Помощь при суицидальном поведении: Дистанционная помощь населению — Деятельность

Срочная психологическая помощь: взгляд психиатра

Когда вы получили запрос на срочную консультацию, первая задача, которая стоит перед вами — решить, показана ли в данном случае срочная консультация? И каковы критерии принятия этого решения? Давайте обсудим обсудим возможные варианты развития событий и начнем с самого неприятного.

Суицид

Поговорим подробнее о самом сложном. Ведь первое, что приходит на ум, когда мы говорим о необходимости срочной консультации, это именно опасность суицида. Консультанту-психологу, который в своей деятельности столкнулся с темой суицида, в первую очередь необходимо отдавать себе отчет в следующем:

• Внешнее (видимое) суицидальное поведение, независимо от его вида (демонстративный суицид, истинный, скрытый) является следствием/конечной фазой внутреннего суицидального поведения (которое, в свою очередь, имеет свои этапы развития).
• Внешнее суицидальное поведение всегда имеет под собой какую-либо психопатологию.
• Не всякое аутоагрессивное поведение является суицидальной попыткой. Существует так называемое несуицидальное аутоагрессивное поведение, т.е. такие формы намеренных самоповреждений, целью которых не является уход из жизни и реализация которых неопасна для жизни.
• Консультируя человека после суицидальной попытки, вы консультируете не суицидента, а постсуицидента.

Выводы:

Необходима фокусировка на внутреннем суицидальном поведении как основной мишени консультации.

Необходимо выявить, понять и хотя бы в общих чертах описать психопатологию.

Суицид — это крайняя форма аутоагрессивного поведения, но далеко не всегда он — прямое следствие и результат развития несуицидального аутоагрессивного поведения.

Кому не показана срочная психологическая консультация

Острый суицид

Начнем с определения. Острый суицид — компульсивное действие на фоне аффективно суженного сознания, имеющее своей целью скорейшее уменьшение/прекращение душевной боли. Возникает как реакция на чрезвычайное, превышающее компенсаторные силы личности психотравмирующее воздействие. Вероятность осознанного обращения таких людей за помощью крайне невысока. Однако люди в таком состоянии могут быть относительно легко быть удержаны от аутоагрессивных действий путем предотвращения контакта с суицидальным орудием и нахождением рядом кого-то из значимых близких. Роль специалистов минимальна. Необходимо активное, тепло-эмоциональное слушание из сочувствующей позиции.

Примеры: смерть значимых близких, известие о неизлечимом заболевании (или тяжелые последствия болезни), акты физического (в т.ч. и сексуального) насилия, катастрофичные для личности социальные события (расставания, ссоры, развод, увольнение, спортивные и творческие неудачи).

Необходимо осознавать и понимать разницу между острой психотравмой и острым суицидом в результате острой психотравмы. Консультировать острую психотравму с элементами внутреннего суицидального поведения вполне возможно и даже нужно. Консультировать острый суицид — вряд ли получится.

Психоз

Не углубляясь в определение термина и виды психозов, скажу, что психологическая консультация не показана (бесполезна), когда вы наблюдаете:

Императивные галлюцинации. Это когда «голоса» приказывают человеку сделать то или иное аутоагрессивное действие. Если клиент на консультации сообщает, что «голоса» или люди настаивают, чтобы он, например, прыгнул с 9-го этажа, то следует:

• прервать консультацию
• вызвать психиатрическую бригаду СМП
• попытаться под благовидным предлогом удержать клиента до приезда СМП.

(Конечно, должны быть ясно видимы и другие признаки психоза, но об этом не беспокойтесь. При императивных галлюцинациях будет ворох иных признаков, мимо которых не пройдете).

Автоматизмы

Это если клиент сообщает, что его телом (мыслями, действиями, ощущениями) управляет кто-то другой, и сам он не всегда (или вовсе не) может себя контролировать. Алгоритм действий — такой же, как в пункте «А».

Маниакальное состояние

Маниакально возбужденный человек — вовсе не маньяк-убийца из триллеров. Это очень веселый (и/или гневливый), громкий, часто гиперсексуальный человек, который тараторит без умолку, но трудно уловить смысл его слов. Высказывает разные идеи собственной силы, огромных возможностей, талантов, связей и т.п. Безгранично верит в себя, почти не спит, делает 100 дел одновременно, ни одно не доводя до конца. Надо сказать, что сейчас крайне редко встречается манакальный суицид. У такого больного не будет истинного суицида, но он вполне может… сообщить вам, что он собирается, например, прыгнуть с крыши 20-этажного дома с парашютом собственной оригинальной конструкции.

Про самоубийство меланхоликов не будем. Оно нынче тоже редкое, его мотивы и психопатологию можно рассмотреть в разделе о депрессиях.

Алгоритм действий:

Необходимо по возможности быстро прекращать консультацию и по возможности немедленно направить клиента к психиатру (желательно иметь знакомого психиатра).

Все эти примеры — суицидальные попытки (или намерения) осуществляемые/высказываемые психически больными людьми. Их не нужно консультировать психологу. Собственно консультация будет заключаться в диагностике наблюдаемой психопатологии и действиях по прекращению консультации каким-либо подходящим способом.

Кому показана срочная психологическая консультация?

С чем чаще всего могут сталкиваться психологи и психиатры, выявляя или встречая суицидальное поведение?

Отвечаем: с депрессиями, с демонстративными суицидами, с неразрешимыми и/или длительными конфликтами, превышающими компенсаторные возможности личности. Поговорим подробнее.

Депрессии

Я разделил бы условно на суицидально опасные и суицидально неопасные. Почему условно? Строго говоря, приведенная ниже классификация депрессий является клинической, устаревшей и ныне в постановке диагнозов не используется. По крайней мере, в МКБ-10 таких диагнозов нет. Однако, она удобна, по-прежнему используется врачами, особенно на постсоветском пространстве и обладает объясняющей силой, т. е. для алгоритмизации психологической консультации подходит как нельзя лучше.

• Суицидальное неопасные депрессии: дисфорическая, истерическая, сенесто-ипохондрическая, сомато-вегетативная, тревожная, обсессивная;
• Суицидально опасные депрессии: анестетическая, адинамическая, биполярная, тоскливая, скрытая, улыбающаяся («ироническая»).

Подробней писать об алгоритме консультирования при каждом из видов не позволяет формат статьи.

Общий алгоритм действий следующий:

• Самостоятельно изучить указанные виды депрессий (достаточно самых общих описаний).
• Формулировать вопросы на консультации таким образом, чтобы в общих чертах понять психопатологию депрессии конкретного клиента.
• Если по-вашему мнению депрессия попадает в категорию суицидально опасных или установлен факт суицидальных попыток в прошлом — предложите пациенту вести его совместно с психиатром.

Демонстративный суицид

Главное, что нужно знать о демонстративном суициде: он… демонстративный. Т.е. — в подавляющем большинстве случаев не связан с действительным намерением уйти из жизни. Лишь в небольшом числе случаев демонстративный суицид может являться последним шансом воздействия на психотравмирующую/конфликтную ситуацию, крайней попыткой повлиять на окружение, о чем-то заявить или… отомстить.

Алгоритм действий:

Определить мотивы. Как правило, суицидент сам много и легко об этом говорит.

Определить степень манипулятивности как суицидального поведения, так и личности в целом. Определение качественное, не количественное. Чем более манипулятивен клиент — тем суицидальная опасность… меньше.

Открыто спросить о частоте, давности, характере несуицидальных аутоагрессивных действий. Они, как правило, присутствуют в жизни клиента задолго до суицидальной попытки.

Дальше работать в той манере, в которой вы работаете с пограничными клиентами.

Неразрешимые/длительные конфликты/хроническая психотравма

Самый сложный и ответственный раздел консультативной помощи при суицидальном поведении. В этом разделе концентрируется наибольшее количество случаев истинного суицида. Суицида рационального, тщательно обдуманного, всерьез воспринимаемого.

Как правило, его конкретный психопатологический фон — это суцидально опасный вид депрессии. Два основных процесса, которые должны обязательно присутствовать у консультанта — спокойствие и теплое концентрированное внимание. Явно выражаемое сочувствие необязательно!

Алгоритм действий:

Выяснить обстоятельства, приведшие к суицидальной попытке (намерениям, мыслям).

Выяснить, как клиент относится к собственным действиям/мыслям (степень критичности).

Выявить отсутствие/наличие/степень депрессии.

Спросить (!) о дальнейших суицидальных намерениях.

Консультирование в скайпе

… имеет одну отличительную особенность, которая будет существенным образом сказываться на всей последующей работе. Эта особенность — отсутствие непосредственной физической встречи на определенной территории (как правило, территории консультанта). Применительно к суицидологическому консультированию это означает следующее:

Ответственность

Несомненно, что специалист, столкнувшийся с темой суицида в сессии (неважно, реальной или удаленной), оказывается в ситуации, где возникает ответственность за жизнь и благополучие обратившегося. При чем, ответственность эта не является добровольным для психолога актом, а возлагается на него автоматически, исходя из самого контекста ситуации.

Ограничения ответственности

Вместе с тем, необходимо отдавать себе отчет, что ответственность может стать продуктивной и реально помогающей основой консультации при соблюдении некоторых условий, а именно: 1) достаточные профессиональные навыки, 2) физическая возможность их реализации, 3) наличие минимального объема достоверной информации о клиенте.

Так вот, при суицидологическом, особенно срочном консультировании в скайпе у психолога практически полностью отсутствуют возможности (инструменты) реализации собственной ответственности (которую мы, люди помогающей профессии, ох как легко на себя берем!). Оставив за скобками такой компонент границ и ограничений психолога, как профессиональные навыки, поговорим коротко о том же, что и раньше, но уже применительно к скайп-консультированию.

Первое, что необходимо сделать, это провести… инвентаризацию своих возможностей по реализации своей же ответственности. Здесь очень хорошо помогут термины границ, широко используемые в гештальт-подходе.

Рассмотрим границы и возможности скайпа в ранее описанных консультативных случаях подробнее. Кому не показано срочное психологическое консультирование в скайпе?

Острый суицид

Как ни странно, но скайп-консультация более возможна, нежели реальная. Все дело в легкости звонка. Просто представьте… Стали бы вы, испытывая острое желание уйти из жизни: собираться, выходить из дома, ехать на машине или общественном транспорте (а там пробки!) к психотерапевту? А если просто позвонить в скайп, тем более, что я (например) уже хожу к кому-то и могу легко с этим кем-то связаться?

Психологу в этом случае можно рекомендовать то же самое, что и при реальной консультации, с добавлением пункта об инвентаризации возможностей реализации собственной ответственности.

Психоз

Опираясь на вышеописанные варианты психотических расстройств, при которых возможен суицид, можно сказать, что основной задачей консультации должно быть понимание… собственных границ и ограничений, т.е., опять же, дело в этой инвентаризации своих возможностей:

• что я вижу, какую психопатологию?
• что я должен(на) сделать?
• что я могу сделать?
• что я знаю о клиенте наверняка? Имя-фамилию, место жительства, телефон, место работы, иные данные?

Если инвентаризация (причем быстрая) собственных возможностей показывает, что вы мало что можете, то… ваша ответственность в данной ситуации — просто не наступает. Если же вы продолжаете ее чувствовать, ясно понимая свои ограничения, то это плод вашей личной фантазии, результат профдеформации и… короче, с этим на личную терапию.

Если вы видите, к примеру, что у человека императивные галлюцинации, а вы не знаете его имени-фамилии, не знаете его родных и близких и/или способов с ними связи, не знаете текущего местонахождения клиента и не можете удержать его физически, то необходимо прекращать такую консультацию, ясно и четко сообщив клиенту, по какой причине это делаете.

Еще необходимо настоятельно рекомендовать обратиться к психиатру немедленно.

Немного иначе обстоит дело, если вы лично знаете клиента, его окружение, его жизненные условия, семейный статус, местонахождение и т.п. Эти знания — инструмент реализации вашей ответственности. Например, если клиент говорит из дома — добейтесь подхода к камере кого-то из родных. Если вы знаете близких и их контакты — контактируйте, говорите, убеждайте …

Выводы

Круг клиентов, которым не показана срочная консультация в скайпе, практически идентичен таковому при срочной консультации в реальном пространстве, за исключением, пожалуй, острого суицида. Основной механизм и алгоритм такой консультации — инвентаризация своих возможностей.

Возможности оказания психологической помощи участникам образовательного процесса в переживании суицида учащегося

Исследования проблемы суицидов показывают, что в настоящее время эта тема становится все актуальнее. Каждый год на земле кончают жизнь самоубийством 500 000 человек.

По мнению социологов, официальная статистика самоубийств значительно отличается от реальных цифр (как минимум в 2 раза), поскольку в нее попадают только явные случаи. Также никем ни фиксируются случаи неудачных попыток ухода из жизни, количество которых в 7-10 раз больше, чем законченных самоубийств.  По количеству суицидов Россия  занимает одно из лидирующих положений в мире. В России в 2000 году покончили с собой 56,9 тысячи человек, в 2001 — 57,2 тысяч.

Особую тревогу в последние 15-20 лет вызывает рост самоубийств среди подростков и молодых людей. Большинство авторов, таких как А.Г. Амбрумова, Э. Дюркгейм, Д.Д. Федотов и др. отмечают, что   суицидальное поведение у детей до 13 лет явление относительно редкое, но с 14-15-летнего возраста суицидальная активность резко возрастает, достигая максимума в 16-19 лет. По данным регионального бюро ВОЗ, количество самоубийств среди лиц в возрасте 15-24 лет  увеличилось в два раза.

В России ежегодно совершается около 2000 детских и подростковых самоубийств. Однако статистика последних лет говорит о том, что количество случаев суицидов у детей более раннего возраста возрастает. Так,  отмечены случаи завершенных суицидов  у детей восьмилетнего возраста [Кондрашенко В.Т., 2].

По мнению ряда авторов (А.А. Султанов, Е. Шир, Б.Н. Алмазов), суицидальное поведение в детском возрасте редко бывает связано с психическими заболеваниями, в подавляющем  большинстве случаев это ситуационно-личностные реакции, в первую очередь, реакция оппозиции. У подростков же роль психических расстройств (депрессивное состояние и др.) в происхождении суицидального поведения несколько возрастает. Существует и противоположное мнение, согласно которому в детском возрасте, по сравнению с подростковым, суицидальное поведение носит более серьезный характер. По данным Л.Я. Жезловой, у 59,4% детей с суицидальными тенденциями в возрасте 7-14 лет отмечалось покушение на самоубийство.

Среди детей-суицидентов до 13 лет больные шизофренией составили 70%, а лица с ситуационными реакциями — 18%; в возрасте 13-14 лет число страдающих шизофренией уменьшилось до 38%, а количество лиц с ситуационными реакциями, наоборот, возросло до 60% [Кондрашенко В.Т., 2].

Многолетний опыт исследования проблемы суицидов психологами и психиатрами указывает на то, что данный феномен является многогранным и не имеет простого и однозначного объяснения. Суицидальная тенденция на уровне личности развивается под влиянием ряда факторов, таких как биологические предпосылки, специфические психологические конструкты и убеждения, особенности культурального восприятия.

Кроме того, в современном мире интенсивное развитие информационных технологий помогает успешно решать многие бытовые задачи, создает комфорт  в различных сферах жизнедеятельности, но вместе с тем влечет за собой уход от естественных форм общения и замены их на опосредованные техническими средствами коммуникации, такие как Интернет-общение, телефония и др. Современные тенденции развития общества зачастую приводят к нарушению  коммуникации  и между членами семьи, ослаблению эмоциональных связей между детьми и родителями. Следствием этого является формирование у детей негативного само- и мироощущения, обострение чувства одиночества, что также способствует повышению риска суицидального поведения.

В России, как уже говорилось, проблема самоубийства является чрезвычайно актуальной, и в обществе растет ее осознание и идет поиск возможностей преодоления.

Из нашего опыта работы в отделении экстренной психологической помощи одного из ЦПМСС г. Москвы  по данной проблематике видно, что случаи суицида в школах являются травматическими событиями и оказывают сильное эмоциональное влияние на всех участников образовательного процесса. Локальная работа, которая осуществляется психологами с травмой такого рода, зачастую не приводит к ее полной проработке. В процессе мониторинга установлено, что у тех представителей педагогического состава и администрации школ, которые не были непосредственно включены в сферу проработки травматической ситуации при оказании психологической помощи, наблюдаются неадекватные эмоциональные и поведенческие реакции на любые травмирующие ситуации, происходящие в учебном процессе. Понятно, что это повышает стрессовую составляющую для учащихся и их родителей и снижает психологическую безопасность в школьной среде.

 Суицид – травма, имеющая системный характер,  и для того, чтобы ее пережить, необходима смена целого поколения [Шутценбергер А.А., 3]. В контексте школы этот период длится около десяти лет (пока учащиеся первого класса, на момент произошедшего суицида, не станут выпускниками).

При этом статистика обращений школ в психологические службы с подобной проблематикой позволяет сделать вывод о том, что психологическая помощь запрашивается лишь в единичных случаях. То есть, в большинстве случаев подобные инциденты умалчиваются или игнорируются учреждениями в силу ряда причин. К таким причинам можно отнести:

• дефицит информации о глубоких последствиях непроработанных случаев завершенного суицида в образовательной среде;

• отсутствие законодательных и должностных предписаний, регламентирующих последовательность действий в подобных ситуациях;

• распространенный социальный миф о том, что обсуждение данной темы провоцирует потенциальных суицидентов на активные действия.

Такое отношение к данной тематике приводит, как уже говорилось, к повышению суицидального риска у учащихся школы.

Несомненно, что  травматические события оказывают сильное  эмоциональное воздействие на психологическое благополучие человека, а тем более  ребенка. Если психологическая  проработка  травмы не произошла, то последствия могут проявляться в ухудшении эмоционального состояния, деструкции поведения и в психосоматических заболеваниях. Все это негативно влияет на  развитие ребенка в целом. Поэтому в случае появления любого травматического события в жизни ребенка необходимо уделить этому особое внимание в контексте оказания  соответствующей психологической помощи. 

Наряду с оказанием помощи в случае завершенного суицида необходима также организация психологической помощи в ситуациях, связанных с другими травматическими событиями. При планировании работы в каждом отдельном случае важно учитывать такой показатель, как степень травматизации. Под степенью травматизации мы понимаем интенсивность эмоционального воздействия данной конкретной травматической ситуации на школьную систему. В соответствии с этим мы разделили все многообразие травматических ситуаций на несколько групп:

• травматические ситуации, включающие в себя моральное и физическое насилие в отношениях между учащимися, а также между учителями и учащимися;

• несчастные случаи, произошедшие с одноклассниками;

• смерти одноклассников и учителей;

• суициды учащихся.

Данное разделение помогает при планировании работы психологов на базе школы, а именно при выявлении субъектов для оказания психологической помощи, при планировании необходимого времени, а также количества мероприятий, необходимых для работы и др.

Как показал опыт работы, школа – это система, где поведение и эмоциональное состояние всех ее членов взаимосвязано. Из этого следует, что  локальная проработка  любой травматической ситуации на уровне отдельных наиболее включенных в нее участников не является эффективной. Таким образом, главным принципом оказания психологической помощи является работа на всех уровнях школьной системы, т.е. со всеми участниками образовательного процесса: с администрацией, учителями, учащимися и родителями. При планировании психологической работы важно учитывать степень травматического воздействия, произошедшей психотравмирующей ситуации. Так, при работе с дракой между двумя учениками достаточно проработки на уровне класса, в котором учатся непосредственные участники драки. При этом круг субъектов оказания психологической помощи включает в себя: учеников, классного руководителя и родителей. В то время как при работе со случаем завершенного суицида учащегося школы необходима реализация психологической программы на уровне всей школы. И в том, и в другом случае речь идет об использовании системного подхода в работе психологов, но разного масштаба в зависимости от степени травматизации.

Опыт оказания психологической помощи школам в случаях завершенного суицида учащихся  показывает, что структура работы с такой травмой включает в себя два основных этапа: 

Первый этап: оказание экстренной помощи непосредственно после произошедшего суицида;

Второй этап: проведение профилактической работы, имеющей пролонгированный характер.

Временные рамки этих этапов совпадают с этапами индивидуального переживания травматической ситуации, и такое поэтапное оказание психологической помощи  является наиболее эффективным.

Чаще всего сотрудников отделения экстренной психологической помощи вызывают в школу спустя несколько дней после произошедшего события травматического характера. Поэтому реализация первого этапа начинается через несколько дней или недель после случившегося. В начале работы необходимо заключить контракт на работу и выбрать ответственного координатора  за организацию работы на базе школы.

Следующий шаг – диагностический. На этом шаге собирается информация о случившемся, проясняется степень вовлеченности в травматическую ситуацию отдельных ее участников, выделяется группа риска, состоящая из учащихся и учителей, наиболее эмоционально включенных в произошедшее. Психологическая работа на этапе диагностики может проводиться в групповой и индивидуальной форме.

Следующий шаг – непосредственное оказание психологической помощи. Психологическая работа проводится в индивидуальной и групповой форме. При необходимости оказывается пролонгированная индивидуальная психологическая помощь на базе центра. Здесь  важно структурировать последовательность оказания психологической помощи. В работе со школой как системой эта последовательность выглядит следующим образом.

Мы начинаем с ближайшего круга лиц, включенных в травматическое событие. В этот круг входят одноклассники, классный руководитель и родители. Работа на каждом круге координируется с администрацией школы.  Следующий круг воздействия – это параллель (друзья и учащиеся, с которыми погибший поддерживал отношения, наиболее включившиеся учителя-предметники и родители во всех классах параллели). При этом форма работы может быть как индивидуальная, так и групповая. С родителями проводятся родительские собрания (в основном просветительского характера). Следующий круг воздействия – старшая школа и вся школа. Здесь в   основном работа проводится на втором этапе оказания психологической помощи – профилактическом. 

Профилактический этап  необходим для снижения риска суицидального поведения у учащихся школы, где произошел случай суицида.  Именно на этом этапе происходит окончательная трансформация полученной травмы в жизненный опыт за счет  коллективной ее  проработки  через символизацию. Это может реализоваться в виде совместного общеклассного или общешкольного мероприятия. Если в школе, например,  произошли два или больше  случаев суицида, профилактический этап должен иметь характер долгосрочного проекта работы  со школой, направленного на снятие мифа «школы самоубийц», который бессознательно транслируется участниками образовательного процесса.

В целом, недостаточно хорошо простроенные отношения между образовательными учреждениями и психологическими службами г. Москвы препятствуют своевременному оказанию психологической помощи участникам образовательного процесса в подобных ситуациях, вследствие чего нарушается атмосфера безопасности в стенах школы, актуализируются суицидальные мысли у учащихся, в особенности относящихся к группе риска.

Кроме того, наблюдаемый в последнее время рост случаев суицида среди детей и подростков, дает основание говорить о необходимости и важности разработки технологий по всеобщей профилактике суицидального поведения в образовательных учреждениях, помимо оказания экстренной психологической помощи в психотравмирующих ситуациях. Практика показывает, что профилактическую работу в образовательных учреждениях наиболее эффективно вести по двум направлениям:

1. Работа с педсоставом и школьными психологами, направленная на повышение психологической компетентности и обучение формам продуктивного взаимодействия в случаях возникновения травматических ситуаций.

2. Работа с учащимися образовательных учреждений, направленная на позитивизацию образа «Я» и укрепление позитивного мировосприятия.

Такая профилактическая работа способствует повышению стрессоустойчивости участников образовательного процесса и улучшению психологической атмосферы в школе, что, в свою очередь, снижает вероятность развития суицидальных тенденций.

На сегодняшний день на базе подразделения экстренной психологической помощи ЦПМСС «Взаимодействие» ведется разработка данной проблематики в рамках проекта «Оказание психологической помощи участникам образовательного процесса в переживании последствий суицида и профилактика суицидального поведения в образовательных учреждениях». Опыт работы подразделения экстренной психологической помощи ЦПМСС показывает, что оказание психологической помощи по преодолению последствий завершенного суицида и трансформации травматического переживания в жизненный опыт возможно в том случае, если администрация образовательного учреждения понимает важность и необходимость подобной работы (включая профилактическую) и активно сотрудничает с психологами, способствуя оптимальной организации работы психологов на базе школы.

Методы работы с суицидальным пациентом

Год издания и номер журнала: 

2003, №1

Комментарий: Глава из книги «Когнитивная терапия депрессии», вышедшей в свет в издательстве Питер.

Оценка суицидального риска

Чрезвычайно серьезной проблемой при депрессии являются суицидальные желания пациента. Чтобы выбрать правильные и эффективные техники для работы с данной проблемой, терапевту прежде всего необходимо выяснить, почему пациент совершает или обдумывает возможность совершения столь страшного шага.

Среди профессионалов до сих пор бытует миф о том, что, расспрашивая пациента о наличии суицидальных желаний, терапевт рискует «подбросить» ему эту идею и тем самым подтолкнуть к самоубийству. Однако, по нашему убеждению, эти опасения являются беспочвенными. Мы обнаружили, что обсуждение суицидальных намерений полезно как для пациента, так и для терапевта; первый принимает более объективный взгляд на вещи и, поделившись своими идеями, испытывает некоторое облегчение, а второй извлекает из разговора ценную информацию, необходимую для определения стратегии и тактики терапевтического вмешательства.

Терапевты, так же как друзья и родственники пациента, часто бывают удивлены, узнав о совершенной пациентом попытке самоубийства. Это удивление вызвано тем обстоятельством, что они учитывают только те факторы, которые (с их точки зрения) должны были бы поддерживать в пациенте желание жить. Заявления вроде: «У него было неплохое настроение в последнее время», «Он добился прогресса в терапии» или «Ведь у него было все, чтобы жить» свидетельствуют либо о невнимательности терапевта и близких пациента, либо о том, что последний искусно скрывал свои суицидальные мысли. Кроме того, подобные утверждения показывают, насколько различно воспринимают пациент и его окружение одни и те же обстоятельства.

При оценке степени суицидального риска терапевт должен учитывать, каким способом человек намеревается покончить с собой, знает ли он летальные дозы лекарств и отравляющих веществ и имеет ли доступ к огнестрельному оружию и химическим препаратам. Степень суицидального риска зависит также от наличия средовых ресурсов для вмешательства. Иными словами, нужно учитывать, насколько велика вероятность выявления суицидальных намерений близкими пациента, способны ли они помешать совершению самоубийства и оказать своевременную и адекватную медицинскую помощь в случае совершения суицидной попытки. Очевидно, что надежная система социальной поддержки в данном случае является мощным терапевтическим ресурсом.

О наличии суицидальных намерений можно судить по поведению и высказываниям человека. Повышенная скрытность или внезапное составление завещания должны насторожить близких пациента. Такие заявления, как: «Я не хочу больше жить», являются прямым выражением суицидных мыслей. Самого серьезного отношения заслуживают и такие высказывания, как: «Я устал от этой жизни», «От меня одни только неприятности», «Мои дела никогда не поправятся», «Я жил напрасно». Иногда человек выражает свои суицидальные намерения в столь завуалированном виде, что смысл его намеков может быть понят только ретроспективно. Так например, депрессивный пациент, уходя из клиники домой на выходные дни, может сказать: «Думаю, мы больше не увидимся с вами» или «Спасибо, что пытались помочь мне». Или, отправляясь спать, человек вместо «спокойной ночи» говорит своим близким «прощайте». Примечательно, что 40% людей, совершивших самоубийство или пытавшихся покончить с собой, предприняли суицидную попытку в течение недели после посещения медицинского или психиатрического заведения (Yessler, Gibbs, Becker, 1961).

Как показывают данные некоторых систематических исследований, решение о совершении самоубийства может сопровождаться периодом умиротворения (Keith-Spiegel, Spigel, 1967). Спокойствие, внезапно охватывающее ранее тревожного пациента, является опасным знаком, хотя окружающие нередко трактуют его как признак выздоровления. Это неверное понимание приводит к снижению бдительности и в конечном счете облегчает совершение суицида.

Суицидальное намерение как континуум

Силу суицидального намерения или степень его выраженности можно рассматривать как точку континуума. Один полюс данного континуума — это твердое намерение покончить с жизнью, другой — представлен твердым намерением продолжать жить. В этом интенциональном континууме обнаруживаются самые разные формы суицидального намерения. Одной из форм может быть русская рулетка, воплощение готовности полностью отдаться воле случая. Или звонок женщины, принявшей смертельную дозу снотворного, покинувшему ее возлюбленному. Таким образом она перекладывает на него решение проблемы, жить ей дальше или нет. Впрочем, многие депрессивные пациенты искренни в своих стремлениях, они не преследуют иных желаний, кроме желания положить конец своим мучениям. Хотя за такими высказываниями, как: «Я не в состоянии больше терпеть такую жизнь», не обязательно стоит намерение убить себя, они, несомненно, свидетельствуют о том, что человек испытывает сильнейшее желание отключиться, хотя бы на время, от тягостных раздумий и переживаний.

Реализация суицидального намерения подчас зависит от случайных факторов. Например, хронически депрессивному пациенту удавалось сдерживать свои суицидальные импульсы, пока жена не сообщила ему о том, что она беременна. Перспектива отцовства подтолкнула мужчину к совершению суицидной попытки, которая оказалась фатальной. Другой пациент, периодически страдавший от депрессии, при обострении суицидальных желаний привык обращаться за поддержкой к семейному врачу. Когда врач однажды, сославшись на болезнь, отменил назначенную встречу, пациент покончил с собой. В предсмертной записке он написал, что отмена встречи явилась «последней каплей», переполнившей чашу неудач и разочарований.

Или приведем противоположный пример. Депрессивный пациент, собираясь повеситься, уже достал веревку, когда к нему неожиданно пришел друг. Это случайное подтверждение дружбы подтолкнуло его пересмотреть свое отношение к жизни.

Исследование мотивов суицида

Как будет показано в следующей главе, терапевтическая работа с суицидальными желаниями начинается уже в ходе первой беседы терапевта с пациентом. Перед терапевтом стоит задача понять, какими мотивами руководствуется пациент, совершившивший суицидную попытку или вынашивающий подобные планы.

Как показывают наши наблюдения, депрессивные пациенты чаще всего обосновывают свои суицидальные желания двумя категориями мотивов. Одни решаются на самоубийство, желая положить конец своим страданиям и видя в самоубийстве единственно возможный способ избавиться от тягостного напряжения. Эти пациенты обычно говорят о «невыносимости» и «бессмысленности» жизни, о том, что они устали от «постоянной борьбы».

Другие пациенты признаются, что пошли на этот шаг в надежде добиться желаемого от окружающих. Кто-то пытается таким образом вернуть любовь или расположение эмоционально значимого человека, другие хотят показать близким, что нуждаются в помощи, третьи просто желают попасть в больницу, чтобы вырваться из «невыносимой» обстановки. Довольно часто наблюдается одновременное присутствие обоих мотивов, а именно мотива бегства от жизни и манипулятивных стремлений. У пациентов с преимущественно манипулятивной мотивацией суицидные попытки обычно носят менее серьезный характер.

Из двухсот обследованных нами пациентов, госпитализированных в связи с суицидной попыткой, 111 (56%) в качестве объяснения назвали причины, принадлежащие к категории бегства/избавления, и только 13% объяснили суицидную попытку желанием повлиять на окружающих и/или изменить неблагоприятную ситуацию. У остальных пациентов (31%) обнаружилась та или иная комбинация мотивов. У пациентов с высокими показателями безысходности и депрессии превалировали мотивы «бегства от жизни» и «избавления», а пациенты с низкими показателями по данным шкалам объясняли суицидную попытку преимущественно манипулятивными мотивами (Kovacs, Beck, Weissman, 1975).

Первым и важнейшим шагом в работе с суицидальным пациентом является проникновение в его мир. Направление и методы терапевтического вмешательства будут зависеть от того, какие мотивы лежат в основе суицидального поведения пациента. Если, например пациент ищет избавления от тягостной ситуации, узловым моментом вмешательства будет работа с чувством безысходности и негативными ожиданиями. Если обнаруживается, что у пациента есть реальные основания для отчаяния, например он стоит на грани нищеты или страдает серьезным заболеванием, необходимо принять меры социального порядка. Но если всеобъемлющие негативные ожидания и чувство безысходности вырастают из искаженного или патологического самовосприятия и восприятия мира, то терапевтические усилия должны быть направлены на исправление ошибочных представлений и иррациональных убеждений пациента.

В тех случаях, когда суицидная попытка совершена с целью оказания воздействия на окружающих, необходимо понять, какие конкретно желания побуждали человека к действию. Хотел ли он добиться любви и понимания от окружающих, или желал отомстить кому-то, или пытался таким образом выразить свои враждебные чувства? Не связано ли это с рападом конвенциональных способов межличностной коммуникации? Если обнаруживается, что суицидная попытка вызвана недостаточным развитием коммуникативных и межличностных умений, необходимо показать пациенту, что его способы межличностной коммуникации имеют дезадаптивный характер, и научить его более адаптивным способам общения с людьми.

Терапевт должен уметь «вжиться» во внутренний мир пациента, должен уметь «прочувствовать» его отчаяние и безысходность. Польза такого рода эмпатии в том, что она позволяет адаптировать терапевтические стратегии к нуждам пациента и дает пациенту ощущение, что он «понят» терапевтом. Терапевт должен «вжиться» в образ мыслей пациента настолько, чтобы не считать его суицидальные намерения «ненормальными». Напротив, он должен понять и принять логику суицидальных причинноследственных связей. И только после этого он вместе с пациентом может начать работу по поиску ошибок в посылках и умозаключениях, лежащих в основе суицидального импульса.

Склонить чашу весов против суицида

Вначале задача терапевта сводится к тому, чтобы «оттянуть время» и дождаться окончания опасного периода. Если пациент в полной мере вовлечен в терапевтический процесс, у него возникает желание узнать, куда ведет его терапевт, и он может решить «повременить» с исполнением своих суицидальных намерений. Поэтому необходимо постоянно пробуждать и поддерживать у пациента интерес к терапии. При этом крайне важно соблюдать принцип непрерывности терапии и обеспечивать преемственность содержания сессий. Чтобы перекинуть мостик от одной сессии к другой, терапевт может, например, вызвать у пациента какой-то вопрос и отреагировать на него приблизительно так: «Вы затронули очень интересную тему. У меня есть некоторые соображения на этот счет, но я расскажу вам о них на следующей сессии. Может, и вы вкратце запишете, что вы думаете по этому поводу?»

Мы считаем излишним — а в большинстве случаев и невозможным — требовать от пациента обещания, что он никогда не будет покушаться на свою жизнь. Столь же бессмысленной представляется нам практика заключения «договора» с пациентом, в котором тот обязуется «отложить» на две-три недели исполнение суицидальных намерений: если человек почувствует непреодолимое желание умереть, его не остановят никакие обязательства. С нашей точки зрения, наиболее эффективный подход заключается в том, чтобы побудить пациента к объективному анализу своих суицидальных желаний и подвести его к осознанию того, что эти желания могут оказаться безосновательными; таким образом терапевт может создать у пациента мотивацию к продолжению исследования.

Решение о совершении суицида следует рассматривать как результат борьбы между желанием жить и желанием умереть. Так же как при объявлении войны, непоправимое решение подчас принимается при перевесе в один голос, и поэтому терапевт должен сосредоточить свои усилия на том, чтобы создать перевес в пользу жизни.

Добившись согласия пациента взвесить все «за» и «против» суицида, терапевт просит его перечислить доводы в пользу жизни и доводы в пользу смерти. Разумеется, пациенту в его нынешнем состоянии трудно привести доводы в пользу жизни, однако он может вспомнить, что заставляло его жить раньше, когда он не был в депрессии. Для наглядности можно записать эти доводы в двух колонках на доске или на листе бумаги. После этого терапевт просит пациента назвать, какие из «прошлых» доводов актуальны в настоящем или могут иметь силу в будущем. Надо заметить, что суицидальные пациенты склонны аннулировать те позитивные моменты, которые были или присутствуют в их жизни: они либо забывают, либо игнорируют, либо обесценивают их. Помогая пациенту вспомнить позитивные факторы или прямо указывая на них, мы создаем противовес его многочисленным доводам в пользу смерти.

Впрочем, считаем нужным предостеречь терапевтов от излишне напористого подхода. Если пациент почувствует, что терапевт просто пытается «отговорить» его от самоубийства, в нем может проснуться негативизм. В предложениях и действиях терапевта должен сквозить дух экспериментаторства, как если бы он говорил пациенту: «Пусть вы убеждены в правильности вашего решения — все равно стоит перечислить позитивные моменты, чтобы выяснить ваше отношение к ним».

После перечисления позитивных факторов терапевт и пациент перечисляют все доводы «за» и «против» суицида. В результате этой процедуры пациент обычно принимает более объективный взгляд на вещи, и доводы в пользу совершения суицида уже не кажутся ему столь же непререкаемыми, как раньше.

Приведенные пациентом доводы в пользу смерти должны быть восприняты терапевтом всерьез; от не имеет права отмахиваться от них, даже если они кажутся тривиальными или иррациональными. Недопустимы также заявления типа «Если вам так хочется, давайте, убейте себя». Подобного рода «уловки» могут иметь самые печальные последствия.

Работа с чувством безысходности

На вопрос о том, чем вызвано желание покончить с собой, суицидальные пациенты обычно дают следующие ответы. 
1. Жизнь не имеет смысла. Мне нечего ждать от жизни. 
2. Я не могу больше жить. Я никогда не буду счастлив. 
3. Это единственная возможность положить конец страданиям. 
4. Я стал обузой для семьи. Им будет лучше без меня.

Заметьте, что все эти утверждения так или иначе связаны с чувством безысходности. Человек не видит выхода из невыносимой для него ситуации и считает, что только самоубийство освободит его от груза «неразрешимых» проблем.

В тех случаях, когда ядром суицидального желания является чувство безысходности, терапевт, используя различные методы, должен показать пациенту: а) что его текущая жизненная ситуация допускает другие, не столь мрачные истолкования и б) что у него есть возможность решить свои проблемы иным способом. Иллюстрацией дезадаптивного поведения может служить следующая весьма прозаическая история. Девушка, доведенная до отчаяния тем, что ее возлюбленный не звонит ей уже несколько дней, начинает размышлять о самоубийстве. Когда терапевт спрашивает, что она могла бы сделать вместо того, чтобы сидеть у телефона и ждать звонка, девушка отвечает: «Я могла бы позвонить ему сама».

Мы стараемся выявить чувство безысходности уже в ходе первого интервью. В последующем мы стараемся подвести пациента к осознанию того, как это чувство связано с ошибками мышления и восприятия. Нами разработана «Шкала безысходности», которая служит полезным подспорьем при оценке степени суицидального риска (Beck et al., 1974). Высокий показатель по этой шкале почти всегда свидетельствует о наличии суицидальных мыслей. Поскольку заполнение опросника занимает всего несколько минут, его можно давать пациенту перед каждой сессией.

Если клиническое и психометрическое исследования показывают высокий уровень безысходности и ассоциированных с нею суицидальных желаний, терапевт обязан незамедлительно приступить к решению этой проблемы. В данном случае тактика выжидания является недопустимой роскошью; терапевт не имеет права ждать, когда суицидальные мысли и желания заявят о себе в полный голос. Пациент может просто не дожить до следующей сессии. Более того, мы советуем поддерживать с пациентом связь по телефону между сессиями, пока не минует суицидальный кризис. Иногда полезно проинформировать о проблеме близких пациента.

Терапевтическая стратегия, используемая при работе с чувством безысходности, вытекает из положения о том, что мышление и восприятие депрессивного пациента скованы рамками предвзятых умозаключений. Пациенту не приходит в голову подвергнуть сомнению свои предубеждения. Задача терапевта заключается в том, чтобы пробудить у пациента интерес к исследованию негативных предубеждений. Терепевт указывает пациенту на факты, противоречащие его умозаключениям, и, создавая таким образом «когнитивный диссонанс», побуждает пациента пересмотреть свою позицию.

Пациентка испытывала сильное желание умереть после развода со вторым мужем. На вопрос терапевта, почему она считает суицид единственно возможным выходом из создавшейся ситуции, женщина ответила: «Я не могу без Питера». Последующие расспросы позволили получить такой ответ: «Я не смогу жить без мужчины».

Терапевт поинтересовался, всегда ли ей для нормального сущестования было необходимо присутствие мужчины, и именно этот вопрос сыграл роль «когнитивного ключика». Женщина задумалась и затем вдруг призналась: «Знаете, а ведь самым счастливым временем был для меня период, когда я жила одна. Мой первый муж тогда служил в армии. Я работала и жила одна». Осознание того, что ей когда-то прекрасно жилось без мужчины, позволило пациентке понять, что она не так уж беспомощна, как ей кажется. Постепенно пациентка обрела чувство независимости и самостоятельности и перестала думать о самоубийстве.

Еще одной иллюстрацией того, как терапевт может подвести пациента к осознанию логических неувязок в системе убеждений, служит следующая беседа. Пациентка 25 лет после неудавшейся суицидной попытки продолжала думать о самоубийстве. Доведенная до отчаяния изменами мужа, она считала свою жизнь «законченной». Терапевт построил беседу таким образом, чтобы получить от пациентки информацию, противоречащую этому заключению, и побудить пациентку мыслить более логично.

Терапевт. Почему вы хотите покончить с собой?

Пациентка. Без Раймонда я ничто… Я никогда не буду счастлива без него… Но я не могу сохранить наш брак.

Т. Ваша супружеская жизнь была счастливой?

П. Нет, у нас с самого начала все пошло наперекосяк. .. Раймонд всегда изменял мне… В последние пять лет я почти не видела его.

Т. Вы сказали, что без Раймонда никогда не будете счастливы… А сейчас, с Раймондом, вы счастливы?

П. Нет. Когда мы встречаемся, мы тут же начинем ругаться. Это не жизнь.

Т. Тогда почему вы считаете, что не сможете жить без Раймонда?

П. Потому что без него я — ничто.

Т. Вы не могли бы произнести это еще раз?

П. Без Раймонда я — ничто.

Т. И как вам самой эта идея?

П. …Ну если подумать, то это не совсем так.

Т. Вы сказали, что без Раймонда вы «ничто». А до того, как вы встретили Раймонда, вы тоже чувствовали себя «ничем»?

П. Нет. Я знала, что что-то представляю из себя.

Т. Не следует ли из этого, что вы можете быть «кем-то» и без Раймонда?

П. Ну да, наверное. Да, я могу.

Т. Если вы чувствовали себя личностью до встречи с Раймондом, то нужен ли он вам теперь, чтобы чувствовать себя личностью?

П.  (озадаченно). Хм…

Т. Я полагаю, вы имели в виду, что без Раймонда ваша жизнь будет иной.

П. Да. Я просто не верю, что смогу найти кого-то, кто заменит мне Раймонда.

Т. У вас были друзья-мужчины до встречи с Раймондом?

П. Да. Я пользовалась тогда успехом у мужчин.

Т. Если я правильно понял, до встречи с Раймондом вы влюблялись в других мужчин и они влюблялись в вас. Так?

П. Угу.

Т. Почему вы считате, что не сможете найти себе мужчину теперь?

П. Я уже не так привлекательна, как прежде.

Т. С тех пор как вы вышли замуж, какие-нибудь мужчины проявляли к вам интерес? П. Да, многие пытались ухаживать за мной, но я игнорировала их.

Т. Вы допускаете, что если бы вы не были замужем, мужчины были бы более настойчивы в своих ухаживаниях, зная, что вы свободны?

П. Может быть.

Т. Допускаете ли вы, что среди них может найтись мужчина более постоянный, чем Раймонд?

П. Не знаю… Возможно.

Т. Как вы думаете, есть ли вокруг вас мужчины столь же хорошие, как Раймонд?

П. Я думаю, есть мужчины получше Раймонда. Раймонд не любит меня.

Т. Вы сказали, что не допускаете мысли о том, чтобы развестись с Раймондом. Правда ли, что в последние пять лет вы почти не видите вашего мужа?

П. Да, это так. Он уже давно живет в другом месте.

Т. Есть ли хоть малейший шанс, что вы опять начнете жить вместе?

П. Нет… у него другая женщина. Я не нужна ему.

Т. В таком случае, что вы теряете, если разведетесь с ним?

П. Не знаю.

Т. Вы не допускаете, что ваше самочувствие может улучшиться, если вы покончите с этим браком?

П. Трудно сказать.

Т. Можно ли назвать ваш брак настоящим?

П. (Плачет.) Наверное, нет.

Т. Можно ли предположить, что вы найдете другого мужчину?

П. Я понимаю, к чему вы ведете, и знаю, что вы правы. На самом деле я и сама думала об этом… Зачем цепляться за Раймонда, если он не хочет меня. Думаю, нам надо поставить точку в наших отношениях.

П. Как вы считаете, если вы окончательно порвете с Раймондом, вы сможете полюбить другого мужчину?

П. Но я же влюблялась раньше.

Т. Так как вы считаете — вы сможете полюбить другого?

П. Да, думаю, смогу.

В этот момент стало очевидно, что пациентка уже не так угнетена, как прежде, и способна найти выход из сложившейся ситуации. Терапевт построил беседу таким образом, чтобы показать пациентке, что она ничего не теряет, если оформит развод с Раймондом (поскольку их отношениям уже давно пришел конец), и что развод, напротив, открывает для нее массу других возможностей.

После этой беседы настроение пациентки улучшилось, и можно было считать, что суицидальный кризис миновал. В одном из последующих интервью пациентка призналась, что поворотным пунктом в той беседе был момент, когда терапевт подверг сомнению ее идею, что без Раймонда она — «ничто». В самом деле, разве может быть это правдой, если еще до встречи с Раймондом она чувствовала себя состоявшимся человеком и была вполне довольна своей жизнью? Несколько раз прокрутив в уме беседу с терапевтом, пациентка приняла твердое решение об оформлении развода.

Итак, в данном случае целями опроса стали следующие заблуждения пациентки: а) что она не сможет быть счастлива без мужа; б) что ее брак жизнеспособен; в) что развод будет означать для нее необратимую потерю; г) что она не сможет жить без мужа. Пациентка сумела признать свои заблуждения и осознать губительные последствия слишком категоричного образа мыслей.

Совместное решение житейских проблем

У многих суицидальных пациентов чувство безысходности и желание умереть развиваются в результате неразрешенных житейских проблем. Средовые факторы охватывают широкий диапазон человеческих проблем, однако все эти проблемы могут быть сведены в несколько общих категорий.

По нашим наблюдениям, у пациентов мужского пола суицидные попытки обычно бывают связаны с проблемами на работе или в учебе. Расхождения между ожиданиями и реальными результатами приводят к резкому падению самооценки и пессимизму. Низкая самооценка приобретает генерализованное звучание; пациент начинает думать: «Я ничтожество. Я ни к чему не способен, у меня ничего не получается. Мне не остается ничего другого, как покончить с собой».

Следующие две истории дают нам типичный пример «мужских» стрессогенных факторов. Двенадцатилетний мальчик, посещавший привилегированную частную школу, в результате неаттестации по нескольким предметам оказался под угрозой исключения. Ситуация вызвала у него сильнейшую тревогу. Он думал:

«Мама будет ругаться… Мне придется ходить в обычную школу… Я ничего не добьюсь в жизни… Я неудачник». Мальчик пытался повеситься, но был спасен соседями.

Мать мальчика, питая необоснованно высокие ожидания в отношении сына, действительно, была разочарована его «провалом». Поэтому одна из задач терапии сводилась к тому, чтобы умерить требования матери и смягчить ее негативную реакцию на неудачу сына. Что касается самого мальчика, то перед ним стояли две задачи. Во-первых, ему необходимо было решить, как поступить — перевестись в обычную школу, где нет столь жесткой конкуренции между учениками, или остаться в этой школе, где он сможет получить более качественное образование. Иными словами, он должен был осознать, что ситуация не такая уж катастрофичная и что в каждой из имеющихся возможностей содержатся свои «плюсы». Во-вторых, ему предстояло понять, что он сам отвечает за свою жизнь, и научиться противостоять требованиям матери.

Герой второй истории — взрослый мужчина, глава семьи, который пытался покончить с собой после того, как потерял работу. Он мыслил в обычной для суицидального пациента последовательности: «Я неудачник. Жене и детям будет лучше, если я умру». Мужчине предстояло решить две проблемы: а) найти работу и б) раздобыть средства к существованию на тот период, пока у него нет работы. Терапевтическое вмешательство сводилось в данном случае к тому, что пациент по просьбе терапевта перечислил, что выиграют его близкие, если он умрет, и затем записал, какие чувства они испытают в результате его кончины. Сыграв роль одного из членов семьи, пациент смог понять, как много горя доставила бы близким его смерть.

Мы обнаружили, что у женщин суицидной попытке обычно предшествуют трения или разрыв отношений со значимым человеком. Так например, одна пациентка была обеспокоена тем, что ее муж все реже бывает дома. Ее мысли разворачивались от идеи «Я теряю Тома» до идеи «Мне лучше умереть». В данном случае реалистическая проблема заключалась в том, что у женщины сложились действительно непростые отношения с мужем. Пациентке пришлось учиться более эффективным способам общения с супругом.

В этих историях мы видим три типа «реальных житейских» проблем: а) необходимость выбора между разными учебными заведениями; б) необходимость поиска новой работы и средств к существованию; в) необходимость исправления неудовлетворительных отношений с супругом.

Предлагая возможные решения для такого рода проблем, терапевт должен иметь в виду, что любая конструктивная альтернатива может оказаться погребенной под мощным слоем пессимистических ожиданий и представлений пациента. Поскольку депрессивный пациент видит будущее исключительно в мрачных тонах, терапевт не должен принимать на веру заявления пациента о невозможности предлагаемого решения. Выбор суицида как способа решения проблемы зачастую определяется дихотомизмом («либо-либо») мышления пациента: «Либо муж вернется ко мне, либо я покончу с собой».

Вакцинация против стресса

Жизненные ситуации, толкающие некоторых людей к самоубийству, как правило, не содержат в себе ничего необычного. Почему одни люди, сталкиваясь с проблемой, начинают думать о суициде, тогда как другие пытаются решить проблему или просто примиряются с неприятной ситуацией? К сожалению, мы не знаем точного ответа на этот вопрос, однако данные клинических исследований позволяют выдвинуть некоторые предположения.

Суицидальные индивидуумы склонны преувеличивать размах и глубину проблем, в результате чего даже самые заурядные, ничтожные трудности воспринимаются ими как неразрешимые проблемы. Кроме того, эти люди крайне неуверены в собственных силах и считают себя неспособными справиться с трудностями. И наконец, они склонны проецировать результирующую картину собственного поражения в будущее. Иначе говоря, они демонстрируют все признаки когнитивной триады, а именно преувеличенно негативное восприятие мира, собственной персоны и своего будущего.

Другая отличительная особенность суицидального пациента заключается в том, что смерть для него является приемлемым и даже желанным способом избавления от трудностей («Если бы я умер, я бы не мучился сейчас этими проблемами»). Среднестатистический индивидуум, не имея готового решения проблемы, хотя и огорчается, в целом вполне терпимо относится к отсутствию определенности: «Может, я решу проблему, а может — нет». Более того, он пытается опробовать различные решения. Другое дело — суицидальный индивидуум. Этот чрезвычайно плохо переносит неопределенные ситуации. Если он не может сразу решить проблему, ему рисуется цепь будущих неурядиц и поражений, и в его сознании вспыхивает идея: «Единственный выход — смерть».

Порожденное этой идеей желание смерти может достигать фантастических размеров. Для такого человека суицид является своего рода наркотиком, единственно возможной и желанной формой «избавления».

Именно суицидальная склонность должна быть основной мишенью терапии. Один из многообещающих терапевтических подходов состоит в том, чтобы научить пациента а) думать об иных способах решения проблемы и б) отвлекаться от суицидальных желаний, используя различные техники отвлечения внимания (Meichenaum, 1977). Метод когнитивной репетиции также может быть использован в работе с суицидальными пациентами. Пациент должен: 
1. Представить себя в безвыходной ситуации. 
2. Прочувствовать отчаяние и суицидальные импульсы. 
3. Попытаться выработать возможные решения проблемы, несмотря на давление суицидальных желаний.

После этого пациенту дается задание опробовать эту технику в реальных жизненных ситуациях. Он должен погрузиться в неприятную ситуацию (например, ситуация конфронтации с супругом) и затем попытаться найти реалистические способы решения возникших проблем. Примерно те же принципы лежат в основе подхода, который использует доктор Кейт Хотон в Оксфорде. Он готовит пациента к будущим кризисным ситуациям следующим образом. Терапевт представляет пациенту гипотетическую, но абсолютно реалистическую ситуацию, способную спровоцировать кризис, ситуацию, схожую с теми, в которых пациент оказывался в прошлом, и затем они детально исследуют, какую линию поведения следует избрать в данной ситуации.

Рост суицидальных желаний в ходе терапии

Терапевт должен понимать, что в ходе терапии возможны кратковременные обострения суицидальных желаний. Ему следует предупредить об этом пациента, особо оговорив, что внезапную вспышку суицидальных импульсов не нужно истолковывать как признак неуспешности терапии. Уже на ранних стадиях лечения необходимо представить пациенту различные стратегии, с помощью которых он мог бы противостоять внезапному возникновению или усилению суицидальных импульсов. Терапевт может обратиться к пациенту с такими словами:

Одна из важных целей терапии — научить вас эффективным способам совладания с суицидальными импульсами. Вы должны быть все время начеку, чтобы вовремя заметить возникновение или обострение этих желаний. При первом же появлении суицидальных мыслей вы должны проделать процедуру, направленную на их устранение. Таким образом вы научитесь преодолевать эти мысли и желания. Если хотите, мы можем прямо сейчас порепетировать, что вам следует делать в случае возникновения суицидальных желаний.

Терапевт должен быть настороже к эффектам травмирующих ситуаций, не связанных с терапией, которые могут привести к обострению суицидальных желаний. В нашей практике бывали случаи, когда пациент, ранее не обнаруживавший суицидальных намерений, задумывался о самоубийстве уже в процессе терапии под воздействием какого-нибудь неприятного события. Так например, одна пациентка решила покончить с собой, когда ее бросил друг. Терапевту пришлось тщательно проанализировать, почему разрыв с другом привел пациентку к такому решению, и в результате этого анализа открылся ворох нерациональных убеждений, например: «Я не могу жить без любви», «Если меня не любят, значит, я ничтожество».

Особенно велика опасность обострения суицидальных желаний у пациентов, совершивших суицидную попытку до начала терапии; в этом случае даже мелкие житейские неурядицы могут привести к обострению аутоагрессивных намерений. Некоторые пациенты впадают в уныние, когда отмечают за собой возобновление суицидальных мыслей, и делают вывод о неэффективности терапии. Терапевт должен объяснить пациенту, что в этом событии заключено больше позитивного, чем негативного, ибо пациент приобретает возможность «проработать» свои суицидальные желания в терапевтической ситуации.

Суицид: причины, формы, признаки, помощь

21.10.2021

Важно понять, что подростковый суицид сложнее, чем может показаться на первый взгляд. Период подросткового возраста в психологии характеризуется как кризисный период. Это момент перехода из детства во взрослую жизнь. Подросток – это уже не ребенок, но еще и не взрослый. У него появляется новообразование — «чувство взрослости», а новых смыслов, ценностей взрослой жизни, форм взаимодействия во взрослом мире еще нет. Ведущей деятельностью в этот период является общение со сверстниками. Быть принятым в своем окружении друзьями и одноклассниками становится гораздо значимее и важнее, чем у взрослого человека.

Самоубийство подростка – чаше всего рассматривается как результат того, что крик о помощи не был услышан вовремя. Но, кроме того, – это поступок, при помощи которого юноша или девушка пытается привлечь к себе внимание.

Подростки, как правило, более чувствительно, более сердито и импульсивно реагирует на события, чем люди из других возрастных групп. Наконец, внушаемость подростков и их стремление подражать другим, в том числе тем, кто пытается покончить с собой, может создать почву для суицида.

Причины суицида очень сложны и многочисленны. Их можно искать в биологических, генетических, психологических и социальных сферах человека. Несмотря на то, что подростки обычно совершают суицид в экстремальных ситуациях, таких, как публичное унижение, проблемы в учебе, предательство, большинство экспертов предполагает, что это скорее повод для совершения суицида, чем его причина.

Э. Шнейдман выделяет такие общие черты, свойственные всем суицидентам:

• Общая цель всех суицидентов – поиск решения. Цель каждого суицида состоит в том, чтобы найти решение стоящей перед человеком проблемы, вызывающей интенсивные переживания.
• Общим стимулом при суициде является невыносимая психическая (душевная) боль. Боль рассматривается как мучение, душевные страдания и терзания. Невыносимая душевная боль является тем, от чего хочется избавиться или убежать. Никто не совершает суицид от радости.
• Общей суицидальной эмоцией является беспомощность. В суицидальном состоянии человек испытывает состояние безнадежности, бессилия, беспросветности, уныния, нередко депрессии.
• Общим внутренним отношением к суициду является двойственность (амбивалентность). Это одновременное переживание двух противоположных чувств, например, любовь и ненависть. Каждый суицидент хочет умереть, но так, чтобы его спасли.
• Общим действием при суициде является бегство (агрессия). Смыслом самоубийства является избегание чего-то. Так по его мнению можно кардинально изменить свою жизнь.
• Общей закономерностью является соответствие общему стилю поведения в жизни.

Формы суицидального поведения.

1. “Протестные” формы суицидального поведения возникают в ситуации конфликта, когда объективное его звено враждебно или агрессивно по отношению к субъекту, а смысл в отрицательном воздействии на объективное звено. “Месть”

— конкретная форма протеста, нанесения ущерба враждебному окружению. Предполагается наличие высокой самооценки и самоценности, активную или агрессивную позицию личности с механизмом трансформации гетероагрессии в аутоагрессию.

2. При поведении типа “призыва” смысл состоит в активации помощи извне с целью изменения ситуации. При этом позиция личности пассивна.

3. При суицидах ”избегания” суть конфликта в угрозе личностному или биологическому существованию, которой противостоит высокая самоценность. Смысл — избежание непереносимой ситуации путем самоустранения.

4. “Самонаказание” можно определить как “протест во внутреннем плане личности” конфликт при своеобразном расширении “Я” интериоризации и сосуществовании 2х ролей: “Я — судьи” и “Я — подсудимого”, уничтожение в себе врага.

5. При суицидах “отказа” мотивом является отказ от существования, а целью — лишение себя жизни.

Группа риска среди подросткового возраста:

• Подростки, имеющие предыдущую (незаконченную) попытку суицида (парасуицид).
• Подростки, демонстрирующие суицидальные угрозы, прямые или завуалированные.
• Подростки, имеющие тенденции к самоповреждению (аутоагрессию).
• Подростки, у которых в роду было суицидальное поведение и суициды.
• Алкоголизированные подростки. Риск суицидов очень высок. Среди молодых людей его вклад может быть до 50%. Длительное злоупотребление алкоголем, алкоголизм в нескольких поколениях, способствует усилению депрессии, чувства вины и психической боли, которые, как известно, часто предшествуют суициду.
• Подростки с хроническим употреблением наркотиков и токсических препаратов. ПАВ (психо-активные вещества) ослабляют мотивационный контроль над поведением подростка, обостряют депрессию или даже вызывают психозы.
• Подростки, страдающие аффективными расстройствами, особенно тяжелыми депрессиями (психопатологические синдромы).
• Подростки, страдающие хроническими или фатальными заболеваниями (в том числе, когда данными болезнями страдают значимые взрослые).
• Подростки, переживающие тяжелые утраты, например смерть родителя (любимого человека), особенно в течение первого года после потери.
• Подростки, у которых выраженные семейные проблемы: уход из семьи значимого взрослого, развод, семейное насилие и т. п..

Специалисты (педагоги-психологи, социальные педагоги), сталкивающиеся с этими группами должны остерегаться упрощенного подхода или чрезмерно быстрых заключений. Подростки могут попасть в группу риска, что еще не означает их склонности к суициду. Необходимо подчеркнуть, что не существует какой-либо одной причины или мотива самоубийства. Тем не менее, ко всем намекам на суицид следует относиться со всей серьезностью. С особой бдительностью следует принять во внимание сочетание опасных сигналов, если они сохраняются в течение определенного времени. Не может быть никаких сомнений в том, что крик о помощи нуждается в ответной реакции помогающего специалиста.

Диагностические признаки суицидального поведения

1. Уход в себя. Стремление побыть наедине с собой естественно и нормально для каждого человека. Но будьте начеку, когда замкнутость, обособление становятся глубокими и длительными, когда человек уходит в себя, сторонится вчерашних друзей и товарищей. Суицидальные подростки часто уходят в себя, сторонятся окружающих, замыкаются, подолгу не выходят из своих комнат. Они включают музыку и выключаются из жизни.
2. Капризность, привередливость. Каждый из нас время от времени капризничает, хандрит. Это состояние может быть вызвано погодой, самочувствием, усталостью, служебными или семейными неурядицами и т.п. Но когда настроение человека чуть ли не ежедневно колеблется между возбуждением и упадком, налицо причины для тревоги. Существуют веские свидетельства, что подобные эмоциональные колебания являются предвестниками смерти.
3. Депрессия. Это глубокий эмоциональный упадок, который у каждого человека проявляется по-своему. Некоторые люди становятся замкнутыми, уходят в себя, но при этом маскируют свои чувства настолько хорошо, что окружающие долго не замечают перемен в их поведении. Единственный путь в таких случаях — прямой и открытый разговор с человеком.
4. Агрессивность. Многим актам самоубийства предшествуют вспышки раздражения, гнева, ярости, жестокости и окружающим. Нередко подобные явления оказываются призывом суицидента обратить на него внимание, помочь ему. Однако подобный призыв обычно дает противоположный результат — неприязнь окружающих, их отчуждение от суицидента. Вместо понимания человек добивается осуждения со стороны товарищей.
5. Саморазрушающее и рискованное поведение. Некоторые суицидальные подростки постоянно стремятся причинить себе вред, ведут себя “на грани риска”. Где бы они ни находились – на оживленных перекрестках, на извивающейся горной дороге, на узком мосту или на железнодорожных путях – они везде едут на пределе скорости и риска.
6. Потеря самоуважения. Молодые люди с заниженной самооценкой или же относящиеся к себе и вовсе без всякого уважения считают себя никчемными, ненужными и нелюбимыми. Им кажется, что они аутсайдеры и неудачники, что у них ничего не получается и что никто их не любит. В этом случае у них может возникнуть мысль, что будет лучше, если они умрут.
7. Изменение аппетита. Отсутствие его или, наоборот, ненормально повышенный аппетит тесно связаны с саморазрушающими мыслями и должны всегда рассматриваться как критерий потенциальной опасности. Подростки с хорошим аппетитом становятся разборчивы, те же, у кого аппетит всегда был плохой или неважный, едят “в три горла”. Соответственно, худые подростки толстеют, а упитанные, наоборот, худеют.
8. Изменение режима сна. В большинстве своем суицидальные подростки спят целыми днями; некоторые же, напротив, теряют сон и превращаются в “сов”: допоздна они ходят взад-вперед по своей комнате, некоторые ложатся только под утро, бодрствуя без всякой видимой причины.
9. Изменение успеваемости. Многие учащиеся, которые раньше учились на “хорошо” и “отлично”, начинают прогуливать, их успеваемость резко падает. Тех же, кто и раньше ходил в отстающих, теперь нередко исключают из школы.
10. Внешний вид. Известны случаи, когда суицидальные подростки перестают следить за своим внешним видом. Подростки, оказавшиеся в кризисной ситуации, неопрятны, похоже, им совершенно безразлично, какое впечатление они производят.
11. Раздача подарков окружающим. Некоторые люди, планирующие суицид, предварительно раздают близким, друзьям свои вещи. Как показывает опыт, эта зловещая акция — прямой предвестник грядущего несчастья. В каждом таком случае рекомендуется серьезная и откровенная беседа для выяснения намерений потенциального суицидента.
12. Приведение дел в порядок. Одни суицидальные подростки будут раздавать свои любимые вещи, другие сочтут необходимым перед смертью “привести свои дела в порядок”.
13. Психологическая травма. Каждый человек имеет свой индивидуальный эмоциональный порог. К его слому может привести крупное эмоциональное потрясение или цепь мелких травмирующих переживаний, которые постепенно накапливаются. Расставание с родными, домом, привычным укладом жизни, столкновение со значительными физическими и моральными нагрузками, незнакомая обстановка и атмосфера могут показаться человеку трагедией его жизни. Если к этому добавляется развод родителей, смерть или несчастье с кем- либо из близких, личные невзгоды, у него могут возникнуть мысли и настроения, чреватые суицидом.
14. Перемены в поведении. Внезапные, неожиданные изменения в поведении человека должны стать предметом внимательного наблюдения. Когда сдержанный, немногословный, замкнутый человек неожиданно начинает много шутить, смеяться, болтать, стоит присмотреться к нему. Такая перемена иногда свидетельствует о глубоко переживаемом одиночестве, которое человек стремиться скрыть под маской веселья и беззаботности.
15. Угроза. Как правило, суицидальные подростки прямо или косвенно дают своим друзьям и близким понять, что собираются уйти из жизни. Прямую угрозу не переосмыслить, различным толкованиям она не поддаётся. «Я собираюсь покончить с собой», «В следующий понедельник меня уже не будет в живых»…

    Косвенные угрозы, многозначительные намеки уловить труднее. Косвенные угрозы нелегко вычислить из разговора, иногда их можно принять за самые обыкновенные «жалобы на жизнь», которые свойственны всем нам, когда мы раздражены, устали или подавлены.

16. Любое высказанное стремление уйти из жизни должно восприниматься серьезно. Эти заявления можно интерпретировать как прямое предупреждение о готовящемся самоубийстве. В таких случаях нельзя допускать черствости, агрессивности к суициденту, которые только подтолкнут его к исполнению угрозы. Напротив, необходимо проявить выдержку, спокойствие, предложить ему помощь, консультацию у специалистов.
17. Словесные предупреждения. Не исключено, что ваш родственник или знакомый задумал совершить самоубийство, если он произносит фразы типа:

    — «Я решил покончить с собой».
    — «Надоело. Сколько можно! Сыт по горло!»
    — «Лучше умереть»
    — «Пожил и хватит»
    — «Ненавижу всех и всё!»
    — «Ненавижу свою жизнь!»
    — «Единственный выход умереть!»
    — «Больше не могу!»
    — «Больше ты меня не увидишь!»
    — «Ты веришь в переселение душ? Когда-нибудь, может, и я вернусь в этот мир!»
    — «Если мы больше не увидимся, спасибо за всё!»
    — «Выхожу из игры, надоело!»

18. Активная предварительная подготовка: собирание отравляющих веществ и лекарств, боевых патронов, рисунки с гробами и крестами, разговоры о суициде как о легкой смерти, посещение кладбищ и красочные о них рассказы, частые разговоры о загробной жизни.

Организации социально-психологической работы с людьми, склонными к суицидальному поведению

Организация суицидологической помощи – это система лечебно- профилактических мероприятий, направленных на оказание специализированной помощи людям с суицидальными (аутоагрессивными) проявлениями. Включает следующие этапы:

• первичной помощи: доврачебная (может быть оказана любым человеком) или первая врачебная помощь, которая оказывается суициденту при наличии соматических осложнений вследствие осуществления суицидальных действий; может быть оказана врачом любой специальности, чаще всего оказывается бригадой скорой помощи, в больнице скорой помощи или любом другом лечебном учреждении;
• экстренной помощи: неотложная психиатрическая помощь при необходимости оказывается психиатрами в любом лечебном учреждении, куда поступил пациент с суицидальным поведением; неотложная психотерапевтическая помощь оказывается службой телефона доверия;
• амбулаторно-консультационной помощи: амбулаторная работа проводится суицидологами (психиатр, психотерапевт, медицинский психолог) в специализированных кабинетах социально-психологической помощи при поликлиниках общесоматического профиля или в специализированных суицидологических кабинетах при психоневрологических диспансерах;
• госпитальной помощи: стационарная специализированная помощь оказывается пациентам с суицидальными проявлениями в условиях кризисного стационара либо в психиатрических больницах в случае, когда аутоагрессивное (суицидальное) поведение обусловлено психопатологическими расстройствами.

Рассмотрим подробнее организацию работы некоторых звеньев суицидологической службы.

1. «Телефон доверия» предназначен для профилактической консультативной помощи по телефону обращающимся лицам с целью предотвращения у них суицидальных действий. Основная задача данного подразделения суицидологической службы состоит в ликвидации, у обратившихся, кризисных состояний путем психотерапевтических бесед и применения при необходимости неотложных мер по предотвращению суицидальных тенденций.

Работа «телефона доверия» организуется в специально оборудованном помещении, где при необходимости предусмотрено несколько номеров телефонов, расположенных в отдельных звуконепроницаемых кабинетах, и осуществляется без непосредственного контакта с Клиентом, ежедневно, круглосуточно, без перерыва. Адрес телефона доверия не указывается в адресных справочниках. Специалисты отделения представляются только как «Телефон доверия» или под псевдонимом, не называя своих паспортных данных и адреса. Пребывание посторонних лиц в помещении отделения и использование принадлежащих ему линий связи для личных разговоров исключается. К работе на «телефоне доверия» привлекаются врачи-психиатры, врачи- психотерапевты или медицинские психологи, практические психологи, педагоги – психологи, волонтеры из числа студентов психологических и медицинских учреждений, прошедшие специальное обучение в области суицидологии, кризисной психологии и специфики работы на «телефоне доверия».

Обращение абонентов на «телефон доверия» регистрируется в журнале обращений, где кратко описывается содержание беседы, указываются принятые меры (совет, его содержание и др.), при необходимости — место пребывания абонента и его паспортные данные.

2. Кабинет социально-психологической помощи оказывает консультативную и профилактическую помощь лицам, добровольно обращающимся в связи с кризисным, суицидоопасным состоянием.

Основными задачами кабинета являются:

• консультативно-диагностическая работа;
• оказание обратившимся гражданам психологической и социальной помощи;
• психологическая и психопрофилактическая помощь населению, участие в программах охраны психического здоровья.

Социально-психологическая помощь оказывается (по желанию) анонимно.

В кабинете ведется отчетная документация.

3. Отделения кризисных состояний организуются на базе многопрофильных больниц и предназначены для решения задач стационарной лечебно-диагностической помощи при ситуационных реакциях, психогенных и невротических депрессиях, психопатических реакциях и декомпенсациях психопатий, протекающих с выраженными суицидальными тенденциями.

Основными задачами отделения являются:

• стационарная лечебно-диагностическая помощь при ситуационных реакциях, психогенных и невротических депрессиях, психопатических реакциях и декомпенсациях психопатий, протекающих с выраженными суицидальными тенденциями;
• организация психотерапевтической, медико-психологической и социальной помощи населению;
• проведение дифференциально-диагностических мероприятий в сложных клинических случаях, проведение стационарной экспертизы трудоспособности;
• создание для пациентов отделения психотерапевтической среды.

ГАУЗ АО «Детская ДГКБ» МСО поликлиника №3
Клинический психолог Иванова Кристина Викторовна

Возврат к списку

терапия суицидального поведения по доступным ценам

Одним из направлений работы клиники психиатра-нарколога Гладышева является профилактика суицида. В России широкая распространенность самоубийств в разных возрастных группах остается проблемой национального масштаба. Ежегодно сводят счеты с жизнью тысячи человек, причем в большинстве случаев суицид можно было предотвратить. Люди выбирают уход из жизни из-за сложных жизненных обстоятельств, отсутствия психологической поддержки и принятия близких, а также многих других причин. Своевременная помощь психолога позволит остановить суицидальное поведение и вернуть человека к жизни.

Что говорит ВОЗ о суицидах в России?

На 2019 год Россия, по данным ВОЗ, занимала первое место по суицидам среди мужчин: мужчины убивают себя в 6 раз чаще, чем женщины. На 2016 год официальная статистика ВОЗ оценивала коэффициент смертности от суицидов как 26,5 – это количество случаев на 100 000 населения. По этому показателю Россия занимает третье место: выше он только в Нигерии и Лесото. Российские статистические данные отличаются от мировых: это может быть связано со сложностями национального учета суицидов – многие случаи попадают в статистику как ПНН (Повреждения с неустановленными намерениями).

В группе риска остаются подростки. По данным ЮНИСЕФ, в 2011 году коэффициент подростковой смертности от суицидов составил 16,3 – это в три раза выше общемирового показателя. Профилактика суицида детей и подростков ведется на государственном уровне, это дало возможность в течение 10 лет лишь незначительно уменьшить количество случаев.

В России отсутствует единая государственная программа борьбы с суицидами. Однако в 2012 году был опубликован Федеральный закон, запрещающий публиковать призывы к самоубийству в интернете и рассказывать о способах суицидов.

Типы суицидального поведения

Программа профилактики суицида должна быть направлена на выявление опасных ситуаций, определение мотивов самоубийств и своевременное оказание помощи. Большинство самоубийц тем или иным способов предупреждают свое окружение о намерениях, однако такие слова воспринимаются как шутка и не принимаются всерьез. В результате человек ощущает себя брошенным и кончает с собой.

Выделяют следующие типы суицидального поведения:

• Демонстративное. Человек предпринимает попытку самоубийства, чтобы получить поддержку окружающих. Такое поведение часто встречается у несовершеннолетних: если им не удается привлечь внимание взрослых к своим проблемам другими способами, они делают вид, что хотят покончить с собой. Однако они часто неправильно рассчитывают условия, и театральная сцена завершается трагедией. Если же подростку удалось добиться своего, высок риск повторения подобной ситуации.
• Аффективное. Суицидальная попытка становится реакцией на травмирующее событие. Аффект может продолжаться до нескольких суток, в это время теряется контроль над своими эмоциями. Если вовремя не оказать помощь, человек может покончить с собой.
• Истинное. В этом случае суицид становится результатом заранее подготовленного плана с реальным осознанным намерением лишить себя жизни. Человеку кажется, что ситуация не имеет другого решения. Глубокий душевный кризис приводит к желанию уйти из жизни. Часто суицидент предварительно прощается с близкими, но они не понимают его истинных намерений или стараются их не замечать.

Во всех случаях важно вовремя заметить суицидальное поведение и обратить на него внимание. В большинстве случаев, из сложной ситуации есть выход, важно лишь помочь человеку поверить в себя, убедить его в том, что он нужен и любим. Не случайно наибольшее количество завершенных самоубийств встречается в старшей возрастной группы: пожилые люди тяжело переносят чувство одиночества и ненужности, поэтому чаще принимают решение о добровольном уходе из жизни.

Причины суицидов

Причины и профилактика суицида тесно связаны. Устранение факторов риска резко снижает вероятность попыток ухода из жизни. В группу риска попадают люди в момент изменения жизненных обстоятельств: при выходе на пенсию, демобилизации с военной службы, после развода, потери супруга, увольнении с любимой работы. Переходный период с потерей привычного смысла жизни дает серьезную нагрузку на психику, и это может привести к появлению суицидальных наклонностей.

Есть и другие внешние факторы, повышающие риск суицидальных попыток:

• Семейные проблемы. Профилактика детского суицида обязательно включает в себя работу с семьей: необходимо создать психологически благоприятный климат, в котором ребенок сможет гармонично развиваться. Постоянные конфликты, скандалы, взаимные обвинения родителей резко повышают риск, что ребенок попытается покинуть не комфортную среду единственным доступным способом.
• Материальные проблемы. Распространенные бытовые причины суицидов – потеря работы, крупные долги, невозможность полноценно содержать семью. Человек не находит способа улучшить финансовое положение и не справляется с трудностями.
• Отсутствие признания у окружающих. Профилактика суицида среди подростков должна строиться с учетом отношений в подростковых компаниях. Если молодой человек или девушка становятся изгоями, это воспринимается как глубокая личная драма, отвержение приводит к суицидальным мыслям.
• Отсутствие психологической поддержки близких. Если нет человека, который может выслушать, поддержать, помочь справиться с трудностями, это может стать дополнительным фактором, подталкивающим к суициду. Неслучайно кризисными периодами считаются длительные праздники, во время которых особенно важно присутствие рядом друзей и членов семьи.

К психологическим причинам суицидов можно отнести затяжные депрессии, бессонницу, постоянные стрессы, хроническую усталость. Суицид тесно связан с алкоголизмом и наркоманией: по статистике больше трети всех законченных самоубийств совершаются в состоянии алкогольного опьянения.

Как распознать угрозу суицида?

Профилактика суицида среди несовершеннолетних включает в себя обучение родителей и педагогов. Они должны уметь вовремя распознать признаки суицидального поведения и правильно на него среагировать. Недопустимо просто отмахиваться от проблем подростка: то, что взрослому кажется несерьезным, для молодого человека может оказаться настоящей трагедией. Например, часто суицидальные действия предпринимаются на фоне неудачной первой любви или после проваленных экзаменов. Если взрослый вовремя придет на помощь, трагедии удастся избежать.

Распознать приготовления к суициду можно по следующим признакам:

• Самоповреждение (селфхарм). Подросток может резать руки, голодать, намеренно причинять себе боль. Это может служить подготовкой к попытке истинного самоубийства. В такой ситуации требуется срочное обращение к психологу.
• Резкое снижение социальной активности. Все становится неинтересным, подросток перестает учиться, заниматься спортом или творчеством. Он не хочет говорить о будущем, о выборе профессии или поступлении в вуз, потому что он считает, что никакого будущего у него нет.
• Нарушения сна. В состоянии затяжной депрессии подростков часто мучают бессонница и ночные кошмары.
• Постоянное психологическое напряжение, проявляющееся вспышками немотивированной агрессии. Подросток может сорваться и накричать на родителей без серьезного повода.
• Апатия, постоянная сонливость или оцепенение. Нет желания выходить из дома, встречаться с друзьями, заниматься привычными хобби.
• Сильно выраженная неуверенность в себе, чувство вины, проявляющееся рассуждениями о собственной беспомощности и никчемности.
• Нездоровый интерес к теме смерти. Подростки нередко начинают искать смысл жизни, интересоваться мистикой или религией, хотя раньше эти темы их совсем не волновали.

Профилактика детского суицида начинается с семьи. Родители не должны списывать признаки глубокой депрессии на переходный возраст и надеяться, что «само пройдет». Если поведение сына или дочери резко изменилось, это говорит о тяжелом душевном кризисе, во время которого очень важны поддержка и понимание близких. Часто предотвратить суицид помогает простой откровенный разговор, во время которого родители должны полностью отвлечься от гаджетов и повседневных дел.

Однако во многих случаях требуется вмешательство специалиста. Родители часто не знают, как выстроить диалог с выросшими детьми и не навредить. Они могут перейти к упрекам и обвинениям или просто посоветовать «не обращать внимания» на проблемы, которые подростку кажутся неразрешимыми. Это только убедит его в безразличии родителей и подтолкнет к непоправимому шагу.

Психологическая помощь при суицидальном поведении

Один из методов профилактики суицида у подростков – психологическое консультирование. Опытный психолог установит контакт с ребенком, выявит истинные причины возникающих сложностей и поможет найти выход из трудной ситуации. Психотерапевт знает, как не навредить и не испортить окончательно отношения подростка с родителями, как помочь пережить сложный период взросления.

Основные меры профилактики суицида:

• Установление доверительного контакта с подростком. Это не только консультации в кабинете психолога, но и общение с родителями в спокойной домашней обстановке.
• Решение жизненных проблем. Учителя и родители должны помочь подростку справиться со школьными трудностями или насмешками одноклассников.
• Формирование новых устойчивых интересов и поиск здорового круга общения. Подросток может увлечься новым творческим делом, спортом, найти новую компанию. Также помогает общение с природой, например, туристические походы. Важную роль играет присутствие рядом взрослого, которому подросток сможет доверять. Если родители с этим не справляются, им может стать, например, тренер или руководитель творческого кружка.
• Ограничение доступа к возможным средствам самоубийства. В сложных случаях потребуется временное помещение в психиатрическую клинику. Это позволит пережить в безопасности наиболее сложный период.

В сложных ситуациях подросток не должен оставаться один даже на несколько минут. Если родители не могут обеспечить постоянный присмотр, пациент может быть временно изолирован от общества в клинике. В нашем медицинском центре создана доброжелательная атмосфера, помогающая пережить душевный кризис.

Плюсы лечения в центре доктора Гладышева

Частный медицинский центр предлагает анонимную психологическую помощь в сложных ситуациях, в том числе при угрозе суицида. Наши врачи работают с пациентами любого возраста и умеют найти подход к больным с учетом возрастных особенностей.

Обращение в частный центр дает несколько плюсов:

1. Гарантии конфиденциальности. Никто посторонний не узнает о психологических сложностях у вас или членов вашей семьи.
2. Профессиональная помощь Она включает в себя медикаментозное лечение, психотерапию, консультирование, арт-терапию, различные тренинги и другие методы. Комплексная работа помогает больному глубже познать себя и найти выход из сложной ситуации.
3. Комфортные условия в стационаре. Они помогут отдохнуть и забыть о любых бытовых неудобствах.
4. Возможность в любое время вызвать врача-психиатра на дом. Если возникла сложная ситуация с угрозой суицида, вызовите специалиста немедленно. Психиатрическая бригада сможет остановить больного, предотвратить суицид и доставить пациента в лечебное учреждение для оказания неотложной помощи.

Профилактика суицида у подростков – задача, над которой должны одновременно работать родители, педагоги и медработники. Если в семье возникла сложная ситуация, не откладывайте обращение за психологической помощью. Позвоните по указанным номерам и запишитесь на консультацию к психологу или вызовите бригаду на дом для экстренной доставки в стационар.

Поделиться:

Психологическая помощь при попытке суицида в клинике в Москве

Сколько (в среднем) длится психотерапия?

Однозначного ответа нет: всё индивидуально. Как правило, для понимания процесса терапии необходимо 2-3 встречи. Краткосрочный эффект наступает, как правило, спустя 5-7 сессий. Долгосрочный эффект зависит от изначальных целей терапии: для ситуативных проблем бывает достаточно 7-10 занятий, а для глубоких личностных изменений и 20 может быть недостаточно. В среднем, терапия менее 10 встреч считается краткосрочной, 20–40 — среднесрочной, более 40 — долгосрочной.

Я уже посещал психотерапевта, но он мне не помог. Стоит ли попробовать сейчас?

Обращение к психотерапевту (/психологу) каждый раз — уникальная ситуация. Во-первых, имеет значение конкретная ситуация, с которой вы обращались: скорее всего, она как-то изменилась, прошло время (/изменились вы сами). Во-вторых, большое значение имеют методы и подходы, которые использовал предыдущий специалист. В-третьих, личность психотерапевта также определяет ход терапии.
Разнообразие вышеперечисленных факторов свидетельствует о том, что новое обращение к психотерапевту приведёт к новому результату. Стоит попробовать.

Что же такое психотерапия и на что она направлена?

Психотерапия — это комплексное вербальное и невербальное психологическое воздействие на психику, а через психику – на весь организм человека. Психотерапия является одним из форматов взаимодействия клиента и психотерапевта. Но не обычный бытовой разговор по душам или исповедь, а целенаправленная, структурированная и планомерная помощь человеку в тяжелой жизненной ситуации.

Может ли мой знакомый быть моим психотерапевтом?

Это не рекомендуется. Психотерапия — улица с односторонним движением. Терапевт много знает о пациенте, но пациент не знает интимных подробностей о терапевте. Из-за этого кажется, что терапевт имеет большую власть или влияние на человека.
Это не означает, что нельзя иметь никакого контакта с терапевтом вне терапевтической ситуации. Это особенно верно в небольших городах, где социальные контакты могут быть неизбежны. Однако, как правило, не рекомендуется обращаться за терапией к кому-то, кого вы знаете лично или с кем у вас могут быть другие отношения (например, деловые интересы, дружба). Фактически, этика большинства профессий запрещает их членам вступать в подобные отношения.

Что лучше — терапия или лекарства?

Доказано, что и лекарства, и терапия эффективны при лечении психических заболеваний. Тип используемого лечения зависит от характера проблемы. Как правило, лекарства часто назначают при состояниях, о которых известно, что они имеют сильные биологические компоненты, таких как большая депрессия, шизофрения, биполярное расстройство или паническое расстройство.
Исследования показывают, что совместное использование лекарств и психотерапии может быть лучшим подходом, особенно при более тяжелых состояниях. Лекарство облегчает симптомы, а психотерапия позволяет человеку с ними справиться и запустить механизмы защиты. Этот комбинированный подход предлагает самое быстрое и эффективное лечение. Но если того не требует сама проблема, с которой обратился человек к специалисту, то психотерапия проходит в качестве монотерапии.

Для чего нужна психотерапия?

Чаще всего к психологу обращаются уже тогда, когда все видимые возможности для разрешения проблемы уже были использованы, когда внутренних сил и ресурсов для преодоления сложной жизненной ситуации не хватает, человек ощущает себя сломанным, бессильным и бесконечные попытки что-либо изменить не приводят к желаемым результатам.

Психолог принимает пациента таким, какой он есть, без оценочных суждений. Оценка поступков пациента как хороших или плохих, правильных или неправильных и т.д. лежит за пределами психотерапии.

Психолог не выносит происходящее между ним и пациентом за пределы их общения. Даже правоохранительным органам он имеет право давать необходимую информацию только по специальному юридическому постановлению.

Психолог не поучает, не назидает, не предписывает пациенту мнения и поведение, а помогает ему исследовать те неосознаваемые переживания прошлого и настоящего опыта, которые порождают мешающие пациенту проблемы. 

Всё сказанное делает психотерапевтические отношения действительно уникальными, а потому помогающими человеку развязать мучающие его душевные узлы и подготовить себя к жизни в другом качестве восприятия себя и мира.

Самое главное условие обращения к психологу или психотерапевту – это желание самого клиента изменить свою жизнь, т. е. взять за неё ответственность.

Чем психологическая помощь отличается от дружеской поддержки?

Хорошо, если рядом есть друзья и близкие, способные поддержать и помочь в разрешении проблемной ситуации. Но это бывает не всегда. К тому же эмоциональная вовлечённость близких в то, что происходит с Вами, мешает им увидеть происходящее с другой стороны и найти новое решение жизненного вопроса. В отличие от них получивший специальное образование психолог сохраняет в контакте с Вами свою профессиональную позицию, сопереживая Вам, но не сливаясь с Вами и с Вашими проблемами, благодаря чему он получает возможность видеть Вас и ту ситуацию, в которую Вы вовлечены, совершенно под иным углом зрения и передавать Вам это совершенно отличное от Вашего видение, расширяя горизонты Вашего восприятия.

Зачастую Ваши друзья и близкие вовлечены в собственные проблемы, что может мешать им оказывать Вам полноценную помощь, т. к. их видение Вас и того, что с Вами происходит, преломляется сквозь призму их личных проблем, из-за чего их советы могут далеко не соответствовать потребностям Вашей души. Профессионально же обученный специалист в своей работе позволяет Вам достичь иного понимания себя и своей проблемы, опираясь исключительно на Ваши потребности и на то, как устроен Ваш уникальный внутренний мир. Психолог не даёт готовых директивных советов, но он помогает человеку лучше понять себя и помогает ему прийти к наиболее оптимальному и порой уникальному, верному только для него решению проблемы. 

Обращаясь за помощью к близким Вам людям постоянно, Вы неизбежно утомляете их. Ваши близкие могут поддержать Вас один или два раза, но они не могут поддерживать Вас постоянно, т. к. они заняты своей собственной жизнью. В отличие от них, психолог избирает себе профессию, которая и заключается в том, чтобы уделять своё рабочее время обратившемуся к нему человеку. В рамках психотерапевтического пространства Вы обретаете возможность посвятить оговоренное заранее с психологом время исключительно Вам и Вашим проблемам.

В-четвёртых, зачастую слова, сказанные нам нашими близкими, не воспринимаются нами всерьёз. Мы хорошо знаем этих людей и вовлечены с ними в глубокие, эмоционально окрашенные личные отношения, из-за чего построение терапевтических отношений с ними просто невозможно. Терапевтические отношения на фоне дружбы или любви неизбежно будут искажены уже сложившимся близким контактом. Для терапевтических отношений необходима особая атмосфера с чётко очерченными пространственно-временными границами, которые в психотерапевтической среде принято называть «сеттингом». Психотерапевт создаёт для Вас пространство, в котором Вы получаете возможность посвящать время исключительно себе и работать над собой в безопасной атмосфере, дающей Вам возможность быть выслушанными, понятыми и отражёнными другим человеком в моменте «здесь и сейчас», в уникальном контакте, одной активной стороной которого является специально обученный и профессионально подготовленный человек, оказывающий психологическую помощь, а другой — Вы, как человек, активно стремящийся к тому, чтобы найти в себе ресурс и внутреннюю опору для работы над собой.

В чем разница между психологом, психотерапевтом, психоаналитиком, психиатром, психоневрологом и невропатологом?

Психиатр – врач, имеющий медицинское образование и специализацию по психиатрии. Он работает с психически больными людьми (список психических заболеваний определен международной классификацией болезней МКБ-10). Психиатр осуществляет диагностику (в том числе экспертизу) психических болезней, их лечение (в основном фармакологическими средствами), диспансерное наблюдение за больными, а также участвует в социально-реабилитационных мероприятиях для психически больных людей.

Психолог – это специалист с высшим образованием, но не медицинским (как минимум он не имеет права назначать фармакологические средства). Вообще психология – это наука о закономерностях функционирования человеческой психики, ее механизмах и проявлениях. Поэтому психолог исследует и классифицирует здоровую человеческую личность, изучает закономерности и возможности коррекции ее поведения, изучает взаимодействие разных личностей, но по сути не занимается никакой терапией.

Психотерапевт – врач, как правило, имеющий подготовку/специализацию по психиатрии. Он оказывает помощь в основном психически здоровым людям в области взаимодействия их личности и психики с окружающей социальной средой и с их собственным «внутренним миром» – бессознательными ощущениями, потребностями, проблемами и т. п. Медицинское образование психотерапевта позволяет ему наблюдать и диагностировать пациента (клиента) в целом, как с точки зрения личностных закономерностей, так и с точки зрения возможной соматизации тех или иных психологических и психотерапевтических проблем, и проводить терапию при необходимости в комплексе.

Психоаналитик – это специалист (чаще врач-психотерапевт), владеющий психоаналитическими методиками. Причем психоанализ здесь рассматривается не как философская теория, а как прикладной метод исследования, опирающийся в основном на работу с областью бессознательного. Тут следует учитывать, что со времен Фрейда психоаналитические методы значительно продвинулись вперед, и сейчас уже при многих из них не требуется длительное постоянное посещение классической кушетки.

Психоневролог – это врач-психиатр, специализирующийся на неврозах и других «пограничных состояниях» (имеется в виду «граница» между здоровой психикой и психиатрическими заболеваниями).

Невропатолог – врач, занимающийся вопросами диагностики, профилактики и лечения болезней периферической нервной системы (опухоли, инсульты и т. п.) При этом психологические и психические проблемы пациента лежат вне области его профессиональных интересов.

Можно ли записать на прием родственника, знакомого, супруга, ребенка и т. д.?

Как правило, психотерапевт, психоаналитик работает только с тем, кто обратился за консультацией. Потому что настоящая эффективная работа может быть только в том случае, если человек сам изъявил активное желание принять помощь. Поэтому запись на прием «от третьего лица» не производится. Если кому-то из ваших близких нужна помощь, единственное, что вы можете сделать, — это проинформировать его о том, где он такую помощь может получить.

Другое дело, если проблемы возникли у вас лично — и проблемы эти связаны с тем, за кого вы просите: с вашим мужем, женой, родителем, ребенком и т. д. Эти проблемы и необходимо решать.

Обязательно ли принимать лекарства при повышенной тревожности или плохом настроении?

Зависит от характера эмоциональных проблем.

Тревога может носить настолько выраженный и глубокий характер, что это разрушительно действует на психику, искажает восприятие происходящего. В таком случае лекарства являются основным методом лечения.

В других случаях медикаментозное лечение показано, потому что эмоциональные нарушения всерьез и на длительное время ограничивают возможность человека справляться не только со своими переживаниями, но и с повседневными делами. Например, при паническом расстройстве, обсессивно-компульсивном расстройстве, серьезной депрессии и других состояниях.  Лекарства позволяют относительно быстро достигнуть контроля над симптомами или смягчить их и перейти к другим мероприятиям по решению эмоциональных затруднений.

В третьих случаях медикаментозная терапия может быть показана, но не обязательна. Пациент вместе с врачом могут выбрать другой метод, например, психотерапию.

Лекарства не могут вылечить фобии (тревогу, которая возникает в определенных специфических ситуациях). Они могут только снизить общую тревожность. Но важной частью фобии является тенденция избегать страха («избегающее поведение»), а на это можно повлиять только психологическими средствами.

Если эмоциональные проблемы тесно связаны с личностными особенностями, характером или являются реакцией на актуальную жизненную ситуацию, принимать лекарства также не рекомендуется. Формирующаяся привычка подавлять чувства вместо того, чтобы пережить их, принять себя или ситуацию, научиться действовать в сложившихся обстоятельствах – это само по себе становится самостоятельной проблемой, подчас и лекарственной зависимостью.

Плохое настроение, беспокойство – составная часть нашей эмоциональной жизни. Избегание нормальных, хотя и неприятных эмоций обедняет жизнь. Но естественной является и потребность в том, чтобы с кем-то поговорить о них, чтобы лучше разобраться в своих чувствах.

Диагностика характера эмоциональных проблем, выработка рекомендаций, информирование пациента о возможных методах лечения является задачей врача. Диагноз может поставить только врач. Но наиболее эффективно лечение проходит тогда, когда достигнуто совместное решение врача и пациента по поводу того, какую проблему и каким способом они будут решать.  

Работа с суицидальными мыслями

Активные мысли о самоубийстве включают четкие и конкретные мысли о самоубийстве или планах покончить с собой.

Но суицидальные мысли также могут принимать менее определенную или пассивную форму. Возможно, у вас нет реального плана умереть, но вы:

• часто думаете о смерти и умирании
• потратили время на размышления о способах умереть
• считаете, что не заслуживаете продолжать жить
• желаю вам может просто перестать жить

Настойчивые мысли о самоубийстве и смерти, будь то пассивные или активные, могут вызвать у вас чувство подавленности, безнадежности и неуверенности, к кому обратиться за поддержкой.

Кроме того, говорить об этих мыслях может быть тяжело. Например, вы можете не знать, как начать делиться ими с другими. Но вас также могут волновать их возможные ответы:

• «Почему ты хочешь умереть? У тебя отличная карьера, отношения и так много людей, которые заботятся о тебе».
• «Но ты даже не в депрессии».
• «Не могу поверить, что ты причинил такую ​​боль своей семье».

Многие люди не осознают, что суицидальные мысли довольно распространены. Фактически, по данным Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC), в 2019 году 12 миллионов взрослых в Соединенных Штатах серьезно думали о самоубийстве.

Вы также можете иметь эти мысли, даже если у вас нет депрессии или любого другого диагноза психического здоровья (подробнее об этом ниже). Часто суицидальные мысли просто означают, что вы испытываете больше печали и боли, чем можете справиться.

Вполне естественно хотеть положить конец боли и несчастью, и мысли о самоубийстве могут появиться, когда вы не можете представить выход из своего бедственного положения. Но у вас есть варианты получить поддержку в работе с этими мыслями.

Нужна помощь сейчас?

Если у вас возникают мысли о самоубийстве, вы не одиноки.

Чтобы получить помощь прямо сейчас, подумайте о том, чтобы позвонить по бесплатной и конфиденциальной линии экстренной помощи.

Обученные кризисные консультанты могут предложить:

• сострадательная, безоценочная поддержка при суицидальных мыслях
• рекомендации по поиску подходящих стратегий преодоления трудностей
• дополнительные ресурсы для получения поддержки поблизости

Они не дадут вам советов и не скажут, что делать, но они могут поможет вам перейти от момента кризиса к более спокойному настроению.

Подключайтесь 24 часа в сутки, 7 дней в неделю, 365 дней в году по телефону:

• , по телефону 800-273-8255, чтобы связаться с Национальной линией спасения от самоубийств (нажмите 1, чтобы позвонить на Кризисную линию для ветеранов)
• отправив текстовое сообщение HOME на номер 741-741, чтобы связаться с кризисной линией
• отправить текстовое сообщение 838-255 и отправить текстовое сообщение на линию экстренной помощи ветеранов

Найдите дополнительные ресурсы по предотвращению самоубийств и кризисным ситуациям.

Во-первых, знайте, что мысли о самоубийстве могут возникнуть у каждого. Эти мысли не представляют собой слабость, недостаток или личную неудачу. В них нет ничего, за что можно было бы чувствовать себя виноватым или стыдиться — независимо от вашей ситуации.

Если вы обдумываете способы самоубийства или активно думаете о том, чтобы покончить с собой, эти шаги могут помочь вам оставаться в безопасности, пока вы работаете над получением более долгосрочной поддержки:

• Свяжитесь с нами. Те, кому доверяют, могут выслушать и предложить эмоциональную поддержку. Они также могут помочь вам оставаться в безопасности. Если вы не знаете, к кому обратиться, начните с кризисного консультанта: они выслушают вас с состраданием и подскажут, как связаться с вами.
• Отправляйтесь в безопасное место. Если вы доберетесь до безопасного места, вам будет легче избежать действий, связанных с суицидальными мыслями. Вы можете посетить библиотеку или другое общественное место, дом друга или другое место, где вы чувствуете себя комфортно, например, другую комнату в вашем доме.
• Запереть или избавиться от оружия. Безопасность также означает держаться подальше от оружия, лекарств или других возможных методов самоубийства. Друг или член семьи может помочь вам убрать эти предметы или остаться с вами, особенно если вам нужно продолжать принимать лекарства. Они могут предложить одну дозу за раз, чтобы у вас не было доступа к лишним таблеткам.
• Избегайте алкоголя и других веществ. Употребление алкоголя или психоактивных веществ может показаться полезным для подавления болезненных и нежелательных эмоций, но вы можете обнаружить, что они на самом деле усугубляют депрессию и суицидальные мысли.
• Попробуйте заземлить. Короткая прогулка, объятия домашних животных и дыхание 4-7-8 — все это примеры техник заземления, которые могут помочь вам оставаться в настоящем в момент сильного стресса. Не знаете, как начать? Кризисный консультант также может поговорить с вами (или написать) во время их опробования.
• Сделайте что-нибудь, что поможет вам расслабиться. Слушая музыку, наслаждаясь любимой едой или напитком или просматривая фотографии (или видео) людей и животных, которых вы любите, вы можете чувствовать себя спокойнее и меньше беспокоиться.

Чувства боли и отчаяния могут исчезнуть не сразу, а устранение суицидальных мыслей может потребовать времени и профессиональной поддержки. Но первые шаги к управлению этими мыслями могут помочь вам отойти на достаточную дистанцию, восстановить надежду и изучить более долгосрочные методы облегчения.

Опять же, суицидальные мысли не всегда означают наличие конкретного плана умереть. Например, вы можете желать смерти или часто думать о смерти, даже если у вас нет намерений пытаться покончить жизнь самоубийством.

Однако эти пассивные суицидальные мысли все еще серьезны. Эти советы могут стать отправной точкой для управления ими:

• Распознавайте знаки. У некоторых людей пассивные суицидальные мысли никогда не становятся активными. Но эти мысли могут в итоге привести к планированию или попытке самоубийства. Заметив ранние признаки, такие как безнадежность, ощущение, что вы попали в ловушку или чувствуете себя обузой для других, вы можете предположить, что пришло время обратиться за помощью.
• Получите профессиональную поддержку. Работа с обученным специалистом в области психического здоровья, как правило, является лучшим способом справиться с мыслями о самоубийстве. Терапевт может дать рекомендации по выявлению возможных триггеров и изучению вариантов лечения, а также помочь вам составить план безопасности.
• Работа над антикризисным планом. Исследования показывают, что планирование безопасности может значительно помочь вам оставаться в безопасности в кризисной ситуации. Планы безопасности обычно включают в себя составление списков триггеров или ранних признаков суицидальных мыслей, советы по преодолению и контактную информацию для поддерживающих близких или специалистов в одном месте. Терапевт или близкий человек могут помочь вам разработать план, но вы также можете использовать шаблон, чтобы начать самостоятельно.
• Оставайтесь на связи. Чувство вины или ощущение того, что вы бремя, может привести к тому, что вы избегаете близких, но поддержание связи с людьми, которые заботятся о вас, может облегчить преодоление кризиса психического здоровья. Попробуйте обратиться к кому-то, кому вы доверяете, сказав: «Мне тяжело. Можешь составить мне компанию?
• Найдите позитивные развлечения. Занятия, которые вам нравятся, могут помочь избавиться от темных или болезненных мыслей и даже разжечь чувство радости, помогая вам вспомнить несколько причин продолжать жить. Чтение хорошей книги может напомнить вам, как вы с нетерпением ждете следующего тома этой серии, а прогулка с собакой может напомнить вам об их безусловной привязанности и дружбе.
• Сосредоточьтесь на заботе о себе. Если вы будете заботиться о своих физических потребностях, это не обязательно уменьшит мысли о самоубийстве. Но вам может быть легче справляться с ними, когда ваши физические потребности удовлетворяются. Насколько это возможно, старайтесь есть сбалансированную пищу и избегать обезвоживания, занимайтесь физической активностью (даже растягивайтесь или двигайтесь по дому) и старайтесь спать от 7 до 9 часов каждую ночь.

Даже когда жизненные трудности и болезненные моменты кажутся вам невыносимыми, полезно помнить, что вы не одиноки. Открытие того, что вы чувствуете, может не изменить вашу ситуацию или полностью изгнать эти мысли, но обмен этими мыслями с любимым человеком или терапевтом может облегчить получение нужной поддержки.

Суицидальные мысли не имеют одной единственной причины. Они могут начаться по разным причинам.

В некоторых случаях они могут быть симптомом основного психического расстройства, например:

• большая депрессия
• шизофрения
• биполярное расстройство
• расстройства, связанные с употреблением психоактивных веществ расстройство (ПТСР)

Но не у всех с этими состояниями будут мысли о самоубийстве. Вы также можете испытывать суицидальные мысли без основное психическое заболевание. На самом деле, согласно статистике CDC за 2018 год, у 54% людей, покончивших с собой в результате самоубийства, не было диагностированного психического расстройства.

Генетика

Семейный анамнез психических заболеваний, суицидальных мыслей или суицида может повышать вероятность того, что у вас также возникнут суицидальные мысли.

Эксперты считают, что определенные гены могут играть роль в суицидальных мыслях и поведении, хотя исследования все еще находятся на ранних стадиях.

В ходе небольшого исследования, проведенного в 2020 году, исследователи также обнаружили, что дети, чьи родители пытались покончить жизнь самоубийством, чаще сталкивались со стрессом в жизни и с трудом контролировали эмоции. Оба эти фактора могут способствовать суицидальным мыслям или попыткам в более позднем возрасте.

Другие факторы риска

Другие факторы, которые могут повысить ваши шансы на суицидальные мысли, включают:

• серьезные жизненные стрессы или проблемы, включая развод, потерю любимого человека, финансовые проблемы или трудности с законом
• наличие друга или любимого человека, который умер в результате самоубийства
• хроническая боль
• хронические или опасные для жизни состояния здоровья, такие как рак
• изоляция или издевательства в школе или на работе
• насилие в семье или в отношениях
• наличие оружия дома
• попытка самоубийства в прошлом

Возможно, вы заметили некоторые тревожные признаки в поведении друга или любимого человека, такие как:

• упоминание о чувстве вины или безнадежности
• говорят, что чувствуют, что обременяют вас или делают вашу жизнь несчастной
• избегают людей, с которыми обычно проводят время
• раздают ценные вещи
• кажутся очень спокойными после периода сильного стресса
• спят гораздо больше, чем обычно
• более частое употребление веществ
• риск для своей безопасности, например, очень быстрая езда или непристегнутый ремень безопасности, смешивание алкоголя и веществ или небезопасное употребление веществ

С одной стороны, вам может быть интересно, думают ли они о самоубийстве. С другой стороны, вы можете переживать, что если спросить их, то это даст им идею, если это не так.

Но это всего лишь миф. Имеющиеся данные свидетельствуют о том, что вопросы о самоубийстве, как правило, не усиливают эти мысли.

На самом деле, вопросы о суицидальных мыслях могут оказать более положительное влияние: когда вы сами поднимаете эту тему, вы даете им понять, что готовы выслушать и предложить поддержку.

Возможны суицидальные мысли без каких-либо очевидных факторов риска. Эти чувства могут усиливаться, когда кто-то чувствует себя виноватым, недостойным или неспособным попросить о помощи или получить поддержку. Вы можете поддержать близкого человека, говорящего о самоубийстве, приняв его всерьез и выслушав с сочувствием.

Возможно, вы не знаете, как помочь, но иногда просто быть рядом с ними может иметь большое значение. Имейте также в виду, что из-за боли и эмоционального стресса им будет гораздо труднее распознавать решения, которые могут показаться вам очевидными.

Стратегии выживания могут помочь вам справиться с мыслями о самоубийстве в данный момент, но обычно они не могут помочь устранить причины, которые способствуют этим мыслям.

Другими словами, пока вы не начнете выявлять и работать с проблемами, вызывающими эти мысли, они, скорее всего, будут возвращаться.

Вам не обязательно начинать этот процесс в одиночку. Поддержка квалифицированного специалиста в области психического здоровья может иметь большое значение для получения более длительного облегчения от этих мыслей.

Терапевт может предложить сострадательное руководство и профессиональную поддержку:

• выявление основных триггеров или причин, включая признаки психических заболеваний
• разработка плана безопасности
• поиск способов поделиться своими мыслями с близкими
• формирование новых навыков справляться с суицидальными мыслями, включая регулирование эмоций, решение проблем, устойчивость к стрессу и переформулирование нежелательных мыслей
• обсуждение возможных решений непреодолимых или мучительных жизненных проблем

Ваш терапевт может задать вопросы о:

• ваших мыслях о самоубийстве, в том числе о том, как часто они у вас возникают и что вы делаете, чтобы справиться с ними
• о любых других симптомах психического здоровья, которые вы испытываете замечали, например, депрессию, тревогу, манию или психоз
• членовредительство
• прошлые попытки или мысли о самоубийстве
• история психического здоровья вашей семьи

Они также могут порекомендовать полезные подходы к терапии, такие как когнитивно-поведенческая терапия или диалектическая поведенческая терапия.

Получение поддержки по поводу любых проблем со здоровьем, психического здоровья или эмоциональных проблем, вызывающих суицидальные мысли, часто может облегчить эти мысли, не говоря уже о предотвращении их в будущем.

При поиске терапевта помните, что если вы найдете того, кому вы действительно можете открыться, это поможет сделать терапию более успешной. Если вы не можете доверять своему терапевту, возможно, вы не сможете поделиться глубоко тревожными мыслями, проблемами или симптомами психического здоровья.

Антидепрессанты и суицидальные мысли

В редких случаях некоторые антидепрессанты могут повышать риск суицидальных мыслей, особенно когда вы только начинаете их принимать.

Если у вас возникнут мысли о самоубийстве во время приема антидепрессантов или других психотропных препаратов, немедленно свяжитесь со своим психиатром или лечащим врачом, но продолжайте принимать лекарства, пока они не изменят дозировку или не назначат другое лекарство.

Прекращение приема лекарства или изменение дозировки без профессионального руководства никогда не является хорошей идеей, так как это может усугубить суицидальные мысли. Это также может привести к синдрому отмены.

Прямо сейчас вам может казаться, что у вас нет способа избежать боли и несчастья, которые вы испытываете. Помните, однако, что ничто не вечно, даже самые тяжелые страдания. Время, поддержка близких и профессиональная помощь могут сделать будущее намного светлее.

Открыться кому-то, кому вы доверяете, — всегда хороший первый шаг. Обмен мыслями о самоубийстве может помочь вам осознать, что вы не одиноки, но знание того, что у вас есть поддержка кого-то, кого вы любите, также может облегчить поиск вариантов профессионального лечения.

Как бы банально это ни звучало, это также может помочь брать дела по одному дню за раз. Вместо того, чтобы думать о завтрашнем дне или о какой-либо боли, которую может удержать в будущем, постарайтесь оставаться в настоящем и помните: будущее также предлагает возможности для радости.

Какие существуют методы лечения суицидальных мыслей?

Самоубийство — это не то, о чем любят говорить. Тем не менее, это серьезное и разрушительное явление в Америке и во всем мире. Независимо от того, являетесь ли человеком, у которого возникают эти мысли о причинении себе вреда и прекращении всего этого, вы или любимый человек, член семьи, друг или коллега, суицидальные мысли и поведение являются отчаянным криком о помощи. Часто терапия профессионального суицидального терапевта может существенно облегчить суицидальные мысли.

Насколько распространены суицидальные мысли?

Лица с психическими расстройствами, особенно с биполярным расстройством, депрессией, шизофренией, посттравматическим стрессовым расстройством (ПТСР) и злоупотреблением психоактивными веществами, подвержены более высокому риску самоубийства. То же самое и с людьми с тревожными расстройствами, особенно с тяжелой тревогой. Ветераны и военнослужащие, представители ЛГБТК-сообщества и белые мужчины в возрасте 44-64 лет и 85 лет и старше также больше подвержены суициду.

Информационный бюллетень Американского фонда предотвращения самоубийств показывает, что у 12 миллионов американцев были суицидальные мысли, и около 1,4 миллиона пытались осуществить эти суицидальные мысли. Среди тех, чья смерть наступила в результате самоубийства, мужчины в 3,63 раза чаще, чем женщины, покончили с собой. Однако женщины предпринимали попытки самоубийства в 1,66 раза чаще, чем мужчины. К сожалению, в 90 процентов смертей от самоубийств, у людей было диагностируемое расстройство или состояние психического здоровья.

Терапия суицидальных мыслей — это Не универсальный подход

При рассмотрении методов лечения, которые могут облегчить суицидальные мысли, важно понимать, что не существует универсального эффективного подхода. Различные методы лечения имеют разную эффективность при различных заболеваниях. Кто-то с резистентной к лечению депрессией, который испытывает хронические суицидальные мысли, может получить больше пользы от определенных видов суицидальной терапии, чем тот, кто думает о самоубийстве после потери любимого человека или чувствует себя безнадежно после продолжительной болезни или неизлечимого диагноза.

Как вы понимаете основную причину суицидальных мыслей?

Откуда берутся суицидальные мысли? Важно признать, что происхождение суицидальных мыслей обычно коренится в другом состоянии.

• Мысли о членовредительстве и суициде, как правило, являются симптомом лежащей в основе поддающейся лечению проблемы с психическим здоровьем.
• Другие причины суицидальных мыслей включают основное заболевание, которое может быть диагностировано или еще не диагностировано.
• Злоупотребление наркотиками и алкоголем может привести к мыслям о самоубийстве и суицидальному настроению.
• Еще одна точка воспламенения суицидальных мыслей связана с побочными эффектами некоторых лекарств.

Какие 5 методов лечения можно использовать для лечения суицидальных мыслей?

Любой, кто переживает период суицидальных мыслей, может получить пользу от специальной суицидальной терапии. Это особенно важно для тех, кто имеет дело с хроническими суицидальными мыслями, которые никогда не исчезают.

Консультанты по суициду могут помочь человеку понять, когда, где, как и почему он начинает думать о самоубийстве. Затем суицидальная терапия может быть сосредоточена на предоставлении человеку, испытывающему суицидальные мысли, специальных методов и навыков преодоления суицида. Цель состоит в том, чтобы предотвратить суицидальное поведение. Другая распространенная цель суицидального терапевта — мотивировать человека, чтобы он был лучше подготовлен к тому, чтобы справиться со своими суицидальными импульсами и снизить риск самоубийства.

Исследования суицидальных методов лечения, помогающих уменьшить суицидальные мысли, выявили некоторые эффективные методы лечения, которые были изучены в контролируемых клинических испытаниях и использовались в психиатрических и психиатрических учреждениях.

1.  Когнитивная терапия для предотвращения суицида

Специфическая для суицида форма психотерапии, когнитивно-поведенческая терапия для предотвращения суицида (CT-SP) продемонстрировала впечатляющие результаты в снижении суицидальных мыслей и повторных суицидальных попыток, снижении депрессии. симптомы и возрастающая надежда. Основное внимание в лечении уделяется снижению факторов риска самоубийства и повышению навыков преодоления трудностей. Центральным в терапии является принцип, согласно которому у человека по-прежнему будут стрессоры и проблемы, но, вооруженный эффективными навыками преодоления, он больше не будет автоматически запускаться к суицидальному поведению.

Эта форма суицидальной терапии включает в себя стратегию предотвращения рецидивов и использование набора надежды, помогающего предотвратить последующее суицидальное поведение.

2.  Диалектическая поведенческая терапия при суицидальных мыслях

Для тех, кто испытывает хронические суицидальные мысли, диалектическая поведенческая терапия (ДПТ) является эффективной терапией для уменьшения суицидальных попыток и мыслей. Например, люди, страдающие пограничным расстройством личности, нуждаются не только в терапии суицидальных мыслей, которая может помочь обеспечить их безопасность, но и в приобретении новых навыков и доступе к ресурсам, которые могут уменьшить зацикленность на самоубийстве.

Хронические суицидальные наклонности — это не то, о чем человек может заставить себя перестать думать. Это стало привычкой, глубоко укоренившимся запасным вариантом, к которому они возвращаются. Хотя кто-то не может контролировать свои мысли, он может научиться лучше реагировать на мысли, которые к нему приходят. Вот где DBT может помочь. Суицидальный терапевт и другие консультанты по суициду проводят терапию. Этот тип терапии был описан как когнитивно-поведенческая терапия, сочетающая принципы дзен-буддизма.

Вместо того, чтобы зацикливаться на суицидальных мыслях, с помощью суицидальной терапии ДПТ человек может освоить отстраненность, которая помогает ему смотреть на мысли издалека с некоторым любопытством. Это как стоять рядом и смотреть, не вовлекаясь в мысли. Они лучше способны объективно сказать, что говорят не они, а их депрессия, посттравматическое стрессовое расстройство, стресс или другое состояние.

Ключевыми аспектами суицидальной терапии ДПТ являются обучение навыкам групповой и индивидуальной психотерапии, укрепление навыков и преодоление мотивационных барьеров, а также применение навыков в повседневной жизни в сочетании с регулярными телефонными звонками суицидальному терапевту.

3.  Совместная оценка и управление суицидальными наклонностями

Совместная оценка и управление суицидальными наклонностями, называемая сокращенно CAMS, представляет собой специальное вмешательство, направленное на суицид, в котором используется ряд клинических методов и теоретических направлений. CAMS помогает в суицидальной терапии понять суицидальные наклонности человека. Это приводит к тому, что суицидальный терапевт разрабатывает план лечения, специфичный для суицида. Акцент делается на выявлении и лечении суицидальных водителей и разработке плана стабилизации для амбулаторного использования.

4. Нейротерапия

Нейротерапия — это инновационный подход к лечению людей с такими состояниями, как депрессия, злоупотребление психоактивными веществами, тревога, СДВ/СДВГ и другие психические расстройства. Терапия нейростимуляции включает подходы биологической обратной связи, вибрационной и электрической стимуляции, которые помогают в процессе восстановления нейронов мозга. Они также могут помочь уменьшить симптомы, связанные, среди прочего, с депрессией, тревогой, уходом в себя, тягой к еде и трудностями с вниманием и памятью.

Специфические методы нейростимуляции, некоторые из которых были изучены на предмет их терапевтической ценности и эффективности в снижении суицидальных мыслей, включают:

• Транскраниальную стимуляцию постоянным током (tDCS)
• Транскраниальную стимуляцию переменным током (tACS)
• Транскраниальную усовершенствованную стимуляцию розовым шумом (tAPNS)
• Терапия импульсным электромагнитным полем (pEMF)
• Биологическая обратная связь

Исследования эффективности различных методов лечения приступов и методов неинвазивной стимуляции мозга показывают, что некоторые из них более эффективны, чем другие, в снижении суицидальных мыслей и поведения. Исследователи рассматривали исследования этих методов лечения как ключевое вмешательство в суицидальные наклонности. Терапия судорог включала электросудорожную терапию (ЭСТ) и магнитную судорожную терапию (МСТ). Среди неинвазивных методов стимуляции мозга были транскраниальная стимуляция постоянным током (tDCS), повторяющаяся транскраниальная магнитная стимуляция (rTMS) и краниальная электростимуляция (CES).

Исследователи предположили, что tDCS в сочетании с сертралином или другой фармакотерапией может быть лучшей суицидальной терапией для людей с депрессией. Они поддерживают рекомендацию использовать ЭСТ при острых суицидальных мыслях. В целом они пришли к выводу, что комбинированная терапия является лучшим подходом к достижению устойчивого и более быстрого снижения самоубийств.

5.  Йога, медитация, осознанность, физическая активность

Хотя физическая активность, йога, медитация и осознанность не являются основными средствами для снижения суицидальных мыслей, они являются проверенными методами лечения, помогающими людям с депрессией и другими психическими расстройствами. справляться с повторяющимися или хроническими суицидальными мыслями и поведением. Таким образом, эти методы лечения следует использовать в качестве дополнительных подходов, а консультирование и другие психиатрические методы должны быть основными вмешательствами.

Есть ли у вас мысли о самоубийстве?

Если вы испытываете суицидальные мысли, недавно думали о самоубийстве, говорили об этом или если вы в настоящее время думаете о самоубийстве, это не та проблема, которую следует решать самостоятельно. Немедленно обратитесь за помощью, позвонив по номеру 911, по местному номеру телефона службы экстренной помощи или на горячую линию в кризисных ситуациях или по национальной линии спасения от самоубийств (800-273-8255).

Если ситуация не является неизбежной, ваш врач может дать направление на профессиональную суицидальную терапию или консультацию по суицидальным мыслям. Поговорите с духовным советником или вашим священником о том, что вы чувствуете. Кроме того, не бойтесь просить поддержки у близких и близких до, во время и после прохождения суицидальной терапии. Рассказать терапевту о суицидальных мыслях может быть непросто, но это жизненно важный первый шаг к исцелению.

В FHE Health есть консультанты по суициду, которые помогут вам справиться с проблемами психического здоровья и суицидальными мыслями. Консультирование по поводу суицидальных мыслей является важной частью лечения депрессии, биполярного расстройства, посттравматического стрессового расстройства, злоупотребления психоактивными веществами, расстройств пищевого поведения и шизофрении. Самоубийство можно предотвратить. Свяжитесь с FHE Health, чтобы получить помощь сегодня.

Самоубийство и суицидальное поведение: Медицинская энциклопедия MedlinePlus

Самоубийство — это намеренное лишение себя жизни. Суицидальное поведение — это любое действие, которое может привести к смерти человека, например, передозировка наркотиками или намеренная авария автомобиля.

Суицид и суицидальное поведение обычно возникают у людей с одним или несколькими из следующих признаков:

• Биполярное расстройство
• Пограничное расстройство личности
• Депрессия
• Употребление наркотиков или алкоголя
• Посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР)
• История физического, сексуального или эмоционального насилия
• Стрессовые жизненные проблемы, такие как серьезные финансовые проблемы или проблемы в отношениях

Люди, пытающиеся покончить с собой, часто пытаются уйти от ситуации, с которой невозможно справиться . Многие из тех, кто пытается покончить с собой, ищут облегчения в:

• Чувство стыда, вины или бремени для других
• Чувство себя жертвой
• Чувство отверженности, потери или одиночества например:
  • Старение (у пожилых людей самый высокий уровень самоубийств)
  • Смерть близкого человека
  • Употребление наркотиков или алкоголя
  • Эмоциональная травма
  • Серьезное физическое заболевание или боль
  • Безработица или проблемы с деньгами

  Факторы риска суицида у подростков включают:

  • Доступ к оружию
  • Член семьи, покончивший с собой
  • Преднамеренное причинение себе вреда
  • Жизнь в анамнезе

    8 9000 жестокое обращение 9000 общины, в которых недавно были вспышки самоубийств среди молодежи

  • Романтический разрыв отношений

  В то время как мужчины чаще, чем женщины, умирают в результате самоубийства, женщины в два раза чаще совершают попытки самоубийства.

  Большинство попыток самоубийства не заканчиваются смертью. Многие из этих попыток предпринимаются таким образом, чтобы сделать спасение возможным. Эти попытки часто являются криком о помощи.

  Некоторые люди пытаются покончить жизнь самоубийством способом, который с меньшей вероятностью приведет к летальному исходу, например отравлением или передозировкой. Мужчины чаще выбирают насильственные методы, например, стреляют в себя. В результате попытки самоубийства мужчин чаще заканчиваются смертью.

  Родственники людей, пытающихся или покончивших с собой, часто винят себя или очень злятся. Они могут счесть попытку самоубийства эгоистичной. Однако люди, пытающиеся покончить с собой, часто ошибочно полагают, что делают одолжение своим друзьям и родственникам, уводя себя из мира.

  Часто, но не всегда, человек может проявлять определенные признаки и поведение перед попыткой самоубийства, например:

  • Трудности с концентрацией внимания или ясностью мышления
  • Раздача вещей
  мои дела в порядке»
  • Внезапное изменение поведения, особенно спокойствие после периода беспокойства
  • Потеря интереса к занятиям , которые раньше доставляли удовольствие
  • Саморазрушительное поведение, такое как чрезмерное употребление алкоголя, употребление запрещенных наркотиков или нанесение порезов на теле
  • Отстранение от друзей или нежелание выходить на улицу
  • Внезапные проблемы в школе или на работе
  • Говорить о смерти или самоубийстве или даже говорить о том, что они хотят навредить себе
  • Говорить о чувстве безнадежности или вины
  • Изменение сна или пищевых привычек
  • Организация способов самоубийства (например, покупка оружия или большого количества таблеток)

  Люди, подверженные риску суицидального поведения, могут не обращаться за лечением по многим причинам, в том числе:

  • Они считают, что ничего не поможет.
  • Они не хотят никому говорить о своих проблемах.
  • Они считают, что просить о помощи — признак слабости.
  • Они не знают, куда обратиться за помощью.
  • Они считают, что их близким будет лучше без них.

  Человеку может потребоваться неотложная помощь после попытки самоубийства. Им может потребоваться первая помощь, сердечно-легочная реанимация или более интенсивное лечение.

  Людям, которые пытаются покончить с собой, может потребоваться пребывание в больнице для лечения и снижения риска будущих попыток. Терапия – одна из важнейших частей лечения.

  Любое психическое расстройство, которое могло привести к попытке самоубийства, должно быть обследовано и пролечено. В том числе:

  • Биполярное расстройство
  • Пограничное расстройство личности
  • Наркотическая или алкогольная зависимость
  • Большая депрессия
  • Шизофрения
  • Посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР)

  Всегда серьезно относитесь к суицидальным попыткам и угрозам. Если вы или кто-то из ваших знакомых думаете о самоубийстве, позвоните или напишите 988 или в чат 988lifeline.org. Вы также можете позвонить по телефону 1-800-273-8255 (1-800-273-РАЗГОВОР) . 988 Suicide and Crisis Lifeline предоставляет бесплатную и конфиденциальную поддержку круглосуточно и без выходных в любое время дня и ночи.

  Вы также можете позвонить по номеру 911 или по местному номеру экстренной помощи или обратиться в отделение неотложной помощи больницы. Не задерживай.

  Немедленно позвоните по номеру 911 или в местный номер службы экстренной помощи, если кто-то из ваших знакомых пытался покончить жизнь самоубийством. НЕ оставляйте человека одного, даже после того, как вы позвали на помощь.

  Дополнительную информацию и поддержку людям в кризисной ситуации и их близким можно найти по телефону:

  988 Линия помощи при самоубийствах и кризисных ситуациях:

  • Помощь и поддержка людям в кризисной ситуации: 988lifeline.org/talk-to-someone-now
  • Помощь и поддержка пережившим утрату: 988lifeline. org/help-yourself/loss-survivors /

  Кризисная линия для ветеранов: www.veteranscrisisline.net/

  Американский фонд предотвращения самоубийств: afsp.org/get-help

  Около трети людей, пытающихся покончить с собой, попытаются снова в течение 1 года . Около 10% людей, которые угрожают или пытаются покончить с собой, в конце концов убьют себя.

  Немедленно обратитесь к поставщику медицинских услуг, если у вас или у кого-то из ваших знакомых возникают мысли о самоубийстве. Человеку срочно нужна психиатрическая помощь. НЕ увольняйте человека за то, что он просто пытается привлечь внимание.

  Отказ от употребления алкоголя и наркотиков (кроме прописанных лекарств) может снизить риск самоубийства.

  В домах с детьми или подростками:

  • Храните все рецептурные лекарства высоко и под замком.
  • Не храните алкоголь дома и не держите его под замком.
  • Не держите дома оружие. Если вы держите оружие дома, запирайте его и держите патроны отдельно.

  У пожилых людей дополнительно исследуйте чувства безнадежности, бремени и непричастности.

  Многие люди, которые пытаются покончить с собой, говорят об этом, прежде чем сделать попытку. Иногда достаточно просто поговорить с кем-то, кто заботится о них и кто их не осуждает, чтобы снизить риск самоубийства.

  Однако, если вы друг, член семьи или знаете кого-то, кто, по вашему мнению, может попытаться покончить жизнь самоубийством, никогда не пытайтесь справиться с проблемой самостоятельно. Искать помощи. Центры профилактики самоубийств имеют телефонную «горячую линию».

  Никогда не игнорируйте угрозу самоубийства или попытку самоубийства.

  Депрессия-суицид; Биполярный суицид

  • Депрессия у детей
  • Депрессия у пожилых людей

  Веб-сайт Американской психиатрической ассоциации. Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам. 5-е изд. Арлингтон, Вирджиния: Американское психиатрическое издательство. 2013.

  Брендель Р.В., Бризинг К.А., Лагомазино ИТ, Перлис Р.Х., Стерн Т.А. Суицидальный пациент. В: Стерн Т.А., Фава М., Виленс Т.Е., Розенбаум Дж.Ф., ред. Комплексная клиническая психиатрия Массачусетской больницы общего профиля. 2-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Elsevier; 2016: глава 53.

  ДеМасо Д.Р., Уолтер Х.Дж. Самоубийство и попытка самоубийства. В: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum, NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, eds. Учебник Нельсона по педиатрии. 21-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Elsevier; 2020: глава 40.

  Обновлено: Фред К. Бергер, доктор медицинских наук, нарколог и судебный психиатр, Мемориальный госпиталь Скриппса, Ла-Хойя, Калифорния. Также рассмотрены Дэвидом Зивом, доктором медицины, MHA, медицинским директором, Брендой Конауэй, редакционным директором, и A.D.A.M. Редакционная коллегия. Редакционное обновление 18.08.2022.

  Что вы можете сделать, чтобы предотвратить самоубийство: предупреждающие знаки, факторы риска, поддержка в кризисной ситуации

  • Что вы можете сделать, чтобы предотвратить самоубийство: предупреждающие знаки, факторы риска, поддержка в кризисной ситуации
  • –
  • Факты
  • Предупреждающие знаки
  • Факторы риска
  • Помощь в кризисной ситуации, если вы склонны к суициду
  • Заседание мэрии NAMI CA по предотвращению самоубийств
  • Помощь в кризисной ситуации близкому человеку
  • Дополнительные источники помощи в области психического здоровья
  • Поделитесь своими идеями и историями

  Выбрать страницу РазделФактыПредупреждающие знакиФакторы рискаПомощь в кризисной ситуации, если вы склонны к суицидуNAMI Встреча мэрии штата Калифорния по предотвращению самоубийствПомощь близкому человеку в кризисной ситуацииДополнительные источники информации о психическом здоровьеПоделитесь своими мыслями и историями

  Помогите нам предотвратить самоубийство. Узнайте, что вы можете сделать, чтобы предотвратить самоубийство: настораживающие признаки, факторы риска и как получить поддержку или предложить поддержку в кризисной ситуации.

  Факты

  75% всех людей, которые умирают в результате самоубийства, мужчины.

  Хотя женщины чаще, чем мужчины, пытаются покончить жизнь самоубийством, вероятность самоубийства у мужчин почти в 4 раза выше.

  Самоубийство является второй по значимости причиной смерти людей в возрасте от 10 до 34 лет и четвертой по значимости причиной смерти для людей в возрасте от 35 до 54 лет.

  Общий уровень самоубийств в США увеличился на 31% с 2001 года.

  46% людей, покончивших с собой, имели диагностированное психическое заболевание.

  В то время как половина людей, которые умирают в результате самоубийства, имеют диагностированное психическое заболевание, исследования показывают, что у 90% из них были симптомы.

  Взрослые американские индейцы/коренные жители Аляски умирают в результате самоубийства на 20% чаще, чем белые взрослые неиспаноязычного происхождения.

  Молодые лесбиянки, геи и бисексуалы в четыре раза чаще совершают попытки самоубийства, чем гетеросексуальные молодые люди.

  Трансгендеры в 12 раз чаще пытаются покончить жизнь самоубийством, чем население в целом.

  10% молодых людей говорят, что за последний год у них были мысли о самоубийстве.

  (Факты через НАМИ)

  В 2017 году самоубийство было:

  – второй по значимости причиной смерти американских индейцев/коренных жителей Аляски в возрасте от 10 до 34 лет.

  — вторая по значимости причина смерти афроамериканцев в возрасте от 15 до 24 лет.

  — основная причина смерти американцев азиатского происхождения в возрасте от 15 до 24 лет.

  — вторая по значимости причина смерти латиноамериканцев в США в возрасте от 15 до 34 лет.

  Предупреждающие знаки

  • Повышенное употребление алкоголя и наркотиков
  • Агрессивное поведение
  • Уход от друзей, семьи и сообщества
  • Драматические перепады настроения
  • Импульсивное или безрассудное поведение
  • Суицидальное поведение требует неотложной психиатрической помощи. Если вы или ваш близкий начинаете предпринимать какие-либо из этих шагов, немедленно обратитесь за помощью к поставщику медицинских услуг или позвоните по номеру 9.11:
  • Сбор и сохранение таблеток или покупка оружия
  • Раздача имущества
  • Подведение итогов, например, организация личных документов или выплата долгов
  • Прощание с друзьями и семьей

  «Знай знаки» — это интерактивный инструмент, помогающий близким распознать признаки суицидальных мыслей, а также полезное руководство по разговору с кем-то о самоубийстве.

  Если вы не уверены, лицензированный специалист по психическому здоровью может помочь вам в оценке.

  Факторы риска

  Исследования показали, что 46% людей, которые умирают в результате самоубийства, имели известное психическое заболевание. Несколько других вещей могут подвергнуть человека риску самоубийства, в том числе:

  • Семейный анамнез самоубийства
  • Злоупотребление психоактивными веществами. Наркотики могут создавать психические взлеты и падения, которые усугубляют суицидальные мысли.
  • Опьянение. Более 1 из 3 человек, которые умирают от самоубийства, в момент смерти находятся в состоянии алкогольного опьянения.
  • Доступ к огнестрельному оружию
  • Серьезное или хроническое заболевание
  • Пол. Хотя больше женщин, чем мужчин, пытаются покончить жизнь самоубийством, у мужчин почти в 4 раза больше шансов умереть от самоубийства.
  • История травмы или жестокого обращения
  • Длительный стресс
  • Недавняя трагедия или потеря

  Помощь в кризисной ситуации Если вы склонны к суициду

  Мы хотим убедиться, что вы получите необходимую помощь.

  Пожалуйста, знайте, что вы не одиноки. Существует множество (бесплатных) ресурсов (дискуссионные группы, платформы социальных сетей, горячие линии в кризисных ситуациях, горячие линии эмоциональной поддержки и т. д.), куда вы можете обратиться, чтобы конфиденциально поговорить с кем-то о своих чувствах и/или поделиться и поучиться у других. А с доступным психотерапевтическим и психиатрическим лечением у вас нет причин продолжать страдать и мешать успешному выздоровлению, чтобы жить полной и содержательной жизнью.

  Если вы когда-нибудь опасаетесь причинить себе вред и не можете оставаться в безопасности, не стесняйтесь обратиться в ближайшее отделение неотложной помощи или позвонить по номеру 911 для получения помощи.

  Вы также можете позвонить в Национальную линию помощи по предотвращению самоубийств по телефону 800-273-TALK (8255), где есть обученные кризисные работники, доступные круглосуточно и без выходных, которые расскажут вам о ваших чувствах и разработают вместе с вами план обеспечения безопасности.

  Если общение с помощью текстовых сообщений является более удобным способом, NAMI поддерживает партнерские отношения с Crisis Text Line, доступной круглосуточно и без выходных в США. Вы можете связаться со Службой поддержки кризисных ситуаций, отправив текстовое сообщение NAMI на номер 741741, и квалифицированный специалист по кризисным ситуациям ответит в течение нескольких минут. Crisis Text Line — это бесплатная конфиденциальная служба, доступная в США круглосуточно и без выходных.

  Talking of Suicide.com — это веб-сайт для отдельных лиц, их близких и выживших, который предоставляет обширную информацию о ресурсах для получения помощи. В частности, в разделе «Друзья и семья» на веб-сайте представлена ​​обширная информация о том, как поговорить и помочь человеку, у которого есть суицидальные мысли.

  Дополнительные ресурсы, которые могут оказаться полезными:

  Американская ассоциация суицидологов — это национальный информационный центр/справочник ресурсов, статистики и т. д. о самоубийствах. Ведет поиск групп поддержки для переживших попытку и переживших потерю.

  My 3 — это загружаемое приложение, рекомендованное Национальной линией спасения от самоубийств, которое создает план безопасности для тех, кто испытывает суицидальные мысли, в том числе, к кому обращаться, когда у них возникают суицидальные мысли.

  Now Matters Now — это онлайн-ресурс, который помогает справиться с суицидальными мыслями посредством обучения навыкам, основанным на DBT; включает видео личных историй.

  Проект Buddy Project направлен на предотвращение самоубийств и предоставление альтернатив членовредительству путем объединения подростков через социальные сети в качестве друзей и повышения осведомленности о психическом здоровье.

  NAMI CA Заседание городского совета по предотвращению самоубийств

  Помощь близкому человеку в кризисной ситуации

  • Если кому-то из ваших знакомых угрожает непосредственная опасность причинения вреда себе или кому-либо еще, пожалуйста, не стесняйтесь доставить их в ближайшее отделение экстренной помощи. комнату или позвоните по номеру 911, чтобы получить помощь.
  • Влюбленные, можете связаться с Национальной линией спасения от самоубийств по телефону 800-273-TALK (8255), где есть обученные кризисные работники, доступные круглосуточно и без выходных, которые могут помочь вам с вариантами, чтобы помочь вашему близкому с его мыслями о самоубийстве.

  Шаги, которые вы можете предпринять, чтобы помочь

  Когда возникает кризис, связанный с самоубийством, друзья и члены семьи часто застигнуты врасплох, не готовы и не знают, что делать. Поведение человека, переживающего кризис, может быть непредсказуемым и резко меняться без предупреждения.

  Есть несколько способов справиться с суицидальным кризисом:

  • Говорите открыто и честно. Не бойтесь задавать вопросы вроде: «У тебя есть план, как ты покончишь с собой?»
  • Удалить средства, такие как пистолеты, ножи или запасы таблеток
  • Спокойно задавайте простые и прямые вопросы, например: «Могу ли я помочь вам позвонить вашему психиатру?»
  • Если вокруг несколько человек, пусть говорит один человек за раз
  • Экспресс-поддержка и забота
  • Не спорьте, не угрожайте и не повышайте голос
  • Не спорьте, правильно ли самоубийство или нет
  • Если вы нервничаете, постарайтесь не ерзать и не шагать
  • Будьте терпеливы

  Как и при любой другой чрезвычайной ситуации в области здравоохранения, важно быстро и эффективно справиться с кризисом психического здоровья, таким как самоубийство. В отличие от других чрезвычайных ситуаций в области здравоохранения, у кризисов психического здоровья нет инструкций или ресурсов о том, как помочь или чего ожидать (например, Маневр Геймлиха или СЛР). Вот почему NAMI создала Как справиться с кризисом психического здоровья: справочник NAMI для тех, кто испытывает чрезвычайную ситуацию с психическим здоровьем , чтобы люди, испытывающие чрезвычайные ситуации с психическим здоровьем, и их близкие могли получить ответы и информацию, в которой они нуждаются, когда они в ней нуждаются.

  Если ваш друг или член семьи изо дня в день борется с суицидальными мыслями, дайте им знать, что они могут поговорить с вами о том, через что они проходят. Убедитесь, что вы придерживаетесь открытого и сострадательного мышления, когда они говорят. Вместо того, чтобы «спорить» или пытаться опровергнуть любые отрицательные утверждения, которые они делают («Твоя жизнь не так уж и плоха!»), попробуйте методы активного слушания, такие как отражение их чувств и обобщение их мыслей. Это может помочь вашему близкому почувствовать себя услышанным и одобренным.

  Сообщите им, что специалисты в области психического здоровья обучены помогать людям понимать их чувства и улучшать психическое здоровье и устойчивость. Психотерапия, такая как когнитивно-поведенческая терапия и диалектическая поведенческая терапия, может помочь человеку с мыслями о самоубийстве распознать неэффективные модели мышления и поведения, подтвердить свои чувства и научиться преодолевать трудности. Суицидальные мысли — это такой же симптом, как и любые другие — их можно лечить, и со временем они могут улучшиться. Самоубийство — это не ответ. Есть надежда.

  Также: Как спросить кого-то о самоубийстве (сообщение в блоге NAMI)

  Дополнительные ресурсы

  Американский фонд предотвращения самоубийств предлагает полезные рекомендации о том, как помочь человеку, находящемуся в опасности.

  Будьте тем, кто поможет спасти жизнь (CDC)

  Кроме того, Talking of Suicide. com — это веб-сайт для отдельных лиц, их близких и выживших, который предоставляет обширную информацию о ресурсах для получения помощи. В частности, в разделе «Друзья и семья» на веб-сайте представлена ​​обширная информация о том, как поговорить и помочь человеку, у которого есть суицидальные мысли.

  Дополнительные ресурсы, которые могут оказаться полезными:

  Американская ассоциация суицидологов — это национальный информационный центр/справочник ресурсов, статистики и т. д. о самоубийствах. Ведет поиск групп поддержки для переживших попытки и переживших потерю.

  Know the Signs предлагает интерактивный инструмент, помогающий близким распознать признаки суицидальных мыслей, а также полезное руководство по разговору с кем-то о самоубийстве.

  My 3 — это загружаемое приложение, рекомендованное Национальной линией спасения от самоубийств, которое создает план безопасности для тех, у кого возникают суицидальные мысли, включая тех, к кому следует обращаться, когда у них возникают суицидальные мысли.

  Now Matters Now — это онлайн-ресурс, который помогает справиться с суицидальными мыслями посредством обучения навыкам, основанным на DBT; включает видео личных историй.

  Проект Buddy Project направлен на предотвращение самоубийств и предоставление альтернатив членовредительству путем объединения подростков через социальные сети в качестве друзей и повышения осведомленности о психическом здоровье.

  Дополнительные источники помощи в области психического здоровья

  Руководство по преодолению кризиса психического здоровья

  Поддержка психического здоровья молодежи (сообщение в блоге NAMI)

  Найдите местное отделение NAMI в Калифорнии, чтобы узнать о наших бесплатных группах поддержки, занятиях и образовательных программах. статистика и т. д. Поддерживает поиск группы поддержки для выживших после попытки и выживших после потери.

  Know the Signs предлагает интерактивный инструмент, помогающий близким распознать признаки суицидальных мыслей, а также полезное руководство по разговору с кем-то о самоубийстве.

  My 3 — это загружаемое приложение, рекомендованное Национальной линией спасения от самоубийств, которое создает план безопасности для тех, кто испытывает суицидальные мысли, включая тех, к кому следует обращаться, когда у них возникают суицидальные мысли.

  Now Matters Now — это онлайн-ресурс, который помогает справиться с суицидальными мыслями посредством обучения навыкам, основанным на DBT; включает видео личных историй.

  Проект Buddy Project направлен на предотвращение самоубийств и предоставление альтернатив членовредительству путем объединения подростков через социальные сети в качестве друзей и повышения осведомленности о психическом здоровье.

  Еще от НАМИ

  Делитесь своими мыслями и историями

  Мы можем помочь другим, делясь своим опытом и историями.

  Предотвращение самоубийств

  Как помочь близкому человеку, у которого есть суицидальные мысли

  Реклама

  Продолжить чтение основной истории

  Взрослого нельзя заставить лечиться, но эксперты говорят, что есть много способов быть рядом с тем, кто думает о причинении себе вреда.

  Кредит…Хокён Ким

  13 июня 2022

  Эмили Никсон было 34 года, когда она впервые попыталась покончить с собой в 2014 году. Большую часть своей жизни она боролась с депрессией, и в 19 лет ей прописали антидепрессанты. принимать ей лекарства, и она выпила слишком много алкоголя. Жизнь была, по ее словам, «ошеломляющей».

  «Все казалось безнадежным, несмотря на все мои полномочия и все, что я сделала в своей карьере, — сказала 42-летняя г-жа Никсон, дипломированная медсестра в Маунт-Плезант, Южная Каролина. — Я чувствовала себя обузой для своей мамы, моя семья. Я думал, что моей дочери будет лучше без меня».

  Попытка самоубийства г-жи Никсон стала шоком для ее матери, Сьюзан Толле, которая понятия не имела, что ее дочь, жившая в пяти часах езды отсюда, испытывает такую ​​сильную боль. И не знала, как помочь.

  «Я помню, как спросила своего мужа: „Что делают родители? Она развелась, у нее есть ребенок».

  Самоубийствам подвержены люди любого происхождения и почти всех возрастов. По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний, это вторая по значимости причина смерти среди лиц в возрасте от 10 до 34 лет и пятая среди лиц в возрасте от 35 до 54 лет. выросли за последнее десятилетие.

  Члены семьи часто хотят помочь близкому человеку, который борется с суицидальными мыслями или попытками — сложная ситуация становится еще более сложной, когда человек становится взрослым. В конце концов, родители маленьких детей несут за них юридическую ответственность и могут принимать большинство решений об их благополучии, включая госпитализацию. Но заставить лечиться взрослого человека нельзя.

  «Со взрослыми все не так просто, потому что наши законы поощряют индивидуальную автономию и права, включая право не подвергаться принудительному задержанию, если в этом нет необходимости», — сказала доктор Кристин Мутье, главный врач Американского фонда предотвращения самоубийств. .

  Следовательно, семьи и друзья часто теряются, отчаянно пытаясь помочь взрослому, который может быть в депрессии и склонен к суициду, но не знает, как именно это сделать. Хотя близкие люди могут быть не в состоянии спасти любимого человека, и от них не следует ожидать решения проблемы, многие хотят протянуть руку помощи.

  The New York Times поговорила с экспертами, которые подробно рассказали, как можно обнаружить признаки суицидальных наклонностей у взрослого, и предложили способы решения этой проблемы.

  После последней попытки самоубийства дочери в 2017 году г-жа Толле основала Американский фонд предотвращения самоубийств. Там она поговорила с экспертами, которые рассказали ей о признаках, предупреждающих о самоубийстве. Она обнаружила, что у мисс Никсон были «почти все». Они включали самоизоляцию, раздачу своего имущества и отказ от обычной деятельности. Она снова начала пить после периода трезвости и не принимала антидепрессанты.

  Г-жа Толле также говорила со своей дочерью о ее поведении. «Она видела, что я заметил. Она видела, что мне не все равно», — сказала г-жа Толле. «Она знала, что помощь доступна, и знала, что она не одна».

  Мисс Толле отправила свою дочь обратно в Pavillon, реабилитационный центр для наркозависимых и алкоголиков за пределами Эшвилла, Северная Каролина, который она посещала до этого около шести недель — на этот раз в течение трех месяцев. Г-жа Толле и ее муж, отчим г-жи Никсон, провели три ночи и четыре дня в семейной программе Pavillon, где они посещали лекции о депрессии, психических заболеваниях, зависимости и самоубийстве. Отец и мачеха г-жи Никсон сделали то же самое.

  Это было недешево. Лечение стоило около 30 000 долларов, которые семья заплатила авансом. (По словам г-жи Толле, страховка возместила около 7000 долларов США.)

  Если у вас нет страховки или она не покрывает хорошую программу, доктор Мутье предложил найти недорогую терапию или психиатрическое лечение в местных центрах психического здоровья. Программы помощи сотрудникам также могут быть отличным вариантом. У Американского фонда предотвращения самоубийств есть список ресурсов.

  Большинство людей, имеющих суицидальные мысли, не обязательно раскрывают эти мысли прямо или явно, сказал доктор Мутье. Но намекают. Шутки о суициде или заявления вроде «не знаю, сколько еще я смогу это терпеть» или «мне хочется сдаться» — явные тревожные флажки.

  Вместо того, чтобы обращаться к взрослому с эвфемизмами, такими как «Ты думаешь о том, чтобы навредить себе?» Стейси Фриденталь, социальный работник из Денвера, специализирующаяся на лечении суицидальных пациентов, предложила прямо спросить: «Вы думаете о самоубийстве?»

  Доктор Фриденталь, пережившая попытку самоубийства в 1996 году и являющаяся автором будущей книги «Любить кого-то с суицидальными мыслями», говорит, что лучше избегать таких комментариев, как: «Вы слишком остро реагируете», «Вы несерьезны». или «Как ты мог подумать о том, чтобы причинить мне такую ​​боль?»

  «Вы не судите их, вы не пытаетесь уменьшить их боль», — сказала она. «Это больше: «Я здесь для тебя, я собираюсь помочь тебе».

  Некоторые члены семьи опасаются, что вопросы о самоубийстве повысят вероятность самоубийства. На самом деле, исследования показывают, что разговоры об этом снижают риск.

  Некоторые люди думают о самоубийстве, потому что чувствуют себя отрезанными от человеческого общения и систем поддержки. Барт Эндрюс, главный клинический директор Behavioral Health Response, кризисного агентства психического здоровья в Сент-Луисе, штат Миссури, сказал, что считает самоубийство «социальным явлением».

  «Речь идет об отношениях человека с культурой и обществом, в котором он находится, и о его чувстве непричастности, отсутствии цели, отсутствии чувства связи», — сказал он.

  Исследование поддерживает идею о том, что постоянное общение с человеком, который испытывает трудности, может быть полезным. Исследование 843 пациентов, поступивших в психиатрические больницы с депрессией или суицидальными мыслями, которые отказались от последующего лечения, показало, что у тех, кто получал письма от медицинского работника, пять лет спустя уровень самоубийств был ниже.

  Друзья и семья могут играть аналогичную роль. Поддержание тесного контакта с суицидальным человеком должно включать в себя общение и вмешательство, такое как посещение его дома и удаление опасных предметов, которые могут быть использованы при попытке самоубийства.

  «Вы говорите: «Я хотел бы вам помочь. Давайте уберем все острые предметы, огнестрельное оружие, боеприпасы, ядовитые вещества и пусть дядя Джо подержит их», — сказал доктор Мутье. «Если они живут на верхнем этаже, скажите: «Я останусь с вами или приезжайте пожить со мной». Если они будут сопротивляться, скажите им, что вы делаете это для собственного спокойствия».

  54-летний Билл Бразелл имел все необходимое, чтобы обратиться за помощью, когда он был молодым человеком и собирался спрыгнуть с высокого здания. Его отец утонул в результате несчастного случая на лодке, когда мистеру Бразеллу было 16 лет; после этого он и его семья оказались в хаосе.

  «Я хотел бы, чтобы мы больше говорили о боли, которую мы разделяли, но много лет мы этого не делали», — сказал г-н Бразелл, теперь отец троих детей из Миллберна, штат Нью-Джерси, и партнер консалтинговой фирмы.

  Напуганный своей депрессией, он обратился за помощью к психотерапевту и поделился своими чувствами с несколькими надежными друзьями. «В частности, его дружба имела большое значение и помогала мне двигаться дальше», — сказал он.

  Если взрослый ведет себя иррационально, кажется бредовым, возбужденным и бессвязным или откровенно говорит о самоубийстве, немедленно позвоните по номеру 911, сказала Аманда Макгоф, клинический психолог из Шарлотты, Северная Каролина, специализирующаяся на предотвращении самоубийств. Она предложила разъяснить службам экстренной помощи, что это чрезвычайная ситуация с психическим здоровьем, потому что многие сотрудники правоохранительных органов специально обучены справляться с ними.

  Но в то время как 911 может прервать кризис психического здоровья, участие полиции может быть травмирующим для пациента в долгосрочной перспективе, сказал доктор Эндрюс. Одно исследование показало, что госпитализация связана с повышенным риском самоубийства.

  «Главная причина, по которой люди не рассказывают о суицидальных мыслях, заключается в том, что они боятся потерять свою автономию», — сказал он.

  Прежде чем поднять трубку, спросите себя: как звонок в службу 911 поможет или навредит человеку? Они в непосредственной опасности? Если нет, что еще я могу сделать?

  Если вы не уверены в безопасности человека, вы можете позвонить в Национальную линию помощи по предотвращению самоубийств по телефону 1-800-273-8255 и попросить их прислать мобильную группу психиатрической помощи, если она есть в вашем районе. С середины июля на горячую линию можно будет позвонить, просто набрав 988.

  Конечно, вам не нужно полагаться на службы экстренного реагирования; Вы можете сами доставить человека в отделение неотложной помощи.

  Доктор МакГоу покончил жизнь самоубийством с тремя друзьями и бывшим начальником. Она также работает с семьями, которые справляются с последствиями самоубийства, поэтому она понимает чувство вины, которое может возникнуть, когда вмешательство не работает. «Мы не можем заставить кого-то остаться в живых», — сказала она. «Мы не можем быть с ними 24/7».

  И не все будут лежать в больнице или терпеть лечение. Но создание и поддержание социальных связей является ключом к предотвращению самоубийств среди взрослых.

  Мисс Никсон, которая теперь регулярно принимает лекарства от депрессии, считает, что ее семья поддерживает ее в трудные времена. Она была трезвой в течение трех лет и больше не предпринимала попыток самоубийства. У нее есть терапевт, психиатр, она посещает встречи Анонимных Алкоголиков и другие группы поддержки. И она, и ее мать разговаривают с другими людьми, имеющими проблемы с психическим здоровьем и наркозависимостью.

  «Я поговорю со всеми, кто выслушает и кому нужна помощь», — сказала мисс Никсон. «Если мы уменьшаем стигму, мы повышаем осведомленность. И если мы повысим осведомленность, мы снизим уровень самоубийств».

  Если у вас возникают мысли о самоубийстве, позвоните в Национальную линию помощи по предотвращению самоубийств по телефону 1-800-273-8255 (РАЗГОВОР) или перейдите по телефону SpeakingOfSuicide. com/resources , чтобы получить список дополнительных ресурсов.

  ---

  Центр программы и лечения суицидального поведения | Солт-Лейк-Сити, Юта

  Где проводится стационарное лечение суицидального поведения?

  Стационарное лечение суицидального поведения доступно в нескольких больницах и других лечебных центрах в Юте и на всей территории Соединенных Штатов. Стационарное лечение включает в себя всестороннюю поддержку и круглосуточный мониторинг, которые могут быть важными услугами для человека, который борется с суицидальным поведением или мыслями. Если вы или кто-то, о ком вы заботитесь, проявляли суицидальное поведение, важно, чтобы вы прошли тщательную оценку у квалифицированного поставщика медицинских услуг, чтобы вы могли получить тип и уровень обслуживания, которые лучше всего подходят для вас.

  Важное примечание. Если вы думаете о самоубийстве или считаете, что кому-то, кого вы любите, может угрожать личная жизнь, немедленно обратитесь в местную службу экстренной помощи или в психиатрическую организацию или позвоните в Национальную службу самоубийц. Линия профилактики по телефону 1-800-273-8255.

  Существуют ли реабилитационные центры для суицидальных людей?

  Мысли о самоубийстве часто, но не всегда, являются симптомами психического расстройства. Когда суицидальные мысли связаны с депрессией, посттравматическим стрессовым расстройством или другой формой психического заболевания, профессиональное лечение расстройства может стать важным шагом в облегчении стремления покончить с собой. Если человек борется с мыслями о самоубийстве в дополнение к проблеме злоупотребления психоактивными веществами, комплексная помощь в программе реабилитации от зависимости должна также направлена ​​на суицидальные мысли.

  Важное примечание. Если вы думаете о самоубийстве или считаете, что кому-то, кого вы любите, может угрожать личная жизнь, немедленно обратитесь в местную службу экстренной помощи или в психиатрическую организацию или позвоните в Национальную службу самоубийц. Линия профилактики по телефону 1-800-273-8255.

  Какие существуют методы лечения суицидального поведения?

  В зависимости от индивидуальных потребностей лечение суицидального поведения может включать различные виды терапии и, возможно, определенные лекарства. Наиболее эффективное лечение суицидального поведения или мыслей должно быть персонализировано в соответствии с конкретными обстоятельствами, которые заставили человека задуматься или попытаться покончить с собой. Например, если суицидальное поведение человека связано с депрессией, посттравматическим стрессовым расстройством или другим психическим расстройством, то лечение должно быть направлено на это расстройство.

  Важное примечание. Если вы думаете о самоубийстве или считаете, что кому-то, кого вы любите, может угрожать личная жизнь, немедленно обратитесь в местную службу экстренной помощи или в психиатрическую организацию или позвоните в Национальную службу самоубийц. Линия профилактики по телефону 1-800-273-8255.

  Каков уровень самоубийств в Юте?

  Согласно данным, собранным Министерством здравоохранения штата Юта, с 2013 по 2015 год в штате Юта было в среднем 578 самоубийств. Таким образом, уровень самоубийств в штате Юта с поправкой на возраст составляет 21,1 на 100 000 человек, что является пятым по величине показателем среди 50 штатов и Район Колумбии.

  Важное примечание. Если вы думаете о самоубийстве или считаете, что кому-то, кого вы любите, может угрожать личная жизнь, немедленно обратитесь в местную службу экстренной помощи или в психиатрическую организацию или позвоните в Национальную службу самоубийц. Линия профилактики по телефону 1-800-273-8255.

  Могу ли я быть госпитализирован с суицидальными мыслями?

  Госпитализация является одним из многих вариантов лечения людей, у которых были мысли о самоубийстве. Стационарное лечение, стационарное лечение, частичная госпитализация, интенсивное амбулаторное лечение и традиционные амбулаторные услуги могут быть подходящими в зависимости от ваших потребностей. Если вы думали о том, чтобы покончить с собой, важно поговорить со специалистом, чтобы он или она могли провести тщательную оценку и направить вас к программе или поставщику, который лучше всего подходит для оказания вам помощи.

  Важное примечание. Если вы думаете о самоубийстве или считаете, что кому-то, кого вы любите, может угрожать личная жизнь, немедленно обратитесь в местную службу экстренной помощи или в психиатрическую организацию или позвоните в Национальную службу самоубийц. Линия профилактики по телефону 1-800-273-8255.

  Имеются ли в штате Юта больницы для наблюдения за самоубийцами?

  Термин «наблюдение за суицидом» относится к методам интенсивного наблюдения и наблюдения, которые применяются, когда установлено, что пациент подвергается повышенному риску попытки покончить с собой. Больницы и другие стационарные лечебные учреждения в штате Юта и на всей территории Соединенных Штатов будут иметь протоколы наблюдения за самоубийствами, которые могут быть реализованы по мере необходимости для защиты здоровья и благополучия человека, получающего помощь.

  Важное примечание. Если вы думаете о самоубийстве или считаете, что кому-то, кого вы любите, может угрожать личная жизнь, немедленно обратитесь в местную службу экстренной помощи или в психиатрическую организацию или позвоните в Национальную службу самоубийц.