Почему часто снятся кошмары взрослым: Ночные кошмары — признаки, симптомы, причины, диагностика и способы лечения заболевания

Почему снятся повторяющиеся ночные кошмары?

24.08.2021 | 15:04

Image supplied by Capital Pictur/EAST NEWS

Что говорит наука о повторяющихся сновидениях?

Видеть один и тот же сон снова и снова — это общеизвестный феномен: почти две трети населения сообщают о повторяющихся сновидениях. За вами гонятся, вы обнаруживаете себя голым в общественном месте или в центре стихийного бедствия, теряете зубы или забываете о занятиях на целый семестр — вот типичные сценарии повторяющихся снов. Но откуда взялся этот феномен? Объясняют нейробиолог Клаудиа Пикар-Деланд и психиатр Торе Нильсен из Монреальского университета на страницах The Conversation.

Наука о сновидениях показывает, что повторяющиеся сны могут отражать неразрешенные конфликты в жизни человека. Они часто возникают во время стресса, но могут также преследовать вас в течение длительного периода времени, иногда нескольких лет или даже всей жизни. У этих снов не только одни и те же темы, они также могут повторять одну и ту же историю ночь за ночью.

Хотя точное содержание повторяющихся снов уникально для каждого человека, существуют и общие темы у людей разных культур. В числе наиболее распространенных сценариев — преследование, падение, неподготовленность к экзамену, опоздание или неоднократные попытки что-либо сделать.

Большинство повторяющихся снов имеют негативное содержание, включающее такие эмоции, как страх, печаль, гнев и чувство вины. Более половины повторяющихся снов связаны с ситуацией, когда спящий находится в опасности. Но некоторые регулярные грезы могут быть позитивными и даже вызывать эйфорию: например, сны, в которых мы летаем или открываем новые комнаты в своем доме, а также эротические сны.

В некоторых случаях повторяющиеся сны, начавшись в детстве, могут сохраняться и во взрослой жизни. Эти сны могут исчезнуть на несколько лет, снова появиться в присутствии нового источника стресса и затем снова исчезнуть, когда ситуация закончится.

Неразрешенные конфликты

Почему наш мозг снова и снова воспроизводит одни и те же сны? Исследования показывают, что сны в целом помогают нам регулировать свои эмоции и адаптироваться к стрессовым событиям. Включение эмоционального материала в сны может позволить человеку пережить болезненное или трудное событие.

В случае повторяющихся снов одно и то же содержание может представлять собой неудачную попытку осмыслить эти трудные переживания. Во многих теориях превалирует мнение, что повторяющиеся сны связаны с неразрешенными трудностями или конфликтами в жизни человека.

Наличие повторяющихся снов также связано с более низким уровнем психологического благополучия и наличием симптомов тревоги и депрессии. Эти сны, как правило, повторяются во время стрессовых ситуаций и прекращаются, когда человек разрешает личный конфликт, что указывает на улучшение самочувствия.

Повторяющиеся сны часто образно отражают эмоциональные переживания людей. Например, сон о цунами возникает после травмы или жестокого обращения. Это типичный пример метафоры, которая воплощает собой эмоции беспомощности, паники или страха, испытываемые во время бодрствования. А когда во сне вы оказываетесь голым или неподобающе одетым, не можете найти туалет — это сценарии, олицетворяющее смущение и стыдливость.

Эти темы можно рассматривать как готовые сценарии, которые предоставляют нам пространство, где мы можем переварить наши противоречивые эмоции. Один и тот же сценарий может быть повторно использован в разных ситуациях, когда мы испытываем схожие эмоции. Вот почему некоторым людям, столкнувшимся со стрессовой ситуацией или новым вызовом, может присниться, что они оказались неподготовленными к экзамену по математике — даже спустя годы после того, как они окончили школу. Хотя обстоятельства разные, подобное чувство стресса или желание преуспеть может снова вызвать тот же сценарий сновидения.

Непрерывность повторения

Американский исследователь и психолог Уильям Домхофф предлагает концепцию непрерывного повторения сновидений. В крайнем случае травматические кошмары непосредственно воспроизводят пережитую травму — это один из основных симптомов посттравматического стрессового расстройства.

В таком случае возникают повторяющиеся сны, в которых одно и то же содержание сновидения воспроизводится частично или полностью. В отличие от травматических снов, повторяющиеся сны редко воспроизводят событие или конфликт напрямую, но отражают их метафорически через главную эмоцию.

Далее, согласно этой теории о непрерывности снов, идут повторяющиеся темы в сновидениях. Эти сны имеют тенденцию воспроизводить аналогичную ситуацию — например, опоздание, преследование или потерю, — но точное содержание сна меняется. Например, человеку снится опоздание на поезд, а не на экзамен.

Можно обнаружить определенные элементы сновидений, повторяющиеся в снах одного человека, такие как персонажи, действия или объекты. Все эти сны на разных уровнях отражают попытку разрешить определенные эмоциональные проблемы.

При непрерывном повторении снов переживания постепенно изменяют свою интенсивность с высокого уровня на более низкий, что часто является признаком того, что психологическое состояние человека улучшается. Например, у лиц, переживших травму, нередко наблюдаются прогрессивные и позитивные изменения в содержании их травматических ночных кошмаров — по мере того, как люди преодолевают свои трудности.

Физиологические явления

Почему темы сновидений, как правило, у нас одинаковы? Одно из возможных объяснений состоит в том, что некоторые из этих сценариев давали эволюционное преимущество и поэтому закрепились у человеческого рода. Например, кошмары о преследовании, имитирующие угрозу жизни, предоставляет человеку дополнительную возможность попрактиковаться в восприятии хищников и бегстве от них во сне.

Некоторые общие темы также могут быть частично объяснены физиологическими явлениями, происходящими во время сна. Исследование 2018 года, проведенное командой ученых в Израиле, показало, что сновидения о потере зубов не были особенно связаны с симптомами тревоги, а скорее были связаны со стискиванием зубов во время сна или дискомфортом зубов при пробуждении.

Когда мы спим, наш мозг не полностью отрезан от внешнего мира. Он продолжает воспринимать внешние раздражители, такие как звуки или запахи, или внутренние сигналы организма. Это означает, что другие темы, такие как невозможность найти туалет или нахождение голым в общественном месте, на самом деле могут быть вызваны необходимостью опорожнить мочевой пузырь ночью или ношением свободной пижамы в постели.

Некоторые физические явления, характерные для быстрого сна (в этой фазе сна мы чаще всего видим сновидения), также могут иметь значение. Во время быстрого сна наши мышцы парализованы, что может спровоцировать сновидения об одеревеневших ногах или о том, что мы парализованы в постели.

Аналогичным образом некоторые авторы предположили, что сны о падении или полете вызваны нашей вестибулярной системой, которая способствует равновесию и может спонтанно активизироваться заново во время быстрого сна. Конечно, этих ощущений недостаточно, чтобы объяснить повторение сновидений у людей и их внезапное возникновение во время стресса, но они, вероятно, играют значительную роль в построении наших наиболее типичных снов.

Разорвать порочный круг

Люди, которые переживают повторяющийся кошмар, в некотором смысле застревают на определенном способе реагирования на сценарий сна и его ожидании. Были разработаны методы лечения, помогающие устранить повторяемость и разорвать порочный круг ночных кошмаров.

Один из методов состоит в том, чтобы визуализировать кошмар во время бодрствования, а затем переписать его, то есть изменить историю, поменяв один аспект: например, исправить конец сна на что-то более позитивное. Также решением могут быть осознанные сновидения.

В осознанных сновидениях мы понимаем, что спим, и иногда можем влиять на содержание своего сна. Осознанность в повторяющемся сновидении может позволить нам по-другому мыслить или реагировать на сон и тем самым изменить его повторяющуюся природу.

Однако не все повторяющиеся сны плохи сами по себе. Они могут быть даже полезны, поскольку информируют нас о наших личных конфликтах и противоречиях. Обратив внимание на повторяющиеся элементы сновидений, возможно, мы сможем лучше осознать и разрешить наши самые большие желания и терзания.

Источник

Наука о сне

Машина времени в носу: как запахи будят нашу память

Почему мы забываем?

На сайте могут быть использованы материалы интернет-ресурсов Facebook и Instagram, владельцем которых является компания Meta Platforms Inc., запрещённая на территории Российской Федерации

• Устройство человека

• Остальные теги

Расскажите друзьям

• 06.10.2022 | 09:06

  • Живое
  • Чужие

  Микробы, вызывающие кариес, объединяются в суперорганизмы и «ползают» по зубам — исследование

• 06. 10.2022 | 08:00

  • Хемофилия
  • Околонаука

  Флуоресценция, суперпрочный клей и многое другое: за что дали Нобелевскую премию по химии

• 05.10.2022 | 19:32

  • Космическая гонка

  Космонавт Роскосмоса Анна Кикина отправилась на МКС на корабле Crew Dragon

• 05.10.2022 | 17:05

  • Физика всего

  Квантовая криптография против квантового компьютера: невероятное будущее физики?

• 05. 10.2022 | 16:05

  • Физика всего

  За что присудили Нобелевскую премию по физике и для чего пригодятся эти открытия

• NASA, ESA, CSA, and STScI

  Опубликована первая научная полноцветная фотография с телескопа «Джеймс Уэбб»

• Сахар: отказываться или нет?

• Solar Dynamics Observatory

  Орбитальная обсерватория сняла эпическое видео транзита Луны по диску Солнца

• Иллюстрация: Ирина Лутцева

  Что мы будем есть в будущем

• Нобелевский комитет

  Объявлены обладатели Нобелевской премии этого года по физике

Хотите быть в курсе последних событий в науке?

Оставьте ваш email и подпишитесь на нашу рассылку

Ваш e-mail

Нажимая на кнопку «Подписаться», вы соглашаетесь на обработку персональных данных

Почему нам снятся кошмары | Купрум

Кошмары — это яркие жуткие сны. Они очень реалистичные и становятся все более пугающими по мере развития сюжета. Обычно что-то в них угрожает безопасности или выживанию. Кошмар всегда выкидывает из сна и после пробуждения оставляет чувство страха, тревоги, злости, грусти или отвращения. Сердце колотится, и выступает пот. Иногда эмоции настолько сильные, что заснуть снова не получается. Человек хорошо помнит детали сна и может долго перебирать их в голове.

Чаще кошмары возникают во время фазы быстрого сна, когда активно снятся сны. Обычно это бывает во второй половине ночи.

Случайные кошмары — обычное дело. Около 85% взрослых говорят, что за последний год у них был по крайней мере один ночной кошмар. Частые ночные кошмары встречаются реже, и только от 4 до 10% людей снится один или несколько ночных кошмаров каждую неделю. Кошмары чаще бывают у людей с психическими заболеваниями, женщин и детей. Кошмары могут начаться у детей в возрасте от трех до шести лет и, как правило, снятся реже после 10 лет.

Может. Кошмарное расстройство. Кошмары считают расстройством, когда они снятся слишком часто, выводят из равновесия настолько, что мешают функционировать днем, а страх перед новыми кошмарами не дает уснуть вечером. Из-за недосыпа человек может чувствовать себя уставшим и «тормозить» в течение дня.

А еще у некоторых людей бывают ночные ужасы (страхи). Чаще всего они затрагивают детей. Во время них ребенок не просыпается, но внезапно начинает кричать, дергаться или брыкаться во сне. Хотя он может открывать глаза и выглядеть очень напуганным, обычно он не реагирует на тех, кто пытается его разбудить. Ребенок может даже встать с постели, бегать по дому и вести себя агрессивно при попытках его успокоить.

В отличие от кошмаров, ночные страхи случаются в первой половине ночи в фазе медленного сна и длятся около 10 минут, но у некоторых детей они могут продолжаться до 40 минут. После эпизода дети часто снова погружаются в глубокий сон и, как правило, ничего не помнят на следующее утро. Некоторые дети могут испытывать ночные страхи очень редко, в то время как у других может быть от одного до двух эпизодов в месяц.

К счастью, ночные страхи только выглядят страшно, но вреда ребенку не приносят. Большинство детей перерастают их к подростковому возрасту.

У ученых до сих пор нет единого мнения, почему мы вообще видим сны. Еще меньше известно о кошмарах. Одни считают, что плохие сны — часть эмоциональной реакции на страх и травму. Другие — что это просто признак живого воображения.

Зато известны триггеры ночных кошмаров:

• Стресс и тревога. У одних провоцировать кошмары могут повседневные проблемы дома или в школе, у других — более серьезные события, например переезд или смерть близкого человека. У людей с хроническим стрессом и тревогой может развиться кошмарное расстройство.
• Травма. Кошмары часто возникают после несчастного случая, травмы, физического или сексуализированного насилия либо другого травматичного события. Кошмары мучают и людей с посттравматическим стрессовым расстройством.
• Психические проблемы: депрессия, тревожное расстройство, биполярное расстройство и шизофрения.
• Некоторые лекарства, например антидепрессанты, лекарства от давления, бета-блокаторы, препараты для лечения болезни Паркинсона или те, которые помогают бросить курить.
• Недосып и бессонница.

Вряд ли. Заявления о том, что еда может влиять на сны, часто встречаются в СМИ: например, что острая пища перед сном провоцирует кошмары. В немилость также попадают огурцы, сыр и пироги с мясом. Но эти утверждения не доказаны.

В одном исследовании с почти 400 студентами 9,5% людей сообщили, что поздний ужин делает их сны тревожными. Чаще всего участники опроса обвиняли в страшных снах (не кошмарах) молочные продукты. Другие исследования не выявили такой закономерности.

Обычно кошмары ничем не лечат, пока они не мешают функционировать в течение дня. А вот кошмарное расстройство требует внимания. Его лечат психотерапией или лекарствами: успокоительными, антидепрессантами, нейролептиками.

Такое бывает, но это довольно частый побочный эффект, о котором обязательно стоит сказать лечащему врачу. По данным NHS, от 1 из 10 до 1 из 100 человек, которые пьют сертралин (один из самых популярных антидепрессантов), сообщают о том, что им снятся ненормальные сны. Некоторые пациенты говорят, что даже не представляли, насколько сюрреалистичными и страшными могут быть сны, пока не начали принимать антидепрессанты.

Причина в том, что многие антидепрессанты подавляют быстрый сон. Из-за этого человек чаще просыпается ночью. А прерывистые сны интенсивнее, потому что так мозг пытается компенсировать нехватку быстрого сна.

Заснуть после кошмара бывает непросто. Вот что можно сделать:

• Запишите свой кошмар. Возьмите блокнот и запишите все, что вы можете вспомнить о своем дурном сне. Переложив все на бумагу, вы сможете расслабить голову. Запись хорошо помогает увидеть разницу между реальной жизнью и сном. Некоторые вещи, которые во сне казались дикими, на бумаге покажутся глупыми. Можно даже переписать концовку.
• Не обращайте внимание на время. Первое, что мы обычно делаем, просыпаясь от кошмара, — проверяем время. Не делайте так. Иначе вы начнете думать, сколько времени осталось до ухода на работу или о том, как мало вы поспали. Попробуйте заснуть без взгляда на часы.
• Сверьтесь с реальностью. Напомните себе, что дома вы в безопасности и Пеннивайз не прячется в шкафу. Прокрутите свой сон в голове, возможно, после этого он покажется уже не таким страшным и даже нелепым.
• Медленно и глубоко подышите. Самый простой вариант: техника дыхания 4–7–8. Вдыхайте, считая до четырех, задерживайте дыхание, считая до семи, а затем медленно выдыхайте, считая до восьми.
• Не включайте яркий свет. Возможно, вы включите свет после пробуждения, чтобы не было так страшно. Но лучше включите тусклый свет — яркий помешает заснуть снова.

Как избавиться от ночных кошмаров: 8 важных шагов

От 50% до 85% взрослых признаются, что время от времени им снятся кошмары.

Петр Ястребов

Теги:

Вопрос-ответ

Популярное

Сон

Freepik

Американская академия медицины сна называет кошмары «яркими, реалистичными и тревожными сновидениями, обычно связанными с угрозами выживанию или безопасности, которые часто вызывают эмоции тревоги, страха или ужаса».

Если кому-то снятся частые кошмары – более одного или двух раз в неделю – вызывающие стресс или ухудшение состояния на работе или среди людей, у него может быть кошмарное расстройство. Лечение такого состояния включает лекарства и поведенческую терапию.

Устранение частых кошмаров важно, поскольку они также связаны с бессонницей, депрессией и суицидальным поведением. Поскольку кошмары также могут вызывать недосыпание, они связаны с сердечными заболеваниями и ожирением.

Выполнение этих 8 шагов поможет вам облегчить кошмары, улучшить сон и качество жизни.

1. Установите режим сна

Кошмары возникают во время сна с быстрым движением глаз, когда наши мышцы расслабляются и мы видим сны. Пробуждение во время быстрого сна позволяет вспомнить сон и вызванный им стресс. Один из наиболее эффективных способов избавиться от кошмаров у взрослых – заставить их спать более крепко, чтобы они просыпались реже.

Здоровый сон – это крепкий сон. Развивайте его, занимаясь физическими упражнениями, устанавливая регулярное время сна и бодрствования, следя за тем, чтобы в вашей комнате было темно и прохладно, избегая стимулирующих напитков после полудня и занимаясь расслабляющими видами деятельности.

2. Сократите употребление алкоголя

Алкогольные напитки могут вызывать беспокойство и пробуждение в течение ночи, что может помочь вам вспомнить кошмары. Многие люди употребляют алкоголь, чтобы расслабиться и почувствовать сонливость в конце дня, но на самом деле это неправильное решение. Вместо этого попробуйте травяные чаи и другие напитки, способствующие сну. Если выпивка была вашим единственным способом расслабления, пообщайтесь с супругой или почитайте вместо этого.

(Читайте также: Как поддерживать правильный режим сна, если вы работаете дома.)

3. Не ешьте перед сном

Хотя некоторые люди лучше спят после легкого позднего ужина, вам следует прекратить есть за два-три часа до сна. Если после этого вы заметили, что вам снятся кошмары, постарайтесь не перекусывать на ночь и не принимать более тяжелые блюда перед сном.

4.

Пересмотрите свои лекарства

Некоторые лекарства могут вызывать кошмары, прерывая быстрый сон. Если вы определили, что кошмары либо начались, либо усилились, когда вы изменили свое лечение, это определенно повод поговорить с врачом о графике приема лекарств или альтернативах.

Мелатонин, хотя и является популярным средством для сна, влияет на наш циркадный ритм, который регулирует быстрый сон, и может вызывать большее или меньшее количество кошмаров. Если вы хотите принимать мелатонин для лучшего сна, проконсультируйтесь со специалистом, чтобы убедиться, что вы принимаете его в нужное время и не усугубляете проблему.

(Читайте также: Может ли дневной сон компенсировать бессонную ночь?)

5. Практикуйте упражнения для снятия стресса

Прогрессивное расслабление мышц – напряжение групп мышц на вдохе и расслабление на выдохе — было эффективным средством уменьшения кошмаров. Кошмары активируют симпатическую нервную систему, систему «бей или беги», естественную реакцию организма на неминуемую опасность. У тела также есть врожденная система релаксации: парасимпатическая нервная система, также известная как система «отдыха и пищеварения». Постепенное расслабление мышц и другие виды релаксации могут помочь активировать эту систему.

6. Не смотрите и не читайте страшный контент перед сном

Поскольку увиденное нами перед сном может проявляться во время сна, потратьте время на более эмоционально нейтральные или даже позитивные вещи перед сном. Во время пандемии наша повседневная жизнь выглядит довольно пугающей. Чтение средств массовой информации перед отходом ко сну с большей вероятностью вызовут тревожные сны, чем просмотр фотографий из вашего последнего отпуска с семьей.

(Читайте также: 5 способов улучшить качество сна.)

7. Используйте белый шум

Тишина является ключевым элементом режима сна. Но если человеку не комфортна полная тишина, либо он просыпается от посторонних шумов, которые он не может контролировать ночью, фоновый шум – это хорошая стратегия. Попробуйте вентилятор или приложение с белым шумом в течение нескольких вечеров подряд, чтобы помочь вашему мозгу адаптироваться.

8. Обратитесь к специалисту

Если ничего из перечисленного не помогает и кошмары по-прежнему снятся, поговорите с терапевтом или специалистом по сну. Кошмары могут быть признаком более серьезной проблемы, такой как посттравматическое стрессовое расстройство. Ночные кошмары можно лечить без лечения основного заболевания, но также может быть полезно лечить как симптом, так и расстройство. Не бойтесь попросить о помощи; подобная терапия зачастую эффективная, краткосрочная и доступная.

Читайте также:

Как домашние животные заботятся о нашем здоровье.

Как смех влияет на наше здоровье.

Кошмары

Кошмары представляют собой связные последовательности сновидений, которые часто реалистичны, тревожны, тревожны и могут привести к пробуждению ото сна, а также повлиять на качество сна. Темы кошмаров сильно различаются от человека к человеку и время от времени для этого человека. Они часто сосредотачиваются на неминуемой физической опасности или других неприятных темах; чаще всего преследуют. Ночные кошмары чаще всего бывают у детей, но взрослые также испытывают их, а некоторые регулярно и периодически. По оценкам, от 50 до 85 процентов взрослых сообщают, что время от времени им снятся кошмары, и во многих случаях причины возникновения кошмаров неясны.

Кошмары обычно случаются в самую длинную фазу быстрого сна (быстрое движение глаз), которая часто приходится на ранние утренние часы. Сновидец может чувствовать любое количество эмоций в кошмаре, включая тревогу, страх или ужас. Другие распространенные эмоции включают гнев, ярость, смущение и отвращение, а центральной темой может быть потеря контроля.

Кошмары могут быть результатом стресса, беспокойства, лихорадки, психических заболеваний, побочного действия лекарств/лекарств или физических состояний, таких как апноэ во сне или синдром беспокойных ног. Они также могут следовать за травмирующим событием, таким как операция, потеря любимого человека, нападение или несчастный случай. Они могут включать в себя реалистичное переживание переживаний или могут отражать дневные заботы и заботы и могут действовать как эмоциональная разрядка для некоторых.

Как помочь себе

• Ведение дневника сна может быть действительно полезным первым шагом для ведения записей, а также для выявления возможных закономерностей и триггеров.
• Избегание страшных книг и фильмов перед сном может помочь в некоторых ситуациях, так же как и отказ от еды непосредственно перед сном, так как из-за этого скорость метаболизма будет выше, а мозг более активен.
• Алкоголь, кофеин и никотин также могут нарушать режим сна, поэтому учет вашего образа жизни также может быть полезным.
• Уменьшение стресса может быть еще одним ключевым фактором при управлении ночными кошмарами. Упражнения могут быть действительно полезным инструментом для снятия стресса и беспокойства, а также с использованием техник релаксации, йоги, медитации или осознанности.

• Установление хороших привычек сна и гигиены, таких как создание спокойной и спокойной атмосферы во время сна, также помогает, поскольку нерегулярный режим сна или переутомление могут увеличить риск ночных кошмаров.
• Общение и обмен информацией с другими как в целом, так и о своих снах также может быть полезным способом поддержать вас в том, чтобы не брать с собой проблемы в постель.
• Рассмотрение любых беспокойств, опасений или прошлых травм может стать отправной точкой для установления любых основных проблем, которые могут способствовать этому. Кошмары могут дать возможность для самопознания и понимания, а также могут помочь увидеть взаимосвязь между вашими снами и реальной жизнью. Отсюда вы сможете предпринять активные шаги, чтобы поддержать себя в решении этих проблем.
• Осознание того, что вы настроили перед сном, также может быть эффективным — направляйте позитивные, успокаивающие мысли, представляйте мирные и расслабляющие места, используя все свои чувства, и посмотрите, сможете ли вы побудить свои сны продолжаться в том же духе.
• Поиск способов обработки своих чувств, таких как ведение дневника, установление периодов беспокойства или поиск творческих выходов, также может быть полезным.

• Некоторым может быть полезно подумать об альтернативных окончаниях своих кошмаров, в которых они чувствуют контроль или в которых нейтрализуется страх — этого можно достичь, написав, нарисовав или нарисовав альтернативный конец своего кошмара. Некоторые люди также считают, что они могут контролировать исход своего сна, когда он происходит на самом деле.
• Возможно, вам будет полезно обратиться к своему семейному врачу, чтобы обсудить ваши переживания и опасения и исключить наркотики, лекарства или болезнь как причину, если это кажется вам важным.

Получение поддержки

• Благополучие и поддержка студентов доступны для всех студентов Уорикского университета https://warwick. ac.uk/services/wss/ 
• Медицинскую поддержку и информацию можно получить в терапевтической практике или оздоровительные центры.

Полезные ссылки 

• https://warwick.ac.uk/supportservices/topics/sleep/
• http://www.nhs.uk/Conditions/night-terrors/Pages/Introduction.aspx
• http://sleephealthfoundation. org.au/pdfs/nightmares.pdf
• http://psychology.tools/sleep-and-insomnia.html
• Nodcasts-http://www.sleepcouncil.org.uk/nodcasts/

Университет Уорика не может нести ответственность за содержание других веб-сайтов.  

 

Кошмары и расстройства сновидений

Дж. Ф. ПАГЕЛ, доктор медицины

Семейный врач. 2000;61(7):2037-2042

См. соответствующий информационный материал для пациентов о кошмарах и ночных страхах у детей, написанный автором этой статьи .

Сновидения возникают на всех стадиях сна. Кошмары часты. Они могут быть связаны с плохим сном и снижением дневной работоспособности. Частые ночные кошмары не связаны с лежащей в основе психопатологией у большинства детей и у некоторых «творческих» взрослых. Однако повторяющиеся ночные кошмары являются наиболее характерным симптомом посттравматического стрессового расстройства и могут быть связаны с другими психическими заболеваниями. Ночные страхи — это расстройства пробуждения, которые чаще всего возникают у детей и обычно возникают в начале периода сна. У пациентов с расстройством поведения с быстрыми движениями глаз часто возникают ночные травмы, возникающие в результате действий во сне. Нарушения сна могут поддаваться медикаментозному лечению, но подходы к поведенческой терапии показали отличные результаты, особенно у пациентов с посттравматическим стрессовым расстройством и повторяющимися ночными кошмарами.

Сновидение – это воспоминание о мыслительной деятельности, имевшей место во время сна. С помощью полисомнографии сон можно разделить на стадию 1 (начало сна), стадию 2 (легкий сон) и стадии 3 и 4 (глубокий сон) — стадии небыстрого движения глаз (БДГ). Быстрый сон происходит циклически каждые 90 минут в течение ночи в связи с высокой мозговой активностью, быстрыми спонтанными движениями глаз и подавлением произвольной двигательной активности. Сновидение происходит на всех стадиях сна. Об этом сообщают 80 процентов людей, которые просыпаются во время быстрого сна и начала сна (стадии 1 и 2), и 40 процентов людей, которые пробуждаются от глубокого сна.

Отчеты пациентов о содержании их снов различаются в зависимости от стадии сна, из которой они просыпаются. Сообщения пациентов о сновидениях, увиденных во время быстрого сна, как правило, причудливы и подробны, с сюжетными ассоциациями. Напротив, сны, переживаемые в глубоком сне, более расплывчаты (например, сны о цвете или эмоциях). Сновидения 1-й и 2-й стадий проще, короче и имеют меньше ассоциаций, чем сновидения быстрого сна. Способность вспоминать сны может отражать доступность снов или удаленность от бодрствующих мыслей; наибольшее припоминание, по-видимому, происходит во время стадий сна с электроэнцефалографическими паттернами, наиболее похожими на таковые в состоянии бодрствования. ¹

Некоторые исследователи считают, что у снов нет никакой функции. Другие думают, что сны — это ночное продолжение сознательной обработки мыслей в течение дня или перепрограммирование центральной нервной системы для сознательного функционирования на следующий день. ² Имеющиеся данные свидетельствуют о том, что сновидения, как и большинство других физиологических явлений, важны для обучения и обработки памяти, дают когнитивную обратную связь о психическом функционировании человека и помогают человеку адаптироваться к эмоциональному и физическому стрессу. ³

Пугающие сны: Кошмары

Кошмары — это яркие и ужасающие ночные эпизоды, в которых спящий внезапно пробуждается ото сна. Как правило, сновидец просыпается от быстрого сна и может описать подробный, ассоциативный, часто причудливый сюжет сновидения. Обычно сновидец с трудом возвращается ко сну. Кошмары тоже часты. В ходе двухнедельного проспективного исследования студентов колледжей 47% рассказали, что видели хотя бы один кошмар. ⁴ Результаты исследования общей популяции 1049 человеклица с бессонницей показали, что 18,3% снились кошмары. ⁵ В этом исследовании ночные кошмары чаще встречались у женщин и были связаны с учащением ночных пробуждений, бессонницей в начале сна, ухудшением дневной памяти и тревогой после плохого ночного сна. ⁵ Исследования населения в целом показывают, что от 5 до 8 процентов взрослого населения сообщают о текущей проблеме с ночными кошмарами (Таблица 1) . ^6,7

Type of dream	Incidence	Symptoms	Sleep stage	Associated factors
Frequent nightmares in children	20 to 30%, declines with возраст	Пугающие, подробные сюжеты	БДГ-сон, обычно поздний период сна (т. е. с 4 до 6 часов утра)	Обычно не отражает патологии
		Затрудненный возврат ко сну
Частые ночные кошмары у взрослых	от 5 до 8%	Повышенное количество пробуждений Нарушение дневной памяти и тревога	БДГ-сон	Фаза быстрого сна
Посттравматическое стрессовое расстройство	Переменная От 8 до 68% ветеранов войны Не менее 25% пострадавших от травмы	Стереотипные сны о травме Сильная ярость, страх или горе	Сон в фазе быстрого сна и начало сна	Значительная травма Повышенная возбудимость и тревога в дневное время
Расстройство поведения во сне в фазе быстрого сна	травмы	БДГ-сон Усиление БДГ-сна Тон ЭМГ на полисомнограмме	Дегенеративные неврологические заболевания у 50% пострадавших
Ночные страхи	От 1 до 4% детей	Леденящие кровь крики	Глубокий сон, ранний период сна (т. е. с 1 до 3 часов ночи) Стадии 3 и 4 пробуждения на полисомнограмме	Отсутствие патологии у детей Психические и неврологические расстройства у взрослых
	Снижение с возрастом	Вегетативные выделения
	Редко у взрослых	Ограниченный отзыв

Кошмары действуют от 20 до 39процентов детей в возрасте от 5 до 12 лет. ⁸ Вопреки распространенному мнению, частые ночные кошмары у детей не указывают на лежащую в основе психопатологию. Кошмары часто описывают творческие личности, демонстрирующие «тонкие границы» на психологических тестах. ⁹ Люди с тонкими границами реже других определяют окружающий мир в конкретных терминах. Они редко определяют проблемы как черно-белые, вместо этого видят себя и мир в оттенках серого. ¹⁰

Ночные кошмары также связаны с приемом лекарств, прежде всего тех лекарств, которые влияют на уровень нейротрансмиттеров в центральной нервной системе, таких как антидепрессанты, наркотики или барбитураты. Интенсивные, пугающие сновидения могут возникать при отмене препаратов, вызывающих восстановление быстрого сна, таких как этанол, барбитураты и бензодиазепины (таблица 2) . ¹¹

Лекарства, влияющие на уровень нейротрансмиттеров в центральной нервной системе
Antidepressants
	Tricyclic
	Monoamine oxidase inhibitors
	Selective serotonin reuptake inhibitors
Centrally acting antihypertensives
	Beta blockers
	Rauwolfia alkaloids
	Альфа-агонисты
Противопаркинсонические средства
	Levodopa (Larodopa)
	Selegiline (Eldepryl)
Miscellaneous medications known to cause nightmares
Flutamide (Eulexin)
Procarbazine (Matulane)
Ketamine (кеталар)
Барбитураты короткого действия
Отмена лекарств, связанная с ночными кошмарами
Этанол
Барбитураты
Бензодиазепины

Кошмары и посттравматическое стрессовое расстройство

Кошмары являются определяющим симптомом посттравматического стрессового расстройства (ПТСР). ^12,13 Последнее заболевание не является новым. В 1667 году, после великого лондонского пожара, Сэмюэл Пепис писал: «По сей день я не могу спать и ночи без ужаса перед огнем». Кошмары, связанные с посттравматическим стрессовым расстройством, возникают после сильно пугающих или очень эмоциональных переживаний. Эти ночные кошмары часто связаны с нарушением сна и изменением дневного поведения, которое лучше всего описывается как повышенная возбудимость. ^14,15

Частота посттравматического стрессового расстройства после травмы различна. Тридцать процентов ветеранов войны во Вьетнаме страдали посттравматическим стрессовым расстройством, как и 68 процентов ветеранов, участвовавших в арабо-израильском конфликте 1973 года, и 8 процентов ветеранов войны в Персидском заливе. ¹⁶ Среди гражданского населения посттравматическое стрессовое расстройство затрагивает примерно 25 процентов лиц, переживших эмоциональные и физические травмы или перенесших тяжелые медицинские заболевания. Однако среди некоторых групп пациентов, таких как психиатрические пациенты-иммигранты, частота посттравматического стрессового расстройства приближается к 40 процентам. ^17–21

Частота посттравматического стрессового расстройства увеличивается с увеличением тяжести травмы, враждебности, депрессии, нездоровых привычек и плохих навыков выживания. Люди с посттравматическим стрессовым расстройством обычно сообщают о пробуждении от сновидений, связанных с повторным переживанием травмы. В этих снах они испытывают сильные эмоции, такие как ярость, сильный страх или горе, которые были бы адекватными реакциями на исходное травматическое событие. Кошмары, связанные с посттравматическим стрессовым расстройством, обычно случаются во время быстрого сна, но также возникают в начале сна, что может мешать засыпанию. ¹² Полисомнографические исследования у этих пациентов показали, что у них плохое поддержание сна, повышенная плотность движений глаз, сниженный процент быстрого сна и повышенная склонность к фазе быстрого сна в начале сна (давление фазы быстрого сна). Это явление похоже на то, что происходит у больных нарколепсией. ²²

Симптомы посттравматического стрессового расстройства могут сохраняться в течение десятилетий после травматического опыта; однако возникновение посттравматического стрессового расстройства после травмы является скорее исключением, чем правилом. ²⁰ Пациенты с посттравматическим стрессовым расстройством делятся на две группы в зависимости от наличия или отсутствия нарушений психического функционирования до травмы. ¹⁶

Кошмары и психические заболевания

Кошмары могут возникать у пациентов с психическими заболеваниями. Депрессия иногда связана с темами мазохизма и плохим представлением о себе во сне. ^23,24 Больные шизофренией и диссоциативными расстройствами могут видеть интенсивные сновидения во время рецидива болезни. Панические атаки могут возникать во время быстрого сна у пациентов с паническими расстройствами и депрессией, а также у пациентов с астмой и нарушениями дыхания во сне. Восстановление БДГ-сна, связанное с отказом от алкоголя и седативных и снотворных средств, которые хронически подавляют БДГ-сон, может проявляться в виде тревожных ночных кошмаров. ²⁵

Расстройства, связанные с быстрым сном

Между быстрым сном и сновидениями существует тесная связь. Большинство пугающих сновидений происходят во время фазы быстрого сна, и большинство расстройств, влияющих на фазу фазы сна, и лекарства влияют на сновидения. Различные парасомнии, связанные с БДГ, могут изменять сновидения (Таблица 3) . ²⁵ Симптомы основного заболевания могут также проявляться во время быстрого сна (таблица 4) . ²⁵ Часто случается так, что люди, пробуждающиеся от быстрого сна, состояния, которое электрофизиологически близко к пробуждению, вспоминают психические и физические симптомы, связанные с состоянием быстрого сна.

Arousal disorders (usually associated with deep sleep)

Confusional arousals

Sleepwalking

Sleep terrors

Parasomnias (usually associated with REM sleep)

Кошмары

Сонный паралич

Нарушение эрекции полового члена, связанное со сном

Болезненные эрекции, связанные со сном

Остановка носовых пазух, связанная с фазой быстрого сна

Расстройство поведения во время быстрого сна

2

Стенокардия (например, ишемическая болезнь сердца)

Апноэ, связанное с быстрым сном (например, хроническая обструктивная болезнь легких)

Головная боль (например, мигрень, кластерная головная боль, хроническая пароксизмальная гемикрания)

Расстройство поведения в фазе быстрого сна

Расстройство поведения в фазе быстрого сна чаще всего поражает мужчин среднего возраста. Пациенты с этим расстройством часто имеют в анамнезе связанные со сном травмы себя или спящего партнера. Расстройство БДГ-поведения характеризуется яркими, наполненными действием, жестокими сновидениями, которые разыгрывает сновидец, что иногда приводит к травмам сновидца или спящего партнера. ¹⁸ При полисомнографии у этих пациентов выявляется повышенный электромиографический тонус подбородка и конечностей, который может быть фазическим или тоническим и связан с выраженными подергиваниями конечностей или областей туловища. ²⁶

Расстройство поведения в фазе быстрого сна часто возникает без сопутствующей патофизиологии, но может быть связано с нейродегенеративными неврологическими расстройствами. Наиболее распространенными из этих расстройств являются болезнь Паркинсона, первичная деменция и нарколепсия. ¹⁸ Компьютерная томография или магнитно-резонансная томография головного мозга пораженных пациентов могут выявить диффузные поражения полушарий, двусторонние таламические аномалии или поражения ствола головного мозга. ²⁵

Ночные ужасы

Ночные ужасы — это ночные эпизоды крайнего ужаса и паники, которые обычно возникают в начале периода сна. ¹⁰ Они похожи на другие расстройства пробуждения, возникающие во время глубокого сна, такие как сомнамбулизм (лунатизм) и пробуждения со спутанностью сознания. Ночные страхи связаны с вегетативной разрядкой, спутанностью сознания и вокализацией, часто с «леденящим кровь» криком. Людей с ночными страхами часто трудно разбудить, и они плохо помнят содержание своих снов. ²⁷ Ночные страхи могут возникать в сочетании с другими расстройствами пробуждения, связанными с глубоким сном ( Таблица 3 ). ²⁵ Ночные страхи чаще всего встречаются у детей в возрасте от 4 до 12 лет и затрагивают от 1 до 4 процентов населения. ^25,28 Полисомнографические исследования у этих пациентов обычно показывают повышенное пробуждение от глубокого сна. ²⁹

Взрослые, страдающие ночными страхами, чаще, чем дети, страдают психопатологией, в основном токсикоманией и аффективными расстройствами. ²⁹ Как и в случае других парасомний, поражающих взрослых, ночные страхи чаще возникают в связи с другими патологиями сна, такими как периодические движения конечностей и обструктивное апноэ во сне. ³⁰

Диагностическое обследование

Часто кошмары и ночные страхи можно диагностировать на основании анамнеза пациента. У лиц, имеющих в анамнезе ночные травмы, требуется полисомнография для диагностики расстройства поведения в фазе быстрого сна или ночных судорог. Для диагностики расстройства БДГ-поведения необходимо использование дополнительных электромиографических отведений от руки. У 25% пациентов с эпилепсией это состояние может проявляться только в виде ночных припадков. ²⁵ Диагноз ночных припадков можно предположить на основании семейного анамнеза, стереотипного ночного поведения и недержания мочи. Ночные припадки могут быть grand mal, petit mal, парциально-комплексными, вегетативными или пароксизмальными ночными дистониями. ²⁵

Все парасомнии чаще возникают у лиц с нарушениями дыхания во время сна. Полисомнография подходит для любого пациента с симптомами или признаками обструктивного апноэ сна, такими как дневная гиперсонливость, ночная гипоксия, громкий храп и увеличение окружности шеи. Расстройство поведения в фазе быстрого сна часто возникает одновременно с дегенеративными неврологическими заболеваниями, которые могут потребовать дальнейшего обследования. У взрослых появление расстройств пробуждения, таких как сомнамбулизм и ночные страхи, может отражать основное неврологическое заболевание. Таким образом, может быть показано неврологическое обследование, включая визуализацию центральной нервной системы.

Лечение

КОШМАРЫ И НОЧНЫЕ СТРАХИ У ДЕТЕЙ

Кошмары и ночные страхи у детей обычно беспокоят родителей и членов семьи; поэтому правильная диагностика и обучение членов семьи являются важными компонентами лечения. Очень важно контролировать окружающую среду, удаляя опасные предметы и создавая барьеры, чтобы предотвратить побег из безопасной среды для сна. Успокоение и поддержка часто являются единственной необходимой терапией, потому что эти расстройства редко, если вообще когда-либо, отражают основное заболевание и обычно исчезают по мере взросления. Фармакологическое вмешательство обычно не показано; на самом деле, его следует обескураживать, потому что это может способствовать дальнейшему нарушению сна. ²⁸ Поведенческие методы лечения частых ночных кошмаров эффективны у детей старшего возраста.

НАРУШЕНИЕ ПОВЕДЕНИЯ БДГ

Клоназепам (Клонопин) в дозе от 0,5 до 1,0 мг перед сном обычно эффективен при лечении расстройства поведения БДГ. Сообщалось о долгосрочной эффективности и безопасности, а также о рецидивах после прекращения приема препарата. ¹⁸ Сообщалось о реакции на другие лекарства (в первую очередь антидепрессанты) с постулируемыми эффектами, вторичными по отношению к уменьшению фазы быстрого сна. ³¹ Многие парасомнии у взрослых, включая ночные страхи, реагируют на этот фармакологический подход.

ПОСТТРАВМАТИЧЕСКОЕ СТРЕССОВОЕ РАССТРОЙСТВО

Посттравматическое стрессовое расстройство может быть краткосрочной ограниченной проблемой или пожизненным хроническим заболеванием, которое приводит к повторяющимся госпитализациям, нарушению социальных отношений и агрессивному или саморазрушительному поведению. Хотя многие различные подходы к лечению имели ограниченный успех, психотерапия, индивидуальная или групповая, обычно показана и может помочь в ресоциализации. Когнитивная реструктуризация, десенсибилизация и репроцессинговая терапия движением глаз, терапия длительного воздействия (затопление) и методы создания образов кошмаров могут уменьшить симптомы у пациентов с посттравматическим стрессовым расстройством в течение нескольких месяцев после терапии. ^32,33 Флуоксетин (прозак) является эффективным средством для лечения симптомов посттравматического стрессового расстройства. ³⁴ Это состояние часто связано с беспокойством и нарушением настроения, что также может потребовать фармакотерапии.

ПОВТОРЯЮЩИЕСЯ КОШМАРЫ

Кошмары, которые появляются после того, как пациент пережил травму или стресс, могут привести к межличностной интеграции события. С другой стороны, длительная настойчивость (привычная картина повторяющихся ночных кошмаров, не связанная с недавней травмой) может вызвать ухудшение дневного функционирования без видимой пользы.

Поведенческие подходы к лечению ночных кошмаров оказались успешными и могут привести к краткосрочному и долгосрочному снижению частоты ночных кошмаров более чем у 70 процентов пациентов. Для такой терапии требуется всего несколько групповых или индивидуальных занятий с психологом или в центре медицины сна. ^32,33

Кошмарное расстройство | Система Здоровья Маяка

Обзор

Кошмар — это тревожный сон, связанный с негативными чувствами, такими как тревога или страх, которые пробуждают вас. Кошмары распространены среди детей, но могут случиться в любом возрасте. Случайные ночные кошмары обычно не о чем беспокоиться.

Ночные кошмары могут начаться у детей в возрасте от 3 до 6 лет и имеют тенденцию уменьшаться после 10 лет. В подростковом и юношеском возрасте кошмары у девочек появляются чаще, чем у мальчиков. Некоторые люди имеют их во взрослом возрасте или на протяжении всей жизни.

Хотя ночные кошмары распространены, ночное расстройство встречается относительно редко. Кошмарное расстройство — это когда ночные кошмары случаются часто, причиняют страдания, нарушают сон, вызывают проблемы с дневным функционированием или вызывают страх перед сном.

Симптомы

Скорее всего, во второй половине ночи вам приснится кошмар. Кошмары могут возникать реже или чаще, даже несколько раз за ночь. Эпизоды, как правило, короткие, но они заставляют вас просыпаться, и возвращение ко сну может быть затруднено.

Кошмар может включать следующие функции:

• Ваш сон кажется ярким и реальным и очень расстраивает, часто становясь все более тревожным по мере развития сна.
• Сюжетная линия вашего сна обычно связана с угрозами безопасности или выживанию, но может иметь и другие тревожные темы.
• Ваш сон пробуждает вас.
• Вы чувствуете страх, тревогу, злость, грусть или отвращение в результате своего сна.
• Вы чувствуете потливость или учащенное сердцебиение в постели.
• Вы можете ясно мыслить после пробуждения и можете вспомнить детали своего сна.
• Ваш сон причиняет страдания, которые мешают вам снова легко заснуть.

Кошмары считаются расстройством, только если вы испытываете:

• Частые случаи
• Серьезный дистресс или нарушение в течение дня, например тревога или постоянный страх, или тревога перед сном по поводу очередного кошмара
• Проблемы с концентрацией или памятью, или вы не можете перестать думать о образах из снов
• Дневная сонливость, усталость или упадок сил
• Проблемы с функционированием на работе или в школе или в социальных ситуациях
• Проблемы с поведением, связанные со сном или боязнью темноты

Наличие у ребенка ночного расстройства может вызвать значительное нарушение сна и дискомфорт у родителей или опекунов.

Когда обратиться к врачу

Случайные ночные кошмары обычно не вызывают беспокойства. Если вашему ребенку снятся кошмары, вы можете просто упомянуть о них на обычном медицинском осмотре. Тем не менее, обратитесь к врачу, если кошмары:

• Возникают часто и сохраняются с течением времени
• Регулярно прерывать сон
• Вызывает страх перед сном
• Вызывает проблемы с поведением в дневное время или трудности с функционированием

Причины

Кошмарное расстройство врачи называют парасомнией — типом расстройства сна, которое связано с нежелательными переживаниями, возникающими во время засыпания, во время сна или при пробуждении. Кошмары обычно возникают во время фазы сна, известной как сон с быстрыми движениями глаз (REM). Точная причина ночных кошмаров неизвестна.

Кошмары могут быть вызваны многими факторами, в том числе:

• Стресс или тревога. Иногда обычные стрессы повседневной жизни, такие как проблемы дома или в школе, вызывают ночные кошмары. Такой же эффект может иметь и серьезное изменение, например переезд или смерть близкого человека. Переживание тревоги связано с повышенным риском ночных кошмаров.
• Травма. Кошмары часто появляются после несчастного случая, травмы, физического или сексуального насилия или другого травматического события. Кошмары часты у людей с посттравматическим стрессовым расстройством (ПТСР).
• Лишение сна. Изменения в вашем расписании, вызывающие нерегулярное время сна и бодрствования или прерывающие или уменьшающие продолжительность сна, могут увеличить риск появления ночных кошмаров. Бессонница связана с повышенным риском ночных кошмаров.
• Лекарства. Некоторые лекарства, в том числе некоторые антидепрессанты, лекарства от кровяного давления, бета-блокаторы и препараты, используемые для лечения болезни Паркинсона или для прекращения курения, могут вызывать ночные кошмары.
• Злоупотребление психоактивными веществами. Употребление алкоголя и рекреационных наркотиков или абстиненция могут вызывать ночные кошмары.
• Другие расстройства. Депрессия и другие психические расстройства могут быть связаны с ночными кошмарами. Кошмары могут случаться наряду с некоторыми заболеваниями, такими как болезни сердца или рак. Наличие других нарушений сна, которые мешают адекватному сну, может быть связано с ночными кошмарами.
• Страшные книги и фильмы. У некоторых людей чтение страшных книг или просмотр пугающих фильмов, особенно перед сном, может ассоциироваться с кошмарами.

Факторы риска

Ночные кошмары более распространены, когда члены семьи имеют историю ночных кошмаров или других парасомний сна, таких как разговоры во сне.

Осложнения

Кошмарное расстройство может вызвать:

• Чрезмерная дневная сонливость, которая может привести к трудностям в школе или на работе или к проблемам с повседневными задачами, такими как вождение автомобиля и концентрация внимания
• Проблемы с настроением, такие как депрессия или тревога из-за снов, которые продолжают вас беспокоить
• Сопротивление ложиться спать или спать из-за страха, что вам приснится еще один плохой сон
• Суицидальные мысли или попытки самоубийства

Диагностика

Обычно не проводятся тесты для диагностики кошмарного расстройства. Кошмары считаются расстройством только в том случае, если тревожные сны причиняют вам страдания или мешают вам выспаться. Чтобы диагностировать кошмарное расстройство, врач изучает вашу историю болезни и ваши симптомы. Ваша оценка может включать:

• Экзамен. Вы можете пройти медосмотр, чтобы выявить какие-либо состояния, которые могут способствовать возникновению ночных кошмаров. Если ваши повторяющиеся кошмары указывают на скрытую тревогу, врач может направить вас к специалисту в области психического здоровья.
• Обсуждение симптомов. Кошмарное расстройство обычно диагностируется на основании вашего описания своих переживаний. Ваш врач может спросить о вашей семейной истории проблем со сном. Ваш врач может также спросить вас или вашего партнера о вашем поведении во сне и обсудить возможность других нарушений сна, если это необходимо.
• Исследование ночного сна (полисомнография). Если ваш сон серьезно нарушен, ваш врач может порекомендовать исследование ночного сна, чтобы определить, связаны ли кошмары с другим расстройством сна. Датчики, размещенные на вашем теле, будут записывать и контролировать ваши мозговые волны, уровень кислорода в крови, частоту сердечных сокращений и дыхание, а также движения глаз и ног во время сна. Вас могут снять на видео, чтобы задокументировать ваше поведение во время циклов сна.

Лечение

Лечение ночных кошмаров обычно не требуется. Тем не менее, лечение может потребоваться, если кошмары вызывают у вас стресс или нарушение сна и мешают вашему функционированию в дневное время.

Причина ночного расстройства помогает определить лечение. Варианты лечения могут включать:

• Лечение. Если ночные кошмары связаны с основным заболеванием, лечение направлено на основную проблему.
• Лечение стресса или тревоги. Если состояние психического здоровья, такое как стресс или тревога, похоже, способствует возникновению ночных кошмаров, ваш врач может предложить методы снижения стресса, консультацию или терапию у специалиста по психическому здоровью.
• Воображаемая репетиционная терапия. Часто используемая для людей, которым снятся кошмары в результате посттравматического стрессового расстройства, репетиционная терапия образами включает в себя изменение концовки вашего запомнившегося кошмара во время бодрствования, чтобы он больше не был угрожающим. Затем вы репетируете новый финал в уме. Такой подход может снизить частоту ночных кошмаров.
• Лекарства. Лекарства редко используются для лечения ночных кошмаров. Однако лекарства могут быть рекомендованы при тяжелых кошмарах, связанных с посттравматическим стрессовым расстройством.

Образ жизни и домашние средства

Если кошмары доставляют вам или вашему ребенку проблемы, попробуйте следующие стратегии:

• Установите регулярный расслабляющий режим перед сном. Постоянный режим отхода ко сну очень важен. Перед сном займитесь тихими, успокаивающими делами, такими как чтение книг, решение головоломок или примите теплую ванну. Также могут помочь медитация, глубокое дыхание или упражнения на расслабление. Также сделайте спальню удобной и тихой для сна.
• Обеспечьте уверенность. Если ваш ребенок борется с кошмарами, будьте терпеливы, успокойтесь и подбодрите его. После того, как ваш ребенок проснется от кошмара, быстро отреагируйте и успокойте его у кровати. Это может предотвратить будущие кошмары.
• Расскажи о сне. Попросите ребенка описать кошмар. Что случилось? Кто был во сне? Что сделало это страшным? Затем напомните ребенку, что кошмары нереальны и не могут причинить вам вреда.
• Переписать концовку. Представьте счастливый конец кошмара. Предложите ребенку нарисовать кошмар, «поговорить» с персонажами кошмара или написать о кошмаре в дневнике. Иногда может помочь немного творчества.
• Поставь ударение на место. Если вас беспокоят стресс или тревога, поговорите об этом. Практикуйте простые упражнения для снятия стресса, такие как глубокое дыхание или расслабление. При необходимости может помочь специалист по психическому здоровью.
• Обеспечьте комфорт. Ваш ребенок может чувствовать себя в большей безопасности, если спит с любимой мягкой игрушкой, одеялом или другим удобным предметом. Оставляйте дверь ребенка открытой на ночь, чтобы он или она не чувствовали себя одинокими. Оставьте дверь открытой, на случай, если вашему ребенку понадобится утешение ночью.
• Используйте ночник. Включите ночник в комнате вашего ребенка. Если ваш ребенок просыпается ночью, свет может успокаивать.

Подготовка к встрече

Если ночные кошмары вызывают беспокойство по поводу нарушения сна или сопутствующих заболеваний, рассмотрите возможность обращения к врачу. Врач может направить вас к специалисту по сну или специалисту в области психического здоровья.

Ведение дневника сна в течение двух недель до визита к врачу может помочь вашему врачу больше узнать о вашем графике сна, факторах, влияющих на ваш сон, и о том, когда вам снятся ночные кошмары. Утром запишите все, что вы знаете о ритуалах отхода ко сну, качестве сна и так далее. В конце дня запишите поведение, которое может повлиять на сон, например, нарушение графика сна, употребление алкоголя и любые принимаемые лекарства.

Вы можете взять с собой члена семьи или друга, если это возможно, чтобы предоставить дополнительную информацию.

Что вы можете сделать

Перед назначением составьте список:

• Любые возникшие симптомы, включая любые, которые могут показаться не связанными с причиной обращения
• Ключевая личная информация, включая любые серьезные стрессы или недавние изменения в жизни
• Все принимаемые лекарства, витамины, травы или другие добавки и дозировки
• Вопросы, которые можно задать врачу, чтобы максимально использовать время, проведенное вместе

Некоторые вопросы, которые следует задать врачу, могут включать:

• Что, вероятно, вызывает эти симптомы?
• Каковы другие возможные причины?
• Какие виды тестов необходимы?
• Является ли это состояние временным или хроническим?
• Как лучше поступить?
• Какие альтернативы основному подходу вы предлагаете?
• Есть ли ограничения, которые необходимо соблюдать?
• Вы рекомендуете обратиться к специалисту?
• Могу ли я получить брошюры или другие печатные материалы? Какие сайты вы рекомендуете?

Не стесняйтесь задавать другие вопросы во время приема.