Понос по синельникову: Психосоматика поноса

Психосоматика поноса

Диарея (понос) – это расстройство кишечника, в основе которого – учащенные позывы к опорожнению и многократный (более 3 раз в день) жидкий стул.

Следует помнить, что диарея является симптомом многих заболеваний кишечника. Вместе с тем выявлено, что понос может иметь и психогенную природу.

Признаками поноса на нервной почве являются:

• вздутие живота,
• газообразование,
• урчание и боли в животе,
• частота опорожнения кишечника до 9 раз в сутки,
• ложные позывы к опорожнению,
• позывы во время приема пищи или сразу после еды,
• боли в боковых областях живота и ниже пупка,
• может быть тошнота,
• головные боли,
• слабость и др.

В качестве причин нервной диареи можно выделить следующие:

1. наследственная предрасположенность,
2. неправильное питание,
3. стресс или сильные психоэмоциональные переживания,
4. предменструальный синдром у женщин,
5. некоторые психические расстройства (невроз, психоз, панические атаки, депрессия, фобии и др. ).

Известно, что стрессовые ситуации негативно влияют на работу мозга и нервной системы человека. В связи с этим при стрессах и эмоциональных перенапряжениях нервная система начинает посылать к органам искаженные сигналы. Такие сигналы попадают и в стенки кишечника, что приводит к их усиленному сокращению. Движение содержимого кишечника ускоряется, поэтому появляются спазмы и боли в животе.

На появление болей в животе влияет и гормон стресса адреналин, который также провоцирует спазмы в мышцах (в том числе и в брюшных).

Как правило, понос на нервной почве длится не дольше 1 дня (редко 2-3) и проходит после завершения стрессовой ситуации, не причиняя вред организму.

Но если стресс продолжается долго, то сопутствующая ему нервная диарея может привести к опасным осложнениям: обезвоживанию организма, хроническому поносу, истощению организма и др.

Психосоматика поноса на нервной почве

Раскрыть психосоматику данного недуга нам поможет обращение к функциям органа, который им затрагивается — кишечнику. На физическом плане кишечник выполняет работу по перевариванию пищи и усвоению питательных элементов.

Отсюда, на нефизическом плане он «переваривает» информационную «пищу», поступающую к человеку из окружающего мира. Другими словами, этот орган помогает усваивать новые знания и идеи (так сказать, питательные элементы для ума и души) и избавляться от ненужного, устаревшего (ментальный и эмоциональный мусор).

Таким образом, понос случается тогда, когда человек не успевает (или не хочет) «переварить» и «усвоить» полезные для данной ситуации уроки в виде идей, эмоций, а сразу же отбрасывает их (позывы к опорожнению во время или сразу после еды) как ненужное.

Психологические причины возникновения поноса от нервов

Луиза Хей причинами поноса называет такие негативные эмоции, как страх, отрицание, бегство от жизни.

Лиз Бурбо объясняет суть поноса тем, что тело отвергает пищу, не успев ее освоить, как следует. Далее она переводит это на язык психосоматики: человек поспешно отвергает то, что может для него оказаться полезным. Такому человеку трудно усвоить то, что с ним происходит, так как он не видит в этом никакого смысла. Психолог пишет, что этим он лишает себя радостей жизни и перестает испытывать признательность и благодарность.

По мнению Лиз Бурбо, у человека, страдающего нервной диареей, чувство отвергнутого и чувство вины возникает чаще, чем чувство благодарности. Такой человек боится не иметь чего-то или сделать что-то плохо, слишком мало или слишком много.

Психолог отмечает, что больные этим недугом люди, как правило, сверхчувствительны, что и оборачивается для них вредом. Так как при появлении малейшего страха они отвергают ситуацию, вместо того, чтобы пережить ее и получить полезный опыт.

Лиз Бурбо подчеркивает, что понос говорит о том, что человек недостаточно себя ценит, что он думает, что не заслуживает хорошего.

Специалисты по рейки, Бодо Багински и Шарамон Шалила утверждают, что в основе поноса лежат проблемы, связанные со страхом. В человеке преобладает желание освободиться от чего-то (от переживаний, впечатлений), вместо того, чтобы принимать в себя и перерабатывать.

В. Синельников причинами поноса на нервной почве видит сильный страх и беспокойство. Такие люди живут ощущением ненадежности этого мира. Они не готовы принять события из-за страха (отсюда и так называемая медвежья болезнь, или синдром экстренных ситуаций).

О.Г. Торсунов считает, что в основе нервного поноса лежат такие негативные качества человека, как суета, слабость, холодное отношение к людям, страх, ощущение несправедливости, неряшливость, неразборчивость во всем, в том числе в еде.

Лууле Виилма пишет, что отчаяние, связанное с острым желанием сразу избавиться от всех неприятных дел, а также желание быть сильным и демонстрировать свою силу приводят к этому недугу.

Пути исцеления поноса на нервной почве

Выявить пути исцеления от психосоматических недугов, как правило, помогает анализ содержания их психологических причин.

В нашем случае суть психологических причин возникновения поноса на нервной почве сводится к тому, что человек не желает пережить и усвоить предлагаемый ему Жизнью бесценный опыт (в виде идей, эмоций, ситуаций, переживаний, действий и т.п.). Он отказывается от этого жизненного опыта, не понимая, что все это дается для его же развития, роста (нравственного, умственного, психоэмоционального).

Отсюда, исцеление нервной диареи может произойти лишь после осознания человеком неверности выбранной им жизненной позиции. Понимание того, что убегание от трудностей только ухудшает ситуацию, человек захочет изменить тактику поведения. Тогда его телу не придется придумывать сигнал в виде поноса.

Безусловно, всякий из нас старается обойтись в жизни без напряженных ситуаций. Но закаляют нас, как правило, именно такие ситуации. Например, рассмотрим такую частую причину недуга, как страх (перед экзаменом, важным событием и т.д.). Да, это – не очень приятное чувство. Но оно тоже имеет целью наше совершенствование: через него мы учимся держать себя в руках, то есть контролировать свои мысли и эмоции (что очень важно для развития Человека Разумного).

Таким образом, все, через что мы проходим в Жизни (все эти стрессы, волнительные события, трудности), имеет своей целью Развитие нас самих. Так мы учимся реагировать разумно, действовать мудро, жить, открывая в каждом моменте Жизни что-то новое, что обогащает наш внутренний мир.

Но при условии, если мы все это богатство жизненных красок принимаем и усваиваем.

Наслаждайтесь каждым моментом Жизни и будьте здоровы!

Лада

КИШЕЧНИК — Возлюби болезнь свою (Валерий Синельников)

Compare Supplements By Price Per Unit and More 🌱

Валерий Синельников

Тематика: Нетрадиционная медицина

Символизирует усвоение новых идей и мыслей, а также способность избавляться от всего старого и ненужного.

Запор
Задержка кала в кишечнике символизирует нежелание расставаться с устаревшими мыслями. Вы увязли в прошлом. Вы верите в ограничения и нужду и поэтому подсознательно боитесь отказываться от чего-то в жизни, ибо вы не уверены, что затем сможете восполнить эту потерю.

Вы цепляетесь за старые, болезненные воспоминания о прошлом.

Возможно, вы боитесь прекратить отношения, которые вам уже ничего не дадут. Или страшитесь потерять работу, которая вам не нравится. Или не желаете расставаться с вещами, ставшими бесполезными.

Выбросите из дома все ненужные вещи и подготовьте место для новых. И при этом скажите вслух: «Я избавляюсь от старого и расчищаю место для нового!»

Иногда запор отражает скупость и жадность к деньгам.

Вспоминается один интересный случай. Ко мне на прием пришла женщина лет тридцати. Со школьных лет она страдала сильными запорами. Слабительные не помогали. Клизмы она делала редко, только в крайних случаях. С помощью метода подсознательного программирования она избавилась от одного старого и ненужного убеждения. И уже на следующий день кишечник стал работать нормально.

Метеоризм (вздутие живота, газы)
Метеоризм возникает, как правило, когда человек ест слишком «тяжелую» пищу или много разной пищи.

— Вызнаете, доктор, —говорит мне один пациент, — после прочтения вашей книги я стал внимательно наблюдать за своим состоянием и заметил одну особенность. Как только у меня в жизни происходит много разных событий, особенно таких, которые мне тяжело переварить, тут же появляются газы и вздувается живот.

Лучшее средство от метеоризма — спокойствие и последовательность. Ставьте перед собой цели. Активно формируйте события и действуйте. Но не берите на себя слишком много. Не распыляйтесь. И относитесь к жизни легче.

Понос, колит
В нормальных условиях наш организм забирает из пищевого комка, проходящего по тонкому кишечнику, все нужное и полезное. Остальное переходит в толстый кишечник и затем удаляется наружу.

Сильный страх и беспокойство обязательно отражаются на кишечнике. У таких людей присутствует ощущение ненадежности этого мира. Они не готовы принять события из-за страха. Есть даже такое понятие, как «медвежья болезнь», или «наделать в штаны от страха». Это когда начинается расстройство кишечника перед какими-то важными событиями (например, у студента перед экзаменом).

Недавно ко мне на прием пришла пациентка с очень необычной болезнью. У нее начинался понос каждый раз, когда она выходила из дому. Находясь в квартире, она чувствовала себя прекрасно. Но стоило ей куда-нибудь засобираться, как в животе начинало бурлить. Ко мне она приехала на машине и сразу успокоилась, когда узнала, что в моем кабинете есть туалет.

После установления контакта с подсознанием мы выяснили, что причина такого поноса скрывалась в страхе и беспокойстве за своих детей.

— Вы же знаете, какое сейчас ужасное время, — говорила она мне. — Кругом столько бандитов и преступников. Стоит моим девочкам, а они у меня очень красивы, задержаться после окончания занятий в институте, как я себе места не нахожу. Я бы сидела, как квочка, дома, держала бы детей возле себя и никуда бы не пускала. Вот тогда бы я была спокойна.

После создания новых способов поведения с помощью подсознательного программирования бурление в животе прекратилось. А через месяц пациентка пришла ко мне повторно и сообщила, что за все это время поноса не было ни разу.

Хроническая диарея — StatPearls — NCBI Bookshelf

Программа непрерывного образования

Хроническая диарея определяется как жидкий/водянистый стул, который возникает три или более раз в течение 24 часов и длится 4 или более недель. В этом задании описывается оценка и лечение хронической диареи, а также рассматривается роль межпрофессиональной команды в оценке и лечении пациентов с этим заболеванием.

Будут описаны несколько причин хронической диареи. Обработка, необходимая для начала сужения дифференциального диагноза, будет обсуждаться с охватом нескольких ключевых результатов медицинского осмотра, а также будет обсуждаться роль межпрофессиональной команды в решении этого состояния..

Цели:

• Определите различные возможные этиологии хронической диареи, вызванной медицинскими состояниями, и когда она представляет собой неотложную помощь.

• Опишите оценку хронической диареи.

• Ознакомьтесь с вариантами лечения и лечения хронической диареи.

• Кратко опишите межпрофессиональные групповые стратегии по улучшению координации помощи и коммуникации для улучшения хронической диареи и улучшения исходов.

Получите доступ к бесплатным вопросам с несколькими вариантами ответов по этой теме.

Введение

Диарея — это общий термин, используемый для описания жидкого/водянистого стула, который возникает три или более раз в течение 24 часов. [1] Чтобы диарея считалась хронической, симптомы должны продолжаться в течение четырех или более недель. Практически все пациенты в какой-то момент времени испытывают диарею, и определение диареи будет варьироваться от пациента к пациенту. Для постановки точного диагноза диареи врачу важно получить конкретную информацию о точной природе симптомов у пациента. Большинство пациентов будут использовать термин «диарея» для описания жидкого или водянистого стула, независимо от частоты.

Этиология

Точная этиология хронической диареи весьма широка, так как существует множество различных причин. Любой процесс, вызывающий увеличение количества воды в стуле, может вызвать диарею. Они обычно подразделяются на воспалительную и секреторную диарею. Распространенность различных причин будет варьироваться в зависимости от социально-экономического статуса человека. Люди с более низким социально-экономическим статусом с большей вероятностью будут иметь хронические бактериальные, микобактериальные и паразитарные инфекции, тогда как люди со средним и высоким социально-экономическим статусом с хронической диареей с большей вероятностью будут страдать от синдрома раздраженного кишечника, воспалительных заболеваний кишечника и синдромов мальабсорбции.

.

Синдром раздраженного кишечника (СРК)

Определяется как хроническое нарушение стула (диарея и/или запор), связанное с болью в животе при отсутствии какой-либо патологии. У женщин чаще диагностируют СРК, чем у мужчин. Симптомы СРК обычно ухудшаются при стрессе. Симптомы обычно описываются как схваткообразные боли внизу живота с ассоциированной диареей, запором или чередованием диареи и запора. Симптомы часто облегчаются дефекацией, хотя это не обязательно для постановки диагноза. Для пациентов с диареей они обычно описывают свои испражнения как небольшое или умеренное количество жидкого стула. Обычно дефекация связана с неотложными позывами.[3]

Лекарства

Известно, что некоторые лекарства вызывают диарею у пациентов. В настоящее время существует более 700 препаратов, вызывающих диарею. Практикующие врачи должны обратить внимание на добавление новых лекарств, которые могут быть связаны с диареей. При прекращении приема возбудителя диарея может прекратиться всего за день, но может длиться и дольше, если имеется повреждение слизистой оболочки кишечника.

У пациентов, получающих химиотерапию, может быть диффузный или сегментарный колит. [4] Олмесартан, вызывающий спруподобную энтеропатию, был впервые описан в 2012 году. При этом болезненном состоянии слизистая оболочка кишечника будет имитировать симптомы глютеновой спру, но на самом деле пациенты не нечувствительны к глютену.[5]

Болезнь Крона

Болезнь Крона — одно из воспалительных заболеваний кишечника, которое является аутоиммунным заболеванием.[6] Типичные симптомы включают диарею (часто связанную с кровью и/или слизью), боль в животе и признаки непроходимости кишечника. При осмотре могут быть обнаружены периректальные свищи, которые могут помочь врачу поставить диагноз. Хотя это заболевание может проявиться в любом отделе желудочно-кишечного тракта, чаще всего оно поражает терминальный отдел подвздошной кишки.[7]

Язвенный колит

Язвенный колит является другим основным компонентом воспалительного заболевания кишечника. Это заболевание имеет неизвестную этиологию.

Пациенты часто обращаются с болью в животе, диареей и гематохезией. Другими признаками, которые могут помочь в диагностике, являются потеря веса и бледность вследствие анемии.[8]

Микроскопический колит

Это частая причина хронической водянистой диареи. Различают два подтипа микроскопического колита: коллагеновый и лимфоцитарный колит. Диагноз ставится на основании эндоскопической биопсии.[8]

Целиакия

Этот болезненный процесс возникает у лиц, у которых развивается иммунно-опосредованная реакция, вызванная употреблением в пищу глютена. Целиакия встречается только у 1% населения, но заболеваемость растет. Симптомы включают спазмы в животе, диарею и потерю веса. Для диагностики требуется биопсия кишечника, показывающая атрофию ворсинок. У большинства пациентов вырабатываются антитела против тканевой трансглютаминазы.[9]

Хронический панкреатит

Ферменты поджелудочной железы необходимы для правильного переваривания жиров, белков и углеводов. У пациентов с хроническим панкреатитом развиваются повторяющиеся приступы острого панкреатита и хронические боли в животе. Хронический панкреатит в конечном итоге приведет к рубцеванию и фиброзу поджелудочной железы, что уменьшит количество панкреатических ферментов и мальабсорбцию. Это приведет к стеаторее и потере веса.[10]

Непереносимость лактозы

Способность переваривать лактозу обеспечивается ферментом, присутствующим в кишечнике, называемым лактазой. Это позволяет расщепить лактозу на простой сахар и усвоить ее. Когда этот фермент отсутствует, лактоза не может всасываться в кишечнике. Это увеличит осмоляльность в просвете кишечника, вызывая водянистую диарею вскоре после приема пищи, содержащей лактозу.[11]

Синдромы мальабсорбции

Этот термин очень неспецифичен и охватывает любое расстройство, при котором способность кишечника усваивать питательные вещества снижена, при этом не требуется внутривенное введение добавок для здоровья и/или роста. [12]

Диарея после холецистэктомии

Диарея после холецистэктомии возникает у 12% пациентов. Со временем симптомы обычно исчезают сами по себе без вмешательства.[13] Поскольку желчный пузырь удален, желчь, вырабатываемая печенью, поступает непосредственно в толстую кишку, а не накапливается. Повышенное количество желчных кислот в толстой кишке вызывает диарею.[14]

Хронические инфекции

Некоторые длительные инфекции желудочно-кишечного тракта могут быть связаны с хронической диареей. Некоторые из этих инфекций включают C. difficile, Vibrio cholerae, Salmonella, Shigella, Entamoeba histolytica, E. Coli, Giardia, Cryptosporidium, болезнь Уиппла и Cyclospora. [15] Врач всегда должен подозревать инфекционную причину диареи. Факторы риска включают путешествия и иммуносупрессию.

Эпидемиология

Хроническая диарея — это состояние, от которого в любой момент времени страдает примерно 5% населения, хотя точная распространенность неизвестна. Женщины чаще, чем мужчины, испытывают боль в животе, вздутие живота, дискомфорт и вздутие живота. Однако распространенность диареи примерно одинакова как у мужчин, так и у женщин. Диарея реже встречалась среди лиц старше 60 лет.[16]

Сбор анамнеза и физикальное исследование

Сбор анамнеза и физикальное обследование широко варьируются от пациента к пациенту в зависимости от тяжести и этиологии заболевания. Физикальное обследование часто нормальное у пациентов с хронической диареей; однако признаки непреднамеренной потери веса указывают на более тяжелое заболевание. Хотя сбор анамнеза и физикальное обследование редко приводят к установлению конкретной причины хронической диареи, это неотъемлемая часть любого обращения к пациенту. Важно, чтобы пациент описал свою диарею. Конкретные описания, такие как гематохезия, слизь в стуле или стеаторея, помогают значительно сузить дифференциальный диагноз. Некоторые специфические признаки физического осмотра могут подсказать исследователю диагноз.

Синдром раздраженного кишечника (СРК)

У этих пациентов часто наблюдаются приступы вздутия живота и боли в животе. Боль может уменьшиться при дефекации. Симптомы также обычно связаны со стрессом.[3]

Лекарства

У этих пациентов в анамнезе может быть недавнее начало приема нового лекарства, поэтому важно провести тщательную сверку лекарств у всех пациентов с хронической диареей.[4]

Болезнь Крона

Физикальное обследование часто ничего не выявляет, но наличие периректальных свищей связано с более поздними стадиями заболевания. Эти пациенты также могут описывать наличие слизи или крови в стуле.[7]

Язвенный колит

Это еще одно заболевание, при котором физикальное обследование часто не помогает диагностировать заболевание на ранней стадии, но может помочь при запущенном заболевании. Больные жалуются на гематохезию. Из-за кровопотери у пациентов могут появиться признаки и симптомы анемии, такие как утомляемость и бледность. [8]

Микроскопический колит

Физикальное обследование таких пациентов также обычно нормальное. Описание очень водянистой диареи может помочь в постановке этого диагноза.[8]

Целиакия

Этот болезненный процесс должен подозревать врач, проводящий обследование, у любого пациента с хронической диареей и спазмами в животе. Пациенты могут иметь в анамнезе другие аутоиммунные заболевания. Анализ крови на антитела к тканевой трансглютаминазе свидетельствует о наличии этого заболевания.[9]]

Хронический панкреатит

Это заболевание немного легче заподозрить на основании анамнеза и физического осмотра. У пациентов будут повторяющиеся приступы болей в животе, и им часто требуется госпитализация по поводу панкреатита. Пациенты могут описывать свою диарею как жирную [10].

Непереносимость лактозы

Пациенты, как правило, проходят доброкачественное физикальное обследование. У этих пациентов обычно появляются симптомы вздутия живота, газов, судорог и диареи вскоре после приема лактозы. Пациенты могут жаловаться на эти симптомы примерно в одно и то же время каждый день, если они обычно ежедневно употребляют продукты на основе лактозы, такие как хлопья на завтрак.

Диарея после холецистэктомии

Физикальное обследование будет относительно неспецифическим, но у этих пациентов в анамнезе недавняя холецистэктомия. Осмотр брюшной полости покажет место хирургического разреза.[13]

Хронические инфекции

У пациентов будут неспецифические симптомы. В анамнезе могут быть недавние путешествия, ВИЧ-инфекция или хроническое употребление стероидов.[15]

Оценка

Для всех пациентов, жалующихся на хроническую диарею, необходим тщательный сбор анамнеза и медицинский осмотр. Каждому пациенту с хронической диареей также следует проводить следующие лабораторные исследования:

• Общий анализ крови с дифференциалом для выявления инфекции и анемии

• Скорость оседания эритроцитов и С-реактивный белок для выявления инфекций поиск нарушений электролитного баланса, функции почек

• Общий белок и альбумин для поиска признаков белковой недостаточности

• Анализ кала на скрытую кровь для выявления желудочно-кишечного кровотечения

Если у пациента есть какие-либо тревожные симптомы, необходимо направление на эндоскопию. Симптомы тревоги включают в себя:

• Начало симптомов после возраста 50

• Ректальное кровотечение/Мелена

• Nocturnal Pain или Diarhea

• Прогрессирующий боли в брюшной системости

• 9004 UNSPARTAD ANSORSSTADADEAD LIVESSICIC или ВЕСТЕЧНЫЙ ИЛИ СИСТЕМОЙ СИСТЕМОМ ИЛИ СИСТЕМОМ ИЛИ СИСТЕМА ДЕЙСТВИЯ.

• Лабораторные отклонения, такие как железодефицитная анемия, повышенная СОЭ/СРБ, повышенный кальпротектин в кале или скрытая кровь в кале

• Родственник первой степени родства с воспалительным заболеванием кишечника или колоректальным раком

Если у пациентов нет тревожных симптомов, лабораторная оценка стула является рекомендацией. Если пациент недавно принимал антибиотики, необходимо проверить стул на наличие токсина C. difficile ; Токсин C. difficile следует проверять у всех пациентов с хронической диареей, независимо от применения антибиотиков, если их диарея классически соответствует описанию C. difficile : водянистая диарея, возникающая 3 или более раз в день.

When categorizing the stool, it is essential to check for the following labs:

• Stool electrolytes

• Fecal leukocytes (fecal lactoferrin or fecal calprotectin are a substitute in place of fecal leukocytes)

• Fecal chymotrypsin и эластаза

• Скрытая кровь

• Жир кала (идеальным является сбор через 48–72 часа)

Хотя хроническая диарея имеет очень широкий дифференциальный диагноз, классификация стула может помочь сузить список.

Фекальные лейкоциты/кальпротектин/лактоферрин являются маркерами воспаления. Наличие этих маркеров указывает на воспалительную диарею, такую ​​как болезнь Крона или язвенный колит.

Фекальный химотрипсин и эластаза представляют собой ферменты поджелудочной железы, которые могут присутствовать в стуле при недостаточности поджелудочной железы. Эти два теста не позволяют окончательно диагностировать недостаточность поджелудочной железы. Если они положительны при анализе кала, врач должен проверить анализы крови на ферменты поджелудочной железы и, возможно, направить к гастроэнтерологу для дальнейших исследований.

Стеаторея свидетельствует о нарушении всасывания жиров. Хотя многие связывают это с недостаточностью поджелудочной железы, это также может быть результатом дефицита желчных кислот и SIBO.

Для пациентов с водянистой диареей электролиты стула будут дополнительно классифицировать их диарею как осмотическую диарею или секреторную диарею на основе расчета осмотического разрыва стула. Расчет следующий:

Если результат приведенной выше формулы меньше 50 мОсм/кг, то диарея секреторная. Если результат превышает 75 мОсм/кг, диарея является осмотической.[2]

Алгоритм диагностики см. на приложенном рисунке.

Лечение / Управление

Лечение будет варьироваться в зависимости от конкретного диагноза, поставленного после первоначального тестирования. Если диагноз не установлен после тестирования или если диагноз не требует специфического лечения, может быть оправдано эмпирическое лечение. Типичной эмпирической терапией первой линии являются агонисты опиатных рецепторов, действующие преимущественно в желудочно-кишечном тракте. Лоперамид — безопасный агонист мю-рецепторов, применяемый для снижения перистальтики кишечника.

Другие лекарства, используемые при хронической диарее, включают смолы, связывающие желчные кислоты, такие как холестирамин. Клонидин является альфа2-адренергическим агонистом, который также замедляет кишечный тракт и является вариантом лечения диареи, вторичной по отношению к отмене опиоидов, а также диареи, вторичной по отношению к потере норадренергической иннервации у пациентов с диабетом. Применение этого лекарства имеет ограничения из-за антигипертензивного эффекта. Тем не менее, это лекарство может быть полезно для пациентов с гипертонией и хронической диареей.

Антихолинергические препараты также можно использовать для лечения диареи. Трициклические антидепрессанты, используемые для лечения депрессии или боли, также могут лечить диарею. [2]

Дифференциальный диагноз

Дифференциальный диагноз хронической диареи чрезвычайно широк. Классификация типа диареи поможет сузить основную причину.[17]

Водянистая диарея

• Осмотическая диарея

  • Осмотическое слабительное применение (магний, фосфат, или сульфат проглатывания)

  • Углеводы Малобсорбция (лактоза, фруктуза)

  • Celiac Heals

  • САЛКА САЛКА (МАННИТ, Сорбит -Эл. Хиллол)

  • САЛКА (Маннит, Сорбитлол)

  • СЕРВИС Секреторный

    • Алкоголизм

    • Бактериальные энтеротоксины, такие как холера

    • Мальабсорбция желчных кислот

    • Crohn disease in early ileocolitis

    • Hyperthyroidism

    • Medications (quinine, antibiotics, antineoplastics, biguanides, calcitonin, digitalis, colchicine, prostaglandins, ticlopidine)

    • Microscopic colitis

    • Neuroendocrine tumors (gastrinoma, випома, карциноидные опухоли, мастоцитоз)

    • Неосмотические слабительные (сенна, докузат натрия)

  • Функциональный

  Жировая диарея

  • Синдромы мальабсорбции

    • Medications (orlistat, acarbose)

    • Gastric bypass

    • Celiac sprue

    • Mesenteric ischemia

    • Parasites (Giardia)

    • Short bowel syndrome

    • Small bowel bacterial чрезмерный рост (СИБР)

    • Тропическая спру

    • Болезнь Уиппла

  • Нарушение пищеварения

    • Гепатобилиарные нарушения

    • Недостаточное количество люминальной желчной кислоты

    • Панкреатическая недостаточность

  7

  Воспалительная диарея

  • Воспалительные заболевания кишечника

  • Инвазивные инфекции

    • Clostridium difficile colitis

    • Bacterial infections (tuberculosis, yersiniosis)

    • Parasites (Entamoeba)

    • Ulcerating viral infections (cytomegalovirus, herpes simplex virus)

  • Neoplasms

  • Лучевой колит

  Прогноз

  Прогноз при хронической диарее широко варьируется в зависимости от причины хронической диареи. Для пациентов с неспецифическим диагнозом прогноз, как правило, очень хороший. Стандартная терапия, используемая для лечения неспецифической диареи, такая как опиоидные агонисты, очень эффективна.[2]

  Осложнения

  Осложнения хронической диареи зависят от конкретной причины. В целом, основным осложнением, присутствующим у всех пациентов с хронической диареей, является мальабсорбция. Если время транзита в кишечнике мало, надлежащее количество питательных веществ и жидкости не может быть поглощено. Врач должен искать признаки недоедания, такие как анемия и непреднамеренная потеря веса. Другим осложнением может быть обезвоживание и острое повреждение почек от обезвоживания. Если желудочно-кишечный тракт не может поглощать достаточное количество жидкости, обезвоживание начинает влиять на функцию почек. Электролитные аномалии также могут вызывать беспокойство и требуют наблюдения на предмет необходимости замены [2].

  Консультации

  Консультация гастроэнтеролога часто необходима при тяжелой диарее и для дальнейшего выяснения причины диареи. В условиях воспалительной диареи может потребоваться эндоскопия для постановки конкретного диагноза.[2]

  Предупреждение и обучение пациентов

  Крайне важно, чтобы пациенты обратились к своему лечащему врачу, если у них появился жидкий водянистый стул, который возникает три или более раз в день в течение более четырех недель. Такое положение вещей, вероятно, является симптомом основного болезненного процесса, который требует диагностики и лечения.

  Pearls and Other Issues

  Пациенты с хронической диареей — это те, у кого жидкий или водянистый стул возникает три или более раз в день в течение 4 недель или дольше. Хотя это неотъемлемый компонент диагностики, анамнеза и физического осмотра, как правило, неспецифичны. В анамнезе следует сосредоточить внимание на времени диареи по отношению к приему пищи. Все пациенты с хронической диареей нуждаются в скрининге на мальабсорбцию, нарушения электролитного баланса и острую почечную недостаточность. Рентгенологическое исследование должно выявить непроходимость кишечника, стриктуры или свищи.

  Улучшение результатов бригады здравоохранения

  Наиболее важной частью лечения хронической диареи, с которой сталкиваются лечащий врач, практикующая медсестра и терапевт, является постановка конкретного диагноза. [уровень I] Все пациенты должны сдать анализы крови для проверки на анемию, повреждение почек, нарушения электролитного баланса и глютеновая болезнь в дополнение к анализам кала на воспаление. [Уровень I] Фармацевты могут просматривать записи о лекарствах на предмет потенциальных взаимодействий между лекарственными средствами или побочных эффектов лекарств и сообщать другим специалистам, если они их обнаруживают. Диагноз синдрома раздраженного кишечника ставится после анализа крови и кала. [Уровень II] Все пациенты должны пройти скрининг на фекальную кровопотерю. [Уровень II] Медсестры, прошедшие специальное обучение, чаще всего и раньше всех контактируют с пациентами и могут одними из первых узнать о наличии хронической диареи. Если симптомы не исчезают после применения препаратов первого ряда, необходимо обратиться к специалисту. [18] [Уровень V] Все медицинские работники в команде здравоохранения должны сотрудничать и общаться по межпрофессиональным линиям, чтобы диагностика и лечение были хорошо скоординированы.

  Контрольные вопросы

  • Доступ к бесплатным вопросам с несколькими вариантами ответов по этой теме.

  • Комментарий к этой статье.

  Рисунок

  Диагностический подход к пациенту с хронической диареей. Создано Garrett Descoteaux-Friday D.O. из информации, полученной из статьи PMID: 10348832

  Ссылки

  1.

  Shane AL, Mody RK, Crump JA, Tarr PI, Steiner TS, Kotloff K, Langley JM, Wanke C, Warren CA, Cheng AC, Канти Дж., Пикеринг Л.К. Руководство по клинической практике Американского общества инфекционистов по диагностике и лечению инфекционной диареи, 2017 г. Клин Инфекция Дис. 2017 ноябрь 29;65(12):e45-e80. [Бесплатная статья PMC: PMC5850553] [PubMed: 2

  92]

  2.

  Schiller LR, Pardi DS, Sellin JH. Хроническая диарея: диагностика и лечение. Клин Гастроэнтерол Гепатол. 2017 Февраль;15(2):182-193.e3. [PubMed: 27496381]

  3.

  Talley NJ, Zinsmeister AR, Van Dyke C, Melton LJ. Эпидемиология толстокишечных симптомов и синдрома раздраженного кишечника. Гастроэнтерология. 1991 г., октябрь; 101 (4): 927-34. [PubMed: 1889716]

  4.

  Филип Н.А., Ахмед Н., Питчумони С.С. Спектр лекарственно-индуцированной хронической диареи. Дж. Клин Гастроэнтерол. 2017 фев; 51 (2): 111-117. [PubMed: 28027072]

  5.

  Burbure N, Lebwohl B, Arguelles-Grande C, Green PH, Bhagat G, Lagana S. Ольмесартан-ассоциированная спруподобная энтеропатия: систематический обзор с упором на гистопатологию. Хум Патол. 2016 апр; 50:127-34. [PubMed: 26997446]

  6.

  Мазал Дж. Болезнь Крона: патофизиология, диагностика и лечение. Радиол Техно. 2014 янв-февраль;85(3):297-316; викторина 317-20. [PubMed: 24395894]

  7.

  Baumgart DC, Sandborn WJ. Болезнь Крона. Ланцет. 2012 03 ноября; 380 (9853): 1590-605. [PubMed: 22914295]

  8.

  Адамс С.М., Борнеманн PH. Язвенный колит. Ам семейный врач. 2013 15 мая; 87 (10): 699-705. [PubMed: 23939448]

  9.

  Лебволь Б., Сандерс Д.С., Грин PHR. Глютеновая болезнь. Ланцет. 2018 Янв 06;391(10115):70-81. [PubMed: 28760445]

  10.

  Анаизи А., Харт П.А., Конвелл Д.Л. Диагностика хронического панкреатита. Dig Dis Sci. 2017 июль; 62 (7): 1713-1720. [Бесплатная статья PMC: PMC5478450] [PubMed: 28315036]

  11.

  Rosado JL. [Непереносимость лактозы]. Гак Мед Мекс. 2016 Сентябрь; 152 Дополнение 1: 67-73. [PubMed: 27603891]

  12.

  Кларк Р., Джонсон Р. Синдромы мальабсорбции. Нурс Клин Норт Ам. 2018 сен; 53 (3): 361-374. [PubMed: 30100002]

  13.

  Sauter GH, Moussavian AC, Meyer G, Steitz HO, Parhofer KG, Jungst D. Привычки кишечника и нарушение всасывания желчных кислот в первые месяцы после холецистэктомии. Am J Гастроэнтерол. 2002 г., июль; 97 (7): 1732-5. [PubMed: 12135027]

  14.

  Арлоу Ф.Л., Декович А.А., Прист Р.Дж., Бехер В.Т. Желчнокислая диарея после холецистэктомии. Arch Intern Med. 1987 г., июль; 147 (7): 1327-9. [PubMed: 3606289]

  15.

  Наванитан У, Джаннелла Р.А. Механизмы инфекционной диареи. Nat Clin Pract Гастроэнтерол Гепатол. 2008 ноябрь; 5 (11): 637-47. [В паблике: 18813221]

  16.

  Сандлер Р.С., Стюарт В.Ф., Либерман Дж.Н., Риччи Дж.А., Зорич Н.Л. Боль в животе, вздутие живота и диарея в Соединенных Штатах: распространенность и влияние. Dig Dis Sci. 2000 июнь; 45 (6): 1166-71. [PubMed: 10877233]

  17.

  Juckett G, Trivedi R. Оценка хронической диареи. Ам семейный врач. 2011 15 ноября; 84 (10): 1119-26. [PubMed: 22085666]

  18.

  Арасараднам Р. П., Браун С., Форбс А., Фокс М.Р., Хунгин П., Келман Л., Майор Г., О’Коннор М., Сандерс Д.С., Синха Р., Смит С.К., Томас П. , Уолтерс Дж.Р.Ф. Руководство по исследованию хронической диареи у взрослых: Британское общество гастроэнтерологов, 3-е издание. Кишка. 2018 авг; 67 (8): 1380-1399. [Бесплатная статья PMC: PMC6204957] [PubMed: 29653941]

  Диарейная болезнь

  Диарейная болезнь
  • All topics »
  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
  • F
  • G
  • H
  • I
  • J
  • K
  • L
  • M
  • N
  • O
  • P
  • Q
  • R
  • S
  • T
  • U
  • V
  • Ш
  • Х
  • Ю
  • З
  • Ресурсы »
    • Бюллетени
    • Факты в картинках
    • Мультимедиа
    • Публикации
    • Вопросы и Ответы
    • Инструменты и наборы инструментов
  • Популярный »
    • Загрязнение воздуха
    • Коронавирусная болезнь (COVID-19)
    • Гепатит
    • оспа обезьян
  • All countries »
  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
  • F
  • G
  • H
  • I
  • J
  • K
  • L
  • M
  • N
  • O
  • P
  • Q
  • R
  • S
  • T
  • U
  • V
  • W
  • x
  • Y
  • Z
  • . Регионы »
    • Африка
    • Америка
    • Юго-Восточная Азия
    • Европа
    • Восточное Средиземноморье
    • Западная часть Тихого океана
  • ВОЗ в странах »
    • Статистика
    • Стратегии сотрудничества
    • Украина ЧП
  • все новости »
    • Выпуски новостей
    • Заявления
    • Кампании
    • Комментарии
    • События
    • Тематические истории
    • Выступления
    • Прожекторы
    • Информационные бюллетени
    • Библиотека фотографий
    • Список рассылки СМИ
  • Заголовки »
  • Сосредоточиться на »
    • Афганистан кризис
    • COVID-19 пандемия
    • Кризис в Северной Эфиопии
    • Сирийский кризис
    • Украина ЧП
    • Вспышка оспы обезьян
    • Кризис Большого Африканского Рога
  • Последний »
    • Новости о вспышках болезней
    • Советы путешественникам
    • Отчеты о ситуации
    • Еженедельный эпидемиологический отчет
  • ВОЗ в чрезвычайных ситуациях »
    • Наблюдение
    • Исследовать
    • Финансирование
    • Партнеры
    • Операции
    • Независимый контрольно-консультативный комитет
    • Призыв ВОЗ о чрезвычайной ситуации в области здравоохранения 2023 г.
  • Данные ВОЗ »
    • Глобальные оценки здоровья
    • ЦУР в области здравоохранения
    • База данных о смертности
    • Сборы данных
  • Панели инструментов »
    • Информационная панель COVID-19
    • Приборная панель «Три миллиарда»
    • Монитор неравенства в отношении здоровья
  • Основные моменты »
    • Глобальная обсерватория здравоохранения
    • СЧЕТ
    • Инсайты и визуализации
    • Инструменты сбора данных
  • Отчеты »
    • Мировая статистика здравоохранения 2022 г.
    • избыточная смертность от COVID
    • DDI В ФОКУСЕ: 2022 г.
  • О ком »
    • Люди
    • Команды
    • Состав
    • Партнерство и сотрудничество
    • Сотрудничающие центры
    • Сети, комитеты и консультативные группы
    • Трансформация
  • Наша работа »
    • Общая программа работы
    • Академия ВОЗ
    • Деятельность
    • Инициативы
  • Финансирование »
    • Инвестиционный кейс
    • Фонд ВОЗ
  • Подотчетность »
    • Аудит
    • Программный бюджет
    • Финансовые отчеты
    • Портал программного бюджета
    • Отчет о результатах
  • Управление »
    • Всемирная ассамблея здравоохранения
    • Исполнительный совет
    • Выборы Генерального директора
    • Веб-сайт руководящих органов
    • Портал государств-членов
  • Дом/
  • Отдел новостей/
  • Информационные бюллетени/
  • Деталь/
  • Диарейная болезнь

  Джейсон Таннер
  Мансур, 3-летней девочке, ее брат Ансуаис вводит внутривенно жидкости и напиток из фруктового сока манго в палате больницы в Муззафаргархе (Пакистан). Мансур и ее семья были эвакуированы из-за наводнения, которое опустошило их деревню. Сегодня ее доставили в больницу с симптомами диареи, рвоты и высокой температуры. Опасаясь распространения болезней, передающихся через воду, на тех, кто находится в пострадавших районах, агентства по оказанию помощи предупреждали об опасности вспышки холеры с самого начала наводнения.

  © Кредиты

  Диарея определяется как три или более жидких или жидких стула в день (или более частый стул, чем это нормально для человека). Частый отход сформированного стула не является диареей, равно как и отхождение рыхлого, «пастообразного» стула у детей, находящихся на грудном вскармливании.

  Диарея обычно является симптомом инфекции кишечного тракта, которая может быть вызвана различными бактериальными, вирусными и паразитарными организмами. Инфекция передается через зараженную пищу или питьевую воду или от человека к человеку в результате плохой гигиены.

  Меры по предотвращению диареи, в том числе обеспечение безопасной питьевой водой, использование улучшенных санитарных условий и мытье рук с мылом, могут снизить риск заболевания. Диарею следует лечить раствором для пероральной регидратации (ОРС), раствором чистой воды, сахара и соли. Кроме того, 10–14-дневный дополнительный курс лечения диспергируемыми таблетками цинка по 20 мг сокращает продолжительность диареи и улучшает исходы.

  Различают три клинических типа диареи:

  • острая водянистая диарея – длится несколько часов или дней и включает холеру;
  • острая кровавая диарея – также называемая дизентерией; и
  • затяжная диарея – длится 14 дней и более.

  Сфера диарейных заболеваний

  Диарейные заболевания являются ведущей причиной детской смертности и заболеваемости в мире и в основном возникают в результате загрязнения пищевых продуктов и источников воды. Во всем мире 780 миллионов человек не имеют доступа к улучшенной питьевой воде, а 2,5 миллиарда человек не имеют доступа к улучшенным санитарным условиям. Диарея, вызванная инфекцией, широко распространена в развивающихся странах.

  В странах с низким уровнем дохода дети в возрасте до трех лет ежегодно страдают в среднем от трех эпизодов диареи. Каждый эпизод лишает ребенка необходимого для роста питания. В результате диарея является основной причиной недоедания, и недоедающие дети с большей вероятностью заболевают диареей.

  Обезвоживание

  Наиболее серьезной угрозой, которую представляет диарея, является обезвоживание. Во время диареи вода и электролиты (натрий, хлорид, калий и бикарбонат) теряются с жидким стулом, рвотой, потом, мочой и дыханием. Обезвоживание происходит, когда эти потери не восполняются.

  Степень обезвоживания оценивается по трехбалльной шкале.

  • Сильное обезвоживание (не менее двух из следующих признаков):
  • вялость/бессознательное состояние
  • запавшие глаза
  • неспособность пить или плохое питье
  • пощипывание кожи проходит очень медленно (≥2 секунд)
    4 обезвоживание (два или более из следующих признаков):
  • беспокойство, раздражительность
  • запавшие глаза
  • жадно пьет, испытывает жажду
  • Нет обезвоживания (недостаточно признаков, чтобы классифицировать его как некоторое или тяжелое обезвоживание).

  Причины

  Инфекция: Диарея является симптомом инфекций, вызываемых множеством бактериальных, вирусных и паразитарных организмов, большинство из которых распространяется через загрязненную фекалиями воду. Заражение чаще происходит при нехватке надлежащих санитарно-гигиенических условий и безопасной воды для питья, приготовления пищи и уборки. Ротавирус и Escherichia coli являются двумя наиболее распространенными этиологическими агентами диареи средней и тяжелой степени в странах с низким уровнем дохода. Другие патогены, такие как cryptosporidium и виды shigella также могут иметь важное значение. Также необходимо учитывать специфические для локализации этиологические закономерности.

  Недоедание: Дети, умирающие от диареи, часто страдают от основного недоедания, что делает их более уязвимыми к диарее. Каждый эпизод диареи, в свою очередь, усугубляет недоедание. Диарея является основной причиной недоедания у детей в возрасте до пяти лет.

  Источник: Вода, загрязненная человеческими фекалиями, например, из сточных вод, септических резервуаров и уборных, вызывает особую озабоченность. Фекалии животных также содержат микроорганизмы, вызывающие диарею.

  Другие причины: Диарейная болезнь также может передаваться от человека к человеку, усугубляясь плохой личной гигиеной. Пища является еще одной серьезной причиной диареи, если она приготовлена ​​или хранится в антисанитарных условиях. Небезопасное хранение воды для бытовых нужд и обращение с ней также являются важным фактором риска. Рыба и морепродукты из загрязненной воды также могут способствовать заболеванию.

  Профилактика и лечение

  Основные меры профилактики диареи включают:\r\n

  • доступ к безопасной питьевой воде;\r\n
  • использование улучшенных санитарных условий;
  • мытье рук с мылом;
  • исключительно грудное вскармливание в течение первых шести месяцев жизни;
  • хорошая личная гигиена и пищевая гигиена;
  • медико-санитарное просвещение о том, как распространяются инфекции; и
  • ротавирусная вакцина.

  Основные меры по лечению диареи включают следующее:

  • Регидратация: раствор солей для пероральной регидратации (ОРС). ORS представляет собой смесь чистой воды, соли и сахара. Это стоит несколько центов за лечение. ОРС всасывается в тонком кишечнике и замещает воду и электролиты, потерянные с фекалиями.
  • Добавки цинка: добавки цинка сокращают продолжительность эпизода диареи на 25% и связаны с уменьшением объема стула на 30%.
  • Регидратация: с внутривенными жидкостями в случае сильного обезвоживания или шока.
  • Пищевые продукты, богатые питательными веществами: порочный круг недоедания и диареи можно разорвать, продолжая давать богатые питательными веществами продукты, включая грудное молоко, во время приступа и обеспечивая питательную диету, включая исключительно грудное вскармливание в течение первых шести месяцев жизни ребенка. жизнь – детям, когда они здоровы.
  • Консультация медицинского работника, в частности, для лечения затяжной диареи или при наличии крови в стуле или при наличии признаков обезвоживания.

  Ответ ВОЗ

  ВОЗ сотрудничает с государствами-членами и другими партнерами в целях:

  • продвижения национальной политики и инвестиций, поддерживающих лечение диареи и ее осложнений, а также расширение доступа к безопасной питьевой воде и санитарии в развивающихся странах;
  • проводить исследования для разработки и тестирования новых стратегий профилактики диареи и борьбы с ней в этой области;
  • создание потенциала для проведения профилактических мероприятий, включая санитарию, улучшение качества исходной воды, а также очистку и безопасное хранение воды в бытовых условиях;
  • разработка новых медицинских вмешательств, таких как иммунизация против ротавируса; и
  • помогают обучать работников здравоохранения, особенно на уровне общины.

  «,»datePublished»:»2017-05-02T12:44:00.0000000+00:00″,»image»:»https://www.who.int/images/default-source/departments/diarrhoea/ 4

  2825-66b4ef3301-o. jpg?sfvrsn=338b7c8b_5″,»издатель»:{«@type»:»Организация»,»name»:»Всемирная организация здравоохранения: ВОЗ»,»logo»:{«@type»:» ImageObject»,»url»:»https://www.who.int/Images/SchemaOrg/schemaOrgLogo.jpg»,»width»:250,»height»:60}},»dateModified»:»2017-05- 02T12:44:00.0000000+00:00″,»mainEntityOfPage»:»https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/diarrhoeal-disease»,»@context»:»http:/ /schema.org»,»@type»:»Статья»};

  Ключевые факты

  • Диарейные заболевания являются второй основной причиной смерти детей в возрасте до пяти лет. Это и предотвратимо, и излечимо.
  • Ежегодно от диареи умирает около 525 000 детей в возрасте до пяти лет.
  • Значительную долю диарейных заболеваний можно предотвратить с помощью безопасной питьевой воды и надлежащих санитарно-гигиенических условий.
  • Ежегодно во всем мире регистрируется почти 1,7 миллиарда случаев детской диареи.
  • Диарея является основной причиной недостаточности питания у детей в возрасте до пяти лет.

  Диарея является второй основной причиной смерти детей в возрасте до пяти лет и ежегодно убивает около 525 000 детей. Диарея может продолжаться несколько дней и может оставить организм без воды и солей, необходимых для выживания. В прошлом для большинства людей серьезное обезвоживание и потеря жидкости были основными причинами смерти от диареи. Теперь на другие причины, такие как септические бактериальные инфекции, вероятно, приходится все большая доля всех смертей, связанных с диареей. Дети, которые недоедают или имеют ослабленный иммунитет, а также люди, живущие с ВИЧ, подвергаются наибольшему риску опасной для жизни диареи.

  Диарея определяется как три или более жидких или жидких стула в день (или более частый стул, чем это нормально для человека). Частый отход сформированного стула не является диареей, равно как и отхождение жидкого, «пастообразного» стула у детей, находящихся на грудном вскармливании.

  Диарея обычно является симптомом инфекции кишечного тракта, которая может быть вызвана различными бактериальными, вирусными и паразитарными организмами. Инфекция передается через зараженную пищу или питьевую воду или от человека к человеку в результате плохой гигиены.

  Меры по предотвращению диареи, в том числе обеспечение безопасной питьевой водой, использование улучшенных санитарных условий и мытье рук с мылом, могут снизить риск заболевания. Диарею следует лечить раствором для пероральной регидратации (ОРС), раствором чистой воды, сахара и соли. Кроме того, 10–14-дневный дополнительный курс лечения диспергируемыми таблетками цинка по 20 мг сокращает продолжительность диареи и улучшает исходы.

  Различают три клинических типа диареи:

  • острая водянистая диарея – длится несколько часов или дней и включает холеру;
  • острая кровавая диарея – также называемая дизентерией; и
  • затяжная диарея – длится 14 дней и более.

  Сфера диарейных заболеваний

  Диарейные заболевания являются ведущей причиной детской смертности и заболеваемости в мире и в основном возникают в результате загрязнения пищевых продуктов и источников воды. Во всем мире 780 миллионов человек не имеют доступа к улучшенной питьевой воде, а 2,5 миллиарда человек не имеют доступа к улучшенным санитарным условиям. Диарея, вызванная инфекцией, широко распространена в развивающихся странах.

  В странах с низким уровнем дохода дети в возрасте до трех лет ежегодно страдают в среднем от трех эпизодов диареи. Каждый эпизод лишает ребенка необходимого для роста питания. В результате диарея является основной причиной недоедания, и недоедающие дети с большей вероятностью заболевают диареей.

  Обезвоживание

  Наиболее серьезной угрозой, которую представляет диарея, является обезвоживание. Во время диареи вода и электролиты (натрий, хлорид, калий и бикарбонат) теряются с жидким стулом, рвотой, потом, мочой и дыханием. Обезвоживание происходит, когда эти потери не восполняются.

  Степень обезвоживания оценивается по трехбалльной шкале.

  • Сильное обезвоживание (не менее двух из следующих признаков):
  • вялость/бессознательное состояние
  • запавшие глаза
  • неспособность пить или плохое питье
  • пощипывание кожи проходит очень медленно (≥2 секунд)
    4 обезвоживание (два или более из следующих признаков):
  • беспокойство, раздражительность
  • запавшие глаза
  • жадно пьет, испытывает жажду
  • Нет обезвоживания (недостаточно признаков, чтобы классифицировать его как некоторое или тяжелое обезвоживание).

  Причины

  Инфекция: Диарея является симптомом инфекций, вызываемых множеством бактериальных, вирусных и паразитарных организмов, большинство из которых распространяется через загрязненную фекалиями воду. Заражение чаще происходит при нехватке надлежащих санитарно-гигиенических условий и безопасной воды для питья, приготовления пищи и уборки. Ротавирус и Escherichia coli являются двумя наиболее распространенными этиологическими агентами диареи средней и тяжелой степени в странах с низким уровнем дохода. Другие патогены, такие как cryptosporidium и виды shigella также могут иметь важное значение. Также необходимо учитывать специфические для локализации этиологические закономерности.

  Недоедание: Дети, умирающие от диареи, часто страдают от основного недоедания, что делает их более уязвимыми к диарее. Каждый эпизод диареи, в свою очередь, усугубляет недоедание. Диарея является основной причиной недоедания у детей в возрасте до пяти лет.

  Источник: Вода, загрязненная человеческими фекалиями, например, из сточных вод, септических резервуаров и уборных, вызывает особую озабоченность. Фекалии животных также содержат микроорганизмы, вызывающие диарею.

  Другие причины: Диарейная болезнь также может передаваться от человека к человеку, усугубляясь плохой личной гигиеной. Пища является еще одной серьезной причиной диареи, если она приготовлена ​​или хранится в антисанитарных условиях. Небезопасное хранение воды для бытовых нужд и обращение с ней также являются важным фактором риска. Рыба и морепродукты из загрязненной воды также могут способствовать заболеванию.

  Профилактика и лечение

  Основные меры профилактики диареи включают:

  • доступ к безопасной питьевой воде;
  • использование улучшенных санитарных условий;
  • мытье рук с мылом;
  • исключительно грудное вскармливание в течение первых шести месяцев жизни;
  • хорошая личная гигиена и пищевая гигиена;
  • медико-санитарное просвещение о том, как распространяются инфекции; и
  • ротавирусная вакцина.

  Основные меры по лечению диареи включают следующее:

  • Регидратация: раствор солей для пероральной регидратации (ОРС). ORS представляет собой смесь чистой воды, соли и сахара. Это стоит несколько центов за лечение. ОРС всасывается в тонком кишечнике и замещает воду и электролиты, потерянные с фекалиями.
  • Добавки цинка: добавки цинка сокращают продолжительность эпизода диареи на 25% и связаны с уменьшением объема стула на 30%.
  • Регидратация: с внутривенными жидкостями в случае сильного обезвоживания или шока.
  • Пищевые продукты, богатые питательными веществами: порочный круг недоедания и диареи можно разорвать, продолжая давать богатые питательными веществами продукты, включая грудное молоко, во время приступа и обеспечивая питательную диету, включая исключительно грудное вскармливание в течение первых шести месяцев жизни ребенка. жизнь – детям, когда они здоровы.
  • Консультация медицинского работника, в частности, для лечения затяжной диареи или при наличии крови в стуле или при наличии признаков обезвоживания.