Склонность это в психологии: Склонности | Тренинг-Центр Синтон

склонность | это… Что такое склонность?

ТолкованиеПеревод

склонность

— избирательная направленность индивида на определенную деятельность, побуждающая ею заниматься. Ее основой является глубокая устойчивая потребность индивида в той или иной деятельности, стремление совершенствовать умения и навыки, связанные с данной деятельностью. Возникновение С. обычно является предпосылкой развития соответствующих способностей, хотя возможны случаи несовпадения С. и способностей.

Краткий психологический словарь. — Ростов-на-Дону: «ФЕНИКС». Л.А.Карпенко, А.В.Петровский, М. Г. Ярошевский. 1998.

склонность

— избирательная направленность индивида на определенную деятельность, побуждающая ею заниматься. Ее основа — глубокая устойчивая потребность индивида в некоей деятельности, стремление совершенствовать умения и навыки, связанные с этой деятельностью.

Появление склонности обычно является предпосылкой развития соответственных способностей, хотя бывают случаи несовпадения склонности и способностей.

Словарь практического психолога. — М.: АСТ, Харвест. С. Ю. Головин. 1998.

склонность

Категория.

Субъективная представленность элементов мотивационно-потребностной сферы.

Специфика.

Форма отрефлексированной мотивации. Реализуется в различных жизненных выборах.

Синоним.

Интерес.

Психологический словарь. И.М. Кондаков. 2000.

СКЛОННОСТЬ

(англ. disposition) — в психологическом смысле С. — любое положительное, внутренне мотивированное отношение (

влечение, интерес и пр.) к к.-л. занятию. Психологическую основу С. составляет устойчивая потребность личности в определенной деятельности, когда привлекательными оказываются не только достигаемые в ней результаты, но и сам процесс деятельности. Развитая С. характеризуется также длительным, ненасыщаемым стремлением к деятельности и творческим отношением к ее изменению, развитию, к постоянному накоплению знаний и совершенствованию умений и навыков, соответствующих данной деятельности. Такую С., которой присущи все эти характеристики, называют призванием. С. развиваются, как правило, в единстве с соответствующими способностями и выступают как фактор, компонент одаренности. Син. наклонность. (А. Б. Орлов.)

Добавление: В др. смысле (англ. susceptibility

) С. — предрасположенность к чему-нибудь, наличие условий для возникновения чего-нибудь, подверженность чему-либо. Примеры: склонность к полноте, к заболеванию (туберкулезом, шизофренией), к иллюзиям, к панике, к сверхценным идеям (у психопатов). (Б. М.)

Большой психологический словарь. — М.: Прайм-ЕВРОЗНАК. Под ред. Б.Г. Мещерякова, акад. В.П. Зинченко. 2003.

Игры ⚽ Поможем написать курсовую

Синонимы:

бзик, вкус, влечение, влечение — род недуга, душок, жилка, любовь, наклонность, настроение, неравнодушие, охота, падкость, подверженность, предрасположение, предрасположенность, приверженность, привязанность, призвание, пристрастие, псевдология, расположение, расположенность, слабая струна, страсть, стремление, струнка, тенденция, топос, тяга, тяготение

• сканирование
• скоптофилия

Полезное

Склонность | Мир Психологии

Войти Зарегистрироваться

СКЛОННОСТЬ

Склонность (англ. disposition) — в психологическом смысле склонность — любое положительное, внутренне мотивированное отношение (влечение, интерес и пр.) к к.-л. занятию. Психологическую основу С. составляет устойчивая потребность личности в определенной деятельности, когда привлекательными оказываются не только достигаемые в ней результаты, но и сам процесс деятельности. Развитая С. характеризуется также длительным, ненасыщаемым стремлением к деятельности и творческим отношением к ее изменению, развитию, к постоянному накоплению знаний и совершенствованию умений и навыков, соответствующих данной деятельности. Такую склонность, которой присущи все эти характеристики, называют призванием. Склонность развиваются, как правило, в единстве с соответствующими способностями и выступают как фактор, компонент одаренности. Син. наклонность. (А.Б. Орлов)

Добавление: В др. смысле (англ. susceptibility) склонность — предрасположенность к чему-нибудь, наличие условий для возникновения чего-нибудь, подверженность чему-либо. Примеры: склонность к полноте, к заболеванию (туберкулезом, шизофренией), к иллюзиям, к панике, к сверхценным идеям (у психопатов). (Б.М.)

Словарь практического психолога. С.Ю. Головин

Склонность — избирательная направленность индивида на определенную деятельность, побуждающая ею заниматься. Ее основа — глубокая устойчивая потребность индивида в некоей деятельности, стремление совершенствовать умения и навыки, связанные с этой деятельностью. Появление склонности обычно является предпосылкой развития соответственных способностей, хотя бывают случаи несовпадения склонности и способностей.

Психологический словарь. И. Кондаков

Склонность

• Категория. — субъективная представленность элементов мотивационно-потребностной сферы.
• Специфика — форма отрефлексированной мотивации. Реализуется в различных жизненных выборах.
• Синоним — интерес.

Большая энциклопедия по психиатрии. Жмуров В.А.

Склонность

1. в психиатрии — любая психологическая или физиологическая зависимость от лекарственного препарата, пристрастие к нему. Первоначально термин обозначал только физиологическую зависимость, то есть такие биохимические изменения в организме, которые, как предполагалось, побуждают пациентов продолжать прием лекарственного средства. Поскольку грань, разделяющая обе формы зависимости, является все еще недостаточно определенной или даже эфемерной, в последующем произошло расширение семантики термина, а затем было решено заменить его термином «зависимость» с соответствующими уточнениями;
2. очень общее значение – способность или сильная и постоянная тенденция, влечение к определенным действиям. Приблизительные синонимы: влечение, стремление, Предрасположенность, Предиспозиция;
3. симпатия, граничащая с чувством любви.

Оксфордский толковый словарь по психологии

Склонность — любая психологическая или физиологическая зависимость организма от препарата. Первоначально термин использовался только для обозначения физиологической зависимости, когда препарат вызывает такие изменения в биохимии организма, что ему необходимо продолжать прием этого препарата, часто увеличивая дозы (см. толерантность), как это происходит с опиатами и с алкоголем. Однако грань между чисто физиологической склонностью и психологической зависимостью весьма не четкая; и за последние годы семантическая область термина расширилась. Даже в специальной литературе встречаются такие высказывания, как «у пациента была склонность шоколадному торту».

Путаница, возникшая при таком свободном употреблении этого термина, а также трудности в его определении, возникшие при попытках различных официальных учреждений ограничить употребление законных лекарств, привели к тому, что Всемирной организацией здравоохранения было рекомендовано использовать термин «зависимость» с соответствующими определениями в тех случаях, когда речь идет о лекарствах, лекарственная зависимость.

предметная область термина

 

назад в раздел : словарь терминов  /  глоссарий  /  таблица

 

ХОТИТЕ ПОМОЧЬ НАШЕМУ САЙТУ? Любая денежная сумма от Вас — это поддержка для нас!

• Склонность

Зависимость | Psychology Today

Человек, страдающий зависимостью, употребляет вещество или ведет себя так, что вознаграждающий эффект создает убедительный стимул для повторения действия, несмотря на пагубные последствия. Зависимость может включать употребление таких веществ, как алкоголь, ингалянты, опиоиды, кокаин и никотин, или поведение, такое как азартные игры.

Имеются данные о том, что аддиктивное поведение имеет общие ключевые нейробиологические черты: они интенсивно задействуют мозговые пути вознаграждения и подкрепления, которые включают нейротрансмиттер дофамин. И, в соответствии с другими высокомотивированными состояниями, они приводят к сокращению синапсов в префронтальной коре, где сосредоточены высшие функции мозга, так что внимание сильно фокусируется на сигналах, связанных с целевым веществом или действием. Важно знать, что такие изменения мозга обратимы после прекращения употребления психоактивных веществ или поведения.

И расстройства, связанные с употреблением психоактивных веществ, и пристрастие к азартным играм имеют повышенную вероятность того, что они будут сопровождаться психическими расстройствами, такими как депрессия и тревога, или другими ранее существовавшими проблемами. Употребление психоактивных веществ и игровые расстройства не только задействуют одни и те же мозговые механизмы, они реагируют на многие из одних и тех же подходов к лечению.

Нарушения, связанные с употреблением психоактивных веществ и азартными играми, представляют собой сложные состояния, влияющие на системы вознаграждения, подкрепления, мотивации и памяти мозга. Они характеризуются нарушением контроля над использованием; социальные нарушения, связанные с нарушением повседневной деятельности и взаимоотношений; и жажда. Продолжительное употребление обычно вредит отношениям, а также обязательствам на работе или в школе.

Другой отличительной чертой зависимостей является то, что люди продолжают заниматься деятельностью, несмотря на причиняемый ею физический или психологический вред, даже если вред усугубляется повторным употреблением. Как правило, переносимость вещества увеличивается по мере того, как организм приспосабливается к его присутствию.

Поскольку зависимость влияет на исполнительные функции мозга, сосредоточенные в префронтальной коре, люди, у которых развивается зависимость, могут не осознавать, что их поведение создает проблемы для них самих и других. Со временем стремление к приятным эффектам вещества или поведения может доминировать в деятельности человека.

Все пристрастия способны вызывать чувство безнадежности и чувства неудачи, а также стыда и вины, но исследования показывают, что выздоровление является скорее правилом, чем исключением. Путей выздоровления много. Люди могут добиться улучшения физического, психологического и социального функционирования самостоятельно — так называемое естественное выздоровление. Другие извлекают выгоду из поддержки сообщества или сетей на основе равных. А третьи выбирают клиническое восстановление с помощью услуг сертифицированных специалистов.

Дорога к выздоровлению редко бывает прямой: рецидивы или рецидивы употребления психоактивных веществ часты, но это определенно не конец пути. Исследователи сообщают, что у тех, кто достигает ремиссии наркомании в течение пяти лет, вероятность рецидива не выше, чем у населения в целом. Нейробиологи сообщают, что плотность синапсов постепенно восстанавливается.

Мифы о зависимости

Процессы, вызывающие аддиктивное поведение, не поддаются упрощенному объяснению. Существует не одна причина: хотя генетические или другие биологические факторы могут способствовать уязвимости человека к этому заболеванию, многие социальные, психологические и экологические факторы также оказывают сильное влияние на употребление психоактивных веществ.

Некоторые характеристики, такие как неспособность переносить дистресс или другие сильные чувства, связаны с зависимостью, но не существует ни одного типа «аддиктивной личности», который четко предсказал бы, столкнется ли человек с проблемами, связанными с зависимостью.

Симптомы зависимости

Периодическое употребление вещества или занятие деятельностью, которая приводит к ухудшению состояния или дистрессу, является основой аддиктивных расстройств. Клинический диагноз зависимости основывается на наличии как минимум двух признаков из ряда:

• Вещество или активность используются в больших количествах или в течение более длительного периода времени, чем предполагалось.
• Есть желание сократить использование или безуспешные попытки сделать это.
• Поиск вещества или действия или восстановление после его использования требует значительного количества времени.
• Есть тяга или сильное желание использовать вещество или заниматься какой-либо деятельностью.
• Использование вещества или деятельности нарушает обязанности на работе, в школе или дома.
• Использование вещества или деятельности продолжается, несмотря на социальные или межличностные проблемы, которые оно вызывает.
• Участие в важных социальных, рабочих или развлекательных мероприятиях снижается или прекращается.
• Использование происходит в ситуациях, когда это физически рискованно.
• Использование продолжается, несмотря на то, что известно, что оно вызывает или усугубляет физические или психологические проблемы.
• Возникает толерантность, на что указывает либо потребность в значительном увеличении количества вещества для достижения желаемого эффекта, либо заметное уменьшение эффекта того же количества вещества.
• Синдром отмены проявляется либо в наличии физиологических симптомов отмены, либо в приеме родственного вещества для их блокирования.

Тяжесть состояния оценивается по количеству присутствующих симптомов. Наличие двух-трех симптомов обычно указывает на легкое состояние; четыре-пять симптомов указывают на умеренное расстройство. При наличии шести и более симптомов состояние считается тяжелым.

Причины зависимости

Исследования ясно показывают: невозможно предсказать, у кого разовьется компульсивное употребление психоактивных веществ или азартные игры.

Зависимость — это многогранное состояние, возникающее в результате слияния многих элементов, включая, конечно же, воздействие вызывающего привыкание агента. Правильнее думать о факторах риска развития расстройств, связанных со злоупотреблением психоактивными веществами, а не о непосредственных причинах. (Есть также факторы, которые защищают людей от зависимости.)

Биологические факторы

• Гены. Оценки разнятся, но ученые считают, что генетические факторы вносят примерно половину риска развития расстройств, связанных с употреблением психоактивных веществ. Например, одним из факторов, связанных с уязвимостью, является вариация гена, который определяет структуру рецепторов мозга для нейротрансмиттера дофамина. Другим фактором, по-видимому, является характер гормональной реакции организма на стресс.
• Физиологические факторы. Известно, что изменения в ферментах печени, которые метаболизируют вещества, влияют на риск расстройства, связанного с употреблением алкоголя.
• Пол. У мужчин чаще развивается расстройство, связанное с употреблением психоактивных веществ, чем у женщин, хотя так называемый гендерный разрыв может сокращаться для расстройств, связанных с употреблением алкоголя, а женщины более подвержены интоксикационным эффектам при более низких дозах алкоголя.

Психологические факторы

• Личностные факторы. И импульсивность, и поиск острых ощущений связаны с употреблением психоактивных веществ и игровой зависимостью. Импульсивность может быть особенно связана с риском рецидива.
• Травма и жестокое обращение. Раннее воздействие серьезного неблагоприятного опыта может способствовать развитию расстройств, связанных с употреблением психоактивных веществ, подавляя способность человека справляться с ситуацией, возможно, повышая чувствительность мозговых путей тревоги/дистресса или увеличивая бремя стресса.
• Факторы психического здоровья. Такие состояния, как депрессия, тревога, синдром дефицита внимания и посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР), повышают риск зависимости. Трудности в управлении сильными эмоциями также связаны с употреблением психоактивных веществ.

Факторы окружающей среды

• Семейные факторы. Хотя было показано, что крепкие семейные отношения защищают от расстройств, связанных с употреблением психоактивных веществ, некоторые аспекты функционирования семьи или обстоятельства могут способствовать риску зависимости. Наличие родителя или брата или сестры с аддиктивным расстройством повышает риск, как и отсутствие родительского надзора или поддержки. Плохое качество или проблемные отношения между родителями и детьми, а также разлад в семье, такой как развод, также увеличивают риск, равно как и сексуальное, физическое или эмоциональное насилие. Исследования показывают, что брак и принятие на себя обязанностей по воспитанию детей снижают риск зависимости.
• Факторы доступности. Легкая доступность алкоголя или других веществ дома, в школе или на работе или в обществе увеличивает риск повторного употребления.
• Группа сверстников. Будучи очень социальными животными, люди находятся под сильным влиянием своих сверстников и, как правило, стремясь понравиться им, могут перенимать многие из их моделей поведения, особенно в подростковом возрасте. С другой стороны, известно, что позитивные социальные отношения сильно защищают от употребления психоактивных веществ.
• Статус занятости. Наличие работы и развитие навыков для трудоустройства оказывает давление на стабильность и обеспечивает финансовое и психологическое вознаграждение, снижающее риск зависимости.

Лечение зависимости

Употребление психоактивных веществ является излечимым состоянием, и полная ремиссия вполне возможна. Восстановление, однако, часто является длительным процессом, который может включать несколько попыток. Рецидив в настоящее время рассматривается как часть процесса, и эффективные схемы лечения направлены на профилактику и лечение повторного употребления.

Поскольку успех обычно не приходит сразу, любые улучшения считаются важным признаком прогресса. Все чаще доступны программы помощи тем, кто осознает, что у них есть проблема с употреблением психоактивных веществ, но не готов к полному воздержанию.

Поскольку зависимость влияет на очень многие аспекты жизнедеятельности человека — от способности переносить фрустрацию до создания и сохранения продуктивной роли в обществе, — хорошее лечение фокусируется на многих аспектах жизни, включая семейные роли и рабочие навыки, а также психическое здоровье.

Лечение может включать любой из нескольких компонентов, которые часто используются в комбинации и могут меняться в процессе выздоровления:

• Дезинтоксикация, проводимая под наблюдением врача, может потребоваться, но это только первый этап лечения .
• Лекарства, которые сокращают или противодействуют употреблению запрещенных веществ, подходят для некоторых людей, или лекарства могут использоваться для лечения сопутствующих расстройств, таких как тревога и депрессия.
• Мотивационное интервью, которое представляет собой краткосрочный процесс консультирования, чтобы помочь человеку разрешить двойственное отношение к лечению, а также найти и удержать стимулы для изменений.
Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ)
• может помочь человеку распознать и справиться с ситуациями, которые вызывают желание употреблять вещества.
• Групповая терапия и другие программы взаимной поддержки используют непосредственный опыт многих для поддержки индивидуального выздоровления и предотвращения повторного употребления психоактивных веществ.
• Семейная терапия помогает людям исправить любой ущерб, нанесенный семейным отношениям, и установить более поддерживающие отношения.
• Обучение жизненным навыкам, включая навыки трудоустройства, может быть частью индивидуального плана лечения.
• Хорошие лечебные программы также предусматривают регулярный мониторинг индивидуального прогресса.

Лечение доступно в различных учреждениях, от кабинета врача или поликлиники до стационарного учреждения длительного пребывания. Ни один из способов не будет правильным для всех, и есть доказательства того, что приверженность человека к изменениям важнее, чем тип программы лечения, которую он или она выбирает. Независимо от того, какое лечение рассматривается, по словам независимых исследователей, существует ряд особенностей, на которые следует обратить внимание, чтобы определить эффективную программу:

• Пациенты проходят комплексное медико-психиатрическое обследование.
• Лечение направлено на удовлетворение индивидуальных потребностей, включая сопутствующие состояния, будь то хроническая боль, тревога или гепатит.
• Семьи участвуют в лечении.
• Обеспечивается непрерывность оказания помощи за счет активных связей с ресурсами на последующих этапах восстановления.
• В учреждении поддерживается уважительная обстановка.
• Лечебные услуги основаны на фактических данных и отражают лучшие практики.
• Сотрудники имеют лицензии и сертификаты по дисциплинам, которыми они занимаются.
• Программа аккредитована признанным на национальном уровне агентством по мониторингу.
• Реакция пациента на лечение отслеживается, и программа или учреждение предоставляет данные о результатах, отражающие эффективность лечения.

Расстройства, связанные с употреблением психоактивных веществ

Медицинский мир в настоящее время рассматривает расстройства, связанные с употреблением психоактивных веществ, в соответствии с классом используемого наркотика. В результате он определяет 10 различных расстройств. Все они имеют общие черты, определяющие зависимость: они прямо и интенсивно задействуют системы вознаграждения и подкрепления мозга, стимулируя компульсивное использование, которое обычно приводит к пренебрежению нормальной деятельностью и негативным последствиям. С некоторыми вариациями они также имеют общие симптомы, хотя симптомы отмены у них значительно различаются и не возникают для некоторых классов наркотиков, таких как галлюциногены и ингалянты.

• Расстройство, связанное с употреблением алкоголя: Алкоголь угнетает мозг, и расстройство, связанное с употреблением алкоголя, распространено, хотя в большей степени среди взрослых мужчин (12,4 процента), чем среди женщин (4,9 процента), хотя показатели среди женщин растут. Это влияет на мужчин и женщин по-разному; Исследователи обнаружили, что женщины, по-видимому, более восприимчивы к некоторым пагубным последствиям алкоголя. Чаще всего расстройство развивается задолго до 40 лет.
• Кофеиновая интоксикация: последствие очень высоких доз потребления кофеина, кофеиновая интоксикация характеризуется такими симптомами, как беспокойство, нервозность, бессонница, покраснение лица, желудочно-кишечные расстройства, мышечные подергивания, бессвязные мысли и речь, нарушения сердечного ритма, периоды неутомимости и психомоторное возбуждение.
• Расстройство, связанное с употреблением каннабиса: Расстройство, связанное с употреблением каннабиса, наиболее распространено среди лиц в возрасте от 18 до 29 лет (4,8 процента), и распространенность этого расстройства снижается с возрастом.
• Фенциклидин и другие галлюциногены Расстройство, связанное с употреблением: Эти вещества изменяют восприятие. Фенциклидин обычно называют «ангельской пылью» или PCP, и он вызывает чувство отделения разума от тела.
• Расстройство, связанное с употреблением ингалянтов: ингалянты представляют собой летучие углеводороды — токсичные газы, которые выделяются клеями, топливом, красками и другими летучими соединениями и обладают психоактивными эффектами. Расстройство встречается в основном в возрасте от 12 до 17 лет.
• Расстройство, связанное с употреблением опиоидов: опиоидные препараты включают запрещенный наркотик героин и отпускаемые по рецепту обезболивающие, такие как оксикодон, кодеин, морфин и фентанил, среди прочих. По данным Американского общества наркологической медицины, в 2015 году 2 миллиона человек страдали расстройством, связанным с употреблением психоактивных веществ, включающим отпускаемые по рецепту обезболивающие, и 591 000 человек страдали расстройством, связанным с употреблением психоактивных веществ, связанным с героином. Передозировка, связанная с опиоидами, в настоящее время является основной причиной смерти американцев в возрасте до 50 лет. По данным ASAM, прописанные опиоиды являются «подавляющим первоначальным источником» зависимости.
• Расстройство, связанное с употреблением седативных, снотворных или анксиолитических средств: в эту категорию попадает зависимость от снотворных и успокаивающих препаратов. Подобно алкоголю, эти вещества являются депрессантами мозга. Показатели расстройства самые высокие среди 18-29-летних.
• Расстройство, связанное с употреблением стимуляторов: Вещества этой группы включают амфетамины; метилфенидат, наиболее известный как отпускаемый по рецепту препарат риталин; и кокаин. Стимулирующие препараты обычно назначают для лечения синдрома дефицита внимания/гиперактивности (СДВГ) и нарколепсии. В США кокаин чаще всего употребляют люди в возрасте от 18 до 25 лет9.0030
• Расстройство, связанное с употреблением табака: никотин в табаке действует как стимулятор центральной нервной системы. Исследования показывают, что 68% взрослых курильщиков хотят бросить курить, а 50% уже пытались бросить.
• Другие (или неизвестные) расстройства, связанные с употреблением психоактивных веществ: Вещества, начиная от антигистаминных препаратов, орехов бетеля и кортизола и заканчивая стероидами, также могут воздействовать на центральную нервную систему, что приводит к компульсивному употреблению, вызывающему серьезные проблемы.

Азартные игры и другие принуждения или зависимости

Зависимость не ограничивается биохимическими веществами, такими как кокаин, алкоголь, ингалянты или никотин. Это может включать поведение, которое дает возможность немедленного вознаграждения. Из-за быстрой обратной связи, возникающей в результате такой деятельности, они могут быстро превратить времяпрепровождение в навязчивую погоню за вознаграждением, что может привести к пренебрежению другими жизненными целями и создать пагубные последствия, от потери больших сумм денег до разрушения жизни. важные отношения.

Поведение, указывающее на игровое расстройство, включает:

• Потребность в азартных играх с возрастающими суммами денег для достижения желаемого азарта.
• Неугомонность или раздражительность при попытке сократить или прекратить играть в азартные игры.
• Неоднократные безуспешные попытки сократить или прекратить играть в азартные игры.
• Увлечение азартными играми.
• Чувство эмоционального стресса, приводящее к азартным играм.
• Проигрыши в азартных играх с последующими попытками их компенсировать.
• Ложь, чтобы скрыть масштабы своей азартной игры.
• Азартные игры, которые ставят под угрозу важные отношения или работу, учебу или другие обязательства.
• Финансовое отчаяние, ведущее к заимствованию денег у других.

В июне 2018 года Всемирная организация здравоохранения включила игровое расстройство, связанное с цифровыми играми или видеоиграми, в такой степени, что оно имеет приоритет над другими интересами и повседневной деятельностью, несмотря на негативные последствия, в свое новейшее издание Международной классификации болезней. Это включение отражает консенсус экспертов из разных дисциплин и географических регионов по всему миру. Они отмечают, что лишь небольшая часть тех, кто занимается цифровыми играми или видеоиграми, особенно те, у кого нарушен контроль над этой деятельностью и кто тратит на нее слишком много времени, подвержены риску диагноза.

В Соединенных Штатах чрезмерные модели поведения, включая использование смартфона, азартные игры в Интернете, игры, порнографию, даже еду и покупки, изучаются как возможная поведенческая зависимость. Хотя такие действия могут дать возможность получить достаточное немедленное вознаграждение, еще не установлено, что они отвечают всем критериям аддиктивного поведения.

Essential Reads

Психология зависимости | DH

Наркомания — настолько сложная проблема, что вопрос о том, что ее вызывает и что определяет, остается несколько нерешенным даже после столетия дебатов и достижений науки и медицины.

Психология зависимости охватывает множество причин: будь то болезнь или личный недостаток; влияние образа жизни и детства; семейная история и социально-экономическая демография; и десятки других факторов, которые невозможно учесть или измерить.

Что такое зависимость?

Погружение в психологию зависимости предполагает понимание ее основ. Психология сегодня делает это довольно просто: когда люди занимаются деятельностью, которая доставляет удовольствие, но не может прекратить это делать, даже в ущерб повседневной жизни (например, работа, хобби, время с семьей, финансы и т. д.), и здоровье и благополучие страдает в результате, такое поведение будет считаться зависимостью. ¹

Человек, который пьет до такой степени, что отталкивает друзей и семью и теряет работу, и продолжает пить, несмотря на все это, скорее всего, пристрастился к алкоголю. Точно так же человек, испытывающий неконтролируемую потребность в азартных играх, даже тратящий на игру сбережения, и не желающий заниматься ничем иным, кроме азартных игр, вероятно, пристрастился к риску (и иллюзии контроля) азартных игр.

Клиницисты используют набор из 11 критериев для диагностики расстройств, связанных с употреблением психоактивных веществ (SUD). Это относится к зависимости от таких веществ, как алкоголь, опиоиды, стимуляторы и т. д., которая описана в разделе 9.0209 Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам, пятое издание (DSM-5), и его можно найти в нашем справочнике по признакам и симптомам зависимости.

Если вы или кто-то, кого вы любите, боретесь с зависимостью и готовы сделать первые шаги к выздоровлению, позвоните нам сегодня по телефону . Desert Hope, реабилитационный центр в Лас-Вегасе при Американских центрах зависимости, готов помочь вам получить лечение, в котором вы нуждаетесь, уже сегодня.

Коренная причина зависимости

В основе аддиктивного поведения лежит некоторая форма эмоционального стресса, проблема, которая настолько глубоко скрыта в подсознании человека, что ее решение является слишком сложной или непостижимой проблемой. Чтобы ослабить стресс, чтобы он ушел, удовольствие находится в избытке; удовольствие от пьяной ночи или острые ощущения от заключения дорогой ставки.

Прекращение поведения угрожает возвращением мыслей к тому источнику эмоционального стресса, которым он является; наличие аддиктивного поведения предполагает, что не существует здоровых механизмов преодоления этой проблемы. Единственные действующие механизмы — отвлекающие и нездоровые, такие как употребление психоактивных веществ или проблемное поведение. Как говорится в издании Psychology Today , «важно не в центре внимания зависимость»; важно то, что нужно что-то делать, когда этот эмоциональный стресс дает о себе знать.

Некоторые люди способны прекратить употребление алкоголя или компульсивное поведение, потому что их эмоциональный стресс не проявляется в виде одного из этих зависимостей; однако для многих других употребление наркотиков или алкоголя является признаком проблемы, о которой они могут даже не подозревать, и это требует лечения, такого как долгосрочная терапия и консультирование. ²  

Ассоциативное обучение

На этот счет Ассоциация психологических наук пишет, что только от 20 до 30 процентов людей, употребляющих наркотики, действительно развивают зависимость. ³  Обзор исследования, опубликованного в European Journal of Neuroscience  о «нейронных и психологических механизмах, лежащих в основе навязчивых привычек поиска наркотиков», ассоциация пояснила, что потребность в наркотиках начинается с целенаправленного поведения: человек находит и принимает наркотики. (действие) и становится кайфом (результат действия). ⁴  Это форма ассоциативного обучения — простой процесс обучения делать что-то на основе нового стимула. Знаменитый эксперимент Ивана Павлова, когда он звонил в колокольчик, чтобы позвать свою собаку, а затем вознаграждал ее едой, является классическим примером ассоциативного обучения. ⁵  Существует особая область мозга, которая регулирует ассоциативное обучение с помощью нейротрансмиттера под названием дофамин.

Дофамин естественным образом вырабатывается мозгом, когда человек делает что-то приятное и полезное. Эволюционно это техника выживания; есть и пить приятно, но это также обеспечивает продолжение жизни человека, семьи и вида в целом. Выработка дофамина является одной из основных движущих сил секса, поскольку секс не только доставляет удовольствие и вознаграждает, но и необходим для выживания. ⁶  Одним из эффектов выработки дофамина является то, что он создает память о пережитом, что заставляет нас снова искать этот опыт. Если нам предлагают нашу любимую еду, мы вспоминаем прошлые знакомства с этой едой (положительные и подтверждающие), поэтому мы продолжаем цикл.

Дофамин и зависимость: как мозг реагирует на наркотики

Дофамин вырабатывается мозгом во время здоровой деятельности, но такие наркотики, как кокаин или героин (или компульсивное поведение, такое как азартные игры, покупки или прием пищи) заставляют мозг высвобождать огромное количество количества дофамина, а затем предотвращают повторное поглощение дофамина мозгом, в результате чего приятное переживание длится неестественно дольше. Во многих случаях хронического или тяжелого употребления психоактивных веществ это фактически изменяет химический состав мозга до такой степени, что нормальные действия (например, любимая еда, секс и т. д.) не производят такое же количество дофамина, как раньше. В контексте ассоциативного обучения мозг был перепрограммирован, чтобы ассоциировать взрыв эйфории от наркотиков или компульсивного поведения только с чувством удовольствия, вознаграждения и ожиданием большего удовольствия и вознаграждения. Здоровые занятия больше не регистрируются на радаре, поэтому они отбрасываются и в конце концов забываются.

Химическое воздействие наркотиков на мозг было выявлено с помощью методов визуализации мозга, таких как магнитно-резонансная томография и позитронно-эмиссионная томография, которые показывают, в какой степени области удовольствия/вознаграждения в мозгу наркомана повреждены длительное или тяжелое воздействие наркотиков. ^{7,   8}  Такие идеи в значительной степени развеяли устаревшие представления о том, что зависимость является моральным недостатком или признаком слабости характера, или даже что в употреблении психоактивных веществ и компульсивном поведении есть элемент религиозного наказания. Возникновение движения «12 шагов» и групп сверстников, таких как Анонимные Алкоголики, подготовило почву для того, чтобы отбросить так называемую «моральную модель зависимости», и разговор стал думать о зависимости как о болезни; технология оптической визуализации с высоким разрешением, показывающая мозг людей, у которых была какая-то форма психического расстройства, которое представлялось как употребление психоактивных веществ, казалось, закрепила сделку.

Как эмоциональный стресс может вызвать зависимость

Говоря о психологии зависимости, очень важно понимать полный контекст «эмоционального стресса». Эмоциональный стресс может принимать различные формы и иметь множество причин. Домашнее насилие (будь то физическое, сексуальное, вербальное или эмоциональное) может иметь длительные последствия для уязвимых и беспомощных членов семьи и свидетелей, особенно детей и женщин. Американская психиатрическая ассоциация объясняет, что жестокое обращение с партнером может вызвать ряд психических расстройств у жертв, а также у тех, кто видит насилие. Эти условия включают в себя:

• Депрессия
• Беспокойство
• Панические атаки
• Посттравматическое стрессовое расстройство
• Суицидальные мысли ⁹

Эмоциональный стресс подпадает под категорию травмы, которая, по мнению Американской психологической ассоциации, представляет собой эмоциональную реакцию, возникающую, когда человек глубоко боится за свою жизнь или благополучие. Женщина, подвергшаяся нападению со стороны своего партнера, и ребенок, ставший свидетелем этого события, могут быть настолько напуганы, что их мозг не в состоянии полностью обработать пережитое, процесс, который коренным образом меняет функционирование и химический состав мозга (похоже на то, что происходит с мозгом солдата после ранения). травмирующее событие). ¹⁰  Последствия этого толчка могут проявиться как одно из состояний, перечисленных выше. Без лечения эмоциональный стресс нарастает и усугубляется, и только нездоровое поведение (например, употребление психоактивных веществ или навязчивые покупки, азартные игры, секс и т. д.) может успокоить внутреннюю бурю. ¹¹

Зависимость и травма: влияние на женщин и детей

Согласно журналу TIME , «подавляющее большинство людей с зависимостью в прошлом пережили серьезную травму». ¹²  Многие из этих людей — женщины, которые, как правило, чаще всего становятся жертвами в семьях, где распространено домашнее насилие. ¹³  Журнал Psychiatric Research  пишет, что женщины имеют «повышенную реакцию страха», поэтому вероятность развития посттравматического стрессового расстройства после травматического события у них в два раза выше, чем у мужчин. ^14, 15  В дополнение к употреблению психоактивных веществ девочки, которые страдают или становятся свидетелями домашнего насилия, склонны вести себя другими рискованными и неконтролируемыми способами, такими как беспорядочные половые связи (что само по себе может привести к развитию компульсивного сексуального поведения) или участие в членовредительство, например, порезы кожи; это не означает самоубийство, но сильная боль отвлекает от эмоционального стресса домашнего насилия. ^{16,   17}

Для детей эмоциональный стресс, вызванный свидетелями домашнего насилия, может быть особенно изнурительным. Дети, как правило, не могут понять, что они видят, когда их родители кричат ​​и дерутся друг с другом, что оказывает длительное воздействие на их мозг, обычно в форме тревожного или стрессового расстройства. Центр ненасилия и социальной справедливости пишет, что различия сохраняются и во взрослой жизни, поэтому у детей, выросших в стабильных и позитивных семьях, мозг заметно отличается от мозга детей, выросших в семье, где царит насилие. ¹⁸

Детская травма и пожизненная зависимость

В журнале Нейропсихофармакология поясняется, что разница заключается в «проблемах связи» в областях мозга, которые связывают эмоции с мыслью; другая затронутая область отвечает за планирование действий и реагирование на события. Подростки, пережившие насилие в семье в детстве, имеют мозг, который не может регулировать свои эмоции и свои действия, основанные на этих эмоциях. При отсутствии лечения мозг не может обрабатывать изображения и звуки жестокого обращения и вместо этого находит облегчение в компульсивном поведении или употреблении психоактивных веществ. ¹⁹  Дети склонны усваивать свои проблемы, некоторые даже винят себя и чувствуют вину за жестокое обращение со стороны родителей.

Дети растут с ненавистью и обидой на своих родителей и низкой самооценкой, для исправления которой им не хватает инструментов и навыков. Вместо этого они находят облегчение в проблемном поведении и употреблении психоактивных веществ.

Сложите все воедино, и «детская травма порождает наркоманов на всю жизнь», — говорит The Fix. Жестокое обращение повреждает психику ребенка до такой степени, что он вырастает с огромным риском действовать опасными и нездоровыми способами со свободами взрослой жизни. ²⁰  Исследователи, пишущие в журнале Депрессия и тревога  , опросили 587 участников и обнаружили сильную статистическую связь между насилием (сексуальным, эмоциональным или физическим) в детстве и употреблением психоактивных веществ как симптомом посттравматического стрессового расстройства:

• 39 процентов респондентов злоупотребляют алкоголем
• 2% злоупотребляют отпускаемыми по рецепту обезболивающими или героином
• 1 процент употреблял кокаин
• 8 процентов употребляли марихуану ²¹

Помимо детского и домашнего насилия, на психологию зависимости может влиять профессия. Спортсмены, которые подвергаются травмам головы в таких видах спорта, как футбол, бокс, борьба и хоккей, рискуют получить черепно-мозговую травму, когда голова ударяется с такой силой, что мозг ударяется о боковую часть черепа, разрывая нервные волокна. ²²  Одним из многих последствий такого рода травм является то, что пути в мозге, которые передают сигналы удовольствия и вознаграждения, нарушаются таким же образом, как эти пути нарушаются, когда человек употребляет наркотики и алкоголь. Согласно Journal of Neurotrauma , это означает, что черепно-мозговые травмы могут увеличить вероятность того, что у спортсмена разовьется проблема с употреблением психоактивных веществ из-за того, как повреждена «нейросхема побудительной мотивации». ²³  На тему «Злоупотребление психоактивными веществами и черепно-мозговая травма» Brainline.org написал об исследовании, которое показало, что более 20 процентов людей, получивших ЧМТ, продолжают развивать зависимость после этого события. ²⁴

Помимо травм головы, влияющих на работу мозга, спортсменам приходится жить с хронической болью и усталостью, часто соревнуясь, когда они ни физически, ни психологически не готовы к выступлению из-за страха потерять выгодные контракты или разочаровать свои команды и поклонники. Давление огромно и заставляет многих злоупотреблять болеутоляющими и стероидами, чтобы играть через боль, часто при этом становясь зависимыми от наркотиков. ²⁵

В мире, далеком от футбольного поля, ветераны, которые возвращаются домой с поля боя, возвращаются с повышенным уровнем употребления психоактивных веществ. Солдаты также рискуют получить черепно-мозговую травму в рамках своей службы, а также терпеть постоянную и длительную боль и усталость; виды и опыт войны также повышают риск развития у них посттравматического стрессового расстройства. Каждое состояние может индивидуально способствовать развитию зависимости; в сочетании они почти гарантируют это. ²⁶

Сотрудникам правоохранительных органов не легче. Офицеры исправительных учреждений выполняют утомительную, травмирующую и часто бесчеловечную работу, в результате чего в отрасли показатели посттравматического стрессового расстройства более чем в два раза выше, чем у ветеранов вооруженных сил. Клинический исследователь, специализирующийся на работе с полицией, сообщил, что специфические признаки посттравматического стрессового расстройства (гипербдительность, воспоминания, суицидальные мысли, депрессия) были обнаружены у 34% сотрудников исправительных учреждений; среди ветеранов войны — 14%. Отставные офицеры признаются, что занимаются самолечением наркотиками и алкоголем как единственным способом справиться с эмоциональным стрессом, который они испытывают на работе. ²⁷

Эмоциональный стресс и зависимость

В 2016 году автор Майи Салавиц в книге Целый мозг: революционно новый способ понимания зависимости объяснила, что у зависимых людей эмоциональный стресс выводит их за пределы контроля над своими компульсиями (wh эфир к искать и употреблять наркотики или играть в азартные игры, переедать, делать покупки и т. д.). Как пишется в Washington Post , мозг людей, склонных к зависимому поведению, не в состоянии сопротивляться искушению потворствовать такому поведению — не потому, что они коррумпированы и слабы, а потому, что их психика находится в состоянии постоянного давления и напряжение. ²⁸  При таком оформлении теории моральной модели о том, что наркоманы жадны и гедонистичны, неверны; вместо этого у наркоманов есть беспокойство, депрессия или травма, вызванные (или результат) подавленным, скрытым событием или серией событий в их прошлом. Пристрастие к азартным играм или выпивке — это механизм побега, мощный источник удовольствия, способный противостоять мощной причине эмоционального стресса. ²⁹

Но чем больше исследований психологии зависимостей проводится, тем сложнее становится вопрос. Зависимость не зависит от силы воли, говорит  Pacific Standard , поскольку журнал представляет пять различных исследований, которые заявляют об успешном лечении зависимости как болезни, основанной на «генетических и физиологических корнях зависимости». Но Frontiers in Psychology пишет, что можно «концептуализировать зависимость как выбор», даже принимая стандартную модель зависимости как болезни. ^{30, 31}  Действительно, American Journal of Medicine изучил нейронную основу зависимости и пришел к выводу, что это «патология мотивации и выбора». ³²

Наркомания – это выбор или болезнь?

Эта новая школа мысли, которую сама Майя Салавиц выдвинула в «Несломленный мозг», представляет зависимость как часть как болезни, так и моральных моделей, с достаточным количеством дополнительных и уникальных характеристик, чтобы даже создать третью модель. Это, говорят сторонники, лучший способ лечения индивидуальных психологических особенностей, лежащих в основе зависимости, а не отгораживать одну сторону от широкого и разнообразного спектра употребления психоактивных веществ. Для многих в медицинском сообществе смена парадигмы давно назрела; Считать зависимость личным недостатком было неправильно, но представлять ее как медицинскую болезнь было ошибкой.

Но в знак того, насколько сложна психология зависимости, не все медицинские голоса единодушны. ABC News поговорила с несколькими психологами, врачами и исследователями, некоторые из которых призывали к новой модели зависимости, а некоторые горячо защищали точку зрения на зависимость как на болезнь. ³³

По словам доктора Джеффри А. Шалера, психолога, написавшего книгу под названием « Зависимость — это выбор », «люди больше контролируют свое поведение, чем они думают». С другой стороны, «многие ученые говорят, что наркоманы буквально потеряли контроль», и что потеря контроля является характеристикой болезни зависимости. В беседе с ABC врач сказал, что наркоманы «на самом деле теряют свою свободную волю» из-за того, что с ними делают наркотики.

Официальная государственная политика гласит, что наркомания — это болезнь, которая истощает мозг и частично порождена генетической предрасположенностью к употреблению психоактивных веществ и компульсивному поведению. Это позиция как Национального института по борьбе со злоупотреблением наркотиками, так и главного хирурга Соединенных Штатов. ³⁴

Чем не является зависимость

Но Салли Сател, преподаватель психиатрии в Йельском университете, утверждает, что, хотя наркомания является «интенсивным биологическим процессом», это не болезнь мозга. Она одна из многих, кто предупреждает, что, как бы ни было заманчиво рассматривать зависимость как чистое заболевание, это может привести к тому, что зависимость будет отнесена к категории, к которой она не принадлежит. Спрашивая, действительно ли зависимость является болезнью, Psychology Today  утверждает, что, несмотря на то, что битва ведется в мозгу, зависимость от психоактивных веществ не является болезнью Альцгеймера; поскольку тело пациента меняется и симптомы не поддаются контролю, зависимость не является раком.

Наркомания может быть болезнью (в том смысле, что она требует лечения), но это болезнь, не похожая ни на одну другую в категории «болезнь». Вместо этого, говорит Psychology Today , зависимость — это группа поведенческих реакций, активируемых эмоционально напряженными событиями или воспоминаниями. Отход от моральной модели зависимости был полезен, но слишком далеко зайти с моделью болезни искажает представление о том, что такое зависимость, что она делает с человеком и как ее можно лечить. ³⁵

«Психологическая модель» зависимости эффективно устраняет ограничения предыдущих моделей. Понимание зависимости как компульсивного расстройства, а не недостатка характера и не «болезни», возвышает жертв зависимости над простой динамикой слабости и болезни. Пациенты больше не застревают в ловушке фразы «однажды наркоман — навсегда наркоман», и их также не принуждают к положению беспомощности, против которого возражают критики метода «12 шагов». ³⁶

Проблема человека

Этот ход мыслей является заметным отклонением от общепринятого мнения последних нескольких десятилетий, и многие врачи и исследователи критически относятся к тому, насколько сильной была (и остается) модель болезни. толкнул. В The Conversation Салли Сател утверждала, что зависимость — это «проблема человека», и что для того, чтобы реабилитация была эффективной и успешной, выбор, сделанный зависимым человеком, должен учитываться при лечении. Стирание вины и ответственности путем приписывания последствий «болезни» создает нереалистичный подход к решению проблемы зависимости; вместо этого лечение проблемы на самом деле лечит человека, даже если это означает признание того, что пациент играл активную роль в своей зависимости. ³⁷

Салли Сател также была соавтором исследования в журнале Frontiers of Psychiatry под названием «Зависимость и заблуждение о болезни мозга», в котором она написала, что теория зависимости как болезни мозга «сверхмедикализует» зависимость (в то же время признавая, что есть «законное место» для лечения зависимости с помощью лекарств) и игнорирует «измерение выбора в зависимости». Ограниченность модели болезни головного мозга проявляется, когда пациенты могут очиститься, но все еще изо всех сил пытаются процветать в своей недавно воздержанной жизни. По логике вещей, если бы зависимость была исключительно болезнью мозга (расхожее мнение последних нескольких десятилетий), выбор не должен быть проблемой; но, как написал Сател в журнале, «наркоманы могут выбрать выздоровление» — утверждение, которое многие исследователи наркомании могли бы счесть еретическим всего несколько лет назад. ³⁸

Последствия социальных болезней

Действительно, The Guardian  пишет, что представление о том, что зависимость является болезнью, «укоренилось» в популярной культуре, средствах массовой информации, системе правосудия и даже в научной, медицинской и лечебные сообщества. Но в то время как люди с зависимостями положительно реагируют на консультирование и терапию, изменение окружения, терапию осознанности и эмоциональный рост, больные раком, малярией, диабетом и пневмонией (если назвать некоторые другие заболевания) получат лишь незначительную пользу от таких мер.

Следовательно, говорит  The Guardian , неправильно называть зависимость болезнью; это также не результат индивидуальных недостатков. Наоборот, это «следствие социальных недугов», таких как эмоциональный стресс, давление окружающей среды и нездоровый образ жизни. Выбор является частью этого уравнения, но это выбор, сделанный в невзгодах и плохом психическом здоровье. Это то, что нужно решать, а не иллюзия, что наркомания — это болезнь, и ее нужно лечить так же, как и другие болезни. The Guardian  пишет, что модель болезни помогла нам понять зависимость, но она исчерпала себя; наркомания — сложное и обширное состояние, и название болезни упрощает его до неточности. ³⁹

Точно так же New York Post не выдержала, когда написала, что «зависимость — это не болезнь» и что современные методы лечения неверны. В сообщении утверждалось, что настало время рассматривать зависимость как нечто гораздо более сложное (по причине и лечению), чем простая бинарная динамика болезнь/выбор. Вместо этого, чтобы полностью понять психологию зависимости, нужно признать, что зависимость действительно является болезнью мозга; но это также болезнь выбора. Включение этого подхода в разговор о зависимости поможет пациентам гораздо больше, чем просто сообщение им о том, что у них есть болезнь, с которой они ничего не могут поделать. ⁴⁰ 

Дебаты о зависимости: выбор или нет?

Прекрасной иллюстрацией дебатов о психологии, лежащей в основе зависимости, Psychiatry Today  в один и тот же день в октябре 2002 г. были опубликованы две статьи на эту тему: одна под названием «Зависимость — это выбор» и, представленная в качестве контрапункта, « Наркомания — это болезнь». ^{41,   42}

В статье «Зависимость — это выбор» д-р Джеффри А. Шалер (у которого ABC News взяли интервью о своей одноименной книге) утверждает, что аргумент в пользу зависимости не имеет эмпирического подтверждения. быть болезнью. Зависимость, утверждает д-р Шалер, — это поведение, «и поэтому явно преднамеренное для отдельного человека». Среди доказательств, представленных д-ром Шалер, — откровенно религиозный характер групп 12-шага, таких как Анонимные Алкоголики. Как наркомания может быть болезнью, спрашивает он, если «лучшим доступным лечением является религия?» Если верить философии метода «12 шагов», зависимость — это этическая, а не медицинская проблема. Даже психотерапия и консультирование, сводящиеся к беседе и разговорной терапии, основаны на модели болезни; убедить клиента в том, что употребление им психоактивных веществ и последующие действия являются результатом болезни, а не выбора. Если зависимость — это болезнь, то наркоманы не могут контролировать то, что они делают. Доктор Шалер предупреждает, что внушение этого клиентам может создать у них представление о том, что они освобождены от ответственности за свои действия; любой проступок, который они совершили во время своей зависимости, можно списать на «болезнь».

В своей книге «Зависимость — это болезнь» доктор Джон Халперн приводит в качестве примера курение сигарет. Несмотря на то, что на каждой пачке сигарет, продаваемых на протяжении десятилетий, напечатаны «множественные предупредительные надписи», объясняющие токсичность табака, 17,8% американцев по-прежнему делают выбор в пользу курения. ⁴³  Лобби против курения в Соединенных Штатах огромно, с графическими рекламными щитами и сообщениями, предупреждающими об опасностях курения, но цифры текущего употребления табака по всей стране существенно не изменились с начала 21-го века.

Это, по словам Халперна, предполагает, что «выбор имеет мало общего с решением продолжать употребление табака». Каждый год более 1 миллиона курильщиков пытаются бросить курить, но менее 15 процентов удается не курить целый год. Большинство курильщиков полностью осознают, что курение рискованно и опасно, а любые преимущества в лучшем случае мимолетны; тем не менее, они навязчиво продолжают курить в течение длительного времени. Халперн утверждает, что, несмотря на то, что у них есть выбор в решении начать курить, продолжать курить и заниматься поведением, поощряющим курение, не все варианты равны; существует широкий спектр генетических, экологических и других факторов, влияющих на этот выбор.

Биологические аномалии и психология зависимости

Другие исследования показали, что многократное воздействие наркотиков и других вызывающих привыкание веществ (и поведение) может необратимо изменить молекулярную и нейрохимическую структуру и функционирование мозга. Даже после дезинтоксикации человек может быть подвержен рецидиву, потому что предшествующее неоднократное употребление повлияло на мозг в такой критической степени. Толерантность, одна из определяющих характеристик зависимости, возникает, когда для достижения того же эффекта принимается повышенное количество наркотика (или компульсивное поведение); это, в свою очередь, вызывает дальнейшие изменения в мозгу. Поскольку это правда, говорит Халперн, зависимость от наркотиков возникает на клеточном уровне, а не только в уме наркомана, потому что центральная нервная система находится в постоянном состоянии адаптации, пытаясь найти золотую середину для воздействия наркотика. Тот факт, что резкое прекращение употребления наркотиков приводит к наблюдаемым и воспроизводимым симптомам абстиненции, свидетельствует о том, что зависимость носит медицинский характер.

Халперн заключает, написав, что все формы данных по этому вопросу согласуются, что зависимость определяется по всем направлениям биологическими аномалиями, настолько, что «простая гипотеза выбора» не может объяснить психологию зависимости.