Тест филлипса на тревожность онлайн: Использование Excel для обработки результатов диагностики по тесту Филлипса

Диагностика уровня школьной тревожности по методике Филлипса

Диагностика уровня школьной тревожности по методике Филлипса

Ключевым психологическим фактором, оказывающим негативное влияние на ребёнка младшего и среднего школьного возраста, является тревожность. Для выявления этого беспокоящего состояния психологами активно применяется методика диагностики уровня школьной тревожности Филлипса. Разберёмся в её особенностях, характере применения и функциональных возможностях.

Онлайн-тест

Ознакомьтесь с правилами самостоятельно и объясните их ребёнку перед прохождением теста. Опросник Филлипса состоит из 58 вопросов, на каждый из которых требуется ответить «да» или «нет». Не существует правильных или неправильных ответов. На каждый из вопросов стоит отвечать искренне, стараться не раздумывать долго, не затягивая с выбором варианта ответа, который будет предельно точно описывать именно вас.

Взрослым и другим детям запрещается подсказывать, обсуждать или осуждать ответы испытуемого — чужое мнение сильно влияет на результат.

Порядок проведения тестирования

Тестирование можно сделать групповым, но в этом случае существует риск подглядывания детей в работы друг друга

Тест проводится среди детей 6–13 лет в устном или письменном виде. Работу можно организовать как индивидуально с каждым ребёнком, так и в группе. Важно чётко формулировать условия и правила прохождения тестирования:

1. Детям выдаются бланки с вопросами (для письменной формы диагностики) или листочки с проставленными номерами от 1 до 58 (для устной).
2. Учитель озвучивает рекомендации: «Перед вами вопросы о том, как вы себя ощущаете в школе. Нужно дать ответ: «да», поставив рядом с номером вопроса плюс, или «нет», пометив знаком минуса». Если выбран устный вариант тестирования, то детей необходимо настроить только на расстановку нужных знаков, соответствующих их ответам.
3. Далее следует оговорить, что на вопросы нужно отвечать искренне, ошибок в ответах быть не может, так как нет плохих или хороших, правильных или неправильных вариантов.
4. Также необходимо предупредить школьников: не стоит долго обдумывать ответ, лучше писать первое, что придёт в голову.

Если учитель видит, что тестируемый долго думает над вопросом, то имеет смысл подойти к нему и попробовать объяснить задание ещё раз. При этом отвечать за испытуемого нельзя.

Файлы: Материалы для диагностики

Результаты теста

Определение результатов теста происходит исход из ответов на вопросы, а именно с тем, что не сходятся с ключом теста. Такие ответы есть первыми признаками тревожности, для понятия полной картины нужно проверить весь тест. Ответы школьников проходят проверку по восьми факторам (синдромам):

• Процент общей тревожности;
• Социальный стресс школьника;
• Боязнь к самовыражению;
• Страх перед проверкой знаний;
• Боязнь не оправдать ожидания круга общения;
• Страх разговоров, и каких либо связей с учителями;
• Низкий уровень стрессоустойчивости школьника;
• Предполагаемая невозможность достичь высот.

Ключ к тесту

1. Первому синдрому отвечают такие номера вопросов: (2, 4, 7, 12, 16, 21, 23, 26, 28, 46, 47,48, 49, 50, 51, 52, 53, 54, 55, 56, 57, 58).
2. Второму: (5, 10, 15, 20, 24, 30, 33, 36, 39, 42,44).
3. Третьему: (27, 31, 34, 37, 40, 45).
4. Четвертому: (2, 7, 12, 16, 21, 26).
5. Пятому: (3, 8, 13, 17, 22).
6. Шестому: (2, 6, 11, 32, 35, 41, 44,47).
7. Седьмому: (9, 14, 18, 23, 28).
8. Восьмому: (1, 3, 6, 11, 17, 19, 25, 29, 32, 35, 38, 41, 43).

По общим результатам теста можно сделать вывод. Если отклонение от ключа 50% и выше, то ребенок имеет повышенную тревожность. Если отметка пересекла рубеж в 75% — это говорит о том, что школьник склонен к высокой тревожности. Выводы делаются индивидуально. Каждому вышесказанному фактору отвечают определенные вопросы. При ответе на вопросы не так, как в ключе нужно обратить внимание на фактор. Таким образом, когда будет известен фактор (синдром) дальнейшая работа с ребенком будет намного продуктивней и проще.

По каким факторам можно понять, что у ребенка высокий уровень школьной тревожности?

Я представлю вам полную характеристику признаков, а точнее сфер проявления, по которым вы сможете понять, есть ли синдром школьной тревожности у вашего ребенка. Однако, это не означает, что только все перечисленные признаки должны совпадать. Иногда даже несколько из них могут быть выражены очень ярко.

А это означает, что школьнику непременно стоит уделить немного больше вашего родительского внимания.

Сферы проявления школьной тревожности у ребенка

Проблемы и страхи в отношениях с учителями

В этом случае ребенок может вести себя достаточно свободно со сверстниками, соглашаться на участие в школьных развлекательных мероприятиях. Уровень тревоги у него будет возрастать при необходимости отвечать у доски, объяснять учителю причины своего поведения, участвовать в интеллектуальных конкурсах и викторинах.

Как правило, у таких детей реальная успеваемость оказывается намного ниже, чем ребенок способен достичь.

В школе таких детей привлекает возможность неформального общения со сверстниками, участие в кружковой и творческой деятельности.

Социальный стресс

Здесь, напротив, контакты с учителями не вызывают тревоги. Но ребенок не имеет друзей среди сверстников, он не умеет контактировать с ними или вовсе становится объектом насмешек.

Часто такие дети вызывают чувство жалости у взрослых, что помогает им «ни за что» получать хорошие отметки (что еще больше провоцирует сверстников на агрессию).

Если младшие школьники в силу возрастных особенностей еще не так сильно переживают социальный стресс (в этом возрасте мнение взрослого все же имеет большее значение). То подростки действительно зависят в своем поведении и в оценке себя от мнения сверстников. И социальный стресс может стать источником серьезных проблем у ребенка, вплоть до появления заболеваний.

Низкая стрессоустойчивость

В этом случае особенности взаимоотношений с педагогами или одноклассниками не играют большой роли. Тревога возникает каждый раз, когда желаемое не совпадает с действительным, или когда планируемые мероприятия неожиданно отменяются. Например, если заболела учительница, и урок ведет кто-то другой, такой ребенок будет подавлен и не сможет отвечать у доски.

Также этот ребенок будет слишком сильно переживать даже такие изменения окружающей среды, как резкое похолодание, духота в непроветриваемом классе, слишком яркий свет из окна.

Именно этот тип детей падает в обморок на школьных линейках, боится ежегодных медицинских осмотров и крайне трудно адаптируется при изменениях классного коллектива.

Общая тревожность

Этот вид включает в себя все вышеперечисленное. Именно он наиболее труден для коррекции, так как приходится заниматься «сразу всем».

Но это не означает, что школьнику нельзя помочь. Напротив, именно эти дети более других нуждаются в профессиональной помощи специалистов.

Содержание

«Шкала тревожности», разработана по принципу «Шкалы социально-ситуационной тревоги» Кондаша (1973), была опубликована в 1984 г (см. Диагностическая и коррекционная работа школьного психолога / Под ред. И. В. Дубровиной).

Особенность шкал такого типа состоит в том, что в них человек оценивает не наличие или отсутствие у себя каких-либо переживаний, симптомов тревожности, а ситуацию с точки зрения того, насколько она может вызвать тревогу. Преимущество шкал такого типа заключается, во-первых, в том, что они позволяют выявить области действительности, объекты, являющиеся для школьника основными источниками тревоги, и, во-вторых, в меньшей степени, чем другие типы опросников, оказываются зависимыми от особенностей развития у учащихся интроспекции.

«Шкала тревожности» имеет и свои недостатки. Несмотря на то, что данный опросник способен определить 3 параметра тревоги, он не дает полной информации о действительных причинах ее возникновения. Например, диагностировав у ребенка повышенный уровень школьной тревожности, мы не можем знать, с чем конкретно это связано. Может быть дело в конфликтных отношениях с учителем или с одноклассниками, либо причина в психофизиологических особенностях ребенка.

Тесты для детей 7-10 лет

«Гомункулус»

Диагностика выявляет

соматические проблемы: с ее помощью можно определить, какой орган болит, и через это «выйти» на психологические проблемы. Ребенок раскрашивает человечка, похожего на лягушонка, и отвечает на вопросы психолога. Придуманная история про невиданное существо и выбранные цвета помогают определить психосоматические проблемы. Диагностика достаточно точная.

«Рисунок семьи»

Одна из самых популярных диагностик, про нее слышал, наверное, каждый родитель. Ребенок рисует свою семью, а психолог анализирует выбранные цвета, расположение и размер фигур. Результаты дают повод задать вопросы родителям. Не более. Точно проанализировать ситуацию в семье по данной диагностике нельзя, потому что рисуночные тесты имеют ситуативный характер.

Например, ребенок утром поссорился с папой и нарисовал его меньше – это не повод считать папу незначительной фигурой. Или, бывает, что под рукой лишь красный или черный карандаш, это не повод говорить о чрезмерной агрессии школьника и напряженной ситуации дома.

В общем, диагностика требует уточнения, не стоит слепо ей доверять и напрягаться от вопросов психолога о семейной обстановке.

«Моя страна»

Диагностика на выявление детских страхов. Ребенку предлагают построить свою страну на столе, используя все, что есть в кабинете. После психолог берет два элемента, например, колпачки от фломастеров и просит разрешения приехать в гости в эту страну. Психолог расспрашивает о границах, о способах защиты страны, о том, кто главный, кто соседи. Ребенок увлеченно играет и многое рассказывает. Это отличный способ распознать причину страха, поработать с ней и даже нивелировать.

Что собой представляет шкала Занга

Шкала Занга носит имя своего изобретателя Вильяма Занга – психотерапевта американского частного исследовательского университета в штате Северная Каролина.

Опросник состоит из двадцати утверждений. Каждое из них подразумевает один из четырех вариантов ответов: «редко», «иногда», «часто», «очень часто» – им присваивается от 1 до 4 баллов соответственно. Сумма баллов определяет степень тревожного расстройства. Чем она больше, тем сильнее выражены симптомы.

Результат результату — рознь

Отбирая претендентов на какую-либо должность, основываясь на показателях методики измерения уровня тревожности Тейлора, все же стоит учитывать, что каждый человек может иметь как достоинства, так и недостатки. Иногда люди с низким уровнем тревожности являются самыми востребованными в некоторых сферах деятельности. Также и наоборот, те у кого высокий уровень, могут проявить себя в другой сфере.

Понравилась статья? Подпишитесь на канал, чтобы быть в курсе самых интересных материалов

Источники:

https://urazuma.ru/rasstrojstva/trevoga/metodika-fillipsa.html

https://gadalkindom.ru/test/fillipsa.html

https://paidagogos. com/kak-opredelit-uroven-shkolnoy-trevozhnosti-s-pomoshhyu-metodiki-fillipsa.html

https://radon76.ru/malyh/test-shkolnoj-trevozhnosti-fillipsa-dlya-mladshih-shkolnikov

https://smartstress.ru/trevoga/metodika-diagnostiki-shkolnoj-trevozhnost-fillipsa/

https://impsi.ru/testy/metodika-shkala-trevozhnosti-r-kondasha/

https://lisa.ru/moy-rebenok/487182-7-psihologicheskih-testov-kotorye-skazhut-o-rebenke-bolshe-chem-ty-hochesh-znat/

https://relife.blog/test-dlya-samootsenki-trevogi/

https://labuda.mirtesen.ru/blog/43557145023/Unikalnaya-metodika-izmereniya-urovnya-trevozhnosti-Teylora-%E2%80%94-in

---

Поделиться новостью в соцсетях

 

Об авторе: Светлана Игоревна « Предыдущая запись Следующая запись »

Советы психолога | Средняя общеобразовательная школа №2 им. Адмирала Ушаова муниципального образования город-курорт Геленджик

Анонимная анкета для родителя

Анонимная анкета для детей

Твоя психологическая безопасность для подростков

Методичка для ДЕТЕЙ

Ты свидетель или жертва

Памятка для учащихся

Как защитить детей от интернет рисков

ОНЛАЙН-КОНСУЛЬТАЦИИ ПЕДАГОГА-ПСИХОЛОГА

Уважаемые родители и ученики! Со всеми  возникающими вопросами психологического характера Вы можете обратиться  к педагогу-психологу Понамаревой  Оксане Ивановне (предварительная запись по телефону 89298363157) и педагогу-психологу Амбрутис Наталье Викторовне (предварительная запись по телефону 89189865992). Прием звонков осуществляется  с 9.00 до 16.00.

Как вести себя родителям с непослушным ребенком

как правильно хвалить ребенка

Как развить моральные качества ребенка

Ночные кошмары

релаксационные игры для детей

Типы характера детей.

Советы по воспитанию

что делать с детьми которые не слушаются

снять стресс

почему дети врут

как развить в себе творческое начало

Как помочь ребенку достигнуть успеха

дидактические игры для начальной школы

викторина

Рисование цифры

Находилки

ПОЧЕМУ ВАЖНО ЧИТАТЬ

правила общения

Как быстро остановить приступ гнева или раздражительности

детско-взрослый разговорник

Воспитание без наказания

44_совета общения с ребенком

Как обезопасить себя в период карантина

Мониторинг психоэмоционального состояния

     Согласно методических рекомендаций по организации деятельности педагога- психолога в условиях дистанционного образования обучающихся, а также в соответствии с перспективным планом педагога-психолога МБОУ СОШ №2 им. Адмирала Ушакова, рекомендовано проведение диагностики психоэмоционального состояния с целью выявления «группы риска». Диагностику проходят учащиеся 5-11 классов включительно, по нижеприведенным ссылкам. После окончания теста, в рамках соблюдения конфиденциальности результаты диагностики направлять в виде фото (скриншота) экрана телефона, компьютера и т.д. на электронную почту [email protected] или на  WhatsApp 89298363157 (педагог-психолог Понамарева Оксана Ивановна). Также по всем возникшим вопросам по прохождению тестирования или вопросам личного характера обращаться туда же.

Ссылки для прохождения тестов онлайн;

5е и 6е классы — тест уровня школьной тревожности Филлипса-

https://psytests.org/psystate/phillips-run.html

7-11е классы — Госпитальная шкала тревоги и депрессии Зигмонда —

https://onlinetestpad.com/ru/test/58880-gospitalnaya-shkala-trevogi-i-depressii

Спасибо за сотрудничество!

Для родителей Признаки и симптомы употребления наркотиков игры для релаксации 10 заповедей для родителей Как помочь детям подготовиться к экзаменам Детский психолог Нежелание идти в школу  Страх контрольных и экзаменов При подготовке к экзамену важно Готов ли Ваш ребенок к школе?? Советы  родителям первоклассников Советы  Родителям пятиклассников Как организовать домашние занятия Как помогать и как воспитывать самостоятельность Конфликт с учителем Медлительный ребенок  Неуспеваемость Отличники и отличницы Подвижный ребенок

рекомендации психолога по выбору профессии Сдаем ЕГЭ и ГИА Советы выпускникам  Как вести себя на экзамене советы психолога и терапевта  КАК ПОДГОТОВИТЬСЯ К ЭКЗАМЕНАМ ВМЕСТЕ С ПОДРУГОЙ Для детей Кого можно считать красивым  Что такое красота   Хорошо ли ты воспитываешь свою маму Как найти друга

ПОВЫШЕННАЯ ШКОЛЬНАЯ ТРЕВОЖНОСТЬ КАК ФАКТОР СНИЖЕНИЯ УСПЕВАЕМОСТИ УЧАЩИХСЯ ПЯТЫХ КЛАССОВ

В нашей работе мы исходим из понимания школьной тревожности, которое, по мнению Н. Д. Левитова, является временным психическим состоянием, выражающимся в эмоцио — нальном переживании, в волнении, повышенном беспокойстве в классе, в ожидании плохого отношения к себе, отрицательной оценки со стороны педагогов, сверстников, возникающих в учебных ситуациях [8].

Не случайно для своего исследования мы выбрали возраст 11-12 лет, младший подростковый

возраст, определяющий переход учащихся из одной системы школьных требований в другую.

Известно, что смена социальных отношений представляет для ребенка значительные трудности. Тревожное состояние, его эмоциональная напряженность связаны, главным об — разом, с изменением окружающей обстановки и ритма школьной жизни. По исследованиям А. К. Бикметовой, изменение ситуации обучения при переходе из IV в V класс сопровожда — ется повышением требований к учебным умениям, к способности управлять собой и своей деятельностью, которая определяется уровнем развития эмоционально-волевой регуляции школьника. Несформированность эмоционально-волевой регуляции, по её мнению, приво — дит к неумению преодолевать трудности, снижению мотивации в учебной деятельности, чув — ству неуверенности в себе [1, с. 3].

В исследованиях М. Р. Битяновой переход в среднюю школу также сопровождается из — менением системы школьных требований, влечет за собой необходимость адаптационных усилий и, соответственно, ведёт к повышению уровня школьной тревожности [2].

© Полунина Л. В., 2012.

Именно поэтому период адаптации каж — дого учащегося является важным компонен — том на начало обучения в V классе. Адап — тация включает в себя не только освоение пятиклассниками новых требований по раз — личным школьным предметам и их уровень учебной успешности, но и состояние психо — логической готовности к новым условиям учебной деятельности.

Ряд авторов (М. Р. Битянова, А. Ю. Код-

жаспиров, Н. В. Лебедева, Н. Л. Сомова, Т. И. Юферева и др.) описывают психологиче — скую готовность к обучению в средней шко — ле как важнейший интегральный показатель психологических возможностей обучения учащихся в средней школе. Существуют раз — ные точки зрения на готовность к обучению в средней школе. Их объединяет выделение компонентов учебной деятельности, успеш — ного усвоения учебного материала, владения приемами и навыками межличностного об — щения со сверстниками и взрослыми; готов — ности к коллективным формам деятельности; поведенческой саморегуляции [1; 13]. Таким образом, первостепенной задачей школьного психолога является диагностика готовности учащихся к новым условиям учебной дея — тельности, состояния психологического ком — форта каждого учащегося, выражающегося в отсутствии или, наоборот, в переживании школьной тревожности.

Следует сразу оговориться, что чувство

тревожности в младшем подростковом воз — расте сопровождает любую учебную деятель- ность, но особенно ярко оно проявляется в учебной деятельности младших подростков (пятые – шестые классы). Сама ситуация по — знания нового, ситуация решения задачи таит в себе неопределенность, противоречивость, а следовательно, и повод для состояния тре — вожности. Полностью снять состояние тре — вожности. можно лишь устранив все трудно — сти познания, что нереально, да и не нужно.

Оптимальная учеба в школе возможна

только при условии более или менее систе — матического переживания тревожности по поводу событий школьной жизни, но интен — сивность этого переживания не должна пре-

вышать индивидуальной для каждого ребен — ка «критической точки», после которой оно начинает оказывать дезорганизующее, а не мобилизующее влияние [7].

По исследованиям О. А. Матвеевой, Е. А. Львовой, Л. С. Ивановой именно интен — сивное, дезорганизующее учебную деятель — ность переживание тревожности рассма- тривается как системообразующий признак школьной дезадаптации. Подобное психиче — ское состояние тревожности принято опреде — лять как генерализованное ощущение некон — кретной, неопределенной угрозы. Ожидание надвигающейся опасности сочетается с чув — ством неизвестности: ребенок, как правило, не в состоянии объяснить, чего же, в сущности, он опасается. В отличие от сходной с ней эмо — ции страха, школьная тревожность часто не имеет определенного источника. Она диффуз — на и поведенчески может проявляться в общей дезорганизации деятельности, нарушающей ее направленность и продуктивность [4; 10].

В 2011 г. нами был проведен психолого- педагогический эксперимент, направленный на исследование возможных причин повы — шенной школьной тревожности и её связи с учебной успеваемостью учащихся V классов.

По исследованиям Б. И. Кочубей, Е. В. Но-

виковой, наиболее «тревожными» детьми являются двоечники и отличники. «Серед — нячки» в плане успеваемости эмоционально более устойчивы по сравнению с теми, кто ориентирован на получение одних «пятерок» или не рассчитывает особенно на оценку выше «тройки» [7].

Исследования Н. В. Имедадзе показали,

что с усложнением учебного задания дети — школьники с повышенным уровнем тре — вожности проявляют менее эффективные формы его выполнения по сравнению с ис — пытуемыми, имеющими пониженный уро — вень тревожности. Процесс социализации в школьном возрасте придает большую моти — вационную ценность тревожности как соци- ализированной эмоции [5].

Соответственно нашей гипотезе пробле-

ма повышенной школьной тревожности как фактора дезадаптации учащихся V классов

негативно влияет на успешность обучения. По исследованиям Е. М. Климовой, успеш — ность обучения зависит от особенностей когнитивных стилей личности, определяется успешностью школьника в приеме, перера — ботке и усвоении информации, регулирова — нии собственной деятельности в конкретных условиях, способности осознанно принимать решение в учебной ситуации [6, с. 9].

По исследованиям ряда современных пси-

хологов: Н. Г. Алексеева, В. Д. Шадрикова, Л. В. Занкова, Я. А. Пономарева, Д. Б. Эльконина успешность обучения определяется уровнем развития общих мыслительных и коммуни — кативных способностей учащихся, развитием наблюдательности, мыслительной деятель — ности и практических действий, эффектив — ностью оперирования во внутреннем плане, усвоением системы научных понятий [6, с. 8].

Особое место занимает работа А. К. Бик-

метовой, где разрабатываются способы эмо — ционально-волевой регуляции негативных психических состояний, препятствующих успешной учебной деятельности подростка.

В нашем эксперименте приняли участие

ученики пятых классов ГОУ ЦО «Школа здо — ровья» № 628 города Москвы.

Эксперимент проводился в три этапа. На

первом этапе исследования нами было про — тестировано 50 учащихся V классов. По ре — зультатам диагностики была сформирована группа испытуемых из 15 учащихся, у кото — рых выявлена повышенная или очень высо — кая школьная тревожность, что составило

30 % от всего количества протестированных учащихся. Нами были использованы опрос — ник школьной тревожности Филлипса и тест

«Исследование ситуативной тревожности» Ч. Д. Спилбергера. В России методика адапти — рована Ю. Л. Ханиным. Альтернативный тест Филлипса заключается в выявление уровня школьной тревожности, состоит из 58 вопро — сов, и вариативный (4 варианта возможных ответов) тест Спилбергера направлен на ис- следование ситуативной тревожности у де- тей, состоит из 20 вопросов, выявляет уме — ренный уровень тревожности, пониженный и повышенный.

После того как сформировалась контроль — ная выборка, мы приступили ко второму эта — пу эксперимента.

С каждым ребенком индивидуально была проведена беседа по разработанному нами опроснику, содержащему в себе следующие вопросы: бывает ли, что тебя что-то трево- жит в школьной жизни; это тревожит всегда или только иногда; может ли возникать тре — вожность из-за того, что ты считаешь себя не очень способным учащимся; может ли вы — зывать тревожность личность учителя, его поведение в классе; может ли вызывать тре — вожность ожидание плохой оценки; можешь ли ты сказать, что тебя пугает и напрягает форсированный голос и манеры какого-то учителя; может ли у тебя вызывать тревож — ность реальное или воображаемое недобро — желательное или насмешливое отношение одноклассников к твоим учебным успехам.

Беседа с учащимися по специально со-

ставленным вопросам проведена с целью подтверждения или опровержения результа — тов проведенного нами тестирования. Все от — веты испытуемых записывались в протокол.

Действительно, учащиеся подтверждали, что, находясь в школе, испытывают тревож — ное состояние, беспокойство, выражающиеся в эмоциональном дискомфорте, в волнении. Результаты опроса полностью подтвердили результаты тестирования.

После основной беседы в качестве допол-

нительной методики мы провели, разрабо — танное нами задание – «Цветные геометри — ческие наборы». Участникам эксперимента было предложено 8 цветовых наборов, состо — ящих их геометрических фигур: круга, ква — драта и треугольника. Количество цветовых наборов и цветовой ряд мы взяли из теста Люшера, а геометрические фигуры – из теста О. Ф. Потёмкиной «Конструктивный рисунок из геометрических фигур» [12]. Первый набор состоял из карточек синего цвета, второй – из карточек зелёного, третий – красного, чет — вёртый – желтого, пятый – фиолетового, ше — стой – коричневого, седьмой – черного, вось — мой – серого цвета. Задание состояло в том, что испытуемые наклеивали на лист бумаги

фигуры, изображая тем самым своё состояние беспокойства, испытываемое в школе, опира — ясь на цвет и геометрическую форму фигур.

Мы полагаем, что такое проективное зада — ние ориентирует подростка на самопознание, самопонимание, рефлексивность и на воз — можность снижения внутренней напряжен — ности и тревожности ребенка.

В работах всех 15 испытуемых отсутство-

вал стройный, единый, понятный сюжет, ха — рактерна фрагментарность и преобладание квадратов и треугольников. Именно поэтому после окончания своей работы участникам эксперимента было предложено объяснить, что обозначает каждая из наклеенных фигур. Например, работа Ани К.: в правом углу ли — ста изображена композиция многоугольной формы, с угрожающим падающим наклоном, с преобладанием фигур коричневого и серо — го цветов. Девочка говорит, что такое состо — яние возникает, когда она идет в школу, что на неё может что-то упасть или обрушиться. Предвкушая встречу с одноклассниками, она изображает схематически человеческие фи- гуры, которые также выполнены в основном из скомпонованных геометрических фигур – многоугольники коричневого цвета. Девочка объясняет, что она не ждет положительных эмоций от предстоящей встречи с однокласс — никами. В левом углу темно-синяя фигура обозначает сумеречный день и она как бы опускаются до края рисунка; небо, в отличии от обычного представления у детей, также выполняет негативную роль, условно пода — вляющую личность.

Точно так же мы анализировали все

остальные рисунки.

Это задание позволило нам продолжить беседу с испытуемыми на предмет изобра — женного с помощью разноцветных геометри — ческих фигур, сюжета и его интерпретации.

Анализируя композиции учащихся из цветных геометрических фигур, мы видим, что преобладают серые, коричневые, фиоле — товые цвета (негативные по тесту Люшера), а также синий и черный цвет.

Чаще всего подростки указывали на то,

что подобное состояние возникает, если не

поняли урока, и хотят, чтобы их не спросили, так как за это могут поставить двойку. Тре — вожное состояние проявляется также из-за сложности урока или невыученного домаш — него задания, страха перед строгим учителем, опасения насмешек со стороны одноклассни — ков. В случае, когда не поняли урока, тревож — ность может сочетаться с психосоматиче — скими симптомами: начинает болеть живот, учащается сердцебиение. Частой причиной тревожности в ответах детей выступал кон — фликт и неблагополучие в отношениях с од — ноклассниками.

Таким образом, испытуемые из сформи — рованной нами группы по результатам те — стирования и в индивидуальной беседе под — твердили, что довольно часто испытывают повышенную тревожность, находясь в школе.

Стоит заметить, что в группу испытуемых попали дети разных социальных категорий, а именно: дети из неполных семей, мигранты из стран СНГ, дети из многодетных семей. При этом мы отбирали испытуемых с учетом их успеваемости: в группу попали дети, чья успешность в четвертом классе оценивалась на уровне «хорошо» и «отлично» и лишь из — редка «удовлетворительно».

На третьем этапе эксперимента работа

также проводилась индивидуально в нача — ле учебного дня, в отсутствии учителей. Ис — пытуемым было предложено проективное задание: рисунок «Моя тревожность», – по — зволяющее проанализировать характер и вы- раженность тревожности.

Дети пользовались набором цветных ка — рандашей (основные и дополнительные цве — та) для изображения на бумаге своего вну — треннего состояния. 70 % работ испытуемых не носят конкретный характер, бессюжетны, рисунки хаотичны, в них преобладает штри — ховка, прерывистые прямые, волнистые ли — нии, острые углы, доминирование фиолето — вого, коричневого и иногда зеленого цвета. На рисунках практически отсутствуют люди и чёткие предметы. В тех случаях, когда в рисунке присутствует человек, участники эксперимента изображали его с большими круглыми глазами, прорисованный рот име-

ет своеобразную форму, что могло указы — вать на доминирование страха и тревожного беспокойства [12].

Согласно нашей гипотезе, повышенная школьная тревожность как фактор дезадап — тации учащихся V классов влияет негативно на успешность обучения.

Следующая задача нашего эксперимента – проследить динамику успеваемости данных учащихся на фоне повышенной тревожно — сти от IV к V классу по основным школьным предметам: математика, русский язык, при — рода, английский язык. За критерий высокой успеваемости мы взяли оценку «пять» и по — считали в процентном соотношение количе — ство отличных оценок по основным учебным предметам. Ниже приведена диаграмма с ре — зультатами анализа.

Из диаграммы видно, что успеваемость у испытуемых выделенной эксперименталь — ной группы по основным предметам заметно снизилась от IV к V классу.

Подводя итоги нашего предварительного эксперимента, в котором мы сделали попыт — ку рассмотрения влияния школьной тревож — ности на успеваемость, мы можем говорить о том, что повышенную школьную тревож — ность можно рассматривать как фактор, сни- жающий успеваемость учебной деятельности учащихся V классов и их успешность обуче — ния в целом.

В ряде психологических исследований

(Л. И. Божович, В. И. Екимова, А. К. Маркова,

А. М. Прихожан, Л. С. Славина, Г. А. Цукерман, Д. И. Фельдштейн, Д. Б. Эльконин) выявлены причины отставания пятиклассников в учеб — ной деятельности: недостаточный для нового этапа обучения уровень интеллектуального развития, низкий уровень сформированно — сти определенных учебных умений и навы — ков, потеря интереса к учебе и др. [1, с. 4].

По исследованиям А. М. Прихожан, тревож-

ность в школьном возрасте является устойчи — вым личностным образованием, сохраняю — щимся на протяжении достаточно длительного периода времени. Она имеет устойчивую фор — му реализации в поведении с преобладанием компенсаторных и защитных проявлений [13].

Мы стоим на позиции, что повышенная школьная тревожность у младших подрост — ков может выступать и как временное пси — хическое состояние (переживание), еще не закрепленное в системе поведения и не явля — ющееся пока личностной характеристикой. Хотя, по мнению Н. Д. Левитова, такое со — стояние может, повторяясь с постоянством, закрепиться и стать типическим, а затем – устойчивой личностной чертой характера. Однако это характерно для подростков более старшего возраста [9].

Анализ психологической литературы по

проблемам причин тревожности, в частности школьной тревожности, позволяет нам считать своевременным и необходимым проведение подобных исследований в школе с учащимися, особенно V-VI классов (младшие подростки).

Рис. 1. Результаты анализа успеваемости

Так, например, А. Л. Венгер полагает, что хроническая неуспешность школьника объ — ясняется главным образом несовпадением между ожиданиями взрослых и достижения — ми ребенка [3].

Е. Р. Хабирова считает, что регулярно по-

вторяющиеся оценочно-экзаменационные ситуации в форме «срезов знаний», кон — трольных работ оказывают сильное влияние на эмоциональное состояние школьника, поскольку проверка интеллекта относится к наиболее психологически дискомфортным ситуациям, особенно если эта проверка так или иначе связана с социальным статусом личности [14]. Мы склонны согласиться с тем, что экзамен и любая оценочная ситуа — ция может стать провоцирующим фактором для возникновения временного психическо — го состояния школьной тревожности. Наша работа в школе в качестве психолога под — тверждает излишнюю частоту и постоянство проводимых мониторингов знаний по раз — личным предметам, как по запросу админи — страции внутри школы, так и по окружному запросу Центра качества образования.

По исследованиям Б. И. Кочубей, Е. В. Но-

виковой, причиной возникновения тревож — ности, в том числе и школьной, является внутриличностный конфликт ребенка, нару- шающий чувство уверенности, его несогласо — вание с самим собой, противоречивость его стремлений, когда одно его сильное желание противоречит другому, одна потребность ме — шает другой [7].

Ребенок, испытывая к себе враждебное и

безразличное отношение окружающих, охва — ченный тревогой, вырабатывает свою систе — му поведения и отношения к другим людям. Он может стать озлобленным, агрессивным, замкнутым либо пытается обрести власть над другими, чтобы компенсировать отсут — ствие любви. Однако такое поведение не при — водит к успеху, напротив, оно еще более обо — стряет конфликт и усиливает беспомощность и страх, не способствуя улучшению результа- тов в обучении.

В сборнике А. В. Микляевой и П. В. Румян — цевой, вышедшем в 2004 г. и посвященном

школьной тревожности, есть утверждение, что для каждого периода развития характер — ны свои преобладающие источники беспокой — ства. Так, начиная с младшего подросткового возраста, источником тревожности является боязнь быть отвергнутым сверстниками [11].

Для того чтобы освободить ребенка от беспокойства, тревоги и страхов, нужно, пре — жде всего, фиксировать внимание не на спе — цифических симптомах беспокойства, а на заложенных в их основе причинах – обстоя- тельствах и условиях, так как это состояние у ребенка часто возникает от чувства неуве — ренности, от требований, которые оказыва — ются выше его сил, от угроз, жестоких нака — заний, неустойчивой дисциплины.

Естественно, что в зависимости от реаль — ного положения школьника среди сверстни — ков и его успешности в обучении выявленная повышенная тревожность будет требовать различных способов коррекции. В перспек — тиве наша работа предусматривает примене — ние различных способов коррекции, направ — ленных на снижение школьной тревожности у учащихся пятых классов. Планируется ис — пользование методов снятия психоэмоцио — нального напряжения, техник релаксации, арт — и музыкотерапии.

Изучение, а также своевременная диагно — стика и снижение наличия страхов, уровня тревожности у детей поможет избежать ее негативных последствий.

Работая в школе в качестве психолога, мы планируем проводить такого рода коррекци — онные занятия с учащимися младшего под — росткового возраста.

Материал взят из: Вестник МГОУ «Психологичесике науки». — №2 — 2011

(Visited 126 times, 1 visits today)

Личный блог Фельде Ольги Александровны

Предлагаю вам комплекс онлайн-диагностик, которые помогут вам определить основной запрос, с которого нужно начинать работу с психологом.

Диагностика — только первый шаг в решении существующих проблем. Сама по себе, она помогает только увидеть трудности. Если вы чувствуете, что вам сложно разобраться в ситуации самостоятельно — обратитесь к специалисту. И вместе с ним пройдите путь к себе.

Диагностика зависимостей

Шкала интернет-зависимости Чена (Chen Internet Addiction Scale, CIAS) позволяет измерять специфические симптомы зависимости, среди которых: толерантность, симптом отмены, компульсивность, и  психологические аспекты: способность управлять собственным временем и  наличие внутриличностых проблем. Суммарность измерений выражается в  наличии интегративных показателей, надшкального характера и показателя общего итога.

Автор: С. Чен (S.-H. Cnen, 2003)

Адаптация: В. Л. Малыгин, К. А. Феклисов (2011)

Стрессовые состояния, невротизация  

Шкала психологического стресса (РSМ-25) французских авторов предназначена для изучения феноменологической структуры переживаний стресса, измерения стрессовых ощущений в соматических, поведенческих и эмоциональных показателях.

Авторы: R. Tessier, L. Lemyre, L. Fillion (1990)

Адаптация: Н. Е. Водопьянова (2009)

Тревожность   

Тест уровня школьной тревожности Филлипса (School Anxiety Scale, SAS) позволяет определить общий уровень школьной тревожности, а также изучить характер переживания тревожности, связанной с различными областями школьной жизни. Методика предназначена для работы с детьми младшего и среднего школьного возраста, оптимально применение в 3-7 классах средней школы.

Автор: Б. Н. Филипс (Beeman N. Phillips, 1978)

Методика многомерной оценки детской тревожности (МОДТ), разработанная в  НИПНИ им. Бехтерева, представляет собой клинически апробированный опросник, предназначенный как для экспресс-, так и для структурной диагностики расстройств тревожного спектра у детей и подростков.

Авторы: Е. Е. Малкова (Ромицына), Л. И. Вассерман (2007)

Оценка психических состояний

Тест Самочувствие, активность, настроение (САН) – разновидность опросников состояний и настроений. Разработан сотрудниками Первого МГМУ им. Сеченова. САН нашел широкое распространение при оценке психического состояния больных и здоровых лиц, психоэмоциональной реакции на нагрузку, для выявления индивидуальных особенностей и биологических ритмов психофизиологических функций.

Авторы: В. А. Доскин, Н. А. Лаврентьева, В. Б. Шарай, М. П. Мирошников (1973)

Самооценка, удовлетворенность жизнью

Шкала уверенности в себе Рейзаса (Rathus Assertiveness Schedule, RAS) предназначена для диагностики степени уверенности в себе (ассертивности).

Автор: Спенсер Рейзас (Spencer A. Rathus, 1973)

2-минутный тест на паническое расстройство и скрининг. Получите мгновенные результаты.

Как диагностируется паническое расстройство?

Паническое расстройство диагностируется специалистом в области здравоохранения, — говорит Филип Р. Маскин, доктор медицины, профессор психиатрии Медицинского центра Ирвинга Колумбийского университета в Нью-Йорке. Врач попросит пациента описать свои симптомы, которые могут включать потные ладони, головокружение, холодный пот и онемение вокруг губ. «Человек боится потерять контроль и сойти с ума», — сказал доктор.- говорит Маскин.

По словам доктора Маскина, чтобы получить диагноз панического расстройства, у вас также должно быть тревожное ожидание. «У вас может быть одна паническая атака, а затем вы будете бояться выходить из дома, потому что так боитесь новой», — говорит он.

Сколько панических атак необходимо для диагностики панического расстройства?

Согласно «Руководству по диагностике и статистике психических расстройств» Американской психиатрической ассоциации, пятое издание (DSM-5), у человека должен быть один или несколько приступов, за которыми следует как минимум месяц страха еще одной панической атаки.«Таким образом, технически для постановки диагноза панического расстройства необходимы как минимум две панические атаки, но обычно люди с паническим расстройством сообщают о гораздо большем», — говорит Саймон А. Рего, психиатр, главный психолог системы здравоохранения Монтефиоре в Нью-Йорке.

Ежегодно почти 11% американцев испытывают паническую атаку, а у 2–3% из них развивается паническое расстройство.

Диагностируются ли фобии вместе с паническим расстройством?

Да, паническое расстройство можно диагностировать вместе с другими специфическими фобиями, — говорит Саймон А.Рего, психиатр, главный психолог в системе здравоохранения Монтефиоре в Нью-Йорке. Они могут включать фобию травм, когда человек сильно боится травм, ² или фобию животных, когда человек боится животных. ³

Паническое расстройство также может быть диагностировано вместе с социальной фобией (страхом быть увиденным и осужденным другими) и агорафобией (страхом оказаться в местах, из которых невозможно сбежать). По словам Рего, все они рассматриваются как расстройства, отличные от панического расстройства.

У скольких людей в США диагностировано паническое расстройство?

Паническое расстройство затрагивает около 2,7% людей в США, — говорит Саймон А. Рего, психиатр, главный психолог системы здравоохранения Монтефиоре в Нью-Йорке. У женщин вероятность диагностировать заболевание в два раза выше, чем у мужчин.

Что значит быть диагностированным с паническим расстройством?

Некоторые люди считают, что диагноз приносит облегчение. Возможно, они думали, что у них есть какое-либо заболевание, например проблемы с сердцем или легкими, и что их жизнь находится в опасности, — говорит Саймон А.Рего, психиатр, главный психолог в системе здравоохранения Монтефиоре в Нью-Йорке. Другим пациентам трудно поверить в диагноз, поскольку их симптомы реальны, но им говорят, что у них психическое расстройство.

«Диагноз можно ошибочно принять за то, что все в их голове», — говорит Рего. «Правда в том, что, хотя симптомы у человека реальны, опасения, связанные с ними, например, что у него сердечный приступ или сходит с ума, часто не соответствуют действительности».

В каком возрасте у людей обычно диагностируют паническое расстройство?

Паническое расстройство обычно развивается у людей в возрасте от 18 до 35 лет, — говорит Саймон А.Рего, психиатр, главный психолог в системе здравоохранения Монтефиоре в Нью-Йорке. Чаще всего диагностируется в возрасте от 20 до 30 лет. В этих случаях люди часто сообщают, что их панические атаки начались в позднем подростковом или раннем взрослом возрасте.

У детей также может быть паническое расстройство, но оно встречается гораздо реже. По словам Рего, паническое расстройство может развиться в позднем взрослом возрасте, но это тоже встречается реже.

Каковы признаки панической атаки?

При приступе паники может возникнуть ощущение, «будто рука скользит по горлу», — говорит Филип Р.Маскин, доктор медицины, профессор психиатрии Медицинского центра Ирвинга Колумбийского университета в Нью-Йорке. «Ваше сердце колотится, вы можете чувствовать себя потным и дрожащим, и вы можете чувствовать страх и гибель», — объясняет он. Другие симптомы могут включать озноб, дрожь, проблемы с дыханием, слабость или головокружение, покалывание или онемение рук, боль в груди, боль в животе и тошноту.

Можно ли вылечить паническое расстройство?

Хотя паническое расстройство неизлечимо, большинству людей становится лучше, когда они получают «правильную психотерапию, то есть когнитивно-поведенческую терапию; правильное лекарство; или их комбинация », — говорит Саймон А.Рего, психиатр, главный психолог в системе здравоохранения Монтефиоре в Нью-Йорке.

Можно ли самостоятельно диагностировать паническое расстройство?

В Интернете нет недостатка в инструментах для диагностики панических атак. «Но лучше оставить диагноз на усмотрение квалифицированного специалиста по психическому здоровью», — говорит Саймон А. Рего, психиатр, главный психолог системы здравоохранения Монтефиоре в Нью-Йорке.

Что произойдет, если паническое расстройство не вылечить?

Исследования показывают, что невылеченное паническое расстройство может привести к еще большему количеству панических атак, говорит Саймон А.Рего, психиатр, главный психолог в системе здравоохранения Монтефиоре в Нью-Йорке. «И если не лечить паническое расстройство, женщинам будет хуже, чем мужчинам», — говорит он.

Как связаны панические атаки и агорафобия?

Агорафобия — это страх или тревога оказаться в ситуации, когда вы чувствуете, что не можете сбежать или что помощь может быть недоступна, если она вам нужна, — говорит Саймон А. Рего, психиатр, главный психолог системы здравоохранения Монтефиоре в Нью-Йорке. «Когда люди с паническим расстройством беспокоятся о новой панической атаке и не могут убежать или получить помощь, это может привести к агорафобии», — говорит он.«Большинство, но не все люди с паническим расстройством страдают агорафобией».

Почему паническое расстройство у мужчин диагностируется реже?

Не совсем понятно, чем объясняется гендерное различие. Одним из факторов может быть то, что мужчины менее склонны говорить о чем-либо, что может быть воспринято как слабость, говорит Филип Р. Маскин, доктор медицины, профессор психиатрии в Медицинском центре Ирвинга Колумбийского университета в Нью-Йорке. Поэтому они склонны преуменьшать свои симптомы. Некоторые исследования подтверждают идею о том, что гормональные различия (т.е. влияние половых гормонов на дыхание) между женщинами и мужчинами также может иметь значение, говорит Саймон А. Рего, психиатр, главный психолог системы здравоохранения Монтефиоре в Нью-Йорке. Другая возможная причина, по мнению Рего, — физиологические различия между полами.

Получите помощь при тревожном расстройстве

В чем разница между нормальной тревожностью и тревожным расстройством?

Каждый время от времени испытывает беспокойство.Возможно, человек видел страшный шаг или видел что-то огорчительное по телевизору. Или, что еще более опасно, возможно, человек пережил преступление или был свидетелем преступления. Любой может забеспокоиться в таких ситуациях, но человек с тревожным расстройством имеет постоянное или повторяющееся беспокойство, которое мешает ему или ей полноценно участвовать в жизни. Тревога может варьироваться от относительно легкой (случайные «бабочки», нервозность, сопровождаемая чувством беспокойства) до серьезной (частые, выводящие из строя панические атаки). Тяжелые тревожные расстройства могут заставить человека изменить свой образ жизни, чтобы приспособиться к тревоге, например, не выходить из дома.Подробнее

Могут ли медитация или другие методы релаксации помочь мне справиться с тревогой?

Могут. Они являются лучшим вариантом при легком беспокойстве, которое время от времени испытывает большинство из нас. Существует множество учебных пособий по упражнениям на расслабление (часто в сочетании с глубоким дыханием) и медитации, которая является формой расслабления. Их относительно просто выучить. Эти подходы могут принести облегчение и могут использоваться где угодно, если человек поймет метод. Специалисты в области психического здоровья могут направить человека, которому требуется более индивидуальный подход к обучению релаксации или медитации.Подробнее

Существуют ли лекарства, помогающие при панических атаках?

Да. Есть много лекарств, одобренных FDA для лечения тревожных расстройств. Несколько членов класса бензодиазепинов обычно используются для облегчения беспокойства. Эти незначительные транквилизаторы безопасны и эффективны, но их следует использовать для кратковременного облегчения. У них много побочных эффектов, включая сонливость, и они могут вызывать привыкание при приеме более высоких доз. Людям, принимающим эти лекарства, не следует использовать тяжелую технику или водить машину, пока они не поймут, как лекарство может на них повлиять.

Антидепрессанты широко используются для лечения тревожных расстройств, таких как генерализованное тревожное расстройство, паническое расстройство, агорафобия и социальное тревожное расстройство. Чаще всего назначают лекарства из класса селективных ингибиторов обратного захвата серотонина (СИОЗС). Как правило, они эффективны и имеют мало побочных эффектов, хотя и не приносят немедленного облегчения. Подробнее

Как лечат детей с тревожными расстройствами?

Детей можно лечить так же, как и взрослых.Психотерапевт может быть эффективным, превратив терапию в игру, чтобы сделать ее интересной для ребенка. Лекарства действуют у детей так же, как и у взрослых, но психиатр должен помнить о гораздо более низких дозах, применяемых у детей. Подробнее

Рабочие листы и раздаточные материалы КПТ тревоги

Оценка

• Краткая шкала страха отрицательной оценки | Лири | 1983 г.
• Опросник страха (FQ) (Фобия) | Маркс, Мэтьюз | 1979 г.
  • Масштаб скачать в архиве копия
  • Маркс, И.М. и Мэтьюз А. М. (1979). Краткая стандартная самооценка для пациентов с фобиями. Исследования и терапия поведения , 17 (3), 263-267.
• Генерализованное тревожное расстройство, 7 пунктов (GAD-7) | Спитцер, Кроенке, Уильямс, Лоу | 2006 г.
  • Масштаб загрузить
  • Spitzer RL, Kroenke K, Williams JBW, Lowe B. Краткая мера для оценки генерализованного тревожного расстройства. Arch Inern Med. 2006; 166: 1092-1097.
• Шкала оценки тревожности Гамильтона (HAM-A) | Гамильтон | 1959 г.
  • Масштаб скачать в архиве копия
  • Гамильтон, М.(1959) Оценка тревожных состояний по рейтингу. Британский журнал медицинской психологии 32, 50-55.
• Опросник для беспокойства о здоровье (HAI) | Салковскис, Раймс, Уорик, Кларк | 2002 г.
  • Масштаб скачать
  • Сальковскис, П. М., Раймс, К. А., Уорвик, Х. М. С. и Кларк, Д. М. (2002). Инвентаризация тревожности за здоровье: разработка и проверка шкал для измерения тревожности за здоровье и ипохондрии. Психологическая медицина, 32 (05), 843-853.
• Шкала социальной тревожности Либовица (LSAS-SR) | Либовиц | 1987 г.
• Инвентарь мобильной агорафобии (МВД) | Chambless, Caputo, Jasin, Gracely, Williams | 1985 г.
  • Масштаб resulttracker.org archive.org
  • Чэмблесс, Д. Л., Капуто, Г. К., Джасин, С. Е., Грейсли, Э. Дж., И Уильямс, К. (1985). Инвентаризация подвижности при агорафобии. Исследование поведения и терапия , 23 (1), 35-44.
• Шкала тяжести панического расстройства (PDSS) | Шир, Браун, Барлоу, Деньги, Шоломскас, Вудс, Горман, Папп | 1997 г.
  • Масштаб скачать в архиве копия
  • Шир, М. К., Браун, Т. А., Барлоу, Д. Х., Мани, Р., Шоломскас, Д. Э., Вудс, С. В.,… и Папп, Л. А. (1997). Многоцентровая совместная шкала тяжести панического расстройства. Американский журнал психиатрии , 154 (11), 1571-1575.
• Анкета для беспокойства в штате Пенсильвания | Мейер, Миллер, Мецгер, Борковец | 1990 г.
  • Масштабирование для отслеживания результатов.org archive.org
  • Мейер, Т. Дж., Миллер, М. Л., Мецгер, Р. Л., и Борковец, Т. Д. (1990). Разработка и проверка анкеты для беспокойства штата Пенсильвания. Поведенческие исследования и терапия , 28 (6), 487-495.
• Детская шкала тревоги Спенса | Спенс | 1998 г.
• Мера строгости при агорафобии | Краске, Витчен, Богельс, Штайн, Эндрюс, Лебу | 2013
• Мера тяжести генерализованного тревожного расстройства | Краске, Витчен, Богельс, Штайн, Эндрюс, Лебё | 2013
• Мера тяжести панического расстройства | Краске, Витчен, Богельс, Штайн, Эндрюс, Лебё | 2013
• Оценка серьезности тревожного социального расстройства | Краске, Витчен, Богельс, Штайн, Эндрюс, Лебё | 2013
• Мера строгости при определенной фобии | Краске, Витчен, Богельс, Штайн, Эндрюс, Лебё | 2013
• Инвентаризация социальной фобии (SPIN) | Коннор, Дэвидсон, Черчилль, Шервуд, Вейслер, Фоа | 2000 г.
• Шкала социальной фобии | Маттик, Кларк | 1995 г.

Вмешательство

Рекомендации по лечению

• Хорошие рекомендации по борьбе с гриппом и паникой | 2011 скачать
• NICE: руководство по социальному тревожному расстройству | 2013 скачать

Учебные пособия

• Комплексная когнитивно-поведенческая терапия при социальной фобии: руководство по лечению | Ледли, Фоа, Хупперт, Кларк | 2006 скачать
• Руководство по лечению панического расстройства (руководство по лечению IAPT для терапевтов высокоинтенсивной когнитивно-поведенческой терапии) | Кларк, Сальковскис | 2009 скачать в архиве копия
• Краткое когнитивно-поведенческое лечение социального тревожного расстройства | Morris, Mensink, Stewart скачать заархивированная копия

Полезные ресурсы

• Напористая защита себя | Падески | 1985 скачать в архиве копия
• Определение интероцептивного воздействия | White, Basden, Barlow скачать заархивированная копия
• Определение тренировки концентрации задач | Bögels скачать в архиве копия
• Тренировка концентрации на задании и страх покраснеть | Бёгельс, Мулькенс, Де Йонг | 1997 скачать в архиве копия

Информационные проспекты

Общая тревога и внимательность

Беспокойство о здоровье

Паника

Паника

• Буклет самопомощи при панике от доктора Чарльза Янга скачать архивная копия
• Буклет самопомощи при панике от Glasgow STEPS, включающий информацию о мерах самопомощи и панике загрузить заархивированная копия

Фобия

• Буклет самопомощи по фобии от Glasgow STEPS, включающий информацию о фобиях и мерах самопомощи загрузить заархивированная копия

Социальная тревожность

Социальная тревожность

• «Застенчивость и социальная тревожность — руководство по самопомощи» — отличный ресурс. загрузить заархивированная копия

Рабочие листы

Общая тревога и внимательность

Паника

Социальная тревожность

Программы самопомощи

Программа самопомощи при тревоге

Программа самопомощи при генерализованной тревоге и внимательности

Программа самопомощи при беспокойстве о здоровье

• Понимание беспокойства о здоровье скачать
• Как развивается беспокойство о здоровье скачать
• Что поддерживает беспокойство о здоровье? скачать
• Снижение внимания к симптомам и тревогам, связанным со здоровьем скачать
• Переоценка бесполезного мышления, связанного со здоровьем скачать
• Уменьшение количества проверок и заверений скачать
• Проблемы, связанные с избеганием и безопасным поведением загрузить
• Корректировка правил и предположений о здоровье загрузить
• Здоровый образ жизни и планирование самоуправления скачать

Программа самопомощи при панике

Программа самопомощи при социальной тревожности

Презентации

• Новые разработки в экспозиционной терапии тревожных и родственных расстройств: метод тормозящего обучения | Блейки, Абрамовиц | 2018 скачать в архиве копия
• Желаемые трудности: оптимизация экспозиционной терапии при тревоге посредством тормозящего обучения | Абрамовиц, Якоби, Блейки | 2018 скачать в архиве копия
• GAD — когнитивная модель и лечение скачать в архиве копия
• Специфика генерализованного тревожного расстройства: концептуализация и лечение ГТР с использованием нетерпимости к неопределенности в качестве темы угрозы | Робишо | 2013 скачать в архиве копия

Рекомендуемая литература

Общий

• Кларк, Д.М. (1999). Тревожные расстройства: почему они сохраняются и как их лечить. Поведенческие исследования и терапия , 37, S5-S27 загрузить заархивированная копия

Генерализованное тревожное расстройство

• Бехар, Э., ДиМарко, И. Д., Хеклер, Э. Б., Мохлман, Дж., Стейплз, А. М. (2009). Современные теоретические модели генерализованного тревожного расстройства (ГТР): концептуальный обзор и последствия лечения. Журнал тревожных расстройств , 23, 1011-1023 загрузить заархивированная копия
• Боттези, Г., Гизи, М., Карраро, Э., Барклай, Н., Пейн, Р., и Фристон, М. Х. (2016). Пересмотр модели нетерпимости и неопределенности генерализованного тревожного расстройства: данные по выборкам студентов из Великобритании и Италии. Границы в психологии , 7 , 1723 скачать заархивированная копия
• Милн С., Ломакс К. и Фристон М. Х. (2019). Обзор взаимосвязи между нетерпимостью к неопределенности и оценкой угрозы при тревоге. Когнитивно-поведенческий терапевт , 12 . скачать

Ряд пакетов лечения продемонстрировали эффективность в лечении ГТР:

Модель Лаваля

• Дугас, М. Дж., Ганьон, Ф., Ладусер, Р., и Фристон, М. Х. (1998). Генерализованное тревожное расстройство: предварительная проверка концептуальной модели. Поведенческие исследования и терапия , 36 (2), 215-226.

Модель избегания беспокойства и GAD

• Борковец, Т.Д., Алкаин, О., и Бехар, Э. (2004). Теория избегания беспокойства и генерализованного тревожного расстройства. Генерализованное тревожное расстройство: достижения в исследованиях и практике , 2004 .
• Hjemdal, O., Hagen, R., Nordahl, H.M., & Wells, A. (2013). Метакогнитивная терапия генерализованного тревожного расстройства: природа, доказательства и индивидуальный случай. Когнитивная и поведенческая практика , 20 (3), 301-313 загрузить заархивированная копия

Метакогнитивная модель

• Hjemdal, O., Хаген, Р., Нордаль, Х. М., и Уэллс, А. (2013). Метакогнитивная терапия генерализованного тревожного расстройства: природа, доказательства и индивидуальный случай. Когнитивная и поведенческая практика , 20 (3), 301-313.
• Уэллс, А. (1995). Мета-познание и беспокойство: когнитивная модель генерализованного тревожного расстройства. Поведенческая и когнитивная психотерапия , 23 (3), 301-320 загрузить заархивированная копия

Модель эмоциональной дисрегуляции

• Фреска, Д.М., Меннин, Д. С., Хеймберг, Р. Г., и Риттер, М. (2013). Терапия регуляции эмоций при генерализованном тревожном расстройстве. Когнитивная и поведенческая практика , 20 (3), 282-300 nih.gov
• Меннин, Д. С., Хеймберг, Р. Г., Терк, К. Л., и Фреско, Д. М. (2002). Применение структуры регуляции эмоций к интегративным подходам к генерализованному тревожному расстройству. Клиническая психология: наука и практика , 9 (1), 85-90 загрузить архивная копия

Приемочная модель GAD

• Ремер, Л., & Орсилло, С. М. (2002). Расширение нашей концепции и лечения генерализованного тревожного расстройства: интеграция подходов, основанных на внимательности / принятии, с существующими когнитивно-поведенческими моделями. Клиническая психология: наука и практика , 9 (1), 54-68 загрузить архивная копия
• Ремер Л., Солтерс К., Раффа С. Д. и Орсилло С. М. (2005). Страх и избегание внутреннего опыта в GAD: предварительные тесты концептуальной модели. Когнитивная терапия и исследования , 29 (1), 71-88.

Беспокойство за здоровье

• Асмундсон, Дж. Дж. Г., Абрамовиц, Дж. С., Рихтер, А. А., Уидон, М. (2010). Беспокойство о здоровье: текущие перспективы и будущие направления. Current Psychiatry Reports, 12, 306-312 загрузить
• Фурер П., Уокер Дж. Р. (2008). Тревога смерти: когнитивно-поведенческий подход. Journal of Cognitive Psychotherapy, 22 (2), 167-182 загрузить
• Сальковскис, П.М., Уорвик, Х.М.С., Дил, А.С. (2003). Когнитивно-поведенческое лечение тяжелой и стойкой обеспокоенности здоровьем (ипохондрия). Краткое лечение и кризисное вмешательство , 3, 353-367 btci.edina.clockss.org архивная копия
• Уокер, Дж. Р., Фурер, П. (2008). Интероцептивное воздействие в лечении беспокойства о здоровье и ипохондираза. Journal of Cognitive Psychotherapy , 22 (4), 366-378 загрузить

Паническое расстройство

• Кларк Д.М. (1986). Когнитивный подход к панике. Поведенческие исследования и терапия, 24: 461–470. скачать в архиве копия
• Кларк, Д. А. (1999). Тревожные расстройства: почему они сохраняются и как их лечить. Поведенческие исследования и терапия, 37, S5-S27 загрузить заархивированную копию
• Huppert, J. D., & Baker-Morissette, S. L. (2003). Помимо руководства: Руководство для инсайдеров по борьбе с паникой. Когнитивная и поведенческая практика , 10 (1), 2-13.
• Schmidt, N. B., Woolaway-Bickel, K., Trakowski, J. et al. (2000). Прекращение когнитивно-поведенческого лечения панического расстройства: сомнение в полезности переобучения дыхания. Journal of Consulting and Clinical Psychology, 68 (3), 417-424 загрузить архивная копия
• Уэллс, А. (1997). Когнитивная терапия тревожных расстройств. Чичестер: Вайли.

Социальное тревожное расстройство

• Кларк, Д. М. (2001). Когнитивный взгляд на социальную фобию скачать заархивированная копия
• Москович, Д.А. (2009). Что является основным страхом в социальной фобии? Новая модель для облегчения индивидуальной концептуализации случая и лечения. Когнитивная и поведенческая практика , 16. 123-134 загрузить заархивированная копия
• Уайлд, Хакманн, Кларк (2008). Переписывание ранних воспоминаний, связанных с негативными образами при социальной фобии: пилотное исследование. Поведенческая терапия , 39 (1), 47-56. скачать
• Велл, Д. (2003). Лечение социофобии. Advances in Psychiatric Treatment , 9, 258-264 загрузить заархивированная копия
• Варнок-Паркс, Э., Уайлд, Дж., Стотт, Р., Грей, Н., Элерс, А., и Кларк, Д. М. (2017). Увидеть — значит поверить: использование видеосвязи в когнитивной терапии при социальном тревожном расстройстве. Познавательная и поведенческая практика , 24 (2), 245-255. просмотр в архиве копия

приспособлений для инвалидности для общего теста GRE (для участников тестирования)

ETS стремится обслуживать испытуемых с ограниченными возможностями и потребностями, связанными со здоровьем, путем предоставления услуг и разумных приспособлений, соответствующих цели теста.Для участников тестирования, соответствующих требованиям ETS, доступны помещения для проведения тестирования.

JAWS и обновляемый шрифт Брайля на GRE

^® Общий тест

Участники тестирования могут пройти общий тест GRE ^® с помощью JAWS, с обновляемым устройством Брайля или без него. Эти функции предлагаются в испытательных центрах GRE ^® в США и других странах. Участники тестирования, которые хотят пройти общий тест GRE с этими функциями, должны заполнить формы и следовать процедурам регистрации, описанным на этой странице.

Материалы для подготовки к испытаниям в доступных форматах

Мы предлагаем множество бесплатных и недорогих инструментов, которые помогут вам подготовиться к общему тесту GRE, чтобы вы могли чувствовать себя более уверенно в день теста. Посетите страницу «Подготовка», чтобы просмотреть список доступных материалов для подготовки к экзамену. Если вам нужны материалы для подготовки к экзамену в доступных форматах, посетите страницу «Материалы в доступных форматах».

Подача заявления на проживание

Приложение к бюллетеню для испытуемых с ограниченными возможностями или потребностями, связанными со здоровьем, содержит процедуры и формы для запроса приспособлений для тестирования.Дополнение следует использовать вместе с информацией в информационном бюллетене GRE ^® и регистрационной форме (ах).

Примечание. Все участники тестирования, запрашивающие какие-либо приспособления, должны подать свои запросы и получить одобрение своих приспособлений в Службе поддержки инвалидов ETS до того, как их тест можно будет назначить. Ваш запрос должен быть отправлен как можно раньше, особенно если вы запрашиваете альтернативный формат теста. Проверка документации занимает примерно шесть недель после получения вашего запроса и всех документов.Если необходимо представить дополнительную документацию, может пройти еще шесть недель с момента получения новой документации до завершения проверки.

После того, как вы будете одобрены, ETS отправит вам электронное письмо с инструкциями по регистрации для прохождения теста GRE. Пожалуйста, дождитесь вашего одобрения по электронной почте, прежде чем регистрироваться для тестирования.

Если у вас есть медицинская потребность, которая требует, чтобы вы приносили оборудование, напитки или закуски в комнату для тестирования или делали дополнительные или продолжительные перерывы, вы должны следовать процедурам запроса приспособлений в Приложении к бюллетеню для тестируемых с ограниченными возможностями или здоровьем. -связанные потребности.

Чтобы отправить запрос, отправьте все заполненные формы и документацию одним из следующих способов.

Онлайн:

Вы можете подать заявку на размещение, просмотреть утвержденные условия проживания и просмотреть контрольные встречи онлайн в своей учетной записи ETS. Чтобы подать заявку на размещение и просмотреть одобренные варианты размещения, войдите в свою учетную запись ETS, нажмите «Статус размещения GRE / Новый запрос» в разделе «Участники тестирования с ограниченными возможностями или потребностями, связанными со здоровьем» на главной домашней странице и следуйте инструкциям.

Электронная почта:

[email protected]

Почта:

Служба поддержки инвалидов ETS
P.O. Box 6054
Princeton, NJ 08541-6054 USA

Курьерская служба:

ETS Disability Services
225 Phillips Boulevard
Ewing, NJ 08628-1426 USA

Бюллетень и дополнение к бюллетеню

Примечание. Правила в материалах для регистрации GRE на период с 2021 по 22 год действуют с 1 июля 2021 года по 30 июня 2022 года.

Регистрационные формы и списки

Формы

Испытательные центры

• GRE ^® Центры тестирования — просмотр центров тестирования, которые проводят общий тест GRE и предметные тесты GRE.

Списки кодов

Как связаться со службой поддержки инвалидов ETS

Электронная почта:

[email protected] (общие вопросы)

Телефон:

1-609-771-7780

1-866-387-8602 (бесплатно для тестируемых в США, Виргинских островах США, Пуэрто-Рико и Канаде)

с понедельника по пятницу, с 8:30 до 17:00. ET

Факс:

1-609-771-7165

Почта:

Служба инвалидности ETS
P.О. Box 6054
Princeton, NJ 08541–6054 USA

Курьерская служба:

ETS Disability Services
225 Phillips Boulevard
Ewing, NJ 08618-1426 USA

См. Также:

Депрессия, тревога у выживших после рака: недооцененный «эмоциональный срыв»

Выберите раздел

Хронические проблемы со здоровьем

25 августа 2020

Читать 12 мин.

Источник / Раскрытие информации

Опубликовано:

Раскрытие информации: Альфано, Андерсен, Блэкхолл, Митчелл и Филип не сообщают о раскрытии соответствующей информации.Балкришнан сообщает о роли консультанта в Merck & Co.

ДОБАВИТЬ ТЕМУ В ОПОВЕЩЕНИЯ ПО ЭЛЕКТРОННОЙ ПОЧТЕ

Получать электронное письмо, когда новые статьи публикуются на

Укажите свой адрес электронной почты, чтобы получать сообщения о публикации новых статей. Подписывайся Нам не удалось обработать ваш запрос.Пожалуйста, попробуйте позже. Если у вас по-прежнему возникает эта проблема, обратитесь по адресу [email protected].

Вернуться в Healio

Успешное завершение активного лечения — важная веха для всех, кто болел раком. Однако отсутствие рака не всегда приносит пациентам душевное спокойствие.

Наряду с физическими остатками лечения, выжившие после рака часто продолжают бороться с тревогой и депрессией.В некоторых случаях эти ощущения могут даже усилиться после лечения.

«Из исследований, проведенных на людях, переходящих на постонкологическое лечение, мы знаем, что они чувствуют себя« брошенными »», — заявила Кэтрин Альфано, доктор философии, вице-президент по управлению онкологической помощью и исследованиям в Northwell Health Cancer Institute. интервью с Хилио. «Они получили столько поддержки во время лечения рака. У них был онколог, медсестра онкологии и все, кто за ними ухаживал.Вокруг них сплотились друзья и семья. Все это исчезает, когда проводится лечение онкологии. Им в основном говорят: «Хорошо, мы вылечили ваш рак, теперь иди живи своей жизнью».

Альфано утверждал, что логический способ справиться с тревогой и депрессией у выживших после рака — это распознать и решить проблему во время лечения рака.

Катерина Альфано

«Нам необходимо выявлять пациентов, которые испытывают клинически значительную тревогу и депрессию во время лечения онкологии, а затем помочь им получить доступ к лечению, чтобы оно не продолжалось в фазе лечения после рака», — сказала она.

Несправедливые ожидания

По словам Эррола Дж. Филипа, Ph D , , директор Precision Health California, хотя невозможно точно количественно оценить их распространенность, тревога и депрессия, по-видимому, являются обычным явлением среди выживших после рака.

Эррол Дж. Филип

«Исследования показывают, что более 20% выживших имеют симптомы, с которыми следует обращаться к специалисту в области здравоохранения, и многие другие обладают субклиническими симптомами или тревогой», — сказал Филип Healio.«В то время как такие симптомы сами по себе связаны со значительными страданиями выживших, они также могут мешать способности вести себя так, как мы знаем, что может улучшить долгосрочные исходы болезни».

Например, по словам Филиппа, симптомы депрессии и тревоги могут поставить под угрозу соблюдение правил последующего наблюдения и наблюдения за заболеванием, затруднить выполнение упражнений и планирование здорового питания, а также повлиять на способность выжившего общаться с членами семьи и друзьями или обращаться за профессиональной помощью.

«Переход к выживанию может быть трудным периодом для пациентов, часто характеризующимся меньшим количеством медицинских посещений и меньшей прямой поддержкой со стороны их медицинской бригады, а также их собственными и их семейными ожиданиями, что они должны праздновать или освобождаться и будут сейчас будьте готовы вернуться к своим профессиональным и личным ролям, связанным с предраком », — сказал Филип. «Эти ожидания могут оказывать давление на выживших, а иногда и усугублять существующие симптомы депрессии и тревоги.”

Даже врачи могут не полностью понимать переход от лечения к выживанию с точки зрения пациента. По словам Лесли Блэкхолла, доктора медицины, руководителя отделения паллиативной помощи Университета Вирджинии, врачи склонны рассматривать успешное лечение как победу, поскольку видели альтернативу.

Лесли Блэкхолл

«Онкологи — и врачи в целом — знают, что может случиться, если кто-то не вылечит рак вовремя», — сказал Блэкхолл в интервью Healio.«Так что, когда мы видим пациента через месяц после лечения и у него нет никаких признаков опухоли, это здорово. Однако пациент сильно отличается от того, каким был до лечения. Мы сравниваем их с тем, что, как мы знаем, является наихудшим сценарием, а они сравнивают себя с тем, чем были раньше. То, что для нас считается выздоровлением, и то, что для них считается выздоровлением, очень разные ».

Недостатки в уходе, скрининге

Хотя некоторые исследования предполагают, что лечение депрессии может улучшить исходы рака, данные не согласуются с этой корреляцией.Исследование 2018 года, проведенное в журнале Lancet Psychiatry , показало, что лечение депрессии не оказало значительного влияния на выживаемость среди участников испытаний SMaRT Oncology-2 и 3 (Mulick et al.).

«Парадокс в том, что депрессия и другие серьезные осложнения психического здоровья связаны с худшими исходами рака после постановки диагноза рака, но исследования, проведенные до настоящего времени, изо всех сил пытались продемонстрировать улучшение выживаемости при лечении депрессии», Alex J. Mitchell , MD, университетских больниц Лестера и Университета Лестера, а также автор соответствующей передовой статьи, сказал в интервью Healio.

«Одно правдоподобное объяснение состоит в том, что пациенты с депрессией, тревожностью, деменцией и шизофренией получают более низкое качество онкологической помощи после постановки диагноза, а также менее частые обследования населения на предмет рака до постановки диагноза. Фактически, оба они были подтверждены в большом количестве исследований. Однако почему вообще существует пробел в медицинском обслуживании и медицинском осмотре? »

Митчелл сказал, что этот разрыв может быть связан с низкой посещаемостью, когда пациентов вызывают на процедуры или скрининг.Он подчеркнул, что для обеспечения качественного последующего ухода и оптимальных исходов рака необходимы более эффективные средства охвата этих пациентов.

Митчелл добавил, что убеждение некоторых клиницистов в том, что людей с проблемами психического здоровья нельзя лечить одинаково, может способствовать разрыву в оказании помощи этим пациентам.

«Например, отрицательное отношение врачей общей практики к скринингу на онкологические заболевания у людей с психическими заболеваниями, как сообщается, связано с повышением на 20% вероятности того, что пациенты будут отказываться от процедур скрининга на предмет рака», — сказал он.

Митчелл сказал, что, хотя не было обнаружено, что вмешательства при депрессии убедительно изменяют курс выживания больных раком, размер выборки исследований на сегодняшний день был слишком мал, а лечение слишком коротким, чтобы убедительно продемонстрировать это. Он сказал, что исследование Мулика и его коллег показало небольшой эффект (снижение риска смерти на 7% для каждого пункта в оценке депрессии), но это не было статистически значимым.

Кроме того, исходы рака у пациентов с депрессией, по-видимому, различаются в зависимости от типа и местоположения рака, а также от характеристик пациента и типа предлагаемого лечения депрессии, сказал Митчелл.

«Шовал и его коллеги недавно обнаружили более низкую смертность от рака [среди пациентов с депрессией], но только у тех, у кого хорошее или плохое соблюдение режима приема лекарств», — сказал Митчелл. «Депрессия хуже влияла на смертность пациентов мужского пола и не влияла [среди пациентов с меланомой]. Что касается благополучия, лечение депрессии имеет большое влияние на качество жизни, если оно начато на ранней стадии с использованием лечения, основанного на доказательствах, приемлемого для пациента ».

Митчелл сказал, что только 40% больных раком, страдающих депрессией, принимают предложения психологической помощи.Кроме того, по его словам, некоторые онкологические центры продолжают предлагать неподходящие варианты лечения.

«Например, очень простое консультирование на основе IAPT [Улучшение доступа к психологической терапии], которое очень популярно в Великобритании, похоже, не работает эффективно у пациентов с запущенным раком, когда требуется специализированная психоонкологическая служба для подбора пациента. нуждается в соответствующем варианте лечения », — сказал он, ссылаясь на результаты Серфати и его коллег, опубликованные в The British Journal of Psychiatry .

Несмотря на полное отсутствие значимой связи между депрессией и исходами рака, Митчелл сказал, что лечение депрессии может иметь долгосрочные преимущества для выживания выживших после рака.

«Лечение депрессии может помочь в долгосрочной смертности после рака, потому что более половины [больных раком] полностью переживают свой риск рака», — сказал Митчелл. «Действительно, Ко и его коллеги обнаружили, что, хотя депрессия сама по себе отрицательно влияет на смертность от рака в первые 5 лет жизни, депрессия также оказывает большое влияние на нераковые причины смерти после 5 лет жизни.Следовательно, нам, возможно, нужно думать о [больных раком] и депрессии в более долгосрочной перспективе ».

Жизнь со стигмой

Хотя люди, пережившие все виды рака, испытывают депрессию и тревогу, эти состояния особенно распространены при определенных типах рака.

«Исторически, среди всех [больных раком, больных раком легких] был самый высокий уровень тревожных и депрессивных симптомов, при этом [пациенты с раком поджелудочной железы] иногда« связывали »их в этом отношении», Барбара Л.Андерсен, доктор философии, профессор психологии в Университете штата Огайо, сказал в интервью Healio. «Различные данные показывают, что [пациенты с раком легких] действительно являются самой психологически слабой группой людей, больных раком».

Барбара Л. Андерсен

Андерсен добавил, что, хотя базовый уровень самоубийств среди пациентов с раком в целом относительно низок, было показано, что у пациентов с раком легких самый высокий уровень самоубийств. Она обсудила возможные причины исторически высокого уровня депрессивных симптомов и тревожности среди пациентов с раком легких.

«Это, безусловно, всегда приписывалось тому факту, что« общие предания », часто верные, заключались в том, что это смертельная болезнь, — сказал Андерсон. «Для 70% людей это была смертельная болезнь, которая быстро прогрессировала».

Кроме того, связь между раком легких и употреблением никотина, которая, по словам Андерсена, является важным фактором примерно в 90% случаев, может заставить этих пациентов почувствовать ответственность за свое заболевание.

«Есть новая литература по стигматизации рака легких, которая предполагает распространенное мнение о том, что, если бы пациент не курил, он не заболел бы раком легких», — сказал Андерсен.«Итак, есть этот фактор; пациенты могут чувствовать ответственность. Однако также важно знать, что вина — это депрессивный симптом ».

Если смотреть с этой точки зрения, сказал Андерсен, не всегда ясно, является ли вина специфической для курения или является частью более общего созвездия депрессивных симптомов.

«Так же, как депрессивный человек может чувствовать себя безнадежным и иметь хронически плохое настроение, низкую мотивацию, проблемы со сном или аппетитом, он может испытывать чувство вины как симптом», — сказал Андерсен.«Они могут чувствовать себя виноватыми из-за того, как они общались со своими детьми сегодня утром, или за все, что происходило в их жизни. Когда они впадают в депрессию, они могут испытывать чувство вины, и тогда привычка к курению может стать центром этой вины ».

Воспалительные процессы, вовлеченные в рак легких, также могут играть роль в депрессии у этих пациентов, сказал Андерсен.

«Рак легкого — продукт дисфункциональной иммунной системы, который сопровождается воспалением. Воспалительный процесс и воспалительные цитокины также существуют при депрессии.Так что вполне может быть, что одновременное воспаление подталкивает болезнь, но также может вызывать эмоции ».

Это поднимает вопрос о том, может ли поддержание воспалительного состояния из-за депрессии подвергнуть пациента с раком легких риску худшего исхода или рецидива рака. Андерсен сказала, что краткий ответ на этот вопрос — да, и обсудила рандомизированное исследование, которое она провела в 2008 году среди пациентов с раком груди.

В исследовании участвовало 227 женщин, перенесших хирургическое лечение по поводу регионального рака груди.Половина женщин участвовали в программе под руководством психолога, в ходе которой небольшие группы обсуждали стратегии снижения стресса, улучшения настроения, изменения поведения, связанного со здоровьем, и сохранения приверженности лечению рака. Другая половина была помещена в группу только для оценки.

Андерсен и его коллеги обнаружили, что после 11 лет наблюдения у женщин в группе вмешательства снизился риск рецидива рака груди (HR = 0,55; P = 0,034) и смертности от рака груди (HR = 0.44; P = 0,016), чем в группе только для оценки.

«Я мог видеть эффект выживания у [пациентов с раком груди]», — сказал Андерсен. «Я не могу представить, насколько огромным будет эффект от [пациентов с раком легких]».

Андерсен рассказал о страхе рецидива, который часто возникает у выживших после рака легких. Однако она добавила, что, как и в случае с чувством вины, страх повторения может быть частью более общего тревожного расстройства.

«Если у вас общее беспокойство, вы начинаете беспокоиться и бояться самых разных вещей», — сказал Андерсен.«Во всех жизненных тревогах, конечно, выживший после рака может беспокоиться о рецидиве, но если он становится изнурительным, я думаю, что вы смотрите на генерализованное тревожное расстройство».

Риск злоупотребления опиоидами

Даже после активного лечения выжившим после рака могут потребоваться лекарства для продления жизни и предотвращения рецидива. Например, по словам Раджеша Балкришнана, доктора наук, профессора общественного здравоохранения Школы медицины Университета Вирджинии, многие выжившие после рака груди продолжают принимать гормональные препараты.Эти лекарства, хотя и эффективны, могут вызывать болезненные побочные эффекты со стороны опорно-двигательного аппарата. В некоторых случаях при этих симптомах может быть назначен короткий курс опиоидных препаратов.

Балкришнан и его коллеги провели исследование использования опиоидных препаратов среди выживших после рака груди.

Раджеш Балкришнан

«В нашем исследовании мы обнаружили, что женщины, находящиеся в депрессивном состоянии или тревожные, с меньшей вероятностью отказались от приема этих лекарств и с большей вероятностью продолжили получать свои рецепты на опиоиды», — сказал Балкришнан Healio.«Это особенно верно в отношении женщин, которые жили в сельских районах Соединенных Штатов».

Балкришнан сказал, что необходимо разработать специальные инструкции по деэскалации, чтобы контролировать употребление опиоидов. Он также призвал к более тщательному изучению потенциально безответственной практики назначения этих препаратов.

«Удивительно, но в этой стране есть районы, особенно сельские Аппалачи, где пациентам приходится проехать несколько миль, чтобы добраться до врача первичной помощи, но в их городе есть« клиника боли », — сказал он.«Я думаю, нам нужно внимательно следить за врачами, которые могут прописывать эти лекарства слишком часто».

«Сигнал тревоги»

Наилучший подход к лечению депрессии или беспокойства у выживших после рака обычно зависит от потребностей и предпочтений пациента. Однако многие врачи согласны с тем, что когнитивно-поведенческая терапия (КПТ), лекарства или их комбинация могут быть эффективными.

«Консультирование, особенно КПТ, имеет прочную основу и доказательную базу для лечения депрессии и тревоги», — сказал Филип.«Ограниченная доступность и доступность услуг индивидуального консультирования стимулировали инновации в области поддерживающей помощи, с развитием онлайн-вмешательств или программ на основе приложений, книг для самостоятельного руководства и групповой психологической помощи, все из которых могут быть эффективными в решении проблем. симптомы депрессии или беспокойства ».

Альфано сказал, что Американское общество психосоциальной онкологии (APOS) создало постоянно растущий реестр поставщиков психиатрических услуг, специализирующихся на онкологии. Она сказала, что эти поставщики обучены оказывать психиатрическую помощь людям на любом этапе пути к раку.

«Будь то во время лечения онкологии или в любое время после лечения, это не имеет значения», — сказал Альфано. «Это реестр поставщиков медицинских услуг, которые разбираются в проблемах психического здоровья, будь то тревога, депрессия или даже когнитивные способности».

Стоимость КПТ или других видов лечения является серьезным препятствием для получения качественной психиатрической помощи выжившим после рака. Альфано сказал, что вопрос стоимости — гораздо более серьезная проблема, чем может осознавать онкологическое сообщество и общественность.

«У многих из наших пациентов возникли проблемы с оплатой счетов за лечение рака; последнее, что они могут себе позволить, — это доплачивать за психическое здоровье », — сказал Альфано.«Они переболели раком, но теперь они все еще страдают, потому что мы не можем по доступным ценам предложить им необходимую им психиатрическую помощь. Это отвратительно; это аморально ».

Альфано подчеркнул необходимость «тревожного звонка» для улучшения страхового возмещения за психиатрические услуги для переживших рак. Она также отметила, что предоставление профессионалам в области психического здоровья возможности оказывать телемедицинские услуги в разных штатах могло бы существенно улучшить доступ к медицинской помощи, особенно для пациентов в штатах, где таких поставщиков мало.

«Допустим, в Монтане у одного пациента диагностировали диагноз. В Монтане нет психиатров, которые могли бы им помочь », — сказал Альфано. «Почему этот врач из Калифорнии с помощью телемедицины не может помочь лечить этого пациента в Монтане?»

Альфано обсудил уникальную возможность, предоставленную пандемией COVID-19, которая заставила некоторые штаты отменить ограничения на телездравоохранение в разных штатах. Она сказала, что вместо того, чтобы рассматривать это расширение телездравоохранения как временную экстренную меру, клиницисты должны рассматривать его как начало постоянных позитивных изменений.

«Мы находимся в этом критическом месте, где из-за COVID были сняты некоторые из этих ограничений, такие как разрешение телемедицины в области психического здоровья и разрешение практикующим врачам в разных штатах», — сказал Альфано. «Нам нужно сохранить это. Зачем нам возвращаться к тому состоянию, в котором мы ограничивали доступ пациентов? Зачем нам возвращаться назад? »

Альфано сказал, что для онкологов, поставщиков первичной медико-санитарной помощи или других клиницистов, которые наблюдают за выжившими после рака, регулярное общение с этими пациентами о симптомах их психического здоровья — лучший способ держать эти симптомы под контролем.

«Руководство APOS и Национальной комплексной онкологической сети призывает врачей регулярно использовать анкету для беспокойства и депрессии, чтобы спрашивать пациентов об их симптомах беспокойства и депрессии», — сказала она. «Цель состоит в том, чтобы подобрать его, чтобы вы знали, что он развивается, а затем удостовериться, что вы даете пациенту направление, которое возможно. Если вы направите пациента к лекарству или к терапевту, которые они не могут себе позволить, вы им не очень помогли ».

Упражнения — еще одно эффективное вмешательство, доступное почти любому выжившему после рака, сказал Альфано.

«Одно из лучших« лекарств », если хотите, от усталости, тревоги и депрессии — это упражнения, — сказала она. «Так что я думаю об этом как о трехкомпонентном подходе: лекарства, терапия и упражнения».

Блэкхолл сказал, что сострадание и сочувствие к выжившим после рака имеют важное значение. Это означает понимание того, что эти выжившие могут продолжать справляться с такими симптомами, как усталость, депрессия, беспокойство и многое другое, в течение многих лет после лечения.

«Я думаю, что эмоциональный крах, связанный с переходом к выживанию, может длиться дольше, если люди испытывают чувство вины по этому поводу», — сказала она.«Люди пытаются делать все, что они делали раньше, а когда у них не получается, они чувствуют себя виноватыми. Затем они чувствуют себя виноватыми из-за чувства вины. Это бесполезно «.

Блэкхолл сказал, что в некоторых случаях депрессия и тревога среди выживших после рака могут в конечном итоге открыть двери для лечения и лучшей жизни, чем они были раньше.

«Одна из вещей, которые меня радуют в моей клинике, — это то, что есть люди, которые всю жизнь страдали депрессией или тяжелой общей тревогой и не лечились от нее, пока не заболели раком.Затем они вошли в контакт с людьми, которые были готовы лечить это », — сказал Блэкхолл. «Это вещь, меняющая жизнь. Я думаю, что у этих людей могла быть такая склонность, и стресс от лечения рака опрокинул их. Наблюдать за их улучшением — это невероятно приятно ».

Артикул:

Для дополнительная информация :

Catherine Alfano, PhD , можно связаться по адресу calfano3 @ northwell.edu.

Барбара L. Андерсен, доктор философии , , можно связаться по адресу [email protected].

Раджеш Балкриш нан, доктор философии , можно связаться по адресу [email protected].

Лесли Блэкхолл, MD , , можно связаться по адресу [email protected].

Alex J. Mitchell, MD , MSc, MRCPsych, MBBS, можно связаться по адресу ajm80 @ leicester.ac.uk.

Эррол J. Филип, доктор философии , , можно связаться по адресу [email protected].

ДОБАВИТЬ ТЕМУ В ОПОВЕЩЕНИЯ ПО ЭЛЕКТРОННОЙ ПОЧТЕ

Получать электронное письмо, когда новые статьи публикуются на

Укажите свой адрес электронной почты, чтобы получать сообщения о публикации новых статей.Подписывайся Нам не удалось обработать ваш запрос. Пожалуйста, попробуйте позже. Если у вас по-прежнему возникает эта проблема, обратитесь по адресу [email protected].

Вернуться в Healio

Навигация по выживанию

Автотранспортное бюро

Медицинские требования

Государственный секретарь должен определить физическую, эмоциональную и умственную дееспособность человека для управления транспортным средством по рекомендации Медицинского консультативного совета.

Медицинский консультативный совет — это профессиональное подразделение, состоящее из врачей и автомобильного персонала, которое консультирует нас по медицинским критериям и стандартам зрения для лицензирования водителей. Медицинский консультативный совет состоит как минимум из семи членов, имеющих опыт в вопросах, касающихся здоровья или медицины. Мы работаем с Медицинским консультативным советом над установлением и обновлением стандартов лицензирования водителей.

Правила, регулирующие состояние здоровья и эксплуатацию автотранспортных средств, можно получить по:

Скачать и распечатать текущие правила

Чтобы получить бумажную копию, напишите по адресу:
Бюро автотранспортных средств
Отдел обслуживания водительских прав — Медицинский отдел
Государственный дом 29, вокзал
Августа, ME 04333-0029

Для получения дополнительной информации звоните: (207) 624-9000 доб.52124

Пожалуйста, укажите свое имя, дату рождения, текущий почтовый адрес и укажите тип запрашиваемой информации.

УВЕДОМЛЕНИЕ ОТНОСИТЕЛЬНО ОТЗЫВОВ КОМПАНИИ PHILLIPS CPAP И ДРУГОГО ДОЛГОВЕЧНОГО МЕДИЦИНСКОГО ОБОРУДОВАНИЯ. 1 июля 2021 г.
BMV признает, что этот отзыв может повлиять на способность некоторых водителей соблюдать правила профиля функциональных способностей для апноэ во сне. Водители, пострадавшие от отзыва, должны связаться со своим лечащим врачом. Врач может оценить ситуацию с водителем и обсудить дальнейшие действия.При необходимости, клиницист может связаться с BMV, чтобы запросить продление по этой причине. В настоящее время требуется дополнительная информация о том, сколько времени потребуется водителям, чтобы получить заменяемое им оборудование или найти альтернативное лечение, поэтому эта информация может измениться по мере поступления дополнительной информации. Узнайте больше об отзыве PHILLIPS.

ресурсов

Ресурсы для специалистов здравоохранения
Ресурсы для водителей и лиц, осуществляющих уход
Описание дорожного теста BMV
Описание аттестации по трудотерапии вождения

Медицинские условия

Для получения информации о конкретных условиях щелкните ниже:

Сердечно-сосудистые заболевания
Хроническая болезнь легких
Деменция
Гипогликемия с сахарным диабетом или без него
Психические расстройства
Скелетно-мышечные и неврологические расстройства
Нарколепсия
Обструктивное апноэ во сне
Судороги по рецепту 906 Заболевания

Медицинские формы

Форма глаза
Форма медицинского освидетельствования (CR-24)
Приложение CR-24 (Нарколепсия / Катаплексия)

Как отменить ваши водительские права

Аннулирование водительских прав
Форма запроса об аннулировании

Как мы получаем медицинскую информацию

Мы получаем медицинскую информацию по телефону:

1. Разрешения, лицензии, заявления на продление и отчеты об авариях;
2. Письменные отчеты членов семьи, врачей, сотрудников правоохранительных органов и других государственных органов, а также;
3. Подписанные заявления граждан.

Если вы получили запрос на медицинское освидетельствование, это означает, что мы получили информацию о вашей способности безопасно управлять транспортным средством.

Отчетность правоохранительных органов

Мы получаем информацию от правоохранительных органов относительно возможных небезопасных водителей. Если водитель остановлен правоохранительными органами, офицер может сообщить о водителе, у которого, как считается, есть заболевание, которое может повлиять на его способность безопасно управлять автомобилем. Об этом можно сообщить даже в том случае, если офицер не выдал водителю билет.Это также может появиться в отчете об аварии.

Отчетность врача

Врачи, которые заботятся о пациентах с физическими, умственными или эмоциональными нарушениями, которые могут повлиять на их безопасность вождения, независимо от того, определено ли они опубликованными руководящими принципами или нет, несут ответственность за предоставление своим пациентам безоговорочно своих рекомендаций и соответствующей информации, относящейся к безопасности вождения и обязанности.

Информация должна быть в письменной форме и должна включать имя, адрес и дату рождения пациента.Медицинский работник, добросовестно представивший отчет, освобождается от гражданской или уголовной ответственности за его составление.

Отчетность для заинтересованных граждан

Лицо, непосредственно знакомое с конкретным поведением водителя или конкретными событиями, указывающими на то, что у водителя может быть дисквалифицирующее заболевание, может сообщить нам об этом, написав письмо с указанием имени, адреса и даты рождения водителя. Как только мы получим информацию, наш единственный контакт будет с водителем.Мы не будем уведомлять лицо, отправившее отчет, ни о каком результате. Любой гражданин штата, который добросовестно подает заявление о наличии у водителя инвалидности, освобождается от гражданской или уголовной ответственности за такое сообщение. Будут приложены все усилия для сохранения конфиденциальности лица, составляющего отчет, но это не может быть гарантировано. BMV не будет предпринимать никаких действий, если лицо, отправившее отчет, не подпишет письмо и не укажет свое имя, адрес, телефон и / или адрес электронной почты.

Для получения дополнительной информации вы можете обратиться в Медицинский отдел по телефону:
. Телефон: 207-624-9000, доб.52124
Бюро автотранспортных средств
Отдел обслуживания водительских прав — Медицинский отдел
Государственный дом 29, вокзал
Августа, ME 04333-0029

Письменный и дорожный тест

Если вам необходимо пройти письменный или дорожный тест, для вас будет назначена встреча в месте проведения экзамена, ближайшем к вашему дому. Чтобы просмотреть описание дорожного испытания, щелкните здесь.

Психоаналитик Адам Филлипс: «Вы должны позволить своему ребенку научить вас» | Адам Филлипс

Адам Филлипс — один из ведущих британских психоаналитиков и литературных критиков.Он написал более 20 книг о психоанализе, литературе и культуре по различным предметам, от Фрейда и Д.У. Винникотта до Пруста и Гудини. Он является главным редактором серии Penguin Modern Classic Freud и приглашенным профессором Йоркского университета. Его новая книга, В поисках внимания , рассказывает о том, как и почему нам нужно внимание, а также о способах, которыми мы стремимся достичь его.

В наши дни к нашему вниманию предъявляется много конкурирующих требований. Что определяет, что привлекает наше внимание?
Я думаю, что это сочетание культуры и общества, в котором мы родились, что дает нам материал.Наши родители явно неявно и прямо говорят нам, куда мы должны смотреть, что мы должны слушать, как мы должны себя вести. И наше образование тоже об этом: оно об организации нашего внимания. А еще есть неизвестный фактор, который можно назвать генетикой или унаследованными характеристиками.

Вы предполагаете, что внимание может быть формой безумия или зависимости. Почему?
Есть часть нас, которая хочет атаковать собственное развитие, и мы делаем это, активно сужая свой кругозор.Вот что такое фобия или зависимость: это чрезмерная организация внимания, потому что это в определенном смысле решает множество проблем.

Итак, причина, по которой мы можем захотеть сузить наше внимание, заключается в страхе перед неизвестными последствиями его распущенности: мы действительно не знаем, куда это нас приведет. И это захватывающе и волнительно, но также и тревожно.

У лиц, ищущих внимания, обычно плохая репутация, но вы говорите, что «привлечение внимания — одна из лучших вещей, которые мы можем сделать ».Почему?
Потому что нам нужно внимание, и мы обычно не знаем, чем мы хотим заниматься, но мы знаем, что хотим чего-то от других людей. И этим интересна культура знаменитостей. Потому что, похоже, есть целый ряд людей, которые знают, чего хотят: это можно назвать славой, это можно назвать богатством. Но я думаю, что это намного загадочнее, чем кажется. Потому что риск заключается в том, что вы получите огромное внимание и не будете вовлечены.

Звучит как описание социальных сетей.Согласны ли вы с культурным беспокойством по поводу того, что это разрушает нашу концентрацию внимания?
Я предпочитаю мир, в котором людям нравится слушать, читать и внимательно, медленно и терпеливо смотреть. Но я также знаю, что многим людям — и большому количеству молодых людей — это самая глупая и самая скучная вещь, которую можно сказать.

Вы пишете о том, как детям разрешать экспериментировать со своими интересами. Что, если родители слишком сильно руководят интересами детей?
Риск состоит в том, что ребенок должен развить послушную самость, чтобы управлять родителем.В детстве мы постигаем то, что родители хотят, чтобы мы были. Итак, у нас есть задача: как договориться о том, чтобы быть тем, кем они хотят, чтобы мы были и какими, по нашему мнению, мы могли бы хотеть быть. И эти вещи не всегда совместимы, поэтому будет конфликт. Всегда есть риск, что ребенок станет просто нарциссическим объектом для родителей.

Можно ли уделять ребенку слишком много внимания, и в чем опасность что?
Можно. Если, например, я чрезмерно опекаю своего ребенка, я говорю им, что там должно быть что-то ужасное, от чего они нуждаются в такой большой защите.Другая версия должна быть слишком директивной и требовательной с точки зрения того, каким родитель хочет видеть ребенка. Как родитель, вы должны позволить своему ребенку научить вас, каким родителем вы ему нужны.

В культурном отношении существует тенденция приравнивать потерю внимания к утрате нравственности: как вы думаете, это правда?
Да. Я думаю, что для того, чтобы быть в самом лучшем смысле нравственными — чтобы быть добрыми к людям, — мы должны уметь думать о них, мы должны иметь возможность взаимодействовать с ними и должны уметь их вообразить.И вы не можете сделать это быстро.

Я не читаю детективов: меня не интересует, что будет дальше

Вы указываете, что « большие идей» неизбежно ограничивают наше внимание. Не поэтому ли дискуссия о Брексите стала такой поляризованной и редуктивной?
Да. Я думаю, что многих людей устраивает то, насколько это скучно. Это скучно, и многие люди не знают, как об этом думать. И это огромное облегчение, что это выражается в жалобе.Но есть что-то очень неприятное в людях, которые утверждают, что знают, что делают, не имея представления о том, что делают. Лучшее, что может выйти из Брексита, — это то, что люди начнут задумываться о том, каких политических разговоров они хотят. Какие политические разговоры кажутся ценными, учитывая, что у нас была тысяча, которых нет?

Когда вы впервые заинтересовались психоаналитической теорией?
Когда мне было около 16, я прочитал автобиографию Юнга, Воспоминания, сны, размышления .Я никогда не слышал о психоанализе, и мне показалось, что это была удивительно интересная жизнь. А потом я прочитал книгу Винникотта Игра и реальность , когда она вышла, и я точно знал, кем я хочу стать тогда, то есть детским аналитиком.

Какие книги вы любили в детстве?
Не было любимых книг. В детстве я не был большим читателем. Я интересовался природой, поэтому читал об этом книги.

Когда вы начали с увлечением читать в подростковом возрасте, кто были вашими любимыми писателями?
Д.Х. Лоуренс, Т.С. Элиот, Кристофер Ишервуд, Вордсворт, Блейк и Китс.

Какие писатели больше всего повлияли на ваше творчество?
Думаю, все, что я прочитал, на меня в некотором роде повлияло. Всякая литература — это мудрость: она учит вас, кем быть и как жить.

Есть ли книга, которая, по вашему мнению, переоценена?
Нет, мне нравится идея, что когда люди действительно любят книги, они их переоценивают. Я думаю, это отличное занятие.

Как насчет книги, которую люди могут удивить, обнаружив на ваших полках?
Трудно ответить, потому что я не знаю, каким меня ждут люди.Другой вариант вопроса: есть ли здесь какие-нибудь книги, которые я бы предпочел, чтобы люди не видели, а я не думаю, что они есть.

Есть ли жанры, которых вы избегаете ?
Я не читаю детективов; Меня не интересует, что будет дальше, и мне не очень интересно выяснять, кто это сделал. Я не читаю научную фантастику и не люблю слишком аллегорические вещи.

Какую последнюю большую книгу вы прочитали?
Великий Гэтсби .Перечитал две недели назад. Иногда я просто знаю, что хочу перечитать книгу, и я не знаю, почему, и часто не знаю почему после того, как прочитал ее. Но это действительно сработало — я подумал, что это потрясающе.

Какие книги у вас на прикроватной тумбочке, чтобы почитать дальше?
Я перечитаю книгу Уильяма Джеймса Прагматизм .