Мне не помогают антидепрессанты: «Антидепрессанты не помогают? Возможно, у вас резистентная депрессия» — Яндекс Кью

Опубликовано автором

FAQ — iFightDepression [RU]

Когда люди говорят, что они чувствуют себя «в депрессии», значит ли это, что у них есть это клиническое состояние?

Не всегда. Люди часто используют слово «депрессия» для обозначения грусти или состояния стресса в пределах нормального жизненного опыта, как правило, не имея ввиду клиническое состояние.

Когда «депрессия» это клиническое состояние?

Настроение человека, как правило, изменчиво в ответ на повседневные события, и, как правило, колеблется от слегка грустного до слегка счастливого. При депрессии настроение постоянно ниже обычного уровня настроения, характерного для человека. При клинической депрессии в течение периода не менее двух недель должны присутствовать определенные симптомы, а именно подавленное настроение, потеря интереса или удовольствия, и снижение активности или энергии.

Каковы причины депрессии? Что вызывает депрессию?

Депрессия имеет множество причин: сочетание психологических, биологических и социальных факторов способствует развитию депрессии.

Биологические факторы риска включают генетическую наследственность, иммунную систему, гормоны и нейромедиаторы в организме. Некоторые черты личности также может представлять собой «фактор риска». Негативные стереотипы мышления или низкая самооценка могут сыграть большую роль. Даже при том, что пациент может иногда назвать конкретное событие, вызвавшее депрессию, глубинные причины часто более многообразны и сложны.

Как я могу распознать депрессию?

Если у человека плохое настроение большую часть времени, у него нет бодрости или он потерял интерес к вещам, которые обычно были приятными для него или нее, то это могут быть важные симптомы депрессии. Кроме того, существуют и другие признаки, которые могут варьироваться в зависимости от индивидуальных особенностей человека, такие как проблемы со сном, изменения аппетита и веса, проблемы с концентрацией внимания и умственной деятельностью, снижение энергии или потеря сексуального интереса. Кроме того, могут присутствовать мысли о смерти и самоубийстве.

Передается ли депрессия по наследству?

Предрасположенность к депрессии может генетически наследоваться. Однако, быть генетически предрасположенным, не означает автоматическое развитие депрессии, потому что жизненные события также играют определенную роль. Гены не являются единственным важным фактором, но риск депрессии гораздо выше, если в семейном анамнезе есть депрессии или психические заболевания.

Что я могу сделать, если мой родственник заболел депрессией?

Как член семьи или друг кого-то с диагнозом депрессия, важно уметь слушать. Вначале, при попытке открыто говорить о депрессии, может быть сложно, как и для человека  с  депрессией, так и для Вас, но это важный шаг на пути к восстановлению. Кроме того, чтобы сочувственно слушать, необходимо пытаться поощрять и содействовать их поискам или приверженности к получению профессиональной помощи. Профессиональная помощь может оставаться необходимой в течение нескольких месяцев или даже лет. Часто может быть полезно, если родственники назначают встречу и сопровождают на прием к врачу человека, страдающего от депрессии, потому что он может быть недееспособным в связи с болезнью и не может сделать это в одиночку.

Для человека с диагнозом депрессия, родственники очень важны: они могут помочь с повседневными делами, поддержать его в лечении, и дать ему почувствовать, что он многое значит для них: важно сообщить ему «Я рядом с тобой».

Больной человек, о котором Вы заботитесь, может быть достаточно требовательным, поэтому убедитесь, что заботитесь о себе тоже, продолжая заниматься своим обычным хобби, проводить досуг, и ищите дополнительную поддержку, если чувствуете, что она Вам необходима.

Могут ли дети и подростки болеть депрессией?

Да. У детей и подростков может развиваться депрессивное расстройство, которое часто труднее распознать, чем у взрослых. Половое созревание может привести к меняющимся эмоциям и может быть возможной причиной депрессии. Если молодой человек выглядит грустным, унылым, смирившимся и утратившим надежду, или, возможно, раздражителен и его поведение изменилось, много беспокоиться, стремиться быть один, важно связаться с соответствующим  специалистом в области психического здоровья, например, детским и подростковым психиатром.

Существует ли такое понятие, как сезонная или «зимняя» депрессия?

Да. Симптомы «сезонного аффективного расстройство» (САР) немного отличаются от типичной депрессии: у людей зачастую повышенный аппетит (они чувствуют, что им необходимо больше углеводов, таких как макаронные изделия, рис, хлеб, картофель) и они спят намного больше. САР достоверно связан с недостатком света в течение зимних месяцев. Световая терапия, антидепрессанты и психотерапия очень эффективные методы лечения при этом. Кроме того, регулярные физические нагрузки, такие как прогулки или любые других мероприятий на свежем воздухе (например, бег или езда на велосипеде) могут помочь предотвратить или преодолеть снижение настроения. Но не забывайте: не является необычным чувствовать себя менее энергичными и немного медлительным, когда дни становятся короче, а погода холоднее. Важно рассказать об этом врачу, если вы подозреваете, что страдаете от САР.

Должен ли мой работодатель знать о моей депрессии?

В общем, работодатель не имеет права запрашивать информацию о диагнозе сотрудников, даже если болезнь может отразиться и на них. В зависимости от конкретного случая, однако, было бы полезно привлечь своего работодателя в процесс восстановления. Может быть важным обсудить с ним потенциально полезные меры, такие как реорганизация рабочего места, начиная с включения в работу или проведения Вашего консультирования на рабочем месте, всему этому может оказать поддержку работодатель. Ваш врач или психотерапевт, социальные работники, родственники или другие пострадавшие люди могут помочь вам решить, сообщать ли Вам о своем диагнозе работодателю, но, в конечном счете,  это все зависит от вас.

Поддается ли депрессия лечению? Можно ли вылечить депрессию?

Один депрессивный эпизод, как правило, полностью проходит. После первичного лечения симптомов оно продолжается с упором на предотвращение повторного депрессивного эпизода. К сожалению, нет никакой гарантии, что не будет никаких дополнительных эпизодов в будущем. Некоторые люди за всю жизнь перенесли только один депрессивный эпизод.

Как лечится депрессия?

Есть три основных вида лечения: (1) лекарства, (2) психологическое лечение и (3) социальное лечения.

Доказано, что эти методы в большинстве случаев лучше всего работают вместе.

Как правило, депрессию  лечат с помощью лекарств, таких как антидепрессанты (такие как селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС) или трициклические), и психотерапии (такой как когнитивно-бихевиоральная терапия или психодинамическая терапия). Антидепрессанты зачастую являются основой лечения, учитывая их эффективность, переносимость, стоимость и доступность. В некоторых случаях могут быть использованы дополнительные методы лечения: физическая активность, светотерапия, релаксация, терапия занятостью, электросудорожная терапии, терапия бодрствованием.

К кому я могу обратиться за помощью?

В качестве первого шага, важно запланировать посещение и поговорить с вашим врачом общей практики. Ваш врач может помочь определиться с тем, что Вам необходимо и организовать соответствующее лечение. Если вы чувствуете себя неуверенно, или не знаете, стоит ли обращаться к врачу общей практики, поговорите с близким другом или членом семьи, и они протянут Вам руку помощи.

На основе их оценки Вашей ситуации, Ваш врач общей практики может затем направить Вас или посоветовать Вам обратиться к специалисту в области психического здоровья с медицинской или психологической подготовкой, например, к психиатру или психологу.

Придется ли мне платить за мое лечение?

В Ирландии, держатели медицинских карт могут обратиться к своему врачу общей практики бесплатно; другие платят около € 50-60 за посещение. Вы можете попасть на прием к психиатрам и клиническим психологам, работающим в области общественного здравоохранения бесплатно, но вы, как правило, должны быть направлены к ним врачом общей практики или другим специалистом здравоохранения, и, возможно, потребуется подождать некоторое время до дня приема. Если Вы предпочитаете попасть к психотерапевту вне службы общественного здравоохранения,  стоимость обычно € 50-60. Тем не менее, многие консультационные центры работают переменно в зависимости от платежеспособности клиентов, и некоторые психотерапевты принимают держателей медицинских карт бесплатно.

Что значит психотерапия при депрессии?

Помимо антидепрессантов, психотерапия — это еще один важный элемент лечения депрессии. При более легких формах депрессии могут быть использована только психотерапия, без сопутствующего лекарственного препарата. Психотерапия менее доступна и дороже, так как она зависит от наличия высококвалифицированных специалистов в течение существенного периода времени.

Качество психотерапии может оказаться проблемой, поэтому важно убедиться, что специалисты, к которым Вы обратились, квалифицированы и получили аккредитацию. Когнитивно-бихевиоральная терапия и некоторые формы психодинамической терапии, например, межличностная терапия, были признаны эффективными при лечении депрессии. Когнитивно-бихевиоральная психотерапии предполагает структурирование Вашего дня и планирование приятной деятельности, а также выявление и бросание вызова негативному отношению и автоматическим мыслям, которые часто возникают у депрессивных людей. Межличностная терапия включает в себя определение проблем, возникающих с важными людьми, и понимание причин и последствий этих проблем.

Как работают лекарства для депрессии?

Лекарства для лечения депрессии называются антидепрессанты. Они основа лечения депрессии.

Большинство препаратов, используемых для лечения депрессии, влияют на нейромедиаторы, в том числе серотонин, норадреналин и дофамин, и целевые участки или рецепторы в головном мозге.

Антидепрессанты могут также помочь людям с нервозностью или тревогой. Другие лекарственные средства также применяются в комплексной терапии. По этой причине, важно поговорить с врачом и другими медицинскими работниками (например, фармацевтами) о том, как Ваши лекарства должны действовать на Вас.

Насколько эффективны безрецептурные препараты, такие как зверобой и другие?

Действие зависит от вещества, но необходимо проконсультироваться со специалистом. Например, зверобой является естественным СИОЗС и не должен использоваться в сочетании с фармацевтическими антидепрессантами. Доказано также, что зверобой не следует принимать в комбинации с лекарствами против ВИЧ, используемых в трансплантологии, варфарином (разжижает кровь), некоторыми сердечными препаратами, противосудорожными средствами, используемыми при лечении эпилепсии, противозачаточными таблетками и лекарствами против мигрени.

С кем я могу поговорить кроме врача общей практики?

Также как к Вашему врачу общей практики, вы можете обратиться к специалистам в области психического здоровья с медицинской или психологической подготовкой, например, к психиатрам и психологам. Если вы войдете в раздел Получить Помощь в iFightDepression.com (вверху страницы), вы можете найти менее специализированные службы поддержки в Вашем районе. Кроме того, Ваш врач общей практики может знать о них.

Как родные и друзья могут поддержать лечение человека?

Родственники, коллеги или друзья могут поспособствовать тому, чтобы больной посетил своего врача общей практики или искал специализированное лечение, могут помочь человеку записаться на прием и могут их туда сопровождать. Людям, страдающим от депрессии, следует обращаться к врачу, так же, как они бы это делали с любым другим заболеванием. Этим врачом может быть врач общей практики или такой специалист, как психиатр или клинический психолог. Попасть к специалисту особенно важно, когда нет уменьшения депрессивных симптомов после нескольких недель лечения.

Почему при депрессии назначают лекарства?

Каждый должен понимать, почему ему были назначены какие-либо лекарства. Если вы не уверены, почему Вам были назначены лекарства, Вы должны поговорить с врачом, чтобы выяснить это. Лекарства назначаются, чтобы помочь людям с симптомами депрессии, чтобы они стали чувствовать себя лучше и далее пребывали в хорошем самочувствии. Как правило, при депрессии назначаются антидепрессанты,  однако может понадобиться и назначение других лекарств.

При депрессии  мозг работает по-иному, чем раньше, и лекарства, такие как антидепрессанты,  могут помочь мозгу вновь лучше работать. Это подобно тому, как люди принимают лекарства при других проблемах со здоровьем, таких как астма или диабет.

Лекарства, которыми лечат депрессию,  могут помочь людям вернуться к своим обычным занятиям, например, ходить на работу или учебу, проводить время с друзьями, заниматься на музыкальных инструментах или спортом.

Что происходит, когда я начинаю принимать лекарства от депрессии?

Перед тем, как начать лечение, следует поговорить о том, как Вы к этому относитесь и что Вы от него ожидаете. Ваш врач может поможет Вам, предоставив информацию о лекарственных препаратах и других методах лечения.

Вы и ваш лечащий врач должны составить четкий план о том, как часто будут происходить Ваши встречи (например, лично на приеме) или беседы (например, по телефону) о том, как Вы себя чувствуете после начала лечение. Принимая лекарства, важно отслеживать, как вы себя чувствуете.

Ваш врач и другие медицинские работники (например, фармацевт) будут говорить о позитивных изменениях, которые произойдут с приемом лекарств, такие как улучшение симптомов, но также и о побочных эффектах, которые могут быть в первое время. Лекарства могут вызывать побочные эффекты, и это может произойти до улучшения Ваших симптомов. Имейте в виду, что не каждый отмечает появление побочных эффектов. Вы можете поговорить с вашим лечащим врачом о возможных побочных эффектах и как бороться с ними, если они появляются.

Лекарства при депрессии обычно начинают работать не сразу, а постепенно в течение долгого периода времени. Как хорошо препарат подействует и когда это произойдет, может зависеть от вида симптомов именно у Вас и насколько серьезные они. Вы можете спросить своего лечащего врача о том, какие симптомы должны улучшиться  с начала использования медикаментозных средств и когда должно произойти улучшение.

Вы должны быть готовы к тому, что нужно будет обращаться к врачу чаще после начала лечения. Это позволит Вашему лечащему врачу увидеть, помогает  ли Ваше лекарство, ничего не делает, или возникают проблемы. Если лекарство вызывает нежелательных побочные эффекты или нет результата после нескольких недель, ваш врач может изменить дозировку или тип лекарства, или, возможно, предложить другие методы лечения.

Вы можете стать зависимым от антидепрессантов?

Нет,  это распространенный миф. Антидепрессанты не вызывают привыкания. Они стабилизируют настроение у пациентов с депрессией, но не увеличивают ощущение счастье и не приводят к маниакальному состоянию у здоровых людей. Прекращать лечение (когда ваш врач рекомендует его) легко, если это делается в течение нескольких дней или недель и это никогда не является невозможным. Прекращать прием некоторых лекарств легче, чем других.

С кем я могу поговорить о моем медикаментозном лечении?

Ваш врач и другие медицинские работника, такие как фармацевты, имеют специальную подготовку и опыт работы с препаратами. Если у Вас есть вопросы или сомнения по поводу Вашего медикаментозного лечения, вы можете поговорить с этими людьми и получить больше информации.

Как я могу узнать, что мое лекарство работает?

Вы должны знать, что ваш препарат принимается до того, как Вы можете сказать, работает ли он и  насколько хорошо. Лучший способ сказать, действует ли лекарство на Вас, это составить план для рассмотрения своих симптомов, побочных эффектов и Вашей активности, прежде чем начать принимать лекарства. В общем, если лекарство помогает, ваши симптомы начнут становиться все лучше, и вы должны возвращаться к Вашей обычной деятельности. Как быстро произойдет улучшение,  может зависеть от типа Ваших симптомов  и насколько они серьезные. При  лечении депрессии антидепрессантами Вы, как правило, начнете отмечать  улучшение состояния через 2- 6 недель и, возможно, достигните ремиссии депрессии к 8-12-ой недели лечения.

Очень важно обсудить с Вашим врачом то, как сообщить ему, если Вы, принимая лекарства, почувствуете улучшение, все останется прежним или ухудшится.

Что делать, если антидепрессанты не помогают мне чувствовать себя лучше?

Это не редкость для человека  пробовать принимать более одного лекарства для того, чтобы найти то, которое ему поможет. Это происходит и при других состояниях, а не только при депрессии. Не существует надежного способа узнать, какие лекарства помогут конкретному человеку. Есть много различных антидепрессантов, используемых для лечения депрессии, так что, если один не работает, другой может быть испробован и оказаться более подходящим.

Нужно ли принимать антидепрессанты всю жизнь?

Иногда Ваш лечащий врач может рекомендовать Вам принимать антидепрессанты в течение длительного периода времени. Многие люди, страдающие депрессией, принимают антидепрессанты достаточно долго и живут долгой, здоровой жизнью.

Как долго Вы будете принимать лекарства, зависит от многих вещей. Вы и Ваш лечащий врач рассмотрит, какого рода у Вас симптомы и тип депрессии, и порекомендует, как долго нужно принимать лекарства. Для некоторых людей с депрессивными расстройствами, симптомы вызвали много проблем в жизни или не дали им делать то, что им обычно нравилось делать, слишком часто и слишком долго. Для этих людей, если они согласны, было бы лучше принимать препарат долгий период времени для того,  чтобы оставаться полноценными и продолжать делать то, что им необходимо и нравится делать.

Что такое iFightDepression®?

iFightDepression® был создан с целью повышения осведомленности о депрессии и для расширения возможностей людей, страдающих от депрессии с помощью информационных и коммуникационных технологий (ИКТ). Сайт iFightDepression® (ifightdepression.com) и программа самоуправления (iFightDepression инструмент) были разработаны для этой цели.

ifightdepression.com предоставляет исчерпывающую информацию для всех о депрессии и суицидальном поведении в дополнение к подробной информации местных и региональных линий помощи и поддержки. Веб-сайт также предоставляет информацию о полезных стратегиях по содействию укреплению психического здоровья, в том числе ресурсов самоуправления. Существую адаптированные ресурсы в ifightdepression.com для того, чтобы обеспечить членов семьи, медицинских и социальных работников информацией, как по распознаванию депрессии, так и по реагированию на нее.

Инструмент iFightDepression® — это программа самоуправление для лиц, испытывающих легкую или умеренную депрессию, которая основана на принципах когнитивно-бихевиоральной терапии и руководствах по обучению врача общей практики или специалиста в области психического здоровья. Дополнительная информация об инструменте iFightDepression® можно найти по ссылке ниже.

iFightDepression Tool

Почему iFightDepression.com был создан?

Депрессия – это очень распространенное явление. Часто люди не имеют доступа к качественной, точной информации о заболевании, и поэтому не в состоянии получить  необходимую им помощью. iFightDepression® направлен ​​на обеспечение тех, кого волнует депрессия, гарантированно качественной, достоверной информации и ресурсами, чтобы помочь им как в выявлении депрессии, так и реагировании на нее.

Кто стоит за iFightDepression®?

«Предотвращение депрессии и повышение информированности через сеть в ЕС» (PREDI-NU) консорциум создал iFightDepression.com и инструмент iFightDepression®. Проект PREDI-NU финансируется Европейской Комиссией в рамках программы здравоохранения — Исполнительное агентство по защите прав потребителя, здравоохранению и продовольствию (CHAFEA; ранее EAHC- Европейское агентство по здравоохранению и защите прав потребителей) по грантовому соглашению № 2010 12 14. Европейский Альянс против депрессии (EAAD) способствовал этому и оказывает поддержку.

Является ли ifightdepression.com полностью конфиденциальным?

Есть две анкеты на этом сайте, которые необязательны для заполнения посетителями веб-сайта: анкета обратной связи о впечатлениях посетителя веб-сайта, а также самотестирование для оценки настроения пользователей. Вас не попросят раскрыть свое имя ни на одной из этих анкет, ни где-либо еще в пределах сайта.

Информация, поступившая как в анкету обратной связи сайта, так и при  самопроверке,  хранится анонимно, и IP-адреса не сохраняются. Это означает, что невозможно определить, откуда эта информация была отправлена ​. Анонимная информация от анкеты обратной связи на сайте и самотестирования может быть доступна исследовательской группе iFightDepression® для оценочных целей.

Они помогают! 5 позитивных историй о приеме антидепрессантов

Масштабное исследование, опубликованное в феврале на медицинском ресурсе The Lancet, убедительно доказало: антидепрессанты работают! Ученые проанализировали более 500 опытов с участием 116 477 человек и выяснили, что современные антидепрессанты справляются с психическими расстройствами лучше плацебо. Еще пару лет назад такие лекарства в обществе не обсуждались, и многие сомневались, действительно ли они работают. Теперь можно не сомневаться (и не стесняться обсуждать). Вот что наши героини рассказывают о своем опыте приема антидепрессантов.

Вита Зорина

Теги:

Женское здоровье

Истории читательниц VOICE

ментальное здоровье

Антидепрессанты

GettyImages

1.

Ко мне вернулись чувства и ощущения

Не занимайтесь самолечением! В наших статьях мы собираем последние научные данные и мнения авторитетных экспертов в области здоровья. Но помните: поставить диагноз и назначить лечение может только врач.

«Мне 30 лет. Депрессию диагностировали в 13, тогда же начались антидепрессанты. Когда в 17 лет мне поставили диагноз «биполярное расстройство», к ним добавились антипсихотики.

Были сложные периоды. Не все лекарства подходили, случались побочные эффекты, но бросить их я не могла. Лекарства позволили мне нормально функционировать и чувствовать себя так, что можно встать с кровати и выйти из дома. Я снова смогла нормально общаться с людьми, работать, чувствовать радость и иметь энергию для жизни. Депрессия превращала меня в комок боли и грусти, отнимала все приятные ощущения. Нынешние лекарства помогают справиться не только с психическими, но и с физическими проблемами. Но они, в частности, снижают давление настолько, что утром я не могу быстро вскочить с кровати — иначе перед глазами все плывет. Также я немного набрала вес и весьма этим расстроена. Но на другой чаше весов — нормальная жизнь, общение, творчество, интим. Словом, все то, что люди с нормальным химическим балансом в организме имеют и без таблеток», — Катя, 30 лет.

2. Не знаю, где бы я сейчас была без них

«В целом мой опыт с антидепрессантами позитивен. Я веду обычную жизнь, даже когда тревожность повышается, а раньше я готова была только прятаться от всего мира в своей комнате.

Мне диагностировали тревожное расстройство в 18, и это было ужасно. Какое-то время мне не могли подобрать таблетки, но потом уменьшили дозу — и стало нормально. Легкие головные боли не в счет.

Мне кажется, люди порой боятся антидепрессантов, потому что не понимают, как сильно они помогают другим. Им почему-то кажется, что лекарства превратят их в бесчувственных зомби, а на самом деле все наоборот», — Анна, 27 лет.

3.

В депрессии я была готова к крайностям

«Я начала принимать лекарства в 15 лет, когда из-за депрессии была вынуждена на время уйти из школы. Год спустя выяснилось, что у меня биполярное расстройство, и мне выписали стабилизатор настроения. Были небольшие побочные эффекты, но плюсы явно перевешивали. За эти годы я попробовала пить многие лекарства, а также медитативную и арт-терапию.

Лекарства помогают вести нормальную жизнь, без них я постоянно плачу и считаю свою жизнь ужасной. Учитывая, что иногда это мнение доходит до крайности, для меня жизненно важно принимать медикаменты.

Жаль, что психические расстройства до сих пор с трудом обсуждают в обществе, но это такие же болезни, как грипп и ангина, поэтому стесняться тут нечего», — Наталья, 32 года.

4. Не знаю, что заставило бы меня перестать их пить

«У меня хроническая депрессия с 16 лет. Сначала я думала, что все в порядке, что так и должно быть, пробовала разные техники, но потом оказалось, что нужны лекарства. И только они сделали из меня нормального человека. Врач сказала мне: «Будь у тебя диабет, пришлось бы принимать инсулин. У тебя низкий серотонин, для его повышения тоже нужно пить таблетки!»

Поначалу я чувствовала себя не очень хорошо, появилась бессонница. А потом все наладилось. Они не сделали мою жизнь невероятно легкой или бесстрессовой, но я хотя бы могу делать все то же, что делают обычные люди.

Мне кажется, надо отказаться от слова «антидепрессанты», чтобы люди не пугались. Назвать эти лекарства, например, «серотониновыми добавками» — и мнение тех, кто не сталкивался с депрессией, точно улучшится», — Ксения, 32 года.

5. Теперь меня не беспокоят всякие мелочи

«Я пью антидепрессанты меньше года. До того я постоянно рыдала и думала, что жизнь ужасна, но боялась попросить кого-то о помощи. В депрессии такое бывает часто. К счастью, мне повезло попасть к хорошему врачу. Главное, что я заметила почти сразу, — перестала переживать по пустякам.

Я стеснялась признаваться людям, что принимаю антидепрессанты, чтобы они меня не осуждали и не считали инвалидом. И думаю, что если бы все быстрее понимали, что с психическим здоровьем что-то не так, и приходили к врачу сразу, а не годы спустя, отношение к этим болезням в обществе было бы гораздо более позитивным», — Диана, 25 лет.

Заблуждения о «женских» таблетках | Будь Здорова

Врачи утверждают: пациенты отказываются от некоторых лекарств. От каких именно и почему? Насколько оправданы эти страхи?

Врачи утверждают: пациенты отказываются от некоторых лекарств. От каких именно и почему? Что нужно знать, чтобы побороть свой страх?Рассказывает кандидат медицинских наук, ассистент кафедры клинической фармакологии Воронежской государственной медицинской академии им. Н. Н. Бурденко Юлия Михайловна Дронова.

Антидепрессанты

Что говорят.Таблетки мне не помогают.

На самом деле. Это не совсем так. Лекарства помогают, но не сразу. Лечение депрессии – процесс долгий и серьезный. Поэтому и быстрого облегчения ждать не приходится.

Как быть? Просто подождите. Чаще всего депрессия начинает уменьшаться лишь на второй – четвертой неделе лечения. Вначале нормализуются сон и аппетит, затем улучшается настроение, исчезает излишняя тревожность. И лишь потом появляется желание что-то делать, возрождается вкус к жизни.

Что говорят. К антидепрессантам привыкаешь.

На самом деле. В этом утверждении есть доля правды. Раньше так и было. Однако лекарства последнего поколения практически не вызывают зависимости.

Между тем эффективное лечение депрессии очень важно. Ведь она часто сопутствует другим заболеваниям. По последним данным ученых, избавление от депрессии облегчает самочувствие при бронхиальной астме, ожирении, гипертонии, хронических головных болях.

Как быть? Начинать прием антидепрессантов нужно постепенно, под контролем специалиста. Дозировку подбирают индивидуально и тщательно. А принимать препараты необходимо по нескольку месяцев. Так же плавно и под контролем врача их следует и отменять.

Часто при депрессии лекарства сочетают с психотерапией. В этом случае процесс отмены антидепрессантов идет легче. Уменьшается и риск повторных обострений.

Антибиотики

Что говорят. Антибиотики снижают иммунитет, вызывают расстройство кишечника, отравляют печень.

На самом деле. Современные антибиотики не влияют на иммунитет. И гораздо реже, чем их предшественники, вызывают неполадки в работе кишечника. С печенью ситуация сложнее. Действительно, антибиотики могут отрицательно влиять на ее работу. Но далеко не все. Таким «губительным» действием обладают не более половины всех современных препаратов.

Как быть? Нужно обследоваться у специалиста и лечиться только теми препаратами, которые необходимы в данном конкретном случае. Отказываться от антибиотиков в некоторых ситуациях просто нельзя. Например, без них не обойтись при отите, ангине, гайморите, лимфадените, хламидиозе. Только своевременное лечение позволяет избежать серьезных осложнений при пневмонии, остром пиелонефрите, абсцессах, остеомиелите. Очень важны антибиотики и при язвенной болезни. Лечение по специальной схеме помогает уничтожить ее причину – хеликобактер.

К тому же есть много возможностей для профилактики осложнений. Это и кисломолочные продукты, и витамины. Так что снизить риск появления нежелательных последствий можно.

Женские гормоны

Что говорят. Я растолстею, меня будет тошнить, и замучают головные боли.

На самом деле. Страх практически не обоснован. Таблетки, содержащие гормоны, сейчас успешно применяются для лечения многих гинекологических заболеваний. Например, при дисфункции яичников, гиперплазии эндометрия, нарушениях менструального цикла.

Прибавку массы тела и другие побочные эффекты «женские» таблетки вызывают гораздо реже, чем другие гормональные препараты. Поэтому такое негативное отношение – пережиток прошлого. Оно осталось с тех времен, когда врачи методом проб и ошибок отрабатывали оптимальные схемы приема гормональных препаратов. Побочные эффекты характерны в основном для таблеток предыдущих поколений. Сегодняшние низкодозированные гормоны намного безопаснее.

Как быть? Бояться гормонов не стоит. Но если вдруг у вас все-таки появятся побочные эффекты, не затягивайте визит к врачу. Ассортимент данных лекарственных средств достаточно велик. Не подходящий вам препарат можно заменить на аналогичный, но с меньшим количеством нежелательных эффектов.

Что говорят. Женские гормоны повышают риск рака.

На самом деле. Заболеть раком обычно боятся женщины климактерического возраста, которым назначают гормоны на длительный срок. Страх обоснован лишь частично.

До сих пор среди специалистов нет единого мнения относительно влияния гормонов на риск развития онкологических заболеваний. Считается, что использование заместительной гормональной терапии более пяти лет немного повышает риск развития рака молочной железы. Особенно у тех, кто имеет к нему наследственную предрасположенность.

Но в то же время заместительная терапия устраняет проявления климакса и значительно улучшает самочувствие женщин. А также благоприятно влияет на память, настроение и препятствует развитию остеопороза. При индивидуальном и правильном подборе препарата риск сводится к минимуму.

Как быть? Перед началом приема гормонов необходимо тщательно обследоваться. Расскажите врачу не только о своих заболеваниях, но и о том, чем болели ваши родственники. Это поможет специалисту принять верное решение. Альтернативой заместительной гормональной терапии может быть лечение у гомеопата.

Гормоны-глюкокортикоиды

Что говорят. Я растолстею.

На самом деле. Боязнь таких гормонов, как преднизолон и дексаметазон, вполне обоснована. Они действительно стимулируют аппетит и повышают риск прибавки веса.

Как быть? Если врач вам назначил эти лекарства, соблюдайте строгую диету. Постарайтесь отказаться от жирной и сладкой пищи, по возможности увеличьте физическую нагрузку.

Что говорят. Я боюсь побочных эффектов.

На самом деле. Эти гормоны и вправду могут вызвать самые разные побочные эффекты: от язвы и отеков до остеопороза. Угнетение иммунитета при их приеме повышает риск заболеть вирусной, бактериальной или грибковой инфекцией.

Как быть? Нужно понимать, что лечение такими препаратами – часто единственный выход: они дают быстрое и значительное облегчение. Есть много недугов, при которых гормоны спасают жизнь человеку или значительно продлевают ее. А правильная тактика и точное соблюдение рекомендаций врача помогают избежать осложнений.

Число побочных эффектов можно снизить, применяя гормоны местно. Например, если вводить их в полость сустава при остеоартрозе или ингаляционно при астме. Меньше вреда эти лекарства наносят, если принимать их утром.

Есть и специальные таблетки для снижения побочных эффектов гормонов. Например, при «слабом» желудке назначают курсы препаратов, снижающих кислотность. При остеопорозе – гормон кальцитонин и кальций с витамином D. Необходимы также препараты калия. Такой комплексный подход заметно уменьшает риск осложнений.

Если вы принимаете гормоны в больших дозах и довольно долго, как можно реже посещайте места большого скопления людей. И не стесняйтесь в период эпидемии использовать такие методы защиты от бактерий и вирусов, как марлевые маски.

Препараты, снижающие давление

Что говорят. Принимаю лекарства не постоянно, а только когда давление повышено. Иначе оно может резко снизиться.

На самом деле. Страх, что давление упадет ниже нормы, обоснован лишь частично. Так обычно бывает только при приеме «сильных» лекарств в неправильной дозе.

Современные гипотензивные таблетки действуют мягко. Их подбирают так, чтобы в течение суток было как можно меньше резких скачков давления. Правильно назначенный препарат не должен снижать давление ниже нормального.

Как быть? Не стоит бояться лекарств, снижающих давление. В содружестве с врачом подобрать оптимальную именно для вас схему лечения не так уж и сложно.

Учтите, что сейчас большинству гипертоников для предупреждения осложнений рекомендуют принимать таблетки пожизненно и ежедневно. А самостоятельная отмена лекарств опасна и приводит к ухудшению самочувствия.

Источник: журнал «Женское здоровье»

Как справиться с устойчивой к лечению депрессией

Периодическое чувство грусти или безнадежности является нормальной и естественной частью жизни. С кем не бывает. У людей с депрессией эти чувства могут стать интенсивными и длительными. Это может привести к проблемам на работе, дома или в школе.

Депрессию обычно лечат с помощью комбинации антидепрессантов и определенных видов терапии, включая психотерапию. Некоторым антидепрессанты сами по себе приносят достаточное облегчение.

Хотя антидепрессанты хорошо действуют на многих людей, они не улучшают симптомы у 10–15 процентов людей с депрессией. Кроме того, 30–40 процентов замечают лишь частичное улучшение своих симптомов.

Депрессия, не поддающаяся лечению антидепрессантами, называется резистентной к лечению депрессией. Некоторые также называют это депрессией, не поддающейся лечению.

Читайте дальше, чтобы узнать больше о резистентной к лечению депрессии, включая подходы к лечению, которые могут помочь.

Не существует стандартных диагностических критериев резистентной к лечению депрессии, но врачи обычно ставят этот диагноз, если кто-то попробовал по крайней мере два разных типа антидепрессантов без какого-либо улучшения.

Если вы считаете, что у вас резистентная к лечению депрессия, важно получить диагноз у врача. Хотя у вас может быть резистентная к лечению депрессия, они сначала захотят перепроверить несколько вещей, например:

  • Была ли изначально правильно диагностирована ваша депрессия?
  • Существуют ли другие состояния, которые могут вызывать или ухудшать симптомы?
  • Использовался ли антидепрессант в правильной дозе?
  • Правильно ли был принят антидепрессант?
  • Достаточно ли долго пробовали антидепрессант?

Антидепрессанты не действуют быстро. Обычно их нужно принимать в течение шести-восьми недель в соответствующих дозах, чтобы увидеть полный эффект. Важно, чтобы лекарства применялись в течение достаточно долгого времени, прежде чем решить, что они не работают.

Тем не менее, некоторые исследования показывают, что люди, у которых наблюдается некоторое улучшение в течение пары недель после начала приема антидепрессантов, с большей вероятностью в конечном итоге полностью избавятся от своих симптомов.

Те, у кого нет никакого ответа на раннем этапе лечения, имеют меньше шансов на полное улучшение даже через несколько недель.

Эксперты не уверены, почему некоторые люди не реагируют на антидепрессанты, но есть несколько теорий.

Некоторые из самых популярных:

Неправильный диагноз

Одна из наиболее распространенных теорий состоит в том, что люди, которые не реагируют на лечение, на самом деле не страдают большим депрессивным расстройством. У них могут быть симптомы, похожие на симптомы депрессии, но на самом деле у них биполярное расстройство или другие состояния с похожими симптомами.

Генетические факторы

Один или несколько генетических факторов, вероятно, играют роль в резистентной к лечению депрессии.

Определенные генетические вариации могут усиливать расщепление антидепрессантов в организме, что может сделать их менее эффективными. Другие генетические варианты могут изменить реакцию организма на антидепрессанты.

Хотя в этой области необходимы дополнительные исследования, теперь врачи могут заказать генетический тест, который может помочь определить, какие антидепрессанты лучше всего подходят для вас.

Нарушение обмена веществ

Другая теория состоит в том, что люди, которые не реагируют на лечение, могут по-разному перерабатывать определенные питательные вещества. Одно исследование показало, что у некоторых людей, которые не реагируют на лечение антидепрессантами, низкий уровень фолиевой кислоты в жидкости, окружающей головной и спинной мозг (спинномозговая жидкость).

Тем не менее, никто не уверен, что вызывает такой низкий уровень фолиевой кислоты или как это связано с резистентной к лечению депрессией.

Другие факторы риска

Исследователи также выявили определенные факторы, повышающие риск возникновения резистентной к лечению депрессии.

Эти факторы риска включают:

  • Продолжительность депрессии. Люди, у которых была большая депрессия в течение более длительного периода времени, с большей вероятностью будут иметь резистентную к лечению депрессию.
  • Тяжесть симптомов. Люди с очень тяжелыми симптомами депрессии или очень легкими симптомами с меньшей вероятностью будут хорошо реагировать на антидепрессанты.
  • Другие условия. Люди, которые наряду с депрессией страдают другими состояниями, такими как тревога, с большей вероятностью страдают депрессией, которая не поддается лечению антидепрессантами.

Несмотря на свое название, резистентную к терапии депрессию можно лечить. Просто может потребоваться некоторое время, чтобы найти правильный план.

Антидепрессанты

Антидепрессанты являются препаратами первого выбора для лечения депрессии. Если вы пробовали антидепрессанты без особого успеха, ваш врач, скорее всего, начнет с того, что предложит антидепрессант из другого класса препаратов.

Класс лекарств — это группа лекарств, которые действуют сходным образом. Различные классы антидепрессантов включают:

  • селективные ингибиторы обратного захвата серотонина, такие как циталопрам (Celexa), эсциталопрам (Lexapro), флуоксетин (Prozac), пароксетин (Paxil) и сертралин (Zoloft)
  • Ингибиторы обратного захвата серотонина и норадреналина, такие как десвенлафаксин (Pristiq), дулоксетин (Cymbalta), левомилнаципран (Fetzima), милнаципран (Savella) и венлафаксин (Effexor)
  • Ингибиторы обратного захвата норадреналина и дофамина, такие как бупропион
  • Тетрациклиновые антидепрессанты, такие как мапротилин (Лудиомил) и миртазапин
  • Трициклические антидепрессанты, такие как амитриптилин, дезипрамин (Норпрамин), доксепин (Силенор), имипрамин (Тофранил) и нортриптилин (Памелор)
  • Ингибиторы моноаминоксидазы, такие как фенелзин (Нардил), селегилин (Эмсам) и транилципромин (Парнат)

Если первым антидепрессантом, который вы попробовали, был селективный ингибитор обратного захвата серотонина, врач может порекомендовать другой антидепрессант этого класса. или антидепрессант другого класса.

Если прием одного антидепрессанта не улучшает ваши симптомы, врач может также назначить два антидепрессанта для одновременного приема. Для некоторых людей комбинация может работать лучше, чем прием одного лекарства.

Другие лекарства

Если один антидепрессант не улучшает ваши симптомы, ваш врач может назначить другой тип лекарства для приема вместе с ним.

Сочетание других лекарств с антидепрессантом иногда работает лучше, чем антидепрессант сам по себе. Эти другие методы лечения часто называют аугментационными методами.

Другие препараты, которые обычно используются с антидепрессантами, включают:

  • литий (литобид)
  • нейролептики, такие как арипипразол (абилифай), оланзапин (зипрекса) или кветиапин (сероквель)
  • Гормон щитовидной железы

Другие лекарства, которые может порекомендовать ваш врач, включают:

  • дофаминовые препараты, такие как прамипексол (Mirapex) и ропинирол (Requip)
  • кетамин

дефицит. Некоторые из них могут включать:

  • рыбий жир или омега-3 жирные кислоты
  • фолиевая кислота
  • L-метилфолат
  • адеметионин
  • цинк

Психотерапия

Иногда люди, которым не очень удавалось принимать антидепрессанты, обнаруживают, что психотерапия или когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) более эффективны. Но ваш врач, скорее всего, посоветует вам продолжать принимать лекарства.

Кроме того, некоторые исследования показывают, что КПТ улучшает симптомы у людей, состояние которых не улучшается после приема антидепрессантов. Опять же, в большинстве этих исследований участвуют люди, одновременно принимающие лекарства и выполняющие когнитивно-поведенческую терапию.

Процедуры

Если кажется, что лекарства и терапия по-прежнему не помогают, есть несколько процедур, которые могут помочь.

К двум основным процедурам, используемым при резистентной к лечению депрессии, относятся:

  • Стимуляция блуждающего нерва. Стимуляция блуждающего нерва использует имплантированное устройство для отправки слабого электрического импульса в нервную систему вашего тела, что может помочь улучшить симптомы депрессии.
  • Электросудорожная терапия. Эта процедура используется с 1930-х годов и первоначально был известен как электрошоковая терапия. За последние несколько десятилетий он потерял популярность и остается спорным. Но он может быть эффективен в тех случаях, когда ничего не помогает. Врачи обычно приберегают это лечение в крайнем случае.

Существует также множество альтернативных методов лечения, которые некоторые люди применяют для лечения резистентной депрессии. Существует не так много исследований, подтверждающих эффективность этих методов лечения, но, возможно, их стоит попробовать в дополнение к другим методам лечения.

Некоторые из них включают:

  • акупунктуру
  • глубокую стимуляцию мозга
  • световую терапию
  • транскраниальную магнитную стимуляцию

.

Стимуляторы, которые иногда используются с антидепрессантами, включают:

  • модафинил (Provigil)
  • метилфенидат (риталин)
  • lisdexamfetamine (Vyvanse)
  • Adderall

Но до сих пор исследования использования стимуляторов для лечения депрессии неубедительны.

Например, в одном исследовании использование метилфенидата с антидепрессантами не улучшало общие симптомы депрессии.

Аналогичные результаты были получены в другом исследовании, в котором рассматривалось использование метилфенидата с антидепрессантами, и в одном, в котором оценивалось использование модафинила с антидепрессантами.

Несмотря на то, что эти исследования не выявили общей пользы, они показали некоторое улучшение симптомов, таких как утомляемость и утомляемость.

Таким образом, стимуляторы могут быть вариантом, если у вас есть усталость или чрезмерная усталость, которая не улучшается с помощью одних только антидепрессантов. Они также могут быть вариантом, если у вас синдром дефицита внимания и гиперактивности, а также депрессия.

Лисдексамфетамин является одним из наиболее изученных стимуляторов, используемых при резистентной к лечению депрессии. Хотя в некоторых исследованиях было обнаружено улучшение симптомов при сочетании с антидепрессантами, другие исследования не обнаружили никакой пользы.

Анализ четырех исследований лиздексамфетамина и антидепрессантов показал, что их комбинация не более эффективна, чем прием только антидепрессантов.

Борьба с резистентной к лечению депрессией может быть сложной, но возможной. Потратив немного времени и терпения, вы и ваш врач сможете разработать план лечения, который улучшит ваши симптомы.

А пока рассмотрите возможность связаться с другими людьми, столкнувшимися с аналогичными проблемами, для получения поддержки и информации о том, что сработало для них.

Национальный альянс по борьбе с психическими заболеваниями предлагает программу «Равный равному», которая включает в себя 10 бесплатных образовательных занятий, на которых разбирается все: от общения с врачом до ознакомления с последними исследованиями.

Вы также можете прочитать нашу подборку лучших блогов о депрессии года.

Она думала, что антидепрессанты вылечат ее депрессию, но это не так. Getty Images

  • Более 17 миллионов взрослых американцев переживают тяжелый депрессивный эпизод в любой конкретный год.
  • По оценкам, треть взрослых, страдающих большим депрессивным расстройством, живут с резистентной к лечению депрессией.
  • Это форма депрессии, не поддающаяся лечению антидепрессантами.
  • Альтернативные методы лечения оказались эффективными. К ним относятся психотерапия, электросудорожная терапия, когнитивно-поведенческая терапия, биологическая обратная связь, физические упражнения, медитация, иглоукалывание и инфузии кетамина.

В свои 43 года Сара* уже два десятилетия борется с депрессией. За эти годы она рассказала Healthline, что ей прописывали много разных лекарств.

Никто из них никогда на нее не работал.

«Это были американские горки корректировок и изменений лекарств, комбинаций лекарств и попыток лечения. Это был очень долгий и трудный путь с лекарствами», — сказала она.

Несколько лет назад ей наконец поставили диагноз резистентная к лечению депрессия (ТРД), состояние, от которого страдает до трети взрослых, страдающих большим депрессивным расстройством.

Только в Соединенных Штатах 17,3 миллиона взрослых пережили серьезный депрессивный эпизод только в 2017 году9.0003

Это немногим более 7 процентов населения.

Затем у вас есть те, кто может страдать стойким депрессивным расстройством (1,5 процента взрослых в США), биполярным расстройством (2,8 процента) или послеродовой депрессией (от 10 до 15 процентов женщин).

Но хотя депрессия не редкость, те, кто испытывает симптомы, часто могут чувствовать себя одинокими.

Для многих даже такой первый шаг, как вызов врача и признание того, что им нужна помощь, может оказаться непосильным.

Но что происходит, когда вы делаете этот шаг, а лекарства, которые вам предлагают, не помогают?

Когда человек борется с депрессией, доступно несколько классов антидепрессантов.

«Каждый класс нацелен на разные нейротрансмиттеры», — сказала Healthline клинический психолог Карла Мари Мэнли, доктор философии.

Она объяснила, что 4 наиболее распространенных класса включают:

  • ингибиторы обратного захвата серотонина и норадреналина (СИОЗСН)
  • селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС)
  • трициклические антидепрессанты (ТЦА) и тетрациклические препараты
  • ингибиторы моноаминоксидазы (ИМАО)

ИМАО, объяснил Мэнли, назначают реже, чем другие классы лекарств.

«В большинстве случаев от 4 до 6 недель приема терапевтической дозы антидепрессанта достаточно, чтобы оценить, работает ли лекарство», — сказал доктор Алекс Димитриу, имеющий двойной сертификат в области психиатрии и медицины сна.

Он специально объяснил, что это только для терапевтических доз.

«Действительно, большинство врачей начинают с более низких доз, чтобы свести к минимуму побочные эффекты. Но эти дозы могут быть неэффективными и, следовательно, не учитываться в течение 4–6 недель для оценки полного ответа», — сказал он.

Он также указал, что некоторые данные свидетельствуют о том, что тревожные расстройства могут занять еще больше времени, прежде чем лекарства станут эффективными.

В идеальном мире первое лекарство, которое человек попробует, помогло бы избавиться от депрессии.

Когда это произойдет, «какие бы симптомы депрессии ни проявлялись, они должны исчезнуть», — сказала доктор Мэри Бет Лардизабал, доктор медицинских наук, медицинский директор отделения детской и подростковой психиатрии Allina Health в Миннеаполисе, штат Миннесота.

«Я всегда говорю, что возвращение к их обычной жизни — это признак того, что это работает», — добавила она.

Димитриу согласился, добавив: «Когда антидепрессанты работают, пациенты в основном сообщают об улучшении настроения и энергии и снижении беспокойства. Они будут чувствовать себя более мотивированными, менее грустными большую часть времени и более заинтересованными в приятных занятиях».

Однако для тех, кто живет с TRD, как Сара, получить эффективное лечение не так просто. По словам Лардизабала,

TRD «довольно распространен».

«От двадцати до тридцати процентов людей не реагируют на первую пробу лекарства, а затем идет вторая и, возможно, третья. И есть некоторые люди, [для которых] эффект антидепрессанта со временем начинает терять эффект».

Когда это происходит, сказала она, люди должны перейти на другие лекарства или изменить дозировку.

«Иногда вы превысите дозировку, поэтому вам нужно попробовать что-то еще. Вот когда вы говорите о стратегиях увеличения, добавляя что-то еще. Некоторые люди просто не реагируют ни на какие лекарства», — добавила она.

Когда Сара обнаружила, что это относится и к ней, в результате она боролась с натиском негативных чувств.

«Это заставило меня почувствовать себя испуганной, злой, грустной, безнадежной… и многое другое», — сказала она.

Одна из вещей, с которыми разговаривали эксперты Healthline, заключается в том, что есть других вариантов, когда лекарства не лечат депрессию.

«Когда лекарства неэффективны, доступны альтернативные методы лечения, включая психотерапию», — объяснил Мэнли.

«Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ), как правило, весьма эффективна при депрессии», — сказала она. «Кроме того, другие альтернативные методы лечения, такие как биологическая обратная связь, физические упражнения, медитация, акупунктура и пищевые добавки, во многих случаях оказались эффективными».

Лардизабал согласился, отметив, что когнитивно-поведенческая терапия «имеет больше всего доказательств в отношении лечения большого депрессивного расстройства, [поэтому] врачи в первую очередь должны направить пациента к хорошему терапевту, предпочтительно к тому, кто практикует когнитивно-поведенческую терапию».

Она также отметила, что, хотя электрошоковая терапия в прошлом имела плохой имидж, «сейчас она сильно отличается от той, что была тогда».

Она объяснила, что это может быть весьма эффективным для тех, кто борется с TRD.

Сегодня Сара сказала, что наконец чувствует, что находится на правильном пути в лечении депрессии.

«Поиск моего нынешнего психиатра был огромным испытанием», — сказала она с энтузиазмом.

Сара сказала, что ее психиатр начал вводить кетамины для лечения ее симптомов депрессии, что имело определенный успех.

«Комбо из него и настоев спасло мне жизнь», — сказала она.

Вдобавок к этому, она говорит, что ее нынешний терапевт является очень положительным аспектом ее плана лечения.

Одной из самых важных вещей, которые, по ее словам, помогли, было прекращение приема лекарства от бессонницы. «Теперь я знаю, что это усугубляло мою депрессию в триллион раз», — сказала она.

Тем не менее, она осторожно преувеличивает свой сегодняшний прогресс.

«Я все еще очень много борюсь, ищу и копаю то, что в конечном итоге «сработает». Но это не просто одно… это множество вещей, которые должны работать вместе, и найти правильную комбинацию сложно. ”

Всем, кто пытается найти эту комбинацию самостоятельно, Сара посоветовала: «Найдите хорошего психиатра. Не врач первичной медико-санитарной помощи, который просто выписывает рецепт на антидепрессант. Я не могу не подчеркнуть этого. Найдите хорошего психиатра».

Она добавила: «Найдите психиатра, который будет бороться за вас. Найдите психиатра, который занимается исследованиями и имеет в своем арсенале множество инструментов для лечения депрессии и других психических расстройств».

Обязательным условием хорошего психиатра, добавила она, является эмпатия.

«Если они не проявляют сочувствия, сострадания или желания бороться за вас, идите дальше и переходите к следующему», — сказала она.

*Имя изменено в целях защиты конфиденциальности

Что делать, если антидепрессанты не работают: следующие шаги

Могут ли психоделики заменить антидепрессанты?

05 октября 2022 г.

Многие из нас привыкли к тем знакомым названиям, которые ассоциируются у нас с антидепрессантами: Золофт®, Прозак®, Целекса, Паксил. X и Z скатываются с нашего языка без особых усилий. Эти селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС) были наиболее популярными и часто назначаемыми антидепрессантами с конца 19 века.80-е годы. Наряду с не-СИОЗС, такими как Веллбутрин и Симбалта, эти в основном пероральные антидепрессанты так долго служили опорой для лечения психических заболеваний в стране, что идея приема психоделиков при депрессии и тревоге может показаться абсурдной. Но так ли это? В 2019 году Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) одобрило назальный спрей эскетамина SPRAVATO® для лечения резистентной депрессии, а затем в 2020 году для большого депрессивного расстройства с острыми суицидальными мыслями или поведением. Полученный из кетамина, диссоциативного анестетика с галлюциногенными свойствами, этот Лечение — это самое близкое, что Соединенные Штаты подошли к внедрению психоделиков для лечения депрессии. Тем не менее, кетамин больше похож на психоделик, а не на психоделик в том же смысле, что и псилоцибин или ЛСД (диэтиламид лизергиновой кислоты). Могут ли эти психоделики в конечном итоге стать ведущими антидепрессантами? Научная разница между психоделиками и антидепрессантами Стандартные антидепрессанты, такие как СИОЗС, трициклические и тетрациклические антидепрессанты и ингибиторы моноаминоксидазы (ИМАО), работают на повышение уровня моноаминовых нейротрансмиттеров в головном мозге. Серотонин, дофамин, норадреналин и эпинефрин (адреналин) — все это моноамины. Они помогают регулировать настроение, эмоции, реакцию «бей или беги» на страх, внимание, память, сон и функции. Согласно моноаминовой гипотезе, депрессия является результатом низкого уровня моноаминов в центральной нервной системе. Поскольку стандартные антидепрессанты повышают уровень моноаминов, они могут помочь в лечении симптомов депрессии. К сожалению, действие антидепрессантов может занять несколько недель, и около трети людей, принимающих антидепрессанты, будут продолжать испытывать симптомы во время стандартного лечения антидепрессантами. Проще говоря, депрессия — это сложное состояние, и гипотеза моноаминов не может объяснить каждый случай. Именно здесь на помощь приходят психоактивные антидепрессанты. Было показано, что кетамин и психоделики при депрессии и тревоге действуют быстрее, облегчая симптомы депрессии. Важно отметить, что хотя кетамин является диссоциативным наркотиком, он не является классическим психоделиком, таким как ЛСД или псилоцибин. Как психоделики работают при депрессии? Помимо повышения уровня моноаминов, кетамин и психоделики при депрессии воздействуют на аминокислотные нейротрансмиттеры. Они повышают нейропластичность, воздействуя на самый распространенный возбуждающий нейротрансмиттер, глутамат, который помогает нам выполнять когнитивные функции, связанные с памятью, обучением и мышлением. Кетамин и психоактивные антидепрессанты также действуют на гамма-аминомасляную кислоту (ГАМК), аминокислотный нейротрансмиттер, который регулирует активность мозга и помогает предотвратить проблемы с тревогой, депрессией, сном, раздражительностью и концентрацией внимания. Возможно, из-за того, что они воздействуют на мозг иначе, чем стандартные антидепрессанты, было показано, что психоделики имеют более продолжительный эффект. Исследование, опубликованное в февральском выпуске журнала Psychopharmacology за 2022 год, сообщило, что после двух тщательно контролируемых доз псилоцибина с интервалом в две недели 75% участников сообщили об улучшении симптомов. Еще более обнадеживает то, что 58% участников все еще находились в ремиссии депрессии через 12 месяцев. Псилоцибин еще не получил одобрения FDA для лечения депрессии, но это исследование подчеркивает важную взаимосвязь между психоделиками и лечением депрессии. В отличие от стандартных антидепрессантов, которые необходимо принимать каждый день и которые могут иметь побочные эффекты, псилоцибин облегчает симптомы после одной или двух доз. Побочные эффекты псилоцибина и других психоделиков, а также кетамина, как правило, сохраняются только во время сеанса лечения и вскоре заканчиваются. Предостережение заключается в том, что из-за незначительного, но тревожного риска развития психоза после приема диссоциативных или психоактивных препаратов психоделики и кетамин могут не подходить для людей с психозом в семейном анамнезе. Чем кетамин похож на психоделики Как и психоделики, кетамин может вызывать диссоциацию и галлюцинации, и оба типа лекарств одинаково действуют на облегчение симптомов депрессии. Однако псилоцибин, ЛСД и другие психоактивные антидепрессанты делают это, полностью подавляя тормозную структуру мозга. Кетамин, наоборот, расслабляет. Главное, почему классические психоделики производят гораздо более сильное и менее расслабляющее «путешествие». В исследованиях психоделиков и депрессии пациенты проходят гораздо более длительные сеансы лечения псилоцибином, чем кетамином. Период наблюдения после лечения псилоцибином составляет, например, шесть часов по сравнению с двухчасовым периодом ожидания после лечения кетамином. Однако более интенсивный характер псилоцибина может дать ему преимущество перед кетамином. Когда пациент проходит курс лечения назальным спреем эскетамина, одобренным FDA, он начинает с двух сеансов лечения в неделю в течение четырех недель, после чего следует сеанс один раз в неделю в течение еще четырех недель. После этого они могут приходить на лечение эскетамином раз в неделю или две, чтобы поддерживать ремиссию депрессии. Псилоцибин может быть эффективен после гораздо меньших доз, и его положительные эффекты могут длиться дольше, чем назальный спрей эскетамина. Сложность, конечно, в том, что псилоцибин и ЛСД входят в список контролируемых веществ Списка I, а это означает, что они имеют высокий потенциал для злоупотребления, и FDA в настоящее время не признает каких-либо медицинских преимуществ, которые они могут иметь. Кетамин, с другой стороны, является контролируемым веществом Списка III, что означает, что он потенциально может быть использован для злоупотребления, но имеет признанные медицинские преимущества. Псилоцибин также начинает набирать обороты в качестве законного психоактивного антидепрессанта. Штат Орегон декриминализовал псилоцибин и одобрил его терапевтическое использование в 2020 году. Такие города, как Денвер, Колорадо; Окленд и Санта-Крус, Калифорния; Вашингтон.; и Сомервилл, штат Массачусетс, также декриминализовали псилоцибин. Психоделики и депрессия: многообещающее будущее Благодаря быстродействию и длительному действию психоделики при депрессии могут изменить правила игры для психического здоровья. Тем не менее, одобрение FDA может появиться не раньше 2025 года или позже, и даже тогда клеймо психоделиков может стать препятствием для широко распространенного лечения психоактивными антидепрессантами. Хотя будущее многообещающе, мы все еще находимся в экспериментальной фазе психоделиков и депрессии. Даже сейчас мы полагаемся на стандартные антидепрессанты, когда изучаем новые варианты. Например, назальный спрей эскетамина (SPRAVATO®) следует принимать вместе с пероральным антидепрессантом. Хорошей новостью является то, что назальный спрей эскетамин, который действует аналогично психоделикам, одобрен FDA, покрывается страховкой и доступен в Greenbrook TMS. Мы предлагаем консультации по назальному спрею эскетамина, а также лечение транскраниальной магнитной стимуляцией (ТМС) для тех, кто не хочет попробовать назальный спрей эскетамин.