Пупиллометрия это – Пупиллометрия — определение размера зрачка в клинике СФЕРА

Опубликовано автором

Содержание

Пупиллометрия — определение размера зрачка в клинике СФЕРА

Медицинский термин «пупиллометрия» образован от латинского слова «pupilla» (которое переводится как «зрачок») и греческого «metreö» (которое переводится как «измерять»). Легко сделать вывод о том, что это — методика, направленная на определение размера зрачка. Более того: современная пупиллометрия позволяет зафиксировать и определять динамику изменения размера зрачка при помощи специального прибора — пупиллометра.

Процедура является неинвазивной и бесконтактной. Она не требует много времени и не станет причиной дискомфортных ощущений во время проведения. От пациента не требуется никакой особой подготовки, достаточно посетить офтальмолога.

Пройти процедуру можно в офтальмологической клинике «Сфера». Мы проводим комплексные диагностические исследования, позволяющие выявить различные патологии на разных стадиях их развития, а также индивидуально подобрать средства коррекции. Если Вы хотите быть уверены в том, что диагностика проведена правильно, обращайтесь к нам.

Что такое пупиллометр?

Пупиллометр представляет собой медицинский прибор, который позволяет осуществить замеры ширины зрачков, а также расстояния между ними, и определить динамику изменения ширины в различных условиях освещённости. Процедуру проводят перед подбором такого распространённого средства оптической коррекции, как очки. Для того, чтобы они были подобраны правильно, нужно знать диаметр зрачков и расстояние между ними.

Ранее для этого использовали обычные линейки, однако такой подход не позволял получить точные данные. Сегодня им на смену пришли пупиллометры. Сущность метода пупиллометрии заключается в регистрации диаметра зрачков и расстояния между ними при помощи соответствующе настроенной электроники.

Выделяют два вида пупиллометров:

ВидОсобенности и преимущества
МеханическиеОпределяют ширину зрачков при помощи трафаретов, не способны обеспечить желаемую точность (погрешности измерений достигают 0,5 мм) и поэтому считаются устаревшими и применяются крайне редко.
ЦифровыеРасполагают целым рядом настроек, которые позволяют:
  • точно измерять расстояние от центра переносицы до зрачка;
  • определять смещение фокуса, которое возникает когда пациент переводит взгляд с объектов, расположенных поблизости, на те, которые находятся вдалеке.

Цифровые пупиллометры позволяют учитывать все индивидуальные особенности зрительного аппарата пациента при выборе очков. Пупиллометры последнего поколения позволяют фиксировать и анализировать реакцию зрачков на раздражители.

Пуппилометр невозможно применить в следующих случаях:

  • пациент слишком мал;
  • неправильное положение головы у пациента;
  • пациент страдает от тяжёлых психических расстройств;
  • дефект в виде искривления носа;
  • высокая степень миопии.

Как проводятся замеры при помощи пупиллометра?

Как уже упоминалось, процедура не требует от пациента специальной подготовки. Её проводят в положении сидя и для достоверности результатов делают два или три замера. Врач устанавливает пупиллометр на нос пациента и включает его. Пациенту нужно придерживать аппарат так, как он удерживал бы бинокль. Замеры длятся от 5-ти секунд до одной минуты.

Преимущества пупиллометрии в клинике «Сфера»

Наши офтальмологи как никто другой знают, какую важную роль играет правильный подбор очков. Они должны не только хорошо корректировать дефекты зрения, но и быть удобными в ношении. И замеры диаметра зрачков и расстояния между ними играет важнейшую роль в процессе подбора. Именно поэтому доверять проведение процедуры лучше всего опытным специалистам, которые располагают современным оборудованием и проведут замеры в соответствии со всеми правилами.

Для того, чтобы попасть на приём к нашим специалистам, воспользуйтесь онлайн-формой на нашем сайте или звоните нам: +7 495 139‑09-81.

www.sfe.ru

ПУПИЛЛОМЕТРИЯ — Большая Медицинская Энциклопедия

ПУПИЛЛОМЕТРИЯ (лат. pupilla зрачок + греч, metreö мерить, измерять) — измерение диаметра зрачка с помощью пупиллометра.

П. применяют при заболеваниях органа зрения и ц. н. с. с целью уточнения локализации патол, процесса, развивающегося в периферических, промежуточных или центральных звеньях иннервации гладких мышц радужки (сфинктера и дилататора зрачка), от взаимодействия которых зависит величина зрачка. П. показана также при проведении фармакол. проб (закапывание в конъюнктивальный мешок р-ров кокаина, адреналина, атропина), т. к. позволяет выяснить состояние симпатической и парасимпатической иннервации мышц радужки.

Для более точной диагностики и научных исследований применяют метод графической динамической регистрации величины зрачка — пупиллографию (см.).

Пупиллометр Гааба, предназначенный для измерения диаметра зрачка в мм.

В клин, практике П. чаще осуществляют с помощью пупиллометра Гааба — линейки с изображенными на ней черными кружочками диаметром от 1.5 мм до 8 мм, диаметр каждого из них отличается от предыдущего на 0,5 мм (рис.). П. производят в светлой комнате при рассеянном освещении, исследуемый смотрит вдаль поверх головы исследующего. Линейку приставляют к виску исследуемого и, сравнивая размер зрачка с размерами кружков на линейке, определяют диаметр зрачка. Затем исследуют другой глаз для сравнения диаметра зрачков обоих глаз и выявления анизокории (см.). Точность измерения пупиллометром Гааба составляет 0,5 мм.

При оценке результатов П. необходимо учитывать значительные физиол. колебания ширины зрачков в зависимости от освещенности, направления взгляда (напряжения аккомодации и конвергенции), возраста, общего состояния пациента, функции эндокринной системы и др. В условиях дневного рассеянного освещения патологическим считают стойкое уменьшение диаметра зрачка менее 3 мм и увеличение его более 5 мм.

За рубежом используют и другие виды П.: лазерпупиллометрию, аппликационную и телевизионную П.

Библиография: Вопросы нейроофтальмологии, под ред. И. И. Меркулова, т. 7, с. 5, Харьков, 1961, библиогр.; Смирнов В. А. Зрачки в норме и патологии, М., 1953, библиогр.; Crain В. J. Future applications of pupillometry, J. Amer, optom. Ass., v. 51, p. 203, 1980; H a-a b O. Atlas und Grundriss der Ophthalmoskopie und ophthalmoscopischen Diagnostik, München, 1900; Roth N. Optometrie implications of pupillometry, J. Amer, optom. Ass., v. 50, p. 727, 1979; Sala-d i n J. J. Television pupillometry via digital time processing, Invest. Ophthalm. Vis. Sei., v. 17, p. 702, 1978.

xn--90aw5c.xn--c1avg

Величина зрачка изменяется не только тогда, когда изменяется

Величина зрачка изменяется не только тогда, когда изменяется интенсивность освещения. В 1896 г. Хейнрих (Heinrich) (см. Bakan, 1967) и в более позднее время, в 1965 г., Хесс (Hess, 1965) обратили внимание на то, что на величину зрачка влияют и эмоциональное состояния человека, и некоторые виды ментальной активности и что в общем виде она может быть критерием оценки степени возбуждения. Изучение психологических факторов, влияющих на величину зрачка, называется пупиллометрией (Hess, 1975а; Janisse, 1977). Хесс доказал, что когда человек смотрит на что-либо, величина его зрачков может служить индикатором интереса, вызываемого у него расматриваемым предметом (Hess, 1965; Hess & Polt, 1960,1966). Например, у мужчин, рассматривающих фотографии хорошеньких девушек, зрачки заметно расширены, а у рассматривающих фотографии мужчин — слегка сужены. У женщин же реакция обратная — фотографии женщин вызывают у них сужение зрачков, а фотографии мужчин — расширение (Hess & Polt, 196j; Metalis & Hess, 1982). Связь между эмоциональными факторами и реакцией зрачка наблюдалась также и для таких разных стимулов, как пища (Hess & Polt, 1966), политические деятели (Barlow, 1969) и фотографии людей, страдающих редкими болезнями кожи (Metals & Hess, 1982).

Умственная активность также вызывает изменение величины зрачка. В одном исследовании (Hess & Polt, 1964) испытуемым было предложено устно решить несколько примеров на умножение, отличавшихся по своей сложности. Как правило, зрачки всех испытуемых, начиная с того момента, когда был сформулирован вопрос, постепенно расширялись, достигая максимальной величины сразу же после устного ответа. Более того — чем труднее был пример, тем заметнее расширяв лись зрачки. С этими данными согласуются и результаты другого исследования, из которых следует, что существует положительная корреляция между расширением зрачка и грамматической сложностью предложений, представленных в вербальной форме (Schluroff, 1982). (Аналогичные данные приведены также в работах Ahern & Beatty, 1979; Beatty & Wagoner, 1978.) Хотя результаты изучения пупил- лометрии в известной степени противоречивы, они все же позволяют предположить, что умственные усилия сказываются на величине зрачка.

Чтобы завершить рассмотрение этого вопроса, следует упомянуть и о предположении Хесса (Hess, 1975а, Ь), что величина зрачков играет определенную роль в некоторых формах невербального общения. Так, в межличностном общении расширенные зрачки обычно ассоциируются с такими его позитивными особенностями, как дружелюбие и симпатия.

psihologia.biz

Что такое пупиллометр?

Существует множество инструментов, которые глазные врачи используют для диагностики и поддержания здоровья ваших глаз. К ним относятся глазные диаграммы, ретиноскопы и линкометры. Оптометристы также используют пупиллометр, который на самом деле является названием двух разных машин и происходит от (лат. pupilla зрачок + греч, metreö мерить, измерять).


Устройство выполняет сразу функции. Первое, он измеряет расстояние между вашими зрачками (межзрачковое расстояние) и второе, проверяет отзывчивость ваших зрачков. Читайте дальше, чтобы узнать больше о каждом типе пупиллометров.

Пупилометрический дистанционный прибор

Пупиллометр — это инструмент, который врачи используют, прежде всего, для измерения расстояния между двумя зрачками. Врачи должны делать зрачные измерения перед назначением очков. При использовании пупиллометра, врачи измеряют точное расстояние между центром зрачка в одном глазу и центром зрачка в другом, записывая эти измерения в миллиметрах.

Как работает дистанционный пупиллометр?

Пупиллометр работает, измеряя расстояние между мостиком вашего носа, где будет стоять пара очков, и центром каждого из ваших зрачков. Если не используется пупиллометр, очки могут быть плохо облегающими и вызывать физический дискомфорт, напряжение глаз и головные боли. Некоторые врачи выбирают измерение зрачкового расстояния у пациента с помощью линейки с миллиметровыми измерениями и проверяют измерения с помощью пупиллометра.

Как пользоваться дистанционным пупиллометром?

Чтобы использовать дистанционный пупиллометр, поместите носовую подушечку на нос человека и попросите ее держать, как бинокль. Затем установите расстояние на колесе пупиллометра до бесконечности. Затем просмотрите пупиллометр и измерьте расстояние до центра каждого зрачка. Повторите процесс измерения, чтобы убедиться, что вы получили точное считывание.

Вариации дистанционных пупиллометров

Существуют также программы и приложения для смартфонов, которые могут измерять зрачные расстояния. Эти приложения и программы используются розничными продавцами очков для оценки очков для клиентов. Эти приложения требуют камеры на устройстве, а также магнитную полосу на карте для точного измерения.

Когда использовать дистанционный пупиллометр?

Врачи используют дистанционные пупиллометри на пациентах, когда хотят узнать, готов ли пациент для ношения очков. Существуют специальные измерения для пациентов, получающих стандартные очки и другие измерения для тех, кто получает бифокальные или трифокальные очки.

Типы и виды пупиллометров

Чтобы измерить чувствительность зрачков, глазные врачи используют разные виды пупиллометров. Одни из них называются монокулярными пупиллометрами, и они созданы для измерения размера зрачков пациента. Глазные врачи используют этот пупиллометр для измерения размера зрачка перед дилатацией и снова проведут измерения, чтобы увидеть, насколько он вырос (или уменьшился) после процедуры. Это позволяет им проверять дилатацию, вызванную изменениями в свете или фокусе.

Когда использовать пупиллометр для зрачков?

Пупиллометры используются глазными врачами для измерения чувствительности зрачков, что является хорошим показателем того, в порядке ли зрение человека или нет. Ответ пупиллометра может быть индикатором определенных заболеваний, таких как сифилис. Кроме того, до применения глазной хирургии используются ответные пупиллометры, чтобы обеспечить коррекцию всей области зрения глаза с помощью лазерной хирургии.

Резюме о пупиллометре

В отделениях неотложной помощи осмотр зрачка является важным клиническим параметром для мониторинга пациентов. Текущая практика заключается в использовании перьевого света для наблюдения зрачкового светового рефлекса. Результат, по-видимому, является субъективным измерением с низкой точностью и воспроизводимостью. В настоящее время доступно несколько диагностических устройств для зрачков, хотя их использование в основном ограничивается установкой исследований.

При сравнении автоматизированной пупиллометрии со стандартным клиническим изучением зрачков, который в настоящее время используется для пациентов с травмами головного мозга, практика использования пупиллометров показывает более расширенные и точные результаты.

Стандартная практика мониторинга зрачков дает неточные данные. Автоматизированная пупиллометрия является более надежным методом сбора зрачных измерений у постели больного.

health-ambulance.ru

Pupillometry — Pupillometry — qwertyu.wiki

Pupillometry, измерение зрачка размера и реактивность, является ключевой частью клинического неврологического обследования для пациентов с широким спектром неврологических травм. Он также используется в психологии .

Pupillometry в интенсивной терапии

На протяжении более 100 лет, врачи оценивали зрачки пациентов с подозрением или известной черепно-мозговой травмой или нарушениями сознания для контроля неврологического статуса и тенденций, проверяя размер зрачка и реакционную способность к свету. В самом деле, до появления электричества, врачи проверили реакцию пациента на свет с помощью свечи.

Сегодня врачи обычно оценивают ученик в качестве компонента неврологического обследования и мониторинга больных в критическом состоянии, в том числе у пациентов с черепно-мозговой травмой и инсультом.

Уход за больными и результаты

Многочисленные исследования показали важность оценки зрачка в клинических условиях, и зрачки информации широко используются в управлении пациентом и как указание на возможное медицинское вмешательство.

Пациенты, которые проходят оперативное вмешательство после нового нахождения зрачка ненормальности имеют больше шансов на выздоровление.

Изменения зрачка светового рефлекса, размер зрачка и анизокория (неодинаковые зрачки) коррелируют с результатами пациентов с черепно-мозговой травмой. визуализация кровотока показало, что изменения зрачка имеют высокую корреляцию с ствола мозга оксигенации и перфузии, и анизокория может быть индикатором патологического процесса или неврологической дисфункции.

Исследователи использовали размер зрачка и реактивность как основные параметры модели прогнозирования результатов в сочетании с другими клиническими данными, такими как возраст, механизм травмы и Шкало комы Глазго, и коррелировали модель с наличием и расположением внутричерепных массовых поражений.

В Национальные институты здоровья Stroke Scale (NIHSS) использует реакцию зрачка в качестве систематического инструмента оценки , чтобы обеспечить количественную меру дефицита неврологического инсульта , связанных и оценить остроту пациентов , перенесших инсульт, определить соответствующее лечение, и прогнозировать исход пациента.

NeurOptics, Inc. NPi Масштаб Скриншот

Руководство по сравнению с автоматизированной оценкой ученика

Традиционно, измерение зрачка было выполнено в субъективном способе, используя фонарик или фонарик, чтобы вручную оценить реактивность зрачка и с помощью манометра зрачка оценить размер зрачка. Тем не менее, руководство по оценке зрачков является предметом значительных неточностей и несоответствий. Исследования показали, между экзаменатор разногласие в ручной оценке реакции зрачка, чтобы быть столь же высокими, как 39 процентов.

Автоматизированная pupillometry предполагает использование pupilometer , портативного, переносного инфракрасного устройство , которое обеспечивает надежное и объективное измерение размера зрачка, симметрию и реактивности через измерение зрачка светового рефлекса. Числовая шкала позволяет более строгую интерпретацию и классификацию реакции зрачка.

brightlamp, Inc. Reflex Результаты экрана для прошивки

Автоматизированная pupillometry удаляет субъективность оценки от зрачка, обеспечивая более точный и trendable данные зрачка, и позволяя более раннее обнаружение изменений для более своевременного лечения пациента.

Достижения в области мобильных устройств на основе автоматизированного pupillometry были сделаны в последние годы , чтобы приспособить для растущего числа мобильных телефонов, используемых в здравоохранении. Следует отметить, что brightlamp, Inc. обеспечила первую интеллектуальную собственность , относящуюся к мобильной количественной pupillometry и впоследствии выпустила свой первый продукт, Reflex. Reflex является первым коммерчески доступным мобильным pupilometer для прошивкой , которая не требует каких — либо дополнительных аппаратных средств для использования.

Недавнее исследование , опубликованное в Американском журнале Critical Care показало , что критический уход и нейрохирургические медсестры постоянно недооцениваются размером зрачка, не смогло определить анизокория, и неправильно оценила зрачок реактивность. Он пришел к выводу , что автоматизированное pupillometry является необходимым инструментом для точности и последовательности, и что это может облегчить раннее выявление тонких изменений зрачка, что позволяет более эффективно и своевременно диагностических и лечебных мероприятий.

Кроме того, исследование, проведенное в Университете Техаса Юго-западного медицинского центра по сравнению 2,329 вручную экзамены зрачков выполняются одновременно двумя экзаменаторами (неврологии и нейрохирургии, посещающих и врачей-резидентов, сотрудников медицинских сестер и специалистов-практиков среднего звена) в одинаковых условиях и показали низкую интер-экзаменатора надежность.

Автоматизированная pupillometry в критическом сестринском уходе учебниках

Американская ассоциация медицинских сестер Critical-Care (AACN) Ручная процедура для высокого Acuity, Progressive и Critical Care, 7 — е издание, и Американская ассоциация неврологических медсестер (AANN) Основная учебная программа по неврологии медсестер, 6 — е издание, в настоящее время включают в себя разделы , иллюстрирующую использование из pupillometer снимает субъективность и позволяет зрачки реактивности быть отклонялась в целостных, целях и количественный путем. Ручная процедура AACN, которая была широко рассмотрена более чем 100 экспертов в критическом сестринском уходе, является авторитетным источником для процедур , выполняемых в условиях интенсивной терапии, а также учебный план AANN представляет собой всеобъемлющий ресурс для практикующих медсестер неврологии.

Pupillometry в психологии

Стимуляторы

Фотографии

Гесс и Полт (1960) представлены фотографии полуголых взрослых и детей до взрослых (четверо мужчин и две женщины). Учащиеся обоих полов растянутых после просмотра фотографии людей противоположного пола. У женщин, разница в размерах зрачка происходит также после просмотра фотографии младенцев и матерей с младенцами. Это исследование показало , что ученики реагируют не только на изменения интенсивности света ( зрачковый рефлекс света ) , но и отражают возбуждение или эмоцию.

В 1965 году Гесс, Зельцер и Shlien исследовали реакцию зрачков в гетеросексуальных и гомосексуальных мужчин. Результаты показали большее расширение зрачков картинам противоположного пола для гетеросексуалов и изображений одного и того же пола для гомосексуалистов.

По ТМ Simms (1967), зрачков ответы мужчин и женщин было больше, когда они были выставлены картины противоположного пола. В другом исследовании, Nunnally и его коллеги (1967) обнаружили, что, видя слайды с рейтингом как «очень приятно» было связано с большим расширением зрачка, как видим слайды с рейтингом нейтральной или очень неприятно.

Младенцы показали больший размер зрачка, когда они увидели фотографии лица, чем когда они увидели, геометрические фигуры, и более дилатации после просмотра картины матери младенца, чем фотографии незнакомого.

Когнитивная нагрузка

Сужение зрачка ответы могут отражать активацию мозга , выделенный для познавательных задач. Большое расширение зрачков связаны с увеличением переработки в мозге. Vacchiano и его коллеги (1968) обнаружили , что ответы зрачковых были связаны с визуальным воздействием слов с высоким, нейтральным или низким значением. Представленные малоценные слова были связаны с растяжением и высокой стоимостью словами с сужением зрачка. В задачах принятия решений дилатация увеличилось до принятия решения в зависимости от когнитивной нагрузки . В эксперименте о кратковременной последовательной памяти, студенты слышали строки слов и попросили повторить их. Большой диаметр зрачка наблюдался после того, как были слышны элементы ( в зависимости от того, сколько элементов были услышаны), и уменьшился после того, как элементы были повторены. Чем сложнее задача, тем больше диаметр зрачка наблюдается с момента , предшествующего решения пока задача была завершена.

Долгосрочная память

Реакция зрачка отражает процессы памяти долгосрочных как на кодировании, прогнозируя успешность формирования памяти и на извлечении, отражающую различные результаты распознавания.

Смотрите также

Рекомендации

  1. ^ Б с Kerr R (2016). «Недооценка размера зрачка путем интенсивной терапии и нейрохирургических медсестер». Американский журнал Critical Care . 25 (3): 213-219. DOI : 10,4037 / ajcc2016554 . PMID  27134226 .
  2. ^ Б с Olson D (2015). «Использование автоматизированной pupillometry в неотложной помощи». Critical Care Nursing клиники Северной Америки . 28 (1): 101-107. DOI : 10.1016 / j.cnc.2015.09.003 . PMID  26873763 .
  3. ^ Loewenfeld, И. (1993). «Ученик: Анатомия, физиология и Клиническое применение». Эймс: Университет штата Айова Пресс .
  4. ^ Б Микер, М (2005). «Зрачок экспертиза: обоснованность и клиническая полезность автоматизированной pupillometer». J Neurosci Nurs . 37 (1): 34-40. DOI : 10,1097 / 01376517-200502000-00006 . PMID  15794443 .
  5. ^ Б Уилсон, S (1988). «Определение надежности межэкспертная оценок медсестер размера зрачка и реакции». J Neurosci Nurs . 20 (3): 189-192. DOI : 10,1097 / 01376517-198806000-00011 .
  6. ^ Каштан, R (2000). Управление и прогноз тяжелой черепно — мозговой травмы. Часть II: Ранние показатели прогноза в тяжелой черепно — мозговой травме . Brain Trauma Foundation, Американская ассоциация нейрохирургов, Объединенная секция по нейротравме и Critical Care. стр. 153-255.
  7. ^ Clusmann, Н (2001). «Фиксированный и расширенные зрачки после травмы, инсульта и предыдущей внутричерепной операции: управления и исхода» . J Neurol Neurosurg Psychiatry . 71 (2): 175-181. DOI : 10.1136 / jnnp.71.2.175 . PMC  1737504 . PMID  11459888 .
  8. ^ Б Braakman, R; Gelpke, G; Habbema, J; Maas, А; Миндерхауд, J (1980). «Системный выбор прогностических признаков у больных с тяжелой черепно — мозговой травмой». Нейрохирургия . 6 (4): 362-370. DOI : 10,1227 / 00006123-198004000-00002 .
  9. ^ Чен, J; Gombart, Z; Роджерс, S; Гардинер, S; Cecil, S; Баллок, R (2011). «Зрачок реактивность раннего индикатора повышенного внутричерепного давления: введение индекса неврологического зрачка» . Surg Neurol Int . 2 : 82. DOI : 10,4103 / 2152-7806.82248 . PMC  3130361 . PMID  21748035 .
  10. ^ Чеснут, R; Gautille, Т; Тупой, В; Клобер, М; Маршалл, L (1994). «Локализующее значение асимметрии размера зрачка при тяжелой черепно — мозговой травме: отношение к типу поражения и местоположению». Нейрохирургия . 34 (5): 840-845. DOI : 10,1097 / 00006123-199405000-00008 .
  11. ^ Choi, S; Нараян, R; Андерсон, R; Уорд, J (1988). «Повышенная специфичность прогноза при тяжелой черепно — мозговой травме». J Neurosurg . 69 (3): 381-385. DOI : 10,3171 / jns.1988.69.3.0381 . PMID  3404236 .
  12. ^ Левин, Н; Гэри, Н; Айзенберга, Н; и другие. (1990). «Нейробихевиоральная результат 1 год после тяжелой черепно — мозговой травмы. Опыт травматической комы банки данных». J Neurosurg . 73 (5): 699-709. DOI : 10,3171 / jns.1990.73.5.0699 . PMID  2213159 .
  13. ^ Marshall, L; Gautille, Т; Клобер, М; и другие. (1991). «Исход тяжелой закрытой черепно — мозговой травмы». J Neurosurg . 75 : 28-36.
  14. ^ Ritter, A; Muizelaar, J; Барнса, Т; и другие. (1999). «Мозг стволового потока крови, реакцию зрачка, и исход у пациентов с тяжелыми травмами головы». Нейрохирургия . 44 (5): 941-948.
  15. ^ Б с саков, D; Баллок, М; Тисдейл, G (1995). «Один года результат следующей краниотомии для травматических гематом у больных с фиксированными зрачками расширены». J Neurosurg . 82 (6): 961-965. DOI : 10,3171 / jns.1995.82.6.0961 . PMID  7760198 .
  16. ^ Б Тейлор, Вт; Чен, J; Мельцер, Н; и другие. (2003). « » Количественное pupillometry, новая технология «нормативные данные и предварительные наблюдения у больных с острым повреждением головы». J Neurosurg . 98 (1): 205-213. DOI : 10,3171 / jns.2003.98.1.0205 . PMID  12546375 .
  17. ^ Тиен, Н; Кунья, J; В, S; и другие. (2006). «У пациентов с травмами с Шкалом комы Глазго оценкой 3 и двусторонний фиксированным и зрачком есть шанс на выживание?». J Травма . 60 (2): 274-278. DOI : 10,1097 / 01.ta.0000197177.13379.f4 . PMID  16508482 .
  18. ^ Б Чжао, D; Вейль, М; Тан, Вт; Klouche, К; Wann, S (2001). «Диаметр зрачка и легкая реакция в процессе остановки сердца и реанимации». Crit. Care Med . 4 (29): 825-828.
  19. ^ Эндрюс, В; Питтс, L (1991). «Функциональное восстановление после черепно — transtentorial грыжи». Нейрохирургия . 29 (2): 227-231. DOI : 10,1227 / 00006123-199108000-00010 .
  20. ^ Petridis, АК; Dörner, L .; Doukas, A .; Eifrig, S .; Барта, Н .; Медорн, М. (2009). «Острая субдуральная гематома у пожилых людей; клиническая и КТ Факторы , влияющая на хирургическое лечение решения». Центрально — Европейская Нейрохирургия . 70 (2): 73-78. DOI : 10.1055 / с-0029-1224096 . PMID  19711259 .
  21. ^ Marmarou, A; Лу, J; Мясник, I; и другие. (2007). « » Прогностическое значение шкалы и зрачок реактивности комы Глазго в черепно — мозговой травме оцениваемых догоспитальном и на зачислении «анализ IMPACT». J Neurotrauma . 24 (2): 270-280. DOI : 10,1089 / neu.2006.0029 . PMID  17375991 .
  22. ^ Нараян, R; Гринберг, R; Миллер, Дж; и другие. (1981). « » Повышение доверия прогнозирования исхода при тяжелой черепно — мозговой травмы «Сравнительный анализ клинического обследования, мультимодальность вызванные потенциалы, сканирование КТ и внутричерепное давление». J Neurosurg . 54 (6): 751-762. DOI : 10,3171 / jns.1981.54.6.0751 . PMID  7241184 .
  23. ^ NIH Stroke Scale (NIHSS). http://www.nihstrokescale.org/.
  24. ^ Litvan, I; Saposnik, G; Маурино, J; и другие. (2000). «Оценка зрачка диаметр: необходимость в дифференцированном масштабе». Neurology . 54 (2): 530-531. DOI : 10,1212 / wnl.54.2.530 .
  25. ^ Б Олсон D, Stutzman S, Saju С, М Уилсон, Чжао W, надежность Aiyagari В. Воспроизводимость оценок зрачка. Neurocritical Care. 2015.
  26. ^ Б Stutzman S, D Olson, Saju С, М Уилсон, надежность Aiyagari В. Воспроизводимость оценок pupillar среди врачей и медсестер. UT Southwestern Medical Center; 2014.
  27. ^ Worthley, L (2000). «Зрачка световой рефлекс в критическом состоянии пациента». Critical Care и реаниматологии . 2 : 7.
  28. ^ Sluss К. С. и др. (2016). В патенте США N 10034605. Вашингтон, округ Колумбия: СШАпатентам и товарным знакам.
  29. ^ Hess, EH; Полт, JM (1960). «Размер зрачка , как связанные с процентной величиной зрительных стимулов». Наука . 132 на (3423): 349-350. DOI : 10.1126 / science.132.3423.349 .
  30. ^ Hess, EH; Зельцер, AL; Shlien, JM (1965). «Зрачок реакция гетеро- и гомосексуальных мужчин с фотографиями мужчин и женщин: пилотное исследование». Журнал патопсихологии . 70 (3): 165-168. DOI : 10,1037 / h0021978 .
  31. ^ Симмс, ТМ (1967). «Зрачка реакция мужчин и женщин субъектов разницы зрачков в мужских и женских раздражителей изображения». Восприятие и психофизика . 2 (11): 553-555. DOI : 10,3758 / bf03210265 .
  32. ^ Б Голдватер, Британская Колумбия (1972). «Психологическое значение движений зрачка» (PDF) . Psychological Bulletin . 77 (5): 340-55. DOI : 10,1037 / h0032456 . PMID  5021049 .
  33. ^ Nunally, JC; Нотт, PD; Duchnowski, A .; Паркер, Р. (1967). «Ответ зрачка в качестве общей меры активации». Восприятие и психофизика . 2 : 149-155.
  34. ^ Б Fitzgerald, HE (1968). «Вегетативная зрачковый рефлекс активность в раннем детстве , и его отношение к социальным и зрительным раздражителям — социальным». Журнал экспериментальной детской психологии . 6 (3): 470-482. DOI : 10,1016 / 0022-0965 (68) 90127-6 .
  35. ^ Fitzgerald, ОН; Lintz, LM; Brackbill, Y .; Адамс, Г. (1967). «Восприятие времени и кондиционирования вегетативные реакции в человеческих младенцев». Перцепционная и моторика . 24 (2): 479-486. DOI : 10,2466 / pms.1967.24.2.479 . PMID  6068562 .
  36. ^ Гранет, Е .; Штайнхауэр, SR (2004). «Pupillometric меры познавательных и эмоциональных процессов» (PDF) . Международный журнал по психофизиологии . 52 (1): 1-6. DOI : 10.1016 / j.ijpsycho.2003.12.001 . PMID  15003368 .
  37. ^ Vacchiano, РБ; Strauss, PS; Райан, S .; Хохман, Л. (1968). «Ответ на слова Зрачкового значения подкладки». Перцепционная и моторика . 27 (1): 207-210. DOI : 10,2466 / pms.1968.27.1.207 . PMID  5685695 .
  38. ^ Simpson, НМ; Хейл, С. М. (1969). « Сужение зрачка Изменения Во время принятия решений задачи». Перцепционная и моторика . 29 (2): 495-498. DOI : 10,2466 / pms.1969.29.2.495 . PMID  5361713 .
  39. ^ Канеман, D .; Битти, J. (1967). «Зрачка Ответ в Pitch дискриминации Задача». Восприятие и психофизика . 2 : 101-105.
  40. ^ Канеман, D .; Битти, J. (1966). «Зрачка Диаметр и нагрузка на память». Наука . 154 (3756): 1583-1585. DOI : 10.1126 / science.154.3756.1583 .
  41. ^ Hess, EH; Полт, JH (1964). «Зрачок Размер по отношению к психической деятельности При простых Задачах». Наука . 143 (3611): 1190-1192. DOI : 10.1126 / science.143.3611.1190 . PMID  17833905 .
  42. ^ Bradshaw, JL (1968). «Размер зрачка и решение проблем». Ежеквартальный журнал экспериментальной психологии . 20 (2): 116-122. DOI : 10,1080 / 14640746808400139 . PMID  5653414 .
  43. ^ Kafkas, A .; Montaldi, D. (2011). «Сила памяти распознавания предсказывается реакций зрачка при кодировании в то время как образцы фиксации различают воспоминание от дружественных». Ежеквартальный журнал экспериментальной психологии . 64 (10): 1971-1989. DOI : 10,1080 / 17470218.2011.588335 . PMID  21838656 .
  44. ^ Kafkas, A .; Montaldi, D. (2012). «Знание и воспоминание произвести четкое движение глаз и зрачок и медиальное височные ответы лепестка , когда сила памяти соответствуют». Neuropsychologia . 50 (13): 3080-93. DOI : 10.1016 / j.neuropsychologia.2012.08.001 . PMID  22902538 .

дальнейшее чтение

ru.qwertyu.wiki

что это, когда проводится, подготовка к процедуре, сроки

Если гинеколог назначил несколько УЗИ в течение первой фазы цикла, женщине необходимо знать, что это – фолликулометрия. Данная процедура относится к диагностическим и часто проводится у пациенток с подозрением на ановуляторные циклы. С помощью фолликулометрии можно зафиксировать стадии развития фолликула и отследить момент выхода яйцеклетки из яичника.

Для чего нужна фолликулометрия

Фолликулометрия широко используется в гинекологии. Процедура относится к диагностическим и назначается пациенткам для оценки работы яичников. У здоровой женщины в половых железах ежемесячно созревают фолликулы. Достигнув нужного размера, один из них раскрывается и выпускает яйцеклетку. Данный процесс обеспечивается гормональным фоном, который меняется на протяжении всего цикла.

Фолликулометрия позволяет подтвердить овуляцию

Фолликулометрия необходима для того, чтобы определить функциональность яичников. Во время проведения диагностики специалист фиксирует размеры и количество фолликулов, может примерно определить день овуляции. Процедура позволяет узнать время фертильного периода, чтобы повысить шансы на беременность.

Как проводится фолликулометрия

Для фолликулометрии используется ультразвуковой аппарат. Для женщины диагностика ничем не отличается от стандартного ультразвукового обследования. Единственной особенностью процедуры является регулярное повторение сеансов УЗИ.

Аппарат ультразвукового исследования имеет два вида устройств для диагностики состояния органов малого таза.

  • Трансабдоминальный датчик. Для отслеживания роста фолликулов используется редко. Он предполагает обследование через живот, что затрудняет процесс получения информации. Показанием для использования трансабдоминального датчика является девственность пациентки и состояния, при которых нельзя использовать вагинальный.
  • Трансвагинальный датчик. Считается преимущественным для наблюдения за ростом фолликулов. При использовании вагинального устройства можно получить максимум информации о размере, количестве и расположении потенциальных яйцеклеток.

Специальная подготовка к процедуре не требуется. Женщине необходимо явиться в кабинет ультразвуковой диагностики в назначенное время. Предварительно необходимо опустошить мочевой пузырь, поскольку наполненный затруднит визуализацию. В диагностическом кабинете пациентка раздевается ниже пояса и располагается на кушетке. Для улучшения проводимости ультразвуковых импульсов используется специальный гель. При подготовке к процедуре специалист наносит его на датчик.

Продолжительность исследования не превышает 15 минут. Во время фолликулометрии специалист оценивает состояние яичников, определяет фолликулы и измеряет толщину эндометрия. Другие показатели органов малого таза во время этой процедуры не исследуются.

Когда проводится

Сроки проведения диагностики устанавливаются индивидуально. Они зависят от продолжительности менструального цикла пациентки. У среднестатистической женщины овуляция происходит в середине цикла – на 13–15 сутки. При укороченном периоде между месячными выход яйцеклетки случается на 7-10 день. Если цикл длинный, то овуляцию можно ждать на 19–21 сутки. Отсчет начинается от первого дня кровянистых выделений.

Когда проводится фолликулометрия – зависит от продолжительности менструального цикла

Первое обследование назначается за неделю до ожидаемой овуляции. Последующие УЗИ выполняются с интервалом в 1–3 суток. Нельзя заранее предположить, как поведет себя фолликул. Поэтому очередной визит для выполнения замера назначается врачом после проведения текущего.

Как правильно расшифровать

Во время фолликулометрии специалист описывает полученные данные в протоколе. Если у пациентки возникают вопросы, лучше задать их сразу. Разобраться в результатах самостоятельно, не имея медицинского образования, будет непросто.

Овуляция происходит в тот момент, когда диаметр фолликула достигает в среднем 20 мм. Данный параметр является вариабельной величиной и должен укладываться в диапазон 18–22 мм. Чаще всего увеличение размера происходит на 2 мм ежедневно, однако соблюдение этого условия зависит от гормонального статуса пациентки. Известны случаи, когда процесс созревания фолликула затягивался на 3 недели и больше, после чего наступала овуляция. Во время фолликулометрии также оценивается толщина функционального слоя матки. Ее значение должно примерно соответствовать дню цикла, например, на 9 сутки – 9 мм.

Подготовка к процедуре не требует серьезных манипуляций

Признаки овуляции:

  • во время исследования в яичнике был доминантный фолликул, размер которого составлял более 15 мм;
  • фолликул исчез, а на его месте сформировалось желтое тело;
  • позади матки в брюшной полости присутствует жидкость.

В норме при каждом УЗИ параметры фолликула и толщина эндометрия должны увеличиваться. В момент овуляции яйцеклетка покидает яичник, а функциональный слой перестает наращиваться. Данная картина говорит о наступлении второй фазы менструального цикла.

Отклонения от нормы

При проведении ультразвуковой диагностики специалист может обнаружить отклонение от нормы:

  • Атрезия. При атрезии происходит постепенное увеличение фолликула. Достигнув размера 15–18 мм, он перестает расти, и начинается обратное преобразование. Артрезия или регрессия приводят к тому, что овуляция в данном цикле не происходит.
  • Персистенция. Рост доминантного фолликула происходит нормально, однако в нужный момент он не овулирует. При персистенции размер граафова пузырька продолжает увеличиваться и может достигать нескольких сантиметров. Образование сохраняется в яичнике до следующего менструального цикла.
  • Фолликулярная киста. Данное состояние характеризуется неконтролируемым ростом доминантного фолликула. Достигнув нужного размера, он не овулирует, а продолжает расти. При этом в полости накапливается фолликулярная жидкость. Киста может сохраняться в течение нескольких месяцев и быть причиной ановуляторных циклов.
  • Лютеинизация. Данную патологию достаточно трудно диагностировать. При лютеинизации происходит преобразование созревающего фолликула в желтое тело. Основными причинами считаются заболевания яичников и гормональный сбой. Иногда во время фолликулометрии специалист ошибочно подтверждает овуляцию, поскольку фолликул был, а в яичнике сформировалось желтое тело.
  • Ановуляция. Если во время фолликулометрии не отмечается роста фолликулов, гинекологи говорят об ановуляторном цикле.

Результаты однократной диагностики не являются основанием для назначения терапии. Для постановки диагноза требуется наблюдать за поведением яичников в течение 2–3 менструальных циклов. Если отклонения от нормы повторяются ежемесячно, пациентке требуется лечение.

Фолликулометрия – это высокоинформативная диагностическая процедура, которая позволяет отследить биологические процессы в организме женщины. В норме доминантный фолликул созревает каждый месяц. Количество ановуляторных циклов не должно превышать 2–3 в течение года. Если овуляция отсутствует несколько месяцев, это является поводом для выполнения расширенной диагностики с последующим лечением.

Читайте далее: норма выделений при овуляции

www.baby.ru

Офтальмологические пупиллометры

Пупиллометр — это прибор, используемый в офтальмологии для измерения размера зрачков и расстояния между зрачками. Современные модификации пуппилометров отличаются точностью и удобством применения. Они дают специалисту возможность очень точно подбирать очки, в соответствии с анатомическими особенностями строения глаза пациента.

Определение диаметра зрачков и удаленности их друг от друга, является одним из важнейших этапов в офтальмологическом обследовании. Эти показатели невероятно важны для изготовления очков, которые не будут вызывать у человека дискомфорта или физической непереносимости.

При непосредственной оценке диаметра зрачка с помощью линейки, как делалось раньше, невозможно получить абсолютно достоверные результаты. Измерению мешают постоянные колебания создаваемые неравномерностью освещения, движениями глаз, внешними помехами и раздражителями. Именно поэтому и были созданы офтальмологические пуппилометры.

Сначала, это были простые, механические устройства, а затем электронные аппараты, имеющие автоматическое программируемое управление. В первом поколении, инструменты представляли собой пластины белого цвета, с изображениями черных кругов разного диаметра. Процесс исследования, при этом выглядел, как последовательное наложение трафарета на зону зрачка для выявления идеального совпадения. Недостаточная точность (возможность колебаний до 0,5 мм) этого метода, привела к тому, что на данный момент в клинической практике применяют только цифровые модели, которые обеспечивают быструю автоматическую регистрацию диаметра зрачков, а также межзрачкового расстояния.

В соответствии с выбранными настройками и режимом, прибор автоматически устанавливает расстояние от центра переносицы до каждого из зрачков и фиксирует изменения, происходящие при смещении фокуса взгляда с близко расположенных предметов на дальние. Результаты измерений выводятся на цифровой дисплей прибора в доступной для восприятия форме.

Благодаря техническим возможностям пупиллометров нового поколения, специалисты получили возможность исследовать специфические особенности зрительного анализатора с большей степенью точности, что необходимо для подбора полностью совместимых средств коррекции.

Обратившись в Московскую Глазную Клинику, каждый пациент может быть уверен, что за результаты лечения будут ответственны одни из лучших российских специалистов. Уверенности в правильном выборе, безусловно, прибавит высокая репутация клиники и тысячи благодарных пациентов. Самое современное оборудование для диагностики и лечения заболеваний глаз и индивидуальный подход к проблемам каждого пациента – гарантия высоких результатов лечения в Московской Глазной Клинике. Мы проводим диагностику и лечение у детей старше 4 лет и взрослых.

Уточнить стоимость той или иной процедуры, записаться на прием в «Московскую Глазную Клинику» Вы можете по телефону 8 (800) 777-38-81 (ежедневно с 9:00 до 21:00, бесплатно для мобильных и регионов РФ) или воспользовавшись формой онлайн-записи.

mgkl.ru