Оценка суицидального риска тест: Опросник суицидального риска (модификация Т.Н. Разуваевой) — Пройти онлайн тест

Содержание

Психологические тесты суицида — Практическая психология для всех

ПСИХОДИАГНОСТИКА СУИЦИДА

 

Проблема суицидальности — одна из наиболее актуальных в работе психолога. Практическое изучение, а, тем более, психодиагностика в этой сфере крайне мало разработаны.

Здесь предпринята попытка собрать вместе известные и малоизвестные психологические методики и тесты, с помощью которых на профессиональной основе диагностируются различные стороны суицидального поведения, наклонности, формы и виды проявления аутоагрессивности.

Суцид — это крайняя форма девиантного поведения.

***** 

Вагин Ю.Р.

Суицидальная мотивация и Противосуицидальная мотивация

Электронный тест. Херсон, 2017. – 20 с. Центр психиатрической помощи и профессионального психофизиологического отбора. Авторы программы: Голев С.В., адъюнкт-профессор психологии, Голева О.С., магистр психологии. 
Материал разработан в рамках программы «Психодиагностика в Excel».

В данный файл включены: тест в формате Microsoft Excel, электронная таблица полного расчета результатов тестирования по шкалам с переводом в проценты, автоматизированный график результата тестирования, +бланк опросника (80 вопросов), ключи и общая интерпретация теста.
Источник: С.А. Пакулина. Психодиагностика суицидального поведения детей и подростков. Методическое пособие. — Челябинск, АБРИС, 2014. -209 с. (С.104-108). См.:/file/2095441/

 Описание методики

В тесте объединены две Методики диагностики суицидальных наклонностей: «Суицидальная мотивация» и «Противосуицидальная мотивация». Тесты позволяют выявить и количественно оценить 16-ть основных противосуицидальных мотивационных комплексов.

 Тест включает и описывает следующие шкалы:

«Суицидальная мотивация».
Альтруистическая (смерть ради других).
Анемическая (потеря смысла жизни).
Анестетическая (невыносимость страдания).
Инструментальная (манипуляция другими).
Аутопунитическая (самонаказание).
Гетеропунитическая (наказание других).
Поствитальная (надежда на что-то лучшее после смерти).

 «Противосуицидальная мотивация».

Провитальная (страх смерти).
Религиозная.
Этическая (чувство долга перед близкими людьми).
Моральная (личное негативное отношение к суицидальной модели поведения).
Эстетическая.
Нарциссическая (любовь к себе).
Мотивация когнитивной надежды (надежда как-то разрешить ситуацию, найти выход)..
Мотивация временной инфляции (ожидание, что со временем что-то может измениться к лучшему).
Мотивация финальной неопределенности (неуверенность, что удастся умереть).

Скачать   (XLS, DOC, ~ 0,82 Mb)

Скачать:

*****    

Юнацкевич П.И.

Тест СР-45

Электронный тест. Херсон, 2017. – 5 с. Центр психиатрической помощи и профессионального психофизиологического отбора. Авторы программы: Голев С.В., адъюнкт-профессор психологии, Голева О.С., магистр психологии. 

Материал разработан в рамках программы «Психодиагностика в Excel».

В данный файл включены: электронный тест в формате Microsoft Excel, бланк опросника (45 вопросов), электронная таблица полного расчета результатов тестирования по шкалам, ключи, общая интерпретация теста.

 Описание методики: 

Методика предназначена для выявления склонности к суицидальным реакциям. Является авторской (П.И. Юнацкевич) разработкой. Обследуемому предлагается ответить на 45 вопросов. Ответы фиксируются на бланке, используемом при обследовании, с индексацией «да», если ответ положительный, и «нет», если ответ отрицательный
Вопросы являются адекватными суицидальным проявлениям.

 Тест включает и описывает следующие шкалы:

Шкала оценок склонности к суицидальным реакциям (Sr).
Шкала Лжи.

Скачать   (XLS, DOC, ~ 0,27 Mb)

Скачать:

***** 


 Бэк А.

Методика — Шкала суицидальных мыслей

Электронный тест. Херсон, 2017. – 8с. Центр психиатрической помощи и профессионального психофизиологического отбора. Авторы программы: Голев С.В., адъюнкт-профессор психологии, Голева О.С., магистр психологии. 
Материал разработан в рамках программы «Психодиагностика в Excel».

В данный файл включены: электронный тест в формате Microsoft Excel, бланк опросника (21 оценочный показатель), электронная таблица полного расчета результатов тестирования по шкалам, ключи, общая интерпретация теста.

 Описание методики:.

Методика предназначена для диагностики суицидальных мыслей. 
Суицидальные мысли — пассивная (внутренняя) форма суицидального поведения. Характеризуется представлениями (мыслями) на тему своей смерти, но не оформляется в осознанное желание лишения себя жизни как варианта самопроизвольной активности. 
Суицидальное поведение — это проявление суицидальной активности — мысли, намерения высказывания, угрозы, попытки, покушения.

 Шкалы теста:.

Отношение к жизни/смерти.
Желание жить.
Желание умереть.
Доводы в пользу жизни/смерти.
Желание совершить активную суицидную попытку.
Пассивная суицидная попытка.

 Характеристики суицидальной идеаторной активности.

Продолжительность мыслей.
Частота.
Отношение к суицидальным мыслям/желаниям.
Контроль над суицидальным поведением.
Сдерживающие факторы (семья, религиозные убеждения; возможная инвалидизация в случае безуспешной попытки; необратимость поступка).
Причины предполагаемой суицидной попытки.

 Характеристики предполагаемой суицидной попытки.

Метод: степень продуманности.
Степень доступности метода и наличие возможности для совершения суицида.
Субъективно ощущаемая способность к совершению суицида.
Ожидание/предвосхищение суицидной попытки.

 Реализация предполагаемого суицида.

Реальная подготовка.
Предсмертная записка.
Последние действия и распоряжения (оформление завещания, страховки на близких, подарки друзьям и родственникам и т. п.).
Утаивание суицидальных намерений.

 Предпосылки для совершения суицида.

Наличие суицидных попыток в прошлом.
Желание умереть после последней суицидной попытки.

Скачать   (XLS, DOC, ~ 0,31 Mb)

Скачать:

*****

 Погодин И.А.

Карта риска суицидальности

Электронный тест. Херсон, 2017. – 5 с. Центр психиатрической помощи и профессионального психофизиологического отбора. Авторы программы: Голев С.В., адъюнкт-профессор психологии, Голева О.С., магистр психологии. 
Материал разработан в рамках программы «Психодиагностика в Excel».

В данный файл включены: электронный тест в формате Microsoft Excel, бланк опросника (31 утверждение), электронная таблица полного расчета результатов тестирования по шкалам, ключи, общая интерпретация теста.
Источник: С.А. Пакулина. Психодиагностика суицидального поведения детей и подростков. Методическое пособие. — Челябинск, АБРИС, 2014. -209 с. ISBN 978-5-91744-095-8.

 Описание методики: 

Карта предназначена для определения риска совершения суицида и степени такого риска у людей, оказавшихся в тяжелых жизненных ситуациях. 
В карту включен 31 фактор риска суицида, наличие каждого из которых необходимо выявить у конкретного обследуемого.
Предлагаемая методика призвана способствовать психологам, социологам, врачам в установлении степени риска совершения суицида людьми, оказавшимися в тяжелых жизненных ситуациях. Вместе с тем ее могут использовать педагоги, работники социальных и правоохранительных органов для подтверждения своих выводов о людях, которые по своим поведенческим и другим признакам находятся в условиях жизненного кризиса или в пресуицидальном состоянии.
Основу методики составляет специальная карта, в которую включен 31 фактор риска суицида. Наличие и степень выраженности каждого из этих факторов необходимо установить у обследуемого индивида. Сбор информации осуществляется традиционными методами, которые широко используются психологами: наблюдение, индивидуальные беседы, изучение и анализ документов.

Скачать   (XLS, DOC, ~ 0,22 Mb)

Скачать:

*****

 

 Вашека Т.В.

Опитувальник суїцидальної поведінки

Електроний тест. Херсон, 2017. – 12с. Центр психіатричної допомоги та професійного психофізіологічного відбору. Автори програми: Голєв С.В., адъюнкт-професор психології, Голєва О.С., магистр психології. 
Матеріал розроблен в рамках програми «Психодіагностика в Excel».

В даний файл включені: тест в форматі Microsoft Excel, електронна таблиця повного розрахунку результатів тестування по шкалах, +бланк опитувальника (31 питання), ключі и загальна інтерпретація теста.
Виток: 
Практична психологія та соціальна робота : Науково-практичний та освітньо-методичний журнал. — 2005. — N4. — С. 53-57.

 Опис методики

Автор методики — Т.В. Вашека, аспірантка кафедри психодіагностики та медичної психології Київського національного університету імені Тараса Шевченка, факультету соціології та психології
Методика дає можливість діагностувати ступінь вираження 4 показників: суїцидальність, наявність в оточенні осіб з суїцидальної поведінкою, ставлення до життя і до смерті, та загальний бал, отриманий за всіма запитаннями методики.
В залежності від того, на якому етапі розгортання суїцидальної поведінки знаходиться досліджуваний, можна говорити про ступінь ризику скоєння самогубства.

 Шкали теста:

Загальний бал.
Шкала суїцидальності.
Шкала ставлення до життя та до смерті.
Наявність в оточенні осіб з суїцидальною поведінкою.

Скачать   (XLS, DOC, ~ 0,51 Mb)

Скачать:

*****

 

 

 

 

 

 


Выявление суицидального риска у детей

(А. А. Кучер, В.П. Костюкевич)

 Электронный тест. Херсон, 2017. – 12 с. Центр психиатрической помощи и профессионального психофизиологического отбора. Авторы программы: Голев С.В., адъюнкт-профессор психологии, Голева О.С., магистр психологии. 

Материал разработан в рамках программы «Психодиагностика в Excel».

В данный файл включены: электронный тест в формате Microsoft Excel, бланк опросника (85 высказываний), электронная таблица полного расчета результатов тестирования по шкалам, ключи, общая интерпретация теста.
Источник: Вестник психосоциальной и коррекционно-реабилитационной работы, 2001.- №3. — С. 32-39.

 Описание методики: 

Цель: исследование аутоагрессивных тенденций и факторов, формирующих суицидальные намерения.
Форма проведения: индивидуальная и групповая

 Тест включает и описывает следующие шкалы:

Алкоголь, наркотики.  
Несчастная любовь. 
Противоправные действия.
Деньги и проблемы с ними.
Добровольный уход из жизни.
Семейные неурядицы.
Потеря смысла жизни.
Чувство неполноценности, ущербности, уродливости.
Школьные проблемы, проблема выбора жизненного пути.
Отношения с окружающими.

Скачать   (XLS, DOC, ~ 0,33 Mb)

Скачать:

Скачать:

*****

 Опросник причин для жизни (СИГНАЛ)

  Электронный тест. Херсон, 2017. – 5 с. Центр психиатрической помощи и профессионального психофизиологического отбора. Авторы программы: Голев С.В., адъюнкт-профессор психологии, Голева О.С., магистр психологии. 

Материал разработан в рамках программы «Психодиагностика в Excel».

 В данный файл включены: тест в формате Microsoft Excel, электронная таблица полного расчета результатов тестирования по шкалам с переводом в проценты, +бланк опросника (48 вопросов), ключи.

 Источник: Пичиков А.А. Половые различия суицидального поведения у подростков (клиника, диагностика, профилактика рецидивов). Диссертация на соискание ученой степени кандидата медицинских наук. Специальность: 14.01.06 — психиатрия. СПб НИПИ. Санкт-Петербург. 2015. — 232 с.

  Описание методики

К антисуицидальным факторам личности (антисуицидальный барьер) относят отдельные личностные установки (переживания), препятствующие формированию суицидального поведения или реализации суицидальных действий.
Многие люди думали о самоубийстве, по крайней мере, однажды. Вам будет предложен ряд утверждений, относящихся к причинам, по которым люди не совершают самоубийство. Оцените, в какой степени они соответствуют Вашим убеждениям в настоящее время.

  Тест включает и описывает следующие шкалы:

Уверенность в необходимости преодоления трудностей.
Ответственность перед семьей.
Мотивы, связанные с детьми.
Опасения, относительно совершения самоубийства.
Опасения, относительно социального неодобрения.
Моральные установки, противоречащие самоубийству.

Скачать   (XLS, DOC, ~ 0,70 Mb)

Скачать:

*****

 

 Харитонов С.В.

Шкалы динамического контроля суицидального риска (ШКД)

Электронный тест. Херсон, 2017. – 12 с. Центр психиатрической помощи и профессионального психофизиологического отбора. Авторы программы: Голев С.В., адъюнкт-профессор психологии, Голева О.С., магистр психологии. 
Материал разработан в рамках программы «Психодиагностика в Excel».

В данный файл включены: тест в формате Microsoft Excel, электронная таблица полного расчета количественных результатов тестирования по шкалам с определением уровней, +бланк опросника (25 вопросов), ключи и общая интерпретация теста.
Источник: 
С.В. Харитонов, С.А. Чубина, С.В. Рызова, В.А. Соболев, В.М. Кушнарев Результаты клинических испытаний опросника «Шкалы динамического контроля суицидального риска» // Суицидология. 2014 Том 5 №2(15). С.20-25.
Харитонов С.В. Опросник «Шкалы динамического контроля суицидального риска» (ШДК). URL: http://kpp.okis.ru/shdk-suicidalnogo-riska- .html

 Описание методики

Опросник включает в себя 25 вопросов, входящих в 6 шкал. Из них 15 вопросов относятся к шкале «Способствующих суицидальному поведению факторов» и еще 10 вопросов относятся к шкале «Препятствующих суицидальному поведению факторов». Еще одной, немаловажной шкалой, является шкала «Разность», это рассчитываемая шкала, значения которой вычисляются как разность между значениями по шкале «Способствующих суицидальному поведению» факторов и значениями по шкале «Препятствующих суицидальному поведению» факторов. Эти три шкалы имеют временные координаты. Так категория «сейчас» показывает значения шкал, которые испытуемый указывает на настоящее время (момент обследования), а категория 3-4 недели назад показывает значения этих же шкал, которые испытуемый по своему субъективному ощущению имел 3-4 недели назад. Поэтому опросник дает возможность осуществлять динамическую субъективную оценку состояния, что и требуется для оценки динамики субъективных переживаний.

 Тест включает и описывает следующие шкалы:

Дайте ответ в настоящем времени (что СЕЙЧАС ощущается).
«Способствующих суицидальному риску факторов».
«Препятствующих суицидальному риску факторов» .
«Разность» (разность между значениями способствующих и препятствующих факторов).

 Дайте второй ответ в прошедшем времени (как было 3-4 недели назад).

«Способствующих суицидальному риску факторов».
«Препятствующих суицидальному риску факторов».
«Разность» (разность между значениями способствующих и препятствующих факторов).

Скачать   (XLS, DOC, ~ 0,67 Mb)

Скачать:

 *****

 

 Опросник суицидального риска

(модификация

Т.Н. Разуваевой)

 Электронный тест. Херсон, 2017. — 8с. Центр психиатрической помощи и профессионального психофизиологического отбора. Авторы программы: Голев С.В., адъюнкт-профессор психологии, Голева О. С., магистр психологии. Материал разработан в рамках программы «Психодиагностика в Excel».

В данный файл включены: тест в формате Microsoft Excel, таблица полного расчета результатов тестирования по шкалам, +бланк опросника (29 вопросов) и общая интерпретация теста.

 Описание методики

Экспресс-диагностика суицидального риска; выявление уровня сформированности суицидальных намерений с целью предупреждения серьезных попыток самоубийства. Предназначена для учащихся 8-11 класса. Возможно индивидуальное и групповое тестирование (бланковое или компьютерное».

 Тест включает и описывает следующие шкалы:

Демонстративность.
Аффективность.
Уникальность.
Несостоятельность.
Социальный пессимизм.
Слом культурных барьеров.
Максимализм.
Временная перспектива.
Антисуицидальный фактор.

Скачать   (XLS, DOC, ~ 0,24 Mb)

Скачать:

*****

 

 Марута Н. О., Бачериков А.М та інш.

Діагностика прихованих суїцидальних намірів у психічно хворих

 (На укр.яз.) Електроний тест. Херсон, 2015. — 12 с. Центр психіатричної допомоги та психофізіологічного відбору. Автори програми: Голєв С.В., адьюнкт-професор ії, Голєва О.С., магистр психології. Матеріал розроблений в рамках програми «Психодіагностика в Excel».

В даний файл включені: тест у форматі Microsoft Excel, таблиця повного розрахунку результатів тестування по шкалам+бланк опитувальника на 85 питань, ключі та загальна інтерпретація тесту за шкалами.

Установа розробник: Харків, 2011. ДУ «Інститут неврології, психіатрії та наркології АМН України». Укладачі: Марута Н.О., – д.мед.н., проф., зав. відділу неврозів та граничних станів ДУ «ІНПН АМНУ», Бачериков А.М. – д.мед.н., проф., зав. відділу невідкладної психіатрії та наркології ДУ «ІНПН АМНУ», Ткаченко Т.В. – к.б.н., старший науковий співробітник та інші.

 Опис методики

Запропонована методика містить невелику кількість питань, що дає можливість скоротити термін проведення діагностичних процедур; відсутні прямі питання стосовно суїцидальних намірів, що є важливим при опитуванні хворих, які їх приховують; дає можливість визначення тих особистісних характеристик та способів прояву агресії, що є переважаючими у формуванні суїцидальної поведінки хворого, тим самим виявлення «мішеній» психокорекційних та психотерапевтичних заходів у кожному конкретному випадку.  
Застосування методики «Діагностика прихованих суїцидальних намірів у психічно хворих», яка враховує ці особливості надає можливість прогнозувати ризик скоєння суїциду та проводити профілактику суйцидальної поведінки у психічно хворих, які приховують свої хворобливі переживання.

 Перевагами цієї методики є:

*можливість скоротити термін проведення діагностичних процедур;
*відсутність прямих запитань стосовно суїцидальних намірів, що є важливим в тих випадках, коли хворий їх приховує від оточуючих;
*можливість визначення тих особистісних характеристик та способів проявлення агресії, що є переважаючими у формуванні суїцидальної поведінки хворого;
*визначення мішеней психокорекційних та психотерапевтичних заходів у кожному конкретному випадку.

 Тест включає наступні шкали:

Психастенічна акцентуація.
Шизоїдна акцентуація.
Нервово-психічна нестійкість.
Відчуття провини.
Образа.
Підозрілість.
Фізична агресія.
Вербальна агресія.
Шкала інтернальності в області сімейних відносин.

Скачать   (XLS, DOC, ~ 0,33 Mb)

Скачать:

*****

 

 

 *****

 

 

 

 

 

Опросник суицидального риска (модификация Т. Н. Разуваевой)

Оценка суицидального риска — это определение вероятности того, что данный конкретный человек совершит самоубийство. В предлагаемом опроснике, по сравнению с другими одношкальными методиками, так или иначе измеряющими уровень эмоциональной дезадаптации (опросники тревожности, нейротизма и другие), содержится попытка качественной квалификации симптоматики – выявление индивидуального стиля и содержания суицидальных намерений данного человека.

Перейти на страницу с описанием опросника суицидального риска (модификация Т. Н. Разуваевой) Ответьте честно на все вопросы.

Вопрос 1 из 29

Вы все чувствуете острее, чем большинство людей.

Результаты тестирования

Чем ближе значение фактора к максимально возможной его величине, тем более он выражен.

1. Демонстративность
Желание привлечь внимание окружающих к своим несчастьям, добиться сочувствия и понимания. Оцениваемое из внешней позиции порой как «шантаж», «истероидное выпячивание трудностей», демонстративное суицидальное поведение переживается изнутри как «крик о помощи». Наиболее суицидоопасно сочетание с эмоциональной ригидностью, когда «диалог с миром» может зайти очень далеко.
Набранные баллы Максимальное значение фактора
6
2. Аффективность
Доминирование эмоций над интеллектуальным контролем в оценке ситуации. Готовность реагировать на психотравмирующую ситуацию непосредственно эмоционально. В крайнем варианте — аффективная блокада интеллекта.
Набранные баллы Максимальное значение фактора
6.
6
3. Уникальность.
Восприятие себя, ситуации и, возможно, собственной жизни в целом как явления исключительного, не похожего на другие, и, следовательно, подразумевающего исключительные варианты выхода, в частности, суицид. Тесно связана с феноменом «непроницаемости» для опыта, т.е. с недостаточным умением использовать свой и чужой опыт.
Набранные баллы Максимальное значение фактора
6
4. Несостоятельность.
Отрицательная концепция собственной личности. Представление о своей несостоятельности, некомпетентности, ненужности, «выключенности» из мира. Данная субшкала может быть связана с представлениями о физической, интеллектуальной, моральной и прочей несостоятельностью. Несостоятельность выражает интрапунитивный радикал. Формула внешнего монолога — «Я плох».
Набранные баллы Максимальное значение фактора
7. 5
5. Социальный пессимизм.
Отрицательная концепция окружающего мира. Восприятие мира как враждебного, не соответствующего представлениям о нормальных или удовлетворительных для человека отношениях с окружающими. Социальный пессимизм тесно связан с экстрапунитивным стилем каузальной атрибуции. В отсутствие Я наблюдается экстрапунитивность по формуле внутреннего монолога «Вы все недостойны меня».
Набранные баллы Максимальное значение фактора
6
6. Слом культурных барьеров.
Культ самоубийства. Поиск культурных ценностей и нормативов, оправдывающих суицидальное поведение или даже делающих его в какой-то мере привлекательным. Заимствование суицидальных моделей поведения из литературы и кино. В крайнем варианте — инверсия ценности смерти и жизни. В отсутствие выраженных пиков по другим шкалам это может говорить только об «экзистенции смерти».
Одна из возможных внутренних причин культа смерти — доведенная до патологического максимализма смысловая установка на самодеятельность: «Вершитель собственной судьбы сам определяет конец своего существования».
Набранные баллы Максимальное значение фактора
6.9
7. Максимализм.
Инфантильный максимализм ценностных установок. Распространение на все сферы жизни содержания локального конфликта в какой-то одной жизненной сфере. Невозможность компенсации. Аффективная фиксация на неудачах.
Набранные баллы Максимальное значение фактора
6.4
8. Временная перспектива.
Невозможность конструктивного планирования будущего. Это может быть следствием сильной погруженности в настоящую ситуацию, трансформацией чувства неразрешимости текущей проблемы в глобальный страх неудач и поражений в будущем.
Набранные баллы Максимальное значение фактора
6.6
9. Атисуицидальный фактор.
Даже при высокой выраженности всех остальных факторов есть фактор, который снимает глобальный суицидальный риск. Это глубокое понимание чувства ответственности за близких, чувство долга. Это представление о греховности самоубийства, антиэстетичности его, боязнь боли и физических страданий. В определенном смысле это показатель наличного уровня предпосылок для психокоррекционной работы.
Набранные баллы Максимальное значение фактора
6.4

Имплицитные ассоциации со «смертью» и суицидальный риск

Введение. Сусанна Яковлевна Рубинштейн, 105-летний юбилей который мы сегодня отмечаем, разрабатывала новые методы в патопсихологии. Ее стремление к четко и точно поставленному экспериментальному патопсихологическому анализу когнитивных нарушений больных и поныне вызывает восхищение. С тех пор появилось множество методических арсеналов патопсихологии, которые расширяют возможности патопсихологического исследования. Наше исследование построено на использовании возможностей, предоставляемых компьютерной диагностикой, которые, не заменяя качественного анализа, позволяют значительно точнее оценить и объективировать некоторые особенности картины мира психических больных, их личностные особенности, социальную направленность.

Использование компьютерных технологий не только облегчает проведение исследований, ускоряя и упрощая обработку данных, но предоставляет новые возможности в случаях, когда принципиально важно иметь возможность оценить скорости реакции испытуемых, измеряемые часто в миллисекундах. Так компьютерные технологии оказались незаменимы при оценке «прайминг эффектов» в различных патопсихологических тестах. «Прайминг» – явление, которое представляет собой изменение скорости или точности решения задачи (перцептивной, мыслительной или мнемической), наблюдаемое после предъявления в ходе решения задачи информации, которая не соотносится прямо с декларируемой целью и требованиями задачи. Прайминг, вне зависимости от намерений человека, может повлиять на решение задачи как положительно, так и отрицательно. Методики прайминга позволяют оценить имплицитные отношения — скрытые когнитивные конструкты положительного или отрицательного отношения к различным явлениям, социальным группам, убеждениям, к себе, своему телесному облику.

На сегодняшний момент одной из актуальных проблем медицинской психологии является проблема изучения суицидального поведения пациентов, страдающих эндогенными психическими заболеваниями. Важность этой проблемы для эндогенных психических больных обусловлена высоким уровнем самоубийств в этой группе. По мнению ряда исследователей до 90% жертв суицида составляют люди с психическими заболеваниями, из них наиболее часто с аффективными расстройствами (до 60%) [1].

Оценка риска самоубийства вызывает трудности в клинике, люди, которые собираются совершить суицид, не всегда могут или хотят говорить об этом, а в психодиагностической практике существует дефицит методов, защищенных от влияния преднамеренных и непроизвольных искажений со стороны испытуемого.

Имплицитные установки, скрытые ассоциативные связи, неявные предпочтения, в том числе эмоциональные оказывают влияние на принятие решений, в том числе на аутоагрессивное поведение и суицидальный риск. Такие имплицитные предпочтения оцениваются с помощью проективных методов (тест Роршаха, тест руки, тест Розенцвейга), методов психолингвистики (семантический дифференциал), оценки прайминг эффекта (priming).

Для оценки «прайминга» широко используется Тест Имплицитных Предпочтений IAT- (Implicit Associations Test) [2], который позволяет оценить силу ассоциативной связи между заданными объектами и атрибутами. Тест состоит в вычислении разницы между скоростью сортировки стимулов (слов или образов, относящихся к категориям объектов и атрибутов) по группам, которые задаются с помощью разных сочетаний категорий объектов с категориями атрибутов. Сочетания категорий и атрибутов для испытуемого могут быть ассоциативно более или менее связаны между собой.

Разность латентных периодов реакций при классификации при релевантном и иррелевантном сочетаниях категорий объектов и атрибутов называется IAT-эффектом и указывает на направление и силу ассоциативной связи между объектом и атрибутом. Высокая защищенность от намеренной и непреднамеренной фальсификации позволяет применять IAT в таких сферах, как склонность к насилию, педофилия, гомосексуализм, суицидальный риск, аддиктивное поведение.

Модификация теста для оценки риска суицида была предложены в работе M.K.Nock с соавторами [3], и переведена нами на русский язык. Модификация теста позволяет измерить имплицитные ассоциации, которые люди имеют относительно суицида и смерти. Для оценки склонности к суициду в качестве объектов используются категории «Жизнь» и «Смерть» в сочетании с категориями атрибутов «Я» и «не Я». В данной модификации IAT-эффект — разность латентных периодов реакций при релевантной (в нашем случае «Я» и «Жизнь») и нерелевантной («Я» и «Смерть») задачах — указывает на направление и силу ассоциативной связи между собой и «смертью/суицидом».

Как показано в работе О.Ю.Казьминой с соавторами [4] с помощью метода семантического дифференциала и проективных рисунков, у большинства здоровых людей без склонности к суициду понятие «смерти», как самостоятельное понятие, недостаточно проработано, они стараются «обезличить» смерть, как бы отдалить ее от себя. В этой же работе показано, что понятие смерти у больных с суицидальным риском оказывается вписанным в «общую концепцию», в их представления о мире. Понятие «смерти» представлено в рассказах этой группы, прежде всего, как освобождение от страданий. В семантическом поле понятие «смерть» приближено к понятиям «красота», «справедливость» и «польза», что может объяснять наличие сильной ассоциативной связи между собой и «смертью/суицидом».

В формировании ассоциативных связей между понятиями важную роль играет эмоциональный опыт. Суждения о смерти/суициде формируются как на основе рациональных рассуждений, как и в значительной степени зависят от прошлого эмоционального опыта. Нарушения в механизме эмоционального научения могут приводить к эмоциональной нагрузке понятий и явлений, существенно отличающейся от общепринятых.

Оценка способности к эмоциональному научению в нашем исследовании основывалась на анализе механизма принятия решений, изложенного в гипотезе соматических маркеров А. Дамасио [5; 6], в которой описан нейрокогнитивный механизм, с помощью которого эмоциональные процессы могут направлять поведение и влиять на принятие решений. Эта способность, которая субъективно оценивается как «интуиция», позволяет интегрировать эмоциональные последствия предыдущих взаимодействий с объектами в мире, и прогнозировать вероятный результат возможного действия. Дамасио описывает структуры мозга и операции, необходимые для нормального принятия решений. При сбое в работе этих структур и отсутствии эмоциональных сигналов человек полагается на рациональный анализ многочисленных и часто конфликтных факторов, что замедляет обдумывание и часто приводит к неадекватным выборам. Для оценки роли эмоций в принятии решений в современных исследованиях широко используется Игровая задача Iowa gambling task (IGT) разработанная A.Bechara [7]. По мнению исследователей, задача настолько сложна для аналитического (сознательного) решения, что участники должны полагаться только на систему, основанную на эмоциональном научении (соматические маркеры) при принятии решения. Задача позволяет измерить дефицит эмоционального научения и выявляет психическую функцию (основанное на эмоциях научение), которую другие тесты на исполнительные функции выявить не могут. Выполнение этой задачи нарушено у больных шизофренией [8], аддикциями, девиантным поведением, обсессивно-компульсивными расстройствами. Также с помощью этой методики было показано, что процесс принятия основанных на эмоциях решений нарушен у людей, совершивших суицидальные попытки [9; 10; 11; 12]. В метаанализе исследований нейропсихологических маркеров склонности к суицидальному риску [13] у больных с аффективными расстройствами, в котором проанализированы результаты 25 исследований, показано, что из батареи нейропсихологических тестов различия выявлены для Игровой задачи (IGT), выполнение которой было значимо хуже для группы с суицидальными попытками, и отличалось от других больных и от группы нормы.

Целью исследования было изучение имплицитных предпочтений, связанных со смертью (категории «Я»+ «Смерть»), у больных депрессией с суицидальным риском.

Материал и методы. В исследование было включено 28 пациентов ФГБНУ НЦПЗ (женщины, средний возраст 36,3±13,1 лет) с депрессивными состояниями легкой и умеренной степени тяжести, отвечающими критериям рубрик F31.3, F33.0 и F33.1 по МКБ-10. Из них 15 человек имели в анамнезе либо попытку суицида, либо явно заявляли о наличии суицидальных идей (подгруппа больных с суицидальным риском), 13 человек — не имели в анамнезе суицидальных попыток и идей (подгруппа больных без суицидального риска). Контрольную группу составили 38 здоровых женщин (средний возраст 33,1±10,9 лет). Группы статистически не различались по демографическим показателям. Всего в исследовании приняли участие 66 человек.

Все испытуемые выполнили Тест имплицитных ассоциаций (IAT). В тесте испытуемому предлагалось как можно быстрее сортировать слова, которые появлялись в центре экрана компьютера. Сортировать слова нужно было по двум группам, названия групп были обозначены в верхней части экрана, в правом и левом углах. Для отнесения слова к правой группе было необходимо нажать на клавиатуре клавишу правой рукой (клавиша «i»), для отнесения слова к левой группе было необходимо нажать на клавиатуре клавишу левой рукой (клавиша «e»). В модифицированной версии IAT испытуемые сортировали стимульные слова, представляющие объекты из категорий «Смерть» (смерть, мертвый, умирающий, безжизненный, самоубийство, могила) и «Жизнь» (жизнь, живой, выжить, процветать, дыхание, рождение), и атрибуты, связанные с самим испытуемым – категории «Я» (я, мое, по-моему, мне, меня) и «Не Я» (они, им, другие, другим, чужие). Классический вариант теста состоит из семи серий, в нашем исследований при предъявлении испытуемому серии 3 и 4 шли без перерыва и были объединены в одну, однако при подсчете они учитывались как две серии, аналогично были объединены серии 6 и 7. Таким образом, процедура состояла из пяти серий:

1. Тренировочная серия, сортируются объекты по группам «Смерть» и «Жизнь».

2. Тренировочная серия, сортируются атрибуты по группам «Я» и «Не Я».

3. Сортируются одновременно и объекты, и атрибуты. В левую группу должны попасть объекты, относящиеся к категории «Смерть» и атрибуты, относящиеся к «Я», в правую группу должны попасть соответственно слова из категорий «Жизнь» и «Не Я».

4. Сортируются объекты по группам «Жизнь» и «Смерть» (в отличие от первой серии группы переставлены местами).

5. Сортируются одновременно и объекты, и атрибуты В левую группу должны попасть объекты, относящиеся к категории «Жизнь» и атрибуты, относящиеся к «Я», в правую группу должны попасть соответственно слова из категорий «Смерть» и «Не Я».

Все исследование занимает 10-15 минут, время ответов на все ходы записывается и анализируется с помощью стандартной процедуры, описанной в работе A. G.Greenwald [14]. Для каждого испытуемого вычислялся IAT-эффект (в работе A.G.Greenwald он называется Dscore). Положительные значения IAT-эффекта отражают более сильную ассоциативную связь себя самого со смертью (связь между понятиями «Смерть» и «Я»), что означает, что испытуемый давал более быстрые ответы и делал меньше ошибок при сортировке в серии, где были объединены в одну группу «Я» и «Смерть» по сравнению с серией, где были объединены «Я» и «Жизнь». Отрицательные значения IAT-эффекта показывают более сильную ассоциацию себя с жизнью.

Группа больных ответила на вопросы Симптоматического опросника SCL-90-R (Simptom Check List-90-Revised). SCL-90R — клиническая тестовая и скрининговая методика, предназначенная для оценки паттернов психологических признаков у психиатрических пациентов и здоровых лиц. SCL-90-R включает в себя 90 утверждений, сгруппированных в ряд шкал: соматизация, обсессивно-компульсивные расстройства, интерперсональная чувствительность, депрессия, тревожность, враждебность, навязчивые страхи (фобии), параноидность (паранояльность), психотизм, общий индекс тяжести, индекс тяжести наличного дистресса, число утвердительных ответов (число беспокоящих симптомов).

Все испытуемые выполнили Игровую задачу (IGT- Iowa Gambling Task) ) [6; 7]. В компьютерной методике участнику предлагается на экране 4 колоды карт, нужно последовательно делать выбор из любой колоды. В двух колодах карточки высокого риска – они дают высокие выплаты (100), но и редкие разорительные штрафы (1250) и поэтому долговременный проигрыш, две другие колоды дают небольшие выплаты (50) и небольшие штрафы, но в целом долговременный выигрыш. При анализе результатов Игровой задачи оценивалось общее «превышение «хороших» выборов над «плохими», «общий счет» в задаче, «минимальный счет». Кроме того использовалась модель «ожидание-результат» Expectancy-valence (EV) [Busemeyer, Stout, 2002], в которой вводятся параметры для вероятностного моделирования принятия решений: «внимание к выигрышу-проигрышу», «научение-забывание», «импульсивность-детерминированность». Вычисляется вероятность каждого следующего хода на основе введенных параметров с учетом коэффициента импульсивности, который определяется по результатам всех испытаний и не меняется со временем. При помощи функции fmincon из системы Matlab 7 находятся значения параметров, максимизирующих функцию правдоподобия, вычисляемую по результатам всех ходов в отдельном испытании. В данном исследовании использовался параметр «внимание к выигрышу-проигрышу».

Статистический анализ данных осуществлялся с помощью пакета программ SPSS. Для сравнения результатов выполнения группами больных депрессией и здоровых испытуемых использовался метод ANOVA, также использовались методы корреляционного анализа.

Результаты. В результате выполнения Теста имплицитных ассоциаций (IAT) значения IAT-эффекта для контрольной группы и подгрупп без суицидального риска и с суицидальным риском приведены в таблице (таб.1). Статистически значимые отличия выявлены между контрольной группой и подгруппой больных с суицидальным риском (p<0,05). Сдвиг IAT-эффекта в сторону положительных значений отражает более сильную ассоциативную связь себя самого со смертью (связь между понятиями «Смерть» и «Я»), что означает, что испытуемый давал более быстрые ответы и делал меньше ошибок при сортировке в серии, где были объединены в одну группу «Я» и «Смерть» по сравнению с серией, где были объединены «Я» и «Жизнь». Отрицательные значения IAT-эффекта показывают более сильную ассоциацию себя с жизнью («Я + Жизнь»).

 

Таблица 1. Результаты выполнения Теста имплицитных ассоциаций (IAT), опросника SCL-90-R и Игровой задачи (IGT) подгруппами больных с суицидальным риском и без суицидального риска и контрольной группой

Параметры

Подгруппа больных с суицидальным риском

Подгруппа больных без суицидального риска

Контрольная группа

Тест имплицитных ассоциаций (IAT)

IAT_Эффект

0,14±0,41*a

0,40±0,34*b

0,33±0,32*b

 (SCL-90-R)

Навязчивости

1,90±0,66*a

1,50±0,67*b

Депрессия

2,36±0,59*a

1,74±0,64*b

Паранойяльность

0,96±0,73*a

0,57±0,54*b

Психотизм

1,09±0,49*a

0,72±0,53*b

Общий индекс тяжести

1,50±0,49*a

1,21±0,46*b

Индекс тяжести наличного дисстресса

2,27±0,40*a

2,06±0,49*b

 

Число беспокоящих симптомов

58,41±12,33*a

51,64±14,07*b

Игровая задача (IGT)

Общий счет

1689,19±718,35*a

2150,89±592,17*b

1983,19±883,54*b

Минимум счета

921,62±441,83*a

1215,18±469,16*b

1056,25±545,99ab

Преобладание «хороших» выборов над «плохими»

5,08±19,88~a

14,00±16,18~b

11,40±28,33 ab

Внимание к проигрышу (модельный параметр)

0,47±0,38*a

0,69±0,35*b

0,50±0,34*a

Примечания. Уровень статистической значимости различий: ~ p < 0.1; * p < 0.05; **p < 0.005. Каждый буквенный индекс обозначает подгруппы, между которыми не выявлено различий в значениях параметра на уровне 0,05.

 

Показатели по шкалам SCL-90-R были значимо выше у подгруппы с суицидальным риском по сравнению с подгруппой больных без суицидального риска (по шкалам «Депрессия», «Навязчивости», «Психотизм», и интегральным показателям: «Общий индекс тяжести», «Индекс тяжести наличного дистресса», «Число беспокоящих симптомов») (таб.1).

В группе больных корреляционный анализ показал значимые связи между выраженностью сдвига IAT эффекта в сторону ассоциации «Я + смерть» с «Индексом тяжести наличного дистресса» в SCL-90R (,543* p=0,013). Чем выше были показатели «Индекса тяжести наличного дистресса», тем больше было значение сдвига IAT эффекта в сторону ассоциации «Я + смерть». Аналогичная связь выявлена для «Общего индекса тяжести».

При выполнении Игровой задачи (IGT) больные с суицидальным риском имели более низкий «Общий счет», пониженные значения «Минимального счета», показали более низкие результаты интегральном параметре «Преобладание «хороших» выборов над «плохими». Также в подгруппе больных депрессией с суицидальным риском был снижен параметр «Внимание к проигрышу» (таб.1).

Обсуждение. В результате выполнения Теста имплицитных ассоциаций (IAT) IAT-эффект для подгруппы больных с суицидальным риском, подгруппы больных без суицидального риска и контрольной группы составил: -0,14, -0,40 и -0,33 соответственно (табл.1). При этом выявлены статистически значимые различия между подгруппой больных с суицидальным риском и подгруппой без суицидального риска. Также подгруппа суицидальным риском отличается и от контрольной группы. Не выявлено статистически значимых различий между подгруппой без суицидального риска и контрольной группой. Таким образом показан сдвиг IAT-эффекта в сторону ассоциации «Я + Смерть» для подгруппы с суицидальным риском. Среднее значение IAT-эффекта у подгруппы с суицидальным риском оказался около 0 (-0,14), так как половина испытуемых из этой подгруппы продемонстрировала положительные значения IAT-эффекта.

Корреляционная связь между выраженностью сдвига IAT эффекта в сторону ассоциации «Я + Смерть» с «Общим индексом тяжести», «Индексом тяжести наличного дистресса» в SCL, показала, что увеличение тяжести симптоматики ведет к усилению ассоциативной связи себя со смертью — «Я + Смерть».

Принятие решений на основе эмоционального опыта было нарушено у подгруппы с суицидальным риском, и отличалось как от контрольной группы, так и от подгруппы без суицидального риска (параметр «Общий счет» в Игровой задаче IGT). В то же время выполнение подгруппой без суицидального риска статистически не отличалась от контрольной группы. По сравнению с подгруппой больных без суицидального риска больные с суицидальным риском чаще игнорировали отрицательные последствия своего выбора, что проявилось в значимом снижении модельного параметра «Внимание к проигрышу». Данный результат соответствует другим исследованиям [13; 15], и позволяет сделать вывод о специфичности измеряемого дефицита в принятии решений на основе эмоционального опыта (эмоционального научения) именно для риска суицидального поведения, а не для самого по себе психического расстройства.

Выделенные нарушения, и особенности в механизмах принятия решений больными эндогенными психическими заболеваниями с суицидальным риском позволяют выделить эмоциональное научение в качестве мишени для психокоррекционной работы с выделенной когортой больных.

При выполнении Теста имплицитных ассоциаций (IAT) у части испытуемых значения IAT эффекта были в районе 0, что не позволяет однозначно определить направление сдвига IAT эффекта. Для более наглядного анализа результатов эти результаты были отнесены в «промежуточную группу IAT эффекта». На рисунке (рис.1) представлены результаты групп испытуемых с учетом выраженности сдвига IAT эффекта (выявлены статистически значимые различия между группами (Хи-квадрат Пирсона, уровень значимости различий p<0,05).

 

Рис. 1. Выполнение Теста имплицитных ассоциаций (IAT) контрольной группой и подгруппами больных с суицидальным риском и без суицидального риска.

 

Столбики на диаграмме показывают, сколько процентов испытуемых из каждой группы (контрольной, с суицидальным риском, без суицидального риска) продемонстрировали сдвиг IAT эффекта в сторону «Я + Жизнь», сколько в процентном выражении показали промежуточный результат, сколько сдвиг IAT эффекта в сторону «Я + Смерть».

Как видно из рисунка (рис. 1) в подгруппе с суицидальным риском примерно половина больных (47%) не демонстрировали сдвига IAT эффекта в сторону ассоциации «Я + Смерть», это может объясняться тем, что потенциальный риск суицида определялся на основе предыдущих попыток суицида и на основе наличия суицидальных идей. Суицидальные идеи не обязательно приводят к суициду. Кроме того, даже наличие суицидных попыток само по себе не говорит об истинном желании покончить со собой и может быть демонстративным манипулятивным актом. Но даже при таких допущениях вся подгруппа больных с суицидальным риском показала сдвиг IAT эффекта в сторону ассоциации «Я + Смерть» по сравнению с контрольной группой и подгруппой больных без суицидального риска. В последующих исследованиях для оценки риска суицида очень важно иметь возможность проследить дальнейшую судьбу испытуемых. Для подтверждения и уточнения полученных в исследовании результатов необходим катамнестический анализ выделенной когорты больных.

В контрольной группе и подгруппе больных без суицидального риска показатель IAT эффекта был значимо сдвинут в сторону ««Я + Жизнь» (рис.1), что соответствует данным, полученным в других исследованиях [3]. Одним из дальнейших направлений исследования может быть изучение личностных характеристик здоровых испытуемых, у которых наблюдается сдвиг IAT эффекта в сторону ассоциации «Я + Смерть» (таких в нашем исследовании оказалось 18%), возможно у части этих испытуемых бывают суицидальные идеи, о которых они не говорят, и которые не оказалось возможным выявить в ходе нашего исследования.

Выводы. Показан сдвиг IAT эффекта в сторону ассоциации «Я + Смерть» для подгруппы суицидального риска. Сдвиг IAT эффекта в сторону ассоциации «Я + Смерть» связан с ростом выраженности тяжести наличного дистресса у больных депрессией. У больных с суицидальным риском снижена способность к эмоциональному научение, принятию решений на основе прошлого опыта, выявлена склонность к игнорированию отрицательных последствий своего выбора.

Тест имплицитных ассоциаций в данной модификации может использоваться как один из методов оценки суицидального риска у больных депрессией. Выделенные нарушения и особенности в механизмах принятия решений больными с суицидальным риском позволяют выделить эмоциональное научение в качестве мишени для психокоррекционной работы с выделенной когортой больных.

Опросник «Шкалы динамического контроля суицидального риска»

Все показатели шкалы оцениваются «сейчас» и то, как было 3-4 недели назад (период вычислен эмпирически из выборки суицидентов), что позволяет иметь доступ к самовосприятию пациентом динамики собственной суицидальной идеации. Баллы суммируются для граф сейчас и графы 3-4 недели назад раздельно.

Инструкция к опроснику:

  • Дайте ответ в настоящем времени (что сейчас ощущается)

  • Дайте второй ответ в прошедшем времени (как было 3-4 недели назад)

  • Поставьте знак «+» в графе соответствующей ответу.

  • При подсчете баллов ориентируйтесь, что первые 15 вопросов это шкала «Способствующих суицидальному риску факторов», а с 16 по 25 вопрос — шкала «Препятствующих суицидальному риску факторов». Подсчет ведите отдельно по этим шкалам. Разность значений между шкалой «Способствующих» и «Препятствующих» факторов  это шкала «Разность».

 
 Баллы при подсчете

 3

 2

 1

 0

 
 
Выраженность
 
 
 
Значительно  (-ое, — ая)Средне (-е, — яя)
Слабо (-е, -ая)
Минимальная или Нулевая
1
Желание умереть
 
Сильное
Среднее
Временами не хочется жить
 нет такого желания
Сейчас
3-4 недели назад
 
 
 
 
 
 
 
 
2
Подготовленность к реальным действиям по совершению суицида (выбрано время, место, способ, приняты меры по предотвращению вмешательства в попытку, написано прощальное письмо, роздано некоторое имущество или есть распоряжения на этот счет)
Сделано практически все из перечисленного
Примерно половина из перечисленного сделана
Из перечисленного сделано значительно меньше половины
 нет подговтовки
Сейчас
3-4 недели назад
 
 
 
 
 
 
 
 
3
Тягостность психического состояния
 
Состояние невыносимо тягостное
Состояние тягостное
Еще терпеть можно
 состояние не тяготит
Сейчас
3-4 недели назад
 
 
 
 
 
 
 
 
4
Отсутствие жизненных перспектив
 
Жизненных перспектив совершенно точно нет
Многие жизненные перспективы недоступны
Жизненные перспективы возможно есть. Но их не видно или они не до конца понятны.
у меня есть перспективы
Сейчас
3-4 недели назад
 
 
 
 
 
 
 
 
5
Ощущение никчемности своей жизни, ненужность
 
Полная уверенность в собственной ненужности и никчемности
Существует значительная вероятность, что никому не нужен (не нужна) и жизнь никчемна
Иногда такие мысли бывают
 нет такого ощущения
Сейчас
3-4 недели назад
 
 
 
 
 
 
 
 
6
Душевная боль
Резко выраженное ощущение «душевной» боли или «душевной» тяжести. Стремление метаться и искать облегчения (ажитация)
«Душевная» боль и/или «тяжесть на душе» присутствуют большую часть времени и выражены достаточно явно. Есть желание облегчить состояние но нет «метаний» (ажитации)
Иногда ощущение «тяжести на душе» или «душевной боли»
 нет боли
Сейчас
3-4 недели назад
 
 
 
 
 
 
 
 
7
Усталость от душевных страданий
Нет больше возможности терпеть страдания ни минуты
Заметная усталость от страданий есть.
Иногда есть ощущение душевной усталости от страданий
 нет усталости
Сейчас
3-4 недели назад
 
 
 
 
 
 
 
 
8
Отчаяние и ощущение безвыходности
Выхода нет. Выраженное отчаяние.
Есть отчаяние, но имеется хотя-бы слабая надежда на выход из ситуации
Выход должен быть или есть. Отчаяние возникает изредка
 нет отчаяния
Сейчас
3-4 недели назад
 
 
 
 
 
 
 
 
9
Ощущение краха (в связи с потерей значительного человека, или утрата важной жизненной перспективы или иное)
 
Жизнь полностью разрушена
Трагедия коснулась большинства жизненных перспектив
Некоторые из жизненных перспектив затруднены.
 нет ощущения краха
Сейчас
3-4 недели назад
 
 
 
 
 
 
 
 
10
Импульсивность
 
Склонность действовать импульсивно при полном пренебрежении последствиями своих поступков
Склонность действовать импульсивно и пренебрежение последствиями некоторых своих поступков
Иногда склонность действовать импульсивно и не учитывать последствия в должной (адаптивной) мере.
не импульсивен (импульсивна)
Сейчас
3-4 недели назад
 
 
 
 
 
 
 
 
11
Тревога
Крайне выраженная или недавно исчезла!
Выраженная тревожность
Иногда тревога и обеспокоенность
 нет тревоги
Сейчас
3-4 недели назад
 
 
 
 
 
 
 
 
12
Суицидальные попытки в прошлом
Были многократно, или становятся чаще, или их опасность становилась выше раз от раза. Или одна попытка с высоким риском завершенности.
Было несколько попыток с незначительным риском для жизни или было планирование попыток
Не было попыток, и они не планировались. Иногда были мысли о возможности попытки или интересовался способами суицида.
 не было попыток
Сейчас
3-4 недели назад
 
 
 
 
 
 
 
 
13
Сконцентрированность на проблеме и вопросах ухода из жизни
Постоянно думается о проблеме и возможности суицида
Часто думается о проблеме, частые мысли о суициде
О проблеме и/или самоубийстве думается иногда
 нет мыслей о суициде
Сейчас
3-4 недели назад
 
 
 
 
 
 
 
 
14
Уникальность ситуации
Ситуация «из ряда вон» — исключительная.
Ситуация очень редкая.
Такие ситуации не часто, но случаются с людьми
ощущения уникальности ситуации нет
Сейчас
3-4 недели назад
 
 
 
 
 
 
 
 
15
Значимые цели недостижимы
Достичь что-либо уже совершенно невозможно
Вероятность достижения цели невысока
Достичь целей трудно, но можно
 мои цели достижимы
Сейчас
3-4 недели назад
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
16
Желание жить
Сильная любовь к жизни
Жить хорошо
Часто жить неплохо
 нет желания
Сейчас
3-4 недели назад
 
 
 
 
 
 
 
 
17
Связь с семьей и близкими
Очень значительная любовь к своим близким и родственникам, хочется быть с ними постоянно
Бывать с близкими и родственниками предпочтительнее всего
Хорошая семья и близкие, часто с ними хорошо
 не нужна
Сейчас
3-4 недели назад
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
18
Возможность общаться доверительно и открыто обсуждать свои проблемы (друзья, психологи и т. п.)
В любой момент можно поделиться своими переживаниями и быть услышанным и понятым
Есть люди которые могут понять и они доступны большую часть времени
Иногда такая возможность существует
 мне это не нужно
Сейчас
3-4 недели назад
 
 
 
 
 
 
 
 
19
Греховность суицида (в разных религиях ответы могут отличаться)
 
Самоубийство — смертный грех и совершенно недопустимо
Самоубийство – грех и с этим согласен
Самоубийство осуждаемо
 не имеет значения
Сейчас
3-4 недели назад
 
 
 
 
 
 
 
 
20
Важные планы в будущем
 
Много значимых планов, которыми очень хочется заниматься
Есть много планов и важно их реализовать
Есть планы которыми стоит заняться
 нет планов
Сейчас
3-4 недели назад
 
 
 
 
 
 
 
 
21
Нужность кому либо
 
Крайне необходим одному или нескольким людям и\или кто-либо жизненно зависит (включая детей, стариков и т. п.)
Очень нужен кому-либо
Часто нужен некоторым людям или хотя-бы одному человеку (и даже животному или замещающему объекту)
 не нужен (нужна)
Сейчас
3-4 недели назад
 
 
 
 
 
 
 
 
22
Способность надеяться.
Точно уверен, что все будет хорошо
Проблемы так или иначе решаются
Многие проблемы решаемы
 не надеюсь
Сейчас
3-4 недели назад
 
 
 
 
 
 
 
 
23
Страх смерти
 
Очень значительный страх смерти
Смерть пугает
Мысли о смерти, по крайней мере, неприятны
 не боюсь
Сейчас
3-4 недели назад
 
 
 
 
 
 
 
 
24
Оптимизм
 
Всегда есть чему радоваться и все хорошо
В жизни много хорошего и есть чему порадоваться
В жизни бывают хорошие моменты
 в жизни нет ничего хорошего
Сейчас
3-4 недели назад
 
 
 
 
 
 
 
 
25
Отношение к трудностям
Намерен справляться с любыми проблемами, что бы это ни было
С подавляющим большинством проблем можно справиться
Многие проблемы могут быть решены
 мне не решить мои проблемы
Сейчас
3-4 недели назад
 
 
 
 
 
 
 
 

Интерпретация результатов

 

Оценка уровня суицидального риска по значениям ШДК

Уровень риска по ШДК
Способствющие факторы
Препятствующие факторы
Разность способствующие – препятствующие факторы
Незначительный
Менее 15 баллов
Более 20 баллов
Менее -10
Средний
15-30 баллов
10-20 баллов
От -10 до +10
Высокий
Более 30 баллов
Менее 10 баллов
Более 10

  Оценивать уровень суицидального риска препочтительно по всем трем критериям, используя для оценки уровня суицидального риска худший из результатов по любой из трех шкал.  Такой подход позволяет минимизировать случаи ложно трицательных диагностик. Однако, ложноположительные (когда по ШДК есть угроза, а по клиническом данным ее нет или ее уровень ниже, чем оценивается по ШДК) диагностики иногда могут возникать.

Экспресс-тест выглядит вот так  http://kpp.okis.ru/files/4/8/4/4843/pyctosuic.ppt

1. Сначала заполняется первая ячейка. Инструкция  — «Нарисуйте пожалуйста в первом прямоугольнике себя сейчас. Рисунок можно делать по типу палка-палка-огуречик». 

2. Затем следует инструкция — «Нарисуйте себя умершим»

3. Последняя  инструкция — «Нарисуйте в среднем прямоугольнике — что случилось из-за чего вы умерли?»

Интерпретация — Суициденты задумавшие суицид и имеющих план его реализации, как правило сразу могут нарисовать рисунок по третьей, последней инструкции. Если у человека нет таких планов, его эта инструкция ставит в тупик или требует много времени, или ведет к отказу, или рисунок неопределенного содержания , или связан с болезнями и несчастными случаями.  

Тесты разработаны д.м.н. Харитоновым С.В. Россия. Москва.

При цитировании прошу давать ссылку на URL: настоящей страницы.

This site was created using Okis. Create your own for FREE.

Определение уровня суицидального риска — презентация онлайн

Похожие презентации:

Темперамент. Типы темперамента

Воображение и его виды

Вербальные и невербальные средства общения

Конфликты и способы их разрешения

Культурно-историческая концепция Л.С. Выготского

Кейсы (ситуации взаимодействия ребёнка и взрослого)

Гуманистическая психология

Анализ воздействия социальных сетей на формирование зависимого поведения у молодежи

Деловая коммуникация. Формы деловой коммуникации. (Лекция 2)

Технологии нейрокоррекции нарушений письменной речи младших школьников с тяжелыми нарушениями речи

1. Определение уровня суицидального риска

ПРЕЗЕНТАЦИЯ НА ТЕМУ:
Определение уровня
суицидального риска
Выполнила:
Рязанова Евгения

2.

Содержание
Оценка суицидального риска
Практика
Факторы оценки
Методики определения уровня риска
Уровни суицидального риска. Минимальный
Уровни суицидального риска. Ниже среднего
Уровни суицидального риска. Средний
Уровни суицидального риска. Выше среднего
Уровни суицидального риска. Максимальный

3. Оценка суицидального риска

Оценка суицидального риска — это
определение вероятности того, что
данный конкретный человек совершит
самоубийство

4. Практика

ПЕРЕОЦЕНКА
СУИЦИДАЛЬНОГО РИСКА
НЕДООЦЕНКА
СУИЦИДАЛЬНОГО РИСКА
Переоценка может приводить к
нежелательным последствиям,
таким как ненужное
ущемление прав личности и
ненужная же растрата
ограниченных ресурсов
медицинского или социального
учреждения
Недооценка суицидального
риска, возникающая в
результате
пренебрежительного
отношения или недостатка
навыков, может грозить
трагическими последствиями

5.

Факторы оценкиПри оценке СР в первую очередь нужно обращать внимание на:
• предрасположенность человека к суицидальному поведению;
• наличие причин для такого поведения и факторов стресса, таких как
потеря работы, недавняя смерть кого-либо из близких и т.п.;
• симптомы надвигающегося самоубийства в поведении пациента;
• присутствие чувства безнадёжности;
• природа имеющихся суицидальных мыслей;
• суицидальное поведение пациента в прошлом;
• его импульсивность или, напротив, самоконтроль;
• препятствующие самоубийству факторы

6. Методики определения уровня риска

• Шкала суицидальных намерений и Модифицированная
шкала суицидальных намерений
• Шкала аффективного суицидального поведения
• Шкала оценки риска суицида (ШОРС)
• Опросник суицидального поведения
• Полный тест жизненных ориентаций
• Шкалы суицидальных мыслей
• Полный тест причин жить
• Оценка суицидального риска для медсестёр

7. Уровни суицидального риска.

МинимальныйПо существу, пациент находится вне зоны суицидальной
активности. Однако могут констатироваться те или иные
суицидогенные факторы и даже их определенная
констелляция, но это не приводит к стойкому снижению
настроения и ангедонии. Возможны также отдельные
относительно кратковременные антивитальные
переживания («что это за жизнь, не вижу никакого
просвета» и проч.).

8. Уровни суицидального риска. Ниже среднего

Констелляция суицидогенных факторов
приводит к стойкому снижению настроения
и ангедонии. Антивитальные переживания,
недовольство жизнью доминируют в
переживаниях пациента. Периодически
возникают кошмарные сновидения, в том
числе с картинами смерти

9. Уровни суицидального риска. Средний

Наряду с кошмарными сновидениями, в сознании
также возникают сцены смерти и известных пациенту
самоубийств. Появление образов смерти и
воспоминаний о самоубийстве в сознании не
связывается, однако, с переживаемой ситуацией. Эти
образы носят своеобразный «отстраненный»
характер. Пациент не включает собственное «Я» в
переживания, связанные со смертью и
самоубийствами

10. Уровни суицидального риска. Выше среднего

Начинает все более четко осознаваться
«безвыходность» ситуации. В сознании все чаще
появляются образы смерти и самоубийства.
Антивитальные тенденции сменяются желанием
смерти, носящим, однако, пассивный характер
(«заснуть бы и не проснуться, кто бы убил меня» и т.
д.). Вместе с тем существуют и антисуицидальные
тенденции («если умру, детей жалко» и т. п.)

11. Уровни суицидального риска. Максимальный

К все более четко выступающему желанию собственной
смерти присоединяются мысли об убийстве самого себя.
Исчезают антисуицидальные тенденции. Пациент
обдумывает способы самоубийства. К суицидальным
мыслям присоединяется намерение прекратить
собственную жизнь выполнением тех или иных
конкретных действий, направленных на самоубийство.
Мысль о самоубийстве становится доминирующей,
отмечается достаточно специфическое сужение сознания
Спасибо за внимание!

English     Русский Правила

Опросник суицидального риска (модификация Т. Н. Разуваевой) — Тестирование

Тест разуваева психологический тест на суицидальные наклонности пора

Цель: экспресс-диагностика суицидального риска; выявление уровня сформированности суицидальных намерений с целью предупреждения серьезных попыток самоубийства. Предназначена для учащихся 8-11 класса. Возможно индивидуальное и групповое тестирование

Инструкция: Я буду зачитывать утверждения, а Вы в бланке для ответов ставить в случае согласия с утверждением «+», в случае несогласия с утверждением «–»

Вы все чувствуете острее, чем большинство людей. Вас часто одолевают мрачные мысли. Теперь Вы уже не надеетесь добиться желаемого положения в жизни. В случае неудачи Вам трудно начать новое дело. Вам определенно не везет в жизни. Учиться Вам стало труднее, чем раньше. Большинство людей довольны жизнью больше, чем Вы. Вы считаете, что смерть является искуплением грехов. Только зрелый человек может принять решение уйти из жизни. Временами у Вас бывают приступы неудержимого смеха или плача. Обычно Вы осторожны с людьми, которые относятся к Вам дружелюбнее, чем Вы ожидали. Вы считаете себя обреченным человеком. Мало кто искренне пытается помочь другим, если это связано с неудобствами. У Вас такое впечатление, что Вас никто не понимает. Человек, который вводит других в соблазн, оставляя без присмотра ценное имущество, виноват примерно столько же, сколько и тот, кто это имущество похищает. В Вашей жизни не было таких неудач, когда казалось, что все кончено. Обычно Вы удовлетворены своей судьбой. Вы считаете, что всегда нужно вовремя поставить точку. В Вашей жизни есть люди, привязанность к которым может очень повлиять на Ваши решения и даже изменить их. Когда Вас обижают, Вы стремитесь во что бы то ни стало доказать обидчику, что он поступил несправедливо. Часто Вы так переживаете, что это мешает Вам говорить. Вам часто кажется, что обстоятельства, в которых Вы оказались, отличаются особой несправедливостью. Иногда Вам кажется, что Вы вдруг сделали что-то скверное или даже хуже. Будущее представляется Вам довольно беспросветным. Большинство людей способны добиваться выгоды не совсем честным путем. Будущее слишком расплывчато, чтобы строить серьезные планы. Мало кому в жизни пришлось испытать то, что пережили недавно Вы. Вы склонны так остро переживать неприятности, что не можете выкинуть мысли об этом из головы. Часто Вы действуете необдуманно, повинуясь первому порыву.

Обработка результатов

По каждому субшкальному диагностическому концепту подсчитывается сумма положительных ответов. Полученный балл уравнивается в значениях с учетом индекса (см. Таблицу №1). Делается вывод об уровне сформированности суицидальных намерений и конкретных факторах суицидального риска.

Только зрелый человек может принять решение уйти из жизни.

Psylist. net

03.07.2018 3:06:47

2018-07-03 03:06:47

Источники:

Https://psylist. net/praktikum/00297.htm

Пакет методик для диагностики риска суицидального поведения обучающихя — психологу, тесты » /> » /> .keyword { color: red; }

Тест разуваева психологический тест на суицидальные наклонности пора

Пакет методик для диагностики риска суицидального поведения обучающихся. Содержит 10 методик.

Просмотр содержимого документа


«Пакет методик для диагностики риска суицидального поведения обучающихя»

ГБПОУ «Агротехнический техникум» с. Дивное

ПАКЕТ МЕТОДИК ДЛЯ ДИАГНОСТИКИ РИСКА СУИЦИДАЛЬНОГО ПОВЕДЕНИЯ ОБУЧАЮЩИХСЯ

Подготовила:

Педагог-психолог С. Ю. Харченко

1.Прогностическая таблица Риска суицида у детей и подростков (А. Н. Волкова)

2.Опросник суицидального риска (Модификация Т. Н. Разуваевой)

3. Методика «Карта риска суицида» (модификация для подростков Л. Б. Шнейдер)

4. Тест «Ваши суицидальные наклонности» (З. Королёва)

5. Шкала Безнадёжности (Hopelessness Scale, Beck et al. 1974)

6. Диагностика враждебности (по шкале Кука – Медлей)

7.Методика диагностики уровня субъективного ощущения одиночества Д. Рассела и М. Фергюсона

8.«Одиночество» Опросник С.Г. Корчагиной

9.Диагностика суицидального поведения подростков

(Модификация опросника Г. Айзенка «Самооценка психических состояний Личности» Для подросткового возраста)

10.Выявление суицидального риска у детей (А. А. Кучер, В. П. Костюкевич)

Прогностическая таблица

Риска суицида у детей и подростков (А. Н. Волкова)

Утрата обоих родителей

Утрата одного из родителей или развод в семье

Тяжелая психологическая атмосфера в семье

Изоляция в детском коллективе

Несправедливые методы воспитания, подавление

Тяжелые соматические болезни, инвалидность

Отсутствие опоры на любящего взрослого

Неудачи в учебе, низкие школьные успехи

Употребление алкоголя и наркотиков

Нарушение контроля, импульсивность

Тяжело протекающий пубертат

Пассивность, робость, несамостоятельность

Дети, набравшие более 25 баллов, могут быть учтены в группе риска суицида.

Опросник суицидального риска

Модификация Т. Н. Разуваевой

Цель: экспресс-диагностика суицидального риска; выявление уровня сформированности суицидальных намерений с целью предупреждения серьезных попыток самоубийства. Предназначена для учащихся 8-11 класса. Возможно индивидуальное и групповое тестирование.

Инструкция: Я буду зачитывать утверждения, а Вы в бланке для ответов ставить в случае согласия с утверждением «+», в случае несогласия с утверждением «-«.

Вы все чувствуете острее, чем большинство людей.

Вас часто одолевают мрачные мысли.

Теперь Вы уже не надеетесь добиться желаемого положения в жизни.

В случае неудачи Вам трудно начать новое дело.

Вам определенно не везет в жизни.

Учиться Вам стало труднее, чем раньше.

Большинство людей довольны жизнью больше, чем Вы.

Вы считаете, что смерть является искуплением грехов.

Только зрелый человек может принять решение уйти из жизни.

Временами у Вас бывают приступы неудержимого смеха или плача.

Обычно Вы осторожны с людьми, которые относятся к Вам дружелюбнее, чем Вы ожидали.

Вы считаете себя обреченным человеком.

Мало кто искренне пытается помочь другим, если это связано с неудобствами.

У Вас такое впечатление, что Вас никто не понимает.

Человек, который вводит других в соблазн, оставляя без присмотра ценное имущество, виноват примерно столько же, сколько и тот, кто это имущество похищает.

В Вашей жизни не было таких неудач, когда казалось, что все кончено.

Обычно Вы удовлетворены своей судьбой.

Вы считаете, что всегда нужно вовремя поставить точку.

В Вашей жизни есть люди, привязанность к которым может очень повлиять на Ваши решения и даже изменить их.

Когда Вас обижают, Вы стремитесь во что бы то ни стало доказать обидчику, что он поступил несправедливо.

Часто Вы так переживаете, что это мешает Вам говорить.

Вам часто кажется, что обстоятельства, в которых Вы оказались, отличаются особой несправедливостью.

Иногда Вам кажется, что Вы вдруг сделали что-то скверное или даже хуже.

Будущее представляется Вам довольно беспросветным.

Большинство людей способны добиваться выгоды не совсем честным путем.

Будущее слишком расплывчато, чтобы строить серьезные планы.

Мало кому в жизни пришлось испытать то, что пережили недавно Вы.

Вы склонны так остро переживать неприятности, что не можете выкинуть мысли об этом из головы.

Часто Вы действуете необдуманно, повинуясь первому порыву.

Обработка результатов

По каждому субшкальному диагностическому концепту подсчитывается сумма

Положительных ответов. Полученный балл уравнивается в значениях с учетом индекса (см.

Таблицу №1). Делается вывод об уровне сформированности суицидальных намерений и

Конкретных факторах суицидального риска.

1, 10, 20, 23, 28, 29

5, 11, 13, 15, 17, 22, 25

Слом культурных барьеров

2, 3, 12, 24, 26, 27

Содержание субшкальных диагностических концептов

Демонстративность. Желание привлечь внимание окружающих к своим несчастьям,

Добиться сочувствия и понимания. Оцениваемое из внешней позиции порой как

«шантаж», «истероидное выпячивание трудностей», демонстративное суицидальное

Поведение переживается изнутри как «крик о помощи». Наиболее суицидоопасно

Сочетание с эмоциональной регидностью, когда «диалог с миром» может зайти слишком

Аффективность. Доминирование эмоций над интеллектуальным контролем в оценке

Ситуации. Готовность реагировать на психотравмирующую ситуацию непосредственно

Эмоционально. В крайнем варианте — аффективная блокада интеллекта.

Уникальность. Восприятие себя, ситуации, и, возможно, собственной жизни в целом

Как явления исключительного, не похожего на другие, и, следовательно,

Подразумевающего исключительные варианты выхода, в частности, суицид. Тесно

Связана с феноменом «непроницаемости» для опыта, т. е. с недостаточным умением

Использовать свой и чужой жизненный опыт.

Несостоятельность. Отрицательная концепция собственной личности. Представление о своей несостоятельности, некомпетентности, ненужности, «выключенности» из мира. Данная субшкала может быть связана с представлениями о физической, интеллектуальной, моральной и прочей несостоятельностью. Несостоятельность выражает интрапунитивный радикал. Формула внешнего монолога — «Я плох».

Социальный пессимизм. Отрицательная концепция окружающего мира. Восприятие мира как враждебного, не соответствующего представлениям о нормальных или удовлетворительных для человека отношениях с окружающими. Социальный пессимизм тесно связан с экстрапунитивным стилем каузальной атрибуции. В отсутствие Я наблюдается экстрапунитивность по формуле внутреннего монолога «Вы все недостойны меня».

Слом культурных барьеров. Культ самоубийства. Поиск культурных ценностей и нормативов, оправдывающих суицидальное поведение или даже делающих его в какой-то мере привлекательным. Заимствование суицидальных моделей поведения из литературы и кино. В крайнем варианте — инверсия ценности смерти и жизни. В отсутствие выраженных пиков по другим шкалам это может говорить только об «экзистенции смерти». Одна из возможных внутренних причин культа смерти — доведенная до патологического максимализма смысловая установка на самодеятельность: «Вершитель собственной судьбы сам определяет конец своего существования».

Максимализм. Инфантильный максимализм ценностных установок. Распространение на все сферы жизни содержания локального конфликта в какой-то одной жизненной сфере. Невозможность компенсации. Аффективная фиксация на неудачах.

Временная перспектива. Невозможность конструктивного планирования будущего. Это может быть следствием сильной погруженности в настоящую ситуацию, трансформацией чувства неразрешимости текущей проблемы в глобальный страх неудач и поражений в будущем.

Атисуицидальный фактор. Даже при высокой выраженности всех остальных факторов есть фактор, который снимает глобальный суицидальный риск. Это глубокое понимание чувства ответственности за близких, чувство долга. Это представление о греховности самоубийства, антиэстетичности его, боязнь боли и физических страданий. В определенном смысле это показатель наличного уровня предпосылок для психокоррекционной работы.

Методика «Карта риска суицида»

(модификация для подростков Л. Б. Шнейдер)

Цель: определить степень выраженности факторов риска суицида у подростков.

Для определения степени выраженности факторов риска у подростков высчитывается

Алгебраическая сумма, и полученный результат соотносится с приведенной ниже шкалой:

Менее 9 баллов — риск суицида незначителен;

9–15,5 баллов — риск суицида присутствует;

Более 15,5 балла — риск суицида значителен.

Выявив с помощью «карты риска» предрасположенность к попыткам самоубийства, нужно

Постоянно держать подростка в поле зрения и чутко реагировать на малейшие отклонения в его

Настроении и поведении. Если итоговая сумма баллов превышает критическое значение или

Поведенческие особенности (знаки беды) начинают усиленно проявляться, то рекомендуется

Обратиться к психологу или врачу-психиатру за квалифицированной помощью.

Методика «Карта риска суицида»

Фактор риска

I. Биографические данные

Ранее имела место попытка суицида

Суицидальные попытки у родственников

Развод или смерть одного из родителей

Недостаток тепла в семье

Полная или частичная безнадзорность

II. Актуальная конфликтная ситуация

А — вид конфликта:

Конфликт с взрослым человеком (педагогом,

Конфликт со сверстниками, отвержение группой

Продолжительный конфликт с близкими людьми,

Внутриличностный конфликт, высокая внутренняя

Б — поведение в конфликтной ситуации:

Высказывания с угрозой суицида

В — характер конфликтной ситуации:

Подобные конфликты имели место ранее

Конфликт отягощен неприятностями в других

Сферах жизни (учеба, здоровье, отвергнутая любовь)

Непредсказуемый исход конфликтной ситуации,

Ожидание его последствий

Г — эмоциональная окраска конфликтной ситуации:

Чувство обиды, жалости к себе

10. Чувство усталости, бессилия, апатия

11. Чувство непреодолимости конфликтной ситуации,

III. Характеристика личности

А — волевая сфера личности:

Самостоятельность, отсутствие зависимости в

Сильно выраженное желание достичь своей цели

Б — эмоциональная сфера личности:

Болезненное самолюбие, ранимость

7.

Эмоциональная вязкость («застревание» на своих

Переживаниях, неумение отвлечься)

10. Эмоциональная зависимость, потребность в

Близких эмоциональных контактах

11. Низкая способность к созданию защитных

Тест «Ваши суицидальные наклонности»

Цель: определение суицидальных наклонностей субъекта.

Инструкция. Перед вами некая фигура замысловатой формы. Ее сердцевина закрашена черным. Закончите рисунок, придайте фигуре завершенность. Для этого вам нужно закрасить все части фигуры таким образом, чтобы картина вам самим понравилась.

Интерпретация результатов

Если на вашем рисунке ОКАЗАЛОСЬ БОЛЬШЕ ЗАКРАШЕННЫХ, ЧЕМ ПУСТЫХ МЕСТ, то это говорит о том, что в данный момент жизни вы пребываете в мрачном настроении духа. Вас что-то гнетет, вы переживаете из-за каких-то событий или беспокоитесь о чем — то важном для вас, однако это состояние временное, и оно обязательно пройдет. Вы не склонны к суициду, вы любите жизнь и искренне не понимаете тех, кто готов с ней добровольно расстаться.

Если вы НИЧЕГО НЕ ЗАКРАСИЛИ В ЗАДАННОЙ ФИГУРЕ, только ОБВЕЛИ ЕЕ, то это говорит о вашей железной воле и крепких нервах. Вы никогда не позволите себе поддаться слабости и подумать о самоубийстве, вы считаете это преступлением по отношению к самому себе, близким людям и окружающему вас миру. Как бы ни была трудна жизнь, вы будете жить, вы готовы бороться со всеми жизненными невзгодами, преодолевать любые трудности и препятствия.

Если вы ЗАКРАСИЛИ НЕ БОЛЬШЕ ТРЕХ МАЛЕНЬКИХ ЧАСТЕЙ ФИГУРЫ, то это значит, что при определенных обстоятельствах вы могли бы задуматься о самоубийстве, и если бы все обернулось против вас, то, возможно, даже предприняли бы такую попытку. Но, на ваше счастье, вы оптимист по натуре и поэтому обстоятельства крайне редко кажутся вам совсем ужасными, вы всегда видите свет в конце тоннеля.

Если вы ЗАКРАСИЛИ ВСЮ ЛЕВУЮ СТОРОНУ ФИГУРЫ, то это говорит о вашей душевной ранимости и чрезмерной чувствительности, вы остро воспринимаете несправедливость жизни и страдаете от этого. Вы склонны к суициду, и иной раз единственное, что вас останавливает перед решительным шагом, — это ваша любовь к вашим близким людям. Вы не хотите причинять им боль и поэтому подавляете в себе суицидальные наклонности.

Если вы ЗАКРАСИЛИ ВСЮ ПРАВУЮ СТОРОНУ ФИГУРЫ, то это говорит о том, что вы зачастую используете свои суицидальные наклонности с выгодой для себя: вы шантажируете своих близких своим возможным самоубийством, заставляете их выполнять ваши требования. Вы несправедливы, с вами очень тяжело жить.

Если вы ПРОДОЛЖИЛИ ЗАКРАШИВАНИЕ ЗАДАННОЙ ЧАСТИ ФИГУРЫ, то это говорит о том, что подсознательно вы подумываете о смерти, ваше мортидо развито столь же сильно, как и либидо. Однако внешне ваши суицидальные наклонности не проявляются, они вырвутся наружу только при удобном случае.

Шкала безнадёжности

(Hopelessness Scale, Beck et al. 1974)

Ниже приводится 20 утверждений о Вашем будущем. Пожалуйста, прочтите внимательно каждое и отметьте одно верное утверждение, которое наиболее точно отражает Ваши чувства в настоящее время. Обведите кружком слово ВЕРНО если Вы согласны с утверждением или слово НЕВЕРНО, если Вы не согласны. Среди утверждений нет правильных или неправильных. Пожалуйста, обведите ВЕРНО или НЕВЕРНО для всех утверждений. Не тратьте слишком много времени на одно утверждение.

7.

Пакет методик для диагностики риска суицидального поведения обучающихся. Содержит 10 методик.

ГБПОУ «Агротехнический техникум» с. Дивное

ПАКЕТ МЕТОДИК ДЛЯ ДИАГНОСТИКИ РИСКА СУИЦИДАЛЬНОГО ПОВЕДЕНИЯ ОБУЧАЮЩИХСЯ

Подготовила:

Педагог-психолог С. Ю. Харченко

1.Прогностическая таблица Риска суицида у детей и подростков (А. Н. Волкова)

2.Опросник суицидального риска (Модификация Т. Н. Разуваевой)

3.Методика «Карта риска суицида» (модификация для подростков Л. Б. Шнейдер)

4. Тест «Ваши суицидальные наклонности» (З. Королёва)

5. Шкала Безнадёжности (Hopelessness Scale, Beck et al. 1974)

6. Диагностика враждебности (по шкале Кука – Медлей)

7.Методика диагностики уровня субъективного ощущения одиночества Д. Рассела и М. Фергюсона

8.«Одиночество» Опросник С.Г. Корчагиной

9.Диагностика суицидального поведения подростков

(Модификация опросника Г. Айзенка «Самооценка психических состояний Личности» Для подросткового возраста)

10.Выявление суицидального риска у детей (А. А. Кучер, В. П. Костюкевич)

Прогностическая таблица

Риска суицида у детей и подростков (А. Н. Волкова)

Утрата обоих родителей

Утрата одного из родителей или развод в семье

Тяжелая психологическая атмосфера в семье

Изоляция в детском коллективе

Несправедливые методы воспитания, подавление

Тяжелые соматические болезни, инвалидность

Отсутствие опоры на любящего взрослого

Неудачи в учебе, низкие школьные успехи

Употребление алкоголя и наркотиков

Нарушение контроля, импульсивность

Тяжело протекающий пубертат

Пассивность, робость, несамостоятельность

Дети, набравшие более 25 баллов, могут быть учтены в группе риска суицида.

Опросник суицидального риска

Модификация Т. Н. Разуваевой

Цель: экспресс-диагностика суицидального риска; выявление уровня сформированности суицидальных намерений с целью предупреждения серьезных попыток самоубийства. Предназначена для учащихся 8-11 класса. Возможно индивидуальное и групповое тестирование.

Инструкция: Я буду зачитывать утверждения, а Вы в бланке для ответов ставить в случае согласия с утверждением «+», в случае несогласия с утверждением «-«.

Вы все чувствуете острее, чем большинство людей.

Вас часто одолевают мрачные мысли.

Теперь Вы уже не надеетесь добиться желаемого положения в жизни.

В случае неудачи Вам трудно начать новое дело.

Вам определенно не везет в жизни.

Учиться Вам стало труднее, чем раньше.

Большинство людей довольны жизнью больше, чем Вы.

Вы считаете, что смерть является искуплением грехов.

Только зрелый человек может принять решение уйти из жизни.

Временами у Вас бывают приступы неудержимого смеха или плача.

Обычно Вы осторожны с людьми, которые относятся к Вам дружелюбнее, чем Вы ожидали.

Вы считаете себя обреченным человеком.

Мало кто искренне пытается помочь другим, если это связано с неудобствами.

У Вас такое впечатление, что Вас никто не понимает.

Человек, который вводит других в соблазн, оставляя без присмотра ценное имущество, виноват примерно столько же, сколько и тот, кто это имущество похищает.

В Вашей жизни не было таких неудач, когда казалось, что все кончено.

Обычно Вы удовлетворены своей судьбой.

Вы считаете, что всегда нужно вовремя поставить точку.

В Вашей жизни есть люди, привязанность к которым может очень повлиять на Ваши решения и даже изменить их.

Когда Вас обижают, Вы стремитесь во что бы то ни стало доказать обидчику, что он поступил несправедливо.

Часто Вы так переживаете, что это мешает Вам говорить.

Вам часто кажется, что обстоятельства, в которых Вы оказались, отличаются особой несправедливостью.

Иногда Вам кажется, что Вы вдруг сделали что-то скверное или даже хуже.

Будущее представляется Вам довольно беспросветным.

Большинство людей способны добиваться выгоды не совсем честным путем.

Будущее слишком расплывчато, чтобы строить серьезные планы.

Мало кому в жизни пришлось испытать то, что пережили недавно Вы.

Вы склонны так остро переживать неприятности, что не можете выкинуть мысли об этом из головы.

Часто Вы действуете необдуманно, повинуясь первому порыву.

Обработка результатов

По каждому субшкальному диагностическому концепту подсчитывается сумма

Положительных ответов. Полученный балл уравнивается в значениях с учетом индекса (см.

Таблицу №1). Делается вывод об уровне сформированности суицидальных намерений и

Конкретных факторах суицидального риска.

1, 10, 20, 23, 28, 29

5, 11, 13, 15, 17, 22, 25

Слом культурных барьеров

2, 3, 12, 24, 26, 27

Содержание субшкальных диагностических концептов

Демонстративность. Желание привлечь внимание окружающих к своим несчастьям,

Добиться сочувствия и понимания. Оцениваемое из внешней позиции порой как

«шантаж», «истероидное выпячивание трудностей», демонстративное суицидальное

Поведение переживается изнутри как «крик о помощи». Наиболее суицидоопасно

Сочетание с эмоциональной регидностью, когда «диалог с миром» может зайти слишком

Аффективность. Доминирование эмоций над интеллектуальным контролем в оценке

Ситуации. Готовность реагировать на психотравмирующую ситуацию непосредственно

Эмоционально. В крайнем варианте — аффективная блокада интеллекта.

Уникальность. Восприятие себя, ситуации, и, возможно, собственной жизни в целом

Как явления исключительного, не похожего на другие, и, следовательно,

Подразумевающего исключительные варианты выхода, в частности, суицид. Тесно

Связана с феноменом «непроницаемости» для опыта, т. е. с недостаточным умением

Использовать свой и чужой жизненный опыт.

Несостоятельность. Отрицательная концепция собственной личности. Представление о своей несостоятельности, некомпетентности, ненужности, «выключенности» из мира. Данная субшкала может быть связана с представлениями о физической, интеллектуальной, моральной и прочей несостоятельностью. Несостоятельность выражает интрапунитивный радикал. Формула внешнего монолога — «Я плох».

Социальный пессимизм. Отрицательная концепция окружающего мира. Восприятие мира как враждебного, не соответствующего представлениям о нормальных или удовлетворительных для человека отношениях с окружающими. Социальный пессимизм тесно связан с экстрапунитивным стилем каузальной атрибуции. В отсутствие Я наблюдается экстрапунитивность по формуле внутреннего монолога «Вы все недостойны меня».

Слом культурных барьеров. Культ самоубийства. Поиск культурных ценностей и нормативов, оправдывающих суицидальное поведение или даже делающих его в какой-то мере привлекательным. Заимствование суицидальных моделей поведения из литературы и кино. В крайнем варианте — инверсия ценности смерти и жизни. В отсутствие выраженных пиков по другим шкалам это может говорить только об «экзистенции смерти». Одна из возможных внутренних причин культа смерти — доведенная до патологического максимализма смысловая установка на самодеятельность: «Вершитель собственной судьбы сам определяет конец своего существования».

Максимализм. Инфантильный максимализм ценностных установок. Распространение на все сферы жизни содержания локального конфликта в какой-то одной жизненной сфере. Невозможность компенсации. Аффективная фиксация на неудачах.

Временная перспектива. Невозможность конструктивного планирования будущего. Это может быть следствием сильной погруженности в настоящую ситуацию, трансформацией чувства неразрешимости текущей проблемы в глобальный страх неудач и поражений в будущем.

Атисуицидальный фактор. Даже при высокой выраженности всех остальных факторов есть фактор, который снимает глобальный суицидальный риск. Это глубокое понимание чувства ответственности за близких, чувство долга. Это представление о греховности самоубийства, антиэстетичности его, боязнь боли и физических страданий. В определенном смысле это показатель наличного уровня предпосылок для психокоррекционной работы.

Методика «Карта риска суицида»

(модификация для подростков Л. Б. Шнейдер)

Цель: определить степень выраженности факторов риска суицида у подростков.

Для определения степени выраженности факторов риска у подростков высчитывается

Алгебраическая сумма, и полученный результат соотносится с приведенной ниже шкалой:

Менее 9 баллов — риск суицида незначителен;

9–15,5 баллов — риск суицида присутствует;

Более 15,5 балла — риск суицида значителен.

Выявив с помощью «карты риска» предрасположенность к попыткам самоубийства, нужно

Постоянно держать подростка в поле зрения и чутко реагировать на малейшие отклонения в его

Настроении и поведении. Если итоговая сумма баллов превышает критическое значение или

Поведенческие особенности (знаки беды) начинают усиленно проявляться, то рекомендуется

Обратиться к психологу или врачу-психиатру за квалифицированной помощью.

Методика «Карта риска суицида»

Фактор риска

I. Биографические данные

Ранее имела место попытка суицида

Суицидальные попытки у родственников

Развод или смерть одного из родителей

Недостаток тепла в семье

Полная или частичная безнадзорность

II. Актуальная конфликтная ситуация

А — вид конфликта:

Конфликт с взрослым человеком (педагогом,

Конфликт со сверстниками, отвержение группой

Продолжительный конфликт с близкими людьми,

Внутриличностный конфликт, высокая внутренняя

Б — поведение в конфликтной ситуации:

Высказывания с угрозой суицида

В — характер конфликтной ситуации:

Подобные конфликты имели место ранее

Конфликт отягощен неприятностями в других

Сферах жизни (учеба, здоровье, отвергнутая любовь)

Непредсказуемый исход конфликтной ситуации,

Ожидание его последствий

Г — эмоциональная окраска конфликтной ситуации:

Чувство обиды, жалости к себе

10. Чувство усталости, бессилия, апатия

11. Чувство непреодолимости конфликтной ситуации,

III. Характеристика личности

А — волевая сфера личности:

Самостоятельность, отсутствие зависимости в

Сильно выраженное желание достичь своей цели

Б — эмоциональная сфера личности:

Болезненное самолюбие, ранимость

7.

Эмоциональная вязкость («застревание» на своих

Переживаниях, неумение отвлечься)

10. Эмоциональная зависимость, потребность в

Близких эмоциональных контактах

11. Низкая способность к созданию защитных

Тест «Ваши суицидальные наклонности»

Цель: определение суицидальных наклонностей субъекта.

Инструкция. Перед вами некая фигура замысловатой формы. Ее сердцевина закрашена черным. Закончите рисунок, придайте фигуре завершенность. Для этого вам нужно закрасить все части фигуры таким образом, чтобы картина вам самим понравилась.

Интерпретация результатов

Если на вашем рисунке ОКАЗАЛОСЬ БОЛЬШЕ ЗАКРАШЕННЫХ, ЧЕМ ПУСТЫХ МЕСТ, то это говорит о том, что в данный момент жизни вы пребываете в мрачном настроении духа. Вас что-то гнетет, вы переживаете из-за каких-то событий или беспокоитесь о чем — то важном для вас, однако это состояние временное, и оно обязательно пройдет. Вы не склонны к суициду, вы любите жизнь и искренне не понимаете тех, кто готов с ней добровольно расстаться.

Если вы НИЧЕГО НЕ ЗАКРАСИЛИ В ЗАДАННОЙ ФИГУРЕ, только ОБВЕЛИ ЕЕ, то это говорит о вашей железной воле и крепких нервах. Вы никогда не позволите себе поддаться слабости и подумать о самоубийстве, вы считаете это преступлением по отношению к самому себе, близким людям и окружающему вас миру. Как бы ни была трудна жизнь, вы будете жить, вы готовы бороться со всеми жизненными невзгодами, преодолевать любые трудности и препятствия.

Если вы ЗАКРАСИЛИ НЕ БОЛЬШЕ ТРЕХ МАЛЕНЬКИХ ЧАСТЕЙ ФИГУРЫ, то это значит, что при определенных обстоятельствах вы могли бы задуматься о самоубийстве, и если бы все обернулось против вас, то, возможно, даже предприняли бы такую попытку. Но, на ваше счастье, вы оптимист по натуре и поэтому обстоятельства крайне редко кажутся вам совсем ужасными, вы всегда видите свет в конце тоннеля.

Если вы ЗАКРАСИЛИ ВСЮ ЛЕВУЮ СТОРОНУ ФИГУРЫ, то это говорит о вашей душевной ранимости и чрезмерной чувствительности, вы остро воспринимаете несправедливость жизни и страдаете от этого. Вы склонны к суициду, и иной раз единственное, что вас останавливает перед решительным шагом, — это ваша любовь к вашим близким людям. Вы не хотите причинять им боль и поэтому подавляете в себе суицидальные наклонности.

Если вы ЗАКРАСИЛИ ВСЮ ПРАВУЮ СТОРОНУ ФИГУРЫ, то это говорит о том, что вы зачастую используете свои суицидальные наклонности с выгодой для себя: вы шантажируете своих близких своим возможным самоубийством, заставляете их выполнять ваши требования. Вы несправедливы, с вами очень тяжело жить.

Если вы ПРОДОЛЖИЛИ ЗАКРАШИВАНИЕ ЗАДАННОЙ ЧАСТИ ФИГУРЫ, то это говорит о том, что подсознательно вы подумываете о смерти, ваше мортидо развито столь же сильно, как и либидо. Однако внешне ваши суицидальные наклонности не проявляются, они вырвутся наружу только при удобном случае.

Шкала безнадёжности

(Hopelessness Scale, Beck et al. 1974)

Ниже приводится 20 утверждений о Вашем будущем. Пожалуйста, прочтите внимательно каждое и отметьте одно верное утверждение, которое наиболее точно отражает Ваши чувства в настоящее время. Обведите кружком слово ВЕРНО если Вы согласны с утверждением или слово НЕВЕРНО, если Вы не согласны. Среди утверждений нет правильных или неправильных. Пожалуйста, обведите ВЕРНО или НЕВЕРНО для всех утверждений. Не тратьте слишком много времени на одно утверждение.

Просмотр содержимого документа «Пакет методик для диагностики риска суицидального поведения обучающихя»

Переживаниях, неумение отвлечься.

Kopilkaurokov. ru

05.12.2018 20:04:08

2018-12-05 20:04:08

Источники:

Https://kopilkaurokov. ru/psihologu/testi/pakiet_mietodik_dlia_diaghnostiki_riska_suitsidal_nogho_poviedieniia_obuchaiushc

Скрининг и устранение риска самоубийства в клинических условиях

Регулярный скрининг является ключевым компонентом для выявления и оказания надлежащей помощи лицам, подверженным риску самоубийство. Скрининг может проводиться в различных условиях обученными людьми. В сельских общинах, условия для скрининга могут включать психиатрические и первичные клиники, лечение расстройств, связанных с употреблением психоактивных веществ. клиниках, отделениях неотложной помощи, школах или общественных учреждениях, таких как клуб мальчиков и девочек, YMCA или Американский легион. Проводится ли скрининг изначально, при каждом посещении, для всех или только для определенных лиц зависит от условий и ожидаемого уровня риска среди людей в этих условиях.

Важно выбрать соответствующий инструмент скрининга для точного выявления и обеспечения суицида. интервенционные и лечебные услуги. Существует множество инструментов скрининга, и некоторые из них специфичны для определенных групп населения. или настройки. Примеры распространенных инструментов скрининга риска самоубийства:

  • Здоровье пациента Анкета (PHQ-9) является наиболее широко используемым инструментом скрининга депрессии; последний вопрос о PHQ-9устраняет пассивные суицидальные мысли. PHQ-9 часто используется в учреждениях первичной медико-санитарной помощи, где у пациентов будет положительный результат скрининга на риск самоубийства среди всего населения клиники. Если пациент одобряет пассивное мышление на PHQ-9, важно провести более подробный скрининг суицидального риска.
  • Колумбийская шкала оценки тяжести самоубийства (C-SSRS) представляет собой стандартизированный инструмент скрининга суицидального риска, одобренный для использования с детьми, подростками и взрослыми. Это оценивает как пассивные, так и активные суицидальные мысли, метод, план, намерение действовать в соответствии с планом и суицидальное поведение. Эта подробная информация помогает человеку, управляющему экраном, лучше понять уровень риска и как обеспечить наилучший, наиболее подходящий уход с наименьшими ограничениями Окружающая среда. Обучение тому, как Администрирование C-SSRS доступно бесплатно в Интернете.
  • Спросите Набор инструментов для скрининговых вопросов о суициде (ASQ), разработанный Национальным институтом психического здоровья. (NIMH) — это стандартизированный инструмент для скрининга суицидального риска, одобренный для использования с пациентами в возрасте от 8 лет и старше. старший. Он включает в себя четыре проверочных вопроса «да/нет», администрирование занимает 20 секунд и поставляется с набором инструментов. с руководствами по безопасности, рабочими таблицами, сценариями, листовками и путями. Быстрый и простой в использовании, он идеально подходит для занятых медицинские практики.

Если у человека положительный результат скрининга на суицидальный риск, обученный медработник должен вмешаться и разработать индивидуальный подход. план безопасности пациента. В случае суицидального кризиса человек из группы риска следует шести последовательные шаги их индивидуального плана безопасности:

  1. Распознавать предупреждающие знаки
  2. Используйте внутренние стратегии выживания
  3. Обратитесь к социальным контактам, которые могут отвлечь их от кризиса
  4. Обратитесь к членам семьи или друзьям, которые могут предложить помощь
  5. Обратитесь за помощью к специалистам и агентствам
  6. Сделайте окружающую среду безопасной

Обучение правилам безопасности вмешательство по планированию доступно онлайн бесплатно.

Крайне важно, чтобы медицинские работники наблюдали за пациентами, у которых выявлен риск самоубийства. Следовать за усилия могут включать в себя: посещения, структурированные последующие телефонные звонки, обновление планов безопасности и установление связи с помощью открыток с заботливыми контактами, письма, электронные письма или тексты. Эти последующие усилия способствуют тому, чтобы пациенты были вовлечены и чувствовали заботу. за. Кроме того, поставщики медицинских услуг могут направлять пациентов к поставщикам психиатрических услуг для лечения суицида, когда необходимый. Примеры этих методов лечения включают диалектическую поведенческую терапию. Терапия (DBT), Когнитивная Терапия для предотвращения самоубийств, или совместная оценка и управление риском самоубийства (CAMS). Пациенты должны быть проинформированы о настораживающих знаках, а также ресурсы разговоров и текстовых строк независимо от результатов скрининга или оценки.

Рекомендации по реализации

Сельским поставщикам первичной медико-санитарной помощи может не хватать надлежащей подготовки, потенциала или ресурсов для проведения доступного скрининга. инструменты или обеспечить надлежащий уход или направление на основании результатов. Однако относительно часто для лица, которые будут в контакте со своим лечащим врачом в течение нескольких недель, предшествовавших суициду. Это делает его особенно важно для медицинские работники должны быть хорошо обучены выявлению и устранению суицидальных мыслей.

Медицинские работники также могут неохотно использовать инструменты скрининга или вмешиваться с риском, опасаясь плохого результата. ответственности, а также в случае возникновения путаницы в отношении того, как документировать проверку или выставлять счет за нее. Таким образом, усилия были сосредоточены на предоставление образовательных инструментов и ресурсов поставщикам медицинских услуг для лечения пациентов с риском самоубийства может увеличить использование скрининга суицидального риска в первичной медико-санитарной помощи. Также важно вовлекать сельских специалистов в области охраны психического здоровья в эти услуги, когда они доступны и уместны. Интегрированный учреждения по уходу, которые сочетают психическое здоровье и первичную помощь под одной крышей, являются одним из полезных путей для делать это.

Медицинские работники сообщества (CHWs) также могут играть неотъемлемую роль в скрининге на депрессию и суицидальный риск. Они могут помочь с скринингом и оценкой, пациентов, выписанных после попытки самоубийства, и выступать в качестве моста между больницами, сообществами, законом правоприменение и школы. С ОРЗ или другими привратниками сообщества скрининг также может выходить за рамки клинических возможность встречаться с людьми в их сообществах, уменьшая общие барьеры для доступа к медицинской помощи, в том числе длительные большие расстояния, отсутствие транспорта и стигматизация, связанная с лечением психических заболеваний.

Примеры информационного центра программы

  • Служба охраны психического здоровья племени могавков Сент-Реджис
  • Департамент психического здоровья округа Сенека и центры рэкеров
  • Региональный консорциум здравоохранения Юго-Восточной Аляски
  • Уезд Туларе

Ресурсы, чтобы узнать больше

NowMattersNow Забота Контакты
Документ
Содержит шаблоны и примеры заботливых контактных сообщений, которые можно использовать для общения с людьми в потребность в поддержке.
Организация(и): NowMattersNow
Дата: 2018 г.

БЕЗОПАСНЫЙ-Т Карманная карточка: оценка суицида, пятиэтапная оценка и сортировка для клиницистов
Документ
описывает пятиэтапный процесс оценки и сортировки, который врачи могут использовать при совершении самоубийства. оценка.
Организация (организации): Администрация службы по борьбе со злоупотреблением психоактивными веществами и психиатрической помощи
Дата: 9/2009

Инструментарий по предотвращению самоубийств для первичной медико-санитарной помощи Практика
Веб-сайт
Предоставляет информацию, инструменты и ресурсы, чтобы помочь поставщикам первичной медико-санитарной помощи осуществлять профилактику самоубийств. упражняться. Охватываемые темы включают обучение врачей и персонала, развитие партнерских отношений с психиатрическими службами. специалистов, включая вмешательства по ведению пациентов и оптимизацию стратегий возмещения расходов на службы психического здоровья.
Организация(и): Ресурсный центр по предотвращению самоубийств (SPRC), Западная межгосударственная комиссия для программы психического здоровья высшего образования (WICHE)

Проверка безопасности пациентов: краткий инструмент для выявления риска самоубийства

Видео: