Суицидальные действия это: ФГБНУ НЦПЗ. ‹‹Глоссарий суицидологических терминов››

Истинное суицидальное поведение характеризуется продуманным планом действий. Подросток готовится к совершению суицидального действия. При таком типе суицидального поведения подростки чаще оставляют записки, адресованные родственникам и друзьям, в которых они прощаются со всеми и объясняют причины своих действий. Поскольку действия являются продуманными, такие суицидальные попытки чаще заканчиваются смертью. При истинном суицидальном поведении чаще прибегают к повешению или к спрыгиванию с высоты.

По данным  исследований по Новгородской области в 2007-2008 году выявлено 18% восьмиклассников, подверженных риску (вероятности) истинного суицидального поведения. 42% учащихся по данным этого исследования имеют риск демонстративного суицидального поведения.

Самоубийство —  слишком  противоестественный  и кардинальный шаг, поэтому решение на его совершение вызревает  не  мгновенно.  Ему,  как правило, предшествует более или менее продолжительный период переживаний, борьбы мотивов и поиска выхода из создавшейся ситуации.

Динамика развития суицидального поведения

Первая стадия — стадия вопросов о смерти и смысле жизни. Прежде чем совершить суицидальное действие в большинстве случаев наблюдается период,  который характеризуется снижением адаптационных способностей (это может проявляться в снижении успеваемости, уровня интересов, ограничении общения, повышенной раздражительности, эмоциональной неустойчивости и т.д.). В этот период формируются собственно суицидальные мысли, которые могут проявляться в виде заявлений о том, что «надоела такая жизнь», «вот бы уснуть и не проснуться», возникновением интереса к проблемам жизни и смерти и т.д. На этой стадии у подростка  возникают пассивные  мысли о лишении себя жизни, самоубийстве. Эта стадия также характеризуется представлениями, фантазиями и размышлениями о своей смерти, но не на тему  лишения себя жизни. Примером являются высказывания типа: «Чем так жить, лучше умереть», «Хочется уснуть и не проснуться» и т. д. По данным исследований самоубийств среди подростков аналогичные высказывания имели место в  75 %  случаев попыток самоубийств, суицидов. При этом значение таких высказываний недооценивается или воспринимается в демонстративно-шантажном аспекте.

Почти каждый, кто всерьез думает о самоубийстве, так или иначе, дает понять окружающим о своем намерении. Самоубийства, часто, не возникают внезапно, импульсивно, непредсказуемо или неизбежно. Они являются последней каплей в чаше постепенно ухудшающейся адаптации. Среди тех, кто намерился совершить суицид, от 70 до 75 % тем или иным образом раскрывают свои стремления. Иногда это будут едва уловимые намеки; часто же угрозы являются легко узнаваемыми. Очень важно, что большинство тех, кто совершает самоубийства, ищут возможности высказаться и быть выслушанными. Однако очень часто они не встречают человека, который их выслушает.

Вторая стадия — это  суицидальные   замыслы.  Это активная форма проявления желания покончить с собой, она сопровождается разработкой плана реализации суицидальных замыслов, продумываются способы, время и место совершения самоубийства. У подростков отмечаются высказывания о своих намерениях.

Третья стадия — суицидальные намерения и собственно суицидальная попытка. Происходит присоединение к замыслу о суициде сформированного решения (установки) и волевого компонента, побуждающего к непосредственному осуществлению внешних форм суицидальных поведенческих актов.

Период от возникновения мыслей о самоубийстве до попыток их осуществления называется пресуицидом. Длительность его может исчисляться минутами (острый пресуицид)  или месяцами (хронический пресуицид).

При острых пресуицидах возможно моментальное проявление суицидальных замыслов и намерений сразу, без предшествующих ступеней.

После попытки суицида наступает период, когда к ребенку относятся с повышенным вниманием и заботой. В этот период маловероятно повторение суицидальных действий. По истечении трех месяцев взрослые, видя, что ребенок  внешне спокоен, не высказывает мыслей о суициде и не пытается повторить попытку, перестают внимательно относиться к ребенку и уделять ему должное внимание, начинают вести привычный для них образ жизни, т.к. считают, что ребенок преодолел кризис и с ним все в порядке.  Но, если ситуация, приведшая ребенка к суицидальному действию не была проработана совместно со взрослыми, ребенок все еще находится под угрозой совершения повторной суицидальной попытки.  И в тот момент, когда взрослые перестают волноваться за состояние ребенка, как отмечает ряд исследователей, и совершаются повторные попытки суицида. Поэтому необходимо на протяжении длительного времени наблюдать за ребенком, оказывать ему поддержку, беседовать с ним  и проводить иные профилактические действия. 

Причины суицида

Сообщения о желании умереть появляются без всякой внешней провокации, обычно носят характер угрозы близким. В этих случаях попытки самоубийства предпринимаются в отсутствии взрослых, втайне от них и в дошкольном, и в младшем школьном возрасте носят в основном по-детски наивный характер. Дети пытаются голодать, подолгу сидят в ванне с холодной водой, дышат через форточку морозным воздухом, едят снег или мороженое, чтобы простудиться и умереть.

Причинами суицидов в детском и подростковом возрасте может быть следующее:

1). Несформированное понимание смерти. В понимании ребенка смерть не означает бесповоротное прекращение жизни. Ребёнок думает, что всё можно будет вернуть назад. У подростков понимание и осознание страха смерти формируется не раньше 18 лет.

2).Отсутствие идеологии в обществе. Подросток в обществе «без родины и флага» чаще испытывает ощущения ненужности, депрессии.

3). Ранняя половая жизнь, приводящая к ранним разочарованиям. При этом  возникает ситуация, по мнению подростка, не совместимая с представлением «как жить дальше» (потеря любимого, наступление нежеланной беременности и т.д.), т.е. происходит утрата цели. Суицидальное поведение у подростков часто объясняется тем, что молодые люди, не имея жизненного опыта, не могут правильно определить цель своей жизни и наметить пути ее достижения.

4).  Дисгармония в семье.

5). Саморазрушаемое поведение (алкоголизм, наркомания, криминализация общества).

6). В подавляющем большинстве случаев суицидальное поведение в возрасте до 15 лет связано с реакцией протеста, особенно частым источником последних являются нарушенные внутрисемейные, внутришкольные или внутригрупповые взаимоотношения.

70% подростков, в качестве повода, толкнувшего их на попытку  суицида, называли разного рода школьные конфликты. Но причиной является как правило  неблагополучие в семье. Однако это «неблагополучие» имеет не внешний, но содержательный характер: в первую очередь нарушены родительско-детские отношения. Роль «последней капли» играют школьные ситуации, поскольку школа — это место, где ребенок  проводит значительную часть своего времени.

7.) Депрессия также является одной из причин, приводящих подростка к суицидальному поведению.

Многие из черт, свидетельствующих о суицидальности, сходны с признаками депрессии. Ее основным симптомом является потеря возможности получать удовольствие и испытывать наслаждение от тех вещей в жизни, которые раньше приносили счастье. Поступки и настроение как бы выдыхаются и становятся безвкусными. Психика лишается сильных чувств. Человеком овладевает безнадежность, вина, самоосуждение и раздражительность. Заметно ослабевает двигательная активность или, наоборот, возникают приступы громкой, быстрой, порой беспрестанной речи, наполненные жалобами, обвинениями или просьбами о помощи. Часто бывают нарушения сна или волнообразная усталость. Соматические признаки тревоги проявляются дрожанием, сухостью губ и учащенным дыханием. Появляются ничем не обусловленные соматические нарушения в виде болей в голове, боку или животе. Люди, страдающие депрессией, постоянно ощущают свою нежеланность, греховность и бесполезность, в силу чего приходят к заключению, что жизнь не имеет смысла.

Психогенные причины депрессии часто связаны с потерей: утратой друзей или близких, здоровья или каких-либо привычных вещей (например, места привычного жительства). Она может наступить в годовщину утраты, причем человек может не осознавать приближающейся даты.

Важно помнить, что почти всегда можно найти физиологическое и психологическое объяснение депрессии. Депрессия не обязательно обозначает, что человек находится в состоянии психоза или испытывает суицидальные намерения.

Подавляющее большинство людей, испытывающих депрессивные состояния,  не утрачивают связей с реальностью, заботятся о себе и далеко не всегда поступают на стационарное лечение. Однако, когда они решаются на попытку самоубийства, ими овладевает отчаяние. Несмотря на это, существует достаточно «нормальных» людей с депрессивными переживаниями, которые не заканчивают жизнь самоубийством.

Не существует какой-либо одной причины самоубийства. С особой бдительностью следует принять во внимание сочетание опасных сигналов, если они сохраняются в течение определенного времени.

К  «группе риска» по суициду относятся подростки:

— с нарушением межличностных отношений, “одиночки”;

— злоупотребляющие алкоголем или наркотиками, отличающиеся девиантным или криминальным поведением, включающим физическое насилие;

-с затяжным депрессивным состоянием;

-сверхкритичные к себе подростки;

-страдающие от недавно испытанных унижений или трагических утрат,  от хронических или смертельных болезней;

-фрустрированные несоответствием между ожидавшимися успехами в жизни и реальными достижениями;

-страдающие от болезней или покинутые окружением подростки;

-из социально-неблагополучных семей — уход из семьи или развод родителей;

-из семей, в которых были случаи суицидов.

Признаки эмоциональных нарушений, лежащих в основе суицида

—потеря аппетита или импульсивное обжорство, бессонница или повышенная сонливость в течение, по крайней мере, последних дней,

-частые жалобы на соматические недомогания (на боли в животе, головные боли, постоянную усталость, частую сонливость),

-необычно пренебрежительное отношение к своему внешнему виду,

-постоянное чувство одиночества, бесполезности, вины или грусти,

-ощущение скуки при проведении времени в привычном окружении или выполнении работы, которая раньше приносила удовольствие,

-уход от контактов, изоляция от друзей и семьи, превращение в человека «одиночку»,

-нарушение внимания со снижением качества выполняемой работы,

-погруженность в размышления о смерти,

-отсутствие планов на будущее,

-внезапные приступы гнева, зачастую возникающие из-за мелочей.

Суицидальными подростками, в целом, часто руководят амбивалентные чувства. Они испытывают безнадежность, и в то же самое время надеются на спасение.

Признаки готовящегося самоубийства

О возможном самоубийстве говорит сочетание нескольких признаков.

1. Приведение своих дел в порядок — раздача ценных вещей, упаковывание. Человек мог быть неряшливым, и вдруг начинает приводить все в порядок. Делает последние приготовления.

2. Прощание. Может принять форму выражения благодарности различным людям за помощь в разное время жизни.

3. Внешняя удовлетворенность — прилив энергии. Если  решение покончить с собой принято, а план составлен, то мысли на эту тему перестают мучить, появляется избыток энергии. Внешне расслабляется — может показаться, что отказался от мысли о самоубийстве. Состояние прилива сил может быть опаснее, чем глубокая депрессия.

4. Письменные указания (в письмах, записках, дневнике).

5. Словесные указания или угрозы.

6. Вспышки гнева у импульсивных подростков.

7. Потеря близкого человека, за которой следуют вышеперечисленные признаки. Потеря дома.

8. Бессонница.

Возможные мотивы

Поиск помощи — большинство людей, думающих о самоубийстве, не хотят умирать. Самоубийство рассматривается как способ получить что-либо (например, внимание, любовь, освобождение от проблем, от чувства безнадежности).

Безнадежность — жизнь бессмысленна, а на будущее рассчитывать не приходится. Потеряны всякие надежды изменить жизнь к лучшему.

Множественные проблемы — все проблемы настолько глобальны и неразрешимы, что человек не может сконцентрироваться, чтобы разрешить их по одной.

Попытка сделать больно другому человеку — «Они еще пожалеют!» Иногда человек считает, что, покончив с собой, унесет с собой проблему и облегчит жизнь своей семье.

Способ разрешить проблему — человек рассматривает самоубийство как показатель мужества и силы.

Факторы, препятствующие возникновению суицидального поведения у подростков

Антисуицидальные факторы личности — это сформированные положительные жизненные установки, жизненная позиция, комплекс личностных факторов и психологические особенности человека, а  также душевные переживания, препятствующие осуществлению  суицидальных намерений. К ним относятся:

-эмоциональная привязанность к значимым родным и близким;

-выраженное чувство долга, обязательность;

-концентрация внимания на состоянии собственного здоровья, боязнь причинения себе физического ущерба;

-учет общественного мнения и избегание осуждения со стороны окружающих, представления о позорности самоубийства и неприятие (осуждение) суицидальных моделей поведения;

-убеждения о неиспользованных жизненных возможностях;

-наличие жизненных, творческих, семейных и других планов, замыслов;

-наличие духовных, нравственных и эстетических критериев в мышлении;

-психологическая гибкость и адаптированность, умение компенсировать негативные личные переживания, использовать методы снятия психической напряженности.

-наличие актуальных жизненных ценностей, целей;

-проявление интереса к жизни;

-привязанность к родственникам, близким людям, степень значимости отношений с ними;

-уровень религиозности и боязнь греха самоубийства;

-планирование своего ближайшего будущего и перспектив жизни;

-негативная проекция своего внешнего вида после самоубийства.

Чем большим количеством антисуицидальных, жизнеутверждающих факторов  обладает человек, в частности подросток, чем сильнее его «психологическая защита» и внутренняя уверенность в себе, тем прочнее его антисуицидальный барьер.

Профилактика суицидов

За любое суицидальное поведение ребёнка в ответе взрослые!

Ко всем намекам на суицид следует относиться со всей серьезностью. Не может быть никаких сомнений в том, что крик о помощи нуждается в ответной реакции помогающего человека, обладающего уникальной возможностью вмешаться в кризис одиночества.

Профилактика депрессий у подростков является важной для профилактики суицидов. В профилактике депрессий у подростков важную роль играют родители. Как только у подростка отмечается сниженное настроение, и другие признаки депрессивного состояния —  необходимо сразу же, немедленно, принять меры для того, чтобы помочь ребенку выйти из этого состояния.

Во-первых, необходимо разговаривать с ребенком, задавать ему вопросы о его состоянии, вести беседы о будущем, строить планы. Эти беседы обязательно должны быть позитивными. Нужно «внушить» ребенку оптимистический настрой, вселить уверенность, показать, что он способен добиваться поставленных целей.  Не обвинять ребенка в «вечно недовольном виде» и «брюзгливости», лучше показать ему позитивные стороны  и ресурсы его личности. Не надо сравнивать его с другими ребятами – более успешными, бодрыми, добродушными. Эти сравнения усугубят и без того низкую самооценку подростка. Можно сравнить только подростка-сегодняшнего с подростком-вчерашним и настроить на позитивный образ подростка-завтрашнего.

Во-вторых, заняться с ребенком новыми делами. Каждый день узнавать что-нибудь новое, делать то, что никогда раньше не делали. Внести разнообразие в обыденную жизнь. Записаться  в тренажерный зал или хотя бы завести привычку делать утреннюю гимнастику, прокладывать новые прогулочные маршруты, съездить в выходные на увлекательную экскурсию, придумывать новые способы выполнения домашних обязанностей,  посетить кинотеатр, выставки, сделать в доме генеральную уборку. Можно завести домашнее животное – собаку, кошку, хомяка, попугаев или рыбок. Забота о беззащитном существе может мобилизовать ребенка и настроить его на позитивный лад.

В-третьих, подростку необходимо соблюдать режим дня. Необходимо проследить за тем, чтобы он хорошо высыпался, нормально питался, достаточно времени находился на свежем воздухе, занимался подвижными видами спорта. Депрессия – психофизиологическое состояние. Необходимо поддерживать физическое состояние подростка в этот период.

И в-четвертых, обратиться за консультацией к специалисту – психологу, психотерапевту.

Оптимизация межличностных отношений в школе

Поскольку причинами суицидов среди подростков являются также и нарушения межличностных отношений в школе, необходимо принять меры по формированию классных коллективов, нормализации стиля общения педагогов с учащимися, оптимизации учебной деятельности учащихся, вовлечению учащихся в социально-значимые виды деятельности, организации школьного самоуправления, формированию установок у учащихся на самореализацию в социально-одобряемых сферах жизнедеятельности (культуре, спорте, искусстве, науке и др.).

Взаимоотношения с учащимися должны строиться на основе   уважения, убеждения, спокойном, доброжелательном тоне общения.

Для предотвращения суицидов у детей учителя могут сделать следующее:

-вселять у детей уверенность в свои силы и возможности;

-внушать им оптимизм и надежду;

-проявлять сочувствие и понимание;

-осуществлять контроль за поведением ребенка, анализировать его отношения со сверстниками.

Формальное отношение части классных руководителей к своей работе выражается в незнании ситуации, в которой находится ребенок, отсутствии контроля за посещаемостью и успеваемостью ребенка. Все это не позволяет вовремя оказать учащемуся необходимую помощь, организовать соответствующую работу.

Администрации школ необходимо направить пристальное внимание  и установить контроль за стилем общения учителей с учащимися в целях предотвращения случаев оскорбления, унижения, психологического и физического насилия со стороны педагогов.

РОДИТЕЛЯМ И ПЕДАГОГАМ

Что можно сделать для того, чтобы помочь

I. Подбирайте ключи к разгадке суицида. Суицидальная превенция состоит не только в заботе и участии друзей, но и в способности распознать признаки грядущей опасности. Ваше знание ее принципов и стремление обладать этой информацией может спасти чью-то жизнь. Делясь ими с другими, вы способны разрушить мифы и заблуждения, из-за которых не предотвращаются многие суициды.

Ищите признаки возможной опасности: суицидальные угрозы, предшествующие попытки самоубийства, депрессии, значительные изменения поведения или личности человека, а также приготовления к последнему волеизъявлению. Уловите проявления беспомощности и безнадежности и определите, не является ли человек одиноким и изолированным. Чем больше будет людей, осознающих эти предостережения, тем значительнее шансы исчезновения самоубийства из перечня основных причин смерти.

2. Примите суицидента как личность. Допустите возможность, что человек действительно является суицидальной личностью. Не считайте, что он не способен и не сможет решиться на самоубийство. Иногда соблазнительно отрицать возможность того, что кто-либо может удержать человека от суицида. Именно поэтому тысячи людей — всех возрастов, рас и социальных групп — совершают самоубийства. Не позволяйте другим вводить вас в заблуждение относительно несерьезности конкретной суицидальной ситуации. Если вы полагаете, что кому-либо угрожает опасность самоубийства, действуйте в соответствии со своими собственными убеждениями. Опасность, что вы растеряетесь, преувеличив потенциальную угрозу, — ничто по сравнению с тем, что кто-то может погибнуть из-за вашего невмешательства.

3. Установите заботливые взаимоотношения. Не существует всеохватывающих ответов на такую серьезную проблему, какой является самоубийство. Но вы можете сделать гигантский шаг вперед, если станете на позицию уверенного принятия отчаявшегося человека. В дальнейшем очень многое зависит от качества ваших взаимоотношений. Их следует выражать не только словами, но и невербальной эмпатией; в этих обстоятельствах уместнее не морализирование, а поддержка.

Вместо того, чтобы страдать от самоосуждения и других переживаний, тревожная личность должна постараться понять свои чувства. Для человека, который чувствует, что он бесполезен и нелюбим, забота и участие отзывчивого человека являются мощными ободряющими средствами. Именно таким образом вы лучше всего проникнете в изолированную душу отчаявшегося человека.

4. Будьте внимательным слушателем. Суициденты особенно страдают от сильного чувства отчуждения. В силу этого они бывают не настроены принять ваши советы. Гораздо больше они нуждаются в обсуждении своей боли, фрустрации и того, о чем говорят: «У меня нет ничего такого, ради чего стоило бы жить». Если человек страдает от депрессии, то ему нужно больше говорить самому, чем беседовать с ним.

У вас может появиться растерянность, обида или гнев, если человек не ответит немедленно на ваши мысли и потребности. Понимание, что у того, о ком вы заботитесь, существует суицидальная настроенность, обычно вызывает у помощника боязнь отвержения, нежеланности, бессилия или ненужности. Несмотря на это, помните, что этому человеку трудно сосредоточиться на чем-то, кроме своей безысходности. Он хочет избавиться от боли, но не может найти исцеляющего выхода. Если кто-то признается вам, что думает о самоубийстве, не осуждайте его за эти высказывания. Постарайтесь по возможности остаться спокойным и понимающим. Вы можете сказать: «Я очень ценю твою откровенность, ведь для того, чтобы поделиться своими чувствами, сейчас от тебя требуется много мужества». Вы можете оказать неоценимую помощь, выслушав слова, выражающие чувства этого человека, будь то печаль, вина, страх или гнев. Иногда, если вы просто молча посидите с ним, это явится доказательством вашего заинтересованного и заботливого отношения.

Нужно развивать в себе искусство «слушать третьим ухом». Под этим подразумевается проникновение в то, что «высказывается» невербально: поведением, аппетитом, настроением и мимикой, движениями, нарушениями сна, готовностью к импульсивным поступкам в острой кризисной ситуации. Несмотря на то, что основные предвестники самоубийства часто завуалированы, тем не менее, они могут быть распознаны восприимчивым слушателем.

5. Не спорьте. Сталкиваясь с суицидальной угрозой, друзья и родственники часто отвечают: «Подумай, ведь ты же живешь гораздо лучше других людей; тебе бы следовало благодарить судьбу». Этот ответ сразу блокирует дальнейшее обсуждение; такие замечания вызывают у несчастного и без того человека еще большую подавленность. Желая помочь таким образом, близкие способствуют обратному эффекту.

Можно встретить часто и другое знакомое замечание: «Ты понимаешь, какие несчастья и позор ты навлечешь на свою семью?» Но, возможно, за ним скрывается именно та мысль, которую желает осуществить суицидент. Ни в коем случае не проявляйте агрессию, если вы присутствуете при разговоре о самоубийстве, и постарайтесь не выражать потрясения тем, что услышали. Вступая в дискуссию с подавленным человеком, вы можете не только проиграть спор, но и потерять его самого.

6. Задавайте вопросы. Если вы задаете такие косвенные вопросы, как: «Я надеюсь, что ты не замышляешь самоубийства?», — то в них подразумевается ответ, который вам бы хотелось услышать. Если близкий человек ответит: «Нет», — то вам, скорее всего, не удастся помочь в разрешении суицидального кризиса.

Лучший способ вмешаться в кризис, это заботливо задать прямой вопрос: «Ты думаешь о самоубийстве?» Он не приведет к подобной мысли, если у человека ее не было; наоборот, когда он думает о самоубийстве и, наконец, находит кого-то, кому небезразличны его переживания, и кто согласен обсудить эту запретную тему, то он часто чувствует облегчение, и ему дается возможность понять свои чувства и достичь катарсиса.

Следует спокойно и доходчиво спросить о тревожащей ситуации, например: «С каких пор ты считаешь свою жизнь столь безнадежной? Kaк ты думаешь, почему у тебя появились эти чувства? Есть ли у тебя конкретные соображения о том, каким образом покончить с собой? Если ты раньше размышлял о самоубийстве, что тебя останавливало?» Чтобы помочь суициденту разобраться в своих мыслях, можно иногда перефразировать, повторить наиболее существенные его ответы: «Иными словами, ты говоришь…» Ваше согласие выслушать и обсудить то, чем хотят поделиться с вами, будет большим облегчением для отчаявшегося человека, который испытывает боязнь, что вы его осудите, и готов к тому, чтобы уйти.

7. Не предлагайте неоправданных утешений. Одним из важных механизмов психологической защиты является рационализация. После того, что вы услышали от кого-то о суицидальной угрозе, у вас может возникнуть желание сказать: «Нет, ты так на самом деле не думаешь!». Для этих умозаключений зачастую нет никаких оснований за исключением вашей личной тревоги.

Причина, по которой суицидент посвящает в свои мысли, состоит в желании вызвать обеспокоенность его ситуацией. Если вы не проявите заинтересованности и отзывчивости, то депрессивный подросток может посчитать суждение типа: «Ты на самом деле так не думаешь», — как проявление отвержения и недоверия. Если вести с ним беседу с любовью и заботой, то это значительно снизит угрозу самоубийства. В противном случае его можно довести до суицида банальными утешениями как раз тогда, когда он отчаянно нуждается в искреннем, заботливом и откровенном участии в его судьбе.

Суицидальные люди с презрением относятся к замечаниям типа: «Ничего, ничего, у всех есть такие же проблемы, как у тебя», — и другим аналогичным клише, поскольку они резко контрастируют с их мучениями. Эти выводы лишь минимизируют, уничижают их чувства и заставляют ощущать себя еще более ненужными и бесполезными.

8. Предложите конструктивные подходы. Вместо того, чтобы говорить суициденту: «Подумай, какую боль принесет твоя смерть близким», — попросите поразмыслить об альтернативных решениях, которые, возможно, еще не приходили ему в голову.

Одна из наиболее важных задач профилактики суицидов состоит в том, чтобы помочь определить источник психического дискомфорта. Это может быть трудным, поскольку «питательной средой» суицида является секретность. Наиболее подходящими вопросами для стимуляции дискуссии могут быть: «Что с тобой случилось за последнее время? Когда ты почувствовал себя хуже? Что произошло в твоей жизни с тех пор, как возникли эти перемены? К кому из окружающих они имели отношение?» Потенциального самоубийцу следует подтолкнуть к тому, чтобы он идентифицировал проблему и, как можно точнее определил, что ее усугубляет.

Отчаявшегося подростка необходимо уверить, что он может говорить о чувствах без стеснения, даже о таких отрицательных эмоциях, как ненависть, горечь или желание отомстить. Если человек все же не решается проявить свои сокровенные чувства, то, возможно, вам удастся навести на ответ, заметив: «Мне кажется, тыочень расстроен», — или: «По моему мнению, ты сейчас заплачешь». Имеет смысл также сказать: «Ты все-таки взволнован. Может, если ты поделишься своими проблемами со мной, я постараюсь понять тебя».

Актуальная психотравмирующая ситуация может возникнуть из-за распада взаимоотношений с родителями, педагогами или друзьями. Человек может страдать от неразрешившегося горя или какой-либо соматической болезни. Поэтому следует принимать во внимание все его чувства и беды.

Постарайтесь выяснить, что остается, тем не менее, позитивно значимым для ребенка. Что он еще ценит. Отметьте признаки эмоционального оживления, когда речь зайдет о «самом лучшем» времени в жизни, особенно следите за его глазами. Что из имеющего для него значимость достижимо? Кто те люди, которые продолжают его волновать? И теперь, когда жизненная ситуация проанализирована, не возникло ли каких-либо альтернатив? Не появился ли луч надежды?

9. Вселяйте надежду. Работа со склонными к саморазрушению депрессивными подростками является серьезной и ответственной. Психотерапевты давно пришли к выводу, что очень ценным является сосредоточение на том, что они говорят или чувствуют. Когда беспокоящие скрытые мысли выходят на поверхность, беды кажутся менее фатальными и более разрешимыми. Терзаемый тревогой человек может прийти к мысли: «Я так и не знаю, как разрешить эту ситуацию. Но теперь, когда ясны мои затруднения, я вижу, что, быть может, еще есть какая-то надежда».

Потерю надежд на достойное будущее отражают записки, оставленные самоубийцами. Саморазрушение происходит, если подростки утрачивают последние капли оптимизма, а их близкие каким-то образом подтверждают тщетность надежд. Очень важно, если вы укрепите силы и возможности человека, внушите ему, что кризисные проблемы обычно преходящи, а самоубийство не бесповоротно.

10. Оцените степень риска самоубийства. Постарайтесь определить серьезность возможного самоубийства. Ведь намерения могут различаться, начиная с мимолетных, расплывчатых мыслей о такой «возможности» и кончая разработанным планом суицида путем отравления, прыжка с высоты, использования огнестрельного оружия или веревки. Очень важно выявить и другие факторы, такие, как алкоголизм, употребление наркотиков, степень эмоциональных нарушений и дезорганизации поведения, чувство безнадежности и беспомощности. Неоспоримым фактом является то, что чем более разработан метод самоубийства, тем выше его потенциальный риск. Очень мало сомнений в серьезности ситуации остается, например, если депрессивный подросток, не скрывая, дарит кому-то свой любимый магнитофон, с которым он ни за что бы не расстался. В этом случае лекарства, оружие или ножи следует убрать подальше.

11. Не оставляйте человека одного в ситуации высокого суицидального риска. Оставайтесь с ним как можно дольше или попросите кого-нибудь побыть с ним, пока не разрешится кризис или не прибудет помощь. Возможно, придется позвонить на станцию скорой помощи или обратиться в поликлинику. Помните, что поддержка накладывает на вас определенную ответственность.

Для того, чтобы показать человеку, что окружающие заботятся о нем, и создать чувство жизненной перспективы, вы можете заключить с ним так называемый суицидальный контракт — попросить об обещании связаться с вами перед тем, как он решится на суицидальные действия в будущем для того, чтобы вы еще раз смогли обсудить возможные альтернативы поведения. Как это ни странно, такое соглашение может оказаться весьма эффективным.

12. Обратитесь за помощью к специалистам. Суициденты имеют суженное поле зрения, своеобразное туннельное сознание. Их разум не в состоянии восстановить полную картину того, как следует разрешать непереносимые проблемы. Первая просьба часто состоит в том, чтобы им была предоставлена помощь. Друзья, несомненно, могут иметь благие намерения, но им может не хватать умения и опыта, кроме того, они бывают склонны к излишней эмоциональности.

Для испытывающих суицидальные тенденции возможным помощником может оказаться священник. Многие священнослужители являются превосходными консультантами — понимающими, чуткими и достойными доверия. Но есть среди них и такие, которые не подготовлены к кризисному вмешательству. Морализированием и поучающими банальностями они могут подтолкнуть прихожанина к большей изоляции и самообвинениям. Необходимо предложить подростку обратиться за помощью к священнослужителю, но ни в коем случае не настаивать, если подросток откажется.

Ни в коем случае при суицидальной угрозе не следует недооценивать помощь психиатров или клинических психологов. В противоположность общепринятому мнению психиатрическая помощь не является роскошью богатых. В настоящее время существуют как частные, так и государственные учреждения, которые предоставляют различные виды помощи. Благодаря своим знаниям, умениям и психотерапевтическому влиянию эти специалисты обладают уникальными способностями понимать сокровенные чувства, потребности и ожидания человека.

Во время психотерапевтической консультации отчаявшиеся люди глубже раскрывают свое страдание и тревоги. Если депрессивный подросток не склонен к сотрудничеству и не ищет помощи специалистов, то еще одним методом лечения является семейная терапия. В этом случае об отчаявшемся не говорят «пациент». Все члены семьи получают поддержку, высказывают свои намерения и огорчения, конструктивно вырабатывая более комфортный стиль совместной жизни. Наряду с конструктивным снятием эмоционального дискомфорта при семейной терапии могут быть произведены персональные изменения в окружении.

Иногда единственной альтернативой помощи суициденту, если ситуация оказывается безнадежной, становится госпитализация в психиатрическую больницу. Промедление может быть опасным; госпитализация может принести облегчение, как больному, так и семье. Тем не менее, больницы, конечно, не являются панацеей. Самоубийство может быть совершено, если больному разрешат навестить домашних, вскоре после выписки из больницы или непосредственно во время лечения. Исследования показали, что существенным является то, как суициденты воспринимают ситуацию помещения их в больницу. Не рассматривают ли они больницу как «тюрьму», в которую заточены? Установлено, что те, кто негативно относится к лечению в психиатрическом стационаре, обладают наивысшим суицидальным риском при поступлении и выписке из больницы.

Кроме того, известно, что наиболее склонные к саморазрушению относятся к своему кризису очень личностно, а не как к какому-то расплывчатому состоянию. Они реагируют на актуальные проблемы яростными, гневными поступками, направленными на значимых людей, а потом в качестве расплаты переносят неистовство на себя. Из-за длительных неудач в налаживании контактов они смотрят на семьи, как на негативных «других». После выписки из больницы имеющие высокий суицидальный риск очень плохо приспосабливаются к жизни в окружении. Некоторые из них в дальнейшем кончают с собой, другие повторяют суицидальные попытки, в результате чего вновь попадают в больницу.

13. Важность сохранения заботы и поддержки. Если критическая ситуация и миновала, то педагоги или семьи не могут позволить себе расслабиться. Самое худшее может не быть позади. За улучшение часто принимают повышение психической активности больного. Бывает так, что накануне самоубийства депрессивные люди бросаются в водоворот деятельности. Они просят прощения у всех, кого обидели. Видя это, вы облегченно вздыхаете и ослабляете бдительность. Но эти поступки могут свидетельствовать о решении рассчитаться со всеми долгами и обязательствами, после чего можно покончить с собой. И, действительно, половина суицидентов совершает самоубийство не позже, чем через три месяца после начала психологического кризиса.

Иногда в суматохе жизни окружающие забывают о подростках, совершивших суицидальные попытки. По иронии судьбы к ним многие относятся, как к неумехам и неудачникам. Часто они сталкиваются с двойным презрением: с одной стороны, они «ненормальные», так как хотят умереть, а с другой — они столь «некомпетентны», что и этого не могут сделать качественно. Они испытывают большие трудности в поисках принятия и сочувствия семьи и общества.

Эмоциональные проблемы, приводящие к суициду, редко разрешаются полностью, даже когда кажется, что худшее позади. Поэтому никогда не следует обещать полной конфиденциальности. Оказание помощи не означает, что необходимо соблюдать полное молчание. Как правило, подавая сигналы возможного самоубийства, отчаявшийся человек просит о помощи. И, несомненно, ситуация не разрешится до тех пор, пока суицидальный человек не адаптируется в жизни.

ПОДРОСТКАМ

Что нужно знать о суициде?

Поскольку суицид каждый год угрожает жизни многих тысяч молодых людей, все подростки должны представлять себе, “что такое суицид и как с ним бороться”. Помни, для борьбы с суицидом достаточно одного человека – тебя.

Прежде чем оказать помощь другу, который собирается совершить суицид, важно располагать основной информацией о суициде и о суицидентах. Особенно важно быть в курсе дезинформации о суициде, которая распространяется гораздо быстрее, чем информация достоверная. Сейчас ты получишь информацию о суициде, которую необходимо знать для оказания эффективной помощи оказавшемуся в беде другу или знакомому.

Кто совершает самоубийства? Почему? Каким образом?

Мы знаем, что тема суицида внушает страх. Страх этот может быть еще большим, если ты знаешь кого-то, кто предпринял  попытку  уйти из жизни или же покончил с собой, или если тебе самому приходили в голову мысли о суициде. Мы знаем также, что суицид является запретной темой, о нем не принято говорить с родителями, учителями или друзьями.

Возможно, ты знаешь кого-то, кто совершил  суицидальную   попытку. Возможно, ты знаешь кого-то, кто совершил суицид. Если это так, то ты, вероятно, слышал, как кто-то (быть может, и ты сам) задавал вопрос: “Зачем ей было умирать?” или “Зачем ему было так поступать со своей семьей?”

Вопросы эти вполне естественны, но большей частью ты не получишь на них однозначного ответа, не узнаешь, почему твой знакомый решил расстаться с жизнью. Напрашивается другой, более точный вопрос: “Какая проблема или проблемы возникли у этого человека?” Тебе это может показаться странным, но большинство подростков, совершающих суицид, на самом деле умирать ведь не хотят. Они просто пытаются решить одну или несколько проблем. Трагедия состоит в том, что проблемы временные они решают раз и навсегда. Самое важное – помнить, что в большинстве своем молодые люди, которые пытаются покончить с собой или кончают с собой, умирать вовсе не хотят. Они хотят избежать проблем, которые, на их взгляд, им не по плечу. Эти проблемы причиняют им эмоциональную и физическую боль, и суицид представляется им надежным средством эту боль остановить.

Откуда мы знаем, что тысячи молодых людей, совершивших суицид в прошлом году, умирать вовсе не хотели? А если они не хотели умирать, то почему умерли?

Большей частью молодые люди совершают  суицидальную   попытку  у себя дома между четырьмя часами пополудни и полностью. Иными словами, они пытаются покончить с собой именно там, где их скорее всего найдут, и делают это в такое время дня, когда кто-то из членов семьи большей частью находится дома. Шанс прийти им на помощь велик, – тот же, кто надеется, что будет спасен, на самом деле убивать себя не хочет.

А как же те молодые люди, которых спасти не удалось? Откуда мы знаем, что на самом деле умирать им не хотелось? Наверняка мы знать этого не можем, однако, разговаривая с молодыми людьми, которых спасти удалось, но которые должны были бы погибнуть, мы можем представить себе, о чем они думали.

Столкнувшись с неотвратимостью смерти, почти все они говорили, что неожиданно начинали понимать: проблемы их не столь велики, чтобы их нельзя было решить. Им вдруг становилось ясно: не так уж все плохо. За секунду до смерти они осознавали, что хотят жить.

Для того чтобы удержать друга или знакомого от самоубийства, надо немного разбираться в человеческой психологии.

Чтобы ценить жизнь, необходимо знать две основных вещи:

1. Нам нужно, чтобы нас любили.

2. Нам нужно хорошо к себе относиться.

На наше  поведение  оказывают воздействие два основных принципа:

1. Наше  поведение  зависит от того, как мы к себе относимся.

2. Поведение  каждого человека имеет цель; наши поступки не происходят “просто так”.

Если руководствоваться этими очень важными соображениями и ясно представлять себе их реальный, практический смысл, то можно чуть лучше разобраться, почему некоторые подростки хотят уйти из жизни. Ты увидишь так же, как дружеские забота и ласка умеют обнадеживать, гнать от себя мысли о самоубийстве.

Потребность любви. Для того чтобы ценить себя и свою жизнь, все мы должны ощущать любовь к себе. Потребность любви – это:

– потребность быть любимым;

– потребность любить;

– потребность быть частью чего-то.

Если эти три “потребности” присутствуют в нашей жизни большую часть времени, мы в состоянии справляться с жизнью, решать встающие перед нами проблемы.

Подросткам, которых не любят, которые сами не испытывают симпатии к своим одноклассникам и учителям, которые чувствуют себя чужими и дома, и в школе, и во дворе, справляться с неприятностями гораздо сложнее. Из-за того, что они плохо учатся, не ладят с родителями, друзьями и учителями, их самооценка снижается, они ощущают свою никчемность, одиночество, “невовлеченность”. Отсюда и неспособность решать многие наболевшие проблемы. Оттого, что самооценка их снизилась, даже те проблемы, которые раньше решались походя, теперь становятся для них неразрешимыми.

Некоторые подростки сравнивают это тревожное, неприкаянное состояние с ощущением тонущего, который захлебнулся и идет ко дну, или же человека, у которого судорожно сжимается от тоски сердце. Как ты думаешь, что для них в это нелегкое время самое главное? Ты угадал – Друг.

Подумай сам. Предположим, ты задумал совершить самоубийство, потому что “тебя никто не любит”, и вдруг ты начинаешь ощущать чью -то ласку, заботу, с тобой говорят, тебя слушают – и у тебя появляется проблеск надежды. Если же тебя преследуют мысли о смерти, потому что ты сам никого не любишь, то теплые чувства по отношению к тебе могут оказаться заразительными: под их воздействием может растаять и твое холодное сердце. Если же ты хочешь покончить с собой, потому что чувствуешь, что никуда “не вписываешься”, бывает достаточно всего одного дружеского рукопожатия, чтобы ощутить, что ты занял место в сердце хотя бы одного человека.

Заботливый и ласковый друг способен отговорить тебя от самоубийства, ибо он удовлетворяет твою потребность в любви, потребность, столь свойственную каждому из нас. Иногда для спасения человека бывает достаточно всего одного ласкового слова.

Окружение – это то место, где ты находишься “в окружении” других. Такие “окружений” у тебя несколько: дом, школа, двор. Находясь в компании своих друзей, ты пребываешь в окружении сверстников. В принципе “Окружений” может быть еще больше, например: работа, церковь или баскетбольная площадка. В каждом из таких мест ты взаимодействуешь, контактируешь с другими. Разговариваешь, смеешься, споришь. А иногда просто молчишь.

Самооценка – это то, как ты оцениваешь себя сам.

На чем основывается наша самооценка?

– Наша самооценка – это наше самоощущение. То, как мы воспринимаем себя, нашу жизнь, наши чувства по отношению к друзьям – все это воздействует на нашу самооценку.

– Наша самооценка – это и то, каким мы представляемся другим. Наша самооценка зависит от того, как к нам относятся наши друзья, учителя, родители или воспитатели, что они о нас говорят.

Подумай, как изменится твоя самооценка в зависимости от следующих обстоятельств:

-твои родители тебя хвалят;

-ты завалил экзамен;

-твои друзья “за тебя горой”;

-учитель физкультуры кричит на тебя;

-ты считаешься самой хорошенькой девушкой в классе;

-кто-то назвал тебя “психом”;

-тебя избрали в совет класса;

-ты подвел приятеля.

Важная информация № 1. Суицид – основная причина смерти у сегодняшней молодежи.

Суицид является “убийцей № 2” молодых людей в возрасте от пятнадцати до двадцати четырех лет. “Убийцей № 1” являются несчастные случаи, в том числе передозировка наркотиков, дорожные происшествия, падения с мостов и зданий, самоотравления. По мнению же специалистов, многие из этих несчастных случаев в действительности были суицидами, замаскированными под несчастные случаи. Если специалисты правы, то тогда главным “убийцей” подростков является суицид.

Иногда смертный случай признается суицидом лишь в том случае, если покончивший с собой оставил предсмертную записку, однако большинство тех, кто решил расстаться с жизнью, записок, как правило, не оставляют. Иногда нельзя точно сказать, явилась та или иная насильственная смерть самоубийством, поэтому в графу “суицид” попадают лишь те случаи, которые не вызывают никаких сомнений.

Исследования показывают, что вполне серьезные мысли о том, чтобы покончить с собой, возникают у каждого пятого подростка. С годами суицид “молодеет”: о суициде думают, пытаются покончить с собой и кончают совсем еще дети.

Важная информация № 2. Как правило, суицид не происходит без предупреждения.

Большинство подростков, которые пытаются покончить с собой, почти всегда предупреждают о своем намерении: говорят либо делают что-то такое, что служит намеком, предупреждением о том, что они оказались в безвыходной ситуации и думают о смерти. О своих планах расстаться с жизнью не делятся с окружающими лишь немногие. Кто-то из друзей оказывается в курсе дела всегда.

Важная информация № 3. Суицид можно предотвратить.

Есть мнение, что если подросток принял решение расстаться с жизнью, то помешать ему уже невозможно. Считается также, что если подростку не удалось покончить с собой с первого раза, он будет совершать суицидальные   попытки  снова и снова, до тех пор, пока не добьется своего.

В действительности же, молодые люди пытаются, как правило, покончить с собой всего один раз. Большинство из них представляют опасность для самих себя лишь в продолжение короткого промежутка времени – от 24 до 72 часов. Если же кто-то вмешается в их планы и окажет помощь, то вероятнее всего, снова покушаться на свою жизнь они не будут.

Важная информация № 4. Разговоры о суициде не наводят подростков на мысли о суициде.

Существует точка зрения, будто разговоры с подростками на “суицидальные” темы представляют немалую опасность, так как они могут захотеть испытать эту опасность на себе. Ты, должно быть, слышал разговоры о том, что нельзя, дескать, беседовать с молодежью о наркотиках, потому что тогда они могут захотеть их попробовать; нельзя разговаривать с ними про секс, потому что тогда они займутся сексом, и т.д. Некоторые родители, учителя, психологи избегают слова “суицид”, потому что боятся навести своих подопечных на мысль о насильственной смерти.

На самом же деле, разговаривая с подростком о суициде, мы вовсе не подталкиваем его суицид совершить. Напротив, подростки получают возможность открыто говорить о том, что уже давно их мучает, не дает им покоя. Если твоя знакомая, словно бы невзначай, заводит разговор о самоубийстве, это значит, что она давно уже о нем думает, и ничего нового ты ей о нем не скажешь. Больше того, твоя готовность поддержать эту “опасную” тему даст ей возможность выговориться, –  суицидальные  же мысли, которыми делятся с собеседником, перестают быть мыслями суицидальноопасными.

Важная информация № 5. Суицид не передается по наследству.

От мамы ты можешь унаследовать цвет глаз, от папы – веснушки на носу; суицидальные же идеи по наследству не передаются. Вместе с тем, если кто-то из членов твоей семьи уже совершил суицид, ты оказываешься в зоне повышенного  суицидального  риска. Представь, например, семью, где родители много курят, пьют или употребляют наркотики. В такой семье  дети  рискуют перенять вредные привычки родителей. На этих  детей действует так называемый “фактор внушения”: родители, дескать, плохому не научат. Разумеется,  дети  вовсе не обязаны подражать родителям. Для подражания они вправе выбрать другой, более положительный, пример.

Важная информация № 6. Суициденты, как правило, психически здоровы.

Как правило, подростки, которые совершают  попытку  покончить с собой, психически больными не являются и представляют опасность исключительно для самих себя. Большей частью они находятся в состоянии острого эмоционального конфликта, от чего в течение короткого промежутка времени думают о самоубийстве. Лишь у очень небольшого числа молодых людей наблюдаются серьезные химические и физические нарушения мозговой деятельности, в связи с чем их поступки и ощущения могут в течение долгого времени отличаться неадекватностью.

Психически нездоровые люди часто кончают с собой. Из-за резких перепадов настроения и неадекватного поведения  жизнь их превращается в пытку – однако твои друзья и знакомые, в большинстве своем, к этой категории не принадлежат.

Важная информация № 7. Тот, кто говорит о суициде, совершает суицид.

Из десяти покушающихся на свою жизнь подростков семь делились своими планами. Поэтому большинство подростков, которые говорят о суициде, не шутят. Тем не менее у нас принято от них “отмахиваться”. “Он шутит”, – говорим или думаем мы. – “Она делает вид”, или: “Это он говорит, чтобы привлечь к себе внимание!” Не рискуй жизнью своего друга: раз он заговорил о самоубийстве, значит это серьезно.

Важная информация № 8. Суицид – это не просто способ обратить на себя внимание.

Часто друзья и родители пропускают мимо ушей слова подростка: “Я хочу покончить с собой”. Им кажется, что подросток хочет, чтобы на него обратили внимание, или же что ему просто что-то нужно.

Если твой знакомый заговорил о самоубийстве, то он и в самом деле хочет  привлечь  к себе внимание. И вместе с тем он не шутит. Какие уж тут шутки! Если ты настоящий друг, то в этой ситуации тебе не пристало рассуждать о том, для чего ему понадобилось привлекать к себе внимание. Вместо этого, обрати внимание на то, что говорит твой друг, не рассуждай о том, чем он руководствовался, заговорив о суициде.

Исходя из того, что если твой друг завел разговор о самоубийстве, значит живется ему и в самом деле не сладко. Значит, он решился на отчаянный шаг. Даже если он просто “делает вид”, хочет обратить на себя внимание, это необычное  поведение  свидетельствует о том, что он попал в беду. Что-то у него наверняка стряслось. И лучше всего – прислушаться к его словам, отнестись к его угрозам всерьез.

Важная информация № 9.  Суицидальные  подростки считают, что их проблемы серьезны.

Разные люди смотрят на одну и ту же ситуацию, на одну и ту же проблему по-разному. То, что одному кажется ерундой, другому может показаться концом света.

Наверно, ты согласишься, что  дети  и  взрослые  часто смотрят на жизнь по-разному. То, что ужасно для тебя, для них ерунда, и наоборот. У тебя, например, плохое настроение оттого, что ты подрался со своим лучшим другом, а родители скажут: “Ну и что? У тебя и без него друзей хватает”.

На жизнь по-разному смотрят не только родители и  дети. Даже у самых близких друзей может быть разная точка зрения: то, что “здорово” для тебя, для одного твоего друга “паршиво”, а для другого – “нормально”.

Важная информация № 10. Суицид – следствие не одной неприятности, а многих.

Ты ведь слышал выражение: “Последняя капля, которая переполнила чашу терпения”? Причины, ведущие к суициду, подобны капающим в чашу терпения каплям. Каждая капля – ничто, двум каплям, десяти каплям ни за что не заполнить чашу доверху. А теперь представь, что капель этих не десять и даже не сто, а многие тысячи. В какой-то момент чаша терпения будет переполнена.

Обычно люди не совершают самоубийство из-за одной какой-то неприятности. Большей частью они пытаются уйти из жизни не из-за одной неудачи, а из-за серии неудач.

Важная информация № 11. Самоубийство может совершить каждый.

Предотвращать суицид было бы проще всего, если бы его совершали только определенные подростки. К сожалению, тип ”суицидоопасного подростка” установить невозможно.

Подростки из богатых семей подвержены  суицидальным  настроения ничуть не меньше, чем подростки из семей нуждающихся. Суицид совершают не только те подростки, которые плохо учатся и ни с кем не ладят, но и молодые люди, у которых нет проблем ни в школе ни дома.

На первый взгляд может показаться, что вашей подруге не грозит суицид, потому что у нее все есть: деньги, машина, друзья, модные “тряпки”. Но благополучие – вовсе не гарантия от суицида. Важно то, что твои друзья говорят и делают, а не то, сколько у них денег и что они, по-твоему, чувствуют.

Важная информация № 12. Чем лучше настроение у суицидента, тем больше риск.

Самоубийство подростка, который вроде бы уже выходит из кризиса, для многих является полной неожиданностью. Большинство молодых людей пытаются покончить с собой всего один раз в жизни; для тех же подростков, которые могут совершить вторичную  суицидальную   попытку, самое опасное время – 80-100 дней после первой  попытки.

После первой  попытки  расстаться с жизнью подростки ощущают постоянную поддержку окружающих. Друзья, родители, учителя уделяют им повышенное внимание, и у них возникает чувство, что все их любят.

Однако спустя три месяца жизнь возвращается в прежнее русло. Друзья, родители и учителя по-прежнему окружают совершившего суицид немалой заботой, однако жизнь, как говорится, “берет свое”, появляются у них дела и поважнее. Тем более что настроение у подростка отличное – вот всем и кажется, что худшее позади.

Однако совершивший  суицидальную   попытку  подросток возвращается в нормальное состояние медленнее, чем может показаться. Страхи и неприятности, подтолкнувшие его к суициду, еще не прошли окончательно, еще дают о себе знать. Вот почему этот этап наиболее опасен: все опекавшие подростка занялись своими делами, у него же возникает впечатление, что от него отвернулись, и ему может прийти в голову мысль совершить еще одну суицидальную   попытку, чтобы “вернуть” к себе внимание окружающих.

Иногда на то, чтобы окончательно изжить в себе суицидальные  намерения, подросткам требуется не меньше трех месяцев. За это время может выясниться, что ситуация к лучшему не изменилась: любимая девушка к нему не вернулась, отметки лучше не стали, пристрастие к наркотикам или к алкоголю такое же сильное. Тут-то им и приходит в голову мысль, что единственный выход из положения – повторная  попытка  расстаться с жизнью. Они находятся в неплохой форме и начинают планировать  суицидальную   попытку  номер два с удвоенной энергией.

В этом случае их друзьям следует быть настороже. Тебе может показаться, что твой друг после первой  попытки одумался и “пошел на поправку”, – он же в это самое время задумал второй суицид активно приступил к осуществлению своего намерения. Вид у него  при  этом совершенно счастливый, ведь про себя он думает: “Ничего, скоро все это кончится”.

Информация № 13 – самая важная: друг может предотвратить самоубийство!

От заботливого, любящего друга зависит многое. Он может спасти потенциальному суициденту жизнь.

А теперь представь, что кто-то из твоих друзей поделился с тобой своей тайной, – сказал, например, что хочет покончить с собой. Согласись, если б он тебе не доверял, то и секретами бы не делился. И заговорил твой друг с тобой, возможно, именно потому, что умирать-то он не хотел. К тебе он обратился потому, что верил: понять его сможешь только ты.

тем и терминов | Ресурсный центр по предотвращению самоубийств

На этой странице представлены определения терминов, обычно используемых для предотвращения самоубийств. Многие из этих терминов также используются в других контекстах общественного здравоохранения и психического здоровья, где они могут иметь несколько иное определение.

Оценка

Всесторонняя оценка, обычно выполняемая врачом, чтобы подтвердить подозрение на суицидальный риск у пациента, оценить непосредственную опасность и выбрать курс лечения.Также см. Скрининг. Чтобы узнать больше, прочтите SPRC’s Suicide Screening and Assessment.

В группе риска

Характеризуется высоким уровнем риска суицида и / или низким уровнем защиты от факторов риска суицида. Лицо, показывающее признаки самоубийства, также будет считаться подверженным риску. Обратите внимание, что большинство членов любой группы риска не будут демонстрировать предупреждающих знаков, пытаться совершить самоубийство или умереть от самоубийства. Также см. «Предупреждающие знаки», «Фактор риска» и «Защитный фактор».

Поведенческое здоровье

Эмоциональное и психическое здоровье, а также индивидуальные действия, влияющие на самочувствие.Проблемы поведенческого здоровья включают злоупотребление психоактивными веществами и наркоманию, серьезные психологические расстройства и психические расстройства, а также суицидальное поведение. «Этот термин также используется для описания систем обслуживания, охватывающих укрепление эмоционального здоровья; профилактика психических расстройств и расстройств, связанных с употреблением психоактивных веществ, употребления психоактивных веществ и связанных с ними проблем; лечение и услуги при психических расстройствах и расстройствах, связанных с употреблением психоактивных веществ; и поддержка восстановления ». [САМХСА (2011). Лидирующее изменение: план ролей и действий SAMHSA на 2011–2014 гг. .Публикация HHS (SMA) 11-4629. Роквилл, Мэриленд: Управление служб психического здоровья и наркозависимости.]

Кластер

«Группа самоубийств или попыток самоубийства, или и то, и другое, которые происходят ближе друг к другу во времени и пространстве, чем обычно можно было бы ожидать в данном сообществе». [Центры по контролю и профилактике заболеваний. (1988). Рекомендации по плану сообщества по предотвращению и сдерживанию кластеров суицидов. Еженедельный отчет о заболеваемости и смертности , 19 августа 1988 г., 37 (S-6), 1–12].Некоторые исследователи делят кластеры на (1) «массовые кластеры», в которых «самоубийства происходят ближе по времени, чем можно было бы ожидать случайно после освещения в СМИ», и (2) «точечные кластеры», которые «включают самоубийства или эпизоды суицидального поведения. локализованы как во времени, так и в географическом пространстве, часто происходящие в небольшом сообществе или учреждении ». [Niedzwiedz, C., Haw, C., Hawton, K., and Platt, S. (2014). Определение и эпидемиология кластеров суицидного поведения: систематический обзор. Самоубийство и опасное для жизни поведение , 44 (5), 569-581.] См. Также «Заражение».

Связность

«Степень, в которой человек или группа являются социально близкими, взаимосвязанными или делятся ресурсами с другими людьми или группами. Это определение охватывает природу и качество связей как внутри, так и между несколькими уровнями социальной экологии, включая взаимосвязь между людьми, взаимосвязь людей и их семей с организациями сообщества и взаимосвязь между организациями сообщества и социальными институтами.» [Центры по контролю и профилактике заболеваний. (нет данных). Стратегическое направление по профилактике суицидального поведения: содействие индивидуальным, семейным и общественным связям для предотвращения суицидального поведения . Атланта, Джорджия: Центры по контролю и профилактике заболеваний.

Заражение

Риск суицида, связанный со знанием о суицидальном поведении другого человека из первых рук или через средства массовой информации. Самоубийства, которые, по крайней мере частично, могут быть вызваны инфекцией, иногда называют «самоубийствами-подражателями».«Заражение может способствовать возникновению кластера самоубийств. Также см. Кластер.

Самоубийство подражателя

См. Заражение.

Практика, основанная на фактах

Мероприятия по предотвращению самоубийств, признанные эффективными в результате тщательной научной оценки. См. Страницу «Профилактика, основанная на доказательствах».

Обучение привратников

Программы, которые учат людей, которые обычно имеют личный контакт со многими другими членами своего сообщества (например, «привратников»), распознавать людей, подвергающихся потенциальному риску самоубийства, и реагировать на них.Чтобы узнать больше, пройдите онлайн-курс SPRC «Выбор и реализация программы обучения привратников по предотвращению самоубийств».

Обращение за помощью

Обращение за помощью или помощью в связи с эмоциональным расстройством, психическим расстройством или суицидальными мыслями.

Указанное вмешательство

Деятельность, направленная на лиц, у которых проявляются симптомы или которые в результате скрининга или оценки были определены как подверженные риску суицидального поведения. Например, планирование безопасности для людей, которые сообщили, что думают о самоубийстве, является показанным вмешательством.Также см. Выборочное вмешательство и Универсальное вмешательство.

Вмешательство

Деятельность или набор действий, предназначенных для уменьшения факторов риска или увеличения защитных факторов. Также см. Универсальное вмешательство, Выборочное вмешательство и Указанное вмешательство. Чтобы узнать больше, пройдите онлайн-курс SPRC «Стратегический подход к планированию предотвращения самоубийств».

Летальные средства

Способы самоубийства с особенно высоким уровнем смертности (например, огнестрельное оружие, прыжки с мостов или высоких зданий).Также см. Средства.

Ограничение летальных средств

См. Ограничение средств.

Живой опыт

«Знания, полученные в результате попытки самоубийства или суицидального кризиса». [Национальный альянс действий по предотвращению самоубийств Целевая группа выживших после попытки самоубийства. (2014). Путь вперед: пути к надежде, выздоровлению и благополучию на основе жизненного опыта . Вашингтон, округ Колумбия: Национальный альянс действий по предотвращению самоубийств.]

означает

Предметы, инструменты и методы, используемые людьми при попытках самоубийства (напр.g., огнестрельное оружие, яды, удушье, прыжки со зданий или мостов).

Означает ограничение

«Методы, политики и процедуры, разработанные для уменьшения доступа или доступности средств и методов преднамеренного самоповреждения». [НАС. Министерство здравоохранения и социальных служб и Национальный альянс действий по предотвращению самоубийств. (2012). 2012 Национальная стратегия предотвращения самоубийств: цели и задачи действий . Вашингтон, округ Колумбия: Министерство здравоохранения и социальных служб США.]

Несуицидальные самоповреждения (NSSI)

Травма, причиненная лицом себе умышленно, но без намерения умереть.

Поственция

Действия после самоубийства, которые помогают облегчить страдания и эмоциональное расстройство выживших, а также предотвратить дополнительную травму и заражение. См. Также «Выживший после потери самоубийства» и «Заражение».

Профилактика

Мероприятия, осуществленные до наступления неблагоприятного исхода для здоровья (e.g., умереть в результате самоубийства) и призваны снизить вероятность неблагоприятных последствий для здоровья.

Коэффициент защиты

Атрибут, характеристика или воздействие окружающей среды, которые снижают вероятность развития у человека заболевания или травмы (например, попытки самоубийства или смерти) с учетом определенного уровня риска. Например, депрессия повышает риск самоубийства, но депрессивный человек с хорошими социальными связями и навыками совладания с трудностями с меньшей вероятностью попытается совершить самоубийство или умрет от него, чем человек с таким же уровнем депрессии, у которого отсутствуют социальные связи и навыки совладания.Социальные связи и навыки совладания являются защитными факторами, смягчающими суицидальный риск, связанным с депрессией, и, таким образом, помогают защитить себя от самоубийства. Также см. Фактор риска (ниже).

Фактор риска

«Любой атрибут, характеристика или воздействие человека, которое увеличивает вероятность развития заболевания или травмы» (например, попытка самоубийства или смерть от него). [Всемирная организация здравоохранения. (нет данных). Получено с http://www.who.int/topics/risk_factors/en/]. Факторы риска не обязательно вызывают заболевание или травму, но могут способствовать негативным последствиям для здоровья, таким как самоубийство или попытки самоубийства, в сочетании с другими факторами риска.Например, депрессия, доступ к огнестрельному оружию и расстройства, связанные со злоупотреблением психоактивными веществами (по отдельности и в сочетании), увеличивают вероятность попытки самоубийства или смерти от него, хотя большинство людей с этими факторами риска не предпринимают попытки самоубийства. Факторы риска не следует путать с предупреждающими знаками. Также см. Защитный фактор и Предупреждающие знаки.

Безопасный обмен сообщениями

Средства массовой информации или личные сообщения о самоубийствах или связанных с ними проблемах, которые не повышают риск суицидального поведения у уязвимых людей, и которые могут способствовать более активному обращению за помощью и поддержке усилий по предотвращению самоубийств.Чтобы узнать больше, перейдите к Рамкам национального альянса действий по успешному обмену сообщениями и рекомендациям по сообщению о самоубийствах.

Скрининг

Процедура, в которой стандартизированный инструмент, инструмент или протокол используется для выявления лиц, которые могут подвергаться риску самоубийства. Также см. Оценка. Чтобы узнать больше, прочтите SPRC’s Suicide Screening and Assessment.

Выборочное вмешательство

Мероприятия, нацеленные на группу, члены которой, как правило, подвергаются более высокому, чем средний риск неблагоприятного состояния здоровья (например,g., суицидальное поведение) независимо от того, проявляют ли отдельные члены группы симптомы или были ли они обследованы на наличие этого состояния. Например, меры по предотвращению самоубийств, нацеленные на жертв насилия со стороны интимного партнера, являются выборочными, поскольку насилие со стороны интимного партнера связано с повышенным риском суицидального поведения. Также см. Показанное вмешательство и Универсальное вмешательство.

Суицидальное поведение

Самоубийство, попытки самоубийства, суицидальные мысли и планирование / подготовка с намерением покушения на самоубийство или смерти от него.

Суицидальный кризис

Попытка самоубийства или инцидент, при котором эмоционально расстроенный человек серьезно думает или планирует неминуемую попытку покончить с собой.

Суицидальные мысли

«Мысли о суицидальном поведении». [Кросби, А.Е., Ортега, Л., Мелансон, К. (2011). Самостоятельное наблюдение за насилием: единообразные определения и рекомендуемые элементы данных . Версия 1.0. Атланта, Джорджия: Центры по контролю и профилактике заболеваний, Национальный центр профилактики и контроля травм.]

Самоубийство

«Смерть, вызванная самоповреждающим поведением с любым намерением умереть в результате такого поведения». [Кросби, А.Е., Ортега, Л., и Мелансон, К. (2011). Самостоятельное наблюдение за насилием: единообразные определения и рекомендуемые элементы данных . Версия 1.0. Атланта, Джорджия: Центры по контролю и профилактике заболеваний, Национальный центр профилактики и контроля травм.]

Оценка суицида

См. Оценку.

Попытка самоубийства

«Несмертельное, самостоятельное, потенциально опасное поведение с любым намерением умереть в результате такого поведения.Попытка самоубийства может привести к травме, а может и не привести ». [Кросби, А.Е., Ортега, Л., Мелансон, К. (2011). Самостоятельное наблюдение за насилием: единообразные определения и рекомендуемые элементы данных . Версия 1.0. Атланта, Джорджия: Центры по контролю и профилактике заболеваний, Национальный центр профилактики и контроля травм.]

Выживший после попытки самоубийства

Человек, который пытался покончить жизнь самоубийством, но не умер. Также см. Выживший после потери суицида (ниже)

Выживший после потери суицида

Человек, который потерял члена семьи, друга, одноклассника или коллегу в результате самоубийства.Иногда его называют «выжившим самоубийцей», хотя термин «выживший после суицидальной потери» часто используют, чтобы не путать с «выжившим после попытки самоубийства».

План самоубийства

Человек, думающий о попытке самоубийства, включает такие элементы, как временные рамки, метод и место.

Проверка на самоубийство

См. Скрининг.

Выживший самоубийца

См. Выживший после потери суицида.

Универсальное вмешательство

Деятельность, направленная на предотвращение негативных последствий для здоровья (например,g., попытки самоубийства и самоубийства) для всего населения, независимо от статуса риска членов этого населения. Например, программа обучения жизненным навыкам в средней школе, которая включает в себя навыки совладания и поиска помощи, является универсальным вмешательством, поскольку она будет направлена ​​на всех учащихся этой средней школы, независимо от их уровня риска самоубийства. Также см. Указанное вмешательство и Выборочное вмешательство.

Предупреждающие знаки

Поведение и симптомы, которые могут указывать на непосредственный или серьезный риск самоубийства или попытки самоубийства.Чтобы узнать больше, посетите нашу страницу «Предупреждающие знаки для самоубийства».

Суицидальные действия, эмоциональное самовыражение и проявление мужественности

Abstract

Уровень самоубийств среди мужчин значительно выше, чем среди женщин в Ирландии и других западных странах, однако процесс и детали суицидальных действий мужчин относительно неизвестны. Отчасти это связано с преобладающими теоретико-методологическими подходами. В этой области исследований преобладают количественные подходы на макроуровне; и теоретические основы имеют тенденцию принимать унитарные представления о мужчинах, а также бинарные, оппозиционные концепции мужественности и женственности.Это расследование, основанное на глубинных интервью с 52 молодыми ирландскими мужчинами, совершившими попытку самоубийства, исследует суицидальное поведение на индивидуальном уровне. Результаты показывают, что эти мужчины испытывали высокий уровень эмоциональной боли, но имели проблемы с выявлением симптомов и раскрытием дистресса, и это, наряду с используемыми механизмами преодоления, было связано с формой мужественности, преобладающей в их социальной среде. Доминирующие или господствующие нормы маскулинности не поощряли раскрытие эмоциональной уязвимости, и участники использовали алкоголь и наркотики, чтобы справиться, что усугубляло и продлевало их страдания.Со временем это привело к ситуации, когда они почувствовали, что их возможности сузились, а суицидальные действия представляли выход из их трудностей. Эти мужчины испытали значительную, длительную эмоциональную боль, но в контексте жизни, прожитой в среде, где преобладающие конструкции мужественности сдерживали ее проявление, они предпочли самоубийство, а не раскрыть страдания и обратиться за помощью. В основе этого исследования лежит предположение о том, что бинарным представлениям о мужских и женских эмоциях не хватает содержания, но что выражение эмоций зависит от пола и ограничено в некоторых социальных местах.

Основные моменты

► Решает проблемы пола и эмоционального выражения, а также исследует влияние подавления эмоций на суицидальное поведение. ► Основное внимание уделяется молодым мужчинам, совершившим серьезную попытку самоубийства, — группе, которая представляет большую категорию риска суицида. ► Качественное исследование суицидального поведения, которое относительно редко встречается в литературе.

Ключевые слова

Суицидальное поведение

Самоубийство

Мужественность

Мужское здоровье

Обращение за помощью

Ирландия

Молодые люди

Рекомендуемые статьи Цитирующие статьи (0)

Рекомендуемые статьи

Цитирующие статьи

Суицидальное поведение — обзор

4.2 Семейный анамнез

Суицидное поведение агрегируется в семьях (Brent, Bridge, Johnson, & Connolly, 1996; Brent et al., 2002; Kim et al. , 2005; McGirr et al., 2009, 2011). В исследовании случай-контроль на основе регистров Mittendorfer-Rutz, Rasmussen и Wasserman (2008) продемонстрировали, что люди, чьи братья и сестры пытались покончить жизнь самоубийством, почти в 3,5 раза чаще пытались покончить жизнь самоубийством; попытка самоубийства матери принесла 2.В 7 раз больший риск, а попытка самоубийства со стороны отца влечет за собой в 1,9 раза больший риск. Генетическая передача таких черт личности, как импульсивность, была одним из факторов, который, как предполагается, объясняет семейную агрегацию суицидного поведения в семьях (Mittendorfer-Rutz et al., 2008). Тем не менее, трудно выявить взаимосвязь между стрессом, семейным анамнезом суицида и суицидным поведением, потому что семейный суицидальный анамнез сам по себе может быть существенным источником стресса, а также обеспечивать потенциально прямой генетический / наследственный путь к суицидному поведению. .

Имеются данные о том, что в выборке амбулаторных пациентов с депрессией семейный анамнез суицида был связан с более низким уровнем кортизола в плазме (McGirr et al., 2011). Этот эффект не зависел от психопатологии и предыдущих попыток самоубийства индивида и предполагает общее снижение активности оси HPA в этой группе. Однако из этого мы не можем определить, где в суточном ритме кортизола снижается уровень кортизола. Различные точки этого ритма вовлечены в разные аспекты функциональности и реактивности HPA; В исследовании, посвященном стресс-реактивности HPA, использовались образцы слюны кортизола наряду с острыми лабораторными стрессорами, чтобы определить, существуют ли различия в стресс-реактивности кортизола между этими двумя группами.

Свидетельства, полученные от членов семей первой степени совершивших самоубийство, показывают низкие (или притупленные) ответы кортизола в слюне на острый лабораторный стрессор по сравнению с контрольной группой (McGirr et al., 2010). О’Коннор и др. (2017) также обнаружили, что наличие в семейном анамнезе самоубийств было связано с самой низкой реакцией кортизола на острый лабораторный стрессор. Melhem et al. (2016) обнаружили, что у потомков родителей, которые пытались покончить жизнь самоубийством, уровень общего выхода кортизола во время острого лабораторного стрессора был ниже, чем у потомков родителей с расстройством настроения, но не предпринимавших попыток самоубийства, но они не обнаружили значительных различий в реактивности кортизола на задача между этими группами.Эти исследования предварительно предполагают, что наличие в семейном анамнезе самоубийств связано с притуплением стрессовой реактивности оси HPA, и согласуются с идеей о том, что нарушение регуляции системы реакции на стресс может быть наследственным фактором риска суицидного поведения. Опять же, это нарушение регуляции стрессовой системы будет действовать как путь смягчения, где взаимосвязь между стрессом и суицидальным поведением усиливается из-за дисрегуляции реакции оси HPA на стресс у этих людей. Действительно, в выборке самоубийц, более низкие уровни кортизола в ответ на острый стресс, как было показано, предсказывают более высокие уровни суицидных мыслей через 1 месяц (O’Connor et al., 2017). Следовательно, дисрегуляция оси HPA может усугубить отношения стресса и суицида, так что связь между стрессом и самоубийством сильнее у тех, кто в семейном анамнезе совершал самоубийство.

Однако невозможно определить, происходит ли это нарушение регуляции из-за генетической общности членов семьи или это результат стресса, связанного с потерей близкого члена семьи в результате самоубийства. Имеют ли члены семей, совершивших самоубийства, общую генетическую уязвимость или диатез, повышающий риск самоубийства перед лицом стресса? Или стрессовый опыт потери близкого родственника в результате самоубийства вызвал нарушение регуляции оси HPA у этих людей? Дальнейшие исследования необходимы, но потребуют тщательно контролируемых групп для сравнения тех, кто сильно пострадал от семейной истории самоубийств, и тех, кто пострадал меньше, например, где родительская попытка самоубийства была до рождения ребенка.Исследования по усыновлению также могут дать ценную информацию.

Как 5 шагов могут помочь тем, кто склонен к суициду

En Español

Пять шагов по общению с кем-то, кто склонен к суициду, подтверждены доказательствами в области предотвращения самоубийств.

Спросите

How — На вопрос «Вы думаете о самоубийстве?» сообщает, что вы готовы говорить о самоубийстве без осуждения и поддержки. Такой прямой, непредвзятый вопрос может открыть дверь для эффективного диалога об их эмоциональной боли и может позволить всем участникам увидеть, какие дальнейшие шаги необходимо предпринять.Другие вопросы, которые вы можете задать, включают: «Как вам больно?» и «Чем могу помочь?» Никогда не обещайте держать свои мысли о самоубийстве в секрете.

Обратной стороной шага «Спросить» является «Слушай». Убедитесь, что вы серьезно относитесь к их ответам и не игнорируете их, особенно если они указывают на то, что испытывают мысли о самоубийстве. Когда они рассказывают вам, что происходит, невероятно важно выслушивать их причины, по которым они испытывают такую ​​эмоциональную боль, а также выслушивать любые потенциальные причины, по которым они хотят продолжать оставаться в живых.Помогите им сосредоточиться на их причинах, по которым они живут, и не пытайтесь навязать им свои причины, чтобы они остались в живых.

Почему — Исследования показывают, что опрос лиц из группы риска о суицидальных наклонностях не увеличивает количество самоубийств или суицидальных мыслей. На самом деле, исследования говорят об обратном: результаты показывают, что признают и говорят о самоубийстве на самом деле могут уменьшить, а не усилить суицидальные мысли.

Будь там

How — Это может означать физическое присутствие для кого-то, разговор с ним по телефону, когда это возможно, или любой другой способ, который показывает поддержку человека, подвергающегося риску. Важный аспект этого шага — убедиться, что вы придерживаетесь того, как вы говорите, что сможете поддержать человека, — не совершайте ничего, чего вы не хотите или не можете сделать. Если вы не можете физически присутствовать с кем-то, у кого есть мысли о самоубийстве, поговорите с ним, чтобы выработать некоторые идеи для других, которые также могли бы помочь (опять же, только для тех, кто желает, может и подходит для этого).На этом этапе снова очень важно слушать — узнайте, что и кто, по их мнению, будет наиболее эффективными источниками помощи.

Почему — Быть рядом с кем-то с мыслями о самоубийстве — это спасение жизни. Повышение чьей-либо связи с другими людьми и ограничение их изоляции (как в краткосрочной, так и в долгосрочной перспективе) оказалось фактором защиты от самоубийства. В «Межличностно-психологической теории самоубийства» Томаса Джойнера подчеркивается, что связанность является одним из ее основных компонентов, а именно — низким чувством принадлежности.Когда кто-то испытывает это состояние в сочетании с воспринимаемой обременительностью (возможно, связанной с «связностью» через изолирующее поведение и отсутствие чувства цели) и приобретенными способностями (пониженный страх смерти и привычный опыт насилия), его риск может значительно возрасти. .

В Трехэтапной теории (или более известной как концепция «идея-действие») Дэвид Клонски и Алексис Мэй также теоретизируют, что «взаимосвязанность» является ключевым фактором защиты не только от самоубийства в целом, но с точки зрения перерастания мыслей о самоубийстве в действия.Их исследования также показали, что связь действует как буфер против безнадежности и психологической боли.

«Находясь там», у нас есть шанс смягчить или устранить некоторые из этих важных факторов.

Берегите их

How — Во-первых, всем хорошо быть на одной странице. После шага «Спросите», когда вы определили, что речь идет о самоубийстве, важно выяснить несколько вещей, чтобы сразу же обезопасить себя. Они уже сделали что-нибудь, чтобы попытаться убить себя, прежде чем поговорить с вами? Знает ли человек, переживающий мысли о самоубийстве, как он мог бы убить себя? Есть ли у них конкретный подробный план? Каковы сроки их плана? Какой у них есть доступ к запланированному методу?

Почему — Знание ответов на каждый из этих вопросов может многое рассказать нам о неизбежности и серьезности опасности, в которой находится человек.Например, чем больше шагов и частей плана имеется, тем выше серьезность риска и их способность реализовать свой план. Или, если у них есть немедленный доступ к огнестрельному оружию и они очень серьезно относятся к попытке самоубийства, тогда могут потребоваться дополнительные шаги (например, вызов экстренной помощи или доставка их в отделение неотложной помощи). Мост жизни всегда может выступать в качестве ресурса и в эти моменты, если вы не совсем уверены, что делать дальше.

Гарвард Т.Школа общественного здравоохранения Х. Чана отмечает, что сокращение доступа суицидального человека к смертоносным средствам (или выбранному методу попытки самоубийства) является важной частью предотвращения самоубийств. Ряд исследований показал, что, когда смертоносные средства становятся менее доступными или менее смертоносными, уровень самоубийств с помощью этого метода снижается, а часто и общий уровень самоубийств. Исследования также показывают, что «подмена метода» или выбор альтернативного метода, когда исходный метод ограничен, часто не происходит.Миф о том, что «если кто-то действительно хочет убить себя, он найдет способ сделать это», часто оказывается несостоятельным, если принимаются соответствующие меры безопасности. Шаг «Берегите их» на самом деле показывает поддержку кого-то в те моменты, когда у него возникают мысли о самоубийстве, помещая время и расстояние между человеком и выбранным им методом, особенно методы, которые показали более высокую летальность (например, огнестрельное оружие и лекарства. ).

Помогите им подключиться

How — Помощь людям, у которых возникают мысли о самоубийстве, с помощью постоянной поддержки (например, «Мост жизни», 800-273-8255) может помочь им создать страховочную сетку в те моменты, когда они оказываются в кризисной ситуации.Дополнительные компоненты сети безопасности могут связывать их с поддержкой и ресурсами в их сообществах. Изучите с ними некоторые из этих возможных вариантов поддержки — обращаются ли они в настоящее время к специалисту по психическому здоровью? Были ли они в прошлом? Это вариант для них в настоящее время? Есть ли в сообществе другие ресурсы психического здоровья, которые могут эффективно помочь?

Один из способов начать помогать им находить способы связи — работать с ними над разработкой плана безопасности. Это может включать в себя способы определить, начинают ли они испытывать серьезные, серьезные мысли о самоубийстве, а также что делать в эти кризисные моменты.План обеспечения безопасности также может включать список лиц, с которыми можно связаться в случае возникновения кризиса.

Почему — Влияние практического обучения навыкам вмешательства в суициды на Национальную линию жизни по предотвращению самоубийств обнаружило, что люди, которые звонили в Национальную линию жизни по предотвращению самоубийств, значительно чаще чувствовали себя менее подавленными, менее склонными к самоубийству, менее перегруженными, и более обнадеживающие к концу разговоров с консультантами, прошедшими тренинг по обучению навыкам прикладного самоубийства.Эти улучшения были связаны с вмешательствами консультантов, связанными с ASIST, включая выслушивание без осуждения, изучение причин для жизни и создание сети поддержки.

Продолжение

How — После первого контакта с человеком, у которого возникли мысли о самоубийстве, и после того, как вы связали его с системами немедленной поддержки, в которых он нуждается, обязательно проследите за ним, чтобы узнать, как у него дела. Оставьте сообщение, отправьте текст или позвоните им. Последующий шаг — прекрасное время, чтобы проверить их, чтобы узнать, есть ли еще, чем вы можете помочь, или есть вещи, которые вы обещали сделать, но еще не успели сделать. персона.

Почему — Этот тип контакта может продолжать усиливать их чувство связи и делиться вашей постоянной поддержкой. Есть свидетельства того, что даже простая форма обращения, , например, отправка заботливой открытки , , , потенциально может снизить риск самоубийства.