Шкала уровня стресса у детей: «Шкала родительского стресса» — TechnoFarsh — LiveJournal

Если вы столкнулись с отсутствием или нарушением порядка страниц, дефектом обложки или внутренней части книги, а также другими примерами типографского брака, вы можете вернуть книгу в магазин, где она была приобретена. У интернет-магазинов также есть опция возврата бракованного товара, подробную информацию уточняйте в соответствующих магазинах.

6. Отзыв – место для ваших впечатлений

Если у вас есть вопросы о том, когда выйдет продолжение интересующей вас книги, почему автор решил не заканчивать цикл, будут ли еще книги в этом оформлении, и другие похожие – задавайте их нам в социальных сетях или по почте [email protected].

7. Мы не отвечаем за работу розничных и интернет-магазинов.

В карточке книги вы можете узнать, в каком интернет-магазине книга в наличии, сколько она стоит и перейти к покупке. Информацию о том, где еще можно купить наши книги, вы найдете в разделе «Где купить». Если у вас есть вопросы, замечания и пожелания по работе и ценовой политике магазинов, где вы приобрели или хотите приобрести книгу, пожалуйста, направляйте их в соответствующий магазин.

8. Мы уважаем законы РФ

Запрещается публиковать любые материалы, которые нарушают или призывают к нарушению законодательства Российской Федерации.

Диагностика стресса, стрессоустойчивости и фрустрации: методы и техники

Диагностика стресса, стрессоустойчивости и фрустрации: методы и техники

Стресс – это приспособительная реакция организма на внешние факторы. Длительное пребывание в таком состоянии может нанести вред здоровью, поэтому его важно своевременно диагностировать.Существует множество методик, позволяющих оценить различные параметры стресса.

Основные группы методов психодиагностики стресса

Тесты. Стандартизированные, обычно ограниченные по времени и краткие испытания, которые предназначены для определения качественных и количественных индивидуально-психологических различий между людьми. Тесты состоят из заданий, на которые обследуемый должен дать правильные ответы. Они делятся на разные категории по содержанию. В рамках обследования могут проводить тесты интеллекта, способностей, достижений и личности.

Опросники. Такие инструменты психодиагностики используются для получения данных со слов испытуемого. Задания представлены в виде вопросов и утверждений. В отличие от тестов в них нет правильных и неправильных ответов.Они лишь отражают меру согласия или несогласия человека с теми или иными утверждениями. Опросники могут быть открытыми (предусматривают свободные ответы) или закрытыми (испытуемому предлагаются варианты ответов на каждый вопрос).

Метод наблюдения. Применяется для получения обширной информации об обследуемом, незаменим во всех случаях, когда не разработаны стандартизированные диагностические процедуры. Для наблюдения не требуется согласие испытуемых. Данный метод предполагает:

• постановку проблемы;
• выбор ситуаций для наблюдения;
• определение особенностей поведения и психологических качеств, которые будут объектом наблюдения;
• наличие разработанной системы записи результатов.

Беседа. Метод применяется для сбора первичных данных об испытуемом на основе вербальной коммуникации с ним. При соблюдении определенных правил беседа позволяет получить достоверную информацию о прошедших и актуальных событиях, мотивах, устойчивых склонностях, субъективных состояниях обследуемого.В рамках психодиагностики часто проводится интервью. По форме оно может быть стандартизированным (с разработанным планом беседы, списком вопросов и т. д.),свободным (без строгой детализации) или частично стандартизированным.

Методики оценки психического состояния и уровня стресса

Методика «Шкала психологического стресса PSM-25». Испытуемому предлагается дать оценку своему общему состоянию за последние 4–5 дней. Для каждого высказывания нужно выбрать число от 1 до 8. В опроснике нет ошибочных ответов. Для интерпретации результатов подсчитывают сумму баллов. Если обследуемый набрал 99 или меньше, у него низкий уровень стресса, 100–125 –средний, больше 125 – высокий.

Методика «Оценка нервно-психического напряжения» (Т. А. Немчин). Опросник включает список признаков нервно-психического напряжения, содержит 30 характеристик данного состояния. Они разделены на 3 группы по степени выраженности. Диагностику проводят индивидуально, важное условие – хорошее освещение и звукоизоляция в помещении. После того как испытуемый заполнит бланк опроса, специалист подсчитывает сумму набранных баллов. Слабому нервно-психическому напряжению соответствует результат от 30 до 50, умеренному– 51–70, чрезмерному – 71–90.

Методика определения доминирующего состояния (Л. В. Куликов). Опросник предназначен для диагностики относительно устойчивых состояний обследуемого. С помощью его субъективных оценок определяется настроение и некоторые другие характеристики личностного уровня психических состояний. В опроснике приводятся признаки, которые описывают отношение человека к разным явлениям, его поведение. Испытуемому нужно оценить, насколько эти признаки свойственны ему лично. При интерпретации результатов полученные числовые значения переводятся в стандартные Т‑баллы. Затем они оцениваются по нескольким шкалам: «спокойствие –тревога», «удовлетворенность – неудовлетворенность жизнью» и др.

Диагностика состояния стресса (А. О. Прохоров). Методика применяется для выявления особенностей переживания стресса: степени самоконтроля и эмоциональной лабильности в подобных ситуациях. Испытуемому предлагается обвести кружком номера вопросов, на которые он отвечает положительно. При интерпретации результатов каждому ответу «да» присваивается 1 балл, затем подсчитывают их сумму. Результат в диапазоне 0–4 балла соответствует высокому уровню регуляции в стрессовых ситуациях, 5–7 –умеренному, 8–9 – слабому.

Опросник, определяющий склонность к развитию стресса (по Т. А. Немчину и Тейлору).

Испытуемому предлагается список утверждений, с которыми он должен выразить согласие или несогласие. При интерпретации результатов подсчитывается количество ответов «нет» на вопросы с 1-го по 13-й включительно и ответы «да» на все прочие вопросы, характеризующие вероятность развития стресса и уровень тревоги. Если обследуемый дал 40–50 таких ответов, это указывает на высокий риск развития дистресса.

Диагностика стрессоустойчивости

Что такое стрессоустойчивость. Это интегративное свойство личности,которое характеризуется таким взаимодействием интеллектуальных, волевых, мотивационных и эмоциональных компонентов психической деятельности, которое позволяет успешно достигнуть цели в сложной эмотивной обстановке. По данному признаку выделяют следующие группы людей:

• стрессоустойчивые – всегда готовы к переменам и легко принимают их, без труда преодолевают сложности в кризисные моменты;
• стрессонеустойчивые – тяжело адаптируются к изменениям, придерживаются устоявшихся взглядов и моделей поведения. Если что-то идет не так, такие люди впадают в состояниестресса;
• стрессотренируемые – готовы к изменениям, но не глобальным и не внезапным, склонны постепенно адаптироваться к окружающей обстановке. Если это невозможно, такие люди могут впасть в подавленное состояние. При повторении вызывающих стресс ситуаций реагируют на них более спокойно;
• стрессотормозные – не склонны к изменениям под влиянием внешних факторов, имеют твердые мировоззренческие установки, в разовом порядке могут пойти на изменение психотравмирующей сферы жизни. При постоянном повторении стрессов такие люди теряются.

Для чего оценивать стрессоустойчивость. Использование специальных диагностических методик является частью профилактической работы с пациентом.Оценка стрессоустойчивости позволяет обследуемому узнать о наличии у негоресурсов, чтобы при необходимости использовать их в сложных ситуациях и сохранять при этом удовлетворительное качество жизни.

Как определить уровень стрессоустойчивости

• Методика определения нервно-психической устойчивости, риска дезадаптации в стрессе «Прогноз». Такой опросник часто используется для подбора сотрудников, которым необходимо работать в экстремальных ситуациях. Обследуемому предлагается прочитать утверждения и ответить на каждое «да» или «нет». Для интерпретации сверяют ответы с ключом и за каждое совпадение начисляют по 1 баллу. При подведении итогов сначала оценивают искренность респондента по соответствующей шкале (в задании есть вопросы-ловушки).
• Методика «Прогноз-2» (В. Ю. Рыбников). Опросник позволяет выявить признаки личностных нарушений и оценить риск нервно-психического срыва. Испытуемому нужно дать максимально честные ответы «да/нет» на каждый вопрос из списка. При интерпретации подсчитывается количество совпадений ответов с ключом по шкале нервно-психической устойчивости.
• Тест самооценки стрессоустойчивости С. Коухена и Г. Виллиансона. Испытуемому предлагается список вопросов. На каждый из них можно дать ответ «никогда» (0 баллов), «почти никогда» (1), «иногда» (2), «довольно часто» (3), «очень часто» (4). Для обработки результатов считают сумму баллов по всем вопросам. Стрессоустойчивость определяется с учетом полученного значения и возраста обследуемого.

Диагностика фрустрации

Что такое фрустрация. Так называют негативное психическое состояние, связанное с неудовлетворением определенных личностных потребностей.Оно обычно выражается в переживаниях разочарования, тревоги, отчаяния и раздражительности. Фрустрация негативно сказывается на жизнедеятельности в целом.

Как определить уровень фрустрации

• Экспресс-методика В. В. Бойко. Обследуемому предлагается ознакомиться со списком утверждений и выразить свое согласие или несогласие. 1 балл начисляется за каждый положительный ответ. Затем подсчитывают их сумму. Результат от 0 до 3 означает отсутствие фрустрации, 4–5 соответствует незначительной фрустрации, 6–8 –выраженной, более 9 – сильно выраженной.
• Диагностика фрустрационных реакций по Розенцвейгу. Испытуемому предлагается интерпретировать ситуации, представленные на 24 рисунках. На 16 из них изображенному субъекту создается препятствие, на 8 – его обвиняют в чем-то. Интерпретация результатов состоит в количественной и качественной оценке направления реакции (агрессии) и ее типа. Дополнительно рассчитывается«показатель групповой конформности», по которому судят о социальной адаптации обследуемого.

Корвалол ФИТО при стрессе1

В комплексной терапии последствий стресса может применяться Корвалол ФИТО. Это безрецептурный комбинированный препарат на растительной основе. В его состав входит масло перечной мяты, этилбромизовалерианат и экстракт пустырника. Концентрация компонентов зависит от формы выпуска – капли или таблетки. Препарат обладает седативным, спазмолитическим, умеренным кардиотоническим действием, умеренными гипотензивными свойствами.2 

___________

1 Имеет противопоказания. Перед применением препарата необходима консультация со специалистом.
2 Инструкция по применению лекарственного препарата для медицинского применения Корвалол ФИТО (таблетки, капли).

Стресс у детей и подростков – проблема сегодняшнего дня

Журнал «Медицинский совет» №1/2021

DOI: 10. 21518/2079-701X-2021-1-237-246

И.Н. Захарова¹, ORCID: 0000-0003-4200-4598, И.Б. Ершова², Т.М. Творогова¹, ORCID: 0000-0001-5249-1452, Ю.Г. Глушко²

¹ Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования; 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1, стр. 1
² Луганский государственный медицинский университет им. Святителя Луки; 91045, Луганская Народная Республика, Луганск, Ленинский район, квартал 50-летия Обороны Луганска, д. 1г

Введение. Стресс и стресс-индуцированные нарушения не являются редкостью в педиатрической практике. В настоящее время значительно расширился диапазон причинных факторов стресса (информационная среда, гаджеты, пандемия, военные конфликты и т. д.). В статье с педиатрических позиций освещаются основные клинические проявления стресс-реакций, патогенетические механизмы развития, даются рациональные подходы к терапии для устранения проявлений стресса и его последствий у детей и подростков.

Цель исследования: изучение влияния стресса на психоэмоциональную сферу и когнитивные функции у детей 7–9 лет, находившихся в зоне военного конфликта в Донбассе. Материалы и методы. 234 детей младшего школьного возраста, из которых 123 ребенка находились в течение года в зоне военного конфликта в Донбассе. Для определения состояния психоэмоциональной сферы и состояния когнитивных функций применялись детские тесты с балльной оценкой результатов.

Результаты и обсуждение. Тесты с балльной оценкой результатов позволили выявить наличие хронического стресса у 100% детей из зоны военного конфликта, среднюю и тяжелую степень выраженности стресса у 63%, высокую частоту различных видов страха, а также нарушения концентрации внимания и памяти.

Терапевтические подходы к коррекции стресс-реакций напрямую зависят от их причины и клинических проявлений. В стратегии терапии выделяют общеукрепляющие мероприятия, психотерапию, симптоматические и патогенетические методы лечения. Кроме этого, состояние как острого, так и хронического стресса приводит к истощению внутриклеточного содержания магния и повышению его потерь с мочой, т. к. в условиях стресса выделяется большое количество катехоламинов, способствующих выведению магния из клеток. В результате дефицита магния повышается проницаемость клеточных мембран для ионов кальция, что создает условия для электрической нестабильности и чрезмерной возбудимости клеток, и прежде всего нейронов. Это выражается в преобладании процесса возбуждения над тормозными реакциями, а в клинике — развитием стресс-реакций. Установлено, что достаточная обеспеченность магнием увеличивает адаптационные возможности организма. Его нейротропные эффекты позволили рассматривать магний как эффективное патогенетическое средство, способное повышать резистентность к стрессу, управлять стрессом и активизировать адаптационные резервы организма.

Заключение. Причинные факторы стресса многообразны, педиатру приходится гораздо чаще сталкиваться со стресс-реакциями у детей, чем врачам других специальностей. В настоящее время препараты магния составляют основу лечебных и реабилитационных мероприятий при стрессах у детей.

Для цитирования: Захарова И.Н., Ершова И.Б., Творогова Т.М., Глушко Ю.Г. Стресс у детей и подростков – проблема сегодняшнего дня. Медицинский Совет. 2021;(1):237-246. https://doi.org/10.21518/2079-701X-2021-1-237-246

Конфликт интересов: авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.

Stress in children and adolescent is a burning issue of today

Irina N. Zakharova¹, ORCID: 0000-0003-4200-4598, Irina B. Ershova², Tatyana M. Tvorogova¹, ORCID: 0000-0001-5249-1452, Yuliya V. Glushko²

¹ Russian Medical Academy of Continuous Professional Education; 2/1, Bldg. 1, Barrikadnaya St., Moscow, 125993, Russia
² Saint Luke State Medical University; 1G, 50-letiya Oborony Luganska Quarter, Leninsky District, Lugansk, 91045, Lugansk People’s Republic

Introduction. Stress and stress-induced disorders are not uncommon in pediatric practice. The range of causal stressors (information environment, gadgets, pandemic, armed conflicts, etc.) has expanded significantly these days. The article depicts the main clinical manifestations of stress reactions, pathogenetic mechanisms of their development, provides rational approaches to the therapy of elimination of stress manifestations and consequences in children and adolescents from a pediatric perspective.

Objective: To study the influence of stress on the psychoemotional sphere and cognitive functions in children aged 7 to 9 years from the armed conflict zone in the Donbass. 

Materials and methods. 234 children of primary school age were included in the study, of whom 123 children had lived at the armed conflict zone in Donbass for a year. The psychoemotional state and cognitive functions status were determined by children’s tests using a scoring method to assess test results.  

Results and discussion. The tests with a scoring method to assess test results showed that 100% of children from the armed conflict zone had a chronic stress, 63% had a moderate to severe stress, a high frequency of various types of phobias, as well as impaired concentration and memory. Therapeutic approaches to the management of stress reactions directly depend on the cause and clinical manifestations of such reactions. The therapy strategy includes among other things general strengthening actions, psychotherapy, symptomatic and pathogenetic methods of treatment. In addition, both acute and chronic stress leads to intracellular magnesium deficiency and increased urinary magnesium wasting, as a large amount of catecholamines is released under stress conditions, which contributes to shifting magnesium out of cells. The magnesium deficiency results in increased permeability of cell membranes for calcium ions, which creates conditions for electrical instability and excessive excitability of cells, most significantly of neurons. This is reflected in the fact that the process of excitation prevails over inhibitory reactions, and stress reactions develop as the clinical manifestations. It has been established that an adequate balance of magnesium increases the adaptive capabilities in people. Its neurotropic effects made it possible to consider magnesium as an effective pathogenetic agent that can increase stress resistance, stress management, and activate the body’s adaptive reserves. 

Conclusion. The causal stressors are manifold, the paediatrician has to deal with stress reactions in children much more often than doctors of other specialties. Magnesium supplements currently form the basis of treatment and rehabilitation actions in children with stress

For citation: Zakharova I.N., Ershova I.B., Tvorogova T.M., Glushko Yu.V. Stress in children and adolescent is a burning issue of today. Meditsinskiy sovet = Medical Council. 2021;(1):237-246. (In Russ.) https://doi.org/10.21518/2079-701X-2021-1-237-246

Conflict of interest: the authors declare no conflict of interest.

ВВЕДЕНИЕ

В  последние годы возросло внимание к  воздействию стресса на организм ребенка, хотя ранее полагали, что детский возраст не  подвержен стрессу. На  самом деле стресс сопровождает человека в  течение всей его жизни, начиная с момента рождения. Особенность стресса, как патологического состояния, заключается в том, что это междисциплинарная проблема, касающаяся врачей различных специальностей, психологов и педагогов. Однако в педиатрической практике со стрессом сталкиваются прежде всего педиатры и их знания во многом определяют своевременное выявление у ребенка стресса как  причину эмоционально-поведенческих особенностей и функциональных нарушений со стороны внутренних органов и, соответственно, персонализированный подход к терапии с возможным привлечением узких специалистов¹.  

Обращаясь к истории, следует напомнить, что учение о стрессе разработал и сформулировал Ганс Селье, канадский ученый австро-венгерского происхождения, в 1936 г. При  этом он рассматривал стресс как  ответ на  любые предъявленные организму требования и  считал, что, с  какой  бы ситуацией ни  столкнулся организм, с  ней можно справиться двумя типами реакций: активной (борьбой) и пассивной (бегством от трудностей или готовностью их терпеть). В дальнейшем в 1976 г. нашими соотечественниками, ученым Л.Х. Гаркави с соавт., были введены понятия «стрессоустойчивость», «адаптационный синдром», «адаптационные реакции» [1].

Термин «стресс» прочно вошел в нашу повседневную жизнь, однако нужно отметить, что  это общее понятие, которое включает в  себя две составляющих: стрессреакцию и стрессор. Стресс – это неспецифическая реакция организма на  воздействие среды, которое может быть как физическим, так и психологическим. Стрессор – это объект или  явление, вызывающее стресс. Действие стрессора может быть кратковременным и  длительным, что  вызывает формирование хронического стресса. Следует отметить, что хроническому стрессу присущ накопительный характер. 

Как правило, co cлoвoм «cтpecc» cвязaны тoлькo нeгaтивныe accoциaции. Однако Г. Селье писал: «Весьма важно и  его стимулирующее, созидательное, формирующее влияние в процессе обучения и работы. Но стрессовые воздействия не  должны превышать адаптационные возможности человека, в противном случае могут возникнуть ухудшение самочувствия и даже заболевания – соматические или невротические». Именно поэтому выделяют два вида стресса: позитивный (эустресс), вызванный положительными эмоциями, мобилизующий организм на целеустремленность, продуктивные действия, достижения поставленных целей, и негативный, разрушительный (дистресс), с которым организм не может справиться, что может привести к серьезным последствиям. 

Известно, что одной из основных черт каждого ребенка является его эмоциональность. Ребенок очень живо реагирует на  любые изменения в  его окружении. Наиболее часто эмоциональные переживания у  детей носят позитивный характер, однако стрессор может явиться причиной и отрицательных эмоций, что нередко приводит к  невротическим и  психосоматическим расстройствам. Это возникает, когда сила отрицательных эмоций достигает такой степени, что  нарушает психику, поведение и образ жизни ребенка. Причины формирования хронического стресса у детей и подростков многообразны (рис. 1).

Рисунок 1. Основные причины формирования стресса у детей и подростков 

Следует подчеркнуть, что одной из причин формирования стресса у детей и подростков является злоупотребление гаджетами. Современные дети и  подростки часами контактируют с  мобильными устройствами. Они не  могут себе представить и дня, чтобы не прибегнуть к их помощи – это музыка, игры, виртуальное общение, поиск ответов на  интересующие вопросы на  страницах интернета. Доказано, что  мобильные устройства являются открытым неконтролируемым источником электромагнитного поля. В зарубежной литературе опубликованы результаты исследований, посвященные расчетам поглощения электромагнитного излучения структурами головного мозга. Отмечено, что если для взрослых электромагнитное поле охватывает около 15% мозговых структур, то для детей и подростков зона охвата намного больше. Так, для  ребенка пяти лет зона охвата составляет до 80% структур головного мозга, а для подростков – до 60%. Таким образом. разговаривая по мобильному телефону, ребенок подвергает электромагнитному излучению практически весь мозг, что неизбежно влечет изменение «физиологического ответа» [2]. 

Российскими учеными проведено исследование по  оценке влияния электромагнитного поля мобильных телефонов и  смартфонов у  1161 школьника. Преимуществом исследования явилось наличие контрольной группы школьников (370 человек), которые в течение года телефоном не пользовались. Результаты исследования активных пользователей гаджетов в сравнении с контрольной группой показали наличие выраженной утомляемости у 40%, снижение умственной и физической работоспособности – у 50,7%, снижение концентрации внимания, смысловой памяти, а  также наличие тревожности и  реакции раздражения на  световые и  звуковые сигналы – у  85% детей. Выявленные изменения показали, что  длительное воздействие электромагнитного поля негативно влияет на организм ребенка, способствуя формированию стресса и астенизации [3, 4].

Не вызывает сомнения, что в настоящее время одной из причин формирования стресса является новая коронавирусная инфекция СOVID-19. По прогнозам Всемирной организации здравоохранения, в настоящее десятилетие по частоте встречаемости стрессовые расстройства выйдут на второе место после сердечно-сосудистых заболеваний. Действительно, пандемия СOVID-19 затронула психоэмоциональную сферу лиц различного возраста, в т. ч. детей и подростков. По мнению психиатра, профессора А.А. Шмиловича, в  настоящее время это не  только пандемия инфекции, но  и  пандемия страха, с  которой человечество никогда ранее не сталкивалось, т. к. не было возможностей по  информационному сопровождению подобных катаклизмов, какие имеются сейчас благодаря масштабам и  доступности социальных сетей. Можно с  уверенностью сказать, что  в  условиях пандемии внутреннее волнение, тревогу испытывает каждый здравомыслящий человек, даже если он внешне спокоен и уверен в своих действиях. Страх перед инфекцией, создающий нервозную напряженную обстановку в  семье, изоляция, длительное дистанционное обучение, даже возобновление занятий в  школе, но  с  соблюдением целого ряда ограничений – это те факторы, которые формируют стресс у  ребенка и  подростка, особенно если исходно имела место эмоциональная лабильность.

Основной механизм реализации стресса при воздействии стрессора происходит на  церебральном уровне, при этом нарушается регулирующее влияние ретикулярной формации на кору и подкорковые структуры, развиваются функциональные сдвиги в ключевой гипоталамогипофизарно-адреналовой системе и, как следствие, развитие вегетативной дисфункции с  формированием дезадаптации [5, 6]. Непосредственной причиной развития дезадаптации является нарушение взаимокомпенсирующего взаимодействия между двумя сегментарными отделами ВНС  – парасимпатическим и  симпатическим (рис. 2)  [7]. 

Рисунок 2. Механизм развития дезадаптации в условиях действия стрессора

Усугубляют дезадаптацию исходно сниженные генетически обусловленные адаптивные возможности личности. «Сигналами» стресса являются изменения в  психоэмоциональной сфере, поведении и признаки функциональных нарушений со стороны внутренних органов [8]. В  зависимости от  выраженности клинических проявлений сигналы-признаки сгруппированы по  симптомам, характерным для каждой из групп: Психические сигналы – это постоянная тревожность, страх, трудность принятия решений, затруднение концентрации внимания, ухудшение памяти. Эмоциональные сигналы – это беспокойство, плаксивость, ощущение бессилия, частые перемены в настроении, раздражимость, страх одиночества, негативное мышление, склонность к депрессивному состоянию. Поведенческие сигналы – отсутствие или повышение аппетита, негативное отношение к окружающим, приступы злости, появление у  подростков вредных привычек (курение, алкоголь). Физические сигналы  – функциональные нарушения со стороны органов и систем. Проявления стресса, точнее стресс-реакции, у  детей и  подростков многообразны и  во  многом определяются возрастом. Тесная связь с матерью у детей до 2 лет проявляется общим эмоциональным реагированием. Состояние матери и ее поведенческие отклонения (отстраненность от  окружающих, агрессивность, нервозность, истеричность) – мощный фактор для эмоционально-поведенческих расстройств у ребенка. Проявлениями стресса у  ребенка являются симптомы возбуждения, которые выражаются резким протестом против укладывания спать, особенно в  одиночестве; трудности засыпания или  ночные пробуждения; повышенная раздражительность, пугливость, страхи; боязнь даже кратковременного отсутствия матери; вспышки крайней нервозности, истерики.

Для детей от 2 до 5 лет проявлением стресса обычно является поведенческая регрессия. При этом наблюдается возвращение к  соске-пустышке; отсутствовавшее ранее мочеиспускание в  штанишки; гиперактивность; слезы как  реакция на  все новое. Наиболее частой причиной является начало посещения детского сада. Исследования нервно-психической сферы у  210 детей, посещавших детский сад, показали высокую тревожность, которая наблюдалась в  возрасте 4–5  лет у  48,1%: 5–6 лет – у 57,1%; 6–7 лет – у 50% [9].

У школьников младших классов стресс и  стрессиндуцированная тревожность проявляются отказом идти в школу, беспокойством, нервозностью, чувством напряжения, плаксивостью, раздражительностью, агрессивностью по  отношению к  сверстникам. Могут наблюдаться возбуждение, неусидчивость, кусание губ, непроизвольные движения руками, нетерпеливость, снижение концентрации внимания, нарушения сна с ночными кошмарами. Для подростков проявления стресса характеризуются быстрой утомляемостью, отстраненностью от сверстников и  близких людей, тревожностью, сонливостью или  бессонницей, рассеянностью внимания, забывчивостью, циклической сменой настроения, спонтанной гиперактивностью, раздражительностью, повышенным аппетитом либо его отсутствием, необоснованными поступками.

Следует обратить внимание, что  в  условиях стресса страдает не только психическая сфера, стресс испытывают и  все физиологические функции в  организме, что приводит к их нарушению с последующим развитием соматических заболеваний и снижению иммунитета. Доказана связь хронического стресса с развитием метаболического синдрома, иммунодефицитных состояний, онкологических заболеваний, патологии желудочнокишечного тракта  [10–12]. Если хронический стресс играет ведущую роль в  формировании органической сердечно-сосудистой патологии, выступая ведущим фактором риска развития инфаркта миокарда, артериальной гипертензии, то острый стресс в два раза увеличивает риск  внезапной сердечной смерти, провоцируя миокардиальную ишемию или  выступая триггером для запуска аритмий [13–18]. Риск развития стрессовых расстройств у детей выше, чем у взрослых, т. к. детская психика гораздо восприимчивее и чувствительнее к новым, необычным жизненным ситуациям  [19]. Исследования показали, что  даже переход к предметному обучению в среднем звене образовательной школы и к кадетскому образованию может явиться причиной стресса с развитием функциональных изменений в  сердечно-сосудистой и  дыхательной системах у детей 10–12 лет [20]. 

Необходимо отметить, что у детей в условиях длительного воздействия стрессора нередко наблюдаются функциональные нарушения со стороны сердечно-сосудистой системы (аритмии, артериальная гипертензия), вестибулярные (головокружения, цефалгии), гастроинтестинальные (дискинезии, запоры), дыхательные (апноэ/гипопноэ, неудовлетворенность вдохом) дисфункции, нарушение терморегуляции (длительный субфебрилитет), повышенное потоотделение. Имеющиеся литературные данные касаются в основном изучения у детей частоты и характера стрессорных реакций, развившихся под влиянием конкретных ситуаций в  семье, при  посещении ДОУ, в  процессе обучения в школе, при девиантном поведении. Однако лишь единичные источники отражают исследования воздействия на  детей тяжелой жизненной ситуации, обусловленной проживанием в  зоне военного конфликта  [21; 22, с. 95–102]. Это послужило основанием для исследования.

ЦЕЛЬ

Изучение влияния стресса на  психоэмоциональную сферу и когнитивные функции у детей 7–9 лет, находившихся в зоне военного конфликта в Донбассе. Сравнительное проспективное исследование проводилось на  базах средних образовательных школ Луганска в  период военных действий. Проведено обследование 234 детей младших классов, разделенных на две сопоставимые по полу и возрасту группы. Дети основной группы (123 ребенка) не менее года находились в регионе во время активных боевых действий; дети группы сравнения (111  человек) в  этот период были вывезены за  пределы региона.

МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ

Для  определения состояния психоэмоциональной сферы применялись детские тесты Н.В. Тарабриной², С.А.  Хусейна³, В.В. Седнева⁴, А.И. Захарова⁵, А.Р. Лурия⁶, таблицы Шульте⁷, позволявшие объективно выявлять стресс и  его тяжесть, клинические симптомы стресса, а  также оценить концентрацию внимания, продуктивность кратковременной и  долговременной памяти. Все применяемые тесты размещены на медицинских сайтах в интернете. Для выявления неискренних лживых ответов детьми заполнялся особый опросник (шкала лжи), по анализу которого результаты тестирования 23 детей не были учтены. 

Исследование функционального состояния вегетативной нервной системы включало определение вегетативного тонуса, реактивности и вегетативного обеспечения, проведение кардиоинтервалографии (КИГ) [6, 23, 24].

РЕЗУЛЬТАТЫ И ОБСУЖДЕНИЕ

Анализ результатов тестирования показал, что у всех детей, находившихся в зоне активных боевых действий, имелись все признаки длительного хронического стресса (табл. 1).

Таблица 1. Критерии наличия стресса и их балльная оценка у детей обеих групп (М ± m)

٭р < 0,05. ٭٭ р < 0,01 – уровень статистической значимости по отношению к соответствующему показателю в группе сравнения.

Из приведенных данных следует, что каждый из критериев стресса значимо преобладал у  детей основной группы. Анализ наиболее информативного общего среднего балла симптомов стресса показал его отчетливое преобладание у  детей, оказавшихся в  условиях боевых действий (на  33,4%). Степень выраженности стресса у детей основной группы иллюстрирует рис. 3. 

Рисунок 3. Степень тяжести стресса у детей, находящихся в зоне военного конфликта

Анализ результатов показал, что  у  детей основной группы преобладала средняя и тяжелая степень стресса, что в целом наблюдалось у 95 человек (у 63%). Гендерный анализ установил, что  военные действия формируют стресс у  мальчиков в  1,5 раза чаще, чем  у  девочек (у 74 мальчиков и у 49 девочек). Клинические проявления стресса выражались отклонениями в психоэмоциональной сфере и поведенческими расстройствами (табл. 2). 

р — уровень статистической значимости с группой сравнения

Из приведенных данных следует, что средние баллы симптомов стресса в основной группе значительно выше, чем  в  группе сравнения, что  свидетельствует не  только о выраженности стресса и его хронизации, но и о тяжести его проявлений. Поскольку страхи у детей не только являются одним из мощных факторов формирования и хронизации стресса, но  и  значительно утяжеляют его течение, проведен анализ выраженности различных вариантов страха у обследуемых детей (табл. 3).

Таблица 3. Частота различных видов страха в обеих группах наблюдения

р — уровень статистической значимости с группой сравнения

Анализ результатов выявил наличие различных видов страха у детей обеих групп. Однако у всех детей, находившихся в экстремальных условиях проживания, наблюдался страх смерти, войны, огня, пожара. На втором месте по частоте имел место страх крови, ожидание боли, медицинских процедур. Кроме того, отмечалось преобладание страхов, связанных с темнотой и ночными кошмарами. У детей сравнительной группы было достоверно больше страхов одиночества, наказания, выступления перед зрителями (р < 0,05). Таким образом, проведенный объективный комплексный анализ у  детей, проживающих в  зоне военного конфликта, позволил установить факт наличия хронического стресса и степень его выраженности, а также выявить наличие одного из мощных стрессоров – ощущение страха. При исследовании у детей влияния стресса на внимание, как составляющую когнитивных функций, выявлена его быстрая истощаемость и снижение концентрации (рис. 4). 

Рисунок 4. Динамика затраты времени (в секундах) на выполнение заданий (всего 5 заданий) в основной и сравнительной группах

Полученные данные свидетельствовали о  большей затрате времени на выполнение заданий, начиная со второго, у  детей в  основной группе при  сопоставлении с группой сравнения (р < 0,01; р < 0,05; р < 0,01; р < 0,01 соответственно). Анализ продуктивности кратковременной и долговременной памяти приведен на рис. 5. 

Рисунок 5. «Кривая памяти» у детей обеих групп (запоминание 10 слов) (количество правильно воспроизведенных слов – М ± σ)

В соответствии с результатами отмечено, что у детей сравнительной группы «кривая запоминания» носит возрастающий характер с постепенным увеличением количества воспроизведенных слов и с достаточным уровнем продуктивности долговременной памяти. В  основной группе детей «кривая запоминания» носит зигзагообразный характер, указывая на неустойчивость памяти. Более того, количество воспроизведенных слов в  основной анализ установил, что  военные действия формируют стресс у  мальчиков в  1,5 раза чаще, чем  у  девочек (у 74 мальчиков и у 49 девочек). Клинические проявления стресса выражались отклонениями в психоэмоциональной сфере и поведенческими расстройствами (табл. 2). 

Из приведенных данных следует, что средние баллы симптомов стресса в основной группе значительно выше, чем  в  группе сравнения, что  свидетельствует не  только о выраженности стресса и его хронизации, но и о тяжести его проявлений. Поскольку страхи у детей не только являются одним из мощных факторов формирования и хронизации стрес-группе было значимо ниже как за первый пятиминутный период, так и по истечении одного часа (р < 0,05). Исследование вегетативной нервной системы у  всех детей основной группы (у 100%), находившихся в состоянии хронического стресса, показало наличие вегетативной дисрегуляции преимущественно за  счет преобладания симпатикотонии, наиболее рельефной по параметрам КИГ. При  этом гиперсимпатикотония наблюдалась в  3,5 раза чаще в основной группе, чем в сравнительной (р < 0,01). 

Таким образом, обобщая приведенные данные, следует отметить, что  развитие хронического стресса и  его последствий у обследуемых детей носило накопительный характер. При  этом дети, оказавшись в  зоне военного конфликта, испытывали стресс, который изначально способствовал вегетативной дисрегуляции с преобладанием симпатикотонии и напряжением всех регуляторных механизмов, направленных на активное сопротивление действию стрессора и  адаптацию к  ситуации. Однако мощность и продолжительность стрессора превысила адаптационные возможности детского организма, что  привело к «срыву адаптации», т. е. дезадаптации и формированию хронического стресса. Проявлением последнего явилась выраженная клиническая симптоматика со стороны психоэмоциональной сферы и когнитивных нарушений.

Терапевтическая коррекция стресс-реакций 

Терапевтические подходы к  коррекции стрессреакций напрямую зависят от их причины и клинических проявлений. В  стратегии терапии выделяют общеукрепляющие мероприятия, психотерапию, симптоматические и патогенетические методы лечения. Общеукрепляющая терапия включает соблюдение режима сна с  восстановлением нарушений в  цикле «сон  – бодрствование», занятия физической культурой, рациональное питание с  дотацией полиненасыщенных жирных кислот, практически постоянный прием витаминно-минеральных комплексов. Необходимы различные варианты психотерапии, которые проводятся психологом или  психотерапевтом. 

Психотерапевтические методики направлены на устранение либо изменение отношения к  психотравмирующей ситуации, на  повышение психологической резистентности, формирование позитивного мироощущения [25]. В зависимости от характера стресс-реакции для улучшения психоэмоционального состояния в качестве симптоматической терапии применяется фитотерапия седативной или тонизирующей направленности. Кроме того, может быть рекомендована ароматерапия – одна из приятных и эффективных процедур с использованием эфирных масел растений и  цветов. При  этом при  возбуждении, тревожности, гипердинамии показаны эфирные масла с  седативным эффектом (герань, роза, резеда, цикламен), а  при  апатии, депрессивном состоянии, гиподинамии – с тонизирующим (розмарин, чабрец, гвоздика, базилик, апельсин). Способы применения различны: это может быть аромалампа, массаж (3–5 капель масла на 30–50 г массажного крема), вдыхание через тканевую салфетку (3–5 капель на салфетку). К патогенетической терапии относятся антидепрессанты, психостимуляторы, транквилизаторы, однако их применение в педиатрической практике крайне ограниченно и может быть назначено только психоневрологом по  особым показаниям. Препаратами выбора при  стресс-реакциях у  детей являются лекарственные средства, содержащие магний. 

Известно, что стресс и  магниевая недостаточность являются взаимосвязанными процессами, усугубляющими друг друга. Состояние как острого, так и хронического стресса приводит к истощению внутриклеточного содержания магния и  повышению его потерь с мочой, т. к. в условиях стресса выделяется большое количество катехоламинов, способствующих выведению магния из  клеток. В результате дефицита магния повышается проницаемость клеточных мембран для ионов кальция, что создает условия для электрической нестабильности и чрезмерной возбудимости клеток, в  особенности нейронов. Это выражается в  преобладании процесса возбуждения над  тормозными реакциями, а  в  клинике – развитием стресс-реакций. Стресс-индуцированный дефицит магния усугубляет напряженное течение процесса адаптации, приводя его к срыву и усугублению проявлений стресса. Симптомы дефицита магния сходны с проявлениями дезадаптации в  условиях стресса: раздражительность, тревожность, депрессивные симптомы, нарушение концентрации внимания, утомляемость, головные боли, головокружения, нарушения структуры сна и нервно-рефлекторной возбудимости [26]. Именно поэтому дефицит магния, облигатно развивающийся при хроническом стрессе, усугубляет тяжесть и  выраженность клинических проявлений стресс-реакций [27]. Установлено, что достаточная обеспеченность магнием увеличивает адаптационные возможности организма [26]. Его нейротропные эффекты позволили рассматривать магний как эффективное патогенетическое средство, способное повышать резистентность к  стрессу, управлять стрессом и  активизировать адаптационные резервы организма. 

В настоящее время препараты магния составляют основу лечебных и реабилитационных мероприятий при стрессах у детей. 

Исходя из приведенных данных, восполнение дефицита магния при стрессе не вызывает сомнений, но оно должно быть комплексным, включая потребление продуктов, богатых магнием, и  прием магнийсодержащих препаратов. При выборе продуктов, содержащих магний, следует учитывать не только его содержание в продукте, но  и  биодоступность. Свежие фрукты, овощи, зелень (салат, укроп, петрушка, сельдерей и др.), орехи содержат максимальные концентрации активного магния. Однако при  заготовке продуктов для  хранения (консервирование, сушка, замораживание) содержание магния практически не изменяется, но его биодоступность резко снижается. 

Следует отметить, что  восполнить дефицит магния только магнийсодержащими продуктами практически невозможно. При  выборе лекарственных препаратов, содержащих магний, также следует оценивать их биодоступность, которая зависит от лигандной композиции, т. е. от  субстанции, в  которую входит ион магния. Ранее для  восполнения дефицита магния применялись оксид и неорганические соли (сульфат, хлорид), имеющие низкую биодоступность (всего 4%) и обладающие побочным действием. В  настоящее время отдается предпочтение органическим солям (лактату, цитрату, пидолату) с более высокой биодоступностью (от  37 до  43%), значительно быстрее восполняющим дефицит магния и  практически не  вызывающим нежелательных эффектов. Кроме того, доказано, что для потенцирования реабсорбции органических солей магния в кишечнике и равномерного распределения магния в  средах организма необходима их комбинация с пиридоксином (витамином В6) [26]. 

Среди магнийсодержащих средств эффективность лекарственного препарата Магне В6 по  восполнению дефицита и  терапевтическому эффекту при  стрессреакциях доказана в проведенных клинических исследованиях. Результаты показали, что Магне В6 способствует восстановлению цикла «сон  – бодрствование», улучшению состояния психоэмоциональной сферы, снижению уровня тревожности, выраженности вегетативных симптомов, а также нормализации ЧСС, снижению уровня артериального давления, обусловленных стрессом [28–30]. Лекарственные формы Магне В6 позволяют применять индивидуальный подход к  приему препарата.

Раствор для  приема внутрь в  ампулах объемом 10 мл содержит две соли магния (лактат и пидолат), что эквивалентно 100 мг иона магния + 10 мг витамина В6. Раствор назначается детям всех возрастов начиная с  1  года из расчета 10–15 мг/кг/сут (по магнию). Преимуществом ампульной формы является достаточно быстрое восполнение дефицита магния, а также точность дозирования. Таблетированная форма Магне В6, содержащая цитратную соль магния (эквивалентно 100 мг иона магния) +10 мг витамина В6, применяется у  детей с  6  лет из  расчета 10–30 мг/кг/сут. Целесообразно для более быстрого восполнения дефицита магния терапию начинать с раствора (в течение 8–10 дней) с последующим переходом на прием таблетированной формы продолжительностью не  менее 4 нед. Целесообразны повторные курсы. Кроме терапии магнийсодержащим препаратом, детям и подросткам со стресс-реакциями продолжительностью более 2 мес. показан курсовой прием энерготропных (левокарнитин и др.) и антиоксидантных препаратов (коэнзим Q10 и др.), способствующих устранению гипоксии и сопутствующего энергодефицита, а также обладающих церебропротективным и метаболическим действием.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Следует отметить, что  стресс является спутником нашего времени и  его причинные факторы становятся более многообразными (шквал информации, пандемия, гаджеты, военные конфликты, неблагоприятные экономические условия семьи). Педиатру приходится гораздо чаще сталкиваться со стресс-реакциями у детей, чем врачам других специальностей. Педиатру важно своевременно распознать не только причину стресса, но и профилактировать его хронизацию с  психологическими и  соматическими последствиями. В  настоящее время препараты магния составляют основу лечебных и реабилитационных мероприятий при стрессах у детей. Авторы статьи надеются, что  изложенный материал может быть полезным для педиатров, т. к. знание этиологических факторов, основных механизмов реализации стресса, многообразия клинических проявлений в сочетании с рациональным обследованием и  грамотно назначенной терапией позволит своевременно диагностировать, нивелировать проявления стресса и предотвратить его прогрессирование у ребенка и подростка.

¹National Scientific Council on the Developing Child. Excessive Stress Disrupts the Architecture of the Developing Brain: Working Paper 3. Updated edition. 2014. Available at: https:// developingchild.harvard.edu/resources/wp3/. 
² Полуструктурированное интервью для выявления признаков посттравматического стресса у детей (Тарабрина Н.В., 2001), с помощью которого определены признаки стрессового расстройства у всех детей, находившихся в зоне боевых действий. Интервью включает скрининговую часть и набор из 42 вопросов. Вопросы интервью построены на основании симптомов: A (немедленное реагирование), B (навязчивое воспроизведение), C (избегание), D (возросшая возбудимость) и F (нарушения функционирования) шкалы для клинической диагностики ПТСР, описанных в DSM–IV. Общий уровень посттравматической реакции оценивался суммированием баллов по критериям В, С, D и F
³Анкета «Индекс шкалы ПТСР» (С. А. Хусейн, В. Р. Холкомб, 1998), состоящая из 15 вопросов, позволяющих судить о степени посттравматического стресса, выделяя легкую, среднюю и тяжелую степень
⁴ Детский опросник неврозов (ДОН), разработанный В.В. Седневым и др. в 1997 г. (г. Донецк), использовался нами для диагностики шести основных проявлений невротических расстройств у детей – депрессии, астении, нарушения поведения, вегетативных расстройств, нарушения сна и тревожности. Дети отвечали на 41 вопрос, затем их ответы мы сопоставляли с ключом, оценивая откровенность ответов по шкале лжи
⁵ Методика диагностики детских страхов. Методика «Страхи» А.И. Захарова (2005) позволила определить частоту встречаемости различных групп страхов у детей младшего школьного возраста.
⁶ Методика на запоминание 10 слов (А.Р. Лурия, 1969) позволила изучить продуктивность кратковременной и долговременной памяти, а также динамику умственной работоспособности у детей. Исследуемым произносили 10 простых слов (Хлеб. Вес. Брат. Ход. Лук. Ёж. Усы. Боль. Окно. Чай) и просили повторить слова, которые они запомнили, через 1, 2, 3, 4, 5 мин и через час. Полученные результаты отображались на рисунке в виде «кривой запоминания» system/uploads/attachmentdata/file/945179/SACN_December 2020_Vitamin D_Acute Respiratory Tract Infections.pdf.
⁷ Методика «Таблицы Шульте» (1971 г.) позволила дать характеристику устойчивости и концентрации внимания у исследуемых детей. Суть метода заключалась в предоставлении ребенку пяти таблиц, на которых в произвольном порядке расположены числа от 1 до 25. На каждой таблице обследуемый должен отыскивать и называть числа по порядку. Фиксировалось время выполнения каждого задания и регистрировалось на графике. Кроме количественного анализа, проводился и качественный анализ сенсомоторного поведения детей во время исследования.

Список литературы / References

1. Гаркави Л.Х., Квакина Е.Б., Уколова М.А. Адаптационные реакции и резистентность организма.Ростов н/Д; 1994. 224 с.
2. Gandhi O.P., Lazzi G., Furse C.M. Electromagnetic absorption in the human head and neck formobile telephones at 835 and 1900 MHz. IEEE Transactions on Microwave Theory and Techniques. 1996;44(10):1884-1897. https://doi.org/10.1109/22.539947.
3. Иванова А.В. Влияние гаджетов на здоровье подростков. Юный ученый. 2020;(S2-1):24-26. Режим доступа: https://moluch.ru/young/archive/32/1918.
4. Григорьев Ю.Г., Хорсева Н.И. Мобильная связь и здоровье детей: оценка опасности применения мобильной связи детьми и подростками. М.: Экономика; 2014. 230 с.
   
5. De Longe F.P., Kalkman J.S., Blejenberg G., Hagoort P., Werf S.P., Meer J.W.M., Toni I. Neural carrelates of the chroic fatigue syndrome — an fMTti stady. Brain.2004;127(9):1948-1957. https://doi.org/10.1093/brain/awh325.
   
6. Вейн А.М. (ред.). Вегетативные расстройства: клиника, лечение, диагностика.М.: МИА; 1998. 750 с.
7. Кушнир С.М., Антонова Л.К. Вегетативная дисфункция и вегетативная дистония. Тверь; 2007. 207 с.
8. Мельникова М.Л. Психология стресса: теория и практика. Екатеринбург; 2018. 110 с. Режим доступа: https://core.ac.uk/download/pdf/196277133.pdf.
9. Илларионова И.В. Особенности проявления тревожности у детей 4-7 лет. Вестник Вятского государственного гуманитарного университета. 2009;(2):152-155.
   
10. Tamashiro K.L., Sakai R.R., Shively C.A., Karatsoreos I.N., Reagan L.P. Chronic stress, metabolism, and metabolic syndrome. Stress.2011;14(5):468-474. https://doi.org/10.3109/10253890.2011.606341.
    
11. Sharpe K.H., McMahon A.D., Raab G.M., Brewster D.H., Conway D.I. Association between socioeconomic factors and cancer risk: a population cohort study in Scotland (1991-2006). PLoS One.2014;9(2):е89513. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0089513.
12. Dhabhar F.S. Effects of stress on immune function: the good, the bad, and the beautiful. Immunol Res. 2014;58(2-3):193-210. https://doi.org/10.1007/s12026-014-8517-0.
13. Steptoe A., Kivimäki M. Stress and cardiovascular disease. Nat Rev Cardiol. 2012;9(6):360-370. https://doi.org/10.1038/nrcardio.2012.45.
14. Yusuf S., Hawken S., Ounpuu S., Dans T., Avezum A., Lanas F. et al. Effect of potentially modifiable risk factors associated with myocardial infarction in 52 countries (the INTERHEART study): case-control study. Lancet. 2004;364(9438):937-952. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(04)17018-9.
15. Richman L.S., Kubzansky L.D., Maselko J., Ackerson L.K., Bauer M. The relationship between mental vitality and cardiovascular health. PsycholHealth. 2009;24(8):919-932. https://doi.org/10.1080/08870440802108926.
16. Оганов Р.Г., Масленникова Г.Я., Шальнова С.А., Деев А.Д. Значение сердечно-сосудистых и других неинфекционных заболеваний для здоровья населения России. Профилактика заболеваний и укрепление здоровья.2002;5(2):3-7. Режим доступа: https://elibrary.ru/item.asp?id=21668167.
17. Nielsen K.M., Faergeman O., Larsen M.L., Foldspang A. Danish singles have a twofold risk of acute coronary syndrome: data from a cohort of 138 290 persons. J Epidemiol Community Health. 2006;60(8):721-728. https://doi.org/10.1136/jech.2005.041541.
    
18. Lampert R. Mental stress and ventricular arrhythmias. Curr Cardiol Rep.2016;18(12):118. https://doi.org/10.1007/s11886-016-0798-6.
19. Вохмянина М.М. Психологическая реабилитация лиц с посттравматическими стрессовыми расстройствами. Центральный научный вестник. 2017;24(41):12-13. Режим доступа: http://cscb.su/n/022401/022401007.htm.
20. Захарова И.Н., Творогова Т.М., Пшеничникова И.И., Школьникова М.А. Особенности суточного профиля артериального давления у здоровых детей в ходе адаптации к обучению в учебных учреждениях разного типа. Педиатрическая фармакология. 2015;12(4):414-421. https://doi.org/10.15690/pf.v12i4.1422.
    
21. Бура Л.В., Савина Е.Г. Факторы психологической травматизации детей, находившихся в зоне боевых действий. Проблемы современного педагогического образования. 2016;(53-2):276-282. Режим доступа: https://elibrary.ru/item.asp?id=26717361.
22. Вильдгруб С.А. Особенности психологических состояний детей, проживающих в зоне боевых действий. Ростов н/Д; 2017.
    
23. Белоконь Н.А., Кубергер М.Б. Болезни сердца и сосудов у детей.М.: Медицина; 1987. Т. 1. 448 с.
    
24. Баевский Р.М. Математический анализ изменений сердечного ритма при стрессе. М.: Наука; 1984. 236 с.
    
25. Maquet D., Demoulin C., Crielaard J.M. Chronic fatigue syndrome: a systematic review. Ann Readapt Med Phys. 2006;49(6):437-427. https://doi.org/10.1016/j.annrmp.2006.03.011.
    
26. Громова О.А., Торшин И.Ю., Гришина Т.Р., Федотова Л.Э. Дефицит магния как проблема стресса и дезадаптации у детей. РМЖ. 2012;20(16):813-818. Режим доступа: https://rmj.ru/articles/pediatriya/Deficit_magniya_kak_problema_stressa_i_dezadaptacii_u_detey.
27. Jacka F.N., Overland S., Stewart R., Tell G.S., Bjelland I., Mykletun A. Association between magnesium intake and depression and anxiety in community-dwelling adults: the Hordaland Health Study. Aust N Z J Psychiatry.2009;43(1):45-52. https://doi.org/10.1080/00048670802534408.
    
28. Held K., Antonijevic I.A., Künzel H., Uhr M., Wetter T.C., Golly I.C. et al. Oral Mg2+ supplementation reverses age-related neuroendocrine and sleep EEG changes in humans. Pharmacopsychiatry.2002;35(4):135-143. https://doi.org/10.1055/s-2002-33195.
29. Калинин В.В., Железнова Е.В., Рогачева Т.А., Соколова Л.В., Полянский Д.А., Земляная А.А. и др. Применение препарата Магне-В6 для лечения тревожно-депрессивных состояний у больных эпилепсией. Журнал неврологии и психиатрии им. CC Корсакова. 2004;104(8):51-55. Режим доступа: http://mniip-repo.ru/uploads/1431791967.pdf.
30. Вейн А.М., Соловьева А.Д., Акарачкова Е.С. Магне В6 в лечении синдрома вегетативной дистонии. Лечение нервных болезней.2003;4(2):10.
    

Развод может стать драйвером карьеры

Психологи предупреждают, что после разводов часто происходит крушение карьеры. И немудрено: развод – сильнейший стресс. По 100-балльной шкале диагностики стресса Холмса и Рея развод приравнивается к 78 баллам. Это событие считается самым стрессогенным после смерти супруга и влияет на психику даже больше, чем тюремное заключение или смерть близкого человека.

«Прожив в браке четыре года, я развелся летом 2008-го в разгар кризиса», – вспоминает Анатолий Саутин, гендиректор и владелец агентства «Проект медиа». Развод стал причиной серьезного стресса, хотя инициатором развода был он сам. Это был серьезный удар по бизнесу, признается Саутин. В течение следующих двух лет было очень тяжело, клиенты уходили один за другим. «Мою карьеру спас человек, который до этого был просто моим партнером по бизнесу, а в тяжелой ситуации стал управляющим партнером. С его помощью мы буквально вытянули агентство со дна, и сейчас оно весьма преуспевает: клиентов стало больше в два раза, штат вырос с 8 человек до 30, офис класса Б+ в престижном месте», – уточняет Саутин.

И в то же время для многих развод становится хорошей встряской и стимулом для карьеры. 28 апреля Владислав Солодкий, управляющий партнер венчурного фонда Life.SREDA и вице-президент по маркетингу финансовой группы «Лайф», развелся в третий раз. Развод был болезненный и даже сопровождался скандалом в соцсетях. А спустя неделю он уже уехал на ПМЖ в Сингапур. Перевез туда свой венчурный фонд – офис, сотрудников, фокус инвестиций. «Теперь 90% времени трачу на новые знакомства в Сингапуре, Гонконге, Куала-Лумпуре, Сеуле, Ханое, на встречи со стартапами, фондами, банками и чиновниками, – рассказал Солодкий. – Чтобы заглушить ноющую боль и пронзительную тоску, ты уходишь с головой в любимое дело».

Злость для ускорения

51% россиян, чтобы снять стресс после развода, погружались с головой в работу, показал опрос агентства OMI, проведенный для «Ведомостей». А 53% признались, что именно разрыв отношений подтолкнул их к хорошим карьерным переменам – изменить подходы к работе, пойти учиться или решиться на то, на что не хватало времени и смелости.

Развод влияет на работу позитивно, считает и Солодкий: «Это как в боксе – когда я устаю, теряю концентрацию, мой тренер аккуратно, но обидно бьет меня по голове: это очень отрезвляет, тонизирует и заводит. Из-за злости и обиды ты зачастую становишься более успешным – тут нет прямой взаимосвязи, но начинаешь быстрее реагировать, брать на себя больший риск». Ты выигрываешь не потому, что ты самый сильный, а потому, что твои соперники смотрят тебе в глаза и понимают, что тебе нечего терять и ты готов пойти до конца, цитирует он героя фильма, оказавшегося в похожей ситуации. «Я всегда и всем советую при разводе или любых других личных проблемах уходить с головой в спорт и любимое дело», – говорит Солодкий. Именно так у него и вышло с переездом в Юго-Восточную Азию: «Это как прыжок в открытый космос – абсолютно другие люди и культура, другая динамика и ценности. Новые эмоции постепенно замещают старые – мозг похож на винчестер. Все прет – эйфория каждый день. И только иногда сердце щемит от тоски. Но это пройдет». Солодкий рассказал, что был женат три раза. «Жены были причиной всех моих взлетов, а разводы – иногда и причинами больших падений», – признает он.

Предприниматели поневоле

В российском бизнесе известно немало историй, когда именно развод становился пусковым механизмом для открытия своего дела. Наталья Новикова, основатель модного дома, торгующего дизайнерской одеждой, никогда бы не стала предпринимателем, если бы продолжала жить в благополучном браке. В 25 лет Новикова неожиданно осталась без моральной и финансовой поддержки с двумя детьми: старшему не было и двух лет, младшему – два месяца. «Времени на рефлексию у меня не было: нужно было кормить детей, – вспоминает она. – Будучи замужем, я занималась росписью шелка, но доход был нестабильным».

Армия трудоголиков

Более половины официальных браков в России распадается. В 2014 г. на 1 250 400 регистраций семейных отношений в загсах приходилось 693 700 разводов, по данным Росстата. И только за один год 4,8% россиян пережили распад семьи.

После развода она начала работать по 15 часов в день: «Я занималась любимым делом и не могу сказать, что было тяжело. Мои работы пользовались популярностью: все, что я рисовала, уходило сразу же». Сначала это были продажи на вернисаже и заказы от частных клиентов, потом – участие в выставках, а через год стали появляться контракты с компаниями. Новикова создала собственный бренд одежды «Наталья Новикова», который отличает объемная ручная роспись по ткани. За год она вышла на стабильный финансовый уровень, защитила три патента, а сейчас модный дом «Натальи Новиковой» вполне успешный малый бизнес. Есть свой розничный магазин и еще 107 магазинов, куда она поставляет одежду. «И это случилось, как я считаю, отчасти благодаря разводу», – уверяет Новикова.

Оторваться после развода

Развод часто освобождает от обязательств и развязывает руки – для карьеры (и для работодателя) это может быть большим плюсом: человек легче соглашается на рискованные предложения, дальний переезд и работу, требующую полной самоотдачи, замечает Виктория Филиппова, коуч и партнер компании Cornerstone: «Например, не так давно один наш разводившийся кандидат принял предложение о работе в Ираке, где идет война, объяснив свое согласие тем, что раньше бы его туда никто не отпустил, а теперь он сам себе хозяин».

Развод может сработать в обе стороны – заставить мобилизоваться или выбить из колеи, делится опытом Анна Чуксеева, руководитель PR-направления «Пронто медиа холдинга». Она рассказала, что разрыв долгих отношений заставил ее поверить в себя: «Например, мы долго спорили с мужем, что мой голос не подходит для радио, а внешность для ТВ. В результате я не стала радио- или телеведущей, но все-таки начала часто давать комментарии на радио, приходить на телеэфиры». И это у нее отлично получалось: она получала одобрительные отзывы от редакторов и зрителей. «Фраза, сказанная в сердцах: «Вы еще обо мне услышите!» – стала главным стимулом карьерного развития. Сначала все это хотелось делать для того, чтобы все вернуть, но потом я поняла, что произошла полная перезагрузка, – объясняет Чуксеева. – Работа и ее результаты очень помогают избавляться от обид».

Полезное бесчувствие

Важно, чтобы работодатели правильно реагировали на разводы своих сотрудников. Предугадать, куда уйдет человек с головой – в работу или в запой, сложно, но некоторые закономерности есть, замечает Анна Девятка, руководитель психологической службы. Мужчины-невротики гораздо чаще начинают пить, чем те, кто по психотипу ближе к шизоиду и нарциссу. «Гендиректора не впадают в запой надолго, зато у руководителей отделов продаж или бывших военных такое случается нередко», – добавляет психолог.

Руководителям, чей подчиненный разводится, не стоит акцентировать на этом внимание и не не выказывать лишнего сочувствия – это может дать обратный эффект, убеждена Ольга Овчинникова, операционный директор компании Wyser Russia (входит в кадровый холдинг Gi Group): «Не надо давать ему поблажек, а наоборот – стремиться вывести эту ситуацию за рамки рабочих отношений. А если сотрудник совсем утратил контроль над собой, спокойно, но серьезно поговорить и выяснить, какой срок ему нужен, чтобы взять себя в руки».

Человек зачастую спасается тем, что больше времени уделяет работе и карьерной борьбе, и именно такая мотивация очень выгодна работодателям, считает Наталья Сторожева, гендиректор центра развития бизнеса и карьеры «Перспектива». Но стресс от развода в сочетании с профессиональным стрессом может привести к эмоциональному истощению и выгоранию. Важно оставить время для себя, своих эмоций, увлечений и приятного общения, напоминает гештальт-психолог Надежда Сафьян. Это, в свою очередь, обязательно принесет дивиденды в карьере, обещает она.

Средний уровень стрессоустойчивости характеризуется. Уровни стресса. Шкала стресса Холмса и Рэя. Тест на стресс. Что делать людям с низкой стрессоустойчивостью

Современный мир держит человека в постоянном напряжении. Это приводит к росту негативных эмоций и затяжным стрессам.Чтобы держать свое психологическое состояние на высоком уровне, предельно важно знать, как выработать стрессоустойчивость и противостоять отрицательному влиянию.

На рабочем месте стрессоустойчивость необходима

Понятие стрессоустойчивости и ее функции

Негативные эмоции может испытывать человек любого статуса и ранга. Отличие состоит лишь в том, какова причина их появления и их количество. Избавиться от самих эмоций и их влияния люди не в силах, изменить отношение самого человека к таким эмоциям задача вполне посильная. Такое изменение получило название стрессоустойчивость организма.

Прежде чем приступать к поискам того, как повысить стрессоустойчивость, стоит разобраться, какие функции она выполняет. На сегодняшний день психологами выделены две основные задачи, которые выполняет стрессоустойчивость, а именно:

Достаточно часто при перенесении стрессовых ситуаций здоровье организма ухудшается.

Появляются внезапные боли, чувство усталости и слабости, повышается давление и учащается сердцебиение. Длительное напряжение может привести и к более серьезным последствиям.

Под воздействием стресса гормон кортизол начинает вырабатываться более интенсивно. Его влияние на организм может привести к негативным последствиям, которые значительно ухудшают здоровье.

Стрессогенность — уровень опасности

Тренировка стрессоустойчивости позволяет не только улучшить свое здоровье, но и значительно улучшить продуктивность во время работы.

Когда индивид становится стрессоустойчивым человеком, он не отвлекается на посторонний шум во время выполнения своей задачи, он способен найти выход из любой ситуации, преодоление кризиса для него не является проблемой, а любые проявления агрессии он пропускает мимо ушей, чем выделяется из общей массы.

Классификация типажей

Повышение стрессоустойчивости не всегда является необходимым. В ходе изучения того, как мозг трансформирует поступающую к нему информацию, ученые пришли к выводу, что есть несколько типичных поведенческих линий.

В зависимости от того, как человек воспринимает и переносит негативное влияние, оказываемое стрессовыми ситуациями, выделены четыре категории людей:

1. Стрессонеустойчивые.
2. Стрессотренируемые.
3. Стрессотормозные.
4. Стрессоустойчивые.

К первой группе относятся люди, которые не могут подстраиваться под любые изменения во внешних условиях. Любое изменение в жизни воспринимается ими как повод к депрессии. Низкий уровень стрессоустойчивости является основной причиной чрезмерного эмоционального возбуждения. Люди из этой группы не могут контролировать свои эмоции и принимать решения быстро и четко. Для них предельно важно воспитать в себе стрессоустойчивость, обратившись за помощью к специалистам.

Замкнутый круг стресса

Представители второй категории спокойно переносят постепенно протекающие перемены. Склонны впадать в депрессии при глобальных или резко наступивших изменениях. Для них накопление опыта – довольно действенный способ научиться реагировать на стрессовые ситуации более спокойно.

Люди, которые психологами причислены к категории стрессотормозных личностей, отличаются от остальных неизменными и принципиальными жизненными позициями. Изменения во внешней среде не вызывают у них острой реакции. Эти люди готовы к переменам, которые наступают внезапно. Резкий стресс может сделать из них лидеров в вопросе решения проблем.

Представителям четвертой категории тренировать свою стрессоустойчивость практически не нужно. Стрессоустойчивые люди являются не подверженными любому виду психологического разрушения. Они способны сохранять свою работоспособность при любом форс-мажоре. Стрессом для них являются исключительно непреодолимые невзгоды.

Стрессоустойчивый человек легко переживает проблемы

Способы развития устойчивости к стрессовым ситуациям

Развитие стрессоустойчивости, как и любое другое улучшение психологического состояния человека, процесс постепенный. Начинать его необходимо с определения своего уровня устойчивости к влиянию стрессовых ситуаций. Делать это рекомендуется с помощью специалиста. Однако есть и специальные тесты для самостоятельного определения уровня стрессоустойчивости. Одним из таких является опросник Холмса и Раге.

Повысить уровень сопротивляемости влиянию стресса можно несколькими способами. К таковым принадлежат:

• Оценка происходящего.
• Выпускание накопившихся негативных эмоций.

Первый метод помогает выработать устойчивость к стрессу посредством анализа каждой ситуации, которая вызывает стрессовую реакцию и эмоциональный всплеск.

Столкнувшись с таким событием, мысленно задайте себе несколько вопросов о важности этой ситуации и возможности ее изменить и дайте на них ответ. После этого будет понятно, что существует только два вида ситуаций: те, которые мы можем изменить, и те, которые неподвластны людям. Чтобы не тратить свои нервные клетки и подвергаться отрицательному влиянию стресса, человек начинает действовать по двум моделям в зависимости от типа ситуации: либо меняет обстоятельства и исправляет положение вещей, либо же принимает ситуацию такой, как она есть и ищет альтернативные пути решения задачи.

Как снять стресс

Давать выход отрицательным эмоциям не менее важно для того, чтобы развить стрессоустойчивость.

Чем больше негатива человек накапливает в себе, тем больше он подвержен острому переживанию любого, даже самого незначительного стресса.

Чтобы избавиться от скопленного негатива, используют следующие методы:

• Боксирование груш (особо сильно этот способ пришелся по душе японцам).
• Громкое выкрикивание всего, что накопилось в безлюдном месте.
• Записывание всех высказываний, которые не получилось сказать обидчику в специальную записную книжку.

Чтобы увеличить свою устойчивость к стрессам, нужно не только уметь выпустить скопившуюся злобу и агрессию, но и правильно оценивать ситуацию. Пережив ранее некоторое количество стрессов, важно развивать умение избавляться от самого стресса так же легко, как от эмоционального мусора.

Физические упражнения повышают стрессоустойчивость

Сделать это можно с помощью следующих способов:

• Игры «Брейн-ринг» или «Что? Где? Когда?». Помимо снятия стресса позволяют улучшить умение быстро принимать решения.
• Игра в шахматы, шашки, хоккей, футбол или теннис.
• Поддержание здорового образа жизни.

Стоит помнить о том, что человек с хорошим здоровьем способен легче переживать стрессовые ситуации. Чтобы поддерживать свое здоровье на должном уровне, важны и физические нагрузки, и правильное питание, и характер с выработанным умением быстро принимать четкое решение в непривычной и нетипичной ситуации.

Йога и медитация против стресса

Процесс формирования стрессоустойчивости не только работа постепенная, но и сугубо индивидуальная. Каждый метод работает для определенного типа людей, но есть советы психолога, которыми может воспользоваться каждый в необходимый момент.

Предложенные упражнения помогают справиться с накатившейся волной агрессии и избежать развития конфликта и стрессовой ситуации. Применяя их регулярно, можно добиться высокого уровня стрессоустойчивости и не воспринимать все слишком близко к сердцу.

Неподходящая схема повышения стрессоустойчивости

Необходимо найти возможность на короткое время остаться наедине. Постарайтесь максимально устранить плохие эмоции и чувство злости посредством глубокого ровного дыхания. Вдыхать нужно через нос, а выпускать воздух необходимо через рот. Повторять эти действия рекомендуется не меньше трех раз.

Когда основная масса негатива устранена, постарайтесь сделать ситуацию более смешной. Хороший метод – представление человека, выступающего агрессором, в нелепом ситуации. Это может быть моделирование анекдотичной ситуации или любое другое действие, помогающее преобразовать агрессию в смех и другие проявления хорошего настроения.

Профилактика стрессовых срывов

Могут помочь методы медитации. Используется представление агрессора в виде букашки, которую можно с легкостью убрать, просто подув на нее. Мысленное проигрывание этой ситуации приносит легкость и позволяет стабилизировать свое состояние.

Стоит отметить, что самые действенные способы повышения стрессоустойчивости человек может узнать, посещая занятия йогой.

Самые простые и доступные к самостоятельному исполнению вещи можно использовать всегда, когда есть необходимость. Сложные же лучше практиковать со специалистом.

Заключение

Формирование стрессоустойчивости – процесс постепенный и сугубо индивидуальный. В ходе слаженной работы человека и психолога вырабатываются механизмы, способные помогать преодолеть стрессовые ситуации без вреда для здоровья и внутренней гармонии. Специалист определит состояние пациента и подскажет, в чем его путь к равновесию и стойкости: активных занятиях спортом, медитативных практиках или одном из многих направлений гармонизации своего душевного состояния.

В мире, в котором постоянно приходится сталкиваться с трудностями, человеку приходится быть стойким, но, к сожалению, уровень этой стойкости не безграничен. Способность преодолевать сложные ситуации и стрессы является основой стрессоустойчивости, которая присуща каждому индивиду. При этом ее хватает не всегда, поэтому важно знать, как повышать ее уровень самостоятельно.

Понятие стрессоустойчивости

У стрессоустойчивости нет четкого определения, так как для каждого человека она содержит свои нюансы и позволяет вырабатывать каждой личности свои индивидуальные черты взаимодействия с обществом и для борьбы со стрессовыми ситуациями. По общепринятому представлению, стрессоустойчивость характеризуют, как способность индивида относительно спокойно, без эмоциональных всплесков и переживаний, переносить трудности в работе, личной жизни, справляться со страхами и негативным давлением общества. При этом не происходит внутренних изменений на нервной почве – человек всегда кажется спокойным, уравновешенным и рассудительным, даже в напряженной ситуации.

Но это далеко не полное определение! К стрессоустойчивости относится:

• умение спокойно переносить грубую критику, нападки, угрозу со стороны других людей;
• способность рассуждать холодно в моменты, когда вам напрямую что-то угрожает, а также в щекотливых и неоднозначных ситуациях;
• адекватное отношение к индивидам, проявляющим агрессию;
• умение взять себя в руки и сосредоточиться, даже если обстановка мешает это сделать;
• отсутствие сезонных депрессий ;
• повышенный иммунитет и развитая способность противостоять серьезным заболеваниям;
• ясное мышление и оправданная самокритика;
• возможность работать в условиях многозадачности и постоянно ограниченного времени;
• спокойствие в условиях замкнутого пространства или в толпе;
• повышенный контроль над своими привычками.

У всего этого есть и обратная сторона – люди, отличающиеся высокой стрессоустойчивостью, могут казаться безразличными, иногда проявлять черствость и отстраненность от дел коллектива, семьи, общества, в целом. Это нельзя назвать, не абсолютно положительной, ни полностью отрицательной чертой – стрессоустойчивость является важным качеством для выживания человека, его адаптации и саморазвития. И, что характерно, это качество можно развивать и тренировать.

От чего зависит стрессоустойчивость, и куда она уходит

Формирование устойчивости человека к стрессу во многом зависит от генетического фактора – какова ваша нервная система, способна ли она переносить без потерь сильные волнения. Вы и сами могли отмечать за собой типичное поведение в шоковой ситуации или при угрозе с чьей-либо стороны. Что вы делаете: пытаетесь избежать стресса, уходите от конфликта, спокойно его принимаете и решаете проблему или сразу бросаетесь в бой?

Но, вне зависимости от наследственной предрасположенности, важным фактором формирования высокой или низкой степени стрессоустойчивости является нервное состояние матери при вынашивании плода, опыт негативных, опасных, конфликтных ситуаций, пережитых вами в детстве, подростковом возрасте и юношестве. Ключом к раскрытию самых важных аспектов способностей являются принципы воспитания, которых придерживались ваши родители, а также взаимоотношения с ними.

К основным факторам, которые влияют на снижение стрессоустойчивости в детстве и старшем возрасте, можно отнести:

• отсутствие контакта со сверстниками, замкнутый образ жизни;
• конфликты с родителями, обостренное восприятие проблемы «отцов и детей»;
• пережитые физические и психологические травмы, связанные с острыми общественными угрозами или насилием, направленным непосредственно на человека;
• насмешки со стороны сверстников, связанные с каким-либо недостатком или особенностью личности;
• отсутствие поддержки, друга, старшего товарища, сиротство;
• сильное разочарование в целях, стремлениях, людях.

Кроме всего прочего уровень стрессоустойчивости зависит от того, к какой группе людей вы относитесь. Всего выделяют четыре таких группы:

1. Неустойчивые к стрессу. Главная проблема таких людей – неумение адаптироваться к внешним обстоятельствам. Для них любое волнение является критическим и может стать причиной серьезного срыва.

2. Способные к тренировке стрессоустойчивости. Данная группа подразумевает высокую склонность человека к паническим атакам, тревожности и волнению, однако, вместе с этим он имеет способность контролировать свои эмоции и развивать эмоциональную стойкость. Как ни странно, такие люди самые гибкие в плане чувственного восприятия и в общении с другими людьми.

3. Стрессотормозные. Люди, относящиеся к данной категории, вполне благополучно живут по своим строго установленным правилам, и иногда даже способны переносить довольно серьезные стрессы. Однако слишком частые волнения, шоковые ситуации способны надолго подкосить их состояние.

4. Абсолютно устойчивые к стрессам. Если вы относите себя к этой группе, многое вы воспринимаете невозмутимо и рассудительно. В компании паникующих людей, вы именно тот ведущий, который помогает всем собраться и, наконец, решить проблему. Минус такого состояния часто заключается в ненамеренном пренебрежении чувствами других людей, что, в зависимости от ситуации, может быть, как положительным, так и отрицательным моментом.

Как повысить стрессоустойчивость

Сложнее всего в этом вопросе приходится тем людям, которые с рождения имеют ослабленную нервную систему и генетическую предрасположенность к низкой стрессоустойчивости. На протяжении всей жизни им приходится буквально бороться за свое спокойствие и вырабатывать сдержанность в конфликтных ситуациях. Важно отметить тот факт, что люди, которые, на первый взгляд, никак не реагируют на стресс и не проявляют волнения, не всегда являются фактически устойчивыми к стрессу. Нередко, наоборот, они замыкают все свои волнения в себе, но по истечении какого-то времени буквально взрываются, выливая на окружающих свой гнев или погружаясь в депрессию.

Чтобы избежать подобных моментов, обратите внимание на основные рекомендации, как укрепить и повысить собственную стрессоустойчивость в столь нестабильном мире и при постоянном давлении со стороны.

2. Найдите увлечение по душе. Вязание, макраме, футбол, разведение рыбок, модный маникюр – всё, что вашей душе угодно, и чем вы сможете заниматься в свободные минутки!

3. Изучайте себя. Невозможно решить проблему, не зная ее составляющих. В вопросе стрессоустойчивости самым важным субъектом являетесь вы сами. Запишитесь к психологу или самостоятельно исследуйте свое сознание с помощью тематических книг и тестов, ведите дневник со своими ощущениями. Иногда понимание происходящего приходит именно в процессе самопознания.

4. Занимайтесь спортом! Это не только способ укрепить иммунитет, но и существенно повысить стрессоустойчивость. Как известно, спорт – это одно из лучших средств борьбы со стрессом.

5. Больше гуляйте!

6. Обязательно нормализуйте режим сна, работы и отдыха – всё должно быть гармонично.

7. Откажитесь от алкоголя и сигарет (любых его аналогов). Вредные привычки уничтожают нервную систему и, как бы человек не хотел, он не сможет контролировать это разрушение, если не избавиться от пагубных пристрастий.

8. Разрешите себе переживания. Многие люди стесняются слез, боятся показаться слишком чувствительными и эмоциональными. Не ставьте себе барьеры, вы имеете право переживать, тревожиться и сомневаться, вы можете плакать – это не запрещено. Из любой ситуации вы можете выйти достойно, если признаете свою слабость в чем-то, но продолжите бороться.

Зинаида Рублевская
для женского журнала сайт

При использовании и перепечатке материала активная ссылка на женский онлайн журнал обязательна

Как часто в резюме можно встретить красивое понятие: «стрессоустойчив». Однако на деле не все могут справиться с проблемами и сложностями, которые возникают в жизни. Низкая стрессоустойчивость грозит нервными срывами и депрессивным состоянием. Чтобы избавиться от негативных последствий стрессов, необходимо постоянно быть к ним готовым. Но как это сделать на практике?

Чем опасны стрессы

На самом деле, стрессы не всегда оказывают только негативное влияние на организм. «Мягкие» стрессы, наоборот, даже полезны – они мобилизируют все силы организма, заставляя мозг работать быстрее, активизируя защитный механизм. Если стресс – это не постоянное явление жизни, то внезапные стрессовые ситуации тренируют психику, помогают справиться со сложными задачами, которые так или иначе ежедневно возникают.

Другое дело, если стресс – явление постоянное. Регулярное давление на психику не активизирует, а, наоборот, угнетает защитные силы организма. Ведь зачем бороться с задачей, если она все равно неразрешима? Нервное напряжение перетекает из одной сферы в другую – из рабочей в личную жизнь, потому что мозг просто не умеет расслабляться и постоянно находится в стрессовом состоянии. Люди начинают терять вес, сон и аппетит, появляется апатия и даже депрессия.

Вот небольшой список негативных проявлений стрессов:

1. Увеличивается опасность инсульта и инфаркта – не зря говорят, что многие управленцы буквально «горят на работе». Постоянное напряжение, давящее чувство ответственности и боязнь провала увеличивают риск проблем с сердцем на 31%.
2. Диабет – еще одно проявление стрессовых ситуаций на организме в виде болезни. Вне зависимости от генетики, возраста и веса, постоянное напряжение может привести к диабету как минимум второго типа.
3. Отсутствие иммунитета из-за гормона стресса (кортизола). Как вы понимаете, это повышает риск заболеть любым заболеванием, более того – лечение может затянуться и осложниться.
4. Дети, которые подвергаются нападкам сверстников, также имеют серьезные проблемы со здоровьем, помимо нарушенной психики. Ученые доказали, что школьные стрессы могут привести к гибели клеток мозга и преждевременному старению в будущем.

Осознание проблемы – огромный шаг на пути к ее решению. Если перестать замалчивать тот факт, что работа приносит не удовольствие, а постоянные стрессы и переживания, то можно получить неврозы и проблемы со здоровьем. Приняв возникающие стрессы как проблему, уже можно приступать к борьбе.

К возникающим проблемам стоит относиться спокойнее – да, это сложно, однако именно это и является способом повышения стрессоустойчивости. Мы предлагаем вам несколько методик, которые помогут научиться расслабляться. Помните, что каждый день нужно научиться «выключаться» от проблем, оставив их в стенах кабинета. В вашей жизни важны приятные моменты, а не рабочие достижения.

1. Запишитесь на курсы йоги или тайчи, изучайте дыхательную гимнастику и медитацию. Эти занятия помогут вам находить баланс спокойствия, научат расслабляться даже в стрессовой ситуации и дополнительно – оздоровят тело, сделают его более гибким и пластичным.
2. Любые физические упражнения – ежедневные прогулки, пробежки, катание на велосипеде, роликах, плавание в бассейне помогут увеличить уровень гормонов, отвечающих за снижение уровня тревоги. Также психологи советуют силовые виды спорта и боевые искусства, во время которых можно «выпустить пар» и забыть о проблеме.
3. Улучшить настроение поможет занятие любимым хобби – пусть даже оно не будет спокойным и расслабляющим. Главное, чтобы вы получали удовольствие, занимаясь любимым делом.
4. А вот «вялое расслабление» за монитором или экраном не принесет нужного результата. Бездумный просмотр передач и видеороликов в интернете вовсе не разгружает мозг, как мы привыкли думать. Это просто на какое-то время забивает голову ненужной информацией, которая исчезает ровно в тот момент, когда монитор гаснет. Поэтому свободное время стоит проводить в беседах, занятиях спортом или прогулках.
5. Порой расслабиться даже в законный выходной не дают родственники и друзья, которым вы нужны. Стоит научиться говорить «нет» на очередные просьбы, съедающие ваше свободное время. Уделите его на пользу собственному организму.
6. Используйте любую возможность для прослушивания классической музыки. Современные ритмы возбуждают нервную систему. Слушая радио по дороге на работу, в офис мы приходим уже порядком взвинченные от громкой музыки и крикливых голосов ведущих. Помимо классики, полезно прослушивать шум природы – море, дождь, птицы.

Вредный способ ухода от ежедневных проблем и рутины – употребление алкоголя и вкусных продуктов. Однако это наносит вред организму и создает лишь ложное чувство отдыха – вспомните, насколько усталым вы чувствуете себя наутро после вечеринки. А продукты, богатые углеводами, изготовленные из белой муки, повышают уровень кортизола – гормона стресса. Полезнее употреблять пищу с высоким содержанием омега-3 кислот – это палтус, лосось, скумбрия, семена льна. Также пользу приносит пища с витамином В5 – выпечка из цельнозерновой муки, яйца и брокколи.

Полезно частое пребывание на свежем воздухе, поскольку это наполняет наш организм витамином D, лучшим природным антиоксидантом.

Конечно, лучший способ повысить стрессоустойчивость – научиться решать проблемы, воспринимая их не как угрозу всей дальнейшей жизни, а как небольшое препятствие в рутине ежедневных дел.

Видео: как развить стрессоустойчивость у ребенка

Шкала психологического стресса . Еще один . На каком уровне психологического стресса Вы сейчас живете по шкале стресса Холмса и Рэя? Надежный способ определения уровня стресса.

Уровни стресса. Здоровье или болезнь?

Уровень стресса — это количественный и качественный показатель величины и влияющего на Вашу жизнь.

Если стресс в норме — это очень хорошо, это значит, что Ваш организм силен и справляется с психическим воздействием извне.

Если стресс зашкаливает — это ведет к болезням, снижению иммунитета или к

Для профилактики стресса принимайте .

Есть несколько очень простых и эффективных способов определить уровень стресса , один из которых — шкала стресса Холмса и Рэя .

Шкала Стресса Холмса и Рэя. Тест на стресс.

Узнаете свой обычный день?

Холмс и Рэй установили, как значимые события и случаи нашей жизни влияют на уровень психологического стресса.

События расположили по степени влияния на психику в специальную табличку, которая получила название «шкала стресса».

Чтобы заполнить шкалу стресса, испытуемый на стресс должен сперва отметить события схожие с событиями в первом столбце таблицы, которые произошли в его жизни в течение года с момента теста.

Сколько баллов у Вас по шкале стресса за 2013 год?

Шкала стресса. Что делать?

Если Вы набрали до 200 баллов по шкале стресса Холмса и Рэя, будьте спокойны. Вы сильны, относительно здоровы и адаптивны к меняющейся жизненной среде.

Если тест на стресс дал Вам от 200 до 350 баллов , есть повод заняться комплексом мероприятий по выходу из стресса. Вы на пороге тяжелой болезни, депрессии, апатии или нервного срыва.

Если по шкале стресса Ваш показатель свыше 350 баллов, Ваша прямая дорога в кабинет психолога. Понадобится пройти курс серьезной или даже реабилитации.

Накопленный стресс.

Возможно за прошлый год по шкале стресса Вы набрали немного баллов.

Однако если посмотреть баллы за 3 последних года (каждый год отдельно) или даже за 5 лет, Вы можете увидеть что в один из годов уровень стресса зашкаливал.

Если Вы в тот год Вы не предпринимали никаких усилий для снятия стресса и . Если Вы последние 3 года мало отдыхали, есть повод думать, что у Вас Синдром Накопленного Стресса.

Последствия накопленного стресса почти такие же или даже сильнее, чем если набрать по шкале стресса более 300 баллов за последний год

Итак, если за предыдущий год вы набрали более 300 баллов по шкале стресса или Вы подозреваете у себя синдром накопленной усталости, Вам нужно предпринять меры по самовосстановлению и накоплению сил.

Комплекс мероприятий по быстрому выходу из стресса:

• Возьмите срочный отпуск не менее 30 дней и посетите санаторий, дом отдыха или поезжайте в деревню.

• Исключите из информационного рациона телевизор, особенно новости и Интернет. Разве что посещайте пару раз в неделю.

• Приобретите аудио-курс психолога счастья по укреплению энергетики «Исцеление Души».

• Закажите по Skype.

• Примите решение быть счастливым и наслаждаться жизнью.

Шкала стресса. Таблица.

Стрессорное Событие	Уровень стресса (в баллах)
Смерть жены или мужа	100
Развод	73
Расставание партнеров по браку	65
Тюремное заключение	63
Смерть близкого родственника	63
Собственная болезнь или несчастный случай (травма)	53
Заключение брака	50
Увольнение с работы	47
Примирение с мужем/женой	45
Выход на пенсию	45
Ухудшение здоровья члена семьи	44
Беременность	40
Сексуальные трудности	39
Прибавление семейства	39
Изменения по работе	39
Изменение финансового положения	38
Смерть близкого друга	37
Изменение сферы рабочей деятельности	36
Увеличение количества домашних ссор	36
Большой долг	31
Потеря права выкупа закладной	30
Изменение обязанностей по работе	29
Начало самостоятельной жизни сына или дочери	29
Конфликт с родственниками мужа/жены	29
Выдающиеся личные достижения	28
Супруг(а) начинает или перестает работать	26
Начало или окончание учебы	26
Изменение жилищных условий	25
Пересмотр личных привычек	24
Неприятности с начальством	23
Изменение условий или времени работы	20
Смена места жительства	20
Смена учебного заведения	20
Изменение привычек проводить свободное время	19
Изменение в деятельности религиозного характера	19
Изменения в общественной работе	18
Небольшой долг	17
Изменение привычек, связанных со сном	16
Изменение частоты общесемейных сборов	15
Изменение в режиме питания	15
Отпуск	13
Рождество	12
Мелкие нарушения закона	11

Напишите в комментариях, сколько баллов Вы набрали по шкале стресса за предыдущий год.

Дети не в порядке

Существует несоответствие между тем, о чем дети говорят, что они беспокоятся, и тем, что, по мнению их родителей, вызывает у них стресс. Этот разрыв может иметь долгосрочные последствия для психического и физического здоровья детей, согласно последнему исследованию АПА «Стресс в Америке».

Дети в возрасте от 8 до 17 лет говорят, что они беспокоятся об успешной учебе в школе, поступлении в хорошие колледжи и о финансовом положении своей семьи. Они также сообщают о головных болях, бессоннице и расстройстве желудка.

Но эти стрессы и симптомы в основном остаются незамеченными родителями, как показывают результаты опроса.

На самом деле, более одного из трех детей сообщили о головных болях за последний месяц, но только 13 процентов родителей считают, что их дети испытывают головные боли в результате стресса. Кроме того, хотя 44 процента детей сообщают о проблемах со сном, только 13 процентов родителей считают, что у их детей проблемы со сном.

Опрос также показал, что около одной пятой детей сообщили, что они очень или сильно переживают, но только 3 процента родителей оценивают стресс своих детей как экстремальный (8, 9 или 10 по 10-балльной шкале).Кроме того, почти 30 процентов детей беспокоились о финансовых трудностях своих семей, но только 18 процентов родителей считали это источником беспокойства для их детей.

Результаты вызывают беспокойство, потому что хронический стресс, оставленный без лечения, может способствовать как психологическим проблемам, так и ухудшению физического состояния, говорит Кэтрин Нордал, доктор философии, исполнительный директор APA по профессиональной практике. Она говорит, что родителям нужно быть доступными и дать детям понять, что можно подойти к ним, если они о чем-то беспокоятся.

«Родители должны сознательно выделять время для своих детей», — говорит она. «Если родители невосприимчивы, дети могут почувствовать, что они являются дополнительным бременем для своих родителей, рассказывая о своих проблемах».

Онлайн-опрос, проводимый Harris Interactive третий год подряд в рамках проводимой Практическим директоратом кампании общественного просвещения по вопросам здоровья разума и тела, в июле и августе был опрошен на репрезентативной общенациональной выборке из 1568 взрослых.Результаты для детей в возрасте от 8 до 17 лет были взяты из опроса YouthQuery среди 1206 молодых людей, проведенного Харрисом онлайн в августе.

Женщины еще более подвержены стрессу

Вызывают тревогу и взрослые:

• Уровни стресса высоки: 42 процента взрослых указали, что их уровень стресса усилился за последний год. В общей сложности 24 процента заявили, что у них был экстремальный уровень стресса (8, 9 или 10 по 10-балльной шкале) за последний месяц, а 51 процент сообщили об умеренном уровне стресса (от 4 до 7 по 10-балльной шкале).

• Около двух третей респондентов заявили, что врач диагностировал у них хроническое заболевание, чаще всего высокое кровяное давление или высокий уровень холестерина. Семьдесят процентов сказали, что поставщик медицинских услуг рекомендовал изменить образ жизни или поведение. Эти данные также показывают, что взрослые, которым посоветовали изменить образ жизни, возможно, не получили для этого достаточной поддержки со стороны своих врачей. Фактически, менее чем половине из них врачи сказали, почему изменения были важны; только 35% получили советы или показали методы внесения изменений; и только от 5 до 10 процентов были направлены к другому поставщику медицинских услуг для последующего наблюдения.

• Как и в прошлом году, женщины сообщают о большем количестве симптомов стресса, чем мужчины, таких как раздражительность или гнев, усталость и депрессия.

• Среди родителей детей в возрасте от 8 до 17 лет матери сообщили о более высоком уровне стресса, чем отцы. По шкале от 1 до 10 (где 10 — самый высокий уровень) 15 процентов мам оценили свой стресс на 10 баллов по сравнению только с 3 процентами пап. Матери также чаще сообщали о том, что не спали по ночам, ели нездоровую пищу, переедали или пропускали прием пищи из-за стресса.

Такие результаты подчеркивают необходимость того, чтобы психологи работали в рамках национальной системы здравоохранения, чтобы помочь людям внести необходимые изменения в образ жизни и поведение, говорит Нордал.

«Ключом к эффективному управлению стрессом для физического и психического благополучия является наличие эффективных стратегий выживания, сочетание стратегий релаксации с упражнениями в сочетании с хорошими привычками сна и хорошими привычками питания», — говорит она.

Это особенно важно для женщин, которым часто приходится «вторая смена» по уходу за детьми и ведению домашнего хозяйства, когда они возвращаются домой с работы, — говорит Хелен Кунс, доктор философии, клинический психолог из Филадельфии, работающий в основном с женщинами.«Реальность такова, что многие женщины слишком устали. Они работают на пустом месте ».

Это требует изменений на нескольких уровнях для поддержки женщин, — говорит Кунс. Рабочие места должны обеспечивать лучший доступ к дневному уходу и большую гибкость, чтобы у женщин было время для медицинских осмотров и перерывов на физические упражнения. Супругам или партнерам необходимо присматривать за детьми, пока мама выходит на пробежку или на оживленную прогулку, а соседские семьи могут по очереди присматривать за детьми, чтобы у родителей было больше свободы.

«Есть такая африканская поговорка: чтобы вырастить ребенка, нужна деревня.Я думаю, что для того, чтобы вести здоровый образ жизни, необходимо сообщество, чтобы поддержать женщин и семьи », — говорит она.

Максимальное напряжение

В этом году опрос также сделал снимки того, как американцы переживают стресс в восьми мегаполисах — Атланте, Чикаго, Денвере, Детройте, Лос-Анджелесе, Нью-Йорке, Сиэтле и Вашингтоне, округ Колумбия, — сравнивая результаты с национальными исследованиями.

Хуже всего оказался Денвер, где более 75 процентов жителей сообщают, что работа и деньги являются значительными источниками стресса, а 35 процентов оценили свой стресс как экстремальный по сравнению с предыдущим месяцем.

Это бедствие звучит знакомо Стефани Смит, психотерапевту, координатору общественного просвещения Психологической ассоциации штата Колорадо и практикующему врачу из Денвера. Хотя уровень безработицы в городе не так высок, как в среднем по стране, многие из ее клиентов говорят ей, что чувствуют себя в ловушке на своей работе. Они работают усерднее за меньшие деньги из-за увольнений и сокращений заработной платы, но они не могут найти лучшую работу и боятся потерять медицинскую страховку.

Смит работает со своими клиентами, чтобы определить, что они могут сделать для снятия стресса, например, проводить больше времени с семьей и заниматься спортом.«Мы говорим о вещах, которые вы можете контролировать в своей жизни», — говорит она.

В Лос-Анджелесе 71 процент респондентов сказали, что медицинский работник сообщил им, что у них хроническое заболевание, по сравнению с 66 процентами в национальном масштабе.

«Для меня это абсолютно пугает, потому что мы знаем, какую роль стресс играет в изнашивании нашего тела», — говорит Майкл Ритц, доктор философии, сопредседатель руководящего комитета по общественному образованию Калифорнийской психологической ассоциации.

Психологи могут помочь людям справиться со стрессом и вести более здоровый образ жизни, говорит Ритц.

«Это так подчеркивает, почему психологи должны быть частью нашей команды здравоохранения», — говорит он.

Чтобы узнать больше о результатах за 2009 год, перейдите на сайт www.apa.org/news/press/releases/2009/11/stress.aspx.

Расчетное напряжение родителей (шкала воспринимаемого напряжения NIH)

Исследование симптомов стресса в начальной школе Дети

J Caring Sci. 2012 May; 1 (1): 25–30.

Лейла Вализаде

¹ кандидат медицинских наук, доцент кафедры педиатрии факультета сестринского и медицинского обслуживания. Акушерство, Тебризский университет медицинских наук, Тебриз, Иран

Алираза Фарнам

² Доктор медицины, доцент кафедры психиатрии медицинского факультета, Тебриз Университет медицинских наук, Тебриз, Иран

Махни Рахкар Фарши

³ Магистр педиатрии, факультет сестринского дела и акушерства, Тебриз Университет медицинских наук, Тебриз, Иран

¹ доктор философии, доцент кафедры педиатрии факультета сестринского дела и медицины. Акушерство, Тебризский университет медицинских наук, Тебриз, Иран

² Доктор медицины, доцент кафедры психиатрии медицинского факультета, Тебриз Университет медицинских наук, Тебриз, Иран

³ Магистр, кафедра педиатрии, факультет сестринского и акушерского дела, Тебриз Университет медицинских наук, Тебриз, Иран

Поступило 2 декабря 2011 г .; Принято 25 марта 2012 г.

Аннотация

Введение: Опыт хронического стресса в детских играх важная роль в улучшении будущих физических, умственных и социальных проблем. Это очень необходимо и жизненно важно, чтобы семьи, учителя и профессиональные группы обладали необходимыми умения диагностировать симптомы стресса у детей.По статистике Министерство образования, в Иране училось почти 5,5 миллиона учеников начальной школы. 2008-2009 гг. Однако исследований о стрессе у детей от 7 до 12 лет очень мало. дети. Настоящее исследование было направлено на изучение симптомов стресса у детей школьного возраста. Методы: В описательном исследовании 839 с третьего по пятый ученики были отобраны из пяти случайно выбранных районов Тебриза с использованием случайной выборки. метод отбора проб в школах. Данные были собраны с помощью детских шкала симптомов стресса (CSSS) по результатам опроса детей.Точность перевода была проверено, а достоверность и достоверность содержания подтверждены методом повторного тестирования. Результатов: Всего двадцать шесть позиций анкеты были зарегистрированы как симптомы стресса. Более половины изучаемых предметов сообщили о беспокойстве, учащенном сердцебиении, страхе, ознобе и грусти как о признаках стресс. Сообщалось также о головной боли (46,6%) и усталости (41,8%). При изучении каждого симптомы стресса, между некоторыми симптомами наблюдалась статистически значимая корреляция с возрастом, классом и типом школы. Вывод: Детский проявил широкий спектр симптомов при столкновении со стрессовыми событиями. Точная идентификация симптомов может сообщить родителям, учителям и профессиональному медицинскому персоналу о физических и психического статуса детей школьного возраста и в результате вмешательства, чтобы уменьшить их стресс.

Ключевые слова: Стресс, Школьный возраст, Симптомы, Ребенок

Введение

Стресс возникает, когда требования к должности превышают индивидуальную способность справиться с ними. ^1,2 Фактически, стресс — это реакция, которая происходит против стрессора. агенты. ³ Ответ на стресс События состоят из трех компонентов: эмоциональные и физические реакции, стратегии выживания и защита. механизмы.

Первый компонент — это физическая реакция, которая вызывает некоторые симптомы, вызывая вегетативную ответы, ⁴ и относится к стимуляция и реакция в системе гипоталамуса и гипофиза надпочечников, что в конечном итоге приводит к секреция минералокортикоидов и глюкокортикоидов из надпочечников и подготовка организма для реакции борьбы-бегства. ^5-7 Многие медицинские работники и взрослые считают, что детство это период, когда человек свободен от любого давления и проблем, детский мир полон игры и веселье прочь от печали, печали, и они проходят эту эпоху безо всяких обязанность. ^{1, 8} Однако дети могут также чувствовать себя умственными и эмоциональными. давление из-за экологических ситуаций и определенных лиц. ²

Около 35 процентов американских детей страдают от стресса. проблемы. ¹ По мнению многих психологи, педиатры и медицинские работники, испытывающие стресс у детей играет важную роль в увеличении физических, умственных и социальных проблем. ^1,9 С другой стороны, сегодня есть много других вопросов в семье и жизни детей, которые рассматриваются как стрессоры. В настоящее время перемещение в другие места и перемещение гораздо более распространены, чем вызвать замену школы и друга и отделение от них. Возможно, это не может быть считается родителями очень.Более того, изменился состав семей. Обширный и многомерные семьи превратились в нуклеарные семьи. Чтобы зарабатывать на жизнь, оба родителя в некоторых семьях приходится работать на улице, а детям приходится оставаться дома в одиночестве еще долго после того, как они вернуться из школы. ¹ Все эти изменения растет в развивающихся сообществах, а также в нашем сообществе, и дети являются наиболее уязвимая группа, пострадавшая от этих изменений. Исследования симптомов стресса у школьников дети показали, что психологические и физические жалобы в последнее десятилетие среди у детей школьного возраста наблюдается тенденция к росту. ^10,11 В настоящее время работники санитарного просвещения в школы, а также семейные консультанты считаются наиболее важными элементами здоровья и должен иметь адекватную информацию об общих симптомах стресса у детей. Так сказать что образовательная роль медсестры, как представляется, более подчеркнута как поставщик медицинских услуг, поэтому эта медсестра преподает связанные вопросы школьным педагогам и родителям или действует как ребенок консультант по здоровью. Большинство упомянутых исследований, касающихся детского стресса, были проведены. в других странах, и в Иране очень мало исследований стресса в начальной школе. школьники.По статистике Минобрнауки, их было почти 5,5 миллионов учеников начальной школы в Иране в 2008-2009 гг. Однако точной оценки нет. психиатрических ¹² и психосоматических расстройства у детей. Таким образом, проведение исследования, направленного на изучение симптомов стресса у детям начальной школы кажется необходимым.

Материалы и методы

В описательном исследовании все учащиеся с третьего по пятый классы начальной школы школы в Тебризе считались изучаемым населением.По три человека в каждом классе (9 человек от каждой школы), от одной мужской государственной школы, одной женской государственной школы, мужской и Женские негосударственные школы были отобраны случайным образом, в результате чего в пилотное исследование. После расчета ICC = 0,02 в программе SPSS величина эффекта составила оценка 1,52. Основной размер выборки оценивался примерно в 600 студентов с использованием ESS = Формула Mk / DE. Во избежание потери образца это количество было увеличено на 20-25%. процентов. Они могли быть исключены из исследования при условии, что студент имел известное физическое и психическое заболевание, или его возраст был менее 9 или старше 12 лет или не мог понимают персидский язык.Наконец, была собрана выборка размером 839 человек.

После получения разрешения от пяти образовательных округов, в каждой школе (кластере) и из каждого класса было отобрано 10 учеников (по 30 учеников в каждом кластере) случайным образом. метод отбора проб. После этого им была предоставлена ​​форма сбора демографических данных, а также бланк согласия, который они забрали домой, и их родители подписывают бланк согласия и ответили на вопросы демографических характеристик. Более того, ученики и родители были проинформированы о добровольности участия в исследовании.Дети, которые вернулись В исследование были включены демографические характеристики и формы согласия.

Данные были собраны с помощью вопросника самоотчета из 24 пунктов о детском стрессе. шкала симптомов, разработанная Шаррером и Райаном-Венгером. ³ В этой анкете оценивается опыт стресса в период от 7 до 12-летние дети используют одиннадцать когнитивно-эмоциональных симптомов и тринадцать физических признаков. Наличие симптома с оценкой 1 да = 1 и отсутствие симптома с нулевым баллом «нет» = 0.Два предмета «тошнота-рвота» и «грусть» были добавлены к другим пунктам после изучения других литературы и всего было опрошено 26 наименований. Диапазон полученных баллов до Симптомы, связанные со стрессом, были от 0 до 26, а о симптомах стресса сообщалось в трех низких, средний и высокий уровни. Анкета была переведена исследователем и переводом была проверена точность и определена достоверность содержания. Надежность СССИ в исследование Skybo и Buck ¹¹ было получено как 0.88 (альфа Кронбаха). Надежность этой шкалы в настоящем исследовании также оценивалась. Определен коэффициент корреляции 0,76 методом повторного тестирования. Данные тогда были собраны в тихой комнате школы путем опроса детей, не получающих образование часы. Анализ данных проводился с использованием описательной статистики по абсолютным числам и проценты. Более того, критерий хи-квадрат использовался для получения корреляции между переменные. Анализы были выполнены в программе SPSS.

Результаты

Было 470 студенток (56%) и 369 студентов мужского пола (44%).Средний балл студентов возраст составлял 10,46 ± 1,02 года (среднее ± стандартное отклонение). Возрастное распределение участников — 182 (21,8%). 9-летних детей, 238 (28,5%) 10-летних, 262 (31,4%) 11-летних и 153 (18,3%) дети двенадцатилетнего возраста.

809 детей (96,4%) проживали с обоими родителями; 21 ребенок (2,5%) с мамой, 4 дети (0,5%) с отцом и 5 детей (0,6%) с другими членами семьи. Большинство Важными событиями, произошедшими для детей в прошлом году, были «переезд» (12,5%), «смерть ребенка». близкий родственник »(9.7%), «автокатастрофа» 4,1% и «рождение нового брата или сестры» (3,7%). Почти три процента детей [24 (2,9%)] указали на многие симптомы (более 18 пунктов), 50,4% (423 ребенка) имели среднее количество симптомов (от 9 до 17 пунктов) и 46,7 процентов (394 ребенка) имели низкое количество симптомов (менее 8 пунктов).

Все 26 пунктов анкеты были упомянуты испытуемыми как симптомы стресса. Из этих 26 пунктов: беспокойство, «боязнь», «учащенное сердцебиение», «Озноб» и «грусть» отмечались у более чем пятидесяти процентов детей.Кроме того, О «головной боли» сообщили 46,6% из них. Наиболее частые симптомы стресса у детей даны в. Необходимо отметить, что «Беспокойство», «страх» и «грусть» являются частью симптомов когнитивного эмоционального стресса. а «тахикардия», «озноб» и «головная боль» являются частью симптомов физического стресса. Низший сообщали о симптомах стресса: «вспыльчивость» (16,1%), «кожная сыпь» (17,1%), «желание ударить кто-то »(17,6%),« тошнота и рвота »(18,6%) и« жесткость мышц »(23,4%). Более того, Распределение стрессовых симптомов приведено в в зависимости от пола, класса, государственных и негосударственных школ.Как указано в этой таблице, там была значимая корреляция между этими симптомами и некоторыми демографическими факторами (p < 0,05).

Таблица 1

Наиболее распространенные симптомы стресса у детей младшего школьного возраста в Тебризе

Таблица 2

Процент симптомов стресса в разбивке по полу и классу учащихся, а также типу школ в дети начальной школы в Тебризе

Обсуждение

детей школьного возраста. в Тебризе.Соответственно, у детей проявился широкий спектр когнитивно-эмоциональных и физических симптомов. в противостоянии стрессовым событиям. Все двадцать шесть пунктов анкеты были упоминаются как симптомы стресса учащимися 3–5 классов. Более пятидесяти процентов детей имели 9 и более симптомов стресса. Среди когнитивно-эмоциональных симптомов стресса: беспокойство, страх и грусть, а среди физических симптомов — тахикардия, озноб и о головной боли сообщили большинство детей.

Между учащимися мужского и женского пола наблюдалась значительная разница по следующим пунктам; безумие, желание кого-то ударить, странное чувство, жесткость мышц и голод, что было больше у мужчин, чем у женщин. Беспокойство, страх, боль в животе, тахикардия, озноб и чувство холода были больше у самок. По мнению исследователя, различия между мужчинами и женщинами студенты, вероятно, могут быть обусловлены гендерной природой и характеристиками.

Кроме того, между сортами наблюдалась значительная разница в напряжении. симптомы.Предметы безумия, беспокойства, тахикардии, мыслей о смерти, желания ударить. о ком-то, о чувстве грусти и раннем возбуждении, о тошноте и рвоте чаще сообщалось, когда оценка учащихся повысилась. К тому же румянец и тепло лица были выше в пятом классе, в то время как ниже в четвертом классе. Исследователь считает, что разница связана с заботой, мышлением. о смерти и печали произошло из-за более высокого познавательного развития учеников пятого класса а не третьи и четвертые классы. Однако рекомендуется провести сравнительное исследование. для дальнейшего изучения этих различий.Аналогичным образом, учащиеся негосударственных школ сообщили о более высоком уровне «беспокойства», «странного чувства», «учащенного сердцебиения» и «слабости», чем государственные школы. Также рекомендуется провести дополнительные сравнительные исследования для оценки этих различия.

Результаты этого исследования в некоторой степени совпадают с выводами Шаррера и Райан-Венгер ³ и Скайбо и Buck ¹¹ , но имел некоторые отличия от исследование Hjern et al. ¹⁰ В исследовании Шаррера и Райана-Венгера о американских детях от 7 до 12 лет, беспокойство, недомогание и страх были высшие когнитивно-эмоциональные симптомы и головная боль, боль в животе, потливость и тахикардия была высшим соматическим симптомом. ³ Однако в исследовании Шаррера и Райана-Венгера элементы ярости и раздражительность считается высшим симптомом стресса, но в настоящее время о ней меньше сообщают учиться. Скайбо и Бак в своем исследовании детей четвертого класса начальной школы в Огайо, США. Штаты, выяснили, что голод, головная боль и раздражительность были наивысшим стрессом. симптомы. ¹¹ Кроме того, п. «Желание кого-то ударить» в их исследовании часто упоминалось; в то время как в настоящем исследования, этот предмет был одним из наименее известных.В исследовании Hjern et al. от 10 до 18-летние дети из Швеции, физические симптомы головной боли, болей в животе и др. жалобы, такие как плохое самочувствие, раздражительность и гнев, были наиболее частыми стрессами симптомы. ¹⁰ Hesketh et al. ¹³ подтвердили преобладание физических симптомов в результате стресса. Лаессле и Линдел ¹⁴ также исследовали симптомы стресса у детей с депрессией; они также обнаружили физические симптомы стресса и субъективное представление о чувстве стресса.Как правило, в большинстве упомянутых исследования, головная боль и боль в животе считались наиболее частыми симптомами стресса в дети школьного возраста. В настоящем исследовании головная боль также отмечалась почти в половине случаев. дети и боли в животе были зарегистрированы почти у одной трети студентов.

Настоящее исследование имело некоторые ограничения, аналогичные другим исследованиям, следующим образом. Индивидуальный различия могут повлиять на качество ответов в разном возрасте. Субъекты не могли предоставить свою реальную информацию исследователю через анкету.Эта проблема была пытались в какой-то степени решить с обеспечением конфиденциальности информации.

Заключение

Целью настоящего исследования было определение симптомов стресса у детей от 9 до 12 лет. К Анализируя полученные результаты этого и других исследований, мы пришли к выводу, что преподаватели здоровья и медсестры в школах должны обладать необходимыми способностями распознавать симптомы эмоционального стресса и иметь возможность предоставить необходимые средства и средства для предотвращения и контролировать стрессовые ситуации для детей и родителей. ² Детские медсестры учат детей справляться с физические потребности. Учитывая, что здоровье ребенка не может быть обеспечено только за счет биологических факторов и сложные психические и социальные отношения также в значительной степени влияют на здоровье детей, Функциональные области медсестер будут расширены от физического до социального измерения и, следовательно, социальная среда и школы также включены. Профессиональный медицинский персонал должен идентифицировать эмоциональные и физические потребности детей и отражать их родителям и учителям. ^1,2,15 Уведомление о симптомах стресса может проинформировать родителей, учителей и профессиональный медицинский персонал о физическом и психическом состоянии детей и приводит к снижению стресса и его физических и психических признаков. ¹¹ Результаты этого исследования подтвердили наличие симптомов стресса у детей 9-12 лет. Выявление этих случаев и будущего меры были бы полезны для улучшения здоровья детей в этом возрасте. С другой стороны, выявление общих симптомов стресса может быть эффективным для разработки школьные или семейные мероприятия и программы для выявления общих симптомов, которые вызывают множество физических и поведенческих проблем у детей школьного возраста. ¹⁶ Таким образом, дальнейшие исследования в этой области и в более широком возрастном диапазоне.

Этические вопросы

Не подлежат декларированию.

Конфликт интересов

Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов в этом исследовании.

Благодарности

Настоящим выражаем благодарность должностным лицам Управления образования и пяти образовательных учреждений. районов города Тебриз, а также завучей и учителей школ, участвовавших в эта учеба.Кроме того, мы были бы признательны детям начальной школы Тебриза, их родители и все фасилитаторы, которые искренне с нами сотрудничали.

Список литературы

4. Гельдер М.Г., Джон Годис Дж., Мэйоу Р. Краткий оксфордский учебник психиатрии. Пер. Арджоманд М., Садеги М. 1 ^st ed. Тегеран: издание Arjomand; 2001. с. 139-40. (Персидский).

7. Дейре Э. Изучение уровня стресса и источника стресса у старшеклассников Шираза [Магистерская диссертация]. Шираз: Ширазский университет медицинских наук; 1995 г. (персидский).

Уровни стресса у старшеклассников после семестра домашнего обучения

Более одной трети старшеклассников сообщают о высоком уровне воспринимаемого стресса.

С учетом тех, кто имеет хотя бы умеренный стресс, распространенность возрастает до 89%. По сравнению с исследованиями, проведенными в начале пандемии [4,5,6], по мере продолжения пандемии стресс значительно более распространен среди подростков. Высокий уровень стресса почти в два раза чаще встречается у женщин, чем у мужчин. Эти результаты соответствуют предыдущим исследованиям. Например, Nocentini et al. обнаружили, что стресс у женщин в 2,5 раза более распространен, чем у мужчин [6].

Несколько репрезентативных австрийских исследований на выборках взрослых неизменно выявили самую высокую стрессовую нагрузку в возрастной группе поздних подростков от 18 до 24 лет [9,10,11].Однако во время пандемии количество людей, находящихся в состоянии сильного стресса, значительно увеличилось. В то время как в апреле 2020 года 4,2% людей в возрасте 18–24 лет имели баллы выше порогового значения для высокого уровня стресса в Австрии [9], на рубеже 2020/21 года этот показатель составлял 21,6% в той же возрастной группе [11 ]. Даже если эти возрастные группы лишь незначительно пересекаются с текущей выборкой, аналогичная тенденция возможна и для 14–20-летних.

Пандемия COVID-19 и связанные с ней меры изоляции имеют множественные последствия для жизни подростков, такие как заключение в домашних условиях, домашнее обучение, нарушение социальных контактов, беспокойство за свои семьи, беспокойство за будущую трудовую ситуацию, а также хронические заболевания. и острый стресс, среди прочего.Однако из-за дизайна исследования невозможно сделать причинно-следственные выводы относительно того, вызван ли повышенный уровень стресса пандемией или ограничениями, такими как изоляция (например, разлука с друзьями, школьные перерывы и т. Д.), Или даже если есть совсем другая, пока неизвестная причина.

Это исследование имеет несколько дополнительных ограничений, таких как дизайн поперечного сечения, исключительное использование инструмента самооценки или возможное смещение самоотбора из-за настроек онлайн.Причем выборка репрезентативна для региона, но не для гендерного соотношения в Австрии.

В целом, это исследование показывает высокий уровень стресса у старшеклассников после семестра домашнего обучения и почти года социального дистанцирования. По сравнению с данными с начала пандемии, наблюдается значительный рост, особенно в группе с высоким уровнем стресса. Хотя вполне вероятно, что пандемия и блокировки способствуют такому развитию, этого нельзя сделать на основании дизайна исследования.Тем не менее, следует предпринять несколько попыток снизить этот высокий уровень стресса у старшеклассников. Крайне важно тщательно сбалансировать потенциальные преимущества снижения передачи COVID-19 с пагубными последствиями домашнего обучения до того, как будут осуществлены дальнейшие закрытия школ во время возможных дальнейших волн пандемии COVID-19.

Детская шкала эмоционального дистресса | Национальная сеть детского травматического стресса

Поиск в литературе PsychInfo (7/05) по «Шкале эмоционального стресса у детей» или «PEDS» где-либо показал, что этот показатель упоминается в 10 рецензируемых журнальных статьях.При проведении обзора были выявлены две дополнительные ссылки. Ниже представлена ​​выборка этих статей. 1. Дротар Д., Фланнери Д., Дэй Э., Фридман С., Криден Р., Гартланд Х. и др. (2003). Выявление и реагирование на потребности в услугах по охране психического здоровья детей, подвергшихся насилию: подход на уровне общины. Клиническая детская психология и психиатрия, 8 (2), 187-203. 2. Фини, Н. С., Фоа, Э. Б., Тредуэлл, К. Р. Х. и Марч, Дж. (2004). Посттравматическое стрессовое расстройство у молодежи: критический обзор литературы по результатам когнитивного и поведенческого лечения.Профессиональная психология: исследования и практика, 35 (5), 466-476. 3. Оган Дж. Л., Майерс К. и Коллетт Б. Р. (2002). Десятилетний обзор рейтинговых шкал. IV: Весы для оценки травмы и ее последствий. Журнал Американской академии детской и подростковой психиатрии, 41 (12), 1401-1422. 4. Пейдж, Т. Ф., и Нуэ, Р. М. (1999). Взаимосвязь психосоциальных рисков и стресса у бездомных детей. Журнал социальных бедствий и бездомных, 8 (4), 255-267. 5. Saylor, C.F., Cowart, B.L., Lipovsky, J.А., Джексон, К., и Финч, А. Дж. Дж. (2003). 11 сентября в СМИ: переживания учеников начальной школы и посттравматические симптомы. Американский бихевиорист, 46 (12), 1622–1642. 6. Сэйлор, К.Ф., Свенсон, К.С., Рейнольдс, С.С., и Тейлор, М. (1999). Педиатрическая шкала эмоционального дистресса: краткая мера скрининга маленьких детей, подвергшихся травматическим событиям. Журнал клинической детской психологии, 28 (1), 70-81. 7. Стокс, С., Сэйлор, К.Ф., Свенсон, К.С., и Догерти, Т.(1995). Сравнение поведения детей после трех типов стрессоров. Детская психиатрия и развитие человека, 26, 113-123. 8. Стрэнд, В. К., Сармиенто, Т. Л., и Паскуале, Л. Е. (2005). Инструменты оценки и скрининга травм у детей и подростков: обзор. Травма, насилие и жестокое обращение, 6 (1), 55–78. 9. Свенсон, К. К., Браун, Э. Дж., И Шейдов, А. (2003). Использование медицинских, юридических и психиатрических услуг детьми, подвергшимися физическому насилию, и их опекунами. Жестокое обращение с детьми: журнал Американского профессионального общества о жестоком обращении с детьми, 8 (2), 138-144.10. Свенсон, К. К., Сэйлор, К. Ф., Пауэлл, М. П., Стокс, С. Дж., Фостер, К. Ю., и Белтер, Р. В. (1996). Влияние стихийного бедствия на детей дошкольного возраста: корректировка через 14 месяцев после урагана. Американский журнал ортопсихиатрии, 66 (1), 122-130.

Детский стресс (для родителей) — Nemours KidsHealth

Как воспитатели и опекуны взрослые склонны рассматривать мир детей как счастливый и беззаботный. В конце концов, у детей нет работы или счетов, которые нужно оплачивать, так о чем им может быть беспокоиться?

Много! Даже очень маленькие дети в некоторой степени переживают и испытывают стресс.

Источники стресса

Стресс — это результат предъявляемых к нам требований и нашей способности их удовлетворить. Эти требования часто исходят из внешних источников, таких как семья, работа, друзья или школа. Но это также может происходить изнутри, часто связанное с тем, что мы думаем, что должны делать по сравнению с тем, что мы на самом деле можем делать.

Итак, стресс может повлиять на любого, кто чувствует себя подавленным, даже на детей. У дошкольников разлука с родителями может вызывать беспокойство. По мере того, как дети становятся старше, академическое и социальное давление (особенно из-за попыток приспособиться) создает стресс.

Многие дети слишком заняты, чтобы успеть поиграть или расслабиться после школы. Дети, которые жалуются на все свои занятия или отказываются ходить к ним, могут быть заняты вне расписания. Поговорите со своими детьми о том, что они думают о внеклассных занятиях. Если они жалуются, обсудите плюсы и минусы прекращения одного занятия. Если бросить курить нельзя, изучите способы помочь ребенку распоряжаться временем и обязанностями, чтобы уменьшить беспокойство.

Стресс детей может усиливаться не только из-за того, что происходит в их собственной жизни.Слышат ли дети, как вы говорите о проблемах на работе, беспокоитесь о болезни родственника или спорите с супругом по финансовым вопросам? Родители должны следить за тем, как они обсуждают такие вопросы, когда их дети находятся рядом, потому что дети заметят беспокойство своих родителей и начнут беспокоиться сами.

Мировые новости могут вызвать стресс. Дети, которые видят тревожные кадры по телевизору или слышат разговоры о стихийных бедствиях, войне и терроризме, могут беспокоиться о своей безопасности и безопасности людей, которых они любят.Поговорите со своими детьми о том, что они видят и слышат, и следите за тем, что они смотрят по телевизору, чтобы вы могли помочь им понять, что происходит.

Также помните о осложняющих факторах, таких как болезнь, смерть близкого человека или развод. Когда они добавляются к повседневному стрессу, с которым сталкиваются дети, стресс увеличивается. Даже самый мирный развод может быть тяжелым для детей, потому что их основная система безопасности — их семья — претерпевает большие изменения. Разведенные или разведенные родители никогда не должны ставить детей в положение, когда им приходится выбирать чью-то сторону или подвергать их негативным комментариям о другом супруге.

Также осознайте, что некоторые вещи, которые не имеют большого значения для взрослых, могут вызвать у детей значительный стресс. Сообщите детям, что вы понимаете, что они в стрессе, и не отвергайте их чувства как неуместные.

стр. 2

Признаки и симптомы

Хотя не всегда легко распознать, когда дети находятся в состоянии стресса, краткосрочные поведенческие изменения, такие как перепады настроения, отыгрывание, изменения режима сна или ночное недержание мочи, могут быть показателями. У некоторых детей есть физические эффекты, включая боли в животе и головные боли.У других возникают проблемы с концентрацией внимания или с завершением школьной работы. Третьи становятся замкнутыми или проводят много времени в одиночестве.

Дети младшего возраста могут приобретать новые привычки, такие как сосание большого пальца, закручивание волос или ковыряние в носу; старшие дети могут начать лгать, запугивать или бросать вызов авторитету. Ребенок, находящийся в состоянии стресса, также может слишком остро реагировать на незначительные проблемы, видеть кошмары, становиться привязчивым или иметь резкие изменения в успеваемости.

Снижение стресса

Как помочь детям справиться со стрессом? Правильный отдых и хорошее питание могут улучшить навыки совладания, равно как и хорошее воспитание.Находите время для своих детей каждый день. Независимо от того, нужно ли им поговорить или просто быть в одной комнате с вами, сделайте себя доступным. Не пытайтесь заставить их говорить, даже если вы знаете, о чем они беспокоятся. Иногда дети просто чувствуют себя лучше, когда вы проводите с ними время за веселыми занятиями.

Даже когда дети становятся старше, важно проводить качественное время. Некоторым людям действительно сложно прийти домой после работы, спуститься на пол, поиграть со своими детьми или просто поговорить с ними о своем дне, особенно если у них самих был напряженный день.Но проявление интереса показывает вашим детям, что они важны для вас.

Помогите ребенку справиться со стрессом, рассказав о его причинах. Вместе вы можете придумать несколько решений, например сократить внеклассные занятия, проводить больше времени в разговорах с родителями или учителями, разработать режим упражнений или вести дневник.

Вы также можете помочь, предвидя потенциально стрессовые ситуации и готовя к ним детей. Например, сообщите своему сыну или дочери заранее, что приближается визит к врачу, и поговорите о том, что там будет.Адаптируйте информацию к возрасту вашего ребенка — детям младшего возраста не потребуется столько предварительной подготовки или деталей, сколько детям старшего возраста или подросткам.

Помните, что некоторый уровень стресса — это нормально; дайте детям понять, что злиться, бояться, чувствовать себя одиноким или тревожным — это нормально, и что другие люди разделяют эти чувства. Уверенность важна, поэтому напомните им, что вы уверены, что они справятся с ситуацией.

стр.3

Помогаем вашему ребенку справиться

Когда дети не могут или не хотят обсуждать свои стрессовые проблемы, попробуйте поговорить о своих собственных.Это показывает, что вы готовы заниматься сложными темами и готовы поговорить с ними, когда они будут готовы. Если у ребенка проявляются симптомы, которые вас беспокоят, и он не хочет разговаривать, обратитесь к терапевту или другому специалисту по психическому здоровью.

Книги могут помочь маленьким детям идентифицировать себя с персонажами в стрессовых ситуациях и узнать, как они справляются. Посмотрите «Александр и ужасный, ужасный, нехороший, очень плохой день» Джудит Виорст; Слезный суп Пэт Швайберт, Чак ДеКлайен и Тейлор Биллс; и Развод динозавров Марка Брауна и Лорен Красный Браун.

Большинство родителей умеют справляться со стрессом своего ребенка. Время обращаться за профессиональным вниманием — это когда сохраняется какое-либо изменение в поведении, когда стресс вызывает серьезную тревогу или когда поведение вызывает серьезные проблемы в школе или дома.

Если вам нужна помощь в поиске ресурсов для вашего ребенка, проконсультируйтесь со своим врачом или консультантами и учителями в школе.

Проверка достоверности и надежности шкалы родительского стресса в выборке норвежских родителей на основе населения

Цитата: Nærde A, Sommer Hukkelberg S (2020) Проверка достоверности и надежности шкалы родительского стресса в популяции на основе образец норвежских родителей.PLoS ONE 15 (12): e0242735. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0242735

Редактор: Тач Дык Тран, Университет Монаша, АВСТРАЛИЯ

Поступило: 15 июня 2020 г .; Одобрена: 6 ноября 2020 г .; Опубликован: 2 декабря 2020 г.

Авторские права: © 2020 Nærde, Sommer Hukkelberg. Это статья в открытом доступе, распространяемая в соответствии с условиями лицензии Creative Commons Attribution License, которая разрешает неограниченное использование, распространение и воспроизведение на любом носителе при условии указания автора и источника.

Доступность данных: Наши данные являются частью продолжающегося длительного исследования и содержат потенциально конфиденциальную информацию. Согласие участников норвежского исследования развития поведения (BONDS), одобренного Региональным комитетом по этике медицинских и медицинских исследований в Юго-Восточной Норвегии, не включает обмен обезличенными данными на открытом сервере. Таким образом, данные будут доступны по запросу в Норвежском центре развития поведения детей (NUBU), Осло, Норвегия (почта: post @ nubu.нет) или соответствующего автора для исследователей, которые соответствуют критериям доступа к конфиденциальным данным.

Финансирование: AN получила грант Исследовательского совета Норвегии (грант 283438 / h30). https://www.forskningsradet.no/en/ Финансирующие организации не играли никакой роли в дизайне исследования, сборе и анализе данных, принятии решения о публикации или подготовке рукописи.

Конкурирующие интересы: Авторы заявили об отсутствии конкурирующих интересов.

Введение

Родительство одновременно и полезно, и требует.В самом деле, споры о том, в какой степени родители более или менее счастливы и здоровы, чем другие родители, десятилетиями занимали психологов, социологов и экономистов. Дискуссия была недавно активизирована после серии статей, посвященных родительскому счастью [1–3], включая всесторонний обзор смешанной и противоречивой литературы [4]. Нельсон и его коллеги [4] пришли к выводу, что отношения между отцовством и счастьем сложны и что нам нужно спросить , когда , а не , если , отцовство связано с большим счастьем.Родители, кажется, сообщают о несчастьях, когда они испытывают негативные эмоции, финансовые проблемы, проблемы со сном и проблемные браки, и о счастье, когда дети приносят больший смысл в жизнь, удовлетворение основных потребностей, положительные эмоции и повышают социальные роли [4]. Важно отметить, что нам необходимо продолжить изучение обстоятельств, при которых отцовство ассоциируется с большим или меньшим счастьем.

Понятие родительского стресса

Практические и эмоциональные требования по воспитанию и уходу за детьми, несомненно, могут быть сложными и вызывать стресс; будь то обращение с плачущим шестимесячным ребенком, непослушным двухлетним ребенком или четырнадцатилетним парнем из оппозиции. Родительский стресс концептуализируется как негативная психологическая реакция на многочисленные обязанности, связанные с воспитанием детей, и его присутствие является скорее правилом, чем исключением [5–8]. Центральное место в большинстве определений родительского стресса занимает воспринимаемый баланс между практическими и эмоциональными потребностями родителей и ресурсами, доступными для их удовлетворения [7]. Когда потребности превышают ресурсы, родители обычно испытывают высокий уровень стресса. Дитер-Декард [8] определила родительский стресс как отвращающую психологическую реакцию на требования быть родителем, которая включает в себя сложный процесс, связывающий (а) задачи, связанные с родительскими обязанностями, (б) психологическое благополучие и поведение родителей, ( c) качества родительско-детских отношений и d) психосоциальная адаптация ребенка.Чувство подавленности, некомпетентности в родительской роли или постоянного недовольства своей жизнью может быть симптомом родительского стресса [9]. В то время как родительский стресс представляет собой нормальное следствие воспитания детей, уровень управляемого стресса может варьироваться [8]. Когда родители испытывают длительное воздействие хронического родительского стресса, они находятся на крайнем пределе и подвержены риску родительского выгорания [10, 11], что представляет собой длительную реакцию, характеризующуюся неэффективностью родителей, чрезмерным истощением родительской роли и эмоциональным дистанцированием. от своих детей.

Влияние родительского стресса

Обширная литература показывает, что родительский стресс в значительной степени связан с благополучием и адаптацией как родителей, так и детей (т. Е. Функционированием взрослых, качеством родительско-детских отношений, а также поведением и развитием ребенка). Исследование носит обширный характер и рассматривает различные типы родительского стресса в разных выборках, включая: а) незначительные стрессы, которые являются нормальными и частыми среди родителей типично развивающихся детей (т.е., ежедневные родительские хлопоты; [6, 12], б) общий родительский стресс как в неклинических, так и в клинических выборках [7, 13], и в) родительский стресс, специфичный для рождения детей с поведенческими проблемами, хроническими заболеваниями или отклонениями в развитии [14, 15]. Родительский стресс связан с психопатологией (в частности, с материнской депрессией), чувством собственной эффективности в родительской роли, родительским поведением (то есть чувствительностью, вовлеченностью и навязчивостью), а также с процессами совместного воспитания и супружескими отношениями [16 ].Более того, родительский стресс неоднократно определялся как фактор риска интернализации и экстернализации поведенческих проблем ребенка [6, 12, 17, 18]. Кроме того, недавние новаторские исследования рассмотрели возможность того, что родительский стресс влияет на развитие ребенка через эпигенетические процессы [19], хотя это исследование все еще находится в начальной стадии.

Механизмы, с помощью которых родительский стресс связан с дезадаптивным поведенческим и психологическим функционированием детей и родителей, неясны.Еще два десятилетия назад Дитер-Декард [8] подчеркивал двунаправленность взаимодействия родителей и детей в отношении родительского стресса. Тем не менее, исследования обычно обращались к предикторам или исходам родительского стресса, а не к взаимным родительско-детским отношениям [но см. 17, 20–22]. Необходимость рассматривать родительский стресс как двунаправленный и многогранный недавно была подчеркнута Дитер-Декардом и Паннетоном [23], которые представили современные взгляды на родительский стресс и развитие ребенка.В том же духе Крник и Росс [16] утверждали, что неспособность рассматривать родительский стресс как системную конструкцию, которая отражает реципрокные процессы и процессы развития в семье, а не атрибут или реакцию родителей-одиночек, представляет собой серьезный недостаток в литературе. .

Шкала родительского стресса (PSS)

Измерение родительского стресса и способность инструментов оценки использовать эту сложную концепцию имеют решающее значение для качества исследования [8, 16].Среди относительно небольшого количества инструментов, которые оценивают различия в общем родительском стрессе, шкала родительского стресса (PSS) была разработана для определения индивидуальных уровней стресса, связанного с воспитанием детей [24]. Этот показатель самоотчета из 18 пунктов (см. Таблицу 1 для обзора пунктов) имеет преимущества в том, что он краток и прост в администрировании, а также в свободном доступе [24, 25]. Первоначально PSS был разработан как альтернатива Индексу родительского стресса (PSI) [5], который является длительным и высокоинвазивным, особенно для неклинических групп населения.PSS фокусируется на восприятии родителями своей родительской роли, а не на источниках стресса. Важно отметить, что Берри и Джонс [24] хотели обратиться как к удовольствиям, так и к напряжениям, связанным с отцовством. Предметы были выбраны на основе так называемой «модели сохранения ресурсов» [26], и потеря ресурсов отражается в элементах, касающихся, например, времени, энергии или потери контроля, тогда как выгоды отражаются в элементах, касающихся, например, счастья, близость и привязанность [24].Пункты оцениваются по шкале Лайкерта, и окончательная оценка родительского стресса получается путем сложения всех пунктов вместе (положительные пункты меняются местами). В целом, PSS разработан для использования широкого и одномерного подхода, и предполагается, что сумма индекса показывает, перевешивают ли затраты выгоды.

PSS — широко используемый инструмент как в исследованиях, так и в клинической практике. По словам Луи, Кромера и Берри [25], которые проанализировали два десятилетия исследований с использованием PSS в 25 исследованиях, шкала в настоящее время переведена на 26 языков.Его широкое применение в исследованиях охватывает различные группы населения, в том числе впервые проживающих в семье родителей [27, 28], родителей детей с хроническими соматическими заболеваниями [29] и расстройствами аутистического спектра [30, 31], популяционные выборки [32] и сочетание клинических и неклинических образцов [33]. В то время как количество действительных элементов и факторов варьируется от исследования к исследованию (см. Таблицу 1), Louie et al. [25] утверждают, что элементы PSS представляют собой одномерную шкалу. Диапазон изменений, внесенных в различные исследования, касается, например, культурных различий в переводе, вариаций в формате ответов, характеристик выборки и статистических обоснований.

Первоначальное валидационное исследование, проведенное Берри и Джонсом [24], оценивало психометрические свойства PSS из 18 пунктов в несколько этапов с использованием различных групп респондентов. После факторного анализа по главной оси было выявлено четыре коррелированных фактора по 16 пунктам PSS; Родительское вознаграждение, родительские стрессоры, потеря контроля и родительская удовлетворенность [24] (см. Таблицу 1). Таким образом, уже в первоначальном исследовании два пункта были исключены из-за отсутствия значительных нагрузок. Кроме того, были выявлены две значительные перекрестные нагрузки.Эта конкретная структура факторов была протестирована и воспроизведена Зельманом и Ферро [29] на небольшой выборке родителей детей с хроническими соматическими заболеваниями в возрасте 6–16 лет ( N = 50, M _{возраст} = 11,4). Тем не менее, другие исследования, проверяющие структурную валидность PSS, пришли к другому выводу (см. Обзор в таблице 1). Например, Oronoz et al. [28] исследовали психометрические свойства испанской версии PSS среди родителей, впервые родивших ребенка в возрасте от 3 до 8 месяцев ( N = 211, M _{возраст} = 5.37) с использованием исследовательского факторного анализа (EFA) и получил двухфакторное решение (т. Е. Стрессоры и поощрение ребенка) по 15 пунктам. Более того, Алгарвио и его коллеги [32] исследовали португальскую версию PSS на большой выборке родителей с детьми, посещающими государственные дошкольные и начальные школы ( N = 3842, M _{возраст} = 7,06). Хотя результаты подтверждающего факторного анализа (CFA) показали четырехфакторное решение (страхи / беспокойство, удовлетворенность родителей, факторы родительского стресса и отсутствие контроля) по 14 пунктам, маркировка пунктов и пункты, включенные в каждый фактор, отличались от таковых у Берри. и Джонс [24].

Обращаясь к психометрическим свойствам китайской версии PSS, Чунг [34] использовал выборку скорректированных и дезадаптированных семей (т.е. с проблемами в отношениях между родителями и без них), по крайней мере, с одним ребенком младше 12 лет ( N = 257, информация о возрасте ребенка не предоставлена). Результаты анализа главных компонентов показали двухфакторное решение (удовлетворенность родителей и напряжение родителей) по 16 вопросам с использованием формата ответа из шести пунктов, а не исходных пяти.Эта китайская версия также использовалась Леунгом и Цангом [33] для проверки одномерности PSS с использованием моделирования Раша на неклинической выборке родителей с детьми младшего школьного возраста ( N = 162, M _{возраст} = 9,24 ), и небольшая выборка родителей, имеющих детей с СДВГ ( N = 38, M _{возраст} = 8,54). Они определили версию из 16 пунктов с исходными пятью категориями как одномерную [33]. Более того, Pontoppidan et al. [27] недавно протестировали датскую версию PSS с использованием моделирования Раша на большой выборке матерей в возрасте от 0 до 12 месяцев ( N = 1110, M _{возраст} = 2.70). Результаты сравнивают результаты Leung и Tsang [33], показывая, что PSS состоит из двух отдельных субшкал (Родительский стресс и Отсутствие родительского удовлетворения) по 17 пунктам. В целом, большинство исследований отстаивают многомерную структуру PSS (чаще всего две), включающую от 12 до 17 пунктов (см. Таблицу 1). Учитывая широкое использование PSS в исследованиях и клинической работе, жизненно важно продолжить изучение валидности, надежности и факторной структуры шкалы в различных выборках и контекстах с помощью строгих тестов.

Цели исследования

Учитывая, что требования родителей меняются в течение детства и в разных группах родителей, необходимо исследовать использование PSS в разных подгруппах родителей, культурах и условиях. PSS довольно короткий, неинвазивный и свободно доступный, что делает его пригодным для использования с родителями типично развивающихся детей. Очень мало исследований изучали использование PSS среди родителей маленьких детей. Настоящее исследование было направлено на изучение надежности и валидности PSS в большой выборке норвежских родителей с годовалым ребенком.Насколько нам известно, это первое исследование, посвященное изучению психометрических свойств норвежской версии PSS, а второе — в скандинавской стране. Мы оцениваем PSS, используя два методологических подхода, то есть подход с латентными переменными и сетевой подход. Таким образом, мы расширяем поле, предоставляя эмпирические данные о размерности и психометрических свойствах PSS на основе современного психометрического анализа.

Поскольку предыдущее исследование выявило различные факторные структуры в различных количествах и совокупностях элементов PSS, мы стремились изучить латентную конструкцию PSS из его источника, а не копировать ранее описанные модели.Чтобы раскрыть надежную факторную структуру, мы сначала определили критерии для экономной факторной модели (см. Раздел о методах). EFA и CFA были применены в двух произвольно разделенных выборках, чтобы раскрыть и подтвердить структуру фактора PSS, соответственно. Чтобы определить конвергентную валидность, мы исследовали связи между PSS и родительским психологическим дистрессом (симптомы депрессии и тревоги). Мы априори предположили, что более высокий уровень родительского стресса связан с большей тревогой и депрессией.

Затем мы исследовали родительский стресс, используя сетевой подход. В отличие от скрытой методологии «общей причины», которая, например, предполагает, что индикаторы стресса являются отражающими и взаимозаменяемыми элементами, вызванными общей основной причиной, сетевой подход считает, что различные элементы стресса влияют и связываются друг с другом. Эта сеть стресса составляет родительского стресса. Таким образом, сетевой подход обеспечивает иное понимание конструкции родительского стресса.В сети симптомы стресса представлены как узла , а связи между ними как ребра [35]. Края по своей толщине и цвету дают информацию о качестве соединений. Чем больше связаны два предмета, тем толще граница между ними. Синий край отражает положительную ассоциацию, а красный край — отрицательную. Кроме того, узлы с большим количеством подключений, которые с большей вероятностью распространяют активацию по сети, расположены более центрально по сравнению с узлами с меньшим количеством подключений [35, 36].Настоящее исследование представляет собой первую попытку альтернативного понимания родительского стресса, состоящего из центральных и периферических элементов стресса, которые связаны и взаимодействуют.

Материалы и методы

Участников

Участники пришли из Норвежского исследования развития поведения (BONDS), в котором наблюдались 1157 детей (559 девочек) и их семьи, начиная с 6-месячного возраста на протяжении всего раннего школьного возраста [37]. Дети родились в период с 2006 по 2008 год, и семьи набирались для регулярного 5-месячного осмотра в местных детских поликлиниках, которые являются общедоступными, бесплатными и посещаются почти повсеместно.Об исследовании были проинформированы семьи из 1931 ребенка, отвечающего критериям отбора, которые проживали в одном из пяти округов, расположенных в двух норвежских муниципалитетах. Помимо возраста ребенка критерием включения было то, что минимум один родитель может участвовать без переводчика. В общей сложности 1465 (76%) семей согласились с тем, чтобы с ними связались, и 1159 (60%) пожелали принять участие. Позднее семьи из двух детей решили отказаться от участия в исследовании и удалить все данные, и окончательный размер выборки составляет 1157.

Выборка исследования сопоставима с информированными семьями по ключевым фоновым переменным, за исключением высшего образования среди участвующих матерей [37].По сравнению с норвежской популяцией новорожденных за тот же период, в выборке исследования было больше первенцев (47% против 43%), меньше матерей, рожденных за пределами Норвегии (т.е. как из Европы [7% против 10%], так и за пределами Европы [ 6% против 12%]), меньшее количество матерей-одиночек (5% против 11%) и матерей с более высоким образованием (например, с высшим или высшим образованием [58% против 50%]).

За семьями ежегодно проводились индивидуальные интервью, которые состояли из интервью и самостоятельного отчета с анкетами на портативном компьютере.Родители обычно приходили в местные офисы, но были возможны и домашние визиты. За каждое интервью они получали подарочный жетон в размере 200 норвежских крон (примерно 24 доллара США). Для этого исследования мы использовали данные родительских интервью, когда детям было 12 месяцев. В этом возрасте к участию в первую очередь приглашали отцов. Из 1157 родителей 61 не ответил ни на один из вопросов и был исключен из выборки. Окончательная выборка (N = 1096) состояла из 721 отца (65,8%) и 375 матерей (34,2%). Демографические данные о детях и родителях представлены в таблице 2.

BONDS одобрен Региональным комитетом по этике медицинских и медицинских исследований и Норвежской службой данных по социальным наукам (номера одобрения S-06067; 2009 / 224a). Все участники предоставили информированное письменное согласие.

Измерения

Шкала родительского стресса (PSS) [24] — это показатель родительского стресса, используемый для оценки стресса, связанного с воспитанием детей. Участники оценивают 18 пунктов по шкале Лайкерта от 1 («категорически не согласен») до 5 («полностью согласен»; см. Таблицу 1).Восемь положительных пунктов перевернуты при кодировании, и подсчитывается единая сумма баллов, указывающая на степень родительского стресса [24]. Шкала была переведена на норвежский язык первым автором, а затем двуязычным аспирантом был сделан обратный перевод. Эта обратно переведенная версия была затем одобрена Джуди Берри, одним из авторов PSS. Поскольку в норвежском языке слова «не согласен» и «согласен» (используемые в качестве категорий ответов) являются наречиями, а не глаголами, к «Не согласен» и «согласен» было добавлено слово, эквивалентное «некоторым» или «немного». более четкое различие между категориями ответов «Полностью не согласен» и «Не согласен», а также между «Согласен» и «Полностью согласен».

Психологический дистресс родителей оценивался с использованием краткой версии перечня симптомов Хопкинса с самоотчетом (SCL-8) [38], подмножества версии из 25 пунктов, которая, в свою очередь, является аббревиатурой исходного SCL-90. [39–41]. Контрольный список состоит из 8 пунктов, которые оценивают психологический дистресс в форме тревоги и депрессии (например, «У меня мало надежды на будущее», «Быть ​​внезапно напуганным без причины»). Респонденты сообщают об уровне своих симптомов (за последнюю неделю) по шкале от одного («совсем нет») до четырех («крайне»).Общий балл рассчитывается на основе среднего значения. Надежность с использованием альфы Кронбаха составила 0,74.

Ковариаты включали пол ребенка, количество братьев и сестер в домохозяйстве (т. Е. Полный брат, сводный брат или биологически неродственный брат) и респондента (т. Е. Отца или мать).

Анализ данных

Общая выборка (N = 1096) была случайным образом разделена на две выборки с использованием случайной функции в Статистическом пакете для социальных наук (SPSS, v. 35). EFA была проведена на первой выборке с разделением половин (n = 543) для изучения факторной структуры данных, тогда как CFA использовалась для второй выборки с разделением половин (n = 553) для проверки этой структуры.И EFA, и CFA были проведены с использованием Mplus 6.1 [42], и, учитывая порядковый характер ответов на вопросы, мы использовали оценку взвешенного среднего квадрата и дисперсии (WLSMV). EFA была проведена со всеми восемнадцатью переменными с использованием ротации Geomin (т. Е. Коррелированных факторов), чтобы облегчить интерпретацию факторной структуры, поскольку мы предположили, что факторы родительского стресса будут коррелированы. Чтобы оценить надежную и экономную факторную структуру, мы использовали следующие критерии: 1) общее соответствие модели, 2) график осыпи и собственное значение> 1.0, 3) минимальная стандартизованная факторная нагрузка ʎ = 0,32 (т.е. не менее 10% совпадения с фактором), 4) минимум три показателя на фактор и 5) простая и экономная факторная структура. Поскольку хи-квадрат (χ ² ) чувствителен к размеру выборки, степень согласия определялась с учетом среднеквадратичной ошибки аппроксимации (RMSEA), сравнительного индекса соответствия (CFI), индекса Такера-Льюиса. (TLI) и стандартизованный среднеквадратичный остаток (SRMR). CFI и TLI находятся в диапазоне от 0 до 1, а значения больше.90 / 0,95 считаются приемлемыми / превосходно соответствующими данным [43, 44], значения RMSEA и SRMR менее 0,06 считаются приемлемыми [43], но более либеральным критерием является 0,08 [45].

Сетевой анализ [35, 36] был использован для изучения связей между различными стресс-элементами. Сеть состоит из узлов (например, элементов), соединенных ребрами (положительные синие и отрицательные красные ассоциации), причем более сильно связанные узлы обозначены более толстыми ребрами, тогда как менее сильные ассоциации имеют менее насыщенные ребра [46].Учитывая, что сеть часто содержит несколько произвольно малых весов между узлами, представляющими ложные положительные или отрицательные отношения из-за ложных соединений, был применен адаптивный штраф LASSO [47], который обнуляет эти небольшие соединения. Кроме того, сеть представляет частичные корреляции, таким образом, соединения между любыми узлами являются ассоциацией, оставшейся после контроля для всех других соединений в сети. Использование частичных корреляций позволяет избежать ложной корреляции, представленной в сети, например.g., следствие общей дисперсии с третьей переменной. Более подробная информация об оценке сетей доступна в [36, 48]. Оценка сети и центральностей проводилась в JASP (версия 1.1.2) [49].

Результаты

Описательная статистика и корреляции

Средние значения, стандартные отклонения (SD), асимметрия (перекос), эксцесс (курт) и корреляции для 18 пунктов PSS представлены в таблице 3. Семь пунктов (т.е. PS01, PS05, PS06, PS07, PS14, PS17 и PS18) показали экстремальные значения с точки зрения положительно скошенного и лептокуртического распределений (асимметрия ≥ 3.84 и эксцесс ≥ 13,57). Все эти пункты, за исключением пункта PS14, были положительно сформулированы, и они были перевернуты в соответствии с руководством по PSS [24]. Общее среднее значение составило M = 31,00 (SD = 7,27), что ниже среднего значения шкалы. Корреляция варьировалась от r = 0,59, p <0,001 (между элементами PS17 и PS18) до незначительных (например, между элементами PS01 и PS03).

Надежность

Надежность PSS была исследована с учетом нестандартизованной альфы Кронбаха (α) и омеги Макдональда (ω), из которых последняя представляет менее консервативную и основанную на модели оценку, не требующую тау-эквивалентности [50–52].По общей шкале результаты показали удовлетворительные уровни альфы Кронбаха и омеги Макдональдса (α = 0,74, = 0,79). Анализ надежности показал, что по заданию PS02 («Я мало или ничего, что я бы не сделал для своего ребенка [детей], если бы это было необходимо») и по заданию PS15 («Я чувствую себя перегруженным обязанностью родителя») показал низкий балл. -общие корреляции (r <0,20). Общая шкала без пункта PS02 (который не использовался в большинстве предыдущих исследований, см. Таблицу 1) привела к увеличению оценок надежности (α =.75, ɷ = 0,80). При рассмотрении исходных четырех факторов [24, 29] надежность в настоящей выборке составляла α = 0,70 (= 0,76) для родительских вознаграждений, α = 0,75 (= 0,76) для родительских стрессоров, α = 0,33 (ɷ = 0,54) для отсутствия контроля и α = 0,44 (ɷ = 0,66) для родительского удовлетворения. Таким образом, только родительские вознаграждения и родительские стрессоры достигли приемлемого контрольного значения для альфа (т.е. α ≥ 0,70).

Факторный анализ

ОДВ было проведено на первой разделенной половине выборки (n = 543) с использованием всех 18 пунктов PSS (ротация Geomin по 1–4 факторам).Данные не соответствовали одномерной модели родительского стресса (χ ² (135) = 1087,08, p <0,001; RMSEA = 0,114 [90% ДИ: .108; .120], CFI =. 586 / TLI = 0,531, SRMR = 0,113). Однако проверки элементов выявили несколько низких факторных нагрузок в многомерных решениях (см. Таблицу 4). В частности, элементы PS02 и PS15 показали нагрузки значительно ниже <0,32, что означает, что они мало влияют на конструкцию родительского стресса. Следовательно, элементы были удалены перед повторным запуском EFA ( N = 16 элементов).На этом этапе собственные значения поддерживали трехфакторное решение, но один фактор появился только с двумя элементами, и, кроме того, было множество значительных перекрестных нагрузок. Двухфакторное решение, однако, показало приемлемое соответствие модели (χ2 (89) = 258,70, p <0,001; RMSEA = 0,059 [90% ДИ 0,051; 0,068], CFI = 0,92 / TLI = 0,90 , SRMR = .039) и обеспечил небольшое количество перекрестных нагрузок. Таким образом, в соответствии с нашими критериями эта двухфакторная модель представила наиболее чистое и экономное решение (см. Таблицу 4) и была выбрана для дальнейших исследований.

CFA был применен для проверки двухфакторного решения с использованием второй разделенной половинной выборки ( N = 553). Результаты показали адекватное соответствие модели (χ ² (100) = 271,12, p <0,001; RMSEA = 0,056 [90% CI 0,048; 0,064], CFI = 0,92 / TLI = 0,91, SRMR = 0,051), когда были включены три остаточные ковариации. На основе высоких индексов модификации (MI) между элементами, у которых есть существенное совпадение по содержанию и формулировкам элементов (например, элемент PS17 и PS18, PS05 и PS06, а также PS03 и PS04, соответственно; MI ≥ 55.13) эти ковариации были разрешены [53]. Однако результаты выявили три слабых нагрузки (≥ 0,29) для элемента PS01, PS04 и PS18 соответственно. Когда эти элементы были удалены ( N = 13 пунктов PSS), двухфакторная модель показала приемлемое соответствие модели (χ ² (62) = 159. 27, p = 0,00; RMSEA = 0,053 [90]). % CI .043; .064], CFI = .94 / TLI = .93, SRMR = .054), при загрузке предметов ≥ 0,37, что составляет 52,7% дисперсии (см. Рис. 1). Первый фактор отражал отсутствие наград (предмет PS05-PS08, PS14 и PS17), учитывая, что большинство этих предметов было отменено (т.е., соответствовали бы родительскому вознаграждению, если бы элементы не были перевернуты). Второй фактор отражает родительские стрессоры и охватывает вопросы PS03, PS09-PS13 и PS16. Надежность составляла α = 0,77 для отсутствия вознаграждения и α = 0,76 для факторов родительского стресса (всего α = 0,79).

Сходимость действия

Конвергентная достоверность была рассмотрена путем изучения корреляций между PSS13 и симптомами психологического дистресса, о которых сообщают родители (тревога и депрессия). Результаты показали значительную корреляцию в ожидаемых направлениях небольшого размера ( r =.19, p> 0,001) [54]. Как показано в таблице 5, корреляция была значительно ниже для подшкалы «Отсутствие вознаграждений» ( r = 0,08, p> 0,001), чем для родительских стрессоров ( r = 0,19, p> 0,001).

Сетевой анализ

Сетевой анализ был применен в исследовательских целях, чтобы выявить, как 13 различных пунктов PSS связаны и взаимодействуют друг с другом и с четырьмя ковариатами (пол ребенка, братья и сестры, респондент отец против матери и психологический стресс родителей).На рис. 2 (слева) показана сеть из 13 элементов PSS (синим и оранжевым) в дополнение к ковариатам (зеленым). Обратите внимание, что на рисунке показаны ассоциации между любыми узлами после контроля всех других подключений в сети. Как показано, узлы в целом были подключены положительно. Пункты, представляющие родительские стрессоры и отсутствие вознаграждения, сгруппированы вместе, добавляя поддержку им как отдельным факторам. В последнем кластере возникло несколько сильных связей, например, между PS08 («Наличие детей дает мне более уверенный и оптимистичный взгляд на будущее») и PS07 («Мой ребенок [дети] [являются] важным источником любви для меня. ”, Частичное r =.44, оба перевернуты). Кроме того, возникли сильные связи между PS05 («Я чувствую себя ближе к своему ребенку [ren]»), PS06 («Мне нравится проводить время со своим ребенком [ren]»), PS17 («Я доволен как родитель»), и PS14 («Если бы мне пришлось сделать это снова, я мог бы решить не иметь детей», частичное r = 0,32–0,43, все наоборот, кроме пункта 14), которые предполагают, что эти элементы связаны друг с другом и имеют тенденцию к сосуществовать. В рамках фактора родительских стрессоров были выявлены три особенно сильных связи между PS11 («Наличие детей было финансовым бременем»), PS12 («Трудно сбалансировать различные обязанности из-за моего ребенка [детей]») и PS10 («Наличие детей — это финансовое бремя»). детям остается мало времени и гибкости в моей жизни », частичное r =.27 — .31), указывая на то, что эти штаммы имеют тенденцию сосуществовать. Интересно, что связь между PS14 («Если бы мне пришлось повторить это снова, я бы решил не иметь детей») и PS16 («Наличие детей означало слишком мало вариантов и слишком мало контроля над своей жизнью»), кажется чтобы преодолеть два фактора. Недостаток вознаграждения и родительские стрессоры.

Рис. 2. Сетевой анализ PSS13 и ковариат.

Слева: сетевой анализ PSS13 и ковариат. Примечание. Синие линии представляют собой положительные соединения, а красные линии — отрицательные.Яркость и толщина края отражают силу ассоциации. Синие узлы — это элементы родительского стресса, оранжевые узлы — это элементы отсутствия вознаграждений, зеленые узлы — ковариаты. Справа: оценки степени центральности узлов.

https://doi.org/10.1371/journal.pone.0242735.g002

Примечательно, что психологический стресс родителей (обозначенный SCL) появился как периферийный узел и не был связан с каким-либо конкретным узлом в сети. Возникла отрицательная связь между полом респондента и заданием PS07 («Мой ребенок [дети] являются [являются] важным источником любви для меня» — наоборот), кроме того, наличие более одного ребенка ассоциировалось с более высокими уровнями по пункту « Поведение моего ребенка (детей) часто меня смущает или вызывает стресс »(PS13).Наконец, наличие мальчика было положительно связано с PS05 («Я чувствую себя близким к моему ребенку [ren] — наоборот»).

Степень центральности силы (рис. 2, справа) отражает уровень активности узла, то есть количество ребер, подключенных к узлу [55]. Таким образом, чем выше оценка, тем более вероятно, что узел получит и повлияет на другие узлы в сети. Узлами с наивысшей степенью центральности были PS07 («Мой ребенок [ren] [являются] важным источником любви для меня» — перевернутое) и PS06 («Мне нравится проводить время со своим ребенком [ren]» — перевернуто).

Обсуждение

Целью этого исследования было изучить валидность и надежность норвежской версии PSS, оцененной на большой выборке родителей с годовалым ребенком на уровне общины. Мы оба стремились впервые проверить психометрические свойства норвежской версии PSS и в более общем плане добавить к существующим знаниям и спорам о размерности и свойствах шкалы. Результаты показывают, что родительский стресс лучше всего рассматривать как две отдельные, но коррелированные подшкалы, охватывающие всего 13 пунктов PSS.Факторы, факторы родительского стресса и отсутствие вознаграждения, в значительной степени соответствуют предыдущим результатам и показали внутреннюю согласованность на удовлетворительном уровне. Конвергентная валидность PSS13 подтверждается тем, что шкала достоверно коррелировала в ожидаемом направлении с психологическим стрессом родителей (тревога и депрессия). Сетевой анализ выявил дифференциальные связи между элементами и ковариатами.

Размерность PSS

Наши результаты подтверждают, что PSS задействует как стрессовый, так и удовлетворяющий опыт родительской жизни, что согласуется с предыдущими исследованиями [27, 28, 32, 34].Действительно, сочетание отсутствия вознаграждений (или вознаграждений) и требований, характеризующих родительскую роль, было основной отправной точкой для Берри и Джонса [24] при создании шкалы. Вероятно, это также причина того, что PSS является широко используемой альтернативой другим, более инвазивным шкалам. Как уже отмечалось, PSS часто используется как одномерная мера в соответствии с советами авторов [24, 25], но без особой эмпирической поддержки. Напротив, наши результаты дополняют большинство предыдущих исследований [27, 28, 32, 34], показывая, что PSS охватывает множество аспектов родительского стресса.Выводы Леунга и Цанга [33] — пока единственное, что указывает на то, что шкала соответствует одномерному построению. Наши результаты показывают, что версия PSS, состоящая из 13 пунктов (в которой 7 пунктов нагружают измерение стрессора, а 6 — измерение отсутствия вознаграждений), лучше всего соответствует имеющимся данным. Эти результаты напоминают результаты Pontoppidan et al. [27] из Дании, Cheung [34] из Китая и Oronoz et al. [28] из Испании, который также показал, что PSS является двумерным, и поэтому каждое измерение необходимо оценивать и интерпретировать отдельно.Тем не менее, четыре исследования расходятся в отношении как аналитической стратегии, количества включенных пунктов PSS, так и того, какие пункты исключены из шкалы. Тем не менее, интересно отметить, что существует довольно хороший консенсус в отношении того, какие элементы влияют на измерение стресса / деформации, для которых всего 5 элементов (т.е. PS03, PS09, PS10, PS12 и PS13) являются общими во всех исследованиях.

Нам не удалось идентифицировать какие-либо исследования, которые включали бы все 18 пунктов PSS и получили надежную и экономную факторную структуру.Это даже включает первоначальное исследование, проведенное Берри и Джонсом [24], в котором два пункта (PS02 и PS04) были опущены из-за отсутствия значимых факторных нагрузок. Следуя нашим указанным критериям для надежной и экономной факторной структуры, самое чистое решение состояло из 13 элементов PSS (т. Е. Удаление элемента PS01, PS02, PS04, PS15 и PS18). Как показано в Таблице 1, предыдущая работа включала от 12 [28] до 17 пунктов PSS [34] с некоторыми вариациями в отношении того, какие элементы удаляются. Однако важно отметить, что пункт 2 («Есть немного или ничего, что я не сделал бы для своего ребенка [детей], если бы это было необходимо») без исключения был исключен из шкалы.Вероятно, это связано с тем, что это конкретное утверждение содержит двойное отрицание, затрудняющее интерпретацию. Кроме того, как указал Ченг [34], значение концептуально неоднозначно, поскольку оно подразумевает приверженность родительской роли и означает высокий уровень родительского бремени. Основываясь на всех межкультурных эмпирических данных, включая настоящие результаты, мы поддерживаем аргументы в пользу того, что этот пункт следует исключить [34]. В противном случае решения относительно того, какие пункты PSS оставить, должны основываться на строгих психометрических оценках в соответствующем культурном контексте с использованием адекватных размеров выборки.

Что касается методологических подходов, применяемых для тестирования факторной структуры PSS, в большинстве исследований использовались EFA [24, 28, 34], но также использовались CFA [32] и моделирование Раша [27, 33]. Из двух факторных аналитических подходов ОДВ в первую очередь управляется данными и является наиболее подходящим, когда связи между наблюдаемыми переменными и лежащими в их основе факторами неизвестны, тогда как КФА теоретически обоснован и используется для проверки известной скрытой структуры [44]. Согласно Бирну [44], CFA — гораздо более строгая процедура.Например, предыдущие исследования PSS [24, 28] показывают, как EFA позволяет всем элементам загружаться свободно без ограничений. То есть одни и те же элементы могут загружаться по нескольким факторам без минимальной загрузки или количества элементов на фактор. В четырехфакторном решении, описанном Берри и Джонсом [24], появляется несколько перекрестных нагрузок. В частности, пункт PS16 включен в факторы Родительские стрессоры и Утрата контроля, а пункт PS18 включен в факторы Отсутствие вознаграждения у родителей и Удовлетворенность родителей.Как отмечалось [27, 34], это факторное решение также включает в себя концептуальное перекрытие между некоторыми факторами и излишними подразделениями основных параметров (например, отсутствие вознаграждений у родителей и факторы родительского стресса). В соответствии с этим, отсутствие механизма для определения того, какие области модели EFA вносят вклад в несоответствие модели, явно прискорбно [44].

Чтобы определить оптимальное количество факторов по пунктам PSS, мы объединили методологии EFA и CFA. Этот подход считался лучшим, чем простое использование CFA для тестирования всех ранее предложенных решений (см. Таблицу 1), учитывая, что: (a) решения включают разное количество элементов, (b) элементы были исключены по разным причинам (e.g., незначительные или небольшие факторные нагрузки, значительная асимметрия, формулировка, культурные причины), (c) критерии, используемые для включения / исключения пунктов, варьируются в разных исследованиях, и (d) эти критерии плохо задокументированы. Тем не менее, мы не можем исключить возможность того, что решения, отличные от нашей двухфакторной модели, могли бы хорошо представить данные, если бы использовались альтернативные критерии. Например, одним из наших критериев было то, что фактор должен иметь минимум три показателя, поскольку те, у которых есть только два показателя, более подвержены проблемам оценки и обычно считаются более слабыми и более нестабильными [56, 57].Кроме того, для надежности большое значение имеет краткость элементов шкалы [58].

Надежность и согласованность PSS

Примечательно, что снижение надежности для всего PSS13 было минимальным по сравнению с полной версией PSS18. Таким образом, более короткий масштаб ничем не хуже оригинала. Кроме того, наше окончательное двумерное решение обеспечило факторы с приемлемой надежностью. При тестировании внутренней согласованности четырех исходных факторов [24] в наших данных результат был отражен результатами Берри и Джонса, показав особенно низкую надежность для двух факторов (т. Е.е., потеря контроля и удовлетворенность родителей), каждый из которых имеет три показателя. Следует также отметить, что эти альфа-значения смещены, поскольку два элемента фигурируют в одних и тех же факторах. Последствия использования факторов с низкой надежностью имеют решающее значение, что приводит, например, к плохой достоверности и ослаблению интерпретаций и размеров эффекта [58]. В целом, эти результаты ясно показывают, что два фактора «Потеря контроля» и «Родительское удовлетворение», представленные Берри и Джонсом [24], должны быть улучшены, например, путем рассмотрения других вопросов или увеличения количества вопросов.

Наши результаты показывают, что PSS в значительной степени был связан с психологическим стрессом родителей в ожидаемом направлении. Отношение было небольшим, но этого следовало ожидать, учитывая, что это популяционная и неклиническая выборка. Для сравнения, результаты Oronoz et al. [28] указали на более высокую корреляцию и, следовательно, более сильную связь между их пересмотренной шкалой PSS12 и родительскими симптомами тревожности и депрессии среди впервые рожденных родителей с ребенком в возрасте 3–8 месяцев.

Сеть PSS

Мы применили сетевой анализ, чтобы изучить связи между элементами PSS и четырьмя соответствующими ковариатами. По сравнению с латентным подходом, где предполагается, что элементы являются отражающими и взаимозаменяемыми индикаторами скрытой конструкции, сетевая методология рассматривает родительский стресс как связь между элементами. Таким образом, сеть пунктов PSS обеспечивает дополнительную перспективу родительского стресса по сравнению с латентным подходом. Пункты в целом были положительно связаны, а пункты в пределах родительского стресса и недостатка вознаграждения сгруппированы, что добавляет им поддержки в качестве отдельных факторов.Различия между узлами PSS были очевидны. Внутри кластера «Отсутствие вознаграждений» (перевернутые положительные элементы) между большинством элементов возникли сильные связи, свидетельствующие о том, что они имеют тенденцию возникать одновременно. В кластере «Родительские стрессоры» наиболее сильные границы были обнаружены между заданием PS10 («Мало времени и гибкость»), PS11 («Финансовое бремя») и PS12 («Уравновешивание различных обязанностей»). Таким образом, эти три фактора стресса, которые все отражают общие проблемы, связанные с рождением детей, имеют тенденцию проявляться вместе.Интересно, что симптомы психического расстройства родителей не имели прочной связи с каким-либо конкретным элементом, что указывает на то, что эта связь, вероятно, отражает связь между общим бременем родительского стресса и психическим расстройством. Единственная отрицательная связь, очевидная в сети, была между Resp (респондент, 1 = мать / 0 = отец) и заданием PS07 («важный источник привязанности» — обратное), подразумевая, что матери оценивали более низкие уровни по этому обратному пункту. Таким образом, матери, кажется, воспринимают своих детей как больший источник привязанности, чем отцы.Более того, пол ребенка (мальчик = 1 / девочка = 0) связан с пунктом PS05 («Я чувствую себя близким» — наоборот), что означает, что родители сообщают, что чувствуют себя менее близкими к мальчикам по сравнению с девочками. Однако такой результат может быть связан с неравным количеством матерей и отцов в нашей выборке. Оценка степени была исследована, чтобы получить информацию о важности различных элементов стресса [59]. Узлами с наивысшим индексом силы были PS06 («Мне нравится проводить время со своим ребенком [ren]» — наоборот), PS07 («Мой ребенок [ren] является [являются] важным источником любви для меня» — наоборот), PS17 («Я доволен как родитель» — наоборот) и PS09 («Главный источник стресса в моей жизни — мой ребенок [дети]»).Таким образом, результаты показывают, что эти элементы являются наиболее важными в сети, составляющей родительский стресс, то есть они имеют сильные связи со многими другими узлами. Следовательно, они представляют собой важные целевые объекты, когда дело доходит до выявления и помощи родителям, которые борются со стрессом в родительской роли.

Сильные стороны и ограничения

У данного исследования есть несколько сильных сторон и ограничений. Во-первых, исследование вносит свой вклад в строгий психометрический тест норвежской версии PSS с использованием большой популяционной выборки из демографически разнообразного населения.Сочетание размера выборки, заранее определенных критериев для выбора элементов и дополнительного использования EFA и CFA имеет явные преимущества по сравнению с некоторыми предыдущими исследованиями. Тем не менее, выборка несколько смещена в сторону семей с лучшим социально-демографическим происхождением по сравнению с норвежским населением. Кроме того, мы не исследовали родительский стресс среди матерей и отцов отдельно. Может оказаться, что воспринимаемый родительский стресс различается между матерями и отцами, и это должно быть интересно рассмотреть в будущих исследованиях.Наконец, мы исключили элементы, показавшие незначительные или низкие факторные нагрузки (т. Е. Λ <0,32). Примечательно, что в других исследованиях элементы удалялись по другим критериям, например, из-за значительной асимметрии или проблем, связанных с переводами. Следовательно, рекомендуется проводить дополнительные исследования для достижения консенсуса в отношении психометрических свойств PSS, чтобы сделать его действительным и надежным инструментом для использования в исследованиях и на практике.

Выводы и практическое значение

Учитывая, что наша выборка была отобрана из нормальной популяции, неудивительно, что уровень родительского стресса не был особенно высоким.К сожалению, для PSS нет установленных пороговых значений. На это указали Луи и его коллеги [25], а также подчеркнули другие [27, 29]. В будущих исследованиях следует стремиться установить соответствующие клинические пороговые значения, указывающие на клинически значимые уровни родительского стресса, предпочтительно путем проведения исследований чувствительности-специфичности. Однако, учитывая многочисленные версии PSS, это непростая задача. Наконец, следует отметить, что различные методы, применяемые в исследованиях, по изменению положительно сформулированных пунктов (т.е., в соответствии с Берри и Джонсом [24]) или нет, приводят к несколько запутанной и непоследовательной практике обозначения соответствующего измерения либо Отсутствие вознаграждений (при перестановке предметов), либо вознаграждений (при отсутствии реверсирования).

Подводя итоги, настоящее исследование дополняет существующий фонд литературы по психометрическим свойствам PSS. На практике наши выводы и обнадеживают, и предупреждают. Во-первых, результаты подтверждают, что шкала учитывает как стрессовые, так и неудовлетворительные переживания, связанные с родительскими обязанностями, и что эта мера по своей природе многомерна (родительские стрессоры и отсутствие вознаграждения).Во-вторых, в соответствии с предыдущей работой, не удалось установить адекватного соответствия исходной версии шкалы с 18 пунктами, тем более при рассмотрении достоверности первоначально представленных факторов. Наши результаты выявили несколько пунктов с незначительными или низкими факторными нагрузками. В частности, элемент PS02 постоянно производит незначительные нагрузки, и его также трудно понять. Таким образом, пункт PS02 следует исключить из шкалы. В-третьих, психометрические свойства норвежской версии PSS из 13 пунктов в виде надежности, конструктной валидности и конвергентной валидности являются удовлетворительными.

Достоверные и надежные измерения необходимы для выявления родительского стресса в популяции. Наши результаты показывают, что практикующие должны знать, что PSS — это двумерный инструмент, и что некоторые из пунктов оказались плохими индикаторами стресса. Кроме того, информативным является вывод о том, что некоторые из пунктов, по-видимому, занимают более важное место в сети, чем другие, и представляют родительский стресс и, следовательно, представляют собой важные целевые пункты, когда дело доходит до выявления и помощи родителям, которые борются со стрессом, связанным с воспитанием и уходом за детьми. для практиков.