Суицидальное поведение подростков: Памятка для родителей по вопросам выявления ранних признаков суицидального поведения у несовершеннолетних. — 7 Мая 2020

Особенности суицидального поведения в подростковом возрасте

Важно понять, что подростковый суицид сложнее, чем может показаться на первый взгляд. Период подросткового возраста в психологии характеризуется как кризисный период. Это момент перехода из детства во взрослую жизнь. Подросток — это уже не ребенок, но еще и не взрослый. У него появляется новообразование — «чувство взрослости», а новых смыслов, ценностей взрослой жизни, форм взаимодействия во взрослом мире еще нет. Ведущей деятельностью в этот период является общение со сверстниками. Быть принятым в своем окружении друзьями и одноклассниками становится гораздо значимее и важнее, чем у взрослого человека. Сложный кризисный период подросткового возраста характеризуется не только внутренними конфликтами самого ребенка, но и появление огромного количества конфликтов с окружающим миром. Мир для него покажется пока непонятным, неясным, пугающим. Попытка войти в новый, взрослый мир связан с проблемами, которые подросток не в силах решить самостоятельно, и не в силах объяснить это окружающим.

Подростки, как правило, более чувствительно, более сердито и импульсивно реагируют на события, чем люди из других возрастных групп. Наконец, внушаемость подростков и их стремление подражать другим, в том числе тем, кто пытается покончить с собой, может создать почву для суицида.

Самоубийство подростка чаще всего рассматривается как результат того, что крик о помощи не был услышан вовремя. Но, кроме того, это поступок, при помощи которого юноша или девушка пытается привлечь к себе внимание.

В отечественной и зарубежной литературе наиболее часто используют такую классификацию суицидального поведения: демонстративное поведение, аффективное поведение и истинно суицидальное поведение.

Демонстративное поведение — стремление подростка обратить внимание на себя и свои проблемы, показать, как ему трудно справляться с жизненными ситуациями. Это своего рода просьба о помощи. Как правило, демонстративные суицидальные действия совершаются не с целью причинить себе реальный вред или лишить себя жизни, а с целью напугать окружающих, заставить их задуматься над проблемами подростка, «осознать» свое несправедливое отношение к нему.

При демонстративном поведении способы суицидального поведения чаще всего проявляются в виде порезов вен, отравления неядовитыми лекарствами, изображения повешения.

Аффективное суицидальное поведение — суицидальные действия, совершенные под влиянием ярких эмоций относятся к аффективному типу. В таких случаях подросток действует импульсивно, не имея четкого плана своих действий. Как правило, сильные негативные эмоции — обида, гнев — затмевают собой реальное восприятие действительности, и подросток, руководствуясь ими, совершает суицид(чаще прибегают к попыткам повешения, отравлению токсичными и сильнодействующими препаратами).

Истинное суицидальное поведение характеризуется продуманным планом действий. Подросток готовится к совершению суицидального действия. При таком типе суицидального поведения подростки чаще оставляют записки, адресованные родственникам и друзьям, в которых они прощаются со всеми и объясняют причины своих действий. Поскольку действия являются продуманными, такие суицидальные попытки чаще не заканчиваются смертью. При истинном суицидальном поведении чаще всего прибегают к повешению или к спрыгиванию с высоты.

Причины суицида очень сложны и многочисленны. Их можно искать в биологических, генетических, психологических и социальных сферах человека. Несмотря на то, что подростки обычно совершают суицид в экстремальных случаях (публичное унижение, проблемы в учебе, предательство), большинство экспертов предполагает, что это, скорее всего повод для совершения суицида, чем его причина.

Суицидальные действия обычно носят спланированный характер и совершаются в одиночестве. Реакция данного типа характерна для зрелых лиц старше 40 лет, у которых совершению суицида обычно предшествует выраженное депрессивное состояние. Необходимо отметить, что у большей части суицидентов на ранних этапах суицидального поведения наблюдается состояние борьбы мотивов: с одной стороны, возникают суицидальные побуждения, с другой — появляются мысли об обязательствах перед детьми и прочие удерживающие человека от совершения суицидального акта мотивы. Другими словами, суициденты переживают борьбу суицидальных и антисуицидальных мотивов и чем сильнее выражены последние, тем меньше вероятность совершения суицидального акта.

На разных этапах подросткового возраста — раннем (12-14лет), среднем (15-16лет) и старшем (17-18лет) существуют свои особенности формирования и проявления суицидального поведения, связанные со спецификой физиологии, психологии, личностными и поведенческими индивидуальными качествами. В младшем подростковом возрасте суицидальные проявления, как правило, не планируются заранее, попытки самоубийства совершаются при помощи первых попавшихся под руку средств, в ситуациях угрозы наказания. У этой группы подростков покушения на самоубийство не имеют тяжелых медицинских последствий. Это не истинное стремление к смерти, а желание избежать конфликта, устраниться от трудной ситуации. В средней возрастной группе суицидальные проявления характеризуются демонстративными самоповреждениями, попытками, имеющими целью отомстить обидчику, наказать окружающих.

Частые попытки суицида в состоянии аффективного напряжения, в кульминационные моменты конфликта, и медицинские последствия таких покушений часто бывают тяжелыми. Для подростков данной возрастной группы характерны приступы раздражительности и злобности, эмоциональной неустойчивости, жажда чувственных (сенсорных) переживаний, в сочетании с бедностью интересов, ограниченностью кругозора, неадекватным реагированием на различные ситуации обмана, крушения надежд, неудачи. Такие подростки ещё неустойчивы к стрессам, практически не владеют навыком самоконтроля.

По мнению большинства исследователей, наиболее суицидогенны те семьи, которые внешне благополучны, но внутри них скрытые конфликты. Семьи с асоциальной направленностью способствуют адаптации ребенка в такой же среде, исполняя роль защитников механизмов. Для младшего губертата наиболее суицидоопасны внутрисемейные конфликты, для среднего и старшего — конфликты со сверстниками и в школе.

Социально — психологические факторы играют решающую роль в стимуляции всех видов суицидального поведения. Среди них на первом месте оказываются факторы дезадаптации, связанные с нарушением социализации, когда статус не соответствует уровню притязаний.

Одним из главных факторов суицидального поведения в подростковом возрасте выделяют неблагоприятную семейную обстановку. Разрушительность семейного уклада отмечена практически всеми отечественными учеными, исследовавшими проблему детского суицида:

— Ситуация длительного конфликта в семье или ситуация развода родителей. Подростку нелегко выдерживать ситуацию, когда каждый из родителей «гнет свою линию»;
— Утрата значимой привязанности, например, смерть мамы или любимого человека для ребенка становится нелегким испытанием;
-Отсутствие в семье «значимого взрослого». В этой ситуации проявляется социальная и психологическая изолированность подростка.
Формирование суицидального поведения в детском и подростковом возрасте во многом зависит также от некоторых особенностей личности суицидента. У всех лиц были обнаружены эмоциональная неустойчивость, повышенная внушаемость, сензитивность, некоторая импульсивность.

Эти черты, выраженные нередко до уровня акцентуации характера, создают предпосылки для социально — психологической дезадаптаци личности в пубертатном периоде.
Подводя итоги, отметим специфичные для подростков проявления:
— у подростков нет по- настоящему осмысленной картины смерти. Взрослый человек осознает, что смерть — это конец жизни, а подросток до конца не понимает этого. Для них это в какой — мере виртуальная игра;
-для подростков важны три сферы: семья, школа, ровесники;
— причина самоубийства в подростковом возрасте может быть на первый взгляд незначительной, пустяковой или даже случайной;
— у подростков могут отсутствовать стадии, предшествующие собственно суициду, т.е. идеи и намерения;
— подросткам очень трудно объяснить, что с ними происходит, описать свое состояние или проблему;
— для подростков, нередко, страшнее жить в той реальности, которая у них есть, нежели умереть;

Подростковый суицид — это чаще всего крик о помощи, попытка обратить на себя внимание, попытка решить свои проблемы «по- взрослому».

Деревянко О.В.
Врач — невролог.

УЗ «Могилевская поликлиника№ 7».

Памятка по профилактике суицидального поведения подростков

Дата публикации: 31 августа 2015.

Когда мы теряем ребёнка из-за болезни или несчастного

случая — это огромное горе, но когда ребёнок сам прерывает

свой жизненный путь — это непоправимая трагедия.

Суицид — умышленное самоповреждение со смертельным исходом (лишение себя жизни).

Суицидальное поведение

— это проявление суицидальной активности — мысли, намерения, высказывания, угрозы, попытки, покушения.Одно из форм девиантного поведения при острых аффективных реакциях.

Причины подростковых самоубийств:

• Проблемы и конфликты в семье.
• Насилие в семье.
• Несчастная любовь.
• Подражание кумирам или из чувства коллективизма.
• Потеря родственников и близких.

Что можно сделать для того, чтобы помочь подростку:

1. Подберите ключи к разгадке суицида,
2. Примите суицидента как личность.
3. Установите заботливые взаимоотношения.
4. Не спорьте.
5. Будьте внимательным слушателем
6. Задавайте вопросы.
7. Не предлагайте неоправданных утешений.
8. Предложите конструктивные подходы.
9. Вселяйте надежду.
10. Оцените степень риска самоубийства.
11. Не оставляйте человека одного в ситуации высокого суицидального риска.
12. Обратитесь за помощью к специалистам.
13. Важность сохранения заботы и поддержки

 Признаки, предупреждающие о возможности суицида:

• перемены в поведении — уединение, рискованное поведение;
• проблемы в учёбе — падение успеваемости, эмоциональные взрывы, засыпание на уроках;
• признаки депрессии — перемены в питании и времени сна, беспокойство, безнадежность;
• чувства вины, потеря интереса;
• устные заявления — «Я желаю быть мёртвым», «Оставь меня в покое»;
• темы о смерти — накопительный интерес к данной тематике, усиленное внимание к оккультизму, тяжёлому металлу в музыке;
• вызывающая одежда;
• предыдущая суицидальная попытка;
• подростки практически не умеют (и не способны) справляться с трудностями;
• сексуальное или физическое злоупотребление;
• употребление, а в последствие, и злоупотребление алкоголем;
• неожиданная беременность;
• наличие среди знакомых тех, кто ранее практиковал суицид.

Первая помощь при  суициде.

1. Если Вы стали свидетелем самоубийства, а у Вас нет времени на преодоление собственного  эмоционального шока, нужно принять быстрые действия.

2. Необходимо вызвать помощь по телефону: 3-11-03

3. Попытаться оказать первую доврачебную помощь:

• остановить кровотечение — на вены наложить давящую повязку, на артерии (пульсирующая алая струя)- жгут выше раны;
• при  повешении часто травмируются шейные позвонки, потому, после того как пострадавшего вынули из петли, надо избегать резких движений;
• если нет пульса, проводить непрямой массаж сердца и искусственное дыхание до прибытия бригады скорой помощи;
•  при отравлении — вызвать рвоту, если человек в сознании!
• при бессознательном состоянии следить за проходимостью дыхательных путей и повернуть голову на бок, чтобы не запал язык;
• если пострадавший может глотать, принять 10 таблеток актированного угля,
• если пострадавший в сознании — необходимо поддерживать с ним постоянный!!! контакт,
  психологически не оставляя его одного!!!

 Типичные ошибки и заблуждения, бытующие среди взрослых, которые затрудняют профилактику самоубийств.

Заблуждение1. Самоубийства совершаются в основном психически ненормальными людьми.

Заблуждение 2.  Самоубийства предупредить невозможно. Тот, кто решил покончить с собой, рано или поздно это сделает.

Заблуждение 3. Если человек открыто заявляет о желании покончить с собой, то он никогда не совершит самоубийства.

Заблуждение 4. Если загрузить человека работой, то ему некогда думать о самоубийстве.

Заблуждение 5. Чужая душа — потемки. Предвидеть попытку самоубийства невозможно.

Заблуждение 6. Существует некий тип людей,»склонных к самоубийству»

Заблуждение 7. Не существует никаких признаков, которые указывали бы на то, что человек решился на самоубийство.

Заблуждение 8. Решение о самоубийстве приходит внезапно, без предварительной подготовки.

Признаки готовящего самоубийства.

• Приведение своих дел в порядок — раздача ценных вещей, упаковывание. Человек мог быть неряшливым, и вдруг начинает приводить всё в порядок. Делает последние приготовления.  
• Прощание. Может принять форму благодарности различным людям за помощь в разное время.
• Внешняя удовлетворённость — прилив энергии. Если решение покончить с собой принято, а план составлен, то мысли на эту тему перестают мучить.
•  Письменные указания (в письмах, записках, дневнике).
• Словесные указания или угрозы.
• Вспышки гнева у импульсивных подростков.
• Потеря близкого человека.
• Уход из дома.
• Бессонница.

Самоубийство ребёнка

часто бывает полной неожиданностью для родителей.

Помните, дети решаются на это внезапно!

Профилактика суицидального поведения у детей и подростков — Сайт администрации Городского округа Кинель

Профилактика суицидального поведения у детей и подростков

Суицид (самоубийство) – это осознанное лишение себя жизни. К суицидальному поведению относятся суицидальные мысли, замыслы, намерения, суицидальные попытки и завершенный суицид.

Особенности суицидального поведения детей и подростков

Суицидальное поведение детей и подростков имеет ряд особенностей, свойственных растущему организму и личности. Случаи суицидального поведения у детей, например, суицидальные высказывания, могут отмечаться уже в 5-6-летнем возрасте, далее в 7-10-летнем возрасте и старше, наряду с суицидальными высказываниями, дети могут совершать и суицидальные попытки, которые иногда к несчастью, заканчиваются гибелью ребенка. Суицидальная активность резко возрастает в подростковом возрасте с 14-15 лет и достигает своего максимума в 16-19 лет.

Считается, что половина суицидальных попыток в подростковом возрасте являются демонстративными, т.е. без настоящего намерения умереть. Тем не менее, различить истинные и демонстративные попытки не всегда легко. Отсутствие страха смерти лежит в основе выбора всевозможных опасных игр, отсутствие жизненного опыта приводит к драматическим способам ухода из жизни.

Причиной суицида подростка, чаще всего, является длительная конфликтная ситуация в семье, где преобладают: давящий стиль воспитания, а в форме наказаний используются унижающие высказывания, болезненные для самолюбия и снижающие самооценку подростка; кризисные ситуации , как смерть близких, развод родителей или уход из семьи одного из родителей, такие стрессовые факторы как пережитое физическое или сексуальное насилие.

Школьные причины суицидального поведения обычно связаны с отношениями с учителями, одноклассниками. Отношения со сверстниками (особенно противоположного пола) являются весьма значимым фактором суицидального поведения подростков. Одним из объяснений важности этих отношений служит чрезмерная зависимость от другого человека, возникающая обычно в качестве компенсации плохих отношений со своими родителями, из–за постоянных конфликтов и отсутствия контакта с ними. Бывает, что отношения с другом или подругой становятся столь значимыми, что любое охлаждение привязанности, а тем более, измена, уход к другому воспринимается как невосполнимая утрата, лишающая смысла дальнейшую жизнь.

Во внешнем поведении детей и подростков ряд изменений, которые могут свидетельствовать о суицидальных намерениях:

· недостаток сна или повышенная сонливость;

· нарушение аппетита;

· признаки беспокойства, вспышки раздражительности;

· усиление чувства тревоги, печальное настроение;

· признаки вечной усталости, упадок сил, потеря свойственной детям энергии;

· неряшливый внешний вид;

· усиление жалоб на физическое недомогание;

· склонность к быстрой перемене настроения;

· отдаление от семьи и друзей;

· излишний риск в поступках;

· выражение безнадежности, поглощенность мыслями о смерти, разговоры о собственных похоронах;

· открытые заявления: «Ненавижу жизнь»; «Не могу больше этого выносить»; «Жить не хочется»; «Никому я не нужен».

Иногда индикатором суицида могут быть поступки типа: раздаривание ценных личных вещей, предметов увлечений, улаживание конфликтов с родными и близкими.

Профилактика суицидального поведения детей и подростков.

Прежде всего, необходимо помнить что за любое суицидальное поведение ребенка в ответе взрослые.

При проведении беседы с подростком, размышляющем о самоубийстве, рекомендуется:

· внимательно слушать собеседника, т.к. подростки часто страдают от одиночества и невозможности излить душу;

· правильно формулировать вопросы, спокойно и доходчиво расспрашивая о сути тревожащей ситуации и о том, какая помощь необходима;

· не выражать удивления услышанным и не осуждать его за любые, даже самые шокирующие высказывания;

· не спорить и не настаивать на том, что его беда ничтожна, что ему живется лучше других; высказывания «у всех есть такие же проблемы» заставляют ребенка ощущать себя еще более ненужным и бесполезным;

· постараться развеять романтически-трагедийный ореол представлений подростка о собственной смерти;

· не предлагать неоправданных утешений, но подчеркнуть временный характер проблемы;

· стремиться вселить в подростка надежду; она должна быть реалистичной и направленной на укрепление его сил и возможностей,

· оцените серьезность намерений и чувств ребенка, если он уже имеет конкретный план самоубийства — ему срочно нужна помощь,

· оцените глубину эмоционального кризиса, замечайте детали, например, если человек, находившийся в состоянии депрессии, вдруг начинает проявлять бурную деятельность, — это может служить основанием для тревоги,

· внимательно отнеситесь ко всем, даже самым незначительным обидам и жалобам, подросток может не давать волю чувствам, скрывая свои проблемы, но в то же время находиться в состоянии глубокой депрессии,

· не бойтесь прямо спросить ребенка, не думает ли он (или она) о самоубийстве.

Рекомендации родителям

Считается, что одним из сильных факторов, удерживающих молодых людей в жизни, являются отношения с родителями. Если отношения строятся на доверительной основе, родитель относится к ребенку как к партнеру, тогда формируются защитные механизмы, предохраняющие подростка от суицидального поведения.

Если хоть что-то в поведении вашего ребенка вам показалось странным, либо тревожным, немедленно бросайте все свои дела и старайтесь практически все время проводить рядом с ребенком до тех пор, пока не будете твердо уверенны в том, что суицидальное настроение вашего ребенка ушло без следа. Бейте тревогу! Не ждите, что всё пройдёт само собой. Остановите его, подошедшего слишком близко к опасной черте. Ведь, возможно, ваши сын или дочь стоят уже у самого края. И уж ни в коем случае постарайтесь не совершить роковой ошибки – нечаянно подтолкнув собственного ребёнка в адскую пропасть только оттого, что его трагедия показалась вам маленькой, несущественной. Если же вы не в состоянии самостоятельно справиться с существующей проблемой, не стесняйтесь и немедленно обращайтесь за помощью к детским психологам или даже психиатрам.

Психологами доказан тот факт, что зачастую подростки совершают попытку самоубийства не потому, что на самом деле хотят умереть. Причиной подобной попытки суицида становится банальное желание привлечь к себе внимание окружающих, своеобразный крик о помощи. Для таких детей перерезанные вены или таблетки являются лишь своеобразным способом заявить миру о степени своего отчаяния. Однако очень часто подобные попытки обратить на себя внимание приводят к инвалидности, а то и к смерти ребенка.

Действия родителей при попытке суицида

Если все же предотвратить несчастье не удалось, и ребенок совершил попытку суицида, родители должны принять комплекс срочных мер. Разумеется, первым вашим чувством будет испуг и облегчение от того, что жизнь ребенка все же удалось спасти.

1. Не скрывайте свои чувства от ребенка под маской равнодушия и уж тем более гнева. Ребенок должен чувствовать, что вы очень любите его и дорожите им.

2. Ни в коем случае не пренебрегайте помощью профессионалов – зачастую справиться с проблемой своими силами практически невозможно.

3. Следите за эмоциональным состоянием ребенка, попавшего в беду. Зачастую взрослые, зрелые люди далеко не всегда в состоянии совладать с собственными эмоциями. Что уж говорить о неокрепшей психике подростка.

4. Ни в коем случае не конфликтуйте с ребенком, не обвиняйте его ни в чем. Постарайтесь понять вашего ребенка, войти в его положение и помочь ему. В том случае, если ребенок будет ощущать вашу помощь и поддержку, он наверняка не станет больше пытаться свести счеты с жизнью.

Рекомендации родителям по профилактике детского суицида.

1. Будьте предельно осторожны в своих словах и действия х.

2. Не обижайте ребёнка, не унижайте, не наказывайте.

3. Доверяйте ему и воспринимайте, как самостоятельную личность со своим мнением и желанием.

4. Загляните в глаза ребёнка, который рядом с вами.

5. Как можно чаще ведите с ребёнком «разговоры по душам».

6. Общение с ребёнком ведите на позитиве.

7. Создавайте «ситуацию успеха» для ребёнка.

8. Повышайте самооценку ребёнка, ведь заниженная самооценка ведёт к тревожности, замкнутости, неуверенности, комплексу неполноценности.

9. Чаще улыбайтесь, дарите радость детям.

10. Любите и дорожите своим ребенком.

11. Чаще обнимайте своего сына и дочь.

12. Покажите своему ребёнку, что он вам небезразличен, пусть он почувствует себя любимым. Убедите его, что безвыходных ситуаций не бывает, что все беды – временны! И вы всегда будете с ним рядом.

Предоставлено начальником отделения по делам несовершеннолетних

МО МВД России «Кинельский»

майором полиции Н.С. Ткаченко

Профилактика суицидальных проявлений

Документ: Методические рекомендации по проведению в образовательных организациях  с обучающимися профилактических мероприятий, направленных  на формирование у них позитивного мышления, принципов здорового  образа жизни, предупреждения суицидального поведения, Министерство просвещения, 2021

Документ: Мероприятия по минимизации морально-психологических последствий скулшутинга в образовательной организации, Санкт‑Петербург, АППО, 2021

Документ: Алгоритм действий субъектов образовательного процесса в случае выявления суицидальных признаков (в пресуицидальный период) и аутоагрессивного поведения у обучающихся государственных образовательных учреждений Санкт‑Петербурга (АППО, Санкт‑Петербург, 2021)

Документ: Рекомендации для руководителей государственных образовательных учреждений и педагогических работников по профилактике суицидальных  проявлений и аутодеструктивного поведения (АППО, Санкт‑Петербург, 2021)

Документ: Методические рекомендации «Основные направления профилактики суицидального поведения подростков» (АППО, Санкт‑Петербург, 2021)

Документ: Распоряжение Комитета по образованию от 21. 08.2020 № 1587-р «Об утверждении Плана мероприятий  по профилактике суицидального поведения среди несовершеннолетних
на 2020/2021 учебный год»

Документ: Памятка для педагогов и родителей «Школьный буллинг- что это?», АППО, Санкт‑Петербург, 2020

Документ: Рекомендации по проведению в образовательных организациях субъектов Российской Федерации мероприятий для родителей (законных представителей) по формированию культуры профилактики суицидального поведения несовершеннолетних с освещением вопросов, касающихся психологических особенностей развития детей и подростков, факторов поведения, необходимости своевременного обращения к психологам и психиатрам в случаях неадекватного или резко изменившегося поведения несовершеннолетнего, Москва, 2020

Документ: Памятка для родителей (законных представителей) по вопросам выявления ранних признаков суицидального поведения у несовершеннолетних, Санкт‑Петербург, 2019

В чем причина подростковых самоубийств в России?

9 февраля 2012

Автор фото, RIA Novosti

Подпись к фото,

В начале февраля произошли два случая самоубийств подростков, когда они выбрасывались из многоэтажных домов

После того, как в России произошли подряд три случая самоубийств подростков, в результате которых погибли четверо детей, уполномоченный по правам ребенка при президенте Павел Астахов заявил, что в России очень тяжелое положение с детскими самоубийствами, и что эту проблему необходимо решать на государственном уровне.

9 февраля стало известно о смерти семиклассника в Якутске, за день до этого в Москве выбросился из окна 15-летний мальчик, а ранее в подмосковной Лобне покончили с собой две 14-летние школьницы.

«Каждый год в России совершают самоубийства более 1,5 тыс. детей. Покушений на самоубийство — в 3-4 раза больше», — цитирует слова Астахова Интерфакс.

О причинах самоубийств подростков в интервью Би-би-си рассказал заместитель главного врача детской психиатрической больницы №6 Петр Безменов.

Петр Безменов: Подростковый возраст считается наиболее уязвимым в плане чувствительности к внешним факторам. К факторам психологическим, факторам социальным — макросоциальным; микросоциальным, семейным. Подростковому возрасту в целом свойственно остро реагировать на эти факторы.

И суицидальное поведение является одной из форм таких реакций.

Подростковый возраст характеризуется тем, что у ребенка появляется оппозиционное поведение по отношению ко взрослым. Подростки стараются доказать свою самостоятельность, независимость. В числе способов, которыми они пытаются это доказать, в том числе и суициды.

Это связано и с биологическими особенностями. В этом возрасте происходит гормональная перестройка организма, физиологическая перестройка. В частности, это касается адреналина, который сильно будоражит подростков.

То, что суицидальное поведение довольно часто выявляется у подростков, обусловлено как физиологическими факторами, так и социальными и психологическими. Недаром этот возраст считается критическим.

Би-би-си: Можно ли считать, что ситуация в России с подростковыми самоубийствами отличается от других стран?

П.Б.: Существует классификация стран по частоте суицидов, принятая Всемирной организацией здравоохранения. Россия по этой классификации относится к странам с очень высоким уровнем самоубийств.

Там частота свыше 20 случаев на 100 тыс. населения. Но при этом, правда, имеются в виду все возраста.

Во многом такая высокая частота суицидов, в частности, среди подростков, обусловлена тем, что отсутствует четкое и системное понимание подходов к профилактике такого поведения.

Мы пытаемся бороться с частностями, с деталями, с последствиями.

Пытаемся закрывать интернет-сайты, которые призывают к суициду, описывают его способы. Пытаемся запрещать пропаганду суицида в средствах массовой информации.

Это, конечно, тоже очень важно, но только за счет запретительных мер нельзя добиться успеха.

Би-би-си: А что нужно делать?

П.Б.: Для профилактики суицида в ребенке с пеленок, с младенчества необходимо воспитывать навык адаптивного поведения. Умения преодолевать те или иные конфликтные ситуации.

Что такое суицид у подростка? Это по сути признание нежелания или неумения изменить тяжелую для него ситуацию. Вместо того, чтобы воздействовать на ситуацию, пытаться изменить ее, подросток пытается уйти.

И до тех пор, пока именно системно не будет изменен подход, не будет сделан акцент на профилактике, на воспитании в ребенке умения этого адаптивного поведения, к сожалению, борьба с такими частностями, как эти интернет-сайты, не даст должного эффекта.

Если всерьез ставить задачу сокращения риска суицидального поведения у детей, то, прежде всего, необходимо проведение мероприятий, ориентированных на семью.

Спектр таких мероприятий широк: это и издание буклетов с информацией о факторах, способствующих суициду, признаками, по которым можно судить о подготовке к суициду. По данным литературы, такие косвенные признаки имеются обычно в трех четвертях случаев суицидов.

Другими словами, в 75 из 100 случаев суицида подростков об этом можно было догадаться заранее. Но ни родители, ни учителя в школе об этом просто не знали.

Помимо семьи, необходимо работать с учебными заведениями. Целесообразно разработать регламент по выявлению детей из группы риска по суицидам, соответственно, нуждающихся в комплексной семейной психологической помощи.

Необходимо работать со СМИ, в частности — с электронными. Частью этой работы является запрещение сайтов, содержание которых может прямо или косвенно подтолкнуть к совершению суицида, но еще и необходима создание и широкая реклама ресурсов, которые помогут подросткам искать выход из трудных жизненных ситуаций.

Четвертое звено — медицинская составляющая. В части случаев суицидальное поведение относится к биологической, медицинской проблеме. Но врачи первичного звена не всегда знают как выявлять такие признаки, как с этим работать.

Здесь необходимо обучение врачей первичного звена, нужно, возможно, подумать о том, чтобы психиатров включали в перечень специалистов, которые проводят диспансеризацию перед началом школьного обучения и в подростковом возрасте.

Ну и создание системы этапной помощи детям и подросткам, которые имеют суицидальные наклонности. Чтобы была преемственность между школьными психологами, психологами в поликлиниках, специалистами в стационарах и теми, кто осуществляет постгоспитальную коррекцию.

Ученые выяснили, что основная причина суицида подростков – проблемы с самооценкой

Один из основных факторов склонности подростка к суициду – проблемы с его самооценкой. Это ученые из Канады и Франции смогли выявить с помощью искусственного интеллекта.

Фото: pixabay.com

Поскольку в настоящее время в мире самоубийство является второй по распространенности причиной смерти молодых людей от 15 до 24 лет, то важно уметь прогнозировать суицидальное поведение этой возрастной группы.

Используя искусственный интеллект, команда исследователей из университетов Макгилла, Монреальского (Канада) и Бордо (Франция) предсказала суицидальное поведение у подростков и студентов. Работу опубликовали в журнале Scientific Reports.

Ученые собрали данные более пяти тысяч студентов из университетов Франции. За ними наблюдали пять лет. Выяснилось, что из 70 возможных причин суицидального поведения 4 можно назвать основными, поскольку именно от них зависят около 80% попыток покончить с собой. Это такие факторы, как суицидальные мысли, тревога, проявления депрессии и проблемы с самооценкой.

В свою очередь, эти факторы могут быть связаны с социально-демографическими причинами, использованием психоактивных веществ, детскими травмами или семейной генетикой. Они усугубляются, если подростку приходится привыкать к новой среде, переходить из класса в класс или менять учебное заведение.

Участникам исследования предложили опрос, где они рассказали о своем здоровье, о применении наркотических веществ и алкоголя, физических и психических заболеваниях, психологическом состоянии. Через год опрос повторили. Выяснилось, что почти у 17% молодых людей были проявления суицидального поведения за этот период.

При этом одним из основных факторов суицидального поведения для студентов мужского пола стала проблема с самооценкой, а для женского добавились депрессивные симптомы и академический стресс. Для авторов исследования неадекватная самооценка в качестве причины самоубийства оказалась неожиданностью.

Профилактика суицидального поведения детей и подростков

   Проблема детского суицида выявляет широкий спектр воспитательных проблем. Это и проблема сохранения и укрепления психического здоровья старшеклассников, конфликты с взрослеющими детьми, подростковая влюбленность, «кризис» семьи. Анализ материалов уголовных дел и проверок обстоятельств самоубийств несовершеннолетних, проведенный Генеральной Прокуратурой России, показывает, что 62% всех самоубийств несовершеннолетних связано с семейными конфликтами и неблагополучием.

  Департаментом образования сформирована нормативно-правовая база по вопросам профилактики суицидов, как одного из важных вопросов воспитательной работы в общеобразовательном учреждении:

• Конвенция о правах ребенка (ст. 6, 8, 16, 27, 28, 29, 30).
• Конституция Российской Федерации, 12.12.1993.
• Административный кодекс РФ (ст. 164 «О правах и обязанностях родителей»)
• Уголовный кодекс РФ (ст. 117 «Истязание», ст. 110 «Доведение до самоубийства», ст. 131-134 «О преступлениях сексуального характера»)
• ФЗ № 120-ФЗ от 24.06.1999 г. «Об основах системы профилактики безнадзорности и правонарушений несовершеннолетних»,
• Федерального закона РФ № 124 «Об основных гарантиях прав ребенка в РФ», статья 14
• Приказ Министерства образования и науки РФ от 26 октября 2011 г. N 2537 «Об утверждении плана мероприятий Министерства образования и науки Российской Федерации по профилактике суицидального поведения среди обучающихся образовательных учреждений на 2011-2015 годы».
• Письмо Министерства образования и науки РФ от 18.11.2013 № ВК-843/07 «О направлении методических рекомендаций по организации обучения».
• Письмо Департамента воспитания и социализации детей Министерства образования и науки РФ от 27.02.2012 № 06-356 «О мерах по профилактике суицидального поведения обучающихся»
• Письмо Министерства образования и науки РФ от 04.08.2011 г. № 03-03/5556 «О суицидальной ситуации среди несовершеннолетних».
• Письмо министерства образования Нижегородской области от 18.01.2004 г. № 316-01-51/17 «О профилактике суицида среди детей и подростков».
• Письмо Министерства образования и науки РФ от 29 мая 2003 г. № 03-51-102ин/22-03 «О мерах по усилению профилактики суицида среди детей и подростков»
• Письмо Министерства образования и науки РФ от 26 января 2000 г. N 22-06-86 «О мерах по профилактике суицида среди детей и подростков».
• Приказ департамента образования администрации Кстовского муниципального района от 16.07.2014 № 465 «О мерах по предупреждению суицидального поведения среди несовершеннолетних»

https://minobr.government-nnov.ru/?id=105729
    

[Суицидальное поведение подростков — психопатология и аддиктивная коморбидность]

Несмотря на снижение уровня самоубийств, количество попыток самоубийства — особенно среди подростков — имеет тенденцию к росту. Из-за небольшого количества результатов исследования проблема остается сложной для оценки. Исследование причинения себе вреда детям и подросткам в Европе (CASE) позволяет нам более точно изучить суицидальное поведение, о котором сообщают сами подростки.В этом европейском многоцентровом исследовании особое внимание уделяется суицидальному поведению подростков (суицидальные мысли, идеи, преднамеренное самоповреждение, попытка самоубийства) и другому саморазрушающему поведению (наркотики, алкоголь), а также психопатологическим симптомам (тревога, депрессия, импульсивность, агрессия) и он также исследует стратегии выживания, жизненные события и семейное прошлое. В репрезентативном исследовании школьного сообщества был проведен анонимный анкетный опрос 4408 (мужчин: 2388, девочек: 2020) 15- и 16-летних учеников.Из 4408 учеников 7,8% (мальчики: 4,6%, девушки: 11,6%) подростков сообщили о прежней попытке самоубийства, 1,6% мальчиков и 3,6% девочек сообщили о более чем одной попытке самоубийства. Согласно статистическому анализу суицидальная группа сильно отличается от несуицидальной. Подростки с суицидальными наклонностями чаще употребляли алкоголь, наркотики или никотин, чем их сверстники, не склонные к суициду. Злоупотребление наркотиками было в четыре раза чаще среди мальчиков с суицидальными наклонностями и в пять раз чаще среди девочек с суицидными наклонностями, чем в группе, не склонной к суициду.30% мальчиков и 13% девочек употребляли более одного вида наркотиков. Использование экстази и седатогипнотических препаратов показало наиболее заметную разницу между суицидальными и не склонными к суициду подростками обоих полов. У самоубийц обычно были более высокие баллы по шкалам, измеряющим тревожность, депрессию, импульсивность, в то время как их самооценка была значительно ниже. Сравнительный анализ показал, что самоубийцы составляют подгруппу с более тяжелой психопатологией (тревожность, депрессия и импульсивность), более низкой самооценкой и неэффективными стратегиями преодоления трудностей.Суицидальное поведение часто проявляется с проблемами зависимости. Результаты нашего исследования могут помочь в признании роли факторов риска, сосуществующих с суицидальным поведением, и, таким образом, облегчить для школ создание адекватных и эффективных программ профилактики.

Самоубийства и попытки самоубийства среди подростков

Abstract

Самоубийства — вторая по значимости причина смерти среди подростков от 15 до 19 лет. Этот отчет обновляет предыдущее заявление Американской академии педиатрии и предназначен для помощи педиатрам в сотрудничестве с другими специалистами в области здравоохранения детей и подростков в выявлении и лечении подростков, подверженных риску самоубийства.Риск суицида можно только уменьшить, а не устранить, и факторы риска служат не более чем руководством. Тем не менее, уход за подростками с суицидными наклонностями можно улучшить, если педиатр будет обладать знаниями, навыками и уверенностью в этой теме, а также при наличии свободного доступа к соответствующим ресурсам сообщества и специалистам в области психического здоровья.

Сокращения:

AAP —

Американская академия педиатрии

FDA —

Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов

NSSI —

Несуицидное самоповреждение

PHQ —

Опросник по здоровью пациента

Введение

Число подростковых смертей в результате самоубийств в Соединенных Штатах резко увеличивалось в течение последних десятилетий до 1990 года, когда оно начало незначительно снижаться.С 1950 по 1990 год уровень самоубийств среди подростков от 15 до 19 лет увеличился на 300%, ¹ , но с 1990 по 2013 год уровень самоубийств в этой возрастной группе снизился на 28%. ² В 2013 году произошло 1748 самоубийств среди лиц от 15 до 19 лет. ² Истинное число смертей в результате самоубийства на самом деле может быть выше, потому что некоторые из этих смертей могли быть зарегистрированы как «несчастные случаи». ³ Мальчики-подростки в возрасте от 15 до 19 лет совершили самоубийство в 3 раза чаще, чем у их сверстниц, ² тогда как количество попыток самоубийства среди девочек было в два раза выше, чем среди мальчиков, что соотносится с тем, что девочки склонны к самоубийству. выбрать менее смертельные методы. ⁴ Соотношение попыток самоубийства и завершенных самоубийств среди подростков оценивается от 50: 1 до 100: 1. ⁵

От самоубийств страдают молодые люди всех рас и социально-экономических групп, хотя в некоторых группах показатели выше, чем в других. У американских индейцев / коренных жителей Аляски самый высокий уровень самоубийств, а у чернокожих женщин — самый низкий уровень самоубийств. Молодежь из числа сексуальных меньшинств (например, лесбиянки, геи, бисексуалы, трансгендеры или опрашивающие) имеют более чем в два раза больше суицидальных мыслей. ⁶ Исследование рискованного поведения молодежи, проведенное в 2013 г. среди учащихся 9–12 классов в США, показало, что в течение 12 месяцев, предшествовавших опросу, 39,1% девочек и 20,8% мальчиков чувствовали себя грустными или безнадежными почти каждый день в течение как минимум 2 лет. Недели подряд 16,9% девочек и 10,3% мальчиков планировали попытку самоубийства, 10,6% девочек и 5,4% мальчиков пытались покончить жизнь самоубийством, а 3,6% девочек и 1,8% мальчиков предприняли попытку самоубийства, что потребовало медицинское внимание. ⁷

Ведущими способами самоубийства в возрастной группе от 15 до 19 лет в 2013 г. были удушье (43%), применение огнестрельного оружия (42%), отравление (6%) и падение (3%). ² Особое внимание следует уделять доступу к огнестрельному оружию, поскольку ограничение доступа к огнестрельному оружию может предотвратить самоубийства. Огнестрельное оружие в доме, независимо от того, хранится ли оно в разряженном или запертом виде, связано с более высоким риском совершения подросткового самоубийства. ^{8 , 9} Тем не менее, в другом исследовании, посвященном безопасности огнестрельного оружия, каждая из практик защиты огнестрельного оружия (удержание его в замкнутом и незаряженном состоянии) и защиты боеприпасов (запирание и хранение вдали от огнестрельного оружия) были связаны с уменьшенным риском стрельбы среди молодежи, которая привела к непреднамеренным телесным повреждениям или смерти. ¹⁰

Молодежь, кажется, подвергается гораздо большему риску воздействия средств массовой информации, чем взрослые, и может имитировать суицидальное поведение, наблюдаемое по телевидению. ¹¹ Освещение в СМИ самоубийства подростка может привести к групповым самоубийствам, при этом количество дополнительных смертей пропорционально количеству, продолжительности и известности освещения в СМИ. ¹¹ Проспективное исследование выявило рост суицидальности в результате совершения самоубийства одноклассника. ¹² Газетные сообщения о самоубийствах были связаны с увеличением кластеризации подростковых суицидов, с большей кластеризацией, связанной с размещением статьи на первой странице, упоминанием самоубийства или метода самоубийства в заголовке статьи и подробным описанием в тексте статьи о индивидуальный или суицидальный акт. ¹³ Необходимы дополнительные исследования, чтобы определить психологические механизмы кластеризации суицидов. ^{14 , 15} Национальный институт психического здоровья предлагает передовой опыт для СМИ и онлайн-сообщений о случаях смерти в результате самоубийства. ¹⁶

Подростки с повышенным риском

Хотя никакие специальные тесты не позволяют идентифицировать суицидального человека, существуют определенные факторы риска. ^{11 , 17} Однако медицинскому работнику следует проявлять осторожность при интерпретации факторов риска, поскольку факторы риска встречаются часто, а самоубийства — нечасто.Важно отметить, что отсутствие большинства факторов риска не защищает подростка от самоубийства. К фиксированным факторам риска относятся: семейный анамнез суицида или суицидальных попыток; история усыновления ^{18 , 19} ; мужской пол; проблемы с психическим здоровьем родителей; лесбиянки, геи, бисексуалы или сомневающиеся в сексуальной ориентации; идентификация трансгендеров; история физического или сексуального насилия; и предыдущая попытка самоубийства. Проблемы личного психического здоровья, предрасполагающие к самоубийству, включают нарушения сна, депрессию ²⁰ , биполярное расстройство, отравление психоактивными веществами и расстройства, связанные с употреблением психоактивных веществ, психоз, посттравматическое стрессовое расстройство, панические атаки, историю агрессии, импульсивность, сильный гнев и патологическое использование Интернета. (см. раздел Использование Интернета ).В частности, исследования интервью показали значительно более высокий уровень суицидального поведения с наличием психотических симптомов. ²¹ Проспективное исследование выявило 70-кратное увеличение случаев острого суицидального поведения у подростков с психопатологией, включая психоз. ²² По определению, несуицидное самоповреждение (NSSI) не включает намерение умереть, и риск смерти намеренно низкий. Тем не менее, NSSI является фактором риска попыток самоубийства ^{23 , 24} и суицидальных мыслей. ²⁵ Более 90% подростков-жертв самоубийств перед смертью соответствовали критериям психического расстройства. Непосредственные факторы риска включают возбуждение, интоксикацию и недавнее стрессовое событие в жизни. Дополнительную информацию можно получить в Американской академии детской и подростковой психиатрии ²⁶ и Gould et al. ¹¹

Социальные и экологические факторы риска включают запугивание, нарушение отношений между родителями и детьми, проживание вне дома (бездомные, в исправительном учреждении или коллективном доме), трудности в школе, отсутствие работы и посещение школы, социальная изоляция и наличие стрессовых жизненных событий, таких как юридические или романтические трудности или ссора с родителем.Например, неподдерживаемая социальная среда для подростков-лесбиянок, геев, бисексуалов и трансгендеров увеличивает риск суицидальных попыток. ²⁷ Защитные факторы включают религиозную причастность и связь между подростком и родителями, школой и сверстниками. ²⁶

Запугивание

Запугивание определяется как имеющее 3 элемента: агрессивное или преднамеренно вредоносное поведение (1) между сверстниками, которое (2) повторяется с течением времени, и (3) включает дисбаланс сил, например, связанный к физической силе или популярности, что затрудняет защиту жертвы. ²⁸ Поведение подразделяется на 4 категории: прямое физическое (например, нападение, кража), прямо-словесное (например, угрозы, оскорбления, обзывание), косвенно-относительное (например, социальная изоляция, распространение слухов) и киберзапугивание. . ²⁹ Исследование рискованного поведения молодежи, проведенное в 2013 г. среди учащихся 9–12 классов в США, показало, что в течение 12 месяцев, предшествовавших опросу, 23,7% девочек и 15,6% мальчиков подвергались издевательствам на школьной территории, 21,0% девочек и Электронным издевательствам подвергались 8,5% мальчиков и 8.7% девочек и 5,4% мальчиков не ходили в школу 1 день из последних 30, потому что они чувствовали себя небезопасно в школе, в школу или из школы. ⁷ Исследования были сосредоточены на 3 группах: те, кто были жертвами, те, кто был хулиганом, и те, кто были одновременно жертвами и хулиганами (хулиганы / жертвы). ³⁰

Пересматривая 31 исследование, Кломек и др. ²⁹ обнаружили четкую взаимосвязь между издевательствами и насилием, а также суицидальными идеями и поведением у детей и подростков.Женщины подвергались риску независимо от частоты, тогда как мужчины подвергались более высокому риску только при частых издевательствах. В обзоре Арсено и др. ³¹ приводятся доказательства того, что издевательства виктимизации связаны с тяжелой исходной психопатологией, а также с индивидуальными характеристиками и семейными факторами, и что психопатология значительно усугубляется виктимизацией. Быть жертвой издевательств в школе или киберзапугивания связано со значительным стрессом, что приводит к снижению успеваемости и привязанности к школе. ³² Суицидальные мысли и поведение были более выражены у тех, над кем издевались с учетом возраста, пола, расы / этнической принадлежности и депрессивной симптоматики. ³³ Суицидальные мысли и поведение возросли у жертв и хулиганов и были самыми высокими у хулиганов / жертв. ³⁴ Аналогичное увеличение количества попыток самоубийства было обнаружено при сравнении личных издевательств с киберзапугиванием, как в отношении жертв, так и хулиганов. ³⁵

Запугивание предсказывает будущие проблемы с психическим здоровьем.Агрессивное поведение в возрасте 8 лет было связано с более поздними попытками самоубийства и завершенными самоубийствами, ³⁶ хотя среди мальчиков частые правонарушения и виктимизация не были связаны с попытками и завершениями после контроля поведения и депрессивных симптомов. Среди девочек частая виктимизация была связана с последующими попытками самоубийства и доведением до конца даже после контроля поведения и депрессивных симптомов. Учащиеся старших классов с высшим психическим расстройством через 4 года были идентифицированы как подверженные риску самоубийства и , которые часто подвергались запугиванию.Copeland et al. ³⁰ обнаружили, что дети и подростки, вовлеченные в агрессивное поведение, имели худшие результаты, когда они были и хулиганами, и жертвами, что приводило к депрессии, тревоге и суицидальности (суицидальность только среди мужчин) во взрослом возрасте. Обследование подростков с психопатологией, другими признаками эмоционального расстройства или необычными хроническими жалобами должно включать скрининг на участие в издевательствах в качестве жертв или хулиганов.

Использование Интернета

Патологическое использование Интернета коррелирует с суицидальными идеями и NSSI. ³⁷ Ежедневное использование видеоигр и Интернета более 5 часов, о котором сообщают сами люди, было тесно связано с более высоким уровнем депрессии и суицидальности (мыслей и попыток) у подростков. ³⁸ Более конкретная проблема заключается в том, что подростки с суицидальными идеями могут подвергаться особому риску при поиске в Интернете информации на темы, связанные с самоубийствами. ³⁹ Обыски, связанные с самоубийствами, были связаны с совершенными самоубийствами среди молодых людей. ⁴⁰ Веб-сайты, посвященные просуициду, и онлайновые договоры о самоубийствах способствуют суицидальному поведению, при этом подростки и молодые люди подвергаются особому риску. ³⁷

Распространенность веб-сайтов с обвинениями в совершении самоубийств снижается рядом факторов. Результаты веб-сайта по поисковому запросу «самоубийство» в основном имеют институциональное происхождение, а контент в основном связан с исследованиями и профилактикой. Несмотря на то, что существует значительное количество сайтов от частных отправителей (эти сайты часто являются антимедицинскими, профилактическими и пропагандистскими, ⁴¹ , включая сайты, пропагандирующие самоубийство или подробно описывающие методы ⁴² ), сайты исследований и предотвращения самоубийств имеют тенденцию чаще появляются в поиске.Нажатие на ссылки на каждом сайте удерживает читателя на сайте, укрепляя позиции сайта. Сайты, посвященные методам и откровенно прозуицидным сайтам, более изолированы, децентрализованы и несфокусированы; они менее распространены среди первых 100 результатов поиска, возможно, в связи с недавней преднамеренной стратегией поисковых систем в Интернете (например, поисковой оптимизацией). ⁴¹

Узнавание о самоубийстве другого человека в Интернете может быть еще одним фактором риска для молодежи. ⁴³ Доступ к такой информации осуществляется через новостные онлайн-сайты (44%), сайты социальных сетей (25%), сетевые дискуссионные форумы (15%) и видеосайты (15%).Сайты социальных сетей имеют особое значение, потому что они могут предоставить информацию о суицидальном поведении социальных контактов, которая в противном случае была бы недоступна. К счастью, доступ к информации из социальных сетей не связан с изменениями в суицидальных идеях, и усиление этого воздействия смягчается большей социальной поддержкой. Однако участие в онлайн-форумах было связано с увеличением суицидальных мыслей, возможно, связанных с анонимными обсуждениями проблем психического здоровья.Например, такие разговоры, похоже, поощряли попытки самоубийства восприимчивых людей. ^{44 , 45}

Интервью с подростком

Педиатры первичной медико-санитарной помощи должны чувствовать себя комфортно, проверяя пациентов на суицид, расстройства настроения, злоупотребление психоактивными веществами и зависимость. Спросите об эмоциональных трудностях и употреблении наркотиков и алкоголя, определите отсутствие прогресса в развитии и оцените уровень стресса, нарушения функционирования и уровень опасности для себя и других.Инструменты скрининга депрессии, доказавшие свою пригодность для подростков, включают Опросник здоровья пациента (PHQ) -9 и PHQ-2. ⁴⁶ При необходимости следует направить пациента для соответствующей оценки психического здоровья и лечения. В тех областях, где отсутствуют ресурсы, необходимые для своевременного обращения к специалистам по психическому здоровью, педиатрам рекомендуется пройти дополнительную подготовку и стать компетентными для проведения более глубокой оценки.

Суицидальные мысли могут быть оценены путем прямого запроса или проверки посредством самоотчета.Шкалы самообучения могут быть полезны для скрининга, потому что подростки могут раскрывать информацию о суицидальности в самоотчетах, которые они отрицают лично. Весы, однако, имеют тенденцию быть сверхчувствительными, недостаточно точными и не обладают прогностической ценностью. Подростков, поддерживающих суицидальность по шкале, следует обследовать клинически. Инструменты скрининга, используемые в учреждениях первичной медико-санитарной помощи, не обладают более чем ограниченной способностью выявлять риск суицида у подростков, ⁴⁷ в соответствии с выводами более раннего обзора. ⁴⁸ Инструменты, изучаемые в подростковых группах с высокой распространенностью суицидных мыслей и поведения, показали чувствительность от 52% до 87% и специфичность от 60% до 85%; результаты можно обобщить только на группы высокого риска. ^{49 , 50} Скрининг на самоубийство, по крайней мере, в школе, не вызывает у учащихся мыслей о самоубийстве или других психических симптомов. ^{51 , 52}

Один из подходов к конфиденциальному расследованию суицидальных мыслей или опасений — задать общий вопрос, например: «Вы когда-нибудь думали о самоубийстве или хотели бы умереть?» Этот вопрос лучше всего размещать в середине или в конце списка вопросов о депрессивных симптомах.Независимо от ответа, следующий вопрос должен быть таким: «Делали ли вы когда-нибудь что-нибудь намеренно, чтобы навредить себе или убить себя?» Если ответ на любой вопрос положительный, педиатр должен получить более подробную информацию (например, характер прошлых и настоящих мыслей и поведения, временные рамки, намерения, кто знает и как они узнали). Расследование должно включать планы самоубийства («Если бы вы покончили с собой, как бы вы это сделали?»), Есть ли в доме огнестрельное оружие, и ответ семьи. Нет данных, указывающих на то, что вопрос о самоубийстве ускоряет поведение даже у студентов из группы высокого риска. ⁵¹

Подростка следует опросить отдельно от родителя, потому что пациент может с большей вероятностью скрыть важную информацию в присутствии родителя. Информацию также следует запрашивать у родителей и других лиц, если это необходимо. Хотя конфиденциальность важна при оказании помощи подросткам, для подростков, подвергающихся риску для себя или других, безопасность важнее конфиденциальности; Педиатр должен объяснить это подростку, чтобы он понял это с самого начала.Педиатры должны информировать соответствующих людей, таких как родители и другие медицинские работники, когда они считают, что подросток подвергается риску самоубийства, и рассказывать подростку о необходимости нарушения конфиденциальности из-за риска причинения вреда подростку. . В максимально возможной степени следует определить последовательность событий, предшествовавших угрозе, выявить текущие проблемы и конфликты, а также оценить степень суицидального намерения. Кроме того, педиатры должны оценивать индивидуальные ресурсы выживания, доступные системы поддержки и отношение подростков и семьи к вмешательству и последующему наблюдению. ⁵³ Следует также задать вопросы, чтобы выявить известные факторы риска. Обратите внимание, что для пациента допустимо, а в некоторых случаях более целесообразно направление к специалисту по психическому здоровью для определения степени суицидального намерения и соответствующих факторов, таких как механизмы выживания и системы поддержки.

При собеседовании следует проявлять осторожность, поскольку резкие, назойливые вопросы могут привести к снижению взаимопонимания и снижению вероятности того, что подросток поделится своими проблемами психического здоровья.Это особенно верно во время короткой встречи по поводу не связанного с этим беспокойства. Начальные вопросы должны быть открытыми и относительно безопасными. Примеры включают: «Помимо [уже заявленной проблемы, не связанной с психическим здоровьем], как у вас дела?» «Я знаю, что у многих людей твоего возраста много всего происходит. О чем вы думали или беспокоили вас в последнее время? » «Как дела [школа, друзья, родители, спорт]?» По возможности, затем следует задать более подробные вопросы, особенно во время плановых посещений врача или при выявлении или подозрении на нарушение психического здоровья.

Суицидальные мысли или комментарии никогда не следует отбрасывать как неважные. Такие утверждения, как «Вы действительно близко подошли к самоубийству», могут, если они верны, признать глубокое отчаяние молодежи и сообщить подростку, что интервьюер понимает, насколько серьезно он или она относились к смерти. Такое раскрытие информации должно сопровождаться заверением в том, что мольбы пациента о помощи были услышаны и что помощь будет запрошена.

Серьезные расстройства настроения, такие как большое депрессивное расстройство или биполярное расстройство, могут проявляться у подростков по-разному. ⁵⁴ Некоторые подростки могут приходить в офис с жалобами, схожими с жалобами взрослых в депрессии, с такими симптомами, как большую часть времени грусть или подавленность, приступы плача, чувство вины или бесполезности, заметно сниженный интерес или удовольствие от большинства занятий, значительная потеря веса или увеличение веса, увеличение или уменьшение аппетита, бессонница или гиперсомния, усталость или потеря энергии, снижение способности думать или концентрироваться, а также мысли о смерти или самоубийстве. Педиатр должен также обратить внимание на поведение подростков, которое характерно для симптомов (таблица 1). ⁵⁴ У некоторых подростков главным проявлением может быть раздражительность, а не подавленное настроение. Другие подростки обращаются за неотложной помощью с соматическими симптомами, такими как боль в животе, боль в груди, головная боль, летаргия, потеря веса, головокружение и синкопальные состояния или другие неспецифические симптомы ⁵⁵ У других возникают поведенческие проблемы, такие как прогулы, ухудшение самочувствия. успеваемость, побег из дома, неповиновение властям, саморазрушительное поведение, вандализм, расстройство, связанное с употреблением психоактивных веществ, сексуальное поведение и правонарушения. ⁵⁶ Обычно симптомы депрессии, мании или смешанного состояния (депрессия и мания сосуществуют или быстро чередуются) могут быть выявлены с помощью тщательного опроса, но могут быть не сразу очевидны. Американская академия педиатрии (AAP) предоставляет дополнительную информацию о биполярном расстройстве у подростков и роли педиатра в скрининге, диагностике и лечении. ⁵⁷

ТАБЛИЦА 1

Симптомы и примеры депрессии у подростков ⁵⁴

При посещении подростками подростков, у которых обнаруживаются какие-либо признаки психосоциальных или адаптивных трудностей, следует регулярно обследовать их на предмет проблем психического здоровья, а также спрашивать о суицидальных мыслях, физических и сексуальное насилие, запугивание, употребление психоактивных веществ и сексуальная ориентация.Скрининг депрессии теперь рекомендуется для всех подростков в возрасте от 11 до 21 года в третьем издании Bright Futures . ⁵⁸ AAP разработала ресурс «Решение проблем психического здоровья в первичной медико-санитарной помощи: инструментарий клинициста», который доступен за плату. ⁵⁹ AAP также разработала веб-сайт, на котором бесплатно предоставляются ресурсы и материалы. ⁶⁰ Выявление и обследование при посещении неотложной помощи, когда это возможно, желательно, потому что в это время проблемы психического здоровья могут проявляться сильнее.

Ведение подростка с суицидальными намерениями

Ведение зависит от степени острого риска. К сожалению, никто не может точно предсказать самоубийство, поэтому даже эксперты могут только определить, кто находится в группе повышенного риска. Намерение является ключевым моментом при определении риска. Примеры подростков с высоким риском включают: у тех, у кого есть план или недавняя попытка самоубийства с высокой вероятностью летального исхода; заявили о текущем намерении покончить с собой; недавние суицидальные мысли или поведение, сопровождающееся текущим возбуждением или тяжелой безнадежностью; импульсивность и глубокое дисфорическое настроение, связанные с биполярным расстройством, большой депрессией, психозом или расстройством, связанным с употреблением психоактивных веществ.Отсутствие факторов, указывающих на высокий риск, особенно при наличии желания получить помощь и поддерживающую семью, предполагает более низкий риск, но не обязательно низкий риск. Низкий риск определить сложно. Например, подросток, который принял 8 таблеток ибупрофена, мог подумать, что это смертельная доза, и в следующий раз может сделать что-то более смертоносное. С другой стороны, подросток мог знать, что 8 таблеток ибупрофена не смертельны, и принимал таблетки в качестве репетиции смертельной попытки.При наличии недавней попытки самоубийства отсутствие текущих суицидальных мыслей также может вводить в заблуждение, если ни один из факторов, приведших к попытке самоубийства, не изменился или причины попытки не поняты. Преимущество сомнения обычно заключается в безопасности ведения суицидального подростка.

Термин «суицидальный жест» не следует использовать, поскольку он подразумевает низкий риск самоубийства, который может быть необоснованным. «Попытка самоубийства» является более подходящим термином для любого преднамеренного самоповреждающего поведения или действия, которое, как можно разумно ожидать, приведет к самоповреждению и сопровождается некоторой степенью намерения или желания смерти, а также мыслями пациента в данный момент. о поведении, что поведение имело даже небольшую вероятность привести к смерти.У менее ожидаемого пациента намерение может быть определено по летальности поведения, такого как прием большого количества таблеток, или по утвердительному ответу на такой вопрос, как: «Во время вашего действия вы бы Думали, ничего страшного, если бы ты умер? »

Подростки, которые поначалу могут казаться относящимися к группе низкого риска, шутить о самоубийстве или обращаться за лечением при неоднократных соматических жалобах, могут просить о помощи единственным возможным способом. Их опасения следует тщательно оценить. Подростки, относящиеся к группе низкого риска суицида, должны по-прежнему получать тщательное наблюдение, направление для своевременной оценки психического здоровья или и то, и другое, если у них должна быть какая-либо значительная степень дисфункции или дистресса из-за эмоциональных или поведенческих симптомов.

Для подростков, которые, по всей видимости, находятся в группе среднего или высокого риска самоубийства или пытались покончить жизнь самоубийством, во время визита в офис следует принять меры для немедленной профессиональной оценки психического здоровья. Варианты немедленной оценки включают госпитализацию, перевод в отделение неотложной помощи или встречу с психиатром в тот же день.

Вмешательство должно соответствовать потребностям подростка. Подросткам из отзывчивой и поддерживающей семьи, с низкой вероятностью действовать в ответ на суицидальные импульсы (например, мысль о смерти без намерения или плана самоубийства) и тем, кто может принять меры при ухудшении настроения или поведения, может потребоваться только амбулаторное лечение. ¹⁷ Напротив, подростки, которые предпринимали предыдущие попытки, демонстрируют высокую степень намерения совершить самоубийство, демонстрируют признаки серьезной депрессии или другого психического заболевания, употребляют психоактивные вещества или имеют расстройство, связанное с употреблением активных веществ, имеют низкий контроль над импульсами, или есть семьи, которые не желают обращаться за консультацией, находятся в группе высокого риска и могут потребовать психиатрической госпитализации.

Хотя никаких контролируемых исследований, доказывающих, что помещение подростков из группы высокого риска в психиатрическое отделение спасает жизни, не проводилось, ¹⁷ , вероятно, самым безопасным способом действий является госпитализация, тем самым помещая подростка в безопасную и защищенную среду.Пребывание в стационаре даст время для полного медицинского и психиатрического обследования с началом терапии в контролируемых условиях, а также для организации соответствующего последующего ухода за психическим здоровьем.

Педиатры могут повысить непрерывность лечения и соблюдение рекомендаций по лечению, поддерживая контакт с подростками, склонными к суициду, даже после направления к специалистам. Приветствуется совместная помощь, поскольку было показано, что она приводит к большему снижению депрессивных симптомов в условиях первичной медико-санитарной помощи. ⁶¹ Рекомендации должны включать удаление всего огнестрельного оружия из дома, потому что подростки все еще могут найти доступ к запертому оружию, хранящемуся в их доме, и что лекарства, как рецептурные, так и безрецептурные, заперты. Энергичное лечение основного психического расстройства важно для снижения краткосрочного и долгосрочного риска суицида. Хотя предложение подростка согласиться на контракт против самоубийства не доказало свою эффективность в предотвращении суицидального поведения, ¹⁷ этот метод все же может быть полезен при оценке риска в этом отказе согласиться либо не причинять себе вреда, либо рассказать о нем определенному человеку. намерение причинить себе вред зловещее.Кроме того, планирование безопасности может помочь пациенту и его или ее семье, какие шаги следует предпринять в моменты стресса, чтобы обеспечить безопасность пациента.

Работа с подростком, склонным к суициду, может быть очень сложной для тех, кто занимается лечением. Риск суицида можно только уменьшить, а не устранить, и факторы риска служат не более чем руководством. Большая часть информации о факторах риска является субъективной и должна быть получена от подростка, у которого могут быть свои собственные планы. Не менее важно, чтобы педиатры знали о своих личных реакциях, чтобы не допустить вмешательства в оценку и лечение, а также чрезмерной или недостаточной реакции.

Антидепрессанты и самоубийства

Директива Управления по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) от октября 2004 года и широкое освещение в СМИ изменили восприятие антидепрессантов, причем не в лучшую сторону. FDA поручило фармацевтическим компаниям маркировать все антидепрессанты, распространяемые в Соединенных Штатах, «предупреждением в виде черного ящика», чтобы предупредить поставщиков медицинских услуг о повышенном риске суицидальности (суицидального мышления и поведения) у детей и подростков, получающих лечение этими препаратами.FDA не запрещало использование этих препаратов у молодежи, но призвало клиницистов сбалансировать повышенный риск суицидальности с клинической потребностью и внимательно следить за «клиническим ухудшением, суицидальностью или необычными изменениями в поведении». ⁶² В предупреждении особо подчеркивается необходимость тщательного наблюдения в течение первых нескольких месяцев лечения и после изменения дозы.

Предупреждение FDA было вызвано открытием, что в 24 клинических испытаниях, в которых участвовало более 4400 детей и подростков и 9 различных антидепрессантов, спонтанно сообщалось о суицидальных мыслях или поведении у 4% субъектов, получавших лекарства и только у половины (2%) субъектов, получавших плацебо.Ни в одном из исследований не было совершенных самоубийств. Однако в тех же исследованиях было обнаружено лишь небольшое снижение суицидальности, когда испытуемых прямо во время каждого посещения спрашивали о суицидальных идеях и поведении, что считалось противоречивым выводом. Метод прямого запроса не полагается на спонтанные сообщения и считается более надежным, чем метод сообщения о спонтанных событиях, используемый FDA для поддержки предупреждения о черном ящике. ⁶³ Кроме того, повторный анализ данных, включая 7 дополнительных исследований и с использованием более консервативной модели, показал только тривиальный 0.Повышение на 7% риска суицидальных мыслей или поведения у тех, кто принимает антидепрессанты. ⁶⁴

Последующие исследования рассмотрели обоснованность предупреждения о черном ящике и показали, что для подходящей молодежи риск не прописать антидепрессанты значительно выше, чем риск их назначения. Гиббонс и др. ⁶⁵ провели повторный анализ всех проведенных спонсорами рандомизированных контролируемых испытаний флуоксетина и венлафаксина, которые включали 12 исследований флуоксетина на взрослых, 4 пожилых человека и 4 исследования флуоксетина среди молодежи и 21 испытание венлафаксина на взрослых.Взрослые и гериатрические пациенты, получавшие оба препарата, показали снижение суицидных мыслей и поведения, опосредованное уменьшением депрессивных симптомов на фоне лечения. Не было обнаружено значительного влияния лечения на суицидальные мысли и поведение у молодых людей, получавших флуоксетин, хотя депрессивные симптомы у пациентов, получавших флуоксетин, уменьшались быстрее, чем симптомы у пациентов, получавших плацебо. В целом не было более высокой частоты суицидальных мыслей и поведения в группах лечения по сравнению с группами плацебо.Обнаружение повышенных суицидных мыслей и поведения в группах лечения, которые легли в основу предупреждения FDA в виде черного ящика относительно использования антидепрессантов у детей и подростков, не было обнаружено в этом повторном анализе исследований флуоксетина. Что еще более важно, эти повторные анализы продемонстрировали эффективность флуоксетина в лечении депрессии у молодежи. Пациенты всех возрастов и групп лекарств имели значительно большее улучшение по сравнению с пациентами в группах плацебо, причем у молодых людей была самая большая дифференцированная частота ремиссии в течение 6 недель — 46.6% пациентов, получавших флуоксетин, по сравнению с 16,5% пациентов, получавших плацебо. ⁶⁶

Суицидальные мысли и поведение являются обычным явлением, а самоубийства гораздо реже, что затрудняет увязку изменения одного с изменением другого. ⁶³ Изучив все доступные обсервационные исследования, Дадли и др. ⁶⁷ обнаружили, что недавнее воздействие препаратов селективных ингибиторов обратного захвата серотонина было редким (1,6%) для молодых людей, умерших в результате самоубийства, что подтверждает вывод о том, что большинство жертв самоубийства не умерли. имеют потенциальную пользу от антидепрессантов в момент своей смерти.Исследование предполагает, что независимо от того, усиливают ли антидепрессанты суицидные мысли или поведение у подростков, мало фактических суицидов связано с текущим использованием лекарств.

Несколько исследований показали отрицательную корреляцию между назначением антидепрессантов и совершенным подростковым самоубийством. Снижение числа завершенных самоубийств в возрастной группе от 10 до 19 лет с 1990 по 2000 год на 28% могло быть, по крайней мере, частично результатом увеличения количества прописываемых антидепрессантов среди молодежи за тот же период времени.Анализ данных по США путем изучения назначений и самоубийств в каждой из 588 зон с двузначным почтовым индексом показал значительное ( P <0,001) 0,23-на-100000 ежегодное снижение подростковых самоубийств с каждым 1% увеличением количества выписываемых антидепрессантов. ⁶⁸ Во втором исследовании анализировались данные на уровне округов за период с 1996 по 1998 год, и было обнаружено, что более высокая частота назначения ингибиторов обратного захвата серотонина значительно коррелировала с более низкой частотой самоубийств среди детей и подростков в возрасте от 5 до 14 лет. ⁶⁹ Используя модель анализа решений, Cougnard et al. ⁷⁰ подсчитали, что лечение детей и подростков антидепрессантами предотвратит 31,9% самоубийств у пациентов с депрессией, что аналогично результатам у взрослых (32,2%) и пожилых людей (32,3%). группы.

Консультативная группа FDA знала, что предупреждение о черном ящике может иметь непреднамеренный эффект ограничения доступа к необходимому и эффективному лечению ⁶³ и сообщила, что в третьем квартале 2004 года количество рецептов на антидепрессанты для детей и подростков сократилось на 19%. и 16% в четвертом квартале по сравнению с прошлым годом. ⁷¹ Данные по заявкам для Tennessee Medicaid показали, что количество новых пользователей антидепрессантов сократилось на 33% через 21 месяц после предупреждения о черном ящике. ⁷² Национальные данные по управляемой помощи в США показали снижение диагностики детской депрессии и сокращение назначения антидепрессантов на 58% по сравнению с прогнозируемой тенденцией. ⁷³ Снижение количества назначений антидепрессантов также было замечено при просмотре диаграммы. ⁷⁴ Большинство сокращений в диагностике и назначении лекарств было связано со значительным сокращением числа поставщиков первичной медико-санитарной помощи, причем это сокращение продолжалось до 2007 года. ⁷⁵ Исследования различались в отношении того, было ли ⁷⁶ или нет ^{73 , 74} компенсирующее увеличение психотерапевтического лечения в течение того же периода времени.

Была выражена обеспокоенность тем, что сокращение назначения антидепрессантов может быть связано с увеличением числа самоубийств среди молодежи в США с 2003 по 2004 год после десятилетия устойчивого снижения. ⁷⁷ Гиббонс и др. ⁷⁸ обнаружили, что количество выписываемых антидепрессантов среди молодежи снизилось на 22% как в Соединенных Штатах, так и в Нидерландах через год после предупреждений о черном ящике в обеих странах, и сокращение количества назначений наблюдалось во всех возрастных группах.С 2003 по 2004 год уровень самоубийств среди молодежи в США увеличился на 14%; с 2003 по 2005 год уровень самоубийств среди молодежи в Нидерландах увеличился на 49%. Данные по возрастным группам показали значительную обратную корреляцию между назначением лекарств и изменением уровня самоубийств. Авторы предположили, что предупреждения могли иметь непреднамеренный эффект увеличения уровня самоубийств среди молодежи. ⁷⁸ При изучении данных о возмещениях по медицинскому страхованию для 1,1 миллиона подростков, 1,4 миллиона молодых людей и 5 миллионов взрослых было обнаружено, что частота отравлений психотропными препаратами, достоверный показатель попыток самоубийства, значительно увеличилась у подростков (21.7%) и молодых людей (33,7%), но не среди взрослых (5,2%), на второй год после предупреждения FDA о черном ящике, что соответствует сокращению назначения антидепрессантов (подростки, –31,0%; молодые люди, –24,3). %; взрослые –14,5%). ⁷⁹

Независимо от того, влияет ли использование антидепрессантов на риск самоубийства, депрессия является важным фактором риска суицида, и критически важен тщательный мониторинг психического здоровья и поведенческого статуса подростков, особенно при начале или изменении лечения.Более того, несмотря на вышеупомянутую новую информацию, FDA не удалило и не изменило предупреждение о черном ящике; предупреждение следует обсудить с родителями или опекунами и соответствующим образом оформить документально. Американская психиатрическая ассоциация и Американская академия детской и подростковой психиатрии рекомендовали подход к мониторингу ⁶³ , который привлекает родителей или опекунов к ответственности за мониторинг и индивидуальную частоту и характер мониторинга в соответствии с потребностями пациента и семьи.Такой подход потенциально увеличивает эффективность мониторинга и обеспечивает большую гибкость, тем самым снижая барьер для назначения лекарств. Предупреждающие знаки для членов семьи, которым необходимо связаться с лечащим врачом, перечислены в Таблице 2. ⁶³

ТАБЛИЦА 2

Лечение антидепрессантами: Предупреждающие знаки для членов семьи, которые должны обратиться к врачу

Резюме

1. Самоубийства среди подростков — важная общественность. проблемы со здоровьем.

2. Знание факторов риска, в частности, расстройств настроения, психозов и издевательств, виктимизации и совершения преступлений, может помочь в выявлении подростков, относящихся к группе повышенного риска.

3. Важно знать и использовать соответствующие методы интервьюирования подростков, потенциально склонных к суициду.

4. Расстройства настроения, предрасполагающие подростков к самоубийству, имеют различные проявления.

5. Варианты ведения зависят от степени суицидального риска.

6. При показаниях важно лечение антидепрессантами.

Консультации для педиатров

1. Задайте вопросы о расстройствах настроения, употреблении наркотиков и алкоголя, суицидальных мыслях, издевательствах, сексуальной ориентации и других факторах риска, связанных с самоубийством, в обычном анамнезе на протяжении подросткового возраста.Знайте факторы риска (например, признаки и симптомы депрессии), связанные с самоубийством среди подростков, и регулярно проверяйте наличие депрессии. Рассмотрите возможность использования прибора для выявления депрессии, такого как PHQ-9 или PHQ-2, при посещении врача в возрасте от 11 до 21 года и, при необходимости, при посещении неотложной помощи. ⁴⁶

2. Ознакомьте себя и своих пациентов с преимуществами и рисками приема антидепрессантов. Пациенты с депрессией должны находиться под тщательным наблюдением, с достаточно частыми посещениями и обучением семьи относительно предупреждающих знаков, когда вам следует звонить, особенно после начала лечения антидепрессантами и при изменении доз.Недавние исследования показывают, что для подходящей молодежи преимущества антидепрессантов перевешивают риски.

3. Признать медицинские и психиатрические потребности подростка с суицидными наклонностями и тесно сотрудничать с семьями и медицинскими работниками, участвующими в ведении и последующем наблюдении за молодежью, которая находится в группе риска или пыталась совершить самоубийство. Налаживайте рабочие отношения с отделениями неотложной помощи и коллегами из детской и подростковой психиатрии, клинической психологии и других специалистов в области психического здоровья, чтобы оптимально оценивать и управлять уходом за подростками, подверженными риску суицида.Поскольку услуги в области психического и физического здоровья часто предоставляются через разные системы помощи, необходимы дополнительные усилия для обеспечения хорошего общения, непрерывности и последующего наблюдения на дому.

4. Поскольку ресурсы для подростков и врачей различаются в зависимости от сообщества, ознакомьтесь с местными, государственными и национальными ресурсами, которые связаны с лечением психопатологии и профилактикой самоубийств среди молодежи, включая местные больницы с психиатрическими отделениями, агентства по охране психического здоровья, семьи и детские службы, горячие линии и центры кризисного вмешательства.Соберите имена и контактную информацию местных ресурсов и поставщиков психиатрических услуг и сделайте эту информацию доступной для пациентов / семей, когда это необходимо.

5. Поскольку педиатры общего профиля сильно различаются в плане подготовки и комфорта при оценке и лечении пациентов с проблемами психического здоровья, а также в доступе к соответствующим ресурсам психического здоровья, подумайте о дополнительном обучении и непрерывном обучении в области диагностики и лечения расстройств настроения у подростков. , особенно если вы тренируетесь в недостаточно обслуживаемой зоне.Педиатры с ограниченными ресурсами по-прежнему играют важную роль в скрининге, взаимодействии с профессионалами в области психического здоровья и при необходимости направляют пациентов (как рекомендовано в Bright Futures, четвертое издание ).

6. Во время обычных осмотров и в соответствии с законодательством штата спросите, хранится ли в доме огнестрельное оружие, и обсудите с родителями повышенный риск самоубийства среди подростков при наличии огнестрельного оружия. Специально для подростков, подверженных риску самоубийства, посоветуйте родителям убрать из дома оружие и боеприпасы и обеспечить запасы рецептурных и безрецептурных лекарств.

Ведущий автор

Бенджамин Шайн, доктор медицины, доктор философии

Комитет по подростковому возрасту, 2014-2015

Паула К. Браверман, доктор медицины, председатель

Уильям П. Адельман, доктор медицины

Элизабет М. Олдерман, доктор медицины, FSHAM

Кора К. Брейнер, доктор медицины, магистр медицины

Дэвид А. Левин, доктор медицины

Арик В. Марселл, доктор медицины, магистр здравоохранения

Ребекка Ф. О’Брайен, доктор медицины

Связи

Лори Л. Хорнбергер, доктор медицины , MPH — Секция здоровья подростков

Марго Лейн, доктор медицины, FRCPC — Канадское педиатрическое общество

Джули Стрикленд, доктор медицины — Американский колледж акушеров и гинекологов

Бенджамин Шейн , доктор философии — Американская академия отдела детской и подростковой психиатрии

Персонал

Карен Смит

Джеймс Баумбергер, MPP

Сноски

• Этот документ защищен авторским правом и является собственностью Американской педиатрической академии. iatrics и его Совет директоров.Все авторы подали заявления о конфликте интересов в Американскую академию педиатрии. Любые конфликты разрешаются в соответствии с процедурой, утвержденной Советом директоров. Американская академия педиатрии не запрашивала и не принимала какое-либо коммерческое участие в разработке содержания этой публикации.

• Клинические отчеты Американской академии педиатрии основаны на опыте и ресурсах представителей, а также внутренних (AAP) и внешних рецензентов.Однако клинические отчеты Американской академии педиатрии могут не отражать точку зрения представителей, организаций или правительственных агентств, которые они представляют.

• Рекомендации в этом отчете не указывают на эксклюзивный курс лечения и не служат стандартом медицинской помощи. Возможны вариации с учетом индивидуальных обстоятельств.

• Все клинические отчеты Американской академии педиатрии автоматически истекают через 5 лет после публикации, если они не подтверждены, не пересмотрены или не сняты с учета в это время или ранее.

• РАСКРЫТИЕ ФИНАНСОВОЙ ИНФОРМАЦИИ: Автор указал, что у него нет финансовых отношений, имеющих отношение к этой статье, которые необходимо раскрывать.

• ФИНАНСИРОВАНИЕ: Нет внешнего финансирования.

• ПОТЕНЦИАЛЬНЫЙ КОНФЛИКТ ИНТЕРЕСОВ: Автор указал, что у него нет потенциальных конфликтов интересов, которые следует раскрывать.

• Авторское право © 2016 Американской академии педиатрии

Суицидальное поведение у подростков с депрессией: роль предполагаемых отношений в семье | Психиатрия и психическое здоровье детей и подростков

1.

Wilkinson P, Kelvin R, Roberts C, Dubicka B, Goodyer I: Клинические и психосоциальные предикторы суицидных попыток и несуицидных самоповреждений в Испытании подростковых депрессивных антидепрессантов и психотерапии (ADAPT). Am J Psychiatry. 2011, 168 (5): 495-501. 10.1176 / appi.ajp.2010.10050718.

Артикул PubMed Google ученый

2.

Залсман Г., Леви Т., Шоваль Г. Взаимодействие детской и семейной психопатологии, приводящее к суицидальному поведению.Psychiatr Clin North Am. 2008, 31 (2): 237-246. 10.1016 / j.psc.2008.01.009.

Артикул PubMed Google ученый

3.

Центры по контролю и профилактике заболеваний, Национальный центр профилактики и контроля травм. Веб-система запросов и отчетов по статистике травм (WISQARS). 2007 г., http://www.cdc.gov/ncipc/wisqars.

4.

де Турнемир Р: [Подростковые самоубийства и попытки самоубийства: поиск пути по эпидемиологическим данным].Arch Pediatr. 2010, 17 (8): 1202-1209. 10.1016 / j.arcped.2010.05.011.

CAS Статья PubMed Google ученый

5.

Евростат. Http://epp.eurostat.ec.europa.eu.

6.

Бридж Дж.А., Гольдштейн Т.Р., Брент Д.А.: Самоубийство и суицидальное поведение среди подростков. J Детская психическая психиатрия. 2006, 47 (3-4): 372-394.

Артикул PubMed Google ученый

7.

Познер К., Мелвин Г.А., Стэнли Б., Окендо М.А., Гулд М.: Факторы оценки суицидальности в молодости. CNS Spectr. 2007, 12 (2): 156-162.

PubMed Central PubMed Google ученый

8.

Познер К., Окендо М.А., Гоулд М., Стэнли Б., Дэвис М.: Колумбийский классификационный алгоритм оценки суицида (C-CASA): классификация суицидных событий в анализе детского суицидального риска антидепрессантов FDA. Am J Psychiatry.2007, 164 (7): 1035-1043. 10.1176 / appi.ajp.164.7.1035.

PubMed Central Статья PubMed Google ученый

9.

Фоули Д.Л., Голдстон Д.Б., Костелло Э.Дж., Ангольд А: Проксимальные психиатрические факторы риска суицидальности у молодежи: исследование Грейт-Смоки-Маунтинс. Arch Gen Psychiatry. 2006, 63 (9): 1017-1024. 10.1001 / archpsyc.63.9.1017.

Артикул PubMed Google ученый

10.

Бретон Дж. Дж., Бойер Р., Билодо Х., Раймон С., Жубер Н., Нантель М. А.: Ориентированы ли оценочные исследования программ самоубийств среди молодежи на теорию? Канадский опыт. Поведение, угрожающее жизни суицидом. 2002, 32 (2): 176-190. 10.1521 / suli.32.2.176.24397.

Артикул PubMed Google ученый

11.

Гулд М.С., Гринберг Т., Велтинг Д.М., Шаффер Д.: Риск суицида среди молодежи и профилактические меры: обзор последних 10 лет. J Am Acad Детская подростковая психиатрия.2003, 42 (4): 386-405. 10.1097 / 01.CHI.0000046821.95464.CF.

Артикул PubMed Google ученый

12.

Брент Д.А., Манн Дж. Дж.: Семейные пути к суицидальному поведению — понимание и предотвращение суицида среди подростков. N Engl J Med. 2006, 355 (26): 2719-2721. 10.1056 / NEJMp068195.

Артикул PubMed Google ученый

13.

Кавана Дж. Т., Карсон А. Дж., Шарп М., Лори С. М.: Психологические вскрытия самоубийств: систематический обзор.Psychol Med. 2003, 33 (3): 395-405. 10.1017 / S00332

006943.

CAS Статья PubMed Google ученый

14.

Брент Д.А., Баугер М., Бридж Дж., Чен Т., Чиаппетта Л.: Факторы риска самоубийства среди подростков, связанные с возрастом и полом. J Am Acad Детская подростковая психиатрия. 1999, 38 (12): 1497-1505. 10.1097 / 00004583-199

0-00010.

CAS Статья PubMed Google ученый

15.

Шаффер Д., Гулд М.С., Фишер П., Траутман П., Моро Д., Клейнман М., Флори М.: Психиатрическая диагностика самоубийств среди детей и подростков. Arch Gen Psychiatry. 1996, 53 (4): 339-348. 10.1001 / archpsyc.1996.01830040075012.

CAS Статья PubMed Google ученый

16.

Фергюссон Д.М., Вудворд Л.Дж., Хорвуд Л.Дж .: Факторы риска и жизненные процессы, связанные с началом суицидного поведения в подростковом и раннем взрослом возрасте.Psychol Med. 2000, 30 (1): 23-39. 10.1017 / S0033291795X.

CAS Статья PubMed Google ученый

17.

Гулд М.С., Фишер П., Паридес М., Флори М., Шаффер Д. Психосоциальные факторы риска самоубийства ребенка и подростка. Arch Gen Psychiatry. 1996, 53 (12): 1155-1162. 10.1001 / archpsyc.1996.01830120095016.

CAS Статья PubMed Google ученый

18.

O’Donnell L, Stueve A, Wardlaw D, O’Donnell C: Подростковые суицидальные наклонности и поддержка взрослых: исследование возможностей здоровья городской молодежи. Am J Health Behav. 2003, 27 (6): 633-644. 10.5993 / AJHB.27.6.6.

Артикул PubMed Google ученый

19.

King CA, Merchant CR: Социальные и межличностные факторы, связанные с подростковым суицидальным поведением: обзор литературы. Arch Suicide Res. 2008, 12 (3): 181-196. 10.1080 / 13811110802101203.

PubMed Central Статья PubMed Google ученый

20.

Хоутон К., Джеймс А. Самоубийство и умышленное самоповреждение среди молодых людей. BMJ. 2005, 330 (7496): 891-894. 10.1136 / bmj.330.7496.891.

PubMed Central Статья PubMed Google ученый

21.

Принштейн М.Дж., Бергерс Дж., Спирито А., Литтл Т.Д., Грапентин В.Л.: Функционирование сверстников, семейная дисфункция и психологические симптомы в модели факторов риска для суицидных мыслей подростков в стационаре.J Clin Child Psychol. 2000, 29 (3): 392-405. 10.1207 / S15374424JCCP2903_10.

CAS Статья PubMed Google ученый

22.

Понне К., Вермейрен Р., Джесперс И., Мюссе Б., Ручкин В., Шваб-Стоун М., Дебутт Д.: Суицидальное поведение у подростков: ассоциации с семейным положением родителей и предполагаемыми отношениями между родителями и подростками. J влияет на Disord. 2005, 89 (1-3): 107-113.

Артикул PubMed Google ученый

23.

Fotti SA, Katz LY, Afifi TO, Cox BJ: Связь между сверстниками и родительскими отношениями и суицидальным поведением в раннем подростковом возрасте. Может J Психиатрия. 2006, 51 (11): 698-703.

PubMed Google ученый

24.

Аккард Д.М., Ноймарк-Штайнер Д., Стори М., Перри К.: Связь родителей и детей, а также поведенческое и эмоциональное здоровье подростков. Am J Prev Med. 2006, 30 (1): 59-66. 10.1016 / j.amepre.2005.09.013.

Артикул PubMed Google ученый

25.

Brent DA, Emslie GJ, Clarke GN, Asarnow J, Spirito A, Ritz L, Vitiello B, Iyengar S, Birmaher B, Ryan ND и др .: Предикторы спонтанных и систематически оцениваемых суицидных побочных эффектов при лечении резистентных к СИОЗС депрессия у подростков (ТОРДИА) исследование. Am J Psychiatry. 2009, 166 (4): 418-426. 10.1176 / appi.ajp.2008.08070976.

PubMed Central Статья PubMed Google ученый

26.

Brent DA, Greenhill LL, Compton S, Emslie G, Wells K, Walkup JT, Vitiello B, Bukstein O, Stanley B, Posner K и др.: Исследование обращения с подростками, пытающимися совершить самоубийство (TASA): предикторы суицидных событий в открытом исследовании лечения.J Am Acad Детская подростковая психиатрия. 2009, 48 (10): 987-996. 10.1097 / CHI.0b013e3181b5dbe4.

PubMed Central Статья PubMed Google ученый

27.

Кинг Р.А., Шваб-Стоун М., Флишер А.Дж., Гринвальд С., Крамер Р.А., Гудман С.Х., Лахи Б.Б., Шаффер Д., Гулд М.С.: Психосоциальные корреляты и рискованное поведение между попытками самоубийства среди молодежи и суицидальными идеями. J Am Acad Детская подростковая психиатрия. 2001, 40 (7): 837-846. 10.1097 / 00004583-200107000-00019.

CAS Статья PubMed Google ученый

28.

Левинсон П.М., Роде П., Сили Дж. Р.: Психосоциальные факторы риска будущих попыток самоубийства среди подростков. J Консультируйтесь с Clin Psychol. 1994, 62 (2): 297-305.

CAS Статья PubMed Google ученый

29.

McKeown RE, Garrison CZ, Cuffe SP, Waller JL, Jackson KL, Addy CL: Частота и предикторы суицидного поведения в продольной выборке молодых подростков.J Am Acad Детская подростковая психиатрия. 1998, 37 (6): 612-619. 10.1097 / 00004583-199806000-00011.

CAS Статья PubMed Google ученый

30.

Лински М.Т., Фергюссон Д.М.: Факторы, защищающие от развития трудностей адаптации у молодых людей, подвергшихся сексуальному насилию в детстве. Жестокое обращение с детьми Negl. 1997, 21 (12): 1177-1190. 10.1016 / S0145-2134 (97) 00093-8.

CAS Статья PubMed Google ученый

31.

Боровски И.В., Ирландия М., Резник, доктор медицины: Попытки самоубийства среди подростков: риски и защитники. Педиатрия. 2001, 107 (3): 485-493. 10.1542 / peds.107.3.485.

CAS Статья PubMed Google ученый

32.

Czyz EK, Liu Z, King CA: Социальные связи и однолетние траектории среди подростков с суицидными наклонностями после психиатрической госпитализации. J Clin Child Adolesc Psychol. 2012, 41 (2): 214-226. 10.1080 / 15374416.2012.651998.

PubMed Central Статья PubMed Google ученый

33.

Коккеви А., Роцика В., Арапаки А., Ричардсон С.: Изменения в ассоциациях между психосоциальными факторами и попытками самоубийства подростков в Греции с 1984 по 2007 годы. Eur J Public Health. 2011, 21 (6): 694-698. 10.1093 / eurpub / ckq160.

Артикул PubMed Google ученый

34.

Samm A, Tooding LM, Sisask M, Kolves K, Aasvee K, Varnik A: Суицидальные мысли и депрессивные чувства среди эстонских школьников: влияние семейных отношений и структуры семьи.Eur Детская подростковая психиатрия. 2010, 19 (5): 457-468. 10.1007 / s00787-009-0079-7.

Артикул PubMed Google ученый

35.

Бек Ф, Леглай С., Перетти-Ватель П.: Использование психоактивных веществ в подростковом возрасте: mise en place d’une enquête annuelle (Использование психоактивных веществ подростками в подростковом возрасте : настройка ежегодного опроса). Склонности. 2000, 10.

36.

Статистический бюллетень.2011, INSEE, http: //www.indices.insee.fr.

37.

Beck F, Costes J-M, Legleye S, Spilka S: L’enquête ESCAPAD sur les consommations de drogues des jeunes français: un dispositif original de recueil de l’information sur un sujet sensible. Méthodes d’enquêtes et sondages — Pratiques européennne et nord-américaine. Отредактировано: Lavallée P, Rivest L. 2006, Dunod, Québec, 56-60. Коллекция наук Sup

Google ученый

38.

Рева-Леви А, Бирмахер Б, Гаске I, Фалиссар Б: Шкала оценки подростковой депрессии (ADRS): исследование для проверки. BMC Psychiatry. 2007, 7: 2-10.1186 / 1471-244X-7-2.

PubMed Central Статья PubMed Google ученый

39.

INSEE: Номенклатура социальных профессий и категорий (PCS). 2012 г., Национальный институт статистики и экономических исследований, Франция, http: //www.insee.fr.

Google ученый

40.

Французская обсерватория солдат и токсикоманов. Http://www.ofdt.fr.

41.

Брент Д.А., Перпер Дж. А., Мориц Дж., Оллман К., Френд А., Рот С., Швиерс Дж., Балах Л., Баугер М.: Психиатрические факторы риска самоубийства среди подростков: исследование случай-контроль. J Am Acad Детская подростковая психиатрия. 1993, 32 (3): 521-529. 10.1097 / 00004583-199305000-00006.

CAS Статья PubMed Google ученый

42.

Центры по контролю и профилактике заболеваний, Национальный центр профилактики и контроля травм.Веб-система запросов и отчетов по статистике травм (WISQARS). 2006 г., http://www.cdc.gov/ncipc/wisqars.

43.

Compas BE, Oppedisano G, Connor JK, Gerhardt CA, Hinden BR, Achenbach TM, Hammen C: Гендерные различия депрессивных симптомов в подростковом возрасте: сравнение национальных выборок подростков, направленных и не включенных в клиническую практику. J Консультируйтесь с Clin Psychol. 1997, 65 (4): 617-626.

CAS Статья PubMed Google ученый

44.

Essau CA, Lewinsohn PM, Seeley JR, Sasagawa S: Гендерные различия в ходе развития депрессии. J влияет на Disord. 2010, 127 (1–3): 185–190.

PubMed Central Статья PubMed Google ученый

45.

Гарбер Дж .: Депрессия у детей и подростков: объединение исследований риска и профилактики. Am J Prev Med. 2006, 31 (6 Приложение 1): S104-S125.

Артикул PubMed Google ученый

46.

Уддин М., Коенен К.С., де Лос С.Р., Бакшис Э., Айелло А.Е., Галеа С. Гендерные различия в генетических и экологических детерминантах подростковой депрессии. Подавить тревогу. 2010, 27 (7): 658-666. 10.1002 / da.20692.

PubMed Central Статья PubMed Google ученый

47.

Ханкин Б.Л., Абрамсон Л.Ю.: Развитие гендерных различий при депрессии: описание и возможные объяснения. Ann Med. 1999, 31 (6): 372-379.10.3109 / 078538998794.

CAS Статья PubMed Google ученый

48.

Ангольд А., Костелло Э. Дж., Эрканли А., Уортман К. М.: Пубертатные изменения уровня гормонов и депрессия у девочек. Psychol Med. 1999, 29 (5): 1043-1053. 10.1017 / S003329179^46.

CAS Статья PubMed Google ученый

49.

Брент Д.А., Джонсон Б., Бартл С., Бридж Дж., Скорее С., Мэтта Дж., Коннолли Дж., Константин Д. Расстройство личности, склонность к импульсивному насилию и суицидальное поведение у подростков.J Am Acad Детская подростковая психиатрия. 1993, 32 (1): 69-75. 10.1097 / 00004583-199301000-00010.

CAS Статья PubMed Google ученый

50.

Perez VW: Взаимосвязь между серьезным рассмотрением, планированием и попыткой самоубийства в исследовании рискованного поведения молодежи. Поведение, угрожающее жизни суицидом. 2005, 35 (1): 35-49. 10.1521 / suli.35.1.35.59267.

Артикул PubMed Google ученый

51.

Beautrais AL, Joyce PR, Mulder RT: Факторы риска серьезных попыток суицида среди молодежи в возрасте от 13 до 24 лет. J Am Acad Детская подростковая психиатрия. 1996, 35 (9): 1174-1182. 10.1097 / 00004583-199609000-00015.

CAS Статья PubMed Google ученый

52.

Джонсон Дж., Коэн П., Гулд М.С., Касен С., Браун Дж., Брук Дж. С.: Детские невзгоды, межличностные трудности и риск суицидальных попыток в позднем подростковом и раннем взрослом возрасте.Arch Gen Psychiatry. 2002, 59 (8): 741-749. 10.1001 / archpsyc.59.8.741.

Артикул PubMed Google ученый

53.

Сегин М., Рено Дж., Лесаж А., Роберт М., Турецкий Г.: Самоубийства среди молодежи и молодых людей: исследование жизненного пути. J Psychiatr Res. 2011, 45 (7): 863-870. 10.1016 / j.jpsychires.2011.05.005.

Артикул PubMed Google ученый

54.

Beautrais AL, Gibb SJ, Faulkner A, Fergusson DM, Mulder RT: Вмешательство с открытками для повторного самоповреждения: рандомизированное контролируемое испытание.Br J Psychiatry. 2010, 197 (1): 55-60. 10.1192 / bjp.bp.109.075754.

Артикул PubMed Google ученый

55.

Нок М.К., Кесслер Р.К.: Распространенность и факторы риска суицидных попыток по сравнению с суицидальными жестами: анализ Национального исследования коморбидности. J Abnorm Psychol. 2006, 115 (3): 616-623.

Артикул PubMed Google ученый

56.

Beautrais AL: Самоубийства и серьезные попытки суицида: две группы населения или одна ?.Psychol Med. 2001, 31 (5): 837-845.

CAS Статья PubMed Google ученый

57.

Брент Д.А., Перпер Дж. А., Мориц Дж., Лиотус Л., Швеерс Дж., Балах Л., Рот К. Семейные факторы риска самоубийства среди подростков: исследование случай – контроль. Acta Psychiatr Scand. 1994, 89 (1): 52-58. 10.1111 / j.1600-0447.1994.tb01485.x.

CAS Статья PubMed Google ученый

58.

Groholt B, Ekeberg O, Wichstrom L, Haldorsen T: Самоубийства среди детей и подростков младшего и старшего возраста в Норвегии: сравнительное исследование. J Am Acad Детская подростковая психиатрия. 1998, 37 (5): 473-481. 10.1097 / 00004583-199805000-00008.

CAS Статья PubMed Google ученый

59.

Совола А., Расанен П.К., Йукамаа М.И., Йокелайнен Дж., Ярвелин М.Р., Исоханни М.К.: Смертность молодых людей по отношению к семье с одним родителем.Проспективное исследование когорты родившихся в Северной Финляндии в 1966 году. Eur J Public Health. 2001, 11 (3): 284-286. 10.1093 / eurpub / 11.3.284.

CAS Статья PubMed Google ученый

60.

Фергюссон Д.М., Лински М.Т.: попытки самоубийства и суицидальные мысли в когорте новорожденных 16-летних новозеландцев. J Am Acad Детская подростковая психиатрия. 1995, 34 (10): 1308-1317. 10.1097 / 00004583-199510000-00016.

CAS Статья PubMed Google ученый

61.

Левинсон П.М., Роде П., Сили-младший: Психосоциальные характеристики подростков с историей попыток самоубийства. J Am Acad Детская подростковая психиатрия. 1993, 32 (1): 60-68. 10.1097 / 00004583-199301000-00009.

CAS Статья PubMed Google ученый

62.

Tousignant M, Bastien MF, Hamel S: Суицидальные попытки и мысли среди подростков и молодых людей: вклад заботы отца и матери и разлучения родителей.Социальная психиатрия Psychiatr Epidemiol. 1993, 28 (5): 256-261.

CAS PubMed Google ученый

63.

Im JS, Choi SH, Hong D, Seo HJ, Park S, Hong JP: Факторы приблизительного риска и методы самоубийства среди совершивших самоубийство из национальных данных о самоубийственной смертности за 2004–2006 гг. В Корее. Компр Психиатрия. 2011, 52 (3): 231-237. 10.1016 / j.comppsych.2010.07.005.

Артикул PubMed Google ученый

64.

Vitiello B, Brent DA, Greenhill LL, Emslie G, Wells K, Walkup JT, Stanley B, Bukstein O, Kennard BD, Compton S и др.: Депрессивные симптомы и клинический статус во время исследования «Лечение подростков, пытающихся совершить самоубийство» (TASA) . J Am Acad Детская подростковая психиатрия. 2009, 48 (10): 997-1004. 10.1097 / CHI.0b013e3181b5db66.

PubMed Central Статья PubMed Google ученый

65.

Гулд М.С., Кинг Р., Гринвальд С., Фишер П., Шваб-Стоун М., Крамер Р., Флишер А.Дж., Гудман С., Канино Г., Шаффер Д. Психопатология, связанная с суицидальными идеями и попытками у детей и подростков.J Am Acad Детская подростковая психиатрия. 1998, 37 (9): 915-923. 10.1097 / 00004583-199809000-00011.

CAS Статья PubMed Google ученый

66.

Якобсон К.М., Мюленкамп Дж. Дж., Миллер А. Л., Тернер Дж. Б.: Психиатрические нарушения среди подростков, участвующих в различных типах преднамеренных членовредительства. J Clin Child Adolesc Psychol. 2008, 37 (2): 363-375. 10.1080 / 15374410801955771.

Артикул PubMed Google ученый

67.

Muehlenkamp JJ, Ertelt TW, Miller AL, Claes L: Пограничные личностные симптомы различают несуицидные и суицидальные самоповреждения у амбулаторных пациентов подросткового возраста с разной этнической принадлежностью. J Детская психическая психиатрия. 2011, 52 (2): 148-155. 10.1111 / j.1469-7610.2010.02305.x.

Артикул PubMed Google ученый

Суицидальные мысли у подростков и лиц, ухаживающих за ними: перекрестное исследование в Японии | BMC Psychiatry

Участники

Это перекрестное исследование, проведенное в городе Кумакоген (население: 9600 человек), сельском районе префектуры Эхимэ (население: 1 390 000 человек), расположенном на юго-западе Японии.В исследовании приняли участие трое учеников средней школы. Были включены три класса учащихся младших классов средней школы (12–15 лет), за исключением умственно отсталых (коэффициент интеллекта: IQ ниже 70) или учащихся с физическими недостатками. В этом исследовании изучались психические состояния как учеников младших классов средней школы, так и их родителей или опекунов. Исследование было одобрено институциональным наблюдательным советом Высшей школы медицины университета Эхимэ и школьным советом города Кумакоген.Протокол исследования был объяснен учителям младших классов средней школы района. Студенты были проинформированы об анкетах, используемых в исследовании. Основным воспитателям было сообщено об этом исследовании письмом, и их попросили связаться со школой для получения любых разъяснений. В сентябре 2012 года ученики заполнили анкеты в школе, а их основные воспитатели заполнили анкеты дома. Письменное информированное согласие было получено от каждого студента и опекуна.

Оценка психического состояния и суицидальных мыслей

Психическое состояние учащихся и лиц, осуществляющих за ними уход, оценивалось аналогичным образом с помощью японской версии Общего вопросника по вопросам здоровья (GHQ), состоящего из 30 пунктов, который был утвержден в Японии для молодежи старше 12 лет [ 14–16].GHQ оценивает общую психопатологию и измеряет психическое состояние с использованием шести шкал: общее заболевание, соматические симптомы, нарушение сна, социальное состояние, тревожность и дисфория и суицидная депрессия, которые суммировались для получения общего балла. Респондентов просят оценить каждый пункт в соответствии со степенью его применимости в предыдущие 2 или 3 недели. Использовались две системы оценки: шкала Лайкерта и двухбалльная шкала. По шкале Лайкерта за четыре возможных ответа «лучше, чем обычно», «как обычно», «хуже, чем обычно» и «намного хуже, чем обычно» были присвоены баллы 0, 1, 2 и 3 балла соответственно.Минимально возможный общий балл по каждой шкале был 0, а максимально возможный — 15. В этом исследовании альфа-коэффициент Кронбаха для оценки по шкале Лайкерта составлял 0,90 для ответов студентов и 0,92 для ответов воспитателей.

Суицидальные мысли оценивались по пункту 30 GHQ: «Мысли о лишении вашей жизни?» Этот вопрос спрашивает об активных мыслях о самоубийстве, что соответствует Алгоритму оценки самоубийств Колумбийского университета [17]. Учащиеся с баллом> 2 по пункту 30 были классифицированы как имеющие суицидальные мысли.

Оценка настроения

Настроение оценивалось с использованием японского издания Краткой формы профиля состояний настроения (POMS) [18]. POMS — это опросник, состоящий из 30 пунктов, предназначенный для оценки психологического стресса, с более высоким уровнем надежности и достоверности для лиц старше 15 лет. Более того, POMS использовался для молодых людей старше 12 лет в предыдущих исследованиях [19, 20]. POMS измеряет настроение с помощью шести подшкал: напряжение – тревога, депрессия – уныние, гнев – враждебность, энергичность – активность, усталость – инерция и замешательство – недоумение, а общий балл расстройства настроения (TMD) POMS рассчитывается путем суммирования баллов по всем параметрам. шесть факторов, отрицательно взвешивая энергию — активность.Респондентов просят оценить степень, в которой прилагательное применялось к ним в течение предыдущей недели по 5-балльной шкале (0 = «совсем нет» и 4 = «чрезвычайно»). Баллы по каждой подшкале варьируются от 0 до 20; более высокие баллы указывают на более серьезные симптомы, за исключением шкалы «энергия – активность», где более низкие баллы указывают на более серьезные симптомы [21]. Альфа-коэффициенты Кронбаха для оценок POMS для студентов и их опекунов составляли 0,92 и 0,92 соответственно.

Статистический анализ

Описательная статистика (среднее значение, стандартное отклонение и процент) была рассчитана, чтобы отразить биографию участников.Для сравнения психического здоровья учащихся и лиц, осуществляющих уход за ними, средние баллы GHQ и POMS были проанализированы с использованием знакового рангового критерия Вилкоксона. Средние показатели GHQ и POMS среди студентов и воспитателей сравнивались с использованием U-критерия Манна – Уитни между студентами с суицидальными идеями и без них.

Чтобы выяснить основной фактор, влияющий на суицидальные мысли студентов, мы сначала провели серию одномерных анализов логистической регрессии индивидуально. Переменными, используемыми для корректировки, были пол, класс, подшкалы POMS и GHQ учащихся и лиц, осуществляющих уход.Переменные, которые оказались значимыми при одномерном анализе, затем подвергали многомерному логистическому регрессионному анализу с процедурой обратной ступенчатой ​​регрессии. Чтобы иметь возможность проводить многомерный логистический регрессионный анализ, результаты GHQ и POMS были разделены на независимые переменные: 0 = ниже точки отсечения и 1 = выше точки отсечения. В GHQ пороговая точка 3 или выше использовалась для классификации по подшкале общего заболевания, соматических симптомов, нарушения сна и социальной дисфункции; 4 и выше использовались при тревоге и дисфории; и 2 или выше использовались при суицидной депрессии [22].Подшкала суицидальной депрессии в GHQ включает элемент суицидных мыслей. Следовательно, подшкала суицидной депрессии студентов GHQ не была включена в регрессионный анализ как независимая переменная. В POMS точка отсечения для Т-баллов, 60 и выше была оценена как 1, а менее 60 была оценена как 0, потому что Т-баллы рассчитывались по подшкале, а пороговые значения для каждой суммы и подшкалы составляли 60 и выше [ 23]. Все статистические анализы были выполнены с использованием SPSS Statistics (IBM Corp., Армонк, Нью-Йорк, США) для Windows версии 22.0. Уровень значимости был установлен на p <0,05, и все тесты были двусторонними.

Психологические и нейробиологические аспекты суицида у подростков: текущие перспективы

https://doi.org/10.1016/j.bbih.2020.100124Получить права и контент

Основные моменты

•

Суицидальность среди подростков в настоящее время является одной из серьезная проблема в вопросах общественного и психического здоровья во всем мире.

•

Положительные и отрицательные симптомы суицида у подростков.

•

Нейропсихология, нейробиология, нейроиммунологические и социобиологические факторы риска суицидальности у подростков.

•

Ранняя оценка риска и его влияние на стратегии лечения суицида.

Реферат

Суицидальность — одна из основных причин смерти среди молодых людей в Соединенных Штатах и ​​представляет собой серьезную проблему для здоровья во всем мире. Уровень самоубийств среди подростков в Соединенных Штатах резко вырос в последние годы и сопровождался значительными изменениями в уровне самоубийств среди молодежи, особенно среди девочек.Отныне нам необходимо хорошее понимание факторов риска, способствующих суицидальному поведению среди молодежи. Объяснительная модель суицидного поведения, которая связывает клинические и психологические факторы риска с лежащими в основе нейробиологическими, нейропсихологическими отклонениями, связанными с суицидным поведением, может помочь в определении вариантов лечения и иметь эмпирическую ценность. Наша пояснительная модель предполагает, что факторы развития, биологические (генетика, протеомика, эпигенетика, иммунологические) и психологические или клинические (невзгоды в детстве) могут иметь причинное отношение к изменениям, связанным с суицидальным поведением.Таким образом, наша модель объединяет результаты с нескольких точек зрения на суицидальность и пытается объяснить взаимосвязь между различными нейробиологическими, генетическими и клиническими наблюдениями в исследованиях самоубийств, предлагая комплексную гипотезу для облегчения понимания этого сложного исхода. Раскрытие знаний о сложном взаимодействии психологических, биологических, социобиологических и клинических факторов риска очень важно для разработки планов эффективных стратегий профилактики суицидальных мыслей и самоубийств.

Ключевые слова

Самоубийство

Психология

Нейробиология

Иммунология

Клиническая модель

Лечение

Рекомендуемые статьи Цитирующие статьи (0)

Опубликованные Citing статьи (0)

Опубликованные Citing статьи

Рекомендуемые статьи взаимосвязь суицидного поведения подростков и успеваемости

1 Введение

В наше время на фоне глобальных социальных и психологических проблем суицидальное поведение занимает одну из лидирующих позиций.Проблема заключается не только в нарастающей динамике суицидных рисков, но и в их непредсказуемости и сложности их устранения. Несмотря на значительные исследования проблемы, в некоторых странах и использование необходимых методов и приемов, проблема самоубийства все еще остается одной из проблемных. В нашей республике за последние десять лет, как и во всем мире, увеличивается количество самоубийств. В то же время суициды чаще встречаются среди подростков и молодежи, что является тревожным сигналом.Причины суицида у подростков могут быть разными. Однако среди причин преобладает непонимание с родителями, учителями и сверстниками.

Ошибки, неуместные замечания и выговоры в процессе обучения оставляют глубокие следы у учащихся и подростков в чувствительном возрасте и закладывают основу для суицидального поведения в будущем. В целом, есть несколько факторов, которые способствуют изучению психолого-педагогических вопросов суицидного поведения у подростков.

Во-первых, такие люди, как течаеры, педагоги, которые занимаются педагогической деятельностью, не имеют необходимых знаний о суицидной тенденции подростков и ее особенностях, и просветительская работа в этой сфере недостаточна.

Во-вторых, симптомы, которые могут привести к суицидальному поведению у подростков, не могут быть оценены родителями и окружающей средой. Ситуация углубления, которая возникает в результате представления депрессивного состояния как «бессмысленного», «непостоянного» состояния, в конечном итоге приводит к таким ситуациям.

В-третьих, современные подростки живут в динамичном обществе, в котором повышается социальная и психологическая адаптация. На фоне истощения адаптивной энергии постоянное использование социальных сетей, распространение видеороликов, пропагандирующих суицидальное поведение, приводят к суицидальному поведению у подростков в то время, когда когнитивное развитие еще не завершено и они чувствительны к восприятию.

Наконец, важно подчеркнуть отношение подростков к школе. Конфликт с одноклассниками, критика учителей, проблемы в обучении, феномен внутригруппового давления и т. Д. Наносят вред незрелой психике подростков, и в этом случае возрастает склонность к самоубийству. Недавние события в нашей стране косвенно подтверждают это. Наряду со всем этим следует отметить, что психофизиологические процессы, происходившие в подростковом возрасте, в том числе события, произошедшие с подростками, тот факт, что наши земли все еще находятся в руках армянских оккупантов, и другие факторы влияют на психику подростков. , которые вызывают разочарование, усугубляют депрессию, приводят к отчаянию, перепадам настроения, а результат непредсказуем.

Кроме того, на формирование суицидального поведения сильно влияют индивидуально-психологические особенности подростков, а также их эмоциональное состояние. Если вовремя не обнаружить эти проблемы, возрастет риск суицида среди подростков, и будет трудно обучать граждан, полезных для общества. С этой точки зрения тема актуальна для современного периода, и с учетом этого мы сочли целесообразным выбрать проблему в качестве объекта исследования.

Следует отметить, что термин суицидальное поведение и самоубийство впервые ввел в научный оборот французский социолог Дюркгейм (1994). Согласно Дюркгейму (1994), слово «самоубийство» происходит от латинского слова «suicidium». Это акт умышленного причинения собственной смерти. Конечно, в случае совершенного самоубийства это намерение очень легко определить, но очень трудно доказать (DURKHEIM, 1994). «Самоубийство» — это латинское слово, образованное от сочетания слов «sui» — себя и «saedere» — убить себя.В нашем языке слово «самоубийство» используется вместо слова «интихар». Слово «интихар» — арабское слово. Хотя это слово используется в значении «перерезать горло», сейчас оно относится ко всем методам самоубийства. Следовательно, оба слова имеют одинаковую силу и используются в нашем языке в смысле самоубийства (ГУСЕЙНОВА, 2012).

Проблема суицида всегда была в центре внимания исследователей. Из-за отсутствия систематических исследований в этой области остается много спорных моментов.Принимая во внимание эти моменты, мы больше сосредоточились на исследованиях самоубийств за последние 20 лет. Cassels et al. (2018) утверждают, что улучшение семейного окружения с 14 лет может снизить риск суицида для подростков. Они считают, что именно семейное окружение способствует суицидальному поведению. Cardoso et al. (2018) в своем исследовании с 534 подростками проявлений депрессивных состояний и суицидальных мыслей, ведущих к депрессии, показали, что прямые и косвенные факторы вызывают самоубийство.

Этнические и словесные угрозы в воображении подростков приводят к депрессии, которая, в свою очередь, приводит к суицидальному поведению. Косвенные эффекты формируются на основе прямого безразличия, депрессии и суицидальных мыслей (CARDOSO et al., 2018). Исследователи (IVARSSON; LARSSON; GILLBERG; HEDLEY et al., 2018; MARIS, 2002) показывают, что девять процентов подростков выздоравливают от депрессии, а 36 процентов остаются склонными к суициду.

Ряд исследователей (FREDRİCK et al., 2018) попытались найти связь между депрессией и суицидальным мышлением.Стало ясно, что для девочек важнее социальная поддержка друзей и удерживает их от суицидальных мыслей. Ряд исследователей в своем исследовании склонности к суицидальному поведению в соответствии с клиническими особенностями 134 подростков в возрасте от 13 до 15 лет приходят к выводу, что пол и возраст связаны с более высоким риском суицида, и существует значительная взаимосвязь между их (БАЛАЗС и др., 2018).

Фрейд интерпретирует психологическую природу суицидального поведения в своей собственной работе «Скорбь и меланхолия».В этой книге Фрейд обсуждает важную роль инстинкта «самоуничтожения» в психической жизни, основываясь на различных клинических опытах. Он пишет: «Самоуничтожение — не редкость, и в определенной степени эта тенденция наблюдается у большего числа людей, чем у тех, кто ее выполняет. Соответственно, самоуничтожение формируется компромиссом между этими инстинктами и противостоящими силами (LITMAN, 2003).

В случае самоубийства суицидальные наклонности проявляются бессознательно, слабо и в сжатой форме задолго до того, как эти идеи возникли.Даже если есть сознательное намерение покончить жизнь самоубийством, оно не реализуется сразу, время выбирается, методы и возможности рассматриваются. Однако бессознательное намерение не реализуется до тех пор, пока не появятся факторы, которые его углубляют, и факты, выступающие в качестве причины (LITMAN, 2003).

В американской поведенческой психологии существуют различные подходы, которые пытаются объяснить психологические механизмы самоубийства. Один из них — подход У. Глассера. По его словам, причины суицидального поведения связаны с депрессией, а потеря самоконтроля готовит почву для этого поступка.Он показывает, что единственное поведение, которое человек может контролировать, — это его собственное поведение. Реальность дает нам только информацию, и мы сами решаем адаптировать эту информацию к внутренним потребностям.

Известный психолог Томас Джойнер считает, что «те, кто научился передавать инстинкт самосохранения, готовы покончить жизнь самоубийством». Каким-то образом они могут сломить его сопротивление. Потенциально суицидальные люди готовятся к этому процессу, привыкают к болевым ощущениям, вырабатывают невосприимчивость к тому или иному психологическому состоянию, которое не представляет для них проблемы в последующем возникновении суицида (BALAZS et al., 2018).

Канадское исследование Ферроо (2017) показало, что суицидальные мысли, планы и попытки самоубийства чаще встречаются у людей с хроническими заболеваниями, чем у других, и между ними существует значительная корреляция (P <0,01). После коррекции хронических заболеваний склонность к суицидальным движениям [OR = 1,28 (1,01 - 1,64), планы [OR = 2,34 (1,22-4,93)] и попытки [OR = 4,63 (1, от 52 до 14,34) стали снижаться. Наличие или отсутствие расстройств настроения, связанных с обучением, выше у подростков и молодых людей с хроническими заболеваниями, чем у других [OR = 1.89 (1.06-5, 28]).

Серьезные исследования суицидального поведения также проводились в Азербайджанской Республике. В этих исследованиях изучается подростковый возраст и в этом контексте затрагиваются суициды. В частности, диссертация Айюбовой «Психологические особенности формирования суицидного поведения», статья Мамедова «Депрессия на грани самоубийства», работа Салмангизи «Какая причина смерти предотвратима или способы совершения самоубийства?» и другие исследовательские работы посвящены изучению причин и психологических механизмов суицидального поведения.

Помимо всего этого, существует достаточно фундаментальных исследований, пытающихся показать методологические основы суицидального поведения. Следует отметить, что эти исследователи попытались создать методологическую основу суицидального поведения, которая выступает в качестве ведущего направления современных исследований. Однако во многих случаях временные и пространственные критерии этих исследований были разными и не могли полностью раскрыть психологические механизмы суицидального поведения. Возникновение новых причин и нарастающая динамика суицидных ситуаций еще раз показывают актуальность проблемы.

Факты показывают, что у людей с суицидальными мыслями, планами и попытками всегда есть струны печали и отчаяния, и, по их мнению, другого выхода нет. Но в то же время существуют различные формы поведения, которые могут привести к суицидным наклонностям. Часто такие сигналы приходят изнутри. Самое главное — уметь своевременно понимать сигналы и поведение этих людей и быть в состоянии им помочь. Конечно, можно предотвратить трагедии и обеспечить выживание людей, приняв определенные меры и помогая им.

2 Методология

Для проведения экспериментально-практического направления исследования были использованы методы «Депрессия» Бека (BECK; STEER; GARBİN, 1988), «Карта суицидального риска». Исследование проводилось на подростках, обучающихся в Баку и Гяндже. В опросе приняли участие 302 подростка.

3 Результаты и обсуждение

В ходе эксперимента проверялось, существует ли разница в трех основных переменных, а именно «шкале депрессии Бекки», «психическом состоянии» (тревога, разочарование, агрессия, ригидность) и «карте суицидального риска».В результате осмотра значимых различий между двумя группами практически не наблюдалось.

Таблица 1

Показатели различий по опытным и контрольным группам

Разница между двумя независимыми группами представлена ​​в столбце Sig (двусторонний) в таблице 3.5, и, как можно видеть, не было P≤0,05 ни для одной переменной. Таким образом, разница между группами при 0,05 незначительна. Как мы знаем, когда это P≤0,05, утверждение, что межгрупповая разница значима при 0.05 подтверждено. Однако нельзя сказать, что разница между двумя группами серьезная и статистически значимая. В нашем примере «Шкала депрессии Бекки» — p = 0,951, «Психологические изменения» — p = 0,210, «Карта суицидального риска» — p = 0,884.

Таблица 2

Статистический показатель различий между экспериментальной и контрольной группами

Исследования показали, что существует обратная зависимость между успеваемостью и уровнем депрессии, тревожности, агрессии, ригидности, разочарования и суицидального риска.Коэффициент корреляции между успеваемостью по всем трем характеристикам значим и равен 0,01. То есть во всех трех таблицах P = 0,000, что означает, что связь значима на уровне 0,01. Поскольку «корреляция Пирсона» для всех трех переменных отрицательна, можно сказать, что существует обратная связь между этими переменными и успеваемостью.

Таблица 3

Показатели зависимости между учебными достижениями и депрессивным статусом

Как видно из таблицы 3.2.3, существует обратная зависимость между успеваемостью учащихся и депрессией, то есть p = 0,000, r = -0,698. Это доказывает утверждение гипотезы. Чем сильнее депрессия, тем меньше успеваемость.

Таблица 4

Показатели взаимосвязи психического состояния студентов и успеваемости

Как видно из таблицы 4, между успеваемостью учащихся и психическим состоянием существует обратная зависимость, то есть p = 0.000, r = -0,671. При неадекватных показателях психического состояния уровень успеваемости студентов снижается.

Таблица 5

Показатели взаимосвязи психического состояния студентов и успеваемости

Как видно из таблицы 5, любая неуспеваемость учащихся увеличивает их фактор риска самоубийства, то есть p = 0,000, r = -0,721.

Таблица 6

Показатели разницы депрессивного статуса в двух группах

Таблица 6 показывает, что уровень депрессии снизился в экспериментальной группе по сравнению с контрольной группой.В результате этого сравнения можно сказать, что образовательная и консультационная работа снижает депрессивный фон и косвенно снижает риск самоубийства. Исследования показали, что действительно существует обратная зависимость между успеваемостью и уровнем депрессии, тревожности, агрессии, ригидности, разочарования и риска суицида. Коэффициент корреляции между успеваемостью по всем трем факторам является значимым и составляет 0,01. То есть во всех трех таблицах P = 0,000, что указывает на то, что связь значима на уровне 0.01. Поскольку «корреляция Пирсона» для всех трех переменных отрицательна, можно сказать, что существует обратная связь между этими переменными и успеваемостью.

5 Заключительные замечания

Исследования показали, что действительно существует корреляция между успеваемостью и уровнем депрессии, тревожности, агрессии, ригидности, разочарования и суицидального риска. Коэффициент корреляции между успеваемостью по всем трем признакам значим и равен 0.01. Исследования показали, что попытки суицида у подростков могут происходить в случаях высокого уровня депрессии, агрессии и тревоги. Таким образом, суицидальное поведение у подростков связано с депрессивным состоянием, включая агрессию и фрустрацию. Мальчики более склонны к самоубийству, чем девочки из-за сексуальных факторов. На основании наших исследований можно утверждать, что предотвратить суицидальное поведение у подростков можно за счет снижения тревожности, агрессии, в том числе фрустрации. Этот фактор необходимо учитывать родителям и учителям.Психологически каждый человек в жизни попадает в определенные сложные жизненные ситуации, из которых не может найти выхода. В результате внешних воздействий человек не может справиться с препятствиями, с которыми он сталкивается. В это время он испытывает невыносимую психологическую и моральную боль, отчаяние и не может успешно преодолеть конфликт. Другого выхода из этой ситуации он не видит. Причины разные: потеря любимого человека, развод, потеря работы, сексуальное насилие, регулярное физическое насилие, шантаж, долги, потеря высокого положения, запугивание, нервный срыв, одиночество, глубокая депрессия, имитация кумира и т. Д. .Эти факты необходимо учитывать в процессе воспитания.

6 Ссылки

BALAZS, J. et al. Суицидный риск, психопатология и качество жизни в клинической популяции подростков. Границы в психиатрии, т. 9, н. 17, стр. 1-8, 2018. DOI: 10.3389 / fpsyt.2018.00017

БЕК, А. Т .; STEER, R.A .; ГАРБИН, М. Г. Психометрические свойства описи депрессии Бека: оценка за двадцать пять лет. Обзор клинической психологии, т. 8, н. 1, стр. 77-100, 1988.DOI: https: //doi.org/10.1016/0272-7358 (88) -5.

BROWN, R.C. et al. Влияние жестокого обращения с детьми на несуицидальные самоповреждения: данные репрезентативной выборки населения в целом. BMC Psychiatry, т. 18, стр. 163-176, 2017. DOI: 10.1186 / s12888-018-1754-3

CARDOSO, B. et al. Запугивание среди латиноамериканских студентов в целом и на этнической почве: изучение рисков депрессии, суицидального самоубийства и употребления психоактивных веществ. Журнал Immıgrant and Mınorıty Health, т. 4, стр. 816-822, 2018.DOI: 10. 1007 / s10903-017-0593-5.

CASSELSES, M. et al. Плохое функционирование семьи опосредует связь между невзгодами детства и самоповреждениями подростка. Журнал детской психологии и психиатрии, т. 8, с. 881-887, 2018.

ДУРКХЕЙМ, Э. Самоубийство: социологическое исследование. Москва: Прогресс, 1994.

FERRO, M. A. et al. Суицидальное поведение среди подростков и молодых людей с хроническими заболеваниями, о которых сообщают сами. Канадский журнал психиатрии: Revue Canadıenne de Psychiatrie, v.62, п. 12, стр. 845-853, 2017. DOI: 10.1177 / 0706743717727242.

FREDRICK, S. S. et al. Может ли социальная поддержка смягчить связь между депрессией и суицидальными идеями у мальчиков и девочек подросткового возраста? Психология в школе, т. 55, с. 490-505, 2018.

HEDLEY, D. et al. Факторы риска и защитные факторы, лежащие в основе депрессии и суицидальных мыслей при расстройстве аутистического спектра. Депрессивная тревога, т. 35, н. 7, стр. 648-657, 2018.

ИВАРССОН, Т .; ЛАРССОН, Б .; ГИЛЛБЕРГ, С. Наблюдение в течение 2-4 лет после выявления симптомов депрессии, суицидальных мыслей и попыток самоубийства среди подростков, нетерпеливых психиатрических больниц.Европейская детская и подростковая психиатрия, т. 7, стр. 96-104, 1998.

JOINER J. et al. Четыре исследования о том, как связаны прошлые и нынешние суицидальные наклонности, даже когда «все, кроме кухонной раковины» совпадает. Аномальная Психология, т. 114, н. 2, стр. 291-303, 2005.

ЛИТМАН, Р. Зигмунд Фрейд о самоубийстве. Практическая психология и психоанализ, н. 1, стр. 175, 2003.

МАРИС Р. В. Самоубийство. Ланцет, т. 360, стр. 319-326, 2002.

Заметки автора

i Айгюн Сулхиддин Азимова, Институт образования Азербайджанской Республики, кафедра психологии и возрастной физиологии

https: // orcid.org / 0000-0001-9984-362X

Соискатель кафедры «Психология и возрастная физиология» Института Образования Азербайджанской Республики, г. Баку. Хатаи, Азербайджан.

Авторский вклад: Разработал все операции по написанию, сбору и анализу данных и результатов.

E-mail: [email protected]

Ответственный издатель: Lia Machado Fiuza Fialho

Специальные эксперты: Кристина Бранденбург и Карла Анхелика Силва ду Насименто

Психобиологические факторы риска суицидальных мыслей и поведения в подростковом возрасте: рассмотрение роли полового созревания

1.

Mokdad AH, Forouzanfar MH, Daoud F, Mokdad AA, El Bcheraoui C, Moradi-Lakeh M, et al. Глобальное бремя болезней, травм и факторов риска для здоровья молодежи в период 1990–2013 гг .: систематический анализ для исследования глобального бремени болезней 2013 г. Lancet. 2016; 387: 2383–401.

PubMed Статья PubMed Central Google ученый

2.

Мерфи С.Л., Мэтьюз Т.Дж., Мартин Дж. А., Минковиц С.С., Стробино Д.М. Годовой сводный обзор естественной статистики естественного движения населения: 2013–2014 гг.Педиатрия [Интернет]. 2017 [цитируется 10 апреля 2020 г.]; 139. Доступно по ссылке: https://pediatrics.aappublications.org/content/139/6/e20163239

3.

Curtin SC, Heron M. Показатели смертности от самоубийств и убийств среди лиц в возрасте 10–24 лет: США, 2000 г. –2017. Краткий обзор данных NCHS. 2019; 352: 1–8.

Google ученый

4.

Картер Г., Милнер А., МакГилл К., Пиркис Дж., Капур Н., Спиттал М.Дж. Прогнозирование суицидального поведения с использованием клинических инструментов: систематический обзор и метаанализ положительных прогностических значений шкал риска.Br J Psychiatry. 2017; 210: 387–95.

PubMed Статья PubMed Central Google ученый

5.

Франклин Дж. К., Рибейро Дж. Д., Фокс К. Р., Бентли К. Х., Клейман Е. М., Хуанг Х и др. Факторы риска суицидальных мыслей и поведения: метаанализ 50-летних исследований. Psychol Bull. 2017; 143: 187–232.

PubMed Статья PubMed Central Google ученый

6.

Cha CB, Franz PJ, Guzmán EM, Glenn CR, Kleiman EM, Nock MK. Ежегодный обзор исследований: самоубийства среди молодежи — эпидемиология, (потенциальная) этиология и лечение. J Детская психическая психиатрия. 2018; 59: 460–82.

PubMed Статья PubMed Central Google ученый

7.

Гленн С.Р., Клейман Э.М., Келлерман Дж., Поллак О., Ча С.Б., Эспозито ЕС и др. Ежегодный обзор исследования: метааналитический обзор показателей самоубийств среди подростков во всем мире.J Детская психическая психиатрия. 2020; 61: 294–308.

PubMed Статья PubMed Central Google ученый

8.

Нельсон Э., Лейбенлуфт Э, МакКлюр Э. Б., Пайн Д.С. Социальная переориентация подросткового возраста: взгляд нейробиологии на процесс и его связь с психопатологией. Psychol Med. 2005; 35: 163–74.

PubMed Статья PubMed Central Google ученый

9.

Paus T, Keshavan M, Giedd JN. Почему многие психические расстройства возникают в подростковом возрасте? Nat Rev Neurosci. 2008; 9: 947–57.

CAS PubMed PubMed Central Статья Google ученый

10.

Рудольф К.Д. Половое созревание как контекст развития риска для психопатологии. В: Льюис М., Рудольф К.Д., редакторы. Справочник по психопатологии развития. Бостон, Массачусетс: Springer США; 2014. с. 331–54.

11.

О’Коннор Р.С., Нок МК.Психология суицидального поведения. Ланцетная психиатрия. 2014; 1: 73–85.

PubMed Статья PubMed Central Google ученый

12.

Lutz P-E, Mechawar N, Turecki G. Невропатология самоубийства: недавние открытия и будущие направления. Мол Психиатрия. 2017; 22: 1395–412.

PubMed Статья PubMed Central Google ученый

13.

Миллер А.Б., Принштейн М.Дж.Подростковые самоубийства как отказ систем острой реакции на стресс. Анну Рев Клин Психол. 2019; 07: 425–50.

Артикул Google ученый

14.

Оуэнс С.А., Эйзенлор-Моул Т. Риск самоубийства и менструальный цикл: обзор возможных механизмов rdoc. Curr Psychiatry Rep.2018; 20: 106.

PubMed PubMed Central Статья Google ученый

15.

King CA, Merchant CR.Социальные и межличностные факторы подросткового суицидального поведения: обзор литературы. Arch Suicide Res. 2008; 12: 181–96.

PubMed PubMed Central Статья Google ученый

16.

Лю Р.Т., Миллер И. Жизненные события, суицидальные мысли и поведение: систематический обзор. Clin Psychol Rev.2014; 34: 181–92.

PubMed Статья PubMed Central Google ученый

17.

Стюарт Дж. Г., Шилдс Г. С., Эспозито Е. К., Косби Е. А., Аллен Н. Б., Славич Г. М. и др. Жизненный стресс и суицид у подростков. J Abnorm Child Psychol. 2019; 47: 1707–22.

PubMed PubMed Central Статья Google ученый

18.

Platt B, Cohen Kadosh K, Lau JYF. Роль неприятия сверстников в подростковой депрессии. Подавить тревогу. 2013; 30: 809–21.

PubMed Статья PubMed Central Google ученый

19.

Принштейн М.Дж., Жилетта М. Отношения со сверстниками и психопатология развития. В: Психопатология развития: теория и метод, Том 1, 3-е изд. Хобокен, Нью-Джерси, США: John Wiley & Sons Inc; 2016. с. 527–79.

20.

Whiteside SP, Lynam DR, Miller JD, Reynolds SK. Валидация шкалы импульсивного поведения UPPS: четырехфакторная модель импульсивности. Eur J Personal. 2005; 19: 559–74.

Артикул Google ученый

21.

Eisenlohr-Moul TA, Miller AB, Giletta M, Hastings PD, Rudolph KD, Nock MK, et al. Реакция оси HPA и психосоциальный стресс как интерактивные предикторы суицидальных мыслей и поведения у девочек-подростков: многоуровневая структура диатеза-стресса. Нейропсихофармакология 2018; 43: 2564–71.

PubMed PubMed Central Статья Google ученый

22.

ван Гил М., Веддер П., Танилон Дж. Взаимосвязь между виктимизацией сверстников, киберзапугиванием и самоубийствами у детей и подростков: метаанализ.JAMA Pediatr. 2014; 168: 435–42.

PubMed Статья CAS PubMed Central Google ученый

23.

Ауэрбах Р.П., Стюарт Дж. Г., Джонсон С. Л.. Импульсивность и суицидальность у подростков в стационаре. J Abnorm Child Psychol. 2017; 45: 91–103.

PubMed PubMed Central Статья Google ученый

24.

Махфуз А., Леливельдт БПФ, Грефхорст А., ван Верт LTCM, Мол И.М., Глотает HCM.и другие. Полногеномная коэкспрессия стероидных рецепторов в мозге мышей: идентификация сигнальных путей и функционально скоординированных областей. Proc Natl Acad Sci USA. 2016; 113: 2738–43.

CAS PubMed Статья PubMed Central Google ученый

25.

МакИвен Б.С., Милнер Т.А. Понимание широкого влияния половых гормонов и половых различий на мозг. J Neurosci Res. 2017; 95: 24–39.

CAS PubMed PubMed Central Статья Google ученый

26.

Качкуркин А.Н., Разнахан А., Саттертуэйт ТД. Половые различия в развивающемся мозге: выводы из мультимодальной нейровизуализации. Нейропсихофармакология 2019; 44: 71–85.

PubMed Статья PubMed Central Google ученый

27.

Scheinost D, Finn ES, Tokoglu F, Shen X, Papademetris X, Hampson M, et al. Половые различия в нормальных возрастных траекториях функциональных сетей мозга. Hum Brain Mapp. 2015; 36: 1524–35.

PubMed Статья PubMed Central Google ученый

28.

Schmaal L, van Harmelen A.-L, Chatzi V, Lippard ETC, Toenders YJ, Averill LA и др. Визуализация суицидных мыслей и поведения: всесторонний обзор нейровизуализационных исследований за 2 десятилетия. Мол Психиатрия. 2020; 25: 408–27.

PubMed Статья PubMed Central Google ученый

29.

Ho TC, Colich NL, Sisk LM, Oskirko K, Jo B, Gotlib IH. Половые различия в действии гормонов гонад на развитие микроструктуры белого вещества в подростковом возрасте.Dev Cogn Neurosci. 2020; 42: 100773.

PubMed PubMed Central Статья Google ученый

30.

Vijayakumar N, Op de Macks Z, Shirtcliff EA, Pfeifer JH. Половое созревание и человеческий мозг: взгляд на развитие подростков. Neurosci Biobehav Rev.2018; 92: 417–36.

PubMed PubMed Central Статья Google ученый

31.

Reiter EO, ​​Fuldauer VG, Root AW.Секреция надпочечникового андрогена, дегидроэпиандростерона сульфата, в нормальном младенчестве, детстве и подростковом возрасте, у больных младенцев и у детей с эндокринологическими аномалиями. J Pediatr. 1977; 90: 766–70.

CAS PubMed Статья Google ученый

32.

Сёборг Т., Фредериксен Х., Моуритсен А., Йоханнсен Т.Х., Мейн КМ, Йоргенсен Н. и др. Пол, возраст, пубертатное развитие и использование оральных контрацептивов в зависимости от сывороточных концентраций ДГЭА, ДГЭАС, 17α-гидроксипрогестерона, Δ4-андростендиона, тестостерона и их соотношений у детей, подростков и молодых людей.Clin Chim Acta. 2014; 437: 6–13.

PubMed Статья CAS Google ученый

33.

Дорн Л.Д., Даль Р.Е., Вудворд HR, Биро Ф. Определение границ раннего подросткового возраста: руководство пользователя по оценке пубертатного статуса и времени полового созревания в исследованиях с подростками. Appl Dev Sci. 2006; 10: 30–56.

Артикул Google ученый

34.

Schulz KM, Sisk CL. Организационные действия гонадных стероидных гормонов подростков на мозг и поведенческое развитие.Neurosci Biobehav Rev.2016; 70: 148–58.

CAS PubMed PubMed Central Статья Google ученый

35.

Пекарски Д. Д., Джонсон С. М., Бойвин Дж. Р., Томас А. В., Лин В. К., Делевич К. и др. Означает ли половое созревание переход в чувствительные периоды пластичности ассоциативного неокортекса? Brain Res. 2017; 1654: 123–44.

CAS PubMed Статья Google ученый

36.

Juraska JM, Willing J. Начало полового созревания как критический переход для нервного развития и познания. Brain Res. 2017; 1654: 87–94.

CAS PubMed Статья Google ученый

37.

Saunders KEA, Hawton K. Суицидальное поведение и менструальный цикл. Psychol Med. 2006; 36: 901–12.

PubMed Статья Google ученый

38.

Осборн Э., Брукс Дж., О’Брайен ПМС, Витковски А. Суицидальность у женщин с предменструальным дисфорическим расстройством: систематический обзор литературы.Arch Womens Ment Health [Интернет]. 2020 16 сентября [цитируется 13 марта 2021 года]; Доступно по ссылке: https://doi.org/10.1007/s00737-020-01054-8

39.

Шамс-Ализаде Н., Маруфи А., Рашиди М., Рошани Д., Фархадифар Ф., Хазаие Х. Предменструальное дисфорическое расстройство и попытки суицида как корреляция среди женщин репродуктивного возраста. Азиатская психиатрия J. 2018; 31: 63–6.

Артикул Google ученый

40.

Wei S-M, Schiller CE, Schmidt PJ, Rubinow DR.Роль яичниковых стероидов при аффективных расстройствах. Curr Opin Behav Sci.2018; 23: 103–12.

Артикул Google ученый

41.

Schmidt PJ, Martinez PE, Nieman LK, Koziol DE, Thompson KD, Schenkel L, et al. Воздействие изменения уровня стероидов в яичниках, но не постоянного стабильного уровня, вызывает симптомы ПМДР после подавления функции яичников. Am J Psychiatry. 2017; 174: 980–9.

PubMed PubMed Central Статья Google ученый

42.

Догра Т.Д., Линаарс А.А., Райнджи Р., Лалвани С., Гирдхар С., Венкстерн С. и др. Менструация и самоубийство: предварительное исследование. Psychol Rep. 2007; 101: 430–4.

CAS PubMed Статья PubMed Central Google ученый

43.

Zengin Y, alık I, Büyükcam F, en J, Akpınar Ş, Erdem A, et al. Взаимосвязь между попытками суицида и менструальным циклом в отделении неотложной помощи и социально-демографическими и клиническими характеристиками этих пациенток.Евразия J Emerg Med. 2015; 14: 118–22.

Артикул Google ученый

44.

Афзали С., Тахери С.К., Джамилиан М., Эсламболчи П. Взаимосвязь между фазами менструального цикла и попытками самоубийства у суицидных женщин, поступивших в отравляющее отделение больницы Фаршиан, Хамедан, Иран. Иран J Toxicol. 2012; 5: 531–4.

Google ученый

45.

Бака-Гарсия Е., Диас-Састре С., Северино А., Перес-Родригес М.М., Наварро-Хименес Р., Лопес-Кастроман Дж. И др.Попытки суицида среди женщин во время состояний с низким уровнем эстрадиола / прогестерона. J Psychiatr Res. 2010; 44: 209–14.

PubMed Статья PubMed Central Google ученый

46.

Ким Б., Канг Э.С., Фава М., Мишулон Д., Соскин Д., Ю Би-Хи и др. Фолликулостимулирующий гормон (ФСГ), текущие суицидальные мысли и попытки у пациенток с большим депрессивным расстройством. Psychiatry Res. 2013; 210: 951–6.

CAS PubMed Статья PubMed Central Google ученый

47.

Sun BZ, Kangarloo T, Adams JM, Sluss PM, Welt CK, Chandler DW и др. Здоровые девочки-подростки в постменархальный период демонстрируют многоуровневую незрелость репродуктивной оси. J Clin Endocrinol Metab. 2018; 104: 613–23.

PubMed Central Статья Google ученый

48.

Chatterton RT, Mateo ET, Hou N, Rademaker AW, Acharya S, Jordan VC, et al. Характеристики профилей эстрадиола и прогестерона в слюне у женщин в пременопаузе.J Endocrinol. 2005. 186: 77–84.

CAS PubMed Статья PubMed Central Google ученый

49.

Ганн PH, Джованацци С., Ван Хорн Л., Брэннинг А., Чаттертон Р.Т. Слюна как среда для исследования внутри- и межиндивидуальных различий в уровнях половых гормонов у женщин в пременопаузе.Cancer Epidemiol Biomark Prev. 2001; 10: 59–64.

CAS Google ученый

50.

Landgren B-M, Undén A-L, Diczfalusy E. Гормональный профиль цикла у 68 нормально менструирующих женщин. Eur J Endocrinol. 1980; 94: 89–98.

CAS Статья Google ученый

51.

Shirtcliff EA, Dahl RE, Pollak SD. Пубертатное развитие: соответствие гормонального и физического развития. Child Dev. 2009. 80: 327–37.

PubMed PubMed Central Статья Google ученый

52.

Hambridge HL, Mumford SL, Mattison DR, Ye A, Pollack AZ, Bloom MS и др. Влияние спорадической ановуляции на уровень гормонов в овуляторных циклах. Hum Reprod Oxf Engl. 2013; 28: 1687–94.

CAS Статья Google ученый

53.

Ellison PT, Panter-Brick C, Lipson SF, O’Rourke MT. Экологический контекст функции яичников человека. Hum Reprod Oxf Engl. 1993; 8: 2248–58.

CAS Статья Google ученый

54.

Lobo RA, Granger L, Goebelsmann U, Mishell DR. Повышение уровня несвязанного эстрадиола в сыворотке как возможный механизм несоответствующей секреции гонадотропинов у женщин с PCO. J Clin Endocrinol Metab. 1981; 52: 156–8.

CAS PubMed Статья PubMed Central Google ученый

55.

Cover KK, Maeng LY, Lebrón-Milad K, Milad MR. Механизмы эстрадиола в цепях страха: последствия для половых различий в психопатологии.Перевод Психиатрия. 2014; 4: e422.

CAS PubMed PubMed Central Статья Google ученый

56.

Манер Дж. К., Миллер С. Л.. Гормоны и социальный мониторинг: сдвиги менструального цикла в прогестероне лежат в основе чувствительности женщин к социальной информации. Evol Hum Behav. 2014; 35: 9–16.

Артикул Google ученый

57.

Sheppard PAS, Choleris E, Galea LAM.Структурная пластичность гиппокампа в ответ на эстрогены у самок грызунов. Мол мозг. 2019; 12:22.

PubMed PubMed Central Статья CAS Google ученый

58.

Ван ACJ, Hara Y, Janssen WGM, Rapp PR, Morrison JH. Уровни синаптического рецептора эстрогена-α в префронтальной коре головного мозга самок макак-резусов и их корреляция с когнитивными функциями. J Neurosci. 2010. 30: 12770–6.

CAS PubMed PubMed Central Статья Google ученый

59.

Engman J, Sundström Poromaa I, Moby L, Wikström J, Fredrikson M, Gingnell M. Гормональный цикл и противозачаточные эффекты на миндалевидное тело и заметность сетей состояния покоя у женщин с предыдущими аффективными побочными эффектами на таблетках. Нейропсихофармакология. 2018; 43: 555–63.

CAS PubMed Статья PubMed Central Google ученый

60.

Engman J, Linnman C, Van Dijk KRA, Milad MR. Функциональная связность субъядер миндалины в состоянии покоя, пол и различия эстрогенов.Психонейроэндокринология. 2016; 63: 34–42.

CAS PubMed Статья PubMed Central Google ученый

61.

Miedl SF, Wegerer M, Kerschbaum H, Blechert J, Wilhelm FH. Нервная активность во время просмотра травматических фильмов связана с эндогенным эстрадиолом и гормональной контрацепцией. Психонейроэндокринология. 2018; 87: 20–6.

CAS PubMed Статья PubMed Central Google ученый

62.

Protopopescu X, Butler T, Pan H, Root J, Altemus M, Polanecsky M, et al. Структурные изменения гиппокампа в течение менструального цикла. Гиппокамп. 2008. 18: 985–8.

PubMed Статья PubMed Central Google ученый

63.

Lisofsky N, Mårtensson J, Eckert A, Lindenberger U, Gallinat J, Kühn S. Объем гиппокампа и функциональная связность изменяются во время женского менструального цикла. NeuroImage. 2015; 118: 154–62.

PubMed Статья PubMed Central Google ученый

64.

Плетцер Б., Харрис Т., Шойрингер А., Идальго-Лопес Э. Циклический мозг: связанные с менструальным циклом колебания в гиппокампе и лобно-полосатом теле, а также связность во время когнитивных задач. Нейропсихофармакология. 2019; 44: 1867–75.

PubMed PubMed Central Статья Google ученый

65.

Альберт К., Прюсснер Дж., Ньюхаус П. Уровни эстрадиола модулируют активность мозга и негативные реакции на психосоциальный стресс в течение менструального цикла.Психонейроэндокринология. 2015; 59: 14–24.

CAS PubMed PubMed Central Статья Google ученый

66.

Арелин К., Мюллер К., Барт С., Реккас П.В., Кратч Дж., Бурманн И. и др. Прогестерон опосредует изменения функциональной связи мозга во время менструального цикла — экспериментальное МРТ-исследование в состоянии покоя. Front Neurosci [Интернет]. 2015 23 февраля [цитируется 11 апреля 2020]; 9. Доступно по ссылке: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4337344/

67.

Притчет Л., Сантандер Т., Лайер Э., Тейлор С.М., Ю.С., Миллер МБ и др. Функциональная реорганизация сетей мозга во время менструального цикла человека. bioRxiv. 6 декабря 2019 г .; 866913.

68.

Auerbach RP, Pagliaccio D, Allison GO, Alqueza KL, Alonso MF. Нейронные корреляты, связанные с самоубийством и несуицидными самоповреждениями в молодости. Биол Психиатрия. 2020; 89: 119–33.

PubMed Статья PubMed Central Google ученый

69.

Рыбачик Л.А., Башоу М.Дж., Патак Д.Р., Муди С.М., Гилдерс Р.М., Хольцшу Д.Л. Упущенная из виду связь: серотонинергическое опосредование физиологии и патологии, связанных с эстрогенами. BMC Women’s Health. 2005; 5: 12.

PubMed PubMed Central Статья CAS Google ученый

70.

Салливан Г.М., Окендо М.А., Милак М., Миллер Дж. М., Берк А., Огден Р. Т. и др. Количественная оценка связывания рецептора серотонина (1A) у лиц, пытающихся совершить самоубийство с большим депрессивным расстройством, с помощью позитронно-эмиссионной томографии.JAMA Psychiatry. 2015; 72: 169–78.

PubMed PubMed Central Статья Google ученый

71.

Окендо М.А., Галфалви Х., Салливан Г.М., Миллер Дж.М., Милак М.М., Сублетт М.Э. и др. Позитронно-эмиссионная томография серотонинергической системы и прогнозирование риска и летальности суицидного поведения в будущем. JAMA Psychiatry. 2016; 73: 1048–55.

PubMed PubMed Central Статья Google ученый

72.

Манн Дж. Дж. Серотонинергическая система при расстройствах настроения и суицидальном поведении. Philos Trans R Soc B Biol Sci [Интернет]. 2013 [цитируется 11 апреля 2020 г.]; 368. Доступно по адресу: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3638390/

73.

Steinberg LJ, Rubin-Falcone H, Galfalvy HC, Kaufman J, Miller JM, Sublette ME, et al. al. Кортизол-стрессовая реакция и ПЭТ-визуализация связывания рецептора серотонина 1А головного мозга человека in vivo. Int J Neuropsychopharmacol. 2019; 22: 329–38.

CAS PubMed PubMed Central Статья Google ученый

74.

Андервуд, доктор медицины, Кассир С.А., Бакалян М.Дж., Галфалви Х., Дворк А.Дж., Манн Дж.Дж. и др. Рецепторы серотонина и суицид, большая депрессия, расстройство, вызванное употреблением алкоголя, и сообщения о невзгодах в раннем возрасте. Перевод Психиатрия. 2018; 8: 1–15.

CAS Статья Google ученый

75.

Меллон Ш., Гриффин ЛД. Нейростероиды: биохимия и клиническое значение. Тенденции Endocrinol Metab TEM. 2002; 13: 35–43.

CAS PubMed Статья PubMed Central Google ученый

76.

Джордано Р., Пику А., Бонелли Л., Бальбо М., Берарделли Р., Маринаццо Е. и др. Оценка гипоталамус-гипофизарно-надпочечниковой оси у пациентов с гипоталамо-гипофизарными нарушениями: сравнение различных провокационных тестов. Клин Эндокринол (Oxf). 2008; 68: 935–41.

CAS Статья Google ученый

77.

Ганн Дж. Ф., Лестер Д., МакСуэйн С. Тестирование предупреждающих признаков суицидального поведения среди самоубийц-идеологов с использованием Национального исследования по злоупотреблению наркотиками и здоровью за 2009 год.Int J Emerg Ment Health. 2011; 13: 147–54.

PubMed PubMed Central Google ученый

78.

Скилбек К.Дж., Джонстон Гар, Хинтон Т. Стресс и рецепторы ГАМК. J Neurochem. 2010; 112: 1115–30.

CAS PubMed Статья PubMed Central Google ученый

79.

Hu W, Zhang M, Czéh B, Flügge G, Zhang W. Стресс нарушает функцию ГАМКергической сети в гиппокампе, активируя негеномные глюкокортикоидные рецепторы и влияя на целостность нейрональной сети, экспрессирующей парвальбумин.Нейропсихофармакология 2010; 35: 1693–707.

CAS PubMed PubMed Central Статья Google ученый

80.

Чжао Дж., Вервер РВХ, Гао С.Ф., Ци Х-Р, Лукассен П.Дж., Кесселс Х.В. и др. Префронтальные изменения экспрессии ГАМКергических и глутаматергических генов в связи с депрессией и суицидом. J Psychiatr Res. 2018; 102: 261–74.

CAS PubMed Статья PubMed Central Google ученый

81.

Арчер Дж. Тестостерон и человеческая агрессия: оценка гипотезы проблемы. Neurosci Biobehav Rev.2006; 30: 319–45.

CAS PubMed Статья PubMed Central Google ученый

82.

ван Андерс С.М. Помимо мужественности: тестостерон, пол / пол и социальное поведение человека в сравнительном контексте. Фронт нейроэндокринол. 2013; 34: 198–210.

PubMed Статья CAS PubMed Central Google ученый

83.

Халперн CT, Удри JR, Кэмпбелл Б., Сучиндран С. Взаимосвязь между агрессией и пубертатным повышением уровня тестостерона: панельный анализ подростков мужского пола. Soc Biol. 1993; 40: 8–24.

CAS PubMed PubMed Central Google ученый

84.

Райс Т.Р., Шер Л. Самоубийство среди подростков и тестостерон: Постнатальный тестостерон может быть важным медиатором связи между недоношенными и мужскими нарушениями нервного развития: гипотеза.Int J Adolesc Med Health [Интернет]. 2015 4 ноября [цитируется 11 апреля 2020 г.]; 29. Доступно по адресу: https://www.degruyter.com/view/journals/ijamh/29/4/article-20150058.xml

85.

Перес-Родригес М.М., Лопес-Кастроман Дж., Мартинес-Виго М., Диас -Састре С., Северино А., Нуньес-Бельтран А. и др. Отсутствие связи между тестостероном и попытками самоубийства. Нейропсихобиология. 2011; 63: 125–30.

CAS PubMed Статья PubMed Central Google ученый

86.

МакГирр А., Турецки Г. Связь импульсивной агрессивности с суицидальностью и другим поведением, связанным с депрессией. Curr Psychiatry Rep. 2007; 9: 460–6.

PubMed Статья PubMed Central Google ученый

87.

Eisenegger C, Haushofer J, Fehr E. Роль тестостерона в социальном взаимодействии. Trends Cogn Sci. 2011; 15: 263–71.

CAS PubMed Статья PubMed Central Google ученый

88.

Duke SA, Balzer BWR, Steinbeck KS. Тестостерон и его влияние на настроение и поведение подростков мужского пола: систематический обзор. J Здоровье подростков. 2014; 55: 315–22.

PubMed Статья PubMed Central Google ученый

89.

van Bokhoven I, van Goozen SHM, van Engeland H, Schaal B, Arseneault L, Séguin JR, et al. Тестостерон слюны и агрессия, преступность и социальное доминирование в популяционном продольном исследовании подростков мужского пола.Horm Behav. 2006; 50: 118–25.

PubMed Статья CAS PubMed Central Google ученый

90.

Schaal B, Tremblay RE, Soussignan R, Susman EJ. Мужской тестостерон связан с высоким социальным доминированием, но низкой физической агрессией в раннем подростковом возрасте. J Am Acad Детская подростковая психиатрия. 1996; 35: 1322–30.

CAS PubMed Статья PubMed Central Google ученый

91.

Милнер А., Пейдж А, Моррелл С., Хоббс С., Картер Г., Дадли М. и др. Влияние недобровольной потери работы на самоубийства и попытки суицида среди молодых людей: данные сопоставленного исследования случай-контроль. Aust N Z J Psychiatry. 2014; 48: 333–40.

PubMed Статья PubMed Central Google ученый

92.

Стефанссон Дж., Чатзиттофис А., Нордстрём П., Арвер С., Осберг М., Йокинен Дж. ЦСЖ и тестостерон плазмы при попытке самоубийства.Психонейроэндокринология 2016; 74: 1–6.

CAS PubMed Статья PubMed Central Google ученый

93.

Густавссон Г., Трэскман-Бендз Л., Хигли Дж. Д., Вестрин Å. Тестостерон в спинномозговой жидкости у 43 мужчин, пытавшихся покончить жизнь самоубийством. Eur Neuropsychopharmacol. 2003; 13: 105–9.

CAS PubMed Статья PubMed Central Google ученый

94.

Чжан Дж., Цзя С-Х, Ван Л-Л.Уровень тестостерона различается у людей, пытающихся покончить жизнь самоубийством, и у представителей общественного контроля у мужчин и женщин Китая. Physiol Behav. 2015; 141: 40–5.

CAS PubMed Статья PubMed Central Google ученый

95.

Roland BC, Morris JL, Zelhart PF. Предлагаемая связь уровня тестостерона с самоубийствами и внезапной смертью мужчин. Psychol Rep., 1986; 59: 100–2.

CAS PubMed Статья PubMed Central Google ученый

96.

Шер Л., Грюнебаум М.Ф., Салливан Г.М., Берк А.К., Купер Т.Б., Манн Дж. Дж. И др. Уровни тестостерона у лиц, пытающихся покончить жизнь самоубийством с биполярным расстройством. J Psychiatr Res. 2012; 46: 1267–71.

PubMed Статья PubMed Central Google ученый

97.

Шер Л., Грюнебаум М.Ф., Салливан Г.М., Берк А.К., Купер Т.Б., Манн Дж. Дж. И др. Связь уровня тестостерона и будущих попыток суицида у женщин с биполярным расстройством. J влияет на Disord.2014; 166: 98–102.

CAS PubMed PubMed Central Статья Google ученый

98.

Tripodianakis J, Markianos M, Rouvali O, Istikoglou C. Гормоны гонадальной оси у психиатрических пациентов мужского пола после попытки самоубийства. Eur Arch Psychiatry Clin Neurosci. 2007. 257: 135–9.

PubMed Статья PubMed Central Google ученый

99.

Маркианос М., Триподианакис Дж., Истикоглу С., Рували О., Христопулос М., Папагеоргопулос П. и др.Попытка самоубийства путем прыжка: исследование гормонов гонадной оси у мужчин, пытающихся совершить самоубийство, по сравнению с мужчинами, которые упали случайно. Psychiatry Res. 2009; 170: 82–5.

CAS PubMed Статья PubMed Central Google ученый

100.

Шай Д.А., Виейра-Поттер В.Дж., Розенфельд К.С. Сексуально диморфные эффекты ароматазы на нейроповеденческие реакции. Front Mol Neurosci [Интернет]. 2018 [цитировано 17 апреля 2020 г.]; 11. Доступно по адресу: https: // www.frontiersin.org/articles/10.3389/fnmol.2018.00374/full

101.

Фитцджеральд М.Л., Кассир С.А., Андервуд М.Д., Бакалян М.Дж., Манн Дж.Дж., Аранго В. Нарушение регуляции связывания стриатальных дофаминовых рецепторов при самоубийстве. Нейропсихофармакология. 2017; 42: 974–82.

CAS PubMed Статья PubMed Central Google ученый

102.

Питчот В., Хансенн М., Анссо М. Роль дофамина у пациентов без депрессии с попытками суицида в анамнезе.Eur Psychiatry. 2001; 16: 424–7.

CAS PubMed Статья PubMed Central Google ученый

103.

Рой А., Карум Ф., Поллак С. Заметное снижение показателей метаболизма дофамина у пациентов с депрессией, пытающихся покончить жизнь самоубийством. Arch Gen Psychiatry. 1992; 49: 447–50.

CAS PubMed Статья PubMed Central Google ученый

104.

Тобиански Д.Д., Валлин-Миллер К.Г., Флореско С.Б., Вуд Р.И., Сома К.К. Андрогенная регуляция мезокортиколимбической системы и исполнительной функции.Фронт-эндокринол [Интернет]. 2018 [цитируется 14 апреля 2020 г.]; 9. Доступно по адресу: https://www.frontiersin.org/articles/10.3389/fendo.2018.00279/full

105.

Sinclair D, Purves-Tyson TD, Allen KM, Weickert CS. Влияние стресса и половых гормонов на нейротрансмиссию дофамина в мозге подростка. Psychopharmacol. 2014; 231: 1581–99.

CAS Статья Google ученый

106.

Wahlstrom D, Collins P, White T, Luciana M.Изменения в развитии нейротрансмиссии дофамина в подростковом возрасте: поведенческие последствия и проблемы в оценке. Brain Cogn. 2010. 72: 146–59.

PubMed Статья PubMed Central Google ученый

107.

Питчот В., Хансенн М., Морено А.Г., Анссо М. Допамин и история попыток самоубийства. Clin Neuropharmacol. 1992; 15: 296B.

Google ученый

108.

Happe S, Tings T, Koch W., Welsch J, Helmschmied K, Baier PC, et al. Ответ гормона роста в тесте на низкие дозы апоморфина коррелирует со связыванием нигростриатного переносчика дофамина у пациентов с болезнью Паркинсона. Журнал Neural Transm, Вена, Австрия, 1996. 2007; 114: 589–94.

CAS Google ученый

109.

Окендо М.А., Салливан Г.М., Судол К., Бака-Гарсиа Э., Стэнли Б.Х., Сублетт М.Э. и др. К биосигнатуре самоубийства.Am J Psychiatry. 2014; 171: 1259–77.

PubMed PubMed Central Статья Google ученый

110.

Barendse MEA, Simmons JG, Byrne ML, Seal ML, Patton G, Mundy L, et al. Структурные связи мозга во время адренархе: связь между уровнями гормонов и микроструктурой белого вещества. Психонейроэндокринология. 2018; 88: 70–7.

CAS PubMed Статья PubMed Central Google ученый

111.

Menzies L, Goddings A-L, Whitaker KJ, Blakemore S-J, Viner RM. Влияние полового созревания на развитие белого вещества у мальчиков. Dev Cogn Neurosci. 2015; 11: 116–28.

PubMed Статья PubMed Central Google ученый

112.

Peper JS, Reus MA, de, Heuvel MP, van den, Schutter DJLG. Короткое слияние? ассоциации между связями в белом веществе, половыми стероидами и агрессией в подростковом возрасте. Hum Brain Mapp. 2015; 36: 1043–52.

PubMed Статья PubMed Central Google ученый

113.

Bos PA, van Honk J, Ramsey NF, Stein DJ, Hermans EJ. Введение тестостерона женщинам увеличивает реакцию миндалины на испуганные и счастливые лица. Психонейроэндокринология. 2013; 38: 808–17.

CAS PubMed Статья PubMed Central Google ученый

114.

Спилберг Дж. М., Olino TM, Forbes EE, Dahl RE.Возбуждающий страх в подростковом возрасте: влияет ли пубертатное развитие на обработку угроз? Dev Cogn Neurosci. 2014; 8: 86–95.

PubMed PubMed Central Статья Google ученый

115.

Cservenka A, Stroup ML, Etkin A, Nagel BJ. Влияние возраста, пола и гормонов на эмоциональную реакцию мозга, связанную с конфликтом, в подростковом возрасте. Brain Cogn. 2015; 99: 135–50.

PubMed PubMed Central Статья Google ученый

116.

Op de Macks ZA, Moor BG, Overgaauw S, Güroğlu B, Dahl RE, Crone EA. Уровни тестостерона соответствуют повышенной активации брюшного полосатого тела в ответ на денежное вознаграждение у подростков. Dev Cogn Neurosci. 2011; 1: 506–16.

PubMed PubMed Central Статья Google ученый

117.

Лаубе С., Ван ден Бос В., Фандакова Ю. Взаимосвязь между пубертатными гормонами и пластичностью мозга: значение для когнитивной тренировки в подростковом возрасте.Dev Cogn Neurosci. 2020; 42: 100753.

PubMed PubMed Central Статья Google ученый

118.

Braams BR, van Duijvenvoorde ACK, Peper JS, Crone EA. Продольные изменения в принятии риска подростками: всестороннее исследование нейронных реакций на вознаграждение, пубертатное развитие и рискованное поведение. J Neurosci J Soc Neurosci. 2015; 35: 7226–38.

CAS Статья Google ученый

119.

White SF, Lee Y, Schlund MW, Shirtcliff EA, Ladouceur CD. Реактивность тестостерона связана со снижением нервной реакции на вознаграждение в раннем подростковом возрасте. Behav Brain Res. 2020; 387: 112593.

CAS PubMed PubMed Central Статья Google ученый

120.

Коутс Дж. М., Герберт Дж. Эндогенные стероиды и принятие финансовых рисков на Лондонской торговой площадке. Proc Natl Acad Sci. 2008; 105: 6167–72.

CAS PubMed Статья PubMed Central Google ученый

121.

Stanton SJ, Liening SH, Schultheiss OC. Тестостерон положительно связан с принятием риска в игре Iowa Gambling Task. Horm Behav. 2011; 59: 252–6.

CAS PubMed Статья PubMed Central Google ученый

122.

Ричард-Девантой С., Берлим М.Т., Джоллант Ф. Метаанализ нейропсихологических маркеров предрасположенности к суицидному поведению при расстройствах настроения. Psychol Med. 2014; 44: 1663–73.

CAS PubMed Статья PubMed Central Google ученый

123.

Gifuni AJ, Perret LC, Lacourse E, Geoffroy M-C, Mbekou V, Jollant F, et al. Принятие решений и когнитивный контроль при суицидальном поведении подростков: качественный систематический обзор литературы. Eur Детская подростковая психиатрия [Интернет]. 2020 9 мая [цитируется 8 марта 2021 года]; Доступно по адресу: https://doi.org/10.1007/s00787-020-01550-3

124.

Chatzittofis A, Nordström P, Hellström C, Arver S, Åsberg M, Jokinen J. CSF 5-HIAA, кортизол и уровни DHEAS у пытающихся покончить жизнь самоубийством. Eur Neuropsychopharmacol.2013; 23: 1280–7.

CAS PubMed Статья PubMed Central Google ученый

125.

Баттерфилд М.И., Стечучак К.М., Коннор К.М., Дэвидсон Дж.Р.Т., Ван С., МакКуэн К.Л. и др. Нейроактивные стероиды и суицидальность при посттравматическом стрессовом расстройстве. Am J Psychiatry. 2005. 162: 380–2.

PubMed Статья PubMed Central Google ученый

126.

Шер Л., Флори Дж., Бирер Л., Макоткин И., Иегуда Р.Уровни дегидроэпиандростерона и дегидроэпиандростерона сульфата у ветеранов боевых действий с или без попытки самоубийства. Acta Psychiatr Scand. 2018; 138: 55–61.

CAS PubMed Статья PubMed Central Google ученый

127.

Секейра А., Шен К., Готлиб А., Лимон А. Анализ транскриптома человеческого мозга обнаруживает специфические для региона и субъекта сигнатуры экспрессии субъединиц ГАМК A R. Commun Biol. 2019; 2: 1–14.

Артикул Google ученый

128.

Pineles SL, Nillni YI, Pinna G, Irvine J, Webb A, Arditte Hall KA и др. Посттравматическое стрессовое расстройство у женщин связано с блокировкой превращения прогестерона в ГАМКергические нейростероиды аллопрегнанолон и прегнанолон, измеряемые в плазме. Психонейроэндокринология. 2018; 93: 133–41.

CAS PubMed Статья PubMed Central Google ученый

129.

Locci A, Pinna G. Подавление биосинтеза нейростероидов и изменения субъединичного состава рецепторов ГАМК: ось биомаркеров когнитивных и эмоциональных нарушений, вызванных стрессом.Br J Pharm. 2017; 174: 3226–41.

CAS Статья Google ученый

130.

Эллис Р., Фернандес А., Симмонс Дж. Г., Манди Л., Паттон Дж., Аллен Н. Б. и др. Связь между гормонами надпочечников, объемами гиппокампа и депрессивными симптомами у детей. Психонейроэндокринология. 2019; 104: 55–63.

CAS PubMed Статья PubMed Central Google ученый

131.

Barendse MEA, Simmons JG, Patton G, Mundy L, Byrne ML, Seal ML и др. Время надпочечников продольно прогнозирует симптомы тревоги через соединение миндалины во время обработки эмоций. J Am Acad Детская подростковая психиатрия [Интернет]. 2 мая 2019 г. [цитируется 12 апреля 2020 г.]. Доступно по адресу: https://www.jaacap.org/article/S0890-8567(19)30286-2/abstract

132.

Whittle S, Simmons JG, Byrne ML, Strikwerda-Brown C, Kerestes R, Seal ML, et al. Связь между ранним адренархе, аффективной функцией мозга и психическим здоровьем у детей.Soc Cogn Affect Neurosci. 2015; 10: 1282–90.

PubMed PubMed Central Статья Google ученый

133.

Шрипада Р.К., Маркс К.Э., Кинг А.П., Раджарам Н., Гарфинкель С.Н., Абельсон Дж. Л. и др. DHEA усиливает нейросети, регулирующие эмоции, и модулирует память на эмоциональные стимулы. Нейропсихофармакология. 2013; 38: 1798–807.

CAS PubMed PubMed Central Статья Google ученый

134.

McLoughlin AB, Gould MS, Malone KM. Мировые тенденции подросткового суицида: 2003–2014 гг. QJM Mon J Assoc Phys. 2015; 108: 765–80.

CAS Google ученый

135.

ВОЗ | Предотвращение самоубийств: глобальный императив [Интернет]. КТО. Всемирная организация здравоохранения; [цитируется 26 марта 2020 г.]. Доступно по адресу: http://www.who.int/mental_health/suicide-prevention/world_report_2014/en/

136.

Ruch DA, Sheftall AH, Schlagbaum P, Rausch J, Campo JV, Bridge JA.Тенденции самоубийств среди молодежи в возрасте от 10 до 19 лет в США, 1975–2016 гг. JAMA Netw Open.2019; 2: e193886.

PubMed PubMed Central Статья Google ученый

137.

Левинсон П.М., Роде П., Сили Дж. Р., Болдуин К.Л. Гендерные различия в попытках суицида в подростковом и юношеском возрасте. J Am Acad Детская подростковая психиатрия. 2001; 40: 427–34.

CAS PubMed Статья PubMed Central Google ученый

138.

Boeninger DK, Masyn KE, Feldman BJ, Conger RD. Половые различия в тенденциях развития суицидальных мыслей, планов и попыток у европейско-американских подростков. Поведение, угрожающее жизни суицидом. 2010; 40: 451–64.

PubMed PubMed Central Статья Google ученый

139.

Миранда-Мендизабаль А., Кастельви П., Пареш-Баделл О., Алайо И., Альменара Дж., Алонсо И. и др. Гендерные различия в суицидальном поведении у подростков и молодых людей: систематический обзор и метаанализ лонгитюдных исследований.Int J Public Health. 2019; 64: 265–83.

PubMed PubMed Central Статья Google ученый

140.

Брент Д.А., Баугер М., Бридж Дж., Чен Т., Чиаппетта Л. Возрастные и половые факторы риска самоубийств среди подростков. J Am Acad Детская подростковая психиатрия. 1999; 38: 1497–505.

CAS PubMed Статья PubMed Central Google ученый

141.

Дорн Л.Д., Биро FM.Половое созревание и его измерение: обзор десятилетия. J Res Adolesc. 2011; 21: 180–95.

Артикул Google ученый

142.

Graber JA. Период полового созревания и развитие психопатологии в подростковом и последующем возрасте. Horm Behav. 2013; 64: 262–9.

PubMed Статья PubMed Central Google ученый

143.

Kaltiala-Heino R, Marttunen M, Rantanen P, Rimpelä M.Раннее половое созревание связано с проблемами психического здоровья в среднем подростковом возрасте. Soc Sci Med. 2003. 57: 1055–64.

PubMed Статья PubMed Central Google ученый

144.

Ли Д., Ан И-Й, Пак К. С., Ким Би Дж., Ли К. С., Ча Б. и др. Раннее начало менархе как фактор риска суицидальных мыслей у девочек: Интернет-опрос корейской молодежи о рискованном поведении. Psychiatry Res. 2020; 285: 112706.

PubMed Статья PubMed Central Google ученый

145.

Нацинович Р., Бузи Ф., Оджиано С., Росси С., Спада С., Броджи Ф. и др. Телесные переживания и психопатология при идиопатическом центральном преждевременном и раннем половом созревании. Минерва Педиатр. 2016; 68: 11–8.

PubMed PubMed Central Google ученый

146.

Стайс Э, Преснелл К., Беарман СК. Связь ранней менархе с депрессией, расстройствами пищевого поведения, злоупотреблением психоактивными веществами и коморбидной психопатологией у девочек-подростков. Dev Psychol. 2001; 37: 608–19.

CAS PubMed Статья PubMed Central Google ученый

147.

Робертс Э., Фрейзер А., Ганнелл Д., Джойнсон С., Марс Б. Время наступления менархе и членовредительства в подростковом и взрослом возрасте: популяционное когортное исследование. Psychol Med. 2020; 50: 2010–8.

148.

Belsky J, Steinberg LD, Houts RM, Friedman SL, DeHart G, Cauffman E, et al. Семья, воспитывающая предшественников пубертатного возраста. Child Dev. 2007; 78: 1302–21.

PubMed Статья PubMed Central Google ученый

149.

Turecki G, Ernst C, Jollant F, Labonté B, Mechawar N. Нейроразвитие истоки суицидного поведения. Trends Neurosci. 2012; 35: 14–23.

CAS PubMed Статья PubMed Central Google ученый

150.

Wichstrøm L, Hegna K. Сексуальная ориентация и попытка самоубийства: продольное исследование норвежского подросткового населения в целом.J Abnorm Psychol. 2003; 112: 144–51.

PubMed Статья PubMed Central Google ученый

151.

Клонски Э.Д., Саффер Б.И., Брайан С.Дж. Теории самоубийства от идеи к действию: концептуальное и эмпирическое обновление. Curr Opin Psychol. 2018; 22: 38–43.

PubMed Статья PubMed Central Google ученый

152.

Beauchaine TP, Crowell SE, Hsiao RC. Постдексаметазоновый кортизол, самоповреждение и суицидальные мысли среди девочек-подростков с депрессией.J Abnorm Child Psychol. 2015; 43: 619–32.

PubMed PubMed Central Статья Google ученый

153.

Шалев А., Порта Г., Бирнессер С., Желязны Дж., Уокер-Пейн М., Мельхем Н. и др. Реакция кортизола на стресс как предиктор суицидальных мыслей в молодости. J влияет на Disord. 2019; 257: 10–6.

CAS PubMed PubMed Central Статья Google ученый

154.

King LS, Graber MG, Colich NL, Gotlib IH. Связь кортизола в бодрствовании с ДГЭА и тестостероном в период полового созревания: последствия стресса в раннем возрасте, связанного с угрозой. Психонейроэндокринология. 2020; 115: 104651.

CAS PubMed PubMed Central Статья Google ученый

155.

Maninger N, Wolkowitz OM, Reus VI, Epel ES, Mellon SH. Нейробиологические и нейропсихиатрические эффекты дегидроэпиандростерона (DHEA) и сульфата DHEA (DHEAS).Фронт нейроэндокринол. 2009. 30: 65–91.

CAS PubMed Статья PubMed Central Google ученый

156.

Oyola MG, Handa RJ. Гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковая и гипоталамо-гипофизарно-гонадные оси: половые различия в регуляции стресс-реакции. Stress Amst Neth 2017; 20: 476–94.

CAS Google ученый

157.

Toufexis D, Rivarola MA, Lara H, Viau V.Стресс и репродуктивная ось. J Neuroendocrinol. 2014; 26: 573–86.

CAS PubMed PubMed Central Статья Google ученый

158.

Масторакос Г., Павлатов М.Г., Мизамциди М. Взаимодействие гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой и гипоталамо-гипофизарно-гонадной осей. Pediatr Endocrinol Rev.2006; 3: 172–81.

PubMed Google ученый

159.

Мендл Дж., Белтц А.М., Картер Р., Дорн Л.Д.Понимание полового созревания и его измерения: идеи для исследований в новом поколении. J Res Adolesc. 2019; 29: 82–95.

PubMed Статья Google ученый

160.

Клейман Е.М., Тернер Б.Дж., Федор С., Бил Е.Е., Пикард Р.В., Хаффман Дж. К. и др. Цифровое фенотипирование суицидальных мыслей. Подавить тревогу. 2018; 35: 601–8.

PubMed Статья Google ученый

161.