Психотерапевтические методы в психологии: Основные методы психотерапии | Эльтуиция

Содержание

Основные методы психотерапии | Эльтуиция

Ниже приводятся основные методы психотерапии, как наиболее часто используемые при работе с клиентами. Данный материал может быть полезен клиенту для общего развития и психотерапевту/психологу для «освежения» своих знаний.

Психоанализ

Метод психотерапии, основанный на изучении бессознательного. С точки зрения психоанализа, причинами нервно-психических расстройств являются травмирующие психику пациента какие-либо события в его сексуальной сфере, произошедшие в детстве, память о которых вытеснена за пределы сознания, и, соответственно, цель психоаналитической терапии — найти эти причины и сделать эти события фактом сознания. При этом подавляемая энергия этого события, проявляющаяся в симптомах заболевания, высвобождается и, таким образом, пациент выздоравливает. Писатель Стефан Цвейг образно сравнил психоаналитика с охотником, который по еле-еле заметным следам может определить породу и размер зверя и выследить его, только для психоаналитика следами являются не отпечатки ног, а ассоциации, ошибочные действия, оговорки, сновидения. Анализируя их вместе с пациентом, психоаналитик постепенно идёт к тому, что пациент восстанавливает травмирующее событие в своей памяти и переживает его заново, это приводит его к катарсису — очищению, и как следствию, исчезновению болезненных симптомов.

Автор этого метода — австрийский психиатр Зигмунд Фрейд (1856 — 1939) применял его первоначально для лечения истерии, различных фобий, навязчивых состояний и нарушений характера, вызванных этими патологиями психики. Сексуальность Фрейд не сводил к тому, что обычно люди под этим понимают, включая в это понятие всё, что связано с психосексуальным развитием и осознанием человеком своей половой принадлежности, поэтому его не принимали многие современники, трактуя его положения сквозь призму своего восприятия, искажённо и буквально. Метод Фрейда имел как достоинства, с его помощью Фрейд в ряде случаев достигал выздоровления, или реального улучшения состояния пациента, так и ряд противоречий и недостатков, которые отчётливо осознавали и пытались преодолеть многие последователи Фрейда. Однако Фрейд не позволял ничего менять в своём методе, что послужило причиной конфликтов и последующих разрывов с наиболее талантливыми продолжателями его дела — К.Г.Юнгом, А.Адлером, В.Райхом. Уже после смерти Фрейда из психоаналитической ассоциации были изгнаны К.Хорни и Э.Бёрн. В результате, все они, основываясь на своих представлениях о том каким должен быть психоанализ, создали свои направления в психоаналитической психотерапии. Поэтому следует различать классический психоанализ, т.е. собственно метод Фрейда, так и психоанализ в широком смысле, как совокупность всех психоаналитических направлений и ответвлений (психодинамическое направление).
Курс классического психоанализа, как правило, продолжается несколько лет, при этом сеансы проводятся от трёх до пяти раз в неделю. В настоящее время психоанализ широко используется для коррекции личности и разрешения широкого спектра проблем, причинами которых являются внутриличностные конфликты.

Бихевиоральная (поведенческая) психотерапия

Теоретические источники данного направления — работы Ч.Дарвина, Д.Уотсона, И.П.Павлова, автор — Б.Ф.Скиннер (1904 — 1996). Личность Скиннер рассматривал как сумму поведенческих реакций, при этом каждая индивидуальная реакция основывается на предшествующем опыте и генетических особенностях. Центральное понятие метода бихевиоральной психотерапии — оперантное обусловливание, т.е. процесс формирования и поддерживания определённого поведения посредством его последствий. Поэтому в данном направлении для психолога имеют значение не причины и мотивы поступков человека, а само поведение. К примеру, если к психологу обращается молодой человек, проблемой которого является то, что когда он хочет познакомиться с девушкой, у него начинаются сердцебиение, проблемы с желудком, дрожь в руках и прочая психопатологическая симптоматика, в результате чего ему приходится отказываться от данного намерения, психолог психодинамического направления (психоанализ) направит свои усилия на то, чтобы найти причины невротической реакции и на их осознание пациентом. Психолог-бихевиорист же в таком случае решит, что всё дело в том, что молодой человек просто не умеет себя вести в данной ситуации, и, соответственно, направит свою терапию на обретение молодым человеком соответствующих навыков поведения.

Гештальт-терапия

Одно из самых модных направлений психотерапии. Основатель гештальт-терапии Фриц (Фредерик) Пёрлз (1893 — 1970) начинал как психоаналитик, и даже основал психоаналитический институт в Южной Африке, однако впоследствии заинтересовался идеями гештальтпсихологии — научной школы в психологии, наиболее известными представителями которой были Кёлер, Кофка и Вертгеймер. Концепции гештальтпсихологии и легли в основу психотерапевтического метода Пёрлза. Одним из основополагающих положений данного метода является понятие соотношения фигуры и фона. С точки зрения гештальтерапии, процессы саморегуляции организма основаны на постоянном формировании и завершении фигур (гештальтов). В центре восприятия оказывается то, что имеет наибольшее значение для человека в данный момент, т.е. неудовлетворённая потребность, например, чувство голода или сексуальное влечение. Это и есть «фигура», всё остальное уходит на задний план, т.е. в «фон». Но, как только потребность удовлетворена, гештальт теряет своё значение, также отходит в фон и его место занимает новая фигура. Из попеременного формирования и завершения гештальтов складывается естественный ритм жизнедеятельности организма.

Однако не все потребности могут быть удовлетворены, поэтому в поле накапливаются незавершённые гештальты. Напряжение, создаваемое незавершёнными гештальтами и является причиной невротических реакций. Человек, оказавшийся пред конгломератом гештальтов, которые в той или иной мере не закончены, или не до конца сформированы, может, не закончив одно дело, бросаться на другое, а затем перескакивать на третье, так, в итоге, не завершив ни одного из них. Ключом к разрешению данной ситуации будет выстраивание иерархии потребностей, но невротическая личность не в состоянии определить какая на данный момент потребность является ведущей. По мысли Перлза, невротик неспособен жить в настоящем, поскольку незавершённые гештальты держат его в прошлом. Действительно, может ли человек испытывать ночью полноценное удовольствие от секса и дарить его партнёру, если его мысли заняты дневными разборками с начальником, или, наоборот, с подчинёнными. Для гештальт-терапевта, в отличие от психоаналитика прошлое никакого значения не имеет. Это наиболее полно выражено в утверждении Пёрлза: «Есть только здесь и теперь. Теперь — это единственное, что есть в настоящем… Прошлого уже нет. Будущего ещё нет».
Процедура гештальт-терапии достаточно сурова: психотерапевт на сеансе искусственно фрустрирует клиента, т.е. провоцирует обострение его состояния для того, чтобы клиент мог осознать незавершённые гештальты и завершить их.

Нейролингвистическое программирование (НЛП)

Также одно из самых модных направлений психотерапии. Два американца — математик, интересующийся психологией Джон Бэндлер и лингвист Джон Гриндер по совету антрополога Грегори Бейтсона решили проанализировать деятельность самых известных в мире психотерапевтов, чтобы выяснить секрет их успеха. Их объектами изучения стали Фриц Пёрлз, Милтон Эриксон и Вирджиния Сатир. Они сделали множество аудио и видео записей психотерапевтических сеансов, и многократно просматривая их, попытались выделить и описать повторяющиеся элементы воздействия, приводящие к позитивным изменениям у пациентов. Таким образом,. НЛП — это не единый метод, а совокупность самых разнообразных психологических и психотерапевтических приёмов и техник. С моей точки зрения, все эти технологии можно условно разделить на три части:
1. Коммуникативные технологии. Это, прежде всего подстройки под репрезентативную систему восприятия человека (с точки зрения НЛП, у человека есть какая-либо ведущая в данный момент из систем восприятия информации — зрительной, слуховой, тактильной и др., под неё и нужно адаптировать передаваемую информацию), позу собеседника, его ритм физиологических процессов. Многие делают всё это бессознательно, даже и не подозревая, что используют НЛП, как, впрочем, не подозревали об этом Пёрлз, Эриксон и Сатир. Однако, здесь заслуга Бендлера и Гриндера в том, что они смогли выделить структурные компоненты коммуникативного процесса и отразить их языковыми средствами, сделав тем самым возможным обучение этим технологиям тех, у кого эффективная коммуникация затруднена. Но, отмечу, что обучающиеся будут достигать обратного результата, пока искусственная «подстройка» не превратиться в естественную настройку на собеседника.

2. Суггестивные технологии. Используются педагогами и психологами для облегчения и ускорения процесса перехода знаний из их голов в головы обучаемых или консультируемых, а также рекламщиками и талантливыми жуликами для облегчения и ускорения процесса перехода к ним денежных и иных материальных средств от добропорядочных, но видимо, слегка глуповатых граждан (действенность этих методик сильно преувеличивают те, кто завлекает народ на дорогостоящие обучающие семинары по НЛП).
3. Терапевтические технологии. Представляют собой последовательности психологических манипуляций, которые клиент выполняет на себе под руководством НЛП-терапевта, при этом последнего не очень-то интересует, какую именно проблему клиент решает. Преимуществами НЛП-терапии считаются полная безопасность в плане невозможности даже случайной утечки информации от психотерапевта о его клиенте, т.к. клиент не посвящает его в конкретное содержание своих проблем, и мгновенный результат. С моей точки зрения все эти достоинства очень легко обращаются в недостатки. Если клиент не информирует НЛП-терапевта о содержании своей проблемы, то НЛП-терапевт может ошибочно применить к клиенту методику, не соответствующую его случаю и результатом может быть не разрешение проблемы, а её усугубление. Мгновенность результата — это, как правило, иллюзия. НЛП-воздействие можно сравнить с операцией, с той лишь разницей, что проводится она не на теле, а на психике человека. Из целостной структуры извлекается её часть, т.е. проблема — остаётся рана, которую необходимо залечить и пустое место, которое необходимо заполнить чем-то здоровым, иначе на это место встанет новая проблема. Т.е. необходима «реабилитация», а вот этого НЛП-терапия не предусматривает, поэтому для окончательного решения проблем клиенту видимо, всё равно придётся обращаться к психотерапевтам традиционных направлений. Сами «отцы НЛП», Бендлер и Гриндер, прекрасно это понимали и подчёркивали, что нейро-лингвистическое программирование является не новым направлением в психотерапии, а средством для обогащения и повышения эффективности других психотерапевтических методов.

Телесно-ориентированная психотерапия

Основоположник этого метода — соратник и ассистент Фрейда Вильгельм Райх (1897 — 1957). Проводя психоаналитические сеансы, он обратил внимание на напряжённые позы своих пациентов, и что они производят впечатление «закованных в панцирь». Он посчитал, что мышечные зажимы напрямую связаны с психическим состоянием пациента и стал искать способы воздействия, приводящие к ослаблению и снятию излишнего мышечного напряжения. Оказалось, что если распустить «мышечный панцирь» у пациента, используя массаж и специальные упражнения, то можно добиться значительного улучшения состояния или выздоровления пациента значительно быстрее и эффективнее, нежели используя традиционную психоаналитическую процедуру.
Пытаясь теоретически обосновать свой метод, Райх пришёл к выводу, что мышечные зажимы, являясь следствием невротических реакций, блокируют в организме человека свободное движение жизненной энергии, которую он назвал «оргон», что и лишает человека возможности полноценной жизни. А, недостаток «оргона» в организме человека приводит к смертельным заболеваниям. Для того, чтобы иметь возможность насыщать организм человека оргоном в случае его недостатка, Райх сконструировал специальный аппарат «оргонный аккомулятор», которым пытался лечить раковых больных, добиваясь при этом фантастического результата — выздоровление в 75 % случаях. Однако, эти эксперименты были прерваны властями США, где Райх проживал в эмиграции. За незаконные медицинские эксперименты он был заключён в тюрьму, где вскоре умер от сердечного приступа, а оргонные аккомуляторы были уничтожены по решению суда.

Независимо, верит ли человек в существование оргона, или нет, телесно-ориентированная психотерапия является одним из самых действенных методов психотерапии. Кроме метода, предложенного В.Райхом, который также существует в модификации его последователя А.Лоуэна, свои системы телесно-ориентированной психотерапии создали чемпион Израиля по дзюдо Моше Фельденкрайс, австралийский актёр Ф.Матиас Александер, Ида Рольф (рольфинг).

Когнитивная психотерапия

Метод, предложенный Аароном Беком. Представители когнитивной психотерапии считают, что всё, что необходимо человеку для решения его психологических проблем и устранения нервно-психических расстройств находится в рамках сознания человека и поэтому не нужно искать за проблемами клиента психотравмирующих событий, особенно произошедших в отдалённом детстве и вытесненных в подсознание. Сами события, по мысли когнитивистов, никакого значения для личности не имеют, важно то значение, которое личность придаёт данному событию. Мысли и выводы, не соответствующие действительности, т.е. те мысли, которые продуцируют преувеличенные эмоциональные реакции по сравнению с реальным содержанием события, в когнитивной терапии называют малоадаптивными. Сам процесс когнитивной психотерапии направлен на когнитивную переоценку, т.е. изменения отношения к событиям из невротической в более реалистическую сторону и обучение клиента определять у себя и блокировать малоадаптивные мысли.

Психодрама

Автор этого метода Якоб Леви Морено (1892 — 1974) является основателем не только психодрамы, но и групповой психотерапии вообще. Первоначально «Театр спонтанности», так назывался первый проект Морено, был задуман как новое развлечение достаточно серьёзного характера — основной задачей этого проекта было «реализовать творческое «Я» на подмостках театра жизни». Однако, отметив в качестве побочного эффекта личностные изменения в гармонизации психического развития у тех, кто участвовал в его проекте, Морено стал целенаправленно работать над разработкой психодрамы как лечебного метода.
Психотерапевт в психодраме является режиссёром, а его пациенты — театральной труппой, при этом реальные театральные способности пациентов никакого значения не имеют. Само действие происходит абсолютно спонтанно: из группы выбирается «протагонист», т.е. главное действующее лицо, которое получает возможность представить в ролях события своей жизни. Роли вспомогательных «Я», т.е. людей, которые имели особенное место в жизни протагониста, исполняют другие члены группы, либо прошедшие специальную подготовку фасилитаторы. Остальные участники группы являются зрителями. Смысл всего этого действия в том, чтобы, воссоздавая актуальную психическую реальность, достичь инсайта, и в результате улучшить способность функционирования участников психодрамы в реальной жизни. Задача психотерапевта — интерпретировать и комментировать поведение каждого члена группы во время представления, а также выделение и обсуждение общей реакции участников на отдельные эпизоды.

Арт-терапия

Термин «арт-терапия» введён Адрианом Хиллом в 1938 году. С точки зрения арт-терапевтов, внутреннее «Я» человека отражается в зрительных образах человека всякий раз, когда он рисует, пишет картину, или лепит скульптуру, не особенно задумываясь о своём произведении, то есть — спонтанно. Арт-терапия в основном используется в работе с душевнобольными, и в качестве вспомогательного метода в психокоррекционных группах. Также арт-терапия применяется при работе с детьми. Основные цели, достижению которых может способствовать арт-терапия, следующие: привести к социально приемлемому выходу агрессивности и другим негативным чувствам; облегчить процесс лечения; получить материал для интерпретации и диагностических заключений; проработать подавляемые мысли и чувства; наладить отношения между терапевтом и пациентом, а также развить художественные способности и повысить самооценку. При этом само по себе наличие художественных способностей у пациентов никакого значения не имеет.

Я перечислил лишь несколько из самых известных методов психотерапии, всего их около двух тысяч. Ни один из этих методов не является универсальным, т.е. применимым ко всем без исключения людям и их проблемам. Также не может быть универсальным и психотерапевт. В любом случае предпочтителен тот специалист, который способен посмотреть на проблемы клиента через парадигмы разных направлений и найти индивидуальный подход к решению его проблем.

https://www.akpsy.narod.ru/metod.html

методы, цели и виды психотерапии

Психотерапия

Что такое психотерапия? Это лечебная беседа, во время которой профессиональный врач-психотерапевт или психолог-психотерапевт помогает пациенту осознать и решить проблемы. Психотерапия — это единственный метод лечения душевных расстройств, который рассматривает человека как неделимое целое, изучает его сущность и использует только индивидуальный подход.

Чтобы выбрать хорошего психотерапевта, необходимо обратить внимание на несколько важных моментов:

  • профильное медицинское или психологическое образование
  • стаж работы от 3–5 лет
  • участие в образовательных мероприятиях и конференциях психотерапевтического сообщества

Также важно, чтобы специалист максимально развернуто отвечал на вопросы клиента, не имел плохой славы в интернете и соблюдал морально-этический кодекс.

Цель психотерапии — понять, вытащить на поверхность и победить то, что не дает человеку быть счастливым. Психотерапевт не принимает решений за человека и не навязывает ему свое мнение, а помогает осознать, что на самом деле хочет клиент и как этого можно достичь. Психотерапия предполагает работу над собой, но когда человек начинает избавляться от первой неуверенности, тревоги и страхов, ему сразу становиться легче двигаться к новой, полноценной жизни.

Существует большое количество методик, школ и направлений в психотерапии. Ниже мы расскажем о некоторых популярных методиках.

Методы психотерапии

Перед психотерапевтом во время сеанса стоит несколько важных задач:

  • помочь клиенту понять свои проблемы
  • создать эмоционально комфортную среду
  • использовать психотерапевтические методы, чтобы человек «отреагировал», «отпустил» свои чувства и эмоции
  • дать пациенту идеи, где искать ответы на вопросы
  • помочь человеку адаптироваться вне терапевтического кабинета и опробовать новые способы поведения и мышления

Выбор методики психотерапии опирается на индивидуальный подход и клиническую картину заболевания. Необходимо учитывать:

  • особенности личности и степень критики к своему состоянию
  • причины расстройства
  • возможности специалиста и кабинета или клиники, где проводится терапия

Все методы психотерапевтического воздействия помогают в четырех основных направлениях:

  1. Разобраться в причинах — гипноз, психоанализ, гештальт-терапия, экзистенциальная терапия
  2. Выработать полезные привычки и избавиться от вредных — когнитивно-поведенческая терапия (КПТ), рациональная, реконструктивно-личностная психотерапия
  3. Решить проблему нестандартно, без классической беседы — арт-терапия, телесно-ориентированная терапия, гипноз
  4. Преодолеть проблемы при общении в коллективе или внутри семьи — групповая, семейная психотерапия, психодрама

Виды психотерапии и их описание

Распространенные виды психотерапии:

  • когнитивно-поведенческая
  • реконструктивно-личностная
  • психоанализ
  • телесно-ориентированная
  • рациональная
  • групповая
  • семейная
  • психодрама
  • гештальт-терапия
  • эриксоновский гипноз
  • экзистенциальная
  • песочная терапия

Когнитивно-поведенческая психотерапия. Метод, который требует полного включения и готовности к действию от врача и пациента. Психотерапевт помогает осознать неправильные установки и стереотипы в мышлении и поведении человека, которые мешают сделать правильный выбор и заставляют действовать по шаблону. Одно из главных преимуществ метода — его краткосрочность, для достижения эффекта бывает достаточно 10–15 сеансов. Показания к применению: депрессии, тревожные расстройства, обсессивно-компульсивное расстройство, нарушения пищевого поведения, алкоголизм.

Реконструктивно-личностная психотерапия. Врач помогает клиенту осознать настоящие источники своих проблем и переключиться с внешних причин на внутренние, а также провести реконструкцию отношений внутри самой личности. В результате формируется адекватное самосознание и расширяется его сфера. Метод подойдет при лечении зависимостей, невротических расстройств, личностных расстройств, панических состояний и фобий.

Психоанализ. Выявление неотреагированных ранее ситуаций, попытка осознания вытесненных комплексов и получение доступа к бессознательному. Так как этот доступ затруднен, Фрейд выделил основные пути к его содержанию: свободные ассоциации, оговорки, описки, ошибочные действия и сновидения. Психоанализ подойдет людям склонным к саморефлексии, поиску смысла.

Телесно-ориентированная психотерапия. Методика, которая подойдет всем людям, так как в основе ее лежит обращение к природе человека, к его телу. Особенно полезна тем, кому сложно сформулировать проблему словами. Телесно-ориентированная психотерапия позволяет обойти привычные механизмы психологической защиты человека, выявить и проработать скрытые и замаскированные психологические проблемы.

Рациональная психотерапия. Метод базируется на разъяснении клиенту истинных причин и механизмов расстройства или устранении логических ошибок в суждениях. Специалист помогает выстроить правильные логические связи и сформировать грамотное понимание проблемы. Применяется при неврозах, психастении, алкоголизме, наркомании и при поведенческих проблемах у подростков.

Групповая психотерапия. Форма психотерапии, при которой специально созданная группа людей регулярно встречается для достижения определенного результата. В первую очередь, групповая психотерапия помогает социализации и решает проблемы общения. Метод широко применим при неврозах, депрессивных и тревожных состояниях, психосоматических расстройствах, а также при расстройствах сна и пищевого поведения.

Семейная психотерапия. Психологическая терапия семьи и каждого отдельного ее члена. Направлена на создание здоровых межличностных отношений и устранение эмоциональных проблем. Подойдет семьям, где есть проблемы с пониманием между супругами или при детско-родительских конфликтах, а также, если в семье есть психически нездоровый человек.

Психодрама. Термин, который скрывает за собой форму театра, спонтанность игры и глубину психоанализа. Метод помогает через игру, которая проходит при участии других членов группы, научить клиента решать личные проблемы. У участника есть возможность быть одновременно и актером, и драматургом ситуации, научиться отыгрывать фантазии, страхи и конфликты, чтобы справляться с ними в обычной жизни. Психодрама эффективна при работе с детьми и подростками.

Гештальт-терапия. Гештальт — это целостный образ ситуации из прошлого, он всегда имеет начало и конец. Завтрак, прогулка с собакой, ссора в метро, выбор подарка, влюбленность, разговор со случайным человеком — все это гештальты. Одной из главных причин формирования неврозов в этой концепции считается накопление незакрытых гештальтов. Соответственно терапия закрывает их и устраняет препятствия к формированию новых. В процессе гештальт-терапии пациент заново переживает прерванный гештальт и получает возможность его закрыть, тем самым избавиться от причин развития невроза.

Эриксоновский гипноз. Особый вид гипноза, без внушений и беспробудного сна. Это состояние транса, такое, в котором каждый человек бывает несколько раз в день (витать в облаках, ни о чем не думать). Психотерапевт различными методами добивается такого состояния и общается с пациентом, который сам в процессе беседы осознает проблемы и ищет пути их решения. Гипноз противопоказан пациентам в остром психотическом состоянии.

Экзистенциальная психотерапия. Вид психотерапии, который помогает человеку разобраться в глубинных вопросах и понять, как устроена его жизнь и какие факторы оказывают на нее влияние. В процессе работы рассматриваются вопросы жизни и смерти, смысла и бессмысленности существования, одиночества и любви. Метод помогает научиться максимально полно воспринимать свою жизнь и занимать в ней активное положение. Экзистенциальная психотерапия подходит всем, заинтересованным в данных вопросах и может сочетаться с другими видами психотерапии.

Песочная терапия. Современная психотерапия, один из видов арт-терапии. Позволяет заглянуть в себя, снять внутреннее напряжение, найти новые пути развития. С помощью небольшой песочницы и разнообразных объектов человек выстраивает определенную картину, а в процессе терапии имеет возможность менять и перестраивать ее. Метод подойдет детям и взрослым. Он универсальный, надежный и информативный.

Методы психотерапии

Психотерапевтические подходы и методы:

 

Классический психоанализ

Основатель Зигмунд Фрейд считал, что психоанализ – метод направленный на лечение невротических расстройств путем изучение особенностей структуры бессознательного. Иными словами, психоанализ - это «лечение словом», которое помогает разобраться в психических расстройствах путем осознания собственных бессознательных импульсов.

Для кого:

Психоанализ можно рекомендовать тем, кто настроен на глубинное погружение в себя. Кого не смущает длительность процесса — от 3 до 5-7 лет при посещении психоаналитика не менее 2 раз в неделю.

Как это происходит:

На психоаналитической сессии пациент, как правило, лежит на кушетке, психоаналитик располагается так, чтобы пациент его не видел. Подобная расстановка нужна для создания наилучшей атмосферы для терапевтического процесса. Основным методом психоанализа являются свободные ассоциации, которые приходят в голову пациента в данный момент.


Юнгианский анализ

Основан на теории К. Юнга, переработавшего идеи З. Фрейда. Идея Юнгианского анализа заключается в том, что в психике человека существенную роль играет не только индивидуальное, но также и коллективное бессознательное, содержание которого представлено архетипами, унаследованными от предков.

Для кого:

Юнгианская терапия эффективна при решении многих проблем: семейных, межличностных. Она помогает тем, кто переживает кризисную ситуацию, горе. Образность и метафоричность этого метода позволяют работать даже с очень маленькими детьми: с помощью образов и символов они легко выражают самые сильные и болезненные переживания. Юнгианские терапевты работают также с теми, кто страдает депрессиями, тревожными состояниями, неврозами, психозами.

Как это происходит:

Юнгианская психотерапия чаще всего проходит в форме беседы, лицом к лицу, продолжительность каждой встречи 45—50 минут. Терапевт предлагает клиенту говорить все, что приходит ему в голову, — в терапии не существует запретных тем, и клиент может рассказывать об эпизодах жизни, чувствах, фантазиях, в которых он никогда никому не признавался. Терапевт поощряет клиента к любой творческой деятельности: рисованию, ведению дневника, написанию стихов. Используется все, что помогает человеку выразить себя и понять, что с ним происходит. Встречи проходят один-три раза в неделю. Терапия может быть краткосрочной — сфокусированной на конкретной проблеме (10—20 встреч), и долгосрочной — до нескольких лет.

 

Семейная психотерапия

Основоположниками семейной психотерапии являются Мюррей Боуэн, Джей Хейли, Вирджиния Сатир, Карл Витакер, Сальвадор Минухин и другие. Человек в этом подходе не является объектом воздействия и клиентом. Клиентом является вся семья, вся семейная система, именно она – объект психотерапевтического воздействия. Семейная система — это группа людей, связанная общим местом проживания, совместным хозяйством, а главное - взаимоотношениями. То, что происходит в семье, часто не зависит от намерений и желаний людей, входящих в эту семейную систему, потому что жизнь в семье регулируется свойствами системы как таковой. Семейная психотерапия ни в коем случае не ставит своей задачей менять людей, составляющих семью. Все люди, какими бы они ни были, могут жить более счастливо в своей семье. Препятствие этому не в том, что люди вокруг плохи, а в том, что сама семейная система функционирует неправильно. Вот это функционирование и можно изменить с помощью системной семейной психотерапии.

Для кого:

Семейная терапия для тех, кто не удовлетворен отношениями внутри семьи. Семейная терапия работает со свей семьей, поэтому, клиентами являются как взрослые, так и дети.

Как это происходит:

На прием к психологу приходит вся семья. В ходе беседы семейный психолог выявляет неполадки с семейной системе. При помощи специальных методик во время приема, а также, домашних заданий начинается коррекция семейной системы.


Нарративный подход

Нарративный подход в психотерапии появился в 80-х годах 20 века, основателями считаются австралиец Майкл Уайт и новозеландец Девид Эпстон.
("Повествовательная" от англ. 'narrative' - история, повествование) терапия – это направление консультирования, основывающееся на идее о том, что жизни и отношения людей формируются в процессе социального взаимодействия.
Этот подход основывается на представлении о том, что мы осмысливаем и строим жизнь на основе историй, которые рассказываем друг другу и самим себе. Личные нарративы вписываются в контекст широких историй нашей культуры. Люди, приходящие на терапию, часто находятся во власти социальных стереотипов, которые создают проблемы и закрывают возможности для их решения.

Для кого:

Для людей, желающих понять и изменить существующие у них стереотипы поведения.

Как это происходит:

Вы рассказываете психологу о той проблеме, с которой Вы хотели разобраться. В ходе беседы Вам предоставляется возможность взглянуть на проблему со всех сторон и переосмыслить свои взгляды.

Гештальт-терапия

От нем. Gestalt – образ, форма, структура – форма психотерапии, разработанная Ф.Перлзом (1893 – 1970). Под «гештальтом» он понимал «процесс развертывания потребности человека». Гештальт-терапия – это направление психотерапии, которое ставит своими целями расширение осознания человека и посредством этого лучшее понимание и принятие человеком себя, достижение большей внутриличностной целостности, большей наполненности и осмысленности жизни, улучшение контакта с внешним миром, в том числе с окружающими людьми. С помощью гештальт-терапии можно научиться сознательно выбирать свое поведение, используя различные аспекты своей личности, сделать свою жизнь более наполненной, избавиться от невротических и других болезненных симптомов. Человек становится устойчивым к манипуляциям других людей и сам способен обходиться без манипуляций другими.

Для кого:

Гештальттерапия особенно эффективна, когда трудности вызваны взаимодействием с другими людьми. Эмоциональные проблемы (страхи, тревоги, апатия, сниженное настроение, агрессивность, волнение в значимых ситуациях) также являются предметом работы гештальттерапевтов. Метод подходит тем, кому нравится, когда с терапевтом можно обмениваться искренними эмоциональными реакциями и получать от него обратную связь. Терапевту трудно быть полезным в случае, когда внутренний мир для самого человека не представляет ценности, он не склонен к рефлексии и самопознанию. Этот метод эффективен в работе с детьми и подростками, со взрослыми людьми, семейными парами.

Как это происходит:

Работа может быть индивидуальной или групповой. На первой встрече терапевт и клиент (или участники группы) обсуждают цели работы, возможные и желаемые результаты и способы их достижения, оговаривают продолжительность встреч и их количество.


Психодрама

Одно из направлений гуманистической психологии, разработанное Я. Морено (1890-1974) и основанное на катарсисе, который достигается при помощи драматических инсценировок, ориентированных на лечение болезненных психических проявлений за счет перестройки отношений и системы переживаний больного человека. Эта методика позволяет «проиграть» различные ситуации и таким образом смоделировать и понять их. Психодрама – это первый в мире метод групповой психотерапии (собственно, сам термин «групповая психотерапия» введен в психологию Морено). Морено исходил из того, что, поскольку любой человек – существо социальное, то группа может более эффективно решать его проблемы, чем один человек.

Для кого:

Для людей, которые заинтересованы в неком воссоздании своей драмматической ситуации с целью ее решения, которых не смущает самораскрытие в присутствии группы.

Как это происходит:

В ходе группового обсуждения, участники предлагают темы, в которых они хотели бы разобраться. Группа выбирает 1-2 из заявленных. Затем, при помощи участников группы происходит инсценировка действия, заявленного участником, в ходе которого, он погружается вновь в драмматическую ситуацию своего прошлого в ходе которой получает поддержку от группы и психолога.


Клиент-центрированный подход

Клиент -центрированная терапия, изначально разработанная в 40-х годах Карлом Роджерсом (1902-1987), представляет собой постоянно развивающийся подход к человеческому росту и изменению. Ее центральная гипотеза заключается в том, что потенциал любого индивида к росту имеет тенденцию к раскрытию в отношениях, в которых тот, кто оказывает помощь, испытывает и выражает подлинность, реальность, заботу, глубокое и точное безоценочное понимание. Клиент-центрированный подход применим в любой сфере приложения человеческих усилий, где целью является психологический рост индивида.

Для кого:

Клиент-центрированный подход помогает тем, кто устал от одиночества и не находит понимания у других людей, кому не хватает сочувствия, участия и тепла. Поэтому он может применяться практически во всех областях, где нам необходимо взаимопонимание. Безусловное принятие другого, сопереживание ему, открытость своим чувствам способствуют и успешному ходу переговоров, и терапии неврозов, и разрешению социальных конфликтов.

Как это происходит:

Клиент-центрированный подход называют «недирективным»: он никого не направляет, ничем не руководит, ни к чему не принуждает. Здесь не употребляются понятия нормы и патологии, болезни и излечения, диагноза и симптома. Терапевт безоценочно примет все, что будет сказано клиентом. Терапия происходит в форме диалога. Клиент сам определяет, какие вопросы для него сейчас актуальны, и терапевт помогает ему в исследовании и выражении своих чувств, образов, фантазий. Слушая и отвечая, он полностью сосредоточен на клиенте: само присутствие внимательного, понимающего собеседника помогает человеку справиться со страхом и отчаянием, вселяет уверенность в своих силах. В результате терапии ее участник приходит к ощущению свободы и полноты жизни со всеми ее радостями и трудностями.

 

Когнитивно-бихевиоральный подход

предполагает, что проблемы человека вытекают из искажений реальности, основанных на неправильных представлениях, которые, в свою очередь, возникли в результате неправильного научения в процессе развития личности. Терапия заключается в поиске искажений в мышлении и в обучении альтернативному, более реалистичному способу восприятия своей жизни. Когнитивно-бихевиоральный подход работает, когда надо найти новые формы поведения, простроить будущее, закрепить результат. Когнитивно-бихевиоральный подход к эмоциональным расстройствам изменяет взгляд человека на себя и свои проблемы. Отказавшись от представления о себе как о беспомощной жертве обстоятельств, человек получает возможность увидеть в себе существо, как склонное рождать ошибочные идеи, так и способное отучиться от них или исправить их, определив ошибки собственного мышления.

Для кого:

Когнитивная терапия эффективна при работе со многими личностными проблемами: тревожностью, неуверенностью в себе, трудностями в установлении отношений, пищевыми нарушениями… Помогает тем, кто пережил насилие, стресс. Метод когнитивной терапии может применяться как в индивидуальной работе, так и в работе с семьями.

Как это происходит:

Клиент вместе с психотерапевтом исследуют, при каких обстоятельствах проявляется проблема: как возникают «автоматические мысли» и как они влияют на его представления, переживания и поведение. Он учится смягчать жесткие убеждения, видеть разные грани проблемной ситуации. Домашние задания — упражнения, предлагаемые психотерапевтом, позволяют клиенту закрепить новые навыки. Так постепенно он учится уже без поддержки терапевта жить в соответствии с новыми, более гибкими, взглядами.

Экзистенциальная психотерапия

одно из направлений гуманистической психологии, как направление возникла на базе экзистенциальной философии и психологии. Основной акцент делается не на изучении проявлений психики человека, а на самой его жизни в неразрывной связи с миром и другими людьми. Основоположником экзистенциализма стал Серен Кьеркегор (1813–1855), который сформулировал и обосновал понятие экзистенции (уникальной и неповторимой человеческой жизни). Он же обратил внимание на поворотные моменты в человеческой жизни, открывающие возможность жить далее совершенно иначе, чем жилось до сих пор.

Символдрама

Символдраму создал выдающийся немецкий психотерапевт Ханскарл Лёйнер (1919-1996). (Кататимно-имагинативная психотерапия, Кататимное переживание образов или метод "сновидений наяву") - это одно из направлений психотерапии, базирующееся на принципах глубинной психологии, в котором используется особый метод работы с воображением, для того чтобы сделать наглядными бессознательные желания человека, его фантазии, конфликты и механизмы защиты, а также отношения переноса и сопротивление. Символдрама способствует их переработке как на символическом уровне, так и в ходе психотерапевтической беседы. В качестве метафоры можно охарактеризовать символдраму как "психоанализ при помощи образов".

Для кого:

Символдрама эффективна при лечении неврозов и психосоматических заболеваний, а также при психотерапии нарушений, связанных с невротическим развитием личности.

Как это происходит:

Пациент сидит расслабившись в кресле с закрытыми глазами, расслабляется с помощью специальных техник. Психотерапевтом задаются темы, которые пациент видит в своем воображении. С ними и ведется работа.


Телесно-ориентированная психотерапия (ТОП)

Одно из направлений психотерапии, имеющее свою историю развития, свои школы. ТОП объединяет разнообразные теоретические и методологические подходы к воздействию на психику посредством изменений, производимых с телом. Основная идея ТОП - неотделимость тела от сознания, убеждение в том, что тело является проявлением личности и между ними имеется функциональное единство.

Телесная психотерапия обращается к глубинным взаимосвязям, представляющим собой психо-телесные процессы, уделяя при этом одинаковое внимание как телесному, так и психическому компоненту. ТОП обладает большим набором техник (от "катарсических" до "телесной гомеопатии"): методами работы с дыханием, прикосновением, мышечным тонусом, позой, движением, чувственным осознаванием, образами, языком и т. д., с помощью которых осознаются, изучаются и принимаются вытесненные аспекты опыта личности с целью его последующей интеграции.

 

Арт-терапия

Впервые термин «арт-терапия» стал использовать английский врач и художник Адриан Хилл (Adrian Hill). Классическая арт-терапия предполагает самовыражение через визуальные искусства: живопись, графику, фотографию, рисование, лепку. Но сегодня к этому методу относят и другие виды искусств, используемые в психотерапевтических целях, такие, как куклотерапия, маскотерапия, музыкотерапия. Появился и комплексный метод: арт-синтезтерапия работает с помощью живописи, стихосложения, драматургии и театра, риторики и пластики. Одно из направлений гуманистической психологии, методика психотерапии, основанная на искусстве, в первую очередь изобразительной и творческой деятельности.

Творческий процесс является главным терапевтическим механизмом, позволяющим в особой символической форме перестроить конфликтную травмирующую ситуацию, найти новую форму ее разрешения. Через рисунок, игру, сказку арт-терапия дает выход внутренним конфликтам и сильным эмоциям, помогает понять собственные чувства и переживания.


НЛП (нейролингвистическое программирование)

Основатели: Ричард Бандлер, США (1940), Джон Гриндер, США (1949 "нейро" - данный метод использует структуры головного мозга, "лингвистическое" - одним из важных элементов данной техники является речь, "программирование" - возможность контролировать, прогнозировать результат действия конкретной техники.
Это техника общения, направленная на изменение привычных схем взаимодействия, обретение уверенности в жизни, оптимизацию творческого потенциала.

Для кого:

Это особенно полезно для тех людей, которые по роду своей деятельности много общаются, контактируют, взаимодействуют с другими людьми. Область применения НЛП довольно широка: бизнес, образование, социальная работа, бытовые ситуации и мн. др. Также техники НЛП используются в психотерапии.

Как это происходит:

Воздействие происходит с помощью специальных техник НЛП.


Сказка-терапия

Это форма познания и лечения души. Сказкотерапия исходит из того, что бессознательное развивается и проявляет себя по определенным схемам, которые очень удобно изучать в форме сказок. В этом смысле сказкотерапия является формой глубинной психотерапии, хотя по своей доступности и универсальности она вполне применима и для более «житейских» задач.

Для кого:

Сказкотерапия применяется как для детей, так и для взрослых.

Как это происходит:

Пациент придумывает сюжет сказки или же вспоминает сказки, оказавшие сильное впечатление на него когда то. За тем, в беседе с психологом идет обсуждение и интерпретация сказочного сюжета.

 

Трансактный (транзактный) анализ

направление в психологии и психотерапии, созданное Э. Берном .
По аналогии с классическим психоанализом трансактный анализ ориентирован на выявление «сценариев» жизненных планов индивида, которые часто навязываются родителями. Этот анализ был расширен за счет «структурного анализа», при помощи которого в Я индивида, находящегося в различных коммуникативных ситуациях, выделяются три состояния: Родитель, действующий по типу отношения родителя к ребенку, Взрослый, объективно оценивающий реальность, и Ребенок, действующий по типу отношения ребенка к родителям.

Как это происходит:

Транзактный анализ – это групповая и индивидуальная работа, связанная со словом, эмоциями и чувствами. Обычно терапевты рекомендуют сочетать оба способа. С самых первых сеансов клиент заключает с терапевтом устный «контракт на изменение», в котором определяются цели работы и пути их достижения. В ходе терапии контракт может быть изменен. С помощью терапевта клиент познает структуру своей личности, учится распознавать по внешним признакам, в каких состояниях «я» он чаще всего бывает и как это сказывается на его поведении и общении. Терапия помогает клиенту измениться – вновь обрести в себе Естественного Ребенка, укрепить позиции уставшего от борьбы Родителя, научиться разрешать свои проблемы с позиции Взрослого и восстановить уверенность в себе и в своих силах. Работа обычно длится недолго: задача транзактного аналитика – освободить клиента от проблем как можно скорее.


Эриксоновский гипноз

комплексная и высокоэффективная методика наведения транса, разработана Милтоном Эриксоном (1901 - 1980), американским психиатром и психотерапевтом, человеком, радикально изменившим представления о гипнозе и методах работы с гипнозом. Созданный им метод гипноза кардинально отличается от классического своей недирективностью: терапевт не дает клиенту инструкций и указаний, а помогает ему войти в особое состояние — транс: клиент бодрствует и может активно общаться с терапевтом. Как показал Милтон Эриксон, такая отстраненность отличается от состояния сверхвнушаемости, с которым связывают традиционный гипноз. Внушаемость может усилиться в гипнотическом трансе, но она не является специфическим и постоянным элементом данного явления.
Новый гипноз может быть использован как для создания психотерапевтической атмосферы, так и для проявления потенциальных возможностей, существующих в подсознании клиента. Он может использоваться различными способами для обретения важного опыта научения и для усиления способностей человека получать пользу от данного опыта

Для кого:

Эриксоновский гипноз помогает при самых разных проблемах – психологических и психосоматических. Метод эффективен при работе с фобиями, зависимостями, семейными и сексуальными проблемами, посттравматическими синдромами, нарушениями пищевого поведения. С помощью эриксоновского гипноза можно работать и со взрослыми, и с детьми.

Как это происходит:

Во время сеанса психотерапевт также прибегает к особому метафоричному языку. Он рассказывает истории, анекдоты, сказки, притчи, но делает это особым образом – используя метафоры, в которых «прячутся» послания для бессознательного. Слушая сказку, клиент представляет образы героев, видит сцены развития сюжета, оставаясь внутри собственного внутреннего мира, живущего по своим законам.

 

Процессуально -ориентированная психотерапия

Основатель А.Минделл, Э.Минделл

"Процессуальная терапия – это пирог, каждая долька которого имеет свой собственный вкус." А.Минделла

Ингредиенты «пирога» процессуальной работы:
- Даосизм;

- искусство;

- симптомы;

- глобальная жизнь;

- магия;

- отношения;

- психиатрия;

- талесная работа;

- сновидения;

- движение;

- внутренняя работа;

- групповой процесс;

- медицина;

- юнгианство;

- работа в коме;

- буддизм;

- шаманизм;


Процессуальную работу можно отнести к категории новой трансперсональной психологии, поскольку она пробует соединить духовные практики и западные методы психологии. Может быть психолог – это современный шаман, который работает с духом времени? Как вписывается музыка, танец, целительство, просто радость в психологическую работу? Все очень просто, чтобы быть успешным психотерапевтом, для этого необходимы определенные знания во всех областях психологии и иметь связь с чем-то трансперсональным. В процессуально-ориентированной психологии есть только одна техника – ОСОЗНАНИЕ, использует же она все, чего в данный момент требует процесс.

Методики психотерапии | База знаний

Методики психотерапии (psychotherapy techniques)

 

Ниже приводятся конкретные примеры методик, используемых психотерапевтами для изменения поведения, когниций и эмоционального состояния клиентов.

Разговор — фокусирование на интеллекте

Свободные ассоциации. Психотерапевт в свободной от оценочных суждений атмосфере выслушивает сообщения клиента о его психич. образах в том порядке, в каком он предпочитает высказываться. Интерпретации используются позднее. Клиенту предлагается отреагировать словами на слова, подобранные и предъявляемые в определенной последовательности психотерапевтом; реакции варьируют от отдельных слов до кратких предложений. Интерпретируется как содержание ответа, так и возможные задержки при ответе.

Анализ сновидений. Оставшийся в памяти сюжет сновидения представляет собой его явное содержание; интерпретация осн. на скрытом содержании, выражающем желание. Поскольку желания часто связаны с психотравмирующими событиями прошлого, индивидуум пытается маскировать истинное значение сна и тем самым минимизировать душевную боль.

Скрытое значение сновидений м. б. рекомендацией внутреннего Я сознательной личности. Мн. сновидения завершаются решением актуальной проблемы.

Недирективное интервью. Клиенту предлагается высказываться при минимальном направлении в беседе со стороны психотерапевта. Психотерапевт ограничивает свои комментарии повтором или перефразированием высказываний клиента и описанием выраженных им эмоций. Клиенту предлагается скорректировать или подтвердить правильность понимания его психотерапевтом.

Воображение. При проведении эйдетической психотер. клиенту предлагается вообразить унижение при неудаче, а затем чувство гордости в связи с успехом. Требуется детальное описание эмоций в первом, и во втором случаях. Скрытым посланием клиенту является то, что он контролирует ситуацию и может делать выбор в пользу чувства успеха или чувства неудачи.

Директивное интервью. Клиенту предлагается ответить на фиксированную последовательность вопросов или заполнить стандартизованный опросник.

Анализ видеозаписей поведения. Клиенту предлагается интерпретировать показанный ему материал в соответствии с заранее оговоренными измерениями. Обычно для просмотра предъявляются записи сегментов поведения самого клиента. Один из вариантов — непосредственная конфронтация клиента с только что зафиксированным эпизодом его поведения. Видеокамеры установлены в помещении для занятий, психотерапевт дистанционно управляет съемкой, выбирая ракурсы по своему усмотрению.

Интерпретация. В терапии разрешения конфликтов психотерапевт помогает клиенту концептуализировать природу конфликта, лежащего в основе проблемы, а затем предлагает клиенту найти ее решение.

Румпельштильцхен (гном в немецкой сказке). Психотерапевт может иногда драматически воздействовать на поведение «магией» правильного слова или интерпретативной фразой. Чутко воспринимающий клиент может продемонстрировать значительную динамику, если центральной проблеме дать определенное имя.

Конфронтация. Психотерапевт при помощи направленной «атаки» обращает внимание на отказ клиента взять на себя ответственность за лечение. Ошибки менее общего характера (преувеличение жалоб или неправомерные обобщения) выделяются и маркируются как иррациональные.

Юмор. В работе с клиентом используются различные стили юмора: преувеличение до абсурда, пародирование обреченного на неуспех поведения, высмеивание неразумных поступков и сарказм, тщательно сбалансированный с невербальными проявлениями эмоционального тепла и принятия клиента.

Противоречивые сообщения. В провоцирующей терапии психотерапевт на словах соглашается с пессимизмом, выражаемым клиентом, но невербально поддерживает мнение, что ему можно помочь. Дальнейшее испытание реальности стимулируется тем, что негативные высказывания клиента доводятся до логического предела или немедленного и поверхностного согласия с высказыванием «я никуда не гожусь».

Беседа по телефону. Разговоры по телефону снижают соц. барьеры и представляются в особенности показанными тревожным клиентам с нестабильным состоянием, воспринимающим психотерапевта как крайнюю угрозу. Есть сообщения об аналогичных преимуществах при использовании компьютерных терминалов для «бесед» с клиентами.

Молчание. А. Адлер часто скрещивал руки на груди и ничего не говорил, чтобы побудить клиентов к пересмотру своих выводов и мотиваций. Мн. др. психотерапевты считают молчание важным техническим приемом.

Разговор — фокусирование на аффекте

Поддержка. Клиент рассматривается не как больной, а как просто упавший духом чел. Сделанные им ошибки не фатальны, надо лишь вернуть веру в себя. Психотерапевт поддерживает клиента в то время как его способность к совладанию возрастает.

Эмоциональный разговор. В тренинге ассертивности клиента учат произвольному выражению спонтанно возникающих эмоций. Поощряется намеренное использование слова «я».

Поэзия. Клиент выражает свои эмоции посредством чтения стихов, подобранных как психотерапевтом, так и им самим.

Домашние животные. Предлагается брать с собой на сеансы психотер. домашних животных, особенно детям. Собаки не только являются непосредственным источником душевного комфорта, но могут тж стать начальной темой для беседы.

Смещение. Клиента обучают переводить желание или потребность в более адаптивное поведение. В орг-ции «Анонимные алкоголики», напр., прием алкоголя замещается дружеской поддержкой др. участников.

Релаксация. Клиента обучают упражнениям, к-рые могут выполняться в любой обстановке для снижения уровня тревоги.

Гипноз. Иногда гипноз используется как вспомогательная процедура для снижения торможения или интрапсихической цензуры материала, вызывающего тревогу.

Оживление эмоциональных воспоминаний. Мн. системы психотер. подчеркивают благоприятный эффект ярких воспоминаний деталей психотравмирующего эпизода.

«Стрижка». В течение оговоренного периода клиент должен терпеливо выслушивать тирады о своих недостатках и ошибках, не предпринимая к.-л. попыток защитить себя.

«Вопль». В Процессе новой идентичности (New Identity Process) клиента обучают демонстрировать свои эмоции голосом.

Разговор — фокусирование на репетиции поведения

Фиксированная роль. Проведение этой методики начинается с того, что клиент составляет описание собственной личности в третьем лице. Затем составляется др. набросок, на этот раз с наличием, по меньшей мере, одной важной альтернативной черты. Клиенту сообщается, что его истинная роль «уходит в отпуск» на определенный промежуток времени, напр., на две недели. На это время он должен как можно полнее принять альтернативную роль. В конце этого срока альтернативная роль оставляется клиентом, после чего, однако, он вероятно что-то изменит в своей подлинной роли.

Воображение. Клиент входит в состояние мышечного расслабления с закрытыми глазами, а затем представляет себе сцену, заданную психотерапевтом. При применении систематической десенсибилизации воображаемые сцены градуированы по степени возрастания интенсивности вызывающего тревогу раздражителя. Это резко отличается от метода имплозивной терапии Штампфля, при к-ром в качестве раздражителей используются только наиболее тревожащие сцены.

Последствия. При использовании метода скрытого обусловливания клиента просят представить себе положительные, отрицательные и нейтральные последствия специфических поведенческих актов.

Групповая терапия. Группа используется как обстановка для репетиции поведения клиента, выполняемого в его обычном повседневном окружении. Клиента тж успокаивает то, что, по его наблюдениям, страхи бывают и у др. людей. В большинстве случаев группы имеют относительно гомогенный состав: примерно одинаковый уровень ранимости, общая проблема или лица естественного окружения.

Психодрама. Эта процедура широко использует театральные приемы. Клиент изображает самого себя; др. участники двигаются, действуют и ведут себя, подыгрывая ему в зависимости от поставленной задачи.

Активное поведение

Моделирование. Адекватное поведение демонстрируется в живом виде или на видеопленке психотерапевтом или др. лицами.

Целью является отработка специфических навыков, напр., спросить кого-либо о времени или пройти собеседование при трудоустройстве.

Игровая терапия. Клиенту, чаще всего ребенку, предоставляется неск. челов. фигурок и др. объектов, иногда в ящике с песком. Психотерапевт задает вопросы о персонажах и событиях в игре.

Физическая активность. Процедура включает массаж, бег трусцой, осознание движений и физ. нападение с безопасными (надувными резиновыми) дубинками.

Арт-терапия. В процедуре используется рисование и др. творческие упражнения. Для лиц, имеющих трудности коммуникации, часто предоставляется возможность рисовать настенные фрески вместе с др. участниками.

Негативная практика. При выполнении этого технического приема клиенту предлагается повторно воспроизводить дезадаптивное поведение или размышление вплоть до наступления состояния утомления.

Факторы окружающей обстановки

Перенесение. Клиент обращается к терапевту с доверием и уверенностью в его возможностях, охотно выполняет сделанные им рекомендации.

Социальная роль. Терапевт должен быть внимательным, чтобы избегать заведенных в об-ве условностей — делать и принимать подарки, менять количество сеансов терапии и вообще вступать в личные отношения с клиентом «после сеанса».

Триадное консультирование. Сеансы проводятся консультантом с участием др. специалистов, выступающих в роли антиконсультанта, «адвоката дьявола».

Непрямой контакт с клиентами

Тренинг, проводимый родителями или непрофессионалами. Вмешательства планируются профессионалами, но выполняются др. лицами из естественного окружения клиента.

Библиотерапия. Удовлетворительный эффект достигается как при работе с профессионалами, так и в порядке самопомощи.

Профилактика. Терапевт консультирует непрофессионалов и представителей парамедицинских профессий при разраб. программ профилактических вмешательств, выполняемых до превращения затруднений клиентов в серьезные страдания.

См. также Поведенческая терапия: проблемы и вопросы, Когнитивные терапии, Психотерапия

Ч. С. Пейзер

Основные методы и виды психотерапии: классификация, характеристика

Психотерапия - это система лечебных воздействий на психическую сферу и весь организм пациента, его поведенческие реакции. В узко медицинском смысле психотерапия является одним из методов лечения наряду с физиотерапией, рефлексотерапией, лечебной физкультурой. В более широком смысле это понятие включает в себя коррекцию поведенческих реакций пациента, организацию его труда и быта, имеющие целью профилактику воздействия на человека психотравмирующих факторов. В этом случае психотерапия неразрывно связана с понятиями психогигиены и психопрофилактики.

Специфика такой терапии заключается в том, что результат достигается при помощи информационных и эмоциональных факторов воздействия на личность человека.

1

Виды психотерапевтических техник

Как и любая терапевтическая методика, психотерапия имеет разновидности и модификации, каждая из которых применяется в строго определенных случаях, преследует конкретную цель.

Арт-терапия как направление современной психологии: виды, методы, упражнения для детей и взрослых

Арт-терапия как направление современной психологии: виды, методы, упражнения для детей и взрослых

1.1

Психотерапевтическое вмешательство

Синонимом названия этого метода является психотерапевтическая интервенция.

В различных контекстах термин “психотерапевтическое вмешательство”, имеющее характер техник, обозначает либо общую стратегию поведения и тактики психотерапевта либо отдельный психотерапевтический прием, используемый при работе с пациентом, например:

  • конфронтация;
  • разъяснение;
  • уточнение;
  • стимуляция;
  • интерпретация;
  • научение;
  • тренинг;
  • советы.

Группа приемов, называемых психотерапевтической интервенцией, гетерогенна и состоит из трех основных направлений: психоаналитическое, поведенческое и опытное (гуманистическое). Каждое имеет собственную концепцию болезни и здоровья, определенные терапевтические цели, а также плоскость и объем вмешательства и соответствующие средства и приемы.

Возможности песочной терапии для детей и взрослых

Возможности песочной терапии для детей и взрослых

1.2

Клинико-психологическое вмешательство

Данный метод касается сфер профилактики, лечения, реабилитации и развития.

Клинико-психологическое вмешательство состоит из комплекса средств, среди которых психотерапевт выбирает наиболее действенные. Они могут быть вербальными и невербальными. В большей степени эти средства ориентированы в сторону когнитивных аспектов либо на эмоциональную сферу.

Наиболее типичными психологическими средствами в рамках этого метода являются: тренинг (упражнения), беседа или межличностные отношения, влияющие на пациента. Задачи клинико-психологической интервенции: профилактика, лечение, реабилитация и развитие, например:

  • искоренение страха публичных выступлений;
  • тренировка памяти и внимания;
  • тренировка определенных коммуникативных навыков; и т. д.
Групповая психотерапия: описание направления и методы проведения

Групповая психотерапия: описание направления и методы проведения

1.3

Психологическое консультирование

Традиционно используется несколько подходов к психологическому консультированию:

  • Проблемно-ориентированное направление, задача которого - фокусироваться на анализе внешних причин проблемы и пути их разрешения.
  • Личностно-ориентированное консультирование - анализ индивидуальных личностных причин возникновения конфликтов и других проблемных ситуаций, а также поиск пути профилактики их появления в будущем.
  • Консультирование, направленное на установление наличия ресурсов для решения проблемы.

1.4

Условия эффективного использования психотерапевтических методик

Позитивное влияние психотерапии обусловлено не только наличием у специалиста академических знаний. Достижение положительного эффекта возможно при определенных условиях.

В таблице представлены предпосылки успешного применения психотерапевтических техник:

Предпосылки эффективности приемов психотерапии

Примечание

Позитивное ожидание обеих сторон - психотерапевта и пациента

Установлено, что эффективность лечения находится в зависимости от ожидания пациентом положительного результата

Установление прочного и надежного терапевтического альянса

Продуктивная работа с психотерапевтом основывается на взаимном доверии, уважении, а также искреннем интересе специалиста к человеку, обратившемуся за помощью, и понимании проблемы пациента

Хоторнский эффект

Выявлена закономерность: особо активное внимание психотерапевта к пациенту и его проблемам влечет за собой улучшение состояния обратившегося за помощью человека

Возможность раскрепощения эмоций и уменьшения эмоционального напряжения в ходе сеанса психотерапии

Пациент приобретает возможность подробно обсудить свою проблему с человеком, от которого он ожидает помощи

Когнитивное научение

Интерпретации и объяснения психотерапевта дают пациенту основу для понимания причин возникновения его проблем. Это условие способствует и нахождению путей разрешения проблемы

Суггестия (скрытая и явная)

Внушение - это фактор, присутствующий в любой из разновидностей психотерапии

Идентификация

Основы идентификации - в бессознательном желании воспринимать психотерапевта как объект для подражания. Поэтому пациент постепенно перенимает некоторые ценности специалиста и его поведенческие реакции

Оперантное обусловливание

Это разновидность развития условно-рефлекторных связей при помощи демонстрации психотерапевтом своего одобрения или неодобрения, поощрения или осуждения различных форм поведения и эмоциональных реакций пациента. Демонстрация бывает как явная, так и скрытая

Корректирующий эмоциональный опыт

Специалист смотрит на проблемы пациента реалистичнее и объективнее, а зачастую и более эмпатично, нежели окружение пациента

Приобретение новых поведенческих реакций (более адаптивных) и закрепление их для применения в реальной жизни

Для отработки способов реагирования используются своеобразные тренировки, репетиции и домашние задания

Десенсибилизация (снижение чувствительности) по отношению к травмирующим обстоятельствам

Десенсибилизирующий эффект достигается путем многократного обращения к пережитым событиям, которые травмировали пациента. В результате острота негативных эмоций, связанных с отрицательным опытом, постепенно угасает

2

Показания к психотерапии

Применение психотерапевтических установок помогает при комплексном лечении следующих патологических состояний:

  • склонности к паническим атакам;
  • алкоголизма;
  • ожирения;
  • некоторых разновидностей депрессии.

Необходимость и адекватность психотерапевтического воздействия определяется степенью связи нарушения и ситуации с личностью пациента.

3

Методы и подходы

Современная психотерапевтическая практика использует ряд методов и подходов психокоррекции, начиная с классических:

  • рациональная терапия;
  • поведенческая терапия;
  • классический транзактный анализ.

Примерами наиболее современных, новаторских методик служат:

  • семейная психотерапия;
  • интегративный транзактный анализ.

Классификация психотерапевтических техник:

  • интегративный транзактный анализ;
  • приемы классического гипноза;
  • клиент-центрированная терапия по К. Роджерсу;
  • рациональная психотерапия;
  • психотерапия, имеющая когнитивно-поведенческое направление;
  • использование сократической техники диалога;
  • гештальт-терапия;
  • дыхательные техники медитативного направления.

Все многообразие психотерапевтических техник успешно применяется в рамках различных подходов в психотерапии. Так, личностный подход подразумевает восприятие обратившегося за помощью человека как единой целостной личности с учетом всех ее особенностей и имеет три основных направления:

  • изучение личности клиента, ее специфики, развития и возникновения нарушений с целью оптимизации психотерапевтических воздействий;
  • учет особенностей личности при использовании любых психотерапевтических техник;
  • ориентирование психотерапевтического воздействия на изменение личности.

Индивидуальный подход похож на личностный, но может иметь более ограниченные рамки, например, когда необходимо учесть только отдельные личностные или соматические особенности пациента.

Бихевиоральный (поведенческий) подход заключается в коррекции нежелательных поведенческих стереотипов. Специалист детально анализирует поведенческие реакции пациента, затем анализируются факторы, запускающие нежелательный симптом. После этого совместно с пациентом составляется пошаговый план действий по изменению или ликвидации данных факторов и закреплению измененного образа поведения. Подход явно директивен.

Когнитивный - опирается на представление, что механизмы возникновения проблем и образования симптомов обусловлены мыслительной деятельностью пациента, внутренней организацией психических процессов. Задача психотерапевта - изменение ответа на внешние обстоятельства путем перепрограммирования мышления.

4

Классификация психотерапии

В зависимости от принципа классификации выделяют следующие виды психотерапии:

Принцип классификацииВиды психотерапии
По отношению к пихотерапевтическому воздействию
  • аутопсихотерапия;
  • гетеропсихотерапия
По разновидности психотерапевтического воздействия
  • директивная;
  • недирективная
По численности пациентов на психотерапевтическом сеансе
  • индивидуальна;
  • психотерапия
По применяемой технике
  • суггестивная;
  • рациональная;
  • реконструктивно-личностная;
  • аналитическая;
  • бихевиоральная;
  • когнитивная;
  • экзистенциальная

5

Психотерапия Фрейда

Зигмунд Фрейд является разработчиком принципов психотерапевтического вмешательства. Ему же принадлежит разработка метода свободных ассоциаций и определение основных механизмов многих эмоциональных расстройств, в том числе психоневрозов. В русле психоанализа Фрейда существует 4 основополагающих принципа подхода:

  1. 1. Динамический - объясняющий все психические процессы с точки зрения взаимодействия и столкновения психологических сил. Эти процессы могут усиливать и подавлять, противодействовать друг другу или создавать компромиссное образование. В то же время они имеют определенную направленность. Наиболее мощно на психическую динамику влияют инстинктивные влечения.
  2. 2. Экономический принцип. Его основой стал количественный аспект ньютоновской механики. Фрейд часто подчеркивал значимость сохранения энергии в психологических процессах и приписывал выражениям инстинктивных влечений заряды определенного количества энергии.
  3. 3. Топографический (структурный) принцип. В работах Фрейда эго и суперэго приобретают ньютоновские параметры реальных объектов: протяженность, вес, движение и местоположение. Они могут воздействовать друг на друга, взаимодействовать или противодействовать.
  4. 4. Генетический. Психогенетический подход в психоанализе опирается на опыт и поведенческие реакции личности с точки зрения ее индивидуального развития и опыта.

З. Фрейду принадлежит еще одно определение в психотерапии: "ситуация ребенка". Больной приравниается к ребенку, от "выходок" которого страдают окружающие. В такой позиции отсутствует все, что кажется нормальным взрослому:

  • осознание патологии;
  • добовольное решение к терапии;
  • воля к выздоровлению.

6

Психотерапия Адлера

Система Альфреда Адлера называется индивидуальной психологией.

Подобно психоанализу Фрейда, данная методика психокоррекции ограничивается биографическим уровнем.

Отличие состоит в следующем: если Фрейда интересовали история происхождения неврозов и причинно-следственные связи, вызвавшие болезнь, то Адлер интересовался в большей степени результатом, к которому приведет патологический процесс, и целями, которые движут больным. По его мнению, основным принципом формирования невроза является стремление “стать совершенным человеком”.

Индивидуальная психология большое внимание уделяет морфологическим и(или) функциональным нарушениям различных органов. Именно они являются препятствиями в стремлении к превосходству. И они же становятся стимулами к преодолению трудностей. При благоприятном исходе наблюдается преодоление дефекта и восстановление функции; в менее удачных случаях - формирование невроза.

7

Юнгианство

Аналитическая психология Юнга утверждает, что бессознательные сферы человека всегда находятся в равновесии и сами поддерживают себя в этом состоянии. Психологические нарушения и расстройства, согласно теории, - следствие нарушения равновесия. Распознав свои комплексы (с помощью терапевта) и установив контроль над ними, пациент сможет в результате терапии избавиться от своих проблем.

8

Позитивная психотерапия Пезешкиана

Одной из важнейших черт человеческой личности, согласно определению позитивной теории Пезешкиана, являются способности, как врожденные (базовые), так и сформированные в процессе развития.

От специалиста-психотерапевта требуется стимулирование резервов психики пациента и его способностей, а не устранение расстройств и отклонений. Позитивная психотерапия базируется на содержательной оценке конфликта и поэтапном лечении, в основе которого лежит самопомощь пациента.

что это такое, основные методы и чем может быть опасна?

Один из самых популярных сегодня советов звучит так: «Полюби себя». Но как можно полюбить того, кого не знаешь? Как жить полной жизнью, если не знать свою психику, свое мышление свою природу и свое поведение? И с какой стороны подступиться к самому себе? Ответы на эти вопросы дает психотерапия. Как выбрать для себя лучший терапевтический метод и не влюбиться в психотерапевта, рассказываем в статье.

Что такое психотерапия?

Психотерапия — это комплексное вербальное и невербальное психологическое воздействие на психику, а через психику – на весь организм человека. Психотерапия является одним из форматов взаимодействия клиента и психотерапевта. Но не обычный бытовой разговор по душам или исповедь, а целенаправленная, структурированная и планомерная помощь человеку в тяжелой жизненной ситуации.

Задача терапии: научиться жить в полной гармонии с собой, но не вредить при этом окружающим.

Цель терапии: освоить навыки поведения в ситуациях, которые мешают быть счастливыми и действовать самостоятельно, но уже без постоянной поддержки психотерапевта.

Правила терапии: регулярность: 1-2 раза в неделю, границы: оговоренные условия о времени встречи, длительности одной сессии и самой терапии.

Условия терапии: добровольное и осознанное обращение за помощью.

Психотерапевтический процесс может быть индивидуальным – когда человек самостоятельно изучает книги, публикации, смотрит видеоматериалы, наблюдает за окружающими. Но самотерапия без знания психологии и навыков психотерапевтической поддержки невозможна. Поэтому психотерапию проводит психотерапевт – медик или психолог, который получил дополнительную подготовку по психотерапии, проходит личную психотерапию и принадлежит к какому-то профессиональному сообществу. Как «посторонний наблюдатель» он поможет рассмотреть и оценить проблему с разных ракурсов, не принимая ничью сторону, не вовлекаясь в процесс клиентских переживаний.

Психотерапия в переводе с греческого языка означает «исцеление души». Но чтобы лечение было успешным, взаимодействие психотерапевта с клиентом должно происходить на четырех уровнях:

  • Уровень 1: мысли. Общаясь, психотерапевт и клиент используют мышление и делятся друг с другом своими мыслями.
  • Уровень 2: чувства. Чувства тесно взаимосвязаны с мыслями. Исследуя чувства, возможно влиять на свое мышление.
  • Уровень 3: поведение. Именно поведение клиента меняется после успешной терапии и считается главным показателем перемен – если чувства и мысли невидимы для собеседника, то поведение возможно отследить.
  • Уровень 4: тело. Тело – сложный механизм и ничего в нем не происходит просто так. Душа неразрывно связана с органами и системами, а психическое нездоровье сразу же отражается на здоровье физическом.

Каждое из психотерапевтических направлений использует два или более уровня воздействия, но в основном работает либо с мыслями, либо с чувствами, либо с телом.

Пройти тест на неуверенность в себе

Методы психотерапии.

Психотерапевтических методов существует так много, что без подготовки в них легко запутаться. Знакомые или друзья могут рассказывать о техниках, которые помогли им или рекомендовать «своего» психотерапевта. Но специалист не может быть компетентен абсолютно во всех вопросах – каждый психотерапевт, как правило, специализируется в семейной, детской, кризисной или какой-то другой терапии.

Одного метода, который был бы эффективнее остальных, не существует. Каждый хорош по своему. Главное, разобраться в самых популярных методиках, чтобы понять: куда с какими проблемами обращаться и чего ждать от терапии.

Когнитивно-поведенческая психотерапия обращается к сознанию, работает с мыслями и поведением. Терапевт на сеансах объясняет, откуда взялись проблемы клиента, какие мысли или поступки привели к сложной ситуации, дает много домашних заданий, выходит с клиентом в город для поведенческих экспериментов.

Кому подойдет когнитивная психотерапия? Тому, кто настроен быстро разрешить свою проблему, но не намерен копаться в душе.

Гештальт-терапия фокусируется на эмоциях, давних проблемах, скрытых желаниях, переживаниях клиента. Терапевт долго слушает, периодически задавая вопрос: «Что вы чувствуете в этот момент?». Он создает ситуации, которые помогают клиенту осознать, проявить и пережить свои чувства, учит находиться «здесь-и-сейчас».

Кому подойдет гештальт-терапия? Тому, кто настроен на длительную терапию, проработку давних проблем, непростую работу со своими эмоциями, кто не хочет «жить по старому» и готов рисковать, пробуя новые схемы поведения.

Психоаналитическая терапия больше направлена на работу с бессознательным. Метод помогает найти, осознать и обезвредить суть глубинной психологической травмы, обнаружить неосознанные желания, подзабытые или проигнорированные фантазии. Психоаналитик больше слушает, чем говорит, направляя клиента вопросами или комментариями.

Кому подойдет психоанализ? Тому, кто склонен к самоанализу, любит рассуждать, исследовать внутренний мир, а также может долго говорить. Но вот те, кто настроен на быстрое решение проблемы, психоанализ не поможет – это все же самый длительный психотерапевтический метод.

Телесно-ориентированная психотерапия в отличие от «разговорных» методов предназначена для работы с телом. Терапевт обращает внимание на телесную сторону жизни – на удовольствие быть в собственном теле, раскрепощение, телесные зажимы, посланные в ответ на психоэмоциональные проблемы.

Кому подойдет телесная терапия? Тому, кто хочет научиться понимать свое тело, снять телесные напряжения и эмоциональные блоки. Но если клиент не терпит чужих прикосновений, такой терапевтический метод ему противопоказан.

Системная семейная психотерапия по Хеллингеру больше похожа на спектакль, который клиент наблюдает как бы со стороны или же играет одну из ролей вместе с другими «актерами». Терапевт изучает семейные сценарии супругов, подбирает участников группы, помогает клиенту проанализировать семейную ситуацию во время терапии, избавиться от повторяющихся семейных сценариев.

Кому подойдут семейные расстановки? Тем, кто готов попробовать достаточно смелые методы терапии, хочет улучшить отношения в паре, научиться понимать детей и родителей.

Помимо традиционно популярных методов терапии есть неординарные или даже шокирующие. Например:

  • Секс-терапия поцелуями – помогает избавиться от страха взаимоотношений или проблем в сексуальной сфере.
  • Терапия группового обнажения Поля Биндрима – помогает раскрыть внутренние тайны, укрепить доверие и открытость участников обнажения.
  • Гипнотерапия – помогает проникнуть в подсознание, поменять негативные установки на позитивные.
  • Терапия наготой, при которой обнаженный терапевт лично или онлайн «лечит» клиента своей наготой (без интим-услуг).

Какую терапевтическую технику выбрать, каждый решает для себя. Но при выборе терапии нужно учитывать еще один важный момент – личность самого психотерапевта. Контакт психотерапевта и клиента – один из важных и необходимых компонентов успешной психотерапии. Иногда в кабинете клиент озвучивает такие тайны, о которых боялся признаться даже себе самому. Поэтому без доверия и ощущения безопасности начинать терапию даже не стоит.

Пройти тест на самооценку

Что стоит знать перед началом психотерапии?

Психотерапия – неспешный процесс, требующий вложений времени, денег и душевных сил, так что ввязываться в терапию «наскоком» просто не имеет смысла. Отсутствие результата усилит неудовлетворение и в лучшем случае приведет к поиску другого терапевта. В худшем – вызовет стойкое недоверие в любой психотерапии и «психологам-шарлатанам».

До начала совместной работы лучше сразу же расспросить терапевта о его опыте работы с подобными проблемами, специализации, практических навыках, личной терапии – все это открытая информация, которая не может быть тайной для клиента. Кроме этого есть общие правила, по которым работают опытные психотерапевты.

Итак, психотерапевт:

1. Не выписывает рецептов.

Рецептов на медпрепараты психологи не выписывают – не имеют на это права. Но речь не только об этом. Никаких готовых рецептов или советов на тему «как правильно поступить в этой ситуации» или «сделай, как я говорю, и жизнь наладится» ждать не стоит – их не будет, даже если клиент будет настойчиво их требовать (а что, деньги ведь уплочены).

Цель психотерапевта – помочь клиенту обнаружить «проседающие» части жизни, разглядеть проблему под разными углами, проанализировать свои ошибки, а также рассказать о стратегиях, которые помогают справляться с апатией, депрессией, тревожностью. Но никак не снять с клиента ответственность за какое-то решение, оправдать его поступок, отпустить грехи.

2. Может дать домашнее задание.

Психотерапия не ограничивается временем сеанса – это вся внутренняя работа, которая происходит от встречи к встрече. Причем не простое перелистывание конспекта лекций, а практическая душевная работа в поте лица. И в этом нет ничего неординарного. Как невозможно научиться играть на пианино без ежедневной практики, так же невозможно разобраться с устройством своего сознания и бессознательного за 1 -2 часа в неделю.

Конечно, психотерапевт не может клиента заставить делать что-то: например, понаблюдать за собой во время ссоры или записать все детские обиды. Это ему и не нужно. Но он должен объяснить клиенту смысл его домашней работы, разобраться с внутренним сопротивлением (почему это я что-то должен делать?), а после обсудить результат, дать обратную связь, расспросить клиента о его переживаниях вне кабинета психолога.

3. Будет настаивать на соблюдении правил.

Конечно, психотерапия не может проходить против воли, не по запросу или не в интересах клиента. Но правило «клиент всегда прав» здесь действует только до определенных пределов, которые оговариваются заранее или прописывается в контракте. Более того, если клиент считает свое мнение единственно правильным, игнорирует правила, хамит или ведет себя некультурно, то сам психолог может отказать в помощи.

Большинство правил касаются дисциплины. Например, если клиент опоздал на сеанс, то работа идет только оставшееся время, а оплата не уменьшается. Или если клиент предупредил об отмене сеанса менее, чем за несколько часов, то все равно вносит оплату за несостоявшуюся встречу. Но бывают и другие правила. Например, когда клиент не понимает смысл какого-то задания терапевта и прямо обвиняет его в глупости или некомпетентности. Как правило, в таких случаях совместная работа прекращается.

4. Может не узнать клиента на улице.

Конфиденциальность – правило номер один. Ни при каких обстоятельствах психолог не обсуждает дела своих клиентов с друзьями, с родными или с другими клиентами, не разыскивает странички клиентов в соц сетях. Правда, он может обсудить сложный случай в узком кругу коллег или на сеансе супервизии. Но в этом случае также действуют правила конфиденциальности.

Если же психолог встретится с клиентом на улице, в кинотеатре или в ресторане, он не поздоровается первым – это все тоже соблюдение конфиденциальности. Но ответит, если клиент поздоровается первым. Если психотерапевт хочет использовать случай из практики для публикаций или вести запись сеансов, то должен получить письменное согласие клиента и хранить свои записи в защищенном от третьих лиц месте.

5. Помогает, не имея аналогичного болезненного опыта.

От клинических психологов и психиатров психотерапевт отличается тем, что сам регулярно проходит терапию в качестве клиента. Это называется супервизия и клиент всегда может запросить терапевта о количестве супервизорских часов. Индивидуальная или групповая психотерапия нужна терапевту для того, чтобы проработать свои проблемы и не переносить их во взаимоотношения с клиентом. Кроме этого супервизия помогает избавиться от негатива, полученного во время работы с клиентом.

Но вот переживать аналогичные личные трагедии терапевту не обязательно. Во-первых, личные проблемы прорабатываются на супервизии. Во-вторых, личные переживания могут только усилить волнение клиента и превратить терапию в обсуждение.

6. Не будет специально искать у клиента расстройства.

Решение пойти на терапию – очень смелый поступок. Признаться, что не может справиться самостоятельно, попросить о помощи – такое решение может принять адекватный человек, который осознал свою потребность. И у терапевта нет желания или цели доказать обратное.

Если же у клиента обнаружится личностное расстройство, терапевт может посоветовать психиатра. Но он не станет «сообщать куда надо» или ставить клиента на психиатрический учет. Это также запрещено правилами конфиденциальности.

Пройти тест: ребенок, взрослый, родитель

Возможные «побочные» эффекты от психотерапии.

В сети есть масса информации о пользе психотерапии. Но у большинства лекарств есть свои побочные эффекты и психотерапевтическое лечение не исключение. По результатам опроса британских психологов почти 6% прошедших психотерапию сообщили о «продолжительных негативных эффектах». Объяснить причины негативного влияния ученые пока не могут. Но могут предупредить о возможных побочных эффектах.

1. Первое время душевная боль может стать сильнее.

Тело и мозг – это личный склад проблем и негативных переживаний, которые накапливались долгое время. Но стоит копнуть поглубже и все душевные раны заболят с новой силой. Иногда боль настолько сильная, что клиент решает прервать терапию. Но вот этого делать не стоит. Лучше прожить травмирующую ситуацию в безопасном пространстве кабинета и в присутствии терапевта, чем снова маскировать боль табличкой «ничего не случилось».

2. Родные, друзья, знакомые перестанут вас узнавать.

Психотерапия учит отстаивать свои границы, выражать свое мнение, анализировать свои выгоды и озвучивать их перед окружающими. Клиент после терапии обнаруживает, что не обязан подчиняться кому-либо, отчитываться в своих чувствах или делать некоторые вещи, которые он просто не хочет делать. Это раздражает окружающих. Они могут недоумевать, возмущаться, объявить терапевта сектантом. Со временем все согласуется. Но на это уйдет немало месяцев и нервов.

3. «Просвещенный» клиент может пытаться лечить окружающих.

Когда понимаешь свои старые ошибки, приходит желание «нести истину в массы». Психологи в шутку называют такое желание «синдромом перелеченного клиента». Но насильно решить чужие невозможно. Так что если вовремя не сдержаться, можно нарваться на негатив или даже рассориться со знакомыми.

4. Можно впасть в зависимость от терапии.

Когда начнутся первые изменения, действительно, клиент может захотеть большего: пойти на групповую терапию, посещать мастер-классы или тренинги, получить дополнительное образование. Хорошо это или плохо – однозначного ответа нет. Риск есть в другом: клиент отвыкает решать свои проблемы самостоятельно, поскольку всегда ищет опору в терапевте. Важно вовремя отследить такую зависимость и уйти в свободное плаванье.

5. Есть риск влюбиться в психотерапевта.

Во врем сеансов терапевт внимательно слушает, кивает, не критикует, не допускает шуточек, тактично советует – в общем, кажется почти идеальным. Со временем у клиента может возникнуть влюбленность, желание подружиться со своим терапевтом. Это не запрещено психотерапевтической этикой – под запретом только сексуальные отношения. Но терапевту положено быть чутким и внимательным – это его работа. А дружба или отношения могут работе повредить. К сожалению.

Психотерапия – это общая работа в паре психотерапевт-клиент, направленная на внутреннюю трансформацию клиента. Причем простого присутствий клиента на терапии недостаточно – ему нужно самому захотеть измениться, активно участвовать в терапии, работать над собой, изучать психологию. Потому что никакие деньги не смогут насильно сделать человека счастливым.

Пройти тест на депрессию

виды и методы (когнитивно-поведенческая, групповая, семейная)

Иногда помощь нужна не только телу, но и душе человека. Депрессия, неврозы, фобии и тревожные расстройства — это далеко не полный список проблем, с которыми может работать психотерапевт. О том, что такое психотерапия и какими методами пользуется врач, чтобы помочь пациенту, вы узнаете в этой статье.

Что это такое?

В XIX веке расстройства психики лечили методами, которые сейчас кажутся варварскими. Несчастных пациентов психиатрических больниц буквально подвергали пыткам: их на несколько недель привязывали к кроватям, обливали ледяной водой, били электрическим током… Конечно, такие методы трудно назвать эффективными. Больные не излечивались, а заканчивали свою жизнь в приютах и богадельнях.suggestivnaya-psihoterapiya

В конце XIX века в лечении психических расстройств произошла революция. Совершил ее венский психиатр Зигмунд Фрейд, который пришел к выводу, что лечить заболевания души необходимо при помощи инновационного метода — психоанализа. Именно психоанализ положил начало психотерапии как отдельному направлению в медицинской науке. Фрейд разговаривал со своими пациентами, обсуждал их проблемы и искал предпосылки формирования психических расстройств в далеком детстве. И ему удалось добиться огромных успехов. Оказалось, что пациенту необходимо пережить так называемый катарсис, то есть очищение чувств, после чего симптомы заболевания отступали навсегда или на долгое время.

Несмотря на то, что в настоящее время психоанализ подвергается критике, отрицать, что именно с него лечение психических заболеваний стало научным направлением, невозможно. Все современные методы психотерапии «выросли» из психоанализа, подобно ветвям, растущим от общего ствола. В настоящее время существуют десятки методов психотерапии, каждый из которых эффективен для лечения определенной группы заболеваний.


Видео:

 

Виды и методы психотерапии

Все методы терапии делятся на групповые и индивидуальные.

Как ясно из названия, групповая терапия — это работа в группе, при индивидуальной же психотерапевт взаимодействует с пациентом тет-а-тет.

kognitivno-povedencheskaya

Ярким примером групповой психотерапии можно назвать группы анонимных алкоголиков. Принцип работы таких групп состоит в том, что люди, желающие избавиться от зависимости, собираются вместе, обсуждают свои чувства, оказывают друг другу поддержку и делятся переживаниями. Работа в группе — это ресурс для личности, благодаря которому человеку удается справляться с желанием выпить. В таком формате возможна проработка семейных проблем, различных зависимостей (в том числе и наркомании), высокую эффективность имеет работа в группах личностного роста.

Индивидуальная терапия помогает при работе над глубинными проблемами, которыми человек не готов делиться с окружающими. Психотерапевту пациент может поведать о своих трудностях и проблемах, получить от него обратную связь и поддержку.

Многие полагают, что врач дает готовые решения, изучив проблему клиента. Однако это не так. Задача специалиста — помочь найти свои цели и ресурсы для их достижения, а не предложить «рецепт счастья». Работа с психотерапевтом — это непростой процесс, в котором человек принимает активнейшее участие.

Системная семейная психотерапия

В психологии принято считать, что семья — это не группа разрозненных индивидов, а целостная система. И проблема одного из членов семьи меняет всю систему в целом. Существует и обратная связь: системные изменения приводят к тому, что меняется внутренний мир каждого члена семьи.

semejnaya

  • Семейная терапия используется не только для того, чтобы решить проблемы в отношениях семейной пары. Часто она рекомендуется при наличии каких-либо проблем у ребенка, который может даже не принимать участия в работе с терапевтом.
  • Очень эффективна семейная терапия в том случае, если один из членов семьи страдает от каких-либо зависимостей (от алкоголизма, наркоманиии, лудомании и т. д.). В современных наркологических центрах часто предлагают услуги семейных терапевтов: доказано, что системное лечение помогает избежать возвращения зависимости и облегчает реабилитацию пациента после окончания курса лечения.

Главные направления современной психотерапии

Обычно психотерапевт специализируется на одном из направлений. Вот основные из них:

  • телесно-ориентированная. Этот метод можно назвать парадоксальным, ведь основная работа ведется с телом пациента, а изменения в результате терапии происходят во внутреннем мире. Во время лечения можно избавиться от мышечных зажимов, которые, как считают телесно-ориентированные терапевты, являются отражением внутренних проблем на телесном уровне. Часто таким образом осуществляется психотерапия лишнего веса: терапевт помогает клиентам научиться лучше чувствовать свое тело, любить и принимать его. Телесная терапия помогает стать более свободным и раскрепощенным, благодаря чему она рекомендована людям, которые имеют проблемы в сексуальной сфере;

telesno-orientirovannaya-psihoterapiya

  • когнитивно-поведенческая. Когнитивная терапия основана на том, что многие проблемы у человека возникают из-за ошибок в его мышлении. После коррекции этих ошибок происходят позитивные поведенческие изменения. Когнитивная терапия эффективна при неврозах, особенно при фобиях: сильная эмоциональная реакция на раздражитель может исчезнуть после того, как пациент осознает, что объект его страха не несет никакой угрозы. Близка к когнитивному направлению рациональная терапия, которая также базируется на объяснении пациенту ошибочности его суждения и изменении отношения к проблемам;

individualnaya

  • суггестивная терапия. Данный метод основан на гипнозе и техниках внушения. Терапевт погружает пациента в транс и внушает ему необходимые установки. Суггестивная терапия применяется при лечении зависимостей, при этом лучше всего она работает в сочетании с другими методами терапии, например, с когнитивно-поведенческой;

transpersonalnaya

  • трансперсональная терапия позволяет исследовать так называемый трансперсональный опыт. Пациенты переживают измененные состояния сознания, осмысливают религиозный опыт. Трансперсональная терапия имеет много общего с духовными практиками и пользуется популярностью у людей, увлеченных личностным ростом и развитием;
  • экзистенциальная терапия ставит своей целью работу со смыслом жизни. В основе метода лежат работы философов-экзистенциалистов (Сартра, Камю, Кьеркегора). Экзистенциальный метод может быть эффективным при депрессии, ощущении утраты смысла жизни и при переживании пациентом потери;
  • позитивная психотерапия. Этот метод фокусируется не на проблемах пациента, а на том, что он умеет, то есть на его ресурсах. В позитивной терапии считается, что здоровым может считаться человек, которые имеет возможность осмыслить и преодолеть проблемную ситуацию.

psihoterapiya-pri-nevrozah


В мире на данный момент существует множество видов терапии душевных расстройств. И найти хорошего терапевта непросто. Важно, чтобы он имел хорошее образование, закончил профильное учреждение, например, институт психотерапии и клинической психологии.

Не менее важно, чтобы пациенту было комфортно работать с терапевтом, чтобы он испытывал к нему уважение и доверие. Только в этом случае возможны позитивные изменения, которые, в конечном итоге, и являются главной целью психотерапевтической работы.

Различные подходы к психотерапии

Психологи обычно опираются на одну или несколько теорий психотерапии.

Теория психотерапии действует как дорожная карта для психологов: она направляет их через процесс понимания клиентов и их проблем и выработки решений.

Подходы к психотерапии делятся на пять основных категорий:

  • Психоанализ и психодинамическая терапия .Этот подход направлен на изменение проблемного поведения, чувств и мыслей путем выявления их бессознательных значений и мотивов. Психоаналитически ориентированные методы лечения характеризуются тесным рабочим партнерством между терапевтом и пациентом. Пациенты узнают о себе, исследуя свое взаимодействие в терапевтических отношениях. Хотя психоанализ тесно отождествляется с Зигмунда Фрейда , он был расширен и модифицирован с момента его ранних формулировок.

  • Поведенческая терапия .Этот подход фокусируется на роли обучения в развитии как нормального, так и ненормального поведения.

    • Иван Павлов внес важный вклад в поведенческую терапию, открыв классическую обусловленность или ассоциативное обучение. Например, знаменитые собаки Павлова начали пускать слюни, когда услышали свой обеденный звонок, потому что они связывали звук с едой.

    • « Десенсибилизация » - это классическая обусловленность в действии: терапевт может помочь клиенту с фобией через многократное воздействие того, что вызывает беспокойство.

    • Другим важным мыслителем был Е.Л. Торндайк , который обнаружил оперант кондиционирования . Этот тип обучения опирается на награды и наказания для формирования поведения людей.

    • Несколько изменений появились с момента появления поведенческой терапии в 1950-х годах. Одним из вариантов является когнитивно-поведенческой терапии , которая фокусируется как на мыслях, так и на поведении.

  • Когнитивная терапия . Когнитивная терапия подчеркивает, что люди думают, а не то, что они делают.

    • Когнитивные психотерапевты считают, что именно дисфункциональное мышление ведет к дисфункциональным эмоциям или поведению. Изменяя свои мысли, люди могут изменить то, что они чувствуют и что они делают.

    • Основные фигуры в когнитивной терапии включают Альберт Эллис и Аарон Бек .

  • Гуманистическая терапия . Этот подход подчеркивает способность людей принимать рациональные решения и развивать их с максимальным потенциалом. Забота и уважение к другим также являются важными темами.

    • философов-гуманистов, таких как Жан-Поль Сартр , Мартин Бубер и Сорен Кьеркегор , оказали влияние на этот тип терапии.

    • Три вида гуманистической терапии особенно влиятельны. Клиенто-ориентированная терапия отвергает идею терапевтов как авторитета внутреннего опыта своих клиентов. Вместо этого терапевты помогают клиентам меняться, подчеркивая их заботу, заботу и интерес.

    • Гештальт-терапия подчеркивает то, что она называет «органическим холизмом», важность осознания «здесь и сейчас» и принятия ответственности за себя.

    • Экзистенциальная терапия фокусируется на свободе воли, самоопределении и поиске смысла.

  • Комплексная или целостная терапия . Многие терапевты не привязывают себя к какому-либо одному подходу. Вместо этого они смешивают элементы разных подходов и подбирают подход к каждому клиенту.

Адаптировано из энциклопедии Психол

.

Психотерапевтические методы - PSY2610 - Melit

ПСИХОТЕРАПЕВТИКА

МЕТОДЫ

PSY

Введение

Оценка в этом разделе не проводится.

Всегда нужно иметь концептуальные рамки. Теоретический аспект.

Практический аспект.

куб. Тома, написанные о том, что делает когнитивно-поведенческий психотерапевт, чтобы удалить плохие мысли.

КНИГА: Кори Г., теория и практика консультирования и психотерапии.7-е издание.

Лекция 2 - не для экзамена.

Оценка психотерапии может занять до 4 сеансов:

Оценка проводится посредством клинического интервью (MSE). Клиническое интервью является основой. Это включает обследование психического состояния, особенно если у человека тяжелое психическое заболевание. Психический статус обследование представляет собой смесь эмпатической описательной феноменологии и эмпирического клинического наблюдения. Наблюдает за умом пациентов в сферах: внешности, отношения, поведения, настроения и аффекта, речь.Вы проверяете мыслительный процесс, содержание мысли, восприятие, познание, понимание и суждение. Использование открытых вопросов, эмпирических наблюдений, эмпатического понимания и внимания к процессу. Использование диагностических инструментов или тестов.

Клиническое собеседование: реферальный вопрос .. кто вас здесь и почему сейчас? Уточнение проблемы, анализ переменных, которые поддерживают или выявляют проблемы, историю проблемы, сроки - что было первым, ОКР или депрессия? (лечение будет сосредоточено на том, который был первым), оценивая мотивацию, оценивая понимание.Используемые диагностические инструменты включают Zimmerman, SCID-II, рейтинг депрессии Гамильтона Шкала, шкала депрессии HARD, инвентарь Бека для определения суицидальных намерений или идей, Бек инвентаризация тревожности, YBOCS, шкала оценки ответственности-RAS, список симптомов (SCL-90). IQ тесты, шкала оценки слабоумия, личностные тесты в идеале клиническое интервью, используемое с личностный тест (бывший MCMI-III) и рассказ из шести частей (или другие проективные тесты) обеспечивают триангуляцию /

с использованием личностных тестов, IQ, тестов, списка симптомов бывшего S.C.L-90, Y-BOCs, MMSE, MOCA. Basic-ID (Lazarus). Ставит предварительный диагноз и решает, является ли человек хорошим кандидатом на психотерапию.

Если пациент имеет когнитивные проблемы или страдает деменцией, он не подходит для психотерапии.

В зависимости от фона психотерапевта диагноз может быть пропущен. В идеале он обучен в оценке, что не является распространенным явлением.

Попытка собрать как можно больше информации для проведения рабочей формулировки.

Диагноз скажет нам симптомы, которые имеют общие люди.

Формулировка: не об общих симптомах, а дает нам уникальные детали, которые диагноза нет. Умение различать одно от другого очень важно.

Важно подозревать органическое повреждение: исключая опухоль головного мозга.

Завершение оценки: возврат фазы, контракт (установка фрейма), завершение фазы оценки.

Личность Созвездия. Мак-Колли: наиболее частая комбинация личностных качеств у Майерса Тест Бриггса является экстравертерным интуитивным

Первое, что вам нужно, это мотивация к изменениям.

Если у пациента психоз, мы не будем говорить ничего, что могло бы спровоцировать психоз. Поддерживающая терапия было бы лучше для этого пациента.

Для пациентов с пограничным эго исследовательская терапия была бы хорошей, но не слишком много для изучения история предшественников. Не говоря о том, что делали мама, папа и т.д.

,
Различия между психологией, психиатрией и психотерапией

Эта страница объясняет существенные различия между ролями в психологии, психиатрии и психотерапии.

Персонал, работающий на этих должностях, как правило, сталкивается с различными типами проблем, хотя в их работе также много общего.

Ниже приводится краткое описание каждой из различных областей.

Психология - это изучение людей: как они думают, как они действуют, реагируют и взаимодействуют. Это касается всех аспектов поведения и мыслей, чувств и мотивации, лежащих в основе такого поведения.

Психология - это дисциплина, которая в первую очередь связана с нормальным функционированием ума и изучает такие области, как обучение, запоминание и нормальное психологическое развитие детей. Это был один из самых быстрорастущих университетских предметов, и он все больше доступен в школах и колледжах.

Психологи, как правило, не имеют медицинской квалификации, и лишь небольшая часть людей, изучающих психологию, продолжит работу с пациентами.

Психологи могут специализироваться в ряде областей, таких как психическое здоровье и педагогическая и профессиональная психология. В области здравоохранения психологи специализируются на клинической, консультативной, судебной или медицинской психологии.

Психотерапевтические роли

Существуют также роли, использующие психологию для других сотрудников, включая помощников психологов, практикующих психологическое благополучие и терапевтов высокой интенсивности

Психиатрия - это изучение проблем психического здоровья, их диагностика, лечение и профилактика.Психиатры - это врачи, имеющие квалификацию в области психиатрии. Они часто сочетают широкую общую нагрузку наряду с областью специальных знаний и исследований.

Психотерапия проводится с отдельными лицами, группами, парами и семьями. Психотерапевты помогают людям преодолеть стресс, эмоциональные проблемы и проблемы в отношениях, а также вредные привычки.

Есть много разных подходов в психотерапии или разговорной терапии, которые включают в себя:

  • когнитивно-поведенческая терапия
  • психоаналитическая терапия
  • психодинамическая терапия
  • системная и семейная психотерапия
  • искусств и игровой терапии
  • гуманистическая и интегративная психотерапия
  • гипнопсихотерапия
  • экспериментальных конструктивистских методов лечения

Психотерапевт может быть психиатром, психологом или другим специалистом по психическому здоровью, который прошел дальнейшее обучение специалистов по психотерапии.Все чаще появляется ряд психотерапевтов, которые не имеют опыта работы в вышеуказанных областях, но провели углубленную подготовку в этой области.

Медицинские психотерапевты являются полностью квалифицированными врачами, которые имеют квалификацию в психиатрии, а затем прошли трех- или четырехлетнюю подготовку специалистов по психотерапии. Их роль заключается в психотерапевтическом лечении пациентов с психическими заболеваниями.

,
границ | Эмпирически поддерживаемые методы лечения в психотерапии: на пути к доказательной или предвзятой психологии в клинических условиях?

Между «Общими факторами» и «Эмпирически поддерживаемым лечением» Перспективы

Фундаментальные вопросы для исследователей психотерапии исторически касались реальной эффективности психотерапевтического лечения. Ответ на эту проблему был в значительной степени положительным (Smith et al., 1980 ; Ламберт и Бергин, 1994 ; Ламберт, 2005 ) с некоторыми заметными исключениями (Eysenck, 1952 1961 ).

Затем центр внимания в исследованиях переместился с общей демонстрации эффективности психотерапии на конкретное обследование, идентификацию и классификацию конкретных методов лечения, которые, как было показано, эффективны в экспериментальных условиях для общепризнанных психопатологий. Возник вопрос: «Какое лечение, назначенное кем и при каких обстоятельствах, является наиболее эффективным для этого конкретного человека с этой конкретной проблемой?» (Paul, 1967 , п.111).

Среди исследователей и клиницистов, ищущих значимых результатов в исследованиях психотерапии, два были широко распространенными подходами: с одной стороны, «перспектива общих факторов», теории, подтверждающие так называемое «решение Додо» (Luborsky and Singer, 1975). ; Luborsky et al., 2002 ; Ламберт, 2005 ), с другой стороны, разработка так называемых «эмпирически поддерживаемых методов лечения», основанных на философии «доказательной медицины» (Герберт, 2003 г.). ; Моррисон и соавт., 2003 ; Карвер и др., 2005 ; Джойс и др., 2006 ).

По мнению Ламберта (2005), «общими факторами являются те параметры настройки лечения (терапевт, терапия, клиент), которые не являются специфическими для какой-либо конкретной техники. Исследование более широкой концепции общих факторов исследует причинные механизмы, такие как ожидание улучшения, уверенность терапевта и терапевтические отношения, которые характеризуются доверием, теплотой, пониманием, принятием, добротой и человеческой мудростью.Но также может быть расширен за счет включения некоторых механизмов, которые часто рассматриваются как уникальные для конкретной формы лечения, такие как воздействие вызывающих тревогу стимулов, поощрение участия в других рискованных действиях (столкновение, а не избегание ситуаций, которые делают пациента неудобным ) и поощрение усилий клиента в овладении навыками, такими как практика и репетиция поведения. Такое представление об общих факторах признает, что, хотя конкретные теории психотерапии могут подчеркивать систематическое воздействие in vivo или in vitro в пугающих ситуациях или обучение социальным навыкам, почти все методы лечения побуждают людей анализировать и обсуждать вещи, которых они боятся, и лицо, а не избегать таких ситуаций.Общие факторы, какими бы незначительными они ни были с точки зрения конкретной теории (теоретически инертной или тривиальной), имеют ключевое значение практически для всех психологических вмешательств на практике, если не для теории »(стр. 856, 2005).

Для более глубокого анализа «перспективы общих факторов», пожалуйста, обратите внимание (Castelnuovo et al., 2004b , 2005 ). Одним из всеобъемлющих примеров применения этого подхода является Karver et al. (2005) модель.

Доказательный подход в психотерапии

Проверка методов лечения, которые доказали свою эффективность (эмпирически подтвержденные методы лечения, ESTs), приобрела силу и авторитет благодаря слиянию политической экономики и профессиональных сил: управляемое здравоохранение, разработки в области биологической психиатрии, протоколы Американской психологической ассоциации (APA) ), руководство по аккредитации в рамках докторских программ по клинической психологии (Lyddon and Chatkoff, 2002 ).

На сегодняшний день эффективность психотерапии для функционального лечения многих психических расстройств эмпирически доказана. Используя точку зрения «доказательной медицины», психотерапия по сравнению с другими видами лечения, такими как фармакология, может рассматриваться как один из наиболее эффективных терапевтических подходов (Schnyder, 2009 ).

Кроме того, Национальный институт психического здоровья (NIMH), важный источник финансирования психотерапевтических исследований, решил применить методологию, используемую в фармацевтических исследованиях для оценки психотерапии, с разработкой случайных и контролируемых клинических испытаний (РКИ) (Дункан). , 2002 ; Castelnuovo et al., 2004b , 2005 ).

По поводу использования рандомизированных контролируемых исследований (РКИ), которые считаются лучшим стандартом в психотерапевтических исследованиях, практикующие врачи подвергают много критики. Интересное описание основных особенностей этой методологической процедуры и относительных критических областей было выполнено Старчевичем (2003), а его интересный анализ представлен в таблице 1. ,

С другой стороны, Отдел 12 (Клиническая психология) APA создал целевую группу для продвижения и распространения протоколов лечения, доказавших свою эффективность на эксперименте (Целевая группа по продвижению и распространению психологических процедур, 1995 год). ; Chambless and Ollendick, 2001 ).Работа этой целевой группы привела к составлению минимального уровня критерия, необходимого для подтверждения того, что данная психотерапия является «эффективной», со списком экспериментально проверенных методов лечения, которые были одобрены или отклонены (Chambless et al., 1996). ; Chambless and Hollon, 1998 ; Chambless and Ollendick, 2001 ). Таким образом, критерии, установленные целевой группой, имеют целью не проверить клиническую эффективность лечения, основанную на внешней достоверности терапии, а только экспериментальную эффективность лечения или достоверность экспериментальных результатов (Lyddon and Chatkoff, 2002 ).

www.frontiersin.org

Таблица 1. Особенности РКИ и относительная критика (источник: Starcevic, 2003 ).

Критерии эмпирически подтвержденной психотерапии

Прежде чем высветить критику доказательной модели, давайте рассмотрим критерии выбора эмпирически подтвержденной психотерапии (Таблица 2). ). Эти всеобъемлющие критерии свободно доступны в Интернете в их предыдущей версии 1997 года (например, на официальном сайте АПА).

Список EST (для взрослых) в соответствии с критериями, изложенными в предыдущей таблице 2 сообщается в таблице 3 , Для предыдущей версии хорошо разработанных методов лечения и, вероятно, эффективных методов лечения рассмотрим Chambless and Hollon (1998) и Castelnuovo et al. (2005) ,

Что касается применения «ручных» протоколов, руководства по лечению традиционно считаются ограничительными, неспособными улавливать различные нюансы каждого пациента и бесполезными в самых сложных случаях (Герберт, 2003 г.). ).Кроме того, использование подхода EST, как правило, поддерживает когнитивную и поведенческую терапию (15 из 16 методов лечения, определенных как эффективные в 1998 г., были поведенческими или когнитивно-поведенческими в ориентации) и ограничивает другие модели, которые менее поддаются ручному представлению (Beutler). 1998 ; Диджеар и Лоусон, 2003 ). Также важно принять во внимание, что руководства по лечению не настолько гибки перед гетерогенностью, существующей в любой категории расстройств, основанных на DSM.На самом деле «внутри данной модели лечения сохраняется большая степень вариабельности между терапевтом и лечением, даже если руководство тщательно соблюдается, а терапевтические эффекты часто довольно велики» (Malik et al., 2003 , п. 151).

Ограниченное влияние ESTs на клиническую практику

Многие авторы подчеркивали, что реальное влияние списков ЭБП на клиническую практику не было столь значительным. Например, в случае тревожных расстройств, только меньшинство пациентов получили EST, несмотря на большое количество документов, отчетов и работ, подтверждающих эффективность такого лечения (Goisman et al.1993 1999 ; Хагемозер, 2009 ; Джеймсон и др., 2009 ; Шнидер, 2009 ; Шафран и др., 2009 ). Также важно учитывать, что, согласно подходу РКИ, «сторонники» ДМ считают, что исследования эффективности более уместны в клинической области, тогда как психотерапевты ценят исследования эффективности, более подходящие, рассматривая их как точное отражение реальности клиническая практика (Starcevic, 2003 ).

Несмотря на этот возможный разрыв между «наукой» и «практикой», Стюарт и Чамблсс (2007) отметил, что целевая группа Отдела 12 (Общество клинической психологии, АПА) по пропаганде и распространению психологических процедур (1995 год) подтвердил, что «EST должны быть идентифицированы и распространены среди практикующих врачей для улучшения ухода за пациентами, и что исследования EST должны использоваться, когда это возможно, для руководства практикой» (Stewart and Chambless, 2007 , п. 269). Что касается возможной критики, те же авторы отметили, что «работа над ЭБТ оказалась довольно противоречивой по ряду причин.Например, Westen et al. (2004) критиковали использование RTC в качестве золотого стандарта для исследований EST. Другие нападают на эмпирические исследования, чтобы не учитывать сложность типичного клинического случая или проблемы и проблемы практикующего врача (Persons and Silberschatz, 1998). ). Тем не менее, другие полагают, что стиль исследования, поддерживаемый сторонниками EST, является враждебным для школ психотерапии, отличных от когнитивной и поведенческой терапии, которые имеют давние традиции исследований типа EST (e.г., Рид и Эйсман, 2006 ). Безусловно, преобладание ЭБТ на сегодняшний день носит когнитивно-поведенческий характер »(Stewart and Chambless, 2007 , п. 269). Наконец, те же авторы дали некоторые рекомендации клиницистам с не-когнитивно-поведенческим подходом: «практикующие врачи, не находящие своего предпочтительного лечения в списке ЭБТ, могут обратиться к другим источникам доказательств своего подхода к практике, таким как клиническое суждение, истории болезни, беседы с коллегами и личный опыт »(Stewart and Chambless, 2007 , п.269).

Даже если КПТ неизменно демонстрирует эффективность при широком спектре психических заболеваний из-за многих РКИ и метаанализа (Ost, 2008 ; Понния и Холлон, 2008 ; Фридберг и др., 2009 ; Макхью и др., 2009 ; Огродничук и др., 2009 ; Понния и Холлон, 2009 ; Шнидер, 2009 ), «Такие EST редко доступны и, даже когда они есть, они часто поставляются неоптимально» (Schnyder, 2009 , п.902). Шнайдер предложил несколько ключевых рекомендаций, чтобы увеличить распространение протоколов CBT в повседневной помощи. Во-первых, «разработчики лечения должны указать, как в существующих исследованиях решаются проблемы с коморбидностью, и разработать руководства и руководства по лечению; такие руководства должны быть легко доступны и доступны по разумной цене »(Schnyder, 2009 , п. 902). Более того, «клиницисты должны иметь свободный доступ к обучению диагностическим оценкам и рутинным измерениям результатов. Их следует поощрять к использованию результатов измерений через регулярные промежутки времени во время лечения, чтобы контролировать прогресс ... Следует определить уровень квалификации, который необходим терапевту для получения хороших результатов; это требует надежных мер оценки компетентности… Требуются методы, позволяющие установить, какие пациенты выиграют от вмешательств с более низкой интенсивностью, а какие требуют более непосредственного контакта »(Schnyder, 2009). , п.903).

К сожалению, Cohen et al. отметил, что «психологи чаще посещают семинары и читают теоретические и практические книги и статьи по лечению, чем консультируются с исследовательской литературой» (Stewart and Chambless, 2007 , п. 268). Medline и PsycINFO являются библиографическими базами данных, фундаментальными в области психического здоровья, и немногие психологи хорошо знакомы с тем, как эффективно осуществлять поиск в этих базах данных (Walker and London, 2007 ). Например, «немногие психологи знают, что обе базы данных основаны на использовании контролируемых словарных предметных дескрипторов, что является наилучшим способом поиска» (Walker and London, 2007 , п.640).

Одним из возможных выводов этой дискуссии об ограничениях EST в психотерапии может быть предложение, о котором сообщалось в (Deegear and Lawson, 2003 ): «Несмотря на то, что существуют политические, общественные и денежные искушения для принятия текущего предоставления EST, достаточное количество доказательств ставит под сомнение движение, как оно существует в настоящее время» (стр. 276).

О будущих перспективах Эрик Кандель писал, что «поскольку психотерапия или консультирование эффективны и вызывают долговременные изменения в поведении, они, вероятно, делают это через обучение, производя изменения в экспрессии генов, которые изменяют силу синаптических связей и структурных изменений». изменения, которые изменяют анатомический характер взаимосвязей между нервными клетками головного мозга.По мере увеличения разрешения визуализации мозга это должно в конечном итоге позволить количественную оценку результатов психотерапии »(Kandel, 1998). , п. 460). «Нейропсихотерапия» - это термин, используемый Grawe (2004) и Walter et al. (2009) и может представлять возможный сценарий будущего (Schnyder, 2009 ). Наконец, современные психотерапевты обязаны интегрировать знания и навыки не только в традиционные психологические и психопатологические теории, но и в нейронауки, антропологию (Schnyder, 2009 ), новые технологии (Castelnuovo et al., 2003 , 2004а ; Кастельнуово, 2010 ) и методологические вопросы для оценки их лечения в соответствии с научно обоснованным подходом.

Дополнительные подходы к традиционному основанному на РКИ подходу EBM в психотерапии

Сравнение лечения

Метод сравнения «Лечение-плацебо» при использовании в клинических исследованиях психологии может привести к ряду парадоксов. В самом деле, если бы была логическая причина для плацебо, если бы ему не хватало правдоподобия, пациенты вскоре осознали бы его существование, и, таким образом, он утратил бы свой эффект (здесь есть четкое различие между его свойствами и свойствами исследуемого химического вещества).С другой стороны, если верить контрольным условиям, касающимся плацебо, то его введение дало бы результаты, намного более совпадающие с активным лечением, чем с контрольными условиями (Baskin et al., 2003 ). Таким образом, плацебо, широко используемое в психотерапевтических исследованиях, в действительности становится терапевтическим лечением и теряет свой характер плацебо (Finniss and Benedetti, 2005 ; Бенедетти, 2007 ; Полло и Бенедетти, 2009 ).

Другая причина, способствующая сравнению между различными методами лечения, заключается в том, что существующие протоколы, основанные на фактических данных, не позволяют исключать средства лечения из списка утвержденных протоколов, даже если альтернативные процедуры доказали свое превосходство по сравнению с методами лечения, первоначально включенными в утвержденный список: Чтобы оставаться в списке, основанном на доказательствах, лечение просто должно работать лучше, чем плацебо.По этой причине клинические исследования, основанные на фактических данных, могут быть определены как процедура тестирования любого данного искусственного лечения в искусственно контролируемом клиническом контексте с использованием атипичных пациентов (Ablon and Jones, 2002). ).

Поэтому я предлагаю подход, который является клинически и экологически обоснованным в психотерапевтических исследованиях, когда пациенты с аналогичными диагнозами DSM могут проводить различные «активные» методы лечения (без контроля, плацебо или списков ожидания), и их прогресс измеряется не только с использованием традиционных тесты, но также и так называемая «техника скользящей шкалы» (Nardone и Watzlawick, 1993 ; Нардоне, 1996 ; де Йонг и Берг, 2001 ; Нардоне и Ватцлавик, 2004 ; Нардоне и Портелли, 2005 ), который подчеркивает удовлетворение, разделяемое как терапевтом, так и пациентом в отношении конечных результатов терапии, и в то же время учитывает индивидуальную природу данного подхода.

«Метод скользящей шкалы», следовательно, позволяет каждому лечению, независимо от выбранного подхода, проверять результаты, предсказанные в начале лечения. Я имею в виду меру ценности и внутреннюю согласованность каждого психотерапевтического вмешательства с учетом его уникальности и традиций; мера корреляции между тем, что обещает каждый подход, и его конечным результатом. Таким образом, я могу количественно оценить качество (лечения с использованием скользящей шкалы) и определить количество (другими словами, придав клиническому значению значение).Чтобы лучше понять этот подход, я приведу технику скользящей шкалы, описанную (Nardone and Portelli, 2005). ): «Если вам нужно было отметить улучшение, достигнутое до сих пор в отношении вашей проблемы, 0 - самая низкая, соответствующая тому, когда вы пришли сюда с просьбой помочь вам решить вашу проблему, и 10 - максимальная - когда вы чувствуете, что можете сказать нам «Спасибо, доктор (а), но мне больше не нужна ваша помощь» - где бы вы сейчас оказались? » (с. 173).

Важно подчеркнуть, что использование таких методов тесно связано с внутренней работой продвинутого вида исследований, где ключевыми словами являются открытость, эволюция, знание через изменения, знание проблемы через ее решение, отсутствие негибких теорий в начало.Фактически, исследование действий позволяет использовать самокорректирующиеся протоколы, которые можно повторять и которые можно разработать предсказуемо: «протоколы являются простыми руководящими принципами, которые далеко не являются жесткими и предопределенными. Протоколы и стратегические вмешательства разработаны таким образом, чтобы обеспечить самокоррекцию в любой точке терапии, поскольку мы знаем, что единственный способ действительно узнать конкретную проблему - это ее решение »(Nardone and Portelli, 2005 , п. 170). Такая структура отличается от традиционного способа исследования, где повторяющиеся слова - это оправдание, интерпретация, вытекающая из сильных теорий и априорных объяснений , и, следовательно, и, следовательно, порождающие системы, которые являются самозащитными.

Практические доказательства

Другой альтернативой традиционному подходу, основанному на фактах, является переход от «доказательной» практики к «основанной на практике» подходу к доказательствам (Margison et al., 2000 ) изучение результатов психотерапии в естественных ситуациях с процедурами, которые различаются по продолжительности и проводятся с большей гибкостью, позволяя терапевту оказывать большее клиническое влияние и играть более активную роль. Оценка результатов должна учитывать не только уменьшение симптомов, но и такие факторы, как способность функционировать, инвалидность и качество жизни (Margison et al.2000 ).

Основанная на фактических данных практика и герменевтический расчет эффективности одного случая

Среди альтернатив традиционному движению, основанному на фактах, метод изучения прагматических домов (Fiedler, 2001) ; Фишман и Мессер, 2004 ; Мессер, 2004 ) может быть интересным: для него характерны систематические и в значительной степени качественные тематические исследования, ориентированные на практические результаты. Еще один полезный подход - Герменевтическая единичная модель эффективности (Elliott, 2001). ) который включает использование количественной и качественной информации, прямых и косвенных доказательств для создания богатой базы данных с единичными записями.

Тот же подход - другой терапевт

Еще одна альтернатива - это оценка эффективности и результативности одного и того же подхода к лечению, когда его используют разные терапевты. Возможной альтернативой может быть оценка эффективности как с точки зрения пациента, так и терапевта (Starcevic, 2003 ).

Заключение

В заключение этого вклада в EST я хотел бы подчеркнуть, что сам термин «свидетельство» не просто имеет одно единственное определение, а зависит от различных контекстов, в которых он используется (Upshur et al.2001 ).

Этот вклад был направлен на то, чтобы пролить свет на характеристики и ограничения такой основы, основанной на доказательствах, и на альтернативы, которые могут быть интегрированы в такие методы исследования и дополнять их. Моя позиция соответствует важному вкладу Вестена (2005) где автор сообщает, что «EBP> EST - то есть научно обоснованная практика (EBP) включает в себя множество форм доказательств, помимо данных из РКИ (Wampold, 2001) ) »(Вестен, 2005 , п.7).

Как подчеркнуто Гелсо (2005) «Последние годы стали свидетелями появления двух мощных и, казалось бы, противоречивых представлений о том, что наиболее фундаментально вызывает изменения в психотерапии. Каждое видение имеет свою долю преданных и хулителей, и каждое из них стало настолько выдающимся, что его можно рассматривать как достижение статуса мировоззрения в отношении того, что такое психотерапия и что является наиболее важным для успеха лечения. Одно из этих видений подчеркивает первенство техники терапевта.Согласно этой точке зрения, именно психотерапевт использует именно определенные методы, которые в значительной степени объясняют разницу в результатах лечения. Другие факторы (например, отношения терапевта, отношения пациента с терапевтом) в лучшем случае второстепенны. Эта точка зрения особенно заметна в движениях EST и EBP. Защитники, которые являются частью этих движений (они действительно объединяются в одно движение), проводят строго контролируемые исследования результатов, в которых специфические методы лечения противопоставляются друг другу или контрольной группе и применяются для лечения определенных расстройств, обычно в соответствии с определением с точки зрения нозологии DSM. ,Прилагаются усилия для контроля индивидуальных различий между терапевтами и реляционными факторами посредством использования руководств по лечению, которые должны быть разумно соблюдены. В крайнем случае, только экспериментальные исследования (так называемые РКИ), которые соответствуют этим требованиям (специфическое, ручное лечение; пациенты, которые надежно вписываются только в одну диагностическую группу; случайное распределение пациентов по группам лечения) способны определить, какое лечение работает лучше всего. И только те методы лечения, которые работают с использованием этих методологических функций, должны преподаваться и использоваться.В поддержку этого мировоззрения были получены доказательства того, что методы и методы психотерапии, в широком смысле, действительно имеют значение и оказывают влияние на результат лечения. Второе видение, напротив, фокусируется на взаимоотношениях пациента и терапевта и так называемых качествах отношений, предлагаемых терапевтом, как обязательных условий терапевтической эффективности . Сторонники этой точки зрения подчеркивают исследования важности реляционных качеств, таких как терапевтический рабочий альянс (или сплоченность в группах) и предлагаемые терапевтом условия »(2005, с.419).

В заключение я вспоминаю, что, будучи в состоянии интегрировать движение EST с другими «основанными на фактических данных» методологиями (используя слово доказательство в самом широком смысле), я также могу улучшить саму систему EST. Исследования лекарственных средств, на основе которых основан метод ДМ, имеют встроенный ретроактивный механизм, с помощью которого контролируется клиническая эффективность данного лечения в полевых условиях. Движение EST и психотерапевтические исследования в целом «в настоящее время не предсказывают создание такого встроенного и ретроактивного механизма» (Lyddon and Chatkoff, 2002 , п.258). Поэтому «если это правда, что акцент движения EST на экспериментальной эффективности психотерапевтических процедур представляет собой важный шаг вперед…, также верно, что только подобный акцент на клинической эффективности может привести к тому, что общественность придает психотерапии полное доверие», ( Лиддон и Чаткофф, 2002 , п. 259).

Возможно, как подчеркивалось Джойсом и соавт. (2006) практика психотерапии касается «искусства» и «ремесла»: «Следует ли рассматривать практику психотерапии прежде всего как искусство или как ремесло? В качестве альтернативы, это отображает характеристики научной дисциплины? быть расцененным прежде всего как искусство или как ремесло? В качестве альтернативы, это отображает характеристики научной дисциплины? После полувековых исследований в области психотерапии наиболее разумным ответом, по-видимому, является то, что психотерапия действительно является ремеслом, но включает в себя критические составляющие элементы, которые можно обнаружить и выяснить с помощью научных исследований.То есть наука позволяет выявить ключевые элементы, связанные с изменением психотерапии. Тем не менее, креативность и отзывчивость отдельного клинициста по отношению к конкретному пациенту могут быть основным фактором психотерапии пациента. Эта уникальность не часто улавливается научным методом, и, следовательно, ее можно рассматривать как форму художественности (с. 798).

Заявление о конфликте интересов

Автор заявляет, что исследование проводилось в отсутствие каких-либо коммерческих или финансовых отношений, которые могут быть истолкованы как потенциальный конфликт интересов.

Сноска

Отзывы

Ablon, J.S. и Jones, E.E. (2002). Обоснованность контролируемых клинических испытаний психотерапии. Выводы из совместной исследовательской программы NIMH по лечению депрессии . Am. J. Психиатрия 159, 775–783.

Опубликованный тезис | Опубликован полный текст | CrossRef Полный текст

Баскин Т. В., Тирни С. С., Минами Т. и Уэмполд Б. Е.(2003). Установление специфичности в психотерапии: метаанализ структурной эквивалентности плацебо-контролей. J. Consult. Clin. Psychol. 71, 973–979.

Опубликованный тезис | Опубликован полный текст | CrossRef Полный текст

Бенедетти Ф. (2007). Что вы ожидаете от этого лечения? Изменение нашего мнения о клинических испытаниях. Боль 128, 193–194.

Опубликованный тезис | Опубликован полный текст

Кастельнуово, Г.(2010). Нет медицины без психологии: ключевая роль психологического вклада в клинических условиях. Фронт. Psychol. Clin. Настройки 1, 4. doi: 10.3389 / fpsyg.2010.00004.

CrossRef Полный текст

Castelnuovo G., Buselli C., De Ferrari R., Gaggioli A., Mantovani F., Molinari E., Villamira M. and Riva G. (2004a). Новые инструменты в кибертерапии: веб-сайт VEPSY. Стад. Health Technol. Поставить в известность. 99, 15–35.

Кастельнуово, Г.Faccio E., Molinari E., Nardone G. и Salvini A. (2004b). Критический обзор эмпирически поддерживаемых методов лечения (ESTs) и общих факторов в психотерапии, краткий обзор европейской стратегической и системной терапии. Краткая стратегическая система. Ther. Евро. Откр. 1, 208–224.

Castelnuovo G., Faccio E., Molinari E., Nardone G. и Salvini A. (2005). Основанный на фактических данных подход в психотерапии ограничивает существующие эмпирически поддерживаемые парадигмы лечения и аналогичные теоретические подходы в отношении создания эффективных и действенных методов лечения в психотерапии. Краткая стратегическая система. Ther. Евро. Откр. 1, 229–248.

Кастельнуово Г., Гаджоли А., Мантовани Ф. и Рива Г. (2003). От психотерапии к электронной терапии: интеграция традиционных методов и новых инструментов коммуникации в клинических условиях. Киберпсихол. Behav. 6, 375–382.

Опубликованный тезис | Опубликован полный текст | CrossRef Полный текст

Chambless, D.L., Sanderson, W.C., Шохам, В., Беннетт Джонсон, С., Папа, К.С., Крис-Кристоф, П., Бейкер, М., Джонсон, Б., Вуди, С.Р., Сью, С., Бойтлер, Л., Уильямс DA и McCurry S. (1996). Обновленная информация об эмпирически подтвержденных методах лечения. Clin. Psychol. 5–18.

де Йонг П. и Берг И. К. (2001). Интервью для решений. Stanford: Wadsworth Publishing.

Диджеар Дж. И Лоусон Д. М. (2003). Полезность эмпирических поддерживаемых методов лечения. Проф. Психол. Местожительство Пара 54, 271–277.

CrossRef Полный текст

Дункан, Б. Л. (2002). Наследие Саула Розенцвейга: глубина птицы додо. J. Psychother. Интег. 12, 32–57.

CrossRef Полный текст

Эллиот, Р. (2001). «Герменевтический дизайн эффективности в одном случае: обзор», в Справочник по гуманистической психологии, , ред. К. Дж. Шнайдер и соавт.(Тысяча Дубов, Калифорния: Мудрец), 315–324.

Eysenck, H. J. (1952). Эффекты психотерапии: оценка. J. Consult. Clin. Psychol. 319–324.

Eysenck, H. J. (1961). «Эффекты психотерапии», в Справочник по ненормальной психологии , изд. H. J. Eysenck (New York: Basic Books), 697–725.

Финнисс Д. Г. и Бенедетти Ф. (2005). Механизмы реакции плацебо и их влияние на клинические испытания и клиническую практику. Боль 114, 3–6.

Опубликованный тезис | Опубликован полный текст

Фишман Д. Б. и Мессер С. Б. (2004). «Практические исследования как источник единства в прикладной психологии», в «Объединение психологии: перспективы или Pipedream?», изд. Р. Дж. Штернберг (Вашингтон, округ Колумбия: Американская психологическая ассоциация), 37–59.

Gelso, C.J. (2005). Введение в специальный выпуск. Психотер. Теор.Местожительство Практ. Поезд. 42, 419–420.

CrossRef Полный текст

Goisman, R.M., Rogers, M.P., Stekettee, G.S., Warshaw, M.G., Cuneo, P. and Keller, M.B. (1993). Использование поведенческих методов в исследовании многоцентровых тревожных расстройств. J. Clin. Психиатрия 54, 213–218.

Опубликованный тезис | Опубликован полный текст

Гойсман Р. М., Варшоу М. Г. и Келлер М. Б. (1999).Рецепты психосоциального лечения генерализованного тревожного расстройства, панического расстройства и социальной фобии, 1991-1996 гг. утра J. Психиатрия 156, 1819–1821.

Опубликованный тезис | Опубликован полный текст

Grawe, K. (2004). Нейропсихотерапия . Геттинген: Хогрефе.

Hagemoser, S.D. (2009). Торможение движущей силы: изучение науки и политики эмпирически поддерживаемых методов лечения. Дж.Psychol. 143, 601–614.

Опубликованный тезис | Опубликован полный текст

Jameson, J.P., Chambless, D.L. and Blank, M.B. (2009). Эмпирически поддерживаемое лечение в сельских общинных психиатрических центрах: предварительный отчет о текущем использовании и отношении к усыновлению. Ment сообщества. Health J. 45, 463–467.

Опубликованный тезис | Опубликован полный текст | CrossRef Полный текст

Джойс А.S., Wolfaardt, U., Sribney, C. и Aylwin, A.S. (2006). Исследования психотерапии в начале XXI века: стойкость противоречий между искусством и наукой. Может. J. Психиатрия 51, 797–809.

Опубликованный тезис | Опубликован полный текст

Lambert, M.J. и Bergin, A.E. (1994). «Эффективность психотерапии», в «Справочник по психотерапии и изменению поведения» (4-е изд.), . Ред. А. Е. Бергин и С.Л. Гарфилд (Нью-Йорк: Wiley), 143–189.

Luborsky, L., Rosenthal, R., Diguer, L., Andrusyana, T.P., Berman, J.S., Levitt, J.T., Seligman, D.A. and Krause, E.D. (2002). Вердикт о птице додо жив и здоров. Clin. Psychol. Sci. Практ. 9,2–12.

CrossRef Полный текст

Luborsky L. и Singer B. (1975). Сравнительные исследования психотерапии. Правда ли, что «у каждого есть один, а у всех должны быть призы»? Arch.Gen. Psychiatry 32, 995–1008.

Опубликованный тезис | Опубликован полный текст

Lyddon, W.J. и Chatkoff, D.K. (2002). «I trattamenti di provata efficacia sperimentale: tendenze attuali e проспективное будущее», в L'approccio На основе фактических данных Psicoterapia, eds W. J. Lyddon и J. V. Jones (Milano: McGraw-Hill), 249–261.

Малик М. Л., Бейтлер Л. Э., Алимохамед С., Галлахер-Томпсон Д.и Томпсон Л. (2003). Все ли когнитивные терапии одинаковы? Сравнение процесса когнитивной и некогнитивной терапии и последствий для применения эмпирически поддерживаемых методов лечения. J. Consult. Clin. Psychol. 71, 150–158.

Опубликованный тезис | Опубликован полный текст | CrossRef Полный текст

Margison, F.R., Barkham, M., Evans, C., McGrath, G., Clark, J.M., Audin, K. и Connell, J. (2000). Измерение и психотерапия: научно обоснованная практика и практические доказательства. руб. J. Психиатрия 177, 123–130.

Опубликованный тезис | Опубликован полный текст | CrossRef Полный текст

Messer, S. B. (2004). Доказательная практика: за пределами эмпирически поддерживаемых методов лечения. Проф. Психол. Местожительство Практ. 35, 580–588.

CrossRef Полный текст

Моррисон К. Х., Брэдли Р. и Вестен Д. (2003). Внешняя валидность контролируемых клинических испытаний психотерапии при депрессии и тревоге: натуралистическое исследование. Психол. Psychother. 76, 109–132.

Опубликованный тезис | Опубликован полный текст | CrossRef Полный текст

Нардоне Г. (1996). Краткое стратегически ориентированное лечение фобических и обсессивных расстройств . Нью-Джерси: Аронсон.

Нардоне Г. и Портелли С. (2005). Знание через перемены: эволюция краткой стратегической терапии. Великобритания: Краун Хаус Паблишинг Лимитед.

Нардоне Г. и Ватцлавик П. (1993). Искусство перемен. Стратегическая терапия и гипнотерапия без транса. Сан-Франциско: Джесси-Басс.

Нардоне Г. и Ватцлавик П. (2004). Продвинутая Краткая Терапия. Нью-Джерси: Аронсон.

Огродничук Дж. С., Кили Д. и Хауэлл-Джонс Г. (2009). Вид из окопов: обзор взглядов канадских врачей на лечение пограничного расстройства личности. J. Psychiatr. Практ. 15, 449–453.

Опубликованный тезис | Опубликован полный текст | CrossRef Полный текст

Понния К. и Холлон С. Д. (2008). Эмпирически подтвержденные психологические вмешательства по поводу социальной фобии у взрослых: качественный обзор рандомизированных контролируемых исследований. Психол. Med. 38, 3–14.

Опубликованный тезис | Опубликован полный текст | CrossRef Полный текст

Понния, К.и Hollon S.D. (2009). Эмпирически подтверждено психологическое лечение острого стрессового расстройства у взрослых и посттравматического стрессового расстройства: обзор. Депресс. Тревога 26, 1086–1109.

Опубликованный тезис | Опубликован полный текст | CrossRef Полный текст

Рид Дж. М. и Эйсман Э. Дж. (2006). «Использование и неправильное использование доказательств: управляемый уход, рекомендации по лечению и измерение результатов в профессиональной практике», в «Психотерапия на основе фактических данных: где встречаются практика и исследования», с.Д. Гудхарт и соавт. (Вашингтон, округ Колумбия: Американская психологическая ассоциация), 13–35.

Шафран Р., Кларк Д.М., Фэрберн К.Г., Арнц А., Барлоу Д.Х., Элерс А., Фристон М., Гарети П.А., Холлон С.Д., Ост, Л.Г., Сальковскис П.М., Уильямс, JM и Уилсон, GT (2009). Запомните пробел: улучшение распространения CBT. Behav. Местожительство Ther. 47, 902–909.

Опубликованный тезис | Опубликован полный текст | CrossRef Полный текст

Смит, М.Л., Гласс, Г. В. и Миллер, Т. И. (1980). Преимущества психотерапии. Балтимор: издательство Университета Джонса Хопкинса.

Spirito, A. (1999). Введение. J. Pediat. Психол . 24, 87–90.

Старчевич, В. (2003). Психотерапия в эпоху доказательной медицины. Aust. Психиатрия 11, 278–281.

CrossRef Полный текст

Целевая группа по пропаганде и распространению психологических процедур (1995 год).Обучение и распространение эмпирически подтвержденных психологических методов лечения: отчеты и рекомендации. Clin. Psychol. 48, 3–23.

Wampold, B.E. (2001). Великие дебаты по психотерапии: модели, методы и выводы. Махва, Нью-Джерси: Лоуренс Эрлбаум Ассошиэйтс.

Вестен Д. (2005). Письмо в редакцию. Clin. Psychol. 58, 6–7.

Вестен Д., Новотны С.М. и Томпсон-Бреннер Г.(2004). Эмпирический статус эмпирически поддерживаемой психотерапии: предположения, выводы и отчеты в контролируемых клинических исследованиях. Психол. Бык 130, 631–663.

Опубликованный тезис | Опубликован полный текст | CrossRef Полный текст

,