Саморекомендации для профилактики сэв: Профилактика эмоционального выгорания и синдрома хронической усталости

Профилактика эмоционального выгорания и синдрома хронической усталости

Специалисты Тамбовской психиатрической клинической больницы станут участниками эфира на «Радио России»/Тамбов, который будет посвящен профилактике эмоционального выгорания и синдрому хронической усталости.
Заведующая дневным стационаром Наталия Першина и заведующая реабилитационным отделением Елена Струкова расскажут радиослушателям о том, что такое эмоциональное выгорание, о причинах и следствиях хронической усталости, а также о том, как предотвратить возникновение таких состояний.
Радиопередача выйдет в эфир «Радио России»/Тамбов 10 октября в 18.30

Синдром хронической усталости – результат нервно — психических и физических перегрузок, от которых больше всего страдают жители мегаполисов и больших городов.
Стремление сделать как можно больше дел за всё более короткий промежуток времени, необходимость обрабатывать огромное количество информации истощают нервную систему и ведут человека к эмоциональному выгоранию.

Болезнь начинается как банальный грипп и ее симптомами на физиологическом уровне являются: небольшое повышение температуры, боль и першение в горле, боли в мышцах и в суставах, расстройства сна.
На психологическом уровне возникают: чувство непреходящей усталости и слабости, депрессия и пессимизм, снижение интеллектуальных возможностей, быстрая утомляемость, раздражительность.
Понятие эмоционального выгорания используется для обозначения состояния физического, эмоционального и психического истощения, ощущений собственной бесполезности, которые возникают в ответ на психоэмоциональные перегрузки, с которыми организм со временем перестаёт справляться.
Эмоциональному сгоранию подвержены прежде всего те, кому по роду деятельности приходиться много общаться с людьми и помогать им. Вынужденная при этом трата большого количества психических сил приводит к нервному истощению, за которым следует тревога, беспокойство, раздражительность, бессонница апатия и отчужденность от профессии, которые в свою очередь ведут за собой появление различных психосоматических заболеваний.
Рекомендации по мерам, препятствующим развитию синдрома эмоционального выгорания
1. Регулярный отдых, баланс «работа — досуг». «Выгорание» усиливается всякий раз, когда границы между работой и домом начинают стираться и работа занимает большую часть жизни. Необходимо иметь свободные вечера и выходные (не брать работу на дом).
2. Регулярные физические упражнения (как минимум 3 раза в неделю по 30 мин). Необходимость физических упражнений как пути выхода энергии, накапливающейся в результате стресса. Нужно искать такие виды активности, которые будут нравиться (прогулки, бег, танцы, велосипед, работа в саду, на дачном участке и т.д.), иначе они будут восприниматься как рутинные и избегаться.
3. Адекватный сон как важнейший фактор, редуцирующий стресс. Необходимо выяснить, сколько необходимо спать, чтобы просыпаться отдохнувшим (от 5 до 10 ч, в среднем — 7–8 ч). Если наблюдается недостаточная продолжительность сна, можно порекомендовать ложиться на 30–60 мин.
4. Необходимость делегировать ответственность (разделять ответственность за результат деятельности). Выработка умения говорить «нет». Те люди, которые придерживаются позиции «чтобы что-то было сделано хорошо, надо делать это самому», напрямую идут к «выгоранию».
5. Наличие хобби (спорт, культура, природа). Необходимость наличия интересов вне работы, позволяющих снять напряжение, возникающее на работе. Желательно, чтобы хобби давало возможность расслабиться, отдохнуть (например, живопись, а не автогонки).
6. Активная профессиональная позиция, принятие ответственности на себя за свою работу, свой профессиональный результат, за свои решения, действия, изменение поведения. Действия по изменению стрессогенной ситуации.

Все права на материалы и новости, опубликованные на сайте Управления здравоохранения Тамбовской области, охраняются в соответствии с законодательством РФ. Допускается цитирование с обязательной прямой ссылкой на Управление здравоохранения Тамбовской области.

Профилактика синдрома профессионального выгорания врачей » Медвестник

Термин «эмоциональное выгорание» ввел в 1974 году американский психиатр X. Дж. Фрейденбергер для характеристики психологического состояния здоровых людей, находящихся в интенсивном и тесном общении с клиентами в эмоционально нагруженной атмосфере при оказании профессиональной помощи.¹  

Часто профессиональное выгорание проявляется физической слабостью и снижением работоспособности. Эмоциональное истощение может быть единственным кардинальным симптомом выгорания. Наибольшему риску  подвергаются люди «помогающих» профессий, которые находятся под психологическим давлением со стороны факторов своей  работы, и те, которые имеют ограниченную поддержку. В этом отношении профессию медицинского работника можно считать одной из самых уязвимых.

2–3

Врач с синдромом профессионального выгорания уже сам может предъявлять жалобы на физическое, эмоциональное или мотивационное истощение. Симптоматика объективна: нарушения продуктивности в работе, быстрая усталость, бессонница, повышенная подверженность соматическим заболеваниям. В ряде случаев, осознавая проблему, врачи каким-то образом пытаются сами найти выход из создавшегося положения. Иногда они просто бегут от сложившейся ситуации, в частности может иметь место употребление алкоголя или других психоактивных средств с целью получить временное облегчение, что имеет тенденцию к развитию физиологической зависимости и даже суицидального поведения.

4 Как показывают данные зарубежной статистики, число самоубийц среди врачей составляет от 28 до 40 на 100 тыс. человек. Особенно уязвимы врачи-женщины. Среди них число самоубийств в 4 раза больше, чем среди женщин в целом. Среди врачей-мужчин – в 2 раза. Естественно, что такое положение врача неудовлетворительно сказывается не только на нем самом, но и на пациенте, которого он лечит.¹   

Первое исследование по теме эмоционального выгорания опубликовано в 1976 году. Его автор, К. Маслач, определила «эмоциональное выгорание» как дезадаптированность к рабочему месту из-за большой рабочей нагрузки и неадекватных межличностных отношений. Это состояние характеризуется чрезмерной тратой психической энергии, психосоматической усталостью и эмоциональным истощением и, как следствие, повышенной раздражительностью, снижением самооценки, расстройством сна и иногда соматическими реакциями. В 1981 году К. Маслач уточнила свое описание, определив этот феномен как особое состояние, включающее чувство эмоционального истощения, изнеможения; симптомы дегуманизации, деперсонализации; негативное самовосприятие, а в профессиональном плане – снижение или утрату профессионализма.

1  

Синдром профессионального выгорания представлен в трех типах проявлений:⁵

• Эмоциональное истощение – чувство эмоциональной опустошенности и усталости, вызванное собственной работой.
• Деперсонализация – циничное, безразличное отношение к труду и объектам своего труда.
• Редукция профессиональных достижений – возникновение чувства некомпетентности в своей профессиональной сфере, осознание неуспеха в ней.  

Фрагментирующие, редукционистские, смещающие и отчуждающие ситуации приводят к оборонительному поведению, особенно к отрицанию, изоляции и сублимации, которые проявляются как избегание и подкрепляются образом героической персоны, пытающейся спасти другого от страданий, не жалея никаких усилий, тем самым жертвуя собственным здоровьем. Это приводит к отказу от жизни вне этой роли. Деперсонализация (обезличивание) посредством самоотречения (отраженная в пренебрежении к самообслуживанию), скрывающая дистресс при столкновении с напряженными ситуациями, трансформируется в героические импульсы, которые приводят работников к самоотречению, нанося значительный ущерб семейной и общественной жизни. ⁶

Выгорание можно приравнять к дистрессу (тревога, депрессия, враждебность, гнев) в его крайнем проявлении. Это уже третья стадия общего синдрома адаптации – стадия истощения. Выгорание – не просто результат стресса, а следствие неуправляемого стресса.

К основным симптомам неуправляемого стресса относятся:²

• Усталость, утомление, истощение после активной профессиональной деятельности.
• Соматические проблемы (колебания артериального давления, головные боли, заболевания пищеварительной и сердечно-сосудистой систем, неврологические расстройства, бессонница и другие проявления психовегетативного синдрома).
• Появление негативного отношения к пациентам (вместо имевшихся ранее позитивных взаимоотношений).
• Отрицательная настроенность к выполняемой деятельности.
• Агрессивные тенденции (гнев и раздражительность по отношению к коллегам и пациентам).
• Негативное отношение к себе.
• Тревожные состояния, пессимистическая настроенность, депрессия, ощущение бессмысленности происходящих событий, чувство вины.  

В современной литературе выделяют до 100 симптомов, характеризующих профессиональное выгорание.^7–8Физические и психологические симптомы достигают высшей точки при истощении. При этом имеющиеся нарушения сна, недостаточное количество часов отдыха, а также неправильное питание не дают возможность восстановиться. Усталость может иметь пагубные последствия для различных систем организма, что приводит к многочисленным изменениям функций, которые, в свою очередь, приводят к снижению производительности на работе, ряду психологических, семейных и социальных проблем.  

Главной причиной синдрома профессионального выгорания считается психологическое, душевное переутомление. Когда требования (внутренние и внешние) длительное время преобладают над ресурсами (внутренними и внешними), у человека нарушается состояние равновесия, которое неизбежно приводит к этому синдрому.

⁹ 

Проблема профессионального выгорания характерна не только для врачей, но и для среднего медперсонала. В исследовании, проведенном среди медсестер, было показано, что у 55,4% была склонность к синдрому выгорания, а также к проблемам со здоровьем, связанным с работой и эмоциональными жалобами.¹⁰

При анализе социально-демографического профиля работников здравоохранения выявляются  некоторые факторы, которые могут быть связаны со стрессом, например, большинство женщин замужние и имеют детей (а некоторые разведены), что само по себе представляет двойную нагрузку на человека. Женщины вообще оказываются особенно склонны к проблемам, связанным с профессиональным стрессом. Среди других факторов также выделяют преодоление финансовых, физических или эмоциональных трудностей.¹¹

Эпидемиологическая ситуация нынешнего года показала, что в условиях пандемии коронавирусной инфекции медицинские работники оказались наиболее уязвимой категорией населения по риску развития профессионального выгорания из-за чрезмерной рабочей нагрузки, опасности физического истощения, формирования страха, эмоциональных расстройств и проблем со сном. Медицинские работники, занимающиеся прямой диагностикой, лечением и уходом за пациентами с COVID-19, имеют более высокий риск:^12–13

• депрессии (ОШ, 1,52; 95% ДИ, 1,11-2,09; Р = 0,01),
• тревоги (ОШ 1,57; 95% ДИ 1,22-2,02; Р
• бессонницы (ОШ 2,97; 95% ДИ 1,92-4,60; Р
• дистресса (ОШ 1,60; 95% ДИ 1,25 -2,04; Р

Один из путей контроля и преодоления стресса – это необходимость заботы о себе (самоуход), что помогает расслабиться и отдохнуть и, в конечном итоге, приводит к более высокой производительности труда. В медицинских учреждениях специалисты заботятся о пациентах, беспокоятся об их реабилитации, стремятся предотвратить проблемы со здоровьем своих пациентов и обеспечить их безопасность, но парадоксальным образом пренебрегают собой и собственным здоровьем.¹¹ Пренебрежение к себе и собственному телу, к самоуходу, по-видимому, обусловлено нехваткой времени для организации правильного питания, физического и эстетического поведения, а также меньшим временем на себя из-за работы. ¹⁴

Считается общепринятым и нормальным, что медработники не позволяют себе выделять время и создавать условия, при которых возможно было бы за собой ухаживать. Это создает ситуацию отчуждения, которая воспринимается как абсолютно «естественная» и является якобы частью их профессионального выбора, она  восходит к историческим описаниям самоотречения. Все более требовательный и выборочный рынок труда, не имеющий тенденций к  улучшению условий работы или повышению заработной платы, также побуждает профессионала повысить свою самоотверженность и целеустремленность, что сокращает время для личной жизни и ухода за собой. Поэтому такие работники, как правило, находятся в некомфортном состоянии в результате неспособности выполнить возложенную на них работу: из-за ее чрезмерного объема и ограниченного временного отрезка. Когда человек начинает это осознавать, то у него возникает чувство раздражения и разочарования, что вынуждает его чувствовать себя стесненным внешними факторами и отдаляет  от  личных и профессиональных идеалов. ¹⁵  

К профессиональному выгоранию особенно склонны  люди, испытывающие постоянный внутриличностный конфликт в связи с работой. Чаще всего (как в России, так и за рубежом) это женщины, переживающие внутреннее противоречие между работой и семьей, а также «прессинг» в связи с необходимостью постоянно доказывать свои профессиональные возможности в условиях жесткой конкуренции с мужчинами.¹  

Таким образом, стресс у работников здравоохранения оказывает негативное влияние на их профессиональную деятельность. И в первую очередь это связано с ошибками при назначении терапии (в назначении лекарственных средств, их дозировках, способах введения). Контроль уровня стресса и напряжения у врачей необходимы не только для сохранения их собственного здоровья и благополучия, но и для обеспечения качества медицинской помощи и безопасности для пациента.^{2, 12–13}

В последние годы в разных странах мира остро стоит вопрос необходимости разработки системы поощрения медиков к принятию ими более здорового образа жизни. Это позволит защитить от стресса, вызванного требованиями работы в медицинских структурах.¹⁶

Мы в свою очередь сформулировали несколько простых базовых правил, позволяющих снизить уровень стресса у врача, связанного с работой, и увеличить его стрессоустойчивость. Для профилактики и уменьшения риска профессионального выгорания врачу (медработнику) можно предложить

«Десять шагов, чтобы оставаться здоровым»:

1. Постарайтесь «дистанцировать» себя от занимаемой должности.
2. Не драматизируйте события и не возводите свои деловые задачи в ранг мирового значения.
3. Устраивайте свой досуг: ходите в кино, театры и на выставки, какими бы уставшими вы не были. Это дает возможность получения новой приятной информации, отвлечения от рабочей ситуации.
4. Вечером старайтесь не решать рабочих проблем. Вечер – ваше время, которое вы можете потратить на себя и свою семью.
5. Не пренебрегайте выходными днями в угоду работе.
6. Больше общайтесь с людьми, которые не связаны с вами узами деловых отношений.
7. Занимайтесь физкультурой, это поможет снять негативное напряжение.
8. Пейте много воды и ешьте регулярно здоровую пищу, что обеспечит организм необходимыми нутриентами для восстановления.
9. Дышите правильно, используйте регулярно методики аутотренинга: глубокое дыхание и релаксационные практики – способы, которые повысят вашу стрессоустойчивость.
10. Всегда выделяйте время на полноценный сон. 

Здоровья вам, дорогие коллеги! 

 Литература

1. Огнерубов Н.А. Синдром эмоционального выгорания у врачей// Вестник ТГУ. Т.18, вып.4, 2013, с. 1337–1341.
2. Акарачкова Е.С. Хронический стресс и нарушение профессиональной адаптации // Журнал неврологии и психиатрии им. C.C. Корсакова. Т. 111, №5, 2011, с. 56–59.
3. Stucky E.R., Dresselhaus T.R., Dollarhide A., Shively M. et al. Intern to Attending: Assessing Stress Among Physicians. Acad Med. 2009, Feb., 84 (2), p. 251–257.
4. Feddock C.A., Hoellein A.R., Wilson J.F., Caudill T.S., Griffith C.H. Do pressure and fatigue influence resident job performance? Med Teach. 2007, Jun, ;29 (5), p. 495–497.
5. Barros D.S., Tironi M.O.S., Sobrinho C.L.N., Neves F.S., Bitencourt A.G.V., Almeida A.M. Intensive care unit physicians: socio-demographic profile, working conditions and factors associated with burnout syndrome. Rev. Bras. Ter Intensiva. 2008, 20 (3), p. 235–240.
6. Ignatt C. Nurses suffering psychical—a mythological vision. Revista Científica Integrada. 2012. Avaiable in: http://www.unaerp.br/rci/pt/edicao-atual
7. Бойко В.В. Энергия эмоций в общении: взгляд на себя и других. М.: Наука, 1996. 154 с.
8. Водопьянова Н.Е., Старченкова Е.С. Синдром выгорания: диагностика и профилактика. 2-е изд. СПб.: Питер, 2008. 338 с.
9. Барабанова М.В. Изучение психологического содержания синдрома выгорания // Вестник Московского университета. Серия 14. Психология. № 1, 1995, с. 54–67.
10. Ribeiro V.F., Ferreira-Filho C., Valenti V.E., Ferreira M.A., Abu L.C., Carvalho T.D., et al. Prevalence of burnout syndrome in clinical nurses at a hospital of excellence. Int. Arch. Med. 2014,7, 22.
11. Silva M.C.M., Gomes R.S. Occupational stress in health professionals: a study with portuguese doctor’s and nurse practitioners. Psychol Studies. 2009, 14 (3), p. 239–248.
12. Lai J., Ma S., Wang Y.,Cai Z., Hu J. et al. Factors Associated With Mental Health Outcomes Among Health Care Workers Exposed to Coronavirus Disease 2019. JAMA Netw Open. 2020 Mar. 2, 3 (3), e203976. doi: 10.1001/jamanetworkopen.2020.3976.
13. Xiao H., Zhang Y., Kong D., Li S., Yang N. The Effects of Social Support on Sleep Quality of Medical Staff Treating Patients with Coronavirus Disease 2019 (COVID-19) in January and February 2020 in China. Med. Sci Monit. 2020 Mar. 5, 26, e923549. doi: 10.12659/MSM.923549.
14. Baggio M. A., Formaggio F.M. Nursing professionals: understanding self-care. Rev Gaúcha de Enferm. 2007, 28 (2), 233.
15. Oliveira L.C.B., Chaves-Maia E.M. The psychic wellbeing of health personnel working in public hospitals. Rev. Saude Publica. 2008, p. 405–413.
16. Tsai Y.C., Liu C.H. Factors and symptoms associated with work stress and health-promoting lifestyles among hospital staff: a pilot study in Taiwan. BMC Health Serv Res. 2012, 12, 199.

Рекомендации педагогам по профилактике эмоционального выгорания

Как экономно расходовать свои энергетические ресурсы в работе  с людьми (рецепты В. В. Бойко) • Жить с девизом «В целом все хорошо, все, что делается, – делается к лучшему». Неудовлетворительные обстоятельства на работе воспринимать как временное явление и пытаться изменить их к лучшему. • Энергию недовольства направлять на дела, способствующие позитивным переменам, а не злословию и обидам. • Замечать достижения в своей работе и чаще хвалить себя за них. Замечать свои успехи в отношениях с другими и радоваться достигнутым результатам. В выполняемой работе усматривать прежде всегосоциальный, гуманный, престижный смысл, а не конкретные и малоприятные функциональные обязанности. • Находить источники вдохновения в каждом осуществляемом замысле. Тратить время и энергию на осмысление целей и средств их достижения, а не на исправление непродуманных действий и ошибок. • Организовать свою работу так, чтобы исключить ненужные и раздражающие обращения окружающих. • Просьбы, советы, требования, обращенные к кому–либо, следует произносить достаточно громко и отчетливо, предварительно убедившись, что партнер в состоянии их воспринять. • Не «пережевывать» в уме случившиеся конфликты или допущенные ошибки. Осознать причину, сделать выводы, найти выход, но не прокручивать в сознании. Если возникла проблема или назрел конфликт, решать своевременно, обдуманно и спокойно. • Не вспоминать на работе о неприятностях личной жизни и не обсуждать их с коллегами. • Дольше и чаще общаться с людьми, которые приятны, быть с ними открытыми, искренними и естественными. • Мягко и незаметно ограничивать общение с теми, кто неприятен, оставаясь с ними приветливыми и внимательными. • Использовать техники снижения эмоционального напряжения.

Частное общеобразовательное учреждение «Школа – интернат № 33 среднего общего образования открытого акционерного общества «Российские железные дороги» Рекомендации педагогам для профилактики эмоционального выгорания личности. Выполнила: социальный педагог Свинкина Юлия Владимировна 2017 г

Представление о профессиональном выгорании Что такое синдром профессионального выгорания.  Начнем с традиционных определений. Обычно профессиональное выгорание определяют как синдром, который развивается на фоне хронического стресса и ведет к истощению эмоционально-энергетических и личностных ресурсов специалиста. Оно считается одной из самых опасных профессиональных «деформаций» тех, кто работает с людьми: педагогов, социальных работников, психологов, менеджеров, врачей, журналистов, бизнесменов и политиков, — всех, чья деятельность невозможна без общения. Синдром профессионального выгорания развивается постепенно. Он проходит три стадии, как три лестничных пролета в глубины профессиональной непригодности: Первая стадия начинается приглушением эмоций, сглаживанием остроты чувств и свежести переживаний. Специалист неожиданно замечает: вроде бы все пока нормально, но… скучно и пусто на душе Исчезают положительные эмоции. Появляется некоторая отстраненность в отношениях с членами семьи. Возникает состояние тревожности, неудовлетворенности. Возвращаясь домой, всё чаще хочется сказать: «Ну, не лезьте ко мне, оставьте в покое!» На второй стадии возникают недоразумения с учащимися. Профессионал начинает в кругу своих коллег с пренебрежением говорить о некоторых из них. Постепенно неприязнь проявляется в присутствии учащихся. Вначале это с трудом сдерживаемая антипатия, а затем и вспышки раздражения. Подобное поведение профессионала специалиста – это не осознаваемое им самим проявление самосохранения при общении, превышающем безопасный для организма уровень. На третьей стадии притупляются представления о ценностях жизни. Эмоциональное отношение к миру «уплощается», человек становится опасно равнодушным ко всему, даже к собственной жизни. По привычке такой человек может еще сохранять внешнюю респектабельность, но его глаза теряют блеск интереса к чему бы то ни было, и почти физически ощутимый холод безразличия поселяется в его душе.

Рекомендации педагогам по профилактике эмоционального выгорания  1. Определите для себя главные жизненные цели и сосредоточьте усилия на их достижении.  2. Думайте о чем-то хорошем отбрасывайте плохие мысли. Позитивное мышление и     оптимизм – это залог здоровья и благополучия.  3.Откажитесь от пекфекционизма.Не все вещи, которые стоит делать, стоит делать хорошо. Совершенно не всегда достижимо, а если даже достижимо, то оно не всегда этого стоит.  4. Каждое утро, поднимаясь из кровати, думайте о чем-то хорошем, улыбнитесь, напомните себе, что все будет хорошо, а вы обворожительны и прекрасны, у вас замечательное настроение.  5. Планируйте не только свое рабочее время, но и свой отдых. Устанавливайте приоритеты. Вспомните  6. Особенное место отводите отдыху и сну. Сон должен быть спокойным, не менее 7-8 часов. Перед сном можно приготовить успокаивающую ванну с аромамаслами.  7. Используйте на протяжении дня короткие паузы (минуты ожидания, вынужденной бездеятельности) для расслабления. Каждый вечер обязательно становитесь под душ и проговаривая события прошедшего дня, «смывайте» их, т. к. вода издавна является мощным энергетическим проводником.  8. Не сгущайте тучи! Не делайте из мухи слона!  9. Руководите своими эмоциями! Закройте глаза. Представьте берег моря. Руки поднимите вверх и разведите в сторону. Почувствуйте силу энергии. Сложите руки на животе.  10. Не пренебрегайте общением! Обсуждайте с близкими вам людьми свои проблемы.  11. Отдыхайте вместе с семьей, близкими друзьями, коллегами.  12. Найдите место для юмора и смеха в вашей жизни. Когда у вас плохое настроение, посмотрите кинокомедию, посетите цирк, почитайте анекдоты.  13. Не забывайте хвалить себя!  14. Улыбайтесь! Даже если не хочется (1-1,5 хв.).  15. Находите время для себя: примите расслабляющую ванну, почитайте любимую книгу, сделайте косметические процедуры и тому подобное! Устраивайте для себя небольшие праздники!Если Вы будете выглядеть лучше, то это может заставить Вас и чувствовать себя лучше.  16. Станьте энтузиастом собственной жизни!  17. Предпримите шаги для устранения причин напряжения.  18. Проблемы не нужно переживать, их нужно решать!

19. Умейте отказывать вежливо, но убедительно!  20. Если негативные эмоции захватили вас во время общения, то сделайте паузу, помолчите несколько минут, посчитайте до 10, выйдите из помещения, займитесь другим видом деятельности: переберите бумаги на столе, поговорите со своими коллегами на нейтральные темы, подойдите к окну и посмотрите в него, рассмотрите уличное движение, небо, деревья, порадуйтесь погоде, солнцу.  21. Делайте дни “информационного отдыха” от ТВ и компьютера. Почитайте что-то.  22. Посещайте, выставки, театр, концерты. Если у вас имеются нарушения сна, старайтесь читать на ночь стихи, а не прозу. По данным исследований ученых, стихи и проза различаются по энергетике, стихи ближе к ритму человеческого организма и действуют успокаивающе.  23. Наилучшим средством для снятия нервного напряжения являются физические нагрузки – физическая культура и физический труд. Очень полезным также есть расслабляющий массаж. Замечательным средством достижения внутреннего равновесия является йога, дыхательная гимнастика, релаксация.  24. Музыка – это тоже психотерапия.  25. Позаботьтесь о психотерапевтическом влиянии среды, которая вас окружает (цветовая гамма). Хорошо успокаивают нервную систему зеленый, желто-зеленый и зелено-голубой цвета. Хорошо, когда дома стены окрашены в эти цвета, или же достаточно просто посмотреть на любую вещь, какого-то из этих цветов, — и нервное напряжение постепенно уменьшится.  26. Отдыхайте на природе, ведь такой отдых замечательно успокаивает нервную систему и делает человека добрее.  27. Позитивное влияние на нервую систему и настроение имеет и общение с животными.  28. Снять напряжение также поможет смена деятельности, когда позитивные эмоции от приятного занятия вытесняют грусть.  29. Уделяйте надлежащее внимание собственному здоровью! Прощайте и забывайте. Примите тот факт, что люди вокруг нас и мир, несовершенны. 30.Начинайте восстанавливаться уже сейчас, не откладывайте на потом! Помните: работа — всего лишь часть жизни!

Рекомендации для педагогов «Профилактика синдрома эмоционального выгорания» Приемы саморегуляции. Этими приемами саморегуляции можно пользоваться для избегания стресса. Но самое главное – это научиться прислушиваться к собственному организму, к тем сигналам усталости, которые он посылаем. Лучше немного отдохнуть до того, как вы будете «валиться с ног». Упражнение «Кольцо огня». Инструкция: «Представьте вокруг себя кольцо огня, в котором сгорает все негативное, что может быть на вас направлено. Вам внутри тепло и спокойно». Упражнение «Мысленное созерцание». Инструкция: «Не прерываясь и не отвлекаясь на что-нибудь, созерцайте любой предмет в течение 3-4 мин., затем, закрыв глаза, постарайтесь вызвать в памяти зрительный образ предмета во всех его деталях. После этого откройте глаза и сравните «оригинал» с «копией». Повторите упражнение несколько раз. II. Работа с негативными чувствами Ситуация стресса может мобилизовать к продуктивной активности, но может вызвать в вас различные негативные чувства, такие как обида, злость, ощущение отчаяния и др. Самое главное – выговорится. Если такой возможности нет, то можно изложить свои чувства на бумаге (написать, нарисовать что-то. Упражнение «Кратер вулкана». Инструкция: «Представьте, что вы стоите на краю кратера вулкана. Выбросите в кратер все то, что вам мешает в жизни (это могут быть обиды, страхи и др.) ». Упражнение «Выбрасываем злость». Инструкция: «Представьте свою злость (обида, страх). Какого она цвета? Размера? Веса? Какой она формы? Может, она похожа на что-то? Нужно ли вам столько злости? Выбросите лишнюю злость в мусорное ведро или надуйте мяч из злости и киньте его подальше». Упражнение «Пресс». Игровое упражнение нейтрализует и подавляет отрицательные эмоции гнева, раздражения, повышенной тревожности. Упражнение лучше делать перед любой психологически напряженной ситуацией, требующей внутреннего самообладания и уверенности в себе. Инструкция: «Представьте внутри себя, на уровне груди, мощный пресс, «Релаксация» Инструкция: 1. Лягте (в крайнем случае, присядьте) поудобнее в тихом, слабо освещенном помещении. Одежда не должна стеснять ваших движений. 2. Закрыв глаза, дышите медленно и глубоко. Сделайте вдох и примерно на 10 секунд задержите дыхание. Выдыхайте не торопясь, следите за расслаблением и мысленно говорите себе: «Вдох и выдох – как прилив и отлив». Повторите эту процедуру 5-6 раз. Затем отдохните 20 секунд 3. Волевым усилием сокращайте мышцы тела или их группы. Сокращение удерживайте 10 секунд, потом расслабьтесь, отрешитесь от всего, ни о чем ни думайте. 4. Попробуйте как можно конкретнее представить себе ощущение расслабленности, пронизывающее вас от пальцев ног через икры, бедра, туловище до головы. Повторяйте про себя: «Я успокаиваюсь, мне приятно, меня ничто не тревожит». 5. Представьте себе, что ощущение расслабленности проникает во все части вашего тела. Вы чувствуете, как напряжение покидает вас, чувствуете, что расслабленны ваши плечи, шея, лицевые мускулы. Лежите спокойно, как тряпичная кукла, наслаждайтесь испытываемым ощущением секунд 30. 6. Сосчитайте до 10, мысленно говоря себе, что с каждой последующей цифрой ваши мышцы более расслабляются. Теперь ваша единственная забота – насладится состоянием расслабленности. 7. Наступает «пробуждение». Сосчитайте до 20. Говорите себе: «Когда я досчитаю до 20, мои глаза откроются, и я буду чувствовать себя бодрым. При этом я осознаю, что ощущение напряжения исчезло». Это упражнение рекомендуется выполнять 2-3 раза в неделю. Поначалу оно занимает около четверти часа, но при достаточном овладении им расслабление достигается быстрее.

который движется сверху вниз, подавляя возникающие отрицательные эмоции и связанное с ними внутреннее напряжение. Выполняя упражнение, важно добиться отчетливого ощущения физической тяжести внутреннего пресса, подавляющего и как бы выталкивающего вниз нежелательные отрицательные эмоции и энергию, которую она с собой несет». III. Упражнение на целеполагание. Упражнение поможет осознать, сформулировать свои личные и профессиональные цели. Упражнение «Цветок. Инструкция: «Нарисуйте цветок, в сердцевине напишите свое имя, на лепестках напишите то, что является важной частью Вашей жизни, то, что вы цените больше всего. На самом деле в вашей жизни эти лепестки неодинаковые – чему-то мы уделяем больше внимания, а чему-то меньше. Пусть размер лепестков показывает, сколько вы уделяете внимания этой частице вашей жизни. У вашего цветка может быть стебель и листья. Все ли вас устраивает? Подумайте, что вы можете сделать для каждой части вашей жизни, чтобы она вас устраивала. Не нужно общих фраз, напишите конкретные действия, которыми вы можете изменить каждую часть к лучшему. Вы можете изменить размер лепестков (нарисуйте пунктиром) или нарисовать новый цветок. Сделайте ваш цветок таким, каким хотите». IV. Снятие напряжения. Для того, чтобы преодолевать внутреннее напряжение, важно уметь расслабляться, то есть владеть приемами релаксации, которые основаны на расслаблении мышц. Как этого достичь: 1) отложите на время решение проблемы, которая вас беспокоит; 2) в течение 2-3 мин. Займитесь расслаблением, используя один из приемов, представленных ниже; 3) освободившись от напряжения, вы можете вернуться к решению первоначальной проблемы. Упражнение «Вопросы самому себе». Этот прием нейтрализует средства, блокирующие ощущение покоя, путем создания новых перспектив в ситуациях прессинга (давления) . Когда вы подозреваете, что преувеличиваете значение какой-то проблемы, задайте себе следующие вопросы: — Это действительно так важно? — Рискую ли я чем-нибудь очень важным для себя? — Будет ли это так важно для меня через две недели, через месяц? — Может ли что-то быть еще хуже? — Стоит ли из-за этого так сильно переживать? Таким образом, выбрав для себя наиболее эффективные способы расслабления, вы сможете более чем успешно справится со своим внутренним напряжением и управлять своими эмоциями с пользой для вас и вашего окружения. Уделять внимание чувствам — занятие непривычное в повседневной жизни. Вероятно, влияет воспитание (с самого детства родителями, а затем учителями накладывается табу — запрет на открытое выражение чувств и эмоций ребенком) и обучение в школе, где больше времени уделяется мышлению. Вот почему впоследствии нам легче говорить о том, что думаем, чем о том, что чувствуем. В нашем обществе не принято открыто радоваться, не говоря уже о негативных чувствах, от которых вообще стремятся быстрее избавиться и забыть про них. В случае, когда негативные эмоции не осознаются и подавляются, они управляют нашим поведением. И наоборот, осознание негативных эмоций и чувств ведет к успешному преодолению затруднений и большему пониманию себя.

Профилактика Синдрома Эмоционального выгорания (СЭВ) для педагогов.

Профилактика Синдрома Эмоционального Выгорания (СЭВ)

 

Сегодня речь пойдет о явлении, которое изрядно портит жизнь многим из нас, — синдроме профессионального выгорания.

Как определить свое эмоциональное состояние?

Синдром профессионального выгорания начинается, как правило, настолько тихо, что не всегда можно заметить его появление. Сначала просто приглушаются эмоции, ощущается неудовлетворенность собой или, наоборот, появляется нечувствительность к вещам, которые обычно вызывают острую реакцию. При этом человека начинают преследовать необъяснимые головные боли и боли в спине, бесконечные простуды и бессонница.

На второй стадии этого синдрома психологическое состояние проявляется на уровне эмоций. Подобно зеркалу, отражающему внутренний мир, ваша эмоциональная сфера начинает производить негативную энергию. Именно в этот период возникает недоброжелательное отношение к людям, с которыми приходится общаться каждый день: они раздражают, злят. Чтобы избежать этих отрицательных переживаний, вы можете неосознанно отстраняться от коллег и посетителей, выполняя только минимум работы.

Но это не может длиться вечно. Наступает третья стадия — истощение. Больше нет эмоций, сил, воли… Работа делается на автопилоте. Появляются резкость, озлобленность, грубость, отстраненность, замкнутость, переоценка профессиональных ценностей. Вы в обиде на весь мир и самого себя. К счастью, до этой фазы доходят редко.

Упражнение «Техника «глубокого дыхания» Сделать глубокий вздох и в уме досчитать до  10, затем сделать глубокий выдох – повторить 3 раза.

Упражнение «Передышка»

 Обычно, когда мы бываем чем-то расстроены, мы начинаем сдерживать дыхание.

Высвобождение дыхания — один из способов расслабления. В течение трех минут дышите медленно, спокойно и глубоко. Можете даже закрыть глаза, выпрямить спину. Наслаждайтесь этим глубоким неторопливым дыханием, представьте, что все ваши неприятности улетучиваются  (под расслабляющую музыку).

Упражнение «Раскрашивание антистрессового рисунка» (кошки, т.к. именно это животное обладает своим грациозным спокойствием и лечебными свойствами, вспомните ее успокаивающие мурчание).

Рекомендации:

Физическая нагрузка— это панацея почти от всех бед и лекарство от всех душевных травм. Кому-то больше подойдет аутотренинг или медитация, кому-то — ежедневная зарядка или обливание холодной водой, а кому-то — бег или современные танцы.

Полноценный отдых. Без него эффективная работа невозможна. Что является для вас отдыхом — решите сами. Только одно условие — на отдых нужно потратить какое-то время, а не просто «подремать в метро». Смена обстановки, новые впечатления, эмоциональная встряска обновят вас и, вернувшись, вы сможете продолжать продуктивно работать.

Искусство рационализации. Помните, что ваша работа — это не вся жизнь. Относитесь к ней как к небольшому фрагменту вашей жизненной киноленты.

Психологическое отстранение. В ситуации, когда вас оскорбляют, создайте умственный барьер в виде стекла в автомобиле, через которое вы можете видеть другого, но не слышать его.

Создание физической дистанции. Вы можете стоять или сидеть немного дальше от посетителей, чем обычно, реже смотреть им в глаза, использовать сигналы, неявно свидетельствующие о быстротечности беседы. Разговаривайте с посетителями на поверхностные, общие темы. Это потребует от вас гораздо меньше личностных ресурсов.

Американский психолог Дон Пауэлл советует «Каждый день находить повод, чтобы хоть немного посмеяться». Лечебная сила смеха известна всем: смех улучшает кровообращение, пищеварение, смех помогает мозгу выделить эндорфины – природные вещества, снимающие боль. Помните, тот, кто смеётся, живёт долго!

Большинство людей признаются, что после слез, они чувствуют себя лучше. Учёные считают, что слёзы очищают организм от вредных продуктов стресса. Не бойтесь плакать!

Желаю вам вопреки всему и ради себя сохранить внутреннюю гармонию. Ведь работе тоже свойственно быть так или иначе временной. А ваша нервная система — это то, что останется у вас на всю жизнь. И только в единственном экземпляре. Берегите ее!

Рекомендации по профилактике профессионального выгорания у педагогов

В процессе профессиональной деятельности педагог общается с учениками, родителями, коллегами. В данной статье даются рекомендации по снижению профессионального выгорания у педагогов.

Современное состояние отечественной образовательной системы характеризуется активным внедрением инновационных технологий в педагогический процесс. В условиях происходящих изменений все более высокие требования предъявляются не только к профессиональным знаниям, умениям и навыкам учителя, но и к уровню его личностного саморазвития, его психологического самочувствия.

В процессе профессиональной деятельности педагог общается с учениками, родителями, коллегами. Профессиональное общение учителя характеризуется следующими факторами:

• протяженностью во времени;
• результаты совместной работы;
• эмоциональной насыщенностью, интенсивностью.

По общему признанию отечественных специалистов, педагогическая деятельность – это одна из наиболее деформирующих личность человека профессиональная деятельность. Сложившийся комплекс экономических проблем, недостаточная техническая оснащенность школ и др., а также социально-психологических, связанных с падением престижа педагогической профессии, делают труд учителя в нашей стране чрезвычайно эмоционально напряженным. Подобные профессиональные деформации характера начинают мешать педагогу в работе, затрудняют его общение в кругу близких и друзей.

Также мы находим подтверждение тому, что с увеличением педагогического стажа работы у учителей общеобразовательных школ снижаются показатели психического и физического здоровья. Кроме того, была установлена зависимость продолжительности работы педагога с детьми и появления у него такого вида профессиональной деформации как «синдром эмоционального сгорания».

Эти факторы оказывают зачастую разрушительное воздействие на эмоциональную сферу педагога. У него резко возрастает количество аффективных расстройств, появляется состояние неудовлетворенности собой и своей жизнью, трудности установления теплых, доверительных контактов с учениками, коллегами, окружающими людьми. Эти симптомы отрицательно сказываются на всей профессиональной деятельности учителя, ухудшаются результаты его работы, снижается уровень удовлетворенности своей профессиональной деятельностью. Таким образом, происходит изменение в мотивационной сфере педагога и развивается синдром эмоционального сгорания.

Эта проблема представляется еще более важной в контексте того, что на сегодняшний момент основной кадровый состав школ включает в себя педагогов, чей стаж работы составляет 15 лет и выше. Таким образом, поиск эффективных мер, направленных на предупреждение наступления у них синдрома эмоционального выгорания становится одной из актуальнейших задач для школы.

Одним из основных факторов, провоцирующих профессиональное выгорание педагогов, является большая часовая нагрузка и одновременное ведение классного руководства. Стаж педагогической работы не оказывает такого влияния, ибо данные исследований показывают, что выгорание при большой часовой нагрузке возникает и у молодых специалистов, а у учителей с 25-летним стажем его может не быть вовсе, или оно проявляет себя в виде отдельного симптома. Интровертированность характера, замкнутость и застенчивость, не согласующаяся с требованиями профессии, так же приводит выгоранию.

В данной ситуации особенно важным становится осуществление мер, направленных на предупреждение или устранение эмоциональных перегрузок педагогов.

Следствием развития синдрома профессионального выгорания являются различные нарушения, затрагивающие разные грани трудового процесса — профессиональную деятельность, личность профессионала, профессиональное общение. В связи с этим, особую актуальность приобретает вопрос об организации психологической профилактики синдрома профессионального выгорания. Особенно это важно для молодых сотрудников, так как большинство из них ощущают нехватку практического опыта работы, от чего возникает ощущение некомпетентности. В связи с этим, необходима их специальная подготовка к возможной эмоциональной перегрузке, формирование у них соответствующих знаний, умений, личностных качеств, необходимых для минимизации и преодоления эмоциональных трудностей профессии.

В психопрофилактической работе можно выделить два важных направления.

Первое состоит в профилактике психотравмирующих факторов, постоянно сопровождающих человека в его жизни и труде (изменение обстановки, условий жизни и труда, выполнение нестандартных социальных ролей, включенность в экстремальные ситуации, истощение психического ресурса и т.п.), или, другими словами, организационное направление психологической профилактики.

Второе заключается в психологической профилактике возможных отклонений в группе риска, которые прогнозируются в ходе психодиагностики, то есть личностное направление.

Изменить организационные условия иногда представляется невозможным в силу объективных причин, поэтому чаще всего меры по профилактике синдрома профессионального выгорания сотрудников направлены на пополнение, увеличение личностных ресурсов субъектов трудовых отношений.

На наш взгляд, наиболее доступным в качестве профилактических мер являются создание комплекса индивидуализированных мероприятий по усилению регулирующих функций психики, развитию эмоционального самоконтроля и самоуправления, укреплению самообладания, то есть методы психологической саморегуляции. Поскольку генезис синдрома носит индивидуализированный характер, определяемый различиями личностных характеристик, то необходимо выявление личностных особенностей педагогов, что позволит определить оптимальную стратегию психологической помощи.

Мы исходили из принятого большинством исследователей определения синдрома выгорания как многомерного конструкта, включающего эмоциональное, физическое и умственное истощение, проявляющееся как следствие продолжительных и интенсивных стрессов общения в профессиях социальной сферы.

Следовательно, организацию психологической профилактики синдрома профессионального выгорания необходимо проводить комплексно, включая такие виды деятельности:

• диагностико-коррекционная работа, которая направлена на обеспечение информацией об особенностях индивида в определенных условиях.
• консультирование направлено на прояснение возможных причин нежелательного поведения, личных трудностей индивида с целью своевременного предупреждения возникновения каких-либо трудностей.
• просвещение направляется на своевременное и адресное распространение информации, позволяющей предупредить появление типичных трудностей в развитии, в осуществлении своей профессиональной деятельности, в общении и т.п.

Наиболее доступными в качестве профилактических мер являются методы психологической саморегуляции, под которыми понимается комплекс методов и обучающих программ, направленных на формирование адекватных внутренних средств деятельности человека по управлению собственным состоянием. Это своего рода техника безопасности для специалистов, имеющих многочисленные и интенсивные контакты с людьми в ходе своей профессиональной деятельности. Психогигиена педагога обеспечивается его толерантностью к синдрому выгорания, то есть педагог должен обладать соответствующими знаниями, умениями, личностными качествами, необходимыми для минимизации и преодоления эмоциональных трудностей профессии.

Психологическая профилактика выступает как комплекс мероприятий по предотвращению развития синдрома профессионального выгорания и включает такие виды работ, как диагностика, просвещение, консультирование, а также коррекция.

На сегодняшний день используются разнообразные подходы в разрешении обозначенных выше трудностей. Эти подходы могут быть использованы и в педагогической деятельности. Рассмотрим некоторые из них.

Наиболее распространенным средством является непрерывное психолого-педагогическое образование педагога, повышение его квалификации. Это связано с тем, что знания, полученные в период обучения в ВУЗе, быстро устаревают.

Важным аспектом в профессиональной деятельности педагога является саморегуляция. Необходимость саморегуляции возникает тогда, когда педагог сталкивается с новой, необычной, трудноразрешимой для него проблемой, которая не имеет однозначного решения или предполагает несколько альтернативных вариантов. В ситуации, когда педагог находится в состоянии повышенного эмоционального и физического напряжения, что побуждает его к импульсивным действиям. Или в случае если он находится в ситуации оценивания со стороны детей, коллег, других людей.

Психологические основы саморегуляции включают в себя управление, как познавательными процессами, так и личностью: поведением, эмоциями и действиями. Зная себя, свои потребности и способы их удовлетворения, человек может более эффективно, рационально распределять свои силы в течении каждого дня, целого учебного года.

Регулярное выполнение психотехнических упражнений поможет правильно ориентироваться в собственных психических состояниях, адекватно оценивать их и эффективно управлять собой для сохранения и укрепления собственного психического здоровья и, как следствие, достижения успеха в профессиональной деятельности при сравнительно небольших затратах нервно-психической энергии.

Для выполнения психотехнических упражнений не требуется большого количества времени и специальных помещений. Самостоятельно или в паре с другим педагогом их можно выполнять на перемене или после уроков.

К первому типу подобных упражнений относятся упражнения-релаксации. В любой профессии, изобилующей стрессогенными ситуациями, важным условием сохранения и укрепления психического здоровья работника выступает его умение вовремя «сбрасывать» напряжение, снимать внутренние зажимы, расслабляться. В течение небольшого времени, затраченного на выполнение психотехнических упражнений, можно снять усталость и обрести состояние внутренней свободы, стабильности, уверенности в себе.

1. Для усиления эффекта упражнений-релаксаций можно рекомендовать использование цвета:

• если Вы ощущаете, что Вам недостает жизненной энергии — смело используйте красный цвет;
• если Вам не хватает чувства психологической свободы и умения приспосабливаться к внешним обстоятельствам — работайте с оранжевым цветом;
• желтый цвет поможет Вам, если Вы чувствуете упадок сил и хотели бы получить заряд активности, если Вы находитесь в конфликте с самим собой;
• при равнодушии и чувстве апатии, при желании быть более открытым и более спокойным Вам поможет зеленый цвет;
• голубой цвет следует использовать, если Вас тяготят ваши обязанности, если Вы действуете, не задумываясь о последствиях своих поступков;
• если Вы проявляете излишнюю эмоциональность и не контролируете свои реакции, используйте синий цвет;
• фиолетовый цвет оказывает большое влияние на область чувств, именно его надо использовать, если Вы часто по необъяснимым причинам испытываете горечь, чувствуете себя обманутым, вас мучают сомнения, и Вы впадаете в состояние депрессии.

2. Игры-формулы, в свою очередь, используются для вербального (словесного) самовнушения. Формулы могут произноситься про себя или вслух по дороге на работу, при подготовке к занятию, в процессе рабочего дня, перед трудной ситуацией. Произнесение формул необязательно проводится точно по тексту. Можно проявлять индивидуальные варианты и отступления в виде выбора стиля формул, слов, длительности фраз и т.п. Важно найти свой собственный язык, наиболее эффективно на вас воздействующий.

Если, например, Вы — человек, не терпящий приказов и директив, тогда постройте текст формулы в мягкой манере, в форме убеждения: «Я спокоен и уверен в себе. Я должен сохранять внутреннюю стабильность, потому что впереди у меня трудный разговор».

Если Вы — человек эмоциональный, тогда ваш текст должен содержать яркие прилагательные: «Я испытываю спокойствие и уверенность в себе. Я должен сохранять внутреннюю стабильность, как мощный фундамент великолепного здания».

Если же Вы — человек сдержанный и в то же время сильный, энергичный, ваша формула должна звучать как краткий и резкий приказ или команда: «Я должен быть спокойным! Спокойно! Уверенность в себе!». Тексты формул составляются заранее, но иногда могут использоваться спонтанные самоприказы, возникающие в ситуации «здесь и сейчас».

Для того чтобы формулы были эффективны, помните о следующих правилах:

1. Для оперативного пользования формулой желательно иметь короткий текст из нескольких фраз.
2. Большое значение имеет начало формулы.
3. Формулу самовнушения необходимо повторять несколько раз (иногда до семи раз).
4. Важно непоколебимо верить в «магические свойства» произносимых Вами слов.
5. Проговаривать формулы надо в состоянии сосредоточенности, сконцентрировав волю.

Вот несколько формул, которые можно взять на вооружение:

• Уверенность в себе. «Я человек смелый и уверенный в себе. Я все смею, все могу» (последнюю фразу можно повторять несколько раз).
• Спокойствие, стабильность. «Я хочу быть спокойным и стабильным. Я хочу быть уверенным в себе»

Следующая формула поможет перед сложным разговором.

• Спокойствие. «Я спокоен и уверен в себе. У меня правильная позиция. Я готов к диалогу и взаимопониманию».
• Снятие усталости и восстановление работоспособности. «Я верю в то, что могу легко и быстро восстанавливаться после работы. Всеми силами я стараюсь ярко почувствовать себя бодрым и энергичным после работы. После работы я чувствую бодрость, молодую энергию во всем теле».

Большое значение для противостояния выгоранию и сохранения профессионального здоровья учителей имеют модели преодолевающего поведения.

Конструктивными следует считать поиск социальной поддержки и уверенные действия. Неконструктивные способы поведения – избегание, манипулятивные и агрессивные действия – сопряжены с высоким уровнем выгорания и профессиональной дезадаптацией учителей.

Важно помнить, что положительные эмоции менее устойчивы и более затратные в плане психологической энергии. Негативные эмоции подпитывают сами себя, и чем больше мы в них погружаемся, тем дольше они будут длиться и могут постепенно перейти в негативное мировосприятие.

Поэтому каждый человек может осознанно выбрать – будет ли он выгорать под напором внешних обстоятельств, иногда действительно очень неблагоприятных, или прилагать энергию для поиска новых ресурсов своей личности через нахождение новых смыслов, позитивных моментов и просто через переживание сиюминутных приятных ощущений.

Синдром выгорания

Дарья Молчанова,
директор Департамента развития персонала и обучения клиентов ЗАО «ТЛС-ГРУП», психолог 

Каждый из нас наблюдал ситуацию, когда сотрудник, который был сначала активен, энергичен, результативен в работе, через какое-то время как бы сдувается. Постепенно он работает все хуже и хуже, допускает ошибки. Так любимый всеми руководителями «блеск в глазах» исчезает, человек становится вялым и апатичным. Как же не сгореть на работе, сохраняя при этом результативность и эффективность?

От трудоголизма к апатии

О таком сотруднике говорят, что он перегорел или сгорел на работе. И это не просто метафора. В современной медицине существует специальный термин, обозначающий подобное состояние, — «синдром эмоционального выгорания» (СЭВ). Иногда СЭВ называют «синдромом менеджера», а в Японии «синдромом Кароши». В японском городе с одноименным названием впервые был официально зафиксирован случай смерти работника от переутомления. Независимо от разницы в названиях причины возникновения данного заболевания одинаковы — трудоголизм, хроническая переработка и постоянный стресс. В этой статье мы дадим ответы на вопросы, что стоит за понятием СЭВ, какие категории сотрудников являются группой риска, а главное — дадим рекомендации, как не сгореть cамому и не допустить выгорания подчиненных, сохраняя при этом результативность и эффективность. 
Выгорание особенно опасно потому, что это не острое состояние, которое проходит, а долговременный процесс, развивающийся постепенно и приводящий к серьезным психологическим последствиям, утрате трудоспособности и проблемам со здоровьем. Ученые выделяют 3 стадии выгорания, поэтично обозначая их как «три лестничных пролета в глубины профессиональной непригодности». 
Стадия № 1
У сотрудника появляются признаки апатии. Чаще преобладает сниженный фон настроения, все реже возникают положительные эмоции, чувства как бы притупляются. Преобладает ощущение душевной пустоты и скуки. Появляется отстраненность в отношениях с коллегами и членами семьи. Пропадает желание общаться с близкими и друзьями. 
Стадия № 2
Появляются профессиональные ошибки. Возникают недоразумения с клиентами и коллегами. Клиенты и сотрудники начинают вызывать раздражение, которое постепенно становится все более открытым. Подобное поведение вызвано тем, что организм человека старается защититься от избыточного общения. Выгорающего сотрудника сопровождает постоянное чувство усталости даже после выходных, отпуска или смены обстановки. Синдром хронической усталости является составляющей СЭВ. 
Стадия № 3
Апатия и раздражительность перерастают в полное равнодушие ко всему, даже к собственной жизни. Внешне такой сотрудник может продолжать казаться респектабельным и имеющим свою точку зрения, но глаза теряют блеск интереса ко всему. Холод и безразличие — вот главные спутники человека, находящегося в данной стадии.
Важно, что одним из ключевых симптомов выгорания является неуверенность в себе, неудовлетворенность личной жизнью. Часто эту неуверенность и неудовлетворенность всем и вся выгорающие сотрудники начинают буквально топить в работе. В результате возникает порочный круг, в котором ежедневная напряженная работа с постоянной физической, психологической нагрузкой, осложненная напряженными отношениями, приводит к состоянию постоянного стресса, истощению запаса жизненной энергии человека, серьезным физическим заболеваниям и ранней смертности. 
Мне кажется крайне важным, чтобы работодатели, руководители и HR-менеджеры осознавали свою ответственность за создание условий для возникновения синдрома эмоционально выгорания у сотрудников. Современные компании, находящиеся в состоянии жесткой конкуренции, практикуют организацию тренингов в выходные, постоянно ужесточают требования к персоналу, меняют менеджеров и руководителей, приглашая свежих на место перегоревших, но не задумываются о том, что в основе отсутствия результатов у конкретных личностей зачастую лежит синдром профессионального выгорания. Руководители говорят о выгоревшем сотруднике, что «он устал», не понимая, какие серьезные последствия для дальнейшей жизни человека стоят за этой усталостью. Стоит учитывать тот факт, что СЭВ подвержены самые вовлеченные, неравнодушные сотрудники, обладающие ярко выраженной профессиональной мотивацией и патриотизмом. Допускать их выгорание просто экономически невыгодно. Многие исследователи отмечают, что СЭВ стоит бизнесу серьезных денег из-за потери лояльности сотрудников, снижения производительности труда, ухода ценных специалистов, оплаты больничных листов, а в итоге утраты положительного имиджа компании и потери позиций на рынке. Более того, эмоциональное выгорание сотрудников является одним из индикаторов организационно-управленческого кризиса в компании. Почему в некоторых компаниях СЭВ становится эпидемией, косящей лучшие кадры? Правда, на момент их ухода из компании от былой успешности выгоревших остаются только воспоминания. В то время как в других Компаниях люди работают много лет, получая удовольствие от работы и оставаясь эффективными.  
Как же диагностировать СЭВ? Понять, что сотрудник находится в состоянии выгорания довольно просто. Опасный синдром приводит к снижению профессиональной мотивации: напряженная работа постепенно превращается в бессодержательное занятие, появляется апатия и даже негативизм по отношению к своим обязанностям. Вот некоторые симптомы СЭВ:
• снижение эффективности работы, падение результатов, замедление динамики; 
• отсутствие новых идей и предложений;
• сопротивление изменениям; 
• проявление неудовлетворенности компанией, коллегами, руководством;
• апатия, отсутствие активного интереса к работе; 
• уход от общения;
• частые больничные (основные симптомы эмоционального выгорания физическое истощение, повышенная утомляемость и низкая сопротивляемость болезням). 
Профилактика СЭВ является задачей как самого сотрудника, так и управленческого звена компании в сотрудничестве с HR подразделением. 

Профилактика СЭВ (рекомендации для сотрудника) 

Интересно, что в современном мире трудовые подвиги не в моде. Здоровый, гармоничный человек должен находить время для любви, семьи, хобби, общения с друзьями, уединения и размышлений. Молодое поколение, имея перед глазами пример своих родителей, горевших на службе, бессознательно стремится к достижению баланса между работой и отдыхом, личным и общественным, «хочу» и «надо». И такой подход совсем не означает, что они не работают с полной отдачей. Напротив, именно это уважение и внимание к себе приносит профессиональное долголетие, интерес к работе, стабильные результаты, гармоничные отношения с коллегами и друзьями. 
Но тем не менее работа требует от нас максимальной включенности. Вот несколько рекомендаций, которые позволят вам активно трудиться и в то же время сохранять здоровье.
1. Соблюдение режима труда и отдыха с обязательным переключением на другие виды деятельности. 
2. Овладение умениями и навыками саморегуляции. 
Систематическая релаксация, аутогенная тренировка, занятия медитативными практиками способствуют снижению уровня стресса, ведущего к выгоранию. В практике работы Департамента развития персонала ЗАО «ТЛС-ГРУП» два года назад проводился эксперимент. Мы диагностировали уровень профессионального стресса у каждого сотрудника Департамента. Далее были организованы ежедневные утренние занятия, целью которых было научить сотрудников управлять собственным состоянием. Все участники отмечали полезность подобной практики. Повторная диагностика зафиксировала снижение стресса у тех сотрудников, которые посещали занятия регулярно.
3. Профессиональное развитие и самосовершенствование.
Обмен профессиональной информацией с представителями своего отдела и других служб, а также различные варианты повышения квалификации дают ощущение более широкого мира, повышают интерес к работе. 
4. Избегание лишней конкуренции.
Безусловно, бывают ситуации, когда конкуренции не избежать, но чрезмерное стремление к личному выигрышу рождает тревогу, делает человека агрессивным, что способствует быстрому возникновению синдрома. В компаниях, где частью корпоративной культуры является конкуренция, сотрудники выгорают значительно чаще.
5. Эмоциональное общение с друзьями, знакомыми и коллегами.
Когда человек анализирует свои чувства и делится ими с другими, выговаривается, вероятность выгорания значительно снижается или процесс этот выражен слабее.
6. Регулярные физические нагрузки.
Тренировки не только снимают напряжение, но и повышают в крови уровень эндорфинов — гормонов счастья. Плавание, фитнес, йога, разнообразные танцевальные направления — каждый человек может выбрать для себя физическую активность по душе с учетом возраста и предпочтений. 
7. Творческое самовыражение.
Занятия творчеством имеют тот же механизм, что и проговаривание. Только здесь вы сбросите свои накопившиеся негативные эмоции с помощью рисунка, литературного творчества, песни или танца. 
8. Поддержание хорошей физической формы. 
Между состоянием тела и разумом существует тесная связь. Неправильное питание, пьянство, курение, колебания веса усугубляют проявления СЭВ.
Если же вы все-таки обнаружили у себя признаки эмоционального выгорания, необходимо срочно проанализировать причины случившегося самостоятельно или при помощи специалиста. Вы должны понять, почему позволили себе попасть в ловушку, какая ваша потребность не удовлетворена, какого рода ресурсы вы тратите больше всего и какие вознаграждения, важные для вас, не получаете. 

Профилактика СЭВ (рекомендации для компании)

Мы уже упоминали о том, что СЭВ приводит к снижению профессиональной мотивации. Поэтому инструменты, которые рекомендуется использовать для ее повышения, применяются и для профилактики СЭВ. 
1. Формирование атмосферы уважения, доверия, поддержки и взаимопомощи.
Важность благоприятного психологического климата в коллективе известна давно, но мало кто из владельцев компаний задумывается, насколько это важный фактор. Американский специалист по управлению изменениями в организации, владелец одной из крупнейших семейных консалтинговых компаний мира доктор Ицхак Адизес, на счету которого тысячи успешных проектов более чем в 40 странах мира, считает наличие в организации атмосферы взаимного уважения и доверия — краеугольным камнем успеха любой организации.  
2.  Мотивационные беседы с с отрудниками. 
Мотивационная беседа дает руководителю возможность получить представление о сотруднике, о его настроении, мотивации, целях и планах. Сотруднику же предоставляется возможность выговориться, заявить о своих целях и потребностях.
Часто успешный сотрудник считает, что достиг в компании потолка. Иллюзия отсутствия дальнейших перспектив вызывает апатию, и СЭВ не заставляет себя ждать. В ходе мотивационной беседы находятся возможности для развития и роста, и, как следствие, возобновляется интерес к работе. Мотивационные беседы рекомендуется проводить регулярно, не реже одного раза в месяц. Ошибочным является представление о том, что подобные беседы необходимы только рядовым сотрудникам. Линейные управленцы и «топы» также нуждаются в подобной регулярной поддержке. 
3. Расширение полномочий (новые проекты, задачи). 
Каждый сотрудник, попадая в организацию, проходит стадию адаптации, роста и зрелости. Если круг его обязанностей, сфера ответственности не меняется, неизбежно наступает эмоциональный спад — предвестник СЭВ. Но стоит избегать ситуаций, когда очередное расширение полномочий может привести к тому, что сотрудник перестанет справляться со своими задачами. 
4. Карьерный рост. 
Карьерный рост является желанным для многих успешных людей. И назначение на вышестоящую должность почти наверняка подстегнет мотивацию сотрудника. Но здесь важно избежать другого риска. Управление — это профессия. И, как любой профессии, управлению необходимо учиться. Если начинающий руководитель целенаправленно не овладевает управленческим ремеслом с помощью внутреннего или внешнего обучения, чтения специальной литературы, коучинга, то карьерный рост может привести к еще большему стрессу и выгоранию. 
5. Дополнительное обучение. 
С одной стороны, качественное обучение зачастую повышает мотивацию и настроение сотрудников, но дальнейшие перспективы зависят от того, что ждет их в компании по завершении обучения. Если сотрудник вернется к старым задачам и не сможет найти применение новым знаниям и навыкам, то это только ускорит выгорание. Важно заметить, что для топ-менеджеров и руководителей среднего звена более значимым мотивационным фактором является ротация и смена специализации. 
6. Горизонтальная ротация. 
Горизонтальная ротация один из наиболее эффективных методов борьбы с профессиональным выгоранием у топ-менеджмента, в последнее время применяемая чрезвычайно часто. Но этот метод применим и для сотрудников, находящихся на рядовых позициях. Часто в средних по численности компаниях формирование и развитие кадрового резерва является необходимостью. Успешные сотрудники хотят развития. И если им его не предоставить, они уйдут в другие компании. Но управленческих должностей на всех не хватает и успешные сотрудники, в которых компания вложилась, чувствуют, что их ожидания обмануты. Они покидают компанию. Здесь и приходит на помощь горизонтальная ротация. Сотрудники получают новые задачи, полномочия, пространство для самореализации, а компании экономят на найме и адаптации новичков. 
7. Поощрение сотрудников.  
Формы поощрения сотрудников разнообразны. Важны не только ежегодные награждения отличившихся к Новому году или дню рождения компании, не только премии, выплачиваемые за особые заслуги, но и ежедневные поощрения и просто похвала. Эти маленькие радости поддерживают самоуважение сотрудников, дают ощущение их значимости для компании.  

Физическая активность в профилактике и реабилитации синдрома эмоционального выгорания медиков

Аннотация

Врачебная деятельность сопровождается воздействием широкого спектра стресс-факторов, обусловленных высокой интенсивностью межличностного общения. В статье описывается предпринятая попытка ослабить синдрома эмоционального выгорания на организм медиков посредством использования двигательной терапии.

Ключевые слова: синдром эмоционального выгорания, физическая активность, врач.

ВВЕДЕНИЕ

Синдром эмоционального выгорания (СЭВ) — это состояние эмоционального и физического истощения, возникающее вследствие продолжительного воздействия профессиональных стрессов средней интенсивности. Хотя стресс в какой-то степени физиологичен и является нормальным компонентом обыденной жизни, слишком сильный или длительный стресс — токсичен. Наиболее подвержены риску выгорания люди, которые перегружены ответственностью и повседневными обязанностями. СЭВ свойственен людям, которые постоянно сталкиваются с негативными переживаниями других людей и оказываются личностно вовлечёнными в них. Главную роль в синдроме «выгорания» играют эмоционально затруднённые отношения в системе человек-человек, например, педагог-ученик, врач-пациент, руководитель-подчинённый. Взаимоотношения между врачом и пациентом — одна из важнейших проблем медицины [4,6].

Таким образом, сотрудники медицинского вуза, сочетающие в своей работе, как правило, две специальности — врача и педагога, наиболее подвергнуты СЭВ.

Существует 3 фактора, играющих значительную роль в эмоциональном выгорании — личностный, ролевой и организационный. В.В. Бойко утверждает, что эмоциональное выгорание — это выработанный личностью механизм психологической защиты в форме полного или частичного исключения эмоций в ответ на избранное психотравмирующее воздействие [1]. Выделяют 5 ключевых групп симптомов, характерных для СЭВ: физические, эмоциональные, поведенческие, интеллектуальные и социальные.

Анализ данных литературы [2,5,8,9,10] (табл. 1) свидетельствует, что в наибольшей степени СЭВ подвержены психиатры и терапевты, а также врачи с небольшим стажем. Молодые врачи испытывают эмоциональный шок при столкновении с реальной действительностью [3]. В исследованиях использовались опросник Бойко [1], госпитальная шкала тревоги и депрессии HADS [12] и специально разработанная Maslach & Jackson (1981) методика Maslach Burnout Inventory (MBI) [11].

Таблица 1 — Синдром эмоционального выгорания у врачей различныхспециальностей

Специальность врача	СЭВ (%)
	отсутствует	формируется	сформирован
Психиатр	21,8	35,1	43,1
Терапевт	37,5	30,4	32,1
Хирург	37,1	37,1	25,8
Главный врач	59,0	33,3	7,7
Стоматолог	38,2	31,3	30,5

Среди профилактических и реабилитационных мероприятий, направленных против СЭВ, литературные данные в качестве одного из основных средств приводят двигательную активность. Выделяемые в кровь при стрессе кортикоиды — адреналин и норадреналин — являются гормонами, повышающими работоспособность и энергичность организма. Быстрое снижение концентрации кортикоидов в крови происходит при движении, физической активности. Если движение отсутствует, то повышенная концентрация кортикоидов в крови повышает тревожность и усиливает неблагоприятное воздействие стрессоров на организм. Хорошую разгрузку дают ходьба, бег, плавание, танцы [7].

РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЙ И ИХ ОБСУЖДЕНИЕ

Для определения влияния двигательной активности на профилактику и реабилитацию СЭВ были случайным образом отобраны медики СПбГМУ им. акад. И. П. Павлова, занимающиеся два раза в неделю оздоровительным плаванием в бассейне Университета. Характеристика контингента занимающихся:

• мужчины-врачи различных специальностей — 110 человек, средний возраст -63 года (max — 69 лет, min — 36 лет), из них во время обучения в Университете занимались физической культурой — 100%, тренировались в спортивных секциях — 50%, имеют спортивные разряды — 40%, звание профессора — 40%. Средний стаж занятий в бассейне — 12 лет (max — 24 года, min — 2 года).
• женщины-врачи различных специальностей — 127 человек, средний возраст -52 года (max — 70 лет, min — 35 лет), во время обучения в Университете занимались физической культурой — 89%, тренировались в спортивных секциях — 48%, имеют спортивные разряды — 26%, учёное звание доцента — 30%. Средний стаж занятий в бассейне — 9 лет (max — 30 лет, min — 1 год).

Обобщённый портрет участника эксперимента — успешный в профессии врач 57 лет со студенческих лет активно занимающийся физической культурой, продолжающий по настоящее время вести активный образ жизни.

Анкетный опрос врачей — участников эксперимента, специалистов с более чем десятилетним стажем работы по специальности (110 мужчин и 127 женщин), регулярно занимающихся плаванием, позволил выявить основные мотивы занятий (табл. 2). Для мужчин преимущественными являлись релаксация (35%) и оздоровление (35%), у женщин — рекреация (30%) и оздоровление (29%). Женщины также положительно оценивали роль плавания в реабилитации после перенесенных заболеваний (25%). Различно отношение мужчин и женщин к роли тренера во время занятий плаванием, а, значит, и к задачам, которые они решают при помощи этих занятий (табл. 3). Большинство женщин предпочитали заниматься самостоятельно (38%), практически не уделяя внимания технической стороне вопроса (только 11% опрошенных изъявляли желание контролировать технику). Однако 34% женщин считали необходимым получать методические рекомендации во время занятий и контролировать физиологические показатели (17%). Мужчины в большей степени нуждались во внимании тренера (23%), контроле техники (27%) и физиологических показателей (27%).

Таблица 2 — Мотивация занятий сотрудников, посещающих бассейн (в %)

Мотивация	Мужчины	Женщины
релаксация	35	11
реабилитация	4	25
рекреация	14	30
оздоровление	35	29
общение	12	5

Таблица 3 — Пожелания к работе тренера (в %)

Причины обращения	мужчины	женщины
методические рекомендации	23	34
контроль физиологических показателей	27	17
контроль техники	27	11
самостоятельно	23	38

С помощью опросника Бойко и шкалы депрессии и тревоги HADS все участники эксперимента были протестированы на наличие у них СЭВ. Результаты тестирования показали, что сложившегося СЭВ нет ни у одного из респондентов, у 12% опрошенных СЭВ находится в фазе формирования с начальной степенью выраженности, т.н. «напряжением» (по В.В. Бойко) [1].

ВЫВОДЫ

Несмотря на различие в мотивации у занимающихся плаванием, полученные в ходе исследования результаты убедительно свидетельствуют о том, что в профессиональной деятельности медика необходимо уделять особое внимание созданию условий для систематических занятий двигательной активностью, что в свою очередь способствует профилактике возникновения синдрома эмоционального выгорания.

ЛИТЕРАТУРА

1. Бойко, В.В. Синдром «эмоционального выгорания» в профессиональном общении / В.В. Бойко — СПб. : Питер, 1999. — 105 с.
2. Винокур, В.А. Профессиональное «выгорание» медицинских работников / В. А. Винокур // Врачебные ведомости. — 2008. — № 1. — С. 82.
3. Винокур, В.А. Клинико-психологические характеристики синдрома профессионального «выгорания» у врачей / В. А. Винокур, О.В. Рыбина // Врачебные ведомости. — 2004. — № 1. — С. 73-75.
4. Кондурцев, В. А. Как болеют, лечатся и умирают врачи / В.А. Кондурцев // Врачебные ведомости. — 2006. — № 2. — С. 30-38.
5. Кощеева, Н.А. Профессиональный стресс медицинских сестёр: последствия и профилактика / Н.А. Кощеева // Учёные записки СПб ГМУ им. акад. И.П. Павлова. -2007. — Том XIV. — № 1. — С. 10-12.
6. Сергеев, В.В. Раздумья врача / В.В. Сергеев // Избранные вопросы медицинской этики. — 2007. — Ч. I. — № 2. — С. 86-91 ; 2007. — Ч. II. — № 3. — С. 82.
7. Сидоров, П.И. Синдром эмоционального выгорания / П.И. Сидоров // Медицинская газета. — 2005. — № 43, 8 июня.
8. Ларенцова, Л.И. Синдром эмоционального выгорания у врачей различных специальностей : психологические аспекты / Л.И. Ларенцова, Л.М. Барденштейн. — М. : Мед-книга, 2009. — 142 с.
9. Скугаревская, М.М. Синдром эмоционального выгорания / М. М. Скугаревская // Медицинские новости. — 2002. — № 7. — С. 3-9.
10. Чуваков, Г. И. Особенности синдрома эмоционального выгорания у медсестёр лечебно-профилактических учреждений / Г.И. Чуваков, О.А. Чувакова, С.М. Андреева // Врачебные ведомости. — 2007. — № 3. — С. 65-69.
11. Maslach, C. The measurement of expeneneed burnout / C. Maslach, S.E. Jackson // Journal of Occupational Behaviour. — 1981. — № 2. — P. 99-113.
12. Zigmond, A.S. The Hospital Anxiety and Depression scale / A.S. Zigmond, R.P. Snaith // Acta Psychiatr. Scand. — 1983. — Vol. 67. — P. 361-370.

Контактная информация: [email protected]

рекомендательных писем

Рекомендательное письмо в юридический факультет

1. Я с большим удовольствием пишу это письмо, в котором рекомендую Mineman First Class Пейдж В. Барретт для поступления в Школу права прибрежных районов Флориды. У меня была возможность понаблюдать за старшиной Барретт с осени 2017 года. Она выдающийся моряк и продолжает демонстрировать зрелость, лидерство и преданность делу, которые мы ищем в нашем флоте. Вы не найдете более впечатляющего кандидата!

2.Старшина Барретт идет впереди! Она была выбрана мной в качестве матроса квартала компании CHARLESTON и была удостоена награды «Моряк года» от командира приморской эскадрильи боевых кораблей ONE. Она отвечает за управление всей корреспонденцией, выявление и устранение проблем с оплатой, а также за ведение более 74 кадровых записей. В прошлом году она обработала семь контрактов о повторном зачислении и 16 контрактов на продление, в результате чего все командование получили бонусы за повторное зачисление на сумму более 30 000 долларов. Далее, продемонстрировав свою приверженность товарищам по плаванию, она вызвалась стать адвокатом по предотвращению сексуальных нападений и реагированию на них, круглосуточно и без выходных, чтобы оказывать поддержку тем, кто может подвергнуться сексуальному насилию.Это потребовало более 40 часов обучения в нерабочее время, и все это после завершения 22 начальных аудиторных часов.

3. В качестве примера ее стремления к совершенству она получила степень бакалавра гуманитарных наук в области общих исследований в феврале 2017 года и степень бакалавра гуманитарных наук и семейных исследований в августе 2018 года. Вся ее научная работа была выполнена во время службы в ВМС США. с честью. Пейдж знает, как распоряжаться своим временем лучше, чем любой из ее сверстников!

4.Пейдж — общественная служанка! Она проработала волонтером более 150 часов в качестве консультанта по вопросам кризисных ситуаций, работала с подростками с особыми потребностями по всему Сан-Диего через организацию под названием Adventure Club и посвятила бесчисленное количество часов приготовлению и раздаче еды семьям, живущим в доме Рональда Макдональда в Сан-Диего по адресу: Детская больница Радис.

5. Как бывший доцент Университета Сан-Диего и Государственного университета Сан-Диего, я не понаслышке знаю, что нужно, чтобы стать успешным студентом.Я также знаю, насколько важно принимать студентов, которые будут поддерживать репутацию учебного заведения, в котором они получают свою степень. Ни один университет или школа не может поддерживать такую ​​престижную репутацию, как ваша, без успешных выпускников. Пейдж — это именно то, кого вы хотите представлять как студентку и выпускницу. Я уверен, что обзор ее послужного списка докажет, что у нее есть все инструменты, чтобы преуспеть в качестве студентки юридического факультета Флоридской прибрежной школы права. В день ее окончания все предыдущие степени, полученные в вашей школе, будут немедленно повышены.Она просто такая особенная. Не теряйте времени на обсуждение ее зачисления и немедленно примите ее заявление. Если я могу предоставить дополнительную информацию, не стесняйтесь обращаться ко мне по адресу [email protected].

---

Рекомендательное письмо, ввод в эксплуатацию

1. Пожалуйста, примите это письмо как мою самую сильную личную рекомендацию для специалиста по разведке. Имя первого класса будет принято для вступления в должность морского офицера — если у вас есть только один выбор, имя ISI — ваш выбор!

2.У меня есть возможность наблюдать IS1 Name в действии здесь, в * регионе *. Как выдающийся старшина, она продолжает демонстрировать зрелость, лидерство и преданность делу, которые мы ищем в нашем офицерском корпусе. Вы не найдете более впечатляющего кандидата — нет! В течение первого месяца работы в * UNIT * она была повышена до старшины первого класса, и не оглядывалась назад. Наш «эксперт в предметной области» по странам * country * и * country *, она является ясным аналитиком и отточенным кратким описанием, предоставляя многочисленные обновления командующему генералу и всей команде руководства * подразделения *.Уверенный, уравновешенный и профессиональный.

3. Вовлеченная и активная во всем штате, старшина посвятила себя самосовершенствованию, занимая руководящие должности, которые обычно занимают более старшие унтер-офицеры. Блестяще выступая в качестве LPO на своем корабле CPO 365, она также вызвалась добровольцем в качестве руководителя подразделения по фитнесу и представителя командования по раскрытию информации за рубежом. Подавая выдающийся пример, каждый в штате знает имя старшины!

4. Я мог бы продолжать и продолжать, но я уверен, что обзор ее послужного списка докажет, что у нее есть все инструменты, чтобы преуспеть в качестве морского офицера.Я с нетерпением жду возможности приветствовать прапорщика Ним в офицерской кают-компании и не сомневаюсь, что она будет служить разведывательному сообществу, нашему флоту и нашему народу с гордостью и рвением. Если я могу предоставить дополнительную информацию, не стесняйтесь обращаться ко мне по адресу [email protected].

---

Рекомендательное письмо для специальной службы

Летчик Армстронг имеет мою самую сильную рекомендацию для выбора в программу разведки морских пехотинцев / морских пехотинцев флота.Стоя на голову выше своих коллег, он является ярким примером основных ценностей ВМС, превосходным лидером, менеджером и организатором, который демонстрирует практически неограниченный потенциал. Внешний вид летчика Армстронга как на службе, так и вне его — образец для подражания юным морякам. Он гарантированно преуспеет в качестве члена сообщества санитаров.

---

Рекомендательное письмо о продвижении по службе

1. Старшина Армстронг служит флоту сверх служебного долга благодаря своему опытному и умелому руководству как своими сверстниками, так и младшими моряками.Ей не нужен руль, поскольку она постоянно демонстрирует исключительное лидерство и непревзойденную решимость, помогая NIOC Norfolk в достижении своей миссии.

2. Основываясь на фундаменте Sailorization, она дает возможность своим молодым морякам ориентироваться в решении проблем и на ранних этапах их морской карьеры. Как уравновешенный специалист по разведке, старшина Армстронг была вручную выбрана из группы высококонкурентных коллег, чтобы представлять свой рабочий центр при проведении ежеквартальных сводок по киберугрозам для высшего руководства.

---

Рекомендательное письмо по программе ФНС

Это письмо — моя личная рекомендация старшине Бингхэму. До недавнего времени я был непосредственным руководителем Бингхэма в течение нескольких лет. Я обнаружил, что она всегда добрая, решает все задания с преданностью и улыбкой.

Помимо удовольствия от работы, LS3 — это человек, который берет на себя ответственность, чьи лидерские и организаторские навыки были неоценимы для подразделения. Хотя она была активом нашего подразделения, LS3 также чрезвычайно помогала в других областях NOSC.Я очень рекомендую Petty office Bingham для участия в программе FTS. Она командный игрок и будет очень полезна любой организации.

---

Рекомендательное письмо, зачисление в ВМФ

Это письмо — моя личная рекомендация для зачисления Джастина Герснера в военно-морской флот Соединенных Штатов. Он чрезвычайно умен, предан, надежен и будет большим подспорьем для любого уровня и / или звания, которого он желает достичь.

Как он показал на своей нынешней работе, он очень быстро учится, за короткий период времени занял руководящую должность и демонстрирует лидерские качества, которые хорошо послужат флоту.Лично я стал думать о Джастине как о друге из-за сильных моральных качеств, его преданности семье и друзьям, его чувства ответственности и долга, и я надеюсь, что он решит стать членом нашей семьи, став нашим зять.

В заключение, интересам ВМС США было бы серьезно подумать о том, чтобы Джастин Герснер стал членом вашей ветви.

---

Рекомендательное письмо для СШАВоенно-морской флот

Рекомендательное письмо: Джеймс С. Саттерлин
17 North Chatsworth Ave. Apt. 6KL
Larchmont, NY 10538

Телефон и факс 914 834 3902
Эл. Почта [email protected]

8 мая 2017

Для кого это может касаться,

Я бывший сотрудник дипломатической службы (генеральный инспектор дипломатической службы), бывший старший сотрудник Секретариата Организации Объединенных Наций, а также заслуженный научный сотрудник и преподаватель Йельского университета.Я пишу этот меморандум, чтобы рекомендовать Форреста Уивера для поступления в ВМС США. Из-за того, что после выхода на пенсию я нуждался в различных видах помощи, я воспользовался услугами мистера Уивера, чтобы помочь мне, по рекомендации одного из его профессоров в аспирантуре Городского университета Нью-Йорка, где он сейчас учится. . Форрест Уивер работает на меня почти год. Его задачи разнообразны, включая ведение моей финансовой документации, оплату моих обязательств, обобщение для меня входящей корреспонденции, включая научные и литературные работы, и помощь мне в академической и литературной работе, которую я беру на себя.Для выполнения этих функций мистеру Уиверу требуется широкое образование и острый ум.

Forrest Weaver соответствует всем перечисленным выше требованиям. Его образование охватывает как научные, так и гуманистические критерии. Он быстро улавливает смысл того, что необходимо, будь то ведение банковского счета или исправление литературного произведения. Он всегда готов узнать, нужны ли новые знания для завершения его работы. У него есть инициатива и независимость ума, чтобы предлагать исправления или улучшения в незавершенных работах, когда это может быть целесообразно.Таким образом, я высоко ценил его помощь как молодой человек, подающий большие надежды в любой карьере, которую он выбрал.

Г-н Уивер рассказал мне о различных вариантах карьеры, которые он рассматривал, и рассказал мне о своем решении подать заявление о приеме в ВМС США. Он сказал мне, что тщательно подумал об этом, принимая во внимание, среди прочего, то, что в его семье есть некоторая история службы на флоте. Я верю, что из него получится верный, умелый и шустрый офицер ВМФ.Он показал, на мой взгляд, все необходимые атрибуты (мне известны результаты тестов, которые он сдал). Я могу безоговорочно рекомендовать Форреста Уивера для принятия и службы в ВМС США.

Джеймс С. Саттерлин
Сотрудник дипломатической службы США (в отставке)
Старший помощник и спичрайтер Генерального секретаря Организации Объединенных Наций
Заслуженный научный сотрудник и преподаватель Йельского университета
Адъюнкт-профессор политологии, Университет Лонг-Айленда

---

Рекомендательное письмо для специальной службы

21 февраля 2013

Рекомендательное письмо:

МЕМОРАНДУМ ДЛЯ КОГО ЭТО МОЖЕТ ЗАНИМАТЬСЯ

ОТ: 11 XXX / XXXX

ТЕМА: Рекомендательное письмо старшине второго класса (первое последнее)

1.Я рад предоставить свою самую настоятельную рекомендацию старшине второго класса (первый и последний) занять вашу следующую должность в качестве инструктора для (работы). Она динамичный человек с безупречной осанкой, позитивным настроем и неустанной трудовой этикой. Более того, ее таланты и лидерские качества сыграли важную роль в самых разных областях, благодаря которым люди вокруг нее профессионально растут и вступают в заразные союзы.

2. (Имя) — это тип матроса, который нам нужен, ведущий спереди.Кроме того, я считаю ее сильным зарядным устройством; во много раз превосходя своих сверстников. Я знаю ее с (свидание), и за это время она произвела на меня впечатление яркого, красноречивого, восторженного, надежного и очень способного сержанта и человека. Как она (откуда вы ее знаете, руководитель) я много раз полагался на нее при выполнении задач; она проходила каждый раз без жалоб и колебаний. Более того, она была бы той, на кого я опирался, чтобы поддерживать организацию, продуктивность и соответствие стандартам, поскольку она делилась своим опытом и знаниями, чтобы сохранить целостность того, что флот ожидает от наших будущих моряков, таким образом, получив звание моряка года.

3. Как (дежурная должность) (имя) доказала свою работоспособность с самого начала своей карьеры. Она использовала несколько управленческих и общественных возможностей, включая: управление (…), координацию линий обработки развертывания и надзор (…). Ее основные обязанности — не единственное, что заслуживает внимания; она также продемонстрировала искусные говорящие способности: обучила 1500 развертывающих (…) и читала сценарии по вызову командиров подразделений. Как видите, она представляет собой полный пакет, и если бы я был уполномоченным по найму, я бы нанял ее в одно мгновение!

4.Имея (ваш опыт или должность) и имея (X) лет опыта работы на флоте, я понимаю, что нужно для выполнения высокопоставленной особой обязанности. Итак, я снова призываю вас рассмотреть вопрос об Андреа (имя) на эту должность, и я гарантирую, что она не разочарует; скорее, она продолжит преуспевать в этой важной обязанности. Если вам нужна дополнительная информация или вы хотите обсудить мою рекомендацию более подробно, свяжитесь со мной по DSN XXX-XXXX в обычные часы работы по тихоокеанскому времени или сначала напишите мне по электронной почте[email protected].

---

Рекомендательное письмо на должность руководителя

26 декабря 2012 г.

Для тех, кого это может касаться,

Я знаю Джейса Йегера более двух лет (2008–2010). Я был непосредственным руководителем во время его работы здесь, в Распределительном центре Напа в Анкоридже, Аляска. Ответственность Джейса заключалась в том, чтобы обеспечить снабжение различных секций DC необходимыми товарами в этой области. Он работал во всех отделах DC и был знаком со всеми функциями, необходимыми для работы DC.

Джейс не нуждался в присмотре и всегда выполнял свои обязанности как можно быстрее. Его отведенное место всегда было одним из самых укомплектованных и опрятных в магазине. Закончив свои обязанности, он часто помогал другим сотрудникам в их областях. Его очень любили и ценили в нашем магазине. Его коллеги часто полагались на его советы, а его разносторонняя и выдающаяся работа была признана руководством DC. Он вышел за рамки своих обязанностей продавца и перешел на должность по вызову.Это функция в DC по подбору деталей для местных магазинов, которые имеют высокий приоритет.

Таким образом, я без колебаний порекомендую Джейса на любую должность, на которую он претендует. Он умный, надежный и способный работник. На мой взгляд, у него есть все навыки, необходимые для того, чтобы быть эффективным руководителем, и я надеюсь, что его следующая должность будет более сложной и полезной, потому что он, безусловно, этого заслуживает. Его верность безупречна.

С уважением,
Шерил Уоррен
Менеджер по обеспечению качества
NAPA Alaska

---

МЕМОРАНДУМ ДЛЯ HQ ARSTRAT / XO

ТЕМА: Рекомендации для особых условий эксплуатации XXXXXXXX

1.Штаб-сержант Роско П. Коулман, 123-45-6789, умный, зрелый человек, который легко учится, сохраняет то, чему его учат, и может применять свои знания в своей повседневной работе. Он всегда производит качественную работу, даже в стрессовой ситуации, и абсолютно надежен. Сержант Коулман отлично справляется со своей работой. Кроме того, он хорошо общается как с руководителями, так и со сверстниками. Он также очень вежлив, и его внешний вид является примером для других.

2. Сержант Коулман был бы отличным выбором для этой деликатной должности, и я рекомендую его всем сердцем и безоговорочно.

Примеры писем с личными рекомендациями

Что такое личное рекомендательное письмо? Когда вам нужны персональные рекомендации, а когда и как их писать? Написание личного рекомендательного письма или ссылки на персонажа может быть проблемой. В конце концов, эти письма обычно требуются для важных жизненных событий, таких как новая работа, покупка дома или поступление в программу или школу.

Что такое личная рекомендация?

Личная рекомендация — это тот, кто знает вас лично, а не потому, что работал с вами или знал вас профессионально.Взаимодействие с другими людьми

У кого просить рекомендации

Персональные рекомендации и рекомендательные письма могут быть написаны учителями, соседями, деловыми знакомыми, клиентами, продавцами и другими рекомендателями, которые могут подтвердить навыки и способности заявителя.

Как попросить личную рекомендацию

Если вы запрашиваете рекомендацию, обязательно дайте автору четкие инструкции о том, какую информацию вы хотите, чтобы он включил, и дайте ему резюме или список своих навыков и опыта.Вы можете отправить писателю образец письма, чтобы помочь ему составить собственное письмо.

Вот совет, как попросить кого-нибудь дать вам ссылку.

Что включить в письмо

В личном рекомендательном письме должна содержаться информация о том, кто вы, ваша связь с человеком, которого вы рекомендуете, почему он соответствует требованиям, и какие у него есть конкретные навыки, которые вы поддерживаете. Он также должен включать конкретные примеры того, как они демонстрировали эти навыки.Просмотрите этот шаблон, чтобы найти идеи и предложения о том, что писать и как предоставить убедительную ссылку:

Приветствие

При написании рекомендательного письма персонажа включите приветствие (Уважаемый доктор Джонс, Уважаемая мисс Мэтьюз и т. Д.). Если вы пишете общее письмо, скажите «Кому это может быть интересно» или не включайте приветствие и просто начните с первого абзаца письма.

Пункт 1

Первый абзац рекомендательного письма объясняет, как вы знаете человека, которого вы рекомендуете, и почему вы имеете право написать рекомендательное письмо, чтобы рекомендовать работу, колледж или аспирантуру.В личном письме вы пишете рекомендательное письмо, потому что вы знаете человека и его характер, а не потому, что у вас есть непосредственный опыт работы или образования.

Пункт 2

Второй абзац рекомендательного письма содержит конкретную информацию о человеке, о котором вы пишете, в том числе, почему он соответствует требованиям, что он может внести и почему вы предоставляете рекомендательное письмо. Приведите конкретные примеры случаев, когда работодатель демонстрировал эти навыки или качества.При необходимости используйте более одного абзаца для подробного описания.

Резюме

Этот раздел рекомендательного письма содержит краткое изложение того, почему вы рекомендуете этого человека. Заявите, что вы «настоятельно рекомендуете» человека или «рекомендуете без оговорок», или что-то подобное.

Заключение

В заключительном абзаце рекомендательного письма содержится предложение предоставить дополнительную информацию. Включите номер телефона и / или адрес электронной почты в абзац и укажите номер телефона и адрес электронной почты в разделе обратного адреса вашего письма или в своей электронной подписи.

Искренне,

Подпись (бумажное письмо)

Ваше имя
Заголовок

Если вы отправляете рекомендацию по электронной почте, укажите свою контактную информацию в своей подписи.

Советы по написанию личных рекомендательных писем

Рекомендательное письмо должно быть адаптировано как к человеку, которому его рекомендуют, так и к занимаемой должности или обязанностям.

Важно, чтобы ваше письмо соответствовало конкретному человеку, которого вы рекомендуете, и включало информацию, которую он или она просит вас включить.Обязательно сосредоточьтесь на том, насколько человек квалифицирован. Обмен примерами — хороший способ показать, на что способен человек.

В письме следует описать, как вы знаете этого человека, и объяснить, почему вы его рекомендуете.

• Хорошо подумайте, прежде чем говорить «да». Скажите, что вы напишете рекомендацию только в том случае, если вы можете порекомендовать человека без оговорок. Если вас просят написать рекомендацию, и вы чувствуете, что вам неудобно ее давать, уместно вежливо отклонить запрос на рекомендацию.
• Используйте формат делового письма. При написании письма используйте официальный формат делового письма. Если время имеет значение, вы можете подумать об отправке рекомендательного письма вместо письма. Просмотрите этот список информации, которая должна быть включена в рекомендательное письмо.
• Сосредоточьтесь на должностной инструкции. Попросите человека, которому вы пишете письмо, копию описания должности. Таким образом, вы можете сосредоточиться на требованиях должности.Постарайтесь включить в письмо формулировки из описания должности. Даже если вы пишете более общую рекомендацию, вы все равно можете спросить человека о типах вакансий, на которые он будет претендовать.
• Объясните, как вы знаете этого человека и как долго. Начните свое письмо с этой основной информации. Если вы давно знаете этого человека, обязательно подчеркните это.
• Сосредоточьтесь на одной или двух чертах. В тексте письма сосредоточьтесь на одном или двух качествах этого человека, которые делают его или ее подходящим для этой работы.Приведите конкретные примеры того, как человек демонстрировал эти различные черты в прошлом.
• Оставаться положительным. Укажите, что вы считаете этого человека сильным кандидатом. Можно сказать что-то вроде: «Я безоговорочно рекомендую этого человека». Вы хотите помочь этому кандидату выделиться среди других претендентов.
• Поделитесь своей контактной информацией. Предоставьте работодателю возможность связаться с вами, если у него возникнут дополнительные вопросы. Включите свой адрес электронной почты, номер телефона или и то, и другое в конце письма.
• Следуйте инструкциям по отправке. Спросите человека, для которого вы пишете письмо, как его отправить. Убедитесь, что вы соблюдаете все требования, особенно в отношении того, куда и когда его отправлять, а также в требуемом формате (например, PDF, физическое письмо и т. Д.). Если есть крайний срок подачи, обязательно отправьте его до установленного срока.

Также рассмотрите, как написать рекомендательное письмо для друга, если вы пишете личное письмо.

Примеры писем с личными рекомендациями

Вот образцы личных рекомендательных писем, которые вы можете использовать в качестве отправной точки для собственной переписки:

Обязательно спросите разрешения, прежде чем попросить кого-нибудь дать вам рекомендацию.Вот образец письма, которое вы можете использовать для своего запроса:

• Письмо Запрос разрешения на использование ссылки

Шаблон личного рекомендательного письма

Это пример личного рекомендательного письма. Загрузите шаблон персонального рекомендательного письма (совместимый с Google Docs и Word Online) или посмотрите другие примеры ниже.

Образец личного рекомендательного письма (текстовая версия)

Элизабет Смит
1 Дубовая улица
Anytown, CA 99999
555-555-5555
Элизабет[email protected]

10 марта 2021 г.

Джейн Джонс
Отдел кадров
Acme Corp
10 Main Street
Anytown, CA 99999

Уважаемая г-жа Джонс,

С удовольствием предлагаю свою безоговорочную рекомендацию для Меган Браун на должность стажера в Acme Corp.

Я знаю Меган более 20 лет, живу по соседству с ней с детства. Она всегда демонстрировала ответственность и предпринимательский дух. Когда она была подростком, она начала заниматься уборкой снега в нашем районе и в итоге стала руководить командой из пяти других детей с улицы.Я почти уверен, что они собрали достаточно денег, чтобы купить собственный плуг … если кто-то из них был достаточно взрослым, чтобы им пользоваться.

С тех пор я с интересом наблюдал, как она получает образование и интересуется бизнесом. Конечно, вы знаете из ее стенограмм и профессиональных рекомендаций, что она была необычайно успешной на протяжении всей своей ранней карьеры, но что вы можете не знать, так это радость, которую она получает от решения проблем и воплощения бизнес-идей в жизнь. Поистине вдохновляет видеть, как она что-то решает и добивается успеха.

Меган могла бы стать активом для любой организации, но я знаю, что у нее есть особая страсть к вашей компании. Я буду рад ответить на любые вопросы или обсудить свои рекомендации. Пожалуйста, звоните мне по телефону 555-555-5555.

С уважением,

Элизабет Смит (подпись на бумажном носителе)

Элизабет Смит

Расширять

После отправки ссылки

Сообщите этому человеку, когда вы отправите ссылку. После того, как вы отправили письмо, отправили его по электронной почте или загрузили рекомендательное письмо, сообщите человеку, для которого вы его пишете, о том, что оно отправлено.

Наконец, не забудьте отправить письмо с благодарностью или по электронной почте своим справочным провайдерам.

Рекомендация: Профилактика инфекции, вызванной вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ): Профилактика перед контактом

Бремя болезней

С тех пор, как в 1981 году были зарегистрированы первые случаи СПИДа, более 700 000 человек в Соединенных Штатах умерли от СПИДа. ² По оценкам CDC, 1,1 миллиона человек в США в настоящее время живут с ВИЧ-инфекцией, ¹ , включая примерно 15%, которые не знают о своей инфекции. ¹⁰ Ежегодное количество новых случаев ВИЧ-инфекции в Соединенных Штатах снизилось с примерно 41 200 новых случаев в 2012 году до 38 300 в 2017 году. ² Из этих новых случаев ВИЧ-инфекции в 2017 году 81% были среди мужчин и 19% были зарегистрированы. среди женщин. ² Группы, непропорционально затронутые ВИЧ-инфекцией в Соединенных Штатах, включают мужчин, имеющих половые контакты с мужчинами, чернокожее / афроамериканское население и испаноязычное / латиноамериканское население. С 2012 по 2017 год показатели заболеваемости ВИЧ увеличились среди людей в возрасте от 25 до 29 лет, а также среди населения американских индейцев / коренных жителей Аляски и азиатского населения. ²

PrEP в настоящее время не используется для многих людей с высоким риском заражения ВИЧ. По оценкам CDC, примерно 1,2 миллиона человек имели право на PrEP в 2015 году (492 000 мужчин, имеющих половые контакты с мужчинами, 115 000 человек, употребляющих инъекционные наркотики, и 624 000 гетеросексуально активных взрослых), ²⁹ , а недавнее исследование оценивает, что 100 282 человека использовали PrEP. в 2017. ³⁰

Объем проверки

Для этой рекомендации USPSTF заказал систематический обзор ^31,32 доказательств преимуществ PrEP для профилактики ВИЧ-инфекции с помощью пероральной монотерапии тенофовир дизопроксил фумаратом или тенофовира дизопроксил фумарата / эмтрицитабина (называемых просто «PrEP» далее) и зависят ли преимущества от группы риска, подгруппы населения, режима или стратегии дозирования; диагностическая точность инструментов оценки риска для выявления лиц с высоким риском заражения ВИЧ; показатели приверженности к PrEP в учреждениях первичной медико-санитарной помощи; связь между приверженностью к лечению и эффективностью PrEP; и вред PrEP при использовании для профилактики ВИЧ.

Эффективность оценки рисков

USPSTF обнаружил 7 исследований, в которых оценивали инструменты оценки риска, разработанные в когортах США для прогнозирования случаев ВИЧ-инфекции — 6 исследований с участием мужчин, практикующих секс с мужчинами ^33-38 и 1 исследование с участием лиц, употребляющих инъекционные наркотики. ³⁹ USPSTF не обнаружила исследований в когортах США, оценивающих инструменты для прогнозирования риска ВИЧ-инфекции у мужчин и женщин с повышенным риском заражения ВИЧ при гетеросексуальных контактах. В тех исследованиях, в которых сообщалось об этом, дискриминация инструмента прогнозирования риска была умеренной, с площадью под кривой рабочей характеристики приемника, равной 0.66 до 0,72. Однако в каждом исследовании оценивались разные инструменты прогнозирования рисков. Некоторые инструменты не прошли валидацию в независимых когортах, а несколько инструментов были разработаны и утверждены с использованием более старых (т. Е. До 2000 г.) когорт. Большинство исследований инструментов прогнозирования риска у мужчин, практикующих секс с мужчинами, были разработаны преимущественно для белых групп населения, и 2 исследования показали, что некоторые из инструментов работают хуже у чернокожих мужчин, имеющих половые контакты с мужчинами (область под кривой рабочих характеристик приемника). , 0.49-0,63). ^37,38 Все инструменты основаны на знании того, что человек принадлежит к группе риска ВИЧ; не было разработано никаких инструментов для прогнозирования случаев ВИЧ-инфекции у лиц, еще не определенных как принадлежащие к группе риска ВИЧ. ³¹

USPSTF учла несколько факторов при оценке риска заражения ВИЧ, включая распространенность ВИЧ-инфекции в группе и риск того, что конкретное поведение или действие приведет к заражению ВИЧ. Как обсуждалось в разделе «Оценка риска», в одном исследовании оценивается распространенность ВИЧ-инфекции среди мужчин, практикующих секс с мужчинами, в 12 лет.4%; лица, употребляющие инъекционные наркотики — 1,9%; и общая популяция 13 лет и старше, 0,4%, ¹⁰ , хотя другое исследование оценило значительно более высокую распространенность (16%) среди лиц, употребляющих инъекционные наркотики. ¹¹ С точки зрения риска заражения ВИЧ в результате определенного поведения, восприимчивый анальный половой акт без презерватива и употребление инъекционных наркотиков с совместным использованием игл несут самый высокий риск, тогда как инсертивный анальный половой акт, восприимчивый половой член-вагинальный пол и инсерционный половой член-вагинальный половой акт несут более низкий, но не незначительный риск заражения ВИЧ от партнера или источника, серопозитивного на ВИЧ. ⁵

Эффективность профилактических препаратов

USPSTF обнаружил 12 РКИ, в которых оценивалось влияние PrEP по сравнению с плацебо ^25,40-49 или без PrEP ⁵⁰ на риск заражения ВИЧ. Одно испытание было удовлетворительного качества из-за открытого дизайна; все остальные испытания были хорошего качества. Срок наблюдения составил от 4 месяцев до 4 лет. В шести исследованиях ^42-44,47-49 участвовали мужчины и женщины с повышенным риском заражения ВИЧ при гетеросексуальном контакте, 4 исследования ^25,40,46,50 участвовали мужчины, практикующие секс с мужчинами или трансгендерными женщинами, 1 исследование ^{В исследование было включено 41} женщин и мужчин из группы высокого риска, практикующих секс с мужчинами, а в 1 испытание — ⁴⁵ человек, употребляющих инъекционные наркотики.Ни в одно испытание не участвовали беременные женщины или лица моложе 18 лет. В трех испытаниях ^25,45,47 оценивали тенофовир дизопроксил фумарат (300 мг), в 7 испытаниях ^{40-42,46,48,49} оценивали тенофовир дизопроксил фумарат (300 мг) / эмтрицитабин (200 мг), в 1 испытании ⁵⁰ оценивали тенофовир дизопроксил фумарат (245 мг) / эмтрицитабин (200 мг), и 2 исследования ^43,44 включали группы исследования как для одного тенофовира дизопроксил фумарата (300 мг), так и для тенофовира дизопроксил фумарата (300 мг) (200 мг) ).ПрЭП назначали ежедневно в 11 испытаниях, ^25,41-50 , а дозирование было прерывистым или обусловленным событиями в 3 испытаниях (включая 2 испытания, которые также включали группы ежедневного дозирования). ^40-42 Семь испытаний были проведены в Африке, ^41-44,47-49 1 в Таиланде, ⁴⁵ 2 в Европе или Канаде, ^40,50 и 1 в США; ²⁵ 1 исследование было многонациональным. ⁴⁶ Все испытания лиц с высоким риском заражения ВИЧ при гетеросексуальных контактах проводились в Африке, а единственное испытание лиц, употребляющих инъекционные наркотики, было проведено в Таиланде. ⁴⁵ Все испытания PrEP также включали консультирование по вопросам поведения и приверженности, а в большинстве случаев — предоставление презервативов всем участникам испытаний.

Одно небольшое испытание не выявило случаев ВИЧ-инфекции. ⁴² В других 11 исследованиях частота ВИЧ-инфекции варьировала от 1,4% до 7,0% в течение 4 месяцев до 4 лет у участников, случайным образом назначенных на плацебо или не получавших PrEP, и от 0% до 5,6% у тех, кто был рандомизирован в группу PrEP. В метаанализе этих исследований PrEP ассоциировался со снижением риска ВИЧ-инфекции по сравнению с плацебо или отсутствием PrEP (относительный риск [ОР], 0.46 [95% ДИ, 0,33-0,66]; абсолютное снижение риска, -2,0% [95% ДИ, -2,8% до -1,2%]) через 4 месяца до 4 лет. ^31,32

PrEP был эффективен во всех подгруппах населения, определенных категорией риска ВИЧ. Статистически значимых различий в оценке эффективности PrEP по сравнению с плацебо или отсутствия PrEP в отношении риска заражения ВИЧ не было, когда испытания были стратифицированы в зависимости от того, включали ли они мужчин, имеющих половые контакты с мужчинами, или трансгендерных женщин (хотя количество трансгендеров в испытаниях составляло small) (4 попытки; RR, 0.23 [95% ДИ, 0,08–0,62]), мужчины и женщины с повышенным риском заражения ВИЧ при гетеросексуальном контакте (5 испытаний; ОР 0,54 [95% ДИ, 0,31–0,97]) или лица, употребляющие инъекционные наркотики (1 испытание ; ОР 0,52 [95% ДИ 0,29-0,92]; P = 0,43 для взаимодействия). ^31,32

В метаанализе исследований, рассмотренных USPSTF, как тенофовир дизопроксил фумарат / эмтрицитабин, так и тенофовир дизопроксил фумарат по отдельности оказались одинаково эффективными в снижении риска заражения ВИЧ (8 испытаний; ОР, 0.44 [95% ДИ 0,27–0,72] и 5 испытаний; ОР 0,49 [95% ДИ 0,28-0,84] соответственно; P = 0,79 для взаимодействия). ^31,32

В трех включенных испытаниях изучались альтернативные стратегии дозирования (использование PrEP реже, чем ежедневно [прерывистое дозирование] или до и после событий контакта с ВИЧ [дозирование, управляемое событиями]). ^40-42 В одном испытании ⁴² не сообщалось об инцидентах с ВИЧ, а во втором ⁴¹ не сообщалось о результатах для периодического и ежедневного дозирования групп PrEP отдельно.Третье испытание (Intervention Preventive de l’Exposition aux Risques avec et pour les Gays) показало, что дозирование PrEP, управляемое событиями, было связано с более низким риском заражения ВИЧ по сравнению с плацебо у мужчин, практикующих секс с мужчинами (ОР 0,14 [95 % ДИ, 0,03-0,63]). ⁴⁰ В этом исследовании мужчины, случайным образом назначенные для получения PrEP, принимали в среднем около 4 доз PrEP в неделю (15 доз в месяц), поэтому неясно, применимы ли эти результаты к менее частому использованию дозирования, управляемого событиями. Кроме того, тенофовир дизопроксил фумарат быстрее накапливается в анальных тканях, чем в тканях влагалища, ⁵¹ , поэтому данное исследование не может быть распространено на другие группы риска.

USPSTF также оценила доказательства взаимосвязи между приверженностью к PrEP и ее эффективностью в снижении риска заражения ВИЧ. Методы оценки приверженности различались в разных исследованиях и включали дневники пациентов и самооценку, подсчет таблеток, устройства для контроля приверженности, уровни лекарств (например, в плазме или сухих пятнах крови) и данные по рецепту.

В испытаниях PrEP, рассмотренных USPSTF, приверженность к PrEP варьировала от 30% до 100%, а ОР ВИЧ-инфекции у участников, случайно назначенных на PrEP, по сравнению с плацебо или без PrEP, варьировались от 0.95 до 0,07. ^31,32 В стратифицированном анализе этих исследований была обнаружена сильная взаимосвязь ( P <0,00001) между уровнем приверженности и эффективностью PrEP, причем более высокие уровни приверженности связаны с большим снижением риска заражения ВИЧ (приверженность ≥70%: 6 испытаний; ОР 0,27 [95% ДИ 0,19–0,39]; приверженность от> 40% до <70%: 3 испытания; ОР 0,51 [95% ДИ 0,38–0,70]; приверженность ≤40% : 2 испытания; ОР 0,93 [95% ДИ 0,72–1,20]). ^31,32 Была также сильная ассоциация ( P <0.0005) между приверженностью и эффективностью, когда приверженность анализировалась как непрерывная переменная в мета-регрессии. ^31,32

Поскольку эффективность PrEP тесно связана с соблюдением режима лечения, USPSTF проанализировал данные об уровнях приверженности PrEP в условиях США. Три обсервационных исследования мужчин, практикующих секс с мужчинами в США, показали, что приверженность к PrEP (на основе уровней тенофовира дифосфата в образцах сухой крови, соответствующих ≥4 дозам в неделю) составляет от 66% до 90% в течение 4-48 недель. ^27,52,53 В двух обсервационных исследованиях с участием молодых мужчин, имеющих половые контакты с мужчинами (средний возраст 20 и 16 лет), сообщалось о более низких показателях приверженности к PrEP (на основе анализа пробы крови) примерно на 50% через 12 недель, снижаясь. до 34% и 22% через 48 недель. ^16,54 Два исследования с участием мужчин, практикующих секс с мужчинами в США, показали, что самооценка приверженности в значительной степени коррелировала с приверженностью на основе анализа проб высушенной крови. ^25,26

Многомерный анализ крупнейшего на сегодняшний день исследования внедрения PrEP в США ⁵³ показал, что черная раса была связана с более низкой приверженностью, чем белая раса (скорректированное отношение шансов, 0.28 [95% ДИ, 0,12-0,64]). Наличие стабильного жилья или восприимчивый анальный секс без презерватива с 2 или более партнерами были связаны с повышенным соблюдением режима лечения (скорректированное отношение шансов, 2,02 [95% ДИ, 1,14–3,55] и 1,82 [95% ДИ, 1,14–2,89], соответственно). . Не было никакой связи между возрастом, уровнем образования, уровнем дохода, статусом медицинского страхования, употреблением алкоголя или наркотиков и приверженностью лечению. Только 1,4% включенных в исследование участников были трансгендерными женщинами, поэтому невозможно сделать выводы о приверженности к PrEP в этой популяции.USPSTF не обнаружила в США исследований факторов, связанных с приверженностью к PrEP у лиц, употребляющих инъекционные наркотики, или лиц с высоким риском заражения ВИЧ при гетеросексуальных контактах. ³¹

Потенциальный вред, связанный с оценкой риска и профилактическими препаратами

РКИ, в которых изучалась эффективность PrEP, длилось от 4 месяцев до 4 лет, а также сообщалось о вреде PrEP. ^{25,40-50,55-62} В объединенном анализе этих исследований PrEP была связана с повышенным риском нежелательных явлений со стороны почек (в первую очередь, повышение уровня креатинина в сыворотке 1 степени или выше) по сравнению с плацебо (12 испытаний; разница в абсолютном риске, 0 .56% [95% ДИ, 0,09% -1,04%]). Не было четкой разницы в риске побочных эффектов со стороны почек, когда испытания были стратифицированы в соответствии с использованием монотерапии тенофовир дизопроксил фумаратом или тенофовир дизопроксил фумарат / эмтрицитабин. Серьезные почечные нарушения были редкими, и ни в одном исследовании не сообщалось о разнице между PrEP и плацебо в риске серьезных почечных событий или отмены из-за почечных нарушений. ^31,32 Шесть испытаний ^41,42,55-58 оценивали, сохраняются ли нежелательные явления со стороны почек при использовании PrEP.Три исследования ^55,57,58 сообщили о возвращении к нормальному уровню креатинина в сыворотке после прекращения PrEP, а 2 других ^41,42 сообщили о нормализации уровня креатинина без прекращения PrEP. В 1 испытании, Бангкокском исследовании тенофовира среди лиц, употребляющих инъекционные наркотики, было 7 случаев повышения уровня креатинина 2 степени или выше, и все, кроме 1 случая, разрешились после прекращения приема PrEP. ⁵⁶

PrEP был связан с повышенным риском нежелательных явлений со стороны желудочно-кишечного тракта (в первую очередь тошноты) по сравнению с плацебо (12 испытаний; абсолютная разница в рисках, 1.95% [95% ДИ, 0,48% -3,43%]). Риск нежелательных явлений со стороны желудочно-кишечного тракта увеличивался как при монотерапии тенофовир дизопроксил фумаратом, так и при монотерапии тенофовир дизопроксил фумаратом / эмтрицитабином, ³¹ , при этом риск снижался с течением времени в 3 исследованиях. ^45,46,48 Серьезные желудочно-кишечные события были редкими в исследованиях, сообщающих об этом исходе, без различий между PrEP и плацебо. ^44,46-50

Воздействие тенофовира дизопроксил фумарата связано с потерей костной массы, ^48,59-61 , что может привести к увеличению риска переломов.Мета-анализ 7 исследований, в которых сообщалось о переломах, с использованием как данных исследований, так и обновленных данных о переломах, представленных в FDA, выявил статистически незначимое повышение риска переломов у лиц, случайно отнесенных к PrEP по сравнению с плацебо. Этот результат также был сильно взвешен в первом исследовании PrEP у лиц, употребляющих инъекционные наркотики, в котором сообщалось об относительно высокой частоте переломов. ^31,32

Одна из проблем, связанных с ПрЭП, заключается в том, что ее использование может привести к тому, что люди с риском заражения ВИЧ не будут использовать презервативы или не будут участвовать в другом поведении, которое может повысить их риск ИППП (например, компенсация поведенческого риска).В мета-анализах исследований, рассмотренных USPSTF, не было выявлено различий между PrEP и плацебо или отсутствием PrEP в отношении риска сифилиса (4 испытания; ОР 1,08 [95% ДИ 0,98–1,18]), гонореи (5 испытаний; ОР 1,07 [95% ДИ 0,82–1,39]), хламидиоз (5 испытаний; ОР 0,97 [95% ДИ 0,80–1,18]) или комбинированные бактериальные ИППП (2 испытания; ОР 1,14 [95% ДИ 0,97 -1,34]). ^31,32 Все испытания, кроме 1, были слепыми, что могло повлиять на риск ИППП, если участники, не знающие, принимают ли они ПрЭП или плацебо, ведут себя иначе, чем те, кто знает, что принимают ПрЭП.В 1 открытом исследовании также не было статистически значимой связи между PrEP и риском ИППП. ⁵⁰

Дополнительную озабоченность вызывает возможность того, что использование антиретровирусных препаратов в качестве PrEP может привести к развитию или приобретению лекарственно-устойчивой ВИЧ-инфекции. В 8 испытаниях PrEP с использованием монотерапии тенофовир дизопроксил фумаратом или тенофовир дизопроксил фумарат / эмтрицитабин, у 3 из 282 пациентов (1,1%), у которых впервые была диагностирована ВИЧ-инфекция во время приема PrEP, были мутации устойчивости к тенофовиру. ^{40,43-47,49,50} В 6 испытаниях PrEP с тенофовир дизопроксил фумарат / эмтрицитабин, 14 из 174 пациентов (8,0%), у которых впервые диагностирована ВИЧ-инфекция во время приема PrEP, имели мутации устойчивости к эмтрицитабину. ^{40,43,44,46,48-50} Был зарегистрирован 1 случай множественной мутации устойчивости, который включен в общее количество мутаций устойчивости как к тенофовиру, так и к эмтрицитабину. Большинство мутаций устойчивости (1/2 мутации устойчивости к тенофовиру, 8/13 мутаций устойчивости к эмтрицитабину и 1 случай мутации множественной устойчивости, или 63% от общего числа случаев) произошли у лиц, которые уже были инфицированы ВИЧ при включении в исследование, но не были признаны таковыми. такой.Это подчеркивает важность тестирования на ВИЧ и исключения людей с острой или хронической ВИЧ-инфекцией до начала PrEP. USPSTF не обнаружил данных о влиянии мутаций устойчивости на клинические исходы.

Ни в одном испытании пероральной ПрЭП не участвовали беременные женщины, и женщины, забеременевшие в ходе испытаний, были исключены из участия. В трех испытаниях сообщалось об исходах беременности у женщин, которые отказались от PrEP из-за беременности. ^41,48,62 Среди женщин, забеременевших в испытаниях, PrEP не ассоциировался с повышенным риском самопроизвольного аборта.Одно испытание, исследование Partners PrEP, также не обнаружило различий между PrEP и плацебо в отношении частоты наступления беременности, риска преждевременных родов, аномалий при рождении или послеродовой детской смертности. ⁶²

Оценка величины чистой прибыли

USPSTF нашла убедительные доказательства того, что PrEP имеет существенное преимущество в снижении риска ВИЧ-инфекции у лиц с высоким риском заражения ВИЧ. USPSTF также нашла убедительные доказательства того, что соблюдение режима PrEP сильно коррелирует с его эффективностью в предотвращении заражения ВИЧ; Таким образом, соблюдение PrEP является ключевым моментом для реализации его преимуществ.USPSTF нашла достаточные доказательства того, что PrEP связана с небольшим вредом, включая побочные эффекты со стороны почек и желудочно-кишечного тракта. USPSTF с высокой уверенностью заключает, что польза от PrEP с пероральной терапией на основе тенофовира дизопроксил фумарата для снижения риска заражения ВИЧ у лиц с высоким риском является значительной.

Как доказательства соотносятся с биологическим пониманием?

ВИЧ — это РНК-ретровирус, поражающий иммунные клетки, в частности CD4 ⁺ Т-клетки.Антиретровирусные агенты препятствуют 1 из нескольких этапов вирусной инфекции и репликации, таким как проникновение ВИЧ в клетки CD4 +, обратная транскрипция вирусной РНК в ДНК, интеграция вирусного генома в геном хозяина и сборка белков и РНК ВИЧ в новый вирус. . ⁶³ Тенофовир дизопроксил фумарат и эмтрицитабин являются ингибиторами обратной транскриптазы и имеют благоприятные профили безопасности. Тенофовир дизопроксил фумарат достигает особенно высоких концентраций в тканях прямой кишки, а эмтрицитабин достигает высоких концентраций в женских половых путях. ⁶⁴ Возможность использования PrEP для предотвращения передачи ВИЧ была подтверждена успехом антиретровирусных агентов в предотвращении передачи ВИЧ от матери ребенку и их использованием в качестве постконтактной профилактики ^65-67 и была продемонстрирована на нескольких моделях животных, в том числе 1 модель, показывающая, что тенофовир дизопроксил фумарат и эмтрицитабин снижают риск ректальной передачи вируса иммунодефицита обезьян у макак. ⁶⁸

Ответ на общественное обсуждение

Предварительная версия этой рекомендации была размещена для общественного обсуждения на веб-сайте USPSTF с 20 ноября 2018 г. по 26 декабря 2018 г.В ответ на комментарии общественности USPSTF уточнила формулировки, описывающие группы риска и виды деятельности с высоким риском, в разделе «Клинические соображения». В том же разделе USPSTF также добавила информацию о высоком бремени ВИЧ среди трансгендерных женщин и риске передачи ВИЧ среди людей, живущих с ВИЧ, которые имеют подавленную вирусную нагрузку. USPSTF также добавила подробную информацию о вероятности того, что определенные действия приведут к передаче ВИЧ, и о распространенности ВИЧ в различных группах.USPSTF рассматривала стигму, препятствия для доступа к медицинской помощи и расовые / этнические различия как препятствия для использования PrEP лицами и группами высокого риска.

USPSTF получил комментарии с просьбой включить мета-анализ ⁶⁹ , изучающий влияние PrEP на риск ИППП в доказательствах, рассмотренных для этой рекомендации. В ответ USPSTF отмечает, что она провела анализ этого конкретного метаанализа; однако из-за методологических ограничений исследований, включенных в метаанализ, таких как отсутствие поправки на уровни дифференциального тестирования на ИППП и использование самоотчетов для определения исходных показателей ИППП, он не был включен в совокупность доказательств, рассмотренных для данной рекомендации. .Наконец, USPSTF добавила мнение комитета Американского колледжа акушеров и гинекологов по поводу использования PrEP в раздел «Рекомендации для других».

Как написать рекомендательное письмо другу

Эта статья была одобрена карьерным тренером Indeed.

---

Работодатели могут попросить соискателей направить рекомендательные письма, чтобы лучше оценить их характер, навыки и потенциал в качестве нового сотрудника в своей компании.Один из типов рекомендаций — это описание персонажа или документ, подтверждающий личные качества кандидата и его сильные стороны.

Разнообразные знакомые, в том числе личные друзья, могут предоставить эту ссылку. Если друг просит вас дать ему личную рекомендацию, подумайте о том, чтобы написать письмо, в котором четко изложены его трудовая этика, положительные черты характера и отношение, чтобы сделать вашу рекомендацию максимально эффективной. В этой статье мы обсудим, как написать рекомендательное письмо для друга, и приведем пример, который поможет вам начать.

Описание изображения

Символьный формат справочного письма

1. Отношение ссылки к кандидату
2. Как долго ссылка знала кандидата
3. Положительные личные качества, включая конкретные примеры
4. Изложение рекомендации
5. Ссылка контактная информация

Что такое рекомендательное письмо для друга?

Рекомендательное письмо для друга, также называемое личным знаком или ссылкой на персонажа, резюмирует ваш личный опыт с характеристиками и навыками, которые позволяют им занять эту должность.Персональные рекомендательные письма являются обычным дополнением к заявлениям кандидатов, ищущих свою первую работу.

Вы можете предоставить ссылку на персонажа, если у вас есть одна или несколько из этих отношений с кандидатом:

• Давний сосед
• Близкий друг семьи
• Сотрудник-волонтер
• Сотрудник клуба или организации
• Текущий или бывший одноклассник или коллега
• Клиент или деловой контакт
• Тренер или наставник

Связано: Образец рекомендательного письма персонажа и советы

Как написать рекомендательное письмо для друга

повлиять на решение о приеме на работу в пользу друга.Вот семь шагов, которые следует учитывать при написании личной рекомендации другу:

1. Согласитесь, если вы можете предоставить качественную рекомендацию

Перед тем, как принять просьбу друга написать ему письмо, подумайте о ваших отношениях и качестве рекомендации вы можете предоставить. Советники, наставники и друзья, знающие о профессиональных достижениях и личных качествах кандидата, как правило, дают самые убедительные рекомендации о его характере.

Важно понимать, ищет ли ваш друг ссылку на персонажа или профессиональную рекомендацию.Если им нужна профессиональная рекомендация, лучше вежливо предложить им найти кого-то, кто может подтвердить их профессиональные навыки, достижения и трудовую этику (например, коллегу или бывший руководитель). Если им действительно нужна ссылка на персонажа, вполне приемлемо предоставить ее, если вы чувствуете, что можете написать искреннее и восторженное письмо с конкретными причинами, по которым ваш друг является лучшим кандидатом на эту работу.

2. Запросите подробную информацию об открытии вакансии

Попросите просмотреть список вакансий и обсудите обязанности должности, а также какие технические навыки и личные качества необходимы для работы.Узнайте, требует ли роль независимая инициатива или полагается на командную работу для выполнения задач. Этот элемент может помочь вам описать способности вашего друга работать самостоятельно или в команде. Вы также можете провести собственное исследование компании, чтобы узнать больше об их миссии и истории, чтобы лучше понять, какой вклад ваш друг может внести в культуру компании.

3. Спросите друга о целях и задачах

Перед тем, как написать свою личную рекомендацию, поговорите с другом об их карьере и профессиональных целях.Спросите о профессиональных планах вашего друга на следующие 5 или 10 лет и спросите, чего он хотел бы достичь в течение своей карьеры. Узнайте, как эта новая должность поможет вашему другу в достижении этих целей. Например, спросите, есть ли у них большой потенциал для внутреннего развития и заинтересованы ли они в развитии этой компании. Используйте эти знания о карьерных целях вашего друга и ваше личное представление об их квалификации, чтобы составить рекомендательное письмо.

Подробнее: Интервью Вопрос: «Где вы видите себя через пять лет?»

4. Обсудите предысторию ваших отношений

В начале рекомендательного письма проясните свои отношения с кандидатом. Кратко упомяните, как давно вы знаете друг друга, как познакомились и в какой обстановке развивались ваши отношения. Эта информация поможет специалистам по найму лучше понять вашу личную квалификацию, чтобы выступать от имени друга.

Ваш отзыв может дать работодателю представление о возможностях и личности вашего друга. Например, знакомство в качестве коллег может продемонстрировать способности вашего друга общаться с товарищами по команде. То, что вы давние друзья семьи, может указывать на то, что вы видели, как ваш друг вырос и продолжает расти как личность.

5. Назовите примеры навыков и квалификации

В теле письма обсудите навыки и атрибуты, упомянутые в резюме вашего друга, используя личные анекдоты, которые ясно демонстрируют эту квалификацию.Опишите ситуацию, упомянув событие или обстановку, и укажите роль, которую выполнял ваш друг. Затем вы можете выделить навыки и качества, которые ваш друг применил, описав цель и шаги, которые ваш друг предпринял для ее достижения. Обязательно укажите результаты этих действий, демонстрирующие их успех или развитие.

Этот пример может дополнить сценарии на рабочем месте, которые ваш друг указал в своем резюме, сопроводительном письме и ответах на собеседование.

6. Сосредоточьтесь на совершенствовании и прогрессе

Составьте рекомендательное письмо с учетом успехов вашего друга, чтобы показать постоянные улучшения.Вы можете создать это обсуждение, упомянув уровень, с которого ваш друг начал, когда вы впервые встретились. Затем объясните, какие шаги предпринял ваш друг для улучшения навыков и приобретения опыта в ходе ваших отношений. Например, вы можете обсудить степени и сертификаты, полученные вашим другом, или волонтерские должности, которые он принял для поддержки своего личного развития.

7. Включите свою контактную информацию

После текста письма завершите рекомендацию, указав, что готовы продолжить обсуждение квалификации вашего друга.Помимо адреса электронной почты, вы можете указать лучший номер телефона, по которому с вами можно связаться. Этот шаг дает получателю возможность задать вам вопросы о кандидате.

Советы по написанию эффективного рекомендательного письма

При написании ссылки на персонажа вы должны также учитывать следующие моменты, чтобы ваша рекомендация была максимально эффективной:

Описание изображения

Формат рекомендательного письма
1.Введение и изложение рекомендации
2. Список конкретных причин, по которым вы рекомендуете их на должность
3. Личная история с подтверждением их качеств (мягкие и твердые навыки)
4. Заключительное заявление с контактной информацией
5. Подпись

Правильно адресуйте письмо

Перед тем, как написать свою рекомендацию, спросите своего друга, кому следует адресовать письмо. Если у них нет конкретного имени, подумайте о том, чтобы адресовать его в отдел найма компании или используйте « To Whom It May Concern. ”Помимо персонализации вашего письма, правильный адрес гарантирует, что ваше сообщение будет доставлено нужному человеку.

Будьте краткими

Рекомендательное письмо по качеству обычно состоит только из двух или трех коротких абзацев. Стремитесь к простым и лаконичным предложениям, чтобы получатель мог легко и быстро прочитать ваше сообщение.

Соблюдайте требования к отправке

Спросите друга, как следует отправить письмо. Вас могут попросить отправить письмо по электронной почте или по почте напрямую команде по найму.В некоторых случаях вам, возможно, придется поместить письмо в запечатанный конверт, чтобы ваш друг отправил письмо лично.

Подробнее: Как написать рекомендательное письмо (с примерами)

Пример рекомендательного письма для друга

Пример письма может продемонстрировать, как лучше всего структурировать вашу личную рекомендацию. Используйте этот образец письма с личной рекомендацией, чтобы начать работу:

Hannah Lee
1573 Strauss Blvd.| Нью-Йорк, NY 11101 | [email protected]

1 июля 2019 г.

Пэт Смит
ABC, Inc.
5437 Seventh Ave.
New York, NY 11101

Dear Ms. Смит,

Обращаюсь к Армандо Хармону. Мы были соседями последние три года, и я всегда знал его как амбициозного и высокомотивированного человека. Я считаю, что его склонность к самостоятельной работе и сильное видение делают его идеальным кандидатом на должность координатора счетов в ABC, Inc.

Когда я встретил Армандо, он только что окончил Нью-Йоркский университет и планировал получить степень магистра делового администрирования. Первоначально мы связались с общественным мероприятием, и я сразу понял, что это целеустремленная личность с большим потенциалом. На протяжении многих лет мы добровольно участвовали в нескольких местных инициативах, что дало мне возможность воочию убедиться в его лидерских качествах и навыках работы в команде. Недавно он возглавил сбор средств сообщества, который включал в себя координацию плана проекта, управление командой из 10 человек и внесение рекордных взносов.

За последние три года Армандо также получил степень магистра делового администрирования, профессиональную сертификацию и год опыта работы в Lawson Financial. За время работы в Lawson он прошел путь от стажера до младшего юриста. Его деловая хватка, сильная самомотивация и лидерские качества делают его высококвалифицированным координатором по работе с клиентами в ABC, Inc. Учитывая его опыт, квалификацию и постоянное совершенствование, я считаю, что он будет лучшим исполнителем в вашей компании.

Пожалуйста, дайте мне знать, если у вас возникнут дополнительные вопросы о квалификации Армандо, я буду рад предоставить больше информации. Со мной можно связаться по телефону 432-216-9946 или по электронной почте [email protected].

С уважением,
Ханна Ли

Подготовка информации и материалов по применению | Подача заявки на EIS | Служба эпидемической разведки

Стандартные рекомендательные письма

Определите трех человек, которые будут заполнять стандартные рекомендательные письма от вашего имени, следуя рекомендациям в этом разделе.Вам будет предложено ввести их адреса электронной почты и другую контактную информацию в системе приложения.

• Все три стандартных рекомендательных письма требуются от лиц, знакомых с вашими академическими достижениями, стремлениями, личными качествами и профессиональными качествами.
• Два из трех стандартных рекомендательных писем должны быть от лиц, которые в настоящее время не работают в CDC.
• Кандидаты, которые в настоящее время работают в CDC, могут получить четвертое письмо от текущего сотрудника CDC, в результате два письма от сотрудников CDC и два письма от сотрудников, не являющихся сотрудниками CDC.
• Рекомендации обычно должны быть нынешними или бывшими руководителями или профессорами. Не запрашивайте писем от коллег или друзей.
• Рекомендации должны быть написаны на английском языке.
• Сообщите рекомендателям, что вы запрашиваете рекомендацию, и попросите их ожидать получения электронного письма со ссылкой на онлайн-форму, которую они должны использовать для заполнения стандартного рекомендательного письма.
• Традиционные рекомендательные письма с описанием и оценка успеваемости студентов-медиков (MSPE) (формат письма декана) не принимаются.

Расшифровка стенограммы

Для вашего заявления требуются копии неофициальных стенограмм для всех полученных ученых степеней или квалификационных степеней.

• В онлайн-заявке вам будет предложено ввести информацию о вашем колледже / университете, что позволит вам прикрепить PDF-версию ваших неофициальных стенограмм.
• В транскрипте должна быть указана ваша степень обучения, пройденные курсы, полученные оценки и дата окончания, если степень была присвоена.
• Если квалификационная степень была получена в учреждении за пределами США, вы также должны предоставить академическую аттестацию. Вы можете выбрать оценочное агентство по вашему выбору. Внешний значок Национальной ассоциации служб оценки учетных данных включает в себя множество агентств, доступных для этого типа услуг.
• Если какие-либо учебные заведения, в которых вы учились, не могут предоставить ваши стенограммы, вы должны связаться с программой EIS по электронной почте [email protected] для получения дальнейших инструкций.
• Экземпляры и другие документы, подтверждающие получение степени, вам не возвращаются.
• Не загружайте стенограммы средней школы.
• Если для получения степени требуется завершенная диссертация или диссертация, вы должны защитить диссертацию или диссертацию не позднее 31 марта того года, когда вы поступаете в EIS, и вам необходимо будет предоставить свои стенограммы с присвоенной степенью, как только они станут доступны.
• Если вас приняли в программу, CDC должен получить вашу официальную стенограмму до 31 января того года, когда вы поступаете в EIS.Официальные стенограммы требуются только для квалификационных степеней, перечисленных на веб-странице соответствия требованиям EIS.

Действующая неограниченная клиническая лицензия США

• Врачи, медсестры, ветеринары и другие медицинские работники с докторской степенью должны загрузить фотокопию своей действующей неограниченной лицензии США на занятие клинической специальностью. В онлайн-приложении вам будет предложено ввести информацию о лицензии, что позволит вам прикрепить PDF-версию своей копии лицензии.
• ветеринаров, закончивших обучение в период между крайним сроком подачи заявок и 1 июля, попросят предоставить свою лицензию в США до 1 сентября года подачи заявки.

Тест по английскому как иностранному (TOEFL) для иностранцев. Граждане и иностранцы. Постоянные жители

См. Значок в формате pdf с требованиями EIS TOEFL [120 КБ, 2 страницы, 508], чтобы узнать о критериях TOEFL для оценок и освобождений, а также инструкции по подаче.

• Если вы, , освобождены от от сдачи теста по английскому языку как иностранному (TOEFL), онлайн-система подачи заявок автоматически признает вас освобожденным от этого требования.В этом случае вам не нужно предоставлять результаты TOEFL или отказное письмо.
• Если вы и не освобождаете от требований TOEFL, вам нужно будет загрузить свои результаты TOEFL.
• Если вы считаете, что статус вашего освобождения неверен, обратитесь в программу EIS по электронной почте [email protected]

Конференция LPRC IMPACT — Исследовательский совет по предотвращению потерь

LPRC’s Next Retail Research Center
Create.Контрольная работа. Расти.

• Центр одновременно проводит высококачественные исследования среды + процесса + технологии = поведения для улучшения 1. Закупки клиентов, 2. Маржа компании и 3. Безопасность / безопасность на месте.
• В число голов центра входят:

• • Используйте всестороннее исследование динамики поведения среды, чтобы прописать и протестировать внедрение и выполнение интегрированного пакета технологий «люди x процессы x».
  • Предоставьте интерактивное учебное пространство для кросс-функциональных групп розничной торговли, ученых и партнеров по решениям, чтобы придумывать и моделировать концепции улучшения бизнеса.

• Сфера деятельности центра расширилась от исследований и разработок, связанных исключительно с физической защитой активов, и теперь включает комплексные исследования покупательского опыта, продаж, а также исследования по совершенствованию борьбы с преступностью и убытками. Центр может одновременно вести 1-2 десятка проектов в зависимости от их сложности и сроков выполнения.
• Центр состоит из трех специализированных центров передового опыта , предназначенных для улучшения того, как команда AP / LP розничного продавца поддерживает ключевые улучшения качества обслуживания покупателей, поддерживая указанные ниже CoEs.

• • LPRC предполагает, что покупатели ожидают:

1. Именно они пришли купить на полке и самообслуживания, , когда они захотят ,
2. Кроме того, многие требуют, чтобы проверка была очень простой и простой в использовании , но текущая касса с самообслуживанием легко скомпрометирована из-за ошибок, краж и мошенничества; и, наконец,
3. Покупатели должны всегда чувствовать себя в безопасности во время любого посещения магазина — даже ночью.

• Таким образом, в число исследовательских центров передового опыта нового центра войдут :
• На полке Центр передового опыта

Покупатели ожидают, что то, за чем они пришли, будет легко доступно, когда и где они захотят. Этот CoE поддерживается заказными, а также несколькими лабораторными и полевыми проектами рабочей группы LPRC по цепочке поставок и рабочей группы LPRC по защите продуктов.

• Центр передового опыта SmartCheckout

Потребительский спрос и онлайн-конкуренция побуждают всех розничных продавцов использовать все более удобные, но безопасные варианты оформления заказа.Этот центр сертификации был создан для предоставления информации об инновациях, обратной связи с клиентами, правонарушителями и сотрудниками в отношении усовершенствованного макета, тактики и технологических решений. Новый центр, а также полевые испытания в нескольких форматах розничной торговли поддерживают этот ЦП и его миссию по обеспечению максимального удобства при увеличении размера корзины, минимизации затрат и потерь.

• Безопасный и надежный центр передового опыта

Покупатели и сотрудники хотят проводить время в безопасных условиях; а страх перед преступностью порождает поведение избегания.У покупателей есть так много вариантов покупок, и отказ от ваших магазинов означает прямую потерю дохода. Миссия Совета Европы поддерживается лабораторными инновациями, а также полевыми испытаниями в рамках многочисленных проектов Рабочей группы LPRC по борьбе с насильственными преступлениями.

Исследовательские модели Совета Европы (или Центра возможностей):

• Discovery Research
  • Журнальные статьи, книги, конференции
  • iLabs
• Проблемно-ориентированное исследование
  • Действия по сдерживанию и подрыву
  • Изготовление и развертывание прототипа
  • iLabs
  • Магазин / местонахождение / доступ к данным
• Комплексная программа НИОКР
  • Производство и развертывание массовых решений
  • Магазин / местонахождение / доступ к данным
• Индивидуальные исследования для партнеров по решениям, розничных продавцов и других организаций

(PDF) Анкеты для самоотчета

4 ВОПРОСНИКИ ДЛЯ САМОООЧЕТА

, чтобы ответить на вопрос.Кроме того, другие проблемы

, такие как умение читать, проблемы с вниманием, проблемы с памятью

и клинические проблемы

человека, могут повлиять на способность респондента

вспомнить свое отношение или поведение.

Во-вторых, проблемы с достоверностью также возникают из-за характеристик

внешней социальной среды

вместо внутренней обработки. Например,

социальная желательность, желание внимания и отсутствие

конфиденциальности, анонимности или конфиденциальности — это

, некоторые факторы постулируются как важные.Более

, в частности, социальная желательность влияет на

ситуационных предубеждений, в то время как как желание внимания

, так и недостаточная конфиденциальность могут привести к смещению ответа

(Brener et al., 2003). В-третьих, этому человеку может не хватать

интроспективных способностей, даже если он

пытается быть честным и точным. Человек может

не распознавать конкретную проблему или качество,

, даже если другие подтвердят его наличие.

Таким образом, даже если ответ неточный,

может быть пробелом в действительности.Наконец, существуют другие

практических причин, по которым анкеты

могут быть недействительными. Участники могут различаться в отношении своего понимания или толкования

конкретных пунктов

. Некоторые люди сильно реагируют на вопросы

, в то время как другие интерпретируют и используют шкалы по-разному. Это может быть проблемой, когда вопросник

включает порядковые данные из-за того факта, что

такие данные предоставляют информацию только о порядке ранжирования вопросов

, но не о расстоянии между ними.

Что касается надежности и валидности,

свидетельств из предыдущих исследований указали, что валидность имеет приоритет. С точки зрения исследования,

установление валидностиofaself-reportques-

анкета имеет первостепенное значение, поскольку она

характеризует теоретическую практичность, но это

должно поддерживаться рекомендуемым уровнем согласованности

и соответствующей внешней надежностью

.

e Клиническое использование самоотчета

Анкеты

Использование анкет самоотчета играет центральную роль

в практике клинической психологии.Существует

анкет для самооценки

для использования в клинической практике. Вопросы самоотчета —

анкеты можно использовать для оказания помощи врачам

отслеживать и оценивать прогресс лечения. Некоторые анкеты

используются для оценки конкретных диагностических критериев

, тогда как другие оценивают эмоции

и поведение в более широком смысле.

Выбор подходящего психологического инструмента оценки

важен, потому что

клиницист должен учитывать степень до

, в которой инструмент может ответить на вопрос направления

.Не все анкеты подходят для всех целей. Некоторые из примеров

, часто используемых в клинической психологии, приведены ниже. Конечно, обучение практиков,

опыта, личные предпочтения и близость к соответствующей литературе являются важными

факторами, которые необходимо учитывать. Для клинициста

также крайне важно понимать предполагаемое назначение

прибора (например, было ли оно предназначено для помощи

в диагностике или просто для отслеживания симптомов за период

?), Состав его стандартизации

выборки (и если она соответствует предполагаемой совокупности

клинициста), а также адекватности надежности и валидности теста

.

Одно из применений тестов самоотчета может заключаться в создании планов лечения

(Beutler, Clarkin, &

Bongar, 2000). Психологический тест дает

полезной информации о планировании, реализации

и оценке процесса лечения. Например, второе издание

Реестра депрессии Бека (BDI-II; Beck,

Steer, & Brown, 1996) является одним из наиболее широко используемых инструментов

для измерения депрессии.Он

содержит 21 вопрос, нагружающий

двухфакторного подхода к депрессии: аффективный и

соматический компоненты. Для второй версии

BDI, Dozois, Dobson и Ahnberg (1998)

провели исследования валидности и надежности с разбивкой по полу

.