Психолог при суициде: Психологическая помощь при суициде

Опубликовано автором

Содержание

Психолог про подростковый суицид, проблемы детей и социальное сиротство — Люди

Подростковый возраст – один из самых сложных периодов в жизни человека. Именно в этот момент ребенок очень восприимчив и уязвим, чем и пользуются создатели «групп смерти», которые подталкивают к самоубийству. Для мониторинга опасных трендов в социальных сетях и противодействия им при Мособлдуме создана рабочая группа, в которую входит психолог, руководитель «Ассоциации Психологов Подмосковья» Ольга Хлебодарова. Она рассказала «РИАМО в Люберцах» об истинных причинах подростковых суицидов и их профилактике.

– Ольга Борисовна, насколько остро стоит проблема подростковых самоубийств?

– В марте в Мособлдуме состоялся круглый стол «Профилактика суицидов, в том числе среди несовершеннолетних. Проблема безопасности подростков в интернете». Я была его участником. Там привели неутешительную статистику.

Интернет‑зависимость: как помочь «зависающему» в соцсетях ребенку

По информации Следственного комитета РФ, за пять месяцев 2015 года число детских суицидов возросло на 28%, зафиксировано более 270 случаев.

В 2016 году произошел резкий всплеск – в России погибли 720 подростков, печальная статистика увеличилась сразу в 40 регионах страны!

В Московской области в 2015 году несовершеннолетние совершили 56 суицидов, в 2016 году – 58 суицидов. По информации ГУ МВД России по Подмосковью, за 2016 год было возбуждено 14 уголовных дел по статье «Доведение до самоубийства» с потерпевшими-несовершеннолетними. С начала 2017 года завели 5 таких уголовных дел.

В Лыткарине за 2015 год – 5 суицидов среди подростков. Также мне известно об одном случае в Люберцах. Непросто найти истинную причину суицида, но чаще всего бывает, что последним толчком к завершению жизни становится семейная ссора – ребенок утверждается в мысли, что он не нужен.

– Что входит в профилактику суицидов среди несовершеннолетних?

– На круглом столе мы говорили про консолидацию совместных действий с родителями, школой, рядом специалистов. Минздрав согласен, что действовать нужно сообща. Для эффективной работы должны тесно взаимодействовать различные ведомства – структуры здравоохранения и соцзащиты, опеки и попечительства, образования, КДН и МВД.

Среди мер для повышения эффективности профилактической работы – организация обучающих семинаров для социальных служб и медработников, чтобы они научились выявлять у ребенка даже минимальный риск суицида.

Важна работа врачей и учителей в образовательных учреждениях, которые беседами и лекциями могут снизить риск суицида. Разрабатываются методические рекомендации на соответствующую тему. Нужно вести профилактику беспризорности и безнадзорности, выявлять неблагополучные семьи, а главное – вовремя отправлять детей из групп риска к квалифицированным психологам.

Профилактика суицидов у несовершеннолетних должна быть системной. Но у нас этого, к сожалению, нет.

Школьники о запрете на соцсети: «Нам и так все запрещают»

В школах Московской области педагоги-психологи проводят жизнеутверждающие акции, дни и недели психологии «Я выбираю жизнь» – это профилактика суицидального поведения. Также необходимо беседовать с родителями и самими подростками – рассказывать о специфике взросления, ведь это очень непростой период. Все неопределенное и неясное нас тревожит, но если мы будем заниматься психологическим просвещением, то для многих вещей найдется объяснение, а с ним появится и понимание происходящего.

– Каковы причины подростковых самоубийств?

– Суицид – это следствие определенных обстоятельств. Есть ряд причин, которые приводят к трагедии. И главная причина – это социальное сиротство.

Семья – это первый институт социализации, следующий – школа. Эти два звена чаще всего идут параллельно, не взаимодействуя друг с другом. Подростку очень сложно, к миру детей его не причисляют, а в мир взрослых не пускают: он везде оказывается без поддержки. Родители заняты, для них важно, чтобы их ребенок не болел, не голодал, учился. А в школе тотальная подготовка к ГИА и ЕГЭ оказывает очень сильное психологическое давление. Это сильно «раскручивает» детскую психику. Родители ждут успешности, учителя тоже, а о том, как себя чувствует подросток, не задумываются. В итоге ребенок истощен, в растерянности и очень одинок.

– Как «группы смерти» влияют на подростков?

– «Группы смерти» – это новый вид терроризма. По статистике, туда чаще всего вовлекают девочек в возрасте 11-13 лет. Мы в рабочей группе рассматривали конкретные случаи и пытались выстроить психологический портрет куратора этих групп.

Сначала идет виртуальное общение, куратор проявляет интерес к жизни подростка. Если ребенок – социальная сирота, ему не с кем поделиться чувствами, нет эмоциональной связи с родителями, то он пытается найти поддержку на стороне. И тут появляется «внимательный человек», с которым можно поговорить, который сочувствует и выслушивает.

При изучении переписок у кураторов «группы смерти» явно прослеживаются знания в области психологии. Это видно по тому, как он задает вопросы, уточняет детали. Он работает, как психолог – во время беседы устанавливает доверительный контакт с подростком. Причем это не разовые встречи – беседы «за жизнь» проходят регулярно.

– В какой момент такое общение становится действительно опасным?

Жители Люберец: «Не знать о трендах в Instagram – моветон»

– Куратор становится другом и в какой-то момент спрашивает подростка, что он знает про жизнь и смерть, слышал ли он про суициды.

Ребенок верит ему, он полон иллюзий и не может трезво оценивать реальность, проявляет интерес. В таких «философских беседах» ему могут порекомендовать книгу или фильм про смерть, а потом начинают выдавать задания.

Чтобы вступить в закрытую «группу смерти», предлагалось продолжительное время не спать, а ровно в 4:20 утра выполнить определенное задание. Если рассматривать физиологию, то следствие такого распорядка – это измененное состояние сознания. Первое задание – это членовредительство. Факт нужно сфотографировать и прислать, причем чтобы было видно лицо – тогда можно идентифицировать человека. Подростки могут делать это на скрытых участках тела, чтобы не видели родители.

Нужно сказать, что подросткам свойственно членовредительство. Когда они сталкиваются с трудностями и проживают глубинные процессы одиночества, то пытаются найти выход душевной боли – очень часто через боль физическую. Вот почему они так восприимчивы к словам куратора.

Задания от куратора становятся все опаснее.

Например, инсценировать собственную смерть, показать ее в онлайн-трансляции или снять на камеру и выложить в паблик. Был случай, когда ребенок разыгрывал повешение, поскользнулся и погиб.

Понятно, к чему ведут такие «игры в смерть». Причем впоследствии очень сложно установить причину самоубийства подростка, так как удаление личной странички в соцсети нередко является частью задания.

– На что следует обратить внимание родителям?

– Поведение детей – это ответ на наше воспитание! Контроль очень важен, но он должен транслировать уважение и не переходить границы. Хорошо, когда у родителей и ребенка доверительные отношения, и он не закрывает свои странички, когда отходит от компьютера. Если он делает это – значит, считает, что ему есть что скрывать. Это посыл: «не проникайте в мое пространство». Это должно насторожить.

Если ребенок оказался вовлечен в «группу смерти», он неосознанно транслирует это: поведение становится полярным – подросток либо апатичен и обидчив, либо слишком весел и позитивен. Это повод внимательнее присмотреться к нему.

Также подросток может начать интересоваться темой суицида и задавать вопросы, особенно если в семье были трагические инциденты с родственниками. Это посыл, что есть некая предрасположенность.

Веб‑модель из Люберец: «Чем меньше на тебе одежды, тем больше шансов заработать»

Нужно обращать внимание, как обстоят дела в школе. Хочет ли ребенок туда идти или категорически отказывается? Если у него возникают конфликты с одноклассниками, если он оказывается в роли изгоя – это тоже некий звоночек.

Конечно, в какой-то момент родители перестают быть авторитетом для подростка. Так устроена наша психика, так происходит становление личности. Однако нужно стараться не терять контакта с ребенком. Очень важно быть чутким и вовремя заметить скрытые проблемы.

– Что в этом случае делать родителям?

– Не нужно сразу тащить ребенка к психологу. Дети не понимают, зачем это им, и на приеме сразу говорят, что все в порядке, «мама сказала – я и пришел». Однако если родители видят, что ребенок сильно изменился, что ситуация выходит из-под контроля, то нужно незамедлительно обратиться к специалистам – прежде всего самим родителям, чтобы поменять собственную модель поведения по отношению к ребенку.

Проблемы детей – это зеркальное отражение проблем родителей. Как только с ребенком что-то происходит, родитель должен сразу же спросить себя, что это спровоцировало. Нужно пересмотреть взаимоотношения с ребенком и понять, в чем дело.

Очень важно выстраивать доверительные отношения, участвовать в жизни подростка, поддерживать его интересы и предлагать интересные занятия.

©  Официальная группа Вконтакте КДЦ «Южный»

– Полезны ли в этом плане творческие или спортивные кружки?

– Иногда дополнительные занятия – это большой плюс. Тогда у ребенка нет времени на ерунду. Но здесь важно не переусердствовать: подростку должен нравиться кружок, он не должен слишком уставать и зарабатывать неврозы.

Так, абсолютно всем детям пойдет на пользу кружок актерского мастерства. Там научат выстраивать коммуникации, выходить из «зажима», чувствовать себя свободным человеком.

А вот профессиональный спорт – это порой нереализованные мечты родителей, которые они пытаются воплотить в детях. Очень часто для родителей общественное мнение играет первостепенную роль, а это неправильно – важно учитывать индивидуальные особенности развития ребенка.

Не выходи из комнаты: как живут люберчане-социофобы

Наконец, важно находить совместное времяпровождение для всей семьи. Хороши семейные традиции и ритуалы, можно вместе куда-то ходить и ездить. Тогда дом не будет похож на коммунальную квартиру, в которой все сидят по своим углам, уткнувшись в ноутбуки и смартфоны.

– Как научить ребенка правильно и безопасно пользоваться соцсетями?

– Кора головного мозга малыша формируется очень интенсивно. Важно, чтобы этот процесс происходил не только посредством компьютера. Знакомство с ним можно начинать в 3-4 года с развивающих программ, но дозированно и под присмотром. Во время выхода в интернет рекомендуется использовать функцию «Родительский контроль».

Ребенок растет, и компьютер нужен ему для учебы, развлечения и общения. Плюс социальных сетей в том, что подростки там социализируются, таковы реалии современного мира. Однако важна избирательность общения, принципы которого закладываются в семье.

Главное – воспитать ребенка так, чтобы он даже не заинтересовался «группами смерти», потому что эта тема расходится с его взглядами и системой ценностей. У подростка не будет потребности разговаривать по душам с незнакомым человеком в сети, если у него хорошие доверительные отношения с родителями.

Психолог и самоубийство | Психолог тоже человек

Страшное слово на букву «с» произносить не хочется. Может ли быть что-то тревожнее, страшнее и разрушительнее, чем самоубийство клиента? В университете говорят, что мы не работаем под риском суицида, что есть антисуицидальный контракт. Но как понять, что клиент близок к краю? А что если антисуицидальный контракт был, но не помог? Как не уйти из профессии после такой травмирующей истории и восстановить профессиональную идентичность?

Когда стоит беспокоиться


Четких критериев, по которым можно сказать, что человек совершит попытку суицида, нет. Но факторы риска стоит знать:

  • в анамнезе был или есть селфхарм;
  • в жизни человека недавно произошла потеря значимого близкого;
  • у клиента слабые социальные связи: нет постоянной работы, связей с семьей и друзьями, значимого хобби и т. д. – его словно ничто не держит в жизни;
  • первые 2–3 недели медикаментозного лечения при депрессии или биполярном расстройстве;
  • были неудачные попытки суицида ранее;
  • клиент заторможен, эмоции сильно подавлены, но при этом идет отрицание проблемы.

Однако даже если у вас бинго из этих признаков, это не значит, что человек попытается покончить с собой. Любая ситуация индивидуальна. Кто-то может верить в реинкарнацию, и это будет «подстегивать» желание причинить себе вред: ведь там, впереди, новая жизнь. А кто-то наоборот будет ощущать, что сводить счеты с жизнью бессмысленно. Ведь все придется начинать с начала.

Некоторых клиентов остановит от попытки суицида страх боли, страх выглядеть неэстетично после смерти. Других же будут мало заботить подобные вещи. Думая о клиенте, старайтесь учитывать не только формальные признаки, но и систему верований, мировоззрение.

Что делать, если есть риск суицида


Заключать антисуицидальный контракт. Обычно он звучит как договор, где клиент обязуется не заканчивать жизнь самоубийством, пока длится терапия. Мы детально говорим о критериях, по которым можно понять, что риск суицида повышается и что об этом мне необходимо знать (так же как и о его снижении). Договоритесь о том, что если риск суицида резко возрастает, клиент может позвонить вам или написать в мессенджер.

Естественно, у клиента может быть сопротивление контракту. Обычно я говорю о том, что мне эмоционально тяжело работать, зная, что я могу не увидеть клиента на следующем сеансе.

Иногда мы заключаем антисуицидальный контракт устно, но в некоторых случаях я делаю его письменным.

Антисуицидальный контракт не дает гарантий, что клиент не сделает что-то с собой под влиянием момента. В конце концов, юридической силы контракт не имеет и клиент может проигнорировать его. Но для большинства клиентов договоренность с психологом будет тем самым мостиком в мир. Тем, что держит клиента в нем.

Важную мысль сформулировала коллега из центра «Обитель» Сона Бурназян. Клиент с нами всего 1 час в неделю. Остальное время он сам по себе. Мы не можем подстраховать клиентов от всех несчастных случаев и всегда быть рядом. Самоубийство клиента всегда подводит к теме всемогущества. Мы не всемогущи, хотя помогающим практикам иногда кажется, что это не так. Люди совершают самоубийства каждый день.

По данным ВОЗ, в 2017 году в России на каждые 100 тысяч человек приходится 14 случаев самоубийства. Чтобы осознать масштабы: ежедневно московское метро перевозит 8–9 миллионов человек. Возможно, за день вы несколько раз едете в одном вагоне с человеком, который совершит самоубийство.

Самоубийство тема табуированная, и кажется, что это что-то из ряда вон выходящее. Но глядя на цифры понимаешь, что это часть жизни.

Как восстановить себя после суицида / попытки суицида клиента


В моей практике было несколько попыток суицида у клиентов. И, конечно, каждый раз я чувствовала себя плохой, вымотанной, мне было стыдно. Я бесконечно прокручивала в голове сеансы, чтобы понять, могла ли сделать что-то большее для клиентов.

К сожалению, ни супервизия, ни интервизия, ни учебники не дадут ответа. Может быть, могла. А может быть, нет. Мне повезло, что попытки суицида заканчивались неудачно. Один раз я вызвала «скорую» к клиенту, который пытался покончить с собой (самые длинные семь минут в моей жизни).

Попытка суицида всегда ставит под удар терапевтические отношения.

Каким я увижу клиента, когда он выйдет из больницы? Придет ли он(а) на сеанс? Будет ли обвинять меня? В каком состоянии находится сейчас?

Я всегда испытывала облегчение, когда снова видела клиента. Живой, а значит, мы можем обсуждать этот опыт и что-то делать с ним.

На первом сеансе после попытки суицида я уделяю место чувствам и восстановлению сеттинга. Клиент часто испытывает чувство вины перед психологом. Психолог же чувствует вину перед клиентом. Важно дать проговорить друг другу эти чувства. Многим клиентам важно понять, что вы рады их видеть, что вы переживали.

Попытка суицида «рвет» привычный сеттинг. Поэтому на сессии хорошо обновить контракт, правила и другие административные вопросы.

Если клиент ушел из жизни, это всегда нелегко. Вы встретитесь с симптоматикой острой травмы. Стоит работать в личной терапии с этой историей.

Остро встает вопрос: «А могу ли я консультировать, если у меня в практике такая история?»

Да, можете. Юридически никто не может запретить вам практиковать после суицида клиента. Есть статья о доведении до самоубийства, и, возможно, к вам придет следователь, чтобы понять, что происходило на сеансах. Но вы не доводили клиента до самоубийства, поэтому по этой статье вас судить не могут.

И морально тоже можете. Вы не ответственны за жизнь человека. Он сам принял решение закончить ее. Возможно, вы могли что-то сделать, а может быть, и нет. Но в любом случае, решение всегда принимает сам человек. Вы не несете за него ответственность. Да, мы не всемогущи и не можем вытаскивать людей из лап смерти.

Когда я впервые столкнулась с попыткой суицида у клиента, мне очень помогло рассказать коллегам о случившемся. Интервизорской группе, супервизору, коллегам, с которыми мы работали вместе. Я ожидала осуждения, но встретилась с принятием и поддержкой. Как я уже писала выше, суицид – нередкое явление. Возможно, ваши коллеги также сталкивались с ним и им есть чем поделиться. Поддержка коллег – это то, что не дает совершить социальное самоубийство, уйти из профессии. Нас в ней также держат социальные мостики: другие клиенты, коллеги, супервизоры, группы и т. д .

Если есть возможность, возьмите отпуск после суицида клиента. Восстановите себя. Ходите на личную терапию и супервизию. Попросите друзей и близких побыть с вами. Сейчас вы сами попадаете в группу риска.

Этой теме я посвящу еще несколько заметок на канале. Поделитесь, были ли у вас такие истории в практике. Что помогало восстанавливаться?

Суицид: помощь психолога, экстренные действия

Если вы столкнулись с тем, что человек угрожает покончить жизнь самоубийством, то первое, что нужно сделать – это успокоить себя. Возьмите несколько секунд на то, чтобы отпустить страх, признав право человека на выбор и его ответственность за это.

Оцените ситуацию

Оцените степень риска случайного причинения вреда для человека и для вас. Позаботьтесь о своей безопасности.

Если человек с ножом хочет убить себя, то риск, что его резкое движение может оказаться случайным и привести к смерти, также он может разволновавшись, направить свою агрессию на вас.

Jessica Ledwich

Или если человек стоит в окне и хочет прыгнуть, то привлекая внимание к себе, нужно учитывать насколько, например, поворот головы в вашу сторону безопасен, что может случится, если его хватка ослабнет. Если вы успеете схватить его, не утащит ли он вас за собой. Только после этого можно аккуратно привлечь внимание человека к себе.

Читайте также

Опасные сигналы, что человек может совершить суицид
Самоубийство — вторая по распространенности внешняя причина смерти после дорожно-транспортных несчастных случаев. Печальная и пугающая статистика говорит, что каждые 40 секунд где-то в мире человек…

 

Если это не близкий родственник и вы не являетесь причиной такого поведения, то самый первый шаг – это выслушивание. Спросите человека, что привело его к такому решению, что так его расстроило, какова цель его поступка, что он хочет этим решить. Смысл в том, чтобы дать человеку выговориться, рассказать обо всем.

Важно! Для ведения беседы нужно задавать открытые вопросы, т.е. такие, на которые нельзя ответить да или нет, которые требуют развернутого ответа. При выслушивании можно использовать фразы: “Я правильно понял”, “На что это больше похоже”, “А если посмотреть с другой стороны, то это будет как и другие”. Они способствуют присоединению пострадавшего к вам.

Часто уже элемента выслушивания бывает достаточно, чтобы мысли о суициде ушли на второй план.

Приёмы, которые помогут отговорить человека

Помощь психолога при суициде может послужить опытом и для людей без специальных знаний.

  1. Эффективен прием снятия синдрома исключительности

Выслушивая человека, можно присоединиться к его чувствам, рассказав историю о том, что вы или ваши знакомые тоже сталкивались с такими проблемами, и тоже очень сильно переживали, и даже были похожие мысли, но люди справляются с этим.

Важно! Если человек видит, что у многих людей похожие проблемы, то он успокаивается, не чувствует себя уже таким одиноким. Обесценивая, делая банальной саму ситуацию, не обесценивайте чувства человека. Да, ситуация такая у многих, но чувства важны и они очень тяжелые. Здесь важно не спровоцировать человека тем, что не важно, что он чувствует. Поэтому стоит проговаривать его чувства через свои. Например, я тоже чувствовал тогда отчаяние, и было очень плохо. Это как огромный груз, который давит на плечи и забирает все силы. У тебя так же? Дайте возможность человеку проговорить его чувства, как можно точнее их описать.

Примечание! Включайте в процесс эмпатическое слушание.

  1. Следующий прием связан с поиском личных опор

Спросите о семье, расскажите как будут плакать дети или родители, как им будет тяжело и больно. Можно задать вопрос: “Представь, что твой ребенок покончил жизнь самоубийством, чтобы ты почувствовал?”.

  1. Можно также применить прием использования позитивного опыта

Предложите ему вспомнить ситуации, с которыми он справлялся с успехом. И предположите, что можно найти конструктивный выход из сложившейся ситуации.

В целом в процессе беседы с тем, кто решил покончить жизнь самоубийством, важно актуализировать его ресурсы, показать, что в самой страшной ситуации есть положительные моменты. Например, это может быть сам факт того, что событие уже произошло, факт того, человек смог выжить, и у него есть уникальный жизненный опыт.

Важно! Не стоит предлагать варианты выходов из ситуации и давать советы, достаточно предположить, что раз человек находил в себе силы справляться, то и сейчас он сможет. Избегайте фраз «Успокойся!», «Да все пройдет!», «Ну разве это проблема!», — и других оценивающих ситуацию. Поскольку это может спровоцировать человека на действие.

Основная задача повести пострадавшего за собой, показать, что вы его союзник, что он не одинок, что есть люди, которые могут быть рядом, готовы помочь. Необходимо максимально удержать его внимание на беседе, до приезда специалистов, сохранить жизнь.

Не оставляйте человека какое-то время, даже после приезда скорой, а может быть даже сопроводите его в больницу, дождитесь приезда родственников.

В любом случае, получилось у вас остановить попытку суицида или нет, обратитесь к психологу. Это поможет вам пережить ситуацию без чувства вины и груза ответственности за чужую жизнь.

Читайте также

Как просить о помощи, если вам тяжело

 

Автор публикации

0

Cемейный психолог, клинический психолог.

Комментарии: 0Публикации: 12Регистрация: 01-12-2019

К какому врачу обращаться при появлении мыслей о суициде

Психотерапевты Москвы — последние отзывы

На приёме Наталья Петровна меня выслушала, мы с ней обсудили все проблемы и она назначила мне медикаментозное лечение. Буду продолжать наблюдаться у этого доктора. Врач внимательный, приятный в общении, всё понятно и доступно объясняет. Данного врача я выбрала по специфике её работы. Качеством приёма я осталась довольна.

Елена, 22 октября 2021

Врач внимательная, выслушала все мои проблемы и только после этого назначила необходимое лечение, выписала лекарство. Также доктор выписала рекомендации, дала свой номер телефона, что бы быть всегда на связи, контролировать прием таблеток и самочувствие. Мне все понравилось.

Наталья, 25 октября 2021

Приём прошёл нормально и мне понравился. Правда было немного не то, чего я ожидала. Доброжелательный, профессиональный с желанием выслушать пациента специалист. Скорее всего порекомендую Елену Геннадиевну остальным.

Елена, 22 октября 2021

Доктор очень внимательная, доброжелательная, создаёт комфортную обстановку для разговора на болезненные темы. Деликатна, тактична. Производит впечатление опытного, надёжного и ответственного специалиста. Поинтересовалась — не против ли я медикаментозного лечения, не настаивала, не принуждала. Предоставила кое-какие профилактические советы, которые мне очень пригодились. Не навязывала повторные сеансы, хотя понятно, что они нужны. Записался к ней повторно. Остался очень доволен специалистом.

Андрей, 20 октября 2021

Я не первый раз обращаюсь к этому специалисту. Я хожу к Анне Савельевне на постоянной основе и у меня медикаментозное лечение. Она вежливая, внимательная, тактичная, обращает внимание на пожелания клиента, располагает к себе. Доктор отвечает на все вопросы. Такого врача можно порекомендовать.

На модерации, 27 октября 2021

Елена Михайловна внимательный, отзывчивый, профессиональный и доброжелательный врач. Выслушала, ответила на мои вопросы и выписала лекарства которые мне требовались. Обратилась бы к этому специалисту повторно потому, что мне понравилось общаться с данным доктором. Я осталась довольна.

Галина, 22 октября 2021

Марина Аркадьевна прекрасный специалист. Внимательно выслушала, задала дополнительные вопросы, назначила лечение. Очень довольна, буду обращаться повторно.

Аноним, 24 октября 2021

У меня был первичный приём. Всё прошло хорошо, предметно и комфортно. Сергей Сергеевич назначил мне диагностику щитовидной железы. Мы обговорили все вопросы и исходя из результатов обследования будет назначено лечение. Он профессионал своего дела. Специалиста я выбирал по отзывам и оценкам.

Павел, 20 октября 2021

Врач хороший, внимательный и прошло всё замечательно! По ходу приёма доктор прописала таблетки и в общем помогла разговорами. Объясняла Алла Владимировна всё понятно и на вопросы наши ответила. От назначенного лечения уже есть положительный результат.

Елена, 22 октября 2021

Все прошло замечательно. Марина Аркадьевна внимательная, доброжелательная. На приёме она прописала мне необходимые лекарства. Врач уделил мне достаточно времени. Я вполне могу порекомендовать этого специалиста знакомым.

Дарья, 22 октября 2021

Показать 10 отзывов из 7446

Психологи о суициде девочек: самоубийство заразно

В подмосковной Лобне 14-летние подруги – Лиза Пецыля и Настя Королева – решили расстаться с жизнью, шагнув с крыши 16-этажного дома. При осмотре погибших были обнаружены записки, в которых подростки написали, что решили свести счеты с жизнью, боясь наказания за двухнедельный прогул занятий, и предпочитают умереть, чем выслушивать нарекания по поводу своего поведения.

Уголовное дело заведено по статье 110 УК РФ – «Доведение до самоубийства». Взрослые пытаются понять, кто виноват: родители, учителя, пресловутые социальные сети или СМИ (прежде всего, телепрограммы), рекламирующие «не те» ценности?

Детский омбудсмен Павел Астахов призывает обратить внимание на проблему детского суицида на государственном уровне, ведь только за последние полгода это как минимум третье резонансное самоубийство подростков. Два аналогичных суицида – когда подруги вместе «шагнули в вечность» – произошли в Москве и Санкт-Петербурге осенью прошлого года.

Сегодня СМИ, сообщая об этом ЧП, приводят много подробностей, предшествовавших самоубийству девушек. Так, например, выяснилось, что перед смертью они оставили родителям прощальные записки и маленькие подарки на память.

Сайт «КП» сообщает о том, что одна из девушек накануне призналась подруге, что не хочет жить. Кроме того: девушки были завсегдатаями социальных сетей в Интернете. И, судя по их записям, тема смерти звучала там постоянно. «А может, без меня будет лучше?» – написала Лиза 8 января. «Смерть: Что вы за мной ходите? Я: Вы мне нравитесь», – написано в статусе у Насти.

Вести.Ru спросили психологов, что, на их взгляд, толкает молодых людей к роковому шагу?

Смайлик – плохая замена реальной улыбке

Глава отдела клинической психологии Научного центра психического здоровья РАМН Сергей Ениколопов отмечает, что вопроса «кто виноват?» для случаев самоубийства не существует. «Кроме некоторых, весьма конкретных ЧП, – поясняет он. – Но уголовное дело всегда возбуждается по этой статье, потому что проверяется, было доведение до самоубийства или нет? Однако в 90% случаев впоследствии выясняется, что доведения до самоубийства не было».

«Если же говорить о том, какие факторы могли бы повлиять на роковое решение подростков, то их несколько, – отмечает эксперт. – И каждый фактор привносит по своей капельке».

Одним из роковых факторов, например, могут быть холодные отношения в семье – когда родители не интересуются жизнью детей, и эта связь не работает. Еще один фактор – школа. Возникает вопрос: как она давит на подростка, что требует? И справляются ли дети с таким давлением?

Третий фактор – друзья. Насколько сильны социальные связи того или иного подростка? «Они (социальные связи подростков) переросли в социальную сеть, а там нет эмоций. Смайлик – плохая замена дружескому похлопыванию по плечу и реальным улыбкам», – говорит Ениколопов.

«Это проблема, которая сейчас стоит перед психологами. С одной стороны, понятно, что никто не откажется от социальных сетей. С другой стороны, мы не очень хорошо понимаем, как помогать детям существовать в этом мире без реальных рукопожатий и дружеских объятий», – отмечает эксперт.

Самоубийство заразно

«У меня раскален телефон. Такое ощущение, что все СМИ брошены на описание этого ЧП, – жалуется психолог. – Поймите: самоубийство – заразно! И такое внимательное освещение может привести к цепочке самоубийств».

«Один вариант, когда суицид совершает какой-то кумир миллионов, и этот факт широко освещается в прессе, и другое дело, когда кончают жизнь самоубийством молодые люди, ранее известные только близкому кругу родных и знакомых. Таким образом вы делаете из них как бы «звезд», – поясняет свою мысль Ениколопов.

«Несколько лет назад после того, как две девочки прыгнули из окна (тоже в Подмосковье), я потом насчитал более 30 аналогичных случаев суицидов. То есть пошла волна. И СМИ нужно понимать свою ответственность, – говорит психолог. – Ведь для подростка, который видит, что к таким ЧП привлечено всеобщее внимание, это может быть сигналом: значит, это так важно, что так громко освещается в прессе».

Опасно это еще и тем, что может стать своего рода роковой «подсказкой» подростку якобы выхода из какого-либо затруднительного положения. «Если раньше такого выхода в списке его решений не было, то после таких публикаций оно может появиться», – предупреждает психолог.

Уходят, потому что не умеют жить

Психолог, гештальт-терапевт Благотворительного фонда «Детская Больница» Ирина Лесскис считает, что в России в ребенке очень долго поддерживается «детскость» . То есть подростков долго воспринимают как детей. А когда приближается взрослая жизнь со своими требованиями, то тут их и подстерегают проблемы, с которыми они не могут справиться.

«В детстве им не нужно было думать, что делать, а дальше они оказываются наедине с собой: я и мир. И не знают, что им делать с этим миром», – считает психолог.

Подростки в этом плане более беспомощны, чем представители предыдущего поколения (которые старше их лет на 20). Потому что у них – более резкий переход к взрослой жизни, чем был у нашего поколения, считает эксперт.

«Кроме того, может быть и элемент такой жуткой «моды», когда один прыгнул, второй, и у подростков это фиксируется в голове, – говорит Ирина Лесскис. – Но главное – приходит время взрослеть и принимать решения, а подростки оказываются к этому не готовы. И при самых добрых отношениях в семье даже небольшое давление оказывается для ребенка непосильным».

«Они оказываются не готовы принимать ответственные, самостоятельные решения. И тогда им проще бросить всё и уйти, сказав: это потому, что вы меня ругаете. То есть переложить ответственность за этот свой роковой шаг на другого – на взрослого», – поясняет психолог.

Отвечая на вопрос, какие советы можно дать родителям подростков, эксперт говорит: «Прежде всего, интересоваться жизнью детей, тем, что им важно. И ни в коем случае не давить на них с целью вписать в общепризнанные рамки!»

Разумеется, не обошла вниманием Ирина Лесскис и влияние Интернета на жизнь подростков. Она рассказала об одном интересном исследовании, которое провела известный психолог Екатерина Мурашова. Молодежи было предложено провести 8 часов без интернета, компьютера, гаджетов. Из 64 подростков условия выдержали только трое.

Это ли не показатель, что подростки без виртуального общения уже не могут организовать свою жизнь? И как бороться?

Эксперт советует: ходить с детьми в походы, отвлекать их от компьютеров. А главное, ставить детей в ситуации, когда они сами должны принимать социально приемлемые решения и учиться ориентироваться в реальной жизни. Причем, начинать это нужно чем раньше, тем лучше – лет с 7-8″, – советует специалист.

Психолог-самоубийца

Трудно представить себе смерть коллеги. Но самоубийства двух психологов в 2008 году, а также известных психологов Майкла Дж. Махони, доктора философии, в 2006 году, и Лоуренса Колберга, доктора философии, в 1987 году, побудили специальный комитет АПА внимательно изучить то, что известно об этом. опасность и что профессия может с этим поделать.

Группа, возглавляемая Филипом М. Клеесписом, доктором философии из VA Boston Healthcare System, состоит из членов Консультативного комитета APA по поддержке коллег, Практического директората APA и отдела APA Div.12 (Клиническая) секция по неотложным клиническим ситуациям и кризисам — изучила исследования в четырех критических областях: уровень самоубийств, факторы риска, влияние на других и то, как коллеги поддерживают психологов, попавших в беду. Они также изучили текущее состояние профилактики и вмешательства и предложили способы улучшения обучения в этой жизненно важной области.

С точки зрения оценок, исследования неоднозначны и скудны о том, более ли склонны психологи к самоубийству, чем представители других профессий, пишут члены рабочей группы в июньском выпуске Professional Psychology: Research and Practice (Vol.42, № 3). Некоторые исследования показывают повышенный уровень, например, среди белых женщин-психологов, но не среди белых психологов-мужчин или черных психологов, и нет исследований, посвященных психологам других национальностей.

Тем не менее, несколько исследований подтверждают идею о том, что психологи могут иметь повышенный риск суицидальных мыслей и поведения по сравнению с населением в целом. Например, опрос APA 2009 года показал, что от 40 до 60 процентов практикующих психологов сообщили о некоторых нарушениях в профессиональной деятельности из-за выгорания, тревоги или депрессии.Более того, тематические исследования показывают, что самоубийство терапевта может серьезно и негативно повлиять на клиентов, в то время как другие исследования показывают, что психологи часто недостаточно осведомлены о том, как лучше всего взаимодействовать с обеспокоенным коллегой.

С учетом этих факторов авторы рекомендуют следующие действия:

  • Более согласованные и формальные усилия по включению просвещения по вопросам риска самоубийств и их предотвращения в программу подготовки выпускников .

  • Лучшее обучение профессионалов о возможных признаках суицидальности и способах вмешательства в дела борющихся с трудностями коллег, например, посредством непрерывного образования и государственных механизмов психологической ассоциации.

  • Больше внимания. Одним из аспектов этой стратегии является поощрение использования всеми психологами регулярных стратегий самопомощи.

  • Лучшее образование по «поственциям», или что делать в случае самоубийства коллеги. Это включает в себя немедленную поддержку и механизмы для всех пострадавших лиц, а также долгосрочную поддержку для тех, кто может в ней нуждаться.В целом для профессии наличие профессионала может значительно упростить ведение дел с записями и проблемами пациентов в случае смерти по любой причине.

  • Дополнительные исследования о том, подвергаются ли психологи уникальному риску самоубийства с учетом возможных факторов самовыбора и факторов, специфичных для терапевтической профессии, таких как интенсивный и изолированный характер работы.

Независимо от того, показывает ли исследование повышенный риск среди психологов, жизненно важно, чтобы эта профессия занялась всеми аспектами профилактики и поственцирования, учитывая потенциально глубокое влияние самоубийства на клиентов и других людей, пишут они.

«Самоубийство психологов, людей с особыми знаниями в области человеческого поведения, кажется, особенно чревато проблемами и вызывает опасения, специфичные для психологии, такие как сомнения в ценности терапии», — пишут они. «Выявление рисков, снижение стигмы, связанной с признанием безнадежности или отчаяния, и преодоление других препятствий на пути вмешательства имеют решающее значение для снижения уровня самоубийств».

Тори ДеАнгелис — писатель из Сиракуз, штат Нью-Йорк.Ю.

Как стать консультантом по самоубийству

Что такое консультирование по вопросам самоубийства?

Депрессия никогда не бывает приятным ощущением, но некоторые люди страдают от депрессии настолько серьезной, что они думают покончить с собой. К сожалению, тысячи людей в Соединенных Штатах ежегодно пытаются покончить жизнь самоубийством. К сожалению, определенный процент этих людей действительно добьется успеха. Согласно исследованию, проведенному Центром по контролю за заболеваниями, в 2009 году самоубийства занимали 10-е место среди причин смерти в Соединенных Штатах, что на одну позицию выше, чем в предыдущие годы.

Однако многие суицидальные люди, похоже, не осознают в свои последние минуты отчаяния, что самоубийство — это решительный шаг, от которого нельзя отказаться. Смерть постоянна, в отличие от проблем, с которыми сталкиваются многие люди, которые думают покончить с собой. После того, как человек совершит самоубийство, пути назад нет. Нет никаких «повторов». Эту ошибку не исправить. В конце концов, это просто … конец.

Самоубийство часто оставляет на своем пути только разрушения. Членов семьи и близких вечно мучают вопросами типа « Почему? »и« Мог ли я остановить это? »Многие из них будут часто мучиться горем, раскаянием и чувством вины в течение многих лет после акта.

Консультации по самоубийству могут оказаться полезными для всех, кто задумывается о самоубийстве. Этот тип консультирования может помочь людям найти выход из глубокой депрессии, которая их преследует, и понять, что — это то, ради чего стоит жить.

Чтобы стать консультантом по самоубийству, нужен особый тип человека. Эти профессионалы должны быть непредвзятыми, сострадательными, сочувствующими и заботливыми. Однако наиболее важно то, что у консультанта по самоубийству должно быть искреннее желание протянуть руку помощи тем, кто в ней нуждается.

Как мне стать консультантом по самоубийству?

Чтобы стать консультантом по самоубийству, вам необходимо пройти довольно серьезное обучение. Это включает в себя получение степени бакалавра, затем степени магистра и, наконец, поступление в программу докторантуры или доктора философии. Если вы серьезно относитесь к этой области обучения, запросите информацию из доступных для вас программ здесь.

Зачем нам нужна консультация по самоубийству?

Исследования показывают, что самоубийства, особенно подростковые, в последние годы стали более распространенными.Фактически, некоторые утверждают, что это была эпидемия, охватившая эту страну. Несмотря на количество принимаемых мер по предотвращению самоубийств, количество людей, совершающих самоубийства и пытающихся совершить самоубийство, продолжает расти.

Консультации по вопросам самоубийства можно использовать как метод, чтобы помочь суицидным людям вернуться в нормальное русло и, так сказать, отойти от уступа. Люди, которые обращаются за помощью к консультантам по самоубийству, обычно получают удовольствие от поистине радостных моментов, которые ждут их в будущем, вместо того, чтобы лишать мир своего присутствия.

Что делают консультанты по самоубийству?

Консультант по самоубийству должен сначала уметь распознать тех, кто рискует покончить с собой. Хотя суицидальные симптомы высечены в камне, часто существует ряд факторов риска и предупреждающих знаков, которые могут предшествовать самоубийству или попыткам самоубийства.

  • Большинство людей, которые задумываются о самоубийстве, страдают каким-либо диагностируемым психическим заболеванием, обычно депрессией. Злоупотребление психоактивными веществами также может способствовать возникновению суицидальных мыслей или действий.
  • Мысли о самоубийстве или смерти, очевидно, являются большим сигналом тревоги для любого консультанта по самоубийству, оценивающего клиента или пациента.
  • Подверженность самоубийству или семейный анамнез суицида также могут увеличить риск попытки самоубийства у человека. Это особенно верно в отношении подростков, поскольку некоторые из них могут даже романтизировать смерть.
  • Предыдущие попытки самоубийства — еще один красный флаг для консультантов по самоубийству. В общем, человек, который пытался покончить с собой в прошлом, часто с большей вероятностью попытается повторить попытку в будущем.
  • Угрозы, обещания или желания самоубийства никогда не следует игнорировать. . К людям, которые выражают желание или намерение умереть, всегда следует относиться серьезно.
  • К любому, кто склонен к самоубийству и который, кажется, «связывает концы с концами», следует отнестись очень серьезно. Это может включать в себя такое поведение, как раздача ценных вещей, поиск домов для домашних животных, составление завещаний или прощание с близкими.

Определить, насколько суицидальный человек представляет для себя опасность, часто очень сложно, но это возможно.Например, человек с полным и подробным «планом самоубийства» обычно считается более опасным для себя, чем человек без плана. Однако независимо от того, считается ли человек подверженным низкому или высокому риску самоубийства, необходимо принять меры, чтобы уберечь его от самой себя. Обычно это достигается путем установления суицидального надзора за суицидным человеком, которое может длиться от 24 часов до гораздо большего времени. В течение этого времени суицидальный человек будет находиться в безопасной среде под постоянным наблюдением медицинских и психиатрических специалистов, в том числе консультантов по самоубийствам.Суицидного человека также могут попросить поговорить с консультантом по самоубийству в это время.

Не существует четкого метода лечения суицидных наклонностей у людей. Однако иногда достаточно позволить этим отчаявшимся людям поговорить о своих чувствах и исследовать их. Во время сеансов с консультантами по самоубийству суицидального человека часто мягко поощряют рассказать о любых проблемах, которые могут возникнуть в его жизни. Иногда консультант по самоубийству может задавать вопросы или предлагать поддержку, но обычно консультант обязан просто слушать в это время.

Некоторые виды терапии также оказались очень многообещающими для людей, задумывающихся о самоубийстве. Когнитивно-поведенческая терапия, например, часто используется, чтобы помочь людям изменить свои негативные мысли.

Наряду с консультированием и терапией консультант по самоубийству также обычно помогает суицидному человеку составить план безопасности, который может быть приведен в действие, когда он начинает размышлять о самоубийстве. Эти планы часто более эффективны, если они записаны в «контрактах по предотвращению самоубийств».Например, когда человек склонен к суициду, он может пообещать связаться со своим консультантом, поговорить с кем-то, кому он доверяет, пойти в больницу или позвонить на горячую линию по предотвращению самоубийств. Консультант по самоубийству также может помочь человеку, находящемуся в отчаянии, создать сеть поддержки из заботливых, непредвзятых людей, на которых он сможет опереться в тяжелые времена.

Поскольку консультирование по вопросам самоубийства иногда может быть такой стрессовой и душераздирающей работой, консультанты по самоубийствам также не должны пренебрегать регулярным уходом за своим психическим здоровьем.Хотя они являются консультантами, им самим иногда может потребоваться помощь других специалистов в области психического здоровья, чтобы справиться со стрессом, тревогой, горем и депрессией.

Где работают консультанты по предотвращению самоубийств?

Консультанты по самоубийствам могут работать в разных сферах. Их часто используют в больницах общего профиля, психиатрических больницах и психиатрических клиниках. В отделениях вооруженных сил, школ, социальных и социальных служб также обычно есть консультанты по самоубийствам.

Однако одним из самых известных мест работы консультанта по самоубийствам является горячая линия по предотвращению самоубийств. Эти должности могут быть оплачиваемыми или добровольными и обычно включают ответ на телефонные звонки и общение с людьми, склонными к суициду.

Какое образование необходимо для того, чтобы стать консультантом по самоубийству?

Работа с суицидными людьми — очень сложная и деликатная работа. Таким образом, правильное образование чрезвычайно важно для карьеры консультанта по самоубийству.

Некоторые учреждения, например службы горячей линии по предотвращению самоубийств, могут предлагать специальные тренинги по консультированию по вопросам самоубийства для всех, кто заинтересован в волонтерской деятельности по горячей линии. Колледжи и другие образовательные учреждения также могут предлагать программы сертификации по суицидному консультированию или предотвращению самоубийств.

Однако, как правило, лучше всего получить степень бакалавра в таких областях, как консультирование, социальные услуги, социальная работа или психология, если работаешь над карьерой консультанта по самоубийству. Программы получения степени в этих областях обычно дают вам гораздо лучшее и более глубокое понимание суицида, а также связанных с ним психических и эмоциональных расстройств.Во время получения степени вам также следует пройти несколько курсов, посвященных таким вещам, как самоубийства и предотвращение самоубийств. Вы также можете получить степень магистра в одной из этих областей и сосредоточить свои исследования на понимании и предотвращении самоубийств.

Какова средняя зарплата консультантов по самоубийствам?

Заработная плата консультантов по самоубийствам может сильно различаться. Некоторые, например, работают волонтерами и вообще не зарабатывают денег. Другие могут работать в некоммерческих группах или на горячих линиях, получая немного больше минимальной заработной платы.В целом консультанты по самоубийствам, которые работают в более крупных учреждениях, например в больницах, обычно имеют самые высокие зарплаты.

Бюро статистики труда не регистрирует данные о зарплатах специально для консультантов по самоубийствам, но записывает данные о зарплатах специалистов в смежных областях. Например, консультанты по психическому здоровью в целом получали среднюю годовую зарплату в размере 42 590 долларов в 2011 году.

Frontiers | От редакции: Психология самоубийства: от научного понимания к вмешательству и лечению

Само собой разумеется, что самоубийство является серьезной проблемой для здоровья и основной причиной смерти во всем мире (1, 2).Согласно последним отчетам, ежегодно в результате самоубийств умирает около миллиона человек, что представляет собой ежегодный глобальный стандартизованный по возрасту показатель самоубийств, составляющий 11,4 на 100 000 населения (15,0 для мужчин и 8,0 для женщин). Если рассматривать период с 2000 по 2016 год, то количество самоубийств с поправкой на возраст выросло на 30% (1).

Эти ставки — лишь верхушка айсберга. На каждое самоубийство ежегодно приходится гораздо больше людей, пытающихся покончить жизнь самоубийством. По осторожным оценкам, более 20 миллионов человек ежегодно совершают суицидальное поведение.Более того, предполагается, что в будущем уровень самоубийств вырастет, учитывая заявление ВОЗ о том, что уровень самоубийств превысит отметку в 1 миллион в следующие 15 лет (2).

За каждым самоубийством или попыткой самоубийства стоит длительная борьба этих людей, а также переживания травм и страданий среди их родственников и друзей. В совокупности очевидно, что предотвращение самоубийств является глобальным приоритетом. Как клиницисты и исследователи, мы должны прилагать все усилия для повышения эффективности предотвращения самоубийств, чтобы улучшить нашу идентификацию, вмешательство и, как следствие, предотвращение суицида и суицидального поведения.Прежде всего, наша миссия состоит в том, чтобы улучшить наши знания о механизмах, факторах и посредниках суицидальности с междисциплинарной точки зрения.

Самоубийство — очень сложное и многогранное явление со множеством факторов, способствующих и способствующих. Это может быть определено взаимодействием между различными факторами, такими как нейробиология, личный и семейный анамнез, стрессовые события и социокультурная среда (3). Учитывая, что это одно из наиболее серьезных проявлений человеческого поведения, особое внимание будет уделяться выявлению основных психологических процессов, которые могут привести к суицидальным идеям и поведению.

В прошлом веке мы признали вклад психологических факторов (как индивидуальных, так и социальных) в суицид и суицидальный риск. Был предложен ряд моделей, в которых основное внимание уделяется взаимодействию между предрасполагающими и провоцирующими факторами (4, 5).

Ключевым фактором самоубийства является невыносимая душевная боль (6). В нескольких исследованиях подчеркивается важность психики как основного фактора, способствующего суицидальным идеям и поведению (7, 8). Самоубийство можно рассматривать как поведение, мотивированное желанием избавиться от невыносимой психологической боли (9, 10).Другие психологические факторы, такие как личностные черты, эмоциональные характеристики и нарушение регуляции, также, по-видимому, играют роль, с возрастающей важностью для дефицита принятия решений среди суицидальных людей (11).

Межличностные факторы также играют важную роль в самоубийствах. Основополагающая работа Эмиля Дюркгейма (12) заложила основы нашего понимания того, что самоубийство — это также социальное поведение, имеющее некоторые культурные особенности. Межличностная теория самоубийства Джойнера (13) выделяет две основные межличностные структуры — воспринимаемую обременительность и мешающую принадлежность — как важнейшие особенности, которые могут привести к суицидальным идеям и, в конечном итоге, к самоубийству.

Примерно 45% людей, умерших в результате самоубийства, обращаются к врачу первичной медико-санитарной помощи в течение 1 месяца после смерти, не заявляя о своих суицидных желаниях и идеях (14). Этот вывод подчеркивает тот факт, что трудности в общении составляют основной центр нашего понимания суицидального поведения. В израильском проекте MSSA (Medically Serious Suicide Attempters) Леви-Белц и его коллеги показали, что плохое самораскрытие, вместе с несколькими связанными факторами, может способствовать более летальному самоубийству (15–18).

Эти примеры исследований отражают многочисленные попытки углубить наше понимание психологии феномена суицида. Чтобы продолжить этот образ действий и размышлений, мы посвящаем специальный выпуск журнала Frontiers in Psychiatry усилиям по исследованию различных подходов к психологии суицидального поведения. Цель текущего выпуска — пролить свет на глубокие знания и эмпирические данные, касающиеся моделей, теорий, а также конкретных измерений и переменных, которые могут помочь нам улучшить психологическое понимание суицидных явлений, а также несуицидных самоповреждений (NSSI). ).

В этом выпуске представлены пять стимулирующих обзоров. Гвион и Леви-Белц исследовали конкретные факторы риска серьезных суицидальных попыток (SSA). SSA эпидемиологически очень похожи на тех, кто умер в результате самоубийства, и, таким образом, могут служить надежными показателями для изучения самоубийств. Авторы приходят к выводу, что взаимодействие психической боли, межличностных факторов и нарушения принятия решений имеет решающее значение для оценки и исследования суицидного риска. Szücs et al. сосредоточить внимание на личности и суицидальном поведении в пожилом возрасте в своем систематическом обзоре.В обзоре 31 научной статьи подчеркивается, что дезадаптивная личность проявляется в более мягких, подпороговых и более гетерогенных формах в суициде в позднем и раннем возрасте. Более того, неспособность адаптироваться к изменениям, происходящим в пожилом возрасте, может объяснить связь между самоубийством в пожилом возрасте и более высокой сознательностью. Обсессивно-компульсивные и избегающие черты личности были особенно связаны с самоубийством пожилых людей.

Cipriano et al. провели современный систематический обзор NSSI, уделяя особое внимание эпидемиологическим, этиологическим и диагностическим критериям.Было обнаружено, что NSSI наиболее распространен среди подростков и молодых людей. Пограничное расстройство личности и расстройства пищевого поведения считаются сопутствующими предшественниками NSSI. Показатели распространенности составляют 7,5–46,5% среди подростков, 38,9% среди студентов университетов и 4–23% среди взрослых. В мини-обзорной статье Geraldo da Silva et al. сгруппируйте основные когнитивные трудности среди лиц, пытающихся покончить жизнь самоубийством. К ним относятся предвзятость внимания, импульсивность и дефицит решения проблем и принятия решений. Они предполагают, что помимо тревожности и депрессивных симптомов, когнитивные нарушения у психиатрических пациентов являются важными терапевтическими целями.Наконец, в обзоре Конти и др. Авторы систематически рассматривают взаимосвязь между компульсивным перееданием (BED) и суицидальными идеями и попытками самоубийства. Они обнаружили, что BED в значительной степени ассоциируется с заметным увеличением суицидального поведения и идей.

Три статьи посвящены выявлению факторов риска в детстве. Schmidt et al. использовали моделирование структурных уравнений для проверки теоретически обоснованных моделей в условиях высокого клинического риска (CHR) психоза. Пациенты CHR были особенно склонны к суицидальности, если за невзгодами / травмами следовало развитие депрессивности.Кроме того, невзгоды / травмы привели к суицидальному поведению из-за повышенного риска психоза, о чем свидетельствуют когнитивные симптомы.

Бар-Зомер и Брунштейн-Кломек исследовали связи между издевательствами со стороны братьев и сестер, привязанностью к матери и отцу, депрессией и суицидальными идеями среди студентов. Издевательства среди братьев и сестер были связаны с издевательствами в школе, депрессией и суицидальными идеями. Надежная привязанность к отцу смягчала связь между издевательствами со стороны братьев и сестер и депрессией / суицидальными идеями.

В третьей статье Falgares et al. оценили роль самокритики и зависимости как потенциальных посредников между различными типами жестокого обращения в детстве и самоубийствами среди студентов университетов. Отсутствие ухода и психологическое насилие были в значительной степени связаны с риском самоубийства, и эта связь была частично опосредована неадаптивным личностным аспектом самокритики.

В нескольких исследованиях изучались факторы риска суицидального поведения в конкретных группах населения.Stein et al. наблюдали последовательную модель в своем продольном исследовании среди бывших военнопленных в Израиле. Они обнаружили, что симптомы посттравматического стрессового расстройства способствовали переживанию одиночества, и они работали в тандеме, чтобы вовлечь в суицидальные мысли даже спустя годы после их плена. Они пришли к выводу, что как симптомы посттравматического стрессового расстройства, так и одиночество являются важными факторами долгосрочных суицидальных мыслей и риска бывших военнопленных. Мерида-Лопес и др. исследовали роль эмоционального интеллекта (ЭИ) как защитного фактора суицидных мыслей и поведения среди студентов и населения в целом.Они обнаружили, что EI связана с риском самоубийства с психологическим стрессом в качестве посредника. Они пришли к выводу, что основной процесс, посредством которого самооценка EI может действовать как защитный фактор против суицидальных мыслей и поведения, заключается в снижении дистресса среди людей с высоким EI.

Balazs et al. исследовали качество жизни (КЖ) как фактор, который может служить связующим звеном между психопатологией и риском суицида среди клинической популяции подростков. Качество жизни значительно опосредовало отношения между эмоциональными трудностями и проблемами сверстников, поскольку оба были связаны с более низким качеством жизни, что, в свою очередь, было связано с более высоким суицидальным риском.Hofstra et al. сосредоточить внимание на временных тенденциях самоубийств среди голландского населения. Они наблюдали 33 224 случая самоубийства, произошедших с 1995 по 2015 год. Результаты показали, что уровень самоубийств достиг максимума в весеннее время и на Рождество, что подчеркивает важность доступности медицинских услуг в эти моменты повышенного риска.

Несколько исследований, представленных в этом выпуске, указали на другие важные факторы риска. Таваколи и др. изучили связь между контролем внимания и суицидальным поведением среди когорты стационарных подростков, демонстрирующих острое суицидальное поведение, по сравнению со здоровыми людьми из контрольной группы.Использовалась пассивно представленная слуховая оптимальная парадигма. Степень обработки этих «игнорируемых» слуховых стимулов измерялась путем регистрации связанных с событием потенциалов (ERP), которые, как считается, отражают процессы, связанные с привлечением внимания. Исследование обнаружило относительно низкий порог срабатывания непроизвольного переключения внимания у суицидных пациентов, фактор, который может играть роль в их сообщаемой отвлекаемости. Томпсон и Чен Онг исследовали связь суицидального поведения с неврологическими и поведенческими маркерами, измеряя смещение внимания и торможение в двух задачах Струпа, а также регистрировали активность во фронтальных областях с помощью ЭЭГ (электроэнцефалограммы) во время каждой задачи.Участники из группы высокого риска показали более медленное время реакции в цветном Струпе (а также на слово «самоубийство») и меньшую точность в неконгруэнтных испытаниях, но более быстрое время реакции в эмоциональной задаче Струпа (с уменьшенной активностью в левой лобной области). Результаты подтвердили, что у лиц, пытающихся покончить жизнь самоубийством, наблюдается дефицит контроля внимания, который может быть связан с определенными состояниями фронтальной асимметрии. В другом важном исследовании Hadlaczky et al. исследовали взаимосвязь между неприятием потерь и суицидальным поведением среди подростков, набранных в 30 школах семи европейских стран.Неприятие потери предсказывало попытку самоубийства как в поперечном, так и в четырехмесячном проспективном анализе после контроля депрессии, тревоги, стресса и пола. Интересно, что неприятие потери не предсказывало суицидальных мыслей в этой группе.

В нескольких новаторских статьях исследуется основная тема терапевтических вмешательств для суицидных пациентов, с особым упором на снижение уровня самоубийств. Во-первых, Айенгар и др. провели систематический обзор рандомизированных контролируемых испытаний, в которых сообщалось, что терапевтические вмешательства эффективны для снижения самоповреждений, включая попытки суицида (СА).Сообщалось также об уменьшении суицидных мыслей и депрессивных симптомов после терапевтических вмешательств. Хотя в большинстве исследований не удалось определить эффективность терапевтических вмешательств как для первичных, так и для вторичных исходов, индивидуальные самоуправляемые и социально обусловленные процессы, казалось, демонстрировали наибольшую перспективу сокращения попыток самоубийства.

Еще одним вкладом в профилактику является вклад Пикеринга и др., Которые изучали программу вмешательства, в рамках которой учащиеся проходили годичное обучение навыкам работы со сверстниками, а 3730 учащихся 9-12-х классов прошли базовые опросы для оценки дружбы и взрослых в школе, а также регистрации суицидальных действий. мысли и поведение.В целом, обучение большего числа сверстников-лидеров повысило доступность школы для всех форм обучения. Воздействие было выше для студентов, которые были ближе к сверстникам в сети дружбы, и для студентов, которые назвали более доверенных взрослых. Соответственно, Barzilay et al. проверили анкету для ответов терапевта о самоубийстве (TRQ-SF) в общей амбулаторной клинике в когорте взрослых психиатрических амбулаторных пациентов и их терапевтов. TRQ-SF положительно коррелировал с параллельными и прогностическими оценками суицидных исходов пациентов, тяжести депрессии и оценкой клиницистами риска суицида пациента.Однако TRQ-SF не позволял прогнозировать глобальную серьезность симптомов, что указывало именно на суицидальные реакции. В основополагающей работе Бродский и др. представить модель оценки, вмешательства и мониторинга для предотвращения самоубийств в качестве руководства для реализации модели Zero Suicide, основы для координации многоуровневого подхода к применению доказательной практики в клинических условиях. В документе описаны 10 основных шагов для клинического ведения и показано, как их реализовать с помощью клинической виньетки.Наконец, Сакашита и Ояма представляют интеграцию психоповеденческих компонентов, связанных с самоубийством, существующих руководств по определению критических точек вмешательства и рамок превентивных стратегий в теоретическую модель самоубийства пожилых людей.

Еще две статьи посвящены различным вопросам самоубийства. Морено-Кюстнер и др. сосредоточить внимание на демографических факторах в своем анализе характеристик 181 824 звонков в Догоспитальную службу Малаги по поводу суицидального поведения.Из общего числа звонков ( N = 181 824) 1728 (0,9%) были совершены из-за суицидального поведения. Средний возраст составил 43,21 (± 18) года, 57,4% составляли женщины. Исследование Чжао и Шая показывает, что отношение студентов к суицидальному поведению и отношение к пережившим суицидальные потери играли роль посредника между самоэффективностью в управлении счастьем и самооценкой студентов колледжа. Таким образом, для этой группы людей отношение к самоубийству можно рассматривать как один из факторов, формирующих самооценку и удовлетворенность жизнью.

В заключение, в этом специальном выпуске мы стремимся расширить знания о самоубийствах путем выявления конкретных психологических характеристик, которые могут способствовать целенаправленной профилактике, методам вмешательства и программам. Улучшение нашего понимания этих тем может помочь клиницистам и исследователям разработать конкретные стратегии и методы профилактики, которые в конечном итоге помогут снизить уровень самоубийств во всем мире, а также найти психологическое средство для всех тех, кто борется с суицидальными идеями и поведением.

Вклад авторов

Мы заявляем, что 1) все авторы прочитали статью и одобрили данные и представленные в ней выводы; 2) каждый автор считает, что статья представляет собой честный труд; 3) все авторы приложили одинаковые усилия для написания данной статьи; и 4) редакционная статья не получила финансовой поддержки.

Заявление о конфликте интересов

Авторы заявляют, что исследование проводилось в отсутствие каких-либо коммерческих или финансовых отношений, которые могли бы быть истолкованы как потенциальный конфликт интересов.

Благодарность

Это исследование посвящено нашему дорогому другу Дафни Ассаф, который был одним из величайших лидеров программы предотвращения самоубийств в Израиле.

Ссылки

1. Куртин С.К., Уорнер М., Хедегаард Х. Рост самоубийств в США, 1999–2014 гг. Краткий обзор данных NCHS (2016) 241: 1–8.

Google Scholar

2. Всемирная организация здравоохранения. Предотвращение самоубийств: ресурс для профессионалов СМИ, обновление 2017 г. .Женева: ВОЗ (2017). Получено с apps.who.int/iris/bitstream/10665/258814/1/WHO-MSD-MER-17.5-eng.pdf.

Google Scholar

5. Залсман Г., Хоутон К., Вассерман Д., ван Херинген К., Аренсман Э., Сарчиапоне М. и др. Пересмотренные стратегии предотвращения самоубийств: 10-летний систематический обзор. Lancet Psychiatry (2016) 3 (7): 646–59. DOI: 10.1016 / S2215-0366 (16) 30030-X

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

7. Леви-Белз Й, Гвион Й, Хореш Н., Фишель Т., Тревес И., Ор Е. и др.Психическая боль, трудности общения и серьезные с медицинской точки зрения попытки самоубийства: исследование случай-контроль. Arch Suicide Res (2014) 18 (1): 74–87. doi: 10.1080 / 13811118.2013.809041

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

8. Леви-Белз Й., Гвион Й., Грисару С., Аптер А. Когда боль становится невыносимой: исследование характеристик психической боли у лиц, совершающих серьезные с медицинской точки зрения попытки самоубийства, с помощью метода случай-контроль. Arch Suicide Res (2018) 22 (3): 380–93. DOI: 10.1080 / 13811118.2017.1355288

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

9. Verrocchio MC, Carrozzino D, Marchetti D, Andreasson K, Fulcheri M, Bech P. Психическая боль и самоубийство: систематический обзор литературы. Фронт психиатрии (2016) 7: 108. doi: 10.3389 / fpsyt.2016.00108

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

12. Дюркгейм Э. Самоубийство: социологическое исследование [1897]. Гленко, Иллинойс: Свободная пресса (1951).

Google Scholar

14. Isometsa ET, Heikkinen ME, Marttunen MJ, Henriksson MM. Последняя встреча перед самоубийством: сообщается ли о суицидальном намерении? Am J Psychiatry (1995) 152 (6): 919–22. doi: 10.1176 / ajp.152.6.919

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

15. Леви Й, Хореш Н., Фишель Т., Тревес И., Или Э, Аптер А. Психическая боль и ее связь при серьезных с медицинской точки зрения попытках самоубийства: «невозможная ситуация». J Affect Disord (2008) 111 (2–3): 244–50.doi: 10.1016 / j.jad. 2008.02.022

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

16. Леви-Белц Й, Гвион Й, Хореш Н., Аптер А. Паттерны привязанности при серьезных с медицинской точки зрения попытках самоубийства: посредническая роль самораскрытия и одиночества. Поведение, угрожающее жизни суицидом (2013) 43 (5): 511–22. doi: 10.1111 / sltb.12035

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

17. Trakhtenbrot R, Gvion Y, Levi-Belz Y, Horesh N, Fischel T., Weiser M, et al.Прогностическая ценность психологических характеристик и истории самоубийств для медицинской летальности суицидных попыток: последующее исследование госпитализированных пациентов. J Affect Disord (2016) 199: 73–80. doi: 10.1016 / j.jad.2016.03.054

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

18. Леви-Белц Y, Гвион Y, Леви У, Аптер А. Помимо психической боли: исследование методом случай-контроль вклада симптомов шизоидного расстройства личности в серьезные попытки самоубийства с медицинской точки зрения. Compr Psychiatry (2019) 90: 102–9. doi: 10.1016 / j.comppsych.2019.02.005

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Как говорить о суицидальных идеях с психотерапевтами и близкими людьми

Триггерное предупреждение: эта статья содержит упоминания о самоубийстве и суицидальных мыслях.

Суицидальные мысли могут пугать, и, хотя разговор об этих мыслях может помочь, первый шаг иногда может добавить еще один слой страха.Даже у терапевта, которому доверяют, распространенные заблуждения о суицидальных идеях могут затруднить раскрытие этой информации или вызвать серьезное беспокойство. Страха того, что терапевт может предложить госпитализацию, часто бывает достаточно, чтобы не дать человеку раскрыться, даже если разговор может частично облегчить боль.

Однако, по мнению экспертов, суицидальные мысли удивительно распространены среди людей, живущих с депрессией и тревогой, преодолевающих горе или работающих в тяжелом эмоциональном состоянии, и редко требуют немедленного стационарного лечения.И хотя страх быть помещенным в лечебное учреждение или принудительно «запертым» по-прежнему трудно преодолеть, эксперты также сказали Allure , что эти мифы не дают точной картины того, каково это говорить с терапевтом о суицидальных мыслях или как они разговоры часто идут.

Суицидальные идеи и стигма

«К сожалению, суицидальные идеи имеют много стигматизации», — говорит Сет Дж. Гиллихан, доцент кафедры психологии факультета психиатрии Пенсильванского университета, автор книги The CBT Deck. : 101 практика, чтобы улучшить мысли, быть в моменте и действовать в своей жизни , и соавтор Год осознанности: 365 способов найти связь и священное в повседневной жизни .«В своей клинической работе я определенно обнаружил, что многие люди не хотят поднимать этот вопрос и будут относиться к нему косвенно, надеясь передать свой опыт, не говоря того, что, по их мнению, заставит меня отправить их в стационар». По словам Гиллихан, это распространенное заблуждение среди клиентов, испытывающих суицидальные мысли, но нет причин для беспокойства. «Обученные профессионалы знают, что просто мысли о самоубийстве — не повод помещать человека в больницу.

Гиллихан объясняет, что мысли о самоубийстве могут возникать во время эпизодов депрессии или периодов сильного стресса и тревоги, и у разных людей они выглядят по-разному. Для некоторых суицидальные мысли могут казаться тупым, постоянным гудением, которое все еще может вызывать беспокойство, но не требует немедленного вмешательства или тревоги. «Многие люди продолжают функционировать с некоторой степенью суицидальных мыслей и чувств с достаточно низким риском того, что госпитализация не только не нужна, но и приведет к обратным результатам.

Как поговорить с терапевтом об этих мыслях

Лучший способ начать обсуждение этих мыслей с терапевтом — это быть как можно более прямолинейным. «Лично меня больше беспокоит, если человек уклончиво описывает свои мысли, по сравнению с тем, кто говорит:« Честно говоря, я подумал, что, может быть, мне следует положить всему этому конец. Я не планирую этого, и у меня есть много причин жить, но эта мысль приходит в голову », — поясняет он.

Когда вы получите надлежащий уход, вы сможете выздороветь и снова обрести хорошее здоровье.

Если вы все еще беспокоитесь о том, чтобы откровенно поговорить с терапевтом о собственных суицидальных мыслях, вы можете начать с разговора о том, почему эта тема заставляет вас задуматься. «Может быть полезно начать с обсуждения с ними любых опасений по поводу открытого разговора о самоубийстве, чтобы дать терапевту возможность поделиться с вами, как они видят, как вы двое работаете над этим вместе», — добавляет Дорин Маршалл, вице-президент. программ Американского фонда предотвращения самоубийств (у которого также есть докторская степень.Доктор психологии). «Терапевт захочет узнать больше о мыслях, которые у вас возникают — насколько они могут быть конкретными, частыми и интенсивными, что им предшествовало и предпринимали ли вы когда-либо какие-либо действия в отношении этих мыслей».

Предотвращение самоубийств среди молодежи

Типовая политика предотвращения самоубийств в школах
Комплексное руководство для школьных администраторов и политиков, содержащее передовые методы предотвращения самоубийств, политики вмешательства и предотвращения самоубийств для школ K-12.

Суицидальные мысли и угрозы: Раздаточный материал для дома PDF
Этот раздаточный материал был разработан для родителей и других опекунов, которые должны быть готовы реагировать на молодых людей, которые думают о том, чтобы покончить с собой.

Заражение самоубийств и их кластеры — Часть 1: что должны знать школьные психологи
В этой статье рассматриваются важные темы, которые школьные психологи должны знать о суицидных кластерах.

Заражение самоубийств и их скопления — Часть 2: Что может сделать школьный психолог?
В этой статье рассказывается о шагах, которые школьные психологи могут предпринять, чтобы сдержать заразу о самоубийстве.

Спасти друга: советы подросткам по предотвращению самоубийств среди молодежи
Поделитесь этим раздаточным материалом с подростками о том, как предотвратить самоубийства среди их сверстников.

Предотвращение самоубийств среди молодежи: советы родителям и педагогам
Родители и учителя играют ключевую роль в выявлении предупреждающих знаков и оказании молодежи необходимой помощи.

Предотвращение самоубийств: информация для администраторов и антикризисных групп
Школы несут юридическую и этическую ответственность распознавать суицидальные мысли и поведение и реагировать на них.

Suicidio juvenil: Consejos y datos breves
Поделитесь этим раздаточным материалом с основной информацией и советами по предотвращению самоубийств среди испаноязычных студентов, семей и сотрудников.

13 причин, почему серия Netflix
NASP выпустила руководство для семей и преподавателей в ответ на серию 13 причин почему Netflix.

Краткие факты и советы

Если вы или кто-то из ваших знакомых склонен к суициду, немедленно обратитесь за помощью по 911, по национальной линии помощи по предотвращению самоубийств по телефону 1-800-273-TALK или по телефону Crisis Text Line (отправьте текст «ДОМОЙ» на номер 741741).

1. Суицид среди молодежи — серьезная проблема. Самоубийства — основная причина смерти среди молодежи школьного возраста.В 2015 году примерно 18% учеников 9–12 классов серьезно задумывались о самоубийстве, при этом 9% предпринимали попытку один или несколько раз.

2. Самоубийство можно предотвратить. Молодые люди, подумывающие о самоубийстве, обычно предупреждают о своих страданиях. Самое главное — никогда не относиться к этим предупреждающим знакам легкомысленно и не обещать хранить их в секрете.

3. Факторы риска суицида. Определенные характеристики, связанные с повышенным риском суицида, включают:

  • Предыдущие попытки самоубийства
  • Изоляция и одиночество
  • Несуицидальные самоповреждения (e.г., резка)
  • Психические заболевания, включая депрессию, расстройства поведения и злоупотребление психоактивными веществами
  • Семейный стресс / дисфункция
  • Семейная история самоубийств
  • Экологические риски, в том числе наличие огнестрельного оружия в доме
  • Ситуационные кризисы (например, наличие оружия в доме, издевательства и домогательства, серьезные дисциплинарные взыскания, смерть любимого человека, физическое или сексуальное насилие, разрыв отношений / дружбы, насилие в семье, самоубийство сверстника)

4.Предупреждающие знаки о самоубийстве. Большинство суицидальных молодых людей демонстрируют наблюдаемое поведение, сигнализирующее о суицидальном мышлении:

  • Угрозы суицида в форме прямых (например, «Я собираюсь убить себя») и косвенных (например, «Я бы хотел, чтобы я мог заснуть и никогда больше не просыпаться») заявлений
  • Предсмертные записки и планы (включая публикации в Интернете)
  • Заключительные приготовления (например, раздача ценных вещей)
  • Озабоченность смертью
  • Изменения в поведении, внешности, мыслях и / или чувствах.

5. Существуют защитные факторы, которые могут уменьшить действие факторов риска. Это может включать поддержку семьи и сверстников, связь школы и сообщества, здоровые навыки решения проблем и легкий доступ к эффективным медицинским и психиатрическим услугам.

6. Школы играют важную роль в предотвращении самоубийств среди молодежи. Дети и молодежь проводят большую часть своего дня в школе, где им могут помочь заботливые и обученные взрослые.Школы нуждаются в обученном психиатрическом персонале и четких процедурах выявления учащихся, подверженных риску суицидального поведения, и оказания им помощи.

7. Все сотрудники школы должны работать над созданием среды, в которой учащиеся чувствуют себя в безопасности. Члены школьной психиатрической и кризисной группы несут ответственность за оценку риска суицида, предупреждают / информируют родителей, предоставляют рекомендации и направления в общественные службы и часто обеспечивают последующее консультирование и поддержку в школе.

8. Сотрудничество между школами и местными провайдерами имеет решающее значение. Установление партнерских отношений с местными общественными службами охраны психического здоровья помогает своевременно подключать учащихся к необходимым услугам и помогает беспрепятственно вернуться в школу.

9. Никогда не игнорируйте и не храните информацию в секрете. Сверстники не должны соглашаться хранить суицидальные мысли друга в секрете, а должны рассказывать об этом взрослому, например родителю, учителю или школьному психологу. Родители должны как можно скорее обратиться за помощью в школу или общественные службы охраны психического здоровья.Персонал школы должен отвезти ученика к назначенному школьному специалисту по психическому здоровью или администратору.

10. Немедленно обратитесь за помощью, если угроза самоубийства кажется серьезной. Позвоните 911 или в Национальную линию помощи по предотвращению самоубийств по телефону 1-800-273-TALK (8255)

Предлагаемые ресурсы:

© 2015, Национальная ассоциация школьных психологов, 4340 East West Highway, Suite 402, Bethesda, MD 20814; (301) 657-0270, факс (301) 657-0275; www.nasponline.org

В тот день, когда мой терапевт покончил с собой: шок, слезы, а затем пришло откровение | Психология

В тот день, когда я узнала, что мой терапевт покончил с собой, я поехала на прием на такси, чувствуя, что очень тороплюсь.У доктора Х был способ удержать это против вас, когда вы опаздывали. В квартале от его офиса мы попали в пробку, и я пробежал остаток пути, весь в поту под своим тяжелым пальто (это был январь). Но молодой швейцар остановил меня в холле. Он указал на жесткое кожаное кресло и попросил меня сесть, а он остался стоять.

«Так что послушайте, мне жаль, что никто вам не сказал», — начал он. «Но, мм». Доктор Х был мертв. Он забрал свою жизнь. Даже когда он запнулся, было ясно, что швейцар делал это всю неделю.У него были наготове маленькие салфетки из гастронома, когда я внезапно обнаружил, что заплакал на удивление.

«Доктор — повесился».

Тогда я ощутил второй шок, язвительное чувство оттого, что мне сказали слишком много. Но ведь у доктора Х. не было ни напарника, ни секретаря, и поэтому маловероятно, что кто-то учил молодого швейцара тому, что нельзя говорить людям.

Он попросил меня добавить мою информацию в список других пациентов. Это был просто лист бумаги для принтера, засунутый в бортовой журнал; казалось маловероятным, что он окажется где-нибудь полезным.По его словам, дочери врача свяжутся с вами, чтобы получить направление.

Мне было 25, и я ходил к доктору H, то и дело, больше года. Он был из тех, кто мог все прописывать. Это было почти все, что он делал. Он, естественно, прописал антидепрессанты; и нейролептики, помогающие с антидепрессантами; а затем курс амфетаминов, чтобы помочь мне сконцентрироваться, а затем снотворное, когда пришло время от них избавиться.

Просыпаясь по утрам, я не всегда знал, где нахожусь

По большей части это срабатывало: я больше не плакал, когда меня просили рассказать о своих чувствах, и я больше не тратил целые дни на то, чтобы погрузиться в кровать, пообещав себе, что завтра у меня все получится.Я поднялся, я был эффективен, но моя эффективность снизилась в сторону робота. Иногда мое сердце билось слишком сильно, и мое дыхание казалось слишком поверхностным, и ожидание чего-то заставляло меня беспокоиться и раздражаться. Просыпаясь по утрам, я не всегда знал, где нахожусь.

Я бы никогда не посоветовал другу пойти по такому пути, но когда ты в депрессии, ты перестаешь быть другом себе самому. И разве это не главное препятствие для начала терапии? К тому времени, когда ситуация становится достаточно ужасной, чтобы признать потребность во внешней помощи, человек редко оказывается в состоянии отсеять правильную помощь от неправильной.Вы всегда рискуете попасть в чужие руки.

Сам доктор Х был короток и широк, на вид лет 50. Скорее всего, он покрасил волосы. Его кабинет находился на первом этаже жилого дома, и я предполагаю, что он жил там же, в одной из оцепленных комнат.

Зал ожидания был оборудован необходимыми выпусками «People» трехмесячной давности, но вместо музыкального канала или новостного радио там был Брюс Спрингстин, ревущий из-за своей закрытой двери.На подоконниках его кабинета стояли черепа и их копии.

Наши ежемесячные сессии были короткими. Он держал в руке блокнот с рецептами. В одном тревожном случае он рискнул спросить о моей недавней автомобильной аварии. Позиция терапевта настолько авторитетна, что мне пришлось ломать голову на мгновение, прежде чем я смогла с уверенностью сказать «нет». Оказалось, что он думал о другом пациенте. В другой раз он спросил, узнал ли я женщину на большой черно-белой фотографии прямо над моей головой.Это была молодая Мэриэл Хемингуэй из Studio 54. «Вы удивитесь, — сказал он, — кто это понимает». Эта деталь до сих пор меня сбивает с толку.

Сначала я нашла доктора Х. в Интернете и назначила встречу онлайн, что важно, потому что обычно между полуночью и 4 часами утра я был наиболее готов противостоять своей ситуации. Я учился в аспирантуре, работал над рукописью, которую я еще не знал, станет моим первым романом, одновременно чувствуя себя виноватым за то, что так глубоко заботился о чем-то столь корыстном, как мой собственный успех, и боялся, что не смогу взломать его. .Я начал избегать людей, избегать отхода слишком далеко от моей кровати, чтобы мне внезапно не понадобилось снова безопасно вернуться в нее, спать так много, чтобы только больше уставать.

Самоубийство доктора Х. было похоже на возмездие — логический, хотя и шокирующий конец нашей тайной договоренности

Это правда, что благодаря лекарствам доктора Х. я снова стал функционирующим человеком, но это едва ли стоило того стыда, который я чувствовал о том, как я функционировал. Я знал, что его методы безответственны — в лучшем случае ленивые, в худшем — опасные, поэтому я держал природу его лечения в основном при себе.Когда я пошла выписывать свои многочисленные рецепты, я почувствовала на себе взгляды фармацевтов, оценивающие меня. По этой причине самоубийство доктора Х. было похоже на возмездие — логичный, хотя и шокирующий конец нашей тайной договоренности.

Когда доктор Х умер, я пошла к другому врачу, которого нашла в Интернете, и он попросил меня описать мои сны. Когда я сказал ему, что не могу вспомнить ни одного, он предложил мне придумать один. Я не вернулся и избавился от таблеток своими собственными непрофессиональными методами — стратегией, которую я никому не рекомендую.Несколько лет спустя у меня был еще один приступ депрессии, и я нашел своего первого хорошего терапевта, который предположил, что у меня может быть расстройство настроения, называемое дисфорией, которое я люблю думать как синдром Иа-Иа. Насколько я понимаю, это полная противоположность розовым очкам, делающая человека более восприимчивым к депрессии в свете триггерного события. Знание этого не сделало все идеально, но многое помогло.

Был один сеанс с доктором Х. в середине нашего времени, проведенный вместе, который стоит особняком от других.У меня были проблемы с мужчиной, с которым я встречался, и мое беспокойство по этому поводу заставило меня отказаться от нашего обычного сценария. «Вот этот парень», — начал я запинаясь, ожидая, что он меня остановит. Я следил за его глазами на предмет признаков удивления и не нашел ничего (хотя что может быть менее удивительным, чем 25-летняя девушка, которая хочет поговорить о своей личной жизни?). Проблема, как я объяснил, заключалась в том, что я чувствовал себя более вовлеченным в отношения, чем мой партнер.

Доктор Х. сделал паузу. Он постучал пальцами по другим пальцам.«Редко, — сказал он, — можно найти отношения, в которых действительно 50 на 50. Если 60-40, с этим можно справиться. Хуже того — 70-30 — не работает ».

Это был наш самый продолжительный сеанс. Это длилось минут 20. Но сейчас я немного думаю об этом клочке математики. Слова имеют способ обрести мудрость, когда их говорящий перестает существовать, а в случае самоубийства они становятся тяжелыми. По правде говоря, я думал, что доктор Х — засранец. И он был для меня засранцем. Но он также был человеком, чьи демоны были намного хуже, чем мои собственные, и сейчас я думаю о нем гораздо больше, чем если бы он все еще был с нами, лечил весь Верхний Ист-Сайд.Интересно, какие таблетки он принимал, если он принимал все виды. Я задаюсь вопросом о его дочерях, тех, которые никогда не общались, и было ли ему от 70 до 30, и это оставило его настолько плохо подготовленным, чтобы помочь кому-либо, не говоря уже о себе.

  • Национальная горячая линия по предотвращению самоубийств в США: 1-800-273-8255. В Великобритании с самаритянами можно связаться по телефону 116 123. В Австралии служба кризисной поддержки Lifeline работает по телефону 13 11 14. Горячие линии в других странах можно найти здесь.

Тайное прошлое суицидального терапевта

Я пишу об этом сейчас, более 20 лет спустя, из своего офиса в Денверском университете. Как штатный доцент в аспирантуре по социальной работе, я читаю курсы по психотерапии и оценке психического здоровья. Через милю у меня есть психотерапевтическая практика. В своих исследованиях, преподавании и клинической практике я специализируюсь на оценке риска суицида и вмешательстве, поэтому меня довольно неуклюже называют «клиническим суицидологом».«Веб-сайт SpeakingOfSuicide.com, который я создал и поддерживаю, за последние три года посетили 1,5 миллиона человек.

Я увлечен предотвращением самоубийств, потому что знаю, как на собственном опыте, так и на опыте других, как темнота может убедить человека в том, что свет никогда не вернется. Но моя страсть раздражает некоторых посетителей моего сайта. Они присылают мне электронные письма или оставляют комментарии, осуждающие мою неспособность понять суицидальный ум.

Один из читателей написал: «Пожалуйста, слезьте с высокого коня своего начальника« Я счастливый человек ».По большей части вы такими родились ». Другой написал: «Да, возможно, вы читали о психических заболеваниях. Конечно, у вас может быть высшее образование. Но если у вас никогда не было депрессии или мысли о самоубийстве … тогда у вас нет абсолютно НИКАКОГО права писать статью ».

До недавнего времени я держал в секрете свои суицидальные переживания от всех, кроме моих ближайших друзей и семьи. Я признаю, что мне стыдно, стыдно за психическое заболевание, которое я пытаюсь успокоить и бросить вызов своим клиентам.

В последние годы несколько высокопоставленных специалистов в области психического здоровья, такие как психологи Кей Редфилд Джеймисон и Марша Линехан, рассказали о своем личном опыте психических заболеваний и суицидальности.И все больше и больше людей, переживших нападение самоубийцы, начали делиться своими историями в блогах, социальных сетях и в видеороликах.