Симптомы гиподинамии: Гиподинамия — симптомы, профилактика, последствия

причины, симптомы, лечение, профилактика в домашних условиях

Согласно данным ВОЗ, малоподвижный образ жизни ведет каждый четвертый человек. Особенно это заметно в странах с развитой экономикой – там гиподинамия наблюдается у 26 — 35% населения, причем чаще у женщин. Каждое новое поколение все более «неподвижно» – на данный момент до 80% подростков считаются недостаточно активными физически.

Гиподинамию также называют медленной, «ленивой смертью». Она является следствием улучшения качества жизни, освобождением от физического труда, развития технологий и машин.

Особенно ослабевает сердечно-сосудистая система, снижается обмен веществ, кровоснабжение тканей ухудшается. Все это приводит к серьезным последствиям, поначалу совсем незаметным. Но они неотвратимо нарастают каждый день, если ничего не менять в образе жизни.

Что такое гиподинамия

Гиподинамия не считается самостоятельным заболеванием. Это скорее комплекс, который приводит к нарушениям функций организма. Пониженная физическая активность приводит к атрофии мышц, угнетению нормального дыхания и пищеварения, вызывает дисбаланс гормонов. Атрофированные мышцы слабеют, нарушается работа нервно-мышечных синапсов – то есть мышечные волокна очень слабо сокращаются, даже если их стимулировать. Развивается дискоординация работы всего мышечного корсета, и человек чувствует себя слабым и вялым, ему тяжело даже сидеть прямо.

Из-за гиподинамии мышцы слабеют — человек чувствует себя слабым и вялым, может развиться болевой синдром. Фото: Pixabay

Мышцы также отвечают за перекачивание крови из конечностей в сердце. При гиподинамии кровь задерживается в венах, и в легкие возвращается недостаточно. Это влияет и на дыхание – уменьшается его объем. Ослабление сердечной мышцы приводит к недостаточному кровоснабжению всех тканей и постоянному голоданию клеток.

Из-за развития техники и общества мы видим подобные последствия. Например, развитый городской транспорт и наличие машин лишают большинство людей необходимости много ходить пешком.

Причины гиподинамии

Основная причина гиподинамии – вынужденно малоподвижный образ жизни. Сейчас у большинства людей работа не связана с активным физическим трудом, даже на производстве работники в основном стоят или сидят. Длительное пребывание в одних позах приводит к спазмам в мышцах и боли, и после такого рабочего дня активный отдых мало кого радует.

Ожирение служит как причиной, так и следствием гиподинамии. Это порочный круг – с избыточным весом сложно двигаться, при этом отсутствие подвижности приводит к еще большему ожирению.

Намного реже причиной гиподинамии являются тяжелые болезни и травмы, когда по состоянию здоровья человек не способен полноценно двигаться. В результате ему требуется реабилитация, чтобы восстановить нормальные функции.

Неважно, по какой причине человек малоподвижен – чем больше он пребывает в таком состоянии, тем тяжелее будет проходить восстановление активности. Нарушенные нервные связи и атрофированные мышцы нельзя восстановить, решив однажды начать новую жизнь «с понедельника». Лишь постепенное повышение нагрузок даст результат, это требует много времени. Для многих это труднопреодолимо, поскольку результат виден далеко не сразу. Из патологического состояния гиподинамии, при котором возможны и костные, суставные изменения, расстройство дыхания, сложно выбраться.

Симптомы гиподинамии

Избыточный вес развивается не сразу, в отдельных случаях человек может оставаться худым. Но первые симптомы дают о себе знать достаточно рано.

Обычно вследствие гиподинамии человек ощущает постоянную усталость, даже без особых причин. Сон нарушается – ночью возможна бессонница, а днем – сонливость. Работоспособность снижается, нарастает раздражение, эмоции нестабильны. Также может снизиться половое влечение, у женщин сбивается менструальный цикл. Такие симптомы развиваются потому, что гиподинамия плохо сказывается и на работе мозга. Конечно, это могут быть признаки и других заболеваний, поэтому важна грамотная диагностика.

Лечение гиподинамии

Поскольку больше половины случаев гиподинамии – отсутствие физических нагрузок и ожирение, основное лечение направлено именно на формирование нового образа жизни.

Специалисты рекомендуют постепенно увеличивать нагрузки, начиная с простой зарядки на 5 минут, заканчивая полноценными тренировками. ВОЗ утверждает, что взрослый человек нуждается в силовых тренировках не менее 2 — 3 раз в неделю, а кардионагрузки (быстрая ходьба, велосипед, плавание и т.д.) должны занимать от 150 минут в неделю.

Увеличить темп и нагрузку важно постепенно, чтобы избежать перегрузок и травм. Фото: Pixabay

Для подбора правильных упражнений необходимо обследоваться, чтобы нагрузка учитывала состояние, заболевания и самочувствие человека. Для формирования нового типа питания и пищевого поведения иногда требуется помощь диетолога и психолога.

Диагностика

Помимо опроса пациента и сбора анамнеза, врач может назначить обследование, в зависимости от жалоб человека.

В первую очередь проверяется состояние сердца. Для этого используют ЭКГ и УЗИ сердца и крупных сосудов. Работу легких оценивают с помощью спирографии. Возможно, придется проверить даже мышечную силу с помощью приборов динамометров.

Поскольку при длительной гиподинамии и ожирении обычно страдает и гормональная система, назначаются анализы крови. Они же показывают, не повышен ли уровень холестерина, глюкозы.

Современные методы лечения

Если состояние длительно и запущено, возможно, придется прибегнуть к медицинской помощи. Массаж, физиотерапия, занятия в воде, дыхательная гимнастика и другие методы помогут упростить самый сложный первый этап. Это необходимо сочетать с помощью диетолога для составления программы питания, инструктора лечебной физкультуры для грамотных тренировок.

Плавное изменение привычек и образа жизни позволит сохранить результат. Резкое похудение или активная физическая нагрузка без всякой подготовки скорее будут во вред, поэтому нужно набраться терпения.

Профилактика гиподинамии в домашних условиях

Основа здоровья – регулярная физическая активность, разнообразное питание и профилактика заболеваний. Нужно периодически посещать медицинское учреждение, сдавать общий анализ крови, мочи, делать флюорографию, ЭКГ и другие исследования. Это необходимо, чтобы на раннем этапе выявить возможные заболевания.

Не стоит усугублять состояние вредными привычками: курением, алкоголем, токсичными веществами. При сидячей работе нужно делать перерывы, разминаться, совершать пешие прогулки в свободное время. Можно приобрести для дома спортивный инвентарь и заниматься с ним. Например, коврика для йоги и небольших гантелей для начала будет вполне достаточно.

Популярные вопросы и ответы

Хоть гиподинамия и не болезнь, а качество жизни и состояние здоровья она снижает в немалой степени. О гиподинамии и ее последствиях подробнее расскажет врач-кардиолог, д.м.н, доцент Кубанского государственного медицинского университета, председатель краснодарского регионального отделения Общества специалистов по доказательной медицине Виталий Зафираки.

Чем опасна гиподинамия?

Малоподвижный образ жизни сильно влияет на риск таких заболеваний, как артериальная гипертония, ожирение, сахарный диабет 2 типа, ишемическая болезнь сердца. Это не гарантия того, что названные заболевания непременно возникнут при отсутствии регулярных физических нагрузок, но вероятность возникновения этих болезней при длительной гиподинамии резко возрастает.

И наоборот, регулярная физическая активность позволяет добиться значительных сдвигов в лучшую сторону в состоянии здоровья тех пациентов, кто уже обзавелся перечисленными заболеваниями. Более того, в крупных длительных исследованиях было показано, что регулярные физические нагрузки даже снижают смертность среди тех, кто страдает сердечно-сосудистыми заболеваниями, на 20 — 30% – далеко не всякие лекарства дают такой выраженный эффект.

Какие могут быть осложнения при гиподинамии?

Об осложнениях здесь нельзя говорить, т.к. осложнения бывают у болезней, а гиподинамия – не болезнь, а фактор риска ряда болезней, т.е. она увеличивает риск их развития. Плюс к этому, гиподинамия неизбежно приводит к состоянию детренированности, когда человек все хуже и хуже переносит физические нагрузки – утрачивается адаптация к нагрузкам, в результате даже в отсутствие сердечно-сосудистых заболеваний человеку может быть сложно справляться даже с бытовыми нагрузками, например, быстро подняться на третий этаж: появляется одышка, сердцебиение, усталость. Человек начинает все больше себя щадить, продолжает и дальше избегать нагрузок как фактора, причиняющего дискомфорт – в результате замыкается этот порочный круг, страдает качество жизни.

Когда вызывать врача при гиподинамии?

Консультация врача в основном требуется тогда, когда человек с сердечно-сосудистыми заболеваниями после длительного малоподвижного образа жизни решает приступить к тренировкам. Перед началом интенсивных занятий спортом исходная оценка состояния сердечно-сосудистой системы может потребоваться и здоровому человеку, который длительно вел до этого малоподвижный образ жизни.

Занятия спортом с раннего возраста могут служить своеобразной профилактикой гиподинамии в будущем?

Занятия спортом с раннего возраста могут служить профилактикой гиподинамии в зрелом возрасте в той мере, в какой привычки, заложенные с детства, продолжают действовать и после взросления. Речь идет и о других слагаемых здорового образа жизни, например, пищевых привычках. Хотя, конечно, значительная часть приобщенных к спорту детей и подростков по мере вступления во взрослую жизнь могут терять мотивацию для занятий спортом, либо даже просто не иметь для этого достаточно времени из-за появления семьи, построения карьеры и т. д.

Профилактика отделения восстановительного лечения № 1

Профилактика

Гиподинамия: понятие, причины, симптомы, последствия и профилактика

Регулярная физическая нагрузка необходима всем людям независимо от возраста и пола. Гиподинамия («пониженная активность») – одна из наиболее острых проблем в современном мире. Достижения технического прогресса делают жизнь людей более комфортной, но мало кто задумывается о последствиях сниженной физической активности. Гиподинамия — неизменный спутник людей так называемых «сидячих» профессий. Не обходит стороной эта проблема и детей, особенно школьного возраста, которые после занятий, где они большую часть времени сидят, предпочитают провести свободное время, сидя за телевизором или компьютером вместо того, чтобы пойти на улицу. Так же существует ряд причин, из-за которых человек вынужденно ограничен в движении, например при тяжелых заболеваниях, в результате травм. Но и в таких случаях необходимо движение.

Существуют специальные упражнения для таких пациентов. С ними занимаются в палате специалисты по ЛФК.

Гиподинамия – это состояние, которое сопровождается огромным количеством симптомов таких как: вялость, сонливость, раздражительность, общее недомогание, усталость, снижение аппетита, нарушение сна, снижение работоспособности. Подобные симптомы периодически может ощущать практически каждый человек, но мало кто связывает их с гиподинамией. Длительное снижение физической активности приводит к атрофическим изменениям в мышцах, костной ткани, нарушается обмен веществ. Гиподинамия неблагоприятно сказывается на работе головного мозга. Сниженная физическая активность и чрезмерное питание могут быстро привести к развитию ожирения. Очевидно, что меры профилактики гиподинамии должны быть направлены на увеличение физической активности у каждого человека. Для этого необходимо:

• Ежедневно делать утреннюю гимнастику.
• Каждый день гулять пешком.
• Сочетать ходьбу с дыхательной гимнастикой.
• Рационально организовывать рабочую деятельность и отдых.
• Избегать длительных статических поз.
• Заниматься в дополнительных секциях (бассейн, танцы, скандинавская ходьба и.т.п.).

Не зря еще древние целители говорили: «Движение – это жизнь».

Если вы заботитесь о своем здоровье или хотите облегчить ситуацию с уже возникшими болями в спине, то вам необходимо освоить гигиену движений, элементарные правила, регулирующие ваши положения, когда вы стоите, сидите, спите, поднимаете или переносите тяжести или находитесь в наклонном положении.





Эти простые правила помогут вам сберечь здоровье вашего позвоночника.

Весь многовековой опыт медицины свидетельствуют о том, что только профилактика болезней существенно снижает их частоту и улучшает здоровье населения. Большую роль в лечении и профилактике заболеваний играет физиопрофилактика — оздоровление и предупреждение заболеваний человека путем использования естественных и искусственно создаваемых физических факторов.

Естественные природные факторы — это воздух, солнце, морская и минеральная вода, грязи и т.д. Еще Гиппократ утверждал: «Природа — врач болезней». Наряду с природными факторами, для профилактики заболеваний могут применяться и многие преформированные, то есть аппаратные, физические факторы: УФ-лучи, ингаляции, магнитотерапия, лазерная терапия и др.

Одним из наиболее эффективных и распространенных методов профилактики является искусственное ультрафиолетовое облучение. Общее УФО используется для повышения сопротивляемости организма к различным инфекциям, а также как общеукрепляющее средство у больных, страдающих хроническими вялотекущими воспалительными заболеваниями.

Имеющие глубокие корни в народной медицине ингаляции фитонцидов (лук, чеснок, сок коланхоэ и др.), а также различных лекарственных препаратов являются важным звеном в профилактике острых респираторных заболеваний. С этой же целью полезны ингаляции отваров из лекарственных трав. Можно применять ингаляции и для профилактики различных аллергических заболеваний.

Повышению неспецифической резистентности организма к факторам внешней среды, способствует использование таких физических факторов и методов как лазерная терапия, электрофорез лекарственных веществ, магнитотерапия, аэроионотерапия и др.

Арсенал средств физиотерапии, которые могут быть применены для первичной и вторичной профилактики, чрезвычайно велик и постоянно расширяется. В последнее время все больше появляется физиотерапевтических аппаратов для домашнего применения, многие пациенты приобретают эту аппаратуру для лечения в домашних условиях. Но, к сожалению, бывают случаи, когда данный аппарат не подходит, а иногда и просто противопоказан и может навредить здоровью, поэтому самолечения тут быть не должно. Очень важно

перед покупкой любого физиотерапевтического аппарата обратиться на консультацию к врачу-физиотерапевту. Доктор ознакомиться с историей болезни, учтет возможные противопоказания и порекомендует лечение с учетом всех этих факторов. Специалист расскажет, как правильно использовать данный аппарат, как часто и каким курсом применять.

Но профилактика будет эффективной лишь при стремлении каждого человека к здоровому образу жизни, который предполагает правильное питание, отказ от вредных привычек, регулярное занятие физкультурой, рациональное сочетание труда и отдыха и т.д.

Учреждение здравоохранения «Осиповичская центральная районная больница»

ГИПОДИНАМИЯ и ЕЁ ПРОФИЛАКТИКА

 Физическая активность – это обязательное условие нормального функционирования организма человека. Недостаток движения опасен для человека, как и недостаток витаминов, минеральных веществ, кислорода и т.п.

«Если хочешь быть красивым — бегай, если хочешь быть здоровым — бегай, если хочешь быть сильным — бегай» — так говорили древние греки.

Движение помогает нашему организму быть здоровым – развивает мышцы (это 45% от общей массы человека), укрепляет опорно-двигательный аппарат, сердце, нервную систему, сосуды. Кроме этого движение помогает нам быть стройными и красивыми.

Физическая активность нужна всем: больным — чтобы быстрее выздороветь, здоровым — чтобы оставаться таковыми долгие годы, детям – чтобы правильно развиваться и расти,  молодым людям и людям среднего возраста – чтобы надолго сохранить молодость, пожилым людям – чтобы жить полноценной жизнью вне зависимости от возраста.

Человеку надо двигаться при любой возможности.

 

    Гиподинамия – ослабление мышечной деятельности, обусловленное сидячим образом жизни и ограничением двигательной активности. Медики называют синдром гиподинамии болезнью века и оборотной стороной прогресса. Справедливость такого утверждения, к сожалению, очевидна. Прогресс дарит человеку множество самых совершенных приспособлений, способных избавить нас от любой физической нагрузки. Удобства, которые предоставляет человеку совершенная техника, трудно переоценить, но нет плюсов без минусов. Избавленный от необходимости тяжёлым физическим трудом добывать себе пропитание, человек все больше времени проводит в сидячем или лежачем положении. Наши мышцы лишаются необходимой тренировки, слабеют и постепенно атрофируются.

 Гиподинамия неизменный спутник людей так называемых сидячих профессий (программисты, менеджеры и т. д.).

Не обходит стороной эта проблема и детей, особенно школьного возраста, которые после занятий (во время которых они также сидят) предпочитают провести свободное время дома за компьютером, а не на улице.

Конечно, существуют причины, из-за которых человек вынужденно ограничен в движении, например, при тяжелых заболеваниях или в результате травм. Но и в таких случаях пациентам необходимо движение. Не зря еще древние целители говорили: «Движение – это жизнь».

Симптомы гиподинамии

 Можно выделить следующие основные признаки: вялость, сонливость; плохое настроение, раздражительность; общее недомогание, усталость; снижение аппетита; нарушение сна, снижение работоспособности.

Подобные симптомы периодически может ощущать практически каждый человек, но мало кто связывает их с гиподинамией. Поэтому при появлении таких признаков следует задуматься, достаточно ли времени вы уделяете физическим тренировкам. Длительное снижение физической активности приводит к атрофическим изменениям в мышцах, костной ткани, нарушается обмен веществ, снижается синтез белка. Гиподинамия крайне неблагоприятно сказывается на работе головного мозга, возникают головные боли, бессонница, люди становятся эмоционально неуравновешенными.

Еще один из признаков гиподинамии – повышение аппетита, в результате чего увеличивается количество потребляемой пищи.

Сниженная физическая активность и чрезмерное питание могут довольно быстро привести к развитию ожирения, что способствует возникновению нарушений жирового обмена и атеросклероза. Известно, что наличие атеросклероза значительно повышает риск возникновения сердечно-сосудистых заболеваний. Этому способствует и повышение ломкости кровеносных сосудов, что также является следствием нарушения обмена веществ.

Научные исследования убедительно доказали, что одним из серьезных последствий гиподинамии является снижение общей сопротивляемости организма человека. Длительная гиподинамия способствует развитию инфекционных заболеваний, осложняя их течение и замедляя восстановительные процессы в организме.

          Меры профилактики должны быть направлены на увеличение физической активности у каждого человека. Детей необходимо с раннего детства приучать к ежедневному выполнению утренней зарядки, активным играм на свежем воздухе, обязательному посещению уроков физической культуры в школе, очень полезно посещение спортивных секций.

В последнее время стали широко распространены спортивные центры и фитнес-клубы, регулярное посещение которых – отличная профилактика гиподинамии. Тем не менее отсутствие возможности посещать спорткомплексы не должно быть причиной недостаточной физической активности. Ежедневные пешие прогулки и пробежки на свежем воздухе может совершать каждый человек. Кроме того, полезно иметь дома любой тренажер, необязательно дорогой и большой, в каждом доме найдется место для простой скакалки, эспандера или гантелей.

   Ученые пришли к выводу, что даже 30- минутная ежедневная физическая нагрузка (езда на велосипеде, плавание, игра в баскетбол, быстрая ходьба) способна значительно снизить риск возникновения ожирения и других сопутствующих заболеваний у людей, ведущих сидячий образ жизни.

     Любители танца могут не только поднять себе настроение, но и значительно укрепить своё здоровье, просто танцуя под приятную ритмичную музыку хотя бы по 20 минут в день. Попробуйте приучить своё тело к ежедневным физическим нагрузкам, и уже через два месяца вы заметите перемены к лучшему.

 

 

Как бороться с гиподинамией?

• Конечно, увеличение физических нагрузок. Больше ходить пешком – на работу, в университет, в школу.
• Утром делайте разминку на основные группы мышц – это тонизирует и настраивает на работу.
• Будет полезна 10-минутная ежедневная вечерняя пробежка (которая, кстати, идеальна для похудения).
• Откажитесь от лифта! Ежедневный подъём по ступенькам не только укрепит сердечную мышцу, но и обеспечит организм необходимой физической нагрузкой.
• Шопинг. Соедините приятное с полезным. Ходьба пешком и тяжелые сумки сделают своё дело.
• Бросайте курить! И злоупотреблять алкоголем. Вообще по возможности откажитесь от вредных привычек, мешающих нормальному функционированию систем организма.
• Запишитесь в бассейн: плавание дает необходимую нагрузку на все группы мышц. Если нет желания или навыка плавания, проводите свой досуг в тренажёрном зале, на танцах, йоге (можно заниматься дома, имея только коврик и немного свободного пространства).
• Используйте приложения-шагомеры на смартфонах. Такие программы позволяют подсчитывать количество шагов за день, благодаря которым у человека появляется желание ежедневно бить свой предыдущий рекорд, проходя всё больше и дальше.
• Наконец, вариант для людей, чья профессия неразрывно связана с работой за компьютером: приобретите эспандер. Незамысловатое и простое устройство укрепляет мышцы предплечья.
• Начните правильно питаться. И не с понедельника, а прямо сейчас. Пейте больше воды, зеленый чай, свежевыжатый сок. Рациональное питание не только улучшит ваше самочувствие, укрепит здоровье, но и продлит жизнь.
• Важный компонент здорового образа жизни – природные силы, например, солнце. Поэтому летом проводите умеренное количество часов на солнце, не сидите дома.
• Необходимо соблюдать режим труда. Не стоит переусердствовать в выполнении работы, особенно если это сопряжено с сильными переживаниями.
• Нормализуйте режим сна. Начните засыпать и просыпаться в одно и то же время. 8-часовой сон обеспечит Ваш организм отдыхом и восстановленным иммунитетом. Но не злоупотребляйте. Долгий сон может вызвать переутомление, и организм потеряет драгоценные силы.
• Начните закаливаться! Это повысит сопротивляемость организма к вирусам и укрепит иммунитет. Найдите наиболее оптимальный способ закаливания лично для Вас. Популярное и не требующее усилий средство закаливания – хождение босиком.

 

Что такое гиподинамия?

Низкая физическая активность намного опаснее, чем кажется на первый взгляд. Расскажем, что это за опасный зверь, и как с ним бороться.

Анастасия Никифорова

Гиподинамия, или снижение физической активности — одна из самых острых проблем в современном мире.

Не занимайтесь самолечением! В наших статьях мы собираем последние научные данные и мнения авторитетных экспертов в области здоровья. Но помните: поставить диагноз и назначить лечение может только врач.

Не существует болезни с таким названием, но есть состояние, которое может привести к нарушению работы многих органов и систем нашего организма.

Врачи всего мира уделяют гиподинамии все больше внимания, и даже Всемирная Организация Здравоохранения рассматривает снижение физической активности человечества как значимую проблему. 

Сотни тысяч лет эволюция формировала наши тела таким образом, чтобы мы долго бегали, хорошо прыгали, охотились на зверя и убегали от хищника.

На подобный образ жизни «заточены» практически все системы и реакции нашего организма — от пищеварительной до нервной. Мы физиологически не приспособлены к сидячей работе, сериалу на диване и многочасовым бдениям над телефоном.

Почему возникает гиподинамия?

Ответ очевиден — виноваты достижения технического прогресса. Нам больше не нужно бегать от тигра, часами собирать корешки или ходить за плугом целый день.  

Прогресс делают нашу жизнь более комфортной, но он же влияет на здоровье самым пагубным образом.

Даже дети, которые еще тридцать лет назад носились по улицам, играя, сейчас предпочитают проводить время в телефонах или перед монитором.

Безусловно, есть и внешние причины — такие, как травмы или серьезные заболевания, которые ограничивают возможности человека.

Но активность необходима и в этих случаях. Не зря Аристотель сказал «движение — жизнь».

Каковы симптомы гиподинамии?

Так как гиподинамия является состоянием, а не болезнью, она может сопровождаться большим количеством симптомов, связанных с нехваткой физической активности. Вот некоторые из них:

• вялость, сонливость
• плохое настроение, раздражительность
• общее недомогание, усталость
• заметное снижение или усиление аппетита
• нарушение сна, снижение работоспособности

Время от времени мы все испытываем эти признаки, но редко связываем их с гиподинамией. Возможно, в следующий раз стоит задуматься, достаточно ли физической активности в нашей жизни.

К чему может привести гиподинамия?

Регулярная физическая активность необходима всем — независимо от возраста и пола.

Систематические тренировки укрепляют мышцы (в том числе, самую важную — сердце), помогают избежать застоя в легких, улучшают кровообращение в сосудах.

Люди, которые регулярно занимаются спортом, имеют хорошую память, высокую производительность и крепкий иммунитет.

Длительная гиподинамия приводит к атрофическим изменениям в мышцах и костной ткани. Также нарушается обмен веществ и снижается синтез белка.

Гиподинамия крайне негативно влияет на работу головного мозга — возникают головные боли, бессонница, эмоциональная неуравновешенность.

Из-за нехватки сна и общего недомогания мы можем начать больше есть, а это, в сочетании с малоподвижным образом жизни, может довольно быстро привести к ожирению.  

Набор веса, в свою очередь, способствует нарушению липидного обмена, развитию атеросклероза и, как следствие, повышает риск развития сердечно-сосудистых заболеваний.

Нарушение обмена веществ также способствует повышению хрупкости кровеносных сосудов.

Сахарный диабет 2 типа

Гиподинамия может повысить риски развития диабета. Физическая активность помогает контролировать уровень глюкозы в крови, вес и артериальное давление, а также способствует повышению «хорошего» и снижению «плохого» холестерина.

Адекватная физическая активность может также помочь уменьшить риск сердечных заболеваний и невропатии, с которыми часто сталкиваются люди с сахарным диабетом.

Онкология

Ученые доказали, что достаточная физическая активность может снизить риск развития многих видов рака: 

• рак мочевого пузыря
• рак молочной железы
• рак толстой кишки
• рак матки
• рак пищевода
• рак почек
• рак легких
• рак желудка

Что интересно, эффект сохраняется даже в том случае, если масса тела повышена.

Чем гиподинамия опасна для детей и подростков?

Гиподинамия обычно свойственна детям школьного возраста — им приходится сидеть сеть на уроках и дома при выполнении домашних заданий.

И даже после занятий дети предпочитают поиграть в компьютерную игру, а не побегать с друзьями.

При длительном сидении происходит застой крови в сосудах ног. Это приводит к истощению кровоснабжения других органов — в том числе, головного мозга.

В результате ухудшаются психические процессы, память и концентрация внимания.

Кроме того, малоподвижные дети имеют слабую мышечную систему — и в в случае со спиной это ведет к нарушениям осанки.

Как бороться с гиподинамией?

Как следует из самого названия, с гиподинамией можно и нужно бороться физической активностью. Это могут быть ежедневные прогулки, посещение спортивной секции или бассейна, езда на велосипеде, регулярные визиты в спортзал или фитнес-центр, игры с детьми и т. д.

Прогулки с собакой и пробежка за автобусом тоже считаются!

Полезно иметь дома скакалку, эспандер или гантели — они не займут много места даже в самой маленькой квартире.

Как много нам нужно двигаться, чтобы избежать гиподинамии?

Взрослые люди (от 18 до 65 лет)

Для взрослых людей рекомендации довольно щадящие — это 2,5 часа в неделю умеренной аэробной нагрузки, либо 1,5 часа энергичной активности. 

Если вы найдете время на 5 часов физической нагрузки каждую неделю, пользы для здоровья будет значительно больше.

Сколько бы вы ни занимались, весь объем активности лучше равномерно распределить — например, заниматься трижды в неделю, а «физкультминутки» разумнее превратить в «физкультдесятиминутки».

Для взрослых и пожилых людей особенно важны силовые упражнения (отжимания, приседания, подъем тяжестей) — им стоит посвятить, по крайней мере, два дня в неделю.

Подобные упражнения  укрепляют мышцы, снижают риски развития остеопороза, борются с инсулинорезистентностью и ускоряют метаболизм.

Дети и подростки (от 6 до 17 лет)

Для здоровья детей и подростков нужен, как минимум, час ежедневной физической активности. 

Большая часть этого времени должна быть посвящена умеренной либо средне-интенсивной аэробной нагрузке. А трижды в неделю активность должна быть максимально энергичной.

Для детей и подростков хорошо подходят прыжки (например, на батуте) или скалолазание, они отлично укрепляют мышцы и кости. Ролики, танцы или борьба ничем не хуже — главное, чтобы ребенку нравилось.

Ничего страшного, если ежедневный «физкультурный час» будет разбит на несколько отрезков покороче — это нормально для такого возраста.  

Малыши (от 2 до 5 лет)

Для маленьких детей нет конкретных рекомендаций по времени — они просто должны несколько раз в день играть в свое удовольствие.

Вполне объяснимо желание современных родителей научить дошкольников читать, писать, считать и говорить по-английски.

Но для их здоровья — как физического, так и психического — намного полезнее каждый день по несколько раз скакать, играть, орать во все горло и носиться, сломя голову.

Вы бегаете за автобусами?

Как правило, физическая активность не имеет противопоказаний, а шансы получить травму значительно ниже, чем риски от малоподвижного образа жизни.

Если вы давно ничем не занимались, не бросайтесь с места в карьер — лучше наращивать нагрузку понемногу.

Найдите то, что нравится именно вам, и укрепляйте здоровье с удовольствием!

Читайте также: 5 упражнений, которые нельзя делать после 60 лет

Как связаны сахар и здоровье сердца?

Как безопасно тренироваться, если у вас диабет?

Август 2018 г. — месяц профилактики гиподинамии прошёл под девизом «Энергия жизни!»

 

  

Информационные буклеты

 

Симптомы гиподинамии >>

Профилактика гиподинамии >>

Формирование у детей гиподинамии >>

Как физическая активность влияет на здоровье >>

 

 Полезные ссылки

 

Гиподинамия — профилактика, причины и последствия >> 

Влияние гиподинамии на сердечно-сосудистую систему: в движении жизнь >>

 

Видео 

 

Упражнения для профилактики гиподинамии у взрослых >>

 Детская гиподинамия — причина многих болезней >>

 

  

Информационно-методическое письмо «О проведении месяца профилактики гиподинамии»

 

            В соответствии с приказом департамента здравоохранения и фармации Ярославской области от 29. 12.2017 № 1573 «О реализации проекта «Здоровая Ярославия», в течение 2018 года каждый месяц посвящен определенной теме. Август – месяц профилактики гиподинамии, его слоган – «Энергия жизни!».

Физическая активность, как средство укрепления организма, очень актуальна для нашего времени, как залог активного долголетия. 

Технический прогресс, помогая улучшению здоровья с помощью развития науки и медицины, вместе с тем изменил образ жизни человека, создал новые проблемы для его двигательной активности. Это проявилось в первую очередь резким ростом заболеваемости сердечно-сосудистыми, нервно-психическими, обменными, злокачественными, аллергическими и иммунодефицитными патологиями. Наряду с высокими темпами современной жизни, перееданием и ожирением, загрязнением окружающей среды, алкоголизмом, курением, наркоманией, появлением новых болезнетворных факторов (ионизирующая радиация, вредные продукты промышленных предприятий и пр.) важное значение имеет ограничение физической активности. Единственный способ преодоления «двигательного голода» – физкультура, спорт, туризм. 

Физическая активность оказывает положительное влияние на рост и развитие организма от внутриутробного периода до глубокой старости. Сегодня вследствие изменившихся условий жизни и производственной деятельности большинство населения испытывает гиподинамию, – один из главных факторов риска развития хронических неинфекционных заболеваний.  Ученые отмечают, что за последние 100 лет физическая нагрузка на организм человека уменьшилась более чем в 90 раз. Потребность в движении так же естественна, как и в пище, тепле, уважении, безопасности. Почти все функции организма напрямую или опосредованно связаны с движением. Физическая активность является важнейшей составляющей здорового образа жизни. Она делает человека более привлекательным, улучшает его здоровье, увеличивает продолжительность жизни. Уровень физической активности для каждого человека индивидуален, и зависит от наследственности, пола, возраста, условий жизни, количества и качества питания.  

Профилактику гиподинамии нужно проводить в течение всей жизни, начиная с внутриутробного периода. Недостаток движения беременной ведет к недоразвитию сердечно-сосудистой системы плода и формированию так называемого малого сердца. После рождения ребенка на сердце и сосуды отрицательно действует тугое пеленание. Непоправимая ошибка, которую совершают родители, воспитатели, учителя – ограничение движения детей дома, в детском саду, в школе, на улице. Ничем не заменить физические занятия и взрослому человеку, поскольку движение является основным стимулятором жизнедеятельности организма. Упражнениями следует заниматься ежедневно, равномерно распределяя нагрузку: утром – зарядка, ходьба пешком на работу, днем – производственная гимнастика, ходьба пешком с работы, прогулка перед сном и т.п. Если трудовая деятельность не связана с двигательной активностью, то расширять физические нагрузки рекомендуется поэтапно, дозировано, постоянно увеличивая расстояния ходьбы до легкой приятной усталости, но не до изнеможения. Для поддержания хорошей физической формы достаточно выполнять 3 раза в неделю по 20–30 минут активных занятий, улучшающих поступление кислорода в организм, и упражнения для укрепления мышц не менее 2 раз в неделю. Если это невозможно, то для поддержания здоровья достаточно ежедневно 30 минут умеренной или выраженной физической активности (не обязательно непрерывной) не менее 5 дней в неделю. Физические нагрузки и дозированные перегрузки, которые «сжигают» эмоциональные стрессы, заставляют оптимально работать все системы организма, повышают сопротивляемость к инфекциям. Считается, что 1 час физической активности продлевает жизнь человека на 2–3 часа. Однако, любая резкая смена физической активности может привести к срыву компенсации сердечно-сосудистой системы, поэтому основным принципом должна стать постепенность снижения и увеличения нагрузки.

 Людям, которые ведут малоподвижный образ жизни, необходимо обеспечить минимум физической активности: 

         — после каждого часа работы делать 3–5 минутные перерывы, во время которых надо встать с рабочего места и пройтись по комнате или коридору; 

         — по возможности, не пользоваться лифтом; 

         — больше ходить пешком; 

         — в выходные дни отдыхать активно – подвижные игры с детьми или животными, работа на приусадебном участке и др.  

 Доказано, что умеренная физическая активность: 

         — улучшает работу сердца, укрепляет сердечную мышцу, увеличивает объем выброса крови; 

         — расслабляет мышцы, находящиеся в напряжении, и снижает всплески негативных эмоций; 

         — способствует пищеварению; 

         — укрепляет мышцы, кости, сухожилия, предотвращает выведение минералов из костей, уберегая от остеопороза; 

         — балансирует работу эндокринной системы; 

         — улучшает фигуру; 

         — повышает выносливость и отдаляет порог усталости. 

Люди, ведущие активный и здоровый образ жизни, лучше выглядят, следят за своим питанием, менее подвержены стрессу, поэтому здоровее психически, лучше спят, реже болеют. 

Нормы физических нагрузок для людей разного возраста

 Интенсивность и тип физических нагрузок необходимо подбирать с учетом возраста человека, потому что с годами меняются выносливость и физические возможности организма, и те упражнения, которые приносили пользу в 30 лет, после 40 могут негативно сказаться на здоровье. С возрастом меняются и интересы человека – далеко не каждого ребенка можно заинтересовать ходьбой по лестнице, а большинство подростков не захотят работать в саду. Заставить заниматься спортом без правильной мотивации практически невозможно. Всемирная организация здравоохранения предложила свои рекомендации по физическим нагрузкам для каждой возрастной группы с учетом потребностей организма и интересов в определенном возрасте: дети младшего школьного возраста, подростки, взрослые и пенсионеры. Продолжительность занятий для детей, подростков и людей среднего возраста должна составлять не более 2 часов в день, для пожилых – не более 1,5 часов. Минимальная длительность тренировок в любом возрасте – 30 минут в день.

 Нормы для детей, подростков и людей среднего возраста

 Физические нагрузки для детей младшего школьного возраста в рабочие дни включают ходьбу пешком в учебное учреждение и домой – не менее 30 минут, а также подвижные игры после учебы3–4 раза в неделю. В выходные дни занятия должны быть разнообразнее – длительные пешие прогулки, посещение парка, бассейна, поездки на велосипеде. Для подростков норма физических нагрузок выше. В возрасте 10–16 лет ВОЗ рекомендует по будням ходьбу пешком в школу и домой, ее можно заменить поездкой на велосипеде. А также занятия спортом 3–4 раза в неделю. В выходные дни можно совершать пешие и велосипедные прогулки, плавать, заниматься другими видами спорта. Молодым людям студенческого возраста также следует ежедневно гулять пешком, кататься на велосипеде, ходить по лестнице, не пользуясь лифтом, не отказываться от ручного труда. В будние дни молодежи в возрасте 16–25 лет рекомендовано 2–3 раза в неделю посещать спортзал или заниматься упражнениями на свежем воздухе, а в выходные совершать длительные пешие или велосипедные прогулки, плавать. Для взрослых старше 25 лет минимум физической активности включает ходьбу пешком или езду на работу на велосипеде, ходьбу по лестницам пешком вместо лифта, различные виды ручного труда, систематические физические нагрузки в спортзале не реже 2–3 раз в неделю. По выходным дням следует гулять пешком или на велосипеде, работать в саду, совершать пробежки.

 Нормы нагрузок для пожилых людей

 Физические нагрузки в пожилом возрасте оказывают на организм мощное воздействие, поэтому важны систематичность занятий и уровень их интенсивности. Для пожилых людей интенсивность снижается. Тем, кому за 60, для поддержания здоровья рекомендованы ежедневные пешие или велосипедные прогулки, ходьба по лестнице вместо лифта, ручной труд, например, уход за садом. По выходным дням можно совмещать физические нагрузки с отдыхом – совершать продолжительные пешие или велосипедные прогулки, плавать. Тем, кто впервые приступает к занятиям, необходимо сначала оценить состояние своего здоровья и с его учетом подбирать вид и интенсивность упражнений. Первые 6–12 месяцев продолжительность занятий должна составлять около 30 минут. Необязательно делать их каждый день, достаточно 4–6 раз в неделю. Лучше начать с гимнастики, через полгода можно приступать к спортивным упражнениям. Отличным видом физических нагрузок для пожилых людей являются йога и ходьба. 

10 причин начать тренировки: 

1. физическая активность помогает худеть и удерживать достигнутый вес, так как во время тренировок расходуется больше энергии. 

2. Повышение общего тонуса. К концу дня обычно наступает разбитость от усталости, голода и плохой циркуляции крови, а занятия помогут сохранить бодрость.

3. Упражнения помогают бороться со стрессом и нервозностью. Эффект от прогулки в быстром темпе более качественный и длительный, чем лечение успокоительными препаратами. 

4. Профилактика сердечно-сосудистых заболеваний, диабета, остеопороза и некоторых видов рака, например, молочной железы и кишечника. Также регулярные занятия спортом снижают артериальное давление, улучшают уровень холестерина и вдвое уменьшают риск развития болезней органов кровообращения. Физическая активность стимулирует удержание кальция в костях, что намного эффективнее для профилактики остеопороза, чем прием лекарств.  

5. Регулярные тренировки продлевают жизнь. Люди, которые сжигают хотя бы 2000 ккал в неделю за счет физических нагрузок, в среднем живут на 2 здоровых года дольше, чем те, кто не делает упражнения. 

6. Занятия спортом уменьшают выраженность предменструального синдрома и признаков менопаузы. Упражнения улучшают циркуляцию крови, расширяют капилляры и облегчают менструальные спазмы, поэтому женщины испытывают менее выраженные приливы во время менопаузы. 

7. Физическая активность улучшает пищеварение и предотвращает запоры. 

8. Упражнения укрепляют мышцы, сухожилия и связки спины. Мышечный корсет вокруг позвоночника снимает с него часть нагрузки. 

9. Усиливая кровообращение и, как следствие, обмен веществ, физические нагрузки нормализуют терморегуляцию, поэтому человек меньше мерзнет. 

10. Сохраняют красоту и молодость. Здоровая кожа, блеск в глазах, высокий тонус мышц, хорошая осанка, менее выраженные проявления варикозной болезни и целлюлита – результат физических упражнений.  

 Для сторонников здорового образа жизни:

 1.         физическая активность высокой интенсивности. Требует больших усилий, приводит к значительному учащению дыхания и сердечных сокращений. К ней относятся бег, плавание или езда на велосипеде в быстром темпе, аэробика, командные игры (футбол, баскетбол, волейбол), энергичный подъем в гору и по лестнице, активные земляные работы, перенос тяжестей больше 20 кг. 

2.         Физическая активность умеренной интенсивности. Требует средних усилий, в результате чего частота сердечных сокращений увеличивается не так значительно, как в первом случае. Это – быстрая ходьба (5 км/ч), медленный бег, расслабленная езда на велосипеде, танцы в среднем и низком темпе, выполнение стандартных упражнений (приседаний, отжиманий), а также работа по дому и в саду, активные прогулки с детьми и домашними животными, строительные работы. 

3.         Физическая активность низкой интенсивности – ежедневные прогулки, ходьба по улице, дому, на даче. Не требует особых усилий, однако очень важна, так как для полноценного здоровья взрослый человек должен проходить в день 10 км. Именно поэтому необходимо чаще ходить пешком, а не пользоваться личным автомобилем или общественным транспортом. 

 

Главный врач ГБУЗ ЯО «ОЦМП», 

главный внештатный специалист 

по профилактической работе 

С. В. Гамаянова

 

 

 

 

 

Гиподинамия и здоровье суставов | Артракам

Гиподинамия не считается заболеванием, а лишь состоянием, которое угрожает многочисленными патологиями. Ежегодно ее последствия приводят к смерти порядка 6 млн. человек.

Серьезные осложнения физической гиподинамии затрагивают большинство органов и систем. В том числе страдают суставы, которым не хватает двигательной активности и питательных веществ из-за ухудшения метаболизма и кровоснабжения. Малоподвижный образ жизни не так безобиден, ему обязательно должна сопутствовать профилактика гиподинамии.

Определение

Под гиподинамией понимают недостаточную физическую активность, связанную со следующими факторами риска:

1. Заболеваниями сердца и сосудов: инсультом, инфарктом, ишемической болезнью сердца, повышением артериального давления, варикозным расширением вен;

2. Депрессивными состояниями, неврозами, снижением умственных способностей;

3. Вегето-сосудистой дистонией;

4. Сбоями в работе желудочно-кишечного тракт: запорами, колитами, нарушениями перистальтики;

5. Нарушениями метаболизма, эндокринными патологиями в виде метаболического синдрома: ожирением, инсулинорезистентностью, атеросклеротическими процессами;

6. Нарушениями дыхательных функций: снижением жизненной емкости легких, вызывающей одышку при любой нагрузке.

7. Болезнями мужской репродуктивной системы: простатитом – воспалением тканей предстательной железы, импотенцией, бесплодием.

8. Практически всеми болезнями костно-мышечной системы, включая суставы.

9. Снижением иммунитета.

Гиподинамия сама по себе является фактором риска тяжелых патологий, которые требуют длительного лечения, значительно укорачивают жизнь и уменьшают ее качество.

Причины физической гиподинамии

В развитых странах малоподвижный образ жизни ведут 25-35% граждан — преимущественно женщины. Он популярен у подростков, предпочитающих играм на свежем воздухе и спорту времяпровождение за компьютером и мобильными устройствами.

Гиподинамию провоцирует множество факторов, но основной из них — неправильный образ жизни.

Патологическое состояние может быть вызвано:

• банальной ленью, оправдываемой переутомлением или какой-то сложной ситуацией;

• специфическими условиями работы, вынуждающими постоянно находиться в сидячем или стоячем положении;

• тяжелыми заболеваниями, ограничивающими двигательную активность, — даже лежачим пациентам рекомендована лечебная физкультура;

• ожирением, при котором физическая активность затруднительна, что приводит к еще большему увеличению веса;

• техническим прогрессом, постоянным нахождением у телевизора или компьютера – даже для встречи с другом не требуется выходить из дома, достаточно общения по скайпу, через мессенджеры или социальные сети;

• нервными, психическими заболеваниями;

Нередко малоподвижный образ жизни превращается в своеобразную семейную традицию. Домочадцы не любят прогулки и занятия спортом, предпочитают общаться в домашней обстановке.

Признаки гиподинамии

Определить их можно по несоответствию подвижности нормам физической активности.

• Для младенцев до года физическая активность заключается в развивающейся гимнастике, массаже, водных процедурах, активных играх со взрослыми людьми.

• Малыши от 1 до 2 лет должны проявлять активность ежедневно в течение 3-х часов подряд. Это могут быть пешие прогулки на расстояние до 200 м с постепенным его увеличением, игра на спортивной площадке и др. Возможно проведение спланированных занятий.

• В трехлетнем возрасте к играм добавляется самокат и велосипед.

• С пятилетнего возраста вплоть до 18 лет необходимы ежедневные часовые занятия спортом в виде физкультуры, посещения спортивных секций, активных игр, прогулок. Оптимальная частота силовых тренировок – три раза в неделю.  

• Для здорового взрослого человека 18-50-летнего возраста для поддержания хорошего самочувствия необходима умеренная ежедневная физическая активность в течение одного часа. Интенсивные тренировки, выполнение силовых, координационных упражнений, растяжки требуется дважды в неделю в течение 45-60 мин.

• Людям 50-65-летнего возраста рекомендуется ежедневная умеренная физическая в течение 25-40 мин. в виде пеших прогулок, плавания, гимнастики, спортивных игр и др. Обязательное выполнение ежедневных аэробных десятиминутных упражнений. Выполнение силовых упражнений необходимо дважды в неделю.

При соблюдении вышеуказанного физического минимума у гиподинамии нет шансов.

Симптомы

Физическая гиподинамия не относится к заболеваниям, поэтому точные характерные признаки отсутствуют. Как правило, она приводит к следующим состояниям.

1. Постоянному чувству усталости и слабости. Отдых не восстанавливает энергетический потенциал человека.

2. Отсутствию желания придерживаться здорового питания. Ведь играть в компьютерные игры интересней с чипсами, чем с тарелкой супа.

3. Психоэмоциональным расстройствам. При малоподвижном образе жизни человек становится раздражительным, агрессивным.

4. Бессоннице или, наоборот, сонливости.

5. Постепенному понижению работоспособности, что для человека остается незамеченным.

6. Запорам.

7. Головным болям.

8. Снижению либидо, отсутствию удовлетворения от сексуальной близости.

9. Одышке даже при незначительной нагрузке или в покое.

10. Ожирению.

Симптоматика не проявляется сразу, а развивается в течение некоторого времени. В дальнейшем появляются осложнения гиподинамии, которые имеют свои специфические симптомы. Один из наиболее ярких – заторможенность и похрустывание суставов при малейшем движении.

Профилактика

Профилактика гиподинамии возможна при наличии силы воли и самодисциплины. Первоначально следует восстановить поврежденные вследствие нездорового образа жизни, органы и системы, что возможно только после посещения врача и проведения диагностики.

Если патологические процессы затронули костно-мышечную систему, включая суставы, рекомендуется прием следующих препаратов.

• Нестероидных противовоспалительных средств, при наличии болевого синдрома и воспалительных процессов.

• Миорелаксантов для снижения мышечного тонуса.

• Хондропротекторов – препаратов, которые не только устраняют болевые ощущения и воспаления, но и восстанавливают суставные ткани. Они обладают высокой эффективностью и в отличие от других средств, не оказывают негативного влияния на организм, практически не имеют побочных эффектов. Высокой эффективностью по устранению последствий гиподинамии обладает Артракам. Он мягко и результативно восстанавливает эластичность хрящевой и суставных тканей, способствует улучшению их кровоснабжения, блокирует болевые ощущения, нормализует выработку и качество синовиальной жидкости.

Попутно с приемом вышеперечисленных препаратов хорошо пройти курс физиотерапии, массажа, ЛФК. Профилактика гиподинамии заключается в постепенном увеличении физических нагрузок, нормализации вес и питания, включении в режим дня прогулок. Важно отказаться от длительного нахождения за компьютером.

Отсутствие физической активности влечет постепенное развитие многих серьезных заболеваний, требующих длительного и сложного лечения. Важно держать под контролем свой режим дня, образ жизни и своевременно его корректировать. Профилактика гиподинамии – залог здоровья и насыщенной, полноценной жизни. Надеемся, наши рекомендации Вам помогут.

 

Условная отрицательная вариация у детей с ортостатической дисрегуляцией

Сохранить цитату в файл

Формат: Резюме (текст)PubMedPMIDAbstract (текст)CSV

Добавить в коллекции

• Создать новую коллекцию
• Добавить в существующую коллекцию

Назовите свою коллекцию:

Имя должно содержать менее 100 символов

Выберите коллекцию:

Не удалось загрузить вашу коллекцию из-за ошибки
Повторите попытку

Добавить в мою библиографию

• Моя библиография

Не удалось загрузить делегатов из-за ошибки
Повторите попытку

Ваш сохраненный поиск

Название сохраненного поиска:

Условия поиска:

Тестовые условия поиска

Эл. адрес: (изменить)

Который день? Первое воскресеньеПервый понедельникПервый вторникПервая средаПервый четвергПервая пятницаПервая субботаПервый деньПервый рабочий день

Который день? ВоскресеньеПонедельникВторникСредаЧетвергПятницаСуббота

Формат отчета: SummarySummary (text)AbstractAbstract (text)PubMed

Отправить максимум: 1 шт. 5 шт. 10 шт. 20 шт. 50 шт. 100 шт. 200 шт.

Отправить, даже если нет новых результатов

Необязательный текст в электронном письме:

Создайте файл для внешнего программного обеспечения для управления цитированием

Полнотекстовые ссылки

Уайли

Полнотекстовые ссылки

. 2001 г., октябрь; 43 (5): 469–77.

doi: 10.1046/j.1442-200x.2001.01439.x.

К Ториго ¹ , O Numata, Y Ogawa, U Kaneko, T Usuda, M Imamura, K Takeuchi, H Suzuki, H Endo

Принадлежности

принадлежность

• ¹ Отделение педиатрии, Больница Красного Креста Нагаока, Ниигата, Япония. [email protected]

• PMID: 11737707
• DOI: 10.1046/j.1442-200x.2001.01439.x

К Ториго и др. Педиатр Междунар. 2001 9 октября0005

. 2001 г., октябрь; 43 (5): 469–77.

doi: 10.1046/j.1442-200x.2001.01439.x.

Авторы

К Ториго ¹ , О Нумата, Ю Огава, У Канеко, Т Усуда, М Имамура, К Такеучи, Х Судзуки, Х Эндо

принадлежность

• ¹ Педиатрическое отделение больницы Красного Креста Нагаока, Ниигата, Япония. [email protected]

• PMID: 11737707
• DOI: 10.1046/j.1442-200x.2001.01439.x

Абстрактный

Фон: У детей с ортостатической дисрегуляцией (OD) наблюдается гиподинамия, а также симптомы, описанные в критериях OD. Гиподинамия, на которую большое влияние оказывают мотивация, воля и концентрация, нередко проявляется в их повседневной жизни. Было высказано предположение, что симптомы и гиподинамия значительно ухудшают качество жизни (КЖ) детей с ОД. Целью данного исследования было выделение характеристик условной отрицательной вариации (CNV) и постимперативной отрицательной вариации, которые могут отражать уровень внимания и мотивации у детей с ОП.

Методы: В исследование были включены 12 пациентов с ОД в возрасте 10-15 лет и 23 здоровых ребенка того же возраста. CNV регистрировали от Fz, Cz и Pz, связанных с мочками ушей, в течение 30 проб, состоящих из предупреждающего и императивного стимулов с межстимульным интервалом (ISI) 2 с и межпробным интервалом (ITI) 10 с. Императивный стимул каждого испытания требовал нажатия кнопки.

Полученные результаты: У нелеченных детей с ОЗ амплитуда ХНВ не была достоверно меньше, чем у здоровых детей. Дети с передозировкой, получавшие мидодрин и вегетативную тренировку, имели значительно большую амплитуду ХНВ, чем дети, не получавшие лечения, в области ранней, поздней и общей ХНВ в трех местах.

Вывод: Настоящее исследование подтверждает, что у детей с ОП наблюдается снижение мотивации и ухудшение концентрации внимания, что приводит к гиподинамии в повседневной жизни. Лечение передозировки улучшает симптомы, снижает мотивацию и ухудшает концентрацию, в результате чего восстанавливается динамика. Лечение ОП должно быть рекомендовано для улучшения качества жизни детей с ОП.

Похожие статьи

• Условная негативная вариация у детей с нервной анорексией.

  Ториго К., Нумата О., Сато Т., Имаи С., Такеучи К., Ямадзаки Х., Хотта Х., Боку Н., Ядзаки С., Судо С., Кувабара А. , Хасэгава С., Хиура М., Ино Х. Ториго К. и др. Педиатр Междунар. 1999 г., июнь; 41 (3): 285–91. doi: 10.1046/j.1442-200x.1999.01071.x. Педиатр Междунар. 1999. PMID: 10365580

• Условная негативная вариация детской мигрени.

  Бескен Э., Потманн Р., Сартори Г. Бескен Э. и соавт. цефалгия. 1993 февраль; 13 (1): 42-3. doi: 10.1046/j.1468-2982.1993.1301042.x. цефалгия. 1993. PMID: 8448788

• Отсроченная ортостатическая гипотензия: тяжесть клинических симптомов и реакция на медикаментозное лечение.

  Byun JI, Moon J, Kim DY, Shin H, Sunwoo JS, Lim JA, Kim TJ, Lee WJ, Lee HS, Jun JS, Park KI, Lee ST, Jung KH, Jung KY, Kim M, Lee SK, Чу К. Бьюн Джи и др. Автон Нейроски. 2018 Сентябрь; 213: 81-85. doi: 10. 1016/j.autneu.2018.06.005. Epub 2018 28 июня. Автон Нейроски. 2018. PMID: 30005744 Клиническое испытание.

• Мидодрин при ортостатической гипотензии: систематический обзор и метаанализ клинических исследований.

  Парсаик А.К., Сингх Б., Альтаяр О., Маскаренхас С.С., Сингх С.К., Эрвин П.Дж., Мурад М.Х. Парсаик А.К. и др. J Gen Intern Med. 2013 ноябрь; 28 (11): 1496-503. doi: 10.1007/s11606-013-2520-3. Epub 2013 18 июня. J Gen Intern Med. 2013. PMID: 23775146 Бесплатная статья ЧВК. Обзор.

• Клиностатическая гипертензия и ортостатическая гипотензия.

  Лаги А, Спини С. Лаги А. и др. Клин Кардиол. 2010 июнь;33(6):E10-5. doi: 10.1002/clc.20722. Клин Кардиол. 2010. PMID: 20552588 Бесплатная статья ЧВК. Обзор.

Посмотреть все похожие статьи

Цитируется

• Ортостатическая дисрегуляция во время постурального изменения на стоматологическом кресле и интраоперационный мониторинг с помощью анализа вариабельности сердечного ритма.

  Момота Ю., Томиока С., Фурукита М., Фудзисава К., Такано Х., Адзума М. Момота Ю. и др. Деловой представитель Dent. 2014;2014:656045. дои: 10.1155/2014/656045. Epub 2014 17 июня. Деловой представитель Dent. 2014. PMID: 25045545 Бесплатная статья ЧВК.

• Обзор ортостатической регуляции артериального давления и ее связи с настроением и познанием.

  Perlmuter LC, Sarda G, Casavant V, O’Hara K, Hindes M, Knott PT, Mosnaim AD. Перлмутер Л. С. и соавт. Клин Автон Рез. 2012 апр; 22 (2): 99-107. doi: 10.1007/s10286-011-0145-3. Epub 2011 25 сентября. Клин Автон Рез. 2012. PMID: 21

  4 Обзор.

• Проявления тревожного расстройства в азиатском населении: обзор.

  Hinton DE, Park L, Hsia C, Hofmann S, Pollack MH. Хинтон Д.Э. и соавт. ЦНС Neurosci Ther. Осень 2009 г .; 15 (3): 295–303. doi: 10.1111/j.1755-5949.2009.00095.x. ЦНС Neurosci Ther. 2009. PMID: 196 Бесплатная статья ЧВК. Обзор.

термины MeSH

вещества

Полнотекстовые ссылки

Уайли

Укажите

Формат: ААД АПА МДА НЛМ

Отправить по телефону

Клиническое исследование влияния подхода, ориентированного на решение, на осложнения, боль, сон и качество жизни у пациентов с гепатоцеллюлярной карциномой, подвергающихся ТАХЭ

На этой странице

РезюмеВведениеМатериалы и методыРезультатыОбсуждениеЗаключениеДоступность данныхЭтическое одобрениеКонфликты интересовБлагодарностиСсылкиАвторское правоСтатьи по теме

Цель . Целью данного исследования является изучение влияния подхода, ориентированного на раствор (SFA), на осложнения, боль, сон и качество жизни у пациентов с гепатоцеллюлярной карциномой, подвергающихся транскатетерной артериальной химиоэмболизации (ТАХЭ). Методы . Всего было отобрано 106 пациентов с гепатоцеллюлярной карциномой, перенесших ТАХЭ в нашем стационаре с июля 2019 г. по июнь 2020 г. По времени поступления они были разделены на группу контроля ( n  = 53) и группу наблюдения ( n  = 53). Контрольная группа осуществляла рутинное сестринское вмешательство, а группа наблюдения применяла SFA на основе контрольной группы. Клинические данные, осложнения, боль, состояние сна и показатели качества жизни сравнивали между двумя группами. Результаты . Общая частота осложнений в группе наблюдения (16,98%) была ниже, чем в контрольной группе (33,96%) (). Не было существенной разницы в оценке восприятия боли между двумя группами (). Показатели состояния сна в группе наблюдения были ниже, чем в контрольной группе (). Показатели качества жизни в группе наблюдения были выше, чем в группе контроля (). Заключение . SFA может эффективно уменьшить осложнения, облегчить боль, улучшить состояние сна и улучшить качество жизни у пациентов с гепатоцеллюлярной карциномой, перенесших ТАХЭ.

1. Введение

Гепатоцеллюлярная карцинома — это рак, происходящий из гепатоцитов или клеток желчных путей. Пациенты с гепатоцеллюлярной карциномой обычно не имеют явных симптомов на ранней стадии. При развитии заболевания могут появиться симптомы гепаталгии, гиподинамии, анорексии, венозности, серьезно влияющие на безопасность жизни пациентов [1, 2]. Обследование показало, что в 2020 г. гепатоцеллюлярная карцинома занимает шестое место по заболеваемости и третье место по смертности от онкологических заболеваний в мире, а количество больных с каждым годом увеличивается [3]. В настоящее время транскатетерная артериальная химиоэмболизация (ТАХЭ) является эффективным методом лечения гепатоцеллюлярной карциномы. Он легко оперируется, малотравматичен, экономичен, адаптивен в широком диапазоне, способен продлевать выживаемость больных с эффективным исходом [4, 5]. Однако, как правило, ТАХЭ приносит пациентам физический дискомфорт разной степени, вызывающий негативные эмоции, повышающие психологическое напряжение пациентов, негативно влияющие на прогноз и снижающие качество жизни пациентов [6, 7]. Поэтому важно применять научно обоснованный уход за пациентами с гепатоцеллюлярной карциномой, перенесшими ТАХЭ.

В настоящее время ожидания людей в отношении медицинских услуг становятся выше, а режим работы медсестер меняется. Подход, ориентированный на решение (SFA), представляет собой промежуточную модель, которая помогает человеку находить проблемы и ставить цели, а затем решает проблемы, сосредотачиваясь на положительных аспектах человека. Он отличается простотой, эффективностью и доступностью и играет ключевую роль в различных заболеваниях, таких как избыточный вес и диабет [8, 9]. SFA может полностью исследовать потенциал людей, направляя людей к формулированию научных и осуществимых планов, стимулируя их субъективную инициативу и повышая их способность правильно управлять собой, чтобы решать текущие проблемы и улучшать уровень жизни людей. Кроме того, SFA может не только вмешиваться в физическое состояние тела, но и влиять на психическое здоровье людей. Эта модель может эффективно мобилизовать энтузиазм людей и повысить эффективность самоуправления и смысла жизни, уменьшить негативные эмоции и позволить людям установить хорошие убеждения и повысить психологическую устойчивость людей, что является многообещающим подходом к вмешательству.

SFA играет важную роль в клиническом лечении в стране и за рубежом. Тем не менее, исследования эффекта применения SFA у пациентов с гепатоцеллюлярной карциномой, перенесших ТАХЭ, проводятся относительно редко. Наши врачи применяют SFA у пациентов с гепатоцеллюлярной карциномой, перенесших ТАХЭ, на основе обобщения клинического опыта и изучения литературы. Целью статьи является изучение влияния SFA на осложнения, боль, сон и качество жизни пациентов с гепатоцеллюлярной карциномой, перенесших ТАХЭ.

2. Материалы и методы

2.1. Общая информация

Всего было отобрано 106 пациентов с гепатоцеллюлярной карциномой, перенесших ТАХЭ в нашей больнице с июля 2019 года по июнь 2020 года. Было 60 мужчин и 46 женщин. Им было от 39 до 72 лет. Средний возраст составил (49,65 ± 5,13) лет. Критерии включения: наличие гепатоцеллюлярной карциномы [10] и проведение ТАХЭ; жизненные показатели были стабильными после ТАХЭ; начальное образование или выше; быть в сознании; имел способность к самостоятельному чтению и мог понимать и заполнять анкеты; и пациенты были согласны с исследованием. Критерии исключения: отсутствие необходимости проведения ТАХЭ; время выживания <3 месяцев; наличие психического заболевания; отсев во время учебы; и не может общаться на нормальном языке. Они были разделены на контрольную группу (июль 2019 г.по декабрь 2019 г., n  = 53) и группу наблюдения (январь 2020 г. по июнь 2020 г., n  = 53) по времени поступления.

2.2. Метод

За контрольной группой ухаживали с обычными мерами, такими как функциональные тесты почек и печени, профилактика инфекции и инструкции. В то же время в контрольной группе проводилось вмешательство, такое как психологическое консультирование и обучение научным знаниям о здоровье.

Группа наблюдения получала СФА на основе контрольной группы. В состав медсестринской бригады SFA входили старшая медсестра, медсестры, получившие профессиональное образование SFA. Практика вмешательства проводилась один раз для каждого пациента, а время вмешательства составляло 30–45 минут. (1) Определение проблемы (1-й день поступления): была получена и оценена основная информация о пациентах; общение между медсестрой и пациентом было улучшено; были поняты настоящие мысли пациентов; пациента спрашивали, испытывает ли он дискомфорт или нет; и пациентов просят выразить физические и психологические состояния, например, следующим образом: «Есть ли у вас какие-либо проблемы с ТАСЕ? Что вы думаете о физическом восстановлении? Каково качество вашего недавнего сна? Какую помощь вы хотели бы получить?» По результатам были определены текущие проблемы. (2) Постановка целей (3-й день госпитализации): пациентов поощряли ставить правильные и достижимые цели вместе с медицинским персоналом; пациент был проинструктирован о том, как сотрудничать; и пациентов проинструктировали выдвинуть гипотезу о том, какие преимущества и изменения условий могут быть достигнуты после того, как проблема будет решена. «Что вы собираетесь делать, чтобы решить возможные осложнения процедуры ТАСЕ? Какие методы вы бы использовали для обезболивания? Как вы думаете, что вы можете сделать, чтобы улучшить качество сна? Если вы можете контролировать диету в соответствии с советами врача, заниматься спортом и с осторожностью улучшать состояние сна, вы можете облегчить дискомфорт от процедуры». Цели были организованы так, чтобы помочь пациентам противостоять проблеме с помощью коммуникативных предложений, как упоминалось выше. (3) Исследуйте исключение (за 3 дня до операции): пациенты были проинструктированы по выполнению плана; пациентам были представлены подробные сведения о гепатоцеллюлярной карциноме; объяснили основной принцип, процесс лечения, лечебный эффект и меры предосторожности процедуры ТАСЕ, а также помогли понять важность применения процедуры ТАСЕ; и медсестры познакомили пациентов с использованием анальгетиков и использованием анальгетиков в нужное время, чтобы максимизировать эффекты боли. После применения анальгетиков подробно регистрировали появление обезболивающих эффектов и симптомов побочных реакций, а пациентов постоянно оценивали на наличие боли. Параллельно проводилось немедикаментозное обезболивание. Медицинский персонал вел пациентов к глубокому дыханию в медленном темпе, больше разговаривал с больными, снимал их плохое настроение, переводил внимание больных. Массаж живота выполнялся для расслабления мышц и уменьшения напряжения в животе, повышения болевого порога и облегчения боли; отвлекали внимание пациентов с помощью психологических внушений, языкового комфорта и других мер, чтобы переключить внимание пациентов и помочь им быть активными в борьбе с гепатоцеллюлярной карциномой; помог пациентам вспомнить случайные улучшения; и спросил: «Как произошло облегчение боли? Как исключение может продолжаться?» С помощью практики, упомянутой выше, мы помогли пациентам развить позитивное восприятие. (4) Обратная связь по целям (1 ^-й -й день после операции): изменена обратная связь с больным о достижении цели с помощью утверждения и поддержки; пациентов призвали продолжать меры, которые хорошо работают; исправлены методы, которые не могут хорошо работать; пациентов подбадривали словами: «Вашей настойчивостью удалось решить многие проблемы; Теперь вы можете положительно относиться к последствиям болезни». (5) Целевая оценка (7 ^й день после операции): оценивалась эффективность различных аспектов осложнений, восприятие боли, состояние сна и качество жизни, чтобы побудить пациентов прилагать дальнейшие усилия, а также обобщать и анализировать опыт.

После вмешательства пациентам были розданы анкеты, которые были оценены обученным исследовательским персоналом для наблюдения за эффектами вмешательства. Исследователи объяснили цель опроса и связанные с этим требования к пациентам, и пациенты могли заполнить шкалу с их согласия. Если пациенты не могли заполнить шкалу лично, пациенты могли продиктовать ее, а персонал мог написать ее за них. Всего было разослано 106 вопросников, 106 из них были фактически получены с эффективным возвратом 100,00%.

2.3. Показатели наблюдения

(1) Клинические данные, такие как возраст, пол, классификация функции печени, патологическая стадия, патологический тип, оценка функционального статуса Карновского (KPS) и уровень образования, были зарегистрированы для двух групп. (2) В обеих группах были зарегистрированы такие осложнения, как тошнота и рвота, лихорадка, кровотечение и нарушение функции почек. (3) Визуально-аналоговая шкала (ВАШ) [11] применялась для обозначения боли на 10-см горизонтальной линии в соответствии с интенсивностью боли, которая оценивалась от 0 до 10, причем более высокие баллы указывали на более сильную боль. Все действия по измерению производил один и тот же оператор. Отмеченные точки были извлечены из данных. (4) Был применен Питтсбургский индекс качества сна (PSQI) [12] с 18 элементами, включая качество сна, время засыпания, продолжительность сна, эффективность сна, нарушения сна, снотворные препараты и дневную дисфункцию. Каждый пункт оценивался в соответствии с уровнем от 0 до 3 баллов, а накопленный балл по каждому пункту представлял собой общий балл PSQI в диапазоне от 0 до 21 балла, причем более высокие баллы указывали на плохой сон. Кронбаха α коэффициент шкалы составил 0,845. (5) Был применен Общий опросник качества жизни-74 (GQOL-74) [13] с 74 пунктами, включая физическое функционирование, психологическое функционирование, социальное функционирование и жизненный статус. Общая оценка инвентаря составила 100 баллов. Более высокие баллы, полученные пациентами, свидетельствовали о том, что качество их жизни было лучше. Коэффициент шкалы Кронбаха α составил 0,796.

2.4. Статистические методы

Для обработки использовалась программа SPSS 22.0. Данные измерений выражали как среднее ± стандартное отклонение (), а t -испытание применяли для сравнения. Данные переписи выражали в виде (%), а для сравнения применяли тест. означает, что разница имеет статистическую значимость.

3. Результаты

3.1. Сравнение клинических данных между двумя группами

Статистически значимой разницы между двумя группами по возрасту, полу, классификации функции печени, стадии патологии, шкале KPS, типу патологии и уровню образования не было (). Подробнее см. Таблицу 1.

3.2. Сравнение осложнений между двумя группами

Частота осложнений в группе наблюдения (16,98%) была ниже, чем в контрольной группе (33,96%), и разница имела статистическую значимость (). Подробнее см. рис. 1.

3.3. Сравнение ощущения боли между двумя группами

Не было существенной разницы в оценке восприятия боли между двумя группами (). Подробнее см. рис. 2.

3.4. Сравнение состояния сна между двумя группами

Все показатели состояния сна в группе наблюдения были ниже, чем в контрольной группе, и различия имели статистическую значимость (). Подробнее см. рис. 3.

3.5. Сравнение качества жизни между двумя группами

Группа наблюдения получила более высокие баллы качества жизни, чем контрольная группа. Различия были статистически значимыми (). Подробнее см. рис. 4.

4. Обсуждение

В последние годы заболеваемость гепатоцеллюлярной карциномой постепенно увеличивается, а население молодеет [14]. ТАХЭ является эффективным клиническим методом лечения гепатоцеллюлярной карциномы, который может продлить время выживания пациентов, прерывая кровоснабжение опухоли и вызывая некроз опухолевой ткани [15, 16]. Однако в связи с прогрессированием заболевания, дискомфортом во время лечения и осложнениями пациенты, перенесшие ТАХЭ по поводу гепатоцеллюлярной карциномы, склонны к негативным психологическим состояниям, которые увеличивают психологическую нагрузку пациентов и, таким образом, серьезно влияют на их физическое и психическое здоровье и прогноз. 17]. Следовательно, необходимо применять эффективные средства ухода за пациентами, перенесшими ТАХЭ по поводу гепатоцеллюлярной карциномы.

SFA – это подход, который фокусируется на положительных сторонах человека и максимально раскрывает его или ее собственный потенциал и ресурсы для решения проблем [18]. Команда Karakaya и Özgür [19] сообщили, что SFA играет важную роль в повышении уровня самоэффективности и самооценки у подростков с синдромом дефицита внимания и гиперактивности. Аминнасаб и др. группа [20] провела исследование на 30 пациентах с раком молочной железы и обнаружила, что уровни депрессии и воспринимаемого стресса у пациентов значительно снизились после проведения вмешательства SFA, поэтому необходимо провести клиническую психологическую оценку пациентов с раком молочной железы и провести соответствующую SFA. вмешательство по результатам оценки. Команда Zhai и Zhu [21] провела обследование 120 пациентов, перенесших сосудистую хирургию. Результаты показали, что после первой и второй недель SFA у пациентов был лучший профиль показателей состояния настроения и контрольный список симптомов-9. 0 баллов, а вторая неделя была лучше первой. Результаты показали, что SFA был полезен для уменьшения негативных эмоций и улучшения психологического состояния пациентов.

4.1. SFA может эффективно уменьшить количество осложнений

В данном исследовании по сравнению с контрольной группой (33,96%) общая частота осложнений в группе наблюдения (16,98%) была ниже. Результаты показали, что SFA может уменьшить количество осложнений у пациентов, перенесших ТАХЭ по поводу гепатоцеллюлярной карциномы. Мы предполагаем, что причины следующие: в клинической практике обычно проводится традиционный уход за больными, перенесшими ТАХЭ по поводу гепатоцеллюлярной карциномы. Хотя он играет определенную роль в сестринском деле, он не может мобилизовать самостоятельные способности и желание пациентов. SFA может раскрыть положительную силу и потенциал пациентов, перенесших ТАХЭ по поводу гепатоцеллюлярной карциномы, развить активное мышление, мобилизовать энтузиазм для лечения и облегчить психологический кризис. SFA может позволить пациентам активно участвовать в своем собственном лечении с характеристиками субъективности и энтузиазма, чтобы достичь цели позитивного ухода и улучшить способность предотвращать осложнения [22].

4.2. SFA может эффективно уменьшать болевые ощущения

Мы обнаружили, что не было существенной разницы в оценке восприятия боли между двумя группами, но оценка восприятия боли в группе наблюдения была ниже, чем в контрольной группе. Обобщив многолетний опыт сестринского дела, врач нашего отделения полагает, что возможные причины заключаются в следующем: больные, перенесшие ТАХЭ по поводу гепатоцеллюлярной карциномы, часто имеют разную степень болевой чувствительности, что тесно связано с видом и дозировкой химиотерапевтических препаратов, но Сестринские меры могут лишь частично облегчить болевые ощущения. Программа SFA направлена ​​на подробное ознакомление пациентов с гепатоцеллюлярной карциномой, перенесших ТАХЭ по поводу гепатоцеллюлярной карциномы, а также на обеспечение надлежащего санитарного просвещения и помощь им в понимании важности применения операции ТАХЭ. В то же время SFA может вдохновлять пациентов на поиски движущей силы, заставляя пациентов переключать свое внимание на активные противораковые средства. Кроме того, SFA может использовать различные способы отвлечения внимания пациентов, чтобы пациенты могли активно искать эффективные меры для уменьшения болевых ощущений и улучшения переносимости боли, что имеет определенный эффект улучшения. Исследование команды Даргана показало, что SFA — это метод, направленный на достижение целей пациента путем выявления и использования опыта пациентов. Внедрение SFA для пациентов с хронической болью в течение 8 недель может облегчить боль и помочь пациентам с хроническими болевыми заболеваниями жить хорошей и значимой жизнью. Вывод нашего исследования примерно согласуется с этим выводом [23].

4.3. SFA может эффективно улучшить качество сна

Поскольку пациенты, перенесшие ТАХЭ по поводу гепатоцеллюлярной карциномы, испытывают чувство неуверенности в отношении развития заболевания, они склонны к различным неблагоприятным психологическим проблемам, которые в дальнейшем приводят к нарушениям сна, таким как трудности с засыпанием Легкий сон и частые пробуждения. Кроме того, болевая стимуляция может вызывать дисфункцию серотониновой системы и ее рецепторов, приводя к быстрой депривации сна, тем самым снижая качество сна у пациентов. Результаты данного исследования показали, что сон пациентов группы наблюдения улучшился после применения ПФА. SFA может влиять на психическое здоровье людей, повышать индивидуальный энтузиазм, вселять уверенность в преодолении трудностей и эффективно снимать плохие эмоции. Кроме того, SFA может снижать уровень болевых ощущений, тем самым снижая стимуляцию пациента и улучшая качество сна у пациентов [24].

4.4. SFA может эффективно улучшить качество жизни

SFA может направлять пациентов к активному поиску проблем, формулированию научно обоснованных целей, изучению методов, в которых встречаются исключения, выслушиванию отзывов, обобщению и оценке, а также отвлечению внимания пациентов на решение проблем. Модель SFA обеспечивает медико-санитарное просвещение пациентов в соответствии с их существующими проблемами, стимулирует их субъективную инициативу и побуждает пациентов обнаруживать собственный прогресс. И это может повысить уверенность в борьбе с болезнью, чтобы пациенты осознали свою самооценку, полностью мобилизовали энтузиазм к жизни и уменьшили идею избегания и уступки, чтобы устранить трудности и проблемы и улучшить уровень жизни. Мы обнаружили, что группа наблюдения имела более высокие показатели качества жизни, что свидетельствует о том, что SFA может улучшить качество жизни пациентов, перенесших ТАХЭ по поводу гепатоцеллюлярной карциномы [25].

5. Заключение

В заключение, SFA может эффективно уменьшать осложнения, облегчать боль, улучшать качество сна и улучшать качество жизни у пациентов, перенесших ТАХЭ по поводу гепатоцеллюлярной карциномы, и заслуживает клинического применения. С трансформацией лечебного режима и повышением уровня жизни людей у ​​пациентов возрастает потребность в комфорте при госпитализации. Применение SFA доказывает, что до тех пор, пока медицинский персонал обладает высоким чувством ответственности и сосредоточен на пациентах и ​​хорошо справляется с уходом за больными, они смогут удовлетворить медицинские потребности пациентов.

Однако следует отметить, что количество выбранных случаев в этом исследовании невелико и оценивается только эффективность ухода за пациентами за короткий период времени. Поэтому в будущих исследованиях все еще необходимо провести большую выборку и долгосрочное исследование, которое также станет предметом будущих исследований нашей команды.

Доступность данных

Данные, которые используются или анализируются в исследовании, могут быть получены от соответствующего автора по обоснованному запросу.

Этическое одобрение

Это исследование было одобрено Этическим комитетом Второй дочерней больницы Цицихарского медицинского университета.

Конфликт интересов

Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.

Благодарности

Это исследование было поддержано Фондовым проектом Академии наук Медицинского университета Цицикар (QMSI2019M-27) и Проектом клинических исследований Академии наук Медицинского университета Цицикар (QMSI2020L-07).

Ссылки

1. J.A. Marrero, L.M. Kulik, C.B. Sirlin et al., «Диагностика, определение стадии и лечение гепатоцеллюлярной карциномы: практическое руководство 2018 г. Американской ассоциации по изучению заболеваний печени», Hepatology , vol. . 68, нет. 2, стр. 723–750, 2018 г.

   Посмотреть по адресу:

   Сайт издателя | Google Scholar

2. C. Zhao, F. Xing, YH Yeo et al., «Только одна треть случаев гепатоцеллюлярной карциномы диагностируется с помощью скрининга или наблюдения: систематический обзор и метаанализ», Европейский журнал гастроэнтерологии и гепатологии , том. 32, нет. 3, стр. 406–419, 2020.

   Посмотреть по адресу:

   Сайт издателя | Google Scholar

3. С. Дж. Хенли, Э. М. Уорд, С. Скотт и др., «Ежегодный отчет нации о состоянии рака, часть I: национальная статистика рака», Cancer , vol. 126, нет. 10, стр. 2225–2249, 2020.

   Посмотреть по адресу:

   Сайт издателя | Google Scholar

4. N. Galanakis, E. Kehagias, N. Matthaiou, D. Samonakis, and D. Tsetis, «Транскатетерная артериальная химиоэмболизация в сочетании с радиочастотной или микроволновой абляцией при гепатоцеллюлярной карциноме: обзор», Онкология печени , том. 5, нет. 2, с. HEP07, 2018.

   Посмотреть по адресу:

   Сайт издателя | Google Scholar

5. S. Shiozawa, T. Usui, K. Kuhara et al., «Значение транскатетерной артериальной химиоэмболизации при гепатоцеллюлярной карциноме B стадии BCLC с недоеданием», Gan to Kagaku Ryoho. Рак и химиотерапия , том. 45, нет. 2018. Т. 2. С. 350–352. Чанг, К.-Дж. Лю, Х.-Т. Цай, Т.-П. Хсу, П.-Т. Chen и S.H. Hu, «Влияние и безопасность положения тела на боль в спине после транскатетерной артериальной химиоэмболизации у людей с гепатоцеллюлярной карциномой: рандомизированное контролируемое исследование», Международный журнал сестринских исследований , том. 109, с. 103641, 2020.

   Посмотреть по адресу:

   Сайт издателя | Google Scholar

6. X. H. Li, Y. F. Wang и G. M. Sun, «Транскатетерная артериальная химиоэмболизация в сочетании с микроволновой коагуляцией и периоперационный уход за пациентами с гепатоцеллюлярной карциномой», Journal of BUON: Official Journal of the Balkan Union of Oncology , том. 20, нет. 2015. Т. 4. С. 1037–1041.

   Просмотр:

   Google Scholar

7. Г. Н. Акгуль, Е. У. Севиг и Н. Гулер, «Влияние ориентированного на решение подхода на отношение к питанию и упражнениям и поведение подростков с избыточным весом и ожирением: рандомизированное контролируемое исследование», Journal of Clinical Сестринское дело , том. 27, нет. 7–8, стр. e1660–e1672, 2018 г.

   Посмотреть по адресу:

   Сайт издателя | Google Scholar

8. Д. А. Гринвуд, Т. А. Росс и Э. Рейфснайдер, «Применение ориентированного на решение подхода к жизни с диабетом: информация, полученная из Твиттера», Преподаватель диабета , vol. 46, нет. 5, стр. 485–494, 2020.

   Посмотреть по адресу:

   Сайт издателя | Google Scholar

9. М. Омата, А.-Л. Ченг, Н. Кокудо и др., «Руководство по клинической практике Азиатско-Тихоокеанского региона по лечению гепатоцеллюлярной карциномы: обновление 2017 г.», Hepatology International , vol. 11, нет. 4, стр. 317–370, 2017.

   Посмотреть по адресу:

   Сайт издателя | Google Scholar

10. А. Кьяротто, Л. Дж. Максвелл, Р. В. Остело, М. Бурс, П. Тагвелл и С. Б. Терви, «Измерительные свойства визуальной аналоговой шкалы, числовой оценочной шкалы и подшкалы интенсивности боли краткой инвентаризации боли в пациенты с болью в пояснице: систематический обзор» Журнал Боли , том. 20, нет. 3, стр. 245–263, 2019.

    Посмотреть по адресу:

    Сайт издателя | Google Scholar

11. Т. Моллаева, П. Турайраджа, К. Бертон, С. Моллаева, К. М. Шапиро и А. Колантонио, «Питтсбургский индекс качества сна как инструмент скрининга нарушений сна в клинических и неклинических выборках». : систематический обзор и метаанализ», Sleep Medicine Reviews , vol. 2016. Т. 25. С. 52–73.

    Посмотреть по адресу:

    Сайт издателя | Google Scholar

12. Q. H. Song, G. Q. Shen, R. M. Xu et al., «Влияние упражнений тайцзи на физическое и психическое здоровье пожилых пациентов, страдающих тревожным расстройством», International Journal of Physiology, Pathophysiology and Pharmacology , том. 6, нет. 1, pp. 55–60, 2014.

    Просмотр по адресу:

    Google Scholar

13. Р. Дж. Вонг и А. Ахмед, «Понимание пробелов в каскаде лечения гепатоцеллюлярной карциномы», стр. Журнал клинической гастроэнтерологии , том. 54, нет. 10, стр. 850–856, 2020.

    Посмотреть по адресу:

    Сайт издателя | Google Scholar

14. X. Liu, Z. Wang, Z. Chen et al., «Эффективность и безопасность транскатетерной артериальной химиоэмболизации и транскатетерной артериальной химиотерапевтической инфузии при гепатоцеллюлярной карциноме: систематический обзор и метаанализ», Oncology Research. С участием доклинических и клинических методов лечения рака , vol. 26, нет. 2, стр. 231–239., 2018.

    Посмотреть по адресу:

    Сайт издателя | Google Scholar

15. X. Инь, Л. Чжан, Ю.-Х. Wang et al., «Транскатетерная артериальная химиоэмболизация в сочетании с радиочастотной абляцией задерживает прогрессирование опухоли и продлевает общую выживаемость у пациентов с промежуточной (BCLC B) гепатоцеллюлярной карциномой», BMC Cancer , vol. 14, нет. 1, с. 849, 2014.

    Посмотреть по адресу:

    Сайт издателя | Google Scholar

16. С. К. Лан, Ю. Э. Лин, С. С. Чен, Ю. Ф. Лин и Ю. Дж. Ван, «Влияние акупрессуры на утомляемость и депрессию у пациентов с гепатоцеллюлярной карциномой, получавших транскатетерную артериальную химиоэмболизацию: квазиэкспериментальное исследование», Доказательная дополнительная и альтернативная медицина , vol. 2015 г., идентификатор статьи 496485, 2015 г.

    Посмотреть по адресу:

    Сайт издателя | Google Scholar

17. M. C. Zijp, L. Posthuma, A. Wintersen, J. Devilee и F. A. Swartjes, «Определение и использование оценки устойчивости, ориентированной на решение: новый подход к созданию, изучению и принятию решений по устойчивым решениям для нечестивых». проблемы», Environment International , vol. 91, стр. 319–331, 2016.

    Посмотреть по адресу:

    Сайт издателя | Google Scholar

18. Д. Каракая и Г. Озгюр, «Влияние ориентированного на решение подхода на самоэффективность и самооценку у турецких подростков с синдромом дефицита внимания/гиперактивности», Журнал психосоциального ухода и психического здоровья Услуги , том. 57, нет. 11, стр. 45–55, 2019 г.

    Посмотреть по адресу:

    Сайт издателя | Google Scholar

19. Аминнасаб А., Мохаммади С., Заринежад М., Чатрруз Т., Миргафари С. Б. и Рахмани С. «Эффективность краткосрочной терапии, ориентированной на решение (SFBT) при депрессии и воспринимаемом стрессе у пациентов с грудными рак», Танафос , том. 17, нет. 4, стр. 272–279, 2018.

    Посмотреть по адресу:

    Google Scholar

20. Ю. Чжай и Ю. Чжу, «Исследование влияния подхода, ориентированного на решение, в улучшении негативных эмоций хирургических пациентов в отделении сосудистой хирургии», Пакистанский журнал фармацевтических наук , том. 29, нет. 2 Приложение, стр. 719–722, 2016 г.

    Просмотр по адресу:

    Google Scholar

21. Г. Н. Холл, Д. Сандерс, К. Ноэль и С. Т. Файф, «Лечение системных проблем в семьях, страдающих муковисцидозом: подход, ориентированный на решение», Семья, системы и здоровье , vol. 38, нет. 4, стр. 464–475, 2020.

    Посмотреть по адресу:

    Сайт издателя | Google Scholar

22. П. Дж. Дарган, Р. Симм и К. Мюррей, «Новые подходы к хронической боли: опыт пациентов в программе лечения боли, ориентированной на решение», British Journal of Pain , vol. 8, нет. 1, стр. 34–42, 2014 г.

    Посмотреть по адресу:

    Сайт издателя | Google Scholar

23. R. Elliott и S. McKinley, «Разработка клинического руководства по улучшению сна у пациентов интенсивной терапии: подход, ориентированный на решение», Сестринское отделение интенсивной терапии и интенсивной терапии , vol. 30, нет. 5, стр. 246–256, 2014.

    Посмотреть по адресу:

    Сайт издателя | Google Scholar

24. С. Динмохаммади, М. Дадаши, Э. Ахмадния, Л. Джанани и Р. Харагани, «Влияние ориентированного на решение консультирования на уровень насилия и качество жизни беременных женщин, подвергающихся риску домашнего насилия». : рандомизированное контролируемое исследование», BMC Беременность и роды , том. 21, нет. 1, с. 221, 2021.

    Просмотр:

    Сайт издателя | Google Scholar

Copyright

Copyright © 2021 Chunjie Ma et al. Эта статья находится в открытом доступе и распространяется в соответствии с лицензией Creative Commons Attribution License, которая разрешает неограниченное использование, распространение и воспроизведение на любом носителе при условии надлежащего цитирования оригинальной работы.

Клинические характеристики и диагностика редкого случая системного AL-амилоидоза: описательное исследование

ВВЕДЕНИЕ

Амилоидоз является редким заболеванием, возникающим в результате внеклеточного отложения амилоида, фибриллярного материала, полученного из различных белков-предшественников, которые самоорганизуются с высокоупорядоченной аномальной конформацией поперечного β-слоя [1]. Процесс образования и отложения амилоида вызывает прогрессирующую дисфункцию органов. Амилоидоз удивительно разнообразен и может быть наследственным или приобретенным, локализованным или системным, летальным или случайным. 27 различных белков человека с амилоидогенным потенциалом in vivo идентифицировано ; Около 15 из этих белков вызывают системный амилоидоз [2].

Окрашивание Конго и некоторые сложные методы, такие как иммуноэлектронная микроскопия и протеомный анализ, являются золотым стандартом для выявления амилоида и его подтипов. В клинической работе диагностировать амилоид сложно. А без эффективной терапии прогноз очень плохой.

РЕЗУЛЬТАТЫ

53-летний пациент поступил в крупную больницу в декабре 2014 г. в связи с утомляемостью, одышкой и потерей веса в течение 6 месяцев. Первоначальные лабораторные исследования выявили повышенный уровень NT-proBNP в сыворотке (6943 пг/мл, референс 0–300 пг/мл) и уровень СА125 (237,5 ед/мл, референс 0–35 ед/мл), при этом антитела к туберкулезу были отрицательными, рутинные анализы крови и мочи и СОЭ были в пределах нормы. Функция печени была ненормальной (таблица 1). Электронное бронхоскопическое исследование показало бронхит справа вверху. Цитологическое исследование не выявило злокачественных клеток. КТ грудной клетки показала выраженный двусторонний плевральный выпот, связанный с ателектазом правой базальной доли и воспалением в левой базилярной области (рис. 1А). Ультрасонография брюшной полости показала опухшую печень (рис. 1В). Анализ ЭКГ показал изменения зубца Т. После лечения цефотиамом, левофлоксацином и кусочками солодки в течение 2 недель пациент сообщил о легком клиническом улучшении и был выписан.

Table 1: Liver function in different time

	Dec 2	Jan 22	Jan 28	Feb 20	Feb 24	Mar 8	Normal range
Total protein (g/l)	55.7	62.8	60	58	64	55.8	60–88
Albumin (g/l)	40.9	44.1	37	40	43	38.2	35–64
Globulin (g/l)	14.8	18. 7	23	18	21	17.6	20–35
Total bilirubin (umol/l)	26.1	40.69	49.2	80.3	99.6	144	0–17.1
Bilirubin direct (umol/l)	14.5	26.1	34.5	52.4	55.5	120	0–6.8
Glutamic-pyruvic transaminase (U/L)	8	17	17	27	29	258	0–45
Glutamic-oxaloacetic transaminase (U/L)	18	31	28	41	38	861	0–40
Glutamyltranspeptidase (U/L)	295	191	182	75	163	365	0–50
Alkaline phosphatase (U/L)	163	153	116	153	125	230	40–150

Рис. 1. Результаты визуализации легких, печени и сердца. КТ грудной клетки показала воспаление и плевральный выпот с ателектазом основания правой доли. ( A ) Ультрасонография брюшной полости показала увеличение печени ( B ). Эхокардиография показала увеличение толщины стенки левого желудочка ( C ).

Пациент был повторно госпитализирован в другую крупную больницу через месяц, 21 января. Первоначальная лабораторная оценка показала наличие сывороточных антител к туберкулезу, гепатиту В, гепатиту С, ВИЧ-инфекции и антитела к бледной трепонеме были отрицательными, а CEA, AFP, CA199 и IFN-γ были в пределах нормы. Повысился уровень СА125 в сыворотке (>1000 ЕД/мл, референс 0–35 ЕД/мл) и ухудшились функции печени (табл. 1). КТ грудной клетки выявила пятнистую тень и небольшое количество плеврального выпота справа. МРТ брюшной полости с контрастированием показала увеличение печени, портальный отек и плевральный выпот. После лечения цефтазидимом, урсодезоксихолевой кислотой, изосорбида мононитратом в течение 10 дней существенного улучшения не наступило

Больной направлен в ту же больницу 19 февраля. У него была анорексия, истощение, гиподинамия и тахипноэ. Наличие C-ANCA, p-ANCA, PR3-ANCA, MPO-ANCA, Rn/A, Ro-52, SS-B, Scl-70, PM-Scl, Jo-1, CENP-B, PCNA, ds -ДНК, ANuA, гистоны, Rib-P, антитела АМА-М2 были отрицательными. Обострился симптом ксантохромии. У пациента был диагностирован рак печени или лимфома, и его лечили урсодезоксихолевой кислотой, женьшенем, аспартатом, орнитином и маннитом.

23 февраля больной переведен в нашу больницу. При осмотре живота обнаружено увеличение печени на 20 см ниже края правой реберной дуги по среднеключичной линии. Исследование ЭКГ показало мерцательную аритмию позже. Эхокардиография показала, что оба желудочка были нормальных размеров, а толщина стенки левого желудочка увеличилась, фракция выброса уменьшилась (43%) и левое предсердие увеличилось (рис. 1С). ИФА-тесты на токсоплазму, цистицерки, парагонимус вестермани и шистосомы были отрицательными. Анализ сыворотки на белок медного синего, ферритин сыворотки, цитомегаловирус и аутоиммунный гепатит были в пределах нормы. Функция печени ухудшилась (табл. 1). После лечения изобутиратом магния, аденозинметионином, таншиноном состояние резко ухудшилось, и через 20 дней больная умерла от остановки сердца.

Исследование костного мозга показало, что процентное содержание плазматических клеток находится в допустимых пределах (3,25%), и легко обнаруживаются эозинофильные гранулоциты (рис. 2). Выполнена тонкоигольная биопсия печени, легкого, сердца, поджелудочной железы и почки. Все образцы были окрашены в розовый цвет гематоксилином и эозином (рис. 3). В ткани печени, окрашенной красителем Конго красным, были видны аморфные отложения эозинофильного материала, имеющие розово-оранжевый цвет. И патогномоничное яблочно-зеленое двойное лучепреломление амилоидных отложений было видно при просмотре в кросс-поляризованном свете (рис. 4А, 4В). Сывороточный амилоид P (SAP) является компонентом всех амилоидозов. Иммуногистохимия на антитела SAP подтвердила окрашивание в ткани печени (рис. 4С). Иммунофлуоресцентный анализ (рис. 4D) показал ярко-зеленую флуоресценцию, проявляемую отложениями амилоида в печени с использованием нового люминесцентного конъюгированного полимера пентамерной муравьино-уксусной кислоты (pFTAA).

Рисунок 2: Цитологическое исследование костного мозга. Процентное содержание плазматических клеток было в пределах диапазона (3,25%), и легко определялись эозинофильные гранулоциты.

Рисунок 3: Окрашивание гематоксилином и эозином нескольких органов. Аморфный внеклеточный материал присутствует в различных тканях печени ( A ), почек ( B ), легких ( C ), сердца ( D ) и поджелудочной железы ( E ). (увеличение ×20).

Рис. 4. Гистологические данные ткани печени. Окрашивание биопсии ткани конго красным, золотой стандарт подтверждения отложения амилоида, розово-оранжевый цвет под световым микроскопом ( A ) и типичный яблочно-зеленый оттенок в кросс-поляризованном свете ( B ). Имминогистохимическое окрашивание ( С ) антителами к сывороточному амилоиду Р (САП). Иммунофлуоресцентный анализ ( D ) показал ярко-зеленую флуоресценцию с использованием нового люминесцентного конъюгированного полимера пентамерной формиктиофенуксусной кислоты (pFTAA). (увеличение ×20).

ОБСУЖДЕНИЕ

Амилоидоз является редким заболеванием, возникающим в результате внеклеточного отложения амилоида, который содержит несколько второстепенных нефибриллярных компонентов, включая гликозаминогликаны (ГАГ) и Р-компонент сывороточного амилоида (САР). Специфическая высокоупорядоченная ультраструктура амилоидных фибрилл объясняет их характерное свойство связывать краситель конго красный пространственным образом, что дает зеленое двойное лучепреломление при просмотре в кросс-поляризованном свете. Это двойное лучепреломление остается гистологическим золотым стандартом для подтверждения присутствия амилоида в ткани [1]. Наиболее частыми синдромами являются сердечная недостаточность, нефротический синдром, гепатомегалия и периферическая невропатия [3]. Пошаговый подход к диагностике и определению стадии амилоидоза имеет решающее значение и включает подтверждение отложения амилоида и идентификацию типа фибрилл [4].

Амилоидоз следует подозревать у любого пациента со следующими симптомами: недиабетическая альбуминурия, неишемическая кардиомиопатия при отсутствии первичного заболевания сердца или почек. До поступления в стационар в течение 5 мес отмечалась анорексия, истощение, гиподинамия и тахипноэ. Наблюдалась кардиомиопатия, гепатомегалия и нарушение функции печени. В ткани печени, окрашенной красителем Конго красным, был отмечен розово-оранжевый цвет. Патогномоничное яблочно-зеленое двойное лучепреломление наблюдалось в кроссполяризованном свете. Кроме того, иммуногистохимия на SAP показала окрашивание ткани печени. Эти проявления соответствовали амилоидозу.

Амилоидоз подразделяют на несколько подтипов, таких как AL-амилоидоз, AA-амилоидоз, наследственный амилоидоз и т. д. AL-амилоидоз поражает почки, сердце, печень, плевру, легкие, толстую кишку и вегетативную нервную систему [5]. Наш иммунофлуоресцентный анализ показал ярко-зеленую флуоресценцию, проявляемую отложениями амилоида в печени с использованием нового люминесцентного конъюгированного полимера пентамерной формиктиофенуксусной кислоты (pFTAA), который может быть полезен для диагностики AL-амилоидоза [6]. АА-амилоидоз в основном индуцируется туберкулезом, хроническим воспалением и опухолью. Протеинурия или почечная дисфункция является характерным признаком АА-амилоидоза. Гепатоспленомегалия вследствие амилоидной инфильтрации наблюдается при поступлении в 9% больных АА-амилоидозом, в то время как печеночная недостаточность встречается исключительно редко [7]. Наследственный системный амилоидоз обычно проявляется почечной дисфункцией на 6-м или 7-м десятилетии жизни [3, 8]. Впоследствии наше обнаружение созвездия было совместимо с диагнозом амилоидоза AL.

Типичные клинические проявления AL-амилоидоза включают протеинурию и нефротический синдром, кардиомиопатию, гепатомегалию, невропатию [9]. Поражение сердца является ведущей причиной смертности при амилоидозе. Отложение амилоида в сердце обычно проявляется рестриктивной кардиомиопатией при низком сердечном выбросе [10–11]. В этом случае эхокардиография показала увеличение толщины стенки левого желудочка, связанное с утолщением митрального клапана. Когда эхокардиограмма показывает утолщение миокарда желудочков без артериальной гипертензии, следует заподозрить амилоидоз [5, 12]. Предсердные и желудочковые аритмии являются проявлениями сердечного амилоидоза [2]. Наши записи электрокардиограммы показали изменение ST и мерцательную аритмию позже.

Плевральные выпоты могут быть результатом амилоидного заболевания сердца или плеврального отложения амилоида [13]. У больного рефрактерный характер выпота с плохим ответом на диуретики — наводит на мысль о поражении плевры. Интерстициальные затемнения, выявленные на КТ органов грудной клетки, отражали паренхиматозное поражение легких.

Печеночный амилоид присутствует примерно у 50% больных амилоидозом. Осмотр брюшной полости и КТ брюшной полости показали необычайно увеличенную печень. Функция печени часто хорошо сохраняется с умеренным повышением уровня ЩФ (щелочной фосфатазы) и ГГТ (гамма-глутамилтранспептидазы) [2]. Выраженное повышение ЩФ и ГГТ характерно для амилоидоза печени [14]. Гепатомегалия и результаты функции печени соответствовали печеночному амилоидозу в данном случае.

Амилоидоз классифицируют по амилоидогенному белку. При AL-амилоидозе белок представляет собой легкую цепь иммуноглобулина, которая продуцируется клоном плазматической клетки. Количество плазматических клеток обычно невелико [15–16]. Анализ костного мозга в этом случае показал, что количество плазматических клеток было очень скромным (3,5%, в среднем 10%).

Различные переменные являются мощными клиническими индикаторами неблагоприятного исхода, включая плохую работоспособность, тяжелую постуральную гипотензию [17]. У пациентов с NT-proBNP>8500 нг/л медиана выживаемости составила 3 ​​месяца [18]. Пациенты с более высокими концентрациями СЛЦ при постановке диагноза также имеют худшие результаты с плазмоцитозом костного мозга более 10% [19].–20]. Уровень NT-proBNP был более 7000 нг/л, нарастали симптомы гиподинамии и тахипноэ, что свидетельствовало о неблагоприятном исходе в данном случае.

Гипербилирубинемия нетипична, но также связана с неблагоприятными исходами [2]. При этом постепенно повышались уровни ОБИЛ (общий билирубин) и ОБИЛ (прямой билирубин), ЩФ и ГГТ. TBIL и DBIL поднялись до 144 и 122 мкмоль/л соответственно.

В клинической работе диагностировать амилоидоз непросто. Иммуноэлектронная микроскопия с мечеными золотом антителами против фибриллярного белка очень чувствительна. Протеомный анализ с использованием масс-спектрометрии представляет собой сложный и сложный метод и новый золотой стандарт для типирования фибрилл. SAP-сцинтиграфия, специальный метод визуализации, позволяет установить и последовательно контролировать амилоидную нагрузку [1]. Лечение AL-амилоидоза обычно включает химиотерапию и трансплантацию аутологичных стволовых клеток (ASCT) [21]. SAP является еще одной привлекательной терапевтической мишенью, поскольку он связывается со всеми типами амилоидных фибрилл и защищает их от протеолитического расщепления. Истощение САП может усиливать клиренс амилоида или замедлять образование амилоида in vivo [1].

Больной имеет длительный анамнез. Клинические записи указывали на наличие рефрактерной плевральной жидкости, кардиомиопатии и гепатомегалии. В отличие от обычного амилоидоза отсутствовали некоторые характерные признаки, такие как протеинурия, нефротический синдром, макроглоссия и периорбитальная пурпура. Гистологический анализ окрашивания показал, что печень, легкие, сердце, поджелудочная железа и почки, вероятно, вовлечены в амилоидное течение. Насколько нам известно, такого отчета пока нет.

Поскольку симптомы были разнообразными. В течение нескольких месяцев подозревали туберкулезный плеврит, вирусный гепатит, рак печени или лимфому. И лечение не работало эффективно, пока думали сразу о нескольких заболеваниях, а не о конкретном заболевании. Особенно, когда виды терапии неэффективны, следует учитывать одну этиологию. Часто требовались мультидисциплинарные консультации. Из-за ограниченной доступности сложной техники выявление амилоидоза, особенно на ранней стадии, по-прежнему представляет собой огромную проблему. В этом случае обычного осмотра недостаточно. Некоторые доступные исследования, такие как масс-спектрометрия или ПЭТ-КТ, были бы полезны. Диагноз ставился на основании гистологического исследования. Но было так поздно проводить биопсию ткани, что шанс на конкретное лечение был упущен.

В нашем исследовании все еще существуют некоторые ограничения, например, отсутствие масс-спектрометрического анализа из-за нехватки образцов. Также существует путаница в отношении самого высокого уровня СА125 в сыворотке. CA125 представляет собой повторяющийся пептидный эпизод муцина MUC16, который способствует пролиферации раковых клеток и ингибирует противораковые иммунные реакции. СА125 широко используется в качестве диагностического маркера рака яичников [22]. У этого пациента мужского пола опухоли были исключены. И мы не можем интерпретировать результаты.

МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ

Пациент и анализ тканей

Мы сообщили о необычном случае амилоидоза с поражением нескольких органов. Наша команда собрала и проанализировала медицинские записи в нескольких крупных больницах за четыре месяца. Была выполнена биопсия печени. А аутопсийные образцы сердца, легких, почек и поджелудочной железы были получены уже после смерти пациента. Все экспериментальные протоколы были одобрены Комитетом по этике Народной больницы провинции Цзянси. От близких контактов получено письменное информированное согласие. Окрашивание гематоксилин-эозином (HE), окрашивание тканей конго красным, иммуногистохимию и иммунофлуоресценцию проводили, как описано ранее [23–25].

Вклад авторов

PC, ZW и JH провели исследование литературы. PC и JH разработали исследование. PC, HL, DL и JH проанализировали данные. PC, ZG и JQ выполнили экспериментальную работу. PC, DL и JH интерпретировали данные. PC, ZW и JQ написали отчет. JH редактировал отчет. HL, DL и ZG лечили пациента. Все авторы внесли свой вклад в рецензирование и пересмотр, а также просмотрели и одобрили окончательную версию.

КОНФЛИКТ ИНТЕРЕСОВ

Конфликт интересов отсутствует.

ССЫЛКИ

1. Wechalekar AD, Gillmore JD, Hawkins PN. Системный амилоидоз. Ланцет. 2016; 387: 2641–54.

2. Гиллмор Д.Д., Хокинс П.Н. Патофизиология и лечение системного амилоидоза. Нат Рев Нефрол. 2013; 9: 574–86.

3. Jerzykowska S, Cymerys M, Gil LA, Balcerzak A, Pupek-Musialik D, Komarnicki MA. Первичный системный амилоидоз как реальная диагностическая проблема — тематическое исследование. Cent Eur J Immunol. 2014; 39:61–6.

4. Dispenzieri A, Gertz MA, Kyle RA, Lacy MQ, Burritt MF, Therneau TM, Greipp PR, Witzig TE, Lust JA, Rajkumar SV, Fonseca R, Zeldenrust SR, McGregor CG, et al. Сывороточные сердечные тропонины и N-концевой промозговой натрийуретический пептид: система стадирования первичного системного амилоидоза. Дж. Клин Онкол. 2004 г.; 22:3751–7.

5. Дембер Л.М., Шепард Дж.А., Неста Ф., Стоун Дж.Р. История болезни Массачусетской больницы общего профиля. Дело 15-2005. Мужчина 80 лет с одышкой, отеками и протеинурией. N Engl J Med. 2005 г.; 352:2111–9.

6. Sattianayagam PT, Gibbs SD, Rowczenio D, Pinney JH, Wechalekar AD, Gilbertson JA, Hawkins PN, Lachmann HJ, Gillmore JD. Наследственный лизоцимный амилоидоз — фенотипическая гетерогенность и роль трансплантации паренхиматозных органов. J Интерн Мед. 2012 г.; 272:36–44.

7. Lachmann HJ, Goodman HJ, Gilbertson JA, Gallimore JR, Sabin CA, Gillmore JD, Hawkins PN. Естественное течение и исход системного АА амилоидоза. N Engl J Med. 2007 г.; 356: 2361–71.

8. Banypersad SM, Sado DM, Flett AS, Gibbs SD, Pinney JH, Maestrini V, Cox AT, Fontana M, Whelan CJ, Wechalekar AD, Hawkins PN, Moon JC. Количественная оценка доли внеклеточного объема миокарда при системном амилоидозе AL: равновесное контрастное сердечно-сосудистое магнитно-резонансное исследование. Циркулярная кардиоваскулярная визуализация. 2013; 6: 34–9.

9. Лахманн Х.Дж., Хокинс П.Н. Системный амилоидоз. Curr Opin Pharmacol 2006; 6: 214–20.

10. Фальк Р.Х. Диагностика и лечение сердечных амилоидозов. Тираж 2005 г.; 112: 2047–60.

11. Buss SJ, Emami M, Mereles D, Korosoglou G, Kristen AV, Voss A, Schellberg D, Zugck C, Galuschky C, Giannitsis E, Hegenbart U, Ho AD, Katus HA, et al. Продольная функция левого желудочка для прогнозирования выживаемости при системном амилоидозе легких цепей: значение прироста по сравнению с клиническими и биохимическими маркерами. J Am Coll Кардиол. 2012 г.; 60:1067–76.

12. Selvanayagam JB, Hawkins PN, Paul B, Myerson SG, Neubauer S. Оценка и лечение сердечного амилоидоза. J Am Coll Cardiol 2007; 50: 2101–10.

13. Берк Дж.Л., Кин Дж., Селдин Д.К., Санчоравала В., Кояма Дж., Дембер Л.М., Фальк Р.Х. Стойкие плевральные выпоты при первичном системном амилоидозе: этиология и прогноз. Грудь. 2003 г.; 124:969–77.

14. Парк М.А., Мюллер П.С., Кайл Р.А., Ларсон Д.Р., Плевак М.Ф., Герц М.А. Первичный (AL) амилоидоз печени: клинические особенности и естественное течение в 98 пациентов. Медицина (Балтимор). 2003 г.; 82:291–8.

15. Свон Н., Скиннер М., О’Хара С.Дж. Образцы биопсии костного мозга при AL (первичном) амилоидозе. Морфологическое и иммуногистохимическое исследование 100 случаев. Ам Джей Клин Патол. 2003 г.; 120:610–6.

16. Дешмукх М., Элдерфи эльд К., Рахемтулла А., Нареш К.Н. Иммунофенотип неопластических плазматических клеток при AL-амилоидозе. Дж. Клин Патол, 2009 г.; 62:724–30.

17. Палладини Г., Барасси А., Клерси С., Паччолла Р., Милани П., Сарайс Г., Перлини С., Альбертини Р., Руссо П., Фоли А., Браготти Л.З., Обичи Л., Моратти Р. и др. Сочетание высокочувствительного сердечного тропонина Т (hs-cTnT) при поступлении и изменения N-концевого натрийуретического пептида типа B (NT-proBNP) после химиотерапии лучше всего предсказывает выживаемость при AL-амилоидозе. Кровь. 2010 г.; 116:3426–30.

18. Wechalekar AD, Schonland SO, Kastritis E, Gillmore JD, Dimopoulos MA, Lane T, Foli A, Foard D, Milani P, Rannigan L, Hegenbart U, Hawkins PN, Merlini G, et al. Европейское совместное исследование результатов лечения 346 пациентов с кардиальным AL-амилоидозом стадии III. Кровь. 2013; 121:3420–7.

19. Dispenzieri A, Lacy MQ, Katzmann JA, Rajkumar SV, Abraham RS, Hayman SR, Kumar SK, Clark R, Kyle RA, Litzow MR, Inwards DJ, Ansell SM, Micallef IM, et al. Абсолютные значения свободных легких цепей иммуноглобулинов имеют прогностическое значение у пациентов с первичным системным амилоидозом, перенесших трансплантацию стволовых клеток периферической крови. Кровь. 2006 г.; 107: 3378–83

20. Kourelis TV, Kumar SK, Gertz MA, Lacy MQ, Buadi FK, Hayman SR, Zeldenrust S, Leung N, Kyle RA, Russell S, Dingli D, Lust JA, Lin Y, et al. Сопутствующая множественная миелома или увеличение количества плазматических клеток в костном мозге определяют группы одинаково высокого риска у пациентов с амилоидозом легких цепей иммуноглобулина. Дж. Клин Онкол. 2013; 31:4319–24.

21. Palladini G, Perfetti V, Obici L, Caccialanza R, Semino A, Adami F, Cavallero G, Rusticelli R, Virga G, Merlini G. Комбинация мелфалана и высоких доз дексаметазона эффективна и хорошо переносится пациентами с AL (первичный) амилоидоз, которым противопоказана трансплантация стволовых клеток. Кровь. 2004 г.; 103:2936–8.

22. Фелдер М., Капур А., Гонсалес-Боске Дж., Хорибата С., Хайнц Дж., Альбрехт Р., Фасс Л., Каур Дж., Ху К., Шоджаи Х., Уилан Р.Дж., Патанкар М.С. MUC16 (CA125): опухолевой биомаркер для лечения рака, работа над ним еще не завершена. Мол Рак. 2014; 13:129.

23. Xiao Y, Song YJ, Song B, Huang CB, Ling Q, Yu X. Передача сигналов TGF-β/MAPK опосредует эффекты мезенхимальных стволовых клеток костного мозга на контроль мочеиспускания и интерстициальный цистит после трансплантации мочевого пузыря. Am J Transl Res. 2017; 9:1193–1202

24. Zhang S, Hu X, Guan W, Luan L, Li B, Tang Q, Fan H. Анестезия изофлураном способствует когнитивным нарушениям, индуцируя экспрессию факторов, связанных с β-амилоидным белком, в гиппокампе пожилых людей. крысы. ПЛОС Один. 2017; 12:e0175654.

25. Chen P, Li J, Huo Y, Lu J, Wan L, Li B, Gan R, Guo C. Орфанный ядерный рецептор NR4A2 ингибирует пролиферацию звездчатых клеток печени посредством пути MAPK при фиброзе печени. Пир Дж. 2015 г.; 3:e1518.

PRIME PubMed | [Влияние лечения эрлотинибом на симптомы и качество жизни у пациентов с распространенным немелкоклеточным раком легкого]

Abstract

ЦЕЛЬ

Изучить влияние эрлотиниба в качестве терапии второй или третьей линии на симптомы и качество жизни (КЖ) у пациентов с распространенным немелкоклеточным раком легкого (НМРЛ).

МЕТОДЫ

Пятьдесят пациентов с немелкоклеточным раком легкого IIIb и IV стадий, ранее получавших хотя бы один курс химиотерапии на основе платины, получали 150 мг эрлотиниба перорально один раз в день до прогрессирования заболевания. Качество жизни оценивалось Европейской организацией по исследованию и лечению рака QLQ-C30 и модулем рака легких (QLQ-LC13). Первичными конечными точками для анализа качества жизни было время до ухудшения трех распространенных симптомов рака легких: кашля, одышки и боли.

РЕЗУЛЬТАТЫ

Среди 47 поддающихся оценке случаев была частичная ремиссия (PR) в 18 случаях, стабилизация заболевания (SD) в 21 случае и прогрессирование заболевания (PD) в 8 случаях. После двух циклов лечения средние баллы общего КЖ и всех 5 функциональных шкал, кроме когнитивной функции, значительно увеличились (P <0,05). Средние баллы основных общих симптомов, гиподинамии и анорексии, а также симптомов, связанных с заболеванием, значительно уменьшились. После лечения эрлотинибом частота ответа пяти функциональных и общее качество жизни превышали 44%. Частота ответа на основные общие симптомы и симптомы, связанные с заболеванием, варьировала от 14% до 76%. У пациентов с полным или частичным ответом, вероятно, наблюдалось улучшение ответа КЖ (P < 0,05), а время до ухудшения основных симптомов у них было значительно больше (P < 0,001), чем у пациентов со стабильным или даже прогрессирующим заболеванием.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Эрлотиниб эффективен для улучшения не только выживаемости, но и улучшения симптомов, связанных с опухолью, и качества жизни у пациентов с распространенным НМРЛ, ранее получавших лечение по схемам, содержащим цисплатин. Улучшение качества жизни положительно коррелирует с объективным ответом опухоли.

Authors+Show Принадлежности

Zhou SW

Отделение медицинской онкологии, Шанхайская легочная больница, Университет Тунцзи, Китай.

Рен СХ

Информация об принадлежности для принадлежности

Ян LH

Информация об принадлежности для принадлежности

Zhang L

Информация об аффилировании

Zhou CC

Информация о достопримечательностях

Mesh

404 AdultageginmaMANOMA, SOMALLICATIO РецепторыЭрлотиниб гидрохлоридЖенщиныПоследующие исследованияЛюдиЛюдиНовообразования легкихМужчиныСреднего возрастаСтадирование новообразованийКачество жизниХиназолиныИндукция ремиссииТерапия спасенияНеудача лечения

Тип(ы) пабов

Журнальные статьи

Язык

чи

PubMed ID

126

Цитата

, Song-wen, Zhou. «[Влияние лечения эрлотинибом на симптомы и качество жизни у пациентов с запущенным немелкоклеточным раком легкого]». Zhonghua Zhong Liu Za Zhi [Китайский онкологический журнал], vol. 30, нет. 6, 2008, стр. 469-72.

Чжоу С.В., Рен С.Х., Ян Л.Х. и др. [Влияние лечения эрлотинибом на симптомы и качество жизни у пациентов с распространенным немелкоклеточным раком легкого]. Чжунхуа Чжун Лю За Чжи . 2008;30(6):469-72.

Чжоу С.В., Рен С.С., Ян Л.Х., Чжан Л. и Чжоу С.С. (2008). [Влияние лечения эрлотинибом на симптомы и качество жизни у пациентов с распространенным немелкоклеточным раком легкого]. Zhonghua Zhong Liu Za Zhi [Китайский онкологический журнал] , 30 (6), 469-72.

Чжоу С.В. и др. [Влияние лечения эрлотинибом на симптомы и качество жизни у пациентов с распространенным немелкоклеточным раком легкого]. Чжунхуа Чжун Лю За Чжи. 2008;30(6):469-72. PubMed PMID: 126.

* Названия статей в формате цитирования AMA должны быть в регистре предложений

MLAAMAAPAVANCOUVER

TY — JOUR T1 — [Влияние лечения эрлотинибом на симптомы и качество жизни пациентов с распространенным немелкоклеточным раком легкого]. AU — Чжоу, Сун-вэнь, AU — Жэнь, Шэн-сян, AU — Ян, Лин-хуа, AU — Чжан, Лин, AU — Чжоу, Цай-цунь, PY — 26 ноября 2008 г. /опубликовано PY – 31 марта 2010 г./медлайн PY — 26 ноября 2008 г. / антрез СП — 469ЭП — 72 JF — Zhonghua zhong liu za zhi [Китайский онкологический журнал] JO — Чжунхуа Чжун Лю За Чжи ВЛ — 30 ИС — 6 N2 — ЦЕЛЬ: изучить влияние эрлотиниба в качестве терапии второй или третьей линии на симптомы и качество жизни (КЖ) у пациентов с распространенным немелкоклеточным раком легкого (НМРЛ). МЕТОДЫ: 50 пациентов с НМРЛ стадии IIIb и IV, ранее получавших по крайней мере один режим химиотерапии на основе препаратов платины, получали 150 мг эрлотиниба перорально один раз в день до прогрессирования заболевания. Качество жизни оценивалось Европейской организацией по исследованию и лечению рака QLQ-C30 и модулем рака легких (QLQ-LC13). Первичными конечными точками для анализа качества жизни было время до ухудшения трех распространенных симптомов рака легких: кашля, одышки и боли. РЕЗУЛЬТАТЫ: среди 47 поддающихся оценке случаев была частичная ремиссия (PR) в 18 случаях, стабильное заболевание (SD) в 21 случае и прогрессирующее заболевание (PD) в 8 случаях. После двух циклов лечения средние показатели общего качества жизни и всех 5 функциональных шкал, кроме когнитивной функции, значительно увеличились (P <0,05). Средние баллы основных общих симптомов, гиподинамии и анорексии, а также симптомов, связанных с заболеванием, значительно уменьшились. После лечения эрлотинибом частота ответа пяти функциональных и общее качество жизни превышали 44%. Частота ответа на основные общие симптомы и симптомы, связанные с заболеванием, варьировала от 14% до 76%. У пациентов с полным или частичным ответом, вероятно, наблюдалось улучшение ответа КЖ (P < 0,05), а время до ухудшения основных симптомов у них было значительно больше (P < 0,001), чем у пациентов со стабильным или даже прогрессирующим заболеванием. ЗАКЛЮЧЕНИЕ. Эрлотиниб эффективен не только для улучшения выживаемости, но и для улучшения симптомов, связанных с опухолью, и качества жизни у пациентов с распространенным НМРЛ, ранее получавших лечение по схемам, содержащим цисплатин. Улучшение качества жизни положительно коррелирует с объективным ответом опухоли. СН — 0253-3766 УР — https://brain.unboundmedicine.com/medline/citation/126/[влияние_лечения_эрлотиниба_на_симптомы_и_качество_жизни_у_пациентов_с_продвинутым_немелкоклеточным_раком_легких]_ L2 — http://journal.yiigle.com/LinkIn.do?linkin_type=pubmed&issn=0253-3766&year=2008&vol=30&issue=6&fpage=469 ДБ — ПРАЙМ ДП — Свободная медицина ER —

Журналы открытого доступа | ОМИКС Интернэшнл

Страница не найдена — Страница, на которую вы пытались получить доступ, не существует на этом сайте. Пожалуйста, попробуйте следующие варианты

Дом О нас Открытый доступ Журналы Поиск по теме Достижения в области растениеводства и технологии Журнал открытого доступа Агротехника Журнал открытого доступа Азиатский журнал растениеводства и исследований Открытый доступ Журнал рыболовства и аквакультуры Журнал открытого доступа Журнал сельскохозяйственных наук и пищевых исследований Журнал открытого доступа Журнал исследований и разработок в области аквакультуры Журнал открытого доступа, Официальный журнал фонда Reef Ball Foundation Журнал рыболовства и животноводства Журнал открытого доступа Журнал FisheriesSciences. com Журнал открытого доступа Журнал садоводства Журнал открытого доступа Журнал морской науки: исследования и разработки Журнал открытого доступа, Официальный журнал фонда Reef Ball Foundation Журнал патологии растений и микробиологии Журнал открытого доступа Птицеводство, рыболовство и науки о дикой природе Журнал открытого доступа Исследования и обзоры: Журнал сельского хозяйства и смежных наук Журнал открытого доступа Исследование риса: открытый доступ Журнал открытого доступа VEGETOS: Международный журнал исследований растений Журнал открытого доступа Биохимия и аналитическая биохимия Журнал открытого доступа Журнал биохимии и молекулярной биологии Журнал открытого доступа Биохимия и физиология: открытый доступ Журнал открытого доступа Биоэнергетика: открытый доступ Журнал открытого доступа Клиническая и медицинская биохимия Журнал открытого доступа Ферментная инженерия Журнал открытого доступа Журнал биохимической и микробной токсикологии Журнал биохимии и клеточной биологии Журнал химической биологии и терапии Журнал открытого доступа журнал клинической химии и лабораторной медицины Журнал гликобиологии Журнал открытого доступа Журнал мембранных наук и технологий Журнал открытого доступа Журнал биохимии и физиологии растений Журнал открытого доступа Американский журнал компьютерных наук и информационных технологий Журнал открытого доступа Химическая информатика Журнал открытого доступа Текущая синтетическая и системная биология Журнал открытого доступа Эндокринология и метаболизм: открытый доступ Журнал прикладной биоинформатики и вычислительной биологии Гибридный журнал открытого доступа Журнал интеллектуального анализа данных в геномике и протеомике Журнал открытого доступа Журнал гликомики и липидомики Журнал открытого доступа Журнал здравоохранения и медицинской информатики Журнал открытого доступа Журнал фармакологии In Silico & In Vitro Журнал открытого доступа Журнал информатики и интеллектуального анализа данных Журнал открытого доступа Журнал секвенирования и приложений следующего поколения Журнал открытого доступа Журнал филогенетики и эволюционной биологии Журнал открытого доступа Журнал протеомики и биоинформатики Журнал открытого доступа Журнал протеомики и энзимологии Гибридный журнал открытого доступа Журнал теоретических и вычислительных наук Журнал открытого доступа Метаболомика: открытый доступ Журнал открытого доступа Транскриптомика: открытый доступ Журнал открытого доступа Передовые методы в биологии и медицине Журнал открытого доступа Биология и медицина Журнал открытого доступа Взгляд в биомедицину Журнал открытого доступа Международный журнал интеллектуального анализа биомедицинских данных Журнал открытого доступа Журнал биоинженерии и биомедицинских наук Журнал открытого доступа Журнал биологии и медицинских исследований Журнал биомедицинской инженерии и медицинских устройств Журнал открытого доступа Журнал биомедицинских наук Журнал открытого доступа Журнал биомедицинских систем и новых технологий Журнал открытого доступа Журнал биомолекулярных исследований и терапии Журнал открытого доступа Журнал диагностических методов и биомедицинского анализа Гибридный журнал открытого доступа Трансляционная биомедицина Журнал открытого доступа Арабский журнал бизнеса и менеджмента Журнал открытого доступа Журнал бизнеса и экономики Журнал открытого доступа Международный журнал бухгалтерских исследований Журнал открытого доступа Международный журнал экономики и управленческих наук Журнал открытого доступа Журнал оборонных исследований и управления ресурсами Гибридный журнал открытого доступа Журнал мировой экономики Журнал открытого доступа Журнал гостиничного и бизнес-менеджмента Журнал открытого доступа Журнал интернет-банкинга и коммерции Журнал торговли акциями и форекс Журнал открытого доступа Журнал туризма и гостеприимства Журнал открытого доступа Журнал туристических исследований и гостеприимства Гибридный журнал открытого доступа Обзор государственного управления и управления Журнал открытого доступа Журнал передовой химической инженерии Журнал открытого доступа Журнал химической инженерии и технологических процессов Журнал открытого доступа Журнал термодинамики и катализа Журнал открытого доступа Архивы химических исследований Журнал открытого доступа Исследования биополимеров Der Chemica Sinica Промышленная химия Журнал открытого доступа Взгляд в аналитическую электрохимию Журнал открытого доступа Журнал аналитических и биоаналитических методов Журнал открытого доступа Журнал хроматографии и методов разделения Журнал открытого доступа Журнал экологической аналитической химии Журнал открытого доступа, Ассоциация аналитической химии окружающей среды Индии Журнал здравоохранения и профилактики Журнал органической и неорганической химии Журнал открытого доступа Журнал боли и облегчения Журнал открытого доступа Журнал физической химии и биофизики Журнал открытого доступа Журнал фитохимии и биохимии Масс-спектрометрия и методы очистки Журнал открытого доступа Медицинская химия Журнал открытого доступа Современная химия и приложения Журнал открытого доступа Химия и исследования натуральных продуктов Журнал открытого доступа Органическая химия: текущие исследования Журнал открытого доступа Фармацевтическая аналитическая химия Журнал открытого доступа Исследования и обзоры полимеров Исследования и обзоры: Химический журнал Журнал открытого доступа RROIJ: Журнал медицинской и органической химии Журнал открытого доступа Структурная химия и кристаллография Журнал открытого доступа Тенденции в зеленой химии Журнал открытого доступа Отчеты об острых и хронических заболеваниях Анналы клинических и лабораторных исследований Журнал открытого доступа Аритмия: открытый доступ Журнал открытого доступа Атеросклероз: открытый доступ Журнал открытого доступа Биология рака и терапевтическая онкология Хирургия рака Журнал открытого доступа Сердечно-сосудистые исследования: открытый доступ Сердечно-сосудистая фармакология: открытый доступ Журнал открытого доступа Сердечно-сосудистая терапия: открытый доступ Журнал открытого доступа Клиническая и экспериментальная психология Журнал открытого доступа Журнал клинических исследований дерматологии Клиническое исследование Журнал открытого доступа Клиническая педиатрия: открытый доступ Журнал открытого доступа Клиническая практика (терапия) Журнал открытого доступа Клинические исследования стопы и голеностопного сустава Журнал открытого доступа Клиники по охране здоровья матери и ребенка Журнал открытого доступа Текущие исследования: кардиология Журнал открытого доступа Отчеты о случаях диабета Журнал открытого доступа Взгляд в детскую кардиологию Журнал открытого доступа Международный журнал анестезиологии и медицины боли Журнал открытого доступа Международный журнал клинической и медицинской визуализации Журнал открытого доступа Международный журнал клинических навыков Журнал открытого доступа Международный журнал офтальмологической патологии Гибридный журнал открытого доступа Интервенционная кардиология Журнал открытого доступа Журнал интервенционной кардиологии Журнал открытого доступа Журнал клинической диагностики и исследований JBR Журнал открытого доступа Журнал междисциплинарной медицины и стоматологии JBR Журнал открытого доступа Журнал аддиктивного поведения и терапии Журнал открытого доступа Журнал анестезии и клинических исследований Журнал открытого доступа Журнал анестезиологии и исследования боли Журнал клеточной и молекулярной патологии Журнал открытого доступа Журнал клинической и экспериментальной кардиологии Журнал открытого доступа Журнал клинических и экспериментальных дерматологических исследований Журнал открытого доступа Журнал клинической и экспериментальной нефрологии Журнал открытого доступа Журнал клинической и экспериментальной онкологии Гибридный журнал открытого доступа Журнал клинической и экспериментальной офтальмологии Журнал открытого доступа, Официальный журнал Афро-Азиатского совета офтальмологов Журнал клинической и экспериментальной ортопедии Журнал открытого доступа Журнал клинической и экспериментальной патологии Журнал открытого доступа Журнал клинической и экспериментальной эндокринологии Журнал клинической и экспериментальной трансплантации Журнал открытого доступа Журнал клинических и медицинских наук Журнал клинического диабета Журнал клинического питания и диетологии Журнал открытого доступа Журнал клинических исследований Журнал клинических исследований и биоэтики Журнал открытого доступа Журнал клинической токсикологии Журнал открытого доступа Журнал клинических испытаний Журнал открытого доступа Журнал ишемической болезни сердца Журнал косметологии и трихологии Журнал открытого доступа Журнал стоматологии и медицины Журнал открытого доступа Журнал дерматита Журнал открытого доступа Журнал диабета и клинической практики Журнал хирургии глаза и катаракты Журнал глазных болезней и расстройств Журнал открытого доступа Журнал генома Журнал управления головной болью и болью Журнал открытого доступа Журнал исследований сердца и сердечно-сосудистой системы Журнал здоровья сердца и кровообращения Журнал открытого доступа Журнал иммунологии и иммунотерапии Журнал инфекционных заболеваний и профилактической медицины Журнал открытого доступа Журнал интервенционной и общей кардиологии Журнал нейроофтальмологических исследований Журнал глазных инфекций и воспалений Журнал фонетики и аудиологии Журнал открытого доступа Журнал репродуктивной эндокринологии и бесплодия Журнал патологии речи и терапии Журнал открытого доступа Журнал хирургии и анестезии Журнал открытого доступа Журнал хирургической патологии и диагностики Журнал васкулита Журнал открытого доступа Неонатальная и педиатрическая медицина Журнал открытого доступа Оптометрия: открытый доступ Журнал открытого доступа Детская стоматологическая помощь Журнал открытого доступа Исследования и обзоры — Ортопедия Токсикология: открытый доступ Журнал открытого доступа Отчеты о трансплантации: открытый доступ Журнал открытого доступа Достижения в области переработки и управления отходами Журнал открытого доступа Загрязнение окружающей среды и изменение климата Журнал открытого доступа Международный журнал отходов ресурсов Журнал открытого доступа Журнал биоразнообразия и исчезающих видов Журнал открытого доступа Журнал управления биоразнообразием и лесным хозяйством Гибридный журнал открытого доступа Журнал биоремедиации и биоразложения Журнал открытого доступа Журнал климатологии и прогнозирования погоды Журнал открытого доступа Журнал экосистемы и экологии Журнал открытого доступа Журнал экологических опасностей Журнал основ возобновляемой энергии и приложений Журнал открытого доступа Журнал контроля промышленного загрязнения Журнал открытого доступа Журнал нефтяной и экологической биотехнологии Журнал открытого доступа Журнал загрязнения Журнал эффектов и контроля загрязнения Журнал открытого доступа Исследования и обзоры: Журнал экологии и наук об окружающей среде Журнал открытого доступа Ресурсы, переработка и управление отходами Достижения в области автомобилестроения Журнал открытого доступа Достижения в области робототехники и автоматизации Журнал открытого доступа Разработка и применение биокерамики Журнал открытого доступа, Официальный журнал Международного общества керамики в медицине Журнал биосенсоров Журнал открытого доступа Глобальный журнал технологий и оптимизации Журнал открытого доступа Промышленная инженерия и менеджмент Журнал открытого доступа Инновационная энергетика и исследования Журнал открытого доступа Международный журнал передовых инноваций, мыслей и идей Журнал открытого доступа Международный журнал достижений в области технологий Журнал открытого доступа Международный журнал сенсорных сетей и передачи данных Журнал открытого доступа Международный журнал роевого интеллекта и эволюционных вычислений Журнал открытого доступа Проектирование ирригационных и дренажных систем Журнал открытого доступа Журнал аэронавтики и аэрокосмической техники Журнал открытого доступа, Официальный журнал Бразильской ассоциации ультрасветов Журнал прикладного машиностроения Журнал открытого доступа Журнал архитектурных инженерных технологий Журнал открытого доступа Журнал биомиметики, биоматериалов и тканевой инженерии Журнал открытого доступа Журнал гражданской и экологической инженерии Журнал открытого доступа Журнал компьютерной инженерии и информационных технологий Гибридный журнал открытого доступа Журнал электрических и электронных систем Журнал открытого доступа Журнал электротехники и электронных технологий Гибридный журнал открытого доступа Журнал модных технологий и текстильной инженерии Гибридный журнал открытого доступа Журнал информационных технологий и разработки программного обеспечения Журнал открытого доступа Журнал ядерной энергетики и технологий производства электроэнергии Гибридный журнал открытого доступа Журнал стальных конструкций и строительства Журнал открытого доступа Журнал текстильной науки и инженерии Журнал открытого доступа ловотикс Журнал открытого доступа Исследования и обзоры: инженерно-технический журнал Журнал открытого доступа Достижения в молочных исследованиях Журнал открытого доступа Журнал прикладной микробиологии и биохимии Журнал экспериментальной пищевой химии Журнал открытого доступа Журнал пищевой и промышленной микробиологии Журнал открытого доступа Журнал пищевой промышленности и технологий Журнал открытого доступа Журнал продовольствия, питания и здоровья населения Журнал продуктов питания: микробиология, безопасность и гигиена Журнал открытого доступа Журнал питания и пищевых наук Журнал открытого доступа Журнал питания и диетологии Журнал исследований в области диетологии Журнал открытого доступа Журнал пробиотиков и здоровья Журнал открытого доступа Исследования и обзоры: журнал пищевых и молочных технологий Журнал открытого доступа Достижения в области прикладных научных исследований Журнал открытого доступа Анналы биологических наук Архив науки Биологические системы: открытый доступ Журнал открытого доступа Британский журнал исследований Электронный журнал биологии Журнал открытого доступа Энтомология, орнитология и герпетология: текущие исследования Журнал открытого доступа Европейский журнал экспериментальной биологии Лесные исследования: открытый доступ Журнал открытого доступа Глобальный журнал исследований и обзоров Международный журнал прикладных наук — исследования и обзоры Журнал астробиологии и информационно-пропагандистской деятельности Журнал открытого доступа Журнал биологических и медицинских наук Журнал биомузыкальной инженерии Журнал открытого доступа Журнал биоисследовательских коммуникаций Журнал биотехнологии и биоматериалов Журнал открытого доступа, Официальный журнал Общества полупроводников, Общества прикладной биотехнологии Журнал биотерроризма и биозащиты Журнал открытого доступа Журнал эргономики Журнал открытого доступа Журнал судебной биомеханики Журнал открытого доступа Журнал глобальных исследований в области компьютерных наук Журнал открытого доступа Журнал исследований нанонауки и нанотехнологий Журнал питания и снижения веса Журнал открытого доступа Журнал физических исследований и приложений Журнал исследований и разработок Журнал открытого доступа Журнал практики йоги и терапии Исследования и обзоры: журнал ботанических наук Журнал открытого доступа Исследования и обзоры: Исследовательский журнал биологии Журнал открытого доступа Достижения в области генной инженерии Журнал открытого доступа Достижения в молекулярной диагностике Журнал открытого доступа Клеточная биология и биология развития Журнал открытого доступа Клеточная биология: исследования и терапия Гибридный журнал открытого доступа Клеточная и молекулярная медицина: открытый доступ Журнал открытого доступа Клеточная и молекулярная биология Журнал открытого доступа Клонирование и трансгенез Журнал открытого доступа Эпигенетические исследования: открытый доступ Геномика и биология грибов Журнал открытого доступа Генная технология Журнал открытого доступа Наследственная генетика: текущие исследования Журнал открытого доступа Генетика человека и эмбриология Журнал открытого доступа Взгляд на стволовые клетки Журнал открытого доступа Журнал науки о старении Журнал открытого доступа Журнал клеточной науки и терапии Журнал открытого доступа Журнал клинической и медицинской геномики Журнал открытого доступа Журнал клинической биологии развития Журнал открытого доступа Журнал клинической эпигенетики Журнал открытого доступа Журнал цитологии и гистологии Журнал открытого доступа Журнал синдрома Дауна и хромосомных аномалий Журнал открытого доступа Journal of Fertilization: In Vitro — Всемирное ЭКО, репродуктивная медицина, генетика и биология стволовых клеток Журнал открытого доступа Журнал генетических нарушений Журнал генетических нарушений и генетических отчетов Гибридный журнал открытого доступа Журнал генетических синдромов и генной терапии Журнал открытого доступа, Официальный журнал Европейской ассоциации тематических сетей по биотехнологии Журнал генетики и исследований ДНК Журнал генетики и геномов Журнал молекулярной биологии и биотехнологии Журнал молекулярной визуализации и динамики Журнал открытого доступа Журнал генетики и селекции растений Журнал исследований и терапии стволовых клеток Журнал открытого доступа Журнал науки о тканях и инженерии Журнал открытого доступа Молекулярная биология: открытый доступ Журнал открытого доступа Молекулярная энзимология и лекарственные мишени Журнал открытого доступа Редкие расстройства: диагностика и лечение Журнал открытого доступа Одноклеточная биология Журнал открытого доступа Геоинформатика и геостатистика: обзор Гибридный журнал открытого доступа Журнал управления прибрежной зоной Журнал открытого доступа Журнал наук о Земле и климатических изменений Журнал открытого доступа Журнал географии и стихийных бедствий Журнал открытого доступа Журнал геологии и геофизики Журнал открытого доступа Журнал гидрогеологии и гидрологической инженерии Гибридный журнал открытого доступа Журнал морской биологии и океанографии Гибридный открытый доступ Журнал океанографии и морских исследований Журнал открытого доступа Журнал дистанционного зондирования и ГИС Журнал открытого доступа Исследования нефти и газа Журнал открытого доступа Заболевания, передающиеся воздушно-капельным путем Журнал открытого доступа Прикладная микробиология: открытый доступ Журнал открытого доступа Архив клинической микробиологии Журнал открытого доступа Архивы воспаления Журнал открытого доступа Архив паразитологии Журнал открытого доступа Клинические инфекционные заболевания: открытый доступ Клиническая микробиология: открытый доступ Журнал открытого доступа Технология ферментации Журнал открытого доступа, Официальный журнал Итало-латиноамериканского общества этномедицины Фибромиалгия: открытый доступ Журнал открытого доступа ВИЧ: текущие исследования Журнал открытого доступа Иммунохимия и иммунопатология Журнал открытого доступа Иммуногенетика: открытый доступ Журнал открытого доступа Иммунологические расстройства и иммунотерапия Журнал открытого доступа Иммунология: текущие исследования Иммунные исследования Журнал открытого доступа Иммунотерапия: открытый доступ Журнал открытого доступа Международный журнал воспаления, рака и интегративной терапии Гибридный журнал открытого доступа Официальный журнал ассоциации онкологической терапии Integrate Журнал СПИДа и клинических исследований Журнал открытого доступа Журнал аллергии и терапии Журнал открытого доступа Журнал противомикробных агентов Журнал открытого доступа Журнал противовирусных и антиретровирусных препаратов Журнал открытого доступа Журнал аутоиммунных заболеваний Журнал открытого доступа Журнал бактериологии и паразитологии Журнал открытого доступа Журнал клеточной биологии и иммунологии Журнал сотовой сигнализации Журнал открытого доступа Журнал клинической и клеточной иммунологии Журнал открытого доступа Журнал клинических инфекционных заболеваний и практики Журнал открытого доступа Журнал цитокиновой биологии Журнал открытого доступа Журнал судебной патологии Журнал открытого доступа Журнал ВИЧ и ретровируса Журнал открытого доступа Журнал иммунобиологии Журнал открытого доступа Журнал иммунологических методов и инфекционных заболеваний Гибридный журнал открытого доступа Журнал инфекционных заболеваний и патологии Журнал открытого доступа Журнал инфекционных заболеваний и терапии Журнал открытого доступа Журнал инфекционных заболеваний и диагностики Журнал открытого доступа Журнал инфекционных болезней и медицины Журнал открытого доступа Журнал инфекционных заболеваний и лечения Журнал открытого доступа Журнал воспалительных заболеваний и расстройств кишечника Журнал открытого доступа Журнал менингита Журнал открытого доступа Журнал микробных и биохимических технологий Журнал открытого доступа Журнал микробного патогенеза Журнал молекулярной иммунологии Журнал открытого доступа Журнал исследований иммунологии слизистых оболочек Журнал передающихся болезней и иммунитета Журнал тропических болезней и общественного здравоохранения Журнал открытого доступа Журнал туберкулеза и терапии Журнал вакцин и клинических испытаний Журнал открытого доступа Журнал вакцин и вакцинации Журнал открытого доступа Волчанка: открытый доступ Журнал открытого доступа Отчеты по медицинской микробиологии Журнал открытого доступа Медицинская микология: открытый доступ Журнал открытого доступа Микобактериальные заболевания Журнал открытого доступа Детские инфекционные болезни: открытый доступ Журнал открытого доступа Репродуктивная иммунология: открытый доступ Исследования и обзоры: журнал микробиологии и биотехнологии Журнал открытого доступа Исследования и обзоры патогенов Журнал открытого доступа Ревматология: текущие исследования Журнал открытого доступа, Официальный журнал Тайваньской ассоциации ревматологов Журнал векторной биологии Журнал открытого доступа Вирусология и противовирусные исследования Гибридный журнал открытого доступа Вирусология и микология Журнал открытого доступа Вирусология: текущие исследования Журнал открытого доступа Журнал материаловедения и инженерии Журнал открытого доступа, Официальный журнал Греческого металлургического общества Журнал материаловедения и наноматериалов Журнал наноматериалов и молекулярных нанотехнологий Гибридный журнал открытого доступа Журнал наномедицинских и биотерапевтических открытий Журнал открытого доступа Журнал наномедицины и нанотехнологий Журнал открытого доступа Журнал полимерной науки и приложений Журнал открытого доступа Журнал порошковой металлургии и горного дела Журнал открытого доступа, Официальный журнал Греческого металлургического общества Нано исследования и приложения Журнал открытого доступа Полимерные науки Журнал открытого доступа Исследования и обзоры: журнал материаловедения Журнал открытого доступа Журнал прикладной и вычислительной математики Журнал открытого доступа Журнал биометрии и биостатистики Журнал открытого доступа Журнал обобщенной теории лжи и приложений Журнал открытого доступа Исследования и обзоры: Журнал статистики и математических наук Журнал открытого доступа Acta Rheumatologica Журнал открытого доступа Достижения в области профилактики рака Журнал открытого доступа Американский журнал этномедицины Американский журнал фитомедицины и клинической терапии Анальгезия и реанимация: текущие исследования Гибридный журнал открытого доступа Анатомия и физиология: текущие исследования Журнал открытого доступа Андрология и гинекология: текущие исследования Гибридный журнал открытого доступа Андрология-открытый доступ Журнал открытого доступа Анестезиологические коммуникации Ангиология: открытый доступ Журнал открытого доступа Анналы инфекций и антибиотиков Журнал открытого доступа Архивы исследований рака Журнал открытого доступа Архив медицины Журнал открытого доступа Архив Медицины Журнал открытого доступа Рак молочной железы: текущие исследования Журнал открытого доступа Британский биомедицинский бюллетень Журнал открытого доступа Канадский отчет о слушаниях Журнал открытого доступа Химиотерапия: открытый доступ Официальный журнал Итало-латиноамериканского общества этномедицины Хроническая обструктивная болезнь легких: открытый доступ Журнал открытого доступа Клинические и медицинские отчеты о случаях Клинический гастроэнтерологический журнал Журнал открытого доступа Клиническая детская дерматология Журнал открытого доступа Колоректальный рак: открытый доступ Журнал открытого доступа Косметология и оральная хирургия лица Журнал открытого доступа Акушерство и гинекология интенсивной терапии Журнал открытого доступа Текущие исследования: интегративная медицина Журнал открытого доступа Здоровье зубов: текущие исследования Гибридный журнал открытого доступа Стоматология Журнал открытого доступа, Официальный журнал Александрийской ассоциации оральной имплантологии, Лондонская школа лицевой ортотропии Дерматология и дерматологические заболевания Журнал открытого доступа Отчеты о дерматологических случаях Журнал открытого доступа Диагностическая патология: открытый доступ Журнал открытого доступа Экстренная медицина: открытый доступ Официальный журнал Всемирной федерации обществ педиатрической интенсивной и интенсивной терапии Эндокринология и исследования диабета Гибридный журнал открытого доступа Эндокринология и метаболический синдром Официальный журнал Ассоциации осведомленности о СПКЯ Эндокринологические исследования и метаболизм Эпидемиология: открытый доступ Журнал открытого доступа Доказательная медицина и практика Журнал открытого доступа Семейная медицина и медицинские исследования Журнал открытого доступа Общая медицина: открытый доступ Журнал открытого доступа Гинекология и акушерство Журнал открытого доступа, Официальный журнал Ассоциации осведомленности о СПКЯ История болезни гинекологии и акушерства Журнал открытого доступа Терапия волос и трансплантация Журнал открытого доступа Исследования рака головы и шеи Журнал открытого доступа Гепатология и наука о поджелудочной железе Травяная медицина: открытый доступ Журнал открытого доступа Взгляд на кровяное давление Журнал открытого доступа Взгляд на болезни грудной клетки Журнал открытого доступа Взгляд в гинекологическую онкологию Журнал открытого доступа Внутренняя медицина: открытый доступ Журнал открытого доступа Международный журнал болезней пищеварения Журнал открытого доступа Международный журнал микроскопии Международный журнал физической медицины и реабилитации Журнал открытого доступа JOP. Журнал поджелудочной железы Журнал открытого доступа Журнал аденокарциномы Журнал открытого доступа Журнал эстетической и реконструктивной хирургии Журнал открытого доступа Журнал артрита Журнал открытого доступа Журнал спортивного совершенствования Гибридный журнал открытого доступа Журнал аутакоидов и гормонов Журнал крови и лимфы Журнал открытого доступа Журнал болезней крови и переливания крови Журнал открытого доступа, Официальный журнал Международной федерации талассемии Журнал исследований крови и гематологических заболеваний Журнал открытого доступа Журнал отчетов и рекомендаций по костям Журнал открытого доступа Журнал исследований костей Журнал открытого доступа Журнал исследований мозга Журнал клинических испытаний рака Журнал открытого доступа Журнал диагностики рака Журнал открытого доступа Журнал исследований рака и иммуноонкологии Журнал открытого доступа Журнал науки и исследований рака Журнал открытого доступа Журнал канцерогенеза и мутагенеза Журнал открытого доступа Журнал сердечно-легочной реабилитации Журнал клеточных наук и апоптоза Журнал детства и нарушений развития Журнал открытого доступа Журнал детского ожирения Журнал открытого доступа Журнал клинических и медицинских исследований Журнал клинической и молекулярной эндокринологии Журнал открытого доступа Журнал клинической анестезиологии: открытый доступ Журнал клинической иммунологии и аллергии Журнал открытого доступа Журнал клинической микробиологии и противомикробных препаратов Журнал клинических респираторных заболеваний и ухода Журнал открытого доступа Журнал коммуникативных расстройств, исследований глухих и слуховых аппаратов Журнал открытого доступа Журнал врожденных нарушений Журнал противозачаточных исследований Журнал открытого доступа Журнал стоматологической патологии и медицины Журнал диабета и метаболизма Официальный журнал Европейской ассоциации тематических сетей по биотехнологии Журнал диабетических осложнений и медицины Журнал открытого доступа Журнал экологии и токсикологии Журнал открытого доступа Журнал судебной медицины Журнал открытого доступа Журнал желудочно-кишечной и пищеварительной системы Журнал открытого доступа Журнал рака желудочно-кишечного тракта и стромальных опухолей Журнал открытого доступа Журнал половой системы и расстройств Гибридный журнал открытого доступа Журнал геронтологии и гериатрических исследований Журнал открытого доступа Журнал токсичности и болезней тяжелых металлов Журнал открытого доступа Журнал гематологии и тромбоэмболических заболеваний Журнал открытого доступа Журнал гепатита Журнал открытого доступа Журнал гепатологии и желудочно-кишечных расстройств Журнал открытого доступа Журнал ВПЧ и рака шейки матки Журнал открытого доступа Журнал гипертонии: открытый доступ Журнал открытого доступа, Официальный журнал Словацкой лиги против гипертонии Журнал визуализации и интервенционной радиологии Журнал открытого доступа Журнал интегративной онкологии Журнал открытого доступа Журнал почек Журнал открытого доступа Журнал лейкемии Журнал открытого доступа Журнал печени Журнал открытого доступа Журнал печени: болезни и трансплантация Гибридный журнал открытого доступа Журнал медицинской и хирургической патологии Журнал открытого доступа Журнал медицинских методов диагностики Журнал открытого доступа Журнал медицинских имплантатов и хирургии Журнал открытого доступа Журнал медицинской физики и прикладных наук Журнал открытого доступа Журнал медицинской физиологии и терапии Журнал медицинских исследований и санитарного просвещения Журнал медицинской токсикологии и клинической судебной медицины Журнал открытого доступа Журнал метаболического синдрома Журнал открытого доступа Журнал микробиологии и патологии Журнал молекулярной гистологии и медицинской физиологии Журнал открытого доступа Журнал молекулярной патологии и биохимии Журнал морфологии и анатомии Журнал молекулярной патологической эпидемиологии MPE Журнал открытого доступа Журнал неонатальной биологии Журнал открытого доступа Журнал новообразований Журнал открытого доступа Журнал нефрологии и почечных заболеваний Журнал открытого доступа Журнал нефрологии и терапии Журнал открытого доступа Журнал нейроэндокринологических исследований Журнал новых физиотерапевтических методов Журнал открытого доступа Журнал расстройств питания и терапии Журнал открытого доступа Журнал ожирения и расстройств пищевого поведения Журнал открытого доступа Журнал ожирения и терапии Журнал открытого доступа Журнал лечения ожирения и потери веса Журнал открытого доступа Журнал ожирения и метаболизма Журнал одонтологии Журнал онкологической медицины и практики Журнал открытого доступа Журнал онкологических исследований и лечения Журнал открытого доступа Журнал онкологических трансляционных исследований Журнал открытого доступа Журнал гигиены полости рта и здоровья Журнал открытого доступа, Официальный журнал Александрийской ассоциации оральной имплантологии, Лондонская школа лицевой ортотропии Журнал ортодонтии и эндодонтии Журнал открытого доступа Журнал ортопедической онкологии Журнал открытого доступа Журнал остеоартрита Журнал открытого доступа Журнал остеопороза и физической активности Журнал открытого доступа Журнал отологии и ринологии Гибридный журнал открытого доступа Журнал детской медицины и хирургии Журнал обезболивания и медицины Журнал открытого доступа Журнал паллиативной помощи и медицины Журнал открытого доступа Журнал периоперационной медицины Журнал физиотерапии и физической реабилитации Журнал открытого доступа Журнал исследований и лечения гипофиза Журнал беременности и здоровья ребенка Журнал открытого доступа Журнал профилактической медицины Журнал открытого доступа Журнал рака простаты Журнал открытого доступа Журнал легочной медицины Журнал открытого доступа Журнал пульмонологии и респираторных заболеваний Журнал редких расстройств: диагностика и терапия Журнал регенеративной медицины Гибридный журнал открытого доступа Журнал репродуктивной биомедицины Журнал сексуальной и репродуктивной медицины подписка Журнал спортивной медицины и допинговых исследований Журнал открытого доступа Журнал стероидов и гормональной науки Журнал открытого доступа Журнал хирургии и неотложной медицины Журнал открытого доступа Журнал хирургии Jurnalul de Chirurgie Журнал открытого доступа Журнал тромбоза и кровообращения: открытый доступ Журнал открытого доступа Журнал заболеваний щитовидной железы и терапии Журнал открытого доступа Журнал традиционной медицины и клинической натуропатии Журнал открытого доступа Журнал травм и лечения Журнал открытого доступа Журнал исследований опухолей Журнал открытого доступа Журнал исследований опухолей и отчетов Журнал открытого доступа Журнал сосудистой и эндоваскулярной терапии Журнал открытого доступа Журнал сосудистой медицины и хирургии Журнал открытого доступа Журнал женского здоровья, проблем и ухода Гибридный журнал открытого доступа Журнал йоги и физиотерапии Журнал открытого доступа, Официальный журнал Федерации йоги России и Гонконгской ассоциации йоги Ла Пренса Медика Борьба с малярией и ее ликвидация Журнал открытого доступа Материнское и детское питание Журнал открытого доступа Медицинские и клинические обзоры Журнал открытого доступа Медицинская и хирургическая урология Журнал открытого доступа Отчеты о медицинских случаях Журнал открытого доступа Медицинские отчеты и тематические исследования открытый доступ Нейроонкология: открытый доступ Журнал открытого доступа Медицина труда и здоровье Журнал открытого доступа Журнал радиологии OMICS Журнал открытого доступа Отчеты об онкологии и раке Журнал открытого доступа Здоровье полости рта и лечение зубов Журнал открытого доступа Официальный журнал Лондонской школы ортотропии лица Отчеты о состоянии полости рта Журнал открытого доступа Ортопедическая и мышечная система: текущие исследования Журнал открытого доступа Отоларингология: открытый доступ Журнал открытого доступа Заболевания поджелудочной железы и терапия Журнал открытого доступа Педиатрическая помощь Журнал открытого доступа Педиатрическая неотложная помощь и медицина: открытый доступ Журнал открытого доступа Педиатрия и медицинские исследования Педиатрия и терапия Журнал открытого доступа Пародонтология и протезирование Журнал открытого доступа Психология и психиатрия: открытый доступ Реконструктивная хирургия и анапластология Журнал открытого доступа Отчеты по раку и лечению Отчеты в маркерах заболеваний Отчеты в исследованиях щитовидной железы Репродуктивная система и сексуальные расстройства: текущие исследования Журнал открытого доступа Исследования и обзоры: журнал стоматологических наук Журнал открытого доступа Исследования и обзоры: медицинская и клиническая онкология Исследования и отчеты в области гастроэнтерологии Журнал открытого доступа SEO соргула Журнал открытого доступа Кожные заболевания и уход за кожей Журнал открытого доступа Хирургия: текущие исследования Официальный журнал Европейского общества эстетической хирургии Трансляционная медицина Журнал открытого доступа Травма и неотложная помощь Журнал открытого доступа Тропическая медицина и хирургия Журнал открытого доступа Универсальная хирургия Журнал открытого доступа Всемирный журнал фармакологии и токсикологии Аномальная и поведенческая психология Журнал открытого доступа Acta Psychopathologica Журнал открытого доступа Анналы поведенческой науки Журнал открытого доступа Аутизм-Открытый доступ Официальный журнал сети сообщества аутистов Биполярное расстройство: открытый доступ Журнал открытого доступа Мозговые расстройства и терапия Журнал открытого доступа, Официальный журнал Болгарского общества неврологов (Европа) Канадские новости IONM Журнал открытого доступа Клиническая нейропсихология: открытый доступ Журнал открытого доступа Клиническая психиатрия Журнал открытого доступа Двойной диагноз: открытый доступ Журнал открытого доступа Взгляд в нейрохирургию Журнал открытого доступа Международный журнал экстренного психического здоровья и устойчивости человека Журнал открытого доступа Международный журнал психического здоровья и психиатрии Гибридный журнал открытого доступа Международный журнал школьной и когнитивной психологии Журнал открытого доступа Журнал исследований и терапии зависимости Журнал открытого доступа Журнал аддиктивного поведения, терапии и реабилитации Гибридный журнал открытого доступа Журнал алкоголизма и наркотической зависимости Официальный журнал Международного общества наркологии Журнал болезни Альцгеймера и паркинсонизма Журнал открытого доступа Журнал детского и подросткового поведения Журнал открытого доступа Журнал клинической и экспериментальной нейроиммунологии Журнал открытого доступа Журнал клинической неврологии и нейрохирургии Журнал деменции Журнал депрессии и тревоги Журнал открытого доступа Журнал злоупотребления наркотиками Журнал открытого доступа Журнал судебной психологии Журнал открытого доступа Журнал рассеянного склероза Журнал открытого доступа Журнал нейроинфекционных заболеваний Журнал открытого доступа Журнал неврологии и нейрофизиологии Журнал открытого доступа, Официальный журнал Болгарского общества неврологов (Европа) Журнал неврологии и неврологии Журнал открытого доступа Журнал нейропсихиатрии Журнал открытого доступа Журнал неврологии и клинических исследований Гибридный журнал открытого доступа Журнал неврологии и нейрофармакологии Журнал открытого доступа Журнал детских неврологических расстройств Журнал открытого доступа Журнал детской неврологии и медицины Журнал открытого доступа Журнал психиатрии Журнал открытого доступа Журнал психологических отклонений Журнал открытого доступа Журнал психологии и психотерапии Журнал открытого доступа, Официальный журнал Ассоциации психологии и психиатрии для взрослых и детей Журнал расстройств сна и терапии Журнал открытого доступа Журнал расстройств сна: лечение и уход Гибридный журнал открытого доступа Журнал позвоночника и нейрохирургии Гибридный журнал открытого доступа Журнал трансляционных нейронаук Журнал открытого доступа Журнал травматических стрессовых расстройств и лечения Гибридный журнал открытого доступа Неврология и психиатрия: открытый доступ Исследования и обзоры: неврология Журнал открытого доступа Исследования позвоночника Журнал открытого доступа Исследование и терапия инсульта Журнал открытого доступа Невролог: клинический и терапевтический журнал Психиатр: Клинический и терапевтический журнал Передовые практики в сестринском деле Журнал открытого доступа Аэробика и фитнес Журнал открытого доступа Разнообразие и равенство в сфере здравоохранения и ухода Журнал открытого доступа Глобальный журнал сестринского дела и судебных исследований Журнал открытого доступа Здоровье и медицинская экономика Журнал открытого доступа Здравоохранение: текущие обзоры Журнал открытого доступа Экономика здравоохранения и исследование результатов: открытый доступ Журнал открытого доступа Журнал медицинских наук Журнал открытого доступа Системы здравоохранения и политические исследования Журнал открытого доступа Больница и медицинский менеджмент Журнал открытого доступа Международный журнал совместных исследований внутренней медицины и общественного здравоохранения Журнал открытого доступа Международный журнал общественного здравоохранения и безопасности Журнал открытого доступа Журнал общественного здравоохранения и ухода за больными Журнал открытого доступа Журнал общественной медицины и санитарного просвещения Журнал открытого доступа Журнал медицинских коммуникаций Журнал открытого доступа Журнал интенсивной и интенсивной терапии Журнал открытого доступа Журнал сестринского дела и ухода Журнал открытого доступа Журнал ухода за пациентами Журнал открытого доступа Журнал периоперационной и интенсивной интенсивной терапии сестринского дела Журнал открытого доступа Журнал физиотерапевтических исследований Журнал женского здоровья Журнал открытого доступа Медицинская безопасность и глобальное здоровье Журнал открытого доступа Первичная медико-санитарная помощь: открытый доступ Журнал открытого доступа Качество первичной медико-санитарной помощи Журнал открытого доступа Исследования и обзоры: журнал медицинских и медицинских наук Журнал открытого доступа Исследования и обзоры: Журнал сестринского дела и медицинских наук Журнал открытого доступа Достижения в области фармакоэпидемиологии и безопасности лекарственных средств Журнал открытого доступа Американский журнал передовой доставки лекарств Журнал открытого доступа Американский журнал доставки лекарств и терапии Американский журнал фармакологии и фармакотерапии Биохимия и фармакология: журнал открытого доступа Журнал открытого доступа Журнал биомаркеров Журнал открытого доступа Клиническая фармакология и биофармацевтика Журнал открытого доступа Клиническая фармакология и фармакодинамика Дер Фармация Синика Разработка лекарств: открытый доступ Журнал открытого доступа Международный журнал разработки и исследования лекарств Журнал открытого доступа Международный журнал исследований и разработок в области фармации и наук о жизни Журнал открытого доступа Журнал прикладной фармации Журнал открытого доступа Журнал биоанализа и биомедицины Журнал открытого доступа Журнал биоэквивалентности и биодоступности Официальный журнал Ассоциации контрактных исследовательских организаций Журнал биообработки и биотехнологий Журнал открытого доступа Журнал клеточной и молекулярной фармакологии Журнал клинической и экспериментальной фармакологии Журнал открытого доступа Журнал разработки лекарств Журнал открытого доступа Журнал лекарственного метаболизма и токсикологии Журнал открытого доступа Журнал судебной токсикологии и фармакологии Гибридный журнал открытого доступа Журнал молекулярной фармацевтики и исследований органических процессов Журнал открытого доступа Журнал нутрицевтиков и пищевых наук Журнал открытого доступа Журнал фармацевтической помощи и систем здравоохранения Журнал открытого доступа Журнал фармацевтической микробиологии Журнал открытого доступа Журнал фармацевтических наук и новых лекарств Гибридный журнал открытого доступа Журнал исследований фармацевтики и доставки лекарств Гибридный журнал открытого доступа Журнал фармакогеномики и фармакопротеомики Журнал открытого доступа, Официальный журнал Европейского общества фармакогеномики и тераностики Журнал фармакогнозии и натуральных продуктов Журнал открытого доступа Журнал фармакокинетики и экспериментальной терапии Журнал открытого доступа Журнал фармакологических отчетов Журнал открытого доступа Журнал фармаконадзора Журнал открытого доступа Лекарственные и ароматические растения Журнал открытого доступа Фармацевтика Аналитика Акта Журнал открытого доступа Фармацевтическая биопереработка Журнал открытого доступа Фармацевтические регуляторные вопросы: открытый доступ Журнал открытого доступа Исследования и обзоры в области фармации и фармацевтических наук Журнал открытого доступа Исследования и обзоры: доставка лекарств Исследования и обзоры: журнал больничной и клинической фармации Журнал открытого доступа Исследования и обзоры: журнал фармацевтического анализа Журнал открытого доступа Исследования и обзоры: Журнал фармацевтического обеспечения качества Журнал открытого доступа Исследования и обзоры: Журнал фармацевтики и нанотехнологий Журнал открытого доступа Исследования и обзоры: Журнал фармакогнозии и фитохимии Журнал открытого доступа Исследования и обзоры: Журнал фармакологических и токсикологических исследований Журнал открытого доступа Журнал лазеров, оптики и фотоники Журнал открытого доступа Журнал респираторной медицины Журнал научной и промышленной метрологии Журнал открытого доступа Исследования и обзоры: журнал чистой и прикладной физики Журнал открытого доступа Реология: открытый доступ Достижения в области клеточной науки и культуры тканей Журнал натуральных продуктов и растительных ресурсов Журнал открытого доступа Журнал физиологии и патологии растений Гибридный журнал открытого доступа Журнал наук о растениях и сельскохозяйственных исследованиях Открытый доступ Антропология Журнал открытого доступа Глобальный медиа-журнал Права интеллектуальной собственности: открытый доступ Журнал открытого доступа Журнал антропологических отчетов Журнал открытого доступа Журнал гражданских и юридических наук Журнал открытого доступа Журнал оборонного менеджмента Журнал открытого доступа Журнал массовых коммуникаций и журналистики Журнал открытого доступа Журнал политических наук и связей с общественностью Журнал открытого доступа Журнал Социаломики Официальный журнал SILAE (Италия), Итало-латиноамериканского общества этномедицины Исследования и обзоры: журнал образовательных исследований Журнал открытого доступа Исследования и обзоры: журнал социальных наук Журнал открытого доступа Социология и криминология-открытый доступ Журнал открытого доступа Журнал здоровья животных и поведенческих наук Журнал исследований и питания животных Журнал открытого доступа Журнал зоотехники и животноводства Открытый доступ Журнал ветеринарной медицины и здоровья Журнал ветеринарии и медицинской диагностики Гибридный журнал открытого доступа Исследования и обзоры: Журнал ветеринарных наук Журнал открытого доступа Исследования и обзоры: Журнал зоологических наук Журнал открытого доступа Журнал ветеринарных исследований

Детский инфекции 5 -й курсполиомиелит, Энтеровирусная инфекция примеров контроля испытаний

Примеры Test Control

Poliomyelitis, EntoVyritis

.

А. Острое вирусное заболевание, характеризующееся токсическими проявлениями и поражением нервной системы.

B. Острое инфекционное заболевание, характеризующееся токсическими проявлениями и поражением ЦНС в виде вялых параличей.

C. Острое инфекционное заболевание, характеризующееся общими признаками и поражением ЦНС в виде спастических параличей.

D. Острое вирусно-бактериальное заболевание, характеризующееся токсическими проявлениями и поражением ЦНС.

E. Острое инфекционное заболевание, характеризующееся поражением сердца и ЦНС в виде вялых параличей.

 

2. Какой тип иммунитета формируется после полиомиелита?

А. Нестабильный иммунитет.

B. Типоспецифический иммунитет.

C. Семейный иммунитет.

D. Стойкий иммунитет.

E. Отсутствие иммунитета.

 

3. Возбудитель полиомиелита:

A. Shigella.

В. Хоминис полиовирус.

C.Y.enterocolitica.

D. Реовирусы.

 

4. Возбудитель полиомиелита относится к группе:

A. Ротавирусы.

B. Арбовирусы.

C. Энтеровирусы.

D. Все ответы неверны.

 

5. Сколько типов полиовирусов известно на сегодняшний день?

A. 1.

B. 2.

C. 3.

D. 4.

6. Своики инфекции полиомиелита (2):

A. Пациенты с клинически клинически манифестный полиомиелит, здоровые носители.

B. Птицы.

C. Рыба.

D. Лица, страдающие атипичными и абортивными формами.

 

7. Продолжительность носительства после клинически манифестной формы полиомиелитной инфекции может составлять:

A. 30-40 дней.

Б. Через 15-20 дней после приступа.

С. От 7 до 10 дней.

D. Все ответы неверны.

 

8. У ребенка 9 мес спинальная форма полиомиелита. К какой группе вирусов относится возбудитель заболевания?

A. Пикорнавирусы.

B. Парамиксовирусы.

C. Тогавирусы.

D. Аденовирусы.

E. Ротавирусы.

 

9. Невакцинированный ребенок 8 мес заболел остро: лихорадка до 38,5°С, анорексия, слабость, двигательное беспокойство, легкие катаральные явления, диарея. Потеря мышечного тонуса, отсутствие активных движений и сухожильных рефлексов на правой ноге на 5-й день болезни. Присутствует кожная чувствительность. Какой у вас предварительный диагноз?

А. Полимиелит.

B. Вирусный энцефалит.

C. Острая респираторная вирусная инфекция.

D. Острая кишечная инфекция.

E. Остеомиелит.

 

10. У мальчика 2-х лет субфебрильная температура, легкие катаральные явления в течение 3-х дней. На 4-й день болезни снижается температура тела и возникает вялый паралич правой ноги. Какая клиническая форма полиомиелита имеется?

А. Спинной.

B. Неудачный.

C. Менингеальный.

Д. Понтин.

Э. Бульбарь.

 

11. Какая форма паралитического полиомиелита наиболее частая и типичная?

А. Спинальная форма.

B. Бульбарная форма.

C. Понтинская форма.

D. Энцефалитическая форма.

E. Висцеральная форма.

 

12. Невакцинированный ребенок 18 мес госпитализирован в связи с вялым параличом левой ноги. Наблюдается потеря мышечного тонуса, отсутствие активных движений и сухожильных рефлексов. Присутствует кожная чувствительность. Где локализуется поражение ЦНС?

А. Truncus cerebri.

B. Роговой постер спинного мозга.

C. Передний рог спинного мозга.

D. Мозжечок.

E. Мягкая материя.

 

13. Ребенку 2 года. Заболевание началось остро с подъема температуры до 38,8°С, рвоты, головной боли, вялости, болей в животе, размягчения стула. Через 3 дня появились слабость в левой ноге, гипотония, гипорефлексия, гиподинамия в том же месте, кожа на левой ноге бледная, холодная. Каковы пути распространения возбудителя этого заболевания?

А. Респираторные.

B. Фекально-оральный.

C. Респираторные и фекально-оральные.

D. Респираторные и инокуляционные.

E. Фекально-оральный и парентеральный.

 

14. Ребенок 8 лет госпитализирован с жалобами на острое начало заболевания, фебрильную лихорадку, выраженную головную боль, многократную рвоту. На 2-й день болезни развился нистагм, дисфагия и афазия. Дыхание поверхностное, кашель тихий. О какой форме полиомиелита следует думать?

А. Непаралитическая, менингеальная форма.

B. Паралитическая спинальная форма.

C. Паралитическая бульбарная форма.

D. Неявная форма.

E. Паралитическая, энцефалитическая форма.

 

15. Ребенок 4 лет госпитализирован с жалобами на резко развившийся паралич правой ноги на фоне повышения температуры до 39°С. За 4 дня до этого появился субфебрилитет с незначительными катаральными явлениями, боль в животе, потливость. Подозрение на полиомиелит. Какие симптомы, кроме одного, будут характерны для полиомиелита?

А. Атония (гипотония).

B. Адинамия (гиподинамия).

C. Арефлексия (гипорефлексия).

D. Анестезия (гипостезия).

E. Атрофия (гипотрофия).

 

16. Инкубационный период полиомиелита колеблется:

А. От 2-4 до 35 дней.

Б. 3-7 дней.

С. 11-21 день.

Д. 15-20 дней.

 

17. По клиническому течению заболевания различают:

А. 3 этапа.

Б. 4 этапа.

С. 5 ступеней.

D. все ответы неверны.

 

18. Укажите варианты клинической симптоматики предпаралитической стадии:

А. Катар верхних дыхательных путей.

B. Желудочно-кишечные расстройства.

C. Симптомы, указывающие на раздражение нервных корешков и мозговых оболочек.

D. Все ответы правильные.

19. Препаралитическая стадия обычно длится с:

А. 2-3 часа.

Б. от 2 до 5 дней.

С. 7-10 дней.

Д. 1-12 дней.

 

20. Какая характерная поза у детей, больных полиомиелитом?

А. Симптом Лесажа.

Б. Ортопное.

C. Поза балерины.

D. Поза лягушки.

E. Симптом штатива.

 

21. Укажите правильный ответ:

А. Паралич может развиться на высоте лихорадки, обычно внезапно.

B. Чаще всего поражаются нижние конечности (от 58 до 82 % случаев).

C. Паралич позвоночника может сочетаться с поражением ядер черепно-мозговых нервов.

D. Парезы и параличи характеризуются признаками поражения периферического нейрона.

E. Все ответы правильные.

 

22. Может длиться паралитическая стадия (наиболее полный ответ):

A. Несколько месяцев.

B. Несколько дней или одна или две недели, но редко дольше.

С. 1-10 дней.

D. Все ответы правильные.

 

23. Повышение содержания белка и уменьшение количества клеток в спинномозговой жидкости начинается в:

А. Начальная, или препаралитическая стадия.

B. Паралитическая стадия.

C. Стадия реституции.

D. Стадия остаточных явлений.

24. Укажите вид пареза или паралича при полиомиелите.

А. Центрального типа.

B. Периферийный тип.

C. Спинальные параличи или парезы (периферический тип) могут сочетаться с поражением черепно-мозговых нервов.

D. Все ответы правильные.

 

25. Параличи при полиомиелите обычно:

A. Симметричные.

B. Преимущественно поражаются дистальные отделы конечностей.

C. Асимметричный, с преимущественным поражением проксимальных отделов конечностей.

D. Все ответы правильные.

 

26. Укажите симптомы начала стадии реституции.

А. Восстановление движений отдельных групп мышц.

B. Головная боль и гипергидроз уменьшились.

C. Боли в позвоночнике и конечностях.

D. Все ответы правильные.

 

27. Этап реституции может продолжаться в течение:

A. 1-2 месяца.

Б. 1-3 года.

С. 20-40 дней.

D. несколько дней.

 

28. Опишите клинику спинальной формы при паралитическом полиомиелите.

A. Сопровождается нарушением глотания, речи и дыхания.

B. Характеризуется вялыми параличами конечностей, туловища, шеи и диафрагмы.

C. Выражается в поражении ядра лицевого нерва с парезом мимических мышц.

D. Характеризуется общемозговыми явлениями и симптомами очагового поражения головного мозга.

 

29. Опишите клинику бульбарной формы при паралитическом полиомиелите.

А. Сопровождается нарушением глотания, речи и дыхания.

B. Характеризуется вялыми параличами конечностей, туловища, шеи и диафрагмы.

C. Выражается в поражении ядра лицевого нерва с парезом мимических мышц.

D. Характеризуется общемозговыми явлениями и симптомами очагового поражения головного мозга.

 

30. Опишите клинические особенности мостовой формы при паралитическом полиомиелите.

A. Сопровождается нарушением глотания, речи и дыхания.

B. Характеризуется вялыми параличами конечностей, туловища, шеи и диафрагмы.

C. Выражается в поражении ядра лицевого нерва с парезом мимических мышц.

D. Характеризуется общемозговыми явлениями и симптомами очагового поражения головного мозга.

 

31. Укажите клинические особенности энцефалитической формы при паралитическом полиомиелите.

A. Сопровождается нарушением глотания, речи и дыхания.

B. Характеризуется вялыми параличами конечностей, туловища, шеи и диафрагмы.

C. Выражается в поражении ядра лицевого нерва с парезом мимических мышц.

D. Характеризуется общемозговыми явлениями и симптомами очагового поражения головного мозга.

 

32. Укажите частоту висцеральной (абортивной) формы полиомиелита.

A. От 25 до 80 % или более от общего числа случаев полиомиелита.

Б. 2-3-5%.

С. 10-20 %.

D. Все ответы верны.

 

33. Охарактеризуйте клинику висцеральной формы при паралитическом полиомиелите.

А. Симптомы начальной стадии полиомиелита.

B. Головная боль, адинамия.

C. Нарушения сна.

D. Боли в мышцах спины, парестезии.

E. Все ответы правильные.

 

34. Охарактеризуйте клинику менингеальной формы при паралитическом полиомиелите.

А. Симптомы начальной стадии полиомиелита.

B. Головная боль, адинамия.

C. Нарушения сна и менингеальные симптомы дополнительно.

D. A Все ответы верны.

 

35. Укажите симптоматическое лечение при респираторных нарушениях с поражением головного мозга:

А. 1% раствор лобелина, 0,1% адреналин, кислород.

B. Аскорбиновая кислота, витамины группы B.

C. Неостигмина метилсульфат.

Д. Дибазол.

 

36. Укажите стимуляторы межнейронной и мионевральной проводимости:

A. 1% раствор лобелина, 0,1% адреналин.

B. Кислота аскорбиновая, витамины группы B.

C. Неостигмина метилсульфат (от 0,1 до 1 мл 0,05 % раствора в/м), дибазол.

D. Глутаминовая кислота.

 

37. Глутаминовая кислота назначается:

А. От 0,1 до 1 мл 0,05 % р-ра в/м.

B. Внутрь в дозе от 0,5 до 2 г в день в виде порошка или в растворе глюкозы в течение 10-15 дней.

C. От 0,001 до 0,005 г 1 раз в сутки в течение 20-30 дней.

D. По 0,3-0,5 г 2 раза в день.

 

38. Укажите тепловые процедуры, широко применяемые на этапе реституции, кроме:

A. Теплые и горячие ванны.

B. Горячие компрессы.

C. Парафино-озокеритолечение.

D. Транстермия.

E. Стимуляторы интраневральной и мионевральной проводимости.

 

39. Укажите срок изоляции больного полиомиелитом:

A. До 7 ^-го -го дня от начала заболевания.

Б. В течение 21 дня от начала заболевания.

C. До 11 дней от начала заболевания.

Д. До 10 ^-го -го дня от начала заболевания.

 

40. В детских учреждениях (яслях, яслях, детских садах и др.) группа, в которой выявлен случай полиомиелита, помещается на карантин на:

А. 20 дней.

Б. 30 дней.

С. 11 дней.

Д. 7 дней.

 

41. Основным мероприятием по борьбе с полиомиелитом является:

A. Антибиотикотерапия.

B. Назначение γ-глобулина.

C. Профилактическая вакцинация.

D. Все ответы правильные.

 

42. Перечислите мероприятия по профилактике полиомиелита:

A. Своевременная изоляция больного полиомиелитом и подозреваемых случаев.

B. Заключительная дезинфекция проводится в доме больного.

C. Профилактическая вакцинация.

D. Контакты наблюдаются в течение 20 дней после изоляции больного, но не помещаются на карантин.

E. Все ответы правильные.

 

43. Антибиотики при полиомиелите показаны:

A. Для профилактики.

B. Для борьбы с осложнениями, вызванными вторичной инфекцией.

C. Назначать с начала заболевания.

D. Следует назначать всем больным бульбарной формой паралитического полиомиелита.

 

44. Укажите стимуляторы межнейронной и мионевральной проводимости:

A. 1% раствор лобелина, 0,1% адреналин.

B. Аскорбиновая кислота, витамины группы B.

C. Неостигмина метилсульфат (от 0,1 до 1 мл 0,05 % р-ра в/м), дибазол.

D. Глутаминовая кислота.

 

45. Глутаминовая кислота назначается:

А. От 0,1 до 1 мл 0,05 % р-ра в/м.

B. Внутрь в дозе от 0,5 до 2 г в день в виде порошка или в растворе глюкозы в течение 10-15 дней.

C. От 0,001 до 0,005 г 1 раз в сутки в течение 20-30 дней.

D. По 0,3-0,5 г 2 раза в день.

46. Укажите тепловые процедуры, широко применяемые на этапе восстановления, кроме:

А. теплые и горячие ванны.

B. Горячие компрессы.

C. Парафино-озокеритолечение.

D. Транстермия.

E. Стимуляторы внутренней и мионевральной проводимости.

 

47. Укажите срок изоляции больного полиомиелитом:

A. До 7-го дня от начала заболевания.

Б. На 21 день от начала заболевания.

C. До 11 дней от начала заболевания.

D. До 10-го дня от начала заболевания.

 

48. В детских учреждениях (яслях, яслях, детских садах и др.) группа, в которой выявлен случай полиомиелита, помещается на карантин на:

А. 20 дней.

Б. 30 дней.

С. 11 дней.

Д. 7 дней.

 

49. Основным мероприятием по борьбе с полиомиелитом является:

A. Антибиотикотерапия.

B. Назначение γ-глобулина.

C. Профилактическая вакцинация.

D. Все ответы правильные.

 

50. Перечислите мероприятия по профилактике полиомиелита:

A. Своевременная изоляция больного полиомиелитом и подозреваемых случаев.

B. Заключительная дезинфекция проводится в доме больного.

C. Профилактическая вакцинация.

D. Контакты наблюдаются в течение 20 дней после изоляции больного, но не помещаются на карантин.

E. Все ответы правильные.

 

51. Антибиотики при полиомиелите показаны:

A. Для профилактики.

B. Для борьбы с осложнениями, вызванными вторичной инфекцией.

C. Назначать с начала заболевания.

D. Следует назначать всем больным бульбарной формой паралитического полиомиелита.

 

52. Дети какого возраста чаще болеют полиомиелитом?

А. В первые месяцы жизни.

Б. На первом году жизни.

C. В школьном возрасте.

Д. В 15-17 лет.

E. До 7 лет.

 

53. Какая система наиболее чувствительна к вирусу полиомиелита?

А. Нервная система.

B. Сердечно-сосудистая система.

С. Лимфатическая система.

D. Костно-мышечная система.

E. Система крови.

 

54. Какие характерные особенности поражения мышц и суставов при полиомиелите?

А. Гипотония, гипорефлексия, атрофия, тетрапарез, остеопороз.

B. Гипертония и гиперрефлексия, «мозаичное» поражение, остеопороз.

C. Атония, арефиксия, «мозаичное» поражение, атрофия, шаткость суставов.

D. Гипертония и гиперрефлексия, анкилоз суставов.

E. Атония, арефиксия, гемипарез, деформация позвоночника.

 

55 . Укажите клинико-диагностические критерии полиомиелита:

A. Наличие гемипареза и гиперпирексии.

B. Появление спастических параличей после катарального периода.

C. Вялые параличи, особенно нижних конечностей, возникшие после периода гипертермии.

D. Спонтанное появление вялых параличей.

E. Возникновение тетрапареза после длительной лихорадки.

 

56. Какая вакцинация используется для профилактики полиомиелита?

A. Специфическая активная профилактика анатоксином.

B. Специфическая активная профилактика живой разрыхленной вакциной.

C. Неспецифическая активная профилактика.

D. По специфическому Ig.

E. Гамма-глобулином.

 

57. Когда делают прививку от полиомиелита?

А. С 3 месяцев трехкратно с интервалом в 1 неделю.

B. Через 1 год, 3 и 6 лет.

C. Только при эпидемическом подтверждении.

D. С 3 мес 3 раза с интервалом 1 мес.

E. Не ведется.

 

58. Укажите способ введения вакцины против полиомиелита при третьей вакцинации и последующих ревакцинациях.

А. Через рот.

B. Подкожный.

C. Внутрикожный.

D. Внутримышечно.

E. Интраназально.

Энтеровирусные инфекции

1. Энтеровирусные инфекции вызваны:

A. Повторным.

B. Вирусом герпеса.

C. Полиовирусом.

D. Респираторно-синцитиальным вирусом.

E. ЭХО и вирусом Коксаки.

 

2. Путь передачи возбудителя при энтеровирусной инфекции:

А. Контактно-бытовой и водный.

B. Вода хозяйственно-бытовая и водопроводная.

C. Перорально-фекальный и воздушно-капельный.

D. Трансмиссивный и восходящий.

E. Воздушно-капельный и бытовой.

 

3 . Какие клинические признаки из перечисленных являются наиболее типичными для энтеровирусной инфекции и позволяют отличить ее от других заболеваний?

А. Менингеальные симптомы.

B. Признаки конъюнктивита и ринита.

C. Наличие папулезных высыпаний и зуда.

D. Гектическая температура и признаки интоксикации.

E. Гиперемия лица и шеи, иногда с появлением пятнисто-папулезных высыпаний.

 

4. Что необходимо для подтверждения энтеровирусной инфекции?

A. Вирусология мазков из носоглотки, мочи, ЦСЖ и реакции связывания комплемента с парными сыворотками.

B. Вирусология мазков из носоглотки, кала, ЦСЖ и реакция непрямой гемагглютинации.

C. Вирусология мазков из носоглотки, фекалий, ЦСЖ и реакция связывания комплемента с парными сыворотками .

D. Вирусология мочи, кала, ЦСЖ и бактериологическое исследование кала.

E. Вирусология мазков из носоглотки, кала, мочи и реакция непрямой флюоресценции.

 

5. Какое лечение энтеровирусной инфекции наиболее правильное?

А. Диета. Только патогенетическое и симптоматическое лечение.

B. Специфического лечения нет. Антибиотики и симптоматическое лечение.

C. Диета. Назначение противовирусной и патогенетической терапии.

D. Изменения в диете не нужны. Гамма-глобулин и рибонуклеаза — специфическое лечение.

E. Диета не назначается. Антибиотики и лечение обезвоживания.

 

6. Укажите специфический признак энтеровирусной диареи:

А. Желудочно-кишечные расстройства сочетаются с катаральными явлениями с первых дней болезни.

B. Присутствуют тенезмы.

C. Злокачественное течение.

D. Все варианты неверны.

 

7. Укажите клинические признаки, указывающие на энтеровирусную инфекцию:

A. Различные клинические проявления, связанные с токсемией, лихорадкой, поражением нервной системы и мышц.

B. Преимущественно поражение нервной системы.

C. Преимущественно поражение кишечного тракта.

D. Преимущественно поражение дыхательной системы.

 

8. Какая специфическая профилактика энтеровирусной инфекции?

А. Вакцинация инактивированной вакциной в возрасте 1 года.

Б. Специфическая профилактика не разработана.

C. Вакцинация инактивированной вакциной в возрасте 3 и 9 лет.

D. Заражение специфическим Ig в возрасте 3 мес.

E. Заражение специфическим Ig в возрасте 15 мес.

 

 

9. Укажите меры профилактики в очаге энтеровирусной инфекции:

А. Обследование больных и контактов, заключительная дезинфекция.

Б. Госпитализация больных и контактных на 10 дней, текущая дезинфекция.

C. Госпитализация больных, изоляция контактов на 14 дней, текущая дезинфекция.

Д. Обследование больных, изоляция контактов на 7 дней, заключительная дезинфекция.

E. Наблюдение за больными и контакты, введение им интерферона.

 

10.     Какие препараты назначают детям в очаге энтеровирусной инфекции?

А. Гамма-глобулин и интерферон 14-15 дней.

Б. Анаферон на 10 дней.

C. Антибиотики в течение 5 дней.

D. Специфический Ig 3 на сутки.

E. Специфический анатоксин дается первые 2 дня.

 

11. Наиболее частая зона энтеровирусной инфекции:

A. Раневая поверхность.

B. Слизистые оболочки глотки и кишечника.

C. Слизистые оболочки верхних дыхательных путей и желудка.

D. Слизистые оболочки кишечника.

E. Лимфоидные органы и сердечно-сосудистая система.

 

12. Энцефаломиокардит энтеровирусная диарея типичная форма у детей:

A. 3-7 лет.

B. 1-летние дети.

C. Подростки.

D. Новорожденные.

 

13. В каком возрасте при энтеровирусной инфекции характерно паралитическое полиомиелитоподобное заболевание?

А. 3-7 лет.

B. 1-летние дети.

C. Подростки.

D. Новорожденные.

E. Дети от 1 до 3 лет.

 

14. Какие вирусы вызывают энтеровирусные инфекционные заболевания?

A. Семейство пикорнавирусов.

B. Ротавирусы.

C. Арбовирусы.

D. Ортомиксовирус.

 

15. Основной путь передачи энтеровирусных инфекций:

A. Фекально-оральный.

B. Воздушно-капельный (особенно в первые дни болезни).

C. Возможна трансплацентарная вирусная инфекция.

D. Все ответы правильные.

 

16. Укажите клиническую форму энтеровирусной инфекции, объясняющую тропность энтеровирусов к мышцам:

А. Миокардит.

B. Гастроэнтерит.

C. Эпидемическая миалгия.

Д. Герпангина.

 

17. Опишите клинические признаки, отличающие энтеровирусную инфекцию от бактериальных кишечных инфекций:

A. Значительный токсикоз отсутствует.

B. Понос возникает на фоне катаральных явлений.

C. Диарея часто сочетается с серозным менингитом, эпидемической миалгией, герпетической ангиной, энтеровирусными экзантемами, острым миокардитом.

D. Все варианты верны.

 

 

18. Укажите специфический признак энтеровирусной диареи:

А. Желудочно-кишечные расстройства сочетаются с катаральными явлениями с первых дней болезни.

B. Присутствуют тенезмы.

C. Злокачественное течение.

D. Все варианты неверны.

 

19. Укажите клинические признаки, указывающие на энтеровирусную инфекцию:

A. Различные клинические проявления, связанные с токсемией, лихорадкой, поражением нервной системы и мышц.

B. Преимущественно поражение нервной системы.

C. Преимущественно поражение кишечного тракта.

D. Преимущественно поражение дыхательной системы.

 

20. Источник энтеровирусной инфекции:

A. Больной человек и вирусоноситель.

B. Грызуны.

C. Птицы.

D. Рыба.

 

21. Какая эпидемиологическая информация подтверждает диагноз энтеровирусной инфекции?

А. Наличие групповых заболеваний или вспышек: у больных детей герпангина, миалгия, менингит.

Б. Наличие групповых заболеваний: у больных детей диарея, лихорадка, менингит.

C. Наличие вспышек: у больных детей герпетическая ангина, кардит, диарея.