Птср лечение: симптомы, причины, диагностика, лечение и профилактика

Содержание

Лечение посттравматического стрессового расстройства (ПТСР) в Израиле

Главная

Услуги и лечение

Лечение посттравматического стрессового расстройства (ПТСР) в Израиле

Посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР, или TSD) возникает вследствие тяжелого психотравмирующего события. Это могут быть военные действия, теракт, землетрясение, дорожно-транспортное происшествие или авиакатастрофа, изнасилование, похищение детей и другие события, представляющие реальную угрозу жизни.  Переживания, предшествующие ПТСР, сопровождаются безудержным страхом или даже ужасом. Посттравматическое стрессовое расстройство может возникнуть как у свидетеля, так и у жертвы психотравмирующего события. Но не каждый человек, переживший угрозу жизни или сильный стресс, подвержен ПТСР. В среднем из 10 человек только один испытывает это расстройство. Существует прямая зависимость между тяжестью психологической травмы, степенью угрозы жизни или здоровью, психическим состоянием на момент стресса с одной стороны и вероятностью развития посттравматического стрессового расстройства – с другой.

В Израиле медицина давно столкнулась с этим заболеванием вследствие военных конфликтов, происходящих на Ближнем Востоке. Успех израильских врачей в лечении ПТСР известен во всем мире.  Специалисты центра «Мацпен» имеют огромный практический опыт работы с пациентами, страдающими посттравматическим стрессовым расстройством, — как с армейским контингентом, так и с гражданским населением.

Методика лечения

1 Пролонгированная экспозиционная терапия

Специалисты центра «Мацпен» применяют самый современный и эффективный на сегодняшний день способ лечения посттравматического стрессового расстройства – “Пролонгированная экспозиционная терапия”. Метод был разработан израильским психологом, профессором Эдной Фоа, благодаря чему она была внесена журналом Time в список 100 людей, сыгравших важную роль в обществе. Ведущий психотерапевт центра «Мацпен» д-р Виталий Тевелев проходил обучение у проф. Фоа. Он считается на сегодняшний день одним из лучших специалистов в области лечения ПТС – как среди военнослужащих, так и среди гражданского населения.

Данный метод помогает людям с посттравматическим стрессовым расстройством распознавать и регулировать мысли и воспоминания о травме и корректировать собственные убеждения. Пациенты учатся контролировать проявления посттравматического стрессового расстройства и воспринимать ПТСР как стресс, а не как слабость. Это помогает самостоятельно бороться с проявлениями вспышек гнева и беспокойства, вовремя замечать симптомы заболевания и улучшать способность общения. Пациенты на сеансах психотерапии овладевают техниками релаксации, которые в дальнейшем помогают полностью управлять своим эмоциональным и физическим состоянием.

Последняя и наиболее эффективная методика лечения ПТСР.

2 Медикаментозная терапия

При необходимости пациентам с посттравматическим стрессовым расстройством в дополнение в психотерапии рекомендуется медикаментозная поддержка.  Как и при лечении любого психического заболевания, в центре «Мацпен» это делается в рамках комплексного подхода.

При лечении посттравматического стрессового расстройства обычно используются антидепрессанты и средства, устраняющие симптомы этого заболевания — беспокойство, депрессию, панику, агрессию, импульсивность и мысли о самоубийстве.

В центре «Мацпен» применяются только современные западные препараты, вызывающие минимальное количество побочных эффектов.  Сроки и дозировка приема лекарств определяются при диагностике заболевания и зависят от степени и стадии посттравматического стрессового расстройства.

Подбор корректного медикаментозного лечения устраняющего физические симптомы ПТСР.

В итоге


Посттравматическое стрессовое расстройство – приобретенное заболевание и при правильном комплексном подходе поддается лечению. Применяя израильские методики и опыт, специалисты центра «Мацпен» помогают своим пациентам полностью избавиться от ПТСР. Уже во время лечения пациенты чувствуют облегчение и после окончания курса уверенно возвращаются к привычной жизни.

Они могут самостоятельно контролировать все мысли и воспоминания, возникающие в связи с перенесенной стрессовой ситуацией.


  • Лечение посттравматического стрессового расстройства в центре «Мацпен» длится от 1.5 месяцев.

  • Ориентировочная стоимость лечения посттравматического стрессового расстройства в центре «Мацпен» составляет от 3 тысяч долларов в месяц.

  • Нужно учитывать, что к лечению мы приступаем только после проведения  диагностики.

Профильные специалисты

  • Др. Виталий Тевелев
    Заведующий психотерапевтическим отделением клиники «Мацпен»
  • Др. Евгений Мошкович
    Терапевт и эндокринолог центра «Мацпен»
  • Др. Яна Бейтельман
    Заведующая психиатрическим отделением центра «Мацпен»

Отзывы пациентов

  • «Он сделал то, что не мог сделать ни один врач в России. Наконец-то наша семья обрела успокоение за нашего ребенка.»

  • «Смена обстановки, смена жизненных событий, новый подход в лечении положительно отразились на здоровье…»

  • ????«Мы увидели ваше искреннее желание помочь нам и смогли получить квалифицированную консультацию по нашей проблеме…»

  • «За полтора месяца мы достигли результата, которого уже не надеялись когда-либо получить. »

  • «Благодаря высокому профессионализму врачей, нам был правильно поставлен диагноз… Радужная атмосфера распологает к приятному общению и доверию пациентов к врачам и настраивает на лечение.»

  • «В «Мацпен» мне гораздо серьезнее раскрыли глаза на проблему с ребенком. Специалисты достаточно подробно и очень понятно донесли до меня что нужно делать и как стараться вывести ребенка на примерный уровень его возраста.»

  • «Самое важное – был отвергнут диагноз, который поставили до приезда в Израиль.»

  • «Отдельное спасибо говорим за вашу человечность, доброту и порядочность. »

  • «Сейчас у меня совсем другая жизнь. Я работаю, и это тоже по рекомендации врачей. Хожу на разные мероприятия, живу насыщенной, интересной жизнью. »

  • «Постоянная депрессия, усталость от всего, от работы, от семьи, от любых проявлений активности, привели меня сюда. Я попросил помощи, я ее получил. Я даже и подумать не мог, что смогу вернуться к своему нормальному состоянию.»

Все отзывы

Поделиться:

С чего начать

Если вы считаете, что вам или вашим близким нужна помощь в лечении, обратитесь в клинику «Мацпен» по электронной почте, телефону или с помощью формы обратной связи.

У меня есть
вопрос!

  • Сколько стоит диагностика?
  • В чем разница между психотерапевтом, психиатром и психологом?
  • Что требуется сделать перед приездом в клинику?
  • Какие вы даете гарантии?
  • Можно ли сэкономить время и деньги на тех исследованиях и лабораторных анализах, которые уже были сделаны ранее?

Все вопросы

Посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР): симптоматика, причины развития и лечение ПТСР

Сильные стрессы, страхи, постоянное нервное напряжение могут быть вызваны разными причинами. Для многих украинцев такими факторами стали война и полное разрушение планов на будущее. Посттравматическое стрессовое расстройство может быть вызвано и другими активаторами – страшными событиями в жизни, пережитой катастрофой, стихийным бедствием, насилием. Любая ситуация, которая для человека является травмирующей, может повлечь за собой развитие ПТСР.

В большинстве диагностированных случаев расстройство вызвано:

  • войнами, катастрофами, террористическими актами;
  • авариями с серьезными последствиями;
  • сексуальным эмоциональным, физическим насилием;
  • стихийными бедствиями;
  • тяжелыми болезнями;
  • стрессовыми ситуациями на работе или в месте учебы;
  • сложными утратами, например, смертью близкого человека.

ПТСР может развиться у представителей всех поколений. Активирующими факторами для развития расстройства могут стать сильные переживания, абьюз, профессиональные риски (работа в полиции, вооруженных силах, пожарных службах и пр.). Наличие психических и тревожных расстройств, злоупотребление алкоголем и наркотиками также может увеличить риски развития ПТСР. Проблемы могут быть связаны с наследственностью (например, ПТСР чаще развивается у людей, чью родственники страдают подобными заболеваниями). Стать “последней каплей” для появления симптомов посттравматического расстройства может стать отсутствие поддержки близких людей в самые сложные жизненные моменты.

Диагностика ПТСР

Диагноз может поставить только врач после проведения ряда обследований. Поводом для обращения к специалисту может стать пережитая психологическая или физическая травма или любой из симптомов, о которых расскажем ниже. Для диагностики расстройства врач проводит физический осмотр, психологическую оценку и тестирует пациента на ПТСР. В качестве материала тестирования используются специальные опросники.

Симптомы посттравматического стрессового расстройства

Далеко не всегда заболевание проявляется сразу же после наступления стрессовой ситуации. Во многих случаях проблема становится явной годы спустя. Симптомы заболевания можно подразделить на 4 категории:

  • навязчивые воспоминания – часто возникающие воспоминания о травмирующих факторах, пережитых стрессах, а также – страшные сны, кошмары, сильная стрессовая реакция на подобные воспоминания;
  • избегание – отказ о воспоминаниях о травмирующем событии и любых упоминаниях о нем, в том числе – отказ от посещения ассоциативно связанных с травмой мест, общения с людьми, связанными с ситуацией;
  • негативные изменения в психической сфере – чувство одиночества, оторванности от мира, негативные мысли о себе, ощущение безнадежности, утрата интереса к хобби и любимым занятиям, эмоциональное выгорание;
  • физические и эмоциональные изменения – появление испугов, тремора конечностей, злоупотребление алкоголем или наркотиками, нарушения сна и проблемы с концентрацией на каком-либо предмете или деятельности, резкие гневные вспышки, раздражительность, агрессия, сильные чувства стыда и вины.

В детском возрасте посттравматическое стрессовое расстройство может проявляться в воссоздании травмирующих ситуаций в игровой форме. Среди симптомов детского ПТСР можно также выделить нарушения сна, ночные кошмары.

Лечение посттравматического стрессового расстройства

Лечение ПТСР проводится с целью улучшения физического и эмоционального состояния пациента. Психотерапевт назначит терапию, способствующую нивелировать влияние травмирующих факторов на жизнь и состояние больного. Как правило, лечение проводится комплексно и включает применение методов психотерапии и медикаментозной терапии. Лечение препаратами подразумевает прием облегчающих симптомы лекарств:

  • антидепрессантов;
  • противотревожных лекарственных средств;
  • празосина, уменьшающего ночные кошмары.

Психотерапия может объединять методы когнитивной, экспозиционной терапии и десенсибилизации.

С целью профилактики ПТСР у взрослых и детей после наступления травмирующей ситуации рекомендуем обратиться к специалисту. Помощь в преодолении кризиса может оказать семья и близкие люди пациента. Найдите спокойное место, не напоминающее о проблеме, поговорите с семьей и друзьями, ведите активную жизнь. Эффективными профилактическими мерами показали себя дыхательные практики, физические упражнения, отказ от пагубных привычек – употребления алкоголя, курения. В процессе лечения больной не должен отказываться от обычной жизни и рутины. Занимайтесь привычными делами, не избегайте общения даже тогда, когда этого совсем не хочется. При возникновении критических ситуаций не бойтесь обращаться за помощью к близким.

Клиника New Life проводит лечение посттравматического стрессового расстройства у детей и взрослых. Для получения компенсации специалистов оставьте заявку на сайте или позвоните нам. На базе медицинского центра созданы комфортные условия для стационарного и амбулаторного лечения ПТСР. Помните – даже из безвыходных ситуаций всегда есть выход.

Лечение посттравматического стрессового расстройства в СПб

    Главная
  • Психотерапия
  • Стресс
  • Посттравматическое стрессовое расстройство

В нашей клинике проводится лечение посттравматического стрессового расстройства (F43.1 по МКБ-10, 6B40 по МКБ-11) у детей и взрослых. Как правило, такое лечение включает в себя подбор фармакотерапии, индивидуальные и семейные сеансы психотерапии, а, при необходимости, занятия в психотерапевтической группе открытого типа.

Прогноз по лечению ПТСР в большинстве случаев благоприятный. Однако оставленное без лечения заболевание может перейти в хроническую форму, а затем в стойкое изменение личности, не связанное с повреждением или болезнью головного мозга (F62, МКБ-10).

В зависимости от тяжести состояния, присутствия ярко выраженных депрессивных и суицидальных тенденций, подбор фармакотерапии при лечении посттравматического стрессового расстройства может проводиться в условиях стационара клиники. Наличие врачей соматического профиля позволяет нам начать лечение сопутствующих заболеваний (например, патологии ССС, ЖКТ, ЦНС), которые часто обнаруживаются у пациентов на фоне длительного течения ПТСР.

Ключевым моментом в терапии посттравматического стрессового расстройства является восстановление личности человека, нормализация реакций по отношению к самому себе и окружающим (как правило, требуется от 6 месяцев). Родственники и иные близкие пациенту люди должны не игнорировать этот важный этап лечения ПТСР и посещать по мере необходимости сеансы психотерапии совместно с пациентом, помогая ему тем самым в процессе адаптации к нормальной жизни в семье и обществе.

Консультация врача по лечению ПТСР:

+7 (812) 407-18-00

Спасибо Вам за доверие!

  • Деликатный подход, лечение всех видов ПТСР
  • Помощь психолога и психотерапевта
  • Индивидуальный подбор терапии

Услуга Цена
Прием психотерапевта 5 000 ₽
Семейная психотерапия 10 000 ₽
Гипнотерапия 8 000 ₽
Консультация психиатра 5 000 ₽

Симптомы ПТСР

Виды расстройства

Лечение ПТСР в нашей клинике

Источники

Expert Q&A: posttraumatic stress disorder (PTSD) — https://psychiatry. org

Post-traumatic psychiatric disorders: PTSD is not the only diagnosis — https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov

ПТСР и осложненное ПТСР в МКБ-11: структуральная валидизация с использованием сетевого анализа — https://psychiatr.ru

Дата обновления: 15.09.2022

  • Панические атаки
  • Биполярное расстройство

Записаться на прием

Дата и время: (не задано)

Записаться к психотерапевту

Записаться к психотерапевту

Выберите дату и время приема

Сегодня

16 сентября

воскресенье

18 сентября

понедельник

19 сентября

вторник

20 сентября

среда

21 сентября

четверг

22 сентября

пятница

23 сентября

суббота

24 сентября

воскресенье

25 сентября

понедельник

26 сентября

вторник

27 сентября

среда

28 сентября

четверг

29 сентября

пятница

30 сентября

Лечение ПТСР проводят

Горьковой Александр
Иванович

Психотерапевт, психолог
Высшая категория
Опыт работы 48 лет

Психотерапевт, психолог

Опыт работы 48 лет

Синенченко Андрей
Георгиевич

Психиатр, психотерапевт
Кандидат медицинских наук
Опыт работы 22 года

Психиатр, психотерапевт, нарколог

Опыт работы 22 года

Бочаров Алексей
Викторович

Психиатр, психотерапевт
Главный врач клиники
Опыт работы 41 год

Психиатр, психотерапевт, сексолог, детский психиатр

Опыт работы 41 год

Добромыслов Виталий
Германович

Психотерапевт, гипнотерапевт
Высшая категория
Опыт работы 27 лет

Психотерапевт, гипнотерапевт, нарколог

Опыт работы 27 лет

Чубан Ольга
Ивановна

Психиатр, психотерапевт
Первая категория
Опыт работы 13 лет

Психиатр, психотерапевт, психолог

Опыт работы 13 лет

Зарипов Айрат
Ахмадуллович

Психотерапевт, психолог
Высшая категория
Опыт работы 25 лет

Психотерапевт, психолог

Опыт работы 25 лет

Сусленникова Елена
Викторовна

Психиатр, психотерапевт
Первая категория
Опыт работы 25 лет

Психиатр, психотерапевт

Опыт работы 25 лет

Назарова Тамара
Кимовна

Психотерапевт, нарколог
Высшая категория
Опыт работы 38 лет

Психотерапевт, психолог, нарколог

Опыт работы 38 лет

Прохорчев Константин
Сергеевич

Психиатр, психотерапевт
Первая категория
Опыт работы 12 лет

Психиатр, психотерапевт

Опыт работы 12 лет

Мирошникова Наталия
Валентиновна

Психотерапевт, психолог
Высшая категория
Опыт работы 36 лет

Психотерапевт, психолог

Опыт работы 36 лет

Желобецкая Мария
Сергеевна

Психиатр, психотерапевт
Высшая категория
Опыт работы 22 года

Психиатр, психотерапевт

Опыт работы 22 года

Стецив Людмила
Геннадиевна

Психиатр, психотерапевт
Кандидат медицинских наук
Опыт работы 31 год

Психиатр, психотерапевт

Опыт работы 31 год

Ендржеевская Диана
Вадимовна

Психиатр, психотерапевт
Вторая категория
Опыт работы 14 лет

Психиатр, детский психиатр, психотерапевт

Опыт работы 14 лет

Санникова Елена
Георгиевна

Психолог, психотерапевт
Опыт работы 19 лет

Психолог, психотерапевт, сексолог

Опыт работы 19 лет

Зун Сергей
Андреевич

Психиатр, нарколог
Кандидат медицинских наук
Опыт работы 33 года

Психиатр, нарколог, психотерапевт

Опыт работы 33 года

Оставьте заявку на звонок:

+7 (812) 407-18-00

Post-traumatic stress disorder (PTSD) | Russian translation

Однако большинство людей осознают  произошедшее через несколько недель, иногда  чуть дольше, и тогда их симптомы начнут исчезать.

Исследования показывают, что определенные группы людей подвержены повышенному риску развития посттравматического стрессового расстройства. Риск развития посттравматического стрессового расстройства снижается, когда человек имеет:

Любое травмирующее событие может вызвать ПТСР, хотя чем тяжелее потрясение, тем выше вероятность развития ПТСР. Например, развитие посттравматического стрессового расстройства более вероятно, если событие:

  • является внезапным и неожиданным
  • продолжается длительное время
  • случается, когда вы попали в западню, из которой не можете выбраться
  • было вызвано людьми
  • приносит множество смертей
  • приводит к увечьям
  • включает детей

Если вы  по-прежнему подвержены стрессу и находитесь в неопределенном состоянии, это затруднит  избавление от симптомов ПТСР. 

Как  узнать, что я преодолел травмирующий опыт? 

Возможно, вы уже преодолели травмирующее событие, если можете:

  • думать о нем без лишних переживаний
  • не чувствовать, что находитесь под постоянной угрозой
  • не думать об этом все время

Почему ПТСР не всегда диагностируется?

Существует ряд причин, по которым человеку с ПТСР могут не поставить диагноз.

Стигма и непонимание

Люди с посттравматическим стрессовым расстройством часто избегают говорить о своих ощущениях, чтобы не думать о травмирующем событии.

Некоторые люди считают, что испытываемые ими симптомы (например, симптом избегания или эмоционального онемения), помогают им справиться с ситуацией, и не понимают, что они вызваны посттравматическим стрессовым расстройством.

Когда  людям очень плохо, им трудно поверить, что они способны почувствовать себя как раньше, как чувствовали до  травмирующего события. Это может оттолкнуть их от получения помощи.

Существует также распространенное заблуждение, что посттравматическим стрессовым расстройством страдают только военнослужащие. На самом деле, посттравматическое стрессовое расстройство может возникнуть у каждого человека, и  любой опыт посттравматического стрессового расстройства реален.

Неверный диагноз

У некоторых людей с посттравматическим стрессовым расстройством могут быть ошибочно диагностированы такие состояния, как тревога или депрессия. У некоторых людей имеются другие психические и физические проблемы со здоровьем из-за которых ПТСР останется незамеченным.

Они  также могут испытывать необъяснимые с медицинской точки зрения симптомы, такие как:

  • желудочно-кишечные расстройства
  • болевые синдромы
  • головные боли

Эти симптомы могут означать, что ПТСР у них остается незамеченным.

Другие трудности

У некоторых людей с посттравматическим стрессовым расстройством могут быть и другие проблемы, например трудности в человеческих отношениях или зависимость от алкоголя и наркотиков. Их причиной может быть посттравматическое стрессовое расстройство, но эти проблемы будут проявляться более отчетливо, нежели само ПТСР.

Может ли развиться ПТСР у детей?

ПТСР может развиться в любом возрасте.  Помимо общих со взрослыми симптомов посттравматического стрессового расстройства, дети также могут испытывать:

  • Кошмары – у детей эти сны могут отражать или не отражать реальное  травмирующее событие.
  • Повторяющаяся игра – некоторые дети разыгрывают травмирующее событие во время игры. Например, ребенок, попавший в серьезное дорожно-транспортное происшествие, может воспроизводить аварию с игрушечными машинками.
  • Физические симптомы – они могут жаловаться на боли в животе и головные боли.
  • Боязнь скорой смерти – им может быть трудно поверить, что они проживут достаточно долго, чтобы стать взрослыми.

Какие существуют методы для лечения ПТСР?

Существует ряд различных методов лечения ПТСР, включая когнитивно-поведенческую терапию, ориентированную на травму (ТФ-КПТ), десенсибилизацию и переработку движениями глаз (ДПДГ) и медикаменты.

Психотерапия

Психотерапия посттравматического стрессового расстройства будет сосредоточена на травмирующем опыте, а не на вашей прошлой жизни. Они помогут вам в следующем:

  • Принятии – научиться принимать тот факт, что, хотя вы не можете изменить то, что произошло, вы можете по-другому думать о событии, окружающем мире и своей жизни.
  • Воспоминании о событии – вспоминая о том, что произошло, вы не будете испытывать страх или беспокойство. Вы сможете думать о том, что произошло, когда сами этого захотите, а не через навязчивые мысли или воспоминания.
  • Объяснении своих переживаний словами –  проговаривая вслух то, что произошло, ваш разум сможет отодвинуть воспоминания подальше и заняться другими вещами.
  • Обретении чувства безопасности – поможет вам лучше контролировать свои чувства. Это позволит вам почувствовать себя в большей безопасности и устранит необходимость избегать воспоминаний.

Любую психотерапию должен проводить надлежащим образом обученный и аккредитованный специалист. Сеансы обычно проводит один и тот же терапевт не реже одного раза в неделю, общей продолжительностью  не менее 8-12 недель.

Сеансы обычно длятся около часа, иногда они могут продолжаться до 90 минут.

Терапия посттравматического стрессового расстройства включает:

Когнитивно-поведенческую терапию, ориентированную на травму

Разновидность разговорной терапии, которая может помочь вам изменить образ мышления. Со временем это может помочь вам чувствовать себя лучше и вести себя по-другому. Обычно она проводится индивидуально, хотя есть данные о том, что когнитивно-поведенческую терапию для травмы можно также проводить в группах.

Десенсибилизацию и переработку движениями глаз (ДПДГ)

Техника, которая использует движения глаз, чтобы помочь мозгу обработать травмирующие воспоминания.

Вас попросят вспомнить травмирующее событие и то, что оно заставляет вас думать и чувствовать. Пока вы это делаете, вам предложат выполнить движения глазами или получить иную «двустороннюю стимуляцию», например,постукивание рукой. Оказывается, это снижает эмоциональную нагрузку, испытываемую в связи с травмирующим воспоминанием, и помогает справиться с травмой.

ДПДГ должна проводиться квалифицированным специалистом. ДПДГ обычно требует 8-12 сеансов, длительностью от 60 до 90 минут.

Некоторые другие формы разговорной терапии могут быть полезны для воздействия на определенные симптомы (например, плохой сон) у людей,  для которых ДПДГ или когнитивно-поведенческая терапия для травмы оказались неэффективными.

Медикаменты

Если вы испытали различные методы лечения посттравматического стрессового расстройства и находите, что они вам не помогают, врач может назначить вам антидепрессанты.

Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС) – это антидепрессанты, которые могут помочь уменьшить симптомы посттравматического стрессового расстройства. Они также могут вам помочь, если вы страдаете от депрессии.

Если вам не помогают СИОЗС, вам могут предложить другие препараты, но обычно это следует делать по рекомендации специалиста по психическому здоровью.

Какое лечение эффективнее?

Имеются данные о том, что Когнитивно-поведенческая терапия для травмы и Десенсибилизация и переработка движением глаз являются лучшими методами лечения первой линии. Медикаментозное лечение может помочь тем, кто отказывается от разговорной терапии или не может легко получить к ней доступ.

К какому лечению я должен прибегнуть в первую очередь?

Психологическая терапия, ориентированная на травму (ТФ-КПТ или ДПДГ), должна предлагаться до назначения медикаментов, насколько это возможно. Это соответствует рекомендациям Национального института здоровья и клинического совершенствования Великобритании (NICE).

Как я могу себе помочь?

Есть некоторые приемы, которыми вы можете воспользоваться чтобы содействовать своему выздоровлению, если у вас развилось посттравматическое стрессовое расстройство. Ваш психотерапевт поможет в этом и позаботится о том, чтобы вы своевременно их применяли:

Придерживайтесь своего распорядка дня — Насколько это возможно, старайтесь вернуться к своему обычному распорядку дня или поддержать его. Продолжая вести как можно более привычный образ жизни, вы можете обрести чувство опоры.

Поговорите с теми, кому вы доверяете — Хотя вы не должны думать, что вам нужно говорить со всеми о происшедшем, разговор с тем, кому вы доверяете, может помочь вам разобраться в своих чувствах в безопасной  обстановке. Также может помочь поговорить с кем-то, кто прошел через то же, что и вы, или с кем-то, кто прошел через что-то подобное раньше, если это не причинит вам вреда.

Попробуйте упражнения на расслабление — Попробуйте самостоятельную медитацию и другие упражнения для расслабления. Расслабление при посттравматическом стрессовом расстройстве может быть непростой задачей, поэтому поговорите со своим психотерапевтом об упражнениях или занятиях, которые могут помочь вам.

Возвращайтесь на работу или в школу – если вы чувствуете в себе силы, то это может помочь вам вернуться к работе, в школу или университет, давая вам ощущение привычного режима. Однако вам следует стараться избегать ситуаций, в которых вы можете подвергнуться дополнительной травме или сильному стрессу. Обычно перед началом лечения лучше всего работать в благоприятной  обстановке с низким уровнем стресса.

Ешьте и регулярно занимайтесь физическими упражнениями — Старайтесь есть в привычное время, даже если вы не ощущаете голод. Если вы чувствуете себя в состоянии, старайтесь регулярно заниматься спортом. Это также может помочь вам почувствовать усталость перед сном.

Проводите время с другими – время, проведенное с небезразличными вам людьми,  поможет вам почувствовать поддержку.

Ожидайте что вам станет лучше —  Концентрация на мыслях о том, что со временем вам полегчает, будет полезна для вашего выздоровления. Помните, что не стоит  напрягать себя в попытках быстрее поправиться.

Вернитесь туда, где произошло травмирующее событие — Если вы почувствуете, что можете это сделать, вы можете захотеть вернуться туда, где произошло травмирующее событие. Поговорите со своим психотерапевтом или врачом, если вы планируете это сделать, чтобы они могли поддержать вас на этом этапе.

Есть также некоторые вещи, которые вам следует избегать во время выздоровления. Однако заниматься «правильными вещами» может быть очень сложно, и вы не должны чувствовать  свою вину, если заметите, что делаете что-то из следующего:

Занимаетесь самокритикой – симптомы посттравматического стрессового расстройства не являются признаком слабости. Это нормальная реакция на жестокие переживания.

Держите свои чувства при себе. Если у вас посттравматическое стрессовое расстройство, не чувствуйте себя виноватым из-за того, что делитесь своими мыслями и чувствами с другими. Разговор о вашем самочувствии может помочь вашему выздоровлению.

Ожидаете, что все быстро вернется в норму – лечение посттравматического стрессового расстройства может занять некоторое время. Старайтесь не требовать от себя слишком многого в короткие сроки.

Сторонитесь других людей. Проводя много времени в одиночестве, вы можете усилить чувство изоляции и ухудшить свое самочувствие.

Употребляете алкоголь или курите. Несмотря на то что алкоголь способен помочь вам расслабиться, а кофе и никотин могут действовать как стимуляторы, со временем они могут ухудшить ваше самочувствие, если вы испытываете симптомы, связанные с посттравматическим стрессовым расстройством.

Переутомление. Посттравматическое стрессовое расстройство может затруднить сон, но, насколько это возможно, старайтесь придерживаться своего обычного режима сна и не ложитесь спать поздно, так как это может ухудшить ваше самочувствие. Вы можете узнать больше о хорошем сне в нашем ресурсе.

Наконец, вам следует соблюдать осторожность  за рулем. После травмирующего эпизода люди могут чаще попадать в несчастные случаи.

Что такое комплексное ПТСР?

У некоторых людей развивается комплексное посттравматическое стрессовое расстройство,  вызванное пережитым событием или серией событий,  являющихся крайне угрожающими или ужасающими. Эти события могут произойти в детстве или в зрелом возрасте.

Нередко такие события трудно или невозможно избежать. К примеру:

  • пытки
  • рабство
  • геноцид
  • проживание в районах боевых действий
  • продолжительное домашнее насилие
  • повторяющееся сексуальное и физическое насилие

Помимо симптомов посттравматического стрессового расстройства, люди с комплексным посттравматическим стрессовым расстройством могут также:

  • иметь крайне негативные представления о себе как о «униженном, побежденном или бесполезном»
  • испытывать большие трудности в контроле своих эмоций и эмоциональных реакций
  •  испытывать трудности в поддержании отношений и чувства близости с другими людьми

Как мне восстановиться от комплексного ПТСР?

Для людей с комплексным посттравматическим стрессовым расстройством характерно отсутствие доверия к другим людям и к миру в целом.   Установление доверительных отношений пациента с ПТСР и психотерапевта обычно требует больше времени, а лечение обычно проходит в три этапа:

Стабилизация эмоционального состояния

На этапе стабилизации вы научитесь доверять своему терапевту, а также понимать и контролировать чувства дистресса и отчужденности.

В рамках стабилизации вы можете ознакомиться с работой с опорами –  «техниками заземления». Это может помочь вам сконцентрироваться на привычных физических ощущениях и напомнить вам, что вы живете настоящим, а не прошлым.

Стабилизация может помочь вам «отключить» ваши чувства страха и беспокойства от воспоминаний и вызываемых ими эмоций, помогая превратить эти воспоминания в менее пугающие.

Цель стабилизации состоит в том, чтобы вы в конечном итоге смогли жить своей жизнью, избавившись от тревоги или воспоминаний.

Иногда стабилизация может оказаться единственной необходимой помощью.

Терапия, ориентированная на травму

Терапия, ориентированная на травму, в том числе ДПДГ (Десенсибилизация и переработка движением глаз) или когнитивно-поведенческая терапия, направленная на травму, может помочь вам справиться с травмирующим опытом. Также могут быть полезны другие виды психотерапии, включая психодинамическую психотерапию.  При комплексном посттравматическом стрессовом расстройстве необходимо соблюдать осторожность, поскольку эти методы лечения могут ухудшить ситуацию, если их применять недолжным образом.

Реинтеграция и восстановление

Реинтеграция в привычный образ жизни может помочь вам привыкнуть к реальному миру в то время, когда вы вышли из опасной ситуации, в которой находились раньше. Это может помочь вам начать видеть в себе человека, имеющего право выбора.

Реинтеграция может помочь вам:

  • относиться с состраданием к себе и другим
  • восстановить доверие к себе и другим
  • возобновить дружеские, интимные отношения и занятия, направленные на укрепление вашего здоровья и благополучия

Медикаменты

Так же как и в случае ПТСР, наряду с психотерапией могут применяться антидепрессанты или другие лекарства. Медикаментозное лечение можно также использовать, если психотерапия не помогает или недоступна для вас. Также будет полезна помощь специалиста по психическому здоровью, который будет следить за вашим медикаментозным лечением.

Самопомощь

Если у вас развилось сложное ПТСР, может быть полезно пытаться делать обычные вещи, которые не имеют ничего общего с вашим прошлым травмирующим опытом.

Они могут включать:

  • заводить друзей
  • устроиться на работу
  • заниматься регулярными физическими упражнениями
  • научиться приемам релаксации
  • найти увлечение
  • завести домашних животных

Эти вещи могут помочь вам постепенно начать доверять миру вокруг вас. Однако это может занять время, и не надо стыдиться того, что поначалу эти вещи покажутся вам трудными или вы не сразу сможете ими заниматься.

Как узнать, что у человека ПТСР?

Если вы знаете человека, который только что пережил травматическое событие, вам следует обращать внимание на некоторые вещи. Эти моменты могут являться признаками того что человек не справляется:

  • Изменения в поведении – низкая производительность на работе, опоздания, больничные, мелкие несчастные случаи.
  • Изменения в эмоциях – гнев, раздражительность, депрессия, отсутствие интереса и отсутствие концентрации.
  • Изменения в мыслях – зацикленность на угрозах или страхах, негативный взгляд на будущее
  • Неожиданные физические симптомы, такие как одышка, нервозность или боль в животе.

Если вы считаете, что у человека могут быть признаки посттравматического стрессового расстройства, можете предложить ему побеседовать со своим врачом. Если для такой рекомендации вы не чувствуете себя достаточно с ним близким, поговорите с кем-то из его родных или друзей, кто мог бы сделать это за вас.

Им также может быть полезно обратиться к информации о ПТСР, такой как этот ресурс, чтобы помочь выявить трудности, с которыми они сталкиваются.

Как я могу помочь тому, кто пережил травмирующее событие?

Тем, кто пережил травмирующее событие, могут помочь следующие действия:

  • Будьте рядом – предложите людям побыть рядом с ними. Если они откажутся, можете заверить их, что вы будете с ними вместе, если они передумают. Не следует навязываться, но старайтесь убедить их принять вашу помощь.
  • Слушайте – постарайтесь не оказывать давление на людей если они чего-то не хотят. Если они захотят поговорить – постарайтесь выслушать их не перебивая и не пытаясь делиться с ними вашим собственным опытом.
  • Задавайте общие вопросы – когда вы задаете вопросы, то старайтесь,  чтобы они были общего порядка и не несли осуждения. Например, вы можете спросить: «Говорили ли вы об этом с кем-то еще?» или «Могу ли я помочь вам найти дополнительную помощь?»
  • Предлагайте реальную (практическую помощь) – некоторые люди могут испытывать трудности в плане ухода за собой или занятий повседневными делами. Предложите помощь – например в уборке дома или приготовлении еды;

Постарайтесь не говорить людям:

  • О том, что вы знаете как они себя чувствуют – даже если вы испытали что-либо подобное, люди переживают ситуации по-разному. Сравнивать свой опыт с опытом других не всегда полезно;
  • О том насколько им повезло остаться в живых – люди, которые пережили травмирующие события, зачастую не думают что «им повезло». Часто они испытывают чувство вины от того, что они выжили, а другие погибли;
  • Умалять значимость и серьезность пережитого – постарайтесь не говорить людям о том, что все могло быть гораздо хуже, даже если вы это делаете из лучших побуждений и пытаетесь им тем самым помочь. Такие высказывания могут вызвать у людей ощущение, что их опыт не воспринимается другими всерьез;
  • Давать неуместные советы  –  постарайтесь не давать советы и предложения, даже если в прошлом вам это помогло. Все люди разные и нередко они уже пробовали то, что вы предлагаете.

Ссылки:

Эта информация была подготовлена Редакционной коллегией по взаимодействию с общественностью Королевского колледжа психиатров (PEEB). Он отражает наилучшие имеющиеся доказательства на момент написания.

Особая благодарность PTSD UK, любезно предоставившим свои отзывы об этом ресурсе.

Экспертный редактор: профессор Нил Гринберг

Полные ссылки на этот ресурс доступны по запросу.

Перевод выполнен Еленой Фаге старший интерн психиатр 

Translated by Elena Fage, Specialty doctor in CAMHS

Посттравматическое стрессовое расстройство

Посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР) – заболевание, развивающееся у человека после травмирующего события.

Наиболее частой причиной ПТСР является непредвиденная смерть близкого человека,1 но при этом возможны и другие причины – сексуальное насилие, война, физическое нападение, природный
катаклизм или ДТП.2 ПТСР может развиться в результате пережитого травмирующего события самим пациентом, либо события, свидетелем которого он стал, либо события, случившегося с близким другом или родственником.2

 

ПТСР – серьезное и часто недолеченное состояние, которое может развиваться в любом возрасте и негативно влиять на многие социальные и экономические аспекты жизни. 2-4

Факты о посттравматическом стрессовом расстройстве

Посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР) развивается в случае, если человек подвергся, стал свидетелем травмирующего события, или узнал об участии в нем близкого. Травмирующими событиями могут быть смерть близкого человека, сексуальное насилие, война, физическое нападение, природный катаклизм или ДТП.1 

·        
Пациенты с ПТСР могут страдать от терзающих воспоминаний и флешбэков, самообвинения, неспособности испытывать счастье, негативных эмоций (раздражительность, безрассудство) и
могут активно избегать воспоминаний о травмирующем событии.1

Симптомы ПТСР подразделяются на основные типы:5

 

Повторное переживание травмы – возвращающиеся воспоминания, ночные кошмары, ретроспекции.

Симптомы избегания – избегание мыслей, ощущений, предметов, людей и мест, связанных с травмирующим событием.

Негативные мысли и эмоции –преувеличенные негативные убеждения об одиночестве в мире, стыд или чувство вины, пониженный эмоциональный фон, чувство отчуждения и сложности с
воспроизведением деталей травмирующего события.

Изменения эмоционального ответа –раздражительность, пребывание в состоянии «готовности», небезопасное поведение, нарушения сна и трудности концентрации внимания.

 

Симптомы ПТСР варьируют от пациента к пациенту. Некоторые испытывают преимущественно один из четырех типов симптомов, в то время как у других выявляется комбинация симптомов.2 Сроки развития симптомов также варьируют – у большинства пациентов симптомы развиваются непосредственно сразу после травмирующего события,3 у других начало развития симптомов может быть отсрочено на месяцы и даже на годы.2

70%

·        
людей в мире проходят через опыт травматического события в течение жизни, но большинство нормально восстанавливается. 4,5

~ 3.9%

·        

населения в мире страдает ПТСР; среди тех, кто пережил травмирующее событие, частота составляет 5,6%.5

Большинство людей в мире (70%) проходят через травмирующие события на протяжении жизни.6 И хотя большинство людей, переживших травму, нормально восстанавливаются, у 5,6% из них развивается  ПТСР.3 Иными словами, 3,9% населения страдают от ПТСР.3 Расстройство развивается в два с лишним раза чаще у женщин, чем у мужчин, и чаще в странах с высоким уровнем жизни, чем в странах с низким уровнем доходов.3
Частота ПТСР выше у ветеранов и тех, чья работа связана с повышенным риском (например, полиция, пожарные и персонал скорой медицинской помощи).2

Некоторые пациенты с ПТСР восстанавливаются быстро, в то время как у других симптомы сохраняются на годы.2
ПТСР может оказывать негативные последствия на многие аспектах жизни, включая интимные отношения, дружбу, социальную жизнь, воспитание детей, финансы, работу и учебу. 4

 

Глобальное исследование, проведенное Всемирной Организацией Здравоохранения (ВОЗ), выявило, что пациенты с ПТСР пропускают в среднем на 15 рабочих дней в год больше в сравнении с людьми без
ПТСР,7 что может приводить к значительным затратам. У пожилых пациентов симптомы ПТСР могут приводить к ухудшению здоровья, снижению когнитивных способностей и социальной изоляции, что создает дополнительное бремя болезни.2

 

Facts about Post-traumatic stress disorder

PTSD can occur at any age, even in very young children.1

PTSD can have a negative effect on intimate relationships, friendships and socializing, parenting, work and academic performance, and finances.2

People who are concerned that they – or their loved ones – are experiencing symptoms of PTSD should see their doctor for help and advice.

Люди, подозревающие у себя или своих близких симптомы посттравматического стрессового расстройства, должны обратиться к врачу за советом и помощью. Диагноз ПТСР ставится на основании
беседы с пациентом или с родителями, если пациент – маленький ребенок.Часто симптомы ПТСР сходны с симптомами других заболеваний (например, депрессии), что может приводить к неправильной диагностике.Основное различие между ПТСР и депрессией – связь с травмирующим событием.

 

Лечение ПТСР обычно включает психотерапию – эмоциональную и поведенческую поддержку профессионалов – и медикаментозное лечение.9 Несмотря на это,  данные глобального исследования полагают, что менее 50% страдающих ПТСР обращаются за медицинской помощью.3 Однако позднее начало лечение может приводить к ухудшению прогнозов.10 Ранняя диагностика и лечение крайне важны
для пациентов с ПТСР.

  1. Kessler RC, Rose S, Koenen KC, Karam EG, Stang PE, Stein DJ, et al. How well can post-traumatic stress disorder be predicted from pre-trauma risk factors? An exploratory study in the WHO World Mental Health Surveys. World Psychiatry. 2014;13(3):265–274.
  2. American Psychiatric Association. Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders. 5th ed. Arlington, VA: American Psychiatric Association; 2013.
  3. Koenen KC, Ratanatharathorn A, Ng L, McLaughlin KA, Bromet EJ, Stein DJ, et al. Posttraumatic stress disorder in the World Mental Health Surveys. Psychol Med. 2017;47(13):2260–2274.
  4. Rodriguez P, Holowka DW, Marx BP. Assessment of posttraumatic stress disorder-related functional impairment: a review. J Rehabil Res Dev. 2012;49(5):649–665.
  5. Lancaster CL, Teeters JB, Gros DF, Back SE. Posttraumatic stress disorder: overview of evidence-based assessment and treatment. J Clin Med. 2016;5(11).pii:E105.
  6. Benjet C, Bromet E, Karam EG, Kessler RC, McLaughlin KA, Ruscio AM, et al. The epidemiology of traumatic event exposure worldwide: results from the World Mental Health Survey Consortium. Psychol Med. 2016;46(2):327–343.
  7. Alonso J, Petukhova M, Vilagut G, Chatterji S, Heeringa S, Üstün TB, et al. Days out of role due to common physical and mental conditions: results from the WHO World Mental Health surveys. Mol Psychiatry. 2011;16(12):1234–1246.
  8. Brady KT, Killeen TK, Brewerton T, Lucerini S. Comorbidity of psychiatric disorders and posttraumatic stress disorder. J Clin Psychiatry. 2000;61(Suppl 7):22–32. 
  9. American Psychological Association. Guideline Development Panel for the treatment of posttraumatic stress disorder in adults. Clinical practice guideline for the treatment of PTSD. American Psychological Association; 2017.
  10. Maguen S, Madden E, Neylan TC, Cohen BE, Bertenthal D, Seal KH. Timing of mental health treatment and PTSD symptom improvement among Iraq and Afghanistan veterans. Psychiatr Serv. 2014;65(12):1414–1419.
  1. American Psychiatric Association. Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders. 5th ed. Arlington, VA: American Psychiatric Association; 2013.
  2. Rodriguez P, Holowka DW, Marx BP. Assessment of posttraumatic stress disorder-related functional impairment: a review. J Rehabil Res Dev. 2012;49(5):649–665.
  3. Alonso J, Petukhova M, Vilagut G, Chatterji S, Heeringa S, Üstün TB, et al. Days out of role due to common physical and mental conditions: results from the WHO World Mental Health surveys. Mol Psychiatry. 2011;16(12):1234–1246.
  4. Benjet C, Bromet E, Karam EG, Kessler RC, McLaughlin KA, Ruscio AM, et al. The epidemiology of traumatic event exposure worldwide: results from the World Mental Health Survey Consortium. Psychol Med. 2016;46(2):327–343.
  5. Koenen KC, Ratanatharathorn A, Ng L, McLaughlin KA, Bromet EJ, Stein DJ, et al. Posttraumatic stress disorder in the World Mental Health Surveys. Psychol Med. 2017;47(13):2260–2274.

This is Lundbeck

A specialized pharmaceutical company focused exclusively on brain diseases.

Research and Development

R&D of new and improved treatments is at the core of what we do.

Restoring Brain Health

What brain health means to us at Lundbeck

Посттравматическое стрессовое расстройство: лечение, причины, симптомы

ПТСР-что это?

Посттравматическое стрессовое расстройство (далее — ПТСР) — расстройство психики, вызванное очень тревожными и тяжелыми для человека событиями.

Это может быть несчастный случай, физическое или сексуальное насилие, военные действия, смерть близкого человека и др.

Тяжелые ситуации у любого человека вызывают сильные переживания, но со временем они проходят. При посттравматическом расстройстве переживания сохраняются длительное время.

Возникновение и развитие ПТСР

Течение расстройства имеет индивидуальный характер, но можно выделить общие черты.

Причины

Не у каждого человека, пережившего травматическое событие, развивается ПТСР. И не каждое событие приводит к нарушению психики. Нет четких закономерностей, по которым то или иное явление вызывает у конкретного человека стрессовый синдром.

На возникновение ПТСР может повлиять ряд определенных факторов. Как наиболее значимые можно выделить следующие:

  • Характер травмирующего события. 
  • Наличие предшествующей травмы. 
  • Индивидуальные особенности человека — характер, устойчивые модели поведения и т. п.
  • Генетические предпосылки и сопутствующие психические нарушения. 

Несомненную роль в ПТСР играют и другие факторы — социальный, возрастной, профессиональный и т.п.

Симптомы

Пережитое может отражаться в кошмарных снах, преследовать навязчивыми воспоминаниями. Даже если образы прошлого не всплывают в памяти, произошедшее может вызвать чувство вины, подавленности, полного опустошения или другие тяжелые ощущения.

Такие проявления нарушают спокойное течение жизни человека и влияют на его взаимоотношения с людьми и окружающим миром.

В большинстве случаев симптомы развиваются в течение первого месяца после стрессового события. Но возможны проявления через месяцы и даже годы. Время, через которое последствия становятся явными, и характер их проявления всегда индивидуальны. 

Повторяющееся переживание

Пострадавший от травмирующего события повторно переживает его в своих снах, воспоминаниях, всплывающих в памяти образах или неосознанных физических ощущениях. 

Но, помимо такого пассивного переживания, пострадавший может сам начинать обдумывать и прокручивать пережитое внутри, задаваться вопросами о событии и своей роли в нем. Такие мысли сопровождаются часто чувством вины или комплексом жертвы.

Избегание и эмоциональное опустошение

Испытав однажды травмирующее событие, человек стремится избежать не только повторного, но и самого напоминания о нем. Это выражается в попытках избегать мест или людей, связанных с травмой, не касаться в разговорах определенных тем.

Такое поведение нередко выглядит как отчужденность, человек становится замкнутым.

Повышенное возбуждение

Еще одним частым симптомом ПТСР является повышенная возбудимость. Психика словно стремится быть “постоянно начеку”. Это приводит к раздражительности, бессоннице, импульсивности. Человеку трудно расслабиться, удерживать внимание, теряется концентрация.

Другие проявления

При ПТСР возможны другие симптомы:

  • Депрессия;
  • Алкоголизм или наркомания;
  • Психосоматические заболевания;
  • Другие нарушения обычного уклада жизни.

Механизм выживания

Симптомы ПТСР могут быть результатом механизма, помогающего выдержать тяжелую ситуацию. Повышенное возбуждение позволяет быстро реагировать на происходящее вокруг, а отчужденность — отгородиться от травмирующих факторов. Но, призванные помочь, эти реакции становятся гиперактивными. Они бессознательно воспроизводятся, и у людей с ПТСР наблюдается повышенный уровень адреналина, гормона стресса, даже когда нет внешней угрозы. Защитные реакции становятся негибкими и не соответствующими новым условиям.

Типы ПТСР

Тревожный

Характеризуется чувством тревоги, беспокойными мыслями и трудностями с засыпанием. Предчувствуя появление ночных кошмаров, человек боится заснуть, отодвигая время отхода ко сну. Пострадавший с расстройством такого типа стремится к активности и общению, потому что это дает выход энергии и отвлекает от постоянной тревожности.

Астенический

В противоположность тревожному, данный тип отличается замкнутостью и пассивностью. Человек становится вялым и подвержен чрезмерной сонливости. Для него характерно отсутствие чувства удовольствия от жизни. Воспоминания о травмирующем событии лишены яркости и детальности. 

Смешанные типы

Существуют разные вариации проявления реакций и симптомов. Тип расстройства может быть смешанным, имеющим черты как тревожного, так и астенического вариантов.

Последствия ПТСР

ПТСР может вызвать другие расстройства:

  • Депрессия;
  • Панические атаки;
  • Суицидальное поведение;
  • Психосоматические заболевания;
  • Социофобия;
  • Всевозможные страхи.

Диагностика и лечение ПТСР

Диагностика

В диагностике ПТСР применяются:

  • Структурированное клиническое диагностическое интервью. Состоит из блоков вопросов, которые помогают определять психические расстройства по международному стандарту (диагностическому и статистическому руководству по психическим расстройствам).
  • шкала-интервью симптомов ПТСР, включающая 17 вопросов, позволяет оценить частоту возникновения симптомов. 
  • клиническая диагностическая шкала, которая уточняет уровень выраженности симптомов и частоты их проявления.
  • другие опросники и варианты измерения симптомов, использующиеся дополнительно.

Лечение

Лечение ПТСР включает в себя сочетание разных подходов, т. к. расстройство является сложным синдромом, которое проявляется не только на физиологическом уровне, но имеет также психо-социальные аспекты.

Медикаментозное лечение

Из фармакологических средств для лечения ПТСР применяют:

  • Антидепрессанты. Препараты способствуют снижению возникновения повторяющихся воспоминаний о травме, навязчивых представлений, предотвращают развитие депрессии и злоупотребление сильнодействующими веществами.
  • Анксиолитики — средства, уменьшающие эмоциональное напряжение и тревожность, оказывают умеренное снотворное действие, увеличивая продолжительность сна и сокращая ночные пробуждения. 
  • Адреноблокаторы (в частности, пропранолол) способствуют уменьшению негативных эмоциональных реакций от воспоминаний.
  • Антипсихотические препараты. Назначаются, если другие средства оказались неэффективны. С их помощью снимается напряжение и паническая тревожность.

Лекарственные препараты не устраняют ПТСР полностью, они способствуют сглаживанию симптомов расстройства. 

В лечение необходимо включать методы психотерапии.

Методы психотерапии при лечении ПТСР

Из психотерапевтических методов используются:

  • Когнитивно-поведенческая терапия. Основной момент методики — выявление и изменение того значения, которое пострадавший придает травмирующему событию. Терапия способствует снижению тревожности и избавлению от повторяющихся образов.
  • Обучение методикам снижения стресса — мышечная релаксация, медитативные и дыхательные техники.
  • Переработка движением глаз. Сеансы включают в себя многостороннюю стимуляцию: двигательную, звуковую и тактильную. 
  • Альтернативные методы — общение с животными, проработка психоэмоционального состояния с помощью рисования и др.

При лечении ПТСР важно учитывать индивидуальные особенности человека и подбирать методы терапии, подходящие именно для него.

При правильном комплексном подходе посттравматическое расстройство удается излечить. Результат и длительность лечения будут зависеть от степени нарушений, а также от усилий самого человека и поддержки близких вместе со специалистами.

Лечение посттравматического стресса — Психика

Объясняет, что такое посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР), включая возможные причины и способы лечения и поддержки. Включает в себя советы, как помочь себе, и руководство для друзей и семьи.

Разговорное лечение посттравматического стрессового расстройства

Национальный институт здравоохранения и повышения квалификации (NICE) — организация, разрабатывающая рекомендации по передовой практике в области здравоохранения — в настоящее время рекомендует два типа разговорного лечения посттравматического стрессового расстройства:

  • Когнитивно-поведенческая терапия, ориентированная на травму (TF-CBT) . Это форма когнитивно-поведенческой терапии (КПТ), специально адаптированная для посттравматического стрессового расстройства. NICE рекомендует проводить 8–12 регулярных сеансов продолжительностью около 60–90 минут с посещением одного и того же терапевта не реже одного раза в неделю. Посетите наши страницы, посвященные когнитивно-поведенческой терапии, для получения дополнительной информации об этой терапии.
  • Десенсибилизация и обработка движениями глаз (EMDR) . Это довольно новое лечение, которое может уменьшить симптомы посттравматического стрессового расстройства, такие как легкость испуга. Он включает в себя ритмичные движения глаз при воспоминании о травмирующем событии. Быстрые движения глаз призваны создать эффект, аналогичный тому, как ваш мозг обрабатывает воспоминания и переживания, пока вы спите. EMDR Association UK — профессиональная ассоциация клиницистов и исследователей EMDR — предоставляет гораздо больше информации о EMDR на своем веб-сайте. У них также есть функция поиска, чтобы найти терапевтов, аккредитованных EMDR, в вашем районе.

В будущем NICE может порекомендовать другие методы лечения разговором, если будет установлено, что они помогают при посттравматическом стрессовом расстройстве, но необходимы дополнительные исследования.

Одной из самых тревожных вещей было чувство агрессии и гнева по отношению к любому, кто похож на человека, который напал на меня… Терапия EMDR оказалась очень полезной.

Что, если мне не станет лучше?

Если вам кажется, что лечение разговором не помогает, NICE предлагает вам:

  • сообщить своему врачу или терапевту, что вы ожидали, что почувствуете себя по-другому
  • спросите, нужно ли вам дополнительное лечение или другой тип лечения.

Ваш врач или терапевт должен предложить вам повторный курс лечения или повторный прием. Вы можете прочитать полные рекомендации по лечению посттравматического стресса на английском или валлийском на веб-сайте NICE.

Лекарства от посттравматического стресса

Людям, страдающим посттравматическим стрессом, обычно не назначают лекарства. Однако вам могут предложить лекарства, если:

  • у вас также депрессия
  • у вас проблемы со сном, вызванные посттравматическим стрессовым расстройством
  • вы не можете или не хотите лечиться разговором.

Если вам предложат лекарство от посттравматического стресса, обычно это будет антидепрессант. Хотя посттравматическое стрессовое расстройство — это не то же самое, что депрессия, было обнаружено, что этот тип лекарств помогает. NICE рекомендует, в частности, четыре антидепрессанта:

  • пароксетин – может быть назначен врачом общей практики
  • .
  • миртазапин – может быть назначен врачом общей практики
  • .
  • амитриптилин – должен назначить специалист
  • фенелзин – должен быть назначен специалистом.

NICE рекомендует венлафаксин или антидепрессант, называемый селективными ингибиторами обратного захвата серотонина (СИОЗС), например сертралин. См. наши страницы об антидепрессантах для получения дополнительной информации об этом виде лекарств.

Если вы также испытываете симптомы психоза или серьезного гипервозбуждения (постоянное чувство повышенной боевой готовности) и другие лекарства не помогли вам, вам могут предложить нейролептики для лечения этих симптомов. Лечение антипсихотиками должно регулярно пересматриваться специалистом, например, психиатром. См. наши страницы, посвященные нейролептикам, для получения дополнительной информации об этом виде лекарств.

Другие варианты лечения

Некоторые люди с посттравматическим стрессовым расстройством говорят, что им помогают другие методы лечения, такие как групповая терапия, арт-терапия или диалектико-поведенческая терапия (DBT).

Травма может воздействовать на тело как физически, так и психологически, и появляется все больше доказательств того, что телесная терапия может помочь людям, страдающим посттравматическим стрессовым расстройством, заземлиться и регулировать эмоции. Вы можете узнать больше о телесной терапии и найти терапевта через Сеть телесной психотерапии.

Однако руководство NICE рекомендует, чтобы лечение, которое не было разработано или должным образом не протестировано для людей, перенесших травму, не использовалось само по себе.

Доступ к лечению

Вот несколько способов получить доступ к лечению:

  • Ваш семейный врач . Чтобы получить лечение в NHS, вы можете посетить своего врача общей практики. Советы по подготовке к приему у врача общей практики см. на нашей странице, посвященной общению с врачом общей практики.
  • Бесплатные терапевтические услуги NHS . Если вы живете в Англии, вы можете напрямую связаться со службами улучшения доступа к психологической терапии (IAPT) в вашем районе. Вы можете найти их на веб-сайте NHS.
  • Специализированные организации . См. нашу полезную страницу контактов для организаций, которые могут предложить терапию или могут связать вас с местными службами.
  • Местные травматологические службы . Некоторые организации предлагают бесплатную или недорогую терапию травм. На вашей местной информационной линии Mind on Mind может быть информация об услугах в вашем районе.
  • Частные терапевты . Поиск частного терапевта — еще один вариант, который некоторые люди выбирают.

См. наши страницы, посвященные обращению за помощью при проблемах с психическим здоровьем и разговорному лечению, чтобы получить дополнительную информацию о доступе к лечению.

Была ли эта страница полезной? ДаНетПодробнееПодробнее

Эта информация была опубликована в январе 2020 года. Мы пересмотрим ее в 2024 году.

Ссылки и библиография предоставляются по запросу.

Если вы хотите воспроизвести этот контент, см. нашу страницу разрешений и лицензирования.

Поделитесь этой информацией

Каковы наиболее эффективные варианты терапии?

Восстановление после травмы часто может быть трудным и медленным. То, что работает для одного человека, может совершенно не помочь другому.

Это связано с тем, что люди по-разному реагируют на травму, а последствия травмы могут быть сложными.

Когда вы переживаете травматическое событие, ваша гипоталамическая, гипофизарная и надпочечниковая системы выделяют гормоны, чтобы подготовить вас к борьбе, бегству или замерзанию.

В ответ учащается сердцебиение, учащается дыхание и напрягаются мышцы. Ваше поле зрения может сузиться, ваша кратковременная память может казаться пустой, и вы можете испытывать чувство паники.

Травма может вызывать физиологические, неврологические и эмоциональные эффекты — некоторые краткосрочные, а другие гораздо более продолжительные. Когда последствия травмы не проходят или нарушают повседневную жизнь, вы можете испытывать посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР).

Примерно от 10 до 20 процентов людей, перенесших травму, впоследствии развивают симптомы посттравматического стрессового расстройства.

Вот что известно о вариантах лечения посттравматического стрессового расстройства и что исследования говорят нам об эффективности этих методов лечения.

Посттравматическое стрессовое расстройство было в центре внимания многих исследований. Несколько лекарств и терапевтических подходов доказали свою эффективность в лечении.

Давайте рассмотрим каждый из этих вариантов лечения более подробно:

  • психотерапия
  • неврологическая терапия
  • лекарства
  • домашние средства преодоления трудностей

Преимущества терапии

Некоторые виды терапии могут быть полезны для лечения симптомов посттравматического стрессового расстройства. Некоторые потенциальные преимущества терапии могут включать:

  • уменьшение беспокойства
  • уменьшение симптомов депрессии
  • снижение вероятности рецидива симптомов депрессии
  • улучшение навыков, необходимых для повседневной деятельности

Некоторые формы психотерапии, также известные как разговорная терапия — являются эффективными методами лечения посттравматического стрессового расстройства.

Большинство из них основаны на когнитивно-поведенческой терапии (КПТ), своего рода разговорной терапии, целью которой является выявление и исправление нездоровых и нереалистичных моделей мышления.

Терапия когнитивной обработки

Терапия когнитивной обработки (КПТ) основана на идее, что сразу после травмы вы, вероятно, были не в состоянии полностью обработать то, что с вами произошло.

Пытаясь понять событие и то, как оно повлияло на вас, вы можете позже прийти к нездоровым выводам.

Вы можете, например, решить, что доверять никому небезопасно, или можете поверить, что виноваты в том, что произошло.

CPT стремится выявить эти неверные выводы и реструктурировать их более здоровым образом. Этот вид терапии обычно занимает около 12 сеансов, во время которых вы и ваш терапевт работаете вместе, чтобы обработать то, что произошло, рассказывая или описывая опыт.

Терапия длительного воздействия

Как и КПТ, терапия длительного воздействия направлена ​​на борьбу с тенденцией к принятию нездоровых моделей мышления после травматического события.

Например, в результате травмы у вас может развиться реакция страха, которая не соответствует опасностям, с которыми вы сталкиваетесь.

Чтобы изменить вашу реакцию на страх, терапия длительным воздействием начинается с некоторого разъяснения симптомов посттравматического стрессового расстройства. Терапевт научит вас успокаиваться и справляться с ситуацией, когда вы сталкиваетесь с чем-то пугающим.

Как только вы изучите методы самоуспокоения, вы и ваш терапевт создадите иерархию страхов.

Вы начнете с вещей, которые кажутся вам немного пугающими, и перейдете к более сильным страхам — возможно, связанным с пережитой травмой. Вы не перейдете на следующий уровень в своей иерархии, пока вы и ваш терапевт не будете уверены, что можете справиться с каждым из них.

В течение нескольких месяцев лечения вы и ваш терапевт будете работать вместе, чтобы помочь вам справиться со своими страхами, что позволит вам практиковать новые навыки преодоления трудностей.

Вы узнаете, что ваши мысли и воспоминания, связанные с травмой, на самом деле не опасны, и их не нужно избегать.

Многие долгосрочные последствия посттравматического стрессового расстройства являются неврологическими. По этой причине было обнаружено, что методы лечения, ориентированные на мозг и нервную систему, особенно эффективны для восстановления функций и уменьшения симптомов.

Десенсибилизация и переработка движениями глаз (EMDR)

Десенсибилизация и переработка движениями глаз (EMDR) — это терапия, в которой повторяющиеся движения глаз прерывают и перестраивают некоторые ваши воспоминания, связанные с травмой.

Обсудив свою историю, вы и ваш терапевт выберете воспоминание, которое кажется вам особенно трудным.

Пока вы вспоминаете детали этого воспоминания, ваш терапевт проведет вас через серию движений глаз из стороны в сторону. По мере того, как вы научитесь обрабатывать воспоминание и связанные с ним чувства, вы постепенно сможете переосмыслить это воспоминание в более позитивном свете.

Обзор исследований, проведенных в 2018 году, показал, что EMDR, проводимый опытным терапевтом, может помочь уменьшить многие симптомы посттравматического стрессового расстройства, включая тревогу, депрессию, усталость и параноидальные модели мышления.

Это недорогая терапия, практически не имеющая побочных эффектов и рекомендованная Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ) для лечения посттравматического стрессового расстройства.

Техника эмоциональной свободы (постукивание)

Постукивание является одним из элементов лечебного подхода, называемого техникой клинической эмоциональной свободы (EFT).

Это похоже на акупрессуру, вид массажа, при котором используется физическое давление на определенные чувствительные точки кожи для снятия боли и мышечного напряжения.

В серии от 4 до 10 сеансов квалифицированный терапевт может научить вас, как выстукивать определенные ритмы на ваших руках, голове, лице и ключицах, в то время как вы активно переформулируете свои воспоминания о травмирующем событии.

Постукивание часто используется вместе с когнитивной и экспозиционной терапией.

Исследования показали, что терапия ТЭО может уменьшить симптомы посттравматического стрессового расстройства, особенно тревогу, депрессию и боль.

Терапия ТЭО также может снизить уровень кортизола (гормона стресса) в организме.

Хотя со временем вы сможете использовать постукивание самостоятельно, важно работать с обученным лицензированным терапевтом, когда вы изучаете техники.

Американская психологическая ассоциация (АПА) рекомендует определенные антидепрессанты для лечения симптомов посттравматического стрессового расстройства.

APA отмечает, что наиболее распространенными препаратами, используемыми для лечения ПТСР, являются селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС), такие как:

  • пароксетин (паксил)
  • флуоксетин (прозак)
  • обратите внимание, что пароксетин и сертралин являются единственными одобренными FDA СИОЗС для лечения посттравматического стрессового расстройства.

    Короткий ответ: много . Хорошей отправной точкой является признание навыков, которые позволили вам пережить травму, даже если эти навыки не обязательно пригодятся вам сегодня.

    Вы также можете изучить множество ресурсов, которые были разработаны, чтобы помочь пережившим травму оправиться от посттравматического стрессового расстройства и восстановить свое психическое и физическое здоровье.

    Пишите

    Один из самых эффективных способов обработки травмы — это письмо.

    Исследования показали, что описание травматического события в течение нескольких коротких сессий может значительно уменьшить симптомы посттравматического стрессового расстройства.

    Фактически, некоторые исследования показали, что сочетание письма с другими методами лечения может помочь сократить время лечения.

    Вам не обязательно писать о травмирующем событии отдельно. Рассказ о своей жизни в целом, включая травмирующие события, также может помочь уменьшить симптомы посттравматического стрессового расстройства.

    Более раннее исследование предполагает, что письмо может также помочь снизить кровяное давление, улучшить симптомы тревоги и депрессии и помочь с поведенческими проблемами у детей с посттравматическим стрессовым расстройством.

    Попробуйте йогу или медитацию

    Недавние исследования показали, что медитация и йога являются полезными дополнительными методами лечения для людей с посттравматическим стрессовым расстройством.

    Хотя йога или медитация не могут полностью облегчить симптомы, исследователи рекомендуют их в качестве дополнения к терапии и лекарствам.

    Йога может помочь вам отрегулировать дыхание, повысить осведомленность о своем теле и реагировать на меняющиеся эмоции.

    Медитация может помочь вам перенаправить внимание на настоящий момент, дав вам чувство контроля над навязчивыми воспоминаниями.

    Ознакомьтесь с вариантами онлайн-терапии

    Еще один тип терапии — онлайн-терапия. Онлайн-терапия позволяет вам свободно посещать сеансы терапии, не выходя из дома, что может быть менее пугающим и более доступным, чем другие виды терапии. Это также дает вам свободу лечиться различными способами, включая ваш телефон, компьютер или приложение.

    Национальный центр посттравматического стресса предоставляет ряд ресурсов, в том числе:

    • приложения, такие как PTSD Coach, PTSD Family Coach, Insomnia Coach и Mindfulness Coach
    • видеоуроки, которые могут более подробно рассказать вам о симптомах и методах лечения
    • Помощь в принятии решения о лечении посттравматического стрессового расстройства, которая поможет вам решить, какие варианты лучше всего подходят для ваших нужд
    • онлайн-программы, которые помогут вам справиться со стрессом, гневом, трудностями воспитания и проблемами со сном
    Как найти психотерапевта, подходящего именно вам

    Чтобы найти психотерапевта, который может помочь вам с посттравматическим стрессовым расстройством, рассмотрите следующие стратегии:

    • Ищите психотерапевта, специально обученного помогать людям восстанавливаться после той травмы, которую вы пережили.
    • Обратитесь в сеть вашей страховой компании, чтобы снизить расходы.
    • Используйте надежный онлайн-инструмент поиска, такой как тот, который поддерживается Ассоциацией поведенческой и когнитивной терапии.
    • Получите рекомендации от надежных друзей, коллег или общественных организаций, занимающихся проблемами травм.
    • Подумайте, какие качества терапевта заставят вас чувствовать себя наиболее понятыми и удобными. Вы хотите работать с ЛГБТК+ терапевтом? Кто-то, кто разделяет вашу веру, расу или пол?
    • Учитывайте расстояние. Ваш будущий терапевт находится недалеко от вашего дома или работы? Предлагают ли они виртуальные визиты?
    • Убедитесь, что ваш терапевт имеет лицензию в вашем штате и имеет опыт работы с посттравматическим стрессом.

    И, наконец, разрешите себе сменить терапевта.

    Первый терапевт, которого вы посетите, может оказаться неподходящим. Вполне нормально рассматривать ваши первые визиты как своего рода процесс собеседования, чтобы найти психотерапевта, который подходит именно вам.

    Стоимость и страховка

    Большинство страховых планов предлагают некоторое покрытие психиатрических услуг, хотя суммы франшизы и доплаты варьируются от полиса к полису.

    Планы Original Medicare, Medicare Advantage и Medicaid также предоставляют льготы по охране психического здоровья.

    Если у вас нет медицинской страховки и вы ищете недорогое лечение посттравматического стресса, попробуйте найти терапевта со скользящей структурой оплаты.

    Этот инструмент поиска может быть полезен. Коллектив психотерапии «Открытый путь» — еще один хороший вариант.

    А если вам нужна недорогая или бесплатная терапия, ближайший к вам общественный центр психического здоровья станет отличной отправной точкой.

    Травма может вызывать физиологические, неврологические и эмоциональные последствия. Если последствия травмы длятся дольше месяца или вызывают нарушения вашего нормального образа жизни, у вас может быть посттравматическое стрессовое расстройство.

    Золотым стандартом лечения симптомов посттравматического стрессового расстройства является психотерапия, особенно когнитивно-поведенческая терапия, когнитивная обработка и терапия длительного воздействия.

    EMDR и EFT также продемонстрировали многообещающие результаты в лечении посттравматического стрессового расстройства.

    Последствия травмы реальны и могут сильно повлиять на качество вашей жизни даже после того, как событие закончилось. Но со временем и при правильном лечении есть способы уменьшить негативные последствия и восстановить свое здоровье и самочувствие.

    Лучшие проверенные средства лечения посттравматического стресса

    Northpoint Recovery