Особенности поведения аутистов: «Особенности поведения у детей с ранним аутизмом»

Признаки аутизма: болезнь или особенности развития

В прошлый раз мы говорили о нарушениях в интеллектуальном и эмоциональном развитии ребёнка и о том, какие предпосылки провоцируют эти нарушения. Пожалуй, одним из наиболее неоднозначных расстройств когнитивной сферы является детский аутизм.

В раннем возрасте довольно трудно определить, правильно ли развивается ребёнок: почему в свои полтора года он ещё не говорит, почему не отзывается на собственное имя и не играет со сверстниками, почему так яростно капризничает и не хочет самостоятельно есть? Считать ли эти тревожные сигналы признаками аутизма?

Можно ли утверждать, что аутизм сопровождается задержкой в развитии? Безусловно. Но можно ли сказать, что аутисты — психически неполноценные дети, которые останутся такими на всю жизнь? Разумеется, нет. Задержка в развитии — всего лишь один из симптомов аутизма, далеко не самый характерный и опасный для ребёнка.

У аутизма существует масса проявлений, но все они, так или иначе, являются второстепенными и в равной степени могут сообщать о других неврологических и личностных расстройствах у ребёнка.

Первый и единственный убедительный признак детского аутизма — это нарушение или отсутствие у ребёнка контакта с окружающими. Остальные нарушения когнитивных функций, которые приписывают аутизму, как то задержка в развитии речи или мелкой моторики, чувствительность к порой непредсказуемым факторам наподобие текстуры пищи, могут сопровождать развитие аутизма, но далеко не всегда указывать на него однозначно. 

Каким же образом родители могут понять, что нарушение контакта с окружающими свидетельствует не об аутизме, если их ребёнок ещё не произнёс ни слова в то время, как его ровесники уже обмениваются незамысловатыми репликами, и всё ещё с трудом передвигается без посторонней помощи? Что тогда считать отсутствием контакта?

Читайте также

Чем синдром Аспергера отличается от аутизма?  

Во-первых, следует заметить, что контакт не всегда устанавливается и выражается вербально, то есть посредством звуков и слов. Ребёнок может использовать и другие способы, чтобы общаться с окружающими: например, смеяться, когда с ним играют, смотреть в глаза, когда к нему кто-то обращается, реагировать на внешние раздражители (оборачиваться на звуки, бояться или, наоборот, интересоваться животными, откликаться на своё имя и т.п.) и жестами указывать родителям на то, что ему требуется в данный момент.

Если ребёнок идёт как минимум на эмоциональный контакт, это означает, что подозрения в аутизме беспочвенны. А то, что при этом он ничего не говорит вслух, может свидетельствовать о задержке речевого развития, которая в свою очередь может протекать в рамках нормы и не являться признаком аутизма.

А во-вторых, для того, чтобы иметь возможность говорить о каком-либо диагнозе в принципе, симптомы должны проявиться в различных обстоятельствах — например, в детском саду и дома. Если среди сверстников ребёнок оказался нелюдимым и молчаливым, а дома ведёт себя абсолютно естественно, это говорит о его специфической личностной реакции на определённые обстоятельства, о чувствительности и тревожности, которые тоже могут быть болезненными, но никак не об аутизме. То есть диагностировать аутизм на основании только одной ситуации и косвенных признаков невозможно: это было бы голословным утверждением.

Нарушения мелкой моторики при аутизме

Наверняка среди ваших знакомых есть люди, которые, скажем, ни за что в жизни не смогут точно и уверенно ударить по мячу, играя в футбол. Вы же не считаете их аутистами на этом основании! А меж тем это свидетельствует о нарушениях грубой моторики, свойственных аутизму. Так и у ребёнка: задержка речевого развития, проблемы в формировании мелкой моторики (ему трудно подниматься и спускаться по лестнице, он не умеет подпрыгивать или делает это неуклюже, не может удержать в руках предметы) могут сопровождать развитие аутизма в той же мере, в какой являются самостоятельными нарушениями развития или проявлением одного из множества других неврологических заболеваний. Для диагностики аутизма их обязательно нужно рассматривать в связке с его основным признаком — отсутствием контакта с окружающими.

Обострённая чувствительность при аутизме

Другим характерным проявлением аутизма является обострённая тактильная и аудиальная чувствительность ребёнка, которая иногда принимает самые причудливые формы. К примеру, ребёнку-аутисту могут не нравиться облегающие вещи — он будет носить только просторную одежду. Или ему претят комбинезоны — он готов надевать только раздельные вещи. Аутисту могут быть неприятны определённые ткани или детали одежды (скажем, ярлычок). Если у ребёнка бурная и неадекватная реакция на подобные мелочи, её можно рассматривать как проявление аутизма.

Тактильные ощущения распространяются не только на одежду и ткани, но и, что самое сложное для родителей, на еду и игрушки. Мелкие кусочки гречи, мясные волокна или густая кашеобразная масса тоже могут быть непереносимы аутистами. Вопреки распространённому мнению подобная реакция никак не связана с расстройством пищеварения — дело именно в физической текстуре пищи: будь то жидкий йогурт или сосиска в тесте, ребёнок-аутист безошибочно определит и отвергнет любую попытку предложить ненавистный ему продукт в замаскированном или переработанном виде.

Такие предпочтения у аутистов всегда индивидуальны и, как правило, обусловлены генетическими факторами.

Обострённая чувствительность распространяется и на определённые звуки: механический шум (автомобиля, принтера, газонокосилки) или крик могут спровоцировать агрессию у аутиста. Он будет затыкать уши, плакать и кричать в ответ. Хорошая новость в данном случае заключается, пожалуй, только в том, что по реакции ребёнка легко определить и впредь избегать раздражителя, который её спровоцировал. В процессе лечения аутизма можно научить ребёнка не бояться, а с течением времени и вовсе не замечать этих звуков.

Особенности восприятия у детей-аутистов

Окружающий мир, включая близких им людей, дети-аутисты зачастую воспринимают фрагментарно. Например, на картине, где изображен человеческий профиль, такой ребёнок увидит только нос, глаз, ухо или брови. В редких случаях аутисты могут воспринимать группы деталей, но никогда не способны сформировать в сознании полную картину, которая складывается из них.

Такое восприятие характерно для той группы аутистов, которую называют «савантами». Это дети, феноменально одарённые в музыке, математике, изучении языков или запоминании огромных массивов информации. Именно им присуща способность вычленять мелкие детали из общей картины, которая впоследствии приводит порой к гениальным открытиям и уникальным способностям.

Читайте также

Мифы об аутизме  

Однако подобный тип восприятия может сыграть с аутистом злую шутку: ребёнок может бежать на дорогу, не замечая машин, или видеть машины, но не связывать их с потенциальной опасностью. Это критическое расстройство присуще только аутистам, поскольку все живые существа рождаются с определённым набором рефлексов, среди которых обязательно присутствует инстинкт самосохранения. Пониженное чувство опасности в силу свойственного раннему возрасту любопытству может наблюдаться и у обычных детей, не страдающих аутизмом.

Но, как правило, оно быстро восстанавливается при первом же столкновении с реальностью: обжёгшись, к примеру, кружкой с горячим чаем, в следующий раз ребёнок проявляет осторожность.

Как ребёнок-аутист общается с окружающими?

Говоря о нарушении контакта с внешним миром, мы не имеем ввиду, что ребёнок-аутист полностью изолирован от своего окружения в плане восприятия. Аутист, безусловно, налаживает связь с внешним миром (и в этом заключается «лазейка», благодаря которой мы можем помочь ему преодолеть задержку в развитии и наладить обратную связь с окружающими), но делает это доступными ему средствами.

Например, он может играть в игрушки, но без сюжетного развития игры, без её символического построения — скажем, будет монотонно водить машинкой вправо-влево. Ребёнок-аутист будет находиться с детьми в песочнице, но не станет вступать в прямые контакты, не продолжит их игру, поскольку не в состоянии эмоционально «включиться» в чужой символический порядок.

Аутисты не могут эмоционально «приблизиться» к другому человеку, образно примерить на себя его радость или физическую боль. Ребёнок-аутист слышит и видит, но не понимает значения эмоций.

Зачастую ребёнок-аутист сопротивляется даже любящим объятиям, что также может быть связано с чувствительностью к запахам или нарушением специфического личного пространства, которое ребёнок ощущает вокруг себя.

В очень своеобразной форме эмоциональный контакт устанавливается ребёнком-аутистом с теми людьми, к которым он привык с раннего возраста. Но основан он не на привязанности, а на бытовой привычке, узнаваемости. Аутист будет обращаться к тому, кто хорошо ему знаком, поскольку знает, что он выполняет определённые функции в его жизни (даёт воды, моет, чистит зубы и т.п.). Такой человек положительно влияет и на уровень тревоги, традиционно высокий у детей-аутистов. Именно по этой причине многие родители детей-аутистов ревнуют их к няне, хотя ничего удивительного в этом нет: аутист воспринимает как близкого того человека, который удовлетворяет его повседневные потребности.

По этой причине обострённая чувствительность аутиста не снижается в отношении родных и близких: ни мама, ни няня не смогут уговорить ребёнка-аутиста надеть неподходящую ему одежду или съесть неприятную для него пищу на основании своего авторитета или близости. Зачастую ребёнок-аутист сопротивляется даже любящим объятиям, что также может быть связано с чувствительностью к запахам или нарушением специфического личного пространства, которое ребёнок ощущает вокруг себя.

Все эти признаки аутизма проявляются в достаточно раннем возрасте, однако можно выделить 3 типа развития детского аутизма.

Типы развития аутизма у детей

Критерием, по которому развитие аутизма можно условно разделить на 3 разных типа, является время, в которое впервые проявляются его характерные признаки. Иногда аутизм можно заподозрить уже в первый год жизни ребёнка, когда он только учится налаживать контакты с самыми близкими ему людьми. В этом случае окончательный диагноз можно поставить в течение 1,5-2 лет с момента рождения.

Но чаще бывает так, что до определённого возраста (2,5-3 лет) развитие идёт нормально, а затем резко останавливается. Эту внезапность родители склонны объяснять внешними причинами, предшествовавшими торможению: реакцией на прививку, стрессовой ситуацией и т.п. На самом деле развитие аутизма было попросту генетически «запрограммировано» таким образом.

С этим связан и третий, более поздний и менее распространённый тип детского аутизма, когда уже в сознательном возрасте, приблизительно к 5 годам, происходит регрессия к предшествующим этапам развития. То есть ребёнок научился разговаривать, но в какой-то момент перестал, общался со сверстниками и налаживал дружеские связи — и вдруг, безо всяких очевидных причин, замкнулся в себе. Ребёнок с этим типом развития аутизма утачивает нормальные функции в ошеломляюще короткие сроки, и это, безусловно, дезориентирует родителей.

Методика лечения детского аутизма

Как бы ни развивался аутизм в раннем возрасте, эффективная методика его лечения основана на двух предпосылках. Отставание в развитии при аутизме обусловлено генетически, и ребёнок, будучи не в состоянии наладить эмоциональный контакт с окружающими, руководствуется простейшими реакциями для удовлетворения своих потребностей.

Например, фрагментарное мышление подсказывает ему, что для того, чтобы поесть, ему нужно «объединить» два знакомых предмета — руку мамы и дверцу холодильника, как он неоднократно наблюдал ранее.

Отталкиваясь от этих двух предпосылок, эффективное лечение аутизма ставит своей целью смоделировать такие условия, в которых мозг ребёнка-аутиста начнёт развиваться, а патологические реакции перестанут получать подкрепление, стимулируя таким образом развитие когнитивных функций. Ведь если близкие идут на поводу у симптомов аутизма, сознанию ребёнка попросту незачем развиваться.

Незачем, к примеру, развивать речь, когда мама по одному мычанию определяет, что хочет ребёнок. Для ясности следует отметить, что в этом заключается патология развития, а не коварное сознание ребёнка-аутиста.

Перспективы лечения аутизма

Современные методики работы с аутистами позволяют развить функции ребёнка до вполне нормального состояния. Но, увы, невозможно преодолеть ту внутреннюю пропасть, что пролегает в сознании аутиста между ним и окружающими.

Будучи способным к коммуникации и самореализации аутист никогда не сможет чувствовать окружающих так, как это свойственно обычному человеку.

ГБУЗ «Кореновская ЦРБ» МЗ КК

Аутизм – это врожденное заболевание, при котором у ребенка возникают трудности в общении с другими людьми, неспособность выразить свои эмоции и понять эмоции других людей, затруднения в разговорной речи и иногда снижение интеллекта. Аутизм может быть результатом дезинтеграции процессов развития головного мозга еще до рождения ребенка. Аутизм сильно влияет на ранее развитие ребенка, а последствия этого влияния, как правило, отражаются на всей жизни человека.
Каковы причины развития аутизма?
В настоящее время причины развития аутизма не известны. Ни одна из предложенных на данный момент гипотез о развитии этой болезни не имеет полного обоснования. Исследователи аутизма полагают, что в основе этого заболевания лежит сочетание генетических факторов и неблагоприятных воздействий внешней среды (таких как, осложнения во время родов, инфекционные заболевания у беременной женщины, воздействие токсических веществ на беременную и пр.) У мальчиков аутизм развивается в 3- 4 раза чаще, чем у девочек. Если в семье уже есть ребенок, страдающий аутизмом, то вероятность этого заболевания у другого ребенка составляет 5-10 %.
Симптомы аутизма
Ученые выделяют три признака, по которым можно определить, что у человека наблюдается аутизм:
• Нарушение социального взаимодействия
• Трудности при общении с другими людьми
• Особенности поведения
Нарушение социального взаимодействия. У человека, страдающего аутизмом, не получается построить здоровые взаимоотношения с другими людьми, что очень важно, находясь в обществе. Речь у таких детей развивается медленно, ребенок может использовать жесты вместо слов или придавать словам неверное значение. Им неинтересно заводить друзей. Предпочитая проводить время в одиночестве, они не играют с другими детьми. Часто они не отвечают на улыбки. При этом заболевании человек может повторять какие-либо действия или слова по несколько раз. В тяжелых случаях дети вообще могут не замечать присутствие других людей.
Общение. Аутисты часто не участвуют в диалоге. Обычно то, как выражается другой человек, ими воспринимается как нечто непонятное. Речь аутистов обычно монотонная, лишенная эмоций. Фразы чаще всего оборваны. Часто люди, страдающие аутизмом, повторяют предложения и фразы, сказанные другими людьми.
Особенности поведения. У ребенка или взрослого, страдающего аутизмом, может наблюдаться острая чувствительность, например, сенсорная или тактильная. В результате у человека наблюдается сильная непереносимость громких звуков или толпы, визуальной и тактильной стимуляции. Для некоторых аутистов вечеринка или шумные компании могут иметь опасные последствия. Ярлыки на одежде могут восприниматься этими людьми как нечто болезненное. Аутист вместо того, чтобы говорить может закричать или подносить что-либо к глазам. Поведение человека, страдающего аутизмом, нельзя предсказать. Такие люди часто трогают различные предметы, чтобы ощутить их форму.
У многих детей и взрослых, страдающих аутизмом, может быть нечто вроде ритуала. Даже такое занятие как принятие ванны может быть очень трудным для аутиста: ему требуется определенный объем воды в ванне, точная температура воды, одно и то же полотенце и мыло, которыми он пользовался раньше. Так же может наблюдаться нецеленонаправленное поведение или действия. Например, человек может постоянно дергать себя за волосы или наматывать их на палец, ходить на цыпочках, хлопать в ладоши и др. Ребенок или взрослый может постоянно играть в одну и ту же игру, или носить с собой одну и ту же игрушку. Например, ребенок может выстроить все свои игрушки в ряд, а взрослый тоже самое может делать с одеждой, повторяя каждый день одно и тоже действие. При любой попытке помешать аутисту, с его стороны можно ожидать непредсказуемую реакцию, включая то, что он может наброситься. Те предметы, которые можно поворачивать, открывать или закрывать больше всего привлекают внимание аутистов. Если аутиста оставить одного, то он часами может сидеть в одиночестве, крутить или поворачивать какой-либо предмет, включать или выключать свет. У некоторых аутистов вырабатывается особенная «любовь» к каким–либо неодушевленным предметам, таким как скрепки или кусочек бумаги.
Диагностика аутизма
Медицинских анализов, с помощью которых можно диагностировать аутизм, не существует. Диагноз ставится на основании наблюдения за тем, как ребенок ведет себя, как общается с другими. В зависимости от выраженности проявлений аутизм может быть как легкой, так и тяжелой степени. Для постановки диагноза аутизма обычно требуется врачебная комиссия, которая включает психолога или психиатра, лечащего педиатра, невролога и других специалистов. Родители ребенка и его учителя (воспитатели) также могут быть включены в комиссию, так как они обладают важной информацией о развитии ребенка с самого раннего возраста. В диагностике аутизма важным моментом является отличие этого заболевания от других нарушений развития ребенка, таких как детский церебральный паралич (ДЦП), генетические заболевания, вызывающие умственную отсталость у детей и пр.
Лечение аутизма
К сожалению, на данный момент не существует методов лечения, которые могли бы привести к полному выздоровлению ребенка или взрослого от аутизма. Тем не менее, разработано множество методик, которые помогают людям с аутизмом научиться самостоятельно жить и общаться с другими людьми. Чем раньше был выявлен аутизм и чем раньше начато его лечение, тем лучше прогноз для ребенка и выше шанс, что он сможет стать полноценным членом общества.
Для лечения аутизма используются различные программы реабилитации, курсы поведенческой терапии и специальные школы, направленные на обучение детей с аутизмом. Лекарства от аутизма не существует, любые препараты лишь помогают облегчить некоторые симптомы.
Огромное значение в лечении аутизма имеет психотерапия, причем предпочтительнее семейная психотерапия, ведь родители ребенка с аутизмом нуждаются в поддержке специалиста не меньше, чем маленький пациент. Нужно научиться эффективному общению с ребенком, взаимопониманию, осознать особенности взаимодействия ребенка с обществом. Терпение и еще раз терпение необходимо при воспитании аутичного малыша. В доме все должно находиться на привычных ребенку местах, потому что пропажа на ваш взгляд мелочи из обстановки может расстроить малыша больше, чем отсутствие мамы или папы. И ни в коем случае нельзя повышать голос, при раздражении лучше удалиться и успокоиться.
Крайне важны для ребенка и занятия с педагогами. Интеллект при аутизме не страдает, но в силу специфических расстройств эмоциональной сферы и особого склада мышления, таким детям трудно обучаться по общепринятой программе. Педагог в сотрудничестве с врачами определит наиболее оптимальный способ обучения для ребенка, разработает индивидуальную программу, позволяющую в полной мере использовать способности ребенка. Психолог также может оказать незаменимую поддержку больному ребенку. С помощью различных психологических методик можно выработать навыки социального общения, преодолеть трудности адаптации в детском коллективе. Отдельно нужно сказать об особенностях питания ребенка с аутизмом. Доказано, что у многих детей есть дефект в работе пищеварительных ферментов – у таких детей снижена способность к расщеплению некоторых белков, содержащихся в молоке и мучных изделиях. Поэтому целесообразно ограничить мучные и молочные продукты в рационе ребёнка.
Некоторые родители обращаются за помощью к народной медицине, опасаясь препаратов, используемых в психиатрии. Однако, народная медицина не располагает эффективными средствами для лечения детского аутизма. Все, что могут предложить народные целители – мягкие успокаивающие средства растительного происхождения, основными компонентом которых является валериана, пустырник, донник лекарственный. Однако, это как правило, не дает никакого эффекта. Вред такого «лечения» заключается в откладывании сроков лечения у специалистов, а чем позднее ребенок получит квалифицированную помощь – тем хуже прогноз заболевания.
У большинства аутичных детей при адекватном лечении с возрастом отмечаются улучшения в состоянии. Но, к сожалению, нельзя исключать, что в старшем возрасте у ребенка может развиться более тяжелая психическая патология, например, шизофрения. Поэтому для родителей важно как можно раньше обратиться к врачу и начать лечение и реабилитацию ребенка, кроме того, даже при значительном улучшении состояния не следует пренебрегать профилактическими осмотрами детского психоневролога или психиатра.
Профилактика аутизма
Действенных мер профилактики детского аутизма не разработано. Но снизить риск возникновения этого заболевания поможет серьезное отношение супругов к планированию беременности. Необходимо обследование у специалистов с целью выявления и лечения инфекций и хронических заболеваний. Беременная женщина должна регулярно наблюдаться у врача женской консультации и вести здоровый образ жизни, избегать контакта с инфекционными больными.
В любом случае, родителям особых детей не нужно отчаиваться. Заручившись поддержкой специалистов, вы сможете сделать своего ребенка счастливым и помочь ему найти свое место в жизни.

ПРИЛОЖЕНИЕ

Как самостоятельно определить, есть ли у ребенка аутизм?
Если вы подозреваете аутизм у своего ребенка, то вы можете самостоятельно определить, есть ли повод для волнения. Ниже представлен тест на аутизм, который проводят всем детям в возрасте 1,5 лет в США для того, чтобы выявить наличие возможных проблем у ребенка. Этот тест называется CHAT (Checklist for Autism in Toddlers – Проверка на аутизм для маленьких детей).
Раздел А
1. Вашему ребенку нравится, когда его/ее укачивают, держат на руках, сажают на колени и т.п.? Да/Нет
2. Ваш ребенок проявляет интерес к другим детям? Да/Нет
3. Вашему ребенку нравится взбираться куда-нибудь, подниматься по ступенькам? Да/Нет
4. Вашему ребенку нравится играть с вами? Да/Нет
5. Ваш ребенок когда-нибудь имитировал какие-то действия в игре (например, «делал чай», используя игрушечную чашку и палочку и т.п.)? Да/Нет
6. Ваш ребенок использует указательный палец, чтобы показать предмет, заинтересовавший его/ее? Да/Нет
7. Ваш ребенок когда-то приносил вам какой-то предмет, чтобы показать его? Да/Нет
Раздел В
1. Ребенок смотрит в глаза незнакомым людям? Да/Нет
2. Привлеките внимание ребенка, указывая ему на предмет вне поля его зрения с помощью пальца и скажите «Смотри!», либо произнесите название игрушки, например «Кукла!» Проследите за реакцией ребенка. Он повернул голову, чтобы посмотреть что там? (важно: ребенок должен следить не за рукой, а смотреть именно на предмет, который вы указали) Да/Нет
3. Дайте ребенку игрушечную чашку и ложку и попросите «сделать вам чай». Ребенок притворяется, что делает вам чай? Да/Нет
4. Спросите ребенка, где находится тот или иной предмет (либо откуда идет свет). Ребенок показывает пальцем его местонахождение? Да/Нет
5. Ребенок может построить башенку из кубиков? Да/Нет
Если на большинство вопросов вы дали отрицательный ответ – то риск аутизма очень высок.

ГБУЗ «Центр медицинской профилактики» министерства здравоохранения Краснодарского края

Признаки аутизма у подростков.

Симптомы и причины в 12-17 лет. Признаки аутизма у подростков. Симптомы и причины в 12-17 лет.

Гимранов Ринат Фазылжанович
Невролог, нейрофизиолог,  стаж — 33 года;
Профессор неврологии, доктор медицинских наук;
Клиника восстановительной неврологии.Об авторе

Дата публикации: 10 ноября, 2020

Обновлено: 13 апреля, 2021

Аутизм – распространенное явление в последние десятилетия. Детей с таким типом психического отклонения рождается и выявляется все больше. Главная особенность пациентов: проблемы в сфере социального взаимодействия.

Содержание статьи:

• 1 Причины развития
• 2 Признаки заболевания
• 3 Модели поведения
• 4 Лечение и социализация в обществе
• 5 Список использованной литературы

Причины развития

Юноши и девушки с аутическим расстройством личности воспринимают мир со своей точки зрения. Не испытывают нужды в общении со сверстниками и взрослыми, членами семьи (братьями, сестрами) [1]. По этой причине, им сложно понять окружающих и интегрироваться в социум. Особые трудности возникают при атипичном аутизме.

Достоверно установить причины проявления симптомов и признаков аутизма у детей и подростков, врачи до сих пор не могут. Так как заболевание не является органической патологией или дефектом структуры мозга.

1. Генетическая предрасположенность, переданная по наследству от одного из предков, близких родственников старшего поколения.
2. Инфекционные и вирусные заболевания, перенесенные матерью в период беременности.
3. Проблемная беременность: в период родов и/или перед ними – эпизод гипоксии.

1. Ожирение и серьезные нарушения обмена веществ у матери до родов и в период вынашивание ребенка.
2. Патология вынашивания, гипотрофия плода, преждевременные роды.

Как правило, признаки аутизма проявляются в подростковом возрасте на фоне гормональных изменений и возросшей социальной нагрузки.

У отдельных пациентов, изменения в поведении возникают как бы внезапно, остро. Поэтому родители думают, что ребенок заболел вот сейчас, в подростковом периоде. Но это не так: просто расстройство себя не проявляло [2]. Так как мир вокруг таких деток был выстроен комфортно, без раздражающих факторов, были устранены факторы риска по развитию аутического расстройства.

Признаки заболевания

В зависимости от конкретной формы болезни, могут проявляться разнообразные симптомы. Но у подросткового аутизма есть и постоянные признаки, характерные для большинства людей с синдромом:

1. Склонность к одиночеству. Неразвитость социальных связей. У таких детей нет постоянных друзей, к общению с которыми они бы стремились вне обязательного минимума.

1. Ощущение эмоциональной перегрузки, возникающее при общении с другими людьми даже в течении краткого времени.
2. Повышенная чувствительность. Из-за которой ребят с аутическими расстройствами раздражают громкие звуки, яркий свет.
3. Отставание в общественном развитии. Им сложно верно реагировать на социальные раздражители, воспринимать принятые модели поведения. Они не понимают посылаемых им сигналов.
4. Отделы мозга, отвечающие за эмоциональные проявления, не развиты, поэтому мимика таких детей часто скудная и не совпадающая с характерной для возраста. Их поведение сильно отличается от сверстников.
5. Период полового созревания воспринимается крайне тяжело [3]. В это время возможно проявление немотивированной агрессии, панические атаки, тяжелые депрессивные состояния, даже эпилептические припадки.

В зависимости от серьезности синдрома или личностных особенностей признаки аутизма у детей – подростков могут пиково проявиться в 12, или 16-17 лет. Однако при переходе в более взрослом возрасте при правильной коррекции и лечении они постепенно сглаживаются, человек учится подстраиваться под общество.

Модели поведения

Подростки с аутическими расстройствами, как правило, выбирают одну из стандартных моделей поведения. Шаблон коммуникации зависит от особенностей проявления синдрома у них, результатов коррекционной работы.

1. Отстранение от сверстников – наиболее распространенный вариант. Ребенок не понимает, зачем постоянно взаимодействовать с людьми и избегает лишнего общения. У таких ребят иногда не очень хорошо развита речь или они не любят ею пользоваться. Порой отмечается небольшое отставание познавательной деятельности. Для коммуникации они предпочитают жестовое общение. Это классические малоэмоциональные тихони, не вступающие в подростковые группировки по интересам, держащиеся особняком.

1. Гиперактивность – другой тип поведения. Не имея точного представления о правилах поведения и рамках, подростки стремятся к чрезмерному проявлению себя. Под воздействием гормональных изменений бывают агрессивными, их легко вывести из себя [4]. Плохо переносят изменения в привычном распорядке, впадают в припадки ярости из-за незначительных для других событий.

1. При тяжелой форме заболевания, заметно отставание в развитии речи, могут возникать признаки легкой уо (умственной отсталости). В ситуациях, заставляющих подростка переживать, проявляются неосознанные движения: махи руками и ногами, перебирание пальцами, топтание на месте.

Сами дети не осознают того, что они особенные. Таких пациентов должны приводить к неврологу родители, близкие люди. Те, кому девиации поведения виды со стороны.

Лечение и социализация в обществе

Если у подростка усилились признаки аутизма к 12 или 16-17 годам, нужно обратиться за помощью к специалистам. При этом следует понимать, что аутическое расстройство – не приговор.

С особенностями поведения можно научиться жить, влиться в социальную жизнь, подстроиться под общепринятые законы общества. Главное при этом понять, что ребенку нужна помощь и терпение, чтобы обучиться тому, что другие воспринимают интуитивно.

Нужно понимать, что отсутствие друзей, дополнительного общения – не всегда желание и добровольный выбор такого ребенка. Многие из них хотят иметь компанию, но не знают, как создать такие отношения, не могут найти людей, готовых принимать их особенности. Или не готовы уделять слишком много времени общению из-за эмоциональной перегрузки от этого процесса.

Лечить и социализировать аутистов нужно. Так, есть куча примеров, что такие взрослые достигают успехов в жизни.

Для лечения обращаются в клиники, где ребята проходят осмотр у детского невролога специальные тесты. Затем общими усилиями докторов разного профиля, для них разрабатывается программа коррекции, в которую входят:

• работа с психологом;
• специальные занятия, обучающие взаимодействию с обществом;
• прием медикаментов, подавляющих негативные симптомы заболевания, корректирующие поведение;
• работа с логопедами для устранения проблем с развитием речи.

Список использованной литературы

Была ли эта статья полезна?

Вы можете подписаться на нашу рассылку и узнать много интересного о лечение заболевания, научных достижений и инновационных решений:

Ваш e-mail

Согласен (-на)с политикой конфиденциальности и обработки персональных данных
Please leave this field empty.

Приносим извинения!

Как можно улучшить эту статью?

Please leave this field empty.

Более подробную информацию, возможно уточнить у врачей-неврологов, на нашем форуме!Перейти На Форум

Подробнее о аутизме Подробнее о ЗПРР

Если у вас остались вопросы, задайте их врачам на нашем форуме!

Перейти на форум

ДОБАВИТЬ/ПОСМОТРЕТЬ КОММЕНТАРИИ

Гимранов Ринат Фазылжанович

Записаться к специалисту

×

причины появления, симптомы заболевания, диагностика и способы лечения

ВАЖНО!

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Определение

Аутизм, а точнее — расстройства аутистического спектра (РАС), – это группа психических расстройств, которые характеризуются нарушениями в социальном взаимодействии и коммуникации – процессе общения и передачи информации другим людям. При аутизме наблюдается ограниченное, стереотипное, повторяющееся поведение. У разных пациентов нарушения выражены в разной степени, при этом они могут как сопровождаться, так и не сопровождаться нарушениями речевого и интеллектуального развития.

Первые признаки заболевания отмечаются уже в младенчестве или раннем детском возрасте, аномалии социального функционирования и особенностей поведения сохраняются на протяжении всей жизни.

Причины появления аутизма

Причины расстройств аутистического спектра изучены не до конца, но считается, что ведущее значение имеют генетические факторы. Известно, что риск рождения ребенка с РАС повышается с возрастом родителей.

Возможна связь между возникновением РАС у ребенка и особенностями течения беременности: недоношенность плода, использование матерью во время беременности препаратов вальпроевой кислоты для лечения эпилепсии, маниакально-депрессивного психоза, мигрени, а также гестационный диабет у матери (сахарный диабет, развивающийся во время беременности). Вряд ли какой-либо из этих факторов имеет решающее значение в развитии РАС, но может реализоваться во взаимодействии с генетической предрасположенностью.

Аутизм чаще диагностируются у мальчиков, соотношение по полу примерно 3:1.

С середины 90-х годов существовали опасения по поводу возможной связи вакцинации с возникновением РАС. Современные эпидемиологические данные указывают на отсутствие такой связи. Более того, не существует и подтверждения связи между применением вакцин и риском возникновения РАС даже при вакцинации детей из группы риска — братьев и сестер детей с РАС. Доказано, что содержащиеся в инактивированных вакцинах консервант тиомерсал и адъювант алюминий не повышают вероятность РАС у привитых детей. По данным множества международных исследований, изменения прививочного календаря, изъятие каких-либо вакцин и их компонентов не влияло на частоту встречаемости РАС.

Классификация заболевания

В зависимости от количества симптомов и их выраженности выделяют три основных вида РАС: детский аутизм, атипичный аутизм и синдром Аспергера.

Синдром Аспергера является наиболее мягкой формой РАС – интеллект не страдает, изменения могут расцениваться как особенности личности и не мешать профессиональному развитию и социальной адаптации человека.

Существует деление РАС в зависимости от наличия или отсутствия расстройств интеллекта и способности человека использовать устную или письменную речь в качестве средства для выражения потребностей или желаний.

Симптомы аутизма

Основные проявления РАС — нарушения в области социального взаимодействия, коммуникации (аномалии в общении) и ограниченное, стереотипное, повторяющееся поведение. Кроме того, у пациентов часто встречаются другие неспецифические проблемы: различные фобии (страхи), нарушения сна и питания, агрессия и аутоагрессия (агрессия, направленная на самого себя). Вопреки распространенному мнению, расстройства аутистического спектра в большинстве случаев не связаны с высоким уровнем интеллекта, хотя некоторые пациенты могут обладать незаурядными способностями в какой-то области знаний.

Остановимся подробнее на описании основных проявлений болезни.

Нарушения социального взаимодействия и социальной коммуникации. Родители обращают внимание на то, что ребенок редко использует зрительный контакт, жестикуляцию, мимику и позу для регуляции социального взаимодействия, у него снижена заинтересованность во взаимодействии со сверстниками и взрослыми. Ребенок может не разговаривать или начать говорить с сильной задержкой, а если и говорит – не начинает беседу, не задает вопросы, общается исключительно на интересующие его темы; может многократно повторять одни и те же слова и фразы. У малыша отсутствует желание идти на руки, он не всегда выделяет родителей среди других людей. Такие дети не смотрят на собеседника, могут не реагировать на обращенную к ним речь, на просьбы, не откликаться на имя, они не вступают или неохотно вступают в диалог, не улыбаются в ответ.

Часто у ребенка с аутизмом можно наблюдать необычное поведение, например, нарушение телесных границ, отсутствие смущения или избыточную тревогу при взаимодействии с новыми людьми, однообразные сценарии в общении.

В возрасте старше 7 лет у некоторых детей с РАС сохраняется отсутствие речи или наблюдается минимальный набор слов. Другие дети, начиная общаться, не могут выстраивать длительные дружеские отношения и учитывать социальные правила. Проблемой многих старших детей и взрослых с аутизмом становится неумение понимать и чувствовать состояние других людей, их настроение.

Людям с РАС свойственны наивность, простодушие, они плохо понимают иронию и юмор, испытывают сложности в поддержании диалога и понимании правил поведения.

У многих пациентов с РАС сохраняются чрезмерная или, наоборот, отсутствующая жестикуляция, нестойкий или избыточный зрительным контакт.

Стереотипное, повторяющееся поведение, ограниченные интересы и увлечения. За исключением синдрома Аспергера у большинства пациентов присутствует снижение интеллекта различной степени выраженности. Детям с РАС свойственна своеобразная игровая деятельность, например, ребенок может использовать игрушки необычным образом: разбрасывать, облизывать или совершать другие однообразные манипуляции. Уже в раннем детстве часто проявляются избирательные интересы – например, это может быть изучение движущихся предметов, увлечение узкими темами (интерес к алфавиту, цифрам, названиям и отдельным характеристикам предметов). Такие дети испытывают выраженные затруднения при необходимости переключить внимание.

С возрастом набор симптомов может меняться по содержанию и степени выраженности. Многим детям старшего возраста и взрослым свойственна негибкость мышления, проявляющаяся отсутствием реакции на меняющиеся условия внешней среды, сложность усвоения и использования новой информации, практических навыков, излишняя склонность к детализации.

Диагностика аутизма

При сборе жалоб и осмотре врач обращает внимание на особенности поведения пациента, проводит оценку текущего психиатрического статуса и уровня развития.

Для уточнения диагноза и повышения точности клинической диагностики используют дополнительные стандартизированные методики, относящиеся к «золотому стандарту»: ADOS-II и ADI-R.

ADOS-II – тестирование, которое проводит детский или взрослый психиатр или клинический психолог. Оно заключается в наблюдении за пациентом, выполняющим в игровой форме определенные задания. В зависимости от возраста, способности говорить и играть врач выбирает тот или иной модуль – разновидность тестирования. Модули различаются по сложности предлагаемых игр, занятий и наличию речевых заданий. 1-й модуль используется для детей, говорящих отдельными словами. 2-й – для детей, использующих предложения из нескольких слов. 3-й – для свободно общающихся детей. 4-й – для свободно общающихся подростков и взрослых. С помощью определенного набора игрушек, предметов специалист создает различные игровые ситуации. Он наблюдает за выполнением работы, оценивая мимику, слова, способы решения предлагаемых задач. Выполнение заданий длится около часа, после чего специалист обрабатывает результаты теста и оформляет заключение. Обычно тест записывается на видео, что помогает постановке более точного диагноза и предоставляет возможность оценить состояние ребенка иным специалистам.

ADOS-II не является единственным критерием для постановки диагноза. В качестве дополнительного теста для сбора большего количества данных может использоваться скрининг ADI-R.

ADI-R – интервью, содержащее около 100 вопросов, которое проводит психолог или психиатр; но не с пациентом, а с его родителями или другими близкими людьми. Вопросы направлены на оценку:

• качества социального контакта;
• качества коммуникации и речевых особенностей,
• модели поведения (повторяющиеся, ограниченные или стереотипные действия).

Для уточнения непосредственной причины РАС детям и подросткам с уже установленным диагнозом может быть рекомендовано генетическое обследование. Его составляют по индивидуальному плану с привлечением врачей-генетиков или других специалистов.

Инструментальные методы обследования имеют второстепенное значение, не являясь ведущими в диагностике РАС. Проведение электроэнцефалографии (ЭЭГ), компьютерной томографии (КТ) головного мозга, магнитно-резонансной томографии (МРТ) головного мозга не рекомендуются всем детям и подросткам с РАС или подозрением на РАС. С одной стороны, это связано с тем, что при проведении обследования возможны затруднения из-за специфических для РАС нарушений коммуникативных и поведенческих навыков у пациента. С другой, – эти исследования не могут подтвердить или опровергнуть диагноз «расстройство аутистического спектра», но могут быть показаны для постановки диагноза и определения тактики лечения при подозрении на наличие других расстройств, например, при эпилепсии, опухоли головного мозга.

К каким врачам обращаться

Заподозрить аутизм может  врач-педиатр. Подтверждает диагноз, назначает терапию и наблюдает больных детский, а затем взрослый психиатр, невропатолог, психолог.

Лечение аутизма

Непосредственного лечения РАС на сегодняшний день не существует. Назначаемые лекарства, например, из группы антидепрессантов, могут помочь в решении различных неспецифических проблем — нарушений сна и питания, повышенной раздражительности, приступов агрессии, направленных на себя или окружающих. Основные методы лечения РАС носят преимущественно немедикаментозный характер. Они включают образовательную и психологическую помощь, направленную на социализацию человека с РАС, — чем раньше начато оказание помощи, тем лучше прогноз развития ребенка.

Существует много методов лечения и помощи пациентам с РАС, которые не имеют подтвержденной эффективности: безглютеновые и безказеиновые диеты, микрополяризация мозга, метод Томатиса, биоакустическая коррекция, арт-терапия, а также иппотерапия, дельфинотерапия и многие другие. Если родители настаивают на применении этих методов, важно понимать, что их не следует использовать вместо основной программы лечения.

Нередко в лечении пациентов с РАС используются ноотропные и пептидные препараты. В настоящее время нет убедительных доказательств их способности повлиять на развитие когнитивных и речевых навыков. Вместе с тем они могут повышать двигательную активность, вызывать расторможенность и расстройства сна.

Осложнения заболевания

При аутизме возможны различные повреждения, наносимые пациентом самому себе и окружающим.

Из-за нарушения когнитивных функций, речи, сложностей во взаимодействии с окружающими пациенты с РАС, за исключением пациентов с синдромом Аспергера, в большинстве случаев не могут жить самостоятельно, учиться и работать.

В связи с высоким болевым порогом, особенностями поведения у страдающих РАС затруднены диагностика и лечение других заболеваний.

Профилактика аутизма

Специфических мер профилактики РАС на данный момент не существует. Однако ранняя диагностика является необходимым условием организации ранней комплексной помощи ребенку, что может улучшить прогноз.

Источники:

1. Клинические рекомендации. Расстройства аутистического спектра. Разработчик клинической рекомендации Ассоциация психиатров и психологов за научно-обоснованную практику Одобрено Научно-практическим Советом Минздрава РФ, 2020. – с. 52.
2. Божкова Е.Д., Баландина О.В., Коновалов А.А. Расстройства аутистического спектра: современное состояние проблемы (обзор). Современные технологии в медицине. Т. 12, № 2, 2020. С. 111-120.

ВАЖНО!

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Аутизм: виды, симптомы, особенности заболевания

Аутизм: что это такое

Аутизм — это расстройство психологического, а также психического развития. Заболевание сопровождается выраженным недостатком эмоциональных проявлений, отсутствием тяги к общению. Само по себе слово «аутизм» переводится как человек, замкнувшийся в себе. Так, пациенты, страдающие этим заболеванием, склонны к осуществлению действий, в которых отсутствует социальный смысл. Также эти люди никогда не проявляют эмоции, а в их взаимодействии с окружающими отсутствуют жесты.

Ранний детский аутизм ставят детям дошкольного возраста. Первоначальные симптомы заболевания, а также особенности его проявления зависят от формы патологии. Чаще всего на начальном этапе патология сопровождается нарушением речи, жестов, а также мимики в процессе общения.

Причины, симптомы и признаки заболевания

Аутизм влечет за собой задержку полноценного умственного развития пациента. Чаще такие дети хуже сверстников учатся в школе. Заболевание сказывается на способности ребенка-аутиста концентрировать внимание и запоминать изученный материал.

Глубокая умственная отсталость возможна у тех детей, у которых аутизм был вызван другими тяжелыми заболеваниями головного мозга или нервной сситемы. Главная особенность аутизма — избирательный интеллект. Дело в том, что некоторые аутисты могут демонстрировать превосходные успехи в музыке или рисовании, но при этом значительно отстают по другим предметам. Примером этому могут быть некоторые известные в истории личность, которые внесли ощутимый вклад в науку, например, Альберт Эйштейн, который также был аутистом.

Внешне невозможно определить, есть ли у ребенка такое заболевание, как аутизм. Точные причины подобного нарушения нервной системы до конца не известны, однако названо несколько основных провоцирующих факторов:

• Ожирение и другие нарушения обмена веществ матери.
• ДЦП.
• Кислородное голодание ребенка в период беременности или при родах.
• Инфекционные заболевание, которые мать перенесла в период вынашивания ребенка.
• Наследственная предрасположенность.

Постановка точного диагноза возможна только после полного обследования ребенка. Заподозрить ранний аутизм возможно, если обратить внимание на особенности поведения ребенка. Патология возможна при следующих состояниях:

• ребенок любит играть один, не проявляет желания общаться с окружающими;
• не переносит громкие звуки;
• проявляет нервозность при любых прикосновениях окружающих;
• всегда отводит взгляд в сторону, когда с ним разговаривают взрослые;
• чаще молчит, не умеет внятно объяснять чего хочет;
• устраивает частые истерики;
• у ребенка отсутствует инстинкт самосохранения.

Кроме того, ранний аутизм можно заподозрить у пассивного или гиперактивного ребенка при наличии дополнительных вышеперечисленных признаков заболевания.

Как проявляется аутизм

Заболевание проявляется в появлении характерных симптомов, которые можно обнаружить уже на втором году жизни малыша.

Изолированность от окружающих

Родители могут заподозрить нарушение нервной системы, протекающее в легкой форме, если ребенок не реагирует на речь взрослого, всегда отводит взгляд в сторону, не смотрит на человека, который к нему обращается. Ребенок при этом может смеяться без видимой на то причины или, наоборот, даже не станет улыбаться при любых попытках взрослого его рассмешить.

Старается общаться только жестами, при этом делает это только в том случае, если есть необходимость обозначить взрослому свои желания или нужды.

Его совершенно не интересует общение с ровесниками, также он не способен найти контакт с другими малышами, поэтому предпочитает проводить время в одиночестве. Такой ребенок любит играть один, а при попытке другого малыша к нему присоединиться с большой долей вероятности устроит истерику или будет капризничать.

Дополнительное отличие ребенка-аутиста — отсутствие способности играть в любые ролевые игры. Он не может придумать сюжет игры, а любую игрушку он воспринимает совершенно иначе, недели здоровые дети. Например, малыша может заинтересовать только конкретная часть игрушки, он может часами рассматривать колесико от машинки и даже не подумает о том, что этот предмет можно использовать по-другому, например, катать по полу.

Несмотря на то, что ребенок с аутизмом не способен проявлять эмоции, он все же начнет беспокоиться, если его мама пропадет из виду.

Нарушение коммуникации

Абсолютное отсутствие речи или задержка полноценного развития речи — нарушения, которые часто встречаются у самых младших пациентов. Развитие речевых навыков у таких детей зависит от степени тяжести заболевания. Если тяжелая форма патологии была запущена, то ребенок в дальнейшем может совсем не начать разговаривать. В отдельных случаях пациенты учатся изъяснять свои желания и просьбы короткими словами. Чаще речь у таких пациентов все же присутствует, но несвязные предложения при этом больше напоминают просто набор случайных слов.

У детей-аутистов чаще отсутствует какая-либо реакция, если их позвать по имени. О себе они всегда говорят в третьем лице. Их речь часто не умеет смысла, а на заданный вопрос они могут ответить что-либо, не имеющее отношения к тебе разговора.

Стереотипное поведение

К такому типу поведения относят:

• Ежедневные ритуалы. Дети-аутисты любят находиться в привычной и комфортной для них обстановке. Если в их привычном укладе жизни происходят какие-либо изменения, например, перестановка мебели или переезд, то они испытывают дискомфорт и беспокойство. Подобное может заставить ребенка уйти в себя или вызвать у него агрессию.
• Зацикленность, которая проявляется в концентрации внимания на одном занятии. Ребенка с аутизмом порой сложно отвлечь от занятия, которому он готов посвятить несколько часов.
• Сильный страх. Если ребенок часто испытывает стресс, то у него может развиться агрессия не только к окружающим, но и к самому себе.
• Многократное повторение определенных движений. Если ребенок-аутист попадает в непривычную для него обстановку или испытывает стресс, то он начинает многократно повторять одно и то же движение: качаться из стороны в сторону, перебирать пальцами или качать головой.

Ранние симптомы заболевания

Родители могут заметить явные признаки раннего аутизма у своего ребенка еще до того, как ему исполнится год. Малыши с таким заболеванием нервной системы малоподвижны, практически не проявляют интереса к игрушкам. На фоне нормального физического развития такие дети не проявляют желания изучать новые предметы.

Аутические расстройства: виды

Существует несколько видов аутических расстройств, которые отличаются тяжестью, формой проявления, поэтому требуют разных способов коррекции.

Синдром Аспергера

Это легкая форма заболевания. Первые симптомы начинают проявляться примерно в 7 лет. Особенности ребенка, у которого был диагностирован такая форма заболевания:

• обладает достаточно высоким уровнем интеллекта;
• разговаривает внятно, но громко, имеются проблемы с интонацией;
• эгоцентричен, отказывается идти на компромиссы;
• принимает нехарактерные позы и ходит неуклюже из-за нарушения координации движений;
• зацикливается на одном занятии.

При условии создания благоприятных условий развития и воспитания ребенок с синдромом Аспергера в дальнейшем сможет жить нормальной жизнью. Наравне со сверстниками он способен окончить школу и ВУЗ, создать семью, устроиться на работу.

Синдром Ретта

Это следствие нарушений в женской хромосоме, поэтому заболевание может проявиться только у девочек. Мальчики, получившие такую хромосому, погибают еще в период вынашивания. Такой синдром считается тяжелой формой заболевания и встречается примерно очень редко, 1 раз на 10 тысяч детей. Проявление патологии сопровождается следующими клиническими симптомами:

• После рождения ребенок в течение года полноценно развивается, после чего резко начинают проявляться явные признаки умственной отсталости.
• Темпы роста головы после года значительно сокращаются, развивается нарушение координации движений.
• Полное отсутствие речи.
• Ребенок уходит в себя, полностью изолируясь от внешнего мира.
• Приобретенные до года навыки утрачиваются.
• Ребенок часто совершает бессмысленные многократные движения руками, как будто умывается.

Это тяжелая форма заболевания, которая практически не поддается коррекции, поэтому при постановке диагноза в большинстве случаев прогноз неблагоприятный.

Диагностика аутизма

До года рано говорить о наличии у ребенка такого заболевания, как аутизм. Внешне в столь раннем возрасте довольно сложно определить эту патологию, однако опытные родители, имеющие уже детей постарше, могут заметить определенные отклонения в развитии уже в этом возрасте. При наличии случаев аутизма в семье важно внимательно следить за ребенком, чтобы в случае обнаружения характерным симптомов заболевания медицинская помощь была оказана вовремя. Если диагноз будет поставлен как можно раньше, то в дальнейшем адаптация малыша к окружающему миру будет более простой и последовательной.

Диагностика аутизма проводится с помощью следующим основным методов:

• ЭЭГ — метод исследования, необходимый, чтобы поставить такой диагноз, как эпилепсия. Иногда аутизм можно заподозрить на основании того, что у пациента случаются эпилептические припадки.
• Осмотр оториноларингологом, который проверяет слух пациента и подтверждает или исключает возможную тугоухость.
• УЗИ мозга — метод диагностики, с помощью которого можно выявить или исключить факт нарушений структуры головного мозга, которые могут повлечь за собой появление симптомов заболевания.
• Тестирование по специальным опросникам.

Лечится ли аутизм у детей?

Аутизм — заболевание, которое полностью не лечится, однако благодаря эффективным методикам коррекции можно помочь ребенку с данной патологией адаптироваться к окружающему миру. При тесном сотрудничестве родителей малыша с преподавателями, а также при условии выполнения рутинных действий можно значительно улучшить состояние ребенка. Результатом подобных стараний станут ощутимые успехи малыша в развитии и адаптации.

Что должны знать и всегда помнить родители детей-аутистов:

1. Ваш ребенок особенный, не такой, как другие дети.
2. Благоприятная обстановка в семье — залог того, что ребенок будет полноценно развиваться. Частые перемены и стресс — факторы, которые могут поспособствовать ухудшению состояния ребенка.
3. Не следует пренебрегать регулярными консультациями у узконаправленных специалистов.

У маленьких детей аутизм лечится в несколько этапов, которые включают формирования у пациента необходимых для существования в социуме навыков, постепенное развитие зачатков речи, наблюдение и последующее устранение поведенческих нарушений. Кроме того, таких детей важно научить играть в ролевые игры и устанавливать зрительный контакт при разговоре с собеседником.

Существует несколько способов коррекции аутизма:

1. Логопедический. Логопед — специалист, регулярные занятия с которым направлены на формирование у ребенка внятной речи, в результате чего пациент может правильно строить предложения.
2. Поведенческий. Основан на наблюдении за поведением пациента, что необходимо для выяснения особенностей протекания заболевания и последующего метода коррекции.
3. Медикаментозный. К такому способу коррекции прибегают крайне редко и только в особенных случаях. Нейролептики, седативные, а также психотропные препараты назначают пациентам, у которых появились деструктивные расстройства в поведении.
4. Изначально у детей с аутизмом нет базовых навыков самообслуживания. Такой ребенок не понимает, для чего ему необходимо ежедневно купаться или каждый раз мыть руки перед приемом пищи. С помощью специальных занятий со специалистом пациенту можно привить основные навыки самообслуживания, что происходит в непринужденной игровой обстановке.

Отличие аутизма от других заболеваний

Аутизм легко можно спутать с некоторыми другими заболеваниями. При возникновении характерных симптомов патологии нельзя заниматься самолечением, важно сразу же обратиться за консультацией к специалисту. К заболеваниями, которые имеют похожие клинические проявления, относятся:

• Шизофрения. Такое психическое заболевание поддается лечению, несмотря на то, что его симптомы очень схожи с аутизмом.
• Тугоухость. Это нарушение слуха, которое может быть как врожденным, так и приобретенным. Заболевание становится причиной плохого развития речевого аппарата, вследствие чего его часто сначала путают с аутизмом.
• Гиперактивность, при наличии которой ребенок плохо учится в школе из-за неусидчивости и плохой концентрации внимания.
• Задержка психоречевого развития также имеет схожую симптоматику с аутизмом, но легко корректируется при условии своевременного обращения к специалисту, который назначает курс занятий с ребенком.

Прогноз

Аутизм — это не настолько страшно, как может показаться изначально, поэтому родители должны понимать, что если их ребенку поставили такой диагноз, он может вырасти полноценным человеком, сможет благополучно окончить учебное заведение и даже создать семью в дальнейшем. Для этого важно соблюдать все рекомендации специалистов, создать в семье благоприятную для роста и развития ребенка атмосферу, обеспечить для него правильный уход. Также важно знать основные симптомы аутизма и внимательно следить за поведением ребенка младшего дошкольного возраста, чтобы вовремя заметить признаки такого заболевания нервной системы и своевременно обратиться за помощью к специалисту.

Психологические особенности детей с расстройствами аутистического спектра

Расстройства аутистического спектра (РАС) являются достаточно распространенной проблемой детского возраста и характеризуются нарушением развития коммуникации и социальных навыков. Общими являются аффективные проблемы и трудности развития активных взаимоотношений с динамично меняющейся средой, установка на сохранение постоянства в окружающем и стереотипность поведения детей. Происхождение РАС накладывает отпечаток на характер и динамику нарушения психического развития ребенка, определяет сопутствующие трудности, влияет на прогноз социального развития. Вместе с тем, степень нарушения (искажения) психического развития при аутизме может сильно различаться. При этом у многих детей диагностируется легкая или умеренная умственная отсталость. Расстройства аутистического спектра обнаруживаются и у детей, чье интеллектуальное развитие оценивается как нормальное и даже высокое. Нередки случаи, когда дети с выраженным аутизмом проявляют избирательную одарённость. В соответствии с тяжестью аутистических проблем и степенью нарушения (искажения) психического развития выделяется четыре группы детей, различающихся целостными системными характеристиками поведения: характером избирательности во взаимодействии с окружающим, возможностями произвольной организации поведения и деятельности, возможными формами социальных контактов, способами аутостимуляции, уровнем психоречевого развития.

Первая группа. Дети почти не имеют активной избирательности в контактах со средой и людьми, что проявляется в их полевом поведении. Они практически не реагируют на обращение и сами не пользуются речью, их аутизм внешне проявляется как отрешенность от происходящего. Дети будто не видят и не слышат, могут не реагировать явно даже на физический дискомфорт. Не вслушиваясь, не обращая ни на что явного внимания, в своем поведении могут показывать неожиданное понимание происходящего. Ребенок с РАС не откликается, не тянется, не хватает, не манипулирует предметами, а скользит мимо. Этих детей можно мимолетно заинтересовать, но привлечь к минимально взаимодействию крайне трудно. При столь выраженных нарушениях организации целенаправленного действия дети с огромным трудом овладевают навыками самообслуживания, также как и навыками коммуникации. Многие из них время от времени могут повторить за другими привлекшее их слово или фразу, а иногда откликнуться и неожиданно прокомментировать происходящее. Такие дети имеют потребности в общении и привязанности к близким. Они разделяют своих и чужих, радуются, когда их кружат, подбрасывают. Именно со взрослым эти дети проявляют максимум доступной им избирательности: могут взять за руку, подвести к нужному им объекту и положить на него руку взрослого. Задачами работы с детьми этой группы является постепенное вовлечение их во все более развернутое взаимодействие со взрослыми, в контакты со сверстниками, выработка навыков коммуникации и социально-бытовых навыков, и максимальная реализация возможностей эмоционального, интеллектуального и социального развития ребенка. Реализация этих задач требует индивидуальной программы обучения такого ребенка. Эта индивидуальная программа должна предусматривать и включение его в группу других детей. В зависимости от уровня интеллектуального развития обучающиеся этой группы могут осваивать варианты 8.3 или 8.4 образовательной программы.

Вторая группа.Дети значительно более активны в развитии взаимоотношений с окружением. Но у них максимально выражено стремление сохранения постоянства в окружающем, в привычном порядке жизни — избирательность в еде, одежде, маршруте прогулок. Эти дети с подозрением относятся ко всему новому, могут проявлять выраженный сенсорный дискомфорт, брезгливость, бояться неожиданностей, могут накапливать стойкие страхи. Неопределенность, неожиданный сбой в порядке происходящего, могут дезадаптировать ребенка и спровоцировать поведенческий срыв, который может проявиться в активном негативизме и агрессии.

Именно у этих детей в наибольшей степени обращают на себя внимание особые нефункциональные движения, повторения слов, фраз, действий – как разрывание бумаги, перелистывание книги. Они значимы для ребенка и могут усилиться в ситуациях тревоги: угрозы появления объекта страха или нарушения привычного порядка.

Дети этой группы очень привязаны к своим близким, но, как правило, хотят идти в школу, интересуются другими детьми. Такой ребенок при специальной поддержке в большинстве случаев способен обучаться в условиях детского учреждения. В зависимости от уровня интеллектуального развития обучающиеся этой группы могут осваивать варианты 8.3. или 8.2. образовательной программы.

Третья группа. Эти дети стремятся к достижению, успеху. Проблема в том, что для того, чтобы активно действовать, им требуется полная гарантия успеха, переживания риска, неопределенности их дезорганизуют. Дети мало способны к исследованию, гибкому диалогу с обстоятельствами и принимают лишь те задачи, с которыми могут справиться. Стереотипность этих детей в большей степени выражается в стремлении сохранить не постоянство их окружения, а неизменность собственной программы действий, необходимость по ходу менять программу действий может спровоцировать у такого ребенка аффективный срыв.

При значительных достижениях в интеллектуальном и речевом развитии эти дети гораздо менее успешны в моторном — неуклюжи, крайне неловки, у них страдают навыки самообслуживания. В области социального развития они демонстрируют чрезвычайную наивность и прямолинейность, нарушается развитие социальных навыков. Характерным является заострение интереса такого ребенка к опасным, неприятным впечатлениям.

В раннем возрасте такой ребенок может оцениваться как сверходаренный, позже обнаруживаются проблемы выстраивания гибкого взаимодействия, трудности произвольного сосредоточения, поглощенность собственными сверхценными стереотипными интересами. Эти дети, как правило, обучаются по программе массовой школы в условиях класса или индивидуально, но они нуждаются в постоянном специальном сопровождении, позволяющем им получить опыт диалогических отношений, расширить круг интересов и представление об окружающем и окружающих, сформировать навыки социального поведения. В зависимости от уровня интеллектуального развития обучающиеся этой группы могут осваивать варианты 8.3 (реже) или 8.1, 8.2 (чаще) образовательной программы.

Четвертая группа. Дети этой группы быстро устают, могут истощаться и перевозбуждаться, имеют выраженные проблемы организации внимания, сосредоточения на речевой инструкции, ее полного понимания. Трудности взаимодействия с людьми и меняющимися обстоятельствами проявляются в том, что, осваивая навыки взаимодействия и социальные правила поведения, дети стереотипно следуют им и теряются при неподготовленном требовании их изменения. В отношениях с людьми проявляют задержку эмоционального развития, социальную незрелость, наивность.

Эти дети тревожны, для них характерно легкое возникновение чувства сенсорного дискомфорта, они готовы испугаться при нарушении привычного хода событий, смешаться при неудаче и возникновении препятствия. Отличие их в том, что они более, чем другие, чрезвычайно зависят от близких, нуждаются в постоянной поддержке и ободрении. Стремясь получить одобрение и защиту близких, дети становятся слишком зависимы от них: ведут себя чересчур правильно, боятся отступить от выработанных и зафиксированных форм одобренного поведения. В этом проявляется их типичная для любого аутичного ребенка негибкость и стереотипность.

Эти дети также наивны, неловки, негибки в социальных навыках, затрудняются в понимании происходящего. Однако при адекватном коррекционном подходе именно они дают наибольшую динамику развития и имеют наилучший прогноз психического развития и социальной адаптации. В зависимости от уровня интеллектуального развития обучающиеся этой группы могут осваивать варианты 8.2 или 8.1 образовательной программы.

Следует отметить, что своеобразие в поведении ребенка, в контактах с окружающими проявляется уже в младенческом возрасте.Отсутствие необходимого контакта препятствует усвоению ребенком первичных стереотипов поведения и деятельности.При любой группе аутизма ребенок нуждается в психолого-медико-педагогической работе.

В настоящее время разработаны и утверждены на уровне Министерства просвещения РФ адаптированные основные общеобразовательные программы (АООП) для обучающихся с РАС на разных уровнях образования: дошкольный, начальный общий, основной общий, средний общий. Переводит ребенка на АООП психолого-медико-педагогическая комиссия

   

Кононова Нина Сергеевна, педагог-психолог ЦПМПК

Информационный бюллетень о расстройствах аутистического спектра

Что такое расстройство аутистического спектра?
Каковы некоторые общие признаки РАС?
Какие расстройства связаны с РАС?
Как диагностируется РАС?
Что вызывает РАС?
Какую роль играют гены?
Изменяются ли симптомы аутизма со временем?
Как лечится аутизм?
Какие исследования проводятся?
Где я могу получить дополнительную информацию?

---

Что такое расстройство аутистического спектра?

Расстройство аутистического спектра (РАС) относится к группе нарушений развития нервной системы, которые влияют на то, как люди общаются, учатся, ведут себя и взаимодействуют в обществе. У людей могут быть повторяющиеся и характерные модели поведения или узкие интересы. Не у всех, у кого есть РАС, могут быть эти симптомы, которые обычно присутствуют с раннего детства и влияют на повседневную деятельность. И у детей, и у взрослых может быть РАС.

Термин «спектр» относится к широкому спектру симптомов, навыков и уровней функциональных нарушений, которые могут возникать у людей с РАС. Некоторые дети и взрослые с РАС полностью способны выполнять все действия в повседневной жизни, в то время как другим требуется существенная поддержка для выполнения основных действий. Обучение и мышление могут варьироваться от чрезвычайно одаренных до нуждающихся в серьезной помощи. Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам (DSM-5, опубликовано в 2013 г.) включает синдром Аспергера, детское дезинтегративное расстройство и первазивные нарушения развития, не уточненные иначе (PDD-NOS). как часть РАС, а не как отдельные расстройства. Диагноз РАС включает оценку умственной отсталости и языковых нарушений.

РАС встречается в каждой расовой и этнической группе и на всех социально-экономических уровнях. Однако вероятность развития РАС у мальчиков значительно выше, чем у девочек.

top

Каковы некоторые общие признаки РАС?

Даже в младенчестве дети с РАС могут казаться разными, особенно по сравнению с другими детьми их возраста. Они могут чрезмерно сосредотачиваться на определенных объектах, редко устанавливать зрительный контакт и не участвовать в обычной болтовне со своими родителями. В других случаях дети могут нормально развиваться до второго или даже третьего года жизни, но затем начинают замыкаться в себе и становятся безразличными к социальной активности.

Тяжесть РАС может сильно различаться и зависит от того, в какой степени социальная коммуникация, стремление к одинаковости действий и окружения, а также повторяющиеся модели поведения влияют на повседневное функционирование человека.

Социальные нарушения и трудности в общении
Многие люди с РАС затрудняют социальное взаимодействие. Взаимный характер типичного общения и взаимодействия часто особенно сложен. Дети с РАС могут не реагировать на свое имя, избегать зрительного контакта с другими людьми и взаимодействовать с другими только для достижения определенных целей. Часто дети с РАС не понимают, как играть или взаимодействовать с другими детьми, и могут предпочесть быть в одиночестве. Людям с РАС может быть трудно понять чувства других людей или рассказать о своих собственных чувствах.

У людей с РАС могут быть самые разные вербальные способности: от полного отсутствия речи до беглой, но неуклюжей и неуместной речи. Некоторые дети с РАС могут иметь задержку речевых и языковых навыков, могут повторять фразы и давать несвязанные ответы на вопросы. Кроме того, людям с РАС может быть трудно использовать и понимать невербальные сигналы, такие как жесты, язык тела или тон голоса. Например, маленькие дети с РАС могут не понимать, что значит помахать рукой на прощание. Люди с РАС могут также говорить ровным, роботизированным или напевным голосом на узкий круг любимых тем, мало заботясь об интересах человека, с которым они разговаривают.

Повторяющееся и характерное поведение
Многие дети с РАС демонстрируют повторяющиеся движения или необычное поведение, такое как взмахи руками, раскачивание из стороны в сторону или вращение. Они могут быть озабочены частями предметов, например, колесами игрушечного грузовика. Дети также могут стать навязчиво заинтересованными в определенной теме, такой как самолеты или заучивание расписания поездов. Многим людям с РАС, кажется, так нравится рутина, что изменения в повседневном образе жизни — например, неожиданная остановка по дороге домой из школы — могут быть очень сложными. Некоторые дети могут даже злиться или испытывать эмоциональные всплески, особенно если их поместить в новую или чрезмерно стимулирующую среду.

top

Какие расстройства связаны с РАС?

Некоторые известные генетические нарушения связаны с повышенным риском аутизма, включая синдром ломкой Х-хромосомы (вызывающий умственную отсталость) и туберозный склероз (вызывающий рост доброкачественных опухолей в головном мозге и других жизненно важных органах) — каждое из которых является результатом мутация в одном, но другом гене. Недавно исследователи обнаружили другие генетические мутации у детей с диагнозом аутизм, в том числе такие, которые еще не были названы синдромами. Хотя каждое из этих расстройств встречается редко, в совокупности они могут составлять 20 или более процентов всех случаев аутизма.

Люди с РАС также имеют повышенный риск развития эпилепсии. Дети, чьи языковые навыки регрессируют в раннем возрасте — до 3 лет — по-видимому, подвержены риску развития эпилепсии или судорожной активности головного мозга. От 20 до 30 процентов детей с РАС заболевают эпилепсией к тому времени, когда они достигают совершеннолетия. Кроме того, люди с РАС и умственной отсталостью имеют наибольший риск развития судорожного расстройства.

top

Как диагностируется РАС?

Симптомы РАС могут сильно варьироваться от человека к человеку в зависимости от тяжести расстройства. Симптомы могут даже остаться незамеченными у маленьких детей с легким РАС или менее изнурительными нарушениями.

Расстройство аутистического спектра диагностируется врачами на основании симптомов, признаков и результатов тестов в соответствии с Диагностическим и статистическим руководством по психическим расстройствам-V, разработанным Американской психиатрической ассоциацией и используемым для диагностики психических расстройств. Дети должны проходить скрининг на предмет задержки развития во время периодических осмотров и, в частности, на аутизм при осмотре ребенка в возрасте 18 и 24 месяцев.

К очень ранним показателям, требующим оценки экспертом, относятся:

отсутствие отдельных слов к 16 месяцам или фраз из двух слов к 2 годам

нет ответа на имя

потеря ранее приобретенных языковых или социальных навыков

плохой зрительный контакт

чрезмерное выравнивание игрушек или предметов

отсутствие улыбки или социальной отзывчивости

Более поздние индикаторы включают:

• нарушение способности дружить со сверстниками
• нарушение способности начинать или поддерживать разговор с другими
• отсутствие или нарушение творческой и социальной игры
• повторяющееся или необычное использование языка
• аномально сильный или сфокусированный интерес
• озабоченность определенными объектами или предметами
• непреклонная приверженность определенным распорядкам или ритуалам

Если инструменты скрининга указывают на возможность РАС, обычно показано более комплексное обследование. Для всесторонней оценки требуется мультидисциплинарная команда, включающая психолога, невролога, психиатра, логопеда и других специалистов, которые диагностируют и лечат детей с РАС. Члены команды проведут тщательное неврологическое обследование, а также углубленное когнитивное и языковое тестирование. Поскольку проблемы со слухом могут вызывать поведение, которое можно принять за РАС, детям с задержкой речевого развития также следует проверить слух.

top

Что вызывает РАС?

Ученые считают, что генетика и окружающая среда, вероятно, играют роль в РАС. Существует серьезная обеспокоенность тем, что уровень заболеваемости аутизмом растет в последние десятилетия без полного объяснения причин. Исследователи определили ряд генов, связанных с расстройством. Визуальные исследования людей с РАС выявили различия в развитии нескольких областей мозга. Исследования показывают, что РАС может быть результатом нарушения нормального роста мозга на очень раннем этапе развития. Эти нарушения могут быть результатом дефектов в генах, которые контролируют развитие мозга и регулируют взаимодействие клеток мозга друг с другом. Аутизм чаще встречается у недоношенных детей. Факторы окружающей среды также могут играть роль в функционировании и развитии генов, но конкретных экологических причин пока не выявлено. Теория о том, что родительские привычки ответственны за РАС, уже давно опровергнута. Многочисленные исследования показали, что вакцинация для профилактики детских инфекционных заболеваний не увеличивает риск аутизма среди населения.

top

Какую роль играют гены?

Исследования близнецов и семей убедительно свидетельствуют о том, что некоторые люди имеют генетическую предрасположенность к аутизму. Исследования однояйцевых близнецов показывают, что если один близнец болен, то и другой будет поражен в 36-95% случаев. В настоящее время проводится ряд исследований для определения конкретных генетических факторов, связанных с развитием РАС. В семьях с одним ребенком с РАС также увеличивается риск рождения второго ребенка с этим расстройством. Многие из генов, связанных с аутизмом, участвуют в функционировании химических связей между нейронами головного мозга (синапсов). Исследователи ищут подсказки о том, какие гены способствуют повышенной восприимчивости. В некоторых случаях у родителей и других родственников ребенка с РАС наблюдаются легкие нарушения навыков социального общения или повторяющееся поведение. Имеющиеся данные также свидетельствуют о том, что эмоциональные расстройства, такие как биполярное расстройство и шизофрения, встречаются чаще, чем в среднем, в семьях людей с РАС.

В дополнение к генетическим вариациям, которые передаются по наследству и присутствуют почти во всех клетках человека, недавние исследования также показали, что de novo или спонтанные генные мутации могут влиять на риск развития расстройства аутистического спектра. Мутации De novo  – это изменения в последовательностях дезоксирибонуклеиновой кислоты или ДНК, наследственного материала человека, которые могут возникать спонтанно в сперматозоидах или яйцеклетках родителей или во время оплодотворения. Затем мутация происходит в каждой клетке по мере деления оплодотворенной яйцеклетки. Эти мутации могут затрагивать отдельные гены или могут быть изменениями, называемыми вариациями числа копий, при которых удаляются или дублируются участки ДНК, содержащие несколько генов. Недавние исследования показали, что у людей с РАС, как правило, больше копий номер 9.0109 de novo  генных мутаций, чем те, у которых нет расстройства, что позволяет предположить, что для некоторых риск развития РАС является результатом не мутаций в отдельных генах, а скорее спонтанных кодирующих мутаций во многих генах. Мутации De novo  могут объяснить генетические нарушения, при которых у больного ребенка есть мутация в каждой клетке, а у родителей нет, и у этого расстройства нет семейного паттерна. Риск аутизма также увеличивается у детей, рожденных от пожилых родителей. Предстоит еще много исследований, чтобы определить потенциальную роль факторов окружающей среды в спонтанных мутациях и то, как это влияет на риск РАС.

top

Изменяются ли симптомы аутизма со временем?

У многих детей симптомы улучшаются с возрастом и поведенческим лечением. В подростковом возрасте некоторые дети с РАС могут впадать в депрессию или испытывать поведенческие проблемы, и их лечение может потребовать некоторых изменений по мере их перехода во взрослую жизнь. Люди с РАС обычно продолжают нуждаться в услугах и поддержке по мере взросления, но в зависимости от тяжести расстройства люди с РАС могут успешно работать и жить независимо или в благоприятной среде.

top

Как лечить аутизм?

В настоящее время нет лекарства от РАС. Терапия и поведенческие вмешательства предназначены для устранения конкретных симптомов и могут существенно улучшить эти симптомы. Некоторые симптомы можно лечить с помощью лекарств. Идеальный план лечения координирует методы лечения и вмешательства, которые отвечают конкретным потребностям человека. Большинство медицинских работников сходятся во мнении, что чем раньше будет начато вмешательство, тем лучше.

Образовательные/поведенческие вмешательства : Ранние поведенческие/образовательные вмешательства оказались очень успешными у многих детей с РАС. В этих вмешательствах терапевты используют хорошо структурированные и интенсивные занятия, ориентированные на навыки, чтобы помочь детям развить социальные и языковые навыки, такие как прикладной поведенческий анализ, который поощряет позитивное поведение и препятствует негативному. Кроме того, семейное консультирование родителей, братьев и сестер детей с РАС часто помогает семьям справиться с особыми трудностями жизни с ребенком с РАС.

Лекарства:  Хотя лекарства не могут вылечить РАС или даже снять его основные симптомы, есть некоторые, которые могут помочь с сопутствующими симптомами, такими как тревога, депрессия и обсессивно-компульсивное расстройство. Антипсихотические препараты используются для лечения серьезных поведенческих проблем. Судороги можно лечить одним или несколькими противосудорожными препаратами. Лекарства, используемые для лечения людей с синдромом дефицита внимания, можно эффективно использовать для снижения импульсивности и гиперактивности у людей с РАС. Родители, опекуны и люди с аутизмом должны соблюдать осторожность, прежде чем принимать какие-либо недоказанные методы лечения.

top

Какие исследования проводятся?

Миссия Национального института неврологических расстройств и инсульта (NINDS) состоит в том, чтобы получить фундаментальные знания о мозге и нервной системе и использовать эти знания для уменьшения бремени неврологических заболеваний. NINDS является составной частью Национального института здравоохранения (NIH), ведущего сторонника биомедицинских исследований в мире. NINDS и несколько других институтов и центров NIH поддерживают исследования расстройств аутистического спектра.

NIH участвует в Межведомственном координационном комитете по аутизму (IACC), федеральном консультативном комитете, который предназначен для координации федеральных усилий и предоставления рекомендаций по вопросам, связанным с РАС. Комитет состоит из представителей различных агентств Министерства здравоохранения и социальных служб США, Министерства образования и других правительственных организаций, а также представителей общественности, в том числе лиц с РАС и представителей организаций по защите интересов пациентов. Одной из обязанностей IACC является разработка стратегического плана исследований РАС, который направляет исследовательские программы, поддерживаемые NIH и другими участвующими организациями.

 

NINDS финансирует дополнительные исследования, направленные на лучшее понимание факторов, ведущих к РАС, включая другие исследования генетических нарушений, связанных с РАС, таких как TSC, синдром ломкой Х-хромосомы, синдром Фелана-Макдермида (который характеризуется такими аутистическими симптомами, как умственная отсталость, задержка развития и проблемы с развитием функциональной речи) и синдром Ретта (расстройство, которое почти исключительно поражает девочек и характеризуется замедлением развития, умственной отсталостью и потерей функционального использования рук). Во многих из этих исследований используются животные модели, чтобы определить, как определенные известные мутации влияют на клеточные процессы и процессы развития в головном мозге, что дает информацию, имеющую отношение к пониманию РАС, вызванного другими причинами, и обнаружению новых целей для лечения.

 

Исследователи NINDS изучают аспекты функционирования и развития мозга, которые изменяются у людей с РАС. Например, исследователи, финансируемые NINDS, изучают формирование и функцию нейронных синапсов, мест связи между нейронами, которые могут неправильно работать при РАС и нарушениях развития нервной системы. В других исследованиях используется визуализация мозга у людей с РАС и без него, чтобы выявить различия в связях мозга и моделях активности, связанных с особенностями РАС. Исследователи надеются, что понимание этих изменений поможет выявить новые возможности для терапевтических вмешательств. Другие исследователи NINDS изучают взаимосвязь между эпилепсией и аутизмом.

Через Сеть клинических исследований редких заболеваний (RDCRN) Национального центра развития трансляционных наук (NCATS), NINDS и другие институты и центры NIH поддерживают исследовательский консорциум, занимающийся тремя редкими генетическими синдромами, связанными с РАС и умственной отсталостью, включая TSC и синдромы. включая мутации в генах SHANK3 (синдром Фелана-Макдермида) и PTEN . Цели консорциума — понять общие механизмы этих синдромов, что может предложить общие подходы к их лечению.

NINDS поддерживает исследования расстройств аутистического спектра путем проведения клинических испытаний в медицинских центрах США, чтобы расширить наши знания о лечении и уходе за РАС. Информацию об участии в клинических исследованиях можно найти на веб-сайте «Клинические испытания NIH и вы» по адресу www.nih.gov/health/clinicaltrials. Дополнительные исследования можно найти на сайте www.clinicaltrials.gov. Люди должны поговорить со своим врачом, прежде чем записываться на клиническое испытание.

Дополнительную информацию об исследованиях РАС, поддерживаемых NINDS и другими институтами и центрами NIH, можно найти с помощью NIH RePORTER (projectreporter.nih.gov), доступной для поиска базы данных текущих и прошлых исследовательских проектов, поддерживаемых NIH и другими федеральными агентствами. RePORTER также содержит ссылки на публикации и ресурсы этих проектов.

top

Где я могу получить дополнительную информацию?

Для получения дополнительной информации о неврологических расстройствах или исследовательских программах, финансируемых Национальным институтом неврологических расстройств и инсульта, обращайтесь в информационную сеть института по мозговым ресурсам (BRAIN) по телефону:

BRAIN
P.O. Box 5801
Bethesda, MD 20824
800-352-9424

Информацию также можно получить в следующих организациях:

Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC)
Министерство здравоохранения и социальных служб США
[email protected]
Тел.: 800-311-3435; 404-639-3311; 404-639-3543

Национальный институт здоровья ребенка и человеческого развития (NICHD)
Национальный институт здоровья, DHHS
Тел.: 301-496-5133
Факс: 301-496-7101

Национальный институт глухоты и другие коммуникативные расстройства (NIDCD)
Национальные институты здравоохранения, DHHS
nidcdinfo@nidcd. nih.gov
Тел.: 301-496-7243; 800-241-1044; 800-241-1055 (TTY)

Национальный институт наук об окружающей среде (NIEHS)
[email protected]
Тел.: 919-541-3345

Национальный институт психического здоровья (NIMH)
2
2
[email protected]
Тел.: 301-443-4513; 866-415-8051; 301-443-8431 (TTY)
Факс: 301-443-4279

Научная ассоциация в области лечения аутизма
P.O. Box 1447
Hoboken, NJ 07030
[email protected]

Национальный комитет по аутизму (AUTCOM)
P.O. Box 429
Forest Knolls, CA 94933

Autism Network International (ANI)
P.O. Box 35448
Syracuse, NY 13235-5448
[email protected]

Научно-исследовательский институт аутизма (ARI)
4182 Adams Avenue
San Diego, CA 92116
Тел.: 1 619 71 65; 866-366-3361
Факс: 619-563-6840

Научный фонд аутизма
28 West 39th Street
Suite 502
Нью-Йорк, Нью-Йорк 10018
contactus@autismScienceFoundation. org
Тел: 212-391-3913
Факс: 212-228-3557

Общество Америки
4340.
Тел.: 301-657-0881; 800-3AUTISM (328-8476)
Факс: 301-657-0869

Autism Speaks, Inc.
1 East 33rd Street
4th Floor
New York, NY 10016 9009 тел.: 20peaks@autisms@autisms 252-8584; 888-288-4762
Факс: 212-252-8676

Услуги MAAP для лечения аутизма, синдрома Аспергера и PDD
P.O. Box 524
Crown Point, IN 46308
[email protected]
Тел.: 219-662-1311
Факс: 219-662-1315

«Информационный бюллетень о расстройствах аутистического спектра», NINDS, дата публикации сентябрь 2015 г.

NIH 90 Публикация № 15-1877

Вернуться на страницу информации о расстройствах аутистического спектра

См. список всех расстройств NINDS

Publicaciones en Español

Autismo

top

Подготовлено:
Управление по связям с общественностью
Национальный институт неврологических расстройств и инсульта
Национальный институт здравоохранения не обязательно означает одобрение или официальную позицию Национального института неврологических расстройств и инсульта или любого другого федерального агентства. Рекомендации по лечению или уходу за отдельным пациентом должны быть получены путем консультации с врачом, который осматривал этого пациента или знаком с историей болезни этого пациента.

Вся информация, подготовленная NINDS, находится в открытом доступе и может быть свободно скопирована. Приветствуется кредит NINDS или NIH.

top

Аутизм: особенности, оценка и поддержка

Аутизм — это нарушение развития нервной системы, которое влияет на социальное взаимодействие, поведение и общение.

Люди с аутизмом сильно различаются по своим сильным сторонам и потребности в поддержке. По этой причине люди часто называют аутизм расстройством аутистического спектра (РАС).

Признаки аутизма часто проявляются в раннем возрасте. Аутизм — это не болезнь, но раннее вмешательство может вооружить детей, чтобы справиться с некоторыми специфическими проблемами, с которыми они могут столкнуться в более широком мире.

По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC), в США примерно 1 из 54 детей страдает аутизмом.

РАС — это общий термин, который включает ряд особенностей развития нервной системы. Аутизм — это не болезнь, но он может оказать существенное влияние на жизнь человека.

Эффекты могут сильно различаться. Некоторым людям потребуется пожизненная поддержка, в то время как другие могут жить и работать самостоятельно.

В некоторых случаях признаки заболевания могут проявляться с младенчества. В других признаки могут стать более очевидными, когда человек становится старше.

Родители или опекуны могут заметить, что маленький ребенок:

• не лепечет к 12 месяцам и не произносит слов к 16 месяцам
• не отвечает, когда с ним разговаривают, но реагирует на другие звуки
• не смотрит в глаза
• чрезмерно выстраивает игрушки или предметы в ряд
• не хочет, чтобы его обнимали
• не играет с другими или воображает

Узнайте больше о признаках аутизма в 3- лет от роду.

Ребенок старшего возраста может:

• испытывать трудности с началом разговора
• испытывать трудности с дружбой и общением с другими
• использовать повторяющуюся или нетипичную речь
• испытывать дискомфорт при изменении своего распорядка дня
• быть чрезвычайно увлеченным конкретными темами или объектами

РАС может повлиять на то, как человек воспринимает мир. Человек может быть гиперчувствительным к некоторым раздражителям, таким как свет, звук и вкус, что приводит к чрезмерной стимуляции одного или нескольких органов чувств. Это называется сенсорной перегрузкой.

Это может сделать повседневные занятия, такие как поход в торговый центр, запутанными и подавляющими.

Другие люди могут заметить, что у человека с РАС есть:

• атипичные речевые паттерны и тон голоса
• позднее развитие речевых навыков
• трудности в поддержании или реагировании на разговор
• ограниченный зрительный контакт
• ограниченная реакция на социальное взаимодействие
• повторяющиеся модели речи и поведения
• трудности в понимании чувств других людей и выражать свои собственные

Индивид может также демонстрировать повторяющееся поведение, такое как:

• гиперконцентрация на определенной теме, такой как автомобили или расписание поездов
• озабоченность определенными объектами, такими как игрушка или предмет домашнего обихода
• повторяющиеся движения, такие как раскачивание из стороны в сторону
• выстраивание или расстановка игрушек или предметов в упорядоченном порядке
• необходимость выполнять предсказуемую рутину каждый день

Для аутичного человека перерыв в рутине, неожиданное событие или пребывание в шумной, раздражающей обстановке может быть ошеломляющим. Такие ситуации могут привести к вспышкам гнева, разочарования, дистресса, печали или отключения, которые другие могут ошибочно истолковать как «плохое» поведение.

Приблизительно у 1 из 10 аутистов проявляются признаки синдрома саванта, при котором человек обладает экстраординарными способностями в определенной области. Их навыками могут быть игра на музыкальном инструменте, быстрое вычисление сложных сумм или запоминание огромного количества знаний.

Аутичные люди также могут иметь более высокий риск других состояний, таких как:

• депрессия
• тревога
• обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР)
• желудочно-кишечные расстройства
• нарушения сна
• ожирение
• высокое кровяное давление
• диабет
• судороги

Как аутизм влияет на взрослых? Узнайте здесь.

Признаки аутизма часто проявляются в раннем детстве, а достоверный диагноз обычно можно поставить в возрасте 2 лет.

Однако многим людям диагноз ставят намного позже. Иногда ранняя диагностика помогает ребенку получить поддержку в годы его развития, которая принесет ему пользу на протяжении всей жизни.

Признаки аутизма сильно различаются, но если родители или лица, осуществляющие уход, обеспокоены реакциями или поведением ребенка, им следует обратиться за помощью и советом.

Единого теста на аутизм не существует, но врачи и психологи будут использовать поведенческие оценки, анкеты, наблюдения и критерии из Диагностического и статистического руководства по психическим расстройствам, пятое издание (DSM-5) , чтобы определить, присутствует ли РАС.

Им также необходимо исключить другие возможные причины некоторых видов поведения и симптомов, наблюдаемых при РАС, таких как потеря слуха.

Полезны ли онлайн-тесты для оценки аутизма? Узнайте здесь.

РАС — это пожизненное заболевание, но различные вмешательства могут помочь людям справиться с трудностями, с которыми они могут столкнуться.

Medication and therapy can help with

• speech development
• social interaction
• epilepsy
• depression
• OCD
• sleep disturbances
• behavioral challenges

A multidisciplinary team comprising ASD specialists, speech therapists, teachers, and психологи могут работать с человеком и его родителями или опекунами, чтобы оказать поддержку.

Люди с РАС нуждаются в различных уровнях поддержки. Узнайте больше здесь.

Стратегии и навыки

Аутичные люди могут вести себя необычно для других. На самом деле такое поведение — например, выполнение повторяющихся движений — скорее всего, является стратегией, помогающей им справиться, когда они чувствуют себя подавленными.

Такое поведение может помочь человеку:

• защитить себя от подавляющего окружения
• управлять своими эмоциями
• установить чувство порядка

Нейротипичные люди могут не понимать эти реакции, что может привести к тому, что человек будет чувствовать себя изолированным и подавленным.

Родители, опекуны и другие лица могут максимизировать качество жизни ребенка, узнавая о РАС и оказывая поддержку.

Например, они могут помочь:

• узнать, как РАС влияет на ребенка
• признать, что, хотя аутичный человек может отличаться от нейротипичного человека, он все же является полноценной личностью со своими сильными и слабыми сторонами
• быть последовательным в распорядке и правилах
• опираться на сильные стороны и интересы ребенка
• исследовать и создавать сеть поддержки
• следовать распорядку, где это возможно их постепенно
• поощрять совместное поведение, устанавливая ограничения и предлагая выбор
• слушая аутичных людей, которые говорят и пишут о своем опыте

Они также могут работать с ребенком, чтобы выяснить:

• что вызывает реакцию
• какие реакции могут возникнуть и когда
• что им нравится и не нравится
• как им лучше всего общаться
• как они предпочитают узнать
• их сильные и слабые стороны

АВА-терапия — популярная терапия для детей, страдающих аутизмом. Узнайте об этом здесь.

Исследователи все еще пытаются выяснить, почему возникает РАС.

Факторы, которые могут играть роль, включают:

• генетические особенности
• факторы окружающей среды
• раннее нарушение роста мозга
• преждевременные роды близнец, страдающий аутизмом

Исследователи не нашли доказательств того, что прививки или методы воспитания способствуют этому заболеванию.

Спектр аутизма охватывает несколько расстройств с широким спектром признаков. Каждый аутичный человек уникален, и ни одно определение не может описать человека или предсказать, какой будет его жизнь.

Некоторые люди будут нуждаться в поддержке на протяжении всей своей жизни, в то время как другие будут жить независимо, учиться в колледже и добиваться высоких результатов.

РАС — это пожизненное заболевание, но поддержка и лечение могут помочь аутичным людям справиться с различными проблемами, с которыми они могут столкнуться.

Родители или опекуны, подозревающие, что у ребенка могут быть признаки аутизма, могут как можно скорее обратиться за профессиональной консультацией. Раннее вмешательство может помочь максимизировать шансы аутичного человека полностью раскрыть свой потенциал.

COVID-19 может создавать дополнительные проблемы для людей с РАС. Вот, получите несколько советов о том, как справиться.

Аутизм — это сложное нарушение развития нервной системы, которое может повлиять на то, как человек реагирует на окружающий мир и относится к нему.

Последствия аутизма сильно различаются у разных людей. Некоторые аутичные люди живут независимо, в то время как другие нуждаются в заботе и поддержке на протяжении всей жизни.

Современные методы лечения включают трудотерапию и логопедию. Также доступны различные другие формы поддержки.

5 Признаки аутизма у взрослых

Что такое расстройство аутистического спектра?

По данным Центра по контролю за заболеваниями , расстройство аутистического спектра (РАС) — это нарушение развития, вызванное различиями в мозге. Вероятно, существует множество различных причин РАС. Одной из известных причин является генетическое заболевание, такое как синдром ломкой Х-хромосомы или туберозный склероз. Американская психиатрическая ассоциация определяет РАС как «сложное состояние развития, включающее постоянные проблемы с социальным общением, ограниченными интересами и повторяющимся поведением».

Аутизм является одним из множества различных нарушений развития . Обычно это начинается в возрасте до трех лет и сохраняется на всю жизнь. У некоторых детей с РАС симптомы проявляются очень рано, в то время как другие дети не ведут себя по-другому, пока им не исполнится два или три года. Во многих случаях дети достигают вех развития, а затем перестают приобретать новые навыки или теряют навыки, которыми они когда-то владели. Сюда входят общие признаки, такие как наличие трудностей в общении или повторяющееся поведение.

Диагностика РАС может быть сложной задачей. В отличие от других состояний, не существует медицинского осмотра или анализа крови, которые могли бы выявить РАС. Формальный диагноз может быть поставлен медицинским работником на основании поведения и развития ребенка. Родители или другие опекуны могут обратиться за диагностической оценкой. Ранняя диагностика имеет ключевое значение. Раннее вмешательство может помочь детям получить раннюю поддержку, в которой они нуждаются.

По мере того, как дети становятся подростками и молодыми людьми, можно получить консультацию медицинского работника. У ребенка с РАС также могут быть такие проблемы, как синдром дефицита внимания и гиперактивности или депрессия, которые чаще встречаются у людей с аутизмом.

Иногда в легких случаях диагноз не ставится или не требуется. Некоторым взрослым с синдромом Аспергера или высокофункциональным аутизмом может не быть поставлен официальный диагноз, поскольку они не нуждаются в поддержке. Взрослый, который испытывает трудности в обществе и у которого диагностировано психическое заболевание или умственная отсталость, может задаться вопросом, действительно ли у него аутизм.

Взрослые с легкими признаками аутизма могут самостоятельно заполнить анкету для РАС, например, Коэффициент спектра аутизма, чтобы получить некоторую информацию. Хотя эти тесты не так надежны, как полная профессиональная оценка, они могут помочь взрослым понять собственное поведение.

См. также: 10 наиболее распространенных признаков расстройства аутистического спектра (РАС)?

Каковы характеристики аутизма у взрослых

Аутизм характеризуется многочисленными чертами и симптомами, которые варьируются от одного человека к другому. Точно так же, как ни один человек не похож на другого, ни один человек с аутизмом не похож на другого. Вот почему аутизм считается расстройством спектра . При взгляде на радугу можно увидеть множество или спектр цветов, и каждый цвет имеет бесчисленное множество оттенков. Это также относится и к спектру аутизма. Думайте о цветах и ​​оттенках как об особых, единственных в своем роде характеристиках каждого человека с расстройством аутистического спектра.

Люди с расстройством аутистического спектра сталкиваются с уникальным набором проблем в своей повседневной жизни. Проблемы могут изменить их восприятие мира и окружающих людей таким образом, что другие не всегда понимают. У некоторых взрослых аутистов могут проявляться симптомы, напоминающие синдром дефицита внимания и гиперактивности.

Диагноз аутизм может вызвать замешательство и разочарование с обеих сторон, но знание — сила. Понимание признаков аутизма и того, как расстройство аутистического спектра влияет на жизнь человека, может помочь обеим сторонам улучшить взаимодействие и общение. Пока аутистические черты личности и симптомы могут отличаться от одного человека с аутизмом к другому, есть некоторые общие характеристики аутизма у взрослых .

Вот пять общих аутичных черт у взрослых с расстройством аутистического спектра.

1. Предпочтение альтернативным формам связи
2. Тенденция к следованию установленному распорядку
3. Трудное время с социальными взаимодействиями 
4. Борьба с социальным воображением
5. Интенсивная связь с конкретными объектами

1. Предпочтение альтернативным формам общения

Люди, страдающие аутизмом, предпочитают общаться наиболее удобным для них способом. Это не всегда то же самое, что и человек без аутизма. Они могут не всегда понимать вербальные и невербальные формы общения, которые обычно используют другие. Они могут не уловить всех других нюансов, связанных с общением. Это один из самых распространенных аутистические характеристики у взрослых .

Люди с расстройствами аутистического спектра, как правило, испытывают трудности с пониманием таких вещей, как:

• эвфемизмы
• выражение лица
• жесты рук

Эти черты аутизма у взрослых могут вызывать недопонимание в зависимости от уровня аутизма человека. Аутичный человек может использовать для общения такие вещи, как язык жестов или визуальные эффекты. Эти методы очень просты и понятны. Если вы потратите время на то, чтобы четко объяснить вещи и понять, как они предпочитают говорить, вы сможете сократить разрыв в общении.

Дополняющая и альтернативная коммуникация (AAC) описывает способы, которыми люди общаются без речи или в дополнение к ней. Людям с аутизмом (и без него) могут быть полезны методы AAC, такие как специальные устройства связи.

В программе Speech Pathology Graduate Programs есть отличная статья, в которой перечислены 10 наиболее рекомендуемых устройств AAC, таких как:

• Pocket Go-Talk 5-уровневое коммуникационное устройство — Pocket GoTalk содержит 25 различных сообщений, пять из которых просты в использовании. кнопки и пять уникальных уровней. Это портативное устройство отлично подходит для использования на детской площадке или на работе.
• Планшет MegaBee Assisted для общения и письма — Это устройство — отличный вариант для пользователей, которые плохо разговаривают или вообще не разговаривают. Он обеспечивает коммуникационную поддержку посредством наведения глаз и моргания.

Услуги поддержки, такие как логопед, могут творить чудеса с взрослыми аутистами .

Эксперты по РАС из May Institute дают советы по общению со взрослыми людьми с аутизмом.

1. Обращайтесь к нему или к ней, как к любому другому взрослому, а не ребенку.
2. Не используйте слишком знакомые или личные слова или фразы.
3. Скажи, что ты имеешь в виду.
4. Найдите время, чтобы выслушать.
5. Если вы задаете вопрос, дождитесь ответа.
6. Дайте содержательную обратную связь.
7. Не говорите так, как будто человека нет в комнате.

Это замечательные советы для тех, кто взаимодействует и общается со взрослыми, страдающими аутизмом.

2. Склонность следовать установленному распорядку

Другая из наиболее распространенных черт аутизма у взрослых связана с желанием следовать установленному распорядку. Люди с расстройством аутистического спектра обычно предпочитают структуру и изо дня в день следуют одному и тому же распорядку.

Когда расписание каким-либо образом изменяется или нарушается, это часто может привести к гораздо большему дискомфорту, чем для человека, не живущего с расстройством аутистического спектра.

При общении с аутичными людьми важно помнить, что структура означает для них комфорт. Если вы поможете им не нарушать свои графики, это поможет завоевать их доверие, а также будет надежным и последовательным.

Взрослые с РАС могут иметь:

• структурированный режим сна/бодрствования
• график работы по дому
• повседневная жизнь
• структурированный распорядок дня в обществе

Вот пример этого аутистического поведения у взрослых . Когда они едут по делам, они могут ездить только по определенным дорогам, заходить только в определенные магазины и, оказавшись в магазине, иметь тщательно спланированный маршрут, по которому они собирают свои вещи. Если что-то должно было помешать им сделать что-то по плану, это, как правило, сложно, особенно для людей с аутизмом или синдромом Аспергера.

Терапия и практика могут помочь аутичным людям отклониться от расписания и справиться с переменами. Взрослые с аутизмом могут управлять ежедневным расписанием и разрабатывать стратегии, используя:

• наглядные материалы
• напоминания
• планы резервного копирования

3. Трудности с социальным взаимодействием

Люди с расстройствами аутистического спектра обычно испытывают трудности с пониманием понятий, которые не являются черным и белым. Они не живут в серых зонах и более объективны и менее субъективны. Из-за этого взрослым аутичным людям может быть трудно совладать с чувствами, эмоциями и социальными ситуациями.

Взрослые с аутизмом нередко совершают поступки, которые другие могут счесть грубыми или невнимательными, даже если у них нет негативного намерения. Многие из этих признаков аутизма связаны с языком тела. Эти признаки аутизма могут включать:

• игнорирование личного пространства других
• избегать общения с людьми
• избегать зрительного контакта
• не спрашивая других, не давая советов или утешений.

Аутичный человек может не до конца понимать эмоции окружающих его людей. Им может быть трудно понять сообщения, отправленные через выражение лица, зрительный контакт и язык тела.

С учетом сказанного, не поймите неправильно их трудности в социальных ситуациях, поскольку они имеют негативное представление о социальных взаимодействиях. У них просто проблемы с чтением социальных сигналов. Большинству аутичных людей (как и большинству людей в целом) нравится общаться с другими людьми и участвовать в общественной деятельности. Они также могут чувствовать боль социальной изоляции и жаждут завести друзей. Это может повлиять на их психическое здоровье.

Лица с расстройствами аутистического спектра могут развивать социальные и коммуникативные навыки с помощью:

• их терапевт
• наставник
• членов семьи
• в небольших группах с другими

Ролевые игры и повторение навыков могут быть полезны для отработки сценариев, с которыми можно столкнуться в социальной ситуации. Лечение обычно направлено на устранение симптомов аутизма. Эти службы поддержки могут помочь изменить некоторые аутичные модели поведения у взрослых , чтобы человек мог получать больше удовольствия от социальной деятельности.

Некоторые аутистическое поведение у взрослых может потребоваться дополнительная помощь. Некоторые навыки, в которых взрослому с аутизмом может потребоваться дополнительная помощь, включают:

• Заводить и сохранять друзей
• Знакомство и получение
• Игра в игры
• Приглашение присоединиться к чему-то
• Задать кому-то вопрос
• Правильная интерпретация языка тела
• Сделать кому-то комплимент
• Ведение разговора с одним или несколькими людьми

Предоставление аутичным людям возможности часто взаимодействовать с другими и практиковать социальные навыки настоятельно рекомендуется и принесет им большую пользу в будущем.

Будучи человеком, не страдающим аутизмом и находящимся на другом конце социального взаимодействия, лучше всего:

• набраться терпения
• помогите вести разговор по мере необходимости
• моделировать соответствующие стили общения и взаимодействия

4. Борьба с социальным воображением

Социальное воображение относится к способности представить, каким может быть другой человек или люди:

• чувства
• мышление
• переживание

Способность достаточно точно угадывать, что думает или чувствует другой человек в данном контексте или ситуации, является важной частью социальной связи и способности общаться с другими.

Аутизм часто может привести к отсутствию социального воображения, из-за чего больным трудно понять поведение и намерения окружающих. У людей в спектре аутизма могут быть проблемы с общением с другими людьми или с восприятием социальных сигналов. Им может быть трудно представить что-либо, что не попадает в границы установленных ими параметров.

К сожалению, этот симптом аутизма часто воспринимается как отсутствие творчества. Было бы неправильно предполагать это, поскольку аутичные люди, как правило, исключительно творческие.

Из-за своих проблем с другими людьми аутичным людям часто трудно следовать социальным правилам или интерпретировать мысли других:

• мысли
• поведение
• чувства

Это испытание влияет на их способность чувствовать и проявлять сочувствие. Вот почему люди с аутизмом иногда могут восприниматься как отчужденные.

Как и в случае развития социальных навыков, навыки социального воображения можно улучшить с помощью:

• ролевых игр
• интерпретирующая игра
• экспериментальное обучение

Чем больше практики, тем лучше. Важно отметить, что современное лечение РАС направлено на уменьшение симптомов, которые мешают повседневной деятельности и качеству жизни человека. У каждого человека есть уникальные проблемы и сильные стороны. Каждый план лечения уникален для каждого человека.

5. Интенсивная связь с определенными объектами

Еще одна из наиболее распространенных черт аутизма — это интенсивная связь с конкретными объектами. Люди с аутизмом склонны привязываться к определенным объектам, местам или занятиям в своей жизни. Они могут варьироваться от игрушек или одеял из их детства до, казалось бы, случайных вещей, которые они нашли позже в жизни. Связью может быть строительство моделей поездов или игра в гольф.

Каким бы ни было влечение, оно может быть довольно сильным и казаться более интенсивным, чем обычное хобби или интерес; иногда это может граничить с одержимостью. Это увлечение объектами, местами или действиями может привести к интересу к коллекционированию предметов и их классификации в соответствии с их потребностями.

В DSM-5 этот симптом описывается как «ограниченные, повторяющиеся модели поведения, интересов или действий». Диагностические критерии включают:

• Стереотипную или повторяющуюся речь — Люди с аутизмом могут переворачивать местоимения, обращаться к себе по имени или использовать повторяющиеся вокализации
• Стереотипные или повторяющиеся моторные движения – Повторяющееся поведение может включать хлопки, раскачивание, щелканье пальцами или мычание. Люди с расстройством аутистического спектра могут демонстрировать необычную гримасу лица или аномалии осанки.
• Стереотипное или повторяющееся использование предметов — Аутичные люди могут выстраивать предметы в ряд, совершать повторяющиеся действия, открывая и закрывая двери или включая и выключая свет.

Согласно статье на AutisticAspergers.com, у аутичных людей могут развиться навязчивые идеи по нескольким причинам. Эти признаки аутизма включают:

• Навязчивые идеи могут обеспечивать структуру, порядок и предсказуемость, а также помогать людям справляться с неопределенностями повседневной жизни
• Люди, которым сложно общаться с людьми, могут использовать свои особые интересы как способ начать разговор и чувствовать себя более уверенно в социальных ситуациях
• Навязчивые идеи могут помочь людям расслабиться и почувствовать себя счастливыми
• Люди могут получить массу удовольствия, изучая определенный предмет или собирая вместе предметы, представляющие интерес.

Заключение

Аутизм сильно влияет на психическое здоровье взрослых с этим заболеванием во всем мире, а также их близких. Понимая Характеристики аутизма у взрослых и то, как проявляется это состояние, наряду с сопутствующими проблемами пребывания в спектре, те, у кого нет аутизма, могут научиться более эффективно и сочувственно взаимодействовать с теми, у кого аутизм есть.

Вот две наводящие на размышления цитаты из образовательной статьи в Behavioral Scientist:

Теперь мы понимаем, что есть у людей в спектре аутизма, а не то, чего им не хватает, и то, что у них есть, это социальное творчество и нетрадиционный социальный стиль.

Вместо того, чтобы рассматривать людей с РАС как «социально неуклюжих» личностей, которых нужно «исправить», мы должны рассматривать их как социально творческих. Они могут не делать что-то «правильно», но они делают это по-своему.

Бриттани Черни

Магистр образования (M. Ed.) | Северо-восточный государственный университет

Нарушения поведения и обучения | Университет штата Джорджия

Обновлено в апреле 2021 г.

Связанный:

• 5 советов по работе со взрослыми в спектре аутизма
• Как прикладные поведенческие аналитики могут помочь взрослым с аутизмом?
• Что такое технологическое обучение и вмешательство?

Вопросы и ответы по аутизму: расстройства аутистического спектра

Вопросы и ответы по аутизму: расстройства аутистического спектра

Дон Хендрикс и Сьюзан Палко спектральное расстройство (РАС). РАС считается пожизненным неврологическим нарушением развития, этиология и лечение которого неизвестны. Он затрагивает людей всех рас, этнических и социально-экономических слоев. РАС в четыре раза чаще встречается у мальчиков, а первые признаки обычно появляются в возрасте до трех лет.

Вопрос: Что такое РАС?

Ответ: Расстройства аутистического спектра представляют собой сложное нарушение развития, которое является результатом неврологического расстройства, влияющего на нормальное функционирование мозга. РАС обладает многими схожими характеристиками и влияет на способность человека общаться, понимать язык, играть и общаться с другими людьми. Используется термин «расстройство аутистического спектра», потому что симптомы могут проявляться в любой комбинации и могут варьироваться от очень легких до весьма тяжелых.

Вопрос: Каковы основные характеристики расстройств аутистического спектра?

Ответ: Все люди разные. Однако есть основные характеристики, связанные с РАС. Основными характеристиками являются 1) плохо развитые социальные навыки, 2) трудности с выразительным и восприимчивым общением и 3) наличие ограничительного и повторяющегося поведения.

Маленькие дети, у которых плохо развиты социальные навыки, могут иметь неподходящие игровые навыки. Они могут быть не в состоянии использовать предметы, включая игрушки и игры, соответствующим возрасту или функциональным образом, или способность делать это задерживается. Молодежь и подростки могут не понимать социальных правил, таких как знание того, какие шутки рассказывать сверстнику, а какие — взрослому. Часто человек с аутизмом может испытывать трудности в общении с людьми, включая установление и поддержание взаимных отношений. Человек с РАС может создать впечатление, что он или она хочет побыть один.

У некоторых людей с РАС может развиться типичная речь, в то время как у других будут трудности с экспрессивным и/или рецептивным общением. Например, человек с РАС может использовать для общения отдельные слова или короткие фразы; другой может быть невербальным. Язык, если он присутствует, может иметь ограниченную функцию или содержание. Например, человек может использовать только слова, чтобы попросить желаемый предмет, а не говорить предложениями. Кроме того, язык может звучать по-другому, и человек может говорить громким голосом или как робот.

Человек с РАС может демонстрировать необычное поведение или стереотипные движения тела. Это может быть махание руками, прыжки, выстраивание блоков или вращение колес на машине, а не игра с предметом, как предполагалось. У человека также могут возникнуть трудности с переходом от одного вида деятельности к другому или он может испытывать стресс из-за изменений в окружающей среде.

Вопрос: Каковы вторичные характеристики расстройств аутистического спектра?

Ответ: Люди с РАС могут также демонстрировать вторичные характеристики. Это характеристики, которые являются общими для РАС, но не обязательно должны присутствовать у человека, чтобы поставить диагноз РАС. Помните, что нет двух одинаковых людей с РАС! Каждый человек имеет смесь характеристик. Каждый из них имеет свою индивидуальность, сильные стороны и интересы, которые делают его или ее уникальным! Вот некоторые из вторичных характеристик.

• Необычная реакция на сенсорные раздражители. Человек с РАС может быть чрезмерно или недостаточно чувствителен к звукам, прикосновениям, запахам, вкусам или образам.
• Неравномерное развитие навыков или «расколотые навыки». Человек может нормально развивать некоторые навыки или иметь продвинутые навыки для своего возраста; в то время как другие навыки могут быть задержаны.
• Трудности с изменением окружения. Многим людям с РАС нравится иметь вещи в одном и том же месте, и они расстраиваются, когда их окружение меняется.
• Прочность с визуальной обработкой. Человеку с РАС может быть легче обрабатывать информацию, представленную в визуальном формате, тем самым компенсируя дефицит слуховой обработки.

Вопрос: Являются ли термины «синдром Аспергера» и первазивное расстройство развития — не уточненное иначе (PDD-NOS) одним и тем же?

Ответ: Расстройства аутистического спектра включают аутизм и родственные расстройства. Под этим заголовком подпадают пять основных диагностических терминов: аутизм, синдром Аспергера, PDD-NOS, синдром Ретта и детское дезинтегративное расстройство. Хотя все они имеют общие характеристики, между ними есть небольшие различия.

Аутизм — это термин, признанный в течение длительного времени. Чтобы поставить диагноз аутизм, человек должен продемонстрировать нарушение каждой из трех основных характеристик, описанных ранее. Это включает в себя социальный дефицит, трудности в общении и повторяющееся или ограниченное поведение.

Синдром Аспергера — это форма РАС. Человек с синдромом Аспергера демонстрирует серьезные проблемы с социальным функционированием и демонстрирует некоторые повторяющиеся интересы или поведение. Диагноз синдрома Аспергера обычно означает, что у человека хорошие языковые навыки, но есть проблемы с социальными элементами общения, такими как ведение разговора или понимание образного языка.

Первазивное нарушение развития — не указано иное (PDD-NOS) определяется дефицитом социального взаимодействия с выраженными проблемами в общении или наличием ограничительного и повторяющегося поведения. Характеристики аналогичны характеристикам аутизма, но могут быть не такими серьезными, что приводит к тому, что человек не соответствует всем критериям аутизма.

Синдром Ретта и Детское дезинтегративное расстройство встречаются очень редко. Тяжелые формы РАС имеют определенные паттерны начала и, в случае синдрома Ретта, определенную генетическую основу.

Вопрос: Почему все больше и больше людей получают диагноз РАС?

Ответ: За последние 20 лет число людей с РАС резко возросло в Вирджинии и по всей стране. Это увеличение можно объяснить рядом факторов. Во-первых, в настоящее время повысилась осведомленность и улучшились диагностические инструменты, что привело к большему количеству диагнозов. У детей диагностируют РАС, которым в прошлом поставили бы другой диагноз.

Во-вторых, произошли изменения в диагностических критериях. Изначально единственным возможным диагнозом было аутистическое расстройство или аутизм. За последние 30 лет критерии постановки диагноза расширились, что привело к добавлению синдрома Аспергера, синдрома Ретта, детского дезинтегративного расстройства и PDD-NOS. Несмотря на веские причины для увеличения РАС, могут быть и другие неизвестные факторы, также способствующие росту.

Вопрос: Что вызывает РАС?

Ответ: В настоящее время широко признано, что РАС вызывается различиями в форме и структуре мозга. В настоящее время неизвестна этиология или причина неврологических различий. Было предложено много причин, но не была идентифицирована одна основная причина. Исследователи изучают ряд теорий, включая влияние наследственности и генетики. Многие исследования подтверждают генетическую основу расстройства. Хотя ни один ген не был идентифицирован как вызывающий РАС, исследователи ищут нерегулярные сегменты генетического кода у людей с РАС.

Вопрос: Может ли быть у человека РАС и другая инвалидность?

Ответ: Многие люди с РАС страдают другими нарушениями. У некоторых людей может быть, например, диагноз синдрома Дауна или нарушения зрения в дополнение к диагнозу РАС. А у некоторых могут быть и другие медицинские или психиатрические диагнозы. Некоторыми из наиболее часто сообщаемых нарушений являются эпилепсия, тревога, депрессия, дефицит внимания и обсессивно-компульсивное расстройство.

Резюме

Расстройства аутистического спектра включают аутизм и родственные расстройства. Они обычно обнаруживаются в раннем детстве и являются пожизненными отклонениями в развитии. Они характеризуются нарушениями социального взаимодействия, дефицитом вербальной и невербальной коммуникации, ограниченным, повторяющимся поведением и необычными реакциями на сенсорные раздражители. Следует помнить, что люди с РАС сильно различаются по своим способностям, интересам и сильным сторонам.

В то время как учителя должны понимать инвалидность учащегося, они должны сосредоточиться на том, как содействовать развитию навыков. Это включает в себя поддержку отдельных лиц в условиях интегрированного сообщества. Дополнительные информационные бюллетени с вопросами и ответами предоставят информацию о том, как поддерживать людей с РАС в классе и в сообществе. Пожалуйста, посетите веб-сайт ACE для получения этих ресурсов.

Ссылка:

Данные и статистика (без даты). Получено онлайн 8 декабря 2010 г. Веб-сайт Центров по контролю и профилактике заболеваний: [http://www.cdc.gov/ncbddd/autism/data. html].

Для получения дополнительной информации рекомендуется использовать следующие ресурсы.

Американская психиатрическая ассоциация. (2000). Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам (4-е изд., текстовая ред.). Вашингтон, округ Колумбия: Автор.

Янзен. JE (2003). Понимание природы аутизма: руководство по расстройствам аутистического спектра . Сан-Антонио: создатели терапевтических навыков.

———————————————— ——————

Авторами этого выпуска являются Susan Palko, M.Ed.
и Дон Хендрикс, доктор философии. — VCU-RRTC

Информация для этого раздела часто задаваемых вопросов (FAQ) предоставлена ​​Центром передового опыта по аутизму Университета Содружества Вирджинии (VCU-ACE), который финансируется Департаментом образования штата Вирджиния (грант № 881-61172-H027A100107). на средства Управления специальных образовательных программ США (OSEP)

Университет Содружества Вирджинии — это учреждение равных возможностей/позитивных действий, предоставляющее доступ к образованию и трудоустройству независимо от возраста, расы, цвета кожи, национального происхождения, пола, религии, сексуальной ориентации, статуса ветерана, политической принадлежности или инвалидности. Если требуются особые условия или языковой перевод, свяжитесь с VOICE (804) 828-1851 | Телетайп (804) 828-2494. Для получения дополнительной информации об ACE обращайтесь по адресу: [[email protected]].

Глубокое обучение для диагностики аутизма и анализа лица у детей

Введение

Мотивация

Аутизм в первую очередь является генетическим заболеванием, хотя существуют некоторые факторы окружающей среды, которые вызывают проблемы с социальными навыками, повторяющимся поведением, речью и невербальным общением (Alexander et al., 2007). В 2018 году Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) заявили, что примерно у 1 из 59 детей будет диагностирована та или иная форма аутизма. Поскольку существует так много форм аутизма, технически это называется расстройством аутистического спектра (РАС) (Austimspeaks, 2019).). Диагноз РАС может быть поставлен ребенку уже в возрасте 18 месяцев. Интересно, что, хотя РАС считается генетическим заболеванием, его в основном диагностируют по поведенческим признакам: «способы, которыми дети с диагнозом РАС думают, учатся и решают проблемы, могут варьироваться от высококвалифицированных до серьезных проблем». Раннее обнаружение и диагностика имеют решающее значение для любого пациента с РАС, поскольку это может значительно помочь им в лечении расстройства.

Мы считаем, что распознавание лиц — лучший из возможных способов диагностики пациента из-за их отличительных признаков. Ученые из Университета Миссури обнаружили, что дети с диагнозом аутизм имеют общие черты лица, отличающиеся от детей, у которых это заболевание не диагностировано (Aldridge et al., 2011; CBS News, 2017). Исследование показало, что у детей с аутизмом необычно широкая верхняя часть лица, в том числе широко расставленные глаза. У них также более короткая средняя часть лица, включая щеки и нос. На рис. 1 показаны некоторые из этих различий. Из-за этого проведение бинарной классификации распознавания лиц на изображениях детей с аутизмом и детей, помеченных как здоровые, может позволить нам диагностировать заболевание раньше и дешевле.

Рисунок 1 . На (слева) — ребенок с аутизмом, а на (справа) — ребенок без аутизма, для сравнения некоторых черт лица.

Data

В этой работе мы использовали набор данных, найденный на Kaggle, который состоит из более чем трех тысяч изображений детей с аутизмом и без него. Этот набор данных несколько необычен, поскольку у издателя был доступ только к веб-сайтам, чтобы собрать все изображения. При загрузке данные предоставляются двумя способами: разделены на данные для обучения, тестирования и проверки или консолидированы. Если мы решим создать собственную модель машинного обучения, нам будет полезно предоставленное разделение на подгруппы обучения, тестирования и проверки. Компонент проверки будет важен для определения качества модели, которую мы используем, а это означает, что нам не нужно строго полагаться на точность модели для определения ее качества. Подкатегории обучения, тестирования и проверки дополнительно разделены на аутичные и неаутичные папки. Группа обучения аутистов состоит из 1327 изображений изображений лиц, а каталог обучения неаутистов состоит из такого же количества изображений. Каталоги тестирования аутистов и неаутистов содержат по 140 изображений, всего 280 изображений. Наконец, в категории валидации всего 80 изображений: 40 лиц без аутизма и 40 с аутизмом. Если мы можем использовать уже доступную модель, то лучше всего использовать консолидированные изображения, потому что это позволит нам контролировать количество, используемое для обучения и тестирования (Gerry, 2020).

Современное состояние

Было проведено несколько исследований с использованием нейронных сетей для анализа лица, поведения и речи (Eni et al., 2020; Liang et al., 2021). Большинство этих исследований были сосредоточены на определении возраста и пола рассматриваемого лица (Iga et al., 2003). Кроме того, было проведено несколько исследований, посвященных классификации аутизма с использованием методов визуализации мозга. В нашей работе мы использовали методы, доступные для анализа лица, и применили их к классификации аутизма.

Анализ лица

Вен-Бинг Хорнг и его коллеги (Horng et al. , 2001) работали над классификацией изображений лиц в одну из четырех категорий: младенцы, молодые люди, взрослые среднего возраста и пожилые люди. В их исследовании для классификации использовались две нейронные сети с обратным распространением. Первый фокусируется на геометрических особенностях, а второй — на особенностях морщин. В их исследовании был достигнут уровень идентификации 90,52% для обучающих изображений и 81,58% для тестовых изображений, что, как они отметили, похоже на субъективное обоснование человека для того же набора изображений. Одной из отмеченных исследователями сложностей, которая, вероятно, способствовала их кажущимся низким показателям успеха по сравнению с другими классификационными исследованиями, был тот факт, что возрастные границы для различных уровней «взрослых» обычно не имеют жесткого деления, а для ради учебы это необходимо. Например, исследователи установили границу между молодыми и средними взрослыми в возрасте 39 лет.лет (≤ 39 для молодых, >39 для средних). Это создает проблемы, когда люди находятся прямо на границе двух возрастных групп. Чтобы предотвратить подобные проблемы с нашим экспериментом, мы решили просто классифицировать изображения как «аутичные» и «неаутичные», а не пытаться дополнительно классифицировать уровни аутизма.

В исследовании Shan (2012) исследователи использовали локальные бинарные шаблоны (LBP) для описания лиц. Благодаря применению машины опорных векторов (SVM) они смогли достичь 94,81% успеха в определении пола субъекта. Главным прорывом этого исследования стала возможность использовать в своей классификации только реальные изображения. До этого момента во многих проверенных исследованиях использовались идеальные изображения, большинство из которых были фронтальными, без окклюзии, с чистым фоном, постоянным освещением и ограниченным выражением лица. Как и в этом исследовании, наши изображения лиц получены из реальной среды, а набор данных был создан органично.

Классификация аутизма

Исследование, проведенное El-Baz et al. (2007) сосредоточились на анализе изображений белого вещества головного мозга (CWM) у людей с аутизмом, чтобы определить, может ли быть достигнута классификация на основе только анализа изображений мозга. CWM сначала сегментируется из МРТ протонной плотности, а затем извлекается и количественно оценивается gyrification CWM. В этом подходе использовалась кумулятивная функция распределения карты расстояний гирификации CWM, чтобы различать два класса: аутичных и нормальных. Хотя это исследование дало успешные результаты, изображения были сделаны только у умерших людей, поэтому его успешность в классификации живых людей до сих пор неизвестна. Предлагаемая нами система классификации может достичь аналогичного уровня точности (94,64%), при этом использовалось значительно больше субъектов и требовалось только изображение человека, а не интенсивное, дорогостоящее сканирование мозга и последующий подробный анализ.

MobileNet

Существует множество различных сверточных нейронных сетей (CNN), доступных для анализа изображений (Hosseini, 2018; Hosseini et al. , 2020b). Некоторые из наиболее известных моделей включают GoogleNet, VGG-16, SqueezeNet и AlexNet. Каждая из этих различных моделей предлагает различные преимущества, но MobileNet доказал свою эффективность, значительно сокращая время и затраты на вычисления. MobileNet показала, что уменьшение толщины и ширины их моделей привело к одинаковой точности при значительном сокращении количества множественных дополнений и параметров, необходимых для анализа (таблицы 1–3).

Таблица 1 . Сепарабельность по глубине против полной свертки MobileNet (Jeatrakul and Wong, 2009; Howard et al., 2017).

По сравнению с ранее упомянутыми моделями MobileNet оказалась столь же точной, но при этом значительно уменьшила вычислительную мощность, необходимую для запуска модели (таблицы 2, 3). Используя эти знания, мы решили, что MobileNet является достаточной моделью для нашего анализа.

Таблица 2 . Узкий и неглубокий MobileNet и множитель ширины MobileNet (Джитракул и Вонг, 2009 г. ).; Ховард и др., 2017; Хоссейни и др., 2020а).

Таблица 3 . Разрешение MobileNet и сравнение MobileNet с популярными моделями.

Методы

В предыдущих исследованиях у детей с аутизмом было обнаружено необычно широкое лицо и широко посаженные глаза. Щеки и нос у них также короче (Aldridge et al., 2011). В этом исследовании глубокое обучение использовалось для обучения и изучения аутизма на основе анализа лица детей на основе особенностей, которые отличают их от других детей.

Наш набор данных был получен от Kaggle и состоит из 3014 изображений лица детей. Из этих изображений 1507 изображений предположительно имеют аутизм, а остальные 1507 предположительно здоровы. На рис. 2 показан пример изображений, использованных для этапа обучения. Изображения были получены в Интернете, как через группы Facebook, так и через поиск изображений Google. Независимых исследований, чтобы определить, действительно ли человек на снимке здоров или страдает аутизмом, не проводилось. После того, как все изображения были собраны, они были впоследствии обрезаны так, чтобы лица занимали большую часть изображения. Перед обучением изображения были разделены на три категории: обучение, проверка и тест (таблица 4). Изображения, которые были помещены в каждую категорию, должны быть помещены туда вручную. Следовательно, повторный запуск алгоритма обычно дает одинаковые результаты, если нейронная сеть получает одинаковые веса. Также стоит отметить, что в настоящее время глобальный набор данных имеет несколько повторений, некоторые из которых являются общими для наборов данных для обучения, тестирования и проверки (Faris et al., 2016; Hosseini et al., 2017). Поэтому важно, чтобы эти дубликаты были удалены из наборов данных перед запуском алгоритма. В этом тематическом исследовании дубликаты еще не удалены, что, вероятно, повышает общую точность.

Рисунок 2 . Некоторые изображения, используемые на этапе обучения глубокому обучению. (Вверху) Дети с аутизмом. (Внизу) Дети без аутизма.

Таблица 4 . Разбивка набора данных.

Глубокое обучение подразделяется на три подкатегории: CNN, предварительно обученные неконтролируемые сети и рекуррентные и рекурсивные сети (Hosseini et al., 2016b). Для этого набора данных мы решили использовать модель CNN. CNN может принимать изображение, присваивать важность различным объектам на изображении, а затем отличать объекты на изображении друг от друга. Кроме того, CNN выгодны тем, что предварительная обработка минимальна по сравнению с другими методами. В этом случае входными данными являются множество изображений из набора данных, чтобы получить выходную переменную: аутичный или неаутичный. При просмотре CNN можно применять различные методы: LeNet, GoogLeNet, AlexNet, VGGNet, ResNet и так далее. При попытке решить, какую CNN использовать, важно учитывать, какие данные используются, и размер применяемых данных. В этом случае MobileNet используется из-за набора данных: MobileNet может вычислять выходные данные намного быстрее, поскольку это может уменьшить объем вычислений и размер модели.

Для выполнения глубокого изучения набора данных использовалась сеть MobileNet, за которой следуют два плотных слоя, как показано на рис. 3. Первый слой предназначен для распределения и позволяет настраивать веса для ввода во второй плотный слой. Таким образом, второй плотный слой позволяет проводить классификацию. Архитектуру MobileNet можно просмотреть в таблице 5.

Рисунок 3 . Алгоритм архитектуры предлагаемой модели, иллюстрирующий использование MobileNet, сопровождаемый двумя плотными слоями для выполнения распознавания изображений. MobileNet использует CNN, чтобы предсказать форму присутствующего объекта и то, что соответствует ему на изображениях.

Таблица 5 . Архитектура тела разработанной MobileNet (Howard et al., 2017) для распознавания изображений аутизма.

Для нашей MobileNet использовались альфа-канал, равный 1, и множитель глубины, равный 1, поэтому мы используем самую базовую версию MobileNet. Чтобы делать бинарные прогнозы из MobileNet, в конец модели добавляются два полносвязных слоя. Первый представляет собой плотный слой со 128 нейронами (регуляризация L2 = 0,015, активация ReLu), который затем подключается к слою прогнозирования, который имеет только два выхода (активация softmax). К первому слою применяется отсев 0,4, чтобы предотвратить переоснащение. Конечным результатом является бинарная классификация «аутистов» и «неаутистов».

Алгоритм запускался на ноутбуке ASUS (округ Бейтоу, Тайбэй, Тайвань) с процессором Intel Core i7-6700HQ с тактовой частотой 2,60 ГГц и 12 ГБ ОЗУ. Данные были разбиты на пакеты по 80 штук. По завершении обучения и начального тестирования пользователь может запросить дополнительные эпохи обучения.

Результаты

Обучение было завершено примерно через 15 эпох, что дало точность теста 94,64%. На рис. 4 показано, как изменились потери обучающей и тестовой выборки при постоянном добавлении одной эпохи за раз. На рис. 5 показано, как изменилась точность (Hosseini et al., 2016a) для данных обучения, проверки и тестирования при постоянном добавлении одной эпохи.

Рисунок 4 . Добавляя по одной эпохе за раз, этот рисунок показывает, как меняются потери.

Рисунок 5 . С добавлением одной эпохи этот рисунок показывает, как изменилась точность данных обучения, проверки и тестирования.

Во время обучения веса, дающие проверочному набору максимальную точность, всегда сохранялись. Следовательно, если бы точность снизилась во время обучающего набора, то на тестовом наборе не было бы конечной потери точности (рис. 1, 2). Точно так же, если точность на проверочном наборе уменьшится, скорость обучения также уменьшится во время следующего сеанса обучения. Каждая эпоха требовала ~ 10 минут для запуска.

Эти предварительные результаты очень многообещающие. В настоящее время существует множество проблем с используемым набором данных, включая дубликаты изображений, неправильный возрастной диапазон и отсутствие проверки состояния людей на каждой фотографии. Улучшение набора данных может привести к лучшим результатам.

Заключение

Несмотря на то, что статистические данные о количестве детей, у которых диагностирован аутизм, несколько занижены, чрезвычайно важно поставить диагноз как можно раньше, чтобы обеспечить правильный уход за пациентом. Кроме того, статистика по диагностированным детям может быть низкой, потому что метод точной диагностики ребенка несколько неэффективен. Таким образом, наш классификатор может оказаться очень полезным для диагностики большего количества детей. Наши результаты показывают, что мы успешно достигли высокой точности 94,64%, что означает, что он смог правильно определить ребенка с аутизмом или без него примерно в 95% случаев. Для повышения точности очистка набора данных, безусловно, поможет. Дубликаты могут ложно увеличить точность нашего теста, если изображение также находится в категории обучения. Имея больше информации о людях на фотографиях, мы также могли бы убедиться, что распределение по возрасту между двумя популяциями одинаково. В настоящее время аутизм редко диагностируется у маленьких детей, поэтому мы также хотели бы убедиться, что в нашем наборе данных нет фотографий маленьких детей. Точно так же мы могли бы гарантировать, что каждая категория является «чистой», предотвращая ложные срабатывания и ложноотрицательные результаты. С этими улучшениями мы надеемся получить точность >95%.

Успех этого алгоритма может также означать, что другие заболевания можно диагностировать, используя только изображение, что экономит драгоценное время и ресурсы при диагностике других заболеваний и состояний. Синдром Дауна, например, является еще одним заболеванием, которое заметно изменяет черты лица тех, кого оно поражает. Возможно, что при наличии достаточных и надежных данных наш алгоритм мог бы различать людей с заболеванием и людей без него.

Заявление о доступности данных

В этом исследовании были проанализированы общедоступные наборы данных. Эти данные можно найти по адресу: https://www.kaggle.com/cihan063/autism-image-data.

Вклад автора

M-PH определил и возглавил проект, а также определил модель и структуры. Над моделью работали MB, AH и RM. HS-Z вычитал и организовал исследование для публикации. Все авторы одобрили окончательный вариант рукописи для представления.

Конфликт интересов

Авторы заявляют, что исследование проводилось в отсутствие каких-либо коммерческих или финансовых отношений, которые могли бы быть истолкованы как потенциальный конфликт интересов.

Примечание издателя

Все утверждения, изложенные в этой статье, принадлежат исключительно авторам и не обязательно представляют претензии их дочерних организаций, издателя, редакторов и рецензентов. Любой продукт, который может быть оценен в этой статье, или претензии, которые могут быть сделаны его производителем, не гарантируются и не поддерживаются издателем.

Ссылки

Aldridge, K., George, I.D., Cole, K.K., Austin, J.R., Takahashi, T.N., Duan, Y., et al. (2011). Лицевые фенотипы в подгруппах мальчиков препубертатного возраста с расстройствами аутистического спектра коррелируют с клиническими фенотипами. Мол. Аутизм 2, 1–12. doi: 10.1186/2040-2392-2-15

PubMed Abstract | Полный текст перекрестной ссылки | Google Scholar

Александр А. Л., Ли Дж. Э., Лазар М., Будос Р., Дубрей М. Б., Оукс Т. Р. и др. (2007). Диффузионно-тензорная визуализация мозолистого тела при аутизме. Нейроизображение 34, 61–73. doi: 10.1016/j.neuroimage.2006.08.032

PubMed Abstract | Полный текст перекрестной ссылки | Google Scholar

Austimspeaks (2019). Что такое аутизм? Austimspeaks . Доступно в Интернете по адресу: https://www.autismspeaks.org/what-autism (по состоянию на 11 марта 2020 г.).

Новости CBS (2017). Это аутизм? Черты лица, указывающие на расстройство. Новости CBS . Доступно в Интернете по адресу: https://www.cbsnews.com/pictures/is-it-autism-facial-features-that-show-disorder/8/ (по состоянию на 12 марта 2020 г.).

Эль-Баз, А., Казанова, М.Ф., Гимельфарб, Г., Мотт, М., и Свитвала, А.Е. (2007). «Новый подход к анализу изображений для автоматической классификации аутичного мозга», в 2007 г. 4-й Международный симпозиум IEEE по биомедицинской визуализации: от нано до макро (Арлингтон, Вирджиния: IEEE), 352–355. doi: 10.1109/ISBI.2007.356861

PubMed Abstract | Полный текст перекрестной ссылки | Google Scholar

Эни М., Динштейн И., Илан М., Менаше И., Мейри Г. и Зигель Ю. (2020). Оценка тяжести аутизма у детей раннего возраста по речевым сигналам с использованием глубокой нейронной сети. Доступ IEEE 8, 139489–139500. doi: 10.1109/ACCESS.2020.3012532

PubMed Abstract | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

Фарис, Х., Алджара, И., и Мирджалили, С. (2016). Обучение нейронных сетей с прямой связью с использованием многомерного оптимизатора для задач бинарной классификации. Заяв. Интел. 45, 322–332. doi: 10.1007/s10489-016-0767-1

CrossRef Full Text | Google Scholar

Джерри (2020). Набор данных о детях-аутистах . Каггль.

Horng, W.B., Lee, C.P., and Chen, C.W. (2001). Классификация возрастных групп по чертам лица. Тамканский институт. Технол. 4, 183–192. doi: 10.6180/jase.2001.4.3.05

Полный текст CrossRef | Google Scholar

Хоссейни, член парламента (2018). Интерфейс мозг-компьютер для анализа эпилептических больших данных. (докторская диссертация), Нью-Брансуик, Нью-Джерси: Школа последипломного образования Университета Рутгерса.

Google Scholar

Хоссейни М. П., Хоссейни А. и Ахи К. (2020a). Обзор машинного обучения для обработки сигналов ЭЭГ в биоинженерии. IEEE Rev. Biomed. англ. 14, 204–218. дои: 10.1109/RBME.2020.2969915

PubMed Abstract | Полный текст перекрестной ссылки | Google Scholar

Хоссейни М.П., ​​Лу С., Камарадж К., Словиковски А. и Венкатеш Х.К. (2020b). «Архитектуры глубокого обучения», в Deep Learning: Concepts and Architectures (Cham: Springer), 1–24. doi: 10.1007/978-3-030-31756-0_1

Полный текст CrossRef | Google Scholar

Хоссейни М. П., Назем-Заде М. Р., Помпили Д., Джафари-Хузани К. , Елисевич К. и Солтанян-Заде Х. (2016a). Сравнительная оценка эффективности автоматизированных методов сегментации гиппокампа по магнитно-резонансным изображениям пациентов с височной эпилепсией. Мед. физ. 43, 538–553. doi: 10.1118/1.4938411

PubMed Abstract | Полный текст перекрестной ссылки | Google Scholar

Хоссейни М.П., ​​Помпили Д., Елисевич К. и Солтанян-Заде Х. (2017). Оптимизированное глубокое обучение для больших данных ЭЭГ и предсказания припадков BCI через Интернет вещей. IEEE Trans. Большие данные 3, 392–404. doi: 10.1109/TBDATA.2017.2769670

PubMed Abstract | Полный текст перекрестной ссылки | Google Scholar

Хоссейни М.П., ​​Солтанян-Заде Х., Елисевич К. и Помпили Д. (2016b). «Облачное глубокое изучение больших данных ЭЭГ для прогнозирования эпилептических припадков», в Глобальная конференция IEEE по обработке сигналов и информации (GlobalSIP), 2016 г. (Вашингтон, округ Колумбия: IEEE), 1151–1155. doi: 10.1109/GlobalSIP. 2016.7

2

PubMed Abstract | Полный текст перекрестной ссылки | Google Scholar

Ховард А. Г., Чжу М., Чен Б., Калениченко Д., Ван В., Вейанд Т. и др. (2017). Mobilenets: эффективные сверточные нейронные сети для приложений мобильного зрения. arXiv [препринт] arXiv:1704.04861.

Google Scholar

Ига Р., Изуми К., Хаяши Х., Фукано Г. и Отани Т. (2003). «Система оценки пола и возраста по изображениям лиц», в Ежегодная конференция SICE 2003 (№ по каталогу IEEE 03TH8734), Vol. 1 (Фукуи: IEEE), 756–761.

Google Scholar

Джеатракул П. и Вонг К.В. (2009). «Сравнение производительности различных нейронных сетей для задач бинарной классификации», , Восьмой международный симпозиум по обработке естественного языка, 2009 г., (Бангкок: IEEE), 111–115. doi: 10.1109/SNLP.2009.5340935

PubMed Abstract | Полный текст перекрестной ссылки | Google Scholar

Лян С., Сабри А.К.М., Альнаджар Ф. и Лоо С.К. (2021). Классификация самостимулирующего поведения в спектре аутизма с использованием объяснимых глубоких признаков временной когерентности и классификатора SVM. Доступ IEEE 9, 34264–34275. doi: 10.1109/ACCESS.2021.3061455

CrossRef Full Text | Google Scholar

Шан, К. (2012). Изучение локальных бинарных паттернов для гендерной классификации на реальных изображениях лиц. Пат. Распознать лат. 33, 431–437. doi: 10.1016/j.patrec.2011.05.016

CrossRef Полный текст | Google Scholar

Характеристики аутизма могут значительно меняться в возрасте от 3 до 11 лет

MIND Institute4 апреля 2022 г.

(SACRAMENTO)

Недавнее исследование, проведенное учеными Института MIND Калифорнийского университета в Дэвисе, показало, что тяжесть симптомов аутизма у детей может значительно меняться в возрасте от 3 до 11 лет. Исследование было опубликовано в журнале Autism Research и основано на предыдущая работа тех же исследователей об изменениях характеристик аутизма в раннем детстве. Все исследуемые дети были участниками долгосрочного проекта Autism Phenome Project (APP) Института MIND.

Дэвид Г. Амарал, выдающийся профессор Калифорнийского университета в Дэвисе, председатель фонда Beneto Endowed и старший автор статей, и Эйнат Вайзбард-Бартов, аспирант и первый автор статей, отвечают на вопросы о том, что они уже узнали. В следующих вопросах и ответах они предоставляют детали и контекст, чтобы помочь разобраться в своих выводах.

Примечание: Авторы признают, что медицинские термины, такие как «симптом» и «тяжесть», являются патологизирующими, и прилагают усилия, чтобы отойти от этой исторической терминологии. В этой статье анализ основан на «откалиброванной оценке серьезности», полученной при использовании диагностического теста ADOS-2, поэтому они используются в этом случае.

Сначала вы изучали, меняются ли симптомы аутизма у детей в возрасте от 3 до 6 лет, а затем расширили это в последнем исследовании до 11 лет. Что вы обнаружили?

Waizbard-Bartov : В нашем первом исследовании, опубликованном в 2020 году, мы рассмотрели изменение тяжести симптомов только в раннем детстве. Затем, поскольку APP является лонгитюдным или долгосрочным исследованием, мы смогли расширить наши наблюдения вплоть до 11-летнего возраста. Когда мы начали этот процесс, мы думали, что тяжесть симптомов остается стабильной во времени, основываясь на нескольких ранее опубликованные исследования. Но, к нашему удивлению, мы увидели, что около половины детей значительно изменились в раннем детстве; они либо увеличивались, либо уменьшались в зависимости от тяжести симптомов. Когда мы расширили исследование до среднего детства, мы обнаружили в основном то же самое. Фактически, несколько более высокий процент детских симптомов изменился в среднем детстве.

Амарал . На основании литературы предполагалось, что каким бы серьезным вы ни были при постановке диагноза, таким вы и будете всю оставшуюся жизнь. Эти два исследования показали, что это не обязательно так.

Как вы измеряли тяжесть и направление симптомов?

Амарал: Мы использовали хорошо зарекомендовавшую себя объективную меру под названием ADOS [График наблюдения за диагностикой аутизма]. Это тест, проводимый клиницистом, который включает наблюдение за ребенком, проявляющим различное поведение. Это наилучший возможный показатель для оценки серьезности во времени. Дети проходят клиническую оценку социального взаимодействия, общения и других видов поведения в разном возрасте в разные периоды времени. ADOS предоставляет оценку, называемую калиброванной оценкой серьезности, которая позволяет сравнивать возраст и детей с разными уровнями проблем.

Чтобы понять аутизм, вы не можете просто сделать снимок в любой момент времени. Точно так же, как дети развиваются со временем, черты аутизма также развиваются и меняются со временем». — Дэвид Г. Амарал

Каким образом симптомы детского аутизма могут меняться с течением времени?

Waizbard-Bartov: Мы обнаружили, что примерно у 30 % детей степень тяжести синдрома ADOS снизилась на два или более балла в детстве. Это показатель, который работает от 1 до 10, поэтому изменение на два пункта является существенным изменением. Это означает, что симптомы аутизма, которые могут сильно ухудшать состояние, когда они выражены, со временем ослабевают. Для этих детей их аутизм меньше влиял на их повседневную жизнь.

Амарал : Процент детей, у которых тяжесть заболевания увеличилась в возрасте от 6 до 11 лет, был выше, чем в других возрастных группах. Мы предполагаем, что это может быть связано со многими возросшими социальными требованиями, которые могут привести к замкнутости, а также с развитием беспокойства, которое может усиливаться в этом возрасте.

Какая связь между IQ ребенка и изменением тяжести симптомов?

Waizbard-Bartov: Взаимосвязь между IQ и тяжестью симптомов была наиболее значимой в раннем детстве. Дети с более высоким IQ в 3 и 6 баллов уменьшили свои симптомы в раннем детстве, а также повысили IQ в раннем детстве. Дети, у которых в раннем детстве тяжесть симптомов увеличилась, имели более низкий IQ, который, как правило, оставался стабильным. IQ является гораздо лучшим предиктором изменения тяжести симптомов в более раннем возрасте. Мы также обнаружили, что у детей, чья тяжесть симптомов нарастала, наблюдалось снижение скорости, с которой они приобретали адаптивные функциональные навыки, такие как способность быть независимыми или общаться с другими детьми.

Амарал: В начале IQ более динамичен. Между 3 и 6 у вас могут быть действительно резкие изменения IQ, но когда вы достигнете 6, после этого он не будет сильно меняться. Если у вас более высокий IQ в молодости, вы, вероятно, получите больше пользы от вмешательств, и это может привести к снижению тяжести аутизма.

Были ли вы удивлены результатами?

Амарал: Я думаю, мы были немного удивлены таким большим изменениям, и это вызвало вопросы о том, что происходит. Почему одни дети меняются, а другие нет? Можем ли мы выяснить, какую роль могут играть некоторые влияния в их повседневной жизни и их биологии?

Меня также удивило, что у большего числа девочек симптомы улучшились. В первом исследовании тяжесть симптомов уменьшилась у большего процента девочек, чем у мальчиков. Это продолжает иметь место и во втором исследовании.

Что может быть причиной этих различий между мальчиками и девочками?

Амарал: Мы собираемся провести дополнительные исследования, чтобы выяснить это. Нам нужно выяснить, связаны ли результаты частично с тем, что некоторые девочки маскируют свои симптомы аутизма. Это действительно важно, и это то, что происходит при всех психических и неврологических заболеваниях. Например, люди долгое время маскируют болезнь Альцгеймера, разрабатывая стратегии, чтобы убедить людей, что они помнят то, чего на самом деле нет. При аутизме девочки могут по-прежнему иметь аутичные черты, но могут лучше понимать, чего от них ожидают в обществе, и таким образом маскировать свое аутичное поведение.

Вайзбард-Бартов : Есть много исследований о маскировке, иногда называемой камуфляжем, и они определенно показывают, что девочки делают это чаще, чем мальчики. Крайне важно понять, что происходит, потому что маскировка связана со многими неблагоприятными последствиями для аутичных людей, такими как повышенная тревога и депрессия. Мы наблюдаем исследования, которые показывают, что девочки в возрасте 7 или 8 лет маскируются на школьной площадке. Важно уловить это и обеспечить, чтобы эти дети получали необходимое им вмешательство.

Смотреть видео

Какие у вас есть теории о том, почему тяжесть симптомов меняется у многих детей?

Waizbard-Bartov: Есть еще много вопросов, на которые нужно ответить, но мы рассмотрели социально-экономические факторы и факторы окружающей среды, а также историю вмешательства ребенка, и есть несколько подсказок. Мы обнаружили, что у детей, тяжесть которых снизилась, родители были старше и образованнее и, вероятно, имели доступ к большему количеству ресурсов. У детей, тяжесть которых увеличилась, были более молодые и менее образованные родители. Это было значимо как для матерей, так и для отцов детей в обеих группах. Это иллюстрирует важность обеспечения того, чтобы все родители имели доступ к необходимой им информации и ресурсам.

Амарал: Наша цель должна заключаться в том, чтобы каждый ребенок получал необходимое лечение, независимо от социально-экономического уровня его родителей. Это правда, что такие факторы, как социально-экономический уровень, влияют не только на поведение ребенка, но и на развитие мозга.

Я думаю, что имеется достаточно доказательств, чтобы показать, что возраст родителей, который связан с социально-экономическим уровнем и объемом вмешательства, который получает ребенок, может влиять на изменение тяжести симптомов аутизма в ту или иную сторону. Это как подсказка. Но одной причины не будет. Тяжесть симптомов, вероятно, зависит от множества факторов, включая биологические особенности, которые мы изучаем в текущих исследованиях.

Возможно также, что мы наблюдаем более резкие изменения тяжести из-за используемой нами аналитической стратегии: мы сравниваем детей с самими собой в течение долгого времени, а не с другими детьми разного возраста.

Изменения могут произойти с детьми, даже если у них изначально есть большие проблемы, которые затрагивают все аспекты их жизни. Эти дети имеют такой же потенциал для улучшения с течением времени, как и дети, у которых изначально меньше проблем». —Эйнат Вайзбард-Бартов

Что исследователи могут узнать, изучая, как симптомы аутизма меняются с течением времени?

Амарал: Чтобы понять аутизм, нельзя просто сделать снимок в любой момент времени. Подобно тому, как дети развиваются с течением времени, черты аутизма также развиваются и меняются с течением времени. Приложение пытается выяснить, какие факторы приведут ребенка к наилучшему результату, и если мы сможем предсказать, у каких детей могут возникнуть самые большие проблемы, мы сможем вмешаться и улучшить их результаты.

Что семьи с аутичными людьми могут вынести из этих исследований?

Вайзбард-Бартов: Я хочу подчеркнуть, что у некоторых детей, у которых симптомы уменьшились, серьезность снизилась с действительно высокой степени тяжести, когда им было 3 года. Глядя на IQ и другие исследования, вы могли бы ожидать более значительных изменений у детей, у которых изначально были менее серьезные симптомы, но это не то, что мы обнаружили. Я думаю, что это важное сообщение, которое появляется в этих исследованиях — изменения могут произойти с детьми, чьи симптомы изначально тяжелые и влияют на все аспекты их жизни. У этих детей есть такой же потенциал для улучшения симптомов с течением времени, как и у детей, которые страдают менее серьезно.

Соавторами исследования «Определение траекторий тяжести симптомов аутизма в детстве», опубликованного 27 января в Autism Research, были Эмилио Феррер, Брианна Хит, Салли Роджерс, Кристин Ву Нордал и Марджори Соломон.

Статьи по теме:

Тяжесть аутизма может существенно измениться в раннем детстве

Институт MIND Калифорнийского университета в Дэвисе в Сакраменто, Калифорния, был основан в 1998 году как уникальный междисциплинарный исследовательский центр, в котором участвуют семьи, лидеры сообществ, исследователи, врачи и волонтеры.