Отказ от курения презентация: Презентация на тему отказа от курения
Презентация на тему отказа от курения
Описание презентации по отдельным слайдам:
1 слайд Описание слайда:Умей сказать « Спасибо, НЕТ !!!»
2 слайдТабак приносит вред всему телу, разрушает разум, отупляет целые нации. Оноре де Бальзак
3 слайд Описание слайда:Из истории табакокурения…
4 слайд Описание слайда:Христофор Колумб был первым европейцем, столкнувшимся с табако-курением. Во время его первого путешествия в Новый Свет в 1492 году он увидел, как жители острова Куба держали в зубах плотно свернутые тлеющие листья какого-то растения.
5 слайд Описание слайда:Нюхательный табак был завезен во Францию приблизительно в 1559 году Жаном Нико французским послом при дворе Португалии, а в 1586 году сэр Френсис Дрейк, который научился курить трубку от «краснокожих индейцев» Виргинии, завез этот обычай в Англию. Именно Жан Нико впервые выделил из табака сильнодействующее вещество, названное его именем.
В второй половине XVI века табак попадает из Испании в другие европейские страны, а вскоре и в страны Азии, и в частности в Турцию (остается вспомнить знаменитые кальяны).
7 слайд Описание слайда:В начале XVII столетия табак начал появляется в России, где его высевали на полях Украины. До Петра I курение на Руси не одобрялось. При царе Алексее Михайловиче за курение наказывали битьем палками, а торговцам табака вырывали ноздрю.
8 слайд Описание слайда:С табачным зельем в давние времена велась жестокая борьба. В конце 16 века в Англии за курение казнили, а головы казненных с трубкой во рту выставляли на площади. Французский король Людовик XVIII издал специальный указ о том, что лишь аптекарям разрешается продавать табак, как лечебное средство. В Турции курильщиков сажали на кол. В Италии в назидание потомству, пятеро монахов, уличенных в курении, были заживо замурованы в монастырской стене.
В Англии по указу Елизаветы I куриль-щиков приравнивали к ворам и водили с верёвкой на шее. В России в царствование Михаила Фёдоровича уличённых в курении первый раз наказывали палочными ударами, во второй – отрезанием носа или ушей.
10 слайд Описание слайда:Аргументы и факты
11 слайд Описание слайда:Если начал курить в 12 – 13 лет, рак легких может развиться в 30-35 лет. Каждый год в мире погибает 3 миллиона человек от болезней, вызванных курением. Каждый тысячный молодой курящий россиянин, которому сегодня 17 – 18 лет, умрет преждевременно.
Что еще содержится в табаке? В табачном дыму насчитывается более 3660 компонентов, многие из которых весьма небезопасны для организма, в частности для сердечно-сосудистой системы, 300 из них активные биологические яды.
13 слайд Описание слайда:Не смешно… В одной сигарете содержится от 0,1 до 0,3 миллиграмма никотина. Во время выкуривания сигареты никотин проникает в кровь. Сужение капилляров кожи после выкуривания сигареты вызывает побледнение кожи. Регулярное курение мешает правильному питанию кожи. Курение вызывает спазм периферических сосудов. В самых тяжелых случаях это приводит к гангрене и ампутации конечности.
14 слайд Описание слайда:А также… Выкуривая 20 сигарет в день, человек дышит воздухом, загрязненность которого в 580 —1100 раз превышает санитарные нормы.
Причем здесь дети? Уровень смертности детей при родах у курящих матерей в среднем на 30% выше, чем у некурящих. Вероятность того, что ребенок умрет вскоре после рождения, на 20 % выше у тех женщин, которые курят больше пачки сигарет в день.
16 слайд Описание слайда:Вывод: Курение во время беременности повышает риск мертворождения. Особенно опасно курение во второй половине беременности. Курение матери приводит к увеличению числа врожденных дефектов развития ребенка и ухудшает его физическое и психическое состояние.
17 слайд Описание слайда:ИЗ КАЖДЫХ 100 ЧЕЛОВЕК: УМЕРШИХ от рака легких, 90 КУРИЛИ; УМЕРШИХ от хронических заболеваний, 75 КУРИЛИ; УМЕРШИХ от ишемической болезни сердца, 25 КУРИЛИ;
Научно доказано… Табачный дым в 4 раза более загрязнен токсичными веществами по сравнению с выхлопными газами автомобиля. Один кубический миллиметр табачного дыма содержит до 3 миллионов частиц сажи.
19 слайд Описание слайда:Сколько будем жить… Если человек начал курить в 15 лет, то продолжительность его жизни уменьшается более, чем на 8 лет. Начавшие курить до 15 лет в 5 раз чаще умирают от рака, чем те, кто начал курить после 25 лет.
20 слайд Описание слайда:Я решаю курить: желтые зубы, замедление роста и развития, болезни, ссоры с родителями Я решаю не курить: не надо обманывать родителей, брать без разрешения сигареты или деньги, не приношу вред своему организму, красивые белые зубы.
21 слайд Описание слайда:Начни новую жизнь без сигарет – почувствуй себя здоровым, уверенным в себе.
22 слайд Описание слайда:ТЫ решил бросить курить… Браво!!!
23 слайд Описание слайда:Благодарим за внимание! Надеемся, что кто-нибудь сегодня прислушается и сделает вывод — КУРЕНИЕ ВРЕДИТ НАШЕМУ ЗДОРОВЬЮ
Курс повышения квалификации
Курс профессиональной переподготовки
Педагог-библиотекарь
Курс профессиональной переподготовки
Библиотекарь
Найдите материал к любому уроку,
указав свой предмет (категорию), класс, учебник и тему:
Выберите категорию: Все категорииАлгебраАнглийский языкАстрономияБиологияВнеурочная деятельностьВсеобщая историяГеографияГеометрияДиректору, завучуДоп. образованиеДошкольное образованиеЕстествознаниеИЗО, МХКИностранные языкиИнформатикаИстория РоссииКлассному руководителюКоррекционное обучениеЛитератураЛитературное чтениеЛогопедия, ДефектологияМатематикаМузыкаНачальные классыНемецкий языкОБЖОбществознаниеОкружающий мирПриродоведениеРелигиоведениеРодная литератураРодной языкРусский языкСоциальному педагогуТехнологияУкраинский языкФизикаФизическая культураФилософияФранцузский языкХимияЧерчениеШкольному психологуЭкологияДругое
Выберите класс: Все классыДошкольники1 класс2 класс3 класс4 класс5 класс6 класс7 класс8 класс9 класс10 класс11 класс
Выберите учебник: Все учебники
Выберите тему: Все темы
также Вы можете выбрать тип материала:
Проверен экспертом
Общая информация
Номер материала: ДБ-615722
Похожие материалы
Вам будут интересны эти курсы:
Оставьте свой комментарий
Презентация: Всемирный день отказа от курения»
ЦЕЛИ И ЗАДАЧИ:
- познакомить учащихся с данными статистики и тем, какой вред здоровью может принести курение;
- пропагандировать здоровый образа жизни,
- сформировать правила противостояния групповому давлению и неприятия данного психоактивного вещества.
Всемирный день отказа от курения — третий четверг ноября
20 ноября — дата для 2014 года
Каждый год в третий четверг ноября во всем мире отмечает День борьбы против курения. Цель глобальной акции — привлечь внимание общества к проблеме вреда, наносимого пристрастием к курению.
Курение – это наркотическая зависимость
Никотин попадает в мозг через 10-20 секунд после первой затяжки, с такой же скоростью, как и внутривенный наркотик. Там он соединяется с рецепторами и вызывает выброс гормонов удовольствия. Однако постепенно уровень гормонов снижается и человек тянется за новой сигаретой.
- Никотин
- Углекислый газ
- Окись углерода 10-23 мг.
- Синильная кислота
- Аммиак 50-130 мг.
- Смолистые вещества
- Органические кислоты
- Фенол 60-100 мг.
- Ацетон 100-250 мкг.
- Радиоактивный полоний 0.03 -1.0 нК.
- Цианистый водород 400-500 мкг.
ПОЭТОМУ –
- Люди, которые курят, чаще лысеют, слепнут и теряют слух.
- У них быстро разрушаются зубы и гораздо чаще встречается рак.
- Курение способствует образованию раковых заболеваний.
Давайте посмотрим на жизнь курильщика, начиная с первой сигареты. (Слайд)
— давайте посмотрим как курение влияет на организм человека:
1. Курение это преждевременное старение.
2. Курение приводит к хроническим воспалительным заболеваниям легких. Легкие курильщика подобны губке, полной канцерогенных смол
3. У курильщиков чаще развивается язва желудка, псориаз, инсульт и инфаркт миокарда.
4. Курение медленно, но верно разрушает весь организм человека. Курение вызывает болезни сосудов.
5. Курение опасно для будущего потомства
Позитивные изменения при отказе от курения
- через 2 часа никотин начинает удаляться из организма;
- через 12 часов окись углерода от курения выйдет из организма полностью, лёгкие начнут функционировать лучше, пройдёт чувство нехватки воздуха;
- через 3-9 месяцев кашель, одышка и проблемы с дыханием уменьшаются, функция лёгких увеличивается на 10 % ;
- через 5 лет риск инфаркта миокарда станет в 2 раза меньше, чем у курящих.
- Дыхание становится свежим,
- через 2 дня вкусовая чувствительность и обоняние станут более острыми;
- через 12 недель система кровообращения улучшается, что позволяет легче ходить и бегать;
Бернард Шоу, английский драматург сказал: «Сигарета – это бикфордов шнур, на одном конце которого огонёк, а на другом – ДУРАК!» как вы можете объяснить это выражение?
- Каждые 6 секунд табак уносит одну жизнь (слайд, человек на инвалидной коляске)
- Статистика курящих показывает, что в течение каждых шести секунд сигарета уносит одну жизнь. А каждый год табак уносит 5 миллионов человек. Считается, что табак убивает половину людей, которые постоянно употребляют его в течение 15 лет.
- Миллион россиян в год умирают от курения
- К сожалению, Россия является страной, в которой преобладает большее количество курильщиков по сравнению с другими странами в мире
Курильщик – это наркоман. Бросить курить сложно, но можно
- 1. Прежде всего, психологически подготовьтесь к отказу от курения.
- Больше бывай на свежем воздухе
- Никогда не возвращайтесь к пагубным привычкам!
- Занимайся спортом и веди здоровый образ жизни!!!
- Жизнь прекрасна и второй такой не будет!!!
Слайд 1
Международный день отказа от курение Автор: учитель Романенко Е.Л. МБОУ СОШ № 33 г.АрхангельскСлайд 2
Что такое табак? Это “продукт” ядовитого растения, смешанный с различными добавками, чтобы отбить неприятный вкус. Им можно травить себя, травить окружающих людей, загрязнять атмосферу. По данным русского ученого А. ижевского , выкуривая всего одну сигарету, табачник убивает ионы кислорода на площади в 450 квадратных метров на этаже, где сам находится, и по 150 квадратных метров этажами выше и ниже. Если на планете уменьшится количество буферного кислорода на 0.5% — жизнь на планете прекратится.
Слайд 3
Курение табака возникло еще в глубокой древности. В Европу табак попал из Америки, где в 1492 г побывал мореплаватель Христофор Колумб. Высадившись на незнакомый берег, Колумб и его спутники увидели, что туземцы, взрослые и дети , держали в зубах дымящиеся пучки тлеющих листьев неизвестного европейцам растения. Выяснили , что «дикари» традиционно используют листья для частого вдыхания дыма. Туземцы предлагали путешественникам покурить, и если кто-то отказывался от предлагаемой «трубки мира», это воспринималось индейцами как враждебное к ним отношение. Возвращаясь в Европу, Колумб захватил с собой несколько кип сушеных листьев « табакко » и нескольких курильщиков.
Слайд 4
Курение в России Постепенно курение стало «путешествовать» по Европе, дошло до России, но активного распространения не получило, пока царевич Петр Алексеевич, постоянно общавшийся с чужеземцами, не научился курить . потом он стал царем и начал, как известно, вводить в России «европейские» порядки, в том числе и пропаганду курения. При Петре I в России появились первые табачные фабрики. Курение распространилось по всей стране. Тогда еще никто не знал, насколько опасна эта привычка.
Слайд 5
Что же представляет собой табачный дым? Дым абсолютно всех табачных изделий содержит вещества, многие из которых являются ядовитыми : аммиак, окись углерода, синильная кислота, сероводород, никотин, ртуть, ацетон, свинец. В табачном дыме содержатся табачный дёготь, канцерогенные вещества (от латинского слова «канцер»-рак), способствующие возникновению злокачественных опухолей. Некоторые курильщики полагают, что сигаретные фильтры, освобождая дым от содержащихся в нём частиц, делают его безвредным. К сожалению это не так. Они могут задержать не более 20% веществ, а основная масса поступает в лёгкие.
Слайд 6
Никотин Никотин – это сильнейший наркотический яд растительного происхождения. В чистом виде никотин – это прозрачная маслянистая жидкость со жгучим вкусом. Именно такой вкус ощущает курильщик, когда докуривает окурок, где оседает никотин. В фильтре сигареты может накопиться такое количество никотина, которого достаточно, чтобы убить мышь.
Слайд 7
Воробьи, голуби и другие птицы погибают, если к их клюву всего лишь поднести стеклянную палочку смоченную никотином. Кролики погибают от ¼ капли никотина, собаки – от ½ капли. Говорят, что капля никотина убивает лошадь , но если быть более точным, то одной капли никотина хватит, чтобы уничтожить тройку взрослых лошадей массой до полутоны каждая. Для человека смертельная доза никотина составляет от 50 до 100мг, или 2-3 капли.
Слайд 8
В момент затяжки дымом сигареты температура на ее конце достигает 60 градусов и выше. Происходит возгонка табака и папиросной бумаги, при этом образуется около 200 вредных веществ.
Слайд 9
Здоровье и курение Курильщик собственноручно сокращает свою жизнь на 3 – 8 лет . Если человек курит в день до 9 сигарет, то сокращает свою жизнь на 4 года , 10-19 сигарет — 5 лет , 20-39 сигарет — 6 лет . СМЕРТЕЛЬНАЯ доза для взрослого — 1 пачка сигарет, а для подростка пол пачки.
Слайд 10
Как же влияет курение на наш организм? Замедляет рост и развитие некоторых органов Цвет лица становится желтоватым, т.к. частицы дыма проникают в кожу и там задерживаются, кожа тонкой, ранки на ней хуже заживают. От табака глупеют Воспаляются голосовые связки, голос грубеет. Болеют лёгкие, трудно дышать, появляется кашель. Многолетнее курение развивает язву желудка Курение приводит к раку губы, языка, горла, лёгких. Способствует раннему облысению Плохо сказывается на слух.
Слайд 11
Курильщик и окружение Курильщик социально опасен, так как он наносит вред не только своему здоровью, но и здоровью окружающих людей . Всех людей, которые находятся рядом с курильщиком и вынуждены вместе с ним вдыхать табачный дым, называют пассивными курильщиками. Пассивные курильщики болеют теми же заболеваниями, что и сами курильщики. Дети курящих родителей чаще страдают заболеваниями органов дыхания, расстройством сна и аппетита, нарушением работы желудка , плохой успеваемостью. Жёны у курящих мужей в 3 раза чаще умирают от рака лёгких , чем у некурящих.
Слайд 12
По данным Роспотребнадзора , всего в России курят 67,7% ребят от 15 до 17 лет. Кроме того, 52% женщин продолжают курить во время беременности. За последние 20 лет число курильщиков в России увеличилась на 440 тыс. человек. При этом статистика последних лет показывает – около 50% всех курильщиков – это подростки в возрасте от 15 до 19 лет.
Слайд 13
В Архангельском областном центре медицинской профилактики привели еще более пугающую статистику — первую сигарету дети выкуривают в 10 лет, а к 12 годам 80 % подростков становятся заядлыми курильщиками и выкуривают не меньше полпачки в день.
Слайд 14
Курение и жизнь Ежегодно от болезней, связанных с табаком, умирают 4 миллиона человек, или 1 человек каждые 8 секунд . По прогнозам специалистов к 2020-2040 годам курение будет отправлять своих «клиентов» на вечный покой каждые 3 секунды.
Слайд 15
Борьба с курением С табачным зельем в давние времена велась жестокая борьба. В конце 16 столетия в Англии за курение казнили, а головы казненных с трубкой во рту выставляли на площади . Французский король Людовик XIII издал специальный указ о том, что лишь аптекарям разрешается продавать табак только как лечебное средство. В Турции курильщиков сажали на кол. В Италии, в назидание потомству, пятеро монахов, уличенных в курении, были заживо замурованы в монастырской стене.
Слайд 16
В России в царствование Михаила Федоровича уличенных в первый раз наказывали палочными ударами, во второй — отрезанием носа или ушей. В 19 веке в Петербурге запрещалось курить на улице. Нарушителей порядка строго штрафовали. Но постепенно запрет на курение отменяется. С годами к вредной привычке приобщились люди независимо от возраста.
Слайд 17
Какой Земля предстанет дальше , Какой мир в будущем найдем? Сигарете “Нет !” — мы скажем, Спасем планету — общий дом. Возьмем наш мир мы в свои руки И в жизнь достойную войдем. А там ждут звездные дороги, Об этом гимн наш пропоем.
Слайд 18
“Спасенье в нас самих, ребята! Скажите никотину: “ Нет! ” Вернется чистота и свежесть, Мы станем лучшей из планет!”
Слайд 19
Вопросы по теме: Вопрос 1 В каком веке весь мир узнал о таком растении, как табак? Ответы: 1. Вторая половина 16 века. 2. 15 век. 3. Конец 16 века. 4. 17 век.
Слайд 20
Правильно! 15 век .
Слайд 21
Вопрос 2 К какому году курение будет отправлять своих «клиентов» на вечный покой каждые 3 секунды Ответы: 2088г. 2015г. 2020г. 2055г.
Слайд 22
Правильно! в 2020 году .
Слайд 23
Вопрос 3 В какой стране за курение казнили, а головы казненных с трубкой во рту выставляли на площади. Ответы: 1.Россия. 2. Франция. 3.Англия. 4.Турция.
Слайд 24
Правильно! Англия
Слайд 25
Вопрос 4 Какой мореплаватель привез листья табака из Америки в Европу. Ответы: 1. Магеллан 2. Христофор Колумб 3. Адмирал Лазарев 4. Адмирал Дэвид Битти
Слайд 26
Правильно! Христофор Колумб
Слайд 27
Высказывание знаменитых о курении Георгий Александров –министр культуры СССР (1954-1955г.г.) 1 . «Каждая тонна окурков делает брешь в национальной безопасности страны» 2. «У курящей девушки падают шансы, как у курящего юноши потенция.»
Слайд 28
Писатель Алексей Викторович Иванов 1. «Кинь сигарету, пока она не «кинула» тебя.» 2. Курение помогает людям, боящимся поправиться, : они умирают худыми. От рака легких.
Слайд 29
Трудно себе представить то благотворное изменение , которое произошло бы во всей жизни людской , если бы люди перестали одурманивать и отравлять себя водкой , вином, табаком и опиумом Л . Н. Толстой
Слайд 30
Спасибо за внимание!
Слайд 31
Литература: 1. http://www.dvinainform.ru/society/2012/05/31/8118.html 2. http://yandex.ru/yandsearch?lr=20&text 3. http://www.arh.aif.ru/society/church/331726 4. http://images.yandex.ru/yandsearch?text 5. http://ne-kurim.ru/articles/stat/statistika-kureniya-v-rossii/ 6. http://ru.wikipedia.org/wiki/ 7. http://constructorus.ru/aforizmy/vyskazyvaniya-velikix 8. http://www.ja-zdorov.ru/blog
Слайд 1
Международный день отказа от курение Автор: учитель Романенко Е.Л. МБОУ СОШ № 33 г.АрхангельскСлайд 2
Что такое табак? Это “продукт” ядовитого растения, смешанный с различными добавками, чтобы отбить неприятный вкус. Им можно травить себя, травить окружающих людей, загрязнять атмосферу. По данным русского ученого А. ижевского , выкуривая всего одну сигарету, табачник убивает ионы кислорода на площади в 450 квадратных метров на этаже, где сам находится, и по 150 квадратных метров этажами выше и ниже. Если на планете уменьшится количество буферного кислорода на 0.5% — жизнь на планете прекратится.
Слайд 3
Курение табака возникло еще в глубокой древности. В Европу табак попал из Америки, где в 1492 г побывал мореплаватель Христофор Колумб. Высадившись на незнакомый берег, Колумб и его спутники увидели, что туземцы, взрослые и дети , держали в зубах дымящиеся пучки тлеющих листьев неизвестного европейцам растения. Выяснили , что «дикари» традиционно используют листья для частого вдыхания дыма. Туземцы предлагали путешественникам покурить, и если кто-то отказывался от предлагаемой «трубки мира», это воспринималось индейцами как враждебное к ним отношение. Возвращаясь в Европу, Колумб захватил с собой несколько кип сушеных листьев « табакко » и нескольких курильщиков.
Слайд 4
Курение в России Постепенно курение стало «путешествовать» по Европе, дошло до России, но активного распространения не получило, пока царевич Петр Алексеевич, постоянно общавшийся с чужеземцами, не научился курить . потом он стал царем и начал, как известно, вводить в России «европейские» порядки, в том числе и пропаганду курения. При Петре I в России появились первые табачные фабрики. Курение распространилось по всей стране. Тогда еще никто не знал, насколько опасна эта привычка.
Слайд 5
Что же представляет собой табачный дым? Дым абсолютно всех табачных изделий содержит вещества, многие из которых являются ядовитыми : аммиак, окись углерода, синильная кислота, сероводород, никотин, ртуть, ацетон, свинец. В табачном дыме содержатся табачный дёготь, канцерогенные вещества (от латинского слова «канцер»-рак), способствующие возникновению злокачественных опухолей. Некоторые курильщики полагают, что сигаретные фильтры, освобождая дым от содержащихся в нём частиц, делают его безвредным. К сожалению это не так. Они могут задержать не более 20% веществ, а основная масса поступает в лёгкие.
Слайд 6
Никотин Никотин – это сильнейший наркотический яд растительного происхождения. В чистом виде никотин – это прозрачная маслянистая жидкость со жгучим вкусом. Именно такой вкус ощущает курильщик, когда докуривает окурок, где оседает никотин. В фильтре сигареты может накопиться такое количество никотина, которого достаточно, чтобы убить мышь.
Слайд 7
Воробьи, голуби и другие птицы погибают, если к их клюву всего лишь поднести стеклянную палочку смоченную никотином. Кролики погибают от ¼ капли никотина, собаки – от ½ капли. Говорят, что капля никотина убивает лошадь , но если быть более точным, то одной капли никотина хватит, чтобы уничтожить тройку взрослых лошадей массой до полутоны каждая. Для человека смертельная доза никотина составляет от 50 до 100мг, или 2-3 капли.
Слайд 8
В момент затяжки дымом сигареты температура на ее конце достигает 60 градусов и выше. Происходит возгонка табака и папиросной бумаги, при этом образуется около 200 вредных веществ.
Слайд 9
Здоровье и курение Курильщик собственноручно сокращает свою жизнь на 3 – 8 лет . Если человек курит в день до 9 сигарет, то сокращает свою жизнь на 4 года , 10-19 сигарет — 5 лет , 20-39 сигарет — 6 лет . СМЕРТЕЛЬНАЯ доза для взрослого — 1 пачка сигарет, а для подростка пол пачки.
Слайд 10
Как же влияет курение на наш организм? Замедляет рост и развитие некоторых органов Цвет лица становится желтоватым, т.к. частицы дыма проникают в кожу и там задерживаются, кожа тонкой, ранки на ней хуже заживают. От табака глупеют Воспаляются голосовые связки, голос грубеет. Болеют лёгкие, трудно дышать, появляется кашель. Многолетнее курение развивает язву желудка Курение приводит к раку губы, языка, горла, лёгких. Способствует раннему облысению Плохо сказывается на слух.
Слайд 11
Курильщик и окружение Курильщик социально опасен, так как он наносит вред не только своему здоровью, но и здоровью окружающих людей . Всех людей, которые находятся рядом с курильщиком и вынуждены вместе с ним вдыхать табачный дым, называют пассивными курильщиками. Пассивные курильщики болеют теми же заболеваниями, что и сами курильщики. Дети курящих родителей чаще страдают заболеваниями органов дыхания, расстройством сна и аппетита, нарушением работы желудка , плохой успеваемостью. Жёны у курящих мужей в 3 раза чаще умирают от рака лёгких , чем у некурящих.
Слайд 12
По данным Роспотребнадзора , всего в России курят 67,7% ребят от 15 до 17 лет. Кроме того, 52% женщин продолжают курить во время беременности. За последние 20 лет число курильщиков в России увеличилась на 440 тыс. человек. При этом статистика последних лет показывает – около 50% всех курильщиков – это подростки в возрасте от 15 до 19 лет.
Слайд 13
В Архангельском областном центре медицинской профилактики привели еще более пугающую статистику — первую сигарету дети выкуривают в 10 лет, а к 12 годам 80 % подростков становятся заядлыми курильщиками и выкуривают не меньше полпачки в день.
Слайд 14
Курение и жизнь Ежегодно от болезней, связанных с табаком, умирают 4 миллиона человек, или 1 человек каждые 8 секунд . По прогнозам специалистов к 2020-2040 годам курение будет отправлять своих «клиентов» на вечный покой каждые 3 секунды.
Слайд 15
Борьба с курением С табачным зельем в давние времена велась жестокая борьба. В конце 16 столетия в Англии за курение казнили, а головы казненных с трубкой во рту выставляли на площади . Французский король Людовик XIII издал специальный указ о том, что лишь аптекарям разрешается продавать табак только как лечебное средство. В Турции курильщиков сажали на кол. В Италии, в назидание потомству, пятеро монахов, уличенных в курении, были заживо замурованы в монастырской стене.
Слайд 16
В России в царствование Михаила Федоровича уличенных в первый раз наказывали палочными ударами, во второй — отрезанием носа или ушей. В 19 веке в Петербурге запрещалось курить на улице. Нарушителей порядка строго штрафовали. Но постепенно запрет на курение отменяется. С годами к вредной привычке приобщились люди независимо от возраста.
Слайд 17
Какой Земля предстанет дальше , Какой мир в будущем найдем? Сигарете “Нет !” — мы скажем, Спасем планету — общий дом. Возьмем наш мир мы в свои руки И в жизнь достойную войдем. А там ждут звездные дороги, Об этом гимн наш пропоем.
Слайд 18
“Спасенье в нас самих, ребята! Скажите никотину: “ Нет! ” Вернется чистота и свежесть, Мы станем лучшей из планет!”
Слайд 19
Вопросы по теме: Вопрос 1 В каком веке весь мир узнал о таком растении, как табак? Ответы: 1. Вторая половина 16 века. 2. 15 век. 3. Конец 16 века. 4. 17 век.
Слайд 20
Правильно! 15 век .
Слайд 21
Вопрос 2 К какому году курение будет отправлять своих «клиентов» на вечный покой каждые 3 секунды Ответы: 2088г. 2015г. 2020г. 2055г.
Слайд 22
Правильно! в 2020 году .
Слайд 23
Вопрос 3 В какой стране за курение казнили, а головы казненных с трубкой во рту выставляли на площади. Ответы: 1.Россия. 2. Франция. 3.Англия. 4.Турция.
Слайд 24
Правильно! Англия
Слайд 25
Вопрос 4 Какой мореплаватель привез листья табака из Америки в Европу. Ответы: 1. Магеллан 2. Христофор Колумб 3. Адмирал Лазарев 4. Адмирал Дэвид Битти
Слайд 26
Правильно! Христофор Колумб
Слайд 27
Высказывание знаменитых о курении Георгий Александров –министр культуры СССР (1954-1955г.г.) 1 . «Каждая тонна окурков делает брешь в национальной безопасности страны» 2. «У курящей девушки падают шансы, как у курящего юноши потенция.»
Слайд 28
Писатель Алексей Викторович Иванов 1. «Кинь сигарету, пока она не «кинула» тебя.» 2. Курение помогает людям, боящимся поправиться, : они умирают худыми. От рака легких.
Слайд 29
Трудно себе представить то благотворное изменение , которое произошло бы во всей жизни людской , если бы люди перестали одурманивать и отравлять себя водкой , вином, табаком и опиумом Л . Н. Толстой
Слайд 30
Спасибо за внимание!
Слайд 31
Литература: 1. http://www.dvinainform.ru/society/2012/05/31/8118.html 2. http://yandex.ru/yandsearch?lr=20&text 3. http://www.arh.aif.ru/society/church/331726 4. http://images.yandex.ru/yandsearch?text 5. http://ne-kurim.ru/articles/stat/statistika-kureniya-v-rossii/ 6. http://ru.wikipedia.org/wiki/ 7. http://constructorus.ru/aforizmy/vyskazyvaniya-velikix 8. http://www.ja-zdorov.ru/blog
По данным ВОЗ, табакокурение является основной предупреждаемой причиной смерти. В этом году от инфаркта миокарда, инсульта, рака, заболеваний легких и от других болезней, связанных с употреблением табака, на планете умрут боле 5 миллионов человек. Эта цифра не включает около 600 000 человек, четверть из которых составляют дети, которые погибнут от пассивного курения.
Бросить курить нелегко. Известно, что никотин вызывает сильную зависимость, и все мы знаем людей, которые попытались бросить, но всего лишь через несколько месяцев снова начали курить.
Многие знают о вреде курения, но, тем не менее, продолжают ежедневно затягиваться табачным дымом и получать удовольствие. Количество летальных исходов от курения гораздо больше, чем при дорожной аварии, употребления наркотиков и других заболеваний, случаев.
Избавиться от курения вполне возможно, но устоять перед соблазном выкурить сигарету сможет не каждый.
Просмотр содержимого документа
«Презентация к общешкольному мероприятию «Отказ от курения» »
МБОУ «Ново-Снопковская основная общеобразовательная школа Орехово-Зуевского муниципального района Московской области
КУРИТЬ
или
НЕ КУРИТЬ?
Международные дни, посвященные борьбе с курением
- Международный день
отказа от курения
ежегодно в третий
четверг ноября
решение
Американского
онкологического
общества
1977год
- Всемирный день без
табака
31 мая
Всемирная
организация
здравоохранения
1988 год
Курящая Россия:
77% мужчин,
27% женщин
42% детей и подростков
Курящая молодёжь
15-19 лет курят 40% юношей и 7% девушек
в день они выкуривают
в среднем 12 и 7 сигарет соответственно
более 3 миллионов подростков
6-8 классы систематически курят 8-12 % учеников
в 9-10 классы — уже 21-24%
примерно 300 миллиардов сигарет в год –
по 103 пачки на каждого россиянина,
включая новорожденных
Из истории
Первое появление табака в Европе связано с открытием Колумбом Америки
На Руси табак появился только в середине 16 века во времена Ивана Грозного
Запрет табака и издал свод законов наказания курящих
(шестьдесят палочных ударов по подошвам ног; торговцам табака «пороть ноздри», резать носы и ссылать в дальние города
Большому распространению курения на Руси способствовал Пётр I , пристрастившийся к нему в свою бытность в Голландии
Табакокурение
Причины курения
Курящий выкуривает 1,55 кг табака за год; Население земного шара за год выкуривает 12 биллионов папирос и сигарет!; Каждая выкуренная сигарета сокращает жизнь на 15 мин; Каждые 13 секунд умирает человек от заболевания, связанного с курением. За год — это 2,5 млн человек; Общая масса окурков в год — 2 520 000 тонн.
1 сигарета сокращает жизнь на 15мин; 1 пачка сигарет — на 5 ч; тот, кто курит 1 год, теряет 3 месяца жизни; кто курит 4 года — теряет 1 год жизни; кто курит 20 лет — 5 лет; кто курит 40 лет — 10 лет.
Пассивное курение
Аргументы против курения
- 1. Курение разрушает организм.
- 2. Курение приводит к неизлечимым болезням.
- 3. Курение снижает физическую активность.
- 4. Курение портит цвет кожи.
- 5. Никотин забирает свободу, человек становится его рабом.
Быть здоровым – это модно!!! Быть здоровым –это круто!!!
Здоровое питание-здоровье нации
Слайд 1
31 мая – Всемирный день отказа от табакаСлайд 2
Курение – это наркотическая зависимость Никотин попадает в мозг через 10-20 секунд после первой затяжки, с такой же скоростью, как и внутривенный наркотик. Там он соединяется с рецепторами и вызывает выброс гормонов удовольствия. Однако постепенно уровень гормонов снижается и человек тянется за новой сигаретой.
Слайд 5
России 17% всех смертей связано с табакокурением, то есть ежегодно в связи с употреблением табака погибает от 350 до 500 тысяч россиян К каким заболеваниям приводит курение? Курение разрушает лёгкие. Повреждается значительная часть лёгочной ткани. Развивается хроническая обструктивная болезнь лёгких, появляются изнуряющие кашель и одышка из-за хронического недостатка кислорода и воспаления бронхов. Человек не только утрачивает работоспособность — он превращается в инвалида. Курение ведёт к инфаркту миокарда и инсульту. Курение способствует быстрому и раннему развитию атеросклероза. Содержащийся в табачном дыме никотин повреждает стенки сосудов и способствует усиленному свёртыванию крови внутри сосудов (формированию тромбов). В результате закупориваются артерии сердца и головного мозга, что ведёт к инфаркту миокарда и инсульту
Слайд 6
Никотин – маслянистая прозрачная жидкость с неприятным запахом и горьким вкусом, на воздухе окрашивается в коричневый цвет и хорошо растворяется в алкоголе.
Слайд 7
Механизм формирования никотиновой зависимости • Никотин, связываясь с никотиновыми рецепторами способствует выбросу допамина, который в свою очередь даёт чувство удовольствия • Прочная связь никотина с рецепторами ведёт к их длительной стимуляции и Никотин снижению их чувствительности • При снижении уровня никотина рецепторы высвобождаются, находясь в возбуждённом состоянии вызывают желание закурить • Снижение уровня допамина между сигаретами приводит к развитию синдрома отмены и развитию стресса • У курящего человека развивается потребность в никотине для стимуляции выброса допамина и получения чувства удовольствия
Слайд 8
Рак легких Бронхит Астма Туберкулез Болезни сердца и сосудов Снижение памяти, внимания Болезни, вызываемые курением
Слайд 9
Как помочь пациенту отказаться от курения • МЗ РФ разработало Концепцию осуществления государственной политики противодействия потреблению табака на 2010-2015 годы, принятая 23 сентября 2010 года . • Целью Концепции является создание условий для защиты здоровья россиян от последствий потребления табака и воздействия табачного дыма путем реализации мер, направленных на снижение потребления табака и уменьшение его воздействия на человека
Слайд 10
Я выбираю свободу от курения !!
Слайд 1
20 ноября провозглашенный ООН День Отказа от КуренияСлайд 2
“ Человек имеет право на охрану своего здоровья, в том числе, право защищать его от тех, кто вольно или невольно покушается на него”.
Слайд 3
Из истории открытия и распространения табака. Табак родом из Америки. Растение получило название по имени провинции Табаго ( о. Гаити) Распространение табака встречало в странах сильное противодействие. В Турции курение табака рассматривалось как нарушение законов Корана, и виноватых сажали на кол. Персидский шах Аббас приказал сжечь торговца, который завез табак в военный лагерь. Римский папа Урбан VII отлучал от церкви тех, кто курил или нюхал табак, а однажды за курение сигар монахов живыми замуровал в стену. В Россию табак, по-видимому, попал в конце XVI века и тоже был встречен не очень приветливо. За курение полагалось весьма серьезное наказание — от палочных ударов и порки кнутом до отрезания носа и ушей и ссылки в Сибирь. Торговцев табаком ждала смертная казнь.
Слайд 4
ЧТО ПРЯЧЕТ В СЕБЕ СИГАРЕТА: Толуол Толуол сильно токсичен. Он часто применяется в красках с целью уменьшения толщины слоя краски при нанесении на поверхность. Бензоапирен Вы его найдете в угольной смоле и в сигаретном дыме. Он является одним из самых сильных химикатов, способствующих развитию рака. Фенол Химикат, используемый как дезинфицирующее средство наподобие того, что используют при уборке лабораторий. Мышьяк Из-за этого смертельного яда у вас горят губы и плохо пахнет изо рта. Ацетон Один из главных составных в химикате для снятия лака с ногтей. Кадмий Повреждает печень, почки и мозг. Он остается в вашем организме долгие годы. Свинец Из-за отравления свинцом у курильщика возникает рвота, повреждаются клетки мозга и замедляется рост. Аммоний Ученые нашли, что аммоний помогает вам усваивать табак, из-за чего вы становитесь все более пристрастны к нему. Формальдегид Он развивает рак, повреждает легкие, кожу и пищеварительную систему. Химикат применяется в бальзамировании для сохранения умерших тел.
Слайд 5
Известно, что в мире курят: Мужчины — 60%; Женщины – 20%; Дети попавшие под влияние товарищей и компании – 27%; Из любопытства – 40%; В подражание взрослым – 17%.
Слайд 6
Количество смол попадающее в легкие Почерневшие от смол легкие, пораженные раком (бело-розовая область). Раковая опухоль перекрывает просвет трахеи, проводящей воздух в легкое
Слайд 7
Причины курения: Желание привлечь к себе внимание. Выглядеть модно, современно. Казаться окружающим независимым и уверенным в себе. Для «успокоения нервов».
Слайд 8
Причины курения среди подростков: ЛЮБОПЫТСТВО — «было прикольно после затяжки пустить табачный дым»; ЗА КОМПАНИЮ — «боялся стать белой вороной»; ЖЕЛАНИЕ ПОЧУВСТВОВАТЬ СЕБЯ «КРУТЫМ» — «хотел походить на взрослых и завоевать авторитет у младших школьников»; НАЛИЧИЕ АКТУАЛ Ь НОЙ ПРОБЛ Е МЫ: «ПОКУ РИШЬ — СРАЗУ У СП ОКАИВАЕШ Ь СЯ»: ПРОТЕСТНАЯ РЕ А КЦИЯ — «сделал это назло родителям после ссоры».
Слайд 9
Люди начавшие курить до 15 летнего возраста, умирают от рака легких в 5 раз чаще, чем те которые начали курить после 25 лет. Смертельная доза для взрослого человека содержится в одной пачке сигарет, если ее выкурить сразу, а для подростков полпачки.
Слайд 10
Болезнь Бюргера
Слайд 12
Тромб Стенка артерии утолщенная и рубцовоизмененная. Пятидесятикратное увеличение.
Слайд 13
“ Сигарета – это бикфордов шнур, на одном конце которого огонь, на другом — дурак ” Бернард Шоу.
Слайд 14
Потерпевшие:
Слайд 15
при курении образуется более 6 тыс. веществ. 30 из них – смертельные яды
Слайд 16
Население земного шара ежегодно выкуривает 12 биллионов папирос и сигарет. Общая масса окурков, бросаемых, где попало, достигает 2520000т . Курящие ежегодно «выкуривают» в атмосферу 720 тонн синильной кислоты, 384000 тонны аммиака, 108000 тонн никотина, 600000 тонн дегтя и более 55000 тонн угарного газа и других составных частей табачного дыма.
Слайд 17
“ Мне бесконечно жаль людей, чьи жизни истлели на кончике сигареты ” академик Углов.
Слайд 19
Печальная статистика Состояние подростка курящие не курящие 1. нервные 14% 1% 2. понижение слуха 13% 1% 3. плохая память 12% 1% 4. плохое физическое состояние 12% 2% 5. плохое умственное состояние 18% 1% 6. нечистоплотны 12% 1% 7. плохие отметки 18% 3% 8. медленно соображают 19% 3%
Слайд 20
Остановись и послушай советы, Не пожалеешь ты долгие Леты. Не у подружек незрелых учись, — У пожилых, тех, кто прожили жизнь. Только под старость видны все пробелы: Прожита жизнь, волосы белы, Складки морщинок от боли и слез, Дети и внуки – букетиком роз.
Слайд 21
Веточка жизни, плод приносящая, Что принесешь ты, дымом дымящая? Хоть молода ты пока и цветущая, Что принесешь ты, девушка пьющая?
Слайд 22
Погасите сигарету! в 17 случаях из 100 знакомство с сигаретами происходит в возрасте 8-9 лет, а если подросток выкурит хотя бы две сигареты, то в 70 случаях из 100 он будет курить всю жизнь. Курение подростков сказывается на нервной и сердечно-сосудистой системах. В 12-15 лет они уже жалуются на отдышку при физической нагрузке. Французский доктор Декалзне еще 100 лет назад пришел к убеждению,что даже незначительное курение вызывает у детей малокровие, расстройства пищеварения.
Слайд 23
“ Итак, всякого, кто слушает слова Мои сии и исполняет их, уподоблю мужу благоразумному, который построил дом свой на камне; и пошел дождь, и разлились реки, и подули ветры, и устремились на дом тот, и он не упал, потому что основан был на камне.
Слайд 24
А всякий, кто слушает сии слова Мои и не исполняет их, уподобится человеку безрассудному, который построил дом свой на песке; и пошел дождь, и разлились реки, и подули ветры, и налегли на дом тот; и он упал, и было падение его великое. ” От Матфея 7:22-27.
PPT — прекращение курения PowerPoint Presentation, free download
отказ от курения
никотиновая заместительная терапия (NRT) • Доступен в виде жевательной резинки, пастилки, пластыря и ингалятора • Цели для замены никотина, полученного из сигарет, снижения Симптомы отмены при прекращении курения • Использование НЗТ предпочтительнее курения, поскольку оно не: • не содержит никотиновых токсичных веществ, таких как окись углерода и «смола» • вызывает резкие скачки уровня никотина в крови • вызывает сильную зависимость
Никотиновая заместительная терапия • Отношение шансов для воздержания от НЗТ по сравнению с контролем составляет 1.73 (пластырь 1.76, жевательная резинка 1.66, ингалятор 2.08) (леденец 4 мг 3.69) • Коэффициенты не зависят от интенсивности дополнительной поддержки, оказываемой курильщику или обстановке, в которой предлагается НЗТ • У курильщиков с высокой зависимостью существует значительное преимущество 4 мг жевательной резинки над 2 мг жевательной резинки ( отношение шансов 2.67) • Увеличивает коэффициент отказа от курения в 1,5-2 раза, независимо от настроек • НЗТ безопасен, его следует регулярно рекомендовать курильщикам, выбор продукта зависит от практических и личных соображений
Уровень никотиновой зависимости и дозировка НЗТ • Как правило, курильщики, которые зависят от никотина, будут иметь менее выраженные симптомы абстиненции, если им будет обеспечена адекватная доза НЗТ. • Например: • В исследовании на никотиновую пастилку использовалась мера зависимости TTFC (время до первой сигареты) от назначьте дозировку: • тем, кто курит в течение 30 минут после пробуждения — 4 мг ромбовидным • тем, кто ждет дольше 30 минут — 2 мг ромбовидным • (Примечание: ромб содержит на 25% больше никотина, чем десна, поскольку он растворяется Олвес полностью)
Курение производит намного более высокие уровни никотина, чем NRT 14 12 10 8 Увеличение концентрации никотина (нг / мл) Сигаретная камедь 4 мг Жевательная резинка 2 мг Ингалятор Патч 6 4 2 0 5 10 15 20 25 30 минут Источник: Balfour DJ & Fagerström KO.Pharmacol Ther 1996 72: 51-81.
НЗТ Дозировка • Уровни никотина в плазме значительно ниже, чем при НЗТ, чем при курении • Рекомендуемые дозы MIMS: • Резинка: максимум 40 в день • Леденец: максимум 15 в день • Пластырь: здоровые люди> 10 сигарет в день> 45 кг : одна пластырь в день 2 1 мг / 24 часа или 15 мг / 16 часов • сердечно-сосудистые заболевания <10 сигарет / день, <45 кг: одна пластырь ежедневно 14 мг / 24 часа или 10 мг / 16 часов • Ингалятор: доза для самостоятельного титрования в соответствии с симптомами отмены.6-12 патронов / день.
Указания по применению продуктов НЗТ Резинка: никотин всасывается через слизистую оболочку полости рта, жует до ощущения перца / покалывания, сглаживает десны и «паркуется» между десной и щекой или под языком время от времени двигайте вокруг рта и сосите, пока он не растворится (занимает 20-30 минут). Пластырь: никотин впитывается через кожу, при пробуждении кладите на чистый, не волосатый участок груди или на плечо, каждый день устанавливайте новый участок на новый участок, чтобы предотвратить кожную реакцию Ингалятор: никотин абсорбируется через слизистую оболочку полости рта, вдыхать воздух через картридж в течение 20 минут
Бупропион (Zyban) • Первые неникотиновые препараты, показанные эффективными для прекращения курения • Блокирует повторное поглощение нейрами дофамина и / или норадреналина. • Начните за неделю до дня отказа от курения, ограниченное применение для стационарных пациентов. • Возможность для пациентов после выписки, и пациентов можно направить к своему врачу общей практики, чтобы обсудить их варианты. • Единственная аптека доступная терапия на PBS • Противопоказания включают пациентов с эпилепсией, текущей или предшествующей булимией или нервной анорексией, использование ингибитора МАО в течение предыдущих 14 дней
Комбинированная терапия • Сильно зависимые курильщики могут извлечь выгоду из сочетания пластыря с самостоятельной Вводимая форма НЗТ (ромба / жевательная резинка / ингалятор) • Более эффективна, чем единичная форма НЗТ • Используйте комбинированное лечение, если не можете оставаться абстинентным или если по-прежнему наблюдаются симптомы абстиненции при использовании однократной терапии • Увеличение успеха зависит от использования двух различных систем доставки: один пассивный (то есть: пластырь) + один активный или «на свободе» (то есть: жевательная резинка / пастилка / ингалятор)
опиоиды
Основные опиоидные факты Описание: производные опиума или синтетические вещества, которые облегчают боль, вызывает морфино-подобную зависимость и снимает синдром отмены опиоидов. Медицинское применение: облегчение боли, подавление кашля, диарея. Методы применения: Int. жадно вводят, курят, нюхают или вводят перорально
Агонист Частичный антагонист Агонист Морфиноподобный эффект (e.г., героин) Максимальный эффект меньше, чем у полного агониста (например, бупренорфина). Отсутствует эффект при отсутствии опиатной или опиатной зависимости (например, налоксона). Агонисты, частичные агонисты и антагонисты
Опиоидные агонисты • Природные производные опийного мака — опий — морфин — кодеин • синтетика — пропоксифен — дарвон®, дарвоцет® — меперидин — демерол® — фентанилцитрат — фентанил® — метадон — долофин® — лево-альфа-ацетилметадол — ORLAAM®
000
000
000
000000 Частичные агонисты опиоидов • Бупренорфин — Бупренекс®, Субоксон®, Субутекс® • Пентазоцин — Талвин®
Опиоидные антагонисты • Налоксон — Наркан® • Налтрексон — ReVia® 99
Частичный или полный опиоидный агонист смерть Опиатный полный агонист (например, метадон) Эффект Частичный агонист (например, бупренорфин) антагонист (например, налоксон) Доза опиоата
Когда вы используете? • Острые эффекты: Седация, эйфория, сужение зрачка, запор, зуд и снижение пульса, дыхания и артериального давления • Результаты хронического использования: Толерантность, зависимость, медицинские осложнения • Симптомы абстиненции: потливость, гусиная кожа, зевание, озноб, насморк , слезотечение, тошнота, рвота, диарея и боли в мышцах и суставах
Возможные острые последствия употребления опиоидов • Волна приятных ощущений = «прилив» • Теплый прилив кожи • Сухость во рту • Тяжелое чувство в конечностях • Сонливость • Замутнение умственной функции. • Замедление сердечного ритма и дыхания. • Тошнота, рвота и сильный зуд.
Синдром отмены героина • Интенсивность зависит от уровня и хроничности применения Использование • Первые признаки появляются незадолго до следующей запланированной дозы • Продолжительность отмены зависит от периода полувыведения используемого препарата: • Пик отмены Через 36–72 часа после последней дозы • Острые симптомы проходят в течение 3–7 дней. • Затяжные симптомы могут сохраняться в течение нескольких недель или месяцев.
Синдром отмены опиоидов. Острые симптомы • Расширение зрачка • Слезотечение (слезящиеся глаза) • Ринорея (насморк ) • Мышечные спазмы («пинки») • Зевание, потоотделение, озноб, гусиная кожа • Спазмы желудка, диарея, рвота • Беспокойство, тревога, раздражительность
Синдром отмены опиоидовОттяженные симптомы • Глубокие мышечные боли, беспокойство и боли сон • плохой аппетит • снижение либидо, импотенция, аноргазмия • подавленное настроение, ангедония • тяга к наркотикам и одержимость
Варианты лечения для лиц, страдающих опиоидной зависимостью • Поведенческие методы лечения обучают пациентов процессу кондиционирования и учат стратегиям профилактики рецидивов.• Медикаменты, такие как метадон и бупренорфин, воздействуют на опиоидные рецепторы, чтобы ослабить тягу. • Сочетание двух типов лечения позволяет пациентам прекратить употребление опиоидов и вернуться к более стабильной и продуктивной жизни.
Лечение опиоидной зависимостиМедицинская абстиненция • Снимает симптомы абстиненции, когда пациенты приспосабливаются к состоянию без лекарств • Может происходить в стационаре или амбулаторном учреждении • Обычно происходит под наблюдением врача или медицинского работника • Служит в качестве предшественник поведенческого лечения, потому что он предназначен для лечения острых физиологических последствий прекращения употребления наркотиков. ИСТОЧНИК: Принципы лечения наркомании: Научно-ориентированное руководство, NIDA, 2000.
Поддерживающее лечение агонистом • Пациенты, получавшие стабильные адекватные дозы этих препаратов, могут нормально функционировать. • Они могут занимать рабочие места, избегать преступности и насилия уличной культуры и снижать свою подверженность ВИЧ-инфекции путем прекращения или уменьшения употребления наркотиков внутривенно и сексуального поведения, связанного с наркотиками. • Может с большей готовностью участвовать в консультировании и других поведенческих вмешательствах, необходимых для выздоровления и реабилитации. ИСТОЧНИК: Принципы лечения наркомании: Руководство на основе исследований, NIDA, 2000.
Агонист Поддерживающее лечение • Обычно проводится в амбулаторных условиях • Лечение проводится в программах опиоидной терапии или, с бупренорфином, в офисных условиях • Используйте синтетическое опиоидное лекарственное средство длительного действия, обычно метадон • Применяйте препарат перорально для длительный период при дозировке, достаточной для предотвращения отмены опиоидов, блокирования эффекта от незаконного употребления опиатов и снижения тяги к опиоидам ИСТОЧНИК: Принципы лечения наркомании: Руководство на основе исследований, NIDA, 2000.
Поддерживающее лечение агонистами • Лучшие и наиболее эффективные программы поддерживающего лечения опиоидными агонистами включают индивидуальные и / или групповые консультации, а также предоставление или направление в другие необходимые медицинские, психологические и социальные услуги. ИСТОЧНИК: Принципы лечения наркомании: Научно-ориентированное руководство, NIDA, 2000.
Преимущества поддерживающей терапии метадоном • Эффективно и безопасно используется в течение более 30 лет. не мешает обычной деятельности • Подавляет отмену опиоидов в течение 24-36 часов
Поддерживающее лечение антагонистами • Обычно проводится в амбулаторных условиях • Введение налтрексона часто начинается после медицинской детоксикации в домашних условиях • Лица должны пройти медицинскую детоксикацию и опиоидную терапию — в течение нескольких дней до приема налтрексона (для предотвращения ускорения синдрома отмены опиоидов).ИСТОЧНИК: Принципы лечения наркомании: Научно-исследовательское руководство, NIDA, 2000.
Поддерживающее лечение антагонистами • Повторное отсутствие желаемых опиоидных эффектов, а также предполагаемая польза от использования опиатов постепенно будет со временем привести к отказу от опиатной зависимости. • Несоблюдение пациентом является распространенной проблемой. Благоприятный исход лечения требует наличия положительных терапевтических отношений, эффективного консультирования или терапии и тщательного контроля за соблюдением режима лечения.ИСТОЧНИК: Принципы лечения наркомании: Научно-ориентированное руководство, NIDA, 2000.
12-шаговые программы
12 ШАГОВЫХ ПРОГРАММ Наиболее известные • Анонимные алкоголики (АА) • Анонимные наркотики • Анонимные наркотики (NA) • Анонимный кокаин (CA) • Анонимный игрок (GA) • Анонимный переедатель (OA) • Анонимный должник (DA) • Анонимный наркоман секса и любви (SLAA)
История AA • 1935 два безнадежных пьющих Билл В.и д-ру Бобу С. удалось сохранить трезвость, разговаривая друг с другом. • Они работали с другими алкоголиками. • Эмпирические полевые исследования в течение трех лет. • Около 100 человек оставались трезвыми. • Способ поддержания трезвости.
Билл У и доктор Боб решили, что им нужно поговорить с другими алкоголиками. 6/35 • 6/36 выздоровели • 6/37 15 выздоровели • 6/38 40 выздоровели • 6/39 100 выздоровели отделен от Оксфордской группы (Tiebout, 1944)
История AA • Исследования в 1980-х и 1990-х годах • AA — наиболее эффективный способ для алкоголиков поддерживать длительную трезвость • AA / NA совместим с лечением всех медицинских и психических расстройств • Должно считаться необходимым при лечении зависимостей
Ходить на встречи • Принятие новичков тепло и искренне • Основным является обмен опытом — честность, открытость и желание измениться e • Множество собраний на выбор • Открытое, Закрытое, Начинающие, Пошаговое обучение, Изучение большой книги, Докладчик, Обсуждение
Выбор домашней группы • Может служить как для расширенной семьи, так и для системы поддержки восстановления • Телефон список очень полезен • показан значительно для уменьшения риска рецидивов • вводит обслуживание и ответственность
Выбор спонсора • Пока не будет найден спонсор, попросите временного контакта, который представит пациента в стипендию и отведет его на собрания ,• Основная задача спонсора — помочь отработать шаги и разработать персональную программу восстановления. • Наличие спонсора значительно снижает риск рецидива (Sheeren, 1988). • Спонсор поможет работать над тем, чтобы быть честным, открытым и доброжелательным (HOW). хронические алкоголики поддерживают трезвость • Полезны для других проблем, кроме алкоголя или наркомании
Шаг 1: «Мы признали, что были бессильны от алкоголя — что нашей жизни стали неуправляемыми» сопротивление может быть большим • Принимает личность алкоголика или наркомана • Принцип: Честность
Шаг второй: «Пришел к убеждению, что сила больше может восстановить нас в здравом уме» • Человек осознает, что ему нужна помощь ,«Я один могу сделать это, но я не могу сделать это один». • Разумность — это признание того, что постоянное употребление алкоголя или других наркотиков будет иметь продолжительные негативные последствия. • Помогает открыть человеку новый внутренний опыт. • Принцип: надежда
Шаг третий: «Принято решение обратить свою волю и нашу жизней. к заботе о Боге, как мы поняли Его »• Трудно для атеиста, которому помогает мысль о принятии и любви жизненной силы внутри • Практика« отпустить »ослабляет хватку одержимости, страстного желания, беспокойства, обиды • Принцип: Вера
Шаг четвертый: «Провел тщательную и бесстрашную моральную инвентаризацию нас самих» • Сделано многими здоровыми людьми, фундаментальная часть психотерапии • Вызывает чувство вины, стыда, горя и других сильных негативных эмоций.В работе над этим шагом необходим спонсор. • Готовимся к честному общению в человеческих отношениях • Принцип: Мужество
Шаг пятый: «Признание Богу, себе и другому человеку истинной природы наших ошибок» • Возбуждает беспокойство, реакции гнева, отвращение и отвержение • Обычно к своему спонсору, члену домашней группы или священнослужителю • большое облегчение от того, что реакция не отвергает или карательная • Помогает развить честность перед собой и другими • Принцип: Честность
Шаг шестой: «Мы были полностью готовы к пусть Бог устранит все этих дефектов характера »• Характерные и личностные проблемы продолжаются • Просто готовьтесь получить Высшую Силу, нечто иное, чем я, устраните эгоизм, нечестность, импульсивность, обвинения и другие дисфункциональные поведения.• Принцип: готовность
Шаг седьмой: «Смиренно попросил Его устранить наши недостатки в » • Признает тот факт, что я ошибочный человек, которому нужна помощь • Антисоциальные, нарциссические, избегающие и пограничные расстройства личности медленно стихают и даже исчезают • Принцип: смирение
Шаг восьмой: «Составил список всех людей, которым мы причинили вред, и захотел исправить их всех» • Больно, но ценно для восстановления поврежденных отношений.• Спонсор необходим для работы на этом этапе. • «Если у вас есть нерешаемое негодование по поводу кого-либо, молитесь за сукиного сына». • Важная часть способности к эмпатии. • Помогает развить навыки поддержания отношений. • Принцип: Братская / сестринская любовь.
Шаг девятый: «Внесение прямых поправок таким людям везде, где это возможно, за исключением случаев, когда это может причинить им вред или другим »• Вызывает беспокойство, которое может быть экстремальным • Необходима поддержка • Помогает восстановить поврежденные отношения • Принцип: Правосудие
Шаг десятый:« Продолжали проводить инвентаризацию, и когда мы ошиблись, сразу признали это »• Самонаблюдение, ассоциативная проблема решение и честность с самим собой и другими • Самонаблюдение и принятие проблем • Установить этап перестройки как интимности, так и генеративности • Принцип: настойчивость
Шаг одиннадцатый: «Молитва и молитва улучшают наш сознательный контакт с Бог, как мы поняли Его, молился только о знании Его воли для нас и о силе осуществить это ». Акцент Он развивает опыт, на который способен каждый. Знание и сила предназначены для того, чтобы взять на себя ответственность за собственную жизнь — решить свои проблемы. Развитие собственного опыта ведет к терпимости к другим.Приветствуются атеисты и агностики. Принцип: Духовная осведомленность
Кевин Скотт Ферентц, MD Доцент Кафедра семейной медицины Медицинского факультета Медицинского факультета Прекращение курения
Курение сигарет является единственной наиболее важной причиной заболевания и преждевременная смерть в Соединенных Штатах
Смертность от сигарет • 440 000 в год • 12 миллионов человек умерли с момента публикации отчета первого хирурга в 1964 году • Курильщики умирают 13–14 лет назад • Медицинские расходы: 75 миллиардов долларов • Потеря производительности : 82 млрд. Долл. США • Затраты: 40 долл. США / пачка
Курение в США.S. — 2006 • 21% взрослых (43% в 1966 г.) • Кентукки 27,4%, Юта 10,5% • мужчины (24%) женщины (18%) • <Образование в 3 раза выше, чем в случае получения степени колледжа • Уровень немного снизился в 1990-х годах • показатель снижается на <1% в год • 1,3 миллиона бросают каждый год • 3000 подростков начинают каждый день • курение среди подростков может быть снижено • больше бывших курильщиков, чем нынешних курильщиков • цель на 2010 год: 12% курильщиков
текущий Курение сигарет среди учащихся ГС по полу, частоте и уровню образования: США, 2003 г. Частое курение. Мужчины 9 класс 10 класс, 11 класс 12 класс, женщины 9 класс, 10 класс 11 класс, 12 0 10 20 30 40 процентов Текущее курение = курил 1 или более дней из 30 дней, предшествующих опросу; Частое курение = курение в течение 20 или более из 30 дней, предшествующих обследованию.Центры по контролю и профилактике заболеваний, Национальный центр статистики здравоохранения. Здравоохранение, США, 2004
Политика в отношении табака • Государства, которые выращивают табак: • самые низкие налоги, самые высокие показатели курения • Большинство фондов реституции табака НЕ собираются контролировать табак • Калифорния: 1988 г. • Уровень курения 23% • Избиратели утверждают, что налог 25 ¢ на кампанию против курения • Калифорния: 2003 г. • Курение 15% • 13% курящих студентов HS (22% на национальном уровне) • Прибыль Phillip Morris выросла на 10% в 2004 г.
Курение во всем мире • 1.3 миллиарда курильщиков • Ожидается рост до 1,7 в 2025 году • Умирает 5 миллионов в год • Одна смерть каждые 6,5 секунд • Может удвоиться за 20 лет • 84% курильщиков находятся в развивающихся странах • 95 миллиардов сигарет продаются в Индии каждый год! Всемирная организация здравоохранения — 2004
Повышенный риск заболевания раком • 90% случаев смерти от рака легких • 40% всех видов рака • рот, гортань, пищевод, желудок • почка, мочевой пузырь • Поджелудочная железа • Шейка матки • Острый миелоидный лейкоз • больше женщин умереть от легких, чем рак молочной железы!
Болезни сердца • ведущая причина смерти • курение является основным фактором риска • вероятность смерти от сердечно-сосудистых заболеваний в 3 раза выше; Смертность от ХОБЛ • астма • бронхит • пневмония
курящие женщины • бесплодие • ранняя менопауза • остеопороз • противозачаточные таблетки • вагинит
беременные курильщики • самопроизвольный аборт • место прерывания беременности • предлежание плаценты • место прерывания беременности • предлежание плаценты мембраны • преждевременные роды • ограниченный рост плода • повышенная частота дыхания плода • аномалии плаценты
Дети курящих • респираторные заболевания • СВДС • когнитивное развитие • развитие поведения • рак • повышенный риск курения
Непроизвольное курение является причиной заболевания у некурящих
Бездымный табак • табачный «плевок» • рак полости рта, глотки, пищевода • обесцвечивание зубов • рецессия десны • разрушение пародонта • смерть от приема сока
Другие проблемы • несчастные случаи при пожаре • гингивит • морщины на коже • импотенция • снижение выносливости • простуда, грипп
Заболевание сердца Заболевание легких — ХОБЛ, астма Рак легких, ЛОР, поджелудочной железы Кожа шейки матки (плоскоклеточная клетка) Заболевания сосудов — импотенция, AAA Инсульт Катаракта Макулярная дегенерация Заболевание десен Распад зуба Остеопороз Исцеление Тревога и депрессия Выкидыш СВДС Потеря слуха Ревматоидный артрит Волчанка Деменция Рассеянный склероз Воздействие на здоровье от курения
алкоголь кокаиновая кража героин убийство самоубийства автокатастрофы пожары СПИД Курение убивает больше людей каждый год, чем КОМБИНИРОВАННЫЕ !!!
©
© Что в сигарете? • 4000 химикатов • смола • окись углерода • никотин
«…. сигареты и другие формы табака употребляют наркотики в том же смысле, что и наркотики, такие как героин и кокаин ». C. Everett Koop, MD 1988 Общий отчет хирурга
Критерии для наркомании • Зависимость • Толерантность • Снятие никотина с сигарет выросло на 11% по сравнению с 1998-20051 гг. 1 Гарвардская школа общественного здравоохранения, 2007
Никотин — немедленные эффекты симпатическая стимуляция парасимпатическая стимуляция чувства: стимуляция лучшая концентрация терпимость к боли
Воздействие на здоровье от курения обратимо, если курильщик бросает курить
Польза для здоровья после прекращения курения • кашель, DOE разрешить через несколько недель • толерантность к физической нагрузке быстро улучшается • рак мочевого пузыря: снижение на 50% за 5 лет • рак легкого: снижение на 50% за 10 лет • заболевание сердца: снижение на 50% за 1 год! • Отсутствие повышенного риска сердечно-сосудистых заболеваний к 10-15 годам. • Сосудистые заболевания: снижение на 50% через 5 лет. • 1991: • <50% пациентов сообщили, что им когда-либо велели прекратить лечение1 • 1998: • 67% спрашивают, 74% советуют, 35% помогают, 8% наблюдают 2 • 2003: (пациенты, получившие рецепт) 3 • 36% сказали назначить дату отказа от курения, 25% советовали, 13% посоветовали продолжить. Многие курильщики не получают совета и помощи, в которых они нуждаются !!! 1Frank, E., Winkleby, M.A., Altman, D.G., et al. JAMA 1991; 266: 3139-3134. 2Гольдштейн М.Г. и соавт. Профилактическая медицина. 27 (5 пт 1): 720-9, 1998 сентябрь-октябрь. 3 Солберг Л.И. и соавт. Архивы внутренней медицины, 2005; 165: 656
Зачем консультировать всех курильщиков? • 90% хотят бросить курить • минимальный вклад врача почти удваивает частоту прекращения курения1 • большинство бросают без интенсивной помощи, когда они принимают решение • проводят пациентов через процесс2 • предварительное созерцание • созерцание • подготовка • действие • обслуживание 1Cochrane База данных систематических обзоров.2004 2J из Cons & Clin Psych. 51 (3): 390-5, 1983 июн
Влияние врача • авторитет • заслуживающий доверия источник • персонализировать воздействие на здоровье • личные консультации • многочисленные контакты • хорошие образцы для подражания
пациент ресурсы • печатные материалы (все еще нуждаются в консультировании) • Национальный институт рака (1-800-4-РАК) • www.smokefree.gov • Smokingstopshere.com • 1–800 – QUIT – NOW (линии выхода повышают шансы бросить курить)
Минимальное количество времени, проведенное с большим количеством курильщиков, даст бывшим курильщикам больше, чем интенсивные усилия с несколькими
Минимальное консультирование • твердые, однозначные советы • письменные материалы • назначить день отказа от курения • установить следование повторное посещение • (или предупредите пациента, что вы спросите о прогрессе в будущем посещении)
Факторы, которые влияют на курящих в попытке бросить курить
90 004 Влияние бросить курить • твердый, недвусмысленный совет • «как ваш доктор, я говорю вам, чтобы выйти!» • персонализировать разрушительные последствия для здоровья • эффекты обратимы с прекращением курения
Персонализированные эффекты — история • одышка • холодные руки и ноги • усталость • снижение выносливости • простуда и грипп • бронхит, синусит • зубы, десны • проблемы детей
Персонализирующие эффекты — физические • гингивит • пятна смолы • неприятный запах изо рта • пониженные звуки дыхания • хрипы, хрипы • периферические импульсы • высота основания • морщины
персонализирующие эффекты — лабораторные исследования • карбоксигемоглобин • пульмон • максимальный поток • рентген грудной клетки
Влияние бросить курить • твердый, недвусмысленный совет • «как врач, я говорю вам, чтобы ВЫЙТИ!» • персонализировать вредные последствия для здоровья • эффекты, обратимые при прекращении курения • не связанные со здоровьем причины
Не связанные со здоровьем причины отказа от курения • СТОИМОСТЬ !!! • неудобство • самооценка • образец для подражания
Влияние на выход из • твердый, недвусмысленный совет • «как ваш доктор, я говорю вам, чтобы ВЫЙТИ!» • персонализировать пагубные последствия для здоровья • эффекты, обратимые с прекращением курения • не связанные со здоровьем причины • уверенность
укрепление уверенности • выразить свою уверенность • миллионы других бросили курить • больше бывших курильщиков, чем курильщиков • большинство пробуют много раз, прежде чем преуспеть • прошлые попытки — это опыт обучения • способы справиться с физической и психологической зависимостью
Влияние бросить курить • твердый, недвусмысленный совет • «как врач, я говорю вам, чтобы ВЫЙТИ!» • персонализировать вредные последствия для здоровья • эффекты, обратимые с прекращением курения • не связанные со здоровьем причины • уверенность • решить проблемы
Общие проблемы • Отмена • недолго • Тяга • Последние 3-5 минут, быстро уменьшаться • Напряжение • подтверждать, нормализовать • найти другие способы справиться • прибавка в весе — не неизбежна! • 1/3 усиления: 5-8 фунтов.
Как минимум, скажите всем пациентам, насколько важно, по их мнению, , что они бросили (не сокращаются)
Направьте пациентов, заинтересованных в групповой программе
Подчеркните положительное аспектов отказа от курения вместо того, чтобы останавливаться на опасностях продолжения курения
Факторы, которые помогают курильщикам бросить курить после того, как решение принято Модификация поведения • обзор причин отказа (учетная карточка) • определение триггеров (4-дневный дневник) • планы избегать или справляться с каждым триггером
триггер после еды на телефоне в машине на настольных кофе-брейках Другие курильщики Кризис Техника покинуть стол Нарисуй жевательную резинку Морковные палочки Сок для глубокого дыхания Не курить kers self-talk Пример плана
Модификация поведения • пересмотреть причины выхода (учетная карточка) • определить триггеры (4-дневный дневник) • планы избегать или справляться с каждым триггером • менять привычку: только пакеты, разные бренды • разработать систему поддержки (рассказать всем) • вознаграждение за себя (день, неделя, месяц, год) • письменное обязательство бросить день
PPT — прекращение курения PowerPoint Presentation, free download
отказ от курения
никотиновая заместительная терапия (NRT) • Доступен в виде жевательной резинки, пастилки, пластыря и ингалятора • Цели для замены никотина, полученного из сигарет, снижения Симптомы отмены при прекращении курения • Использование НЗТ предпочтительнее курения, поскольку оно не: • не содержит никотиновых токсичных веществ, таких как окись углерода и «смола» • вызывает резкие скачки уровня никотина в крови • вызывает сильную зависимость
Никотиновая заместительная терапия • Отношение шансов для воздержания от НЗТ по сравнению с контролем составляет 1.73 (пластырь 1.76, жевательная резинка 1.66, ингалятор 2.08) (леденец 4 мг 3.69) • Коэффициенты не зависят от интенсивности дополнительной поддержки, оказываемой курильщику или обстановке, в которой предлагается НЗТ • У курильщиков с высокой зависимостью существует значительное преимущество 4 мг жевательной резинки над 2 мг жевательной резинки ( отношение шансов 2.67) • Увеличивает коэффициент отказа от курения в 1,5-2 раза, независимо от настроек • НЗТ безопасен, его следует регулярно рекомендовать курильщикам, выбор продукта зависит от практических и личных соображений
Уровень никотиновой зависимости и дозировка НЗТ • Как правило, курильщики, которые зависят от никотина, будут иметь менее выраженные симптомы абстиненции, если им будет обеспечена адекватная доза НЗТ. • Например: • В исследовании на никотиновую пастилку использовалась мера зависимости TTFC (время до первой сигареты) от назначьте дозировку: • тем, кто курит в течение 30 минут после пробуждения — 4 мг ромбовидным • тем, кто ждет дольше 30 минут — 2 мг ромбовидным • (Примечание: ромб содержит на 25% больше никотина, чем десна, поскольку он растворяется Олвес полностью)
Курение производит намного более высокие уровни никотина, чем NRT 14 12 10 8 Увеличение концентрации никотина (нг / мл) Сигаретная камедь 4 мг Жевательная резинка 2 мг Ингалятор Патч 6 4 2 0 5 10 15 20 25 30 минут Источник: Balfour DJ & Fagerström KO.Pharmacol Ther 1996 72: 51-81.
НЗТ Дозировка • Уровни никотина в плазме значительно ниже, чем при НЗТ, чем при курении • Рекомендуемые дозы MIMS: • Резинка: максимум 40 в день • Леденец: максимум 15 в день • Пластырь: здоровые люди> 10 сигарет в день> 45 кг : одна пластырь в день 2 1 мг / 24 часа или 15 мг / 16 часов • сердечно-сосудистые заболевания <10 сигарет / день, <45 кг: одна пластырь ежедневно 14 мг / 24 часа или 10 мг / 16 часов • Ингалятор: доза для самостоятельного титрования в соответствии с симптомами отмены.6-12 патронов / день.
Указания по применению продуктов НЗТ Резинка: никотин всасывается через слизистую оболочку полости рта, жует до ощущения перца / покалывания, сглаживает десны и «паркуется» между десной и щекой или под языком время от времени двигайте вокруг рта и сосите, пока он не растворится (занимает 20-30 минут). Пластырь: никотин впитывается через кожу, при пробуждении кладите на чистый, не волосатый участок груди или на плечо, каждый день устанавливайте новый участок на новый участок, чтобы предотвратить кожную реакцию Ингалятор: никотин абсорбируется через слизистую оболочку полости рта, вдыхать воздух через картридж в течение 20 минут
Бупропион (Zyban) • Первые неникотиновые препараты, показанные эффективными для прекращения курения • Блокирует повторное поглощение нейрами дофамина и / или норадреналина. • Начните за неделю до дня отказа от курения, ограниченное применение для стационарных пациентов. • Возможность для пациентов после выписки, и пациентов можно направить к своему врачу общей практики, чтобы обсудить их варианты. • Единственная аптека доступная терапия на PBS • Противопоказания включают пациентов с эпилепсией, текущей или предшествующей булимией или нервной анорексией, использование ингибитора МАО в течение предыдущих 14 дней
Комбинированная терапия • Сильно зависимые курильщики могут извлечь выгоду из сочетания пластыря с самостоятельной Вводимая форма НЗТ (ромба / жевательная резинка / ингалятор) • Более эффективна, чем единичная форма НЗТ • Используйте комбинированное лечение, если не можете оставаться абстинентным или если по-прежнему наблюдаются симптомы абстиненции при использовании однократной терапии • Увеличение успеха зависит от использования двух различных систем доставки: один пассивный (то есть: пластырь) + один активный или «на свободе» (то есть: жевательная резинка / пастилка / ингалятор)
опиоиды
Основные опиоидные факты Описание: производные опиума или синтетические вещества, которые облегчают боль, вызывает морфино-подобную зависимость и снимает синдром отмены опиоидов. Медицинское применение: облегчение боли, подавление кашля, диарея. Методы применения: Int. жадно вводят, курят, нюхают или вводят перорально
Агонист Частичный антагонист Агонист Морфиноподобный эффект (e.г., героин) Максимальный эффект меньше, чем у полного агониста (например, бупренорфина). Отсутствует эффект при отсутствии опиатной или опиатной зависимости (например, налоксона). Агонисты, частичные агонисты и антагонисты
Опиоидные агонисты • Природные производные опийного мака — опий — морфин — кодеин • синтетика — пропоксифен — дарвон®, дарвоцет® — меперидин — демерол® — фентанилцитрат — фентанил® — метадон — долофин® — лево-альфа-ацетилметадол — ORLAAM®
000
000
000
000000 Частичные агонисты опиоидов • Бупренорфин — Бупренекс®, Субоксон®, Субутекс® • Пентазоцин — Талвин®
Опиоидные антагонисты • Налоксон — Наркан® • Налтрексон — ReVia® 99
Частичный или полный опиоидный агонист смерть Опиатный полный агонист (например, метадон) Эффект Частичный агонист (например, бупренорфин) антагонист (например, налоксон) Доза опиоата
Когда вы используете? • Острые эффекты: Седация, эйфория, сужение зрачка, запор, зуд и снижение пульса, дыхания и артериального давления • Результаты хронического использования: Толерантность, зависимость, медицинские осложнения • Симптомы абстиненции: потливость, гусиная кожа, зевание, озноб, насморк , слезотечение, тошнота, рвота, диарея и боли в мышцах и суставах
Возможные острые последствия употребления опиоидов • Волна приятных ощущений = «прилив» • Теплый прилив кожи • Сухость во рту • Тяжелое чувство в конечностях • Сонливость • Замутнение умственной функции. • Замедление сердечного ритма и дыхания. • Тошнота, рвота и сильный зуд.
Синдром отмены героина • Интенсивность зависит от уровня и хроничности применения Использование • Первые признаки появляются незадолго до следующей запланированной дозы • Продолжительность отмены зависит от периода полувыведения используемого препарата: • Пик отмены Через 36–72 часа после последней дозы • Острые симптомы проходят в течение 3–7 дней. • Затяжные симптомы могут сохраняться в течение нескольких недель или месяцев.
Синдром отмены опиоидов. Острые симптомы • Расширение зрачка • Слезотечение (слезящиеся глаза) • Ринорея (насморк ) • Мышечные спазмы («пинки») • Зевание, потоотделение, озноб, гусиная кожа • Спазмы желудка, диарея, рвота • Беспокойство, тревога, раздражительность
Синдром отмены опиоидовОттяженные симптомы • Глубокие мышечные боли, беспокойство и боли сон • плохой аппетит • снижение либидо, импотенция, аноргазмия • подавленное настроение, ангедония • тяга к наркотикам и одержимость
Варианты лечения для лиц, страдающих опиоидной зависимостью • Поведенческие методы лечения обучают пациентов процессу кондиционирования и учат стратегиям профилактики рецидивов.• Медикаменты, такие как метадон и бупренорфин, воздействуют на опиоидные рецепторы, чтобы ослабить тягу. • Сочетание двух типов лечения позволяет пациентам прекратить употребление опиоидов и вернуться к более стабильной и продуктивной жизни.
Лечение опиоидной зависимостиМедицинская абстиненция • Снимает симптомы абстиненции, когда пациенты приспосабливаются к состоянию без лекарств • Может происходить в стационаре или амбулаторном учреждении • Обычно происходит под наблюдением врача или медицинского работника • Служит в качестве предшественник поведенческого лечения, потому что он предназначен для лечения острых физиологических последствий прекращения употребления наркотиков. ИСТОЧНИК: Принципы лечения наркомании: Научно-ориентированное руководство, NIDA, 2000.
Поддерживающее лечение агонистом • Пациенты, получавшие стабильные адекватные дозы этих препаратов, могут нормально функционировать. • Они могут занимать рабочие места, избегать преступности и насилия уличной культуры и снижать свою подверженность ВИЧ-инфекции путем прекращения или уменьшения употребления наркотиков внутривенно и сексуального поведения, связанного с наркотиками. • Может с большей готовностью участвовать в консультировании и других поведенческих вмешательствах, необходимых для выздоровления и реабилитации. ИСТОЧНИК: Принципы лечения наркомании: Руководство на основе исследований, NIDA, 2000.
Агонист Поддерживающее лечение • Обычно проводится в амбулаторных условиях • Лечение проводится в программах опиоидной терапии или, с бупренорфином, в офисных условиях • Используйте синтетическое опиоидное лекарственное средство длительного действия, обычно метадон • Применяйте препарат перорально для длительный период при дозировке, достаточной для предотвращения отмены опиоидов, блокирования эффекта от незаконного употребления опиатов и снижения тяги к опиоидам ИСТОЧНИК: Принципы лечения наркомании: Руководство на основе исследований, NIDA, 2000.
Поддерживающее лечение агонистами • Лучшие и наиболее эффективные программы поддерживающего лечения опиоидными агонистами включают индивидуальные и / или групповые консультации, а также предоставление или направление в другие необходимые медицинские, психологические и социальные услуги. ИСТОЧНИК: Принципы лечения наркомании: Научно-ориентированное руководство, NIDA, 2000.
Преимущества поддерживающей терапии метадоном • Эффективно и безопасно используется в течение более 30 лет. не мешает обычной деятельности • Подавляет отмену опиоидов в течение 24-36 часов
Поддерживающее лечение антагонистами • Обычно проводится в амбулаторных условиях • Введение налтрексона часто начинается после медицинской детоксикации в домашних условиях • Лица должны пройти медицинскую детоксикацию и опиоидную терапию — в течение нескольких дней до приема налтрексона (для предотвращения ускорения синдрома отмены опиоидов).ИСТОЧНИК: Принципы лечения наркомании: Научно-исследовательское руководство, NIDA, 2000.
Поддерживающее лечение антагонистами • Повторное отсутствие желаемых опиоидных эффектов, а также предполагаемая польза от использования опиатов постепенно будет со временем привести к отказу от опиатной зависимости. • Несоблюдение пациентом является распространенной проблемой. Благоприятный исход лечения требует наличия положительных терапевтических отношений, эффективного консультирования или терапии и тщательного контроля за соблюдением режима лечения.ИСТОЧНИК: Принципы лечения наркомании: Научно-ориентированное руководство, NIDA, 2000.
12-шаговые программы
12 ШАГОВЫХ ПРОГРАММ Наиболее известные • Анонимные алкоголики (АА) • Анонимные наркотики • Анонимные наркотики (NA) • Анонимный кокаин (CA) • Анонимный игрок (GA) • Анонимный переедатель (OA) • Анонимный должник (DA) • Анонимный наркоман секса и любви (SLAA)
История AA • 1935 два безнадежных пьющих Билл В.и д-ру Бобу С. удалось сохранить трезвость, разговаривая друг с другом. • Они работали с другими алкоголиками. • Эмпирические полевые исследования в течение трех лет. • Около 100 человек оставались трезвыми. • Способ поддержания трезвости.
Билл У и доктор Боб решили, что им нужно поговорить с другими алкоголиками. 6/35 • 6/36 выздоровели • 6/37 15 выздоровели • 6/38 40 выздоровели • 6/39 100 выздоровели отделен от Оксфордской группы (Tiebout, 1944)
История AA • Исследования в 1980-х и 1990-х годах • AA — наиболее эффективный способ для алкоголиков поддерживать длительную трезвость • AA / NA совместим с лечением всех медицинских и психических расстройств • Должно считаться необходимым при лечении зависимостей
Ходить на встречи • Принятие новичков тепло и искренне • Основным является обмен опытом — честность, открытость и желание измениться e • Множество собраний на выбор • Открытое, Закрытое, Начинающие, Пошаговое обучение, Изучение большой книги, Докладчик, Обсуждение
Выбор домашней группы • Может служить как для расширенной семьи, так и для системы поддержки восстановления • Телефон список очень полезен • показан значительно для уменьшения риска рецидивов • вводит обслуживание и ответственность
Выбор спонсора • Пока не будет найден спонсор, попросите временного контакта, который представит пациента в стипендию и отведет его на собрания ,• Основная задача спонсора — помочь отработать шаги и разработать персональную программу восстановления. • Наличие спонсора значительно снижает риск рецидива (Sheeren, 1988). • Спонсор поможет работать над тем, чтобы быть честным, открытым и доброжелательным (HOW). хронические алкоголики поддерживают трезвость • Полезны для других проблем, кроме алкоголя или наркомании
Шаг 1: «Мы признали, что были бессильны от алкоголя — что нашей жизни стали неуправляемыми» сопротивление может быть большим • Принимает личность алкоголика или наркомана • Принцип: Честность
Шаг второй: «Пришел к убеждению, что сила больше может восстановить нас в здравом уме» • Человек осознает, что ему нужна помощь ,«Я один могу сделать это, но я не могу сделать это один». • Разумность — это признание того, что постоянное употребление алкоголя или других наркотиков будет иметь продолжительные негативные последствия. • Помогает открыть человеку новый внутренний опыт. • Принцип: надежда
Шаг третий: «Принято решение обратить свою волю и нашу жизней. к заботе о Боге, как мы поняли Его »• Трудно для атеиста, которому помогает мысль о принятии и любви жизненной силы внутри • Практика« отпустить »ослабляет хватку одержимости, страстного желания, беспокойства, обиды • Принцип: Вера
Шаг четвертый: «Провел тщательную и бесстрашную моральную инвентаризацию нас самих» • Сделано многими здоровыми людьми, фундаментальная часть психотерапии • Вызывает чувство вины, стыда, горя и других сильных негативных эмоций.В работе над этим шагом необходим спонсор. • Готовимся к честному общению в человеческих отношениях • Принцип: Мужество
Шаг пятый: «Признание Богу, себе и другому человеку истинной природы наших ошибок» • Возбуждает беспокойство, реакции гнева, отвращение и отвержение • Обычно к своему спонсору, члену домашней группы или священнослужителю • большое облегчение от того, что реакция не отвергает или карательная • Помогает развить честность перед собой и другими • Принцип: Честность
Шаг шестой: «Мы были полностью готовы к пусть Бог устранит все этих дефектов характера »• Характерные и личностные проблемы продолжаются • Просто готовьтесь получить Высшую Силу, нечто иное, чем я, устраните эгоизм, нечестность, импульсивность, обвинения и другие дисфункциональные поведения.• Принцип: готовность
Шаг седьмой: «Смиренно попросил Его устранить наши недостатки в » • Признает тот факт, что я ошибочный человек, которому нужна помощь • Антисоциальные, нарциссические, избегающие и пограничные расстройства личности медленно стихают и даже исчезают • Принцип: смирение
Шаг восьмой: «Составил список всех людей, которым мы причинили вред, и захотел исправить их всех» • Больно, но ценно для восстановления поврежденных отношений.• Спонсор необходим для работы на этом этапе. • «Если у вас есть нерешаемое негодование по поводу кого-либо, молитесь за сукиного сына». • Важная часть способности к эмпатии. • Помогает развить навыки поддержания отношений. • Принцип: Братская / сестринская любовь.
Шаг девятый: «Внесение прямых поправок таким людям везде, где это возможно, за исключением случаев, когда это может причинить им вред или другим »• Вызывает беспокойство, которое может быть экстремальным • Необходима поддержка • Помогает восстановить поврежденные отношения • Принцип: Правосудие
Шаг десятый:« Продолжали проводить инвентаризацию, и когда мы ошиблись, сразу признали это »• Самонаблюдение, ассоциативная проблема решение и честность с самим собой и другими • Самонаблюдение и принятие проблем • Установить этап перестройки как интимности, так и генеративности • Принцип: настойчивость
Шаг одиннадцатый: «Молитва и молитва улучшают наш сознательный контакт с Бог, как мы поняли Его, молился только о знании Его воли для нас и о силе осуществить это ». Акцент Он развивает опыт, на который способен каждый. Знание и сила предназначены для того, чтобы взять на себя ответственность за собственную жизнь — решить свои проблемы. Развитие собственного опыта ведет к терпимости к другим.Приветствуются атеисты и агностики. Принцип: Духовная осведомленность
Предотвращение инсультов Одновременное прекращение курения 2009
Прекращение курения Цели обучения В конце этой презентации участник будет • обязаться включать прекращение курения в практиковать в соответствии с рекомендациями Канадских рекомендаций по наилучшей практике для лечения инсульта, 2008 г. • Быть компетентным в реализации 5A в рамках инициатив по прекращению курения • Уметь консультировать пациентов по вопросам использования НЗТ • Знать местные ресурсы для прекращения курения.
Факты курения • Табак убивает 1 человека каждые 6 секунд. Доклад ВОЗ о глобальной табачной эпидемии, 2008 г. • Курильщики, которые курят 20 сигарет или более в день, повышают риск инсульта в 2-4 разаCMAJ 2008; 179 (12 Suppl) : E1-E93 • Безопасного уровня курения не существует. OMA, 2008 Jan: 75 (1): 22-34 • У курильщиков худшие функциональные результаты после инсульта, чем у некурящих. Цереброваскулярная болезнь, 2006: 21 (4): 260-265
до н.э. 15% Альберта 21% Саскачеван 22% Манитоба 22% Онтарио 16% Квебек 22% Нью-Брансуик 22% Новая Шотландия 21% ПЕИ 20% Ньюфаундленд 21 Распространенность курения в Канаде 19%.Почти 5 миллионов курильщиков (1995) Министерство здравоохранения Канады. Канадское исследование по мониторингу употребления табака, 2005 г., сводка годовых результатов.
Рекомендации наилучшей практики Канады для лечения инсульта 2.1 Образ жизни и управление факторами риска • Лица с риском развития инсульта и пациенты, перенесшие инсульт, должны пройти оценку факторов риска сосудистых заболеваний и вопросов управления образом жизни (диета, потребление натрия, Физические упражнения, вес, курение и употребление алкоголя) • Они должны получать информацию и консультации о возможных стратегиях изменения своего образа жизни и факторов риска.CMAJ 2008; 179 (12 Suppl): E1-E93 2.1
Рекомендации лучших практик Канады по лечению инсульта, 2008 # 2.1v 2.1.v. Курение Отказ от курения и отсутствие курения: никотинзаместительная терапия и поведенческая терапия. Для никотиновой заместительной терапии следует рассмотреть терапию нортриптилином, частичную агонистическую терапию никотиновыми рецепторами и / или поведенческую терапию. CMAJ 2008; 179 (12 Suppl): E1-E93 21v.
Прекращение курения: роль здравоохранения • Медицинские работники имеют прекрасную возможность начать программы по прекращению курения • Достоверно • Знающий • Поддерживающий • Находчивый • Критический инцидент
Прекращение курения: никотиновая зависимость • Упорство наркотик • синдром отмены никотина • раздражительность, гнев, беспокойство, нетерпение, трудности с концентрацией внимания, • депрессия, беспокойство • симптомы сильно различаются по интенсивности и продолжительности (могут длиться несколько • недель или месяцев) • употребление табака также обусловлено поведением
Цикл никотиновой зависимости • Связывание никотина вызывает увеличение высвобождения допамина • Допамин вызывает чувство удовольствия и спокойствия • Уменьшение дофамина между сигаретами приводит к снятию симптомов раздражительности и стресса • Курильщик жаждет никотина, чтобы восстановить удовольствие и спокойствие • Курильщики обычно титруют свое курение добиться максимальной стимуляции и избежать симптомов абстиненции и тяги Джарвиса.BMJ. 2004; 328: 277-279; Picciotto et al. Никотин тоб Res. 1999; 1: S121-S125.
Бутан (жидкость для зажигалок) Кадмий (батареи) Уксусная кислота (уксус) Метан (газ-сьюар) Мышьяк (яд) Угарный газ Гексамин (зажигалка для барбекю) Метанол (ракетное топливо) Краска Аммиак (очиститель для туалета) Никотин (инсектицид) ) Толуол (промышленный растворитель) Стеариновая кислота (воск свечи) Что в сигарете?
Роль стимулов окружающей среды в никотиновой зависимости Играет роль в усилении никотиновой зависимости Неникотиновые стимулы важны как для мотивации, так и для поддержания поведения, связанного с курением Роль экологических и фармакологических стимулов в зависимости от никотина варьируется между мужчинами и женщинами Прямые фармакологические эффекты никотина необходимы, но не достаточны для объяснения табачной зависимости; эти эффекты должны учитывать экологический / социальный контекст, в котором происходит поведение Caggiula et al.Physiol Behav. 2002; 77: 683-687.
Прекращение курения: комплексный подход • Два ключевых компонента • Фармакологическое действие никотина • Поведенческие факторы • Наиболее эффективные методы прекращения курения сочетают фармакотерапию с советом и поведенческой поддержкой Jarvis MJ. BMJ 2004; 328: 277-279. Coleman T. BMJ 2004; 328: 397-399. Риготти Н.А. N Engl J Med 2002; 346: 506-512. Хьюз JR. CA Cancer J Clin 2000; 50: 143-151. O’Donnell DE и др. Can Respir J 2004; 11 (SupplB): 3B-59B
Подход к прекращению курения Идентификационная документация Консультирование по фармакотерапии Долгосрочное наблюдение «Модель Оттавы» Рейд Р.Д., Труба AL, Quinlan B.Can J Cardiol 2006; 22: 775-780
Прекращение курения: обычная клиническая практика «Первоначальное эффективное консультирование по прекращению курения может быть проведено в рамках обычной клинической практики всего за 2 минуты». Эндрю Пайп, доктор медицинских наук, заведующий отделом профилактики и реабилитации, Институт сердца Университета Оттавы побудить курильщика бросить курить • ОЦЕНКА: Готов ли курильщик сделать попытку бросить курить? • ПОМОЩЬ: используйте консультирование и фармакотерапию, чтобы помочь ему / ей бросить курить. • УСТАНОВИТЬ: Назначить последующий контакт • Желательно в течение 1 недели после даты отказа от курения Fiore MC et al.JAMA 2002; 288: 1768-1771
Документирование Копировано с разрешения, Оттавский институт сердца, Оттава Модель
Спросите … Вы употребляли какие-либо табачные изделия в последние 6 месяцев? Скопировано с разрешения, Оттавский институт сердца, Оттава, модель
Совет… «Я знаю, что бросить курить может быть сложно. Мы здесь, чтобы помочь. «Самое важное, что мы можем сделать для вашего здоровья, — это помочь вам бросить курить.«Будьте четкими, сильными, персонализированными Скопировано с разрешения, Оттавский институт сердца, Оттава, Модель
Оцените Скопировано с разрешения, Оттава, Институт сердца, Оттава Модель
Насколько важно для вас бросить курить? ? Насколько ты уверен, что сможешь бросить курить навсегда? Оценить… Готовность 1 2 3 4 5 1 2 3 4 5
Оценить готовность к выходу Готов выйти в течение 30 дней — Разработать план выхода Не готов бросить — Обеспечить самопомощь и последующие действия
Помощь • Помощь в установлении даты отказа от курения • Фармакотерапия в зависимости от обстоятельств • Предоставление образовательных материалов на основе готовности бросить курить • Предоставление информации о программах по отказу от курения в сообществе
Помощь Assist Повышение мотивации к отказу от релевантных рисков Вознаграждения Повторение дорожных блокировок
Организовать • Предложить последующую поддержку • Направление в местные общественные ресурсы • Бросить курить Линии
«Модель Оттавы» для прекращения курения • Включает автоматический телефонный звонок • Запрос готовности: • Готов бросить курить / не готов бросить курить / недавно бросить курить • 2-3 минуты на каждый звонок • Предоставление доступа к консультанту по прекращению курения
Выбор фармакотерапии • Всем курильщикам, пытающимся бросить курить, должно быть предложено управление лекарственными препаратами • Следующие факторы могут влиять выбор лекарств • страховое покрытие • расходы пациента • вероятность соблюдения режима лечения • зубные протезы • дерматит • Противопоказания
Фармакотерапия при табачной зависимости • Заместительная никотиновая терапия (НЗТ) • Длительное действие • Пластырь • Короткое действие • Ингалятор • Резинка • Дезинфицирующие средства
Никотиновая заместительная терапия Преимущества • НЕТ угарного газа! НЕТ окислителей! • Помогает минимизировать абстинентный синдром и тягу к еде. • 4,999+ других химикатов, мутагенов и т. Д. Нет! • Почти вдвое больше бросают курить
«Станция прекращения курения» Следующие слайды могут быть использованы на станции прекращения курения
Мифы и реалии никотинзаместительной терапии • Раздаточный материал • «Отказ от курения и терапия никотиновой замены Myths» и реалии »
Руководство по замене никотина (ИСПОЛЬЗУЕТСЯ С РАЗРЕШЕНИЕМ из Программы по прекращению курения Университета Оттавы, модель Оттавы)
Пример протокола титрования для замены никотина Терапия Пример • Если после первоначального применения никотинового пластыря, абстиненции или тяги сохраняются, рассмотрите возможность добавления кратковременной формы никотиновой заместительной терапии, такой как ингалятор, десна или пастилка.• Если через 24 часа аппетит продолжает сохраняться, рассмотрите возможность добавления никотинового пластыря на 7 мг. (увеличение на 7 мг только за один раз). (ИСПОЛЬЗУЕТСЯ С РАЗРЕШЕНИЯМИ из Программы по прекращению курения при Институте сердца Университета Оттавы)
ВДЫХАТЕЛЬ Никотин по 10 мг на картридж. Никотин доставляется в полость рта, горло и верхние дыхательные пути (небольшая часть достигает легких). пристрастие к еде Избегайте еды или питья за 15 минут до / во время использования Стоимость: 40 долларов США / неделя ПАТЧ Наносите на чистую, сухую, не волосатую область на верхней части тела (руки, грудь, спина). Заменяйте пластырь каждые 24 часа. Удаляйте перед сном, если вам трудно спать. на ночь Стоимость: $ 25-30 / неделя. Никотиновая заместительная терапия (ИСПОЛЬЗУЕТСЯ С РАЗРЕШЕНИЯМИ из Программы прекращения курения при Институте сердца Университета Оттавы)
GUM / LOZENGE: Часто используется при прорыве к укусу. и паркуйся », жуй в течение 30 минут. Таблетка для рассасывания: дать возможность медленно растворяться. Никотиновая заместительная терапия
Отказ от курения Buprion Обоснование: s насмешка и депрессия • Снимает психологическое влечение и физиологическую отмену Варениклин • Обеспечивает облегчение от тяги и абстиненции — Эффект агониста • Блокирует удовлетворение и полезный эффект никотина — Эффект антагониста ИСПОЛЬЗУЕТСЯ С РАЗРЕШЕНИЕМ из Университета Оттавы Программа по прекращению курения
Рекомендации лучших практик Канады по лечению инсульта, , обновление 2008 г. www.canadianstrokestrategy.ca