Презентация на тему против курения: «О вреде курения. Табак приносит вред телу, разрушает разум, отупляет целые нации. Бальзак.». Скачать бесплатно и без регистрации.

Опубликовано 13.07.201803.02.2021 автором alexxlab

Содержание

Против курения презентация

Ключевые теги: жвачки против курения цена, против курения парня, что эффективно против курения.

Smoke out воронеж, табекс-таблетки против курения, сигареты с молоком против курения, кто против курения отзывы., как настроить себя психологически против курения.

Принцип действия

Smoke OUT – инновационный спрей для борьбы с курением. Smoke OUT является средством никотинзаместительной терапии и рекомендован ведущими наркологами страны. Это значит, что в его состав входит медицинский никотин, который за 60 секунд подавляет желание закурить. Спрей защищает от срывов, избавляет от симптомов зависимости и успокаивает нервную систему, притупляет аппетит. Co Smoke OUT можно как резко бросить курить, так и уменьшить количество выкуриваемых сигарет.

Соревнование классов, свободных от куренияМы против курения!Презентацию выполнили учащиеся 6а кл. школы-интерната №8.Классный руководитель — Елена Сергеевна Кривошей.

Презентация на тему О вреде курения к уроку по … является спазм сосудов в результате курения и как следствие ишемической болезни сердца (ИБС). Курящие люди в два раза чаще умирают, чем не … Презентация на тему О вреде курения к уроку по медицине Презентация на тему «О вреде курения» — скачать презентации по Медицине

Официальный сайт Smoke Out — спрей против курения

Состав

Презентация «Мы против курения» Презентация для проведения классного часа по теме «Здоровый образ жизни». Цель: привить детям негативное отношение к курению. Презентация «Мы против курения!» IV Международный дистанционный конкурс «Старт» Идёт приём заявок Для дошкольников и учеников 1-11 классов 16 предметов ОРГВЗНОС 25 Р. Конкурсная презентация против курения … свободных от куренияМы против курения!Презентацию выполнили учащиеся 6а кл. школы-интерната №8.Классный руководитель — Елена Сергеевна Кривошей.

Результаты клинических испытаний

Презентация на тему Против курения Презентацию на тему Против курения можно скачать абсолютно бесплатно на нашем сайте. Презентация «Мы против курения!» IV Международный дистанционный конкурс Старт Идёт приём заявок Для дошкольников и учеников 1-11 классов 16 предметов ОРГВЗНОС 25 Р. Презентация к уроку по биологии (7 класс) по теме: Презентация «Вредное влияние курения на организм человека.» … формировать осознанное отрицательное отношение к курению .

Мнение специалиста

Курение – зависимость XXI века, побороть которую не так-то просто. Единственное, что может избавить от тяги к курению – это спрей Smoke OUT. Он прошёл клинические исследования, и его эффективность была доказана. С помощью Smoke OUT 93% испытуемых бросили курить в течение 14 дней без усилий, срывов, нервных потрясений, избавились от кашля и одышки. Smoke OUT – 100% оригинальная продукция, прошедшая сертификацию. Я рекомендую Smoke OUT всем пациентам, желающим бросить курить. Исаев Даниил Сергеевич, врач-нарколог

Курение- вреднейшая привычка! Подготовила: Бушева Инга Николаевна 218-820-405 Преподаватель ГБОУ НПО ПУ-79, МО, Талдомский район, г. п.Вербилки. Пусть очередная презентация против курения «Жизнь без сигарет» остановит детей, когда им кто-то будет предлагать покурить за. Презентация на тему Мы против курения 5 класс к уроку по биологии

Способ применения

МЕДИЦИНСКИЙ НИКОТИН – облегчает синдром отмены, подавляет тягу к курению

В презентации «Мы против курения!» приведены статистические данные и данные ВОЗ о пагубном влиянии никотина на организм человека, а так же способы здорового образа жизни. Презентацию на тему Против курения можно скачать абсолютно бесплатно на нашем сайте. Предмет презентации : ОБЖ. Красочные слайды и илюстрации помогут вам заинтересовать своих одноклассников или аудиторию. Вы можете бесплатно и без регистрации скачать любую из 3000 презентаций на тему курение

Как заказать?

Заполните форму для консультации и заказа Smoke Out — спрей против курения. Оператор уточнит у вас все детали и мы отправим ваш заказ. Через 1-10 дней вы получите посылку и оплатите её при получении

Презентация «Мы против курения!» (Классное руководство). Учебное пособие для учителей. Презентация «Мы против курения» Презентация для проведения классного часа по теме «Здоровый образ жизни». Цель: привить детям негативное отношение к курению. Презентация предназначена для … Мы предполагаем, что вам понравилась эта презентация. Чтобы скачать ее, порекомендуйте, пожалуйста, эту презентацию своим друзьям в любой соц. сети. Кнопочки находятся чуть ниже.

Какие есть жвачки против курения, сапонин против курения, Купить Smoke Out — спрей против курения в Семее, спрей против курения nicorette, мотиватор против курения, ингалятор против курения antifume отзывы, спрей против курения купить.
Официальный сайт Smoke Out — спрей против курения

Купить Smoke Out — спрей против курения можно в таких странах как:

Россия, Беларусь, Казахстан, Киргизия, Молдова, Узбекистан, Украина, Эстония, Латвия, Литва, Болгария, Венгрия, Германия, Греция, Испания, Италия, Кипр, Португалия, Румыния, Франция, Хорватия, Чехия, Швейцария, Азербайджан , Армения ,Турция, Австрия, Сербия, Словакия, Словения, Польша

Я долго не могла забеременеть из-за того, что не могла бросить курить. Очнулась уже в 30 лет. Мне тоже помог этот спрей. Если бы не он, наверно у меня не было бы детей. А сейчас вот подрастает сынок.

У меня папа бросил благодаря Smoke out. А курил между прочим больше 20 лет.

Извиняюсь, не заметила на сайте сначала информацию про наложенный платеж. Тогда все в порядке точно, если оплата при получении. Пойду, оформлю себе тоже заказ.

Видео-презентация «Мы против курения» 2020, Острогожский район — дата и место проведения, программа мероприятия.

Видео-презентация «Мы против курения» 2020, Острогожский район — дата и место проведения, программа мероприятия.Показать

Видео-презентация «Мы против курения»

Прочие

Вход свободный

Показать

Видео-презентация «Мы против курения»

Событие завершено

31 мая во всех странах мира, в том числе в России, проводят День без табака. Важно рассказать о вреде курения и подсказать, как сделать первый шаг к ведению здорового образа жизни. Эта дата важна для всех тех, кто борется с курением и хочет бросить пагубную привычку, и тем, кто ведет осознанный здоровый образ жизни. Также про торжество не забывают ВОЗ, наркологи, активисты. Ежегодно работники МКУК «Хохол-Тростянский СКДЦ» проводят акцию «Конфета за сигарету». Так как в этом году 31 мая мы находимся на самоизоляции, мы подготовили для вас видео-презентацию «Мы против курения». Видеоролик можно посмотреть с 30 мая на наших страничках в ВК: https://vk.com/club139796379 и в ОК :https://ok.ru/group/53488010395827

Теги:

Дата и время проведения

Событие завершилось

Место проведения

Сведения предоставлены организацией (МКУК «Хохол-Тростянский СКДЦ» Острогожского МР) и опубликованы автоматически. Администрация портала «Культура.РФ» не несет ответственности за предоставленный материал, а также за действия Организатора и/или иных лиц, действующих от его имени и по его поручению либо от своего имени, но по поручению Организатора, в том числе в связи с реализацией такими лицами билетов, а равно за организацию, проведение и содержание Мероприятия.

Для размещения информации в этом разделе зарегистрируйтесь в личном кабинете учреждения культуры.

Администрация портала «Культура.РФ» не несет ответственности за содержимое этого сайта. Ссылка носит информационный характер, ее разместил организатор мероприятия.

Смотрите также

{«storageBasePath»:»https://www.culture.ru/storage»,»services»:{«api»:{«baseUrl»:»https://www.culture.ru/api»,»headers»:{«Accept-Version»:»1.0.0″,»Content-Type»:»application/json»}}}}

Мы ответили на самые популярные вопросы — проверьте, может быть, ответили и на ваш?

Подписался на пуш-уведомления, но предложение появляется каждый день
Хочу первым узнавать о новых материалах и проектах портала «Культура.РФ»
Мы — учреждение культуры и хотим провести трансляцию на портале «Культура.РФ». Куда нам обратиться?
Нашего музея (учреждения) нет на портале. Как его добавить?

Как предложить событие в «Афишу» портала?
Нашел ошибку в публикации на портале. Как рассказать редакции?

Подписался на пуш-уведомления, но предложение появляется каждый день

Мы используем на портале файлы cookie, чтобы помнить о ваших посещениях. Если файлы cookie удалены, предложение о подписке всплывает повторно. Откройте настройки браузера и убедитесь, что в пункте «Удаление файлов cookie» нет отметки «Удалять при каждом выходе из браузера».

Хочу первым узнавать о новых материалах и проектах портала «Культура.РФ»

Подпишитесь на нашу рассылку и каждую неделю получайте обзор самых интересных материалов, специальные проекты портала, культурную афишу на выходные, ответы на вопросы о культуре и искусстве и многое другое. Пуш-уведомления оперативно оповестят о новых публикациях на портале, чтобы вы могли прочитать их первыми.

Мы — учреждение культуры и хотим провести трансляцию на портале «Культура.РФ». Куда нам обратиться?

Если вы планируете провести прямую трансляцию экскурсии, лекции или мастер-класса, заполните заявку по нашим рекомендациям. Мы включим ваше мероприятие в афишу раздела «Культурный стриминг», оповестим подписчиков и аудиторию в социальных сетях. Для того чтобы организовать качественную трансляцию, ознакомьтесь с нашими методическими рекомендациями. Подробнее о проекте «Культурный стриминг» можно прочитать в специальном разделе.

Электронная почта проекта: [email protected]

Нашего музея (учреждения) нет на портале. Как его добавить?

Вы можете добавить учреждение на портал с помощью системы «Единое информационное пространство в сфере культуры»: all.culture.ru. Присоединяйтесь к ней и добавляйте ваши места и мероприятия в соответствии с рекомендациями по оформлению. После проверки модератором информация об учреждении появится на портале «Культура.РФ».

Как предложить событие в «Афишу» портала?

В разделе «Афиша» новые события автоматически выгружаются из системы «Единое информационное пространство в сфере культуры»: all.culture.ru. Присоединяйтесь к ней и добавляйте ваши мероприятия в соответствии с рекомендациями по оформлению. После подтверждения модераторами анонс события появится в разделе «Афиша» на портале «Культура.РФ».

Нашел ошибку в публикации на портале. Как рассказать редакции?

Если вы нашли ошибку в публикации, выделите ее и воспользуйтесь комбинацией клавиш Ctrl+Enter. Также сообщить о неточности можно с помощью формы обратной связи в нижней части каждой страницы. Мы разберемся в ситуации, все исправим и ответим вам письмом.

Если вопросы остались — напишите нам.

Пожалуйста подтвердите, что вы не робот

Войти через

или

для сотрудников учреждений культуры

Перезагрузить страницу

Мы используем сookie

Во время посещения сайта «Культура.РФ» вы соглашаетесь с тем, что мы обрабатываем ваши персональные данные с использованием метрических программ. Подробнее.

Против курения на английском языке

Ключевые теги: Купить Smoke Out — спрей против курения в Светлогорске, какие препараты против курения, против курения алкоголизма.

Спортивный праздник против курения, прививка против курения, тайские травяные шарики против курения, пластырь против курения виды, какие препараты против курения.

Принцип действия

На английском языке : Перевод на русский язык : The Harm Of Smoking: Вред курения: The problem of smoking is very acute in modern society. You can see lots of men, women and even teenagers smoking in the streets. It is, of course, the shortest way to bad health. Просматривая ее, дети не только учат новые слова или закрепляют грамматические нормы, но и узнают из презентации на английском языке о вреде курения. На … План эссе на английском языке следующий: Введение. В нем вы подводите читателя к теме обсуждения. Основная часть. Вы приводите аргументы «за» и «против» какого-то действия или явления.

Официальный сайт Smoke Out — спрей против курения

Состав

Курение/ Smoking На английском языке Перевод на русский язык Smoking Курение Smoking is the shortest way to bad health. This problem is often under discussion. На английском языке Перевод на русский язык Smoking: Advantages And Disadvantages За и против курения … За и против курения: Unfortunately more and more people smoke nowadays and the age to start smoking lowers every year. Truly, I can’t think of any advantages of smoking.

Результаты клинических испытаний

Кампаний против курения (в настоящее время доступны только на английском языке, если не указано иное) Ссылки на информацию об опыте, накопленном в ходе проведения кампаний против Текст на английском языке с переводом на русский язык Вред курения для здоровья (Health Effects of Smoking) по теме Health / Здоровье является авторским сочинением пользователя rita999. Будем благодарны … Проблема курения стоит очень остро в современном обществе. На улицах можно видеть много мужчин, женщин и даже подростков, которые курят. Это, конечно же, самый короткий путь к плохому …

Мнение специалиста

Видео против курения (на английском языке, доступны бесплатно). Краткое содержание: показано воздействие курения на различные органы. Презентация на тему Курение к уроку по английскому … Представлено сочинение на английском языке За и против курения/ Smoking: Advantages And Disadvantages с переводом на русский язык. Сравнение 8 школ английского по скайпу, 2019 год!

Способ применения

МЕДИЦИНСКИЙ НИКОТИН – облегчает синдром отмены, подавляет тягу к курению

Видео против курения (на английском языке, доступны бесплатно). Smoking kills- Курение убивает (Reasons You Should Stop Smoking) (содержит много повторов текста, а также медицинскую лексику) Презентация на тему: Выполнена учителем английского языка. Сочинение на английском языке Алкоголь/ Alcohol с переводом. Alcohol топик Английский язык для всех. Презентация Вред курения … Бесплатный ресурс лучших онлайн фильмов в hd качестве. Фильмы можно смотреть онлайн как на русском так и на английском языке с английскими субтитрами.

Как заказать?

Просматривая ее, дети не только учат новые слова или закрепляют грамматические нормы, но и узнают из презентации на английском языке о вреде курения. На основе данного материала можно … Видео против курения (на английском языке, доступны бесплатно). Краткое содержание: показано воздействие курения на различные органы. Презентация на …

Слова против курение, против курения девизы, спрей против курения заказать, рецепты ванги против курения, курение советы против курения, мероприятия. против курения, гипноз против курение.
Официальный сайт Smoke Out — спрей против курения

Купить Smoke Out — спрей против курения можно в таких странах как:

У меня папа бросил благодаря Smoke out. А курил между прочим больше 20 лет.

Мотиватор против курения

Ключевые теги: аудиокнига против курения а, как бросить курить средства против курения, баннер против курению.

Сигареты захарова против курения, я против курения травки, мы против курения занятие, курение во время беременности за и против, отзывы о препаратах против курения.

Принцип действия

Https://goo.gl/Z0Ltmx — 100% эффективный способ бросить курить. Проверено! Брось курить уже через несколько дней. как … Демотиваторы о вреде курения. Демотиваторы про курение, сигареты, табак. Демотиваторы против курения на Рус Демотиватор.ру Мотиватор. … На данный момент это самое эффективное лекарство против курения.

Официальный сайт Smoke Out — спрей против курения

Состав

Поделки от бабушки-астронома, настоящий «профессионал» своего дела, семейное гнёздышко без ипотеки и остальные демотиваторы в продолжении поста. This feature is not available right now. Please try again later. 12/29/2016«https://goo.gl/Z0Ltmx — 100% эффективный способ бросить курить. Проверено! Брось курить уже через несколько дней. как …

Результаты клинических испытаний

В трансляции рассматриваем, то, как можно замотивировать себя на отказ от курения. Какие могут быть … Цена курения — это не только фактическая стоимость сигарет. За вредное пристрастие вы платите своим здоровьем. Если вы решили отказаться от курения, наш сервис поможет вам мотивировать себя. В календаре бросившего курить собраны те возможные симптомы, ощущения, жалобы, которые сопровождают процесс отвыкания от курения по дням.

Мнение специалиста

Презентация по теме: мы против курения. Что бы там не писали производители электронных сигарет, но они как — то обходят стороной вред от никотина. Никотин основное вещество содержащееся в … Всеми любимый АК47, отец не менее всеми любимого White Russian. Данный сорт не нуждается в описании, Вы его и так все знаете, или как минимум слышали о нем и настал момент его попробовать! Всеми любимый АК47, отец не менее всеми любимого White Russian. Данный сорт не нуждается в описании, Вы его и так все знаете, или как минимум слышали о нем …

Способ применения

МЕДИЦИНСКИЙ НИКОТИН – облегчает синдром отмены, подавляет тягу к курению

Демотиваторы о вреде курения. Демотиваторы про курение, сигареты, табак. Демотиваторы против курения на Рус Демотиватор.ру Структура календаря курильщикаПервый День без сигаретВторой День без сигаретТретий ДеньЧетвертый ДеньПятый ДеньШестой ДеньСедьмой ДеньВосьмой ДеньДевятый ДеньДесятый ДеньОдиннадцатый ДеньДвенадцатый ДеньТринадцатый ДеньЧетырнадцатый ДеньПервый месяцВторой месяцТретий месяцЧетвертый месяцПятый месяцШестой месяцСедьмой месяцВосьмой месяцДевятый месяцДесятый месяцОдиннадцатый месяцДвенадцать месяцев. год.Что меняется, Когда Бросаешь курить?1. Первый день 2. Второй день 3. Третий день 4. Четвертый день 5. Пятый день 6. Шестой день 7. Седьмой день 8. Восьмой день 9. Девятый день 10. Десятый день 11. Одиннадцатый день 12. Двенадцатый день 13. Тринадцатый день 14. Четырнадцатый день 15. Первый месяц 16. Второй месяц 17. Третий месяц 18. Четвертый месяц 19. Пятый месяц 20. Шестой месяц 21. Седьмой месяц 22. Восьмой месяц 23. Девятый месяц 24. Десятый месяц 25. Одиннадцатый месяц 26. Дв…See more on ne-kurim.ruВсе о таблетках и препаратах против куренияialive.ru/privychki/kurenie/tabletki-i-preparaty-ot-kureniya.html Все о таблетках и препаратах против курения. … сгноил свои легкие и у тебя ХОБЛ 3 степени. вот этот самый мощный мотиватор. не дожидайтесь его и … Картинки и демотиваторы против курения Большую подборку картинок из категории «Картинки и демотиваторы против курения» можно смотреть и бесплатно скачать на нашем сайте.

Как заказать?

Кашель, бронхит, лечение. Слабые легкие. Как лечить. О чем не знают даже многие врачи. Мотиватор бросить курить … На данный момент это самое эффективное лекарство против курения. Чампикс снижает симптомы Отмены. Чампикс снижает желание курить.

Электронная сигарета против курения, презентация на тему за и против курения, Купить Smoke Out — спрей против курения в Астане, против курения аптека, эфирные масло против курения, я против курения травки, бупропион против курения.
Официальный сайт Smoke Out — спрей против курения

Купить Smoke Out — спрей против курения можно в таких странах как:

У меня папа бросил благодаря Smoke out. А курил между прочим больше 20 лет.

551 Презентации на тему против курения на Docme.ru

… области каждый год проходят акции по теме «Против курения!». Открытую акцию против курения провели студенты Вологодского областного медицинского колледжа. Акции . .. плакатами и с воздушными шарами для проведения акции против курения вышли на улицу Герцена студенты Вологодского областного медицинского …

1 248

… из впечатляющих событий в нашей деятельности – это создание фильма «Мы против курения!» Мы сочиняли стихи на известные музыкальные произведения, придумывали как это … всем, что мы хотим помочь ребятам побороть тягу к курению, что мы против курения! Нам не все равно на будущее поколение. Каждый имеет …

134

Математика против курения. Цели: доказать, что курение – одна из самых вредных привычек … Колумбу в Бремерхафене Могила Колумба в Севилье Курение или жизнь? Каждая выкуренная сигарета сокращает … каждый четвёртый умирает от заболеваний, связанных с курением; 1 выкуренная сигарета уничтожает в детском …

105

Мы против курения! Губительная сигарета О вреде курения сказано немало. Однако беспокойство ученых и врачей, вызванное … и способствует развитию хронических заболеваний Здоровое легкое Легкое курильщика Курение отрицательно влияет на успеваемость школьника. Число неуспевающих возрастает в …

… против курения. Расписание уроков: Музыка Математика Русский язык Биология История Обществознание Литература Песенка о вреде курения … Смелость — • Твердость — Биология «Мифы о курении». «Курение помогает оставаться стройным». «Курение помогает сосредоточиться и лучше работать». История «Из …

Дети против курения Жизнь без курения кажется лучше, и это так! Курение (места). 90 80 … – часто дети узнают что такое курение около школ. Восток – курение в общественных местах. Север – узнают … кто либо в семье курит. Курение — мешает жить человеку. • При курение человек даже не подозревает, что …

123

Мои аргументы против курения Курение разрушает организм Курение приводит к неизлечимым болезням Курение снижает физическую активность Курение портит цвет кожи Никотин забирает свободу, человек становится его рабом . ..

126

… не курим и не пьем, мыздоровье бережем МЫ против курения Мы не курим!!! Мы за здоровый образ жизни! … ! А многим людям невозможно с этим жить. Курение наносит тяжкий вред! А ведь здоровьем каждый дорожит … ? Ведь надо жить, любить, творить. Зачем тебе курение, скажи? Ты думаешь, что бросить так легко? …

121

Мы против курения! Работу выполнили: -Ананьева Виктория -Горбачева Анастасия -Мельник Диана -Турлуковская Антонина — . .. •Уменьшается рост •Пагубная привычка; Может родиться больной ребенок; Болезни, вызываемые курением: •Рак лёгких •Рак горла •Туберкулез •Инсульт •Инфаркт •Эмфизема •Бесплодие и …

375

Спорт-альтернатива против курения Катание с гор на Дне Здоровья Мы выбираем лыжи В …

Презентация — беседа на тему «Курить

Социальный проект разработан

Левиной Еленой Викторовной

Цели проекта:

Обосновать опасность табакокурения

для здоровья и жизнедеятельности

человека.

Выработать у обучающихся убеждённость в том, что «пассивное»

курение тоже опасно для окружающих.

Провести тестирование с целью выявления никотиновой зависимости

у обучающихся и дать советы по преодолению желания курить.

Подготовить презентации с использованием ИКТ по результатам исследования.

Подготовительная работа

Деятельность учителя

Деятельность учащихся

Сообщение темы проекта, целей и задач.
Лекция по подготовленной презентации.

Прогноз результата

Выбор темы исследования, постановка целей, задач.

2. Координация этапов работы учащихся по исследованию проблемы.

1. Постановка проблемы.

2. Обоснование актуальности поставленной проблемы исследования.

Сбор информации.
Интервьюирование сверстников, взрослых.
Анализ данных.
Оформление презентации.

3. Организация экскурсии в передвижной музей-кунстккамеру

Оценка результативности полученных данных.
Определение целевой группы для проведения презентации.
Позиционирование своей работы.

Посещение музея, сбор дополнительных данных, анализ лекции специалиста.

Формирование социальной позиции «Мы против курения! Мы за здоровое поколение!»

Воздействие никотиновой зависимости на человека

Табачный дым содержит более 4000 компонентов из них –

43 известных канцерогенов:

торий-228,
4-аминобифенил,
толуол,
N-нитрозометилэтиламин,
гидразин,
нитрометан,
нитробензол,
изопрен,
ацетон,
ацеталь
дегид,
бензин

смолы,
никотин,
бензапирен,
оксид углерода,
аммоний,
диметилнитрозамин,
формальдегид,
цианистый водород,
акролеин,
остатки пестицидов,
полоний-210,
калий-40,
радий-226 ,

Влияние курения на интеллектуальную деятельность человека

Никотиновая зависимость, или попросту курение, — самая распространенная на земле: в общей сложности курит каждый второй житель нашей планеты. Именно поэтому мы относимся к этой зависимости как к довольно безобидной забаве. А зря.

Но давайте, прежде чем говорить о вреде курения, поговорим о том, а какое именно удовольствие получает курильщик от сигареты? Конечно, прежде всего — это химическое воздействие никотина на головной мозг. Никотин является по своей химической природе стимулирующим средством, подстегивающим работу мозга и вызывающим легкую эйфорию. Поэтому многим кажется, что сигарета улучшает мыслительный процесс. Но если человек в качестве доказательства интенсивности своей интеллектуальной деятельности показывает полную пепельницу, то вероятно, вскоре он вообще не сможет думать без сигареты – мозг откажется работать самостоятельно… Кстати, в итоге никотин дает не просветление, а помутнение мозгов. И те люди, которые курят на рабочем месте «ради улучшения процесса мышления», на самом деле, скорее всего, работают немного из-под палки

Почему подростки начинают курить ?

Почему «в один прекрасный день» он вдруг решает поджечь траву у себя во рту ?
С помощью социологических исследований были выявлены следующие причины.
Во –первых, возникает желание быть похожим на взрослых.
Опасные последствия курения в молодости не пугают, молодые люди уверены в своём бессмертии.
Много зависит от людей, которые
окружают : они либо курят, либо нет.
И тогда молодой человек под их влиянием либо курит, либо нет.

Почему девочки начинают курить?

Девочки бывают недовольны своей

комплекцией, начинают курить, чтобы похудеть

. А в результате получают все

признаки курильщика: грубый голос,

серый цвет лица, жёлтые зубы и все

сопутствующие курению заболевания

(некоторые из заболеваний ещё больше

увеличивают вес).

Итоги исследования подросткового курения

Причины подросткового курения в представлении подростков (открытый вопрос)

Подростки назвали множество причин, объясняющих, почему их сверстники курят; чаще других (31%) называлось желание самоутвердиться, выглядеть независимо. В ответах на открытый вопрос, допускавший несколько ответов, наиболее часто встречались следующие:

желание быть похожими на взрослых, подражать взрослым

никотиновая зависимость

22%

удовольствие от курения

13%

14%

«за компанию», не выделяться из друзей, которые курят

любопытство / желание попробовать

12%

нечем заняться / избыток свободного времени

10%

курение помогает снять стресс

влияние сверстников

Как ограничить курение?

Не держать пачку сигарет под рукой.
«Пренебрегать»сигаретой- не торопиться закурить.
Курить только в специально отведённом для этого месте.
Во время курения не заниматься никакими другими делами.
Соблюдать запрет на курение в определённые часы.
Выкурив сигарету, незамедлительно устранять все следы курения.

Давайте вести здоровый образ жизни!

Итоги акции.

Начало акции: 12.10.18 г. – анкетирование: Есть ли у вас никотиновая зависимость?
В рамках акции была проведена исследовательская работа учащихся 3 класса с использованием ИКТ технологий, Интернет ресурсов и подготовлены итоговые работы-презентации по темам:

Влияние курения на репродуктивное здоровье женщин и мужчин.
Облик курящей женщины.
Курение и общественное мнение.
Закон на страже здорового образа жизни: законопроекты, акты, постановления об искоренении курения граждан в России и зарубежом.

Снюс. Табак бездымный, но не безвредный

Снюс – один из видов бездымного табака. Он изготавливается из измельчённых табачных листьев, которые пакуют в пакетики, и при использовании помещают между десной и губой.

Почему этот продукт стал популярен и для чего продвигается табачными компаниями? Для того чтобы человек мог получить очередную дозу никотина там, где курить нельзя (на дискотеках, мероприятиях, в ресторанах и самолётах).

Никотин и другие вещества высвобождаются из снюса в слюну, при этом, никотин и другие химические вещества, содержащиеся в табаке, сразу попадают в кровоток, всасываясь через слизистую полости рта. Распространено заблуждение, что использование бездымного табака менее вредно, по сравнению с курением, поскольку он содержит менее опасные химические вещества. Это не так. Снюс содержит более 30 химических веществ, с потенциальным канцерогенным эффектом. Самые опасные из них- нитрозамины, они образуются ещё при производстве, в процессе ферментации табака.

Доказано, что люди, которые употребляют снюс, фактически подвергаются воздействию более высоких уровней нитрозаминов и других токсичных веществ, нежели курильщики традиционных сигарет. Причина в том, что снюс остаётся во рту дольше, по сравнению с сигаретным дымом, соответственно, вредные химические вещества дольше воздействуют на организм. Хотя бездымный табак и содержит меньше канцерогенов по сравнению с сигаретами, это не аргумент в его пользу. Даже один единственный канцероген может вызывать мутации, приводящие к раку.

ПОСЛЕДСТВИЯ УПОТРЕБЛЕНИЯ БЕЗДЫМНОГО ТАБАКА

«Безвредность снюса»- опаснейшее заблуждение! Употребление бездымного табака – доказанная причина развития рака полости рта, рака поджелудочной железы, рака пищевода, и рака лёгких.

Длительное использование бездымного табака приводит к пародонтозу, разрушению зубов, появлению зловонного запаха изо рта, тахикардии, гипертонии.

Пользователи бездымного табака получают намного больше никотина по сравнению с курильщиками сигарет. Дело в том, что употребление снюса предполагает, что табак остаётся во рту не менее 30 минут, за это время в организм попадает в десятки раз больше никотина, нежели при выкуривании одной, даже самой крепкой сигареты. Если в самой крепкой сигарете содержится до 1,5 мг никотина, то при употреблении снюса можно получить до 22 мг никотина. Даже если табак находится в полости рта непродолжительное время, порядка 5-10 минут, в кровь все равно поступает большое количество этого никотина.

Высокая концентрация никотина становится причиной более быстрого развития толерантности, и практически молниеносного формирования зависимости. Отказ от использования снюса — процесс более тяжёлый, чем отказ от курения, зачастую невозможный без помощи специалиста и курса реабилитации.

Кроме того, многие потребители бездымного табака затем переходят на курение обычных сигарет.

К сожалению, очень распространено использование снюса в подростковой и молодёжной среде, где он считается не только безопасным, но и модным.

Последствия употребления снюса в подростковом возрасте крайне опасны:

остановка роста;
повышенная агрессивность и возбудимость;
ухудшение когнитивных процессов;
нарушение памяти и концентрации внимания;
высокий риск развития онкологических заболеваний, прежде всего желудка, печени, полости рта;
ослабление устойчивости к инфекционным заболеваниям.

Практически все подростки, впервые использовавшие табак в виде снюса, в течение ближайших четырёх лет становятся курильщиками сигарет.

Снюс не помогает бросить курить, так как этот вид табака содержит тот же самый наркотик, что и сигареты!

презентаций и дисплеев — Телефон доверия для курильщиков

Свяжитесь с горячей линией для курящих, чтобы узнать больше.

Мы будем рады адаптировать наши презентации к потребностям вашей организации и аудитории. Будь то 5-минутный обзор услуг горячей линии или интерактивное учебное занятие, которое занимает 45 минут, 1 час или 2 часа, мы заставим это работать! (Например, популярны 30-45-минутные сеансы «Обед и учись»!)

Обычно рассматриваются следующие темы:

Табачная зависимость и мотивация к действию
Услуги и поддержка по отказу от курения, доступные по горячей линии
Продукты и лекарства для отказа от курения
Практические советы по борьбе с тягой и отменой
Включение физической активности и здорового питания в ваш план отказа от курения
Риск вторичного табачного дыма

Имейте в виду, хотя не все на вашем сайте могут курить, эти сеансы часто вызывают большой интерес. Люди, которые не курят, ищут советы и инструменты, чтобы помочь члену семьи, другу или коллеге.

В районе Сент-Джонс один из членов нашей команды SHL проведет презентацию. За пределами района Сент-Джон мы сделаем все возможное, чтобы договориться с поставщиком медицинских услуг или другим партнером из нашей сети по борьбе против табака в вашем регионе. Также возможны вебинары и конференц-связь.

Для пациентов / клиентов: это возможность получить всю самую свежую информацию и советы, которые помогут им составить свой собственный план отказа от курения.Они узнают больше об эффективных инструментах, продуктах и поддержке, которые могут им помочь, и это повысит их уверенность в том, что они смогут сделать следующий шаг в отказе от курения.

Для сотрудников / коллег: включите презентацию SHL на ваше следующее собрание сотрудников, чтобы повысить осведомленность и осведомленность об услугах по отказу от курения, доступных в провинции. Это также поможет сотрудникам чувствовать себя более комфортно, предлагая направление на горячую линию.

Дисплеи

Свяжитесь с горячей линией для курильщиков, чтобы запросить установку информационного дисплея на вашем рабочем месте или в общественной организации.Это обеспечивает привлекательное визуальное напоминание о важности отказа от курения и / или предотвращения курения, способствует оказанию услуг по отказу от курения и предоставляет людям удобный способ доступа к высококачественной поддержке и информации.

Член группы службы поддержки (или один из наших региональных партнеров) может присутствовать на месте и представлять участникам группы или разговаривать с ними один на один, чтобы ответить на любые вопросы, которые у них могут возникнуть.

Программа

Set-up включает в себя широкий спектр бесплатных материалов, которые участникам предлагается использовать (для себя или для помощи кому-то другому), в том числе: брошюры / буклеты для самопомощи и рекламные материалы.

Рассмотрите возможность организации презентации или показа на вашем рабочем месте или в общественной организации в эти ключевые моменты:

Национальная неделя некурящих (обычно третья неделя января)
Неделя психического здоровья в мае
Всемирный день без табака (31 мая)
Национальная неделя осведомленности о наркозависимости (ноябрь)

Свяжитесь с нами сегодня, чтобы обсудить варианты: Позвоните по телефону 1-800-363-5864, по электронной почте shl@nf. lung.ca или по тексту 709-700-7002.

Курение | Бросить курить | Последствия курения

Каковы последствия курения для здоровья?

Обойти это невозможно; курение вредно для вашего здоровья.Он вредит почти каждому органу тела, чего вы даже не ожидали. Курение сигарет является причиной почти каждой пятой смерти в Соединенных Штатах. Это также может вызвать многие другие виды рака и проблемы со здоровьем. К ним относятся

Женщины, которые курят во время беременности, имеют больше шансов на определенные проблемы с беременностью. Их младенцы также подвергаются более высокому риску смерти от синдрома внезапной детской смерти (СВДС).

Курение также вызывает привыкание к никотину, стимулятору, содержащемуся в табаке. Никотиновая зависимость значительно усложняет отказ от курения.

Каковы риски для здоровья от пассивного курения?

Ваш дым вреден и для других людей — они вдыхают ваш дым вторично и могут получить многие из тех же проблем, что и курильщики. Сюда входят болезни сердца и рак легких. Дети, подвергающиеся воздействию пассивного курения, имеют более высокий риск развития ушных инфекций, простуды, пневмонии, бронхита и более тяжелой астмы. У матерей, которые вдыхают пассивное курение во время беременности, выше вероятность преждевременных родов и детей с низкой массой тела при рождении.

Опасны ли также другие формы табака?

Помимо сигарет, существует несколько других форм табака. Некоторые люди курят табак в сигарах и кальянах. Эти формы табака также содержат вредные химические вещества и никотин. Некоторые сигары содержат столько же табака, сколько целая пачка сигарет.

Электронные сигареты часто выглядят как сигареты, но работают по-другому. Это устройства для курения с батарейным питанием. Использование электронной сигареты называется вейпингом. О вреде для здоровья при их использовании известно немного.Мы знаем, что они содержат никотин, такое же вызывающее привыкание вещество, как и табачные сигареты. Электронные сигареты также подвергают некурящих воздействию пассивных аэрозолей (а не пассивного курения), которые содержат вредные химические вещества.

Бездымный табак, например жевательный и нюхательный табак, также вреден для здоровья. Бездымный табак может вызывать определенные виды рака, включая рак полости рта. Это также увеличивает риск сердечных заболеваний, заболеваний десен и поражений полости рта.

Почему я должен бросить курить?

Помните, безопасного уровня употребления табака не существует.Курение хотя бы одной сигареты в день в течение всей жизни может вызвать связанные с курением рак и преждевременную смерть. Отказ от курения может снизить риск проблем со здоровьем. Чем раньше вы бросите курить, тем больше пользы. Некоторые немедленные преимущества отказа от курения включают

Понижение ЧСС и артериального давления
Меньше оксида углерода в крови (оксид углерода снижает способность крови переносить кислород)
Лучшее обращение
Меньше кашля и хрипов

Национальный институт рака NIH

Как бросить курить: 11 советов

Мы включаем продукты, которые, по нашему мнению, полезны для наших читателей. Если вы покупаете по ссылкам на этой странице, мы можем получить небольшую комиссию. Вот наш процесс.

Многие курильщики табака стремятся бросить курить из-за связанных с этим рисков для здоровья. Однако бросить курить может быть непросто.

Ученые обнаружили связь между курением и множеством заболеваний, включая рак, болезни сердца, инсульт и болезни легких. По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC), в среднем курильщики умирают на 10 лет раньше, чем некурящие.

В 2020 году в научном отчете Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) был сделан вывод о более высоком риске тяжелых симптомов и смерти среди курильщиков в больнице с COVID-19 по сравнению с некурящими.

Несмотря на риски, почти 14% взрослого населения США курят. Основные причины этого в том, что никотин вызывает привыкание, и избавиться от этой привычки сложно. Однако есть много поддержки и помощи.

Исследования показывают, что при правильном подходе можно разорвать этот нездоровый распорядок и избавиться от привычки раз и навсегда.

Вот 11 самых эффективных способов бросить курить.

Почему курение вредно для вас?

Врачи обычно назначают варениклин (чампикс или шантикс) людям, желающим бросить курить.

Варениклин вызывает выброс дофамина, химического вещества в мозге, которое заставляет людей чувствовать себя хорошо. Курение никотина вызывает тот же эффект, но включает большее количество дофамина — однако эти удовлетворительные эффекты длятся недолго, что приводит к тому, что у человека возникает тяга к новой сигарете.

Когда люди пытаются бросить курить, они часто также испытывают депрессию и беспокойство.

Варениклин действует, блокируя никотиновые рецепторы в мозге, уменьшая тягу к еде и эффекты отмены никотина. Врачи часто рекомендуют или прописывают никотиновые пластыри или антидепрессанты с варениклином, чтобы предотвратить ухудшение настроения.

Текущие рекомендации Американского торакального общества рекомендуют использовать этот препарат в течение не менее 12 недель в качестве лечения первой линии для отказа от курения.

Это лечение предпочтительнее начинать с никотиновых пластырей, электронных сигарет и других лекарств. Однако врач может предложить использовать никотиновые пластыри вместе с этим лекарством.

Покрывает ли Medicare Chantix и другие препараты против курения? Узнай здесь.

Никотин в сигаретах может вызывать зависимость, поэтому люди испытывают неприятные симптомы отмены, когда пытаются бросить курить. Никотиновая заместительная терапия (НЗТ) обеспечивает низкий уровень никотина без других ядовитых химических веществ в табачном дыме.

Это может помочь облегчить некоторые симптомы отмены никотина, которые включают:

сильную тягу
тошноту
покалывание в руках и ногах
бессонницу
перепады настроения
трудности с концентрацией внимания.

НЗТ доступен как:

жевательная резинка
пластырей
спреев
ингаляторов
пастилок

Пластыри можно приобрести в аптеке без рецепта. Они медленно выделяют никотин, который организм впитывает через кожу. В течение нескольких недель количество никотина постепенно уменьшается, когда человек переключается на пластыри с более низкой дозой. В конце концов, они перестанут жаждать этого вещества.

Некоторые люди носят пластыри постоянно и получают постоянную дозу никотина в течение 24 часов, в то время как другие снимают их на ночь. Врач посоветует лучший вариант.

Ингаляторы, жевательные резинки, пастилки и спреи действуют быстро, но их действие длится недолго.Они могут помочь облегчить сильную тягу, а пластыри обеспечивают дневную дозу.

Текущие руководства рекомендуют использовать варениклин в качестве средства первой линии для отказа от курения, но заявляют, что использование никотиновых пластырей вместе с лечением также может помочь.

Бупропион (Зибан) — это антидепрессант, который может помочь людям бросить курить. Подобно варениклину, он снижает дефицит дофамина, связанный с эффектами отмены никотина. В результате это может уменьшить раздражительность человека и трудности с концентрацией внимания, которые люди часто испытывают, когда бросают курить.

Руководства от 2020 года рекомендуют использовать варениклин, а не бупропион, поскольку он кажется более эффективным. Хотя бупропион может быть дешевле, он также может быть менее рентабельным.

Электронная сигарета — это электронное устройство, которое позволяет людям вдыхать никотин в виде пара без других вредных побочных продуктов табака, таких как смола и окись углерода.

Некоторые исследования показывают, что электронные сигареты могут помочь в отказе от курения, поскольку люди могут постепенно снижать содержание никотина в жидкости для электронных сигарет аналогично НЗТ.

Однако электронные сигареты могут иметь и другие риски. По этой причине текущие рекомендации призывают врачей рекомендовать варениклин или НЗТ вместо электронных сигарет.

Многие специалисты в области здравоохранения надеялись, что электронные сигареты помогут курильщикам бросить курить, но в настоящее время существует ограниченное количество исследований, подтверждающих это.

Узнайте больше о влиянии электронных сигарет на курение.

Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) — это метод консультирования или разговорной терапии, который помогает людям изменить бесполезные привычки.

В исследовании 2008 г. изучались 304 взрослых курильщика, прошедших 20 недель КПТ, при этом лечение было сосредоточено на стратегиях, помогающих им избежать курения. Результаты показали, что этот подход может способствовать долгосрочному воздержанию.

В 2016 году группа исследователей начала клиническое испытание, чтобы увидеть, как когнитивно-поведенческие вмешательства влияют на взрослых старше 18 лет, которые выкуривают не менее восьми сигарет в день и хотят бросить курить.

Исследователи ожидают обнаружить, что лечение, известное как когнитивно-поведенческое лечение отказа от курения с компонентами поведенческой активации (SCBSCT-BA), поможет повысить воздержание, снизить риск рецидива и управлять изменениями настроения, которые могут возникнуть, когда люди прекрати курить.

В 2019 году команда сообщила о положительных краткосрочных и среднесрочных результатах. Люди, перенесшие SCBSCT-BA, испытали более низкие показатели депрессии после отказа от курения и с большей вероятностью воздерживались от курения через 3, 6 и 12 месяцев.

Некоторые люди пробуют гипнотерапию или иглоукалывание, чтобы бросить курить. По данным Национального центра дополнительного и комплексного здоровья (NCCIH), хотя это может помочь, существует ограниченное количество научных данных в поддержку этих методов.

По крайней мере, один обзор предполагает, что они могут увеличить воздержание, но исследователям необходимо провести больше исследований, чтобы подтвердить это.

NCCIH рекомендует людям обратиться к квалифицированному специалисту для проведения этих процедур, если они хотят бросить курить.

Неофициальные данные свидетельствуют о том, что лобелия, также называемая индийским табаком, может помочь людям бросить курить.

Эксперты считают, что лобелин, активный ингредиент растения лобелия, действует путем связывания с теми же рецепторами в мозге, что и никотин. Он вызывает выброс дофамина, помогая справиться с перепадами настроения и тягой, возникающими при отказе от курения.

Лобелия может также помочь избавиться от лишней слизи из дыхательных путей, включая горло, легкие и бронхи, которые часто возникают у курильщиков при отказе от курения. Однако для окончательного определения этого необходимы дополнительные исследования.

Различные исследования показывают, что у курильщиков более низкая концентрация циркулирующих витаминов B и более низкий уровень витамина C по сравнению с некурящими.

Курильщики часто называют стресс одним из факторов, повышающих тягу к сигарете.Витамины группы B известны как «антистрессовые» витамины, которые помогают сбалансировать настроение.

Витамин С — мощный антиоксидант, который может помочь защитить легкие от окислительного стресса, который может вызвать сигаретный дым. Следовательно, прием этих витаминов может помочь бросить курить.

Однако, хотя добавки витаминов B и C могут помочь поддержать здоровье людей при отказе от курения, они не помогут им бросить курить.

Привычки, такие как курение, активируются в ответ на определенные сигналы.Исследования показывают, что повторение простого действия в одной обстановке может побудить людей выполнять это действие в аналогичных условиях. Например, человек, который курит вместе с утренним кофе, в другое время может оказаться, что он курит вместе с кофе.

Однако таким же образом люди могут формировать здоровые привычки. Различные бесплатные онлайн-приложения могут помочь людям отслеживать свой прогресс.

Эти приложения могут помочь отслеживать потребление курения и сигналы тяги к никотину. Люди могут использовать эту информацию, чтобы спланировать, когда и где закрепить новую полезную привычку вместо старого нездорового поведения.

Найдите другие приложения для отказа от курения.

Тем, кто планирует бросить курить «холодную индейку», составление списка для сохранения мотивации может помочь им, когда они испытывают трудности. Эти причины могут включать:

улучшение общего состояния здоровья
экономия денег
установка хорошего примера для детей
улучшение внешнего вида и запаха
контроль и освобождение от зависимости

постоянное изучение списка, особенно во время сложных В такие моменты человек может тренировать свой ум, чтобы сосредоточиться на положительных аспектах своих целей и укрепить свое желание бросить курить.

Отказ от курения полезен для здоровья человека, и здесь могут помочь различные стратегии.

Врач может порекомендовать лекарства для уменьшения тяги, а приложения и изменения образа жизни могут повысить мотивацию.

Пластыри, заменяющие никотин, и другие средства, помогающие бросить курить, можно приобрести в Интернете. Однако, возможно, лучше всего начать с консультации с врачом.

Может ли телевизионная реклама против курения повлиять на курение? Контролируемое испытание Управления санитарного просвещения по телевизионной кампании против курения в Англии

Курение сигарет остается самой крупной причиной преждевременной смерти в развитых странах, на которую приходится почти 20% всей смертности.Те, кто курит на протяжении всей своей жизни, имеют такую же вероятность умереть от курения, как и от всех других причин.1 В Великобритании курение является причиной почти одного миллиона случаев смерти от рака и болезней сердца каждые 10 лет и является основным фактором, влияющим на разрыв в состоянии здоровья. между богатыми и бедными. Хотя опасность курения была известна на протяжении многих лет, правительства не спешили реагировать и противодействовать проблеме с помощью ресурсов и законодательства, которые часто используются для решения других, гораздо менее разрушительных проблем общественного здравоохранения.Старая поговорка о том, что профилактика лучше лечения, по-видимому, не соблюдалась в отношении болезней, вызванных курением.

Недавняя Белая книга, «Курение убивает», представляет собой серьезное изменение в позиции правительства Великобритании2. Впервые правительство полностью осознало природу проблемы, и что потребуются значительные ресурсы для сокращения распространенности курения и следовательно, уменьшите масштабы табачной эпидемии. В «Белой книге» обязались выделить около 110 миллионов фунтов стерлингов на три года, которые будут примерно поровну разделены между двумя дополнительными мероприятиями: кампанией по борьбе с курением, направленной на «изменение отношения и изменение поведения»: и новыми услугами по лечению отказа от курения в рамках Национальной службы здравоохранения. Этот двойной подход можно рассматривать как обеспечение мотивационного стимула, необходимого для побуждения большего числа курильщиков к попытке бросить курить, а также как профессиональную помощь тем многим, кто не в состоянии самостоятельно избавиться от табачной зависимости.

Доказательства эффективности и рентабельности клинических вмешательств при табачной зависимости быстро накапливались в последние годы благодаря сотням исследований заместителей никотина и других фармацевтических продуктов в различных условиях3. 4 Для сравнения, было проведено гораздо меньше исследований влияния рекламных кампаний против курения.В настоящее время нет Кокрейновского обзора в этой области, а самый последний метаанализ датируется 1987 годом.5 Последнее опубликованное в Великобритании исследование телевизионной рекламы, направленной против курения, также датируется 1987 годом.6 Вероятно, основная причина того, что вмешательство средств массовой информации изучается гораздо меньше, чем Клинические вмешательства заключаются в том, что оценка программ средств массовой информации по своей природе более трудна и затратна из-за больших выборок, необходимых для выявления относительно небольших эффектов, ожидаемых на индивидуальном уровне. Кроме того, существует лишь очень ограниченный потенциал для средств массовой информации для получения той коммерческой поддержки, которую клинические вмешательства получили от фармацевтической промышленности. Однако, поскольку кампании в СМИ могут охватывать целые группы населения, где даже небольшие индивидуальные эффекты могут иметь большое общее влияние, похоже, что этот подход ошибочно игнорировался уполномоченными по укреплению здоровья.

Если за последние несколько лет в Великобритании было особенно мало исследований вмешательства в средствах массовой информации, то в других странах положение было несколько лучше, особенно в США и Австралии.Здесь был проведен ряд кампаний против курения в масштабе штата, и некоторые из них стали предметом оценочных исследований. Интересно, что все эти отчеты были оценками фактических вмешательств, а не априори экспериментальными исследованиями того, какие варианты вмешательства могут быть наиболее эффективными.

Следуя примеру Калифорнии7-9 в конце 1980-х, аналогичные комплексные программы в масштабах штата были внедрены в Массачусетсе10. 11 и Орегон.12 13 Эти программы имеют три общие темы: (1) повышение налогов на табачные изделия одновременно с образовательными и информационными кампаниями в СМИ; (2) многокомпонентные образовательные и рекламные кампании в СМИ; (3) широкое использование телевизионной рекламы, направленной против курения. Используя в основном данные перекрестного опроса, собранные до, во время и после программ, все штаты сообщили о снижении потребления сигарет на душу населения и распространенности курения по сравнению с другими штатами США. Хотя влияние повышения налогов и образовательных и рекламных кампаний в этих программах смешивалось, анализ кампании в Калифорнии показывает, что оба элемента были эффективными.9 Дополнительную поддержку независимой эффективности образовательных и рекламных кампаний дает Массачусетс, где повышение налогов было быстро компенсировано снижением цен производителями. Ни в одной из этих программ не удалось оценить независимый эффект телевизионной рекламной составляющей. Однако ранее эффективность телевизионной рекламы, направленной против курения, была подтверждена кампанией «Бросить курить на всю жизнь» в Сиднее и Мельбурне, Австралия. Эта кампания, начавшаяся в Сиднее в 1983 году, использовала телевизионную рекламу как преобладающий элемент в многокомпонентной рекламной и лечебной программе.14 15 В когортном исследовании, проведенном в течение первого года, было замечено, что распространенность курения в Сиднее снизилась по сравнению с распространенностью курения в Мельбурне, где кампания не проводилась до 1984 года. В более позднем исследовании перекрестные опросы в обоих городах показали снижение распространенности курения. после введения кампаний. У мужчин снижение продолжалось на протяжении всего периода кампании до 1986 года. После более чем 10-летнего перерыва аналогичная кампания была проведена в Австралии в 1997 году. И снова основным компонентом была телевизионная реклама, на этот раз с сильной темой возбуждения страха.Поперечные опросы до и после шестимесячной кампании показали снижение распространенности курения на 1,5%, а также были отмечены положительные изменения по ряду дополнительных мер17.

Чтобы оценить специфический эффект телевизионной рекламы против курения, Управление санитарного просвещения Англии (HEA) провело контролируемое исследование в центральной и северной Англии. Рекламные объявления были разработаны для повышения осведомленности и мотивации курильщиков бросить курить, а бывших курильщиков — бросить курить.Вторичные цели заключались в оценке дополнительного эффекта от деятельности местного сообщества по борьбе с курением, а также от варьирования интенсивности телевизионной рекламы.

Вставка 1: Телевизионная кампания в СМИ

Серия качественных пилотных исследований с использованием фокус-групп и глубинных интервью с курильщиками и бывшими курильщиками определила следующие цели кампании:

Мотивируйте курильщиков бросить курить, предоставляя информацию о рисках курения для здоровья.
Дает поддерживающий совет в отношении усилий курильщиков бросить курить и продолжать бросать курить.
Показать понимание трудностей остановки.
Развивайте у курильщиков уверенность в своей способности бросить курить.
Из качественных исследований в этой популяции стало ясно, что реклама чисто «шока здоровья», показывающая, например, злокачественные легкие и закупоренные артерии, стала устаревшей. Кроме того, казалось, что было мало новых сообщений о рисках курения, но можно было выделить информацию о краткосрочных преимуществах отказа от курения и о последствиях курения родителей для детей.Кроме того, было важно, чтобы общий тон кампании был «против курения», а не «против курения». Исследование показало, что поддержка знаменитостей дает наибольший потенциал для передачи этих сообщений в поддерживающей форме. Принять участие в акции согласился актер и комик Джон Клиз, бывший курильщик. Во время фокус-групп и глубинных интервью с курильщиками и бывшими курильщиками было протестировано более 20 пилотных рекламных роликов, в которых Джон Клиз разговаривает непосредственно со зрителем в серии скетчей. Они показали, что он пытался бросить курить, старался не рецидивировать и делился информацией о влиянии курения на курильщика и окружающих, особенно на детей.
Стиль рекламы заключался в использовании болезненного или «черного» юмора и несколько мрачных или причудливых сценариев для привлечения зрителя и подчеркивания сообщений (рис. 2 и 3). Одна реклама началась с того, что Клиз изображен мертвым человеком на плите в пустом, одиноком морге. Когда камера приближается, он садится, чтобы «серьезно поговорить о том, чтобы бросить курить».Затем он говорит об опасности курения, ободряет в виде цифр, сколько других преуспели в прекращении курения и т. Д., Прежде чем закончить словами «брось — это лучше, чем быть одним из них». Он снова ложится и натягивает на себя покрывало. В другой сцене он сидит за столом лицом к камере и высыпает пепел из урны на стол: «Позвольте мне показать вам, сколько золы вырабатывает 20 курильщик в день?». Сначала создается впечатление, что он говорит, что курить грязно, неприятно и что сигареты выделяют очень много золы. Он заканчивает словами: «Конечно, не все кремированы — некоторые похоронены». Во многих сценах он «боролся» с симптомами отмены после того, как бросил курить, и давал советы, как пережить месяц, когда они станут более серьезными. В другом сценарии он находится в домашней обстановке в виде бывшего курильщика, противостоящего курильщику. Курильщик изображается в виде робота, который неоднократно и механически пытается заставить его выкурить сигарету.
В конце каждого рекламного объявления был указан номер «Линии бросить курить», по которому можно позвонить для получения дополнительной информации и совета о попытках бросить курить.Линия по отказу от курения финансируется HEA, и звонящие могут оставить свое имя и номер и получить бесплатный буклет и / или поговорить с консультантом за советом.
В ходе кампании в службу поддержки поступило около 20 000 звонков из регионов вмешательства.

фигура 2

«Позвольте мне показать вам, сколько пепла производит 20 курильщиков в день — конечно, не все кремируются».

Рисунок 3

«Сдавайся — это лучше, чем быть одним из них».

Методы

ВМЕШАТЕЛЬСТВА

Исследование проводилось в четырех независимых телевизионных регионах центральной и северной Англии (Центральная, Гранада, Тайн-Тис и Йоркшир) с октября 1992 г. по май 1994 г. (рис. 1).Центральное телевидение, которое выступало в качестве контролирующего региона, не показывало рекламы, направленной против курения. В Гранаде, Тайн-Тисе и части Йоркшира вмешательство включало только телевизионную рекламную кампанию (телевизионные СМИ). В Западном Йоркшире вмешательство включало как телевизионную кампанию, так и местную сеть по борьбе против табака (телевизионные СМИ плюс LTCN). После успешного завершения этапов исследования указанной здесь кампании телевизионная реклама была показана на национальном уровне во всех телевизионных регионах Англии.

Рисунок 1

Дизайн и расписание исследования.

Распределение условий вмешательства по регионам было не случайным, а на основе практических и этических соображений. Хотя этапы оценки были разработаны в первую очередь как строгая оценка эффективности вмешательств, нельзя игнорировать тот факт, что вмешательства могут иметь существенное положительное влияние на курение в выбранных регионах. Таким образом, мы сочли, что, учитывая значительный бюджет здравоохранения, необходимо, чтобы вмешательство средств массовой информации исследования проводилось в регионах Англии с самой высокой распространенностью курения, где существует наибольшая потребность в сокращении курения.Следовательно, Гранада, Тайн Тис и Йоркшир были выделены для вмешательства СМИ. Центральный был выбран в качестве контрольного региона, поскольку он географически, а также демографически близок к заранее выбранным регионам вмешательства СМИ. Из всех областей, доступных в регионах вмешательства СМИ для местной сети по борьбе против табака, был выбран Западный Йоркшир, потому что их ранее существовавшие мероприятия по борьбе с курением, казалось, имели наибольший потенциал для развития активной местной сети действий в относительно короткий промежуток времени. .Отсутствие рандомизации регионов для вмешательств не считалось значительным препятствием для исследования, поскольку: (1) количество регионов было небольшим, и рандомизация не могла уравнять различия между регионами; и (2) мы планировали скорректировать сравнения результатов между вмешательствами для любых потенциально искажающих фоновых характеристик (см. ниже).

Телевизионная реклама показывалась в два этапа в течение 18 месяцев. Одна и та же реклама была показана во всех регионах вмешательства, но интенсивность рекламы варьировалась на первом этапе кампании.Рекламу с одинарным весом показывали в Гранаде, а с двойным — в Тайн-Тисе и Йоркшире. На втором этапе телевизионной кампании реклама с двойным весом показывалась во всех трех тестовых регионах.

ТЕЛЕКОМПАНИЯ

Рекламные ролики на телевидении были нацелены на взрослых курильщиков и тех, кто уже бросил курить. На первом этапе (декабрь 1992 г. — март 1993 г.) было показано 10 различных рекламных объявлений продолжительностью от 30 до 40 секунд. На всех фотографиях актер и комик Джон Клиз находился на разных этапах отказа от курения, распространял сообщения о рисках, поощрял попытки бросить курить и давал полезные советы о том, как предотвратить рецидив.После проведения качественного исследования рынка в период с мая по июль 1993 года пять из 10 рекламных объявлений были заменены четырьмя новыми, чтобы поддерживать актуальность кампании, и они были показаны на втором этапе с декабря 1993 года по март 1994 года. Стиль и содержание Рекламные объявления были выбраны после пилотного исследования. В большинстве рекламных объявлений использовался болезненный юмор и причудливые или мрачные сюжеты, связанные с курением. Сначала они стремились привлечь любопытство зрителей, затем подчеркнуть опасность курения, показать нелепость привычки к курению и, наконец, «указать» на сообщения о прекращении курения (см. Вставку 1 для более подробной информации).Было сочтено, что Джон Клиз идеально подходит для этого стиля кампании, поскольку ранее он снимался в ряде очень популярных сериалов (Монти Пайтон, Башни Фолти) и фильмах (Рыба по имени Ванда, По часовой стрелке), которые часто включали странный или мрачный юмор. Телевизионная реклама против курения с юмористическими элементами ранее успешно использовалась в Австралии18.

Эфирное время было приобретено в рамках ряда программ, чтобы обеспечить максимальное воздействие. На первом этапе в регионе Гранада (одинарный вес) было закуплено лишь вдвое меньше эфирного времени, чем в Тайн-Тисе и Йоркшире (двойной вес).Из оценочного опроса СМИ было подсчитано, что в течение кампании каждый зритель видел не менее 20 просмотров в регионах с двойным весом (примерно 10 на фазу) и около трех четвертей этого количества в диапазоне с одним весом (примерно пять на первом этапе и 10 на втором этапе).

МЕСТНАЯ ПРОТИВОКУРИТЕЛЬНАЯ КАМПАНИЯ

В Западном Йоркшире HEA финансировала местную сеть работников здравоохранения по борьбе против табака в дополнение к телевизионной рекламе.Их цель состояла в том, чтобы сократить курение в своих сообществах, инициируя и поддерживая широкий спектр мероприятий по борьбе с курением (вставка 2).

Вставка 2: Местная сеть по борьбе против табака

Местная сеть по борьбе против табака была создана при помощи финансирования HEA в Западном Йоркшире, районе, который включает пять крупных мегаполисов с общим населением в два миллиона человек. Сеть под названием «Курение и здоровье Западного Йоркшира» (WYSH) включала представителей сектора здравоохранения, местных властей и добровольных организаций.Специалист по укреплению здоровья из местного органа здравоохранения был откомандирован в качестве координатора сети на половину рабочего дня. Поддержка со стороны HEA состояла из помощи пресс-службы HEA и финансирования для начала деятельности на местном уровне и обучения СМИ. Сеть предоставила возможность инициировать или укрепить сотрудничество между агентствами и работниками по укреплению здоровья путем объединения их ресурсов для согласованного вклада в кампанию. Более 20 организаций были активно вовлечены в WYSH в течение периода вмешательства, и сеть продолжает существовать через шесть лет после ее создания.На первом заседании WYSH было решено, что его миссия заключается в создании широкой поддержки общества некурящих, а также в поощрении и помощи курильщикам в отказе от курения посредством следующих общих целей:

Создание бесплатной рекламы для борьбы против табака
Расширить бездымные зоны
Содействовать разработке местной политики в отношении курения
Стимулирование местных действий по отказу от курения
Отслеживайте преимущества и недостатки здоровых альянсов по профилактике курения
Включены конкретные виды деятельности:

Обучение навыкам работы с людьми и прекращению употребления табака для местных работников по укреплению здоровья
Открытие премии Roy Castle Good Air Awards
Публикация Руководства по еде и питью без табачного дыма
Лоббирование местных политиков, ресторанов, представителей промышленности и лиц, формирующих общественное мнение
Поддержите телевизионную кампанию, связав ее с местными сообщениями
Разработка письменных материалов
Повышение осведомленности в местной прессе и в новостях местного телевидения и радио
В течение двухлетнего периода вмешательства сеть провела широкий спектр мероприятий на местном уровне, которые вызвали значительную неоплачиваемую рекламу, поощряли создание свободных от табачного дыма зон в общественных местах и стимулировали деятельность по отказу от курения в местных сообществах. Сравнительный анализ освещения в местной прессе проблем курения в регионах показал, что в результате деятельности местной сети Западный Йоркшир создал значительно больше новостей и неоплачиваемую рекламу, чем другие тестовые регионы и контрольный регион.

ОБЪЕКТЫ И ПРОБЫ

В октябре 1992 г., перед началом кампании, была проведена базовая выборка населения в каждом регионе для регистрации демографических данных, истории курения и отношения к курению.Вопросы о курении составляли лишь часть интервью, которое также касалось других видов поведения и отношения, связанных со здоровьем. Интервью проводились в домах опрошенных с использованием структурированной анкеты и длились около 30 минут. Были предприняты попытки повторно опросить тех же респондентов через шесть и 18 месяцев, после первого и второго этапов кампании. В обоих случаях была заполнена аналогичная структурированная анкета. Консорциум организаций, занимающихся исследованиями рынка, провел выборку и интервью. Граничные области, где перекрываются телевизионные сигналы из соседних регионов, не дискретизировались.

Для выбора исходной выборки использовался двухэтапный план кластерной выборки. В каждом телевизионном регионе была отобрана случайная выборка счетных округов19 (1 из 40), а внутри каждого района была выбрана случайная выборка домохозяйств (1 из 20) с использованием компьютерных списков. Затем интервьюеры посетили отобранные домохозяйства, и один постоянный член был выбран для выборки с использованием псевдослучайного метода сетки Киша.20 В выборку были включены только взрослые в возрасте 16 лет и старше. Интервьюеры и респонденты не знали о предстоящей телевизионной кампании или о намерении провести дополнительные интервью. Решение не сообщать респондентам о том, что они принимают участие в исследовании, сопряжено с риском более высоких показателей бесконтактности и отказов при последующем наблюдении, чем можно было бы ожидать в рамках официального протокола клинического испытания, но сводило к минимуму вероятность высоких показателей обмана относительно статуса курения и последующего наблюдения. истощение, связанное с интенсивностью вмешательства.Последующие интервью проводились другой группой полевых работников, которые не знали об ответах перед кампанией или о связи между интервью и вмешательствами. Им было дано указание сделать пять попыток повторно опросить исходного респондента, в противном случае дальнейшее наблюдение было прекращено. Считалось, что респонденты, которые не могли быть проинтервьюированы повторно или которые отказались в течение шести месяцев, ответили впоследствии, и не было предпринято никаких попыток интервьюировать их в первичной конечной точке через 18 месяцев.

В это исследование были включены только курильщики и бывшие курильщики. Вопросы, используемые для определения курильщиков и бывших курильщиков, были аналогичны тем, которые использовались в течение многих лет в Общем обследовании домашних хозяйств Великобритании.21 В настоящее время курильщиками были те, кто ответил «да» на вопрос «курите ли вы сигареты в настоящее время?» и кто также сообщил количество сигарет, которые они выкуривали ежедневно. Бывшие курильщики — это те, кто не сообщал о курении, но ответил «да» на вопрос «курили ли вы когда-нибудь сигарету, трубку или сигару?» и которые также сообщили о количестве сигарет, которые они выкурили ранее.При последующем наблюдении курильщики, которые сообщили, что в настоящее время не курят, считались бросившими, а бывшие курильщики, которые сообщали о курении, считались рецидивирующими.

РАЗМЕР ОБРАЗЦА

Расчет необходимого размера выборки первоначально был основан на ожидаемых различиях в прекращении курения между тремя условиями вмешательства через 18 месяцев, когда обе фазы кампании были бы завершены. Так как исследование будет измерять в основном краткосрочное прекращение курения, потенциально подверженное высокой частоте рецидивов, наблюдаемый уровень 7% ожидался в контрольном состоянии, исходя из предыдущих показателей прекращения курения в Великобритании около 2.5% пожизненно бросивших курить в год.22 23 Была надежда, что одна только телевизионная рекламная кампания может увеличить этот показатель на 50% до 10,5%, а телевизионные СМИ плюс LTCN могут удвоить его до 14%. При α, установленном на 0,05, потребовалось бы 4000 успешно наблюдаемых курильщиков, чтобы обнаружить эффект только телевизионной рекламы (мощность 0,9) и дополнительный эффект LTCN (мощность 0,8). Выборка была распределена примерно в соотношении 1: 2: 1 для Control, TV media и TV media plus LTCN, соответственно, для достижения этих уровней мощности.Ожидается, что при последующем наблюдении уровень отсутствия ответа составит 30%, на исходном уровне потребуется 5800 курильщиков. Однако, если бы влияние вмешательств на предотвращение рецидива у бывших курильщиков было таким же, как у курильщиков при отказе от курения, так что когорты курильщиков и бывших курильщиков можно было объединить с помощью метааналитических методов, то эффективность значительно увеличилась бы.

Из-за логистических проблем агентства по исследованию рынка не смогли отобрать столько респондентов, сколько планировалось до запуска кампании.Кроме того, процент выбытия в течение двух последующих наблюдений был выше, чем ожидалось. Однако эффекты вмешательства были достаточно схожими для курильщиков и бывших курильщиков, что позволило объединить две когорты, что дало исходную выборку в 5468 человек и частично компенсировало потерю запланированной статистической мощности.

АНАЛИЗ ДАННЫХ И СТАТИСТИЧЕСКИЕ МЕТОДЫ

Поскольку показатели распространенности курения до вмешательства различались между телевизионными регионами, мы не пытались напрямую оценить влияние вмешательства на распространенность.Вместо этого мы сравнили вмешательства, используя отношения шансов отказа от курения, рассчитанные для курильщиков и бывших курильщиков и свободные от фактического числа курильщиков, бывших курильщиков и никогда не куривших в каждой популяции или числах, выбранных в выборке. Используя различные допущения, эти меры воздействия можно затем применить к любой данной группе населения для оценки воздействия на распространенность.

Основным результатом было курение / отказ от курения через 18 месяцев, когда весь эффект кампании будет наиболее очевидным. Шансы курения / отказа от курения сравнивали для трех условий вмешательства в тех, за которыми наблюдали, с использованием отношения шансов и 95% доверительных интервалов (ДИ). Основными сравнениями были ТВ-медиа и контроль, ТВ-медиа плюс LTCN и ТВ-медиа. Поскольку в этой ситуации рандомизация была невозможна, интервенции и регионы телевидения обязательно были смешаны. Следовательно, без адекватной корректировки любые различия между регионами в склонности населения к изменению курения будут проявляться как эффекты вмешательства.Следовательно, для сравнения вмешательств на одинаковой основе, отношения шансов оценки эффектов вмешательства были скорректированы для всех предоперационных предикторов изменения статуса курения. Кроме того, не считалось возможным назначать результат тем, кого не следовали, с использованием методологии намерения лечить. Хотя такие методы имеют хорошую валидность в клинических испытаниях лечения с большим количеством контактов, где выбывшие из школы неизменно продолжали курить, 24 в условиях низкой интенсивности, когда субъекты не знали о целях или вмешательствах, такое предположение не могло быть обоснованно применено. В нашем исследовании не было оснований предполагать, что степень изменения курения у бросивших школу будет отличаться от наблюдаемой у тех, за кем следили. Однако, как упоминалось ранее, мы сравнили образцы, отобранные на одинаковой основе, путем корректировки отношения шансов для всех характеристик, связанных с изменением курения. Фоновые характеристики, предсказывающие изменения для курильщиков и бывших курильщиков, были впервые определены с использованием множественных моделей логистической регрессии. Также были рассмотрены члены высшего порядка и взаимодействия.Тип занятия (ручной / не ручной) не регистрировался на исходном уровне, и данные за шесть месяцев были заменены. Для того чтобы учесть недостающие данные, использовались фиктивные индикаторные переменные.

Когорты курильщиков и бывших курильщиков рассматривались как два отдельных исследования, в которых сравнивались идентичные вмешательства и использовалась одна и та же мера результатов, то есть курение / отказ от курения. Скорректированные отношения шансов для курильщиков и бывших курильщиков были объединены для оценки общего эффекта вмешательства с использованием метода метаанализа с фиксированным эффектом, одобренного Кокрановским центром обзора.3 25 В объединенном анализе курильщикам и бывшим курильщикам был присвоен примерно равный вес из-за сходства размеров выборки в двух когортах. В предварительном анализе были подобраны иерархические логистические модели со случайным эффектом для проверки влияния счетного округа в пределах ТВ-региона и ТВ-региона в условиях вмешательства. Они оказали незначительное, несущественное влияние на все сравнения, и в основном анализе использовались только более простые модели, включая условия вмешательства и прогностические характеристики до вмешательства.

Результаты

ОБРАЗЦЫ И ПОСЛЕДУЮЩИЕ ДЕЙСТВИЯ

Всего до вмешательства были опрошены 2997 курильщиков и 2471 бывший курильщик (таблица 1). Двадцать процентов курильщиков и 14% бывших курильщиков не имели права на последующее наблюдение через 18 месяцев из-за того, что они переехали, умерли или не предоставили достаточно информации на исходном уровне, чтобы их можно было однозначно идентифицировать снова. Из них 73% курильщиков и 77% бывших курильщиков успешно наблюдались через шесть месяцев. Только для тех, кто ответил на шестимесячное наблюдение, была предпринята попытка наблюдения через 18 месяцев.Из них 69% курильщиков и 76% бывших курильщиков успешно прошли повторное собеседование через 18 месяцев. Показатель успешного последующего наблюдения был одинаковым для трех условий вмешательства как для курильщиков, так и для бывших курильщиков, но во всех условиях за бывшими курильщиками наблюдали чаще, чем за курильщиками. Наблюдалась более высокая доля курящих женщин, чем мужчин, и недавних, а не более длительных курильщиков (таблица 2). В остальном демографические и исходные характеристики курения тех, за кем наблюдали, и тех, за кем не следили, были схожими.Однако любые такие различия были скорректированы при анализе результатов (см. Ниже).

Таблица 1

Подробная информация об образце и последующих действиях

Таблица 2

Демографические и курительные характеристики образца

ИДЕНТИФИКАЦИОННЫЕ ХАРАКТЕРИСТИКИ ПРОГНОЗИРУЮЩИЕ ИЗМЕНЕНИЯ

Поскольку индивидуальная рандомизация вмешательств в этом исследовании была невозможна, группы вмешательства соответствовали разным популяциям. Следовательно, любые различия в естественной склонности населения к отказу от курения или воздержанию от курения будут ложно приписаны вмешательству, если не будут скорректированы в анализе.Кроме того, даже несмотря на то, что мы защищали от этого, не сообщая испытуемым или интервьюерам, что они участвовали в исследовании курения, если бы в одних регионах наблюдали за большим количеством субъектов с более высокой склонностью к изменению курения, чем в других, это также могло вызвать предвзятость в сравнении. вмешательств. Чтобы противостоять этим потенциально смешивающим эффектам и сравнивать вмешательства на одинаковой основе, сравнения результатов в трех состояниях были скорректированы для всех демографических характеристик курения и характеристик курения до вмешательства, прогнозирующих изменения.Они были определены отдельно для курильщиков и бывших курильщиков, а прогностические модели затем использовались для корректировки сравнений вмешательств с использованием множественной логистической регрессии.

Для нынешних курильщиков 30 демографических характеристик и характеристик курения были рассмотрены в отношении вероятности прекращения курения, из которых три имели основные эффекты, а два были вовлечены во взаимодействие. Курильщики старшего возраста (p = 0,03), те, кто выкуривает меньше сигарет в день (p <0,01), и те, кто хотел сократить количество выкуриваемых сигарет (p <0.01) с большей вероятностью остановились после наблюдения. Секс и физическая / нефизическая работа оказали интерактивное влияние на прекращение занятий, так что только у мужчин нефизический труд был прогностическим (p <0,01). Характеристики, которые не оказали дополнительного влияния на прекращение курения, включали: сокращение количества выкуриваемых; желая вообще остановиться; в настоящее время пытается остановиться; когда-либо останавливался более чем на 24 часа; когда-либо переставал на неделю; беспокойство о последствиях курения для здоровья; наличие партнера, который курит; возраст начала курения; тип выкуриваемой сигареты; перейдя на марку «с низким содержанием смол»; количество предыдущих попыток выхода; самый длительный период предыдущего воздержания; воспринимаемая зависимость от сигарет; этническая принадлежность; намерение отказаться в будущем; предполагаемая вероятность успеха при следующей попытке бросить курить; и продолжительность времени с момента предыдущей попытки бросить курить.

Для бывших курильщиков существует связь между продолжительностью времени с момента отказа от курения и вероятностью продолжения воздержания, так что у тех, кто бросил курить позже, вероятность рецидива была выше (p <0,001). Двадцать три процента из тех, кто прекратил лечение в течение последнего года, вернулись к рецидиву, в то время как только 2% из тех, кто прекратил лечение более года, вернулись. Те, кто курил больше перед тем, как бросить курить (p = 0,01), и те, кого убедил бросить кто-то другой (p <0.01) также чаще рецидивировали. Другие исходные характеристики, включая все демографические данные, беспокойство о последствиях курения для здоровья и наличие партнера, который курит, не предсказывали, кто откажется от сигарет.

Не было доказательств того, что какие-либо предикторы были связаны с исходом посредством квадратичных членов или членов более высокого порядка для курильщиков или бывших курильщиков, а также не было доказательств того, что их отношение к исходу различается в зависимости от условий вмешательства.

ВЛИЯНИЕ ВМЕШАТЕЛЬСТВА ПОСЛЕ ФАЗЫ I КАМПАНИИ

Было проверено влияние рекламы одинарного (Гранада) и двойного (Тайн Тис, Йоркшир) весов, показанных на первом этапе.Не было доказательств влияния интенсивности рекламы, измеренной по ответам курильщиков или бывших курильщиков в течение шести месяцев. Среди курильщиков 6,6% (48/728) и 6,3% (21/336) в условиях двойного и одинарного веса, соответственно, отказались от курения (скорректированное отношение шансов 1,02, p = 0,94). Среди бывших курильщиков 96,4% (537/557) и 97,0% (288/297) в условиях двойного и одинарного веса, соответственно, сообщили, что воздерживаются от курения (скорректированное отношение шансов 0,56, p = 0,15). Также не было доказательств каких-либо эффектов основных вмешательств после первой фазы кампании.Среди курильщиков через шесть месяцев 7,4% (35/475), 6,5% (69/1064) и 8,4% (28/334) в контрольных, телевизионных и телевизионных СМИ плюс условия LTCN, соответственно, сообщили о прекращении курения. . После корректировки фоновых характеристик отношение шансов прекращения курения для телевизионных СМИ по сравнению с контролем составило 0,97 (p = 0,89), а для ТВ-медиа плюс LTCN по сравнению с ТВ-медиа — 1,19 (р = 0,52). Среди бывших курильщиков 96,5% (551/571), 96,6% (825/854) и 97,1% (303/312) в контрольной, только телевизионных СМИ и телевизионных СМИ плюс условия LTCN, соответственно, сообщили, что воздерживаются.После корректировки фоновых характеристик отношение шансов для воздержания от телевизионных СМИ по сравнению с контролем составило 1,18 (p = 0,59), а для ТВ-медиа плюс LTCN по сравнению только с ТВ-медиа 1,28 (р = 0,56).

ВЛИЯНИЕ ВМЕШАТЕЛЬСТВА ПОСЛЕ ФАЗ I И II

К 18 месяцам 9,8% (114/1159) успешно наблюдаемых курильщиков сообщили, что бросили курить, а 95,7% (1170/1222) бывших курильщиков заявили, что продолжают воздерживаться, то есть у 4,3% возник рецидив. Хотя наблюдаемый эффект телевизионных СМИ по сравнению с контрольной группой был выше у бывших курильщиков, чем у курильщиков, было мало свидетельств того, что эти эффекты различаются (χ ² = 2. 5, p = 0,2), а скорректированные отношения шансов были объединены для оценки общих эффектов вмешательства на отказ от курения (таблица 3). Аналогичным образом, не было доказательств неоднородности между курильщиками и бывшими курильщиками в эффекте LTCN в дополнение к телевизионным СМИ (1,3 v 0,8, χ ² = 0,8, p = 0,4), и эти скорректированные отношения шансов также были объединены .

Таблица 3

Прекращение курения среди тех, кто наблюдал в возрасте 18 месяцев

телевизионных СМИ по сравнению с отсутствием вмешательства, по оценкам, увеличили вероятность отказа от курения на 53%, хотя доверительный интервал был широким.Скорректированное отношение шансов для влияния ТВ-медиа и LTCN на контроль составило 1,67 (95% доверительный интервал от 1,0 до 2,8, p = 0,049), но не было никаких доказательств того, что LTCN оказал влияние в дополнение к телевизионной кампании.

Поскольку исходные показатели распространенности курения в телевизионных регионах, выбранных для этого исследования, были разными, мы решили не оценивать напрямую влияние телевизионной кампании на распространенность курения, а скорее измерить влияние на курильщиков и бывших курильщиков независимо от населения. характеристики с использованием отношения шансов.Однако наше отношение шансов можно использовать для оценки вероятного воздействия на популяцию с данной распространенностью, поскольку оно было скорректировано с учетом прогнозных фоновых характеристик, которые также будут очевидны в других популяциях. Эффект кампании легче всего увидеть в популяции, где распространенность курения не меняется, как в настоящее время ситуация в нескольких развитых странах, и где 5% курильщиков бросили бы курить, а 5% бывших курильщиков снова начали курить в течение 18 лет. месячный период без телевизионной рекламной кампании.Внедрение телевизионной кампании увеличит вероятность отказа от курения и вероятность воздержания в 1,53 раза, в результате чего показатель отказа от курения среди курильщиков составит 7,45%, а частота рецидивов среди бывших курильщиков — 3,33%. Если предположить, что уровень распространенности курения до вмешательства составлял 28%, а показатель бывших курильщиков — 28%, кампания снизит распространенность курения примерно на 1,2%, до 26,8%. В популяции, где 30% курят и 26% — бывшие курильщики, эффект от кампании будет больше: сокращение на 1.От 4% до 28,6%. И наоборот, если бы курильщиков было меньше (26%), чем бывших курильщиков (30%), эффект был бы меньше при снижении распространенности на 0,94%.

Обсуждение

Телевизионная кампания HEA против курения была эффективной в содействии сокращению распространенности курения, но это стало очевидным только после того, как обе фазы кампании были завершены в течение 18 месяцев. Хотя наибольшее влияние наблюдалось, когда телевизионная кампания транслировалась вместе с местными мероприятиями по борьбе против табака, не было никаких доказательств дополнительного эффекта от местных мероприятий.Также не было доказательств влияния изменения веса телевизионной рекламы на первом этапе кампании.

Хотя есть предыдущие доказательства того, что вмешательство только средств массовой информации может повлиять на поведение людей в отношении курения, более значительный эффект часто наблюдался, когда деятельность сообщества сопровождала кампанию5. , разочаровывает, но не обязательно означает, что сеть LTCN не будет эффективной при работе без поддержки этого типа телевизионной рекламы.К сожалению, наш дизайн не позволил отдельно оценить эффект от LTCN без телевизионной рекламы. Однако, если не было взаимодействия между эффектами телевизионной кампании и LTCN, так что эффект LTCN был замаскирован присутствием телевизионной кампании, то наши результаты предполагают, что эффект от добавления LTCN к телевизионной кампании был меньше. чем у самой телевизионной кампании, и слишком мал, чтобы быть обнаруженным исследованием такого масштаба. Если это так, наиболее вероятное объяснение состоит в том, что до начала исследования потребовалось больше времени, чтобы сеть стала оптимально эффективной.

Также разочаровывает то, что в этом исследовании не удалось выявить немедленное воздействие телевизионной рекламы после показа на первом этапе. Учитывая, что телевизионная кампания оказала явный эффект в течение 18 месяцев, вполне вероятно, что в краткосрочной перспективе был некоторый положительный эффект, но он был слишком мал, чтобы его можно было обнаружить в нашем исследовании. Поскольку в этот период проверка с двойным весом не оказала влияния на отсутствие рекламы, неудивительно, что он не оказался более эффективным, чем реклама с одним весом.Общее значение этих результатов состоит в том, что для этого типа рекламы требуется более длительный период кампании, когда реклама приобретается с таким весом. В этом исследовании мы не смогли оценить конкретный эффект разделения телевизионной кампании на две фазы с периодом около восьми месяцев между ними по сравнению с альтернативными стратегиями планирования.

Существует несколько возможных источников систематической ошибки и искажения, которые могли повлиять на наши результаты и которые требуют рассмотрения.Во-первых, нашим критерием оценки был статус курения, о котором мы говорили сами, и мы не включали подтверждение статуса курения с помощью биохимического маркера потребления дыма. Это могло привести к тому, что небольшое количество курильщиков было неправильно классифицировано как бросивших курить, но, если это так, они, вероятно, были равномерно распределены по условиям вмешательства, поскольку респонденты не знали, что интервью были связаны с вмешательствами26. мы измерили в основном краткосрочное прекращение употребления табака: около 50% тех, кто прекратил употреблять наркотики во время кампании, сообщили об этом в течение последних шести месяцев.Многие впоследствии вернутся к курению, и влияние вмешательства на отказ от курения на протяжении всей жизни, ведущее к измеримому снижению риска для здоровья, будет меньше22.

Учитывая характер проведения вмешательств в средствах массовой информации, было невозможно включить индивидуальную рандомизацию вмешательств в это исследование, а возможность того, что результаты были смещены из-за неравномерно распределенных предшествующих факторов, влияющих на исход, не может быть полностью сброшена со счетов. Мы скорректировали сравнения для всех предикторов исхода, записанных на исходном уровне, но если были другие, которые неравномерно распределялись в группах вмешательства, то смещение в наших результатах могло остаться.Однако это маловероятно, поскольку мы рассмотрели большинство характеристик (или их коррелятов), которые, как известно, позволяют прогнозировать исход в данной популяции27-29.

Заявления об эффективности кампании должны быть сделаны в связи с широким спектром одновременной деятельности по борьбе с курением. Кампания «День без курения» проходила одновременно с нашим вмешательством, как и ряд рекламных объявлений о никотиновой заместительной терапии. Общие расходы средств массовой информации в Великобритании в период кампании HEA на продажу 10 различных продуктов, призванных помочь курильщикам бросить курить, составили 12 фунтов стерлингов.4 миллиона. Кроме того, в период кампании стоимость пачки сигарет выросла на 6,5% в результате повышения налогов, что, возможно, положительно повлияло на отказ от курения. Против этой деятельности по борьбе с курением, по оценкам, табачная промышленность пропагандировала курение, тратя более 100 миллионов фунтов стерлингов в год на рекламу и спонсорство в Англии.30 Однако, поскольку все эти кампании и финансовые меры были национальными инициативами без каких-либо региональных предубеждений. Можно предположить, что во всех регионах вмешательства существовал одинаковый уровень постороннего «шума» против курения или в поддержку курения.

В этом исследовании оценивался только один конкретный тип телевизионной рекламы, направленной против курения, которую невозможно повторить с тем же эффектом, но демонстрирует значительный потенциал таких вмешательств. Несмотря на то, что наша кампания отличается по своей сути от сериала BBC «Итак, вы хотите бросить курить», показанного в 1980-х годах, результаты нашей кампании во многом схожи, что говорит о том, что широкий спектр стилей телевизионной рекламы может быть эффективным6. 31 Чистый эффект снижения распространенности курения среди взрослых примерно на 1.2% окажут серьезное влияние на сокращение заболеваний, связанных с курением, если подобные кампании будут повторяться на регулярной основе. Такие кампании также могут оказаться очень рентабельными по сравнению с другими медицинскими мероприятиями. Если распространенность курения среди населения не сократится, маловероятно, что недавние цели правительства Великобритании в области общественного здравоохранения по сокращению смертности от рака и сердечных заболеваний в течение следующих 10 лет будут достигнуты32.

Благодарности

Это исследование финансировалось Управлением санитарного просвещения Англии.Мы благодарим Helen Ryan, Lesley Owen, Ann McNeill, Donald Reid и Charles Gallichan из Управления санитарного просвещения Англии за их помощь в разработке и проведении этого исследования. Мы также выражаем благодарность Патриции Ходжсон и Сети по вопросам курения и здоровья Западного Йоркшира за их работу по созданию местного альянса курящих, а также Эбботу, Миду и Викерсу, которые руководили рекламными элементами кампании.

Special Report: Внутри кампании Philip Morris по подрыву глобального соглашения о борьбе с курением

НЬЮ-ДЕЛИ / ЛОЗАННА, Швейцария (Рейтер) — Группа руководителей сигаретных компаний стояла в вестибюле серого конференц-центра недалеко от Нью-Дели в ноябре прошлого года.Они ждали верительных грамот для участия в конференции Всемирной организации здравоохранения, посвященной глобальному договору о табаке, целью которой является ограничение курения и борьба с влиянием сигаретной промышленности.

Пачка сигарет Marlboro, изготовленная Philip Morris, изображена на этой фотографии 3 июля 2017 г. Снимок сделан 3 июля 2017 г. REUTERS / Jason Reed / Illustration

Должностные лица Договора не хотели, чтобы они были там. Но все же среди тех, кто надеялся попасть, были руководители Japan Tobacco International и British American Tobacco Plc BATS.L.

В группе отсутствовало громкое имя: Philip Morris International Inc PM.N. Представитель Philip Morris позже сказал Reuters, что его сотрудники не явились, потому что компания знала, что это нежелательно.

Фактически, руководители крупнейшей табачной компании, акции которой торгуются на бирже, прилетели со всего мира в Нью-Дели на встречу против табака. Организаторы договора не знали, что они остановились в отеле в часе езды от конференц-центра, работая там из операционной.Philip Morris International скоро будет проводить секретные встречи с делегатами правительства Вьетнама и другими участниками договора.

Объект этой подпольной деятельности: Рамочная конвенция ВОЗ по борьбе против табака или РКБТ, договор, направленный на сокращение курения во всем мире. Reuters обнаружило, что Philip Morris International проводит секретную кампанию по блокированию или ослаблению положений договоров, которые спасают миллионы жизней за счет ограничения употребления табака.

Во внутреннем документе компания заявляет, что поддержала вступление в силу договора.Но компания Philip Morris стала рассматривать это как «поезд, сбегающий из-под контроля», ведомый «антитабачными экстремистами» — описание содержится в документе, презентации PowerPoint 2014 года.

Конфиденциальные документы компании и интервью с нынешними и бывшими сотрудниками Philip Morris раскрывают наступление, которое простирается от Северной и Южной Америки до Африки и Азии, от закопченных табачных полей до залов политической власти, что может быть одним из самых масштабных корпоративных лоббистских мероприятий в мире. существование.

Подробности этих планов раскрыты в тайнике документов Philip Morris, проверенных Рейтер, — это одна из крупнейших утечек в табачной промышленности за всю историю. Reuters публикует подборку этих документов в репозитории Philip Morris Files с возможностью поиска. (reut.rs/2sT51xF)

С 2009 по 2016 годы тысячи страниц включают электронные письма между руководителями, презентации в PowerPoint, документы по планированию, инструменты для разработки политики, национальные планы лоббирования и анализ рынка. Взятые в целом, они представляют компанию, которая сосредоточила свои огромные глобальные ресурсы на приведении в исполнение всемирного договора о борьбе против табака.

НАПРАВЛЕНИЕ ДОГОВОРА

Филип Моррис работает над нарушением договора на нескольких уровнях. Он нацелен на конференции РКБТ, где делегаты собираются, чтобы принять решение о правилах борьбы с курением. Он также лоббирует на уровне страны, где определяется состав делегаций РКБТ, а решения по договорам претворяются в закон.

Документы в сочетании с отчетами по 14 странам, от Бразилии до Уганды и Вьетнама, показывают, что цель Philip Morris состоит в том, чтобы увеличить количество делегатов на конвенциях, которые не являются представителями министерств здравоохранения и не связаны с общественным здравоохранением. Это происходит: анализ Reuters делегатов конференции РКБТ, проводимой раз в два года, показывает, что с момента проведения первого съезда в 2006 году количество чиновников из министерств, таких как торговля, финансы и сельское хозяйство, для которых доходы от табака могут быть более приоритетными, чем проблемы со здоровьем.

Филип Моррис Интернэшнл заявляет, что в отношениях ее руководителей с правительственными чиновниками нет ничего неправильного. «Как компания, работающая в строго регулируемой отрасли, общение с правительствами является частью нашей повседневной деятельности», — сказал Тони Снайдер, вице-президент по коммуникациям, в своем заявлении в ответ на выводы Reuters.«Тот факт, что Рейтер видел внутренние электронные письма, в которых обсуждается наше взаимодействие с правительствами, не делает такое взаимодействие неуместным».

В серии интервью в Европе и Азии исполнительный директор Philip Morris Эндрю Кейв сказал, что сотрудники компании находятся под строгими инструкциями по соблюдению как собственной политики компании, так и местного законодательства в странах, где они работают. Кейв, директор по корпоративным делам, сказал, что, хотя Philip Morris не согласна с некоторыми аспектами договора РКБТ и консультируется с делегатами вне офиса во время конференций, в конечном итоге делегации «принимают свои собственные решения».

«Мы с уважением относимся к тому факту, что это их неделя и их мероприятие», — сказал Кейв в интервью в Нью-Дели, когда стороны договора встретились в ноябре прошлого года. На вопрос о том, проводит ли Philip Morris официальную кампанию, нацеленную на конференции, проводимые раз в два года, Кейв ответил категорически отрицательно.

ВЛИЯНИЕ НА ЗДОРОВЬЕ

Когда собираются делегаты РКБТ, на волоске висит жизнь людей. По мнению исследователей Медицинского центра Джорджтаунского университета, решения, принятые на конференциях за последнее десятилетие, в том числе запрет на курение в общественных местах, спасают миллионы жизней.

В период с 2007 по 2014 год более 53 миллионов человек в 88 странах бросили курить, поскольку эти страны ввели строгие меры по борьбе с курением, рекомендованные ВОЗ, согласно их исследованию в декабре 2016 года. Исследователи обнаружили, что благодаря соглашению будет предотвращено около 22 миллионов смертей, связанных с курением.

Тем не менее, по данным ВОЗ, употребление табака остается главной предотвратимой причиной смерти — и к 2030 году будет являться причиной восьми миллионов смертей в год по сравнению с шестью миллионами в настоящее время.

Когда договор был принят в 2003 году, защитники борьбы с курением ликовали. Договор, вступивший в силу в 2005 году, позволил продвигать меры, которые когда-то казались радикальными, например, создание баров для некурящих. В конечном итоге к ней присоединилось около 90 процентов всех наций. Серьезным противником являются Соединенные Штаты, которые подписали договор, но еще не ратифицировали его.

С момента вступления в силу РКБТ, она убедила десятки стран повысить налоги на табачные изделия, принять законы, запрещающие курение в общественных местах, и увеличить размер предупреждений о вреде для здоровья на пачках сигарет.Члены договора собираются каждые два года, чтобы обсудить новые положения или укрепить старые на совещании, называемом Конференцией Сторон, или COP, которое впервые созвалось в 2006 году в Женеве.

Но отчет РКБТ показывает, что выполнение важных разделов договора тормозит. Согласно отчету Секретариата РКБТ, опубликованному в июне прошлого года, с 2014 года не было никакого дальнейшего прогресса в выполнении 7 из 16 «основных» статей договора.

Основная причина: «Табачная промышленность продолжает оставаться самым важным препятствием на пути выполнения Конвенции.»

« СИЛЬНЕЕ, ЧЕМ КОГДА-ЛИБО »

Действительно, табачная промышленность выдержала ужесточение регулирования. Исследования показывают, что с момента вступления договора в силу в 2005 году произошло лишь небольшое снижение мировых продаж сигарет на 1,9 процента, и в 2015 году ежедневно курило больше людей, чем десятилетием ранее. Глобальный табачный индекс Thomson Reuters, отслеживающий запасы табака, за последнее десятилетие вырос более чем на 100 процентов, в основном из-за роста цен.

«Некоторые люди думают, что с табаком вы выиграли битву», — сказал бывший министр здравоохранения Финляндии Пекка Пуска, который в прошлом году возглавлял комитет РКБТ. «Ни за что», — сказал он. «Табачная промышленность мощнее, чем когда-либо».

Согласно внутреннему электронному письму от ноября 2015 года, у Philip Morris есть 600 руководителей по корпоративным связям, и это одно из крупнейших в мире корпоративных лоббистов. Эта армия и более 7 миллиардов долларов годовой чистой прибыли дают Philip Morris ресурсы, чтобы одолеть РКБТ.

За соблюдением договора наблюдает 19 сотрудников в офисе Секретариата, размещенном ВОЗ в Женеве. Секретариат тратит в среднем менее 6 миллионов долларов в год.Даже когда его поддерживают группы, выступающие против курения, Секретариат не вооружен. Его бюджет на этот и прошлый годы на поддержку пункта договора о борьбе с влиянием табачных компаний составляет менее 460 000 долларов.

Вера Луиза да Коста-э-Силва, руководитель секретариата договора РКБТ, является лицом, которому поручено не допустить, чтобы отрасль стерилизовала соглашение.

В двух интервью в своем женевском офисе да Кошта-э-Силва, врач, доктор наук в области общественного здравоохранения и имеющая окрашенную розовую полоску в волосах, объяснила, почему РКБТ запретила участие любого представителя общественности в мероприятии 2014 года. Двухгодичная конференция в Москве.По ее словам, запрет был введен в ответ на попытки руководителей табачных компаний использовать публичные значки для входа на территорию заведения, добавив, что представители отрасли затем начали брать значки у делегатов, которых они знали.

«Это настоящая война, — сказал да Кошта-э-Силва.

Но у нее было лишь частичное представление о силах, выступающих против нее. Она не знала ни о том, что у Филип Моррис была большая команда, работавшая на протяжении всего конгресса в Москве, ни о деталях ее деятельности в Нью-Дели в ноябре прошлого года.

«Это так противно. Это силы, против которых мы должны работать », — сказал да Коста-э-Силва в мае после того, как ему сообщили о документах Philip Morris. «Я думаю, они хотят разорвать договор».

ТАБАЧНОЕ ИЗБЫТОЕ

Идея глобального договора о табаке обсуждалась среди защитников здоровья по крайней мере с 1979 года, когда комитет ВОЗ предложил такую возможность. Гро Харлем Брундтланд, бывший премьер-министр Норвегии, которая стала генеральным директором ВОЗ в 1998 году, сделала это возможным.

Ей способствовало возмущение по поводу документов, которые стали частью знаменательного Генерального соглашения об урегулировании от 1998 года, в котором четыре крупнейшие табачные компании США согласились выплатить более 200 миллиардов долларов 46 штатам США. Внутренние коммуникации показали, что руководители табачных компаний годами лгали о том, что знают о смертельной природе сигарет.

Документ 1989 года раскрыл план одной компании по борьбе с угрозами отрасли. «Воздействие и влияние ВОЗ неоспоримы», — говорится в документе.Далее он рассматривал «контрмеры, направленные на сдерживание / нейтрализацию / переориентацию ВОЗ».

Этой компанией была Филип Моррис.

В 2008 году Altria Group Inc MO.N разделила свой бизнес Philip Morris. Philip Morris USA, которая остается дочерней компанией Altria, продает Marlboro и другие бренды в Соединенных Штатах. Филип Моррис Интернэшнл была выделена и ведет бизнес за рубежом. После разделения акции Philip Morris International выросли более чем в два раза, а акции Altria — более чем в три раза.

Штаб-квартира Philip Morris International находится в Лозанне, Швейцария, вниз по улице от участка галло-римских руин, в элегантном здании с кафетерием, тренажерным залом и патио с видом на Женевское озеро. С этого момента компания работает над тем, чтобы помешать договору.

Внутренние сообщения компании раскрывают масштабы деятельности Филип Моррис во время заседания по соглашению РКБТ 2014 года в Москве. Согласно презентации PowerPoint 2014 года, озаглавленной «Подходы и проблемы в корпоративных отношениях», компания создала «Координационный центр», вмещающий 42 человека.”

Руководил операцией Крис Коддерманн. В прошлом юрист и лоббист в Канаде, Коддерманн присоединился к Philip Morris в 2010 году. Сейчас он является директором по регуляторным вопросам в Лозанне. PowerPoint описывает идеального руководителя по корпоративным связям как человека, способного «вести политическую игру». Согласно его профилю в LinkedIn, Коддерманн ранее работал в правительстве федеральных и провинциальных правительств Канады.

По мобильному телефону в марте Коддерманн сказал, что не сможет встретиться и что с любыми вопросами следует обращаться в Philip Morris International.

ПОЗДРАВИТЕЛЬНОЕ ПИСЬМО

В конце встречи в Москве 18 октября 2014 года Коддерманн отправил электронное письмо, поздравляющее команду Philip Morris из 33 человек с успехом в ослаблении или блокировании мер, направленных на усиление контроля над табаком и сокращение продаж сигарет. . В его электронном письме говорится, что достижения, о которых он говорил в конце недельной конференции, стали кульминацией двухлетних усилий.

Документы проливают свет на одну ключевую цель кампании Philip Morris FCTC: удерживать табак в рамках международных торговых сделок, чтобы у компании был способ проводить правовые кампании против табачных норм.

В Москве одно предложение изначально предусматривало исключение табака из торговых соглашений. Международные торговые договоры часто включают положения, такие как защита товарных знаков, которые компания Philip Morris использовала для оспаривания мер по борьбе с курением. Если бы табак был исключен из договоров, как предполагалось в предложении, Philip Morris могла бы быть лишена многих подобных юридических аргументов.

В первом проекте стороны просили поддержать усилия по исключению табака из торговых соглашений и предотвратить «злоупотребление» торговыми и инвестиционными правилами.В конце концов, предложение было смягчено. Окончательное решение лишь напомнило сторонам о «возможности учитывать свои цели в области общественного здравоохранения при заключении торговых и инвестиционных соглашений». Не было упоминания об исключении табака.

Коддерманн в своем электронном письме коллегам в последний день конференции объявил о победе, назвав это изменение «потрясающим результатом». В целом компания достигла своих «целей торговой кампании», в том числе «избежание декларирования здоровья над торговлей» и «избежания признания РКБТ в качестве международного стандарта», — написал он.

Победа была значительной. Бывший сотрудник Philip Morris сказал, что компания регулярно использовала торговые соглашения для оспаривания законов о борьбе против табака. По его словам, цель состояла в том, чтобы «отпугнуть правительства от внесения нормативных изменений». Несмотря на то, что табачная промышленность проиграла серию крупных юридических битв, ее иски послужили препятствием для введения в действие нормативных положений, ограничивающих курение. Эти задержки могут привести к годам беспрепятственных продаж.

Как сказано в презентации Philip Morris PowerPoint от 2014 года: «Препятствия так же важны, как и решения.”

‘ WATERED DOWN ’

Одним из препятствий была кампания, направленная на то, чтобы остановить введение в 2011 году в Австралии правил, запрещающих логотипы и характерную окраску на пачках сигарет. Судебный и арбитражный процесс компании против этой меры в конечном итоге был отклонен — но не раньше, чем пять стран подали жалобы против Австралии по тому же вопросу во Всемирную торговую организацию. Глобальный торговый орган еще не объявил решения по этому вопросу.

Попытка отменить правила Австралии вызвала сдерживающий эффект в других местах. Это замедлило введение правил простой упаковки в Новой Зеландии. Ссылаясь на риск того, что табачные компании могут «предъявить судебные иски», правительство объявило в 2013 году, что откладывает этот шаг и ждет, чтобы «посмотреть, что произойдет с судебными исками Австралии». Планируется, что закон вступит в силу в следующем году.

В своем электронном письме с конференции в Москве Коддерманн также выразил удовлетворение судьбой предложения по фермерам. Исходная формулировка рекомендовала бы странам ограничить поддержку производителей табака.По его словам, предложение было «значительно смягчено». «Это очень положительный результат».

Густаво Босио, в то время менеджер по международной торговле, сказал через несколько дней после конференции в электронном письме: «Эти отличные результаты являются прямым следствием замечательных усилий всех регионов и рынков PMI за последние два года и всю напряженную неделю в Москве ».

Филип Моррис не единственная, кто пытается ослабить договор. В преддверии конференции FCTC 2012 года в Сеуле четыре сигаретных гиганта — Philip Morris, British American Tobacco (BAT), Japan Tobacco International и Imperial Brands Plc IMB.L — сформировал «рабочую группу неформальной индустрии», чтобы противостоять различным предложениям по налогообложению табачных изделий, согласно внутреннему документу BAT, рассмотренному Reuters.

В 45-страничном документе, о существовании которого ранее не сообщалось, отмечалось, что группа будет координировать свои действия «в той мере, в какой эти вопросы не вызывают каких-либо антиконкурентных опасений». В документе описывается глобальная кампания, запланированная BAT для противодействия РКБТ, которая «все больше выходит за рамки» своего мандата. В нем перечислены цели, в том числе предложение заблокировать обсуждение введения минимального 70-процентного налога на табак.

BAT отказалась отвечать на вопросы об отраслевой рабочей группе. И Imperial, и Japan Tobacco International заявили, что не хотят комментировать документ от конкурента. Japan Tobacco International сообщила, что ее налоговые эксперты встретились с коллегами из других табачных компаний, чтобы обсудить руководящие принципы договора по налогообложению перед конференцией 2012 года. В Philip Morris документ не комментировали.

УБИРАЮЩИЕ ДЕЛЕГАТЫ

В электронных письмах и документах Philip Morris нет подробного описания того, как компания одерживала победы в Москве.Но они позволяют понять, какое значение придается ухаживанию за делегатами.

РКБТ традиционно принимает решения на основе консенсуса, поэтому влияние одной национальной делегации может иметь огромное влияние. В договоре есть ключевой пункт, призванный уберечь отрасль от чрезмерного влияния на делегации. В статье 5.3, как известно, говорится, что страны должны защищать свою политику общественного здравоохранения от табачных интересов. Руководящие принципы, сопровождающие Статью 5.3, рекомендуют странам взаимодействовать с отраслью только в случае крайней необходимости.

Но статья — всего лишь одно предложение — содержит лазейку, которую использовала Филип Моррис. Предложение заканчивается словами «в соответствии с национальным законодательством», открывая дверь для аргументов сторонников табака о том, что любое лоббирование, законное в определенной стране, допустимо при взаимодействии с представителями этой страны. Они также утверждают, что предложение в соответствующем документе, руководящие принципы для статьи 5.3, допускает такое взаимодействие, если оно осуществляется прозрачно.

Одной из целей компании был Вьетнам.

В день окончания встречи в Москве Коддерманн получил электронное письмо от своего коллеги Нгуен Тхань Ки, ведущего руководителя по корпоративным вопросам Вьетнама. Кай сказал, что у него был «обед для обсуждения» с вьетнамской делегацией, и он сообщил о хорошем результате: делегация высказалась за «умеренные и разумные меры», которые должны быть реализованы в «практические сроки», — написал он. Он не уточнил, какие меры они обсуждали.

Вьетнамская делегация часто выступала во время встречи в Москве.Обзор заметок, составленных группами по борьбе против табака, аккредитованными в качестве наблюдателей, показал, что междометия Вьетнама часто отражают позицию Philip Morris в отношении правил борьбы против табака. Как и табачный гигант, вьетнамцы заявили, что более высокий налог на сигареты приведет к увеличению незаконных продаж. Как и Philip Morris, они заявили, что РКБТ не должна участвовать в торговых спорах. И, как и Philip Morris, они выступали против предложений об установлении единых параметров юридической ответственности табачных компаний.

Руководящие принципы РКБТ по налогообложению в конечном итоге включали рекомендацию ВОЗ относительно минимального налога в размере 70 процентов — против чего выступила Филип Моррис.Но предложение дать договору большее влияние на торговые споры было ослаблено, а меры по усилению юридической ответственности сигаретных компаний были отложены.

Министерство иностранных дел Вьетнама не ответило на вопросы Рейтер.

SECRET RENDEZVOUS

Как видно из документов, как только конференция закончилась, Philip Morris перешла к следующему: встрече 2016 года в Индии.

Презентация PowerPoint 2014 г. подчеркнула необходимость определения способов сбора разведданных во время конференции в Дели. В отдельном документе о планировании на 2015 год компания говорит об организации протестов фермеров в преддверии митинга. Такие протесты действительно имели место, в том числе перед офисом ВОЗ в Нью-Дели. Рейтер не смог определить, стоит ли за этими демонстрациями Филип Моррис.

В то время как другие крупные табачные компании также отправляли людей в Дели в ноябре, Philip Morris выделялась своей скрытностью. Руководители компании не зарегистрировались со своими коллегами из табачной индустрии в конференц-центре FCTC и остановились в отеле примерно в часе езды от отеля.

Анонимность и удаленность помогли компании Philip Morris незаметно приблизиться к делегатам. На второй день конференции белый фургон Toyota отъехал от передней части отеля Hyatt Regency, где у Philip Morris располагалась операционная, и направился к месту проведения соглашения FCTC. В фургоне ехал Кай, руководитель отдела корпоративных отношений из Вьетнама.

Водитель Кая проехал мимо полицейских на баррикаде возле конференц-центра, где проверяли удостоверения личности, выданные FCTC, объяснив, что он управлял «VIP-персонами», как позже сообщил агентству Рейтер водитель.

Через несколько минут мужчина в темном костюме вышел из конференц-центра, миновал фургон и остановился на углу улицы. Фургон развернулся, и репортер Рейтер увидел, как мужчина в костюме быстро забрался внутрь. Он был одним из высокопоставленных членов делегации Вьетнама на конференции РКБТ: Нгуен Винь Куок, чиновник правительства Вьетнама.

Водитель, Кишор Кумар, сказал в интервью, что высадил двоих мужчин в местной гостинице. Кумар сказал, что несколько раз на той неделе он брал Кая, чтобы забирать людей из отеля Formule1, бюджетного отеля, где во время конференции остановилась делегация Вьетнама.

Кай и Куок не ответили на запросы о комментариях.

На вопрос Рейтер о взаимодействии между Каем и представителями Вьетнама, исполнительный директор Philip Morris Эндрю Кейв ударил по столу в баре отеля, где останавливались представители компании. По его словам, Reuters следует сосредоточить усилия на усилиях отрасли по разработке так называемых продуктов с пониженным риском — таких, которые доставляют никотин без сжигания табака и которые, по утверждению компании, уменьшают вред.

Когда его спросили о встречах с Вьетнамом, Кейв снова стукнул по столу: «Я злюсь, что вы сосредотачиваетесь на этом, а не на реальных проблемах, которые важны для реальных людей.

В последующем электронном письме Кейв сказал: «Представители Philip Morris International встретились с делегатами из Вьетнама» во время конференции в Дели «для обсуждения политических вопросов, и это полностью соответствовало внутренним процедурам PMI, а также законам и постановлениям Вьетнама».

Делегаты, как сказал Кейв в отдельных интервью, не хотят открыто встречаться с Philip Morris, потому что боятся быть «названными и пристыженными» группами по борьбе с курением.

«РАБСТВО ЗАКОНЧИЛОСЬ НА ДЛИННОМ ВРЕМЕНИ НАЗАД»

Некоторые делегаты поставили под сомнение степень, в которой Филип Моррис повлиял на решения, принятые на московской конференции, заявив, что участники искренне расходились во мнениях по некоторым вопросам.Нунтаварн Вичит-Вадакан, делегат из Таиланда, руководил многими обсуждениями в качестве председателя комитета РКБТ на конференции в Москве. Она сказала, что делегаты разошлись во мнениях, например, по поводу регулирования электронных сигарет, и любое лоббирование со стороны компании не повлияло на результат.

Документы Philip Morris оставляют вопросы без ответа. В некоторых случаях документы показывают, что компания вынашивает планы по изменению антитабачного законодательства или контролю за активистами, но не всегда ясно, в какой степени и как эти планы были выполнены, если вообще были.Презентация PowerPoint 2014 г. призвала к «тщательному изучению» сторонников борьбы против табака и сообщила, что для этой цели была создана «глобальная проектная группа». В нем не указано, какие средства будут использованы.

В некоторых случаях лоббирование Филип Моррис откровенно провалилось. В июле 2015 года парламент Уганды принял новые радикальные антитабачные законы, вдохновленные этим соглашением. Все, что было необходимо, — это подпись президента Йовери Мусевени, и небольшая африканская нация станет лидером на континенте в реализации строгой интерпретации РКБТ.

Филип Моррис послала руководителя, молодого белого человека, рассказать семидесятилетнему президенту, который давным-давно помогал свергнуть диктатора Иди Амина, почему табачный акт — плохая идея. Присутствовавшая на встрече Шейла Ндианабанги, ведущий специалист по вопросам здравоохранения Уганды по вопросам табака, описала подход исполнительной власти как чтение лекций государственному деятелю.

«Он сказал:« Угандийский табак будет слишком дорогим »и« неконкурентоспособным », — сказал Ндианабанги. Ее версию подтвердил присутствовавший высокопоставленный правительственный чиновник Уганды.

Мусевени на мгновение посмотрел на руководителя Philip Morris и представителя крупного покупателя табака, который пошел с ним. Затем президент заявил: «Рабство давно закончилось». «В комнате повисла долгая тишина, — вспоминал Ндьянабанги. Мусевени сказал, что Уганде табак не нужен, и встреча закончилась. Президент подписал закон в сентябре того же года.

Офис Мусевени не ответил на запросы о комментариях.

ИЗМЕНЕНИЕ ДЕЛЕГАЦИЙ

Однако со временем лоббирование отрасли замедлило продвижение соглашения.На конференциях, проводимых раз в два года, обсуждение изменилось. В Москве, например, большое внимание уделялось торговле и налогам. «Вы могли видеть из зала, что интервенции были очень, очень, очень сосредоточены на торговых аспектах, часто даже ставили торговлю выше здоровья», — сказал да Коста-э-Силва из РКБТ в интервью в прошлом году.

Состав делегаций РКБТ, присланных правительствами, был изменен, и в него вошли больше членов, не участвующих в политике здравоохранения. Это соответствует тому, чего хотят Philip Morris и другие табачные компании: Philip Morris, а также British American Tobacco, стремились переместить баланс членского состава от чиновников общественного здравоохранения в сторону таких министерств, как финансы и торговля.По словам бывшего руководителя Philip Morris, такие агентства получают выгоду от налогов на табак и придают меньшее значение проблемам здоровья.

«Департамент здравоохранения просто хотел бы, чтобы табак был запрещен, а для министерства финансов это больше похоже на то, как мы можем использовать или получить как можно больше денег», — сказал он.

Согласно PowerPoint по корпоративным делам 2014 года, цель усилий Philip Morris состоит в том, чтобы «отодвинуть проблемы табака» от министерств здравоохранения и продемонстрировать, что в игру вовлечены более широкие общественные интересы — что «дело не в табаке».

Кейв, руководитель отдела корпоративных отношений Philip Morris, подтвердил, что компания пытается убедить правительства изменить состав делегаций. По его словам, чиновники здравоохранения не в состоянии справляться с такими сложными вопросами, как налогообложение.

«Вы смотрите на незаконную торговлю, вы смотрите на налоговые режимы, вы смотрите на международное право», — сказал он. «Теперь каждая из этих областей, это логично, если вы действительно хотите заняться торговлей и контрабандой табака, незаконной торговлей, к кому бы вы обратились? Вы бы не пошли в министерство здравоохранения.

Рейтер проанализировал списки почти 3500 аккредитованных членов делегаций, которые посетили семь конференций РКБТ с 2006 года. Анализ показал, что в 2006 году на каждого делегата, связанного с финансами, приходилось более шести делегатов по вопросам здравоохранения. соотношение снизилось до чуть более трех делегатов по здравоохранению на каждого делегата по финансам. Число делегатов от финансов, сельского хозяйства и торговли увеличилось с нескольких десятков в 2006 году до более 100 в последние годы.

Делегация Вьетнама, например, заметно изменилась. На первой конференции РКБТ в 2006 г. ни один из ее четырех делегатов не был из министерств финансов или торговли. К 2014 году в Москве было 13 делегатов, из них как минимум четыре из министерств финансов, включая главного делегата. МИД Вьетнама не ответил на вопросы о делегации.

Да Коста-э-Силва не против того, чтобы присутствовали представители министерств торговли, но она говорит, что их основное внимание должно быть сосредоточено на здоровье. И ее беспокоил состав вьетнамской делегации. В письме премьер-министру Вьетнама в конце 2015 года она просила исключить из состава делегации сотрудников табачной промышленности. В противном случае, писала она, Вьетнам, возможно, «не смог бы играть полноценную роль в обсуждениях».

В 2016 году Вьетнам собрал на конференцию 11 делегатов, из которых шесть были из агентств здравоохранения, включая главного представителя.

Некоторые активисты по борьбе против табака, которые присутствовали на встрече в Дели в ноябре, говорят, что это было худшее с точки зрения принятия новых положений по борьбе с курением.

Мэтью Майерс, возглавляющий Кампанию за детей без табака, сказал, что несколько стран были готовы сознательно блокировать действия. Он сказал, что слышал аргументы делегатов: «Я не слышал ничего 25 лет».

Нигерийский делегат, например, попросил удалить ссылку на «табачную эпидемию» из проекта предложения об ответственности за вред, связанный с табаком, согласно записям, сделанным группами по борьбе с курением.

На вопрос о комментариях Кристиана Уколи, глава делегации в Дели, сказала, что «нигерийская делегация решительно отмежевывается от [этого] заявления.

Конференция в Дели закончилась так же, как и началась: должностные лица секретариата договора не знали, где была Филип Моррис и что она сделала. Компания прилетела в составе группы руководителей, использовала отряд идентичных фургонов для переправы официальных лиц в Нью-Дели, а затем бесследно покинула город.

(Рисунок: лица, принимающие решения, щелкают tmsnrt.rs/2uU6p4o)

Отчетность Адитьи Калра, Паритоша Бансала, Даффа Уилсона и Тома Лассетера. Дополнительные репортажи Джо Брока в Йоханнесбурге, Ами Миядзаки в Токио, Май Нгуен, Май Фам и Минь Б.Хо в Ханое, Элиас Бирьябарема в Кампале, Энрико Дела Крус в Маниле, Стивен Эйзенхаммер и Энтони Боадл в Бразилиа, Алексис Аквагиирам и Ульф Лессинг в Лагосе и Паттураджа Муругабупатия в Бангалоре. Под редакцией Питера Хиршберга.

Отказ от курения — Профилактика табака и борьба с ним

13. 10.2020: Информация о курении, вейпинге, здоровье легких и COVID-19

Многие люди, употребляющие коммерческий табак, хотят бросить курить. Хорошие новости: всем миннесотцам доступна бесплатная помощь.Люди, которые используют телефонный коучинг и бросают лекарства, в два раза чаще бросают курить.

Бесплатные программы поддержки при отказе от курения в Миннесоте

Quit Partner ™

Quit Partner (Español | Somali | Hmoob) — это новое семейство программ Миннесоты, призванное помочь людям, которые хотят бросить курить, употреблять вейпинг, жевать или использовать другие коммерческие табачные изделия.

Бесплатные варианты поддержки включают:

Обучение по телефону или онлайн
Обмен текстовыми сообщениями
Поддержка по электронной почте
Лекарства для прекращения курения — никотиновые пластыри, жевательная резинка или леденцы — доставлены по почте (возраст 18+)

Позвоните по номеру 1-800-QUIT-NOW (784-8669) или посетите страницу Quit Partner.

My Life, My Quit ™ для подростков

My Life, My Quit — это новая программа, призванная помочь подросткам Миннесоты в возрасте 13-17 лет отказаться от коммерческого табака и никотина, включая вейпинг. Программа бесплатная и конфиденциальная.

Подростки могут отправлять текстовые сообщения в чат с увольняющимся тренером, участвовать в коучинговых звонках и онлайн-чате, а также получать материалы для молодежи.

Отправьте текстовое сообщение «Start My Quit» на номер 36072 или посетите My Life, My Quit.

Телефон для бросающих курить американских индейцев

Телефонная линия для бросающих курить американских индейцев от Quit Partner ™ бесплатна и доступна для всех жителей Миннесоты, которые идентифицируют себя как американские индейцы или коренные жители Аляски.

В службе выхода из курения американских индейцев работает преданная команда тренеров из числа американских индейцев, которые понимают вашу культуру и уважают ваши традиции. В дополнение к индивидуальному обучению, служба поддержки американских индейцев по отказу от курения предлагает поддержку по электронной почте и с помощью текстовых сообщений, образовательные материалы и лекарства для отказа от курения (никотиновые пластыри, жевательную резинку или леденцы), доставленные по почте.

Позвоните по телефону 1-833-9AI-QUIT (924-7848) или посетите телефонную линию для отказа от курения для американских индейцев .

Программа психического здоровья

Quit Partner предлагает специализированную поддержку людям, страдающим расстройством, связанным с употреблением психоактивных веществ, или психическим заболеванием, таким как тревожность, посттравматическое стрессовое расстройство или биполярное расстройство.Инструкторы по увольнению с партнером могут помочь людям понять, как они употребляют табак в коммерческих целях в связи с их настроением, мыслями и поведением. Тренеры могут помочь заказать лекарства для отказа от курения, разработать методы преодоления и план отказа от курения, предоставить советы по предотвращению рецидивов и оказать поддержку, чтобы помочь вам бросить курить. После регистрации люди могут в любое время позвонить для получения дополнительной поддержки.

Позвоните по номеру 1-800-QUIT-NOW (784-8669) или посетите страницу Quit Partner.

Программа по беременности и родам

Никотиновая зависимость не проходит только потому, что человек беременен или у него новый родитель.Quit Partner предлагает бесплатную поддержку, чтобы помочь беременным и послеродовым людям бросить курить, не усугубляя стресс, связанный с рождением ребенка. Людей, которые записываются, работают со специально обученным тренером-женщиной. Программа может быть персонализирована в соответствии с потребностями человека, независимо от того, планируют ли он беременность, беременны в настоящее время или только что родили.

Позвоните по номеру 1-800-QUIT-NOW (784-8669) или посетите страницу Quit Partner.

Если у вас есть медицинская помощь или MinnesotaCare

Medical Assistance и MinnesotaCare бесплатно оплачивают консультирование и прекращение приема лекарств по рецепту. Дополнительные сведения см. В статье «Удвойте свои шансы бросить курить с бесплатной помощью».

Поговорите со своим врачом о том, как бросить курить, и получите необходимую помощь, чтобы бросить курить навсегда.

Преимущества отказа от курения

Бросить коммерческий табак сложно, и можно предпринять несколько попыток, но это возможно. Это лишь некоторые из многих преимуществ отказа от курения.

Отказ от курения не только предотвращает появление неприятного запаха изо рта, окрашивания зубов и преждевременных морщин, но и снижает риск многих последствий для здоровья, связанных с табаком.Более того, человеческое тело начинает заживать в течение нескольких минут после отказа:

В течение 20 минут падение пульса и артериального давления.
Через 1-9 месяцев кашель и одышка уменьшаются.
Через 1 год риск ишемической болезни сердца вдвое меньше, чем у курильщика.
Через 5 лет риск инсульта снижается.
Через 10 лет риск рака легких снижается примерно вдвое по сравнению с курильщиком, а также снижается риск рака ротовой полости, горла, пищевода, мочевого пузыря, шейки матки и поджелудочной железы.

Пассивное курение вызывает преждевременную смерть и болезни как у детей, так и у взрослых, которые не курят. Безопасного уровня воздействия пассивного курения не существует. Дети и младенцы, подвергающиеся пассивному курению, могут испытывать:

Повышенный риск синдрома внезапной детской смерти (СВДС).
Частые и тяжелые приступы астмы.
Респираторные инфекции, такие как пневмония или бронхит.
Респираторные симптомы, такие как кашель, чихание, хрипы и одышка.
Инфекции уха.

После отказа от курения деньги, которые обычно тратятся на табачные изделия, например пачку сигарет, можно было потратить на другие вещи, например, на ремонт дома, новую обувь или одежду или на столь необходимый отпуск. Кроме того, отказ от курения сейчас может помочь предотвратить дорогостоящие медицинские счета в будущем.

Сколько стоят сигареты? Узнайте с помощью этого калькулятора сбережений.
Дополнительные варианты поддержки
Для взрослых
Группа оджибве Mille Lacs — Услуги по прекращению употребления табака: Эта программа поддержки доступна для всех членов сообщества Mille Lacs Band из оджибве.Он предлагает индивидуальные посещения офиса и консультации по телефону, а также учебные материалы и различные программы по отказу от курения. Запишитесь на прием к врачу в любой из клиник Band. По вопросам табачного просвещения, информации и направлений относительно бесплатных услуг по отказу от табака обращайтесь к Коллин МакКинни по адресу [email protected].
Телефон для бросающих курить из Азии : телефонные консультации доступны на кантонском, китайском, корейском и вьетнамском языках. Услуги включают индивидуальные консультации с обученным консультантом и бесплатные материалы по самопомощи.
Smokefree Español : Este sitio en la red ofrece enfoques recomendados sobre cómo dejar de fumar, información sobre un ampio rango de temas relacionados con el fumar y dejar de fumar, y una fuente de recurspañol español. La información disponible en este sitio en la red puede darle apoyo con sus necesidades inmediatas y a largo plazo a medida que deja de fumar.
Ветераны, запрещающие курение
Бездымные женщины
бездымный 60+
YouCanQuit2 : Помогает военнослужащим США бросить курить
Для подростков
Дополнительные ресурсы
Курение, вейпинг, здоровье легких и COVID-19
Каждый день мы узнаем больше о COVID-19 и о том, почему он влияет на одних людей больше, чем на других.
Курение сигарет может препятствовать нормальной работе иммунной системы и вызывать болезни сердца и легких. ²
Курение увеличивает риск заражения легких и заболевания от них.
Содержащиеся в сигаретном дыме химические вещества раздражают легочную ткань и изменяют клетки легких. Это облегчает распространение легочных заболеваний.
Курение затрудняет борьбу с болезнями и избавление от инфекций легких.
У курильщика больше шансов серьезно заболеть COVID-19.⁵
Курение может помешать работе системы организма, которая борется с болезнями.
По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний, люди, которые курили сейчас или курили в прошлом, с большей вероятностью серьезно заболеют COVID-19.
Связь между использованием электронных сигарет или электронных сигарет и COVID-19 неясна. ³
Недавнее исследование показало, что среди подростков и молодых людей, которые прошли тестирование на COVID-19, те, кто использовал электронные сигареты, были более подвержены заражению, чем те, кто не использовал электронные сигареты. Исследование было репрезентативным для молодых людей по всей стране.
Ранние исследования показывают, что, как и сигаретный дым, аэрозоль от электронных сигарет может раздражать легкие человека.
Аэрозоль для электронных сигарет / вейпа содержит тяжелые металлы, мелкие частицы и другие химические вещества, которые могут прикрепляться к тканям легких.
Необходимы дополнительные исследования, чтобы понять влияние электронных сигарет / вейпов на здоровье и связи с COVID-19.
Связь между вдыханием пассивного курения или аэрозоля от электронных сигарет и COVID-19 неясна.¹
Необходимы дополнительные исследования, чтобы понять связь между пребыванием в окружении сигаретного дыма или аэрозоля электронных сигарет и COVID-19.
Мы знаем, что риск распространения COVID-19 возрастает при поведении, включающем: дергание за лицо или рот; и распространение дыхательных капель с дыханием или слюной, например, при выдохе во время курения.
Когда вы будете готовы бросить курить, бесплатную помощь можно будет получить через Интернет, по телефону или по почте через Quit Partner, по номерам 1-800-QUIT-NOW и QuitPartnerMN.com.
Отказ от курения сделает ваши легкие более здоровыми уже через две недели.
Отказ от курения имеет много преимуществ, помимо тех, которые связаны с COVID-19, поэтому это всегда хорошее время, чтобы бросить курить.
Вопросы и ответы
Что мы знаем о курении и легочных инфекциях? ²
В Миннесоте 13,8% взрослого населения курят сигареты. Курящие люди обычно подвергаются более высокому риску заражения легочными инфекциями, такими как пневмония и грипп.Курение также может усугубить болезнь и продлить ее действие.
Сигаретный дым содержит более 7000 химических веществ. Эти химические вещества вызывают воспаление в легочной ткани и изменяют клетки легких. Это облегчает распространение легочных заболеваний.
Курение может повредить систему организма, которая борется с инфекциями и другими заболеваниями. Курение может затруднить борьбу с болезнью.
Люди с плохой функцией легких, которую может вызвать курение, подвергаются более высокому риску дополнительных проблем, если они заразятся заболеванием легких.
Что мы знаем об электронных сигаретах / вейпах и инфекциях легких? ³
Последствия использования электронных сигарет для здоровья все еще изучаются. Мы еще не знаем долгосрочных последствий для здоровья электронных сигарет / вейпов.
Ранние исследования показывают, что, как и сигаретный дым, аэрозоль от электронных сигарет может раздражать легкие человека.
Аэрозоль для электронных сигарет / вейпа может содержать вредные вещества, в том числе:
Никотин
Химические вещества, вызывающие рак
Летучие органические соединения
Ультратонкие частицы
Ароматизаторы, связанные с заболеваниями легких
Тяжелые металлы, такие как никель, олово и свинец
Процент студентов в Миннесоте, употребляющих электронные сигареты / вейп, составляет: 11. 1% в восьмом классе, 16,3% в девятом классе и 26,4% в 11 классе.
Есть ли у курильщиков больший риск заражения COVID-19? ⁴
Пока недостаточно научных данных, чтобы сказать, связаны ли курение и риск заражения COVID-19.
Мы знаем, что курящие люди подвергаются более высокому риску заражения другими легочными и легочными инфекциями, такими как пневмония и грипп.
Подвержены ли курящие люди большему риску серьезных проблем, если они все же заразятся COVID-19? ⁵
Люди, которые курили сигареты сейчас или курили в прошлом, с большей вероятностью серьезно заболеют COVID-19.См. Курение — Центры по контролю и профилактике заболеваний.
Научные исследования обычно показывают, что курение сигарет увеличивает заболеваемость COVID-19.
Сигаретный дым повреждает легкие и иммунную систему организма, поэтому они не работают так, как должны. Курение ограничивает способность организма восстанавливаться после легочных и других заболеваний.
Люди подвержены риску серьезных проблем, связанных с COVID-19, если у них есть хронические заболевания легких, такие как астма и хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ), которые вызваны или усугубляются курением или нахождением в среде коммерческого табачного дыма.
Подвержены ли люди, употребляющие электронные сигареты / вейп, большему риску заражения или возникновения серьезных проблем от COVID-19? ³
Связь между использованием электронных сигарет или вейпинга и риском COVID-19 не ясна. Требуются дополнительные исследования.
Недавнее исследование показало, что среди подростков и молодых людей, прошедших тестирование на COVID-19, те, кто употреблял электронные сигареты, были более подвержены заражению, чем те, кто не употреблял вейп.Исследование было репрезентативным для молодых людей по всей стране.
Ранние исследования показывают, что, как и сигаретный дым, аэрозоль от электронных сигарет может раздражать легкие человека.
Аэрозоль для электронных сигарет / вейпинга содержит тяжелые металлы, мелкие частицы, ароматизаторы и другие химические вещества, которые могут прикрепляться к тканям легких.
Что делать, если я раньше курил или употреблял вейп? Подвержен ли я большему риску заражения COVID-19? ⁶
Люди, которые курили сигареты сейчас или курили в прошлом, с большей вероятностью серьезно заболеют COVID-19.См. Курение — Центры по контролю и профилактике заболеваний.
Необходимы дополнительные исследования, чтобы понять возможные риски, связанные с COVID-19 и курением / вейпингом в прошлом.
Мы знаем, что, когда люди бросают курить, легкие начинают заживать уже через две недели.
Где я могу получить поддержку, чтобы бросить курить или вейпинг? ⁷
Бесплатная помощь доступна от Quit Partner по телефонам 1-800-QUIT-NOW (1-800-784-8669) и QuitPartnerMN. com.
Бесплатная поддержка включает индивидуальный инструктаж, электронную почту и текстовую поддержку, учебные материалы, никотиновые пластыри, жевательную резинку или леденцы, доставленные по почте.
Консультации и продукты для отказа от курения могут более чем удвоить шансы человека на успешный отказ от курения.
Миннесота имеет специализированные программы отказа от курения для людей, страдающих психическими заболеваниями или расстройствами, связанными с употреблением психоактивных веществ; Сообщества американских индейцев (линия для бросающих курить американских индейцев), беременные или только что родившие люди и молодежь в возрасте от 13 до 17 лет («Моя жизнь», «Моя жизнь»).
Отказ от курения улучшает здоровье легких уже через две недели.
Отказ от курения имеет много преимуществ, помимо тех, которые связаны с COVID-19, поэтому это всегда хорошее время, чтобы бросить курить.
Список литературы
1
Американская ассоциация легких и центры по контролю и профилактике заболеваний. (2020). Здоровье легких и COVID-19: новости CDC [презентация вебинара].
2
Министерство здравоохранения Миннесоты.Табак NUMBRS. Доступно по адресу: https://www.health.state.mn.us/communities/tobacco/data/index.html#adultciguse. Дата обращения: 24 марта 2020 г.
Министерство здравоохранения и социальных служб США. Последствия курения для здоровья — 50 лет прогресса: доклад главного врача. Атланта, Джорджия: Министерство здравоохранения и социальных служб США, Центры по контролю и профилактике заболеваний, Национальный центр профилактики хронических заболеваний и укрепления здоровья, Управление по курению и здоровью, 2014 г.
Министерство здравоохранения и социальных служб США. Информационный бюллетень по курению и общему здоровью. Доступно по адресу: https://www.cdc.gov/tobacco/data_statistics/sgr/50th-anniversary/pdfs/fs_smoking_overall_health_508.pdf. Дата обращения: 24 марта 2020 г.
Глобальное бремя болезней (ГББ) Табачные коллабораторы. Распространенность курения и связанное с ним бремя болезней в 195 странах и территориях, 1990–2015 гг .: систематический анализ по результатам исследования глобального бремени болезней 2015 г.Ланцет 2017; 389: 1885–906
Wong J, Magun BE, Wood LJ. Воспаление легких, вызванное вдыханием токсичных веществ: обзор. Int J Chron Obstruct Pulmon Dis. 2016 июн 23; 11: 1391-401. DOI: 10.2147 / COPD.S106009. eCollection 2016.
Arcavi L, Benowitz NL. Курение сигарет и заражение. Arch Intern Med. 2004; 164 (20): 2206-2216. DOI: 10.1001 / archinte.164.20.2206
Rom O, Avezov K, Aizenbud D, Reznick AZ. Возвращение к курению и воспалению сигарет.Respir Physiol Neurobiol 2013; 187: 5–10.2
Лу Кью, Готтлиб Э., Раундс С. Влияние сигаретного дыма на легочные эндотелиальные клетки. Am J Physiol Lung Cell Mol Physiol. 2018 1 мая; 314 (5): L743-L756. DOI: 10.1152 / ajplung.00373. 2017. Epub 2018 4 января. Обзор.
McEvoy JW, Nasir K, DeFilippis AP, Lima JA, Bluemke DA, Hundley WG, Barr RG, Budoff MJ, Szklo M, Navas-Acien A, Polak JF, Blumenthal RS, Post WS, Blaha MJ. Связь курения сигарет с воспалением и субклиническим сосудистым заболеванием: мультиэтническое исследование атеросклероза.Артериосклер Thromb Vasc Biol. 2015 Apr; 35 (4): 1002-10. DOI: 10.1161 / ATVBAHA.114.304960. Epub 2015 5 марта.
Тоннесен П., Маротт Дж. Л., Нордестгаард Б., Бойесен С. Е., Ланге П. Светские тенденции в курении в связи с распространенными и случаями связанных с курением заболеваний: проспективное популяционное исследование. Tob Induc Dis. 2019; 17 (октябрь). DOI: 10,18332 / тид / 112459.
Чжоу З., Чен П., Пэн Х. Действительно ли здоровые курильщики здоровы? Tob Induc Dis.2016; 14 (ноябрь). DOI: 10.1186 / s12971-016-0101-z.
Luetragoon T, Rutqvist LE, Tangvarasittichai O, Andersson BÅ, Löfgren S, Usuwanthim K, Lewin NL. Взаимодействие между статусом курения, однонуклеотидными полиморфизмами и маркерами системного воспаления у здоровых людей. Иммунология. 2018 май; 154 (1): 98-103. DOI: 10.1111 / imm.12864. Epub 2018 2 января
Ли С.В., Шарма Л., Кан Я.А., Ким С.Х., Чандрасекхаран С., Лозье А., Брэди В., Бермеджо С., Эндрюс Н., Юн С.М., Лю В., Ли Дж.Й., Кан MJ, Дела Круз К.С.Влияние воздействия сигаретного дыма на фибробластический ответ легких после гриппозной пневмонии. Am J Respir Cell Mol Biol. 2018 Dec; 59 (6): 770-781. DOI: 10.1165 / rcmb.2018-0004OC.
Киануш С., Биттенкур М.С., Лотуфо П.А., Бенсенор И.М., Джонс С.Р., ДеФилиппис А.П., Тот П.П., Отвос Д.Д., Тибуакуу М., Холл М.Э., Харада PHN, Блаха М.Дж. Связь между курением и уровнем GlycA в сыворотке крови и уровнями высокочувствительного С-реактивного белка: многоэтническое исследование атеросклероза (MESA) и бразильское лонгитюдное исследование здоровья взрослых (ELSA-Brasil).J Am Heart Assoc. 2017 23 августа; 6 (8). pii: e006545. DOI: 10.1161 / JAHA.117.006545. Ошибка в: J Am Heart Assoc. 2017
Groskreutz DJ, Monick MM, Babor EC, et al. Сигаретный дым изменяет апоптоз и репликацию респираторно-синцитиального вируса. Am J Respir Cell Mol Biol 2009; 41: 189–98.
Ли С.В., Шарма Л., Кан Я.А., Ким С.Х., Чандрасекхаран С., Лозье А., Брэди В., Бермеджо С., Эндрюс Н., Юн С.М., Лю В., Ли Дж.Й., Кан MJ, Дела Круз К.С.Влияние воздействия сигаретного дыма на фибробластический ответ легких после гриппозной пневмонии. Am J Respir Cell Mol Biol. 2018 Dec; 59 (6): 770-781. DOI: 10.1165 / rcmb.2018-0004OC.
3
Министерство здравоохранения Миннесоты. Электронные сигареты и вейпинг: данные и статистика. Доступно по адресу: https://www.health.state.mn.us/communities/tobacco/data/ecigarettes.html#youthecigs. Доступ 24 марта 2020 г.
Министерство здравоохранения Миннесоты.Электронные сигареты и вейпинг: ресурсы для родителей. Доступно по адресу: https://www. health.state.mn.us/communities/tobacco/ecigarettes/parents.html. Дата обращения: 24 марта 2020 г.
Центры по контролю и профилактике заболеваний. Об электронных сигаретах. Доступно по адресу: https://www.cdc.gov/tobacco/basic_information/e-cigarettes/about-e-cigarettes.html. Дата обращения: 24 марта 2020 г.
Lappas AS, Tzortzi AS, Konstantinidi EM, Teloniatis SI, Tzavara CK, Gennimata SA, Koulouris NG, Behrakis PK.Кратковременные респираторные эффекты электронных сигарет у здоровых людей и курильщиков с астмой. Респирология (2018) 23, 291–297. DOI: 10.1111 / соответственно 13180
Хайэм А., Босток Д., Бут G, Дунгва Дж. В., Сингх Д. Влияние воздействия электронных сигарет и табачного дыма на воспалительные реакции эпителиальных клеток бронхов при ХОБЛ. Int J Chron Obstruct Pulmon Dis. 2018 март 23; 13: 989-1000. DOI: 10.2147 / COPD.S157728. eCollection 2018. PMID: 29615835 Бесплатная статья о PMC
Miyashita L, Suri R, Dearing E, Mudway I, Dove RE, Neill DR, Van Zyl-Smit R, Kadioglu A, Grigg J. Пары электронных сигарет усиливают прикрепление пневмококков к эпителиальным клеткам дыхательных путей. Eur Respir J. 7 февраля 2018 г .; 51 (2). pii: 1701592. DOI: 10.1183 / 13993003.01592-2017. Печать 2018 Фев. PMID: 29437942 Бесплатная статья
Aug A, Altraja S, Kilk K, Porosk R, Soomets U, Altraja A. Электронная сигарета влияет на метаболом первичных нормальных эпителиальных клеток бронхов человека. PLoS One. 2015 4 ноября; 10 (11): e0142053. DOI: 10.1371 / journal.pone.0142053. eCollection 2015. PMID: 26536230 Бесплатная статья о PMC
Американская ассоциация легких и центры по контролю и профилактике заболеваний.(2020). Здоровье легких и COVID-19: новости CDC [презентация вебинара].
4
Американская ассоциация легких и центры по контролю и профилактике заболеваний. (2020). Здоровье легких и COVID-19: новости CDC [презентация вебинара].
Министерство здравоохранения и социальных служб США. Последствия курения для здоровья — 50 лет прогресса: доклад главного врача. Атланта, Джорджия: U.S. Департамент здравоохранения и социальных служб, Центры по контролю и профилактике заболеваний, Национальный центр профилактики хронических заболеваний и укрепления здоровья, Управление по курению и здоровью, 2014 г.
Министерство здравоохранения и социальных служб США. Информационный бюллетень по курению и общему здоровью. Доступно по адресу: https://www.cdc.gov/tobacco/data_statistics/sgr/50th-anniversary/pdfs/fs_smoking_overall_health_508.pdf. Дата обращения: 24 марта 2020 г.
Глобальное бремя болезней (ГББ) Табачные коллабораторы.Распространенность курения и соответствующее бремя болезней в 195 странах и территориях, 1990–2015 гг .: систематический анализ из исследования глобального бремени болезней, 2015 г., Lancet, 2017; 389: 1885–906.
5
Центры по контролю и профилактике заболеваний. Люди с определенными заболеваниями. 2020. Доступно по адресу: https://www.cdc.gov/coronavirus/2019-ncov/need-extra-precautions/people-with-medical-conditions.html
Американская ассоциация легких и центры по контролю и профилактике заболеваний.(2020). Здоровье легких и COVID-19: новости CDC [презентация вебинара].
Сингхал Т. Обзор коронавирусной болезни-2019 (COVID-19). Индийский J Pediatr. 2020; 87 (4): 281–286. DOI: 10.1007 / s12098-020-03263-6
Sun P, Lu X, Xu C, Sun W, Pan B. Понимание COVID-19 на основе текущих данных. J Med Virol. 2020 25 февраля. Doi: 10.1002 / jmv.25722. [Epub перед печатью] Обзор.
Guan WJ, Ni ZY, Hu Y и др., Клиническая характеристика коронавирусной болезни 2019 в Китае. N Engl J Med. 2020 фев 28. doi: 10.1056 / NEJMoa2002032. [Epub перед печатью]
Ruan Q, Yang K, Wang W, Jiang L, Song J. Клинические предикторы смертности от COVID-19 на основе анализа данных 150 пациентов из Ухани, Китай. Intensive Care Med. 2020 3 марта. Doi: 10.1007 / s00134-020-05991-x. [Epub перед печатью]
Штейн Р. COVID-19 и рациональное социальное дистанцирование.Int J Clin Pract. 2020 14 марта: e13501. DOI: 10.1111 / ijcp.13501. [Epub перед печатью]
Park JE, Jung S, Kim A. Передача MERS и факторы риска: систематический обзор. BMC Public Health. 2018; 18 (1): 574. DOI: 10.1186 / s12889-018-5484-8.
Альраддади Б.М., Уотсон Дж. Т., Алмараши А., Абеди Г. Р., Туркестани А., Садран М. и др. Факторы риска первичного ближневосточного респираторного синдрома, вызванного коронавирусом, у людей, Саудовская Аравия, 2014 г.Emerg Infect Dis. 2016; 22 (1): 49–55. Цитируется по Park et al 2018.
Nam H-S, Park JW, Ki M, Yeon M-Y, Kim J, Kim SW. Высокий уровень смертности и связанные с этим факторы в двух вспышках MERS в больницах в Тэджоне, Республика Корея. Int J Infect Dis. 2017; 58: 37–42. Цитируется по Park et al 2018.
Шербини Н. , Искандрани А., Хараба А., Халид Г., Абдул-Джавад М., Аль-Джахдали Х. Коронавирус ближневосточного респираторного синдрома в городе Аль-Мадина, Саудовская Аравия: демографические, клинические данные и данные о выживаемости.J Epidemiolo Glob Health. 2017; 7 (1): 29–36. Цитируется по Park et al 2018.
6
Министерство здравоохранения и социальных служб США. Последствия курения для здоровья — 50 лет прогресса: доклад главного врача. Атланта, Джорджия: Министерство здравоохранения и социальных служб США, Центры по контролю и профилактике заболеваний, Национальный центр профилактики хронических заболеваний и укрепления здоровья, Управление по курению и здоровью, 2014 г.
Министерство здравоохранения и социальных служб США. Информационный бюллетень по курению и общему здоровью. Доступно по адресу: https://www.cdc.gov/tobacco/data_statistics/sgr/50th-anniversary/pdfs/fs_smoking_overall_health_508.pdf. Дата обращения: 24 марта 2020 г.
Глобальное бремя болезней (ГББ) Табачные коллабораторы. Распространенность курения и связанное с этим бремя болезней в 195 странах и территориях, 1990–2015 гг .: систематический анализ из исследования глобального бремени болезней 2015 г.Ланцет 2017; 389: 1885–906.
Центры по контролю и профилактике заболеваний. Влияние курения на здоровье. Доступно по адресу: https://www.cdc.gov/tobacco/data_statistics/fact_sheets/health_effects/effects_cig_smoking/#respiratory. Дата обращения: 24 марта 2020 г.
7
Образовательная программа по табаку
Программа просвещения и профилактики табака в Лонг-Бич (TEPP) работала над созданием более здорового общества за счет сокращения употребления табака и воздействия пассивного курения в городе Лонг-Бич.Образовательная программа по табаку стремится к достижению этой цели:
Предоставление направлений для людей, желающих бросить курить
Работа с собственниками квартир по созданию условий для бездымного проживания в многоквартирных домах
Создание культурно приемлемых материалов по борьбе против табака для населения Лонг-Бич
Поддержка кампаний по запрету курения под руководством местных сообществ
Обеспечение соблюдения местных, государственных и федеральных законов, касающихся табака
На этой странице вы найдете дополнительную информацию о программах, которые мы предлагаем, ресурсы по прекращению курения и информацию о других проблемах борьбы против табака в Лонг-Бич. Если вам нужна дополнительная информация, пожалуйста, свяжитесь с Программой обучения табаку по телефону (562) 570-7950.
Запросить презентацию
Если вы хотите запросить презентацию на тему, связанную с табаком (например, вейпинг, табак 101, квартиры для некурящих, ресурсы для бросающих курить и т. Д.), Свяжитесь с нами по телефону (562) 570-7950.
Молодежное отделение табака
Вы знаете подростка, который курит / употребляет вейп и хотел бы помочь бросить курить? Мы можем помочь!
Департамент здравоохранения и социального обеспечения Лонг-Бич разработал уникальную программу по утечке табака для молодежи Лонг-Бич.Это БЕСПЛАТНО, онлайн и доступно каждый месяц учебного года. Щелкните ссылку, чтобы узнать больше и зарегистрировать своего подростка: bit.ly/LBYouthTobaccoDiversion.
Для: молодежи Лонг-Бич (14-18 лет), которые курят / курят табачные изделия
Чему научится молодежь:
Влияние табака / вейп на здоровье
Здоровое развитие мозга
Никотиновая зависимость
Отказ навыков
Лучшие стратегии отказа и многое другое!
Для получения дополнительной информации свяжитесь с нами по телефону 562-570-7950.

Бросить курить
Уроки по отказу от курения в Лонг-Бич проводятся организацией Nicotine Anonymous и несколькими местными больницами. Просмотрите брошюру о ресурсах, доступных в Лонг-Бич.
Чтобы получить бесплатный пакет для отказа от курения, позвоните в Программу по обучению табаку по телефону (562) 570-7950

Знаете ли вы, что когда вы выкуриваете последнюю сигарету …
В течение 20 минут: артериальное давление, температура тела и частота пульса упадут до нормы
В течение 8 часов: Дыхание курильщика исчезает
В течение 24 часов: риск сердечного приступа снижается
В течение 2–3 месяцев: увеличивается емкость легких, улучшается кровообращение и становится легче ходить
В течение 1 года: повышенный риск ишемической болезни сердца вдвое меньше, чем у курильщика
В течение 2 лет: риск сердечного приступа снизился до нормального
Примите участие
Коалиция за свободный от табачного дыма Лонг-Бич

Миссия Коалиции за свободный от табачного дыма Лонг-Бич — продвигать свободный от табачного дыма, свободный от табачного дыма и здоровый Лонг-Бич. Коалиция выступает в качестве консультантов Программы обучения табаку Департамента здравоохранения и социальных служб Лонг-Бич (TEP) при разработке, реализации и периодическом пересмотре городского всеобъемлющего рабочего плана по борьбе против табака. Коалиция — это разнообразная группа общественных волонтеров, приверженных пропаганде здорового образа жизни без табака. В настоящее время коалиция насчитывает более 80 членов, представляющих местных жителей, молодежь, добровольные медицинские организации, поставщиков медицинских услуг, Объединенный школьный округ Лонг-Бич, университеты штата Калифорния, Городской колледж Лонг-Бич, церкви, общественные организации, молодежные организации. , предприятия и другие заинтересованные лица.
Для получения дополнительной информации пишите на [email protected]
Даты встреч 2020 Расположение
9 декабря Практически
Ресурсы и информация
Как бросить курить
TobaccoFreeCA. com
QUITNET
Факты о табаке
Tobaccofreekids.org
theTruth.com
Организации
Американское онкологическое общество
Американская ассоциация легких
Американская кардиологическая ассоциация
Контроль над табаком округа Лос-Анджелес
Законы о контроле над табаком
Муниципальный кодекс Лонг-Бич 8.68
Закон штата Калифорния о табачных изделиях
Информация и материалы для загрузки
Брошюра о прекращении курения / отказе от курения
Бланк жалобы
Подходит ли вам квартира для некурящих?
Esta Interesado En Apartamentos Libres De Humo?
Как арендодатели могут запретить курение в арендуемом жилье
Como los Proprietarios Pueden Prohibir Fumar in las vviviendas de Alquiler
Готовы бросить курить? — Бесплатные никотиновые пластыри
.