Профилактика суицида среди детей и подростков: Профилактика суицидов среди несовершеннолетних — Администрация Нефтеюганского района

О мерах профилактики суицида среди детей и подростков.

О мерах профилактики суицида среди детей и подростков.

·         Введение: Суицид — Психологический смысл суицида — Статистика — Время года

·         Суицидальное поведение: Демонстративное поведение —  Аффективное суицидальное поведение — Истинное суицидальное поведение.

·         Предсуицидальный синдром: —  Кто подвержен суициду — 

·         Как заметить надвигающийся суицид:- Суицидально опасная референтная группа — Признаки эмоциональных нарушений: Внешний вид и поведение — Эмоциональные нарушения — Психические заболевание — Оценка собственной жизни — Взаимодействие с окружающим — Вегетативные нарушения — Динамика состояния в течение суток

·         Психодиагностика суицидального поведения.

·         Способы суицида.

·         Как бороться с суицидом. (Предотвращение).

·         Депрессия.

— Предотвращение суицидальных попыток.

·         Распознавание суицида — Профилактика

·         Методы исследования

·         Коррекция

·         Помощь при потенциальном суициде. Интервенция. — Исходная позиция помощника — Помощник как моралист — Что можно сделать для того, чтобы помочь

·         Схема обследования суицидальных пациентов

·         Материалы, использованные при подготовке программы.

Введение.

Суицид – умышленное самоповреждение со смертельным исходом, (лишение себя жизни).

Психологический смысл суицида чаще всего заключается в отреагировании аффекта, снятии эмоционального напряжения, ухода от той ситуации, в которой волей неволей он оказывается.

Суицид — исключительно человеческий акт. Люди, совершающие суицид, обычно страдают от сильной душевной боли и находятся в состоянии стресса, а также чувствуют невозможность справиться со своими проблемами.

Они часто страдают психическими болезнями, эмоциональными нарушениями, особенно депрессией, и смотрят в будущее без надежды.

Статистика. Частота суицидальных действий среди молодежи, в течение последних двух десятилетий удвоилась. У 30% лиц в возрасте 14 – 24 лет бывают суицидальные мысли, 6% юношей и 10% девушек совершают суицидальные действия. Из общего количества суицидов 90% — совершается людьми с психотическими состояниями и лишь 10% — без психотических расстройств. Некоторые специалисты пишут о том, что в 10% суицидальное поведение имеет цель покончить собой, и в 90% суицидальное поведение подростка – это привлечение к себе внимания.

По данным государственной статистики количество детей и подростков, покончивших с собой, составляет 12,7% от общего числа умерших от неестественных причин. За последние пять лет самоубийством покончили жизнь 14157 несовершеннолетних. За каждым таким случаем стоит личная трагедия, катастрофа, безысходность, когда страх перед жизнью побеждает страх смерти.

Анализ материалов уголовных дел и проверок обстоятельств причин самоубийств несовершеннолетних, проведенный Генеральной Прокуратурой России, показывает, что 62% всех самоубийств несовершеннолетних связано семейными конфликтами и неблагополучием, боязнью насилия со стороны взрослых, бестактным поведением отдельных педагогов, конфликтами с учителями, одноклассниками, друзьями, черствостью и безразличием окружающих.

Изучение проблемы суицида среди молодежи показывает, что в целом ряде случаев подростки решались на самоубийство в целях обратить внимание родителей, педагогов на свои проблемы и протестовали таким страшным образом против бездушия, безразличия, цинизма и жестокости взрослых. Решаются на такой шаг, как правило, замкнутые, ранимые по характеру подростки от ощущения одиночества, собственной ненужности стрессов и утраты смысла жизни. Своевременная психологическая поддержка, доброе участие, оказанное подросткам в трудной жизненной ситуации, помогли бы избежать трагедии.

По данным официальной статистики от самоубийства ежегодно погибает около 2800 детей и подростков в возрасте от 5 до 19 лет, и эти страшные цифры не учитывают случаев попыток к самоубийству.

Время года. Больше всего самоубийств регистрируется весной, когда человеческие несчастья контрастируют с цветением окружающей природы. Тусклые краски зимы в какой-то мере гармонируют с душевной подавленностью, но между мрачными переживаниями «Я» и яркими днями весны возникает явный контраст. Исторически неврозы весной отождествлялись с издревле существовавшими празднованиями сева, сопровождавшимися весельем и радостью. Резкое несоответствие весеннего радующегося мира и отчаянного состояния души может провоцировать самоубийства. Как писал американский поэт Томас Эллиот, «апрель — самый жестокий месяц». Уровень суицидов в апреле выше примерно на 120%, чем среднегодовой.

Суициды учащаются во время рождественских праздников. Опечаленные распавшимися семьями, смертями, непереносимым одиночеством, социальными или экономическими неудачами люди обнаруживают, что «счастливый сезон» не приносит ожидаемой радости. В отчаянии они могут решить покончить с собой.

Для некоторых людей акт суицида может быть попыткой повторного рождения. «Американский Журнал пасторской психологии» посвятил целый номер теме «Рождество и суицид». В нем один из психиатров провел анализ, как некоторые из его суицидальных пациентов отождествляли себя с младенцем Иисусом и Христом Спасителем, который умер для того, чтобы верующие могли иметь вечную жизнь. В силу этого Рождество является прекрасной возможностью проявления особого «праздничного синдрома», для которого характерно желание воскресения, нового рождения, как это случилось с Иисусом, и чудесного разрешения жизненных проблем.

Суицидальное поведение – это проявление суицидальной активности: мысли, намерения, высказывания, угрозы, попытки, покушения.Суицидальное поведение встречается как в норме (без психопатологии), так и при психопатиях и при акцентуациях характера – в последнем случае оно является одной из форм девиантного поведения при острых аффективных или патохарактерологических реакциях.

Демонстративное поведение: способы суицидального поведения чаще всего проявляются в виде порезов вен, отравления неядовитыми лекарствами, изображения повешения.

Аффективное суицидальное поведение: чаще прибегают к попыткам повешения, отравлению токсичными и сильнодействующими препаратами.

Истинное суицидальное поведение: чаще прибегают к повешению.

Предсуицидальный синдром: Психологический симптомокомплекс, свидетельствующий о надвигающемся суицидальном акте, т. е. этап суицидальной динамики, длительность которого составляет от нескольких минут до нескольких недель и месяцев. Наблюдается чаще у старших подростков и взрослых в случае наличия тенденции к суицидальным актам в сложных ситуациях.

Дети — суициденты чаще лишены родительского внимания и заботы, в 75 % их родителей разведены или проживают отдельно, часто дети проживают в интернатах или с приемными родителями.

Кто подвержен суициду. Более всего восприимчивы к суициду следующие группы:

·         Предыдущая (незаконченная) попытка суицида. (парасуицид). По данным некоторых источников процент достигает 30%.

·         суицидальные угрозы, прямые или завуалированные.

·         Тенденции к самоповреждению (аутоагрессия).

·         суициды в семье

·         алкоголизм. Риск суицидов очень высок у больных употребляющих алкоголь. Это заболевание имеет отношение к 25 — 30% самоубийств; среди молодых людей его вклад может быть еще выше — до 50%. Длительное злоупотребление алкоголем способствует усилению депрессии, чувства вины и психической боли, которые, как известно, часто предшествуют суициду.

·         хроническое употребление наркотиков и токсических препаратов, Наркотики и алкоголь представляют собой относительно летальную комбинацию. Они ослабляют мотивационный контроль над поведением человека, обостряют депрессию или даже вызывают психозы.

·         аффективные расстройства, особенно тяжелые депрессии ( психопатологические синдромы).

·         хронические или смертельные болезни;тяжелые утраты, например смерть супруга (родителя), особенно в течение первого года после потери.

·         семейные проблемы: уход из семьи или развод.

Специалисты, сталкивающиеся с этими группами населения, друзья и их семьи должны остерегаться упрощенного подхода или чрезмерно быстрых заключений. Люди могут попасть в группу риска, что еще не означает их склонности к суициду. Необходимо подчеркнуть, что не существует какой-либо одной причины самоубийства. Тем не менее, ко всем намекам на суицид следует относиться со всей серьезностью. С особой бдительностью следует принять во внимание сочетание опасных сигналов, если они сохраняются в течение определенного времени. Не может быть никаких сомнений в том, что крик о помощи нуждается в ответной реакции помогающего человека, обладающего уникальной возможностью вмешаться в кризис одиночества.

Суицидально опасная референтная группа

·         Молодежь: с нарушением межличностных отношений, “одиночки”, злоупотребляющие алкоголем или наркотиками, отличающиеся девиантным или криминальным поведением, включающим физическое насилие;

·         Сверхкритичные к себе.

·         Лица, страдающие от недавно испытанных унижений или трагических утрат.

·         Подростки, фрустрированные несоответствием между ожидавшимися успехами в жизни и реальными достижениями.

·         Люди, страдающие от болезней или покинутые окружением.

Признаками эмоциональных нарушений являются:

·         потеря аппетита или импульсивное обжорство, бессонница или повышенная сонливость в течение, по крайней мере, последних дней

·         частые жалобы на соматические недомогания (на боли в животе, головные боли, постоянную усталость, частую сонливость)

·         необычно пренебрежительное отношение к своему внешнему виду

·         постоянное чувство одиночества, бесполезности, вины или грусти

·         ощущение скуки при проведении времени в привычном окружении или выполнении работы, которая раньше приносила удовольствие

·         уход от контактов, изоляция от друзей и семьи, превращение в человека одиночку

·         нарушение внимания со снижением качества выполняемой работы

·         погруженность в размышления о смерти

·         отсутствие планов на будущее

·         внезапные приступы гнева, зачастую возникающие из-за мелочей

 

Внешний вид и поведение	·         Тоскливое выражение лица (скорбная мимика) ·         Гипомимия ·         Амимия ·         Тихий монотонный голос ·         Замедленная речь ·         Краткость ответов ·         Отсутствие ответов ·         Ускоренная экспрессивная речь ·         Патетические интонации ·         Причитания ·         Склонность к нытью ·         Общая двигательная заторможенность ·         Бездеятельность, адинамия ·         Двигательное возбуждение
Эмоциональные нарушения	·         Скука ·         Грусть ·         Уныние ·         Угнетенность ·         Мрачная угрюмость ·         Злобность ·         Раздражительность ·         Ворчливость ·         Брюзжание ·         Неприязненное, враждебное отношение к окружающим ·         Чувство ненависти к благополучию окружающих ·         Чувство физического недовольства ·         Безразличное отношение к себе, окружающим ·         Чувство бесчувствия ·         Тревога беспредметная (немотивированная) ·         Тревога предметная (мотивированная) ·         Ожидание непоправимой беды ·         Страх немотивированный ·         Страх мотивированный ·         Тоска как постоянный фон настроения ·         Взрывы тоски с чувством отчаяния, безысходности ·         Углубление мрачного настроения при радостных событиях вокруг
Психические заболевание	·         депрессия ·         неврозы, характеризующиеся беспричинным страхом, внутренним напряжением и тревогой ·         маниакально-депрессивный психоз ·         шизофрения
Оценка собственной жизни	·         Пессимистическая оценка своего прошлого ·         Избирательное воспоминание неприятных событий прошлого ·         Пессимистическая оценка своего нынешнего состояния ·         Отсутствие перспектив в будущем
Взаимодействие с окружающим	·         Нелюдимость, избегание контактов с окружающими ·         Стремление к контакту с окружающими, поиски сочувствия, апелляция к врачу за помощью ·         Склонность к нытью ·         Капризность ·         Эгоцентрическая направленность на свои страдания
Вегетативные нарушения	·         Слезливость ·         Расширение зрачков ·         Сухост

 

Профилактика суицидов у подростков

Профилактика суицидов у подростков.

Врач — психотерапевт

диспансерного отделения

Кукушкин А.В.

Исследование  проблемы суицида среди подростков показывает, что в значительном числе случаев молодые люди решались на самоубийство в целях обратить внимание родителей, педагогов на свои проблемы. Самоубийства не возникают внезапно или неизбежно. Среди тех, кто намеревается совершить суицид, большинство тем или иным образом раскрывают свои намерения. Не существует какой-либо одной причины, из-за которой человек лишает себя жизни. Однако существует ряд факторов риска, увеличивающих вероятность попыток суицида. Наиболее важный фактор суицида – ощущение человеком безнадежности. Лица с ощущением безнадежности могут рассматривать суицид как единственный способ решение своих проблем.  Другой фактор риска суицида заключается в наличии предыдущих суицидальных попыток, а также в наличии случаев суицида среди родственников. Важную роль играет социальная изоляция индивида. Люди одинокие или имеющие мало близких друзей, не получают эмоциональной поддержки, которая предупредила бы появление чувства безнадежности и суицидальных мыслей во время трудного периода их жизни. На первое место среди оснований для совершения подростками самоубийства ставятся внутрисемейные конфликты из-за завышенных требований взрослых к ребенку или вследствие полного игнорирования его как личности. Следующим, не менее значимым побудителем детских самоубийств называются конфликты в школе.

Что могут сделать родители, чтобы не допустить попыток суицида:

Сохраняйте контакт со своим ребенком.

Важно постоянно общаться с подростком, несмотря на растущую в этом возрасте потребность в отделении от родителей.

Для этого:

Расспрашивайте и говорите с ребенком о его жизни, уважительно относитесь к тому, что кажется ему важным и значимым. Главное при этом делать акцент на мысли: «Я – не только родитель, я – твой друг».

Придя домой, не начинайте общение с претензий, даже если ребенок что-то сделал не так. Проявите к нему интерес, обсуждайте его ежедневные дела, задавайте вопросы. Замечание, сделанное с порога, и замечание, сделанное в контексте заинтересованного общения, будут восприниматься по-разному!

Помните, что исключительно авторитарный стиль воспитания для подростков неэффективен и даже опасен. Чрезмерные запреты, ограничения свободы и наказания могут спровоцировать у подростка ответную агрессию или аутоагрессию (т.е. агрессию, направленную на себя). В подростковом возрасте предпочтительной формой воспитания является заключение договоренностей. Если запрет необходим, не пожалейте времени на объяснение целесообразности запрета. Если же ребенок продолжает протестовать, то постарайтесь вместе найти решение, устраивающее и вас, и его.

Говорите о перспективах в жизни и будущем. У подростков еще только формируется картина будущего, они видят или совсем отдаленное будущее, либо текущий момент. Узнайте, что ваш ребенок хочет, как он намерен добиваться поставленной цели, помогите ему составить конкретный (и реалистичный) план действий.

Говорите с ребенком на серьезные темы: что такое жизнь?  Что такое дружба, любовь. Эти темы очень волнуют подростков, они ищут собственное того, что в жизни ценно и важно. Говорите о том, что ценно для вас в жизни. Не бойтесь делиться собственным опытом, собственными размышлениями. Задушевная беседа на равных всегда лучше, чем «чтение лекций», родительские монологи о том, что правильно, а что не правильно. Если избегать разговоров на сложные темы с подростком, он все равно продолжит искать ответы на стороне (например, в интернете), где информация может оказаться не только недостоверной, но и небезопасной.

Сделайте все, чтобы ребенок понял: сама по себе жизнь – это та ценность, ради которой стоит жить. Если ценность социального успеха, хороших оценок, карьеры доминирует, то ценность жизни самой по себе, независимо от этих вещей, становится не столь очевидной. Важно научить ребенка получать удовольствие от простых и доступных вещей в жизни: природы, общения с людьми, познания мира, движения. Лучший способ привить любовь к жизни – наш собственный пример. Ваше позитивное мироощущение обязательно передастся ребенку и поможет ему справляться с неизбежно возникающими трудностями.

Дайте понять ребенку, что опыт поражения также важен, как и опыт в достижении успеха. Рассказывайте чаще о том, как вам приходилось преодолевать те или иные трудности. Конструктивно пережитый опыт неудачи делает человека более уверенным в собственных силах и устойчивым. И наоборот: привычка к успехам порою приводит к тому, что человек начинает очень болезненно переживать неизбежные неудачи.

Проявите любовь и заботу, разберитесь, что стоит за внешней грубостью ребенка. Подросток делает вид, что вы совсем не нужны ему, он может обесценивать проявления заботы и нежности к нему. Тем не менее, ему очень важны ваша любовь, внимание, забота поддержка. Надо лишь выбрать приемлемые для этого возраста формы их проявления.

Найдите баланс между свободой и не свободой ребенка. Современные родители стараются раньше и быстрее отпускать своих детей «на волю», передавая им ответственность за их жизнь и здоровье. Этот процесс не должен быть одномоментным и резким. Предоставляя свободу, важно понимать, что подросток еще не умеет с ней обходиться и что свобода может им пониматься как вседозволенность. Родителю важно распознать ситуации, в которых ребенку уже можно предоставить самостоятельность, а в которых он еще нуждается в помощи и руководстве.

Не вмешивайте детей в решение междоусобных семейных конфликтов. Оберегайте юную, ранимую душу от скверных ругательств и оскорблений.

Позволяйте ребенку участвовать в распределении средств семейного бюджета. Уважительно относитесь к его позиции.

Содействуйте ребенку в решении разных вопросов: помогите выбрать телепрограмму по интересам, читайте и обсуждайте журналы, статьи из газет, ходите с ним пешком, на лыжах, ездите на дачу, в отпуск.

Доверяйте ребенку, прощайте случайные шалости, будьте честными в требованиях, последовательными.

Вовремя обратитесь к специалисту, если поймете, что по каким-то причинам не удалось сохранить контакт с ребенком. В индивидуальной или семейной работе с психологом вы освоите необходимые навыки, которые помогут вам вернуть тепло, доверие и мир в отношениях с ребенком.

Своевременная психологическая поддержка, доброе участие, оказанное подросткам в трудной жизненной ситуации, помогают избежать трагедии.

 

В Омске активно ведется профилактика суицидов среди детей и подростков

В 2021 году по профилактике суицидального поведения в школах города Омска проведено 712 мероприятий, в которых приняло участие более 57 000 обучающихся, 278 специалистов служб психолого-педагогической, социальной помощи обучающимся.

Кроме того, было проведено более 2 300 коррекционно-развивающих занятий, направленных на формирование навыков безопасного поведения у детей и подростков, укрепление ценностных позиций, развитие морально-нравственных качеств, сохранение и укрепление психического, физического и социального здоровья несовершеннолетних.

Как отметили в департаменте образования администрации города Омска, кроме того, одной из эффективных мер, направленных на профилактику суицидального поведения среди несовершеннолетних, является организация внеурочной занятости, досуга, отдыха и оздоровления несовершеннолетних, вовлечение обучающихся в социально значимую, творческую и иную деятельность с учетом их пожеланий и интересов.

В муниципальной системе образования города Омска функционирует 20 учреждений дополнительного образования, предоставляющих муниципальную услугу по реализации дополнительных общеобразовательных общеразвивающих программ, в которых занимается более 58 000 школьников, в том числе среди них имеются обучающиеся, находящиеся в социально опасном положении, состоящие на различных видах профилактического учета. Для педагогов, обучающихся, их родителей или законных представителей разработаны памятки и буклеты просветительского характера, помогающие предотвратить беду.

А для тех детей и подростков, которые нуждаются в срочной психологической помощи, в городе работают телефоны доверия. Они размещены на официальном сайте департамента образования в разделах «Официальная информация» отдел дополнительного образования, воспитательной работы и организации оздоровления и «Права ребенка».

По вопросам профилактики семейного неблагополучия, стрессовых и суицидальных настроений детей и подростков, защите прав детей и укреплению семьи можно обратиться по телефонам: 56-53-42, 77-77-79.

На официальных сайтах департамента образования, образовательных учреждений и информационных стендах размещены плакаты с информацией об общероссийском детском телефоне доверия под единым номером 8-800-2000-122 при поддержке Правительства Омской области.

Кроме того, специалисты служб психолого-педагогического, социального сопровождения учащихся используют информационный материал, размещенный на сайте Фонда поддержки детей, находящихся в трудной жизненной ситуации, в разделе «Медиа» — http://telefon-doveria.ru.

Профилактики суицидального поведения | КУ «Тарский детский дом»

Весна и СУИЦИД.

Больше всего самоубийств регистрируется весной, когда человеческие несчастья контрастируют с цветением окружающей природы. Тусклые краски зимы в какой-то мере гармонируют с душевной подавленностью, особенно подростков! Между мрачными переживаниями «Я» и яркими днями весны возникает явный контраст. Исторически неврозы весной отождествлялись с издревле существовавшими празднованиями сева, сопровождавшимися весельем и радостью. Резкое несоответствие весеннего радующегося мира и отчаянного состояния души может провоцировать самоубийства. Как писал американский поэт Томас Эллиот, «апрель — самый жестокий месяц». Уровень суицидов в апреле выше примерно на 120%, чем среднегодовой.

Опечаленные непереносимым одиночеством, социальными или личными неудачами подростки обнаруживают, что «счастливый сезон» не приносит ожидаемой радости. В отчаянии они могут решить покончить с собой.

 

Что можно сделать для того, чтобы помочь?

I. Подбирайте ключи к разгадке суицида. Суицидальная превенция состоит не только в заботе и участии друзей, но и в способности распознать признаки грядущей опасности. Ищите признаки возможной опасности: суицидальные угрозы, предшествующие попытки самоубийства, депрессии, значительные изменения поведения или личности человека, а также приготовления к последнему волеизъявлению. Уловите проявления беспомощности и безнадежности и определите, не является ли человек одиноким и изолированным. Чем больше будет людей, осознающих эти предостережения, тем значительнее шансы исчезновения самоубийства из перечня основных причин смерти.

 

2. Примите суицидента как личность. Допустите возможность, что человек действительно является суицидальной личностью. Не считайте, что он не способен и не сможет решиться на самоубийство. Иногда соблазнительно отрицать возможность того, что кто-либо может удержать человека от суицида. Именно поэтому тысячи людей — всех возрастов, расс и социальных групп — совершают самоубийства. Не позволяйте другим вводить вас в заблуждение относительно несерьезности конкретной суицидальной ситуации. Если вы полагаете, что кому-либо угрожает опасность самоубийства, действуйте в соответствии со своими собственными убеждениями. Опасность, что вы растеряетесь, преувеличив потенциальную угрозу, — ничто по сравнению с тем, что кто-то может погибнуть из-за вашего невмешательства.

3. Установите заботливые взаимоотношения. Не существует всеохватывающих ответов на такую серьезную проблему, какой является самоубийство. Но вы можете сделать гигантский шаг вперед, если станете на позицию уверенного принятия отчаявшегося человека. В дальнейшем очень многое зависит от качества ваших взаимоотношений. Их следует выражать не только словами, но и невербальной эмпатией; в этих обстоятельствах уместнее не морализирование, а поддержка.

Вместо того, чтобы страдать от самоосуждения и других переживаний, тревожная личность должна постараться понять свои чувства. Для человека, который чувствует, что он бесполезен и нелюбим, забота и участие отзывчивого человека являются мощными ободряющими средствами. Именно таким образом вы лучше всего проникнете в изолированную душу отчаявшегося человека.

 

4. Будьте внимательным слушателем. Суициденты особенно страдают от сильного чувства отчуждения. В силу этого они бывают не настроены принять ваши советы. Гораздо больше они нуждаются в обсуждении своей боли, фрустрации и того, о чем говорят: «У меня

нет ничего такого, ради чего стоило бы жить». Если подросток страдает от депрессии, то ему нужно больше говорить самому, чем беседовать с ним.

Как психологи, так и неспециалисты должны развивать в себе искусство «слушать третьим ухом». Под этим подразумевается проникновение в то, что «высказывается» невербально: поведением, аппетитом, настроением и мимикой, движениями, нарушениями сна, готовностью к импульсивным поступкам в острой кризисной ситуации. Несмотря на то, что основные предвестники самоубийства часто завуалированы, тем не менее, они могут быть распознаны восприимчивым слушателем.

 

5. Не спорьте. Сталкиваясь с суицидальной угрозой, собеседники часто отвечают: «Подумай, ведь ты же живешь гораздо лучше других; у тебя нет проблем, тебе бы следовало радоваться происходящему». Этот ответ сразу блокирует дальнейшее обсуждение; такие замечания вызывают у несчастного и без того подростка еще большую подавленность. Желая помочь таким образом, собеседники способствуют обратному эффекту.

Можно встретить часто и другое знакомое замечание: «Ты понимаешь, какие проблемы и позор ты навлечешь на себя?» Но, возможно, за ним скрывается именно та мысль, которую желает осуществить суицидент. Ни в коем случае не проявляйте агрессию, если вы присутствуете при разговоре о самоубийстве, и постарайтесь не выражать потрясения тем, что услышали. Вступая в дискуссию с подавленным человеком, вы можете не только проиграть спор, но и потерять его самого.

 

6. Задавайте вопросы. Если вы задаете такие косвенные вопросы, как: «Я надеюсь, что ты не замышляешь самоубийства?», — то в них подразумевается ответ, который вам бы хотелось услышать. Если близкий человек ответит: «Нет», — то вам, скорее всего, не удастся помочь в разрешении суицидального кризиса.

Лучший способ вмешаться в кризис, это заботливо задать прямой вопрос: «Ты думаешь о самоубийстве?» Он не приведет к подобной мысли, если у человека ее не было; наоборот, когда он думает о самоубийстве и, наконец, находит кого-то, кому небезразличны его переживания, и кто согласен обсудить эту запретную тему, то он часто чувствует облегчение, и ему дается возможность понять свои чувства и достичь катарсиса.

Следует спокойно и доходчиво спросить о тревожащей ситуации, например: «С каких пор вы считаете свою жизнь столь безнадежной? Kaк ты думаешь, почему у тебя появились эти чувства? Есть ли у тебя конкретные соображения о том, каким образом покончить с собой? Если ты раньше размышляли о самоубийстве, что тебя останавливало?» Чтобы помочь суициденту разобраться в своих мыслях, можно иногда перефразировать, повторить наиболее существенные его ответы, которые менее безнадежны.

 

7. Не предлагайте неоправданных утешений. Одним из важных механизмов психологической защиты является рационализация. После того, что вы услышали от кого-то о суицидальной угрозе, у вас может возникнуть желание сказать: «Нет, ты так на самом деле не думаешь». Для этих умозаключений зачастую нет никаких оснований за исключением твоей личной тревоги.

Причина, по которой суицидент посвящает в свои мысли, состоит в желании вызвать обеспокоенность его ситуацией. Если вы не проявите заинтересованности и отзывчивости, то депрессивный подросток может посчитать суждение типа: «Вы на самом деле так не думаете», — как проявление отвержения и недоверия. Если вести с ним беседу с любовью и заботой, то это значительно снизит угрозу самоубийства. В противном случае его можно довести до суицида банальными утешениями как раз тогда, когда он отчаянно нуждается в искреннем, заботливом и откровенном участии в его судьбе.

Суицидальные люди с презрением относятся к замечаниям типа: «Ничего, ничего, у всех есть такие же проблемы, как у тебя», — и другим аналогичным клише, поскольку они резко контрастируют с их мучениями. Эти выводы лишь минимизируют, уничижают их чувства и заставляют ощущать себя еще более ненужными и бесполезными.

 

8. Предложите конструктивные подходы. Вместо того, чтобы говорить суициденту: «Подумай, какую боль принесет твоя смерть близким», — попросите поразмыслить об альтернативных решениях, которые, возможно, еще не приходили ему в голову.

Одна из наиболее важных задач профилактики суицидов состоит в том, чтобы помочь определить источник психического дискомфорта. Это может быть трудным, поскольку «питательной средой» суицида является секретность. Наиболее подходящими вопросами для стимуляции дискуссии могут быть: «Что с тобой случилось за последнее время? Когда ты почувствовал себя хуже? Что произошло в твой жизни с тех пор, как возникли эти перемены? К кому из окружающих они имели отношение?» Потенциального самоубийцу следует подтолкнуть к тому, чтобы он идентифицировал проблему и, как можно точнее определил, что ее усугубляет.

Отчаявшегося подростка необходимо уверить, что он может говорить о чувствах без стеснения, даже о таких отрицательных эмоциях, как ненависть, горечь или желание отомстить. Если он все же не решается проявить свои сокровенные чувства, то, возможно, вам удастся навести на ответ, заметив: «Мне кажется, ты очень расстроен», — или: «По моему мнению, ты сейчас заплачешь». Имеет смысл также сказать: «ты все-таки взволнован. Может, если ты поделищься своими проблемами со мной, я постараюсь понять тебя».

Постарайтесь выяснить, что остается, тем не менее, позитивно значимым для ребенка. Что он сегодня ценит. Отметьте признаки эмоционального оживления, когда речь зайдет о «самом лучшем» времени в жизни, особенно следите за его глазами. Что из имеющего для него значимость достижимо? Кто те люди, которые продолжают его волновать? И теперь, когда жизненная ситуация проанализирована, не возникло ли каких-либо альтернатив? Не появился ли луч надежды?

 

9. Вселяйте надежду. Работа со склонными к саморазрушению депрессивными людьми, особенно подростками, является серьезной и ответственной. Психотерапевты давно пришли к выводу, что очень ценным является сосредоточение на том, что они говорят или чувствуют. Когда беспокоящие скрытые мысли выходят на поверхность, беды кажутся менее фатальными и более разрешимыми. Терзаемый тревогой человек может прийти к мысли: «Я так и не знаю, как разрешить эту ситуацию. Но теперь, когда ясны мои затруднения, я вижу, что, быть может, еще есть какая-то надежда».

Надежда помогает человеку выйти из поглощенности мыслями о самоубийстве. В недавней истории примером может служить поведение евреев во время холокоста, когда Гитлер стремился их полностью истребить. Перед 1940 годом среднемесячное число самоубийств составляло 71,2. В мае того года, сразу после вторжения нацистов, оно возросло до 371. Люди шли на самоубийства из-за страха попасть в концентрационные лагеря. Евреи, которые не избежали этой кошмарной участи, вначале сохраняли веру в освобождение или воссоединение семей. Пока оставалась хотя бы искра надежды, происходило сравнительно мало суицидов. Когда же война стала казаться бесконечной и начали доходить слухи о расправах гитлеровцев над миллионами людей, то суициды среди узников лагерей приняли форму эпидемии. Еще одна волна самоубийств прокатилась в самом конце войны, когда люди узнали о смерти своих близких или в полной мере прониклись ужасом смертников, содержащихся в лагере.

Потерю надежд на достойное будущее отражают записки, оставленные самоубийцами. Саморазрушение происходит, если люди утрачивают последние капли оптимизма, а их близкие каким-то образом подтверждают тщетность надежд. Кто-то по этому поводу остроумно заметил: «Мы смеемся над людьми, которые надеются, и отправляем в больницы тех, кто утратил надежду». Как бы то ни было, надежда должна исходить из реальности. Не имеет смысла говорить: «Не волнуйся, все будет хорошо», когда все хорошо быть не может. Надежда не может строиться на пустых утешениях. Надежда возникает не из оторванных от реальности фантазий, а из существующей способности желать и достигать. Умерший любимый человек не может возвратиться, как ни надейся и ни молись. Но его близкие могут открыть для себя новое понимание жизни. Надежды должны

быть обоснованны: когда корабль разбивается о камни, есть различия между надеждой «доплыть до ближайшего берега или достичь противоположного берега океана».

Человек может любить, не отрицая, что иногда испытывает откровенную ненависть; смысл жизни не исчезает, даже если она приносит душевную боль. Тьма и свет, радости и печали, счастье и страдание являются неразделимо переплетенными нитями в ткани человеческого существования. Таким образом, основания для реалистичной надежды должны быть представлены честно, убедительно и мягко. Очень важно, если вы укрепите силы и возможности собеседника, внушите ему, что кризисные проблемы обычно преходящи, а самоубийство не бесповоротно.

 

10. Оцените степень риска самоубийства. Постарайтесь определить серьезность возможного самоубийства. Ведь намерения могут различаться, начиная с мимолетных, расплывчатых мыслей о такой «возможности» и кончая разработанным планом суицида путем отравления, прыжка с высоты, использования огнестрельного оружия или веревки. Очень важно выявить и другие факторы, такие, как употребление наркотиков, степень эмоциональных нарушений и дезорганизации поведения, чувство безнадежности и беспомощности. Неоспоримым фактом является то, что чем более разработан метод самоубийства, тем выше его потенциальный риск. Очень мало сомнений в серьезности ситуации остается, например, если депрессивный подросток, не скрывая, дарит кому-то свой любимый телефон, с которым он ни за что бы не расстался. В этом случае лекарства или ножи следует убрать подальше.

 

11. Не оставляйте человека одного в ситуации высокого суицидального риска. Оставайтесь с ним как можно дольше или попросите кого-нибудь побыть с ним, пока не разрешится кризис или не прибудет помощь. Возможно, придется позвонить на станцию скорой помощи или обратиться в поликлинику. Помните, что поддержка накладывает на вас определенную ответственность.

 

12. Обратитесь за помощью к специалистам. Суициденты имеют суженное поле зрения, своеобразное туннельное сознание. Их разум не в состоянии восстановить полную картину того, как следует разрешать непереносимые проблемы. Первая просьба часто состоит в том, чтобы им была предоставлена помощь. Друзья, несомненно, могут иметь благие намерения, но им может не хватать умения и опыта, кроме того, они бывают склонны к излишней эмоциональности.

Ни в коем случае при суицидальной угрозе не следует недооценивать помощь психиатров или психологов. Благодаря своим знаниям, умениям и психотерапевтическому влиянию эти специалисты обладают уникальными способностями понимать сокровенные чувства, потребности и ожидания человека.

Иногда единственной альтернативой помощи суициденту, если ситуация оказывается безнадежной, становится госпитализация в психиатрическую больницу. Промедление может быть опасным; госпитализация может принести облегчение больному. Тем не менее, больницы, конечно, не являются панацеей.

Кроме того, известно, что наиболее склонные к саморазрушению относятся к своему кризису очень личностно, а не как к какому-то расплывчатому состоянию. Они реагируют на актуальные проблемы яростными, гневными поступками, направленными на значимых людей, а потом в качестве расплаты переносят неистовство на себя. Из-за длительных неудач в налаживании контактов они смотрят на окружающих, как на негативных «других». После выписки из больницы имеющие высокий суицидальный риск очень плохо приспосабливаются к жизни в окружении. Некоторые из них в дальнейшем кончают с собой, другие повторяют суицидальные попытки, в результате чего вновь попадают в больницу.

 

13. Важность сохранения заботы и поддержки. Если критическая ситуация и миновала, то специалисты или семьи не могут позволить себе расслабиться. Самое худшее может не быть позади. За улучшение часто принимают повышение психической активности подростка.

Бывает так, что накануне самоубийства депрессивные люди бросаются в водоворот деятельности. Они просят прощения у всех, кого обидели. Видя это, вы облегченно вздыхаете и ослабляете бдительность. Но эти поступки могут свидетельствовать о решении рассчитаться со всеми долгами и обязательствами, после чего можно покончить с собой. И, действительно, половина суицидентов совершает самоубийство не позже, чем через три месяца после начала психологического кризиса.

Иногда в суматохе жизни окружающие забывают о лицах, совершивших суицидальные попытки. По иронии судьбы к ним многие относятся, как к неумехам и неудачникам. Часто они сталкиваются с двойным презрением: с одной стороны, они «ненормальные», так как хотят умереть, а с другой — они столь «некомпетентны», что и этого не могут сделать качественно. Они испытывают большие трудности в поисках принятия и сочувствия.

Эмоциональные проблемы, приводящие к суициду, редко разрешаются полностью, даже когда кажется, что худшее позади. Поэтому никогда не следует обещать полной конфиденциальности. Оказание помощи не означает, что необходимо соблюдать полное молчание. Как правило, подавая сигналы возможного самоубийства, отчаявшийся ребенок просит о помощи. И, несомненно, ситуация не разрешится до тех пор, пока суицидальный индивид не адаптируется в жизни.

 

ЧТО МОЖЕТ УДЕРЖАТЬ:

* Установите заботливые взаимоотношения с ребенком.

* Будьте внимательным слушателем.

* Будьте искренними в общении, спокойно и доходчиво спрашивайте о тревожащей ситуации.

* Помогите определить источник психического дискомфорта.

* Вселяйте надежду, что все проблемы можно решить конструктивно.

* Помогите ребенку осознать его личностные ресурсы.

* Окажите поддержку в успешной реализации ребенка в настоящем и помогите определить перспективу на будущее.

– Так что же такое суицид? И почему же это страшное явление проявляется именно в подростковом возрасте?

Суицид – акт самоубийства, совершаемый человеком в состоянии сильного душевного расстройства либо под влиянием психического заболевания. Чаще всего суицидальные попытки подростков спонтанные, не продуманные и спланированные, а совершенные на высоте эмоций. И часто демонстративные: это не столько желание умереть, сколько отчаянный крик о помощи: «Обратите на меня внимание! Поймите меня!” И крик – это нам, взрослым.

Согласно статистическим данным, опубликованным в официальных отчетах МЗ РФ, за последние три года количество детских суицидов увеличилось на 37% (включая тех, кого удалось спасти). Чаще всего оканчивают жизнь самоубийством подростки в возрасте от 12 до 14 лет. Причем это не беспризорники или дети из неблагополучных семей, где родителям до них нет дела. В 78% зарегистрированных суицидов это дети из вполне обеспеченных и благополучных (на первый взгляд) семей.

Так почему же дети добровольно уходят из жизни? Этот вопрос волнует и родителей и нас психологов. Но однозначного ответа на него дать невозможно.

Выделяют 3 вида суицида: демонстративный, аффективный, истинный.

Демонстративный. Демонстративное суицидальное поведение – это изображение попыток самоубийства без реального намерения покончить с жизнью, с расчетом на спасение. Все действия направлены на привлечение внимания, возобновление интереса к собственной персоне, жалость, сочувствие, возмездие за обиду, несправедливость. Место совершения попытки самоубийства указывает на ее адрес: дома – родным, в компании сверстников – кому-то из них, в общественном месте.

Аффективный. Аффективное суицидальное поведение – тип поведения, характеризующийся, прежде всего действиями, совершаемыми на высоте аффекта. Суицид во время аффекта может носить черты спектакля, но может быть и серьезным намерением, хотя и мимолетным.

Истинный. Истинное суицидальное поведение – намеренное, обдуманное поведение, направленное на реализацию самоубийства, иногда долго вынашиваемое. Подросток заботится об эффективности действия и отсутствии помех при их совершении. В оставленных записках звучит мотив собственной вины, забота о близких, которые не должны чувствовать причастность к совершенному действию.

Профилактика суицидального поведения среди подростков

10.12.2020

© depositphotos.com

По данным Всемирной организации здравоохранения, с 2019 года суицид является второй ведущей причиной смертности среди молодых людей в возрасте от 15 до 29 лет. Подростки в силу своего возраста находятся в зоне риска. В этот период их эмоциональный фон наиболее чувствителен и подвержен влияниям извне. И именно в это время родителям и учителям необходимо быть особенно внимательными к поведению ребёнка. Достаточно лишь проявлять участие и понимание, чтобы снизить риск возникновения суицидального поведения.

 

О том, с чего стоит начать и как правильно выстроить профилактическую работу с подростками, сотрудникам АНО «ЦИСМ» рассказала педагог-психолог, клинический психолог, аспирант кафедры юридической психологии и права МГППУ Ульяна Гриненко.

 

– Какие факторы влияют на развитие суицидального поведения у подростков?

 

– Если говорить о рисках суицидального поведения, то это проблема общественного здравоохранения во всём мире, не только в России. Самыми уязвимыми, конечно, являются подростки. Когда мы говорим о суицидальном поведении, стоит принимать во внимание биопсихосоциальную модель поведения. Это совокупность био-, психо- и социальных факторов, влияющих на личность подростка. Биофакторы – это пол, возраст, конституция тела, перенесённые заболевания. Психологические факторы – это личностные, когнитивные, аффективные, поведенческие особенности. Это те триггеры, которые влияют на развитие аутоагрессивного поведения подростка. Важную группу составляют социальные факторы – ближайшее окружение, атмосфера в семье, взаимоотношения с родителями, со сверстниками. Эти группы факторов составляют единую модель, которая обуславливает суицидальное поведение или в целом девиантное поведение.

 

Кроме того, у каждого подростка в этом возрасте наблюдается склонность к риску. Здесь мы говорим не только о суицидальном риске, а вообще о риске в целом. Выдающийся психолог Лев Семёнович Выготский выделял разные доминанты подросткового возраста – интересы, определяющие развитие подростка. Одна из таких – «доминанта романтика». Это значит, что подростки в силу своих возрастных факторов стремятся к рискованному поведению, к приключениям, к неизведанному, к героизму. Это также обуславливает отнесение подростка к группе риска.

 

– В чём заключаются этнические и региональные особенности суицидального дискурса?

 

– Как правило, регионы с повышенным уровнем солнечной активности меньше страдают от депрессий и других расстройств, соответственно, количество суицидов там существенно ниже. Если же рассматривать северные регионы, здесь население страдает повышенной депрессивностью, которая, как предполагается, может быть вызвана нехваткой витамина D. Там вопрос суицидального поведения стоит острее. Также играет роль экономическое благополучие региона и благополучие в целом. Это определяет удовлетворённость жизнью. Чем выше у человека субъективная удовлетворённость, тем меньше риск суицида. Кроме того, существуют и этнические факторы. Например, если говорить о религии, то она, с одной стороны, может выступать барьером, сдерживающим фактором, а с другой стороны – провоцирующим. В Японии, допустим, некоторое время присутствовала культура самоубийства, которая подкреплялась религиозными мотивами.

 

Стоит сказать и о сезонных факторах. Многим известен тот факт, что осенью и весной увеличивается количество случаев самоубийств. Связь между временем года и самоубийствами остается загадкой. Однако это также обусловлено личностными особенностями. Например, если у человека повышенная чувствительность, сниженный фон настроения, стресс, то осенне-весенние периоды будут выступать неким триггером для перемены в его состоянии.

 

– Какие существуют предпосылки для развития суицидального поведения?

 

– В качестве предпосылок мы можем говорить, например, о проблеме развития Я-идентичности подростка и роли «диффузной» идентичности в ее становлении. Невозможность достижения собственной идентичности может привести к неприспособленности, деперсонализации и отчуждённости, поэтому многие подростки могут броситься к «негативной» идентичности, что впоследствии может деструктивно повлиять на личность. Также предпосылками могут быть ситуации кризиса и стресса, неадекватная и неустойчивая самооценка, наличие депрессивной симптоматики, низкие показатели качества жизни, конфликты в ближайшем окружении, как со сверстниками (например, буллинг), так и с родителями.

 

Кроме того, общий информационный фон также может служить предпосылкой к суицидальному поведению. Здесь мы говорим о таком понятии, как «эффект Вертера», когда одно самоубийство провоцирует следующее за счёт того, что в СМИ очень активно освещают эту тему.

 

– Насколько серьёзна роль социальных сетей в развитии депрессивных и суицидальных состояний?

 

– Каждое явление нужно рассматривать с разных сторон. С одной стороны, социальные сети – это место, где подростки могут общаться, могут получать важную для них информацию, поддержку, когда она им необходима. Например, там есть группы, в которых подросток может получить помощь. С другой стороны, социальные сети могут, наоборот, возбуждать интерес к суицидам у подростков, даже у тех, кто этим раньше не интересовался.

 

– По каким маркерам можно определить, что ребёнок попал в группу риска?

 

– Здесь все маркеры стоит рассматривать в комплексе. Это наличие кризисной ситуации, депрессивного фона, тяжёлая конфликтная психологическая атмосфера, склонность к потреблению психоактивных веществ, фиксация на неприятных переживаниях, подавленность, аффективная лабильность, неадекватная самооценка. Если какие-то из этих маркеров присутствуют, то это сигнал к тому, что родителям и учителям необходимо быть ещё более внимательными.

 

– Как правильно вести профилактическую работу в отношении подростков, находящихся в группе риска?

 

– В первую очередь это комплексное реагирование с целью предупреждения аутоагрессивного поведения. Должны быть скоординированы разные специалисты и ведомства. Кроме того, важно, чтобы у ребёнка всегда была возможность говорить о своих чувствах, взрослые не должны провоцировать его на то, чтобы он заглушал их, держал в себе, нельзя игнорировать ребёнка. Подростковый возраст – период, когда идёт становление самосознания и рефлексии, ребёнок имеет потребность высказаться, выразить себя. Поэтому для предотвращения суицидов в подростковой среде необходимо оказывать терапевтическую поддержку, подросток должен знать, что в любом случае ему есть куда пойти и к кому обратиться.

 

Родитель должен видеть в ребёнке субъект, а не пассивный объект, и относиться к нему как к личности, которая в силах сама себе помочь, но с родительской поддержкой. С самого начала нужно стремиться развивать в ребёнке жизнестойкость, направлять его на самопрезентацию и самораскрытие. Кроме того, подростковый возраст – это время бунта, и от того, насколько грамотно на этот бунт будут реагировать родители или другие взрослые, зависит то, как будет вести себя подросток в дальнейшем.

Екатеринбургский ТЮЗ — Item News

Самоубийство — это реакция человека на проблему, которая кажется ему непреодолимой. Уровень подросткового суицида в России — один из самых высоких в мире.

 

К «группе риска» по суициду относятся подростки:

— с нарушением межличностных отношений, “одиночки”;

— злоупотребляющие алкоголем или наркотиками, отличающиеся девиантным или криминальным поведением, включающим физическое насилие;

— с затяжным депрессивным состоянием;

— сверхкритичные к себе подростки;

— страдающие от недавно испытанных унижений или трагических утрат, от хронических или смертельных болезней;

— фрустрированные несоответствием между ожидавшимися успехами в жизни и реальными достижениями;

— страдающие от болезней или покинутые окружением подростки;

— из социально-неблагополучных семей — уход из семьи или развод родителей;

— из семей, в которых были случаи суицидов.

 

Различают следующие типы суицидального поведения:

Демонстративное поведение- подростка обратить внимание на себя и свои проблемы, показать как ему трудно справляться в жизненными ситуациями. Это своего рода просьба о помощи.

Аффективное суицидальное поведение — суицидальные действия, совершенные под влиянием ярких эмоций. В таких случаях подросток действует импульсивно, не имея четкого плана своих действий.

Истинное суицидальное поведение — характеризуется продуманным планом действий. Подросток готовится к совершению суицидального действия. Поскольку действия являются продуманными, такие суицидальные попытки чаще заканчиваются смертью. При истинном суицидальном поведении чаще прибегают к повешению или к спрыгиванию с высоты.

 

Ко всем намекам на суицид следует относиться со всей серьезностью. Не может быть никаких сомнений в том, что крик о помощи нуждается в ответной реакции помогающего человека, обладающего уникальной возможностью вмешаться в кризис одиночества.

 

Подробно о профилактики суицида среди подростков рассказали в полиции Екатеринбурга:

О проблемах, волнующих подростков, говорят в спектакле нашего театра «Ужасные дети».

Самоубийство среди подростков можно предотвратить

Самоубийства среди подростков вызывают растущую проблему со здоровьем. По данным Центра по контролю и профилактике заболеваний США, это вторая по значимости причина смерти молодых людей в возрасте от 15 до 24 лет, уступая только несчастным случаям.

По мнению экспертов Мишель Москос, Дженнифер Ахиллес и Дага Грея, причины суицидального дистресса включают психологические, экологические и социальные факторы. Психическое заболевание — ведущий фактор риска самоубийства. Факторы суицидального риска зависят от возраста, пола, этнической группы, динамики семьи и стрессовых жизненных событий.Согласно информационному бюллетеню 2016 года, распространенному Национальным институтом психического здоровья, исследования показывают, что факторы риска самоубийства включают депрессию и другие психические расстройства, а также расстройства, связанные со злоупотреблением психоактивными веществами (часто в сочетании с другими психическими расстройствами). Эти факторы риска имеют более 90 процентов людей, которые умирают в результате самоубийства. Риск самоубийства часто возникает в сочетании с внешними обстоятельствами, которые, кажется, подавляют подростков из группы риска, которые не могут справиться с проблемами подросткового возраста из-за предрасполагающих факторов уязвимости, таких как психические расстройства.Примерами факторов стресса являются дисциплинарные проблемы, межличностные потери, насилие в семье, смешение сексуальной ориентации, физическое и сексуальное насилие, а также стать жертвой издевательств.

Национальные усилия по предотвращению самоубийств были сосредоточены на программах школьного образования, горячих линиях кризисных центров, руководящих принципах для СМИ (стратегии предотвращения самоубийств, которые включают информирование профессионалов СМИ о распространенности самоубийств-подражателей среди подростков с целью минимизировать влияние новостных сообщений о самоубийствах) и попытки ограничить доступ к огнестрельному оружию.

Можно направить на лечение, и лечение может быть эффективным при своевременном обнаружении симптомов. Меры вмешательства для молодежи из групп риска могут помочь им связаться со службами психического здоровья, которые могут спасти их жизни.

Самоубийство — относительно редкое событие, и трудно точно предсказать, какие люди с этими факторами риска в конечном итоге совершат самоубийство. Однако есть некоторые возможные предупреждающие знаки, такие как:

• Говоря о смерти : Любое упоминание о смерти, исчезновении, прыжках, самоповреждении или других видах самоповреждений.

• Недавняя потеря : Из-за смерти, развода, разлуки, разрыва отношений, уверенности в себе, самоуважения, потери интереса к друзьям, хобби или занятиям, которыми раньше пользовались.

• Изменение личности : Грустный, замкнутый, раздражительный, тревожный, усталый, нерешительный, апатичный.

• Изменение поведения : Не может сосредоточиться на учебе, работе или рутинных задачах.

• Изменение режима сна : Бессонница, часто с ранним пробуждением или чрезмерным сном, или кошмары.

• Изменение пищевых привычек : потеря аппетита и веса или переедание.

• Страх потерять контроль : Беспорядочные действия, причинение вреда себе или другим.

• Низкая самооценка : Чувство никчемности, стыда, непреодолимой вины, ненависти к себе, «всем было бы лучше без меня».

• Нет надежды на будущее : Вера в то, что ситуация никогда не улучшится или что ничего никогда не изменится.

О самоубийстве подростков (для родителей)

Самоубийство — это сознательная смерть человека. Молодой человек, умирающий из-за непреодолимой безнадежности или разочарования, является разрушительным для семьи, друзей и общества. Родители, братья и сестры, одноклассники, тренеры и соседи могут задаваться вопросом, могли ли они что-то сделать, чтобы предотвратить самоубийство этого молодого человека.

Если вы беспокоитесь о своем подростке или другом ребенке, отнеситесь к этому серьезно и сразу же поговорите с ними.Вы также можете обратиться к этим ресурсам за круглосуточной помощью:

• Национальная линия по предотвращению самоубийств: 1-800-273-8255 или текстовое сообщение CONNECT на номер 741741. Вы также можете связаться с ними через их веб-сайт.
• Тревор Лайфлайн для ЛГБТК-сообщества: 1-866-488-7386 или отправьте текст START на номер 678678. Вы также можете связаться с ними через их веб-сайт.

На этих бесплатных линиях работают люди, прошедшие специальную подготовку. Звонки конфиденциальны. При необходимости позвоните 911 для немедленной помощи.

Примечание. В 2020 году FCC установила 988 как новый общенациональный трехзначный телефонный номер для американцев, находящихся в кризисной ситуации, для связи с консультантами по предотвращению самоубийств и психологическим кризисам. Все операторы телефонной связи должны до 16 июля 2022 г. направить 988 звонков в Национальную линию помощи по предотвращению самоубийств.

Почему подростки задумываются о самоубийстве?

Более подробная информация о том, что может привести подростка к самоубийству, может помочь предотвратить дальнейшие трагедии.

Причины самоубийства или попытки самоубийства подростка могут быть сложными.Хотя самоубийства среди детей относительно редки, количество самоубийств и попыток самоубийства значительно возрастает в подростковом возрасте.

• По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC), суицид является третьей по значимости причиной смерти среди людей в возрасте от 15 до 24 лет после несчастных случаев и убийств.
• Также считается, что на каждое завершенное самоубийство подростка делается гораздо больше попыток.
• Риск самоубийства значительно возрастает, когда дети и подростки имеют доступ к огнестрельному оружию дома, и почти 60% всех самоубийств в Соединенных Штатах совершаются с применением огнестрельного оружия.Вот почему любое оружие в вашем доме должно быть разряжено, заперто и храниться в недоступном для детей и подростков месте.
• Передозировка при использовании безрецептурных, рецептурных и безрецептурных лекарств также является очень распространенным риском попытки самоубийства и его совершения. Важно внимательно следить за всеми лекарствами в вашем доме. Знайте, что подростки будут «обменивать» разные рецептурные лекарства в школе и носить их (или хранить) в своих шкафчиках или рюкзаках.
• Уровень самоубийств у мальчиков и девочек разный.Девочки думают о самоубийстве и пытаются совершить самоубийство примерно в два раза чаще, чем мальчики, и, как правило, совершают попытки самоубийства путем передозировки наркотиков или порезов. Тем не менее, мальчики умирают от самоубийств примерно в четыре раза чаще девочек, и эксперты считают, что это связано с тем, что они склонны использовать более смертоносные методы.

Какие подростки подвержены риску самоубийства?

Трудно вспомнить, каково было быть подростком, оказавшимся в серой зоне между детством и взрослостью. Конечно, это время огромных возможностей, но это также может быть период стресса и беспокойства.Есть необходимость вписаться в социальную жизнь, учиться и действовать ответственно.

Подростковый возраст — это также время сексуальной идентичности, отношений и потребности в независимости, что часто противоречит правилам и ожиданиям, установленным другими.

Молодые люди с проблемами психического здоровья, такими как тревожность, депрессия, биполярное расстройство или бессонница, подвержены более высокому риску суицидальных мыслей. Подростки, переживающие серьезные изменения в жизни (развод родителей, переезд, уход одного из родителей из дома из-за военной службы или разлучения родителей, финансовые изменения), и те, над кем издеваются, подвергаются большему риску суицидальных мыслей.

Вещи, повышающие риск самоубийства среди подростков, включают:

• психологическое расстройство, особенно депрессия, биполярное расстройство, употребление алкоголя и наркотиков (на самом деле, около 95% людей, которые умирают в результате самоубийства, имеют психологическое расстройство на момент смерти)
• чувство дистресса, раздражительности или возбуждения
• Чувство безнадежности и никчемности, которое часто сопровождается депрессией
• предыдущая попытка самоубийства
• семейная история депрессии или самоубийства
• эмоциональное, физическое или сексуальное насилие
• Отсутствие сети поддержки, плохие отношения с родителями или сверстниками и чувство социальной изоляции
• борются со своей гендерной идентичностью и / или сексуальностью в неблагополучной семье или сообществе

Каковы признаки самоубийства?

Самоубийства среди подростков часто случаются после стрессовых жизненных событий, например проблем в школе, разрыва с парнем или девушкой, смерти любимого человека, развода или крупного семейного конфликта.

Подростки, которые думают о самоубийстве, могут:

• говорить о самоубийстве или смерти в целом
• намекает, что их может больше не быть
• говорить о чувстве безнадежности или чувстве вины
• отдалиться от друзей или семьи
• написать песни, стихи или письма о смерти, разлуке и утрате
• Начать раздавать ценные вещи братьям и сестрам или друзьям
• потерять желание заниматься любимыми делами или делами
• проблемы с концентрацией внимания или четким мышлением
• Изменения в еде или сне
• склонны к рискованному поведению
• теряет интерес к школе или спорту

Что могут сделать родители?

Многие подростки, которые умирают или пытаются покончить жизнь самоубийством, заранее предупредили своих близких.Поэтому родителям важно знать предупреждающие знаки, чтобы подростки, склонные к суициду, могли получить необходимую им помощь.

Несмотря на то, что это не всегда можно предотвратить, всегда полезно получить информацию и принять меры, чтобы помочь проблемному подростку.

Некоторые взрослые считают, что дети, которые говорят, что они собираются причинить себе вред или убить себя, «просто делают это для внимания». Важно понимать, что если подростков игнорируют при поиске внимания, это может увеличить вероятность того, что они причинят себе вред.

Привлечение внимания в виде посещений скорой помощи, визитов к врачу и стационарного лечения, как правило, не то, чего хотят подростки — если только они не находятся в серьезной депрессии и не думают о самоубийстве или, по крайней мере, желают своей смерти. Важно видеть предупреждающие знаки как серьезные, а не как «привлекающие внимание», которые следует игнорировать.

Смотри и слушай

Внимательно наблюдайте за подростком, который находится в депрессивном состоянии и замкнут. Понимание депрессии у подростков очень важно, потому что она может отличаться от общепринятых представлений о депрессии.Например, это могут быть проблемы с друзьями, оценками, сном, раздражительность и раздражительность, а не хроническая грусть или плач.

Постарайтесь поддерживать открытость для общения и выражайте свою озабоченность, поддержку и любовь. Если ваш подросток доверяет вам, покажите, что вы серьезно относитесь к этим опасениям. Ссора с другом может показаться вам не такой уж большой проблемой, но для подростка она может казаться огромной и утомительной. Не преуменьшайте и не игнорируйте то, через что проходит ваш подросток, так как это может усилить его чувство безнадежности.

Если ваш подросток не чувствует себя комфортно, разговаривая с вами, порекомендуйте более нейтрального человека, например, другого родственника, члена духовенства, тренера, школьного психолога или врача вашего ребенка.

Задавайте вопросы

Некоторые родители неохотно спрашивают подростков, думали ли они о самоубийстве или причиняли себе вред. Некоторые опасаются, что, спросив, они посадят идею самоубийства в голову подростка.

Спросить всегда полезно, даже если это может быть сложно.Иногда помогает объяснить, почему вы спрашиваете. Например, вы можете сказать: «Я заметил, что вы много говорили о желании умереть. Были ли у вас мысли о попытке убить себя?»

Как получить помощь?

Если вы узнали, что ваш ребенок думает о самоубийстве, немедленно обратитесь за помощью . Ваш врач может направить вас к психологу или психиатру, или отделение психиатрии вашей местной больницы может предоставить вам список врачей в вашем районе.Ваша местная ассоциация психического здоровья или окружное медицинское общество также может предоставить рекомендации. В экстренных случаях звоните по телефону 1-800-273-8255 .

Если ваш подросток находится в кризисной ситуации, местное отделение неотложной помощи может провести психиатрическое обследование и направить вас к нужным ресурсам. Если вы не уверены, следует ли вам доставить ребенка в отделение неотложной помощи, позвоните своему врачу.

Если вы запланировали визит к специалисту по психическому здоровью, приходите на прием, даже если ваш подросток говорит, что чувствует себя лучше или не пойдет.Суицидальные мысли действительно приходят и уходят. Но вашему подростку нужна помощь, чтобы развить навыки, необходимые для того, чтобы держать под контролем суицидальные мысли и поведение во время кризиса.

Если ваш подросток не пойдет на прием, сообщите об этом специалисту по психическому здоровью. Отправившись на сеанс и работая с врачом самостоятельно, вы сохраните доступ к помощи, в которой нуждается ваш ребенок. Врач также может обсудить способы, которые могут помочь вашему подростку согласиться на помощь.

Помните, что конфликты между родителем и ребенком могут ухудшить положение подростков, которые чувствуют себя изолированными, непонятыми, обесцененными или склонными к суициду.Получите помощь в семейных проблемах и решите их здоровым способом. Сообщите специалисту по психическому здоровью, если ваша семья страдала депрессией, злоупотреблением психоактивными веществами или домашним насилием. Поговорите о любых других стрессах дома, например о постоянной критике.

Если вы потеряли ребенка из-за самоубийства

Для родителей смерть ребенка — самая болезненная потеря, которую только можно представить. Для родителей, потерявших ребенка в результате самоубийства, боль и горе могут усилиться. Эти чувства могут никогда не исчезнуть полностью.Но выжившие после самоубийства могут предпринять шаги, чтобы начать процесс исцеления:

• Поддерживать контакт с другими. Самоубийство может изолировать оставшихся в живых членов семьи, потому что друзья часто не знают, что сказать или как помочь. Найдите людей, которые будут поддерживать вас, чтобы поговорить о своем ребенке и своих чувствах. Если окружающим кажется, что вам неудобно обращаться к вам, начните разговор и попросите их о помощи.
• Помните, что другие члены вашей семьи тоже скорбят, и что каждый выражает горе по-своему.В частности, другие ваши дети могут попытаться справиться со своей болью в одиночку, чтобы не обременять вас. Будьте рядом друг с другом сквозь слезы, гнев и молчание — и, если необходимо, получите помощь и поддержку вместе.
• Ожидать, что юбилеи, дни рождения и праздники могут быть тяжелыми. Важные дни и праздники часто пробуждают чувство утраты и беспокойства. В такие дни делайте то, что лучше всего соответствует вашим эмоциональным потребностям, будь то окружение себя семьей и друзьями или планирование тихого дня для размышлений.
• Поймите, что чувствовать себя виноватым и задаться вопросом, как это могло произойти, — это нормально. Но также важно понимать, что вы никогда не получите ответы, которые ищете. Исцеление, которое происходит с течением времени, происходит от достижения точки прощения — как для вашего ребенка, так и для вас самих.
• Группы консультирования и поддержки могут сыграть огромную роль в том, чтобы помочь вам осознать, что вы не одиноки. Иногда члены семьи погибших становятся участниками сети по предотвращению самоубийств, которая помогает родителям, подросткам и школам узнать, как помочь предотвратить будущие трагедии.

Помогаем подросткам справиться с потерей

Что делать, если кто-то из знакомых вашего подростка пытался покончить жизнь самоубийством или умер? Во-первых, признайте множество эмоций вашего ребенка. Некоторые подростки говорят, что чувствуют себя виноватыми, особенно те, кто считает, что они могли бы лучше истолковать действия и слова своего друга.

Другие говорят, что злятся на человека, который совершил самоубийство или попытался совершить самоубийство за то, что сделал что-то эгоистичное. Третьи говорят, что не испытывают сильных эмоций или не знают, как выразить свои чувства.Убедите ребенка, что нет правильных или неправильных чувств, и что можно говорить об этом, когда они будут готовы.

Когда кто-то пытается покончить жизнь самоубийством и выживает, люди могут бояться или чувствовать себя неловко, говоря с ними об этом. Скажите подростку, чтобы он сопротивлялся этому побуждению — это время, когда человеку нужно почувствовать связь с другими.

Многие школы решают проблему самоубийства ученика, вызывая специальных консультантов, чтобы поговорить с учениками и помочь им справиться с ситуацией. Если ваш подросток столкнулся с самоубийством друга или одноклассника, побудите его использовать ресурсы или поговорить с вами или другим взрослым, которому вы доверяете.

Профилактика суицидов среди подростков и детей

Изменения в поведении, такие как изменение аппетита, отказ от любимых занятий, изменение режима сна или постоянное чувство усталости — особенно если такое поведение связано с болезненным событием, потерей или изменением — также могут быть признаком депрессии, которая может включать склонности к суициду.

«Мы часто не представляем себе, что дети и подростки могут на самом деле попытаться покончить с собой, но, к сожалению, это может случиться и действительно происходит», — сказал д-р.Хизер Хусти, главный психолог CHOC. «Очень часто эти дети заблаговременно показывали какие-то предупреждающие знаки. Открытый разговор о психическом здоровье и самоубийстве может спасти жизни детей ».

Если ваш ребенок говорит вам, что он хочет умереть или хочет, чтобы его не было в живых, независимо от возраста, важно немедленно обратиться за помощью. К детям, которые проявляют интерес к смерти, следует относиться серьезно, а не обращаться с ними, как если бы они пытались привлечь внимание. Многие дети (даже дети младше 10 лет) и подростки, которые угрожают самоубийством, предпринимают попытки самоубийства.

У большинства детей, которые покончили жизнь самоубийством, появляются признаки суицида.

Почему подростки задумываются о самоубийстве?

Более подробная информация о том, что может привести подростка к самоубийству, может помочь предотвратить дальнейшие трагедии.

Трудно вспомнить, каково было быть подростком, оказавшимся в серой зоне между детством и взрослостью. Подростковые годы — это напряженное время, наполненное серьезными изменениями. К ним относятся изменения тела и эмоциональные изменения. Сильные чувства стресса, замешательства, страха и сомнения могут повлиять на решение проблем и принятие решений подростком.Подростки также могут чувствовать давление, чтобы добиться успеха.

Для некоторых подростков и детей младшего возраста нормальные изменения в развитии могут быть очень тревожными в сочетании с другими событиями, такими как смена дружбы, проблемы в школе, утраты или изменения в семье из-за развода, переезд любимого человека или переезда в другое место. Новый город. Эти проблемы могут показаться слишком сложными или неудобными для преодоления. Некоторым самоубийство может показаться решением.

Причины самоубийства или попытки самоубийства подростка могут быть сложными.Хотя самоубийства среди детей относительно редки, количество самоубийств и попыток самоубийства значительно возрастает в подростковом возрасте.

Какие подростки подвержены риску самоубийства?

Риск попытки самоубийства или совершения самоубийства подростком зависит от возраста, пола, культурных и социальных факторов. Факторы риска со временем могут измениться. В их числе:

• Одна или несколько психических проблем или проблем со злоупотреблением психоактивными веществами.
• Импульсивное поведение.
• Нежелательные жизненные события, такие как издевательства или недавние потери.
• Семейный анамнез психических расстройств или злоупотребления психоактивными веществами.
• Семейный анамнез самоубийц.
• Насилие в семье, включая физическое, сексуальное, словесное или эмоциональное насилие.
• Прошлая попытка самоубийства.
• Тюремное заключение.
• Доступ к оружию в доме (почти 60% всех самоубийств в США совершаются с применением оружия).
• Доступ к безрецептурным, рецептурным или безрецептурным лекарствам (подростки могут даже торговать лекарствами в школе и хранить их в шкафчиках или рюкзаках.
• Девочки думают о самоубийстве и пытаются совершить самоубийство примерно в два раза чаще, чем мальчики, и склонны предпринимать попытки самоубийства путем передозировки наркотиков или порезов. Тем не менее, мальчики совершают самоубийства примерно в четыре раза чаще, чем девочки. Эксперты считают, что это связано с тем, что они склонны использовать более смертоносные методы.

Уровень самоубийств среди молодежи резко увеличился за последнее десятилетие, сообщает CDC.

Лили Рейнхарт вспоминает приступ подростковой паники

Грядущий фильм «Химические сердца» исследует подростковые травмы, депрессию, самоубийства и разбитое сердце — вот почему звезда «Ривердейла» Лили Рейнхарт была такой страстной. о фильме.(21 августа)

AP

Согласно отчету, опубликованному в пятницу Центрами по контролю и профилактике заболеваний, уровень самоубийств среди лиц в возрасте от 10 до 24 лет вырос почти на 60% в период с 2007 по 2018 год. Рост произошел в большинстве штатов, причем в 42 штатах наблюдался значительный рост.

«Это настоящая тенденция, которая уже некоторое время требует серьезных усилий в области общественного здравоохранения и исследований, чтобы понять, что происходит и почему», — сказала Анна Мюллер, доцент социологии Университета Индианы в Блумингтоне, изучающая самоубийства среди подростков. .«Я не верю, что это просто социальные сети, что является одним из объяснений, которые я чаще всего вижу».

Уровень самоубийств увеличился с 6,8 на 100 000 в 2007 году до 10,7 в 2018 году. В отчете сравниваются трехлетние средние показатели самоубийств за 2007–2009 и 2016–2018 годы, и установлено:

• Уровень самоубийств среди пожилых людей в 2016–2018 годах. 10–24 был самым высоким для Аляски (31,4 на 100 000).
• К штатам с самым высоким уровнем самоубийств за этот период относятся Южная Дакота (23,6), Монтана (23.2), Вайоминг (20,5) и Нью-Мексико (19,6).
• штатов Северо-Востока были среди государств с самым низким уровнем самоубийств: Нью-Джерси (5,7), Род-Айленд (5,9), Нью-Йорк (5,9), Коннектикут (6,3) и Массачусетс (6,4).
• Даже в штатах с самыми низкими показателями наблюдался значительный рост: в Нью-Джерси рост составил 39%, в Нью-Йорке — примерно на 44%, а в Массачусетсе — примерно на 64%.

Пандемия психического здоровья: Новое исследование CDC показывает, о ком нам нужно беспокоиться больше всего

В последнее десятилетие самоубийства становятся все более распространенными среди молодежи.Существуют теории о драйверах, в том числе о росте социальных сетей, но исследователи говорят, что данных недостаточно, чтобы делать выводы. Уровень самоубийств растет не во всех странах, где наблюдается рост использования социальных сетей.

Эксперты по предотвращению самоубийств сетуют на отсутствие данных в реальном времени, чтобы лучше оценить тенденции. Последний отчет CDC, например, основан на данных о смертях за 2018 год.

«Мы принимаем решения о программах предотвращения самоубийств на 2021 год и далее на основе данных трехлетней давности», — сказал Джонатан Сингер, президент Американской ассоциации. доктора суицидологии и доцент Школы социальной работы Университета Лойола.

Возможные факторы, влияющие на уровень самоубийств

Эксперты в области общественного здравоохранения рассматривают множество возможных причин этого увеличения. С 2000 по 2007 год уровень самоубийств среди молодежи был относительно стабильным. В конце 2007 года страна вступила в экономический спад.

«Я не думаю, что мы можем недооценивать роль экономического спада 2008 года на уровне самоубийств среди молодежи», — сказал Сингер. «Во время рецессии они видели, как их родители потеряли дома и работу; им пришлось переехать в школу. Они потеряли друзей.Меня беспокоит то, что через несколько лет после экономического разрушения, вызванного пандемией COVID-19, мы увидим рост самоубийств среди молодежи ». 75% респондентов 18–24 лет сообщили по крайней мере об одном неблагоприятном симптоме психического или поведенческого здоровья. Двадцать пять процентов респондентов в этой возрастной группе серьезно задумывались о самоубийстве в течение 30 дней до завершения опроса.

Эксперты говорят, что факторы стресса, такие как изменение климата, который, как было установлено, оказывает примерно такое же влияние на самоубийства, как и экономический спад, вызывает все большую озабоченность у молодых людей.Страх перед стрельбой в школе и непомерно высокая стоимость обучения в колледже также могут быть факторами. Эксперты говорят, что многие дети не могут представить себе свое будущее.

Точечный скрининг психического здоровья, плохой доступ к психиатрическим услугам и стигма также могут быть препятствиями для получения помощи тем, кто думает о самоубийстве.

По словам Мюллера, необходимо что-то вроде Национального лонгитюдного исследования здоровья подростков, в ходе которого изучалась репрезентативная в национальном масштабе выборка подростков 7–12 классов в течение 1994–1995 учебного года и проводилась с ними до взрослого возраста.Исследование подобного рода поможет экспертам в области общественного здравоохранения лучше понять, что может способствовать росту и как лучше всего вмешаться.

Дети уязвимы, но суицидальные мысли не редкость.

Подростковый возраст — это уязвимое время, считают эксперты. Это когда у детей развивается самоощущение — кто они и кем могут быть.

«Как взрослые, мы действительно полагаемся на основное чувство того, кем мы являемся, чтобы пережить трудные времена в жизни. Мы извлекаем из этого большую стабильность», — сказал Мюллер.

Когда дети достигают подросткового возраста, они испытывают сразу столько изменений, включая половое созревание. Их окружение часто меняется, когда они поступают в среднюю школу, которая обычно более крупная и менее личная. Эти изменения могут ослабить систему социальной защиты.

Эксперты говорят, что существуют уникальные обстоятельства, которые провоцируют самоубийства среди различных групп населения, поэтому усилия по профилактике не могут быть основаны на белых подростках мужского пола.

«Мы теряем наших детей»: Уровень самоубийств среди черной молодежи растет намного быстрее, чем среди белых

Видео Джорджа Флойда усугубляет травму: «Когда вы в последний раз видели убийство белого человека в сети?»

Q&A: Что мы говорим нашим детям о расовом насилии?

«Нам абсолютно необходимо быть очень осторожными, чтобы не думать о самоубийстве как о проблеме белого ребенка», — сказал Мюллер.«Это абсолютно не так. Дети разных расовых и этнических групп и сексуальной ориентации испытывают суицидальные мысли и даже предпринимают значительные попытки».

Но Мюллер предостерег не упускать из виду тот факт, что суицидальные мысли не редкость, особенно среди молодежи.

«Для детей вполне нормально иногда думать о самоубийстве в подростковом и раннем взрослом возрасте», — сказала она. «Мы должны быть готовы говорить об этом открыто и честно».

Вас также может заинтересовать:

Если вы или кто-то из ваших знакомых боретесь с суицидальными мыслями, вы можете позвонить в U.S. National Suicide Prevention Lifeline по телефону 800-273-TALK (8255) в любое время дня и ночи или в чате в Интернете.

Crisis Text Line также предоставляет бесплатную, круглосуточную, конфиденциальную поддержку через текстовое сообщение людям в кризисной ситуации, когда они набирают 741741.

Для людей, которые идентифицируют себя как ЛГБТК, если вы или кто-то из ваших знакомых чувствуете себя безнадежным или самоубийство, вы также можете связаться с TrevorLifeline проекта Trevor Project 24/7/365 по телефону 1-866-488-7386.

Алия Э. Дастагир является стипендиатом Розалин Картер в области журналистики в области психического здоровья.Следуйте за ней в Twitter: @alia_e

Frontiers | Самоубийство и молодежь: факторы риска

Введение

Самоубийство определяется как акт самоповреждения со смертельным исходом с некоторыми доказательствами намерения умереть (1). Ежегодно во всем мире более 800 000 человек умирают из-за самоубийств. По оценкам, к 2020 году около 1,5 миллиона человек умрут из-за самоубийств. Уровень самоубийств в 2015 году составлял 10,7 на 100 000, что означает примерно одну смерть каждые 20 секунд. Самоубийство составляет 1.4% всех смертей и является 15-й ведущей причиной смерти в мире (2, 3). От самоубийств умирает гораздо больше мужчин, чем женщин. Соотношение мужчин и женщин колеблется от 4 к 1 (Европа и Америка) и от 1,5 до 1 (регион Восточного Средиземноморья и Западной части Тихого океана) и является самым высоким в более богатых странах (4). Эти цифры самоубийств, вероятно, по-прежнему являются заниженной оценкой реальных случаев. Регистрация самоубийства — сложный процесс, часто с участием судебных органов. Смерть самоубийц не может быть признана или может быть ошибочно классифицирована как несчастный случай или другая причина смерти.Иногда самоубийство не признается и не сообщается из-за его деликатного характера и табу, которое все еще окружает (5). Попытки суицида, то есть суицидное поведение без смертельного исхода, встречаются гораздо чаще и, по оценкам, примерно в 10–20 раз чаще, чем самоубийства. По оценкам, ежегодная распространенность самоубийственных попыток в мире составляет примерно 3 на 1000 взрослых. Около 2,5% населения совершает хотя бы одну попытку суицида в течение жизни (6, 7).

Уровень самоубийств существенно различается в зависимости от региона.Около 80% всех самоубийств происходит в странах с низким и средним уровнем дохода (8). Показатели самоубийственной смертности варьируются от 15,6 на 100 000 жителей в Юго-Восточной Азии до 5,6 на 100 000 в регионе Восточного Средиземноморья. В Европе средний уровень смертности от самоубийств составляет 14,1 на 100 000, что намного выше среднемирового показателя, составляющего 10,7 на 100 000. Между европейскими странами существует большой разброс: от примерно 3,3 на 100 000 в Азербайджане до десятикратного значения, 32,7 на 100 000 в Литве. В целом страны Восточной и Центральной Европы имеют самый высокий уровень смертности от самоубийств, страны Западной и Северной Европы расположены примерно в среднем по Европе, а страны Средиземноморья имеют самые низкие показатели (3).

Самоубийства затрагивают все возрастные группы населения, но во всем мире их число явно растет с возрастом. Практически во всех регионах мира самые высокие показатели наблюдаются среди пожилых людей в возрасте 80+ (60,1 на 100 000 мужчин и 27,8 на 100 000 женщин), 70–79 лет (42,2 и 18,7 соответственно) и 60–69 лет (28,2 и 12,4 соответственно). У более молодых людей эти показатели намного ниже: 15,3 и 11,2 на 100 000 мужчин и женщин в возрасте от 15 до 29 лет и 0,9 и 1,0 на 100 000 для возрастной категории 5–14 лет.В Европе наблюдается такая же тенденция: показатели снижаются с 53,2 и 14,0 на 100 000 мужчин и женщин в возрасте 80+ до 19,9 и 4,2 на 100 000 соответственно для возрастной категории 15–29 лет и 1,0 и 0,4 для возрастной категории 5–14 лет. лет (9). Несмотря на более низкий уровень самоубийств среди молодых возрастных групп, самоубийства являются второй ведущей причиной смерти среди людей в возрасте 15–29 лет во всем мире (8). Также в Европе, где уровень самоубийств среди молодежи имеет тенденцию к снижению, самоубийства считаются второй по частоте причиной смерти в возрастной группе 10–19 лет.Это даже самая частая причина смерти женщин в возрасте 15–19 лет (6,15 на 100 000). На самоубийства приходится около одной пятой всех смертей среди европейских подростков старшего возраста и молодых людей вместе (15–29 лет), что составляет около 24 000 смертей ежегодно (10, 11). Для сравнения, самоубийства даже не входят в десятку самых частых причин смерти в старших возрастных группах. Эти факты вместе с выводом о том, что в целом эти цифры не имели тенденции к явному и устойчивому снижению в последние десятилетия, вызвали растущую озабоченность среди ученых и политиков.Кроме того, население в целом осознает огромные негативные последствия суицидального поведения среди молодежи не только из-за прямой гибели многих молодых людей, но и из-за разрушительных психосоциальных и неблагоприятных социально-экономических последствий в большом социальном масштабе. С точки зрения общественного психического здоровья самоубийства среди молодежи — одна из основных проблем, которую необходимо решать с помощью эффективных профилактических мер. Поэтому важно получить как можно более полное представление о факторах риска, способствующих суицидальному поведению среди молодежи.Далее в этом мини-обзоре дается краткий обзор наиболее важных факторов риска, установленных научными исследованиями в этой области.

Факторы риска суицида среди молодежи

Определение молодежи с точки зрения строгих возрастных диапазонов довольно произвольно и варьируется в зависимости от страны и во времени (12). Самоубийства в возрасте до 5 лет трудно найти. Большая часть литературы (включая этот мини-обзор) о самоубийствах среди молодежи относится к детям школьного возраста (7–12 лет) и подросткам (13–20 лет).Эти молодые люди по своей природе уязвимы перед проблемами психического здоровья, особенно в подростковом возрасте (13). Этот период жизни характеризуется движением, изменениями и переходами из одного состояния в другое одновременно в нескольких сферах. Молодые люди должны принимать решения относительно важных конкретных направлений в жизни, например, школы, жизненной ситуации, группы сверстников и т.д. новые интимные отношения и т. д.Между тем, они сами подвержены постоянным, изменяющимся психологическим и физическим процессам. Кроме того, они часто сталкиваются с завышенными ожиданиями, иногда даже завышенными, со стороны значимых родственников и сверстников. Такие ситуации неизбежно вызывают определенную степень беспомощности, незащищенности, стресса и чувства потери контроля (14). Чтобы справиться с этими проблемами и успешно справиться с этими эмоциями, молодые люди должны иметь доступ к значительным вспомогательным ресурсам, таким как стабильная жизненная ситуация, близкие дружеские отношения, структурные основы и экономические ресурсы.Факторы риска можно рассматривать как факторы, которые подрывают эту поддержку или затрудняют доступ к этим ресурсам, в то время как защитные факторы усиливают и защищают эти ресурсы или служат буфером против факторов риска.

В последние десятилетия было проведено несколько популяционных психологических аутопсийных исследований самоубийств, включающих интервью с ключевыми информаторами и изучение записей, а также последующие исследования людей, пытавшихся совершить самоубийство, что позволило выявить важную информацию о факторах риска развития самоубийств. самоубийство среди молодежи (15).Все согласны с тем, что множество факторов могут способствовать самоубийству, и что в конечном итоге каждое самоубийство вызвано уникальным, динамичным и сложным взаимодействием генетических, биологических, психологических и социальных факторов (16). Тем не менее, можно идентифицировать различные типы факторов, которые явно связаны с повышенным риском суицида среди молодежи, поэтому это очень актуально с точки зрения профилактики.

Психические расстройства

Большинство исследований сходятся во мнении, что самоубийство тесно связано с психическими расстройствами (17, 18).Около 90% людей, совершивших самоубийство, страдали хотя бы одним психическим расстройством (19). Установлено, что на психические расстройства приходится от 47 до 74% суицидного риска. Аффективное расстройство — это расстройство, наиболее часто встречающееся в этом контексте. Критерии депрессии были обнаружены в 50–65% случаев суицида, чаще у женщин, чем у мужчин. Злоупотребление психоактивными веществами и, в частности, злоупотребление алкоголем также тесно связано с риском суицида, особенно у подростков старшего возраста и мужчин. Среди 30-40% людей, которые умерли в результате самоубийства, были расстройства личности, такие как пограничное или антисоциальное расстройство личности.Самоубийство часто является причиной смерти молодых людей с расстройствами пищевого поведения, в частности нервной анорексией, а также людей с шизофренией, хотя шизофрения как таковая является причиной очень немногих самоубийств среди молодежи (17, 20). Наконец, также была обнаружена связь между суицидом и тревожными расстройствами, но трудно оценить влияние расстройств настроения и злоупотребления психоактивными веществами, которые также часто присутствуют в этих случаях. В целом коморбидность психических расстройств существенно увеличивает риск суицида.Здесь особенно важна высокая распространенность коморбидности аффективных расстройств и расстройств, связанных со злоупотреблением психоактивными веществами.

Предыдущие попытки самоубийства

Многие исследования обнаруживают прочную связь между предыдущими попытками самоубийства или случаями членовредительства и самоубийством (21). Около 25–33% всех случаев самоубийства предшествовала более ранняя попытка самоубийства, и это явление было более распространено среди мальчиков, чем среди девочек. Исследования показали, что у мальчиков, которые ранее пытались покончить жизнь самоубийством, риск суицида в 30 раз выше, чем у мальчиков, которые не пытались покончить жизнь самоубийством.У девочек, которые ранее пытались покончить жизнь самоубийством, риск суицида увеличивается в три раза. В проспективных исследованиях было обнаружено, что 1–6% людей, пытающихся покончить жизнь самоубийством, умирают в результате самоубийства в первый год. Установлено, что риск самоубийства связан главным образом с самоповреждением как таковым и в меньшей степени со степенью суицидального намерения этого действия.

Характеристики личности

Самоубийство связано с импульсивностью (22). Хотя мы знаем, что суицидальный процесс может длиться недели, месяцы или даже годы, фатальный переход от суицидальных мыслей и суицидальных попыток к фактическому завершенному самоубийству часто происходит внезапно, неожиданно и импульсивно, особенно среди подростков.Трудности в управлении различными, часто сильными и смешанными эмоциями и колебаниями настроения, сопровождающими конфронтацию с новыми и постоянно меняющимися проблемами в различных областях, являются еще одним фактором риска самоубийства среди молодежи, на который, вероятно, частично влияют бионеврологические факторы. Было также установлено, что у молодых людей, совершивших самоубийство, были более низкие навыки решения проблем, чем у их сверстников. Их поведение характеризовалось довольно пассивным отношением, ожиданием, что кто-то другой решит проблему за них, как для простых задач, так и для более сложных межличностных проблем.Некоторые исследователи указывают на дефекты памяти в этом контексте, имея мало подробных воспоминаний об эффективных решениях в прошлом (22). Другие связывают это с жестким мыслительным процессом, который часто встречается у этих молодых людей. При таком способе мышления, также называемом «дихотомическим мышлением», люди воспринимают события и выражают свои переживания как полностью «черные» или «белые», полностью хорошие или полностью плохие, с небольшим пространством для нюансов и градаций. Это также объясняет их самооценку. Эта неспособность решать проблемы и регулировать настроение часто вызывает неуверенность, низкую самооценку и чувство собственного достоинства, но также может привести к гневу и агрессивному поведению, эмоциональному кризису и суицидальному кризису, особенно в сочетании с перфекционистскими личностями (16, 23).

Семейные факторы

Одним из наиболее важных источников поддержки в решении многих проблем молодежи является семейный контекст, в котором молодые люди живут или выросли. Несколько факторов риска, касающихся структуры и семейных процессов, были связаны с суицидным поведением в многочисленных исследованиях (24). Подсчитано, что в 50% случаев самоубийств среди молодежи задействованы семейные факторы. Одним из важных факторов является наличие в анамнезе психических расстройств среди самих непосредственных членов семьи, особенно депрессии и злоупотребления психоактивными веществами (25).Неясно, влияют ли эти расстройства прямо на суицидное поведение ребенка или, скорее, косвенно, через психические расстройства, вызванные у ребенка в результате этого семейного контекста. Исследователи также обнаружили повышенное присутствие суицидального поведения среди членов семей молодых людей, покончивших с собой (17). Было много дискуссий о механизмах, лежащих в основе этого открытия. У ребенка, безусловно, может быть своего рода имитационное поведение, но исследования усыновления показали, что суицидальное поведение больше согласуется с биологическими родственниками, чем с приемными родственниками, что в большей степени указывает на генетическое объяснение (26).Последнее также согласуется с тем, что иногда суицидальное поведение родителей происходило в прошлом без ведома ребенка. Вероятно, роль играют и генетика, и имитация (27). Плохое общение в семье также обнаруживается во многих случаях самоубийства, не только с ребенком или по поводу проблем ребенка, но в целом между членами семьи. Прямые конфликты с родителями имеют большое значение, но также и отсутствие общения и пренебрежение потребностями в общении (25, 28).Более того, насилие в семье часто встречается в предыстории молодых самоубийств, причем не только конкретно в отношении ребенка, но больше как способ решения проблем между членами семьи. Развод родителей как таковой лишь слабо связан с самоубийством вовлеченных детей, и эта связь, вероятно, осложняется практическими, финансовыми и социально-экономическими последствиями проживания в неполной семье или факторами семейного фона, связанными с разводом (29). .

Особые жизненные события-черты характера

Факторы риска, непосредственно связанные с конкретными важными жизненными событиями, конечно, могут быть очень разнообразными, но обнаружено, что некоторые типы событийных стрессоров чаще связаны с самоубийством в молодости, чем другие. В контексте решения новых задач, формирования собственной идентичности и обретения уверенности в себе большинство молодых людей придают большое значение принадлежности к группам сверстников, развитию новых интимных отношений, укреплению уверенности и безопасности.Поэтому неудивительно, что межличностные потери, такие как разрыв отношений, смерть друзей и неприятие сверстников, могут иметь большое влияние на молодежь и обнаруживаются в одной пятой случаев самоубийств среди молодежи (30). Другие важные факторы стресса, связанные с суицидом, связаны с важными областями школы и семьи (31). Проблемы в школе и академический стресс были обнаружены в 14% случаев суицида. Молодые люди, которые «дрейфуют», не ходят в школу и не работают, имеют значительно больший риск самоубийства из-за отсутствия структуры и предсказуемости.Часто самоубийство происходит после периода отсутствия в школе, особенно среди молодых людей в возрасте до 15 лет. Острые конфликты с родителями предшествуют 40% случаев суицида (23, 32). Другими конкретными стрессовыми событиями, связанными с самоубийством, были издевательства, кибер-издевательства, психическое и физическое / сексуальное насилие и дисциплинарные проблемы, например, с полицией, что чаще встречается среди случаев самоубийств с расстройствами, связанными с употреблением психоактивных веществ (33, 34).

Имитация заражения

Молодые люди более поддаются внушению и, следовательно, более подвержены заражению от поведения других, чем люди старшего возраста (19).Некоторые исследователи предлагают использовать термин имитация, а не заражение. Заражение предполагает своего рода инфекционное заболевание, лишающее «инфицированных» людей возможности действовать и принимать самостоятельные решения. Под имитацией понимается обучение посредством моделирования, приобретение новых моделей поведения посредством наблюдения за поведением модели. Имитация суицидного поведения у молодежи может быть вызвана на макроуровне (например, сообщениями средств массовой информации), но также может быть вызвана прямым контактом в их среде обитания (например,г., группы сверстников, друзья, школьная среда). Исследования показывают, что имитирующие эффекты могут зависеть от ряда факторов (35). Во-первых, важны характеристики модели. В целом, эффекты имитации сильнее, когда есть сходство между молодым человеком и моделью (например, по возрасту, полу, состоянию настроения или фоновой ситуации), когда между ними существует сильная связь или когда моделью является кто-то они восхищаются (например, знаменитостями). Во-вторых, важно, подкрепляется ли поведение модели и в какой степени.Чем больше попустительствуют такому поведению, считают его позитивным, понятным, иногда даже достойным восхищения и смелым, тем больше молодых людей склонны подражать ему. В-третьих, важны частота и способ представления поведения модели, например размер и количество заголовков, количество повторений, реальная история или вымысел. Исследования показали зависимость «доза-эффект». Иногда это имитационное поведение может принимать большие размеры, известные как кластеры самоубийств, которые представляют собой цепочку реальных самоубийств, обычно среди подростков, в определенной области и в определенный период времени (36).

Наличие средств

Люди, думающие о самоубийстве, обычно неоднозначно относятся к этому решению. Переход от суицидальных мыслей к реальному самоубийству часто происходит импульсивно как реакция на острые психосоциальные стрессоры, особенно среди молодежи. Доступность средств совершения самоубийства может иметь решающее значение для этого перехода в тот момент и в этой конкретной ситуации, а выбранный метод также может определять летальность действия. Иногда это даже связано с национальными особенностями методов самоубийства.В соответствии с этим, дети обычно кончают жизнь самоубийством, повесившись, прыгнув с высоты или столкнувшись с пробкой, а также отравившись лекарствами, отпускаемыми по рецепту, которые они накопили. Подростки применяют более разнообразные методы: помимо повешения и отравления юноши особенно используют огнестрельное оружие. Некоторые исследования показали, что ограничение физической доступности средств совершения самоубийства может иметь важное значение в стратегиях профилактики (2, 37). Когнитивная доступность также может играть важную роль в самоубийстве среди молодежи, особенно в суицидальном процессе, ведущем к самоубийству, например.ж., сенсационные сообщения в СМИ или подробная информация в Интернете о средствах и методах совершения самоубийства (38–40).

Заключение

Самоубийства среди молодежи представляют собой серьезную проблему для психического здоровья населения. Молодые люди и особенно подростки по своей природе являются уязвимой группой для проблем с психическим здоровьем. Хотя самоубийства среди детей относительно редки, их распространенность значительно увеличивается в подростковом возрасте. И хотя уровень самоубийств среди молодежи в европейском регионе немного снижается, они по-прежнему считаются ведущей причиной смерти среди молодежи во всем мире и, как таковые, являются причиной значительного числа преждевременных смертей и огромного количества бессмысленных страданий и социальных последствий. потеря.Каждое самоубийство является результатом сложного динамического и уникального взаимодействия между многочисленными способствующими факторами, и индивидуальные попытки предсказать и предотвратить самоубийство, как правило, терпят неудачу. С другой стороны, наши знания о факторах риска существенно расширяются. Психические расстройства, предыдущие попытки суицида, специфические личностные характеристики, генетическая нагрузка и семейные процессы в сочетании с запуском психосоциальных стрессоров, воздействие вдохновляющих моделей и доступность средств совершения самоубийства являются ключевыми факторами риска самоубийств среди молодежи.Единственный путь вперед — это уменьшить эти факторы риска и максимально усилить защитные факторы путем реализации комплексных и многоотраслевых (первичных, вторичных и третичных) профилактических инициатив. Ключевые стратегии профилактики могут быть ориентированы на население (например, укрепление психического здоровья, просвещение, повышение осведомленности в рамках кампаний по психической устойчивости, тщательное освещение в СМИ, ограниченный доступ к средствам совершения самоубийства), а также нацеленные на подгруппы высокого риска (например, конкретную школу). основанные на программах, обучая привратников в различных областях, обеспечивая горячие линии кризисной ситуации и онлайн-помощь, обнаруживая и обучая неблагополучные семьи) или даже сосредотачиваясь на лицах, идентифицированных как суицидальные (например.g., улучшение лечения психических заболеваний, последующее наблюдение после попыток суицида и стратегии борьбы со стрессом и горем) (41). Чтобы увеличить количество успешных попыток решения проблемы самоубийств среди молодежи в будущем, дальнейшее раскрытие сложного процесса самоубийства должно сопровождаться постоянными и существенными усилиями по научному обоснованию и (пере) оценке текущих и новых планов профилактических стратегий, и это в значительной степени является вопросом политики. приоритеты и приверженность.

Авторские взносы

Автор подтверждает, что является единственным соавтором этой работы, и одобрил ее к публикации.

Заявление о конфликте интересов

Автор заявляет, что исследование проводилось при отсутствии каких-либо коммерческих или финансовых отношений, которые могут быть истолкованы как потенциальный конфликт интересов.

Список литературы

3. ВОЗ Глобальная обсерватория здравоохранения . Женева: Всемирная организация здравоохранения (2017). Доступно в Интернете по адресу: http://www.who.int/gho

6. Borges G, Nock MK, Haro Abad JM, Hwang I., Sampson NA, Alonso J, et al.Двенадцатимесячная распространенность и факторы риска суицидальных попыток по данным Всемирных обследований психического здоровья Всемирной организации здравоохранения. J Clin Psychiatry (2010) 71: 1617–28. DOI: 10.4088 / JCP.08m04967blu

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

7. Nock MK, Borges G, Bromet EJ, Alonso J, Angermeyer M, Beautrais A, et al. Межнациональная распространенность и факторы риска суицидальных мыслей, планов и попыток. Br J Psychiatry (2008) 192: 98–105.DOI: 10.1192 / bjp.bp.107.040113

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

12. Ферлонг А. Молодежные исследования: Введение. Нью-Йорк, Нью-Йорк: Рутледж (2013).

Google Scholar

13. Орбах И. Профилактика суицида среди подростков. В: King R, Apter A, редакторы. Самоубийства среди детей и подростков. Кембридж: Издательство Кембриджского университета (2006), стр. 1–40.

PubMed Аннотация | Google Scholar

14.Паттон Г.К., Сойер С.М., Сантелли Дж.С., Росс Д.А., Афифи Р., Аллен Н.Б. и др. Наше будущее: комиссия «Ланцет» по вопросам здоровья и благополучия подростков. Ланцет (2016) 387: 2423–78. DOI: 10.1016 / S0140-6736 (16) 00579-1

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

15. Хоутон К., Эпплби Л., Платт С., Фостер Т., Купер Дж., Малмберг А. и др. Подход психологического вскрытия к изучению суицида: обзор методологических вопросов. J Affect Disord (1998) 50: 269–76.

PubMed Аннотация | Google Scholar

16. Ван Херинген К. Суицидальный процесс и связанные с ним концепции. В: редактор ван Херинген К.. Общие сведения о суицидальном поведении . Чичестер: John Wiley & Sons Ltd. (2001). С. 136–59.

Google Scholar

18. Пелконен М., Марттунен М. Детские и подростковые суициды: эпидемиология, факторы риска и подходы к профилактике. Детские лекарственные препараты (2003) 5: 243–65. DOI: 10.2165 / 00128072-200305040-00004

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

21.Купер Дж., Капур Н., Уэбб Р., Лоулор М., Гатри Е., Маквей-Джонс К. и др. Самоубийство после умышленного членовредительства: 4-летнее когортное исследование. Am J Psychiatry (2005) 162: 297–303. DOI: 10.1176 / appi.ajp.162.2.297

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

22. Аптер А., Вассерман Д. Подростковая попытка самоубийства. В: King R, Apter A, редакторы. Самоубийства среди детей и подростков . Кембридж: Издательство Кембриджского университета (2006). С. 63–85.

Google Scholar

23.Гулд М., Шаффер Д., Гринберг Т. Эпидемиология самоубийств среди молодежи. В: King R, Apter A, редакторы. Самоубийства среди детей и подростков . Кембридж: Издательство Кембриджского университета (2006). С. 1–40.

Google Scholar

24. Брент Д., Манн Дж. Семейные факторы суицидального поведения подростков. В: King R, Apter A, редакторы. Самоубийства среди детей и подростков . Кембридж: Издательство Кембриджского университета (2006). С. 86–117.

Google Scholar

25.Порцки Г., Оденаерт К., ван Херинген К. Самоубийство среди подростков. Психологическое вскрытие психиатрических, психосоциальных и личностных факторов риска. Soc Psychiatry Psychiatr Epidemiol. (2005) 40: 922–30. DOI: 10.1007 / s00127-005-0977-x

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

27. Агербо Э, Нордентофт М, Мортенсен ПБ. Семейные, психиатрические и социально-экономические факторы риска суицида у молодых людей: вложенное исследование случай-контроль. BMJ (2002) 325: 74–77. DOI: 10.1136 / bmj.325.7355.74

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

28. Гулд М., Фишер П., Паридес М., Флори М., Шаффер Д. Психосоциальные факторы риска самоубийства ребенка и подростка. Arch Gen Psychiatry (1996) 53: 1155–62.

PubMed Аннотация | Google Scholar

29. Im Y, Oh WO, Suk M. Факторы риска суицидальных мыслей среди подростков: пятилетний анализ национальных данных. Архипсихиатр Нурс .(2017) 31: 282–6. DOI: 10.1016 / j.apnu.2017.01.001

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

34. Кломек А.Б., Сурандер А., Ниемела С., Кумпулайнен К., Пиха Дж., Тамминен Т. и др. Издевательства в детстве как риск суицидных попыток и завершенных самоубийств: популяционное когортное исследование. J Am Acad Детская подростковая психиатрия (2009) 48: 254–61. DOI: 10.1097 / CHI.0b013e318196b91f

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

35.Пиркис Дж., Мок К., Робинсон Дж., Нордентофт М. Влияние средств массовой информации на суицидальные действия и поведение. В: O’Connor RC, Perkis J, редакторы. International Handbook of Suicide Prevention, 2nd Edn , Chichester: John Wiley & Sons (2016). С. 745–58.

36. О’Коннор Р., Пиркис Дж. Суицидальные группы. В: O’Connor RC, Perkis J, редакторы. Международный справочник по предотвращению самоубийств, 2-е изд. Чичестер: Джон Вили и сыновья (2016). С. 758–74.

Google Scholar

38.Флорентийский Дж. Б., Крейн С. Предотвращение самоубийств путем ограничения доступа к методам: обзор теории и практики. Soc Sci Med . (2010) 70: 1626–32. DOI: 10.1016 / j.socscimed.2010.01.029

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

40. Данлоп С.М., Мор Э., Ромер Д. Откуда молодежь узнает о самоубийствах в Интернете и какое влияние это оказывает на суицидальные мысли? J Детская психическая психиатрия (2011) 52: 1073–80. DOI: 10.1111 / j.1469-7610.2011.02416.x

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

41. Калеар А.Л., Кристенсен Х., Фриман А., Фентон К., Басби Грант Дж., Ван Спайкер Б. и др. Систематический обзор мероприятий по профилактике психосоциальных суицидов среди молодежи. Eur Детская подростковая психиатрия (2016) 25: 467–82. DOI: 10.1007 / s00787-015-0783-4

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Пандемия способствует росту попыток самоубийства среди детей? : Выстрелов

Резкий всплеск самоубийств среди учащихся школьного округа округа Кларк заставил чиновников в округе Лас-Вегас задаться вопросом, могло ли давление, вызванное пандемией коронавируса, быть частью того, что способствовало этому росту. Джо Буглевич для NPR скрыть подпись

переключить подпись Джо Буглевич для NPR

Внезапный всплеск самоубийств среди учащихся школьного округа округа Кларк заставил чиновников в округе Лас-Вегас задаться вопросом, могло ли давление, вызванное пандемией коронавируса, быть частью того, что способствовало этому росту.

Джо Буглевич для NPR

Чтобы узнать о том, как помочь детям из групп риска, прочтите часть 2 этой истории .

Если вы или кто-то из ваших знакомых подумываете о самоубийстве, позвоните по телефону National Suicide Prevention Lifeline по телефону 1-800-273-8255 (английский язык: 1-888-628-9454; глухие и слабослышащие : наберите 711, затем 1-800-273-8255 ) или по телефону Crisis Text Line , отправив текстовое сообщение HOME на номер 741741.

Энтони Орр почти закончил свою курсовую работу в средней школе, когда 17 марта 2020 года губернатор Невады приказал закрыть второстепенные предприятия по всему штату. говорит его мать, Памела Орр. Но все, что он получил, — это «небольшая [выпускная] церемония», когда лишь горстка студентов ходила в масках на некотором расстоянии друг от друга.

«Это все, что мы могли сделать из-за COVID», — говорит она.

Энтони закончил учебу с отличием, как и планировал, в белом халате и кепке и с развитым поясом с отличием, — говорит Памела. Но он решил не поступать в институт.

«Прямо сейчас … это все онлайн, и вы просто теряете весь опыт учебы в колледже», — говорит она.

Вместо этого он устроился работать на стройку. Его родители думали, что у него все в порядке. «Он казался нам счастливым», — говорит Памела. «Он казался счастливым».

Но в августе прошлого года Энтони покончил жизнь самоубийством.

Пока Памела и ее муж Марк изо всех сил пытаются смириться со своей потерей, его школьный округ в Лас-Вегасе пытается справиться с тревожной статистикой, частью которой является его смерть.

Он был одним из 19 студентов, которые покончили жизнь самоубийством в районе после закрытия в марте прошлого года. Тринадцать из этих смертей произошли с июля.

«Есть ощущение срочности», — говорит Хесус Хара, суперинтендант школьного округа округа Кларк.«Вы знаете, у нас проблема».

Самоубийство — это сложный процесс, включающий множество факторов риска, включая биологические и экологические. И трудно определить точные факторы, повлиявшие на смерть этих 19 студентов.

Но внезапный рост числа смертей заставил чиновников школьного округа обеспокоиться тем, что пандемия коронавируса могла сыграть свою роль. Педагоги и поставщики психиатрических услуг в других частях Соединенных Штатов обеспокоены тем же.

В последние месяцы многие дети с суицидными наклонностями стали появляться в отделениях неотложной помощи больниц, и все больше детей нуждаются в стационарной помощи после серьезных попыток суицида.

«По всей стране мы слышим о росте числа серьезных суицидальных попыток и суицидальных смертей», — говорит доктор Сьюзан Даффи, профессор педиатрии и неотложной медицины в Университете Брауна.

По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний, в период с апреля по октябрь 2020 года в отделениях неотложной помощи больниц наблюдался рост доли от общего числа посещений, которые были совершены детьми по вопросам психического здоровья.

В настоящее время пока нет общенациональных данных о самоубийствах в 2020 году, и исследователям еще предстоит четко связать недавние самоубийства с пандемией.Тем не менее, на местах растет беспокойство.

NPR поговорила с поставщиками медицинских услуг в больницах семи штатов по всей стране, и все они сообщили об аналогичной тенденции : в их больницы обращаются больше детей с суицидными наклонностями — с худшим психическим состоянием.

«Дети, которых мы сейчас наблюдаем в отделении неотложной помощи, действительно находятся на стадии, возможно, они даже пытались или пытались составить подробный план», — говорит д-р Вера Фойер, директор отделения неотложной детской психиатрии в Детском медицинском центре Коэна. Northwell Health в Нью-Йорке.«И мы принимаем в больницу больше детей, чем обычно, из-за того, насколько они нездоровы».

У нее немного увеличилось количество детей в возрасте от 10 до 11 лет, которые пытаются учиться, но большинство из них — подростки.

В других странах также наблюдается рост показателей в 2020 году по сравнению с 2019 годом.

Количество детей с попытками самоубийства, поступивших в отделение неотложной помощи в UCSF Benioff Children’s Hospital в Окленде, штат Калифорния, осенью 2020 года было вдвое больше, чем осенью 2019 года, говорит Марисоль Круз Ромеро, психолог и координатор бригада экстренного поведенческого реагирования больницы.

В детской больнице Райли в Индианаполисе количество детей и подростков, госпитализированных после попыток самоубийства, выросло с 67 в 2019 году до 108 в 2020 году. А в октябре 2020 года это число увеличилось на 250% по сравнению с октябрем предыдущего года, говорит Хиллари Блейк. , детский психолог в больнице.

Психиатры и другие врачи, работающие с детьми, говорят, что пандемия создала для детей настоящий шторм стресса, увеличив для многих риск самоубийства. Это усугубило продолжающийся кризис психического здоровья детей — уровень самоубийств среди детей и молодежи растет уже почти десять лет.

По их словам, проблемы, вызванные пандемией, лишь подчеркивают слабые места в системе защиты психического здоровья детей и указывают на острую необходимость в новых решениях.

«Истории, которые мы слышим изо дня в день в отделении неотложной помощи, действительно говорят нам об уровне трудностей, уровнях травм и реальных проблемах, с которыми сталкиваются семьи», — говорит Фойер.

Самоубийство можно предотвратить, и члены семьи могут сыграть свою роль в поддержании здоровья детей.Чтобы узнать о том, как помочь детям из группы риска, прочтите часть 2 этой истории .

Потеря критически важных услуг личной поддержки

Многие молодые люди, такие как Энтони Орр, не имеют диагнозов или известных психических заболеваний, когда они начинают бороться с мыслями о самоубийстве.

Но дети, которые сейчас наиболее уязвимы, говорит Даффи, — это дети, страдающие физическим или психическим заболеванием, потому что пандемия помешала личным услугам, на которые они полагались в общинах и в школе.

«У них проблемы с настроением, трудности с обучением, социализацией или проблемы со здоровьем», — говорит Фойер. «А теперь у вас есть другие уровни сложностей. Это те дети, которых мы видим в настоящие безнадежные моменты».

До пандемии многие из этих детей были «относительно стабильны в сообществе с амбулаторными ресурсами», — говорит Даффи.

Например, Даффи недавно увидела в приемной больнице 13-летнего ребенка, у которого были тревога и депрессия. Услуги по дому и в школе, на которые она рассчитывала, были приостановлены.

Как помочь: следите за предупреждающими знаками

Отставание в школе может быть предупреждающим знаком того, что ребенок действительно борется, говорит психиатр Ричард Мартини. Другие признаки включают резкие изменения настроения и повышенное употребление наркотиков.Если вы видите это у своего ребенка, отметьте его и спросите, чем вы можете помочь. Чтобы узнать больше о предупреждающих знаках и способах помочь, см. Часть 2 этой истории.

Без этой поддержки ее психическое здоровье ухудшилось, и она начала отставать в школе, — говорит Даффи. Девушка обратилась к членовредительству и в конце концов попыталась покончить жизнь самоубийством.

«Это ее [старшая] сестра-подросток нашла ее в ванной и позвонила своей матери, которой пришлось уйти с работы», — говорит Даффи.

Фойер вспоминает, как прошлой осенью видел 14-летнего подростка, который начал бороться в школе после того, как у него возникла проблема со здоровьем, которая не была должным образом диагностирована из-за задержек с оказанием помощи в связи с пандемией. По ее словам, он испытывал постоянную боль и не мог сосредоточиться на учебе.

Вдобавок к этому пандемия лишила его доступа к спорту, «который был его миром и жизнью», — говорит Фойер. «А потом он смотрит на вас и говорит:« Какой в ​​этом смысл? Чего мне ждать? Скажи мне, на что мне надеяться? » «

Падение с радара

Еще один уровень риска в настоящее время заключается в том, что виртуальное обучение значительно усложнило учителям и школьным консультантам выявление учащихся, испытывающих трудности, и оказание им помощи.

Коллин Нили — консультант в средней школе Shadow Ridge в Лас-Вегасе. Нили потеряла одного из своих любимых учеников из-за самоубийства в мае прошлого года, всего за две недели до выпуска. Джо Буглевич для NPR скрыть подпись

переключить подпись Джо Буглевич для NPR

Коллин Нили — консультант в средней школе Шэдоу Ридж в Лас-Вегасе.Нили потеряла одного из своих любимых учеников из-за самоубийства в мае прошлого года, всего за две недели до выпуска.

Джо Буглевич для NPR

Когда Невада закрылась в марте прошлого года и школьный округ округа Кларк перешел на виртуальное обучение, Коллин Нили, консультант в средней школе Shadow Ridge на окраине Лас-Вегаса, изо всех сил старалась поддерживать связь со своими учениками по электронной почте.

Но это было не так просто, как вместе в школе, — говорит она.

«Есть просто дополнительные препятствия», — говорит Нили. «Мы здесь не случайно, иначе они не могут пойти к своему учителю и сказать:« Эй, я хочу увидеть своего консультанта ». Они не могут зайти на обед. Им приходится делать это, отправляя электронное письмо или нажимая на компьютер, чтобы записаться на прием «.

В мае куратор Нили позвонил ей и сообщил, что умер один из ее любимых учеников.

«Он был умным … застенчивым ребенком, — говорит Нили. «Очень добрый, вежливый и уважительный.»

Она привыкла видеть его каждый день, так как он приходил к ней в офис, чтобы проверить его. Она говорит, что какое-то время он был бездомным и испытывал некоторые эмоциональные трудности. В конце концов, школа нашла ему семью, с которой можно было жить.

И он очень хорошо учился, когда школа перешла на виртуальное обучение, — говорит Нили.

«Он сдавал все уроки, собираясь получить диплом наивысшего уровня, который мы предлагаем в нашей школе. Так что он оказался в действительно хорошем месте », — говорит она.

Она была опустошена, услышав, что он покончил с собой.

Как помочь: Слушайте спокойно, без суждений . Если ребенок признается, что находится в эмоциональном кризисе, дайте ему возможность поделиться своими чувствами. Дети и подростки, которые испытывают трудности, нуждаются в том, чтобы их родители говорили им, «что эти чувства действительны и что эта борьба реальна», — говорит доктор Вера Фойер, детский психиатр из Нью-Йорка. Дополнительные советы, как помочь молодому человеку, который борется, см. В Части 2 этой истории.

«Я только что отправил ему электронное письмо, в котором рассказывал, как горжусь им, — говорит Нили. «И что он был почти у цели. И должен был начаться следующий этап его жизни».

Нили не знает точных обстоятельств, приведших к его смерти. Но она знала, что он находится в опасности из-за своих прошлых трудностей. И она задается вопросом, мог бы кто-нибудь помочь ему, если бы пандемия не перевернула все.

«Часть меня всегда будет сомневаться, были ли мы в здании — и если бы он мог просто увидеть другого взрослого, своих друзей, возможно, поговорить со мной — было бы все по-другому.»

Социальная изоляция

Потеря личного взаимодействия в школьной жизни сама по себе является большим фактором риска.

» Подавляющее большинство моих пациентов хотят вернуться в школу, скучают по социальным контактам, скучают по жизни что у них есть, — говорит доктор Ричард Мартини, профессор педиатрии и психиатрии в Университете Юты. — Я имею в виду, что у этих детей действительно важна отдельная жизнь в школе ».

Это одна из причин того, что Американская академия педиатрии поощряет школьные округа стремиться к безопасному возвращению учеников в классы.

«У этих детей есть уровень социальной изоляции … которого они не испытывали раньше», — добавляет Мартини.

Эта изоляция связана не только с закрытием школ, но и потому, что пандемия ограничила социальную жизнь людей. И это имеет большое значение, особенно для детей в сообществах, где большое значение имеют сети расширенных семей, например, где работает Ромеро из детской больницы Окленда UCSF.

«Многие из наших пациентов, у которых действительно есть история психического здоровья, действительно зависят от расширенной семьи, которая может их поддержать», — говорит она.«И это было действительно сложно в последнее время».

И социальная изоляция — «один из самых высоких факторов риска» самоубийства, — говорит она.

Новые виды стресса в доме

В условиях пандемии домашняя среда для многих детей стала нестабильной, говорит Мартини, указывая на потерю работы и доходов как на основные факторы стресса.

Особенно уязвимы дети из семей, наиболее пострадавших от пандемии среди цветных сообществ.

«Либо у них был вирус, они потеряли людей из-за вируса, либо они пострадали, потому что они меньшинство и их сообщество…. [понес] убытки по сравнению с убытками «, — говорит Фойер.

Доктор Уоррен Нг, детский психиатр из Медицинского центра Колумбийского университета, говорит, что один из его пациентов, мальчик, сказал ему, что хочет умереть, увидев, как умирает его отец. от COVID-19.

Ромеро также вспоминает детей-самоубийц, которых она недавно видела, которые потеряли членов семьи из-за вируса или имеют родителей, которые в настоящее время больны и госпитализированы.

«Семьи, потерявшие членов семьи, родители, потерявшие работу, дети, потерявшие контакт с близкими, дети, которые столкнулись с серьезными проблемами в школе », — говорит Мартини.«Все эти переживания довольно травматичны».

Как помочь: сосредоточьтесь на причинах надежды

Когда ребенок чувствует себя подавленным или подавленным, ему трудно смотреть дальше своего текущего состояния ума. В такие моменты слушайте, успокаивайте и напоминайте им об их сильных сторонах и потенциале, говорят эксперты по предотвращению самоубийств. Чтобы узнать больше о том, как помочь ребенку, который борется, см. Часть 2 этой истории.

По его словам, ребенок, столкнувшийся с такими сложностями, может легко начать чувствовать себя подавленным.

«Они также могут оказаться в положении, когда они чувствуют, что не могут ни с кем разговаривать, даже со своими родителями», — говорит он. «И по мере того, как количество решений для этой ситуации сокращается, они могут начать думать, что я лучше умру, чем разбираюсь в этом».

Особенно, когда вокруг так много неуверенности в том, когда закончится пандемия.

«Я думаю, что сочетание этих вещей довольно пугает для многих из нашей молодежи», — говорит д-р.Насух ​​Малас, психиатр и педиатр из Мичиганского университета. «Я имею в виду, что это дети, верно?»

Самоубийство можно предотвратить, и члены семьи могут сыграть свою роль в поддержании здоровья детей. Чтобы узнать о том, как помочь детям из группы риска, прочтите часть 2 этой истории .

Думая о профилактике

В округе Кларк школьный округ пытается предотвратить новые самоубийства. В июле прошлого года он начал использовать программное обеспечение, которое предупреждает персонал, когда выявляет учащихся из группы риска, отслеживая их онлайн-активность.Затем сотрудники связываются с родителями и предлагают поддержку.

«Мы пытаемся найти детей, которые просто« беззвучно кричат ​​», — говорит Хесус Хара, районный суперинтендант.

После резкого всплеска самоубийств среди учеников официальные лица школьного округа округа Кларк провели серию слушаний и ищут способы вернуть наиболее уязвимых учеников для личной поддержки. Джо Буглевич для NPR скрыть подпись

переключить подпись Джо Буглевич для NPR

После резкого всплеска самоубийств среди учеников официальные лица школьного округа округа Кларк провели серию слушаний и ищут способы вернуть наиболее уязвимых учеников для личной поддержки.

Джо Буглевич для NPR

В октябре округ провел серию занятий с родителями и другими заинтересованными сторонами, чтобы попытаться понять, что происходит с психическим здоровьем учащихся и как им помочь. Судя по полученным отзывам, в настоящее время некоторые дети возвращаются в школу в небольших группах для академической, социальной и эмоциональной поддержки.

Спустя почти шесть месяцев после смерти сына Марк и Памела Орр все еще пытаются справиться со своей травмой и горем.

«Сон неуловим», — говорит Памела. «В любое время может быть трудное время. Я имею в виду, я могу быть в продуктовом магазине, и я вижу его любимые хлопья для завтрака, и мне просто нужно прекратить то, что я делаю, и просто уйти, потому что все, все может быть спусковым крючком для глубокой печали «.

Чтобы справиться, они с мужем каждый день ходят на длительные прогулки. Они также впервые видят терапевта и разговаривают с другими родителями молодежи, которые покончили жизнь самоубийством. И в процессе они начинают задавать вопросы о самоубийстве и психическом здоровье, которых никогда раньше не задавали.

Например, почему в школах и на рабочих местах не говорят более открыто о психическом здоровье и самоубийствах?

«На работе у нас есть все эти инструменты — каски, перчатки и очки» для безопасной работы с электричеством, — говорит Марк, начальник бригады NV Energy. «У нас нет ничего для психического здоровья … Об этом не говорят. Все закрывают на это глаза, потому что это табу, это мерзко».

Еще он задается вопросом, почему в школах нет проверок психического здоровья учащихся. «Знаете, они проходят проверку», — говорит он.«Страхование оплачивает медицинский осмотр. Но не проводится никаких проверок на психическое [здоровье] или эмоциональное обследование».

Кризис, но также и возможность

Рост проблем с психическим здоровьем среди детей должен побудить страну исправить систему психиатрической помощи, утверждает доктор Дженнифер Хэвенс, детский и подростковый психиатр из Нью-Йоркского университета.

«Кризис — это часто возможность», — говорит она.

Для начала США должны обеспечить регулярные проверки психического здоровья детей с раннего возраста и их семей, говорит она: «Это должно быть лишь частью того, что мы делаем, чтобы поддерживать здоровье людей.«

Больницы и поставщики услуг по охране психического здоровья уже обязаны проводить скрининг на депрессию среди подростков, — говорит она; школы также должны проводить эти обследования.

« Мы должны иметь возможность идентифицировать детей … особенно для детей, которые находятся на ранних стадиях, прежде чем они действительно заболеют, и помогите им «, — говорит Хэвенс.» Вам не нужно ждать, пока дети попытаются убить себя «. признаки проблем, — говорит Мартини.

Решения доступны не только в школах. «Нам также нужен лучший доступ к услугам по охране психического здоровья для детей», — говорит Мартини.

«Огромное отставание в предоставлении услуг по охране психического здоровья детей», — говорит он. «Если бы у меня были все деньги мира, я бы действительно инвестировал в широкий спектр услуг для подростков и детей».

Эти услуги будут включать дневные программы лечения, которые менее интенсивны, чем стационарные отделения, и могут диагностировать проблемы ребенка.Он также расширит доступ к телепсихиатрии и создаст больше программ, которые направят психиатров в дома людей.

Но самым большим препятствием на пути к реализации всего этого является отсутствие паритета в страховании психического и физического здоровья, говорит Хэвенс.

«Есть много эффективных профилактических вмешательств», — говорит она. «Но из-за того, как устроена система [психиатрической помощи], мы не можем получить за это деньги».

В конечном итоге страна должна инвестировать в психическое здоровье детей, добавляет она.Но «волшебной пули здесь нет», — говорит она. «Нам нужна надежная система [психиатрической помощи] … и страховые компании должны за нее платить».

Профилактика самоубийств: как мы можем помочь подросткам?

Вот некоторые цифры, с которыми нам нужно считаться: количество самоубийств среди людей в возрасте от 15 до 24 лет в США за 36 лет.

Хавьер Саррачина / Vox

Как вы можете видеть на этом графике, после резкого падения в конце 1990-х годов количество самоубийств среди молодых людей (измеряемое в количестве смертей на 100000 человек) начало расти примерно в 2010 году, прежде чем достичь нового максимума в 2017 году, согласно данным Центры по контролю и профилактике заболеваний.Эта тенденция сохраняется даже для людей в возрасте от 10 до 14 лет; CDC обнаружил, что количество самоубийств среди этой группы за десятилетие выросло в три раза.

Уровень самоубийств в последнее время растет во всех возрастных группах Америки, почти во всех штатах. Но эпидемия самоубийств среди молодежи особенно мешает даже экспертам, изучающим ее.

Существует множество гипотез о том, что движет ею. Они включают изменение способов взаимодействия подростков друг с другом в цифровом пространстве, экономический стресс и последствия рецессии 2008 года, растущую социальную изоляцию, распространение суицидов и тот факт, что подросткам легче найти методы самоубийства в Интернете.

В игру вступают и две другие огромные проблемы общественного здравоохранения нашего времени. Дети потребителей опиоидов более подвержены риску самоубийства. То же самое и с молодыми людьми, которые живут в доме с оружием.

Но суть в том, что никто толком не знает почему. Однако это не означает, что нельзя предотвратить больше самоубийств.

По ведущей причине смерти (самоубийство занимает второе место среди молодежи, 10-е место в целом) исследования политики предотвращения самоубийств не столь надежны и не финансируются, как можно было бы надеяться.Из 295 областей исследований болезней, финансируемых Национальными институтами здравоохранения, профилактика суицидов заняла 206-е место в 2018 году. Исследования вируса Западного Нила, который убивает около 137 человек в год, получили более высокий рейтинг.

Но я разговаривал с несколькими исследователями психического здоровья, и все они сказали, что нам не нужно знать точные причины подростковых суицидальных тенденций, чтобы иметь возможность помочь.

Эти решения непростые: некоторые требуют политического импульса, который страна может быть не в состоянии набрать.Но я обнаружил, что есть много конкретных способов, которыми могут помочь родители, психиатры и школы. Важно отметить, что существуют также политические решения, которые потенциально могут внести свой вклад.

Но сначала, я думаю, полезно разобраться в том, что происходит.

Самоубийства — лишь верхушка айсберга

Самоубийство — сложная тема для написания.

И дело не только в боли и печали, которые возникают при созерцании стольких потерь. Это потому, что, если мы не будем осторожно писать об этом, мы потенциально можем усугубить проблему.(В самом деле, вы, возможно, видели недавний пример: есть не совсем убедительное исследование, которое Netflix показывает 13 причин, почему привело больше детей к самоубийству, предположительно, приукрашивая и нормализуя его.)

Вот почему важно прямо заявить: хотя уровень самоубийств растет, это не означает, что самоубийство — нормальное явление или обычное явление. (Узнав, что самоубийство — это «нормально», кто-то почувствует себя более комфортно, совершая его сам.) Это все еще редкость. В 2017 году самоубийство умерло 6241 среди людей в возрасте от 15 до 24 лет.Большинство из них были мужчинами, но все больше молодых женщин умирают от этого.

В целом, по данным CDC, около 16 процентов подростков задумываются о самоубийстве в конкретном году. «Это эпидемия», — говорит Митч Принштейн, директор отдела клинической психологии Университета Северной Каролины в Чапел-Хилл. А смерти — лишь верхушка печального айсберга. Под ним — нарастающая волна боли среди молодых людей.

Например, число подростков, у которых диагностирована клиническая депрессия, выросло на 37 процентов в период с 2005 по 2014 год.Также участились попытки суицида, которые не всегда заканчиваются смертельным исходом. Вот вам тревожный пример. Согласно недавней статье, опубликованной в журнале Journal of Pediatrics , в 2018 году около 60 000 девочек в возрасте от 10 до 18 лет пытались отравиться. В 2008 году эта цифра приближалась к 30 тысячам. Очень немногие из этих отравлений закончились смертельным исходом, но они представляют собой огромную эмоциональную травму.

«Мы видим в школах намного больше детей, страдающих психическими расстройствами, будь то тревога, травмы, депрессия, расстройства пищевого поведения, эмоциональные трудности и многое другое», — говорит Джеймс Мазза, исследователь самоубийств среди молодежи Вашингтонского университета.«Лишь некоторые из них могут привести к смерти в результате самоубийства. … Нашим школам необходимо уделять больше внимания психическому здоровью или обучать детей и молодежь навыкам, позволяющим справиться с нарушением регуляции эмоций, которое они испытают в подростковом возрасте ».

Итак, как действовать?

Я поясню: следующие решения не являются исчерпывающим. Напротив, они чаще всего упоминались в моих беседах и имели самый широкий охват, и, кажется, имеют самые надежные исследования в поддержку их эффективности.

Ограничение доступа к оружию и наркотикам может явно предотвратить самоубийство

Самый простой, тупой и самый широкий инструмент политики по сокращению смертности от самоубийств также является наиболее редко используемым: просто сокращая доступ к смертоносным средствам. Если люди не смогут получить доступ к таким инструментам, как огнестрельное оружие и наркотики, чтобы навредить себе, будет меньше смертей.

В США это означает контроль над оружием.

Мы много слышим в новостях о том, как огнестрельное оружие вызывает массовые убийства или убийства.Но огнестрельное оружие ежегодно приводит к большему количеству самоубийств, чем к убийствам. «Молодежь, живущая в доме, где есть огнестрельное оружие, значительно чаще умирает от самоубийства», — говорит Джонатан Сингер, президент Американской ассоциации суицидологии и профессор социальной работы в Университете Лойола в Чикаго.

Есть веские доказательства того, что более строгий контроль над огнестрельным оружием спасет жизни в отношении самоубийств.

После того, как в Новой Зеландии были приняты законы о строгом контроле над огнестрельным оружием в 1992 году, «количество самоубийств, связанных с огнестрельным оружием, значительно сократилось, особенно среди молодежи», как показало исследование 2006 года.Показатели снизились среди лиц в возрасте от 15 до 24 лет с четырех на 100 000 в конце 1980-х годов до примерно одного на 100 000 в начале 2000-х. (И в целом исследования показывают, что, когда количество самоубийств с применением огнестрельного оружия уменьшается, эти смерти не компенсируются самоубийствами другими смертоносными средствами.)

«На уровне населения сокращение доступа к огнестрельному оружию — одно из лучших решений», — говорит Сингер. «Страна хочет этого? Нет.»

Другой, более простой вариант — это так называемое «консультирование по ограничению применения смертельных средств» для семей, в которых есть ребенок, который может подвергаться риску самоубийства.Это консультирование, которое обычно проводится в условиях больницы после неотложной психиатрической помощи, включает обсуждение с родителями того, насколько у их детей есть доступ к огнестрельному оружию или яду, а затем предложение способов сделать их дома более безопасными.

Тем не менее, многие дети (возможно, более половины, согласно одному исследованию) выписываются из больницы, а их семьи не получают такой консультации. И многих выписывают в дома, где хранятся смертоносные наркотики и огнестрельное оружие.

Ограничение доступа к смертоносным средствам — это не просто ограничение доступа к огнестрельному оружию.Это также может означать ограничение доступа к смертельным препаратам.

Противостояние опиоидной эпидемии может означать сокращение доступа к таблеткам до возможной передозировки. Наличие дома опиоидных препаратов, прописанных любому члену семьи, связано с повышенным риском передозировки.

Но не только лекарства, отпускаемые по рецепту, потенциально опасны. Безрецептурные обезболивающие могут быть очень опасными при неправильном приеме и являются наиболее часто используемым лекарством при попытках самоотравления.

«Пока родители не будут уверены, что ребенок может управлять своими лекарствами, их следует хранить и запирать», — говорит Джон Акерман, координатор по предотвращению самоубийств в Национальной детской больнице. «Я не говорю« заприте это », пока им не исполнится 18 лет, несмотря ни на что. Но относитесь к этому как к привилегии вождения или как к чему-то, что влечет за собой значительную ответственность. Этому нужно учить, практиковать и зарабатывать с течением времени ».

Исследования показывают, что было бы полезно изменить способ упаковки некоторых безрецептурных лекарств.В Великобритании, когда популярное безрецептурное болеутоляющее было переупаковано в блистерные упаковки (где таблетки нужно вынимать одну за другой) вместо бутылок (что позволяет легко вылить сразу несколько таблеток), это привело к тому, что меньше смертей от передозировки этим препаратом.

Хотя эти меры могут спасти жизни, говорит Сингер, они не обязательно помогают людям почувствовать, что у них «есть жизнь, которой стоит жить».

Но и здесь есть несколько возможных вмешательств.

Может помочь просто спросить подростка, склонны ли он к самоубийству

Пожалуй, самое очевидное место для реализации политики по спасению жизней молодых людей — это школы.

Подростки «треть своего дня проводят в классе», — говорит Сэмюэл Бринтон, глава отдела защиты интересов и государственных дел в Trevor Project. Учителя «имеют больше шансов увидеть предупреждающие знаки и иметь возможность надлежащим образом вмешаться», — говорит Бринтон.

В идеале, отмечает Бринтон, в школах должно быть три уровня профилактических программ: программы, помогающие предотвратить самоубийства среди учащихся, программы по выявлению борющихся детей и вмешательству, а также, что немаловажно, стратегии борьбы с последствиями самоубийства или самоубийства. трагедия в школе, чтобы помочь детям справиться с ситуацией и предотвратить заражение суицидом.

Есть ли готовая совершенная программа для решения всех этих вопросов? К сожалению нет. «Нет единой программы», — говорит Джейн Пирсон, председатель Консорциума исследований самоубийств в Национальном институте психического здоровья. «Специалисты в этой области пытаются выяснить, как соединить эти вещи воедино, и выяснить, что эффективно для школ».

Тем не менее, просто спросите детей, хорошо ли они себя чувствуют, и проверите их на предмет самоубийства.

«Уже давно существует миф о том, что простой вопрос о самоубийстве ребенка может вызвать у него идею и повысить риск», — говорит Принштейн.«И теперь мы знаем, что это совсем не так».

Скрининг подростков включает в себя задание им прямых вопросов, например: Было ли вам грустно больше дней, чем не за последние пару недель? Вы когда-нибудь мечтали о смерти? Были ли у вас мысли о том, чтобы покончить с собой в последние пару недель?

Подростков, ответивших «да», можно направить на дополнительное консультирование (в частности, диалектическая поведенческая терапия оказывается полезной для помощи людям в борьбе с суицидальными мыслями). Исследование, оценивающее скрининг в группе из 1000 с лишним девятиклассников в Коннектикуте, показало, что такой скрининг в сочетании с просвещением по вопросам психического здоровья может снизить количество попыток самоубийства в следующие три месяца.

«Это только одно исследование», — подчеркивает Сингер. «Одна из проблем, связанных с разговором на тему:« Ну, каковы доказательства, какие данные? », Заключается в том, что мы действительно только начинаем это делать. Требуется время для разработки программ, требуется время, чтобы школьные округа захотели сделать что-то, что не имеет доказательной базы, а затем нужно время и деньги, чтобы получить исследование, которое демонстрирует, что это работает или что оно работает. не работает ».

Обучение привратников может помочь учителям выявлять нуждающихся учащихся

Так много людей, которые умерли в результате самоубийства, не обращались в службы охраны психического здоровья.Школы могут помочь восполнить некоторые пробелы.

Но это проблема. Одним из препятствий является то, что школы управляются на местном уровне. Каждому округу необходимо будет реализовать программы индивидуально. И, к сожалению, не во всех школьных округах есть на это деньги или ресурсы. Кроме того, не всем родителям может понравиться идея о том, что их школы будут спрашивать своих детей о самоубийстве. В некоторых штатах есть законы, предписывающие проводить тренинги по предотвращению самоубийств для школ и персонала, но не во всех.

Что обидно из-за другого многообещающего потенциального вмешательства: обучение привратников.Здесь учителей и школьный персонал учат искать и распознавать учащихся, которые могут подвергаться риску, и пытаться получить их дальнейшие консультации.

На самом деле есть хорошие общенациональные данные по обучению привратников, благодаря федеральному законодательству под названием «Программа по предотвращению самоубийств и раннему вмешательству среди молодежи штата Гарретт Ли Смит».

Он назван в честь сына сенатора США, который покончил жизнь самоубийством в 2003 году. Программа предоставляет школам гранты, которые они могут использовать для реализации многих видов программ предотвращения самоубийств.

В целом программа, похоже, помогла, независимо от того, на что школы тратят деньги. «Исследования показали, что в округах, получивших эти гранты, количество попыток самоубийств среди молодежи и количество смертей в результате самоубийств было ниже, чем в соответствующих округах, которые не получали финансирования», — отмечается в недавней обзорной статье, опубликованной Американской психологической ассоциацией.

Но, в частности, данные грантов Гарретта Ли Смита показывают, что в округах, где проводилась подготовка привратников, на год снизилось количество случаев самоубийств и попыток самоубийства.«К сожалению,» недавний обзор доказательств предотвращения самоубийств в Current Opinion in Psychology объясняет, что воздействия «не сохранились; количество самоубийств и попыток самоубийств не различается … через два года после тренинга ».

Это означает, что могут потребоваться дополнительные постоянные тренинги, или просто сложно сохранять бдительность в течение такого длительного периода времени. Опять же, проведенное здесь исследование не дает идеального ответа. Но это по крайней мере оптимистично.

Опять же, есть и другие варианты вмешательства.И никакое отдельное вмешательство не должно использоваться изолированно. Школы также должны знать, что есть исследования, которые показывают, что просто наличие альянса геев и гетеросексуалов — клуба, который способствует включению ЛГБТ-молодежи в школы и, в целом, безопасных мест для всех — может снизить риск суицида как у подростков, которые идентифицируют себя как ЛГБТК (которые с более высоким риском самоубийства, чем их ровесники) и те, кто этого не делает. Это показывает, что всеохватывающая, благоприятная среда имеет значение.

Родители и взрослые в сообществах тоже могут быть уполномочены действовать

Политика

предназначена не только для молодежи.Они также могут нацеливаться на своих родителей и других взрослых в сообществах, чтобы создать защитные сети безопасности.

«Каждый родитель должен говорить своему ребенку о самоубийстве», — говорит Принштейн.

Кэтрин Гордон, клинический психолог и исследователь, недавно оставившая академическую работу ради частной практики, говорит, что родители могут научиться «слушать без осуждения». По ее словам, простое слушание может быть первым шагом.

Как родитель, по ее словам, легко сразу же начать решать проблему.«Но дети часто считают это пренебрежением или дискомфортом», — говорит она. «Если вы открыты и слушаете, часто дети и подростки могут начать решать проблемы самостоятельно или попросят о помощи».

Одно из самых обнадеживающих исследований по предотвращению самоубийств, которое потенциально может также послужить основой для разработки политики, недавно показало, что взрослые действительно могут изменить ситуацию к спасению жизней, хотя результаты могут появиться не сразу.

В исследовании участвовали подростки, попавшие в больницу после попытки самоубийства.Этим подросткам было предложено назначить до четырех заботливых взрослых, которых затем обучали тому, как разговаривать с подростками, склонными к суициду, и как убедиться, что они соблюдают курс лечения. После личного обучения взрослые получили поддержку по телефону в течение нескольких месяцев, чтобы помочь им справиться с трудностями, связанными с оказанием помощи подростку, попавшему в беду.

Спустя более чем десять лет после вмешательства исследователи снова проверили своих участников, просмотрев записи о смерти. Оказалось, что вероятность смерти подростков, перенесших вмешательство более десяти лет назад, была ниже.«Насколько нам известно, никакое другое вмешательство для подростков с суицидальными наклонностями не было связано со снижением смертности», — пишут авторы исследования. Результаты были скромными, и их необходимо повторить.

Шерил Кинг, исследователь предотвращения самоубийств из Мичиганского университета, разработавшая это вмешательство, подозревает, что эффективность вмешательства заключается в том, что дети были теми, кто назначил взрослых. Возможно, это заставляет их задуматься о связях, которые у них есть с другими, и открывает дверь для их укрепления.

Вмешательство также побуждает взрослых, не все из которых являются родителями ребенка, проявлять большую активность. «По правде говоря, взрослым нелегко пойти туда, протянуть руку, поговорить и попытаться помочь подросткам с суицидными наклонностями», — говорит Кинг.