Тесты на суицидальные наклонности: Тест на суицид, склонность к самоубийству

Многоаспектный тест на депрессию

Депрессия — это состояние психического здоровья, характеризующееся плохим настроением и потерей интереса или радости от повседневной деятельности. Это состояние выходит далеко за рамки эпизодической печали или грусти. При отсутствии лечения депрессия может вызвать значительное ухудшение самочувствия и качества жизни. Депрессия — одно из наиболее распространенных психических заболеваний: ежегодно примерно 7% взрослых людей испытывают депрессию, при этом многочисленные исследования оценивают, что более 20% людей страдали от депрессии на протяжении всей своей жизни.

Если ли у Вас депрессия? Для каждого следующего утверждения укажите, насколько Вы с ним согласны.

Многоаспектный тест на депрессию (IDR-MDT©) от IDRlabs является собственностью IDRLabs International. Тест опирается на Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам и шкалу оценки здоровья пациента (PHQ-9). Этот тест не связан с никакими конкретными исследователями, организациями или учреждениями.

Многоаспектный тест на депрессию от IDRlabs берет за основу известное руководство по психическим расстройствам DSM-5, разработанное Американской психиатрической ассоциацией, а также широко использованный опросник PHQ-9, авторами которого являются Спитцер, Уильямс, Кронке и другие исследователи. Опросник PHQ-9 предназначен для клинического использования квалифицированными специалистами в области психического здоровья. Наш тест предоставляет информацию только в учебных целях. Организация IDRlabs и данный тест на признаки аутизма никоим образом не связаны с вышеуказанными исследователями, организациями или учреждениями.

Многоаспектный тест на депрессию основан на известных опросниках, которые используются для клинической оценки симптомов депрессии. Однако, просим обратить внимание, что все бесплатные онлайн-тесты вроде этого служат лишь ознакомительными материалами, которые не смогут определить присущие Вам симптомы с абсолютной точностью и достоверностью.

Поэтому наш тест предоставляет информацию только в учебных целях. Подробную информацию о Вашем психическом здоровье может предоставить только дипломированный специалист в определённой сфере.

Как публикаторы этого бесплатного онлайн-теста на депрессию, который позволит определить, присутствуют ли у Вас признаки и симптомы этого расстройства, которое в противном случае могло бы остаться нераспознанным, мы приложили все усилия, чтобы этот тест отличался надежностью и достоверностью благодаря многочисленным проверкам и статистическому контролю данных. Хотя этот тест разработан и статистически подтвержден специалистами в области психологии, бесплатные онлайн-тесты вроде этого предоставляют информацию «как есть» и не должны толковаться как предоставление профессиональной или сертифицированной консультации любого рода. Для получения дополнительной информации о наших онлайн-тестах ознакомьтесь, пожалуйста, с нашими Условиями предоставления услуг.

Психолого-педагогическое сопровождение

Зачем нужен психолог и кто он такой?

За время работы психологов в образовательных учреждениях зародилось много «мифов» о самих психологах и их клиентах.  
Попытаемся развеять эти мифы и по-новому взглянуть на содержание работы психолога.

Миф 1. «Психолог – тот, кто работает с «психами». Психолог и психиатр — одно и то же».

Правда: Врач-психиатр — это специалист в области лечения психических заболеваний. Использует преимущественно медикаментозные методы лечения. 
Психолог — специалист, который консультирует ЗДОРОВЫХ людей в ситуациях затруднения в различных сферах жизни (проблемы в учёбе, отношения в коллективе, отношения между детьми и родителями, проблемы в общении, выбор жизненного пути, конфликтные ситуации и многое другое).ПСИХОЛОГ – НЕ ВРАЧ, ОН НЕ СТАВИТ ДИАГНОЗА, НЕ ЛЕЧИТ.

Миф 2. «К психологу приходят только слабые и глупые люди, которые сами не могут решить свои проблемы».

Правда: К психологу обращаются люди, которые ощущают потребность что-то изменить, разрешить проблему. Психолог готов быть рядом, когда вам тяжело. Это человек, обладающий профессиональной информацией, но без готовых ответов на все случаи жизни, ведь каждый случай индивидуален. Поэтому психолог лишь подскажет и поможет, а решение всегда останется за Вами.

Миф 3. «Если ты обратился к школьному психологу — об этом станет известно всей школе».

Правда: основное правило работы психолога – КОНФИДЕНЦИАЛЬНОСТЬ. 

Никто без Вашего согласия не узнает, с каким вопросом Вы обратились к психологу. Это  относится и к результатам психологического тестирования, которое проводится в школе. О Ваших конкретных результатах знает только психолог. Классному руководителю предоставляются материалы в обобщённом виде (напр. так: 70% учеников класса выполнили тест с высокими показателями; 30% — со средними и т. д.).

 

Вопросы, по которым можно и нужно обращаться к школьному психологу:

• Трудности в учёбе.
• Взаимоотношения в классе.
• Взаимоотношения с родителями.
• Выбор жизненного пути (будущей профессии).
• Самоуправление и саморазвитие.
• Чем может помочь Вам школьный психолог?
• Выслушать Вас, уважительно относясь к Вашим чувствам, суждениям, жизненным ценностям.
• Ответить на Ваши вопросы.
• Помочь адаптироваться к тем обстоятельствам, которые Вы не можете изменить.
• Посмотреть на проблему с другой точки зрения, искать вместе с Вами ее решение, уделив этому процессу, столько времени, сколько будет необходимо.
• Найти внутренние силы, которые не всегда просто отыскать самостоятельно.

 

Цель психологической службы:

Психолого–педагогическое сопровождение участников образовательного процесса.

Направления работы:

• Психологическая диагностика.

Психологическая диагностика заключается в проведении фронтальных (групповых) и индивидуальных обследований учащихся с помощью специальных методик. Диагностика проводится по предварительному запросу учителей или родителей, а также по инициативе психолога с исследовательской или профилактической целью. Психодиагностическое направление включает: выявление причин неуспеваемости, анализ проблем личностного развития, оценка развития познавательных процессов и способностей, анализ текущего физического и психического состояния учащихся, профориентация, анализ межличностных отношений учащихся, анализ семейных и детско-родительских отношений.

• Психологическая коррекция (индивидуальные и групповые коррекционно-развивающие занятия).
• Психологическое консультирование.

Психологическое консультирование – это работа по конкретному запросу родителей, учителей, учащихся.

• Психологическая профилактика (вид деятельности педагога-психолога, направленный на сохранение, укрепление и развитие психологического здоровья учащихся).
• Психологическое просвещение. ( Формы работы: лекции, беседы, подборка литературы и пр.)  

Психологическое просвещение заключается в том, чтобы знакомить учителей и родителей с основными закономерностями и условиями благоприятного психического развития ребенка. Оно осуществляется в ходе консультирования, выступлений на педагогических советах и родительских собраниях.

• Методическая работа

Методическая работа (повышение профессиональной квалификации, самообразование, работа с аналитической и отчётной документацией).

месяц	мероприятие	цель	тип работы
сентябрь	1.Составление плана работы на учебный год. 2. Исследование психологической готовности будущих первоклассников к школе: (Методический комплекс Ясюковой). 3.Обследование обучающихся имеющих проблемы школьного характера и создание «группы детей риска».	Методическая работа. Своевременное выявление детей с низким уровнем готовности к обучению в школе, коррекция.	Методическая работа диагностическая работа
октябрь	1. Младший школьный возраст 1 класс (6-7 лет) Определение уровня социально-психологической адаптации, а так же мотивации обучения в школе. 2. Подростковый возраст 5 класс (10-11 лет). Определение уровня социально-психологической адаптации обучающихся. 3. Подростковый возраст 10 класс (15-16 лет). Определение уровня социально-психологической адаптации обучающихся. 4. Родительское собрание «Адаптация ребенка к школе» (1 класс, подготовительный).	Определение уровня адаптации младших школьников. Определение уровня адаптации учащихся при переходе в среднее звено. Определение уровня адаптации учащихся при переходе в старшее звено. Знакомство родителей с результатами диагностики.	Посещение уроков, диагностика, консультирование       Родительское собрание.
ноябрь	1. Изучение межличностных отношений. (6 – 7 класс) ·     Методика Сишор, ·     «Психологический климат» Фидлер 2. Методика изучения школьной тревожности Филлипса 4-5 класс). 3. Методика изучения удовлетворенности учащихся школьной жизнью (А.А.Андреев) (2-11 класс). 4. «Профориентационная неделя» (совместно с руководителем пред профильной подготовки.)	Изучение уровня групповой сплоченности, коммуникативных способностей. Изучение уровня и характера тревожности, связанной со школой. Определение степени удовлетворенности учащихся школьной жизнью	Диагностическая работа.           Просветительская работа среди обучающихся.
декабрь	1. Акция «Стоп СПИД», посвященная «Всемирному дню борьбы со СПИДом 1 декабря» 2. Профилактика ПАВ, детского суицида. 3. Тест «Ваши суицидальные наклонности» (З. Королёва) (1-11 класс) 4.Составление отчёта за I полугодие.	Поддержание всемирной акции посвященной всемирному дню борьбы со СПИДом. Определение суицидальных наклонностей обучающихся	Просветительская работа среди обучающихся.
январь	1.Исследование интересов обучающихся (анкета). 2. «Неделя психологии» 3. Занятие для учащихся начальной школы (3–4-е классы) по теме: «Давайте жить дружно!»	Исследование особенностей обучающихся, состоящих на внутришкольном учете	Просветительская работа среди обучающихся.
февраль	1. Исследование синдрома «выгорания» в педагогическом коллективе Опросник «Психическое выгорание» Н.Е. Водопьяновой и Е.С. Старченковой. 2. Тест «Взаимодействие педагога с ребенком» Захарова Р. А. 3. Исследование психологического климата в педагогическом коллективе 4. «Выявление мотивов участия обучающихся в делах классного и общешкольного коллектива» (О.В. Лишин)	Психодиагностические исследования педагогов.   Определить мотивы участия обучающихся в совместной деятельности, уровень сплоченности коллектива и причастности каждого к общему делу.
март	1.Программа профориентационных занятий «Формула профессии» 9 класс. 2. Тренинг для учащихся «Как сказать нет» (5 класс). 3. Занятия с детьми «Группы риска»	Профориентационная работа с обучающимися Диагностирование, индивидуальные консультации.
апрель	1. Тренинг «Готовимся к ЕГЭ» 9,11 класс. 2. Повторная адаптация для обучающихся. 3. Групповое занятие для подростков «Мой внутренний мир» (6-7 класс)	Познакомить выпускников с основными способами снятия тревоги в стрессовой ситуации.	Просветительская работа, диагностика.
май	1. Работа с будущими первоклассниками (готовность к обучению) 2. Анализ работы за 2020-2021 учебный год. 3. Составление плана работы на новый учебный год.

(PDF) Адаптация методик исследования суицидальных аспектов личности

Адаптация методик исследования суицидальных аспектов личности 63

которая стажировалась в Центре

профилактики суицидов у Э. Шней —

д мана и Н. Фарбероу (Амбрумова,

1978). «Шкала душевной боли» при-

знана наиболее приемлемым психо-

логическим конструктом для общей

оценки душевной боли, достигшей

значительного осознания (Meerwijk,

Weiss, 2016). Надежность, воспроиз-

водимость и валидность данной

шкалы подтверждены на выборках

молодых респондентов без суици-

дальных наклонностей (Flamenbaum,

Holden, 2007; DeLisle, Holden, 2009)

и на выборках стационарных паци-

ентов с попытками самоубийства в

анамнезе (Holden, Kroner, 2003; Olié

et al., 2010), а также на выборке

заключенных (Mills et al., 2005). Тот

факт, что психалгия является осно-

вополагающим предиктором суици-

дальных действий, убедительно по —

казан в ряде исследований (Pereira et

al., 2010; Patterson, Holden, 2012;

Troister et al., 2015). Установлено, что

у индивидов, имеющих в анамнезе

попытки самоубийства, интенсив-

ность душевной боли значительно

выше, чем у лиц, не склонных к

совершению суицида. «Шкала ду —

шевной боли» может использоваться

для оценки степени суицидального

риска (Flamenbaum, Holden, 2007;

Oliéet al. , 2010).

Существует еще одна шкала

душевной боли, «Orbach and Miku —

lincer Mental Pain Questionnaire»

(Orbach et al., 2003), она оценивает

преимущественно спецификацию

этой боли по 9 субшкалам, в которых

указаны ее причины и поведенческие

паттерны, а не душевную данность,

которую пациент зачастую не спосо-

бен приписать некоему событию или

явлению (mental pain vs psychache).

Субшкалы следующие: необрати-

мость, потеря контроля, нарциссиче-

ская рана, переполненность чувства-

ми, замирание, отчуждение от себя,

смятение, пустота и социальная дис-

танция. Методика состоит из 45

пунк тов, т.е. довольно объемна. Тем

не менее мы не отвергаем возмож-

ность в будущем апробировать и эту

шкалу. Авторы значительно расши-

ряют феноменологию психологиче-

ской боли и список ситуаций, в кото-

рых она проявляется.

В отличие от «Шкалы душевной

боли», оценивающей один из осново-

полагающих предикторов самоубий-

ства, методика «Причины для жиз —

ни» (Reasons for Living Inventory)

позволяет исследовать факторы, спо-

собствующие предотвращению суи-

цидальных действий. RFL 48, осно-

ванная на концепции взаимодей-

ствия биологических и социальных

факторов научения Т. Милона и опи-

рающаяся на теоретические пред-

ставления М. Линехан о когнитивно-

поведенческих паттернах, широко

используется исследователями суи-

цидального поведения во многих

странах мира: так, структура методи-

ки подтвердилась на итальянской

(Ronconi et al., 2009), колумбийской

(Garcia Valencia et al., 2009) и малай-

ской (Aishvarya et al., 2014) выборках

суицидентов. Ее надежность, вос-

производимость и валидность дока-

заны при тестировании представите-

лей различных этнических групп

респондентов. Исследования прово-

дились с участием лиц, не имеющих

суицидальных наклонностей (Line —

han et al., 1983; Osman et al., 1998;

Choi, Rogers, 2010), и лиц с погра-

ничными расстройствами и попыт-

ками суицида в анамнезе (Linehan et

404 Not Found — МАОУ «Средняя школа №115»

14. 12 в 18.00 для школьников и 16.12. в 19.00 для родителей «Сибирский Федеральный Университет» проводит конференцию о правилах приема в вузы и особенностях ЕГЭ. Прямые эфиры пройдут: — на YouTube-канале […]

В рамках Акции «Три П: понимаем, принимаем, помогаем!» в классах начальной школы прошли соревнования по подтягиваниям на перекладине. Девочки подтягивались на низкой перекладине, мальчики – на высокой. Вместе со всеми […]

20-21 ноября в прекрасном, построенном к Универсиаде 2019 года, спортивном комплексе «Радуга», состоялся турнир по волейболу «ЗВЁЗДЫ НАД ЕНИСЕЕМ», среди самых маленьких представительниц нашей волейбольной дружины. Девочки 2-4 классов дружно, […]

23 октября в г. Бердск состоялось «Открытое первенство Новосибирской области по всесилевому каратэ». В данных соревнованиях очень удачно выступили спортсмены из нашей школы: 1 место — Борисенко Арина 4а класс […]

29 октября приняли участие обучающиеся нашей школы Киреева Мария и Борисов Алексей в фестивале «Радуга талантов». Ребята заняли 3 место. Поздравляем!

28 октября среди обучающихся 4-х классов прошли соревнования по настольному теннису. Итоги соревнований: Юноши: 1 место — Вдовин Максим 4 «А» 2 место — Харитонов Руслан  4 «Б» 3 место […]

22 октября обучающиеся школьного клуба «Эрудит» приняли участие в игре «Эрудит-Премьер» тур «Успех» область знаний «Литература. МХК». Тема «Сближение культур мира. Италия». В игре участвовали обучающиеся с Красноярского края. Наша […]

9.10.2021г в КГПУ им. В.П. Астафьева обучающиеся нашей школы 8-10 кл. приняли участие в  открытом мероприятии по теме: «Творчество В.П. Астафьева в двух тематических аспектах: военная и экологическая проза». Были […]

6 октября в нашей школе было проведено мероприятие, посвящённое сразу двум событиям: дню рождения А.С. Пушкина и дню русского языка. В самом деле, очень сложно переоценить значимость этой даты, 6 июня, […]

7 октября волонтеры медиаторы нашей школы приняли участие в городской олимпиаде по психологии «ОТКРОЙ МИР — ОТКРОЙ СЕБЯ»  I, II и III этапы олимпиады проводятся  on—line и off—line форматах на базе ФГБОУ ВО «Сибирский государственный университет науки и технологий имени академика М. Ф. Решетнева». […]

Анализ крови на самоубийство? | Наука

Что, если бы психиатр мог определить, собирается ли человек совершить самоубийство, просто взяв образец его крови? Это обещание нового исследования, которое обнаруживает повышенное количество определенного белка в кровотоке у тех, кто задумывается о самоубийстве. Однако тест проводился только на нескольких людях, и, учитывая, что такие «биомаркеры» часто оказываются ненадежными в долгосрочной перспективе, он далек от клинического использования.

Самоубийство — это не сердечный приступ. Обычно люди не сообщают врачу о ранних симптомах — например, о болезненных мыслях вместо боли в груди — и не существует эквивалента теста на холестерин или высокое кровяное давление, чтобы выявить тех, кто подвергается наибольшему риску самоубийства. «Мы имеем дело с чем-то более сложным и менее доступным, — говорит Александр Никулеску III, психиатр из Медицинской школы Университета Индианы в Индианаполисе. Поэтому некоторые исследователи стремятся найти физические признаки, называемые биомаркерами, которые можно измерить в кровотоке, чтобы сигнализировать о высокой вероятности совершения самоубийства у человека.

В течение последнего десятилетия Никулеску и его коллеги совершенствовали метод определения биомаркеров, которые могут различать психологические состояния. Методика зависит от образцов крови, взятых у людей с различным психическим состоянием с течением времени — например, у людей с биполярным расстройством, когда они колеблются между характерным для расстройства высоким и плохим настроением. Исследователи проверяют эти образцы на различия в активности или экспрессии генов разных белков. После скрининга образцов крови ученые «оценивают» список генов-кандидатов-биомаркеров путем поиска соответствующих результатов в большой базе данных исследований других групп с использованием программы, которую Никулеску сравнивает с алгоритмом ранжирования страниц Google.В ранее опубликованных исследованиях Никулеску и другие группы использовали эту технику для исследования биомаркеров таких расстройств, как биполярное расстройство, психоз и алкоголизм.

В новом исследовании команда проверила, можно ли использовать этот подход для выявления людей, испытывающих суицидальные «мысли» — мысли, варьирующиеся от чувства никчемности до конкретных планов или попыток самоубийства. По словам Никулеску, для исследования потребовалось найти редкую группу людей, которые резко переключаются с нулевого уровня суицидальных мыслей на высокий.Поскольку люди с биполярным расстройством подвергаются гораздо более высокому риску самоубийства, чем население в целом — каждый третий пациент пытается его совершить, — команда набрала 75 мужчин с этим диагнозом. По его словам, многие из них были ветеранами войны в возрасте от 20 до 60 лет, получая помощь в Медицинском центре Индианаполиса.

В течение трех интервью с интервалом от 3 до 6 месяцев только девять из 75 мужчин испытали резкий сдвиг от нулевых суицидальных мыслей к сильным суицидальным идеям, говорит Никулеску. (У большинства из них были более хронические мысли о самоубийстве, отмечает он. После скрининга образцов крови этой небольшой группы исследователи определили пять лучших кандидатов на роль биомаркеров. По словам Никулеску, из них белок, производимый геном SAT1 , который участвует в повреждении клеток и стрессе, был на «голову и плечи» выше других при различении этих двух психических состояний. В среднем, экспрессия SAT1 была значительно повышена, когда интервью с мужчинами показали, что они испытывают суицидальные мысли.

В работе других групп было обнаружено, что активность SAT1 увеличивается в ответ на ряд факторов стресса, таких как токсины, инфекции и недостаток кислорода, говорит Никулеску.Чтобы подтвердить, что активность SAT1 была повышена у пациентов, которые действительно покончили жизнь самоубийством, группа исследовала образцы крови девяти мужчин, умерших в результате повешения, огнестрельных ранений или перерезанных запястий. (Передозировки наркотиков не были включены, потому что они, вероятно, повлияли бы на химический состав мозга. ) У всех девяти мужчин был поразительно повышенный уровень экспрессии SAT1 — даже выше, чем у тех, у кого был самый высокий уровень суицидальных мыслей в предыдущем исследовании. сообщает сегодня в Molecular Psychiatry .

Наконец, чтобы определить, может ли присутствие повышенного уровня SAT1 и нескольких других биомаркеров, отмеченных в их работе, предсказать суицидное поведение в будущем, группа провела долгосрочное исследование двух групп риска — 42 мужчин с биполярным расстройством и 46 человек. мужчины с шизофренией. Биомаркеры в небольшой, но статистически значимой степени могли различать пациентов, которые позже были госпитализированы из-за суицидального поведения, и тех, кто не был госпитализирован, сообщает группа.По словам Никулеску, в сочетании с другими простыми психологическими показателями тревожности и настроения эти биомаркеры стали потенциально гораздо более полезными — в группе биполярного расстройства они более чем на 80% позволяли прогнозировать госпитализацию в связи с самоубийством в будущем.

«Маловероятно, что эти маркеры специфичны» для сложного суицидального поведения, а скорее для таких факторов, как аномальная клеточная функция из-за стресса, — говорит Никулеску. По его словам, если SAT1 или другие биомаркеры будут использоваться в клинике, ученым необходимо будет убедиться, что они подходят для более крупных и разнообразных групп населения, таких как женщины и пациенты с другими психическими расстройствами.Никулеску добавляет, что даже в случае подтверждения биомаркеры никогда не смогут самостоятельно предсказать, насколько высока вероятность совершения самоубийством человека. Скорее, они должны быть объединены с другой информацией, такой как история злоупотребления психоактивными веществами и стресс, что очень похоже на оценку FICO от кредитного бюро, говорит он.

Густаво Турецки, психиатр из Университета Макгилла в Монреале, Канада, был «особенно счастлив», когда прочитал результаты исследования, потому что они хорошо согласуются с ранее опубликованной работой его собственной лаборатории, которая также нашла доказательства того, что производство SAT1 ‘ Уровень белка повышается в мозгу суицидальных людей после их смерти. Хотя он надеется, что результаты в конечном итоге осветят биологические процессы, лежащие в основе суицидного поведения, Турецкий сомневается, что эти биомаркеры в конечном итоге помогут предсказать самоубийство в клинике. Небольшие размеры выборки в исследованиях Никулеску и тот факт, что все пациенты были мужчинами и страдали биполярным расстройством или шизофренией, означает, что исследование «не репрезентативно для всех людей с суицидальным поведением», — говорит он. По его словам, еще важнее то, что подавляющее большинство людей, которые умирают в результате самоубийства, не обращаются в первую очередь к врачу.

«Ни один тест не может быть идеальным предсказателем», — соглашается психолог Мэтью Нок из Гарвардского университета, эксперт по разработке поведенческих тестов для предсказания самоубийства. Однако поиск биологических признаков самоубийства — это «важная часть головоломки», — говорит он. «Надеюсь, мы увидим гораздо больше в этом направлении».

Есть ли у вас суицидальные мысли?

В последнее время вы все чаще смотрите сюда

Ваши близкие часто говорят вам, что ваше поведение резко изменилось.

Вы верите, что самоубийство — единственный выход, когда все плохо?

Нет

Зависит от конкретного человека

Думаю, да

Планируете ли вы будущее?

Конечно, у меня много идей

Один раз да, а другой кажется бессмысленным

Нет

Сколько раз в день ты думаешь о смерти?

В последнее время перестали радовать яркие цвета, вы предпочитаете темные и черные оттенки.

Оцените, насколько вы самокритичны.

Вы часто думаете, что никому не нужны

Сколько раз в неделю вы употребляете алкоголь / наркотики?

Вы пытались покончить жизнь самоубийством / серьезно задумывались об этом?

Никогда

Я думал об этом

Да

В последнее время качество вашей учебы / работы снизилось.

Оцените важность вашего внешнего вида для вас.

Вы восхищаетесь известными самоубийцами?

Нет, это ужасно

Один раз я пожалел, а другой пожалел

Да, это смелый поступок

Ваши вещи потеряли былую ценность.

Считаете ли вы себя жертвой физического или психологического насилия?

Нет

Иногда я так думаю

Да

Вы любите жизнь!

Судя по всему, вы цените свою жизнь и умеете ею наслаждаться. Так держать! Поделись результатом теста, чтобы друзья тоже могли проверить себя;)

Тебе стоит больше заботиться о себе

Наверное, иногда ты испытываешь муки тоски и одиночества. Но поверьте — вы замечательный человек, и кто-то вас любит! Если ваше состояние беспокоит, консультация психотерапевта улучшит ваше самочувствие.Поделитесь результатом теста, чтобы друзья тоже могли проверить себя;)

Наверное, консультация психотерапевта улучшит ваше самочувствие

Скорее всего, вы часто испытываете сильное горе, одиночество, возможно, депрессию. Но мы знаем, что вы замечательный человек и кто-то вас любит! Если ваше состояние беспокоит, консультация психотерапевта улучшит ваше самочувствие. Поделитесь результатами теста, чтобы помочь своим друзьям тоже проверить себя;)

Тестирование эффективности салютогенной модели для снижения суицидальных тенденций среди пожилых и молодых людей

. 2020 27 мая; 30222820919186. DOI: 10.1177 / 0030222820919186. Интернет впереди печати.

Принадлежности Расширять

Принадлежность

• ¹ Департамент криминологии, Университет Ариэля.

Элемент в буфере обмена

Яэль Вильчек-Авиад и др. Омега (Вестпорт). 2020 .

Показать детали Показать варианты

Показать варианты

Формат АннотацияPubMedPMID

.2020 27 мая; 30222820919186. DOI: 10.1177 / 0030222820919186. Интернет впереди печати.

Принадлежность

• ¹ Департамент криминологии, Университет Ариэля.

Элемент в буфере обмена

Полнотекстовые ссылки Опции CiteDisplay

Показать варианты

Формат АннотацияPubMedPMID

Абстрактный

Самоубийства являются ведущей причиной смертности во всем мире, причем у пожилых людей самый высокий уровень самоубийств. Это исследование проверяет эффективность салютогенной модели у нормальных пожилых людей по сравнению с молодыми взрослыми в защите от рискованного поведения и суицидных тенденций на основе двух переменных: локуса контроля и смысла жизни (опосредованная переменная между локусом контроля и суицидной тенденцией). Участниками были 191 человек в возрасте от 65 до 100 лет и 200 молодых людей в возрасте от 18 до 28 лет. Участники заполняли анкеты о локусе контроля и цели в жизни и оценивались на предмет суицидальных наклонностей.Результаты показывают отрицательное влияние возраста на локус контроля, цель в жизни и отрицательную корреляцию между целью в жизни и внутренним локусом контроля и склонностью к суициду. Жизненная цель является посредником между внутренним локусом контроля и суицидальными наклонностями в обеих популяциях. Салютогенная модель имеет большое значение и может использоваться для снижения суицидных наклонностей.

Ключевые слова: пожилые люди; локус контроля; смысл жизни; салютогенная модель; суицидальная склонность; молодые люди.

Похожие статьи

• Религиозность, смысл жизни и суицидальные наклонности среди евреев.

  Вильчек-Авиад Ю., Малка М. Wilchek-Aviad Y, et al. J Relig Health. 2016 Апрель; 55 (2): 480-94. DOI: 10.1007 / s10943-014-9996-у. J Relig Health. 2016 г. PMID: 25549953

• Значение в жизни и суицидальные тенденции среди иммигрантской (эфиопской) молодежи и коренной израильской молодежи.

  Вильчек-Авиад Ю. Вильчек-Авиад Ю. J Immigr Minor Health. 2015 августа; 17 (4): 1041-8. DOI: 10.1007 / s10903-014-0028-5. J Immigr Minor Health. 2015 г. PMID: 24788363

• Личность и суицидальные мысли у пожилых людей: факторная инвариантность и структуры латентных средств в зависимости от возраста.

  Иличето П., Фино Э., Сабателло Ю., Кандилера Дж.Iliceto P, et al. Старение психического здоровья. 2014; 18 (6): 792-800. DOI: 10.1080 / 13607863.2014.880404. Epub 2014 30 января. Старение психического здоровья. 2014 г. PMID: 24479767

• Способствует ли религиозность суицидальным наклонностям? Южноафриканское исследование мусульманских студентов вузов.

  Кази ТБ, Найду С. Кази ТБ и др. J Relig Health. 2016 июн; 55 (3): 1010-1023. DOI: 10.1007 / s10943-015-0167-6. J Relig Health. 2016 г. PMID: 26661826

• [Суицидальное поведение и попытки суицида у подростков и молодых людей — эпидемиология, факторы риска, профилактика и лечение].

  Polewka A, Kroch S, Chrostek Maj J. Polewka A, et al. Przegl Lek. 2004; 61 (4): 261-4. Przegl Lek. 2004 г. PMID: 15521579 Рассмотрение. Польский.

Процитировано

1 артикул

• Прогнозирование индивидуальных функций во время изоляции от COVID-19: депрессия, страх перед COVID-19, возраст и занятость.

  Леви I, Коэн-Лук К. Леви I и др. Front Psychol. 1 июля 2021 г .; 12: 682122. DOI: 10.3389 / fpsyg.2021.682122. Электронная коллекция 2021 г. Front Psychol. 2021 г. PMID: 34276504 Бесплатная статья PMC.

Новый анализ крови может определить, склонны ли вы к суициду

Согласно последним доступным исследованиям, в 2016 году в Великобритании покончили с собой 5965 человек. Все мы знаем, что мысли о самоубийстве могут возникать в результате серьезных проблем с психическим здоровьем, но новые исследования показали, что между людьми, которые серьезно задумываются о том, чтобы покончить с собой, также могла быть биологическая связь.

В прошлом году ученые из Бингемтонского университета изучили выборку из 73 матерей и разделили их на две группы: 34 признались, что причинили себе вред с намерением покончить с собой, и 39, у которых в истории не было никаких суицидальных мыслей. Все участники сдали образцы крови, и исследователи обнаружили более низкий уровень определенного белка, известного как BDNF, у тех, кто ранее испытывал суицидальные мысли.

В результате этого теоретического открытия — что уровни BDNF в кровотоке человека могут указывать на предрасположенность к суицидным наклонностям — врачи считают, что это может привести к простому анализу крови, способному определить риск самоубийства человека.

Getty Images

Доктор Ли, психиатр-консультант Smart TMS, рассказал об этом подробнее. «Анализ крови будет сдавать терапевт / медсестра так же, как и у вас сейчас», — сказал он Cosmopolitan UK .«Тест будет направлен на определение уровней BDNF в крови. BDNF отвечает за синаптическую пластичность, а также за рост, развитие, поддержание и функцию нейронов.

« Считается, что изменение синаптической пластичности играет роль в развитии суицидальных настроений. поведение «, — добавил доктор.

Но, хотя это может быть потенциально революционная перспектива, доктор Ли сообщил, что теория все еще требует дальнейшего изучения.

» Исследования уровней BDNF как средства прогнозирования попытки самоубийства находятся на очень ранней стадии. стадии и пока показали неоднозначные результаты.Он по-прежнему представляет определенный интерес, но требует значительно большего количества исследований », — пояснил он.« Исследование необходимо продолжить и проанализировать, чтобы доказать эффективность теста в отношении прогнозирования будущих попыток самоубийства ».

Врач также добавил. что для повышения надежности анализа крови потребуются исследования на пациентах в течение ряда лет, «чтобы однозначно показать, что люди с более низким уровнем BDNF действительно продолжают попытки самоубийства».

Getty Images

Если бы необходимо было провести дополнительные исследования и в конечном итоге испытание было бы развернуто NHS, д-р Ли предсказывает, что люди, у которых обнаружена более высокая биологическая предрасположенность к суицидальным наклонностям, «возможно, могли бы наблюдаться их терапевтом через определенные промежутки времени для оценки степени риска. депрессия ».Мы надеемся, что это предотвратит реализацию любых суицидальных мыслей.

Но есть также этическая проблема с этим видом анализа крови; Если бы человеку сказали, что он биологически более склонен к суициду, побудило бы ли это его развить эти чувства? Доктор Ли так не считает. «Люди с нормальным психическим состоянием обычно не имеют суицидальных мыслей», — сказал он. Напротив, он на самом деле думает, что «это могло бы побудить к более раннему рассмотрению вопроса о психотерапии, если у них есть какие-либо психологические проблемы.»

Если бы такой вид испытаний был доступен в NHS, ясно, что потребовалось бы гораздо больше исследований, но возможные преимущества, безусловно, очевидны; это могло бы поставить потенциально уязвимых людей в поле зрения медицинских экспертов, а это может в конечном итоге спасти жизни.

Следуйте за Cat в Twitter.

Катриона Харви-Дженнер Редактор функций Кэт — главный редактор журнала Cosmopolitan UK, освещающий проблемы женщин, здоровье и текущие дела.

Этот контент создается и поддерживается третьей стороной и импортируется на эту страницу, чтобы помочь пользователям указать свои адреса электронной почты. Вы можете найти дополнительную информацию об этом и подобном контенте на сайте piano.io.

Оценка и лечение пациентов с суицидными идеями

МАЙКЛ Ф. ГЛИАТТО, доктор медицины, Медицинский центр по делам ветеранов и Медицинская школа Университета Пенсильвании, Филадельфия

АНИЛ К. РАЙ, М.D., Медицинский факультет Пенсильванского университета, Филадельфия

Am Fam Physician. 15 марта 1999 г .; 59 (6): 1500-1506.

Доступна более свежая статья о суицидальном пациенте.

Суицидальные мысли более распространены, чем самоубийства. Большинство людей, совершивших самоубийство, на момент смерти страдают психическим расстройством. Поскольку многих пациентов с психическими расстройствами осматривают семейные врачи и другие практикующие врачи первичной медико-санитарной помощи, а не психиатры, важно, чтобы эти практикующие врачи распознавали признаки и симптомы психических расстройств (особенно злоупотребления алкоголем и большой депрессии), связанных с самоубийством.Хотя большинство пациентов с суицидальными идеями в конечном итоге не совершают самоубийства, степень суицидальных мыслей должна быть определена, включая наличие плана самоубийства и средства пациента для совершения самоубийства.

Суицидное поведение можно охарактеризовать как спектр, который варьируется от мимолетных суицидальных мыслей до полного самоубийства.1 Суицидальные мысли более распространены, чем попытки самоубийства или завершенное самоубийство.2 Исследование 1995 года показало, что 3,3 процента пациентов в городской амбулатории первичной медико-санитарной помощи сообщил о суицидальных мыслях.3

Многие пациенты, совершившие самоубийство, обращались к своему терапевту за несколько месяцев до своей смерти, 4 и многие из этих врачей не знали о намерениях пациентов или о том, что пациенты ранее пытались покончить жизнь самоубийством5. до совершения самоубийства пациента имели давние отношения, которые касались физических, а не психических заболеваний.6,7

Факторы риска суицида

ЭПИДЕМИОЛОГИЯ

Общее количество самоубийств — 11.2 на 100000 человек, что делает самоубийство девятой по значимости причиной смерти.8 Хотя повозрастные показатели самоубийств всегда были самыми высокими среди пожилых людей, частота самоубийств среди подростков и молодых людей с 1955 года утроилась. 7 Самоубийства чаще встречаются среди белых. и коренные американцы; более высокий уровень самоубийств зарегистрирован в западных штатах.1 Другие важные факторы риска самоубийств перечислены в таблице 1.1,6,7,9,10

Просмотреть / распечатать таблицу

ТАБЛИЦА 1

Факторы риска и симптомы, связанные с завершенным Самоубийство

2 9026

Эпидемиологические факторы
Мужчина, белый, возраст старше 65 лет
Вдовец или разведенный
Проживание; в семье нет детей младше 18 лет
Наличие стрессовых жизненных событий
Доступ к огнестрельному оружию
Психиатрические расстройства
		Наличие насилия и разрушения в семье
Прошлая история
История предыдущей попытки самоубийства
Семейный анамнез попытки самоубийства
	Безнадежность
Ангедония
Бессонница
Тяжелая тревога
902 9 Нарушенная концентрация

ТАБЛИЦА 1

Факторы риска и симптомы, связанные с завершенным самоубийством

2 9026

Эпидемиологические факторы
Мужчина, белый, возраст старше 65 лет
9 г или разведены
Проживает один; в семье нет детей младше 18 лет
Наличие стрессовых жизненных событий
Доступ к огнестрельному оружию
Психиатрические расстройства
		Наличие насилия и разрушения в семье
Прошлая история
История предыдущей попытки самоубийства
Семейный анамнез попытки самоубийства
	Безнадежность
Ангедония
Бессонница
Тяжелая тревога
902 9 Нарушенная концентрация

Хотя 80 процентов людей, совершающих самоубийство, составляют мужчины 1, большинство из тех, кто совершает попытки самоубийства без смертельного исхода, — это женщины в возрасте от 25 до 44 лет. 7 Предыдущая попытка самоубийства считается лучшим предиктором завершенного самоубийства 1, хотя только этот анамнез нельзя использовать для определения того, какой пациент в конечном итоге совершит самоубийство. Некоторые психиатрические и медицинские расстройства связаны с самоубийством, о чем пойдет речь в этой статье.

ПСИХИАТРИЧЕСКИЕ НАРУШЕНИЯ

Результаты исследований психологического вскрытия неизменно указывают на то, что более 90 процентов завершенных самоубийств во всех возрастных группах связаны с психическими расстройствами (Таблица 1), включая злоупотребление психоактивными веществами.1 Это не само психическое расстройство увеличивает риск полного самоубийства, а сочетание психического расстройства и фактора стресса, такого как смерть любимого человека, разлука, развод или недавняя безработица.1,9

Самый большой Общие психические расстройства, связанные с завершенным самоубийством, — это большая депрессия и злоупотребление алкоголем. Риск суицида у пациентов с расстройствами настроения (тяжелые депрессивные расстройства и биполярные расстройства) составляет 15 процентов, и этот риск наиболее высок на ранних стадиях болезни. 11 Однако у тех, кто совершает самоубийство, редко бывает «чистая» депрессия, но обычно депрессия сочетается со злоупотреблением алкоголем.7,12 Суицидальный риск среди алкоголиков аналогичен таковому у пациентов с расстройствами настроения, но алкоголики склонны совершать самоубийства. самоубийства на поздних стадиях алкоголизма и часто в депрессии на момент смерти.11

Пациенты с шизофренией более склонны к самоубийству в периоды ремиссии, когда они склонны чувствовать депрессию и безнадежность, чем когда они откровенно психотичны. .7 Пациенты с паническим расстройством и пограничным расстройством личности, которые совершают самоубийство, также имеют сопутствующую большую депрессию или злоупотребление психоактивными веществами 7,12

МЕДИЦИНСКИЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ

Были обнаружены некоторые доказательства повышенного риска суицида у пациентов с онкологическими заболеваниями, черепно-мозговой травмой и язвенной болезнью. язвенная болезнь.13 В другом исследовании14 сообщается, что риск суицида у пациентов, инфицированных вирусом иммунодефицита человека, не увеличивается во время первоначального скрининга на наличие вируса.Однако вероятность самоубийства у людей с заболеваниями, связанными с синдромом приобретенного иммунодефицита (СПИД), в 16-36 раз выше, чем у людей в целом.2 Самоубийства среди пациентов с заболеваниями, в том числе со СПИДом, редко происходят в отсутствие коморбидное психическое расстройство, такое как большая депрессия, злоупотребление психоактивными веществами или деменция.2,13

Оценка

Компоненты оценки пациентов с суицидными идеями обобщены в таблице 2.

Просмотр / печать таблицы

ТАБЛИЦА 2

Оценка пациента с суицидными идеями

Новые пациенты

Спросите о психических заболеваниях и злоупотреблении психоактивными веществами в анамнезе; если есть, спросите об истории суицидальных идей и попыток.

С помощью вопросника CAGE проведите скрининг на злоупотребление алкоголем.

Проведите исследование психического статуса, уделяя особое внимание настроению, аффектам и суждениям.

Новые и уже состоявшиеся пациенты с признаками большой депрессии, злоупотребления психоактивными веществами, тревожного расстройства или недавнего стрессора

Спросите о суицидальных мыслях и реализации планов (включая доступ к смертоносным средствам).

Определите симптомы, связанные с самоубийством (таблица 1).

Изучите факторы риска, связанные с самоубийством (таблица 1).

Проведите собеседование с семьей или близким человеком, если указано.

Синтезируйте и сформулируйте план лечения.

ТАБЛИЦА 2

Оценка пациента с суицидными идеями

Новые пациенты

Спросите о психических заболеваниях и злоупотреблении психоактивными веществами в анамнезе; если есть, спросите об истории суицидальных идей и попыток.

С помощью вопросника CAGE проведите скрининг на злоупотребление алкоголем.

Проведите исследование психического статуса, уделяя особое внимание настроению, аффектам и суждениям.

Новые и уже состоявшиеся пациенты с признаками большой депрессии, злоупотребления психоактивными веществами, тревожного расстройства или недавнего стрессора

Спросите о суицидальных мыслях и реализации планов (включая доступ к смертоносным средствам).

Определите симптомы, связанные с самоубийством (таблица 1).

Изучите факторы риска, связанные с самоубийством (таблица 1).

Проведите собеседование с семьей или близким человеком, если указано.

Синтезируйте и сформулируйте план лечения.

ОБЩИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ ПО СКРИНИНГУ

Во время первичной оценки новых пациентов врач должен спросить об анамнезе психических расстройств.Пациента следует спросить об истории суицидальных мыслей и попыток самоубийства. Точно так же все новые пациенты должны проходить скрининг на злоупотребление алкоголем с использованием вопросника CAGE15. Краткое обследование психического статуса должно быть записано в таблицу. Любого пациента, демонстрирующего признаки депрессивного настроения, беспокойства или злоупотребления психоактивными веществами, следует спросить о недавних стрессорных факторах и суицидальных идеях и пройти полное обследование на предмет наличия аффективных или тревожных расстройств.

У устоявшихся пациентов обследование и собеседование с психическим статусом позволит отметить начало или повторение симптомов, указывающих на психическое расстройство, особенно большой депрессии и злоупотребления психоактивными веществами.Пациенты со снижением функциональных способностей и те, у кого недавно были факторы стресса, должны быть обследованы на предмет депрессии и злоупотребления психоактивными веществами. Этим пациентам также следует расспросить о суицидных мыслях. Поскольку одного интервью может быть недостаточно (т. Е. Пациент может отрицать во время первого интервью, что он или она находится в депрессии или злоупотребляет психоактивными веществами), скрининг должен продолжаться в течение серии посещений.

ИНТЕРВЬЮ РУКОВОДСТВО

Спросить пациентов о самоубийстве не даст им идеи или стимула для совершения самоубийства.Большинство пациентов, которые думают о самоубийстве, неоднозначно относятся к этому акту и будут чувствовать облегчение от того, что клиницист заинтересован и желает поговорить с ними об их идеях и планах.6 К сожалению, некоторые пациенты не так откровенны в отношении психиатрических симптомов или мыслей о самоубийстве. В этих случаях врач может сделать вступительное заявление, за которым следует конкретные вопросы (таблица 3), например: «Иногда, когда люди грустят или подавлены или имеют проблемы в своей жизни, они думают о самоубийстве.Вы когда-нибудь думали о самоубийстве? »6,16,17. Некоторые пациенты будут делать косвенные утверждения, предполагающие суицидальность (например,« С меня хватит »,« Я обуза »или« Это того не стоит »). Эти утверждения требуют последующих действий с конкретными вопросами о суицидальном намерении16,17

Помимо вопросов о продолжительности и начале суицидных мыслей, следует также задавать вопросы о летальности намерений пациента и реализации планов (Таблица 3) . Использование огнестрельного оружия — самый распространенный метод самоубийства среди представителей обоих полов.1 У мужчин второй по распространенности метод — повешение; у женщин — передозировка лекарств.1

Посмотреть / распечатать таблицу

ТАБЛИЦА 3

Вопросы, которые нужно задать пациентам с суицидальными идеями

Определите степень суицидальных мыслей

Когда вы начали есть мысли о самоубийстве?

Вызвало ли какое-либо событие (фактор стресса) суицидальные мысли?

Как часто вы думаете о самоубийстве? Вы чувствуете себя обузой? Или эта жизнь не стоит того, чтобы жить?

Что заставляет вас чувствовать себя лучше (например,g., контакт с семьей, употребление психоактивных веществ)?

От чего вы чувствуете себя хуже (например, от одиночества)?

Есть ли у вас план покончить с собой?

Насколько вы контролируете свои суицидальные идеи? Можете ли вы подавить их или позвать кого-нибудь на помощь?

Что мешает вам убить себя (например, семья, религиозные убеждения)?

Выяснить планы по дальнейшему продвижению и летальному исходу

У вас есть пистолет или вы имеете доступ к огнестрельному оружию?

Есть ли у вас доступ к потенциально опасным лекарствам?

Вы представляли себе свои похороны и как люди отреагируют на вашу смерть?

Вы «практиковали» самоубийство? (е.ж., приставили пистолет к голове или держали лекарства в руке)?

Изменили ли вы свое завещание или полис страхования жизни или отдали свое имущество?

ТАБЛИЦА 3

Вопросы, которые следует задать пациентам с суицидальными идеями

Определите степень суицидальных мыслей

Когда у вас появились суицидальные мысли?

Вызвало ли какое-либо событие (фактор стресса) суицидальные мысли?

Как часто вы думаете о самоубийстве? Вы чувствуете себя обузой? Или эта жизнь не стоит того, чтобы жить?

Что заставляет вас чувствовать себя лучше (например,g., контакт с семьей, употребление психоактивных веществ)?

От чего вы чувствуете себя хуже (например, от одиночества)?

Есть ли у вас план покончить с собой?

Насколько вы контролируете свои суицидальные идеи? Можете ли вы подавить их или позвать кого-нибудь на помощь?

Что мешает вам убить себя (например, семья, религиозные убеждения)?

Выяснить планы по дальнейшему продвижению и летальному исходу

У вас есть пистолет или вы имеете доступ к огнестрельному оружию?

Есть ли у вас доступ к потенциально опасным лекарствам?

Вы представляли себе свои похороны и как люди отреагируют на вашу смерть?

Вы «практиковали» самоубийство? (е.ж., приставили пистолет к голове или держали лекарства в руке)?

Изменили ли вы свое завещание или полис страхования жизни или отдали свое имущество?

Пациентов следует опрашивать в одиночку, если они могут предоставить связный анамнез. Если пациент признает суицидальные мысли, необходимо связаться с членом семьи или другим значимым лицом — с разрешения пациента — и провести собеседование, желательно в присутствии пациента.(Клиницисты должны использовать клиническую оценку при контактах с семьями; пациенты с мимолетными мыслями о самоубийстве не обязательно нуждаются в семейных встречах.) Поскольку пациенты могут минимизировать симптомы депрессии или злоупотребления психоактивными веществами, члена семьи следует спросить об этих симптомах.

Пациенты, которые в конечном итоге совершают самоубийство, с большей вероятностью расскажут своим семьям о своих суицидальных планах, чем своим врачам.7 У пациентов, которые отрицали суицидальные мысли, клиницист должен спросить члена семьи, совершал ли пациент прямые или косвенные действия. заявления о самоубийстве к ним.

ВЫЯВЛЕНИЕ СВЯЗАННЫХ СИМПТОМОВ

Отдельные симптомы расстройств настроения и тревожных расстройств (таблица 1) связаны с самоубийством у пациентов в течение одного года после обследования.18 В частности, безнадежность — это симптом большой депрессии, который необходим для развития суицидальное намерение19. Эти симптомы могут быть выявлены в анамнезе или при обследовании психического статуса. Если у пациентов есть какие-либо из этих симптомов, их следует спросить о суицидальных мыслях.

ФАКТОРЫ РИСКА, СВЯЗАННЫЕ С САМОУБИЙСТВОМ

Факторы риска, перечисленные в таблице 1, должны быть задокументированы в карте пациента.Чем больше факторов риска у пациента, тем выше риск суицида11.

СИНТЕЗ

Суицид трудно точно предсказать. Во-первых, это относительно редкое событие, поэтому вероятность ложноположительных прогнозов высока.11 Во-вторых, факторы риска, упомянутые ранее, представляют собой хронические риски и относятся к группам пациентов, а не к отдельным лицам.11 Наконец, никакой фактор риска не может быть определен. используется исключительно для точного прогнозирования суицидальности.20

Прогнозирование краткосрочного риска суицидальной попытки (в период от 24 до 48 часов после оценки) более надежно, чем прогнозирование долгосрочного риска.20 Например, разведенный 75-летний мужчина, у которого есть некоторые симптомы, но не соответствует всем критериям тревожного расстройства и большой депрессии, а также злоупотребляет алкоголем, представляет собой долгосрочный риск суицида. Каждые несколько месяцев его следует спрашивать, не думал ли он о самоубийстве. Индекс подозрительности должен возрасти, когда этот мужчина узнает, что у него рак легких с костными метастазами. (Это представляет собой новый фактор стресса.) На этом этапе его следует обследовать на предмет обострения депрессии или злоупотребления психоактивными веществами и спросить о суицидальных идеях или каких-либо планах по дальнейшему развитию.Кроме того, следует рассмотреть другие факторы риска (таблица 1).

Лечение

Алгоритм оценки суицидальных пациентов показан на Рисунке 1. Ключевые факторы в лечении включают план самоубийства пациента, доступ к смертельным средствам, социальную поддержку и осуждение.

Просмотр / печать Рисунок

Суицидальные идеи

РИСУНОК 1.

Алгоритм оценки пациентов с суицидными идеями.

Суицидальные идеи

---

РИСУНОК 1.

Алгоритм оценки пациентов с суицидными идеями.

БОЛЬНИЦА

Пациенты с планом, доступом к летальным средствам, недавними факторами социального стресса и симптомами, указывающими на психическое расстройство, должны быть немедленно госпитализированы. Семья должна быть проинформирована о решении продолжить госпитализацию, и пациента нельзя оставлять одного, пока его или ее переводят в более безопасную среду.

Иногда пациенты могут не разрешать врачу связываться со своими семьями.Когда чьей-либо жизни угрожает непосредственная опасность, конфиденциальность может быть нарушена. Юридическая консультация может быть рекомендована, если есть какие-либо вопросы о нарушении автономии конкретного пациента. Пациенты также могут отказаться от госпитализации. Основаниями для недобровольного обязательства являются: (1) непосредственная опасность для себя или других и (2) неспособность заботиться о себе. В большинстве штатов существуют процедуры, позволяющие принудительную госпитализацию на срок от 48 до 120 часов до проведения слушания с судьей о продлении срока госпитализации.20 Если врач не уверен, что следует предпринять, можно обратиться за помощью к психиатру кризисного центра или отделения неотложной помощи.

Пациенты с интоксикацией или психотическими расстройствами, которые неизвестны врачу и говорят, что склонны к суициду, должны быть безопасно доставлены в ближайший кризисный центр. Эти пациенты могут быть опасными и импульсивными; иногда для оказания помощи необходимо вызывать полицию. Часто этим пациентам требуется длительное обследование, которое наиболее эффективно проводится в кризисном центре или отделении неотложной помощи, а не в офисе.

АМБУЛАТОРНОЕ ЛЕЧЕНИЕ

Не существует определенных критериев, которые помогли бы врачу выбрать между стационарным или амбулаторным лечением суицидного пациента. Как правило, врач должен оценить уровень контроля над импульсами, суждение и степень социальной поддержки пациента. Один из часто используемых приемов — это попросить пациента подписать или устно согласиться с «договором о непричинении вреда». Такой контракт не является юридически обязывающим и никогда не может заменить тщательную оценку; он служит главным образом для укрепления терапевтического союза.21

В контракте пациент соглашается не причинять себе вреда в течение определенного и короткого времени (например, от 24 до 48 часов) и что пациент свяжется с врачом, если клиническая ситуация изменится. Контракт должен сопровождаться частыми контрольными визитами или телефонным контактом. Контракт продлевается по истечении установленного срока. Опять же, необходимо использовать клиническое суждение, то есть согласие пациента с контрактом не следует принимать во внимание, если пациент находится в состоянии интоксикации или психоза, совершал серьезную попытку самоубийства в недавнем прошлом или находится в такой депрессии, что не может понять условия договора.

Семья пациента должна участвовать в заключении и выполнении договора. Для пациентов, у которых есть суицидальный план, но которые твердо заявляют, что они не будут его выполнять, врач должен попросить семью удалить все смертоносные средства и внедрить систему наблюдения за пациентом. Если такая поддержка семьи недоступна, необходимы консервативные меры, и врач должен рассмотреть возможность госпитализации пациента.

В условиях семейной практики многие пациенты с суицидными идеями обнаруживают, что у них нет конкретного плана, и они легко смогут заключить договор о непричинении вреда.Этих пациентов необходимо тщательно и настойчиво обследовать на предмет наличия серьезной депрессии или злоупотребления психоактивными веществами.

ЛЕКАРСТВЕННЫЕ СРЕДСТВА И ДРУГИЕ СПОСОБЫ

Было отмечено, что антидепрессанты более эффективны, чем плацебо, в снижении суицидных мыслей, а селективные ингибиторы обратного захвата серотонина могут действовать в этом отношении быстрее, чем другие агенты.22 Трициклические антидепрессанты следует избегать у пациентов с суицидными наклонностями. идеи из-за их смертельного потенциала в случае передозировки.Более безопасные агенты включают флуоксетин (прозак) в дозировке от 20 до 40 мг в день; сертралин (Золофт) от 50 до 200 мг в день; пароксетин (паксил) от 20 до 40 мг в день; флувоксамин (Luvox) от 150 до 250 мг в день; венлафаксин (эффексор) от 75 до 300 мг в день; и нефазодон (Серзон) от 400 до 600 мг в день. Пациентам пожилого возраста потребуются более низкие дозировки.

Пациентам и их семьям следует сообщить, что улучшение может не быть очевидным в течение четырех-шести недель. Кроме того, пациенты могут подвергаться повышенному риску самоубийства, поскольку их уровень энергии повышается, а чувство безнадежности и депрессивное настроение сохраняются.За пациентом следует внимательно наблюдать в течение нескольких недель после начала приема антидепрессантов.22

Поскольку было продемонстрировано, что тревога и бессонница (таблица 1) связаны с завершенным самоубийством, эти симптомы следует лечить быстро, часто одновременно с антидепрессивной терапией. . Бензодиазепины редко бывают смертельными при передозировке, если только они не принимаются вместе с другим депрессантом центральной нервной системы, таким как алкоголь. При условии тщательного последующего наблюдения может быть выдан двух-трехдневный запас бензодиазепина или другого анксиолитического или снотворного средства.Лекарства, которые можно использовать, включают лоразепам (ативан) в дозировке от 0,5 до 4 мг в день; оксазепам (Serax) от 15 до 45 мг в день; темазепам (Ресторил) по 15–30 мг каждый вечер перед сном; и золпидем (Амбиен) по 5-10 мг каждый вечер перед сном.

Пациентов, которые не реагируют на пробу антидепрессантов или у которых проявляются симптомы большой депрессии с психотическими особенностями, или для которых слишком рискованно ждать от четырех до шести недель, пока антидепрессант подействует, следует направить к психиатру.Психиатр может порекомендовать попробовать другой антидепрессант или попробовать электросудорожную терапию.

Пациенты, злоупотребляющие алкоголем, которые могут заключить контракт в целях безопасности, должны пройти детоксикацию и быть направлены в специализированные лечебные центры. Пациентов и их семьи также следует направлять на индивидуальную или семейную терапию, особенно если личностные факторы, факторы стресса или напряженность в семейных отношениях закрепляют суицидальные мысли или мешают лечению хронических и острых медицинских или психических заболеваний.

Медико-правовые проблемы

Закон признает, что не существует стандартов для прогнозирования самоубийства и что самоубийство является результатом сложной совокупности факторов.20 Стандарт оказания помощи пациентам с суицидальными наклонностями основан на концепции «предсказуемости», которая включает разумную способность врача собрать подробный анамнез, распознать соответствующие факторы риска, а также разработать и реализовать план лечения, который предусматривает меры предосторожности против завершенного самоубийства23.

Суды исходят из предположения, что самоубийство можно предотвратить, если оно предсказуемо, хотя идентично предотвратимости.(Оглядываясь назад, может показаться, что самоубийство можно было предотвратить, но не обязательно предвидеть.) 20 В случае судебного процесса карта будет изучена, чтобы определить, признал ли врач факторы риска и рассмотрел ли преимущества усиления контроля над ними. пациента (например, госпитализация, вызов семьи) .20 Хотя большинство судебных исков возникает в отношении стационарных пациентов, которые совершают самоубийство24, документация обо всех встречах с суицидными пациентами должна включать полное обследование, обсуждения с членами семьи и консультантами, рекомендации по лечению и способы их применения. действия были осуществлены.

Заключительный комментарий

Большинство пациентов, которые высказывают суицидальные мысли или признаются в них в ответ на вопросы, не совершают полного самоубийства. Однако некоторые из этих пациентов продолжают совершать самоубийства; таким образом, суицидальные мысли требуют тщательной оценки — как при выражении суицидальности, так и периодически после этого. Психиатрические расстройства присутствуют у большинства пациентов, которые выражают суицидальные мысли, попытки или полное самоубийство. Лучший способ предотвратить самоубийство — это задать пациентам с симптомами этих расстройств более конкретные вопросы о недавних факторах стресса и их мыслях о самоубийстве, а затем соответствующим образом лечить пациентов.Семья должна быть неотъемлемой частью планирования лечения. Часто показаны лекарства и индивидуальная или семейная терапия.

Cosmopolitan: Анализ крови на суицидальные наклонности

Статья Cosmopolitan «Новый анализ крови может определить, склонны ли вы к суициду», рассматривает открытие связи между белками крови и предрасположенностью к суицидным наклонностям.

Новое исследование показало, что у тех, кто ранее испытывал суицидальные мысли, были более низкие уровни определенного белка крови, известного как BDNF; указывает на возможность использования анализа крови для определения суицидного риска.

Cosmopolitan обратился за советом к консультанту-психиатру и медицинскому директору Smart TMS, доктору Ли Нилу, который объяснил:

«Анализ крови будет сдавать терапевт / медсестра, как сейчас.

«Тест будет направлен на определение уровней BDNF в крови. BDNF отвечает за синаптическую пластичность и рост, развитие, поддержание и функцию нейронов.

«Считается, что измененная синаптическая пластичность играет роль в развитии суицидального поведения.

Первоначальное исследование проводилось с участием 73 матерей. Доктор Ли Нил добавил, что необходимы дальнейшие исследования и разработки, прежде чем анализ крови станет доступным.

«Исследования уровней BDNF как предиктора суицидальных попыток находятся на очень ранней стадии и пока дают неоднозначные результаты. Это по-прежнему представляет определенный интерес, но требует значительно большего количества исследований. Исследование должно быть основано и пересмотрено, чтобы доказать эффективность теста в отношении прогнозирования будущих попыток самоубийства.

Надежность анализа крови должна быть улучшена, и годы исследований, проведенных для того, чтобы однозначно продемонстрировали, что люди с более низким уровнем BDNF действительно продолжают попытки самоубийства.

Если результат был положительным, то использование анализа крови для выявления лиц, подверженных возможному риску, может привести к мониторингу терапевта на предмет депрессии, чтобы вмешаться до того, как у человека возникнут суицидальные мысли.

Точно так же существует опасение, что сообщение человеку с нормальным психическим здоровьем о том, что он биологически более склонен к суициду, может расстроить, сбить с толку или вызвать проблемы.Д-р Ли Нил сказал:

«Люди с нормальным психическим состоянием обычно не имеют суицидальных мыслей … это может побудить к более раннему рассмотрению вопроса о психотерапии, если у них есть какие-либо психологические проблемы».

Просмотреть статью

Прочтите статью полностью на сайте Cosmopolitan: https://www.cosmopolitan.com/uk/body/health/a15171721/new-blood-test-for-suicidal-tendencied/

Dr Leigh A Neal

Доктор Ли А. Нил — психиатр-консультант и медицинский директор Smart TMS, лондонской клиники, предлагающей повторяющуюся транскраниальную магнитную стимуляцию — немедикаментозное лечение психического здоровья.

Он был психиатром-консультантом более 20 лет. За свою карьеру он работал в Вооруженных силах, Национальной службе здравоохранения и в независимом секторе.

Smart TMS Clinics

Smart TMS была основана в 2015 году и предоставляет услуги TMS в их первоначальном центре Южный Кенсингтон / Бромптон-Кросс в Лондоне. В сентябре 2017 года компания открыла вторую клинику в Бирмингеме, а также имеет постоянную базу в Нортгемптоне. Первая ирландская клиника открылась в Дублине в октябре 2017 года.Smart TMS планирует дальнейшие местоположения в Манчестере и Бристоле в 2018 году.

СВЯЗАТЬСЯ С НАМИ

По любым другим вопросам или пациентам, желающим записаться на прием в одну из наших британских клиник, пожалуйста, свяжитесь с нами:

Ирландские пациенты могут связаться с нашим Дублином Направление в клинику:

Новый тест может выявить бессознательные мысли о самоубийстве

Новый тест, разработанный в Департаменте психологии в Мейнуте, может выявить бессознательные мысли о самоубийстве.

Тест позволяет правильно определить тех, кто испытывает суицидальные мысли, с точностью 75% . По словам команды, этот инструмент можно использовать в больницах и в отделениях неотложной помощи, чтобы помочь оценить, подвергается ли человек риску, и лучше распределять ограниченные ресурсы на лечение.

Компьютерная система, называемая процедурой неявной относительной оценки (IRAP), требует от участников подтверждения или опровержения утверждений в условиях нехватки времени. Время реакции отслеживается и передается через компьютерный алгоритм, который используется для выявления неосознанных установок или предубеждений , которые используются для прогнозирования реального поведения .

За последний год были проведены испытания системы с участием 24 пользователей услуг из университетской больницы Святого Патрика в Дублине, крупнейшей независимой некоммерческой психиатрической больницы Ирландии. На сегодняшний день исследования самоубийств в основном сосредоточены на факторах долгосрочного суицидального риска, чтобы определить, подвергается ли кто-либо повышенному риску в течение многих лет, — анализируя такие факторы, как безнадежность, серьезные жалобы на здоровье и предыдущее суицидальное поведение. Проект Университета Мэйнут ориентирован на краткосрочную оценку риска суицида.

Исследовательский проект Университета Мейнута, финансируемый Ирландским исследовательским советом, состоит из Яна Хасси, аспиранта Университета Мейнута, и профессора Дермота Барнса-Холмса с факультета психологии.

Обсуждая новую систему, профессор Барнс-Холмс сказал: «Некоторые из наиболее сложных для прогнозирования форм поведения — это те, которые возникают очень редко, но имеют серьезные и разрушительные последствия, такие как самоубийство. Ирландия не новичок в проблеме самоубийств, и у нас показатели выше, чем в среднем по Европе, особенно среди молодых людей.

Иэн Хасси объяснил: «T В задаче используются крошечные смещения времени реакции, чтобы выявить бессознательные установки и намерения. Он может улавливать вещи, о которых сам человек может не знать. Это делает его идеальным для изучения самоповреждающего и суицидального поведения. Наш тест также менее инвазивен, чем традиционные методы, которые требуют, чтобы люди открыто говорили о своей борьбе с суицидальностью.