Психически неуравновешенный человек: Как узнать, что общаешься с психически неуравновешенным человеком? Что если он больной, и однажды захочет причинить вам боль?

Содержание

особенности общения с таким человекам, причины состояния, рекомендации

Принято ассоциировать психическую неуравновешенность с заболеваниями психики. По сути своей, психическая неуравновешенность в разной степени присуща практически каждому человеку. Неуравновешенность может носить эпизодический характер, а может стать чем-то вроде стиля жизни, когда человек на протяжении долгих лет производит впечатление психически нестабильного и нуждающегося в посторонней помощи.

Признаки психически неуравновешенного человека

Важно знать и уметь определять признаки психической неуравновешенности. Это поможет увидеть их в самом себе или близких и избежать серьезных последствий.

Раздражительность

Люди, подвергнувшись даже незначительному стрессу, способны разразиться бурей эмоций. Во время этого тратятся впустую огромные запасы энергии, которые можно было бы направить на созидание. При этом за пять минут неистовых криков, ругани и переживаний человек способен устать так, будто он занимался физическим трудом целый день.

Беспричинные страхи

Постоянное ощущение присутствия близкой опасности может свести с ума. Неуравновешенный человек начинает

видеть угрозу собственной жизни и безопасности практически повсюду и утрачивает способность трезво оценивать окружающую обстановку. Постоянное пребывание в беспокойном, тревожном состоянии ведет к серьезным проблемам со здоровьем – расшатывается нервная система, увеличивается риск возникновения инфаркта и инсульта. Постоянные панические атаки могут привести к агорафобии и затворническому образу жизни.

Суетливость и высокомерность

Еще один признак неуравновешенности – это постоянная спешка, неспособность остановиться на несколько минут и расслабиться. Постоянное напряжение, необходимость чем-то себя занять вызваны переизбытком мыслей, хаотично проносящихся в голове. Стирается грань между реальностью и собственным иллюзорным миром. Естественно, это приводит к снижению продуктивности и бесполезной трате энергии.

Стремление показать свою важность, отличие от других, приписывание себе непомерных заслуг тоже является признаком психической нестабильности. Заносчивые люди становятся жесткими, им тяжело заметить свои недочеты и извлечь урок из собственных ошибок. Часто у таких людей отсутствует чувство юмора, они слишком серьезно относятся к жизни и их легко вывести из себя.

Другие симптомы

Как правило, вышеперечисленные признаки легко обнаружить т.к. зачастую они представляют собой не временное явление, а становятся чем-то вроде черт характера. Помимо этого, есть и другие явные симптомы нарушения психики:

  • проблемы с концентрацией во время работы или общения;
  • смех без причины;
  • отчуждение и враждебность по отношению к близким людям;
  • слуховые или зрительные галлюцинации – со стороны это выглядит как беседы с самим собой, ответы на вопросы невидимого собеседника;
  • сбивчивая речь, сложная для восприятия, содержащая абсурдные или бредовые фразы.

Также психическая неуравновешенность может сопровождаться бессонницей и головными болями, расстройством питания, проблемами в интимной жизни, злоупотреблением алкоголем и запущенностью внешнего вида.

Как вести себя с психически неуравновешенным человеком

При контакте с психически неуравновешенной личностью следует соблюдать осторожность, чтобы своими фразами и действиями не спровоцировать конфликт. Лучшее, что вы можете предпринять – это максимально отстраниться, контролируйте свои эмоции и сохраняйте спокойствие и вежливость.

Не позволяйте себе спорить, ругаться, повышать голос – пусть неуравновешенный буянит вволю, а вы просто молча выслушайте его. Помните, что чаще всего неуравновешенные ведут себя так потому, что в глубине души они ощущают себя крайне неуверенно, растерянно и напугано. Срыв следует воспринимать, как попытку восполнить нехватку внимания со стороны окружающих. Поэтому следует отнестись к такому человеку доброжелательно, продемонстрировать ему что все хорошо, ситуация находится под контролем.

Помогите ему почувствовать себя исключительным

Психически неуравновешенные люди зачастую беспомощны и страдают от этого. Для того чтобы убедить их в обратном, вам потребуется несколько простых трюков:

  • Акцентируйте внимание на том, что вам небезразличен этот человек. Ведь если он заметит, что общение с ним вам неприятно, это может еще сильнее снизить его самооценку;
  • Цените его взгляды и уважайте его мнение. При разговоре не отвлекайтесь на другие дела, уделите ему внимание. Хвалите за высказанные мысли, даже если вы не согласны с его точкой зрения;
  • Заботьтесь о комфорте и уделите внимание потребностям человека. Даже простое предложение стакана воды или теплого пледа может значительно улучшить его самочувствие и отношение к вам.

Покажите, что вы доверяете ему

Люди с психологическими проблемами утрачивают доверие не только к окружающим, но к самим себе, собственным соображениям. Поэтому важно продемонстрировать вашу веру в такого человека, для того чтобы он вернул себе чувство собственного достоинства и значимости. Для этого попробуйте обратиться к нему за советом или консультацией по вопросу, в котором он действительно разбирается. Даже простая просьба о помощи отвлечет его внимание от собственных проблем и поможет более адекватно воспринять окружающий мир.

Помогите ему проявить самостоятельность

Иногда пытаясь помочь психически неуравновешенному человеку, вы можете вовсе заставить его ощущаться себя беспомощным и никчемным. Поэтому важно дать ему определенную свободу действий. Пусть он отвечает сам за себя – не следует на корню пресекать любую стрессовую ситуацию, давайте ему возможность самому научиться разбираться со стрессовыми факторами. Иногда просите его выполнить какое-либо поручение и предоставляйте полную свободу действий от начала и до конца.

Однако не следует позволять неуравновешенному человеку творить все, что вздумается. Свобода действий хороша в меру, для этого следует установить определенные правила и рамки. Иначе вы рискуете оказаться в положении груши для битья или о вас просто начнут вытирать ноги. Поэтому, как только вы заметите, что ваш знакомый начинает проявлять вольности по отношению к вам – мягко, но настойчиво поставьте его на место. Не теряйте самообладания и учитесь при необходимости постоять за себя.

Одна из главных ошибок людей с проблемной психикой

Эта ошибка заключается в попытке полностью исключить стресс из своей жизни. Иногда люди с неустойчивой психикой отдаляются от окружающего мира – увольняются с работы, ограничивают круг общения, начинают редко выходить из дома. Но подобное отдаление от реальности делает психику еще более неустойчивой, оторванный от жизни человек начинает видеть мир только в черно-белых цветах, мышление утрачивает гибкость и в конечном итоге наступает затяжная депрессия и утрата желания жить. Если вы начали замечать у себя или близких людей подобное поведение, следует немедленно начать действовать, чтобы не допустить печальных последствий.

Неуравновешенные люди. Можно ли изменить себя и других?

«Да у нас вся семья таких психов эмоционально неуравновешенных. Мать орёт и плачет, отец орёт и кулаками по столу стучит. Ну и я привыкла. Муж в шоке был, что я ору, он-то вообще флегматичный. Так удивлялся каждый раз. Я воплю что есть мочи, а он глаза округляет. Очень долго отучала себя от этой привычки, вроде отвыкла, хотя иногда нет-нет, да и перехожу опять на крик. Ловлю себя, торможу, но не всегда получается. Выявила зоны риска, знаю, что ору с недосыпа, поэтому качественный сон всегда на первом месте. Так и спасаюсь».

— Марина, 34 года

Увы, многие люди общаются исключительно с помощью крика. Это мешает не только их семье, но и им самим. Ведь вместо конструктивного диалога и решения проблемы они получают только очередной скандал и ссору. Почему же люди так себя ведут, если это не выгодно? В чём причина их эмоциональной нестабильности и взрывного характера? И можно ли как-то изменить такое поведение?

Содержание:

  1. Причины возникновения неуравновешенности

2. Неуравновешенность близких

3. 7 шагов для избавления от несдержанности: «Если я сам такой»

Неуравновешенность — эмоциональная неустойчивость и повышенная возбудимость, может проявляться не только в криках и вспышках гнева, но и в виде слезливости и излишней чувствительности. [1] Конечно, все мы можем злиться, нервничать и плакать — это нормально. Но в случае с неуравновешенными людьми, «негативные» эмоции и чувства начинают преобладать, выходят из-под контроля и ухудшают качество жизни. Вместо того чтобы сделать что-то, мы плачем. Или вместо того чтобы решать какую-то проблему — кричим и топаем ногами. Почему так происходит?

Научим гармонии

КУПИТЬ УСЛУГУ СМОТРЕТЬ ВИДЕО ОБ УСЛУГЕ

Причины возникновения неуравновешенности

Неуравновешенность, как психологическая проблема, формируется не сразу — это следствие накопленных внутренних проблем, негативных эмоций. Сначала у человека проявляются резкие перепады настроения — краткосрочные истерики, слезы, вспышки злости, он сам это замечает и может испытывать чувство вины. Из-за этого человек часто замыкается и ведет себя отстраненно. Постепенно ситуация ухудшается, и человек оказывается в плену собственных эмоций, которые уже не может контролировать сам. В таком состоянии он становится опасен как для окружающих, так и для самого себя.

Если человек постоянно сталкивается с влиянием следующих факторов, то велика вероятность развития неуравновешенности:

1. Привычка

Здесь всё просто. Люди привыкли реагировать таким образом и, чаще всего, просто не умеют иначе. Такая модель поведения может быть родом из детства, как у нашей героини Марины, а может быть приобретена и в сознательном возрасте. Например, исследования показывают, [2] что выражение своей злости через крик или швыряние предметов вовсе не уменьшает уровень агрессии, а увеличивает его, закрепляет и делает привычным. Тоже самое и со слезами и любой другой реакцией. Мозгу проще идти по уже проторенной тропинке. Хорошая новость — эта «тропинка» может быть и полезной. Например, привычка действовать или не опускать руки.

2. Длительный стресс, проблемы, горе

Человеку, который находится в постоянном напряжении, сложнее контролировать своё состояние — его нервная система истощается, в итоге проявляется неуравновешенность. Например, студент во время сессии может взрываться от каждого замечания. Или тот, кто недавно перенёс тяжёлую потерю, может плакать из-за любой, даже самой мелкой неприятности.

3. Тревожность, депрессивное расстройство

Постоянная тревога, ожидание беды, страх, тоска и опустошённость также выматывают нас. [3] В итоге любой дополнительный раздражитель становится последней каплей, — и мы взрываемся.

4. Усталость, недостаток сна и отдыха

Если мы мало спим и недостаточно отдыхаем, нам может быть сложнее контролировать свои эмоции. [4] Особенно явно этот эффект может проявляться в процессе переобучения. Например, если кто-то некогда постоянно срывался, а теперь учится контролировать свои поступки, то при недосыпе он будет как бы возвращаться к старым привычкам. Новое поведение требует сознательного контроля — а уставший мозг на него не способен.

5. Возрастные кризисы

Пубертат, два, три или семь лет — это возрастные периоды, которые очень часто сопровождаются повышенной возбудимостью, негативизмом и прочими прелестями. [5] У эмоциональной нестабильности детей и подростков две причины: 

  • Первая — физиологическая, связана с недостаточной зрелостью мозга и нервной системы.

  • Вторая — социальная, связана со становлением личности, желанием стать более самостоятельным, стремлением сформировать своё мировоззрение.

Также неуравновешенный характер может проявляться с кризисом средних лет или в пенсионном возрасте. Кризис средних лет обычно вызван ощущением упущенных возможностей и собственной бесполезности. Неуравновешенность в пожилом возрасте может быть связана как с физиологией (ухудшение работы мозга, деменция и т. д.), так и с социальной сферой. Пенсионер уходит с работы, меняется его статус, он внезапно оказывается не у дел, не знает, чем занять себя и как жить дальше.

6. Зависимость от психоактивных веществ

Сюда можно отнести алкогольную, табачную и наркотическую зависимость. Зависимый испытывает тягу к предмету зависимости, а невозможность получить желаемое делает его несдержанным и вспыльчивым. [6]

7. Низкая или болезненная самооценка, самовосприятие

В этом случае любое слово или замечание может быть воспринято как личное оскорбление, как придирка или как попытка унизить, выставить виноватым. Человек расстраивается или защищается, проявляя агрессию. А так как причин чувствовать себя уязвлённым много, то защищаться можно практически постоянно. В результате он приобретает репутацию эмоционально неустойчивой личности.

8. Непереносимость фрустрации

Фрустрация — состояние, когда мы сталкиваемся с невозможностью получить то, что мы хотим. Это естественное состояние, но важно то, как мы его переживаем. Например, низкая переносимость фрустрации часто встречается у детей. Они могу даже впадать в истерику, когда не получают то, чего хотят. И для детей это норма.

Психологически взрослый, не инфантильный человек, обладает устойчивостью к фрустрации, то есть реагирует на подобные ситуации спокойно, не погружается в сильные переживания, управляет своими эмоциями. [7] Если же стойкость к фрустрации не развилась, то мы можем получить то, что некоторые считают неуравновешенным типом темперамента. На любой отказ человек начинает вести себя как маленький ребёнок, который падает на пол в магазине. Возмущается, сердится, обвиняет всех вокруг, требует желаемого и так далее.

Неуравновешенность близких

О детях

«Что я знаю о кризисах? Да всё! У меня три сына: 15, 7 и 3 года. Я уже готова бежать на край света. По отдельности я ещё справляюсь, могу с ними договариваться. Но они вместе — это какой треш. “Мам, он в мою комнату зашёл без стука! Мам, он берёт мои учебники! Мам, он меня бьёт машинкой! Ну мааааам!” Я между ними, как между молотом и наковальней. Адвокат, судья и присяжный в одном лице. Спасите меня уже кто-нибудь!»

— Татьяна, 41 год

О родителях

«Тоже было с мамой тяжело, когда она на пенсию вышла. Целыми днями — бу-бу-бу, з-з-з-з. Всё ей не так, всё не по её, ко всему придирается. Мы взвыли. А потом она как-то расплакалась и призналась, что очень тоскует. Папа умер, она одна, на работу уже не устроиться, подруги как-то растерялись. Ну, пришлось учить её пользоваться интернетом. Нашла каких-то институтских подружек, таких же неприкаянных, устраивают теперь безумства, дачу на троих купили, на экскурсии вместе ходят, фильмы смотрят и обсуждают потом в своём киноклубе. Смеётся, что у них “пенсионерский отряд”. В общем, жизнь закипела. И бу-бу-бу пропали. Соцсети — счастье!»

— Артём, 43 года

О супругах

«Девочки, у меня муж в последнее время стал совсем психованный и неуравновешенный, что мне делать? Не люблю жаловаться, но иногда даже страшно. Я вроде не пилю, не придираюсь, да и вообще тихая. Но он любое слово воспринимает в штыки. А промолчишь — и в этом виновата. Рычит на меня, ругается, вещи швыряет. Не дерётся — это прям сразу  соберусь и уйду, но и так жить тоже мало приятного. Пыталась разговаривать, а он злится, типа я его за слабака считаю. Что мне ему сказать? Как сделать, чтобы он так не психовал?»

— Елена, 23 года

«У меня проблема — жена захандрила. С утра до вечера ходит унылая. Спрашиваю, что происходит — молчит и плачет. Не спрашиваю — обижается и плачет. Вроде всё есть у неё, никто не умер. Может, врачу какому показать? Я же вряд ли могу сам что-то сделать с такой психически неуравновешенной женой. К кому идти, к психологу или сразу к психиатру? Похоже это на депрессию или что-то такое?»

— Андрей, 37 лет

Что делать, если близкий эмоционально неустойчив?

Мы не можем изменить другого без его желания и согласия. Можно быть более аккуратными, избегать упрёков и обвинений, не отвечать криком на крик, по возможности не противоречить, не спорить ради спора. Но при этом важно сохранить себя. Не стоит идти на поводу и соглашаться на всё, лишь бы избежать скандала. Иначе ваш близкий может решить, что вами можно манипулировать, и начнёт давить на вас ещё больше.

К сожалению, только вашего стремления для изменений недостаточно. Важно, чтобы измениться захотел сам человек, который сейчас не может контролировать своё поведение.

Но что, если эмоционально неустойчивый тип личности — вы сами? Как можно улучшить ситуацию и изменить свою привычную модель поведения?

7 шагов для избавления от несдержанности: «Если я сам такой»

Запрос «что делать, если ты психованный» встречается реже, чем «что делать, если близкий психованный». Чтобы признать свою ошибку, требуется определённая смелость и критичность мышления. Поэтому для начала поздравляем — вы хотите измениться и осознаете проблему, а это основа, без которой ничего не получится.

Итак, что же можно сделать, чтобы стать более уравновешенным и спокойным?

Первый шаг. Найдите причину своей неуравновешенности

Важно не только отследить ситуации, когда вы выходите из себя, но и понять, почему вы так себя ведёте. В какой момент вы срываетесь? Что именно выводит вас из себя? Почему вас раздражают те или иные обстоятельства? Каким вы себя чувствуете в случае срыва? Важно честно ответить себе на эти вопросы, лучше всего письменно.

Обратите внимание, что причин может быть несколько, и тогда нужно будет работать с каждой из них по отдельности.

Если неуравновешенное состояние стало нормой, то определить причину проблемы самостоятельно может быть сложно. Тогда лучше обратиться к психологу.

Второй шаг. Направьте внимание на устранение внешних причин

Если у вашей раздражительности внешние причины, в первую очередь стоит разобраться именно с ними. Например, вы плохо и мало спите или находитесь в постоянном стрессе из-за ссор в коллективе. Подумайте, какие изменения в ваших руках. Например, можно запланировать более чёткий график сна-бодрствования и следовать ему. Или озадачиться поиском новой работы. Или попробовать наладить отношения в коллективе. Или изменить своё отношение к происходящему.

Третий шаг. Обратитесь за врачебной помощью, если это необходимо

Для лечения тревожных и депрессивных расстройств или для избавления от зависимостей, например, курения и алкоголя, может потребоваться медикаментозная поддержка и поведенческая терапия. Не бойтесь обращаться за помощью — это не показатель вашей слабости, а наоборот, проявление внутренней силы и решительности. Курс 7Spsy поможет избавиться от неадекватного поведения, обрести гармонию и научит уважать окружающих людей. 

Научим гармонии

КУПИТЬ УСЛУГУ СМОТРЕТЬ ВИДЕО ОБ УСЛУГЕ

Четвёртый шаг. Придумайте, как бы вы могли себя вести вместо несдержанности

Мало просто отказаться от неугодных вам реакций — их нужно чем-то заменить. Подумайте, как по-новому можно реагировать на то, что раздражало вас ранее. Можно использовать для этого воображение и представлять, как вы спокойно ведёте себя в тех или иных обстоятельствах. [8] Например, если вас выводит из себя критика, представляйте, как вы не злитесь, а просто её анализируете — что из этого соответствует действительности, как применить эту информацию, может ли она улучшить вашу работу. Если ранее вы злились из-за разбросанных игрушек, то представляйте, как вы спокойно организовываете совместную уборку в игровой форме.

Пятый шаг. Научитесь использовать эмоции правильно

Эмоции и чувства помогают нам регулировать свою деятельность. Злость помогает преодолевать препятствия, создавая энергию. Печаль — смириться с потерями. Тревога — избежать ошибок и опасностей. Не стоит избавляться от таких полезных чувств. Но можно научиться управлять ими — регулировать их количество и способ проявления, прислушиваться к ним, определяя их уместность. Даже если вы сами по себе чувствительны — вы можете управлять своими эмоциями. Не подавлять и не отказываться, но контролировать своё поведение.

Шестой шаг. Приготовьтесь к откатам

Одного решения измениться, увы, мало. Нужно для начала отвыкнуть от старого поведения и привыкнуть к новому — и это длительный процесс, в котором не всё будет идти гладко. С большой долей вероятности вы будете возвращаться к своим старым реакциям. И важно знать, что эти откаты естественны. Это не провал и не повод бросить — это обычное препятствие на пути переобучения. Поэтому, раз вы не можете избежать откатов — возглавьте их. Заранее запланируйте, что вы будете делать, когда сорвётесь — так вам будет проще вернуться на свой путь изменений. [9] Например, если я начну кричать, то я не буду думать: «Всё равно уже ору, ничего не поделаешь, можно продолжать», — а постараюсь тут же прервать себя и пойду пить чай.

Седьмой шаг. Учитесь на своих ошибках и хвалите себя за удачи

Не все легко могут себя хвалить. Сразу хочется обесценить: «Да что я сделал? Ну сдержался и не наорал на ребёнка. А вчера наорал. Ничего не получается». Такой подход приводит к тому, что мы перестаём верить в свои силы. Поэтому лучше похвалить себя за то, что получилось: «Я классно выкрутился и отреагировал достойно, хотя обычно кричу. У меня начинает получаться». И проанализировать то, что не получилось: «Я опять накричал, почему это произошло? Что я могу сделать в дальнейшем, чтобы в такой же ситуации держать себя в руках?»

И помните — вы уже на пути к изменению своего поведения. Теперь главное — придерживаться плана и верить в себя.

Источники:

  1. Определение неуравновешенности в словаре: (https://dic.academic.ru/dic.nsf/es/118170

  2. Эллиот Аронсон, «Общественное животное. Введение в социальную психологию».

  3. Смилык И. М., «Тревожность, страх и формирование устойчивого чувства безопасности» (статья в журнале).

  4. Недостатка сна может увеличивать раздражительность и агрессию (https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22305407

  5. Мухина В. С. «Возрастная психология. Феноменология развития».

  6. Влияние зависимости от психоактивных веществ на эмоциональное состояние (https://cyberleninka.ru/article/v/sistema-psihoterapii-i-reabilitatsii-emotsionalnyh-narusheniy-i-sopryazhennyh-rasstroystv-u-lits-s-zavisimostyu-ot-psihoaktivnyh

  7. Воронов К. С., «Фрустрация и фрустрационная толерантность».

  8. Техника воображения (https://www.frontiersin.org/articles/10.3389/fnhum.2016.00664/full

  9. О правильном отношении к постановке целей и к откатам (https://academic.oup.com/jcr/article-abstract/31/1/52/1812057

кто это такой, признаки и особенности психотипа

Краткое содержание статьи:

 

Иногда в разговоре можно услышать нелицеприятную характеристику того или иного человека. Его называют неуравновешенным, явно намекая, что с ним не стоит иметь лишний раз дела. При этом смысл слова «неуравновешенный» не все понимают одинокого. Одни считают, что оно обозначает вспыльчивость. Другие же мыслят более радикально и уверены, что неуравновешенный человек – это лицо с психическим расстройством, которое часто впадает в агрессию.

 

Что значит психически неуравновешенный человек?

Неуравновешенным является такой человек, который слишком бурно реагирует на возникшую проблему, замечания со стороны собеседника или любую другую неприятную ситуацию. Проще говоря, это легковозбудимая личность, у которой резко и часто меняется настроение из-за происходящих в жизни событий.

Уравновешенный человек умеет адаптироваться к проблемным ситуациям и справляться с трудностями. Конечно, он может вспылить, вступить в яростный спор или по-другому проявить раздражительность. Но такое случается в основном лишь тогда, когда ситуация связана для человека с явными неприятными последствиями.

Неуравновешенная личность бросается в жаркий спор и нервничает из-за любого пустяка. При этом, если ситуация в результате такого поведения только усугубилась, то нервозность быстро превращается в истерику.

При этом повышенная возбудимость неуравновешенной личности проявляется не только в отношении других людей. У такого человека негативная психическая реакция бывает направлена на самого себя. Он впадет в панику, начнет заниматься самобичеванием и в итоге быстрее чем обычный человек дойдет до стадии невроза.

Хорошее событие многие воспримут с воодушевлением и радостью. Неуравновешенные личности на положительные моменты реагируют с большим энтузиазмом, порой впадая в крайний восторг, и стараются со всеми поделиться приятной новостью.

Психические реакции связаны с процессами возбуждения и торможения в мозге. У неуравновешенного человека доминируют первые процессы.

При возникновении неприятной ситуации у уравновешенной личности немного участится сердцебиение, и лишь слегка повысится агрессивность. Это включились процессы возбуждения, которые призваны помочь человеку выжить. Но так как ситуация неопасна для жизни и лишь создает временные трудности, то процессы торможения быстро сглаживают нервозность и беспокойство.

 

Центральные признаки неуравновешенной личности

Определить неуравновешенного человека можно по ряду признаков:

  1. Повышенная раздражительность. Один из главных признаков, который проявляется чаще и ярче всего. Даже незначительный стресс вызывает бурю эмоций. Если же в течение дня человек злится несколько раз подряд, то под вечер он будет чувствовать себя совершенно измотанным;
  2. Постоянные необоснованные страхи. Человек ощущает угрозу по малозначительным причинам. После небольшой ссоры ему часто кажется, что оппонент вынашивает коварные планы мести. Отсюда и неспособность быстро идти на примирение;
  3. Суетливость. Неуравновешенная личность редко находится в спокойном состоянии. Постоянный поток мыслей в голове и повышенная тревожность способствует трате сил на малопродуктивные, а порой и бесполезные действия. Например, человек сначала берется наводить порядок на столе, а затем вспоминает, что ему надо позвонить и договориться о встрече. При разговоре по телефону он нервно ищет ручку и бумажку для записи нужной информации, копаясь в документах и папках, что приводит к новому и еще большему беспорядку на рабочем месте;
  4. Заносчивость. Когда неуравновешенный человек приписывает себе несуществующие заслуги или просто пытается выглядеть важным, он неосознанно стремится обеспечить себе душевный покой. Ведь такому человеку всегда спокойно там, где люди считают его умным и успешным.

 

Сильный неуравновешенный: кто это такой?

Иван Павлов достаточно подробно изучил высшую нервную деятельность (ВНД) человека. По мнению ученого, именно на ее основе формируется темперамент.

Согласно Павлову, есть несколько типов ВНД. Одним из них является сильный неуравновешенный. У людей с таким типом ВНД преобладают раздражительные процессы, а тормозные обладают меньшей силой.

По-другому таких людей чаще всего называют холериками. Обладающие таким складом характера люди имеют следующие черты:

  • Вспыльчивость;
  • Радикальные и частые смены настроения;
  • Испытываемые чувства выражаются в речи.

Но не следует называть всех холериков неуравновешенными агрессорами. При правильном воспитании они вполне могут контролировать поведение и не впадать в истерику или ярость по малейшему поводу.

Разумеется, полностью холерики не смогут обуздать свои чувства, и процессы возбуждения будут иногда брать верх. Но это не станет выходить за рамки приличия и у человека не возникнет особых проблем с коллективом.

 

Неуравновешенный человек: примеры поведения

Несколько примеров поведения, характерного для неуравновешенного человека:

  • На работе сотрудника попросили выполнить задачу, которая ему показалась сложной. От хорошего настроения работника не осталось и следа. Он сразу стал грубить клиентам и коллегам. В итоге уже через пару часов он психанул и демонстративно порвал неправильно составленные документы, попутно найдя виноватых в сложившейся ситуации;
  • До девушки дошли слухи, что ее любимый парень ей изменяет. Не дотерпев до конца рабочего дня, она в порыве гнева приходит к нему на работу и устраивает там скандал. При этом ее не останавливает даже то, что на ее истерику будет смотреть много незнакомых людей;
  • В автобусе человеку случайно наступили на ногу. Вместо того чтобы принять извинения, он сходу начинает обвинять другого пассажира в неуклюжести.

 

Как общаться с неуравновешенным человеком?

Есть ряд правил, которые надо соблюдать при общении с неуравновешенной личностью:

  • Проявляйте осторожность. Помните, что такого человека может многое вывести из себя. Поэтому никаких подшучиваний, намеков на плохие черты характера и т. д.;
  • Не вступайте в конфликт и не повышайте голос в ответ. Спорить с неуравновешенным человеком бессмысленно. Даже если вы приведете больше аргументов в свою пользу, то он просто перейдет на оскорбления или закатит истерику. Если все же конфликта избежать не удалось, то отвечайте спокойно, но при этом сохраняя уверенность;
  • Не давайте ему возможности собой манипулировать. Отказывайте человеку в вежливой, но твердой форме, объясняя причину своего решения.

 

Что делать, если ты психически неуравновешен?

Полностью исправить свой неуравновешенный характер вряд ли получится. Но если следовать простому плану, то эмоциональные «взрывы» можно сократить до минимума:

  1. Определите причины повышенной раздражительности и устраните их. Быть может, стоит подумать о менее стрессовой работе или просто нормализовать режим дня, начав лучше высыпаться;
  2. Выражайте эмоции правильно. Например, не следует подавлять внезапно нахлынувшую злость по отношению к коллеге, который своими ошибками в работе создал вам проблемы. Попробуйте вместо обвинения в «криворукости» выразить свои чувства тонкой иронией. Тяжко вздохните и скажите: «Похоже, что ты профессионал в области заваливания проектов»;
  3. Анализируйте свое поведение, хваля себя за успехи и не ругая за несдержанность. Лучше всего записывать на листочке в конце дня моменты, в которых вы смогли победить свой гнев, и при этом вышли достойно из проблемной ситуации. Но не корите себя за то, что иногда вы все же срываетесь.

Общаться, работать и уж тем более жить с неуравновешенным человеком нелегко. Он постоянно выходит из себя из-за любой мелочи, суетится при решении важного вопроса и иногда может быть достаточно высокомерным и эгоистичным.

 

Видео: тест на неуравновешенность

 

От дьявола до психиатрии: невменяемость и преступления

С самого появления письменного права, западное общество признаёт: некоторые люди не могут нести ответственность за свои действия из-за невменяемости. Такое исключение для уголовной практики стало актом милосердия, которого требовали элементарные нормы морали: бесчеловечно предъявлять обвинение тому, кто не знал, что его поведение противоправно. Этот принцип укоренился в английском общем праве, а оттуда перекочевал в правовую систему Соединённых Штатов. Но на повестке всегда оставался вопрос, который в 1843 году сформулировали во время обсуждения в Палате Лордов: «Какие вид и степень невменяемости могут оправдать жертву психического расстройства?»

До ХХ века о психических заболеваниях было известно мало. Считалось, что общего кругозора достаточно, чтобы определить, является ли человек серьёзно душевнобольным. В таких делах работал принцип «когда увижу, тогда узнаю». 

До ХХ века считалось, что психические заболевания можно определить "на глаз", и для этого нужен лишь общий кругозор. 

Суды пытались кодифицировать и привести к единому стандарту концепцию «невменяемости» в уголовном праве. К XVIII веку в Англии широко применялся такой тест: если человек «полностью лишён рассудка и памяти, и не знает, что он делает, не более, нежели дитя, нежели грубый или дикий зверь — он не должен подвергаться наказанию». Животные не осознают нравственной стороны своих деяний. Считалось, что душевнобольного нельзя наказывать за неправомерные действия, если он не осознаёт их «противоправность» — т.е. аморальность и греховную природу.

В западной философской традиции считается, что у людей есть свободная воля, и, следовательно, они могут выбирать — творить добро или зло. Если они выбирают зло, общество имеет право наказать их. Но люди с серьёзным душевным расстройством всегда освобождались от наказания. Об этом писал ещё Августин Блаженный: «Все люди обладают свободой воли, но ограничены в ней дети, глупцы и безумцы, которые не обладают разумом, чтобы выбирать между добром и злом». Суды продолжали признавать виновным каждого, кто «осознавал» то, что делал и кто понимал злонамеренность своих действий. Проблема с этой формулой в том, что мы измеряем грубость преступления через степень нашего возмущения им. Поэтому применение такого подхода на практике оказалось противоречивым.

Дьявол или депрессия?

В американских колониях суды колебались между подходом по принципу «добро против зла» и акцентом на душевном расстройстве обвиняемого. В 1639 году Дороти Толби повесили в Колонии Массачусетского залива за то, что она сломала шею своей трёхгодовалой дочери по имени Диффикалт (с англ. — «сложная, тяжёлая»). Губернатор Уинтроп сказал, что Толби «была одержима Дьяволом, который убедил её (с помощью обмана, который она услышала и приняла за божье откровение) сломать шею собственному ребёнку». Пуритане решили, что Толби совершила злодеяние, хотя это, скорее всего, был тяжкий случай послеродовой депрессии.

Must-read

Дело Мерси Браун рассматривалось в 1691 году в Коннектикуте. История женщины хорошо знакома местным горожанам как история «помешанной и умалишённой». Когда Браун убила своего ребёнка, суд решил, что она не контролировала свой разум. И хотя её взяли под арест «чтобы предотвратить такое же или другое злодеяние впредь», женщину не приговорили к смертной казни, как других обвиняемых в убийстве в те времена.

Позже, в Англии, когда защита просила признать невменяемым Эдварда Оксфорда, безработного официанта с душевным расстройством, который совершил покушение на жизнь королевы Виктории в 1840 году, суд постановил, что «если какая-либо болезнь... взяла над ним верх, и он не мог ей противостоять, то он не понесёт ответственность». Аналогичный случай был с обедневшим бредившим шотландским лесорубом по имени Дэниел М’Нагтен. Он совершил покушение на премьер-министра в 1843 году, убив, правда, вместо главы правительства его секретаря. Обращаясь к коллегии присяжных, судья сказал следующее: «чтобы понять, что подсудимый совершил противоправное или злонамеренное деяние, надо ответить на следующий вопрос — прибегал он или нет к своему разуму во время совершения деяния? Если присяжные придерживаются мнения, что заключённый был не в себе во время совершения преступления, когда нарушал и божьи, и человеческие законы, то решение будет принято в его пользу».

М’Нагтена оправдали, но это дело стало поворотным: королева Виктория была раздражена оправдательным приговором. В письме к премьер-министру Уильяму Юарту Гладстону в 1882 году, она написала: «Наказание останавливает не только вменяемых людей, но и эксцентричных, которые совершили противоправные деяния из-за больного мозга. Понимание того, что их оправдают из-за их невменяемости, вдохновит таких людей совершать безрассудные поступки. С другой же стороны, уверенность в том, что они не смогут избежать наказания, будет устрашать их и заставит вести себя мирно по отношению к другим».

С точки зрения психиатрии, эта позиция необоснована. Не существует психически больных людей, находящихся в сильном бреду, которых можно было бы с помощью рациональных аргументов отговорить совершить преступление. Но тезис королевы Виктории иллюстрирует то, что канадский юрист Кьяра Туль (Маккей) в 2012 году назвала «коллизией между фундаментальной концепцией морали и правовой ответственностью, а также новым научным пониманием болезней и работы психики».

По распоряжению королевы Виктории Палата Лордов в 1843 году созвала комиссию судей, чтобы сузить определение понятия «невменяемости». Новое определение стало известным как «Правило М’Нагтена». В соответствии с ним, человек признавался невиновным по причине невменяемости, если он действовал под влиянием такого дефекта разума и душевной болезни, что не понимал природу и характер деяния; а если и знал, то не понимал, что такое деяние противоправно.

В США это правило вылилось в когнитивный тест без какого-либо формализованного морального измерения: знал ли обвиняемый, что он делал, совершая преступление, и может ли он отличить правомерное от противоправного?

В соответствии с «Правилом М’Нагтена», к примеру, если женщина стреляет в мужчину, понимая, что убивает человека и зная, что стрельба в людей незаконна, суд признает её вменяемой и виновной, даже если она страдает бредовыми расстройствами. Например, она может быть уверенной, что преследуемый ею человек — носитель смертельного вируса с Марса, который уничтожит всё человечество, если она не убьёт его. Она «понимает», что убийство людей — противозаконно, поэтому она виновна, даже если считала, что её специфическое деяние положительно с точки зрения морали.

Тест М’Нагтена приняли почти все юрисдикции США. В 1881 году, когда Шарль Гито выстрелил в президента Джеймса Гарфилда, государственный обвинитель во время процесса приравнял невменяемость к недостатку ума. В своём последнем доводе он заявил: «Тяжело, очень тяжело представить себе человека с каким бы то ни было уровнем развития интеллекта, который не может понять, что в главу великой конституционной республики нельзя стрелять как в собаку». 

Если человек кого-то убивает и знает, что стрельба в людей незаконна, суд в США признает его вменяемым и виновным, даже если человек страдает бредовыми расстройствами. Например, уверен, что убитый - носитель смертельного вируса с Марса.

Гито, который явно был не в здравом уме, но на «достаточном уровне развития ума», был признан виновным и повешен.

Юрист против психиатра

Суды оставались глухими к медицинской экспертизе, даже когда психиатрия и психология начали привносить новое в понимание душевных расстройств. Голландский терапевт XVI века Иоганн Вейер пытался оспорить Саксонский кодекс 1572 года в той части, где говорится о лечении невменяемого состояния: врач жаловался, что закон не отражает реалий душевного расстройства. В ответ суд отписался: «Вейер не юрист, а терапевт — следовательно, его взгляд на соотношение между душевной болезнью и нарушениями статутного права не имеют никакого значения».

Примерно через 400 лет, в 1950 году, расхождение между правовым определением невменяемости и психиатрическими реалиями душевных расстройств всё продолжались; судья Верховного Суда США Феликс Франкфуртер называл патологическими «процессы, которые привели к возрастанию конфликта между так называемыми правовой и медицинской невменяемостью».

А почти через 40 лет Кьяра Туль напишет: «Правовое определение невменяемости в контексте уголовной ответственности остаётся слишком статичным, спрятанным от влияния сегодняшней медицинской теории и достижений в этой сфере». 

Современное правовое определение невменяемости не соответствует веяниям психиатрии. Это — чистой воды творение юриспруденции, ничего общего не имеющее с психиатрией и науками о мозге и поведении. Как писал в 1943 году в своей книге «Сознание, медицина и человек» Грегори Зильбург, «за исключением непоправимых, пускающих слюну, безнадёжных психически-больных с затянувшейся болезнью, а также больных с наследственной умственной отсталостью — которые изредка совершают убийства или могут их совершить — подавляющее большинство и, возможно, все убийцы знают, что они делают, понимают природу и характер своих деяний, а также их последствия. Поэтому с юридической точки зрения, таких людей считают вменяемыми, независимо от мнения каких-либо психиатров». 

Несоответствие законам психиатрии создаёт впечатление, будто психиатры и психологи ненадёжны, или что душевное расстройство — вещь в чистом виде субъективная. Факт же в том, что специалисты по психическому здоровью часто не могут прийти к согласию, подходит ли обвиняемый под юридическое описание невменяемости, даже если они могут согласованно поставить ему диагноз и установить уровень психического расстройства.

Сюжеты

Как сказал в 1998 году психиатр Томас Гутхайль из Гарвардской медицинской школы, «Показания психиатров затрагивают соответствие правовым критериям в делах, где поднимается вопрос невменяемости, а не душевного расстройства». В книге «Об ответственности» 1996 года, федеральный судья Ричард Лоуэлл Нюгор писал: «Имея в распоряжении данные современной психиатрии и психологии, назначенные судом эксперты, которые должны свидетельствовать о психическом состоянии, не могут сформулировать точные и научные определения, которые бы соответствовали косным юридическим терминам... На процессах, на которых коллегия присяжных должна решить судьбу обвиняемого, показания экспертов противоречивы. Итог -  „битвы экспертов“, которые почти всегда гарантируют произвольные результаты».

Судебных психологов часто разрывает между свидетельствованием, которое верно с юридической точки зрения и тем, которое правильно с нравственных позиций. Норман Финкель в своей работе «Защита невменяемых» 1985 года пишет следующее: «Присяжные часто или игнорируют, или толкуют по-своему и показания экспертов, и инструкции присяжным, руководствуясь вместо этого своим собственным, интуитивным пониманием или общим представлением о том, чем является вменяемость, а чем нет».

Присяжные часто игнорируют или искажают показания экспертов. Им кажется, они лучше знают, что такое вменяемость. 

С этим подходом возникает уже упомянутая проблема: мы пытаемся измерить грубость преступления через уровень нашего возмущения им. Когда действие ужасающе, мы вменяем преступнику злое намерение, не принимая во внимание его душевное состояние. Это открывает широкий простор для предвзятости и нравственного порицания, делает судебный процесс актом возмездия. В деле Йозелин Ортега, суд присяжных не принял довод защиты о невменяемости няни, которая заколола насмерть двух детей, бывших под её присмотром. При этом, у неё были явные признаки серьёзного психического расстройства. Судья назвал её «чистым воплощением зла», а отец детей пожелал ей «жить, гнить и умереть в железобетонной клетке». Её действия и вправду были воплощением зла, но была ли им она сама? Совершила ли она убийство, понимая, что это было зло, со злым намерением, и будучи в состоянии контролировать своё поведение?

Если присяжные не проявляют эмпатию в отношении обвиняемого, возможно, из-за этнических, расовых, гендерных, или социальных различий, если они боятся обвиняемого (возможно, по тем же самым основаниям), и если уголовное деяние шокирует их — маловероятно, что они оправдают человека, независимо от того, какое душевное или бредовое расстройство, либо другое иррациональное поведение было у подсудимого в момент совершения преступления. Отчасти такие вещи объясняют неуверенность адвокатов в вопросе, надо ли использовать невменяемость при выстраивании защиты. Среди заключённых в США около 15% — с серьёзными психическими расстройствами. Но лишь в 1% случаев обвинений в фелонии (самой тяжкой категории преступлений) защита ходатайствует перед судьёй о признании подсудимого невиновным. И лишь в четверти из этого процента случаев суд удовлетворяет прошение адвокатов, несмотря на наличие явных признаков психического расстройства. Как сказал Нюгор, в юридическом определении невменяемости «используют такие туманные и часто бессмысленные с психологической точки зрения формулировки», что это приводит к «почти полностью произвольным решениям о том, кто „прав“, а кто „виновен“». 

Невменяемость для богатых, наказание для бедных

Исследования показывают существенное расовое и экономическое неравенство в американской системе правосудия, и вопрос невменяемости — не исключение. Обвиняемым из низших слоёв общества бесплатно назначают адвокатов, но при этом не гарантируют специалистов с достаточным опытом, в том числе в ведении соответствующих дел, или адекватными ресурсами для подготовки и ведения дела. Адвокаты по назначению, как правило, перегружены делами и плохо финансируются. В 2013 году, отчёт НКО «The Sentencing Project» перед Комитетом ООН по правам человека пришёл к следующему выводу: 

«В Соединённых Штатах в действительности работают две системы правосудия; одна предназначена для богатых людей, а другая — для бедных и меньшинств». 

И здесь мы сталкиваемся с другими факторами, из-за которых чернокожих в США арестовывают, обвиняют и приговаривают к суровым наказаниям непропорционально в сравнении с белыми людьми. Как писала в 1995 году Хава Виллаверде, «общие показатели ареста чернокожих были в четыре раза выше, чем у белых, а количество арестов за убийство — в 10 раз выше, чем у белых».

Более того, в 1982 году криминолог Альфред Блумстейн выяснил, что «черным мужчинам в возрасте 20 лет избирают меру пресечения в виде заключения под стражу как минимум в 25 раз чаще, чем в целом среди населения». Кроме того, чернокожих подсудимых чаще представляют адвокаты по назначению, чем частники. НКО «Mental Health America» высказала следующую позицию по этому вопросу: «Невменяемость в качестве одного из средств защиты используется недостаточно часто из-за общего недофинансирования уголовных адвокатов для бедных слоёв населения. У перегруженных защитников по назначению, которым к тому же и недоплачивают, нет ни времени, ни опыта, который позволил бы им полностью выяснить, можно ли использовать положение о невменяемости в суде. К тому же, у них нет ресурсов, чтобы нанять такого эксперта по психическому здоровью, чьё мнение будет значимым для выстраивания защиты».

Практика

Гораздо быстрее, а часто и надёжнее, использовать показания психиатров, чтобы заключить досудебную сделку с прокурором в надежде на более мягкий приговор. Многие обвиняемые, которые даже соответствуют юридическому определению невменяемости, не используют это средство защиты в суде. Вместо того, чтобы рисковать таким ненадёжным доводом при серьёзных обвинениях, они дают признательные показания, чтобы снизить срок — и часто это приводит к пожизненным заключениям, а то и смертной казни.

Получается, что человек, не имея моральной вины по причине психического заболевания, признаёт себя виновным, вместо того, чтобы ходатайствовать о невменяемости. А сам приговор подвергает обвиняемых моральному осуждению за действия, которые они не осознавали.

Кроме того, оправдательное решение из-за невменяемости, в отличие от приговора к тюремному заключению, должно обеспечить «такое индивидуальное лечение, которое даст каждому реальную возможность излечиться или улучшить своё психическое состояние», как в 1960 году говорил врач-адвокат Мортон Бирнбаум. 

Человека, которого признали невменяемым, освободят, когда он больше не будет психически болен и не будет представлять опасность для других. Кроме того, по американскому законодательству неконституционно держать такого человека на лечении на период больший, чем на который бы его осудили в случае признания психически здоровым.В итоге, сроки заключения при вынесении решения о невменяемости, могут стать короче чем в случае осуждения за преступление.

Что можно сделать для того, чтобы суды не отказывались признавать людей невменяемыми? Надо изменить дефекты в судебном процессе.

Есть очевидные предписания: все обвиняемые должны иметь равный доступ к защите, т.е. право на адекватное финансирование услуг государственного защитника, у которого будет меньше дел в обороте и больше денег для проведения расследования и оценки психического здоровья. Должны быть четкие стандарты компетентности для адвокатов, занимающихся защитой невменяемых, так же, как и для адвокатов, которые расследуют дела, связанные со смертной казнью. Надо установить более высокие стандарты для тех, кто проводит судебно-психиатрическую экспертизу. Такие дела должна решать коллегия из трёх судей, а не суд присяжных. Это уменьшило бы предвзятость и эмоциональную составляющую, снизило бы жажду мести, когда на психическое состояние подсудимого никто не обращает внимания.

Но в первую очередь надо изменить само понятие «невменяемости». Его надо привести в соответствие с психиатрическими реалиями и возвратить к своим моральным и этическим корням. Те, чьё преступное деяние — результат иррационального бреда или психического заболевания, а не плохого характера или стремления к личной выгоде, не должны быть объектом осуждения и воздаяния.

В общем и целом, обвинять и наказывать тех, чьё душевное состояние не позволяет понять, что они делают аморальные поступки — значит посягать на совесть и размывать моральные основы уголовно-правовой системы. Особенно в ситуации, когда бедняки и «цветные» несоизмеримо чаще оказываются на скамье подсудимых.

_______________________________________

Источник: “What can be done to rehabilitate the insanity defence?” by Sam Haselby

Помощь близкому при психическом расстройстве

Основные понятия

В настоящее время много говорят о росте числа психических расстройств в обществе, однако многие люди имеют очень неопределенные представления об этом весьма размытом понятии. Несмотря на то, что сейчас психиатры делают все возможное, чтобы как можно лучше информировать население о стрессах, депрессии, тревоге, неврозах, более тяжелых психических расстройствах, литературы, написанной экспертами для простого обывателя крайне мало, а в интернете встречается изобилие информации, написанной либо сложным языком, либо просто безграмотно. Все это в итоге приводит к тому, что такая информация не только противоречит действительности, но и вредит.


Невозможно в одной статье все «разложить по полочкам» и дать четкую инструкцию по взаимоотношениям между пациентом и его близкими, но есть возможность привести к целостной картине представление об этой сложной группе заболеваний (термины «заболевание» и «расстройство» с медицинской точки зрения во многом близки, но не тождественны*). Поэтому моя задача - познакомить читателя с этой сложной проблемой, в первую очередь связанной со взаимоотношениями и помощью страдающим тяжелыми психическими недугами.

*Самые основные термины желательно знать, тогда врачу будет легче помочь как самому больному, так и его близким. Кроме того, не стоит употреблять терминов, которые Вам недостаточно хорошо известны, лучше описывать ситуацию или состояние так, как Вы это понимаете.

Итак, психические (или душевные, потому что психея – в переводе с греческого означает душа) расстройства это болезненные состояния человека с психопатологическими (т.е., с психическими нарушениями) и поведенческими (т.е., проявляются не всегда, например, при неврозах, когда человек усилием воли держит себя в пределах культурного социума до определенного момента) проявлениями, обусловленными воздействием биологических, психологических, социальных и других факторов.

Не будем путать с психозами (или психотическими) расстройствами, которые характеризуются грубыми и противоречивыми окружающей обстановке нарушениями мышления, восприятия и поведения (бред, в медицинском, а не обывательском представлении; галлюцинации; психомоторное возбуждение; суицидальное поведение и т.д.).

Важно отметить, что проблема психических расстройств междисциплинарная и даже межведомственная, социальная. Нужна реабилитация, а не только лечение.

Что касается диагноза. Диагноз – определение и распознавание, указание на болезнь. В медицине, а особенно в психиатрии, не всегда постановка диагноза подразумевает лечение в строгом соответствии с диагнозом. Зачастую диагноз – это статистическая категория, необходимая для понимания, грубо говоря, чем сходно состояние одного больного с другим. 

У меня порой вызывает недоумение стремление человека посмотреть записи врача. Ведь специальная интерпретация, обоснование диагноза, терминология могут не только испугать и обидеть неподготовленного человека, а вызвать необоснованное недоверие к специалисту и, того хуже, усугубить нарушенное душевное равновесие, огорчить не только больного, но и родственников. 

Гораздо важнее доверять друг другу (врачу, пациенту, его близким), задавать интересующие вопросы. Именно на доверии достигается желаемый результат – излечение или стойкая ремиссия, если расстройство хроническое.

Я не буду в этой статье много расшифровывать понятия и термины. Поговорим по теме, соответствующей заголовку. Речь пойдет о таких заболеваниях как шизофрения, деменция, тяжелые депрессии, наркологические зависимости (алкоголизм, наркомании) и др. Попробую дать основные, своего рода «универсальные» рекомендации.

Рекомендации

1 ситуация: родственник (как 16-летний ребенок, так и старенький дедушка, в прошлом или настоящем научный работник) стал «каким-то не таким», начал замыкаться, раздражаться без видимой причины, хотя «агрессивным раньше он никогда не был», заговариваться, разговаривать сам с собой.

Обычно такое поведение вначале воспринимается как шутка, потом удивление, затем начинается дискуссия с больным человеком, что может привести к серьезным конфликтам и недоверию. Если Вы подозреваете у близкого Вам человека психическое расстройство (мы не берем экстренные ситуации, например, при выраженной агрессии, здесь уже вмешиваются полиция и медицинские работники), нельзя спорить. 

Желательно и не поддерживать болезненные заблуждения человека, постараться быть терпеливыми и заботливыми, уговорить близкого обратиться за медицинской помощью. К сожалению, в нашем обществе, когда речь идет о психиатрии, в большинстве случаев это вызывает усмешку, испуг, удивление, только не сочувствие и желание помочь больному человеку, тем более, если это относится к родственнику. Только потом, когда больной человек сможет почувствовать и даже понять, что помощь психиатра ему во благо, он сам потянется к ней.

На первоначальном этапе стоит попытаться уговорить человека успокоиться, оценить его степень адекватности (если раньше он доверял Вам, а сейчас безосновательно нет, понимает ли он Вас или находится весь в своих переживаниях и т.д.), понять, существуют ли угрозы для него и окружающих.

Насильно помочь человеку невозможно (недобровольная госпитализация в психиатрический стационар проводится только по решению суда), но сделать все возможное необходимо: привлечь родственников, которые правильно поймут и поддержат, авторитетных для больного людей, посоветоваться с врачом.

2 ситуация: пациента удалось привести к психиатру. Здесь могут быть 2 пути. Доктор поможет разобраться в ситуации, поставит диагноз, назначит лечение, даст рекомендации. Здесь все очень индивидуально. Но может быть и так, что врач дает рекомендацию, но ей не хочет следовать не только больной (в силу неадекватности), но и родственник.

Могу привести пример. Приводит к врачу-психотерапевту мать свою 20-летнюю дочь. У дочери болезненные ощущения в теле: кости по ее утверждению «ходят туда-сюда, проваливаются и больно». Обследовали все специалисты, проведены все исследования, в том числе МРТ, заболеваний никаких не обнаружено, симптомы не соответствуют предполагаемой физической патологии. 

Был поставлен диагноз психического заболевания, назначены препараты, через пару месяцев наступило значительное улучшение. Пациентка прекращает пить лекарства, через некоторое время приходит к врачу вместе с матерью, жалуется на ухудшение, уверяет, что лекарства не помогают, отказывается от помощи, выбегает из кабинета, мечется, говорит, что не хочет жить. Предлагается госпитализация, поскольку адекватные дозировки препаратов можно назначить только в стационаре, в ответ - категорический отказ. 

С трудом удается успокоить, уговорить сделать укол, соглашается возобновить прием лекарств. Врач предлагает матери вызвать психиатрическую бригаду для решения вопроса о госпитализации, в связи с суицидальным риском, на что получает ответ: «Ну убьет себя, значит судьба такая, я ее класть в психушку не буду». Под расписку отпущена домой. Мать звонит на следующей день, дочери становится немного лучше, затем пропадает на полгода. Снова звонок на личный телефон врача: дочь лежит в постели, не хочет вставать, жалуется на «движения в теле каких-то существ», вызывающих сильную боль. 

Даны рекомендации, больная наконец-то госпитализирована в психиатрический стационар с шизофренией. Выписана с улучшением, появилась критика к своему состоянию, подобрана адекватная терапия. 

Итог: к счастью, эта история закончилась благополучно, но пациентка промучилась несколько месяцев, пока мать поверила в необходимость госпитализации; пришлось назначать более тяжелые препараты, лечение затянулось.

Нет ничего страшного, если пациент отказывается от данного врача (например, пациент включил врача в свою бредовую систему) или сам врач понимает, что не сможет оказать адекватную помощь. Тогда необходимо привлечь коллег, направить в стационар, совместно с родственниками продумать варианты помощи и выбрать оптимальный. Бывает, что пациент возвращается после лечения, извиняется за свое поведение, поскольку не понимал болезненности и неадекватности на тот момент.

Не стоит менять специалистов (бывает ко мне приходят с десятками рекомендаций от разных врачей одной и той же специальности, что вызывает недоумение). Ну 2-3 мнения – это понятно, но больше 10!? Наиболее частая причина – не сразу помогают лекарства, побочные эффекты. 

Некоторые пациенты вскоре прекращают принимать лекарства, а многие заболевания хронические и требуют многомесячной, а то и многолетней поддерживающей терапии. Наступает закономерное ухудшение, новый врач не знает еще особенностей течения расстройства у данного больного, начинаются эксперименты с лечением, новый подбор медикаментов, формируется устойчивость к лечению, ранее эффективные препараты перестают действовать.

И еще: желательно, при первичном посещении врача принести если не все, то основные обследования, выписки, анализы. Психиатр – такой же врач, как и все остальные, и чем больше информации будет о пациенте, тем легче разобраться в диагнозе. Например, если у человека патология щитовидной железы, желательно принести последние анализы на гормоны, поскольку при изменении гормонального фона меняется и душевное состояние (раздражительность, нарушения сна, колебания настроения и т.д.). 

В ряде случаев антидепрессанты не только не нужны, а могут навредить, может быть стоит ограничиться назначениями эндокринолога и психотерапией. Пожилые люди, страдающие сахарным диабетом, могут путать события и даже вести себя неадекватно при повышении глюкозы в крови, здесь назначаемые нейролептики тоже не всегда необходимы.

3 ситуация: больной давно обследован, известен диагноз, но заболевание прогрессирует. Родственники начинают «искать чуда»: консультировать больного у ведущих специалистов, едут в главные научные центры, кто-то ищет помощи за границей.

У меня был ряд случаев, когда пациенты возвращались из США, Европы, Израиля и т.д. с жалобами, что было отказано в назначении препаратов, подобранных в России, либо просто лечение оказалось неэффективным, наступило ухудшение. Здесь я бы посоветовал найти специалиста, которому Вы доверяете и согласовывать с ним свои действия. Только вместе мы можем помочь больным людям оказать адекватную помощь и если не вылечить, то максимально возможно улучшить качество жизни.

4 ситуация: неизлечимо больной в конечной стадии. Бытует мнение, точнее очередной миф, что от психических болезней не умирают, однако психические заболевания – такие же, как и соматические (т.е. болезни тела), только болен мозг, независимо есть там видимый очаг (например, в следствие черепно-мозговой травмы поврежденный участок мозга) или нет. Например, выраженное прогрессирующее слабоумие, конечная стадия алкоголизма с полиорганными нарушениями, терминальная стадия при злокачественных формах шизофрении и другие. Здесь приходится решать индивидуально, в зависимости от конкретного случая.

«Если человека нельзя вылечить – это не значит, что ему нельзя помочь».

Если уж суждено умереть, это легче сделать среди любящих родственников на своей кровати, даже если человек ничего не понимает и никого не узнает. Но он ЧУВСТВУЕТ отношение к нему. Как чувствует маленький ребенок ласку матери, улыбается или плачет, когда мама ушла. Вы скажете – сравнение никакое, дети – это наше будущее, а здесь умирающий и ничего не понимающий человек. Да, это так, но надо понимать, что любой из нас может, не дай Бог, оказаться на месте этого человека…

Ухаживающие за больными

Ну и несколько слов о помощи для тех, кто ухаживает за больными. Здесь трудно давать конкретные рекомендации, ясно только одно: нельзя вставать в позицию ни спасателя, ни жертвы, нужно просто выполнять свой человеческий долг по мере сил и возможностей. Не забывайте про себя. 

Любой человек, проживающий с больным и тем более ухаживающий за ним, испытывает громадный личный и эмоциональный стресс. Поэтому следует подумать о том, как Вы будете справляться с болезнью в будущем. Разобравшись, как следует в собственных эмоциях, Вы сможете более эффективно справляться как с проблемами больного, так и с Вашими собственными проблемами. Вам, возможно, придется испытать такие эмоции, как горе, стыд, гнев, смущение, одиночество и другие.

Для некоторых людей, ухаживающих за больным, семья является лучшим помощником, другим она приносит лишь огорчения. Важно не отвергать помощь других членов семьи, если они располагают достаточным количеством времени, и не пытаться нести подчас нелегкое бремя ухода за больным одному. 

Если члены семьи огорчают Вас своим нежеланием помогать, или из-за недостатка сведений о данном расстройстве критикуют Вашу работу, Вы можете создать семейный совет для обсуждения проблем по уходу за больным. В частности, принять решение привлечь наемного работника, хотя бы на период времени, необходимый для Вашего отдыха и восстановления сил, и при необходимости, лечения.

И последнее. Не держите проблемы в себе. Ощутив, что Ваши эмоции являются в Вашем положении естественной реакцией, Вам будет легче справиться со своими проблемами. Не отвергайте помощь и поддержку других, даже если Вам кажется, что Вы их затрудняете. Даже сами психотерапевты (казалось бы, знающие, как максимально уменьшить стресс) часто имеют своего психотерапевта, и плохо тому врачу, который пренебрегает помощью своих коллег.

Информацию для Вас подготовил:

Аронов Павел Владимирович - врач-психиатр, психотерапевт, нарколог, врач высшей категории, кандидат медицинских наук, доцент. Врач ведет прием в корпусе клиники на Бауманской.


Принципы защиты психически больных лиц и улучшения психиатрической помощи — Конвенции и соглашения — Декларации, конвенции, соглашения и другие правовые материалы

Принципы защиты психически больных лиц и улучшения психиатрической помощи

Приняты резолюцией 46/119 Генеральной Ассамблеи от 17 декабря 1991 года

Применение

Настоящие Принципы применяются без какой-либо дискриминации по признаку инвалидности, расы, цвета кожи, пола, языка, религии, политических или других убеждений, национального, этнического или социального происхождения, правового или социального статуса, возраста, имущественного или сословного положения.

Определения

В настоящих Принципах:

а) термин «адвокат» означает юридического или другого квалифицированного представителя;

b) термин «независимый полномочный орган» означает компетентный и независимый орган, созданный в соответствии с внутригосударственным законодательством;

с) термин «психиатрическая помощь» включает в себя анализ или диагноз психического состояния лица, а также лечение, уход и реабилитацию в связи с психическим заболеванием или предполагаемым психическим заболеванием;

d) термин «психиатрическое учреждение» означает любое учреждение или любое отделение учреждения, первоочередной функцией которого является оказание психиатрической помощи;

е) термин «специалист, работающий в области психиатрии», означает врача, клинического психолога, медицинскую сестру, работника социальной сферы или другое лицо, прошедшее соответствующую подготовку и обладающее необходимой квалификацией и конкретными навыками для оказания психиатрической помощи;

f) термин «пациент» означает лицо, получающее психиатрическую помощь, включая лиц, госпитализированных в психиатрическое учреждение;

g) термин «личный представитель» означает лицо, которое в соответствии с законом обязано представлять интересы пациента в любых оговоренных областях или осуществлять оговоренные права от имени пациента, и включает родителя или законного опекуна несовершеннолетнего лица, если во внутригосударственном законодательстве не предусматривается иное;

h) термин «надзорный орган» означает орган, созданный в соответствии с принципом 17 для надзора за принудительной госпитализацией или содержанием пациента в психиатрическом учреждении.

Общее ограничительное положение

На осуществление прав, изложенных в настоящих Принципах, могут налагаться лишь такие ограничения, которые предусмотрены законом и являются необходимыми для защиты здоровья и безопасности заинтересованного лица или других лиц или же для охраны общественной безопасности, порядка, здоровья или морали или основных прав и свобод других лиц.

Принцип 1

Основные свободы и права

1. Все лица имеют право на наилучшую имеющуюся психиатрическую помощь, которая является частью системы здравоохранения и социального обеспечения.

2. Ко всем лицам, которые страдают психическим заболеванием или считаются таковыми, следует относиться гуманно и с уважением к неотъемлемому достоинству человеческой личности.

3. Все лица, которые страдают психическим заболеванием или считаются таковыми, имеют право на защиту от экономической, сексуальной и других форм эксплуатации, злоупотреблений физического или иного характера и обращения, унижающего человеческое достоинство.

4. Не допускается никакой дискриминации на основании психического заболевания. «Дискриминация» означает любое отличие, исключение или предпочтение, следствием которого является отмена или затруднение равного пользования правами. Специальные меры, принимаемые исключительно с целью защиты прав или улучшения положения психически больных яиц, не считаются дискриминационными. Дискриминация не включает в себя любое отличие, исключение или предпочтение, осуществляемое в соответствии с положениями настоящих Принципов и необходимое для защиты прав человека психически больного лица или других индивидуумов.

5. Любое психически больное лицо имеет право на осуществление всех гражданских, политических, экономических, социальных и культурных прав, признанных во Всеобщей декларации прав человека1, Международном пакте об экономических, социальных и культурных правах2, Международном пакте о гражданских и политических правах2 и в других соответствующих документах, таких как Декларация о правах инвалидов3 и Свод принципов защиты всех лиц, подвергаемых задержанию или заключению в какой бы то ни было форме4.

6. Любое решение о том, что по причине его психического заболевания лицо не является дееспособным, и любое решение о том, что вследствие такой недееспособности должен быть назначен личный представитель, принимается только после справедливого слушания независимым и беспристрастным судебным органом, созданным в соответствии с внутригосударственным законодательством. Лицо, дееспособность которого является предметом разбирательства, имеет право быть представленным адвокатом. Если лицо, дееспособность которого является предметом разбирательства, не может самостоятельно обеспечить себя таким представительством, последнее должно предоставляться этому лицу бесплатно, если оно не располагает достаточными для этого средствами. Адвокат не должен во время одного и того же разбирательства представлять психиатрическое учреждение или его персонал и также не должен представлять члена семьи лица, дееспособность которого является предметом разбирательства, за исключением тех случаев, когда судебный орган убедился в отсутствии коллизии интересов. Решения, касающиеся дееспособности и потребности в личном представителе, подлежат пересмотру через разумные промежутки времени в соответствии с внутригосударственным законодательством. Лицо, дееспособность которого является предметом разбирательства, его личный представитель, если таковой имеется, и любое другое заинтересованное лицо имеют право обжаловать любое такое решение в вышестоящем суде.

7. Если суд или другой компетентный судебный орган установит, что психически больное лицо не в состоянии вести свои дела, в пределах необходимости и с учетом состояния такого лица принимаются меры в целях обеспечения защиты его интересов.

Принцип 2

Защита несовершеннолетних

В соответствии с целями настоящих Принципов и в контексте внутригосударственного законодательства, относящегося к защите несовершеннолетних, следует уделять особое внимание защите прав несовершеннолетних, включая, если необходимо, назначение личного представителя, не являющегося членом семьи.

Принцип 3

Жизнь в обществе

Каждый человек, страдающий психическим заболеванием, имеет право, насколько это возможно, жить и работать в обществе.

Принцип 4

Диагностика психического заболевания

1. Диагноз о том, что лицо страдает психическим заболеванием, ставится в соответствии с международно признанными медицинскими стандартами.

2. Диагноз о наличии психического заболевания никогда не ставится на основе политического, экономического или социального положения или принадлежности к какой-либо культурной, расовой или религиозной группе или по любой другой причине, не имеющей непосредственного отношения к состоянию психического здоровья.

3. Семейный или служебный конфликт или несоответствие нравственным, социальным, культурным или политическим ценностям или религиозным воззрениям, преобладающим в обществе, в котором проживает соответствующее лицо, никогда не может являться определяющим фактором при постановке диагноза о наличии психического заболевания.

4. Сведения о лечении или госпитализации в качестве пациента в прошлом не могут сами по себе служить оправданием постановки диагноза о наличии психического заболевания в настоящем или будущем.

5. Никакое лицо или орган не может объявить или каким-либо иным образом указать, что то или иное лицо страдает психическим заболеванием, кроме как в целях, непосредственно касающихся психического заболевания или последствий психического заболевания.

Принцип 5

Медицинский осмотр

Никакое лицо не может принуждаться к прохождению медицинского осмотра с целью определения того, страдает ли оно психическим заболеванием, кроме как в соответствии с процедурой, предусмотренной внутригосударственным законодательством.

Принцип 6

Конфиденциальность

Должен соблюдаться конфиденциальный характер информации, касающейся всех лиц, к которым применяются настоящие Принципы.

Принцип 7

Роль общины и культуры

1. Каждый пациент имеет право, насколько это возможно, на лечение и уход в общине, в которой он проживает.

2. При лечении в психиатрическом учреждении пациент имеет право во всех случаях, когда это возможно, проходить лечение вблизи от своего дома или дома своих родственников или друзей и имеет право как можно скорее вернуться в свою общину.

3. Каждый пациент имеет право на лечение, соответствующее его культурным особенностям.

Принцип 8

Стандарты оказания помощи

1. Каждый пациент имеет право на такую медицинскую и социальную помощь, которая необходима для поддержания его здоровья, и имеет право на уход и лечение в соответствии с теми же стандартами, что и другие больные.

2. Каждый пациент пользуется защитой от нанесения вреда его здоровью, включая необоснованное использование медикаментов, злоупотребления со стороны других пациентов, персонала или других лиц и другие действия, причиняющие психические страдания или физический дискомфорт.

Принцип 9

Лечение

1. Каждый пациент имеет право на лечение в обстановке, предусматривающей наименьшие ограничения, и при помощи наименее ограничительных или инвазивных методов, соответствующих необходимости поддержания его здоровья и защиты физической безопасности других лиц.

2. Уход за каждым пациентом и его лечение основываются на индивидуально разработанном плане, который обсуждается с пациентом, регулярно пересматривается, по мере необходимости изменяется и обеспечивается квалифицированным медицинским персоналом.

3. Психиатрическая помощь всегда предоставляется в соответствии с применимыми этическими нормами для специалистов, работающих в области психиатрии, включая международно признанные нормы, такие как Принципы медицинской этики, относящиеся к роли работников здравоохранения, в особенности врачей, в защите заключенных или задержанных лиц от пыток и других жестоких, бесчеловечных или унижающих достоинство видов обращения и наказания, принятые Генеральной Ассамблеей Организации Объединенных Наций5. Не допускается злоупотребление знаниями и навыками в области психиатрии

4. Лечение каждого пациента должно быть направлено на сохранение и развитие автономности личности.

Принцип 10

Медикаменты

1. Медикаменты должны наилучшим образом отвечать необходимости поддержания здоровья пациента, должны назначаться ему только в терапевтических или диагностических целях и никогда не должны применяться в качестве наказания или для удобства других лиц. За исключением случаев, предусмотренных в положениях пункта 15 принципа 11, ниже, специалисты, работающие в области психиатрии, применяют только такие медикаменты, эффективность которых является известной или подтвержденной.

2. Все медикаменты назначаются уполномоченными в соответствии с законом специалистом, работающим в области психиатрии, и регистрируются в истории болезни пациента.

Принцип 11

Согласие на лечение

1. Никакое лечение не может назначаться пациенту без его осознанного согласия, за исключением случаев, предусмотренных в пунктах 6,7,8,13 и 15 настоящего принципа.

2. Осознанное согласие — это согласие, получаемое свободно, без угроз или неоправданного принуждения после надлежащего предоставления пациенту в форме и на языке, понятном ему, достаточной и ясной информации о:

а) предварительном диагнозе,

b) цели, методах, вероятной продолжительности и ожидаемых результатах предлагаемого лечения;

с) альтернативных методах лечения, включая менее инвазивные;

d) возможных болевых ощущениях и ощущениях дискомфорта, возможном риске и побочных эффектах предлагаемого лечения.

3. Во время процедуры предоставления согласия пациент может потребовать присутствия какого-либо лица или лиц по своему выбору.

4. Пациент имеет право отказаться от лечения или прекратить  его, за исключением случаев,   предусмотренных в пунктах 6, 7, 8, 13 и 15 настоящего принципа. Пациенту должны быть объяснены последствия отказа от лечения или его прекращения.

5. Пациента нельзя просить или побуждать отказаться от права на осознанное согласие. Если пациент выражает желание отказаться от этого права, то ему должно быть разъяснено, что лечение не может осуществляться без его осознанного согласия.

6. За исключением случаев, предусмотренных в пунктах 7, 8, 12, 13, 14 и 15 настоящего принципа, предлагаемый курс лечения может назначаться пациенту без его осознанного согласия при соблюдении следующих условий:

а) в данный момент пациент является госпитализированным в принудительном порядке;

b) независимый полномочный орган, располагающий всей соответствующей информацией, включая информацию, указанную в пункте 2 настоящего принципа, удостоверился в том, что в данный момент пациент не в состоянии дать или не дать осознанное согласие на предлагаемый курс лечения или, если это предусмотрено внутригосударственным законодательством, в том, что с учетом собственной безопасности пациента или безопасности других лиц пациент необоснованно отказался дать такое согласие;

с) независимый полномочный орган установил, что предлагаемый курс лечения наилучшим образом отвечает интересам здоровья пациента.

7. Положения пункта 6, выше, не применяются в отношении пациента, который имеет личного представителя, уполномоченного в соответствии с законом давать согласие на лечение за пациента; однако, за исключением случаев, предусмотренных в пунктах 12, 13, 14 и 15 настоящего принципа, лечение может быть назначено такому пациенту без его осознанного согласия, если  личный представитель, получив информацию, указанную в пункте 2 настоящего принципа, даст согласие от имени больного.

8. За исключением случаев, предусмотренных в пунктах 12, 13, 14 и 15 настоящего принципа, лечение может также назначаться любому пациенту без его осознанного согласия, если уполномоченный в соответствии с законом квалифицированный специалист, работающий в области психиатрии, определит, что необходимо срочно назначить это лечение, чтобы предотвратить причинение непосредственного или неизбежного ущерба пациенту или другим лицам. Такое лечение не продлевается свыше того периода времени, который строго необходим для этой цели.

9. В тех случаях, когда какое-либо лечение назначается пациенту без его осознанного согласия, должны тем не менее прилагаться все усилия к тому, чтобы информировать пациента о характере лечения и о любых возможных альтернативных методах, а также, насколько это возможно, привлечь больного к разработке курса лечения.

10. Любое лечение немедленно регистрируется в истории болезни пациента с указанием того, является ли лечение принудительным или добровольным.

11. Физическое усмирение или принудительная изоляция пациента применяются лишь в соответствии с официально утвержденными процедурами психиатрического  учреждения и только тогда, когда это является единственным имеющимся средством предотвратить причинение непосредственного или неизбежного ущерба пациенту или другим лицам. Они не продлеваются свыше того периода времени, который строго необходим для этой цели. Все случаи физического усмирения или принудительной изоляции, основания для их применения, их  характер и продолжительность должны регистрироваться в истории болезни пациента. Пациент, к которому применяются усмирение или изоляция, должен содержаться в гуманных условиях, за ним обеспечивается уход, а также тщательное и постоянное наблюдение со стороны квалифицированных медицинских работников. Личный представитель, если таковой имеется и если это уместно, незамедлительно информируется о любых случаях физического усмирения или принудительной изоляции пациента.

12. Стерилизация никогда не применяется в качестве лечения психического заболевания.

13. Психически больное лицо может быть подвергнуто серьезному медицинскому или хирургическому вмешательству только в случаях, когда это допускается внутригосударственным законодательством, когда считается, что это наилучшим образом отвечает интересам здоровья пациента, и когда пациент дает осознанное согласие, однако в тех случаях, когда пациент не в состоянии дать осознанное согласие, это вмешательство назначается лишь после проведения независимой оценки.

14. Психохирургия и другие виды инвазивного и необратимого лечения психического заболевания ни при каких обстоятельствах не применяются в отношении пациента, который был госпитализирован в психиатрическое учреждение в принудительном порядке, и могут применяться в рамках, допускаемых   внутригосударственным законодательством, в отношении любого другого пациента лишь в том случае, когда этот пациент дал осознанное согласие и независимый внешний орган удостоверился в том, что согласие пациента действительно является осознанным и что данное лечение наилучшим образом отвечает интересам здоровья пациента.

15. Клинические опыты и экспериментальные методы лечения ни при каких обстоятельствах не применяются в отношении любого пациента без его осознанного согласия, за исключением  тех случаев, когда клинические опыты и экспериментальные методы могут  применяться в отношении пациента, который не в состоянии дать осознанное согласие, лишь с разрешения компетентного независимого надзорного органа, специально созданного для этой цели.

16. В случаях, указанных в пунктах 6, 7, 8, 13, 14 и 15 настоящего принципа, пациент или его личный представитель, или любое заинтересованное лицо имеет право подать апелляцию в судебный или другой независимый полномочный орган в отношении применения к пациенту любого лечения.

Принцип 12

Уведомление о правах

1. Пациента, находящегося в психиатрическом учреждении, в максимально короткий срок после госпитализации информируют в такой форме и на таком языке, которые ему понятны, о всех его правах  в соответствии с настоящими Принципами и согласно внутригосударственному законодательству, причем  такая информация включает разъяснение этих прав и порядка их осуществления.

2. Если и пока пациент не в состоянии понять такую информацию, о правах такого пациента сообщается личному представителю, если таковой имеется и если это уместно, и лицу или лицам, которые могут наилучшим образом представлять интересы пациента и готовы это сделать.

3. Пациент, обладающий необходимой дееспособностью, имеет право назначить любое лицо, которое следует информировать от его имени, а также лицо для представления его интересов перед администрацией учреждения.

Принцип 13

Права и условия содержания в психиатрических учреждениях

1. Любой пациент, содержащийся в психиатрическом учреждении, имеет право, в частности, на полное уважение его:

а) повсеместного признания в качестве субъекта права;

b) права на уединение;

с) свободы общения, которая включает свободу общения с другими лицами в пределах данного учреждения; свободы отправлять и получать частные сообщения, не подлежащие цензуре; свободы принимать наедине адвоката или личного представителя и, в любое разумное время, других посетителей; и свободы доступа к почтовым и телефонным услугам, а также к газетам, радио и телевидению;

d) свободы вероисповедания или убеждений.

2. Обстановка и условия жизни в психиатрическом учреждении должны быть в максимально возможной степени приближены к условиям нормальной жизни лиц аналогичного возраста и, в частности, включать:

а) возможности для проведения досуга и отдыха;

b) возможности для получения образования;

с) возможности покупать или получать предметы, необходимые для повседневной жизни, проведения досуга и общения;

d) возможности — и поощрение использования таких возможностей — для привлечения пациента к активной деятельности, отвечающей его социальному положению и культурным особенностям, и для осуществления соответствующих мер по профессиональной реабилитации в целях его социальной реинтеграции. Эти меры должны включать услуги по профессиональной ориентации, профессиональному обучению и трудоустройству, с тем чтобы пациенты могли получить или сохранить работу в обществе.

3. Ни при каких обстоятельствах пациент не может подвергаться принудительному труду. В пределах, совместимых с  потребностями пациента и с требованиями администрации учреждения, пациент должен иметь возможность выбирать вид работы, которую он желает выполнять.

4. Труд пациента, содержащегося в психиатрическом учреждении, не должен эксплуатироваться. Любой такой пациент имеет право получать за выполняемую им работу такое же вознаграждение, какое в  соответствии с внутригосударственным законодательством или обычаями получило бы за аналогичную работу лицо, не являющееся пациентом. Любой такой пациент во всех случаях имеет право на получение справедливой доли любого вознаграждения, выплаченного психиатрическому учреждению за его работу.

Принцип 14

Ресурсы психиатрических учреждений

1. Психиатрическое учреждение должно иметь доступ к тем же ресурсам, что и любое другое лечебное заведение, включая, в частности:

а) достаточное количество квалифицированного медицинского персонала и других соответствующих специалистов и адекватные помещения для обеспечения каждому пациенту условий для уединения и для проведения необходимого и активного курса лечения;

b) диагностическое и терапевтическое оборудование для пациента;

с) надлежащее обслуживание специалистами;

d) адекватное, регулярное и комплексное лечение, включая снабжение медицинскими препаратами.

2. Каждое психиатрическое учреждение с достаточной регулярностью должно инспектироваться компетентными полномочными органами для обеспечения того, чтобы условия содержания пациентов, их лечения и ухода за ними соответствовали настоящим Принципам.

Принцип 15

Принципы госпитализации

1. Когда лицо нуждается в лечении в психиатрическом учреждении, необходимо прилагать все усилия, чтобы избежать принудительной госпитализации.

2. Доступ в психиатрическое учреждение должен регулироваться таким же образом, как и доступ в любое другое лечебное учреждение при любом другом заболевании.

3. Каждый пациент, госпитализированный не в принудительном порядке, имеет право в любое время покинуть психиатрическое учреждение, если только не применяются критерии для его принудительного содержания, предусмотренные в принципе 16, ниже, и он должен быть проинформирован об этом праве.

Принцип 16

Принудительная госпитализация

1. Любое лицо может быть госпитализировано в психиатрическое учреждение в качестве пациента в принудительном порядке или уже госпитализированное в качестве пациента в добровольном порядке может содержаться в качестве пациента в психиатрическом учреждении в принудительном порядке, тогда и только тогда, когда уполномоченный для этой цели согласно закону квалифицированный специалист, работающий в области психиатрии, установит в соответствии с принципом 4, выше, что данное лицо страдает психическим заболеванием, и определит:

а) что вследствие этого психического заболевания существует серьезная угроза причинения непосредственного или неизбежного ущерба этому лицу или другим лицам; или

b) что в случае лица, чье психическое заболевание является тяжелым, а умственные способности — ослабленными, отказ от госпитализации или содержания данного лица в психиатрическом учреждении может привести к серьезному ухудшению его здоровья или сделает невозможным применение надлежащего лечения, которое может быть проведено при условии госпитализации в психиатрическое учреждение в соответствии с принципом наименее ограничительной альтернативы.

В случае, указанном в подпункте b), необходимо, по возможности, проконсультироваться со вторым таким специалистом, работающим в области психиатрии. В случае проведения такой консультации госпитализация в психиатрическое учреждение или содержание в нем в принудительном порядке могут иметь место лишь с согласия второго специалиста, работающего в области психиатрии.

2. Госпитализация в психиатрическое учреждение или содержание в нем в принудительном порядке осуществляется первоначально в течение непродолжительного периода, определенного внутригосударственным законодательством, в целях наблюдения и проведения предварительного лечения до рассмотрения вопроса о госпитализации или содержания пациента в психиатрическом учреждении надзорным органом. Причины госпитализации или содержания незамедлительно сообщаются пациенту; о факте госпитализации или содержания и их причинах также безотлагательно и в подробном виде сообщается надзорному органу, личному представителю пациента, если таковой имеется, а также, если пациент не возражает, семье пациента.

3. Психиатрическое учреждение может принимать госпитализируемых в принудительном порядке пациентов, только если это учреждение выделено для этих целей компетентным полномочным органом, созданным в соответствии с внутригосударственным законодательством.

Принцип 17

Надзорный орган

1. Надзорный орган является судебным или другим независимым и беспристрастным органом, созданным согласно внутригосударственному законодательству и функционирующим в соответствии с процедурами, установленными внутригосударственным законодательством. При подготовке своих решений он пользуется помощью одного или нескольких квалифицированных и независимых специалистов, работающих в области психиатрии, и принимает к сведению их советы.

2. В соответствии с пунктом 2 принципа 16, выше, первоначальное рассмотрение надзорным органом решения о госпитализации или содержании пациента в психиатрическом учреждении в принудительном порядке проводится в максимально короткий срок после принятия такого решения и должно осуществляться в соответствии с упрощенными и ускоренными процедурами, предусмотренными во внутригосударственном законодательстве.

3. Надзорный орган периодически через разумные промежутки времени, определенные внутригосударственным законодательством, рассматривает случаи принудительной госпитализации.

4. Пациент, госпитализированный в принудительном порядке, может через разумные промежутки времени, определенные внутригосударственным законодательством, обращаться в надзорный орган с ходатайством о выписке или получении статуса пациента, госпитализированного в добровольном порядке.

5. Во время каждого пересмотра надзорный орган должен выяснить, удовлетворяются ли по-прежнему критерии принудительной госпитализации, изложенные в пункте 1 принципа 16, выше, и если нет, пациент должен быть выписан как госпитализированный в принудительном порядке.

6. Если в любое время специалист, работающий в области психиатрии, отвечающий за данное дело, убеждается, что условия содержания лица в качестве пациента, госпитализированного в принудительном порядке, больше не удовлетворяются, этот специалист отдает распоряжение о выписке данного лица как пациента, госпитализированного в принудительном порядке.

7. Пациент, или его личный представитель, или любое заинтересованное лицо имеют право обжаловать в вышестоящем суде решение о госпитализации больного или о его содержании в психиатрическом учреждении.

Принцип 18

Процедурные гарантии

1. Пациент имеет право выбирать и назначать адвоката для представления пациента как такового, включая представительство в ходе любой процедуры рассмотрения жалобы или апелляции. Если пациент не обеспечивает самостоятельно такие услуги, адвокат предоставляется пациенту  бесплатно постольку, поскольку данный пациент не имеет достаточных средств для оплаты его услуг.

2. Пациент также имеет право в случае необходимости пользоваться услугами переводчика. Когда такие услуги необходимы и пациент не может обеспечить их, они предоставляются пациенту бесплатно постольку, поскольку пациент не имеет достаточных средств для оплаты этих услуг.

3. Пациент и адвокат пациента могут запросить и представить во время любого слушания независимое психиатрическое заключение и любые другие заключения, а также письменные и устные доказательства, которые относятся к делу и являются приемлемыми.

4. Копии истории болезни пациента и любые доклады и документы, которые подлежат представлению, вручаются пациенту или адвокату пациента, за исключением особых случаев, когда установлено, что раскрытие конкретной информации пациенту причинит серьезный ущерб здоровью пациента или поставит под угрозу безопасность других лиц. В соответствии с внутригосударственным законодательством любой документ, не представленный пациенту, должен быть, когда это можно сделать конфиденциально, вручен личному представителю и адвокату пациента. В случае, если любая часть какого-либо документа не представляется пациенту, пациент или адвокат пациента, если таковой имеется, уведомляется о непредставлении и о его причинах, и это решение может быть пересмотрено в судебном порядке.

5. Пациент и личный представитель и адвокат пациента имеют право присутствовать на любом слушании, участвовать в нем и быть заслушанными.

6. Если пациент, или личный представитель, или адвокат пациента просит о том, чтобы при слушании его дела присутствовало определенное лицо, данное лицо допускается на слушание, если не установлено, что его присутствие может причинить серьезный ущерб состоянию здоровья пациента или поставить под угрозу безопасность других лиц.

7. Любое решение о том, будет ли слушание или его часть открытым или закрытым и будет ли о нем сообщено общественности, должно приниматься с учетом пожеланий самого пациента, необходимости уважения права пациента и других лиц на уединение и необходимости предотвращения серьезного ущерба здоровью пациента или риска для безопасности других лиц.

8. Решение, принятое по итогам слушания, и его мотивы излагаются в письменной форме. Копии выдаются пациенту и личному представителю и адвокату пациента. При принятии решения о том, будет ли решение опубликовано целиком или частично, следует полностью учитывать пожелания самого пациента, необходимость соблюдения тайны его частной жизни и частной жизни других лиц, заинтересованность общественности в открытом отправлении правосудия и необходимости предотвращения серьезного ущерба здоровью пациента или риска для безопасности других лиц.

Принцип 19

Доступ к информации

1. Пациент (термин, который в настоящем принципе включает в себя также бывших пациентов) имеет право на доступ к касающейся его информации в истории болезни, которая ведется психиатрическим учреждением. Это право может ограничиваться в целях предотвращения серьезного ущерба здоровью пациента и риска для безопасности других лиц. В соответствии с внутригосударственным законодательством любая такая информация, не предоставленная пациенту, должна быть, когда это можно сделать конфиденциально, сообщена личному представителю и адвокату пациента. В случае, если любая такая информация не сообщается пациенту, пациент или адвокат пациента, если таковой имеется, уведомляется о несообщении этой информации и его причинах, и это решение может быть пересмотрено в судебном порядке.

2. Любые письменные замечания пациента, или личного представителя, или адвоката пациента могут по их просьбе включаться в историю болезни пациента.

Принцип 20

Уголовные преступники

1. Настоящий  принцип применяется к лицам, которые отбывают срок тюремного заключения за совершение уголовных преступлений, или к лицам, которые иным образом подвергаются задержанию в ходе судебного разбирательства или расследования, возбужденного против них по обвинению в совершении уголовного преступления, и которые, как установлено, страдают психическим заболеванием или, как предполагается, могут страдать таким заболеванием.

2. Эти лица должны получать наилучшую психиатрическую помощь, как это предусмотрено в принципе 1, выше. Настоящие Принципы применяются к ним в возможно более полном объеме только с таким ограниченным числом изменений и исключений, которые необходимы в данных обстоятельствах. Ни одно из таких изменений или исключений не должно наносить ущерб правам этих лиц в соответствии с документами, перечисленными в пункте 5 принципа 1, выше.

3. Положения внутригосударственного законодательства могут уполномочивать суд или другой компетентный орган на основе компетентного и независимого медицинского заключения выносить решения о помещении таких лиц в психиатрическое учреждение.

4. Лечение лиц, которым поставлен диагноз о психическом заболевании, при любых обстоятельствах должно соответствовать принципу 11, выше.

Принцип 21

Жалобы

Каждый пациент и бывший пациент имеют право подать жалобу в соответствии с процедурами, определенными во внутригосударственном законодательстве.

Принцип 22

Надзор и средства правовой защиты

Государства обеспечивают наличие соответствующих механизмов для содействия соблюдению настоящих Принципов для инспектирования психиатрических учреждений, для представления, расследования и разрешения жалоб, а также для возбуждения соответствующих дисциплинарных или судебных разбирательств по случаям нарушения служебных обязанностей или прав пациента.

Принцип 23

Осуществление

1. Государства должны осуществлять настоящие Принципы с помощью соответствующих законодательных, судебных и административных мер, мер в области образования и других мер, которые они периодически пересматривают.

2. Государства доводят настоящие Принципы до сведения широкой общественности с помощью надлежащих активных средств.

Принцип 24

Сфера применения принципов в отношении психиатрических учреждений

Настоящие Принципы применяются ко всем лицам, госпитализируемым в психиатрические учреждения.

Принцип 25

Сохранение существующих прав

Никакое ограничение или умаление каких бы то ни было существующих прав пациентов, включая права, признаваемые в применяемом международном или внутригосударственном праве, не допускается на том основании, что в настоящих Принципах такие права не признаются или признаются в меньшем объеме.


1Резолюция 217(III).

2Резолюция 2200(XXI), приложение.

3Резолюция 3447(XXX).

4Резолюция 43/173, приложение.

5Резолюция 37/194, приложение.

"В Белом доме засел псих": британцы оценили высказывание Байдена о Путине

https://ria.ru/20210319/psikh-1601908368.html

"В Белом доме засел псих": британцы оценили высказывание Байдена о Путине

"В Белом доме засел псих": британцы оценили высказывание Байдена о Путине - РИА Новости, 19.03.2021

"В Белом доме засел псих": британцы оценили высказывание Байдена о Путине

Соединенные Штаты Америки возглавил психически неуравновешенный человек. Такое мнение высказали читатели британского издания Daily Mail после того, как... РИА Новости, 19.03.2021

2021-03-19T02:04

2021-03-19T02:04

2021-03-19T10:20

в мире

сша

владимир путин

джо байден

россия

/html/head/meta[@name='og:title']/@content

/html/head/meta[@name='og:description']/@content

https://cdn25.img.ria.ru/images/07e5/03/13/1601928578_0:0:3072:1728_1920x0_80_0_0_b13f89679523fb8c93f0affdd52c2d30.jpg

МОСКВА, 19 мар - РИА Новости. Соединенные Штаты Америки возглавил психически неуравновешенный человек. Такое мнение высказали читатели британского издания Daily Mail после того, как президент США Джо Байден резко высказался в адрес российского коллеги Владимира Путина"В Белом доме засел псих…", - выразил мнение Deeez."Слабоумный Джо (Байден – Прим. ред.) идет! Осторожнее с ходунками!", - написал MYak."Разжигатель войн Байден решил начать с России", - считает psvensson75."Похоже, Байден вознамерился развязать Третью мировую", - поддержал предыдущего комментатора CarCarr."Это не Путин пытается извести Америку, а Байден", - полагает ViveLeTrump."Ну и ну, Байден - самый позорный президент за всю историю", - резюмировал Triumphantape.Ранее Байден на вопрос СМИ, считает ли он своего российского коллегу "убийцей", ответил, что считает. Он также отметил, что Путин "ответит" за якобы вмешательство в американские выборы.Президент России, в свою очередь, прокомментировал слова Байдена, пожелав ему здоровья и напомнив, что оценивать других людей - все равно что смотреть в зеркало. Он также предложил Байдену побеседовать в пятницу или понедельник в прямом эфире.Полный текст статьи читайте на сайте ИноСМИ >>

https://ria.ru/20210319/bayden-1601906386.html

сша

россия

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

2021

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

Новости

ru-RU

https://ria.ru/docs/about/copyright.html

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

https://cdn21.img.ria.ru/images/07e5/03/13/1601928578_199:0:2930:2048_1920x0_80_0_0_2a653f76c6749a0f0d65d85598554a7d.jpg

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

в мире, сша, владимир путин, джо байден, россия

МОСКВА, 19 мар - РИА Новости. Соединенные Штаты Америки возглавил психически неуравновешенный человек. Такое мнение высказали читатели британского издания Daily Mail после того, как президент США Джо Байден резко высказался в адрес российского коллеги Владимира Путина

"В Белом доме засел псих…", - выразил мнение Deeez.

"Слабоумный Джо (Байден – Прим. ред.) идет! Осторожнее с ходунками!", - написал MYak.

"Разжигатель войн Байден решил начать с России", - считает psvensson75.

"Похоже, Байден вознамерился развязать Третью мировую", - поддержал предыдущего комментатора CarCarr.

"Это не Путин пытается извести Америку, а Байден", - полагает ViveLeTrump.

"Ну и ну, Байден - самый позорный президент за всю историю", - резюмировал Triumphantape.

19 марта, 01:02

Байден ушел от ответа на вопрос о возможности разговора с Путиным

Ранее Байден на вопрос СМИ, считает ли он своего российского коллегу "убийцей", ответил, что считает. Он также отметил, что Путин "ответит" за якобы вмешательство в американские выборы.

Президент России, в свою очередь, прокомментировал слова Байдена, пожелав ему здоровья и напомнив, что оценивать других людей - все равно что смотреть в зеркало. Он также предложил Байдену побеседовать в пятницу или понедельник в прямом эфире.

Полный текст статьи читайте на сайте ИноСМИ >>

Психическое здоровье: что нормально, а что нет

Психическое здоровье: что нормально, а что нет

Что считается нормальным психическим здоровьем? Образцы мыслей, чувств и поведения могут подсказать, когда обратиться за помощью для себя или кого-то, кто вам небезразличен.

Персонал клиники Мэйо

В чем разница между нормальным психическим здоровьем и психическими расстройствами? Иногда ответ ясен, но часто различие не так очевидно. Например, если вы боитесь публичного выступления, означает ли это, что у вас психическое расстройство или обычное нервное расстройство? Или, когда застенчивость становится случаем социальной фобии?

Вот помощь в понимании того, как выявляются состояния психического здоровья.

Что такое психическое здоровье?

Психическое здоровье - это общее благополучие того, как вы думаете, регулируете свои чувства и ведете себя. Иногда люди испытывают значительное нарушение этого умственного функционирования. Психическое расстройство может иметь место, когда закономерности или изменения в мышлении, чувствах или поведении вызывают дистресс или нарушают способность человека функционировать. Психическое расстройство может повлиять на ваше самочувствие:

  • Поддерживать личные или семейные отношения
  • Функция в социальных сетях
  • Выступать на работе или в школе
  • Учитесь на уровне, ожидаемом для вашего возраста и интеллекта
  • Участвовать в других важных мероприятиях

Культурные нормы и социальные ожидания также играют роль в определении психических расстройств.В разных культурах не существует стандартной меры, позволяющей определить, является ли поведение нормальным или когда оно становится разрушительным. То, что может быть нормальным в одном обществе, может вызывать беспокойство в другом.

Как определяются расстройства психического здоровья?

Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам (DSM) - это руководство, опубликованное Американской психиатрической ассоциацией, в котором объясняются признаки и симптомы нескольких сотен психических расстройств, включая тревогу, депрессию, расстройства пищевого поведения, посттравматическое стрессовое расстройство и шизофрению.

DSM предоставляет критерии для постановки диагноза, основанные на характере, продолжительности и влиянии признаков и симптомов. В нем также описывается типичное течение заболевания, факторы риска и общие сосуществующие состояния.

Еще одним широко используемым диагностическим руководством является Международная классификация болезней (МКБ) Всемирной организации здравоохранения.

Медицинские страховые компании используют диагностическую систему кодирования DSM и ICD для определения страхового покрытия и льгот, а также для возмещения расходов специалистам в области психического здоровья.

Как специалисты в области психического здоровья диагностируют расстройства?

Диагноз психического состояния может быть поставлен психиатром, психологом, клиническим социальным работником или другим специалистом в области психического здоровья. Ваш лечащий врач также может участвовать в диагностике или направлять вас к специалисту по психическому здоровью.

Диагноз может быть основан на следующем:

  • История болезни соматического заболевания или психических расстройств у вас или вашей семьи
  • Полный медицинский осмотр для выявления или исключения состояния, которое может вызывать симптомы
  • Вопросы о ваших текущих проблемах или причинах обращения за помощью
  • Вопросы о том, как недавние события или изменения в вашей жизни - травмы, отношения, работа, смерть друга или родственника - повлияли на то, как вы думаете, чувствуете или ведете себя
  • Анкеты или другие формальные тесты, в которых запрашивается ваше мнение о том, как вы думаете, чувствуете или ведете себя в типичных ситуациях
  • Вопросы об употреблении алкоголя и наркотиков в прошлом и настоящем
  • История травм, жестокого обращения, семейных кризисов или других важных жизненных событий
  • Вопросы о прошлых или нынешних мыслях о насилии в отношении себя или других
  • Анкеты или интервью, заполненные кем-то, кто вас хорошо знает, например, родителем или супругом

Когда необходимо обследование или лечение?

У каждого состояния психического здоровья есть свои признаки и симптомы.Однако, как правило, профессиональная помощь может потребоваться, если у вас есть:

  • Заметные изменения личности, режима питания или сна
  • Неспособность справляться с проблемами или повседневной деятельностью
  • Чувство отрыва от нормальной деятельности
  • Необычное или «волшебное» мышление
  • Чрезмерное беспокойство
  • Продолжительная печаль, депрессия или апатия
  • Мысли или заявления о самоубийстве или причинении вреда другим людям
  • Злоупотребление психоактивными веществами
  • Экстремальные перепады настроения
  • Чрезмерная злость, враждебность или агрессивное поведение

Многие люди с психическими расстройствами считают свои признаки и симптомы нормальной частью жизни или избегают лечения из-за стыда или страха.Если вы беспокоитесь о своем психическом здоровье, не стесняйтесь обращаться за советом.

Проконсультируйтесь с лечащим врачом или запишитесь на прием к психиатру, психологу или другому специалисту в области психического здоровья. Для вас может быть важно найти профессионала, который знаком с вашей культурой или демонстрирует понимание культурного и социального контекста, имеющего отношение к вашему опыту и истории жизни.

При соответствующей поддержке вы сможете выявить психические расстройства и получить соответствующее лечение, например, лекарства или консультации.

01 августа 2019 г. Показать ссылки
  1. Использование руководства. В кн .: Диагностическое и статистическое руководство психических расстройств DSM-5. 5-е изд. Арлингтон, Вирджиния: Американская психиатрическая ассоциация; 2013. https://dsm.psychiatryonline.org. По состоянию на 8 июля 2019 г.
  2. Что такое психическое заболевание? Американская психиатрическая ассоциация. https://www.psychiatry.org/patients-families/what-is-mental-illness. По состоянию на 8 июля 2019 г.
  3. Понимание психологического тестирования и оценки.Американская психологическая ассоциация. https://www.apa.org/helpcenter/assessment. Дата обращения 10 июля 2019 г.
  4. Рабочая группа APA по психиатрической оценке. Практические рекомендации Американской психиатрической ассоциации по психиатрической оценке взрослых. 3-е изд. Арлингтон, Вирджиния: Американская психиатрическая ассоциация; 2016. https://psychiatryonline.org/doi/book/10.1176/appi.books.97808
  5. 760. По состоянию на 10 июля 2019 г.
  6. Предупреждающие признаки психического заболевания. Американская психиатрическая ассоциация.https://www.psychiatry.org/patients-families/warning-signs-of-mental-illness. По состоянию на 8 июля 2019 г.
  7. Что такое психическое здоровье? MentalHealth.gov. http://www.mentalhealth.gov/basics/what-is-mental-health. По состоянию на 8 июля 2019 г.
  8. Введение. В кн .: Диагностическое и статистическое руководство психических расстройств DSM-5. 5-е изд. Арлингтон, Вирджиния: Американская психиатрическая ассоциация; 2013. https://dsm.psychiatryonline.org. По состоянию на 8 июля 2019 г.
  9. Hall-Flavin DK (заключение эксперта).Клиника Мэйо, Рочестер, Миннесота, 10 июля 2019 г.
Узнать больше Подробно

.

Как поддержать человека с проблемой психического здоровья

Все мы переживаем трудные времена, и люди помогают нам в них. В других случаях мы беспокоились о психическом здоровье других людей. Будь то друг, член семьи или коллега, есть много способов поддержать близкого человека.

Как мне узнать, есть ли у кого-то проблемы с психическим здоровьем?

Иногда это кажется очевидным, когда кто-то переживает трудные времена, но нет простого способа узнать, есть ли у него проблемы с психическим здоровьем. Иногда вам и не нужно знать. Гораздо важнее чутко отреагировать на человека, который кажется обеспокоенным, чем выяснить, есть ли у него диагноз.

Хотя определенные симптомы являются общими для конкретных проблем психического здоровья, нет двух людей, которые ведут себя одинаково, когда они нездоровы.Если вы хорошо знаете этого человека, вы можете заметить изменения в его поведении или настроении.

Раздел «Психическое здоровье» от А до Я предоставляет информацию о целом ряде проблем с психическим здоровьем.

Чем могу помочь?

Есть несколько способов помочь другу, родственнику или коллеге, у которого есть проблемы с психическим здоровьем:

Разговор о психическом здоровье

Если вы беспокоитесь о ком-то, может быть сложно понять, что делать. Когда вы знаете, что есть проблема, важно не ждать.Ожидание и надежда на то, что они придут к вам за помощью, может потерять драгоценное время на получение поддержки.

Разговор с кем-то часто является первым шагом, когда вы знаете, что он переживает трудные времена. Таким образом вы сможете узнать, что их беспокоит и чем вы можете помочь.

Восемь советов о психическом здоровье

1. Отложите время, не отвлекаясь

Важно обеспечить открытое и непредвзятое пространство, не отвлекающее.

2. Позвольте им делиться столько или меньше, сколько они хотят

Позвольте им вести обсуждение в своем собственном темпе. Не заставляйте их говорить вам то, о чем они не готовы говорить. Чтобы поговорить, нужно много доверия и смелости. Возможно, вы первый, с кем они смогли поговорить об этом.

3. Не пытайтесь ставить диагноз или переоценивать их чувства

Вы, вероятно, не являетесь медицинским экспертом и, хотя вы можете быть счастливы поговорить и предложить поддержку, вы не являетесь квалифицированным консультантом.Старайтесь не делать предположений о том, что не так, и не спешить со своим собственным диагнозом или решениями.

4. Оставляйте вопросы открытыми

Скажите: "Почему бы тебе не рассказать мне, как ты себя чувствуешь?" а не «Я вижу, вы очень плохо себя чувствуете». Старайтесь сохранять нейтральный язык. Дайте человеку время ответить и постарайтесь не задавать ему слишком много вопросов.

5. Разговор о благополучии

Поговорите о способах снятия стресса или попрактикуйтесь в уходе за собой и спросите, могут ли они найти что-нибудь полезное.Физические упражнения, здоровое питание и хороший ночной сон могут помочь защитить психическое здоровье и поддерживать хорошее самочувствие.

6. Внимательно слушайте то, что вам говорят

Повторите то, что они сказали им, чтобы убедиться, что вы это поняли. Вам не обязательно соглашаться с тем, что они говорят, но, показывая, что вы понимаете, что они чувствуют, вы даете им понять, что уважаете их чувства.

7. Предложите им помощь в поиске профессиональной поддержки и предоставьте информацию о том, как это сделать

Вы можете предложить пойти с ними к терапевту или помочь им поговорить с другом или членом семьи.Старайтесь не брать на себя управление и позволяйте им принимать решения.

8. Знай свои пределы

Обратитесь за помощью или указателем, если проблема серьезна. Если вы считаете, что они находятся в непосредственной опасности или у них есть травмы, требующие медицинской помощи, вам необходимо принять меры, чтобы убедиться, что они в безопасности. Более подробную информацию о том, как действовать в кризисной ситуации, можно найти ниже.

Если вас беспокоит член семьи или близкий друг, они могут не захотеть с вами разговаривать. Постарайтесь не принимать это на свой счет: разговаривать с любимым человеком может быть сложно, так как он может беспокоиться, что причиняет вам боль.Важно оставаться открытыми и честными и говорить им, что вам не все равно. Также может быть полезно предоставить им информацию об организациях или людях, с которыми они могут связаться. Список можно найти ниже.

Как мне реагировать в кризисной ситуации?

Люди с проблемами психического здоровья иногда переживают кризис, например, склонность к суициду или переживание собственной или иной реальности.

Вы тоже можете почувствовать кризис, но очень важно сохранять спокойствие.

Есть несколько общих стратегий, которые вы можете использовать, чтобы помочь:

  • Слушайте, не вынося суждений, и сосредоточьтесь на их потребностях в этот момент.
  • Спросите их, что им поможет.
  • Уверенность и указатель на практическую информацию или ресурсы.
  • Избегайте конфронтации.
  • Спросите, есть ли кто-нибудь, с кем они хотели бы, чтобы вы связались.
  • Поощряйте их обращаться за соответствующей профессиональной помощью.
  • Если они поранились, убедитесь, что им оказана первая помощь.

Видеть, слышать или верить в то, что никто другой не делает, может быть симптомом проблемы психического здоровья.Это может пугать и расстраивать. Осторожно напомните человеку, кто вы и зачем вы здесь. Не подкрепляйте и не отвергайте их переживания, но признайте, что они заставляют себя чувствовать симптомы.

Как мне ответить, если кто-то склонен к суициду?

Если кто-то говорит вам, что он склонен к суициду или не может продолжать, очень важно побудить его обратиться за помощью. Вы или они должны связаться с терапевтом или NHS 111. Они также могут сразу же связаться с самаритянами, позвонив по бесплатному телефону 116 123 (Великобритания) в любое время.Они также могут получить помощь от своих друзей, семьи или психиатрических служб.

Вы можете спросить, как они себя чувствуют, и дать им знать, что вы готовы их выслушать. Разговор может быть большим подспорьем для тех, кто склонен к самоубийству, но это может быть неприятно для вас. Для вас важно поговорить с кем-нибудь о своих чувствах, и самаритяне тоже могут вам помочь.

Если они планируют покончить с собой, попросите их позвонить в службу 999 (Великобритания) или обратиться в A&E и попросить связаться с ближайшей группой по разрешению кризисных ситуаций.Это группы специалистов в области психического здоровья, которые работают с людьми, находящимися в тяжелом состоянии.


Полезные организации и ресурсы

Первым к вам обратится семейный врач. Он или она должен быть в состоянии дать совет по поводу лечения и может направить вас к другому местному специалисту. См. Наше руководство по Как поговорить со своим терапевтом о своем психическом здоровье .

Специализированная психиатрическая служба

Существует ряд специализированных служб, предлагающих различные виды лечения, включая консультации и другие разговорные процедуры.Часто эти различные услуги координируются коллективом психиатрической службы по месту жительства (CMHT), который обычно базируется либо в больнице, либо в местном центре психического здоровья. Некоторые команды предоставляют круглосуточные услуги, чтобы вы могли связаться с ними в кризисной ситуации. У вас должна быть возможность связаться с вашим местным CMHT через местную социальную службу или группу социальных работников.

Самаритяне

Самаритяне оказывают эмоциональную поддержку 24 часа в сутки в полной уверенности. Позвоните по телефону 116 123 или по электронной почте [электронная почта защищена].

Mind Инфолиния

Mind предоставляет информацию по ряду тем, связанных с психическим здоровьем, для поддержки людей в их районе с 9:00 до 18:00 с понедельника по пятницу. Позвоните по телефону 0300 123 3393 или по электронной почте [электронная почта защищена].

Консультативно-информационная служба Rethink

Rethink предоставляет рекомендации на основе конкретных решений: 0300 5000 927 Электронная почта: [электронная почта защищена].

Беспокойство

Anxiety UK имеет телефон доверия, в котором работают добровольцы с личным опытом беспокойства с 9:30 до 5:30 с понедельника по пятницу.Позвоните по телефону 08444775774 .

Гражданский совет

Citizens Advice предоставляет бесплатные, независимые и конфиденциальные консультации по ряду проблем, а также информацию о ваших правах и обязанностях.

Шаг изменения

StepChange предоставляет помощь и информацию людям, имеющим дело с целым рядом долговых проблем. Бесплатный телефон (в том числе с мобильных) 0800 138 1111 или посетите веб-сайт www.stepchange.org.

MindEd

MindEd - это бесплатный образовательный ресурс по психическому здоровью детей и молодежи для всех взрослых.

Как справиться с тяжелым психическим заболеванием близкого человека

Как психическое заболевание может повлиять на семью и друзей

Трудно диагностировать серьезное психическое заболевание, такое как шизофрения, биполярное расстройство, паническое расстройство, обсессивно-компульсивное расстройство и большое депрессивное расстройство. Также сложно, когда близкий человек страдает одним из этих заболеваний. Когда человек страдает серьезным психическим заболеванием, это может затронуть всю семью.

Эмоциональный переворот

Серьезные психические заболевания часто имеют биологический компонент.Они не являются результатом плохого воспитания, и им, вероятно, не могло помешать что-либо из того, что вы, как друг или член семьи, могли бы сделать иначе. Тем не менее, после постановки диагноза нормально испытывать ряд сильных и часто неприятных эмоций.

Нет ничего необычного в том, чтобы чувствовать стыд, обиду или смущение перед членом семьи, поведение которого может быть трудно понять и смириться. Многие люди также злятся на обстоятельства и даже на человека, которому поставили диагноз.И хотя это может быть нелогично, родители часто в некоторой степени обвиняют себя. Такое чувство стыда и гнева также может идти рука об руку с чувством вины. Горе тоже обычное дело.

Если вы являетесь родителем человека, у которого диагностировано серьезное психическое заболевание

В частности, родителям часто приходится пересматривать свои надежды или ожидания в отношении будущего, когда у их ребенка развивается серьезное психическое заболевание. В процессе вы можете горевать о будущем, которое, как вы думали, будет у вашего ребенка.Эти чувства хоть и тяжелы, но совершенно нормальны.

Так же, как важно поддерживать собственное здоровье, когда вы ухаживаете за любимым человеком, страдающим психическим заболеванием, также важно сохранять отношения с другими членами семьи, включая вашего супруга или партнера. Если у вас есть ребенок (несовершеннолетний или взрослый) с серьезным психическим заболеванием, вы можете заметить, что меньше внимания уделяете другим детям. Здоровые братья и сестры могут испытывать беспокойство и разочарование из-за дополнительных обязанностей, которые им предстоит взять на себя.Старайтесь регулярно проводить немного времени один на один с другими детьми. Скажите им, насколько вы цените их помощь.

Ясное, честное общение имеет решающее значение для всех членов семьи. Например, не бойтесь спрашивать своих больных и здоровых детей, как они относятся к переменам в семье. Сохранение открытой линии связи поможет сделать все более гладким - как во время нового диагноза, так и в будущем.

Если вы являетесь партнером человека, у которого диагностировано серьезное психическое заболевание

Отношения могут быть прекрасными, но сложными даже в лучших обстоятельствах.Когда один из партнеров страдает серьезным психическим заболеванием, ситуация может стать еще более сложной. Часто партнер без диагностированного расстройства берет на себя больше ответственности, по крайней мере, в краткосрочной перспективе. Для человека, который уже беспокоится о том, что происходит с его или ее партнером, может быть особенно сложно тратить больше времени на ведение домашнего хозяйства или заботу о детях.

Супружеской паре важно помнить, что у большинства людей, у которых диагностировано серьезное психическое заболевание, со временем улучшается состояние, и что отношение и поведение партнера могут внести важный вклад в выздоровление.Это помогает поддерживать принимающий и позитивный настрой, сохраняя при этом реалистичные ожидания в отношении партнера с серьезным психическим заболеванием. Очень полезно пройти специализированную семейную терапию серьезных психических заболеваний.

В поисках поддержки

Когда вы приспосабливаетесь к эмоциям и стрессам, вызванным любовью к человеку с серьезным психическим заболеванием, важно определить источники поддержки. Часто лучшая поддержка исходит от тех, кто находится на вашем месте. Подумайте о том, чтобы присоединиться к группе семейной поддержки, чтобы встретить других, испытывающих аналогичные проблемы.Чтобы найти такую ​​группу, обратитесь в местные больницы или общественное агентство по охране психического здоровья или обратитесь в местное отделение Национального альянса по психическим заболеваниям (NAMI). Также может быть полезным участие в семейных программах, в которых вы участвуете в образовательных и лечебных сеансах со своим любимым человеком. Семейные программы, многие из которых проводятся обученными инструкторами, у которых есть родственники с психическим заболеванием, могут помочь семьям научиться справляться с трудностями. Кроме того, исследования показали, что семейные программы также могут улучшить самочувствие многих людей с серьезными психическими заболеваниями.

Когда вы обнаруживаете, что любимый человек болен, часто бывает трудно сосредоточить ваше внимание на чем-то еще. Но важно позаботиться о собственных потребностях. Старайтесь есть здоровую пищу, заниматься спортом и высыпаться. Выделение времени на то, что вам нравится, поможет вам контролировать уровень стресса. Вы сможете лучше поддерживать любимого человека, если примете меры для поддержания собственного физического и психического здоровья.

Серьезные психические заболевания часто связаны с материально-техническими проблемами, а также с эмоциональными проблемами.Возможно, член вашей семьи не сможет работать, по крайней мере, временно. Возможно, вам потребуется помочь близкому человеку найти доступное жилье, обеспечить транспорт до и от назначенного приема или выяснить, как оплачивать и забирать лекарства. Спросите врачей и специалистов в области психического здоровья вашего родственника, знают ли они о каких-либо социальных услугах, доступных в вашем районе, которые могут помочь в выполнении этих повседневных дел. По возможности обратитесь к другим друзьям и членам семьи, чтобы облегчить выполнение ваших обязанностей.Вы можете быть удивлены, насколько они счастливы протянуть руку помощи - если вы им позволите.

Это нормально, что динамика семьи меняется, когда одному из членов семьи ставится диагноз серьезного психического заболевания. Вероятно, потребуется некоторое время, чтобы принять эти изменения и установить новый распорядок дня. Это помогает помнить, что люди с серьезными психическими заболеваниями могут жить богатой, полноценной жизнью - и вы тоже.

Как полюбить человека с психическим заболеванием

Как полюбить человека с психическим заболеванием

Понимание того, как оказать поддержку человеку, страдающему психическим заболеванием, может быть подавляющим и эмоционально истощающим, и есть несколько хороших ресурсов, которые рассказывают из с точки зрения психически больных за поддержка семьи / супруга.Вот несколько быстрых идей от нас, мужа и жены, которые вместе преодолевали эти бурные воды в течение нескольких лет.

Сочувствуйте и оцените. Мы живем в обществе, где сопереживание часто осуществляется на конкурентной основе - мы можем чувствовать себя плохо по отношению к человеку, пока его обстоятельства являются худшими, о которых мы слышали сегодня, мы можем ценить борьбу, если нам нелегко преодолеть что-то подобное . На самом деле сочувствие и одобрение не предназначены для работы таким образом.Сочувствие больше похоже на «Я не знаю, как тебе помочь, но мне жаль, что тебе больно», а не на «Я знаю, что тебе тяжело, но могло быть и хуже, по крайней мере, ты». иметь крышу над головой ". Когда мы сопереживаем людям в нашей жизни без необходимости противопоставлять их обстоятельства нашим или чьим-либо еще обстоятельствам, мы уменьшаем вероятность того, что наши близкие почувствуют себя одинокими в своей боли, и увеличиваем вероятность того, что они будут достаточно уязвимы, чтобы протянуть руку помощи. к нам в трудные времена.Валидация - это просто признание того, что у человека есть чувство, даже если мы не согласны с тем, что это уместное чувство или реакция , которую мы, , получили бы в аналогичных обстоятельствах; подтверждение звучит так: «Я понимаю, что ты сейчас злишься, это должно быть сложно». Позволив близким увидеть, что мы осознаем то, что они чувствуют, может дать им свободу принять это чувство и двигаться дальше.

Не поддавайтесь желанию сказать: «Старайтесь еще больше». Если у вашего сына / жены / брата случился приступ астмы, и ваша помощь заключалась в том, чтобы говорить такие вещи, как «Старайтесь больше дышать», это было бы не только неэффективно, но и небезопасно.И все же, когда дело доходит до мозга, мы придерживаемся мнения, что выдержка поможет нам - несмотря на то, что уровень самоубийств в нашей стране выше, чем уровень убийств. Примите тот факт, что это ошибочная логика и что ум вашего любимого человека важен и жизненно важен для контроля его способности выздоравливать. Что мы делаем, когда видим, что у кого-то приступ астмы? Мы действуем быстро, мы даем им лекарства, когда это необходимо, мы даем им достаточно времени, лечения и пространства, чтобы дышать, и мы обучаем их навыкам, чтобы должным образом позаботиться о себе и своих недугах.Психические заболевания - это научные, физиологические заболевания, и для достижения хорошего самочувствия их необходимо лечить как таковые.

Изучите симптомы (а затем прекратите принимать их лично). Каждое психическое заболевание, как и все болезни, имеет свой собственный специфический набор симптомов, который проявляется в периоды обострения борьбы, и важной частью поддержки является понимание того, как эти симптомы влияют на наших близких. Например, человек с тревожным расстройством может испытывать трудности с концентрацией внимания или чувствовать усталость и беспокойство; это может привести к раздражительности и возбуждению.Кому-то с посттравматическим стрессовым расстройством может быть трудно оставаться в настоящем или иметь негативные изменения в своих нынешних системах убеждений; они могут смущаться и бояться воспоминаний и потери памяти. Независимо от симптома, он так же неконтролируем, как потливость и дрожь во время инсулинового шока или рвота во время гриппа, но когда мы решаем рассматривать эти вещи как выбор и обижаться, это может привести к дальнейшему чувству изоляции и стыда для наших близких. которые, вероятно, чувствуют вину, замешательство и смущение из-за побочных эффектов своей болезни.Точно так же, как дорожная карта не указывает каждое дерево по пути, так и диагностика не может сказать об индивидуальных нюансах каждого человека. Но выбраться из темноты и избавиться от страха перед неизвестным - лучший способ помочь кому-то на его пути вперед. Быть человеком или людьми, на которых проявляются эти симптомы, может быть очень тяжело и одиноко, это может быть похоже на личную атаку, и эти чувства по понятным причинам могут мешать состраданию; по этой причине для членов семьи и супругов так же важно иметь сеть поддержки, как и для человека, борющегося с болезнью.

Исследовательские варианты лечения. Однажды мы столкнулись с реальностью, что наш любимый человек, например, с большой депрессией, не может встать с постели, потому что это симптом ее болезни, а не потому, что она нас больше не любит или не пытается Достаточно трудно найти радость в мелочах, мы можем подойти к ее постели и сказать: «Мне очень жаль, что у тебя тяжелый день. Я тебя люблю." И , а затем , мы можем еще больше помочь ей, поделившись своими мыслями о лечении, потому что мы уже создали атмосферу исцеления и доверия, сочувствия и принятия.Для людей, страдающих психическим заболеванием, существует множество вариантов лечения: лекарства, индивидуальная беседа, групповая терапия и методы лечения, предназначенные для развития или восстановления навыков, которые по какой-либо причине были потеряны или никогда не имели возможности развиваться (например, эмоции регулирование и поведенческое вмешательство). Огромный успех могут принести люди, которые найдут подходящее сочетание и метод лечения и готовы выполнять свою работу; это требует поддержки и времени.

Отпустите свое расписание. Не существует волшебных временных рамок для достижения целостности, и некоторые психические заболевания исчезают и исчезают в течение многих лет. Вера в то, что ваш любимый человек должен стать лучше через несколько недель или месяцев, может поставить всех в затруднительное положение; «Надо» - это ловушка, и у каждого свой путь. Примите решение любить и уважать человека в своей жизни на всех этапах процесса - когда он продвигается вперед и когда регрессирует, когда у него есть победы и когда он снова натыкается на старые механизмы преодоления трудностей.Откажитесь от идеализированного расписания и примите единовременное решение: точно так же, как вы сказали бы человеку, больному раком, что вы останетесь рядом с ним, пока он его не победит, вы будете там (даже если это сложно, даже когда это некрасиво, даже если на это уйдет много времени). А потом оставайся, даже когда тебя отталкивают. Изоляция может быть комфортной для человека, страдающего определенными психическими заболеваниями, и иногда проще не разговаривать, чем пытаться выразить мысли и чувства, которые они сами не могут соединить воедино и понять.Иногда человек чувствует себя токсичным для окружающей среды, и он отстраняется, чтобы защитить людей, которым он причиняет боль, потому что симптомы его болезни выходят из-под их контроля. Это когда любовь становится выбором, потому что это может сбивать с толку и раздражать всех участников. Выбор любить того, кто действует или чувствует себя нелюбимым, может быть частью того, что помогает им понять, что ценится как единое целое, что они не являются суммой их боли.

Поощряйте стороннюю поддержку и знайте, что вы в одиночку не сможете это исправить. Трудно видеть людей, которых мы любим, с болью, особенно когда мы не можем относиться к их борьбе. Возможно, мы захотим решить их проблемы и стать их системой поддержки. Но правда в том, что ни один человек не может исправить другого, ни один человек не может в одиночку выдержать тяжесть своего и чужого бремени. Лучшее, что мы можем сделать, чтобы помочь людям, которых мы любим, - это построить сообщество вокруг себя и них. Людям с психическими заболеваниями может быть очень полезно знать, что они не одиноки в своем диагнозе, в своих повседневных трудностях, в своих взлетах и ​​падениях, в своих триггерах; Наличие здоровой системы поддержки может дать им доступ к новым способам совладания и мозгового штурма, а также к эмоциональному подтверждению, которое может вдохнуть надежду в самые отчаянные моменты.Точно так же, когда человек, которого вы любите, борется с психическим заболеванием, вам также нужна поддержка вашего сообщества; если наши близкие ожидают, что они обратятся к нам, когда им понадобится помощь, мы также должны придерживаться этого стандарта.

Помните. Люди с психическими заболеваниями не становятся внезапно разными людьми ле, потому что они больны. Когда они борются, они не монстры, когда они поправляются, они не новые люди ... но наши чувства и ситуация могут заставить нас так думать.Психические заболевания - это болезни , и иногда они могут изменить чьи-то обстоятельства… они могут даже на время изменить свою личность, изменить свои интересы, свой дух. Но это тот же человек, которого вы всегда любили , и им нужно, чтобы вы увидели в них этого человека, даже если они не могут ясно видеть себя. Использование языка, ориентированного на человека, может помочь нам не определять наших близких по их трудностям и может помочь нам оставаться сосредоточенными на надежде.

Для получения дополнительной информации о конкретных диагнозах посетите NAMI www.nami.org

Если вы или кто-то, кого вы любите, боретесь с суицидальными мыслями, обратитесь за помощью по телефону 1-800-273-8253 (Национальная линия помощи по предотвращению самоубийств)

советов, как помочь человеку с психическим заболеванием

Поскольку миллионы людей в США живут с психическим заболеванием, вы, вероятно, встречаетесь с людьми с психическим заболеванием в своей семье или в повседневной жизни. Однако, если вы не знаете, как лучше всего подойти к человеку, который может испытывать трудности, эти советы могут помочь.

Рекомендации о том, как вы можете обратиться к человеку, страдающему психическим заболеванием:

  • Разговаривайте с ними в удобном месте, где вас вряд ли будут отвлекать и где, скорее всего, вас ничто не отвлечет.
  • Постепенно переходите к разговору. Может быть, человеку некуда поговорить, и это нормально. Приветствовать их и проявлять нежную доброту может иметь большое значение. Иногда лучше меньше, да лучше.
  • Обязательно говорите расслабленно и спокойно.
  • Общайтесь откровенно и придерживайтесь одной темы за раз.
  • Проявляйте уважение, сострадание и сочувствие к их чувствам, участвуя в рефлексивном слушании, например: «Я слышал, у вас сегодня плохой день. Да, в некоторые дни определенно сложнее, чем в другие. Я понимаю."
  • Вместо того, чтобы направлять разговор на них с помощью утверждений «вы», используйте вместо этого утверждения «я».
  • Будьте хорошим слушателем, отзывчивым и внимательным взглядом поддерживайте зрительный контакт.
  • Задавайте им соответствующие вопросы и избегайте любопытства.
  • Дайте им возможность поговорить и открыться, но не давите.
  • Поделитесь легкими идеями, чтобы поощрить непринужденную беседу, например, комментарии о погоде, сообществе и т. Д.
  • Снижайте оборонительную позицию, делясь своими чувствами и ища точки соприкосновения.
  • Говорить на уровне, соответствующем их возрасту и уровню развития. Помните, что психическое заболевание не имеет ничего общего с интеллектом человека.
  • Помните, что ваш разговор с человеком расстраивает или сбивает с толку человека.
  • Проявляйте уважение и понимание того, как они описывают и интерпретируют свои симптомы.
  • Искренне выражаем вашу озабоченность.
  • Предложите свою поддержку и соедините их, чтобы помочь, если вы чувствуете, что они в ней нуждаются. Спросите: «Чем могу помочь?» если уместно, или даже: «Могу я помолиться с тобой сейчас?» при необходимости.
  • Дайте человеку надежду на выздоровление, подбодрите его и помолитесь.

Чего следует избегать:

  • «Молитесь об этом».
  • «Вам просто нужно изменить свое отношение».
  • «Хватит твердить о негативе, просто начни жить».
  • «Каждый иногда так думает».
  • «У вас такая же болезнь, как и у меня (кого бы то ни было)».
  • «Да, мы все время от времени чувствуем себя немного сумасшедшими».

Чего следует избегать:

  • Критика, обвинение или повышение голоса в их адрес.
  • Слишком много, слишком быстро, слишком громко. Молчание и паузы - это нормально.
  • Проявляет к ним любую враждебность.
  • Предположения о них или их ситуации.
  • Саркастичен или шутит над своим состоянием.
  • Покровительствовать им или говорить что-нибудь снисходительное.

Психические заболевания и насилие - Better Health Channel

Психические заболевания иногда могут быть связаны с агрессивным или агрессивным поведением.Но люди, живущие с психическим заболеванием и получающие эффективное лечение, не более агрессивны и опасны, чем остальное население. Люди, живущие с психическим заболеванием, с большей вероятностью причинят вред себе - или им будет причинен вред, чем они могут причинить вред другим людям.

Психическое заболевание и насилие

Насилие не является симптомом психотического заболевания. Связь между психическим заболеванием и насилием сложна. Исследования показывают, что без употребления психоактивных веществ связь между психическим заболеванием и насилием незначительна.

Психотические заболевания, такие как шизофрения, иногда могут быть связаны с агрессивным или агрессивным поведением. Люди, живущие с шизофренией, не более агрессивны или опасны, чем остальное население, если они:

  • получают эффективное лечение
  • не злоупотребляют алкоголем или наркотиками.

Они чаще причиняют вред себе, чем другим.

Существует несколько повышенная вероятность того, что кто-то, живущий с психотическим заболеванием, может проявлять насилие, если они:

  • не получают эффективного лечения
  • имеют в анамнезе насилие
  • злоупотребляют алкоголем или другими наркотиками
  • находятся в активном психотическом состоянии симптомы (и реагируют на галлюцинации или бред)
  • вызваны страхом (например, если они думают, что находятся в опасности)
  • испытывают психотические симптомы впервые или переживания незнакомы.

Люди, живущие с шизофренией, более склонны выражать свою агрессию, волнение или разочарование по отношению к себе, семье и друзьям - реже - незнакомцам.

Лечение психических заболеваний и предотвращение насилия

Насилие всегда недопустимо. Чтобы предотвратить насилие, которое может быть связано с симптомами психического заболевания, поощряйте и поддерживайте людей как можно раньше получить доступ к эффективному лечению.

Важно понимать, что психическое заболевание - это не выбор.Психическое заболевание может возникнуть у кого угодно.

Как справиться с агрессивным или агрессивным поведением

Если человек, живущий с психическим заболеванием, становится агрессивным или агрессивным, можно предложить следующие рекомендации:

  • Постарайтесь сохранять спокойствие и говорите спокойным, четким и медленным голосом.
  • Дайте человеку немного физического пространства.
  • Избегайте конфронтации - иногда выходить из дома, чтобы подождать, пока все успокоятся, более продуктивно.
  • Составьте план - знайте, кому вы собираетесь позвонить, если агрессивное поведение продолжается или вы чувствуете, что существует риск причинения вреда человеку, себе или другим.Например, вы можете позвонить в службу психологической помощи или в полицию (000).

Куда обратиться за помощью

Беспокоитесь о чьем-то психическом здоровье

Отказ от помощи

Моему родственнику не помогут. Что я могу сделать?

Ваш родственник может не захотеть обращаться к врачу. Вы можете попробовать попросить о помощи самостоятельно.

GP

Вы можете поделиться своими опасениями с терапевтом вашего родственника, если вы знаете, кто они. Четко объясните, что вас беспокоит. Придерживайтесь фактов и приводите примеры.Ниже приведены некоторые примеры.

  • Моя дочь бросила колледж, потому что считает, что все сотрудники говорят о ней. Она перестала разговаривать со всеми своими друзьями. Она не включит свой телефон, потому что думает, что люди могут наблюдать за ней через ее телефон.
  • Мой сын не выходит из комнаты, кроме как за едой, когда мы все спим. Он не мылся более 2 недель. Он избегает всех нас. Если он заходит на кухню и там кто-то есть, он бежит обратно в свою спальню.Он держит дверь запертой и не разговаривает с нами.
  • Моя жена начала причинять себе вред и в настоящее время много не работает. Она начала покупать много упаковок таблеток и хранить их. Я нашел их, и она очень разозлилась на меня за то, что я их выбросил. Она так злится и начинает крушить дом. Каждый раз, когда я выхожу из дома на работу, она начинает плакать и не хочет, чтобы я уходил.

Это может помочь свидетельствовать об изменениях в поведении вашего родственника.Например, ваш родственник мог отправить вам электронное письмо, письмо или текст, который кажется странным или тревожным. Ведение дневника поведения может помочь.

Вы должны сообщить терапевту, если в семье были случаи психического заболевания.

Семейный врач может пригласить вас записаться на прием, чтобы обсудить ваше письмо. Или вы можете попробовать записаться на прием самостоятельно. Врач общей практики может связаться с вашим родственником, чтобы пригласить его на обследование, или он может согласиться навестить вашего родственника дома. Хотя вряд ли это произойдет без согласия вашего родственника.

Возможно, терапевту потребуется поделиться предоставленной вами информацией с вашим родственником. Вы можете беспокоиться, что это повлияет на ваши отношения или доверие. Вы можете попросить, чтобы любая информация, которой вы делитесь, использовалась как можно более деликатно. Вы можете объяснить, что это необходимо для защиты ваших отношений.

Вы можете обнаружить, что терапевт не разговаривает с вами, если вы попытаетесь дать информацию о своем родственнике. Если это произойдет, вы можете записать свои опасения в письме или электронном письме. Это может затруднить их игнорирование.

Службы экстренной помощи в области психического здоровья NHS

Эти телефоны доверия доступны в большинстве регионов Англии. Они доступны 24 часа в сутки. Большинство из них доступны 7 дней в неделю. Вы можете позвонить им, чтобы получить совет и поддержку для себя или своего родственника. Они могут помочь вам поговорить со специалистом в области психического здоровья. Они могут оценить, что происходит, и помочь вам выбрать лучший способ лечения.

Чтобы найти местную горячую линию, посетите: www.nhs.uk/service-search/mentalhealth/find-an-urgent-mental-health-helpline

По телефону доверия можно перенаправить к соответствующей группе психиатрических служб.Направление означает, что медицинский работник передает данные вашего родственника бригаде или службе, чтобы они могли записаться на прием. Они могут направлять пациентов в такие службы, как бригада психиатрической помощи (CMHT), бригада раннего вмешательства и кризисная бригада.

Более подробная информация об этих командах приведена ниже.

Общественная бригада психиатрической помощи

Бригада психиатрической помощи по месту жительства (CMHT) является частью NHS. Команда состоит из специалистов в области здравоохранения, таких как психиатры, психологи и общественные психиатрические медсестры (CPN).

Они могут оценить психическое здоровье вашего родственника, чтобы выбрать для него наилучшее лечение и поддержку.

Как мой родственник может получить направление?
Врач общей практики или служба экстренной помощи в области психического здоровья NHS обычно направит вашего родственника за помощью в CMHT. Социальные службы также могут направить вашего родственника.

Некоторые CMHT принимают самостоятельные обращения. Вы можете проверить это на сайте местного фонда психического здоровья. Или мы можем проверить это для вас. Вы можете связаться с нами по телефону 0300 5000 927.

Вы можете написать в CMHT, чтобы объяснить свои опасения. Даже если они не поддерживают вашего родственника. Но CMHT может сказать, что они не могут участвовать. Вам будет проще поделиться своими опасениями с CMHT, если они уже поддерживают вашего родственника.

Группа раннего вмешательства

Группы раннего вмешательства (EIT) похожи на CMHT, но они сосредоточены на лечении и поддержке людей, впервые испытывающих психоз.

Как мой родственник может получить направление?
Национальный институт здравоохранения и передового опыта (NICE) рекомендует направлять каждого, впервые страдающего психозом, на EIT.Было бы полезно указать на это врачу вашего родственника. EIT должны поддерживать людей всех возрастов.

EIT обычно принимают самостоятельные обращения или рекомендации от друзей и семьи. Вы можете проверить это на местном веб-сайте траста психического здоровья, или мы могли бы проверить это для вас. Вы можете связаться с нами по телефону 0300 5000 927.

Если вы не можете направить своего родственника в EIT, вы все равно можете написать ему, чтобы объяснить свои опасения. EIT может сказать, что они не могут участвовать. Но они могут предложить вам несколько советов о том, как справиться с ситуацией.

Антикризисная команда

Кризисная группа - это еще одна команда в NHS. Иногда их называют бригадами по разрешению кризисных ситуаций или бригадами по оказанию помощи на дому. Они могут поддержать людей, у которых проблемы с психическим здоровьем в обществе.

В большинстве регионов уже есть антикризисная команда. Возможно, они не смогут сразу связаться с вашим родственником, если они очень заняты.

Они предлагают краткосрочную интенсивную поддержку людям в кризисной ситуации. Например, они могут навестить вашего родственника дома, чтобы помочь им.Это направлено на сокращение количества людей, которым приходится обращаться в больницу.

Вашему родственнику обычно требуется направление от медицинского работника, чтобы получить помощь от кризисной группы. Это направление может сделать врач общей практики или служба экстренной помощи по вопросам психического здоровья NHS. Но иногда они принимают рекомендации от родственников или друзей. Вы можете проверить это на своем местном веб-сайте траста психического здоровья, или мы можем проверить это для вас. Вы можете связаться с нами по телефону 0300 5000 927.

Как мне получить помощь в экстренных случаях?

Вашему родственнику может потребоваться срочная помощь в случае чрезвычайной ситуации или если он очень плохо себя чувствует.Вы можете связаться с такими профессионалами, как:

  • терапевт вашего родственника,
  • вы, родственники, местная служба экстренной помощи в области психического здоровья NHS,
  • NHS 111, если у вашего родственника нет терапевта,
  • Бригада психиатрической помощи вашего родственника,
  • кризисная группа вашего родственника,
  • группа раннего вмешательства вашего родственника или
  • доставьте вашего родственника в местную больницу для оказания неотложной и неотложной помощи.

В опасной для жизни ситуации позвоните по номеру 999 и попросите скорую помощь.Вам также может потребоваться обратиться в полицию.

Дополнительную информацию можно найти по адресу:

  • Конфиденциальность и обмен информацией, нажав здесь.