Птср посттравматическое стрессовое расстройство это: симптомы, причины, диагностика, лечение и профилактика

«Клинические рекомендации «Посттравматическое стрессовое расстройство» (утв. Минздравом России) \ КонсультантПлюс

• Главная
• Документы

Данный документ применяется с 1 января 2024 года.

• Клинические рекомендации
• Список сокращений
• Термины и определения
• 1. Краткая информация по заболеванию или состоянию (группы заболеваний или состояний)
• 1.1. Определение заболевания или состояния (группы заболеваний или состояний)
• 1.2. Этиология и патогенез заболевания или состояния (группы заболеваний или состояний)
• 1.3. Эпидемиология заболевания или состояния (группы заболеваний или состояний)
• 1.4. Особенности кодирования заболевания или состояния (группы заболеваний или состояний) по Международной статической классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем
• 1.5. Классификация заболевания или состояния (группы заболеваний или состояний)
• ПТСР в МКБ-10
• ПТСР в МКБ-11
• Основные изменения в МКБ-11
• Классификация ПТСР в МКБ-11
• 1. Посттравматическое стрессовое расстройство (6B40)
• 2. Комплексное посттравматическое стрессовое расстройство (6B41)
• 1.6. Клиническая картина заболевания или состояния (группы заболеваний или состояний)
• Коморбидность ПТСР
• 2. Диагностика заболевания или состояния (группы заболеваний или состояний) медицинские показания и противопоказания к применению методов диагностики
• 2.1. Жалобы и анамнез
• Алгоритм диагностики и ведения пациента с ПТСР в Приложении Б
• 2.2. Физикальное обследование
• 2.3. Лабораторные диагностические исследования
• 2.4. Инструментальные диагностические исследования
• 2.5. Иные диагностические исследования
• Клинико-психологическое психодиагностическое исследование
• 3. Лечение, включая медикаментозную и немедикаментозную терапии, диетотерапию, обезболивание, медицинские показания и противопоказания к применению методов лечения
• 3. 1. Комплексная терапия
• 3.2. Психофармакотерапия
• Терапия первой линии
• Терапия второй линии
• Терапия третьей линии
• 3.3. Психотерапия
• 3.4. Иное лечение
• 4. Медицинская реабилитация, медицинские показания и противопоказания к применению методов реабилитации
• 5. Профилактика и диспансерное наблюдение, медицинские показания и противопоказания к применению методов профилактики
• 6. Организация оказания медицинской помощи
• 6.1. Организация оказания медико-психологической помощи пациентам с ПТСР (гражданское население)
• Основные принципы оказания медицинской помощи при ПТСР
• Организационная модель оказания помощи пациентам с ПТСР
• Показания для госпитализации в медицинскую организацию
• Показания к выписке пациента из медицинской организации
• 6.1. Организация оказания медико-психологической помощи военнослужащим, перенесших боевую психическую травму
• 7. Дополнительная информация (в том числе факторы, влияющие на исход заболевания или состояния)
• Факторы, способствующие затяжному течению (предикторы затяжного течения ПТСР)
• Критерии оценки качества медицинской помощи
• Этап постановки диагноза
• Этап лечения
• Список литературы
• Приложение А1. Состав рабочей группы по разработке и пересмотру клинических рекомендаций
• Приложение А2. Методология разработки клинических рекомендаций
• Целевая аудитория данных клинических рекомендаций
• Таблица 1. Шкала оценки уровней достоверности доказательств (УДД) для методов диагностики (диагностических вмешательств)
• Таблица 2. Шкала оценки уровней достоверности доказательств (УДД) для методов профилактики, лечения и реабилитации (профилактических, лечебных, реабилитационных вмешательств)
• Таблица 3. Шкала оценки уровней убедительности рекомендаций (УУР) для методов профилактики, диагностики, лечения и реабилитации (профилактических, диагностических, лечебных, реабилитационных вмешательств)
• Порядок обновления клинических рекомендаций
• Приложение А3. Справочные материалы, включая соответствие показаний к применению и противопоказаний, способов применения и доз лекарственных препаратов, инструкции по применению лекарственного препарата
• Рекомендуемые дозы препаратов для лечения ПТСР
• Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина
• Другие группы антидепрессантов
• Анксиолитики
• Антипсихотические средства
• Противоэпилептические препараты
• Приложение Б. Алгоритмы действий врача
• Алгоритм ведения пациента с посттравматическим стрессовым расстройством
• Приложение Б1. Алгоритм терапии ПТСР
• Приложение В. Информация для пациента
• Что такое посттравматическое стрессовое расстройств (ПТСР)
• Каковы основные симптомы ПТСР
• Диагностика посттравматического стрессового расстройства
• Лечение посттравматического стрессового расстройства
• Дополнительная информация
• Приложение Г1 — ГN. Шкалы оценки, вопросники и другие оценочные инструменты состояния пациента, приведенные в клинических рекомендациях
• Приложение Г1. Опросник на скрининг ПТСР
• Приложение Г2. Шкала для клинической диагностики ПТСР (Clinical-administered PTSD Scale — CAPS)
• Приложение Г3. Структурированное клиническое диагностическое интервью (СКИД) — Structured Clinical Interview for DSM (SCID), Davidson, Smith, Kudler)
• Приложение Г4. Шкала оценки влияния травматического события (Impact of Event Scale-R-IES-R)
• Приложение Г5. Миссисипская шкала посттравматического стрессового расстройства (англ. Mississippi Scale)
• Приложение Г6. Шкала оценки интенсивности боевого опыта (Т. Кин) (Combat Exposure Scale — CES) (T.M. Keane, J.A. Fairbank, J.M. Caddell, R.T. Zimmering, K.L. Taylor, C.A. Mora)
• Приложение Г7. Шкала оценки выраженности психофизиологической реакции на стресс
• Приложение Г8. Опросник перитравматической диссоциации
• Приложение Г9. Шкала диссоциации (ШД) (англ. Dissociative Experience Scale — DES)
• Приложение Г10. Шкала Безнадежности Бека (Beck Hopelessness Scale, BHS)
• Приложение Г11.
  Опросник для оценки терапевтической динамики ПТСР «Treatment Outcome PTSD Scale» (TOP-8)

Клинические рекомендации

Посттравматическое стрессовое расстройство что это такое и как с ним справляться

Стресс, особенно сильный, не проходит для организма без следа. Чем тяжелее психотравмирующее событие, пережитое человеком, тем существеннее могут оказаться негативные последствия для здоровья. О том, что такое посттравматическое стрессовое расстройство, почему возникает, и как с ним справляться, рассказывает MedAboutMe.

Что такое ПТСР?

По современному определению, посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР) является следствием мощного негативного воздействия на психику человека, единичного, или продолжительного по времени. Физическое или половое насилие, или присутствие при таковом без возможности вмешаться в происходящее, угроза жизни и здоровью, ощущение собственной беспомощности и другие психотравмирующие события часто оставляют последствия, с которыми бывает очень непросто справиться.

Симптомы ПТСР включают в себя постоянные переживания по поводу пережитого, невозможность «отключиться» от тяжелых воспоминаний, ночные кошмары и связанную с ними бессонницу — пострадавший просто боится засыпать, потому что во сне прошлое может неотвратимо наваливаться на незаживающие душевные раны. Характерны высокий уровень тревожности, диссоциативные реакции, а порой и амнезия, когда мозг стремится отстраниться от болезненных воспоминаний, «вычеркнуть» их из памяти.

ПТСР может проявляться не сразу, а через много месяцев или даже лет после травмирующих событий. Возможно «отложенное» развитие связанных с посттравматическим стрессовым расстройством панических атак, депрессии, суицидальных настроений.

Встречается проявление нарушений в процессах восприятия информации мозгом. Если случайно возникает ситуация, хотя бы отдаленно напоминающая обстоятельства, при которых была получена психотравма, организм может рефлекторно выдавать защитную реакцию, причем совершенно неуправляемую рассудком, то есть независимо от желания человека.

По статистике, полученной в США, психотравмирующие обстоятельства приводят к развитию ПТСР в среднем в 30% случаев, и симптомы травмы сохраняются у 60% из них и по истечению года после получения травмы.

Иммунодиетология — не для всех, а только для вас

Немного истории

Хотя о ПТСР заговорили не так давно, изучение исторических материалов позволяет сделать вывод о том, что это расстройство не является «изобретением» современности. Симптомы, очень напоминающие ПТСР, описаны еще в античных источниках.

В трудах Геродота, жившего в 5 веке до н. э., можно найти описание случая, когда у воина, пережившего ужас боя в Марафонском сражении, наступила слепота. Французский король Карл IX, отдавший приказ о начале Варфоломеевской резни, жаловался на навязчивые кошмары и ужасные видения. Военные врачи армии Наполеона описывали «синдром пролетевшего пушечного ядра» — состояние ступора у солдат, рядом с которыми пролетел снаряд из пушки. В США в период Гражданской войны врачи описывали «синдром солдатского сердца» — кардиологические нарушения, ставшие следствием нервного истощения и пережитого страха.

О «травматическом неврозе» первым заговорил немецкий врач Г. Оппенгейм в 1888 году. Вскоре появились статьи, описывавшие сходные симптомы не только у тех, кто побывал в боях, но и у жертв катастроф другого рода — железнодорожных, например, или природных. Потом врачи выявили сходство симптомов травматического невроза и последствий травм, перенесенных в детстве, когда ребёнок пережил сильный страх.

А потом грянула Первая мировая война, и десятки тысяч военных получили такой психотравмирующий опыт, в результате которого многие из них утратили способность видеть, слышать, помнить, ходить. Часть этих симптомов была результатом контузии, но у некоторых физических повреждений не обнаруживалось — только неврологическое расстройство. Английский психиатр Майерс назвал это явление «снарядным шоком».

Вторая мировая война принесла еще больше бед. Симптомы того, что сегодня называется ПТСР, наблюдались не только у военных, или жителей оккупированных территорий, но и у выживших узников концентрационных лагерей, переживших блокаду ленинградцев, жителей Японии, переживших атомную бомбардировку Хиросимы и Нагасаки.

В результате в 1968 году появился термин «посттравматическое расстройство», который вскоре был внесен в Международную классификацию болезней (МКБ).

В настоящее время к причинам, способным привести к развитию ПТСР, относят следующие факторы:

• военные действия, причем страдают и военнослужащие, и мирные жители, оказавшиеся «не в том месте не в то время»;
• катастрофы природного и техногенного характера: землетрясения, цунами, торнадо, наводнения, пожары;
• террористические акты;
• физическое и половое насилие;
• тяжелые болезни, хирургические операции, связанные с применением общего наркоза;
• гибель близких людей;
• пугающий опыт применения психоактивных веществ;
• унижение личного достоинства.

Список не полный, имеют также значение сопутствующие обстоятельства.

Чем опасно ПТСР?

Посттравматическое расстройство вызывает постоянное чрезмерное возбуждение вегетативной нервной системы. Помимо бессонницы и перепадов настроения, повышенной раздражительности и вспышек агрессии, возможно развитие навязчивой «сверхбдительности», постоянной настороженности и ожидание наступления чего-то ужасного (часто — повторения пережитой травмирующей ситуации). Для ПТСР свойственно «репереживание», или флешбэк, при котором у больного человека может внезапно возникать ощущение, что пережитое ранее происходит с ним снова прямо сейчас. Если это военная травма — может показаться, что вокруг кипит бой, если травма, пережитая в детстве — человек может внезапно ощутить себя маленьким, и вести себя соответственно. Часто страдающие ПТСР стыдятся этих «флешбэков», и никому о них не рассказывают, опасаясь, что их примут за сумасшедших.

Стыд вообще часто сопровождает ПТСР. В отдельных случаях этот стыд заставляет человека думать, будто он сам виноват в том, что с ним случилось. Что он вел себя «не так», и вообще не заслуживает ни сочувствия, ни доброго отношения, ни внимания и помощи. В результате вместо того, чтобы обратиться за помощью к близким или врачам, человек может уйти в себя, самоизолироваться, что только усиливает симптомы ПТСР. Возможно нанесение самоповреждений, развитие суицидальных настроений.

Концентрация на своих переживаниях делает больного эмоционально черствым, вызывает оскудение эмоциональной палитры. Нередко наблюдается снижение либидо, хотя в отдельных случаях, напротив, возможно усиление полового влечения до болезненного уровня зависимости.

Религиозный человек может утратить веру.

Примерно в половине случаев ПТСР развивается депрессия разной степени тяжести. Половина мужчин с ПТСР испытывают нездоровую тягу к алкоголю, среди женщин это встречается почти в два раза реже.

Чаще всего симптомы ПТСР проявляются в течение 3-4 месяцев после травмирующего события, хотя возможно и более позднее их появление. Иногда для излечения достаточно 6 месяцев или даже менее, но нередко требуется намного более долгий срок, чтобы состояние больного улучшилось.

Взрослые и дети переносят психотравмы по-разному. Дети до определенного возраста не осознают угрозы смерти или инвалидизации, для них может быть более травмирующим событием отсутствие контакта с родителями или близкими. Но некоторые обстоятельства могут вызывать задержку развития ребёнка, в частности — в развитии речи, туалетных навыков.

Расстройства здоровья, связанные с ПТСР

Японские ученые из National Institute of Mental Health (Токио) опубликовали в 2019 году в журнале Psychiatry and Clinical Neurisciences статью, в которой указывают на выявленную связь между ПТСР и изменениями в иммунной системе. ПТСР связано с повышением уровня соматических заболеваний, включая метаболический синдром, аутоиммунные и сердечно-сосудистые заболевания. Сравнение уровня биомаркеров воспаления у здоровых людей и тех, у кого диагностировано ПТСР, подтверждает этот вывод. У пациентов с посттравматическим стрессовым расстройством наблюдается существенное повышение уровня интерлейкина-1β, интерлейкина-6, фактора некроза опухоли-α и С-реактивного белка.

Многие исследователи отмечают несомненную связь между ПТСР и различными заболеваниями сердечно-сосудистой системы, включая атеросклеротические и связанные с нарушением сердечного ритма.

ПТСР — это ответ на изменения в мозге на уровне биохимии и нейронов, наступившие вследствие угрожающих событий. Нервная система становится более чувствительной к внешним раздражителям, что подтверждается результатами исследований.

Часто выявляется уменьшение объёма гиппокампа и передней поясной коры головного мозга, гипер-реактивность мндалевидного тела при гипрреактивности вентральной медиальной префронтальной коры. Это объясняет нарушение регуляции эмоций, навязчивые воспоминания и настороженность. Однако у разных людей в силу генетических и других различий проявление ПТСР может отличаться. Именно поэтому необходимо продолжать исследования воздействия психотравмы на организм на клеточном, молекулярном уровнях, чтобы лучше понимать взаимосвязь стрессового воздействия с дальнейшими последствиями для организма.

Лечение ПТСР

Самое главное — не игнорировать состояние посттравматического расстройства, само собой оно не пройдет. Необходимо обратиться к специалисту и пройти индивидуально подобранный комплексный курс лечения. Причем прием лекарств является не основным пунктом — на первое место по эффективности лечения специалисты ставят психотерапию. А фармакология — вторая составляющая терапии.

Очень важно понимать, что психотерапевт — не тот человек, от которого следует что-то скрывать. Все, что причиняет боль и вызывает стыд, что не позволяет перелистнуть болезненную страницу жизни и жить дальше, должно быть озвучено в беседе с врачом, «названо по имени». Доверие между пациентом и врачом — важное условие успешного лечения.

• когнитивная терапия, помогающая осознать ошибки мышления и изменить мысли на более позитивные;
• бихевиоральная терапия, при которой специалист помогает вернуться к травмирующей ситуации и научиться переживать ее без паники, а затем «отпустить»;
• метод ДПДГ (десенсибилизации и переработки движением глаз), который ориентирован именно на преодоление последствий стресса.

В основе метода ДПДГ лежит представление о неспособности мозга справиться с обработкой психотравмирующего события, и поэтому он «застревает» на нем, не в силах «отпустить». Во время сеанса человеку предлагается сконцентрировать внимание на тревожащих воспоминаниях, выполняя в тоже время специальные движения глазами, или фокусируясь на определенных звуках или ощущениях. Это заставляет работать оба полушария мозга в синхронном режиме, что позволяет легче переработать тяжелые воспоминания. Иногда хватает нескольких сеансов, чтобы симптомы ПТСР ушли.

Одновременно с психотерапевтическим лечением может быть назначен прием лекарств, которые подбирает в индивидуальном порядке лечащий врач. Это могут быть антидепрессанты, антипсихотические препараты, стабилизаторы настроения и др.

Очень важно, чтобы пациент относился к лечению со всей ответственностью, следовал плану, не прерывал прием медикаментов и сеансы работы с психотерапевтом. Даже если кажется, что «ничего не помогает».

Важен образ жизни — правильное питание, отказ от алкоголя, табака и избыточного употребления кофеиносодержащих напитков, достаточная физическая активность и полноценный сон. По возможности постараться исключить новые источники стресса.

Необходимо больше общаться с близкими людьми, не замыкаться в себе. Полезно найти увлечения, которые отлично помогают отвлечься от тягостных мыслей. С этим хорошо справляется и любимая работа.

Значительная роль в успешном лечении принадлежит близким людям, которым следует проявлять такт и чуткость — не отстраняться от больного, и не навязывать свою помощь, если он ее не просит. Быть готовыми выслушать без критики, составить компанию для совместного времяпровождения. Не забывать заботиться о себе, тем самым подавая пример человеку с ПТСР — часто это заболевание способствует апатии, безразличию к себе.

Необходимо также помнить о вероятных рисках: ПТСР порой может вызывать вспышки агрессии. На этот случай нужно заранее продумать свои действия, цель которых — обеспечить собственную безопасность.

В чем разница между посттравматическим стрессовым расстройством и посттравматическим стрессовым расстройством?

Посттравматический стресс (ПТС) и посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР) легко спутать. Помимо схожих названий, симптомы этих двух состояний во многом совпадают. И ПТС, и ПТСР связаны с чувством страха и/или нервозности, избеганием деятельности или места, связанных с травматическим событием, и ночными кошмарами. Однако существуют значительные различия в интенсивности симптомов, продолжительности и лечении.

Посттравматический стресс

ПТС является обычной, нормальной и часто адаптивной реакцией на травматическое или стрессовое событие. Обычные события, такие как автомобильные аварии, могут вызвать ПИН, а также более необычные события, такие как военные действия или похищение людей. Почти каждый, кто попал в пугающую ситуацию, проявит хотя бы несколько признаков посттравматического стресса. Это потому, что наш мозг запрограммирован на то, чтобы приказывать нашему телу напрягать мышцы, дышать быстрее и перекачивать больше крови, когда мы находимся в состоянии сильного стресса. Это реакция «бей или беги», которая подготавливает ваше тело к встрече с угрозой или вызовом в окружающей среде, накачивая больше крови и кислорода к вашим мышцам, и отключая некритические функции, такие как пищеварение. Эта реакция «бей или беги» является нормальным рефлексом во время, а иногда и после травматического события, поэтому ПТС считается нормальной реакцией, а не психическим заболеванием.

Симптомы и поведение ПИН

Если вы испытываете посттравматический стресс, ваше сердце может биться чаще, руки дрожать, вы можете потеть или испытывать страх и нервозность. После стрессового события вы можете избегать или с подозрением относиться к этому занятию снова, вам может присниться дурной сон о событии, которое вы только что пережили, или вы можете нервничать в ситуации, которая напоминает вам о неприятном событии. Хотя они могут быть краткосрочными, симптомы ПТС обычно исчезают через несколько дней после события и не вызывают какого-либо длительного значимого вмешательства в вашу жизнь. Одним из положительных результатов переживания ПИН может быть то, что вы будете вести себя более осторожно в потенциально опасной ситуации в будущем.

Лечение посттравматического стресса

Поскольку посттравматический стресс не является психическим расстройством, лечение не требуется, так как симптомы, скорее всего, улучшатся или исчезнут сами по себе в течение месяца. Тем не менее, вам следует поговорить с врачом, если вы чувствуете, что ваши симптомы беспокоят вас — если они мешают вашей работе, учебе или отношениям или если вы ведете себя безрассудно, например, употребляете алкоголь или наркотики, чтобы справиться с симптомами.

Посттравматическое стрессовое расстройство

ПТСР является клинически диагностируемым состоянием, перечисленным в Диагностическом и статистическом руководстве по психическим расстройствам, признанном авторитете в области диагностики психических заболеваний. Пятая редакция, выпущенная в мае 2013 г., включает последние диагностические критерии посттравматического стрессового расстройства.

Любой человек, который пережил или был свидетелем ситуации, предполагающей возможность смерти или серьезной травмы, или кто узнал, что близкий член семьи или друг пережил травматическое событие, может заболеть посттравматическим стрессовым расстройством, хотя у большинства людей этого не происходит. . До сих пор не совсем понятно, почему у одних людей, подвергшихся травмирующим ситуациям, развивается посттравматическое стрессовое расстройство, а у других нет.

Симптомы посттравматического стрессового расстройства и поведение

Общие симптомы посттравматического стрессового расстройства включают повторное переживание травматического события через ночные кошмары, воспоминания или постоянные мысли о нем. Вы можете избегать ситуаций или людей, которые напоминают вам о событии, иметь только негативные мысли или эмоции и постоянно чувствовать нервозность, нервозность или «на нервах». Хотя некоторые из этих симптомов похожи на ПТС, разница заключается в продолжительности и интенсивности. Симптомы, которые продолжаются более одного месяца, являются серьезными и мешают вашей повседневной деятельности, характерны для посттравматического стрессового расстройства.

Поведение, указывающее на необходимость профессионального вмешательства, может включать чрезмерное употребление алкоголя или курение в качестве попытки уменьшить тревогу или гнев, а также агрессивное вождение. Военнослужащие, побывавшие в боях, могут особенно нервничать, проезжая под эстакадами и мимо мусора на обочинах — поведение, которому научились в Ираке и Афганистане, где повстанцы прячут самодельные взрывные устройства в мусоре и используют эстакады для стрельбы по транспортным средствам. Другие виды поведения, указывающие на то, что может потребоваться помощь, могут включать в себя осторожность в отношении скопления людей, демонстрацию нежелания ходить в кинотеатры, переполненные магазины или ночные клубы, а также избегание новостей, посвященных боевым действиям за границей, или гнев на сообщения.

Лечение посттравматического стресса

Медицинские работники широко применяют некоторые лекарства и методы лечения в качестве эффективных средств лечения посттравматического стрессового расстройства. Сертралин и пароксетин — два препарата, одобренные Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США для лечения. Методы психотерапии, ориентированные на травму, такие как терапия длительного воздействия и терапия когнитивной обработки, также доказали свою эффективность и широко используются.

Общие ключевые моменты

• Симптомы ПИН часто возникают после развертывания и могут улучшиться или исчезнуть в течение месяца. Симптомы посттравматического стрессового расстройства более тяжелые, стойкие, могут мешать повседневной жизни и могут длиться более месяца.
• У большинства людей с ПТС не развивается ПТСР. У вас может развиться посттравматическое стрессовое расстройство без предварительного посттравматического стресса.
• ПТС не требует медицинского вмешательства, если только симптомы не являются тяжелыми. Тем не менее, вы можете воспользоваться психологической поддержкой, чтобы предотвратить ухудшение симптомов.
• Посттравматическое стрессовое расстройство диагностируется с медицинской точки зрения и должно лечиться врачом.

Чтобы узнать больше о посттравматическом стрессовом расстройстве:

• Центры передового опыта защиты в области психологического здоровья и черепно-мозговых травм располагают информационными бюллетенями, информацией о лечении и ресурсами по психологической помощи.
• Национальный центр телездравоохранения и технологий разрабатывает приложения для смартфонов, в том числе приложения, помогающие отслеживать свое настроение и помогать в лечении посттравматического стрессового расстройства. Центр также предлагает посетителям возможность узнать, как можно приобрести посттравматическое стрессовое расстройство, связанное с боевыми действиями, каково это жить с посттравматическим стрессовым расстройством и как получить доступ к помощи на основе виртуального обучения посттравматическому стрессу.
• В Национальном центре посттравматического стресса при Департаменте по делам ветеранов есть информация для ветеранов, военнослужащих, семей и поставщиков медицинских услуг.

Опубликовано на BrainLine 9 декабря 2013 г. Пересмотрено 25 июля 2018 г.

Доктор Джеймс Бендер — бывший армейский психолог, направленный в Ирак в качестве бригадного психолога боевой группы 1-й кавалерийской дивизии 4-й бригады из Форт-Худа, штат Техас. На своей нынешней должности д-р Бендер является экспертом по программе клинических путей посттравматического стрессового расстройства, в рамках которой разрабатывается метод лечения посттравматического стрессового расстройства, который будет внедрен во всем Министерстве обороны.

Посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР) — Beyond Blue

Причины и факторы риска посттравматического стресса

Травматическим событием может быть все, что угрожает вашей жизни или безопасности. Примеры включают:

• автомобиль или другая серьезная авария (это основная причина посттравматического стресса в Австралии)
• физическое или сексуальное насилие
• война или пытка
• стихийных бедствий, таких как лесные пожары или наводнения.

Вы подвержены большему риску развития посттравматического стрессового расстройства, если:

• событие связано с преднамеренным причинением вреда, например физическим или сексуальным насилием
• у вас был неоднократный травмирующий опыт, такой как сексуальное насилие в детстве или проживание в зоне боевых действий
• у вас в прошлом были травмы или проблемы с психическим здоровьем
• у вас постоянные стрессовые жизненные события после травмы и недостаточная социальная поддержка.

Если у вас посттравматическое стрессовое расстройство, вы не одиноки:

• около 12% австралийцев в течение жизни испытывают посттравматическое стрессовое расстройство
• около 6% испытывают это в любой 12-месячный период.

Люди с посттравматическим стрессовым расстройством часто испытывают чувство паники или сильного страха. Страх может быть похож на то, что они чувствовали во время травматического события.

Существует 4 основных типа посттравматического стресса.

Повторное переживание травмирующего события

Вы можете заново пережить это событие через нежелательные и повторяющиеся воспоминания. Они часто приходят в виде ярких образов и ночных кошмаров.

У вас могут возникнуть сильные эмоциональные или физические реакции при напоминании о событии. Например, потливость, учащенное сердцебиение или паника.

Чрезмерная бдительность или возбуждение

У вас могут быть проблемы со сном, раздражительность и трудности с концентрацией внимания. Вы можете легко испугаться и постоянно искать признаки опасности.

Избегание напоминаний о событии

Вы можете намеренно избегать действий, мест, людей, мыслей или чувств, связанных с событием, которые вызывают болезненные воспоминания.

Эмоциональное оцепенение

Вы можете потерять интерес к повседневным делам или чувствовать себя эмоционально опустошенным и оцепеневшим. Вы также можете чувствовать себя отрезанным от друзей и семьи.

Мне казалось, что я в запечатанном стеклянном ящике, который двигался туда же, куда двигался я.

Услышьте о посттравматическом стрессовом расстройстве Клиффа после лесных пожаров в Черную субботу в нашем подкасте Not Alone.

Перечень симптомов посттравматического стрессового расстройства

Только психолог или психиатр может диагностировать посттравматическое стрессовое расстройство. Приведенный ниже контрольный список может помочь вам решить, нужно ли вам сделать следующий шаг и обратиться за поддержкой.

Часть 1: Травматическое событие

Сталкивались ли вы или видели что-либо, связанное со смертью, травмами, пытками или жестоким обращением, и чувствовали ли вы себя очень напуганными или беспомощными?

Если да, переходите к части 2.

Часть 2: Воспоминания и чувство бедствия

Испытывали ли вы что-либо из следующего после травматического события?

• Расстраивающие воспоминания, воспоминания или сны об этом событии.
• Чувство физического и психологического расстройства, когда что-то напоминает вам о событии.

Если да на оба вопроса, переходите к части 3.

Часть 3: Особые эмоции

Испытывали ли вы по крайней мере два из следующих симптомов после травматического события?

• Проблемы с запоминанием важных частей события.
• Крайне негативные представления о себе, других или мире.
• Настойчиво обвиняя себя или других в том, что произошло.
• Постоянное негативное чувство, гнев, чувство вины или стыда.
• Чувство меньшего интереса к тому, что вам раньше нравилось.
• Чувство отрезанности от других.
• Проблемы с положительными эмоциями (такими как любовь или волнение).

Если вы столкнулись хотя бы с двумя из них, переходите к части 4.

Часть 4. Особые формы поведения

Испытывали ли вы хотя бы два из следующих симптомов?

• Проблемы со сном, например, плохие сны, проблемы с засыпанием или сном.
• Легко злится или раздражается.
• Занят безрассудным или саморазрушающим поведением.
• Проблемы с концентрацией внимания.
• Чувствовал себя настороже или бдителен.
• Легко напугать.

Если вы испытываете это в течение одного месяца или более, у вас может быть посттравматическое стрессовое расстройство.

Мы можем помочь вам найти необходимую вам поддержку по адресу Служба поддержки психического здоровья.

Опыт Николь с посттравматическим стрессовым расстройством

Бывают моменты, когда у меня все хорошо, и я чувствую, что справлюсь со всем, а иногда я просто должен остановиться.

Узнайте об опыте Николь с посттравматическим стрессовым расстройством.

Прочитать расшифровку

Другие состояния, связанные с посттравматическим стрессовым расстройством

Люди с посттравматическим стрессовым расстройством могут также испытывать другие проблемы с психическим здоровьем. Они могут развиться непосредственно в ответ на травматическое событие или после посттравматического стрессового расстройства. Они могут включать:

• беспокойство
• депрессия
• проблемы с алкоголем или психоактивными веществами.

Эффективное лечение посттравматического стрессового расстройства

Сразу после травматического события

Многие люди испытывают некоторые симптомы посттравматического стрессового расстройства в первые две недели после травмирующего события, но большинство из них выздоравливают самостоятельно или при поддержке семьи и друзей.

Поддержка семьи и друзей очень важна для большинства людей. Они могут помочь вам, уменьшив другие стрессы в вашей жизни, чтобы вы могли сосредоточиться на своем выздоровлении.

Если вы чувствуете себя очень плохо в первые 2 недели после травматического события, вам следует обратиться к врачу или другому медицинскому работнику.

Более 2 недель после травматического события

Если симптомы посттравматического стрессового расстройства длятся более двух недель, специалист в области психического здоровья может порекомендовать начать лечение посттравматического стресса.

Исследования показывают, что наиболее эффективными методами лечения посттравматического стрессового расстройства являются:

• десенсибилизация и переработка движений глаз (EMDR)
• когнитивно-поведенческая терапия
• поведенческая терапия (включая экспозиционную терапию)
• онлайн-терапия (также известная как электронная терапия или компьютерная психологическая терапия)
• антидепрессанты – при тяжелом посттравматическом стрессовом расстройстве и обычно только через 4 недели и более.