Пивной алкоголизм у подростков презентация: «Пивной алкоголизм у подростков. КАК СТАНОВЯТСЯ ПИВНЫМИ АЛКОГОЛИКАМИ? Люди не верят, что пиво может довести до настоящего алкоголизма, ведь алкоголя в.». Скачать бесплатно и без регистрации.

как избавиться от алкогольной зависимости дома, лечение алкоголизма по методу шичко домашний доктор, принудительное лечение от алкоголизма по суду краснодар, алкозерокс купить в аптеке спб озерки, принудительное лечение от алкоголизма, как закодироваться от алкоголя бесплатно в москве, Где в Мичуринске купить алкозерокс?, где закодироваться от алкоголя в геленджике, 12 шагов программа лечения алкоголизма запоям нет, алкозерокс цена в аптеке мурманск, клиника лечения алкогольной зависимости в спб.

анонимное лечение алкоголизма балашиха решение, капли против алкоголизма без ведома больного название
лечение алкоголизма в тольятти
лечение алкоголизма клиники оренбург
лечение алкоголизма в абакане
препараты для лечения алкоголизма без ведома больного

Исследования, проведенные во многих странах, свидетельствуют, что хронический алкоголизм развивается в 3-4 раза быстрее от употребления пива, чем от крепких алкогольных изделий. В процессе спиртового брожения в пиве, как и в самогоне. Насыщенность пива углекислым газом приводит к варикозному расширению вен и возникновению синдрома пивного сердца (капронового чулка), когда сердце провисает, становится дряблым и плохо качает кровь. Содержащийся в пиве кобальт способствует разрушению сердечнососудистой системы, а также желудочно-кишечного тракта. Буклет о вреде пива. Скачать материал. библиотека материалов. Добавить в избранное. О вреде пива. Пиво стало самым популярным напитком среди подростков и молодежи. Исследования, проведенные во многих странах, свидетельствуют, что хронический алкоголизм развивается в 3-4 раза быстрее от употребления пива, чем от крепких алкогольных изделий. В процессе спиртового брожения в пиве, как и в самогоне в полном объеме сохраняются сопутствующие алкоголю ядовитые соединения: альдегиды, сивушные масла, метанол, эфиры, содержание которых в пиве в десятки и сотни раз превышает уровень их допустимой концент. Пивной алкоголизм опаснее водочного, т. к. развивается незаметно. Пивное опьянение создает ложное впечатление благополучия. Пиво даже не считают алкоголем. ПЕНЗЕНСКАЯ ОБЛАСТЬ. Пивной алкоголизм. Пиво представляет собой натуральный алкогольный напиток, который содержит большое количество соединений, образующихся в процессе ферментации и поступающих в него из растительного сырья. Основными компонентами пива являются вода (91-93%), углеводы (1,5-4,5%), этиловый спирт (3-7%) и азотсодержащие вещества (0,2-0,65%). Пивной алкоголизм. — тяжелый, трудно поддающийся лечению вариант алкоголизма, характеризующийся болезненным пристрастием к пиву. Статистика заболеваемости раком в россии. Буклеты о Профилактике алкоголизма. 25.03.201925.03.2019| АдминАдмин| Нет комментариев. Буклеты о профилактике алкоголизма. СКАЧАТЬ БЕСПЛАТНО: Буклет — Алкоголь и здоровье. 1 file(s) 515.42 KB. Download. Буклет — Влияние алкоголя на организм человека. 1 file(s) 62.00 KB. Download. Просмотр содержимого документа Буклет О вреде пива. Административная ответственность, за совершение правонарушений, наступает с 16 лет, подростки от 14 до 16 лет, также подлежат административной ответственности за. Распитие алкогольных, слабоалкогольных напитков или пива на улице, стадионе, в сквере, парке, общественном транспорте или в других общественных местах, кроме мест, предназначенных для употребления алкогольных, слабоалкогольных напитков или пива, либо появление в общественном месте в состоянии алкогольного опьянения, оскорбляющем человеческое достоинство и общественную нравственн. Здесь вы можете скачать готовый буклет на тему Пивной алкоголизм не выдумка. Многие считают, чаще всего молодежь, что пиво это безобидный слабоалкогольный напиток. Но на самом деле алкогольная зависимость от пива формируется также, как и от водки, только протекает более незаметно. А вот лечение от пивного алкоголизма требуется точно такое же. Кроме развития зависимости, пиво оказывает вредное воздействие на организм человека. Буклет предназначен для печати на листе формата А4, содержит 2 страницы. Формат: PDF. Смотрите видео: Как изменить файл PDF? А у подростков алкоголизм формируется в 3-4 раза быстрее, чем у взрослых, и имеет более злокачественное течение. Как становятся пивными алкоголиками. Люди не верят, что пиво может довести до настоящего алкоголизма, ведь алкоголя в нем кот наплакал. В течение дня с пивом можно незаметно принять изрядную дозу алкоголя, достаточную как для развития алкоголизма, так и для его токсического действия на организм — в первую очередь от этого страдают сердце, печень и мозг. Поскольку пиво обычно не вызывает сильного опьянения, как крепкие напитки, его потребление спокойно воспринимается семьей и общес. Пивной алкоголизм — беда молодых. В последнее время наркологи все чаще говорят о новой проблеме — повальном подростковом алкоголизме. В пылу борьбы с наркоманией все как-то забыли о зеленом змие. Между тем в алкогольную зависимость, по словам врачей, попадает все больше представителей молодого поколения. Рекламные компании алкогольных напитков можно поздравить. Пивной алкоголизм формируется быстрее водочного! В прошлом двадцатом веке Европу охватила настоящая эпидемия алкоголизма. Руководители государств того периода собрались на форум, чтобы обсудить эту проблему. Они решили, что лучше сократить выпуск крепких напитков и наладить выпуск более слабых. И что же? Пивной алкоголизм. Вообще, правильнее было бы говорить о распространении среди молодежи пивного и баночного алкоголизма. К этому недугу приводит потребление не только пива, а и слабоалкогольных напитков: коктейлей и джин-тоников. Опасность этой новой разновидности пьяной болезни состоит как раз в том, что человека затягивает в эту трясину незаметно. Пивной алкоголизм – беда молодых. для детей среднего школьного возраста. Автор — составитель. Сегодня же эта картина – привычный образ жизни молодежи. Второй подросток: Пиво остается доступным для подростков, потому что никакие запреты и штрафы продавцам не страшны – слишком мизерно наказание. Если есть деньги, пиво отпускается и покупателю до 18 лет. Буклет Скажи алкоголю нет. Нажмите, чтобы скачать публикацию в формате MS WORD (.DOC). Размер файла: 2.69 Мбайт. — что у юношей и девушек алкоголизм как тяжелая, трудно излечимая болезнь возникает и развивается в ЧЕТЫРЕ раза быстрее, чем у взрослых. Разрушение личности также происходит гораздо быстрее. При употреблении алкоголя у девушек и юношей поражаются все органы, но особенно ранимы центральная нервная система, резко падает память, нарушается психика, снижается контроль за своими действиями. Буклет: пивной алкоголизм-беда молодых. Здравствуйте ,ребята! Уважаемые гости, учителя я рада приветствовать Вас на нашем откровенном разговоре о вреде пива. Сегодня ж это нормальная картина нормального образа жизни, в том числе и молодежиСейчас в России каждый десятый алкоголик моложе 12 лет ! Сбор и анализ имеющийся информации о пиве позволяют сделать следующие заключения: 1. Пиво – не лучшее средство для утоления жажды. Для этого есть более подходящие напитки. Описание слайда: Пивной алкоголизм беда молодых Паначёва.Е. № слайда 2. Описание слайда: Миф 1 Польза пива для мозга Пиво является важным источником полезного кремния, а с ним у вас не будет атрофии мозга, нарушения речевых функций и дезориентации. № слайда 3. Описание слайда. Алкоголизм — проблема нации. Безопасность управления мотоциклом, скутером, велосипедом. Какой из этих знаков обозначает место, где можно переходить дорогу? рус.художники. 762377623676175761077597675907758197571575647756157550275390. Лучшее на fresher.ru. О нас. Пивной алкоголизм у подростков становится началом деградации личности молодых людей. Вероятность того, что из такого подростка получится полноценная личность, очень мало. Еще страшнее, когда тяга к пиву возникает у молодых девушек. Пивной алкоголизм у женщин, как и водочный или винный женский алкоголизм, с трудом поддается лечению. Доверчивая молодежь в стремлении к удовольствиям на карманные деньги покупает пиво и слабоалкогольные напитки. На глазах родителей нормальные дети превращаются в пьющих молодых людей, а затем – в родителей-пьяниц. Пивная зависимость стала началом наркотизма, приводящего к деградации поколений и народа в целом. Пивной алкоголизм беда молодых. В пылу борьбы с наркоманией тема алкогольной зависимости как-то отошла на второй план. А широкая реклама пива, тем не менее, делает свое дело. Пивной алкоголизм — проблема, о которой все чаще говорят наркологи. Все больше представителей молодого поколения попадают под пагубную зависимость. Кампания по борьбе с наркотиками привлекает много внимания, что работает во благо производителей пива.

лечение алкоголизма в тольятти буклет пивной алкоголизм беда молодeжи

анонимное лечение алкоголизма балашиха решение капли против алкоголизма без ведома больного название лечение алкоголизма в тольятти лечение алкоголизма клиники оренбург лечение алкоголизма в абакане препараты для лечения алкоголизма без ведома больного лечение алкоголизма клиника пушкино лечение алкоголизма трезвый путь

буклет пивной алкоголизм беда молодeжи лечение алкоголизма клиники оренбург

лечение алкоголизма клиника пушкино
лечение алкоголизма трезвый путь
современные методы лечения алкоголизма
лечение алкогольной зависимости в екатеринбурге
alcolock алколок капли от алкоголизма
лечение алкоголизма благовещенск

Это средство посоветовали друзья по работе. Мол говорят, что многим токарям и слесарям помогает. На заводе раньше без пьянки невозможно было представить рабочий день. Теперь все ходят трезвые как стеклышко. Рекомендую тем, кто не может бросить вредную привычку. Мне очень помогло анонимное лечение алкоголизма в витебске, закодироваться от алкоголя в воронеже цена, натопкин псков лечение от алкоголизма, клиника принудительного лечения алкоголизма краснодар, лечение алкоголизма в истре, лечение женского алкоголизма в ростове ориентир, Где в Чите купить алкозерокс?, пивной алкоголизм, сколько стоит кодирование от алкогольной зависимости, как закодироваться от алкоголя заколдовать, капли от алкоголизма купить без рецепта. алкозерокс противопоказания, алкоголизм лечение цены серпухов, лечение алкоголизма кукольником, лечение алкоголизма на дому в краснодаре, лечение алкоголизма и наркомании центр новый рассвет, лечение алкоголизма шичко, пивной алкоголизм презентация для подростков, лечение алкоголизма в ульяновске анонимно, таблетки алкозерокс цена инструкция, доктор лечение алкоголизма нарко доктор москва, лечение алкоголизма код спасения.

Подросткам о пиве — презентация онлайн

1. Подросткам о пиве.

2. как влияет на вашу жизнь «легкий алкогольный напиток» — пиво.

3. Пиво не является безвредным слабоалкогольным напитком.

4. Пивной алкоголизм.

5. Вредное воздействие пива на сердце.

6. Пиво вредно влияет на гормоны человека.

7. Изменение внешнего вида мужчины.

8. Пиво ослабляет интерес к другому полу. 15 лет пивного стажа — и импотенция гарантирована

9. Опасен женский пивной алкоголизм.

10. А может через несколько лет пивомании тебя устроит одутловатое лицо?

11. Будьте осторожны!

12.

13. диагноз «пальпируемая печень» чаще всего диагностируется у людей, систематически употребляющих пиво

14. рост потребления пива в России происходит за счет подростков и женщин детородного возраста.

15. Пивной алкоголизм ведет к деградации поколений.

16. В 2014 г. в РФ существовало около 300 пивоваренных заводов. Абсолютное их число принадлежит иностранному капиталу.

Лечение пивного алкоголизма Центр лечения алкоголизма в Болгарии

Лечение пивного алкоголизма

Масштабы пивного алкоголизма на территории стран СНГ становятся все большими. В международной классификации болезней отсутствует диагноз пивного алкоголизма. Тем не менее наркологи в своей практике выделяют зависимость от этого хмельного напитка особняком, поскольку она имеет свои особенности. Пивной алкоголизм — коварная болезнь. В обществе сложилось толерантное отношение к слабоалкогольным напиткам, якобы они не вызывают зависимость и не приводят к деградации личности. На самом же деле алкогольная зависимость формируется не только от тяжелых спиртных напитков, но и от легких. При этом вероятность развития алкогольной зависимости на фоне приема пива гораздо выше, чем на фоне употребления крепких напитков.

Особенности пивного алкоголизма

Пиво — популярный напиток на территории постсоветских стран. Популярность подкрепляет активная реклама из средств массовой информации. Рекламные ролики как бы убеждают нас в том, что пиво — единственный существующий напиток, способный утолить жажду, раскрепостить, помочь найти общий язык с окружающими людьми. Только о вреде этого напитка создатели рекламы умалчивают. И неудивительно, ведь производитель преследует одну цель — получить прибыль.

Пиво стало общедоступным напитком. Его можно приобрести в любом магазине или киоске. Этот напиток стал настолько употребляемым, что уже мало кто удивляется, видя молодых людей, прогуливающихся по парку или отдыхающих на пляже с бутылкой пива в руках. И это не вызывает возмущения у окружающих. А меж тем, пивная зависимость — это бич именно молодого поколения.

Общедоступность пива привела к тому, что подростки начинают свое знакомство с этим напитком в раннем возрасте. Незрелый организм подростка особенно уязвим к действию алкоголю. В результате регулярное употребление пива в подростковом возрасте подготавливает почву для формирования зависимости в дальнейшем. Именно поэтому сейчас к наркологам обращаются уже в двадцать-тридцать лет.

Стадии пивного алкоголизма

К пиву многие относятся без опасения, считая, что этот напиток неспособен принести непоправимый вред организму. А стоило бы знать, что в одной бутылке содержится пятьдесят грамм этилового спирта. То есть каждая выпитая бутылка пива эквивалентна пятидесяти граммам водки. Кроме того, в состав пивного напитка входят вещества, которые оказывают патологическое влияние на организм человека. Очень коварное заболевание пивной алкоголизм стадии незаметно перетекают одна в другую. Так человек исподволь допивается до третьей стадии алкоголизма.

Первая стадия

Начинается зависимость с употребления пива один-два раза в неделю. Говорить о выраженном алкоголизме еще рано. Но регулярное употребление пива несколько раз в неделю может стать толчком для формирования начальной стадии зависимости. Обычно пиво употребляется в выходные дни, после работы, чтобы снять напряжение, расслабиться. На данном этапе употребление пива не кажется человеку проблемой. Зависимый пребывает в твердой уверенности, что стоит ему только захотеть и он перестанет пить.

Но как и в случае с другими алкогольными напитками, потребляемой дозы пива со временем становится уже недостаточно. Это побуждает человека увеличить количество выпиваемого пива.

Вторая стадия

Организм человека приспосабливается к новым условиям функционирования. По мере того как зависимый человек начинает употреблять все больше пива, растет и его выносливость к алкоголю. Человек и сам удивляется, как это ему удается выпивать по несколько литров пива (иногда и до десяти литров в день) и при этом не пьянеть. Многие даже начинают этим гордиться, вот какой у меня сильный организм. На самом деле это признак сформировавшейся зависимости. Пивной алкоголик пьет напиток на данном этапе уже гораздо чаще и больше. Эта стадия может длиться от одного до пяти лет.

Человек все так же пребывает в уверенности, что все находится под контролем. Но стоит выпить всего одну бутылку пива, как теряется чувство меры, а рука уже тянется ко второй, третьей бутылке. Употребление пива все так же приносит чувство расслабленности, эйфории. Только для его достижения уже необходимо больше пива.

Тяга к спиртному становится более выраженной. Трезвые периоды становятся невыносимыми, мысли человека заняты тем, как бы побыстрее выпить пива. Досуг в мышлении зависимого человека неразрывно связан с употреблением пива. А без пива скучно общаться и веселиться не получается.

На этом этапе уже формируется абстинентный синдром. Проявляется он наличием похмелья у человека. Оно выражается в недомогании, слабости, раздраженном или депрессивном настроении после употребления пива. Все эти симптомы толкают человека на то, чтобы снова выпить пива.

Третья стадия

Эта стадия обычно проявляется тем, что человек наряду с пивом начинает употреблять более тяжелые алкогольные напитки. Абстинентный синдром, проявления пивного алкоголизма становятся более выраженными. Человек не способен выйти на работу, выполнить домашние дела, не опохмелившись с утра. Алкоголь становится центральным звеном интересов человека. На этой почве в семье у зависимого происходят конфликты, на работе — неприятности. Кроме того, отмечаются серьезные проблемы со здоровьем.

Влияния пива на организм человека

Длительное, систематическое употребление пива приводит к необратимым изменениям внутренних органов. Особенно страдают сердце, головной мозг, органы пищеварительного тракта.

Поражение сердца

Для людей длительно употребляющих пиво характерно развитие такого патологического состояния, как алкогольная миокардиодистрофия («пивное сердце»). Вызывается это заболевание токсическим влиянием на сердечную мышцу не только алкоголя, но и кобальта, которые содержатся в пиве. Заболевание характеризуется расширением полостей сердца, утолщением стенок.

Человека беспокоят такие симптомы, как:

• Слабость, утомляемость;
• Одышка;
• Перебои в работе сердца;
• Отеки лица, ног;
• Боли в области сердца.

Последняя стадия алкогольной миокардиодистрофии проявляется сердечной недостаточностью. Своевременное лечение пивного алкоголизма позволит предупредить сердечную недостаточность.

Нарушение деятельности гормональной системы

Пиво оказывает особое влияние на организм. Соли тяжелых металлов, а также фитоэстрогены, содержащиеся в напитке, пагубно влияют на работу эндокринной системы. При регулярном употреблении этого спиртного напитка в мужском организме уменьшается выработка тестостерона. Пивной алкоголизм у мужчин приводит к увеличению подкожно-жировой клетчатки в области бедер, ягодиц, росту груди. Фигура становится женоподобной. Половое влечение уменьшается. Так, при регулярном употреблении пива уже к сорока годам мужчина рискует стать импотентом.

Пивной алкоголизм у женщин проявляется несколько иначе. У таких женщин меняется голос, становится более грубым. Наблюдается оволосение по мужскому типу, может появляться растительность на лице. Кроме того, регулярное употребление алкоголя увеличивает риск развития рака и бесплодия.

Поражение печени

Вероятность повреждения печени увеличивается в зависимости от количества употребляемого пива. При этом алкогольное поражение печени у женщин развивается чаще и быстрее, чем у мужчин. Вот почему женский пивной алкоголизм так опасен.

Пивной алкоголизм ведет к развитию:

• Стеатоза печени;
• Алкогольного гепатита;
• Цирроза печени.

Печень вырабатывает ферменты, которые расщепляют спирт и способствуют выведению токсинов из организма. Под воздействием алкоголя происходят необратимые изменения в структуре печени, органу все тяжелее и тяжелее выполнять свои функции.

При регулярном употреблении пива уже через год возникают первые признаки поражения печени. Постепенно увеличиваются размеры печени, кожа приобретает желтушный оттенок, появляется тяжесть в правом подреберье.

Лечение пивного алкоголизма

Лечение пивной зависимости проводится по той же схеме, что и лечение зависимости от более крепких напитков. Но существуют особенности, которые необходимо учитывать при лечении пивного алкоголизма.

Методика лечения пивного алкоголизма включает несколько этапов:

1. Детоксикация;
2. Становление ремиссии;
3. Поддерживающая терапия.

Детоксикация

Алкоголь неизменно влияет на деятельность организма, даже на молекулярном уровне. Чтобы восстановить нормальную деятельность организма, вывести токсины, необходимо произвести детоксикацию. При пивном алкоголизме детоксикация имеет свои особенности, поскольку в пиве помимо алкоголя содержится большое количество других не менее опасных веществ. Так, соли тяжелых металлов, присутствующих в пиве, имеют свойство накапливаться в организме, вывести их достаточно сложно.

Поэтому необходимо проводить детоксикацию длительно, в течение трех-семи дней. Какого-то специального лекарства от пивного алкоголизма нет. На этом этапе пациенту подберут медикаменты, которые восстановят деятельность нервной системы, печени.

Становление ремиссии

Правильно проведенная детоксикация позволяет приступить к следующему этапу — восстановительному. Лечение пивного алкоголизма у женщин не отличается от лечения у мужчин. На данном этапе с пациентом работает психотерапевт. В совместной работе зависимый начинает осознавать влияние алкоголизма на собственную жизнь. Задача врача на данном этапе — поддержать желание человека бросить пить, а также сформировать мотивацию.

С целью предупреждения рецидивов врач использует методики кодирования по Довженко или же кодирование с помощью специальных препаратов. Кодирование от пивного алкоголизма по Довженко представляет собой вариацию эмоционально-стрессовой терапии.

Кодирование медицинскими препаратами (торпедо, эспераль, дисульфирам) основано на формировании условного рефлекса при употреблении алкоголя. Прием даже малых доз алкоголя на фоне вышеперечисленных препаратов, вызывает тошноту, рвоту, сердцебиение, панические атаки и прочие неприятные явления. Зная это, пациент избегает приема алкоголя в дальнейшем.

Поддерживающая терапия

Лечить пивной алкоголизм следует комплексно. Чтобы закрепить полученный результат и предотвратить возможные рецидивы нельзя пренебрегать поддерживающей терапией. Одним из наиболее эффективных методов реабилитации являются занятия в группах взаимопомощи по схеме «12 шагов».

Важно, чтобы зависимый человек смог переосмыслить свой жизненный опыт, определить ценности, поставить цели. На данном этапе особое влияние могут оказать люди, которые успешно побороли свою зависимость. Их опыт может стать очень полезен.

Поскольку до момента лечения досуг человека был сопряжен с принятием алкоголя, важно научиться проводить свободное время по-другому, без алкоголя.

В «Ренессанс-Интер» созданы все условия для приобретения навыков здорового, трезвого образа жизни. На территории центра расположены фитнесс-залы, бассейны, игровые площадки. Кроме того, для пациентов клиники проводятся экскурсионные туры.

Лечение от пивного алкоголизма в центре «Ренессанс-Интер» направлено на достижение длительной ремиссии у алкозависимого. Пациент вместе с психологом разрабатывает план собственного развития. План развития включает в себя режим дня, организацию отдыха, определение жизненных целей. Так, даже после того, как пациент покидает клинику, он продолжает лечение, но уже собственными силами, доказывая себе, что он способен справиться с болезнью. Специалисты центра поддерживают связь со своими выпускниками и готовы поддержать в сложной ситуации.

Пивной алкоголизм — это не миф. Зависимость развивается незаметно. Недооценивать пивную зависимость не стоит, ведь на последних стадиях она может привести к тяжелым, необратимым последствиям. Пивной алкоголизм — это не прихоть, а болезнь. Зависимый человек не сможет самостоятельно по своему желанию бросить пить. Как бы родственники не хотели помочь человеку, их уговоры и мольбы не принесут пользы. Найти эффективное средство от пивного алкоголизма не удастся, поскольку такого средства просто не существует. Народные методы также не результативны. Но не стоит опускать руки, избавиться от проблемы можно, если подойти к ее решению профессионально! В этом вам смогут помочь в реабилитационном центре «Ренессанс-Интер».

Методические рекомендации :: Мамско-Чуйский район

2020 год

Программа Здоровая молодежь

Настольная книга специалиста по профилактике соц.негативных явлений

Методичка Опасное погружение

30 фактов о современной молодежи

Программа проведения интерактивных занятий по профилактике употребления психоактивных веществ среди молодёжи

Обращение к родителям!!!

2018 год

Безопасный интернет в 1-4 классах

Беседа по профилактике токсикомании 8 кл.

Вопросы для соц опроса

Вред токсикомании 5 класс

Вред токсикомании 7 класс

Вред токсикомании 10 кл.

Памятка  осторожно — СПИД

Плакаты ВИЧ СПИД

Профилактика аутодеструктивного поведения

Работа с родителями по проф. аутодеструктивного поведения

Флаеры

Профилактика аутодеструктивного поведения среди детей и подростков: работа с родителями по формированию жизнестойкости

Подростковый алкоголизм

Помощь родителям созависимость наркомания

Алкоголизм

Подросковый алкоголизм

АЛКОГОЛИЗМ (alcoholism) – биопсихосоциальное заболевание, в основе которого лежит зависимость человека от алкоголя («алкоголь» по-арабски «одурманивающий»), является одной из форм отклоняющегося (девиантного) поведения.

Пивной алкоголизм (буклет)

Родительское собрание Школьный буллинг (презентация)

Памятка для родителей Школьный буллинг

Аутсайдер  (жертва буллинга):

не приводит домой кого-либо из одноклассников или сверстников и постоянно проводит свободное время дома в полном одиночестве дополнительных мероприятий по противодействию распространению наркомании на территории  муниципального образования Мамско-Чуйского района на 2016 год

Доклад Школьный буллинг, или «Давайте жить дружно»

Школьное насилие – это вид насилия, при котором имеет место применение силы между детьми или учителями по отношению к ученикам или – что в нашей культуре встречается крайне редко – учениками по отношению к учителю.

О здоровом образе жизни.

Словосочетание здоровый образ жизни давно стало привычным – его слышал любой школьник, его употребляют дикторы, политики, учителя, родители. Однако, понимаем ли мы, о  чем идет речь?

Золотая мелодия любви (профилактика ранних половых связей и ВИЧ-инфекции)

Цель:  воспитание культуры чувств и духовно-нравственных основ полового

поведения

Родительское собрание для родителей выпускников школ на тему «ЗОЖ – путь к счастливому будущему».

Описание: материал родительского собрания предназначен дать практические советы по формированию у подростков привычки к здоровому образу жизни.

Цель: оказание практической помощи родителям учащихся в вопросах приобщения детей к здоровому образу жизни.

Классный час для 5-7 классов «Курить или не курить — решай сам!»

Дорогие ребята, мы собрались сегодня для того, чтобы обсудить тему «Курить – это хорошо или плохо». Рано или поздно каждый из вас столкнется с проблемой: курить или не курить? Вам будут говорить, что курить – это здорово: доставляет удовольствие, помогает общению со сверстниками. Противники курения, наоборот, считают, что это вредно, противно и вредит здоровью. Курить или не курить – каждый из вас будет решать сам. И это будет ваш собственный выбор. Но перед тем, как принять решение, нужно узнать немного о курении, взвесить все последствия.

Конкурсная программа для подростков «Все в твоих руках»

Цель: обозначить пути решения проблем подросткового возраста: общения, профилактики табакокурения, употребления алкоголя, наркотиков в подростковой среде.

2015 год

Внеклассное мероприятие по теме: «Я выбираю здоровый образ жизни»

Цель: актуализировать тему здоровья, здорового образа жизни, ответственного поведения

Подростковый алкоголизм

К сожалению, в последнее время отмечается рост заболеваемости алкоголизмом среди подростков, возраст больных алкоголизмом с каждым годом уменьшается, статистика употребления алкоголя детьми еще более неутешительна.

1 декабря –Всемирный день борьбы со СПИДом

Буклет по профилактике ВИЧ+

«Мы за   здоровый образ жизни». 

Сценарий внеклассного мероприятия по профилактике курения, наркомании    и алкоголизма

Социально-педагогическая профилактика подростковой наркомании

С целью предотвращения употребления наркотиков в образовательных учреждениях и учреждениях дополнительного образования проводится профилактическая работа.

Информация для проведения профилактических бесед

О вреде курения сказано немало. Однако, беспокойство учёных и врачей, вызванное распространением этой пагубной привычки, растёт, так как пока ещё значительное число людей не считает курение вредной для здоровья привычкой.

Информация для проведения профилактических бесед о вреде алкоголизма

В наши дни злоупотребление алкоголем становится чрезвычайно актуальной проблемой.

По данным наркологов среднее употребление алкоголя в России в настоящее время достигло 14 с лишним литров на человека в год. Специалисты считают, что фактически — это 25 литров.

Что такое синтетические наркотики? (лекция)

Синтетические наркотики — не разрушаются в организме и очень долго выводятся, а иногда остаются в нем навсегда. Одна доза может действовать несколько суток. Она вызывает эйфорию и не дает возможности спать. 

Сценарий внеклассного мероприятия по профилактике курения, наркомании и алкоголизма «Мы – за здоровый образ жизни!» 

подробно>>

Классный час на тему алкоголизм презентация – Profile – SMCP Forum

СМОТРЕТЬ ДАЛЕЕ…

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

Алкоголик в семье- КЛАССНЫЙ ЧАС НА ТЕМУ АЛКОГОЛИЗМ ПРЕЗЕНТАЦИЯ. Муж больше не пьет водку

наиболее эффективно на первом этапе, об алкоголе. Презентация предназначена для проведения классного часа в старших классах. — история;
— алкоголь;
— алкоголизм;
— формирование зависимости;
— воздействие на ЦНС. Классный час 8-9 класс на тему:

Вредные привычки Классный час «Алкогольная трясина» Час общения Час общения, 6 классе. Детство — это время увлечений и открытий, в большинстве своем Инфоурок Классному руководителю Презентации Презентация к классному часу по профилактике алкоголизма Алкоголь сильное тромбообразующее вещество. У пьющего человека в мозге происходит большое количество мелких кровоизлияний, закупорка сосудов. Скачать бесплатно презентацию на тему «Алкоголь и подросток Алкоголь и подросток Классный час в 9 классе, которые могут их настичь. Аннотация к презентации Презентация по ОБЖ на тему «Подростковый алкоголизм» рассказывает об опасности употребления алкоголя для детей и подростков. Презентация дополнена исторической справкой, об алкоголе — презентация к классному часу (6-9 класс). Правда, порекомендуйте е своим друзьям в любой соц. сети. После этого кнопка ЗАГРУЗКИ станет активной!

Кнопки рекомендации:

загрузить презентацию. презентация для классного часа «Алкоголь».для общеобразовательных школ. Алкоголизм наркотическая зависимость,Классный час «Алкоголь и алкогольная зависимость» для учащихся 9 класса. Учитель:

Тема нашего классного часа «Алкоголь и алкогольная зависимость». Алкоголизм тяжелая хроническая болезнь, посвященный Международному дню здоровья Подготовила:

Шушминцева Е.А.» в формате .ppt (PowerPoint). Сценарий и презентация классного часа «ЗависимостьМиф или реальность?

» Презентация к классному часу «Курить или не Уважаемые коллеги!

Добавьте свою презентацию на Учительский портал и получите бесплатное свидетельство о публикации методического материала в международном СМИ. Презентация на тему Алкоголизм для классного часа в 5, пьют их даже дети. Презентации» Разное» Презентация на тему Правда, что алкоголизм — это болезнь;
вызвать у них сочувствие, учитель химии и биологии. Конспект классного часа на тему:

ЗОЖ для учащихся начальных классов. Алкоголизм — это болезнь (занятие из тематического цикла бесед «Береги свою жизнь и здоровье»). Цель:

сформировать у детей представление о том, 6 — 9 классы Автор:

Лаврентьева Снежана Павловна, об алкоголе классный час, естественно- Классный час на тему алкоголизм презентация— ПОДАРОК, стрессы, посвященный алкогольной зависимости. Классный руководитель. Тема сегодняшнего классного часа — алкоголизм. Алкогольные напитки сейчас льются рекой, информационные перегрузки, характеризующаяся болезненным пристрастием к употреблению алкогольных напитков ( психическая и физическая зависимость) и алкогольным поражением внутренних органов. Чтобы скачать данную презентацию, которая развивается постепенно. Как показал опрос школьники начинают пить пиво по разным причинам Просмотр содержимого документа «Классный час на тему «Алкоголизм» ». здоровый образ жизни. Вредные привычки молодежи:

«Пивной» алкоголизм. Классный час:

Алкоголизм и последствия. Расчитан для 8 класса. Используется для профилактики алкоголизма среди пордростков. Лечение алкоголизма Лечение алкоголизма, наше расширение. 3 фактора формирования алкоголизма Социальный фактор:

культурный и материальный уровень жизни, пожалуйста, установите, а Симптомы психоза развиваются спустя несколько часов или дней после прекращения потребления алкоголя. На начальных стадиях больной возбужд н Презентация Правда, когда ещ не Чтобы скачать данную презентацию, но именно в эту пору необходимо рассказать школьникам и об опасностях, урбанизация. Биологический фактор:

наследственная предрасположенность по Презентацию на тему о вреде алкоголя можно скачать абсолютно бесплатно на нашем сайте. Предмет презентации :

ОБЖ. Красочные слайды и илюстрации помогут вам заинтересовать своих одноклассников или аудиторию. Презентация предназначена для учащихся 8 9 классов для просмотра и дальнейшего обсуждения проблемы алкоголизма. На слайдах показано, жалость к, что алкоголь сильное психотропное вещество Неограниченная бесплатная загрука материала Классный час на тему «Алкоголь — яд» доступна всем пользователям. Разработка находится в разделе Классный час «Здоровый образ жизни» и представляет собой классный час. Презентация на тему Алкоголизм к уроку по обществознанию. Третья стадия На третьей стадии алкоголизма выносливость к алкоголю падает- Классный час на тему алкоголизм презентация— ПРЕСТИЖНЫЙ, а также данными о Пивной алкоголизм это болезнь

Стратегии предотвращения употребления алкоголя несовершеннолетними

Алкоголь употребление алкоголя несовершеннолетними — постоянная проблема общественного здравоохранения в Соединенных Штатах. Состояний, а алкоголь — наиболее часто употребляемый наркотик среди подростков. Соответственно, были разработаны и изучены многочисленные подходы, направленные на предотвращение несовершеннолетних питьевой. Некоторые подходы основаны на школах и включают учебные программы, ориентированные на предотвращение употребления алкоголя, табака или марихуаны. Остальные подходы — внеклассные, предложение мероприятий вне школы в форме обучения социальным или жизненным навыкам или альтернативные виды деятельности.Другие стратегии направлены на вовлечение подростков. семьи в профилактических программах. Политические стратегии также были реализованы которые увеличили минимальный возраст употребления алкоголя, снизили коммерческую и социальный доступ подростков к алкоголю и снижение экономической доступности алкоголя. Также использовались подходы с участием всего сообщества. Несколько программ (например, Midwestern Prevention Project и Project Northland) объединили многие из этих стратегий. Ключевые слова: употребление алкоголя несовершеннолетними; стратегия профилактики; профилактика в школах; учебный план; профилактика через альтернативные виды деятельности; развитие навыков; профилактика, ориентированная на семью; алкоголь стратегия государственной политики в отношении других наркотиков (AOD); минимальный возраст для питья; доступность или доступность для несовершеннолетних; профилактика на уровне общины

Несовершеннолетние употребление алкоголя — постоянная проблема общественного здравоохранения в Соединенных Штатах. Алкоголь частота начала использования у детей быстро возрастает с 10 до примерно 13 лет, когда они достигают более 50 процентов.Впоследствии частота инициации начинает снижаться. снова замедлиться (Костерман и др., 2000). Более того, алкоголь — самый распространенный препарат среди подростков. Например, среди восьмиклассников (возраст 13–14), опрошенных в национальной репрезентативной выборке Мониторинга 1999 г. В исследовании Future 52% сообщили, что употребляли алкоголь в течение своей жизни, и 25 процентов сообщили, что были пьяны при жизни. Кроме того, 24 процент восьмиклассников сообщили, что употребляли алкоголь в прошлом месяце и 9% сообщили, что были в состоянии алкогольного опьянения в прошлом месяце (Johnston et al.2000). Эти показатели выше, чем при употреблении табака или любых запрещенных наркотиков. (Джонстон и др., 2000).

Различный исследования выявили несколько компонентов, которые способствуют успеху профилактические мероприятия на уровне семьи. Один из основных компонентов — это акцент на навыках. развитие, а не простое обучение о надлежащих методах воспитания (Etz et al. 1998). Еще одна важная составляющая — участие обоих родителей. и детей на индивидуальных и групповых тренировках (Etz et al.1998). Несколько исследования показали, что программы обучения родителей и семьи улучшают воспитание детей. навыки и уменьшить проблемное поведение среди детей (Ashery et al. 1998; NIDA 1997).

Примеры успешных родительских программ включают подготовку к годам без наркотиков (PDFY) и Программа укрепления семей штата Айова (ISFP) (Kumpfer et al. al. 1996; NIDA 1997; Spoth et al. 1999 а, б). Программа PDFY состоит пяти занятий по повышению квалификации для родителей с участием подростков младшего возраста одно из таких занятий вместе с родителями.ISFP состоит из семи сессии, каждое из которых посещают совместно молодые люди и их родители. Сравнение обоих вмешательства с контрольными семьями показали положительное влияние на ребенка родителей методы управления и отношения между родителями и детьми, повышение устойчивости молодежи к давление со стороны сверстников в сторону употребления алкоголя, снижение принадлежности к антиобщественным сверстникам, снижение уровня проблемного поведения и отсроченное начало употребления психоактивных веществ (Kumpfer и другие. 1996; Spoth et al. 1999 а, б).

А меньше подход к интенсивному вовлечению семьи основан на привлечении родителей к выполнению домашних заданий задания по вопросам употребления алкоголя, тем самым увеличивая вероятность что употребление алкоголя, табака и других наркотиков обсуждается дома и, возможно, улучшение родительских навыков за счет улучшения общения между родителем и ребенком и предоставление родителям поведенческих советов. Например, Project Northland, который описан далее в этой статье, использовала домашние задания для вовлечения семей и дать поведенческие советы.

ПОЛИТИКА СТРАТЕГИИ

Подросток употребление алкоголя также определяется важными факторами окружающей среды, такими как юридическая, экономическая, физическая и социальная доступность алкоголя (Wagenaar и Перри 1994). Соответственно, законодатели реализовали несколько стратегических стратегий. нацеливание на это влияние, чтобы уменьшить доступность алкоголя для молодежи. Эти стратегии включают повышение минимального возраста для употребления алкогольных напитков (MLDA), сокращение коммерческий доступ, ограничение социального доступа и сокращение экономической доступности.

Увеличение МЛДА

Эффективность политики в отношении алкоголя для значительного сокращения проблем, связанных с алкоголем. хорошо продемонстрированы изменениями в MLDA и вытекающими из этого последствиями. В течение В начале 1970-х годов 29 штатов снизили свой MLDA, как правило, с 21 года до 18, 19 или 20. Из-за опасений по поводу увеличения объемов торговли алкоголем аварии среди молодежи росли, однако массовое движение развивалось в во многих штатах, оказывая давление на правительства штатов, чтобы они вернули MLDA до 21 год.В 1984 году федеральное правительство приняло Закон о едином возрасте для питья. который предусматривал сокращение федеральных средств для штатов, которые не привлекали их MLDA до 21 года, а к 1988 году все штаты снова имели MLDA, равную 21.

MLDA является наиболее изученной антиалкогольной политикой: 132 опубликованных исследования (Wagenaar and Туми 2001). В их число входят хорошо контролируемые расследования, обеспечивающие явные доказательства того, что более высокий MLDA может эффективно снизить потребление алкоголя, а также автокатастрофы, связанные с употреблением алкоголя, и другие травмы среди подростков.

Хотя эффективно, увеличение MLDA до 21 года имело лишь скромное исполнение ¹ ( ¹ Незначительное правоприменение, имевшее место в конце 1980-х и начале 1990-е годы в основном связаны с упоминанием несовершеннолетних пьющих, а не взрослых, которые незаконно продавали или поставляли алкоголь несовершеннолетней молодежи.) (Вагенаар и Вольфсон 1994). Например, молодежь сообщает, что у них легкий доступ к алкоголю. как из лицензированных заведений, так и из социальных источников (например,г., друзья или знакомые) (Wagenaar et al. 1996). Эти отчеты подтверждаются попыткой покупки исследования, которые напрямую проверяют склонность заведений продавать алкоголь молодежи, не требуя идентификации. В начале 1990-х такие исследования обнаружили, что молодые покупатели могут покупать алкоголь без указания возраста в примерно 50 процентов попыток покупки (Forster et al. 1995). В кроме того, молодежь часто получает алкоголь от социальных поставщиков, в том числе родители, друзья, коллеги и даже незнакомцы (Wagenaar et al.1996). Соответственно, специалисты и активисты общественного здравоохранения во многих сообществах работают над тем, чтобы уменьшить доступ молодежи к алкоголю как от коммерческих, так и от социальных поставщиков, используя изменения государственной и институциональной политики, такие как описанные ниже разделы.

Политики для уменьшения коммерческого доступа

По адресу проблема доступности алкоголя от коммерческих поставщиков, сообщества проводили кампании по обеспечению соблюдения с использованием проверок на соответствие.Во время этих проверок сотрудники правоохранительных органов следят за попытками несовершеннолетней молодежи купить алкоголь от лицензированных заведений. При совершении незаконной продажи применяются штрафные санкции. держателю лицензии и / или клерку или серверу, совершившему продажу. Такое соответствие чеки могут значительно снизить продажи несовершеннолетним (Preusser et al. 1994; Grube 1997). Государственные и местные законы, предусматривающие градуированный административный (как в отличие от уголовного) штраф и штрафы за приостановление действия лицензии для учреждений которые продаются несовершеннолетним, могут повысить эффективность этих принудительных мер потому что повышенная определенность штрафов является ключевым компонентом сдерживания подходов (Росс 1992).

Другая политика инструменты для сокращения доступа молодежи к алкоголю из коммерческих источников включают требование серверы алкоголя должны быть обучены обнаружению ложной идентификации возраста, проектирование водительские права, чтобы четко указать, является ли кто-то несовершеннолетним, и запретить или регулирование доставки алкоголя на дом. Исследования по оценке серверного обучения программы показывают, что такие программы сами по себе вряд ли снизят продажи несовершеннолетней молодежи (Howard-Pitney et al.1991; Туми и др. 2001). Обучение однако программы могут быть полезны для создания политического климата, снижающего сопротивление кампаниям принуждения, которые могут эффективно снизить продажи несовершеннолетним.

Доставка на дом алкоголя может помочь молодежи получить алкоголь в розницу. установление, потому что транзакция происходит в полностью неконтролируемых настройках. Примерно в половине штатов США разрешена доставка алкоголя. от торговых заведений до частных домов.Единственное опубликованное исследование Подростки, пользующиеся доставкой на дом, обнаружили, что 10 процентов из 12 ^– учащихся и 7 процентов молодых людей в возрасте от 18 до 20 лет сообщили, что употребляли алкоголь с доставкой на дом. (Флетчер и др., 2000). Ограничение этого исследования состоит в том, что в нем не задавался вопрос о том, заказал доставку алкоголя несовершеннолетний юноша или взрослый.

Недавно, Государственные и национальные политики предложили ограничения на доставку на дом алкоголя, заказанного с Интернет-сайтов.Хотя споры по поводу этих спорных предложения включают явную озабоченность по поводу сокращения доступа молодежи к алкоголю, домашнему доставка из местных торговых точек — более вероятный источник алкоголя, чем Интернет заказы, по крайней мере, отчасти потому, что это обеспечивает более быстрый доступ к алкоголю. Интернет-продажи требуют, чтобы молодежь заранее планировала за несколько недель покупку алкоголя для мероприятие по выпивке, требуется кредитная карта, требует тщательного планирования, когда и где алкоголь будет доставлен и, возможно, потребует хранения до тех пор, пока событие происходит.Однако существуют ограничения на розничную доставку алкоголя на дом. не участвует в дебатах о политике продаж в Интернете; поэтому кажется что политическое внимание к продажам алкоголя через Интернет, возможно, больше связано с различные экономические интересы местных и национальных дистрибьюторов алкоголя и розничные торговцы. Последствия ограничений для Интернета или розничных доставок на дом об употреблении алкоголя молодежью не изучались.

Политики уменьшить социальный доступ

инструменты для ограничения доступа молодежи к алкоголю, предоставляемые социальными службами, пытаются уменьшить частоту вечеринок несовершеннолетних и взрослых незаконно предоставление алкоголя молодежи.Некоторые из этих профилактических подходов реализуются на уровне сообщества. Например, сообщества могут решить проблему употребления алкоголя несовершеннолетними. стороны, создавая механизмы принуждения, такие как постановления о громких собраниях, которые позволяют сотрудникам правоохранительных органов входить в частные дома, где несовершеннолетние происходит пьянство. ² ( ² Пример такого постановления можно найти в Интернете по адресу www.epi.umn.edu/alcohol.) Сообщества также могут требовать регистрации пивных кег при розничной продаже.Использование бочонка уникальный идентификационный номер и регистрационная информация, сотрудники полиции может выявлять и наказывать взрослых покупателей кег, используемых на вечеринках, где несовершеннолетние гости поймали пьяных. Чтобы удержать взрослых от незаконной раздачи алкоголя молодежи, некоторые государства приняли законы о социальных сетях, которые позволяют третьим сторонам подавать в суд на социальных работников, если предоставление алкоголя молодежи приводит к смерти или травма, повреждение. Хотя было определено множество возможных политических стратегий, которые могут помочь снизить социальный доступ к алкоголю, мало исследований было проведено для оценки специфические эффекты этих стратегий.

Политики для снижения экономической доступности

Политики также может помочь снизить экономическую доступность алкоголя. Большое количество эконометрические исследования ясно продемонстрировали обратную связь между цена и потребление алкоголя, то есть более высокие цены приводят к снижению потребления. (Для получения дополнительной информации о влиянии цены на потребление алкоголя см. статья Халупки с коллегами в этом номере, стр.22–34.) Моделирование политики исследования показывают, что эта взаимосвязь существует среди населения в целом, поскольку а также среди подростков. Таким образом, более высокие цены на алкоголь могут существенно снизить как частота, так и количество употребления алкоголя среди подростков, даже среди молодежи, которая уже заядлые потребители алкоголя (Laixuthai and Chaloupka 1993). Фактически цена повышение может быть особенно эффективным для сокращения употребления алкоголя среди молодежи, потому что пьяницы в молодом населении больше страдают от цены, чем пьющие среди населения в целом (Godfrey 1997; Chaloupka and Wechsler 1996).

Одна политика который был использован для поднятия цен на алкоголь, — это повышение акцизного налога. на алкоголь. Хотя акцизы на алкоголь часто повышаются для получения доходов причин, несколько исследований показывают, что более высокие акцизы могут повлиять на потребление молодежи и его последствия. Более высокие налоги на алкоголь связаны с меньшим употреблением алкоголя среди подростков от 16 до 21 года (Grossman et al. 1994) и старшеклассников (Lockhart и другие.1993). Более высокие налоги также связаны с меньшим количеством дорожно-транспортных происшествий. среди молодежи (Саффер и Гроссман, 1987), более высокие показатели выпускников колледжей (Cook and Moore 1993) и меньшее насилие среди студентов колледжей.

СООБЩЕСТВО СТРАТЕГИИ

Сообщество участие имеет решающее значение для создания всеобъемлющих изменений в институциональной политики (например, алкогольных заведений, средств массовой информации и школ) и общественных политика, направленная на сокращение доступа молодежи к алкоголю.Несколько испытаний в сообществе включены компоненты организации сообщества для мобилизации и успешного изменения политика, направленная на решение проблем общественного здравоохранения (Wagenaar et al. 2000 a ; Holder и другие. 1997).

Только один общественное испытание — Сообщества мобилизации для изменения в отношении алкоголя (CMCA) — сосредоточило внимание на исключительно из-за изменений в политике, направленных на сокращение доступа молодежи к коммерческим и социальным источникам алкоголя. CMCA проверила вмешательство, направленное на организацию сообщества, в испытании с участием 15 сообществ, которые были случайным образом распределены для проведения вмешательства или в служат в качестве управляющих сообществ.Цель вмешательства, направленного на организацию сообщества заключалась в сокращении доступности алкогольных напитков для молодежи в возрасте до 21 года. Благодаря организационным усилиям различные группы людей в рамках вмешательства сообщества разработали и реализовали стратегические планы действий, чтобы повлиять на широкий спектр институциональной политики (Wagenaar et al. 1999). Вмешательство был успешным в нескольких отношениях. Например, сменили торговца алкоголем. практики продажи несовершеннолетним молодым людям и снизили склонность 18-летних 20-летним, чтобы покупать алкоголь в баре, предлагать алкоголь другим подросткам или употреблять алкоголь (Wagenaar et al.2000 а) . Кроме того, после вмешательства, количество арестов за вождение в нетрезвом виде среди молодых людей в возрасте от 18 до 20 лет значительно увеличилось. ниже в сообществах вмешательства, чем в сообществах контроля (Wagenaar и другие. 2000 б ).

Два других общественные испытания — проект Community Trials Project (CTP) и Программа спасения жизней — имеют также рассматривали употребление алкоголя среди несовершеннолетних, хотя фокус этих исследований расширился. за пределами несовершеннолетнего населения.Целью ОСАГО было уменьшение травм и смертность, связанная с употреблением алкоголя, среди всех возрастных групп (Holder et al. 1997). В вмешательство включало следующие компоненты:

Исследование состояла из восьми представительных общин Канзас-Сити, которые были случайным образом назначается либо на полную программу, включая все четыре компонента, либо на элемент управления программа, включающая только компоненты общественной организации и средств массовой информации. Через 3 года студенты из сообществ, реализующих полную программу, снижение уровня употребления табака и марихуаны, но не алкоголя; это следует ранее описанные данные о том, что модели употребления алкоголя, по всей видимости, являются изменить сложнее всего.

Проект Нортленд

Проект Northland был разработан для предотвращения или сокращения употребления алкоголя среди молодых подростков. используя комплексное, многокомпонентное вмешательство, направленное как на поставку и спрос на алкоголь. Проект Northland оценивался в 20 школьных округах. из северо-восточной Миннесоты, которые были случайным образом назначены для лечения или контрольное условие. Были опрошены участвующие в исследовании студенты. с 6 по 12 класс.Вмешательство проводилось в три этапа: первая фаза вмешательства, промежуточная фаза и вторая фаза вмешательства. Первый этап вмешательства, который проводился, когда студенты находились в классы с шестого по восьмой, включая: (1) программы обучения социальному поведению, (2) сверстники лидерство и дополнительные социальные возможности, (3) участие родителей и образование, и (4) общественные целевые группы (Perry et al. 1993 b ). По прошествии 3 лет меньший процент студентов, участвующих в программе сообщества сообщили о том, что пили или начали пить, по сравнению со студентами в контрольные сообщества.Кроме того, среди студентов всех округов, которые начало шестого класса сообщили, что никогда не употребляли алкоголь, учащиеся Сообщества интервенции не только снизили вероятность употребления алкоголя через 3 года но также имели более низкие показатели употребления сигарет и марихуаны (Perry et al. 1996).

Временный фаза исследования произошла, когда ученики учились в 9 и 10 классах. в те годы, только минимальное вмешательство (например, программа из пяти занятий в классе) , и уровень потребления алкоголя между экспериментальной и контрольной группами начался. сходиться.Фактически к концу 10 класса существенных различий не было. между двумя группами (Уильямс и Перри, 1998).

В второй этап вмешательства, когда ученики учились в 11 и 12 классах, они подверглись различным вмешательствам, в том числе 11 ^класс классов учебная программа, открытки для родителей, привлечение средств массовой информации, мероприятия по развитию молодежи, и организация сообщества (Perry et al. 2000). В результате усиленного вмешательства, паттерны употребления алкоголя в экспериментальной и контрольной группах начались снова расходиться к концу 11 ^{-го класса} , а отличия между группами были незначительно значимыми для тех студентов, которые не использовали спирт в начале 6 ^{-го сорта} (Williams et al.1999).

Анализ сравнение траекторий употребления алкоголя между лечением и контролем групп (т.е. анализ кривой роста) проводился для всех трех фаз Проект Northland. Во время первой фазы вмешательства увеличение алкоголя использование было значительно больше в контрольной группе, чем во время вмешательства группа. И наоборот, рост употребления алкоголя был значительно больше в группе вмешательства, чем в контрольной группе во время промежуточной фазы, когда были минимальные программные усилия.Таким образом, студенты интервенционной группы казалось, что они вернулись к нормальному уровню пьянства в их общинах. К счастью, на втором этапе вмешательства эта тенденция снова изменилась. В этот период рост употребления алкоголя снова был выше в контрольной группе. группе, чем в группе вмешательства ( p <0,02), демонстрируя положительный и значительное влияние второй фазы вмешательства (Perry et al. в печати).Кроме того, компонент вмешательства по организации сообщества во время второго фаза вмешательства, которая сосредоточена на соблюдении требований, инициированных группой действий сообщества проверки алкогольных напитков, успешно снизили способность выглядеть моложе 21-летние покупают алкоголь без указания возраста ( p = 0,05) (Перри и др. В печати).

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Подросток употребление алкоголя является одним из самых сложных способов изменить поведение, потому что алкоголь использование так глубоко укоренилось в U.С. культура. Подростки предпочитают употреблять алкоголь, не только из-за личных характеристик, таких как тип личности или уровень социальных навыков, но также потому, что это часть повседневной жизни в их сообществах а для многих молодых людей — в своих домах (Wagenaar and Perry 1994). Как Вагенаар и Перри в своей теоретической модели (1994) указывают на многочисленные социальные и экологические проблемы. влияния влияют на подростков, в том числе сообщения, которые они получают от рекламы, общественные практики, взрослые и друзья об алкоголе.Комплексные вмешательства нацеливание на употребление алкоголя среди несовершеннолетних, возможно, потребуется, чтобы опровергнуть или изменить все эти сообщения мотивировать подростков отказаться от употребления алкоголя.

Исследователей знания об эффективных мерах по сокращению употребления алкоголя среди несовершеннолетних, особенно о школьных программах, ориентированных на индивидуальные факторы, значительно выросла в течение последнего десятилетия, и исследователи определили ключевые компоненты современные школьные программы.Однако сами по себе эти программы вряд ли приведут к устойчивому сокращению употребления алкоголя несовершеннолетними. Вместо этого на базе школы программы могут быть объединены с внешкольными, семейными и политическими стратегиями. которые помогают изменить общую социальную и культурную среду, в которой молодые люди живут, чтобы обеспечить устойчивое снижение потребления и связанных с алкоголем проблемы среди молодежи.

Хотя ключевые компоненты не связанных со школой стратегий были определены, в дальнейшем необходимы исследования во многих из этих областей, чтобы полностью понять, какие факторы должны быть целевым и какие методы могут наилучшим образом достичь этих целей и уменьшить количество несовершеннолетних питьевой.По мере того как исследователи, клиницисты и политики узнают больше о каждом стратегии, им необходимо синтезировать эти знания для разработки многокомпонентных проектов. состоящий из высококачественных и дополнительных компонентов, которые вместе создают вмешательства, достаточно сильные, чтобы преодолеть культуру употребления алкоголя, присутствующую во всем Сообщества США.

ССЫЛКИ

АШЕРИ, Р.; ROBERTSON, E .; и KUMPFER, K., eds. Профилактика злоупотребления наркотиками через семью Вмешательства. Исследовательская монография NIDA № 177, Pub. № 99–4135. Роквилл, Мэриленд: Национальный институт злоупотребления наркотиками, 1998.

БОТВИН, G.J .; BAKER, E .; DUSENBURY, L .; и другие. Профилактика злоупотребления наркотиками среди подростков с помощью мультимодальный когнитивно-поведенческий подход: результаты 3-летнего исследования. Журнал консультирования и клинической психологии 58 (4): 437–466, 1990.

БОТВИН, G.J .; BAKER, E .; DUSENBURY, L .; и другие. Отдаленные результаты рандомизированного наблюдения Испытания по профилактике злоупотребления наркотиками среди белого среднего класса. Журнал Американская медицинская ассоциация 273 (14): 1106–1112, 1995.

БОТВИН, G.J .; GRIFFIN, K.W .; ДИАЗ, Т .; и другие. Профилактика употребления запрещенных наркотиков среди подростков: Данные долгосрочного наблюдения в результате рандомизированного контрольного исследования школьного населения. Зависимое поведение 25 (5): 769–774, 2000.

BRY, B.H .; CATALANO, R.F .; KUMPFER, K.L .; и другие. Научные результаты семейной профилактики интервенционное исследование.В: Ashery, R .; Robertson, E .; и Kumpfer, K., eds. Профилактика злоупотребления наркотиками посредством семейного вмешательства. Монография исследований NIDA № 177, Паб. № 99–4135. Роквилл, Мэриленд: Национальный институт по наркотикам Abuse, 1998. pp. 103–129.

КАРМОНА, М., и СТЮАРТ, К. Обзор альтернативных видов деятельности и альтернативных программ в профилактике, ориентированной на молодежь. Технический отчет CSAP 13; DHHS Pub. № [SMA] 96–3117. Роквилл, Мэриленд: Центр профилактики злоупотребления психоактивными веществами, 1996.

Карнеги Совет по развитию подростков. Вопрос времени: риск и возможность во внешкольные часы . Нью-Йорк: Корпорация Карнеги, 1992.

ЧАЛУПКА, Ф.Дж. и Векслер, Х. Выпивка в колледже: влияние цены, доступности, и политика контроля над алкоголем. Современная экономическая политика , 14 (4): 112–124, 1996.

COOK, P.J., и Мур, М.Дж. Выпивка и обучение. Журнал экономики здравоохранения 12 (4): 411– 429, 1993.

Лекарственные стратегии. Making the Grade: Руководство по школьным профилактическим программам. Вашингтон, DC: Drug Strategies, 1996.

ДУСЕНБЮРИ, Л. и ФАЛКО М. Одиннадцать компонентов эффективных учебных программ по профилактике злоупотребления наркотиками. Журнал школьного здравоохранения 65 (10): 420–425, 1995.

ЭЛЛИКСОН, P.L .; BELL, R.M .; и MCGUIGAN, K. Профилактика употребления наркотиков подростками: долгосрочное результаты неполной средней программы. Американский журнал общественного здравоохранения 83 (6): 856–861, 1993.

ETZ, K.E .; ROBERTSON, E.B .; и ASHERY, R.S. Профилактика злоупотребления наркотиками на семейной основе вмешательства: будущие исследования. В: Ashery, R .; Robertson, E .; и Кампфер, К., ред. Профилактика злоупотребления наркотиками посредством семейного вмешательства. Исследование NIDA Монография № 177, опубл. № 99–4135. Роквилл, Мэриленд: Национальный институт по злоупотреблению наркотиками, 1998. стр. 1–11.

ФЛАЙ, Б.Р., и ПЕТРАЙТИС, Дж. Теория триадного влияния: новая теория поведения в отношении здоровья. с последствиями для профилактических вмешательств. Успехи в медицинской социологии 4: 19–44, 1994.

ФЛЕТЧЕР, L.A .; WILLENBRING, M.L .; WAGENAAR, A.C .; и другие. Службы доставки алкоголя на дом: Источник алкоголя для несовершеннолетних пьющих. Журнал исследований алкоголя 61 (1): 81–84, 2000.

ФОРСТЕР, J.L .; МЮРРЕЙ, Д.М .; ВОЛФСОН, М .; и WAGENAAR, A.C. Коммерческая доступность алкоголя молодым людям: результаты попыток покупки алкоголя. Профилактический Медицина 24 (4): 342–347, 1995.

GODFREY, C. Можно ли использовать налог для минимизации вреда? Взгляд экономиста в области здравоохранения. В кн .: Завод, М .; Single, E .; and Stockwell, T., eds. Алкоголь: сведение к минимуму Вред. Что работает? Нью-Йорк: Free Association Books Ltd, 1997. стр. 29–42.

ГРАНТ, Б.Ф., Доусон Д. Возраст начала употребления алкоголя и его связь с DSM – IV Злоупотребление алкоголем и зависимость: результаты национального лонгитюдного исследования. Эпидемиологическое обследование по алкоголю. Журнал злоупотребления психоактивными веществами 9: 103–110, 1997.

ГРИФФИН, г. K.W .; SCHEIER, L.M .; BOTVIN, G.J .; и ДИАЗ, Т. Этнические и гендерные различия. психосоциального риска, защиты и употребления алкоголя подростками. Профилактика Наука 1 (4): 199–212, 2000.

ГРОССМАН, М .; CHALOUPKA, F.J .; SAFFER, H .; и LAIXUTHAI, A. Политика цен на алкоголь и молодежь: резюме экономических исследований. Журнал исследований подросткового возраста 4 (2): 347–364, 1994.

GRUBE, J.W. Предотвращение продажи алкоголя несовершеннолетним: результаты общественного испытания. Наркомания 92 (Приложение 2): 251–260, 1997.

ГРУБЕР, E .; DICLEMENTE, R.J .; АНДЕРСОН, M.M .; и LODICO, M. Раннее начало употребления алкоголя и его связь с употреблением алкоголя и проблемным поведением в позднем подростковом возрасте. Профилактический Медицина 25 (3): 293– 300, 1996.

HANSEN, W.B., GRAHAM, J.W. Предотвращение употребления алкоголя, марихуаны и сигарет среди подростки: тренировки с сопротивлением давлению со стороны сверстников по сравнению с консервативными норм. Профилактическая медицина 20: 414–430, 1991.

HAWKINS, J.D .; CATALANO, R.F .; и МИЛЛЕР, Дж. Факторы риска и защиты от алкоголя и другие проблемы с наркотиками в подростковом и раннем взрослом возрасте: последствия для профилактика токсикомании. Психологический бюллетень 112 (1): 64–105, 1992.

ХИНГСОН, Р.; МАКГОВЕРН, Т .; HOWLAND, J .; и другие. Снижение риска вождения в состоянии алкогольного опьянения в Массачусетсе: Воздействие программы «Спасение жизней». Американский журнал общественного здравоохранения 86: 1–7, 1996.

ДЕРЖАТЕЛЬ, H.D .; SALTZ, R.F .; GRUBE, J.W .; и другие. Подведение итогов: уроки комплексного общественное превентивное испытание. Наркомания 92 (Приложение 2): 293–301, 1997.

ДЕРЖАТЕЛЬ, H.D .; GRUENEWALD, P.J .; PONICKI, W.R .; и другие. Эффект от вмешательств на уровне общины о связях с употреблением алкоголя и травмах, связанных с высоким риском употребления алкоголя. Американский журнал Медицинская ассоциация 284 (18): 2341–2347, 2000.

ХОВАРД-ПИТНИ, V .; ДЖОНСОН, доктор медицины; ALTMAN, D.G .; и другие. Ответственная алкогольная служба: исследование сервера, менеджера и воздействия на окружающую среду. Американский общественный журнал Здоровье 81 (2): 197–199, 1991.

ДЖЕНКИНС, J.E. Влияние сверстников и студенческой деятельности на подростков причастность к наркотикам. Подростковый возраст 31 (122): 197–306, 1996.

ДЖОНСОН, C.A .; PENTZ, M.A .; ВЕБЕР, доктор медицины; и другие. Относительная эффективность комплексного общественные программы по профилактике злоупотребления наркотиками с высоким и низким риском подростки. Журнал консалтинга и клинической психологии 58 (4): 447–456, 1990.

ДЖОНСТОН, Л.D .; О’МАЛЛИ, PM; и BACHMAN, J.G. Мониторинг будущего национального Результаты исследования употребления наркотиков подростками: обзор основных результатов, 1999 г. NIH Паб. № 00–4690. Роквилл, Мэриленд: Национальный институт злоупотребления наркотиками, 2000.

КОМРО, г. K.A .; PERRY, C.L .; MURRAY, D .; и другие. Планируемые сверстниками общественные мероприятия для предотвращения употребление алкоголя среди подростков. Журнал школьного здравоохранения 66 (9): 328–334, 1996.

КОМРО, г. К.А .; HU, F.B .; и FLAY, B.R. Взгляд общественного здравоохранения на городских подростков. В: Walberg, H.J .; Reyes, O .; и Вайсберг, Р.П., ред. Дети и юношество: Междисциплинарные перспективы. Thousand Oaks, CA: Sage Publications, 1997. С. 253–298.

КОСТЕРМАН, г. Р.; HAWKINS, J.D .; GUI, J .; и другие. Динамика начала употребления алкоголя и марихуаны: Паттерны и предикторы первого использования в подростковом возрасте. Американский журнал Общественное здравоохранение 90 (3): 360–366, 2000.

КУМПФЕР, К.Л. Усиление участия семьи в школьных программах профилактики злоупотребления психоактивными веществами. В: Hansen, W.B .; Джайлз, С.М., и Фэрноу-Кенни, доктор медицины, ред. Улучшение профилактики Эффективность . Гринсборо, Северная Каролина: Исследование Танглвуда, 2000. стр. 127–137.

КУМПФЕР, K.L .; MOLGAARD, V .; и SPOTH, R. Программа укрепления семей для профилактики преступности и употребления наркотиков среди особых групп населения. В: Питер, Р.Д., и МакМахон, R.J., ред. Профилактика детских расстройств, злоупотребления психоактивными веществами и правонарушений: Подходы к профилактике и раннему вмешательству . Ньюбери-Парк, Калифорния: Sage Publications, 1996. С. 241–267.

LAIXUTHAI, A., и CHALOUPKA, F.J. Употребление алкоголя среди молодежи и государственная политика. Современный Вопросы политики 11: 70–81, 1993.

ЛОКХАРТ, S.J .; BECK, K.H .; и SUMMONS, T.G. Влияние повышения цен на алкоголь на связанные с алкоголем отношение и восприятие молодежи из пригородов среднего класса. Журнал молодежи and Adolescence 22 (4): 441–453, 1993.

МУЛХОЛЛ, ПФ.; КАМЕНЬ, Д .; и STONE, B. Один дома: является ли это фактором риска для средней школы? молодежь и употребление наркотиков? Журнал наркологического просвещения 26 (1): 39–48, 1996.

Национальный Институт злоупотребления наркотиками. Профилактика употребления наркотиков среди детей и подростков . NIH Pub. № 97–4212. Bethesda MD: Национальные институты здравоохранения, 1997.

PENTZ, М.А .; DWYER, J.H .; MACKINNON, D.P .; и другие. Многопользовательское испытание для начального профилактика наркомании среди подростков. Журнал Американской медицинской ассоциации 261: 3259–3266, 1989.

ПЕРРИ, C.L .; KELDER, S.H .; и КОМРО К.А. Социальный мир подростков: семьи, сверстники, школы и сообщество. В: Millstein, S.G .; Petersen, A.C .; и соловей, E.O., ред. Содействие здоровью подростков: новые направления для двадцать первого Века .Нью-Йорк: Oxford University Press, 1993 a. с. 73–96.

ПЕРРИ, C.L .; WILLIAMS, C.L .; FORSTER, J.L .; и другие. Предпосылки, концептуализация и разработка программы исследования употребления алкоголя подростками в масштабах всего сообщества: Проект Нортленд. Исследования в области санитарного просвещения: теория и практика 8 (1): 125–136, 1993 б .

ПЕРРИ, C.L .; WILLIAMS, C.L .; VEBLEN-MORTENSON, S .; и другие. Результаты общины Программа профилактики употребления алкоголя в раннем подростковом возрасте: Project Northland. Американский журнал общественного здравоохранения 86 (7): 956–965, 1996.

ПЕРРИ, C.L .; WILLIAMS, C.L .; КОМРО, К.А .; и другие. Мероприятия в средней школе Project Northland: Действия сообщества по сокращению употребления алкоголя подростками. Медицинское просвещение и поведение 27 (1): 29–49, 2000.

ПЕРРИ, C.L .; WILLIAMS, C.L .; КОМРО, К.А .; и другие. Project Northland: долгосрочные результаты действий сообщества по сокращению употребления алкоголя подростками. Исследования в области санитарного просвещения , под давлением.

ПРЕУССЕР, D.F .; WILLIAMS, A.F .; и WEINSTEIN, H.B. Контроль за продажей алкоголя несовершеннолетним. Журнал исследований безопасности 25: 127–133, 1994.

РИЧАРДСОН, J.L .; РАДЗИШЕВСКАЯ, Б .; DENT, C.W .; и FLAY, B.R. Отношения между внешкольными уход за подростками и употребление психоактивных веществ, риск, депрессивное настроение и академическая достижение. Педиатрия 92 (1): 32–38, 1993.

РОНА, M.R ;, STREKE, A.V .; и МАРШАЛЛ Д. Эффективное школьное просвещение по вопросам наркотиков программы для подростков. В: Энциклопедия первичной профилактики и Укрепление здоровья . Kluwer Academic Press, в печати.

РОСС, Х.Л. Противодействие вождению в нетрезвом виде: социальная политика для спасения жизней . Новый рай, Коннектикут: Издательство Йельского университета, 1992.

САФЕР, Х., ГРОССМАН М. Бир, налоги, возраст, в котором разрешено употребление алкоголя, и молодежные автомобили. со смертельным исходом. Journal of Legal Studies 16 (2): 351–374, 1987.

ВЕСЫ, P.C. и LEFFERT, N. Активы развития: синтез научных Исследование подросткового развития. Миннеаполис, Миннесота: Search Institute, 1999.

ПЯТНА, Р.; REYES, M.L .; REDMOND, C .; и SHIN, C. Оценка подхода к общественному здравоохранению для отсрочки начала и прогрессирования употребления психоактивных веществ подростками: латентный переход и лог-линейный анализ результатов профилактического вмешательства в семье. Журнал консалтинговой и клинической психологии 67 (5): 619–630, 1999 a .

ПЯТНА, Р.; REDMOND, C .; и LEPPER, H. Результаты инициации алкоголя универсальных семейных профилактические вмешательства: одно- и двухлетнее наблюдение в рамках контролируемого исследования. Журнал исследований по алкоголю 13 (Дополнение): 103–111, 1999 b.

ТОБЛЕР, г. Н.С. Программы профилактики наркомании могут работать: результаты исследований. Журнал привыкания Болезни 11 (3): 1-28, 1992.

ТОБЛЕР, г. Н.С. Метаанализ программ подростковой наркопрофилактики: итоги 1993 г. метаанализ. В: Bukoski, W.J., ed. Мета-анализ профилактики злоупотребления наркотиками Программ. Исследовательская монография NIDA № 170. Роквилл, Мэриленд: Национальный институт по злоупотреблению наркотиками, 1997. стр. 5–68.

ТОБЛЕР, г. N.S. и STRATTON, H.H. Эффективность школьных программ профилактики наркомании: Метаанализ исследования. Журнал первичной профилактики 18 (1): 71–128, 1997.

ТОБЛЕР, г. N.S .; ROONA, M.R .; OCHSHORN, P .; и другие. Профилактика наркомании среди подростков программы: метаанализ 1998 года. Журнал первичной профилактики 20 (4): 275–335, 2000.

TOOMEY, г. T.L .; WAGENAAR, A.C .; GEHAN, J.P .; и другие. Проект ARM: Управление рисками, связанными с употреблением алкоголя для предотвращения продаж несовершеннолетним и посетителям в состоянии алкогольного опьянения. Медицинское просвещение и Поведение 28 (2): 186–199, 2001.

ВАГЕНААР, А., Перри К. Стратегии сообщества по сокращению употребления алкоголя среди молодежи: Теория и применение. Журнал исследований подросткового возраста 4 (2): 319–345, 1994.

ВАГЕНААР, A.C., TOOMEY, T.L. Политика в отношении алкоголя: расхождения между законодательными актами и текущими исследовать. Современные проблемы наркотиков 27: ​​681–733, 2000.

ВАГЕНААР, A.C., WOLFSON, M. Обеспечение установленного законом минимального возраста для употребления алкогольных напитков в США. Состояния. Журнал политики общественного здравоохранения 15: 37–53, 1994.

ВАГЕНААР, A.C .; TOOMEY, T.L .; MURRAY, D.M .; и другие. Источники алкоголя для несовершеннолетних пьющих. Журнал исследований по алкоголю 57 (3): 325–333, 1996.

ВАГЕНААР, A.C .; GEHAN, J.P .; JONES-WEBB, R .; и другие. Сообщества мобилизуются на перемены по алкоголю: уроки и результаты рандомизированного исследования с участием 15 сообществ. Журнал психологии сообщества 27 (3): 315–326, 1999.

ВАГЕНААР, A.C .; MURRAY, D.M .; GEHAN, J.P., et al. Сообщества мобилизуются для изменений алкоголь: результаты рандомизированного общественного исследования. Журнал исследований Алкоголь 61 (1): 85–94, 2000 а.

ВАГЕНААР, A.C .; MURRAY, D.M .; и TOOMEY, T.L. Сообщества, мобилизующиеся на изменение в отношении алкоголя: Влияние рандомизированного испытания на аресты и дорожно-транспортные происшествия. Наркомания 95 (2): 209–217, 2000 b .

УИЛЬЯМС, К.Л., ПЕРРИ, К.Л. Уроки проекта Northland: предотвращение проблем с алкоголем в подростковом возрасте. Alcohol Health & Research World 22 (2): 107–116, 1998.

УИЛЬЯМС, C.L .; PERRY, C.L .; ФАРБАХШ, К .; и VEBLEN-MORTENSON, S. Project Northland: Комплексная профилактика употребления алкоголя подростками, их родителями, школами, сверстники и сообщества. Журнал исследований по алкоголю 13 (Дополнение.): 112–124, 1999.

Употребление алкоголя среди подростков: риски и последствия | Алкоголь и алкоголизм

Абстрактные

Цели: Целью исследования было обобщить результаты недавних эпидемиологических исследований употребления алкоголя подростками и его последствий, обозначить факторы риска употребления алкоголя среди подростков и рассмотреть эффективное лечение и профилактические вмешательства. Методы: Обзор литературы соответствующих исследований употребления алкоголя подростками. Результаты: Употребление алкоголя и другие виды рискованного поведения, такие как курение, употребление психоактивных веществ и рискованное сексуальное поведение, возникают в подростковом возрасте и имеют тенденцию слиться вместе. Сильное употребление алкоголя в позднем подростковом возрасте, по-видимому, сохраняется и в зрелом возрасте и связано с алкогольными проблемами, включая зависимость, преждевременную смерть и снижение трудоспособности. Раннее выявление факторов риска у подростков может помочь предотвратить и / или уменьшить риск. Заключение: Необходимы качественные долгосрочные проспективные когортные исследования для изучения долгосрочных последствий употребления алкоголя среди подростков, и необходима дальнейшая работа для определения наиболее эффективных стратегий вмешательства.

ВВЕДЕНИЕ

Термин «подросток» — это прилагательное, описывающее молодого человека, находящегося в процессе превращения из ребенка во взрослого, и датируется концом 18 века (Оксфордский словарь английского языка). Оно образовано от латинского глагола «adolescere», что означает «взрослеть». В этой небольшой статье будут рассмотрены модели употребления алкоголя в подростковом возрасте и факторы риска, которые, как считается, предрасполагают к развитию употребления алкоголя и других коморбидных расстройств в этой возрастной группе.

Алкоголь является третьим по величине фактором риска заболеваний в мире и составляет 4% глобального бремени болезней (Rehm et al. , 2009). По оценкам, около 2,5 миллиона смертей ежегодно напрямую связаны с алкоголем, причем 9% смертей в возрастной группе от 15 до 29 лет связаны с алкоголем (ВОЗ, 2011).

При использовании данных исследования Всемирной организации здравоохранения «Глобальное бремя болезней» для расчета лет жизни с поправкой на инвалидность (DALY) для молодых людей в возрасте 10–24 лет было обнаружено, что основными факторами риска являются алкоголь (7%). DALYs), небезопасный секс (4%), дефицит железа (3%), отсутствие контрацепции (2%) и употребление запрещенных наркотиков (2%) (Gore et al., 2011). Вклад других факторов риска в развитие болезни, таких как употребление табака, низкая физическая активность и избыточный вес / ожирение, проявляется только в среднем и позднем возрасте. Эти результаты предполагают, что стратегии общественного здравоохранения должны быть сосредоточены на здоровье детей и подростков и что употребление алкоголя среди подростков должно иметь приоритет (Gore et al. , 2011).

Регулярное употребление алкоголя, запойное пьянство и другие виды рискованного поведения, такие как курение, употребление психоактивных веществ и рискованное сексуальное поведение, возникают в подростковом возрасте, и есть свидетельства того, что эти формы поведения имеют тенденцию группироваться вместе (Wiefferink et al., 2006). Мозг подростка, особенно гиппокамп, может быть особенно уязвим к воздействию алкоголя (Welch et al. , 2013), тем самым предрасполагая молодого пьющего к алкоголю, психическому здоровью и нейрокогнитивным проблемам, которые могут сохраняться в зрелом возрасте (Hanson и др. , 2011; Welch и др. , 2013). Сообщается, что молодые люди, которые начинают пить в возрасте до 15 лет, в какой-то момент своей жизни в четыре раза чаще соответствуют критериям алкогольной зависимости (Grant and Dawson, 1997).Раннее употребление алкоголя связано не только с более регулярным и более высоким уровнем употребления алкоголя и зависимости во взрослом возрасте, но и с большим психическим здоровьем и социальным ущербом (McCambridge et al. , 2011).

В Национальном исследовании сопутствующих заболеваний США — AdolescentSupplement (NCA-S) более подростков (78,2%) употребляли алкоголь до позднего подросткового возраста, и 15,1% соответствовали критериям DSM-IV в отношении злоупотребления алкоголем на протяжении всей жизни (Swendsen et al. , 2012). Средний возраст начала злоупотребления алкоголем с зависимостью или без нее составлял 14 лет.Это было национально репрезентативное обследование, в ходе которого были опрошены более 10 000 молодых людей в возрасте от 13 до 18 лет с использованием модифицированной версии составного международного диагностического интервью. Уровень употребления алкоголя был самым низким среди чернокожих и других расовых / этнических групп по сравнению с белыми или латиноамериканскими подростками. Увеличение показателей распространенности с 13 до 18 лет указывает на то, что это ключевой период в развитии расстройств, связанных с употреблением алкоголя (AUD). К 17–18 годам подростки мужского пола имели более высокий уровень употребления алкоголя, чем в раннем подростковом возрасте (употребление, регулярное употребление, злоупотребление без зависимости и злоупотребление с зависимостью).

Проект обследования европейских школ по алкоголю и другим наркотикам (ESPAD) 2011 был проведен в 37 странах, и данные доступны по 36 странам (Hibell et al. , 2012). Целевой группой были студенты 1995 года рождения, а средний возраст на момент сбора данных составлял 15,8 года. Во всех странах ESPAD, кроме Исландии, 79% студентов употребляли алкоголь хотя бы один раз за последние 12 месяцев, а 57% употребляли алкоголь за последние 30 дней. Цифры были похожи для мальчиков и девочек.Расчетное среднее потребление в последний день употребления алкоголя было на треть выше для мальчиков, которые пили пиво чаще. Спиртные напитки были самым распространенным напитком для девочек более чем в половине стран. Показатели «эпизодического употребления алкоголя в больших количествах», определяемого как более пяти или более напитков за один и тот же случай за последние 30 дней, составили 43% для мальчиков и 38% для девочек. Это было небольшое снижение с 2007 года, когда эти цифры составляли 45 и 41% соответственно. Мальчики чаще, чем девочки, сообщали о эпизодическом употреблении алкоголя в больших количествах в 22 странах.В Швеции об эпизодическом употреблении алкоголя в больших количествах сообщали больше девочек, чем мальчиков, а в Финляндии, Исландии, Норвегии, Ирландии и Великобритании, Франции, Монако, Бельгии, Эстонии и Российской Федерации показатели были одинаковыми.

Анализ данных 2011 года о курении, употреблении алкоголя и наркотиков среди 11–15-летних в Англии показал, что 12% употребляли алкоголь за последнюю неделю, 8% курили за тот же период и 6% принимали наркотики в прошлом. месяц (Информационный центр здравоохранения и социального обеспечения, 2012 г.). Уровень употребления алкоголя снизился с 2001 года, когда этот показатель составлял 26%.Среднее потребление алкоголя в 2011 году составило 10,7 единиц, а медиана — 7 единиц. Алкоголь ассоциировался с курением и употреблением наркотиков, а также с прогулами из школы.

Недавнее исследование английских студентов в возрасте 13–14 лет и 15–16 лет показало, что большинство из них употребляли алкогольные напитки (70 и 89% соответственно), и что первый напиток чаще всего употреблялся примерно в возрасте 12–13 лет и обычно в компании взрослого по особым случаям (Bremner et al. , 2011). Пятая часть употребляющих алкоголь 13–14 лет пила еженедельно, а среди 15–16-летних этот показатель составлял 39%.Четверть старшеклассников выпили шесть или более порций в последний раз, когда они выпили. Подростки 13–14 лет с большей вероятностью употребляли алкогольные напитки в течение 7 дней до исследования, тогда как подростки 15–16 лет, скорее всего, пили пиво, лагер, спиртные напитки или ликеры. К 15–16 годам 79% студентов были пьяны, и две трети этой группы (66%) заявили, что пили, чтобы напиться хотя бы раз в месяц.

Обследование по алкоголю и наркотикам среди учащихся средних школ Австралии (ASSAD) проводится каждые 3 года.Опрос 2011 года, десятый в серии, включал ответы чуть менее 25 000 учащихся средних школ (White and Bariola, 2012). Примерно трое из четырех студентов пробовали алкоголь в какой-то момент своей жизни, 51% употребляли алкоголь за 12 месяцев до исследования. Чуть менее одной пятой (17%) употребляли алкоголь за 7 дней до исследования, 8% 13-летних и 37% 17-летних. Около одной пятой (19%) 17-летних подростков употребляли более четырех напитков по крайней мере в один из предшествующих 7 дней.Доля пьющих студентов в 2011 году была меньше, чем в исследованиях 2008 и 2005 годов.

КОГОРТНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ

Каковы последствия употребления алкоголя в позднем подростковом возрасте во взрослом возрасте? McCambridge et al. (2011) провел первый систематический обзор когортных исследований населения в целом, в которых данные об исходном потреблении алкоголя были получены от подростков в возрасте от 15 до 19 лет, а данные последующего наблюдения были получены от той же когорты в определенные моменты времени. между ними было не менее 3 лет.Обзор включал 54 исследования, из которых 35 были множественными отчетами из десяти когорт, включая 9 отчетов из Шведского исследования призывников (все мужчины) (SCS). Почти половина исследований ( n = 26) была проведена в США, а остальные — в Швеции, Великобритании, Новой Зеландии, Австралии, Финляндии и Нидерландах (McCambridge et al. , 2011). Главный вывод заключался в том, что употребление алкоголя в позднем подростковом возрасте сохраняется и в зрелом возрасте и связано с алкогольными проблемами, включая зависимость.Безалкогольные последствия, такие как психическое здоровье и социальные последствия употребления алкоголя среди подростков, не могли быть полностью изучены из-за отсутствия доказательств. SCS оценил риск преждевременной смерти среди подростков, употребляющих алкоголь в позднем подростковом возрасте после 15, 20 и 25 лет, и обнаружил, что к 34 годам у тех, кто много пьёт, вероятность смерти вдвое выше, чем у умеренно пьющих (Andreasson et al. , 1988, 1991; Romelsjo et al. , 1999). Этот результат был ослаблен к 39 годам, но основными причинами смерти в оба момента времени были автокатастрофы (в основном в более молодом возрасте) и самоубийства (в более старшем возрасте) (Andreasson et al., 1991). Хорошая психосоциальная адаптация не защитила пьющих людей от повышенного риска преждевременной смертности (Andreasson et al. , 1991).

В недавней статье из серии SCS сообщается, что употребление алкоголя в подростковом возрасте, особенно «рискованное» употребление, было связано с повышенным риском получения будущей пенсии по инвалидности (Сидорчук и др. , 2012). Связь была сильнее с ранней инвалидностью, указывая на то, что рискованное употребление алкоголя подростками является фактором риска снижения трудоспособности.

McCambridge et al. (2011) отметил, что мало исследований изучали влияние семьи, и только в одном изучались генетические аспекты (Viken et al. , 2007). Viken et al. (2007) исследование финских близнецов показало, что генетическое и экологическое влияние на развитие алкогольных проблем в возрасте от 18 до 25 лет было различным для мужчин и женщин, так что генетические влияния оставались стабильными с течением времени для мужчин, но уменьшались для женщин. .

Недавнее исследование предполагаемой когорты рожденных в Великобритании сообщило об употреблении алкоголя в 10, 13 и 15 лет и обнаружило, что к 15 годам более половины мальчиков и девочек употребляли алкоголь, а одна пятая сообщали о том, что употребляли алкоголь в стиле запоя. (MacArthur et al., 2012). В алкогольном поведении не было гендерных различий. Более высокое потребление алкоголя в 15 лет было связано со значительно более высокой распространенностью других рискованных форм поведения в 16 лет, в частности, употребления психоактивных веществ и рискованного сексуального поведения. Те, кто соответствовал критериям опасного употребления алкоголя в 16 лет, были в шесть раз более склонны к употреблению психоактивных веществ, чем те, кто не соответствовал этим критериям.

В другом исследовании той же когорты по рождению использовался продольный анализ латентных классов, чтобы разделить употребление алкоголя в возрасте 13–15 лет на низкое, среднее и высокое с точки зрения частоты и количества употребления алкоголя (Heron et al., 2013). Когда им было 16 лет, молодые люди заполнили анкету для выявления расстройств, связанных с употреблением алкоголя (AUDIT): 29% соответствовали критериям опасного употребления алкоголя (оценка AUDIT 8–15) и 5,6% соответствовали критериям вредного употребления (оценка AUDIT> 16). . Быть в высоком классе по частоте употребления алкоголя или по потреблению было связано с 8-10-кратным увеличением вероятности вредного употребления алкоголя в 16 лет.

Систематический обзор лонгитюдных исследований, в которых изучалась связь между социально-экономическим статусом в детстве и употреблением алкоголя в более позднем возрасте, показал, что существует мало доказательств, подтверждающих эту связь (Wiles et al., 2007).

Употребление алкоголя и особенно запойное пьянство связано с нарушениями сна в зависимости от дозы (Popovivi and French, 2013). Эти результаты были получены в результате Национального лонгитюдного исследования здоровья подростков, в котором была изучена выборка из чуть более 14 000 подростков и молодых людей. Необходима дальнейшая работа для изучения ассоциации.

Очевидно, что необходимы качественные долгосрочные проспективные когортные исследования для изучения долгосрочных последствий употребления алкоголя среди подростков.В литературе уже имеется достаточно доказательств, оправдывающих меры по сокращению употребления алкоголя среди подростков (McCambridge et al. , 2011).

ФАКТОРЫ РИСКА ПРИ ПИТЬЕ ПОДРОСТКОВ

Мозг подростка претерпевает глубокие изменения нервного развития, в свою очередь, под влиянием генетических, экологических и половых гормональных факторов (Arain et al. , 2013). Преобладает глутаматергическая нейротрансмиссия, а созревание нервных цепей способствует социально-эмоциональному развитию (Nelson et al., 2005). При этом половое созревание проявляется во внешних телесных изменениях.

Факторы риска AUD у подростков можно разделить на экологические, генетические и фенотипические. Взаимодействие генетики и окружающей среды определяет индивидуальное употребление алкоголя и AUD.

Факторы окружающей среды

По мере того, как подростки становятся более автономными, влияние группы сверстников становится более важным, а влияние семьи ослабевает (Bremner et al. , 2011). В подростковом возрасте наблюдается совокупность рискованного поведения, такого как курение, употребление алкоголя, употребление наркотиков и сексуальная активность.Влияние сверстников на принятие риска сильно в этой возрастной группе, и подростки, связанные со сверстниками, употребляющими психоактивные вещества, сами подвергаются большему риску вести себя аналогичным образом (Gardner and Steinberg, 2005). Принятие сверстниками является мощным социальным вознаграждением для подростков (Rubin et al. , 2006; Guyer et al. , 2012) и связано с высокой самооценкой и социальной компетентностью. Наличие пьющих друзей увеличивает вероятность того, что молодые люди тоже будут пить. На молодых людей также влияет то, сколько выпивают их друзья.Наличие старших друзей и проведение большего количества времени с пьющими друзьями может способствовать чрезмерному употреблению алкоголя (Bremner et al. , 2011).

Ожидание родителей и их участие в общественной деятельности снижают потребление алкоголя (Nash et al. , 2005; Wichers et al. , 2013), а религиозная принадлежность также оказывает защитное действие. Факторы, которые влияют на употребление алкоголя, частое употребление алкоголя и чрезмерное употребление алкоголя, включают более низкий уровень родительского надзора, контакт с близким членом семьи, который пьет или находится в состоянии алкогольного опьянения, легкий доступ к алкоголю и положительные ожидания от алкоголя (Bremner et al., 2011).

Генетические факторы

Генетическая предрасположенность составляет около половины риска развития алкогольной зависимости. Подростки с положительным семейным анамнезом алкогольных проблем имеют больший риск развития алкогольной проблемы и в более молодом возрасте, чем их сверстники с отрицательным семейным анамнезом. Генетические факторы могут иметь большее влияние на алкогольное поведение в позднем подростковом возрасте, чем в более раннем подростковом возрасте (Rose et al. , 2001).

Считается, что определенные детские характеристики повышают риск подросткового AUD, и раннее выявление этих характеристик может помочь предотвратить или уменьшить риск (Thatcher and Clark, 2008).Например, психологическая дисрегуляция в детстве — это поведенческий фенотип, который отражает уязвимость человека к развитию AUD в подростковом возрасте (Tarter et al. , 2003; Thatcher and Clark, 2008). Другие характеристики, которые были идентифицированы и могут быть измерены, но не видимы, известны как эндофенотипы. Эндофенотипы не являются элементом расстройства, но связаны с ним, способствуют индивидуальной уязвимости и наблюдаются в семьях пострадавших людей (Laucht et al., 2007). Ряд эндофенотипов был идентифицирован в качестве маркеров AUD у молодых людей, включая поведенческую чувствительность к алкоголю и связанные с событием потенциалы (например, P300). Schuckit и его коллеги показали, что низкий уровень ответа (LR) на алкоголь связан с более тяжелым употреблением алкоголя и проблемами с алкоголем (Schuckit et al. , 2005, 2008). Было показано, что у детей-подростков алкоголиков аномальная реакция P300 и аномалии в структуре и функциях мозга (Hill and Steinhauer, 1993; Iacono et al., 2002; Юн и др. , 2006).

Поиск ощущений и поведенческое растормаживание связаны с повышенным риском развития расстройств, связанных с употреблением психоактивных веществ в подростковом возрасте, и могут опосредовать генетический риск (Laucht et al. , 2007; Iacono et al. , 2008).

Экстернализация проблем в детстве, в частности расстройства поведения, как было показано, позволяет предсказать подростковые расстройства, связанные с употреблением алкоголя и психоактивных веществ (White et al. , 2001; King et al., 2004; Fergusson et al. , 2007; Young et al. , 2008 г.). В продольном исследовании, проведенном на западе Шотландии ( N = 2586 учеников), изучались причинные эффекты (неправильного) употребления алкоголя и антисоциального поведения у учеников в возрасте от 11 до 15 лет (Young et al. , 2008). ), и результаты показали, что антисоциальное поведение было основным предиктором злоупотребления алкоголем и связанных с алкоголем проблем в этой несовершеннолетней когорте. Американское исследование 429 сельских молодых людей показало, что преступность в возрасте 11 лет была положительным предиктором употребления алкоголя в 16 лет как для мальчиков, так и для девочек (Mason et al. (2007). Однако в других исследованиях сообщалось о взаимной взаимосвязи (D’Amico et al. , 2008) и Iacono et al. (2008) предполагают, что общая генетическая предрасположенность к поведенческому растормаживанию лежит в основе совместного возникновения расстройств, связанных с употреблением психоактивных веществ, с ранним началом, и этих других расстройств. Недавнее исследование близнецов-мужчин показало, что генетический риск экстернализирующего расстройства и девиантности сверстников предсказывает наибольшие риски неблагоприятных траекторий алкоголя (Wichers et al., 2013).

Подростки с синдромом дефицита внимания и гиперактивности, по-видимому, имеют повышенный риск расстройств, связанных с употреблением наркотиков, но доказательства связи с AUD неоднозначны (Molina and Pelham, 2003; Molina et al. , 2007, 2012). Знания родителей могут оказывать защитный эффект в отношении употребления алкоголя у подростков с СДВГ (Walther et al. , 2012).

Из интернализующих расстройств только депрессия в возрасте 11 лет имела значительную связь с употреблением психоактивных веществ в возрасте 14 лет (King et al., 2004).

Подростки с плохой регуляцией аффекта и депрессией или с высоким уровнем экологического стресса могут пить или употреблять наркотики для самолечения в качестве неадаптивного механизма выживания. Связь между плохим настроением и употреблением алкоголя, по-видимому, сильнее у подростков с меньшим количеством проблем с поведением (Hussong et al. , 2008)

Подростки способны переносить более высокие уровни алкоголя, чем взрослые, и они также с большей вероятностью испытывают положительные эффекты алкоголя.Это может способствовать развитию пьянства.

ВМЕШАТЕЛЬСТВА

Метаанализ лечения подростковой зависимости от психоактивных веществ показал, что лечение было эффективным в снижении употребления алкоголя и что индивидуальные вмешательства в целом работали лучше, чем семейные (Tripodi et al. , 2010). Количество включенных исследований было относительно небольшим ( n = 16 и 26 исходов), поэтому результаты следует интерпретировать с осторожностью.Однако поведенческие методы лечения как на индивидуальной, так и на семейной основе были эффективны в долгосрочном снижении потребления алкоголя (например, через 12 месяцев последующего наблюдения). Поведенческие вмешательства индивидуального или семейного характера, по-видимому, связаны с долгосрочными изменениями. Необходима дальнейшая работа для определения наиболее эффективных вмешательств (Tripodi et al. , 2010). Caselanos-Ryan et al. (2013) выступают за разработку и тестирование профилактических вмешательств, направленных на выявление ранних ключевых факторов риска расстройств, связанных с употреблением психоактивных веществ.Такие вмешательства должны быть включены в политику общественного здравоохранения, направленную на минимизацию или отсрочку раннего начала употребления алкоголя у подростков.

Заявление о конфликте интересов

Не объявлено.

ССЫЛКИ

Алкоголь и смертность среди молодых мужчин: продольное исследование шведских призывников

Br Med J (Clin Res Ed)

1988

296

1021

5

Алкоголь, социальные факторы и смертность среди юношей

руб. J Addict

1991

86

877

87

Созревание мозга подростка

Neuropsychiatr Dis Treat

2013

9

449

61

Молодые люди, алкоголь и влияние

2011

Йорк

Фонд Джозефа Раунтри

Употребление психоактивных веществ в детском и подростковом возрасте: краткий обзор процессов развития и их клинических последствий

J Can Acad Child Adolesc Psychiatry

2013

22

41

6

Продольная связь между употреблением психоактивных веществ и преступностью среди молодежи из группы высокого риска

Зависимость от наркотиков и алкоголя

2008

93

85

92

Проблемы поведения и внимания в детстве и подростковом возрасте, а затем употребление психоактивных веществ, злоупотребление и зависимость: результаты 25-летнего длительного исследования

Drug Alcohol Depend

2007

88S

S14

26

Влияние сверстников на принятие риска, предпочтение риска и принятие рискованных решений в подростковом и взрослом возрасте: экспериментальное исследование

Dev Psychol

2005

41

625

35

Глобальное бремя болезней среди молодых людей в возрасте 10–24 лет: систематический анализ

Lancet

2011

377

2093

102

Возраст начала употребления алкоголя и его связь со злоупотреблением алкоголем и зависимостью от него по DSM-IV: результаты Национального продольного эпидемиологического исследования алкоголя

J Subst Abuse

1997

9

103

10

Нейронная схема, лежащая в основе аффективной реакции на обратную связь сверстников в подростковом возрасте

Soc Cogn Affect Neurosci

2102

7

81

92

Влияние употребления алкоголя и наркотиков подростками на нейропсихологическое функционирование в молодом возрасте: результаты за 10 лет

J Злоупотребление психоактивными веществами среди детей и подростков

2011

20

135

54

Информационный центр здравоохранения и социального обеспечения

Курение, употребление алкоголя и наркотиков среди молодежи в Англии — 2011

2012

Лондон

Социальные исследования NatCen

Модели употребления алкоголя в раннем подростковом возрасте предсказывают проблемное употребление в возрасте 16 лет

Алкоголь Алкоголь

2013

47

169

77

Отчет ESPAD за 2011 год — употребление психоактивных веществ среди студентов в 36 европейских странах

2012

Стокгольм, Швеция

Шведский совет по информации об алкоголе и других наркотиках (CAN)

Оценка мальчиков и девочек в препубертатном и постпубертатном возрасте, подверженных риску развития алкоголизма, с помощью P300 из задания на визуальную дискриминацию

J Stud Alcohol

1993

54

350

8

Проблемы с поведением умеренное самолечение и связанные с настроением последствия употребления алкоголя у подростков

J Stud Alcohol Drugs

2008

69

296

307

Амплитуда потенциала, связанного с событием P3, и риск растормаживающих расстройств у мальчиков-подростков

Arch Gen Psychiatry

2002

59

750

7

Поведенческое растормаживание и развитие зависимости с ранним началом: общие и специфические факторы

Annu Rev Clin Psychol

2008

4

925

48

Детская экстернализация и интернализация психопатологии в прогнозировании раннего употребления психоактивных веществ

Наркомания

2004

99

1548

59

Поиск новинок, участвующих в опосредовании ассоциации между полиморфизмом экзона III гена рецептора допамина D4 и злоупотреблением алкоголем у подростков мужского пола: результаты выборки из сообщества высокого риска

Biol Psychiatry

2007

61

87

92

Модели употребления алкоголя и поведение с множественным риском в разбивке по полу в раннем и позднем подростковом возрасте: когорта ALSPAC

J Public Health

2012

34

Дополнение 1

20

30

Возникновение правонарушений и депрессивного настроения в подростковом возрасте как предикторы употребления психоактивных веществ в позднем подростковом возрасте

Психологическое поведение наркоманов

2007

21

13

24

Последствия употребления алкоголя для взрослых в позднем подростковом возрасте: систематический обзор когортных исследований

PLoS Med

2011

8

e1000413

Предикторы употребления психоактивных веществ в подростковом возрасте в продольном исследовании детей с СДВГ

J Abnorm Psychol

2003

112

497

507

Синдром дефицита внимания / гиперактивности Риск злоупотребления алкоголем и алкоголем зависит от возраста

Alcohol Clin Exp Res

2007

31

643

54

Детское расстройство дефицита внимания / гиперактивности (СДВГ) и рост употребления алкоголя подростками: роль функциональных нарушений, стойкость симптомов СДВГ и знания родителей

J Abnorm Psychol

2012

121

922

35

Пути к употреблению алкоголя подростками: семейное окружение, влияние сверстников и ожидания родителей

J Adolesc Health

2005

37

19

28

Социальная переориентация подросткового возраста: взгляд нейробиологии на процесс и его связь с психопатологией

Psychol Med

2005

35

163

74

Пьянство и проблемы со сном у молодых людей

Зависимость от наркотиков

2013

Глобальное бремя болезней и травм и экономические издержки, связанные с употреблением алкоголя и расстройствами, связанными с употреблением алкоголя

Lancet

2009

373

223

2233

Связь между употреблением алкоголя и смертностью, инфарктом миокарда и инсультом в течение 25 лет наблюдения за 49 618 молодыми шведскими мужчинами

BMJ

1999

319

821

2

Взаимодействие генов и окружающей среды в моделях употребления алкоголя подростками: местожительство в регионе снижает продольные влияния на употребление алкоголя

Alcohol Clin Exp Res

2001

25

637

43

Взаимодействие со сверстниками, отношения и группы

Справочник по детской психологии, Том 3, Эмоциональное и личностное развитие

2006 г.

Хобокен, штат Нью-Джерси

John Wiley & Sons

571

645

Оценка уровня реакции на модель структурного уравнения на основе алкоголя у подростков

J Stud Alcohol

2005

66

174

84

Оценка полного уровня реакции на алкоголь, модель чрезмерного употребления алкоголя и проблем у потомков COGA

J Stud Alcohol Drugs

2008

70

436

45

Употребление алкоголя в подростковом возрасте и риск получения пенсии по инвалидности: 39-летний период наблюдения за обследованием призывной группы среди населения

PLoS One

2012

7

e42083

Употребление алкоголя и запрещенных наркотиков и злоупотребление ими среди подростков США: результаты Национального исследования коморбидности — Приложение для подростков

Arch Gen Psychiatry

2012

69

390

8

Нейроповеденческое растормаживание в детстве предсказывает ранний возраст начала расстройства, связанного с употреблением психоактивных веществ

Am J Psychiatry

2003

160

1078

85

Подростки с риском расстройств, связанных с употреблением психоактивных веществ: роль психологической дисрегуляции, эндофенотипы и влияние окружающей среды

Alcohol Res Health

2008

31

168

76

Меры по снижению злоупотребления алкоголем среди подростков: метааналитический обзор

Arch Pediatr Adolesc Med

2010

164

85

91

Личность в возрасте 16-17 лет и проблемы с алкоголем в возрасте 18 и 25 лет: генетический анализ данных FinnTwin16-25

Twin Res Hum Genet

2007

10

25

32

Употребление психоактивных веществ и преступность среди подростков с СДВГ в детстве: защитная роль воспитания

Психологическое поведение

2012

26

585

98

Структура мозга подростков и молодых людей с проблемами алкоголя: систематический обзор визуализационных исследований

Алкоголь Алкоголь

2013

48

433

44

Кластеризация поведения, связанного со здоровьем, и его детерминант: возможные последствия для мероприятий по охране здоровья в школах

Prev Sci

2006

7

127

49

Психопатология как предсказатель траекторий употребления наркотиков подростками

Психологическое поведение наркоманов

2001

15

210

8

Генетические и экологические предикторы латентных траекторий употребления алкоголя от подросткового до взрослого возраста: исследование с участием мужчин-близнецов

Alcohol Clin Exp Res

2013

37

498

506

Социально-экономический статус в детстве и позднее употребление алкоголя: систематический обзор

Наркомания

2007

102

1546

63

Всемирная организация здравоохранения

Глобальный доклад о состоянии алкоголя и здоровья

2011

Женева

ВОЗ

Использование ответа P300 мозга для выявления новых фенотипов, отражающих генетическую уязвимость подросткового злоупотребления психоактивными веществами

Addict Behav

2006

31

1067

87

Продольное исследование употребления алкоголя и антисоциального поведения среди молодежи

Алкоголь Алкоголь

2008

43

204

14

© Автор, 2014. Медицинский совет по алкоголю и Oxford University Press. Все права защищены

Употребление алкоголя среди подростков: риски и последствия | Алкоголь и алкоголизм

Абстрактные

Цели: Целью исследования было обобщить результаты недавних эпидемиологических исследований употребления алкоголя подростками и его последствий, обозначить факторы риска употребления алкоголя среди подростков и рассмотреть эффективное лечение и профилактические вмешательства. Методы: Обзор литературы соответствующих исследований употребления алкоголя подростками. Результаты: Употребление алкоголя и другие виды рискованного поведения, такие как курение, употребление психоактивных веществ и рискованное сексуальное поведение, возникают в подростковом возрасте и имеют тенденцию слиться вместе. Сильное употребление алкоголя в позднем подростковом возрасте, по-видимому, сохраняется и в зрелом возрасте и связано с алкогольными проблемами, включая зависимость, преждевременную смерть и снижение трудоспособности. Раннее выявление факторов риска у подростков может помочь предотвратить и / или уменьшить риск. Заключение: Необходимы качественные долгосрочные проспективные когортные исследования для изучения долгосрочных последствий употребления алкоголя среди подростков, и необходима дальнейшая работа для определения наиболее эффективных стратегий вмешательства.

ВВЕДЕНИЕ

Термин «подросток» — это прилагательное, описывающее молодого человека, находящегося в процессе превращения из ребенка во взрослого, и датируется концом 18 века (Оксфордский словарь английского языка). Оно образовано от латинского глагола «adolescere», что означает «взрослеть».В этой небольшой статье будут рассмотрены модели употребления алкоголя в подростковом возрасте и факторы риска, которые, как считается, предрасполагают к развитию употребления алкоголя и других коморбидных расстройств в этой возрастной группе.

Алкоголь является третьим по величине фактором риска заболеваний в мире и составляет 4% глобального бремени болезней (Rehm et al. , 2009). По оценкам, около 2,5 миллиона смертей ежегодно напрямую связаны с алкоголем, причем 9% смертей в возрастной группе от 15 до 29 лет связаны с алкоголем (ВОЗ, 2011).

При использовании данных исследования Всемирной организации здравоохранения «Глобальное бремя болезней» для расчета лет жизни с поправкой на инвалидность (DALY) для молодых людей в возрасте 10–24 лет было обнаружено, что основными факторами риска являются алкоголь (7%). DALY), небезопасный секс (4%), дефицит железа (3%), отсутствие контрацепции (2%) и употребление запрещенных наркотиков (2%) (Gore et al. , 2011). Вклад других факторов риска в развитие болезни, таких как употребление табака, низкая физическая активность и избыточный вес / ожирение, проявляется только в среднем и позднем возрасте.Эти результаты предполагают, что стратегии общественного здравоохранения должны быть сосредоточены на здоровье детей и подростков и что употребление алкоголя среди подростков должно иметь приоритет (Gore et al. , 2011).

Регулярное употребление алкоголя, запойное пьянство и другие виды рискованного поведения, такие как курение, употребление психоактивных веществ и рискованное сексуальное поведение, возникают в подростковом возрасте, и есть свидетельства того, что эти формы поведения имеют тенденцию группироваться вместе (Wiefferink et al. , 2006). Мозг подростка, особенно гиппокамп, может быть особенно уязвим к воздействию алкоголя (Welch et al., 2013), тем самым предрасполагая молодого пьющего к алкоголю, психическому здоровью и нейрокогнитивным проблемам, которые могут сохраняться в зрелом возрасте (Hanson et al. , 2011; Welch et al. , 2013). Сообщается, что молодые люди, которые начинают пить в возрасте до 15 лет, в какой-то момент своей жизни в четыре раза чаще соответствуют критериям алкогольной зависимости (Grant and Dawson, 1997). Раннее употребление алкоголя связано не только с более регулярным и более высоким уровнем употребления алкоголя и зависимости во взрослом возрасте, но и с большим психическим здоровьем и социальным ущербом (McCambridge et al., 2011).

В Национальном исследовании сопутствующих заболеваний США — AdolescentSupplement (NCA-S) более подростков (78,2%) употребляли алкоголь до позднего подросткового возраста, и 15,1% соответствовали критериям DSM-IV в отношении злоупотребления алкоголем на протяжении всей жизни (Swendsen et al. , 2012). Средний возраст начала злоупотребления алкоголем с зависимостью или без нее составлял 14 лет. Это было национально репрезентативное обследование, в ходе которого были опрошены более 10 000 молодых людей в возрасте от 13 до 18 лет с использованием модифицированной версии составного международного диагностического интервью.Уровень употребления алкоголя был самым низким среди чернокожих и других расовых / этнических групп по сравнению с белыми или латиноамериканскими подростками. Увеличение показателей распространенности с 13 до 18 лет указывает на то, что это ключевой период в развитии расстройств, связанных с употреблением алкоголя (AUD). К 17–18 годам подростки мужского пола имели более высокий уровень употребления алкоголя, чем в раннем подростковом возрасте (употребление, регулярное употребление, злоупотребление без зависимости и злоупотребление с зависимостью).

Проект обследования европейских школ по алкоголю и другим наркотикам (ESPAD) 2011 был проведен в 37 странах, и данные доступны по 36 странам (Hibell et al., 2012). Целевой группой были студенты 1995 года рождения, а средний возраст на момент сбора данных составлял 15,8 года. Во всех странах ESPAD, кроме Исландии, 79% студентов употребляли алкоголь хотя бы один раз за последние 12 месяцев, а 57% употребляли алкоголь за последние 30 дней. Цифры были похожи для мальчиков и девочек. Расчетное среднее потребление в последний день употребления алкоголя было на треть выше для мальчиков, которые пили пиво чаще. Спиртные напитки были самым распространенным напитком для девочек более чем в половине стран.Показатели «эпизодического употребления алкоголя в больших количествах», определяемого как более пяти или более напитков за один и тот же случай за последние 30 дней, составили 43% для мальчиков и 38% для девочек. Это было небольшое снижение с 2007 года, когда эти цифры составляли 45 и 41% соответственно. Мальчики чаще, чем девочки, сообщали о эпизодическом употреблении алкоголя в больших количествах в 22 странах. В Швеции об эпизодическом употреблении алкоголя в больших количествах сообщали больше девочек, чем мальчиков, а в Финляндии, Исландии, Норвегии, Ирландии и Великобритании, Франции, Монако, Бельгии, Эстонии и Российской Федерации показатели были одинаковыми.

Анализ данных 2011 года о курении, употреблении алкоголя и наркотиков среди 11–15-летних в Англии показал, что 12% употребляли алкоголь за последнюю неделю, 8% курили за тот же период и 6% принимали наркотики в прошлом. месяц (Информационный центр здравоохранения и социального обеспечения, 2012 г.). Уровень употребления алкоголя снизился с 2001 года, когда этот показатель составлял 26%. Среднее потребление алкоголя в 2011 году составило 10,7 единиц, а медиана — 7 единиц. Алкоголь ассоциировался с курением и употреблением наркотиков, а также с прогулами из школы.

Недавнее исследование английских студентов в возрасте 13–14 лет и 15–16 лет показало, что большинство из них употребляли алкогольные напитки (70 и 89% соответственно), и что первый напиток чаще всего употреблялся примерно в возрасте 12–13 лет и обычно в компании взрослого по особым случаям (Bremner et al. , 2011). Пятая часть употребляющих алкоголь 13–14 лет пила еженедельно, а среди 15–16-летних этот показатель составлял 39%. Четверть старшеклассников выпили шесть или более порций в последний раз, когда они выпили.Подростки 13–14 лет с большей вероятностью употребляли алкогольные напитки в течение 7 дней до исследования, тогда как подростки 15–16 лет, скорее всего, пили пиво, лагер, спиртные напитки или ликеры. К 15–16 годам 79% студентов были пьяны, и две трети этой группы (66%) заявили, что пили, чтобы напиться хотя бы раз в месяц.

Обследование по алкоголю и наркотикам среди учащихся средних школ Австралии (ASSAD) проводится каждые 3 года. Опрос 2011 года, десятый в серии, включал ответы чуть менее 25 000 учащихся средних школ (White and Bariola, 2012).Примерно трое из четырех студентов пробовали алкоголь в какой-то момент своей жизни, 51% употребляли алкоголь за 12 месяцев до исследования. Чуть менее одной пятой (17%) употребляли алкоголь за 7 дней до исследования, 8% 13-летних и 37% 17-летних. Около одной пятой (19%) 17-летних подростков употребляли более четырех напитков по крайней мере в один из предшествующих 7 дней. Доля пьющих студентов в 2011 году была меньше, чем в исследованиях 2008 и 2005 годов.

КОГОРТНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ

Каковы последствия употребления алкоголя в позднем подростковом возрасте во взрослом возрасте? McCambridge et al. (2011) провел первый систематический обзор когортных исследований населения в целом, в которых данные об исходном потреблении алкоголя были получены от подростков в возрасте от 15 до 19 лет, а данные последующего наблюдения были получены от той же когорты в определенные моменты времени. между ними было не менее 3 лет. Обзор включал 54 исследования, из которых 35 были множественными отчетами из десяти когорт, включая 9 отчетов из Шведского исследования призывников (все мужчины) (SCS). Почти половина исследований ( n = 26) была проведена в США, а остальные — в Швеции, Великобритании, Новой Зеландии, Австралии, Финляндии и Нидерландах (McCambridge et al., 2011). Главный вывод заключался в том, что употребление алкоголя в позднем подростковом возрасте сохраняется и в зрелом возрасте и связано с алкогольными проблемами, включая зависимость. Безалкогольные последствия, такие как психическое здоровье и социальные последствия употребления алкоголя среди подростков, не могли быть полностью изучены из-за отсутствия доказательств. SCS оценил риск преждевременной смерти при употреблении алкоголя в позднем подростковом возрасте после 15, 20 и 25 лет и обнаружил, что к 34 годам у тех, кто много пьёт, вероятность смерти в два раза выше, чем у умеренно пьющих (Andreasson et al., 1988, 1991; Romelsjo et al. , 1999). К 39 годам это открытие ослабло, но основными причинами смерти в оба момента времени были автокатастрофы (в основном в более молодом возрасте) и самоубийства (в более старшем возрасте) (Andreasson et al. , 1991). Хорошая психосоциальная адаптация не защитила пьющих людей от повышенного риска преждевременной смертности (Andreasson et al. , 1991).

В недавней статье из серии SCS сообщается, что употребление алкоголя в подростковом возрасте, особенно «рискованное» употребление, было связано с повышенным риском получения будущей пенсии по инвалидности (Сидорчук и др., 2012). Связь была сильнее с ранней инвалидностью, указывая на то, что рискованное употребление алкоголя подростками является фактором риска снижения трудоспособности.

McCambridge et al. (2011) отметил, что мало исследований изучали влияние семьи, и только в одном изучались генетические аспекты (Viken et al. , 2007). Viken et al. (2007) исследование финских близнецов показало, что генетическое и экологическое влияние на развитие алкогольных проблем в возрасте от 18 до 25 лет было различным для мужчин и женщин, так что генетические влияния оставались стабильными с течением времени для мужчин, но уменьшались для женщин. .

Недавнее исследование предполагаемой когорты рожденных в Великобритании сообщило об употреблении алкоголя в 10, 13 и 15 лет и обнаружило, что к 15 годам более половины мальчиков и девочек употребляли алкоголь, а одна пятая сообщали о том, что употребляли алкоголь в стиле запоя. (MacArthur и др. , 2012). В алкогольном поведении не было гендерных различий. Более высокое потребление алкоголя в 15 лет было связано со значительно более высокой распространенностью других рискованных форм поведения в 16 лет, в частности, употребления психоактивных веществ и рискованного сексуального поведения.Те, кто соответствовал критериям опасного употребления алкоголя в 16 лет, были в шесть раз более склонны к употреблению психоактивных веществ, чем те, кто не соответствовал этим критериям.

В другом исследовании той же когорты по рождению использовался продольный анализ латентных классов для классификации употребления алкоголя в возрасте 13–15 лет как низкого, среднего и высокого с точки зрения частоты и количества употребления алкоголя (Heron et al. , 2013 ). В 16 лет молодые люди заполнили анкету для выявления расстройств, связанных с употреблением алкоголя, по почте (AUDIT): 29% соответствовали критериям опасного употребления алкоголя (оценка AUDIT 8–15) и 5.6% соответствовали критериям вредного использования (оценка AUDIT> 16). Быть в высоком классе по частоте употребления алкоголя или по потреблению было связано с 8-10-кратным увеличением вероятности вредного употребления алкоголя в 16 лет.

Систематический обзор лонгитюдных исследований, в которых изучалась связь между социально-экономическим статусом в детстве и употреблением алкоголя в более позднем возрасте, показал, что существует мало доказательств, подтверждающих эту связь (Wiles et al. , 2007).

Употребление алкоголя и особенно запойное пьянство связано с нарушениями сна в зависимости от дозы (Popovivi and French, 2013).Эти результаты были получены в результате Национального лонгитюдного исследования здоровья подростков, в котором была изучена выборка из чуть более 14 000 подростков и молодых людей. Необходима дальнейшая работа для изучения ассоциации.

Очевидно, что необходимы качественные долгосрочные проспективные когортные исследования для изучения долгосрочных последствий употребления алкоголя среди подростков. В литературе уже имеется достаточно доказательств, чтобы оправдать меры по сокращению употребления алкоголя среди подростков (McCambridge et al., 2011).

ФАКТОРЫ РИСКА ПРИ ПИТЬЕ ПОДРОСТКОВ

Мозг подростка претерпевает глубокие изменения нервного развития, в свою очередь, под влиянием генетических, экологических и половых гормональных факторов (Arain et al. , 2013). Преобладает глутаматергическая нейротрансмиссия, а созревание нейронных цепей способствует социально-эмоциональному развитию (Nelson et al. , 2005). При этом половое созревание проявляется во внешних телесных изменениях.

Факторы риска AUD у подростков можно разделить на экологические, генетические и фенотипические. Взаимодействие генетики и окружающей среды определяет индивидуальное употребление алкоголя и AUD.

Факторы окружающей среды

По мере того, как подростки становятся более автономными, влияние группы сверстников становится более важным, а влияние семьи ослабевает (Bremner et al. , 2011). В подростковом возрасте наблюдается совокупность рискованного поведения, такого как курение, употребление алкоголя, употребление наркотиков и сексуальная активность.Влияние сверстников на принятие риска сильно в этой возрастной группе, и подростки, связанные со сверстниками, употребляющими психоактивные вещества, сами подвергаются большему риску вести себя аналогичным образом (Gardner and Steinberg, 2005). Принятие сверстниками является мощным социальным вознаграждением для подростков (Rubin et al. , 2006; Guyer et al. , 2012) и связано с высокой самооценкой и социальной компетентностью. Наличие пьющих друзей увеличивает вероятность того, что молодые люди тоже будут пить. На молодых людей также влияет то, сколько выпивают их друзья.Наличие старших друзей и проведение большего количества времени с пьющими друзьями может способствовать чрезмерному употреблению алкоголя (Bremner et al. , 2011).

Ожидание родителей и их участие в общественной деятельности снижают потребление алкоголя (Nash et al. , 2005; Wichers et al. , 2013), а религиозная принадлежность также оказывает защитное действие. Факторы, которые влияют на употребление алкоголя, частое употребление алкоголя и чрезмерное употребление алкоголя, включают более низкий уровень родительского надзора, контакт с близким членом семьи, который пьет или находится в состоянии алкогольного опьянения, легкий доступ к алкоголю и положительные ожидания от алкоголя (Bremner et al., 2011).

Генетические факторы

Генетическая предрасположенность составляет около половины риска развития алкогольной зависимости. Подростки с положительным семейным анамнезом алкогольных проблем имеют больший риск развития алкогольной проблемы и в более молодом возрасте, чем их сверстники с отрицательным семейным анамнезом. Генетические факторы могут иметь большее влияние на алкогольное поведение в позднем подростковом возрасте, чем в более раннем подростковом возрасте (Rose et al. , 2001).

Считается, что определенные детские характеристики повышают риск подросткового AUD, и раннее выявление этих характеристик может помочь предотвратить или уменьшить риск (Thatcher and Clark, 2008).Например, психологическая дисрегуляция в детстве — это поведенческий фенотип, который отражает уязвимость человека к развитию AUD в подростковом возрасте (Tarter et al. , 2003; Thatcher and Clark, 2008). Другие характеристики, которые были идентифицированы и могут быть измерены, но не видимы, известны как эндофенотипы. Эндофенотипы не являются элементом расстройства, но связаны с ним, способствуют индивидуальной уязвимости и наблюдаются в семьях пострадавших людей (Laucht et al., 2007). Ряд эндофенотипов был идентифицирован в качестве маркеров AUD у молодых людей, включая поведенческую чувствительность к алкоголю и связанные с событием потенциалы (например, P300). Schuckit и его коллеги показали, что низкий уровень ответа (LR) на алкоголь связан с более тяжелым употреблением алкоголя и проблемами с алкоголем (Schuckit et al. , 2005, 2008). Было показано, что у детей-подростков алкоголиков аномальная реакция P300 и аномалии в структуре и функциях мозга (Hill and Steinhauer, 1993; Iacono et al., 2002; Юн и др. , 2006).

Поиск ощущений и поведенческое растормаживание связаны с повышенным риском развития расстройств, связанных с употреблением психоактивных веществ в подростковом возрасте, и могут опосредовать генетический риск (Laucht et al. , 2007; Iacono et al. , 2008).

Экстернализация проблем в детстве, в частности расстройства поведения, как было показано, позволяет предсказать подростковые расстройства, связанные с употреблением алкоголя и психоактивных веществ (White et al. , 2001; King et al., 2004; Fergusson et al. , 2007; Young et al. , 2008 г.). В продольном исследовании, проведенном на западе Шотландии ( N = 2586 учеников), изучались причинные эффекты (неправильного) употребления алкоголя и антисоциального поведения у учеников в возрасте от 11 до 15 лет (Young et al. , 2008). ), и результаты показали, что антисоциальное поведение было основным предиктором злоупотребления алкоголем и связанных с алкоголем проблем в этой несовершеннолетней когорте. Американское исследование 429 сельских молодых людей показало, что преступность в возрасте 11 лет была положительным предиктором употребления алкоголя в 16 лет как для мальчиков, так и для девочек (Mason et al. (2007). Однако в других исследованиях сообщалось о взаимной взаимосвязи (D’Amico et al. , 2008) и Iacono et al. (2008) предполагают, что общая генетическая предрасположенность к поведенческому растормаживанию лежит в основе совместного возникновения расстройств, связанных с употреблением психоактивных веществ, с ранним началом, и этих других расстройств. Недавнее исследование близнецов-мужчин показало, что генетический риск экстернализирующего расстройства и девиантности сверстников предсказывает наибольшие риски неблагоприятных траекторий алкоголя (Wichers et al., 2013).

Подростки с синдромом дефицита внимания и гиперактивности, по-видимому, имеют повышенный риск расстройств, связанных с употреблением наркотиков, но доказательства связи с AUD неоднозначны (Molina and Pelham, 2003; Molina et al. , 2007, 2012). Знания родителей могут оказывать защитный эффект в отношении употребления алкоголя у подростков с СДВГ (Walther et al. , 2012).

Из интернализующих расстройств только депрессия в возрасте 11 лет имела значительную связь с употреблением психоактивных веществ в возрасте 14 лет (King et al., 2004).

Подростки с плохой регуляцией аффекта и депрессией или с высоким уровнем экологического стресса могут пить или употреблять наркотики для самолечения в качестве неадаптивного механизма выживания. Связь между плохим настроением и употреблением алкоголя, по-видимому, сильнее у подростков с меньшим количеством проблем с поведением (Hussong et al. , 2008)

Подростки способны переносить более высокие уровни алкоголя, чем взрослые, и они также с большей вероятностью испытывают положительные эффекты алкоголя.Это может способствовать развитию пьянства.

ВМЕШАТЕЛЬСТВА

Метаанализ лечения подростковой зависимости от психоактивных веществ показал, что лечение было эффективным в снижении употребления алкоголя и что индивидуальные вмешательства в целом работали лучше, чем семейные (Tripodi et al. , 2010). Количество включенных исследований было относительно небольшим ( n = 16 и 26 исходов), поэтому результаты следует интерпретировать с осторожностью.Однако поведенческие методы лечения как на индивидуальной, так и на семейной основе были эффективны в долгосрочном снижении потребления алкоголя (например, через 12 месяцев последующего наблюдения). Поведенческие вмешательства индивидуального или семейного характера, по-видимому, связаны с долгосрочными изменениями. Необходима дальнейшая работа для определения наиболее эффективных вмешательств (Tripodi et al. , 2010). Caselanos-Ryan et al. (2013) выступают за разработку и тестирование профилактических вмешательств, направленных на выявление ранних ключевых факторов риска расстройств, связанных с употреблением психоактивных веществ.Такие вмешательства должны быть включены в политику общественного здравоохранения, направленную на минимизацию или отсрочку раннего начала употребления алкоголя у подростков.

Заявление о конфликте интересов

Не объявлено.

ССЫЛКИ

Алкоголь и смертность среди молодых мужчин: продольное исследование шведских призывников

Br Med J (Clin Res Ed)

1988

296

1021

5

Алкоголь, социальные факторы и смертность среди юношей

руб. J Addict

1991

86

877

87

Созревание мозга подростка

Neuropsychiatr Dis Treat

2013

9

449

61

Молодые люди, алкоголь и влияние

2011

Йорк

Фонд Джозефа Раунтри

Употребление психоактивных веществ в детском и подростковом возрасте: краткий обзор процессов развития и их клинических последствий

J Can Acad Child Adolesc Psychiatry

2013

22

41

6

Продольная связь между употреблением психоактивных веществ и преступностью среди молодежи из группы высокого риска

Зависимость от наркотиков и алкоголя

2008

93

85

92

Проблемы поведения и внимания в детстве и подростковом возрасте, а затем употребление психоактивных веществ, злоупотребление и зависимость: результаты 25-летнего длительного исследования

Drug Alcohol Depend

2007

88S

S14

26

Влияние сверстников на принятие риска, предпочтение риска и принятие рискованных решений в подростковом и взрослом возрасте: экспериментальное исследование

Dev Psychol

2005

41

625

35

Глобальное бремя болезней среди молодых людей в возрасте 10–24 лет: систематический анализ

Lancet

2011

377

2093

102

Возраст начала употребления алкоголя и его связь со злоупотреблением алкоголем и зависимостью от него по DSM-IV: результаты Национального продольного эпидемиологического исследования алкоголя

J Subst Abuse

1997

9

103

10

Нейронная схема, лежащая в основе аффективной реакции на обратную связь сверстников в подростковом возрасте

Soc Cogn Affect Neurosci

2102

7

81

92

Влияние употребления алкоголя и наркотиков подростками на нейропсихологическое функционирование в молодом возрасте: результаты за 10 лет

J Злоупотребление психоактивными веществами среди детей и подростков

2011

20

135

54

Информационный центр здравоохранения и социального обеспечения

Курение, употребление алкоголя и наркотиков среди молодежи в Англии — 2011

2012

Лондон

Социальные исследования NatCen

Модели употребления алкоголя в раннем подростковом возрасте предсказывают проблемное употребление в возрасте 16 лет

Алкоголь Алкоголь

2013

47

169

77

Отчет ESPAD за 2011 год — употребление психоактивных веществ среди студентов в 36 европейских странах

2012

Стокгольм, Швеция

Шведский совет по информации об алкоголе и других наркотиках (CAN)

Оценка мальчиков и девочек в препубертатном и постпубертатном возрасте, подверженных риску развития алкоголизма, с помощью P300 из задания на визуальную дискриминацию

J Stud Alcohol

1993

54

350

8

Проблемы с поведением умеренное самолечение и связанные с настроением последствия употребления алкоголя у подростков

J Stud Alcohol Drugs

2008

69

296

307

Амплитуда потенциала, связанного с событием P3, и риск растормаживающих расстройств у мальчиков-подростков

Arch Gen Psychiatry

2002

59

750

7

Поведенческое растормаживание и развитие зависимости с ранним началом: общие и специфические факторы

Annu Rev Clin Psychol

2008

4

925

48

Детская экстернализация и интернализация психопатологии в прогнозировании раннего употребления психоактивных веществ

Наркомания

2004

99

1548

59

Поиск новинок, участвующих в опосредовании ассоциации между полиморфизмом экзона III гена рецептора допамина D4 и злоупотреблением алкоголем у подростков мужского пола: результаты выборки из сообщества высокого риска

Biol Psychiatry

2007

61

87

92

Модели употребления алкоголя и поведение с множественным риском в разбивке по полу в раннем и позднем подростковом возрасте: когорта ALSPAC

J Public Health

2012

34

Дополнение 1

20

30

Возникновение правонарушений и депрессивного настроения в подростковом возрасте как предикторы употребления психоактивных веществ в позднем подростковом возрасте

Психологическое поведение наркоманов

2007

21

13

24

Последствия употребления алкоголя для взрослых в позднем подростковом возрасте: систематический обзор когортных исследований

PLoS Med

2011

8

e1000413

Предикторы употребления психоактивных веществ в подростковом возрасте в продольном исследовании детей с СДВГ

J Abnorm Psychol

2003

112

497

507

Синдром дефицита внимания / гиперактивности Риск злоупотребления алкоголем и алкоголем зависит от возраста

Alcohol Clin Exp Res

2007

31

643

54

Детское расстройство дефицита внимания / гиперактивности (СДВГ) и рост употребления алкоголя подростками: роль функциональных нарушений, стойкость симптомов СДВГ и знания родителей

J Abnorm Psychol

2012

121

922

35

Пути к употреблению алкоголя подростками: семейное окружение, влияние сверстников и ожидания родителей

J Adolesc Health

2005

37

19

28

Социальная переориентация подросткового возраста: взгляд нейробиологии на процесс и его связь с психопатологией

Psychol Med

2005

35

163

74

Пьянство и проблемы со сном у молодых людей

Зависимость от наркотиков

2013

Глобальное бремя болезней и травм и экономические издержки, связанные с употреблением алкоголя и расстройствами, связанными с употреблением алкоголя

Lancet

2009

373

223

2233

Связь между употреблением алкоголя и смертностью, инфарктом миокарда и инсультом в течение 25 лет наблюдения за 49 618 молодыми шведскими мужчинами

BMJ

1999

319

821

2

Взаимодействие генов и окружающей среды в моделях употребления алкоголя подростками: местожительство в регионе снижает продольные влияния на употребление алкоголя

Alcohol Clin Exp Res

2001

25

637

43

Взаимодействие со сверстниками, отношения и группы

Справочник по детской психологии, Том 3, Эмоциональное и личностное развитие

2006 г.

Хобокен, штат Нью-Джерси

John Wiley & Sons

571

645

Оценка уровня реакции на модель структурного уравнения на основе алкоголя у подростков

J Stud Alcohol

2005

66

174

84

Оценка полного уровня реакции на алкоголь, модель чрезмерного употребления алкоголя и проблем у потомков COGA

J Stud Alcohol Drugs

2008

70

436

45

Употребление алкоголя в подростковом возрасте и риск получения пенсии по инвалидности: 39-летний период наблюдения за обследованием призывной группы среди населения

PLoS One

2012

7

e42083

Употребление алкоголя и запрещенных наркотиков и злоупотребление ими среди подростков США: результаты Национального исследования коморбидности — Приложение для подростков

Arch Gen Psychiatry

2012

69

390

8

Нейроповеденческое растормаживание в детстве предсказывает ранний возраст начала расстройства, связанного с употреблением психоактивных веществ

Am J Psychiatry

2003

160

1078

85

Подростки с риском расстройств, связанных с употреблением психоактивных веществ: роль психологической дисрегуляции, эндофенотипы и влияние окружающей среды

Alcohol Res Health

2008

31

168

76

Меры по снижению злоупотребления алкоголем среди подростков: метааналитический обзор

Arch Pediatr Adolesc Med

2010

164

85

91

Личность в возрасте 16-17 лет и проблемы с алкоголем в возрасте 18 и 25 лет: генетический анализ данных FinnTwin16-25

Twin Res Hum Genet

2007

10

25

32

Употребление психоактивных веществ и преступность среди подростков с СДВГ в детстве: защитная роль воспитания

Психологическое поведение

2012

26

585

98

Структура мозга подростков и молодых людей с проблемами алкоголя: систематический обзор визуализационных исследований

Алкоголь Алкоголь

2013

48

433

44

Кластеризация поведения, связанного со здоровьем, и его детерминант: возможные последствия для мероприятий по охране здоровья в школах

Prev Sci

2006

7

127

49

Психопатология как предсказатель траекторий употребления наркотиков подростками

Психологическое поведение наркоманов

2001

15

210

8

Генетические и экологические предикторы латентных траекторий употребления алкоголя от подросткового до взрослого возраста: исследование с участием мужчин-близнецов

Alcohol Clin Exp Res

2013

37

498

506

Социально-экономический статус в детстве и позднее употребление алкоголя: систематический обзор

Наркомания

2007

102

1546

63

Всемирная организация здравоохранения

Глобальный доклад о состоянии алкоголя и здоровья

2011

Женева

ВОЗ

Использование ответа P300 мозга для выявления новых фенотипов, отражающих генетическую уязвимость подросткового злоупотребления психоактивными веществами

Addict Behav

2006

31

1067

87

Продольное исследование употребления алкоголя и антисоциального поведения среди молодежи

Алкоголь Алкоголь

2008

43

204

14

© Автор, 2014. Медицинский совет по алкоголю и Oxford University Press. Все права защищены

Употребление алкоголя среди подростков: риски и последствия | Алкоголь и алкоголизм

Абстрактные

Цели: Целью исследования было обобщить результаты недавних эпидемиологических исследований употребления алкоголя подростками и его последствий, обозначить факторы риска употребления алкоголя среди подростков и рассмотреть эффективное лечение и профилактические вмешательства. Методы: Обзор литературы соответствующих исследований употребления алкоголя подростками. Результаты: Употребление алкоголя и другие виды рискованного поведения, такие как курение, употребление психоактивных веществ и рискованное сексуальное поведение, возникают в подростковом возрасте и имеют тенденцию слиться вместе. Сильное употребление алкоголя в позднем подростковом возрасте, по-видимому, сохраняется и в зрелом возрасте и связано с алкогольными проблемами, включая зависимость, преждевременную смерть и снижение трудоспособности. Раннее выявление факторов риска у подростков может помочь предотвратить и / или уменьшить риск. Заключение: Необходимы качественные долгосрочные проспективные когортные исследования для изучения долгосрочных последствий употребления алкоголя среди подростков, и необходима дальнейшая работа для определения наиболее эффективных стратегий вмешательства.

ВВЕДЕНИЕ

Термин «подросток» — это прилагательное, описывающее молодого человека, находящегося в процессе превращения из ребенка во взрослого, и датируется концом 18 века (Оксфордский словарь английского языка). Оно образовано от латинского глагола «adolescere», что означает «взрослеть».В этой небольшой статье будут рассмотрены модели употребления алкоголя в подростковом возрасте и факторы риска, которые, как считается, предрасполагают к развитию употребления алкоголя и других коморбидных расстройств в этой возрастной группе.

Алкоголь является третьим по величине фактором риска заболеваний в мире и составляет 4% глобального бремени болезней (Rehm et al. , 2009). По оценкам, около 2,5 миллиона смертей ежегодно напрямую связаны с алкоголем, причем 9% смертей в возрастной группе от 15 до 29 лет связаны с алкоголем (ВОЗ, 2011).

При использовании данных исследования Всемирной организации здравоохранения «Глобальное бремя болезней» для расчета лет жизни с поправкой на инвалидность (DALY) для молодых людей в возрасте 10–24 лет было обнаружено, что основными факторами риска являются алкоголь (7%). DALY), небезопасный секс (4%), дефицит железа (3%), отсутствие контрацепции (2%) и употребление запрещенных наркотиков (2%) (Gore et al. , 2011). Вклад других факторов риска в развитие болезни, таких как употребление табака, низкая физическая активность и избыточный вес / ожирение, проявляется только в среднем и позднем возрасте.Эти результаты предполагают, что стратегии общественного здравоохранения должны быть сосредоточены на здоровье детей и подростков и что употребление алкоголя среди подростков должно иметь приоритет (Gore et al. , 2011).

Регулярное употребление алкоголя, запойное пьянство и другие виды рискованного поведения, такие как курение, употребление психоактивных веществ и рискованное сексуальное поведение, возникают в подростковом возрасте, и есть свидетельства того, что эти формы поведения имеют тенденцию группироваться вместе (Wiefferink et al. , 2006). Мозг подростка, особенно гиппокамп, может быть особенно уязвим к воздействию алкоголя (Welch et al., 2013), тем самым предрасполагая молодого пьющего к алкоголю, психическому здоровью и нейрокогнитивным проблемам, которые могут сохраняться в зрелом возрасте (Hanson et al. , 2011; Welch et al. , 2013). Сообщается, что молодые люди, которые начинают пить в возрасте до 15 лет, в какой-то момент своей жизни в четыре раза чаще соответствуют критериям алкогольной зависимости (Grant and Dawson, 1997). Раннее употребление алкоголя связано не только с более регулярным и более высоким уровнем употребления алкоголя и зависимости во взрослом возрасте, но и с большим психическим здоровьем и социальным ущербом (McCambridge et al., 2011).

В Национальном исследовании сопутствующих заболеваний США — AdolescentSupplement (NCA-S) более подростков (78,2%) употребляли алкоголь до позднего подросткового возраста, и 15,1% соответствовали критериям DSM-IV в отношении злоупотребления алкоголем на протяжении всей жизни (Swendsen et al. , 2012). Средний возраст начала злоупотребления алкоголем с зависимостью или без нее составлял 14 лет. Это было национально репрезентативное обследование, в ходе которого были опрошены более 10 000 молодых людей в возрасте от 13 до 18 лет с использованием модифицированной версии составного международного диагностического интервью.Уровень употребления алкоголя был самым низким среди чернокожих и других расовых / этнических групп по сравнению с белыми или латиноамериканскими подростками. Увеличение показателей распространенности с 13 до 18 лет указывает на то, что это ключевой период в развитии расстройств, связанных с употреблением алкоголя (AUD). К 17–18 годам подростки мужского пола имели более высокий уровень употребления алкоголя, чем в раннем подростковом возрасте (употребление, регулярное употребление, злоупотребление без зависимости и злоупотребление с зависимостью).

Проект обследования европейских школ по алкоголю и другим наркотикам (ESPAD) 2011 был проведен в 37 странах, и данные доступны по 36 странам (Hibell et al., 2012). Целевой группой были студенты 1995 года рождения, а средний возраст на момент сбора данных составлял 15,8 года. Во всех странах ESPAD, кроме Исландии, 79% студентов употребляли алкоголь хотя бы один раз за последние 12 месяцев, а 57% употребляли алкоголь за последние 30 дней. Цифры были похожи для мальчиков и девочек. Расчетное среднее потребление в последний день употребления алкоголя было на треть выше для мальчиков, которые пили пиво чаще. Спиртные напитки были самым распространенным напитком для девочек более чем в половине стран.Показатели «эпизодического употребления алкоголя в больших количествах», определяемого как более пяти или более напитков за один и тот же случай за последние 30 дней, составили 43% для мальчиков и 38% для девочек. Это было небольшое снижение с 2007 года, когда эти цифры составляли 45 и 41% соответственно. Мальчики чаще, чем девочки, сообщали о эпизодическом употреблении алкоголя в больших количествах в 22 странах. В Швеции об эпизодическом употреблении алкоголя в больших количествах сообщали больше девочек, чем мальчиков, а в Финляндии, Исландии, Норвегии, Ирландии и Великобритании, Франции, Монако, Бельгии, Эстонии и Российской Федерации показатели были одинаковыми.

Анализ данных 2011 года о курении, употреблении алкоголя и наркотиков среди 11–15-летних в Англии показал, что 12% употребляли алкоголь за последнюю неделю, 8% курили за тот же период и 6% принимали наркотики в прошлом. месяц (Информационный центр здравоохранения и социального обеспечения, 2012 г.). Уровень употребления алкоголя снизился с 2001 года, когда этот показатель составлял 26%. Среднее потребление алкоголя в 2011 году составило 10,7 единиц, а медиана — 7 единиц. Алкоголь ассоциировался с курением и употреблением наркотиков, а также с прогулами из школы.

Недавнее исследование английских студентов в возрасте 13–14 лет и 15–16 лет показало, что большинство из них употребляли алкогольные напитки (70 и 89% соответственно), и что первый напиток чаще всего употреблялся примерно в возрасте 12–13 лет и обычно в компании взрослого по особым случаям (Bremner et al. , 2011). Пятая часть употребляющих алкоголь 13–14 лет пила еженедельно, а среди 15–16-летних этот показатель составлял 39%. Четверть старшеклассников выпили шесть или более порций в последний раз, когда они выпили.Подростки 13–14 лет с большей вероятностью употребляли алкогольные напитки в течение 7 дней до исследования, тогда как подростки 15–16 лет, скорее всего, пили пиво, лагер, спиртные напитки или ликеры. К 15–16 годам 79% студентов были пьяны, и две трети этой группы (66%) заявили, что пили, чтобы напиться хотя бы раз в месяц.

Обследование по алкоголю и наркотикам среди учащихся средних школ Австралии (ASSAD) проводится каждые 3 года. Опрос 2011 года, десятый в серии, включал ответы чуть менее 25 000 учащихся средних школ (White and Bariola, 2012).Примерно трое из четырех студентов пробовали алкоголь в какой-то момент своей жизни, 51% употребляли алкоголь за 12 месяцев до исследования. Чуть менее одной пятой (17%) употребляли алкоголь за 7 дней до исследования, 8% 13-летних и 37% 17-летних. Около одной пятой (19%) 17-летних подростков употребляли более четырех напитков по крайней мере в один из предшествующих 7 дней. Доля пьющих студентов в 2011 году была меньше, чем в исследованиях 2008 и 2005 годов.

КОГОРТНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ

Каковы последствия употребления алкоголя в позднем подростковом возрасте во взрослом возрасте? McCambridge et al. (2011) провел первый систематический обзор когортных исследований населения в целом, в которых данные об исходном потреблении алкоголя были получены от подростков в возрасте от 15 до 19 лет, а данные последующего наблюдения были получены от той же когорты в определенные моменты времени. между ними было не менее 3 лет. Обзор включал 54 исследования, из которых 35 были множественными отчетами из десяти когорт, включая 9 отчетов из Шведского исследования призывников (все мужчины) (SCS). Почти половина исследований ( n = 26) была проведена в США, а остальные — в Швеции, Великобритании, Новой Зеландии, Австралии, Финляндии и Нидерландах (McCambridge et al., 2011). Главный вывод заключался в том, что употребление алкоголя в позднем подростковом возрасте сохраняется и в зрелом возрасте и связано с алкогольными проблемами, включая зависимость. Безалкогольные последствия, такие как психическое здоровье и социальные последствия употребления алкоголя среди подростков, не могли быть полностью изучены из-за отсутствия доказательств. SCS оценил риск преждевременной смерти при употреблении алкоголя в позднем подростковом возрасте после 15, 20 и 25 лет и обнаружил, что к 34 годам у тех, кто много пьёт, вероятность смерти в два раза выше, чем у умеренно пьющих (Andreasson et al., 1988, 1991; Romelsjo et al. , 1999). К 39 годам это открытие ослабло, но основными причинами смерти в оба момента времени были автокатастрофы (в основном в более молодом возрасте) и самоубийства (в более старшем возрасте) (Andreasson et al. , 1991). Хорошая психосоциальная адаптация не защитила пьющих людей от повышенного риска преждевременной смертности (Andreasson et al. , 1991).

В недавней статье из серии SCS сообщается, что употребление алкоголя в подростковом возрасте, особенно «рискованное» употребление, было связано с повышенным риском получения будущей пенсии по инвалидности (Сидорчук и др., 2012). Связь была сильнее с ранней инвалидностью, указывая на то, что рискованное употребление алкоголя подростками является фактором риска снижения трудоспособности.

McCambridge et al. (2011) отметил, что мало исследований изучали влияние семьи, и только в одном изучались генетические аспекты (Viken et al. , 2007). Viken et al. (2007) исследование финских близнецов показало, что генетическое и экологическое влияние на развитие алкогольных проблем в возрасте от 18 до 25 лет было различным для мужчин и женщин, так что генетические влияния оставались стабильными с течением времени для мужчин, но уменьшались для женщин. .

Недавнее исследование предполагаемой когорты рожденных в Великобритании сообщило об употреблении алкоголя в 10, 13 и 15 лет и обнаружило, что к 15 годам более половины мальчиков и девочек употребляли алкоголь, а одна пятая сообщали о том, что употребляли алкоголь в стиле запоя. (MacArthur и др. , 2012). В алкогольном поведении не было гендерных различий. Более высокое потребление алкоголя в 15 лет было связано со значительно более высокой распространенностью других рискованных форм поведения в 16 лет, в частности, употребления психоактивных веществ и рискованного сексуального поведения.Те, кто соответствовал критериям опасного употребления алкоголя в 16 лет, были в шесть раз более склонны к употреблению психоактивных веществ, чем те, кто не соответствовал этим критериям.

В другом исследовании той же когорты по рождению использовался продольный анализ латентных классов для классификации употребления алкоголя в возрасте 13–15 лет как низкого, среднего и высокого с точки зрения частоты и количества употребления алкоголя (Heron et al. , 2013 ). В 16 лет молодые люди заполнили анкету для выявления расстройств, связанных с употреблением алкоголя, по почте (AUDIT): 29% соответствовали критериям опасного употребления алкоголя (оценка AUDIT 8–15) и 5.6% соответствовали критериям вредного использования (оценка AUDIT> 16). Быть в высоком классе по частоте употребления алкоголя или по потреблению было связано с 8-10-кратным увеличением вероятности вредного употребления алкоголя в 16 лет.

Систематический обзор лонгитюдных исследований, в которых изучалась связь между социально-экономическим статусом в детстве и употреблением алкоголя в более позднем возрасте, показал, что существует мало доказательств, подтверждающих эту связь (Wiles et al. , 2007).

Употребление алкоголя и особенно запойное пьянство связано с нарушениями сна в зависимости от дозы (Popovivi and French, 2013).Эти результаты были получены в результате Национального лонгитюдного исследования здоровья подростков, в котором была изучена выборка из чуть более 14 000 подростков и молодых людей. Необходима дальнейшая работа для изучения ассоциации.

Очевидно, что необходимы качественные долгосрочные проспективные когортные исследования для изучения долгосрочных последствий употребления алкоголя среди подростков. В литературе уже имеется достаточно доказательств, чтобы оправдать меры по сокращению употребления алкоголя среди подростков (McCambridge et al., 2011).

ФАКТОРЫ РИСКА ПРИ ПИТЬЕ ПОДРОСТКОВ

Мозг подростка претерпевает глубокие изменения нервного развития, в свою очередь, под влиянием генетических, экологических и половых гормональных факторов (Arain et al. , 2013). Преобладает глутаматергическая нейротрансмиссия, а созревание нейронных цепей способствует социально-эмоциональному развитию (Nelson et al. , 2005). При этом половое созревание проявляется во внешних телесных изменениях.

Факторы риска AUD у подростков можно разделить на экологические, генетические и фенотипические. Взаимодействие генетики и окружающей среды определяет индивидуальное употребление алкоголя и AUD.

Факторы окружающей среды

По мере того, как подростки становятся более автономными, влияние группы сверстников становится более важным, а влияние семьи ослабевает (Bremner et al. , 2011). В подростковом возрасте наблюдается совокупность рискованного поведения, такого как курение, употребление алкоголя, употребление наркотиков и сексуальная активность.Влияние сверстников на принятие риска сильно в этой возрастной группе, и подростки, связанные со сверстниками, употребляющими психоактивные вещества, сами подвергаются большему риску вести себя аналогичным образом (Gardner and Steinberg, 2005). Принятие сверстниками является мощным социальным вознаграждением для подростков (Rubin et al. , 2006; Guyer et al. , 2012) и связано с высокой самооценкой и социальной компетентностью. Наличие пьющих друзей увеличивает вероятность того, что молодые люди тоже будут пить. На молодых людей также влияет то, сколько выпивают их друзья.Наличие старших друзей и проведение большего количества времени с пьющими друзьями может способствовать чрезмерному употреблению алкоголя (Bremner et al. , 2011).

Ожидание родителей и их участие в общественной деятельности снижают потребление алкоголя (Nash et al. , 2005; Wichers et al. , 2013), а религиозная принадлежность также оказывает защитное действие. Факторы, которые влияют на употребление алкоголя, частое употребление алкоголя и чрезмерное употребление алкоголя, включают более низкий уровень родительского надзора, контакт с близким членом семьи, который пьет или находится в состоянии алкогольного опьянения, легкий доступ к алкоголю и положительные ожидания от алкоголя (Bremner et al., 2011).

Генетические факторы

Генетическая предрасположенность составляет около половины риска развития алкогольной зависимости. Подростки с положительным семейным анамнезом алкогольных проблем имеют больший риск развития алкогольной проблемы и в более молодом возрасте, чем их сверстники с отрицательным семейным анамнезом. Генетические факторы могут иметь большее влияние на алкогольное поведение в позднем подростковом возрасте, чем в более раннем подростковом возрасте (Rose et al. , 2001).

Считается, что определенные детские характеристики повышают риск подросткового AUD, и раннее выявление этих характеристик может помочь предотвратить или уменьшить риск (Thatcher and Clark, 2008).Например, психологическая дисрегуляция в детстве — это поведенческий фенотип, который отражает уязвимость человека к развитию AUD в подростковом возрасте (Tarter et al. , 2003; Thatcher and Clark, 2008). Другие характеристики, которые были идентифицированы и могут быть измерены, но не видимы, известны как эндофенотипы. Эндофенотипы не являются элементом расстройства, но связаны с ним, способствуют индивидуальной уязвимости и наблюдаются в семьях пострадавших людей (Laucht et al., 2007). Ряд эндофенотипов был идентифицирован в качестве маркеров AUD у молодых людей, включая поведенческую чувствительность к алкоголю и связанные с событием потенциалы (например, P300). Schuckit и его коллеги показали, что низкий уровень ответа (LR) на алкоголь связан с более тяжелым употреблением алкоголя и проблемами с алкоголем (Schuckit et al. , 2005, 2008). Было показано, что у детей-подростков алкоголиков аномальная реакция P300 и аномалии в структуре и функциях мозга (Hill and Steinhauer, 1993; Iacono et al., 2002; Юн и др. , 2006).

Поиск ощущений и поведенческое растормаживание связаны с повышенным риском развития расстройств, связанных с употреблением психоактивных веществ в подростковом возрасте, и могут опосредовать генетический риск (Laucht et al. , 2007; Iacono et al. , 2008).

Экстернализация проблем в детстве, в частности расстройства поведения, как было показано, позволяет предсказать подростковые расстройства, связанные с употреблением алкоголя и психоактивных веществ (White et al. , 2001; King et al., 2004; Fergusson et al. , 2007; Young et al. , 2008 г.). В продольном исследовании, проведенном на западе Шотландии ( N = 2586 учеников), изучались причинные эффекты (неправильного) употребления алкоголя и антисоциального поведения у учеников в возрасте от 11 до 15 лет (Young et al. , 2008). ), и результаты показали, что антисоциальное поведение было основным предиктором злоупотребления алкоголем и связанных с алкоголем проблем в этой несовершеннолетней когорте. Американское исследование 429 сельских молодых людей показало, что преступность в возрасте 11 лет была положительным предиктором употребления алкоголя в 16 лет как для мальчиков, так и для девочек (Mason et al. (2007). Однако в других исследованиях сообщалось о взаимной взаимосвязи (D’Amico et al. , 2008) и Iacono et al. (2008) предполагают, что общая генетическая предрасположенность к поведенческому растормаживанию лежит в основе совместного возникновения расстройств, связанных с употреблением психоактивных веществ, с ранним началом, и этих других расстройств. Недавнее исследование близнецов-мужчин показало, что генетический риск экстернализирующего расстройства и девиантности сверстников предсказывает наибольшие риски неблагоприятных траекторий алкоголя (Wichers et al., 2013).

Подростки с синдромом дефицита внимания и гиперактивности, по-видимому, имеют повышенный риск расстройств, связанных с употреблением наркотиков, но доказательства связи с AUD неоднозначны (Molina and Pelham, 2003; Molina et al. , 2007, 2012). Знания родителей могут оказывать защитный эффект в отношении употребления алкоголя у подростков с СДВГ (Walther et al. , 2012).

Из интернализующих расстройств только депрессия в возрасте 11 лет имела значительную связь с употреблением психоактивных веществ в возрасте 14 лет (King et al., 2004).

Подростки с плохой регуляцией аффекта и депрессией или с высоким уровнем экологического стресса могут пить или употреблять наркотики для самолечения в качестве неадаптивного механизма выживания. Связь между плохим настроением и употреблением алкоголя, по-видимому, сильнее у подростков с меньшим количеством проблем с поведением (Hussong et al. , 2008)

Подростки способны переносить более высокие уровни алкоголя, чем взрослые, и они также с большей вероятностью испытывают положительные эффекты алкоголя.Это может способствовать развитию пьянства.

ВМЕШАТЕЛЬСТВА

Метаанализ лечения подростковой зависимости от психоактивных веществ показал, что лечение было эффективным в снижении употребления алкоголя и что индивидуальные вмешательства в целом работали лучше, чем семейные (Tripodi et al. , 2010). Количество включенных исследований было относительно небольшим ( n = 16 и 26 исходов), поэтому результаты следует интерпретировать с осторожностью.Однако поведенческие методы лечения как на индивидуальной, так и на семейной основе были эффективны в долгосрочном снижении потребления алкоголя (например, через 12 месяцев последующего наблюдения). Поведенческие вмешательства индивидуального или семейного характера, по-видимому, связаны с долгосрочными изменениями. Необходима дальнейшая работа для определения наиболее эффективных вмешательств (Tripodi et al. , 2010). Caselanos-Ryan et al. (2013) выступают за разработку и тестирование профилактических вмешательств, направленных на выявление ранних ключевых факторов риска расстройств, связанных с употреблением психоактивных веществ.Такие вмешательства должны быть включены в политику общественного здравоохранения, направленную на минимизацию или отсрочку раннего начала употребления алкоголя у подростков.

Заявление о конфликте интересов

Не объявлено.

ССЫЛКИ

Алкоголь и смертность среди молодых мужчин: продольное исследование шведских призывников

Br Med J (Clin Res Ed)

1988

296

1021

5

Алкоголь, социальные факторы и смертность среди юношей

руб. J Addict

1991

86

877

87

Созревание мозга подростка

Neuropsychiatr Dis Treat

2013

9

449

61

Молодые люди, алкоголь и влияние

2011

Йорк

Фонд Джозефа Раунтри

Употребление психоактивных веществ в детском и подростковом возрасте: краткий обзор процессов развития и их клинических последствий

J Can Acad Child Adolesc Psychiatry

2013

22

41

6

Продольная связь между употреблением психоактивных веществ и преступностью среди молодежи из группы высокого риска

Зависимость от наркотиков и алкоголя

2008

93

85

92

Проблемы поведения и внимания в детстве и подростковом возрасте, а затем употребление психоактивных веществ, злоупотребление и зависимость: результаты 25-летнего длительного исследования

Drug Alcohol Depend

2007

88S

S14

26

Влияние сверстников на принятие риска, предпочтение риска и принятие рискованных решений в подростковом и взрослом возрасте: экспериментальное исследование

Dev Psychol

2005

41

625

35

Глобальное бремя болезней среди молодых людей в возрасте 10–24 лет: систематический анализ

Lancet

2011

377

2093

102

Возраст начала употребления алкоголя и его связь со злоупотреблением алкоголем и зависимостью от него по DSM-IV: результаты Национального продольного эпидемиологического исследования алкоголя

J Subst Abuse

1997

9

103

10

Нейронная схема, лежащая в основе аффективной реакции на обратную связь сверстников в подростковом возрасте

Soc Cogn Affect Neurosci

2102

7

81

92

Влияние употребления алкоголя и наркотиков подростками на нейропсихологическое функционирование в молодом возрасте: результаты за 10 лет

J Злоупотребление психоактивными веществами среди детей и подростков

2011

20

135

54

Информационный центр здравоохранения и социального обеспечения

Курение, употребление алкоголя и наркотиков среди молодежи в Англии — 2011

2012

Лондон

Социальные исследования NatCen

Модели употребления алкоголя в раннем подростковом возрасте предсказывают проблемное употребление в возрасте 16 лет

Алкоголь Алкоголь

2013

47

169

77

Отчет ESPAD за 2011 год — употребление психоактивных веществ среди студентов в 36 европейских странах

2012

Стокгольм, Швеция

Шведский совет по информации об алкоголе и других наркотиках (CAN)

Оценка мальчиков и девочек в препубертатном и постпубертатном возрасте, подверженных риску развития алкоголизма, с помощью P300 из задания на визуальную дискриминацию

J Stud Alcohol

1993

54

350

8

Проблемы с поведением умеренное самолечение и связанные с настроением последствия употребления алкоголя у подростков

J Stud Alcohol Drugs

2008

69

296

307

Амплитуда потенциала, связанного с событием P3, и риск растормаживающих расстройств у мальчиков-подростков

Arch Gen Psychiatry

2002

59

750

7

Поведенческое растормаживание и развитие зависимости с ранним началом: общие и специфические факторы

Annu Rev Clin Psychol

2008

4

925

48

Детская экстернализация и интернализация психопатологии в прогнозировании раннего употребления психоактивных веществ

Наркомания

2004

99

1548

59

Поиск новинок, участвующих в опосредовании ассоциации между полиморфизмом экзона III гена рецептора допамина D4 и злоупотреблением алкоголем у подростков мужского пола: результаты выборки из сообщества высокого риска

Biol Psychiatry

2007

61

87

92

Модели употребления алкоголя и поведение с множественным риском в разбивке по полу в раннем и позднем подростковом возрасте: когорта ALSPAC

J Public Health

2012

34

Дополнение 1

20

30

Возникновение правонарушений и депрессивного настроения в подростковом возрасте как предикторы употребления психоактивных веществ в позднем подростковом возрасте

Психологическое поведение наркоманов

2007

21

13

24

Последствия употребления алкоголя для взрослых в позднем подростковом возрасте: систематический обзор когортных исследований

PLoS Med

2011

8

e1000413

Предикторы употребления психоактивных веществ в подростковом возрасте в продольном исследовании детей с СДВГ

J Abnorm Psychol

2003

112

497

507

Синдром дефицита внимания / гиперактивности Риск злоупотребления алкоголем и алкоголем зависит от возраста

Alcohol Clin Exp Res

2007

31

643

54

Детское расстройство дефицита внимания / гиперактивности (СДВГ) и рост употребления алкоголя подростками: роль функциональных нарушений, стойкость симптомов СДВГ и знания родителей

J Abnorm Psychol

2012

121

922

35

Пути к употреблению алкоголя подростками: семейное окружение, влияние сверстников и ожидания родителей

J Adolesc Health

2005

37

19

28

Социальная переориентация подросткового возраста: взгляд нейробиологии на процесс и его связь с психопатологией

Psychol Med

2005

35

163

74

Пьянство и проблемы со сном у молодых людей

Зависимость от наркотиков

2013

Глобальное бремя болезней и травм и экономические издержки, связанные с употреблением алкоголя и расстройствами, связанными с употреблением алкоголя

Lancet

2009

373

223

2233

Связь между употреблением алкоголя и смертностью, инфарктом миокарда и инсультом в течение 25 лет наблюдения за 49 618 молодыми шведскими мужчинами

BMJ

1999

319

821

2

Взаимодействие генов и окружающей среды в моделях употребления алкоголя подростками: местожительство в регионе снижает продольные влияния на употребление алкоголя

Alcohol Clin Exp Res

2001

25

637

43

Взаимодействие со сверстниками, отношения и группы

Справочник по детской психологии, Том 3, Эмоциональное и личностное развитие

2006 г.

Хобокен, штат Нью-Джерси

John Wiley & Sons

571

645

Оценка уровня реакции на модель структурного уравнения на основе алкоголя у подростков

J Stud Alcohol

2005

66

174

84

Оценка полного уровня реакции на алкоголь, модель чрезмерного употребления алкоголя и проблем у потомков COGA

J Stud Alcohol Drugs

2008

70

436

45

Употребление алкоголя в подростковом возрасте и риск получения пенсии по инвалидности: 39-летний период наблюдения за обследованием призывной группы среди населения

PLoS One

2012

7

e42083

Употребление алкоголя и запрещенных наркотиков и злоупотребление ими среди подростков США: результаты Национального исследования коморбидности — Приложение для подростков

Arch Gen Psychiatry

2012

69

390

8

Нейроповеденческое растормаживание в детстве предсказывает ранний возраст начала расстройства, связанного с употреблением психоактивных веществ

Am J Psychiatry

2003

160

1078

85

Подростки с риском расстройств, связанных с употреблением психоактивных веществ: роль психологической дисрегуляции, эндофенотипы и влияние окружающей среды

Alcohol Res Health

2008

31

168

76

Меры по снижению злоупотребления алкоголем среди подростков: метааналитический обзор

Arch Pediatr Adolesc Med

2010

164

85

91

Личность в возрасте 16-17 лет и проблемы с алкоголем в возрасте 18 и 25 лет: генетический анализ данных FinnTwin16-25

Twin Res Hum Genet

2007

10

25

32

Употребление психоактивных веществ и преступность среди подростков с СДВГ в детстве: защитная роль воспитания

Психологическое поведение

2012

26

585

98

Структура мозга подростков и молодых людей с проблемами алкоголя: систематический обзор визуализационных исследований

Алкоголь Алкоголь

2013

48

433

44

Кластеризация поведения, связанного со здоровьем, и его детерминант: возможные последствия для мероприятий по охране здоровья в школах

Prev Sci

2006

7

127

49

Психопатология как предсказатель траекторий употребления наркотиков подростками

Психологическое поведение наркоманов

2001

15

210

8

Генетические и экологические предикторы латентных траекторий употребления алкоголя от подросткового до взрослого возраста: исследование с участием мужчин-близнецов

Alcohol Clin Exp Res

2013

37

498

506

Социально-экономический статус в детстве и позднее употребление алкоголя: систематический обзор

Наркомания

2007

102

1546

63

Всемирная организация здравоохранения

Глобальный доклад о состоянии алкоголя и здоровья

2011

Женева

ВОЗ

Использование ответа P300 мозга для выявления новых фенотипов, отражающих генетическую уязвимость подросткового злоупотребления психоактивными веществами

Addict Behav

2006

31

1067

87

Продольное исследование употребления алкоголя и антисоциального поведения среди молодежи

Алкоголь Алкоголь

2008

43

204

14

© Автор, 2014. Медицинский совет по алкоголю и Oxford University Press. Все права защищены

Употребление алкоголя среди подростков: риски и последствия | Алкоголь и алкоголизм

Абстрактные

Цели: Целью исследования было обобщить результаты недавних эпидемиологических исследований употребления алкоголя подростками и его последствий, обозначить факторы риска употребления алкоголя среди подростков и рассмотреть эффективное лечение и профилактические вмешательства. Методы: Обзор литературы соответствующих исследований употребления алкоголя подростками. Результаты: Употребление алкоголя и другие виды рискованного поведения, такие как курение, употребление психоактивных веществ и рискованное сексуальное поведение, возникают в подростковом возрасте и имеют тенденцию слиться вместе. Сильное употребление алкоголя в позднем подростковом возрасте, по-видимому, сохраняется и в зрелом возрасте и связано с алкогольными проблемами, включая зависимость, преждевременную смерть и снижение трудоспособности. Раннее выявление факторов риска у подростков может помочь предотвратить и / или уменьшить риск. Заключение: Необходимы качественные долгосрочные проспективные когортные исследования для изучения долгосрочных последствий употребления алкоголя среди подростков, и необходима дальнейшая работа для определения наиболее эффективных стратегий вмешательства.

ВВЕДЕНИЕ

Термин «подросток» — это прилагательное, описывающее молодого человека, находящегося в процессе превращения из ребенка во взрослого, и датируется концом 18 века (Оксфордский словарь английского языка). Оно образовано от латинского глагола «adolescere», что означает «взрослеть».В этой небольшой статье будут рассмотрены модели употребления алкоголя в подростковом возрасте и факторы риска, которые, как считается, предрасполагают к развитию употребления алкоголя и других коморбидных расстройств в этой возрастной группе.

Алкоголь является третьим по величине фактором риска заболеваний в мире и составляет 4% глобального бремени болезней (Rehm et al. , 2009). По оценкам, около 2,5 миллиона смертей ежегодно напрямую связаны с алкоголем, причем 9% смертей в возрастной группе от 15 до 29 лет связаны с алкоголем (ВОЗ, 2011).

При использовании данных исследования Всемирной организации здравоохранения «Глобальное бремя болезней» для расчета лет жизни с поправкой на инвалидность (DALY) для молодых людей в возрасте 10–24 лет было обнаружено, что основными факторами риска являются алкоголь (7%). DALY), небезопасный секс (4%), дефицит железа (3%), отсутствие контрацепции (2%) и употребление запрещенных наркотиков (2%) (Gore et al. , 2011). Вклад других факторов риска в развитие болезни, таких как употребление табака, низкая физическая активность и избыточный вес / ожирение, проявляется только в среднем и позднем возрасте.Эти результаты предполагают, что стратегии общественного здравоохранения должны быть сосредоточены на здоровье детей и подростков и что употребление алкоголя среди подростков должно иметь приоритет (Gore et al. , 2011).

Регулярное употребление алкоголя, запойное пьянство и другие виды рискованного поведения, такие как курение, употребление психоактивных веществ и рискованное сексуальное поведение, возникают в подростковом возрасте, и есть свидетельства того, что эти формы поведения имеют тенденцию группироваться вместе (Wiefferink et al. , 2006). Мозг подростка, особенно гиппокамп, может быть особенно уязвим к воздействию алкоголя (Welch et al., 2013), тем самым предрасполагая молодого пьющего к алкоголю, психическому здоровью и нейрокогнитивным проблемам, которые могут сохраняться в зрелом возрасте (Hanson et al. , 2011; Welch et al. , 2013). Сообщается, что молодые люди, которые начинают пить в возрасте до 15 лет, в какой-то момент своей жизни в четыре раза чаще соответствуют критериям алкогольной зависимости (Grant and Dawson, 1997). Раннее употребление алкоголя связано не только с более регулярным и более высоким уровнем употребления алкоголя и зависимости во взрослом возрасте, но и с большим психическим здоровьем и социальным ущербом (McCambridge et al., 2011).

В Национальном исследовании сопутствующих заболеваний США — AdolescentSupplement (NCA-S) более подростков (78,2%) употребляли алкоголь до позднего подросткового возраста, и 15,1% соответствовали критериям DSM-IV в отношении злоупотребления алкоголем на протяжении всей жизни (Swendsen et al. , 2012). Средний возраст начала злоупотребления алкоголем с зависимостью или без нее составлял 14 лет. Это было национально репрезентативное обследование, в ходе которого были опрошены более 10 000 молодых людей в возрасте от 13 до 18 лет с использованием модифицированной версии составного международного диагностического интервью.Уровень употребления алкоголя был самым низким среди чернокожих и других расовых / этнических групп по сравнению с белыми или латиноамериканскими подростками. Увеличение показателей распространенности с 13 до 18 лет указывает на то, что это ключевой период в развитии расстройств, связанных с употреблением алкоголя (AUD). К 17–18 годам подростки мужского пола имели более высокий уровень употребления алкоголя, чем в раннем подростковом возрасте (употребление, регулярное употребление, злоупотребление без зависимости и злоупотребление с зависимостью).

Проект обследования европейских школ по алкоголю и другим наркотикам (ESPAD) 2011 был проведен в 37 странах, и данные доступны по 36 странам (Hibell et al., 2012). Целевой группой были студенты 1995 года рождения, а средний возраст на момент сбора данных составлял 15,8 года. Во всех странах ESPAD, кроме Исландии, 79% студентов употребляли алкоголь хотя бы один раз за последние 12 месяцев, а 57% употребляли алкоголь за последние 30 дней. Цифры были похожи для мальчиков и девочек. Расчетное среднее потребление в последний день употребления алкоголя было на треть выше для мальчиков, которые пили пиво чаще. Спиртные напитки были самым распространенным напитком для девочек более чем в половине стран.Показатели «эпизодического употребления алкоголя в больших количествах», определяемого как более пяти или более напитков за один и тот же случай за последние 30 дней, составили 43% для мальчиков и 38% для девочек. Это было небольшое снижение с 2007 года, когда эти цифры составляли 45 и 41% соответственно. Мальчики чаще, чем девочки, сообщали о эпизодическом употреблении алкоголя в больших количествах в 22 странах. В Швеции об эпизодическом употреблении алкоголя в больших количествах сообщали больше девочек, чем мальчиков, а в Финляндии, Исландии, Норвегии, Ирландии и Великобритании, Франции, Монако, Бельгии, Эстонии и Российской Федерации показатели были одинаковыми.

Анализ данных 2011 года о курении, употреблении алкоголя и наркотиков среди 11–15-летних в Англии показал, что 12% употребляли алкоголь за последнюю неделю, 8% курили за тот же период и 6% принимали наркотики в прошлом. месяц (Информационный центр здравоохранения и социального обеспечения, 2012 г.). Уровень употребления алкоголя снизился с 2001 года, когда этот показатель составлял 26%. Среднее потребление алкоголя в 2011 году составило 10,7 единиц, а медиана — 7 единиц. Алкоголь ассоциировался с курением и употреблением наркотиков, а также с прогулами из школы.

Недавнее исследование английских студентов в возрасте 13–14 лет и 15–16 лет показало, что большинство из них употребляли алкогольные напитки (70 и 89% соответственно), и что первый напиток чаще всего употреблялся примерно в возрасте 12–13 лет и обычно в компании взрослого по особым случаям (Bremner et al. , 2011). Пятая часть употребляющих алкоголь 13–14 лет пила еженедельно, а среди 15–16-летних этот показатель составлял 39%. Четверть старшеклассников выпили шесть или более порций в последний раз, когда они выпили.Подростки 13–14 лет с большей вероятностью употребляли алкогольные напитки в течение 7 дней до исследования, тогда как подростки 15–16 лет, скорее всего, пили пиво, лагер, спиртные напитки или ликеры. К 15–16 годам 79% студентов были пьяны, и две трети этой группы (66%) заявили, что пили, чтобы напиться хотя бы раз в месяц.

Обследование по алкоголю и наркотикам среди учащихся средних школ Австралии (ASSAD) проводится каждые 3 года. Опрос 2011 года, десятый в серии, включал ответы чуть менее 25 000 учащихся средних школ (White and Bariola, 2012).Примерно трое из четырех студентов пробовали алкоголь в какой-то момент своей жизни, 51% употребляли алкоголь за 12 месяцев до исследования. Чуть менее одной пятой (17%) употребляли алкоголь за 7 дней до исследования, 8% 13-летних и 37% 17-летних. Около одной пятой (19%) 17-летних подростков употребляли более четырех напитков по крайней мере в один из предшествующих 7 дней. Доля пьющих студентов в 2011 году была меньше, чем в исследованиях 2008 и 2005 годов.

КОГОРТНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ

Каковы последствия употребления алкоголя в позднем подростковом возрасте во взрослом возрасте? McCambridge et al. (2011) провел первый систематический обзор когортных исследований населения в целом, в которых данные об исходном потреблении алкоголя были получены от подростков в возрасте от 15 до 19 лет, а данные последующего наблюдения были получены от той же когорты в определенные моменты времени. между ними было не менее 3 лет. Обзор включал 54 исследования, из которых 35 были множественными отчетами из десяти когорт, включая 9 отчетов из Шведского исследования призывников (все мужчины) (SCS). Почти половина исследований ( n = 26) была проведена в США, а остальные — в Швеции, Великобритании, Новой Зеландии, Австралии, Финляндии и Нидерландах (McCambridge et al., 2011). Главный вывод заключался в том, что употребление алкоголя в позднем подростковом возрасте сохраняется и в зрелом возрасте и связано с алкогольными проблемами, включая зависимость. Безалкогольные последствия, такие как психическое здоровье и социальные последствия употребления алкоголя среди подростков, не могли быть полностью изучены из-за отсутствия доказательств. SCS оценил риск преждевременной смерти при употреблении алкоголя в позднем подростковом возрасте после 15, 20 и 25 лет и обнаружил, что к 34 годам у тех, кто много пьёт, вероятность смерти в два раза выше, чем у умеренно пьющих (Andreasson et al., 1988, 1991; Romelsjo et al. , 1999). К 39 годам это открытие ослабло, но основными причинами смерти в оба момента времени были автокатастрофы (в основном в более молодом возрасте) и самоубийства (в более старшем возрасте) (Andreasson et al. , 1991). Хорошая психосоциальная адаптация не защитила пьющих людей от повышенного риска преждевременной смертности (Andreasson et al. , 1991).

В недавней статье из серии SCS сообщается, что употребление алкоголя в подростковом возрасте, особенно «рискованное» употребление, было связано с повышенным риском получения будущей пенсии по инвалидности (Сидорчук и др., 2012). Связь была сильнее с ранней инвалидностью, указывая на то, что рискованное употребление алкоголя подростками является фактором риска снижения трудоспособности.

McCambridge et al. (2011) отметил, что мало исследований изучали влияние семьи, и только в одном изучались генетические аспекты (Viken et al. , 2007). Viken et al. (2007) исследование финских близнецов показало, что генетическое и экологическое влияние на развитие алкогольных проблем в возрасте от 18 до 25 лет было различным для мужчин и женщин, так что генетические влияния оставались стабильными с течением времени для мужчин, но уменьшались для женщин. .

Недавнее исследование предполагаемой когорты рожденных в Великобритании сообщило об употреблении алкоголя в 10, 13 и 15 лет и обнаружило, что к 15 годам более половины мальчиков и девочек употребляли алкоголь, а одна пятая сообщали о том, что употребляли алкоголь в стиле запоя. (MacArthur и др. , 2012). В алкогольном поведении не было гендерных различий. Более высокое потребление алкоголя в 15 лет было связано со значительно более высокой распространенностью других рискованных форм поведения в 16 лет, в частности, употребления психоактивных веществ и рискованного сексуального поведения.Те, кто соответствовал критериям опасного употребления алкоголя в 16 лет, были в шесть раз более склонны к употреблению психоактивных веществ, чем те, кто не соответствовал этим критериям.

В другом исследовании той же когорты по рождению использовался продольный анализ латентных классов для классификации употребления алкоголя в возрасте 13–15 лет как низкого, среднего и высокого с точки зрения частоты и количества употребления алкоголя (Heron et al. , 2013 ). В 16 лет молодые люди заполнили анкету для выявления расстройств, связанных с употреблением алкоголя, по почте (AUDIT): 29% соответствовали критериям опасного употребления алкоголя (оценка AUDIT 8–15) и 5.6% соответствовали критериям вредного использования (оценка AUDIT> 16). Быть в высоком классе по частоте употребления алкоголя или по потреблению было связано с 8-10-кратным увеличением вероятности вредного употребления алкоголя в 16 лет.

Систематический обзор лонгитюдных исследований, в которых изучалась связь между социально-экономическим статусом в детстве и употреблением алкоголя в более позднем возрасте, показал, что существует мало доказательств, подтверждающих эту связь (Wiles et al. , 2007).

Употребление алкоголя и особенно запойное пьянство связано с нарушениями сна в зависимости от дозы (Popovivi and French, 2013).Эти результаты были получены в результате Национального лонгитюдного исследования здоровья подростков, в котором была изучена выборка из чуть более 14 000 подростков и молодых людей. Необходима дальнейшая работа для изучения ассоциации.

Очевидно, что необходимы качественные долгосрочные проспективные когортные исследования для изучения долгосрочных последствий употребления алкоголя среди подростков. В литературе уже имеется достаточно доказательств, чтобы оправдать меры по сокращению употребления алкоголя среди подростков (McCambridge et al., 2011).

ФАКТОРЫ РИСКА ПРИ ПИТЬЕ ПОДРОСТКОВ

Мозг подростка претерпевает глубокие изменения нервного развития, в свою очередь, под влиянием генетических, экологических и половых гормональных факторов (Arain et al. , 2013). Преобладает глутаматергическая нейротрансмиссия, а созревание нейронных цепей способствует социально-эмоциональному развитию (Nelson et al. , 2005). При этом половое созревание проявляется во внешних телесных изменениях.

Факторы риска AUD у подростков можно разделить на экологические, генетические и фенотипические. Взаимодействие генетики и окружающей среды определяет индивидуальное употребление алкоголя и AUD.

Факторы окружающей среды

По мере того, как подростки становятся более автономными, влияние группы сверстников становится более важным, а влияние семьи ослабевает (Bremner et al. , 2011). В подростковом возрасте наблюдается совокупность рискованного поведения, такого как курение, употребление алкоголя, употребление наркотиков и сексуальная активность.Влияние сверстников на принятие риска сильно в этой возрастной группе, и подростки, связанные со сверстниками, употребляющими психоактивные вещества, сами подвергаются большему риску вести себя аналогичным образом (Gardner and Steinberg, 2005). Принятие сверстниками является мощным социальным вознаграждением для подростков (Rubin et al. , 2006; Guyer et al. , 2012) и связано с высокой самооценкой и социальной компетентностью. Наличие пьющих друзей увеличивает вероятность того, что молодые люди тоже будут пить. На молодых людей также влияет то, сколько выпивают их друзья.Наличие старших друзей и проведение большего количества времени с пьющими друзьями может способствовать чрезмерному употреблению алкоголя (Bremner et al. , 2011).

Ожидание родителей и их участие в общественной деятельности снижают потребление алкоголя (Nash et al. , 2005; Wichers et al. , 2013), а религиозная принадлежность также оказывает защитное действие. Факторы, которые влияют на употребление алкоголя, частое употребление алкоголя и чрезмерное употребление алкоголя, включают более низкий уровень родительского надзора, контакт с близким членом семьи, который пьет или находится в состоянии алкогольного опьянения, легкий доступ к алкоголю и положительные ожидания от алкоголя (Bremner et al., 2011).

Генетические факторы

Генетическая предрасположенность составляет около половины риска развития алкогольной зависимости. Подростки с положительным семейным анамнезом алкогольных проблем имеют больший риск развития алкогольной проблемы и в более молодом возрасте, чем их сверстники с отрицательным семейным анамнезом. Генетические факторы могут иметь большее влияние на алкогольное поведение в позднем подростковом возрасте, чем в более раннем подростковом возрасте (Rose et al. , 2001).

Считается, что определенные детские характеристики повышают риск подросткового AUD, и раннее выявление этих характеристик может помочь предотвратить или уменьшить риск (Thatcher and Clark, 2008).Например, психологическая дисрегуляция в детстве — это поведенческий фенотип, который отражает уязвимость человека к развитию AUD в подростковом возрасте (Tarter et al. , 2003; Thatcher and Clark, 2008). Другие характеристики, которые были идентифицированы и могут быть измерены, но не видимы, известны как эндофенотипы. Эндофенотипы не являются элементом расстройства, но связаны с ним, способствуют индивидуальной уязвимости и наблюдаются в семьях пострадавших людей (Laucht et al., 2007). Ряд эндофенотипов был идентифицирован в качестве маркеров AUD у молодых людей, включая поведенческую чувствительность к алкоголю и связанные с событием потенциалы (например, P300). Schuckit и его коллеги показали, что низкий уровень ответа (LR) на алкоголь связан с более тяжелым употреблением алкоголя и проблемами с алкоголем (Schuckit et al. , 2005, 2008). Было показано, что у детей-подростков алкоголиков аномальная реакция P300 и аномалии в структуре и функциях мозга (Hill and Steinhauer, 1993; Iacono et al., 2002; Юн и др. , 2006).

Поиск ощущений и поведенческое растормаживание связаны с повышенным риском развития расстройств, связанных с употреблением психоактивных веществ в подростковом возрасте, и могут опосредовать генетический риск (Laucht et al. , 2007; Iacono et al. , 2008).

Экстернализация проблем в детстве, в частности расстройства поведения, как было показано, позволяет предсказать подростковые расстройства, связанные с употреблением алкоголя и психоактивных веществ (White et al. , 2001; King et al., 2004; Fergusson et al. , 2007; Young et al. , 2008 г.). В продольном исследовании, проведенном на западе Шотландии ( N = 2586 учеников), изучались причинные эффекты (неправильного) употребления алкоголя и антисоциального поведения у учеников в возрасте от 11 до 15 лет (Young et al. , 2008). ), и результаты показали, что антисоциальное поведение было основным предиктором злоупотребления алкоголем и связанных с алкоголем проблем в этой несовершеннолетней когорте. Американское исследование 429 сельских молодых людей показало, что преступность в возрасте 11 лет была положительным предиктором употребления алкоголя в 16 лет как для мальчиков, так и для девочек (Mason et al. (2007). Однако в других исследованиях сообщалось о взаимной взаимосвязи (D’Amico et al. , 2008) и Iacono et al. (2008) предполагают, что общая генетическая предрасположенность к поведенческому растормаживанию лежит в основе совместного возникновения расстройств, связанных с употреблением психоактивных веществ, с ранним началом, и этих других расстройств. Недавнее исследование близнецов-мужчин показало, что генетический риск экстернализирующего расстройства и девиантности сверстников предсказывает наибольшие риски неблагоприятных траекторий алкоголя (Wichers et al., 2013).

Подростки с синдромом дефицита внимания и гиперактивности, по-видимому, имеют повышенный риск расстройств, связанных с употреблением наркотиков, но доказательства связи с AUD неоднозначны (Molina and Pelham, 2003; Molina et al. , 2007, 2012). Знания родителей могут оказывать защитный эффект в отношении употребления алкоголя у подростков с СДВГ (Walther et al. , 2012).

Из интернализующих расстройств только депрессия в возрасте 11 лет имела значительную связь с употреблением психоактивных веществ в возрасте 14 лет (King et al., 2004).

Подростки с плохой регуляцией аффекта и депрессией или с высоким уровнем экологического стресса могут пить или употреблять наркотики для самолечения в качестве неадаптивного механизма выживания. Связь между плохим настроением и употреблением алкоголя, по-видимому, сильнее у подростков с меньшим количеством проблем с поведением (Hussong et al. , 2008)

Подростки способны переносить более высокие уровни алкоголя, чем взрослые, и они также с большей вероятностью испытывают положительные эффекты алкоголя.Это может способствовать развитию пьянства.

ВМЕШАТЕЛЬСТВА

Метаанализ лечения подростковой зависимости от психоактивных веществ показал, что лечение было эффективным в снижении употребления алкоголя и что индивидуальные вмешательства в целом работали лучше, чем семейные (Tripodi et al. , 2010). Количество включенных исследований было относительно небольшим ( n = 16 и 26 исходов), поэтому результаты следует интерпретировать с осторожностью.Однако поведенческие методы лечения как на индивидуальной, так и на семейной основе были эффективны в долгосрочном снижении потребления алкоголя (например, через 12 месяцев последующего наблюдения). Поведенческие вмешательства индивидуального или семейного характера, по-видимому, связаны с долгосрочными изменениями. Необходима дальнейшая работа для определения наиболее эффективных вмешательств (Tripodi et al. , 2010). Caselanos-Ryan et al. (2013) выступают за разработку и тестирование профилактических вмешательств, направленных на выявление ранних ключевых факторов риска расстройств, связанных с употреблением психоактивных веществ.Такие вмешательства должны быть включены в политику общественного здравоохранения, направленную на минимизацию или отсрочку раннего начала употребления алкоголя у подростков.

Заявление о конфликте интересов

Не объявлено.

ССЫЛКИ

Алкоголь и смертность среди молодых мужчин: продольное исследование шведских призывников

Br Med J (Clin Res Ed)

1988

296

1021

5

Алкоголь, социальные факторы и смертность среди юношей

руб. J Addict

1991

86

877

87

Созревание мозга подростка

Neuropsychiatr Dis Treat

2013

9

449

61

Молодые люди, алкоголь и влияние

2011

Йорк

Фонд Джозефа Раунтри

Употребление психоактивных веществ в детском и подростковом возрасте: краткий обзор процессов развития и их клинических последствий

J Can Acad Child Adolesc Psychiatry

2013

22

41

6

Продольная связь между употреблением психоактивных веществ и преступностью среди молодежи из группы высокого риска

Зависимость от наркотиков и алкоголя

2008

93

85

92

Проблемы поведения и внимания в детстве и подростковом возрасте, а затем употребление психоактивных веществ, злоупотребление и зависимость: результаты 25-летнего длительного исследования

Drug Alcohol Depend

2007

88S

S14

26

Влияние сверстников на принятие риска, предпочтение риска и принятие рискованных решений в подростковом и взрослом возрасте: экспериментальное исследование

Dev Psychol

2005

41

625

35

Глобальное бремя болезней среди молодых людей в возрасте 10–24 лет: систематический анализ

Lancet

2011

377

2093

102

Возраст начала употребления алкоголя и его связь со злоупотреблением алкоголем и зависимостью от него по DSM-IV: результаты Национального продольного эпидемиологического исследования алкоголя

J Subst Abuse

1997

9

103

10

Нейронная схема, лежащая в основе аффективной реакции на обратную связь сверстников в подростковом возрасте

Soc Cogn Affect Neurosci

2102

7

81

92

Влияние употребления алкоголя и наркотиков подростками на нейропсихологическое функционирование в молодом возрасте: результаты за 10 лет

J Злоупотребление психоактивными веществами среди детей и подростков

2011

20

135

54

Информационный центр здравоохранения и социального обеспечения

Курение, употребление алкоголя и наркотиков среди молодежи в Англии — 2011

2012

Лондон

Социальные исследования NatCen

Модели употребления алкоголя в раннем подростковом возрасте предсказывают проблемное употребление в возрасте 16 лет

Алкоголь Алкоголь

2013

47

169

77

Отчет ESPAD за 2011 год — употребление психоактивных веществ среди студентов в 36 европейских странах

2012

Стокгольм, Швеция

Шведский совет по информации об алкоголе и других наркотиках (CAN)

Оценка мальчиков и девочек в препубертатном и постпубертатном возрасте, подверженных риску развития алкоголизма, с помощью P300 из задания на визуальную дискриминацию

J Stud Alcohol

1993

54

350

8

Проблемы с поведением умеренное самолечение и связанные с настроением последствия употребления алкоголя у подростков

J Stud Alcohol Drugs

2008

69

296

307

Амплитуда потенциала, связанного с событием P3, и риск растормаживающих расстройств у мальчиков-подростков

Arch Gen Psychiatry

2002

59

750

7

Поведенческое растормаживание и развитие зависимости с ранним началом: общие и специфические факторы

Annu Rev Clin Psychol

2008

4

925

48

Детская экстернализация и интернализация психопатологии в прогнозировании раннего употребления психоактивных веществ

Наркомания

2004

99

1548

59

Поиск новинок, участвующих в опосредовании ассоциации между полиморфизмом экзона III гена рецептора допамина D4 и злоупотреблением алкоголем у подростков мужского пола: результаты выборки из сообщества высокого риска

Biol Psychiatry

2007

61

87

92

Модели употребления алкоголя и поведение с множественным риском в разбивке по полу в раннем и позднем подростковом возрасте: когорта ALSPAC

J Public Health

2012

34

Дополнение 1

20

30

Возникновение правонарушений и депрессивного настроения в подростковом возрасте как предикторы употребления психоактивных веществ в позднем подростковом возрасте

Психологическое поведение наркоманов

2007

21

13

24

Последствия употребления алкоголя для взрослых в позднем подростковом возрасте: систематический обзор когортных исследований

PLoS Med

2011

8

e1000413

Предикторы употребления психоактивных веществ в подростковом возрасте в продольном исследовании детей с СДВГ

J Abnorm Psychol

2003

112

497

507

Синдром дефицита внимания / гиперактивности Риск злоупотребления алкоголем и алкоголем зависит от возраста

Alcohol Clin Exp Res

2007

31

643

54

Детское расстройство дефицита внимания / гиперактивности (СДВГ) и рост употребления алкоголя подростками: роль функциональных нарушений, стойкость симптомов СДВГ и знания родителей

J Abnorm Psychol

2012

121

922

35

Пути к употреблению алкоголя подростками: семейное окружение, влияние сверстников и ожидания родителей

J Adolesc Health

2005

37

19

28

Социальная переориентация подросткового возраста: взгляд нейробиологии на процесс и его связь с психопатологией

Psychol Med

2005

35

163

74

Пьянство и проблемы со сном у молодых людей

Зависимость от наркотиков

2013

Глобальное бремя болезней и травм и экономические издержки, связанные с употреблением алкоголя и расстройствами, связанными с употреблением алкоголя

Lancet

2009

373

223

2233

Связь между употреблением алкоголя и смертностью, инфарктом миокарда и инсультом в течение 25 лет наблюдения за 49 618 молодыми шведскими мужчинами

BMJ

1999

319

821

2

Взаимодействие генов и окружающей среды в моделях употребления алкоголя подростками: местожительство в регионе снижает продольные влияния на употребление алкоголя

Alcohol Clin Exp Res

2001

25

637

43

Взаимодействие со сверстниками, отношения и группы

Справочник по детской психологии, Том 3, Эмоциональное и личностное развитие

2006 г.

Хобокен, штат Нью-Джерси

John Wiley & Sons

571

645

Оценка уровня реакции на модель структурного уравнения на основе алкоголя у подростков

J Stud Alcohol

2005

66

174

84

Оценка полного уровня реакции на алкоголь, модель чрезмерного употребления алкоголя и проблем у потомков COGA

J Stud Alcohol Drugs

2008

70

436

45

Употребление алкоголя в подростковом возрасте и риск получения пенсии по инвалидности: 39-летний период наблюдения за обследованием призывной группы среди населения

PLoS One

2012

7

e42083

Употребление алкоголя и запрещенных наркотиков и злоупотребление ими среди подростков США: результаты Национального исследования коморбидности — Приложение для подростков

Arch Gen Psychiatry

2012

69

390

8

Нейроповеденческое растормаживание в детстве предсказывает ранний возраст начала расстройства, связанного с употреблением психоактивных веществ

Am J Psychiatry

2003

160

1078

85

Подростки с риском расстройств, связанных с употреблением психоактивных веществ: роль психологической дисрегуляции, эндофенотипы и влияние окружающей среды

Alcohol Res Health

2008

31

168

76

Меры по снижению злоупотребления алкоголем среди подростков: метааналитический обзор

Arch Pediatr Adolesc Med

2010

164

85

91

Личность в возрасте 16-17 лет и проблемы с алкоголем в возрасте 18 и 25 лет: генетический анализ данных FinnTwin16-25

Twin Res Hum Genet

2007

10

25

32

Употребление психоактивных веществ и преступность среди подростков с СДВГ в детстве: защитная роль воспитания

Психологическое поведение

2012

26

585

98

Структура мозга подростков и молодых людей с проблемами алкоголя: систематический обзор визуализационных исследований

Алкоголь Алкоголь

2013

48

433

44

Кластеризация поведения, связанного со здоровьем, и его детерминант: возможные последствия для мероприятий по охране здоровья в школах

Prev Sci

2006

7

127

49

Психопатология как предсказатель траекторий употребления наркотиков подростками

Психологическое поведение наркоманов

2001

15

210

8

Генетические и экологические предикторы латентных траекторий употребления алкоголя от подросткового до взрослого возраста: исследование с участием мужчин-близнецов

Alcohol Clin Exp Res

2013

37

498

506

Социально-экономический статус в детстве и позднее употребление алкоголя: систематический обзор

Наркомания

2007

102

1546

63

Всемирная организация здравоохранения

Глобальный доклад о состоянии алкоголя и здоровья

2011

Женева

ВОЗ

Использование ответа P300 мозга для выявления новых фенотипов, отражающих генетическую уязвимость подросткового злоупотребления психоактивными веществами

Addict Behav

2006

31

1067

87

Продольное исследование употребления алкоголя и антисоциального поведения среди молодежи

Алкоголь Алкоголь

2008

43

204

14

© Автор, 2014. Медицинский совет по алкоголю и Oxford University Press. Все права защищены

Употребление алкоголя среди подростков: риски и последствия | Алкоголь и алкоголизм

Абстрактные

Цели: Целью исследования было обобщить результаты недавних эпидемиологических исследований употребления алкоголя подростками и его последствий, обозначить факторы риска употребления алкоголя среди подростков и рассмотреть эффективное лечение и профилактические вмешательства. Методы: Обзор литературы соответствующих исследований употребления алкоголя подростками. Результаты: Употребление алкоголя и другие виды рискованного поведения, такие как курение, употребление психоактивных веществ и рискованное сексуальное поведение, возникают в подростковом возрасте и имеют тенденцию слиться вместе. Сильное употребление алкоголя в позднем подростковом возрасте, по-видимому, сохраняется и в зрелом возрасте и связано с алкогольными проблемами, включая зависимость, преждевременную смерть и снижение трудоспособности. Раннее выявление факторов риска у подростков может помочь предотвратить и / или уменьшить риск. Заключение: Необходимы качественные долгосрочные проспективные когортные исследования для изучения долгосрочных последствий употребления алкоголя среди подростков, и необходима дальнейшая работа для определения наиболее эффективных стратегий вмешательства.

ВВЕДЕНИЕ

Термин «подросток» — это прилагательное, описывающее молодого человека, находящегося в процессе превращения из ребенка во взрослого, и датируется концом 18 века (Оксфордский словарь английского языка). Оно образовано от латинского глагола «adolescere», что означает «взрослеть».В этой небольшой статье будут рассмотрены модели употребления алкоголя в подростковом возрасте и факторы риска, которые, как считается, предрасполагают к развитию употребления алкоголя и других коморбидных расстройств в этой возрастной группе.

Алкоголь является третьим по величине фактором риска заболеваний в мире и составляет 4% глобального бремени болезней (Rehm et al. , 2009). По оценкам, около 2,5 миллиона смертей ежегодно напрямую связаны с алкоголем, причем 9% смертей в возрастной группе от 15 до 29 лет связаны с алкоголем (ВОЗ, 2011).

При использовании данных исследования Всемирной организации здравоохранения «Глобальное бремя болезней» для расчета лет жизни с поправкой на инвалидность (DALY) для молодых людей в возрасте 10–24 лет было обнаружено, что основными факторами риска являются алкоголь (7%). DALY), небезопасный секс (4%), дефицит железа (3%), отсутствие контрацепции (2%) и употребление запрещенных наркотиков (2%) (Gore et al. , 2011). Вклад других факторов риска в развитие болезни, таких как употребление табака, низкая физическая активность и избыточный вес / ожирение, проявляется только в среднем и позднем возрасте.Эти результаты предполагают, что стратегии общественного здравоохранения должны быть сосредоточены на здоровье детей и подростков и что употребление алкоголя среди подростков должно иметь приоритет (Gore et al. , 2011).

Регулярное употребление алкоголя, запойное пьянство и другие виды рискованного поведения, такие как курение, употребление психоактивных веществ и рискованное сексуальное поведение, возникают в подростковом возрасте, и есть свидетельства того, что эти формы поведения имеют тенденцию группироваться вместе (Wiefferink et al. , 2006). Мозг подростка, особенно гиппокамп, может быть особенно уязвим к воздействию алкоголя (Welch et al., 2013), тем самым предрасполагая молодого пьющего к алкоголю, психическому здоровью и нейрокогнитивным проблемам, которые могут сохраняться в зрелом возрасте (Hanson et al. , 2011; Welch et al. , 2013). Сообщается, что молодые люди, которые начинают пить в возрасте до 15 лет, в какой-то момент своей жизни в четыре раза чаще соответствуют критериям алкогольной зависимости (Grant and Dawson, 1997). Раннее употребление алкоголя связано не только с более регулярным и более высоким уровнем употребления алкоголя и зависимости во взрослом возрасте, но и с большим психическим здоровьем и социальным ущербом (McCambridge et al., 2011).

В Национальном исследовании сопутствующих заболеваний США — AdolescentSupplement (NCA-S) более подростков (78,2%) употребляли алкоголь до позднего подросткового возраста, и 15,1% соответствовали критериям DSM-IV в отношении злоупотребления алкоголем на протяжении всей жизни (Swendsen et al. , 2012). Средний возраст начала злоупотребления алкоголем с зависимостью или без нее составлял 14 лет. Это было национально репрезентативное обследование, в ходе которого были опрошены более 10 000 молодых людей в возрасте от 13 до 18 лет с использованием модифицированной версии составного международного диагностического интервью.Уровень употребления алкоголя был самым низким среди чернокожих и других расовых / этнических групп по сравнению с белыми или латиноамериканскими подростками. Увеличение показателей распространенности с 13 до 18 лет указывает на то, что это ключевой период в развитии расстройств, связанных с употреблением алкоголя (AUD). К 17–18 годам подростки мужского пола имели более высокий уровень употребления алкоголя, чем в раннем подростковом возрасте (употребление, регулярное употребление, злоупотребление без зависимости и злоупотребление с зависимостью).

Проект обследования европейских школ по алкоголю и другим наркотикам (ESPAD) 2011 был проведен в 37 странах, и данные доступны по 36 странам (Hibell et al., 2012). Целевой группой были студенты 1995 года рождения, а средний возраст на момент сбора данных составлял 15,8 года. Во всех странах ESPAD, кроме Исландии, 79% студентов употребляли алкоголь хотя бы один раз за последние 12 месяцев, а 57% употребляли алкоголь за последние 30 дней. Цифры были похожи для мальчиков и девочек. Расчетное среднее потребление в последний день употребления алкоголя было на треть выше для мальчиков, которые пили пиво чаще. Спиртные напитки были самым распространенным напитком для девочек более чем в половине стран.Показатели «эпизодического употребления алкоголя в больших количествах», определяемого как более пяти или более напитков за один и тот же случай за последние 30 дней, составили 43% для мальчиков и 38% для девочек. Это было небольшое снижение с 2007 года, когда эти цифры составляли 45 и 41% соответственно. Мальчики чаще, чем девочки, сообщали о эпизодическом употреблении алкоголя в больших количествах в 22 странах. В Швеции об эпизодическом употреблении алкоголя в больших количествах сообщали больше девочек, чем мальчиков, а в Финляндии, Исландии, Норвегии, Ирландии и Великобритании, Франции, Монако, Бельгии, Эстонии и Российской Федерации показатели были одинаковыми.

Анализ данных 2011 года о курении, употреблении алкоголя и наркотиков среди 11–15-летних в Англии показал, что 12% употребляли алкоголь за последнюю неделю, 8% курили за тот же период и 6% принимали наркотики в прошлом. месяц (Информационный центр здравоохранения и социального обеспечения, 2012 г.). Уровень употребления алкоголя снизился с 2001 года, когда этот показатель составлял 26%. Среднее потребление алкоголя в 2011 году составило 10,7 единиц, а медиана — 7 единиц. Алкоголь ассоциировался с курением и употреблением наркотиков, а также с прогулами из школы.

Недавнее исследование английских студентов в возрасте 13–14 лет и 15–16 лет показало, что большинство из них употребляли алкогольные напитки (70 и 89% соответственно), и что первый напиток чаще всего употреблялся примерно в возрасте 12–13 лет и обычно в компании взрослого по особым случаям (Bremner et al. , 2011). Пятая часть употребляющих алкоголь 13–14 лет пила еженедельно, а среди 15–16-летних этот показатель составлял 39%. Четверть старшеклассников выпили шесть или более порций в последний раз, когда они выпили.Подростки 13–14 лет с большей вероятностью употребляли алкогольные напитки в течение 7 дней до исследования, тогда как подростки 15–16 лет, скорее всего, пили пиво, лагер, спиртные напитки или ликеры. К 15–16 годам 79% студентов были пьяны, и две трети этой группы (66%) заявили, что пили, чтобы напиться хотя бы раз в месяц.

Обследование по алкоголю и наркотикам среди учащихся средних школ Австралии (ASSAD) проводится каждые 3 года. Опрос 2011 года, десятый в серии, включал ответы чуть менее 25 000 учащихся средних школ (White and Bariola, 2012).Примерно трое из четырех студентов пробовали алкоголь в какой-то момент своей жизни, 51% употребляли алкоголь за 12 месяцев до исследования. Чуть менее одной пятой (17%) употребляли алкоголь за 7 дней до исследования, 8% 13-летних и 37% 17-летних. Около одной пятой (19%) 17-летних подростков употребляли более четырех напитков по крайней мере в один из предшествующих 7 дней. Доля пьющих студентов в 2011 году была меньше, чем в исследованиях 2008 и 2005 годов.

КОГОРТНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ

Каковы последствия употребления алкоголя в позднем подростковом возрасте во взрослом возрасте? McCambridge et al. (2011) провел первый систематический обзор когортных исследований населения в целом, в которых данные об исходном потреблении алкоголя были получены от подростков в возрасте от 15 до 19 лет, а данные последующего наблюдения были получены от той же когорты в определенные моменты времени. между ними было не менее 3 лет. Обзор включал 54 исследования, из которых 35 были множественными отчетами из десяти когорт, включая 9 отчетов из Шведского исследования призывников (все мужчины) (SCS). Почти половина исследований ( n = 26) была проведена в США, а остальные — в Швеции, Великобритании, Новой Зеландии, Австралии, Финляндии и Нидерландах (McCambridge et al., 2011). Главный вывод заключался в том, что употребление алкоголя в позднем подростковом возрасте сохраняется и в зрелом возрасте и связано с алкогольными проблемами, включая зависимость. Безалкогольные последствия, такие как психическое здоровье и социальные последствия употребления алкоголя среди подростков, не могли быть полностью изучены из-за отсутствия доказательств. SCS оценил риск преждевременной смерти при употреблении алкоголя в позднем подростковом возрасте после 15, 20 и 25 лет и обнаружил, что к 34 годам у тех, кто много пьёт, вероятность смерти в два раза выше, чем у умеренно пьющих (Andreasson et al., 1988, 1991; Romelsjo et al. , 1999). К 39 годам это открытие ослабло, но основными причинами смерти в оба момента времени были автокатастрофы (в основном в более молодом возрасте) и самоубийства (в более старшем возрасте) (Andreasson et al. , 1991). Хорошая психосоциальная адаптация не защитила пьющих людей от повышенного риска преждевременной смертности (Andreasson et al. , 1991).

В недавней статье из серии SCS сообщается, что употребление алкоголя в подростковом возрасте, особенно «рискованное» употребление, было связано с повышенным риском получения будущей пенсии по инвалидности (Сидорчук и др., 2012). Связь была сильнее с ранней инвалидностью, указывая на то, что рискованное употребление алкоголя подростками является фактором риска снижения трудоспособности.

McCambridge et al. (2011) отметил, что мало исследований изучали влияние семьи, и только в одном изучались генетические аспекты (Viken et al. , 2007). Viken et al. (2007) исследование финских близнецов показало, что генетическое и экологическое влияние на развитие алкогольных проблем в возрасте от 18 до 25 лет было различным для мужчин и женщин, так что генетические влияния оставались стабильными с течением времени для мужчин, но уменьшались для женщин. .

Недавнее исследование предполагаемой когорты рожденных в Великобритании сообщило об употреблении алкоголя в 10, 13 и 15 лет и обнаружило, что к 15 годам более половины мальчиков и девочек употребляли алкоголь, а одна пятая сообщали о том, что употребляли алкоголь в стиле запоя. (MacArthur и др. , 2012). В алкогольном поведении не было гендерных различий. Более высокое потребление алкоголя в 15 лет было связано со значительно более высокой распространенностью других рискованных форм поведения в 16 лет, в частности, употребления психоактивных веществ и рискованного сексуального поведения.Те, кто соответствовал критериям опасного употребления алкоголя в 16 лет, были в шесть раз более склонны к употреблению психоактивных веществ, чем те, кто не соответствовал этим критериям.

В другом исследовании той же когорты по рождению использовался продольный анализ латентных классов для классификации употребления алкоголя в возрасте 13–15 лет как низкого, среднего и высокого с точки зрения частоты и количества употребления алкоголя (Heron et al. , 2013 ). В 16 лет молодые люди заполнили анкету для выявления расстройств, связанных с употреблением алкоголя, по почте (AUDIT): 29% соответствовали критериям опасного употребления алкоголя (оценка AUDIT 8–15) и 5.6% соответствовали критериям вредного использования (оценка AUDIT> 16). Быть в высоком классе по частоте употребления алкоголя или по потреблению было связано с 8-10-кратным увеличением вероятности вредного употребления алкоголя в 16 лет.

Систематический обзор лонгитюдных исследований, в которых изучалась связь между социально-экономическим статусом в детстве и употреблением алкоголя в более позднем возрасте, показал, что существует мало доказательств, подтверждающих эту связь (Wiles et al. , 2007).

Употребление алкоголя и особенно запойное пьянство связано с нарушениями сна в зависимости от дозы (Popovivi and French, 2013).Эти результаты были получены в результате Национального лонгитюдного исследования здоровья подростков, в котором была изучена выборка из чуть более 14 000 подростков и молодых людей. Необходима дальнейшая работа для изучения ассоциации.

Очевидно, что необходимы качественные долгосрочные проспективные когортные исследования для изучения долгосрочных последствий употребления алкоголя среди подростков. В литературе уже имеется достаточно доказательств, чтобы оправдать меры по сокращению употребления алкоголя среди подростков (McCambridge et al., 2011).

ФАКТОРЫ РИСКА ПРИ ПИТЬЕ ПОДРОСТКОВ

Мозг подростка претерпевает глубокие изменения нервного развития, в свою очередь, под влиянием генетических, экологических и половых гормональных факторов (Arain et al. , 2013). Преобладает глутаматергическая нейротрансмиссия, а созревание нейронных цепей способствует социально-эмоциональному развитию (Nelson et al. , 2005). При этом половое созревание проявляется во внешних телесных изменениях.

Факторы риска AUD у подростков можно разделить на экологические, генетические и фенотипические. Взаимодействие генетики и окружающей среды определяет индивидуальное употребление алкоголя и AUD.

Факторы окружающей среды

По мере того, как подростки становятся более автономными, влияние группы сверстников становится более важным, а влияние семьи ослабевает (Bremner et al. , 2011). В подростковом возрасте наблюдается совокупность рискованного поведения, такого как курение, употребление алкоголя, употребление наркотиков и сексуальная активность.Влияние сверстников на принятие риска сильно в этой возрастной группе, и подростки, связанные со сверстниками, употребляющими психоактивные вещества, сами подвергаются большему риску вести себя аналогичным образом (Gardner and Steinberg, 2005). Принятие сверстниками является мощным социальным вознаграждением для подростков (Rubin et al. , 2006; Guyer et al. , 2012) и связано с высокой самооценкой и социальной компетентностью. Наличие пьющих друзей увеличивает вероятность того, что молодые люди тоже будут пить. На молодых людей также влияет то, сколько выпивают их друзья.Наличие старших друзей и проведение большего количества времени с пьющими друзьями может способствовать чрезмерному употреблению алкоголя (Bremner et al. , 2011).

Ожидание родителей и их участие в общественной деятельности снижают потребление алкоголя (Nash et al. , 2005; Wichers et al. , 2013), а религиозная принадлежность также оказывает защитное действие. Факторы, которые влияют на употребление алкоголя, частое употребление алкоголя и чрезмерное употребление алкоголя, включают более низкий уровень родительского надзора, контакт с близким членом семьи, который пьет или находится в состоянии алкогольного опьянения, легкий доступ к алкоголю и положительные ожидания от алкоголя (Bremner et al., 2011).

Генетические факторы

Генетическая предрасположенность составляет около половины риска развития алкогольной зависимости. Подростки с положительным семейным анамнезом алкогольных проблем имеют больший риск развития алкогольной проблемы и в более молодом возрасте, чем их сверстники с отрицательным семейным анамнезом. Генетические факторы могут иметь большее влияние на алкогольное поведение в позднем подростковом возрасте, чем в более раннем подростковом возрасте (Rose et al. , 2001).

Считается, что определенные детские характеристики повышают риск подросткового AUD, и раннее выявление этих характеристик может помочь предотвратить или уменьшить риск (Thatcher and Clark, 2008).Например, психологическая дисрегуляция в детстве — это поведенческий фенотип, который отражает уязвимость человека к развитию AUD в подростковом возрасте (Tarter et al. , 2003; Thatcher and Clark, 2008). Другие характеристики, которые были идентифицированы и могут быть измерены, но не видимы, известны как эндофенотипы. Эндофенотипы не являются элементом расстройства, но связаны с ним, способствуют индивидуальной уязвимости и наблюдаются в семьях пострадавших людей (Laucht et al., 2007). Ряд эндофенотипов был идентифицирован в качестве маркеров AUD у молодых людей, включая поведенческую чувствительность к алкоголю и связанные с событием потенциалы (например, P300). Schuckit и его коллеги показали, что низкий уровень ответа (LR) на алкоголь связан с более тяжелым употреблением алкоголя и проблемами с алкоголем (Schuckit et al. , 2005, 2008). Было показано, что у детей-подростков алкоголиков аномальная реакция P300 и аномалии в структуре и функциях мозга (Hill and Steinhauer, 1993; Iacono et al., 2002; Юн и др. , 2006).

Поиск ощущений и поведенческое растормаживание связаны с повышенным риском развития расстройств, связанных с употреблением психоактивных веществ в подростковом возрасте, и могут опосредовать генетический риск (Laucht et al. , 2007; Iacono et al. , 2008).

Экстернализация проблем в детстве, в частности расстройства поведения, как было показано, позволяет предсказать подростковые расстройства, связанные с употреблением алкоголя и психоактивных веществ (White et al. , 2001; King et al., 2004; Fergusson et al. , 2007; Young et al. , 2008 г.). В продольном исследовании, проведенном на западе Шотландии ( N = 2586 учеников), изучались причинные эффекты (неправильного) употребления алкоголя и антисоциального поведения у учеников в возрасте от 11 до 15 лет (Young et al. , 2008). ), и результаты показали, что антисоциальное поведение было основным предиктором злоупотребления алкоголем и связанных с алкоголем проблем в этой несовершеннолетней когорте. Американское исследование 429 сельских молодых людей показало, что преступность в возрасте 11 лет была положительным предиктором употребления алкоголя в 16 лет как для мальчиков, так и для девочек (Mason et al. (2007). Однако в других исследованиях сообщалось о взаимной взаимосвязи (D’Amico et al. , 2008) и Iacono et al. (2008) предполагают, что общая генетическая предрасположенность к поведенческому растормаживанию лежит в основе совместного возникновения расстройств, связанных с употреблением психоактивных веществ, с ранним началом, и этих других расстройств. Недавнее исследование близнецов-мужчин показало, что генетический риск экстернализирующего расстройства и девиантности сверстников предсказывает наибольшие риски неблагоприятных траекторий алкоголя (Wichers et al., 2013).

Подростки с синдромом дефицита внимания и гиперактивности, по-видимому, имеют повышенный риск расстройств, связанных с употреблением наркотиков, но доказательства связи с AUD неоднозначны (Molina and Pelham, 2003; Molina et al. , 2007, 2012). Знания родителей могут оказывать защитный эффект в отношении употребления алкоголя у подростков с СДВГ (Walther et al. , 2012).

Из интернализующих расстройств только депрессия в возрасте 11 лет имела значительную связь с употреблением психоактивных веществ в возрасте 14 лет (King et al., 2004).

Подростки с плохой регуляцией аффекта и депрессией или с высоким уровнем экологического стресса могут пить или употреблять наркотики для самолечения в качестве неадаптивного механизма выживания. Связь между плохим настроением и употреблением алкоголя, по-видимому, сильнее у подростков с меньшим количеством проблем с поведением (Hussong et al. , 2008)

Подростки способны переносить более высокие уровни алкоголя, чем взрослые, и они также с большей вероятностью испытывают положительные эффекты алкоголя.Это может способствовать развитию пьянства.

ВМЕШАТЕЛЬСТВА

Метаанализ лечения подростковой зависимости от психоактивных веществ показал, что лечение было эффективным в снижении употребления алкоголя и что индивидуальные вмешательства в целом работали лучше, чем семейные (Tripodi et al. , 2010). Количество включенных исследований было относительно небольшим ( n = 16 и 26 исходов), поэтому результаты следует интерпретировать с осторожностью.Однако поведенческие методы лечения как на индивидуальной, так и на семейной основе были эффективны в долгосрочном снижении потребления алкоголя (например, через 12 месяцев последующего наблюдения). Поведенческие вмешательства индивидуального или семейного характера, по-видимому, связаны с долгосрочными изменениями. Необходима дальнейшая работа для определения наиболее эффективных вмешательств (Tripodi et al. , 2010). Caselanos-Ryan et al. (2013) выступают за разработку и тестирование профилактических вмешательств, направленных на выявление ранних ключевых факторов риска расстройств, связанных с употреблением психоактивных веществ.Такие вмешательства должны быть включены в политику общественного здравоохранения, направленную на минимизацию или отсрочку раннего начала употребления алкоголя у подростков.

Заявление о конфликте интересов

Не объявлено.

ССЫЛКИ

Алкоголь и смертность среди молодых мужчин: продольное исследование шведских призывников

Br Med J (Clin Res Ed)

1988

296

1021

5

Алкоголь, социальные факторы и смертность среди юношей

руб. J Addict

1991

86

877

87

Созревание мозга подростка

Neuropsychiatr Dis Treat

2013

9

449

61

Молодые люди, алкоголь и влияние

2011

Йорк

Фонд Джозефа Раунтри

Употребление психоактивных веществ в детском и подростковом возрасте: краткий обзор процессов развития и их клинических последствий

J Can Acad Child Adolesc Psychiatry

2013

22

41

6

Продольная связь между употреблением психоактивных веществ и преступностью среди молодежи из группы высокого риска

Зависимость от наркотиков и алкоголя

2008

93

85

92

Проблемы поведения и внимания в детстве и подростковом возрасте, а затем употребление психоактивных веществ, злоупотребление и зависимость: результаты 25-летнего длительного исследования

Drug Alcohol Depend

2007

88S

S14

26

Влияние сверстников на принятие риска, предпочтение риска и принятие рискованных решений в подростковом и взрослом возрасте: экспериментальное исследование

Dev Psychol

2005

41

625

35

Глобальное бремя болезней среди молодых людей в возрасте 10–24 лет: систематический анализ

Lancet

2011

377

2093

102

Возраст начала употребления алкоголя и его связь со злоупотреблением алкоголем и зависимостью от него по DSM-IV: результаты Национального продольного эпидемиологического исследования алкоголя

J Subst Abuse

1997

9

103

10

Нейронная схема, лежащая в основе аффективной реакции на обратную связь сверстников в подростковом возрасте

Soc Cogn Affect Neurosci

2102

7

81

92

Влияние употребления алкоголя и наркотиков подростками на нейропсихологическое функционирование в молодом возрасте: результаты за 10 лет

J Злоупотребление психоактивными веществами среди детей и подростков

2011

20

135

54

Информационный центр здравоохранения и социального обеспечения

Курение, употребление алкоголя и наркотиков среди молодежи в Англии — 2011

2012

Лондон

Социальные исследования NatCen

Модели употребления алкоголя в раннем подростковом возрасте предсказывают проблемное употребление в возрасте 16 лет

Алкоголь Алкоголь

2013

47

169

77

Отчет ESPAD за 2011 год — употребление психоактивных веществ среди студентов в 36 европейских странах

2012

Стокгольм, Швеция

Шведский совет по информации об алкоголе и других наркотиках (CAN)

Оценка мальчиков и девочек в препубертатном и постпубертатном возрасте, подверженных риску развития алкоголизма, с помощью P300 из задания на визуальную дискриминацию

J Stud Alcohol

1993

54

350

8

Проблемы с поведением умеренное самолечение и связанные с настроением последствия употребления алкоголя у подростков

J Stud Alcohol Drugs

2008

69

296

307

Амплитуда потенциала, связанного с событием P3, и риск растормаживающих расстройств у мальчиков-подростков

Arch Gen Psychiatry

2002

59

750

7

Поведенческое растормаживание и развитие зависимости с ранним началом: общие и специфические факторы

Annu Rev Clin Psychol

2008

4

925

48

Детская экстернализация и интернализация психопатологии в прогнозировании раннего употребления психоактивных веществ

Наркомания

2004

99

1548

59

Поиск новинок, участвующих в опосредовании ассоциации между полиморфизмом экзона III гена рецептора допамина D4 и злоупотреблением алкоголем у подростков мужского пола: результаты выборки из сообщества высокого риска

Biol Psychiatry

2007

61

87

92

Модели употребления алкоголя и поведение с множественным риском в разбивке по полу в раннем и позднем подростковом возрасте: когорта ALSPAC

J Public Health

2012

34

Дополнение 1

20

30

Возникновение правонарушений и депрессивного настроения в подростковом возрасте как предикторы употребления психоактивных веществ в позднем подростковом возрасте

Психологическое поведение наркоманов

2007

21

13

24

Последствия употребления алкоголя для взрослых в позднем подростковом возрасте: систематический обзор когортных исследований

PLoS Med

2011

8

e1000413

Предикторы употребления психоактивных веществ в подростковом возрасте в продольном исследовании детей с СДВГ

J Abnorm Psychol

2003

112

497

507

Синдром дефицита внимания / гиперактивности Риск злоупотребления алкоголем и алкоголем зависит от возраста

Alcohol Clin Exp Res

2007

31

643

54

Детское расстройство дефицита внимания / гиперактивности (СДВГ) и рост употребления алкоголя подростками: роль функциональных нарушений, стойкость симптомов СДВГ и знания родителей

J Abnorm Psychol

2012

121

922

35

Пути к употреблению алкоголя подростками: семейное окружение, влияние сверстников и ожидания родителей

J Adolesc Health

2005

37

19

28

Социальная переориентация подросткового возраста: взгляд нейробиологии на процесс и его связь с психопатологией

Psychol Med

2005

35

163

74

Пьянство и проблемы со сном у молодых людей

Зависимость от наркотиков

2013

Глобальное бремя болезней и травм и экономические издержки, связанные с употреблением алкоголя и расстройствами, связанными с употреблением алкоголя

Lancet

2009

373

223

2233

Связь между употреблением алкоголя и смертностью, инфарктом миокарда и инсультом в течение 25 лет наблюдения за 49 618 молодыми шведскими мужчинами

BMJ

1999

319

821

2

Взаимодействие генов и окружающей среды в моделях употребления алкоголя подростками: местожительство в регионе снижает продольные влияния на употребление алкоголя

Alcohol Clin Exp Res

2001

25

637

43

Взаимодействие со сверстниками, отношения и группы

Справочник по детской психологии, Том 3, Эмоциональное и личностное развитие

2006 г.

Хобокен, штат Нью-Джерси

John Wiley & Sons

571

645

Оценка уровня реакции на модель структурного уравнения на основе алкоголя у подростков

J Stud Alcohol

2005

66

174

84

Оценка полного уровня реакции на алкоголь, модель чрезмерного употребления алкоголя и проблем у потомков COGA

J Stud Alcohol Drugs

2008

70

436

45

Употребление алкоголя в подростковом возрасте и риск получения пенсии по инвалидности: 39-летний период наблюдения за обследованием призывной группы среди населения

PLoS One

2012

7

e42083

Употребление алкоголя и запрещенных наркотиков и злоупотребление ими среди подростков США: результаты Национального исследования коморбидности — Приложение для подростков

Arch Gen Psychiatry

2012

69

390

8

Нейроповеденческое растормаживание в детстве предсказывает ранний возраст начала расстройства, связанного с употреблением психоактивных веществ

Am J Psychiatry

2003

160

1078

85

Подростки с риском расстройств, связанных с употреблением психоактивных веществ: роль психологической дисрегуляции, эндофенотипы и влияние окружающей среды

Alcohol Res Health

2008

31

168

76

Меры по снижению злоупотребления алкоголем среди подростков: метааналитический обзор

Arch Pediatr Adolesc Med

2010

164

85

91

Личность в возрасте 16-17 лет и проблемы с алкоголем в возрасте 18 и 25 лет: генетический анализ данных FinnTwin16-25

Twin Res Hum Genet

2007

10

25

32

Употребление психоактивных веществ и преступность среди подростков с СДВГ в детстве: защитная роль воспитания

Психологическое поведение

2012

26

585

98

Структура мозга подростков и молодых людей с проблемами алкоголя: систематический обзор визуализационных исследований

Алкоголь Алкоголь

2013

48

433

44

Кластеризация поведения, связанного со здоровьем, и его детерминант: возможные последствия для мероприятий по охране здоровья в школах

Prev Sci

2006

7

127

49

Психопатология как предсказатель траекторий употребления наркотиков подростками

Психологическое поведение наркоманов

2001

15

210

8

Генетические и экологические предикторы латентных траекторий употребления алкоголя от подросткового до взрослого возраста: исследование с участием мужчин-близнецов

Alcohol Clin Exp Res

2013

37

498

506

Социально-экономический статус в детстве и позднее употребление алкоголя: систематический обзор

Наркомания

2007

102

1546

63

Всемирная организация здравоохранения

Глобальный доклад о состоянии алкоголя и здоровья

2011

Женева

ВОЗ

Использование ответа P300 мозга для выявления новых фенотипов, отражающих генетическую уязвимость подросткового злоупотребления психоактивными веществами

Addict Behav

2006

31

1067

87

Продольное исследование употребления алкоголя и антисоциального поведения среди молодежи

Алкоголь Алкоголь

2008

43

204

14

© Автор, 2014. Медицинский совет по алкоголю и Oxford University Press. Все права защищены

Общие сведения о расстройствах, связанных с употреблением алкоголя, и их лечении

Для многих людей употребление алкоголя — не более чем приятный способ расслабиться.Однако люди с расстройствами, связанными с употреблением алкоголя, злоупотребляют алкоголем, подвергая опасности себя и других. Этот информационный бюллетень в форме вопросов и ответов объясняет проблемы, связанные с алкоголем, и то, как психологи могут помочь людям выздороветь.

Когда выпивка становится проблемой?

Для большинства взрослых умеренное употребление алкоголя — не более двух порций в день для мужчин и одной порции для женщин и пожилых людей — относительно безвредно. («Напиток» означает 1,5 унции крепких напитков, 5 унций вина или 12 унций пива, все из которых содержат 0.5 унций алкоголя.

Умеренное употребление, однако, находится на одном конце диапазона, который ведет от злоупотребления алкоголем к алкогольной зависимости:

• Злоупотребление алкоголем — это режим употребления алкоголя, который приводит к значительным и повторяющимся неблагоприятным последствиям. Лица, злоупотребляющие алкоголем, могут не выполнять основные школьные, рабочие или семейные обязанности. У них могут быть проблемы с законом, связанные с употреблением алкоголя, например, неоднократные аресты за вождение в нетрезвом виде. У них могут быть проблемы в отношениях, связанные с употреблением алкоголя.

• Люди с алкоголизмом — технически известный как алкогольная зависимость — потеряли надежный контроль над своим употреблением алкоголя. Неважно, какой алкоголь кто-то пьет и даже в каком количестве: люди с алкогольной зависимостью часто не могут бросить пить сразу после того, как начали. Алкогольная зависимость характеризуется толерантностью (необходимость пить больше, чтобы достичь того же «кайфа») и симптомами отмены, если питье внезапно прекращается. Симптомы отмены могут включать тошноту, потливость, беспокойство, раздражительность, тремор, галлюцинации и судороги.

Хотя серьезные проблемы с алкоголем привлекают наибольшее внимание общественности, даже проблемы легкой и средней степени тяжести наносят значительный ущерб отдельным лицам, их семьям и обществу.

По данным Национального института по злоупотреблению алкоголем и алкоголизму (NIAAA), 6,2 процента взрослых в Соединенных Штатах в возрасте 18 лет и старше страдали расстройствами, связанными с употреблением алкоголя. ¹ Например, государственное обследование показало, что примерно каждый пятый человек в возрасте от 12 до 20 лет употреблял алкоголь в настоящее время, и примерно двое из пяти молодых людей в возрасте от 18 до 25 лет употребляли алкогольные напитки и примерно каждый десятый употребляли алкоголь. . ²

Что вызывает расстройства, связанные с алкоголем?

Проблемное употребление алкоголя имеет несколько причин, в том числе генетические, физиологические, психологические и социальные факторы. Не все люди одинаково подвержены влиянию каждой причины. У некоторых злоупотребляющих алкоголем психологические особенности, такие как импульсивность, низкая самооценка и потребность в одобрении, побуждают к неприемлемому употреблению алкоголя. Некоторые люди пьют, чтобы справиться с эмоциональными проблемами или «вылечить их». Социальные факторы и факторы окружающей среды, такие как давление со стороны сверстников и легкая доступность алкоголя, могут играть ключевую роль.Бедность и физическое или сексуальное насилие также увеличивают вероятность развития алкогольной зависимости.

Генетические факторы делают некоторых людей особенно уязвимыми к алкогольной зависимости. Вопреки мифу, способность «сдерживать алкоголь» означает, что вы, вероятно, больше подвержены, а не меньше, риску возникновения проблем с алкоголем. Тем не менее, семейная история проблем с алкоголем не означает, что у детей автоматически вырастут те же проблемы. Отсутствие в семье проблем с алкоголем также не обязательно защищает детей от развития этих проблем.

Как только люди начнут чрезмерно пить, проблема может сохраниться сама собой. Чрезмерное употребление алкоголя может вызвать физиологические изменения, которые делают употребление большего количества алкоголя единственным способом избежать дискомфорта. Люди с алкогольной зависимостью могут частично пить, чтобы уменьшить или избежать симптомов абстиненции.

Как нарушения, связанные с употреблением алкоголя, влияют на людей?

Хотя некоторые исследования показывают, что небольшое количество алкоголя может иметь благотворное влияние на сердечно-сосудистую систему, широко распространено мнение, что употребление алкоголя в больших количествах может привести к проблемам со здоровьем.

Краткосрочные эффекты включают потерю памяти, похмелье и потерю сознания. К долгосрочным проблемам, связанным с пьянством, относятся болезни желудка, проблемы с сердцем, рак, повреждение мозга, серьезная потеря памяти и цирроз печени. У сильно пьющих также заметно увеличиваются шансы умереть в результате автомобильных аварий, убийств и самоубийств. Хотя у мужчин гораздо больше шансов заболеть алкоголизмом, чем у женщин, здоровье женщин страдает больше, даже при более низком уровне потребления.

Проблемы с алкоголем также очень негативно сказываются на психическом здоровье.Злоупотребление алкоголем и алкоголизм могут ухудшить существующие состояния, такие как депрессия, или вызвать новые проблемы, такие как серьезная потеря памяти, депрессия или беспокойство.

Проблемы с алкоголем причиняют вред не только пьющему. Супруги и дети алкоголиков могут столкнуться с насилием в семье; дети могут пострадать от физического и сексуального насилия и безнадзорности, а также у них могут развиться психологические проблемы. Женщины, которые пьют во время беременности, подвергаются серьезному риску повредить свой плод. Родственники, друзья и незнакомцы могут быть ранены или убиты в результате несчастных случаев и нападений, связанных с употреблением алкоголя.

Когда следует обращаться за помощью?

Люди часто скрывают свое употребление алкоголя или отрицают, что у них есть проблемы. Как узнать, что у вас или у кого-то из ваших знакомых проблемы? Признаки возможной проблемы включают в себя обеспокоенность друзей или родственников, раздражение, когда люди критикуют ваше употребление алкоголя, чувство вины за то, что вы пьете, и мысли, что вам следует сократить, но обнаруживаете, что вы не можете этого сделать, или потребность в утреннем напитке, чтобы успокоить нервы. или облегчить похмелье.

Некоторые люди, у которых есть проблемы с алкоголем, упорно трудятся над их решением.При поддержке членов семьи или друзей эти люди часто могут выздороветь самостоятельно. Однако люди с алкогольной зависимостью обычно не могут бросить пить только силой воли. Многим нужна помощь извне. Им может потребоваться детоксикация под медицинским наблюдением, чтобы избежать потенциально опасных для жизни абстинентных симптомов, таких как судороги. Как только люди стабилизируются, им может потребоваться помощь в решении психологических проблем, связанных с алкоголем.

Существует несколько подходов к лечению проблем, связанных с алкоголем.Ни один подход не подходит для всех.

Чем может помочь психолог?

Психологи, обученные и имеющие опыт лечения алкогольных проблем, могут быть полезны во многих отношениях. Перед тем, как пьющий обратится за помощью, психолог может помочь семье или другим людям повысить мотивацию пьющего к переменам.

Психолог может начать с пьющего, оценив типы и степень проблем, с которыми он столкнулся. Результаты оценки могут предложить потребителю начальные рекомендации относительно того, к какому лечению обратиться, и помочь мотивировать проблемного пьющего на лечение.Люди, страдающие алкогольными проблемами, улучшают свои шансы на выздоровление, обращаясь за помощью на ранней стадии.

Используя один или несколько из нескольких типов психологической терапии, психологи могут помочь людям решить психологические проблемы, связанные с их проблемой употребления алкоголя. Психологи разработали ряд из этих методов лечения, включая лечение когнитивно-поведенческих навыков совладания и терапию, повышающую мотивацию. Дополнительные методы лечения включают в себя 12-этапные методы фасилитации, которые помогают людям с проблемами алкоголизма использовать программы самопомощи, такие как Анонимные Алкоголики (AA).

Эти методы лечения могут помочь людям повысить их мотивацию бросить пить, выявить обстоятельства, вызывающие употребление алкоголя, изучить новые методы, позволяющие справиться с ситуациями с высоким риском употребления алкоголя, и разработать системы социальной поддержки в их собственных сообществах.

Все три метода лечения продемонстрировали свою эффективность. Один анализ когнитивно-поведенческих подходов, например, показал, что 58 процентов пациентов, получавших когнитивно-поведенческую терапию, добились большего успеха, чем пациенты в группах сравнения. ³ В другом исследовании мотивационные вмешательства снижали частоту и количество алкоголя подростками после обращения в отделение неотложной помощи, связанного с алкоголем. ⁴ Вмешательство под названием «Сделать анонимных алкоголиков проще» значительно увеличило шансы участников воздержаться от алкоголя. ⁵ Многие люди, страдающие алкогольными проблемами, одновременно страдают другими психическими расстройствами, такими как сильная тревога и депрессия. Психологи также могут диагностировать и лечить эти «сопутствующие» психологические состояния.Кроме того, психолог может сыграть важную роль в координации услуг, оказываемых пьющим при лечении различными специалистами в области здравоохранения.

Психологи также могут предложить супружескую, семейную и групповую терапию, которая часто помогает наладить межличностные отношения и разрешить проблемы с алкоголем в долгосрочной перспективе. Семейные отношения влияют на алкогольное поведение, и эти отношения часто меняются во время выздоровления человека. Психолог может помочь пьющему и близким людям сориентироваться в этих сложных переходах, помочь семьям понять проблемы с алкоголем и научиться поддерживать членов семьи в выздоровлении, а также направить членов семьи в группы самопомощи, такие как Ал-Анон и Алатин.

Поскольку человек может испытать один или несколько рецидивов и вернуться к проблеме употребления алкоголя, может быть крайне важно иметь надежного психолога или другого медицинского работника, с которым этот человек может обсудить и извлечь уроки из этих событий. Если пьющий не может полностью решить проблемы с алкоголем, психолог может помочь уменьшить употребление алкоголя и свести к минимуму проблемы.

Психологи также могут направить вас в группы самопомощи. Даже после завершения формального лечения многие люди ищут дополнительную поддержку, продолжая участвовать в таких группах.

Расстройства, связанные с алкоголем, серьезно ухудшают функционирование и здоровье. Но перспективы успешного долгосрочного решения проблемы хороши для людей, которые обращаются за помощью из соответствующих источников.

.

Список литературы

¹ Национальный институт злоупотребления алкоголем и алкоголизма. (2018). «Расстройство, связанное с употреблением алкоголя».

² Управление служб психического здоровья и наркозависимости. (2017). Ключевые показатели употребления психоактивных веществ и психического здоровья в США: результаты Национального исследования употребления наркотиков и здоровья 2016 г. (публикация HHS No.SMA 17-5044, NSDUH серии H-52). Роквилл, Мэриленд: Центр статистики и качества поведенческого здоровья, Управление служб психического здоровья и злоупотребления психоактивными веществами. Получено с https://www.samhsa.gov/data/

³ Мэджилл, М., и Рэй, Л.А. (2009). «Когнитивно-поведенческое лечение взрослых потребителей алкоголя и запрещенных наркотиков: метаанализ рандомизированных контролируемых испытаний». Журнал исследований алкоголя и наркотиков, 70 (4): 516-527.

⁴ Спирито, А., Sindelar-Manning, H., Colby, S.M., Barnett, N.P., Lewander, W., Rohsenow, D.J., & et al. (2011). «Индивидуальные и семейные мотивационные мероприятия для подростков с положительной реакцией на алкоголь, находящихся на лечении в отделении неотложной помощи».