Ммсе интерпретация: Краткая шкала оценки психического состояния (MMSE) для обнаружения деменции у лиц старше 65 лет

Содержание

Краткая шкала оценки психического состояния (MMSE) для обнаружения деменции у лиц старше 65 лет

Термин «деменция» охватывает группу мозговых расстройств, которые вызывают постепенное ухудшение функций мозга, навыков мышления и способности выполнять повседневные задачи (например, стирка и одевание). У лиц с деменцией могут также возникнуть проблемы с психическим здоровьем (настроение и эмоции) и с поведением, с которыми окружающимтрудно справляться. Процессом, который вызывает слабоумие, часто являются дегенеративные изменения в мозге (из-за повреждения мозга с течением времени). Подтипы деменции включают болезнь Альцгеймера, сосудистую деменцию, деменцию с тельцами Леви и лобно-височную деменцию.

Мы стремились оценить точность краткой шкалы оценки психического здоровья (MMSE), которая обычно используется, как часть процесса при рассмотрении диагноза деменция, в соответствии с определением, содержащемся в Диагностическом и Статистическом Руководстве по Психическим Расстройствам ( DSM ). Краткая шкала оценки психического состояния (MMSE) - это тест, предлагаемый на бумаге с максимальным счетом 30. Более низкие баллы указывают на более серьезные когнитивные проблемы. Точка отсечения, установленная для MMSE теста, определяет "нормальную" когнитивную функцию и обычно устанавливается как 24, хотя теоретически она может находиться в любом месте от 1 до 30. Мы провели поиск в широком диапазоне ресурсов и нашли 24,310 уникальных ссылок (хитов). Мы рассмотрели полные тексты 317 научных работ (академических публикаций) и в итоге включили 70 статей, относящихся к 48 исследованиям в нашем обзоре. Мы включили исследования на дому (под которыми мы понимаем исследования среди людей, живущих в домашней обстановке) и исследования в первичном звене (под которыми мы понимаем исследования, в которых первый контакт пациента с клиницистом - врачом общей практики происходил в его рабочем офисе).

В двух исследованиях были серьезные недостатки дизайна в отношении методов отбора участников, в трех - в отношении применения теста (MMSE) и в девяти - в отношении представления сведений о проведении исследований и временных параметрах. Нам удалось провести комбинированный статистический анализ (мета-анализ) по 28 исследованиям в условиях домашней обстановки (44 статьи) и 6 исследований в первичном звене (8 статей). Мы не смогли извлечь полезных данных из остальных 14 исследований на дому. Два из шести исследований в первичном звене были проведены у людей, которые имели симптомы возможной деменции. Нам удалось вычислить суммарную диагностическую точность MMSE теста по трем точкам отсечения в исследованиях на дому, но у нас не было достаточно данных, чтобы сделать это в исследованиях, проведенных в рамках первичной помощи. Идеальный тест должен иметь показатель чувствительности (способность выявлять любого, имеющего деменцию), равный 1,0 (100%) и показатель специфичности (способность выявлять людей без деменции), равный 1,0 (100%). Для MMSE теста, суммарная точность по точке отсечения в 25 (10 исследований) составила: чувствительность - 0,87 и специфичность - 0,82. В семи исследованиях, в которых корректировали оценки точности по уровню образования, мы обнаружили, что тест имел чувствительность 0,97 и специфичность 0,70. Суммарная точность по точке отсечения в 24 (15 исследований) была: чувствительность 0,85 и специфичность 0,90. Основываясь на этих результатах, мы ожидаем, что 85% людей, не имеющих деменции, будут правильно определены как не имеющие деменцию с помощью MMSE теста, в то время как 15% будут ошибочно классифицированы как имеющие деменцию; 90% из протестированных будут правильно определены как имеющие деменцию, в то время как 10% будут ложно-позитивными и могут быть не направлены для дальнейшего тестирования.

Наши результаты поддерживают использование MMSE теста в качестве компонента диагностического процесса для принятия решения о том, имеет или нет конкретный человек деменцию. Но результаты теста должны интерпретироваться в более широком контексте характеристик индивидуального пациента, таких как личность, поведение и как они справляются дома и в повседневной жизни.

kops - Психологическая диагностика

 
 
                                 МЕТОДИКА:                                  
                Краткая шкала оценки психического статуса                   
                 (Mini Mental State Examination, MMSE)                      
               (M.F. Folstein, S.E. Folstein, P.R. McHugh).                 

      Методика предназначена для выявления (скрининга) возможных  когнитив- 
 ных нарушений, в частности, деменции.                                      
      MMSE также используют для оценки изменений, произошедших  при  разви- 
 тии болезни либо под воздействием терапии.                                 
      Шкала была разработана в 1975 году, в последующие  годы  в  нее  были 
 внесены изменения.                                                         
      Для прохождения теста обычно требуется около 10 минут, в ходе которых 
 происходит краткая оценка арифметических способностей человека, его памяти 
 и ориентирования.                                                          
      Краткая шкала оценки психического статуса используется во  всем  мире 
 для оценки состояния когнитивных функций. Она является достаточно надежным 
 инструментом для первичного скрининга когнитивных нарушений, в  том  числе 
 деменций.                                                                  
 
      Деменция (лат. dementia, от de -  приставка,  означающая  отсутствие, 
 утрату, и mens - ум), стойкое снижение познавательной деятельности с утра- 
 той в той или иной степени ранее усвоенных знаний и практических навыков и 
 затруднением или невозможностью приобретения новых; то же, что слабоумие.  
      В отличие от умственной отсталости (олигофрении), слабоумия  врожден- 
 ного или приобретенного в младенчестве, представляющей собой  недоразвитие 
 психики, деменция - это распад психических функций, происходящий в резуль- 
 тате поражений мозга, наиболее часто - в старости (сенильная деменция;  от 
 лат. senilis - старческий, стариковский). В народе сенильная деменция  но- 
 сит название старческий маразм.                                            
 
      Деменция - это синдром, обусловленный органическим поражением  голов- 
 ного мозга и характеризующийся нарушениями в мнестической и других  когни- 
 тивных сферах, включая речь, ориентировку, абстрактное мышление,  праксис. 
 Эти нарушения должны быть выражены настолько, чтобы приводить к  затрудне- 
 ниям в обыденной жизни и/или профессиональной деятельности. Часто деменция 
 сопровождается эмоционально-аффективными  расстройствами,  однако  уровень 
 сознания остается неизмененным вплоть до терминальной стадии процесса.     
      Наличие деменции не подразумевает необратимость дефекта, его прогрес- 
 сирование, глобальное нарушение интеллектуальных функций или наличие некой 
 специфической причины когнитивных нарушений. Возникновение деменции обычно 
 незаметное (за исключением посттравматических, постаноксических и  постин- 
 сультных расстройств), течение часто  прогрессирующее,  хотя  в  некоторых 
 случаях оно может быть стационарным и даже обратимым.                      
 
      Нередко довольно трудно разграничить начальные стадии деменции и  за- 
 бывчивость при нормальном старении,  неправильное  решение  этой  проблемы 
 приводит к гипердиагностике деменции у пожилых.                            
      Обусловленные возрастом когнитивные нарушения проявляются легкими на- 
 рушениями памяти и некоторым замедлением скорости  психических  процессов. 
 При этом существенных ограничений в обыденной и профессиональной  деятель- 
 ности из-за когнитивных нарушений не происходит. Эти лица часто  классифи- 
 цируются как имеющие "доброкачественную старческую забывчивость" или "обу- 
 словленные возрастом нарушения памяти". Последующее  наблюдение  за  ними, 
 однако, нередко выявляет наличие прогрессирующей деменции. Поэтому  данной 
 категории больных показано динамическое наблюдение с  повторным  осмотром,  
 обычно через 6-12 мес, что помогает объективизировать когнитивные  наруше- 
 ния.                                                                       
 
      Основными причинами деменции являются болезнь Альцгеймера и  сосудис- 
 тые поражения головного мозга (сосудистая  деменция),  значительно  реже -  
 дисметаболические расстройства, алкоголизм, опухоли головного  мозга,  че- 
 репно-мозговая травма, нормотензивная  гидроцефалия,  болезнь  Паркинсона, 
 инфекционные заболевания центральной нервной системы (ЦНС) и др.           
 
      Под "псевдодеменцией" понимают нарушения, обусловленные  функциональ- 
 ными психиатрическими расстройствами (депрессия, шизофрения, истерия), ко- 
 торые по своим проявлениям напоминают деменцию. Наибольшее значение  среди 
 причин псевдодеменции имеет депрессия.                                     
 
      Методика предназначена для оценки когнитивной сферы личности по  сле- 
 дующим параметрам:                                                         
      1. Ориентировка во времени.                                           
      2. Ориентировка в месте.                                              
      3. Восприятие.                                                        
      4. Концентрация внимания.                                             
      5. Память.                                                            
      6. Речевые функции.                                                   
 
      1. Ориентировка во времени:                                           
      "Назовите... (год, время года, число, день  недели, месяц)?".         
      Оценка (баллы) - 0-5.                                                 
 
      2. Ориентировка в месте:                                              
      "Где мы находимся? (страна, область, город, клиника, этаж)".          
      Оценка (баллы) - 0-5.                                                 
 
      3. Восприятие:                                                        
      Повторение трех слов: "яблоко", "стол", "монета".                     
      Оценка (баллы) - 0-3.                                                 
 
      4. Концентрация внимания и счет:                                      
      Серийный счет ("от 100 отнять 7") пять раз                            
      либо: "Произнесите слово "земля" наоборот".                           
      Оценка (баллы) - 0-5.                                                 
 
      5. Память:                                                            
      "Припомните те три слова, которые вы повторяли раньше" (см. п. 3).    
      Оценка (баллы) - 0-3.                                                 
 
      6. Речевые функции:                                                   
 
      A. Называние предметов (ручка, часы).                                 
      Оценка (баллы) - 0-2.                                                 
 
      Б. Повторение сложного предложения: "Никаких "если", "и" или "но".    
      Оценка (баллы) - 0-1                                                  
 
      B. Трехэтапная команда: "Возьмите правой рукой лист  бумаги,  сложите 
 его вдвое и положите на стол".                                             
      Оценка (баллы) - 0-3                                                  
 
      Г. "Прочтите и выполните: "Закройте глаза".                           
      Оценка (баллы) - 0-1.                                                 
 
      Д. "Напишите предложение".                                            
      Оценка (баллы) - 0-1.                                                 
 
      Е. "Срисуйте рисунок".                                                
      Оценка (баллы) - 0-1.                                                 
 
      Общий балл.                                                           
      Оценка (баллы) - 0-30.                                                
 
      Обработка результатов.                                                
      Результат теста получается путем суммирования результатов по  каждому 
 из пунктов.                                                                
 
      Интерпретация.                                                        
      Максимально в этом тесте можно набрать 30 баллов,  что  соответствует 
 наиболее высоким когнитивным способностям. Чем меньше результат теста, тем 
 более выражен когнитивный дефицит. По данным  разных  исследователей,  ре- 
 зультаты теста могут иметь следующие значения:                             
      28 - 30 баллов - нет нарушений когнитивных функций;                   
      24 - 27 баллов - легкие (преддементные) когнитивные нарушения;        
      20 - 23 балла  - деменция легкой степени выраженности;                
      11 - 19 баллов - деменция умеренной степени выраженности;             
       О - 10 баллов - тяжелая деменция.                                    
 
      Интерпретация данных шкалы MMSE носит ориентировочный характер,  пос- 
 тановка клинического диагноза деменции не должна  основываться  только  на 
 результатах этого теста. Наряду с  количественной  обработкой  результатов 
 необходимо проводить и их качественный анализ. Кроме того, нужно индивиду- 
 ально подходить к интерпретации результатов исследования у пациентов с вы- 
 раженными речевыми нарушениями, двигательными расстройствами,  особенно  с 
 гемипарезом в правой руке, нарушениями слуха и зрения.                     
 
      Оценка когнитивных функций при депрессиях разной степени тяжести тре- 
 бует также особого подхода, поскольку у таких пациентов, как правило, име- 
 ют место явления обратимого когнитивного снижения, которые редуцируются по 
 мере купирования аффективной симптоматики.  Для  объективизации  истинного 
 уровня когнитивных расстройств у этих больных необходимо проводить их  об- 
 следование в динамике. Диагностически значимыми являются результаты иссле- 
 дования, проведенного после редукции депрессивной симптоматики.            
 
      Диагностическая чувствительность этой методики не  является  абсолют- 
 ной, а носит в определенной степени избирательный  характер.  Чувствитель- 
 ность данного теста ниже при деменциях с преимущественным поражением  под- 
 корковых структур и при деменциях с поражением лобных долей головного моз- 
 га.                                                                        
 
      Полученный с помощью шкалы MMSE результаты должны быть сопоставлены с 
 данными клинического и других параклинических исследований. Пациенты,  по- 
 лучившие по данному тесту результаты, выходящие за границы  нормы,  должны 
 быть направлены к клиническому психологу для углубленного  психодиагности- 
 ческого исследования.                                                      
 
      Следует отметить, что при деменции легкой выраженности суммарный балл  
 MMSE может оставать в пределах нормального диапазона.                      
 
      Примечания к компьютерной версии.                                     
 
      1. Рисунок к п. 6.Е. находится в папке с данной методикой:            
         файл  ..\CPD100m\KOPS\mmse.bmp                                     
      Перед тестированием рекомендуется вывести этот файл на печать.        
 
      2. За основу интерпретации результатов тестирования была взята Клини- 
 ческая рейтинговая шкала деменции (Clinical Dementia  Rating  scale - CDR) 
 (Morris, 1993).                                                            
 
      Методика состоит из 6 параметров оценки.                              
      Примерное время оценки психического статуса 10 минут.                 
 
 
                          ПРИМЕР ИССЛЕДОВАНИЯ:                              
 
                                   ---                                      
 
                     ПСИХОЛОГИЧЕСКАЯ  ДИАГНОСТИКА.                          
 
 Методика: Краткая шкала оценки психического статуса (MMSE).                
 Ф.И.О:___________________                                                  
 Доп. данные:_____________                                                  
 
 
                       Диагностическая шкала:                               
 
       ╟─▒▒▒▒▒▒▒▒▒▒▒▒▒▒▒▒▒▒▒▒▒▒▒▒▒▒▒▒▒▒▒▒▒▒▒────────────────╢>              
 
         <─────[ТД]─────><─────[УД]─────><[ЛД]><[ПДН]><[Н]>                 
 
                Тестовый показатель - "ПС" =  21  70%                       
 
 
                           ИНТЕРПРЕТАЦИЯ:                                   
 
               Деменция легкой степени выраженности.                        
 
      Легкая деменция.                                                      
      Память: забывчивость на текущие  события,  которая  мешает  в         
 повседневной жизни.                                                        
      Ориентировка: не полностью ориентирован во времени, но всегда         
 правильно называет место; в то же время могут быть трудности само-         
 стоятельной ориентировки в малознакомой местности.                         
      Мышление: умеренные затруднения при решении задач, при анали-         
 зе сходств и различий.                                                     
      Взаимодействие с окружающими: утрачена независимость,  однако         
 возможно осуществление отдельных социальных функций.  При  поверх-         
 ностном знакомстве нарушения могут быть неочевидны.                        
      Поведение дома и увлечения:  легкие,  но  отчетливые  бытовые         
  трудности, потеря интереса к сложным видам активности.                    
      Самообслуживание: нуждается в напоминаниях.                           


 
 
                                 МЕТОДИКА:                                  
                Краткая шкала оценки психического статуса                   
                 (Mini Mental State Examination, MMSE)                      
               (M.F. Folstein, S.E. Folstein, P.R. McHugh).                 
 
      Методика предназначена для выявления (скрининга) возможных  когнитив- 
 ных нарушений, в частности, деменции.                                      
      MMSE также используют для оценки изменений, произошедших  при  разви- 
 тии болезни либо под воздействием терапии.                                 
      Шкала была разработана в 1975 году, в последующие  годы  в  нее  были 
 внесены изменения.                                                         
      Для прохождения теста обычно требуется около 10 минут, в ходе которых 
 происходит краткая оценка арифметических способностей человека, его памяти 
 и ориентирования.                                                          
      Краткая шкала оценки психического статуса используется во  всем  мире 
 для оценки состояния когнитивных функций. Она является достаточно надежным 
 инструментом для первичного скрининга когнитивных нарушений, в  том  числе 
 деменций.                                                                  
 
      Деменция (лат. dementia, от de -  приставка,  означающая  отсутствие, 
 утрату, и mens - ум), стойкое снижение познавательной деятельности с утра- 
 той в той или иной степени ранее усвоенных знаний и практических навыков и 
 затруднением или невозможностью приобретения новых; то же, что слабоумие.  
      В отличие от умственной отсталости (олигофрении), слабоумия  врожден- 
 ного или приобретенного в младенчестве, представляющей собой  недоразвитие 
 психики, деменция - это распад психических функций, происходящий в резуль- 
 тате поражений мозга, наиболее часто - в старости (сенильная деменция;  от 
 лат. senilis - старческий, стариковский). В народе сенильная деменция  но- 
 сит название старческий маразм.                                            
 
      Деменция - это синдром, обусловленный органическим поражением  голов- 
 ного мозга и характеризующийся нарушениями в мнестической и других  когни- 
 тивных сферах, включая речь, ориентировку, абстрактное мышление,  праксис. 
 Эти нарушения должны быть выражены настолько, чтобы приводить к  затрудне- 
 ниям в обыденной жизни и/или профессиональной деятельности. Часто деменция 
 сопровождается эмоционально-аффективными  расстройствами,  однако  уровень 
 сознания остается неизмененным вплоть до терминальной стадии процесса.     
      Наличие деменции не подразумевает необратимость дефекта, его прогрес- 
 сирование, глобальное нарушение интеллектуальных функций или наличие некой 
 специфической причины когнитивных нарушений. Возникновение деменции обычно 
 незаметное (за исключением посттравматических, постаноксических и  постин- 
 сультных расстройств), течение часто  прогрессирующее,  хотя  в  некоторых 
 случаях оно может быть стационарным и даже обратимым.                      
 
      Нередко довольно трудно разграничить начальные стадии деменции и  за- 
 бывчивость при нормальном старении,  неправильное  решение  этой  проблемы 
 приводит к гипердиагностике деменции у пожилых.                            
      Обусловленные возрастом когнитивные нарушения проявляются легкими на- 
 рушениями памяти и некоторым замедлением скорости  психических  процессов. 
 При этом существенных ограничений в обыденной и профессиональной  деятель- 
 ности из-за когнитивных нарушений не происходит. Эти лица часто  классифи- 
 цируются как имеющие "доброкачественную старческую забывчивость" или "обу- 
 словленные возрастом нарушения памяти". Последующее  наблюдение  за  ними, 
 однако, нередко выявляет наличие прогрессирующей деменции. Поэтому  данной 
 категории больных показано динамическое наблюдение с  повторным  осмотром,  
 обычно через 6-12 мес, что помогает объективизировать когнитивные  наруше- 
 ния.                                                                       
 
      Основными причинами деменции являются болезнь Альцгеймера и  сосудис- 
 тые поражения головного мозга (сосудистая  деменция),  значительно  реже -  
 дисметаболические расстройства, алкоголизм, опухоли головного  мозга,  че- 
 репно-мозговая травма, нормотензивная  гидроцефалия,  болезнь  Паркинсона, 
 инфекционные заболевания центральной нервной системы (ЦНС) и др.           
 
      Под "псевдодеменцией" понимают нарушения, обусловленные  функциональ- 
 ными психиатрическими расстройствами (депрессия, шизофрения, истерия), ко- 
 торые по своим проявлениям напоминают деменцию. Наибольшее значение  среди 
 причин псевдодеменции имеет депрессия.                                     
 
      Методика предназначена для оценки когнитивной сферы личности по  сле- 
 дующим параметрам:                                                         
      1. Ориентировка во времени.                                           
      2. Ориентировка в месте.                                              
      3. Восприятие.                                                        
      4. Концентрация внимания.                                             
      5. Память.                                                            
      6. Речевые функции.                                                   
 
      1. Ориентировка во времени:                                           
      "Назовите... (год, время года, число, день  недели, месяц)?".         
      Оценка (баллы) - 0-5.                                                 
 
      2. Ориентировка в месте:                                              
      "Где мы находимся? (страна, область, город, клиника, этаж)".          
      Оценка (баллы) - 0-5.                                                 
 
      3. Восприятие:                                                        
      Повторение трех слов: "яблоко", "стол", "монета".                     
      Оценка (баллы) - 0-3.                                                 
 
      4. Концентрация внимания и счет:                                      
      Серийный счет ("от 100 отнять 7") пять раз                            
      либо: "Произнесите слово "земля" наоборот".                           
      Оценка (баллы) - 0-5.                                                 
 
      5. Память:                                                            
      "Припомните те три слова, которые вы повторяли раньше" (см. п. 3).    
      Оценка (баллы) - 0-3.                                                 
 
      6. Речевые функции:                                                   
 
      A. Называние предметов (ручка, часы).                                 
      Оценка (баллы) - 0-2.                                                 
 
      Б. Повторение сложного предложения: "Никаких "если", "и" или "но".    
      Оценка (баллы) - 0-1                                                  
 
      B. Трехэтапная команда: "Возьмите правой рукой лист  бумаги,  сложите 
 его вдвое и положите на стол".                                             
      Оценка (баллы) - 0-3                                                  
 
      Г. "Прочтите и выполните: "Закройте глаза".                           
      Оценка (баллы) - 0-1.                                                 
 
      Д. "Напишите предложение".                                            
      Оценка (баллы) - 0-1.                                                 
 
      Е. "Срисуйте рисунок".                                                
      Оценка (баллы) - 0-1.                                                 
 
      Общий балл.                                                           
      Оценка (баллы) - 0-30.                                                
 
      Обработка результатов.                                                
      Результат теста получается путем суммирования результатов по  каждому 
 из пунктов.                                                                
 
      Интерпретация.                                                        
      Максимально в этом тесте можно набрать 30 баллов,  что  соответствует 
 наиболее высоким когнитивным способностям. Чем меньше результат теста, тем 
 более выражен когнитивный дефицит. По данным  разных  исследователей,  ре- 
 зультаты теста могут иметь следующие значения:                             
      28 - 30 баллов - нет нарушений когнитивных функций;                   
      24 - 27 баллов - легкие (преддементные) когнитивные нарушения;        
      20 - 23 балла  - деменция легкой степени выраженности;                
      11 - 19 баллов - деменция умеренной степени выраженности;             
       О - 10 баллов - тяжелая деменция.                                    
 
      Интерпретация данных шкалы MMSE носит ориентировочный характер,  пос- 
 тановка клинического диагноза деменции не должна  основываться  только  на 
 результатах этого теста. Наряду с  количественной  обработкой  результатов 
 необходимо проводить и их качественный анализ. Кроме того, нужно индивиду- 
 ально подходить к интерпретации результатов исследования у пациентов с вы- 
 раженными речевыми нарушениями, двигательными расстройствами,  особенно  с 
 гемипарезом в правой руке, нарушениями слуха и зрения.                     
 
      Оценка когнитивных функций при депрессиях разной степени тяжести тре- 
 бует также особого подхода, поскольку у таких пациентов, как правило, име- 
 ют место явления обратимого когнитивного снижения, которые редуцируются по 
 мере купирования аффективной симптоматики.  Для  объективизации  истинного 
 уровня когнитивных расстройств у этих больных необходимо проводить их  об- 
 следование в динамике. Диагностически значимыми являются результаты иссле- 
 дования, проведенного после редукции депрессивной симптоматики.            
 
      Диагностическая чувствительность этой методики не  является  абсолют- 
 ной, а носит в определенной степени избирательный  характер.  Чувствитель- 
 ность данного теста ниже при деменциях с преимущественным поражением  под- 
 корковых структур и при деменциях с поражением лобных долей головного моз- 
 га.                                                                        
 
      Полученный с помощью шкалы MMSE результаты должны быть сопоставлены с 
 данными клинического и других параклинических исследований. Пациенты,  по- 
 лучившие по данному тесту результаты, выходящие за границы  нормы,  должны 
 быть направлены к клиническому психологу для углубленного  психодиагности- 
 ческого исследования.                                                      
 
      Следует отметить, что при деменции легкой выраженности суммарный балл  
 MMSE может оставать в пределах нормального диапазона.                      
 
      Примечания к компьютерной версии.                                     
 
      1. Рисунок к п. 6.Е. находится в папке с данной методикой:            
         файл  ..\CPD100m\KOPS\mmse.bmp                                     
      Перед тестированием рекомендуется вывести этот файл на печать.        
 
      2. За основу интерпретации результатов тестирования была взята Клини- 
 ческая рейтинговая шкала деменции (Clinical Dementia  Rating  scale - CDR) 
 (Morris, 1993).                                                            
 
      Методика состоит из 6 параметров оценки.                              
      Примерное время оценки психического статуса 10 минут.                 
 
 
                          ПРИМЕР ИССЛЕДОВАНИЯ:                              
 
                                   ---                                      
 
                     ПСИХОЛОГИЧЕСКАЯ  ДИАГНОСТИКА.                          
 
 Методика: Краткая шкала оценки психического статуса (MMSE).                
 Ф.И.О:___________________                                                  
 Доп. данные:_____________                                                  
 
 
                       Диагностическая шкала:                               
 
       ╟─▒▒▒▒▒▒▒▒▒▒▒▒▒▒▒▒▒▒▒▒▒▒▒▒▒▒▒▒▒▒▒▒▒▒▒────────────────╢>              
 
                          
 
                Тестовый показатель - "ПС" =  21  70%                       
 
 
                           ИНТЕРПРЕТАЦИЯ:                                   
 
               Деменция легкой степени выраженности.                        
 
      Легкая деменция.                                                      
      Память: забывчивость на текущие  события,  которая  мешает  в         
 повседневной жизни.                                                        
      Ориентировка: не полностью ориентирован во времени, но всегда         
 правильно называет место; в то же время могут быть трудности само-         
 стоятельной ориентировки в малознакомой местности.                         
      Мышление: умеренные затруднения при решении задач, при анали-         
 зе сходств и различий.                                                     
      Взаимодействие с окружающими: утрачена независимость,  однако         
 возможно осуществление отдельных социальных функций.  При  поверх-         
 ностном знакомстве нарушения могут быть неочевидны.                        
      Поведение дома и увлечения:  легкие,  но  отчетливые  бытовые         
  трудности, потеря интереса к сложным видам активности.                    
      Самообслуживание: нуждается в напоминаниях.                           


Страница не найдена |

Страница не найдена |

404. Страница не найдена

Архив за месяц

ПнВтСрЧтПтСбВс

     12

31      

       

       

     12

       

     12

       

      1

3031     

     12

       

15161718192021

       

25262728293031

       

    123

45678910

       

     12

17181920212223

31      

2728293031  

       

      1

       

   1234

567891011

       

     12

       

891011121314

       

11121314151617

       

28293031   

       

   1234

       

     12

       

  12345

6789101112

       

567891011

12131415161718

19202122232425

       

3456789

17181920212223

24252627282930

       

  12345

13141516171819

20212223242526

2728293031  

       

15161718192021

22232425262728

2930     

       

Архивы

Июн

Июл

Авг

Сен

Окт

Ноя

Дек

Метки

Настройки
для слабовидящих

Васильченко Наталья Ивановна

Врач-невролог, врач-реабилитолог, кандидат медицинских наук, первой квалификационной категории, стаж работы более 20 лет

Образование:

1992 – 1998 гг. - Гродненский государственный медицинский институт лечебный факультет 1998 – 1999 гг. - Интернатура по специальности «неврология» на базе Могилевской городской больницы скорой медицинской помощи
2004 – 2007 гг. – Клиническая ординатура по «неврологии в ГУО «Белорусская медицинская академия последипломного образования»
2014г - Профессиональная переподготовка по реабилитологии в ГУО «Белорусская медицинская академия последипломного образования»

Повышение квалификации, дипломы:

2020 г. - ДПП ПК «Коронавирусная инфекция (covid-19): эпидемиология и профилактика» ФГАОУ ВО Первый МГМУ им. И.М. Сеченова Минздрава России (Сеченовский Университет)
2020 г. - ИОМ «Диагностика, лечение, профилактика новой коронавирусной инфекции (COVID-19) в первичной медико-санитарной помощи на дому» ФГБУ "Национальный медицинский исследовательский центр фтизиопульмонологии и инфекционных заболеваний" Минздрава России
2018 г. - Курсы повышения квалификации на кафедре неврологии РМАНПО (г.Москва), «Неврология»
2017 г. - Курсы повышения квалификации на кафедре неврологии и нейрохирургии БелМАПО (г.Минск), «Современные тенденции в ангионеврологии»
2014 г. - Переподготовка на кафедре медицинской экспертизы и реабилитации БелМАПО по специальности «Реабилитология»
2012 г. - Курсы повышения квалификации на кафедре неврологии и нейрохирургии БелМАПО, «Сосудистые заболевания головного и спинного мозга»
2007 г. - Курсы повышения квалификации на кафедре неврологии и нейрохирургии БелМАПО, «Современные методы функциональной диагностики в неврологии»
2005 г. - Переподготовка на кафедре неврологии БелМАПО по специальности «Неврология»
2004 г. - Специализация «Рефлексотерапия» на кафедре рефлексотерапии БелМАПО
Научные достижения: Защита диссертации «Дифференцированная оценка реабилитационного потенциала и программы реабилитации пациентов, перенесших мозговой инсульт», на соискание ученой степени кандидата медицинский наук
Научные публикации, работы, преподавательская деятельность: Научных работ 52, из них 7 в рецензируемых изданиях, 1 патент Член комиссии Министерства здравоохранения Российской Федерации для проведения аккредитации специалистов, имеющих высшее медицинское образование в 2019 г - участие в проведении аккредитации специалистов в РУДН, ФГБУ ГНЦ ФМБЦ им. Бурназяна ФМБА России

Направления работы специалиста:

Методика осмотра пациентов неврологического профиля, оценка и интерпретация шкал NIHSS, Ренкин, Ривермид, MMSE и др; особенности осмотра пациентов в коматозном состоянии.
Владеет техникой выполнения лечебно-медикаментозных блокад паравертебральных, мышечных (грушевидная мышца, миофасциальные триггерные болевые точки) блокад, люмбальная пункция
Сфера научных интересов – диагностика, лечение и реабилитация пациентов с очаговыми заболеваниями головного мозга (инсульт, ЧМТ), нейропсихологическая диагностика.

Опыт работы:

1999 – 2006 гг. - УЗ «поликлиника №1 г.Могилева» Должность: врач-невролог (опыт амбулаторного приема неврологических пациентов)
1999 – 2006 гг. - УЗ «поликлиника №1 г.Могилева» Должность: врач-невролог (опыт амбулаторного приема неврологических пациентов)
2007 – 2008 гг. - УЗ «Могилевский областной лечебно-диагностический центр» Должность: заместитель заведующего по медицинской экспертизе и реабилитации (опыт работы в медицинской экспертизе и реабилитации)
2007 – 2008 гг. - УЗ «Могилевский областной лечебно-диагностический центр» Должность: заместитель заведующего по медицинской экспертизе и реабилитации (опыт работы в медицинской экспертизе и реабилитации)
2018 – 2021 г - ГБУЗ «Госпиталь для ветеранов войн №1 ДЗМ г.Москвы» Должность: врач-невролог, и.о. зав. отделением
2020 г.- 2021 г. работа в условиях перепрофилирования с пациентами с новой коронавирусной инфекцией (COVID-19)
2021г. - по настоящее время ГБУЗ г. Москвы «Городская клиническая больница №67 имени Л.А. Ворохобова»
с 2021г - врач невролог в ООО «ДОКТОР2000»

(PDF) Validity of test scales for neurocognitive and psychoemotional testing in patients with surgical pathology of precerebral arteries

74 ХИРУРГИЯ 5, 2017

ologic basis of anesthetic-induced unconsciousness. Conscious Cogn.

2000;9:370-386.

doi: http://dx.doi.org/10.1006/ccog.1999.0423

31. Mody I, Tanelian DL, MacIver MB. Halothane enhances tonic

neuronal inhibition by elevating intracellular calcium. Brain Res.

1991;538(2):319-323.

doi: http://dx.doi.org/10.1016/0006-8993(91)90447-4

32. Aleksic M, Huff W, Hoppermann B, et al. Cognitive function remains

unchanged after endarterectomy of unilateral internal carotid artery

stenosis under local anesthesia. Eur J Vasc Endovasc Surg. 2006;31:616-

621.

doi: http://dx.doi.org/10.1016/j.ejvs.2005.12.012

33. Capoccia L, Sbarigia E, Rizzo A, et al. Silent stroke and cognitive

decline in asymptomatic carotid stenosis revascularization. Vascular.

2012;20(4):181-187.

doi: http://dx.doi.org/10.1258/vasc.2011.oa0342

34. Corriere MA, Edwards MS, Geer CP. Longitudinal evaluation of

neurobehavioral outcomes after carotid revascularization. Ann Vasc

Surg. 2014;28(4):874-881.

doi: http://dx.doi.org/10.1016/j.avsg.2013.06.032

35. Ishihara H, Oka F, Shirao S. Cognitive outcome differences on the

side of carotid artery stenting. J Vasc Surg. 2013;57(1):125-130.

doi: 10.1016/j.jvs.2012.07.043.

doi: http://dx.doi.org/10.1016/j.jvs.2012.07.043

36. Zavoreo I, Bašić Kes V, Lisak M. Cognitive decline and cerebral vaso-

reactivity in asymptomatic patients with severe internal carotid artery

stenosis. Acta Neurol Belg. 2013;113(4):453-458.

doi: http://dx.doi.org/10.1007/s13760-013-0196-4

37. Медведева Л.А., Загорулько О.И., Белов Ю.В. Результаты ранне-

го нейрокогнитивного и нейропсихологического тестирования у

больных, оперированных на восходящем отделе и дуге аорты.

Хирургия. 2014;8:53-58.

38. Zagorulko O, Medvedeva L, Belov Y, Drakina O. Patients after carotid

endarterectomy: neurocognitive function, psycho-emotional state and

preoperative cerebral perfusion level correlation studing. European

Journal of Anaesthesiology. 2016;33:54:308-309.

doi: http://dx.doi.org/10.17116/kardio20158437-42

39. Mommersteeg PM, Meeuwis SH, Denollet J. C-reactive protein and

fibrinogen in non-obstructive coronary artery disease as related to

depressive symptoms and anxiety: findings from the TweeSteden

Mild Stenosis Study (TWIST). J Psychosom Res. 2014;77(5):426-

429.

doi: http://dx.doi.org/10.1016/j.jpsychores.2014.09.020

40. Ахутина Т.В., Меликян З.А. Нейропсихологическое тестирова-

ние: обзор современных тенденций. К 110-летию со дня рожде-

ния А.Р. Лурия, доктор психологических наук, МГУ им. М.В.

Ломоносова. Клиническая и специальная психология. 2012;2.

41. Zagorulko O, Medvedeva L, Belov Y, Drakina O. Patients after carotid

endarterectomy: neurocognitive function, psycho-emotional state and

preoperative cerebral perfusion level correlation studing. European

Journal of Anaesthesiology. 2016;33:54:308-309.

doi: http://dx.doi.org/10.17116/kardio20158437-42

42. Folstein MF, Folstein SE, McHugh PR. J Psychiatr Res. «Mini-

mental state». A practical method for grading the cognitive state of

patients for the clinician. 1975;12(3):189-98.

doi: http://dx.doi.org/10.1002/(sici)1099-1166(199805)13:5<285::aid-

gps753>3.0.co;2-v

43. Zhou W, Hitchner E, Gillis K, et al. Prospective neurocognitive

evaluation of patients undergoing carotid interventions. J Vasc Surg.

2012;56(6):1571-1578.

doi: http://dx.doi.org/10.1016/j.jvs.2012.05.092

44. Cheng Y, Wang YJ, Yan JC. Effects of carotid artery stenting on

cognitive function in patients with mild cognitive impairment and

carotid stenosis. Exp Ther Med. 2013;5(4):1019-1024.

doi: http://dx.doi.org/10.3892/etm.2013.954

45. Lai K, Herrmann N, Saleem M, Lanctôt K. Cognitive Outcomes

following Transcatheter Aortic Valve Implantation: A Systematic

Review. Cardiovascular Psychiatry and Neurology. 2015;Article ID

209569:8.

doi: http://dx.doi.org/10.1155/2015/209569

46. Saczynski JS, Marcantonio ER, Quach L, et al. Cognitive Trajectories

after Postoperative Delirium. New Engl Journ of Medicine. 2012;1:30-39.

doi: http://dx.doi.org/10.1056/nejmoa1112923

47. Nagai M, Hoshide S, Nishikawa M. Visit-to-visit blood pressure

variability in the elderly: associations with cognitive impairment and

carotid artery remodeling. Atherosclerosis. 2014;233(1):19-26.

doi: http://dx.doi.org/10.1016/j.atherosclerosis.2013.11.071

48 Antonopoulos CN, Kakisis JD, Sfyroeras GS. The impact of carotid

artery stenting on cognitive function in patients with extracranial

carotid artery stenosis. Ann Vasc Surg. 2015;29(3):457-469.

doi: http://dx.doi.org/10.1016/j.avsg.2014.10.024

49. Cheng Y, Wang YJ, Yan JC. Effects of carotid artery stenting on

cognitive function in patients with mild cognitive impairment and

carotid stenosis. Exp Ther Med. 2013;5(4):1019-1024.

doi: http://dx.doi.org/10.3892/etm.2013.954

50. Xia ZY, Sun QJ, Yang H. Effect of Carotid Artery Stenting on

Cognitive Function in Patients with Internal Carotid Artery Stenosis

and Cerebral Lacunar Infarction: A 3-Year Follow-Up Study in

China. PLoS One. 2015;10(6):0129917.

doi: http://dx.doi.org/10.1371/journal.pone.0129917

51. Antonopoulos CN, Kakisis JD, Sfyroeras GS. The impact of carotid

artery stenting on cognitive function in patients with extracranial

carotid artery stenosis. Ann Vasc Surg. 2015;29(3):457-469.

doi: http://dx.doi.org/10.1016/j.avsg.2014.10.024

52. Zavoreo I, Bašić Kes V, Lisak M. Cognitive decline and cerebral

vasoreactivity in asymptomatic patients with severe internal carotid

artery stenosis. Acta Neurol Belg. 2013;113(4):453-458.

doi: http://dx.doi.org/10.1007/s13760-013-0196-4

53. Terry DF, Sebastiani P, Andersen SL, Perls TT. Disentangling the

roles of disability and morbidity in survival to exceptional old age. Arch

Intern Med. 2008;168(3):277-283.

doi: http://dx.doi.org/10.1001/archinternmed.2007.75

54. Mungas D, Reed BR. Application of item response theory for

development of a global functioning measure of dementia with linear

measurement properties. Stat Med. 2000;19(11-12):1631-1644.

doi: http://dx.doi.org/10.1002/(sici)1097-0258(20000615/30)19:11/12<

1631::aid-sim451>3.0.co;2-p

55. Kim JW, Lee DY, Seo EH. Improvement of dementia screening

accuracy of mini-mental state examination by education-adjustment

and supplementation of frontal assessment battery performance. J

Korean Med Sci. 2013;28(10):1522-1528.

http://dx.doi.org/10.3346/jkms.2013.28.10.1522

56. Shibahashi K, Morita A, Kimura T. Does a craniotomy for treatment

of unruptured aneurysm affect cognitive function? Neurol Med Chir

(Tokyo). 2014;54(10):786-793.

doi: http://dx.doi.org/10.2176/nmc.oa.2013-0324

57. Shmelev VV, Neimark MI. The dynamics of the state of higher mental

functions after surgical reconstruction of carotid stenosis using differ-

ent types of anesthesia. Zh Nevrol Psikhiatr Im S S Korsakova.

2013;113(4):30-34.

58. Brodaty H, Moore CM. The Clock Drawing Test for dementia of the

Alzheimer’s type: A comparison of three scoring methods in a memory

disorders clinic. Int J Geriatr Psychiatry. 1997;12(6):619-627.

doi: http://dx.doi.org/10.1002/(sici)1099-1166(199706)12:6<619::aid-

gps554>3.0.co;2-h

59. Wang Q, Zhou M, Zhou Y. Effects of Carotid Endarterectomy on

Cerebral Reperfusion and Cognitive Function in Patients with High

Grade Carotid Stenosis: A Perfusion Weighted Magnetic Resonance

Imaging Study. Eur J Vasc Endovasc Surg. 2015.

doi: http://dx.doi.org/10.1016/j.ejvs.2015.03.032

60. Gavrilova OV, Buklina SB, Stakhovskaia LV. Cognitive functions in

patients with stenosing lesion of brachio-cephalic arteries. Zh Nevrol

Psikhiatr Imю S.S. Korsakova. 2011;111(12 Pt 2):17-21.

doi: http://dx.doi.org/10.14412/2074-2711-2011-340

ОБЗОРЫ

Деменция. MMSE главный тест выявления когнитивных нарушений | ВИТЕБСКИЕ ВЕСТИ

Деменция. MMSE главный тест выявления когнитивных нарушений

Если пациент жалуется на возникшие проблемы в когнитивной сфере и есть подозрения на деменцию, необходимо принять меры по объективизации нарушений в когнитивной сфере: анамнез, анамнез окружающих, первичное нейропсихологическое обследование.

Для этого в повседневной практике используется краткая шкала оценки психического статуса (MMSE).

1.Ориентировка во времени:
Назовите дату (число, месяц, год, день недели, время года) 0 - 5

2.Ориентировка в месте:
Где мы находимся? (страна, область, город, клиника, этаж) 0 - 5

3.Восприятие:
Повторите три слова: карандаш, дом, копейка0 - 34.Концентрация внимания и счет:
Серийный счет ("от 100 отнять 7") - пять раз либо:
Произнесите слово "земля" наоборот 0 - 5

5.Память
Припомните 3 слова (см. пункт 3) 0 - 3

6.Речь:
Показываем ручку и часы, спрашиваем: "как это называется?"
Просим повторить предложение: "Никаких если, и или но" 0 - 3

Выполнение 3-этапной команды:
"Возьмите правой рукой лист бумаги, сложите его вдвое и положите на стол" 0 - 3

Чтение: "Прочтите и выполните"


1. Закройте глаза
2. Напишите предложение 0 - 2

3. Срисуйте рисунок (*см. ниже)0 - 1

Общий балл:0-30

*

*

Инструкции

1. Ориентировка во времени. Попросите больного полностью назвать сегодняшнее число, месяц, год и день недели. Максимальный балл (5) дается, если больной самостоятельно и правильно называет число, месяц и год. Если приходится задавать дополнительные вопросы, ставится 4 балла. Дополнительные вопросы могут быть следующие: если больной называет только число спрашивают "Какого месяца?", "Какого года?", "Какой день недели?". Каждая ошибка или отсутствие ответа снижает оценку на один балл.

2. Ориентировка в месте. Задается вопрос: "Где мы находимся?". Если больной отвечает не полностью, задаются дополнительные вопросы. Больной должен назвать страну, область, город, учреждение в котором происходит обследование, номер комнаты (или этаж). Каждая ошибка или отсутствие ответа снижает оценку на один балл.

3. Восприятие. Дается инструкция: "Повторите и постарайтесь запомнить три слова: карандаш, дом, копейка". Слова должны произноситься максимально разборчиво со скоростью одно слово в секунду. Правильное повторение слова больным оценивается в один балл для каждого из слов. Следует предъявлять слова столько раз, сколько это необходимо, чтобы испытуемый правильно их повторил. Однако, оценивается в баллах лишь первое повторение.

4. Концентрация внимания. Просят последовательно вычитать из 100 по 7, так как это описано в 2.1.3.е. Достаточно пяти вычитаний (до результата "65"). Каждая ошибка снижает оценку на один балл. Другой вариант: просят произнести слово "земля" наоборот. Каждая ошибка снижает оценку на один балл. Например, если произносится "ямлез" вместо "ялмез" ставится 4 балла; если "ямлзе" - 3 балла и т.д.

5. Память. Просят больного вспомнить слова, которые заучивались в п.3. Каждое правильно названное слово оценивается в один балл.

6. Речь. Показывают ручку и спрашивают: "Что это такое ?", аналогично - часы. Каждый правильный ответ оценивается в один балл.

Просят больного повторить вышеуказанную сложную в грамматическом отношении фразу. Правильное повторение оценивается в один балл.

Устно дается команда, которая предусматривает последовательное совершение трех действий. Каждое действие оценивается в один балл.

Даются три письменных команды; больного просят прочитать их и выполнить. Команды должны быть написаны достаточно крупными печатными буквами на чистом листе бумаги. Правильное выполнение второй команды предусматривает, что больной должен самостоятельно написать осысленное и грамматически законченное предложение. При выполнении третьей команда больному дается образец (два пересекающихся пятиугольника с равными углами), который он должен перерисовать на нелинованной бумаге. Если при перерисовке возникают пространственные искажения или несоединение линий, выполнение команды считается неправильным. За правильное выполнение каждой из команд дается один балл.

Интерпретация результатов

Итоговый балл выводится путем суммирования результатов по каждому из пунктов. Максимально в этом тесте можно набрать 30 баллов, что соответствует оптимальному состоянию когнитивных функций. Чем ниже итоговый балл, тем более выражен когнитивный дефицит. Результаты теста могут трактоваться следующим образом:

28 – 30 баллов – нет нарушений когнитивных функций;


24 – 27 баллов – преддементные когнитивные нарушения;

20 – 23 балла – деменция легкой степени выраженности;


11 – 19 баллов – деменция умеренной степени выраженности;

0 – 10 баллов – тяжелая деменция.

По количеству заданий MMSE значительно превосходит другие тесты и требует больше времени для проведения. Кроме того, эксперты отмечают довольно низкую чувствительность теста на начальных стадиях деменции низка: суммарный балл может оставаться в пределах нормального диапазона. В этом случае судить о наличии болезни врач может по динамике результатов (сравнивать результаты, показанные с интервалом в несколько месяцев): если у человека развивается деменция, результаты будут ухудшаться; при отсутствии заболевания показанный результат будет стабильным.

Невелика также чувствительность теста при деменциях с преимущественным поражением подкорковых структур или лобных долей головного мозга.

Поскольку тест MMSE - профессиональный инструмент, не предназначенный для использования людьми, не имеющими специальной подготовки, рекомендуем воспользоваться для оценки состояния вашего близкого опросником, специально разработанным для этого специалистами Аризонского университета. Его точность на ранних стадиях деменции составляет 90%.

Что означает ваша оценка MMSE?

Когда у близкого человека развивается слабоумие, вы можете беспокоиться и переживать из-за сложившейся ситуации. Деменция - это снижение умственных способностей, достаточно серьезное, чтобы повлиять на повседневную жизнь. Болезнь Альцгеймера - это особая форма деменции. Симптомы болезни Альцгеймера со временем ухудшаются. Болезнь Альцгеймера составляет от 60 до 80 процентов случаев деменции.

Хотя с возрастом наблюдается потеря памяти, болезнь Альцгеймера не является нормальной частью старения.Кроме того, не все, кто заболевает болезнью Альцгеймера, старше - на самом деле, около 200 000 американцев с болезнью Альцгеймера в возрасте 65 лет и моложе.

Потеря памяти - ключевой симптом болезни Альцгеймера и других деменций. При болезни Альцгеймера потеря памяти со временем ухудшается. В конце концов, человек, у которого он есть, не может функционировать в повседневной жизни.

Когда поставщик медицинских услуг подозревает, что у кого-то может быть потеря памяти, он или она может провести тест, называемый Краткой оценкой психического состояния (MMSE).Этот тест используется во всем мире, и его легко проводить. Во время теста медицинский работник задаст пациенту вопросы, касающиеся памяти, концентрации внимания и способности следовать инструкциям.

Ответы оцениваются, и эта оценка указывает на уровень деменции, который может быть у пациента. Баллы на более высоком уровне указывают на более высокую когнитивную функцию, в то время как более низкие баллы указывают на более серьезные случаи деменции. По данным Ассоциации Альцгеймера, у людей, страдающих болезнью Альцгеймера, ежегодно снижается на два-четыре балла.

Максимальный результат MMSE составляет 30 баллов. Оценки обычно сгруппированы следующим образом:

Не все специалисты здравоохранения согласны с границами отсечки для каждой стадии деменции. Например, некоторые поставщики медицинских услуг сочтут 26 или 27 баллом легкой формой слабоумия. Вот почему важно учитывать результаты других медицинских обследований пациента.

MMSE - не единственный тест, используемый для определения наличия деменции. Фактически, поставщики медицинских услуг обычно изучают историю болезни пациента, результаты физикального обследования, а иногда и результаты неврологических тестов, включая сканирование мозга.Все эти шаги, наряду с результатами теста на психическое состояние, такого как MMSE, помогают врачу определить, есть ли у человека деменция.

Если кто-то из ваших близких принимает MMSE, не нужно беспокоиться о самом тесте. Вы не можете сдать или не сдать его, и вы не можете учиться этому. Это также не тест на интеллект. Вашему любимому человеку просто нужно как можно лучше ответить на вопросы. Тест не должен использоваться сам по себе, чтобы определить, есть ли у кого-то деменция.

Если у вас есть близкий человек, у которого диагностировано слабоумие, он или она может сначала продолжить жить дома.Используя услуги по уходу на дому, сопутствующие услуги и дневной уход для взрослых, ваш близкий может получить необходимую помощь в повседневных делах. Однако по мере того, как слабоумие или болезнь Альцгеймера становятся более серьезными, вам, вероятно, потребуется больше практической круглосуточной помощи. Варианты ухода в этом случае могут включать:

Хотя может быть трудно обратиться за помощью к близкому человеку, страдающему деменцией, важно обратиться за помощью. Узнавайте о возможных вариантах на раннем этапе, чтобы быть лучше подготовленными, когда вашему близкому потребуется больше практического ухода.

Индивидуальные оценки:

Краткая оценка психического состояния 25-30 баллов

25 26 год 27 28 год 29 30

Краткая оценка психического состояния 21-24 балла

21 год 22 23 24

Краткая оценка психического состояния 10-20 баллов

10 13 14 15 16 17 18 19 20

Краткая оценка по экзамену на психическое состояние 9 баллов или ниже

тестов на болезнь Альцгеймера и деменцию

Не существует единого диагностического теста, который мог бы определить, есть ли у человека болезнь Альцгеймера.Врачи (часто с помощью таких специалистов, как неврологи, нейропсихологи, гериатры и гериатрические психиатры) используют различные подходы и инструменты для постановки диагноза. Хотя врачи почти всегда могут определить, есть ли у человека деменция, может быть трудно определить точную причину.

История болезни

Во время медицинского обследования ваш лечащий врач изучит вашу историю болезни, включая психиатрическую историю и историю когнитивных и поведенческих изменений.Он или она захочет узнать о любых текущих и прошлых медицинских проблемах и проблемах, а также о любых лекарствах, которые вы принимаете. Врач также спросит об основных заболеваниях, влияющих на других членов семьи, в том числе о том, были ли у них болезнь Альцгеймера или другие виды деменции.

Чего ожидать

Воспользуйтесь нашим интерактивным туром, чтобы узнать, чего ожидать при обследовании на предмет проблем с памятью и мышлением.

Возьмите тур

Осмотр и диагностические тесты

Во время медицинского обследования вы можете ожидать от врача:

  • Спросите о диете, питании и употреблении алкоголя.
  • Пересмотрите все лекарства. (Принесите список или упаковки всех лекарств, которые принимаются в настоящее время, включая безрецептурные лекарства и добавки.)
  • Проверьте артериальное давление, температуру и пульс.
  • Слушайте сердце и легкие.
  • Выполните другие процедуры для оценки общего состояния здоровья.
  • Отобрать образцы крови или мочи для лабораторных исследований.

Данные медицинского осмотра и лабораторных тестов могут помочь выявить проблемы со здоровьем, которые могут вызвать симптомы деменции.Распространенными причинами симптомов, подобных деменции, являются депрессия, нелеченное апноэ во сне, делирий, побочные эффекты лекарств, проблемы с щитовидной железой, дефицит определенных витаминов и чрезмерное употребление алкоголя. В отличие от болезни Альцгеймера и других деменций, эти состояния часто можно вылечить.

Будьте готовы к тому, что врач спросит:
  • Какие симптомы вы заметили?
  • Когда они начались?
  • Как часто они случаются?
  • Стало ли им хуже?

Врач также может попросить члена семьи рассказать об изменениях в вашем мышлении и поведении.Ознакомьтесь с нашим разделом «Общение с врачами или медицинскими работниками» (PDF), чтобы подготовиться к вашему приему.


Если диагноз - болезнь Альцгеймера или другая деменция, вы не одиноки. Присоединяйтесь к нашему бесплатному онлайн-сообществу AlzConnected, чтобы делиться вопросами, опытом и практическими советами на досках объявлений и в чатах.

Неврологический осмотр

Во время неврологического обследования врач внимательно осмотрит человека на предмет проблем, которые могут сигнализировать о других заболеваниях мозга, кроме болезни Альцгеймера. Врач будет искать признаки инсульта, болезни Паркинсона, опухолей головного мозга, скопления жидкости в головном мозге и других состояний, которые могут ухудшить память или мышление.

Если оценка не указывает на болезнь Альцгеймера или другое слабоумие, но симптомы продолжают ухудшаться со временем, вашему врачу, возможно, потребуется назначить дополнительные анализы, или вы можете пожелать получить второе мнение.

Врач проверит:
  • Рефлексы.
  • Координация, мышечный тонус и сила.
  • Движение глаз.
  • Выступление.
  • Сенсация.

Неврологическое обследование может также включать исследование изображения головного мозга.

Подробнее: что такое болезнь Альцгеймера? Что такое деменция? и типы деменции.

Домашние скрининговые тесты на деменцию

Ряд скрининговых тестов на деменцию продается напрямую потребителям. Точность ни одного из этих тестов не была научно доказана.Кроме того, тесты могут давать ложноположительные результаты, что означает, что люди могут иметь результаты, говорящие о деменции, хотя на самом деле это не так. Это крайне маловероятно, если человек посещает врача для получения помощи и потенциального диагноза. По этим и другим причинам Ассоциация Альцгеймера считает, что домашние скрининговые тесты не могут и не должны использоваться вместо тщательного обследования квалифицированным врачом. Весь процесс оценки и диагностики должен проводиться в контексте постоянных отношений с ответственным и квалифицированным специалистом в области здравоохранения.

Тесты психического и когнитивного статуса

Тестирование умственного и когнитивного статуса оценивает память, мышление и способность решать простые проблемы. Некоторые тесты короткие, а другие могут быть более трудоемкими и сложными. Нейропсихолог часто проводит более полные тесты психического и когнитивного статуса для оценки управляющих функций, суждения, внимания и речи.

Такие тесты дают общее представление о том, есть ли у человека:

  • Осведомлен о симптомах.
  • Знает дату, время и где он находится.
  • Может запоминать короткий список слов, следовать инструкциям и выполнять простые вычисления.

Краткий экзамен на психическое состояние (MMSE) и тест Mini-Cog

Обычно используются тесты MMSE и Mini-Cog.

Во время MMSE медицинский работник задает пациенту ряд вопросов, предназначенных для проверки ряда повседневных умственных способностей. Максимальный балл MMSE - 30 баллов.Оценка от 20 до 24 указывает на легкую деменцию, от 13 до 20 - на умеренную деменцию, а менее 12 - на тяжелую деменцию. В среднем, оценка MMSE человека с болезнью Альцгеймера снижается примерно на два-четыре балла каждый год.

Во время Mini-Cog человека просят выполнить две задачи:

  1. Запомните и через несколько минут повторите названия трех общих предметов.
  2. Нарисуйте циферблат часов, показывающий все 12 чисел в нужных местах и ​​время, указанное экзаменатором.

Результаты этого краткого теста могут помочь врачу определить, требуется ли дальнейшее обследование.

Компьютеризированные тесты одобрены FDA

Растущей областью исследований является разработка устройств для администрирования компьютерных тестов мышления, обучения и памяти, называемых когнитивными тестами.

Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) одобрило несколько компьютеризированных устройств для тестирования когнитивных функций для продажи. Это устройства Cantab Mobile, Cognigram, Cognivue, Cognision и Automated Neuropsychological Assessment Metrics (ANAM).

Некоторые врачи используют компьютерные тесты, подобные этим, в дополнение к MMSE и Mini-Cog. Компьютеризированные тесты имеют несколько преимуществ, в том числе каждый раз проводить тесты одинаково. Использование как клинических, так и компьютерных тестов может дать врачам более четкое представление о когнитивных трудностях, с которыми сталкиваются пациенты.

Экран депрессии и оценка настроения

Помимо оценки психического статуса, врач оценивает самочувствие человека, чтобы обнаружить депрессию или другие расстройства настроения, которые могут вызвать проблемы с памятью, потерю интереса к жизни и другие симптомы, которые могут совпадать с деменцией.

Генетическое тестирование

Исследователи идентифицировали определенные гены, которые увеличивают риск развития болезни Альцгеймера, и других редких «детерминированных» генов, которые непосредственно вызывают болезнь Альцгеймера. Хотя для некоторых из этих генов доступны генетические тесты, медицинские работники в настоящее время не рекомендуют рутинное генетическое тестирование на болезнь Альцгеймера.

Гены риска: несмотря на то, что существует анализ крови на APOE-e4, самый сильный ген риска для болезни Альцгеймера, этот тест в основном используется в клинических испытаниях для выявления людей с повышенным риском развития болезни Альцгеймера.Наличие мутации этого гена указывает только на больший риск; он не указывает, разовьется ли у человека болезнь Альцгеймера или болезнь Альцгеймера. Генетическое тестирование на APOE-e4 противоречиво и должно проводиться только после обсуждения с врачом или генетическим консультантом.

Детерминированные гены. Тестирование также доступно для генов, вызывающих аутосомно-доминантную болезнь Альцгеймера (ADAD) или «семейную болезнь Альцгеймера», редкую форму болезни Альцгеймера, на которую приходится 1 процент или меньше всех случаев.ADAD хорошо работает в семьях и, как правило, начинается раньше, иногда уже в 30 лет. Многие люди в этих семьях не хотят знать свой генетический статус, но некоторые проходят тестирование, чтобы узнать, разовьется ли у них в конечном итоге болезнь. Некоторые семьи ADAD присоединились к клиническим исследованиям, чтобы помочь исследователям лучше понять болезнь Альцгеймера.

Подробнее: Информационный бюллетень по генетическому тестированию (PDF) и «Генетика и болезнь Альцгеймера».

Визуализация мозга

Стандартное медицинское обследование болезни Альцгеймера часто включает структурную визуализацию с помощью магнитно-резонансной томографии (МРТ) или компьютерной томографии (КТ).Эти тесты в основном используются для исключения других состояний, которые могут вызывать симптомы, похожие на болезнь Альцгеймера, но требующие другого лечения. Структурная визуализация может выявить опухоли, признаки малых или больших инсультов, повреждения в результате тяжелой травмы головы или скопление жидкости в головном мозге.

В некоторых случаях врач может использовать инструменты визуализации мозга, чтобы выяснить, есть ли у человека высокий уровень бета-амилоида, признака болезни Альцгеймера; нормальный уровень предполагает, что болезнь Альцгеймера не является причиной деменции.

Технологии визуализации произвели революцию в нашем понимании структуры и функций живого мозга. Исследователи изучают другие методы визуализации мозга, чтобы лучше диагностировать и отслеживать прогрессирование болезни Альцгеймера.

Краткая экспертиза психического состояния | База данных RehabMeasures

Библиография

Aarsland, D., Andersen, K., et al. (2001). "Риск деменции при болезни Паркинсона Проспективное исследование на уровне сообщества." Неврология 56 (6): 730-736.

Aarsland, D., Andersen, K., et al. (2004). «Скорость снижения когнитивных функций при болезни Паркинсона». Архив неврологии 61 (12): 1906.

Агрелл Б. и Делин О. (2000). «Краткое обследование психического состояния у пациентов с гериатрическим инсультом. Достоверность, различия между подгруппами пациентов и взаимосвязь с соматическими и психическими переменными». Старение (Милан) 12 (6): 439-444. Найдите на PubMed

Андрей, М.К. и Роквуд, К. (2008). «Пятибалльное изменение в модифицированной краткой шкале оценки психического состояния имело клиническое значение для пожилых людей, проживающих в сообществе». Журнал клинической эпидемиологии 61 (8): 827-831.

Эшфорд, Дж. У. и Шмитт, Ф. А. (2001). «Моделирование течения деменции Альцгеймера». Curr Psychiatry Rep 3 (1): 20-28. Найдите на PubMed

Blake, H., McKinney, M., et al. (2002). "Оценка мер скрининга когнитивных нарушений после инсульта.« Age Aging 31 : 451-456. Найдите на PubMed

.

Браво, Г. и Хеберт, Р. (1997). «Ориентировочные значения для возраста и образования для кратких тестов на психическое состояние и модифицированных мини-экзаменов на психическое состояние, полученные для пожилых людей, не страдающих деменцией». Международный журнал гериатрической психиатрии 12 (10): 1008-1018. Найдите на PubMed

Бругноло А., Нобили Ф. и др. (2009). «Факторная структура краткого исследования психического состояния (MMSE) при болезни Альцгеймера." Arch Gerontol Geriatr 49 (1): 180-185. Найдите его на PubMed

de Guise, E., Gosselin, N., et al. (2011). «Рисование часов и мини-обследование психического состояния у больных с черепно-мозговой травмой». Приложение Neuropsychol 18 (3): 179-190. Найдите на PubMed

Дик, Дж. П., Гилофф, Р. Дж. И др. (1984). «Краткое обследование психического состояния у неврологических больных». Журнал неврологии, нейрохирургии и психиатрии 47 (5): 496-499. Найдите на PubMed

Dujardin, K., Dubois, B., et al. (2010). «Деменцию при болезни Паркинсона легко обнаружить в повседневной клинической практике». Расстройства движения 25 (16): 2769-2776.

Folstein, M. F., Folstein, S. E., et al. (1975). «« Мини-психическое состояние ». Практический метод оценки когнитивного состояния пациентов для клинициста». Журнал психиатрических исследований 12 (3): 189-198. Найдите на PubMed

Фонг Т.Г., Фиринг М.А. и др. (2009). "Телефонное собеседование для определения когнитивного статуса: создание переходного пути с помощью Краткой оценки психического состояния." Alzheimers Dement 5 (6): 492-497. Найдите его на PubMed

Freidl, W., Schmidt, R., et al. (1996). «Социально-демографические предикторы и одновременная валидность Краткого исследования психического состояния и рейтинговой шкалы Мэттиса». Eur Arch Psychiatry Clin Neurosci 246 (6): 317-319. Найдите на PubMed

Godefroy, O., Fickl, A., et al. (2011). «Превосходит ли Монреальский когнитивный тест по выявлению когнитивных нарушений после инсульта над мини-экзаменом на психическое состояние? Исследование с нейропсихологической оценкой." Stroke 42 (6): 1712-1716. Найдите его на PubMed

Харви П. Д., Феррис С. Х. и др. (2010). «Оценка шкалы оценки деменции при деменции при болезни Паркинсона». Am J Alzheimers Dis Other Demen 25 (2): 142-148. Найдите на PubMed

Hoops, S., Nazem, S., et al. (2009). «Валидность MoCA и MMSE в выявлении MCI и деменции при болезни Паркинсона». Неврология 73 (21): 1738-1745. Найдите на PubMed

Жакмин-Гадда, Х., Fabrigoule, C., et al. (1997). «5-летнее продольное исследование краткого экзамена на психическое состояние при нормальном старении». Американский журнал эпидемиологии 145 (6): 498-506.

Кандиах Н., Нарасимхалу К. и др. (2009). «Снижение когнитивных функций при ранней болезни Паркинсона». Mov Disord 24 (4): 605-608. Найдите на PubMed

Lancu, I. и Olmer, A. (2006). «[Миниментальная государственная экспертиза - актуальная рецензия]». Harefuah 145 (9): 687-690, 701.Найдите на PubMed

Lessig, S., Nie, D., et al. (2012). «Изменения кратких когнитивных инструментов с течением времени при болезни Паркинсона». Mov Disord 27 (9): 1125-1128. Найдите на PubMed

Моллой Д. В. и Стэндиш Т. И. (1997). «Руководство по стандартизированной краткой проверке психического состояния». Международная психогериатрия 9 Дополнение 1 : 87-94; обсуждение 143-150. Найдите на PubMed

Мунгас Д., Маршалл С. С. и др. (1996). "Коррекция возраста и образования в рамках Краткого экзамена на психическое состояние пожилых людей, говорящих на английском и испанском языках." Neurology 46 (3): 700-706. Найдите на PubMed

Назем С., Сидеровф А. Д. и др. (2009). «Показатели когнитивной оценки в Монреале у пациентов с болезнью Паркинсона с« нормальным »глобальным познанием в соответствии с краткой оценкой оценки психического состояния». Журнал Американского гериатрического общества 57 (2): 304-308.

Nys, G. M. S., van Zandvoort, M. J. E., et al. (2005). «Ограничения краткой экспертизы психического состояния при остром инсульте». Arch Clin Neuropsychol 20 : 623-629.Найдите на PubMed

Оздемир Ф., Биртане М. и др. (2001). «Когнитивная оценка и функциональный результат после инсульта». Am J Phys Med Rehabil 80 : 410-415. Найдите на PubMed

Pagonabarraga, J., Kulisevsky, J., et al. (2010). «PDD-Short Screen: краткий когнитивный тест для выявления деменции при болезни Паркинсона». Mov Disord 25 (4): 440-446. Найдите на PubMed

Pedraza, O., Clark, J.H., et al. (2012). "Диагностическая обоснованность поправок на возраст и образование для краткого экзамена на психическое состояние пожилых афроамериканцев." J Am Geriatr Soc 60 (2): 328-331. Найдите его на PubMed

Пендлбери, С. Т., Катбертсон, Ф. К. и др. (2010). «Недооценка когнитивных нарушений с помощью краткого исследования психического состояния по сравнению с монреальской когнитивной оценкой у пациентов с транзиторной ишемической атакой и инсультом. Популяционное исследование». Ход 41 (6): 1290-1293.

Salter, K., Jutai, J. W., et al. (2005). «Вопросы выбора критериев исхода в реабилитации после инсульта: ICF Body Functions." Инвалидность и реабилитация 27 (4): 191-207. Найдите его на PubMed

Шривастава А., Рапопорт М. Дж. И др. (2006). «Полезность мини-обследования психического статуса у пожилых людей с черепно-мозговой травмой». Brain Inj 20 (13-14): 1377-1382. Найдите на PubMed

Эндрюс, Дж. С., Десаи, У., Кирсон, Н. Ю., Зихлин, М. Л., Болл, Д. Э., и Мэтьюз, Б. Р. (2019). Тяжесть заболевания и минимальные клинически важные различия в оценке клинических исходов клинических испытаний болезни Альцгеймера. Альцгеймер и деменция: трансляционные исследования и клинические вмешательства, 5 (1), 354-363. DOI: https://doi.org/10.1016/j.trci.2019.06.005

Бобан, М., Малойчич, Б., Мимица, Н., Вукович, С., Зрилич, И., Хоф, П. Р., и Шимич, Г. (2012). Надежность и валидность краткого экзамена на психическое состояние у пожилых хорватов. Деменция и гериатрические когнитивные расстройства, 33, 385-392. DOI: 10.1159 / 000339596

Бродаты, д., Пруд, д., Кемп, Н. М., Ласкомб, Г., Хардинг, Л., Берман, К., и Хупперт, Ф. А. (2002). GPCOG: новый скрининговый тест на деменцию, разработанный для общей практики. Журнал Американского гериатрического общества , 50 (3), 530-534.

Каллахан, К. М., Унверзагт, Ф. В., Хуэй, С. Л., Перкинс, А. Дж., И Хендри, Х. С. (2002). Скринер из шести пунктов для выявления когнитивных нарушений среди потенциальных субъектов клинического исследования. Медицинское обслуживание , 771-781.

Камминг, Т.Б., Чурилов, Л., Линден, Т., и Бернхард, Дж. (2013). Монреальский когнитивный тест и краткий экзамен на психическое состояние являются действенными когнитивными инструментами при инсульте. Acta Neurologica Scandinavica, 128 (2), 122–129. DOI: 10.1111 / ane.12084

Фини, Дж., Савва, Г. М., О’Реган, К., Кинг-Каллиманис, Б., Кронин, Х. и Кенни, Р. А. (2016). Ошибка измерения, надежность и минимальное обнаруживаемое изменение в Кратком экзамене по психическому состоянию, Монреальском когнитивном тесте и тесте по цветовым следам среди людей среднего и пожилого возраста. Journal of Alzheimer’s Disease, 53 (3), 1107-1114. DOI: 10.3233 / JAD-160248

Касас, Б., Ковач, Н., Балас, И., Каллай, Дж., Ашерманн, З., Керекес, З.,… Каради, К. (2012). Чувствительность и специфичность когнитивного экзамена Адденбрука, шкалы оценки деменции Мэттиса, батареи фронтальных оценок и мини-теста психического состояния для диагностики деменции при болезни Паркинсона. Паркинсонизм и связанные с ним расстройства, 18 (5), 553-556. doi: https: // doi.org / 10.1016 / j.parkreldis.2012.02.010

Луча, Т., Казмер, К., Каллай, Дж., Вайнтраут, Р., Янски, Дж., Маккос, А.,… Ковач, Н. (2015). Скрининг легких и серьезных нейрокогнитивных расстройств при болезни Паркинсона. Поведенческая неврология, 1-10. DOI: 10.1155 / 2015/983606

Митчелл А. Дж. (2008). Метаанализ точности краткого обзора психического состояния при выявлении деменции и легких когнитивных нарушений. Журнал психиатрических исследований, 43 (4), 411-431.DOI: https://doi.org/10.1016/j.jpsychires.2008.04.014

Моррис, К., Хакер, В., и Линкольн, Н. Б. (2011). Применимость пересмотренного когнитивного экзамена Адденбрука (ACE-R) при остром инсульте. Инвалидность и реабилитация, 34 (3), 189–195. DOI: 10.3109 / 09638288.2011.591884

Муджиас А.А., Кристиди Ф., Киостеракис Г., Мессинис Л. и Политис А. (2018). Работа с тяжелой деменцией в клинической практике: исследование достоверности и надежности исследования тяжелого минимального психического состояния у населения Греции. Международный журнал гериатрической психиатрии, 33 (9), 1236-1242. DOI: https://doi.org/10.1002/gps.4915

Тржепац, П. Т., Хохстетлер, Х., Ван, С., Уокер, Б., и Сайкин, А. Дж. (2015). Связь между Монреальской оценкой когнитивных функций и кратким экзаменом на психическое состояние для оценки легких когнитивных нарушений у пожилых людей. BMC Geriatrics, 15 , 1-9. DOI: 10.1186 / s12877-015-0103-3

Цай, Дж. К., Чен, К. В., Чу, Х., Ян, Х. Л., Чанг, М.Х., Ляо, Ю. М. и Чжоу, К. Р. (2016). Сравнение чувствительности, специфичности и прогностической ценности Монреальской когнитивной оценки и краткого обследования психического состояния при скрининге людей на предмет легких когнитивных нарушений и деменции среди населения Китая. Архив психиатрической помощи, 30 (4), 486-491. DOI: https://doi.org/10.1016/j.apnu.2016.01.015

Толья Дж., Фитцджеральд К. А. и др. (2011). «Краткое обследование психического состояния и Монреальская когнитивная оценка у лиц с легким подострым инсультом: взаимосвязь с функциональным результатом." Arch Phys Med Rehabil 92 (5): 792-798. Найдите его на PubMed

Томбо, Т. Н. и Макинтайр, Н. Дж. (1992). «Мини-обследование психического состояния: всесторонний обзор». J Am Geriatr Soc 40 : 922-935. Найдите на PubMed

Zadikoff, C., Fox, S.H., et al. (2008). «Сравнение мини-экзамена на психическое состояние с когнитивной оценкой в ​​Монреале для выявления когнитивных нарушений при болезни Паркинсона». Двигательные расстройства 23 (2): 297-299.

Краткая экспертиза психического состояния | MMSE

»Доступна новая редакция MMSE!

MMSE - это краткий количественный показатель когнитивного статуса у взрослых.Его можно использовать для скрининга когнитивных нарушений, для оценки серьезности когнитивных нарушений в определенный момент времени, для отслеживания когнитивных изменений у человека с течением времени и для документирования реакции человека на лечение.

Стандартная форма MMSE, опубликованная PAR, основана на ее первоначальной концепции 1975 года с небольшими последующими изменениями, внесенными авторами. MMSE продемонстрировал обоснованность и надежность в психиатрических, неврологических, гериатрических и других медицинских группах.В удобную новую форму теста «все-в-одном» входит съемный лист со стимулами для задач на понимание, чтение, письмо и рисование. Форма также включает альтернативные замены элементов для администрирования в особых случаях.

MMSE был рекомендован для скрининга когнитивных функций у пациентов с депрессией (специальный отчет, серия рекомендаций Expert Consensus, Postgraduate Medicine, , октябрь 2001 г.).

Клинический справочник MMSE с карманной карточкой норм

Клиническое руководство Маршала Ф.Folstein, MD, Susan E. Folstein, MD, и Gary Fanjiang, MD описывают разработку, валидацию, администрирование и интерпретацию MMSE. Нормативные данные ( T баллов) по возрастным и образовательным группам представлены в Приложении в качестве дополнения к традиционной интерпретации исходных баллов MMSE.

Авторизованные переводы MMSE на иностранные языки

В настоящее время доступны следующие авторизованные переводы MMSE:

Африкаанс
Албанский
Арабский
Аргентинский Испанский
Армянский
Австрийский Немецкий
Баскский
Бельгийский Голландский
Бельгийский Французский
Бенгальский
Боснийский
Бразильский португальский
Болгарский
Каталонский
Чилийский Испанский
Китайский
Китайский для Гонконга
Китайский для Малайзии
Китайский для Сингапур
Китайский для Тайваня
Хорватский
Чешский
Датский
Голландский
Эстонский
Фарси

Филиппинский
Финский
Французский
Французский Канадский
Грузинский
Немецкий
Греческий
Гуджарати
Иврит
Хинди
Венгерский
Исландский
Индийский Английский
Израильский английский
Итальянский
Японский
Каннада
Корейский
Латышский
Литовский
Македонский
Малайский
Малайский

маратхи
норвежский
польский
португальский
пенджаби
румынский
русский
сербский
шангаан
словацкий
словенский
сото
южноафриканский английский
испанский
шведский
тамильский
телугу
тайский
турецкий
британский английский
украинский
урду
U.Южно-испанский
Вьетнамский
Xhosa
Зулусский

Чтобы использовать измененную версию MMSE, включая измененный формат или перевод, загрузите и заполните форму запроса разрешения.

Исчерпывающий список исследовательских статей, связанных с MMSE, доступен через Mendeley, бесплатный инструмент управления ссылками. После перехода по ссылке вам будет предложено создать учетную запись. Информационный документ с описанием того, как использовать этот исследовательский репозиторий, можно найти здесь. Приветствуется использование этого ресурса для облегчения исследований с использованием MMSE. И список, и технический документ доступны на вкладке "Ресурсы" выше.

Краткая экспертиза психического состояния (MMSE) | healthdirect

начало содержания

Чтение за 2 минуты

Краткое обследование психического состояния (MMSE) - это набор из 30 вопросов, которые врачи и другие медицинские работники обычно используют для проверки когнитивных нарушений (проблемы с мышлением, общением, пониманием и памятью).

Ваш врач может выполнить MMSE, если есть основания подозревать, что вы сбиты с толку, например, после травмы головы или во время внезапного приступа болезни, например инфекции. Его также иногда используют как часть процесса определения наличия у кого-либо деменции.

Какие возможности проверяет MMSE?

MMSE можно использовать для оценки нескольких умственных способностей, в том числе:

  • кратковременная и долговременная память
  • объем внимания
  • концентрация
  • языковые и коммуникативные навыки
  • умение планировать
  • умение понимать инструкции

Что включает в себя MMSE?

Тест MMSE состоит из ряда задач, таких как:

  • запоминание короткого списка объектов и последующее повторение списка
  • Написание короткого грамматически правильного предложения, например «Собака села на пол».
  • правильно определяет текущий день недели, за которым следует дата, месяц, время года и год

Проверка занимает от 5 до 10 минут.Вопросы обычно одинаковы (или очень похожи) независимо от того, кто проводит тест.

Как оценивается MMSE?

Максимальный балл по MMSE - 30. Результат 25 или выше считается нормальным. Если оценка ниже 25, результат обычно считается ненормальным (указывающим на возможное когнитивное нарушение). Обесценение можно классифицировать следующим образом:

  • легкая - оценка по шкале MMSE от 21 до 24
  • средний - оценка по шкале MMSE от 10 до 20
  • тяжелая - оценка по шкале MMSE менее 10

Ваш врач или медицинский работник учтет ограничения при интерпретации результатов MMSE.Например, высокообразованные люди, как правило, лучше справляются с задачами, связанными с письмом или счетом. Это может привести к ошибочному результату. Иногда культурные различия влияют на результат.

Почему меня могут попросить повторить тест?

MMSE может повторяться для проверки изменений познания с течением времени. Ухудшение результата MMSE может побудить вашего врача или поставщика медицинских услуг задать дополнительные вопросы или назначить другие тесты.

Если вас беспокоит MMSE

Несмотря на название, MMSE прост.Важно знать:

  • Вам не нужно «готовиться» или «учиться» к экзамену
  • , вы не можете «сдать» или «не пройти»
  • это не тест на IQ или интеллект
  • изолированно, он не диагностирует у вас какое-либо заболевание, например, деменцию.

Узнайте больше о разработке и обеспечении качества контента healthdirect.

Последний раз рассмотрено: ноябрь 2019 г.

Обзор краткого экзамена на психическое состояние при болезни Альцгеймера

Краткий экзамен на психическое состояние (MMSE) - это краткий структурированный тест на определение психического статуса, выполнение которого занимает около 10 минут.

Введенный Маршаллом Фолстайном и другими в 1975 году, MMSE является наиболее часто используемым тестом для оценки проблем с памятью и другими когнитивными функциями.

Узнайте, что включает в себя тест, а также как его оценивать и насколько он точен для выявления деменции.

FatCamera / Getty Images

Оценка MMSE

Баллы по шкале MMSE варьируются от 0 до 30, при этом баллы от 26 и выше традиционно считаются нормальными. Баллы менее 9 обычно указывают на тяжелое нарушение, а баллы от 10 до 20 указывают на умеренное слабоумие.

Люди с ранней стадией болезни Альцгеймера, как правило, получают от 19 до 24 баллов.

Однако, возможно, потребуется скорректировать или интерпретировать баллы по-разному, чтобы учесть возраст, образование и расу / этническую принадлежность человека.

Баллы обычно снижаются с возрастом и повышаются с повышением уровня образования. Можно получить очень высокий балл, но все же иметь значительный когнитивный дефицит, особенно в таких областях, как исполнительное функционирование, для оценки которых не предназначен MMSE.

Полезность MMSE

MMSE имеет два основных применения. Во-первых, это широко используемый, проверенный и надежный метод скрининга на болезнь Альцгеймера. Однако в качестве скринингового теста он не предназначен для замены тщательного диагностического обследования.

Чувствительность и специфичность MMSE, ключевых свойств каждого скринингового теста, достаточно хороши.

Чувствительность относится к точности теста при идентификации людей с заболеванием (т.е., лица с положительной пробой Альцгеймера). Специфичность означает эффективность теста в выявлении людей, не страдающих заболеванием (т. Е. Людей, у которых тест на заболевание не прошел как отрицательный).

Второе важное использование MMSE - это средство оценки когнитивных изменений человека с течением времени.

Периодическое тестирование с помощью MMSE может помочь оценить реакцию человека на лечение, что может помочь в выборе курса лечения в будущем.

Исследование показывает, что показатель MMSE пациента с болезнью Альцгеймера ухудшается более чем на 5 баллов за два года без лечения.Взаимодействие с другими людьми

MMSE 2

В 2010 году был опубликован MMSE 2. Он включает в себя многие из тех же задач, что и MMSE, но обновляет несколько исходных задач для повышения точности и простоты перевода на другие языки.

Общие преимущества и недостатки MMSE

Помимо уже упомянутых преимуществ, MMSE был переведен на многие языки и даже адаптирован для использования людьми с нарушениями зрения.

К недостаткам можно отнести необходимость корректировки оценок по возрасту, образованию и этнической принадлежности, а также потенциальные проблемы с авторским правом.

Хотя изначально MMSE широко распространялся бесплатно, текущая официальная версия должна быть заказана через владельца авторских прав с 2001 года, Psychological Assessment Resources.

Слово Verywell

MMSE - один из наиболее часто используемых скрининговых тестов для оценки когнитивных функций. Если вы получили результаты этого теста, которые вас беспокоят, не стесняйтесь задавать своему врачу вопросы о том, что они означают, а также о том, оценили ли они какие-либо возможные обратимые причины деменции.Наконец, MMSE следует сочетать с несколькими другими скрининговыми и медицинскими тестами, если он используется для диагностики деменции.

Краткое обследование психического состояния (MMSE) для выявления деменции у людей старше 65 лет

Термин «деменция» охватывает группу проблем головного мозга, которые вызывают постепенное ухудшение функции мозга, навыков мышления и способности выполнять повседневные задачи ( например, мытье и одевание). У людей с деменцией также могут развиваться проблемы с психическим здоровьем (настроением и эмоциями) и поведением, с которыми другим людям трудно справиться или с которыми трудно справиться.Процесс, вызывающий слабоумие в головном мозге, часто бывает дегенеративным (из-за повреждения мозга с течением времени). Подтипы деменции включают деменцию при болезни Альцгеймера, сосудистую деменцию, деменцию с тельцами Леви и лобно-височную деменцию.

Мы стремились оценить точность Краткого обзора психического состояния (MMSE), который обычно используется как часть процесса при рассмотрении диагноза деменции, в соответствии с определением в Руководстве по диагностике и статистике психических расстройств ( DSM ).MMSE - это бумажный тест с максимальным количеством баллов 30, при этом более низкие баллы указывают на более серьезные когнитивные проблемы. Точка отсечения, установленная для MMSE, определяет «нормальную» когнитивную функцию и обычно составляет 24, хотя теоретически она может упасть от 1 до 30. Мы провели поиск по широкому кругу ресурсов и нашли 24 310 уникальных ссылок (совпадений). Мы просмотрели полный текст 317 научных статей и наконец включили 70 статей, ссылаясь на 48 исследований в нашем обзоре. Мы включили исследования сообщества (под которыми мы подразумеваем людей, живущих в сообществе, которые имеют) и исследования первичной медико-санитарной помощи (под которыми мы подразумеваем исследования, в которых оказывалась первая помощь в офисе с неспециализированным клиницистом, которым часто был терапевт).

Два исследования имели серьезные недостатки в дизайне в отношении методов отбора участников, три - в отношении применения теста (MMSE) и девять - в отношении представления потока и времени. Нам удалось провести комбинированный статистический анализ (метаанализ) 28 исследований в условиях сообщества (44 статьи) и 6 исследований в сфере первичной медико-санитарной помощи (8 статей), но мы не смогли извлечь пригодные для использования данные для остальных 14 исследований в сообществе. Два из шести исследований первичной медико-санитарной помощи были проведены на людях, у которых были симптомы возможной деменции.Мы смогли рассчитать суммарную диагностическую точность MMSE в трех точках отсечения в исследованиях на уровне сообществ, но у нас не было достаточно данных для этого в исследованиях первичной медико-санитарной помощи. Идеальный тест имел бы чувствительность (способность идентифицировать любого с деменцией) 1,0 (100%) и специфичность (способность идентифицировать людей без деменции) 1,0 (100%). Для MMSE суммарная точность на отрезке 25 (10 исследований) составила чувствительность 0,87 и специфичность 0,82. В семи исследованиях, в которых оценки точности корректировались в зависимости от уровня образования, мы обнаружили, что тест имел чувствительность 0.