Особенности групп крови: Что необходимо знать про кровь? — Государственный центр доноров крови

Опубликовано 24.06.202327.04.2023 автором alexxlab

Содержание

Отцовство по группе крови. Миф или реальность?

Рождение ребенка счастливый момент для родителей. Однако иногда предполагаемые биологические отцы не хотят брать на себя обязательства по воспитанию детей. Чтобы решить эту проблему нужно определить, кто отец.

Многие уверены, что самым достоверным методом определения отцовства является расчет вероятности по группе крови отца и матери. Насколько точны такие расчеты расскажем в этой статье.

Общеизвестный факт, что у человека встречается четыре группы крови. Есть утверждение, что ребенок наследует одну из групп крови родителей. Однако это не так. При оплодотворении яйцеклетки и передаче генетического материала от отца и матери, итоговая группа крови у ребенка может не совпадать ни с одной родительской. Такой вид расчета вероятности не может быть авторитетным доказательством. Рассмотрим почему.

Встречаются различные варианты сочетания генов, отвечающего за определение группы крови человека. Это ген АВ0. В таблице наглядно видно возможную вариативность гена ребенка при наследовании:

I группу крови обозначают — 00 или I(0)
II группу крови — АО и АА, II(А)
III группу крови — ВО и ВВ или III(В)
IV группу крови — АВ или IV(AB)

(см. ниже «Таблица наследование группы крови»)

Зная, что у человека парный набор хромосом, давайте посчитаем на примере группу крови:

Если обе хромосомы ребенка содержат одну форму гена В, то получаем третью группу — 100%, а если например от матери достался ген В, а от отца ВО, то у ребенка может быть III(В0) или III (ВВ) .

Это говорит о том, что нельзя точно предугадать что за группу крови унаследует потомок, т.к. вариативность генов достаточно разнообразная.

Резус-фактор крови и отцовство.

Порой еще одну генетическую особенность берут за основу для определения вероятности отцовства — это резус-фактор крови родителей. Однако и этот метод не может являться 100 доказательством при установлении отцовства, т. к. даже при резус-положительных родителях, малыш может быть резус-отрицательным.

Давайте подробно разберем, как происходит наследование резус-фактора. RHd (hезус-фактор) определяется наличием или отсутствием в крови специфического антигена (белка) D. Антиген найдет, значит у вас положительный резус-фактор, если нет, то вы являетесь резус-отрицательным.

Еще раз повторимся, что у человека парный набор хромосом, поэтому и вариативность генов увеличивается в 2 раза (DD,Dd, dd). Рассмотрим соотношение вероятностей наследования резус-фактора в таблице:

Из таблицы наглядно видно какова вероятность, например, родится у резус-положительных родителей резус-отрицательного ребенка.

Однако важным фактором тут является появление резус-пoложительного ребенка у резус-отрицательных родителей — это невозможно.

Поэтому 100% установление отцовство при исследовании резус-фактора невозможно, однако возможно его 100% исключение. Поэтому данные методы не являются эффективными и не могут использоваться в качестве неоспоримого доказательства.

Единственный точный метод определения отцовства это генетическая экспертиза ДНК.

Самая редкая группа крови

В России выявили первого человека с самым редким типом крови — с нулевым резус-фактором. Всего в мире известно о 29 таких случаях. Записали Александра Шевелева, Ася Емельянова. Фотограф Грег Уайт (Greg White). Это архивный материал, впервые опубликованный в 2016 году.

ЛАРИСА ГОЛОВКИНА,
ЗАВЕДУЮЩАЯ ЛАБОРАТОРИЕЙ ГЕМАТОЛОГИЧЕСКОГО НАУЧНОГО ЦЕНТРА В МОСКВЕ

«Сегодня ученые выделяют 35 групповых систем крови, самые известные из них — ABО (первая, вторая, третья, четвертая группы. — Правила жизни) и система Резус, так как именно эти параметры используют для переливания. На поверхности эритроцитов, красных кровяных телец, расположено до 342 антигенов — молекул, способных запустить выработку специальных протеинов, антител. Основных антигенов системы Резус пять: D, C, c, E, e. Их присутствие или отсутствие и определяет тип крови.

У 85% населения Земли есть антиген D, что соответствует положительному резус-фактору; если этого антигена нет, резус отрицательный. В 1961 году австралийские ученые обнаружили человека с нулевым резус-фактором (Rhnull) — на мембране эритроцитов в его крови отсутствовали все антигены системы. Всего в научной литературе описано 29 случаев выявления этого редкого фенотипа. Значит, наш случай стал 30-м».

ИГОРЬ ВЫСОЧИН,
ВРАЧ-ТРАНСФУЗИОЛОГ

«Летом 2015 года к нам поступила пациентка на операцию по удалению доброкачественной опухоли мозга. 68 лет, из Москвы, детей нет, близких родственников тоже. Муж ее жив, но, к сожалению, пообщаться с ним мы так и не смогли. Иммунологические особенности пациентки были выявлены при плановом обследовании. Генетически у нее есть антигены D, но на поверхности эритроцитов они плохо выражены. Найти подходящих доноров нам не удалось, и мы отправили ее кровь в Гематологический центр — там и подтвердили Rhnull. Единственное решение с такими пациентами — это аутодонорство.

Перед операцией мы смогли заготовить ее собственную кровь, и это спасло ей жизнь. Когда я рассказал пациентке про ее особенности, она не удивилась. «Мне всю жизнь говорили, что я голубых кровей, из ханского роду», — ответила она. Мы пытались выяснить ее генеалогические особенности, предполагали, что у нее есть близкородственный брак, но подтвердить это она не смогла. Зато вспомнила, что в 1970-х ей делали переливание — возможно, это была цельная кровь, что вызвало реакцию в организме. Перед выпиской мы предложили пациентке безвозмездно сохранить ее кровь для самой себя, но она отказалась и, выписавшись, исчезла — с тех пор найти ее мы не можем».

НИКОЛЬ ТОРНТОН,
СОТРУДНИК МЕЖДУНАРОДНОЙ РЕФЕРЕНС-ЛАБОРАТОРИИ ГРУПП КРОВИ В БРИСТОЛЕ

«Точное количество людей с нулевым резус-фактором в мире неизвестно — единой базы данных не существует. По нашим оценкам, их не больше 100, а в международной панели редких доноров ВОЗ зарегистрированы всего 11. Некоторые люди с нулевым резусом хранят свою кровь в национальных банках крови, чтобы воспользоваться ею в чрезвычайных ситуациях. Если по какой-либо причине переливать собственную кровь нельзя, медики обращаются в наш центр — он является крупнейшим в Европе».

17.6: Группы крови — Биология LibreTexts

Последнее обновление
Сохранить как PDF

Идентификатор страницы: 16828

Сюзанна Ваким и Мандип Грюал
Колледж Бьютт

Подарить жизнь

Вы когда-нибудь сдавали кровь, как это делает человек на рис. \(\PageIndex{1}\)? Если да, то вы, вероятно, знаете, что ваша группа крови является важным фактором при переливании крови. Люди различаются по типу крови, которую они наследуют, и это определяет, какой тип(ы) крови они могут безопасно получить при переливании. Знаете ли вы свою группу крови?

Рисунок \(\PageIndex{1}\): Сдача крови

Что такое группы крови?

Группа крови (или группа крови) — генетическая характеристика, связанная с наличием или отсутствием определенных молекул, называемых антигенами, на поверхности эритроцитов. Эти молекулы могут способствовать поддержанию целостности клеточной мембраны, действовать как рецепторы или выполнять другие биологические функции. Система групп крови относится ко всем генам, аллелям и возможным генотипам и фенотипам, которые существуют для определенного набора антигенов группы крови. Системы групп крови человека включают хорошо известные системы АВО и резус (Rh), а также по меньшей мере 33 других, менее известных.

Антигены и антитела

Рисунок \(\PageIndex{2}\): Модель антигена и соответствующего антитела тела) или несамостоятельные (не произведенные вашим собственным телом).

Антигенами группы крови могут быть белки, углеводы, гликопротеины (белки, присоединенные к цепочкам сахаров) или гликолипиды (липиды, присоединенные к цепям сахаров), в зависимости от конкретной системы групп крови. Если антигены идентифицируются как чужеродные, иммунная система реагирует формированием антител, специфичных к чужеродным антигенам. Антитела представляют собой большие Y-образные белки, вырабатываемые иммунной системой, которые распознают и связываются с чужеродными антигенами. Аналогия замка и ключа часто используется для представления того, как антитело и антиген сочетаются друг с другом, как показано на рисунке \(\PageIndex{2}\). Когда антитела связываются с антигенами, они помечают их для разрушения другими клетками иммунной системы. Несобственные антигены могут попасть в ваш организм с патогенами, такими как бактерии или вирусы, с продуктами питания или с эритроцитами при переливании крови от человека с другой группой крови, чем у вас. Последний способ в настоящее время практически невозможен из-за эффективных протоколов определения группы крови и скрининга.

Генетика группы крови

Группа крови человека зависит от того, какие аллели системы групп крови были унаследованы от его родителей. Как правило, группа крови контролируется аллелями одного гена или двух или более очень тесно связанных генов. Тесно сцепленные гены почти всегда наследуются вместе, потому что рекомбинация между ними незначительна или отсутствует. Как и другие генетические признаки, группа крови человека обычно фиксируется на всю жизнь, но в редких случаях группа крови может измениться. Это может произойти, например, если человеку делают трансплантацию костного мозга для лечения такого заболевания, как лейкемия. Если костный мозг получен от донора с другой группой крови, группа крови пациента может в конечном итоге преобразоваться в группу крови донора, поскольку эритроциты вырабатываются в костном мозге.

Система групп крови АВО

Система групп крови АВО является наиболее известной системой групп крови человека. Антигены в этой системе представляют собой гликопротеины. Эти антигенные соединения показаны на рисунке \(\PageIndex{3}\). Существует четыре общих группы крови по системе АВО:

Тип А, в котором присутствует только антиген А
Тип В, в котором присутствует только антиген В
Тип АВ, в котором присутствуют как антигены А, так и антигены В
Тип О, в котором нет ни антигена А, ни антигена В

Генетика системы АВО

Система групп крови АВО контролируется одним геном на хромосоме 9. Существует три общих аллеля этого гена, часто обозначаемые буквами I ^A (или A), I ^B (или B) и i (или O). С тремя аллелями существует шесть возможных генотипов для группы крови ABO. Однако аллели I ^A и I ^B являются доминантными по отношению к аллелю i и кодоминантными по отношению друг к другу. Это приводит к четырем возможным фенотипам (группам крови) для системы АВО. Эти генотипы и фенотипы показаны в таблице \(\PageIndex{1}\).

На рисунке \(\PageIndex{4}\) показан пример наследования группы крови системы ABO. В этом конкретном примере у отца группа крови А (генотип АО), а у матери группа крови В (генотип ВО). Этот тип спаривания может производить детей с каждым из четырех возможных фенотипов АВО, хотя в любой конкретной семье у детей могут присутствовать не все фенотипы.

Медицинское значение группы крови АВО

Система АВО является наиболее важной системой групп крови при переливании крови. Если эритроциты, содержащие определенный антиген АВО, перелить человеку, у которого отсутствует этот антиген, иммунная система человека распознает антиген на эритроцитах как чужеродный.

Антитела АВО, скорее всего, уже присутствуют в крови реципиента к антигенам, которых у человека нет. Эти антитела вырабатываются в первые годы жизни путем сенсибилизации к аналогичным антигенам, обычно встречающимся в окружающей среде. Антитела анти-А, как полагают, возникают в результате иммунного ответа на антиген вируса гриппа, а антитела анти-В, как полагают, возникают в результате иммунного ответа на антиген, обнаруженный на бактериях, таких как

E. coli

Таблица \(\PageIndex{2}\): Антитела, циркулирующие в плазме, относятся к антигенам, отличным от антител эритроцитов, которые распознаются как собственные антигены.
Группа крови	А	Б	АВ	О
Антитела в плазме	Анти-В	Анти-А	Нет	Анти-А и Анти-В
Антигены эритроцитов	Антиген А	Антиген В	Антиген А и В	Нет

Какие группы крови совместимы, а какие нет? Кровь группы О содержит как анти-А, так и анти-В антитела, поэтому люди с кровью группы О могут получать только кровь группы О.

универсальными донорами.

Антигены группы крови АВО обнаруживаются не только на эритроцитах, но и на тромбоцитах, в других жидкостях организма, таких как слезы и моча, и на клетках других типов тканей. Совместимость группы крови важна для успешной трансплантации органов.

Система групп крови резус

Другой хорошо известной системой групп крови является Система групп крови резус (Rh) . В системе резусов есть десятки различных антигенов, но только пять основных антигенов (названных D, C, c, E и e). Основным резус-антигеном является D-антиген. Людей с антигеном D называют резус-положительными (Rh+), а людей, у которых отсутствует антиген D, называют резус-отрицательными (Rh-). Считается, что резус-антигены играют роль в транспорте ионов через клеточные мембраны, действуя как белковые каналы.

Система групп крови резус контролируется двумя сцепленными генами на хромосоме 1. Один ген, называемый RHD, продуцирует единственный антиген, антиген D. Другой ген, называемый RHCE, продуцирует другие четыре относительно распространенных антигена резуса (C, c , E и e), в зависимости от того, какие аллели этого гена наследуются.

Резус-группа крови и переливание крови

После системы АВО система резус-фактора является второй по значимости системой групп крови при переливании крови. Антиген D чаще всего вызывает иммунный ответ у людей, у которых отсутствует антиген. Людям с антигеном D (Rh+) можно безопасно переливать кровь Rh+ или Rh-, тогда как людям с отсутствием антигена D (Rh-) можно безопасно переливать только кровь Rh-.

В отличие от анти-А и анти-В антител к антигенам АВО, анти-D антитела к системе резус обычно не образуются путем сенсибилизации к веществам окружающей среды. Однако люди, у которых отсутствует D-антиген (Rh-), могут вырабатывать анти-D-антитела при контакте с Rh+ кровью. Это может произойти случайно при переливании крови, хотя сегодня это крайне маловероятно. Это также может произойти во время беременности Rh+ плодом, если часть клеток крови плода попадает в кровоток матери.

Гемолитическая болезнь новорожденных

Если женщина с Rh- вынашивает плод с Rh+, плод может подвергаться риску. Это особенно вероятно, если у матери образовались анти-D-антитела во время предыдущей беременности из-за смешения крови матери и плода во время родов. В отличие от антител против антигенов группы АВО, антитела против антигена резуса D могут проникать через плаценту и попадать в кровь плода. Это может вызвать гемолитическую болезнь новорожденных (ГБН) , также называемую эритробластозом плода, заболевание, при котором эритроциты плода разрушаются материнскими антителами, вызывая анемию. Эта болезнь может варьироваться от легкой до тяжелой. В тяжелых случаях это может привести к повреждению головного мозга и иногда к летальному исходу для плода или новорожденного. К счастью, ГБН можно предотвратить, предотвратив образование анти-D-антител у Rh-матери. Это достигается с помощью инъекции матери лекарства под названием Rho (D) иммуноглобулина.

Описание: Миф против реальности

Миф: Ваши потребности в питании могут определяться вашей группой крови по системе АВО. Зная свою группу крови, вы сможете выбрать подходящие продукты, которые помогут вам сбросить вес, повысить уровень энергии и прожить более долгую и здоровую жизнь.

Реальность: Эта идея была предложена в 1996 году в бестселлере Правильное питание для вашего типа New York Times New York Times Питером Д’Адамо, натуропатом. Натуропатия — это метод лечения расстройств, связанный с использованием трав, солнечного света, свежего воздуха и других природных веществ. Некоторые врачи считают натуропатию лженаукой. Крупный научный обзор диеты по группе крови не смог найти никаких доказательств в ее поддержку. В одном исследовании взрослые, соблюдающие диету, предназначенную для группы крови А, показали улучшение здоровья, но это происходило у всех, независимо от их группы крови. Поскольку диета по группе крови основана исключительно на группе крови, она не учитывает другие факторы, которые могут потребовать диетических корректировок или ограничений. Например, люди с диабетом, но с разной группой крови, будут придерживаться разных диет, и одна или обе диеты могут противоречить стандартным диетическим рекомендациям для диабетиков и быть опасными.

Миф: группа крови ABO связана с определенными чертами личности. Например, люди с группой крови А терпеливы и ответственны, но могут быть упрямыми и напряженными, в то время как люди с группой крови В энергичны и креативны, но также могут быть безответственными и неумолимыми. При выборе супруга следует учитывать как вашу собственную группу крови, так и группу крови вашего потенциального партнера, чтобы обеспечить совместимость вашей личности.

Реальность: Вера в то, что группа крови коррелирует с личностью, широко распространена в Японии и других странах Восточной Азии (японский киоск, изображенный ниже, предлагает состояния, основанные на группе крови). Первоначально эта идея была представлена в 1920s в исследовании, заказанном японским правительством, но, как позже выяснилось, не имеющем научной поддержки. Идея была возрождена в 1970-х годах японским телеведущим, написавшим об этом популярные книги. У этой идеи нет научной основы, и научное сообщество обычно отвергает ее как лженауку. Тем не менее, она остается популярной в странах Восточной Азии, как и астрология во многих других странах.

Обзор

Определение группы крови и системы групп крови.
Объясните связь между антигенами и антителами.
Определите аллели, генотипы и фенотипы в системе групп крови АВО.
Обсудите медицинское значение системы групп крови АВО.
Приведите примеры того, как разные группы крови системы АВО различаются по своей восприимчивости к заболеваниям.
Опишите группу крови по резус-фактору.
Связь группы крови резус с переливанием крови.
Что вызывает гемолитическую болезнь новорожденных?
У женщины группа крови O и Rh-, а у ее мужа группа крови AB и Rh+. Ответьте на следующие вопросы об этой паре и их потомстве.
а. Каковы возможные генотипы их потомства по группе крови системы АВО?
б. Каковы возможные фенотипы их потомства по группе крови системы АВО?
с. Может ли женщина сдать кровь мужу? Поясните свой ответ.
д. Может ли мужчина сдавать кровь своей жене? Поясните свой ответ.
Верно или неверно. Антиген D является частью системы групп крови АВО.
Объясните, почему гемолитическая болезнь новорожденных чаще возникает при второй беременности, чем при первой.

Подробнее

https://bio.libretexts.org/link?16828#Explore_More

Является ли малярия причиной того, что так много людей имеют группу крови O? Послушайте увлекательное интервью Национального общественного радио с доктором Кристин Черти-Газдевич, специалистом по крови (гематологом) из Университета Торонто, в которой она обсуждает новую теорию универсальной крови. Если вы нажмете на значок подкаста, вы найдете стенограмму на их сайте.

Attributions

Кровавый драйв Offutt Чарльза Хеймонда; общественное достояние через Wikimedia Commons
Антитело Fvasconcellos; общественное достояние через Wikimedia Commons
Диаграмма группы крови системы ABO от InvictaHOG; общественное достояние через Wikimedia Commons
кодоминирование системы ABO от NIH; общественное достояние через Wikimedia Commons
Совместимость по крови от InvictaHOG; общественное достояние через Wikimedia Commons
Текст адаптирован из книги «Биология человека» по лицензии CK-12, лицензия CC BY-NC 3.0.

Эта страница под названием 17.6: Группы крови распространяется под лицензией CK-12 и была создана, изменена и/или курирована Сюзанной Ваким и Мандипом Грюалом посредством исходного контента, который был отредактирован в соответствии со стилем и стандартами платформы LibreTexts; подробная история редактирования доступна по запросу.

ПОД ЛИЦЕНЗИЕЙ

Наверх

Была ли эта статья полезной?

Тип изделия
Раздел или Страница
Автор
Сюзанна Ваким и Мандип Гревал
Количество столбцов печати
Два
Печать CSS
Плотный
Лицензия
СК-12
Версия лицензии
3,0
Программа OER или Publisher
Программа ASCCC OERI
Показать оглавление
да
Теги
1. Группа крови АВО
2. антитела
3. Антиген
4. система групп крови
5. Группы крови
6. гемолитическая болезнь новорожденных
7. Система группы крови резус
8. источник@https://www. ck12.org/book/ck-12-human-biology/

Определение группы крови – анатомия и физиология

Сердечно-сосудистая система: кровь

OpenStaxCollege

Цели обучения

К концу этого раздела вы сможете:

Описывать два основных физиологических последствия переливания несовместимой крови
Сравнение групп крови по системе АВО и Rh
Определите, какие группы крови можно безопасно переливать пациентам с различными группами АВО
Обсудить патофизиологию гемолитической болезни новорожденных

Переливание крови людям было рискованной процедурой до открытия основных групп крови человека Карлом Ландштейнером, австрийским биологом и врачом, в 1900. До этого момента врачи не понимали, что смерть иногда наступает после переливания крови, когда тип перелитой пациенту донорской крови несовместим с собственной кровью пациента. Группы крови определяются наличием или отсутствием специфических молекул-маркеров на плазматических мембранах эритроцитов. С их открытием впервые стало возможным сопоставлять группы крови пациента и донора и предотвращать трансфузионные реакции и смерти.

Антигены — это вещества, которые организм не распознает как принадлежащие «я» и поэтому вызывают защитную реакцию лейкоцитов иммунной системы. (Дополнительную информацию об иммунитете см. в дополнительных материалах.) Здесь мы сосредоточимся на роли иммунитета в реакциях на переливание крови. В частности, в эритроцитах вы можете увидеть антигены, называемые изоантигенами или агглютиногенами (поверхностными антигенами), и антитела, называемые изоантителами или агглютининами. В этой главе мы будем использовать более распространенные термины антигены и антитела.

Антигены, как правило, представляют собой крупные белки, но могут включать и другие классы органических молекул, включая углеводы, липиды и нуклеиновые кислоты. После переливания несовместимой крови в кровотоке появляются эритроциты с чужеродными антигенами, вызывающие иммунный ответ. Белки, называемые антителами (иммуноглобулины), которые вырабатываются определенными В-лимфоцитами, называемыми плазматическими клетками, прикрепляются к антигенам на плазматических мембранах инфузированных эритроцитов и заставляют их прилипать друг к другу.

Поскольку плечи Y-образных антител случайным образом прикрепляются к более чем одной чужеродной поверхности эритроцитов, они образуют скопления эритроцитов. Этот процесс называется агглютинацией.
Сгустки эритроцитов закупоривают мелкие кровеносные сосуды по всему телу, лишая ткани кислорода и питательных веществ.
По мере деградации скоплений эритроцитов в процессе, называемом гемолизом, их гемоглобин высвобождается в кровоток. Этот гемоглобин попадает в почки, которые отвечают за фильтрацию крови. Однако количество выпущенного гемоглобина может легко превысить способность почек очищать его, и у пациента может быстро развиться почечная недостаточность.

На мембранах эритроцитов идентифицировано более 50 антигенов, но наиболее значимые с точки зрения их потенциального вреда для пациентов классифицируются на две группы: группа крови АВО и группа крови Rh.

Хотя название группы крови по системе АВО состоит из трех букв, группа крови по системе АВО обозначает наличие или отсутствие только двух антигенов, А и В. Оба являются гликопротеинами. Люди, чьи эритроциты имеют антигены А на поверхности эритроцитарной мембраны, относятся к группе крови А, а те, чьи эритроциты имеют антигены В, относятся к группе крови В. Люди также могут иметь антигены А и В на своих эритроцитах, и в этом случае они относятся к группе крови АВ. . Людям, не имеющим антигенов ни А, ни В, присваивается группа крови О. Группа крови АВО предопределена генетически.

В норме организм должен подвергнуться воздействию чужеродного антигена, прежде чем сможет вырабатываться антитело. Это не относится к группе крови ABO. У людей с группой крови А — без какого-либо предварительного контакта с несовместимой кровью — уже сформированы антитела к антигену В, циркулирующие в их плазме крови. Эти антитела, называемые анти-В-антителами, будут вызывать агглютинацию и гемолиз, если они когда-либо встретят эритроциты с В-антигенами. Точно так же у человека с группой крови B предварительно сформированы антитела против A. У людей с группой крови AB, которая имеет оба антигена, нет предварительно сформированных антител ни к одному из них. У людей с группой крови О отсутствуют антигены А и В на эритроцитах, но в их плазме крови циркулируют как анти-А, так и анти-В антитела.

Группа крови Rh классифицируется в соответствии с наличием или отсутствием второго эритроцитарного антигена, определяемого как Rh. (Впервые он был обнаружен у вида приматов, известного как макака-резус, который часто используется в исследованиях, поскольку его кровь похожа на кровь человека.) Хотя были идентифицированы десятки резус-антигенов, только один, обозначенный D, является клинически важным. Те, у кого на эритроцитах присутствует антиген RhD (около 85 процентов американцев), описываются как резус-положительные (Rh 9). 0075 + ), а те, у кого его нет, являются резус-отрицательными (Rh ^—). Обратите внимание, что группа Rh отличается от группы ABO, поэтому любой человек, независимо от его группы крови ABO, может иметь или не иметь этот антиген Rh. При определении группы крови пациента резус-группу обозначают добавлением к группе АВО слова положительный или отрицательный. Например, положительный (A ⁺ ) означает кровь группы ABO с присутствующим антигеном Rh, а отрицательный AB (AB ^— ) означает кровь группы AB без Rh антигена.

[ссылка] обобщает распределение групп крови ABO и Rh в Соединенных Штатах.

Сводка по группам крови ABO и Rh в США
Группа крови	афроамериканцы	американцы азиатского происхождения	американцы европеоидной расы	Латиноамериканцы/латиноамериканцы
А ⁺	24	27	33	29
А ⁻	2	0,5	7	2
Б ⁺	18	25	9	9
Б ⁻	1	0,4	2	1
АВ ⁺	4	7	3	2
АВ ⁻	0,3	0,1	1	0,2
О ⁺	47	39	37	53
О ⁻	4	1	8	4

В отличие от антител группы АВО, которые формируются заранее, антитела к антигену Rh вырабатываются только у лиц с Rh ⁻ после контакта с антигеном. Этот процесс, называемый сенсибилизацией, возникает после переливания резус-несовместимой крови или, чаще, при рождении резус-9.0075 + ребенок матери с резусом ⁻. Проблемы при первой беременности возникают редко, так как клетки Rh ⁺ ребенка редко проникают через плаценту (орган газообмена и обмена питательными веществами между ребенком и матерью). Однако во время или сразу после рождения мать с Rh ^— может подвергнуться воздействию клеток Rh ⁺ ребенка ([ссылка]). Исследования показали, что это происходит примерно в 13-14 процентах таких беременностей. После заражения иммунная система матери начинает вырабатывать антирезус-антитела. Если мать должна затем зачать еще один Rh ⁺ ребенок, вырабатываемые ею резус-антитела могут проникать через плаценту в кровоток плода и разрушать эритроциты плода. Это состояние, известное как гемолитическая болезнь новорожденных (ГБН) или эритробластоз плода, в легких случаях может вызывать анемию, но агглютинация и гемолиз могут быть настолько тяжелыми, что без лечения плод может погибнуть в утробе матери или вскоре после рождения.

Эритробластоз плода

Первый контакт матери с Rh ⁻ с Rh ⁺ эритроцитов при беременности вызывает сенсибилизацию. Антирезус-антитела начинают циркулировать в крови матери. Второе воздействие происходит при последующей беременности с плодом Rh ⁺ в матке. Материнские антирезус-антитела могут проникать через плаценту и попадать в кровоток плода, вызывая агглютинацию и гемолиз эритроцитов плода.

Препарат, известный как RhoGAM, сокращенно от Rh-иммуноглобулин, может временно предотвратить развитие Rh-антител в Rh 9.0075 − матери, тем самым предотвратив это потенциально опасное заболевание для плода. Антитела RhoGAM разрушают любые эритроциты плода Rh ⁺, которые могут проникнуть через плацентарный барьер. RhoGAM обычно вводят матерям с Rh ^– в течение 26–28 недель беременности и в течение 72 часов после родов. Он оказался чрезвычайно эффективным в снижении заболеваемости ГБН. Ранее мы отмечали, что частота ГБН у матери с Rh ⁺ при последующей беременности от матери с Rh ^— составляет около 13–14% без профилактического лечения. С момента появления RhoGAM в 1968, заболеваемость упала примерно до 0,1 процента в Соединенных Штатах.

Клиницисты могут быстро и легко определить группу крови пациента, используя имеющиеся в продаже антитела. Неизвестный образец крови выделяют в отдельные лунки. В одну лунку добавляют небольшое количество антитела анти-А, а в другую небольшое количество антитела анти-В. Если антиген присутствует, антитела вызовут видимую агглютинацию клеток ([ссылка]). Также необходимо проверить кровь на резус-антитела.

Сопоставление групп крови

Этот образец имеющейся в продаже «прикроватной» карты позволяет быстро типировать кровь как реципиента, так и донора перед переливанием. Карта содержит три реакционных участка или лунки. Один покрыт антителом анти-А, другой антителом анти-В и одним антителом анти-D (тесты на наличие резус-фактора D). Смешивание капли крови и физиологического раствора в каждую лунку позволяет крови взаимодействовать с препаратом типоспецифических антител, также называемых антисыворотками. Агглютинация эритроцитов в данном месте указывает на положительную идентификацию антигенов крови, в данном случае антигены А и Rh для группы крови А ⁺ . Для переливания группы крови донора и реципиента должны совпадать.

Во избежание трансфузионных реакций лучше всего переливать только соответствующие группы крови; то есть реципиент с группой В ⁺ в идеале должен получать кровь только от донора с группой В ⁺ и так далее. При этом в экстренных ситуациях, когда острая кровопотеря угрожает жизни пациента, времени на перекрестную совместимость для определения группы крови может не быть. В этих случаях кровь от универсального донора — человека с группой О ⁻ кровь — можно переливать. Напомним, что эритроциты типа О не содержат антигенов А или В. Таким образом, анти-А или анти-В антитела, которые могут циркулировать в плазме крови пациента, не будут встречаться с поверхностными антигенами эритроцитов в донорской крови и, следовательно, не будут спровоцированы ответной реакцией. Одна проблема с этим обозначением универсального донора заключается в том, что если человек O ^— ранее подвергался воздействию антигена Rh, антитела Rh могут присутствовать в донорской крови. Кроме того, введение крови группы O человеку с кровью группы A, B или AB, тем не менее, приведет к введению антител против антигенов как A, так и B, поскольку они всегда циркулируют в плазме крови группы O. Это может вызвать проблемы у реципиента, но, поскольку объем переливаемой крови намного меньше, чем объем собственной крови пациента, побочные эффекты относительно небольшого количества введенных плазменных антител обычно ограничены. Резус-фактор тоже играет роль. Если Rh ⁻ лиц, которым переливают кровь, подвергались предшествующему воздействию резус-антигена, антитела к этому антигену могут присутствовать в крови и в некоторой степени вызывать агглютинацию. Хотя всегда предпочтительнее провести перекрестную совместимость крови пациента перед переливанием, в реальной чрезвычайной ситуации, угрожающей жизни, это не всегда возможно, и эти процедуры могут быть реализованы.

Пациент с группой крови AB ⁺ известен как универсальный реципиент. Этот пациент теоретически может получить любой тип крови, потому что собственная кровь пациента, имеющая как антигены А, так и антигены В на поверхности эритроцитов, не продуцирует антитела анти-А или анти-В. Кроме того, Rh ⁺ пациент может получить кровь как с Rh ⁺, так и с Rh ^—. Однако имейте в виду, что кровь донора будет содержать циркулирующие антитела, опять же с возможными негативными последствиями. [ссылка] суммирует группы крови и совместимости.

На месте дорожно-транспортных происшествий с участием нескольких транспортных средств, военных столкновений, стихийных бедствий или техногенных катастроф многие пострадавшие могут одновременно страдать от острого кровотечения, но кровь группы О может быть недоступна немедленно. В этих обстоятельствах медики могут, по крайней мере, попытаться восполнить часть потерянного объема крови. Это делается путем внутривенного введения солевого раствора, который обеспечивает жидкости и электролиты в пропорциях, эквивалентных пропорциям нормальной плазмы крови. Продолжаются исследования по разработке безопасной и эффективной искусственной крови, которая будет выполнять функцию переноса кислорода крови без эритроцитов, что позволит проводить переливания в полевых условиях, не беспокоясь о несовместимости. Эти кровезаменители обычно содержат гемоглобин, а также переносчики кислорода на основе перфторуглеродов.

Группа крови ABO

В этой таблице приведены характеристики групп крови в группе крови ABO. Подробнее о концепции универсального донора или реципиента см. в тексте.

Антигены — это чужеродные молекулы, обычно крупные белки, которые вызывают иммунный ответ. При трансфузионных реакциях антитела прикрепляются к антигенам на поверхности эритроцитов и вызывают агглютинацию и гемолиз. Антигены группы крови ABO обозначаются A и B. Люди с группой крови A имеют антигены A на своих эритроцитах, тогда как люди с группой крови B имеют антигены B. Те, у кого кровь AB, имеют как антигены A, так и B, а те, у кого кровь группы O, не имеют ни антигенов A, ни B. Плазма крови содержит предварительно сформированные антитела против антигенов, отсутствующих на эритроцитах человека.

Вторая группа антигенов крови – это группа Rh, наиболее важным из которых является Rh D. У людей с Rh ⁻ этот антиген отсутствует на эритроцитах, в то время как у людей с Rh ⁺ он есть. Около 85 процентов американцев имеют Rh ⁺. Когда женщина с резус-фактором ^– беременеет плодом с резус-фактором ⁺, ее организм может начать вырабатывать анти-резус-антитела. Если впоследствии она забеременеет вторым плодом с Rh ⁺ и не получит профилактического лечения с помощью RhoGAM, у плода возникнет риск реакции антиген-антитело, включая агглютинацию и гемолиз. Это известно как гемолитическая болезнь новорожденных.

Перекрестная совместимость для определения группы крови необходима перед переливанием крови, за исключением случаев, когда у пациента наблюдается кровотечение, представляющее непосредственную угрозу жизни, и в этом случае может быть перелита кровь группы O ⁻.

Процесс, при котором антитела прикрепляются к антигенам, вызывая образование массы связанных клеток, называется ________.

сенсибилизация
коагуляция
агглютинация
гемолиз

Люди с группой крови ABO O ________.

имеют оба антигена А и В на своих эритроцитах
на эритроцитах отсутствуют антигены А и В
не имеют ни анти-А, ни анти-В антител, циркулирующих в их плазме крови
считаются универсальными получателями

Гемолитическая болезнь новорожденных представляет опасность при последующей беременности, при которой ________.

мать с группой AB вынашивает плод с группой O
мать с группой О вынашивает плод типа АВ
резус ⁺ мать вынашивает резус ⁻ плод
an Rh ⁻ мать вынашивает второго Rh ⁺ плод

После дорожно-транспортного происшествия в отделение неотложной помощи доставлен пациент с множественными травмами, вызвавшими сильное кровотечение. Состояние больного критическое, времени на определение группы крови нет. Какую кровь переливают и для чего?

В экстренных случаях группа крови O ⁻ будет переливаться до тех пор, пока не будет проведена перекрестная совместимость. Группа крови О ⁻ называется универсальной донорской кровью, поскольку эритроциты не имеют на своей поверхности антигенов А и В, а резус-фактор отрицательный.

При подготовке к плановой операции пациент посещает лабораторию больницы для забора крови. Техник собирает образец крови и выполняет тест, чтобы определить его тип. Она помещает образец крови пациента в две лунки. В первую лунку она добавляет антитело анти-А. Ко второму она добавляет анти-В-антитело. Оба образца заметно агглютинируют. Техник допустил ошибку или это нормальная реакция? Если это нормально, то на какую группу крови это указывает?

Лаборант не допустил ошибки. Группа крови АВ имеет поверхностные антигены как А, так и В, и в плазме не циркулируют ни анти-А, ни анти-В антитела.