Приступы апатии: симптомы, признаки, причины и лечение заболевания

Апатия и упадок сил: причины и симптомы

Как часто вы замечали за собой усталость и упадок сил? Головные боли, слабость, нервозность — иногда это случается с каждым. Но бывает такое, что эти недуги становятся хроническими. А привычные методы решения проблемы: сон и отдых не помогают. Тогда стоит задуматься — все ли в порядке с вашим здоровьем? Ведь эти симптомы могут быть предвестниками серьезных заболеваний.

Если говорить о синдроме хронической усталости (СХУ), то чаще ему подвержены женщины от 25 до 40 лет, но недуг может сразить и мужчин. В основном это люди, занимающиеся ответственным трудом и интенсивной интеллектуальной деятельностью. СХУ возникает из-за развития невроза, который обусловлен угнетением деятельности, отвечающей за тормозные процессы. То есть чрезмерным использованием ресурсов человеческого организма.

 Как понять, что вы не просто устали? СХУ — это состояние утомленности, которое не проходит после отдыха и продолжается более полугода. Помимо очевидных симптомов СХУ, схожих с симптомами усталости: апатии, депрессии, приступам гнева, агрессии, амнезии, есть один, который выдает недуг: значительное снижение трудоспособности. Дело в том, что при хронической усталости вы не только быстро утомляетесь, вы попросту не можете трудиться больше нескольких часов в день. 

Какие еще симптомы может вызвать синдром хронической усталости?

— головокружение и головная боль;
— ухудшение иммунитета; частые простудные заболевания
— слабость в мышцах, боль в теле;
— замедленная реакция;
— шум в ушах;
— снижение процессов мышления;
— потеря аппетита;

— вялость, апатия, сонливость.

 

Усталость может проявляться по физиологическим и патологическим причинам. В физиологической усталости нет ничего страшного. Обычно она связанная с загруженностью на работе, недосыпом, смещением биоритмов, перевозбуждением.

Причины патологической усталости более обширны:

— психо-эмоциональные;
— прием лекарств;
— бессонница;
— авитаминоз;
— хронические заболевания;
— лишний вес и расстройства пищевого поведения;
— хроническая боль;
— вирусы и реабилитация после них;
— малоподвижный образ жизни.

Многие люди даже не обращают внимание на усталость. Считают свое состояние слабостью или ленью. Но иногда эти симптомы могут быть предвестниками серьезных эндокринных заболеваний, в их числе: проблемы с щитовидной железой, повышенный уровень глюкозы, нарушение фосфорно-кальциевого обмена, дефицит тестостерона, гиперкортицизм, надпочечниковая недостаточность, снижение витамина Д,  железа  и другое.  Все эти серьезные заболевания могут проявляться как обычная усталость. 

Поэтому очень важно быть внимательными к своему здоровью и вовремя обращаться к врачу. Специалисты клиники Ниармедик https://www.nrmed.ru/vrachi/ смогут отличить усталость от серьезного недуга и назначить вам правильное лечение. 

Основные рекомендации по восстановлению организма при постоянной усталости:

 Отдых. Просмотр позитивного  фильма, чтение книги, вязание, главное спокойное времяпровождение, которое не будет вызывать всплеска эмоций.

 Спорт. Здоровый образ жизни помогает решить множество проблем со здоровьем. Умеренные физические нагрузки будут держать тело в тонусе, а мысли в порядке. Конечно, стоит исключить алкоголь и сигареты.

 Сон. Здоровый восьмичасовой сон в комнате с задернутыми шторами. Очень важно бережно относиться ко сну, ведь в большинстве случаев именно нарушения сна приводят к усталости. 

 Массаж,  ЛФК, мануальная терапия, иглорефлексотерапия, гидротерапия. Восстановления организма любыми способами — главная цель в избавлении от усталости. Лучше всего подходят плавание, массажи и даже медитации.

 Медикаменты. В основном врачи назначаются витамины и витаминные комплексы, но в тяжелых случаях возможно применение антидепрессантов и дневных транквилизаторов.

Психотерапия. Помощь психолога или психотерапевта, выявление источников стресса и устранение очагов раздражения — очень важный этап в борьбе с усталостью.

Внимательно относитесь к своему здоровью, вовремя проходит профилактические осмотры и лечитесь у лучших врачей в клинике Ниармедик.

Другие статьи

• Опубликовано: 16 апреля 2021 Виниры, компониры и люминиры: в чем различие

  Белоснежные ровные зубы давно стали символом здоровья и красоты. Современная ортопедическая коррекция зубов безболезненна и безопасна. На смену имплантам, коронкам и брекетам пришли виниры, компониры и люминиры.

  Подробнее

• Опубликовано: 2 июня 2021 Сахарный диабет — бич XXI века

  Около 500 миллионов человек во всем мире страдают от сахарного диабета. Это каждый 15-й житель земного шара. И с каждым днем цифра становится все больше. Каждые 5 секунд один человек заболевает диабетом, каждые 7 секунд — кто-то умирает от него.

  А в год он уносит жизни около 5 миллионов человек. Эти цифры свидетельствуют о катастрофическом нарастании заболеваемости. Хотите знать, как вовремя обнаружить недуг и не допустить осложнений? Врачи-эндокринологи из клиники “Ниармедик” расскажут вам об этом.

  Подробнее

• Опубликовано: 28 апреля 2021 Когда пора обращаться к кардиологу?

  По данным исследований Всемирной организации здравоохранения, основной причиной преждевременной смерти во всем мире являются заболевания сердечно-сосудистой системы. Важно периодически посещать кардиолога и следить за здоровьем сердца.

  Подробнее

Статьи лечебно-диагностического центра Доктора Дукина

04. 07.2022

Нам всем периодически не хочется ни чего делать — и это абсолютно нормальное человеческое состояние. Но, как правило, очень сложно уловить эту грань между простой леностью и тотальным безразличием ко всему и вся. Как понимаете, в последнем случае это уже не просто временное состояние — а полноценная апатия. Давайте разберемся, что это такое и чем апатия так опасна для нас.

Опасность апатии

Апатию часто не понимают и недооценивают. А между тем, это довольно тяжелое состояние, которое может спровоцировать дальнейшее развития СХУ — синдрома хронической усталости. Причинами апатии могут быть самые разные обстоятельства — от нездорового образа жизни до внутренних моральных проблем. Периодически она так же может вступать синдромом физических патологий.

Основные признаки:

• — постоянно хочется спать;

• — звенит в ушах;

• — человека все злит;

• — “шум” в глазах;

• — отсутствие аппетита;

• — общая слабость, периодически переходящая в ломоту;

• — головная боль, головокружение;

• — человек постоянно мерзнет;

• — нарушение сна;

• — нестабильность давления;

• — бледность.

Все мы разные и в некоторых случаях признаки могут отличаться — например, у некоторых людей может подниматься температура.

Человеку становится сложно жить в таком состоянии — без настроения и мотивации. Не хочется ничего делать, даже самые мелкие дела вызывают приступы категорического нежелания и порой пассивной злости. Не хочется работать и учиться — не удивительно, так как падает активность головного мозга, ухудшается реакция, сосредоточиться становится все сложнее. На фоне всего перечисленного может начать прогрессировать депрессия и появляться суицидальные мысли.

4 самых распространенных причин апатии

Высокая загруженность

У каждого человека есть предел его КПД. Когда он насильно его переступает и заставляет себя работать на износ — это не сказывается положительно ни на его физическом, ни на психическом состоянии. 

Хроническое недосыпание

Может являться следствием предыдущей причины и ее продолжением. Организму тяжело без здорового, продолжительного сна — нет возможности перезагрузить мозг, восполнить энергию.

Регулярное недосыпание может длительное время не давать о себе знать. Но постепенно организм истощается. Ночной сон – это не только отдых. Это возможность восстановить организм, пополнить запасы энергии и «перезагрузить» мозг. Отсутствие или сокращение сна приводят к тотальной усталости. Такой упадок сил всегда сопровождается повышенной сонливостью.

Неправильное питание

И не просто из-за того, что энергии при недостатке питания будет мало — вашему организму нужны определенные вещества, витамины и минералы каждый день. Отсутствие их может привести к тяжелым последствиям, например, отсутствие витаминов группы В может привести к слишком медленной усвояемости всех остальных веществ, ведь он отвечает за их распределение по организму. Как следствие — гиповитаминоз и гипоксия (кислородное голодание тканей).

Отсутствие необходимых организму веществ может быть чревато анемией, так как ваш организм старается распределить малое количество энергии везде и всюду — и, разумеется, в итоге нигде ее толком не хватает.

Прием лекарств

Существуют также медикаменты, способные вызвать состояние апатии. Потому так важно ознакомиться с перечнем побочных свойств каждого.

4 психологических причины развития апатии

Непринятие коллективом

Люди — социальные, вне зависимости от индивидуальных особенностей характера. Когда человек не может найти общий язык со своим окружением, это чревато самыми неприятным последствиями — падает самооценка, появляются депрессивные состояния, стресс, пропадает желание делать хоть что-то. Отличная почва для прорастания апатии, не так ли? Кстати, неприятие обществом может спровоцировать также зависимости, которые будут влиять напрямую на физическое состояние человека — например, алкоголизм или наркомания.

Нелюбимая или однообразная работа

Люди стремятся к реализации — самыми разными путями. И занятие любимым делом, которое приносит доход — один из важных способов самоутвердиться и повысить самооценку. За отсутствием такого человеку свойственно накапливать внутри себя неудовлетворение, и когда его взрывает — остаются апатия и пустота.

Затяжной стресс

Стресс — состояние эмоциональной встряски, которое может сыграть как на руку человеку, так и против него, приводя к апатии и опустошенности. 

В качестве хорошего примера  — стресс может резко повысить ваш КПД, активизировать разум и улучшить память.

В качестве плохого — нужно понимать, что все это работает на короткой дистанции. Если организму придется на протяжении долго времени выкладываться по максимуму из-за стрессового состояния, то он просто “выдохнется” и откажется дальше работать. В остатке — безразличие ко всему, постоянная усталость и апатия.

Конфликты

Людям важны люди, не так ли? И когда они их лишаются — из-за обычной ссоры на время или по более тяжелым причинам и навсегда — это является большим испытанием для психики, чреватым депрессиями, стрессами. фобиями.

Источники апатии: 7 серьезных заболеваний

1. — Дисфункции щитовидной железы. 

2. — Сбои в гормональном фоне у женщин. 

3. — Сахарный диабет.

4. — Сердечно-сосудистые болезни.

5. — Астения.

6. — Органические поражения мозга.

7. — Синдром эмоционального выгорания.

Потому так важно не медлить и при первых признаках сразу обращаться к врачу-терапевту. В некоторых случаях у вас есть шанс предупредить серьезное заболевание и начать лечиться вовремя.

Какие причины депрессии, апатии и страхов, как лечить невроз

Тревожный невроз относят к группе обратимых психологических расстройств, вызванных истощением нервной системы. Для него характерно сильное обострение чувства тревоги на почве длительных переживаний или единожды перенесённого мощного стресса. Отсюда второе название данного заболевания – невроз страха или невроз тревоги.

Симптоматика тревожного невроза

Невроз страха характеризуется:

• Ярко выраженным, неконтролируемым, необоснованным чувством страха и тревоги (больной боится того, чего нет, или значительно преувеличивает потенциальную опасность). Приступы в таких случаях длятся не больше 20 минут, могут сопровождаться дрожью и общей слабостью.
• Потерей ориентации в пространстве и времени.
• Упадком сил и быстрой утомляемостью.
• Резкими и частыми сменами настроения.
• Излишним беспокойством о собственном здоровье.
• Высокой восприимчивостью к яркому свету, звукам.
• «Плавающей» головной болью и головокружениям;
• Учащённым сердцебиением;
• Появлением одышки и чувства кислородного голодания;
• Расстройствами стула, тошнотой;
• Нарушениями работы желудка;
• Повышенной потливостью.

Обозначенные симптомы могут проявляться вкупе или чередоваться. Часть из них свойственна также при других заболеваниях, не связанных с нарушениями психики.

Например, некоторые различные вегетативные проявления страха возможны, если больной принимает лекарства, назначенные при отказе от наркотических препаратов.

Также, если человек болен гипертиреозом (синдромом, обусловленным гиперфункцией щитовидной железы) или заболеваниями сердечно-сосудистой системы.

Поэтому лекарства и другие виды лечения невроза тревоги должны назначаться специалистом на основании истории болезни и полного медицинского обследования.

Факт: по статистике, данным заболеванием женщины страдают в 2 раза чаще мужчин, что связано с изменениями гормонального фона. При этом преобладающая возрастная группа больных – лица от 18 до 40 лет.

Как меняется поведение больного

Необъяснимые внезапные приступы тревожности негативно отображаются на социальной, семейной, личной жизни человека, снижают производительность его труда. Хроническое угнетённое состояние, возможная агрессия по отношению к окружающим, апатия, быстрая утомляемость – первые признаки недуга.

На начальных стадиях заболевания сам больной замечает их, но может не придавать серьёзного значения, списывая подобное поведение на предшествующие ему стрессовые ситуации или усталость (как физическую, так и умственную).

Например, страх перед собеседованием, боязнь не найти общий язык с новым коллективом, предстоящее выступление, экзамен или сдача проекта оказывают психологическое давление на человека.

Свою чрезмерную раздражительность и тревожность он списывает на подготовку к важным событиям.

При отсутствии предрасположенности к развитию невроза, такая реакция проходит после свершения этих событий.

В некоторых случаях она, наоборот, усугубляется: к раздражительности и приступам страха добавляется усталость, связанная с психологическим перенапряжением.

Кроме того, больной начинает часто «проигрывать» сцены реализации своего выступления (или другой важной ситуации). В воображении меняет диалоги и собственные действия, стремясь подобрать оптимальный вариант для себя.

Пока воображение больного занято, в реальности его поведение становится неадекватным и сопровождается заторможенностью реакции, внезапной раздражительностью и другими характерными симптомами невроза тревоги.

Что делать близким

Тревожный невроз мешает жить не только самому больному, но и его близкому окружению, так как приступы страха могут проявляться в любое время и в любом месте.

Например, больной может позвонить родным среди ночи и сообщить о своих подозрениях о некой опасности, которая, как ему кажется, скоро произойдёт.

Во время столь внезапного пробуждения (да ещё и по ничем не обоснованному поводу) трудно сдерживать эмоции, человек, страдающий неврозом тревоги, легко может нарваться на стену непонимания и повышенный тон голоса.

Между тем, именно этого допускать нельзя. В любой подобной ситуации окружающие должны считаться с самим фактом заболевания, и по отношению к больному проявлять исключительное спокойствие, внимание.

Это не означает, что нужно подыгрывать больному, соглашаясь с его страхами. Но предполагает моральную поддержку.

Больного нужно успокоить, объяснить, что ничего страшного не произойдёт (всё под контролем), что если будет какая-то сложная ситуация, то вы преодолеете её вместе.

При тревожном неврозе человек знает о нарушениях своего психического здоровья. При этом его самостоятельные попытки вернуть душевное равновесие не приводят к положительному результату.

В особо запущенных случаях болезнь полностью «съедает» невротика изнутри, навязывая мысли о суициде. Поэтому поддержка и помощь извне жизненно необходимы ему.

Больного нужно уговорить обратиться к специалисту (невропатологу, психологу, психотерапевту).

Что может спровоцировать расстройство

При латентном протекании невроз тревоги может обостриться на фоне глобальных изменений в жизни: смены места жительства, потере близкого человека, тяжёлых заболеваний. Спровоцировать тревожный невроз может только стресс, как единичный, так и вызванный длительным воздействием на психику.

Стоит увидеть:  Межреберный невроз

Среди факторов, являющихся предрасполагающими для развития болезни, выделяют:

• Заболевания и нарушения работы органов эндокринной системы.
• Гормональные сбои.
• Органические изменения коры надпочечников и отдельных структур мозга.
• Наследственная предрасположенность (риск заболевания повышается в 2 раза по сравнению с людьми, не имеющими родственников с данным расстройством).
• Переутомление, связанное с переизбытком физических нагрузок.
• Психологические факторы.

Само по себе чувство тревоги не угрожают физическому здоровью человека, но является соматическим проявлением психического расстройства.

Чем невроз отличается от психоза

Протекает недуг без органического поражения головного мозга, но нуждается в лечении (нередко затяжном). Проводить его самостоятельно запрещено, иначе состояние больного может только усугубиться. Неправильное медикаментозное лечение тревожного невроза может повлечь серьёзные нарушения в работе внутренних органов, ухудшение психического состояния.

Курс и продолжительность лечения данного заболевания назначает доктор. Консультация специалиста необходима уже при первых симптомах, так как для перехода заболевания в хроническую форму достаточно короткого промежутка времени.

Часто чтобы поставить точный диагноз врачу достаточно провести беседу с пациентом, например, для того чтобы исключить психоз, имеющий схожие симптомы.

Разница между психозом и неврозом в том, что при психозе больной не способен осознать факт самого заболевания, а при неврозе тревоги, как правило, понимает, что имеет определённые проблемы с психическим здоровьем.

Поэтому крайне важно пройти полное медицинское обследование, чтобы поставить точный диагноз.

Профилактика

Всегда легче предупредить болезнь, чем потом избавляться от неё. Профилактика тревожного невроза предусматривает соблюдение нетрудных и всем известных правил. А именно:

1. Соблюдение баланса между физическими нагрузками, умственным напряжением и отдыхом.
2. Сбалансированное и своевременное питание, достаток потребляемых витаминов.
3. Отказ от привычек, мешающих здоровому образу жизни (кроме курения, потребления алкоголя и психотропных препаратов следует также ограничить собственное времяпрепровождение за компьютером, если оно не является частью работы).
4. Занятия спортом помогают держать в тонусе тело, отвлекают и дают эмоциональную разгрузку.
5. Крепкий и достаточно долгий сон. Чтобы исключить какие бы то ни было его нарушения, нужно перед сном выпивать стакан подогретого молока с ложкой мёда или стакан зелёного чая.
6. Наличие хобби, которое обеспечит эмоциональное удовольствие.
7. Саморазвитие и самообразование.
8. Здоровое общение (не в сети).
9. Прослушивание аутотренингов, помогающих преодолевать стрессы.

Всё это требует не столько материальных вложений, сколько дисциплины и силы воли.

Как лечить тревожный невроз

Лечение тревожного невроза проводится комплексно, медикаментозная терапия комбинируется с сеансами психотерапии.

Приём лекарств без бесед с психиатром будет неэффективен, так как медикаменты могут только снизить порог тревоги, но при сохранении самой причины его превышения будут случаться рецидивы.

Выявить причину излишней и внезапной тревожности и помочь ликвидировать её должны специалисты в области психиатрии и психологии. Только после этого (или параллельно с консультациями) пациенту можно назначать лечение лекарственными препаратами.

Виды препаратов, правила и периодичность их приёма назначаются индивидуально в зависимости от стадии и продолжительности болезни, наличия у пациента других заболеваний и индивидуальной непереносимости к определённым компонентам в составе лекарств.

Как лечить тревожный невроз медикаментозно

Если больной обратился к специалистам на начальной стадии невроза тревоги, лечение будет проводиться посредством лёгких антидепрессантов. В случае улучшения ситуации ему также будет назначена поддерживающая терапия, курс которой колеблется от 6 месяцев до 1 года. В особо сложных случаях пациент нуждается в лечении в стационаре под постоянным присмотром медиков.

Среди допустимых для лечения тревожного невроза седативных препаратов выделяют комбинированное средство «Ново-Пассит», в формуле которого присутствуют экстракты лекарственных растений и гвайфенезин. Отпускается оно в аптеках без рецепта. Принимается строго по инструкции и рекомендациям лечащего врача.

Для повышения общего тонуса при тревожно депрессивном неврозе применяют «Глицин», являющийся заменяемой аминокислотой.

Антидепрессанты назначают при всех видах неврозов, сопровождающихся симптомами депрессии.

Различные препараты данной серии оказывают разное воздействие на организм больного и его проблему, поэтому подбираются специалистом в зависимости от проявляющихся симптомов заболевания.

Для лечения тревожно-депрессивного невроза назначают «Гелариум», «Деприм», «Мелипрамин», «Саротен», «Ципрамил» и другие.

В качестве вспомогательных препаратов назначают гомеопатию и поливитаминные комплексы, такие как «Дуовит», «Магне-В6».

Психотерапия при тревожно-депрессивном неврозе

Медикаментозное лечение является лишь вспомогательным способом устранения проблемы. Основная роль отводится сеансам психотерапии, на которых кроме анализа поведения пациента изучается и корректируется его мышление.

После выявления ситуации, которая вызывает у больного приступы тревожности, психиатр снова и снова заставляет больного погружаться в неё.

Таким образом, человек борется со своим недугом уже под контролем специалиста, и учиться шаг за шагом одерживать верх над проблемой.

Принцип проживания тревоги в полном объёме (без попыток преодолеть или подавить приступы страха) относится к когнитивно-поведенческой психотерапии. Заключается данный способ в том, что после каждого острого переживания страха симптомы невроза тревоги будут проявляться менее интенсивно, пока не пропадут абсолютно.

От 5 до 20 процедур помогают больному неврозом тревоги избавиться от иррациональных убеждений и негативной модели мышления, которые заставляют «накручивать» себя и провоцируют излишний страх.

При лечении тревожного невроза принимают также настои лекарственных растений: ромашки, пустырника, валерианы. Эти средства наряду с медикаментами считаются вспомогательными, так как основной упор делается на психотерапевтическое лечение.

Депрессия и тревога, страх – что это, лечение, итог

В психологии принято считать любое состояние, в котором человек пребывает, реакцией организма, которая направлена на сохранение его баланса эмоционального и психического.

Вот почему даже такие реакции, как тревога и страх, приводящие к депрессии, не считаются вредными, поскольку нередко могут говорить о защитном способе психики.

Однако данные состояния требуют лечения, если человек не может их устранить своими волевыми усилиями.

Несмотря на то, что тревога может выполнять защитную функцию – оберегать человека от опасностей, она может и мешать. В психологии существует немало разновидностей тревожных расстройств. В некоторой степени они связаны с депрессией, к которой приходит человек, постоянно тревожащийся.

Каждый день индивид ощущает различные чувства и эмоции. Эмоции — реакция организма на конкретные раздражители. Эмоциональное возбуждение является признаком отклонения от нормы, потому что нормальным считается, когда человек чувствует себя уравновешенно и спокойно.

Тревога – состояние, которое овладевает человеком полностью. О пользе или вреде тревоги не приходится говорить. В зависимости от того, по каким причинам она возникла, тревога несет пользу или вред.

К примеру, тревога, возникшая как результат страха перед тем, чего еще не случилось, является вредной. Она заставляет человека «тормозить» самого себя, чтобы не воплотилось нежелательное событие.

А если человек беспокоится перед предстоящим собеседованием? Человек ведь не может не пойти на него, иначе не получит пост на желаемую должность.

Польза от тревоги проявляется тогда, когда человек уже попал в ситуацию, которая ему чем-то грозит. Тогда рекомендуется не контролировать свои ощущения, которые могут спасти жизнь.

Тревога – практически естественное состояние современного человека. На каждом шагу индивиду может угрожать опасность, к чему подкрепляются различные внутренние страхи, наработанные за всю жизнь.

Однако лишь приспособление к окружающему миру может снизить уровень тревожности человека, особенно если он заметит, что его подход к жизни действует.

Если же данной адаптации не произойдет, тогда тревога превратится в депрессию, что в психологии носит название – тревожная депрессия.

Что такое депрессия и тревога?

Принято разделять тревогу и депрессию. Однако психологи знают о том, что нередко они взаимосвязаны друг с другом. Что такое депрессия и тревога? Депрессия является постоянным состоянием, в котором человек пребывает. Тревога выступает эмоцией, которая проявляется в ответ на некий внешний раздражитель.

Примечательным становится то, что все люди могут пребывать в тревожном состоянии. Однако не у всех наблюдается депрессия.

• Есть тревога как реакция на некий раздражитель, который беспокоит или страшит. Как только раздражитель перестает беспокоить, тревога постепенно проходит.
• Есть тревога как качество характера. В таком случае человек тревожится не только тогда, когда его что-то беспокоит, но и тогда, когда реальной опасности не существует.

Во втором случае можно говорить о развитии депрессии как естественном состоянии для тревожного человека. Здесь уже используется термин «депрессивная личность». Нередко это проявляется у тех, у кого в семейном окружении также имеются люди, склонные к депрессиям и тревогам.

К сожалению, отсутствуют инструментальные способы выявления депрессии и тревоги. Данные состояния отмечаются на организме таким образом:

1. При депрессии поднимается уровень кортизола в плазме крови.
2. При тревоге усиливается кровоток к сосудам предплечья.

Другими способами выявления данных состояний является лишь беседа с пациентом, сбор анамнеза, прохождения тест-опросников и т. д. Также опрашиваются близкие на получение объективной и развернутой информации о человеке. Психиатров интересуют такие моменты:

Изменился ли человек в последнее время? Здесь важными аспектами становятся:

1. Социальная пассивность.
2. Беспомощность.
3. Изменение интересов.
4. Зависимость от окружающих.
5. Изменение манеры говорить.
6. Появились другие темы для беседы.

Тревога и депрессия не являются статическими состояниями. Со временем их симптоматика может меняться. Так, тревожная депрессия может перейти в паническое, обсессивно-компульсивное или тревожное расстройство.

Тревожная депрессия сопровождается бредовыми идеями, которые основываются на самообвинении и наказании. Человек во всех бедах винит себя, а также начинает фантазировать, какое наказание он за них понесет. Нередко наказание является очень преувеличенным или нереалистичным. Однако это происходит под влиянием тревоги, которой чем больше, тем обостреннее становится депрессия.

Тревога и депрессия нередко проявляются у лиц пожилого возраста. Их бредовые идеи провоцируют ощущения неуверенности, бесперспективности, беспомощности, что приводит к идее обнищания. Человек желает заранее покаяться, чтобы избежать трудноразрешимых ситуаций и не сталкиваться с реальным наказанием.

Симптомами тревожной депрессии являются:

• Высказывания виновности, идеи суицида, маниакальная мания.
• Мания, замещающаяся правонарушениями и употреблением алкоголя.
• Медленная и напряженная речь с большими паузами.
• Застывшая мимика.
• Замедленные движения.
• Тоска в первой половине дня, тревога – во второй.
• Потеря интересов и чувства удовольствия.

С физиологической стороны проявляются такие признаки тревожной депрессии:

1. Нарушение сна.
2. Суетливость, трудности при сосредоточении.
3. Расстройство аппетита.
4. Утрата энергии и физическая слабость.
5. Нарушение внимательности.
6. Сердцебиение.
7. Раздражительность.
8. Сухость во рту.
9. Снижение активности и утомляемость.
10. Тремор.
11. Напряженность.
12. Суицидальные мысли или действия.
13. Заторможенность или возбужденность речи или движений.
14. Головокружение.
15. Снижение полового влечения.

Страх, тревога и депрессия

Депрессия может возникать не только на основе тревоги, но и на страхе. Если тревога выступает реакцией на какую-то опасность, то страхом является состояние, которое постоянно сопровождает человека. Что понимается под страхом, который приводит к депрессии? Реакция перед последствиями мнимых поступков, которые может совершить человек в будущем и за них понести наказание.

Что такое страх? Почему люди боятся? Очень много страхов современного человека связаны не с реальной угрозой, а с теми или иными ожиданиями неприятных событий. Если раньше люди не утруждали себя страхами, а боялись лишь тогда, когда им действительно что-то угрожало, то в настоящее время человек боится всего и вся, постоянно испытывая стресс.

Страх – представление о возможных неудачах в будущем. Человек не хочет потерпеть неудачу в будущем, поэтому волнуется, боится, переживает.

Почему так происходит? Потому что с детства родители приучают своих детей волноваться за тот результат, который они ожидают получить. Ребенок волнуется из-за того, какую оценку он получит.

Скорее всего, его бы это не волновало, если бы эта оценка не влияла на поведение родителей, которые будут его хвалить или ругать.

И такое поведение формируется еще в детстве, когда родители приучают своих детей волноваться за результаты своих действий.

С одной стороны необходимо приучать ребенка к тому, что за каждым его действием следует определенный результат. Но с другой это доходит до того, что за хороший результат ребенка хвалят, а за плохой – наказывают.

Вот ребенок и приучается волноваться за результаты своих действий, потому что после этого его будут либо любить, либо ненавидеть.

Подобного рода страх является приобретенным явлением. Настоящий страх связан лишь с реальной угрозой, которая происходит с человеком в настоящий момент.

А все остальные страхи, которые на данный момент человеку не угрожают, а лишь представляются в его воображении, являются надуманными и лишними.

И только сам человек выбирает, бояться того, что ему на самом деле не угрожает, или не подвергать себя стрессу.

Если человек не поддается своим мнимым идеям о том, что с ним может произойти, тогда он начинает действовать.

Если же человек поддается собственным страхам, тогда они заполоняют его, ограничивая в пространстве возможностей и действий. Человек предпочитает не действовать, чтобы не быть наказанным.

Однако это не избавляет его от страха, тревоги за будущее и депрессивного состояния из-за неудовлетворенности жизнью.

Если бояться, то страх никуда не уйдет. Если побороть собственный страх, тогда придется столкнуться с трудными задачками и проблемками, которые отделяют человека от успеха.

Однако человек может уже настолько погрузиться в собственные эмоциональные состояния, что уже бороться с ними не способен. Лечение тревоги и депрессии в таком случае уже не обходится без помощи специалистов. Первую помощь можно получить на сайте психологической помощи psymedcare.ru. Если необходима более глубинная проработка состояний, тогда следует обратиться к врачам.

Для устранения тревожного состояния назначаются противотревожные средства:

• Тизерцин.
• Амитриптилин для устранения депрессии.
• Седуксен внутривенно по 30 мг.
• Анксиолитики.
• Прозак (Флуоксетин).
• Инказан.
• Петилил (Дезипрамин).
• Цефедрин.
• Моклобемид (Аурорикс).
• Сиднофен.
• Бефол.

Альтернативным методом лечения для тех, кто не желает прибегать к лекарствам и когнитивно-поведенческой терапии, является спорт. Физические нагрузки помогают человеку отвлечься от своих мнимых идей и перестать волноваться по пустякам. Хорошо, если человек будет заниматься любимым видом спорта.

Физическое состояние здоровья не страдает при тревоге и депрессии. Однако значительно страдает психика, которая начинает включать различные способы защиты себя. Здесь без помощи специалистов не обойтись. Чем раньше начнется лечение, тем лучше.

Итог

Если человек не оставляет свое состояние без рассмотрения, тогда итог может быть положительным.

Направление всех сил на устранение тревоги и депрессии позволит избавиться от состояний, которые значительно мешают человеку в проявлении себя и достижении каких-либо успехов.

На продолжительность жизни тревога и депрессия влияют лишь в том случае, если у человека возникают мысли о самоубийстве.

Следует избавиться от страха, который находится в голове у человека. Человек боится того, что может с ним произойти. Но зачем нервничать, если этого еще не случилось? Человек боится будущего, которое он сам себе рисует в голове. Но это будущее может произойти, а может и не произойти. Все зависит от того, что он будет делать:

1. Если будет бояться, то спровоцирует создание «страшного» будущего.
2. Если не будет бояться, то будет действовать по ситуации, добиваться своей цели.

Не страх вами должен руководить, а вы — своим страхом. И проявляться это должно в понимании того, что страх – это картинка из будущего, которую вы сами себе нарисовали.

Другими словами, вы предполагаете, что случится нечто страшное и плохое, но этого пока не произошло. А вдруг не произойдет? Выходит, что вы попусту потратили свои силы, нервы, время. Не рисуйте себе страшные картинки будущего.

Бойтесь лишь того, что уже происходит. А лучше, конечно, даже этого не бояться.

Не бойтесь того, что уже произошло. Это осталось в прошлом. Вам не нужно этого бояться. Не бойтесь того, что произойдет в будущем, потому что этого еще не случилось и может не случиться. Зачем тратить нервы на то, чего может не произойти? Не бойтесь и настоящего, даже если оно действительно пугает. Старайтесь сохранить самообладание. Это вас сделает сильным человеком.

Страхи находятся у вас в голове. Это вы рисуете страшную картину будущего, которая пока не свершилась и может не свершиться вообще. Так, зачем попусту бояться и тратить время настоящего момента, когда вы можете быть счастливыми?

Депрессивный невроз

Депрессивный невроз — вид невротического расстройства, характеризующийся постоянно печальным настроением, гиподинамией и общей заторможенностью. Депрессивный невроз сопровождается вегетативно-соматическими расстройствами и нарушениями сна. Ему присущи такие отличительные черты, как оптимистический взгляд на будущее, сохранность способности к профессиональной деятельности, отсутствие глубоких изменений личности.

Для диагностики депрессивного невроза необходима консультация психоневролога. Лечение осуществляется сочетанием психотерапевтических методик с применением медикаментозных препаратов (антидепрессантов, нейролептиков, психостимуляторов, седативных средств) и физиотерапии (водолечения, рефлексотерапии, электросна, массажа).

В неврологии, психологии и психиатрии наряду с термином «депрессивный невроз» употребляется также название «невротическая депрессия», которое было введено в медицину еще в 1895г. В мировой практике не все врачи склонны выделять депрессивный невроз как самостоятельное заболевание. Например, американские специалисты включают его в такое понятие, как ситуационная депрессия.

Наиболее подвержены развитию депрессивного невроза прямолинейные и целеустремленные люди, категоричные в своих мнениях, привыкшие сдерживать внешние проявления своих внутренних переживаний.

Вторую группу по частоте развития депрессивного невроза составляют люди с заниженной самооценкой, испытывающие затруднения при принятии решений и плохо приспосабливающиеся к происходящим в жизни изменениям.

Депрессивный невроз

Депрессивный невроз является психогенно обусловленным состоянием, т. е. его возникновение связано с внешними психотравмирующими обстоятельствами. Причинные ситуации, как правило, отличаются особой значимостью для больного и имеют длительное течение. Выделяют 2 основные группы психотравмирующих ситуаций, приводящих к депрессивному неврозу.

Первая — это многочисленные неудачи, возникающие сразу в нескольких сферах деятельности пациента и вызывающие у него ощущение «неудавшейся жизни».

Вторая группа — это так называемые обстоятельства эмоционального лишения, когда пациент вынужден скрывать какие-то взаимоотношения, не может установить контакт с близким ему человеком, находится в разлуке с любимыми людьми, не имеет возможности заниматься тем, что ему по-душе и т. п.

Обычно депрессивный невроз возникает на фоне длительно существующих психотравмирующих обстоятельств.

При этом пациент считает возникшую ситуацию неразрешимой и направляет свои усилия не на поиск решения проблемы, а на скрытие связанных с ней негативных эмоций.

Это приводит к развитию функциональных нарушений в ЦНС и в первую очередь к вегетативно-соматическим расстройствам, сопровождающим начало депрессивного невроза.

В классическом случае депрессивный невроз характеризуется триадой типичных симптомов: снижением жизненной активности и даже некоторой общей заторможенностью, подавленным настроением, замедлением мышления и речи.

В начале заболевания пониженный фон настроения и общая слабость сочетаются с различными вегетативно-соматическими симптомами: головокружением, сердцебиением, колебаниями АД, снижением аппетита, функциональными нарушениями со стороны желудочно-кишечного тракта.

Как правило, эти проявления заставляют пациентов посетить терапевта, который назначает им симптоматическую терапию.

Однако, не взирая на проводимое терапевтическое лечение, у больных с невротической депрессией прогрессирует ощущение слабости, развивается стойкая артериальная гипотония, зачастую возникает спастический колит. Пациенты отмечают еще большее ухудшение настроения, постоянную грусть и апатию, отсутствие положительных эмоций от радостных событий.

Типично уменьшение двигательной активности, скудная мимика, замедленный темп мышления, тихая и медленная речь. Снижение жизненной активности и апатия проявляются в основном при выборе развлечений или при необходимости с кем-то контактировать, часто не затрагивая профессиональную деятельность пациента.

Напротив, у многих пациентов происходит «бегство в работу» (особенно, если причинная ситуация связана с семейными отношениями).

В большинстве случаев при депрессивном неврозе возникают нарушения сна. Наиболее типичными являются затрудненное засыпание и ночные пробуждения, сопровождающиеся сердцебиением и чувством тревоги.

Однако, в отличие от ипохондрического невроза, они не приводят к фиксации пациента на неприятных ощущениях в сердечной области. В утреннее время пациенты с депрессивным неврозом отмечают характерную для неврастении слабость и разбитость.

У них отсутствует типичное для депрессивного расстройства усиление тревожности и тоски по утрам.

В отличии от классической (психотической) депрессии, при депрессивном неврозе клинические симптомы не достигают степени психоза, а имеют менее глубокую невротическую выраженность. Имеющие депрессивный невроз пациенты способны сохранять самоконтроль, адекватно воспринимают происходящее и не теряют контакт с окружающими.

Они не имеют суицидальных мыслей и с оптимизмом смотрят в будущее. Депрессивный невроз не сопровождается тоскливым бесперспективным взглядом на будущее, как это происходит при психотической депрессии. Напротив, при обдумывании своих планов пациенты как бы не учитывают сложившуюся неблагоприятную ситуацию.

Эта особенность психогенной депрессии рядом авторов была выделена как симптом «надежды на светлое будущее».

Сложность диагностики депрессивного невроза связана с тем, что сам пациент не связывает свое состояние с психогенными факторами и в разговоре с врачами никогда не упоминает о наличии хронической психотравмирующей ситуации.

Поэтому проявления невротической депрессии часто относят к сопутствующим симптомам соматического заболевания (вегето-сосудистой дистонии, хронического гастрита, колита и пр. ).

В связи с этим важное значение имеет консультирование подобных пациентов у психоневролога, который проводит тщательный расспрос пациента, направленный на определение причины заболевания и выявление мучающих его переживаний.

С целью исключения соматической патологии пациенту с депрессивным неврозом могут быть назначены: консультация кардиолога и гастроэнтеролога, ЭКГ, УЗИ брюшной полости, ЭЭГ, РЭГ, Эхо-ЭГ и др.

Необходимо дифференцировать депрессивный невроз от тревожно-фобического невроза, ипохондрического невроза, астении, неврастении и синдрома хронической усталости.

В то же время при диагностике депрессивного невроза следует учитывать возможность сочетания депрессивных симптомов и других невротических проявлений с формированием ипохондрически-депрессивного, астено-депрессивного, тревожно-депрессивного и фобически-депрессивного синдромов.

Тщательное исследование анамнеза и психического статуса пациента помогает дифференцировать депрессивный невроз от психогенной депрессии и депрессивной фазы маниакально-депрессивного психоза, для которых характерен рецидивирующий внезапный характер и значительная психическая дезорганизация личности.

Эффективная терапия депрессивного невроза возможна только при сочетании психотерапевтических воздействий с применением лекарственных препаратов и физиотерапевтических методик.

При невротической депрессии психотерапевтами широко применяется лечение убеждением, которое заключается в логической проработке психотравмирующей ситуации с целью изменения у пациента отношения к ней.

Дополнительно используют самовнушение — проговаривание пациентом определенных фраз, направленных на формирование нового взгляда на ситуацию.

Основу медикаментозного лечения депрессивного невроза обычно составляют антидепрессанты (имипрамин, амитриптилин, моклобемид, миансерин, циталопрам и др.).

В зависимости от особенностей течения заболевания в схему лечения могут входить нейролептики, психостимуляторы, седативные, ноотропы, транквилизаторы.

Однако даже грамотно подобранная медикаментозная терапия без сопутствующей психотерапии дает лишь временное или частичное улучшение.

К физиотерапевтическим методам воздействия, эффективным при депрессивном неврозе, относятся: дарсонваль, электросон, массаж шейно-воротниковой зоны, общий массаж (ароматерапевтический, классический, точечный, аюрведический, фитомассаж), водолечение, рефлексотерапия. Подбор оптимального сочетания физиотерапевтических процедур осуществляется на консультации врача-физиотерапевта с учетом индивидуальных особенностей пациента.

При условии корректного лечения депрессивный невроз имеет благоприятный прогноз с полным выздоровлением пациента и его возвращением к полноценной жизни. В случае длительного течение невроз трансформируется в невротическое расстройство личности.

Апатическая депрессия

Апатическая депрессия – одна из распространенных форм аффективных расстройств непсихотического уровня. Основной характеристикой и отличительной особенностью апатической депрессии является максимальная выраженность симптомов негативной аффективности.

Негативные аффекты реализуется, в первую очередь, явлениями психического отчуждения человека от существующей среды. При апатической депрессии также ярко выражена девитализация – утрата пациентом способности осознавать себя в качестве живого, одушевленного существа.

Расстройство сопровождается осознанием человеком изменения собственной жизнедеятельности, ощущением внутреннего неблагополучия и неудовлетворенности.

Данный вид депрессий чаще фиксируется у лиц женского пола, чем у мужчин. Однако склонность мужчин не выражать свои переживания публично дают основания предполагать, что соотношение 45% мужчин 65% и женщин не отражает реальные значения распространенности заболевания.

Согласно проведенным исследованиям возраст больных апатичной депрессией колеблется в диапазоне от 17 до 70 лет. Чаще всего данное аффективное расстройство стартует на отрезке от 30 до 35 лет.

Апатическая депрессия имеет затяжной характер течения, ее продолжительность в среднем составляет четыре года.

Почему возникает апатическая депрессия?

Как показывают клинические изучения анамнеза больных апатической депрессией, на формирования расстройства не оказывают никакого влияния ни генетические факторы, ни особенности врожденных свойств центральной нервной системы.

Приобретенной причиной данного аффективного расстройства являются сбои в гормональном статусе организма, которые естественны для некоторых отрезков жизни человека: пубертатный период, беременность и первый месяц после родов, климактерическую фазу.

Также апатическая депрессия может являться типичным симптомом различных эндокринных заболеваний.

Однако доминирующее значение в развитии этого вида депрессии является психоэмоциональный статус человека и существующие условия окружающей среды. Чаще всего ведущей причиной развития апатической депрессии является пребывание человека в состоянии хронического стресса.

Продолжительное воздействие негативных факторов, которые человек интерпретирует, как важные и труднопреодолимые, выступает фундаментом для старта аффективного расстройства.

Отсутствие понимания в семье, конфликты в трудовом коллективе, финансовая нестабильность, проблемы во взаимоотношениях в социуме приводят к манифестации симптомов депрессии.

Центральное место в механизме формирования апатической депрессии занимает затяжное переутомление человека. Чрезмерная загруженность на работе, избыточные умственные нагрузки, недостаток физических упражнений провоцируют апатичное состояние.

Еще одной причиной данного вида аффективного расстройства является существующий внутренний конфликт – та ситуация, когда желания человека не могут быть воплощены в реальность. Когда его цели потенциально не могут быть осуществимы в будущем. Когда субъект ощущает явную неудовлетворенность имеющихся потребностей.

Очень часто апатическая депрессия возникает у тех людей, которые вынуждены работать не по призванию, а по необходимости. Неспособность трезво оценить ситуацию и принять меры для исправления положения приводят к тому, что человек опускает руки.

Апатическая депрессия нередко наблюдается у женщин, которые не счастливы в личных отношениях, например: когда они вынуждены существовать под одной крышей с выпивающим супругом, и не могут решиться от него уйти.

Можно сделать вывод: любая неудовлетворенность человека и неспособность его адекватно действовать вызывают состояние апатии. Читайте подробнее о причинах депрессии.

Как проявляется?

В отличие от иных форм аффективных расстройств для апатической депрессии нехарактерно четкое ощущение человеком пониженного настроения. По характеристикам больных, их настроение «пустое», «никакое», «отсутствующее».

• Основным симптомом данного расстройства выступает дефицит побуждений человека, своеобразное снижение его «хотения». Больной испытывает трудности с идентификацией собственных потребностей и желаний. Он не способен расставить приоритеты и не понимает личных целей.
• В структуре апатической депрессии присутствует и следующий симптом – существенные затруднения в принятии решений. Перед тем, как определиться, человек испытывает неуверенность, сомнения, он не может распознать, чего же конкретно он хочет добиться. Больной не может сосредоточиться на поиске решения конкретной проблемы. Его внимание рассредоточенное и нецеленаправленное.
• Еще один симптом апатической депрессии – недостаточный эмоциональный отклик и на положительные явления, и на отрицательные ситуации. Определяемые как значимые события больной воспринимает безразлично, как будто наблюдает за происходящим со стороны. Человека не увлекают и не занимают явления окружающего мира. Он утрачивает заинтересованность и становится безучастным, отстраненным. У больного уменьшается потребность в социальных контактах, снижаются коммуникативные навыки, сокращается количество межличностных контактов.
• Типичный симптом апатической депрессии – выраженное снижение интеллектуальной и двигательной активности. Окружающим становится заметной умственная и моторная «заторможенность» человека. Больной говорит монотонно и очень медленно, с трудом подбирая слова для выражения свои мыслей. Его мимика и жесты невыразительные. Движения больного лишены энергичности.
• Стоит отметить и еще одну характерную черту апатической депрессии. Несмотря на то, что у больного отсутствуют побуждения к выполнению деятельности, и все поступки совершаются автоматически и через силу, у такого человека наблюдается так называемый «феномен включения». Через силу начав выполнять какое-то задание, человек включается в работу и способен разрешить поставленную задачу без возникновения утомления.

Для больных апатической депрессией характерно двойственное отношение к своему состоянию. С одной стороны, человек понимает и осознает анормальность его положения.

Он хочет вернуть былой жизненный азарт и морально готов избавиться от своего апатичного состояния. С другой стороны определяется покорность человека.

Создается впечатление, что он примирился со своей болезнью, и прикладывает усилия не для преодоления, а лишь для лучшего приспособления к существующему положению.

В структуре апатической депрессии также прослеживаются симптомы когнитивных нарушений. Человек утрачивает способность к концентрации и удержанию внимания. Он с трудом воспринимает и усваивает новую информацию. Наблюдаются трудности и в процессе воспроизведения данных.

Среди иных симптомов этого аффективного расстройства следует отметить снижение влечения к противоположному полу. Человек не испытывает необходимости в интимных контактах. При этом от проведенных встреч он не испытывает морального удовлетворения. По словам больных, их контакты с партнерами попросту проходят «никак», поскольку они не чувствуют никаких пламенных эмоций и чувств.

Еще один симптом апатической депрессии: снижение аппетита. Некоторые больные указывают, что вовсе перестали испытывать потребность в пище и не чувствуют голода. Причем прием пищи у них не сопровождается яркими вкусовыми ощущениями. Они описывают свои яства, как «пресные», «безвкусные», «лишенные изюминки».

Характерными явлениями при апатической депрессии выступают разнообразные нарушения сна. Человек жалуется на повышенную сонливость, при этом он не может быстро заснуть. Некоторые больные указывают, что они вовсе не испытывают потребности во сне. Субъекты отмечают, что не ощущают момент перехода из состояния бодрствования ко сну и наоборот не чувствуют мига пробуждения.

Лечение апатической депрессии

Основу лечения апатической депрессии составляет психотерапия.

Психотерапевтическое лечение ориентировано на обнаружение и устранение факторов, препятствующих гармоничному взаимодействию человека в обществе и создающих психологический дискомфорт.

На психотерапевтических сессиях врач помогает больному узнать свое истинное «Я»: определить свои интересы, потребности, цели. Четко осознать, какие его желания могут быть осуществлены, а какие представляют собой несбыточные мечты.

Психотерапия помогает человеку четко осознать факторы, которые препятствуют удовлетворению его насущных потребностей. Пациент получает мотивацию для устранения аспектов, которые вызывают у него внутренний протест и не позволяют ощущать себя свободным и счастливым.

Психотерапевтическое лечение также носит и просветительскую функцию. Пациент обретает подлинные психологические знания о природе эмоциональных процессов. Он узнает, каким образом может безвредно и эффективно снимать накопившееся напряжение. Он получает навыки адекватного разрешения конфликтов в социуме и становится способным безболезненно для себя принять компромиссное решение.

В тяжелых ситуациях, когда у субъекта вовсе отсутствует мотивация для проведения работы по преобразованию собственной личности, целесообразным шагом будет проведение лечения с помощью техник гипноза.

Эффект гипноза основан на том, что в состоянии полного расслабления человек может комфортно и без мучений исследовать свой внутренний мир. Гипнотический транс открывает возможность для проведения словесного внушения.

При лечении гипнолог внушает пациенту конструктивные устные установки, которые человек воспринимает не как приказ, а как стимул для проведения преобразований. На подсознательном уровне больной обретает искреннее желание планомерно улучшать качество своей жизни.

Лечение посредством гипноза помогает правильно интерпретировать существующие стрессовые факторы и изменить мнение о ситуациях, которые человек ранее трактовал, как жизненная трагедия.

Из фармакологических средств больному апатической депрессией для устранения последствий длительного физического и психологического напряжения следует принимать высокие дозы витамина В1 – тиамина.

Для повышения умственной и физической работоспособности рекомендовано инъекционное введения пиридоксина – витамина В6.

Для скорейшего выздоровления от депрессии проводят внутримышечные инъекции цианокобаламина – витамина В12.

В лечении апатий, снижения аппетита и нарушений сна хорошо зарекомендовал себя препарат растительного происхождения Деприм (Deprim). Для усиления двигательной и умственной активности в лечении может быть использован Милдронат (Mildronate).

Применение Ноотропила (Nootropil) позволяет улучшить познавательные процессы головного мозга, такие как память, обучаемость, внимание.

Целесообразно включить в программу лечения биогенные стимуляторы, например: настойку лимонника китайского (Tinctura schizandrae).

Симптомы депрессивного невроза, лечение депрессивного невроза

Депрессивный невроз (невротическая депрессия) — это термин, применимый к группе заболеваний невротического спектра, характерной чертой которых является депрессивный аффект.

При неврозе, в отличие от психоза, не происходит столь глубокого поражения психики. У человека сохраняется адекватное восприятие действительности и критика к происходящему. Ещё одно важное отличие заключается в том, что это заболевание обусловлено внешними факторами, а не глубинными нейроэндокринными нарушениями.

Причиной депрессивного невроза является длительно существующая психотравмирующая ситуация. Состояние нервной системы, длительное время функционирующей в стрессовых условиях, претерпевает постепенные изменения и со временем развивается депрессивный невроз.

Симптомы депрессивного невроза включают в себя так называемую «депрессивную триаду»:

• сниженное, подавленное настроение;
• замедление мыслительных процессов;
• ослабление волевой мотивации и двигательная заторможенность.

Кроме того, очень часто присутствуют нарушение сна и различные симптомы со стороны вегетативной нервной системы:

• головные боли;
• ускоренное сердцебиение;
• артериальная гипертензия;
• периодические боли в сердце;
• одышка и другие нарушения дыхания;
• желудочно-кишечные расстройства и др.

Как уже говорилось, депрессивный невроз — это собирательное понятие, в которое входит ряд расстройств смешанного типа:

• астено-невротическое;
• тревожно-фобическое;
• тревожно-депрессивное;
• ипохондрическое.

Для выбора эффективного лечения нужно провести полноценную диагностику. Кроме того, необходимо дифференцировать вегетативные симптомы от серьёзной соматической патологии (болезней сердца, бронхиальной астмы, болезней желудочно-кишечного тракта и др.). Сделать это способен только специалист.

Депрессивный невроз и депрессия: в чём отличия?

Хотя депрессивный невроз и истинная (эндогенная) депрессия имеют много общих симптомов, существуют принципиальные различия этих заболеваний.

Интенсивность проявлений

При эндогенной депрессии снижение настроения достигает уровня глубочайшей, мучительной тоски, постоянно присутствующей в жизни больного. Имеются идеи самообвинения, даже греховности, полной несостоятельности и отсутствие надежды на перемены к лучшему. Переживания эти столь тягостны, что человека посещают мысли об уходе из жизни.

В случае депрессивного невроза, снижение настроения не столь сильно. Суицидальных мыслей у таких больных не возникает и, в целом, присутствует оптимистичный взгляд на будущее.

Причина возникновения

При эндогенной депрессии причина возникновения кроется внутри самого больного. В его нейроэндокринной системе формируется стойкий дисбаланс, который не зависит от внешних факторов. В результате эмоциональное состояние больного совершенно не поддаётся ни волевому контролю, ни ситуационному влиянию.

Депрессивный невроз, напротив, формируется в результате длительного воздействия внешнего психотравмирующего фактора. Переключая своё внимание на психологически более комфортную ситуацию, человек с депрессивным неврозом способен временно выходить из-под его влияния, при этом симптомы невроза на какое-то время ослабевают. Классический пример — «бегство в работу» при семейных проблемах.

Качество жизни и социальная адаптация

При эндогенной депрессии человек утрачивает работоспособность и становится социально дезадаптирован. Более того, из-за выраженной моторной заторможенности и апатии резко снижается способность к самообслуживанию.

При депрессивном неврозе человек долгое время сохраняет высокую работоспособность (если психотравмирующая ситуация не связана с работой) и социальную активность. Это обусловлено не высоким уровнем энергии, а психологическим бегством в более комфортные для психики больного условия. Однако, сохраняющаяся стрессовая ситуации и возврат симптомов обуславливают низкий уровень качества жизни.

В этом заключаются главные отличия депрессивного невроза, симптомы и лечение которого во многом зависят от причины его возникновения. В тоже время, это заболевание очень хорошо поддается лечению психотерапией и вспомогательными общеоздоровительными методами (массаж, физиотерапия, рефлексотерапия и др.).

В центре ментального здоровья «Альянс» работают квалифицированные врачи-психотерапевты.

Благодаря передовым методам диагностики, они смогут уточнить диагноз и подобрать наиболее эффективное лечение, куда могут входить не только зарекомендовавшие себя психотерапевтические техники (групповая, семейная, телесноориентированная терапия и др.), но и реабилитационные мероприятия: массаж, физиотерапия, рефлексотерапия и др.

Прогноз и возможные осложнения

При условии своевременного начала лечения прогноз при депрессивном неврозе благоприятный. Удаётся достичь полного выздоровления, предотвратить рецидивы и существенно повысить качество жизни.

Если же невротическая депрессия существует достаточно долго, то она трансформируется в более глубокое заболевание — невротическое расстройство личности.

Ещё один очень важный момент заключается в том, что при сохранении хронической психотравмирующей ситуации и отсутствии лечения велик риск формирования болезней зависимости.

В данной ситуации они так же выступают как способы психологического бегства. Чаще всего возникают следующие болезни зависимости: алкоголизм, наркомания, игромания.

Возможно формирование как любой из них, так и их сочетаний.

Лечение любого вида зависимости — это отдельная очень сложная задача. Поэтому лучше своевременно начать лечение депрессивного невроза и не подвергать себя и своих близких риску столкнуться с этой серьёзной проблемой.

Депрессивный невроз возникает тогда, когда длительно существует сложная жизненная ситуация, которая со временем начинает казаться безвыходной и неразрешимой. Действительно, бывают обстоятельства, которые невозможно изменить.

Но даже тогда можно вновь стать здоровым и существенно улучшить качество жизни.

Это возможно благодаря психотерапевтическим методикам, которые помогут выйти из-под влияния травмирующей ситуации, научиться жить таким образом, чтобы она не провоцировала развитие болезни.

Интернет-служба экстренной психологической помощи

Автор: Света

14.07.2022 12:14

Апатия, нет сил, страшно за ребенка

У меня было тяжёлое детство. Лет в 8 у меня начались приступы апатии, но они бывали редко. Когда ничего не хочется, совсем ничего. В такие моменты я начинала много кушать, очень много. Годам к 12 приступы стали гораздо чаще, я думала что я просто грущу. В 14 мне было совсем плохо, апатия почти постоянно.  Меня немного спасали воображаемые миры и интересные книги. Позже у меня начались отношения с моим будущим мужем. Я стала лучше себя чувствовать, казалось, что выйду замуж, создам свою семью, наконец буду счастлива.  В 18 вышла замуж, очень хотела ребёнка. Буквально горела этим, мечтала о малыше. В 19 родила дочку. Первый год всё было хорошо. Потом почему-то я стала часто раздражаться на ребёнка. Сначала редко, даже не придавала значения, думала устаю. После полутора лет я поняла, что раздражаюсь очень часто. Сильно злюсь на малышку. Стала много кричать, ругаться. Резко вернулась апатия, только в этот раз вместе с раздражением. Сначала я думала, что это ПМС. Ну знаете, нервы, раздражительность, плаксивость. Я стала подозревать что что-то не так, когда таких — «апатично-раздражительных»дней стало больше, чем «нормальных». Намного больше. Я поняла, что я ни на что не способна. Я всю свою жизнь ничем не занималась. Сидела дома, ходила в школу, в колледж, вышла замуж, родила, сижу дома. У меня нет каких-то талантов, я не люблю свою профессию и не могу по ней работать, мне буквально нечем заняться. А когда хочется что-то сделать, либо не получается, либо не даёт ребёнок. Стали появляться мысли о суициде. Зачем мне жить? Вот так, как овощь, который только жрёт и спит? Зачем моему ребёнку такая ужасная мать? Что я ей дам? Мне так жалко моего ребёнка, зачем ей такая мать? Сейчас дочке 2,5 Я стала бить дочь. Я потеряла ведущую роль в отношениях мама-ребенок и без крика и шлепков меня ребенок просто не слушается. Совсем. У меня не так часто бывают дни апатии, от нескольких раз в неделю до нескольких дней в месяц, когда как. Но я всё время хожу злая, раздражительная, меня всё бесит, у меня нет моральных сил на что либо. Я буквально заставляю себя сделать какие-то бытовые дела, погулять с ребёнком. Я много времени провожу в телефоне. Я понимаю, что дочке не хватает моего внимания, моей любви, но у меня нет никакого желания играть с ней в игрушки, читать ей книжки. Я перестала получать удовольствие от материнства. Мне кажется, я скоро начну ненавидеть свою дочку. И в то же время мне так её жалко. Испортились наши отношения с мужем. Часто ссоримся. Ему не нравится моя раздражительность, что я часто кричу, что ребенку достаётся. Несколько раз он ударил меня во время ссор, хотя раньше на это и намёка не было. Я пробовала говорить что мне плохо, что я не вижу своего дальнейшего будущего, что мне одиноко, мне тошно, но он наверное не верит или не понимает. Говорит, я тоже много пережил, и ничего. Посоветовал засунуть свои эмоции куда подальше. Мне кажется, однажды в день апатии я сделаю то, о чем долго думаю. Я боюсь этого и одновременно жду этот день. Мне только дочку жалко

Отвечает: Консультант службы

21.07.2022 23:56

Другая тема

Здравствуйте, Света!

Вы пишете о том, что Вас беспокоит потеря контроля над своим эмоциональным состоянием.

С Ваших слов, пониженный фон настроения и апатия сопровождают Вас уже долгое время. Бывают периоды, когда Вы чувствуете улучшение состояния, но в последнее время замечаете, что самостоятельно справляться становится трудно, и это отражается на взаимоотношениях с мужем и дочерью.

Из Вашего письма непонятно, обращались ли Вы ранее за психологической помощью к специалистам. Если еще нет, рекомендую проконсультироваться по возможности очно. 

Обозначу зоны, которые, по моему мнению, требуют особого внимания в Вашей работе с психологом: вопросы самоидентификации, самооценки, саморегуляции, понимание своих ролей в семье, расширение способов самопознания и самовыражения, понимание и защита своих психологических границ, понимание психологических границ другого человека, в том числе ребёнка, поиск новых конструктивных путей взаимодействия с ребёнком и другие сопутствующие вопросы. Как видите, темы разные, но очень важные. Разобравшись в них, Вы сможете лучше понимать себя, свои потребности, возможности и ограничения. Найдёте и сможете опробовать новые конструктивные стратегии взаимодействия с ребёнком, с мужем, с окружающими людьми.

Отдельно хочу сказать о контакте с маленьким ребёнком. Светлана, сейчас как я поняла Вы воспринимаете себя плохой матерью, так как не знаете, как быть с дочерью, проявляющей активность и требующей Вашего материнского внимания и заботы. Для маленького ребёнка проявление привязанности к матери естественная необходимость, связанная с потребностью в безопасности. И то, что Ваша маленькая дочь стремиться быть рядом, несмотря на наказания за ее естественное внимание к Вам, за потребность быть под Вашей защитой, говорит о её безусловной любви к Вам, о важности вашего принятия её.

Вы начали своё обращение с того, что у вас было тяжёлое детство. Не кажется ли Вам, что в какой-то мере Вы повторяете сценарий своей жизни и неосознанно создаёте тяжёлое детство для своего ребёнка? Может быть, это происходит из-за отсутствия навыков общения с ребёнком, из-за неимения опыта, как быть с подрастающим ребёнком: как играть, как говорить, как обучать новому… Но этому всему можно научиться, если поставить цель быть осознанным родителем.

Помните, что не бывает идеальных родителей, идеальных матерей и отцов. Но есть достаточно хорошая мать и достаточно хороший отец: которые могут уставать и чего-то не уметь, но исследовать свои возможности и быть терпимыми к трудностям, готовыми откликаться на потребности детей. Светлана, как только Вы решите изменить своё отношение к себе, своим возможностям и к своей дочери, уверена, Вы сможете улучшить ситуацию не только для себя, но и для маленького человечка, для которого ближе и роднее Вас никого нет.

Когда Вы захотите стать достаточно хорошей принимающей матерью (а вовсе не идеальной), Вы сможете быть ею ежедневно. Да, легче сделать выбор в пользу других решений и занять позицию жертвы, опустить руки и говорить, что ничего не получится. Преодолевать сложности и работать над собой всегда труднее. Но за вторым вариантом  ваше лучшее будущее.

Начните изменения с отказа от наказаний ребёнка и криков. Исследуйте, что вызывает у Вас негативные эмоции к ребёнку. И если они возникают, напоминайте себе, что активность ребёнка –это проявление его нормального развития, ведь хуже было бы, если б дочь не двигалась; что потребность во внимании с её стороны–это любовь и доверие к Вам, её матери.

Также рекомендую обратиться Вам  с мужем в центр социальной помощи семье и детям по месту жительства, или консультанционные центры для родителей, где Вам помогут подобрать режим общения с ребёнком и порекомендуют, где найти дополнительные ресурсы, как выстроить  взаимодействие в семье без конфликтов.  Знакомьтесь с новыми играми или придумывайте сами, знакомьтесь с другими мамами, вместе с ребёнком читайте, пойте, танцуйте, готовьте новые блюда, делайте что-то новое вместе. Познакомьтесь с информацией, помогающей в воспитании детей с увлечением, предлагаю одну из ссылок на сайты для родителей: https://mel.fm/ucheba/fakultativ/2703945-telegram_for_parents

Рождение и воспитание ребёнка – это ваш второй шанс получить позитивные эмоции и быть любимой просто так, потому что Вы есть! Материнство – это дар, осознанное материнство — это и выбор, и талант, и возможности.  

Помните, что у Вас есть выбор, а вот у Вашего ребёнка его нет, так как его будущее в  руках родителей. 

Успехов Вам на пути позитивных изменений. Вместе с поддержкой специалистов всё получится. Просто начните действовать!

С уважением, специалист службы. 

РазвернутьСвернуть

Перепады настроения

Подтверждаю Подробнее

• ИНВИТРО
• Библиотека
• Симптомы
• Перепады настроения

Менопауза

Климакс

845 25 Августа

ВАЖНО!

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Настроением принято называть устойчивое эмоциональное состояние человека, определяющее его восприятие действительности.

Стабильный позитивный настрой служит основой для здоровья, а частые перепады настроения нарушают не только психическую, но и физиологическую деятельность человека.

Эмоции человека разнообразны, а их возникновение регулирует несколько гормонов:

• серотонин, или гормон удовольствия, отвечает за хорошее настроение, повышает оптимизм и возрождает надежду;
• дофамин, или гормон мотивации и радости, способствует ощущению удовольствия;
• адреналин, гормон стресса, вызывает ярость, гнев, напряжение и страх; 
• эндорфины – гормоны радости и эйфории;
• за влюбленность и романтические переживания отвечает фенилэтиламин;
• за уверенность в победе – тестостерон;
• окситоцин, гормон доверия и нежности, играющий важную роль при беременности, родах и вскармливании ребенка, вызывает в сердце человека нежную привязанность к родным людям.

Выработка и метаболизм гормонов влекут за собой цепь сложных последовательных реакций, которые дают человеку возможность принимать определенные решения. Ряд гормонов оказывает серьезное влияние на функционирование головного мозга.

Любой сбой в цепи «гормон-мозг» может приводить к неконтролируемой смене настроения и вызывать немотивированное поведение.

Возможные причины

Резкие и беспричинные перепады настроения могут быть вызваны физиологическими и патологическими факторами.

Физиологические причины. Если в качестве причин перепадов настроения рассматривать гормональные колебания, то человек подвергается их воздействию в течение всей жизни: в период роста, созревания, в репродуктивном и пострепродуктивном периодах. Это физиологические циклы развития, и организм самостоятельно справляется с гормональной перестройкой.

Первым периодом мощной гормональной перестройки становится подростковый возраст. В этот момент резко увеличивается выработка половых гормонов, которые могут вызывать у мальчиков неоправданную агрессию, желание лидировать и доказывать право на собственное мнение. У девочек выработка эстрогенов, влияющих на резкую смену настроения, происходит циклично и может быть связана с нерегулярностью менструаций в пубертатном периоде. Психологические факторы, влияющие на настроение подростков, связаны со сложностями адекватно воспринимать свое тело: изменившаяся фигура может вызывать раздражение, уныние, стыд. Такая реакция типична для девочек. Изменение уровня тестостерона у подростков обоего пола способствует развитию немотивированного чувства протеста, повышению требовательности к окружающим, эмоциональному перевозбуждению и снижению критики к собственным действиям.

Очень важно в этот период не пропустить признаков скрытой депрессии, которая трудна для диагностики из-за многообразия ее форм и симптомов.

При диагностике депрессивных состояний на первый план выступают соматические симптомы, то есть жалобы на расстройство самочувствия, проблемы со стороны желудочно-кишечного тракта, сердечно-сосудистой системы, а также резкая смена настроения. Иногда перепады настроения выходят из-под контроля и вызывают избыточную эмоциональную реакцию.

После установления регулярного менструального цикла ежемесячные колебания гормонального фона могут вызывать предменструальный синдром, проявляющийся ухудшением самочувствия и резкой сменой настроения.

Резко выраженный предменструальный синдром негативно отражается на повседневной активности женщины, вызывает физические и эмоциональные проблемы, снижает качество жизни.

Основные проявления предменструального синдрома включают задержку жидкости в организме и отечность вследствие повышения уровня пролактина, перепады настроения, раздражительность, плаксивость, утомляемость, возникающую из-за нарушения метаболизма серотонина. Повышенная выработка простагландинов приводит к головной боли, набуханию и отеку молочных желез.

Во время беременности, особенно в первом триместре, настроение и здоровье женщины напрямую зависят от гормонального баланса. В этот период основными жалобами являются раздражительность, обидчивость, резкие перепады настроения. После четвертого месяца беременности эмоциональный фон женщины стабилизируется.

Большие неприятности приносит послеродовая депрессия, которая может сопровождаться не только подавленным эмоциональным состоянием, но и суицидальными приступами.

Если перепады настроения тревожили женщину в первый триместр беременности, вероятность послеродовой депрессии значительно возрастает.

Климактерический синдром – это еще один эмоциональный период в жизни женщины, когда настроение может определяться изменением гормонального фона. Вегетососудистые проявления (приливы жара, потливость, скачки артериального давления) могут быть связаны с эндокринными заболеваниями (метаболический синдром, заболевания щитовидной железы) и эмоционально-психическими расстройствами (резкие перепады настроения, плаксивость, раздражительность, усталость).

У мужчин возрастные гормональные перестройки также могут сопровождаться эмоциональной неустойчивостью: они становятся более раздражительными и агрессивными. Колебания настроения у мужчин, как правило, менее выражены.

Патологические причины. Нарушение гормонального фона, которое вызывает резкие перепады настроения, может возникать при болезнях щитовидной железы, чаще всего при тиреотоксикозе. В этом случае к сбоям в работе организма приводит избыток гормонов тироксина и трийодтиронина (T4 и T3). К заболеваниям, которые вызывают повышенную выработку тиреоидных гормонов, относят диффузный токсический зоб, многоузловой токсический зоб и др. Неустойчивость эмоционального фона при патологиях щитовидной железы сопровождается симптомами сердечно-сосудистых заболеваний (аритмии, повышение артериального давления), патологиями опорно-двигательного аппарата (мышечная атрофия, остеопороз), нарушением функционирования нервной системы.

Одновременно с повышенной возбудимостью и беспокойством пациенты с гиперфункцией щитовидной железы жалуются на эмоциональную нестабильность, быструю смену настроения, раздражительность и плаксивость.

Нарушения сна могут быть как причиной, так и следствием резкой смены настроения и психологической неустойчивости.

Психические расстройства часто сопровождаются эмоциональной нестабильностью. Ярким примером служит биполярное аффективное расстройство.

Биполярное расстройство характеризуется резкой сменой настроения – от сильного возбуждения до депрессивного состояния.

Причины этого заболевания до конца не выяснены, но специалисты отдают предпочтение генетической теории. С возрастом расстройство психики усугубляется, длительность периодов депрессии увеличивается.

Немотивированная смена настроения может наблюдаться у лиц, страдающих психопатией (чаще всего истерической), и у людей с пограничным расстройством личности. В этих случаях резкая смена настроения сопровождается другими признаками измененного поведения (театральностью, склонностью ко лжи, преувеличению).

Лекарственная зависимость от принимаемых гормонов и психоактивных веществ служит еще одной причиной резких колебаний настроения.

При регулярном употреблении алкоголя и наркотических веществ радость и возбуждение после их употребления внезапно сменяются подавленностью или злостью.

Немотивированная смена настроения может наблюдаться при гормональной терапии онкологических заболеваний.

К каким врачам обращаться

Перепады настроения, обусловленные физиологическими причинами, не требуют вмешательства врача. Если депрессивное состояние затягивается или сопровождается другими симптомами, необходимо в первую очередь проконсультироваться у терапевта, который определит план диагностического поиска.

Если причина эмоциональной нестабильности связана с гормональной перестройкой женского организма, рекомендуется консультация гинеколога-эндокринолога, а если эти симптомы испытывает мужчина – уролога-андролога. При подозрении на заболевание щитовидной железы следует посетить эндокринолога. Если гормональный фон пациента не нарушен, необходима консультация невролога или психоневролога.

Диагностика и обследование

Выявить причину резких колебаний настроения довольно сложно. При цикличности повторений эпизодов эмоциональной нестабильности и совпадении их с началом менструаций или климактерического периода диагноз можно поставить на основании результатов анализов на половые гормоны: эстрадиол, прогестерон, лютеинизирующий гормон, фолликулостимулирующий гормон, антимюллеров гормон.

Эстрадиол (E2, Estradiol)

Синонимы: Анализ крови на эстрадиол. 17-beta-estradiol.  Краткая характеристика определяемого вещества Эстрадиол  Эстрадиол – стероидный гормон с максимальной эстро…

До 1 рабочего дня

Доступно с выездом на дом

715 руб

В корзину

Прогестерон (Progesterone)

Синонимы: Прогестин; Гестаген. P4; Pregn-4-ene-3,20-dione.  Краткое описание определяемого вещества Прогестерон Прогестерон образуется в яичниках и в небольшом к…

До 1 рабочего дня

Доступно с выездом на дом

705 руб

В корзину

Лютеинизирующий гормон (ЛГ, Luteinizing Hormone, LH)

Синонимы: Гликопротеидный гонадотропный гормон; Лютеотропин; Лютропин. Luteinizing hormone; LH; Lutropin; Interstitial cell stimulating hormone; ICSH.  Краткая характеристика определяемо…

До 1 рабочего дня

Доступно с выездом на дом

715 руб

В корзину

Фолликулостимулирующий гормон (ФСГ, Follicle Stimulating Hormone, FSH)

Синонимы: Анализ крови на ФСГ; Фоллитропин. Follicle-Stimulating Hormone; Follitropin; FSH.  Краткая характеристика определяемого вещества Фолликулостимулирующий гормон  …

До 1 рабочего дня

Доступно с выездом на дом

715 руб

В корзину

Антимюллеров гормон (АМГ, Anti-Mullerian Hormone, AMH, Mullerian Inhibiting Substance, MIS)

Синонимы: Анализ крови на АМГ; Ингибирующее вещество Мюллера. Anti-Müllerian hormone; AMH; Müllerian inhibiting factor; MIF; Müllerian-inhibiting hormone; MIH; Müllerian-inhibiting substance; MIS. Крат…

До 3 рабочих дней

Доступно с выездом на дом

1 670 руб

В корзину

 При появлении эмоциональной неустойчивости, которая сопровождается аритмией, дрожанием пальцев, потливостью, необходимы анализы на гормоны щитовидной железы (Т3, Т4, ТТГ) и антитела к тиреоглобулину (АТ-ТГ).

Трийодтиронин свободный (Т3 свободный, Free Triiodthyronine, FT3)

Синонимы: Свободный трийодтиронин. Free T3.  Краткое описание исследуемого вещества Трийодтиронин свободный  Трийодтиронин свободный (Т3св.) относится к тиреоидным …

До 1 рабочего дня

Доступно с выездом на дом

685 руб

В корзину

Тироксин свободный (Т4 свободный, Free Thyroxine, FT4)

Свободный, не связанный с транспортными белками плазмы крови тироксин.  Синонимы: Анализ крови на свободный тироксин. Free T4; Free Form of Thyroxin.  Краткая характеристика …

До 1 рабочего дня

Доступно с выездом на дом

665 руб

В корзину

Тиреотропный гормон (ТТГ, тиротропин, Thyroid Stimulating Hormone, TSH)

Гормон гипофиза, регулирующий функции щитовидной железы. Один из важнейших тестов в лабораторной диагностике заболеваний щитовидной железы.  Синоним…

До 1 рабочего дня

Доступно с выездом на дом

620 руб

В корзину

Антитела к тиреоглобулину (АТ-ТГ, Anti-Thyroglobulin Autoantibodies, Thyroglobulin Antibodies)

Синонимы: Анализ крови на АТ-ТГ; Антитела к ТГ; АТТГ; АнтиТГ; Анти-ТГ. Tg Autoantibody; TgAb; Anti-Tg Ab; ATG.  Краткое описание исследования «Антитела к тиреоглобулину&raq…

До 1 рабочего дня

Доступно с выездом на дом

790 руб

В корзину

Диагностика расстройств психики сложна и основывается не столько на лабораторных анализах, сколько на поведенческих характеристиках и симптомах заболевания. При подозрении на злоупотребление наркотическими и психотропными веществами можно попросить пациента сдать анализ мочи на токсические вещества – комплекс исследований «Вредные привычки».

«Вредные привычки» (Анализ мочи на никотин, психотропные и наркотические вещества, психоактивные лекарственные препараты)

Синонимы: Комплексный анализ мочи «Вредные привычки»; комплексный анализ мочи на никотин, психотропные и наркотические вещества, психоактивные лекарственн…

До 4 рабочих дней

Доступно с выездом на дом

3 920 руб

В корзину

При наступлении беременности рекомендуется исследование хорионического гонадотропина – специфического гормона беременности; УЗ-исследование.

Хорионический гонадотропин человека (ХГЧ, бета-ХГЧ, б-ХГЧ, Human Chorionic)

Синонимы: Бета-ХГЧ общий. Human Chorionic Gonadotropin; hCG; Pregnancy Quantitative hCG; Beta hCG; Total beta hCG.  Краткая характеристика определяемого вещества Хорионический гонадотропин человек…

До 1 рабочего дня

Доступно с выездом на дом

685 руб

В корзину

Ультразвуковая диагностика беременности

Исследование, позволяющее подтвердить беременность и определить место прикрепления плодного яйца (для исключения внематочной беременности).

2 090 руб Записаться

Лечение

Справиться с перепадами настроения можно только после выяснения их причин, консультаций со специалистами и лечения основного заболевания.

Что делать

Перепады настроения, наблюдаемые у подростков, требуют повседневного внимания, терпения со стороны родственников. Если чувство подавленности, нарушение сна, плаксивость сочетаются с соматическими недомоганиями (головная боль, боль в животе, мышцах) и желанием отгородиться от окружающего мира, следует обязательно проконсультировать ребенка у психоневролога.

Для улучшения настроения следует вести активный и здоровый образ жизни.

Необходим правильный режим питания, регулярная физическая нагрузка и полноценный сон. Внимание к своему настроению – это несложное правило заботы о собственном здоровье.

Источники:

1. Васильева А.В., Моргунова Т.Б., Сыч Ю.П., Погорелова А.С., Фадеев В.В. Тиреотоксикоз после родов: трудности дифференциальной диагностики. Лечебное дело. 2020;1:97-100. DOI: 10.24411/2071-5315-2020-12200
2. Менопаузальная гормонотерапия и сохранение здоровья женщин зрелого возраста. Клинические рекомендации (Протоколы). МЗ РФ. 2014.
3. Клинические рекомендации «Депрессивный эпизод, Рекуррентное депрессивное расстройство». Разраб.: Российское общество психиатров. – 2021.
4. Токарева Д.В., Дикарева Е.С., Закирова И.И. Психиатрические расстройства, развивающиеся на фоне нейрохирургических заболеваний. Бюллетень медицинских Интернет‐конференций (ISSN 2224‐6150). 2019;9(5).

ВАЖНО!

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Рекомендации

• Экзантема

  1942 12 Сентября

• Экзофтальм

  25218 15 Августа

• Алкалоз

  25330 03 Августа

Показать еще

Менопауза

Рак шейки матки

Беременность

Предменструальный синдром (ПМС)

Дисменорея

Аднексит

Эндометрит

Сальпингит

Эндометриоз

Киста яичника

Фиброма матки

Тяжесть внизу живота

Живот – сосредоточение жизненно важных органов, которые расположены близко друг к другу, что мешает определить источник дискомфорта. Диагностика патологий, связанных с болевым синдромом и чувством тяжести внизу живота, затруднена.

Подробнее

Сахарный диабет

Менопауза

Климакс

Гепатит

Панкреатит

Купероз

Купероз: причины появления, при каких заболеваниях возникает, диагностика и способы лечения.

Подробнее

Ревматизм

Артрит

Климакс

Боль в суставах кистей рук

Боль в суставах кистей рук: причины появления, при каких заболеваниях возникает, диагностика и способы лечения.

Подробнее

Менопауза

Телеангиэктазия

Розацеа

Склеродермия

Системная красная волчанка

Дерматомиозит

Цирроз

Венозная недостаточность

Сосудистые звездочки

Появление любых косметических дефектов на коже доставляет эстетический дискомфорт. Одним из таких дефектов являются сосудистые звездочки, или иначе – телеангиэктазии.

Подробнее

Сахарный диабет

Климакс

Менопауза

Гипергидроз

Гипергидроз: причины появления, при каких заболеваниях возникает, диагностика и способы лечения.

Подробнее

Ничего не найдено

Попробуйте изменить запрос или выберите врача, или услугу из списка.

Врач не найден

Попробуйте изменить запрос или выберите врача из списка

Медицинский офис не найден

Попробуйте изменить запрос или выберите медицинский офис из списка

Терапевт Травмотолог-ортопед Эндокринолог Уролог Гинеколог Врач ультразвуковой диагностики Врач-кардиолог Врач-педиатр

Ничего не найдено

Попробуйте изменить запрос

Спасибо!
Вы успешно записались на прием

Подробную информацию отправили на вашу электронную почту

Подпишитесь на наши рассылки

Введите e-mail

Даю согласие на обработку персональных данных

Подписаться

Врач назвала три основных признака нехватки витамина D

14. 04.2022 в 11:06 Общество 1495

Поделиться

Врач Университетской больницы Стейтен-Айленда Нима Маджлиси назвала три главных признака нехватки витамина D. Ее слова приводит портал Eat This, Not That

Фото: pixabay.com

Специалист отметила, что недостаток витамина D в конечном итоге может обернуться повреждениями костной ткани, переломами и другими негативными последствиями для организма.

Одним из основных симптомов нехватки витамина D является боль в костях. Маджлиси рассказала, что недостаток данного элемента влияет на отложения кальция, а также вызывает потерю костной массы и ее деформацию.

Еще одним признаком является мышечная слабость. Дефицит витамина D, по словам специалиста, приводит к снижению внутриклеточного кальция в мышцах, затрудняя их сокращение и вызывая слабость.

«Большинство людей не понимают, что кальций важен для правильного функционирования всех клеток. Соответственно, и роль витамина D в поддержании здоровья костей и опорно-двигательного аппарата неоспорима», – добавила Маджлиси.

Врач также рассказала, что дефицит витамина D, особенно весной и осенью, может вызвать у человека приступы апатии и депрессивного состояния.

Регулярные солнечные ванны, по словам специалиста, способы частично компенсировать дефицит витамина D и заметно улучшить самочувствие.

Подписаться

Авторы:

• org/Person»> Анатолий Ильин

Что еще почитать

Что почитать:Ещё материалы

В регионах

• Самые вкусные оладьи из кабачков по-новому

  13312

  Калуга

  Елена Одинцова

• Полиция задержала 50 девушек в красном на петрозаводской площади Кирова.

  ФОТО

  Фото 13295

  Карелия

  Ирина Стафеева

• Как получить звание ветерана труда

  3499

  Великий Новгород

  Белобородько Мария

• «Надо настраиваться»: стилист в Улан-Удэ предсказала возвращение моды нулевых годов

  Фото 2928

  Улан-Удэ

  Сэсэг Жигжитова

• «Мужчина заплакал и стал целовать мне руки»: врач из Астрахани помогла спасти жизнь пассажиру рейса «Москва – Астрахань», который экстренно сел в Саратове

  Фото 2765

  Астрахань

  Юрий Асадулин

• Жительницы Улан-Удэ становятся проститутками ради уплаты долгов и помощи близким

  2625

  Улан-Удэ

  Роксана Родионова

В регионах:Ещё материалы

Понимание апатии | JED

Перейти к содержимому

Если вы чувствуете незаинтересованность в своих отношениях, отсутствие мотивации на работе, незаинтересованность в учебе или просто чувство опустошенности, и вы не знаете почему, возможно, вы испытываете апатию. Иногда апатичные чувства являются результатом вещей, которые мы можем распознать и изменить — например, нам скучно на работе или нас больше не привлекает тот, к кому мы когда-то испытывали влечение. Но иногда апатия является симптомом более серьезной проблемы, с которой мы сталкиваемся, например травмы, горя или основного психического расстройства.

Если вы чувствуете пустоту и апатию, важно понять, откуда берутся эти чувства и что вы можете сделать, чтобы их изменить.

Что вызывает чувство апатии?

Возможно, вы спрашиваете себя: «Почему я чувствую себя опустошенным?» Есть много причин, по которым вы можете бороться с апатией.

Низкая самооценка

Если у вас негативное представление о себе, борьба с низкой самооценкой или чувством безнадежности, бесполезности или некомпетентности, вы можете начать чувствовать, что ваша жизнь не имеет значения. Это может быть признаком суицидальных мыслей или поведения, поэтому, если вы начинаете себя так чувствовать, важно рассказать об этом другу или взрослому, которому вы доверяете, и следить за другими изменениями в вашем настроении и поведении.

Трагическое или травматическое событие

Переживание таких событий, как потеря близкого человека, финансовые трудности, увольнение или неуспеваемость в школе, может заставить вас чувствовать себя потерянным, грустным, напуганным или изолированным — и может заставить вас усомниться в точка жизни. Если вы не справитесь со своей травмой, вы можете начать чувствовать себя апатичным и оторванным от повседневной жизни, чтобы справиться с болью.

Проблемы с адаптацией к новым обстоятельствам

Событие не обязательно должно быть травмирующим, чтобы вызвать чувство апатии. Если вы недавно пережили перемену, такую ​​как смена работы или школы, расставание или ссора с другом, апатия может быть признаком того, что вам трудно приспособиться к новой ситуации.

Чувство подавленности или выгорания

Если мы не чувствуем, что наша тяжелая работа в школе, на работе или дома признается или вознаграждается, мы можем начать чувствовать обиду на других, которые не признают нас. Если мы не заботимся о себе, пока усердно работаем, мы можем начать чувствовать себя истощенными и переутомленными. Если вы чувствуете себя переутомленным, выгоревшим или неудовлетворенным своим нынешним образом жизни, вы можете начать закрываться и чувствовать апатию.

Чувство застревания

Мы хотим вознаграждения за тяжелую работу, которую мы делаем, и одно из таких вознаграждений — это чувство стимула и интереса к собственной жизни. Если вы чувствуете, что находитесь в рутине на работе, в своих классах или в определенных отношениях, и вы не можете немедленно уйти или изменить свою ситуацию, апатия может быстро взять верх.

Как справляться с апатичными чувствами

Если вы обеспокоены своими апатичными чувствами, для начала стоит задать себе несколько вопросов о том, что вызывает у вас апатию, самостоятельно или с помощью психиатра. профессионал:

• Я негативно отношусь к себе или говорю о себе?
• Помню ли я событие, которое произошло до того, как я почувствовал апатию?
• Чувствую ли я себя апатичным во всех аспектах моей жизни, или это конкретная ситуация или среда, которая заставляет меня чувствовать себя так (например, класс, или задание на работе, или другая обязанность)?
• Если да, то в каких ситуациях я не проявляю апатии?
• Я чувствую, что застрял в колее?
• Что можно изменить в моей текущей ситуации?
• Чувствую ли я, что моя апатия негативно повлияла на мои отношения или мою успеваемость на работе или в школе?

Выявление потенциальных триггеров вашей апатии может помочь вам избежать этих триггеров или, если вы не можете их изменить, научиться реагировать на них по-другому, используя более здоровые стратегии выживания. Если вы осознаете, что ваша апатия связана с каким-то событием в вашей жизни, она может пройти после того, как вы приспособитесь к новым обстоятельствам. Вы также можете справиться со своей апатией, найдя новую цель, на которой можно сосредоточиться, например, завести новых друзей или найти новую работу.

Если в какой-то момент ваши апатичные чувства приводят к суицидальным мыслям, например: «Какой смысл быть живым?» или «Никто не будет скучать по мне, если я умру», пора сказать родителям, учителю или терапевту. Любые суицидальные мысли или мысли о причинении себе вреда должны оцениваться при поддержке специалиста в области психического здоровья.

Когда вы беспокоитесь о друге, который кажется апатичным

Если вы заметили, что друг или любимый человек проявляет признаки апатии или проявляет отсутствие интереса к вашим отношениям, сообщите ему о том, что вы заметили, выразите свое беспокойство , и предложите свою поддержку, не осуждая их. Если они говорят вам, что их апатичные чувства включали в себя суицидальные мысли, обратитесь к взрослому, которому доверяете, который может их поддержать, или позвоните на национальную горячую линию по предотвращению самоубийств по номеру 9. 0059 800-273-8255 .

Назад на целевую страницу

Search Resource Center

Введите условие поиска ниже

Popular Searches

Получите помощь прямо сейчас

Если вам или кому-то из ваших знакомых нужно поговорить с кем-то прямо сейчас, отправьте сообщение ДОМОЙ на номер 741-741 или позвоните по номеру 1-800-273-TALK (8255) для бесплатного конфиденциального разговора с обученным консультантом, работающим круглосуточно и без выходных. .

Если у вас кризис психического здоровья, напишите или позвоните по номеру 988.

Если это неотложная медицинская помощь или существует непосредственная опасность причинения вреда, позвоните по номеру 911 и объясните, что вам нужна помощь в связи с кризисом психического здоровья.

Гений апатии и скуки

Разоблачение блеска

Мы рассмотрели гнев и стыд, а теперь сосредоточимся на том, что я называю маскирующим состоянием апатии (или скуки). Эмпатически, когда я смотрю на поведение, я ищу эмоции, лежащие в его основе. В апатии и скуке я вижу состояние, служащее для маскировки усталости и депрессии, конечно, но больше всего я вижу, что апатия и скука маскируют гнев, с которым по каким-то причинам нельзя справиться открыто. И это не плохо!

АПАТИЯ (или СКУКА): Маска гнева

ДАРЫ: Отрешенность ~ Установление границ ~ Разделение ~ Взятие тайм-аута ситуации, когда вы не можете или не должны (вероятно) открыто выражать свой гнев. Апатия может дать вам отличный отдых, если вы не позволите ей полностью вывести вас из строя. Вопросы об апатии часто разоблачают ваш законный гнев (и другие эмоции), поэтому будьте готовы работать с этими последующими эмоциями.

ВНУТРЕННИЕ ВОПРОСЫ: Чего следует избегать? Что нужно сделать осознанным?

Из главы Апатия в

Язык эмоций

Эта информация взята из моей книги и аудиопрограммы обучения Язык эмоций .

Подавление любой эмоции вызывает проблемы во всей вашей психике, но гнев настолько жизненно важен для вашего здоровья, что его подавление фактически вызывает определенное состояние в ответ. Это состояние маскировки апатии (или скуки) возникает, когда вы не можете или не хотите справляться со своим истинным гневом.

Апатия — это не эмоция, но она защищает то, что вы цените, и устанавливает границы (это работа гнева). Однако, поскольку это происходит из-за репрессий, это может привести к проблемам, если вы не осознаете этого. Чувствовать апатию — это нормально, но важно знать, что происходит в вашей эмоциональной сфере, когда появляется апатия.

Разоблачая апатию, вы можете узнать о гневе, который она защищает (иногда это очень полезно), и о том, как помочь себе справиться с ситуацией и гневом, скрытым под маской.

Когда у вас нет времени, энергии или способности правильно работать со своим гневом – когда вы не в состоянии защитить свои границы или границы других, когда вы чувствуете себя неспособным высказаться против несправедливости, которую вы видите , а когда вы чувствуете себя неспособным влиять на свое окружение – часто возникает маскирующее состояние апатии.

В состоянии маскировки вы прикрываете себя защитным отношением, которое может отдалить вас от неудобных ситуаций. Апатия защищает ваши другие эмоции, воздействуя на отношение «мне все равно, меня это не беспокоит». Апатия устанавливает границы, но она же и закрывает все.

Апатия может также искать отвлекающие факторы, такие как телевизор, забавная еда (в отличие от еды), новая любовь, путешествия, деньги, покупки, мгновенная слава или мгновенный смысл. Апатия часто связана с тем, что вы застряли в неподходящей для вас среде. Однако, поскольку он маскирует гнев, он не дает эмоциональной гибкости, необходимой для того, чтобы создать себе лучшую среду.

Если вы позволите своей апатии течь свободно, вы позволите себе отдохнуть от сосредоточенности и трудолюбия – вы сможете помечтать, время от времени отвлекаться на развлечения или плюхнуться перед трубкой или бессмысленная книга, когда вам нужен перерыв. Вы не будете бороться со своим движением, отвлекая внимание, погрузившись в переутомление или чрезмерную бдительность.

Если вы приветствуете свою апатию, она пройдет естественным путем; но если вы подавляете его (или увязаете в нем), вы можете впасть в дисбаланс. Вот эмоционально уважительный способ сохранить равновесие вокруг потребности отстраниться и взять тайм-аут.

Сообщение об апатии

Апатия часто маскирует гнев и депрессию, которые возникают в ответ на неподходящее окружение и деградировавшие границы. Вы можете увидеть апатию, пытающуюся соединить некоторые границы — пытаясь определить себя повторяющимися действиями, отвлекающим поведением, сарказмом, материальными благами или мечтательными сценариями идеального мира.

Апатия указывает на потерю границ, а также на отчетливую и настоятельную потребность в переменах, но делает это как-то косвенно. Апатия может сетовать на что-то, но часто она мало что дает. Сознательное Жалоба — отличная практика при апатии, потому что она берет это ворчание и превращает его в преднамеренную эмпатическую практику.

Апатия может дать необходимый тайм-аут, когда вы находитесь в ситуации, которая вас не устраивает, или когда ваши потребности совершенно не важны. Апатия может помочь вам уйти внутрь себя, когда ваша внешняя ситуация бессмысленна, неуместна или даже оскорбительна. Спасибо, апатия!

Апатия может выполнять важные функции во многих ситуациях, когда вы не можете предпринять эффективные действия. Подростки, например, жизнь которых контролируется школой и родителями так же, как если бы они были еще малышами, часто страдают от апатии. Поскольку у нас больше нет ритуалов для сложных переходов подросткового возраста, мы не часто замечаем или чтим восхождение во взрослую жизнь, а также не часто чтим человека, пытающегося выйти из него.

Человек, застрявший в подростковом возрасте, созрел для постоянных приступов скуки и апатии; она находится в среде, слишком тесной для ее потребностей и ее мечтаний, и она не может ничего сделать, кроме как ждать, пока волокущееся, упрямое, бесконечное время освободит ее. Апатия может помочь замаскировать и остановить невероятный гнев внутри нее — гнев, который может испепелить ее единственный дом. Иногда апатия у подростков может быть очень хорошая вещь .

Апатия и скука у взрослых, однако, совсем другое дело. Апатия может быть признаком того, что вы становитесь продуктом или жертвой своего окружения, а не активным и осознанным участником.

Апатия у взрослых (у которых есть выбор и возможности, которые подростки даже не могут себе представить) часто является признаком эмоционального подавления, избегания или диссоциации. Однако это не повод считать апатию проблемой.

Нам на самом деле нужно маскирующее состояние апатии в нездоровых или непродуктивных ситуациях, когда мы не можем правильно использовать свои эмоции.

Для некоторых из нас апатия и отвлекающие факторы — единственное, что может привести нас из одного места в другое. Нам наскучивает одна работа, и мы беремся за другую; мы устаем от одних отношений и хватаемся за кого-то другого; мы уходим на работу, чтобы заработать достаточно денег, чтобы купить эту идеальную машину или провести идеальный отпуск; мы выживаем. Мы не живем полной жизнью, но наша апатия поддерживает нас и обеспечивает определенную защиту от наших глубоких проблем (и глубоких проблем в нашей культуре).

Часто бессмысленные занятия, которые выбирает апатия, могут даже защитить нас от настоящей депрессии и беспокойства, которые лежат в основе многих рассеянных и апатичных поступков.

Апатия маскирует наше истинное «я» и помогает нам пройти через бессмысленность современной жизни. Это помогает нам поверить, что другая машина, правильный любовник, другая работа или идеальный кусок пирога вылечат нас. Апатия позволяет нам жить на поверхности, и иногда это все, на что мы способны. Иногда все, что мы можем сделать, это скрыть наши истинные чувства и остаться на плаву с помощью блестящих и бессмысленных действий.

Наша эмоционально запутанная культура заставляет нас верить, что глубокая эмпатическая жизнь невозможна — как будто настоящие чувства или блестящие видения будут излишне замедлять нас или мешать нам платить за квартиру, воспитывать детей или крутить неблагодарную рукоятку.

Это, конечно, неправда, но основное послание нашей культуры говорит нам, что мы не можем остановиться, чтобы чувствовать или мечтать, потому что мы должны продолжать двигаться. В ответ мы можем стать очень отвлекаемыми. Эта практика апатии может помочь нам снова обрести смысл.

Практика апатии

Ваша апатия может возникнуть в ответ на ваше нежелание отдыхать или чувствовать, или в ответ на ситуацию, которая мешает вам устанавливать границы и намеренно направлять свой гнев. Вот как можно справиться со своей апатией, не подавляя и не преувеличивая ее: если вы сейчас полны апатии, уважайте ее, но кормите ее более глубокой версией того, чего она хочет. Намеренно повернитесь к нему и станьте его партнером, а не позволяйте ему тянуть вас за нос.

Например, если ваша апатия хочет идеального любовника, поработайте над тем, чтобы стать ценным любовным партнером, вместо того, чтобы пассивно ждать появления какого-то супер-человека. Если ваша апатия хочет лучшего дома, лучшей машины, лучшего тела или лучшего гардероба, вложите всю свою критическую энергию в свой нынешний дом, машину, тело или гардероб и сделайте все это лучше прямо сейчас. Если вы начнете действовать сознательно и углубите требования своей апатии, вы сможете раскрыть свои истинные проблемы.

Если ваша апатия маскирует подавленный гнев (из-за нездоровой ситуации или из-за того, что вас учили игнорировать гнев [или и то, и другое]), эта практика выдвинет ваш гнев наружу.

Вы можете чувствовать негодование, беспокойство, готовность к нападению или быть запертым в своем текущем окружении. Язык эмоций содержит множество практик для гнева, чтобы вы могли научиться умело работать с этой удивительной эмоцией. Если апатия и скука стали для вас привычками, возможно, вам придется какое-то время выполнять эти практики, прежде чем вы сможете разорвать цикл, но цикл закончится, когда вы полностью осознаете его.

Очень важно прислушиваться к своей апатии, но не следовать ее требованиям бездумно, потому что бездумное действие ведет только к еще большему бездумному действию. Осознанно разорвите цикл, ответив на свою апатию сознательным и достойным образом, но помните, что апатия действует как жгут или запорный клапан для вашего гнева и вашей энергии, когда вы не в состоянии повлиять на изменения.

Если вы действительно не в состоянии повлиять на свое окружение, дайте волю своей апатии и просто усильте свои реакции на его требования.

Как апатия защитила весь класс

Все мы были в учебных или рабочих ситуациях, когда мы действительно ничего не могли сделать, кроме как делать движения, и в этих ситуациях апатия и отвлечение могут быть Божьим даром. Когда я оглядываюсь назад на папки с прошлыми уроками в колледже, я могу сказать, насколько скучными они были, по количеству рисунков в моих конспектах. На некоторых занятиях у меня было время нарисовать целый город, смоделировать веб-сайт и вспомнить все шаги квадратного уравнения.

Моя апатия защищала меня и моих одноклассников, потому что иначе я бы прервала урок, чтобы развеять скуку, или сердито поспорить со скучным профессором. Апатия рулит!

Однако, если вы можете повлиять на изменение, но вы избегаете своей более глубокой жизни и сужаете свои границы в замаскированном состоянии апатии, пожалуйста, задайте вопросы для апатии: Чего избегают? и Что нужно сделать осознанным?

Послушайте ваши ответы, поблагодарите свою апатию за то, что вы отлично провели время, и выясните, что еще происходит.

В следующем посте: Обнаружение даров (да, я сказал даров) ненависти!

PRIME PubMed | Характеристика апатии у лиц с лобно-височной деменцией и влияние на членов семьи, осуществляющих уход

Резюме

В этом исследовании была охарактеризована дневная активность и апатия у пациентов с поведенческим вариантом лобно-височной деменции (бвЛВД) и семантической деменцией (СД) и у членов их семей, осуществляющих уход. Было зарегистрировано 22 пары пациент-опекун: 13 bvFTD и 9SD. Были собраны данные о поведении и движении. Пациенты и лица, осуществляющие уход, носили часы Actiwatch в течение 2 недель для регистрации активности. Мы предсказали, что пациенты с бвЛВД будут демонстрировать большую апатию со стороны лиц, осуществляющих уход, и меньшую дневную активность по сравнению с пациентами с диагнозом СЗ. Пациенты с бвЛВД проводили 25% своего дня в неподвижном состоянии, в то время как пациенты с СЗ проводили в неактивном состоянии 16% своего дня. Опекуны с BvFTD проводили 11% своего дня в неподвижном состоянии, а лица, осуществляющие уход за SD, были неподвижны 9% своего дня. Апатия присутствовала у всех пациентов с bvFTD и у всех, кроме одного пациента с SD; тяжесть апатии была выше при bvFTD по сравнению с SD. Апатия коррелировала с эмоциональным дистрессом опекунов в обеих группах. В заключение, апатия была определена как состояние пониженной мотивации, которое трудно реализовать. У пациентов с лобно-височной деменцией апатия ассоциировалась с более низким уровнем активности, большим количеством приступов неподвижности и большей продолжительностью приступов неподвижности. Апатия и снижение активности в дневное время, по-видимому, повлияли на лицо, осуществляющее уход. Объективные измерения поведенческого результата могут помочь в формулировании более точного определения апатии.

Authors+Show Affiliations

Merrilees J

Центр памяти и старения, Калифорнийский университет, 350 Parnassus Avenue, Suite 905, Сан-Франциско, Калифорния 94143-1207, США. [email protected]

Dowling GA

Информация об принадлежности

Hubbard E

Информация об принадлежности

Mastick J

Доступная информация

MILL БЛ

Информация об принадлежности для принадлежности

MESH

Действительно LivingageTycaregiversfemalefrontoTemporal DementiafrontoTemporal Lobar Degenerationhumansmaleneuropysychological Tests

Pub Type (S)

. Gov’t

Language

eng

PubMed ID

22261729

Citation

Merrilees, Jennifer, et al. «Характеристика апатии у лиц с лобно-височной деменцией и влияние на членов семьи». Болезнь Альцгеймера и ассоциированные расстройства, vol. 27, нет. 1, 2013, стр. 62-7.

Merrilees J, Dowling GA, Hubbard E, et al. Характеристика апатии у лиц с лобно-височной деменцией и влияние на членов семьи. Ассоциативная болезнь Альцгеймера . 2013;27(1):62-7.

Меррилиз, Дж., Доулинг, Г. А., Хаббард, Э., Мастик, Дж., Кетель, Р., и Миллер, Б. Л. (2013). Характеристика апатии у лиц с лобно-височной деменцией и влияние на членов семьи. Болезнь Альцгеймера и ассоциированные расстройства , 27 (1), 62-7. https://doi.org/10.1097/WAD.0b013e3182471c54

Merrilees J, et al. Характеристика апатии у лиц с лобно-височной деменцией и влияние на членов семьи. Ассоциированный синдром болезни Альцгеймера. 2013 январь-март;27(1):62-7. PubMed PMID: 22261729.

* Названия статей в формате цитирования AMA должны быть в регистре предложений

MLAAMAAPAVANCOUVER

TY — JOUR Т1 — Характеристика апатии у лиц с лобно-височной деменцией и влияние на членов семьи. AU — Merrilees, Дженнифер, AU — Даулинг, Гленна А, AU — Хаббард, Эрин, AU — Мэстик, Джуди, AU — Кетелле,Робин, AU — Миллер, Брюс Л, PY – 21 января 2012 г. PY – 21 января 2012 г. /опубликовано PY – 13 августа 2013 г./medline СП — 62 ЭП — 7 JF – болезнь Альцгеймера и связанные с ней расстройства JO — болезнь Альцгеймера, ассоциированная с болезнью Альцгеймера ВЛ — 27 ИС — 1 N2 — это исследование характеризовало дневную активность и апатию у пациентов с поведенческим вариантом лобно-височной деменции (лвВВД) и семантической деменцией (СД) и у их родственников, осуществляющих уход. Было зарегистрировано 22 пары пациент-опекун: 13 bvFTD и 9SD. Были собраны данные о поведении и движении. Пациенты и лица, осуществляющие уход, носили часы Actiwatch в течение 2 недель для регистрации активности. Мы предсказали, что пациенты с бвЛВД будут демонстрировать большую апатию со стороны лиц, осуществляющих уход, и меньшую дневную активность по сравнению с пациентами с диагнозом СЗ. Пациенты с бвЛВД проводили 25% своего дня в неподвижном состоянии, в то время как пациенты с СЗ проводили в неактивном состоянии 16% своего дня. Опекуны с BvFTD проводили 11% своего дня в неподвижном состоянии, а лица, осуществляющие уход за SD, были неподвижны 9% своего дня. Апатия присутствовала у всех пациентов с bvFTD и у всех, кроме одного пациента с SD; тяжесть апатии была выше при bvFTD по сравнению с SD. Апатия коррелировала с эмоциональным дистрессом опекунов в обеих группах. В заключение, апатия была определена как состояние пониженной мотивации, которое трудно реализовать. У пациентов с лобно-височной деменцией апатия ассоциировалась с более низким уровнем активности, большим количеством приступов неподвижности и большей продолжительностью приступов неподвижности. Апатия и снижение активности в дневное время, по-видимому, повлияли на лицо, осуществляющее уход. Объективные измерения поведенческого результата могут помочь в формулировании более точного определения апатии. СН — 1546-4156 УР — https://brain.unboundmedicine.com/medline/citation/22261729/characterization_of_apathy_in_persons_with_frontotemporal_dementia_and_the_impact_on_family_caregivers_ L2 — https://doi.org/10.1097/WAD.0b013e3182471c54 ДБ — ПРАЙМ ДП — Свободная медицина ER —

Риталин лечит апатию у пациентов с болезнью Альцгеймера

Лесли Нэт не осознавала сильного воздействия риталина на болезнь Альцгеймера ее матери, пока врач не отменил рецепт.

Ее мать, 74-летняя Сьюзен Браун, жительница Provision Living в Вебстер-Гровс, штат Миссури, начала спать почти все время. А в редкие моменты, когда она не спала, она срывала с кровати простыни и царапала раны на руках.

«Она была как ребенок в истерике, и она продолжала говорить людям, чтобы они уходили. Она была очень параноиком,» сказал Нэте. «Она умоляла меня: «Пожалуйста, дайте мне какое-нибудь лекарство. Что-то не так. Я больше не могу с этим справляться». синдром дефицита внимания и депрессия.

Когда ее лечащий врач, доктор Джордж Гроссберг, заведующий отделением гериатрической психиатрии в Университете Сент-Луиса, услышал о чередующихся у нее приступах летаргии и нервного срыва, он вернул Браун риталин.

Ее реакция на отмену препарата была более резкой, чем обычно, но она подтверждала давнее мнение о том, что риталин является ключом к контролю над некоторыми симптомами болезни Альцгеймера.

Гроссберг и группа исследователей из университета недавно получили грант в размере 183 540 долларов США от Noven Pharmaceuticals Inc. для изучения риталина в качестве терапии апатии и риска падения у пациентов с болезнью Альцгеймера. Оба являются общими симптомами болезни Альцгеймера, от которых страдают около 70 процентов пациентов с ней.

Noven является партнером по совместному предприятию Novartis Pharmaceuticals, производящего риталин. В 2010 году Novartis заплатила Гроссбергу 28 000 долларов за то, чтобы он рассказал о своей продукции другим врачам.

Гроссберг сказал, что члены семьи часто замечают, что близкие равнодушны, социально отчуждены и потеряли всякий энтузиазм.

«Это серьезное домоседство, и это сводит родственников с ума», — сказал Гроссберг. «Есть много доказательств того, что риталин повышает настроение, а также заставляет их лучше осознавать окружающую среду и препятствия. Они также принимают более правильные решения».

Ученые не уверены, что вызывает апатию у пациентов с болезнью Альцгеймера, но ранние данные указывают на то, что это может быть связано со снижением передачи дофамина, химического вещества, вызывающего хорошее самочувствие в мозге. Риталин, который обычно используется для лечения синдрома дефицита внимания, увеличивает передачу дофамина в мозг.

Предыдущее международное клиническое исследование, финансируемое Национальным институтом старения, показало заметное улучшение клинического тестирования на апатию среди пациентов с болезнью Альцгеймера, получавших риталин, по сравнению с теми, кто его не принимал.

«Если у вас депрессия или, в данном случае, апатия, вам становится труднее сосредоточиться на окружающей среде», — сказал Гроссберг. «Поэтому, повышая уровень энергии пациентов, мы думаем, что это будет способствовать снижению вероятности их падения».

Падение и равновесие не затрагивают гиппокамп, который в наибольшей степени отвечает за память и больше всего страдает от болезни.

«Но в отделе баланса мозга могут быть клетки, умирающие или химические изменения, которые увеличивают риск падений. Это может быть сочетание разных вещей», — сказал Гроссберг.

«Мы знаем, что существует чрезвычайно высокий уровень апатии и что риск падений намного выше у пациентов с болезнью Альцгеймера, чем у пациентов того же возраста без болезни Альцгеймера», — сказал он.

«Это очень безопасно», сказал Гроссберг. «Мы используем сверхнизкие дозы в форме пластыря. У многих пожилых людей с болезнью Альцгеймера возникают проблемы с глотанием. Кроме того, с помощью пластыря вы можете постепенно вводить кровоток и поддерживать его на одном уровне без пиков и спадов. лучше переносится».

Когда Нэте рассказала Гроссбергу о поведении ее матери после того, как ее сняли с риталина, «он сказал: «Вы знаете историю своей мамы. Давайте придерживаться того, что вы говорите», — сказала Нэтэ. «В течение двух дней она вернулась к своему обычному состоянию. И Гроссберг подобрала другие лекарства для ее расстройств настроения, что помогло.

«Моя мама принимает 5 мг утром и 5 мг после обеда. Это не очень много, — сказал Нэте. — Но это сработало и работает сейчас. Я хочу, чтобы она встала и участвовала в как можно большем количестве вещей. И это то, что она делает сейчас»

Гроссберг и его команда набирают 40 пациентов с болезнью Альцгеймера из Сент-Луиса в трех домах престарелых для участия в четырехнедельном исследовании. Они надеются получить данные в течение года.

«Это группа населения с высоким риском падений, поэтому за ними нужно круглосуточно наблюдать, чтобы убедиться, что они переносят лечение и не падают», — сказал Гроссберг. «Плюс нам нужно постоянное наблюдение, чтобы увидеть, каковы результаты».

---

Узнайте больше

Думаете, травяные добавки безопасны? Подумайте еще раз, книга доктора SLU говорит

---

(c) 2013 Сент-Луис пост-диспетч
Распространяется информационными службами MCT

Цитата : Исследование: риталин лечит апатию у пациентов с болезнью Альцгеймера (5 февраля 2013 г.) получено 15 сентября 2022 г. с https://medicalxpress.com/news/2013-02-ritalin-apathy-patients-alzheimer-disease.html

Этот документ защищен авторским правом. Помимо любой добросовестной сделки с целью частного изучения или исследования, никакие часть может быть воспроизведена без письменного разрешения. Контент предоставляется только в ознакомительных целях.

Ассоциации между физической активностью и мотивацией, компетентностью, функционированием и апатией у жителей с психическими заболеваниями сельского поселения: перекрестное исследование | BMC Психиатрия

• Исследовательская статья
• Открытый доступ
• Опубликовано: 06 ноября 2017 г.
• Андерс Фархольм ORCID: orcid. org/0000-0002-8264-7689 ¹ ,
• Marit Sørensen ¹ ,
• Hallgeir Halvari ^1,2 &
• …
• Torfinn Hynnekleiv ^3,4,5  

BMC Психиатрия том 17 , номер статьи: 359 (2017) Процитировать эту статью

• 2306 доступов

• 6 цитирований

• 1 Альтметрика

• Сведения о показателях

Abstract

История вопроса

Появляется все больше данных о положительном влиянии физической активности (ФА) на физическое и психическое здоровье, а также на симптомы болезни у лиц с тяжелыми психическими заболеваниями (ТПЗ). Тем не менее, люди с ТПЗ сталкиваются с рядом барьеров, которые затрудняют использование преимуществ, связанных с ПА. Одним из препятствий, постоянно сообщаемых о том, что мешает ФА, являются мотивационные проблемы. Таким образом, основной целью настоящего исследования было изучение связи между ФА и мотивацией к ФА, воспринимаемой компетентностью в отношении ФА, функционированием, апатией и демографическими переменными среди лиц с ТПЗ. Это было проведено в рамках более крупного исследования, направленного на включение всех жителей с ТПЗ в одном конкретном небольшом сельском муниципалитете.

Метод

Всего в исследование было включено 106 участников. Интервью на основе анкет, проведенных двумя медсестрами психического здоровья, оценивали самооценку ФА, мотивацию и компетентность для ФА, функционирование и апатию. Кроме того, 71 участник согласился носить наручные часы с акселерометром, что позволило объективно оценить ФА.

Результаты

Участники занимались небольшим ПА. Тем не менее, у них не было недостатка в мотивации, так как более 90% заявили, что хотели бы быть более активными, а участники на всех уровнях ФА продемонстрировали высокие баллы мотивации, отражающие то, что они ценят преимущества ФА. Результаты показали, что более высокий уровень PA, о котором сообщали сами участники, был связан с более высокими уровнями интегрированной регулируемой мотивации и воспринимаемой компетентности в отношении PA, в то время как он не был связан с функционированием и апатией. В субпопуляции с объективно измеренной ФА интегрированная регулируемая мотивация для ФА оставалась значимо связанной с уровнем ФА, тогда как плохие оценки по функционированию снижали отношение шансов для более высокого уровня ФА.

Заключение

Результаты показывают, что специфическая мотивация PA связана с PA даже при контроле функционирования и апатии. Это подчеркивает важность содействия мотивации, специфичной для контекста (т. е. мотивации для ФА), и то, что практикующие врачи должны делать упор на помощь людям с ТПЗ в развитии более внутренних форм мотивации.

Отчеты экспертной оценки

История вопроса

Хорошо известно, что у людей с тяжелыми психическими заболеваниями (ТПЗ) смертность и заболеваемость выше, чем у населения в целом. Их продолжительность жизни сокращается примерно на 15–20 лет, у них наблюдается непропорционально высокая распространенность соматических заболеваний [1, 2]. Повышенный риск суицида частично объясняет сокращение ожидаемой продолжительности жизни [3], но основной причиной являются соматические заболевания, в частности сердечно-сосудистые заболевания [4,5,6]. Плохому физическому здоровью людей с ТПЗ способствует большое количество факторов [7], в том числе факторы, связанные с индивидуальным выбором образа жизни, такие как курение, неправильное питание, чрезмерное употребление алкоголя и отсутствие физической активности [8]. Использование физической активности (ФА) для улучшения здоровья и благополучия населения в целом уже давно признано [9]. ,10,11]. В последнее время появляется все больше данных о благотворном влиянии ФА как на физическое, так и на психическое здоровье людей с ТПР [12,13,14,15,16]. Таким образом, к сожалению, люди с ТПЗ мало занимаются ФА [17,18,19]. Может быть несколько причин такой низкой активности PA. Побочные эффекты лекарств, симптомы болезни и сопутствующие заболевания физического здоровья постоянно упоминаются как основные препятствия для участия в ФА [20,21,22]. Другой изнурительный фактор может быть связан с мотивацией. Медицинские работники и пациенты сообщают, что отсутствие мотивации является основным препятствием для начала и поддержания ФА [23,24,25]. Следовательно, возрастает интерес к изучению мотивации ПА среди лиц с ТПЗ. Тем не менее, по-прежнему существует большая потребность в улучшении и уточнении мотивационных стратегий, используемых с этой популяцией [26,27,28]. Теоретическая основа, которая применялась для понимания роли мотивации в целом [29].] и в ПА в частности [28] есть Теория Самоопределения (ТСД; 30).

В SDT предлагается, чтобы мотивация была многомерной и находилась в континууме между амотивацией (указывающей на отсутствие мотивации и намерения для PA) и внутренней мотивацией (выполнение PA ради самого себя, поскольку оно является стимулирующим или доставляет удовольствие). Между этими крайностями находятся четыре более или менее внешних мотивационных правила. Самым внешним является внешнее регулирование, которое означает, что человек физически активен, чтобы избежать наказания или получить ощутимое вознаграждение. Следующим является интроецированная регуляция, когда ПА осуществляется из-за внутреннего давления, такого как чувство вины или обусловленная самооценка. Два последних положения более волево ориентированы. При идентифицированной регуляции человек лично оценивает важность ПА, в то время как при интегрированной регуляции поведение ПА согласуется с лично одобренными ценностями, целями и потребностями [31].

Компетентность является центральным понятием в нескольких мотивационных теориях, например [32, 33]. SDT оперирует двумя концепциями компетентности: воспринимаемой компетентностью и потребностью в компетентности. Первое относится к восприятию способности контролировать важные результаты [34], а второе относится к ощущению эффективности в достижении желаемых результатов и использовании своих способностей [31]. Хотя эти два понятия до некоторой степени взаимозаменяемы [31], можно сказать, что воспринимаемая компетентность больше связана с оценкой человеком своей способности выполнять поведение. Потребность в компетентности больше связана с тем, чувствует ли человек себя компетентным в результате удовлетворения обратной связи от социального контекста при выполнении поведения. Таким образом, воспринимаемая компетентность похожа на самоэффективность, поскольку она связана со способностью людей действовать и работать хорошо [32, 35]. Воспринимаемая компетентность была выбрана вместо потребности в компетентности в этом исследовании. Причина этого заключается в том, что оценка участниками оценки их способности регулярно заниматься физической активностью, а не их восприятия того, насколько компетентными они себя чувствовали во время ФА, больше соответствовала предыдущим исследованиям, изучавшим компетентность или самоэффективность для ФА у лиц с ТПЗ [36]. ,37,38].

Компетентность или самоэффективность для ФА и более внутренние формы мотивации были связаны с большей вовлеченностью в ФА среди людей с ТПЗ [28]. Однако, насколько нам известно, нет исследований, изучающих такие ассоциации, которые также учитывали бы влияние негативных симптомов и функционирования. Крайне важно, чтобы это было исследовано, потому что худшие функциональные результаты были связаны со сниженной функциональной способностью к физической нагрузке, а более негативные симптомы были связаны с более низким участием в ФА и более низкими внутренними формами мотивации для ФА [39].,40,41].

В свете продемонстрированных преимуществ ФА и низкой вовлеченности ФА среди людей с ТПЗ, лучшее понимание коррелятов ФА важно для разработки улучшенных программ, которые могут увеличить ФА у людей с ТПЗ. Таким образом, основная цель данного исследования состояла в том, чтобы изучить ассоциации между ФА и мотивацией к ФА, воспринимаемой компетентностью в отношении ФА, функционированием, апатией и демографическими переменными среди всех лиц с ТПЗ в сельской местности. Второстепенная цель заключалась в том, чтобы изучить уровень ФА, используя как самоотчеты, так и объективные измерения у участников, принимавших участие в исследовании, в первую очередь , а не ориентированы на PA.

Методы

Дизайн и процедура

Настоящее исследование является частью более крупного исследования, посвященного изучению опыта оказания медицинских услуг пациентам с ТПЗ. Это исследование было направлено на то, чтобы включить всех жителей одного конкретного сельского муниципалитета (всего около 14 800 жителей), страдающих ТПЗ (т.е. тяжелыми, длительными и рецидивирующими дисфункциональными психическими проблемами). Критерии для SMI были в первую очередь введены в действие как минимум два пребывания в больнице каждый год в течение последних трех лет, независимо от диагнозов пациентов. Также могут быть включены лица, удовлетворяющие любому из двух следующих условий; неспособность самостоятельно поддерживать основные жизненные условия из-за подтвержденных психических расстройств или регулярное наблюдение в местных психиатрических службах, но без фактической госпитализации из-за отказа или клинических ожиданий незначительного эффекта от лечения или его отсутствия. Участники были исключены, если они не могли дать письменное согласие.

Был применен перекрестный дизайн, и данные были собраны посредством интервью на основе вопросника. В период с мая 2013 г. по апрель 2015 г. две медсестры психиатрического профиля, имеющие клинический опыт и прошедшие исследовательскую подготовку, провели интервью. Чтобы обеспечить надежность взаимозависимых оценок, обе медсестры психиатрической службы провели пилотные интервью, которые впоследствии были представлены, оценены и обсуждены с главным исследователем (Т.Х.) весь проект. Главным исследователем является опытный врач-психиатр, который также является официально сертифицированным клиническим экспертом-исследователем с высокими показателями межэкспертной надежности для нескольких используемых клинических инструментов. Хотя формальный анализ надежности не проводился, пилотные оценки были сочтены весьма удовлетворительными, поскольку они были идентичными или почти идентичными по всем ключевым пунктам, как внутри психиатрических медсестер, так и между психиатрическими медсестрами и главным исследователем.

Интервью длились около двух часов и проводились в удобном для участника месте, часто в его собственном доме. Если участники устают во время интервью, его делят на две части. После завершения интервью участники были подведены итоги. По просьбе участника или по мнению интервьюера, участников сопровождал компетентный медицинский персонал. Исследование было одобрено Региональным комитетом по этике медицинских и медицинских исследований (номер разрешения 2013/154), и участники дали письменное информированное согласие.

Участники

Картирование всех жителей с ТПЗ в муниципалитете требовало комплексного процесса идентификации. Потенциальные участники были выявлены путем изучения электронных списков лиц, пользующихся государственной службой охраны психического здоровья в муниципалитете, а также в соответствующих психиатрических больницах и поликлиниках. Зона охвата психиатрической больницы включала весь муниципалитет. В проекте участвовали все ключевые врачи муниципалитета, и это дало очень хороший общий обзор психиатрического статуса в муниципалитете. Это тщательное исследование выявило 208 человек, удовлетворяющих критериям включения. Из них 61 отказался от участия, типичными причинами были отсутствие энергии, интереса, проблемы со здоровьем, а также отсутствие причины вообще. Кроме того, некоторые изначально приняли приглашение, но не встретились для запланированного интервью. Кроме того, 15 человек переехали в другой муниципалитет, когда интервьюеры связались с ними, и поэтому не соответствовали критериям. Наконец, интервьюерам не удалось установить контакт с 26 потенциальными участниками. В результате в ходе исследования было опрошено 106 участников (т. е. 0,7% населения муниципалитета в целом).

Измерения

Физическая активность

ФА оценивали как с помощью самоотчета, так и с помощью объективных измерений, как рекомендовано Линдамером и его коллегами [42]. Участников также спросили, есть ли у них желание повысить уровень PA. Самооценка активной, умеренной физической активности и физической активности при ходьбе за последние 7 дней измерялась с помощью краткой версии IPAQ Международного опросника физической активности: [43]. В самом конце интервью участника спросили, готов ли он или она носить наручные часы с акселерометром (Polar Active, Polar Electro Oy, Kempele, Финляндия) для объективного измерения ФА. Технология измерения Polar Active была проверена путем измерения расхода энергии с помощью непрямой калориметрии [44]. Участники, которые согласились, носили монитор Polar Active в течение следующей недели после интервью. Активность оценивалась по пяти уровням интенсивности: очень легкая (например, просмотр телевизора), легкая (например, медленная ходьба), умеренная (например, гимнастика), энергичная (например, танцы) и энергичная + (например, быстрый бег). Только три последние интенсивности считаются ФА [45]. Время ежедневного ношения рассчитывалось как сумма всех пяти зон интенсивности. Дни, когда мониторы активности распределялись и собирались, не были включены в анализ. Чтобы быть включенными в анализ, участники должны были носить >600 минут в течение как минимум 4 дней.

Участники были сгруппированы в соответствии с их уровнем PA. Мы следовали установленным рекомендациям по самооценке ФА, которые делят участников на группы с низким, средним и высоким уровнем активности [46]. Мы добавили четвертую категорию под названием «Нет активности» для тех участников, которые сообщили об отсутствии активности за последнюю неделю. Кроме того, было решено свернуть категории умеренного и высокого уровня активности, поскольку лишь немногие участники попали в группу с высоким уровнем активности ( n  = 13). Для объективно измеренной ФА участники были разделены на две группы: 1) <30 мин ФА и 2) ≥30 мин ФА. Это различие было основано на том, что типичные рекомендации по ФА рекомендуют выполнять не менее 150 минут умеренной ФА каждую неделю (например, 30 минут в большинство дней) [47].

Мотивация к физической активности

Мотивация к физической активности измерялась в соответствии с SDT с использованием Опросника саморегуляции лечения [48]. Участникам задали вопрос «Причина, по которой я физически активен, это…», а затем ответили на утверждения, оценивающие интегрированную регуляцию (три вопроса, например, «потому что физическая активность стала для меня инкорпорированной практикой»), идентифицированную регуляцию (четыре вопроса). , например, «потому что я хочу взять на себя ответственность за свое здоровье»), интроецированная регуляция (два пункта, например, «потому что мне будет плохо, если я не буду физически активен»), внешняя регуляция (например, три пункта, «потому что я хочу, чтобы другие люди видели, что я могу это сделать»), и отсутствие мотивации (три пункта, например: «Я действительно не знаю, почему я должен это делать»). Ответы давали по 7-балльной шкале от 1 ( неверно ) до 7 ( очень верно ). Средний балл (диапазон 1–7) использовался для каждой мотивационной регуляции, а высокие баллы указывают на высокий уровень этой конкретной мотивационной регуляции.

Воспринимаемая способность к регулярной физической активности

Воспринимаемая способность к регулярной физической активности оценивалась в соответствии с SDT с использованием шкалы воспринимаемой компетентности [49]. Шкала содержит четыре пункта (например, «Мне сейчас удается заниматься регулярной физической активностью»), и ответы давались по 7-балльной шкале Лайкерта в диапазоне от 1 (9 до0254 неверно ) до 7 ( очень верно ). Использовался средний балл (диапазон 1–7), а высокие баллы отражали высокий уровень воспринимаемой компетентности в отношении регулярной физической активности.

Здоровье и социальное функционирование

Шкала результатов «Здоровье нации» (HoNOS) была разработана Британским колледжем психиатров специально для оценки состояния здоровья и социального функционирования людей с ТПЗ [50]. Шкала состоит из 12 пунктов, оцениваемых клиницистами, охватывающих четыре области: 1) поведение (например, членовредительство и злоупотребление алкоголем), 2) функция/нарушение (например, когнитивные проблемы и соматическое заболевание), 3) симптомы (например, проблемы с подавленным настроением или бредом). ) и 4) социальное функционирование (например, проблемы во взаимоотношениях или в повседневной жизни). Каждый пункт оценивается от 0 (нет проблем) до 4 (тяжелая/очень серьезная), что дает общий балл от 0 до 48, где низкие баллы указывают на лучшее функционирование. HoNOS нередко используется в клинической практике, а также в норвежских исследовательских проектах по психическому здоровью. В описательных целях участники были разделены на группы по степени тяжести функционального нарушения на основании их оценок HoNOS по пунктам 1–10, за исключением пункта 5. Четыре группы были «очень тяжелыми» (оценка двух или более пунктов ≥ 3), «умеренно тяжелыми». тяжелая» (оценка одного пункта ≥ 3), «клиническая» (один или несколько пунктов с оценкой 2) и «субклиническая» (оценка 1 или менее по всем пунктам). Эта процедура была предложена Леллиоттом [51] и позже усовершенствована Парабиаги, Кортрейком и Малдером [52].

Апатия в жизни в целом

Апатия оценивалась на основе концептуализации Marin [53] апатии как «снижение мотивации и целенаправленного поведения, не связанного со снижением уровня сознания, общими когнитивными нарушениями или эмоциональным дистрессом». В настоящем исследовании мы использовали краткую версию шкалы оценки апатии SH-AES из 12 пунктов: [54]. Примеры пунктов: «Для меня важно успеть сделать что-то в течение дня» и «Кто-то должен говорить мне, что делать каждый день (в обратном порядке)». Участники указывают, насколько хорошо это характеризует их по шкале от 1 ( очень ) до 4 ( совсем не ). Это дало общий балл от 12 до 48, где высокие баллы указывают на высокий уровень апатии. Также оценивалась распространенность клинической апатии. 27 баллов по шкале SH-AES использовали в качестве порогового значения для указания на клиническую апатию [55].

Анализ данных

Все данные были введены в EpiData Entry (EpiData, Оденсе, Дания) и проверены на точность повторной проверкой. Все статистические анализы проводились с использованием статистики IBM SPSS для Windows, версия 21 (IBM Corp., Армонк, Нью-Йорк, США). Для оценки потенциальных различий переменных в зависимости от уровня ФА мы провели критерий Краскела-Уоллиса или однофакторный дисперсионный анализ (9).0481 ANOVA ), в зависимости от ситуации. Если присутствовал основной эффект, за ним следовала апостериорная процедура, включающая тест Манна-Уитни U или независимый тест t . Для категориальных переменных были проведены тесты хи-квадрат. Статистическая значимость была установлена ​​на уровне 90 254 p 90 255  < 0,05, а поправки Бонферрони были применены в апостериорной процедуре. Связь между уровнем PA и другими переменными была дополнительно исследована с использованием моделей многомерной логистической регрессии. Следуя процедуре Хименеса и соавт. [56] только переменные, связанные с уровнем ФА со значимостью p  < 0,10 в одномерных сравнениях вводили как независимые переменные. В качестве контрольных групп были выбраны «Нет активности» (самоотчет) и «<30 мин» (объективно измерено). Среднее значение и медиана с соответствующим стандартным отклонением и процентилями использовались для описания самоотчета и объективно измеренного PA среди участников.

Результаты

Участники

106 участников исследования имели средний возраст 45,7 лет (стандартное отклонение 11,9), 65 (61,3%) женщин и 45 (42,5%) состояли в отношениях. Примерно ³ / ₄ человек были выращены либо в том же муниципалитете ( n  = 55 [51,9%]), либо в округе ( n  = 22 [20,8%]), откуда были набраны участники настоящего исследования. Остальные участники воспитывались либо в другом месте в Норвегии ( n  = 24 [22,6%]), либо за границей ( n  = 5 [4,7%]). Среднее количество госпитализаций и лет с момента первого обращения в службу охраны психического здоровья составили 7,3 (СО 13,0) и 13,1 (СО 6,1) соответственно. Распределение групп уровня PA, первичный диагноз по МКБ-10 и категория тяжести HoNOS показаны в таблице 1. Пятьдесят один (490,0%) участников оценили себя как апатичных в соответствии с предустановленным пороговым значением 27. анализы

Непрерывные данные были проверены на нормальность с использованием критерия Колмогорова-Смирнова и визуальной проверки графиков Q-Q и распределения данных на гистограммах. Этот анализ показал, что только возраст и годы обращения в службу охраны психического здоровья имеют нормальное распределение данных. Внутреннюю согласованность измеряли с помощью шкалы Кронбаха 9.0254 α . Переменные: интегрированное регулирование ( α  = 0,97), идентифицированное регулирование ( α  = 0,79), внешнее регулирование ( α  = 0,65), воспринимаемая компетентность ( α  = 0,90) и апатия ( α 0 = 0,65). ) имели приемлемые значения α . Интроецированная регуляция ( α = 0,30) и амотивация ( α = 0,20) имели значения α значительно ниже того, что обычно считается приемлемым [57], и они были исключены из дальнейшего анализа.

Отсутствующие данные в самооценке PA, трех мотивационных нормативов, воспринимаемой компетентности, функционирования и апатии были менее 4%. Чтобы увеличить статистическую мощность, мы рассчитали среднее значение для мотивационных норм, воспринимаемой компетентности и шкал апатии, если участник выполнил 67% пунктов в соответствующем показателе. Преимущество вставки средних значений заключается в том, что оценка участника остается неизменной, но такая практика может уменьшить дисперсию данных [58]. Было сочтено неправильным вводить средние значения в HoNOS, потому что каждый элемент измеряет различные аспекты функционирования, которые не обязательно имеют переносимую ценность между ними. Аналогичным образом, при самостоятельном измерении ФА рекомендуется исключить из анализа участников с отсутствующими данными [46].

Семьдесят один участник согласился носить акселерометр. Из них 13 не использовали акселерометр в достаточной степени для расчета значимой оценки PA, а трое не вернули его. Мы проверили, были ли какие-либо различия во всех переменных между участниками с достоверными объективными измерениями ФА и без них. Единственная существенная разница заключалась в том, что участники, использующие акселерометр, сообщили о большем количестве минут PA, чем те, кто его не использовал (48,2 ± 55,6 против 29,8 ± 47,4; 90 254 U 90 255 = 861, 9).0254 z  = -1,99, p  = 0,046).

Первичный одномерный анализ

Сравнение трех уровней самооценки физической активности

Как описано в таблице 2, интегрированное регулирование дало значительный основной эффект на уровне самооценки PA, в то время как внешнее и выявленное регулирование не дало этого. Апостериорный анализ показал, что существуют значительные различия между всеми тремя уровнями ФА с более высокими показателями интегрированной регуляции, связанными с более высокими уровнями ФА. Тот же образец, что и для интегрированной мотивации, был очевиден для воспринимаемой компетентности для PA, за одним исключением. После поправки на множественные тесты разница между «отсутствием физической активности» и «низкой физической активностью» стала 9.0254 не -значимый. Не было никаких различий в функционировании, апатии или социально-демографических переменных между тремя уровнями PA. Однако для апатии тест Джонкхира-Терпстры выявил значительную тенденцию ( J = 1241,5; p = 0,020) к тому, что более активные участники сообщили о меньшей апатии, хотя основной эффект был незначительным.

Таблица 2 Однофакторный анализ всех переменных исследования в зависимости от степени самоотчетности Уровень PA

Полная таблица

Сравнение

<30 минут и ≥30 минут объективно измеренной физической активности

Как показано в таблице 3, более активные участники подгруппы с достоверным объективным измерением ФА сообщили о значительно более высоких уровнях интегрированной регуляции, выявленной регуляции и воспринимаемой компетентности . Не было никакой разницы во внешнем регулировании, но участники из наиболее активной группы были оценены как значительно лучше функционирующие и сообщавшие о значительно более низком уровне апатии по сравнению с участниками из менее активной группы. Различий в демографических показателях не было.

Таблица 3 Однофакторный анализ всех переменных исследования в соответствии со степенью объективности измеренного уровня физической активности

Полноразмерная таблица

Первичный многомерный анализ

Модель полиномиальной логистической регрессии, прогнозирующая самооценку уровня физической активности

Модель полиномиальной логистической регрессии с ‘ отсутствие активности» в качестве контрольной группы показало, что более высокий уровень интегрированной регуляции и воспринимаемой компетентности был значительно связан с более высоким уровнем PA даже при контроле других переменных. Значимые отношения шансов были выше при прогнозировании уровня «умеренной/высокой физической активности» по сравнению с уровнем «низкой физической активности» (см. Таблицу 4). Эта модель учитывала 46,4% дисперсии самооценки PA [χ ² [10] = 47,61, p  < 001, псевдо-Нагелькерке R ²  = 0,464].

Таблица 4 Многомерная логистическая регрессия факторов, связанных с уровнем физической активности

Полноразмерная таблица

Модель бинарной логистической регрессии, предсказывающая объективно измеренную физическую активность

Модель бинарной логистической регрессии с «менее 30 минут физической активности» в качестве контрольной группы показала, что более высокий уровень комплексной регуляции был достоверно связан с более высоким уровнем объективной ФА. В этом анализе также более низкий уровень функционирования значительно снижал отношение шансов наличия более высокого уровня ФА (см. Таблицу 4). Эта модель учитывала 76,8% дисперсии объективно измеренной ФА [χ ² [5] = 41,26, p  < 001, псевдо-Нагелькерке R ² = 0,768].

Физическая активность

Как видно из Таблицы 1, почти две трети участников были отнесены к группе «неактивных» или «низкоактивных» в соответствии с их самооценкой ФА. В подгруппе с объективным измерением ФА примерно половина участников занималась 30 минут или более ФА каждый день. Участники сообщили в среднем об очень малой интенсивной и умеренной интенсивности ПА (см. Таблицу 5). Кроме того, 65 (63,7%) участников сообщили, что они не делали никаких 10-минутных приступов интенсивной или умеренной ФА в течение обычной недели. Согласно объективным измерениям ФА, 40 (72,7%) участников выполняли в среднем менее 10 минут умеренной и интенсивной ФА каждый день. Наконец, 94 (90,4%) участника сообщили, что хотели бы повысить свой уровень ФА.

Таблица 5 Протоколы самоотчета и объективного измерения ФА

Полноразмерная таблица

Вторичный анализ

две группы имели явно разные модели ассоциаций (см. Таблицу 6). Связи между переменными исследования были сильнее для участников с объективными данными о ФА по сравнению с теми, у кого их не было. В частности, ассоциации между самооценкой ФА и функционированием и апатией различались между двумя группами. Это может указывать на сдерживающий эффект согласия носить акселерометр на связь между самооценкой PA и функционированием и апатией. Это было проверено в соответствии с процедурой Коэна, Коэна, Уэста и Айкена [59].]. Эти анализы выявили значительные эффекты взаимодействия. В частности, в группе, которая согласилась носить акселерометр, участники с меньшей апатией и лучшим функционированием сообщали о большей самостоятельной оценке ФА по сравнению с теми, у кого было больше апатии и худшее функционирование. Для сравнения, уровень функционирования и апатии не отличался по отношению к уровню самооценки ФА у участников 90 254, а не 90 255, носивших акселерометр.

Таблица 6 Корреляция Спирмена между переменными исследования

Полноразмерная таблица

Обсуждение

Насколько нам известно, это уникальная выборка в отношении изучения как уровня ФА, так и мотивации для ФА среди лиц с ТПЗ. Это первое исследование, объединяющее комплексный процесс найма, в котором были активно задействованы все потенциальные участники в одном муниципалитете, с тем фактом, что участники не были предвзяты в отношении принятия или отказа от участия на основании их интереса к PA, потому что основная цель настоящего исследование было , а не , связанный с PA. Кроме того, это первое исследование, изучающее ФА, мотивацию и воспринимаемую компетентность для ФА, которое также включает оценку апатии и функционирования.

Основной вывод этого исследования заключается в том, что более высокие уровни интегрированной регулируемой мотивации и воспринимаемой компетентности в отношении ФА были связаны с более высокими уровнями ФА даже при контроле функционирования и апатии. Это важно, потому что показывает, что в лечении следует делать упор на целевую мотивацию и компетентность для контекстно-зависимого поведения (т. е. PA). Этот вывод о важности интегрированной регулируемой мотивации и компетентности для ФА согласуется с исследованиями населения в целом [60, 61].

Настоящие результаты также показали, что участники, независимо от их уровня PA, получили очень низкие баллы по внешне регулируемой мотивации и относительно высокие по выявленной регулируемой мотивации или PA. Это говорит о том, что мотивация, основанная на поощрении и наказании (т. е. внешнем регулировании), играет лишь отдаленную роль в том, почему люди с ТПЗ занимаются ФА. Кроме того, это показывает, что участники знали и ценили преимущества PA, но одного этого типа мотивации (т. е. установленного регулирования) оказалось недостаточно для воплощения намерений в действия. Эта интерпретация согласуется с тем, что участники набрали самые высокие баллы за утверждение «Я физически активен, потому что я лично считаю, что это лучше всего для моего здоровья» (т. другим одобрять меня» (т. е. внешнее регулирование).

Функционирование и апатия не были связаны с самооценкой ПА. Это открытие контрастирует с предыдущими исследованиями, показывающими, что более негативные симптомы и более плохое функционирование связаны с более низким уровнем ФА [39, 40]. Однако как функционирование, так и апатия были отрицательно связаны с ФА в подгруппе с объективно измеренной ФА. Функционирование также было связано с объективно измеренной ФА даже при контроле других переменных исследования. Не было никаких различий в демографических переменных на уровне PA.

Возможным объяснением двусмысленных результатов в отношении функционирования и апатии может быть то, что дизайн исследования позволил нам набрать две субпопуляции, одну с «большим интересом» и одну с «меньшим интересом» к ФА. Поэтому мы использовали «ношение акселерометра» в качестве поведенческой меры интереса к ФА, чтобы различать две группы. Этот метод дифференциации основан на предположении, что участники, проявляющие больший интерес к ФА, будут склонны взять на себя дополнительную «нагрузку» по ношению акселерометра в течение недели. Кроме того, они сами сообщили о большей PA, чем те, кто не носил акселерометр. Изучение двух субпопуляций дало интересный результат. Во-первых, между двумя группами не было различий ни по каким переменным, за исключением самооценки ФА, но у них были очевидные разные паттерны ассоциаций. Функционирование и апатия были связаны с ФА, интегрированной регуляцией ФА и воспринимаемой компетентностью в отношении ФА в подгруппе с «большим интересом к ФА», в то время как они не были в группе с «меньшим интересом к ФА». Эти различия в ассоциациях могут объяснить двусмысленные результаты в отношении функционирования и апатии. Подводя итог с клинической точки зрения, лучшее или худшее функционирование и большая или меньшая апатия не влияли на заинтересованность участников в ФА, но среди тех, кто интересовался ФА, лучшее функционирование и меньшая апатия были связаны с более высокими уровнями ФА.

Участники выполняли небольшую ФА, и подавляющее большинство не выполняло ФА средней или высокой интенсивности. Одинаковая картина ФА отражалась в обоих типах измерений, и корреляция между ними (в общем количестве минут ФА) имеет такую ​​же величину, как и в исследовании, подтверждающем валидацию анкеты самоотчета у амбулаторных больных шизофренией [62]. Низкий уровень ФА не удивителен, основываясь на предыдущих исследованиях [17,18,19], и подчеркивает важность расширения знаний о барьерах и факторах, связанных с ФА в этой популяции.

Преимущество использования теоретической основы при изучении мотивации для ФА заключается в том, что данные свидетельствуют о том, что мероприятия по укреплению здоровья, основанные на теориях социальных и поведенческих наук, более эффективны, чем те, которые не имеют теоретической базы [63]. Одним из особых преимуществ применения SDT является то, что многомерный взгляд на мотивацию позволяет исследовать, как различные качества мотивации связаны с PA. В настоящем исследовании участники в целом продемонстрировали высокий уровень выявленной регуляции и более 90% сообщили, что хотели бы повысить уровень PA. Однако только комплексная регуляция была связана с более высокими уровнями ФА. Это указывает на то, что участники 90 254 были 90 255 мотивированы на ФА, но для большинства участников их тип или качество мотивации (например, выявленное регулирование) было недостаточным, чтобы начать заниматься ФА. Таким образом, участникам может понадобиться помощь семьи, друзей или специалистов по психическому здоровью, чтобы выработать более интегрированный стиль мотивации.

Последствия

Есть несколько веских причин для продвижения PA. Имеются хорошо известные преимущества ФА для здоровья и благополучия населения в целом, а также все больше доказательств того, что ФА может быть полезной частью лечения психических заболеваний [9,10,11,12,13,14,15,16]. . Более того, есть исследования, показывающие, что PA может быть ареной для установления социальных отношений, получения опыта мастерства и содействия ощущению смысла, цели и идентичности активной личности [64,65,66]. Тем не менее, для медицинских работников, работающих с мотивацией к ПА среди лиц с ТПЗ, важно быть чутким к обстоятельствам, связанным с психическим заболеванием. Например, пациенты могут быть хорошо осведомлены о положительных преимуществах ФА, а также выражать заинтересованность и намерение заниматься больше ФА, но им может не хватать энергии или внутреннего драйва, чтобы реализовать свои намерения. Таким образом, медицинские работники, слишком настойчиво продвигающие ФА, могут вызвать чувство вины и неадекватности, если пациент по какой-либо причине не может заниматься ФА. Имея это в виду, SDT является подходящей структурой для облегчения мотивации, поскольку она подчеркивает автономию пациента, принимает точку зрения пациента и создает эмпатические отношения с пациентом [30].

Существует достаточно знаний о том, как медицинские работники могут создать среду, которая способствует переходу к более внутренним типам мотивации среди пациентов [31]. Короче говоря, SDT предполагает, что удовлетворение трех психологических потребностей в автономии, компетентности и родственности будет способствовать более внутренним формам мотивации [30]. Существует несколько стратегий, которые практикующие психиатры могут использовать для поддержки этого процесса, и ниже приведены лишь некоторые примеры. Поддержка автономии может быть оказана за счет вовлечения пациентов в процесс принятия решений, обоснования решений, принятых практикующими врачами, и предоставления соответствующих вариантов выбора. Важным аспектом при поддержке потребности в компетентности является адаптация контекста PA таким образом, чтобы у пациентов была возможность испытать мастерство, что особенно важно при введении новых видов деятельности. Помощь в постановке реалистичных целей, обеспечение положительной обратной связи и предложение стратегий преодоления барьеров — это другие возможности для поддержки потребности в компетентности. Наконец, потребность в отношениях может быть поддержана путем создания теплой и гостеприимной атмосферы, признания точки зрения, чувств и ценностей пациентов и организации деятельности таким образом, чтобы пациенты могли развивать и укреплять привязанность к другим [67,68,69].].

Ограничения

Это исследование не лишено ограничений. Поперечный дизайн исследования не позволяет сделать вывод о причинно-следственной связи, только об ассоциации. Существует большая потребность в интервенционных исследованиях, основной целью которых является влияние на мотивацию ФА у людей с ТПЗ [26, 28]. Как и все перекрестные исследования, это исследование подвержено систематической ошибке [70]. Тем не менее, мы попытались свести к минимуму эту систематическую ошибку, используя как самооценку, так и объективное измерение ФА, а также оценку клиницистов и участников в отношении функционирования и апатии. Наконец, информация о предыдущем опыте работы с ПА могла бы добавить ценную информацию.

Заключение

При признанных положительных преимуществах ФА для психического и физического здоровья людей с ТПЗ крайне важно развивать знания о факторах, которые способствуют и препятствуют использованию ФА у этой группы населения. Это исследование дополняет эту совокупность знаний, показывая, что специфическая мотивация PA связана с PA даже при контроле функционирования и апатии в этой выборке, набранной из одного муниципалитета.

Сокращения

PA:

Физическая активность

ТСД:

Теория самоопределения

СМИ:

Тяжелое психическое заболевание

Ссылки

1. «>

   De Hert M, Correll CU, Bobes J, Cetkovich-Bakmas M, Cohen D, Asai I, et al. Соматические заболевания у больных с тяжелыми психическими расстройствами. I. Распространенность, влияние лекарств и различия в медицинском обслуживании. Мировая психиатрия. 2011;10:52–77.

   Артикул пабмед ПабМед Центральный Google ученый

2. Nordentoft M, Wahlbeck K, Hallgren J, Westman J, Osby U, Alinaghizadeh H, et al. Избыточная смертность, причины смерти и ожидаемая продолжительность жизни у 270 770 пациентов с недавним началом психических расстройств в Дании, Финляндии и Швеции. ПЛОС Один. 2013;8:e55176.

   КАС Статья пабмед ПабМед Центральный Google ученый

3. Nordentoft M, Mortensen PB, Pedersen CB. Абсолютный риск суицида после первого обращения в больницу с психическим расстройством. Арх генерал психиатрия. 2011;68:1058–64.

   Артикул пабмед Google ученый

4. Crump C, Winkleby MA, Sundquist K, Sundquist J. Сопутствующие заболевания и смертность у больных шизофренией: шведское национальное когортное исследование. Am J Психиатрия. 2013; 170:324–33.

   Артикул пабмед Google ученый

5. Crump C, Sundquist K, Winkleby MA, Sundquist J. Сопутствующие заболевания и смертность при биполярном расстройстве — шведское национальное когортное исследование. Джама психиатрия. 2013;70:931–9.

   Артикул пабмед Google ученый

6. Laursen TM, Wahlbeck K, Hallgren J, Westman J, Osby U, Alinaghizadeh H, et al. Ожидаемая продолжительность жизни и смертность от болезней системы кровообращения у больных биполярным расстройством или шизофренией в странах Северной Европы. ПЛОС Один. 2013;8:e67133.

   КАС Статья пабмед ПабМед Центральный Google ученый

7. Робсон Д., Грей Р. Серьезные психические заболевания и проблемы с физическим здоровьем: документ для обсуждения. Int J Nurs Stud. 2007; 44: 457–66.

   Артикул пабмед Google ученый

8. Скотт Д., Хаппелл Б. Высокая распространенность плохого физического здоровья и нездорового образа жизни у людей с тяжелыми психическими заболеваниями. Вопросы Ment Health Nurs. 2011;32:589–97.

   Артикул пабмед Google ученый

9. Haskell WL, Lee IM, Pate RR, Powell KE, Blair SN, Franklin BA, et al. Физическая активность и общественное здоровье: обновленные рекомендации для взрослых от Американского колледжа спортивной медицины и Американской кардиологической ассоциации. Медицинские спортивные упражнения. 2007; 39: 1423–34.

   Артикул пабмед Google ученый

10. Ландерс Д.М., Арент С.М. Физическая активность и психическое здоровье. В: Tenebaum G, Eklund RC, редакторы. Справочник по спортивной психологии. Хобокен, Нью-Джерси: John Wiley & Sons, INC; 2007. с. 469–91.

    Google ученый

11. Warburton DER, Никол CW, Бредин ССД. Польза для здоровья от физической активности: доказательства. CMAJ. 2006; 174:801–9.

    Артикул пабмед ПабМед Центральный Google ученый

12. Розенбаум С., Тидеманн А., Шеррингтон С., Кертис Дж., Уорд П.Б. Вмешательства в области физической активности для людей с психическими заболеваниями: систематический обзор и метаанализ. Дж. Клин Психиатрия. 2014;75:964–74.

    Артикул пабмед Google ученый

13. «>

    Ферт Дж., Коттер Дж., Эллиотт Р., Френч П., Юнг АРА. Систематический обзор и метаанализ вмешательств с упражнениями у пациентов с шизофренией. Психомед. 2015;45:1343–61.

    КАС Статья пабмед Google ученый

14. Джозефссон Т., Линдволл М., Арчер Т. Физические упражнения при депрессивных расстройствах: метаанализ и систематический обзор. Scand J Med Sci Sports. 2014;24:259–72.

    КАС Статья пабмед Google ученый

15. Дауван М., Бегеманн М.Дж., Херинга С.М., Соммер И.Е. Упражнения улучшают клинические симптомы, качество жизни, глобальное функционирование и депрессию при шизофрении: систематический обзор и метаанализ. Шизофр Булл. 2016;42:588–99.

    Артикул пабмед Google ученый

16. Квам С., Клеппе С.Л., Нордхус И.Х., Ховланд А. Упражнения как средство от депрессии: метаанализ. J Аффективное расстройство. 2016;202:67–86.

    Артикул пабмед Google ученый

17. Nyboe L, Lund H. Низкий уровень физической активности у пациентов с тяжелыми психическими заболеваниями. Норд Дж. Психиатрия. 2013;67:43–6.

    Артикул пабмед Google ученый

18. Janney CA, Fagiolini A, Swartz HA, Jakicic JM, Holleman RG, Richardson CR. Активны ли взрослые с биполярным расстройством? Объективно измеряли физическую активность и малоподвижный образ жизни с помощью акселерометрии. J Аффективное расстройство. 2014;152-154:498–504.

    Артикул пабмед Google ученый

19. Стаббс Б., Ферт Дж., Берри А., Шух Ф.Б., Розенбаум С., Гогран Ф. и др. Насколько физически активны люди с шизофренией? Систематический обзор, сравнительный метаанализ и метарегрессия. Шизофр Рез. 2016; 176: 431–40.

    Артикул пабмед Google ученый

20. Ходжсон М.Х., Маккаллох Х.П., Фокс К.Р. Опыт людей с тяжелыми и длительными психическими заболеваниями, участвующих в программе физической активности, интегрированной в службу охраны психического здоровья. Закон о психическом здоровье Phys. 2011; 4:23–9.

    Артикул Google ученый

21. Гловер С.М., Феррон Дж.С., Уитли Р. Барьеры для физических упражнений среди людей с тяжелыми психическими заболеваниями. Psychiatr Rehabil J. 2013; 36:45–7.

    Артикул пабмед Google ученый

22. Джонстон Р., Никол К., Донахи М., Лори С. Барьеры на пути к физической активности у пациентов с шизофренией, проживающих по месту жительства. Дж Мент Здоровье. 2009 г.;18:523–32.

    Артикул Google ученый

23. «>

    Happell B, Platania-Phung C, Scott D. Опрос австралийских психиатрических медсестер по вопросам пропаганды физической активности. Int J Men Health Promot. 2013; 15:148–61.

    Артикул Google ученый

24. Саунди А., Стаббс Б., Пробст М., Хеммингс Л., Ванкампфорт Д. Барьеры и способствующие физической активности люди с шизофренией: опрос физиотерапевтов. Психиатр Серв. 2014;65:693–6.

    Артикул пабмед Google ученый

25. Fraser SJ, Chapman JJ, Brown WJ, Whiteford HA, Burton NW. Отношение к физической активности и предпочтения среди стационарных взрослых с психическими заболеваниями. Int J Ment Health Nurs. 2015;24:413–20.

    Артикул пабмед Google ученый

26. Фархольм А., Соренсен М. Мотивация к физической активности и упражнениям при тяжелых психических заболеваниях: систематический обзор интервенционных исследований. Int J Ment Health Nurs. 2016;25:194–205.

    Артикул пабмед Google ученый

27. Vancampfort D, Stubbs B. Физическая активность и метаболические заболевания у людей с аффективными расстройствами: профилактика, лечение и внедрение. J Аффективное расстройство. 2016; https://doi.org/10.1016/j.jad.2016.07.042.

28. Фархольм А., Соренсен М. Мотивация к физической активности и упражнениям при тяжелых психических заболеваниях: систематический обзор перекрестных исследований. Int J Ment Health Nurs. 2016;25:116–26.

    Артикул пабмед Google ученый

29. Гард Д.Е., Санчес А.Х., Старр Дж., Купер С., Фишер М., Роулендс А. и др. Использование теории самоопределения для понимания дефицита мотивации при шизофрении: «почему» мотивированного поведения. Шизофр Рез. 2014; 156: 217–22.

    Артикул пабмед ПабМед Центральный Google ученый

30. Деси Э.Л., Райан Р.М. «Что» и «почему» достижения цели: потребности человека и самоопределение поведения. Психологический инк. 2000; 11: 227–68.

    Артикул Google ученый

31. Ng JYY, Ntoumanis N, Thogersen-Ntoumani C, Deci EL, Ryan RM, Duda JL, et al. Теория самоопределения применительно к контексту здоровья: метаанализ. Перспектива Psychol Sci. 2012;7:325–40.

    Артикул пабмед Google ученый

32. Бандура А. Самоэффективность: осуществление контроля. Нью-Йорк. Фриман. 1997 год;

33. Николлс Дж.Г. Соревновательный дух и демократическое образование. Кембридж, Массачусетс: Издательство Гарвардского университета; 1989.

    Google ученый

34. «>

    Williams GC, McGregor HA, Zeldman A, Freedman ZR, Deci EL. Тестирование модели процесса теории самоопределения для содействия гликемическому контролю посредством самоконтроля диабета. Психология здоровья. 2004; 23:58–66.

    Артикул пабмед Google ученый

35. Williams GC, McGregor HA, Sharp D, Levesque C, Kouides RW, Ryan RM, et al. Тестирование вмешательства теории самоопределения для мотивации отказа от табака: поддержка автономии и компетентности в клиническом испытании. Психология здоровья. 2006; 25:91–101.

    Артикул пабмед Google ученый

36. Leas L, McCabe M. Поведение в отношении здоровья среди людей с шизофренией и депрессией. J Health Psychol. 2007; 12: 563–79..

    Артикул пабмед Google ученый

37. Безяк Д.Л., Бервен Н. Л., Чан Ф. Стадии изменения и физической активности у лиц с тяжелыми психическими заболеваниями. реабилитационный психол. 2011;56:182–90.

    Артикул пабмед Google ученый

38. Биби Л.Х., Смит К., Берк Р., Дессьё О., Веллиган Д., Таваколи А. и др. Влияние мотивационного группового вмешательства на самоэффективность упражнений и ожидания результатов упражнений при расстройствах спектра шизофрении (SSD). J Am Psychiatr Nurses Assoc. 2010;16:105–13.

    Артикул пабмед Google ученый

39. Vancampfort D, Probst M, Scheewe T, Knapen J, De Herdt A, De Hert M. Функциональная переносимость физических нагрузок коррелирует с общим функционированием у пациентов с шизофренией. Acta Psychiatr Scand. 2012; 125:382–7.

    КАС Статья пабмед Google ученый

40. «>

    Vancampfort D, Knapen J, Probst M, Scheewe T, Remans S, De Hert M. Систематический обзор коррелятов физической активности у пациентов с шизофренией. Acta Psychiatr Scand 2012; 125: 352–362.

41. Ванкампфорт Д., Де Херт М., Стаббс Б., Уорд П.Б., Розенбаум С., Саунди А. и др. Негативные симптомы связаны с более низкой автономной мотивацией к физической активности у больных шизофренией. Компр Психиатрия. 2015;56:128–32.

    Артикул пабмед Google ученый

42. Линдамер Л.А., МакКиббин С., Ноннан Г.Дж., Джордан Л., Харрисон К., Абейсинхе С. и др. Оценка физической активности у людей среднего и пожилого возраста с шизофренией. Шизофр Рез. 2008;104:294–301.

    Артикул пабмед ПабМед Центральный Google ученый

43. Craig CL, Marshall AL, Sjostrom M, Bauman AE, Booth ML, Ainsworth BE, et al. Международный опросник по физической активности: надежность и валидность в 12 странах. Медицинские спортивные упражнения. 2003; 35: 1381–95.

    Артикул пабмед Google ученый

44. Brugniaux JV, Niva A, Pulkkinen I, Laukkanen RM, Richalet JP, Pichon AP. Часы Polar Activity Watch 200: новое устройство для точной оценки расхода энергии. Бр Дж Спорт Мед. 2010; 44: 245–9..

    КАС Статья пабмед Google ученый

45. Polar Electro Inc. Руководство пользователя Polar Active http://support.polar.com/e_manuals/Active/Polar_Active_user_manual_English/Polar_Active_user_manual_English/Polar%20_Active_user_manual_EN.pdf. По состоянию на 31 мая 2016 г.

46. IPAQ. Руководство по обработке и анализу данных международного опросника по физической активности (IPAQ) — Краткая и полная формы. 2005. www.ipaq. ki.se. По состоянию на 2 мая 2016 г.

47. Всемирная организация здравоохранения Глобальные рекомендации по физической активности для здоровья. Женева: Всемирная организация здравоохранения; 2010.

48. Левеск К.С., Уильямс К.Г., Эллиот Д., Пикеринг М.А., Боденхамер Б., Финли П.Дж. Проверка теоретической структуры опросника саморегуляции лечения (TSRQ) для трех различных моделей поведения в отношении здоровья. Медицинское образование Res. 2007; 22: 691–702.

    Артикул пабмед Google ученый

49. Williams G, Freedman Z, Deci E. Поддержка автономии для мотивации пациентов с диабетом к контролю уровня глюкозы. Уход за диабетом. 1998; 21:1644–51.

    КАС Статья пабмед Google ученый

50. Крыло Дж., Бивор А., Кертис Р., Парк С., Хадден С., Бернс А. Шкалы результатов здоровья нации (HoNOS). Исследования и разработки. Бр Дж. Психиатрия. 1998; 172:11–8.

    КАС Статья пабмед Google ученый

51. Lelliott P. Определение тяжелого психического заболевания. В: Чарлвуд П., Мейсон А., Голдакр М., Клири Р., Уилкинсон Э., редакторы. Показатели исхода для здоровья: тяжелое психическое заболевание. Оксфорд: Национальный центр развития последствий для здоровья; 1999. с. 87–93.

    Google ученый

52. Парабиаги А., Кортрейк Х.Е., Малдер К.Л. Определение нескольких критериев значимого исхода при рутинном измерении исходов с использованием шкал исходов «Здоровье нации». Soc Psychiatry Psychiatr Epidemiol. 2014;49: 291–305.

    Артикул пабмед Google ученый

53. Марин РС. Дифференциальный диагноз и классификация апатии. Am J Психиатрия. 1990; 147: 22–30.

    КАС Статья пабмед Google ученый

54. Faerden A, Nesvag R, Barrett EA, Agartz I, Finset A, Friis S, et al. Оценка апатии: использование шкалы оценки апатии при первом эпизоде ​​психоза. Европейская психиатрия. 2008; 23:33–9.

    Артикул пабмед Google ученый

55. Faerden A, Friis S, Agartz I, Barrett EA, Nesvag R, Finset A, et al. Апатия и функционирование при первом эпизоде ​​психоза. Психиатр Серв. 2009;60:1495–503.

    Артикул пабмед Google ученый

56. Хименес Э., Ариас Б., Митьянс М., Гойколеа Дж.М., Руиз В., Брат М. и др. Клинические особенности, импульсивность, темперамент и функционирование и их роль в суицидальных наклонностях у пациентов с биполярным расстройством. Acta Psychiatr Scand. 2016; 133: 266–76.

    КАС Статья пабмед Google ученый

57. «>

    Клайн П. Справочник по психологическому тестированию. 2-е изд. Эд. Лондон: Рутледж; 1999.

    Google ученый

58. Табачник Б.Г., Фиделл Л.С. Использование многомерной статистики. Пятое издание изд. Бостон, Массачусетс: Pearson Education; 2007.

    Google ученый

59. Коэн Дж., Коэн П., Уэст С.Г., Эйкен Л.С. Применял множественный регрессионный/корреляционный анализ для поведенческих наук. Третье изд. Нью-Йорк: Рутледж; 2003.

    Google ученый

60. Тейшейра П.Дж., Каррака Э.В., Маркланд Д., Сильва М.Н., Райан Р.М. Упражнения, физическая активность и теория самоопределения: систематический обзор. Int J Behav Nut Phys Act. 2012;9:78.

    Артикул Google ученый

61. Трост С.Г., Оуэн Н. , Бауман А.Е., Саллис Дж.Ф., Браун В. Корреляты участия взрослых в физической активности: обзор и обновление. Медицинские спортивные упражнения. 2002; 34:1996–2001.

    Артикул пабмед Google ученый

62. Фолкнер Г., Кон Т., Ремингтон Г. Валидация инструмента оценки физической активности для больных шизофренией. Шизофр Рез. 2006; 82: 225–31.

    Артикул пабмед Google ученый

63. Гланц К., Бишоп Д.Б. Роль теории поведенческих наук в разработке и реализации мероприятий общественного здравоохранения. Анну Рев Общественное здравоохранение. 2010; 31: 399–418.

    Артикул пабмед Google ученый

64. Sørensen M. Мотивация к физической активности у психически больных, когда физическая активность предлагалась как часть лечения. Scand J Med Sci Sports. 2006; 16: 391–8.

    Артикул пабмед Google ученый

65. Карлесс Д., Дуглас К. Повествование, личность и психическое здоровье: как мужчины с серьезными психическими заболеваниями воссоздают свою жизнь через спорт и физические упражнения. Психоспортивные упражнения. 2008; 9: 576–94.

    Артикул Google ученый

66. Карлесс Д. Рассказ, личность и выздоровление от серьезного психического заболевания: история жизни бегуна. Качественный психолог. 2008; 5: 233–48.

    Артикул Google ученый

67. Fortier MS, Hogg W, O’Sullivan TL, Blanchard C, Reid RD, Sigal RJ, et al. Рандомизированное контролируемое исследование консультирования по физической активности (PAC): обоснование, методы и вмешательства. Appl Physiol Nutr Metab. 2007; 32:1170–85.

    Артикул пабмед Google ученый

68. «>

    Хаазе А.М., Тейлор А.Х., Фокс К.Р., Торп Х., Льюис Г. Обоснование и разработка вмешательства по консультированию по физической активности для практического испытания физических упражнений и депрессии в Великобритании (TREAD-UK). Закон о психическом здоровье Phys. 2010;3:85–91.

    Артикул Google ученый

69. Райан Р.М., Линч М.Ф., Ванстенкисте М., Деси Э.Л. Мотивация и автономия в консультировании, психотерапии и изменении поведения: взгляд на теорию и практику. Графы Психол. 2011; 39: 193–260.

    Артикул Google ученый

70. Подсаков П.М., Маккензи С.Б., Ли Д.Ю., Подсаков Н.П. Распространенные предубеждения в методах поведенческих исследований: критический обзор литературы и рекомендуемые средства правовой защиты. J Appl Psychol. 2003;88:879–903.

    Артикул пабмед Google ученый

Скачать ссылки

Благодарности

Спасибо двум опытным клиническим интервьюерам медсестре психического здоровья М. А. Венке Гамме и медсестре психического здоровья Анне Хвеем Хауг. Спасибо заведующему отделением Reinsvoll Alf Skar и Норвежскому управлению здравоохранения за финансовую поддержку.

Финансирование

Норвежское управление здравоохранения, номер гранта 500225.

Доступность данных и материалов

Набор данных, проанализированных в ходе текущего исследования, не является общедоступным из-за того, что основное исследование, из которого настоящее исследование получило данные, все еще анализирует данные и готовит рукописи к публикации, но доступно в соответствующем автор по разумной просьбе.

Информация об авторе

Авторы и организации

1. Кафедра коучинга и психологии, Норвежская школа спортивных наук, Осло, Норвегия

   Anders Farholm, Marit Sørensen и Hallgeir Halvari

2. Школа бизнеса и социальных наук, Университетский колледж Юго-Восточной Норвегии, Hønefoss, Норвегия

   Hallgeir Halvari

3. Hallgeir Halvari

4. , Отделение психиатрии, Вестре-Тотен, Норвегия

   Торфинн Хиннеклейв

5. Отдел исследований и разработок, Отдел психиатрической помощи, Университетская больница Акерсхус, Лёренског, Норвегия

   Torfinn Hynnekleiv

6. Институт клинической медицины, Университет Осло, Осло, Норвегия

   Torfinn Hynnekleiv

Authors

1. Anders Anders Farholmas

   . Авторы

2. Anders Anders Farholmas

   . Авторы. PubMed Google Scholar

3. Marit Sørensen

   Просмотр публикаций автора

   Вы также можете искать этого автора в PubMed Google Академия

4. Hallgeir Halvari

   Посмотреть публикации автора

   Вы также можете искать этого автора в PubMed Google Scholar

5. Torfinn Hynnekleiv

   Посмотреть публикации автора

   Вы также можете искать этого автора в PubMed Google Scholar

Вклады

TH, AF и MS разработали исследование, организованное TH. AF и HH проанализировали данные. А. Ф. подготовил рукопись. MS, TH и HH комментировали и вносили свой вклад во все последующие версии. Все авторы одобрили окончательный вариант рукописи.

Автор, ответственный за переписку

Андерс Фархольм.

Декларация этики

Одобрение этики и согласие на участие

Исследование было одобрено Норвежским региональным комитетом по этике медицинских и медицинских исследований (номер разрешения 2013/154), и участники дали письменное информированное согласие.

Согласие на публикацию

Неприменимо.

Конкурирующие интересы

Авторы заявляют об отсутствии конкурирующих интересов.

Примечание издателя

Springer Nature остается нейтральной в отношении юрисдикционных претензий в опубликованных картах и ​​институциональной принадлежности.

Права и разрешения

Открытый доступ Эта статья распространяется в соответствии с условиями международной лицензии Creative Commons Attribution 4.0 (http://creativecommons.org/licenses/by/4.0/), которая разрешает неограниченное использование, распространение и воспроизведение на любом носителе при условии вы должным образом указываете автора (авторов) и источник, предоставляете ссылку на лицензию Creative Commons и указываете, были ли внесены изменения. Отказ от права Creative Commons на общественное достояние (http://creativecommons.org/publicdomain/zero/1.0/) применяется к данным, представленным в этой статье, если не указано иное.

Перепечатки и разрешения

Об этой статье

Помощь клиентам в преодолении чувства апатии в качестве терапевта

Почти каждый время от времени испытывает приступ апатии, независимо от того, возникает ли это чувство во время долгой утренней поездки на работу или сохраняется в течение многих недель. Тем не менее, несмотря на то, что апатия является хорошо известным чувством, есть много аспектов этой сложной эмоции, которые все еще исследуются и исследуются.

Хотя некоторые аспекты апатии до сих пор остаются загадкой, эффект, который она может оказать на клиента, хорошо известен. Апатия может повлиять на все: от личной гигиены клиента до его работы, учебы, здоровья, личных отношений и многого другого. В результате помощь клиентам в преодолении апатии может оказать значительное влияние на их благополучие.

Вот несколько стратегий, которые вы можете использовать при работе с апатичными клиентами.

Изучение источника апатии клиента

Одним из первых шагов к тому, чтобы помочь клиенту преодолеть апатию, является помощь в определении источника его чувств (Seltzer, L. Ph.D., 2016). У многих клиентов чувство апатии может возникнуть после того, как они испытают отвержение, неудачу или неудачи, которые заставляют их чувствовать себя обескураженными в отношении будущего и собственных способностей (Seltzer, L. Ph.D., 2016). Возможно, клиент отказался от продвижения по службе и теперь не заинтересован в своей карьере. Клиент, возможно, столкнулся с отказом при попытке встретить новых друзей, что заставило его чувствовать, что все будущие усилия приведут к тем же результатам. Некоторые могут даже почувствовать апатию из-за текущих событий, поскольку они задаются вопросом, могут ли какие-либо действия с их стороны действительно изменить ситуацию в отношении искоренения бедности, решения проблемы изменения климата и многого другого.

Негативные события часто могут вызывать чувство апатии

В других случаях единичное событие не обязательно может быть причиной апатии клиента. Скорее, клиент может чувствовать себя в ловушке рутины, которая ему не нравится, или чувствовать себя застрявшим на тупиковой работе, которая не приносит ему удовлетворения (GoodTherapy. org, 2016). Апатия может быть даже симптомом психического заболевания, такого как тревога, депрессия или деменция, что потребует диагностики и вмешательства других специалистов в области психического здоровья (GoodTherapy.org, 2016).

Использование позитивной психологии для помощи клиентам в преодолении апатии

Поскольку апатия часто может быть связана с чувством отчаяния и низкой самооценкой, позитивная психология может быть особенно мощным инструментом, помогающим клиентам восстановить мотивацию (GoodTherapy.org, 2016). Выпускники неполных курсов консультирования знают, что позитивная психология предполагает сосредоточение внимания на сильных сторонах клиента, а не на недостатках или слабостях. По этой причине многие техники, используемые в позитивной психологии, могут быть особенно полезны для апатичных клиентов. Поощрение клиентов вести дневник благодарности, наслаждаться простыми удовольствиями в повседневной жизни и т. д. может помочь им восстановить оптимизм и почувствовать себя более мотивированными для осуществления значимых изменений (Esposito, L. , 2014).

Позитивная психология может стать мощным инструментом перемен

Помощь клиентам в осуществлении небольших изменений

Конечно, те, кто изучает онлайн-консультирование по жизненным навыкам , знают, что зачастую лучше поощрять апатичных клиентов начинать с небольших целей, прежде чем переходить к более крупным изменениям.

Одно недавнее исследование, проведенное Оксфордским университетом, показало, например, что при попытке действовать «мозг [апатичных людей] на самом деле проявлял большую активность, чем у мотивированных людей». (Оксфордский университет, 2015). Это говорит о том, что у некоторых людей, которые чувствуют себя апатичными, действия или решения могут потребовать немного больше энергии (Оксфордский университет, 2015). В результате преодоление апатии часто лучше всего достигается с помощью небольших шагов, которыми легче управлять.

Будь то поощрение клиента исследовать новое хобби, чтобы встряхнуть его рутину, или попробовать короткую программу тренировки, небольшие цели могут быть легче для клиентов. По мере того, как клиенты получают удовольствие от этих первых задач, они могут затем начать разбивать большие цели на более мелкие, выполнимые, которые затем они могут решать по одной за раз. Таким образом, консультанты могут помочь клиентам в конечном итоге изменить карьеру, почувствовать себя более здоровыми, отстаивать дело, которое важно для них, или просто почувствовать себя уполномоченными, увлеченными и довольными.

Вы хотите изменить свою карьеру и начать помогать другим?

Узнайте, как пройти онлайн-сертификат о консультировании по жизненным навыкам в Rhodes Wellness College.

Процитированные работы

Энциклопедия психических расстройств (2017) Апатия. Получено 27 декабря 2017 г. с http://www.minddisorders.com/A-Br/Apathy.html

Эспозито Л. (22 сентября 2014 г.) Десять позитивных психологических практик для повышения уровня счастья. Получено 27 декабря 2017 г. с https://www.psychologytoday.com/blog/anxiety-zen/201409.