Рисуночный тест: Сторінку не знайдено | Донецький обласний навчально-методичний центр психологічної служби системи освіти

Рисуночный тест на доверие, проективные методики.

Данный рисуночный тест на доверие относится к проективным личностным методикам. Определение доверия и недоверия.

Доверие как психологическое отношение включает интерес и уважение к партнеру по общению и взаимодействию; представление о потребностях, которые могут быть удовлетворены в результате взаимодействия с ним; эмоции от предвкушения их удовлетворения и позитивные эмоциональные оценки партнера; расслабленность и безусловную готовность проявлять по отношению к нему добрую волю, а также совершать определенные действия, способствующие успешному взаимодействию.

В свою очередь, недоверие включает следующие основные элементы: осознание рисков; чувство опасности, страха в сочетании с негативными эмоциональными оценками партнера и возможных результатов взаимодействия; настороженность и напряженность, а также готовность прекратить контакт, ответить на агрессию или проявить опережающую враждебность.

Рисуночный тест на доверие, проективные методики:

Инструкция.

Перед вами кусочек лесного пейзажа и маленький эльф, которому нужен домик. Ваша задача проста — нарисуйте ему дом!

Стимульный материал.

Ключ к тесту, интерпретация.

Прежде всего посмотрите, где именно вы нарисовали домик для эльфа. Выбор места очень важен, он показывает, как вы относитесь к людям, доверяете вы им нет.

Если вы нарисовали домик на ветке дерева, подобно скворечнику, то это говорит о вашей открытости миру, по натуре своей вы оптимист и искренне верите в то, что хороших людей в мире куда больше, чем плохих.

Если ваш домик висит на ветке, как гамак или авоська, то это показывает вашу готовность идти на контакт, вашу веру в порядочность людей. При этом ваш уровень доверия реалистичный, обоснованный, ваш принцип: доверие — вещь хорошая, но без осторожности не обойтись.

Если вы сделали эльфу домик внутри гриба, это говорит о вашей осторожности и благоразумии, вы никогда не пуститесь ни в какую авантюру, у вас есть настоящие друзья, проверенные временем и совместными испытаниями. Если в домике есть окошки, то это говорит о том, что вы не против общения с людьми. Чем окошек больше, тем с больше готовностью вы заводите новых друзей.

Домик у реки говорит о вашей романтичности. Вы склонны замечать в людях их положительные качества, верите во все самое лучшее и светлое и это прекрасно, но  в вашей жизни будет меньше разочарований если вы дадите другим право на ошибку.

Если вы установили домик в траве, то можно предположить, что вы практичный и уверенный в себе человек и вы знаете, чего вам ждать от жизни. Вы умеете преодолевать сложности и не боитесь жить.

Если вы сделали эльфу землянку, устроив до­мик в холме, возможно, вас когда-то обманули, предали или обидели, и с тех пор вы мало доверяете людям. Однако если вход в зем­лянку достаточно широк и присутствуют окна, то это значит, что вы уже на пути к душевному выздоровле­нию.

Раздел: тесты по психологии с ответами.

Тесты по психологии личности, по психологии общения.

Рисуночный тест на доверие (проективные методики, психологическая диагностика уровня доверия-недоверия).

Оцените статью:

 

 

Другие статьи, которые могут быть вам интересны:

• Назад: Тест Q -сортировка, методика В. Стефенсона, метод q-sort technique.
• Вперед: Тест Шкала доверия М. Розенберга. Методика Вера в людей. Экспресс-диагностика. Пройти онлайн.

тест рисуночный — это… Что такое тест рисуночный?

тест рисуночный

— относится к тестам проективным, к группе тестов экспрессивных. Отличительный признак — задание клиенту выполнить рисунок на заданную или свободную тему. Сюда относятся тест рисования дерева, тест рисования дома, тест рисования фигуры человека и пр.

Словарь практического психолога. — М.: АСТ, Харвест. С. Ю. Головин. 1998.

• тест рисунка человека
• тест руки

Смотреть что такое «тест рисуночный» в других словарях:

• Тест «Деловые ситуации» рисуночный — Модификация Н. Г. Хитровой. Тест является модификацией ассоциативно рисуночного теста С. Розенцвейга. Автор создала типологию реакций на фрустрацию, к рая положена в основу оценки эмоционального поведения личности в напряженных условиях… …   Психология общения. Энциклопедический словарь

• Метод изучения фрустрации рисуночный — (PictureFrustration Study, P F). С. Розенцвейг. Адаптация Н. В. Тарабриной. Методика С. Розенцвейга сконструирована на основе разработанной автором «эвристической теории фрустрации». В процессе адаптации методики некрые рисунки (№ 15 и № 17) были …   Психология общения. Энциклопедический словарь

• Вартегга рисуночный тест — (Wartegg E. , 1963). Проективный метод исследования личности. Больному предлагают 8 квадратов, содержащих знаки раздражители (точку, волнистую линию, отрезки прямых в различных положениях, заштрихованный квадрат, полуокружность, пунктирную… …   Толковый словарь психиатрических терминов

• Каган–Лемкин рисуночный тест — (Kagan J., Lemkin J., 1960). Одна из проективных психологических методик, предназначенная для исследования детей. Обследуемому предъявляют серию из 10 рисунков, на каждом из которых изображен ребенок, завязывающий контакты с кем то невидимым или… …   Толковый словарь психиатрических терминов

• КАГАН-ЛЕМКИН РИСУНОЧНЫЙ ТЕСТ — [Kagan J., Lemkin J., 1960]. Одна из проективных психологических методик, предназначенная для исследования детей. Обследуемому предъявляют серию из 10 рисунков, на каждом из которых изображен ребенок, завязывающий контакты с кем то невидимым или… …   Толковый словарь психиатрических терминов

• методика объективная — методики, использующие показатели, независимые от сознания или желаний испытуемого и экспериментатора. Примером могут быть тесты, включающие анализ физиологических или рефлективных показателей или же практических результатов деятельности… …   Большая психологическая энциклопедия

• методика рисуночная — методики, использующие созданные испытуемыми рисунки тематически заданного или произвольного характера (см. тест рисуночный). Иногда применяется прием интерпретации испытуемыми готовых, стандартных изображений. Нередко в этих изображениях… …   Большая психологическая энциклопедия

Рисуночный тест Эрика Вартегга в психодиагностике военнослужащих

Проективные методики «Дом, дерево, человек», «Несуществующее животное», «Человек под дождём» применяют в своей работе многие армейские и флотские психологи. Начальник группы психологической работы Южного военного округа Людмила ПЕТКО пошла дальше и использует в психодиагностике военнослужащих проективный метод Э.Вартегга, о чём и поделилась с коллегами на окружном сборе специалистов-психологов.

Людмила — финалист Всеармейского конкурса специалистов психологической работ Вооружённых Сил Российской Федерации 2013 года на базе Северного флота (Североморск, Гаджиево), где очень достойно выступила.

Тихоокеанский флот тогда на Всеармейском конкурсе военных психологов представляла психолог центра связи флота Ольга ЛЮКШИНА, которая в финальном состязании на полигоне по борьбе за живучесть подводной лодки по-хорошему удивила даже видавшего виды председателя жюри ДЪЯЧУКА Игоря Алексеевича! 

Рисуночный тест Эрика Вартегга (wartegg test). Ehrig Wartegg (1897-1983).

Тест Вартегга относится к категории экспрессивно — проективных методов исследования личности, это метод незаконченного рисунка. 

Обследуемому предлагают восемь квадратов, содержащих знаки — раздражители (точку, волнистую линию, отрезки прямых в различных положениях, заштрихованный квадрат, полуокружность, пунктирную полуокружность). Эти знаки рассматриваются как начальные линии рисунков, которые обследуемые должны создать на их основе.

Тест был предложен к применению Эриком Вартеггом (немецким психологом) в 30-х годах прошлого века. Тест наиболее распространен в странах Западной Европы. С появлением русскоязычной монографии, wartegg test стали использовать в своей работе графологи,психотерапевты и психологи в России
Данный тест, наряду с анализом почерка, используется в Израиле при приеме на работу, как психодиагностический инструмент. Тест широко и с успехом используется для отбора и селекции как новобранцев, так и кадровых военнослужащих ВС Италии по разработанной Итальянским институтом Вартегга (Insti-tuto Italiano Wartegg) процедуре.
Стимульный материал методики состоит из восьми стандартных, ограниченных белым пространством графических знаков, расположенных на черном поле. Обследуемому необходимо в имеющемся пространстве выполнить рисунки с учетом изображенных знаков.
Фиксируется последовательность выполнения рисунков. После завершения задания испытуемому предлагают ответить на вопросы о том, какой из рисунков наиболее удался, а какой — наименее, каково содержание рисунков и что они выражают.

При интерпретации теста исходят из свойств, приписываемых графическим знакам:
1. Точка (мягкость, органичность, незаметность, неопределенность).
2. Волнистая линия (эмоциональность, волнение, возбуждение).
3. Увеличивающиеся в размере штрихи (принцип усиления, возрастания, членение).
4. Квадрат (угловатость, темнота, тяжесть).
5. Продольный и поперечный штрихи (динамичность, скачок).
6. Горизонтальный и вертикальный штрихи (соединение, связывание и разъединение, разобщение форм).
7. Полукруг, состоящий из точек (эмоциональная чуткость, отзывчивость, детальное членение).

8. Круговой сегмент (округлость, замкнутость).

Большое значение придается выраженному в рисунках «отношению» к исходному знаку. Пренебрежение, игнорирование знака в рисунках — симптом сосредоточенности на собственном «Я». 
Диффузное внимание к знаку — симптом изобретательности, выдумки. 
Фиксированное внимание к знаку — симптом концентрации на конкретных, вещественных элементах.  
Наконец, стремление качественно оформить исходный знак — симптом творческого начала. Учитываются также содержание рисунков и их графическое исполнение.

Допускается групповое обследование.

Инструкция к тесту: «Перед Вами восемь квадратов, в каждом из которых что-то изображено. Продолжите то, что Вы видите, и нарисуйте любой рисунок в каждом из квадратов, в любой последовательности, подпишите, в какой последовательности Вы заполняли тест и обозначьте, что нарисовано на картинках».
Дайте волю своей фантазии, вспомните беззаботные минуты своей жизни. Каждый из предложенных символов вызывает какие-то ассоциации, чувства, образы. Попытайтесь их изобразить. Закройте глаза и пуститься в путь по реке собственных чувств и образов, ощущений и символов. Использование цвета должно усилить образы.
Обычное время работы над тестом 20 минут, но можно и больше, если вам трудно остановиться. Если возникает желание сделать все еще раз — рисуйте до полного самораскрытия. Рисование — это способ разрядки и зарядки энергией, и главное -самореализации личности, ее творческих начал.

ЗНАЧЕНИЯ КВАДРАТОВ 
(монография В. К. Калиненко «Рисуночный тест Вартегга». – М.:Смысл,2004 г .)

1-й квадрат — «Я» человека и его место в мире» (в том числе открытость — закрытость, женственность — мужественность).

2-й квадрат — «Я» и его движение или отсутствие оного в жизненном пространстве, освоение пространства и самоограничение «Я».

3-й квадрат — «Ясность мотивов поведения и стремлений «Я» (дальше и вперед или «лучше не высовываться»).

4-й квадрат — «Проблема «Я» — активное или пассивное отношение к преградам на жизненном пути».

5-й квадрат — «Возможность продолжения жизненного пути при наличии препятствий» (пассивность — агрессивность, женственность — мужественность).

6-й квадрат — «Символ прошлого и настоящего, отношений с близкими (симметричность — удовлетворенность, асимметричность — разлад).

7-й квадрат — «Деликатность – чувственность» (сохранение идеи точек — навязывание других графических идей).

8-й квадрат — «Убежище — «Я» (в природе, среди других людей, в материальном комфорте).

Стимулы теста и их последовательность подобраны таким образом, что каждый из них провоцирует проекцию определенной психической области. То есть, каждый стимульный рисунок «адресован» определенной области индивидуального, определенному аспекту личности.

1 квадрат.
Архетипически (символически) точка означает начало, мгновение, середину чего-либо. В психологическом смысле она отображает Эго- концепцию, Я, мировоззрение, поиск себя, самость человека.

2 квадрат.
Архетипически волнистая линия означает зародыш (незащищенное человеческое существо). То, как человек поступит с ним в рисунке, будет означать, как он приспосабливается к окружающему миру. 

Окружающий мир — агрессивная среда для этого зародыша или наоборот среда, способствующая его развитию. В психологическом смысле отображает эмоциональную зависимость, эмотивность, сопереживательность, сопричастность с другими людьми, контакт с социумом, социальную адаптацию (к людям) в мире людей. Это квадрат отражает социальный аспект личности.

3 квадрат.
Три восходящие линии означают подъем, усиление, восхождение, развитие. В психологическом плане они соответствуют таким категориям, как амбиции, мотивация, устремленность, настойчивость, инициатива, планы на будущее, карьерный рост.

4 квадрат.
Архетипически черный квадрат обозначает опасность, страх, вину. Психологически в этом квадрате отражаются: бессознательное, аспекты страха, вины, стыда.

5 квадрат.
Архетипически две перпендикулярные, непересекающиеся линии обозначают противоположность, сопротивление, импульс действовать и преграда на пути. 

Психологически в этом квадрате отражаются волевая регуляция, динамичность, активное начало, мотивация достижения, либо мотивация избегания трудностей. Движение вперед и способ преодоления преграды.

6 квадрат.
Две линии архетипически означают противоположные начала, идущие в разные направления, и требующие пересечения. Психологически дает представление о стремлении (не стремлении) человека к интеграции, соединению.

7 квадрат.
Точки означают восприятельность, утонченность, интуицию, чувственное (женское) начало, реагирование на раздражители (порог возбудимости). Насколько человек восприимчив к внешним раздражителям, к внутренним ощущениям. Психологически отражает способность человека к эмоциональной чувственности, чувствительности, тактичности, тонкокожести или отсутствие этих качеств.

8 квадрат.
Дуга означает защищающее начало, гармонию, безусловное принятие, чувство защиты.
Психологически отражает душевную основу, уравновешенность человека, чувство удовлетворения, внутреннее чувство защищенности.

Говоря об этом тесте, нельзя игнорировать графические признаки: особенности нажима, толщину штриха, скорость движения, динамичность, статичность, акцент на форме рисунка или на движении, легкость или тяжеловесность линий. Все эти особенности будут повторяться и в почерке. Именно они расскажут о внутреннем строении личности, о врожденных и приобретенных качествах.
Фактор нажима. Сильное давление — амбициозность, решительность, слабое — неуверенность, депрессивность.
Преобладающие линии. Горизонтальные — слабость, женственность, вертикальные — уверенность, мужественность.
Размер рисунков. Сверхбольшие — экспансивность, маниакальность, маленькие — астеничность, депрессивность, скромность.
Расположение в пространстве. Вверху — нереальный оптимизм, внизу — неуверенность, сбоку — желание иметь поддержку, в центре — нормальное состояние души.

Тест выполняла телеведущая Оксана Федорова, «Мисс Вселенная». Интерпретация. 

1-й квадрат (квадрат Эго). «Цветок любви».

Изображение — типично женское решение. Стоит обратить внимание на характер изображения этого цветка: точка (Эго, Я) является центром небольшой окружности, к которой примыкает множество лепестков. И окружность, и лепестки закрывают центральную точку от внешних воздействий, выступают своего рода щитами, защитными механизмами. Человек закрытый, избирательный скрывает истинные чувства и эмоции.

2-й квадрат (квадрат социальности). «Кувшин — грация».

Кувшин напоминает силуэт человека. Акцент смещен на контур, причем он передан сильным нажимом и зачернениями. Сейчас человек испытывает некоторые трудности в социальной адаптации: его роль в обществе еще до конца не определена, многое отдается имиджу, внешней составляющей, тогда как глубина, сущность остаются скрытыми, неявными. Сильное напряжение в психомоторных проявлениях свидетельствует о неудовлетворенности таким положением вещей.

3-й квадрат (квадрат амбиций и планов). «На вершине мира».

движение по нарастающей продолжено до пределов квадрата, что отражает амбициозность и высокие притязания рисующей. И само название рисунка указывает на то, что перед нами человек, стремящийся реализовываться по полной программе.

4-й квадрат (квадрат неосознаваемых тревог и страхов). «Точка притяжения».

Черный квадрат — точка притяжения элементов-квадратиков разнообразной величины и размеров. Графически линии и штрихи в этом квадрате выполнены схематически, со слабым нажимом. Продолжение и разрастание мотива черного квадрата указывает на разрастающуюся подспудную внутреннюю тревогу и страх. Местоположение квадрата указывает на частичное вытеснение этих состояний из сознания. Человек настраивает себя на более позитивный и оптимистический лад. Однако сам не до конца уверен в этом позитивном настрое.

5-й квадрат (реализация амбиций и планов). «Шпага».

Шпага имеет несколько бутафорский вид и не несет в себе мотива агрессии (что часто бывает в рисунках, изображающих оружие). Шпага используется скорее как некоторый атрибут самозащиты. Пересечение двух перпендикулярных прямых указывает на активность, развитую мотивацию преодоления трудностей.

6-й квадрат (квадрат личных отношений, интеграции). «Дом».

Типично женское решение. Интересен характер изображения дома: он закрыт от посторонних людей, есть забор. Существует стремление к интеграции, соединению, выстраиванию личных отношений. Однако эти отношения не предаются широкой огласке, тщательно скрываются даже от близких людей.

7-й квадрат (синзетивности). «Дуэт»

Рисунок отражает стремление скрыть свою внутреннюю уязвимость, чувствительность, внешне не показывать ранимость (точки обводятся). Сюжет рисунка указывает на внутреннее стремление к соединению, необходимость быть в паре, бессознательную потребность в безусловном приятии, поддержке со стороны.

СЕНЗИТИВНОСТЬ (от лат. чувство, ощущение) — характерологическая особенность человека, проявляющаяся в повышенной чувствительности к происходящим событиям, обычно сопровождается повышенной тревожностью, боязнью новых ситуаций. Сензитивным людям свойственны робость, застенчивость, впечатлительность, склонность к продолжительному переживанию прошедших или предстоящих событий, чувство собственной неполноценности.

8-й квадрат (квадрат безусловного приятия, гармоничности). «Побег от дождя».

В рисунке видно желание человека найти убежище, место, где можно скрыться от внешних воздействий, негативного влияния окружающей среды. Необходим отдых, возможность ощутить себя в безопасности. Местоположение квадрата отражает суперактуальность этого намерения на сегодняшний день.

Резюме: Чувственная и чувствительная натура, женственность, мягкость, гибкость. При этом закрытая, избирательная, не показывающая свои истинные чувства и эмоции вовне, «себе на уме». Высокие притязания сочетаются с мотивом достижения целей, что свидетельствует об активной самореализации. Однако своего места в жизни человек еще не обрел, нет удовлетворенности и в своем социальном статусе. Бессознательная потребность в безусловном приятии, чувстве опоры и внутренней безопасности.

Тест Вартегга выполняла женщина, 31 год. Интерпретация.

Порядок заполнения квадратов нормативный. Но, в данном случае такое заполнение- это дань формализму, стандартности мышления. На это указывают графические признаки: тщательная прорисовка деталей, сильный нажим, четкость линии, без схематизаций и упрощений. Рисунки выполнены в стиле перфект.

1-й квадрат (квадрат Эго). «Цветочек».

Цветок. Для женщины это нормативное решение. Но зауженные лепестки, их закрытость, герметичность, замкнутость указывают на повышенную реакцию защиты своего Я. На это же указывает и листочек, выполненный угловатыми движениями.

2-й квадрат (квадрат социальности). «Морской пейзаж».

Чайка, парящая в небе, в стае таких же чаек над морем и парусником. В этом мотиве есть оторванность от реальности (земли, активного стояния на ногах). Такая проекция указывает на потерю связи со своими истинными желаниями и потребностями. Акцент на зоне рацио (верх рисунка) говорит о повышенных процессах рационализации, подавлении чувств, непосредственного реагирования, естества.

3-й квадрат (квадрат амбиций и планов). «Окно».

Проблематичное решение. Нет поступательного движения вверх. Рисуется много ограничителей и препятствий на пути. Зачернения в рисунке указывают на психомоторное напряжение, вызванное предложенными стимулами.

Таких зачернений в целом по тесту очень много. Психологическое неблагополучие, фрустрация затрагивает уже различные плоскости психической активности человека.

4-й квадрат (квадрат неосознаваемых тревог, страхов). «Фото на стене».

Очень необычное решение для этого квадрата. Фотография семьи, с дополняющими черными квадратами по углам рамки. Есть зачернения. Присутствует хроническая тревожность, возможно чувство вины, неудовлетворенность.

5-й квадрат (реализация амбиций и планов). «Стрела».

Стрела, направленная на себя (в левый нижний угол). Мотив рисунка говорит об излишней рефлексии, страх продвижения вперед, ступор в активности.

6-й квадрат (квадрат личных отношений, интеграции). «Карандаш».

Линии соединяются друг с другом не сами по себе, а через дополнительную линию. Все зачернено, заштриховано. Зона личных отношений явно форустрирована, нет доверия к окружающим. Отношения складываются по типу: ты — мне, я — тебе, через выполнение каких-то условий, особенных правил и норм. Отсутствует непосредственное приятие окружающих, открытость.

7-й квадрат (квадрат сензетивности). «Кошка».

Кошка выгнула спину. Можно сказать, что внутренне она очень чутко прислушивается, приглядывается и осязает окружающий мир. Находится в позе защиты. Сама поза кошки напоминает аркаду.

8-й квадрат (квадрат безусловного приятия, гармоничности). «Машинка».

В этом квадрате впервые встречается динамичное решение. Внутренне человек ощущает необходимость двигаться вперед, решать свои проблемы. Но, при этом, необходима защита, гарантия безопасности такого движения (автомобиль).

Резюме: перфекционизм, критичность, нормативность, стандартность восприятия и мышления, мешающие самореализации, индивидуализации личности. Закрытость, отстраненность от социума, позиция защиты от мира, недоверчивость. Подавление истинных чувств, импульсов излишней рационализацией, запретами и табу. На этом фоне развитие тревожности, фрустрированности, внутренних конфликтов. Потребность в заботливых социальных условиях, безусловном приятии.

Анализ почерка показывает: преобладание психомоторного контроля над свободой, перфекционизм, стандартность, нормативность формы, наличие маски, размеренность движения, медленную скорость, сильный нажим, психотип по Юнгу — интровертный этик с сенсорикой.

Тест Вартегга выполняла женщина, 26 лет. Интерпретация.

Бросается в глаза скупость заполнения полей, лаконичность рисунков, акцент на геометрических фигурах. Такие решения не типичны для молодой женщины.

1-й квадрат (квадрат Эго). Мишень. Мотив мишени в первом квадрате — типичный мужской вариант. Точка в центре (ЭГО): акцент на индивидуализации, своем Я. Однако, сама точка не увеличена, не пририсовывается, не обводится, с ней вообще не проводится никаких манипуляций. Ее «оставили в покое», окружив кругом. Пространство круга вокруг — зона личного пространства человека, причем в этом пространстве больше нет объектов, связей и пр. Точка в центре одинока — и это не просто интроверсия, а аутсайдерство, склонность к аутичности.

2-й квадрат (квадрат социальности): мало заполнен. 
Глаз — страхи, опасения контактов, замкнутость в общении. 2-й квадрат вытесняется на 7-е место, что является показателем вытеснения социальной области из-за ее фрустрированности. Человек рационализирует свои страхи по поводу отношений. Она закрыта, «приглядывается» к окружающему миру, старается избегать активных контактов, все время «на стороже».

3-й квадрат (квадрат амбиций и планов). Нет продолжения восходящих линий, но также нет продолжения рисунка вправо вообще. Произошла остановка в саморазвитии, нет амбиций, устремленных в будущее, человек довольствуется тем, что имеет (исходя из интерпретации 1 и 2 квадратов, эта остановка продиктована страхами и неуверенностью как в отношении самой себя, так и отношений с людьми).

4-й квадрат (квадрат неосознанных тревог и страхов): продолжение мотива исходного черного квадрата. Мотив страха и тревоги генерализуется. При этом, человек все свои страхи держит при себе (внутри домика), мало кому открывается, не показывает свои переживания. Повторяется мотив одиночества, погруженности в себя.

5-й квадрат (реализация амбиций и планов): коррелирует с 3-им и показывает, что страх продвижения вперед, остановка в мотивации здесь также присутствует. Преодоление препятствий затруднено (линия не преодолевается, не пересекается). Фрустрация.

ФРУСТРАЦИЯ (от лат. обман, расстройство) — психическое состояние нарастающего внутреннего напряжения, психологическая реакция, связанная с разочарованием, неудачей в попытке достичь какой-либо цели.

6-й квадрат (квадрат личных отношений). 
Квадрат располагается на 2-ом месте, что показывает об актуальности этой сферы. Стремится к интеграции, соединению, но, обращая внимание на проблемность остальных квадратов, и учитывая сухость, безжизненность мотива самого квадрата (сухой прямоугольник, безжизненный, без деталей, геометрическая фигура), — это просто желание обрести уверенность и стабильность в личных отношениях без умения и понимания как это сделать. Ее сдержанность, закрытость, подавленная эмоциональность диктуют слишком прямолинейный и формальный стиль поведения и в личных отношениях. Квадрат также показывает стиль мышления. Присутствует связность, последовательность, рассудочность.

7-й квадрат (синзетивности): мордочка. Появляется единственное живое существо. Чувственность, чувствительность, эмотивность. Но, поскольку 7-й квадрат отражает бессознательное, внутреннее, то эта эмотивность и чувственность подавлена, существует глубоко и внешне никак не транслируется, зажимается запретами и табу.

8-й квадрат (квадрат безусловного приятия, гармоничности): окружность, без дополнительных деталей. Рационализация, внутренний мир герметичен, зациклен. Мотив 8-го квадрата перекликается с 1-ым квадратом.

Резюме: трудности во взаимоотношениях, самопроявлении, адаптации. Высокая степень рационализации, блокирующая выход непосредственных реакций даже в виде обычных эмоций (радости, грусти, интереса). Сильные табу, запреты. Мотивы одиночества и аутсайдерства. Не женственность, сухость, критичность, прямолинейность. Повышенный контроль и давлеющее Супер-Эго.

Источник: Графология-MSK  Автор: Дрыгваль Лариса

Проективный рисуночный тест «Прогноз погоды»

Изучение социально-психологического климата в классе

Проективный рисуночный тест «Прогноз погоды»

Создание и апробация методики:

Зайцева Кетван Ливиевна, педагог-психолог МОУ средняя общеобразовательная школа №25 города Сочи

Абионян Марина Левоновна, учитель начальных классов МОУ средняя общеобразовательная школа №25 города Сочи

Важным условием гармоничного развития личности обучающегося является наличие в школе и в классе благоприятного социально-психологического климата.

В психологию понятие климат пришло из метеорологии и географии. Сейчас это установившееся понятие, которое характеризует невидимую, тонкую, деликатную, психологическую сторону взаимоотношений между людьми.

Одним из первых раскрыл содержание социально-психологического климата В.М.Шепель. Психологический климат – это эмоциональная окраска психологических связей членов коллектива, возникающая на основе их близости, симпатии, совпадения интересов, склонностей. Это устойчивое состояние класса как группы, относительно стабильный и типичный для него эмоциональный настрой, который отражает реальную ситуацию внутригруппового взаимодействия и межличностных отношений.

Предлагаемый проективный рисуночный тест позволяет оценить сложившийся социально-психологический климат в классе, выявить степень удовлетворенности учащихся школьной жизнью, взаимопонимание и защищенность членов коллектива.

Тест прост в проведении, легок в обработке и позволяет получить большое количество полезной и важной информации для организации дальнейшей работы с классом в целом, каждым ребенком и его семьей. Рекомендуется использовать для учащихся начальной школы.

Необходимые материалы:

Лист А4 сложенный пополам (книжкой), цветные карандаши.

Вводная беседа:

«Что такое погода? Какая бывает погода?

Как может меняться погода?

Как вы думаете, какая погода на какое настроение может быть похожа? Если вам радостно и хорошо, как это можно было бы передать на «языке» погоды? А если грустно, одиноко?

Вы, наверное, не раз видели по телевизору или слышали по радио как передают прогноз погоды. Кто помнит, как это обычно происходит?»

Инструкция, часть 1:

«А сейчас, представьте себе, что вы стали журналистами и вам нужно рассказать про погоду. Подумайте, как бы вы описали погоду в нашем классе? Нарисуйте, пожалуйста, на первой страничке листа, как вам кажется, какая погода в нашем классе, в нашем коллективе?»

(Дети рисуют на первой половинке листа).

Начиная со второго класса начальной школы, можно попросить детей дополнить свои рисунки словесным описанием, текстом из нескольких предложений.

Инструкция, часть 2:

«А сейчас подумайте, как можно было бы описать погоду в вашем доме, в семье? Нарисуйте, пожалуйста, на второй страничке листа, как вам кажется, какая погода у вас дома, в вашей семье?»

(Дети рисуют на второй половинке листа).

Здесь также можно попросить детей дополнить свои рисунки словесным описанием, текстом из нескольких предложений.

Анализ результатов:

При анализе результатов оценивается количество позитивных, благоприятных рисунков («ясно», «солнечно, тепло, хорошо»), средних по уровню благоприятности рисунков («хорошая погода, но иногда дует ветер», «солнечно, но иногда бывают тучки» и т.д.) и количество негативных рисунков («дождь, снег, холодно, торнадо»).

Также важно оценить насколько комфортно ученикам дома и в школе, найти ресурсы для дальнейшего изменения ситуации. Данная информация будет очень полезна родителям, а обсуждение результатов станет хорошей основой для совместной работы родителей школьника с классным руководителем и педагогом-психологом.

Обзор его точности при скрининге деменция

Шкалы оценки CDT

Существует более пятнадцати хорошо проверенных шкал для интерпретации CDT. Они предоставляют качественные ^12,13,22 или количественные ^10,11,23,24 методы переменной сложности. Эти шкалы основаны по (1) строгим и хорошо структурированным протоколам, (2) наиболее частым выводам после тестовой заявки и (3) мнение экспертов. ¹

В литературе нет единого мнения о том, какая шкала является наиболее адекватной. для интерпретации теста.Shulman ¹ обнаружил средние уровни чувствительности и специфичности 85% по все шкалы с помощью статистического инструмента, чтобы сгруппировать все шкалы в соответствии с аналогичный научный метод. Концептуальное противодействие этим выводам остается в силе. литературе из-за трудностей с воспроизведением результатов (). ^25-29

Сравнение шкал подвергалось сомнению, поскольку исследования показали, что методологические различия с точки зрения набора пациентов и клинических процедуры и наличие или отсутствие сравнения с приборами более высокого диагностическая точность. ³⁰

Несмотря на такие ограничения, несколько исследований в литературе показали, что шкалы Shulman et al., ¹³ Mendez et al. ²⁴ и Sunderland et al. ¹⁰ показал большую диагностическую точность и аналогичные результаты по сравнению с психоневрологическими экзаменами, даже если они используются в группах населения с разнообразный культурный фон и образовательный уровень. ^{1,18,19,30,31}

Исследование, проведенное в Бразилии Shulman et al. ¹³ стремился оценить надежность внутренних и межэкспертных экспертов CDT набрал (от 0 до 5; отсечка: 3 балла) двумя независимыми оценщиков из случайной выборки пожилых людей из 202 субъектов с очень низким формальным уровень образования. ¹⁵ Внутри и межэкспертная надежность была превосходной, когда CDT были классифицированы как «нормальные» (оценка 4 или 5) или «ненормальная» (оценка от 0 до 3) (каппа = 0,99 и 0,94 соответственно) и находились в диапазоне от хорошего до отличного при оценке от 0 до 5 (каппа = 0,88 и 0,74 соответственно). ¹⁵

Storey et al. сравнили шкалы Shulman et al., ²² Mendez et al., ²⁴ Sunderland et al., ¹⁰ Wolf-Klein et al., ¹² и Watson et al. ²³ у лиц пожилого возраста с клиническим диагнозом деменции согласно DSM-IV. ³² Межэкспертная надежность была высокой по всем пяти шкалам (0,81–0,93), хотя они обнаружили более низкую точность, чем оригинальные исследования. ²⁷ Методы Шульман и др. al. ²² и Mendez et al. al. ²⁴ продемонстрировал лучшая диагностическая точность. ²⁷

Ричардсон и Гласс, в исследовании 63 пациентов с болезнью Альцгеймера, сосудистой и смешанной деменции проанализировали пять шкал CDT (Shulman et al., ²² Mendez et al., ²⁴ Sunderland et al., ¹⁰ Wolf-Klein et al., ¹² и практическая шкала разработан одним из авторов) и обнаружил устойчивую корреляцию между MMSE и CDT во всех масштабах. ³¹ Другое исследование также показало значительную корреляцию между пятью аналогичными методами Анализ CDT, MMSE и Краткий тест производительности (SKT). ²⁸ Scalan et al. сравнил шесть CDT весы (Шульман и др., ²² Mendez et al., ²⁴ Sunderland et al. др., ¹⁰ Wolf-Klein et al. al., ¹² Манос и Ву, ³³ Лам и др. 35) для оценок, полученных от наивных и опытных оценщиков, которые классифицировались как нормальный или ненормальный на CDT. ¹⁹ Удивительно, но три шкалы (Сандерленд, Вольф-Кляйн, Лам) показали худшую производительность, чем часы, оцененные опытными оценщики. ¹⁹ Наконец, в исследовании с участием пациентов с болезнью Альцгеймера и контрольной группы использовались шкалы Wolf-Klein и другие., ¹² Rouleau et др., ⁹ и Watson et al. al. ²³ и признано хорошим межэкспертная надежность, ³⁶ хотя все CDT не обладают чувствительностью при более легкой форме деменции. ³⁶

Исследования с участием пациентов на ранних стадиях деменции все еще редки в литература. ¹ Исследование с участием пациентов с легкими когнитивными нарушениями и сомнительной деменцией показали слабую связь между CDT и MMSE, SKT и беглостью речи тесты, но сильная корреляция между четырьмя шкалами (Manos and Wu, ³³ Wolf-Klein et al., ¹² Shulman et al. ²² и Watson et al. др.23). ³⁴ Ли и др. провела исследование с участием 30 пациентов на ранних стадиях болезни Альцгеймера. и 30 нормальных пациентов. ³⁷ The CDT анализировали с использованием шкал Sunderland et al. ¹⁰ и Mendez et al. ²⁴ Пациенты с болезнью Альцгеймера были классифицируется в зависимости от стадии заболевания как CDR 0,5 (очень легкая), 1,0 (легкая) или 2,0 (умеренно). Чувствительность CDT была ниже у пациентов с CDR 0.5 на обоих шкалы (Сандерленд, среднее 67%; 33% для CDR 0,5, 77% для CDR 1,0 и 100% для CDR 2.0; Мендес, в среднем 73%; 44% для CDR 0,5, 82% для CDR 1,0 и 100% для CDR 2,0). Все часы сравнивали с батареей CAMCOG, чтобы оценить их представление. ³⁷ The только значимая корреляция была между рейтингом практики CAMCOG и Шкала Сандерленда. ³⁷

В продольном исследовании пациенты с начальной и поздней стадией болезни Альцгеймера были оценены. ³⁸ Всего Было отобрано 75 пациентов: 15 нормальных контролей, 25 с очень легкой деменцией. (CDR = 0.5), 21 — слабоумие легкой степени (CDR = 1,0) и 14 — умеренное и тяжелое. деменция (CDR = 2,0 или 3,0). Каждую CDT слепо оценивали два оценщика с использованием шести стандартизированные шкалы. Те же шкалы для интерпретации CDT использовались для следовать за. Все шкалы имели низкую чувствительность при раннем выявлении людей. стадии деменции, допускающие значительное количество ложных положительные. ³⁸

В недавнем исследовании были проанализированы наиболее распространенные ошибки, обнаруживаемые на CDT в население 536 пожилых людей, разработка шкалы интерпретации на основе по наиболее частым ошибкам. ³⁹ Эта шкала показала, что для хорошего различения между нормальные пожилые люди и люди с деменцией, и что шкала ошибок может быть лучше трех шкал, наиболее часто используемых в литература. ³⁹

Сравнение теста рисования часов с другими приборами или батареями для когнитивного скрининга

CDT — это инструмент скрининга, чувствительность и специфичность которого приближается по шкале MMSE (87 и 86% соответственно). ⁴⁰ Корреляция между диапазонами CDT и MMSE от умеренного (0,30) до высокого (0,77), среднее значение 0,61. ¹ Наибольшие корреляции были обнаружены для шкала Шульман и др., ²² Mendez et al. ²⁴ и CLOX шкала. ⁴¹ Сравнение корреляция между MMSE и другими когнитивными скрининговыми тестами колеблется между 0,60–0,90, что выше, чем у CDT. ⁴⁰

Бродаты и Мур показали, что тест часов может быть лучше, чем MMSE при клиника памяти. ³⁰ Также есть Потенциальное преимущество при одновременном применении обоих тестов. ⁴² MMSE включает ограниченное оценка зрительно-пространственных и исполнительных функций, которые могут изменяться в некоторых пациенты с деменцией на ранних стадиях заболевания более заметно, чем язык и память. ⁵

Джуби провел исследование с участием 150 пожилых амбулаторных пациентов в общей клинике, сравнивая MMSE и три метода интерпретации CDT. ⁴³ Исследователь использовал весы Сандерленда. и другие. ¹⁰ , Wolf-Klein et al. al. ¹² и Watson et al. al. ²³ Все результаты CDT были значительно связаны с результатами MMSE, показывающими от высокого до умеренного корреляции (p = 0,01) от –0,50 до 0,67. ⁴³ Исследование, включающее нормальных контролей, пациентов с деменцией или депрессией сравнивали с обоими тестами. ²⁹ В случае отклонения от нормы в одном из тестов, когда CDT и MMSE использовались вместе, 39 из 41 случаи деменции были идентифицированы правильно, с чувствительностью 95%.Однако 26% пациентов без деменции или депрессии и 30% пациентов с депрессия имела более низкие, чем обычно, баллы по одному из тестов, в результате чего 74 и 70% специфичность соответственно. CDT имел чувствительность 76% и 81% чувствительности. специфичность, ²⁹ ниже чем значения, полученные в предыдущих исследованиях, в которых пациенты были выбраны из клиники, специализирующиеся на неврологии, памяти и психиатрии. ^11,12,24,30

В большом исследовании, проведенном в Англии, 13,557 пожилых людей выполнили CAMCOG CDT (оценка от 0 до 4) и MMSE. ⁴⁴ Авторы показали чувствительность 76,5% и Специфичность 87,1% для случаев когнитивных нарушений от умеренных до тяжелых с пороговая точка из двух баллов, соответствующая 17-балльной шкале MMSE для медсестры администрация и 40% чувствительность и 91% специфичность для почтовых администрация. ⁴⁴ Нет связь была обнаружена в случаях легкой деменции.

Solomon et al. сочетали CDT с эпизодической памятью, ориентацией и вербальной тесты беглости речи продолжительностью семь минут и выявили 100% чувствительность и специфичность в различении между вероятными пациентами с болезнью Альцгеймера и здоровыми контролирует. ⁴⁵ Сканлан и Борсон связал CDT с тремя элементами памяти, образующими тест Mini-Cog. и достигли высокой чувствительности (97%) и специфичности (95%) в когнитивной скрининг деменции. ⁴⁶ Schramm et al. объединил MMSE или SKT с пятью различными часы. ²⁸ чувствительность каждого тактового сигнала была улучшена до 92% с помощью SKT и CDT, оцененный согласно Shulman et al. ²⁸

Есть несколько исследований, сравнивающих CDT с нейропсихометрическими батареями более высокого диагностическая точность при деменции (). ¹ Bourke et al. al. сравнил CDT с CAMCOG у 77 пациентов, которые выполнили NINCDS-ADRDA критерии вероятной болезни Альцгеймера. ²¹ Для определения часов использовались те шкалы. Шульман и др. ²² и Мендес и другие. ²⁴ Были надежные корреляции между шкалами Шульмана (r = 0,70) и Мендеса (r = 0,67) и CAMCOG. ²¹

Исследование Heinik et al. (2002) попытались сравнить шкалы Shulman et al. al. ²² и Freedman et al. al. ³ в 49 пожилых люди с болезнью Альцгеймера от легкой до умеренной степени тяжести в соответствии с MMSE и CAMCOG. ⁴⁷ Обе шкалы имели высокая корреляция с CAMCOG на обеих стадиях деменции (от –0,530 до –0,733 для Шульман; От 0,612 до 0,723 для Freedman) и с MMSE только в легкой stage (–0,585 для Шульман и 0,526 для Вольноотпущенников). Масштаб по Шульман ²² был такой же производительность в легких и средних случаях, в то время как Freedman ³ показал худшую производительность среди пациенты в средней стадии. ⁴⁷

Позднее те же авторы отобрали 56 пациентов с болезнью Альцгеймера, 36 с сосудистая деменция и 26 контрольных групп с биполярным расстройством в соответствии с DSM-IV в гериатрической поликлинике. ⁴⁸ CAMCOG применялся ко всем пациентам для сравнения с MMSE и CDT интерпретируются согласно Freedman et al. ³ CDT показал высокую корреляцию с MMSE (0,73) и с CAMCOG (0,80) ( p <0,001). ⁴⁸ Связь между MMSE и CAMCOG была также высокий (0.93, p <0,001). ⁴⁸

Позже, Heinik et al. проанализировали три шкалы для интерпретации CDT в одном и том же группа пациентов, как в предыдущем исследовании. ¹⁶ Они добавили применение двух других шкал для часы: это Шульман и др. ²² и шкалу CAMCOG. Авторы обнаружили существенные корреляции между тремя шкалами (CAMCOG, Shulman, Freedman) и CAMCOG оценка, а также MMSE. ¹⁶ Результаты Heinik et al.были лучше, чем предыдущее исследование, проведенное Bourke et al. ²¹

Также в 2004 году Van der Burg et al. провели исследование с участием 473 нормальных контролей и пациенты с деменцией, выбранные из сообщества. ⁴⁹ CAMDEX проводился в всех пациентов, считающихся золотым стандартом. Применялись две шкалы часов: Шульман и др. ²² и Шкала CAMCOG. Межэкспертная надежность была оценена и оказалась слабой по мнению Шульмана. шкала (0,47) и высокая для CAMCOG CDT (0.75). ⁴⁹ Когда было достигнуто соглашение о диагностике между экспертами По оценкам, результаты были намного лучше для обеих шкал (0,88 и 0,91, соответственно). Чувствительность и специфичность были одинаковыми между шкалами: 97 и 32% соответственно для CAMCOG CDT и 96 и 42% для шкалы разработан Шульманом. ⁴⁹

В заключение, исследования, в которых проверялась точность CDT при скрининге деменции показали, что CDT может быть надежно оценен с помощью различных шкал и что он точно отличает пациентов с когнитивными нарушениями от пациентов показывающий ранний когнитивный спад.Доступны различные шкалы интерпретации имеют тенденцию генерировать совпадающие результаты, и оценки CDT часто очень высоки. коррелировали с другими скрининговыми тестами, такими как MMSE и SKT. Корреляции между CDT и более комплексными когнитивными батареями, такими как CAMCOG также имеют тенденцию быть высокими. Таким образом, имеющиеся данные свидетельствуют о том, что можно использовать CDT. в качестве единого скринингового теста, когда есть ограничения по времени, или применяться как часть более крупных протоколов оценки.

Оценка с использованием трех систем оценки

Демент, нейрокогнитивное расстройство.2018 сен; 17 (3): 100–109.

, ¹ , ² , ³ , ³ и ^{3, 4}

Сангсун Ким

¹ Департамент психиатрии, Корейский медицинский центр Гиль при университете Гачон, Инчхон.

Сынмин Джанг

² Кафедра психологии, Университет Сунгюнкван, Сеул, Корея.

Kyung-Ho Yu

³ Отделение неврологии, Госпиталь Святого Сердца Университета Халлим, Аньян, Корея.

Byung-Chul Lee

³ Отделение неврологии, Госпиталь Святого Сердца Университета Халлим, Аньян, Корея.

Ёнвук Кан

³ Отделение неврологии, Госпиталь Святого Сердца Университета Халлим, Аньян, Корея.

⁴ Департамент психологии, Университет Халлим, Чхунчхон, Корея.

¹ Отделение психиатрии, Медицинский центр Гиль при университете Гачон, Инчхон, Корея.

² Департамент психологии, Университет Сонгюнкван, Сеул, Корея.

³ Отделение неврологии, Больница священного сердца Университета Халлим, Аньян, Корея.

⁴ Департамент психологии, Университет Халлим, Чхунчхон, Корея.

Автор для переписки. Департамент психологии Университета Халлим, 1 Hallymdaehak-gil, Chuncheon 24252, Korea. rk.ca.myllah@gnaky

Поступило 05.10.2018 г .; Пересмотрено 7 ноября 2018 г .; Принято 20 ноября 2018 г.

Copyright © 2018 Korean Dementia Associationorg / licenses / by-nc / 4.0 /), который разрешает неограниченное некоммерческое использование, распространение и воспроизведение на любом носителе при условии правильного цитирования оригинальной работы. Эта статья цитируется в других статьях PMC.

Abstract

Предпосылки и цель

Хотя тест рисования часов (CDT) является широко используемым инструментом когнитивного скрининга, были получены противоречивые результаты относительно его применимости с различными системами оценки у пациентов с легкими когнитивными нарушениями (MCI) или деменцией.Настоящее исследование было направлено на то, чтобы определить, имеют ли пациенты с MCI или деменцией нарушение CDT, с использованием трех различных систем оценки, а также определить, какая система оценок более полезна для выявления MCI и легкой деменции.

Методы

Были включены пациенты с амнестическими легкими когнитивными нарушениями (aMCI), легкими сосудистыми когнитивными нарушениями (VaMCI), легкой болезнью Альцгеймера (AD), легкой сосудистой деменцией (VaD) и когнитивно нормальными пожилыми людьми (CN). Всем участникам были назначены CDT, корейский мини-экзамен психического состояния (K-MMSE) и шкала оценки клинической деменции.CDT оценивался с использованием 3-, 5- и 15-балльной системы.

Результаты

По всем трем системам оценки все группы пациентов показали значительно более низкие баллы, чем CN. Однако, хотя не было значительных различий между пациентами с aMCI, VaMCI и AD, пациенты с VaD показали самые низкие оценки. Площадь под кривыми рабочих характеристик приемника показала, что три системы оценки CDT были сопоставимы с K-MMSE в дифференцировании aMCI, VaMCI и VaD от CN.Однако при дифференцировании AD от CN CDT с использованием 15-балльной системы оценки продемонстрировал наиболее сопоставимую различимость с K-MMSE.

Выводы

Результаты продемонстрировали, что CDT является полезным инструментом когнитивного скрининга, сравнимым с кратким обследованием психического состояния, и что простых систем оценки CDT достаточно для дифференциации пациентов с MCI и легкой деменцией от CN.

Ключевые слова: Тест рисования часов, краткое обследование психического состояния, легкие когнитивные нарушения, болезнь Альцгеймера, сосудистая деменция

ВВЕДЕНИЕ

Когнитивные скрининговые тесты уже давно используются в качестве начального шага в оценке деменции.В идеале когнитивный скрининговый тест должен быть кратким, приемлемым для пациентов, легко оцениваемым, независимым от образовательных / культурных / языковых факторов, психометрически надежным и широким по охвату когнитивных областей. ^{1 , 2} В этом отношении ценность теста рисования часов (CDT) как инструмента скрининга глобальных когнитивных нарушений была признана во многих исследованиях из-за его простоты использования и короткого времени введения для пациентов с умеренными когнитивными нарушениями. нарушения (MCI) и / или различные типы деменции. ^{3 , 4} Для владения CDT требуется широкий спектр когнитивных областей, таких как слуховое восприятие, устойчивое внимание, зрительно-пространственные способности, память, абстрактное мышление, планирование, моторное исполнение и исполнительные функции. ^{1 , 2 , 3 , 4}

Исследователи использовали несколько иные инструкции и методики для введения CDT пациентам с когнитивными нарушениями. К ним относятся использование предварительно нарисованного круга, дополнительных команд копирования или считывания времени, а также свободного рисования, который является наиболее часто используемым методом. ^{4 , 5 , 6 , 7 , 8} Кроме того, использовалось несколько различных систем оценки, например, двухбалльная система в психическом статусе Университета Сент-Луиса ⁹ ; трехбалльная система Монреальской когнитивной оценки (MoCA) ¹⁰ ; пятибалльная система в когнитивной оценке Инициативы по нейровизуализации болезни Альцгеймера (ADNI); 15-балльная система в Поведенческой неврологической оценке (BNA) ¹¹ ; и 20-балльная система подсчета очков Мендеса. ¹² Хотя нет единого мнения о том, какая система оценки CDT является наиболее эффективной, недавние обзоры показывают, что более простые системы оценки лучше из-за их простоты использования и их сильной корреляции с более сложными системами. ^{2 , 3}

Полезность CDT для скрининга пациентов с деменцией по сравнению с нормальными участниками получила широкое признание, и многие исследования показали, что положительные и отрицательные прогностические значения CDT являются хорошими. ^{13 , 14 , 15} Кроме того, значение CDT для дифференциации пациентов с MCI от пациентов с деменцией было признано во многих исследованиях. ^{16 , 17} Однако были получены противоречивые данные относительно полезности CDT для различения MCI и здоровых нормальных контролей. Некоторые исследователи сообщили, что CDT бесполезен для дифференциации MCI от нормальных участников, ^{18 , 19 , 20} , в то время как другие обнаружили, что CDT является ценным инструментом скрининга для пациентов с MCI. ^{16 , 17}

Предыдущие исследования, изучающие, может ли CDT дифференцировать типы деменции, дали противоречивые результаты. ^{21 , 22 , 23 , 24} Например, одно исследование показало, что пациенты с болезнью Альцгеймера (БА) демонстрировали более низкие показатели CDT, чем пациенты с сосудистой деменцией (VaD), ²² , тогда как другие исследования сообщили, что пациенты с VaD имели более низкий балл, чем пациенты с AD. ^{23 , 24} Учитывая подтипы MCI, не было обнаружено различий в показателях CDT между амнестическими умеренными когнитивными нарушениями (aMCI) и легкими сосудистыми когнитивными нарушениями (VaMCI). ^{25 , 26} Тем не менее, на сегодняшний день нет исследований, изучающих валидность CDT для дифференциации этих двух групп MCI.

В совокупности мы предположили, что эти противоречивые результаты относительно полезности CDT могут быть связаны с различиями в используемых системах оценки, тяжестью когнитивных нарушений и подтипами MCI и деменции среди участников исследования. Таким образом, настоящее исследование направлено на определение наличия нарушений в CDT для MCI, а также деменции с использованием трех различных систем оценки.Кроме того, мы изучили, какая система оценки наиболее полезна для выявления пациентов с MCI (aMCI и VaMCI) и легкой деменцией (AD и VaD).

МЕТОДЫ

Участники

Испытуемые были выбраны из группы пациентов, которым был поставлен диагноз неврологами отделения неврологии больницы Святого Сердца Университета Халлим (Аньян, Корея). Было 42 пациента с aMCI, которым был поставлен диагноз на основании критериев Петерсена. ²⁷ Всего 40 пациентов с легкой формой БА были диагностированы на основании критериев, описанных рабочими группами Национального института старения и ассоциации Альцгеймера (NIA-AA). ²⁸ Сорок один пациент с VaMCI был диагностирован по критериям вероятного VaMCI Американской кардиологической ассоциации-Американской ассоциации инсульта (AHA-ASA). ²⁹ Сорок пациентов с СД были диагностированы на основании критериев AHA-ASA. ²⁹ Всем пациентам было проведено комплексное нейропсихологическое обследование и магнитно-резонансная томография головного мозга (МРТ). Сорок пять пожилых людей, проживающих в общинах, были набраны в рамках работы с населением. Их обследовали на основе критериев скрининга здоровья Кристенсена ³⁰ и наличия общего балла выше 16-го процентиля на Корейском мини-экзамене на психическое состояние (K-MMSE) ³¹ (когнитивно нормальные пожилые люди; CN).Аспиранты по клинической психологии, прошедшие подготовку у автора (YK), посещали центры социального обеспечения для пожилых людей в сообществе, а затем проводили CDT для пожилых людей. Настоящее исследование представляет собой ретроспективное исследование с использованием данных, уже собранных для клинического использования и других целей. Таким образом, получить информированное согласие участников не удалось.

Администрирование CDT

CDT было проведено с использованием произвольной команды. Инструкция была следующей: «Нарисуйте циферблат часов.Введите все числа и установите время 10 минут 11 минут ». Участникам не разрешалось смотреть на часы или наручные часы при рисовании этих часов. Инструкции повторялись для лиц, которые не могли их понять, и не было ограничений по времени.

Три системы оценки CDT

Были выбраны три наиболее популярные системы оценки, используемые в клинической области. Трехбалльная система подсчета очков, принятая для MoCA ¹⁰ , присваивает по одному очку за рисование замкнутого круга, размещение всех ожидаемых чисел в их правильных положениях и правильное размещение стрелок часов, чтобы отразить запрошенное время.Система 5-балльной оценки была заимствована из когнитивных оценок ADNI и была разработана и модифицирована Goodglass и Kaplan. ³² По одному баллу дается за рисование приблизительно круглой грани, симметрии расположения чисел, правильности чисел, наличия двух рук и стрелок, показывающих правильную длину и время. В BNA использовалась 15-балльная система оценки, разработанная Freedman et al., ³³ . ¹¹ Две точки даются за контур, 6 точек за числа, 6 точек за стрелки часов и 1 балл за центр.Эти три системы оценки кратко описаны в. Оценка CDT проводилась клиническим нейропсихологом (СК).

Система начисления очков теста рисования часов.

^* «Н» все критерии оценки в соответствующем столбце должны быть удовлетворены для назначения баллов в каждой системе подсчета очков.

Другие меры

В нескольких исследованиях сообщалось, что краткая оценка психического состояния (MMSE) недостаточно чувствительна для выявления MCI и особенно нечувствительна к нарушениям исполнительных функций и зрительных конструктивных способностей ^{34 , 35} ; тем не менее, MMSE остается наиболее широко используемым инструментом когнитивного скрининга и считается «золотым стандартом» для общей когнитивной функции. ¹ Таким образом, K-MMSE ³¹ использовался для сравнения полезности CDT в качестве инструмента когнитивного скрининга. Клиническая оценка деменции (CDR) ^{36 Шкала} также была оценена у всех пациентов для получения информации о степени тяжести деменции.

Статистический анализ

После проверки наличия значительных различий в демографических характеристиках был проведен многомерный ковариационный анализ для сравнения групповых различий в общих баллах K-MMSE и трех показателях CDT после контроля демографических переменных.Анализ кривой рабочих характеристик приемника (ROC) был проведен для того, чтобы изучить способность трех систем оценки CDT отличать aMCI, VaMCI, AD и VaD от CN, в то время как демографические переменные контролировались как коварианты. Области под кривыми рабочих характеристик приемника (AUC) для трех систем оценки CDT сравнивали с областями для K-MMSE, чтобы убедиться, что они сопоставимы с K-MMSE в качестве инструмента когнитивного скрининга. Кроме того, были проведены множественные сравнительные тесты AUC, чтобы определить, какая система оценки была наиболее полезной для каждой группы пациентов.

РЕЗУЛЬТАТЫ

Характеристики демографических переменных, K-MMSE и CDR

Демографические переменные, а также оценки K-MMSE и CDR для CN, aMCI, VaMCI, AD и VaD представлены в. Существенных различий между группами по уровню образования не было ( F _{[4, 203]} = 1,26, нс). Однако были значительные различия в возрастных группах, причем группа VaMCI была самой молодой ( F _{[4, 203]} = 3,55, p <0.05). Были также значимые групповые различия по полу ( X ² _{[4, 203]} = 10,64, p <0,05). Средние баллы K-MMSE в группах AD и VaD были значительно ниже, чем в трех других группах, в то время как группа CN показала более высокие баллы, чем группы aMCI и VaMCI ( F _{[4, 203]} = 34,30 , р <0,001). Наблюдались значительные групповые различия в CDR-Global Score (CDR-GS) и CDR-Sum of Boxes (CDR-SB), причем группы AD и VaD демонстрировали более высокие оценки, чем группы aMCI и VaMCI (CDR-GS: F. _{[3, 160]} = 212.93, p <0,001; CDR-SB: F _{[3, 160]} = 115,92, p <0,001).

Таблица 1

Демографические характеристики групп пациентов с CN, легкими когнитивными нарушениями и легкой деменцией

Переменная	CN ( n = 45)	aMCI ( n = 42)	VaMCI ( n = 41)	AD ( n = 40)	VaD ( n = 40)	F или Χ 2	Post-hoc * 92246 9 Tukey)
Возраст (лет)	70.67 (8,39)	71,19 (8,60)	67,20 (10,46)	73,85 (8,96)	73,07 (9,20)	3,55 †	a = b = d = e, a = b = c, c
Пол (М / Ж)	24/21	24/18	29/12	14/26	21/19	Χ 2 = 10,6 †	—
Образование (лет)	8,09 (3,56)	8,88 (4,82)	8.07 (4,46)	9,69 (4,31)	9,43 (4,17)	1,26	нс
K-MMSE	28,40 (1,40)	25584 (3,15) 90,65	21,50 (3,84)	22,10 (3,79)	34,30 ‡	a> b = c> d = e
CDR-GS	—	0,50 (0,00)	0,46 (0,16)	0,95 (0,15)	0,96 (0,13)	212.93 ‡	b = c
CDR-SB	—	1,92 (0,88)	1,43 (1,10)	5,29 (1,46)	5,26 (1,41) 115,9584 ‡	b = c

Результаты CDT, полученные с использованием трех систем оценки CDT

Суммируются результаты оценки CDT, основанные на 3-, 5- и 15-балльной системах. в . Пациенты в группах aMCI, VaMCI, AD и VaD показали значительно более низкие баллы, чем группа CN, по всем баллам CDT, записанным с использованием трех систем оценки ( F _{[4, 203]} = 9.53, p <0,001; F _{[4, 203]} = 17,45, p <0,001; F _{[4, 203]} = 11,60, p <0,001 соответственно). Апостериорный анализ трехбалльной системы оценки показал, что группы VaMCI, AD и VaD показали худшие результаты, чем группа CN, хотя не было существенной разницы между группами aMCI и CN. Не было значительных различий между пациентами с VaMCI и пациентами с легкой деменцией. При 5-балльной системе оценки каждая из групп aMCI, VaMCI, AD и VaD показала худшие результаты, чем группа CN.Группа VaD имела самый низкий балл, в то время как не было значительных различий между группами aMCI, VaMCI и AD. При использовании 15-балльной системы оценки группы aMCI, VaMCI, AD и VaD показали значительно худшие результаты, чем группа CN. Не было значительных различий между группами aMCI и VaMCI или группами AD и VaD. Группа aMCI показала значительно более высокие баллы, чем группа VaD, хотя VaMCI не продемонстрировала каких-либо различий с группами AD или VaD.

Таблица 2

Показатели теста рисования часов для групп пациентов с CN, легкими когнитивными нарушениями и легкой деменцией

5 a> c = b = d, a> c = d> e, e = b

Переменная	CN ( n = 45)	aMCI ( n = )	VaMCI ( n = 41)	AD ( n = 40)	VaD ( n = 40)	F	Post-hoc 9000ferron *
3-точечный	2.87 (0,40)	2,55 (0,67)	2,38 (0,71)	2,15 (0,83)	1,93 (0,83)	9,53 †	a = b> e, a> c = d = e, b = c = d
5-точечный	4,89 (0,32)	3,76 (0,98)	4,27 (0,95)	3,70 (1,07)	3,20 (1,29)	17,45
15-точечный	14,87 (0,34)	13,40 (2.21)	13,68 (2,07)	12,40 (2,53)	11,93 (2,81)	11,60 †	a> c = d = e, a> b> e, b = c = d

Сравнение AUC

AUC для трех систем оценки и общая оценка K-MMSE показаны в дополнительной таблице 1. Анализ кривой ROC показал, что все три оценки CDT, полученные из трех систем оценки, были сопоставимы с K- MMSE для дифференциации пациентов с aMCI, VaMCI и VaD от пациентов с CN.Множественные сравнительные тесты показали, что AUC трех показателей CDT в каждом сравнении (aMCI против CN, VaMCI против CN и VaD против CN) существенно не отличались друг от друга. Однако было обнаружено, что CDT, оцененный с использованием 15-балльной системы оценки, дифференцировал AD от CN значительно лучше, чем результат, полученный с использованием трехбалльной системы оценки (разница AUC, 0,037; 95% доверительный интервал [CI], 0,002–0,071; p <0,05). Более того, K-MMSE отличал AD от CN значительно лучше, чем CDT, полученный с использованием трехбалльной системы оценки (разница AUC, 0.088; 95% ДИ 0,016–0,159; p <0,05) и пятибалльной системе оценки (разница AUC, 0,083; 95% ДИ, 0,015–0,151; p <0,05), тогда как не было значимой разницы между CDT, полученной с использованием 15-балльной оценки. система и K-MMSE.

Кривые рабочих характеристик приемника CDT и K-MMSE для групп пациентов с легкими когнитивными нарушениями и деменцией.

CDT: тест рисования часов, K-MMSE: корейская мини-экспертиза психического состояния, aMCI: легкое амнестическое когнитивное нарушение, VaMCI: легкое сосудистое когнитивное нарушение, AD: болезнь Альцгеймера, VaD: сосудистая деменция.

ОБСУЖДЕНИЕ

Настоящее исследование было направлено на изучение наличия нарушения CDT при MCI и / или деменции с помощью трех различных систем оценки, обычно используемых для CDT. Наши результаты показали, что показатели CDT в группах aMCI и VaMCI были значительно ниже, чем в группе CN, когда CDT оценивался с использованием 5- или 15-балльной системы. Однако при использовании трехбалльной системы оценок не было обнаружено значительных различий между группами aMCI и CN.Кроме того, не было значительных различий в показателях CDT между группами aMCI и VaMCI между всеми тремя системами оценки. В некоторых недавних исследованиях сообщалось, что нет существенной разницы в производительности CDT между субъектами MCI и CN, ^{37 , 38} , в то время как другие обнаружили, что пациенты с MCI демонстрируют худшие результаты, чем участники с когнитивными нарушениями (т. Е. CN). ³⁹ Результаты настоящего исследования предполагают, что дефицит действительно существует в выполнении CDT, даже для пациентов с aMCI и VaMCI, хотя простая система баллов, такая как трехбалльная система, не смогла обнаружить незначительные недостатки в пациенты с aMCI.

Результаты также продемонстрировали, что CDT, оцененный с использованием любой из трех систем оценки, не может предоставить никакой информации относительно тяжести деменции (т.е. MCI по сравнению с деменцией). Не было значительных различий между группами aMCI, VaMCI и AD в показателях CDT, рассчитанных с использованием всех трех систем оценки. Тем не менее, группа VaD всегда демонстрировала самые низкие оценки CDT, и при использовании 5-балльной системы оценки для группы VaD были обнаружены значительно более низкие показатели, чем у AD.CDT, как известно, оценивает различные когнитивные функции, уделяя больше внимания исполнительному контролю и зрительно-пространственным функциям. ⁴⁰ Хотя дефицит управляющих функций и эпизодической памяти возникает на очень ранних стадиях AD, ⁴¹ многие исследования показали, что VaD демонстрирует более нарушенные исполнительные функции и зрительно-конструктивные навыки. ⁴² В недавнем исследовании был проведен качественный анализ типов ошибок в CDT и обнаружено, что по сравнению с пациентами с БА, пациенты с СД демонстрируют больше ответов, связанных со стимулами, трудности в планировании и ошибки персеверации, которые отражают дисфункцию лобных долей. ⁴³ В этом отношении наши результаты, демонстрирующие, что группа VaD показала самые низкие оценки CDT во всех трех системах оценки, еще раз подтверждают, что CDT является хорошим показателем лобных / исполнительных функций.

Наши результаты также продемонстрировали, что все CDT, оцененные с использованием трех различных систем оценки, дали удовлетворительные значения AUC, сравнимые с K-MMSE в группах MCI и VaD, хотя мы не наблюдали значительных различий между группами aMCI и CN в общих средних баллах. CDT с использованием 3-х балльной системы.Этот результат указывает на то, что CDT является полезным инструментом когнитивного скрининга для aMCI, VaMCI и VaD, независимо от используемой системы оценки. Недавно проведенные обзорные исследования показали, что проработка деталей и сложности систем оценки CDT мало что дает для улучшения способности теста выявлять значительные когнитивные нарушения. ^{2 , 3} Наши результаты также согласуются с этими выводами. Таким образом, мы приходим к выводу, что простые системы оценки (т.е., 15 баллов) для дифференциации MCI и VaD от CN.

Однако было обнаружено, что 15-балльная система оценки имеет значительно более высокую дискриминирующую способность, чем 3-балльная система оценки для дифференциации AD от CN, хотя 3- и 5-балльные системы оценки также обладали значительной различимостью. 15-балльная система оценки включает в себя больше вопросов, касающихся зрительно-пространственных навыков, таких как «контур является круглым с соотношением наименьшего диаметра не более 1: 1,5», «бумага не повернута», «руки перекрываются или соединяются в пределах 12 мм, »И« центр, ничья или предполагаемый », которые не оцениваются по 3- или 5-балльной системе.Зрительно-пространственная функция зависит от теменной доли, которая поражается на ранних стадиях БА. ^{44 , 45 , 46} Таким образом, кажется, что лучшая различимость 15-балльной системы оценки для AD была связана с тем, что она оценивала эти элементы, относящиеся к зрительно-пространственным функциям, в то время как другие системы этого не делали. Более того, только CDT, оцененный с использованием 15-балльной системы оценки, продемонстрировал сопоставимую различимость с K-MMSE для дифференциации AD от CN.Таким образом, эти результаты поддерживают использование более сложных систем оценки, в том числе большего количества пунктов, относящихся к зрительно-пространственным функциям, для дифференциации AD от CN. Однако в случае, если есть какая-то причина, по которой необходимо использовать простую систему оценки, мы рекомендуем использовать комбинацию CDT и MMSE, аналогично тому, что предлагалось в некоторых предыдущих исследованиях. ^{47 , 48}

Настоящее исследование имело несколько ограничений. Во-первых, это было ретроспективное исследование с относительно небольшой выборкой.Во-вторых, мы не могли контролировать влияние лекарств на показатели CDT в группах пациентов. В-третьих, мы не разделили aMCI на две группы, такие как однодоменные и многодоменные; Следовательно, необходимы дальнейшие исследования по классификации различных подтипов aMCI. В-четвертых, мы применили только метод «от произвольного рисования к словесной команде» и количественную оценку, поскольку они наиболее часто используются в клинических условиях. Таким образом, дальнейшие исследования с использованием других условий, таких как копирование и качественный анализ (напр.g., анализ типа ошибки), необходим для дальнейшего определения полезности CDT.

Таким образом, наши результаты продемонстрировали, что дефицит производительности CDT присутствует даже у пациентов с aMCI и VaMCI, а также у лиц с легкой деменцией, что указывает на то, что CDT является полезным инструментом когнитивного скрининга с результатами, сопоставимыми с результатами MMSE. Клиническое значение результатов предполагает, что простые системы оценки для CDT, такие как трехбалльная система, достаточны для дифференциации VaMCI и VaD от CN, хотя более подробные системы оценки, такие как 15-балльная система, лучше подходят для aMCI и AD.

Сноски

Конфликт интересов: У авторов нет финансового конфликта интересов.

Автор

Вклад авторов:

• Концептуализация: Kim S, Kang Y.

• Обработка данных: Kim S, Kang Y.

• Формальный анализ: Kim S, Kang Y.

• Методология : Ким С., Кан Й, Джанг С.

• Администрация проекта: Ким С., Кан Ю.

• Написание — первоначальный черновик: Kim S, Kang Y.

• Написание — просмотр и редактирование: Jahng S, Yu KH, Lee BC.

ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЙ МАТЕРИАЛ

Дополнительная таблица 1:

AUC CDT и K-MMSE

Ссылки

1. Ismail Z, Rajji TK, Shulman KI. Краткие инструменты когнитивного скрининга: обновленная информация. Int J Geriatr Psychiatry. 2010. 25: 111–120. [PubMed] [Google Scholar] 2. Шульман К.И.Рисование часов: идеальный ли это когнитивный скрининговый тест? Int J Geriatr Psychiatry. 2000. 15: 548–561. [PubMed] [Google Scholar] 3. Материковый BJ, Amodeo S, Шульман К.И. Системы подсчета очков за рисование нескольких часов: чем проще, тем лучше. Int J Geriatr Psychiatry. 2014. 29: 127–136. [PubMed] [Google Scholar] 4. Пинто Э., Петерс Р. Обзор литературы о тесте на рисование часов как инструменте когнитивного скрининга. Dement Geriatr Cogn Disord. 2009. 27: 201–213. [PubMed] [Google Scholar] 5. Туокко Х., Хаджиставропулос Т., Рэй С., О’Рурк Н.Сравнение альтернативных подходов к озвучиванию рисунка часов. Arch Clin Neuropsychol. 2000. 15: 137–148. [PubMed] [Google Scholar] 6. Манос П.Дж., Ву Р. Тест с десятью точками времени: быстрый скрининг и метод оценки когнитивных нарушений у медицинских и хирургических пациентов. Int J Psychiatry Med. 1994; 24: 229–244. [PubMed] [Google Scholar] 7. Лам Л.К., Чиу Х.Ф., Нг КО, Чан С., Чан В.Ф., Ли С.В. и др. Тесты на рисование, чтение и настройку циферблата в скрининге деменции у китайских пожилых людей.J Gerontol B Psychol Sci Soci. 1998. 53: 353–357. [PubMed] [Google Scholar] 8. Качо Дж., Гарсия-Гарсия Р., Аркая Дж., Висенте Дж. Л., Лантада Н. Предложение по применению и оценке теста рисования часов при болезни Альцгеймера. Rev Neurol. 1999. 28: 648–655. [PubMed] [Google Scholar] 9. Тарик С.Х., Тумоса Н., Чибналл Дж. Т., Перри М. Х., 3-й, Морли Дж. Э. Сравнение обследования психического статуса Университета Сент-Луиса и краткого обследования психического состояния для выявления деменции и легкого нейрокогнитивного расстройства — пилотное исследование.Am J Гериатр Психиатрия. 2006; 14: 900–910. [PubMed] [Google Scholar] 10. Насреддин З.С., Филлипс Н.А., Бедириан В., Шарбонно С., Уайтхед В., Коллин I и др. Монреальская когнитивная оценка, MoCA: краткий инструмент для выявления умеренных когнитивных нарушений. J Am Geriatr Soc. 2005. 53: 695–699. [PubMed] [Google Scholar] 11. Дарвеш С., Лич Л., Блэк С.Е., Каплан Э., Фридман М. Оценка поведенческой неврологии. Может J Neurol Sci. 2005. 32: 167–177. [PubMed] [Google Scholar] 12. Мендез М.Ф., Ала Т., Андервуд К.Л.Разработка критериев оценки для задачи рисования часов при болезни Альцгеймера. J Am Geriatr Soc. 1992; 40: 1095–1099. [PubMed] [Google Scholar] 13. Эстебан-Сантильян К., Прадицуван Р., Уэда Х., Гельдмахер Д.С. Тест рисования часов при очень легкой форме болезни Альцгеймера. J Am Geriatr Soc. 1998. 46: 1266–1269. [PubMed] [Google Scholar] 14. Ли Х, Суонвик Г. Р., Коэн Р. Ф., Лолор Б. А.. Использование задания на рисование часов при диагностике легкой и очень легкой формы болезни Альцгеймера. Int Psychogeriatr. 1996. 8: 469–476. [PubMed] [Google Scholar] 15.Зайгершмидт Э., Мёш Э., Симен М., Ферстль Х., Бикель Х. Тест рисования часов и сомнительное слабоумие: надежность и достоверность. Int J Geriatr Psychiatry. 2002; 17: 1048–1054. [PubMed] [Google Scholar] 16. Ricci M, Pigliautile M, D’Ambrosio V, Ercolani S, Bianchini C, Ruggiero C и др. Тест рисования часов как инструмент скрининга при легких когнитивных нарушениях и очень легкой деменции: новый краткий метод оценки и нормативных данных для пожилых людей. Neurol Sci. 2016; 37: 867–873. [PubMed] [Google Scholar] 17.Чен Л., Сюй С., Цзинь Икс, Лу Х, Лю Л., Лу И и др. Сравнение шести методов подсчета очков в тесте на рисование часов в доме престарелых. Aging Clin Exp Res. 2018; 30: 775–781. [PubMed] [Google Scholar] 18. Ли К.С., Ким ЕА, ​​Гонконг СН, Ли Д.В., О БХ, Чеонг ХК. Тест рисования часов при легких когнитивных нарушениях: количественный анализ четырех методов подсчета баллов и качественный анализ. Dement Geriatr Cogn Disord. 2008. 26: 483–489. [PubMed] [Google Scholar] 19. Эреке Л., Луппа М., Кениг Х. Х., Ридель-Хеллер С. Г.. Является ли тест рисования часов инструментом скрининга для диагностики легких когнитивных нарушений? Систематический обзор.Int Psychogeriatr. 2010; 22: 56–63. [PubMed] [Google Scholar] 20. Эреке Л., Лак Т., Луппа М., Кениг Х. Х., Виллринджер А., Ридель-Хеллер С. Г.. Тест рисования часов — средство для скрининга легких когнитивных нарушений в соответствии с различными системами оценки: результаты Лейпцигского лонгитюдного исследования пожилых людей (LEILA 75+) Int Psychogeriatr. 2011; 23: 1592–1601. [PubMed] [Google Scholar] 21. Тан Л.П., Херрманн Н., Материк Б.Дж., Шульман К. Можно ли по графику отличить болезнь Альцгеймера от других видов деменции? Int Psychogeriatr.2015; 27: 1649–1660. [PubMed] [Google Scholar] 22. Моретти Р., Торре П., Антонелло Р. М., Каззато Дж., Бава А. Тест часов с десятью точками: анализ корреляции с другими нейропсихологическими тестами при деменции. Int J Geriatr Psychiatry. 2002. 17: 347–353. [PubMed] [Google Scholar] 23. Хайник Дж., Соломеш И., Райхер Б., Лин Р. Может ли тест рисования часов помочь отличить деменцию типа Альцгеймера от сосудистой деменции? Предварительное исследование. Int J Geriatr Psychiatry. 2002; 17: 699–703. [PubMed] [Google Scholar] 24.Саллам К., Амр М. Использование краткого обследования психического состояния и теста на рисование часов при слабоумие в больнице третичного уровня. J Clin Diagn Res. 2013; 7: 484–488. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 25. de Jager CA. Изменения во времени в памяти, скорости обработки и тесты рисования часов помогают различать сосудистые когнитивные нарушения, легкие когнитивные нарушения и болезнь Альцгеймера. Neurol Res. 2004. 26: 481–487. [PubMed] [Google Scholar] 26. Allone C, Lo Buono V, Corallo F, Bonanno L, Palmeri R, Di Lorenzo G и др.Когнитивные нарушения при болезни Паркинсона, деменции Альцгеймера и сосудистой деменции: роль теста на рисование часов. Психогериатрия. 2018; 18: 123–131. [PubMed] [Google Scholar] 27. Petersen RC. Клиническая практика. Легкие когнитивные нарушения. N Engl J Med. 2011; 364: 2227–2234. [PubMed] [Google Scholar] 28. McKhann GM, Knopman DS, Chertkow H, Hyman BT, Jack CR, Jr, Kawas CH, et al. Диагноз деменции из-за болезни Альцгеймера: рекомендации рабочих групп Национального института старения и ассоциации Альцгеймера по диагностическим руководствам по болезни Альцгеймера.Демент Альцгеймера. 2011; 7: 263–269. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 29. Горелик П.Б., Скутери А., Блэк С.Е., Декарли С., Гринберг С.М., Иадекола С. и др. Вклад сосудов в когнитивные нарушения и деменцию: заявление для медицинских работников Американской кардиологической ассоциации / Американской ассоциации инсульта. Инсульт. 2011; 42: 2672–2713. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 30. Кристенсен KJ, Multhaup KS, Nordstrom S, Voss K. Когнитивная батарея для деменции: характеристики развития и измерения.J Консультируйтесь с Clin Psychol. 2004. 19: 759–767. [Google Scholar] 31. Кан Ю. Нормативное исследование корейского мини-экзамена на психическое состояние (K-MMSE) у пожилых людей. Корейский J Psychol. 2006; 25: 1–12. [Google Scholar] 32. Гудгласс Х., Каплан Э. Оценка афазии и связанных с ней расстройств. Филадельфия, Пенсильвания: Lea & Febiger; 1983. [Google Scholar] 33. Фридман М., Лич Л., Каплан Е., Винокур Г., Шульман К. И., Делис Д. Рисунок часов: нейропсихологический анализ. Оксфорд: Oxford University Press, Inc .; 1994. [Google Scholar] 34.Блейк Х, МакКинни М, Трис К., Ли Е, Линкольн Н.Б. Оценка мер скрининга когнитивных нарушений после инсульта. Возраст Старение. 2002; 31: 451–456. [PubMed] [Google Scholar] 35. Нис ГМ, ван Зандворт М.Дж., де Корт П.Л., Янсен Б.П., Каппелле Л.Дж., де Хаан Э. Ограничения краткой экспертизы психического состояния при остром инсульте. Arch Clin Neuropsychol. 2005. 20: 623–629. [PubMed] [Google Scholar] 36. Моррис JC. Рейтинг клинической деменции (CDR): текущая версия и правила оценки. Неврология. 1993; 43: 2412–2414.[PubMed] [Google Scholar] 37. Бейнхофф У., Гильберт В., Биттнер Д., Грон Г., Рипе М.В. Скрининг когнитивных нарушений: сортировка для амбулаторного лечения. Dement Geriatr Cogn Disord. 2005. 20: 278–285. [PubMed] [Google Scholar] 38. Сагер М.А., Херманн Б.П., Ла Рю А, Вудард Ж.Л. Скрининг на деменцию в клиниках памяти на базе сообщества. WMJ. 2006; 105: 25–29. [PubMed] [Google Scholar] 39. Эреке Л., Луппа М., Лак Т., Визе Б., Вейерер С., Эйфлендер-Горфер С. и др. Подходит ли тест рисования часов для скрининга легких когнитивных нарушений? — Результаты немецкого исследования старения, когнитивных функций и деменции у пациентов первичного звена (AgeCoDe) Dement Geriatr Cogn Disord.2009. 28: 365–372. [PubMed] [Google Scholar] 41. Baudic S, Barba GD, Thibaudet MC, Smagghe A, Remy P, Traykov L. Дефицит исполнительной функции в начале болезни Альцгеймера и их связь с эпизодической памятью. Arch Clin Neuropsychol. 2006; 21: 15–21. [PubMed] [Google Scholar] 42. Грэм Н.Л., Эмери Т., Ходжес-младший. Отличительные когнитивные профили при болезни Альцгеймера и подкорковой сосудистой деменции. J Neurol Neurosurg Psychiatry. 2004. 75: 61–71. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 43. Ли А.Ю., Ким Дж.С., Чхве Б.Х., Сон Э.Характеристики ошибок теста рисования часов (CDT) по типу деменции: количественный и качественный анализ. Arch Gerontol Geriatr. 2009; 48: 58–60. [PubMed] [Google Scholar] 44. Салими С., Ирландский М., Фокс Д., Ходжес-младший, Пиге О., Баррелл-младший. Могут ли зрительно-пространственные измерения улучшить диагностику болезни Альцгеймера? Демент Альцгеймера (Amst) 2017; 10: 66–74. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 45. Iachini I, Iavarone A, Senese VP, Ruotolo F, Ruggiero G. Визуально-пространственная память у здоровых пожилых людей, AD и MCI: обзор.Curr Aging Sci. 2009; 2: 43–59. [PubMed] [Google Scholar] 46. Тирабоски П., Лосось Д. П., Хансен Л. А., Хофштеттер Р. К., Тал Л. Дж., Кори-Блум Дж. Что лучше всего отличает тельца Леви от болезни Альцгеймера при ранней стадии слабоумия? Головной мозг. 2006. 129: 729–735. [PubMed] [Google Scholar] 47. Като Ю., Нарумото Дж., Мацуока Т., Окамура А., Коуми Х., Кишикава Ю. и др. Диагностическая эффективность комбинации краткого исследования психического состояния и теста рисования часов при выявлении болезни Альцгеймера. Neuropsychiatr Dis Treat.2013; 9: 581–586. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 48. Качо Дж., Бенито-Леон Дж., Гарсия-Гарсия Р., Фернандес-Кальво Б., Висенте-Вильярдон Дж. Л., Митчелл А. Дж.. Улучшает ли комбинация MMSE и теста рисования часов (мини-часы) выявление легкой болезни Альцгеймера и легкого когнитивного нарушения? J. Alzheimers Dis. 2010. 22: 889–896. [PubMed] [Google Scholar]

Что такое ТЕСТ НА РИСУНОК? определение ТЕСТА НА РИСУНОК (Психологический словарь)

термин, применяемый к тесту, в котором человек рисует человеческую фигуру.Он используется как показатель интеллектуального развития или как проективный метод.

Проективный личностный тест, основанный на интерпретации рисунков человеческих фигур Тест основан на предположении, что эти рисунки и способ их выполнения будут показательным отражением личности субъекта, включая его самооценку, его отношение к другим людям. людей, и его сознательные или бессознательные модели реакции.

Исследования показывают, что эффективность теста не ограничивается возрастом, художественными навыками или интеллектом и что его можно применять к неграмотным и иностранцам, не знающим языка.Администрация проста, а задача достаточно неоднозначна, чтобы затруднить подделку испытуемому. Общая процедура заключается в предоставлении мягкого карандаша и стопки бумаги для пишущей машинки, чтобы испытуемый мог выбрать лист и поместить его в любой ориентации, которую он выберет. .

Адекватное помещение, комфортная среда и непринужденная атмосфера очень важны. Испытуемому предлагается нарисовать человека. Если он возражает против того, что он не может рисовать, или спрашивает, что это за человек, ему говорят, что художественные способности не важны и что он должен рисовать все, что ему нравится и любым способом, который ему нравится, за исключением того, что это должна быть законченная фигура, а не просто голова (см. рис.16, стр. 364). Абстрактные, стереотипные карикатуры или фигурки из палочек недопустимы. После того, как первая фигура нарисована, экзаменатор определяет ее пол и просит нарисовать изображение противоположного пола.

Отмечаются вербализации испытуемого, последовательность рисования, телесные жесты и другое поведение, а также его манеры (уверенность, осторожность, импульсивность и т. Д.), Его потребность в дополнительных указаниях и все остальное, что указывает на то, как он справляется с задачей. нет единого способа интерпретации рисунков.

Некоторые психологи используют графологический анализ, другие применяют психоаналитические концепции, такие как самооценка и идеал эго. Однако большинство экспертов используют комплексный, недогматический подход, основанный на индивидуальном клиническом опыте. Леви (1950) считает, что полезно исследовать рисунки в целом, чтобы отметить отношения и чувственный тон, которые они передают, а затем искать тонкие подсказки в конкретных аспектах каждой фигуры.

В качестве примера такого подхода он интерпретировал один набор рисунков следующим образом: «Женщина: это очень маленькая, неухоженная женщина с выдающимся носом и скошенным подбородком; Кажется, она застенчива »и« Мужчина: это мрачный, скупердяй мужчина в высокой шляпе, официальной одежде и с тростью в руках.Интервью с субъектом показало, что эти фигуры представляют ее самого и ее отца, который всегда скрупулезно одевается и садистски критикует других людей.

Более того, ее рисование (женщина) было не тем, как она выглядела на самом деле, а тем, как насмехающийся отец заставлял ее чувствовать, что она выглядела (Abt and Beliak, 1950). Ниже приведены некоторые из наиболее значимых особенностей рисунков. , но приведенные здесь интерпретации представлены просто как иллюстрации метода и не должны восприниматься как набор правил: Последовательность рисунков.В исследовании, проведенном с участием пяти тысяч человек, 87 процентов сначала нарисовали свой пол; 13 из 16 явных гомосексуалистов в первую очередь привлекли представителей противоположного пола. Однако есть и другие причины для привлечения в первую очередь противоположного пола, такие как сильная привязанность или зависимость от представителя противоположного пола или смешение половой идентичности.

В большинстве случаев мужские и женские фигуры нарисованы по-разному и помогают выявить психосексуальные отношения. Например, мужчина может быть маленького роста, держать руки в карманах и выглядеть пассивным и замкнутым, а женщина может быть крупнее, подвижнее и яркой.Общее впечатление в таком случае может заключаться в том, что мужчина, нарисовавший рисунок, является чувствительным, не участвующим человеком, который хочет поддержки со стороны матери. Рисунки в центре страницы предполагают эгоцентричную, самостоятельную личность.

Рисунки в верхней половине предполагают, что человек не уверен в себе и «витает в воздухе»; но если фигуры нарисованы внизу, они обычно предполагают спокойного, уравновешенного человека, стоящего «ногами на земле».«Дети, которые рисуют в верхней половине страницы, обычно имеют более высокий уровень стремления, чем средний. Движение. Рисунки беспокойных, нервных, гипоманиакальных людей предполагают чрезмерное движение. Субъекты с глубоко укоренившимися конфликтами, которые чувствуют, что должны полностью контролировать себя, склонны рисовать жесткие фигуры.

Если нет ощущения движения, предполагается психоз. Считается, что сидящие или полулежащие фигуры указывают на низкий уровень энергии, отсутствие драйва или эмоциональное истощение.Искажения и пропуски любой части фигуры предполагают конфликты — например, у людей с ампутированными ногами часто отсутствуют нижние части тела, а у людей с сексуальными конфликтами исключается или искажается область гениталий. Затенения, стирания, усиления и замечания об этих областях также являются показательными. Обычно его рисуют первым, и считается, что он показывает самооценку субъекта.

Большая голова может указывать на агрессивные наклонности, интеллектуальные устремления или приступы мигрени, в зависимости от человека.Также важны специфические особенности: очень большие уши могут указывать на нарушение слуха, открытый рот, который показывает зубы, может указывать на враждебность или садистские наклонности, борода или усы могут указывать на стремление к мужественности, длинная шея может указывать на шизофреническую склонность к дезорганизации поскольку он отделяет мозг от тела и его физических движущих сил. Обработка волос часто показательна.

Девушка в период полового созревания может уделять больше внимания волосам на голове, потому что ее беспокоят волосы на менее открытых частях тела, а люди, которые расстроены или сердиты, часто показывают волосы дыбом.Взрослые инфантильные и регрессивные также проявляют особую заботу о волосах. Вуайеристы часто опускают или закрывают глаза либо в знак бессознательного отрицания этой тенденции, либо в качестве символической защиты этих органов из-за чувства вины или страха возможного вреда.

Многие шизофреники рисуют причудливые фигуры или показывают внутреннюю анатомию. Предметы одежды. Большинство фигур нарисовано в одежде. Галстуки особенно важны в мужских рисунках, поскольку они считаются фаллическими символами. Маленькие завязки указывают на неполноценность органа; причудливые, тщательно прорисованные галстуки могут указывать на гомосексуальность.Трубы и трости воспринимаются как символы стремления к мужественности. Линии и тени.

В интерпретации часто используются ритм, напор и угловатость линий. Твердые, жирные линии могут свидетельствовать о стремлении и амбициях; Колебания давления могут указывать на нестабильные, импульсивные или циклотимические (перепады настроения) тенденции. Предпочтение вертикальных штрихов предполагает решимость и самоутверждение, а предпочтение горизонтальным — слабость и отсутствие амбиций. Затенение указывает на тревогу и, возможно, неосознанную попытку скрыть часть тела.Существует ряд вариаций базовой техники рисования фигур.

Карен Мачовер (1951), лидер в этой области, использует процедуру, очень похожую на описанную выше в ее тесте Draw-A-Person (DAP), хотя она уделяет особое внимание изображению тела, отражающему то, как субъект действительно думает о себе или о том, кем он хотел бы быть. Изначально она взяла за отправную точку тест Гуденаф «Нарисовать человека».

При проведении этого теста, который предназначен для оценки I.В., она обнаружила, что спонтанные комментарии и ассоциации ребенка очень показательны. Это предложило использовать рисование фигур в качестве проективного метода. В качестве необязательной техники она сочла полезным попросить испытуемого создать рассказ на основе рисунков, убедив, что изображенный человек является участником романа или пьесы. Леви (1950) разработал аналогичный подход — технику «Нарисуй и расскажи историю», в которой испытуемый рисует две фигуры своего пола и одну фигуру противоположного пола и рассказывает о них историю.Эта ситуация треугольника часто затрагивает реакцию Эдипа и соперничества братьев и сестер.

В технике Розенберга «Нарисовать человека» испытуемый рисует фигуру, а затем его спрашивают, что это за человек; после этого его просят перерисовать фигуру и, если есть какие-либо изменения, делается дополнительный запрос. Затем экзаменатор интерпретирует психодинамику, которая, по-видимому, лежит в основе изменения. См. ДИЗАВТОНОМИЯ, ИЗОБРАЖЕНИЕ ТЕЛА.

ТЕСТ НА РИСУНОК: «Джо сделал тест на рисование, чтобы проверить развитие своего мозга.»

Тест рисования часов — Medicine Shoppe

Тест рисования часов

Тест на рисование часов может быть полезен для выявления когнитивных нарушений в связи с ухудшением умственных способностей. Это один из тестов, используемых для выявления болезни Альцгеймера и других типов старческого слабоумия. Тест можно сдавать повторно, чтобы проследить течение болезни. Вы можете пройти тест дома и принести результаты (розыгрыш часов и счет) своему врачу.

Инструкции

• Раздайте приложенную страницу человеку, проходящему тест, и объясните, что круг представляет собой контур часов.
• Попросите человека ввести числа, расположив их в правильном порядке.
• Затем попросите их нарисовать стрелки часов так, чтобы они читали 21:15. (Если человек не знаком с 24-часовыми часами, скажите вместо этого 9:15).

Суммирование баллов

Добавьте один балл за каждый удовлетворенный критерий.

Критерии	Оценка
Наличие цифр от 1 до 12 (арабские или римские цифры). Неверно, если отсутствуют несколько номеров; Неверно, если повторяется одно или несколько чисел; Неправильно, если было добавлено одно или несколько чисел (например, 17).
Цифры в правильном порядке. Всегда увеличивается; Правильно, даже если они не достигают 12.
Номера расположены правильно. Мысленно разделите круг на четверти, в каждой четверти должно быть по 3 числа; Числа должны быть в правильном квадранте (например, 1, 2 и 3 в правом верхнем квадранте).
Наличие обеих стрелок часов.
Наличие показания часовой стрелки (9). Подойдет стрелка или круг, если они ближе к 9, чем любое другое число.
Наличие показания минутной стрелки (3). Подойдет стрелка или круг, если они ближе к 3, чем любое другое число.
Стрелки пропорциональные (часовая стрелка короче минутной).

Тест рисования часов

Диагностическая эффективность и пороговое значение для теста рисования часов, семантической беглости речи и короткого Бостонского теста на наименование у образованных пожилых людей с нейрокогнитивными расстройствами, проживающих в местных сообществах | Ближний Восток Современная психиатрия

Участники

Взрослые мужчины и женщины пожилого возраста, обучающиеся по месту жительства, в возрасте 60 лет и старше.Образование определяется как 6 и более лет формального образования. Установление, размер выборки и критерии отбора следующие: все пациенты, посещающие амбулаторную гериатрическую клинику при университетской больнице Айн-Шамс, Каир, Египет, в период с 1 января 2016 г. по 31 декабря 2016 г., за исключением начала исследования, те пациенты, которые или их ближайшие родственники отказались участвовать в исследовании. (Последовательные пациенты, посещающие амбулаторную гериатрическую клинику при университетской больнице Айн-Шамс в течение 12-месячного периода исследования с января по декабрь 2016 г.Пациенты исключались, если они или их ближайшие родственники отказывались участвовать.) Мы оценили минимальный требуемый размер выборки, исходя из распространенности когнитивных расстройств, а также чувствительности и специфичности скрининговых и диагностических значений изучаемых тестов. Мощность установлена ​​на уровне не менее 80%, а значение p и установлено менее 0,05. Расчетный размер выборки составляет 110 при минимальном количестве 35 человек в каждой исследуемой группе.

Был соблюден двухэтапный протокол.

Шаг 1: Участники были разделены на три группы в соответствии с диагностическими критериями нейрокогнитивных расстройств DSM-V. Оценка когнитивной функции включала краткое обследование психического состояния (MMSE), шкалу оценки клинической деменции (CDR), текущее функциональное состояние пациента относительно основных и инструментальных действий повседневной жизни по шкале благословенного слабоумия (BDS) [16] и подробную информацию о пациенте. анамнез и обследование на основе пятого протокола оценочного пакета CERAD. У пациентов с оценкой MMSE менее 24 были выявлены когнитивные нарушения [5, 17]: оценка CDR, 0 = отсутствие деменции; 0.5 = неопределенный или отложенный диагноз; 1 = слабоумие легкой степени; 2 = умеренная деменция; 3 = тяжелая деменция; 4 = глубокая деменция; 5 = терминальная деменция.

Blessed Dementia Scale : Оригинальная шкала Dementia Blessed et al. был изменен незначительными изменениями формулировок и удалением вопросов, касающихся личности, интересов и побуждений. Информанта просят оценить по 3- или 4-балльной шкале, как указано, когнитивные способности субъекта в течение предшествующих 6 месяцев по сравнению с преморбидными способностями при выполнении практических задач повседневной жизни.Полностью сохраненная дееспособность представлена ​​общим баллом 0, тогда как максимальное нарушение отражено общим баллом 17. Менее четырех — когнитивное нарушение, 4–9 — легкое нарушение, а более девяти — умеренное или тяжелое нарушение.

Шаг 2: Применение арабских версий EL OKL et al. Тест 2001 VF, BNT и CD клинического психолога не заметили первоначальных результатов оценки.

Статистический метод

Собранные данные были проверены, закодированы, табулированы и введены в ПК с использованием Статистического пакета для социальных наук (IBM SPSS 20.0). Проведенный анализ определялся типом данных, полученных для каждого параметра. Рассчитаны чувствительность и специфичность каждого теста и построены кривые рабочих характеристик приемника (ROC). Площадь под кривой (AUC) является мерой диагностической точности. Интерпретация площадей под кривой (AUC) следующая: 0,90–1 = отлично, 0,80–0,90 = хорошо, 0,70–0,80 = удовлетворительно, 0,60–0,70 = плохо, 0,50–0,60 = неудовлетворительно. Пороговые значения были определены как значения с наиболее сбалансированной чувствительностью и специфичностью.

Психометрические свойства персидской версии теста рисования часов (CDT) среди пожилых людей в Иране | Иранский журнал психиатрии и поведенческих наук

1.

Принц М., Брайс Р., Альбанезе Е., Вимо А., Рибейро В., Ферри С. П.. Глобальная распространенность деменции: систематический обзор и метаанализ. Болезнь Альцгеймера . 2013; 9 (1): 63-75 e2. DOI: 10.1016 / j.jalz.2012.11.007. [PubMed: 23305823].

2.

Саломон Дж. А., Ван Х., Фриман М. К., Вос Т., Флаксман А. Д., Лопес А. Д. и др. Ожидаемая продолжительность здоровой жизни для 187 стран, 1990–2010 гг .: систематический анализ для глобального исследования бремени болезней 2010 г. Lancet . 2012; 380 (9859): 2144-62. DOI: 10.1016 / S0140-6736 (12) 61690-0. [PubMed: 23245606].

3.

Норузян М. Пожилые люди в Иране: постоянно растущая проблема в системе здравоохранения. Иран Дж. Психиатрия, наука о поведении .2012; 6 (2): 1-6. [PubMed: 24644476]. [PubMed Central: PMC3940007].

4.

Статистический центр Ирана. Переписи населения и жилищного фонда . 2016 г. Доступно по адресу: https://www.amar.org.ir/english/Population-and-Housing-Censuses.

5.

Mate KE, Magin PJ, Brodaty H, Stocks NP, Gunn J, Disler PB и др. Оценка дополнительных преимуществ скрининга населения на деменцию по сравнению с пассивным подходом к выявлению случаев. Int J Гериатр психиатрия . 2017; 32 (3): 316-23. DOI: 10.1002 / gps.4466. [PubMed: 26988976].

6.

Шульман К.И. Рисование часов: это идеальный когнитивный скрининговый тест? Int J Гериатр психиатрия . 2000; 15 (6): 548-61. DOI: 10.1002 / 1099-1166 (200006) 15: 6 <548 :: AID-GPS242> 3.0.CO; 2-U. [PubMed: 10861923].

7.

Апраамян I, Мартинелли Дж. Э., Нери А. Л., Яссуда М. С.. Тест рисования часов: обзор его точности при скрининге на деменцию. Демент Нейропсихол . 2009; 3 (2): 74-81. DOI: 10.1590 / S1980-57642009DN30200002. [PubMed: 29213615]. [PubMed Central: PMC5619222].

8.

Пинто Э., Петерс Р. Обзор литературы о тесте рисования часов как инструменте когнитивного скрининга. Демент Гериатр Cogn Disord . 2009; 27 (3): 201-13. DOI: 10,1159 / 000203344. [PubMed: 19225234].

9.

Фольштейн MF, Folstein SE, McHugh PR.«Мини-психическое состояние». Практический метод оценки когнитивного состояния пациентов для клинициста. J Psychiatr Res . 1975; 12 (3): 189-98. DOI: 10.1016 / 0022-3956 (75) -6. [PubMed: 1202204].

10.

Наир А.К., Гаветт Б.Е., Дамман М., Деккер В., Грин Р.С., Мандель А. и др. Рейтинги теста рисования часов специалистами по деменции: надежность и точность диагностики. J Neuropsychiatry Clin Neurosci . 2010; 22 (1): 85-92.DOI: 10.1176 / appi.neuropsych.22.1.85. [PubMed: 20160214]. [PubMed Central: PMC2938787].

11.

Fuzikawa C, Lima-Costa MF, Uchoa E, Barreto SM, Shulman K, Bambui H, et al. Популяционное исследование надежности теста рисования часов внутри и между экспертами в Бразилии: исследование здоровья и старения bambui. Int J Гериатр психиатрия . 2003; 18 (5): 450-6. DOI: 10.1002 / gps.863. [PubMed: 12766923].

12.

Аталайя-Силва KC, Лоуренко РА. Перевод, адаптация и проверка конструкции часов среди пожилых людей в Бразилии. Ред. Saude Publica . 2008; 42 (5): 930-7. [PubMed: 18833391].

13.

Can SS, Gencay-Can A, Gunendi Z. Достоверность и надежность теста рисования часов в качестве инструмента скрининга когнитивных нарушений у пациентов с фибромиалгией. Компр Психиатрия . 2012; 53 (1): 81-6. DOI: 10.1016 / j.comppsych.2011.02.001. [PubMed: 21571264].

14.

Стори Дж. Э., Роуленд Дж. Т., Базовый D, Конфорти Д.А. Сравнение пяти методов подсчета часов с использованием анализа кривой ROC (рабочая характеристика приемника). Int J Гериатр психиатрия . 2001; 16 (4): 394-9. [PubMed: 11333427].

15.

Материковый BJ, Amodeo S, Шульман К.И. Система подсчета очков за рисование нескольких часов: чем проще, тем лучше. Int J Гериатр психиатрия .2014; 29 (2): 127-36. DOI: 10.1002 / gps.3992. [PubMed: 23765914].

16.

Садегипур Рудсари М., Акбари Камрани А.А., Фороуган М., Мохаммади Ф., Каримлу М. [Достоверность и надежность теста рисования часов у пожилых людей]. Иран Дж. Старение . 2013; 8 (2): 48-53. Persain.

17.

Эхтезази П., Норузиан М., Сейедиан М., Гассемзаде Х., Неджат С. [Предварительное исследование по валидации теста персидских часов у пожилых людей, относящееся к клинике Тамина Эйтемаи с 5 марта по 5 апреля 2006 г.] .Тегеран: Тегеранский университет медицинских наук; 2006. Персидский.

18.

Шульман К.И., Пушкарь Голд Д., Коэн Калифорния, Цуккеро Калифорния. Рисование часов и слабоумие в сообществе: продольное исследование. Int J Гериатр психиатрия . 1993; 8 (6): 487-96. DOI: 10.1002 / gps.930080606.

19.

Ричардсон Х. Э., Гласс Дж. Н.. Сравнение протоколов подсчета баллов в тесте рисования часов в отношении простоты использования, диагностической группы и корреляций с кратким обследованием психического состояния. Дж. Ам Гериатр Соц . 2002; 50 (1): 169-73. [PubMed: 12028263].

20.

Нишиваки Ю., Бриз Е., Смит Л., Булпитт С.Дж., Петерс Р., Флетчер А. Достоверность теста на рисование часов в качестве инструмента для выявления когнитивных нарушений у пожилых людей. Am J Epidemiol . 2004; 160 (8): 797-807. DOI: 10,1093 / AJE / kwh388. [PubMed: 15466502].

21.

Чекато Дж. Ф., Фиорезе Б., Монтьель Дж. М., Бартоломеу Д., Мартинелли Дж. Э.Тест рисования часов у пожилых людей с разным уровнем образования: корреляция с клинической оценкой деменции. Am J Alzheimers Dis Other Demen . 2012; 27 (8): 620-4. DOI: 10.1177 / 1533317512463954. [PubMed: 23118201].

22,

Малакути К., Фатхоллахи П., Мирабзаде А., Салавати М., Кахани Ш. [Валидация шкалы гериатрической депрессии (GDS-15) в Иране]. Рес Мед . 2006; 30 (4): 361-9. Persain.

23.

Foroughan M, Farahani ZG, Shariatpanahi M, Vaezinejad M, Kamerani AA, Sheikhvatan M. Факторы риска болезни Альцгеймера среди иранского населения. Curr Alzheimer Res . 2008; 5 (1): 70-2. [PubMed: 18288934].

24.

Schramm U, Berger G, Muller R, Kratzsch T., Peters J, Frolich L. Психометрические свойства теста рисования часов и MMSE или короткого теста производительности (SKT) при скрининге деменции в популяции клиники памяти. Int J Гериатр психиатрия . 2002; 17 (3): 254-60. [PubMed: 11921154].

25.

Апраамян I, Мартинелли Дж. Э., Нери А. Л., Яссуда М. С.. Точность теста рисования часов по сравнению с точностью стандартных скрининговых тестов на болезнь Альцгеймера: результаты исследования бразильских пожилых людей с разнородным образованием. Международный психогериатр . 2010; 22 (1): 64-71. DOI: 10.1017 / S10416102099. [PubMed: 19814841].

26.

Фузикава С., Лима-Коста М.Ф., Учоа Э., Шульман К. Корреляция и согласие между мини-экзаменом на психическое состояние и тестом на рисование часов у пожилых людей с низким уровнем образования: исследование здорового старения bambui (BHAS). Международный психогериатр . 2007; 19 (4): 657-67. DOI: 10.1017 / S1041610207005467. [PubMed: 17506917].

27.

Ким Х, Чей Дж. Влияние образования, грамотности и слабоумия на выполнение теста рисования часов. J Int Neuropsychol Soc . 2010; 16 (6): 1138-46. DOI: 10.1017 / S1355617710000731. [PubMed: 20961480].

28.

Леунг JCW, Луи VWC, Лам LCW. Скрининг на раннюю стадию болезни Альцгеймера у пожилых китайских пациентов с использованием теста рисования китайских часов. Гонконгская психиатрия . 2005; 15 (1): 14-8.

29.

Линь К.Н., Ван П.Н., Чен Ц., Чиу Ю.Х., Куо С.Ч., Чуанг Ю.Й. и др. Тест на рисование часов из трех пунктов: упрощенный скрининговый тест на болезнь Альцгеймера. евро Neurol . 2003; 49 (1): 53-8. DOI: 10,1159 / 000067026. [PubMed: 12464719].

30.

Nitrini R, Caramelli P, Herrera Junior E, Porto CS, Charchat-Fichman H, Carthery MT и др. Показатели неграмотных и грамотных недемольных пожилых людей в двух тестах долговременной памяти. J Int Neuropsychol Soc . 2004; 10 (4): 634-8. DOI: 10.1017 / S1355617704104062. [PubMed: 15327741].

31.

Lourenco RA, Ribeiro-Filho ST, Moreira Ide F, Paradela EM, Miranda AS. Тест по рисованию часов: успеваемость среди пожилых людей с низким уровнем образования. Rev Bras Psiquiatr . 2008; 30 (4): 309-15. [PubMed: 104].

Приложение для теста рисования часов поможет обнаружить деменцию в будущем ›Friedrich-Alexander-Universität Erlangen-Nürnberg

Изображение: Colourbox

Тест рисования цифровых часов

18 декабря 2020

Тест рисования часов использовался в течение нескольких десятилетий как простое и эффективное средство диагностики нарушений пространственной ориентации и деменции.Ученые из лаборатории распознавания образов факультета информатики FAU предоставили нейронным сетям ИИ данные из 2500 тестов, чтобы научить их оценивать эти результаты независимо. Результаты исследования опубликованы в журнале Scientific Reports. Эта же группа также планирует запустить программное обеспечение с открытым исходным кодом, которое могло бы значительно упростить диагностику деменции для медицинских и нейропсихологических специалистов.

Тест рисования часов дает больше уверенности

Все больше и больше людей получают диагноз деменции, и безопасные и простые методы диагностики имеют решающее значение для обеспечения того, чтобы пациенты получили лечение как можно раньше.Доктора во всем мире используют тест на рисование часов для диагностики деменции. Этот метод стандартизирован и прост. Пациенту дают лист бумаги с кружком на нем и просят нарисовать на нем числа на часах, чтобы впоследствии ввести время дня, например десять минут двенадцатого.

В зависимости от того, насколько рисунок отклоняется от правильного ответа, можно сделать выводы о степени нарушения нормальной работы мозга. Медицинский специалист, проводящий тест, дает оценку, аналогичную школьным классам от 1 до 6.Один балл дается за точный ответ, три балла означают, что часы нарисованы неправильно, где, возможно, отсутствует одна стрелка, но визуальное и пространственное представление все еще приемлемо. Часы, нарисованные пациентом, становятся менее точными, чем выше оценка, например, промежутки между числами нерегулярны, они расположены в неправильном порядке, пациент нарисовал только несколько чисел, они находятся за пределами круга или есть только несколько каракулей. Оценка в три или более балла является признаком для врачей того, что у пациента имеется соответствующее когнитивное расстройство, которым часто является слабоумие.

Проф. Д-р мед. Маркус Вейх, специалист в области неврологии и психиатрии, ранее возглавлявший клинику памяти при отделении психиатрии и психотерапии Universitätsklinikum Erlangen, является автором и автором нескольких научных публикаций. В настоящее время он работает в Медицинском центре в Нюрнберге и является внешним членом кафедры неврологии FAU, где он преподает. Он собрал 2500 тестов на рисование часов от 1315 своих пациентов в своей практике в течение трех или четырех лет.

Профессор Андреас Майер из лаборатории распознавания образов в FAU обучил искусственные нейронные сети оценивать эти рисунки и помогать экспертам в области медицины и психологии в практических приложениях. Проф. Вей отсканировал чертежи часов и результаты испытаний и отправил информацию в лабораторию.

Обучающие нейронные сети

В лаборатории команда под руководством профессора Майера приступила к оцифровке данных. В своей магистерской диссертации Харб Алнассер Алабдалрахим взял на себя задачу обучения глубоких нейронных сетей высокопроизводительного вычислительного комплекса с помощью чертежей часов.За короткое время нейронные сети научились ставить чертежам правильный диагноз. «Более чем в 96 процентах случаев нейронные сети правильно ставят диагноз, независимо от того, является ли он непатологическим или патологическим», — объясняет профессор Майер. «Назначенные уровни деменции были правильными более чем в 98 процентах случаев, что является очень хорошим результатом». Эти процессы не новы, поскольку способ, которым изучаются связи в глубоких сетях, хорошо известен, хотя алгоритмы обучения значительно отличаются от таковых в человеческом мозге.

В лаборатории распознавания образов исследователи регулярно загружают рентгеновские или компьютерные томограммы и МРТ-изображения в искусственные сети, чтобы эти изображения можно было использовать в диагностике. «С другой стороны, в нашем тесте часов используются рисунки, а не изображения», — говорит профессор Майер. Большой объем данных, предоставленных профессором Вейом из его практики, был удачей. После более чем 1000 обучающих итераций искусственные нейронные сети дали очень точные результаты.

Простой, но эффективный тест

Исследователи надеются, что удобное приложение сможет помочь медицинскому персоналу диагностировать деменцию во всем мире в будущем.«Конечно, персонал, проводящий диагностику, должен быть знаком с тестом на рисование часов и использовать его стандартным образом», — подчеркивает профессор Майер. «Но они могут использовать приложение после теста, чтобы сфотографировать его и получить мгновенную оценку». В случае возникновения каких-либо сомнений в отношении оценки у врача можно запросить второе мнение. Это увеличивает надежность диагнозов и улучшает классификацию и категоризацию случаев деменции. Последнее представляет особый интерес для клинических исследований.

Дополнительная информация

DOI: s41598-020-74710-9

Проф. Д-р Андреас Майер
Лаборатория распознавания образов
Тел .: 09131/8527775
[email protected]

Проф. Д-р Маркус Вей
Медицинский центр Нюрнберга
Тел .: 0911/667085
m.