Невротический сверхконтроль это: 1 Шкала – невротического сверхконтроля.

ЦРБ Выкса / Новости / Как справиться с эмоциональным выгоранием

Медицинский психолог Выксунской ЦРБ Алексей Абрамов рассказал, почему эмоциональное выгорание стало таким распространённым явлением и что поможет с ним справиться.

— Что такое эмоциональное выгорание?
— Это защитная реакция психики на чрезмерные эмоциональные нагрузки. У человека в таком состоянии значительно снижается или утрачивается эмоциональный компонент в общении.

— В чем это проявляется?
— В эмоциональной холодности, безразличии, цинизме.

— Кто подвержен этому синдрому?
— Он типичен для некоторых профессий. Например, для психологов, врачей, логопедов, учителей, социальных работников, священников. Там, где характер работы предполагает постоянную эмоциональную включенность и предъявляет огромные требования к эмоциональной сфере личности. В таких условиях эмоциональный ресурс людей постепенно исчерпывается.

— Вы сказали, что это состояние типично для некоторых профессий. Но ведь оно развивается не у всех специалистов, которые работают в одинаковых условиях?
— Действительно, не у всех это состояние доходит до ярко выраженного. Мы говорим о специфичных профессиях, где окружающие ждут сочувствия, сострадания, внимания, помощи, возлагают надежды, часто необоснованно перекладывают ответственность. Людей много, а специалист один. Такая работа требует большой отдачи и априори подразумевает постоянные эмоциональные траты. Начинается отсчёт — насколько хватит ресурсов? Это зависит от личности конкретного специалиста, от того как он относится к себе, к работе, как расходует силы, как восстанавливается и т. д.

— Как развивается эмоциональное выгорание?
— Условно этот синдром можно разделить на три стадии. Первую характеризует напряжение эмоциональной сферы. Оно проявляется в виде раздражительности, тревоги, спаде настроения. Здесь человек ещё пытается поддерживать тот уровень психоэмоциональной вовлеченности, который субъективно обозначил для своей профессии.

На второй стадии — фазе сопротивления — уже появляются признаки эмоционального выгорания. Психика бессознательно начинает защищаться на поведенческом уровне. Человек начинает избегать эмоционального участия, эмоциональной вовлечённости. В действиях возникает формализм. Если на этом этапе человек не меняет отношение к себе и работе, развивается третья стадия — фаза истощения. Снижается энергетический потенциал, развивается невротическое состояние. Человек всё больше отчуждается от коллег по работе и членов семьи, не интересуется жизнью друзей и близких. Длительное пребывание в таком состоянии формирует новый психоэмоциональный гомеостаз. Меняется характер, невроз сменяет невротическое развитие. Как говорят в немедицинской сфере, происходит профессиональная деформация личности.

— Так почему не у всех?
— Суть развития данного синдрома заключается в выраженном эмоциональном истощении из-за хронического превышения эмоциональных трат над ресурсами. Многие болезни в психиатрии, наркологии связаны с личностью больного. Например, неврозы называют болезнью личности, потому что срыв психовегетативной регуляции происходит из-за психологического конфликта, в котором застрял пациент. То же и с алкоголизм. При его развитии пациент проходит через невротическую, наркоманическую и энцефалопатическую стадии. На первой стимулом к изменению психологического состояния опять-таки будут выступать неразрешённые психологические конфликты или общее высокое нервно-психическое напряжение из-за использования неадаптабельных отношений. Т.е. неврозы, зависимости, синдром эмоционального выгорания — это следствия, производные от самого человека.

— Можно поконкретнее?
— Им подвержены те, у кого неправильно организована система отношений. Как известно, есть три фундаментальных вида отношений: к себе, к окружающим, к труду. Другие виды будут формироваться в структуре личности как производные от них. Очевидно, что системообразующим звеном является сам человек, от состояния его «я» зависит профессиональная и социальная продуктивность. В норме мы прислушиваемся к себе, ощущаем своё состояние, регулируем его. При перегрузках уменьшаем траты,ищем способы восстановить силы. Заботимся о себе. При неправильном отношении к себе личностная регуляция нарушается. Подпитывание собственной самооценки идёт за счёт кривых психологических механизмов: избыточной трате сил на «заслуживание любви», на помощь другим, на исполнение профессиональных обязанностей в ущерб себе. Базовое нарушение отношения к себе приводит к тому, что бессознательно организуются вторичные нарушенные отношения.

— Какие вторичные нарушения?
— Например, человек становится сверхнормативным. «Должен, надо, обязан» — моральные нормы, корпаративные, референтные правила воспринимаются буквально. Но ведь окружающие люди, организации, где мы работаем, общество, в котором живём, определяют те ожидания к человеку, которые нужны им! И зачастую они хотят от нас ещё и ещё больше, а взамен предлагают статус «хорошего человека». И люди поддаются на эту уловку. У них не срабатывают механизмы заботы о своём состоянии, внутренний протест к тому, что он буквально живёт на работе, многим жервует, отдалился от семьи, постоянно находится в стрессе и т. д.

— А разве другой вариант не приводит к эгоизму?

— Классический вопрос, который я слышу в сотый раз. Многие психотерапевты у невротиков подметили такую особенность, как слабость вероятностного прогнозирования. Невротики словно видят только два, чаще полярных варианта. Чёрное или белое, хорошее или плохое, грешник или святой, трудяга, хороший человек или эгоист. Правильное отношение, т.е. обеспечивающее наилучшую адаптабельность, это когда человек одновременно заботится и о себе, и об окружающих. Он полноценно трудится, но старается экономить силы: способен переключиться на отдых, уделить внимание семье, организовать работу так, чтобы она отнимала меньше энергии. У таких людей интуитивно работают механизмы заботы о себе.

— Что ещё, кроме сверхнормативности, характерно для эмоционального выгорания?
— Сверхконтроль, перфекционизм, ориентация на результат, отсутствие права на ошибку, отсутствие стремления к экономии психических сил, отсутствие эмоционального отреагирования.

— Разве ориентация на результат не является правильной?
— С точки зрения работы, ориентация на результат кажется уместной и адекватной. Но сам человек является звеном и инструментом. От его психологического состояния зависит продуктивность, качество выполненной работы и, вероятно, самое главное — его профессиональное долголетие. Любое оборудование нужно обслуживать и ремонтировать, чтобы оно не вышло из строя. А как быть с людьми? Зачастую человеком системно никто не занимается, поэтому требуется «саморемонт». По сути, этот ремонт является инструментом общей адаптабельности, самосохранения. Поэтому верной будет осознанная параллельная ориентация на результат и на собственное психическое состояние.

— Если у человека уже сформировалось эмоциональное выгорание, как его лечить?
— Синдром эмоционального выгорания относится к области преневротических состояний и неврозов. В их терапии, собственно, как и в других областях медицины, различают два направления лечения — симптоматическое (устранение симптома) и этиотропное (устранение причины).

К первому относят медикаментозное лечение, для стимуляции эмоциональной сферы, общеукрепляющее. Обязательно нормализовать режим труда и отдыха, снизить уровень гормонов стресса. Хорошо стимулирует эмоциональную сферу контакт с животными, уход за растениями. Есть китайская мудрость: «Хочешь быть счастливым один день — выпей вина, хочешь быть счастливым год — женись, хочешь быть счастливым всю жизнь — посади сад. Только убедись, что этот сад особенный». Вообще, я бы сказал, что чем больше у человека сфер, на которые он может переключиться с основной работы, тем менее шансов, что у него появится этот синдром. Кстати, самым мощным ресурсным механизмом будут хорошие отношения в семье. Но невротику сложно будет организовать это самостоятельно, потребуется помощь близких.

— Почему сложно?
— Психоаналитики считают, что невротик не может манипулировать окружающими с целью получения любви. Самый сильный ресурс для человека, когда его любят.

— А как разобраться с причинами эмоционального выгорания?
— Традиционно эту задачу решает реконструктивная психотерапия. Невроз и синдром эмоционального выгорания — это «болезни личности». Страдающими ими постоянно разрешают внутренний конфликт между «устал», «не хочу», «нет сил» с одной стороны и «ты обязан», «такая профессия», «все так работают» с другой — в сторону «обязан». Долг побеждает, а человек продолжает истощаться всё сильнее. Очевидно, что у него нарушено отношение к себе, его сознание приковано к работе, к другим людям. Он готов решать чужие проблемы, а свои не замечает. Только «плачет», что ему тяжело, и выставляет себя жертвой обстоятельств. Такому человеку хочется сказать, что ты ноешь? Что посеял в отношении себя, то и жнёшь.

— Ведь не все жалуются на истощение, хотя нагрузка очень большая.
— Чтобы у личности образовалась жалость к себе, необходим внутренний конфликт. У некоторых его нет. Это связано с тем, что человек определился с главным смыслом своей жизни, тогда он будет преодолевать практически любые тяготы. Например, президент страны, который стремится поднять страну, улучшить жизнь общества, оставить след в истории. Или священник, который чётко сформулировал для себя, как он должен жить. У них жизнь, если так можно выразиться, однонаправлена, поэтому при тяжёлых психических перегрузках нет борьбы мотивов, нет конфликта. Большинство же живёт без сверхмотива. Людям хочется быть счастливыми, отдыхать, общаться с семьёй, друзьями, приносить пользу обществу. Эти порой противоречащие мотивы создают конфликты, которые необходимо разрешить.

— Как же это сделать?
— Осознать, что наше состояние, наш жизненный путь первичны. Это не должно обесценивать работу, деньги, других людей — всё это для нас тоже крайне важно. Поэтому трудимся, стараемся быть максимально компетентными и продуктивными в своей области, помогаем людям, дружим, любим, соблюдаем моральные принципы. Но не забываем сохранять силы, чтобы оставаться здоровыми и ресурсными. Первым делом — ответственность за себя.

— Понятно. Есть что-то ещё, что способствует эмоциональному выгоранию?
— Личность едина. Невротическая личность снижает адаптационные процессы во многих сферах. Общее нарушение психического состояния человека может быть связано не только с профессиональными перегрузками, но и внутренними конфликтами в других сферах жизни. В практической работе это наблюдается почти всегда. Происходит суммация, или как любят говорить, синергия истощающих эмоциональную сферу процессов. Например, приходит пациент, который считает причинами невротического состояния усталость от работы, профессиональные перегрузки, неадекватные требования руководителя. Но в процессе беседы выясняется, что у него нарушены отношения со второй половинкой, отсутствуют сексуальные отношения. Т.е психика измотана не профессиональными нагрузками, а семейным конфликтом.

— Что снижает вероятность эмоционального выгорания?
— Своевременное решение своих внутренних конфликтов. Уважение к своим потребностям, сбалансированность акцентов между работой и собственным состоянием.

Психологическая модель сновидения в норме и патологии uMEDp

Cтатья представляет собой дайджест теоретических, эмпирических и экспериментальных работ автора в области психологии сновидений. В теоретической части рассматриваются такие аспекты психической деятельности в сновидении, как потребностная, восприятия и ощущения, эмоции, память, мышление, функция сновидений. В эмпирической части приводятся результаты исследований по следующим направлениям: контент-анализ отчетов о сновидениях, эмоциональные и когнитивные особенности психической деятельности в сновидениях, кластерный и факторный анализ содержания сновидений, взаимосвязь индивидуально-психологических особенностей субъекта и содержания его сновидений, проявление агрессивности в сновидениях, особенности обращения к памяти при формировании сюжетов сновидений, информационные свойства текстов – отчетов о сновидениях, ассоциативные реакции на слова из текстов – отчетов о сновидениях.

Модель сновидения в норме и при патологии

Введение

Статья представляет собой дайджест целого ряда теоретических, эмпирических и экспериментальных работ автора в области психологии сновидений. В первой части изложены работы, посвященные основным теоретическим аспектам психологической модели сновидения. Вторая часть отражает содержание основных эмпирических и экспериментальных исследований. В силу дайджестного характера статьи методические аспекты исследований приведены в максимально сокращенном виде.

Терминология. Термины «норма» и «патология» в данной работе рассматриваются в медико-психологическом смысле. Под патологией понимается лишь уровень психических нарушений (невротический, психотический), а не содержательная ось этих нарушений (в тех случаях, когда это необходимо, такие нарушения оговариваются особо).

Теоретические аспекты психологической модели сновидения

Теоретические исследования показали, что сновидения могут рассматриваться как полноценный психический феномен, репрезентирующий бессознательные процессы и содержания [1–3]. Процессы снообразования обусловлены потребностной структурой субъекта, соответствующей состоянию сна, прежде всего потребностью во впечатлениях, диктуемой состоянием сенсорной депривации в этот период. Сновидение возникает как результат ассоциирования сенсорных, висцеральных и психических процессов с элементами памяти субъекта и сюжетирования полученного содержания для целей контроля и регуляции. В состоянии сна имеет место снятие порога, отделяющего осознаваемые и неосознаваемые процессы, а также порога «забывания» предыдущих впечатлений, поэтому в сновидении наблюдается смешение известных и осознанных днем элементов и забытых или не воспринятых сознательно. Можно сказать, что в состоянии сна субъект получает доступ ко всему ресурсу памяти, из которого отбираются лишь те элементы-представления, которые соответствуют актуальным потребностям. Особенности эмоционального аспекта сновидений обусловлены, с одной стороны, удовлетворением/неудовлетворением потребностей, а с другой – архаическим характером мышления/воображения во сне с его высокой аффективностью. Ощущения и восприятие в состоянии сна со сновидениями связаны с процессами, происходящими во внутреннем мире субъекта. Внешние раздражители могут проявляться в сновидении, но не сами по себе, а в связи с представлениями, определенными контекстом сновидения. Соответственно, можно говорить, что восприятие во сне носит весьма искаженный субъективными факторами характер, обусловленный опосредованностью восприятия контекстными сновидению представлениями. Разного рода патологические процессы могут влиять на формирование сновидения на уровне его физиологических предпосылок, а также воздействуя на структуру потребностей субъекта, что будет отражаться в самом содержании сновидения. При этом, говоря о нормальных и патологических психических состояниях, можно выделить своеобразие нормальных, психотически и невротически организованных сновидений, которое будет описываться особенностями потребностной сферы, восприятия, эмоций, мышления и памяти при таких нарушениях. Проведенные теоретические исследования позволили сформулировать психологическую модель сновидения в норме и при различных уровнях психопатологии. В обобщенном виде она приведена в таблице.

Разработанные в теоретической части аспекты модели сновидения в норме и при нервно-психической патологии были исследованы в эмпирической части работы.

Эмпирические исследования

В ходе эмпирических и экспериментальных исследований нами было проанализировано 1744 сновидения, 104 фрагмента мифов Древней Греции, 105 текстов русских народных сказок, 121 текст юридического содержания, два искусственных сновидения (фрагменты кинофильмов) [1]. Исследования проводились с использованием анкетирования, опросников видов агрессивности Басса – Дарки, ситуативной тревожности Тэйлора, типологического опросника Кейрси, сокращенного варианта Миннесотского много­аспектного личностного опросника, ассоциативного эксперимента К.Г. Юнга, методов корпусной лингвистики, клинических методов.

Основным методом исследования содержания сновидений был контент-анализ. Его базовый вариант [4], в частности, включает:

• выделение в тексте сновидения 13 групп персонажей, начиная с родителей и заканчивая неодушевленными объектами;
• выделение нескольких групп интеракций между ними: сближения, удаления, их конструктивности или деструктивности;
• выделение признаков когнитивной активности, эмоциональные реакции;
• общие характеристики сновидений (кошмар, сексуальность, успешность, искаженность фигуры самого сновидца, временная трансферентность и ряд других).

Второй вариант метода контент-анализа сновидений был построен на выделении в тексте сновидения фрагментов воспоминаний сновидца.

Анализ содержания сновидений в норме и патологии с помощью методов контент-анализа [1, 4, 5]

Численность персонажей в сновидении. Средняя численность объектов (персонажей) сновидений (n = 277) в норме и при патологии примерно равна 8,6 объекта (как одушевленных, так и неодушевленных) на одно сновидение, при невротическом уровне нарушений (n = 155) – 8,4 объекта, при психотическом уровне нарушений (n = 86) – 8,3 объекта. Это примерно соответствует объему оперативной памяти человека [6]. Однако в норме сновидения женщин наполнены бóльшим числом объектов, чем у мужчин. Вид патологического состояния вносит свою специфику в численность объектов сновидений мужчин и женщин. Например, при неврастении у мужчин в сновидениях наблюдается в среднем около семи объектов, а у женщин – около 12. В то же время при обсессивно-фобических расстройствах численность объектов у мужчин сохраняется, а у женщин снижается более чем в два раза, в среднем до пяти. Можно говорить об альтернативном способе формирования сновидений у женщин при этих двух видах расстройств, что может указывать как на различия реакции на внутрипсихический конфликт, сопровождающий эти расстройства, так и на существенное различие таких конфликтов.

Мужские и женские персонажи в сновидениях. Мужчины более склонны наполнять сновидения мужскими персонажами, а женщины – женскими. В среднем количество мужских персонажей в мужских сновидениях составляет примерно 1,8 (в расчете на одно сновидение), у женщин – 0,8. И напротив, женские персонажи в сновидениях мужчин составляют примерно 0,6 (на одно сновидение), у женщин – 1,5. Такое соотношение сохраняется и при различных уровнях психопатологии, но при некоторых конкретных формах расстройств оно нарушается.

Проведенный анализ показал, что социальный и семейный контекст существенным образом влияет на появление тех или иных объектов сновидений. Основной тенденцией здесь выступает прямое или символическое отражение социальной или семейной ситуации субъекта.

Специфические объекты и интеракции в сновидениях. Частые объекты сновидений лиц, не имеющих патологии, – родственники (редкие – мать и механические устройства). При неврозах чаще появляются элементы городского ландшафта и реже – знакомые сновидца. При психозах чаще наблюдаются родители, знакомые, животные и фантазийные объекты, а реже – родственники и городской ландшафт.

В норме в сновидениях чаще отмечаются конструктивные взаимодействия между персонажами и реже – деструктивные проявления. При неврозе, наоборот, в отношениях между персонажами чаще проявляется деструктивность и реже – конструктивность. При психозах деструктивные интеракции между персонажами встречаются чаще, чем в норме, и в то же время сновидец гораздо реже пытается физически приблизиться к другим персонажам сновидения. Гораздо реже, чем в норме, имеют место конструктивные взаимодействия между персонажами.

Сюжет сновидения в норме редко содержит искажения времени или сцены поражения субъекта, при неврозе чаще наблюдаются кошмарные сюжеты и сцены поражения субъекта, при психозе – искажения схемы тела, сцены поражения и искажения времени действия сновидения.

Эмоциональные и когнитивные реакции в сновидениях

В данном разделе вызывает интерес сравнительный анализ представленности базовых эмоций (по К. Изард) во сне и бодрствовании [1, 2]. Центральная особенность эмоциональных реакций во сне по сравнению с бодрствованием – преобладание эмоций негативного спектра (70% сновидений) и уменьшение положительных эмоциональных реакций (14%) при общей тенденции к увеличению представленности эмоций в сновидениях (за исключением обсессивно-фобической симптоматики). При этом невротические сновидения чаще содержат эмоции гнева и страха. Сравнительный анализ эмоционального спектра в бодрствовании и состоянии сна показал, что во сне имеет место существенное усиление эмоций страха и снижение эмоции интереса.

Наиболее яркий дифференцирующий критерий «норма – патология» – эмоции и интенсивность когнитивных реакций во сне.

При психозах в сновидениях наблюдается общее снижение представленности эмоций любого плана, а также резкое снижение частоты когнитивных реакций («узнал», «понял», «вспомнил», «осознал»). Комплексным дифференцирующим признаком групп расстройств «неврозы – психозы» выступает общее снижение эмоциональности сновидений и увеличение представленности в них смешанных эмоций при психозах. Дифференцирующим признаком «норма – психоз» выступает резкое снижение представленности когнитивных реакций во сне при психозах.

Кластерный анализ данных контент-анализа

В целях установления более общих признаков, которые могут стоять за выделяемыми в сновидениях методами контент-анализа классами объектов (персонажей), был проведен кластерный анализ выявленных особенностей для объектов сновидений в норме, результаты которого продемонстрировали определенные конфигурации, включающие объекты различных категорий в более общие паттерны или факторы [1]. Ряд из выделенных паттернов носит осмысленный характер и может быть интерпретирован с психологических позиций. Так, для мужчин были выделены два паттерна (кластера): «Партнерство»/«Подчиненность», для женщин – «Мужское начало»/«Женское начало». И в том, и в другом случае имеет место выраженная дихотомия паттернов, что может рассматриваться как наличие единого более общего паттерна (кластера) в бессознательной части психики мужчин («Лидерство») и женщин («Семья»).

Кластерный анализ интеракций в сновидениях показал, что для мужчин и женщин характерен целый ряд паттернов (кластеров) таких интеракций, причем, как и в случае с кластерами объектов, здесь тоже можно говорить о наличии единого, более общего кластера, охватывающего мужские и женские паттерны. В норме для мужчин наиболее общим кластером может стать «Прагматика», поскольку для них часто приоритет имеет эта сторона, а именно конструктивность/деструктивность. Для женщин выделены три кластера, однако и они имеют общую компоненту, которую можно охарактеризовать как «Дистанция», здесь более важным выглядит физическое расстояние или динамика изменения этого расстояния, чем конструктивность или деструктивность отношений.

Таким образом, в самом общем виде результаты этого раздела можно сформулировать следующим образом: для бессознательной жизни мужчин характерна ориентация в отношениях на лидерство/подчинение и их прагматическую сторону, а для женщин – на семью и чувствительность к физической дистанции с объектом.

Исследования типологических и индивидуально-психологических особенностей сновидений в норме [1, 4]

Типологические особенности (в типологии К.Г. Юнга и модификации Маейрс – Бриггс). Психотип и степень выраженности типических черт отражаются в содержании сновидения и в общих его особенностях, в преобладающем типе интеракций между персонажами, а также в специфических персонажах.

Выраженность экстраверсии прямо зависит от появления родственников во сне. Выраженность интраверсии связана с конструктивным поведением объектов сновидений.

Сенсорный тип характеризуется избеганием фантастических образов и вниманием к частям тела. Интуитивный тип связан с уменьшением интеракций приближения к нему других объектов. Логический тип терпит поражение в сновидениях. Эмоциональный тип проявляет особую избирательность к интеракциям и образам сновидений. Рассудительный тип связан с появлением знакомых персонажей и собственной конструктивностью. Импульсивный тип видит отца, не склонен видеть других родственников, допускать приближение других к себе и часто успешен в сновидении.

Выраженные эмоциональные черты могут рассматриваться как своеобразный фильтр, задающий весьма специфические предпочтения в привлечении тех или иных образов сновидений и интеракций между ними.

В качестве обобщающего вывода можно выдвинуть положение о том, что текст сновидения нагружен информацией о психотипе субъекта и, следовательно, может рассматриваться как информационно ценный с диагностической и терапевтической точек зрения. Специфика сновидений того или иного психотипа настолько выражена, что позволяет создать модель сновидения для соответствующего типа, что и было продемонстрировано в соответствующей работе.

Индивидуально-психологические особенности сновидений. Исследование строилось по следующим направлениям:

• анализ влияния выраженности психологических черт на характер сновидения (невротический сверхконтроль, пессимистичность, эмоциональная лабильность, импульсивность, ригидность, тревожность, индивидуалистичность, оптимизм и активность) [4];
• исследование проявлений видов и выраженности агрессивности в сновидениях [7];
• анализ проявлений в сновидениях ситуативной тревожности [1, 5].

Обобщая результаты этой части исследования, можно сформулировать следующие основные позиции. Мужчины и женщины, обладая одинаковыми, выраженными психологическими чертами, по-разному строят сюжеты сновидений. Тревожные мужчины чаще привлекают в сновидения образы механизмов, чаще видят приближающиеся к ним объекты и сами проявляют деструктивность, чаще видят страшные сновидения, в сюжете которых терпят поражение. Тревожные женщины чаще включают в сюжет образ отца и чаще проявляют собственную деструктивность.

Индивидуалистичность проявляется в сновидениях мужчин нахождением в помещении и отсутствием незнакомцев, а также нахождением вместе с кем-либо, вместе с тем они физически дистанцируются с персонажами своих сновидений. Кроме того, они часто видят страшные сны со сценами поражения. В сновидениях женщин индивидуалистичность проявляется образами матери и отца, несклонностью быть вместе с кем-либо, собственной деструктивностью.

Черты эмоциональной лабильности у женщин проявляются в образах знакомых людей и механических устройств, собственного ухода от объекта и сниженной численности женских персонажей. Женская импульсивность проявляется образами матери, животных и частей тела, собственной деструктивностью, пессимистичность – в более частых конструктивных со стороны сновидки интеракциях с другими персонажами (объектами) сновидений.

Факторный анализ для выраженных черт тревожности показал, что в содержании сновидения можно выделить три группы амбивалентных пар объектов сновидений: «свой – чужой», «хочу – должен», «активность – пассивность», которые могут представлять бессознательные конфликты, связанные с повышенной тревожностью [1].

Таким образом, можно отметить, что объекты сновидений и их интеракции – отражение или символические заместители как самих психологических черт субъекта, так и неосознаваемых конфликтных отношений между ними, что делает сновидения ценным материалом для психологического исследования, психокоррекции, психодиагностики и психотерапии.

Исследование взаимосвязи агрессивности и содержания сновидений

Обобщая результаты исследования взаимосвязей выраженности и форм проявления агрессивности и содержания сновидений, можно сформулировать следующие положения [7]. Бодрственный характер и особенности проявления агрессии в сновидении претерпевают определенные изменения. Чем менее субъект склонен выражать агрессию по отношению к другим людям в бодрствовании, тем чаще в сновидениях появляются угрожающие ему объекты. И наоборот, чем более субъект склонен к открытому проявлению агрессии, тем реже в сновидениях проявляются деструктивные объекты. Данная особенность позволяет говорить о том, что в сновидении проявляются сдержанные в бодрствовании агрессивные импульсы, находящие выражение с помощью соответствующих представлений субъекта. В сновидении отражается потребность в объективации собственной сдержанной агрессии таким образом, чтобы оправдать ее в собственных глазах субъекта (агрессивен не сам сновидец, а другие). Эту особенность можно объяснить как при помощи психоаналитической концепции вытеснения агрессивных импульсов в сферу бессознательного, так и особенностью сновидческой активности, выражающейся в дополнительности или обратности сновидческого опыта к опыту реальности. То же относится и к проявлению интеракций дистанцирования – более агрессивные люди в снах стремятся приблизиться к другим в противоположность их бодрственной установке.

Исследование специфики обращения к воспоминаниям в сновидениях

Цель этой части работы – исследование особенностей появления фрагментов бодрственных впечатлений (воспоминаний) в сновидении [8, 9].

Порядок следования фрагментов, связанных с воспоминаниями, вычислялся как индекс порядка S по формуле: S = n_b/n_t, где n_t – общее количество фрагментов в сновидении, связанных с дневными впечатлениями, n_b – количество фрагментов в последовательности воспоминаний в сновидении, воспроизводимых в непрерывном порядке, обратном к их появлению в бодрствовании. Индекс порядка S может изменяться от 0, соответствующего строгому прямому порядку следования фрагментов воспоминаний, до 1, соответствующего строгому обратному порядку. Гипотеза неслучайности считалась подтвержденной в случае достоверного превышения средней величиной индекса порядка среднего значения случайно распределенной величины в этом же диапазоне (от 0 до 1).

В данном исследовании было проанализировано 98 сновидений от 98 участников. Среднее количество ассоциированных с дневными событиями фрагментов сновидений составило 3,8. Минимальное количество фрагментов – два (случаи с единственным воспоминанием не учитывались по понятным причинам), максимальное – десять. Время от возникновения бодрственного впечатления до появления его в сновидении варьировалось от непосредственно перед засыпанием (не дольше одного часа) до нескольких лет.

Сравнительный анализ порядка появления фрагментов воспоминаний в сновидениях лиц без патологии и с пограничной нервно-психической патологией показал, что для нормы характерен обратный (ретроспективный) порядок обращения к памяти (S = 0,86). При неврозе (S = 0,67) наблюдается отказ от такого порядка в пользу прямого (проспективного) воспроизведения фрагментов воспоминаний, что было установлено в ходе дополнительного анализа. Он показал, что такое изменение происходит за счет появления бóльшего числа сновидений с прямым порядком следования фрагментов дневного опыта, а не за счет увеличения хаотичности в обращении к памяти во сне. Следовательно, можно думать, что невротическая патология вынуждает субъекта по-иному обращаться к дневному опыту, а именно возвращаться к нему в том порядке, в котором он формировался, в то время как в норме этот порядок меняется на обратный.

Мужчины и женщины с невротической симптоматикой не демонстрируют достоверных различий ни по численности фрагментов дневных впечатлений, ни по их количеству в обратной последовательности.

Исследование информационных свойств отчетов о сновидениях

Исследование проводилось по следующим направлениям: сравнительный анализ информационной энтропии текстов сновидений (398 текстов) и текстов другой природы (330 текстов), сравнительный анализ отчетов (90 отчетов) о просмотре искусственных сновидений (фрагментов кинофильмов), исследование влияния биосоциальных и индивидуально-психологических особенностей на энтропию текстов сновидений [10]. Для вычисления информационной емкости текстов использовалась программа в виде надстройки к Microsoft Word 2003, которая в соответствии с методами корпусной лингвистики подсчитывала одномерную (и двумерную) энтропию Шэннона для текстов по формуле:

 , 

 где p_i – вероятность появления буквы (двубуквенного сочетания в двумерном случае) алфавита, k – число букв (двубуквенных сочетаний в двумерном случае) алфавита. В качестве элементов (p_i) выступают вероятности появления каждой из 32 букв русского алфавита («е» и «ё» считались за одну букву, пробелы не учитывались) в исследуемом тексте.

Установлено, что наибольшей энтропией обладают тексты невротических сновидений. Энтропия текстов сновидений не отличается от таковой у сказочных и мифологических текстов, однако тексты определенного, специфического содержания – юридические имеют достоверно меньшие значения энтропии. С точки зрения теории информации это может означать, что юридические тексты передают существенно более определенную, специфическую информацию, но не слишком большого объема, а мифологические и сказочные тексты – существенно менее определенную информацию, в то же время ее объем значительно выше. Можно сказать, что тексты сновидений представляют собой высоко информационно насыщенные сообщения, но с высокой неопределенностью передаваемой информации.

Сравнительный анализ информационных особенностей отчетов о просмотре фрагментов кинофильмов (один содержит сновидение, второй представляет собой реальную ситуацию) показал, что «искусственное сновидение» описывается более высокоэнтропийным языком, чем ситуация, близкая к реальности. Можно сделать вывод о том, что показатель энтропии объективно связан с характером описываемой ситуации.

Попытки выявить зависимость энтропии сновидений от пола, возраста, образования и ряда других параметров показали, что можно лишь отметить тенденцию к увеличению энтропии отчетов о сновидениях с возрастом, что может быть интерпретировано как увеличивающаяся способность к более полному и образному описанию переживаний.

Исследование информационных особенностей текстов сновидений лиц, страдающих различными видами нервно-психической патологии, показало, что информационные характеристики текстов сновидений существенно зависят от наличия или отсутствия нервно-психического расстройства. При этом наибольших значений эти параметры достигают в невротических сновидениях, что позволяет рассматривать их как наиболее выразительное отражение внутрипсихического конфликта, лежащего в основе невротического расстройства. У больных шизофренией сновидения по информационным характеристикам не отличаются от нормы, что объясняется, возможно, отсутствием проявления в них внутрипсихического конфликта. Сновидения таких больных должны рассматриваться не как попытка совладания с напряженными бессознательными конфликтами, а как результат их разрушительного воздействия на психику. При расстройствах настроения сновидения по информационному потенциалу близки к невротическим и, следовательно, могут нести информацию о конфликте бессознательных мотивов, сопровождающей расстройства такого рода.

Таким образом, сновидения лиц, страдающих неврозами и расстройствами настроения, могут быть использованы в качестве материала для последующей психологической и психотерапевтической работы, в то время как шизофренические сновидения этим потенциалом не обладают.

Исследование ассоциативных реакций на слова из текстов – отчетов о сновидениях

Сравнительный анализ результатов ассоциативного эксперимента К.Г. Юнга на наборах нейтральных слов и слов, взятых из текстов сновидений, для нормы и пограничной нервно-психической патологии (по 20 участников в каждой группе) показал, что слова-стимулы из сновидений имеют определенную специфику по сравнению с нейтральными для субъекта словами, которая выражается в увеличенном времени реакции на них [1]. Эта тенденция имеет место не только при патологии, но и в норме: в норме время реакции на нейтральные слова составляет 3,2 с, слова из сновидений – 3,8 с, при неврозе время реакции на нейтральные слова составляет 4,7 с, на слова из сновидений – 5,9 с. Время латент­ной реакции на слова-стимулы и нейтральные, и взятые из текстов сновидений в группе лиц с пограничной нервно-психической патологией увеличено, поэтому увеличение времени реакции на слова из сновидений нельзя рассматривать как специфический признак этих слов. Оно может объясняться определенным уровнем астенизации либо повышенным фоном негативных эмоций, приводящих к когнитивным затруднениям. Специфический признак слов из сновидений для лиц экспериментальной группы – увеличенный коэффициент вербальной регрессии: в норме он составляет 20,4, при неврозе – около 31,3 (в среднем). В данном случае такое увеличение может интерпретироваться как результат большей близости материала сновидений невротических больных к неосознаваемым аспектам психики, что делает эти сновидения наиболее информационно ценными для использования при психотерапии.

Заключение

Теоретическое и экспериментальное исследование показало, что сновидения, будучи полноценным психическим феноменом, обладают выраженными особенностями, позволяющими выделить в отдельное психологическое направление нормальную и патологическую психологию сновидения. Высказанные в ходе теоретического исследования предположения были подтверждены эмпирическими исследованиями. В ряде случаев были получены новые данные, расширяющие имеющиеся представления о природе феномена сновидения. В ходе работы подтвержден высокий информационный потенциал сновидений для целей психотерапевтической и психодиагностической практики, а также дальнейших исследований. Полученные результаты могут быть использованы и в других отраслях, в частности прикладной психологии, исследовании художественного творчества, рекламы и иных творческих продуктов деятельности человека.

ЛИЧНОСТНЫЙ ПРОФИЛЬ ПАЦИЕНТОВ С НАЧАЛЬНЫМИ ПРОЯВЛЕНИЯМИ БОЛЕЗНИ ПАРКИНСОНА | Богданов

1. Катунина ЕА, Бездольный ЮН. Эпидемиология болезни Паркинсона. Журнал неврологии и психиатрии им. C.C. Корсакова. 2013;113(12):81–8.

2. de Lau LM, Breteler MM. Epidemiology of Parkinson’s disease. Lancet Neurol. 2006;5(6): 525–35. doi: 10.1016/S1474-4422(06)70471-9.

3. Surmeier DJ, Sulzer D. The pathology roadmap in Parkinson disease. Prion. 2013;7(1):85–91. doi: 10.4161/pri.23582.

4. Hawkes CH, Del Tredici K, Braak H. A timeline for Parkinson’s disease. Parkinsonism Relat Disord. 2010;16(2):79–84. doi: 10.1016/j.parkreldis.2009.08.007.

5. Богданов РР, Мананникова ЕИ, Котов СВ, Богданов АР. Особенности немоторных проявлений на ранних стадиях болезни Паркинсона. Доктор.ру. 2013;5(83):24–8.

6. Martinez-Martin P, Rodriguez-Blazquez C, Kurtis MM, Chaudhuri KR; NMSS Validation Group. The impact of non-motor symptoms on health-related quality of life of patients with Parkinson’s disease. Mov Disord. 2011;26(3):399–406. doi: 10.1002/mds.23462.

7. Богданов РР, Борисова СЮ, Котов СВ. Когнитивные и аффективные расстройства на ранних стадиях болезни Паркинсона. Альманах клинической медицины. 2015;39:90–6.

8. Yamanishi T, Tachibana H, Oguru M, Matsui K, Toda K, Okuda B, Oka N. Anxiety and depression in patients with Parkinson’s disease. Intern Med. 2013;52(5):539–45. doi: http://doi. org/10.2169/internalmedicine.52.8617.

9. Martínez-Martín P, Damián J. Parkinson disease: Depression and anxiety in Parkinson disease. Nat Rev Neurol. 2010;6(5):243–5. doi: 10.1038/nrneurol.2010.49.

10. Федорова НВ, Никитина АВ. Депрессия, апатия и ангедония при болезни Паркинсона: механизмы развития немоторных проявлений и подходы к коррекции. Нервные болезни. 2012;(3):22–8.

11. Blonder LX, Slevin JT. Emotional dysfunction in Parkinson’s disease. Behav Neurol. 2011;24(3):201–17. doi: 10.3233/BEN-2011- 0329.

12. Frisina PG, Borod JC, Foldi NS, Tenenbaum HR. Depression in Parkinson’s disease: health risks, etiology, and treatment options. Neuropsychiatr Dis Treat. 2008;4(1):81–91.

13. Lieberman A. Depression in Parkinson’s disease – a review. Acta Neurol Scand. 2006;113(1):1–8. doi: 10.1111/j.1600-0404.2006.00536.x.

14. Левин ОС. Диагностика и лечение депрессии при болезни Паркинсона. Нервные болезни. 2006;(2):2–8.

15. Нодель МР, Яхно НН. Нервно-психические нарушения при болезни Паркинсона. Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика. 2009;(2):3–8.

16. Сайко ДЮ. Патопсихологические особенности и органические психические расстройства при болезни Паркинсона. Международный медицинский журнал. 2012;(3):5–9.

17. McKinlay A, Grace RC, Dalrymple-Alford JC, Anderson T, Fink J, Roger D. A profile of neuropsychiatric problems and their relationship to quality of life for Parkinson’s disease patients without dementia. Parkinsonism Relat Disord. 2008;14(1):37–42. doi: 10.1016/j.parkreldis.2007.05.009.

18. Leentjens AF, Dujardin K, Marsh L, Richard IH, Starkstein SE, Martinez-Martin P. Anxiety rating scales in Parkinson’s disease: a validation study of the Hamilton anxiety rating scale, the Beck anxiety inventory, and the hospital anxiety and depression scale. Mov Disord. 2011;26(3):407– 15. doi: 10.1002/mds.23184.

19. Hamilton M. The assessment of anxiety states by rating. Br J Med Psychol. 1959;32(1):50–5. doi: 10.1111/j.2044-8341.1959.tb00467.x

20. Montgomery SA, Asberg M. A new depression scale designed to be sensitive to change. Br J Psychiatry. 1979;134:382–9. doi: 10.1192/ bjp.134.4.382.

21. Собчик ЛН. СМИЛ. Стандартизированный многофакторный метод исследования личности. СПб.: Речь; 2006. 224 с.

Ориентация на неадаптивный сверхконтроль с радикально открытой диалектической поведенческой терапией в дневной программе для подростков с ограничительными расстройствами пищевого поведения: серия неконтролируемых случаев | Журнал расстройств пищевого поведения

1.

Джуэлл Т., Блесситт Э, Стюарт С., Симич М., Эйслер И. Семейная терапия расстройств пищевого поведения у детей и подростков: критический обзор. Fam Process. 2016; 55 (3): 577–94.

PubMed Статья Google ученый

2.

Lock J. Обновленная информация о научно обоснованных психосоциальных методах лечения расстройств пищевого поведения у детей и подростков. J Clin Child Adolesc Psychol. 2015; 44 (5): 707–21.

PubMed Статья Google ученый

3.

Lay B, Jennen-Steinmetz C, Reinhard I, Schmidt MH. Характеристики увеличения массы тела при нервной анорексии у подростков: зависимость от скорости рецидива и повторной госпитализации. Eur Eat Disord Rev.2002; 10 (1): 22–40.

Артикул Google ученый

4.

Gowers SG, An JW, Shore A, Hossain F, Elvins R. Влияние госпитализации на исход нервной анорексии у подростков. Br J Psychiatry. 2000. 176 (2): 138–41.

PubMed Статья Google ученый

5.

Abbate-Daga G, Gramaglia C, Preda S, Comba E, Brustolin A, Fassino S. Программы дневных стационаров при расстройствах пищевого поведения: обзор сходств, различий и целей. Ешьте расстройство веса — Stud Anorex Bulim Obes. 2009; 14 (2–3): e31–41.

Артикул Google ученый

6.

Ципфель С., Реас Д.Л., Торнтон С., Олмстед М.П., ​​Уильямсон Д.А., Герлингхофф М. и др. Программы дневной госпитализации при расстройствах пищевого поведения: систематический обзор литературы. Int J Eat Disord. 2002. 31 (2): 105–17.

PubMed Статья Google ученый

7.

Брайсон А.Е., Сципиони А.М., Эссейли Дж. Х., Махони Дж. Р., Орнштейн Р. М.. Результаты лечения пациентов с низкой массой тела с расстройством избегающего / ограничительного приема пищи и нервной анорексией при долгосрочном наблюдении после лечения в рамках программы частичной госпитализации по поводу расстройств пищевого поведения.Int J Eat Disord. 2018; 51 (5): 470–4.

PubMed Статья Google ученый

8.

Симич М., Стюарт С.С., Эйслер И., Бодине Дж., Хант К., О’Брайен Дж. И др. Программа интенсивного лечения (ITP): оценка эффективности дневного лечения подростков с ограничительным расстройством пищевого поведения в рамках серии случаев. Int J Eat Disord. 2018; 51 (11): 1261–9.

PubMed Статья Google ученый

9.

Гольдштейн М., Питерс Л., Бэйли А., МакВиг П., Миншалл Г., Фицджеймс Д. Эффективность дневной программы лечения нервной анорексии у подростков. Int J Eat Disord. 2011. 44 (1): 29–38.

PubMed Статья Google ученый

10.

Hoste RR. Включение принципов семейной терапии в программу частичной госпитализации подростков с нервной анорексией: проблемы и соображения: принципы семейной психотерапии при нервной анорексии.J Fam Ther. 2015; 37 (1): 41–60.

Артикул Google ученый

11.

Джонстон Джей, О’Гара JSX, Коман С.Л., Бейкер К.В., Андерсон Д.А. Пилотное исследование семейной терапии Модсли с обучением навыкам групповой диалектической поведенческой терапии в интенсивной амбулаторной программе при расстройствах пищевого поведения подростков. J Clin Psychol. 2015; 71 (6): 527–43.

PubMed Статья Google ученый

12.

Орнштейн Р.М., Лейн-Лони SE, Hollenbeak CS. Клинические результаты новой семейной программы частичной госпитализации молодых пациентов с расстройствами пищевого поведения. Ешьте расстройство веса — Stud Anorex Bulim Obes. 2012; 17 (3): 8.

Google ученый

13.

Орнштейн Р.М., Эссейли Дж. Х., Найсли Т.А., Маскиулли Э., Лейн-Лони С. Лечение расстройства избегающего / ограничительного приема пищи в когорте молодых пациентов в рамках программы частичной госпитализации по поводу расстройств пищевого поведения.Int J Eat Disord. 2017; 50 (9): 1067–74.

PubMed Статья Google ученый

14.

Herpertz-Dahlmann B, Schwarte R, Krei M, Egberts K, Warnke A, Wewetzer C, et al. Дневное лечение после непродолжительного стационарного лечения в сравнении с продолжающимся стационарным лечением у подростков с нервной анорексией (ANDI): многоцентровое рандомизированное открытое исследование не меньшей эффективности. Ланцет. 2014; 383 (9924): 1222–9.

PubMed Статья Google ученый

15.

Гирц Л., Лафранс Робинсон А., Форуге М., Джаспер К., Боачи А. Адаптация семейной терапии к программе дневного стационара для подростков с расстройствами пищевого поведения: предварительные результаты и траектории изменений: адаптация семейной терапии. J Fam Ther. 2013 Апрель; 35: 102–20.

Артикул Google ученый

16.

Грин Дж., Мелвин Г.А., Ньюман Л., Джонс М., Таффе Дж., Гордон М. Дневная программа для молодых людей с нервной анорексией. Австралийская психиатрия.2015; 23 (3): 249–53.

PubMed Статья Google ученый

17.

Grewal S, Jasper K, Steinegger C, Yu E, Boachie A. Факторы, связанные с успешным завершением программы дневного стационара для подростков при расстройствах пищевого поведения. Ешьте Disord. 2014. 22 (2): 152–62.

PubMed Статья Google ученый

18.

Хендерсон К., Бухгольц А., Обейд Н., Мосьер А., Марас Д., Норрис М. и др.Семейная дневная программа лечения расстройства пищевого поведения для молодежи: изучение клинической и статистической значимости краткосрочных результатов лечения. Ешьте Disord. 2014; 22 (1): 1–18.

PubMed Статья Google ученый

19.

Хепберн З.М., Кларк-Стоун С. Краткосрочная эффективность дневного лечения расстройств пищевого поведения в снижении психосоциальных нарушений: использование оценки клинических нарушений в повседневной практике. Ment Health Преподобный Дж.2016; 21 (1): 11–22.

Артикул Google ученый

20.

Дэнсигер И., Форнари В., Шнайдер М., Фишер М., Франк С., Гудман Б. и др. Подростки и расстройства пищевого поведения: изучение дневной программы лечения. Ешьте расстройство веса — Stud Anorex Bulim Obes. 2003. 8 (3): 242–8.

Артикул Google ученый

21.

Хемпель Р., Вандерблик Е., Линч Т.Р. Радикально открытая DBT: направленная на эмоциональное одиночество при нервной анорексии.Ешьте Disord. 2018; 26 (1): 92–104.

PubMed Статья Google ученый

22.

Атье М., Миеттунен Дж., Раэвуори-Хелкамаа А. Метаанализ темперамента при расстройствах пищевого поведения: темперамент при расстройствах пищевого поведения. Eur Eat Disord Rev.2015; 23 (2): 89–99.

PubMed Статья Google ученый

23.

Сокровище Дж., Шмидт У. Когнитивно-межличностная модель поддержания нервной анорексии. Пересмотр: сводка данных о когнитивных, социально-эмоциональных и межличностных предрасполагающих и сохраняющих факторах.J Eat Disord. 2013; 1 (1): 13.

PubMed PubMed Central Статья Google ученый

24.

Булик С.М., Салливан П.Ф., Тоцци Ф., Фурберг Х., Лихтенштейн П., Педерсен Н.Л. Распространенность, наследуемость и предполагаемые факторы риска нервной анорексии. Arch Gen Psychiatry. 2006; 63 (3): 305.

PubMed Статья Google ученый

25.

Fairburn CG, Cooper Z, Doll HA, Welch SL.Факторы риска нервной анорексии: три интегрированных сравнения случай-контроль. Arch Gen Psychiatry. 1999. 56 (5): 468–76.

PubMed Статья Google ученый

26.

Pollice C, Kaye WH, Greeno CG, Weltzin TE. Связь депрессии, тревоги и одержимости с состоянием болезни при нервной анорексии. Int J Eat Disord. 1997 1 мая; 21 (4): 367–76.

PubMed Статья Google ученый

27.

Харрисон А., О’Брайен Н., Лопес С., Треже Дж. Чувствительность к вознаграждению и наказанию при расстройствах пищевого поведения. Psychiatry Res. 2010. 177 (1–2): 1–11.

PubMed Статья Google ученый

28.

Хайнос А.Ф., Лаванда Дж. М., Нельсон Дж., Кроу С.Дж., Петерсон С.Б. Двигаясь к конкретности: систематический обзор признаков, связанных с вознаграждением и наказанием при нервной анорексии. Clin Psychol Rev.2020; 79: 101872.

PubMed Статья Google ученый

29.

Левин М.П. Одиночество и расстройства пищевого поведения. Aust J Psychol. 2012. 146 (1–2): 243–57.

Артикул Google ученый

30.

Геллер Дж., Кокелл С.Дж., Хьюитт П.Л., Голднер Е.М., Флетт Г.Л. Подавление выражения отрицательных эмоций и межличностной ориентации при нервной анорексии. Int J Eat Disord. 2000. 28 (1): 8–19.

PubMed Статья Google ученый

31.

Hempel RJ, Rushbrook SC, O’Mahen H, Lynch TR.Как отличить чрезмерный контроль от недостаточного контроля: результаты исследования RefraMED и рекомендации из клинической практики, т. 12; 2018.

Google ученый

32.

Asendorpf JB, van Aken MAG. Устойчивые, чрезмерно контролируемые и неконтролируемые личностные прототипы в детстве: воспроизводимость, предсказательная сила и проблема типа черт. J Pers Soc Psychol. 1999. 77 (4): 815–32.

PubMed Статья Google ученый

33.

Huey SJ, Weisz JR. Контроль эго, устойчивость эго и пятифакторная модель как предикторы поведенческих и эмоциональных проблем у детей и подростков, направленных в клинику. J Abnorm Psychol. 1997. 106 (3): 404–15.

34.

Доннеллан М.Б., Робинс Р.В. Устойчивые, чрезмерно контролируемые и неконтролируемые типы личности: проблемы и противоречия: типы личности. Soc Personal Psychol Compass. 2010. 4 (11): 1070–83.

Артикул Google ученый

35.

Lynch TR. Радикально открытая диалектическая поведенческая терапия: теория и практика лечения нарушений сверхконтроля. Окленд: Context Press / New Harbinger Publications; 2018. xii, 504 с. (Радикально открытая диалектическая поведенческая терапия: теория и практика лечения нарушений чрезмерного контроля.)

Google ученый

36.

Gilbert K, Hall K, Codd RT. Радикально открытая диалектическая поведенческая терапия: социальные сигналы, трансдиагностическая полезность и современные данные.Psychol Res Behav Manag. 2020; 13: 19–28.

PubMed PubMed Central Статья Google ученый

37.

Линч Т.Р., Хемпель Р.Дж., Кларк Л.А. Содействие радикальной открытости и гибкому контролю. В кн .: Комплексное лечение расстройства личности: модульный подход. Нью-Йорк: Гилфорд Пресс; 2016. с. 325–44.

Google ученый

38.

Linehan MM. Пособие по обучению навыкам лечения пограничного расстройства личности.Нью-Йорк: Guilford Press; 1993. xii, 180 с. (Пособие по обучению навыкам лечения пограничного расстройства личности.)

Google ученый

39.

Chen EY, Segal K, Weissman J, Zeffiro TA, Gallop R, Linehan MM, et al. Адаптация диалектической поведенческой терапии для амбулаторной нервной анорексии взрослых — пилотное исследование: адаптация DBT для амбулаторной анорексии взрослых. Int J Eat Disord. 2015, январь; 48 (1): 123–32.

PubMed Статья Google ученый

40.

Симич М., Баудине Дж., Эллис Г. Когда слишком большой контроль становится проблемой: радикально открытая диалектическая поведенческая терапия (RO-DBT) для подростков с ограничительными расстройствами пищевого поведения, когда семейной терапии недостаточно [семинар-конференция]. Лондон: В Центре QEII; 2019.

Google ученый

41.

Lynch TR. Пособие по обучению навыкам радикально открытой диалектической поведенческой терапии: руководство для клинициста по лечению нарушений сверхконтроля.Окленд: Context Press / New Harbinger Publications; 2018.

Google ученый

42.

Гарнер ДМ. Расстройство пищевого поведения Опись-3. Профессиональное руководство. Лутц: Ресурсы психологической оценки, Inc; 2004.

Google ученый

43.

Клаузен Л., Розенвинге Дж. Х., Фрибург О., Роккедал К. Подтверждение Реестра расстройств пищевого поведения-3 (EDI-3): сравнение между 561 женщиной, страдающей расстройствами пищевого поведения, и 878 женщинами из общей популяции.J Psychopathol Behav Assess. 2011; 33 (1): 101–10.

PubMed Статья Google ученый

44.

Angold A, Costello EJ, Messer SC, Pickles A, Winder F, Silver D. Разработка краткого опросника для использования в эпидемиологических исследованиях депрессии у детей и подростков. Int J Methods Psychiatr Res. 1995; 5: 237–49.

Google ученый

45.

Wood A, Kroll L, Moore A, Harrington R.Свойства опросника настроения и чувств у подростков психиатрических амбулаторных больных: записка к исследованию. Дисциплина, связанная с детской психологической психиатрией. 1995. 36 (2): 327–34.

Артикул Google ученый

46.

Дэвисс В.Б., Бирмахер Б., Мелхем Н.А., Аксельсон Д.А., Майклс С.М., Брент Д.А. Критерий достоверности опросника настроения и чувств для депрессивных эпизодов у клинических и неклинических субъектов: критерий достоверности опросника настроения и чувств.J Детская психическая психиатрия. 2006. 47 (9): 927–34.

PubMed Статья Google ученый

47.

Thabrew H, Stasiak K, Bavin L, Frampton C, Merry S и др. Int J Methods Psychiatr Res. 2018; 27 (3) Доступно по ссылке: https://onlinelibrary.wiley.com/doi/abs/10.1002/mpr.1610. Цитировано 7 августа 2020 г.

48.

Гудман Р., Форд Т., Ричардс Х., Гатвард Р., Мельцер Х. Оценка развития и благополучия: описание и первоначальная проверка комплексной оценки детской и подростковой психопатологии.J Детская психическая психиатрия. 2000. 41 (5): 645–55.

PubMed Статья Google ученый

49.

Американская психиатрическая ассоциация, редактор. Диагностическое и статистическое руководство психических расстройств: DSM-5. 5-е изд. Вашингтон, округ Колумбия: Американская психиатрическая ассоциация; 2013. с. 947.

Google ученый

50.

Всемирная организация здравоохранения, редактор. Международная статистическая классификация болезней и проблем со здоровьем (МКБ-10).10-я редакция, 2-я редакция. Женева: Всемирная организация здравоохранения; 2004. с. 3.

Google ученый

51.

Гудман А., Хейерванг Э., Коллишоу С., Гудман Р. «Полосы DAWBA» как упорядоченно-категориальный показатель психического здоровья ребенка: описание и проверка на британских и норвежских выборках. Социальная психиатрия Psychiatr Epidemiol. 2011. 46 (6): 521–32.

PubMed Статья Google ученый

52.

Линде Дж. А., Стрингер Д., Симмс Л. Дж., Кларк Л. А.. График неадаптивной и адаптивной личности для молодежи (SNAP-Y): новый метод оценки личности подростка и патологии личности. Оценка. 2013. 20 (4): 387–404.

PubMed Статья Google ученый

53.

Де Пау С. В: Видигер Т.А., редактор. Детский характер и темперамент, т. 1: Издательство Оксфордского университета; 2016 г. Доступно по адресу: http: // oxfordhandbooks.com / view / 10.1093 / oxfordhb / 9780199352487.001.0001 / oxfordhb-9780199352487-e-21. Процитировано 17 июня 2020 г. J Can Acad детской подростковой психиатрии J Acad Can Psychiatr Enfant Adolesc. 2013. 22 (3): 199–205.

Google ученый

55.

Сэмюэл ДБ, Ридделл АБР, Линам Д.Р., Миллер Д.Д., Видигер Т.А.Пятифакторная мера обсессивно-компульсивных черт личности. J Pers Assess. 2012. 94 (5): 456–65.

PubMed Статья Google ученый

56.

Griffin SA, Suzuki T, Lynam DR, Crego C, Widiger TA, Miller JD и др. Разработка и исследование пятифакторного обсессивно-компульсивного инвентаря — краткой формы. Оценка. 2016; 25 (1): 56–68.

PubMed Статья Google ученый

57.

Шайнер Р.Л., Тэкетт Дж. Расстройства личности у детей и подростков. В кн .: Детская психопатология. 3-е изд. Нью-Йорк: Гилфорд Пресс; 2014. с. 848–96.

Google ученый

58.

Gard DE, Gard MG, Kring AM, John OP. Опережающие и завершающие компоненты переживания удовольствия: исследование масштабного развития. J Res Pers. 2006. 40 (6): 1086–102.

Артикул Google ученый

59.

Кляйн DN. Депрессия и ангедония. В: Кларк Д.К., Фосетт Дж., Редакторы. Ангедония влияет и на дефицитные состояния. Нью-Йорк: PMA Publishing; 1984. с. 1–34.

Google ученый

60.

Whitton AE, Treadway MT, Pizzagalli DA. Дисфункция обработки вознаграждения при большой депрессии, биполярном расстройстве и шизофрении. Curr Opin Psychiatry. 2015; 28 (1): 7–12.

PubMed PubMed Central Статья Google ученый

61.

Гросс Дж. Дж., Джон ОП. Индивидуальные различия в двух процессах регуляции эмоций: влияние на аффект, отношения и благополучие. J Pers Soc Psychol. 2003. 85 (2): 348–62.

PubMed Статья Google ученый

62.

Прис Д.А., Бесерра Р., Робинсон К., Гросс Дж. Дж. Анкета регуляции эмоций: психометрические свойства в общих выборках сообщества. J Pers Assess. 2020; 102 (3): 348–56.

PubMed Статья Google ученый

63.

Гомес-Ортис О., Ромера Э.М., Ортега-Руис Р., Кабельо Р., Фернандес-Беррокаль П. Анализ регуляции эмоций у испанских подростков: проверка анкеты по регулированию эмоций. Front Psychol. 2016; 6 Доступно по адресу: http://journal.frontiersin.org/Article/10.3389/fpsyg.2015.01959/abstract. Цитировано 17 апреля 2020 г. Берлингтон: Асеба; 2001 г.

Google ученый

65.

Ли Р.М., Дрейпер М., Ли С. Социальные связи, дисфункциональное межличностное поведение и психологический стресс: тестирование модели посредника. J Couns Psychol. 2001. 48 (3): 310–8.

Артикул Google ученый

66.

Фини Дж., Ноллер П., Ханрахан М. Оценка привязанности взрослых. В: Сперлинг М.Б., Берман У.Х., редакторы. Привязанность у взрослых.Нью-Йорк: Гилфорд Пресс; 1994. стр. 128–51.

Google ученый

67.

Джуэлл Т., Гарднер Т., Сьюзи К., Вочорн К., Купи Э., Симич М. и др. Меры привязанности в среднем детстве и подростковом возрасте: систематический обзор свойств измерения. Clin Psychol Rev.2019; 68: 71–82.

PubMed Статья Google ученый

68.

Axfors C, Sylvén S, Skalkidou A, Ramklint M.Психометрические свойства анкеты типа привязанности у беременных в Швеции: краткая и полная версии. J Reprod Infant Psychol. 2017; 35 (5): 450–61.

PubMed Статья Google ученый

69.

Иванага К., Блейк Дж., Ягмаян Р., Умуку Э., Чан Ф., Брукс Дж. М. и др. Предварительная проверка краткой версии опросника по типу привязанности для использования в исследованиях и практике клинического реабилитационного консультирования.Rehabil Couns Bull. 2018. 61 (4): 205–16.

Артикул Google ученый

70.

Russell GFM, Szmukler GI, Dare C, Eisler I. Оценка семейной терапии при нервной анорексии и нервной булимии. Arch Gen Psychiatry. 1987; 44 (12): 1047.

PubMed Статья Google ученый

71.

Морган Х.Г., Рассел ГФМ. Значение семейного происхождения и клинических характеристик как предикторов долгосрочного исхода нервной анорексии: четырехлетнее наблюдение с участием 41 пациента.Psychol Med. 1975; 5 (4): 355–71 2009/07/09 изд.

PubMed Статья Google ученый

72.

Бенджамини Ю., Хохберг Ю. Контроль уровня ложного обнаружения: практичный и эффективный подход к множественному тестированию. J R Stat Soc Ser B Methodol. 1995. 57 (1): 289–300.

Google ученый

73.

de Vos JA, LaMarre A, Radstaak M, Bijkerk CA, Bohlmeijer ET, Westerhof GJ.Определение основных критериев выздоровления от расстройства пищевого поведения: систематический обзор и качественный метаанализ. J Eat Disord. 2017; 5 (1): 34.

PubMed PubMed Central Статья Google ученый

74.

Вайнбах Н., Шер Х., Бохон С. Различия в трудностях регуляции эмоций при разных типах расстройств пищевого поведения в подростковом возрасте. J Abnorm Child Psychol. 2018; 46 (6): 1351–8.

PubMed PubMed Central Статья Google ученый

75.

Де Фрюйт, Бартельс М., Ван Левен К.Г., Де Клерк Б., Декайпер М., Мервильд И. Пять типов преемственности личности в детстве и юности. J Pers Soc Psychol. 2006. 91 (3): 538–52.

PubMed Статья Google ученый

76.

Goldsmith HH, Lemery KS, Aksan N, Buss KA. Темпераментные субстраты личности. В кн .: Темперамент и развитие личности на протяжении жизни. Махва: Издательство Лоуренс Эрлбаум Ассошиэйтс; 2000 г.п. 1–32.

Google ученый

77.

Rothbart MK, Ahadi SA, Evans DE. Темперамент и личность: истоки и результаты. J Pers Soc Psychol. 2000. 78 (1): 122–35.

PubMed Статья Google ученый

78.

Копала-Сибли, округ Колумбия, Олино Т., Дурбин Э, Дайсон М.В., Кляйн Д.Н. Стабильность темперамента с раннего детства до раннего отрочества: многометодное, мультиинформативное обследование: стабильность темперамента.Ван Залк ​​М., редактор. Eur J Personal. 2018; 32 (2): 128–45.

Артикул Google ученый

79.

Bardone-Cone AM, Hunt RA, Watson HJ. Обзор концептуальных подходов к выздоровлению от расстройства пищевого поведения, недавних открытий и будущих направлений. Curr Psychiatry Rep.2018; 20 (9): 79.

PubMed Статья Google ученый

% PDF-1.7 % 261 0 объект > эндобдж xref 261 99 0000000016 00000 н. 0000003226 00000 н. 0000003445 00000 н. 0000003482 00000 н. 0000003518 00000 н. 0000004079 00000 п. 0000004258 00000 н. 0000004397 00000 н. 0000004533 00000 н. 0000004672 00000 н. 0000004811 00000 н. 0000004950 00000 н. 0000005089 00000 н. 0000005228 00000 п. 0000005367 00000 н. 0000005506 00000 н. 0000005644 00000 н. 0000005782 00000 н. 0000005920 00000 н. 0000006057 00000 н. 0000006194 00000 н. 0000006331 00000 п. 0000006470 00000 н. 0000006609 00000 п. 0000006748 00000 н. 0000006887 00000 н. 0000007024 00000 н. 0000007564 00000 н. 0000007955 00000 п. 0000008792 00000 н. 0000009201 00000 н. 0000009683 00000 н. 0000010258 00000 п. 0000011008 00000 п. 0000011045 00000 п. 0000011807 00000 п. 0000011921 00000 п. 0000012033 00000 п. 0000012122 00000 п. 0000012599 00000 н. 0000013113 00000 п. 0000013712 00000 п. 0000013811 00000 п. 0000014175 00000 п. 0000014611 00000 п. 0000014787 00000 п. 0000015795 00000 п. 0000016745 00000 п. 0000017079 00000 п. 0000017319 00000 п. 0000017617 00000 п. 0000017983 00000 п. 0000018308 00000 п. 0000018702 00000 п. 0000019788 00000 п. 0000020663 00000 п. 0000021502 00000 п. 0000022340 00000 п. 0000023188 00000 п. 0000023855 00000 п. 0000024423 00000 п. 0000025216 00000 п. 0000027866 00000 н. 0000033263 00000 н. 0000035964 00000 п. 0000046103 00000 п. 0000046476 00000 п. 0000046821 00000 п. 0000047124 00000 п. 0000047508 00000 п. 0000047960 00000 п. 0000049874 00000 п. 0000051733 00000 п. 0000052060 00000 п. 0000056657 00000 п. 0000056745 00000 п. 0000059445 00000 п. 0000059793 00000 п. 0000060232 00000 п. 0000060301 00000 п. 0000060401 00000 п. 0000060471 00000 п. 0000060537 00000 п. 0000060608 00000 п. 0000060674 00000 п. 0000060759 00000 п. 0000060904 00000 п. 0000060973 00000 п. 0000061042 00000 п. 0000061149 00000 п. 0000061216 00000 п. 0000061286 00000 п. 0000061365 00000 п. 0000061462 00000 п. 0000061559 00000 п. 0000061627 00000 п. 0000061706 00000 п. 0000061785 00000 п. 0000002276 00000 н. трейлер ] / Назад 300587 >> startxref 0 %% EOF 359 0 объект > поток hb«e` $ @ (‘rz9.! 7bkl9Kk [Wwbivyk {gN1e ކ>% @ & hSJ4mF} IEšꕳ6ZZ

% PDF-1.3 % 330 0 объект > эндобдж xref 330 607 0000000016 00000 н. 0000012492 00000 п. 0000012724 00000 п. 0000012755 00000 п. 0000012814 00000 п. 0000015040 00000 п. 0000015367 00000 п. 0000015434 00000 п. 0000015546 00000 п. 0000015658 00000 п. 0000015942 00000 п. 0000016099 00000 п. 0000016215 00000 п. 0000016414 00000 п. 0000016568 00000 п. 0000016724 00000 п. 0000016891 00000 п. 0000017023 00000 п. 0000017195 00000 п. 0000017363 00000 п. 0000017536 00000 п. 0000017660 00000 п. 0000017803 00000 п. 0000018004 00000 п. 0000018172 00000 п. 0000018295 00000 п. 0000018424 00000 п. 0000018610 00000 п. 0000018766 00000 п. 0000018888 00000 п. 0000019008 00000 н. 0000019159 00000 п. 0000019319 00000 п. 0000019473 00000 п. 0000019590 00000 п. 0000019717 00000 п. 0000019886 00000 п. 0000020059 00000 н. 0000020178 00000 п. 0000020322 00000 н. 0000020506 00000 п. 0000020652 00000 п. 0000020768 00000 п. 0000020881 00000 п. 0000021061 00000 п. 0000021195 00000 п. 0000021319 00000 п. 0000021469 00000 п. 0000021625 00000 п. 0000021740 00000 п. 0000021855 00000 п. 0000021970 00000 п. 0000022153 00000 п. 0000022335 00000 п. 0000022492 00000 п. 0000022588 00000 п. 0000022684 00000 п. 0000022780 00000 п. 0000022876 00000 п. 0000022970 00000 п. 0000023063 00000 п. 0000023157 00000 п. 0000023251 00000 п. 0000023345 00000 п. 0000023440 00000 п. 0000023534 00000 п. 0000023629 00000 п. 0000023723 00000 п. 0000023818 00000 п. 0000023913 00000 п. 0000024008 00000 п. 0000024103 00000 п. 0000024198 00000 п. 0000024294 00000 п. 0000024389 00000 п. 0000024485 00000 п. 0000024579 00000 п. 0000024674 00000 п. 0000024769 00000 п. 0000024864 00000 п. 0000024959 00000 п. 0000025055 00000 п. 0000025150 00000 п. 0000025244 00000 п. 0000025340 00000 п. 0000025436 00000 п. 0000025532 00000 п. 0000025628 00000 п. 0000025725 00000 п. 0000025822 00000 п. 0000025918 00000 п. 0000026015 00000 п. 0000026112 00000 п. 0000026208 00000 п. 0000026305 00000 п. 0000026402 00000 п. 0000026498 00000 п. 0000026595 00000 п. 0000026692 00000 п. 0000026788 00000 н. 0000026885 00000 п. 0000026982 00000 п. 0000027078 00000 п. 0000027175 00000 п. 0000027272 00000 н. 0000027368 00000 н. 0000027465 00000 н. 0000027562 00000 п. 0000027658 00000 н. 0000027755 00000 п. 0000027852 00000 н. 0000027948 00000 н. 0000028045 00000 п. 0000028142 00000 п. 0000028238 00000 п. 0000028335 00000 п. 0000028432 00000 п. 0000028528 00000 п. 0000028625 00000 п. 0000028722 00000 п. 0000028818 00000 п. 0000028915 00000 п. 0000029012 00000 н. 0000029108 00000 п. 0000029205 00000 п. 0000029302 00000 п. 0000029398 00000 п. 0000029495 00000 п. 0000029592 00000 п. 0000029688 00000 п. 0000029785 00000 п. 0000029882 00000 н. 0000029978 00000 н. 0000030075 00000 п. 0000030172 00000 п. 0000030268 00000 п. 0000030365 00000 п. 0000030462 00000 п. 0000030558 00000 п. 0000030655 00000 п. 0000030752 00000 п. 0000030848 00000 п. 0000030945 00000 п. 0000031042 00000 п. 0000031138 00000 п. 0000031235 00000 п. 0000031332 00000 п. 0000031428 00000 п. 0000031525 00000 п. 0000031622 00000 п. 0000031718 00000 п. 0000031815 00000 п. 0000031912 00000 п. 0000032008 00000 н. 0000032105 00000 п. 0000032202 00000 п. 0000032298 00000 н. 0000032395 00000 п. 0000032492 00000 п. 0000032588 00000 п. 0000032685 00000 п. 0000032782 00000 п. 0000032878 00000 п. 0000032975 00000 п. 0000033072 00000 п. 0000033168 00000 п. 0000033265 00000 п. 0000033362 00000 п. 0000033458 00000 п. 0000033555 00000 п. 0000033652 00000 п. 0000033748 00000 п. 0000033845 00000 п. 0000033942 00000 п. 0000034038 00000 п. 0000034135 00000 п. 0000034232 00000 п. 0000034328 00000 п. 0000034425 00000 п. 0000034522 00000 п. 0000034618 00000 п. 0000034715 00000 п. 0000034812 00000 п. 0000034908 00000 н. 0000035005 00000 п. 0000035102 00000 п. 0000035198 00000 п. 0000035295 00000 п. 0000035392 00000 п. 0000035488 00000 п. 0000035585 00000 п. 0000035682 00000 п. 0000035777 00000 п. 0000035873 00000 п. 0000035969 00000 п. 0000036063 00000 п. 0000036158 00000 п. 0000036253 00000 п. 0000036347 00000 п. 0000036443 00000 п. 0000036539 00000 п. 0000036635 00000 п. 0000036732 00000 п. 0000036829 00000 п. 0000036925 00000 п. 0000037022 00000 п. 0000037119 00000 п. 0000037215 00000 п. 0000037312 00000 п. 0000037409 00000 п. 0000037505 00000 п. 0000037602 00000 п. 0000037699 00000 н. 0000037795 00000 п. 0000037892 00000 п. 0000037989 00000 п. 0000038085 00000 п. 0000038182 00000 п. 0000038279 00000 п. 0000038375 00000 п. 0000038472 00000 п. 0000038569 00000 п. 0000038665 00000 п. 0000038762 00000 п. 0000038859 00000 п. 0000038955 00000 п. 0000039052 00000 н. 0000039149 00000 п. 0000039245 00000 п. 0000039342 00000 п. 0000039439 00000 п. 0000039535 00000 п. 0000039632 00000 п. 0000039729 00000 п. 0000039825 00000 п. 0000039922 00000 н. 0000040019 00000 п. 0000040115 00000 п. 0000040212 00000 п. 0000040309 00000 п. 0000040405 00000 п. 0000040502 00000 п. 0000040599 00000 п. 0000040695 00000 п. 0000040792 00000 п. 0000040889 00000 п. 0000040985 00000 п. 0000041082 00000 п. 0000041179 00000 п. 0000041275 00000 п. 0000041372 00000 п. 0000041469 00000 п. 0000041565 00000 п. 0000041662 00000 н. 0000041759 00000 п. 0000041855 00000 п. 0000041952 00000 п. 0000042049 00000 п. 0000042145 00000 п. 0000042242 00000 п. 0000042339 00000 п. 0000042435 00000 п. 0000042532 00000 п. 0000042629 00000 п. 0000042725 00000 п. 0000042822 00000 н. 0000042919 00000 п. 0000043015 00000 п. 0000043112 00000 п. 0000043209 00000 п. 0000043305 00000 п. 0000043402 00000 п. 0000043499 00000 н. 0000043595 00000 п. 0000043692 00000 п. 0000043789 00000 п. 0000043885 00000 п. 0000043982 00000 п. 0000044079 00000 п. 0000044175 00000 п. 0000044272 00000 п. 0000044369 00000 п. 0000044465 00000 п. 0000044562 00000 п. 0000044659 00000 п. 0000044755 00000 п. 0000044852 00000 п. 0000044949 00000 п. 0000045045 00000 п. 0000045142 00000 п. 0000045239 00000 п. 0000045335 00000 п. 0000045432 00000 п. 0000045529 00000 п. 0000045625 00000 п. 0000045722 00000 п. 0000045819 00000 п. 0000045915 00000 п. 0000046012 00000 п. 0000046109 00000 п. 0000046205 00000 п. 0000046302 00000 п. 0000046399 00000 п. 0000046495 00000 п. 0000046592 00000 п. 0000046689 00000 п. 0000046785 00000 п. 0000046882 00000 п. 0000046979 00000 п. 0000047075 00000 п. 0000047172 00000 п. 0000047269 00000 п. 0000047365 00000 н. 0000047462 00000 п. 0000047559 00000 п. 0000047655 00000 п. 0000047752 00000 п. 0000047849 00000 п. 0000047945 00000 п. 0000048042 00000 п. 0000048139 00000 п. 0000048234 00000 п. 0000048330 00000 н. 0000048426 00000 п. 0000048520 00000 н. 0000048615 00000 н. 0000048710 00000 п. 0000048804 00000 п. 0000048901 00000 п. 0000048997 00000 н. 0000049093 00000 п. 0000049190 00000 п. 0000049287 00000 п. 0000049383 00000 п. 0000049480 00000 п. 0000049577 00000 п. 0000049673 00000 п. 0000049770 00000 п. 0000049867 00000 п. 0000049963 00000 н. 0000050060 00000 п. 0000050157 00000 п. 0000050253 00000 п. 0000050350 00000 п. 0000050447 00000 п. 0000050543 00000 п. 0000050640 00000 п. 0000050737 00000 п. 0000050833 00000 п. 0000050930 00000 п. 0000051027 00000 п. 0000051123 00000 п. 0000051220 00000 н. 0000051317 00000 п. 0000051413 00000 п. 0000051510 00000 п. 0000051607 00000 п. 0000051703 00000 п. 0000051800 00000 п. 0000051897 00000 п. 0000051993 00000 п. 0000052090 00000 н. 0000052187 00000 п. 0000052283 00000 п. 0000052380 00000 п. 0000052477 00000 п. 0000052573 00000 п. 0000052670 00000 п. 0000052767 00000 п. 0000052863 00000 п. 0000052960 00000 п. 0000053057 00000 п. 0000053153 00000 п. 0000053250 00000 п. 0000053347 00000 п. 0000053443 00000 п. 0000053540 00000 п. 0000053637 00000 п. 0000053733 00000 п. 0000053830 00000 п. 0000053927 00000 н. 0000054023 00000 п. 0000054120 00000 п. 0000054217 00000 п. 0000054313 00000 п. 0000054410 00000 п. 0000054507 00000 п. 0000054603 00000 п. 0000054700 00000 п. 0000054797 00000 п. 0000054893 00000 п. 0000054990 00000 п. 0000055087 00000 п. 0000055183 00000 п. 0000055280 00000 п. 0000055377 00000 п. 0000055473 00000 п. 0000055570 00000 п. 0000055667 00000 п. 0000055763 00000 п. 0000055860 00000 п. 0000055957 00000 п. 0000056052 00000 п. 0000056147 00000 п. 0000056243 00000 п. 0000056339 00000 п. 0000056436 00000 п. 0000056533 00000 п. 0000056629 00000 п. 0000056726 00000 п. 0000056823 00000 п. 0000056920 00000 п. 0000057017 00000 п. 0000057113 00000 п. 0000057209 00000 п. 0000057306 00000 п. 0000057403 00000 п. 0000057500 00000 п. 0000057597 00000 п. 0000057693 00000 п. 0000057790 00000 н. 0000057887 00000 п. 0000057984 00000 п. 0000058081 00000 п. 0000058177 00000 п. 0000058274 00000 п. 0000058371 00000 п. 0000058468 00000 п. 0000058565 00000 п. 0000058661 00000 п. 0000058758 00000 п. 0000058855 00000 п. 0000058952 00000 п. 0000059049 00000 н. 0000059145 00000 п. 0000059242 00000 п. 0000059339 00000 п. 0000059436 00000 п. 0000059533 00000 п. 0000059629 00000 н. 0000059726 00000 п. 0000059823 00000 п. 0000059920 00000 н. 0000060017 00000 п. 0000060113 00000 п. 0000060209 00000 п. 0000060306 00000 п. 0000060403 00000 п. 0000060500 00000 н. 0000060597 00000 п. 0000060693 00000 п. 0000060790 00000 н. 0000060887 00000 п. 0000060984 00000 п. 0000061081 00000 п. 0000061177 00000 п. 0000061274 00000 п. 0000061371 00000 п. 0000061468 00000 п. 0000061565 00000 п. 0000061661 00000 п. 0000061758 00000 п. 0000061855 00000 п. 0000061952 00000 п. 0000062049 00000 п. 0000062145 00000 п. 0000062242 00000 п. 0000062339 00000 п. 0000062436 00000 п. 0000062533 00000 п. 0000062629 00000 п. 0000062726 00000 п. 0000062823 00000 п. 0000062920 00000 н. 0000063017 00000 п. 0000063113 00000 п. 0000063210 00000 п. 0000063307 00000 п. 0000063404 00000 п. 0000063501 00000 п. 0000063597 00000 п. 0000063694 00000 п. 0000063791 00000 п. 0000063888 00000 п. 0000063985 00000 п. 0000064081 00000 п. 0000064178 00000 п. 0000064275 00000 п. 0000064372 00000 п. 0000064469 00000 н. 0000064565 00000 п. 0000064662 00000 п. 0000064759 00000 п. 0000064856 00000 п. 0000064953 00000 п. 0000065049 00000 п. 0000065146 00000 п. 0000065243 00000 п. 0000065340 00000 п. 0000065437 00000 п. 0000065533 00000 п. 0000065629 00000 п. 0000065726 00000 п. 0000065823 00000 п. 0000065920 00000 п. 0000066017 00000 п. 0000066113 00000 п. 0000066210 00000 п. 0000066307 00000 п. 0000066404 00000 п. 0000066501 00000 п. 0000066597 00000 п. 0000066694 00000 п. 0000066791 00000 п. 0000066888 00000 п. 0000066985 00000 п. 0000067081 00000 п. 0000067178 00000 п. 0000067275 00000 п. 0000067372 00000 п. 0000067469 00000 п. 0000067565 00000 п. 0000067662 00000 п. 0000067759 00000 п. 0000067856 00000 п. 0000067953 00000 п. 0000068049 00000 п. 0000068146 00000 п. 0000068243 00000 п. 0000068340 00000 п. 0000068437 00000 п. 0000068533 00000 п. 0000068630 00000 п. 0000068727 00000 п. 0000068824 00000 п. 0000068921 00000 п. 0000069017 00000 п. 0000069114 00000 п. 0000069211 00000 п. 0000069308 00000 п. 0000069405 00000 п. 0000069501 00000 п. 0000069598 00000 п. 0000069695 00000 п. 0000069792 00000 п. 0000069889 00000 п. 0000069985 00000 п. 0000070082 00000 п. 0000070179 00000 п. 0000070276 00000 п. 0000070373 00000 п. 0000070468 00000 п. 0000070563 00000 п. 0000070824 00000 п. 0000071431 00000 п. 0000071499 00000 п. 0000071871 00000 п. 0000072195 00000 п. 0000076575 00000 п. 0000076990 00000 п. 0000077190 00000 п. 0000077432 00000 п. 0000077603 00000 п. 0000077644 00000 п. 0000077952 00000 п. 0000078193 00000 п. 0000078364 00000 п. 0000078432 00000 п. 0000079055 00000 п. 0000079722 00000 п. 0000079789 00000 п. 0000080165 00000 п. 0000080686 00000 п. 0000087256 00000 п. 0000087838 00000 п. 0000088071 00000 п. 0000094441 00000 п. 0000094915 00000 п. 0000095291 00000 п. 0000095687 00000 п. 0000095920 00000 н. 0000096208 00000 п. 0000096404 00000 п. 0000096428 00000 п. 0000110360 00000 н. 0000110384 00000 п. 0000122001 00000 н. 0000122025 00000 н. 0000133963 00000 н. 0000133987 00000 н. 0000145712 00000 н. 0000145736 00000 н. 0000158221 00000 н. 0000158245 00000 н. 0000158506 00000 н. 0000158765 00000 н. 0000171107 00000 н. 0000171131 00000 н. 0000182482 00000 н. 0000182506 00000 н. 0000185184 00000 н. 0000185822 00000 н. 0000185901 00000 н. 0000198067 00000 н. 0000201149 00000 н. 0000012855 00000 п. 0000015017 00000 п. трейлер ] >> startxref 0 %% EOF 331 0 объект > эндобдж 332 0 объект [ 333 0 руб. ] эндобдж 333 0 объект > / Ж 384 0 Р >> эндобдж 334 0 объект > эндобдж 935 0 объект > транслировать HVPWOP aD / a6 (j`) $ DX $

vԍHgQ] Vkv?!; = 3s = L

% PDF-1.4 % 358 0 объект > эндобдж xref 358 803 0000000016 00000 н. 0000018064 00000 п. 0000018274 00000 п. 0000018318 00000 п. 0000018354 00000 п. 0000028179 00000 п. 0000028394 00000 п. 0000028541 00000 п. 0000028713 00000 п. 0000028863 00000 п. 0000028995 00000 п. 0000029142 00000 п. 0000029277 00000 п. 0000029424 00000 п. 0000029556 00000 п. 0000029705 00000 п. 0000029838 00000 п. 0000029985 00000 п. 0000030121 00000 п. 0000030268 00000 п. 0000030404 00000 п. 0000030551 00000 п. 0000030685 00000 п. 0000030832 00000 п. 0000030967 00000 п. 0000031114 00000 п. 0000031249 00000 п. 0000031396 00000 п. 0000031531 00000 п. 0000031680 00000 п. 0000031814 00000 п. 0000031961 00000 п. 0000032097 00000 п. 0000032244 00000 п. 0000032378 00000 п. 0000032525 00000 п. 0000032661 00000 п. 0000032808 00000 п. 0000032979 00000 п. 0000033127 00000 п. 0000033164 00000 п. 0000044652 00000 п. 0000053839 00000 п. 0000061633 00000 п. 0000068432 00000 п. 0000075337 00000 п. 0000081889 00000 п. 0000082301 00000 п. 0000082677 00000 п. 0000082864 00000 н. 0000083273 00000 п. 0000083727 00000 п. 0000084495 00000 п. 0000084683 00000 п. 0000084887 00000 н. 0000085082 00000 п. 0000085272 00000 п. 0000085462 00000 п. 0000085655 00000 п. 0000086196 00000 п. 0000086325 00000 п. 0000086518 00000 п. 0000086699 00000 н. 0000087131 00000 п. 0000087521 00000 п. 0000087809 00000 п. 0000087976 00000 п. 0000094041 00000 п. 0000106633 00000 п. 0000110706 00000 н. 0000118510 00000 н. 0000121203 00000 н. 0000121622 00000 н. 0000132303 00000 н. 0000132700 00000 н. 0000135299 00000 н. 0000138645 00000 н. 0000143387 00000 н. 0000143447 00000 н. 0000144370 00000 н. 0000144549 00000 н. 0000144893 00000 н. 0000145077 00000 н. 0000145601 00000 н. 0000145708 00000 н. 0000148980 00000 н. 0000149019 00000 н. 0000149567 00000 н. 0000149701 00000 н. 0000171979 00000 н. 0000172018 00000 н. 0000172696 00000 н. 0000172849 00000 н. 0000173136 00000 н. 0000173283 00000 н. 0000173894 00000 н. 0000174045 00000 н. 0000174197 00000 н. 0000174795 00000 н. 0000174948 00000 н. 0000175551 00000 н. 0000175703 00000 н. 0000175856 00000 н. 0000176009 00000 н. 0000176162 00000 н. 0000176314 00000 н. 0000176467 00000 н. 0000176619 00000 н. 0000176772 00000 н. 0000176925 00000 н. 0000177076 00000 н. 0000177229 00000 н. 0000177381 00000 н. 0000177534 00000 н. 0000177687 00000 н. 0000177840 00000 н. 0000177993 00000 н. 0000178146 00000 н. 0000178298 00000 н. 0000178451 00000 н. 0000178604 00000 н. 0000178756 00000 н. 0000178908 00000 н. 0000179061 00000 н. 0000179214 00000 н. 0000179367 00000 н. 0000179520 00000 н. 0000179673 00000 н. 0000179826 00000 н. 0000179978 00000 н. 0000180131 00000 п. 0000180284 00000 н. 0000180435 00000 н. 0000180588 00000 н. 0000180740 00000 н. 0000180893 00000 п. 0000181045 00000 н. 0000181198 00000 н. 0000181351 00000 н. 0000181503 00000 н. 0000181655 00000 н. 0000181808 00000 н. 0000181960 00000 н. 0000182112 00000 н. 0000182265 00000 н. 0000182419 00000 н. 0000182572 00000 н. 0000182726 00000 н. 0000182881 00000 н. 0000183034 00000 н. 0000183188 00000 н. 0000183343 00000 п. 0000183940 00000 н. 0000184094 00000 н. 0000184247 00000 н. 0000184824 00000 н. 0000184977 00000 н. 0000185563 00000 н. 0000185717 00000 н. 0000186283 00000 н. 0000186437 00000 н. 0000186592 00000 н. 0000186746 00000 н. 0000186898 00000 н. 0000187052 00000 н. 0000187206 00000 н. 0000187360 00000 н. 0000187513 00000 н. 0000187666 00000 н. 0000187820 00000 н. 0000187973 00000 н. 0000188125 00000 н. 0000188279 00000 н. 0000188431 00000 н. 0000188583 00000 н. 0000188737 00000 н. 0000188891 00000 н. 0000189044 00000 н. 0000189198 00000 н. 0000189351 00000 н. 0000189505 00000 н. 0000189659 00000 н. 0000189812 00000 н. 0000189965 00000 н. 00001

00000 н. 00001

00000 н. 00001

00000 н. 00001

00000 н. 00001 00000 н. 00001 00000 н. 0000191041 00000 н. 0000191194 00000 н. 0000191347 00000 н. 0000191501 00000 н. 0000191655 00000 н. 0000191808 00000 н. 0000191960 00000 н. 0000192113 00000 н. 0000192266 00000 н. 0000192420 00000 н. 0000192574 00000 н. 0000192727 00000 н. 0000192881 00000 н. 0000193034 00000 н. 0000193187 00000 н. 0000193341 00000 н. 0000193494 00000 н. 0000193648 00000 н. 0000193802 00000 н. 0000193956 00000 н. 0000194110 00000 н. 0000194264 00000 н. 0000194883 00000 н. 0000195037 00000 н. 0000195190 00000 н. 0000195344 00000 н. 0000195498 00000 н. 0000195652 00000 н. 0000195806 00000 н. 0000195958 00000 н. 0000196111 00000 п. 0000196265 00000 н. 0000196419 00000 н. 0000196573 00000 н. 0000196727 00000 н. 0000196880 00000 н. 0000197034 00000 н. 0000197188 00000 н. 0000197340 00000 н. 0000197494 00000 н. 0000197648 00000 н. 0000197802 00000 н. 0000197956 00000 н. 0000198110 00000 н. 0000198264 00000 н. 0000198418 00000 н. 0000198571 00000 н. 0000198724 00000 н. 0000198878 00000 н. 0000199032 00000 н. 0000199186 00000 н. 0000199339 00000 н. 0000199493 00000 н. 0000199647 00000 н. 0000199801 00000 н. 0000199955 00000 н. 0000200109 00000 н. 0000200262 00000 н. 0000200416 00000 н. 0000201000 00000 н. 0000201152 00000 н. 0000201721 00000 н. 0000201873 00000 н. 0000202443 00000 н. 0000202595 00000 н. 0000202747 00000 н. 0000203309 00000 н. 0000203461 00000 н. 0000203612 00000 н. 0000203764 00000 н. 0000203916 00000 н. 0000204068 00000 н. 0000204221 00000 н. 0000204373 00000 н. 0000204523 00000 н. 0000204674 00000 н. 0000204825 00000 н. 0000204976 00000 н. 0000205128 00000 н. 0000205280 00000 н. 0000205432 00000 н. 0000205583 00000 н. 0000205735 00000 н. 0000205888 00000 н. 0000206039 00000 н. 0000206191 00000 н. 0000206342 00000 н. 0000206493 00000 н. 0000206645 00000 н. 0000206796 00000 н. 0000206948 00000 н. 0000207099 00000 н. 0000207250 00000 н. 0000207402 00000 н. 0000207555 00000 н. 0000207707 00000 н. 0000207859 00000 н. 0000208011 00000 н. 0000208163 00000 н. 0000208314 00000 н. 0000208466 00000 н. 0000208618 00000 н. 0000208770 00000 н. 0000208922 00000 н. 0000209074 00000 н. 0000209227 00000 н. 0000209379 00000 н. 0000209530 00000 н. 0000209682 00000 н. 0000209834 00000 н. 0000209986 00000 н. 0000210138 00000 п. 0000210290 00000 н. 0000210442 00000 н. 0000210594 00000 н. 0000210744 00000 н. 0000210897 00000 п. 0000211049 00000 н. 0000211200 00000 н. 0000211351 00000 п. 0000211503 00000 н. 0000211655 00000 н. 0000211807 00000 н. 0000211959 00000 н. 0000212111 00000 п. 0000212263 00000 н. 0000212413 00000 н. 0000212565 00000 н. 0000212717 00000 н. 0000212868 00000 н. 0000213020 00000 н. 0000213172 00000 н. 0000213324 00000 н. 0000213476 00000 н. 0000213628 00000 н. 0000213779 00000 н. 0000213931 00000 н. 0000214082 00000 н. 0000214235 00000 н. 0000214388 00000 п. 0000214540 00000 н. 0000214691 00000 п. 0000214843 00000 н. 0000214995 00000 н. 0000215147 00000 н. 0000215299 00000 н. 0000215451 00000 н. 0000215602 00000 н. 0000215753 00000 н. 0000215905 00000 н. 0000216058 00000 н. 0000216210 00000 н. 0000216362 00000 н. 0000216907 00000 н. 0000217061 00000 н. 0000217595 00000 н. 0000217748 00000 н. 0000218290 00000 н. 0000218444 00000 н. 0000218972 00000 н. 0000219126 00000 н. 0000219281 00000 п. 0000219816 00000 н. 0000219970 00000 н. 0000220487 00000 н. 0000220639 00000 н. 0000221157 00000 н. 0000221310 00000 н. 0000221463 00000 н. 0000221983 00000 н. 0000222137 00000 н. 0000222292 00000 н. 0000222446 00000 н. 0000222599 00000 н. 0000222753 00000 н. 0000222907 00000 н. 0000223061 00000 н. 0000223215 00000 н. 0000223369 00000 н. 0000223523 00000 н. 0000223676 00000 н. 0000223830 00000 н. 0000223984 00000 н. 0000224138 00000 н. 0000224291 00000 н. 0000224445 00000 н. 0000224598 00000 н. 0000224751 00000 н. 0000224905 00000 н. 0000225058 00000 н. 0000225211 00000 н. 0000225364 00000 н. 0000225516 00000 н. 0000225669 00000 н. 0000225823 00000 н. 0000225977 00000 н. 0000226131 00000 н. 0000226285 00000 н. 0000226439 00000 н. 0000226593 00000 н. 0000226746 00000 н. 0000226900 00000 н. 0000227053 00000 п. 0000227207 00000 н. 0000227361 00000 н. 0000227515 00000 н. 0000227669 00000 н. 0000227822 00000 н. 0000227976 00000 н. 0000228128 00000 н. 0000228282 00000 н. 0000228435 00000 н. 0000228589 00000 н. 0000228742 00000 н. 0000228896 00000 н. 0000229048 00000 н. 0000229201 00000 н. 0000229355 00000 н. 0000229507 00000 н. 0000229661 00000 п. 0000229815 00000 н. 0000229969 00000 н. 0000230123 00000 п. 0000230276 00000 н. 0000230428 00000 н. 0000230582 00000 н. 0000230736 00000 н. 0000230888 00000 н. 0000231040 00000 н. 0000231193 00000 н. 0000231346 00000 н. 0000231500 00000 н. 0000231653 00000 н. 0000231805 00000 н. 0000231957 00000 н. 0000232110 00000 н. 0000232263 00000 н. 0000232417 00000 н. 0000232570 00000 н. 0000232722 00000 н. 0000232875 00000 н. 0000233028 00000 н. 0000233182 00000 п. 0000233335 00000 п. 0000233488 00000 н. 0000233641 00000 н. 0000233793 00000 п. 0000233946 00000 н. 0000234100 00000 п. 0000234253 00000 п. 0000234407 00000 н. 0000234561 00000 п. 0000234715 00000 н. 0000234869 00000 н. 0000235023 00000 н. 0000235177 00000 п. 0000235331 00000 п. 0000235484 00000 н. 0000235635 00000 п. 0000235789 00000 н. 0000235943 00000 н. 0000236095 00000 н. 0000236248 00000 н. 0000236402 00000 н. 0000236556 00000 н. 0000236710 00000 н. 0000236863 00000 н. 0000237017 00000 н. 0000237171 00000 н. 0000237324 00000 н. 0000237478 00000 н. 0000237632 00000 н. 0000237785 00000 н. 0000237938 00000 п. 0000238092 00000 н. 0000238244 00000 н. 0000238397 00000 н. 0000238551 00000 н. 0000238705 00000 н. 0000238859 00000 н. 0000239012 00000 н. 0000239165 00000 н. 0000239316 00000 н. 0000239470 00000 н. 0000239624 00000 н. 0000239778 00000 н. 0000239931 00000 н. 0000240085 00000 н. 0000240239 00000 н. 0000240392 00000 н. 0000240546 00000 н. 0000240699 00000 н. 0000240852 00000 н. 0000241006 00000 н. 0000241157 00000 н. 0000241311 00000 н. 0000241465 00000 н. 0000241619 00000 н. 0000241769 00000 н. 0000241921 00000 н. 0000242074 00000 н. 0000242227 00000 н. 0000242380 00000 н. 0000242534 00000 н. 0000242688 00000 н. 0000242841 00000 н. 0000242995 00000 н. 0000243148 00000 н. 0000243302 00000 н. 0000243456 00000 н. 0000243610 00000 н. 0000243764 00000 н. 0000243918 00000 н. 0000244070 00000 н. 0000244224 00000 н. 0000244378 00000 н. 0000244532 00000 н. 0000244686 00000 н. 0000244840 00000 н. 0000244993 00000 н. 0000245146 00000 н. 0000245299 00000 н. 0000245453 00000 п. 0000245607 00000 н. 0000245760 00000 н. 0000245913 00000 н. 0000246067 00000 н. 0000246221 00000 н. 0000246373 00000 п. 0000246527 00000 н. 0000246680 00000 н. 0000246833 00000 н. 0000246987 00000 н. 0000247141 00000 н. 0000247295 00000 н. 0000247448 00000 н. 0000247602 00000 н. 0000247753 00000 н. 0000247904 00000 н. 0000248056 00000 н. 0000248208 00000 н. 0000248361 00000 н. 0000248890 00000 н. 0000249042 00000 н. 0000249562 00000 н. 0000249712 00000 н. 0000250237 00000 н. 0000250388 00000 н. 0000250905 00000 н. 0000251056 00000 н. 0000251209 00000 н. 0000251362 00000 н. 0000251514 00000 н. 0000251664 00000 н. 0000251816 00000 н. 0000251968 00000 н. 0000252120 00000 н. 0000252272 00000 н. 0000252424 00000 н. 0000252576 00000 н. 0000252728 00000 н. 0000252881 00000 н. 0000253033 00000 н. 0000253185 00000 н. 0000253337 00000 н. 0000253489 00000 н. 0000253641 00000 н. 0000253792 00000 н. 0000253943 00000 н. 0000254095 00000 н. 0000254247 00000 н. 0000254399 00000 н. 0000254552 00000 н. 0000254705 00000 н. 0000254856 00000 н. 0000255008 00000 н. 0000255160 00000 н. 0000255312 00000 н. 0000255464 00000 н. 0000255615 00000 н. 0000255767 00000 н. 0000255918 00000 н. 0000256070 00000 н. 0000256221 00000 н. 0000256374 00000 н. 0000256524 00000 н. 0000256675 00000 н. 0000256827 00000 н. 0000256978 00000 н. 0000257130 00000 н. 0000257280 00000 н. 0000257432 00000 н. 0000257584 00000 н. 0000257735 00000 н. 0000257887 00000 н. 0000258040 00000 н. 0000258190 00000 н. 0000258342 00000 н. 0000258494 00000 н. 0000258645 00000 н. 0000258797 00000 н. 0000258949 00000 н. 0000259101 00000 п. 0000259253 00000 н. 0000259404 00000 н. 0000259556 00000 н. 0000259709 00000 н. 0000259861 00000 н. 0000260010 00000 н. 0000260161 00000 п. 0000260312 00000 н. 0000260463 00000 н. 0000260615 00000 н. 0000260767 00000 н. 0000260918 00000 н. 0000261069 00000 н. 0000261221 00000 н. 0000261373 00000 н. 0000261525 00000 н. 0000261677 00000 н. 0000261829 00000 н. 0000261981 00000 н. 0000262132 00000 н. 0000262284 00000 н. 0000262435 00000 н. 0000262587 00000 н. 0000262738 00000 н. 0000262889 00000 н. 0000263042 00000 н. 0000263194 00000 н. 0000263345 00000 п. 0000263497 00000 н. 0000263648 00000 н. 0000263800 00000 н. 0000263952 00000 н. 0000264104 00000 п. 0000264256 00000 н. 0000264408 00000 н. 0000264560 00000 н. 0000264713 00000 н. 0000264865 00000 н. 0000265016 00000 н. 0000265168 00000 н. 0000265320 00000 н. 0000265472 00000 н. 0000265624 00000 н. 0000265774 00000 н. 0000265926 00000 н. 0000266076 00000 н. 0000266228 00000 н. 0000266380 00000 н. 0000266532 00000 н. 0000266683 00000 н. 0000266835 00000 н. 0000266988 00000 н. 0000267139 00000 н. 0000267291 00000 н. 0000267443 00000 н. 0000267596 00000 н. 0000267749 00000 н. 0000267901 00000 н. 0000268055 00000 н. 0000268206 00000 н. 0000268359 00000 н. 0000268511 00000 н. 0000268663 00000 п. 0000268815 00000 н. 0000268968 00000 н. 0000269121 00000 п. 0000269274 00000 н. 0000269427 00000 н. 0000269580 00000 н. 0000269734 00000 н. 0000269887 00000 н. 0000270037 00000 н. 0000270190 00000 п. 0000270343 00000 п. 0000270496 00000 н. 0000270648 00000 н. 0000270801 00000 п. 0000270953 00000 п. 0000271106 00000 н. 0000271259 00000 н. 0000271412 00000 н. 0000271566 00000 н. 0000271719 00000 н. 0000271870 00000 н. 0000272022 00000 н. 0000272173 00000 н. 0000272326 00000 н. 0000272479 00000 н. 0000272632 00000 н. 0000272784 00000 н. 0000272937 00000 н. 0000273090 00000 н. 0000273244 00000 н. 0000273396 00000 н. 0000273549 00000 н. 0000273702 00000 н. 0000273855 00000 н. 0000274008 00000 н. 0000274161 00000 н. 0000274313 00000 н. 0000274466 00000 н. 0000274619 00000 н. 0000274771 00000 н. 0000274925 00000 н. 0000275078 00000 н. 0000275231 00000 п. 0000275383 00000 п. 0000275536 00000 н. 0000275689 00000 н. 0000275842 00000 н. 0000275995 00000 н. 0000276147 00000 н. 0000276300 00000 н. 0000276454 00000 н. 0000276608 00000 н. 0000276762 00000 н. 0000276916 00000 н. 0000277070 00000 н. 0000277224 00000 н. 0000277378 00000 н. 0000277530 00000 н. 0000277684 00000 н. 0000277838 00000 н. 0000277991 00000 н. 0000278145 00000 н. 0000278299 00000 н. 0000278453 00000 н. 0000278606 00000 н. 0000278758 00000 н. 0000278912 00000 н. 0000279066 00000 н. 0000279220 00000 н. 0000279374 00000 н. 0000279528 00000 н. 0000279682 00000 н. 0000279835 00000 н. 0000279988 00000 н. 0000280140 00000 н. 0000280294 00000 н. 0000280447 00000 н. 0000280601 00000 п. 0000280755 00000 н. 0000280909 00000 н. 0000281063 00000 н. 0000281216 00000 н. 0000281369 00000 н. 0000281521 00000 н. 0000281675 00000 н. 0000281829 00000 н. 0000281983 00000 н. 0000282136 00000 п. 0000282290 00000 н. 0000282444 00000 н. 0000282888 00000 н. 0000282938 00000 н. 0000285985 00000 н. 0000286329 00000 н. 0000286378 00000 п. 0000286770 00000 н. 0000287303 00000 н. 0000287837 00000 п. 0000288373 00000 п. 0000288905 00000 н. 0000289442 00000 н. 0000289977 00000 н. 00002

00000 н. 0000291041 00000 н. 0000291571 00000 н. 0000292106 00000 п. 0000292359 00000 п. 0000292408 00000 н. 0000292712 00000 н. 0000293244 00000 н. 0000293771 00000 н. 0000294303 00000 н. 0000304974 00000 н. 0000305913 00000 н. 0000306516 00000 н. 0000306566 00000 н. 0000307115 00000 н. 0000308422 00000 н. 0000309114 00000 п. 0000309164 00000 п. 0000309679 00000 н. 0000309851 00000 н. 0000309900 00000 н. 0000310133 00000 п. 0000310788 00000 н. 0000311323 00000 н. 0000311398 00000 н. 0000311561 00000 н. 0000311694 00000 п. 0000311833 00000 н. 0000312015 00000 н. 0000312156 00000 н. 0000312295 00000 н. 0000312471 00000 н. 0000312642 00000 н. 0000312777 00000 н. 0000312979 00000 н. 0000313114 00000 п. 0000313273 00000 н. 0000313426 00000 н. 0000313608 00000 н. 0000313879 00000 н. 0000314092 00000 н. 0000314247 00000 н. 0000314452 00000 н. 0000314607 00000 н. 0000016356 00000 п. трейлер ] / Назад 625204 >> startxref 0 %% EOF 1160 0 объект > поток hVmLSW ~ [ZJK / h i1Ådj: (Ei0aLS4RtD: C8 # JFHtd; [nq ڟ

Влияние личностных черт Большой пятерки на реакцию на лечение и продольное течение депрессии у пациентов с острым коронарным синдромом_ Рандомизированное контролируемое исследование

% PDF-1.7 % 1 0 объект > эндобдж 7 0 объект > эндобдж 2 0 obj > / Шрифт> >> / Поля [] >> эндобдж 3 0 obj > транслировать application / pdfdoi: 10.1016 / j.jad.2016.05.071

Влияние личностных черт Большой пятерки на реакцию на лечение и долгосрочное течение депрессии у пациентов с острым коронарным синдромом _ Рандомизированное контролируемое исследование

Сон-Ён Ким

Роберт Стюарт

Kyung-Yeol Bae

Сунг-Ван Ким

Иль-Сон Шин

Ён Джун Хун

Youngkeun Ahn

Мён Хо Чжон

Джин-Сан Юн

Джэ Мин Ким

Elsevier

Журнал аффективных расстройств, принятая рукопись, DOI: 10.1016 / j.jad.2016.05.071

journalJournal of Affective Disorders © 2016 Elsevier BV Все права защищены. 0165-032710.1016 / j.jad.2016.05.071http: //dx.doi.org/10.1016/j.jad.2016.05.0716.510.1016/j.jad.2016.05. 071PElsevier2016-05-31T11: 10: 12 + 01: 002016-05-31T08: 06: 28 + 05: 302016-05-31T11: 10: 12 + 01: 00Trueuuid: 2e5b17dc-a515-42c8-9f91-c4a0ac418aa2uuid: 2288 5ad1-432a-bdbf-710d724a4474 конечный поток эндобдж 4 0 obj > эндобдж 5 0 obj > эндобдж 6 0 obj > эндобдж 8 0 объект > эндобдж 9 0 объект > эндобдж 10 0 obj > эндобдж 11 0 объект > эндобдж 12 0 объект > эндобдж 13 0 объект > эндобдж 14 0 объект > эндобдж 15 0 объект > / XObject> >> / Аннотации [51 0 R 52 0 R 53 0 R 54 0 R 55 0 R 56 0 R 57 0 R 58 0 R] / Родитель 12 0 R / MediaBox [0 0 595 842] >> эндобдж 16 0 объект > эндобдж 17 0 объект > / MediaBox [0 0 595.32 841,92] / Родитель 12 0 R / QInserted true / Ресурсы> / ProcSet [/ PDF / Text / ImageB / ImageC / ImageI] / XObject 79 0 R >> / Повернуть 0 / StructParents 0 / Вкладки / S / Тип / Страница >> эндобдж 18 0 объект > / MediaBox [0 0 595,32 841,92] / Родитель 12 0 R / QInserted true / Ресурсы> / ProcSet [/ PDF / Text / ImageB / ImageC / ImageI] / XObject 79 0 R >> / Повернуть 0 / StructParents 4 / Вкладки / S / Тип / Страница >> эндобдж 19 0 объект > / MediaBox [0 0 595,32 841,92] / Родитель 12 0 R / QInserted true / Ресурсы> / ProcSet [/ PDF / Text / ImageB / ImageC / ImageI] / XObject 79 0 R >> / Повернуть 0 / StructParents 5 / Вкладки / S / Тип / Страница >> эндобдж 20 0 объект > / MediaBox [0 0 595.32 841,92] / Родитель 12 0 R / QInserted true / Ресурсы> / ProcSet [/ PDF / Text / ImageB / ImageC / ImageI] / XObject 79 0 R >> / Повернуть 0 / StructParents 6 / Вкладки / S / Тип / Страница >> эндобдж 21 0 объект > / MediaBox [0 0 595,32 841,92] / Родитель 12 0 R / QInserted true / Ресурсы> / ProcSet [/ PDF / Text / ImageB / ImageC / ImageI] / XObject 79 0 R >> / Повернуть 0 / StructParents 7 / Вкладки / S / Тип / Страница >> эндобдж 22 0 объект > / MediaBox [0 0 595,32 841,92] / Родитель 12 0 R / QInserted true / Ресурсы> / ProcSet [/ PDF / Text / ImageB / ImageC / ImageI] / XObject 79 0 R >> / Повернуть 0 / StructParents 8 / Вкладки / S / Тип / Страница >> эндобдж 23 0 объект > / MediaBox [0 0 595.32 841,92] / Родитель 12 0 R / QInserted true / Ресурсы> / ProcSet [/ PDF / Text / ImageB / ImageC / ImageI] / XObject 79 0 R >> / Повернуть 0 / StructParents 9 / Вкладки / S / Тип / Страница >> эндобдж 24 0 объект > / MediaBox [0 0 595,32 841,92] / Родитель 12 0 R / QInserted true / Ресурсы> / ProcSet [/ PDF / Text / ImageB / ImageC / ImageI] / XObject 79 0 R >> / Повернуть 0 / StructParents 10 / Вкладки / S / Тип / Страница >> эндобдж 25 0 объект > / MediaBox [0 0 595,32 841,92] / Родитель 12 0 R / QInserted true / Ресурсы> / Шрифт> / ProcSet [/ PDF / Text / ImageB / ImageC / ImageI] / XObject 79 0 R >> / Повернуть 0 / StructParents 11 / Вкладки / S / Тип / Страница >> эндобдж 26 0 объект > / MediaBox [0 0 595.32 841,92] / Родитель 13 0 R / QInserted true / Ресурсы> / ProcSet [/ PDF / Text / ImageB / ImageC / ImageI] / XObject 79 0 R >> / Повернуть 0 / StructParents 12 / Вкладки / S / Тип / Страница >> эндобдж 27 0 объект > / MediaBox [0 0 595,32 841,92] / Родитель 13 0 R / QInserted true / Ресурсы> / ProcSet [/ PDF / Text / ImageB / ImageC / ImageI] / XObject 79 0 R >> / Повернуть 0 / StructParents 13 / Вкладки / S / Тип / Страница >> эндобдж 28 0 объект > / MediaBox [0 0 595,32 841,92] / Родитель 13 0 R / QInserted true / Ресурсы> / ProcSet [/ PDF / Text / ImageB / ImageC / ImageI] / XObject 79 0 R >> / Повернуть 0 / StructParents 14 / Вкладки / S / Тип / Страница >> эндобдж 29 0 объект > / MediaBox [0 0 595.32 841,92] / Родитель 13 0 R / QInserted true / Ресурсы> / ProcSet [/ PDF / Text / ImageB / ImageC / ImageI] / XObject 79 0 R >> / Повернуть 0 / StructParents 15 / Вкладки / S / Тип / Страница >> эндобдж 30 0 объект > / MediaBox [0 0 595,32 841,92] / Родитель 13 0 R / QInserted true / Ресурсы> / Шрифт> / ProcSet [/ PDF / Text / ImageB / ImageC / ImageI] / XObject 79 0 R >> / Повернуть 0 / StructParents 16 / Вкладки / S / Тип / Страница >> эндобдж 31 0 объект > / MediaBox [0 0 595,32 841,92] / Родитель 13 0 R / QInserted true / Ресурсы> / ProcSet [/ PDF / Text / ImageB / ImageC / ImageI] / XObject 79 0 R >> / Повернуть 0 / StructParents 17 / Вкладки / S / Тип / Страница >> эндобдж 32 0 объект > / MediaBox [0 0 595.32 841,92] / Родитель 13 0 R / QInserted true / Ресурсы> / ProcSet [/ PDF / Text / ImageB / ImageC / ImageI] / XObject 79 0 R >> / Повернуть 0 / StructParents 18 / Вкладки / S / Тип / Страница >> эндобдж 33 0 объект > / MediaBox [0 0 595,32 841,92] / Родитель 13 0 R / QInserted true / Ресурсы> / ProcSet [/ PDF / Text / ImageB / ImageC / ImageI] / XObject 79 0 R >> / Повернуть 0 / StructParents 19 / Вкладки / S / Тип / Страница >> эндобдж 34 0 объект > / MediaBox [0 0 595,32 841,92] / Родитель 13 0 R / QInserted true / Ресурсы> / Шрифт> / ProcSet [/ PDF / Text / ImageB / ImageC / ImageI] / XObject 79 0 R >> / Повернуть 0 / StructParents 20 / Вкладки / S / Тип / Страница >> эндобдж 35 0 объект > / MediaBox [0 0 595.32 841,92] / Родитель 13 0 R / QInserted true / Ресурсы> / ProcSet [/ PDF / Text / ImageB / ImageC / ImageI] / XObject 79 0 R >> / Повернуть 0 / StructParents 21 / Вкладки / S / Тип / Страница >> эндобдж 36 0 объект > / MediaBox [0 0 595,32 841,92] / Родитель 14 0 R / QInserted true / Ресурсы> / ProcSet [/ PDF / Text / ImageB / ImageC / ImageI] / XObject 79 0 R >> / Повернуть 0 / StructParents 22 / Вкладки / S / Тип / Страница >> эндобдж 37 0 объект > / MediaBox [0 0 595,32 841,92] / Родитель 14 0 R / QInserted true / Ресурсы> / ProcSet [/ PDF / Text / ImageB / ImageC / ImageI] / XObject 79 0 R >> / Повернуть 0 / StructParents 23 / Вкладки / S / Тип / Страница >> эндобдж 38 0 объект > / MediaBox [0 0 595.32 841,92] / Родитель 14 0 R / QInserted true / Ресурсы> / ProcSet [/ PDF / Text / ImageB / ImageC / ImageI] / XObject 79 0 R >> / Повернуть 0 / StructParents 24 / Вкладки / S / Тип / Страница >> эндобдж 39 0 объект > / MediaBox [0 0 595,32 841,92] / Родитель 14 0 R / QInserted true / Ресурсы> / ProcSet [/ PDF / Text / ImageB / ImageC / ImageI] / XObject 79 0 R >> / Повернуть 0 / StructParents 25 / Вкладки / S / Тип / Страница >> эндобдж 40 0 объект > / MediaBox [0 0 595,32 841,92] / Родитель 14 0 R / QInserted true / Ресурсы> / ProcSet [/ PDF / Text / ImageB / ImageC / ImageI] / XObject 79 0 R >> / Повернуть 0 / StructParents 26 / Вкладки / S / Тип / Страница >> эндобдж 41 0 объект > / MediaBox [0 0 595.32 841,92] / Родитель 14 0 R / QInserted true / Ресурсы> / Шрифт> / ProcSet [/ PDF / Text / ImageB / ImageC / ImageI] / XObject 79 0 R >> / Повернуть 0 / StructParents 27 / Вкладки / S / Тип / Страница >> эндобдж 42 0 объект > / MediaBox [0 0 595,32 841,92] / Родитель 14 0 R / QInserted true / Ресурсы> / ProcSet [/ PDF / Text / ImageB / ImageC / ImageI] / XObject 79 0 R >> / Повернуть 0 / StructParents 28 / Вкладки / S / Тип / Страница >> эндобдж 43 0 объект > / MediaBox [0 0 595,32 841,92] / Родитель 14 0 R / QInserted true / Ресурсы> / ProcSet [/ PDF / Text / ImageB / ImageC / ImageI] / XObject> >> / Повернуть 0 / StructParents 1 / Вкладки / S / Тип / Страница >> эндобдж 44 0 объект > / MediaBox [0 0 595.32 841,92] / Родитель 14 0 R / QInserted true / Ресурсы> / ProcSet [/ PDF / Text / ImageB / ImageC / ImageI] / XObject> >> / Повернуть 0 / StructParents 2 / Вкладки / S / Тип / Страница >> эндобдж 45 0 объект > / MediaBox [0 0 595,32 841,92] / Родитель 14 0 R / QInserted true / Ресурсы> / Шрифт> / ProcSet [/ PDF / Text / ImageB / ImageC / ImageI] / XObject> >> / Повернуть 0 / StructParents 3 / Вкладки / S / Тип / Страница >> эндобдж 46 0 объект > транслировать xV] s6 | ׯ֞ (RRT9nTD, P?

Устойчивые, чрезмерно контролируемые и недостаточно контролируемые типы личности: проблемы и противоречия

Фраза «структура личности» обычно используется для обозначения параметров, отражающих ковариацию личностных черт в популяции (е.г., Голдберг, 1993; Джон и Шривастава, 1999; McCrae & Costa, 1997). Однако структура личности имеет другое значение. Он также может относиться к конфигурации атрибутов внутри человека (например, Allport, 1937; Asendorpf, 2006a, b; Funder, 1991). Этот так называемый «личностно-ориентированный» подход к личности восходит, по крайней мере, к немецкой дифференциации … подробнее

Последняя. Wim Meeus (UU: Utrecht University) H-Index: 97

просмотреть всех 5 авторов …

Цель настоящего исследования — выяснить, соответствуют ли типы личности Блока (т.е. Resilients, Undercontrollers и Overcontrollers) воспроизводятся как траектории развития. Мы применили структуру анализа скрытого класса (LCGA) к пятилетним волновым данным по выборке подростков от раннего до среднего возраста (n = 923). Наши результаты показали, что устойчивые, недостаточные и сверхконтроллеры Блока действительно могут быть воспроизведены как траектории развития в подростковом возрасте. Эти типы развития … подробнее

Это исследование направлено на изучение полезности жизнеспособных, чрезмерно контролируемых и неконтролируемых личностных прототипов в различении 735 пожилых итальянских взрослых с точки зрения их благополучия, качества межличностных отношений и проведения досуга.Членство в прототипе, соответствующее трем типам, было выявлено посредством кластерного анализа самооценок Большой пятерки. Три прототипа четко различались с точки зрения их удовлетворенности жизнью и здоровьем, положительной эмоциональной … подробнее

Резюме Применяя личностно-ориентированный подход, три типа личности, основанные на шкалах NEO-FFI, были идентифицированы в выборке из N = 141 участник методами кластеризации. Они были описаны как устойчивые (низкий N, высокий E), нежелательный (высокий N, низкий E, A и C) и зарезервированный сверхуправляемый прототип (низкий E и O, высокий A и C).Прототипы были связаны с уровнем агрессивности, оцененным с помощью опросника агрессии Басса – Перри (AQ). Результаты показывают, что три кластера … подробнее

Резюме Междоусобная война из-за относительной важности людей и ситуаций, начатая 40 лет назад из-за книги Уолтера Мишеля «Личность и оценка», в основном закончилась, поэтому пришло время исследователям разработать повестку дня. по психологии личности в послевоенное время. Возможности включают возвращение к status quo ante, характеризуемому исследованиями на основе вопросников, с акцентом на более узкие конструкты черт, чем «глобальные» черты, которые подвергались такому количеству критики, и сосредоточение внимания на них…больше

# 1Брент В. Робертс (UIUC: Университет Иллинойса в Урбане-Шампейне) H-Index: 94

просмотреть всех 5 авторов …

Способность личностных черт предсказывать важные жизненные результаты имеет традиционно подвергались сомнению из-за предполагаемого небольшого влияния личности. В этой статье мы сравниваем прогностическую валидность личностных черт с достоверностью социально-экономического статуса (СЭС) и познавательной способностью, чтобы проверить относительный вклад личностных качеств в предсказания трех критических исходов: смертности, разводов и профессиональных достижений.Были подтверждены только данные проспективных лонгитюдных исследований … подробнее

Потребность в целостной общей модели для разработки, реализации и интерпретации исследований по конкретным психологическим вопросам мотивирована обстоятельствами, в которых индивидуум функционирует как неделимый, интегрированный организм и развивается в динамичном, сложном процессе изменений от рождения к смерти в постоянном взаимодействии с окружающей средой. Целостный подход имеет следующие последствия: Строгое внимание к основным принципам развития изменение – трансформация с n…more

# 2Bill Hale (UU: Utrecht University) H-Index: 1Последний. Вим Миус (UU: Utrecht University) H-Index: 97

просмотреть всех 5 авторов …

Хотя совместная встреча подростковой депрессии и преступности хорошо изучена, природа продольных ассоциаций еще не ясна. Чтобы прояснить это, мы исследовали, является ли тип личности модератором в продольном совместном возникновении депрессии и правонарушений. В общей сложности 338 молодых и средних подростков заполнили анкеты о депрессии, правонарушениях и личности в трех ежегодных волнах программы «Конфликт и управление отношениями» (CONAMORE).Мы обнаружили, что … подробнее

# 2Erika Hoff (FAU: Атлантический университет Флориды) H-Index: 32

По мере увеличения количества и объема продольных исследований, также появляются стратегии для анализа перспективных данных. Различные аналитические методы предназначены для ответа на разные типы исследовательских вопросов. Подходы, ориентированные на человека, выявляют группы людей, которые разделяют определенные атрибуты или отношения между атрибутами. Они хорошо подходят для ответов на вопросы, касающиеся групповых различий в моделях развития.Подходы, ориентированные на переменные, описывают ассоциации между … подробнее

Усиленный контроль — трансдиагностический аспект, лежащий в основе интернализующей и экстернализирующей психопатологии — FullText — Neuropsychobiology 2020, Vol. 79, № 4-5

Аннотация

Усиленный контроль (ЭК) или саморегуляция относится к способности регулировать поведение, эмоции и познание. Было установлено, что он вносит вклад как в адаптивные, так и в неблагоприятные исходы у детей, подростков и взрослых, причем во многих областях.Таким образом, его можно рассматривать как трансдиагностический аспект, лежащий в основе интернализующей (например, расстройства настроения и тревожные расстройства) и экстернализирующей (например, расстройства, связанные с употреблением психоактивных веществ, СДВГ) психопатологии. Мы стремились изучить роль ЭК во всем психопатологическом спектре взрослых посредством поиска в литературе исследований, опубликованных в период с 2008 по 2018 гг. В целом, результаты указывают на роль ЭК в развитии широкого спектра психиатрических диагнозов, отражающих трансдиагностическая характеристика этой конструкции.Эта роль может быть как непосредственно причинной, так и посредническим фактором, влияющим на исход конкретного расстройства. Ранняя оценка ЭК и ранние вмешательства для улучшения ЭК могут помочь избежать или снизить риск развития психопатологии.

© 2020 S. Karger AG, Базель

---

Введение

Система критериев исследовательской области (RDoc) [1, 2] выросла из необходимости разработки новых способов классификации психических расстройств для исследовательских целей, основанных на измерениях наблюдаемого поведения и измеримой нейробиологии.Таким образом, структура RDoC способствует учету основных нейробиологических факторов при изучении их роли в патогенезе различных фенотипических психопатологических проявлений. Одна из конструкций RDoC, получившая большое внимание, — это «контроль» в когнитивной области RDoC. Контроль относится к системе, которая модулирует работу других когнитивных и эмоциональных систем на службе целенаправленного поведения, когда доминантные способы реагирования неадекватны для удовлетворения требований текущего контекста.Это тесно связано с концепцией саморегуляции (SR), которая, как считается, играет важную роль в адаптивных и неблагоприятных исходах у детей, подростков и взрослых. В исследованиях темперамента для изучения этого СР у детей и подростков используется конструкт «контроль с усилием», тогда как в клинических нейрокогнитивных исследованиях используется конструкт «управляющее функционирование» [3, 4].

В психобиологической модели Ротбарта (рис. 1) темперамент определяется как «конституциональные индивидуальные различия в реактивности и SR, на которые со временем влияют наследственность, зрелость и опыт» [5].Реактивность (например, чувствительность к наказанию, связанная с негативной аффективностью, чувствительность к вознаграждению, связанная с позитивной аффективностью, регулирование снизу вверх) включает в себя реакцию эмоциональной системы, системы активации и возбуждения. В теории чувствительности к подкреплению Грея [6, 7] реактивные параметры темперамента описываются уровнями системы поведенческого подхода (BAS) и уровнями системы поведенческого торможения (BIS), при этом BAS чувствителен к вознаграждению, а BIS — к наказанию. [8]. Более высокая чувствительность к BIS отражается в более высокой склонности к тревоге и связана с личностной чертой невротизма в пятифакторной модели (FFM) [9], повышенная чувствительность к BAS отражается в повышенной склонности к целенаправленным усилиям и переживанию положительных эмоций. и связан с личностной чертой экстраверсии в FFM [8–12].Реактивный темперамент можно оценить с помощью шкалы поведенческой системы подавления / поведенческой активации (BIS / BAS) [8].

Рис. 1.

Рисунок, иллюстрирующий модель Ротбарта [5].

SR или усиленный контроль (EC) включает в себя поведение и процессы, которые человек использует для модуляции своей реактивности или реакций на стимулы [13, 14]. В то время как реактивность можно наблюдать в раннем детстве, СР развивается в более позднем возрасте и переходит от простого реактивного контроля к более гибкому, преднамеренному и самостоятельному использованию процессов внимания, часто называемых ЭК [15].Этот процесс параллелен созреванию префронтальной коры и может быть концептуализирован как регулирование поведения сверху вниз. ЕС смягчает влияние BIS и BAS. Как аспект темперамента ЭК позволяет гибко регулировать мысли, эмоции и, следовательно, тесно связана с исполнительными функциями [16-18].

EC определяется как «эффективность исполнительного внимания, включая способность подавлять доминирующую реакцию и / или активировать субдоминанту, планировать и обнаруживать ошибки» [13 с.129]. Концепция ЭК состоит из 3 компонентов: (1) контроль внимания, который включает способность произвольно фокусировать или переключать внимание, (2) тормозящий контроль, который представляет собой способность с усилием подавлять поведение, и (3) контроль активации, который включает способность активировать поведение, даже если человек не полностью мотивирован [13, 14, 19]. Регуляторный темперамент можно измерить с помощью подшкалы эффективного контроля в опроснике по темпераменту взрослых (ATQ-EC) [20]. Подводя итог, можно сказать, что ЭК — это способность приблизиться к ситуации, которую человек скорее избегает, и препятствовать действиям, которые он желает [18], и может рассматриваться как фундаментальная основа SR [15].

EC как широкое понятие было доказано как важный фактор как для нормального, успешного человеческого развития, так и для уязвимости к психопатологии [17] и, таким образом, охватывает континуум от нормальности / нормального диапазона личности до психопатологии. Что касается патогенеза психических расстройств, плохая ЭК связана как с интернализирующей, так и с экстернализирующей психопатологией, то есть депрессией, биполярным расстройством, расстройствами пищевого поведения (ED), расстройствами личности (PD), ADHD и зависимостью [17, 21-26].Клинически люди с низким уровнем ЭК подвергаются повышенному риску множественных типов психопатологических симптомов по различным категориям заболеваний, что позволяет предположить, что ЭК можно рассматривать как трансдиагностическую конструкцию.

Само собой разумеется, что заболевания, связанные с импульсным контролем (СДВГ, злоупотребление психоактивными веществами, ЭД, поведенческая зависимость), характеризуются нарушениями компонента тормозящего контроля по определению ЭК, но компоненты контроля внимания и контроля активации по определению ЭК. также актуальны аспекты EC в, например.г., аффективные расстройства.

Хотя было бы интересно провести различие между тремя компонентами ЭК как при интернализующих, так и при экстернализирующих расстройствах, однако в большинстве исследований используется общая сумма ЭК, поскольку представляет интерес общая концепция ЭК [27] и альфа-коэффициенты субшкалы часто бывают слишком низкими, что указывает на то, что они менее надежны, чем общий балл [28].

Было предложено, что нейробиологический субстрат сети EC состоит из передней поясной коры (ACC) и латеральной префронтальной коры [29-31].Эта так называемая сеть исполнительного внимания функционирует через процессы сверху вниз. ACC участвует в обнаружении и мониторинге конфликта, в то время как боковые префронтальные области, как было показано, в основном связаны с разрешением конфликта [32, 33]. В дополнение к роли ACC в регуляции когнитивной обработки, эта область, по-видимому, также участвует в регуляции эмоций [34], поскольку активация в дорсальной части ACC наблюдалась, когда участники выполняли Stroop-подобный задача, но в вентральных областях, когда задача связана с эмоциональными стимулами [35].

Теоретическая связь между ЭК и сетью внимания руководителей привела к нескольким исследованиям, в которых изучается связь между самоотчетами ЭК (анкеты) и выполнением задач на руководящие функции [36–38]. Что касается показателей самооценки, ЭК часто измеряется с помощью анкет по темпераменту (анкеты самооценки, например, опросник по темпераменту в раннем подростковом возрасте [EATQ] [39] и Шкала эффективного контроля [ECS]) [40]. Еще одна мера, часто используемая в исследованиях со взрослыми, — это шкала сознательности Большой пятерки NEO-FFI [41].В области задач, основанных на производительности, Fan et al. [42] разработал задачу сети внимания (ANT) для оценки различных сетей внимания (и их взаимосвязей) в рамках одной задачи. Более конкретно, эффективность оповещения, ориентации и исполнительного внимания измеряется путем оценки влияния предупреждающих сигналов, пространственных сигналов и фланкеров на время реакции. Еще одна батарея, которая используется для оценки ЭК у детей раннего возраста, — это батарея Кочанской для оценки эффективности контроля (батарея Кочанской ЭК).В нем есть задачи, которые оценивают способности откладывать или ждать, замедлять грубую и мелкую двигательную активность, подавлять или активировать поведение, усилие внимания, а также понижать голос или шептать [43]. Тормозной контроль — это наиболее изученный компонент ЭК, ​​который часто использует анкеты родителей или учителей для оценки ЭК детей, а для взрослых — анкету самооценки (например, ЭКС) и поведенческие задания для измерения. Поведенческие меры / нейропсихологические меры, часто используемые для определения тормозящего контроля, — это задача «Go / No-Go» (требует ответа на один часто встречающийся стимул и подавления реакции на другой, менее часто встречающийся стимул), задача Струпа (требует игнорирования доминирующего перцептивного стимула). признак стимула в пользу субдоминанта, e.грамм. название цвета, которым напечатано слово, вместо чтения слова) и задача Stop-Go (требует подавления готовой к выполнению (подготовленной) двигательной реакции [44, 45], помимо задач по выявлению внимания контроль (т. е. фокусирование внимания и контроль внимания) [обзор см. в 18]. Другой задачей для изучения разрешения конфликта является задача фланкера, в которой целевой стимул окружен нерелевантной стимуляцией, которая может совпадать или противоречить реакции, требуемой мишень [46].

Что касается анкет, мы обнаружили, что опросник по темпераменту взрослых является наиболее надежным и действенным, поскольку, как известно, он обладает хорошей внутренней согласованностью и сходной достоверностью с другими показателями темперамента и личности. Шкала разделена на три субшкалы: тормозящий контроль, контроль внимания и контроль активации. Внутренняя согласованность для полной шкалы в исходной версии составляла α = 0,78 (ингибирующий контроль α = 0,60, контроль внимания α = 0,73 и контроль активации α = 0.69) [28]. Нормативные данные для ЭК были представлены в большой неклинической выборке ( n = 700) [20].

Что касается тестов, основанных на производительности, следующие измерения оказались наиболее надежными и достоверными индикаторами EC: тест цвета и слова Stroop [47], задача Go / No-Go и задача стоп-сигнала [45].

Анкеты и поведенческие меры торможения в целом показывают корреляцию от небольшой до умеренной, и результаты, по-видимому, зависят от типа нейропсихологического измерения, которое используется для выявления управляющих функций.Другое объяснение низкого соответствия отсутствия соответствия может заключаться в том, что опросники по темпераменту измеряют более общие представления об опыте, связанные с идентичностью, тогда как нейропсихологические задачи оценивают мгновенные поведенческие характеристики, связанные с ситуацией [23, 48, 49]. Есть некоторые свидетельства положительной взаимосвязи между ЭК и вниманием руководства, особенно когда учитываются отчеты родителей об ЭК их ребенка. Поэтому некоторые исследования ставят под сомнение взаимозаменяемость опросников ЭК и нейропсихологических задач исполнительного функционирования при измерении ЭК [50].

В совокупности ЭК считается важной конструкцией в области когнитивной системы RDoC, и перекрестные исследования показывают его участие в широком спектре психиатрических диагнозов с традиционной категорией (DSM-ICD). С этой точки зрения ЭК можно рассматривать как прототип трансдиагностического измерения. Однако в последнее время не было опубликовано ни одного обзора, посвященного роли всего психопатологического спектра взрослых. В рамках текущей работы мы стремились изучить его роль как в интернализации, так и в экстернализации психических расстройств.

Методы

Наш описательный обзор был основан на поиске литературы в базе данных PubMed для исследований, опубликованных с поисковыми терминами ЭК и взрослые и клинические расстройства (интернализирующие и экстернализирующие расстройства, расстройства настроения, депрессивные расстройства, тревожные расстройства, ЭД, импульсивные расстройства, СДВГ, расстройство, связанное с употреблением психоактивных веществ (SUD), и поведенческие расстройства (например, азартные игры, интернет-игры, компульсивное использование Интернета [CIU] и компульсивные покупки [CB]). Пределы были установлены во времени, между 2008 и 2018 годами, взрослый возраст (> 18 лет) и английский.Мы включили только оригинальные исследовательские работы, в которых сообщалось о хорошо принятых опросниках самооценки или поведенческих показателях ЭК. Комбинация вышеупомянутых элементов поиска привела к идентификации 29 статей (рис. 2).

Рис. 2.

Для каждого исследования соответствующие данные, полученные первым автором, касались характеристик и результатов отобранных исследований. Результаты сообщаются по каждому патологическому / психиатрическому диагнозу отдельно, и сообщаются только важные результаты (Таблица 1).

Таблица 1.

Характеристики исследования, показатели результатов и основные выводы

Результаты

Всего в этот обзор было включено 29 уникальных оригинальных исследовательских статей.

ЭК и расстройства настроения и тревоги

Реактивные (т.е. чувствительность к наказанию / отрицательная аффективность, чувствительность к вознаграждению / положительная аффективность) и регулирующие (ЭК и механизмы внимания) факторы темперамента все чаще рассматриваются как возможные механизмы, лежащие в основе повышенной уязвимости к депрессии и тревоге. [9, 51, 52].

Исследование Диново и Васи [53] предоставляет доказательства для распространения модели темперамента депрессии и тревоги на взрослых. Они также подчеркивают важность учета регуляторного компонента темперамента, а именно ЭК, для понимания связи между темпераментной активностью и депрессивными и тревожными расстройствами. Они обнаружили, что люди с высокой отрицательной реактивностью, низкой положительной реактивностью и низким уровнем ЭК были особенно уязвимы для симптомов депрессии. В целом, авторы показали важную роль ЭК в интернализации (депрессивных, тревожных) симптомов, т.е.е. и как главный эффект, и как модератор эффекта реактивных аспектов темперамента (BIS / BAS). Следует отметить, что это было исследование (большое: n = 477) на студентах бакалавриата (как часть их академической программы), а не выборка идентифицированных пациентов, изучающая симптомы, а не расстройства. В исследовании Tortella-Feliu et al. Высокие уровни негативного аффекта и низкие уровни ЭК были также связаны с более высоким уровнем тревожности. [54], в соответствии с которым предполагаемая связь между негативной аффективностью и избеганием модерировалась ЭК (высокий негативный аффект связан с поведением избегания только для тех, кто демонстрирует низкую ЭК).В ходе лонгитюдного исследования студентов университетов Nishiguchi et al. [55] исследовали временную взаимосвязь между ЭК, депрессивными симптомами и когнитивной мотивацией (потребностью в познании [NfC]). NfC — это личностная черта, связанная с мотивацией получать удовольствие от познавательной деятельности, требующей усилий. Их результаты предполагают временную связь, при которой депрессивные симптомы вызывали снижение ЭК как в качестве основного эффекта, так и косвенно, опосредованное когнитивной мотивацией. Это открытие может означать, что дефицит мотивации может частично объяснить снижение ЭК у пациентов с депрессией.Более того, их результаты показали, что косвенный эффект депрессивных симптомов был значительным для всех подшкал ЭК. Поскольку контроль торможения, контроль активации и контроль внимания требуют определенных когнитивных усилий, снижение NfC, связанное с депрессивными симптомами, может предсказать меньшую эффективность всех аспектов ЭК.

Клементс и Бейли [56] изучали взаимосвязь между тревогой и аспектами темперамента, пытаясь разработать профиль, который можно использовать для выявления людей, находящихся в группе риска.В их большой выборке (509 студентов бакалавриата) высокий положительный аффект и высокий EC коррелировали с низким уровнем тревожности. Другое исследование, проведенное с участием неклинических молодых людей, изучало взаимосвязь между негативной эмоциональностью и депрессивными симптомами через посредничество или смягчение факторов когнитивной уязвимости (когнитивный стиль, задумчивость, стресс-реактивные размышления) и ЭК, но не обнаружило модерирующей роли ЭК между негативной эмоциональностью и ЭК. факторы когнитивной уязвимости [57].

Исследование Канске и Коц [58] показало, что ЭК как черта темперамента и субклиническая депрессия и тревога вместе влияют на эмоциональную модуляцию исполнительного внимания. Участники с высоким уровнем ЭК и низким уровнем депрессии и тревожности, особенно, быстрее реагировали на обработку конфликта (фланкер-тест, задача Саймона) эмоциональными стимулами, демонстрировали усиленную негативность конфликта ERP и дополнительную (фМРТ) повышенную активацию вентральной ACC. Следует отметить, что это было исследование в группе здоровых людей (HC), в котором изучались субклинические депрессивные и тревожные симптомы, а не в клинической популяции с отчетливыми расстройствами настроения или тревожными расстройствами.Marchetti et al. [59] сравнивали ЭК и сети внимания у пациентов с ремиссивной депрессией (RMD) и HC, измеренные с помощью опросника темперамента взрослых — усиленный контроль (ATQ-EC) и ANT. В их выборке из 90 RMD и 270 HC высокий EC был существенно связан с менее депрессивными и тревожными симптомами независимо от клинического статуса (то есть RMD по сравнению с HC), в то время как менее эффективное исполнительное внимание умеренно было связано с более депрессивными жалобами во всей выборке. Интересно, что не было обнаружено различий в EC между HC и RMD.Отрицательная корреляция между депрессивными симптомами и ЭК может представлять дисфункцию внимания, так как смещение внимания, особенно негативной информации [60], и снижение контроля внимания связаны с депрессией.

ЭК и биполярное расстройство

Burdick et al. [61] провели исследование с участием 24 пациентов с биполярным расстройством I или биполярного расстройства II (оба в депрессивной фазе) и группу HC с задачами, основанными на производительности, с целью измерения внимания и психомоторного функционирования.По сравнению с HC, биполярный образец продемонстрировал признаки психомоторного замедления и выявил дефицит в показателях внимания, требующего усилий, но продемонстрировал сравнимые результаты в отношении показателей автоматического внимания. Эти результаты предполагают нарушение внимания во время депрессивной фазы биполярного расстройства, которое может быть специфическим для обработки, требующей усилий, в то время как автоматические процессы остаются относительно нетронутыми. Мерфи и др. [64] обнаружили, что у пациентов с маниакальным синдромом нарушена их способность подавлять поведенческие реакции (низкий уровень тормозящего контроля, подкомпонент ЭК) и фокусировать внимание, но у пациентов с депрессией нарушена способность смещать фокус внимания и проявляется аффективная предвзятость к негативные стимулы (низкий уровень контроля внимания, подкомпонент ЭК).

EC и ED

Аспекты реактивного и регулирующего темперамента также играют важную роль в этиологии ЭД. ЭК — одна из конструктов, наиболее часто упоминаемых в исследованиях, посвященных развитию и поддержанию ЭД. Несколько исследований показали, что люди с высокой НА и низкой ЭК более подвержены риску развития симптоматики ЭД [63–65]. Было обнаружено, что низкий EC также связан с импульсивностью при переедании / очищении ED [63, 66].

Как упоминалось выше, несколько исследований показали, что высокая НА и низкая ЭК подвергают людей риску развития симптоматики ЭД.

Zwaan et al. [67] исследовали связь между реактивными и регулирующими аспектами темперамента и резкой сменой веса у людей с избыточным весом и ожирением. Они обнаружили, что более высокая чувствительность к вознаграждению / BAS была связана с более тяжелой сменой веса, но не было обнаружено ассоциации или смягчающего эффекта с EC. В исследовании, посвященном роли факторов темперамента в переедании у пациентов с ожирением, пациенты с регулярным перееданием сообщили о значительно более низком уровне ЭК по сравнению с пациентами без переедания [63].Интересно, что в группе переедания не наблюдалось более низких баллов BIS и / или более высоких показателей BAS (реактивный темперамент), оба из которых были связаны с большей импульсивностью. В исследовании Turner et al. [68] выделили 3 отдельные группы пациентов с ЭД на основе показателей реактивного темперамента и ЭК: группа с избыточным контролем / подавлением (высокий BIS, низкий BAS, умеренный EC), группа с недостаточным контролем / дисрегуляцией (высокий BAS, умеренный BAS, низкий EC). и устойчивая группа (высокий EC, средний BAS, низкий BIS). Пациенты в группе с недостаточным контролем / дисрегуляцией демонстрировали более тяжелые симптомы булимии, враждебности и расстройств личности кластера B по сравнению с другими группами.

В недавнем исследовании, проведенном на выборке подростков (14–19 лет), Matton et al. [69] исследовали регулирующую роль ЭК в связи между чувствительностью к наказанию и чувствительностью к вознаграждению и стилями питания, ограничивающими прием пищи, эмоциональным приемом пищи и внешним приемом пищи как возможным предшественником расстройства пищевого поведения. Хотя были обнаружены некоторые доказательства взаимодействия с ЭК у девочек, основные эффекты как у мальчиков, так и у девочек были обнаружены в отношении чувствительности к наказанию и чувствительности к вознаграждению.Мюллер и др. [70] выделили два подтипа темперамента в выборке обращающихся за лечением лиц с ожирением (кластер с высоким уровнем ЭК и низким уровнем чувствительности к наказанию и вознаграждению (реактивность) и кластер с низким уровнем ЭК и высоким уровнем чувствительности к наказанию и вознаграждению). В кластере с низким уровнем ЭК была обнаружена более сопутствующая психопатология (СДВГ, переедание и депрессивные симптомы).

EC и SUD

Уязвимость к растормаживанию также, по-видимому, является основным фактором риска, связанным как с началом, так и с продолжением SUD [71].При этом задействованы две нейронные системы: одна включает ЭК, ​​локализованную в префронтальных корковых цепях, а другая — стимулирующую реактивность (чувствительность к вознаграждению), локализованную в подкорковых цепях [26]. В недавнем исследовании Santens et al. [72] объединили меры реактивных и регулирующих мер для создания подгрупп взрослых стационарных пациентов с SUD и смогли определить «устойчивую» группу (высокий EC, низкий BAS, низкий BIS), «тревожную» группу (низкий EC, высокий BIS, умеренный BAS) и «чувствительная к вознаграждению» группа (умеренный EC, высокий BAS, средний или низкий BIS).«Тревожная» группа имела самый высокий уровень клинической симптоматики.

В продольном исследовании, которое было частью более крупного интервенционного исследования, Piehler et al. [73] обнаружили, что более высокие уровни ЭК в подростковом возрасте ( n = 998) были связаны с менее проблемным употреблением психоактивных веществ в раннем взрослом возрасте (табак и марихуана). Хотя этот эффект не был значительным для употребления алкоголя, взаимодействие между ЭК и воздействием «образа жизни, связанного с употреблением психоактивных веществ», было значительным для проблемного употребления алкоголя в раннем взрослом возрасте.В другом исследовании студентов Вонг и Роуленд [74] изучали взаимосвязь между двумя мотивационными ориентациями (автономия и контролируемые ориентации в рамках теории самоопределения Райана и Деси [75, 76]), ролью ЭК и употребления психоактивных веществ среди студентов. . Ориентация на автономию, также называемая внутренней мотивацией, положительно предсказывала ЭК, что было связано с уменьшением ожидаемой частоты употребления алкоголя. Напротив, контролируемая ориентация отрицательно предсказывала ЭК, что было связано с увеличением ожидаемой частоты употребления алкоголя.Контролируемая ориентация или внешняя мотивация также значительно предсказывали наличие связанных с алкоголем проблем и употребления запрещенных наркотиков через ЭК. В целом, хотя об основном эффекте не сообщалось, ЭК в значительной степени опосредовало влияние ориентации на автономию и контролируемой ориентации на частоту употребления алкоголя. В другом недавнем исследовании Walters et al. [77] у 196 молодых людей ЭК не было достоверно связано с употреблением алкоголя. Кроме того, в исследовании той же группы ЭК продемонстрировал защитный эффект, уменьшив влияние алкогольной интоксикации на вероятность незащищенного полового акта [78].В большом ( n = 188) исследовании среди студентов университетов Kahn et al. [79] исследовали, выполняют ли компоненты ЭК уникальные роли в регулировании связи между чувствительностью к вознаграждению и наказанию и поведением, связанным с употреблением психоактивных веществ. В этом исследовании новых взрослых, ингибирующий контроль (измеренный ATQ) был единственным компонентом ЭК, который проявил себя как значительный модератор.

Различные исследования изучали влияние раннего семейного контекста или семейного анамнеза SUD на риск развития проблем, связанных с употреблением психоактивных веществ.В продольном исследовании (от 11 до 27 лет) Mun et al. [80] обнаружили, что более высокие уровни ЭК у подростков были связаны с меньшим употреблением проблемных психоактивных веществ.

В выборке из 277 семей Adkison et al. [81] использовали только поведенческие задачи для измерения EC (задача Струпа, задача Stop-Go, Лондонский Тауэр). Их результаты показывают, что особенно у сыновей отцов с алкогольной проблемой более низкий уровень ЭК, что делает их особенно уязвимыми для плохих стратегий саморегулирования.

В совокупности большинство исследований, изучающих взаимосвязь между ЭК и употреблением психоактивных веществ, подтверждают гипотезу о том, что отсутствие ЭК связано с повышенным риском развития аддиктивного поведения.Однако результаты не согласованы, и ни одно из исследований, которые мы обнаружили, не включало пациентов с SUD.

ЭК и СДВГ

В этиологии СДВГ участвовали как нейрокогнитивные, так и темпераментные факторы. Однако исследования ЭК у взрослых с СДВГ остаются крайне скудными в период с 2008 по 2018 год.

В большой выборке студентов Graziano et al. [82] показали связь между тяжестью симптомов СДВГ и рискованным поведением, но только при низком уровне ЭК.Однако необходимо отметить, что это исследование относится к симптомам СДВГ (по оценке с помощью скринингового инструмента), а не к людям с формальным диагнозом СДВГ.

В другом исследовании Burden et al. [83] оценили торможение ответа в выборке молодых людей с диагнозом СДВГ, изучая связанные с событием потенциалы (ERP) во время классической задачи «Go / No-Go». Что касается поведенческих характеристик, более слабый тормозной контроль был очевиден у участников с СДВГ в детстве, как с пренатальным воздействием алкоголя, так и без него, что отражалось в более низкой точности при попытке удержать нажатие кнопки до запрета.Анализ ERP выявил заметно уменьшенную разницу P3 между No-Go и Go у молодых людей с СДВГ в анамнезе, но без пренатального воздействия алкоголя (группа с идиопатическим СДВГ). В исследовании с использованием отклонений ERP электрофизиологических показателей Marquardt et al. [84] предположили, что у взрослых с СДВГ снижается интенсивное вовлечение процессов внимания и отслеживания ошибок. Связь между оценкой симптомов СДВГ, связанной с событием потенциальной амплитудой и более низким выполнением задач в группе СДВГ дополнительно подтверждает это понятие.

ЭК и поведенческие зависимости

Учитывая недавний рост интереса к поведенческим зависимостям, мы решили включить более широкий спектр поведенческих зависимостей, чем в настоящее время включены в классификацию DSM или ICD [85].

Поскольку несколько исследований показали связь между EC и CIU и CB, Claes et al. [63] исследовали взаимосвязь между CB и CIU на выборке из 60 пациентов с ED. Они обнаружили значительную связь между CB и CIU.Что касается реактивного темперамента, они не смогли найти значимой связи между CB / CIU и BIS, но CIU в значительной степени был связан с драйвом BAS, а CB почти в значительной степени положительно связан с поиском развлечений BAS. Что касается регулирующего темперамента, как CB, так и CIU характеризовались отсутствием ЭК, в частности, низким уровнем ингибирующего контроля. Однако в выборке амбулаторных пациентов с ХБ Müller et al. [86] неожиданно не обнаружили связи между низким значением ЭК и ХБ. Они обнаружили связь между БАВ, высоким материализмом и особенно депрессией.Claes et al. [87], с другой стороны, обнаружили в выборке пациенток с расстройством пищевого поведения положительную корреляцию между низким уровнем ЭК и ХБ.

При ХБ дефицит SR также может быть потенциальным фактором риска. Поэтому считается, что особенности темперамента являются основными факторами, связанными с CB. В небольшом исследовании Voth et al. [88] исследовали реактивный и регулирующий темперамент в выборке пациентов с ХБ, обращающихся за лечением, сочетая анкеты по темпераменту и задания, основанные на результатах.В группе CB они обнаружили более низкие уровни EC (регулирующий темперамент) и более высокие уровни BIS и BAS (реактивный темперамент) по сравнению с контрольной группой. Группа CB показала худшие результаты при выполнении задания по азартным играм в Айове (IGT) [89] по сравнению с контрольной группой, что предполагает тенденцию к невыгодным решениям и более высокую чувствительность к немедленному вознаграждению в группе CB, что может отражать более высокую BAS-реактивность. В задаче Струпа никаких групповых различий обнаружить не удалось. Они не обнаружили существенной связи между результатами анкетирования и результатами поведенческих задач.

ЭК и психотические расстройства или шизофрения

Несмотря на известную значимость нарушений внимания у психотических пациентов [90], не было выявлено исследований с использованием показателей ЭК в выборках психотических пациентов.

ЭК и обсессивно-компульсивные расстройства

При поиске в PubMed мы не нашли исследований ОКР.

Согласно модели личности Грея, ОКР определяется как проблема тревожности, вызванная BIS в сочетании с отсутствием контроля внимания (подшкала EC) [91].

Обсуждение и заключение

В результате поиска литературы было найдено 31 исследование, охватывающее различные клинические расстройства. Наиболее часто последовательно изучались настроение и тревога, употребление психоактивных веществ и ЭД. Было обнаружено очень мало исследований СДВГ у взрослых и ни одного — у пациентов с психотическими расстройствами. В целом результаты включенных исследований указывают на роль ЭК в патогенезе психических расстройств. Роль ЭК была различной в разных исследованиях, то есть ЭК как главный эффект, как модератор или посредник.Основываясь на этих выводах, ЭК, по-видимому, подтверждает свое трансдиагностическое измерение, проходящее через категории интернализующих и экстернализующих расстройств. Однако при интерпретации следует соблюдать осторожность. Безусловно, большинство исследований проводилось на выборках студентов, не имеющих патологий, и изучали взаимосвязь с симптомами расстройства, а не с расстройствами. Очень немногие исследования включали людей с диагностированными расстройствами.

EC был определен как фактор, способствующий адаптивным и неблагоприятным исходам у детей, подростков и взрослых, причем во многих областях.ЭК, по-видимому, влияет на дезадаптацию, внося свой вклад в обработку информации, а также в модуляцию эмоций и поведения. Например, способность отвлекать внимание от негативных мыслей и сосредотачиваться на эмоционально нейтральных или позитивных мыслях и действиях, по-видимому, важна для уменьшения негативных эмоций и связана с низким уровнем гнева, беспокойства и депрессии [92–94 ]. Участие в новой деятельности или сосредоточение внимания на новых стимулах, по-видимому, уменьшает дистресс [95, 96].Способность концентрировать внимание также может помочь в планировании поведения и может помочь справиться со стрессовыми ситуациями. Контроль внимания может быть особенно важен для уменьшения интернализующих симптомов, таких как печаль и тревога. Кроме того, способность с усилием подавлять поведенческие импульсы важна для уменьшения проблем экстернализации [97, 98]. Хотя было бы интересно провести различие между тремя компонентами ЭК (контроль внимания, ингибирующий контроль и контроль активации) как при интернализующих, так и при экстернализирующих расстройствах, тем не менее, в большинстве исследований используется общая сумма ЭК, поскольку общая концепция ЭК представляет интерес [27], а альфа-коэффициенты субшкал часто бывают слишком низкими, что указывает на то, что они менее надежны, чем общая оценка [28].Мы нашли только три исследования, в которых анализировались три подкомпонента ЭК [23, 79, 87].

Как дефицит ЭК способствует различным патогенным процессам, еще предстоит понять, при этом некоторые исследования указывают на более прямую причинную связь, а другие — с ЭК как посредническим фактором, изменяющим влияние других уязвимостей. Точно так же его роль в отношении конкретной психопатологии по сравнению с общим фактором, влияющим на тяжесть и хронификацию различных расстройств, еще предстоит изучить.

Роль ЭК в патогенезе БП, хотя и не является предметом настоящего исследования, подчеркивается все чаще. Claes et al. [11] исследовали связь как реактивного, так и регулирующего (EC) темперамента с PD и обнаружили, что все PD характеризовались низкими уровнями EC, PD кластера C — высоким BIS и PD кластера B — высоким BAS. Для нескольких PD, BIS и EC взаимодействовали: BIS был связан с тяжелой патологией PD, только если EC был низким. Другое исследование показало низкий уровень ЭК по отношению к пограничной БП [99].В более раннем исследовании De Panfilis et al. [100] показали особую роль ЭК как посредника между чувствительностью отторжения и его последующим межличностным дистрессом на пограничных чертах личности в выборке взрослого сообщества, предполагая, что низкие способности к SR могут усиливать межличностный дистресс в ответ на отторжение.

Построение ЭК на основе модели темперамента Ротбарта одинаково в разных исследованиях. Только методы оценки EC различались особенно в отношении задач, основанных на производительности, в то время как только ATQ-EC использовался в качестве анкеты.ЭК можно измерить с помощью опросников самооценки и поведенческих / нейрокогнитивных задач. Однако в упомянутых выше исследованиях авторы пришли к выводу, что между личностью (опросник по темпераменту) и нейропсихологическими показателями исполнительного / реактивного торможения не было обнаружено никаких существенных ассоциаций [23, 70]. Это согласуется с общими выводами нейропсихологической литературы, указывающими на то, что анкеты и поведенческие задачи не измеряют одну и ту же основную конструкцию и, следовательно, не должны использоваться взаимозаменяемо [23].Учитывая, что многие исследования, включенные в этот обзор, проводились на (больших) выборках студентов, в большинстве из них использовались в основном шкалы самооценки, то есть ATQ-EC был наиболее заметным. Что касается поведенческих мер, использовались различные задания, которые обычно используются при изучении тормозных процессов, например: Струп или SST. Однако может возникнуть вопрос, связаны ли эти задачи конкретно с ЕС или другими измерениями. Этот вопрос относится к другому, то есть к точной природе или определению ЭК и чем он отличается от исполнительного контроля.Взятые вместе, измерение ЭК попадает в те же ограничения, которые проявляются и в других нейропсихологических измерениях. Как концептуальное единство, так и использование различных инструментов подчеркивают необходимость согласованного определения и последующего стандартизированного метода измерения, который крайне необходим для сравнения результатов различных исследований.

ЭК еще недостаточно изучен среди взрослых по сравнению с нейропсихологическими исследованиями управляющих функций. Некоторые авторы, однако, призывают к интегрированной модели SR, объединяющей структуру темперамента с использованием мер «принудительного контроля» и структуры «исполнительной функции», учитывая концептуальное и эмпирическое совпадение между ЭК и исполнительным функционированием [16, 18, 49, 101] .Нигг [17] также утверждает, что исполнительное функционирование, ЭК и когнитивный контроль тесно связаны. Рабочая память также является частью ЭК или тесно связана с ней [17, 18], возможно, из-за совместного участия исполнительного внимания. Бриджитт и др. [16] также показали, что ЭК связана с исполнительной функцией обновления / мониторинга информации в рабочей памяти. Они также обнаружили, что высокий EC и лучшее обновление / мониторинг информации в рабочей памяти были связаны с меньшим диспозиционным негативным воздействием.

Исследования также показывают, что плохой когнитивный контроль в значительной степени связан со снижением структурной и нейронной активности в префронтальной коре [102], посредством чего эта пониженная активность в ПФК коррелирует с различными психическими расстройствами [103].Эти результаты согласуются с недавними нейробиологическими исследованиями, которые выявили общее нарушение нервной цепи в когнитивном контроле при психических расстройствах [104, 105]. Результаты этих исследований демонстрируют общую картину нарушения при основных психических расстройствах, которая аналогична «сети множественных требований», наблюдаемой при неизменном познании [104, 105]. Авторы предполагают, что нейропсихологические характеристики, объем серого вещества и функциональная активация мозга сходятся, чтобы вовлечь трансдиагностические нарушения в нейросхемах, лежащих в основе общей когнитивной способности.

При интерпретации результатов следует учитывать множество ограничений. Прежде всего, мы основывали наш поиск на одной базе данных (PubMed). Хотя мы считаем, что это правильный выбор, учитывая наше внимание к ЭК и психическим расстройствам, использование дополнительных баз данных может дать более полный обзор. Таким образом, текущую работу нельзя рассматривать как систематический обзор, а как исследование возможной роли ЭК в различных диагностических категориях. Во-вторых, несмотря на большое количество исследований в студенческих и здоровых контрольных группах, поражает нехватка исследований, посвященных психическим расстройствам у взрослых людей.Таким образом, результаты этих выборок студентов следует очень осторожно использовать при отражении психопатологии взрослых. Кроме того, мы не нашли исследований, сравнивающих группы пациентов с разными расстройствами (или темпераментами). Большинство исследований подчеркивают различия между группами пациентов и HC. Однако изучение различий между целевыми группами пациентов может дать важную дополнительную информацию о роли измерения ЭК в патогенезе различных расстройств. Наконец, в различных исследованиях используются разные концепции ЭК, которые часто пересекаются с конструкциями, которые также используются в других конструкциях, т.е.е. исполнительное функционирование. Лучшее разграничение между различными нейропсихологическими конструкциями и методами их оценки крайне необходимо для дальнейшего изучения деталей и тонкостей основных механизмов психопатологии [17, 106].

В совокупности концепцию ЭК можно рассматривать как универсальное психологическое измерение, охватывающее континуум от нормального состояния до психопатологии, а также через категории болезней. Мы обнаружили признаки того, что ЭК является важным психологическим аспектом психопатологии взрослых, преодолевая границы как интернализующих, так и экстернализированных диагностических категорий.Его роль может быть как непосредственно причинной, так и посредническим фактором, влияющим на тяжесть и прогноз конкретного расстройства. Ранняя оценка ЭК и ранние вмешательства для улучшения ЭК могут помочь избежать или снизить риск развития широкого спектра психических расстройств.

Заявление об этике

У авторов нет этических конфликтов, которые следует раскрывать.

Заявление о раскрытии информации

Авторы не заявляют о конфликте интересов.

Источники финансирования

Нет финансирования для этого исследования.

Вклад авторов

Сантенс Э. провел поиск литературы в базе данных PubMed, извлек соответствующие данные и предоставил резюме исследований. Сантенс Э. написал первый черновик рукописи, и все авторы внесли свой вклад и одобрили окончательный вариант рукописи.

Список литературы

1. Инсел Т., Катберт Б., Гарви М., Хейнссен Р., Пайн Д.С., Куинн К. и др.Критерии области исследования (RDoC): к новой структуре классификации для исследований психических расстройств. Am J Psychiatry. Июль 2010 г.; 167 (7): 748–51.
2. Катберт Б.Н., Инсел TR. К будущему психиатрической диагностики: семь столпов RDoC. BMC Med. 2013 Май; 11 (1): 126.
3. Ротбарт МК, Эллис Л.К., Познер М.И.Темперамент и саморегуляция. В: Вохс К.Д., Баумейстер РФ, ред. Справочник по саморегулированию: исследования, теория и приложения. 2-е изд. Нью-Йорк (Нью-Йорк): Гилфорд Пресс; 2006. С. 441–600.
4. Блэр С., Урсаче А. Двунаправленная модель исполнительных функций и саморегулирования.В: Вохс К.Д., Баумейстер РФ, ред. Справочник по саморегулированию: исследования, теория и приложения. 2-е изд. Нью-Йорк (Нью-Йорк): Гилфорд Пресс; 2011. С. 300–20.
5. Ротбарт МК, Ахади С.А. Темперамент и развитие личности. J Abnorm Psychol. 1994 Февраль; 103 (1): 55–66.
6. Корр П.Дж., Макнотон Н. Неврология и личностные черты подхода / избегания: двухэтапный (оценка-мотивация) подход. Neurosci Biobehav Rev.2012 ноябрь; 36 (10): 2339–54.
7. Серый JA.Нейропсихология тревоги: исследование функций перегородочной системы гиппокампа. Оксфорд: издательство Оксфордского университета; 1982 г.
8. Карвер CS, Белый TL. Поведенческое торможение, поведенческая активация и аффективные реакции на надвигающееся вознаграждение и наказание: шкалы BIS / BAS.J Pers Soc Psychol. 1994. 67 (2): 319–33.
9. Nigg JT. Темперамент и психопатология развития. J Детская психическая психиатрия. Март-апрель 2006 г.; 47 (3-4): 395–422.
10. Ахади С.А., Ротбарт МК.Темперамент, развитие и большая пятерка. В: Halverson CG, Kohnstamm GA, Martin RP, редакторы. Развивающаяся структура темперамента и личности от младенчества до взрослого возраста. Хоув: Psychology Press; 2014. с. 189–257.
11. Клас Л., Вертоммен С., Смис Д., Бийтебир П. Эмоциональная реактивность и саморегуляция в отношении расстройств личности.Перс Индивидуальные Разн. 2009 декабрь; 47 (8): 948–53.
12. Ротбарт MK, Бейтс JE. Темперамент. В: Дэймон В., Лернер Р., Айзенберг Н., редакторы. Социальное, эмоциональное и личностное развитие. Справочник детской психологии. Том 3. 6-е изд. Нью-Йорк: Уайли; 2006. С. 99–166.
13. Ротбарт М.К., Деррибери Д.Развитие индивидуальных различий в темпераменте. В: Лэмб М.Э., Браун А., редакторы. Успехи в психологии развития. Том 1. Хиллсдейл (Нью-Джерси): Эрлбаум; 1981. С. 37–86.
14. Хендерсон Х.А., Вакс ТД. Теория темперамента и изучение взаимодействия познания и эмоций в процессе развития.Dev Rev.2007 сентября; 27 (3): 396–427.
15. Айзенберг Н., Смит К.Л., Спинрад Т.Л. Усиленный контроль: отношения с регулированием эмоций, приспособлением и социализацией в детстве. В: Вохс К.Д., Баумейстер РФ, ред. Справочник по саморегулированию: исследования, теория и приложения. 2-е изд.Нью-Йорк (NY): Guilford Press; 2011. С. 259–82.
16. Бриджитт DJ, Одди КБ, Лааке Л.М., Мердок К.В., Бахманн Миннесота. Интегрирующие и дифференцирующие аспекты саморегуляции: контроль с усилием, исполнительное функционирование и связь с негативной аффективностью. Эмоции. 2013 февраль; 13 (1): 47–63.
17. Nigg JT. Ежегодный обзор исследований: о взаимосвязи между саморегуляцией, самоконтролем, исполнительным функционированием, контролем с усилием, когнитивным контролем, импульсивностью, принятием риска и торможением при психопатологии развития. J Детская психическая психиатрия. 2017 Апрель; 58 (4): 361–83.
18. Чжоу К., Чен Ш., Мэйн А. Общие черты и различия в исследованиях детского контроля над усилием и исполнительной функции: призыв к интегрированной модели саморегуляции. Перспектива ребенка-разработчика. 2012. 6 (2): 112–21.
19. Ротбарт М.К., Эллис Л.К., Руэда М.Р., Познер М.И.Развитие механизмов контроля над темпераментом. J Pers. 2003 декабрь; 71 (6): 1113–43.
20. Evans DE, Rothbart MK. Разработка модели взрослого темперамента. J Res Pers. 2007 август; 41 (4): 868–88.
21. Ван FL, Chassin L, Eisenberg N, Spinrad TL.Усиленный контроль позволяет прогнозировать антисоциально-агрессивное поведение подростков и депрессивные симптомы: одновременное возникновение и сдерживание импульсивностью. Child Dev. 2015 ноябрь-декабрь; 86 (6): 1812–29.
22. Ценг В.Л., Гуйер А.Э., Бриггс-Гоуэн М.Дж., Аксельсон Д., Бирмахер Б., Эггер Х.Л. и др. Дефицит модуляции поведения и эмоций у дошкольников с риском биполярного расстройства.Подавить тревогу. 2015 Май; 32 (5): 325–34.
23. Клас Л., Митчелл Дж. Э., Вандерейкен В. Из-под контроля? Процессы торможения при расстройствах пищевого поведения с личностной и когнитивной точек зрения. Int J Eat Disord. 2012 Апрель; 45 (3): 407–14.
24. Нигг Дж. Т., Шелк К. Р., Ставро Дж., Миллер Т.Расторможенность и пограничное расстройство личности. Dev Psychopathol. 2005. 17 (4): 1129–49.
25. Nigg JT. Является ли СДВГ растормаживающим расстройством? Psychol Bull. 2001 сентябрь; 127 (5): 571–98.
26. Цукер Р. А., Хайтцег М. М., Нигг Дж. Т..Анализ пути недостаточного контроля / растормаживания к расстройствам, связанным с употреблением психоактивных веществ: многоуровневая проблема развития. Перспектива ребенка-разработчика. 2011 декабрь; 5 (4): 248–55.
27. Реттью Д.К., Макки Л. Темперамент и его роль в психопатологии развития. Harv Rev Psychiatry. Январь-февраль 2005 г .; 13 (1): 14–27.
28. Tortella-Feliu M, Ibanez I, Garcia de la Banda G, Balle M, Aguaya-Siquier B, Morillas-Romero A, et al. Шкала эффективного контроля для взрослых: психометрические свойства каталонской версии и ее связь с когнитивной регуляцией эмоций. Псикол. 2013 Октябрь; 29 (3): 953–64.
29. Rueda MR, Fan J, McCandliss BD, Halparin JD, Gruber DB, Lercari LP и др. Развитие сетей внимания в детстве. Нейропсихология. 2004. 42 (8): 1029–40.
30. Rothbart MK, Posner MI.Развивающийся мозг в мире многозадачности. Dev Rev.2015, март; 35: 42–63.
31. Петерсен С.Е., Познер М.И. Система внимания человеческого мозга: 20 лет спустя. Annu Rev Neurosci. 2012; 35 (1): 73–89.
32. Ботвиник М., Нистром Л. Е., Фисселл К., Картер С. С., Коэн Дж. Д..Мониторинг конфликтов в сравнении с выбором действия в передней поясной коре головного мозга. Природа. 1999 ноя; 402 (6758): 179–81.
33. Кейси Б.Дж., Дерстон С., Фосселла Д.А. Доказательства механистической модели когнитивного контроля. Clin Neurosci Res. Июль 2001 г .; 1 (4): 267–82.
34. Буш Г., Луу П., Познер М.И.Когнитивные и эмоциональные влияния в передней поясной коре. Trends Cogn Sci. 2000 июн; 4 (6): 215–22.
35. Whalen PJ, Kagan J, Cook RG, Davis FC, Kim H, Polis S и др. Чувствительность миндалины человека к замаскированным испуганным белкам глаз. Наука. 2004 декабрь; 306 (5704): 2061.
36. Эллис Л.К., Ротбарт МК.Познер. Темперамент и саморегуляция. В: Вохс К.Д., Баумейстер РФ, ред. Справочник по саморегулированию: исследования, теория и приложения. Нью-Йорк (Нью-Йорк): Гилфорд Пресс; 2004 г.
37. Жерарди-Колтон Дж. Чувствительность к пространственным конфликтам и развитие саморегуляции у детей в возрасте 24–36 месяцев.Dev Sci. 2001 декабрь; 3 (4): 397–404.
38. Саймондс Дж., Киерас Дж. Э., Руэда Р., Ротбарт МК. Усиленный контроль, исполнительное внимание и эмоциональная регуляция у детей 7–10 лет. Cogn Dev. 2007 Октябрь; 22 (4): 474–88.
39. Capaldi DM, Rothbart MK.Разработка и обоснование меры темперамента в раннем подростковом возрасте. J Early Adolesc. 1992 Май; 12 (2): 153–73.
40. Лониган CJ, Филлипс BM. Темпераментный характер влияет на развитие тревожных расстройств. В: Васей М.В., Папа М.Р., редакторы. Психопатология развития тревожности.Оксфорд: издательство Оксфордского университета; 2001. с. 60–91.
41. Costa PT. MCCRae RR. Пересмотренный NEO Personality Inventory (NEO-PI-R) и Five Factor Inventory (NEO-FFI): профессиональное руководство. Одесса (Флорида): ресурсы психологической оценки; 1992 г.
42. Fan J, McCandliss BD, Sommer T, Raz A, Posner MI.Проверка эффективности и независимости сетей внимания. J Cogn Neurosci. 2002 Апрель; 14 (3): 340–7.
43. Кочанская Г, Мюррей К.Т., Харлан Э.Т. Усиленный контроль в раннем детстве: преемственность и изменения, предшественники и последствия для социального развития. Dev Psychol. Март 2000, 36 (2): 220–32.
44. Nigg JT. О торможении / растормаживании в психопатологии развития: взгляды из когнитивной психологии и психологии личности и рабочая таксономия торможения. Psychol Bull. Март 2000 г., 126 (2): 220–46.
45. Логан Г.Д., Коуэн В.Б.О способности подавлять мысли и действия. Теория акта контроля. Psychol Rev.1984; 91 (3): 295–327.
46. Эриксен Б.А., Эриксен К.В. Влияние шумовых букв на идентификацию целевой буквы в непоисковой задаче. Восприятие психофизики. 1974. 16 (1): 143–149.
47. Золотой CJ.Выявление нарушений головного мозга с помощью цветового и словесного теста Струпа. J Clin Psychol. Июль 1976 г., 32 (3): 654–8.
48. Шарма Л., Маркон К.Е., Кларк Л.А. К теории различных типов «импульсивного» поведения: метаанализ самоотчетов и поведенческих показателей. Psychol Bull. 2014 Март; 140 (2): 374–408.
49. Лин Б., Лью Дж., Перес М. Измерение саморегуляции в раннем детстве: отношения между лабораторными и основанными на результатах измерениями контроля усилий и исполнительного функционирования. Early Child Res Q. 2019; 47 2Q: 1–8.
50. Самин В., Ройерс Х., Бийтебир П., Россель Й., Виерсема-младший.Оценка контроля с усилием при типичном и атипичном развитии: взаимозаменяемы ли анкеты и нейропсихологические показатели? Анализ скрытых переменных. Res Dev Disabil. 2015 Янв; 36С: 587–99.
51. Мурис П., ван дер Пеннен Э., Сигмонд Р., Майер Б. Симптомы тревоги, депрессии и агрессии у неклинических детей: отношения с самоотчетом и основанными на результатах измерениями внимания и контроля усилий.Детская психиатрия Hum Dev. 2008 декабрь; 39 (4): 455–67.
52. Oldehinkel AJ, Hartman CA, Ferdinand RF, Verhulst FC, Ormel J. Усиленный контроль как модификатор связи между негативной эмоциональностью и проблемами психического здоровья подростков. Dev Psychopathol. 2007. 19 (2): 523–39.
53. Диново С.А., Васей М.В.Реактивные и саморегулирующиеся аспекты темперамента: интерактивные отношения с симптомами общего дистресса и ангедонии. J Res Pers. 2011 Октябрь; 45 (5): 430–40.
54. Tortella-Feliu M, Aguayo B, Sesé A, Morillas-Romero A, Balle M, Gelabert JM и др. Влияние стилей регуляции темперамента и эмоций на определение негативных эмоциональных состояний.Actas Esp Psiquiatr. 2012 ноябрь-декабрь; 40 (6): 315–22.
55. Нисигучи Й., Такано К., Танно Ю. Потребность в познании опосредует и смягчает связь между депрессивными симптомами и нарушением контроля с усилием. Psychiatry Res. Июль 2016; 241: 8–13.
56. Клементс А.Д., Бейли Б.А.Взаимосвязь между темпераментом и тревожностью: этап I разработки модели скрининга рисков для прогнозирования проблем со здоровьем, связанных со стрессом. J Health Psychol. 2010 Май; 15 (4): 515–25.
57. Arger C, Sánchez O, Simonson J, Mezulis A. Пути к депрессивным симптомам у молодых людей: изучение факторов аффективной, саморегуляции и когнитивной уязвимости.Psychol Rep. Октябрь 2012 г .; 111 (2): 335–48.
58. Kanske P, Kotz SA. Усиленный контроль, депрессия и тревога коррелируют с влиянием эмоций на контроль внимания со стороны руководителей. Biol Psychol. 2012 сентябрь; 91 (1): 88–95.
59. Маркетти И., Шумаке Дж., Грахек И., Костер Э.Факторы темперамента при ремиссии депрессии: роль механизмов контроля и внимания. J влияет на Disord. 2018 Авг; 235: 499–505.
60. Костер Э. Х., Де Лисснайдер Э., Деракшан Н., Де Рэдт Р. Понимание депрессивных размышлений с точки зрения когнитивной науки: гипотеза ослабленного разъединения.Clin Psychol Rev.2011, февраль; 31 (1): 138–45.
61. Бурдик К.Е., Гунавардане Н., Голдберг Дж. Ф., Гальперин Дж. М., Гарно Дж. Л., Мальхотра А. К.. Внимание и психомоторные функции при биполярной депрессии. Psychiatry Res. 2009 Апрель; 166 (2-3): 192–200.
62. Мюллер А., Клас Л., Митчелл Дж., Фишер Дж., Хорбах Т., де Цваан М.Переедание и темперамент у пациентов с болезненным ожирением в предбариатрической хирургии. Eur Eat Disord Rev.2012, январь; 20 (1): e91–5.
63. Claes L, Müller A, Norré J, Van Assche L, Wonderlich S, Mitchell JE. Взаимосвязь между навязчивыми покупками, компульсивным использованием Интернета и темпераментом в выборке пациенток с расстройствами пищевого поведения.Eur Eat Disord Rev.2012 Март; 20 (2): 126–31.
64. Мерфи ФК, Саакян Б.Дж., Рубинштейн Дж.С., Майкл А., Роджерс Р.Д., Роббинс Т.В. и др. Эмоциональная предвзятость и тормозящие процессы контроля при мании и депрессии. Psychol Med. 1999 ноя; 29 (6): 1307–21.
65. Берт Н.М., Бодди Л.Э., Бриджитт DJ.Вклад темперамента в симптомы расстройства пищевого поведения в развивающейся взрослой жизни: аддитивные и интерактивные эффекты. Ешьте поведение. 2015 авг; 18: 30–5.
66. Клас Л., Робинсон, доктор медицины, Мюленкамп Дж., Вандерейкен, В., Бийтебир П. Дифференциация подтипов переедания / очищения и ограничительного расстройства пищевого поведения: роль темперамента, контроля над усилиями и когнитивного контроля.Перс Индивидуальные Разн. 2010 Янв; 48 (2): 166–70.
67. Цваан М., Энгели С., Мюллер А. Температурные факторы в тяжелой езде на велосипеде. Поперечное исследование. Аппетит. 2015 август; 91: 336–42.
68. Тернер Б.Дж., Клас Л., Вильдерянс Т.Ф., Пауэлс Э., Диркс Э., Чепмен А.Л. и др.Профили личности при расстройствах пищевого поведения: еще одно доказательство клинической полезности изучения подтипов на основе темперамента. Psychiatry Res. 2014 сентябрь; 219 (1): 157–65.
69. Matton A, Goossens L, Vervaet M, Braet C. Усиленный контроль в качестве модератора в ассоциации между чувствительностью к наказанию и вознаграждению и стилями питания у мальчиков и девочек подросткового возраста.Аппетит. 2017 Апрель; 111: 177–86.
70. Мюллер А., Клас Л., Вильдерянс Т.Ф., де Цваан М. Подтипы темперамента в лечении лиц с ожирением: анализ скрытого профиля. Eur Eat Disord Rev. Июль 2014 г., 22 (4): 260–6.
71. Юсель М., Ольденхоф Э., Ахмед С.Х., Белин Д., Биллиё Дж., Боуден-Джонс Х. и др.Трансдиагностический размерный подход к нейропсихологической оценке зависимости: международное исследование консенсуса Delphi. Зависимость. 2019 июн; 114 (6): 1095–1109.
72. Сантенс Э., Клас Л., Диркс Э., Луйкс К., Пеускенс Х., Дом Г. Личностные профили при расстройствах, связанных с употреблением психоактивных веществ: различаются ли они клинической симптоматикой, личностными расстройствами и преодолением трудностей? Перс Индивидуальные Разн.2018 сентябрь; 131: 61–6.
73. Пилер Т.Ф., Веронно М.Х., Дишион Т.Дж. Развитие употребления психоактивных веществ от подросткового возраста до ранней взрослой жизни: усиленный контроль в контексте влияния дружбы и раннего начала употребления. J Abnorm Child Psychol. Октябрь 2012 г.; 40 (7): 1045–58.
74. Вонг М.М., Роуленд С.Е.Самоопределение и употребление психоактивных веществ: является ли усиленный контроль посредником? Alcohol Clin Exp Res. 2013 июн; 37 (6): 1040–7.
75. Райан Р.М., Деси ЭЛ. Теория самоопределения и содействие внутренней мотивации, социальному развитию и благополучию. Am Psychol. 2000 Янв; 55 (1): 68–78.
76. Деси Э.Л., Райан РМ. Общая шкала причинно-следственных ориентаций: самоопределение личности. J Res Pers. 1985. 19 (2): 109–34.
77. Уолтерс К.Дж., Саймонс Дж.С., Саймонс Р.М.Требования самоконтроля и проблемы, связанные с алкоголем: ассоциации внутри и между людьми. Психологическое поведение наркомана. 2018 сентябрь; 32 (6): 573–82.
78. Саймонс Дж. С., Саймонс Р. М., Майсто С. А., Хан А. М., Уолтерс К. Дж.. Ежедневные ассоциации между алкоголем и сексуальным поведением у молодых людей. Exp Clin Psychopharmacol.2018 Февраль; 26 (1): 36–48.
79. Кан Р.Э., Чиу П.Х., Дитер-Декард К., Хохграф А.К., Кинг-Касас Б., Ким-Спун Дж. Взаимодействие между чувствительностью к наказанию и усиленным контролем над формирующимся поведением взрослых, связанных с употреблением психоактивных веществ. Неправильное использование субстанций. Июль 2018; 53 (8): 1299–310.
80. Mun CJ, Dishion TJ, Tein JY, Otten R.Усиленный контроль в подростковом возрасте как посредник между экологией семьи и проблемным употреблением психоактивных веществ в раннем взрослом возрасте: 16-летнее проспективное исследование. Dev Psychopathol. 2018 Октябрь; 30 (4): 1355–69.
81. Адкисон С.Е., Громан К., Колдер С.Р., Леонард К., Орранж-Торчиа Т., Петерсон Э. и др.Влияние отцовских проблем с алкоголем на развитие упорного контроля в раннем подростковом возрасте. J Stud Алкогольные наркотики. 2013 сентябрь; 74 (5): 674–83.
82. Грациано П.А., Рид А., Славек Дж., Пането А., Макнамара Дж. П., Геффкен Г. Р.. Симптоматология СДВГ и опасное для здоровья, вождение и финансовое поведение в колледже: посредническая роль поиска ощущений и тщательного контроля.J Atten Disord. 2015 Март; 19 (3): 179–90.
83. Бэрден М.Дж., Якобсон Дж. Л., Вестерлунд А., Лундаль Л. Х., Моррисон А., Додж Н. С. и др. Связанное с событием потенциальное исследование ингибирования ответа при СДВГ с пренатальным воздействием алкоголя и без него. Alcohol Clin Exp Res. 2010 Апрель; 34 (4): 617–27.
84. Marquardt L, Eichele H, Lundervold AJ, Haavik J, Eichele T. Потенциал, связанный с событием (ERP), коррелирует с мониторингом производительности у взрослых с синдромом дефицита внимания с гиперактивностью (ADHD). Front Psychol. 2018 Апрель; 9: 485.
85. Манн К., Кифер Ф., Шеллекенс А., Дом Г.Поведенческие зависимости: классификация и последствия. Eur Psychiatry. Июль 2017; 44: 187–8.
86. Мюллер А., Клас Л., Георгиаду Э., Мёлленкамп М., Вот Э. М., Фабер Р. Дж. И др. Связана ли компульсивная покупка с материализмом, депрессией или темпераментом? Результаты выборки обращающихся за лечением пациентов с ХБ.Psychiatry Res. 2014 Апрель; 216 (1): 103–7.
87. Клас Л., Бийтебир П., Митчелл Дж. Э., де Цваан М., Мюллер А. Взаимосвязь между компульсивными покупками, симптомами расстройства пищевого поведения и темпераментом в выборке студенток. Компр Психиатрия. Январь-февраль 2011 г .; 52 (1): 50–5.
88. Вот Э.М., Клаас Л., Георгиаду Э., Селле Дж., Троцке П., Бранд М. и др.Реактивный и регулирующий темперамент у пациентов с навязчивыми покупками и неклиническим контролем, измеряемый с помощью самоотчетов и задач, основанных на результатах. Компр Психиатрия. 2014 Октябрь; 55 (7): 1505–12.
89. Бечара А, Дамасио Ар, Дамасио Х, Андерсон Ю. Нечувствительность к будущим последствиям повреждения префронтальной коры головного мозга человека.Познание. 1994 апрель-июнь; 50 (1-3): 7-15.
90. Райхенберг А. Оценка нейропсихологического функционирования при шизофрении [Обзор]. Диалоги Clin Neurosci. 2010. 12 (3): 383–92.
91. Brunfaut E, Claes L, Demyttenaere K, Gabriels L, Hermans D.Метапознание и реактивные / регулирующие аспекты темперамента при обсессивно-компульсивном расстройстве. В: Ларсон CB, редактор. Метапознание: новые разработки в исследованиях. Нью-Йорк: издательство Nova Science; 2009 г.
92. Деррибери Д., Рид М.А. Предубеждения внимания, связанные с тревогой, и их регулирование с помощью контроля внимания.J Abnorm Psychol. 2002 Май; 111 (2): 225–36.
93. Деррибери Д., Ротбарт МК. Возбуждение, аффект и внимание как компоненты темперамента. J Pers Soc Psychol. 1988 декабрь; 55 (6): 958–66.
94. Силк Дж. С., Стейнберг Л., Моррис А. С..Регулирование эмоций подростков в повседневной жизни: связь с симптомами депрессии и проблемным поведением. Child Dev. Ноябрь-декабрь 2003 г., 74 (6): 1869–80.
95. Эрбер Р., Тессер А. Задача усилий и регулирование настроения: гипотеза поглощения. J Exp Soc Psychol. Июль 1992 г.; 28 (4): 339–59.
96. Харман С., Ротбарт М.К., Познер М.И.Взаимодействие стресса и внимания в раннем младенчестве. Мотив Эмот. 1997. 21 (1): 27–43.
97. Айзенберг Н., Фабес Р.А., Гатри И.К., Райзер М. Диспозиционная эмоциональность и регуляция: их роль в прогнозировании качества социального функционирования. J Pers Soc Psychol. 2000 Янв; 78 (1): 136–57.
98. Айзенберг Н., Валиенте С., Спинрад Т.Л., Лью Дж., Чжоу К., Лосоя С. и др. Лонгитюдные отношения детского контроля, импульсивности и негативной эмоциональности к их экстернализирующим, интернализирующим и сопутствующим поведенческим проблемам. Dev Psychol. Июль 2009 г .; 45 (4): 988–1008.
99. Tortella-Feliu M, Soler J, Burns L, Cebolla A, Elices M, Pascual JC и др. Взаимосвязь между контролируемым усилием и аспектами внимательности у медитирующих, немедитирующих и людей с пограничным расстройством личности. Pers Ment Health. 2018 август; 12 (3): 265–78.
100. Де Панфилис С., Михан К.Б., Каин Н.М., Кларкин Дж.Ф.Усиленный контроль, чувствительность к отторжению и признаки пограничного расстройства личности в зрелом возрасте. J Pers Disord. 2016 Октябрь; 30 (5): 595–612.
101. Ким-Спун Дж., Дитер-Декард К., Калкинс С.Д., Кинг-Касас Б., Белл М.А. Общность между исполнительным функционированием и усиленным контролем, связанным с настройкой.J Appl Dev Psychol. Январь-февраль 2019 г .; 60: 47–55.
102. Банич М.Т. Исполнительная функция: поиск интегрированного аккаунта. Curr Dir Psychol Sci. 2009 Апрель; 18 (2): 89–94.
103. Goodkind M, Eickhoff SB, Oathes DJ, Jiang Y, Chang A, Jones-Hagata LB и др.Определение общего нейробиологического субстрата психического заболевания. JAMA Psychiatry. 2015 Апрель; 72 (4): 305–15.
104. McTeague LM, Goodkind MS, Etkin A. Трансдиагностическое нарушение когнитивного контроля при психических заболеваниях. J Psychiatr Res. 2016 декабрь; 83: 37–46.
105. McTeague LM, Huemer J, Carreon DM, Jiang Y, Eickhoff SB, Etkin A.Выявление общих нарушений нейронной цепи в когнитивном контроле при психических расстройствах. Am J Psychiatry. Июль 2017 г .; 174 (7): 676–85.
106. Айзенберг Н. Комментарий: что в одном слове (или словах) — об отношениях между саморегуляцией, самоконтролем, исполнительным функционированием, усиленным контролем, когнитивным контролем, импульсивностью, принятием риска и торможением для психопатологии развития — размышления о Нигге (2017).J Детская психическая психиатрия. 2017 Апрель; 58 (4): 384–6.

---

Автор Контакты

Эльс Сантенс

Алексиан Психиатрическая больница, наркологическая психиатрия

Liefdestraat 10

BE – 3300 Tienen (Бельгия)

[email protected]

---

Подробности статьи / публикации

Предварительный просмотр первой страницы

Поступила: 9 марта 2019 г.
Дата принятия: 25 января 2020 г.
Опубликована онлайн: 27 февраля 2020 г.
Дата выпуска: июль 2020

Количество страниц для печати: 15
Количество рисунков: 2
Количество столов: 1

ISSN: 0302-282X (печатный)
eISSN: 1423-0224 (онлайн)

Для дополнительной информации: https: // www.karger.com/NPS

---

Авторские права / Дозировка препарата / Заявление об ограничении ответственности

Авторские права: Все права защищены. Никакая часть данной публикации не может быть переведена на другие языки, воспроизведена или использована в любой форме и любыми средствами, электронными или механическими, включая фотокопирование, запись, микрокопирование или с помощью какой-либо системы хранения и поиска информации, без письменного разрешения издателя. .
Дозировка лекарств: авторы и издатель приложили все усилия, чтобы гарантировать, что выбор и дозировка лекарств, указанные в этом тексте, соответствуют текущим рекомендациям и практике на момент публикации.Тем не менее, ввиду продолжающихся исследований, изменений в правительственных постановлениях и постоянного потока информации, касающейся лекарственной терапии и реакций на них, читателю рекомендуется проверять листок-вкладыш для каждого препарата на предмет любых изменений показаний и дозировки, а также дополнительных предупреждений. и меры предосторожности. Это особенно важно, когда рекомендованным агентом является новый и / или редко применяемый препарат.
Отказ от ответственности: утверждения, мнения и данные, содержащиеся в этой публикации, принадлежат исключительно отдельным авторам и соавторам, а не издателям и редакторам.Появление в публикации рекламы и / или ссылок на продукты не является гарантией, одобрением или одобрением рекламируемых продуктов или услуг или их эффективности, качества или безопасности. Издатель и редактор (-ы) не несут ответственности за любой ущерб, нанесенный людям или имуществу в результате любых идей, методов, инструкций или продуктов, упомянутых в контенте или рекламе.