Тест по рисунку: Психологические тесты по рисунку, которые помогут вам понять себя и свой внутренний мир
узнай себя по простому рисунку – Новости Салехарда и ЯНАО – Вести. Ямал. Актуальные новости Ямала
- Вести Ямал
- Вести. Ямал
- Психологический тест: узнай себя по простому рисунку
Когда появилось немного свободного времени или же хочется развлечь собравшуюся компанию, можно пройти простые, но интересные тесты. Они помогут лучше узнать своих друзей и свой характер – подробности читайте на vesti-yamal.ru
Для этого вам понадобится 2 листа бумаги, карандаш и ластик. На одном из них нужно нарисовать свинью. Нельзя срисовывать, копировать, это должно быть именно ваше творение, даже если вы в последний раз рисовали в детском саду.
На втором листе нужно изобразить животное, которое никогда не существовало. Когда оба эти задания были выполнены, можно приступать к расшифровке.
Сначала нужно обратить внимание на расположение рисунка на листе. Если он в центре, в середине, то человек принимает себя таким, какой он есть. Чем ближе рисунок к верхнему краю листа, тем выше самооценка, у нерешительных и неуверенных в себе людей картинка будет внизу.
О чем расскажет рисунок поросенка
Осталось разобраться, что о вас расскажет этот очаровательный поросенок на рисунке. Чтобы расшифровать его, нужно обратить внимание на его составные части.
Если у поросенка прорисованы все детали, их много, то перед вами осторожный, подозрительный человек, отличающийся аналитическим умом.
Свинья прорисована не полностью? Художник – эмоциональный, немного наивный, любит рисковать, может много добиться на творческой работе.
- Пятачок. У каждой уважающей себя свиньи должен быть пятачок. Если его нет или он незаметный, это указывает на самоунижение. Нестандартная форма говорит о том, что перед вами творческий человек, который не выносит, когда кто-то пытается на него давить.
- Голова. Если человек не доволен своими интеллектуальными способностями, то он нарисует большую голову. И не обязательно это говорит о том, что он глуп, скорее, относится к себе довольно самокритично.
- Уши. Уши – умение слушать, их размер указывает, умеет ли он это делать. Если они большие, то перед вами понимающий собеседник.
- Глаза. Точки рассказывают о том, что художник неохотно идет на контакт с миром, тогда как любознательный и открытый человек нарисует большие и выразительные глаза. Ресницы говорят о том, что он хочет выделиться из толпы. Чем больше расстояние между глазами, тем терпимее этот человек относится к другим, тем гибче его характер.
- Взгляд. Если свинка смотрит влево, то перед вами консерватор, приверженец традиций, он помнит все дни рождения своих близких и знакомых. Налево поросенок будет смотреть у тех, кто постоянно стремится к чему-то новому, для такого человека важнее всего творчество, а не семья.
- Рот. Если у поросенка нет рта, то человек переживает депрессию или же столкнулся с какими-то противоречиями. Улыбка – хорошее отношение к людям, грусть – тревожность и беспокойство. Прямая линия вместо рта указывает на сложности в жизни. Зубы – человек эмоциональный, немного агрессивный. Если рот открыт, это признак того, что он склонен к перееданию.
- Ноги. Если они толстые, и их 4, то человек уверен в себе, 3 – часто меняет свои интересы, а тот, кто устал от рутины, может нарисовать свинью без ног.
- Хвост. Мечтатели и фантазеры, привыкшие приукрашивать действительность, рисуют его слишком длинным. А поросенок без хвоста может говорить о том, что человека не устраивает его интимная жизнь.
Читайте также: 8 простых способов определить места в доме с положительной и отрицательной энергетикой
О чем расскажет рисунок несуществующего животного
Рисунок несуществующего животного также может многое поведать о том, кто его нарисовал. Так, если оно смотрит налево, художник склонен к рефлексии и самоанализу, направо – человек всегда выполняет то, что задумал. Если же оно смотрит прямо, это говорит об эгоцентризме, а также о том, что человек легко заводит новые знакомства.
Огромная картина – нарциссизм, но если ее нарисовал дошкольник, это нормально. Иногда такой размер связан с реакцией на недавний стресс. Средний размер рисунка – позитивное отношение к себе и миру, а мелкий рисунок внизу страницы – признак наличия психических проблем.
Картинка, прижатая к левой стороне листа, говорит о том, что человек получил в детстве какой-то негативный опыт или травму. Левая часть связана с прошлым, правая – с будущим, а середина – это настоящее.
В идеале это животное должно направляться из прошлого в будущее, находясь как бы в 3 временах. Это говорит о том, что художник – успешный, здоровый и жизнерадостный человек.
Рисунок, расположенный у правой части лица говорит о том, что человек прячется от настоящего в будущем, все его надежды связаны с завтрашним днем.
Кого художник изобразил на картинке, с тем он себя и ассоциирует. Если невиданный зверь чем-то похож на человека, то художник слишком инфантилен и эмоционально незрел.
Если он состоит из разных частей существующих животных, то перед вами рационалист. Творческие люди с хорошо развитым воображением рисуют что-то оригинальное, трудно найти похожее животное в реальной жизни.
- Уши. Если их нет, то человек замкнут, не хочет слышать чужое мнение, общаться с кем-то. языком и приоткрыт, губы не прорисованы – любит поговорить, прорисованы Большие уши говорят о заинтересованности в информации.
- Рот. Если он с – чувственный. Наличие зубов – агрессия, иногда защитная.
- Голова. Большая говорит о том, что человек привык оценивать свою эрудицию и ум окружающих, две или более головы – наличие внутреннего конфликта, у него могут быть противоречивые желания. Если на ней есть рога – это защита или агрессия, перья – желание себя оправдать, приукрасить, грива – чувственность.
- Фигура. Если в ней много составных элементов, то у человека мощная энергия, небольшое количество может говорить об экономии энергии. Много острых углов – агрессивность, кругообразная – замкнутость, закрытость, скрытность. Шипы или иглы – признак защитной агрессии, наличие панциря или чешуи – необходимость в защите. Если шкура покрыта узорами, это говорит о демонстративности, густыми волосами – большую роль играет интимная жизнь. Нарисованные крылья выдают мечтательность и романтичность.
- Хвост. Если он красивый, например, как у павлина – это демонстративность. Толстый хвост говорит о том, что человек придает огромное значение сексуальной сфере, особенно если он покрыт шерстью.
- Ноги. Большие и толстые — художник нуждается в опоре, считает, что он не умеет строить социальные отношения. Большое количество ног – также потребность в опоре. А если их нет или слишком мало, то это говорит о пассивности, о неумении заводить друзей.
Читайте также: Форма лица и судьба человека: круглое, овальное, прямоугольное
Фото: pixabay.com
Ещё по теме
Тест «Рисунок человека» (К.Маховер, Ф.Гудинаф) « Психологические тесты — Центр социальной реабилитации инвалидов и детей-инвалидов Фрунзенского района Санкт-Петербурга
Содержание
Тест «Рисунок человека». — Лидия Панькова
Во время работы с ребёнком я часто прошу его выполнить рисунок человека.
Почему? Рисунок человека, выполненный ребёнком, очень многое может о нём рассказать: о его эмоциональном состоянии, умственном развитии, о его потребностях, раскрыть внутренний мир ребёнка.
Рисунок человека, мужчины, предлагается сделать будущим первоклассникам при выполнении известного теста школьной зрелости Керна-Йерасика.
С какого возраста выполняется тест «Рисунок человека»?
Этот рисуночный тест может выполняться детьми с трёх лет. Верхней возрастной планки у данного теста не существует.
Что нужно для выполнения теста?
- лист белой бумаги, желательно формата А4,
- простой карандаш — обязательно мягкий, лучше марки М или 2М .
Как проводится тестирование?
Ребёнку даётся инструкция: «Нарисуй, пожалуйста, человека, какого хочешь».
Просьба взрослого может вызвать у ребёнка вопросы,а иногда и отказ рисовать. В последнем случае постарайтесь его убедить. Вопросы ребёнка, как правило, носят уточняющий характер, их можно обобщить в одном вопросе «А какого человека?» Вы не даёте никаких ответов, содержащих точную информацию — подсказки для ребёнка. Можно ответить уклончиво, например: «Любого», «Рисуй какого хочешь».
Конечно, любой рисунок может предоставить важную информацию о ребенке, но тем не менее, если рисунок не удовлетворяет требованиям, ребенка просят взять другой лист бумаги и нарисовать человека еще раз.
По завершении рисования проводится дополнительная беседа с ребенком, в которой уточняются непонятые детали и особенности изображения.
Можно задать ребёнку следующие вопросы:
- Кто этот человек?
- Сколько ему лет?
- Где он живет?
- Есть ли у него друзья?
- Чем он любит заниматься?
- Чем заниматься не любит?
- Добрый он или злой?
Рисунок человека считается тесно связанной с автором рисунка и определенным образом характеризует его, интерпретация должна охватить максимум особенностей рисунка.
Как интерпретировать рисунок человека?
Для начала обратите внимание на размер и расположение рисунка на бумаге.
Испытывающие чувство незащищенности, тревожные дети склонны рисовать маленькие фигуры, которые скромно занимают лишь маленькую область доступного пространства. Маленькие размеры фигуры могут говорить о депрессии и чувстве неприспособленности. Напротив, хорошо приспособленные дети с развитым чувством безопасности рисуют свободно, легко, создавая рисунок, который своим размером, размахом и бросающимся в глаза размещением на странице выражает свободу от тревожности и беспокойства.
Каков характер выполнения рисунка (сила нажима карандаша, четкие линии, уверенные или дрожащие, есть ли штрихи)
Много темных линий, с силой прочерченных, чаще всего говорит о внутренней напряженности ребенка, его страхах или подавленных чувствах. Большое количество мелких штриховок, наносимых на лист перед основными контурами — может быть признаком высокой тревожности и эмоциональной неустойчивости.
Посмотрите, акцентирует ли ребёнок внимание на отдельных деталях рисунка (наиболее тщательная, яркая, заштрихованная, несколько раз обведённая или иным способом выделенная часть фигуры).
Внимание нужно обратить и на те детали, которые, наоборот, не проработаны или вовсе отсутствуют на рисунке.
Отметьте, имеют ли место грубые ошибки в изображении фигуры.
Рисунок человеческой фигуры символизирует образ тела, тело же достаточно восприимчиво ко всему, что может служить причиной нарушения эмоционального состояния ребёнка. Рисунок будет символически отражать проблемы, которые он испытывает. Чем больше нарушена эмоциональная сфера ребенка, тем больше страдает как его образ тела, так и рисунок, отображающий человеческое тело.
Рассмотрим кратко символическое значение фигуры человека.
Голова. Если ребенок уделяет голове слабое внимание – это может говорить о проблемах адаптации к социальной среде, трудностях общения или даже наличии невроза, поскольку голова и, в частности, лоб – отражение самоконтроля и сферы социальных контактов.
Волосы. Выделение волос на голове – стремление подчеркнуть мужественность мужской фигуры. Акцентирование девочек на волосах, тщательное изображение пышных причесок, длинных, ниспадающих каскадом волосах в сочетании с другими явными элементами украшения – раннее сексуальное созревание.
Лицо – символ сферы общения, самая социальная часть рисунка. Черты лица изображены нечетко, слабо прорисованы, лицо схематично, упускает изображение черт лица, лицо рисует в последнюю очередь – сложности в общении, робость, очень насторожен, ожидает от других только плохого, часто враждебно настроен к окружающим. Вытаращенные глаза, сжатые губы, открытый рот с оскаленными зубами – агрессия и враждебность. Хорошо прорисованные черты лица – внимание к себе, здоровое самоуважение. Закрашенное лицо, изображение звериного лица или напоминающего робота, обезличенного, ничего не выражающего лица — негативный знак, потеря идентичности, утрата чувства собственного «Я».
Уши – открытость восприятия или настороженность по отношению к окружающему миру. Пропуск этой части или сокрытие ее волосами незначительное упущение. Определенное выделение ушей – чувствительность к замечаниям и осуждению; косвенно – упрямство и неподчинение авторитетам.
Глаза – отражение внутреннего мира ребенка. Пристальный, пронизывающий взгляд – агрессивность. Глаза большие, с прорисованными зрачками или без зрачков,но с заштрихованными склерами – символ страха или тревоги. Глаза широко открытые, но не преувеличенные – любознательность. Взгляд не прямой, а скошенный – подозрительность. Маленькие глаза – скрытность, сосредоточенность на себе, поглощенность собственными чувствами. Закрытые глаза – попытка отгородиться от внешнего мира, от контактов. Отсутствие зрачков, пустые глазницы – крайний эгоцентризм, ребенок не находит вокруг ничего достойного своего внимания. Красивые, симметричные, хорошо прорисованные глаза – желание быть привлекательным, симпатичным другим людям.
Рот – многозначный элемент. Рот открыт – агрессивность, вербальная активность агрессивного характера; если прорисованы зубы – явная агрессия, возможно защитная. Выделение рта (стирание, смещение, непропорциональные размеры, подчеркивание и т.д.) – типично для маленьких детей, еще не так давно находившихся в оральной зависимости от матери. У детей более старшего возраста – признак несамостоятельности, зависимости. Рот, обозначенный одной прямой чертой – внутреннее напряжение.
Нос. Отсутствие носа – некоторая степень интеллектуальной недостаточности.
Руки – символ активности, коммуникативности и контактности. Руки разведены в стороны, как для объятия – признак общительности, активного взаимодействия с внешним миром. Руки спрятаны за спиной, вяло висят вдоль тела, плотно прижаты к телу, ладони скрыты в карманах – необщительность и замкнутость. Гибкие, подвижные, свободно располагающиеся руки – хорошая социальная приспособляемость, легкость установления контактов с окружающими. Жесткие, негнущиеся, механически распростертые, согнутые под прямым углом – поверхностные, неэмоциональные контакты с внешним миром. Крупные, большие ладони – признак деятельного, взрывного характера. Отсутствие ладоней – неприспособленность, отсутствие веры в свои силы, чувство непригодности. Тщательно прорисованные пальцы – способность контролировать ситуацию, держать в руках, управлять ею. Длинные пальцы с ногтями или подчеркивание кулаков – агрессия, воинственность. Кулаки на руке отведенной от тела – открытая враждебность, бунтарство, противостояние. Руки со сжатыми кулаками прижаты к телу – скрытая, подавленная тенденция к бунту. Агрессия – пальцы как когти хищной птицы; руки, поднятые вверх, закрашенные руки. Отсутствие рук – крайняя степень пассивности, бездеятельности, необщительности, робости, интеллектуальной незрелости; для старшего возраста – чувство вины в связи со своим агрессивным отношением. То же и сильно заштрихованные кисти рук. Короткие руки – замкнутость, обращенность внутрь, на себя. Длинные руки – направленность на внешний мир, контактность. Большие, мускулистые руки – приоритет силы, стремление стать физически сильным, компенсация собственной слабости.
Туловище – символ представления ребенка о физическом облике человека. Сильное, мускулистое тело, нарисованное хрупким, слабым ребенком – признак компенсации. Крупное, сильное тело с мощными плечами – внутренняя сила, сильное эго. Широкие, массивные плечи – выражение физической силы и превосходства. Сильный ребенок рисует слабое тело – это связано с переживанием из прошлого опыта. Хрупкое тело – выражение собственной слабости. Пупок (маленький ребенок) – признак эгоцентризма, если ребенок старшего возраста – инфантильность или стремление уйти в себя. Округлая форма туловища – уравновешенность, более спокойный характер, некоторая женственность. Угловатая, прямоугольной формы фигура – мужественность, энергичность и экспрессивность. Украшение фигуры (бантики, пряжки) – повышенное внимание к собственной персоне.
Ноги – символ опоры, устойчивости. Стопы нарисованы в профиль – признак устойчивости, уверенности в себе. Стопы пальцами к наблюдателю, или отсутствие стоп – чувство неуверенности. Слабые, короткие, плохо прорисованные или заштрихованные ноги – выражение неуверенности, слабости, собственной никчемности, упадка духа. Ступни одетого человека изображаются с пальцами – крайняя агрессивность. Маленькие, неустойчивые ступни – чувство незащищенности.
Я перечислила основные моменты, на которые можно обратить внимание, анализируя рисунок человека, сделанный ребёнком. Интерпретируя рисунок, важно помнить, что на основании только одного рисунка нельзя делать однозначных выводов. Тест «Рисунок человека», как и другие тесты, используются комплексно, диагностика проводится неоднократно.
Для диагностики можно также использовать проективные методики «Дом. Дерево. Человек», «Несуществующее животное» и «Рисунок школы».
Если у вас возникли вопросы, вы можете задать их в комментариях.
Что еще почитать?
Тест «Рисунок человека» К.Маховер | Тест по коррекционной педагогике:
ТЕСТ «РИСУНОК ЧЕЛОВЕКА» (К.МАХОВЕР)
Тест «Рисунок человека» разработан К. Маховер в 1946 году на основе теста Ф. Гудинаф с целью определения индивидуальных особенностей личности.
Цель: определение индивидуальных особенностей личности.
Ребенку дают простой карандаш и стандартный лист бумаги А4 и просят создать рисунок.
Инструкция: «Нарисуй, пожалуйста, человека, какого хочешь». На вопросы следует отвечать уклончиво («Любого», «Рисуй, какого хочешь»). В процессе рисования фиксируются все вопросы, реплики, особенности поведения, а также такие манипуляции, как стирание элементов рисунка и дополнения. После того как рисунок завершен, следует перейти к беседе.
Беседа может включать вопросы: Кто этот человек? Где он живет? Есть ли у него друзья? Чем он занимается? Добрый он или злой? На кого он смотрит? Кто смотрит на него?
Во время беседы с ребенком можно попросить его разъяснить неясные детали рисунка. Другой вариант беседы – попросить ребенка сочинить историю об этом человеке.
Краткая версия обработки графической информации.
Оцените рисунок ребенка по следующим пунктам:
У человека нарисована голова.
У него две ноги.
Две руки.
Туловище достаточно отделено от головы.
Длина и ширина туловища пропорциональны.
Плечи хорошо прорисованы.
Руки и ноги соединены с туловищем правильно.
Места соединения рук и ног с туловищем ясно выделены.
Шея ясно просматривается.
Длина шеи пропорциональна размерам тела и головы.
У человека нарисованы глаза.
У него нарисован нос.
Нарисован рот.
Нос и рот имеют нормальные размеры
Видны ноздри.
Нарисованы волосы.
Волосы прорисованы хорошо, они равномерно покрывают голову.
Человек нарисован в одежде.
По крайней мере, нарисованы основные части одежды (брюки и пиджак/рубашка).
Вся одежда, изображенная помимо указанной выше, хорошо прорисована.
Одежда не содержит абсурдных и неуместных элементов.
На руках изображены пальцы.
На каждой руке пять пальцев.
Пальцы достаточно пропорциональны и не слишком растопырены.
Большой палец достаточно хорошо выделен.
Хорошо прорисованы запястья.
Прорисован локтевой сустав.
Прорисован коленный сустав.
Голова имеет нормальные пропорции по отношению к телу.
Руки имеют такую же длину, что и туловище, или длиннее, но не более чем в два раза.
Длина стоп равна примерно 1/3 длины ног.
Длина ног равна примерно длине туловища или длиннее, но не более чем вдвое.
Длина и ширина конечностей пропорциональны.
На ногах можно различить пятки.
Форма головы правильная.
Форма тела в целом правильная.
Очертания конечностей переданы правильно.
Грубые ошибки в передаче остальных частей отсутствуют.
Уши хорошо различимы.
Уши находятся на своем месте, и имеют нормальные размеры.
На лице прорисованы ресницы и брови.
Зрачки расположены правильно.
Глаза пропорциональны размерам лица.
Человек смотрит прямо перед собой, глаза не скошены в сторону.
Четко различимы лоб и подбородок.
Подбородок отделен от нижней губы.
Чем рисунок ребенка ближе к этому образцу, тем выше уровень его развития. Присвойте каждому положительному ответу 1 балл и суммируйте полученные баллы. Нормально умственно развитый ребенок должен набрать в соответствии со своим возрастом указанные внизу очки.
5 лет – 10 очков
6 лет – 14 очков
7 лет – 18 очков
8 лет – 22 очк
9 лет – 26 очков
10 лет – 30 очков
11 лет – 34 очка
12 лет – 38 очков
13 лет – 42 очка
14 лет – свыше 42 очков
В пользу ребенка говорят такие дополнительные детали рисунка, как трость, портфель, роликовые коньки и т.д., но при условии, что эта деталь является уместной в данном рисунке или даже необходимой для данного изображения (меч для воина).
Анализ рисунка.
Отметьте, прежде всего, имеют ли место грубые ошибки в изображении фигуры. Рисунок человеческой фигуры символизирует образ тела, который очень восприимчив к внешним раздражителям, нарушающим эмоциональное состояние ребенка, поэтому на рисунке будут символически отражаться проблемы, которые он испытывает. Чем значительнее расстройство ребенка, тем больше страдает как его образ тела, так и графическое представление.
Среди серьезных отклонений – изображение фигуры с разрозненными частями тела, совершенно неуместные детали, изображение вместо человека другого объекта, стирание нарисованной человеческой фигуры, жесткие, неподвижные, роботоподобные или очень причудливые фигуры. Еще один значимый негативный фактор – изображение ребенком фигуры противоположного пола. Это может быть выражением спутанной сексуальной роли, сильной привязанности или зависимости от родителя (некоего другого человека) противоположного пола.
Символическое значение фигуры человека.
Голова. Если ребенок уделяет голове слабое внимание – это может говорить о проблемах адаптации к социальной среде, трудностях общения или даже наличии невроза, поскольку голова и, в частности, лоб – отражение самоконтроля и сферы социальных контактов. Отсутствие лба – ребенок сознательно игнорирует умственную сферу. Непропорционально большая голова – знак того, что ребенок страдает от головных болей или испытывает иные негативные воздействия в этой области. Фиксация на голове может быть связана с ослаблением интеллектуальных способностей или контроля, в результате чего значение этой части тела для ребенка возрастает. Большая голова выступает в таком случае как выражение стремления компенсировать недостающее.
Волосы. Выделение волос на голове – стремление подчеркнуть мужественность мужской фигуры. Акцентирование девочек на волосах, тщательное изображение пышных причесок, длинных, ниспадающих каскадом волосах в сочетании с другими явными элементами украшения – раннее сексуальное созревание.
Лицо – символ сферы общения, самая социальная часть рисунка. Черты лица изображены нечетко, слабо прорисованы, лицо схематично, упускает изображение черт лица, лицо рисует в последнюю очередь – сложности в общении, робость, очень насторожен, ожидает от других только плохого, часто враждебно настроен к окружающим. Вытаращенные глаза, сжатые губы, открытый рот с оскаленными зубами – агрессия и враждебность. Хорошо прорисованные черты лица – внимание к себе, здоровое самоуважение. Закрашенное лицо, изображение звериного лица или напоминающего робота, обезличенного, ничего не выражающего лица — негативный знак, потеря идентичности, утрата чувства собственного «Я».
Подбородок – отражение силы воли, властности, мужественности. Увлечение изображением подбородка (часто стирают, перерисовывают, обводят, сильно выступает) – компенсация слабости, нерешительности, боязнь ответственности, стремление к превосходству и обретению значимости в глазах окружающих. Особенно если в изображении остальных частей линии слабые, легкие. Автор рисунка не обладает такими качествами в действительности, а лишь рисует себя таким в воображении.
Брови. Аккуратные брови – свидетельство заботы о собственной внешности, ухоженности, сдержанности, умеренности. Густые, мохнатые брови – грубость характера, строптивость, несдержанность, примитивность нравов. Поднятые брови – надменность, высокомерие.
Уши – открытость восприятия или настороженность по отношению к окружающему миру. Пропуск этой части или сокрытие ее волосами незначительное упущение. Определенное выделение ушей – чувствительность к замечаниям и осуждению; косвенно – упрямство и неподчинение авторитетам.
Глаза – отражение внутреннего мира ребенка. Пристальный, пронизывающий взгляд – агрессивность. Глаза большие, с прорисованными зрачками или без зрачков с заштрихованными склерами – символ страха или тревоги. Глаза широко открытые, но не преувеличенные – любознательность. Взгляд не прямой, а скошенный – подозрительность. Маленькие глаза – скрытность, сосредоточенность на себе, поглощенность собственными чувствами. Закрытые глаза – попытка отгородиться от внешнего мира, от контактов. Отсутствие зрачков, пустые глазницы – крайний эгоцентризм, ребенок не находит вокруг ничего достойного своего внимания. Красивые, симметричные, хорошо прорисованные глаза – желание быть привлекательным, симпатичным другим людям.
Рот – многозначный элемент. Рот открыт – агрессивность, вербальная активность агрессивного характера; если прорисованы зубы – явная агрессия, возможно защитная. Выделение рта (стирание, смещение, непропорциональные размеры, подчеркивание и т.д.) – типично для маленьких детей, еще не так давно находившихся в оральной зависимости от матери. У детей более старшего возраста – признак несамостоятельности, зависимости. Рот, обозначенный одной прямой чертой – внутреннее напряжение.
Губы – общепринятый символ сексуальной сферы. Пухлые губы у фигуры, нарисованной девочкой – признак верной половой идентификации. Прорисованные губы (у подростка) – наличие нарциссических тенденций.
Нос. Отсутствие носа – некоторая степень интеллектуальной недостаточности.
Шея – связующее звено между телом (символ животных страстей, импульсивной жизни) и головой (интеллектуальный центр, разум, контроль). Длинная шея – зажатый, скованный, хорошо контролирующий себя человек. Короткая шея – естественность, прямолинейность. Отсутствие шеи – признак незрелости.
Руки – символ активности, коммуникативности и контактности. Руки разведены в стороны, как для объятия – признак общительности, активного взаимодействия с внешним миром. Руки спрятаны за спиной, вяло висят вдоль тела, плотно прижаты к телу, ладони скрыты в карманах – необщительность и замкнутость. Гибкие, подвижные, свободно располагающиеся руки – хорошая социальная приспособляемость, легкость установления контактов с окружающими. Жесткие, негнущиеся, механически распростертые, согнутые под прямым углом – поверхностные, неэмоциональные контакты с внешним миром. Крупные, большие ладони – признак деятельного, взрывного характера. Отсутствие ладоней – неприспособленность, отсутствие веры в свои силы, чувство непригодности. Тщательно прорисованные пальцы – способность контролировать ситуацию, держать в руках, управлять ею. Длинные пальцы с ногтями или подчеркивание кулаков – агрессия, воинственность. Кулаки на руке отведенной от тела – открытая враждебность, бунтарство, противостояние. Руки со сжатыми кулаками прижаты к телу – скрытая, подавленная тенденция к бунту. Агрессия – пальцы как когти хищной птицы; руки, поднятые вверх, закрашенные руки. Отсутствие рук – крайняя степень пассивности, бездеятельности, необщительности, робости, интеллектуальной незрелости; для старшего возраста – чувство вины в связи со своим агрессивным отношением. То же и сильно заштрихованные кисти рук. Короткие руки – замкнутость, обращенность внутрь, на себя. Длинные руки – направленность на внешний мир, контактность. Большие, мускулистые руки – приоритет силы, стремление стать физически сильным, компенсация собственной слабости.
Туловище – символ представления ребенка о физическом облике человека. Сильное, мускулистое тело, нарисованное хрупким, слабым ребенком – признак компенсации. Крупное, сильное тело с мощными плечами – внутренняя сила, сильное эго. Широкие, массивные плечи – выражение физической силы и превосходства. Сильный ребенок рисует слабое тело – это связано с переживанием из прошлого опыта. Хрупкое тело – выражение собственной слабости. Пупок (маленький ребенок) – признак эгоцентризма, если ребенок старшего возраста – инфантильность или стремление уйти в себя. Округлая форма туловища – уравновешенность, более спокойный характер, некоторая женственность. Угловатая, прямоугольной формы фигура – мужественность, энергичность и экспрессивность. Украшение фигуры (бантики, пряжки) – повышенное внимание к собственной персоне. Изображение внутренних органов – крайне негативный признак – серьезные психические нарушения.
Ноги – символ опоры, устойчивости. Стопы нарисованы в профиль – признак устойчивости, уверенности в себе. Стопы пальцами к наблюдателю, или отсутствие стоп – чувство неуверенности. Отделение нижней половины тела жирной чертой (подростки) – проблемы в сексуальной сфере. Слабые, короткие, плохо прорисованные или заштрихованные ноги – выражение неуверенности, слабости, собственной никчемности, упадка духа. Ступни одетого человека изображаются с пальцами – крайняя агрессивность. Маленькие, неустойчивые ступни – чувство незащищенности.
Гениталии. Сокрытие области гениталий часто встречается у девочек-подростков. У женской фигуры руки изображаются застенчиво прикрывающими нижнюю часть живота, в то время как руки мужской фигуры смело разводятся в стороны. Над нижней частью живота могут быть изображены различные предметы (букет, др. ).
Откровенное изображение гениталии – очень редко. Смещение интереса от своего тела к увлекательному окружающему миру, что характерно для поведения детей в период скрытой сексуальности. Вероятно, ребенок развит не по годам, осведомлен о высокой эмоциональной ценности, вложенной в половые органы. Операция на грыжу или обрезание может вызвать страх кастрации. Соблазнение старшими детьми или взрослыми или более тонкие маневры могут возбудить ребенка в течение периода скрытой сексуальности. В большинстве случаев причина изображения гениталий – нарушение поведения, агрессия, фобия.
Т.к. нарисованная фигура тесно связана с автором рисунка и, определенным образом характеризует его, следует обратить внимание на размер фигуры, ее позу, расположение на листе, качество линий (нажим, твердость, продолжительность, прерывистость), последовательность изображения деталей, использование фона, а также посторонних объектов. Учитываются пропорции частей тела фигуры, наличие незавершенных элементов рисунка, уровень прорисованности деталей, присутствие сильного нажима и его локализация, стирания, внесение изменений в рисунок, выраженные на лице человека и в его позе эмоции.
Размер и расположение.
Маленькая фигура, которая скромно занимает лишь маленькую область пространства – чувство незащищенности, тревоги, депрессия, неприспособленность. Излишне большие, громоздкие размеры фигуры – слабый внутренний контроль и экспансивность.
Наклоненная фигура – нехватка психической неуравновешенности, нестабильность. Фигура смещена вправо – ориентация на внешний мир. Смещение влево – акцентирование на себе. Рисунок преимущественно в верхней части листа – оптимизм. Расположение фигуры в нижней части листа – чувство угнетенности, подавленности. Крупная, нарисованная с размахом фигура, помещенная в центре листа – завышенная самооценка. Ребенок рисует линию земли, и располагает человека высоко от нее, будто парит – оторванность от реальности, склонность к фантазии и играм воображения, слабый контакт с действительностью.
Перспектива. Мальчики (редко – девочки) подросткового возраста иногда изображают человека телом анфас и головой в профиль – признак социальной напряженности, определенное чувство вины, связанное со сферой общения. Голова в профиль, туловище анфас, ноги в профиль – низкое умственное развитие и нарушение пространственного воображения.
Другие особенности изображения. Эффект прозрачности (возможность видеть на рисунке одну деталь сквозь другую). Это естественный фактор, если рисунок выполнен 6-летним ребенком. В более старшем возрасте это имеет негативное значение, т.к. противоречит реальности. Возможно признак небольшой задержки развития, а также дезорганизация личности или умственная отсталость. В «мягком» варианте прозрачность свидетельствует, что ребенку не хватает поддержки и защиты. Негативное значение прозрачности оценивается по количеству прозрачных элементов и по размеру прозрачной детали (второй случай более показателен).
Необязательные детали. Сигарета, трубка, оружие, трость, пуговицы, карманы, шляпа. Оружие в руках фигуры – признак враждебности, агрессивности. Пуговицы, карманы в рисунках детей старшего возраста – недостаточная зрелость, инфантильность. Акцентирование галстука, шляпы – сексуальный подтекст. Другие сексуальные символы – трубка, сигарета, и реже трость. Выделение ширинки на брюках (подростки) – озабоченность мастурбацией.
Разрозненные части тела. Это свидетельство отклонений – отказ создать целостный рисунок, отмечается у детей с личностной дезорганизацией.
Ограниченные, аскетичные, роботоподобные рисунки рисуют социально незрелые дети. Наиболее типичное нарушение – расхождение между способностями и успеваемостью в школе.
Чрезмерная штриховка. Акцентирование на штриховке всей нарисованной фигуры или ее части (лицо, нижняя часть тела, др.) – тревожность. Чрезмерную, энергичную штриховку, иногда направленную на область гениталий, можно наблюдать в рисунках подавленных, чрезмерно контролируемых младших школьников, в возрасте, близкому к периоду скрытой сексуальности. Для детей старше 13 лет штриховка – показатель эмоционального расстройства.
Рисунки без людей. Для маленьких детей – вероятные трудности в межличностном общении. Отказ рисовать человека и изображение неодушевленных объектов необходимо рассматривать как необычный, возможно, девиантный поступок, предполагающий трудности в межличностных отношениях, аномальное равнодушие, эмоциональную отчужденность, аутизм.
Темные облака и заштрихованное солнце. Сияющее солнце – хорошо приспособленный ребенок. Ливневые облака, заштрихованное солнце – несчастный, тревожный, подавленный ребенок.
Стирания. Факты стирания – выражение тревоги и неудовлетворенности.
Проективная методика «Человек под дождем»
Тест ориентирован на диагностику личностных резервов и особенностей защитных механизмов человека, его способности преодолевать неблагоприятные ситуации, противостоять им, он также может рассказать о возможности человека к адаптации.
Тест подходит как для детей 9-12 лет, так и для взрослых, выполняется по выбору обследуемого в черно-белом варианте (простым карандашом) или в цвете (например, цветными карандашами).
Инструкция
Для выполнения теста понадобится два листа бумаги, которые необходимо расположить вертикально, простой карандаш (или цветные карандаши), ластик. Попросите тестируемого нарисовать два рисунка на этих листах. Первый рисунок должен отображать фигуру человека, а второй – человека под дождем. Задание выполняется последовательно, а именно: после того как будет нарисован человек, предложите нарисовать на другом листе человека под дождем. При этом следует пояснить, что рисунки могут быть объединены общим сюжетом, но могут быть и абсолютно разными, не связанными между собой по смыслу.
Интерпретация рисунка
Первый рисунок отражает представление человека о себе в обычной ситуации, а второй – в неблагоприятной.
ПОКАЗАТЕЛЬ ПСИХОМОТОРНОГО ТОНУСА
Нажим
Слабый нажим – пассивность, депрессия.
Сильный нажим – импульсивность.
Очень сильный нажим – гиперактивность, иногда агрессивность. Добивается своей цели.
Особенности линий
Легкие линии – недостаток энергии, скованность.
Линии с нажимом – агрессивность, властность, настойчивость, тревожность.
Неровный нажим – импульсивность, нестабильность, тревога.
ХАРАКТЕРИСТИКА ЛИНИЙ, КОТОРЫМИ РИСУЕТСЯ КОНТУР ФИГУРЫ ЧЕЛОВЕКА
Разрыв контура – сфера конфликта.
Неотрывные линии – изоляция.
Много острых углов – агрессивность, плохая адаптация.
Двойные линии – тревога, страх, подозрительность.
Штриховка – зона тревожности.
РАЗМЕЩЕНИЕ РИСУНКА
1. Если рисунок расположен в верхней части листа, это может означать высокую самооценку человека, недовольство своим положением в обществе, нехватку признания.
2. Когда в верхней части листа располагают очень маленькую фигуру человека, это говорит о том, что тестируемый считает себя своего рода непризнанным гением.
3. Расположение рисунка преимущественно в нижней части листа указывает на низкую самооценку, подавленность, страхи, неуверенность в себе, незаинтересованность своего положения в обществе.
4. Если рисунок расположен больше в левой части листа, то это говорит о том, что в своих действиях автор рисунка чаще опирается на прошлый опыт, пассивен.
5. Если большая часть рисунка располагается в правой стороне листа, то это указывает на человека действия, энергичного и активного, который акцентирует свое внимание на будущее.
ЧЕЛОВЕК
Поза, ракурс
Если человек повернут влево – внимание сосредоточено на себе, своих мыслях, переживаниях в прошлом.
Если человек повернут вправо – автор рисунка устремлен в будущее, активен.
Человек изображен спиной – проявление замкнутости, конфликтность, иногда негативизм.
Человек идет или бежит – творческая направленность, в некоторых случаях желание скрыться от кого-либо.
Человек на рисунке стоит неустойчиво – это может означать напряжение, отсутствие стержня, равновесия.
Человек лежит или сидит – пассивность.
Голова в профиль, тело анфас – тревожность, иногда потребность в общении.
Занимается какой-нибудь работой – высокая активность.
Фигура из палочек указывает на негативизм, сопротивление методике.
Голова
Непропорционально большая голова – высокая значимость интеллекта.
Маленькая голова – низкая значимость интеллекта
Голова отсутствует – гиперактивность, импульсивность.
Глаза
Большие заштрихованные глаза говорят о наличии страхов, желании контролировать внешнюю среду.
Маленькие глаза-точки (палочки) – погруженность в себя, избегание визуальных стимулов.
Закрытые глаза – стремление избегать неприятных визуальных контактов.
Пустые глаза – астения, импульсивность, иногда страхи.
Подведенные глаза с ресницами – демонстративность.
Отсутствие глаз – свидетельство гиперактивности, высокой импульсивности.
Нос
Нос выдающийся с горбинкой – презрение, ирония.
Нос особенно большой – недовольство своей внешностью.
Хорошо прорисованные ноздри выражают агрессию.
Рот
Рот отсутствует или очень маленький – астения, негативизм.
Впалый рот – пассивность.
Рот перекошен – негативизм, иногда отрицательное отношение к тестированию.
Очень большие губы, жирно обведенные – значимость сексуальной сферы.
Рот с хорошо прорисованными зубами – агрессия.
Уши
Уши очень большие – подозрительность.
Уши маленькие – стремление не слышать и не воспринимать критику.
Волосы
Волосы сильно зашрихованы – тревожность.
Тщательно прорисованы как волосы, так и прическа – демонстративность.
Фигура
Очень полная – в некоторых случаях недовольство своей внешностью.
Длинная, худощавая – астения.
Уродливая – негативизм, импульсивность.
Фигура обнажена или просвечивает через одежду – повышенный интерес к сексуальной сфере.
Фигура, согнувшаяся от ветра, – потребность в любви и заботе.
Фигура с ранами и шрамами – невротическое состояние.
Фигура с татуировкой – негативизм.
Руки
Отсутствие рук – импульсивность, нарушение общения.
Руки расположены близко к телу – напряжение.
За спиной, скрещены на груди, в карманах, уперты в бока – нежелание общения, в некоторых случаях враждебность.
Руки расставлены в разные стороны – общительность.
Руки длинные и мускулистые – стремление к физической силе, храбрости.
Руки очень короткие – отсутствие стремлений, чувство неадекватности.
Кисти рук отсутствуют или укорочены – недостаток в общении.
Очень большие кисти – потребность в общении.
Кисти рук зачернены – конфликтность.
Большой кулак, острые ногти – агрессивность.
Большие пальцы – грубость, агрессия.
Ноги
Ноги широко расставлены – потребность в общении.
Ступни ног отсутствуют – пассивность.
Ступни ног очень маленькие – неумелость в социальных отношениях.
Ступни ног большие – потребность в опоре.
Средства защиты от дождя
Зонт, головной убор, плащ и т.д. – это символы защитных механизмов, способов справляться с неприятностями.
Очень большой зонт – желание в трудной ситуации получить поддержку от авторитетных лиц.
Отсутствие шляпы, зонта и других средств защиты говорит о плохой адаптированности и потребности в защите.
Шляпа на голове – потребность в защите от вышестоящих людей.
Изображена фигура в профиль или со спины — испытуемый старается отрешиться от действительности (так проявляется самозащита). Соответственно, это говорит о том, что у испытуемого сложности с установлением контакта с другими людьми.
ФОН, ОКРУЖЕНИЕ
Дождь
По линиям, которыми изображен дождь, можно судить об отношении автора рисунка к окружающей среде.
Уравновешенные, одинаковые, в одну сторону, штрихи говорят о сбалансированной окружающей среде.
Беспорядочные штрихи – окружающая среда тревожная, нестабильная.
Вертикальные штрихи говорят об упрямстве, решительности.
Короткие, неровные штрихи по всему полю и отсутствие всех защит указывают на тревогу и восприятие окружающей среды как враждебной.
Лужи, грязь
Символизируют нерешенные проблемы, отражают последствия тревожной ситуации, те переживания, которые остаются после «дождя».
Если лужа находится слева, значит, человек видит проблемы в прошлом.
Если справа – предвидит их в будущем.
Если человек стоит в луже, это может означать неудовлетворенность, потерю ориентиров.
Тучи
Косматые, темные и многочисленные тучи говорят о том, что человек склонен заранее ожидать неприятности.
Молния
Молния может символизировать начало нового цикла в развитии и драматические изменения в жизни человека.
Радуга
Нередко возникающая после грозы, предвещает появление солнца, символизирует мечту о несбыточном стремлении к совершенству.
Одежда
Детально вырисованная одежда (карманы, шляпа, туфли, украшения, отделка и т. п.) – демонстративность.
Многочисленные пуговицы – ригидность, в некоторых случаях закрытость.
Другие дополнительные детали и предметы, изображенные на рисунке (фонарь, солнце и т. д.), обычно символизируют значимых людей для автора рисунка.
Когда персонаж одет во много вещей, то это позволяет сделать вывод о том, что испытуемый нуждается в опеке; если же человек на изображении раздет (или тело прикрыто незначительным количеством предметов гардероба), значит, испытуемый импульсивен, отвергает определённые стереотипы поведения в тех или иных ситуациях.
Чрезмерно детские, игровые рисунки говорят о потребности в одобрении. Рисунки-шаржи означают желание избежать оценочных суждений в свой адрес, переживание неполноценности, враждебности.
ИНТЕРПРЕТАЦИЯ ЦВЕТА В РИСУНКЕ
Обедненная цветовая гамма (использование простого карандаша или одного-двух цветов) – пассивность, астения, депрессия.
Пониженная плотность цвета (слабый нажим, незакрашенный контур) – астения или отрицательное отношение к обследованию.
Преобладание холодных тонов – снижение настроения, субдепрессия.
Преобладание темных тонов (особенно сочетание черного с коричневым или синим) – депрессия, повышенная напряженность.
Много красного цвета указывает на тревогу, эмоциональное напряжение, иногда агрессивность.
Много красного цвета в сочетании с темными тонами – депрессия.
Анализ рисунков
Светлана, 38 лет
Молодая женщина после развода живет одна, воспитывает двух дочерей. Много работает, занимается саморазвитием, но одиночество иногда тяготит. На рисунке «человек» она нарисовала мужчину, стоящего на горе с поднятой рукой. Когда женщина отображает на рисунке человека в тесте «человек» мужчину, а не женщину, это говорит о преобладании у нее мужской энергии, что вполне естественно для женщины, проживающей в одиночестве. Ведь всю мужскую работу по дому часто приходится делать ей самой. Стоящий на горе человек – это стремление женщины создать семью, и в то же время показатель ее успешности в деловой сфере. Если сравнить этот рисунок с другим, нарисованным к тесту «Человек под дождем», то можно наиболее полно узнать об эмоциональном состоянии женщины. Например, здесь она себя нарисовала шагающей с зонтом под дождем (движение – это всегда хорошо, но зонт указывает на потребность в защите). Дождь изображен в виде не очень больших капель, которые падают с неба вертикально, что указывает на решимость женщины к действиям и готовность к переменам.
Оля, 13 лет
Девочка выглядит не на свой возраст, вполне взрослой. Стала привирать, не хочет жить вместе с мамой в одной комнате, кроме этого, у девочки возникли проблемы со здоровьем, судороги в левой руке. В этом и проблема – мама не знает, что делать, по этому поводу и обратилась. На рисунке «Человек» Оля очень точно изобразила себя, передав через рисунок многие особенности своей личности. Длинные ресницы, высокие каблуки, яркие рыжие волосы, брюки красного цвета – все это признаки демонстративности, свойственные девочкам-подросткам. Обратите внимание: на проблемной левой руке (случаются судороги) два пальца почти не видны, то есть энергетика руки ослаблена, что также отразилось в рисунке. Как на первом, так и на втором рисунке фигура девочки зависла в воздухе, что указывает на неуверенность и отсутствие опоры в жизни. На втором рисунке дождь идет стеной, а это указывает на тревожность и переживания девочки, которые на настоящий момент ею ощущаются особенно остро. А зонт, такой яркий, по словам девочки, должен ее защитить от всего плохого.
Арина, 21 год
Девушка по характеру оптимист, только сейчас она очень переживает из-за того, что ее парень уехал и должен вернуться только через год. Девушка пытается уйти в работу, немного замкнулась. На рисунке видно, что у парня, которого она нарисовала, обе руки в карманах, а это замкнутая позиция, то есть нежелание общаться и делиться своими переживаниями с близкими. Ноги с большими ступнями широко расставлены, что указывает на потребность в опоре. Второй рисунок очень хорошо раскрывает ее позитивное настроение принимать такую ситуацию: на лице улыбка, в руках хотя и зонт, но зато рука спокойно подставлена под дождь, как бы говоря: «Дождик пройдет, и все будет хорошо!»
Неля, 67 лет
Пришла на консультацию по тревожащему ее вопросу здоровья, проблемы возникли с суставами и позвонком. Из-за чего стала много нервничать и переживать. На просьбу нарисовать человека вроде бы и согласилась это сделать, но было очевидно и ее скрытое внутреннее сопротивление. В результате за минуту был «выдан» рисунок человечка, просто схематично нарисованного линиями. Такой рисунок человека как раз и показал очевидное внутреннее сопротивление женщины к обследованию таким методом. Второй рисунок был нарисован тоже без энтузиазма, но было понятно – женщина хочет уйти от возникших проблем.
Проективный тест «Человек под дождём» — возможность узнать, как испытуемый (ребенок или взрослый) привык взаимодействовать с окружающим миром. Результаты диагностики помогут определить, какие качества необходимо развить испытуемому, чтобы заложить основы хороших отношений с другими людьми и научиться справляться со стрессом.
Источник: Шевченко М. А. «Психологические цветовые и рисуночные тесты для взрослых и детей»
Глава 2. РИСУНОК ЧЕЛОВЕКА. Психологические рисуночные тесты
Глава 2. РИСУНОК ЧЕЛОВЕКА
Возрастные закономерности
ДОШКОЛЬНЫЙ ВОЗРАСТ
Предметный рисунок появляется у детей приблизительно в трехлетнем возрасте. В ходе последующего развития ребенка изменяется способ изображения на рисунках и увеличивается количество изображаемых деталей. Дошкольники в подавляющем большинстве случаев не задаются целью передать реальную форму изображаемого объекта, в частности, человеческой фигуры. Их рисунки воспроизводят определенные схемы или графические шаблоны.
Первая форма изображения человека (дяди, тети) — это так называемый головоног, представляющий собой округлую голову (по мнению некоторых специалистов, эта окружность символизирует голову вместе с телом) и отходящие от нее или расположенные рядом черточки — руки и ноги (количество которых может быть различным). Нередко на рисунках присутствуют также черты лица (глаза, рот, нос), иногда и волосы. Типичный головоног изображен на рис. 1. Подобный рисунок вполне соответствует норме вплоть до четырехлетнего возраста.
Приблизительно к четырем годам ребенок переходит к рисованию примитивной схемы, содержащей кроме головы, рук и ног изображение туловища человека. Он составлен из отдельных частей; ноги располагаются по бокам туловища, руки обычно начинаются от его середины (рис. 2).
На шестом году жизни ребенок овладевает представлениями о вертикали и горизонтали; если раньше он часто рисовал человека в наклонном положении, словно падающего, то теперь он начинает рисовать его стоящим строго вертикально. Последующее развитие рисунка человека состоит в переходе к изображению толщины рук и ног. Пятилетний ребенок рисует конечности двойными линиями. Руки по-прежнему изображаются от середины туловища; второстепенные детали обычно отсутствуют или они немногочисленны (рис. 3).
К шести годам ребенок часто рисует руки человека от верхней части туловища. Появляются различные второстепенные детали: пальцы, волосы, брови, ресницы (рис. 4).
Для шестилетнего возраста нормальным является детализированное схематическое изображение, содержащее все основные и большинство из наиболее важных второстепенных деталей. К последним относятся шея, пальцы, ступни, волосы или шапка, брови, одежда. Варианты таких изображений приведены на рис. 5, 6.
МЛАДШИЙ ШКОЛЬНЫЙ ВОЗРАСТ
В период младшего школьного возраста при нормальном развитии изобразительной функции ребенок овладевает реалистическим рисунком с правильным изображением строения человеческой фигуры. Это связано с принятым в нашей культуре традиционным подходом к обучению детей рисованию, с опытом рассматривания иллюстраций в детских книжках. Рисунок, на котором разные части тела не приклеены друг к другу, как на схеме, а органично переходят одна в другую без резкой границы, принято называть пластическим. Характер соединения деталей наиболее заметен на переходах от шеи к плечам, от плеч — к рукам и от туловища — к ногам.
Для рисунков детей семилетнего возраста характерно сочетание элементов пластического и схематического изображения с преобладанием схематического. При этом одни части тела органично соединены между собой без резкой грани, а другие как бы приклеены (рис. 7).
Постепенно к восьми — девяти годам соотношение пластических и схематических элементов уравновешивается. Например, вся нижняя часть тела изображается пластически, а верхняя — схематически (рис.
8) или наоборот.
Примерно с десяти лет пластические элементы начинают преобладать над схематическими (рис. 9, 10). Рисунки детей предподросткового возраста в целом производят впечатление реалистических, но ребенок еще недостаточно владеет способами изображения тех или иных деталей. Эта стадия развития рисования обычно продолжается вплоть до начала подросткового возраста.
ОТ ПОДРОСТКОВОГО ДО ВЗРОСЛОГО ВОЗРАСТА
Для подросткового возраста типично пластическое изображение человеческой фигуры. В начале этого возрастного периода (12–14 лет) в рисунках чаще всего отсутствуют или слабо выражены признаки, характеризующие пол персонажа. Нередко изображение женщины (девочки) отличается от изображения мужчины (мальчика) только одеждой и прической, да и то не всегда (рис. 11).
В старшем подростковом и раннем юношеском возрасте, напротив, признаки, характеризующие пол персонажа, часто особо подчеркиваются. Мужчина обычно изображается очень широкоплечим, мускулистым, женщина — с покатыми узкими плечами, с округлыми плавными формами; у нее нередко преувеличиваются размер груди, ширина бедер. Эти особенности часто присутствуют как в рисунках юношей, так и в рисунках девушек (рис. 12, 13).
В рисунках взрослых мужчин и женщин подобное подчеркивание признаков пола встречается значительно реже и обычно свидетельствует о проблемах в сексуальной сфере. Если отсутствует специальное профессиональное образование, совершенствование рисунка человека в подростковом возрасте прекращается. Дальнейшие изменения относятся, скорее, к содержанию изображения, чем к его качеству, в частности, обследуемые склонны чаще рисовать людей приблизительно своего возраста.
Образец интерпретации теста “Рисунок человека из фигур” — Тулинова Ольга
Для тех, кто хочет ознакомиться с примерным анализом данного теста, привожу рабочий (не полный) вариант теста одного из моих клиентов:
мужчина, возраст – 31 год.
Дабы не утомлять читателя общим заключением (которое делается после анализа всех 5-ти рисунков), в данной статье я его не привожу.
К тому же, это заключение не представляет никакой ценности для людей, кроме того человека, которому оно было адресовано.
Далее идёт интерпретация по каждому рисунку отдельно.
Рисунок №1. Первый рисунок позволяет выявить ведущие индивидуальные тенденции поведения человека и определить свойственные ему психологические особенности.
По особенностям ПЕРВОГО рисунка выявляются устойчивые тенденции поведения и его доминирующее, преобладающее состояние;
ведущий тип и подтип.
«Сатанёнок. Злой. Злится. Проблема: злость на всё
Ведущий тип 631 Агостеник — ≪тот, кто обладает достаточной силой, чтобы вести других за собой≫.
Легко адаптируются в социальной сфере. Склонны к руководству и организаторской деятельности.
Ориентированы на авторитеты и значимые в обществе нормы поведения. Часто обладают даром хороших рассказчиков, основывающимся на высоком уровне речевого развития (высокий предметный темп по темпераменту).
Стремятся к доминированию над другими.
Те, кто осознает это свойство и обладает развитым уровнем самоконтроля, пытаются удерживать себя в определенных границах. Их отличает выраженная потребность в активных действиях.
Развита крупная психомоторика.
Большое значение имеет не только результат, но и сам процесс его осуществления. При оценке как успехов, так и неудач, склонны к преувеличению.
Встречая препятствия, становятся крайне возбудимыми. В социальных отношениях выделяются решительностью и азартом.
В отношениях с другими склонны занимать позицию лидера.
В напряженных межличностных ситуациях преобладает стратегия соперничества.
Требуют признания, стремятся обратить на себя внимание окружающих. Всеми силами пытаются оправдать возложенное на них доверие. Считают себя ответственными за многое и демонстрируют это перед другими.
В крайних случаях склонны к гипертрофированной ответственности, переходящей в демонстративное самобичевание или предъявление повышенных требований к окружающим.
Зависимы от сиюминутного настроения.
Импульсивны в принятии решений. Могут принимать решение, которое им кажется правильным в данный момент, не предполагая, что оно может повлечь за собой неприятности в дальнейшем.
Подтип 631 — Стремление к деятельности, связанной с работой в коллективе.
Общаясь с другими, становятся наиболее активными. Развито чувство соперничества. По натуре энтузиасты, умеют вдохновлять окружающих своей идеей. Упорны в достижении намеченной цели. Часто встречается среди людей со склонностью к педагогической деятельности.
Размеры рисунка относительно всего свободного поля.
Желание активно проявить себя в жизни, занять центральное место в происходящих событиях. Умеренная психологическая открытость, при которой человек достаточно открыт для понимания другими, ощущая себя при этом вполне защищенным с точки зрения сохранения своей личности.
Использование свободного пространства.
Человек комфортно ощущает себя в настоящем, живет ≪здесь и сейчас≫. Прошлое его не тяготит и будущее не подавляет.
Изображение фигуры человека в фас Осознание значимости своей личности и безусловное признание ценности и уникальности своего Я .
Изображение человека в движении…
……………………………………………. .
Законченность рисунка во многом отражает…
………………………………………………….
Пропорции изображения.
Зрелость личности, реалистичность восприятия мира и самовосприятия. Внимание уделяется всем важным аспектам жизни, что на психологическом уровне дает о себе знать в ощущении внутренней сбалансированности.
Особенности изображения головы.
Вписанность личности в социальную среду. Адаптированность в социальной сфере благодаря использованию социально приемлемых способов взаимодействия с другими.
Тенденция к сохранению традиционных установок к окружающим удерживается в разумных рамках. Поддержание и сохранение устоявшихся форм взаимодействия с другими людьми сочетается со стремлением к самореализации.
Склонность к традиционному распределению социальных ролей сочетается с открытостью к новым формам взаимоотношений.
Особенности изображения лица.
Лёгкость распознавания эмоциональных состояний окружающих, легкость в установлении новых контактов и стремление общаться с широким кругом людей.
Изображение глаз.
Самоуглубленность и озабоченность эмоциональными переживаниями. Человек внимательно следит за происходящим вокруг, остро, но безмолвно переживая неприятности, не проявляя вовне бурных эмоций.
Изображение рта.
С одной стороны нежелание раскрыть себя в речи, сопротивление попытке вести задушевные разговоры. С другой стороны, это может быть вербальная сдержанность, нежелание бросать слова на ветер, сопротивление эмоциональной импульсивности и вербальной несдержанности.
Изображение носа.
Повышенная потребность в активной самодемонстрации.
Психологический анализ изображения тела.
Женское начало, мягкость характера и использование типично женских способов во взаимодействии с миром.
Мужчина отличается мягкими чертами характера и покладистостью в отношениях с окружающими.
В особых случаях покладистость у мужчины может переходить в податливость, зависимость в отношениях, связанных с недостаточной уверенностью в себе и нехваткой самостоятельности.
Психологический анализ изображения шеи.
Слабая саморегуляция и отсутствие обратной связи с окружающим миром, что проявляется в неадекватности самовыражения и невосприимчивости к оценке себя со стороны.
Психологический анализ изображения рук.
Трудности в установлении контактов с окружающими или в неумении их поддерживать оптимальным способом. Склонность создавать слишком большую дистанцию между собой и окружающими.
Человек говорит о своей покладистости, миролюбивости и желании заключить мир в свои объятия.
Такое положение рук говорит об отсутствии воинственности в отстаивании своих прав и интересов.
В социальных отношениях такой человек миролюбив и дружелюбен. Отстаивая собственные интересы, он принимает во внимание интересы других людей.
Особенности изображения ног.
Отражают состояние человека, пытающегося прочно встать на свои ноги и, мобилизовав внутренние ресурсы, закрепиться на занимаемой им территории.
Нажим
Неуверенность и сомнения. Индивид явно понимает себя, знает, кто он такой, но затрачивает недостаточно усилий для самовыражения и самозащиты.
Впечатление стабильности изображения быстро сменяется ощущением хрупкости и неустойчивости. Отличительной особенностью является робость и недостаток волевых усилий в отстаивании личных интересов.
Сколько бы человек ни старался создать впечатление знающего себе цену и уверенного человека, ему это явно не удается из-за слабой мотивации к активному воплощению себя в мире.
Защитная жизненная установка боязливого человека:
«Я знаю, кто я таков, и этого вполне достаточно!», лишающая его внутренней мотивации и цели к саморазвитию.
Интенсивное стремление к любому действию.
РИСУНОК №2.
По особенностям второго рисунка определяется актуальное на текущий момент состояние, а также выявляются черты и тенденции, определяющие поведение человека на данный момент жизни.
Толстяк, добрый. Радуется жизни. Проблем нет.
Размеры рисунка относительно всего свободного поля
Желание активно проявить себя в жизни, занять центральное место в происходящих событиях. Умеренная психологическая открытость, при которой человек достаточно открыт для понимания другими, ощущая себя при этом вполне защищенным с точки зрения сохранения своей личности.
Использование свободного пространства
Человек комфортно ощущает себя в настоящем. Прошлое его не тяготит и будущее не подавляет.
Оптимистичная, жизнеутверждающая позиция человека, довольствующегося настоящим и ощущающего себя свободным как от негативного влияния прошлых, так и от тревожного ожидания будущих событий.
Осознание значимости своей личности и безусловное признание ценности и уникальности своего Я.
Пропорции изображения
Зрелость личности, реалистичность восприятия мира и самовосприятия. Внимание уделяется всем важным аспектам жизни, что на психологическом уровне дает о себе знать в ощущении внутренней сбалансированности.
Особенности изображения головы
Своеволие и упрямство. Мнение окружающих не является для такого человека ведущим. В напряженных ситуациях отмечается склонность к самоустранению.
Осторожность в развитии доверительных отношений сочетается с желанием оставаться загадочной личностью. Сложность в установлении близких отношений оказывается обоюдной, влияя как на самого человека, так и на его окружение.
Если же, несмотря на сопротивление, осторожность или негативизм, удается наладить доверительные отношения, то возникает плодотворный для обеих сторон союз.
Изображение глаз
Самоуглубленность и озабоченность эмоциональными переживаниями. Человек внимательно следит за происходящим вокруг, остро, но безмолвно переживая неприятности, не проявляя вовне бурных эмоций.
Изображение рта
Выраженное желание понравиться, произвести благоприятное впечатление на окружающих своими хорошими манерами, включая приятную манеру вести беседу и использование комплиментов, приятных слов и выражений.
Изображение носа
Подавляемое стремление к личному превосходству, мужская бравада в этом случае имеет форму пассивной самодемонстрации, приобретающей форму подчеркнутого упорства и настойчивости в лучшем случае и сопротивления и противоречия в худшем.
Психологический анализ изображения тела
Мужское начало, проявляющееся в прямом и устойчивом характере.
Психологический анализ изображения шеи
Слабая регуляторная функция между когнитивной сферой и сферой телесных импульсов. Неадекватность самовыражения и невосприимчивость к оценке себя со стороны.
Психологический анализ изображения рук
В отношениях с окружающими дистанция слишком коротка. Потребность в установлении сбалансированных отношений с окружающими.
Предметно-ориентированная («деловая») направленность социальных отношений. Трудности в установлении контактов с окружающими или в неумение их поддерживать оптимальным способом.
Особенности изображения ног
Состояние стабильности и устойчивости занимаемого в жизни положения. Несмелая попытка занять свое место в жизни.
Нажим
Неуверенность. Гармоничное соотношение самоидентификации и самовыражения слегка нарушено из-за сомнений человека в себе. Нарушениы границы между внутренним и внешним миром.
Ощущение психологической защищенности подвержено влиянию извне. Тестируемый пытается выразить себя адекватно, но в силу внутренней нестабильности это не всегда удается сделать успешно.
РИСУНОК №3.
Особенности третьего рисунка передают осознаваемое или неосознаваемое стремление к изменениям. Нежелательные тенденции поведения, от которых человек хочет избавиться и которые воспринимаются им в качестве препятствия или затруднения.
Зло, Тиран, Ругается, Проблема: не может остановиться в тирании.
Размеры рисунка относительно всего свободного поля
Желание активно проявить себя в жизни, занять центральное место в происходящих событиях. Умеренная психологическая открытость, при которой человек достаточно открыт для понимания другими, ощущая себя при этом вполне защищенным с точки зрения сохранения своей личности.
Использование свободного пространства
Человек комфортно ощущает себя в настоящем, живет «здесь и сейчас». Прошлое его не тяготит и будущее не подавляет. Оптимальное использование жизненного пространства. Расположенный в середине листа рисунок отражает оптимистичную, жизнеутверждающую позицию человека, довольствующегося настоящим и ощущающего себя свободным как от негативного влияния прошлых, так и от тревожного ожидания будущих событий.
Ловкость и физическая сила рук.
Жизненная сила и активность, инициативность и предприимчивость. Любитель активных видов спорта .
Особенности изображения головы
Вписанность личности в социальную среду. Тенденция к сохранению традиционных установок к окружающим удерживается в разумных рамках. Поддержание и сохранение устоявшихся форм взаимодействия с другими людьми сочетается со стремлением к самореализации.
Склонность к традиционному распределению социальных ролей.
Особенности изображения лица
Экстраверт, открытость эмоционального самовыражения. Легкость распознавания эмоциональных состояний окружающих, легкость в установлении новых контактов и стремление общаться с широким крутом людей.
Изображение глаз
Выразительное проявление вовне интенсивных внутренних переживаний, крайне удручающее эмоциональное состояние. Человек чем-то сильно расстроен и находится на грани слез. В то же время остро переживаемое угнетенное состояние не обязательно открыто проявляется вовне.
Изображение рта
Нежелание раскрыть себя в речи, сопротивление попытке вести задушевные разговоры.
Изображение носа
Подавляемое стремление к личному превосходству, мужская бравада имеет форму пассивной самодемонстрации, приобретающей форму подчеркнутого упорства и настойчивости в лучшем случае, и сопротивления и противоречия – в худшем.
Психологический анализ изображения тела
Ригидность аффекта, проявление одних свойств характера в ущерб остальным. Отсутствие гибкости во взаимоотношениях с окружающими, ригидность по отношению к близким являются характерными для людей, рисующих круглое тело. Ригидность аффекта может также проявляться в устойчивых негативных переживаниях, мнительности, зацикленности на реальных или мнимых неблагоприятных отношениях с окружающими.
Психологический анализ изображения шеи
Слабая регуляторная функция между когнитивной сферой и сферой телесных импульсов.
Психологический анализ изображения рук
Умение создавать комфортную дистанцию в отношениях. В социальной сфере простота и непредвзятость.
Особенности изображения ног
Активное стремление к освоению жизненного пространства и достижению желаемого. Человек полон сил и решительности в достижении желаемых результатов. Энергия человека зачастую простирается выше его интеллектуальных возможностей, что приводит к доминированию в поведении «моторной активности» в ущерб осмысленным действиям.
Нажим
Гармоничное соотношение самоидентификации и самовыражения слегка нарушено из-за сомнений человека в себе. Тестируемый пытается выразить себя адекватно, но в силу внутренней нестабильности это не всегда удается сделать успешно.
РИСУНОК №4.
Свободный (четвертый) рисунок дает представление как о свободном самопроявлении человека, так и о компенсаторных механизмах индивидуального самовыражения.
Лох, добрый, Ничего не делает. Возможны проблемы: несобранность, шалтай-болтай.
Размеры рисунка относительно всего свободного поля
Чрезмерное желание проявить себя в жизни. Открытость на грани наивности. Человек настолько открыт для других, что его Я легко становится зависимым от внешнего влияния, включая как жизненные события, так и волю других людей.
Использование свободного пространства
Оптимистичная, жизнеутверждающая позиция человека, довольствующегося настоящим и ощущающего себя свободным как от негативного влияния прошлых, так и от тревожного ожидания будущих событий.
Выражена тенденция человека активно использовать все доступные внутренние и внешние ресурсы для совладения с отягощающей его действительностью.
Пропорции изображения
Фрагментарность или узость восприятия себя и других людей в отдельных аспектах жизни.
Особенности изображения головы
Зависимость самовосприятия от социального статуса данной личности в обществе.
Особенности изображения лица
Открытости эмоционального самовыражения, проявляющейся в «чувствах наружу».
Изображение глаз
Озабоченность эмоциональными переживаниями. Грубость, невнимательность и чёрствость в отношениях с окружающими.
Изображение рта
Человек охвачен эмоциями, глубоко удивлен и взволнован, целиком и полностью поглощен происходящими с ним событиями. Это также может быть крик о помощи человека, озадаченного проблемами или потрясенного неожиданным ходом разворачивающихся событий.
Изображение носа
Повышенная потребность в активной самодемонстрации.
Изображение ушей
Впечатлительность и доверчивость в отношениях с окружающими.
Психологический анализ изображения тела
Разрушение целостности образа тела указывает на конфликтность телесных проявлений.
Психологический анализ изображения шеи
На психологическом уровне нарушение баланса в саморегуляции дает о себе знать в ощущении хрупкости, уязвимости, незащищенности и обидчивости.
Гипертрофированная сензитивность к мнению о себе со стороны и дословное, буквальное следование социальным предписаниям в этом случае зачастую является компенсаторной формой самоконтроля.
Неразвитая способность к психическому контролю импульсов тела не просто волнует человека, но превращается в навязчивую идею.
Психологический анализ изображения рук
Способность к рисованию, каллиграфии, рукоделию и прочим талантам, требующим развитости психомоторных навыков, включая хирургические или ювелирные. Трудности в установлении контактов с окружающими или в неумении их поддерживать оптимальным способом. Грубость, черствость, агрессия.
Нажим
Серьезные затруднения в выборе средств самовыражения, сомнения в правильности своих представлений о существующем положении дел.
РИСУНОК №5.
Изображение лица в пятом рисунке позволяет выявить специфические личностные особенности социального самовыражения тестируемого.
Тупой. Безразличный. Живёт. Проблема: его нежелание развиваться.
В своем стремлении заполнить собой жизненное пространство человек практически не знает границ. Пытаясь вырваться за рамки обыденного, тестируемый склонен к нарушению границ приемлемого, принятого или дозволенного.
Осознание значимости своей личности и безусловное признание ценности и уникальности своего Я графически передается именно в таком изображении.
Особенности изображения головы
Приверженность к социально-приемлемым способам адаптации в социуме и сохранению традиционных установок по отношению к окружающим, а также поддержанию и сохранению устоявшихся форм взаимоотношений и традиционного распределения социальных ролей.
Особенности изображения лица
Открытость эмоционального самовыражения.
Изображение глаз
Самоуглубленность и озабоченности эмоциональными переживаниями. Человек внимательно следит за происходящим вокруг, остро, но безмолвно переживая неприятности, не проявляя вовне бурных эмоций + грубость, невнимательность и чёрствость в отношениях с окружающими.
Изображение рта
В изображении рта сквозит напряжение. Человек явно испытывает смущение, легкое затруднение или трудности в вербальном выражении своих эмоций и чувств. Вербальная скупость или застывшая боль и отчаяние, актуальная боязнь сказать что-то лишнее или неуместное, оказаться в глупом положении.
Изображение носа
Повышенная потребность в активной самодемонстрации. Ощущение напыщенности: «задрать нос», «много о себе возомнить», «зазнаться».
Изображение ушей
Впечатлительность и доверчивость в отношениях с окружающими.
Общее заключение по всем рисункам + рекомендации: …………..
(не публикуются в данной статье по этическим соображениям).
Нарисуйте человека под дождем, и мы расскажем, как вы боретесь с проблемами
Психологи знают, как много может рассказать о человеке выполненный им самый простой рисунок. Рисуночные тесты относятся к проективным методикам в психодиагностике. Вам понадобятся только лист бумаги, карандаш и немного свободного времени. Дайте волю фантазии, и созданное вами изображение сможет многое поведать о вас. Именно такой простой и интересный способ оценить свое душевное состояние вы найдете в этой статье.
Мы в AdMe.ru приготовили для вас любопытный тест — «Человек под дождем». Этот тест подойдет и детям, которые уже научились рисовать, и взрослым. Он является частью методики «Рисунок человека» и позволяет узнать о том, как вы ведете себя в неблагоприятных обстоятельствах.
Итак, приступим. Возьмите лист бумаги формата А4 и разместите его вертикально. Представьте человека под дождем и нарисуйте его. Рисуйте свободно, в любой части листа, и столько времени, сколько вам потребуется. Вы можете рисовать подробно, с деталями, а можете ограничиться самым простым рисунком. Нарисованный вами человечек расскажет, как вы ведете себя в сложных ситуациях и куда прячетесь от проблем.
Результаты
Дождь символизирует некомфортную, неприятную среду. Для начала оцените общее настроение своего рисунка в целом и персонажа в частности — как он реагирует на дождь. Это и есть ваша реакция на неприятные ситуации.
- Штрихи. Как вы изобразили дождь? Ровные, в небольшом количестве и направленные в одну сторону штрихи, а также редкие капли говорят о том, что среда вокруг вас является сбалансированной, а трудности вы воспринимаете как временные и преодолимые. Если штрихов очень много и они беспорядочны, среда воспринимается как тревожная, нестабильная. Тяжелые, закрашенные капли — вас одолели мрачные мысли и вы не видите выхода. Вертикальные штрихи говорят о вашем упрямстве и решительности.
- Стиль рисунка. Нарочито детский, игривый рисунок, выполненный взрослым, сигнализирует о потребности в одобрении. Рисунок-шарж — вас терзает чувство неполноценности и вы не переносите, когда вас оценивают.
- Расположение рисунка на листе. Рисунок, расположенный в верхней части листа, — у вас довольно высокая самооценка и вам бы хотелось получать больше признания в обществе. В нижней части — вы не слишком уверены в себе. Рисунок расположен в центре — с самооценкой у вас все в порядке.
- Фигура человека. Человек убегает или повернут спиной — вы предпочитаете уходить от проблем, а не решать их. Если ваш персонаж спокойно шагает, значит вы хорошо адаптируетесь к любым условиям. Человек согнулся от порывов ветра — вы нуждаетесь в заботе и любви. Если фигура на рисунке повернута влево — вы много думаете о прошлом, вправо — устремлены в будущее. Голова персонажа нарисована в профиль, а тело анфас — признак тревожности, иногда нехватка общения. Неустойчивая поза персонажа говорит об отсутствии внутреннего стрежня, о напряжении. Сидящий или лежащий человек означает пассивность.
- Средства защиты от дождя. Зонт, шляпа, плащ — это символы тех защитных механизмов, с помощью которых вы привыкли справляться с неприятными ситуциями. Огромный зонт, как гриб накрывающий человека, может означать сильную зависимость от родителей, желание опереться на тех, кто сильнее. Тот, кто изобразил человека в шляпе, в трудные времена надеется на поддержку от вышестоящих лиц. Полное отсутствие у персонажа средств защиты от дождя сигнализирует о плохой адаптации к среде и о потребности в защите.
- Одежда. Если персонаж одет тепло, в несколько слоев одежды, то тестируемый нуждается в дополнительной защите. Отсутствие одежды указывает на импульсивность, отрицание некоторых стереотипов поведения.
- Тучи и лужи. Наличие на рисунке туч говорит о том, что вы склонны заранее ждать неприятностей. В состоянии депресии люди рисуют темные тучи, загораживающие все небо. Лужи — это символ последствий неприятной ситуации, переживания, оставшиеся после «дождя». Если лужи находятся слева от фигуры человека, значит источник ваших проблем — в прошлом, а если справа — вы ожидаете их в будущем. Если ваш персонаж стоит в луже, то это говорит о неудовлетворенности и дезориентации.
- Молния и радуга. Молния на рисунке — символ важных перемен в вашей жизни, некий переломный момент. Радуга — вы мечтаете об идеальной жизни, но это невозможно.
- Дополнительные детали. Любые дополнительные детали (здания, транспорт, растения, предметы, которые держит человек и т. п.) говорят о потребности во внешней опоре в трудный момент. Вы склонны переключаться на мелкие проблемы и решать их, а не основную проблему. А вот светящиеся символы — фонарь, солнце — могут символизировать значимых для вас людей.
Какие рисунки получились у вас или у ваших детей?
Иллюстратор Natalia Tylosova специально для AdMe. ru
Что рисуют дети: первые звоночки, когда ребенку нужен психолог
Почти все дети рисуют с удовольствием. Рисунок — это и детская фантазия, и отражение того, что ребенок увидел, чему научился или что пережил. В рисунке отражается внутренний мир маленькой личности, через рисунок ребенок как бы «рассказывает» о том, как воспринимает себя и ощущает свое место в мире. Как научиться понимать внутренний мир своих детей через рисунки — рассказывает психолог семейного центра «Семья» Вероника Александрова.
В каракулях скрываются эмоции
«Рисунки детей до 5 лет мы не анализируем, так как до трех-четырех лет дети только учатся держать и пользоваться карандашами, фломастерами, кистями и красками. Они учатся различать цвета, знакомятся с палитрой различных оттенков. Задача родителей на раннем этапе развития ребенка (от года до четырех лет) — обогащать среду разнообразными художественными средствами и создавать условия для художественных творческих экспериментов, постоянно поощряя и подбадривая малыша», — говорит специалист.
Первые рисунки всех детей — это «головоноги» (кружочки с палочками). А вот рисунки пятилетних детей уже более информативны. По ним можно понять, о чем ребенок думает, как и что он представляет, что он чувствует, и где могут быть скрытые внутренние проблемы. Какие рисунки наиболее информативны?
- Рисунок семьи. Расскажет о взаимоотношениях внутри семьи. Попросите ребенка нарисовать свою семью.
На что следует обратить внимание: кто входит в состав семьи, кого рисует или кого «забыл» нарисовать ребенок? Хорошо, если вся семья в сборе. Но бывает так, что ребенок вместо семьи рисует просто дом, где не видно ни одного человека. Это значит, что общение с родными не дает ему необходимого понимания. Более того, обстановка в семье настолько напряженная, что малыш считает ее враждебной по отношению к себе.
Второй момент — какое настроение у членов семьи? Они дружат, ругаются, спорят?
Рост и размер членов семьи — очень интересный показатель. Он может быть реальный (например, папа в реальности выше мамы), а может говорить и о том, кто в семье главный.
Как расположены фигуры на листе? Фигуры могут быть расположены далеко, каждый «сам по себе». Хорошо, если вся семья «в сборе». Здесь мы можем увидеть эмоциональные связи ребенка с членами семьи, близкие или разобщенные. Потребность в общении и во внимании со стороны тех, кого нарисовал «поодаль». - Рисунок человека. Попросите ребенка нарисовать человека, похожего на себя.
Данный продукт творчества покажет, как ребенок воспринимает себя: о чем мечтает, каким хочет быть. Обратите внимание на то, каким он себя изображает, насколько прорисованы части тела, одежда.
Как ребенок располагает себя в группе людей: если он меньше других и находится в стороне, то это может говорить о сложностях в общении. Также следует обратить внимание на настроение человека на рисунке. - Рисунки-ситуации: «Я в детском саду», «Я в гостях», «Я на приеме у врача» или «Я в школе» и так далее.
Рисунок ситуации — это прекрасный повод узнать, как ваш ребенок чувствует себя в детском саду, в гостях, в школе, у врача, и что с ним происходит в этот момент. Дети не всегда могут рассказать об этом напрямую, а вот через рисунок вы узнаете много интересных подробностей. Спросите ребенка, где он на рисунке, что он чувствует, какой он — веселый или грустный — и почему? Что делают и что говорят другие люди на рисунке (друзья, воспитатели, учителя, врачи)?
Когда нужна помощь специалиста
Иногда рисунок может стать сигналом, что с ребенком не все в порядке и родителям стоит обратиться к психологу или к врачу. Мы ни в коем случае не призываем ставить диагноз и делать какие-то выводы только на основании рисунков, но на некоторые моменты мы хотели бы обратить особое внимание. Вот несколько тревожных сигналов, которые не стоит игнорировать.
- Очень слабый нажим на карандаш. Нечеткость линий. У детей старше 5-6 лет — неспособность закрасить область внутри замкнутой линии (штриховка выходит далеко за область контура или значительно не доходит до контура).
О чем это может говорить? Эти проявления могут указывать на неврологические нарушения, патологии зрения или опорно-двигательного аппарата, недостаточное развитие мелкой моторики. Стоит обратиться к педиатру и неврологу. - На рисунке присутствуют изображения внутренних органов. Тут мы не берем в расчет изображения «сердечек» для принцессы или доктора Айболита.
Однако если ребенок часто и подробно рисует внутренние органы, стоит проконсультироваться у психиатра. - Разрозненность частей тела на рисунке. Руки и ноги не присоединены к туловищу, части тела как будто не связаны друг с другом. Ребенок не может нарисовать цельный рисунок человека. Это может говорить о личностной дезорганизации или психических нарушениях.
- Множество повторений одного и того же рисунка с одинаковым расположением, цветом и одинаковыми элементами. Это может быть признаком психологической травмы. Для ребенка что-то является очень важным, он пытается прожить какую-то тревожную и непонятную для него ситуацию. В этих многократных зарисовках так защищается его психика.
- На рисунках полностью отсутствуют люди и животные. Ребенок рисует только неодушевленные предметы или абстрактные рисунки. Это может оказаться как признаком сложностей в общении и построении отношений, так и признаком неврологических нарушений, к примеру, аутистического спектра.
- Сильный акцент на агрессии. Большие зубы у животных, стреляющее оружие в руках у людей, изображение взрывов, страдающих людей и животных, разрушенных зданий, острые стрелы, направленные на человека. Большое количество красного и черного цвета на рисунках. Это может означать и сильный страх, и скрытую (или открытую) агрессию у ребенка, пережитое им насилие и след от сильно впечатлившей его ситуации или новости. Поговорите с ребенком спокойно, спросите, что изображено и что чувствуют персонажи, что там произошло и почему. И как он себя чувствует после рисунка. Что его пугает или злит. И, конечно, проконсультируйтесь у детского психолога.
- Травмы у людей. Это может быть актуальная физическая боль, о которой он боится сказать. Внимательно посмотрите, где расположены травмы у людей или зверей, куда наложен пластырь на рисунках. Спросите ребенка или осмотрите это место, быть может, он ушибся или у него ссадина и т. п.
- Полный отказ рисовать. Причиной полного отказа от рисования может быть как недоразвитая мелкая моторика, так и скрытые психологические проблемы. Возможно, ребенок боится совершить ошибку, боится выразить себя, или, быть может, он пережил психотравмирующую ситуацию и боится проявлять свои чувства. В этом случае также стоит обратиться к детскому психологу.
Общее впечатление
Посмотрите на рисунки в целом. Какие эмоции они передают, какое общее впечатление складывается. Попытайтесь представить, какие эмоции ребенок испытывал, пока рисовал: радовался, грустил, злился или сожалел о чем-то. Лучше всего смотреть несколько рисунков, а не один. Отдельная картинка может говорить лишь о мимолетном состоянии, впечатлении ребенка.
«Детский рисунок — это хороший повод для теплой беседы. Почаще говорите с ребенком о его чувствах и переживаниях, мыслях и эмоциях, мечтах и вдохновении. Так ребенок учится не только строить предложения и развивает речь, но и учится быть в контакте с собой, осознавать собственные эмоции и управлять ими. Дети в рисунках пытаются понять свои внутренние переживания. И только от нас, дорогие родители, зависит, сможет ли ребенок принять и правильно осмыслить жизненные ситуации и себя в этом мире», — говорит специалист.
Источник
Пресс-служба Департамента труда и социальной защиты населения города Москвы
Тест личности Дом-Человек-Дерево — Практическая Психология
Каждый раз, когда мы что-то рисуем, мы подсознательно проецируем нашу личность на лист бумаги. Даже если мы этого не осознаем, даже самый простой рисунок может пролить свет на наши эмоции, интеллект, самооценку и страхи.
Оценка рисования, известная как тест «дом-дерево-человек», — это распространенный метод, который психологи используют, чтобы больше узнать о личностных качествах.
Тест «дом-дерево-человек» (ПВТ) — это проективный тест, предназначенный для измерения различных аспектов личности.Тестируемым предлагается нарисовать дом, дерево и человека. Интерпретация этих рисунков используется для создания картины когнитивного, эмоционального и социального функционирования человека.
С другой стороны, качественная оценка — это субъективный анализ рисунка, предназначенный для измерения личности тестируемого. Этот тип оценки теста «дом-дерево-человек» очень личный и может варьироваться от одного аналитика к другому. Как и при подсчете других качественных тестов, существует ограниченное количество эмпирических данных, подтверждающих его достоверность.
Тест «дом-дерево-человек» был разработан ранним клиническим психологом Джоном Баком в 1948 году. Основанный на личностном тесте «Нарисуй человека», созданном Флоренс Гуденаф в 1926 году, он был первоначально разработан для оценки детского интеллекта. Бак дополнительно обновил тест HTP вместе с психологом Эмануэлем Хаммером в 1969 году.
Тест «дом-дерево-человек» является одним из наиболее широко используемых проективных тестов для детей и взрослых и подходит для всех людей в возрасте от 3 лет и старше.
Тест используется клиническими психологами, эрготерапевтами и педагогами.Он также используется как часть серии тестов личности и интеллекта, включая тесты Роршаха, TAT и WAIS, как средство оценки личности. Более того, тест HTP — эффективный инструмент для оценки повреждения головного мозга у пациентов с шизофренией.
Тест «дом-дерево-человек» занимает в среднем 150 минут.
Терапевты могут выбирать между одноэтапным тестом, в котором для рисования используется карандаш или мелок, и двухфазным тестом, в котором на первом этапе используется цветной карандаш, а на втором — карандаш.Каждая фаза состоит из двух частей, где за первым невербальным творческим шагом следует структурированный вербальный шаг.
Тестируемым предлагается как можно точнее нарисовать дом, дерево и человека на отдельных листах бумаги. Затем им задают ряд вопросов об их рисунках. Бак предложил список из 60 вопросов, однако обученные тестировщики могут создавать свои собственные варианты и задавать уточняющие вопросы.
Вот несколько примеров вопросов, которые можно задать:
Дом:
- Кто живет в доме?
- Люди ходят в дом?
- Это счастливый дом?
- Из чего сделан дом?
- Что происходит внутри дома?
Дерево:
- Что это за дерево?
- Сколько лет дереву?
- Какой сейчас сезон?
- Дерево живое?
- Кто поливает дерево?
Человек:
- Кто это человек?
- Сколько лет человеку?
- Как себя чувствует этот человек?
- Доволен ли человек?
- Чем любит заниматься человек?
После того, как респонденты ответят на вопросы, их рисунки анализируются и интерпретируются.
Интерпретация теста дом-дерево-человек
Тест дом-дерево-человек основан на идее, что рисунки отражают чувства. Детали рисунка рассматриваются как отражение различных личностных качеств.
Рисование дома
Дом считается выражением семейных отношений и семейных ценностей респондента.
- Крыша олицетворяет интеллектуальную сторону и духовную жизнь человека.
- Стены могут быть связаны с силой характера испытуемого.
- Двери и окна отображают отношение человека к внешнему миру и уровень социальной интеграции.
Рисование дерева
Считается, что дерево указывает на самые глубокие, бессознательные аспекты личности.
- Филиалы могут показывать степень социальной связанности. Например, дерево без ветвей указывает на то, что человек мало контактирует с другими.
- Ствол часто рассматривается как символ внутренней силы.
- Крона дерева символизирует идеи, мысли и самооценку.
Рисование человека
Человек — это символическое представление идеального «я» и социальных взаимодействий.
- Голова символизирует интеллект, общение и воображение.
- Глаза указывают на восприятие мира.
- Руки дают информацию об аффективности и агрессивности.
Есть несколько других аспектов рисунков, которые терапевты принимают во внимание при анализе тестов HTP:
Размеры объектов
Считается, что размеры объектов на рисунке указывают на уровень самооценки и уверенности.Например, очень маленький дом может показать, что человек недоволен своей жизнью в доме.
Уровень детализации
Уровень детализации — еще один фактор, раскрывающий личность респондента с помощью рисунка. Очень подробное лицо может указывать на необходимость представить себя в благоприятном социальном свете. Напротив, изображения без деталей часто указывают на депрессию.
Расположение объектов
Расположение объектов на странице также имеет значение.Рисунки в верхней части страницы считаются относящимися к мечтам и воображению, а рисунки внизу связаны с физическим миром. Рисунок в правой части страницы связан с будущим, в центре — с настоящим, а слева — с прошлым.
Штрихи и линии
Давление, твердость и твердость штрихов и линий указывают на способность к решимости и способности принимать решения. Одна и та же линия, проведенная дважды, показывает неуверенность, неудовлетворенность или перфекционизм.Эмоциональная сила, высокая самооценка и уверенность, наоборот, отражаются в твердости линий.
Отношение испытуемого
В дополнение ко всем вышеперечисленным элементам терапевты также учитывают отношение, слова и жесты испытуемого во время рисования. Любое проявление разочарования, гнева или удовлетворения принимается во внимание при анализе теста.
Оценка теста «дом-дерево-человек»
Тест «дом-дерево-человек» может быть оценен как объективным количественным, так и субъективно-качественным образом.Квалифицированные терапевты полагаются на подробное 350-страничное руководство и пояснительное руководство Джона Бака при проведении и оценке тестов HTP.
Количественная оценка дает общую оценку интеллекта. Исследования показывают, что количественная оценка сильно коррелирует с другими хорошо зарекомендовавшими себя тестами интеллекта.
Как ссылаться на эту статью:
Теодор. (2020, апрель). Тест личности Дом-Человек-Дерево. Получено с https://practicalpie.com/house-person-tree-test/.Теодор. (2020, апрель). Тест личности Дом-Человек-Дерево. Получено с https://practicalpie.com/house-person-tree-test/.
Тест на рисование человеческой фигуры.
Интерпретации для человеческой фигуры. Нарисуйте волосы. Выражение D. Волосам уделяется много внимания • Нарциссизм • Гомосексуальные наклонности • Инфантильные или подавленные сексуальные влечения. C Sx Sx Выделение волос (затемненное) • Чувственность или чувственные потребности • Символ мужественности Sx Sx Волосы на женских телах • Регрессия D Выделение волос с сильным затемнением • Беспокойство по поводу сексуальных потребностей, возможно, Sx Лысеющие мужские фигуры, белые волосы на мужских фигурах • Ощущение мужской недостаточности и отсутствие мужественности Sx Волосы разделены посередине, голова разделена • Женская идентификация решается с помощью нарциссизма и обсессивно-компульсивных механизмов Sx Редкие ненапряженные волосы • Недостаточная мужественность Sx Волосы спутаны • Сексуальное отыгрывание (сексуальная аморальность) Sx Укрепление волос • Напористость Sx Head Четко обозначена голова • Чувство беспокойства или неполноценности по отношению к функциям тела Sy Придатки к голове • Незрелость + примитивная структура характеров • Регресс • Умственная отсталость + (отрицание или подавление физических влечений — дети как субъекты) CDI Большая голова • Параноид + беспокойство о достаточности интеллекта (с нарушенным мозгом, отсталость) + (акцент на фантазии; дети как субъекты) • Занятость фантазиями + i Интеллектуальные устремления (с возможной грандиозностью) + чрезмерно мыслящий субъект + гордость над интеллектом • Интроспекция P Sy T Голова увеличена на противоположном полу • Противоположный пол рассматривается как более умный или обладающий большим социальным авторитетом Ob Head нарисован в последнюю очередь • Возможно расстройство мышления • Конфликт из-за межличностных отношений отношения P Ob Шляпа плюс пуговицы, шляпа, но без одежды, шляпа на обнаженной фигуре • Регрессия D Складка шляпы • Фантазия относительно женских гениталий Sx Голова деформирована • Органичность или шляпа прозрачная • Примитивное сексуальное поведение Sx Профиль головы • Плохое суждение Sy Профиль головы, полный лицо тело • Социальная тревога с необходимостью контакта Sy Голова тусклая • Самосознание Sy Черты лица тусклые, с акцентом на контур головы • Робость Sy Лицо повернуто к странице так, что виден затылок • Отстраненность Sy Лицо Выражение лица озабоченное собой • Преобладающее отношение и настроение • Шизоидный В C Смешение анфас и профиля • Шизофрения • Умственная отсталость • Первобытное культурное происхождение П. И. Си Борода, усы, др. эр растительность на лице (мужчина) • Сомнения по поводу активности с компенсирующим стремлением к мужественности + сексуальная неадекватность, возможно, Sx Обольстительное выражение лица • Представление о себе как о зависимом, беспомощном, незначительном Sy Шрамы на лице у лица своего пола • Нарушенная самооценка + возможное ожидание агрессия со стороны окружающей среды + возможная символизация психической травмы Sy Умиротворяющее выражение лица • Неуверенность Sy Лицо тусклое • Самосознание + застенчивость Sy Вид в полный рост • Социальная зависимость + социальная доступность • Социальное общение Sy T Глаз Глаз круг (без зрачка) • Эгоцентризм + незрелость • Эгоцентрическая истерика • Регрессия CND Глаз большой, без зрачка • Вуайеристическая тенденция с чувством вины Sx Глаз закрыт • Шизоид C Глаз маленький • Самовсасывание • Вуайеристическая тенденция C Sx Глаза большие • Гомосексуальная тенденция Sx Глаз точка с давлением, незакрытый глаз подчеркнут, большие, пристальные. • Параноидальный • Идеи для справки P Sy Eye подчеркивается • Агрессия проявляется во внешнем виде или явно проявляется Sy Eye • Индексы нападения + маховеры, дифференцирующие нападавшие от неассуальных объектов Sy Eye усилены • Assaultive Sy Eye Brow Обрезка бровей • Презрение • Refinement At T Eye кисть для бровей • Раскованность T Eye Lashes Длинные ресницы • Кокетливость + соблазнительность + самовыражение Sx Lashes большие; Ресницы на мужчинах • Гомосексуальная тенденция Sx Нос Тело Акцент на теле (без одежды) • Эгоцентричность + шизоид C Тело женщины снизу видно сквозь прозрачную юбку • Инволюционные сексуальные проблемы (у мужчины) Тело Sx опущено (без туловища) • Незрелость + примитив структура персонажей • Регрессия • Умственная отсталость + (отрицание или подавление физических влечений — дети как субъекты) CD Sy Тусклое тело или отсутствие тела • Чувство тревоги или неполноценности по отношению к функциям тела I Искажения тела • Психотическая склонность P Полное тело с затемненными или тонкие ножки. • Ощущение упадка, связанного с возрастом. So Hat четко обозначена / тусклая линия тела или нет тела • Компенсирующая фантазия D Тело неполное • Регресс D Сгибание туловища • Женская тенденция (женственность) Sx Скругление туловища (мужчина) • Гомосексуальная тенденция Sx Ствол не закрыт внизу • Сексуальная озабоченность Sx Акцент на кругах при изображении тела • Женственная тенденция (женственность) Sx Изогнутые линии на теле мужчины • Женская тенденция (женственность) Sx Угловатое тело; туловище угловатое или квадратное • Мужские наклонности или мужественность Sx Угловатое тело • Агрессивные тенденции + критичность Sy Удлиненные анатомические области • Фаллический символ Sy Акцент на кругах в изображении тела • Покорность Sx Руки Длинные руки • Стремление к достижению или приобретению T Руки длинные, слабые, чрезмерные расширенный • Зависимость + астматик • Желание привязанности • Потребности в заботе C Ob So Руки длинные и мощные • Потребность в автономии T Большие руки • Нападение + чувство вины Sy Руки опущены • Депрессия • Шизофрения • Ликвидация NP Sy Безрукая фигура мужчины (мужчина) • Сильное половое влечение, связанное с чувством вины + желание быть кастрированным. Sx. Руки тяжелые, затемненные у противоположного пола • Противоположный пол рассматривается как наказание Оби Опущены руки или короткие руки у противоположного пола • Неприятие со стороны матери или отца противоположного пола Обь Руки длинные и выступающие , женская фигура • Желание защитной материнской фигуры (мужчина) Обь Руки вытянуты из тела и слишком длинные • Агрессия внешняя или явная Sy Сужение рук • Женская тенденция (женственность) Sx. Искажение или усиление рук (левая сторона, мужская фигура, мужчина-субъект) • Конфликт или замешательство в сексуальных ролях Sx Руки вытянуты со сжатыми кулаками • Агрессивные тенденции Sy Руки мужской фигуры большие • Напористость Sy Arms усилена • Нападение Sy Руки, свисающие по бокам • Представление о себе как о зависимых + беспомощных + незначительных Sy Руки, прижатых сторонами • Трудности в социальном контакте + страх перед агрессивными импульсами + пассивность в качестве защиты от агрессивных импульсов Sy Руки, прижатые к телу • Натяжение Sy Длина лодыжки на женском (мужчина) • Материнская фигура Ob. Лодыжка маленькая • Женская склонность (женственность) Sx Запястье Маленькое запястье • Женская склонность (женственность) Sx Руки Руки в карманах • Антисоциальная личность (психопат) C Руки за спиной или в карманах • Уклонение + чувство вины + неуверенность Sy Скрытые руки • Трудности с межличностными отношениями • Мастурбирующая вина Ob Sx Руки опущены, тусклые • Неадекватность + шизоидные C Руки d im • Отсутствие уверенности в продуктивности социального контакта Sy Руки затенены • Беспокойство по поводу межличностных отношений • Вина за мастурбацию • Вина за агрессию Ob Sx Sy Руки женской фигуры в области таза (мужчина) • Женщина считается сексуально отвергающей Ob Руки опущены на женщину рисунок • Материнская фигура рассматривается как отталкивающая, нелюбящая, неподдерживающая. Ob Hand в области гениталий • Аутоэротизм Sx Руки вытянуты за спину в анальной области • Гомоэротические конфликты Sx Руки подчеркнуты • Агрессия внешняя или явная Sy Руки сильные • Агрессивные тенденции Sy Руки большие • Компенсация при ощущении вины и слабости Sy Руки без пальцев • Неуверенность Sy Mitten руки • Подавленная агрессия Sy Сжатые или сжатые кулаки • Подавленная агрессия • Восстание Sy T Пальцы Виноградные пальцы • Незрелость C Пальцы и ногти тщательно изображены • Проблема компульсивного образа тела, как в раннем шизофрения P Когтистые пальцы, копья, когтистые пальцы • Параноидальный P Когтистые пальцы • Внешняя агрессия или o vert Sy Короткие пальцы • Беспокойство Sy Длинные пальцы • Регресс D Большие пальцы • Нападение Sy Длинные пальцы, пальцы-копья • Внешняя или явная агрессия Sy Stick-пальцы • Нападение + инфантильная агрессия + индексы Маха-овера, позволяющие дифференцировать атакующие объекты от неадекватных Sy Finger опущены или превышены -расширенный • Вина за мастурбацию Sx Более пяти пальцев • Агрессивные наклонности • Амбиции. Sy T Менее пяти пальцев • Беспомощность Sy Пальцы, без рук • Нападение + инфантильная агрессия Sy Укрепление пальцев • Нападение Sy Затененные пальцы • Вина (как мастурбация или кража) Sy Виноградные пальцы; лепестковые пальцы • Инфантильные черты + незащищенность Sy Ножницы пальцы • Субъект кастрирует или рассматривает материнские или родительские фигуры как кастрирующие Sy Пальцы без рук • Индексы Маховера, отличающие нападавших от неассуальных субъектов Sy Пальцы с тщательно обозначенными суставами и ногтями • Навязчивый контроль агрессии Sy Пальцы аккуратно сочленены и отрезаны линией • Подавленная агрессия + отстранение Sy Knuckle Упор на суставы • Шизоид • Шизофрения • Материнская зависимость • Психосексуальная незрелость CP Ob Sx Талия Узкая талия (мужчина) • Гомосексуальная тенденция Sx Назад Мужская фигура к наблюдателю, мужчина тема • Желание быть женщиной + женская идентификация (мужчины) Sx Ягодицы Акцент на ягодицах; ягодицы на мужчине • Гомосексуальная тенденция Sx Давление • Агрессивные тенденции • Садизм Sy Sy Чрезмерное и сильное давление • Антисоциальная личность (психопат) • Параноик • Эпилептика • Органичность • Чрезвычайное напряжение • Напористость • Энергия CPP или Sy T Колеблющееся давление • Импульсивность • Циклотимия • Нестабильность CC Sy Легкое давление • Подавление • Ощущение, незначительность или отсутствие ценности • Сдержанность D Sy T Вариации давления • Приспособляемость • Гибкость • Настроение Строки TTT Ритмичное поглаживание • Отзывчивость • Раскованность TT Энергичный, нерешительный гребок • Настойчивость • Безопасность TT Ограниченное поглаживание • Напряжение • Отступление Sy Sy Длина гребков уменьшается • Возбудимые объекты Sy Круговые движения • Зависимость • Отсутствие утверждения Sy Sy Ходы справа налево • Интроверсия (самоориентированность) T Ходы слева направо • Потребность в помощи или поддержке • Экстраверсия (ориентированная на окружающую среду) ) Sy Sy Поглаживание (по направлению к телу) • Интроверсия (самоориентация) T Круговые штрихи; округлое туловище • Женская тенденция Sx Круглые штрихи • Эмоциональность T Короткие штрихи • Импульсивность C Короткие отрывочные штрихи / схематичные линии • Беспокойство • Робость • Неуверенность Sy Sy Sy Длинные штрихи (дети как испытуемые) • Контролируемое поведение T Удары от объекта • Агрессивные наклонности • Экстраверсия (ориентация на окружающую среду) Sy Sy Закругленные кривые • Сексуальная неадекватность Sx Горизонтальный штрих; округлые линии • Женственность Sx Горизонтальный штрих • Акцент на фантазии • Слабость Sy Sy Вертикальный штрих • Гиперактивность • Напористость Sy T • Решительность T неопределенный колеблющийся ход • Неуверенность • Отсутствие настойчивости Sy Sy Прямые линии (дети как испытуемые) • Напористость T Акцент на средней линии (подчеркнутая средняя линия) • Зависимость • Шизоид • Преобразование или соматическая озабоченность • Материнская зависимость • Неуверенность CCD Ob Sy Линия тела усилена, различное давление • Взрывная личность (эмоциональная нестабильность) C Акцент на изгибах при изображении тела • Нарциссизм C Очень слабая линия • Несоответствие • Пугающие невротики (опасения с неврозом) • Депрессия • Кататонические состояния • Хроническая шизофрения • Шизофреник с отстраненной шизофренией CNNPPP Тяжелая линия тела • Пугающие невротики (опасения с неврозом) • Страхи деперсонализации N Sy Исчезающая линия • Истерическая тенденция N Толстые линии • Страхи деперсонализации • Агрессивные тенденции Sy Разъединенные линии • Психотические тенденции y • Неуверенность P Sy Прерванные линии • Беспокойство • Зона конфликта Sy Sy Усиленные линии • Беспокойство • Зона конфликта • Неуверенность Sy Sy Sy Напряженные линии • Напористость T Прямые линии • Агрессивные тенденции Sy Легкие линии, легкое давление • Низкая энергия Столь тяжелые линии • Враждебность • Индексы Маха-овера, отличающие атакующих от неуставных субъектов D Sy Зубчатые линии • Напористость Sy Колеблющаяся линия • Напряжение Sy Тонкая удлиненная линия • Напряжение Sy Тусклая линия • Робость Sy Устойчивые линии • Амбиции • Стремление TT Непрерывные усиленные линии, очерчивающие фигуру • Изоляция D Непрерывная прямая Линии • Решительность T Линии измерения или рамка ручки • Перфекционизм Sy Комбинация твердых, жирных и легких линий • Напористость Sy Мало кривых, много острых краев • Агрессивные тенденции • Плохая регулировка Sy Sy Неравномерное давление в линии • Тревога Sy • Неуверенность Sy Стирает • Беспокойство • Зона конфликта • Нерешительность Sy Sy Sy Чрезмерное стирание • Недовольство собой • Зона конфликта Sy Sy Криволинейная линия i прервано • Нерешительность Sy Основание • Неуверенность • Потребность в помощи или поддержке Sy Sy Extras Агрессивный контент, например, кинжалы, пистолеты, копья • Вероятность правонарушений C Рисование имен субъектов • Эгоизм • Нарциссизм CC Облака • Депрессия • Беспокойство N Sy Кнопки незаметны ( как на манжетах), шнурки, морщины и другие ненужные детали • Обсессивно-компульсивное N Странные детали, несущественные детали • Шизофрения P Детализация, чрезмерно симметричные рисунки, переработка с добавлением чрезмерных деталей • Компульсивность D Минута детализация • Педантизм T Недостаточная детализация • Отсутствие драйва, энергии или жизненной силы Sy Sy Sun добавлено в HFD-сцену • Потребность в ласке • Пропитывающее тепло Обский Обский Камин (с огнем в нем) перед фигурой • Потребность в эмоциональной безопасности и тепле Обские Серьги; анфас; мерные линии или рамку для тела; арахисовый человек; Фигурка в субъекте, способная к более сложному рисованию • Эксгибиционизм или склонность к эксгибиционизму Sx Фигурка в субъекте, способном к более сложному рисованию • Скрытность Sy Серьги • Сексуальная озабоченность Sx Трость • Импотенция • Инволюционное сопротивление половому влечению Sx Sx Адамово яблоко; трость; сигарета; область волос; трубка ; галстук • Стремление к мужественности или мужественности Sx Адамово яблоко (для противоположного пола этот пол не считается мужским) • Конфликт или замешательство сексуальных ролей Sx Маленькая галстук; галстук • Сексуальная неадекватность Sx Галстук развевается или выметается • Сексуальная озабоченность Sx Йо-йо • Фиксация мастурбации Sx Несколько карманов (мужская фигура, мужчина) • Пассивная гомосексуальная тенденция Sx Cigarette • Сексуальная озабоченность Sx Gun • Сексуальная озабоченность Sx
Розыгрыш- Тест «Нарисуй человека» — Иона Лерер
Кроме того, поскольку исследователи получили результаты этих тестов интеллекта, они смогли сравнить результаты теста «Нарисуй человека» с фактором g или общим интеллектом испытуемого. Корреляции были статистически значимыми, но относительно скромными, что соответствует предыдущим исследованиям. Это означает, что не следует пытаться предсказать показатели IQ на основе каракулей малыша; две переменные связаны, но слабым образом.
Однако со временем появился более интересный результат, когда ученые изучили взаимосвязь между оценками рисования в возрасте 4 лет и показателями интеллекта десятью годами позже, когда близнецам было 14 лет. так же предсказуемо для оценки их интеллекта в возрасте 14 лет, как и различные тесты интеллекта, проводимые в возрасте 4 лет.«Это исследование не объясняет художественный талант», — пишут ученые. «Но наши результаты показывают, что независимо от противоречивых теорий, которые взрослые имеют о ценности правдоподобия в раннем рисовании фигур, дети, которые выражают его в большей степени, несколько умнее тех, кто не надо.»
Такие исследования вызывают предсказуемую реакцию у родителей. У меня есть трехлетняя дочь — я не мог не просматривать ее последние рисунки, считая части тела. (Есть даже приложение, которое поможет вам сделать оценку.) Но важно заметить, что это все ерунда; наука не поддерживает мои опасения. «Я слишком копался в старых ящиках, чтобы искать части тела среди магнитных каракулей моего бывшего 4-летнего ребенка», — написал доктор Арден в электронном письме. «Я быстро сообразил, что ключевой вопрос был не в том,« умна ли она? », А в том,« развлекались ли мы? Дорожил ли я то чудесное детство со световыми вспышками, как следует? »» В недавней статье, опубликованной Королевским колледжем, Арден расширяет этот вопрос. Мысль, заметив, что, хотя ее «выводы и интересны, это не означает, что родителям следует беспокоиться, если их ребенок плохо рисует.Способность к рисованию не определяет интеллект, существует бесчисленное множество факторов, как генетических, так и средовых, которые влияют на интеллект в дальнейшей жизни ».
Я считаю это исследование наиболее интересным как опровержение истории науки, напоминание о том, что существует бесчисленное множество способов измерить интеллект человека, чем бы он ни был. Мы остановились на конкретной концепции интеллекта, определяемой коротким списком измеримых умственных способностей. (Современные тесты IQ, как правило, фокусируются на таких способностях, как умственный контроль, скорость обработки и количественное мышление.) Но инструмент Гуденафа является доказательством того, что у тайны сообразительности нет единого решения. Тест на IQ мог быть тестом на рисование.
Это звучит как глупая догадка. Но этого не должно быть. Как отмечают ученые, изобразительное искусство — древнее искусство. До того, как появились письменные алфавиты или системы счета, люди рисовали на стенах пещер. (Есть свидетельства того, что в этих ритуалах участвовали и дети, проводя своими крошечными пальцами сквозь влажную глину и мягкие стены пещеры.) «Эта долгая история придает тесту по рисованию экологическую значимость и актуальность до такой степени, что это необычно для психометрии», — пишут ученые.В конце концов, тест Make-A-Person измеряет один из самых уникальных человеческих талантов: способность выражать мысли на странице, переопределять мир до тех пор, пока жизнь не станет искусством или, по крайней мере, фигуркой карандаша.
* Первоначально Гуденаф называл это тестом «Нарисуй человека», но позже понял, что гендерное описание усложняет задачу молодым девушкам.
Арден, Розалинд и др. «Гены влияют на рисунки человеческих фигур маленьких детей и их связь с интеллектом десятилетие спустя.» Психологическая наука (2014)
Тест на рисование человеческой фигуры: пригодность для оценки интеллекта у детей в возрасте 3-10 лет
Задний план:
Способность рисовать человеческие фигуры связана с когнитивным развитием детей. По мере развития когнитивных навыков способности к рисованию также улучшаются в деталях и дифференциации по полу. Тест рисования Гуденаф-Харриса (G-H) был разработан для оценки рисования человеческой фигуры по отдельным нормам для мужчин и женщин.
Цели:
Оценить, пригоден ли тест по рисованию Гуденаф-Харриса для классификации интеллекта у детей в возрасте 3-10 лет.
Материал и метод:
Были ретроспективно рассмотрены досье 528 детей в возрасте от 3 до 10 лет, посещавших отделение для детей и подростков Национального института здоровья детей Королевы Сирикит (детская больница), Бангкок, Таиланд, с января 1999 по декабрь 2001 года. Критерии включения включали: 1) выполнение теста рисования человеческой фигуры и стандартных тестов интеллекта в один и тот же день и 2) постановка диагнозов.
Результаты:
Возраст детей варьировался от 3 10/12 лет до 10 11/12 лет со средним возрастом 7 9/12 лет, 49,5 процента составляли мальчики и 50,5 процента — женщины. У исследуемой группы было диагностировано общее расстройство развития у 17 процентов, синдром дефицита внимания и гиперактивности у 13 процентов и умственная отсталость 11.3 процента. Общая корреляция полномасштабного интеллектуального коэффициента (FSIQ) стандартного теста интеллекта и стандартных баллов по системе Гуденаф-Харриса составила 0,813 (p
Вывод:
Тест на рисование человеческой фигуры можно использовать в качестве дополнительной меры оценки интеллекта у маленьких детей, но его не следует заменять стандартными тестами. Тест не сложный, поэтому обученный персонал может использовать его в сочетании с другими скрининговыми тестами когнитивного развития у детей.
Этот тест «дом-дерево-человек» определит вашу личность.
Каждый человек уникален по-своему. Психологи считают, что так же, как у всех нас есть наша эксклюзивная подпись, наши маленькие рисунки и каракули также служат уникальными источниками информации, которые многое говорят о нашей истинной сущности. Когда мы рисуем, мы подсознательно проецируем на лист бумаги наши основные личностные характеристики и черты. Вот почему эти маленькие рисунки так важны.
AdMe.ru предлагает вам узнать немного больше о своем истинном Я с помощью этого удивительного теста.
Тест «Дом-Дерево-Человек» (HTP) — это проективный метод, предназначенный для определения основных личностных качеств человека, который его выполняет. Его часто используют во время собеседований и различного рода оценок.
Нарисуйте дом, дерево и человека. Теперь приготовьтесь узнать, что ваш рисунок может рассказать о вашей личности.
Что анализируется на вашем чертеже?
- Размеры на чертеже отражают ваш уровень самооценки и уверенности.
- Штрихи и линии (их давление, твердость и твердость) показывают уровень решимости и то, насколько комфортно вы себя чувствуете в процессе принятия решений. Например, если вы склонны проводить одну и ту же линию дважды, это свидетельствует о неуверенности, неудовлетворенности и неконтролируемом перфекционизме.
- Clarity олицетворяет гармонию и гибкость.
1. Образ дома
Дом представляет семейные отношения — то, как вы видите и интерпретируете дом и семейную жизнь.Это многое говорит о том, как вы относитесь к семейным ценностям в целом и к своей семье в частности.
- Крыша: олицетворяет интеллектуальную, фантастическую и духовную жизнь.
- Дымоход: эмоциональная и сексуальная жизнь. Выходящий из дымохода дым символизирует внутреннее напряжение.
- Стены: стойкость и сила вашей личности.
- Двери и окна: отношения с окружающим миром, социальный контекст, уровень интеграции. Например, очень большая дверь показывает, что вы очень зависимы.
- Тротуары: открытость, доступ к интимной семейной жизни.
- Земля: устойчивость и контакт с реальностью.
2. Образ дерева
Дерево символизирует самые глубокие и бессознательные аспекты вашей личности. Он представляет собой то, что вы обычно держите при себе.
- Корона: идеи, мысли, самооценка. Например, плотность кроны напрямую связана с умственной продуктивностью.
- Филиалы: социальные контакты, стремления и уровень удовлетворения или разочарования.
- Ствол: представляет ваше самоощущение, неприкосновенность вашей личности. Если он изогнут, значит, вы гибки и легко приспосабливаетесь.
- Корни: связаны с вашим бессознательным и инстинктивным внутренним миром, проверкой реальности и ориентацией.
- Земля: контакт с реальностью и стабильность. Например, его отсутствие представляет собой трудности с реализацией реальности.
3. Образ человека
Человек представляет собой самооценку, ваше идеальное Я. Он показывает ваше отношение к этому миру, как сосуществуют ваша общественная жизнь и внутренний мир.
- Руководитель: интеллект, общение, воображение, общительность. Например, если голова больше тела, значит, у вас впечатляющие интеллектуальные способности.
- Волосы: сексуальность, мужественность и чувственность.
- Глаза: социальное общение и ваше восприятие окружающего мира.
- Рот: чувственность, сексуальность и вербальное общение. Если рот на вашем фото представляет собой прямую линию, это означает, что вы словесно агрессивны.
- Нос: фаллический символ.
- Руки: аффективность, агрессивность.
- Шея: импульсный контроль.
- Оружие: адаптация и интеграция в социальный мир.
- Ноги: контакт с реальностью, поддержка, стабильность и безопасность.
- Feet: сексуальность и агрессивность.
Анализ «История проективного тестирования
Анализ
Карен Мачовер дает подробное объяснение того, что каждый аспект рисунка человека может сказать об его личности в своей книге Проекция личности на рисунке человеческой фигуры . Вот краткое изложение некоторых характеристик и их возможный анализ. То, как лечить каждую часть тела, имеет разное значение. Другие характеристики, такие как одежда и прочие характеристики, включены в полный анализ, но не здесь. Это те, которые считаются наиболее важными в анализе.
Голова : Голова — это центр интеллектуальной силы, социального баланса и контроля над импульсами. Непропорциональная голова предполагает, что у субъекта проблемы в одной из этих областей.Непропорциональная голова также может быть нарисована человеком с повреждением мозга, сильными головными болями или другой чувствительностью головы.
- Большая голова: параноик, самовлюбленный, интеллектуально праведный или тщеславный; все, что связано с большим эго
- Время: человек, которые рисовали последний раз, демонстрируют нарушения в межличностных отношениях
- Шея: Поскольку шея часто представляет собой связь между головой и телом, недооценка может означать, что вы чувствуете несоответствие между этими двумя вещами, что может указывать на шизофрению. Однако недооценка может также свидетельствовать о чувстве физической неполноценности.
Лицевая сторона :
- Опускание : отсутствие черт лица является выражением избегания социальных проблем
- Глаза: раскрывают внутренние образы себя
- Акцент: подозрительно относится к внешнему миру (параноик)
- Деталь: занимается социальными функциями; Мужчина, который рисует ресницы, демонстрирует гомосексуальные наклонности
- Глаза закрыты / без зрачка : люди, которые хотят отгородиться от мира или эмоционально незрелые
- Пронзающие глаза: параноидальный шизофреник
- Бровь : акцент на хорошем или плохом уходе (обрезка густых бровей соответственно)
- Нос: сексуальный символ; акцент указывает на сексуальные трудности, половую незрелость, неполноценность или другую сексуальную недостаточность.
- Подбородок: , если он не включен, это может быть способом компенсации слабости, нерешительности или страха ответственности; его можно интерпретировать как сильное стремление к социальной силе и доминированию
- Губы: Девочки, которые рисуют губы бантом купидона, считаются рано развившимися в сексуальном плане. Пухлые губы у мужчин символизируют нарциссизм. Люди, которые рисуют что-то во рту (например, зубочисткой), указывают на оральные эротические тенденции.
- Рот: наиболее часто искаженный у людей с сексуальными трудностями
- Чрезмерный акцент : подчеркнутая важность еды, нецензурной лексики и истерики
- Зубы : признак агрессии
- Closed Mouth : закрытие рта от чего-то, желание что-то удержать, особенно гомосексуальный опыт
- Широкая оскаленная пасть: получить разрешение
Волосы: Растрепанные волосы могут означать ощущение бессмертия, в то время как более волнистые и гламурные волосы могут означать, что человек сексуально незрел.
Элементы контакта (ноги, ступни, руки, кисти): Движение элементов контакта является важным элементом. Предполагается, что количество движений черт лица уменьшается с возрастом и, как полагают, отражает степень контакта человека с внешним миром.
- Кисти и кисти: представляют развитие эго и социальную адаптацию (руки являются наиболее часто опускаемыми чертами)
- Опущено: представляет собой полный уход из окружающей среды (шизофреник).Если мужчина опускает руки женщины, он отвергнут своей матерью и не принят женщинами. Если человек опускает руки, считается, что он не доверяет социальному контексту
- Затенение: слишком сильно заштрихованные руки могут указывать на чувство вины в отношении агрессивных импульсов
- Размещение (руки): вытянутых рук представляют собой хорошие отношения с окружающей средой и / или спонтанность. Если они «потрачены впустую», человек может плохо воспринимать физическую реальность.
- Размещение (руки): за спиной может означать стремление к гламуру для девочек, в кармане может указывать на уход из общества или чувство вины по поводу мастурбации.
- Пальцы: пальцев особенно важны из-за их связи с личностью человека и в основном используются для обозначения уровней агрессии. Если они чрезмерно преувеличены, они могут указывать на вину. Их длина может указывать на уровень агрессии, слишком долго и человек чрезмерно агрессивен, слишком короткий — сдержан.
- Ноги и ступни: интерпретируются как предметы, которые поддерживают и уравновешивают тело, а также движения тела. Тот, кто находится в сильной депрессии и не заинтересован в движении, может либо сидеть, либо даже опускать ступни или ноги. Однако человек, страдающий сексуальным беспокойством, также может отказаться показывать что-либо ниже талии. Люди, которые недооценивают ноги, могут бояться что-то показать, и это может указывать на гомосексуальную панику. Чрезмерно подчеркнутая ступня может указывать на компенсацию сексуальной неадекватности.
- Пальцы: часто не отображаются на рисунках из-за обуви, но если они есть, то это признак агрессии. Если женщина показывает накрашенные ногти на ногах, это может означать повышенную женскую агрессию.
(Эмили Саутерс)
Артикул:
Machover, K. (1949). Проекция личности: на рисунке человеческая фигура . Спрингфилд, Иллинойс: Издатель Чарльза С. Томаса.
Экспрессивная терапия: Психология рисования
Важно помнить, что, хотя выразительные техники могут быть очень творческими и увлекательными в использовании, их всегда следует сочетать с другими инструментами, связанными с психологической оценкой.
Последнее обновление: 11 мая, 2019
В рамках экспрессивной терапии мы можем найти психологическую интерпретацию рисунков. Это может быть интересным ресурсом при оценке случаев. Тесты на рисование могут быть ценным источником информации о личных характеристиках человека. Например, интеллект, координация движений, способности к обучению и уровень когнитивного развития.
Критика этих методов всегда была многочисленной и небезосновательной.Поэтому, несмотря на то, что они являются полезным инструментом, важно помнить, что они представляют собой всего лишь еще один вариант ресурса наряду с другими методами психологической оценки.
Экспрессивная терапия — ее формальные аспекты
Анализ экспрессивной терапии должен начинаться с того момента, как психиатр применяет ее. Есть много ценной информации о том, как начать их использовать; исходное настроение и степень трудности, которую они представляют для пациента.
В рамках самой администрации хорошо иметь в виду следующие аспекты:
Размер чертежа
Он представляет ваше отношение к окружающей среде и всему, что вас окружает.Это говорит о вашей самооценке, вашей жизненной энергии или возможной тенденции к отстранению.
Если ваш рисунок занимает примерно 50% бумаги, это указывает на определенный баланс между экстраверсией и интроверсией.
С другой стороны, если ваш рисунок занимает всю поверхность рисунка, это говорит о чрезмерной самооценке и даже некоторой агрессивности. Теперь, если рисунок занимает менее 20% бумаги, это может быть признаком незащищенности и подавления импульсов.
Проекция и расположение рисунка
Если рисунок расположен слева, это признак интроверсии. Однако, если он расположен справа, это указывает на экстраверсию.
Рисунки в верхней части листа указывают на склонность следовать фантастическому миру, а это означает, что этим людям сложно адаптироваться к реальности . В детстве мы обычно начинаем рисовать, используя это превосходное пространство, и по мере роста постепенно начинаем центрировать его.
Если эту часть статьи использует взрослый, мы можем подозревать, что они имеют тенденцию искать удовлетворения вдали от реальности.
Ход
Ход может быть еще одним важным источником информации.
- Сильные удары соответствуют импульсивным людям , но также и напористым.
- Между тем слабый след — признак застенчивости и низкого уровня энергии.
- Прямые линии могут указывать на отсутствие контроля над эмоциями , а изогнутые линии говорят об эмоциональности.
- Тени и пятна на рисунке могут означать беспокойство и чрезмерную неуверенность.
Асимметрия
Еще один интересный аспект — асимметрия, который говорит о незащищенности в отношениях и эмоциональной жизни в целом.
Семейный тест по рисованию
Это очень популярный тест, особенно среди детей. Это позволяет вам узнать об отношениях , которые человек поддерживает с другими членами своей семьи. Считает:
- Кто первый рисует.
- Размер и пропорции рисунка.
- Человек в центре рисунка.
Расстояние между фигурами — это шкала, которая указывает на степень эмоциональной дистанции, которую человек имеет с остальными людьми, изображенными на рисунке; чем дальше, тем больше эмоциональная дистанция.
Точно так же цифры на разной высоте могут указывать на проблемы со связью.
Тест рисования человеческой фигуры
Мы можем собрать много информации, анализируя изображение человеческой фигуры. Не только это, но и дополнительные аспекты, такие как органы тела и предметы одежды, оказывают на него большое влияние. Специалисты по психическому здоровью применяют этот тест к детям, подросткам и взрослым. Однако его эффективность не проверена.
- Руководитель: Чем он больше, тем больше интеллектуальных разочарований он вызывает.
- Лицо: Это связано с социальными потребностями.Когда он опущен, это относится к уклончивым тенденциям во взаимоотношениях субъекта. Если они подчеркивают это слишком сильно, до такой степени, что это становится преувеличением, это означает доминирующие и агрессивные тенденции.
- Глаза: Они представляют социальное общение. Если они очень маленькие, они могут быть признаком вины. Если они очень большие, они могут скрывать доминирующие и агрессивные тенденции. Теперь закрытые глаза обозначают желание изоляции. Точно так же поверхностные глаза (как в случае с пустыми) обозначают эгоцентризм.
- Нос: Если он выглядит затемненным, опущенным или необычно большим, это может символизировать какой-то сексуальный конфликт.
- Волосы: Этот аспект олицетворяет жизненную энергию. Он измеряется объемом и силой ударов.
- Одежда: Если человек рисует пуговицы, можно понять, что это поиск привязанности и защиты. Большие карманы — показатель внутренних конфликтов. Наконец, галстуки и шляпы обычно усиливают сексуальную роль человека.У взрослых они воспринимаются как признаки чрезмерной компенсации.
Древовидный тест, один из самых популярных методов выразительной терапии.
Древовидный тест — это символическая параллель с человеком, который его рисует. Это одна из проективных техник, которые помогают оценить развитие человека, а также его когнитивные нарушения, возможные травмы и их бессознательное.
Пространственные символы:
- Корни: Они представляют инстинкты и бессознательное содержание.
- Ствол: Представляет персонажа (эго).
- Чашка: Это сама по себе душевная жизнь. Анализируем его форму. Если он большой, это подразумевает безопасность и амбиции. Если он низкий, это показатель отсутствия воли. Теперь, если он повернут влево, он представляет интроверсию; справа — уверенность в себе.
- Другие элементы: Также стоит проанализировать каждый дополнительный аспект; листья, плоды, цветы и ветви.
Рисование дома
Рисуя дом, мы каким-то образом формируем наши семейные отношения. Дымоходы символизируют социальные контакты: если дым выходит из них, мы можем сказать, что этот человек весьма эффективен. Если к дому ведет тропинка, это символизирует потребность приблизиться к другим. Если его окружает забор, это говорит о том, что человек заботится о защите своей частной жизни.
Тест: узнаешь животное по детскому рисунку?
in Тесты на внимательность и сообразительность
опубликовано Школьник
Отец-художник превратил рисунки своего маленького сына в реалистичные изображения. Фантазии обоих авторов можно только позавидовать! А сможете ли вы разглядеть животных в рисунках мальчика? Проверьте своё воображение с помощью теста.
Эти невиданные звери обязательно поднимут вам настроение!
Бегемот
Носорог
Дельфин
Морской котик
Кальмар
Диплодок
Далматин
Цветок
Солнышко
Медведь
Черепаха
Пингвин
Фламинго
Собака
Проверьте свои ответы:
Понравилось?
128 Баллов
Да Нет
детский рисунокживотноерисуноктест
Не пропустите
in Загадки и головоломки, Тесты на внимательность и сообразительность
Тест с загадками: насколько вы сообразительны?
Давно ли вы напрягали мозг и проявляли сообразительность? Сообразительность – способность использовать уже имеющиеся в сознании образы для быстрого нахождения правильного решения. Логические задачи — […] Больше
in Тесты на внимательность и сообразительность
Тест на внимательность, оцените работу своего мозга
Задания этого теста помогут вам немного пошевелить своими мозгами. Давайте проверим, как у вас обстоят дела с сообразительностью и логическим мышлением, адекватно ли вы воспринимаете […] Больше
in Тесты на внимательность и сообразительность
Тест: Ваше внимание в порядке или вам пора отдохнуть? Не пора ли вам в отпуск?
Если долго и сосредоточенно работать, не позволяя себе отдохнуть, то ваше внимание и концентрация неизбежно снизятся. Не пора ли и вам отправиться в отпуск? Проверьте, […] Больше
in Тесты на внимательность и сообразительность
Есть ли у вас потенциал стать гением? Узнайте сейчас с помощью этого теста на внимательность
Пройдите тест на внимательность, в котором необходимо увидеть среди букв или цифр лишний символ. Звучит просто? Тогда давайте проверим, сможете ли справиться! Это не так […] Больше
in Загадки и головоломки, Тесты на внимательность и сообразительность
Тест: Вы хорошо дружите с логикой и сообразительностью?
Каждый день человеку приходится решать множество задач, решение которых требует от него логических способностей. Принято считать, что такая способность есть у каждого. Узнай о своей […] Больше
in Тесты на внимательность и сообразительность
Английский тест на внимательность «Алиса в стране чудес»: попробуй найти 9 предметов
Наблюдательность, образное мышление и внимание к отдельным деталям — очень полезный практический навык, который пригодится при решении многих практических проблем. Попробуйте пройти визуальный тест на […] Больше
in Тесты на внимательность и сообразительность
Тест на сообразительность.
70 % людей не могут его пройтиЛюбите ли вы тесты на интеллект? Мы подготовили сложные задания, которые помогут вам развить свои интеллектуальные способности и сообразительность. Его сможет пройти далеко не каждый, […] Больше
in Тесты на внимательность и сообразительность
Тест: Перфекционист ли вы?
Перфекционизм — в психологии, убеждение, что идеал может и должен быть достигнут. Так же перфекционизмом является стремление убрать всё «лишнее» или сделать «неровный» предмет «ровным». […] Больше
in Тесты на внимательность и сообразительность
Этот тест из 15 вопросов — отличная разминка для вашего мозга!
Известно множество способов для тренировки мозга. Эти способы помогут усилить мозговую активность, улучшить мыслительный процесс. Один из таких способов — тесты на сообразительность. Человеку нужно […] Больше
in Тесты на внимательность и сообразительность
Тест на внимательность: Сможете ли вы угадать, сколько лиц на этой картинке?
Предлагаем проверить себя на концентрацию и внимательность. Просто посмотрите на картинку. Подпишитесь на свежие тесты в VKонтакте, Одноклассниках и Telegram Пройти тест Пройти тест еще […] Больше
Тест на определение характера по рисунку. Тест-картинка на определение личности по рисунку глаза
Содержание
- Тест на определение характера по рисунку. Тест-картинка на определение личности по рисунку глаза
- Тип личности по рисунку. Общая модель анализа рисунка
- Характер человека по рисунку человека. Как определить характер по рисунку
- О чем расскажет рисунок. Расшифровка детских рисунков. Трактование в психологии
- Тест по рисунку человека. Рисуночный тест «Нарисуй дом»
- Видео как определить характер ребёнка по его рисунку?
Тест на определение характера по рисунку. Тест-картинка на определение личности по рисунку глаза
Очень быстрый и увлекательный тест поможет в игровой форме дать характеристику вашей многогранной личности. Экспресс-анализ откроет ваши тайные желания и таланты.
Если вы хотите узнать о себе нечто новое, то здесь поможет проективная методика. Так называются тест-картинки , способные почти мгновенно выдать результат. Итак, посмотрите внимательно на это изображение и выберите символический глаз, которой вызывает у вас приятные ассоциации, и его противоположность. Запомните номера.
Первый выбранный вами глаз означает тип личности, который вам нравится в себе, но который Вы хотели бы усовершенствовать. Второе изображение символизирует такую личность, которая глубоко скрыта в вашем подсознании, и является гармоничным дополнением к первой.
1. Если вы выбрали «доверчивый глаз», это означает вашу склонность к откровенным излияниям тому, кто захочет их выслушать. Несмотря на то, что подобная тактика может завершиться разочарованием в людях, вас это не страшит. Иногда лучше побыть общительным и доброжелательным человеком, нежели страдать в одиночестве. Как правило, подобная терапия коммуникабельностью способна излечить даже самые глубокие душевные раны.
2. Тип личности , предпочитающей «педантичный глаз», говорит о том, что в основном вы стараетесь соответствовать общепринятым правилам и при желании умеете произвести самое хорошее впечатление. Однако в том случае, когда эмоции берут верх, окружающие могут удивиться вашему неожиданному преображению. Но стоит отдать вам должное — вы стараетесь сдерживаться до последнего.
3. Глаз «жертвенная личность», как правило, выбирают те, кто пытается узнать что-то новое и разобраться в своих эмоциях. Такие люди склонны преувеличивать значимость событий, разворачивающихся вокруг и зачастую видят проблему там, где ее нет. Некоторые из них становятся хорошими психологами, так как разбираясь в себе, начинают лучше разбираться в окружающих.
4. Глаз-«мыслитель» выбирают те, кто предпочитает семь раз отмерить, а потом уже отрезать. Причем скорость процесса обдумывания может быть настолько высокой, что у окружающих иной раз складывается мнение, будто ваше решение принято только что в порыве эмоций. На самом деле вас редко подводит интуиция, а уж если вы решаете обдумать какое-либо дело обстоятельно — оно вряд ли окажется в проигрыше.
5. Личность «загадочный глаз » отличается от других тем, что может совершать непредсказуемые поступки. Зачастую представители этого психотипа являются загадкой для самих себя. При этом они могут производить впечатление открытых и беззаботных людей, по природе будучи совершенно не такими. Из них получаются хорошие манипуляторы.
6. Глаз «чувствительная личность». Люди, выбравшие этот символ, могут быть склонны к глубоким переживаниям, но при этом умеют сохранять «хорошее лицо при плохой игре». Их несложно вывести из себя, но они слишком любят себя, чтобы долго горевать из-за пустяков. Считается, что тестируемые из этой категории обладают проницательностью и умением предвидеть ситуацию.
7. Выбор глаза «энергичная личность» свидетельствует о том, что обычно вы наделены достаточным запасом энергии, чтобы справиться с трудностями, периодически возникающими в вашей жизни. Однако стоит запомнить, что время от времени энергетические запасы необходимо восстанавливать и давать себе передышку.
8. Предпочтение этого символа «эксцентричный глаз» показывает, что вы не очень любите прислушиваться к советам и предпочитаете ориентироваться на свои чувства. Время от времени для вас не чуждо желание отложить все дела (даже самые важные) «на потом» и отправиться на отдых. Ведь вы способны найти себе развлечение, не покидая пределов квартиры.
9. Выбирая «интуитивный глаз», вы подчеркиваете свое желание знать о своих близких и друзьях больше, чем они рассказывают. Лично для вас такое любопытство не относится к чему-то негативному. Ведь при получении новой информации вы постараетесь сделать свою жизнь более комфортабельной и не зависящей от поступков окружающих.
Тип личности по рисунку. Общая модель анализа рисунка
Особенности рисунка | Особенности личности |
-Общий вид-пропорции-цвет-размеры -Расположение на странице -Состав линий -Построение композиции -Способ прорисовки -Наличие штриховки -Сила нажима -Степень его осмысленности | -Самооценка и общая направленность личности -Степень интеллектуального развития -Особенности темперамента -Эмоциональное состояние -Развитие воображения и фантазии -Особенности мотивации -Особенности межличностных |
Психологическая диагностика с помощью рисунка в психологии называется проективной диагностикой. Такое название объясняется тем, что в психологии рисунок является индивидуальной проекцией внутреннего мира человека, его характера и личностных особенностей. Тесты по рисункам человека психология называет проективными тестами или методиками, они имеют ключевое значение среди других методик.
Существует много интересных проективных методик, как например «Рисунок семьи» или тест «Несуществующее животное» , которые многое могут поведать о характере создателя рисунка.
О чем же конкретно говорят рисунки человека?
Вы узнаете об этом на примере интерпретации проективной методики «Автопортрет».
Безусловно, качественная диагностика должна совершаться профессиональным психологом с использованием широкого диапазона различных методов, но ведь мы с вами знаем, как интересно бывает самостоятельно «продиагностировать» себя и своих близких, узнать о себе и других нечто новое и интересное. На просторах интернета можно найти множество различных тестов, но уверенны ли вы в их подлинности и эффективности?
Именно поэтому вашему вниманию предлагается полное описание профессиональной проективной методики «Автопортрет» в адаптации американского исследователя Р. Бернса с дополнениями Е. Потемкиной.
Характер человека по рисунку человека. Как определить характер по рисунку
Психологи давно отметили, что по спонтанным рисункам человека можно узнать многое о его авторе. Если вы заметили, что на скучном совещании или лекции ваш сосед что-то выводит на листе бумаги, попробуйте определить его характер по этому рисунку.
Инструкция
1
Сначала посмотрите на местоположение рисунка. В верхней части листа рисуют люди, обладающие высокой самооценкой. Те, кому не хватает уверенности, создают свои творения внизу. С левой стороны рисуют те, кто живет прошлым, а с правой стороны – будущим .
2
Если рисунок похож на соты, его автор стремится к спокойствию, уравновешенности, гармонии и упорядоченности. Более узкое толкование рисунка сот – стремление обрести семью, чаще всего не осознаваемое.
3
Волны, круги и спирали рисуют люди с эгоцентричным и честолюбивым характером. Также это может означать и то, что человек хочет поскорее покончить с текущим делом или у него большие и неразрешимые проблемы.
4
Сети и решетки означают , что нарисовавший их находится в двусмысленном или рискованном положении. Если напоследок вокруг рисунка проведен круг, значит, что проблема близка к решению, или решена.
5
Мечтатели и фантазеры склонны рисовать что-то с мягкими, округлыми краями – облака, солнце, цветы. Эти элементы также выдают радостных и оптимистичных личностей.
6
Повторяющиеся мотивы, как на ковре, говорят о том, что человеку в данный момент скучно и тоскливо. Это может привести его к совершению нетипичного или экстравагантного поступка.
7
Геометрические фигуры – треугольники, ромбы, квадраты, выдают расчетливых, склонных все планировать, целенаправленных людей. Чем более угловат рисунок, тем агрессивнее личность.
8
Нарисованные кресты могут сказать о присутствующем в человеке чувстве вины, возникшем совсем недавно, скорее всего — в процессе разговора.
9
Человечков рисуют люди, на которых в данный момент ложится неприятная обязанность. И они хотят ее избежать, но боятся дать решительный отказ.
10
Шахматную доску может нарисовать человек, который чего-то опасается, боится забыть или выдать чью-то тайну. Вероятно, он ощущает себя в тупике и мечтает о помощи.
11
Круги, переплетающиеся и касающиеся друг друга, выдают людей, чувствующих себя обделенными, одинокими. Им необходима дружба и внимание других людей.
О чем расскажет рисунок. Расшифровка детских рисунков. Трактование в психологии
Юлия Могилевская
Расшифровка детских рисунков. Трактование в психологии
Самые простые рисунки малыша — «окно» в мироощущение,внутреннее состояние ребенка:
• когда изображает «пустынные» пейзажи — деревья, лужайку, поле, значит, испытывает одиночество. Крохе недостает общения с родными, у малыша неприятности со сверстниками;
• нарисованный дом — признак усталости. Малышу недостает тепла родного жилища;
• добрые мирные животные (кошечки, белочки, утята) кроха рисует , когда отличное настроение, нет проблем;
• близкие, с которыми у ребенка конфликты, имеют темный, коричневый цвет. Любимых родных малютка создает яркими цветами. Чем фигура близкого крупнее, тем значительнее место, по мнению малыша, она занимает в семье;
• если ребенок изобразил крупные темные человеческие фигуры, возможно, малыш испытывает недоверие к окружающим (особенно незнакомым) ;
• «автопортрет» с гигантскими ушами свидетельствует о некоторой самовлюбленности, желании быть впереди других. А собственное изображение с длинными руками указывает на открытость, незашоренность мышления, безбоязненное желание изведывать новое;
• у малыша заниженная самооценка, если себя он изображает коротконогим.
Отдельные фигуры людей, изображенные заштрихованными, закрашенными, означают, что ребенок относится к этим особам негативно, боится.
Расшифровка рисунков в психологии
Немало поведают цвет, расположение объектов, размер, форма линий.
Цвет рисунков
Цвет объектов может сказать о многом:
красный намекает на неразрешенную конфликтную ситуацию, напряженное нервное состояние, недовольство и пассивную агрессивность;
желтый — отражение прекрасного оптимистичного настроения, готовности действовать;
синий. Психологические рисунки подобного оттенка свидетельствует о внутренней умиротворенности, отсутствии сомнений, позитивном отношении. Школа, изображенная синим цветом, явный намек, что у ребенка нет никаких проблем со сверстниками, учителями, ему неплохо дается учебный материал. Синий также может быть признаком отрешенности от происходящего, нежелания покидать свой маленький мирок;
преобладающие серые тона свидетельствуют о том, что недостает позитива, все слишком буднично, прозаично;
много зеленого — особа преисполнена надежд, оптимистично смотрит вперед. Также этот цвет предпочитают независимые натуры;
розового оттенка много в рисунках влюбленных , счастливых, чувствительных персон;
преобладание серого, черного — признак тревоги, угнетенного депрессивного настроения.
Запомните! Индивидуум, любящий заштриховывать нарисованное, трудно воспринимает новое, придерживается устаревших воззрений. Если же особа ничего никогда не заштриховывает, то она открыта к переменам, готова их принимать.
Расположение
Психологию по рисункам человека читают по их расположению. Если индивидуум предпочел поместить изображение ближе к верхней части листа, то он преисполнен амбиций, желания добиться многого. Эта личность стремится стать профессионалом своего дела, высоко подняться по карьерной лестнице.
Рисунок ближе к нижней части листа указывает на комплекс неполноценности. Особа боится конкуренции, недооценивает собственные возможности.
Если рисунок ближе к левому краю , то личность одолевает тоска за прошлым.Ему кажется: лучшее осталось позади.
Изображение справа означает,что личность верит: дальше все наладится. О настоящем же предпочитает забыть, так как сегодняшний день индивидуума мало устраивает.
Запомните! Лучше всего, когда объекты ближе к центру. Тогда личность довольна настоящим.
Размер
Психология по рисункам учитывает размер картинки. Объем изображения указывает на самооценку. Если рисунок немаленький , то с нею все нормально.
Огромное изображение — признак высокомерия, порожденного внутренней неудовлетворенностью жизнью, желанием большего. Маленькое — признак стеснительности, тревожности, страха проявить себя.
Формы линий психологических рисунков и их значение
Линии — еще один критерий,по которому можно судить о личности:
если линии прерывисты, человек сомневается в принятых решениях, прочности своего положения, в жизни индивидуума недостает стабильности;
сплошные намекают на сильную личность, уверенную в себе, не сомневающуюся в принятых решениях;
тоненькие линии — это желание уйти в тень, сделать так, чтобы оставили в покое, перестали замечать. Так рисуют те , кому за собственные поступки стыдно перед другими;
жирные делает тот, кто хочет внимания, позитивной оценки своих действий, тот, кому недостает уверенности в себе.
Если линии прямые, без острых углов и изгибов, то личность плохо адаптируется к новому, мыслит слишком прямолинейно, привыкла следовать негибким схемам.
Острые углы выдает враждебность, активное нежелание мириться с тем, что мало устраивает. Округлость, наоборот, говорит о мягком, покладистом характере, готовым идти на компромиссы.
Значение рисунков в психологии воспринимается как символика подсознания. Через форму изображений, их цвет, размеры наружу выступает то, что человек запрятал глубоко и надежно. Задача специалистов — помочь индивидууму разобраться в истоках проблем, а затем найти пути их решения.
Тест по рисунку человека. Рисуночный тест «Нарисуй дом»
Задание теста легко понять исходя из названия психологического теста. Интерпретировать результаты по рисункам также несложно, психология человека устроена таким образом, что он сам того не подразумевая расскажет о своём внутреннем мире.
- Человек, изобразивший многоэтажное здание , имеет «сложный» замкнутый характер и склонность к замыканию на собственных проблемах. Низкий уютный домик говорит о том, что нарисовавшему срочно требуется покой и отдых от наскучивших будней. Изображённый на рисунке сказочный замок свидетельствует о несерьёзности и легкомысленности. Обнесённый забором дом означает тайное желание оградиться от окружающих, и чем выше ограда, тем замкнутее личность. Но если жильё украшено цветами и живописными кустами , то можно говорить об открытом, общительном и жизнерадостном человеке. Лица, нуждающиеся в защите и поддержке, окружают свой дом высокими деревьями с пышной кроной .
- Гостеприимные люди изображают просторный дом на первом плане , человек, чувствующий себя отверженным, рисует маленький домик вдали. Личности, находящиеся в конфликтной ситуации, пририсовывают ступеньки, идущие в глухую стену. Отсутствие дверей говорит о том, что человеку сложно раскрыться перед окружающими. Также чересчур маленькие или двери с большим замком свидетельствуют об отчуждённости и нежелании впускать кого-то в свой внутренний мир. А широко распахнутые двери рисуют открытые, доброжелательные, общительные люди. Некоторые очень любят пририсовывать печную трубу . Так вот когда из неё идёт дым, это значит, что человек находится в эмоциональном напряжении. Возможно, ему не хватает дружеской поддержки или семейного тепла.
- По характеру окон на рисунке можно судить о характере человека. Если окон слишком много , значит, личность коммуникабельная, а если нет совсем — враждебная. Прикрытые занавесками ставни рисуют люди, для которых весьма значительны отношения с окружающими. Отсутствие штор указывает на прямолинейную личность, которая в некоторых ситуациях может вести себя развязано.
Видео как определить характер ребёнка по его рисунку?
Как проводить и оценивать тест “Конструктивный рисунок человека”
В этой статье мы рассмотрим проективный тест “конструктивный рисунок человека” и расскажем, как интерпретировать его результаты.
Определение психотипа человека – одна из задач HR-специалиста. Рисуночные проективные тесты – ценный инструмент, позволяющий выявить и оценить личностные качества сотрудника.
Что такое проективные тесты
Цель проективных тестов состоит в том, чтобы узнать личностные характеристики человека, выявить эмоциональные и внутренние конфликты, в случае необходимости дать совет и помочь. Посредством интерпретации ответов HR-менеджер может выявить те эмоции, желания и конфликты, могут негативно сказаться на работе и эмоциональном состоянии сотрудников.
Использование проективных методик широко распространено, как при приеме на работу, так и при принятии решения о повышении сотрудников внутри компании.
Как проводить тест
Задача методики: изучить индивидуально-типологические различия сотрудников.
Инструменты: три листа бумаги, карандаш, ручка. Каждый лист бумаги нумеруется.
Инструкция: сотрудники, проходящие тест, получают три листа бумаги. На каждом и них они должны изобразить фигуру человека, состоящую из 10 геометрических фигур. Использовать можно только квадрат, круг и треугольник.
Обратите внимание, должно получиться три рисунка, по одному на каждом из листов. Последующий анализ результатов включает в себя все три изображения. Можно менять размер элементов и накладывать их друг на друга. Важно использовать все три типа фигур в каждом рисунке.
Обработка результатов
Обработка, полученных данных, осуществляется следующим образом: на каждом из рисунков подсчитывается количество нарисованных геометрических фигур определенного типа (кругов, квадратов, треугольников).
Результат записывается в виде трехзначных чисел где:
- треугольники обозначают сотни
- круги – десятки
- квадраты – единицы
Полученные цифры называют формулой рисунка, по которой осуществляется соотнесение испытуемых к определенным типам личности.
Основанная на предпочтении той или иной фигуры техника, формирует систему индивидуально-типологических различий, определяемых числовой комбинацией.
Типы личности по тесту
Организатор
Формулы рисунков: 604, 730, 721, 712, 811, 802, 910, 901, 640, 631, 622, 613, 703, 820.
Люди, чья формула рисунка попадает под данный психотип, имеют склонность к руководству, командованию, поучению. Они обладают высокими организационными способностями, умеют грамотно излагать информацию, убеждать. Организаторы хорошо адаптируются к социальной среде. Такие люди становятся хорошими лидерами и успешно справляются на руководящих должностях. Умеют управлять, организовывать и мотивировать большое количество сотрудников.
Старательный работник
Формулы рисунков: 550, 505, 532, 514, 541, 523.
Люди данного психотипа имеют склонность к руководству, но с трудом принимают ответственные решения. Отличаются высоким профессионализмом и ответственностью. Они болезненно реагируют на ложь, требовательны как к другим, так и к себе. Для таких сотрудников умение хорошо выполнять свою работу является очень важным. Они стремятся в совершенстве овладеть специальностью, поэтому, как правило, являются отличными профессионалами.
Инициатор
Формулы рисунков: 433, 424, 415, 406, 460, 451, 442.
Обладатели данного психотипа имеют разносторонние способности и таланты. Легко могут сменить сферу деятельности. Способны хобби превратить в дополнительный источник дохода. Педантичны, не переносит беспорядка. Эти люди часто сомневаются в себе и своих способностях, поэтому нуждаются в одобрении и похвале.
Коммуникативный
Формулы рисунков: 415, 325, 235.
Такие люди относятся к большинству событий с легким юмором. Поэтому они легко выходят из конфликтных ситуаций и отлично находят общий язык практически со всеми. Как правило, имеют склонность к экономической деятельности.
Интуитивный
Формулы рисунков: 280, 262, 244, 217, 208, 226, 271, 325.
Люди данного типа альтруисты, любят проявлять заботу, обладают чувствительной
нервной системой, хорошо работают, переключаясь с одной деятельности на другую,
быстро утомляются, обладают отличными прикладными навыками. Помимо этого, им сложно на что-то решиться из-за того, что они долго анализируют информацию.
Независимый
Формулы рисунков:, 145, 136, 127, 118, 109, 046, 037, 028, 019.
Люди данного психотипа обладают отличными способностями, имеют богатое воображение. Чаще всего находят себя в искусстве или интеллектуальных профессиях. Способны самостоятельно принимать решения и брать на себя ответственность. Однако им трудно мириться с критикой и ограничениями.
Эмотивный
Формулы рисунков: 073, 064, 460, 451, 055, 190, 370, 361, 550, 091, 172, 163, 154, 262, 181, 253, 352, 082, 280, 271.
Такие люди склонны к сопереживанию, заботе о других, много тратят энергии на окружающих, поэтому тяжело находят себя в профессии. Затрудняются в раскрытии собственных способностей, самореализации. Эмотивные люди хотят изучать многие сферы, но достигают успеха, если сосредотачиваются на чем-нибудь одном.
Самодостаточный
Формулы рисунков: 505, 109, 208, 604, 703, 802, 901, 307, 406.
Самодостаточный психотип является противоположным эмотивному. Как правило, такой человек избегает близкого общения с теми, кто не умеет сдерживать эмоции. Если он профессионал своего дела, то может заставить других выполнять то, что нужно, проявляет давление на других. Люди, относящиеся к этому типу, не склонны делиться переживаниями, скорее они замыкаются в себе со своими проблемами.
Зачем проективные тесты нужны HR-менеджерам
Для того чтобы лучше понимать кандидатов и коллег, HR-менеджеры проводят разнообразные тестирования. Этот тест «Конструктивный рисунок человека» не исключение и он может иметь решающее значение в принятии решения о выборе нового сотрудника или повышения кого-либо на руководящую должность. На основании особенностей психотипа легче оценивать соответствие ролей в компании, принимать важные решения и предугадывать возможные конфликтные ситуации.
Самое важное в тесте – это правильная интерпретация результатов. Поэтому подойти к этому следует ответственно и внимательно. Надеемся, наши пояснения помогут вам правильно оценивать ваших сотрудников, четче понимать их психотип и лучше налаживать с ними отношения.
Тест пары, что означает мой рисунок? / отношения
Этот тест, также называемый тестом пары, позволяет выявить связь между реальной парой или желанием найти любовь.. В свою очередь, он может определить, какой у нас образ себя и других, каковы роли каждого из них и что мы ожидаем от отношений.
Речь идет о тест проективной пары, где наши качества как художников или рисовальщиков не имеют значения, но что мы отражаем в статье. Он способен показать, какую связь мы фантазируем, каким будет наш идеальный партнер и, как и все проективные тесты, некоторые аспекты, которые мы храним в подсознании нашего партнера..
«Нарисуй пару»
Это лозунг для выполнения этого теста, хотя есть некоторые аналитики, которые могут сказать похожий лозунг «нарисуйте двух человек любой», а другой знак «нарисуйте пару». Но данные поступают туда. Участник получает лист, карандаш и ластик. Самое обычное — это привлечь себя к самому важному человеку в то время (почти всегда любовь).
В случае, если «рисовальщик» не находится в отношениях, ему покажут человека, который ему по душе и, вероятно, в это время будет ближе. То есть согласно этому тесту пары, на листе интерпретация реальности смешана с проекция желаний и мечтаний.
Но не все имеет отношение к паре, но также и к тому, как мы видим себя, образ нашего тела, наших ролей и наших сильных сторон. Вполне вероятно, что мы выделяем то, что нам нравится (глаза, ноги, волосы), и что «мы забываем» недостатки или то, что нам не нравится.
Расскажите историю о паре
После того, как рисунок закончен, аналитик просит написать или рассказать историю, чтобы указать основные характеристики этой пары: что они делают, где они встретились, что с ними происходит, что они чувствуют и т. д..
вновь различия между теми, кто находится в отношениях, и теми, кто не. Первые, вероятно, расскажут о своем собственном опыте, они дадут личные атрибуты рисункам, и они будут говорить о реальных данных, даже если они немного замаскированы. Во втором случае они будут рассказывать о потенциальных событиях, таких как «они встретились на дискотеке или в метро», и обо всем, что они ожидают с ними, когда влюбятся.
Со всеми данными, собранными аналитиком (чертеж плюс история), вы можете получить достаточно точный профиль испытуемого. Интерпретация теста пары в основном принимает во внимание восприятие и прогнозы ящика и не основывается на качестве хода. Высоты анализируются, если люди вместе или разделены, если есть другие компоненты на листе (например, дорога, солнце или дерево) и т. д..
Внутренняя пара в графике
Ставка выходит за рамки розыгрыша двух человек, которые могут быть реальными или нет. В 1958 году Хайме Бернштейн указал, что этот тест пары служит для объяснения внутренних аспектов анализируемого предмета. Это значит, как мы с собой или что нам нужно, от кого у нас дальше.
«Внутренняя пара» действительно интересна, потому что она помогает нам осознать, что нам нужно и что мы уже «покрыли», будучи одинокими. На фантастическом уровне мы можем понять себя немного больше, хотя мы думаем, что просто привлекаем двух обычных людей.
Часто комментатор сознательно рассказывает о своей нынешней ситуации (если он женат, женат, любит коллегу в офисе, только что расстался), но Что действительно важно в этом тесте пары, так это то, что проецируется или говорится «между строк». Желания, мечты, стремления и идеальная жизнь отражаются на бумаге.
Во время оценки учитываются контрасты между рисунком и реальностью, разница в высоте между каждым человеком, позиции, если они находятся близко друг к другу, если дополнительно добавляются другие аспекты или элементы, и детали, которые добавляются к каждый.
Если люди не знают, что рисунок будет проанализирован позже, они более открыты, чтобы показать свои эмоции тока даже через две цифры, сделанные карандашом. Интересно узнать, что они чувствуют или хотят с помощью чего-то настолько простого, что это похоже на детскую игру. Хотите ли вы попробовать тест этого партнера с вашим партнером или с другим человеком??
Критика проективных тестов
Как уже упоминалось выше, парный тест — это тестовый проект. Этот тип тестов не без споров. По словам Фернандо Сабогал (2004), если тесты оцениваются с помощью нормальных классической психометрии, они будут исключены из психологических тестов по трем причинам:
- Они не имеют количественной квалификации.
- Им не хватает оценки внутренней согласованности (надежности).
- Там нет возможности адекватных нормативных данных.
Эта критика может быть переведена на проективные тесты измеряют информацию соответствующим образом. Нет никакого объективного результата, который выдвигает на первый план отдельного дизайнера интерьера, такого как депрессия или беспокойство. И также критикуют, что результаты могут отличаться в зависимости от того, кто их оценивает.
Несмотря на критику, проективные тесты все еще используются и исследования продолжаются. Психология постоянно растет, поэтому исследования необходимы. Вот почему любой инструмент, который поможет пролить свет на наш способ существования, будет исследован наукой. Таким образом, может быть предложена гораздо более полная и качественная помощь..
Тест на 10 дверей С тестом на 10 дверей выявляются некоторые аспекты нашей личности. Это позволяет ретроспективно взглянуть на наши ценности и образ жизни. Читать дальше »
Тест рисования часов при болезни Альцгеймера/деменции
Последнее обновление: 27 февраля 2020 г.
Содержание
Что такое тест рисования часов на болезнь Альцгеймера?Получить оплату за уход за членом семьи
Получить помощь для участия в программе Medicaid
Что такое тест рисования часов на болезнь Альцгеймера?
Тест рисования часов при болезни Альцгеймера (CDT) — это быстрый и простой способ выявления предупредительных признаков болезни Альцгеймера и других сопутствующих деменций, который может проводиться непрофессионалами, не выходя из дома. В то время как истинный диагноз болезни Альцгеймера или деменции, очевидно, требует более нескольких минут рисования карандашом и бумагой, CDT полезен для выявления проблем с мыслительными способностями, которые могут указывать на наличие этих заболеваний.
CDT также дает семьям возможность увидеть, что с их любимым человеком что-то не так. Хотя тест может показаться ненаучным, он поддерживается наукой и способствовал более ранней диагностике и улучшению качества жизни людей с деменцией.
Важно помнить, что верный диагноз не может быть поставлен без дополнительных анализов у врача. Если часы нарисованы неправильно (см. «Чтение CDT» ниже), это не повод для отчаяния. Это просто означает, что вам нужно записаться на прием к врачу, чтобы ваш близкий мог быть осмотрен экспертом.
Как проходит тест по рисованию часов
Людей, страдающих слабоумием, просят нарисовать часы, показывающие время «10 минут 11». Иногда испытуемому дают заранее нарисованный круг и просят заполнить цифры и стрелки. В других случаях тестер не показывает кружок и не говорит слов «число» или «руки», чтобы не давать подсказок. (Оба метода продемонстрировали свою эффективность. Подробнее о разнице между предварительным рисованием круга и его отсутствием см. ниже.) Если часы нарисованы неправильно, например, если числа находятся не на тех местах, это указывает на слабоумие и необходимость дальнейшего обследования квалифицированным врачом.
Могут существовать сложные методы подсчета очков, назначающие очки на основе расположения чисел и стрелок, но простая система подсчета очков «пройдено/не пройдено» доказала свою эффективность. Если часы нарисованы правильно, это успех; если есть ошибки, рисунок человека не удался. Исследования неоднозначны в отношении того, является ли сложная оценка для определения тяжести или стадии деменции более эффективной, чем простая оценка «пройдено/не пройдено», но эксперты сходятся во мнении, что CDT полезен для выяснения необходимости дальнейшего тестирования, независимо от того, как оно проводится. забил гол.
Почему тест по рисованию часов работает
Рисование часов кажется элементарным и простым, но учтите, что требуется:
– Вербальное понимание
– Пространственные знания
– Зрительная память
– Абстрактное мышление
Во-первых, человек должен выслушайте инструкцию, а затем превратите эти слова в правильные действия. Требуется способность мыслить, чтобы превратить «Нарисуй часы» в само действие. К сожалению, у людей с болезнью Альцгеймера и другими деменциями эта мыслительная способность нарушена. Услышать инструкцию и действовать по ней трудно.
Также требуется планирование или понимание необходимых шагов. Мозг должен уметь рисовать сначала круг, потом числа, потом руки. Это также требует зрительной памяти или запоминания того, как выглядят часы, потому что вы видели их раньше.
Наконец, абстрактное мышление. Причина, по которой стоит просить «10 минут после 11», заключается в том, что у ума есть работа. Кто-то, чей мозг неправильно обрабатывает информацию, может нарисовать руки, указывающие на 10 и 11. Требуется немного больше усилий, чтобы понять, что «10 после» означает рисование стрелки в сторону 2.
Нарисованные часы также являются мощным символом для друзей и близких. Это единственное изображение может отражать психическое состояние любимого человека, в то время как пронумерованные баллы в тесте «Вопросы и ответы» просто не имеют значения часов с очевидными ошибками.
Почему ранняя диагностика лучше всего
Тест рисования часов не превращает вас в клинициста, способного экспертно оценить, есть ли у близкого человека болезнь Альцгеймера. Однако это помогает показать, необходимы ли консультация врача и дальнейшее обследование. Вот почему это хорошая идея, если у вас есть проблемы. Болезнь Альцгеймера и другие виды деменции являются прогрессирующими, то есть они ухудшаются со временем, и раннее выявление важно, поскольку лекарства и методы лечения тем эффективнее, чем раньше они начинаются. Не существует лекарства от болезни Альцгеймера и связанной с ней деменции, но есть способы сделать симптомы менее разрушительными за счет сохранения памяти и концентрации внимания. Тот, чье заболевание выявлено раньше, будет лучше справляться с симптомами, чем тот, кто дольше ждет постановки диагноза.
Ранние признаки деменции. Это первые признаки того, что у кого-то может быть болезнь Альцгеймера или другое слабоумие. Если вы заметите эти симптомы, подумайте о том, чтобы проверить своего близкого:
— Трудности с планированием или решением проблем
— Трудности при выполнении знакомых задач
— Потеря счета времени и места
— Потеря предметов
— Проблемы с речью или письмом
— Перепады настроения и изменения в личность (становится менее общительной)
Преимущества теста на рисование часов
Первоначально CDT был разработан в 1900-х годах для оценки солдат с травмами головы. Хотя он до сих пор используется для оценки тяжести черепно-мозговой травмы (ЧМТ), с 1980-х годов он чаще используется для оценки того, может ли у кого-то развиться болезнь Альцгеймера или другое связанное с ним слабоумие. Научное сообщество, в том числе Ассоциация болезни Альцгеймера, в целом согласны с тем, что CDT является полезным компонентом скрининга когнитивных проблем, включая деменцию.
Тест на рисование часов имеет значительные преимущества по сравнению с получением традиционного медицинского диагноза.
- Скорость. Проведение и интерпретация теста занимает всего несколько минут.
- Простота. Вам не нужно учиться, чтобы попросить кого-нибудь нарисовать часы и определить, правильные они или нет.
- Стоимость – Не требуется дорогостоящего оборудования или назначений, только ручка или карандаш и бумага.
- Переносимость. Кто-то, кто раздражается при тестировании, может не возражать против того, чтобы его попросили выполнить эту простую задачу.
Как провести тест рисования часов
Как провести тест рисования часов | |
Шаг 1 | Найдите стол и стул в знакомой или свободной от отвлекающих факторов комнате. Усадите любимого человека за стол и предоставьте ему один лист бумаги (чистый лист размером 8,5 на 11 дюймов подойдет) и письменные принадлежности. Лучше всего снабдить карандаш ластиком, так как это может помочь уменьшить разочарование испытуемого. Обратите внимание, что также можно предварительно нарисовать 10-дюймовый круг для любимого человека, а не начинать с пустой страницы. (См. поле «Укажите кружок?» ниже.) |
Этап 2 | Скажите: «Нарисуй часы, которые показывают время 10 минут после 11». Если требуется дополнительная подсказка, можно уточнить: «Нарисуйте круг, чтобы обозначить циферблат часов, затем добавьте цифры, а затем стрелки». Тест по-прежнему будет работать таким образом. |
Этап 3 | Выделите столько времени, сколько необходимо для выполнения задачи. Редко задача занимает более 10 минут. Предполагается, что кто-то может выйти из поля зрения испытуемого, чтобы отбить охоту задавать вопросы. Если задают вопросы, либо воздержитесь от ответа, либо просто скажите: «Просто делай, как считаешь нужным». |
Этап 4 | Осмотрите часы на наличие отклонений. Если ваш близкий отвлекся или отказывается рисовать после того, как дал на это согласие, вы можете расценить эти действия как неудачу и обратиться за дополнительной оценкой к врачу. Подробнее о том, как оценивать результаты теста рисования часов, ниже. |
Предоставить круг? Некоторые клиницисты советуют дать кружок, а затем попросить близкого человека заполнить цифры и стрелки. Однако есть преимущества в том, чтобы предоставить чистый лист бумаги и попросить часы, которые показывают 10 минут 11-го. Например, если ваш любимый человек должен нарисовать круг, легче оценить «графические трудности», такие как волнистые линии. линии, когда требуется больше рисунка. Кроме того, если вы не используете слова «стрелки» и «цифры», вам потребуется больше зрительной памяти, чтобы помнить, что это части часов.
Как читать результаты теста на рисование часов
Прежде всего важно сказать, что, хотя CDT полезен и широко используется медицинским сообществом, это всего лишь небольшой шаг в оценке того, развивается ли у кого-то деменция. Дальнейшее обследование у врача необходимо, прежде чем окончательно сказать, что у кого-то болезнь Альцгеймера или другое слабоумие.
После того, как любимый человек нарисовал часы, нужно оценить изображение. Вы сможете сказать, правильно это или нет, но поскольку разные слабоумия поражают разные части мозга, некоторые аспекты рисунка раскрывают:0003
Размер часов. Пациенты с деменцией при болезни Паркинсона и болезнью Гентингтона, более редкой деменцией, которая может развиться у людей в возрасте от 30 до 40 лет, склонны рисовать меньшие часы (менее двух дюймов), в то время как люди с болезнью Альцгеймера, как правило, рисуют часы крупнее (более 10 дюймов) часы. Это связано с тем, что осознание размера влияет по-разному в зависимости от того, какое заболевание присутствует.
Фиксация времени. Если испытуемый в основном сосредоточен на временном аспекте (направляя стрелки в правильном направлении, чтобы часы показывали правильно) в ущерб остальным часам, это чаще встречается при болезни Альцгеймера и деменции при болезни Паркинсона, чем при деменции при болезни Альцгеймера и болезни Паркинсона. другие деменции.
Графические ошибки. Если часы выглядят в основном правильно, но имеют хаотичный вид (волнистые или прерывистые линии), это чаще встречается при болезни Хантингтона и сосудистой деменции, чем при болезни Альцгеймера.
Радикальное заблуждение. Если часы даже не выглядят как часы, например, если в них добавлены буквы или неправильные формы, это свидетельствует о спутанности сознания, которая больше указывает на болезнь Альцгеймера, чем на болезнь Гентингтона, Паркинсона, сосудистую деменцию или лобно-височную деменцию.
Пространственные ошибки. Если имеются большие пробелы, числа вне круга или числа только с одной стороны круга, это чаще встречается при болезни Паркинсона с деменцией, деменции с тельцами Леви и сосудистой деменции и реже у людей с болезнью Альцгеймера.
Смотрите изображения других людей Результаты тестов рисования часов здесь.
Знаете ли вы? Технический прогресс сделал тест на рисование часов цифровым. По мере совершенствования технологий экранов смартфонов и цифровых ручек исследователи работают над приложениями, которые просят субъекта нарисовать часы на экране для электронной оценки. По мере развития искусственных технологий, возможно, эти оценки будут все больше и больше раскрывать психическое состояние людей, проходящих CDT.
Альтернативы тесту рисования часов
Модифицированный рейтинг клинической деменции (CDR) — это еще один быстрый и простой тест, который могут пройти члены семьи и лица, осуществляющие уход, без медицинской подготовки. Это просто включает в себя ответы на вопросы о поведении любимого человека, от человека, у которого может быть деменция, ничего не требуется. Наша организация создала онлайн-версию теста CDR здесь.
Мини-экзамен психического состояния (MMSE) — MMSE представляет собой тест, состоящий из нескольких вопросов, в котором испытуемому предлагается продемонстрировать более широкий спектр знаний и умственных навыков. Это занимает больше времени и может вызвать беспокойство у испытуемого, поэтому CDT обычно предшествует MMSE. Физическое обследование и сканирование мозга также являются частью диагностической процедуры и также могут занимать много времени и причинять беспокойство. Вот почему лучше всего начать с простого CDT.
Раннее слабоумие можно обнаружить с помощью теста рисования часов — «Быстрый способ скрининга», говорят эксперты
Раннее слабоумие можно обнаружить с помощью теста рисования часов — «Быстрый способ скрининга», говорят эксперты | Express.co.ukВойти Зарегистрироваться
20°C
НАСКОЛЬКО хорошо вы рисуете часы со стрелками и числами в нужном месте в определенное время, это может определить, есть ли у вас слабоумие.
Ссылка скопирована
Деменция: доктор Сара о пользе пребывания на природе
Неверный адрес электронной почты
Мы используем вашу регистрацию, чтобы предоставлять контент способами, на которые вы дали согласие, и чтобы лучше понимать вас. Это может включать в себя рекламу от нас и третьих лиц, исходя из нашего понимания. Вы можете отписаться в любое время. Дополнительная информация
Деменция, общий термин для описания потери когнитивных функций до такой степени, что это становится причиной ежедневных трудностей, является душераздирающим состоянием. Чем раньше будет выявлена деменция, тем лучше больные смогут получить необходимую им поддержку. Некоторые эксперты считают, что тест рисования часов — это «быстрый способ выявления раннего слабоумия».
Способность нарисовать идеальные часы, где все находится в нужном месте, может исключить деменцию из списка возможных проблем со здоровьем, по данным NHS.
Но это может помочь не только в обнаружении людей без заболевания, но и в выявлении ранних случаев заболевания.
Исследования показали, что тест часов может достоверно предсказать ранние стадии деменции, даже если другие тесты не дали результатов.
Как проводится тест?
Проверка рисования часов должна проводиться в присутствии обученных медицинских работников, чтобы избежать каких-либо неверных выводов.
ПОДРОБНЕЕ: Рак: популярный травяной чай, содержащий «известную причину» рака вам карандашом и заранее нарисованным кругом. Затем они попросят вас нарисовать цифры на передней части часов, а затем показать время.
Тест оценивается. Неточности в чертеже, такие как отсутствующие элементы и повторяющиеся числа, учитываются, пока медицинский работник подсчитывает баллы.
Почему тест показывает слабоумие?
Деменция — это не просто потеря когнитивной функции. Но это связано с потерей когнитивной функции настолько сильно, что это может вызвать проблемы с повседневной деятельностью.
НЕ ПРОПУСТИТЕ
Доктор Мосли делится дешевыми закусками, которые могут «снижать кровяное давление» [ВЫСОКОЕ КРОВЯНОЕ ДАВЛЕНИЕ]
Сын Роберта Редфорда умер от болезни, вызывающей «бледные какашки» [CELEBRITY9 0102 HEALTH] Нехватка персонала Национальной службы здравоохранения: службы охраны материнства подвергаются наибольшему риску [ЭКСКЛЮЗИВ] Все эти навыки используются, когда люди пытаются нарисовать часы. Поэтому, если вам трудно нарисовать часы, это может указывать на то, что у вас слабоумие. Несмотря на то, что есть исследования, подтверждающие этот тест, он не используется в качестве единственного способа проверки NHS на деменцию. ПОДРОБНЕЕ: Дефицит B12: симптом с запахом, который может сигнализировать о низком уровне Тест рисования часов может измерить память и другие когнитивные способности (Изображение: Getty Images) что «не существует единого« теста на деменцию »». Успешный результат может исключить деменцию, но плохой результат теста не может предсказать, какой тип деменции может присутствовать. Например, он не может сказать, является ли это болезнью Альцгеймера или связано с образованием телец Леви. Болезнь Альцгеймера вызывается накоплением белков в головном мозге, которые могут спутывать клетки мозга. Это означает, что медицинские работники могут лечить его иначе, чем, например, сосудистую деменцию. В NHS вы, скорее всего, пройдете краткое обследование во время первой консультации с врачом. Деменция — это общий термин для описания снижения когнитивных функций, влияющего на повседневную жизнь. (Изображение: GETTY) широко используется общая врачебная оценка познания. Это включает в себя набор вопросов, которые проверят работу вашего мозга в нескольких областях, таких как память. Они также вкратце изучат вашу историю болезни и примут во внимание такие вещи, как длительность ваших симптомов, недавние проблемы со здоровьем, такие как инсульт, и лекарства, которые вы принимаете. Вас могут направить к специалисту, который проведет более тщательное обследование, например сканирование мозга. Четверг, 22 сентября 2022 г. исторический архив газеты Daily Express. IPSO Регулируется Copyright © 2022 Express Newspapers. «Дейли Экспресс» является зарегистрированной торговой маркой. Все права защищены. Все компоненты CDAT использовались в исследованиях до его разработки (Clark & Zimmerman, 1997). Кларк (1989) упоминает шкалу Торндайка 1913 года за заслуги в рисовании учащимися от 8 до 15 лет . Кларк и Уилсон (1991) перечислите ряд художественных тестов, обсуждавшихся в литературе по психологии для одаренных в 1980-х годах, в том числе: Эти и ряд других исторических прецедентов (Clark, Zimmerman, & Zurmuhlen, 1987) побудили Кларка разработать тест, основанный на нескольких простых задачах рисования. Однако ни один из предыдущих тестов в то время не использовался для выявления художественно одаренных учащихся или исследования проблем художественного таланта. Судя по методам подсчета очков и образцам этих тестов, они устарели, Кларк и Уилсон (1991) не считал их действительными мерами высоких способностей в искусстве. Кларк процитировал оценку Коппитца (1968) рисования карандашом как наиболее приятной задачи для работы с детьми в психологических исследованиях: , и эта техника — рисование, просто рисование карандашом и бумагой. Я знаю ценность рисования не понаслышке, поскольку сама использовала его и в детстве, и во взрослом возрасте, чтобы помочь себе в периоды кризисов и внутренних потрясений. (в Кларке, 1989, с. 98) Обоснование Кларком (1989) того, что рисование является предметом художественных тестов, основывалось на следующих моментах, многие из которых были поддержаны различными другими исследователями из разных дисциплин: Четыре тщательно отобранных задания на рисование служат контрольной переменной в тесте: Рабочие образцы требуют выполнения одного и того же задания за одинаковое время, с одинаковыми материалами и инструкциями всеми учащихся для сравнения успеваемости учащихся. Выполнение одной и той же задачи всеми учащимися дает более легитимную основу для анализа и сравнения развития детского творчества, чем изучение различных произведений, воспроизведенных в различных средствах массовой информации. (Кларк и Циммерман, 2001, стр. 109).) Чтобы получить ответы с измеримой степенью различия в способностях к рисованию, Кларк (1989) выбрал задания из числа ранее использовавшихся в художественных тестах: (неопубликованная рукопись) процитированы источники Trending
ПОДРОБНЕЕ
Самое читаемое в журнале Health
Королева удостоена чести на «трогательной» службе благодарения в Вашингтонском национальном соборе
Теория жителей Ист-Энда: Джанин Батчер арестована, так как фотоподсказка фиксирует падение
Камилла «плюнула в свой чай» из-за предложения принца Гарри об исцелении разлома
Эммердейл выпустит в эфир часовой специальный выпуск, посвященный встряске расписания, чтобы отпраздновать свое 50-летие
Босс Гранд-тура размышляет о крушении Ричарда Хаммонда «Его тело боролось»
Употребление моркови во время беременности делает детей счастливыми, а капуста вызывает у них «слезы»
Общее состояние может иметь «самый большой урон» для ожидаемой продолжительности жизни — до 9 лет6% рискуют преждевременной смертью
Рак: дополнение к еде, которое может предотвратить рак легких, предстательной железы и кожи
Высокое кровяное давление: показано, что фрукты снижают артериальное давление – употребление кожуры может быть наиболее полезным
«Многообещающий» новый препарат показано, что болезнь двигательных нейронов замедляется – новое исследование
Как наш сон влияет на наш иммунитет к болезням, говорится в исследовании – эксперт делится пятью советами
Кили Хоуз признает, что работа заставляет ее «продолжать», несмотря на чувство депрессии
Риск образования смертельных тромбов «остается повышенным» в течение почти года после заражения Covid
Как спать: 7 советов эксперта о лучших привычках сна по мере приближения ночи
Артрит: зеленый овощ, который может «замедлить» хрящ
Висцеральный жир: определенный тип углеводов «эффективно» сжигает жир на животе, говорит эксперт0056
Мерцательная аритмия: показано, что два новых фактора «значительно» увеличивают риск для женщин 2 диабет и болезни сердца – исследование
Артрит: шесть продуктов, которые могут снять болезненное воспаление суставов – «высокоэффективные»
Дизайн теста – Тест способностей Кларка к рисованию
Исторические прецеденты
Сосредоточьтесь на рисовании
Четыре задания на рисование
Критерии оценки
Кларк (1989) заявил, что его целью критериев оценки CDAT было достижение более высокого уровня объективности, чем в более ранних художественных тестах. . Он разработал CDAT с 12 критериями оценки в четырех категориях, основанных на общих конструкциях художественного обучения 19-го века. 80-е: «(1) сенсорные свойства (линия, форма, фактура, объем), (2) формальные свойства (ритм, баланс, единство, композиция), (3) выразительные свойства (настроение, оригинальность) и (4) технические свойства. (методика, правильность решения)» (с. 100).
Эти четыре концепции обучения искусству могут показаться знакомыми преподавателям современного искусства. Первые семь, похоже, сохранились в полевых условиях как элементы и принципы , хотя они конкретно не названы в Национальных стандартах основных искусств, составленных в 2014 году директорами художественного образования Государственного агентства образования (SEADAE).
При сборе количественных данных, которые будут использоваться для выявления учащихся с высокими способностями к изобразительному искусству, каждый из этих 12 критериев должен оцениваться оценщиками с использованием немаркированной шкалы типа Лайкерта от 1 до 5. для оценки 5: «5 по каждому пункту используется для оценки только «уникальных, новаторских, необычных» ответов» (Кларк, 1993, стр. 75). 13-й критерий соответствия названия применяется к четвертое задание — рисунок-фантазия.Судьи ставят 49 баллов.предмет оценивается от 1 до 5 с 245 возможными баллами.
Стандартизация
Кларк и Циммерман (Clark and Zimmerman, 2001) сообщили о нормальном распределении баллов, полученных от 946 учащихся 3 класса в сельской местности Индианы, Нью-Мексико и Северной Каролины, со стандартным отклонением 29,96 и средним значением 73,2.
Интерпретация валидности
Отчет Кларка (1989) об исследовании 1984 г., посвященном проверке результатов CDAT, сосредоточен на их корреляции со шкалами оценок, проведенных учителями художественно одаренных учащихся в специализированной программе по искусству. Примеры поведения, высоко оцененные учителями, включают создание адекватного автопортрета и демонстрацию усилий, целеустремленности и позитивного отношения в студии. Кларк сообщил, что он обнаружил прогностическую корреляцию между высокими баллами по CDAT и рейтинговыми шкалами успеваемости в различных художественных классах, включая фотографию, керамику, скульптуру, гравюру, компьютерную графику и даже театр и танцы. Сообщаемая средняя корреляция r = 0,36 (n = 60) между результатами тестовых заданий и оценками учителей может быть интерпретирована как 13% высоких результатов тестов, приходящихся на учащихся, высоко оцененных их учителями.
Очень высокий уровень корреляции между оценками по четырем заданиям на рисование (средний r=0,70) позволяет предположить, что аналогичные характеристики измеряются в четырех заданиях. Однако Кларк (1993) описал задачи как требующие «очень разных способностей и навыков» (стр. 74), как показано в таблице ниже. Он видел корреляцию как подтверждение эффективности CDAT для исследований. Корреляцию баллов по задачам можно интерпретировать как свидетельство того, что CDAT триангулирует лежащую в основе способность к рисованию.
T Спросите | Кларк (1993) Описание навыков, вызванных |
11111128 | |
111111111111128 | |
111111111111 год. | «Рисование дома требует таких навыков, как изображение перспективы, текстур, отличительных и значимых форм и размеров, а также узнаваемых деталей» (стр. 74). |
2. Нарисуйте человека, который очень быстро бегает. | «Рисование бегущего человека требует изображения фигуры человека в действии, а также пропорций тела и узнаваемых деталей» (стр. 74). |
3. Нарисуйте себя и своих друзей, играющих на школьном дворе. | «Чтобы нарисовать группу людей на детской площадке, необходимо изобразить и скомпоновать удаляющееся пространство и группы фигур в этом пространстве» (с. 74). |
4. Сделайте фантазийный рисунок из своего воображения. | Задание по рисованию фантазии позволяет испытуемым использовать свое воображение, чтобы изобразить все, что они хотят, в том числе то, что они умеют хорошо рисовать» *стр. 74-75). |
Journal of Medical Internet Research
Оригинальная статья
- Jing Yuan 1, 2 , MD
- Дэвид Дж. Либон 3 , доктор философии;
- Коди Карджади 4 , магистр наук;
- Элвин Ф.А. Анг 2, 4, 5 , Мэриленд, MPH;
- Шеррал Дивайн 2, 4 , доктор философии;
- Сэнфорд Х. Ауэрбах 4, 6 , Мэриленд;
- Rhoda Au 2, 4, 5, 6, 7 * , MBA, PhD ;
- Honghuang Lin 4, 8 * , PhD
1 Department of Neurology, Peking Union Medical College Hospital, Chinese Academy of Medical Sciences, Beijing, China
2 Кафедра анатомии и нейробиологии, Медицинский факультет, Бостонский университет, Бостон, Массачусетс, США
3 Кафедра гериатрии и геронтологии и кафедра психологии, Институт успешного старения Нью-Джерси, Школа остеопатической медицины, Университет Роуэна, Стратфорд, Нью-Джерси, США
4 Framingham Heart Study, Медицинский факультет, Бостонский университет, Бостон, Массачусетс, США
5 Эпидемиологический центр Слоун, Медицинский факультет, Бостонский университет, Бостон, Массачусетс, США
6 Департамент Неврологии, Школа медицины, Бостонский университет, Бостон, Массачусетс, США
7 Кафедра эпидемиологии, Школа общественного здравоохранения, Бостонский университет, Бостон, Массачусетс, США
8 Вычислительная биомедицина, Школа медицины, Бостонский университет, Бостон, Массачусетс, США
*Эти авторы внесли равный вклад
Автор, ответственный за переписку:
Хунхуан Линь, доктор философии
Вычислительная биомедицина
Бостонский медицинский университет
3
2 3 0 22
22
22
2 Бостонский медицинский университет 72 E. Concord Street, E-632 Boston, MA, 02118
США
Телефон: 1 617 358 0091
Факс: 1 617 358 5677
Электронная почта: huhlin@bu0003
Abstract
История вопроса: Тест рисования часов (CDT) широко используется в клинике для оценки когнитивных функций. Недавно был представлен цифровой текст рисования часов (dCDT), способный фиксировать всю последовательность поведения рисунков часов. Хотя из dCDT можно получить множество специфичных для предметной области признаков, в большой популяции, основанной на сообществе, еще не было оценено, коррелируют ли признаки, полученные из dCDT, с когнитивной функцией.
Цель: мы стремились исследовать связь между функциями dCDT и когнитивными характеристиками в нескольких областях.
Методы. Были включены участники Framingham Heart Study, большой когорты населения с продольным когнитивным наблюдением, у которых не было деменции. Участникам вводили как dCDT, так и стандартный протокол нейропсихологических тестов, которые измеряли широкий спектр когнитивных функций. Всего из dCDT было получено 105 признаков, и их связь с 18 нейропсихологическими тестами была оценена с помощью моделей линейной регрессии с поправкой на возраст и пол. Связи между составной оценкой характеристик dCDT также оценивались на предмет ассоциаций с каждым нейропсихологическим тестом и когнитивным статусом (клинически диагностированные легкие когнитивные нарушения по сравнению с нормальными когнитивными способностями).
Результаты. В исследование были включены 2062 участника (возраст: средний 62 года, стандартное отклонение 13 лет, 51,6% женщины), среди которых у 36 были диагностированы легкие когнитивные нарушения. Каждый нейропсихологический тест был связан в среднем с 50 функциями dCDT. Составные баллы, полученные из характеристик dCDT, были в значительной степени связаны как с нейропсихологическими тестами, так и с легкими когнитивными нарушениями.
Выводы: dCDT потенциально может быть использован в качестве инструмента для когнитивной оценки в больших сообществах.
J Med Internet Res 2021;23(6):e27407 doi:10.2196/27407
Ключевые слова
тест рисования часов; нейропсихологический тест; познание; технологии; цифровая оценка; легкие когнитивные нарушения; ассоциация; неврология; Framingham Heart Study
Введение
Тест рисования часов (CDT) является широко используемым нейропсихологическим тестом для скрининга когнитивных нарушений и деменции благодаря простоте его применения и возможности клинической оценки [1,2]. Тест обычно проводят, указав время, например, десять минут двенадцатого, и попросив пациентов или участников нарисовать часы, показывающие это время (командное условие), после чего пациентов или участников просят скопировать предварительно нарисованное изображение часов (копирование). условие). Оба условия теста требуют нескольких когнитивных доменов. Условие командного теста требует сохранного внимания, слухового понимания, семантической памяти, исполнительной функции и зрительно-конструктивных способностей, тогда как условие теста на копирование опирается в первую очередь на зрительно-пространственные навыки, внимание и исполнительные функции [3-6]. Внимательное наблюдение за процессом создания рисунков является ключом к оценке типа и тяжести когнитивных нарушений [7,8]. Для объективной количественной оценки эффективности теста было создано несколько ручных систем оценки. Однако ни одна из этих систем оценки не может охватить всю широту когнитивных навыков, используемых при выполнении теста [3].
Недавно была разработана цифровая версия CDT (dCDT), в которой используется цифровая шариковая ручка и смарт-бумага, в качестве альтернативы стандартным системам подсчета очков [9,10]. Цифровая ручка может записывать свое положение с отметкой времени и обладает превосходной точностью при захвате всей графомоторной, пространственной и временной информации [11-13]; однако характеристику этих признаков и их корреляцию со стандартными нейропсихологическими тестами еще предстоит изучить в условиях большого сообщества.
Целью данного исследования было изучить связь между особенностями dCDT и когнитивными функциями в когорте Framingham Heart Study (FHS). Мы также исследовали связь между особенностями dCDT и когнитивным статусом (клинически диагностированные легкие когнитивные нарушения по сравнению с теми, у кого когнитивные функции нормальные).
Методы
Образец исследования
FHS — это проспективное когортное исследование на уровне местных сообществ, которое было начато в 1948 году. В нем приняли участие три поколения участников. Подробная информация о когорте FHS была опубликована ранее [14-16]. В это исследование были включены участники, прошедшие хотя бы одно dCDT и нейропсихологическую оценку. Участники с распространенной деменцией (n = 23) или те, кто не был рассмотрен экспертной комиссией (n = 138), были исключены. Институциональный наблюдательный совет медицинского кампуса Бостонского университета одобрил процедуры и протоколы исследования. От всех участников было получено письменное информированное согласие.
dCDT
С октября 2011 года участникам FHS, пришедшим на регулярный нейропсихологический тест, одновременно вводили dCDT с помощью цифровой ручки. Тест был совместно разработан Массачусетским технологическим институтом и больницей и медицинским центром Лахи в сотрудничестве с консорциумом Clock Sketch [9-11,17]. Участники использовали цифровое перо (Anoto Inc), чтобы нарисовать часы на смарт-бумаге со слабым точечным узором (рис. 1). Цифровая ручка работает как обычная шариковая ручка, но также измеряет положение пера 80 раз в секунду с пространственным разрешением 0,002 дюйма с помощью встроенной камеры [10,11]. Рисунки автоматически классифицируются по различным категориям, таким как числа, стрелки и линии. Для контроля качества внешний оценщик может воспроизвести и деконструировать каждый рисунок, чтобы обеспечить соответствующую классификацию. Обычно для классификации часов, нарисованных здоровыми людьми или людьми с легкими нарушениями, требуется от 1 до 2 минут. Любые ошибки классификации могут быть исправлены оценщиком с помощью удобного интерфейса перетаскивания. Для классификации более сложных изображений часов может потребоваться дополнительное время, однако большинство задач выполняется в течение 5 минут.
Было получено более 100 функций dCDT для измерения всего процесса рисования, включая захват всех штрихов и соответствующих им задержек. Эти функции отражают ряд когнитивных функций, связанных с эффективностью рисования, простыми двигательными операциями, скоростью обработки информации и пространственным мышлением (мультимедийное приложение 1, таблица S1). Обратное нормальное преобразование на основе ранга позже было применено ко всем функциям dCDT, чтобы уменьшить асимметрию распределения.
Рис. 1. Рисование цифровых часов. Проверьте цифровое перо, смарт-бумагу и док-станцию. Посмотреть этот рисунок Нейропсихологическая оценка
Всем участникам FHS был проведен протокол нейропсихологического теста, измеряющий множественные когнитивные области вербальной памяти, зрительной памяти, внимания и концентрации, исполнительной функции, абстрактного мышления, языка и зрительно-перцептивной организации [18]: шкала памяти Векслера. [19] Логическая память — немедленный вызов, отложенный вызов и распознавание; Визуальное воспроизведение — немедленное воспроизведение, отложенное воспроизведение и распознавание; Парное ассоциированное обучение — немедленное припоминание, отложенное припоминание и распознавание; Шкала интеллекта взрослых Векслера [20] Размах цифр — вперед, назад и сходства; Бостонский тест на имена — версия из 30 пунктов [21]; Тесты прокладывания маршрута A и B [22]; тест зрительной организации Хупера [23]; Вербальная беглость и вербальная беглость — животное [24,25]. Все тесты проводились обученными рейтерами.
Подтверждение легкого когнитивного нарушения
В дополнение к регулярным посещениям исследовательского центра участники FHS каждые 4-5 лет проходили нейропсихологическую оценку [26,27]. Для участников с возможными когнитивными нарушениями каждые 1–2 года проводились регулярные нейропсихологические тесты, а у части участников проводились неврологические обследования. Когда имело место возможное снижение когнитивных нарушений, клинический обзор проводился комиссией, состоящей как минимум из одного невролога и одного нейропсихолога. Диагноз легкого когнитивного нарушения был установлен экспертной комиссией, которая требовала, чтобы пациент демонстрировал признаки снижения когнитивных функций в одной или нескольких когнитивных областях, не имел записей, указывающих на функциональное снижение, и не соответствовал критериям деменции. Хотя шкала оценки клинической деменции [28] официально не применялась, комиссия использовала шкалу клинической оценки деменции (0-3) для количественной оценки тяжести нарушения; для легких когнитивных нарушений была дана оценка 0,5.
Статистический анализ
Модели линейной регрессии использовались для оценки связи между каждой характеристикой dCDT и нейропсихологическими тестами. Модели были скорректированы по возрасту и полу. Поправка Бонферрони использовалась для поправки на множественные тесты, и были заявлены значимые связи, если P < 0,05/ n t , где n t — количество выполненных тестов; следовательно, тесты были значимыми, если P <4,8x10 –4 , с α=0,05 и 105 испытаний. Для каждого нейропсихологического теста также была создана сводная оценка на основе характеристик dCDT, которые были в значительной степени связаны с тестом. Показатель для выборки i определяется как
, где m — количество признаков dCDT, значимо связанных с нейропсихологическим тестом, β j — оценка размера эффекта для признака j и V ij нормализованная функция dCDT j для образца i . Оценка представляла собой взвешенную комбинацию всех характеристик dCDT для нейропсихологического теста. Связи между составной оценкой и каждым нейропсихологическим тестом также были проверены с помощью моделей линейной регрессии с поправкой на возраст и пол.
Связь между нейропсихологическими тестами и составными баллами dCDT с легкими когнитивными нарушениями оценивалась с помощью моделей логистической регрессии, скорректированных с учетом возраста, пола и образования. Возраст рассматривался как непрерывная переменная, тогда как пол рассматривался как дихотомическая переменная. Образование рассматривалось как категориальная переменная (например, отсутствие среднего образования, высшее образование, какой-либо колледж и выпускник колледжа). Различия между группами оценивались с помощью критерия суммы рангов Уилкоксона для непрерывных переменных или критерия хи-квадрат для дихотомических и категориальных переменных. Поправка Бонферрони использовалась для корректировки нескольких тестов, и ассоциации были значимыми, если P < 2,8×10 –3 при использовании 18 нейропсихологических тестов. Все статистические анализы проводились с использованием программного обеспечения R (версия 4.0.3, The R Project).
Результаты
Как показано в Таблице 1, выборка нашего исследования включала 2062 участника (возраст: средний 62 года, стандартное отклонение 13 лет, 51,6% женщин и 43,4% получили образование на уровне колледжа или выше). Среди них у 36 участников были диагностированы легкие когнитивные нарушения. Как и ожидалось, участники с легкими когнитивными нарушениями, как правило, были старше и имели худшие когнитивные способности, чем в группе с нормальными когнитивными способностями.
Таблица 1.
Клиническая характеристика.
Variable All (N=2062) Mild cognitive impairment (n=36) Normal cognition (n=2026) P value Возраст (лет), среднее (СО) 62 (13) 79 (7) 62 (13) <0,001 90 (8, 814 90)0845
. 50
Women 1065 (51.6) 21 (58.3) 1044 (51.5)
Мужчины 997 (48,4) 15 (41,7) 982 (48,5)
.5 >.99
No high school 229 (11.1) 4 (11.1) 225 (11.1)
High school 386 (18. 7 ) 7 (19.4) 379 (18.7)
Some college 551 (26.7) 9 (25.0) 542 (26.8)
College and higher 896 (43.4) 16 (44.4) 880 (43.4)
Neuropsychological test score, mean (SD)
ЛОГИЧЕСКАЯ МЕМЕМА0823 Logical Memory—Delayed Recall 12 (4) 8 (3) 12 (4) <. 001
Logical Memory—Recognition 10 (1) 9 ( 2) 10 (1) .002
Visual Reproduction—Immediate Recall 8 (3) 5 (2) 8 (3) <.001
Визуальное воспроизведение — отложенный вызов 8 (3) 3 (2) 8 (3) . 1) <.001
Paired Associate Learning—Immediate Recall 15 (4) 11 (3) 15 (3) <. 001
Парное ассоциированное обучение — отложенный отзыв 9 (1) 7 (2) 9 (1) <.001
Paired Associate Learning—Recognition 10 (2) 9 (2) 10 (2) <0,001
Цифр -пролет — Forward 7 (1) 6 (1) 7 (1) <.00195 98 7. Пролет — назад 5 (1) 4 (1) 5 (1) <0,001
Сходства 17 (3) 14 (4) 17 (3) <.00195 7 7 17 (3). Тест-30-элементная версия 26 (7) 23 (6) 26 (7) <0,001
ТЕЛЕКТИЯ А. 47 (13) 32 (17) <.001
Trail Making Test B (seconds) 88 (73) 213 (131) 86 (70) <. 001
Hooper Visual Organization Test 25 (3) 22 (3) 26 (3) <0,001
. <.001
Вербальная беглость — Animal 19 (6) 13 (5) 19 (6) <0,001
. Всего из 105 показателей DCDT DERT. Связи между каждой отдельной характеристикой dCDT и 18 нейропсихологическими тестами, оценивающими различные когнитивные функции, показаны в таблице S1 (мультимедийное приложение 1). Кроме того, функции dCDT, которые были в значительной степени связаны с различными когнитивными областями, были обобщены в таблице S2 (мультимедийное приложение 1). В среднем каждый нейропсихологический тест был связан с 50 функциями dCDT после поправки на множественное тестирование.
Все взвешенные составные баллы, построенные на основе значимых характеристик dCDT для каждого нейропсихологического теста, были в значительной степени связаны с соответствующими нейропсихологическими тестами (таблица 2).
Таблица 2.
Связь между составными баллами теста рисования цифровых часов (dCDT) и нейропсихологическими тестами. Нейропсихологический тест Значимые характеристики dCDT, n Участники, n Effect size Standard error Bonferroni-corrected P value a Logical Memory—Immediate Recall 48 2048 0. 0625 0.0061 7.4×10 — 24 Logical Memory—Delayed Recall 54 2047 0.0571 0.0059 8.1×10 -22 Logical Memory—Recognition 28 2037 0.0681 0.0086 4.2×10 -15 Visual Reproduction—Immediate Recall 62 2049 0.0592 0. 0041 3.0×10 -45 Визуальное воспроизведение -отзывное отзыв 61 2048 0,0596 0,0042 8.0 × 10 -444 9042 8.0 × 10 -444995509550 .0095 69 2043 0.0548 0.0044 5.3×10 -35 Paired Associate Learning—Immediate Recall 32 1991 0.0966 0. 0104 5.8×10 — 20 Paired Associate Learning—Delayed Recall 50 2026 0.0612 0.0064 5.2×10 -21 Paired Associate Learning—Recognition 13 2062 0.1561 0.0287 5.8×10 -8 Digit Span—Forward 32 2053 0.0773 0.0092 8. 4×10 -17 Digit Span—Backward 35 2032 0.0780 0.0090 8.0×10 -18 Trail Making Test A 81 2043 0.0404 0.0019 6.5×10 -87 Trail Making Test B 86 1999 0.0428 0.0026 1.0×10 -56 Similarities 46 2034 0,0783 0,0072 4,1 × 10 -27 Хупер Организационный тест 66999999998 Хупер Организационный тест 6698 Хупер Организационный тестовый5 0. 0041 2.5×10 -44 Boston Naming Test—30-item version 47 2062 0.0615 0.0063 2.7×10 -22 Verbal Fluency 66 2007 0.0523 0.0048 4.0×10 -27 Verbal Fluency—Animal 31 2062 0.0637 0.0068 1,2×10 -20
a Все значения P оставались значимыми после коррекции Бонферрони ( P <2,8×10
7 –3). Восемь нейропсихологических тестов достоверно ассоциировались с умеренными когнитивными нарушениями ( P <2,8×10 –3 ), включая визуальное воспроизведение — отсроченное воспроизведение, визуальное воспроизведение — немедленное воспоминание, визуальное воспроизведение — узнавание, парное ассоциированное обучение — немедленное воспоминание , парное ассоциативное обучение — отложенное воспроизведение, диапазон цифр — назад, тест создания следа B и логическая память — отложенное воспроизведение (таблица 3). Все комбинированные баллы dCDT были в значительной степени связаны с легкими когнитивными нарушениями (9).0755 P <2,8x10 –3 ).
Таблица 3.
Связь между нейропсихологическими тестами и составными баллами теста рисования цифровых часов (dCDT) и умеренными когнитивными нарушениями.
Test type Neuropsychological tests dCDT composite scores
Coefficient estimate Standard error P value a Coefficient estimate Standard error P value Logical Memory—Immediate Recall –0. 1256 0.0459 6.2×10 –3 –0.0590 0.0138 2.0×10 –5 Logical Memory—Delayed Recall –0.1401 0.0437 1.4×10 –3 –0.0523 0.0124 2.6×10 –5 Logical Memory—Recognition –0.2469 0.1067 2.1×10 –2 –0.2131 0.0504 2. 3×10 –5 Visual Reproduction—Immediate Recall –0.3044 0.0712 1.9×10 –5 –0.0498 0.0116 1.8×10 –5 Visual Reproduction—Delayed Напомним –0.3558 0.0757 2.6×10 –6 –0.0465 0.0110 2.2×10 –5 Visual Reproduction—Recognition –0.4896 0.1519 1. 3 × 10 –3 –0,1357 0,0333 4,5 × 10 –5 парного ассоциированного обучения — импульте 33 –0814 Пары.0550 –0.1157 0.0236 9.2×10 –7 Paired Associate Learning—Delayed Recall –0.3861 0.1100 4.5×10 –4 –0.1575 0.0349 6.4×10 –6 Paired Associate Learning—Recognition –0. 0860 0.0675 2.0×10 –1 –0.5349 0.1334 6.0×10 –5 Digit Span—Forward –0.2922 0.1549 5.9×10 –2 –0.2417 0.0560 1.6×10 –5 Digit Span —Backward –0.6303 0.1858 6.9×10 –4 –0.2493 0.0551 6.1×10 –6 Trail Making Test A 0. 0022 0.0050 6.6×10 –1 0.0033 0.0010 1.0×10 –3 Trail Making Test B 0.0039 0.0012 1.1×10 –3 0.0010 0.0003 3.3×10 –4 Similarities –0.1118 0.0421 7.9×10 –3 –0.0668 0.0154 1.4×10 –5 Hooper Visual Organization Test –0. 1030 0.0435 1.8×10 –2 –0.0449 0.0102 1.2×10 –5 Boston Naming Test—30- item version –0.0236 0.0212 2.7×10 –1 –0.0300 0.0070 1.8×10 –5 Verbal Fluency –0.0396 0.0161 1.4×10 –2 –0.0115 0.0029 6.3×10 –5 Verbal Fluency—Animal –0. 0727 0.0283 1.0×10 –2 –0,0366 0,0088 3,1×10 –5
Обсуждение
Нейропсихологические тесты широко используются в оценке когнитивных функций. Все 18 нейропсихологических тестов для оценки нескольких когнитивных областей были значительно связаны в среднем с 50 функциями dCDT (от 13 до 86 функций), а составные баллы dCDT были значительно связаны с легкими когнитивными нарушениями по сравнению с нормальными когнитивными функциями.
CDT исследует широкий спектр когнитивных способностей [5]. Условие команды требует, чтобы человек сначала понял словесную команду, вспомнил все атрибуты, связанные с часами, из семантической памяти, понял зрительно-пространственные отношения между функциями часов и выполнил команду, используя необходимое мысленное планирование и зрительно-конструктивные способности. Для условия копирования успешное выполнение требует, чтобы человек распознал зрительно-пространственные атрибуты в модели, которую нужно скопировать, а затем упорядочил необходимые исполнительные способности для выполнения вывода организованным образом. Тем не менее, стандартный CDT с карандашом и бумагой для оценки деменции обычно субъективен и требует много времени. Учитывая, что можно оценить только ограниченное количество признаков, стандартный CDT имеет относительно низкую чувствительность и переменную специфичность для легкой или сомнительной деменции [2]. С другой стороны, dCDT обеспечивает всестороннюю и объективную оценку нескольких когнитивных областей с гораздо большей эффективностью времени [29].,30]. Сообщалось, что общее время завершения dCDT положительно коррелировало с когнитивными функциями, тогда как латентность после циферблата и латентность до первой руки были отрицательно связаны с рабочей памятью и скоростью обработки [31]. Наше исследование расширило эту работу, включив более 100 функций dCDT и оценив их связь с 18 различными нейропсихологическими тестами. Составные баллы, построенные на основе характеристик dCDT, были в значительной степени связаны (все P <0,001) с несколькими нейропсихологическими тестами, такими как тест A следа, тест B следа, тест визуальной организации Хупера и подтесты визуального воспроизведения. Наши результаты показали, что составные баллы dCDT представляют собой лучшие заменители соответствующих нейропсихологических тестов, чем отдельные характеристики dCDT. Результаты также подчеркивают психометрические характеристики dCDT для измерения нескольких когнитивных областей, таких как внимание, исполнительная функция, зрительно-перцептивная организация и зрительная память, результаты, которые согласуются с результатами предыдущих исследований [1,5].
Полный протокол нейропсихологического теста должен проводиться обученным оценщиком и интерпретироваться нейропсихологом, что занимает не менее 45 минут; поэтому требования к финансовым и медицинским ресурсам ограничивают применение полного протокола нейропсихологических тестов в клиниках общего профиля. Напротив, dCDT намного удобнее, и тест обычно занимает менее 2 минут. Также стоит отметить, что у некоторых пациентов с легкими когнитивными нарушениями могут быть нормальные показатели в некоторых когнитивных разделах нейропсихологического теста, что свидетельствует о сниженной чувствительности этих нейропсихологических тестов при выявлении легких когнитивных нарушений у некоторых групп пациентов [32]. Поскольку комбинированные баллы dCDT были получены из комбинации нескольких характеристик, связанных с нейропсихологическими тестами, они потенциально могут выявлять более тонкие когнитивные нарушения, чем отдельные нейропсихологические тесты. В более раннем исследовании Дион и др. [31] проанализировали 202 пожилых человека без деменции и обнаружили, что участникам с легкими когнитивными нарушениями, как правило, требовалось больше времени для завершения всего теста — больше «думать, чем писать» (т. е. процент времени на размышления по сравнению с процент времени рисования) — и нарисовали меньшие области циферблата, чем те, которые нарисовали участники с нормальным мышлением. В другом исследовании, включавшем 138 пациентов с легкими когнитивными нарушениями и амнезией, 106 пациентов с легкой формой болезни Альцгеймера и 137 участников с нормальными когнитивными способностями; dCDT на основе таблеток обеспечил несколько более высокую диагностическую точность для пациентов с легкими когнитивными нарушениями и амнезией, чем общий балл CERAD (Консорциум по созданию регистра болезни Альцгеймера) (81,5% против 77,5%) [33]. Характеристики dCDT также использовались для дифференциации других неврологических заболеваний, таких как нарушения памяти, сосудистые когнитивные расстройства и болезнь Паркинсона [17].
Некоторые ограничения исследования заслуживают внимания. Во-первых, это было перекрестное исследование, которое не может выявить временную связь между эффективностью dCDT и легкими когнитивными нарушениями. Было бы интересно провести продольный анализ для изучения ранних когнитивных маркеров особенностей dCDT, которые предсказывают будущее снижение когнитивных функций. Во-вторых, было включено лишь небольшое количество пациентов с легкими когнитивными нарушениями. Число пациентов с деменцией было еще меньше, поэтому пациенты с деменцией были исключены. В-третьих, нейропсихологические тесты применялись для диагностики легких когнитивных нарушений, что, возможно, обуславливало некоторую зацикленность и завышенную диагностическую эффективность нейропсихологических тестов. С другой стороны, для диагностики легких когнитивных нарушений не использовались ни характеристики dCDT, ни производные комбинированные баллы, что уменьшало погрешность потенциальной переоценки. В-четвертых, из-за растущего использования цифровых дисплеев часов недавнее исследование показало, что некоторые участники рисовали цифровые часы вместо аналоговых часов, необходимых для теста [34]. Таким образом, важно продолжать изучать новые стратегии когнитивной оценки, чтобы лучше фиксировать новые функции из различных нейропсихологических тестов, чтобы избежать потенциальной систематической ошибки, вызванной этой новой технологической тенденцией. Наконец, что важно, участники FHS в основном были европейского происхождения и говорили по-английски, поэтому применимость этих результатов к популяциям другой расы и этнической принадлежности неизвестна. Несмотря на эти ограничения, наше исследование имело несколько сильных сторон. Мы изучили связь между dCDT и стандартным протоколом эпидемиологического нейропсихологического теста с данными исследования FHS на уровне сообщества. Данные FHS были собраны в соответствии со строгим контролем качества и клиническим диагнозом путем согласованного обзора. Примечательно, что, в отличие от приложений для планшетов, цифровая ручка, используемая в нашем исследовании, предлагает почти такой же пользовательский интерфейс, как и традиционная шариковая ручка; дополнительное обучение не требуется, что особенно важно для участников старшего возраста, которые могут быть незнакомы с новыми цифровыми технологиями. Таким образом, производительность была менее вероятно искажена [10,11].
Связи между признаками dCDT и данными стандартного нейропсихологического теста, а также сводные баллы по признакам dCDT в качестве альтернативы нейропсихологическим тестам для классификации легких когнитивных нарушений у более чем 2000 участников из большой когорты, основанной на сообществе, предполагают потенциал dCDT как экономически эффективный и простой в применении инструмент для врачей общей практики, с потенциалом для использования в странах или регионах с низким уровнем ресурсов, где клинический опыт в области деменции ограничен.
Благодарности
Эта работа была поддержана Национальным институтом сердца, легких и крови (договор Framingham Heart Study N01-HC-25195; HHSN268201500001I), Национальным институтом старения (AG008122, AG016495, AG033040, AG054156, 02AG049 , AG068753) и Pfizer. Эта работа также была поддержана Ассоциацией болезни Альцгеймера (AARG-NTF-20-643020) и Американской кардиологической ассоциацией (20SFRN35360180). Поддержку JY оказал Инновационный фонд медицинских наук Китайской академии медицинских наук (2016I2M1004).
Мы благодарим участников Фрамингемского исследования сердца за десятилетия самоотверженной работы, а также персонал за упорную работу по сбору и подготовке данных.
Вклад авторов
RA и DJL разработали протокол исследования. HL, JY и RA разработали стратегию анализа, а HL провела статистический анализ. JY составил рукопись. CK и AFAA подготовили данные. RA, SD и SA провели обзор деменции. Все авторы критически рассмотрели и одобрили окончательный вариант рукописи.
Конфликт интересов
Р.А. является научным консультантом Signant Health и консультантом Biogen.
Ссылки
- Агрелл Б., Делин О. Тест по рисованию часов. Возраст Старение 1998;27(3):399. [CrossRef] [Medline]
- Пинто Э., Питерс Р. Обзор литературы по тесту рисования часов как инструменту когнитивного скрининга. Dement Geriatr Cogn Disord 2009 Feb 19;27(3):201-213. [CrossRef] [Medline]
- Шульман К.И. Рисование часов: идеальный ли это когнитивный скрининг-тест? Int J Geriat Psychiatry 2000 Jun; 15 (6): 548-561. [CrossRef] [Medline]
- Фридман М., Лич Л., Каплан Э., Шульман К., Делис Д. Рисунок часов: нейропсихологический анализ. США: Издательство Оксфордского университета; 1994.
- Libon DJ, Swenson RA, Barnoski EJ, Sands LP. Рисунок часов как инструмент оценки деменции. Arch Clin Neuropsychol, 1993, 01 января; 8 (5): 405–415. [CrossRef] [Medline]
- Cosentino S, Jefferson A, Chute DL, Kaplan E, Libon DJ. Ошибки рисования часов при деменции: нейропсихологические и нейроанатомические соображения. Cogn Behav Neurol 2004 Jun;17(2):74-84. [CrossRef] [Medline]
- Каплан Е. Процессный подход к нейропсихологической оценке психиатрических больных. J Нейропсихиатрия Clin Neurosci 1990;2(1):72-87. [CrossRef] [Medline]
- Каплан Э. Процессный подход к нейропсихологической оценке. В: Болл Т., Брайант Б.К., редакторы. Клиническая нейропсихология и функция мозга: исследования, измерения и практика. Вашингтон, округ Колумбия: Американская психологическая ассоциация; 1988: 127-167.
- Пенни Д., Дэвис Р., Либон Д., Ламар М., Прайс С., Свенсон Р. Тест рисования цифровых часов (dCDT)-II: новая компьютеризированная количественная система. Бостон, Массачусетс; 2011 г. Представлено на: 40-м ежегодном собрании Международного нейропсихологического общества; 15-18 февраля; Монреаль, Канада
URL: http://rationale.csail.mit.edu/clocksketch/Publications/INS2011-dCDDTII. pdf
- Дэвис Р., Пенни Д., Питтман Д., Либон Д., Свенсон Р., Каплан Э. Тест рисования цифровых часов (dCDT) I: разработка новой компьютеризированной количественной системы. 2010 г. Представлено на: 39-м ежегодном собрании Международного нейропсихологического общества; 2-5 февраля; Бостон, Массачусетс
URL: http://rationale.csail.mit.edu/clocksketch/Publications/INS2011-dCDTI.pdf
- Дэвис Р., Либон Д., Ау Р., Питман Д., Пенни Д. ДУМАЙТЕ: вывод о когнитивном статусе на основе тонкого поведения. AI Mag 2015 сен 28; 36 (3): 49-60. [CrossRef]
- Cohen J, Penney DL, Davis R, Libon DJ, Swenson RA, Ajilore O, et al. Рисунок цифровых часов: дифференциация «мышления» и «действия» у молодых и пожилых людей с депрессией. J Int Neuropsychol Soc 2014 Oct;20(9):920-928 [БЕСПЛАТНЫЙ полный текст] [CrossRef] [Medline]
- Piers RJ, Devlin KN, Ning B, Liu Y, Wasserman B, Massaro JM, et al. Возраст и принятие графомоторных решений оценивались с помощью теста рисования цифровых часов: Framingham Heart Study. J Alzheimers Dis 2017;60(4):1611-1620 [БЕСПЛАТНЫЙ полный текст] [CrossRef] [Medline]
- Махмуд С.С., Леви Д., Васан Р.С., Ван Т.Дж. Фремингемское исследование сердца и эпидемиология сердечно-сосудистых заболеваний: историческая перспектива. Lancet 2014, 15 марта; 383 (9921): 999-1008 [БЕСПЛАТНЫЙ полный текст] [CrossRef] [Medline]
- Цао CW, Васан Р.С. Профиль когорты: исследование сердца Framingham (FHS): обзор вех в эпидемиологии сердечно-сосудистых заболеваний. Int J Epidemiol 2015 Dec;44(6):1800-1813. [CrossRef] [Medline]
- Wolf PA. Вклад Framingham Heart Study в эпидемиологические исследования инсульта и деменции через 60 лет. Arch Neurol 2012 Май; 69(5): 567-571 [БЕСПЛАТНЫЙ полный текст] [CrossRef] [Medline]
- Souillard-Mandar W, Davis R, Rudin C, Au R, Libon DJ, Swenson R, et al. Изучение моделей классификации когнитивных состояний на основе тонкого поведения в тесте рисования цифровых часов. Mach Learn 2016 Mar;102(3):393-441 [БЕСПЛАТНЫЙ полный текст] [CrossRef] [Medline]
- Au R, Seshadri S, Wolf PA, Elias MF, Elias PK, Sullivan L, et al. Новые нормы для нового поколения: когнитивные способности в когорте отпрысков Фрамингема. Exp Aging Res 2004 Oct;30(4):333-358. [CrossRef] [Medline]
- Векслер Д., Стоун К.П. Шкала памяти Векслера. Нью-Йорк, штат Нью-Йорк: Психологическая корпорация; 1948.
- Векслер Д. Шкала интеллекта взрослых Векслера (WAIS). Нью-Йорк: Психологическая корпорация; 1955.
- Каплан Э., Гудглас Х., Вайнтрауб С., Сигал О. Бостонский тест на имена. Филадельфия: Леа и Фебигер; 1983.
- Рейтан РМ. Валидность теста Trail Making Test как индикатора органического поражения головного мозга. Percept Mot Skills, 1958, декабрь; 8 (7): 271–276. [CrossRef]
- Хупер HE. Тест визуальной организации Хупера: Руководство. Лос-Анджелес: Западная психологическая служба; 1958.
- Бентон А., Хамшер К., Сиван А. Многоязычное обследование на афазию. Айова-Сити: Университет Айовы; 1976.
- Goodglass H, Kaplan E. Оценка афазии и связанных с ней расстройств, 2-е издание. Филадельфия: Леа и Фебигер; 1983.
- Seshadri S, Wolf PA, Beiser A, Au R, McNulty K, White R, et al. Пожизненный риск деменции и болезни Альцгеймера. влияние смертности на оценки риска во Фремингемском исследовании. Неврология 1997 Dec;49(6):1498-1504. [CrossRef] [Medline]
- Au R, Piers RJ, Devine S. Как технологии меняют когнитивную оценку: уроки исследования сердца Framingham. Нейропсихология, 31 ноября 2017 г. (8): 846-861 [БЕСПЛАТНЫЙ полный текст] [CrossRef] [Medline]
- Hughes CP, Berg L, Danziger WL, Coben LA, Martin RL. Новая клиническая шкала для определения стадии деменции. Br J Psychiatry 1982 Jun; 140: 566-572. [Medline]
- Американская ассоциация исследований в области образования, Американская психологическая ассоциация, Национальный совет по измерению в образовании. Стандарты образовательного и психологического тестирования. 2014.
URL: https://www.apa.org/science/programs/testing/standards [дата обращения: 27 мая 2021 г.]
- Бауэр Р. М., Айверсон Г.Л., Цернич А.Н., Биндер Л.М., Рафф Р.М., Наугле Р.И. Компьютеризированные устройства нейропсихологической оценки: совместный документ с изложением позиции Американской академии клинической нейропсихологии и Национальной академии нейропсихологии. Clin Neuropsychol 2012;26(2):177-196 [БЕСПЛАТНЫЙ полный текст] [CrossRef] [Medline]
- Dion C, Arias F, Amini S, Davis R, Penney D, Libon DJ, et al. Когнитивные корреляты показателей рисования цифровых часов у пожилых людей с легкими когнитивными нарушениями и без них. J Alzheimers Dis 2020;75(1):73-83 [БЕСПЛАТНЫЙ полный текст] [CrossRef] [Medline]
- Петерсен РЦ. Легкие когнитивные нарушения как диагностическая единица. J Intern Med 2004 Sep; 256 (3): 183-194 [БЕСПЛАТНЫЙ полный текст] [CrossRef] [Medline]
- Müller S, Herde L, Preische O, Zeller A, Heymann P, Robens S, et al. Диагностическая ценность теста рисования цифровых часов в сравнении с суммарным баллом нейропсихологической батареи CERAD для различения пациентов с ранним течением болезни Альцгеймера от здоровых лиц. Sci Rep 2019 Mar 05;9(1):3543 [FREE Full text] [CrossRef] [Medline]
- Иларди Ч.Р., Гарофало Э., Чиффи С., Гамбоз Н., Ла Марра М., Явароне А. Ежедневное использование цифровых дисплеев может повлиять на тест рисования часов: от психометрии до интуиции. Neurol Sci 2020 Dec;41(12):3683-3690. [CrossRef] [Medline]
Сокращения
CDT: Тест рисования часов .0095
Под редакцией Г. Айзенбаха; подан 24.01.21; рецензировано К. Джекелем, М. Ничем, Дж. Хео; комментарий к автору 12.02.21; исправленная версия получена 05.03.21; принят 27.04.21; опубликовано 08.06.21
Copyright ©Цзин Юань, Дэвид Дж. Либон, Коди Карджади, Элвин Ф.А. Анг, Шеррал Дивайн, Сэнфорд Х. Ауэрбах, Рода Ау, Хунхуан Линь. Первоначально опубликовано в Журнале медицинских интернет-исследований (https://www.jmir.org), 08.06.2021.
Это статья с открытым доступом, распространяемая в соответствии с лицензией Creative Commons Attribution License (https://creativecommons. org/licenses/by/4.0/), которая разрешает неограниченное использование, распространение и воспроизведение на любом носителе, при условии, что оригинальная работа, впервые опубликованная в Journal of Medical Internet Research, правильно процитирована. Должны быть включены полная библиографическая информация, ссылка на оригинальную публикацию на https://www.jmir.org/, а также информация об авторских правах и лицензии.
Тест рисования часов и слабоумие
Возможно, вы уже слышали о тесте часов. Его обычно включают в набор тестов при постановке диагноза деменции. Используется более одного теста, потому что врачи сначала пытаются исключить другие причины когнитивных нарушений (такие как опухоли, инсульт или другие изменения в головном мозге), чтобы определить, могут ли симптомы деменции быть обратимыми (например, при инфекции или авитаминозы), так и дифференцировать тип деменции (если она сосудистая, лобно-височная и др.). На самом деле, обследование на деменцию представляет собой набор тестов для исключения причин когнитивных изменений, и только когда никакая другая причина не может быть найдена, ставится диагноз деменции или вероятной деменции (или, по крайней мере, это идеальный вариант). способ использования тестов и постановки диагноза деменции).
Чтобы провести тест с часами, человек должен нарисовать часы и поставить стрелки на определенное время, указанное врачом (обычно это 11:10). Часовой тест используется для оценки когнитивных процессов:
- Исполнительного функционирования,
- Организация: Сбор информации и ее структурирование для оценки
- Регламент: Анализ вашего окружения и изменение поведения в ответ на него
- Глобальный когнитивный статус,
- Механизмы того, как мы учимся, запоминаем, решаем проблемы и обращаем внимание, а не фактические знания.
- Зрительно-пространственные способности,
- Способность понимать визуальные представления и их пространственные отношения.
- Внимание,
- Действие или способность внимания, особенно путем направления ума на объект; концентрация.
- и семантические знания
- Общие факты, значения, идеи и концепции, не основанные на личном опыте.
Области мозга, связанные с когнитивными функциями
Ниже приведены несколько примеров часовых тестов, которые прошли люди с деменцией.
Как оценивается тест часов и что означают баллы?
Есть много разных способов пройти тест часов, по крайней мере, более дюжины. Одно исследование показало, что самый простой метод подсчета очков был столь же точным, как и более сложные методы — хорошие новости! Самый простой метод также рекомендуется Ассоциацией Альцгеймера. 1 балл дается за рисование часов и правильное определение времени (указывает на отсутствие деменции) и 0 баллов дается, если эти два критерия не выполняются (указывает на необходимость дальнейшей оценки).
Ниже приведено более подробное описание подсчета очков.
Существует также 10-балльная оценка для теста часов:
Исследователи из Технологического института Джорджии в настоящее время работают над тестированием домашней версии теста часов под названием ClockMe. Человек использует стилус на своем планшете или компьютере с сенсорным экраном, чтобы нарисовать часы дома. Им даются указания и определенное количество времени, чтобы закончить часы в 11:10. Затем они отправляют часы по электронной почте профессионалу, который использует специальное программное обеспечение ClockAnalyzer для оценки теста. Отдельный человек также может использовать другую программу под названием ClockReader, чтобы просмотреть свой тест дома.
Приложение ClockAnalyzer проверяет 13 характеристик нарисованных часов. К ним относятся, среди прочего, где расположены числа, как они написаны, есть ли лишние или отсутствующие числа, и если время установлено на 11:10, сколько времени потребовалось человеку, чтобы закончить свои часы, время между каждым штрихом и может даже воспроизвести весь процесс рисования, что позволяет клиницистам дополнительно искать ненормальное поведение. Действительно звучит как полезное приложение для диагностики, если вы спросите меня! Я не смог найти более подробное описание программы ClockReader, но предположил, что она будет включать в себя некоторые аналогичные функции и больше фокусироваться на просмотре изменений в тесте рисования часов с течением времени, а не на конкретных диагностических индикаторах.
Что говорят исследования о тесте часов?
По сравнению с мини-тестом психического состояния (MMSE, еще одним широко используемым инструментом оценки когнитивных функций), считается, что тест рисования часов имеет меньшую образовательную предвзятость и лучше способен выявлять снижение когнитивных функций из-за болезни Альцгеймера и других деменций. Известно, что у MMSE есть некоторые проблемы с уровнем образования людей, сдающих тест (лица с высоким уровнем образования могут пройти тест, даже если у них есть измеримые нарушения, а люди с низким уровнем образования могут плохо сдать тест, даже если они не имеют нарушений), а также менее чувствительны к более легким когнитивным изменениям и в первую очередь чувствительны к обнаружению болезни Альцгеймера, чем другие деменции. Тест рисования часов также рекомендуется вместо MMSE в качестве офисного скрининг-теста на деменцию в общественных клиниках и в отделениях неотложной помощи. Требуется меньше времени для администрирования и подсчета очков. Кроме того, тест по рисованию часов подходит для людей, не говорящих по-английски, тогда как MMSE имеет некоторую языковую предвзятость.
Исследование, проведенное в 2010 году исследователями из Центра болезни Альцгеймера Медицинской школы Бостонского университета, рассматривало межэкспертную надежность (степень согласия между оценщиками/клиницистами) и диагностическую точность (насколько точен инструмент для правильной диагностики или исключения диагноза). теста по рисованию часов. Они обнаружили, что он обладает отличной межэкспертной надежностью, чувствительностью (насколько хорош тест для положительного выявления состояния) и специфичностью (насколько вероятно, что люди без заболевания будут правильно исключены) для прогнозирования согласованного диагноза, а также превосходной межэкспертной надежностью и чувствительностью для определения диагноза. дифференциация участников с легкой болезнью Альцгеймера от контрольных участников (нормальное познание). Исследователи обнаружили, что, хотя тест рисования часов может быть хорошим инструментом скрининга болезни Альцгеймера, хотя его не рекомендуется использовать в качестве самостоятельного скрининга, он может не быть чувствительным инструментом для скрининга легких когнитивных нарушений.
В обзоре литературы от 2015 года рассматривался вопрос о том, может ли тест рисования часов различать типы деменции. Они изучили данные 20 различных исследований и обнаружили, что не было существенных различий в баллах по часам между людьми с болезнью Альцгеймера, сосудистой деменцией, деменцией с тельцами Леви и деменцией при болезни Паркинсона. Они действительно обнаружили, что люди с лобно-височной деменцией постоянно набирали больше баллов, чем люди с болезнью Альцгеймера. Авторы приходят к выводу, что типы ошибок, допущенных в тесте рисования часов, предполагают наличие разницы между болезнью Альцгеймера и другими типами деменции и могут быть полезны для различения болезни Альцгеймера и лобно-височной деменции.
В заключение следует отметить, что тест рисования часов широко используется, прост в применении и подсчете баллов, а также обладает высокой чувствительностью для правильного выявления болезни Альцгеймера. Этот тест не занимает много времени, что делает его хорошим скрининговым инструментом, который врач может использовать для определения необходимости дальнейшего когнитивного тестирования, и даже лучше использовать его в качестве скринингового инструмента в больницах, если есть подозрения на когнитивные нарушения. Я действительно с нетерпением жду возможности прочитать о ClockMe и дополнительных приложениях, которые тестируются в Технологическом институте Джорджии, и думаю, что это может стать многообещающим шагом вперед в тестировании и диагностике деменции.
Проходили ли вы или кто-то из ваших знакомых тест по рисованию часов? Мне было бы интересно услышать ваш опыт и мнения в комментариях ниже!
Источники:
Kørner EA et al. Простая оценка теста рисования часов для скрининга деменции. Датский медицинский журнал, январь 2012 г.; 59(1): А4365. http://www.danmedj.dk/portal/pls/portal/!portal.wwpob_page.show?_docname=8548905.pdf. По состоянию на 4 мая 2015 г.
Endear «Скрининговый тест на болезнь Альцгеймера в домашних условиях», http://blogforalzheimers.com/2012/10/08/alzheimers-disease-screening-test-at-home/. 8 октября 2012 г. По состоянию на 4 мая 2015 г.
Д-р Паскаль Мишелон, «Что такое когнитивные способности и навыки и как их развивать?» http://sharpbrains. com/blog/2006/12/18/what-are-cognitive-abilities/. 18 декабря 2006 г. По состоянию на 5 мая 2015 г.
Наир, А.К., и др., «Рейтинги тестов рисования часов специалистами по деменции: межэкспертная надежность и диагностическая точность» Журнал нейропсихиатрии и клинических нейронаук. Том. 22: 1, стр. 85–92. Зима 2010 г. http://neuro.psychiatryonline.org/doi/10.1176/jnp.2010.22.1.85
Тан, Л. и др. «Может ли рисунок часов отличить болезнь Альцгеймера от других деменций?» Европейская психиатрия . Том 30: 1, стр. 1434. Март 2015 г. :
Нравится Загрузка…
Тест по рисованию часов – КОРОТКО
Тест по рисованию часов был впервые опубликован в 1993 году Shulman et al. [1] и используется для раннего выявления и мониторинга деменции. Тест исследует зрительное построение, память, пространственное восприятие, исполнительные функции и решение проблем. Модификация согласно Thalmann et al. от 2002 г. [2], который используется здесь, лучше всего подходит для скрининга деменции.
Реализация
- Дайте пациенту страницу с тестом рисования часов и заданным кругом. (Ссылка на шаблон в формате PDF).
- Дайте следующие инструкции: «Пожалуйста, нарисуйте часы со всеми необходимыми цифрами и указателями и скажите мне, когда закончите».
- «Пожалуйста, напишите время на ваших нарисованных часах в поле ниже, как оно будет отображаться, например, в телепрограмме или расписании».
Есть 12 чисел?
Нет
Да (+1)
Число «12» сверху?
Нет
Да (+2)
Есть ли два различимых указателя (например, толщина или длина)?
Нет
Да (+2)
Совпадает ли нарисованное время со временем в «формате расписания»?
Нет
Да (+2)
Тест рисования часов:
Интерпретация
Точки Оценка Рекомендация 7 Тест нормальный 6 Ненормальный тест Расширение скрининга деменции, e. грамм. с помощью «Монреальского когнитивного теста» (MoCA) или «Мини-экзамена психического состояния» (MMSE) ≤ 5 Тест патологический Рекомендуется дальнейшее исследование деменции.
использованная литература
- Шульман К.
2
22
2 Бостонский медицинский университет 72 E. Concord Street, E-632 Boston, MA, 02118
США
Телефон: 1 617 358 0091
Факс: 1 617 358 5677
Электронная почта: huhlin@bu0003
Abstract
История вопроса: Тест рисования часов (CDT) широко используется в клинике для оценки когнитивных функций. Недавно был представлен цифровой текст рисования часов (dCDT), способный фиксировать всю последовательность поведения рисунков часов. Хотя из dCDT можно получить множество специфичных для предметной области признаков, в большой популяции, основанной на сообществе, еще не было оценено, коррелируют ли признаки, полученные из dCDT, с когнитивной функцией.
Цель: мы стремились исследовать связь между функциями dCDT и когнитивными характеристиками в нескольких областях.
Методы. Были включены участники Framingham Heart Study, большой когорты населения с продольным когнитивным наблюдением, у которых не было деменции. Участникам вводили как dCDT, так и стандартный протокол нейропсихологических тестов, которые измеряли широкий спектр когнитивных функций. Всего из dCDT было получено 105 признаков, и их связь с 18 нейропсихологическими тестами была оценена с помощью моделей линейной регрессии с поправкой на возраст и пол. Связи между составной оценкой характеристик dCDT также оценивались на предмет ассоциаций с каждым нейропсихологическим тестом и когнитивным статусом (клинически диагностированные легкие когнитивные нарушения по сравнению с нормальными когнитивными способностями).
Результаты. В исследование были включены 2062 участника (возраст: средний 62 года, стандартное отклонение 13 лет, 51,6% женщины), среди которых у 36 были диагностированы легкие когнитивные нарушения. Каждый нейропсихологический тест был связан в среднем с 50 функциями dCDT. Составные баллы, полученные из характеристик dCDT, были в значительной степени связаны как с нейропсихологическими тестами, так и с легкими когнитивными нарушениями.
Выводы: dCDT потенциально может быть использован в качестве инструмента для когнитивной оценки в больших сообществах.
J Med Internet Res 2021;23(6):e27407 doi:10.2196/27407
Ключевые слова
тест рисования часов; нейропсихологический тест; познание; технологии; цифровая оценка; легкие когнитивные нарушения; ассоциация; неврология; Framingham Heart Study
Введение
Тест рисования часов (CDT) является широко используемым нейропсихологическим тестом для скрининга когнитивных нарушений и деменции благодаря простоте его применения и возможности клинической оценки [1,2]. Тест обычно проводят, указав время, например, десять минут двенадцатого, и попросив пациентов или участников нарисовать часы, показывающие это время (командное условие), после чего пациентов или участников просят скопировать предварительно нарисованное изображение часов (копирование). условие). Оба условия теста требуют нескольких когнитивных доменов. Условие командного теста требует сохранного внимания, слухового понимания, семантической памяти, исполнительной функции и зрительно-конструктивных способностей, тогда как условие теста на копирование опирается в первую очередь на зрительно-пространственные навыки, внимание и исполнительные функции [3-6]. Внимательное наблюдение за процессом создания рисунков является ключом к оценке типа и тяжести когнитивных нарушений [7,8]. Для объективной количественной оценки эффективности теста было создано несколько ручных систем оценки. Однако ни одна из этих систем оценки не может охватить всю широту когнитивных навыков, используемых при выполнении теста [3].
Недавно была разработана цифровая версия CDT (dCDT), в которой используется цифровая шариковая ручка и смарт-бумага, в качестве альтернативы стандартным системам подсчета очков [9,10]. Цифровая ручка может записывать свое положение с отметкой времени и обладает превосходной точностью при захвате всей графомоторной, пространственной и временной информации [11-13]; однако характеристику этих признаков и их корреляцию со стандартными нейропсихологическими тестами еще предстоит изучить в условиях большого сообщества.
Целью данного исследования было изучить связь между особенностями dCDT и когнитивными функциями в когорте Framingham Heart Study (FHS). Мы также исследовали связь между особенностями dCDT и когнитивным статусом (клинически диагностированные легкие когнитивные нарушения по сравнению с теми, у кого когнитивные функции нормальные).
Методы
Образец исследования
FHS — это проспективное когортное исследование на уровне местных сообществ, которое было начато в 1948 году. В нем приняли участие три поколения участников. Подробная информация о когорте FHS была опубликована ранее [14-16]. В это исследование были включены участники, прошедшие хотя бы одно dCDT и нейропсихологическую оценку. Участники с распространенной деменцией (n = 23) или те, кто не был рассмотрен экспертной комиссией (n = 138), были исключены. Институциональный наблюдательный совет медицинского кампуса Бостонского университета одобрил процедуры и протоколы исследования. От всех участников было получено письменное информированное согласие.
dCDT
С октября 2011 года участникам FHS, пришедшим на регулярный нейропсихологический тест, одновременно вводили dCDT с помощью цифровой ручки. Тест был совместно разработан Массачусетским технологическим институтом и больницей и медицинским центром Лахи в сотрудничестве с консорциумом Clock Sketch [9-11,17]. Участники использовали цифровое перо (Anoto Inc), чтобы нарисовать часы на смарт-бумаге со слабым точечным узором (рис. 1). Цифровая ручка работает как обычная шариковая ручка, но также измеряет положение пера 80 раз в секунду с пространственным разрешением 0,002 дюйма с помощью встроенной камеры [10,11]. Рисунки автоматически классифицируются по различным категориям, таким как числа, стрелки и линии. Для контроля качества внешний оценщик может воспроизвести и деконструировать каждый рисунок, чтобы обеспечить соответствующую классификацию. Обычно для классификации часов, нарисованных здоровыми людьми или людьми с легкими нарушениями, требуется от 1 до 2 минут. Любые ошибки классификации могут быть исправлены оценщиком с помощью удобного интерфейса перетаскивания. Для классификации более сложных изображений часов может потребоваться дополнительное время, однако большинство задач выполняется в течение 5 минут.
Было получено более 100 функций dCDT для измерения всего процесса рисования, включая захват всех штрихов и соответствующих им задержек. Эти функции отражают ряд когнитивных функций, связанных с эффективностью рисования, простыми двигательными операциями, скоростью обработки информации и пространственным мышлением (мультимедийное приложение 1, таблица S1). Обратное нормальное преобразование на основе ранга позже было применено ко всем функциям dCDT, чтобы уменьшить асимметрию распределения.
Рис. 1. Рисование цифровых часов. Проверьте цифровое перо, смарт-бумагу и док-станцию. Посмотреть этот рисунок Нейропсихологическая оценка
Всем участникам FHS был проведен протокол нейропсихологического теста, измеряющий множественные когнитивные области вербальной памяти, зрительной памяти, внимания и концентрации, исполнительной функции, абстрактного мышления, языка и зрительно-перцептивной организации [18]: шкала памяти Векслера. [19] Логическая память — немедленный вызов, отложенный вызов и распознавание; Визуальное воспроизведение — немедленное воспроизведение, отложенное воспроизведение и распознавание; Парное ассоциированное обучение — немедленное припоминание, отложенное припоминание и распознавание; Шкала интеллекта взрослых Векслера [20] Размах цифр — вперед, назад и сходства; Бостонский тест на имена — версия из 30 пунктов [21]; Тесты прокладывания маршрута A и B [22]; тест зрительной организации Хупера [23]; Вербальная беглость и вербальная беглость — животное [24,25]. Все тесты проводились обученными рейтерами.
Подтверждение легкого когнитивного нарушения
В дополнение к регулярным посещениям исследовательского центра участники FHS каждые 4-5 лет проходили нейропсихологическую оценку [26,27]. Для участников с возможными когнитивными нарушениями каждые 1–2 года проводились регулярные нейропсихологические тесты, а у части участников проводились неврологические обследования. Когда имело место возможное снижение когнитивных нарушений, клинический обзор проводился комиссией, состоящей как минимум из одного невролога и одного нейропсихолога. Диагноз легкого когнитивного нарушения был установлен экспертной комиссией, которая требовала, чтобы пациент демонстрировал признаки снижения когнитивных функций в одной или нескольких когнитивных областях, не имел записей, указывающих на функциональное снижение, и не соответствовал критериям деменции. Хотя шкала оценки клинической деменции [28] официально не применялась, комиссия использовала шкалу клинической оценки деменции (0-3) для количественной оценки тяжести нарушения; для легких когнитивных нарушений была дана оценка 0,5.
Статистический анализ
Модели линейной регрессии использовались для оценки связи между каждой характеристикой dCDT и нейропсихологическими тестами. Модели были скорректированы по возрасту и полу. Поправка Бонферрони использовалась для поправки на множественные тесты, и были заявлены значимые связи, если P < 0,05/ n t , где n t — количество выполненных тестов; следовательно, тесты были значимыми, если P <4,8x10 –4 , с α=0,05 и 105 испытаний. Для каждого нейропсихологического теста также была создана сводная оценка на основе характеристик dCDT, которые были в значительной степени связаны с тестом. Показатель для выборки i определяется как
, где m — количество признаков dCDT, значимо связанных с нейропсихологическим тестом, β j — оценка размера эффекта для признака j и V ij нормализованная функция dCDT j для образца i . Оценка представляла собой взвешенную комбинацию всех характеристик dCDT для нейропсихологического теста. Связи между составной оценкой и каждым нейропсихологическим тестом также были проверены с помощью моделей линейной регрессии с поправкой на возраст и пол.
Связь между нейропсихологическими тестами и составными баллами dCDT с легкими когнитивными нарушениями оценивалась с помощью моделей логистической регрессии, скорректированных с учетом возраста, пола и образования. Возраст рассматривался как непрерывная переменная, тогда как пол рассматривался как дихотомическая переменная. Образование рассматривалось как категориальная переменная (например, отсутствие среднего образования, высшее образование, какой-либо колледж и выпускник колледжа). Различия между группами оценивались с помощью критерия суммы рангов Уилкоксона для непрерывных переменных или критерия хи-квадрат для дихотомических и категориальных переменных. Поправка Бонферрони использовалась для корректировки нескольких тестов, и ассоциации были значимыми, если P < 2,8×10 –3 при использовании 18 нейропсихологических тестов. Все статистические анализы проводились с использованием программного обеспечения R (версия 4.0.3, The R Project).
Результаты
Как показано в Таблице 1, выборка нашего исследования включала 2062 участника (возраст: средний 62 года, стандартное отклонение 13 лет, 51,6% женщин и 43,4% получили образование на уровне колледжа или выше). Среди них у 36 участников были диагностированы легкие когнитивные нарушения. Как и ожидалось, участники с легкими когнитивными нарушениями, как правило, были старше и имели худшие когнитивные способности, чем в группе с нормальными когнитивными способностями.
Таблица 1.
Клиническая характеристика.
Variable All (N=2062) Mild cognitive impairment (n=36) Normal cognition (n=2026) P value Возраст (лет), среднее (СО) 62 (13) 79 (7) 62 (13) <0,001 90 (8, 814 90)0845
. 50
Women 1065 (51.6) 21 (58.3) 1044 (51.5)
Мужчины 997 (48,4) 15 (41,7) 982 (48,5)
.5 >.99
No high school 229 (11.1) 4 (11.1) 225 (11.1)
High school 386 (18. 7 ) 7 (19.4) 379 (18.7)
Some college 551 (26.7) 9 (25.0) 542 (26.8)
College and higher 896 (43.4) 16 (44.4) 880 (43.4)
Neuropsychological test score, mean (SD)
ЛОГИЧЕСКАЯ МЕМЕМА0823 Logical Memory—Delayed Recall 12 (4) 8 (3) 12 (4) <. 001
Logical Memory—Recognition 10 (1) 9 ( 2) 10 (1) .002
Visual Reproduction—Immediate Recall 8 (3) 5 (2) 8 (3) <.001
Визуальное воспроизведение — отложенный вызов 8 (3) 3 (2) 8 (3) . 1) <.001
Paired Associate Learning—Immediate Recall 15 (4) 11 (3) 15 (3) <. 001
Парное ассоциированное обучение — отложенный отзыв 9 (1) 7 (2) 9 (1) <.001
Paired Associate Learning—Recognition 10 (2) 9 (2) 10 (2) <0,001
Цифр -пролет — Forward 7 (1) 6 (1) 7 (1) <.00195 98 7. Пролет — назад 5 (1) 4 (1) 5 (1) <0,001
Сходства 17 (3) 14 (4) 17 (3) <.00195 7 7 17 (3). Тест-30-элементная версия 26 (7) 23 (6) 26 (7) <0,001
ТЕЛЕКТИЯ А. 47 (13) 32 (17) <.001
Trail Making Test B (seconds) 88 (73) 213 (131) 86 (70) <. 001
Hooper Visual Organization Test 25 (3) 22 (3) 26 (3) <0,001
. <.001
Вербальная беглость — Animal 19 (6) 13 (5) 19 (6) <0,001
. Всего из 105 показателей DCDT DERT. Связи между каждой отдельной характеристикой dCDT и 18 нейропсихологическими тестами, оценивающими различные когнитивные функции, показаны в таблице S1 (мультимедийное приложение 1). Кроме того, функции dCDT, которые были в значительной степени связаны с различными когнитивными областями, были обобщены в таблице S2 (мультимедийное приложение 1). В среднем каждый нейропсихологический тест был связан с 50 функциями dCDT после поправки на множественное тестирование.
Все взвешенные составные баллы, построенные на основе значимых характеристик dCDT для каждого нейропсихологического теста, были в значительной степени связаны с соответствующими нейропсихологическими тестами (таблица 2).
Таблица 2.
Связь между составными баллами теста рисования цифровых часов (dCDT) и нейропсихологическими тестами. Нейропсихологический тест Значимые характеристики dCDT, n Участники, n Effect size Standard error Bonferroni-corrected P value a Logical Memory—Immediate Recall 48 2048 0. 0625 0.0061 7.4×10 — 24 Logical Memory—Delayed Recall 54 2047 0.0571 0.0059 8.1×10 -22 Logical Memory—Recognition 28 2037 0.0681 0.0086 4.2×10 -15 Visual Reproduction—Immediate Recall 62 2049 0.0592 0. 0041 3.0×10 -45 Визуальное воспроизведение -отзывное отзыв 61 2048 0,0596 0,0042 8.0 × 10 -444 9042 8.0 × 10 -444995509550 .0095 69 2043 0.0548 0.0044 5.3×10 -35 Paired Associate Learning—Immediate Recall 32 1991 0.0966 0. 0104 5.8×10 — 20 Paired Associate Learning—Delayed Recall 50 2026 0.0612 0.0064 5.2×10 -21 Paired Associate Learning—Recognition 13 2062 0.1561 0.0287 5.8×10 -8 Digit Span—Forward 32 2053 0.0773 0.0092 8. 4×10 -17 Digit Span—Backward 35 2032 0.0780 0.0090 8.0×10 -18 Trail Making Test A 81 2043 0.0404 0.0019 6.5×10 -87 Trail Making Test B 86 1999 0.0428 0.0026 1.0×10 -56 Similarities 46 2034 0,0783 0,0072 4,1 × 10 -27 Хупер Организационный тест 66999999998 Хупер Организационный тест 6698 Хупер Организационный тестовый5 0. 0041 2.5×10 -44 Boston Naming Test—30-item version 47 2062 0.0615 0.0063 2.7×10 -22 Verbal Fluency 66 2007 0.0523 0.0048 4.0×10 -27 Verbal Fluency—Animal 31 2062 0.0637 0.0068 1,2×10 -20
a Все значения P оставались значимыми после коррекции Бонферрони ( P <2,8×10
7 –3). Восемь нейропсихологических тестов достоверно ассоциировались с умеренными когнитивными нарушениями ( P <2,8×10 –3 ), включая визуальное воспроизведение — отсроченное воспроизведение, визуальное воспроизведение — немедленное воспоминание, визуальное воспроизведение — узнавание, парное ассоциированное обучение — немедленное воспоминание , парное ассоциативное обучение — отложенное воспроизведение, диапазон цифр — назад, тест создания следа B и логическая память — отложенное воспроизведение (таблица 3). Все комбинированные баллы dCDT были в значительной степени связаны с легкими когнитивными нарушениями (9).0755 P <2,8x10 –3 ).
Таблица 3.
Связь между нейропсихологическими тестами и составными баллами теста рисования цифровых часов (dCDT) и умеренными когнитивными нарушениями.
Test type Neuropsychological tests dCDT composite scores
Coefficient estimate Standard error P value a Coefficient estimate Standard error P value Logical Memory—Immediate Recall –0. 1256 0.0459 6.2×10 –3 –0.0590 0.0138 2.0×10 –5 Logical Memory—Delayed Recall –0.1401 0.0437 1.4×10 –3 –0.0523 0.0124 2.6×10 –5 Logical Memory—Recognition –0.2469 0.1067 2.1×10 –2 –0.2131 0.0504 2. 3×10 –5 Visual Reproduction—Immediate Recall –0.3044 0.0712 1.9×10 –5 –0.0498 0.0116 1.8×10 –5 Visual Reproduction—Delayed Напомним –0.3558 0.0757 2.6×10 –6 –0.0465 0.0110 2.2×10 –5 Visual Reproduction—Recognition –0.4896 0.1519 1. 3 × 10 –3 –0,1357 0,0333 4,5 × 10 –5 парного ассоциированного обучения — импульте 33 –0814 Пары.0550 –0.1157 0.0236 9.2×10 –7 Paired Associate Learning—Delayed Recall –0.3861 0.1100 4.5×10 –4 –0.1575 0.0349 6.4×10 –6 Paired Associate Learning—Recognition –0. 0860 0.0675 2.0×10 –1 –0.5349 0.1334 6.0×10 –5 Digit Span—Forward –0.2922 0.1549 5.9×10 –2 –0.2417 0.0560 1.6×10 –5 Digit Span —Backward –0.6303 0.1858 6.9×10 –4 –0.2493 0.0551 6.1×10 –6 Trail Making Test A 0. 0022 0.0050 6.6×10 –1 0.0033 0.0010 1.0×10 –3 Trail Making Test B 0.0039 0.0012 1.1×10 –3 0.0010 0.0003 3.3×10 –4 Similarities –0.1118 0.0421 7.9×10 –3 –0.0668 0.0154 1.4×10 –5 Hooper Visual Organization Test –0. 1030 0.0435 1.8×10 –2 –0.0449 0.0102 1.2×10 –5 Boston Naming Test—30- item version –0.0236 0.0212 2.7×10 –1 –0.0300 0.0070 1.8×10 –5 Verbal Fluency –0.0396 0.0161 1.4×10 –2 –0.0115 0.0029 6.3×10 –5 Verbal Fluency—Animal –0. 0727 0.0283 1.0×10 –2 –0,0366 0,0088 3,1×10 –5
Обсуждение
Нейропсихологические тесты широко используются в оценке когнитивных функций. Все 18 нейропсихологических тестов для оценки нескольких когнитивных областей были значительно связаны в среднем с 50 функциями dCDT (от 13 до 86 функций), а составные баллы dCDT были значительно связаны с легкими когнитивными нарушениями по сравнению с нормальными когнитивными функциями.
CDT исследует широкий спектр когнитивных способностей [5]. Условие команды требует, чтобы человек сначала понял словесную команду, вспомнил все атрибуты, связанные с часами, из семантической памяти, понял зрительно-пространственные отношения между функциями часов и выполнил команду, используя необходимое мысленное планирование и зрительно-конструктивные способности. Для условия копирования успешное выполнение требует, чтобы человек распознал зрительно-пространственные атрибуты в модели, которую нужно скопировать, а затем упорядочил необходимые исполнительные способности для выполнения вывода организованным образом. Тем не менее, стандартный CDT с карандашом и бумагой для оценки деменции обычно субъективен и требует много времени. Учитывая, что можно оценить только ограниченное количество признаков, стандартный CDT имеет относительно низкую чувствительность и переменную специфичность для легкой или сомнительной деменции [2]. С другой стороны, dCDT обеспечивает всестороннюю и объективную оценку нескольких когнитивных областей с гораздо большей эффективностью времени [29].,30]. Сообщалось, что общее время завершения dCDT положительно коррелировало с когнитивными функциями, тогда как латентность после циферблата и латентность до первой руки были отрицательно связаны с рабочей памятью и скоростью обработки [31]. Наше исследование расширило эту работу, включив более 100 функций dCDT и оценив их связь с 18 различными нейропсихологическими тестами. Составные баллы, построенные на основе характеристик dCDT, были в значительной степени связаны (все P <0,001) с несколькими нейропсихологическими тестами, такими как тест A следа, тест B следа, тест визуальной организации Хупера и подтесты визуального воспроизведения. Наши результаты показали, что составные баллы dCDT представляют собой лучшие заменители соответствующих нейропсихологических тестов, чем отдельные характеристики dCDT. Результаты также подчеркивают психометрические характеристики dCDT для измерения нескольких когнитивных областей, таких как внимание, исполнительная функция, зрительно-перцептивная организация и зрительная память, результаты, которые согласуются с результатами предыдущих исследований [1,5].
Полный протокол нейропсихологического теста должен проводиться обученным оценщиком и интерпретироваться нейропсихологом, что занимает не менее 45 минут; поэтому требования к финансовым и медицинским ресурсам ограничивают применение полного протокола нейропсихологических тестов в клиниках общего профиля. Напротив, dCDT намного удобнее, и тест обычно занимает менее 2 минут. Также стоит отметить, что у некоторых пациентов с легкими когнитивными нарушениями могут быть нормальные показатели в некоторых когнитивных разделах нейропсихологического теста, что свидетельствует о сниженной чувствительности этих нейропсихологических тестов при выявлении легких когнитивных нарушений у некоторых групп пациентов [32]. Поскольку комбинированные баллы dCDT были получены из комбинации нескольких характеристик, связанных с нейропсихологическими тестами, они потенциально могут выявлять более тонкие когнитивные нарушения, чем отдельные нейропсихологические тесты. В более раннем исследовании Дион и др. [31] проанализировали 202 пожилых человека без деменции и обнаружили, что участникам с легкими когнитивными нарушениями, как правило, требовалось больше времени для завершения всего теста — больше «думать, чем писать» (т. е. процент времени на размышления по сравнению с процент времени рисования) — и нарисовали меньшие области циферблата, чем те, которые нарисовали участники с нормальным мышлением. В другом исследовании, включавшем 138 пациентов с легкими когнитивными нарушениями и амнезией, 106 пациентов с легкой формой болезни Альцгеймера и 137 участников с нормальными когнитивными способностями; dCDT на основе таблеток обеспечил несколько более высокую диагностическую точность для пациентов с легкими когнитивными нарушениями и амнезией, чем общий балл CERAD (Консорциум по созданию регистра болезни Альцгеймера) (81,5% против 77,5%) [33]. Характеристики dCDT также использовались для дифференциации других неврологических заболеваний, таких как нарушения памяти, сосудистые когнитивные расстройства и болезнь Паркинсона [17].
Некоторые ограничения исследования заслуживают внимания. Во-первых, это было перекрестное исследование, которое не может выявить временную связь между эффективностью dCDT и легкими когнитивными нарушениями. Было бы интересно провести продольный анализ для изучения ранних когнитивных маркеров особенностей dCDT, которые предсказывают будущее снижение когнитивных функций. Во-вторых, было включено лишь небольшое количество пациентов с легкими когнитивными нарушениями. Число пациентов с деменцией было еще меньше, поэтому пациенты с деменцией были исключены. В-третьих, нейропсихологические тесты применялись для диагностики легких когнитивных нарушений, что, возможно, обуславливало некоторую зацикленность и завышенную диагностическую эффективность нейропсихологических тестов. С другой стороны, для диагностики легких когнитивных нарушений не использовались ни характеристики dCDT, ни производные комбинированные баллы, что уменьшало погрешность потенциальной переоценки. В-четвертых, из-за растущего использования цифровых дисплеев часов недавнее исследование показало, что некоторые участники рисовали цифровые часы вместо аналоговых часов, необходимых для теста [34]. Таким образом, важно продолжать изучать новые стратегии когнитивной оценки, чтобы лучше фиксировать новые функции из различных нейропсихологических тестов, чтобы избежать потенциальной систематической ошибки, вызванной этой новой технологической тенденцией. Наконец, что важно, участники FHS в основном были европейского происхождения и говорили по-английски, поэтому применимость этих результатов к популяциям другой расы и этнической принадлежности неизвестна. Несмотря на эти ограничения, наше исследование имело несколько сильных сторон. Мы изучили связь между dCDT и стандартным протоколом эпидемиологического нейропсихологического теста с данными исследования FHS на уровне сообщества. Данные FHS были собраны в соответствии со строгим контролем качества и клиническим диагнозом путем согласованного обзора. Примечательно, что, в отличие от приложений для планшетов, цифровая ручка, используемая в нашем исследовании, предлагает почти такой же пользовательский интерфейс, как и традиционная шариковая ручка; дополнительное обучение не требуется, что особенно важно для участников старшего возраста, которые могут быть незнакомы с новыми цифровыми технологиями. Таким образом, производительность была менее вероятно искажена [10,11].
Связи между признаками dCDT и данными стандартного нейропсихологического теста, а также сводные баллы по признакам dCDT в качестве альтернативы нейропсихологическим тестам для классификации легких когнитивных нарушений у более чем 2000 участников из большой когорты, основанной на сообществе, предполагают потенциал dCDT как экономически эффективный и простой в применении инструмент для врачей общей практики, с потенциалом для использования в странах или регионах с низким уровнем ресурсов, где клинический опыт в области деменции ограничен.
Благодарности
Эта работа была поддержана Национальным институтом сердца, легких и крови (договор Framingham Heart Study N01-HC-25195; HHSN268201500001I), Национальным институтом старения (AG008122, AG016495, AG033040, AG054156, 02AG049 , AG068753) и Pfizer. Эта работа также была поддержана Ассоциацией болезни Альцгеймера (AARG-NTF-20-643020) и Американской кардиологической ассоциацией (20SFRN35360180). Поддержку JY оказал Инновационный фонд медицинских наук Китайской академии медицинских наук (2016I2M1004).
Мы благодарим участников Фрамингемского исследования сердца за десятилетия самоотверженной работы, а также персонал за упорную работу по сбору и подготовке данных.
Вклад авторов
RA и DJL разработали протокол исследования. HL, JY и RA разработали стратегию анализа, а HL провела статистический анализ. JY составил рукопись. CK и AFAA подготовили данные. RA, SD и SA провели обзор деменции. Все авторы критически рассмотрели и одобрили окончательный вариант рукописи.
Конфликт интересов
Р.А. является научным консультантом Signant Health и консультантом Biogen.
Ссылки
- Агрелл Б., Делин О. Тест по рисованию часов. Возраст Старение 1998;27(3):399. [CrossRef] [Medline]
- Пинто Э., Питерс Р. Обзор литературы по тесту рисования часов как инструменту когнитивного скрининга. Dement Geriatr Cogn Disord 2009 Feb 19;27(3):201-213. [CrossRef] [Medline]
- Шульман К.И. Рисование часов: идеальный ли это когнитивный скрининг-тест? Int J Geriat Psychiatry 2000 Jun; 15 (6): 548-561. [CrossRef] [Medline]
- Фридман М., Лич Л., Каплан Э., Шульман К., Делис Д. Рисунок часов: нейропсихологический анализ. США: Издательство Оксфордского университета; 1994.
- Libon DJ, Swenson RA, Barnoski EJ, Sands LP. Рисунок часов как инструмент оценки деменции. Arch Clin Neuropsychol, 1993, 01 января; 8 (5): 405–415. [CrossRef] [Medline]
- Cosentino S, Jefferson A, Chute DL, Kaplan E, Libon DJ. Ошибки рисования часов при деменции: нейропсихологические и нейроанатомические соображения. Cogn Behav Neurol 2004 Jun;17(2):74-84. [CrossRef] [Medline]
- Каплан Е. Процессный подход к нейропсихологической оценке психиатрических больных. J Нейропсихиатрия Clin Neurosci 1990;2(1):72-87. [CrossRef] [Medline]
- Каплан Э. Процессный подход к нейропсихологической оценке. В: Болл Т., Брайант Б.К., редакторы. Клиническая нейропсихология и функция мозга: исследования, измерения и практика. Вашингтон, округ Колумбия: Американская психологическая ассоциация; 1988: 127-167.
- Пенни Д., Дэвис Р., Либон Д., Ламар М., Прайс С., Свенсон Р. Тест рисования цифровых часов (dCDT)-II: новая компьютеризированная количественная система. Бостон, Массачусетс; 2011 г. Представлено на: 40-м ежегодном собрании Международного нейропсихологического общества; 15-18 февраля; Монреаль, Канада
URL: http://rationale.csail.mit.edu/clocksketch/Publications/INS2011-dCDDTII. pdf
- Дэвис Р., Пенни Д., Питтман Д., Либон Д., Свенсон Р., Каплан Э. Тест рисования цифровых часов (dCDT) I: разработка новой компьютеризированной количественной системы. 2010 г. Представлено на: 39-м ежегодном собрании Международного нейропсихологического общества; 2-5 февраля; Бостон, Массачусетс
URL: http://rationale.csail.mit.edu/clocksketch/Publications/INS2011-dCDTI.pdf
- Дэвис Р., Либон Д., Ау Р., Питман Д., Пенни Д. ДУМАЙТЕ: вывод о когнитивном статусе на основе тонкого поведения. AI Mag 2015 сен 28; 36 (3): 49-60. [CrossRef]
- Cohen J, Penney DL, Davis R, Libon DJ, Swenson RA, Ajilore O, et al. Рисунок цифровых часов: дифференциация «мышления» и «действия» у молодых и пожилых людей с депрессией. J Int Neuropsychol Soc 2014 Oct;20(9):920-928 [БЕСПЛАТНЫЙ полный текст] [CrossRef] [Medline]
- Piers RJ, Devlin KN, Ning B, Liu Y, Wasserman B, Massaro JM, et al. Возраст и принятие графомоторных решений оценивались с помощью теста рисования цифровых часов: Framingham Heart Study. J Alzheimers Dis 2017;60(4):1611-1620 [БЕСПЛАТНЫЙ полный текст] [CrossRef] [Medline]
- Махмуд С.С., Леви Д., Васан Р.С., Ван Т.Дж. Фремингемское исследование сердца и эпидемиология сердечно-сосудистых заболеваний: историческая перспектива. Lancet 2014, 15 марта; 383 (9921): 999-1008 [БЕСПЛАТНЫЙ полный текст] [CrossRef] [Medline]
- Цао CW, Васан Р.С. Профиль когорты: исследование сердца Framingham (FHS): обзор вех в эпидемиологии сердечно-сосудистых заболеваний. Int J Epidemiol 2015 Dec;44(6):1800-1813. [CrossRef] [Medline]
- Wolf PA. Вклад Framingham Heart Study в эпидемиологические исследования инсульта и деменции через 60 лет. Arch Neurol 2012 Май; 69(5): 567-571 [БЕСПЛАТНЫЙ полный текст] [CrossRef] [Medline]
- Souillard-Mandar W, Davis R, Rudin C, Au R, Libon DJ, Swenson R, et al. Изучение моделей классификации когнитивных состояний на основе тонкого поведения в тесте рисования цифровых часов. Mach Learn 2016 Mar;102(3):393-441 [БЕСПЛАТНЫЙ полный текст] [CrossRef] [Medline]
- Au R, Seshadri S, Wolf PA, Elias MF, Elias PK, Sullivan L, et al. Новые нормы для нового поколения: когнитивные способности в когорте отпрысков Фрамингема. Exp Aging Res 2004 Oct;30(4):333-358. [CrossRef] [Medline]
- Векслер Д., Стоун К.П. Шкала памяти Векслера. Нью-Йорк, штат Нью-Йорк: Психологическая корпорация; 1948.
- Векслер Д. Шкала интеллекта взрослых Векслера (WAIS). Нью-Йорк: Психологическая корпорация; 1955.
- Каплан Э., Гудглас Х., Вайнтрауб С., Сигал О. Бостонский тест на имена. Филадельфия: Леа и Фебигер; 1983.
- Рейтан РМ. Валидность теста Trail Making Test как индикатора органического поражения головного мозга. Percept Mot Skills, 1958, декабрь; 8 (7): 271–276. [CrossRef]
- Хупер HE. Тест визуальной организации Хупера: Руководство. Лос-Анджелес: Западная психологическая служба; 1958.
- Бентон А., Хамшер К., Сиван А. Многоязычное обследование на афазию. Айова-Сити: Университет Айовы; 1976.
- Goodglass H, Kaplan E. Оценка афазии и связанных с ней расстройств, 2-е издание. Филадельфия: Леа и Фебигер; 1983.
- Seshadri S, Wolf PA, Beiser A, Au R, McNulty K, White R, et al. Пожизненный риск деменции и болезни Альцгеймера. влияние смертности на оценки риска во Фремингемском исследовании. Неврология 1997 Dec;49(6):1498-1504. [CrossRef] [Medline]
- Au R, Piers RJ, Devine S. Как технологии меняют когнитивную оценку: уроки исследования сердца Framingham. Нейропсихология, 31 ноября 2017 г. (8): 846-861 [БЕСПЛАТНЫЙ полный текст] [CrossRef] [Medline]
- Hughes CP, Berg L, Danziger WL, Coben LA, Martin RL. Новая клиническая шкала для определения стадии деменции. Br J Psychiatry 1982 Jun; 140: 566-572. [Medline]
- Американская ассоциация исследований в области образования, Американская психологическая ассоциация, Национальный совет по измерению в образовании. Стандарты образовательного и психологического тестирования. 2014.
URL: https://www.apa.org/science/programs/testing/standards [дата обращения: 27 мая 2021 г.]
- Бауэр Р. М., Айверсон Г.Л., Цернич А.Н., Биндер Л.М., Рафф Р.М., Наугле Р.И. Компьютеризированные устройства нейропсихологической оценки: совместный документ с изложением позиции Американской академии клинической нейропсихологии и Национальной академии нейропсихологии. Clin Neuropsychol 2012;26(2):177-196 [БЕСПЛАТНЫЙ полный текст] [CrossRef] [Medline]
- Dion C, Arias F, Amini S, Davis R, Penney D, Libon DJ, et al. Когнитивные корреляты показателей рисования цифровых часов у пожилых людей с легкими когнитивными нарушениями и без них. J Alzheimers Dis 2020;75(1):73-83 [БЕСПЛАТНЫЙ полный текст] [CrossRef] [Medline]
- Петерсен РЦ. Легкие когнитивные нарушения как диагностическая единица. J Intern Med 2004 Sep; 256 (3): 183-194 [БЕСПЛАТНЫЙ полный текст] [CrossRef] [Medline]
- Müller S, Herde L, Preische O, Zeller A, Heymann P, Robens S, et al. Диагностическая ценность теста рисования цифровых часов в сравнении с суммарным баллом нейропсихологической батареи CERAD для различения пациентов с ранним течением болезни Альцгеймера от здоровых лиц. Sci Rep 2019 Mar 05;9(1):3543 [FREE Full text] [CrossRef] [Medline]
- Иларди Ч.Р., Гарофало Э., Чиффи С., Гамбоз Н., Ла Марра М., Явароне А. Ежедневное использование цифровых дисплеев может повлиять на тест рисования часов: от психометрии до интуиции. Neurol Sci 2020 Dec;41(12):3683-3690. [CrossRef] [Medline]
Сокращения
CDT: Тест рисования часов .0095
Под редакцией Г. Айзенбаха; подан 24.01.21; рецензировано К. Джекелем, М. Ничем, Дж. Хео; комментарий к автору 12.02.21; исправленная версия получена 05.03.21; принят 27.04.21; опубликовано 08.06.21
Copyright ©Цзин Юань, Дэвид Дж. Либон, Коди Карджади, Элвин Ф.А. Анг, Шеррал Дивайн, Сэнфорд Х. Ауэрбах, Рода Ау, Хунхуан Линь. Первоначально опубликовано в Журнале медицинских интернет-исследований (https://www.jmir.org), 08.06.2021.
Это статья с открытым доступом, распространяемая в соответствии с лицензией Creative Commons Attribution License (https://creativecommons. org/licenses/by/4.0/), которая разрешает неограниченное использование, распространение и воспроизведение на любом носителе, при условии, что оригинальная работа, впервые опубликованная в Journal of Medical Internet Research, правильно процитирована. Должны быть включены полная библиографическая информация, ссылка на оригинальную публикацию на https://www.jmir.org/, а также информация об авторских правах и лицензии.
Тест рисования часов и слабоумие
Возможно, вы уже слышали о тесте часов. Его обычно включают в набор тестов при постановке диагноза деменции. Используется более одного теста, потому что врачи сначала пытаются исключить другие причины когнитивных нарушений (такие как опухоли, инсульт или другие изменения в головном мозге), чтобы определить, могут ли симптомы деменции быть обратимыми (например, при инфекции или авитаминозы), так и дифференцировать тип деменции (если она сосудистая, лобно-височная и др.). На самом деле, обследование на деменцию представляет собой набор тестов для исключения причин когнитивных изменений, и только когда никакая другая причина не может быть найдена, ставится диагноз деменции или вероятной деменции (или, по крайней мере, это идеальный вариант). способ использования тестов и постановки диагноза деменции).
Чтобы провести тест с часами, человек должен нарисовать часы и поставить стрелки на определенное время, указанное врачом (обычно это 11:10). Часовой тест используется для оценки когнитивных процессов:
- Исполнительного функционирования,
- Организация: Сбор информации и ее структурирование для оценки
- Регламент: Анализ вашего окружения и изменение поведения в ответ на него
- Глобальный когнитивный статус,
- Механизмы того, как мы учимся, запоминаем, решаем проблемы и обращаем внимание, а не фактические знания.
- Зрительно-пространственные способности,
- Способность понимать визуальные представления и их пространственные отношения.
- Внимание,
- Действие или способность внимания, особенно путем направления ума на объект; концентрация.
- и семантические знания
- Общие факты, значения, идеи и концепции, не основанные на личном опыте.
Области мозга, связанные с когнитивными функциями
Ниже приведены несколько примеров часовых тестов, которые прошли люди с деменцией.
Как оценивается тест часов и что означают баллы?
Есть много разных способов пройти тест часов, по крайней мере, более дюжины. Одно исследование показало, что самый простой метод подсчета очков был столь же точным, как и более сложные методы — хорошие новости! Самый простой метод также рекомендуется Ассоциацией Альцгеймера. 1 балл дается за рисование часов и правильное определение времени (указывает на отсутствие деменции) и 0 баллов дается, если эти два критерия не выполняются (указывает на необходимость дальнейшей оценки).
Ниже приведено более подробное описание подсчета очков.
Существует также 10-балльная оценка для теста часов:
Исследователи из Технологического института Джорджии в настоящее время работают над тестированием домашней версии теста часов под названием ClockMe. Человек использует стилус на своем планшете или компьютере с сенсорным экраном, чтобы нарисовать часы дома. Им даются указания и определенное количество времени, чтобы закончить часы в 11:10. Затем они отправляют часы по электронной почте профессионалу, который использует специальное программное обеспечение ClockAnalyzer для оценки теста. Отдельный человек также может использовать другую программу под названием ClockReader, чтобы просмотреть свой тест дома.
Приложение ClockAnalyzer проверяет 13 характеристик нарисованных часов. К ним относятся, среди прочего, где расположены числа, как они написаны, есть ли лишние или отсутствующие числа, и если время установлено на 11:10, сколько времени потребовалось человеку, чтобы закончить свои часы, время между каждым штрихом и может даже воспроизвести весь процесс рисования, что позволяет клиницистам дополнительно искать ненормальное поведение. Действительно звучит как полезное приложение для диагностики, если вы спросите меня! Я не смог найти более подробное описание программы ClockReader, но предположил, что она будет включать в себя некоторые аналогичные функции и больше фокусироваться на просмотре изменений в тесте рисования часов с течением времени, а не на конкретных диагностических индикаторах.
Что говорят исследования о тесте часов?
По сравнению с мини-тестом психического состояния (MMSE, еще одним широко используемым инструментом оценки когнитивных функций), считается, что тест рисования часов имеет меньшую образовательную предвзятость и лучше способен выявлять снижение когнитивных функций из-за болезни Альцгеймера и других деменций. Известно, что у MMSE есть некоторые проблемы с уровнем образования людей, сдающих тест (лица с высоким уровнем образования могут пройти тест, даже если у них есть измеримые нарушения, а люди с низким уровнем образования могут плохо сдать тест, даже если они не имеют нарушений), а также менее чувствительны к более легким когнитивным изменениям и в первую очередь чувствительны к обнаружению болезни Альцгеймера, чем другие деменции. Тест рисования часов также рекомендуется вместо MMSE в качестве офисного скрининг-теста на деменцию в общественных клиниках и в отделениях неотложной помощи. Требуется меньше времени для администрирования и подсчета очков. Кроме того, тест по рисованию часов подходит для людей, не говорящих по-английски, тогда как MMSE имеет некоторую языковую предвзятость.
Исследование, проведенное в 2010 году исследователями из Центра болезни Альцгеймера Медицинской школы Бостонского университета, рассматривало межэкспертную надежность (степень согласия между оценщиками/клиницистами) и диагностическую точность (насколько точен инструмент для правильной диагностики или исключения диагноза). теста по рисованию часов. Они обнаружили, что он обладает отличной межэкспертной надежностью, чувствительностью (насколько хорош тест для положительного выявления состояния) и специфичностью (насколько вероятно, что люди без заболевания будут правильно исключены) для прогнозирования согласованного диагноза, а также превосходной межэкспертной надежностью и чувствительностью для определения диагноза. дифференциация участников с легкой болезнью Альцгеймера от контрольных участников (нормальное познание). Исследователи обнаружили, что, хотя тест рисования часов может быть хорошим инструментом скрининга болезни Альцгеймера, хотя его не рекомендуется использовать в качестве самостоятельного скрининга, он может не быть чувствительным инструментом для скрининга легких когнитивных нарушений.
В обзоре литературы от 2015 года рассматривался вопрос о том, может ли тест рисования часов различать типы деменции. Они изучили данные 20 различных исследований и обнаружили, что не было существенных различий в баллах по часам между людьми с болезнью Альцгеймера, сосудистой деменцией, деменцией с тельцами Леви и деменцией при болезни Паркинсона. Они действительно обнаружили, что люди с лобно-височной деменцией постоянно набирали больше баллов, чем люди с болезнью Альцгеймера. Авторы приходят к выводу, что типы ошибок, допущенных в тесте рисования часов, предполагают наличие разницы между болезнью Альцгеймера и другими типами деменции и могут быть полезны для различения болезни Альцгеймера и лобно-височной деменции.
В заключение следует отметить, что тест рисования часов широко используется, прост в применении и подсчете баллов, а также обладает высокой чувствительностью для правильного выявления болезни Альцгеймера. Этот тест не занимает много времени, что делает его хорошим скрининговым инструментом, который врач может использовать для определения необходимости дальнейшего когнитивного тестирования, и даже лучше использовать его в качестве скринингового инструмента в больницах, если есть подозрения на когнитивные нарушения. Я действительно с нетерпением жду возможности прочитать о ClockMe и дополнительных приложениях, которые тестируются в Технологическом институте Джорджии, и думаю, что это может стать многообещающим шагом вперед в тестировании и диагностике деменции.
Проходили ли вы или кто-то из ваших знакомых тест по рисованию часов? Мне было бы интересно услышать ваш опыт и мнения в комментариях ниже!
Источники:
Kørner EA et al. Простая оценка теста рисования часов для скрининга деменции. Датский медицинский журнал, январь 2012 г.; 59(1): А4365. http://www.danmedj.dk/portal/pls/portal/!portal.wwpob_page.show?_docname=8548905.pdf. По состоянию на 4 мая 2015 г.
Endear «Скрининговый тест на болезнь Альцгеймера в домашних условиях», http://blogforalzheimers.com/2012/10/08/alzheimers-disease-screening-test-at-home/. 8 октября 2012 г. По состоянию на 4 мая 2015 г.
Д-р Паскаль Мишелон, «Что такое когнитивные способности и навыки и как их развивать?» http://sharpbrains. com/blog/2006/12/18/what-are-cognitive-abilities/. 18 декабря 2006 г. По состоянию на 5 мая 2015 г.
Наир, А.К., и др., «Рейтинги тестов рисования часов специалистами по деменции: межэкспертная надежность и диагностическая точность» Журнал нейропсихиатрии и клинических нейронаук. Том. 22: 1, стр. 85–92. Зима 2010 г. http://neuro.psychiatryonline.org/doi/10.1176/jnp.2010.22.1.85
Тан, Л. и др. «Может ли рисунок часов отличить болезнь Альцгеймера от других деменций?» Европейская психиатрия . Том 30: 1, стр. 1434. Март 2015 г. :
Нравится Загрузка…
Тест по рисованию часов – КОРОТКО
Тест по рисованию часов был впервые опубликован в 1993 году Shulman et al. [1] и используется для раннего выявления и мониторинга деменции. Тест исследует зрительное построение, память, пространственное восприятие, исполнительные функции и решение проблем. Модификация согласно Thalmann et al. от 2002 г. [2], который используется здесь, лучше всего подходит для скрининга деменции.
Реализация
- Дайте пациенту страницу с тестом рисования часов и заданным кругом. (Ссылка на шаблон в формате PDF).
- Дайте следующие инструкции: «Пожалуйста, нарисуйте часы со всеми необходимыми цифрами и указателями и скажите мне, когда закончите».
- «Пожалуйста, напишите время на ваших нарисованных часах в поле ниже, как оно будет отображаться, например, в телепрограмме или расписании».
Есть 12 чисел?
Нет
Да (+1)
Число «12» сверху?
Нет
Да (+2)
Есть ли два различимых указателя (например, толщина или длина)?
Нет
Да (+2)
Совпадает ли нарисованное время со временем в «формате расписания»?
Нет
Да (+2)
Тест рисования часов:
Интерпретация
Точки Оценка Рекомендация 7 Тест нормальный 6 Ненормальный тест Расширение скрининга деменции, e. грамм. с помощью «Монреальского когнитивного теста» (MoCA) или «Мини-экзамена психического состояния» (MMSE) ≤ 5 Тест патологический Рекомендуется дальнейшее исследование деменции.
использованная литература
- Шульман К.
Boston, MA, 02118
США
Телефон: 1 617 358 0091
Факс: 1 617 358 5677
Электронная почта: huhlin@bu0003
Abstract
История вопроса: Тест рисования часов (CDT) широко используется в клинике для оценки когнитивных функций. Недавно был представлен цифровой текст рисования часов (dCDT), способный фиксировать всю последовательность поведения рисунков часов. Хотя из dCDT можно получить множество специфичных для предметной области признаков, в большой популяции, основанной на сообществе, еще не было оценено, коррелируют ли признаки, полученные из dCDT, с когнитивной функцией.
Цель: мы стремились исследовать связь между функциями dCDT и когнитивными характеристиками в нескольких областях.
Методы. Были включены участники Framingham Heart Study, большой когорты населения с продольным когнитивным наблюдением, у которых не было деменции. Участникам вводили как dCDT, так и стандартный протокол нейропсихологических тестов, которые измеряли широкий спектр когнитивных функций. Всего из dCDT было получено 105 признаков, и их связь с 18 нейропсихологическими тестами была оценена с помощью моделей линейной регрессии с поправкой на возраст и пол. Связи между составной оценкой характеристик dCDT также оценивались на предмет ассоциаций с каждым нейропсихологическим тестом и когнитивным статусом (клинически диагностированные легкие когнитивные нарушения по сравнению с нормальными когнитивными способностями).
Результаты. В исследование были включены 2062 участника (возраст: средний 62 года, стандартное отклонение 13 лет, 51,6% женщины), среди которых у 36 были диагностированы легкие когнитивные нарушения. Каждый нейропсихологический тест был связан в среднем с 50 функциями dCDT. Составные баллы, полученные из характеристик dCDT, были в значительной степени связаны как с нейропсихологическими тестами, так и с легкими когнитивными нарушениями.
Выводы: dCDT потенциально может быть использован в качестве инструмента для когнитивной оценки в больших сообществах.
doi:10.2196/27407
Ключевые слова
тест рисования часов; нейропсихологический тест; познание; технологии; цифровая оценка; легкие когнитивные нарушения; ассоциация; неврология; Framingham Heart Study
Введение
Тест рисования часов (CDT) является широко используемым нейропсихологическим тестом для скрининга когнитивных нарушений и деменции благодаря простоте его применения и возможности клинической оценки [1,2]. Тест обычно проводят, указав время, например, десять минут двенадцатого, и попросив пациентов или участников нарисовать часы, показывающие это время (командное условие), после чего пациентов или участников просят скопировать предварительно нарисованное изображение часов (копирование). условие). Оба условия теста требуют нескольких когнитивных доменов. Условие командного теста требует сохранного внимания, слухового понимания, семантической памяти, исполнительной функции и зрительно-конструктивных способностей, тогда как условие теста на копирование опирается в первую очередь на зрительно-пространственные навыки, внимание и исполнительные функции [3-6]. Внимательное наблюдение за процессом создания рисунков является ключом к оценке типа и тяжести когнитивных нарушений [7,8]. Для объективной количественной оценки эффективности теста было создано несколько ручных систем оценки. Однако ни одна из этих систем оценки не может охватить всю широту когнитивных навыков, используемых при выполнении теста [3].
Недавно была разработана цифровая версия CDT (dCDT), в которой используется цифровая шариковая ручка и смарт-бумага, в качестве альтернативы стандартным системам подсчета очков [9,10]. Цифровая ручка может записывать свое положение с отметкой времени и обладает превосходной точностью при захвате всей графомоторной, пространственной и временной информации [11-13]; однако характеристику этих признаков и их корреляцию со стандартными нейропсихологическими тестами еще предстоит изучить в условиях большого сообщества.
Целью данного исследования было изучить связь между особенностями dCDT и когнитивными функциями в когорте Framingham Heart Study (FHS). Мы также исследовали связь между особенностями dCDT и когнитивным статусом (клинически диагностированные легкие когнитивные нарушения по сравнению с теми, у кого когнитивные функции нормальные).
Методы
Образец исследования
FHS — это проспективное когортное исследование на уровне местных сообществ, которое было начато в 1948 году. В нем приняли участие три поколения участников. Подробная информация о когорте FHS была опубликована ранее [14-16]. В это исследование были включены участники, прошедшие хотя бы одно dCDT и нейропсихологическую оценку. Участники с распространенной деменцией (n = 23) или те, кто не был рассмотрен экспертной комиссией (n = 138), были исключены. Институциональный наблюдательный совет медицинского кампуса Бостонского университета одобрил процедуры и протоколы исследования. От всех участников было получено письменное информированное согласие.
dCDT
С октября 2011 года участникам FHS, пришедшим на регулярный нейропсихологический тест, одновременно вводили dCDT с помощью цифровой ручки. Тест был совместно разработан Массачусетским технологическим институтом и больницей и медицинским центром Лахи в сотрудничестве с консорциумом Clock Sketch [9-11,17]. Участники использовали цифровое перо (Anoto Inc), чтобы нарисовать часы на смарт-бумаге со слабым точечным узором (рис. 1). Цифровая ручка работает как обычная шариковая ручка, но также измеряет положение пера 80 раз в секунду с пространственным разрешением 0,002 дюйма с помощью встроенной камеры [10,11]. Рисунки автоматически классифицируются по различным категориям, таким как числа, стрелки и линии. Для контроля качества внешний оценщик может воспроизвести и деконструировать каждый рисунок, чтобы обеспечить соответствующую классификацию. Обычно для классификации часов, нарисованных здоровыми людьми или людьми с легкими нарушениями, требуется от 1 до 2 минут. Любые ошибки классификации могут быть исправлены оценщиком с помощью удобного интерфейса перетаскивания. Для классификации более сложных изображений часов может потребоваться дополнительное время, однако большинство задач выполняется в течение 5 минут.
Было получено более 100 функций dCDT для измерения всего процесса рисования, включая захват всех штрихов и соответствующих им задержек. Эти функции отражают ряд когнитивных функций, связанных с эффективностью рисования, простыми двигательными операциями, скоростью обработки информации и пространственным мышлением (мультимедийное приложение 1, таблица S1). Обратное нормальное преобразование на основе ранга позже было применено ко всем функциям dCDT, чтобы уменьшить асимметрию распределения.
Рис. 1. Рисование цифровых часов. Проверьте цифровое перо, смарт-бумагу и док-станцию. Посмотреть этот рисунокНейропсихологическая оценка
Всем участникам FHS был проведен протокол нейропсихологического теста, измеряющий множественные когнитивные области вербальной памяти, зрительной памяти, внимания и концентрации, исполнительной функции, абстрактного мышления, языка и зрительно-перцептивной организации [18]: шкала памяти Векслера. [19] Логическая память — немедленный вызов, отложенный вызов и распознавание; Визуальное воспроизведение — немедленное воспроизведение, отложенное воспроизведение и распознавание; Парное ассоциированное обучение — немедленное припоминание, отложенное припоминание и распознавание; Шкала интеллекта взрослых Векслера [20] Размах цифр — вперед, назад и сходства; Бостонский тест на имена — версия из 30 пунктов [21]; Тесты прокладывания маршрута A и B [22]; тест зрительной организации Хупера [23]; Вербальная беглость и вербальная беглость — животное [24,25]. Все тесты проводились обученными рейтерами.
Подтверждение легкого когнитивного нарушения
В дополнение к регулярным посещениям исследовательского центра участники FHS каждые 4-5 лет проходили нейропсихологическую оценку [26,27]. Для участников с возможными когнитивными нарушениями каждые 1–2 года проводились регулярные нейропсихологические тесты, а у части участников проводились неврологические обследования. Когда имело место возможное снижение когнитивных нарушений, клинический обзор проводился комиссией, состоящей как минимум из одного невролога и одного нейропсихолога. Диагноз легкого когнитивного нарушения был установлен экспертной комиссией, которая требовала, чтобы пациент демонстрировал признаки снижения когнитивных функций в одной или нескольких когнитивных областях, не имел записей, указывающих на функциональное снижение, и не соответствовал критериям деменции. Хотя шкала оценки клинической деменции [28] официально не применялась, комиссия использовала шкалу клинической оценки деменции (0-3) для количественной оценки тяжести нарушения; для легких когнитивных нарушений была дана оценка 0,5.
Статистический анализ
Модели линейной регрессии использовались для оценки связи между каждой характеристикой dCDT и нейропсихологическими тестами. Модели были скорректированы по возрасту и полу. Поправка Бонферрони использовалась для поправки на множественные тесты, и были заявлены значимые связи, если P < 0,05/ n t , где n t — количество выполненных тестов; следовательно, тесты были значимыми, если P <4,8x10 –4 , с α=0,05 и 105 испытаний. Для каждого нейропсихологического теста также была создана сводная оценка на основе характеристик dCDT, которые были в значительной степени связаны с тестом. Показатель для выборки i определяется как
, где m — количество признаков dCDT, значимо связанных с нейропсихологическим тестом, β j — оценка размера эффекта для признака j и V ij нормализованная функция dCDT j для образца i . Оценка представляла собой взвешенную комбинацию всех характеристик dCDT для нейропсихологического теста. Связи между составной оценкой и каждым нейропсихологическим тестом также были проверены с помощью моделей линейной регрессии с поправкой на возраст и пол.
Связь между нейропсихологическими тестами и составными баллами dCDT с легкими когнитивными нарушениями оценивалась с помощью моделей логистической регрессии, скорректированных с учетом возраста, пола и образования. Возраст рассматривался как непрерывная переменная, тогда как пол рассматривался как дихотомическая переменная. Образование рассматривалось как категориальная переменная (например, отсутствие среднего образования, высшее образование, какой-либо колледж и выпускник колледжа). Различия между группами оценивались с помощью критерия суммы рангов Уилкоксона для непрерывных переменных или критерия хи-квадрат для дихотомических и категориальных переменных. Поправка Бонферрони использовалась для корректировки нескольких тестов, и ассоциации были значимыми, если P < 2,8×10 –3 при использовании 18 нейропсихологических тестов. Все статистические анализы проводились с использованием программного обеспечения R (версия 4.0.3, The R Project).
Результаты
Как показано в Таблице 1, выборка нашего исследования включала 2062 участника (возраст: средний 62 года, стандартное отклонение 13 лет, 51,6% женщин и 43,4% получили образование на уровне колледжа или выше). Среди них у 36 участников были диагностированы легкие когнитивные нарушения. Как и ожидалось, участники с легкими когнитивными нарушениями, как правило, были старше и имели худшие когнитивные способности, чем в группе с нормальными когнитивными способностями.
Таблица 1. Клиническая характеристика.
Variable | All (N=2062) | Mild cognitive impairment (n=36) | Normal cognition (n=2026) | P value | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Возраст (лет), среднее (СО) | 62 (13) | 79 (7) | 62 (13) | <0,001 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| | | . 50 | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Women | 1065 (51.6) | 21 (58.3) | 1044 (51.5) | | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Мужчины | 997 (48,4) | 15 (41,7) | 982 (48,5) | | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
.5 | >.99 | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| No high school | 229 (11.1) | 4 (11.1) | 225 (11.1) | | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| High school | 386 (18. 7 ) | 7 (19.4) | 379 (18.7) | | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Some college | 551 (26.7) | 9 (25.0) | 542 (26.8) | | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| College and higher | 896 (43.4) | 16 (44.4) | 880 (43.4) | | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Neuropsychological test score, mean (SD) | | | | | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| ЛОГИЧЕСКАЯ МЕМЕМА0823 Logical Memory—Delayed Recall | 12 (4) | 8 (3) | 12 (4) | <. 001 | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Logical Memory—Recognition | 10 (1) | 9 ( 2) | 10 (1) | .002 | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Visual Reproduction—Immediate Recall | 8 (3) | 5 (2) | 8 (3) | <.001 | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Визуальное воспроизведение — отложенный вызов | 8 (3) | 3 (2) | 8 (3) | . 1) | <.001 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Paired Associate Learning—Immediate Recall | 15 (4) | 11 (3) | 15 (3) | <. 001 | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Парное ассоциированное обучение — отложенный отзыв | 9 (1) | 7 (2) | 9 (1) | <.001 | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Paired Associate Learning—Recognition | 10 (2) | 9 (2) | 10 (2) | <0,001 | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Цифр -пролет — Forward | 7 (1) | 6 (1) | 7 (1) | <.00195 |
7. Пролет — назад | 5 (1) | 4 (1) | 5 (1) | <0,001 | ||||||||||||||||||||||
| Сходства | 17 (3) | 14 (4) | 17 (3) | <.00195 | 7 | 7 17 (3). Тест-30-элементная версия | 26 (7) | 23 (6) | 26 (7) | <0,001 | |||||||||||||||
| ТЕЛЕКТИЯ А. | 47 (13) | 32 (17) | <.001 | ||||||||||||||||||||||
| Trail Making Test B (seconds) | 88 (73) | 213 (131) | 86 (70) | <. 001 | |||||||||||||||||||||
| Hooper Visual Organization Test | 25 (3) | 22 (3) | 26 (3) | <0,001 | |||||||||||||||||||||
| . <.001 | |||||||||||||||||||||||||
| Вербальная беглость — Animal | 19 (6) | 13 (5) | 19 (6) | <0,001 |
. Всего из 105 показателей DCDT DERT. Связи между каждой отдельной характеристикой dCDT и 18 нейропсихологическими тестами, оценивающими различные когнитивные функции, показаны в таблице S1 (мультимедийное приложение 1). Кроме того, функции dCDT, которые были в значительной степени связаны с различными когнитивными областями, были обобщены в таблице S2 (мультимедийное приложение 1). В среднем каждый нейропсихологический тест был связан с 50 функциями dCDT после поправки на множественное тестирование.
Все взвешенные составные баллы, построенные на основе значимых характеристик dCDT для каждого нейропсихологического теста, были в значительной степени связаны с соответствующими нейропсихологическими тестами (таблица 2).
Таблица 2. Связь между составными баллами теста рисования цифровых часов (dCDT) и нейропсихологическими тестами.Нейропсихологический тест | Значимые характеристики dCDT, n | Участники, n | Effect size | Standard error | Bonferroni-corrected P value a | ||||||||
Logical Memory—Immediate Recall | 48 | 2048 | 0. 0625 | 0.0061 | 7.4×10 — 24 | ||||||||
Logical Memory—Delayed Recall | 54 | 2047 | 0.0571 | 0.0059 | 8.1×10 -22 | ||||||||
Logical Memory—Recognition | 28 | 2037 | 0.0681 | 0.0086 | 4.2×10 -15 | ||||||||
Visual Reproduction—Immediate Recall | 62 | 2049 | 0.0592 | 0. 0041 | 3.0×10 -45 | ||||||||
Визуальное воспроизведение -отзывное отзыв | 61 | 2048 | 0,0596 | 0,0042 | 8.0 × 10 -444 9042 | 8.0 × 10 -444995509550 | .0095 | 69 | 2043 | 0.0548 | 0.0044 | 5.3×10 -35 | |
Paired Associate Learning—Immediate Recall | 32 | 1991 | 0.0966 | 0. 0104 | 5.8×10 — 20 | ||||||||
Paired Associate Learning—Delayed Recall | 50 | 2026 | 0.0612 | 0.0064 | 5.2×10 -21 | ||||||||
Paired Associate Learning—Recognition | 13 | 2062 | 0.1561 | 0.0287 | 5.8×10 -8 | ||||||||
Digit Span—Forward | 32 | 2053 | 0.0773 | 0.0092 | 8. 4×10 -17 | ||||||||
Digit Span—Backward | 35 | 2032 | 0.0780 | 0.0090 | 8.0×10 -18 | ||||||||
Trail Making Test A | 81 | 2043 | 0.0404 | 0.0019 | 6.5×10 -87 | ||||||||
Trail Making Test B | 86 | 1999 | 0.0428 | 0.0026 | 1.0×10 -56 | ||||||||
Similarities | 46 | 2034 | 0,0783 | 0,0072 | 4,1 × 10 -27 | ||||||||
Хупер Организационный тест | |||||||||||||
Хупер Организационный тест | |||||||||||||
Хупер Организационный тестовый5 | 0. 0041 | 2.5×10 -44 | |||||||||||
Boston Naming Test—30-item version | 47 | 2062 | 0.0615 | 0.0063 | 2.7×10 -22 | ||||||||
Verbal Fluency | 66 | 2007 | 0.0523 | 0.0048 | 4.0×10 -27 | ||||||||
Verbal Fluency—Animal | 31 | 2062 | 0.0637 | 0.0068 | 1,2×10 -20 |
a Все значения P оставались значимыми после коррекции Бонферрони ( P <2,8×10
Восемь нейропсихологических тестов достоверно ассоциировались с умеренными когнитивными нарушениями ( P <2,8×10 –3 ), включая визуальное воспроизведение — отсроченное воспроизведение, визуальное воспроизведение — немедленное воспоминание, визуальное воспроизведение — узнавание, парное ассоциированное обучение — немедленное воспоминание , парное ассоциативное обучение — отложенное воспроизведение, диапазон цифр — назад, тест создания следа B и логическая память — отложенное воспроизведение (таблица 3). Все комбинированные баллы dCDT были в значительной степени связаны с легкими когнитивными нарушениями (9).0755 P <2,8x10 –3 ).
Таблица 3. Связь между нейропсихологическими тестами и составными баллами теста рисования цифровых часов (dCDT) и умеренными когнитивными нарушениями.
Test type | Neuropsychological tests | dCDT composite scores | |||||
| Coefficient estimate | Standard error | P value a | Coefficient estimate | Standard error | P value | |
Logical Memory—Immediate Recall | –0. 1256 | 0.0459 | 6.2×10 –3 | –0.0590 | 0.0138 | 2.0×10 –5 | |
Logical Memory—Delayed Recall | –0.1401 | 0.0437 | 1.4×10 –3 | –0.0523 | 0.0124 | 2.6×10 –5 | |
Logical Memory—Recognition | –0.2469 | 0.1067 | 2.1×10 –2 | –0.2131 | 0.0504 | 2. 3×10 –5 | |
Visual Reproduction—Immediate Recall | –0.3044 | 0.0712 | 1.9×10 –5 | –0.0498 | 0.0116 | 1.8×10 –5 | |
Visual Reproduction—Delayed Напомним | –0.3558 | 0.0757 | 2.6×10 –6 | –0.0465 | 0.0110 | 2.2×10 –5 | |
Visual Reproduction—Recognition | –0.4896 | 0.1519 | 1. 3 × 10 –3 | –0,1357 | 0,0333 | 4,5 × 10 –5 | |
парного ассоциированного обучения — импульте | Пары.0550 | –0.1157 | 0.0236 | 9.2×10 –7 | |||
Paired Associate Learning—Delayed Recall | –0.3861 | 0.1100 | 4.5×10 –4 | –0.1575 | 0.0349 | 6.4×10 –6 | |
Paired Associate Learning—Recognition | –0. 0860 | 0.0675 | 2.0×10 –1 | –0.5349 | 0.1334 | 6.0×10 –5 | |
Digit Span—Forward | –0.2922 | 0.1549 | 5.9×10 –2 | –0.2417 | 0.0560 | 1.6×10 –5 | |
Digit Span —Backward | –0.6303 | 0.1858 | 6.9×10 –4 | –0.2493 | 0.0551 | 6.1×10 –6 | |
Trail Making Test A | 0. 0022 | 0.0050 | 6.6×10 –1 | 0.0033 | 0.0010 | 1.0×10 –3 | |
Trail Making Test B | 0.0039 | 0.0012 | 1.1×10 –3 | 0.0010 | 0.0003 | 3.3×10 –4 | |
Similarities | –0.1118 | 0.0421 | 7.9×10 –3 | –0.0668 | 0.0154 | 1.4×10 –5 | |
Hooper Visual Organization Test | –0. 1030 | 0.0435 | 1.8×10 –2 | –0.0449 | 0.0102 | 1.2×10 –5 | |
Boston Naming Test—30- item version | –0.0236 | 0.0212 | 2.7×10 –1 | –0.0300 | 0.0070 | 1.8×10 –5 | |
Verbal Fluency | –0.0396 | 0.0161 | 1.4×10 –2 | –0.0115 | 0.0029 | 6.3×10 –5 | |
Verbal Fluency—Animal | –0. 0727 | 0.0283 | 1.0×10 –2 | –0,0366 | 0,0088 | 3,1×10 –5 |
Обсуждение
Нейропсихологические тесты широко используются в оценке когнитивных функций. Все 18 нейропсихологических тестов для оценки нескольких когнитивных областей были значительно связаны в среднем с 50 функциями dCDT (от 13 до 86 функций), а составные баллы dCDT были значительно связаны с легкими когнитивными нарушениями по сравнению с нормальными когнитивными функциями.
CDT исследует широкий спектр когнитивных способностей [5]. Условие команды требует, чтобы человек сначала понял словесную команду, вспомнил все атрибуты, связанные с часами, из семантической памяти, понял зрительно-пространственные отношения между функциями часов и выполнил команду, используя необходимое мысленное планирование и зрительно-конструктивные способности. Для условия копирования успешное выполнение требует, чтобы человек распознал зрительно-пространственные атрибуты в модели, которую нужно скопировать, а затем упорядочил необходимые исполнительные способности для выполнения вывода организованным образом. Тем не менее, стандартный CDT с карандашом и бумагой для оценки деменции обычно субъективен и требует много времени. Учитывая, что можно оценить только ограниченное количество признаков, стандартный CDT имеет относительно низкую чувствительность и переменную специфичность для легкой или сомнительной деменции [2]. С другой стороны, dCDT обеспечивает всестороннюю и объективную оценку нескольких когнитивных областей с гораздо большей эффективностью времени [29].,30]. Сообщалось, что общее время завершения dCDT положительно коррелировало с когнитивными функциями, тогда как латентность после циферблата и латентность до первой руки были отрицательно связаны с рабочей памятью и скоростью обработки [31]. Наше исследование расширило эту работу, включив более 100 функций dCDT и оценив их связь с 18 различными нейропсихологическими тестами. Составные баллы, построенные на основе характеристик dCDT, были в значительной степени связаны (все P <0,001) с несколькими нейропсихологическими тестами, такими как тест A следа, тест B следа, тест визуальной организации Хупера и подтесты визуального воспроизведения. Наши результаты показали, что составные баллы dCDT представляют собой лучшие заменители соответствующих нейропсихологических тестов, чем отдельные характеристики dCDT. Результаты также подчеркивают психометрические характеристики dCDT для измерения нескольких когнитивных областей, таких как внимание, исполнительная функция, зрительно-перцептивная организация и зрительная память, результаты, которые согласуются с результатами предыдущих исследований [1,5].
Полный протокол нейропсихологического теста должен проводиться обученным оценщиком и интерпретироваться нейропсихологом, что занимает не менее 45 минут; поэтому требования к финансовым и медицинским ресурсам ограничивают применение полного протокола нейропсихологических тестов в клиниках общего профиля. Напротив, dCDT намного удобнее, и тест обычно занимает менее 2 минут. Также стоит отметить, что у некоторых пациентов с легкими когнитивными нарушениями могут быть нормальные показатели в некоторых когнитивных разделах нейропсихологического теста, что свидетельствует о сниженной чувствительности этих нейропсихологических тестов при выявлении легких когнитивных нарушений у некоторых групп пациентов [32]. Поскольку комбинированные баллы dCDT были получены из комбинации нескольких характеристик, связанных с нейропсихологическими тестами, они потенциально могут выявлять более тонкие когнитивные нарушения, чем отдельные нейропсихологические тесты. В более раннем исследовании Дион и др. [31] проанализировали 202 пожилых человека без деменции и обнаружили, что участникам с легкими когнитивными нарушениями, как правило, требовалось больше времени для завершения всего теста — больше «думать, чем писать» (т. е. процент времени на размышления по сравнению с процент времени рисования) — и нарисовали меньшие области циферблата, чем те, которые нарисовали участники с нормальным мышлением. В другом исследовании, включавшем 138 пациентов с легкими когнитивными нарушениями и амнезией, 106 пациентов с легкой формой болезни Альцгеймера и 137 участников с нормальными когнитивными способностями; dCDT на основе таблеток обеспечил несколько более высокую диагностическую точность для пациентов с легкими когнитивными нарушениями и амнезией, чем общий балл CERAD (Консорциум по созданию регистра болезни Альцгеймера) (81,5% против 77,5%) [33]. Характеристики dCDT также использовались для дифференциации других неврологических заболеваний, таких как нарушения памяти, сосудистые когнитивные расстройства и болезнь Паркинсона [17].
Некоторые ограничения исследования заслуживают внимания. Во-первых, это было перекрестное исследование, которое не может выявить временную связь между эффективностью dCDT и легкими когнитивными нарушениями. Было бы интересно провести продольный анализ для изучения ранних когнитивных маркеров особенностей dCDT, которые предсказывают будущее снижение когнитивных функций. Во-вторых, было включено лишь небольшое количество пациентов с легкими когнитивными нарушениями. Число пациентов с деменцией было еще меньше, поэтому пациенты с деменцией были исключены. В-третьих, нейропсихологические тесты применялись для диагностики легких когнитивных нарушений, что, возможно, обуславливало некоторую зацикленность и завышенную диагностическую эффективность нейропсихологических тестов. С другой стороны, для диагностики легких когнитивных нарушений не использовались ни характеристики dCDT, ни производные комбинированные баллы, что уменьшало погрешность потенциальной переоценки. В-четвертых, из-за растущего использования цифровых дисплеев часов недавнее исследование показало, что некоторые участники рисовали цифровые часы вместо аналоговых часов, необходимых для теста [34]. Таким образом, важно продолжать изучать новые стратегии когнитивной оценки, чтобы лучше фиксировать новые функции из различных нейропсихологических тестов, чтобы избежать потенциальной систематической ошибки, вызванной этой новой технологической тенденцией. Наконец, что важно, участники FHS в основном были европейского происхождения и говорили по-английски, поэтому применимость этих результатов к популяциям другой расы и этнической принадлежности неизвестна. Несмотря на эти ограничения, наше исследование имело несколько сильных сторон. Мы изучили связь между dCDT и стандартным протоколом эпидемиологического нейропсихологического теста с данными исследования FHS на уровне сообщества. Данные FHS были собраны в соответствии со строгим контролем качества и клиническим диагнозом путем согласованного обзора. Примечательно, что, в отличие от приложений для планшетов, цифровая ручка, используемая в нашем исследовании, предлагает почти такой же пользовательский интерфейс, как и традиционная шариковая ручка; дополнительное обучение не требуется, что особенно важно для участников старшего возраста, которые могут быть незнакомы с новыми цифровыми технологиями. Таким образом, производительность была менее вероятно искажена [10,11].
Связи между признаками dCDT и данными стандартного нейропсихологического теста, а также сводные баллы по признакам dCDT в качестве альтернативы нейропсихологическим тестам для классификации легких когнитивных нарушений у более чем 2000 участников из большой когорты, основанной на сообществе, предполагают потенциал dCDT как экономически эффективный и простой в применении инструмент для врачей общей практики, с потенциалом для использования в странах или регионах с низким уровнем ресурсов, где клинический опыт в области деменции ограничен.
Благодарности
Эта работа была поддержана Национальным институтом сердца, легких и крови (договор Framingham Heart Study N01-HC-25195; HHSN268201500001I), Национальным институтом старения (AG008122, AG016495, AG033040, AG054156, 02AG049 , AG068753) и Pfizer. Эта работа также была поддержана Ассоциацией болезни Альцгеймера (AARG-NTF-20-643020) и Американской кардиологической ассоциацией (20SFRN35360180). Поддержку JY оказал Инновационный фонд медицинских наук Китайской академии медицинских наук (2016I2M1004).
Мы благодарим участников Фрамингемского исследования сердца за десятилетия самоотверженной работы, а также персонал за упорную работу по сбору и подготовке данных.
Вклад авторов
RA и DJL разработали протокол исследования. HL, JY и RA разработали стратегию анализа, а HL провела статистический анализ. JY составил рукопись. CK и AFAA подготовили данные. RA, SD и SA провели обзор деменции. Все авторы критически рассмотрели и одобрили окончательный вариант рукописи.
Конфликт интересов
Р.А. является научным консультантом Signant Health и консультантом Biogen.
Ссылки
- Агрелл Б., Делин О. Тест по рисованию часов. Возраст Старение 1998;27(3):399. [CrossRef] [Medline]
- Пинто Э., Питерс Р. Обзор литературы по тесту рисования часов как инструменту когнитивного скрининга. Dement Geriatr Cogn Disord 2009 Feb 19;27(3):201-213. [CrossRef] [Medline]
- Шульман К.И. Рисование часов: идеальный ли это когнитивный скрининг-тест? Int J Geriat Psychiatry 2000 Jun; 15 (6): 548-561. [CrossRef] [Medline]
- Фридман М., Лич Л., Каплан Э., Шульман К., Делис Д. Рисунок часов: нейропсихологический анализ. США: Издательство Оксфордского университета; 1994.
- Libon DJ, Swenson RA, Barnoski EJ, Sands LP. Рисунок часов как инструмент оценки деменции. Arch Clin Neuropsychol, 1993, 01 января; 8 (5): 405–415. [CrossRef] [Medline]
- Cosentino S, Jefferson A, Chute DL, Kaplan E, Libon DJ. Ошибки рисования часов при деменции: нейропсихологические и нейроанатомические соображения. Cogn Behav Neurol 2004 Jun;17(2):74-84. [CrossRef] [Medline]
- Каплан Е. Процессный подход к нейропсихологической оценке психиатрических больных. J Нейропсихиатрия Clin Neurosci 1990;2(1):72-87. [CrossRef] [Medline]
- Каплан Э. Процессный подход к нейропсихологической оценке. В: Болл Т., Брайант Б.К., редакторы. Клиническая нейропсихология и функция мозга: исследования, измерения и практика. Вашингтон, округ Колумбия: Американская психологическая ассоциация; 1988: 127-167.
- Пенни Д., Дэвис Р., Либон Д., Ламар М., Прайс С., Свенсон Р. Тест рисования цифровых часов (dCDT)-II: новая компьютеризированная количественная система. Бостон, Массачусетс; 2011 г. Представлено на: 40-м ежегодном собрании Международного нейропсихологического общества; 15-18 февраля; Монреаль, Канада URL: http://rationale.csail.mit.edu/clocksketch/Publications/INS2011-dCDDTII. pdf
- Дэвис Р., Пенни Д., Питтман Д., Либон Д., Свенсон Р., Каплан Э. Тест рисования цифровых часов (dCDT) I: разработка новой компьютеризированной количественной системы. 2010 г. Представлено на: 39-м ежегодном собрании Международного нейропсихологического общества; 2-5 февраля; Бостон, Массачусетс URL: http://rationale.csail.mit.edu/clocksketch/Publications/INS2011-dCDTI.pdf
- Дэвис Р., Либон Д., Ау Р., Питман Д., Пенни Д. ДУМАЙТЕ: вывод о когнитивном статусе на основе тонкого поведения. AI Mag 2015 сен 28; 36 (3): 49-60. [CrossRef]
- Cohen J, Penney DL, Davis R, Libon DJ, Swenson RA, Ajilore O, et al. Рисунок цифровых часов: дифференциация «мышления» и «действия» у молодых и пожилых людей с депрессией. J Int Neuropsychol Soc 2014 Oct;20(9):920-928 [БЕСПЛАТНЫЙ полный текст] [CrossRef] [Medline]
- Piers RJ, Devlin KN, Ning B, Liu Y, Wasserman B, Massaro JM, et al. Возраст и принятие графомоторных решений оценивались с помощью теста рисования цифровых часов: Framingham Heart Study. J Alzheimers Dis 2017;60(4):1611-1620 [БЕСПЛАТНЫЙ полный текст] [CrossRef] [Medline]
- Махмуд С.С., Леви Д., Васан Р.С., Ван Т.Дж. Фремингемское исследование сердца и эпидемиология сердечно-сосудистых заболеваний: историческая перспектива. Lancet 2014, 15 марта; 383 (9921): 999-1008 [БЕСПЛАТНЫЙ полный текст] [CrossRef] [Medline]
- Цао CW, Васан Р.С. Профиль когорты: исследование сердца Framingham (FHS): обзор вех в эпидемиологии сердечно-сосудистых заболеваний. Int J Epidemiol 2015 Dec;44(6):1800-1813. [CrossRef] [Medline]
- Wolf PA. Вклад Framingham Heart Study в эпидемиологические исследования инсульта и деменции через 60 лет. Arch Neurol 2012 Май; 69(5): 567-571 [БЕСПЛАТНЫЙ полный текст] [CrossRef] [Medline]
- Souillard-Mandar W, Davis R, Rudin C, Au R, Libon DJ, Swenson R, et al. Изучение моделей классификации когнитивных состояний на основе тонкого поведения в тесте рисования цифровых часов. Mach Learn 2016 Mar;102(3):393-441 [БЕСПЛАТНЫЙ полный текст] [CrossRef] [Medline]
- Au R, Seshadri S, Wolf PA, Elias MF, Elias PK, Sullivan L, et al. Новые нормы для нового поколения: когнитивные способности в когорте отпрысков Фрамингема. Exp Aging Res 2004 Oct;30(4):333-358. [CrossRef] [Medline]
- Векслер Д., Стоун К.П. Шкала памяти Векслера. Нью-Йорк, штат Нью-Йорк: Психологическая корпорация; 1948.
- Векслер Д. Шкала интеллекта взрослых Векслера (WAIS). Нью-Йорк: Психологическая корпорация; 1955.
- Каплан Э., Гудглас Х., Вайнтрауб С., Сигал О. Бостонский тест на имена. Филадельфия: Леа и Фебигер; 1983.
- Рейтан РМ. Валидность теста Trail Making Test как индикатора органического поражения головного мозга. Percept Mot Skills, 1958, декабрь; 8 (7): 271–276. [CrossRef]
- Хупер HE. Тест визуальной организации Хупера: Руководство. Лос-Анджелес: Западная психологическая служба; 1958.
- Бентон А., Хамшер К., Сиван А. Многоязычное обследование на афазию. Айова-Сити: Университет Айовы; 1976.
- Goodglass H, Kaplan E. Оценка афазии и связанных с ней расстройств, 2-е издание. Филадельфия: Леа и Фебигер; 1983.
- Seshadri S, Wolf PA, Beiser A, Au R, McNulty K, White R, et al. Пожизненный риск деменции и болезни Альцгеймера. влияние смертности на оценки риска во Фремингемском исследовании. Неврология 1997 Dec;49(6):1498-1504. [CrossRef] [Medline]
- Au R, Piers RJ, Devine S. Как технологии меняют когнитивную оценку: уроки исследования сердца Framingham. Нейропсихология, 31 ноября 2017 г. (8): 846-861 [БЕСПЛАТНЫЙ полный текст] [CrossRef] [Medline]
- Hughes CP, Berg L, Danziger WL, Coben LA, Martin RL. Новая клиническая шкала для определения стадии деменции. Br J Psychiatry 1982 Jun; 140: 566-572. [Medline]
- Американская ассоциация исследований в области образования, Американская психологическая ассоциация, Национальный совет по измерению в образовании. Стандарты образовательного и психологического тестирования. 2014. URL: https://www.apa.org/science/programs/testing/standards [дата обращения: 27 мая 2021 г.]
- Бауэр Р. М., Айверсон Г.Л., Цернич А.Н., Биндер Л.М., Рафф Р.М., Наугле Р.И. Компьютеризированные устройства нейропсихологической оценки: совместный документ с изложением позиции Американской академии клинической нейропсихологии и Национальной академии нейропсихологии. Clin Neuropsychol 2012;26(2):177-196 [БЕСПЛАТНЫЙ полный текст] [CrossRef] [Medline]
- Dion C, Arias F, Amini S, Davis R, Penney D, Libon DJ, et al. Когнитивные корреляты показателей рисования цифровых часов у пожилых людей с легкими когнитивными нарушениями и без них. J Alzheimers Dis 2020;75(1):73-83 [БЕСПЛАТНЫЙ полный текст] [CrossRef] [Medline]
- Петерсен РЦ. Легкие когнитивные нарушения как диагностическая единица. J Intern Med 2004 Sep; 256 (3): 183-194 [БЕСПЛАТНЫЙ полный текст] [CrossRef] [Medline]
- Müller S, Herde L, Preische O, Zeller A, Heymann P, Robens S, et al. Диагностическая ценность теста рисования цифровых часов в сравнении с суммарным баллом нейропсихологической батареи CERAD для различения пациентов с ранним течением болезни Альцгеймера от здоровых лиц. Sci Rep 2019 Mar 05;9(1):3543 [FREE Full text] [CrossRef] [Medline]
- Иларди Ч.Р., Гарофало Э., Чиффи С., Гамбоз Н., Ла Марра М., Явароне А. Ежедневное использование цифровых дисплеев может повлиять на тест рисования часов: от психометрии до интуиции. Neurol Sci 2020 Dec;41(12):3683-3690. [CrossRef] [Medline]
Сокращения
CDT: Тест рисования часов |
Под редакцией Г. Айзенбаха; подан 24.01.21; рецензировано К. Джекелем, М. Ничем, Дж. Хео; комментарий к автору 12.02.21; исправленная версия получена 05.03.21; принят 27.04.21; опубликовано 08.06.21
Copyright©Цзин Юань, Дэвид Дж. Либон, Коди Карджади, Элвин Ф.А. Анг, Шеррал Дивайн, Сэнфорд Х. Ауэрбах, Рода Ау, Хунхуан Линь. Первоначально опубликовано в Журнале медицинских интернет-исследований (https://www.jmir.org), 08.06.2021.
Это статья с открытым доступом, распространяемая в соответствии с лицензией Creative Commons Attribution License (https://creativecommons. org/licenses/by/4.0/), которая разрешает неограниченное использование, распространение и воспроизведение на любом носителе, при условии, что оригинальная работа, впервые опубликованная в Journal of Medical Internet Research, правильно процитирована. Должны быть включены полная библиографическая информация, ссылка на оригинальную публикацию на https://www.jmir.org/, а также информация об авторских правах и лицензии.
Тест рисования часов и слабоумие
Возможно, вы уже слышали о тесте часов. Его обычно включают в набор тестов при постановке диагноза деменции. Используется более одного теста, потому что врачи сначала пытаются исключить другие причины когнитивных нарушений (такие как опухоли, инсульт или другие изменения в головном мозге), чтобы определить, могут ли симптомы деменции быть обратимыми (например, при инфекции или авитаминозы), так и дифференцировать тип деменции (если она сосудистая, лобно-височная и др.). На самом деле, обследование на деменцию представляет собой набор тестов для исключения причин когнитивных изменений, и только когда никакая другая причина не может быть найдена, ставится диагноз деменции или вероятной деменции (или, по крайней мере, это идеальный вариант). способ использования тестов и постановки диагноза деменции).
Чтобы провести тест с часами, человек должен нарисовать часы и поставить стрелки на определенное время, указанное врачом (обычно это 11:10). Часовой тест используется для оценки когнитивных процессов:
- Исполнительного функционирования,
- Организация: Сбор информации и ее структурирование для оценки
- Регламент: Анализ вашего окружения и изменение поведения в ответ на него
- Глобальный когнитивный статус,
- Механизмы того, как мы учимся, запоминаем, решаем проблемы и обращаем внимание, а не фактические знания.
- Зрительно-пространственные способности,
- Способность понимать визуальные представления и их пространственные отношения.
- Внимание,
- Действие или способность внимания, особенно путем направления ума на объект; концентрация.
- и семантические знания
- Общие факты, значения, идеи и концепции, не основанные на личном опыте.
Области мозга, связанные с когнитивными функциями
Ниже приведены несколько примеров часовых тестов, которые прошли люди с деменцией.
Как оценивается тест часов и что означают баллы?
Есть много разных способов пройти тест часов, по крайней мере, более дюжины. Одно исследование показало, что самый простой метод подсчета очков был столь же точным, как и более сложные методы — хорошие новости! Самый простой метод также рекомендуется Ассоциацией Альцгеймера. 1 балл дается за рисование часов и правильное определение времени (указывает на отсутствие деменции) и 0 баллов дается, если эти два критерия не выполняются (указывает на необходимость дальнейшей оценки).
Ниже приведено более подробное описание подсчета очков.
Существует также 10-балльная оценка для теста часов:
Исследователи из Технологического института Джорджии в настоящее время работают над тестированием домашней версии теста часов под названием ClockMe. Человек использует стилус на своем планшете или компьютере с сенсорным экраном, чтобы нарисовать часы дома. Им даются указания и определенное количество времени, чтобы закончить часы в 11:10. Затем они отправляют часы по электронной почте профессионалу, который использует специальное программное обеспечение ClockAnalyzer для оценки теста. Отдельный человек также может использовать другую программу под названием ClockReader, чтобы просмотреть свой тест дома.
Приложение ClockAnalyzer проверяет 13 характеристик нарисованных часов. К ним относятся, среди прочего, где расположены числа, как они написаны, есть ли лишние или отсутствующие числа, и если время установлено на 11:10, сколько времени потребовалось человеку, чтобы закончить свои часы, время между каждым штрихом и может даже воспроизвести весь процесс рисования, что позволяет клиницистам дополнительно искать ненормальное поведение. Действительно звучит как полезное приложение для диагностики, если вы спросите меня! Я не смог найти более подробное описание программы ClockReader, но предположил, что она будет включать в себя некоторые аналогичные функции и больше фокусироваться на просмотре изменений в тесте рисования часов с течением времени, а не на конкретных диагностических индикаторах.
Что говорят исследования о тесте часов?
По сравнению с мини-тестом психического состояния (MMSE, еще одним широко используемым инструментом оценки когнитивных функций), считается, что тест рисования часов имеет меньшую образовательную предвзятость и лучше способен выявлять снижение когнитивных функций из-за болезни Альцгеймера и других деменций. Известно, что у MMSE есть некоторые проблемы с уровнем образования людей, сдающих тест (лица с высоким уровнем образования могут пройти тест, даже если у них есть измеримые нарушения, а люди с низким уровнем образования могут плохо сдать тест, даже если они не имеют нарушений), а также менее чувствительны к более легким когнитивным изменениям и в первую очередь чувствительны к обнаружению болезни Альцгеймера, чем другие деменции. Тест рисования часов также рекомендуется вместо MMSE в качестве офисного скрининг-теста на деменцию в общественных клиниках и в отделениях неотложной помощи. Требуется меньше времени для администрирования и подсчета очков. Кроме того, тест по рисованию часов подходит для людей, не говорящих по-английски, тогда как MMSE имеет некоторую языковую предвзятость.
Исследование, проведенное в 2010 году исследователями из Центра болезни Альцгеймера Медицинской школы Бостонского университета, рассматривало межэкспертную надежность (степень согласия между оценщиками/клиницистами) и диагностическую точность (насколько точен инструмент для правильной диагностики или исключения диагноза). теста по рисованию часов. Они обнаружили, что он обладает отличной межэкспертной надежностью, чувствительностью (насколько хорош тест для положительного выявления состояния) и специфичностью (насколько вероятно, что люди без заболевания будут правильно исключены) для прогнозирования согласованного диагноза, а также превосходной межэкспертной надежностью и чувствительностью для определения диагноза. дифференциация участников с легкой болезнью Альцгеймера от контрольных участников (нормальное познание). Исследователи обнаружили, что, хотя тест рисования часов может быть хорошим инструментом скрининга болезни Альцгеймера, хотя его не рекомендуется использовать в качестве самостоятельного скрининга, он может не быть чувствительным инструментом для скрининга легких когнитивных нарушений.
В обзоре литературы от 2015 года рассматривался вопрос о том, может ли тест рисования часов различать типы деменции. Они изучили данные 20 различных исследований и обнаружили, что не было существенных различий в баллах по часам между людьми с болезнью Альцгеймера, сосудистой деменцией, деменцией с тельцами Леви и деменцией при болезни Паркинсона. Они действительно обнаружили, что люди с лобно-височной деменцией постоянно набирали больше баллов, чем люди с болезнью Альцгеймера. Авторы приходят к выводу, что типы ошибок, допущенных в тесте рисования часов, предполагают наличие разницы между болезнью Альцгеймера и другими типами деменции и могут быть полезны для различения болезни Альцгеймера и лобно-височной деменции.
В заключение следует отметить, что тест рисования часов широко используется, прост в применении и подсчете баллов, а также обладает высокой чувствительностью для правильного выявления болезни Альцгеймера. Этот тест не занимает много времени, что делает его хорошим скрининговым инструментом, который врач может использовать для определения необходимости дальнейшего когнитивного тестирования, и даже лучше использовать его в качестве скринингового инструмента в больницах, если есть подозрения на когнитивные нарушения. Я действительно с нетерпением жду возможности прочитать о ClockMe и дополнительных приложениях, которые тестируются в Технологическом институте Джорджии, и думаю, что это может стать многообещающим шагом вперед в тестировании и диагностике деменции.
Проходили ли вы или кто-то из ваших знакомых тест по рисованию часов? Мне было бы интересно услышать ваш опыт и мнения в комментариях ниже!
Источники:
Kørner EA et al. Простая оценка теста рисования часов для скрининга деменции. Датский медицинский журнал, январь 2012 г.; 59(1): А4365. http://www.danmedj.dk/portal/pls/portal/!portal.wwpob_page.show?_docname=8548905.pdf. По состоянию на 4 мая 2015 г.
Endear «Скрининговый тест на болезнь Альцгеймера в домашних условиях», http://blogforalzheimers.com/2012/10/08/alzheimers-disease-screening-test-at-home/. 8 октября 2012 г. По состоянию на 4 мая 2015 г.
Д-р Паскаль Мишелон, «Что такое когнитивные способности и навыки и как их развивать?» http://sharpbrains. com/blog/2006/12/18/what-are-cognitive-abilities/. 18 декабря 2006 г. По состоянию на 5 мая 2015 г.
Наир, А.К., и др., «Рейтинги тестов рисования часов специалистами по деменции: межэкспертная надежность и диагностическая точность» Журнал нейропсихиатрии и клинических нейронаук. Том. 22: 1, стр. 85–92. Зима 2010 г. http://neuro.psychiatryonline.org/doi/10.1176/jnp.2010.22.1.85
Тан, Л. и др. «Может ли рисунок часов отличить болезнь Альцгеймера от других деменций?» Европейская психиатрия . Том 30: 1, стр. 1434. Март 2015 г. :
Нравится Загрузка…
Тест по рисованию часов – КОРОТКО
Тест по рисованию часов был впервые опубликован в 1993 году Shulman et al. [1] и используется для раннего выявления и мониторинга деменции. Тест исследует зрительное построение, память, пространственное восприятие, исполнительные функции и решение проблем. Модификация согласно Thalmann et al. от 2002 г. [2], который используется здесь, лучше всего подходит для скрининга деменции.
Реализация
- Дайте пациенту страницу с тестом рисования часов и заданным кругом. (Ссылка на шаблон в формате PDF).
- Дайте следующие инструкции: «Пожалуйста, нарисуйте часы со всеми необходимыми цифрами и указателями и скажите мне, когда закончите».
- «Пожалуйста, напишите время на ваших нарисованных часах в поле ниже, как оно будет отображаться, например, в телепрограмме или расписании».
Есть 12 чисел?
Нет Да (+1)
Число «12» сверху?
Нет Да (+2)
Есть ли два различимых указателя (например, толщина или длина)?
Нет Да (+2)
Совпадает ли нарисованное время со временем в «формате расписания»?
Нет Да (+2)
Тест рисования часов:
Интерпретация
Точки | Оценка | Рекомендация |
---|---|---|
7 | Тест нормальный | |
6 | Ненормальный тест | Расширение скрининга деменции, e. грамм. с помощью «Монреальского когнитивного теста» (MoCA) или «Мини-экзамена психического состояния» (MMSE) |
≤ 5 | Тест патологический | Рекомендуется дальнейшее исследование деменции. |
использованная литература
- Шульман К.