Последствия депрессии: Чем грозит депрессия и как из нее выйти

Чем грозит депрессия и как из нее выйти

По мнению психологов, депрессию по праву можно назвать «болезнью 21-го века»: в России от ее приступов страдает от 5 до 15 процентов населения.

Последствия депрессии: от потери аппетита до онкологии

В эпоху высочайших технологий депрессией нам аукается нехватка физической активности. Есть еще и пандемия, а точнее — угроза ее третьей волны. Наконец, фактор депрессивных настроений — авитаминоз.

Среди симптомов депрессии — нарушения сна и ночные кошмары, постоянное чувство тревоги, небольшие панические атаки, синдром хронической усталости, беспричинная раздражительность, ощущение слабости в теле (как при легкой простуде) и так далее.

Чем опасна депрессия? Результатом ее зачастую становятся онкология, инсульты, целый букет нервно-психических недугов. Но даже миновав эти болезни, не очень-то приятно обнаружить у себя провалы в памяти, потерю аппетита, самооценку «ниже плинтуса» и прочие «презенты от депрессии».

Антидепрессанты или психотерапия?

Сразу же оговоримся: нет смысла запасаться антидепрессантами. Таблеток и микстур в аптеках пока хватает, а что конкретно вам нужно, объяснит специалист. У него же вы пройдете и сеансы психотерапии, которые усилят действие назначенных медикаментов и помогут вам в дальнейшем разобраться с поселившимися в вашей голове тараканами.

Оценивать себя во высшему разряду можно не только с помощью аутотренинга («Я самая обаятельная и привлекательная!»), но и после занятий в тренажерном зале, любуясь в зеркале литым спортивным телом. Между прочим, спорт вместе с накопленным жиром ликвидирует еще и последствия пассивного образа жизни — очередной удар по депрессии. Кроме того, физические упражнения усиливают кровообращение в мозгу, избавляя вас от провалов в памяти и заторможенности мышления.

Аппетит приходит во время ходьбы

Вообще, установка «Помоги себе сам» здесь особенно актуальна.

Взять хотя бы такой результат депрессивного отношения к жизни, как потеря аппетита. «Отклеившись» от ноутбука и прогулявшись час-другой на свежем воздухе, можно обрести волчье чувство голода. Опять же — сто баксов в копилку борьбы с дефицитом движения.

Наряду с прогулками пользу принесет смена обстановки. Перемещение в пространстве психологи рекомендуют при любых душевных хворях, но особенно — при депрессии. Именно ею страдал в молодости Брэд Питт и преодолел болезнь лишь после того, как отправился в путешествие. Необязательно, как Брэд, лететь в Марокко, иногда, чтобы выйти из депрессии, достаточно просто исследовать просторы вокруг.

Чай — по чайной ложке

Впрочем, с путешествиями мы повременим — до победы над эпидемией. Лучше победим пока авитаминоз. Психотерапевты говорят: если вовремя его не преодолеть, это может привести к дисбалансу организма и, как следствие, к депрессии.

Вы приближаетесь к решению проблемы, насытив пищу витаминами; другой вопрос — а где их взять? Да хотя бы в отваре шиповника — вот вам и источник витамина С. Но чтобы не свести на нет употребление отвара, ограничьте себя в чае или кофе, которые мешают как следует усвоить витамин.

Еще проще с витамином Е: орехи, семечки, морская рыба. Вся эта красота — продукт круглогодичный, так что в любое время года можно внести разнообразие в ваш скудный витаминный рацион.

Как видим, на таблетках свет клином не сошелся: есть другие способы выйти из депрессии. Которая совсем не безобидна, как может показаться кому-то на первый взгляд.

Что еще надо знать о депрессии?

Триггером к депрессии может стать не только горе или неудача, но и… радостное событие: продвижение по службе, внезапно свалившееся богатство и т.д.

Группа риска для депрессии — подростки, пожилые люди, молодые матери, мужчины в кризисе среднего возраста, а также те, кто перенес психологическую травму.

Медикаментозное лечение назначит психотерапевт. Кроме антидепрессантов в перечне лекарств могут быть транквилизаторы и нейролептики. Далеко не все из препаратов начинают действовать сразу: не спешите их менять на другие, посоветуйтесь со специалистом.

Если вам тяжело сразу приступать к упражнениям силового ряда, начните с утренней гимнастики. Выполняйте ее ежедневно по 10 минут, постепенно увеличивая время зарядки.

Гимнастику желательно чередовать с прогулками в парковой зоне и легким бегом.

Последствия депрессии

Плохое настроение – вполне знакомое каждому из нас явление. Кто-то из нас более склонен к эпизодам сниженного настроения, кто-то менее, но все согласятся с тем, что пребывать в таком состоянии долго не нравится никому. Зачастую к сниженному настроению не относятся всерьез, некоторые даже относятся к нему с презрением и называют это состояние «слабоволием», или «желанием привлечь к себе внимание, чтобы пожалели» и пр. Конечно, бывают случаи, когда мы можем демонстрировать «плохое» настроение, чтобы получить внимание, заботу и прочие выгоды, но, когда мы сталкиваемся с переживанием, а не демонстрацией подавленного настроения, особенно если это состояние длится длительно, – это то, что требует уже серьезного внимания.

Дело в том, что сниженное настроение в течение двух и более недель – уже симптом депрессивного состояния. Но тут опять же можно с толкнуться с мнением, что депрессия – «это для слабаков», лечить депрессию – это «глупости, само пройдет, надо просто взять себя в руки», «идти к психиатру/психотерапевту – это глупо» и прочие стигмы. Все подобные установки, в конечном счете, могут приводить к тому, что человек длительно пребывает в депрессивном состоянии, оно не находит лечения, и приобретает затяжное хроническое течение. И вот тут-то появляются новые проблемы, ведь хроническая депрессия имеет свои последствия. Обсудим их.

1. Социальные и экономические  последствия – длительно сниженное настроение истощает психику, падает работоспособность и желание достигать целей. Человек работает хуже. чем мог бы, не достигает тех профессиональных и карьерных вершин, каких мог бы достигнуть, не имеет того достатка, какой мог бы иметь и т.п. Также страдают межличностные контакты – чтобы дружить, любить, поддерживать разного рода отношения, нужны силы, но хроническая депрессия отнимает их или внушает, что их попросту нет.

2. Ухудшение здоровья – не секрет, что физиологические процессы в нашем организме имеют четкую взаимосвязь с психическим благополучием. Хроническая депрессия может привести к возникновению психосоматики, либо к обострению уже имеющихся физических недугов.

3. Снижение когнитивных функций (внимания, памяти) и интеллектуального потенциала – в множестве исследований установлено, что длительно протекающая депрессия приводит к органическим изменениям головного мозга, тем самым может нести отрицательное воздействие на наши память, внимание и интеллект. Особенно данный пункт важен в отношении пожилых лиц и детей.

4. Изменение личности (характера) – депрессия искажает наши умозаключения, мы начинаем видеть прошлое, настоящее и будущее в пессимистичном свете, делаем неверные выводы, начинаем испытывать неуверенность в себе. При длительной депрессии эти «депрессивные установки» начинают становиться частью нашей личности, менять наш характер, делая нас пассивными, отгороженными, неуверенными в себе.

5. Суицидальный риск – это последствие вытекает из предыдущего пункта. Когда мир и ты в нем видится только в черном цвете, теряется надежда на лучшие изменения – риск суицида увеличивается.  Часты ситуации, когда в процессе протекания хронической депрессии, пациент неоднократно прибегает к суицидным попыткам, то есть неудавшаяся попытка не останавливает суицидные мысли, жизнь не возвращает нужную себе ценность у человека, чья депрессия продолжается.

Мы рассмотрели наиболее частые последствия хронической депрессии, коварство которой зачастую проявляется в ее неинтенсивности, но постоянстве наличия.

Если вы замечаете длительное сниженное настроение у себя или близких, даже если его выраженность не кажется вам чрезмерной – обратитесь за консультацией к специалисту для прояснения состояния и получения необходимой помощи.

Депрессия и ее последствия

Самоубийство – далеко не самая приятная тема для беседы. Однако жизнь показывает, насколько важно обсуждать ее как с профессионалами (врачами, психологами, психотерапевтами, учителями), так и просто с людьми.

По статистике в 70% случаев люди, находящиеся в кризисной ситуации, ищут поддержку и помощь в кругу семьи и/или друзей-сверстников, в 20% — у педагогов, и только в 10% случаев обращаются к специалистам (врачам соматического профиля, психологам, психиатрам). Во многом от внимательного отношения и своевременного реагирования окружающих (родителей, педагогов, сверстников, медицинских работников) зависит: реализует или остановит свой суицидальный план человек.

Одной из причин по которой человек может задуматься о лишении себя жизни является развитие у него депрессии. Чувствовать грусть время от времени нормально, но если подавленное настроение сопутствует вам день за днем, это может свидетельствовать о депрессии. Депрессивный эпизод это состояние печали или апатии наряду с другими симптомами, которые продолжаются как минимум две недели подряд и настолько тягостны, что мешают вашей повседневной жизни. Депрессия это не признак слабости или плохой личности. Это серьезная общественная проблема и болезненное состояние, поддающееся лечению.

Симптомы.

1. Эмоциональные. Главными симптомами депрессии являются грустное настроение и/или потеря интереса в жизни. Теряется интерес к занятиям, ранее доставлявшим удовольствие. Пациентов часто преследуют чувство вины и никчемности, отсутствие надежды и повторяющиеся мысли о смерти и суициде.
2. Физические. Депрессии часто сопутствуют физические симптомы,

такие как:

• Слабость и чувство бессилия
• Бессонница, особенно ранние пробуждения
• Повышенная сонливость
• Стойкие головные боли, спазмы или проблемы с пищеварением, которые не купируются медикаментами

Депрессия может усугублять течение других болезней, особенно сопровождающихся хронической болью. Основные нейромедиаторы в головном мозге влияют и на настроение, и на чувство боли. Доказано, что адекватное лечение депрессии уменьшает проявления сопутствующих заболеваний.

Аппетит. Изменение аппетита или веса является еще одним признаком депрессии. У одних пациентов аппетит повышается, у других, наоборот, полностью пропадает. Депрессивные пациенты могут испытывать значительную потерю или набор веса.

Влияние на повседневную жизнь. Без лечения физические и эмоциональные нарушения, вызванные депрессией, могут приводить к разрушению карьеры, интересов и отношений. Людям в депрессии часто тяжело сосредоточиться и принимать решения. Их перестают интересовать приятные занятия, такие как секс. В тяжелых случаях депрессия может приводить к смерти.

Суицидальные знаки. Люди в депрессии чаще совершают суициды. Тревожными знаками могут быть разговоры о смерти или суициде, угрозы причинения вреда другим людям, агрессивное или рискованное поведение. В данном случае обязательно позвоните в службу телефона доверия 8-017- 202-04-01. Если у вас есть план совершения суицида, срочно обратитесь за помощью в медицинское учреждение для оказания помощи.

Причины.

Существует теория о повреждении структуры и работы головного мозга. Нарушается баланс химических веществ, называемых нейромедиаторами. Что же может к этому приводить? Это может быть стресс от травмирующих событий, например потеря любимого или работы. Другими провоцирующими факторами может быть прием определенных медикаментов, алкоголя или наркотиков, гормональные изменения, и даже смена поры года.Лечение депрессии с помощью медикаментов

Антидепрессанты влияют на уровень нейромедиаторов, таких как серотонин и норадреналин. Есть несколько рекомендаций по приему. Начало действия препаратов начинается через 2-3 недели от начала регулярного приема препарата. Необходимо регулярно контактировать с врачом для оценки переносимости, подбора адекватной дозы, смены препарата в случае неэффективности.

Физическая нагрузка при депрессии

Исследования показывают, что при лечении легкой и умеренной депрессии физические упражнения являются сильным средством. Физическая активность приводит к выбросу эндорфинов, которые повышают настроение. Регулярные занятия спортом способствуют повышению самооценки, улучшают сон, уменьшают стресс. При этом любой вид активности, от плавания до работы по дому, могут помочь. Выберите то, что вам нравится, и занимайтесь 20-30 минут 4-5 раз в неделю.

Домашние животные как лекарство

Веселый Игривый щенок или говорящий попугай не заменят психотерапию или медикаменты, но ученые говорят, что они могут помочь в лечении легкой и умеренной депрессии. Домашние животные обеспечивают безусловную любовь, скрашивают одиночество и дают пациентам смысл в жизни.

Роль социальной поддержки

Так как одиночество идет рука об руку с депрессией, развитие сети социальной поддержки может стать важным моментом в лечении. Это включает посещение групп поддержки в Интернете и в вашем городе, или попытаться чаще встречаться с друзьями и родными. Даже покупка абонемента в спортзал может помочь Вам общаться с людьми регулярно.

Перспективы

Страдая тяжелой депрессией, Вы можете чувствовать беспомощность и безнадежность. Но факты говорят о том, что это состояние поддается лечению. Более 80% пациентов выздоравливают с помощью медикаментов, психотерапии или комбинации этих методов.

В условиях нашей страны на данный момент существует возможность получить квалифицированную помощь человеку, оказавшемуся в сложной жизненной ситуации. Для этой цели организована работа телефонов доверия, психологов, психиатров – наркологов, социальных работников и др.

Первым обращением и необходимо подчеркнуть анонимным, может быть обращение в службу экстренной психологической помощи по телефону «Телефон доверия».

Кроме того, по «Телефону доверия» можно получить информацию о структурных подразделениях медицинской службы, в которые при необходимости можно обратиться и их возможностях.

Такие службы существуют во всех областных центрах и г. Минске:

(При создании статьи использованы материалы с официального сайта РНПЦ психического здоровья: http://www.mentalhealth.by ) и официального сайта МОКЦ ПН: http://mokc.by

Психологическая помощь населению

Минск:
для взрослых	8 017	290-44-44	круглосуточно
	8 017	290-43-70	круглосуточно
для детей и подростков	8 017	246-03-03	круглосуточно
Минский  областной клинический центр «Психиатрия — наркология»	8 017	202-04-01	круглосуточная служба экстренной психологической помощи «Телефон доверия»
Крупки:
	801796	55566	Телефон районной экстренной психологической помощи
	801796	57390	«Телефон доверия»
	801796	57275	Телефон психиатрического кабинета  (с  8. 00  до 16.00)
	801796	56064	Телефон наркологического кабинета  (с  8.00  до 15.00)

 

 

Тяжелая депрессия — причины, симптомы, признаки, лечение

Тяжелая депрессия — это серьезное расстройство психического состояния человека. Она может наступить в силу многих причин, и характеризуется подавленным состоянием, чувством бесполезности, всепоглощающей тоски, пессимистическим и упадническим настроением. Депрессия не щадит никого — она может настигнуть любого человека, невзирая на его пол, возраст, материальный и социальный статус.

Тяжелая депрессия причины

Тяжелая депрессия обычно наступает по двум причинам: психологическим и физиологическим.

По психологическим причинам депрессия может развиться в результате стресса или какой-либо, травмирующей психику, ситуации. Это может быть смерть кого-нибудь из близких или родственников, физическое или моральное насилие, страшная катастрофа, участником которой стал человек и мн.др. Обычно по прошествии двух месяцев депрессивное состояние может пройти, но без надлежащей помощи оно затягивается и тут уже может развиться тяжелая депрессия.

Ряд, казалось бы, незначительных неприятных жизненных ситуаций, присутствующих в жизни человека достаточно долго, может стать источником постоянного стресса. Недостаток материальных средств; работа, которая не приносит радости; вынужденное проживание с неприятными людьми; ухудшение качества жизни по причине какого-либо хронического заболевания — все это можно отнести к постоянной стрессовой ситуации.

Тяжелая депрессия может развиться из-за фрустрации — это состояние, при котором человек постоянно ощущает, что его желания неисполнимы.

Экзистенциальный кризис — одновременно может выступать как причиной, так и проявлением депрессии. Выражается в утрате жизненных целей, ощущении бессмысленности существования, дисбалансе гармонии.

У физиологических причин депрессивного состояния совсем другие корни. Употребление алкоголя и наркотиков, менопауза, нарушения мозгового кровообращения, сильное переутомление, хронические заболевания, отсутствие правильного питания — вот лишь малый перечень физиологических нарушений, которые могут привести к возникновению тяжелой депрессии. Важным является тот факт, что депрессия редко развивается по какой-либо одной причине, часто к этому приводит сразу несколько факторов. И успешное лечение возможно только в том случае, если учитываются все причины возникновения этого психического расстройства.

Тяжелая депрессия симптомы

То, что человек находится в тяжелой депрессии определяют по следующим симптомам: подавленное настроение, снижение работоспособности и активности, постоянное чувство усталости, невозможность на чем-либо сосредоточиться, постоянное самобичевание м чувство вины, заниженная самооценка, наличие мыслей о самоубийстве, мрачный и бесперспективный взгляд на своё будущее, бессонница или, наоборот, сильная сонливость, потеря аппетита.

Клиническая картина тяжелой депрессии выглядит следующим образом: человек испытывает каждый день непроходящее чувство тоски; его настроение носит депрессивный характер; наблюдаются признаки психомоторной заторможенности; он не может на чем-либо сконцентрировать свое внимание; снижается половое влечение; по утрам пациент чувствует себя усталым и разбитым из-за того, что ночью не может нормально спать. К проявлениям тяжелой депрессии также относят чувство удушья и дискомфорта в области груди, полную апатию, пессимистические взгляды на свое будущее (человек все время ожидает, что случится несчастье), безволие, неспособность принимать какие-либо решения, постоянную сонливость и чувство лени.

Тяжелая депрессия признаки

Если у человека нет сил и желания что-либо делать, если он не может себя заставить хоть чем-нибудь заняться, и при этом постоянно находится в плохом, подавленном настроении, то это свидетельствует о признаках депрессивного состояния. К проявлениям депрессии относят также и постоянную лень, под которую маскируется апатия. Дело в том, что во время тяжелой депрессии мозг человека начинает работать по другому — его биохимические процессы изменяются, что и приводит к появлению лени. Есть три основных трансмиттера головного мозга, которые отвечают за настроение человека, его энергию и работоспособность — это дофамин, норадреналин и серотонин. И когда их работа нарушается, наступает полная апатия и наблюдается отсутствие энергии для занятия какой-либо деятельностью. В таких случаях необходимо вовремя начать лечение специальными препаратами, иначе человек попросту не захочет по утрам подниматься с постели и полностью потеряет интерес к жизни. Последствия тяжелой депрессии могут быть очень серьезными и негативными для пациента — развивается постоянное чувство страха и тревоги, со временем приобретающее маниакальные формы.

Особого внимания заслуживает протекание тяжелой депрессии у беременных женщин. Так как она часто становится причиной выкидыша. Поэтому, при малейших признаках депрессивного состояния, женщине необходимо обратиться за помощью к специалисту.

Тяжелая депрессия и суицид

Тяжелая депрессия опасна тем, что больной полностью утрачивает инстинкт самосохранения. Непроходящее чувство тоски, а также постоянная боль, терзающая душу, заставляет его думать о суициде. Всепоглощающее чувство вины, ощущение, что он заслуживает наказания, желание освободить своих близких, часто толкают человека на самоубийство. По данным статистики 15% людей с психическими расстройствами невыясненной этимологии становятся жертвами суицида.

В начале заболевания человек настолько слаб, измотанный тяжелой депрессией, что не способен предпринять какие-либо шаги для того, чтобы свести счеты с жизнью. Но как только такое состояние уходит, пациент может предпринять попытку наложить на себя руки. Он детально продумает план самоубийства, разработает его, и постарается создать обманчивое впечатление о том, что ему стало лучше, не оставляя при этом мысли покончить с собой.

Наиболее распространены случаи суицида среди одиноких людей, имеющих в анамнезе соматические заболевания, и лиц, у которых в роду были случаи самоубийства.

Что же человеку делать, если у него все признаки тяжелой депрессии? Ответ на этот вопрос один — немедленное обращение за помощью. Если депрессию не лечить, она приобретет хроническую форму, а это чревато уже весьма опасными последствиями.

Тяжелая депрессия лечение

С чего начинать лечение тяжелой депрессии? Конечно же с посещения психолога или психотерапевта. Консультации у этих врачей, а также индивидуальные и семейные сеансы психотерапии, помогут выявить первоисточник расстройства, определить главные причины возникновения депрессивного состояния. Для лечения тяжелой депрессии применяется много методик психотерапии — это и психоанализ классического типа, и психодрама, и экзистенциальная терапия, и когнитивно-бихевиоральная терапия, и телесно-ориентированная.

В некоторых случаях, когда у пациента наблюдается тяжелая невротическая форма с нарушениями в работе вегетососудистой системы, нужно пройти дополнительное обследование у невролога. Оно поможет исключить наличие нейроинфекции, ЧМТ, интоксикации или же нарушения сосудистой системы. Для исключения наступления раннего климакса женщина должна посетить эндокринолога и гинеколога.

Для медикаментозного лечения тяжелой депрессии используются различные препараты группы СИОЗС (Паксил, Рексетин, Прозак, Ципралекс, Прам, Золофт), транквилизаторы (Альпразолам, Реланиум, Нитразепам, Диазепам) и антидепрессанты (Венлаксор, Мирзатен, Коаксил) нового поколения.

Но самым главным в лечении тяжелой депрессии является желание самого человека избавиться от своего расстройства. При этом важным является осознание того факта, что процесс этот долгий и трудоемкий, и потребует немало терпения и сил от пациента.

Прием врача медицинского психолога первичный: 2800 Р.

Депрессия и депрессивные состояния. Помощь при лечении.

Будь доволен тем, что имеешь в жизни. Будь благодарен и за то, что тебе не принадлежит, ибо это избавляет тебя от множества ненужных забот. Но старайся приобрести то, что тебе действительно необходимо, и использовать наилучшим образом каждую минуту своей жизни.

Имаят Хан

Одним из самых распространенных заболеваний на земле считается депрессия. Так по данным ВОЗ во всем мире депрессией страдает более 150 млн. человек. По данным российского здравоохранения депрессией в России страдает около 15 млн. человек. По данным американских психологов женщины страдают депрессией в два раза больше чем мужчины. У мальчиков-подростков и юношей депрессия нередко сопровождается срывами, а у девочек и девушек – нарушением пищевого поведения (анорексией и булимией).

Депрессия – это аффективное состояние, характерное отрицательным эмоциональным фоном, с изменениями сферы мотивационной, когнитивных представлений и общей пассивностью поведения.

Черчилль, который страдал приступами депрессии, называл этот недуг «черным псом». Другие знаменитые люди, которые страдали маниакально-депрессивными состояниями давали этой болезни разные названия «Край бездны», «Беспросветный мрак наяву», «Всепожирающее пламя души».

Вот что пишет о депрессии автор книги Кертисс А. «Выход из депрессии» «На протяжении долгих 30 лет я пребывала в унынии и тоске. Из-за хронической тяжелой депрессии моя жизнь была пуста, а брак чуть разрушился. …Жить в депрессии – все равно что находиться в камере пыток. Но можно научиться выбираться оттуда… Однако за последние 15 лет я так редко склонна рассматривать депрессивное состояние, что теперь склонна рассматривать депрессию не как патологию психики, а как строгого духовного наставника».

Как указывает Изард К.Е., большинство психоаналитиков сходятся во мнении, что важнейшими составляющими депрессии являются утрата самоуважения, уверенности в себе и чувства собственного достоинства.

Переживание депрессии включает в себя следующие фундаментальные эмоции: печаль (ключевая эмоция), отвращение, презрение, гнев, страх, вина и смущение. Как считает Изард К.Е. гнев, отвращение, презрение проявляются человеком как по отношению к самому себе, так и по отношению к другим людям.

При депрессии человек испытывает негативные эмоции: подавленность, тоску, отчаяние. Волевая активность резко снижена. Снижена самооценка. Человек может испытывать чувство вины за события прошлого, тех неприятных событий, которые произошли по вине человека.

В период депрессии характерны замедленность, безынициативность, быстрая утомляемость, что приводит к резкому снижению продуктивности в той или иной деятельности.

При затяжной депрессии возможны попытки самоубийства.

У здоровых людей, депрессия может возникнуть в случае тяжелой жизненной ситуации, в том числе из-за потери близких людей, разводе, измене, бесплодии (невозможности стать матерью или отцом), из-за несбывшихся надежд и других обстоятельств.

Кроме этого существует депрессия патологическая – как один из основных психиатрических синдромов.

Классификация депрессии:
— Биологические факторы (органической и эндогенной, т.е. врожденной природы). При биологических факторах чаще всего в лечении используют медикаменты.
— Психосоциальные факторы (психологической природы). При преобладании психосоциальных факторов используют различные методы психотерапии.

Различают два вида депрессии:
— Психогенная депрессия;
— Эндогенная депрессия.

Последствиями депрессий являются:
снижение активности трудовой деятельности, употребление алкоголя и наркотиков, частые разводы, смерть в результате суицида.

Александр Лоуэн в своей книге «Депрессия и тело» пишет, что «депрессивная реакция обездвиживает человека. Он оказывается неспособен собраться с силами, чтобы продолжать заниматься своими обычными делами. Он чувствует себя поверженным, его охватывает чувство безнадежности, и до тех пор, пока состояние депрессии сохраняется, он не видит смысла прилагать какие-либо усилия. …У депрессивной реакции часто могут отсутствовать очевидные причины. Во многих случаях она возникает, когда человек приближается к реализации своей цели или достиг ее».

Депрессивный синдром По мнению, Жарикова Н.М., Тюльпина Ю.Г. главным признаком депрессии является снижение настроения, замедление мышления, двигательная заторможенность. Человек жалуется на тоску, подавленность, печаль. Человек не проявляет реакции ни радостное событие, ни на грустное. Чувства могут носить различную интенсивность – от легкого пессимизма и грусти до ощущения «камня на сердце».

Замедление мышления выражается замедленной односложной речью, долгим обдумыванием ответа. В более сложном случае человек молчалив, спонтанная речь отсутствует.

Двигательная заторможенность выявляется в скованности, медлительности, неповоротливости. При тяжелой депрессии возможен депрессивный ступор.

У депрессивных людей занижена самооценка, они считают себя ничтожными людьми. Они пессимистически оценивают не только свое настоящее, но и прошлое и будущее. При тяжелой депрессии часто формируется бредовые идеи самообвинения и самоуничтожения.

Резко снижается аппетит, иногда наоборот наблюдаются приступы переедания.

Отсутствует интерес к противоположному полу.

Женщины прекращают занятия домашним хозяйством, не могут ухаживать за малолетними детьми, не уделяют внимание своей внешности.

Мужчины не справляются с любимой работой, не в состоянии утром встать с постели, собраться и пойти на работу, могут лежать целый день без сна. Больные ни отчего не получают удовольствие.

Пациенты плохо спят ночью и не могут отдохнуть днем. Особенно характерно пробуждение в ранние утренние часы, после чего человек уже не может заснуть. Как выйти из депрессии?
Рекомендации для уменьшения депрессивного состояния
Для улучшения настроения рекомендуется больше двигаться, увеличить продолжительность сна, перед сном принять теплый душ, но не вытирать кожу насухо. Для лечения сезонной депрессии эффективна фототерапия (пребывание в солярии). Зимой совершать лыжные прогулки.

В интерьере квартиры желательно использовать светлые обои и мебель. В настоящее время у некоторых людей есть тенденция к использованию темных тонов в квартире.

Депрессивным больным рекомендуется фотографировать облака, особенно в солнечную погоду. Находиться чаще на природе.

Хорошо помогает ведение дневников, где рекомендуется отражать, все то что хорошего произошло в течении дня.

Хорошо помогает плавание, оздоровительный бег, прогулка в парке, катание на велосипеде, роликовых коньках.

Для женщин хорошо подойдут занятия танцами, например, в фитнесклубе практикуются различные направления танцевальной программы.

Для регулирования своего эмоционального состояния хорошо подойдет прослушивание музыкальных произведений. Имеется целый список этих произведений, однако лучше прислушаться к своему внутреннему голосу и слушать то, что хочется в данный момент времени и ровно столько, сколько хочется, чтобы получить удовольствие от этого процесса.

Занятие йогой поможет обрести душевное спокойствие.

Занятие любимым делом: вязание, вышивка, рисование, фотографирование, изготовление различных поделок из природных материалов, конструирование различных моделей самолетов, парусников, танков и т.д. Хорошо помогает в выражении своих чувств, своего состояния сочинение рассказов или стихотворений.

Медикаментозное лечение Назначается пациентам с легкими, умеренными и тяжелыми проявлениями депрессии. Необходимым условием эффективности лечения является сотрудничество с врачом: строгое соблюдение предписанного режима терапии, регулярность визитов к врачу, подробный, откровенный отчет о своем состоянии и жизненных затруднениях.

Антидепрессанты.
Правильная терапия позволяет в большинстве случаев полностью избавиться от симптомов депрессии. Депрессия требует лечения у специалистов. Основным классом лекарственных препаратов для лечения депрессий являются антидепрессанты. В настоящее время существуют различные препараты этой группы, из них трициклические аптидепрессанты (амитриптилин, мелипрамин) и используются уже с конца 50-х годов. В последние годы число антидепрессантов значительно увеличилось.

Основными преимуществами антидепрессантов новых поколений являются улучшение переносимости, уменьшение побочных действий, снижение токсичности и высокая безопасность при передозировке. Антидепрессанты являются безопасным классом психотропных лекарственных препаратов при правильном их применении согласно рекомендации врача. Доза препарата определяется индивидуально для каждого пациента. Необходимо знать, что терапевтический эффект антидепрессантов может проявляться медленно и постепенно, поэтому важно позитивно настроиться и ждать его появления.

Также в преодолении депрессий важна помощь близких людей
Поддержка близких людей, даже когда больной не выражает заинтересованности в ней, очень важна для преодоления депрессии.

В связи с этим можно дать следующие советы родственникам больных:
— помните, что депрессия — это болезнь, при которой нужно сочувствие, но ни в коeм случае нельзя погружаться в болезнь вместе с больным, разделяя его пессимизм и отчаяние. Нужно уметь сохранять определенную эмоциональную дистанцию, все время напоминая себе и больному, что депрессия — это преходящее эмоциональное состояние
— исследования показали, что депрессия особенно неблагоприятно протекает в тех семьях, где делается много критических замечаний в адрес больного. Старайтесь дать понять больному, что его состояние — это не его вина, а беда, что он нуждается в помощи и лечении
— старайтесь не концентрироваться на болезни близкого человека и привносить положительные эмоции в свою жизнь и в жизнь семьи. По возможности старайтесь вовлечь больного в какую-то полезную активность, а не отстранять его от дел.

Материал подготовил врач-невролог Надежда Лапина.

«Нас учили, что ныть нельзя»: как принять и преодолеть депрессию

6 декабря 2017

Для просмотра этого контента вам надо включить JavaScript или использовать другой браузер

Подпись к видео,

Неловкие вопросы: что значит жить с депрессией?

Многие люди живут в состоянии депрессии годами и не подозревают об этом. У всех бывает осенняя хандра, неудачные дни, неуверенность в себе, но депрессия — это не просто плохое настроение.

В современном обществе — это одно из распространенных расстройств психики, в худших случаях заканчивающееся преждевременной смертью. По последним оценкам ВОЗ, от депрессии страдают более 300 миллионов человек в мире.

Русская служба Би-би-си поговорила с людьми, которые пережили депрессию, о стереотипах и мифах с ней связанных, а также о том, как эту болезнь преодолеть.

Подпись к фото,

Саше Машину диагностировали клиническую депрессию, реабилитироваться полностью ему удалось через год. Яна Мандрыкина в течение года победила депрессию

Стереотипы о депрессии

«Депрессии не существует. Ее придумали психотерапевты, чтобы заработать»

Женя Голомуз: Я сменила достаточное количество психотерапевтов и могу сказать, что многие из них действительно используют депрессию, чтобы заработать. Они увеличивают количество сессий, заставляют приходить два раза в неделю, якобы одной сессии недостаточно. Но есть и порядочные люди, они реально понимают твою проблему, потому что очень часто сами прошли через депрессию перед тем, как стать психотерапевтами. Как и в любой профессии, среди психотерапевтов и психиатров есть шарлатаны.

Ирина Урнова: У меня был психотерапевт, который начал делать то, чего делать нельзя. Он начал принижать мои проблемы, говорить, что моя проблема — не проблема. Мы прекратили встречаться.

«Это болезнь эгоистов»

Саша Машин: Скорее — это болезнь перфекционистов. Очень часто случается с теми людьми, которые пытаются добиться крутого результата в каком-либо роде деятельности.

Кирилл Черемисов: Я знаю много эгоистов, которые не болеют. Наоборот, во время депрессии себя не любишь, а чтобы вылечиться, нужно полюбить. Один из моментов психотерапии, психоанализа и других методик — развивать любовь к себе.

Подпись к фото,

У Анастасии Тропп (слева) было несколько периодов депрессии, самый долгий длился полтора года. Женя Голомуз (справа) была в клинической депрессии почти два года, и три года из нее выходила

«Хватит себя жалеть. Займись чем-нибудь полезным!»

Женя Голомуз: Я все время занимаюсь чем-нибудь полезным, постоянно приношу пользу людям. Если я не приношу пользу людям, я придумываю, как приносить пользу людям, потому что это реально помогает в жизни.

Кирилл Черемисов: Нас учили, что нельзя ныть. Это слабость. Нужно быть сильным. Мальчикам нельзя плакать. Жалеть себя нужно. Это нормально. Почему нет?

Кристина Бутаева: Надо признать это. Да, я действительно жалею себя в данный момент. Почему я должен перестать это делать?

Саша Машин: Представьте, что вы сломали ногу. И вы говорите себе: чувак, соберись, ты же не тряпка. Настоящий мужик. Депрессия — это не лень в вас говорит. Это заболевание, которое требует профессионального лечения.

Яна Мандрыкина: Я, кстати, ломала ногу в этом году. Было бы странно, если бы я не вызвала скорую помощь.

Вера Корнакова: Хочется, чтобы пожалели, но ты не можешь принять эту заботу о себе.

Ирина Урнова: И этой заботы всегда мало. Она раздражает. Все не то.

Подпись к фото,

Вера Корнакова (слева) дважды переживала депрессию, из которых один раз лежала в больнице. У Ирины Урновой (справа) пограничное расстройство личности

«Ты стал таким скучным, никуда не выходишь!»

Женя Голомуз: Депрессию нужно уметь людям объяснять, потому что им кажется, что ничего не видно, ничего не болит, значит, с тобой все в порядке. И почему ты вообще лежишь на кровати опять? Концерт же классный, пойдем выпьем.

Ирина Урнова: У меня были друзья и знакомые, которые говорили: «Ты тянешь меня с собой на дно». Возможно, так и было, им было тяжело, но это не помогает. Друзьям тех, у кого депрессия, я бы посоветовала либо помочь, либо вообще отойти.

«Хватит притворяться. Ты должен взять себя в руки!»

Женя Голомуз: Хватит притворяться — это худшее, что можно сказать, потому что мне в какой-то момент начало казаться, что может быть, я на самом деле притворяюсь? Может быть, я действительно ленивая свинья?

Кристина Бутаева: Эти фразы обесценивают чувства человека. Стойте, я только что хотел вам сказать, что я в этот момент действительно слабый. Почему вы не хотите это признать? От фразы «будь сильным» в состоянии депрессии становишься слабее. Снаружи ты не можешь признаться, а внутри — беспомощный. Такие фразы загоняют.

Кирилл Черемисов: Конечно, загоняют. Они делают еще слабее, как будто говорят: тебе должно быть стыдно. Это все навязанные обществом модели поведения, которые мешают понять свое состояние.

Саша Машин: Меняется химия в голове — одних веществ стало меньше, других стало больше. Вы уже не можете сами себе помочь. Нужно изменить эту химию, обратившись к врачу. Себя в руки взять невозможно. Для этого нет никаких шансов.

Вера Корнакова: Многие считают, что ты притворяешься, но это от непонимания, что происходит. Степень эмпатии у человека не такая, чтобы прочувствовать, что с тобой.

Подпись к фото,

Кристина Бутаева справилась с депрессией, благодаря работе со специалистом. Кириллу Черемисову удалось справится с депрессией за год

«Это слабость, будь сильным! Есть люди, которым гораздо хуже»

Женя Голомуз: Первый эпизод депрессии у меня был в 14 лет. Я пришла домой и говорю: у меня депрессия. Мне родители говорят: Жень, совсем сдурела? Вот почитай «Робинзона Крузо», ему было намного хуже. Он вообще был один, а у тебя все есть: квартира, школа классная, английский с утра до вечера. Депрессия точно не для слабаков, ведь чтобы признаться, что у тебя депрессия, нужно быть суперсильным.

Кристина Бутаева: В самом начале было стыдно ныть, неловко себе признаться. Ведь жизнь вокруг продолжается. И хотелось бы сказать: а мне сейчас грустно. Но от тебя настолько ожидают улыбок, когда ты куда-то заходишь или участия в вечеринке. Приходится соответствовать, и в этом есть большая дисгармония. Впервые поныть я смогла только у специалиста. Наконец-то смогла сказать: мне плохо, да!

Кирилл Черемисов: Да, есть голодающие дети в Анголе, и этот фактор должен работать, но он не работает.

Анастасия Тропп: Многие мои друзья до сих пор не в курсе, что у меня была депрессия. Мне почему-то было настолько стыдно было говорить о том, что я нахожусь в этом состоянии своим друзьям. Мне было неловко вываливать на них свои проблемы. Когда они узнали, делали круглые глаза и говорили, что я что-то придумала.

Жизнь с депрессией: личный опыт

Как это происходит?

Женя Голомуз: Ты перестаешь ходить на работу, потом перестаешь выходить из комнаты, вставать с кровати, потом перестаешь переворачиваться, потом просто смотришь в подушку. Друзья говорят: «Жень, ты могла бы написать, что плохо». А я не могла, потому что коммуникация занимает много сил и энергии, это действительно тяжело сделать.

Кирилл Черемисов: Постоянная физическая усталость и эмоциональное истощение. Утром просыпаешься, выспавшись, но ты разбитый и не хочется ничего. Вечером приходишь с работы еле живой. Единственное, что хочется — выключить свет, лечь на диван и отключить телефон.

Кристина Бутаева: Ощущение дна. Широкая черная полоса в жизни. Несколько раз ловила себя на мысли, что хуже быть не может. Но становится хуже. Потом я признавалась себе, что не могу больше бороться. Усталость от борьбы одолевала.

Яна Мандрыкина: Едешь, рыдаешь в машине и не понимаешь причины. Состояние было такое, что сейчас бы врезаться куда-то и все. И еще я все время работала, примерно 24 часа в сутки. Иногда чуть-чуть спала.

Ирина Урнова: Смысла в жизни особо нет. Незачем вставать утром, незачем ложиться раньше или позже. Незачем придумывать, что-то делать, ставить какие-то цели.

Вера Корнакова: Бесконечно долгий сон, который не приносит успокоения. Боли, которые не снимаются обезболивающими. И панические атаки.

Саша Машин: У меня был концерт, и я не мог понять, что нужно делать, что играть. Все уходит из фокуса, ты не можешь ни на чем сосредоточиться. Обостряется ощущение, что что-то не так. У меня не было сил на какое-либо проявление чувств. Поплакать? Нет сил поплакать. Предъявляешь к себе много претензий. Происходит пустота. Как будто ваш мозг рубильником обесточили. Очень много времени уходит на то, чтобы признаться, что с тобой что-то не так. Именно это проблема — почему люди не ищут помощи. Они думают: ну вот что-то с настроением, как-то дела не идут.

Что страшнее всего в депрессии?

Женя Голомуз: Не знаю. Что страшнее того, что ты просто не можешь встать?

Кристина Бутаева: Ожидание от людей. Думаю, моя депрессия затянулась, потому что я честно считала, что помощь должна прийти извне. Ну они же сейчас увидят, как мне плохо. У меня же на лбу бегущая строка.

Кирилл Черемисов: Отчаяться и начать думать, что из этого состояния нельзя выйти.

Яна Мандрыкина: Перестать ценить жизнь.

Саша Машин: Во время клинической депрессии большому количеству людей приходит мысль о том, что расстаться с жизнью — это, возможно, единственный способ закончить страдание, которое испытываешь. А страдание сильное. Временами чувствуешь топор, который торчит в груди, разрывающее ощущение. И ты готов на что угодно, чтобы это ощущение закончилось. Возможно, поэтому думают, что душа находится в груди. Самое страшное — не знать, что с тобой происходит.

Анастасия Тропп: Наверное, когда на твой призыв о помощи будут отвечать насмешкой или несерьезным отношением. Если ты нуждаешься в человеке, а человек дистанцируется — это очень тяжело. Может загнать в какую-то петлю.

Антидепрессанты

Женя Голомуз: Это ужас, ужас, ужас! Потому что ты становишься немножко овощем, но при этом функционирующим овощем. Если надо вставать, потому что перестали платить зарплату и уже пора какие-то деньги зарабатывать, то антидепрессанты — самое то, чтобы выйти в люди. Не рекомендую на регулярной основе, потому что перестаешь получать какие-либо удовольствия от жизни, но с ними ты хотя бы существуешь.

Яна Мандрыкина: В России это прямо какой-то барьер. У меня тоже он был, потому что принято считать, если ты начал пить антидепрессанты, значит окончательно ку-ку. На самом деле, правильно подобранные антидепрессанты возвращают к нормальной жизни. Какая разница — слабый или сильный? Счастливый! Или в ужасе живешь. Это какой-то советский стереотип, как «парни не плачут».

Саша Машин: Если вы раздумываете об окне или люстре, то это абсолютно та ситуация, когда вам нужно принимать антидепрессанты. Но самому себе назначать лекарства не надо, это должен сделать врач.

Ирина Урнова: Утверждение, что любой дурак может выпить таблетку, я слышала не раз. Люди боятся есть таблетки и есть ресурс, который невозможно восполнить просто отдыхом, он на химическом уровне должен быть восполнен.

Для просмотра этого контента вам надо включить JavaScript или использовать другой браузер

Подпись к видео,

Краски против депрессии: как грим помог вернуть веру в себя

Можно ли вылечить депрессию?

Кирилл Черемисов: По статистике люди, которые обращаются за лечением депрессии, 80-90% из них — вылечиваются. Есть много методик, большая статистика. На мой взгляд, самое эффективное — психоанализ и когнитивная терапия. Если это тяжелый случай болезни, когда ты не можешь функционировать нормально, тогда антидепрессанты и какие-то дополнительные лекарства.

Кристина Бутаева: Важно не ставить самому себе диагноз. Придется попробовать разные пути. В медитации меня сильно швыряло в разные стороны, и я понимала, что сама не справлюсь. Мой путь был — беседа со специалистом. Появилось ощущение, что я одна нахожусь в комнате и говорю сама с собой вслух, но она сидела передо мной и периодически задавала вопрос «почему?»

Саша Машин: Лечится. Хотя у человека, пережившего один раз депрессию, серьезно увеличиваются шансы на повтор. Но в этом случае проблема не в том, чтобы ее вылечить, а в том, чтобы знать, что это с тобой случилось, и обратиться за помощью. Поэтому даже если это случилось повторно, вы больше не паникуете, а пишете сообщение своему доктору. Буквально неделя, и вы в порядке.

Яна Мандрыкина: Согласна. Можно же несколько раз в жизни ногу сломать. Ты же ее каждый раз будешь лечить, а не выборочно.

Женя Голомуз: Лично я кого-то стопроцентно вылечившегося не видела. Это всегда такой клуб анонимных алкоголиков.

Почему у вас была депрессия?

Анастасия Тропп: Вот это самый большой секрет. Она приходит из ниоткуда, и ты вообще не понимаешь, с чем это может быть связано. Это парадокс, потому что ты смотришь на все и хочется саму себя шлепнуть по лицу и сказать: камон, из-за чего ты это все устроила? Я сменила образ жизни, когда ушла в декрет и все мое окружение стало воспринимать меня как мать. И моя старая социальная история перестала как будто бы существовать для других людей. Для меня это был большой кризис, но сейчас все прошло.

Кристина Бутаева: Принято считать, что хорошими эмоциями нужно делиться. Мы считаем их хорошими, потому что родители говорили нам — это правильно. Когда ты испытываешь плохие эмоция — агрессию, стресс, такое ощущение, что ты не знаешь, как их выразить. Злиться как бы неудобно. Ты себе запрещаешь, говоришь — я же нормальный, адекватный, все в порядке, читаю умные книжки. Например, взять чувство обиды. Хочешь пожаловаться, но непонятно кому. Муж предлагает взять себя в руки, у подруги куча проблем на работе. И создается впечатление, что всему миру не до тебя.

Кирилл Черемисов: Ты не можешь злиться на родителей, на родственников — это плохо. На ребенка нельзя злиться. И ты эти эмоции прячешь глубоко внизу, а они накапливаются. Нас никто никогда не учил психологии, как нужно справляться со стрессом. С течением времени ты сам себя загоняешь в это состояние. У меня был достаточно долгий продолжительный стресс. Тревожное состояние вызывает депрессию, депрессия тревожное состояние. И вот ты уже лежишь на дне и думаешь: зачем это с тобой случилось?

Яна Мандрыкина: Было очень много предпосылок для этого. И финальным триггером стала потеря друзей в катастрофе. Этот шок сработал на острую фазу. Возможно, у меня была вялая фаза, а потом сработало шокирующее событие.

Саша Машин: У меня похоже эндогенная история и дело не в образе мыслей, а отчасти в генетике. Были некомфортные состояния, но клинический случай был три года назад. Триггером ему послужила навязчивая идея пожить в другой стране. И я настолько сильно был сконцентрирован на этой мысли… мне было очень страшно это пробовать и одновременно очень хотелось, потому что мне бы это принесло невероятные результаты в моей профессиональной карьере. И эти весы — постоянное сравнивание: а что там, а как здесь. Что будет, если поеду, а если не поеду? Вот это состояние запустило процесс.

Ирина Урнова:У меня нет диагноза биполярное расстройство или маниакально-депрессивный психоз, но я все время балансирую между гипоманией и депрессивными эпизодами — так называемый пограничный тип личности. В гипомании (ее еще называют атипичная депрессия) ты все время бодрый: не надо спать, не надо есть, все и так здорово. Потом это состояние проходит и наступает истощение. Триггером стала смерть папы и потом учеба за границей, где я была одна. Там началось тяжелое состояние. Каждый по-разному справляется со смертью близкого, но многие стараются быстрее это пережить и не дают себе отгоревать.

Как удалось выйти из депрессии?

Анастасия Тропп: Силой воли. Берешь волю в кулак и максимально стараешься.

Женя Голомуз: Мои друзья вдруг поняли, что мне нужно помогать. Они придумали систему, где один человек звонил утром, другой отвозил на работу. Помогла терапия, таблетки и спорт. Сейчас я спортом не занимаюсь совсем, таблетки не принимаю. Помогает рутина и реактивная психотерапия. Как только понимаешь, что начинает накрывать, вспоминаешь, что нужно сделать 12 приседаний, купить билеты в Европу, куда-то в тепло.

Кирилл Черемисов: После того как я сам себе признался, что у меня депрессия, было очень сложно кому-то об этом рассказать. Но близкие поняли и поверили. И работа со специалистом помогла.

Кристина Бутаева: Разговор со специалистом и определение ресурса — жизнь нужна мне, я нужна себе, а потом всем остальным. И когда становится все это нужным, оно помогает преодолеть.

Саша Машин: В моем случае это были друзья, которые убедили меня, что мне нужно поговорить с доктором. Я начал лечение. Считается, что после начала приема лекарств, где-то через две недели становится легче. Я же буквально через неделю чувствовал себя легче. Через три недели я уже играл концерты. Хотя казалось, что все закончилось в этой жизни. Полностью я восстановился месяцев через шесть. В общей сложности это заняло год. У меня случилась клиническая депрессия, когда я не мог есть, мыться, встать с кровати. Интересно, что после лечения у меня возросла усваиваемость новой информации во много раз и моя работоспособность возросла во много раз. Есть люди, которые находятся в вялотекущем депрессивном состоянии и думают, что у них просто как-то жизнь не складывается и настроение не очень. Это тоже тип депрессии. Видов депрессий бывает огромное количество.

Яна Мандрыкина: Мне подруга помогла, она дала телефон своего врача, который диагностировал и назначил лечение правильно. Причем диагностировал не только беседой, а провел клинические исследования. Ведь лечение — это не только правильно подобранные препараты, но и режим, питание, образ жизни.

Вера Корнакова: Первый раз я не обращалась за помощью, было страшно к психиатру ходить. Потому что существует установка, что поход к врачу повлияет на твою жизнь, это где-то будет записано, не даст получить хорошую работу. В общем, это будет клеймо на всю жизнь. Второй раз обратилась на пике, потому что самостоятельно уже не справлялась, и легла в больницу.

И что дальше?

Яна Мандрыкина: Как все люди, я теперь испытываю радость и грусть, но я это испытываю! И это большое счастье, потому что депрессия — это отсутствие каких либо эмоций вообще.

Саша Машин: Огромное счастье заниматься тем, что ты любишь. Я даже рад, что в моей жизни случился такой эпизод, потому что я стал на все смотреть по другому. Ценить жизнь гораздо сильнее. И у меня теперь ненасытная жажда жить, играть на барабанах, становиться лучше.

Ученые выяснили, развитию каких заболеваний способствует депрессия

Инсульт, коронавирусная инфекция, болезнь Альцгеймера — эти и многие другие недуги может вызвать или усугубить депрессия, уверяют ученые. Так, британские исследователи доказали, что у пациентов с депрессией сердечные заболевания развиваются чаще, чем у граждан без психических расстройств. Вдобавок, они тяжелее переносят любые респираторные инфекции, убеждены специалисты из КНР, Исландии и США. До чего еще может довести депрессия — в материале «Газеты.Ru».

Риск получить инсульт

Пациенты с депрессией больше подвержены риску развития сердечных заболеваний и инсульта, чем люди без проблем с ментальным здоровьем, следует из исследования Кембриджского университета, результаты которого опубликованы в журнале Journal of the American Medical Association.

Началось исследование еще 10 лет назад — тогда британские специалисты опросили 401 219 человек, не имевших в истории болезни недугов сердца и системы кровообращения. После беседы ученые разделили участников на две группы: те, у кого во время разговора были обнаружены симптомы депрессии, и психически здоровые люди.

В итоге в группе страдающих от депрессии граждан за 10 лет на 1 тыс. человек был выявлен 21 случай сердечных заболеваний и 15 инсультов. В здоровой группе сердечных заболеваний было всего 14 на 1 тыс. участников, а инсультов — 10.

Данные цифры означают, что в течение одного года сердечные заболевания могут развиться у семи человек из 10 тыс. граждан с симптомами депрессии и еще у пяти — возможен инсульт, резюмировали специалисты Кембриджского университета.

Эти недуги настигали даже тех пациентов с депрессией, которые изначально не относились к группе риска сердечных и сердечно-сосудистых заболеваний, то есть не страдали от диабета, повышенного артериального давления и ожирения.

«Это крупнейшее на сегодняшний день доказательство того, что депрессия связана с риском человека заболеть сердечным заболеванием или инсультом в будущем», — сказал исследователь Кембриджского университета, профессор Эмануэле Ди Ангелантонио.

«Наше психическое и физическое здоровье неразрывно связаны. Изучая эту тему дальше, мы можем найти новые способы улучшить здоровье нашего сердца», — заявил медицинский директор фонда British Heart Foundation, который спонсировал данное исследование, профессор Нилеш Самани.

Прогрессирующая болезнь Альцгеймера

И это не все негативные последствия депрессии для организма. Так, ученые Медицинского университета Южной Каролины обнаружили, что у пациентов с когнитивными нарушениями (снижение памяти, умственной работоспособности и т.д. — «Газета.Ru»), которые часто страдают депрессией и тревожностью, быстрее развивается болезнь Альцгеймера. Об этом специалисты рассказали на ежегодной конференции Радиологического общества Северной Америки (RSNA), прошедшей 24 ноября.

В группу участников исследования вошли 339 пациентов с когнитивными нарушениями. Средний возраст исследуемых — 72 года. У 267 граждан — состояние было стабильным, в то время как у 72 участников когнитивные нарушения стремительно прогрессировали в болезнь Альцгеймера. Примечательно, что у большинства из них — точные данные ученые Южной Каролины не называют — были выявлены депрессия и тревожность.

«У пациентов с легкими когнитивными нарушениями с симптомами тревожности болезнь Альцгеймера развивалась быстрее, чем у людей без тревоги, независимо от того, был ли у них генетический фактор риска болезни Альцгеймера или потери объема мозга», — заявил один из авторов исследования Дженни Л. Ульбер.

По словам исследователей, связь между симптомами тревоги, депрессии и более быстрым прогрессированием болезни Альцгеймера дает возможность улучшить скрининг и лечение пациентов с когнитивными нарушениями.

«Гериатрическое население регулярно проверяется на депрессию во многих больницах, но, возможно, эту уязвимую группу также следует обследовать на предмет тревожных расстройств. Людям среднего и пожилого возраста с высоким уровнем тревожности может быть полезно вмешательство, будь то фармакологическая или когнитивно-поведенческая терапия, с целью замедления снижения когнитивных функций», — заключила исследователь.

Депрессия вызывает коронавирус

Подтвержденный психиатрический диагноз является фактором риска COVID-19, убеждены ученые из Сычуаньского университета, Каролинского института и Университета Исландии. Они выяснили, что люди с депрессией, тревожностью и другими расстройствами психики чаще болеют коронавирусной инфекцией. Результаты соответствующего исследования были опубликованы в журнале medRxiv 7 августа.

Ученые проанализировали истории болезни 421 тыс. человек, среди которых 50 815 пациентов страдали от психических расстройств. Выяснилось, что психически больные люди не только чаще подвергались заражению SARS-CoV-2, но и тяжелее болели коронавирусной инфекцией. «Препандемические психические расстройства связаны с повышенным риском COVID-19 и особенно тяжелой формы, приводящей к смерти», — резюмировали авторы исследования.

Это умозаключение справедливо и в отношении других респираторных инфекций, уверяют ученые. Они предположили, что психические проблемы стали фактором риска таких недомоганий из-за их вреда для иммунитета человека.

«Этому можно найти объяснения через молекулярные механизмы. Так, например, при психотических расстройствах может изменяться уровень определенных гормонов, что приводит к подавлению клеточного и гуморального иммунного ответов на инфекцию, а следовательно, повышению риска инфицирования SARS-CoV-2 или любым другим вирусом», — пояснил директор Института биомедицинских систем и биотехнологий университета Петра Великого Андрей Васин «Известиям».

Побочные эффекты нелеченой депрессии

Нелеченная клиническая депрессия представляет собой серьезную проблему. Отсутствие лечения депрессии увеличивает вероятность рискованного поведения, например, наркотической или алкогольной зависимости. Это также может разрушить отношения, вызвать проблемы на работе и затруднить преодоление серьезных заболеваний.

Клиническая депрессия, также известная как большая депрессия, — это болезнь, поражающая тело, настроение и мысли. Клиническая депрессия влияет на то, как вы едите и спите. Это влияет на то, как вы относитесь к себе и к окружающим.Это даже влияет на ваши мысли.

Люди в депрессии не могут просто «взять себя в руки» и вылечиться. Без надлежащего лечения, включая антидепрессанты и / или психотерапию, невылеченная клиническая депрессия может длиться недели, месяцы или годы. Однако соответствующее лечение может помочь большинству людей с депрессией.

Как невылеченная клиническая депрессия влияет на физическое здоровье?

Появляется все больше свидетельств того, что клиническая депрессия серьезно сказывается на физическом здоровье.В самых последних исследованиях, посвященных здоровью и большой депрессии, изучались пациенты с инсультом или ишемической болезнью сердца. Результаты показали, что людям с большой депрессией, выздоравливающим после инсульта или сердечного приступа, труднее принимать решения о медицинской помощи. Им также труднее следовать указаниям врача и справляться с проблемами, которые ставит их болезнь. Другое исследование показало, что пациенты с большой депрессией имеют более высокий риск смерти в первые несколько месяцев после сердечного приступа.

Как сон нарушается при невылеченной депрессии?

Один из самых ярких симптомов клинической депрессии — это изменение режима сна. Хотя наиболее распространенной проблемой является бессонница (трудности со сном), люди иногда испытывают повышенную потребность во сне и чрезмерную потерю энергии. Недостаток сна может вызывать те же симптомы, что и депрессия, — сильная усталость, потеря энергии и трудности с концентрацией внимания или принятием решений.

Кроме того, невылеченная депрессия может привести к увеличению или уменьшению веса, чувству безнадежности и беспомощности, а также раздражительности.Лечение депрессии помогает человеку контролировать все симптомы депрессии.

Каковы общие признаки бессонницы при невылеченной депрессии?

Общие признаки бессонницы включают:

• Дневная усталость
• Раздражительность и трудности с концентрацией внимания
• Сон, который никогда не кажется «достаточным»
• Проблемы с засыпанием
• Проблемы с повторным засыпанием после пробуждения ночью
• Пробуждение не спать в любое время суток
• Просыпаться до того, как сработает будильник

Каковы признаки злоупотребления наркотиками и алкоголем при невылеченной депрессии?

Злоупотребление алкоголем и наркотиками — обычное явление среди людей с клинической депрессией.Они особенно распространены среди подростков и мужчин молодого и среднего возраста. Очень важно побудить этих людей обратиться за помощью, потому что они с большей вероятностью попытаются покончить жизнь самоубийством.

Признаки злоупотребления наркотиками и алкоголем включают:

• Неспособность поддерживать личные отношения
• Скрытное употребление алкоголя
• Жалость к себе
• Тремор
• Необъяснимая потеря памяти
• Нежелание говорить о наркотиках или алкоголе

Те, кто страдают депрессией и злоупотребляют наркотиками или алкоголем, возможно, потребуется очень специализированное лечение.

Отличаются ли признаки нелеченной депрессии у мужчин от таковых у женщин?

Мужчины, у которых клиническая депрессия не лечится, могут проявлять больше гнева, разочарования и агрессивного поведения, чем женщины. Кроме того, мужчины с нелеченной депрессией могут пойти на опасный риск, например, неосторожное вождение и небезопасный секс. Мужчины не осознают, что физические симптомы, такие как головные боли, расстройства пищеварения и хроническая боль, могут быть симптомами депрессии.

Почему невылеченная депрессия считается инвалидностью?

Депрессия может сделать людей инвалидами в их профессиональной, семейной и общественной жизни.Без лечения клиническая депрессия обходится экономике США так же дорого, как болезнь сердца или СПИД. Из-за невылеченной депрессии на работе ежегодно теряется более 200 миллионов рабочих дней. Ежегодные затраты на нелеченную депрессию составляют более 43,7 миллиарда долларов в виде прогулов на работе, потери производительности и прямых затрат на лечение.

Как невылеченная депрессия влияет на мою семью?

Жизнь с депрессивным человеком очень трудна и вызывает стресс для членов семьи и друзей. Часто бывает полезно, чтобы член семьи участвовал в обследовании и лечении депрессивного родственника.Иногда показана супружеская или даже семейная терапия.

Может ли невылеченная депрессия привести к самоубийству?

Депрессия сопряжена с высоким риском самоубийства. Это худший, но вполне реальный результат нелеченной или недолеченной депрессии. К любому, кто выражает суицидальные мысли или намерения, следует относиться очень и очень серьезно. Не стесняйтесь немедленно звонить на местную горячую линию для самоубийц. Позвоните по номеру 800-SUICIDE (800-784-2433) или 800-273-TALK (800-273-8255) или на горячую линию для глухих по телефону 800-799-4889.

Большинство людей, страдающих клинической депрессией, не пытаются покончить жизнь самоубийством. Но по данным Национального института психического здоровья, более 90% людей, которые умирают в результате самоубийства, страдают депрессией и другими психическими расстройствами или расстройством, связанным с употреблением психоактивных веществ. Мужчины совершают почти 75% самоубийств, хотя в два раза больше женщин совершают самоубийства.

Пожилые люди больше подвержены депрессии и самоубийствам, чем вы думаете. Сорок процентов всех жертв суицида составляют взрослые люди старше 60 лет. Пожилые люди чаще страдают от депрессии из-за частой потери близких и друзей с возрастом.Они также чаще страдают хроническими заболеваниями, более серьезными изменениями в жизни, такими как выход на пенсию и переход к системе ухода или ухода за престарелыми.

Существуют ли определенные факторы риска самоубийства при нелеченой депрессии?

Факторы риска самоубийства, связанные с нелеченной депрессией, включают:

• Семейный анамнез психического расстройства или злоупотребления психоактивными веществами
• Семейный анамнез физического или сексуального насилия
• Ранее предпринимавшиеся попытки самоубийства
• Наличие членов семьи или друзей, которые пытались покончить жизнь самоубийством
• Психическое расстройство и злоупотребление психоактивными веществами
• Хранение огнестрельного оружия в доме

Если у вас или кого-то из ваших знакомых есть факторы риска самоубийства, а также имеются тревожные признаки, немедленно обратитесь за помощью к специалисту по психическому здоровью.Также не оставляйте человека одного. Люди часто говорят о самоубийстве перед тем, как предпринять попытку, поэтому внимательно следите за тем, что говорит человек.

Какие признаки суицида при невылеченной депрессии?

Предупреждающие признаки самоубийства включают:

• Говорить, писать или думать об убийстве, причинении себе вреда или угрозе сделать это
• Депрессия (глубокая печаль, потеря интереса, проблемы со сном и едой), усугубляющаяся
• «желание смерти»; искушать судьбу, рискуя, что может привести к смерти — например, проезжая на красный свет
• Потеря интереса к вещам, о которых раньше заботились
• Комментировать свою безнадежность, беспомощность или никчемность
• Навести порядок, связать расшифровать или изменить завещание
• Сказать что-то вроде «было бы лучше, если бы меня здесь не было» или «я хочу уйти»
• Внезапный переход от очень грустного к очень спокойному или счастливому виду
• Внезапно навещать или звонить людям, о которых беспокоится
• Говорить о самоубийстве
• Рост употребления алкоголя или наркотиков
• Написание суицидальной записки
• Просмотр широко разрекламированных сообщений об убийствах и / или самоубийствах в СМИ
• Проведение онлайн-поисков о способах совершения самоубийства
• Поиск методов самоубийства, таких как получение пистолета или таблеток

Для получения более подробной информации см. «Депрессия и самоубийство» WebMD.

Кто может успешно лечиться от клинической депрессии?

Более 80% людей с клинической депрессией можно успешно вылечить с помощью раннего распознавания, вмешательства и поддержки.

Депрессия поражает почти 19 миллионов человек каждый год, в том числе значительную часть работающего населения. Люди с нелеченной депрессией обычно могут приступить к работе. Но, оказавшись там, они могут стать раздражительными, утомленными и испытывать трудности с концентрацией внимания. Невылеченная депрессия мешает сотрудникам хорошо работать.

Большинство людей лучше всего справляются с лечением депрессии с помощью психотерапии, лекарств или их комбинации. Для устойчивой к лечению депрессии, не поддающейся лечению, существуют альтернативные методы лечения. Одним из примеров является электросудорожная терапия или ЭСТ. Также существует ТМС, транскраниальная магнитная стимуляция или новый интраназальный кетаминовый спрей.

Последствия нелеченной депрессии у детей

Если вы являетесь родителем ребенка, страдающего депрессией, вы можете задаться вопросом, каковы вероятные последствия депрессии и необходимо ли лечение.Реальность такова, что депрессия может иметь очень серьезные последствия для молодых людей, особенно если ее не лечить.

Каждый ребенок индивидуален

Важно знать, что, хотя все дети с депрессией страдают от болезненного эмоционального переживания этого состояния, не все дети с депрессией испытают все другие возможные негативные последствия.

Нет надежного способа определить, какие дети будут их испытывать, а какие нет.

Таким образом, важно как можно скорее выявлять и лечить любые симптомы депрессии у детей.

Последствия депрессии

Последствия депрессии варьируются от легких до тяжелых и могут проявляться спустя годы после депрессивного эпизода, особенно при отсутствии лечения.

Проблемы во взаимоотношениях

Дети с депрессией могут начать отдаляться от друзей или семьи. Они могут казаться окружающим недружелюбно или раздражать их.К сожалению, это может привести к потере отношений, сложностям в формировании и поддержании новых отношений, а также к возможности вовлечения в негативные или оскорбительные отношения в будущем.

Рецидивирующая депрессия

Дети, у которых был депрессивный эпизод, особенно дети с нелеченой депрессией, с большей вероятностью будут испытывать повторяющиеся депрессивные эпизоды или разовьются дополнительные психические заболевания.

Принятие риска и безрассудное поведение

Дети, находящиеся в депрессивном состоянии, могут вести себя так, как в противном случае они бы избегали, потому что они опасны.Это может включать безрассудное вождение, вандализм, нарушение школьных правил или другие проблемы с законом.

Злоупотребление психоактивными веществами

Для некоторых употребление психоактивных веществ может быть способом самолечения, чтобы почувствовать себя лучше или «нормально». Злоупотребление психоактивными веществами из-за детской депрессии обычно начинается в подростковом возрасте, но может начаться уже в возрасте 10 лет.

Упадок и неуспеваемость

Распространенный симптом детской депрессии — снижение успеваемости. Когда это присутствует, а депрессия ребенка остается невылеченной, проблема может усугубиться, и ее будет труднее вылечить.

Суицидальные мысли и поведение

Самый серьезный риск депрессии — это самоубийство. Чувство безнадежности, одиночества и бесполезности может привести к мысли о самоубийстве.

Как помочь ребенку в депрессии

Все эти эффекты пугают, и совместное чтение о них может даже ошеломить родителей ребенка с депрессией. Но помните, что не каждый ребенок будет испытывать описанные выше реакции на депрессию, и скорейшая помощь вашему ребенку может снизить его риск.Есть много вариантов лечения, которые доказали свою безопасность и эффективность для уменьшения и устранения депрессии у детей.

Поговорите с педиатром вашего ребенка или другим поставщиком психиатрических услуг о наилучшем варианте лечения для вашего ребенка.

Если вы не уверены, что у вашего ребенка депрессия, но есть проблемы, лучше проконсультироваться с его педиатром. Может быть трудно точно знать, что думает или чувствует ваш ребенок, но всегда лучше быть в безопасности, когда речь идет о благополучии вашего ребенка.

Долгосрочные последствия отказа от лечения депрессии

Каковы долгосрочные последствия отказа от лечения депрессии?

Депрессия может поражать людей любого возраста и пола, но многие люди не знакомы с симптомами, связанными с депрессией. Что еще более важно, многие люди не знают обо всех доступных вариантах лечения депрессии и о том, что произойдет, если ее не лечить.

Людям, страдающим депрессией, помогает лучше понять болезнь и долгосрочные последствия депрессии, если ее не лечить на ранней стадии.

Что такое депрессия?

Депрессия — сложное и тяжелое заболевание, которое вызывает стойкую печаль, безнадежность и тревожные симптомы в организме. Эти симптомы могут негативно повлиять на вашу способность регулировать свои мысли, поведение и эмоции. Симптомы депрессии могут варьироваться от легких до тяжелых и включают бессонницу, плохую концентрацию внимания, усталость, гнев, плохое познание или проблемы с запоминанием информации, а также мысли о смерти или самоубийстве.

Но что вызывает депрессию? Являясь центром управления эмоциями мозга, сеть значимости доставляет сигналы в области мозга и из них, которые определяют, как мы действуем, реагируем и реагируем на ситуации, мысли и чувства. Когда человек страдает депрессивным расстройством, часто сигналы, которые обычно регулируют настроение и эмоции, не могут эффективно вернуться через сеть значимости. Эта проблема общения может способствовать появлению симптомов депрессии.

Пациентам, страдающим депрессией, очень важно как можно раньше обратиться за лечением, чтобы избежать рисков, связанных с отказом от лечения.

Каковы долгосрочные социальные последствия отказа от лечения?

Социальное взаимодействие для людей является жизненно важной частью нашего здоровья и благополучия. Отказ от лечения депрессии может негативно повлиять на отношения человека с друзьями, коллегами и членами семьи или испортить их.

Нелеченная депрессия может затруднить установление новых отношений или поддержание существующих. По словам доктора Нэнси Доначи из SMART Health and Wellness , люди с длительной нелеченной депрессией иногда начинают изолироваться от других.Когда у человека депрессия, основы жизни, такие как простой разговор с кем-то, могут казаться невозможными.

Нелеченная депрессия часто может привести к тому, что пациенты станут замкнутыми или антисоциальными. Когда это происходит, производительность труда и личные отношения, как правило, разваливаются или заканчиваются.

Каковы физические последствия невылеченной депрессии?

Нелеченная депрессия представляет собой определенную угрозу вашему физическому здоровью, и риск тем выше, чем дольше ваше состояние остается без лечения.Существует множество доказательств того, что депрессия оказывает на организм весь спектр воздействия. По данным клиники Mayo Clinic , пациенты с нелеченной длительной депрессией более склонны к нарушениям сна, сердечным заболеваниям, увеличению или уменьшению веса, ослабленной иммунной системе и физической боли.

Депрессия может привести к нездоровому циклу. Длительная нелеченная депрессия влияет на способность человека заботиться о своих основных медицинских потребностях. Когда это происходит, и мы не заботимся о себе, это может сделать нас уязвимыми для других болезней.Исследования даже показали, что людям с депрессией труднее лечить другие медицинские состояния и заболевания.

Тяжелые случаи депрессии могут даже привести к мыслям о самоубийстве с риском отреагировать на эти мысли, если их не лечить. Крайне важно, чтобы вы знали о симптомах депрессии и не дожидались, пока они станут серьезными, чтобы обратиться за помощью

Как лучше всего лечить на ранней стадии?

Настоящая депрессия — это не то, из чего вы можете выйти, даже если вы можете нормально функционировать, несмотря на симптомы.Разработка правильного плана лечения начинается с лучшего понимания ваших симптомов и постановки точного диагноза. При обращении за помощью при депрессии необходимо обратиться за помощью к профессиональному психиатру .

Существует множество вариантов лечения пациентов, страдающих депрессией. Крайне важно работать со своим врачом, чтобы разработать комплексный подход к лечению депрессии. Мы знаем, что не существует универсальной модели лечения депрессии, поэтому может потребоваться один или несколько из следующих вариантов.

Ваш врач может порекомендовать несколько видов терапии, и у каждого из них есть доказательства, подтверждающие их применение для облегчения симптомов депрессии. Терапия может быть полезна при лечении депрессии, помогая вам лучше распознать свое депрессивное мышление и обучая вас новым навыкам преодоления трудностей, которые могут помочь. Существует много форм разговорной терапии, см. Психология Сегодня для получения информации обо всех из них.

Для облегчения симптомов депрессии часто рекомендуются лекарства.Однако многим пациентам сложно справиться с побочными эффектами лекарств, часто до такой степени, что пациенты решают отказаться от лечения депрессии. Перед тем, как двигаться дальше, важно подробно обсудить с врачом лекарства и методы лечения.

Альтернативные методы лечения, такие как транскраниальная магнитная стимуляция (ТМС), являются вариантами лечения депрессии. ТМС-терапия предлагает неинвазивную, безмедикаментозную возможность для пациентов, страдающих устойчивой к лечению депрессией.Исследования также показали, что ТМС помогает справиться с тревогой. TMS-терапия использует магнитные импульсы для усиления нейрональной активности и связи в сети значимости. Восстанавливая сеть значимости в результате улучшения связи между вашими нейронами в этой сети, люди часто испытывают улучшение в отношении своей депрессии и других симптомов, связанных с депрессией.

В Salience TMS наша команда экспертов может помочь людям избежать долгосрочных проблем, связанных с отказом от лечения депрессии.Мы призываем пациентов обратиться к нам и узнать о терапии ТМС и узнать, подходят ли они для лечения. Чтобы получить дополнительную информацию или назначить бесплатную консультацию, свяжитесь с нами онлайн или позвоните нам по телефону (214) 880-8778.

Что такое депрессия и как она влияет на ваше благополучие

Что такое депрессия?

Благополучие вашего разума и тела взаимосвязаны и зависят друг от друга. Когда ваше тело плохо себя чувствует, это влияет на ваше настроение и умственные способности; Точно так же психическое здоровье сильно влияет на физическое здоровье вашего тела.Депрессия влияет на то, как ваш разум и тело чувствуют себя и реагируют на повседневную жизнь. Симптомы могут возникать постепенно или после одного или нескольких жизненных событий. Депрессия может сбивать с толку, вызывать одиночество и драматически влиять на качество жизни человека.

Симптомы депрессии

Депрессия отличается от случайной или ситуативной печали. Все мы воспринимаем изменение настроения, беспокойство и грусть как обычную реакцию на повседневную жизнь; но если вы замечаете, что постоянно пытаетесь оставаться позитивным и получать удовольствие от жизни, это может быть признаком клинической депрессии.Согласно Диагностическому и статистическому руководству по психическим расстройствам, клиническая депрессия длится не менее двух недель , и мешает вашей личной и профессиональной жизни и отношениям .

Люди, страдающие депрессией, могут стать затворниками и не интересоваться деятельностью, которая обычно приносит удовольствие. У них может быть непреодолимое чувство печали, вины или безнадежности, а также хроническая усталость, которая заставляет их отталкивать друзей и семью.

Депрессия также может проявляться следующими способами:

• Часто плачет.
• Непреодолимое чувство привязанности.
• Фиксация на смерти и / или мыслях о самоубийстве.
• Неспособность сосредоточиться или вспомнить.
• Парализующая нерешительность.
• Отсутствие мотивации для выполнения работы или социальных обязательств.
• Утрата полового влечения.
• Необъяснимые боли, включая головные боли и боли в животе.
• Чувство усталости и упадка сил.

По данным Национального института психического здоровья, депрессия — распространенное заболевание, которым страдают не менее 6,7% взрослого населения США. Если вы считаете, что у вас или кого-то из ваших знакомых может быть депрессия, обратитесь к врачу, чтобы обсудить варианты лечения.

Депрессия и злоупотребление психоактивными веществами

Симптомы депрессии могут быть изнуряющими и подавляющими. Из-за этого у людей с депрессией больше шансов развить агрессивные отношения с наркотиками, алкоголем и другими веществами.Злоупотребление психоактивными веществами и депрессия идут рука об руку. Люди, страдающие депрессией, могут стремиться обрести контроль или убежать, употребляя алкоголь для подавления эмоциональных симптомов депрессии. И наоборот, употребление наркотиков и алкоголя может вызывать и усиливать депрессивные симптомы, а также иметь другие разрушительные последствия. По оценкам, 30% людей с проблемами злоупотребления психоактивными веществами испытывают депрессию. Сочетание злоупотребления психоактивными веществами и депрессии опасно. Мы настоятельно рекомендуем людям, страдающим депрессией, обращаться за профессиональной помощью и избегать употребления наркотиков и алкоголя.

Депрессия и ее влияние на организм

Депрессия — это психическое расстройство, которое влияет на ваше психическое и физическое здоровье. Эмоциональные симптомы депрессии могут быть разрушительными как для психического, так и для физического здоровья. Депрессия может привести к серьезным физическим последствиям, поскольку влияет на следующие системы организма:

Пищеварительная система

Ваша пищеварительная система отвечает за переваривание пищи и всасывание питательных веществ в кровоток.

Депрессия приводит ваше тело в состояние эмоционального и физического стресса, который может иметь следующие симптоматические последствия:

• Потеря аппетита, недоедание.
• Изменения или колебания веса.
• Переедание.
• Боли в животе, спазмы, запоры.

Продолжительные перебои в работе пищеварительной системы могут привести к необратимому повреждению пищеварительной системы. Нездоровая прибавка в весе или плохое питание также могут привести к развитию диабета 2 типа и других заболеваний, связанных с ожирением.

Сердечно-сосудистая / иммунная система

Психический стресс вызывает гормоны стресса, которые заставляют кровеносные сосуды сужаться и вводят организм в состояние критического стресса.Реакция организма на стресс наносит вред сердечно-сосудистой системе и может привести к сердечным заболеваниям. Из-за этого это может быть так же опасно для вашего сердечно-сосудистого здоровья, как курение, диабет, высокое кровяное давление или высокий уровень холестерина.

Постоянное воздействие гормонов стресса также может привести к ослаблению иммунной системы, что сделает вас более восприимчивыми к болезням.

Расстройства сна

Расстройства сна взаимосвязаны с депрессивными расстройствами (и могут способствовать их возникновению).Фактически, у тех, кто страдает бессонницей, риск развития депрессии в 10 раз выше. Депрессия, в свою очередь, может влиять на сон. Бессонница очень распространена среди пациентов с депрессией.

Есть два типа бессонницы. Депрессия может влиять на оба:

• Начало сна Бессонница — Проблемы с засыпанием.
• Бессонница поддержания сна — Проблемы со сном.

Помимо бессонницы, многие люди с депрессивными симптомами сообщают о неосвежающем освежающем сне и дневной сонливости.Иногда нарушение сна играет достаточно большую роль в депрессии, и при лечении может помочь облегчить некоторые симптомы депрессии.

Потеря памяти

Потеря памяти тесно связана с вашим эмоциональным и психическим состоянием. Когда ваше тело находится в состоянии стресса или беспокойства, приток крови к мозгу ограничен, потому что тело не делает память приоритетом. Вот почему депрессия может мешать сосредоточиться или ясно мыслить. Исследования также показывают, что это может вызвать кратковременную потерю памяти.

Что помогает при депрессии?

Если вы живете с депрессией, мы настоятельно рекомендуем вам обратиться за профессиональной помощью. Кроме того, сосредоточьтесь на формировании здоровых привычек. Когда вы заботитесь о своем теле, ваше психическое здоровье улучшается; формирование здоровых привычек может помочь вам облегчить некоторые симптомы.

Упражнения — одно из лучших средств, которые вы можете сделать для своего психического здоровья. Может:

• Повышает температуру тела — успокаивает вашу центральную нервную систему (ЦНС).
• Выделяет эндорфины — естественный гормон, повышающий настроение в вашем организме.
• Уменьшает количество химических веществ иммунной системы, которые усугубляют депрессию.
• Может улучшить вашу самооценку и образ тела.

Следите за своим телом, занимаясь спортом, употребляя здоровую и питательную пищу, а также уменьшая или исключая злоупотребление психоактивными веществами. Выбор упражнений и питания может оказать сильное влияние на облегчение некоторых симптомов.

Проконсультируйтесь с врачом перед тем, как приступить к какой-либо диете или режиму физических упражнений.

Обращение за помощью

Если вы считаете, что у вас депрессия, первым делом поговорите со своим основным лечащим врачом. Они обучены и оснащены, чтобы помочь вам определить тип ухода, который наилучшим образом соответствует вашим потребностям и поможет вам вернуться к счастливой и здоровой жизни. Если у вас нет терапевта, свяжитесь с нами, чтобы узнать о наших многочисленных удобных местах и ​​исключительных врачах первичного звена в районе Большого Сиэтла

Последствия и корреляты подростковой депрессии | Подростковая медицина | JAMA Педиатрия

Цель Изучить корреляты и последствия высокого уровня депрессивных симптомов среди подростков.

Дизайн Вторичный анализ Обследования состояния здоровья девочек-подростков, проведенного Фондом Содружества 1997 года, обследования репрезентативной общенациональной выборки из 4648 мальчиков и девочек-подростков в возрасте от 10 до 18 лет включительно, проведенного в школьных условиях. Анкета для самостоятельного заполнения содержит инструмент для скрининга депрессии на основе Опросника детской депрессии.

Результат Пропущенные дни в школе, успеваемость в классе, употребление алкоголя, наркотиков, курение и переедание.

Результаты После учета социально-демографических характеристик, жизненных событий, сексуального насилия, физического насилия и подверженности насилию, по сравнению с другими детьми, дети и подростки с высокой степенью депрессивных симптомов пропустили примерно на 1 день больше занятий в школе в месяц, предшествующий обследованию ( P <0,05) и имели более высокие шансы курения (отношение шансов, 1,84; P <0,001), переедания (отношение шансов, 2,02; P <0,001) и суицидальных мыслей (отношение шансов, 16.59; P <0,001).

Заключение Высокий уровень депрессивных симптомов коррелирует с серьезными и значительными последствиями даже после учета жизненных обстоятельств.

ПРЯМЫЕ РАСХОДЫ на использование медицинской помощи и затраты на заболеваемость и смертность от проблем психического здоровья для детей младше 15 лет оценивались в 1985 году в 2 миллиарда долларов, но оценки для молодежи младше 19 лет включают все связанные с этим затраты, включая затраты на ювенальная юстиция и образовательные программы достигли 20 миллиардов долларов. ^{1 , 2}

Депрессия в подростковом возрасте также может повлечь за собой важные немедицинские затраты по нескольким причинам. Во-первых, депрессия может привести к тому, что девочки и мальчики пропускают школу или отстают в учебе. Образование является важнейшим фактором, определяющим заработок взрослых, поэтому, если посещаемость и успеваемость в школе существенно страдают от депрессии, подростки могут потерять заработок в будущем. Депрессия может снижать успеваемость детей и подростков в школе, точно так же, как такие симптомы снижают производительность труда взрослых. ^{3 -5} Во-вторых, депрессия может влиять на другие аспекты благополучия. Такие эффекты могут возникать из-за связи между депрессией и опасным поведением, таким как употребление алкоголя и наркотиков, переедание и курение. Дети с эмоциональными и поведенческими расстройствами в целом значительно чаще употребляют психоактивные вещества и подвергаются более высокому риску вовлечения в систему ювенальной юстиции. ^{6 , 7} Существует также предположение, что подростковая депрессия влияет на восприимчивость к инфекционным заболеваниям. ⁸ Рискованное поведение довольно распространено среди молодежи. Данные обследования рискованного поведения среди молодежи 1999 года показывают, что более одной трети молодежи в 9–12 классах в настоящее время курят сигареты, половина в настоящее время употребляет алкоголь и более четверти в настоящее время употребляют марихуану. ⁹ Кроме того, депрессия может повышать риск самоубийства у детей и подростков, как и у взрослых. ^{10 , 11} Согласно данным обследования рискованного поведения молодежи, почти 20% молодых людей всерьез рассматривали попытку самоубийства в течение предыдущего года. ⁹

Трудно оценить последствия депрессивных симптомов, потому что депрессия у подростков часто связана со многими другими факторами, которые также повышают риск нежелательного поведения и последствий. Проблемы психического здоровья у подростков, как правило, сосредоточены в наиболее обездоленных группах — у детей из групп меньшинств, из неполных семей и из малообеспеченных семей. Кроме того, семейные исследования показывают, что распространенность депрессии выше среди подростков из семей, в которых есть один из родителей, страдающих депрессией, и эти дети могут также подвергаться риску других неблагоприятных исходов. ¹²

Подростковая депрессия также может быть связана с неблагоприятными условиями окружающей среды. Связь между депрессией и экстремальным стрессом была продемонстрирована у детей, пострадавших от стихийных бедствий, у детей, оставшихся без крова, и у детей, подвергшихся физическому или сексуальному насилию. ^{13 -15} Хотя в этих исследованиях постоянно отмечаются связи между депрессией и крайними невзгодами, результаты ограничены характером обычно нерепрезентативных выборок в большинстве исследований.

Связь между подростковой депрессией и другими, менее экстремальными жизненными событиями изучалась в основном на клинических выборках. Хотя в этих исследованиях постоянно отмечается связь между жизненными событиями и подростковой депрессией, результаты ограничиваются реферальным характером этих выборок. ^{16 -19} Эта взаимосвязь была исследована на 3 эпидемиологических образцах, при этом в каждом исследовании отмечалась последовательная взаимосвязь между двумя конструкциями. ^{20 -22}

В этой статье мы исследуем распространенность и корреляты депрессивных симптомов среди детей и подростков.Затем мы обратимся к последствиям депрессии в подростковом возрасте: степени, в которой симптомы депрессии коррелируют с успеваемостью в школе и с опасным поведением, особенно с употреблением алкоголя и наркотиков и проблемами с питанием. Мы исследуем степень, в которой эти негативные исходы, связанные с депрессией, сохраняются после учета социально-демографических и других факторов риска, которые связаны как с более высокими показателями депрессии, так и с более высокими показателями риска возникновения проблем. Предыдущие исследования показали связь между депрессией и некоторыми из этих рискованных форм поведения.Этот анализ расширяет диапазон моделей поведения, которые, как считается, включают успеваемость в школе, а также ряд видов нездорового поведения. Он описывает эти ассоциации в большой выборке сообществ. Оценка взаимосвязи между депрессией и неблагоприятными исходами осложняется тем фактом, что депрессия также коррелирует с другими факторами, повышающими риск неблагоприятных исходов, такими как жизненные события и жестокое обращение. Более того, некоторые корреляты подростковой депрессии, такие как жестокое обращение или неблагоприятные жизненные обстоятельства, могут нести независимый риск неблагоприятных последствий, таких как чрезмерное употребление алкоголя.

В этих условиях относительно крупные исследования на репрезентативных выборках подростков, такие как Обследование здоровья девочек-подростков (CFSAG), проведенное Фондом Содружества, дают особые преимущества. В частности, по сравнению с меньшими или менее репрезентативными исследованиями, исследования, основанные на больших репрезентативных выборках, способствуют более точной, обобщаемой оценке независимой связи, которую проявляют как подростковая депрессия, так и корреляты депрессии, такие как неблагоприятные жизненные события или сексуальное насилие, с различными типами неблагоприятных исходов. .

Мы использовали данные CFSAG, национально репрезентативной выборки подростков. ²³ CFSAG проводился в классе. Классы были выбраны для обследования в рамках двухэтапного процесса стратифицированной и кластерной выборки (переменные стратификации включают тип школы, охват классов, городскую местность и регион). Замены для школ, отказавшихся от участия, были выбраны по ближайшему почтовому индексу в той же ячейке.Этот план опроса показывает вариации, аналогичные случайной выборке, примерно на 88% меньше. Анкеты в классе были розданы 6748 ученикам (3586 девочек и 3162 мальчиков) в 5-12 классах. Примерно половина (3216) были в 5-8 классах, а половина (3532) — в 9-12 классах. выбранные классы прошли опрос. В общенациональном репрезентативном опросе приняли участие 297 школ, включая государственные, частные и приходские. Была включена дополнительная выборка из 32 городских школ, чтобы облегчить более полный анализ ответов по этнической принадлежности и доходу.Полевые исследования проводились Louis Harris and Associates Inc., Рочестер, штат Нью-Йорк, с декабря 1996 года по июнь 1997 года при финансовой поддержке Фонда Содружества, Нью-Йорк, штат Нью-Йорк. ²³ Данные об учащихся были собраны в соответствии с процедурой информированного согласия каждой участвующей школы. Протокол этого анализа данных, полученных в результате опроса Фонда Содружества, получил одобрение на ускоренное рассмотрение со стороны Институционального наблюдательного совета Колумбийского пресвитерианского медицинского центра, Нью-Йорк. Для настоящего исследования выборка была ограничена теми 4648 респондентами в возрасте от 10 до 18 лет, которые ответили на вопросы анкеты о депрессивных симптомах, структуре семьи, доходе и этнической принадлежности.Респонденты с неполными данными значительно чаще отставали от оценок и выражали суицидальные мысли ( P <0,001), несколько реже пили ( P <0,02) и (среди небольшого меньшинства испытуемых с неполными данными, которые ответили на вопросы о депрессивных симптомах) имели немного, но не значительно, больше депрессивных симптомов, чем те, у кого были полные данные. Таким образом, хотя эти результаты могут занижать отрицательные корреляты депрессивных симптомов, маловероятно, что другие отсутствующие субъекты могут объяснить положительные ассоциации, которые мы обнаружили в оставшейся выборке.В других исследованиях эти данные использовались для различных целей, в том числе для описания распространенности и факторов риска психических заболеваний, для изучения доступа подростков к медицинской помощи и для изучения предпочтений подростков в отношении характеристик врача. ^{24 -27}

В ходе опроса подросткам задавались обширные вопросы об их состоянии здоровья, рискованном поведении и успеваемости в школе. Также была представлена ​​демографическая и социально-экономическая информация респондентов. Это включало возраст, пол, расу, регион, городское или пригородное проживание и финансовое положение семьи.Финансы семьи оценивались на основании того, были ли у семьи проблемы с деньгами часто, время от времени, редко или никогда. Был также задан один вопрос относительно истории депрессии у родителей. В ходе опроса у подростков спрашивали, практикуют ли они рискованное поведение (переедание, курение и употребление алкоголя), сколько дней в школе они пропустили из-за болезни в предыдущем месяце и их уровень обучения. Мы использовали информацию о возрасте и классе, чтобы оценить, был ли ребенок ниже соответствующего возрасту класса.В ходе опроса также спрашивали у подростков, проявляют ли они рискованное поведение во время стресса. Формат вопросов — множественный выбор, ответы сгруппированы по категориям. Дополнительную информацию по анкете студента можно найти в Simantov et al. ²⁸

Депрессивные симптомы оценивались с помощью Детского списка депрессий (CDI). Этот опросник для самооценки был первоначально разработан Ковачем в 1985 г. ²⁹ в качестве скринингового метода диагностики большой депрессии у детей.Анкета состоит из серии вопросов с принудительным выбором, по которым подросток отмечает одно из утверждений, наиболее соответствующих его или ее текущему психическому состоянию. Это позволяет оценить депрессивные симптомы по 3-балльной шкале, от отсутствия до явно присутствующих. В этих вопросах оцениваются текущие депрессивные симптомы, которые присутствовали в течение предыдущих 2 недель. CDI существует как в форме вопросника из 26, так и из 10 пунктов, причем версия из 10 пунктов используется для выявления серьезной депрессии.Показатель демонстрирует удовлетворительную внутреннюю надежность и надежность результатов повторного тестирования, а также удовлетворительную прогностическую ценность для клинического диагноза большой депрессии у детей. ³⁰

CFSAG использовала 9-элементную версию CDI. Эта версия включала все элементы CDI из 10 пунктов, за исключением пункта 3 («Большинство вещей я делаю нормально»). Наивысшая возможная оценка по нашему CDI из 9 пунктов составляет 18. Мы использовали оценку 9 или выше по шкале CDI, чтобы оценить распространенность симптомов большой депрессии в этой выборке.Предыдущие клинические проверки короткой формы введения CDI установили, что пороговая оценка 9 оптимизирует чувствительность и специфичность скринингового инструмента. ³⁰ Поскольку в наших данных использовалась версия ИКД из 9 пунктов, пороговая оценка 9 должна давать нижнюю границу оценки распространенности депрессивных симптомов. Мы повторили этот анализ с использованием необработанных показателей CDI вместо индикатора отсечения. Эти результаты были неизменно сильнее, чем те, о которых сообщалось в этой статье.

Мы провели анализ с помощью программного обеспечения для статистического анализа данных обследований. ³¹ Наш анализ включал веса образцов CFSAG. Мы использовали тесты χ ² и t для двумерной связи между депрессией, доходами, факторами и индикаторами проблем. Мы использовали многомерные логистические и линейные регрессии для оценки многомерных отношений. Распространенность большой депрессии у детей и подростков изучалась во многих относительно крупных эпидемиологических исследованиях, основанных на стандартизированных интервью. ^{32 -36} Согласно обзору Харрингтона, ³⁷ распространенность в сообществе составляет примерно 5%, хотя есть различия между исследованиями, в зависимости от строгости применяемого порога нарушения и меры, используемой для постановки диагноза. В CFSAG общая распространенность депрессии в (взвешенной) выборке составила 7,1%.

Социально-демографические корреляты

В CFSAG распространенность депрессии среди мальчиков составляла 5%, а среди девочек — 9%.На диаграмме 1 показана распространенность депрессии по возрасту среди мальчиков и девочек. Как и ожидалось, показатели среди 10-летних девочек и мальчиков были довольно низкими. Ставки для девочек быстро росли по сравнению с мальчиками и были намного выше к 14 годам. В таблице 1 представлены показатели распространенности среди мальчиков и девочек по расе, структуре семьи, семейному анамнезу депрессии и семейному доходу.

Уровень депрессии среди мальчиков и девочек.

Таблица 1.

Распространенность депрессии по социально-экономическим характеристикам

По этим данным, показатели депрессии существенно не различаются среди расовых и этнических групп.Предыдущие исследования показали более высокий уровень проблем с психическим здоровьем среди детей из разведенных или неполных семей. ^{38 -40} Эти данные свидетельствуют о повышенном распространении депрессии среди мальчиков с разведенными родителями. Среди тех, кто ответил на вопрос (три четверти от полной выборки), почти треть сообщили, что у члена семьи была депрессия. Подростки из таких семей с гораздо большей вероятностью соответствовали критериям депрессии, чем те, кто не сообщал о семейном анамнезе депрессии.Наконец, уровень депрессии был намного выше — в 4 раза — среди девочек и мальчиков из семей с очень низким доходом, чем среди девочек и мальчиков из семей с высоким доходом. Это открытие предполагает, что факторы окружающей среды могут способствовать риску депрессии.

Факторы риска окружающей среды

В Таблице 2 представлены показатели распространенности депрессии среди девочек и мальчиков в разбивке по истории физического или сексуального насилия, а также по количеству жизненных событий, имевших место в предыдущем году.Для удобства мы приводим результаты по квартилям жизненных событий. (В последующем множественном регрессионном анализе мы использовали прямой подсчет событий.)

Таблица 2.

Распространенность депрессии по факторам риска

Около 10% девочек и 3% мальчиков в выборке сообщили о сексуальном насилии в анамнезе. О физическом насилии в анамнезе сообщили 13% девочек и 9% мальчиков в выборке. Как для девочек, так и для мальчиков наличие в анамнезе сексуального или физического насилия в значительной степени связано с симптомами депрессии.Действительно, почти четверть девочек, подвергшихся насилию любого типа в анамнезе, соответствовала критериям депрессии. В ходе опроса задавался вопрос, было ли когда-либо насилие дома настолько серьезным, что подросток намеревался уйти из дома. Около четверти девочек и мальчиков сообщили о высоком уровне насилия. Опять же, история насилия была сильно и значительно связана с депрессией как у девочек, так и у мальчиков. Связь между жизненными событиями и депрессией была положительной как у девочек, так и у мальчиков. Согласно предыдущим исследованиям, ^{16 -22} девочек и мальчиков, которые испытали тяжелые жизненные стрессы за год до интервью, с гораздо большей вероятностью соответствовали критериям депрессии, чем те, чья жизнь была менее стрессовой.

Затем мы исследовали корреляцию между депрессивными симптомами и индикаторами проблем. Мы исследовали 2 показателя успеваемости в школе: количество дней, пропущенных в школе из-за болезни, и был ли ребенок в ожидаемом классе (возраст минус 6). Мы изучили 4 показателя проблемного поведения, включенные в опрос CFSAG: употребление алкоголя, употребление наркотиков, курение и переедание. Наконец, мы исследовали, сообщают ли девочка или мальчик о суицидальных мыслях. В таблице 3 представлены показатели этих проблемных индикаторов и поведения среди девочек и мальчиков подросткового возраста с депрессией и без нее.

Таблица 3.

Проблемы, последствия и депрессия

Депрессия коррелировала со значительным увеличением количества пропущенных школьных дней. Девочки-подростки, находящиеся в депрессивном состоянии, также почти в два раза чаще отставали в школе, чем те, кто не был в депрессии. И девочки, и мальчики, находившиеся в депрессивном состоянии, сообщали о гораздо более высоких показателях употребления алкоголя, наркотиков, курения и переедания. Действительно, более 65% девочек и мальчиков, находящихся в депрессивном состоянии, придерживались по крайней мере одного из этих рискованных видов поведения.Наконец, суицидальные мысли были значительно чаще среди депрессивных подростков, чем среди тех, кто не был в депрессии.

Как мы уже отмечали, депрессия коррелирует с факторами риска окружающей среды, которые непропорционально чаще встречаются в семьях, которые также находятся в социально-экономически неблагополучных семьях. ⁴¹ Рискованное поведение, связанное с депрессией, может, наоборот, быть следствием неблагоприятного социально-экономического положения или факторов риска окружающей среды.

Затем мы изучили эти исходы с помощью многомерного анализа, который также учитывает социально-демографические характеристики и факторы риска.Отношения шансов и коэффициенты регрессии для депрессии после поправки на социально-демографические характеристики и факторы риска представлены в таблице 4. Мы обнаружили, что для большинства индикаторов проблем высокие уровни депрессивных симптомов были положительными предикторами проблем, даже после учета широкого ряд социально-экономических переменных и факторов риска окружающей среды. Как и ожидалось, многие из этих факторов риска также были независимыми предикторами проблемных индикаторов.

Таблица 4.

Индикаторы проблем и депрессия (многомерный анализ) *

В многофакторном анализе депрессивные симптомы были наиболее сильно связаны с курением, перееданием и суицидальными идеями ( P <0,05). Подростки с высоким уровнем депрессивных симптомов пропускали в среднем почти на 1 день больше школы в предыдущем месяце, чем их сверстники.

Хотя депрессия может повышать риск любого или всех этих отрицательных результатов, сами результаты могут подвергать подростков риску депрессии.Например, девочки и мальчики, которые плохо учатся в школе, в результате могут впасть в депрессию. С другой стороны, эти негативные результаты и депрессия могут быть следствием других основных проблем. Например, те, кто употребляет алкоголь или наркотики или ведет саморазрушительное поведение, также могут быть в депрессии. Наконец, суицидальные мысли являются маркером депрессии (так что связь между депрессией и суицидальными мыслями невозможно разделить).

Хотя мы не можем определить причинно-следственную связь в этих данных, мы можем использовать информацию CFSAG о том, употребляют ли подростки алкоголь, наркотики, курят или едят во время стресса.Депрессивные девушки чаще, чем девушки без депрессии, сообщали, что они ели, когда находились в состоянии стресса. И депрессивные девочки, и депрессивные мальчики с большей вероятностью, чем их недепрессивные сверстники, сообщали, что они перестали есть при стрессе, что они пили алкоголь в стрессовом состоянии, что они курили в стрессовом состоянии и что они употребляли наркотики во время стресса. Эти результаты предполагают, что депрессия действительно повышает риск поведения, сопряженного с повышенным риском.

Настоящее исследование опирается на данные поперечных сечений наблюдений.Таким образом, наблюдаемые здесь корреляции не обязательно являются причинными. Подростки могут впадать в депрессию из-за плохой успеваемости в школе или употребления наркотиков. Мы не можем исключить возможное влияние обратной причинности на наши результаты. CFSAG полагается на самоотчеты подростков о симптомах психического здоровья, рискованном поведении и семейных характеристиках. Достоверность этих самоотчетов не установлена.

Данные CFSAG предполагают, что у подростков есть важные последствия депрессии.Эти данные убедительно свидетельствуют о том, что подростки, которые подверглись травматическим жизненным событиям и насилию (сексуальному или физическому), подвергаются значительно более высокому риску депрессии. Эти результаты справедливы как для девочек, так и для мальчиков. Подростки с депрессией подвергаются гораздо более высокому риску плохой успеваемости в школе, употребления наркотиков и алкоголя, а также переедания. В совокупности эти результаты показывают, что депрессия является особенно серьезной проблемой среди детей, живущих в опасной среде, и что депрессия, в свою очередь, связана с другими серьезными рисками.

Результаты этого исследования показывают, что посещение школы, курение, переедание и суицидальные мысли значительно коррелируют с депрессией. Информация об этих индикаторах и поведении, а также о наличии травмирующих жизненных событий может стать мощным инструментом для врачей в решении сложной задачи выявления подростковой депрессии и начала лечения. В целом, исследования показывают, что примерно 1 из 20 подростков в настоящее время страдает депрессией, что позволяет предположить, что рутинный скрининг на депрессию имеет большое значение.В этом исследовании среди подростков, которые пропускали занятия в школе более 10 дней в предыдущем месяце, курили, переедали или имели суицидальные мысли, частота обострения депрессивных симптомов была более чем в два раза выше. Тщательное обследование на депрессию в этой группе имеет решающее значение.

Принята к печати 29 мая 2002 г.

Этот проект поддержан Фондом Содружества, Нью-Йорк, штат Нью-Йорк.

Мы благодарим Кэтрин Джек за помощь в исследовании.

Оттиски у авторов отсутствуют.

Предыдущее исследование документально подтвердило высокую распространенность депрессии среди подростков. Некоторые исследователи также утверждали, что депрессия в подростковом возрасте связана с серьезными последствиями. Оценка взаимосвязи между депрессией и неблагоприятными исходами осложняется тем фактом, что депрессия также коррелирует с другими факторами, повышающими риск неблагоприятных исходов, такими как жизненные события и жестокое обращение.

В этом исследовании использовались данные, собранные на большой случайной выборке подростков, для оценки взаимосвязи между симптомами депрессии и неблагоприятными исходами. Данные также содержали измерения семейного происхождения, жестокого обращения и жизненных событий, поэтому мы могли контролировать эти факторы. Мы обнаружили доказательства того, что после учета этих факторов депрессивные симптомы коррелируют с пропуском школы, курением, перееданием и суицидальными идеями.

1.

Рис Д.П.Кельман СМИллер LSDunmeyer S Экономические издержки злоупотребления алкоголем и наркотиками и психических заболеваний: 1985: отчет, представленный в Управление политики финансирования и охвата Управления по борьбе с алкоголем, злоупотреблением наркотиками и психическим здоровьем Министерства здравоохранения и социальных служб США. Институт здоровья и старения Сан-Франциско, Калифорнийский университет 1990;

2.

Яскульский T Психическое здоровье детей. Вашингтон, округ Колумбия, Межправительственный проект политики в области здравоохранения, Университет Джорджа Вашингтона, 1993 год;

3.Гринберг Пестиглин Л.Е.инкельштейн SNBerndt ER Экономическое бремя депрессии в 1990 году. J Clin Psychiatry. 1993; 54405-418Google Scholar4.Ryan Н.Д.пуиг-Антич JAmbrosini п и другие. Клиническая картина большой депрессии у детей и подростков. Arch Gen Psychiatry. 1987; 44854-861Google ScholarCrossref 5. Пуиг-Антич Дж. Кауфман JRyan ND и другие. Психосоциальное функционирование и семейная среда депрессивных подростков. J Am Acad Детская подростковая психиатрия. 1993; 32244-253Google ScholarCrossref 6.

Koyanagi CGaines C Отказ всех систем . Вашингтон, округ Колумбия, Национальная ассоциация психического здоровья и Федерация семей за психическое здоровье детей, 1993;

7 Льюис Д.О.Шанок С.С. Истории болезней правонарушителей и нерадивых детей: эпидемиологическое исследование. Am J Psychiatry. 1977; 1341020-1025Google Scholar8.Коэн PPine DSMust AKasen SBrook J Предполагаемые ассоциации между соматическим заболеванием и психическим заболеванием с детства до взрослого возраста. Am J Epidemiol. 1998; 147232-239 Google ScholarCrossref 9. Канн LKinchen SAWilliams БИ и другие. Наблюдение за рискованным поведением среди молодежи — США, 1999 г. MMWR Morb Mortal Wkly Rep. 2000; 49 ((SS-5)) 1- 32Google Scholar10.Shaffer Д.Гулд MSFisher п и другие. Психиатрическая диагностика суицида детей и подростков. Arch Gen Psychiatry. 1996; 53339-348Google ScholarCrossref 11. Гулд MSKing Р.Гринвальд S и другие.Психопатология, связанная с суицидальными идеями и попытками у детей и подростков. J Am Acad Детская подростковая психиатрия. 1998; 37915-923Google ScholarCrossref 12.Rende RWeissman MRutter MWickramaratne PHarrington RPickles А. Психиатрические расстройства у родственников депрессивных пробандов. II: семейная нагрузка при коморбидных недепрессивных расстройствах в зависимости от возраста пробанда. J Affect Disord. 1997; 4223-28Google ScholarCrossref 13.Фергюссон DMHorwood LJLynskey MT Сексуальное насилие в детстве и психические расстройства в молодом возрасте, II: психиатрические исходы сексуального насилия в детстве. J Am Acad Детская подростковая психиатрия. 1996; 351365-1374Google ScholarCrossref 14, Goenjian AKPynoos RSSteinberg ЯВЛЯЮСЬ и другие. Сопутствующие психические заболевания у детей после землетрясения 1988 г. в Армении. J Am Acad Детская подростковая психиатрия. 1995; 341174-1184Google ScholarCrossref 15.Зима BTWells КББенджамин BDuan N Проблемы психического здоровья среди бездомных матерей: связь с использованием услуг и проблемы психического здоровья детей. Arch Gen Psychiatry. 1996; 53332-338Google ScholarCrossref 16. Goodyer И.М. Недавние нежелательные жизненные события: их влияние на последующую психопатологию. евро Детская подростковая психиатрия. 1996; 5 (приложение 1) 33-37Google ScholarCrossref 17. Goodyer IMHerbert JTamplin ASecher С.М.Пирсон J Краткосрочный исход большой депрессии, II: жизненные события, семейные дисфункции и трудности дружбы как предикторы стойкого расстройства. J Am Acad Детская подростковая психиатрия. 1997; 36474-480Google ScholarCrossref 18. Тамплин AGoodyer IMHerbert J Функционирование семьи и общее состояние здоровья родителей в семьях подростков с большим депрессивным расстройством. J Affect Disord. 1998; 481-13Google ScholarCrossref 19. Уильямсон DEBirmaher Бандерсон BPal-Shabbout МРян Н.Д. Стрессовые жизненные события у депрессивных подростков: роль зависимых событий во время депрессивного эпизода. J Am Acad Детская подростковая психиатрия. 1995; 34591-598Google ScholarCrossref 20.DuBois Д.Л.Фельнер RDMeares HKrier M Проспективное исследование влияния неблагоприятного социально-экономического положения, жизненного стресса и социальной поддержки на адаптацию подростков в раннем подростковом возрасте. J Abnorm Psychol. 1994; 103511-522Google ScholarCrossref 21.Ge XLorenz FOConger RDElder Jr GHSimons Р.Л. Траектории стрессовых жизненных событий и депрессивных симптомов в подростковом возрасте. Dev Psychopathol. 1994; 30467-483Google ScholarCrossref 22.Monck EGraham ПРИЧМАН NDobbs R Девочки-подростки, II: фоновые факторы тревожных и депрессивных состояний. Br J Психиатрия. 1994; 165770-780Google ScholarCrossref 23.

Schoen CDavis KCollins KLGDes Roches CAbrams M Исследование здоровья девочек-подростков, проведенное Фондом Содружества. Нью-Йорк, Фонд Содружества Нью-Йорка, 1997;

24.Schraedley PKGotlib IHHayward C Гендерные различия коррелятов депрессивных симптомов у подростков. J Здоровье подростков. 1999; 2598-108Google ScholarCrossref 25.Hayward CGotlib IHSchraedley PKLitt IF Этнические различия в связи между пубертатным статусом и симптомами депрессии у девочек-подростков. J Здоровье подростков. 1999; 25143-149Google ScholarCrossref 26.Klein JDWilson KMMcNulty MKapphahn CCollins KS Доступ к медицинской помощи для подростков: результаты обследования здоровья девочек-подростков, проведенного Фондом Содружества 1997 года. J Здоровье подростков. 1999; 25120-130Google ScholarCrossref 27. Kapphahn CJWilson К.М.Кляйн JD Предпочтения девочек и мальчиков подросткового возраста в отношении пола поставщика услуг и конфиденциальности при оказании им медицинской помощи. J Здоровье подростков. 1999; 25131-142Google ScholarCrossref 28.Simantov ESchoen CKlein J Поведение, наносящее ущерб здоровью: почему подростки курят или пьют? выявление основных факторов риска и защитных факторов. Arch Pediatr Adolesc Med. 2000; 1541025-1033Google ScholarCrossref 29.Kovacs M Опросник детской депрессии (CDI). Psychopharmacol Bull. 1985; 21995–998 Google Scholar 30. Карлсон GACantwell Д.П. Разоблачение замаскированной депрессии у детей и подростков. Am J Psychiatry. 1980; 138445-449 Google Scholar 31.

Stata Corp, Статистическое программное обеспечение Stata: версия 7.0 . Колледж-Стейшн, Tex Stata Corp2001;

32. Андерсон JCWilliams SMMcGee РОСильва PA DSM-III расстройства у детей младшего возраста: распространенность в большой выборке из общей популяции. Arch Gen Psychiatry. 1987; 4469-76Google ScholarCrossref 33.Bird HRCanino GRubia-Stipec M и другие. Оценки распространенности детской дезадаптации в обследовании сообщества в Пуэрто-Рико: использование комбинированных мер. Arch Gen Psychiatry. 1988; 451120–1126Google ScholarCrossref 34. Cohen PCohen JBrook J Эпидемиологическое исследование расстройств в позднем детстве и подростковом возрасте, II: стойкость расстройств. J Детская психическая психиатрия. 1993; 34869-877Google ScholarCrossref 35.McGee RFeehan М.Уильямс Сандерсон J DSM-III расстройства в возрасте от 11 до 15 лет. J Am Acad Детская подростковая психиатрия. 1992; 3150-59Google ScholarCrossref 36.Shaffer Д.Фишер PDulcan МК и другие. График диагностического интервью NIMH для детей версии 2.3 (DISC-2.3): описание, приемлемость, уровни распространенности и эффективность в исследовании MECA. J Am Acad Детская подростковая психиатрия. 1996; 35865-877Google ScholarCrossref 37.Harrington R Аффективные расстройства. Раттер MedTaylor EedHersov Led Детская и подростковая психиатрия: современные подходы Лондон, Англия Blackwell Scientific Publications, 1995; 330–350 Google Scholar38, Болгар. Р.Цвейг-Франк HParis J Детские предшественники межличностных проблем у молодых взрослых детей развода. J Am Acad Детская подростковая психиатрия. 1995; 34143-150Google ScholarCrossref 39.Валлерстайн JS Долгосрочные последствия развода для детей: обзор. J Am Acad Детская подростковая психиатрия. 1991; 30349-360Google ScholarCrossref 40.Fergusson DMHorwood LJLynskey MT Разделение родителей, подростковая психопатология и проблемное поведение. J Am Acad Детская подростковая психиатрия. 1994; 331122–1131Google ScholarCrossref 41.Johnson Дж. Г. Коэн PDohrenwend BPLink BGBrook JS Продольное исследование социальных причинно-следственных связей и процессов социального отбора, участвующих в связи между социально-экономическим статусом и психическими расстройствами. J Abnorm Psychol. 1999; 108490-499Google ScholarCrossref

Последствия COVID-19 для психического здоровья и употребления психоактивных веществ

Пандемия COVID-19 и последовавший за ней экономический спад негативно повлияли на психическое здоровье многих людей и создали новые препятствия для людей, уже страдающих психическими заболеваниями и расстройствами, связанными с употреблением психоактивных веществ. Во время пандемии около 4 из 10 взрослых в США сообщили о симптомах тревожного или депрессивного расстройства, и эта доля в значительной степени остается неизменной, по сравнению с каждым десятым взрослым, сообщившим об этих симптомах с января по июнь 2019 г. (Рисунок 1).Опрос KFF по отслеживанию состояния здоровья, проведенный в июле 2020 года, также показал, что многие взрослые сообщают о конкретных негативных воздействиях на их психическое здоровье и благополучие, таких как проблемы со сном (36%) или едой (32%), увеличение потребления алкоголя или психоактивных веществ ( 12%) и обострение хронических состояний (12%) из-за беспокойства и стресса из-за коронавируса. По мере того как пандемия продолжается, текущие и необходимые меры общественного здравоохранения подвергают многих людей воздействию ситуаций, связанных с плохими последствиями для психического здоровья, таких как изоляция и потеря работы.

Рисунок 1: Средняя доля взрослых, сообщающих о симптомах тревожного и / или депрессивного расстройства, январь-июнь 2019 г. по сравнению с январем 2021 г.

В этом обзоре рассматривается психическое здоровье и употребление психоактивных веществ во время пандемии COVID-19 и до нее. Он ориентирован на группы населения, которые особенно подвергались риску негативных последствий для психического здоровья или злоупотребления психоактивными веществами во время пандемии, включая молодых людей, людей, потерявших работу, родителей и детей, цветные сообщества и основных работников.Мы опираемся на анализ данных KFF, проведенного Бюро переписи населения по пульсовому обследованию домашних хозяйств (текущее обследование, созданное для сбора данных о последствиях пандемии для здоровья и экономики), данные опроса KFF по отслеживанию состояния здоровья и данные о психическом здоровье до пандемии COVID-19. . Ключевые выносы включают:

• Молодые люди испытали ряд связанных с пандемией последствий, таких как закрытие университетов и потеря дохода, которые могут способствовать ухудшению психического здоровья. Во время пандемии большая, чем в среднем, доля молодых людей (в возрасте 18–24 лет) сообщают о симптомах тревожности и / или депрессивного расстройства (56%).По сравнению со всеми взрослыми, молодые люди чаще сообщают об употреблении психоактивных веществ (25% против 13%) и суицидальных мыслях (26% против 11%). До пандемии молодые люди уже подвергались высокому риску плохого психического здоровья и расстройства, связанного с употреблением психоактивных веществ, хотя многие из них не получали лечения.
• Исследования предыдущих экономических спадов показывают, что потеря работы связана с повышенной депрессией, тревогой, стрессом и низкой самооценкой и может привести к более высокому уровню расстройств, связанных с употреблением психоактивных веществ, и самоубийств. Во время пандемии взрослые в семьях, потерявших работу или имеющих низкий доход, сообщают о более высоком уровне симптомов психических заболеваний, чем те, у кого нет работы или потери дохода (53% vs.32%).
• Исследования во время пандемии указывают на опасения по поводу плохого психического здоровья и благополучия детей и их родителей, особенно матерей, поскольку многие из них испытывают проблемы с закрытием школ и отсутствием ухода за детьми. Женщины с детьми чаще сообщают о симптомах тревожности и / или депрессивного расстройства, чем мужчины с детьми (49% против 40%). В целом, как до, так и во время пандемии женщины сообщали о более высоких показателях тревожности и депрессии по сравнению с мужчинами.
• Пандемия непропорционально сильно повлияла на здоровье цветных сообществ. Взрослые нелатиноамериканские чернокожие (48%) и взрослые латиноамериканцы или латиноамериканцы (46%) чаще сообщают о симптомах тревожности и / или депрессивного расстройства, чем белые неиспаноязычные взрослые (41%). Исторически сложилось так, что цветные сообщества сталкивались с проблемами при получении доступа к психиатрической помощи.
• Многие важные работники продолжают сталкиваться с рядом проблем, в том числе с большим риском заражения коронавирусом, чем другие работники.По сравнению с второстепенными работниками основные работники с большей вероятностью будут сообщать о симптомах тревожности или депрессивного расстройства (42% против 30%), начале или увеличении употребления психоактивных веществ (25% против 11%) и суицидальных мыслях (22% против 8%). %) во время пандемии.

И те, кто недавно столкнулся с психическими расстройствами или злоупотреблением психоактивными веществами, и те, кто уже диагностирован до пандемии, могут нуждаться в услугах по охране психического здоровья и наркозависимости, но могут столкнуться с дополнительными препятствиями из-за пандемии.

Распространенность психических заболеваний и расстройств, связанных с употреблением психоактивных веществ во время пандемии

Во время пандемии COVID-19 возросли опасения по поводу психического здоровья и употребления психоактивных веществ, в том числе опасения по поводу суицидальных мыслей.В январе 2021 года 41% взрослых сообщили о симптомах тревожного и / или депрессивного расстройства (рис. 2), и эта доля в значительной степени стабильна с весны 2020 года. В ходе опроса, проведенного в июне 2020 года, 13% взрослых сообщили о новом или увеличении употребления психоактивных веществ. из-за стресса, связанного с коронавирусом, и 11% взрослых сообщали о мыслях о самоубийстве за последние 30 дней. Уровень самоубийств уже давно растет и может ухудшиться из-за пандемии. Данные на начало 2020 года показывают, что смертельные случаи от передозировки наркотиков были особенно заметны с марта по май 2020 года, что совпало с началом карантина, связанного с пандемией.

Рисунок 2: Доля взрослых, сообщающих о симптомах тревожного или депрессивного расстройства во время пандемии COVID-19

Как и до пандемии, взрослые с плохим общим состоянием здоровья (которое может отражать как физическое, так и психическое здоровье) продолжают сообщать о более высоких показателях тревожности и / или депрессии, чем взрослые с хорошим общим состоянием здоровья. ^, В частности, для людей с хроническими заболеваниями и без того высокая вероятность наличия сопутствующего психического расстройства может усугубляться их уязвимостью к тяжелому заболеванию от COVID-19.Недавнее исследование также показало, что 18% людей (включая людей с прошлым психиатрическим диагнозом и без него), которым был поставлен диагноз COVID-19, позже были диагностированы с психическим расстройством, таким как тревожность или расстройства настроения. Пожилые люди также более уязвимы к тяжелым заболеваниям коронавируса и испытали повышенный уровень беспокойства и депрессии во время пандемии.

Психические расстройства во время пандемии возникают на фоне высоких показателей психических заболеваний и употребления психоактивных веществ, которые существовали до нынешнего кризиса.До пандемии каждый десятый взрослый сообщал о симптомах тревожного и / или депрессивного расстройства. Почти каждый пятый взрослый человек в США (47 миллионов) сообщил о каком-либо психическом заболевании. В 2018 году более 48000 американцев покончили жизнь самоубийством, а в среднем за 2017 и 2018 годы почти одиннадцать миллионов взрослых сообщили, что в прошлом году у них были серьезные мысли о самоубийстве. Кроме того, смертность от передозировки наркотиков в 2018 году была в четыре раза выше, чем в 1999 году из-за опиоидного кризиса.

Пандемия может повлиять на психическое здоровье разными путями, особенно в условиях широко распространенной социальной изоляции в результате принятия необходимых мер безопасности.Большое количество исследований связывает социальную изоляцию и одиночество как с плохим психическим, так и с физическим здоровьем. Широко распространенное переживание одиночества стало проблемой общественного здравоохранения еще до пандемии, учитывая его связь с сокращением продолжительности жизни и повышенным риском как психических, так и физических заболеваний. Опрос KFF по отслеживанию состояния здоровья, проведенный в конце марта 2020 года, вскоре после того, как были изданы многие приказы о пребывании дома, обнаружил, что те, кто укрывается на месте, с большей вероятностью сообщают о негативных последствиях для психического здоровья, вызванных беспокойством или стрессом, связанным с коронавирусом, по сравнению с теми, кто не укрытие на месте.

Некоторые предшествующие эпидемии вызвали общий стресс и привели к новым проблемам с психическим здоровьем и употреблением психоактивных веществ. По мере продолжения пандемии COVID-19 различные группы населения подвергаются повышенному риску ухудшения психического здоровья и могут столкнуться с проблемами при получении доступа к необходимой помощи.

Молодые люди

На протяжении всей пандемии тревожность, депрессия, нарушения сна и мысли о самоубийстве у многих молодых людей усилились. Они также испытали ряд связанных с пандемией последствий, таких как закрытие университетов, переход на удаленную работу и потеря дохода или работы, которые могут способствовать ухудшению психического здоровья.Анализ KFF исследования пульса домашних хозяйств показывает, что на протяжении всей пандемии большая доля молодых людей (в возрасте 18-24 лет) сообщала о симптомах тревожности и / или депрессивного расстройства — 56% по состоянию на декабрь 2020 года — по сравнению с пожилыми людьми (рис. ).

Рисунок 3: Доля взрослых, сообщивших о симптомах тревожного и / или депрессивного расстройства во время пандемии COVID-19, по возрасту

лет

Предыдущее исследование, проведенное в июне 2020 года, показало аналогичные результаты для молодых людей по сравнению со всеми взрослыми. Исследование также показало, что употребление психоактивных веществ и суицидальные мысли особенно ярко выражены среди молодых людей: 25% сообщили, что начали или увеличили употребление психоактивных веществ во время пандемии (по сравнению с 13% всех взрослых), а 26% сообщили о серьезных мыслях о самоубийстве (для сравнения до 11% всех взрослых).До вспышки коронавируса молодые люди уже подвергались высокому риску плохого психического здоровья и расстройства, связанного с употреблением психоактивных веществ, однако многие из них не получали лечения.

Взрослые, испытывающие потерю работы или незащищенный доход

Во время пандемии многие люди по всей стране потеряли работу или потеряли доход, что в целом сказалось на их психическом здоровье. Взрослые, потерявшие работу в семье во время пандемии, постоянно сообщали о более высоких показателях симптомов тревожности и / или депрессивного расстройства по сравнению со взрослыми, не потерявшими работу в семье (53% vs.32% соответственно; Рисунок 4). Аналогичным образом, результаты декабрьского опроса по отслеживанию состояния здоровья KFF показывают, что домохозяйства, испытывающие потерю дохода или работы, значительно чаще сообщают о том, что беспокойство или стресс по поводу вспышки коронавируса негативно повлияли на их психическое здоровье.

Рисунок 4: Доля взрослых, сообщающих о симптомах тревожного и / или депрессивного расстройства во время пандемии COVID-19, в разбивке по статусу потери работы домохозяйствами

Помимо повышенной тревожности и депрессии потеря работы может привести к другим неблагоприятным последствиям для психического здоровья, таким как расстройство, связанное с употреблением психоактивных веществ.Во время предыдущей рецессии высокий уровень безработицы также был связан с увеличением количества самоубийств. Опрос KFF по отслеживанию состояния здоровья, проведенный в середине июля 2020 года, показал, что по сравнению с домохозяйствами без потери дохода или занятости более высокая доля домохозяйств, потерявших доход или потерявших работу, сообщила, что беспокойство или стресс, связанные с пандемией, вызвали у них хотя бы одно неблагоприятное воздействие. влияние на их психическое здоровье и благополучие, например, трудности со сном или едой, увеличение потребления алкоголя или психоактивных веществ, а также обострение хронических состояний (46% vs.59% соответственно).

Опросы по отслеживанию состояния здоровья

KFF, проведенные во время пандемии, также показали, что люди с низкими доходами, как правило, чаще сообщают о серьезных негативных последствиях для психического здоровья из-за беспокойства или стресса из-за коронавируса. В декабре 2020 года 35% тех, кто зарабатывает менее 40 000 долларов США, сообщили о серьезном негативном воздействии на психическое здоровье, по сравнению с 21% тех, кто имеет доход от 40 000 до 89 999 долларов США, и 17% тех, кто зарабатывает 90 000 долларов США и более (Рисунок 5).

Рисунок 5: Процент взрослых, которые говорят, что беспокойство или стресс, связанный с коронавирусом, оказал негативное влияние на их психическое здоровье, по семейному доходу

Родители и дети

Чтобы помочь замедлить распространение коронавируса, многие школы и детские сады по всей территории США.С. закрылись и перешли на виртуальное обучение хоть какое-то время. Из-за этих закрытий дети и их родители постоянно сталкиваются с нарушением и изменением своего распорядка дня. Исследования во время пандемии выявляют опасения по поводу плохого психического здоровья и благополучия детей и их родителей. Например, многие родители детей школьного возраста сейчас больше озабочены эмоциональным благополучием своих детей, чем до пандемии. Как родители, так и их дети испытали ухудшение психического здоровья с начала пандемии, и женщины с детьми чаще, чем их коллеги-мужчины, сообщают об ухудшении психического здоровья.

На протяжении всей пандемии мы обнаружили, что взрослые в домохозяйствах с детьми в возрасте до 18 лет по сравнению со взрослыми в семьях без них несколько чаще сообщают о симптомах тревожности и / или депрессивного расстройства (45% против 41%, соответственно, по состоянию на декабрь 2020 г.). В частности, среди домохозяйств с детьми в возрасте до 18 лет женщины чаще, чем мужчины, сообщали о симптомах тревожного и / или депрессивного расстройства на протяжении всей пандемии (по состоянию на декабрь 2020 г., 49% против 40%, соответственно; Рисунок 6) .Аналогичным образом, опросы по отслеживанию состояния здоровья KFF, проведенные во время пандемии, в целом показали, что среди родителей женщины чаще, чем мужчины, сообщают о негативном воздействии на психическое здоровье.

Рисунок 6: Доля взрослых в домохозяйствах с детьми в возрасте до 18 лет, которые сообщают о симптомах тревожного и / или депрессивного расстройства во время пандемии COVID-19, по полу

Во время пандемии женщины чаще сообщали о плохом психическом здоровье по сравнению с мужчинами. Например, 47% женщин сообщили о симптомах тревожного и / или депрессивного расстройства по сравнению с 38% мужчин в декабре 2020 года.Среди женщин, работающих на рабочем месте, более одной из четырех рассматривают возможность ухода с работы или сокращения рабочего времени, причем многие ссылаются на выгорание и домашние обязанности в качестве основной причины. Даже до пандемии женщины чаще, чем мужчины, сообщали о нарушениях психического здоровья, включая серьезные психические заболевания.

Существующее психическое заболевание среди подростков может усугубиться пандемией, и из-за закрытия многих школ они не имеют такого же доступа к основным услугам в области психического здоровья.До пандемии более одного из десяти (16%) подростков в возрасте от 12 до 17 лет страдали тревогой и / или депрессией. Дети могут испытывать психические расстройства во время пандемии из-за нарушения распорядка дня, потери социальных контактов или стресса в семье. Кроме того, во время пандемии может возрасти жестокое обращение с детьми. Количество посещений отделений неотложной помощи по вопросам жестокого обращения с детьми сократилось во время вспышки COVID-19; тем не менее, серьезность травм среди посещений неотложной помощи по поводу жестокого обращения с детьми увеличилась, что привело к большему количеству госпитализаций.Жестокое обращение с детьми может привести к немедленным эмоциональным и психологическим проблемам, а также является неблагоприятным детским опытом (ПДВ), связанным с возможным психическим заболеванием и злоупотреблением психоактивными веществами в более позднем возрасте. Педагоги играют решающую роль в выявлении жестокого обращения с детьми и сообщении о них. Однако из-за закрытия школ и приказов о том, чтобы сидеть дома, вполне вероятно, что многие случаи останутся незамеченными, и что дети из групп риска все чаще подвергаются дома для своих обидчиков.

Употребление психоактивных веществ также вызывает озабоченность среди подростков.До пандемии 15% старшеклассников сообщали об употреблении запрещенных наркотиков, а 14% — о злоупотреблении рецептурными опиоидами. Одиночное употребление психоактивных веществ (в отличие от социального) увеличилось среди подростков во время пандемии, что связано с ухудшением психического здоровья. Суицидальные мысли — еще одна серьезная проблема для подростков во время пандемии. Хотя до пандемии самоубийство было десятой по значимости причиной смерти в США в целом, оно было второй по значимости причиной смерти среди подростков в возрасте от 12 до 17 лет.До пандемии уровень самоубийств был особенно заметен среди чернокожей и ЛГБТ-молодежи.

Сообщества цветов

Влияние пандемии на психическое здоровье заметно среди цветных сообществ, где также наблюдается непропорционально высокий уровень случаев COVID-19 и смертей. Взрослые чернокожие и латиноамериканцы чаще, чем белые, сообщали о симптомах тревожности и / или депрессивного расстройства во время пандемии (рис. 7). Это несопоставимое воздействие на психическое здоровье возникает в дополнение к тем, что общины чернокожих и латиноамериканцев испытывают непропорционально высокий уровень случаев коронавируса и смертей (в целом, а также среди медицинских работников и в домах престарелых) и негативные финансовые последствия.Кроме того, черные родители чаще, чем белые родители, сообщали о негативном воздействии пандемии на образование своих детей, их способность заботиться о своих детях и их отношения с членами семьи. До пандемии темнокожие и латиноамериканцы с меньшей вероятностью получали необходимые услуги по охране психического здоровья по сравнению с населением в целом. Кроме того, смертность от самоубийств, которая может увеличиться из-за пандемии, исторически была намного выше, чем в среднем среди коренных американцев.

Рисунок 7: Доля взрослых, сообщивших о симптомах тревожного и / или депрессивного расстройства во время пандемии COVID-19, по расе / этнической принадлежности

Основные работники

Основные работники во время пандемии COVID-19, такие как поставщики медицинских услуг, сотрудники продуктовых магазинов, а также сотрудники, занимающиеся доставкой почты и посылок, продемонстрировали высокие показатели плохого психического здоровья. Эти работники обычно вынуждены работать вне дома и могут быть не в состоянии практиковать социальное дистанцирование.Следовательно, они подвергаются повышенному риску заражения коронавирусом и заражения других членов своей семьи. Анализ KFF показал, что основные работники сталкиваются с дополнительными проблемами, включая трудности с обеспечением предметов первой необходимости, в результате пандемии. Эти факторы могут способствовать ухудшению психического здоровья этих работников. Как показано на Рисунке 8, основные работники чаще, чем второстепенные, сообщают о симптомах тревожности или депрессивного расстройства (42% против 30% соответственно), начинают или усиливают употребление психоактивных веществ (25% против 30% соответственно).11%) или думают о самоубийстве в последние 30 дней (22% против 8%).

Диаграмма 8: Среди основных и второстепенных работников, доля взрослых, сообщающих о психических расстройствах и употреблении психоактивных веществ, июнь 2020 г.

Во время пандемии медицинские работники на переднем крае сообщали о чувствах тревоги и депрессии, а также о мыслях о самоубийстве. Опрос KFF по отслеживанию состояния здоровья, проведенный в середине апреля 2020 года, показал, что 64% ​​домохозяйств, в которых есть медицинский работник, заявили, что беспокойство и стресс из-за коронавируса вызвали у них как минимум одно неблагоприятное воздействие на их психическое здоровье и благополучие, например, трудности. сон или еда, увеличение потребления алкоголя или психоактивных веществ и ухудшение хронических состояний по сравнению с 56% всех домохозяйств.До пандемии медсестры и врачи уже были склонны к выгоранию, а врачи также имели повышенный риск самоубийства.

Ответы на вопросы политики и соображения

На протяжении всей пандемии ведущие организации общественного здравоохранения, в том числе CDC, SAMHSA, Всемирная организация здравоохранения и ООН, опубликовали общие соображения и ресурсы, касающиеся психического здоровья и благополучия как населения в целом, так и конкретных групп высокого риска. группы во время пандемии.В США были предприняты некоторые шаги как на федеральном уровне, так и на уровне штатов для устранения воздействия пандемии на психическое здоровье, но, поскольку проблемы с психическим здоровьем нарастают, ключевые проблемы, вероятно, сохранятся.

Конгресс обратился к некоторым острым потребностям в услугах по охране психического здоровья и наркозависимости с помощью двух законопроектов о стимулах, принятых во время пандемии. Закон о консолидированных ассигнованиях, который был подписан в декабре 2020 года, включает около 4,25 миллиарда долларов на финансирование служб психического здоровья и наркозависимости.Он также основан на существующих законодательных усилиях, направленных на повышение соблюдения страховщиками федеральных правил о паритете психического здоровья. Закон о помощи, чрезвычайной помощи и экономической безопасности в связи с коронавирусом (Закон CARES), законопроект о стимулах, принятый в марте 2020 года, также выделил средства на услуги в области психического здоровья и употребления психоактивных веществ, включая выделение 425 миллионов долларов для использования SAMHSA, в дополнение к нескольким положениям, нацеленным на при расширении охвата и доступности телемедицины и другой удаленной помощи для тех, кто покрывается Medicare, частным страхованием и другими программами, финансируемыми из федерального бюджета.Это также позволило Департаменту по делам ветеранов организовать расширение услуг по охране психического здоровья изолированным ветеранам с помощью телемедицины или других услуг удаленного ухода. Другие усилия по удовлетворению потребностей в области психического здоровья включают существенное увеличение использования телемедицины для оказания психиатрических услуг при помощи федерального правительства и многих штатов, расширяющих охват и смягчающих правила для услуг телемедицины. Забегая вперед, администрация Байдена и Конгресс могут предпринять дополнительные шаги для решения проблем психического здоровья и употребления психоактивных веществ, включая административные меры по борьбе с самоубийствами среди ЛГБТ-молодежи, паритет психического здоровья, опиоидный кризис, услуги ветеранов психического здоровья и службы психического здоровья на базе школ. .

Учитывая последствия пандемии как для людей с новыми, так и для предпандемических состояний психического здоровья, кризис высвечивает новые и существующие препятствия для доступа к службам психического здоровья и лечения наркозависимости. Среди взрослых, сообщающих о симптомах тревожного и / или депрессивного расстройства, более 20% сообщают, что они нуждались, но не получали консультации или терапию в течение последнего месяца во время пандемии. Ограниченный доступ к психиатрической помощи и лечению от наркозависимости частично объясняется нынешней нехваткой специалистов в области психического здоровья, которая усугубилась пандемией.Дефицит койко-мест в психиатрических больницах перед пандемией также усугубился в связи с увеличением числа пациентов с COVID-19, которым требуются койки в больницах по всей стране.

Доступ к услугам по охране психического здоровья и наркозависимости был проблемой до пандемии. В 2018 году из 6,5 миллионов взрослых не пожилого возраста, испытывающих серьезный психологический стресс, 44% сообщили, что в прошлом году обращались к специалисту по психическому здоровью. По сравнению со взрослыми, не страдающими серьезным психологическим расстройством, взрослые с серьезным психологическим расстройством чаще не имели страховки (20% против 13%) и были не в состоянии позволить себе психиатрическую помощь или консультации (21% против 3%).Для людей, имеющих страховое покрытие, все более частым препятствием для доступа к психиатрической помощи является отсутствие возможностей оказания психиатрической помощи и помощи при употреблении психоактивных веществ в рамках сети. Те, кто не застрахован, уже вынуждены платить полную цену за эти и другие медицинские услуги. Поскольку безработица продолжает влиять на миллионы людей, которые, в свою очередь, могут потерять страховое покрытие на основе работы, некоторые могут восстановить страховое покрытие с помощью таких вариантов, как Medicaid, COBRA или ACA Marketplace, а другие могут остаться незастрахованными. Учитывая беспрецедентное количество людей, сообщающих о симптомах тревожного или депрессивного расстройства, потенциальный исход дела California v.Техас (дело, оспаривающее конституционность всего ACA) важно рассмотреть. До ACA людям с уже существовавшим заболеванием, таким как депрессия, могло быть отказано в медицинском страховании или взимались более высокие страховые взносы, и многие индивидуальные рыночные планы не покрывали никаких услуг по охране психического здоровья или наркозависимости.

Взгляд вперед

Пандемия имеет как краткосрочные, так и долгосрочные последствия для психического здоровья и употребления психоактивных веществ, особенно для групп риска новых или обостренных психических расстройств и тех, кто сталкивается с препятствиями при доступе к медицинской помощи.Поэтапная вакцинация от COVID-19 проводится по всей стране, что, возможно, сигнализирует о том, что конец пандемии близок. Однако многие из стрессовых условий, используемых для смягчения распространения коронавируса, вероятно, сохранятся в ближайшем будущем, учитывая медленное и проблемное развертывание вакцинации по всей стране, случаи отказа людей от вакцины из-за страха или неуверенности, а также необходимость того, чтобы вакцинированные люди продолжали принимать существующие меры предосторожности для смягчения вспышки.

История показала, что воздействие стихийных бедствий на психическое здоровье превышает физическое, что позволяет предположить, что сегодняшние повышенные потребности в психическом здоровье сохранятся и после самой вспышки коронавируса. Например, анализ психологического ущерба для медицинских работников во время вспышек показал, что психологический стресс может длиться до трех лет после вспышки. Из-за финансового кризиса, сопровождающего пандемию, есть также серьезные последствия для смертности из-за «смертей от отчаяния».В анализе, проведенном в мае 2020 года, прогнозируется, что к 2029 году из-за экономического спада и социальной изоляции могут произойти дополнительные смертельные случаи из-за самоубийств и злоупотребления алкоголем или наркотиками.

По мере того, как политики продолжают обсуждать дальнейшие действия по облегчению бремени пандемии COVID-19, важно будет рассмотреть, как возросшая потребность в услугах по охране психического здоровья и наркозависимости, вероятно, сохранится в долгосрочной перспективе, даже если новые случаи заболевания и смерти из-за новый коронавирус утихнет.

Эта работа была частично поддержана Well Being Trust.Мы ценим наших спонсоров. KFF сохраняет полный редакторский контроль над всем своим политическим анализом, опросами и журналистской деятельностью.

Депрессия

Депрессия характеризуется как расстройство настроения, и ее симптомы могут широко варьироваться от человека к человеку. Это сложная проблема, которая может повлиять на многие аспекты жизни больного. Это может повлиять на организм и вызвать такие физические симптомы, как бессонница, усталость, нарушение аппетита, снижение полового влечения и беспокойство.Это может повлиять на ум, мешая способности ясно мыслить, замечать и запоминать детали и принимать правильные решения. Это может влиять на эмоции, вызывая чувство печали, отчаяния, вины, никчемности и апатии. Это может повлиять на поведение, приводя к таким саморазрушающим действиям, как злоупотребление алкоголем или наркотиками, суицидальные мысли, попытки самоубийства или, что еще хуже, самоубийство. Это часто влияет на межличностные отношения с семьей и друзьями, приводя к агрессии, отстранению и / или супружеским или семейным бедствиям.

Депрессия проявляется по-разному, и ее симптомы варьируются от легких до тяжелых. Например, большое депрессивное расстройство проявляется чаще, чем другие формы депрессии, и имеет более широкий спектр факторов. Он влияет только на один конец континуума настроения — депрессию. В то время как биполярное расстройство влияет на оба конца континуума настроения — депрессию и эйфорию или манию, как это часто описывается. Депрессия также может проявляться как дистимическое расстройство, которое является менее интенсивной, но более хронической формой депрессии.

Как депрессия влияет на личную и семейную жизнь?

Быть в депрессии — значит страдать. Безнадежность и беспомощность, которые люди испытывают, когда они находятся в активной депрессии, — это больше, чем просто умонастроение — это целый образ жизни, который может быть порочным кругом для страдающих, а также для их близких. Человек, который переживает депрессию, перестает пытаться, он перестает заботиться и уходит из жизни, что заставляет его чувствовать себя еще хуже. Если их не лечить, их жизнь ухудшится, что отрицательно скажется на жизни всех вокруг.

Члены семьи не застрахованы от негатива больного — бесконечные жалобы, постоянный поток критики, отсутствие эмоциональной близости и потеря способности весело вместе — вот некоторые из непредвиденных последствий депрессии. Супруги или партнеры могут чувствовать себя обиженными и отчужденными, а дети могут чувствовать себя виноватыми и обиженными, или, что еще хуже, они могут винить себя в симптомах больного. В свою очередь, семейные отношения также могут усугубить депрессивные симптомы.

Как узнать, когда следует обращаться за помощью?

В качестве общего ответа вам следует обратиться за помощью, когда депрессия начинает негативно влиять на вашу жизнь (вашу семью, вашу работу, ваше мировоззрение), и вы не очень понимаете, что вам нужно делать, чтобы не допустить ухудшения ситуации. . Вам следует обратиться за помощью — для себя, близких или того и другого — задолго до того, как все станет по-настоящему плохо.

Вот некоторые признаки, которые могут указывать на то, что вы или кто-то, кого вы любите, боретесь с самоповреждающим поведением:

• Суицидальные мысли или чувства: Больной и его семья должны думать превентивно и немедленно получать помощь, если кто-то склонен к суициду — потеря близкого человека в результате самоубийства является ужасным и необратимым решением конкретных проблем, которые могут потенциально может помешать лечению.

К сожалению, бывают случаи, когда даже самые старательные и заинтересованные сторонники не могли предотвратить трагический исход. В таких случаях выжившим потребуется поддержка и быстрое лечение, которое поможет им справиться со сложными эмоциями, которые потенциально могут привести к депрессивному эпизоду.

• Острая депрессия становится хронической: В таких случаях раннее вмешательство часто является лучшим способом помочь кому-то более эффективно справляться с депрессией — каждый день, проведенный в страданиях, обходится слишком дорого.

• Нарушение образа жизни: Действуя быстро, пострадавший и его семья могут предотвратить ухудшение плохих обстоятельств. Депрессивный человек не должен игнорировать свое здоровье, терять работу, причинять боль или отчуждать семью и друзей.

• Проверка реальности: Если в семье и их близком человеке, который переживает депрессию, нет кого-то, с кем можно было бы поговорить, кого-то, с кем они могли бы поделиться своими личными мыслями, то как они узнают, что они думают? имеет смысл? Хороший терапевт — ценный партнер для «проверки реальности».«

Какие виды лечения обычно используются?

Психотерапия и антидепрессанты — наиболее часто используемые методы лечения депрессии. Многие люди используют комбинацию этих двух методов, пытаясь интегрировать целостные техники, такие как медитация и внимательность, регулярные упражнения, регулирование сна и правильное питание. Также рекомендуется, чтобы у больного было полное физическое состояние, чтобы исключить что-либо, например, заболевание щитовидной железы, которое может имитировать депрессию.Результаты лечения, конечно, будут разными, но эти подходы дают положительные результаты в плане облегчения состояния.

Лекарства часто используются для уменьшения острых симптомов депрессии. Брачные и семейные терапевты могут направить к психиатру для оценки лекарств. Многие люди отказываются принимать лекарства из-за стигмы, присущей депрессии. В случаях тяжелой депрессии часто необходимы лекарства, чтобы помочь нейротрансмиттерам в мозгу соединиться таким образом, чтобы восстановить у пациента чувство равновесия.Для некоторых лечение является неотъемлемой частью лечения депрессии на протяжении всей жизни, в то время как другим может потребоваться лечение только на время. В любом случае важно помнить, что депрессия — это то, что случается с пациентом, а не выбор, который он делает. Поддержка и отсутствие осуждения, а также поощрение человека к проявлению его или ее профессиональных качеств — это способы предложить поддержку всей семейной системе.

Психотерапия с участием семейного терапевта так же эффективна, как и лекарства, и во многих отношениях лучше, чем только лекарства.Хотя для получения результатов может потребоваться больше времени, чем при приеме лекарств, у людей, получающих терапию, как правило, меньше частота рецидивов, и они, как правило, чувствуют себя лучше как активные участники процесса выздоровления.

Поскольку депрессия затрагивает всю семью, семейные психотерапевты могут помочь отдельным людям и семьям, расширяя их возможности как единое целое. Просвещая семьи, стигма снижается, и семьи могут сосредоточиться на развитии навыков, позволяющих справляться со своими трудностями во время депрессии в семье.Одной из наиболее эффективных моделей лечения депрессии является когнитивно-поведенческая терапия (КПТ), которая учит клиентов и членов их семей, как выявлять и исправлять искаженное мышление и как вести себя более эффективно.

В последние годы врачи, такие как брачные и семейные терапевты, использовали осознанность в сочетании с КПТ, чтобы помочь тем, кто страдает от депрессии. Внимательность направлена ​​на то, чтобы пребывать в настоящем моменте и сосредоточиться на переосмыслении своих отношений с депрессией.Больной, например, может извлечь пользу из лучшего понимания депрессии — такого, которое не навешивает ярлык на человека и не определяет его как депрессию.

Тот факт, что долгосрочные исследования показывают эффективность лекарств и психотерапии для лечения депрессии, может быть удивительно обнадеживающим для страдающих депрессией и их семей. Депрессия очень чувствительна к интегративным методам лечения, которые могут включать лекарства, психотерапию и психообразование. Брачные и семейные терапевты обучены работать в отношениях, что особенно полезно при работе с депрессией.

Ресурсы

Американская ассоциация брака и семейной терапии (AAMFT) — это профессиональная ассоциация в области супружеской и семейной терапии, представляющая профессиональные интересы более 25 000 семейных терапевтов в США, Канаде и за рубежом. www.aamft.org

Американская психиатрическая ассоциация — всемирно признанное медицинское сообщество. Более 35000 врачей-членов из США и других стран работают вместе, чтобы обеспечить гуманный уход и эффективное лечение для всех людей с психическими расстройствами, включая умственную отсталость и расстройства, связанные с употреблением психоактивных веществ.Его видение — это общество, в котором доступны качественные психиатрические диагностика и лечение. www.psych.org

Ассоциация поведенческой и когнитивной терапии. Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) — это психотерапия, основанная на изменении повседневных мыслей и поведения. В КПТ терапевт и клиент работают вместе, чтобы определить цели терапии и срок ее продолжения. www.aabt.org

Альянс поддержки депрессии и биполярного расстройства (DBSA) предоставляет информацию и доступные ресурсы, включая группы поддержки для лечения депрессии и биполярного расстройства.www.dbsalliance.org

Семьи для осведомленности о депрессии Это некоммерческая организация, помогающая семьям распознать депрессивные расстройства и справиться с ними. Организация предоставляет образование, разъяснительную и пропагандистскую деятельность, чтобы поддержать семьи и друзей. Семьи для осведомленности о депрессии состоят из семей, которые потеряли члена семьи в результате самоубийства или наблюдали, как любимый человек страдает от депрессии. www.familyaware.org

Сеть ресурсов семьи была создана в ответ на потребность семей в доступе к информации о системе психического здоровья и группах поддержки, которые их обучают.www.frnfamilies.org

Национальный альянс по психическим заболеваниям (NAMI) — крупнейшая в стране массовая организация по охране психического здоровья, деятельность которой направлена ​​на улучшение жизни людей, живущих с серьезными психическими заболеваниями, и их семей. www.nami.org

Национальный институт психического здоровья (NIMH) — ведущее федеральное агентство по исследованиям психических расстройств. NIMH — один из 27 институтов и центров, входящих в Национальные институты здоровья (NIH), национальное агентство медицинских исследований.NIH является частью Министерства здравоохранения и социальных служб США (HHS) https://www.nimh.nih.gov

.