Три основных: падежи — Три основные/основных персонажа

Содержание

Статья 3. Основные принципы государственной политики и правового регулирования отношений в сфере образования 

1. Государственная политика и правовое регулирование отношений в сфере образования основываются на следующих принципах:

1) признание приоритетности образования;

2) обеспечение права каждого человека на образование, недопустимость дискриминации в сфере образования;

3) гуманистический характер образования, приоритет жизни и здоровья человека, прав и свобод личности, свободного развития личности, воспитание взаимоуважения, трудолюбия, гражданственности, патриотизма, ответственности, правовой культуры, бережного отношения к природе и окружающей среде, рационального природопользования;

4) единство образовательного пространства на территории Российской Федерации, защита и развитие этнокультурных особенностей и традиций народов Российской Федерации в условиях многонационального государства;

5) создание благоприятных условий для интеграции системы образования Российской Федерации с системами образования других государств на равноправной и взаимовыгодной основе;

6) светский характер образования в государственных, муниципальных организациях, осуществляющих образовательную деятельность;

7) свобода выбора получения образования согласно склонностям и потребностям человека, создание условий для самореализации каждого человека, свободное развитие его способностей, включая предоставление права выбора форм получения образования, форм обучения, организации, осуществляющей образовательную деятельность, направленности образования в пределах, предоставленных системой образования, а также предоставление педагогическим работникам свободы в выборе форм обучения, методов обучения и воспитания;

8) обеспечение права на образование в течение всей жизни в соответствии с потребностями личности, адаптивность системы образования к уровню подготовки, особенностям развития, способностям и интересам человека;

9) автономия образовательных организаций, академические права и свободы педагогических работников и обучающихся, предусмотренные настоящим Федеральным законом, информационная открытость и публичная отчетность образовательных организаций;

10) демократический характер управления образованием, обеспечение прав педагогических работников, обучающихся, родителей (законных представителей) несовершеннолетних обучающихся на участие в управлении образовательными организациями;

11) недопустимость ограничения или устранения конкуренции в сфере образования;

12) сочетание государственного и договорного регулирования отношений в сфере образования.

2. Правительство Российской Федерации ежегодно в рамках обеспечения проведения единой государственной политики в сфере образования представляет Федеральному Собранию Российской Федерации доклад о реализации государственной политики в сфере образования и опубликовывает его на официальном сайте Правительства Российской Федерации в информационно-телекоммуникационной сети «Интернет» (далее — сеть «Интернет»).

Открыть полный текст документа

Три основных итога первого месяца работы Джо Байдена :: Политика :: РБК

Миграция и изменение климата

Сразу после вступления в должность Байден подписал исполнительные указы, ослабляющие ограничительные меры в отношении мигрантов. Один из указов запрещает депортацию незаконных мигрантов, попавших в США с детьми. Дональд Трамп стремился отменить привилегии для детей незаконных мигрантов, но Байден призвал конгресс принять законы, позволяющие им получить гражданство. Другой указ отменяет ранее введенные Трампом меры по ужесточению режима контроля над нелегальной иммиграцией. Наконец, Байден отменил указ Трампа, блокирующий иммиграцию из 13 стран с преимущественно мусульманским населением (среди них была и Киргизия), и приостановил финансирование строительства стены на границе с Мексикой из специального фонда.

США вернулись в соглашение, из которого вышел Трамп

Читайте на РБК Pro

Джо Байден также утвердил указы для более активной борьбы с загрязнением окружающей среды. В частности, президент постановил отменить строительство нефтепровода Keystone XL на границе с Канадой.

Всего за месяц нахождения в должности президента Байден подписал 31 указ. Из них четыре указа касаются иммиграционной политики, еще четыре — борьбы с изменением климата. Семь связаны с мерами по повышению эффективности борьбы с коронавирусом COVID-19.

Возвращение в международные соглашения

Администрация Байдена решила вернуться в международные договоры, из которых страна вышла при Трампе. Новая администрация, в частности, восстановила участие в Парижском соглашении по климату и приостановила выход страны из Всемирной ассоциации здравоохранения. Глава Госдепартамента Энтони Блинкен также сообщил, что США готовы к переговорам о возвращении в ядерную сделку по Ирану. В 2018-м Трамп вышел из соглашения, сторонами которого помимо США выступали Иран, Китай, Франция, Германия, Великобритания ЕС и Россия. В качестве условия возвращения Вашингтона в сделку Байден назвал прекращение Тегераном действий по обогащению урана. В начале года Иран объявил, что отказывается от очередного ограничения в ядерной сделке, касающегося количества центрифуг, и повысил уровень обогащения урана на объекте в Фордо.

19 февраля в Госдепартаменте США заявили, что готовы принять участие в переговорах с Ираном и другими участниками договора для обсуждения иранской ядерной программы.

Байден обвинил Россию в стремлении ослабить НАТО и «европейский проект»

Выступая на онлайн-сессии Мюнхенской конференции 19 февраля, Байден также подтвердил приверженность НАТО и союзу с Европой. По словам президента, он готов поддержать союзников по НАТО в случае нападения на них третьей страны и приостанавливает вывод американских войск из Германии. «Америка вернулась, трансатлантический альянс вернулся», — сказал американский лидер.

Что касается санкций, то администрация Байдена заявила о намерении пересмотреть действующие ограничения. В частности, США проанализируют санкции против представителей Международного уголовного суда (МУС), которые были введены Трампом. В Вашингтоне неоднократно заявляли об озабоченности коррупцией в МУС и были недовольны расследованиями о предполагаемых преступлениях американцев в Афганистане. СМИ также писали о том, что Байден может отказаться от введения жестких санкций против европейских компаний и организаций, участвующих в проекте строительства газопровода «Северный поток-2».

Video

Байден также ввел первые санкции на посту президента. Их целью стали представители военных Мьянмы, которых США обвиняет в участии в госперевороте против демократических властей. 1 февраля в Мьянме военные взяли под стражу президента страны Вин Мьина, государственного советника Аун Сан Су Чжи и других руководителей правящей партии «Национальная лига за демократию». В результате фактическим главой государства стал главнокомандующий вооруженными силами Мьянмы Мин Аун Хлайн.

Что не изменилось в политике США

По ряду направлений политика Байдена мало отличается от политики его предшественника. В частности, министр финансов Джанет Йеллен заявила, что пока не будет отменять пошлины, которые администрация Трампа ввела против Китая. В своей речи на Мюнхенской конференции Байден подтвердил, что собирается проводить жесткий курс в отношении Китая, и обвинил Пекин в экономических манипуляциях, которые идут вразрез с правилами честной конкуренции.

Байден также сохранил преемственность в политике в отношении России. В своей речи на Мюнхенской конференции он обвинил Москву в попытке ослабить НАТО и Евросоюз и пообещал противостоять этим попыткам. При этом Байден выразил готовность продолжать диалог с Россией по вопросам контроля над вооружениями — одним из первых решений новой администрации стало продление Договора о сокращении стратегических наступательных вооружений (СНВ-3) на пять лет.

До сих пор Вашингтон не предложил и новых санкций в отношении строящегося российского трубопровода «Северный поток-2». Как сообщил Bloomberg, решение «не бросать вызов» «Газпрому» было принято, чтобы не оттолкнуть Берлин от Вашингтона.

Эксперты назвали место России в мире трех экономических империй

Пока что действия администрации Байдена на российском направлении в целом соответствуют ожиданиям аналитиков, констатировал председатель президиума Совета по внешней и оборонной политике России Федор Лукьянов.

«Как и ожидалось, в адрес России звучит жесткая критика с обвинениями в нарушении прав человека и демократических ценностей. С другой стороны, есть готовность взаимодействовать с Москвой по таким темам, как контроль над вооружениями, Ближний Восток и защита окружающей среды», — сказал он РБК.

По словам Лукьянова, главным раздражителем в отношениях Москвы и Вашингтона предсказуемо станут вопросы, связанные с соседними с Россией странами, в частности с Украиной. «Сложно сказать, совпадение или нет, но, как мы можем наблюдать, после прихода новой администрации США позиция Киева как по Донбассу, так и по отношениям с Россией стала ужесточаться», — пояснил эксперт.

Как американцы оценивают работу Байдена

По данным последнего исследования группы Ipsos, больше половины (56%) американцев одобряют деятельность Байдена на посту президента, 36% — не одобряют.

На исходе первого месяца работы общее число одобряющих работу Байдена почти на 10 п.п. выше, чем число тех, кто одобрял работу Трампа в такой же период, свидетельствуют данные, приводимые порталом Fivethirtyeight.

Названы три основных вещества, активирующих иммунитет

https://ria.ru/20201127/immunitet-1586584154.html

Названы три основных вещества, активирующих иммунитет

Названы три основных вещества, активирующих иммунитет — РИА Новости, 27.11.2020

Названы три основных вещества, активирующих иммунитет

Доцент кафедры Диетологии и питания Университета Флориды Кристина Паласиос рассказала, какие витамины и минералы наиболее эффективны для укрепления иммунитета. РИА Новости, 27.11.2020

2020-11-27T12:01

2020-11-27T12:01

2020-11-27T12:06

флорида

здоровье — общество

кристина паласиос

/html/head/meta[@name=’og:title’]/@content

/html/head/meta[@name=’og:description’]/@content

https://cdn25.img.ria.ru/images/151593/61/1515936107_0:0:5760:3240_1920x0_80_0_0_a66fea4ffcd54b377c1f59953a050d5b. jpg

МОСКВА, 27 ноя – РИА Новости. Доцент кафедры Диетологии и питания Университета Флориды Кристина Паласиос рассказала, какие витамины и минералы наиболее эффективны для укрепления иммунитета.В первую очередь она указала на важность витамина С, который необходим для лейкоцитов, помогающих бороться с инфекциями. Специалист рекомендовала есть апельсины, грейпфруты, клубнику, помидоры и клюкву.Далее специалист напомнила, что низкий уровень витамина D связан с повышенным риском развития респираторных заболеваний у взрослых и детей. Она посоветовала принимать добавку витамина D3 и уточнить необходимую дозировку у врача.Также, по ее словам, решающее значение для нормального развития и функционирования клеток, влияющих на функционирование иммунной системы, имеет цинк.Паласиос добавила, что повышенная концентрация цинка в организме может подавлять репликацию вирусов, таких как полиовирус и коронавирус.

https://ria.ru/20201126/vitamin-1586368338.html

флорида

РИА Новости

[email protected] ru

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

2020

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

Новости

ru-RU

https://ria.ru/docs/about/copyright.html

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

https://cdn23.img.ria.ru/images/151593/61/1515936107_320:0:5440:3840_1920x0_80_0_0_c7809c53c9fe7340770e030fb1a0e303.jpg

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og. xn--p1ai/awards/

флорида, здоровье — общество, кристина паласиос

МОСКВА, 27 ноя – РИА Новости. Доцент кафедры Диетологии и питания Университета Флориды Кристина Паласиос рассказала, какие витамины и минералы наиболее эффективны для укрепления иммунитета.

В первую очередь она указала на важность витамина С, который необходим для лейкоцитов, помогающих бороться с инфекциями. Специалист рекомендовала есть апельсины, грейпфруты, клубнику, помидоры и клюкву.

Далее специалист напомнила, что низкий уровень витамина D связан с повышенным риском развития респираторных заболеваний у взрослых и детей. Она посоветовала принимать добавку витамина D3 и уточнить необходимую дозировку у врача.

Также, по ее словам, решающее значение для нормального развития и функционирования клеток, влияющих на функционирование иммунной системы, имеет цинк.

Паласиос добавила, что повышенная концентрация цинка в организме может подавлять репликацию вирусов, таких как полиовирус и коронавирус.

26 ноября 2020, 02:10

Назван опасный «ночной» симптом дефицита витамина D

Депутат назвал три основных фронта работы фракции в уходящем году

Все законодательные инициативы внесенные в Госдуму в уходящем 2014 году, рассматривались через призму того эффекта, который их рассмотрение даст населению и стране в целом. Об этом в четверг, 25 декабря, заявил руководитель партпроекта «Управдом», заместитель председателя комитета Госдумы по жилищной политике и жилищно-коммунальному хозяйству, Павел Качкаев.

Подводя для ER.RU итоги года, касающиеся законотворческой деятельности «Единой России», Качкаев подчеркнул, что во главу угла работы поставлена социальная защищенность граждан, стабильность и защита интересов всей страны. «Это — три основных направления, — подчеркнул зампред думского комитета. — И с этим фракция Партии успешно справилась».

«Даже те оперативные вопросы, которые приходилось решать в течение последних двух-трех недель и которые были направлены на стабилизацию экономической ситуации в России, мы смогли обсудить достаточно быстро, — отметил Качкаев. — Это говорит о том, что фракция выступает единым фронтом. Как пример – бюджет, который последние три года принимается фактически нашей Партией, то есть мы всегда берем на себя ответственность».

С Качкаевым согласился и другой депутат, зампред комитета Госдумы по жилищной политике и ЖКХ, руководитель проекта «Школа грамотного потребителя», соруководитель проекта «Свой дом» Александр Сидякин. В комментарии ER.RU он отметил оперативную работу членов фракции «Единая Россия» при решении сложных задач.

«Последние месяцы года были сопряжены с преодолением внешних ограничений и турбулентностей в экономике. Это, в частности, и докапитализация банков, и увеличение возмещения страховой суммы», — сказал он.

«Также среди важнейших решений — введение государственной информатизированной системы «ГИС ЖКХ», а также лицензирование деятельности управляющих компаний», — продолжил Сидякин.

Из первоочередных задач работы представляемого им комитета парламентарий назвал принятие закона об укреплении платежной дисциплины. «В этом году не успели, поэтому весной это станет первым вопросом в повестке комитета. В целом, все вышеперечисленное является исполнением запросов общества. И мы стараемся их удовлетворять», — заключил Сидякин.

Три основных типа моторных масел

Три основных типа моторных масел

Автомобильные моторные масла делятся на три большие категории, критерием различия в которых служит тип химического состава.

Минеральные масла – в их основе лежит базовое минеральное масло, добываемое из нефти. Эти масла отличаются пониженными температурными свойствами. Их рекомендуется использовать в теплое время года, поскольку при низких температурах они густеют и перестают выполнять свои функции.

Полусинтетическое моторное масло – более высокий класс смазочных жидкостей. В составе таких масел присутствуют синтетические химические ингредиенты, которые улучшают качество продукта, а также увеличивают стойкость масла к замерзанию и застыванию. Масло такого типа считается всесезонным, то есть его можно заливать в автомобиль круглогодично.

Синтетические масла – полностью синтезированные жидкости, отличающиеся повышенными потребительскими и техническими характеристиками. Обладают непревзойдённой устойчивостью не только к морозам, но и отлично справляются с высоким нагревом при больших нагрузках. Пакеты специальных химических присадок обеспечивают таким маслам превосходные защитные и смазывающие свойства. Рекомендованы для круглогодичного применения.

Ценовая политика в отношении этих групп масел у разных производителей может сильно отличаться. Минеральные масла всегда имеют низкую цену, если сравнить с другими видами, а синтетические – самые дорогие. Полусинтетическое масло находится в среднем ценовом классе.

Если возникла необходимость долить масло в двигатель, то при выборе нужно строго придерживаться той же марки моторного масла, что уже залито в автомобиль. Бывают случаи, что точно такого же автомасла нет. Тогда можно использовать масло другой марки, но такого же вида. Категорически запрещается смешивать разные типы масел. Например, если вы зальете минеральное масло, а в моторе у вас синтетическое, то это может привести к непредсказуемым негативным результатам. В худшем случае, что нередко бывает, масло может просто вспениться, а двигатель выйдет из строя. Потребуется дорогостоящий ремонт, а может быть, и замена агрегата. Поэтому нужно всегда соблюдать однородность смазочных жидкостей.

Нередко, если автомобиль куплен с рук, новый владелец не знает, какое масло залито в машину. Если сохранились контакты продавца, нужно поспешить и уточнить этот момент. А также не лишним будет узнать, когда менялось масло. Как известно, срок замены масла на бензиновом моторе — 10 тысяч километров, а на дизельном — 5000 км. Этих сроков можно придерживаться, если машина эксплуатируется в нормальном режиме. Если же автомобиль часто используется, подвергается сильным нагрузкам, то период от замены до замены можно сократить.

В случае, если нет возможности узнать, какое масло было залито в машину, то рекомендуется просто заменить его на свежее.

Вратарь Украины попал в сборную осенью – из-за ковида вылетели три основных. Тащит на линии, но привозит на выходах — О духе времени — Блоги

Ему записывал видео Буффон.

Вратарь Георгий Бущан – одна из причин, почему сборная Украины сегодня выйдет в Риме на четвертьфинал Евро-2020 против Англии. Наравне с Зинченко, Ярмоленко и Яремчуком он стал важнейшим игроком группового этапа и 1/8 финала. Бущан на Евро занимает четвертое место по сэйвам (13 за 4 матча, 7 – из пределов штрафной), он даже потащил пенальти с Македонией, но пропустил после добивания. 

Как так получилось, что Украину тащит (вместе с остальными) вратарь, который два года назад не был основным даже в киевском «Динамо»? 

Держите его историю. 

Хотел быть нападающим, начинал на стадионе, где трибуны были сделаны из покрышек

Чувство юмора Бущана – родом из Одессы. Именно там началась карьера будущего вратаря сборной Украины. Бущан играл и тренировался на стадионе, который в городе известен как «Таировская яма».

Объяснение простое. В начале 90-х там была большая яма, куда сбрасывали строительный мусор. А Василий Тодорчук, местный фанат футбола, решил на этом месте обустроить стадион. Даже трибуны тут были сделаны из старых покрышек. 

Бущан на этом стадионе мог выбрать другое амплуа. Он, как и многие в начале 2000-х, восхищался игрой Шевченко в «Милане», поэтому мечтал стать нападающим. Но высокий рост предопределил карьеру, в ДЮСШ тренер поставил Георгия на позицию защитника, а тот пошел дальше и выбрал место в воротах.

В 15-летнем возрасте Бущаном активно заинтересовались «Металлист» и «Динамо». В финальной части юношеской лиги его команда финишировала четвертой, но голкипер отразил два пенальти и был признан лучшим вратарем турнира. 

«В этот день мама поняла, что я серьезно занимаюсь футболом. Она мне сказала, что «Металлиста» может завтра и не быть, а вот «Динамо» – легендарный клуб, с именем и историей. Поэтому я выбрал «Динамо», – вспоминает Бущан.

В Киев Георгий приехал летом 2009-го – и сразу в дубль, а не в юниорскую команду. Половину недели он тренировался с «Динамо-2», другую половину – с 15-летними сверстниками.

Впервые попал в заявку «Динамо» в 17 лет, но дебютировал только в 23

Первый вызов в первую команду Бущан получил еще при Семине. На матч Лиги Европы со «Сток Сити» в 2011-м остался только один голкипер – Максим Коваль. На лавку пришлось вызывать 17-летнего кипера из дубля.

«Меня трясло целый день. Так сложились обстоятельства. Саша Шовковский получил травму на предыгровой тренировке, а третьим голкипером был Артем Кичак, но в еврокубках он не имел права играть. Так получилось, что остался один Макс Коваль. Мы сыграли матч за дубль, где-то отдыхали в кафе, а утром звонят Луценко и Михайлов и сообщают, что я лечу с командой на матч Лиги Европы», – говорит Бущан.

После «Сток Сити» Георгий еще дважды попадал в заявку на последние туры УПЛ перед зимним перерывом, а потом очень долго играл лишь за вторую команду и дубль. Дебютировал в «Динамо» голкипер только спустя шесть лет – в августе 2017 года.

В те годы у Бущана была и насыщенная личная жизнь: в 19 лет он женился на известной балерине Кристине Шишпор, у пары родилась дочь, а спустя какое-то время начался разлад. Все это отражалось на игре Георгия и его психологическом состоянии.

«Эти шесть лет я пытался найти себя, а сегодня вы видите того Бущана, который прошел этот путь. Но это не то, что я хочу видеть, еще есть над чем работать», – объясняет Георгий.

Дебют в основной команде не встряхнул Бущана, а скорее наоборот – молодой кипер не выдержал статус:

«Подумал, что все в шоколаде. Тогда еще Макса Коваля в аренду отправили. Думаю, ну все, песня – работать не надо. А потом был тяжелый период времени: сломал ногу, потерял место в составе, развод.

Казалось, сейчас ножку залечу, и все будет нормально. Но все идет от головы. Ты можешь быть физически готов, но психологически у тебя каша в голове, ничего не получается. Психология – самое главное для вратаря», – говорит Бущан.

Взял номер Шовковского, хотя мог уйти из «Динамо»

В 2017 году Александр Шовковский завершил карьеру, и в «Динамо» освободился первый номер, который взял Бущан.

«Сейчас я, может быть, так и не сделал бы. Тогда был очень смелым. Потом уже понял, что нельзя в грязь лицом падать. Легендарный человек для «Динамо», его номер еще не успел остыть, а уже на ком-то. Это было очень смело, – вспоминает Бущан. – Меня Шовковский научил молчать – не проявлять негативные эмоции. Это тебя не красит».

За два сезона под первым номером Бущан сыграл только 21 матч во всех турнирах. Он мог покинуть «Динамо» в 2019-м после истечения контракта. Но все же решил остаться.

«Тренироваться – это классно, но хочется играть. Я очень долго думал, пару месяцев шли переговоры о новом контракте. Но стопроцентного предложения у меня на руках не было. Я привык к Киеву, мне нравится команда, я в очень близких отношениях с болельщиками. Сегодня понимаю, что правильно поступил», – сказал Бущан.

Неожиданный дебют в сборной, 13 сэйвов с Германией, 8 – с Испанией

По-настоящему первым номером «Динамо» Георгий Бущан стал только в сезоне-2019/20. Коваль уехал в «Аль-Фатех» из Саудовской Аравии, а Бущан выиграл конкуренцию у Бойко и Рудько. За год одессит провел 28 матчей, 10 из которых отстоял на ноль.

«Я привел психологическое состояние в порядок, поэтому все пошло как нужно. Я расставил все по полочкам», – объясняет прогресс Георгий.

Минувший сезон – лучший в карьере Бущана. Благодаря его сэйвам «Динамо» прорвалось в групповой этап Лиги чемпионов. В ответном матче с «Гентом» Бущан взял 14 ударов!

Топовая игра в еврокубках, а также уверенные выступления в УПЛ (за сезон Георгий отстоял на ноль в 23 матчах чемпионата) продвинули Бущана в сборную Шевченко. Георгия вызвали на сентябрьские матчи Лиги наций, а в октябре он неожиданно стал основным голкипером.

«Мой первый вызов в сборную? Сначала я подумал, что это шутка, потом сильно разволновался. В конце концов, приехал, всех ребят знал раньше, собралась хорошая компания. Была теплая атмосфера, и готовиться к матчам было весело», – вспоминает Бущан.

Тогда коронавирус выбил из колеи Андрея Пятова («Шахтер»), Андрея Лунина («Реал») и Юрия Панькива («Рух Львов»), на товарищеский матч с Францией остался только один вариант – Бущан. Дебют сам Георгий вряд ли любит вспоминать, он пропустил семь мячей, хотя еще в шести моментах потащил. А далее подвиги в Лиге наций: 13 сэйвов с Германией, 8 – с Испанией. Тогда Бущан выдал сумасшедший отрезок: в пяти матчах за «Динамо» и сборную Украины Бущан совершил 45 сэйвов.

Подмигивал Рамосу после сэйва, фанат Буффона

Матч с Испанией, в котором впервые Бущан отыграл на ноль в сборной, запомнился противостоянием с Серхио Рамосом. Легендарный защитник пробивал штрафной, Бущан в красивом прыжке перевел мяч на угловой. Серхио подмигнул киперу, тот ответил тем же. Пока главный кадр в карьере украинского вратаря.

«Болею за него с момента, когда он стал чемпионом мира – в 2006 году. Резо Чохонелидзе раньше работал в «Милане», я попросил его договориться о футболке Буффона. Мы пришли в раздевалку туринцев, я увидел Джиджи и чуть не расплакался как маленький мальчик. Забыл про футболку. Он пожелал удачи мне, я – ему. У него сумасшедшая энергетика. И Резо сфотографировал нас на свой телефон», – говорит Бущан.

Бущан в четверке вратарей Евро-2020 по количеству сейвов

Отсутствие игровой практики в клубе у Пятова и Лунина сделало Бущана первым в сборной. Георгий хоть и временами ошибался, но в целом стабильно и на высоком уровне провел сезон. И поехал на Евро-2020 первым номером.

После четырех матчей Бущан – в топ-4 по числу сейвов. Игра на линии – самое сильное качество Бущана. Сам он говорит, что это результат хорошего выбора позиции. Один лишь высокий рост и длина рук не помогут добиться успеха. Для вратаря важно уметь правильно располагать тело и реагировать.

Координация и реакция у Георгия на высоком уровне в том числе и благодаря боксу, которым он увлекается давно. Порой Бущан складывается в самых немыслимых ситуациях и отражает сложнейшие  удары в упор или с 11-метровой отметки.

«Часто стараюсь оставаться после занятий с Зинченко или Малиновским. Они мне бьют по воротам. Работа продолжается. А перед игрой мы обязательно просматриваем, кто выполняет пенальти у соперника. Поэтому плюс-минус есть понимание, куда он может пробить», – объясняет голкипер.

Еще один прокачанный скилл Бущана – игра ногами. То, что очень ценит во вратарях Андрей Шевченко. Процент точности его передач по прошлому сезону – 85,6%. Один из ярчайших результатов этого скилла – пас в стиле Эдерсона в товарняке против Северной Ирландии. Бущан длинной передачей вывел партнеров два в одного – правда, лайнсмен зафиксировал офсайд. 

При этом в юности Бущан не так уверенно играл в пас. 

«После академии у меня левая нога была для самоката. Наступило время, когда для вратаря было важно хорошо играть ногами. Я много работал с Тарасом Луценко (тренер вратарей киевского «Динамо»), очень благодарен ему», – говорит Георгий.

Но есть и большой минус. Бущан иногда ошибается на выходах. Например, в простом эпизоде в матче с Германией.

Ошибался в еврокубковых матчах за «Динамо», за что ему даже публично доставалось от Луческу. 

«Я знаю свои слабые места», – подтверждает проблему Бущан.

Мечтает играть в Серии А, контракт с «Динамо» – до 2023-го

Летом прошлого года, после выхода «Динамо» в групповой этап Лиги чемпионов, Мирча Луческу попросил Игоря Суркиса переподписать несколько молодых футболистов, повысив их условия до уровня ЛЧ. Но в этом списке не оказалось Бущана.

Контракт голкипера с «Динамо» действует до лета 2023 года. Успех на Евро может дать Бущану новый шанс. По информации ТаТоТаке (украинское ютуб-шоу), к Бущану есть интерес из Италии, но кажется, пока не очень предметный.

«Приятно читать, что различные клубы мной интересуются. Но пока о какой-то конкретике я не слышал», – сказал вратарь.

Сам Бущан без ума от Серии А.  

«Сейчас у меня идеальный возраст для вратаря: есть силы, эмоции и возможности для роста. Я не хочу останавливаться на том Бущане, который есть сегодня. Я хочу еще его развивать».

Автор: Олег Барков, Tribuna.com

Фото: REUTERS/Andy Buchanan; uaf.ua; fcdynamo.kiev.ua; globallookpress.com/Radek Petrasek/CTK

Виды бюгельных протезов — 3 основные виды по креплению | Читайте в нашей статье

Зубные протезы используются для устранения дефектов зубного ряда. Современные технологии позволяют подобрать необходимую форму и цвет для искусственных зубов, чтобы они максимально походили на «родные». Все виды бюгельных протезов имеют высокую прочность и приятный эстетический вид. Сам протез состоит из зубов и соединительной дуги – десны.

Независимо от вида, бюгельный протез наилучшим образом распределяет нагрузку на десна и зубы. И из всех типов съемного протезирования он самый долговечный.

3 основных вида бюгельных протезов

Чаще всего протез классифицируют по типу крепления.

Кламмеры представляют собой крючки из прочного металла, которыми он крепится за зубы пациента. Простая конструкция надежно фиксируется на опорных зубах и легко снимается, что, безусловно, является важным преимуществом.

Аттачмены. Еще один надежный вид бюгельного протеза. В этом случае аппарат крепится на своеобразные замки. С одной стороны они встроены в протез, с другой закрепляются на зубах пациента.

Существует также несколько видов таких замков — рельсовые, ригельные и шаровидные. Исходя из особенностей ротовой полости пациента, врач выбирает самый подходящий.

Снаружи замки незаметны, и не приносят пациенту дискомфорта. Они выглядя даже более эстетично, чем крючки. Привыкнуть к протезу на аттачменах также просто, как и на кламмерах.

Другим отличием и преимуществом этого вида бюгельных протезов является его способность более равномерно распределять нагрузку в сравнении с кламмерным.

Телескопические коронки – третий распространенный вид бюгельных протезов для зубов. Врач обтачивает опорный зуб (или зубы) и устанавливает коронку. На это коронку будет надеваться уже коронка с протеза, что и будет держать всю конструкцию.

Такая особенность крепления может быть как недостатком, так и преимуществом. Поэтому врач принимает решение об установке протеза только после тщательного осмотра. Преимущество заключается в том, что во время протезирования корректируется больной или неэстетичный зуб. С другой стороны, если опорный предполагаемый зуб здоровый, то его лучше не трогать.

У протеза на телескопической коронке, в силу особенностей крепления, есть противопоказание – гиперстираемость эмали. Другими противопоказаниями являются неправильное расположение коря или коронки зуба, а также другие патологии.

ThreeMain Starter Kit Мыло для посуды, универсальное средство для чистки поверхностей и ванных комнат

О наборе: Получите все необходимое для уборки, включая 16 унций средства для чистки различных поверхностей, средства для чистки ванных комнат и мыла для посуды, а также алюминиевую бутылку многоразового использования для каждого из них. Все три продукта имеют натуральный ароматизатор с органическим эфирным маслом лимона.

Подпишитесь и сэкономьте: Получайте пополнение того, что вам нужно, когда вам это нужно. Количество и частота пополнения можно настраивать, и вы также можете добавить мыло для рук, заполнив эту форму.Нет никаких обязательств, поэтому вы можете пропустить предстоящие поставки по мере необходимости или отменить в любое время.

Состав:

  • Очиститель для различных поверхностей — вода, натуральное поверхностно-активное вещество (из кокосового и пальмового масла), перекись водорода, лимонная кислота, органическое эфирное масло лимона (для ароматов), пищевая сода
  • Средство для чистки ванных комнат — вода, натуральное поверхностно-активное вещество (из кокосового и пальмового масла), глюконат натрия, перекись водорода, лимонная кислота, органическое эфирное масло лимона (для ароматов), пищевая сода
  • Мыло для посуды — вода, натуральное поверхностно-активное вещество (из кокосового масла), децил глюкозид, растительный глицерин, гиалуронат натрия, органическое эфирное масло лимона (для ароматов), глюконат натрия, ксантановая камедь, лимонная кислота

Упаковка: Наши бутылки сделаны из 100% алюминия здесь, в США, и предназначены для повторного наполнения и повторного использования на всю жизнь.Наши заправки производятся с использованием на 80% меньше пластика, воды и энергии по сравнению с традиционной пластиковой бутылкой.

Три основных отличия: Мы верим в прозрачность, отсутствие необходимости мытья зелени и использование только лучших, высококачественных ингредиентов из ответственных источников. Мы обещаем, что наши продукты так же безопасны для вашего дома, как и для нашей планеты. Созданные без парабенов, сульфатов или синтетических отдушек, наши продукты на 100% нетоксичны, биоразлагаемы, не содержат глютен и сертифицированы для использования с Leaping Bunny без жестокого обращения! Не счастлив? Верни свои деньги.

Инструкции по окончанию срока службы: Наши заправки подлежат вторичной переработке в рамках многих программ обочины или в рамках нашей программы бесплатной переработки без отходов. Наши бутылки предназначены для повторного наполнения и повторного использования в течение всей жизни, но если вам когда-либо понадобится их утилизировать, просто утилизируйте, как алюминиевую банку из-под газировки.

Часто задаваемые вопросы | ThreeMain

УПРАВЛЕНИЕ ЗАКАЗАМИ

Политика отмены:

Подписки

Refill можно отменить в любое время, войдя в учетную запись, выбрав ссылку «Управление подписками» и выбрав «Отмена».

Если подписка на пополнение счета отменяется после того, как заказ на пополнение уже обработан, заказ на пополнение не будет отменен или возмещен, и отмена вступит в силу для всех будущих заказов подписки на пополнение.

Если ваша подписка была отменена, и вы хотите повторно активировать ее, отправьте электронное письмо по адресу [email protected]

Модификации подписки:

В любой момент можно внести изменения в адрес доставки подписки, адрес выставления счетов, количество или частоту.Если изменение было внесено после обработки платежа по подписке на пополнение счета, изменения вступят в силу после того, как обработанная отгрузка будет выполнена. Чтобы внести изменения, войдите в свою учетную запись на сайте www.threemain.com. Если вы хотите запросить индивидуальное количество заправок или добавить мыло для рук в свою подписку, заполните эту форму, и мы внесем изменения за вас.

Обработка платежей:

Платежи по подписке

Refill будут обрабатываться в зависимости от частоты, выбранной для доставки.Например, если вы получаете ежемесячные пополнения счета, ваш первый платеж и заказ будут обработаны ровно через месяц с даты вашего первоначального заказа.

ОТПРАВКА И ДОСТАВКА

Как отследить свой заказ?

Как только ваш заказ будет отправлен, вы получите электронное письмо с информацией для отслеживания. Вы также можете отслеживать свой заказ в любое время через свою учетную запись.

Когда я могу получить свой заказ?

Пожалуйста, подождите 1-2 рабочих дня для отправки вашего заказа из-за времени обработки.Как только ваш заказ будет отправлен, стандартные заказы на наземную доставку будут доставлены в течение 1-6 рабочих дней. Выходные и праздничные дни не учитываются при обработке и доставке. Вы получите электронное письмо с информацией об отслеживании, как только ваш заказ будет отправлен. Все заказы отправляются через UPS SurePost.

Предлагаете ли вы бесплатную доставку?

Все заказы отправляются через службу UPS SurePost, которая представляет собой фиксированную ставку в размере 4,99 доллара США за доставку заказов на адрес в США и 23 доллара США за доставку заказов на адрес в Канаде.

ПЕРЕРАБОТКА

Могу ли я самостоятельно утилизировать пакеты для заправки?

Вы, конечно, можете, однако, некоторые традиционные программы по переработке обочины не перерабатывают пакеты (также называемые «гибкой упаковкой»). Пожалуйста, свяжитесь с вашей местной программой утилизации, чтобы убедиться, что они могут принять его заранее. В противном случае просто напишите по адресу [email protected], и мы отправим вам этикетку с предоплаченной этикеткой для возврата. Заполнив транспортный конверт пустыми картриджами, просто бросьте его в любой пункт выдачи USPS, а мы сделаем все остальное!

У вас есть коробка для безотходной пластиковой упаковки Terracycle дома или в местном магазине? Вы также можете бросить туда свои пакеты для пополнения запасов!

Узнайте больше о нашей программе утилизации здесь.

Что вы делаете с нашими пакетами, когда получаете их?

Мы перерабатываем все пакеты для заправки через коробки для безотходной пластиковой упаковки Terracycle на месте. Когда Terracycle получает от нас пакеты для заправки, они разделяются на различные формы пластика, из которого он состоит, а затем подвергаются экструзии и гранулированию, из которых формируются новые изделия из переработанного пластика! Чтобы узнать больше о Terracycle, посетите их веб-сайт.

ОБЩЕЕ

Моя бутылка разбита.Как мне получить новый?

При активной подписке на разбитые бутылки распространяется пожизненная гарантия подписки, и они будут заменены бесплатно. Если ваша бутылка разбита, отправьте электронное письмо по адресу [email protected] с фотографией бутылки, и мы заменим ее для вас. Если у вас нет активной подписки, для покупки доступны новые бутылки.

Я хочу оформить подписку на пополнение запасов, но установленный запас продуктов больше, чем я израсходую за 1-3 месяца.Что я должен делать?

Наши подписки на пополнение счета гибкие! Если вы обнаружите, что трехмесячный запас по-прежнему слишком велик для вас, вы можете пропустить следующую отправку. Для этого войдите в свою учетную запись и щелкните ссылку управления подписками. Здесь вы сможете пропустить следующую отправку. Вы также можете настроить количество в своей подписке, заполнив эту форму. Чтобы получить скидку 30% на подписку, требуется 2 или более заправки.

Я хочу оформить подписку на пополнение запасов, но установленный запас продуктов меньше, чем я израсходую за 1-3 месяца.Что я должен делать?

После покупки подписки вы можете редактировать количество наборов пополнения в каждой подписке пополнения. Это позволит вам увеличить количество заправок до любого количества, необходимого для поддержания чистоты в вашем доме! Вы также можете настроить количество в своей подписке, заполнив эту форму.

Могу ли я добавить дополнительные пополнения к моей следующей запланированной доставке?

Да! Вы можете изменить подписку на пополнение счета, войдя в свою учетную запись и щелкнув ссылку управления подписками.Здесь вы можете увеличить количество наборов для пополнения в каждой из отправлений для пополнения. Вы также можете настроить количество в своей подписке, заполнив эту форму.

Могу ли я изменить периодичность подписки?

Да! Чтобы изменить периодичность подписки, войдите в свою учетную запись и щелкните ссылку управления подписками. Здесь вы сможете менять поставки каждые 1, 2 или 3 месяца.

Могу ли я пропустить месяц подписки?

Да! Если вы не нуждаетесь в предстоящей доставке для пополнения запасов, вы можете изменить частоту, отредактировать дату доставки или пропустить отправку на странице управления аккаунтом! Вы также можете настроить количество в своей подписке, заполнив эту форму.

Могу ли я приостановить / приостановить подписку?

К сожалению, подписку нельзя приостановить или приостановить. Однако вы можете при необходимости пропустить предстоящие поставки, изменить даты доставки или изменить частоту отправлений в соответствии со своими потребностями.

Где производятся ваши продукты?

Мы с гордостью можем сказать, что все наши формулы производятся здесь, в США! Большая часть нашей упаковки, включая многоразовые алюминиевые бутылки, насосы для мыла и коробки ThreeMain, также производится в США.Наши безбумажные полотенца производятся в Великобритании, а наши пакеты для повторного наполнения и триггерные распылители производятся в Китае.

Могу ли я найти ваши товары в магазинах?

Продукция ThreeMain в настоящее время продается на www.threemain.com, Amazon и в различных бутиках по всей территории США. Хотите видеть нас в ближайшем к вам магазине? Отправьте нам письмо по адресу [email protected]!

Когда моя карта будет снята?

С вашей карты будет снята сумма за первую отправку во время заказа.При пополнении запасов с вашей карты будет взиматься оплата каждый раз при обработке отправки.

Должен ли я платить налог с продаж?

По закону мы должны взимать налог с продаж во всех штатах, где у нас есть бизнес.

https://www.nolo.com/legal-encyclopedia/50-state-guide-internet-sales-tax-laws.html

Как платеж будет отображаться на моей карте?

На всех начислениях будет указано «ThreeMain»

Если я подписался на пополнение запасов и хочу пропустить доставку nt, когда мне нужно это сделать?

Изменения в вашей подписке на пополнение счета могут быть внесены в любое время до обработки заказа на пополнение счета.Изменения, внесенные после обработки заказа на пополнение, вступят в силу с вашей следующей партией пополнения.

Вы доставляете в мою страну?

В настоящее время мы осуществляем доставку по всей территории США и Канады. Хотите видеть нас в вашей стране? Отправьте нам письмо по адресу [email protected]!

ВОЗВРАТ

Какова ваша политика возврата?

Возврат осуществляется в течение 30 дней с момента обработки заказа. Не удовлетворены? Мы вернем вам деньги в полном объеме при возврате.Чтобы запросить форму возврата, напишите по адресу [email protected]

Как оформить возврат?

Чтобы вернуть товар, напишите нам по адресу [email protected], указав товары, которые вы хотите вернуть, и причину возврата, и мы отправим вам по электронной почте форму для возврата ваших товаров. Пожалуйста, заполните форму и включите ее в возвращаемый груз. Расходы на обратную доставку берет на себя заказчик. ThreeMain не предлагает этикетки для обратной доставки.

ИНГРЕДИЕНТЫ / ФОРМУЛЫ

Где производятся ваши формулы очистки?

Наши формулы производятся здесь, в США, в Массачусетсе.

Какие активные ингредиенты в ваших продуктах? (Что убивает бактерии?)

Наши чистящие средства для ванных комнат и различных поверхностей содержат натуральные ингредиенты, борющиеся с бактериями, включая лимонную кислоту и перекись водорода. Наше мыло для посуды содержит поверхностно-активное вещество, полученное из кокоса, которое обладает сильными антибактериальными свойствами.

Не содержат ли ингредиенты жестокого обращения?

Да! Для получения дополнительной информации обо всех ингредиентах, пожалуйста, ознакомьтесь с полным списком всего, что есть в наших продуктах, здесь.

Получен ли гиалуронат натрия из растений или животных?

Гиалуронат натрия, также известный как гиалуроновая кислота, может быть получен как из растений, так и из животных, однако мы всегда используем ингредиенты, полученные из растений!

Можно ли с домашними животными в продуктах ThreeMain?

Да, все наши продукты безопасны для использования с вашими пушистыми друзьями.

Откуда берется ваше пальмовое масло и почему вы его используете?

Пальмовое масло входит в состав наших формул Bath и Multi, которые мы используем в очень небольших количествах.Хотя мы делаем все возможное, чтобы использовать устойчивые ресурсы, мы не можем гарантировать это в 100% случаев.

Пальмовое масло — важный ингредиент в наших формулах — оно является частью нашего поверхностно-активного вещества, и, хотя мы используем небольшое количество, оно стабилизирует чистящие средства, чтобы они по-прежнему могли эффективно очищать. Это мощный антиоксидант, и без него чистящие средства не работали бы стабильно. Мы активно ищем и тестируем альтернативы и очень надеемся вскоре найти замену!

Где я могу найти дополнительную информацию об ингредиентах в ваших продуктах?

Узнайте больше о наших ингредиентах здесь.

Безопасны ли ваши ингредиенты для людей с аллергией на орехи?

Да, в наших формулах нет ингредиентов на основе орехов.

Нужно ли мыть бутылки? Если да, то как лучше всего это сделать?

Мы рекомендуем ополаскивать бутылки перед каждым наполнением. Вы можете сделать это теплой водой и небольшим количеством средства для мытья посуды.

Есть ли поверхности, на которых нельзя использовать средство для чистки поверхностей или очиститель для ванной комнаты? (Гранит, плитка, твердая древесина и т. Д.)

Наши чистящие средства для различных поверхностей и для ванных комнат безопасны для использования на любых герметичных непористых поверхностях.Если у вас есть деревянные или гранитные поверхности, которые не герметичны, мы рекомендуем перед использованием протестировать небольшой участок поверхности.

Образует ли мыло для посуды пену?

Мы тщательно выбираем ингредиенты, используемые во всех наших формулах, включая мыло для посуды, поскольку мы хотим, чтобы они были максимально безопасными и эффективными. Хотя мыло для посуды действительно выделяет пену, вы заметите меньше, чем мыло для посуды, содержащее токсичные химические вещества. Это потому, что мы не добавляем дополнительные ингредиенты, которые не предназначены просто для создания более пенного эффекта! К сожалению, поскольку другие компании по производству мыла занимаются этим так давно, наш разум обманут, заставив думать, что для мытья необходима пена, а это просто не так! Производство пены на самом деле не имеет никакого отношения к эффективности мыла для посуды.Хотя мыло для посуды ThreeMain может не создавать столько пены, сколько другое мыло для посуды, сторонние лабораторные испытания доказали, что оно по-прежнему одинаково или более эффективно при удалении бактерий, жира и грязи.

БЕЗБУМАЖНЫЕ ПОЛОТЕНЦА

Что такое хлопок с плетением «птичий глаз»?

Хлопок с плетением «птичий глаз» — это ткань с мелким повторяющимся узором с плотным переплетением. Это позволяет нашим безбумажным полотенцам быть более абсорбирующими.

Как стирать безбумажные полотенца?

Чтобы выстирать безбумажные полотенца, запустите их в холодной стиральной машине без кондиционера и повесьте сушиться.

Остались вопросы без ответа? Напишите нам по адресу [email protected]!

Обзор

ThreeMain — лучший экологичный чистящий продукт?

Марн Оренич , рецензент MSA, энтузиаст уборки
2 сентября 2020 г.

Внимание! CDC рекомендует чистить, а затем дезинфицировать поверхности, чтобы остановить распространение болезни.

Я не новичок в обзорах чистящих средств. Я ухватился за возможность попробовать продукты Grove Collaborative, Brandless и, совсем недавно, Blueland.Последний бренд, который был на моем радаре? ThreeMain. Раньше ThreeMain предлагал только три чистящих средства и пополнения по подписке, но недавно расширился за счет жидкого мыла для рук и безбумажных полотенец. Компания обещает поддерживать ваш дом свежим и чистым, при этом жертвуя выручку The Rozalia Project, некоммерческой организации, занимающейся поддержанием чистоты наших океанов. Этот бренд, кажется, законно заботится о сокращении отходов и сохранении планеты, и их формулы показались мне наиболее близкими к тому, что вы могли бы сделать сами.

Читайте мой полный обзор стартового набора ThreeMain’s Clean Green. А если вы хотите найти больше подписок для дома, взгляните на наш список лучших коробок для подписки для вашего дома!

Моя зависимость от подписки оплачена за эту коробку. (Ознакомьтесь с нашим сообщением о процессе проверки, чтобы узнать больше о том, как мы проверяем коробки.)

Краткая информация

Стоимость

  • Стартовый комплект Clean Green стоит 22,99 доллара США + фиксированная стоимость доставки 4,99 доллара США. Вы можете получить его за полцены (11 долларов.50) прямо сейчас, если подпишетесь на пополнения.
  • Refills стоит 6,25 доллара за штуку, и все они поставляются в упаковке по 16 унций. мешочек.

Продукты

  • 1 16 унций. Универсальный очиститель
  • 1 16 унций. Жидкое мыло для посуды
  • 1 16 унций. Средство для чистки ванной

Перков:

  • Сделано в США
  • Нетоксичный
  • Биоразлагаемый
  • Можно с домашними животными
  • Без:
    • Синтетические ароматы
    • Формальдегид
    • Парабенов
    • Фталаты
    • Растворители гликоля
    • Искусственные красители

Состав

Вот ингредиенты продуктов, представленных в этом обзоре:

Средство для чистки ванных комнат: вода, натуральное поверхностно-активное вещество (из кокосового и пальмового масла), перекись водорода, лимонная кислота, органическое лимонное масло (для ароматов)

Очиститель для различных поверхностей: вода, натуральное поверхностно-активное вещество (из кокосового и пальмового масла), перекись водорода, лимонная кислота, органическое лимонное масло (для ароматов)

Жидкое мыло для посуды: вода, натуральное поверхностно-активное вещество (из кокосового и пальмового масла), гиалуронат натрия, глюконат натрия, органическое лимонное масло (для ароматов), ксантамовая камедь, растительный глицерин

Что входит в стартовый комплект Clean Green?

Предыдущий
  • 3 из 3

  • 1 из 3

  • 2 из 3

  • 3 из 3

  • 1 из 3

  • 2 из 3

  • 3 из 3

  • Вперед

    Мой стартовый набор ThreeMain прибыл в красивую фирменную коробку, вложенную в картонную коробку большего размера.Вся упаковка может быть легко переработана.

    Предыдущий
  • 2 из 2

  • 1 из 2

  • 2 из 2

  • 1 из 2

  • 2 из 2

  • Вперед

    Внутри коробки находится карточка с кратким обзором ингредиентов и экологическими фактами. Мне нравится, когда почти на все мои вопросы отвечают просто и сразу же.

    Стартовый набор My Clean Green включает три упаковки по 16 унций.алюминиевые бутылки с алюминиевыми крышками, каждая из которых наполнена отдельным продуктом. Пластиковые насосы и форсунки для бутылок были раздельными. Все, что вам нужно сделать, это заменить крышку специальной насадкой для бутылки, и вы готовы к чистке!

    Все бутылки ThreeMain имеют высоту 10,75 дюйма и тонкую форму. Легкий алюминиевый материал приятен на ощупь. Мне не нужно беспокоиться о падении этих бутылок, поскольку они сделаны из металла. Распылительные форсунки имеют четыре настройки — «Распыление», «Поток» и две промежуточные настройки «Выкл.».Я заметил, что форсунки слегка протекали, если я оставил их на спрее или потоке, но установка их в положение «Выкл.» Решила эту проблему.

    Продукты работают?

    Предыдущий
  • 4 из 4

  • 1 из 4

  • 2 из 4

  • 3 из 4

  • 4 из 4

  • 1 из 4

  • 2 из 4

  • 3 из 4

  • 4 из 4

  • Вперед

    Средство для чистки ванных комнат ThreeMain, 16 унций.

    Этот очиститель для ванной, как и все продукты ThreeMain, имеет едва заметный лимонный запах. Пахнет очень свежо и немного поднимает мне настроение. Если вы читали мои отзывы о других типах подписок, вы знаете, что я люблю глиняные маски для лица и люблю пробовать уникальные продукты, такие как зубная паста с углем. Другими словами, моя раковина может стать очень грязной. Очиститель для ванной легко справился с темно-коричневыми брызгами маски для лица из какао, которые я оставила на пару часов. В ванне я распылил очиститель на кольцо для мыльной пены и дал ему впитаться в течение нескольких минут, прежде чем вытереть поверхность.Я был так впечатлен тем, как эта формула может быть нежной, но в то же время жесткой! Я даже протерла чистящим средством зеркало в ванной, и на нем совсем не было полос.

    Предыдущий
  • 4 из 4

  • 1 из 4

  • 2 из 4

  • 3 из 4

  • 4 из 4

  • 1 из 4

  • 2 из 4

  • 3 из 4

  • 4 из 4

  • Вперед

    ThreeMain Очиститель для различных поверхностей, 16 унций.

    Нет разницы между ингредиентами очистителя для ванной комнаты ThreeMain и этого универсального очистителя. Они просто хотят предоставить вам еще одну бутылку, которую вы можете использовать вне ванной, не беспокоясь о распространении неприятных микробов по дому. Я в основном использую его на кухне, так как мне нравится убирать во время готовки, но он также хорошо работает на моем деревянном обеденном столе, ламинированных полках для пластинок IKEA и мраморных тумбочках в моей гостиной. Эта формула также имеет легкий лимонный запах, который быстро растворяется.Одна вещь, которую я заметил, — это то, насколько хорошо этот очиститель работал на полках IKEA, о которых я упоминал. Я часто горю свечи и заметил, что на некоторых поверхностях в моем доме есть маслянистые остатки (предположительно от указанных свечей), которые при смешивании с пылью создают такого рода… резкий… неприятный запах. Другие чистящие средства просто размазывают его, но я действительно впечатлен тем, как формула ThreeMain на самом деле снижает эту жирность и полностью ее устраняет. Браво!

    Предыдущий
  • 4 из 4

  • 1 из 4

  • 2 из 4

  • 3 из 4

  • 4 из 4

  • 1 из 4

  • 2 из 4

  • 3 из 4

  • 4 из 4

  • Вперед

    Мыло для посуды ThreeMain, 16 унций.

    Последний продукт, который предлагает ThreeMain, — мыло для посуды. У меня нет посудомоечной машины, поэтому всю посуду я мою вручную. Я был приятно удивлен, что они предложили этот товар. И, боже мой, я одержим запахом этого мыла. Для меня это пахнет холодным чаем. Он немного отличается от запаха других продуктов, хотя я уверен, что этот запах связан с лимонным маслом, которое они используют для ароматизации. Это так свежо и божественно. Возможно, запах просто напоминает мне Арнольда Палмера (лимонад и холодный чай)? Хоть я и хочу его выпить, я держу себя в руках.

    Основное различие, которое я заметил между этим мылом и другими, которые я использовал в прошлом, заключается в том, что это не дает мне большой, удовлетворительной пены, но это также означает, что оно сходит в мою канализацию намного чище. Я обнаружил, что это средство для посуды полностью подходит для стаканов, тарелок и даже кастрюль и сковородок с запекшейся пищей. Простое замачивание с насосом этого продукта, кажется, ослабит что-либо действительно грубое.

    Доступны дополнительные продукты

    Несмотря на то, что они не входят в стартовый набор, со времени моего первоначального обзора ThreeMain расширилась за счет включения двух дополнительных продуктов.Я еще не смог попробовать их самостоятельно, но, возможно, обновлюсь в будущем.

    Мыло для рук ThreeMain Lavender & Litsea для рук, 12 унций. — Розничная стоимость $ 14,99

    Запасное мыло для рук ThreeMain Lavender & Litsea для рук, 12 унций. — Розничная стоимость $ 6,25

    Безбумажные полотенца ThreeMain из 100% хлопка Birdseye Weave, 5 шт. — розничная стоимость $ 9,99

    Простые ингредиенты

    Что мне больше всего нравится в ThreeMain, так это их простые, естественные формулы.Похоже, это самое близкое к тому, что я могу сделать, чтобы сделать свои собственные чистящие средства без необходимости делать это самостоятельно. И средство для чистки ванной, и средство для чистки различных поверхностей имеют один и тот же список всего из пяти ингредиентов, включая воду, поверхностно-активное вещество естественного происхождения из кокосового и пальмового масла, перекись водорода (которая убивает бактерии, вирусы и плесень), лимонную кислоту (в качестве дезинфицирующего средства). против бактерий и вирусов) и органическое лимонное масло для приятного запаха. Жидкое мыло для посуды состоит только из четырех ингредиентов в дополнение к трем общим ингредиентам, которые оно разделяет с другой формулой (вода, поверхностно-активное вещество природного происхождения и органическое лимонное масло).Эти четыре — гиалуронат натрия (для уменьшения вероятности окисления, при этом отлично подходит для кожи), глюконат натрия (естественный консервант, который помогает очищающим продуктам лучше вспениваться в жесткой воде), ксантановая камедь (для загущения) и растительный глицерин (расщепляется. протеины и масла при смягчении кожи). Я многому научился, просматривая все эти ингредиенты, и меня больше всего интересовал тот факт, что гиалуронат натрия действительно близок к гиалуроновой кислоте, которую можно найти во многих косметических продуктах.

    Автоотгрузка

    Все заправки ThreeMain (которые поставляются в пакетах) доступны как разовая покупка или как подписка, доставляемая каждые один, два или три месяца. Вы сэкономите 15%, подписавшись, и вы также получите 50% скидку на свой стартовый набор при первой подписке.

    Значение

    Стартовый набор стоит 22,99 доллара США и содержит три алюминиевых флакона (заполненных очистителем). Это составляет 7,66 доллара за штуку (или 0,48 доллара за унцию). Набор — единственный способ приобрести бутылки, и их больше нельзя покупать отдельно.Однако прямо сейчас вы можете получить стартовый комплект всего за 11,50 долларов, если вы подпишетесь на пополнение, в результате чего каждая бутылка будет стоить всего 3,83 доллара. Вместе с подпиской вы также получите скидку 15% на будущие пополнения запасов. У ThreeMain более дорогие заправки, чем у Blueland (о котором я недавно писал здесь), но он, кажется, находится на одном уровне с другими нетоксичными брендами, которые я использовал, такими как миссис Мейерс, которые стоят около (или 0,25 доллара за унцию). Я также принимаю во внимание то, как ThreeMain упаковывает свои заправки, жидкие внутри пластиковых пакетов. Это значительно сокращает количество отходов пластиковых бутылок по сравнению с другими, у которых есть просто большая бутылка с концентратом, но это больше, чем маленькие твердые таблетки Blueland, которые выпускаются на биоразлагаемой бумаге.

    Вердикт

    Чем больше я чищу с помощью ThreeMain, тем больше мне он нравится. Их формулы являются самыми простыми, которые я когда-либо видел (не считая разбавленного уксуса), но при этом обладают чудесным свежим запахом. Алюминиевые бутылки кажутся мне отличным вариантом, поскольку они легкие, прочные и легко перерабатываются (хотя они предназначены для использования снова и снова). Я немного не решался использовать что-нибудь с жидкими добавками после того, как мне понравились растворимые таблетки для заправки, которые производит Blueland, но, черт возьми, мне тоже очень нравится продукт ThreeMain.Возможно, я буду больше склоняться к использованию этого бренда в будущем!

    ThreeMain обеспечивает финансирование в размере 1 миллиона долларов и официально запускает общенациональный

    БОСТОН, 18 апреля 2019 г. / PRNewswire / — Компания ThreeMain , занимающаяся доставкой на дом чистящих средств, которая защищает ваше здоровье и дом и одновременно спасает наши океаны, объявила сегодня об официальном запуске в масштабах всей страны после раунда финансирования от ангельских инвесторов на сумму 1 миллион долларов. . С момента своего мягкого дебюта в феврале 2019 года компания ThreeMain поставила перед собой задачу предоставлять экологически чистые чистящие средства высочайшего качества, предлагая химические составы и сокращая потребление пластика.Всего за три месяца услуга по подписке удалила из океанов более 2800 пластиковых бутылок и более 4000 единиц мусора. Благодаря финансированию стартап планирует нанять дополнительных сотрудников, ускорить рост продукта и увеличить маркетинговые усилия.

    Компания ThreeMain, детище двух технологических предпринимателей, ставших защитниками окружающей среды, стремится изменить будущее экологичной уборки с помощью своей инновационной модели подписки, которая делает переход потребителей к экологической чистоте более удобным, чем когда-либо.С подпиской потребители получают новые продукты, которые доставляются раз в три месяца, и получают доступ к программе безотходной переработки ThreeMain. В настоящее время компания предлагает средство для чистки поверхностей, жидкое мыло для посуды и средство для чистки ванных комнат в красиво оформленных многоразовых алюминиевых бутылках. Все рецептуры ThreeMain нетоксичны, биоразлагаемы и подходят для домашних животных.

    «Рынок« зеленой уборки »наводнен продуктами, которые могут быть нетоксичными, но все же продолжают загрязнять наши океаны пластиковой упаковкой», — сказал Джо Будзенски, генеральный директор и основатель ThreeMain.«В связи с растущим воздействием многоразового пластика на окружающую среду мы знали, что нам необходимо сделать все возможное, чтобы стать устойчивой компанией. По сравнению с традиционными бытовыми чистящими средствами, многоразовые алюминиевые бутылки и пакеты для повторного использования ThreeMain содержат на 80% меньше пластика. привлекли значительные средства, что позволило нам ускорить процесс внедрения ThreeMain в дома потребителей, которые ищут экологически чистое решение, эффективное, удобное и действенное ».

    Чтобы отпраздновать свой официальный запуск, приуроченный к Дню Земли, ThreeMain делится своей кампанией #CleaningWithMeaning, демонстрируя бренд, продукты и более крупную экологическую миссию в своих социальных сетях.Кампания, которая стартует сегодня и продлится до конца месяца, будет информировать потребителей о том, как делать осознанный и экологически чистый выбор, а также о том, какое долговременное воздействие одноразовые пластиковые бутылки оказывают на окружающую среду. В течение всей кампании ThreeMain удвоит свою миссию по возврату, жертвуя 6% выручки от продаж на проект Rozalia. Будучи постоянным сторонником этого дела, ThreeMain всегда жертвует 3% в Rozalia Project, некоммерческую организацию с миссией по защите и очистке океана с использованием технологий, инноваций, исследований на основе решений и программ STEM.

    Для получения дополнительной информации о ThreeMain посетите: www.threemainproducts.com

    О компании ThreeMain
    ThreeMain — это лучшая линия экологически чистых и устойчивых бытовых чистящих средств, цель которых — защитить наши океаны за счет сокращения потребления пластика в домашних условиях. Компания резко сокращает потребность в бытовом пластике, поставляя стильные, эффективные и экологически чистые чистящие средства в многоразовых алюминиевых бутылках. Основанная в 2017 году, компания предоставляет потребителям возможность перейти на экологически чистые чистящие средства, предлагая нетоксичные и экологически чистые продукты, которые доставляются каждые три месяца — прямо к потребителям.В многоразовых алюминиевых бутылках и перерабатываемых пакетах для заправки ThreeMain содержится на 80% меньше пластика, чем в традиционных бытовых чистящих средствах. ThreeMain стремится бороться с воздействием пластика на окружающую среду, жертвуя 3% от всех продаж своему некоммерческому партнеру The Rozalia Project, организации, приверженной защите и очистке океанов. Посетите нас сегодня по телефону www.threemainproducts.com

    Контактное лицо для СМИ
    Линдси Райзман
    [адрес электронной почты защищен]
    310-985-3329

    ИСТОЧНИК ThreeMain

    Ссылки по теме

    https: // www.threemainproducts.com

    Есть ли три основные подгруппы в популяции пателлофеморальной боли? Подробное характеристическое исследование 127 пациентов с целью разработки целевого вмешательства (TIPP)

    Предпосылки

    Неспецифическая пателлофеморальная боль (PFP) — это скелетно-мышечное заболевание коленного сустава, которое вызывает значительную боль и дисфункцию вокруг надколенника, что приводит к ограничению физических возможностей. 1 Состояние не является самоограничивающим, 90% пациентов с PFP все еще имеют симптомы через 4 года после постановки диагноза, 2, 3 и только 6% не имеют симптомов через 16 лет наблюдения.4

    PFP может быть фактором риска развития пателлофеморального остеоартрита (OA) .5, 6 PFP недавно заняла третье место из 185 в Приоритетном проекте исследования опорно-двигательного аппарата Королевского общества физиотерапии (Великобритания) 7. Заявления, опубликованные после трех международных ретритов по исследованию пателлофеморальной боли (IPFPRR), предлагают биомеханические факторы риска для развития PFP, описанные анатомическим расположением относительно колена. Это следующие факторы: проксимальные — верхняя часть бедра, бедра и туловище; Местно — внутри и вокруг надколенника и надколенника бедренного сустава; Дистальный — голень, стопа и щиколотка.8–10 Эти факторы риска могут определять развитие клинических подгрупп.

    Подходы к подгруппам оказались плодотворными для оптимизации лечения других заболеваний опорно-двигательного аппарата, таких как боль в пояснице, психосоциальные характеристики которых также были включены в критерии подгрупп.11, 12 Предыдущие авторы исследовали подгруппы в популяции PFP с использованием специализированного дорогостоящего оборудования, а не обычно используются в клинике, например, при рентгенографическом обследовании и сцинтиграфии, 13 динамических МРТ14, 15 системах трехмерного анализа движения и шести камерах.16 Таким образом, применение этих результатов в повседневной практике физиотерапевтических клиник будет ограниченным. За исключением Dierks et al 16, эти исследования, как правило, были сосредоточены на местных биомеханических факторах, а не на целостном подходе, который также включает проксимальные и дистальные факторы.

    Недавно Selhorst et al 17 сообщили о пилотном исследовании 21 педиатрического пациента с PFP, средний возраст 14 лет, в котором они определили новый алгоритм классификации PFP, который содержит четыре подгруппы; повышенное избегание страха, снижение мышечной гибкости, функциональное нарушение, снижение мышечной силы.К сожалению, они не предоставили никаких подробностей относительно того, как были получены четыре группы. Keays et al 18 также описали четыре клинические подгруппы PFP; гипермобильность, гипомобильность, неправильный режим движений, остеоартроз. Интересно, что в их выборке был очень широкий возрастной диапазон от 13 до 82 лет, всего восемь пациентов в возрасте от 20 до 40 лет, и каждому участнику требовалось сделать четыре рентгеновских снимка колена. За исключением пола19, основное внимание в большинстве предыдущих исследований PFP уделялось биомеханическим, а не небиомеханическим факторам.20 Selhorst et al 17 подчеркивают необходимость рассмотрения психосоциальных факторов в PFP, и есть некоторые свидетельства того, что существует связь между пациентами с PFP и уровнями активности, 8 весом6 и механизмами боли, 21 эти факторы могут иметь отношение к подходам к разделению на подгруппы в ведении пациентов, страдающих PFP.

    Настоящее исследование является частью более крупной программы работы по изучению того, может ли целевое управление подгруппами PFP оптимизировать исход для пациентов.Ранее было предложено семь клинических оценочных тестов, которые могут быть полезны для определения клинических подгрупп22. Более подробную информацию об этих клинических оценочных тестах и ​​априорных порогах тестирования можно найти в протоколе этого исследования.22

    В данной статье мы Цель исследования — выяснить, возможно ли разделение пациентов с пателлофеморальной болью на подгруппы с помощью ряда недорогих простых клинических тестов. Были определены четыре цели:

    1. Для определения относительной частоты, с которой пациенты попадали в каждую из потенциальных подгрупп, определенных априорными порогами тестирования;

    2. Оценить, были ли потенциальные подгруппы, определенные априорными порогами теста, взаимоисключающими или же и как часто пациенты распадались на две или более подгрупп;

    3. Чтобы выяснить, предлагают ли другие подходы, такие как иерархическая кластеризация и анализ латентного профиля, дополнительные сведения о подгруппах пациентов с PFP с использованием данных тех же клинических оценочных тестов;

    4. Чтобы сообщить о различиях в характеристиках пациентов (демографических, клинических и психосоциальных) между подгруппами.

    Методы

    Дизайн клинического исследования

    Был использован дизайн поперечного обсервационного исследования. Один раз перед физиотерапевтическим лечением участники посетили оценочную клинику, где физиотерапевт провел семь клинических оценочных тестов (таблица 1). Кроме того, была завершена оценка демографических (например, возраст, пол и антропометрия), клинических (например, индекса температуры кожи, времени с момента возникновения) и психосоциальных характеристик (например, физической активности, функции, качества жизни и уровней боли). (Таблица 2).Формальный расчет мощности не проводился, учитывая исследовательский характер исследования, но целевая выборка в 150 человек была сочтена достаточной для оценки доли участников, которые попали в разные подгруппы и для множественного членства в группах, с достаточной точностью.22

    Таблица 1

    Среднее ( SD) для 7 клинических тестов для 127 участников

    Таблица 2

    Характеристики пациентов (демографические, клинические и психосоциальные) для 127 участников

    Условия и тип участников

    Четыре физиотерапевтических клиники Национальной службы здравоохранения (NHS), обслуживающие население в целом, принявшее участие в этом исследовании; один — в первичном звене, три — в больнице.В период с мая 2012 года по ноябрь 2013 года для участия в этом исследовании были приглашены пациенты в возрасте от 18 до 40 лет с диагнозом неспецифический односторонний или двусторонний PFP (рисунок 1). Критерии отбора были основаны на критериях, использованных в двух предыдущих исследованиях23, 24, из которых были исключены пациенты с конкретными патологиями, такими как нестабильность связок или подвывих надколенника, они полностью подробно описаны в протоколе этого исследования.22 Пациенты были включены в это исследование, если продолжительность их боль длилась не менее 3 месяцев, и они сами сообщали о боли в передней или ретропателлярной области, по крайней мере, при двух из следующих действий: длительное сидение, подъем или спуск по лестнице, приседание, бег, стояние на коленях и прыжки / прыжки.При клиническом обследовании также потребовались два из следующих симптомов: боль при изометрическом сокращении четырехглавой мышцы с сопротивлением, боль при пальпации задних фасеток надколенника, боль при приседании. Когда подходящие пациенты соглашались участвовать, было получено письменное информированное согласие.

    Рисунок 1

    Схема участников.

    Клиническая оценка

    Было проведено семь клинических оценочных тестов (1) измерено пассивное сгибание колена лежа (длина прямой мышцы бедра), (2) пассивное разгибание колена в положении лежа (длина подколенного сухожилия), (3) метод гибкости икры в положении стоя (длина икроножной мышцы) с использованием инклинометрии, (4) сила отводящего бедра, (5) сила четырехглавой мышцы, измеренная с помощью ручной динамометрии, (6) общая подвижность надколенника (медиальное плюс латеральное скольжение), измеренная с помощью теста на надколенник, (7) пронация стопы, оцененная с помощью стопы Индекс осанки (FPI).При наличии двусторонней боли при ПЗП оценка проводилась на наиболее пораженной ноге, назначенной пациентом. Чтобы обеспечить стандартизацию в учебных центрах, все терапевты посетили начальный курс и три дня повышения квалификации, а также получили руководство с описанием процедур оценки. Каждый объект посещали члены исследовательской группы (JS и JJ) как минимум три раза, чтобы контролировать соблюдение процедур оценки.

    Статистические методы

    Для каждого показателя мышечной гибкости в качестве балла за тест принималось среднее значение трех оценок, выраженное в градусах от исходного положения.Для обоих показателей мышечной силы максимальный момент, измеренный в Ньютон-метре (Нм) в трех испытаниях, был принят как результат теста. Это также было нормализовано к массе тела, которая составляет ньютон-метр на килограмм (Нм / кг). Для подвижности надколенника в качестве оценки теста принималось общее медиальное / латеральное смещение в миллиметрах дистального полюса. Для семи клинических оценочных тестов и демографических, клинических, психосоциальных и функциональных характеристик пациентов сводные данные представлены с использованием среднего (SD), медианы (IQR) или частоты (%), в зависимости от ситуации.

    В этой статье мы сообщаем о результатах исследовательского анализа членства в заранее определенных подгруппах с использованием двух подходов. Сначала данные были исследованы с использованием априорных пороговых значений тестов, основанных на 1 стандартном отклонении от опубликованных норм (таблица 3). Подгруппа герметичности двусуставных мышц нижней конечности была определена по отсутствию гибкости в двух из трех клинических оценочных тестов. Для подгрупп со слабостью четырехглавой мышцы и отводящей мышцы бедра оценка теста была в Нм из-за отсутствия доступных данных по населению, нормализованных по массе.Процент участников, попадающих в отдельные подгруппы и несколько подгрупп, был оценен с 95% доверительным интервалом, рассчитанным с использованием точных биномиальных методов. Анализ чувствительности проводился с использованием различных стандартных отклонений от опубликованных популяционных норм (1,5 стандартное отклонение, 2,0 стандартное отклонение и 2,5 стандартное отклонение).

    Таблица 3

    Распределение 127 участников на заранее определенные подгруппы с использованием стандартного отклонения от норм населения

    Во-вторых, данные были исследованы с использованием двух других подходов; иерархический агломеративный кластерный анализ (с использованием SPSS) и анализ латентного профиля (с использованием Latent Gold).Иерархический агломеративный кластерный анализ, восходящий подход к разделению участников на подгруппы на основе сходства (или расстояния) набора переменных (например, клинических тестов или показателей), и анализ скрытого профиля, статистический метод оценки вероятности принадлежность индивидов к латентным (или неизвестным) классам (или подгруппам) на основе набора переменных (например, клинических тестов или показателей), в котором предполагается, что переменные независимы, учитывая принадлежность к классу.Для иерархического агломеративного кластерного анализа использовался метод Уорда, возведение евклидова расстояния в квадрат и стандартизация данных с использованием Z-показателей. Количество подгрупп основывалось на количестве, которое могло поддерживаться в клиническом контексте.25

    Для анализа латентного профиля для каждой модели были рассчитаны информационный критерий Акаике (AIC) и байесовский информационный критерий (BIC), чтобы облегчить выбор модели. и, следовательно, количество подгрупп. 26 Оба метода, иерархическая кластеризация и анализ латентного профиля были выполнены независимо и параллельно друг другу двумя отдельными авторами этой статьи.В этих анализах использовались данные каждого теста на гибкость отдельно и сила, нормализованная по массе тела (Нм / кг). Среднее значение и стандартное отклонение результатов тестов сообщается для каждой подгруппы в каждом подходе, и был проведен дисперсионный анализ (ANOVA) для проверки значимых различий в индивидуальных результатах тестов между группами. Различия между средними значениями других характеристик пациентов также изучались с помощью дисперсионного анализа. В обоих наборах ANOVA, когда общие различия были статистически значимыми (p <0.05), множественные сравнения между подгруппами были выполнены с использованием критерия Тьюки B (полностью значимая разница); 27 если наблюдаемые различия в подгруппах существенно различались, чувствительность к предположению о равных дисперсиях оценивалась также путем выполнения теста Геймса-Хауэлла. пол и активность были получены с использованием критериев χ 2 с попарными множественными сравнениями с использованием поправки Бонферрони для значений p, когда общие различия были статистически значимыми (p <0.05).

    Утверждения, согласия и лицензии

    Исследование получило этическое одобрение от Комитета NRES Северо-Запад — Большой Манчестер Север, ссылка REC: 11 / NW / 0814 и Комитета по этике Университета Центрального Ланкашира (UCLan) Building, Sport and Health (BuSH) Номер для ссылки: BuSH 025. Утверждение НИОКР было также получено от каждого участвующего траста NHS, и были получены лицензии на инструменты вопросников, где это необходимо.

    Результаты

    Было набрано сто тридцать участников, три участника не имели полного набора из семи баллов клинических испытаний и были исключены из дальнейшего анализа (таблица 1).Когорта исследования состояла преимущественно из женщин и в среднем имела немного избыточный вес, средний возраст составлял 26 лет (стандартное отклонение 5,7; таблица 2).

    Ни один из участников не соответствовал априорным критериям гипермобильности, немногие — по плотности двусуставных мышц нижних конечностей (27,6%, 95% ДИ от 20,0% до 36,2%) или пронации стопы (33,9%, 95% ДИ от 25,7% до 42,8%), но большинство соответствовали критериям слабости четырехглавой мышцы (98,4%, 95% ДИ от 94,4% до 99,8%), гипомобильности надколенника (96,1%, 95% ДИ от 91,1% до 98,7%) и слабости отводящего бедра (88,2%, 95% ДИ 81.От 3% до 93,2%). Следовательно, большинство участников (89,8%, 95% ДИ от 83,1% до 94,4%) соответствовали критериям как минимум для трех подгрупп: 40,2% попали в три подгруппы; 44,1% на четыре подгруппы и 5,5% на пять подгрупп (диаграмма 2). Даже с учетом самых крайних значений 2,5 SD, только 38,6% (n = 49) попали только в одну подгруппу.

    Рисунок 2

    Подгруппы участников на основе пороговых значений 1 стандартное отклонение от среднего популяционного значения *. * На основе 125 участников со слабостью четырехглавой мышцы; кроме того, было 2 участника без слабости четырехглавой мышцы (1 гипомобильность только надколенника, 1 гипомобильность надколенника и пронация стопы).

    Предварительный анализ иерархического кластерного анализа и анализа латентного профиля показал схожую среднюю длину подколенного сухожилия во всех подгруппах, поэтому эта переменная была исключена из окончательного анализа для обоих подходов. Для подхода к анализу скрытого профиля AIC и BIC предложили решение из трех или пяти кластеров как наиболее подходящее для данных. Были выбраны три подгруппы, так как это было бы более целесообразно реализовать на практике, а разделение на пять подгрупп не дало дальнейшего понимания возможных схем лечения.

    Оба метода классификации, иерархическая кластеризация и анализ латентного профиля, сгенерировали подгруппы, которым при интерпретации средних результатов тестов по шести клиническим оценкам можно было дать одинаковую номенклатуру (таблица 4): была «сильная» подгруппа, a подгруппа «слабая и плотная» и подгруппа «слабая и пронированная стопа». В обоих методах «сильная» подгруппа показала самую высокую среднюю силу четырехглавой мышцы и отводящего бедра с наиболее гибкими прямыми мышцами бедра, и членство в подгруппе было очень стабильным.Подгруппа «слабая и более напряженная» показала слабую среднюю четырехглавую мышцу и силу отводящих мышц бедра и была менее гибкой (в одном из двух оценок). Подгруппа «слабая и пронированная стопа» показала самый высокий средний FPI, и в методе иерархической кластеризации это также сопровождалось наибольшей подвижностью надколенника. Однако только около половины участников были последовательно классифицированы по иерархическим методам анализа кластеров и латентного профиля для этих двух подгрупп (таблица 5).

    Таблица 4

    Средние результаты тестов по трем подгруппам, полученные с помощью иерархического кластерного анализа и анализа латентного профиля

    Таблица 5

    Сравнение членства в подгруппах между двумя методами классификации

    В таблице 6 показано сравнение других факторов, связанных с пациентом, в трех сгенерированных подгруппах каждым из способов.В «сильной» подгруппе было больше мужчин, более низкий индекс массы тела (ИМТ) и более высокий уровень физической активности; у них также были более низкие показатели боли при значительно более низком уровне SLANSS; функция, измеренная с помощью MFIQ, была значительно лучше, чем у «слабой и узкой» подгруппы при классификации с помощью анализа латентного профиля, и наблюдалась тенденция к лучшему качеству жизни по сравнению с другими подгруппами. «Слабая и более плотная» подгруппа имела значительно более высокий ИМТ и худшие показатели MFIQ при классификации с помощью анализа латентного профиля, и наблюдалась тенденция к низкой физической активности и большей продолжительности PFP при классификации с помощью иерархического кластерного анализа.Подгруппа «слабой и пронированной стопы» была значительно моложе на момент первой оценки и имела самую короткую продолжительность с момента начала их ПЗП согласно обоим методам классификации.

    Таблица 6

    Факторы, связанные с пациентом, распределенные по трем подгруппам, сгенерированным иерархическим кластерным и латентным анализом профиля

    Обсуждение

    Настоящие результаты показывают, что три подгруппы пациентов с PFP могут быть идентифицированы с использованием шести недорогих простых клинических оценок. тесты, которые можно применять в повседневной практике.Это исследование представляет собой важный первый шаг к выводу, может ли целевое вмешательство для пациентов с PFP быть полезной стратегией, которая в конечном итоге приводит к улучшению результатов для пациентов. Предыдущая работа по разделению на подгруппы в основном была сосредоточена на использовании методов визуализации13–16, а не на клинических испытаниях; небольшое количество исследований, которые имели большую клиническую направленность, были мелкомасштабными, всего в двух исследованиях участвовал всего 71 пациент17, 18 которых, возможно, недостаточно для выявления подгрупп. Хотя ожидалось, что отдельные подгруппы будут определены каждым из клинических оценочных тестов, этого не произошло.Частично это может быть из-за неадекватно определенных априорных диагностических пороговых значений, доступных в литературе, но даже применение более экстремальных пороговых значений позволило предположить, что большинство участников попали в более чем одну заранее определенную подгруппу (таблица 3). Членство в нескольких заранее определенных подгруппах было подтверждено иерархическим кластерным и латентным анализом профиля, в результате которого были сформированы три новые подгруппы на основе комбинации результатов тестов. «Сильная» подгруппа имела наивысшие средние показатели силы отводящих бедер и четырехглавой мышцы и наибольшую длину прямой мышцы бедра, в то время как группа «слабая и более плотная» имела низкие средние показатели силы отводящих бедер и четырехглавой мышцы и свидетельства меньшей гибкости, хотя «слабые и жесткие» Подгруппа пронированной стопы, по-видимому, зависела только от результатов FPI в анализе латентного профиля, большая подвижность надколенника также оказалась важным фактором в иерархическом кластерном анализе (таблица 4).Предыдущие исследователи17, 18 предложили четыре, а не три клинические подгруппы пациентов с PFP, используя популяцию, отличную от описанной в этой статье. Однако, как и результаты, представленные здесь, обе предыдущие статьи описывают узкую или гипомобильную группу, которая включала измерения длины прямой мышцы бедра и икроножной мышцы. Обе предыдущие статьи также описывают слабую группу, в которой слабость четырехглавой мышцы и мышц бедра была выявлена ​​путем сочетания визуального осмотра и функционального тестирования, а не посредством специального объективного тестирования с использованием динамометрии.Интересно отметить, что три независимых исследования, проведенных в разных странах США 17, Австралии 18 и Великобритании, каждое с немного различающейся популяцией PFP и каждое с использованием немного разных методов, сообщили о некоторой согласованности в подгруппах пациентов с PFP.

    Терапевт верен процессу оценки, и только у трех пациентов клиническая оценка была неполной. Это говорит о том, что оценки были возможны на практике в физиотерапевтических клиниках как первичного, так и третичного звена.Исследовательский анализ также показал, что результаты клинической оценки длины подколенного сухожилия неинформативны с точки зрения разделения на подгруппы. С клинической точки зрения эти результаты очень интересны, так как растяжение подколенного сухожилия часто является составной частью физиотерапевтических режимов лечения PFP. Хотя плотность подколенного сухожилия, по-видимому, не является важным фактором для подгруппы в PFP, наши результаты по сравнению с нормативными данными показали, что сжатие подколенного сухожилия у 24,4% (n = 31) участников указывает на то, что некоторым пациентам может помочь лечение.Терапевты-исследователи, проводившие тесты, обнаружили, что оценка силы четырехглавой мышцы легче, чем измерение отводящего тазобедренного сустава, а результаты тестов были умеренно сильно коррелированными (r = 0,72), поэтому заслуживает дальнейшего изучения «добавленной стоимости» выполнения обоих тестов. В настоящее время проводится дальнейшая работа по определению оптимальных пороговых значений для индивидуальных и комбинированных клинических оценочных тестов, которые наилучшим образом классифицируют участников PFP по трем новым подгруппам. Эта работа потенциально может снизить бремя оценки за счет уменьшения количества требуемых тестов.

    Другие меры были включены для оценки характеристик пациента, такие как Контрольный список симптомов Хопкинса и Шкала реинвестиций, специфичных для движения. Однако эти тесты, по-видимому, не внесли значительного вклада в наше понимание подгрупп или их было сложно применять, например, Краткий опросник МакГилла о боли, поэтому мы предлагаем исключить эти тесты в будущих исследованиях подгруппы пациентов с PFP. Показатели WHODAS II имели умеренно высокую корреляцию (r Спирмена r = -0.68) с EQ-5D-5 L, который прочно утвердился в качестве «золотого стандарта» показателя качества жизни в практике физиотерапии опорно-двигательного аппарата в Великобритании, 29 поэтому на этом основании мы также исключили бы WHODAS II из Дальнейшие исследования.

    Исходные характеристики участников предполагают, что исследуемая популяция была репрезентативной для пациентов с PFP, посещающих физиотерапевтические клиники.23, 30, 31 Соотношение женщин и мужчин было 2: 1, большая часть имела двустороннюю боль (53%), и лишь небольшой процент (13.8%) пациентов сообщили о начале травматической боли. Хотя профиль ИМТ в этой когорте может быть выше, чем ожидалось для спортсменов с PFP, он все же ниже, чем у общей популяции Великобритании, и отражает то, что это была общая клиническая популяция.32 Средние результаты клинических оценочных тестов также соответствовали опубликованным результатам. для пациентов с PFP.33–35 По всей выборке показатели боли были относительно низкими, а показатели функциональности, уровня физической активности и качества жизни были относительно хорошими, что можно было ожидать для того, что считается вызывающим беспокойство относительно низкой степенью состояние опорно-двигательного аппарата.Наблюдались заметные различия в относительной частоте мужчин и женщин в подгруппах. Хотя в целом в исследуемой популяции было примерно вдвое больше женщин, чем мужчин, в «сильной» группе было относительно больше мужчин. Хотя это наблюдение можно считать неизбежным, поскольку у женщин, как правило, мышечная сила ниже, чем у мужчин, примерно половина или 4 из 10 были женщинами в этой подгруппе, в зависимости от используемого метода (таблица 6). Анализ показал, что подгруппы женщин-участниц были стабильными, но количество мужчин было слишком мало для дальнейшего анализа (данные не показаны).Дальнейшие исследования должны быть сосредоточены на потенциальных различиях в характеристиках между подгруппами и на выяснении, существуют ли различия в подгруппах между полами.

    Были также различия между подгруппами в отношении некоторых других характеристик участников. Хотя из этого поперечного исследования невозможно определить направление взаимосвязи между результатами тестов и этими другими характеристиками, они могут дать дополнительное понимание этиологии или последствий, которые могут служить ориентиром для дальнейших исследований превентивных стратегий или терапевтического лечения.Подгруппа «слабая и плотная», полученная с помощью анализа скрытых классов, имела значительно более высокий средний ИМТ, при этом большинство из них имели избыточный вес и самую низкую физическую активность, когда подгруппы были сформированы с помощью иерархического подхода. Избыточный вес был связан с потерей хряща надколенника.36, 37 Предполагаемая связь между пателлофеморальной болью и пателлофеморальным остеоартритом и известная связь между ожирением и остеоартритом коленного сустава предполагает, что это наблюдение заслуживает дальнейшего изучения.6 Вопрос о том, является ли развитие пателлофеморального ОА потенциально более выраженным в этой группе по сравнению с двумя другими группами, на данном этапе является весьма спорным. Однако в краткосрочной перспективе это может указывать на необходимость дополнительных стратегий для стимулирования активности и снижения веса в этой подгруппе, в дополнение к упражнениям на укрепление и гибкость. Хотя слабость мышц нижних конечностей у пациентов с PFP хорошо известна, более удивительным было то, что существовала «сильная» подгруппа с тенденцией к уменьшению боли, улучшению функций и улучшению качества жизни.Это может указывать на то, что другое хорошо известное наблюдение у пациентов с PFP, слабый нервно-мышечный контроль, важно и что необходимы вмешательства, направленные на контроль движений.38, 39 Интересен значительно более молодой возраст группы « слабая и пронированная стопа ». но первоначальные предложения по проблеме развития сдерживаются тем, что мы специально набираем людей старше 18 лет, чтобы свести к минимуму вероятность проблем «скачка роста». Другие исследования продемонстрировали более высокий уровень пассивного тыльного сгибания голеностопного сустава у подростков с болью в коленях40, и это может указывать на то, что стратегии, включающие ортезы стопы, необходимы специально для этой подгруппы.

    Ограничения

    Это не было испытанием эффективности, и нет данных об исходах после лечения. Таким образом, неясно, окажет ли использование трех подгрупп, предложенных в этом исследовании, какое-либо влияние на изменение клинической практики или, что более важно, на улучшение результатов лечения пациентов. Мы посчитали, что нам нужно как минимум 150 участников, но набрали 130, из которых 127 имели достаточно данных для включения в исследовательский анализ. Набор сотрудников пришлось закрыть из-за нехватки времени.Хотя целевой размер выборки не был достигнут, доверительные интервалы для подгрупп, основанные на априорных пороговых значениях, являются относительно точными, и были созданы аналогичные подгруппы по иерархическому кластеру и анализу скрытого профиля. Однако, учитывая небольшое количество мужчин в выборке, мы не смогли подтвердить, что подгруппы схожи у разных полов. Кроме того, исследование было сосредоточено конкретно на молодом взрослом населении в возрасте 18–40 лет, поэтому неизвестно, относятся ли эти подгруппы к подросткам или пациентам старшего возраста.

    Существует множество различных подходов к разделению данных на подгруппы, и они, как правило, дают разные результаты для одного и того же набора данных.25 Мы решили исследовать данные, используя два разных подхода, чтобы обеспечить некоторую внутреннюю проверку. В некоторой степени нас успокоили, что сгенерированным подгруппам можно присвоить одну и ту же номенклатуру. Однако были важные различия в характеристиках участников и средних тестовых баллах между группами. Это затрудняет клиническую интерпретацию.Эти два подхода различаются тем, как они создают подгруппы с латентным анализом профиля, разделяющим выборку на более мелкие группы, тогда как иерархическая агломеративная кластеризация использует восходящий подход. Кроме того, латентный анализ профиля отличается от методов кластерного анализа тем, что отдельные лица не распределяются окончательно по классам на основе выбранной меры расстояния, а обычно назначаются классам на основе вероятностей принадлежности к каждому классу, обычно оцениваемых с помощью оценки параметров с максимальной вероятностью. указанной модели.В отличие от кластерного анализа, нет необходимости явно масштабировать каждую переменную, поскольку классификация основана непосредственно на свойствах распределения переменных, и поэтому на классификации не влияет выбор шкалы переменных. Благодаря этим особенностям, латентный анализ профиля все чаще рассматривается как лучший аналитический подход к методам иерархической кластеризации40. Он также предоставляет информацию о наиболее вероятном количестве кластеров (с помощью AIC и BIC), тогда как его труднее оценить в иерархической системе. методы кластеризации.Однако иерархическая кластеризация может более точно отражать процесс принятия клинических решений, когда результаты тестов оцениваются последовательно, чтобы составить картину основной проблемы пациента. Требуется дальнейшая проверка подгрупп с использованием других наборов данных, которые также предоставят дополнительную информацию о значимости подвижности надколенника и других характеристик пациента. Кроме того, будет важно определить, улучшит ли оптимизация лечения на основе подгрупп результаты для пациентов.

    Резюме и выводы

    На основании шести клинических оценочных тестов возникли три подгруппы пациентов с PFP.«Сильная» подгруппа имела наибольшую длину прямой мышцы бедра, самые низкие показатели боли, значительно больше мужчин, лучшую функцию и лучшее качество жизни и была самой старой. «Слабая и более плотная» подгруппа имела значительно более высокие ИМТ, MFIQ и SLANSS с тенденцией к более низким уровням физической активности и наибольшей продолжительности PFP. Подгруппа «слабой и пронированной стопы» имела наибольшую подвижность надколенника, была значительно моложе на момент первого обследования и имела самую короткую продолжительность PFP. Исследование предполагает, что шесть процедур оценки могут выполнять терапевты в первичной медико-санитарной помощи и в больницах в повседневной практике.Мы предлагаем провести дальнейшую работу по проверке этих подгрупп с использованием наборов внешних данных, изучить оптимальные пороговые значения для распределения участников по группам и оценить, может ли более целенаправленное вмешательство, основанное на этих подгруппах, улучшить комплаентность пациентов и результаты, и, как результат, более рентабельно.

    Какие выводы?

    • Выделены три подгруппы пациентов с пателлофеморальным отделом.

    • Подгруппы бывают: «сильные»; «Слабее и плотнее»; «Слабый и пронированный».

    • Для определения подгрупп можно использовать шесть простых недорогих клинических тестов.

    Как это может повлиять на клиническую практику в будущем?

    Благодарности

    Авторы хотели бы поблагодарить всех пациентов, которые любезно согласились принять участие в этом исследовании. Эта работа была поддержана грантом Arthritis Research UK под номером 19950 и включает сотрудничество с Британским центром исследований артрита по спорту, физическим упражнениям и остеоартриту. CSG по исследованию артрита, Великобритания, по вопросам скелетно-мышечной боли, также профинансировала встречу аналитического центра, на которой наша исследовательская группа, состоящая из ученых, имеющих опыт в области пателлофеморальной боли, биомехаников, психосоциальных аспектов, связанных с приверженностью к реабилитации после травм, экспертов по нервно-мышечной функции, представителей пациентов и практикующих физиотерапевтов, приступила к рассмотрению этих вопросов. литература для определения клинических групп.Эта встреча аналитического центра также позволила нам разработать планы исследований, посвященных изучению подхода к разделению на подгруппы и целевого вмешательства. Авторы благодарят следующих физиотерапевтов за выполнение исследовательских оценок Стива Хилла, Стивена Кирка, Гэри МакКолла, Кристин Дьюсбери, Ким Паттерсон и Софи Чатвин. Авторы также хотели бы поблагодарить следующих менеджеров по обслуживанию за их поддержку Кейта Миллса, Элейн Николлс, Барбару Шарп, Шантель Остлер и Ким Паттерсон. Авторы также хотели бы поблагодарить профессоров Ремко Полмана и Рич Мастерс, а также Дэвида Тернера за поддержку и советы на ранних этапах разработки проекта.Авторы хотели бы поблагодарить Брайана Фрэнсиса за его советы по анализу скрытого профиля и его применению. Команда TIPPs выражает признательность Национальному институту исследований в области здравоохранения за поддержку через Сеть комплексных клинических исследований.

    Три основных типа рака кожи

    Рак кожи — самый распространенный вид рака в Соединенных Штатах. Фактически, каждый пятый американец заболевает раком кожи в течение своей жизни.Есть несколько причин и факторов риска рака кожи. Наиболее частой причиной рака кожи является воздействие ультрафиолетового (УФ) излучения солнечного света и соляриев.

    Большинство видов рака кожи относительно легко поддаются лечению при раннем выявлении. Однако некоторые виды рака кожи могут быть серьезными и даже смертельными. По этой причине врач или дерматолог должен осмотреть любые подозрительные участки на коже.

    Три основных типа рака:

    • Базальноклеточный рак

    • Плоскоклеточный рак

    • Меланома

    Базальноклеточная карцинома (BCC) — это аномальный и неконтролируемый рост, который развивается в базальных клетках вашей кожи.Базальные клетки расположены глубоко в верхнем слое кожи (эпидермисе) и образуют новые клетки кожи. ОЦК — наиболее распространенный тип рака кожи. По оценкам, 2,8 миллиона человек в Соединенных Штатах ежегодно диагностируются с диагнозом BCC; восемь из 10 случаев рака кожи являются базальноклеточными карциномами.

    BCC — это немеланомный рак кожи. Немеланомный рак кожи имеет тенденцию расти медленнее и с меньшей вероятностью распространится по телу по сравнению с меланомой. Однако, если его не лечить, BCC может разрушить окружающие мышцы, нервы и кости и вызвать уродство.Лечение по удалению запущенной опухоли может потребовать агрессивного радикального хирургического вмешательства с последующей реконструкцией.

    Плоскоклеточный рак (SCC) — аномальный и неконтролируемый рост плоскоклеточных клеток. Плоскоклеточные клетки составляют большую часть вашего эпидермиса. SCC — второй по распространенности тип рака кожи. По оценкам, у 700 000 человек в США ежегодно диагностируется SCC. Как и BCC, SCC — это немеланомный рак кожи, который растет медленно. SCC также может распространяться на другие части вашего тела, хотя это бывает редко.

    Меланома — самый серьезный и смертельный вид рака кожи. Меланома развивается, когда повреждение ДНК клеток кожи, производящих пигмент меланоцитов, заставляет их быстро размножаться и образовывать злокачественные (раковые) опухоли. Хотя меланома встречается реже, чем немеланомный рак кожи, она является наиболее опасным типом рака кожи. Отчасти это связано с тем, что раковые клетки кожи меланоцитов с большей вероятностью распространятся на другие части тела.

    Меланома в первую очередь вызвана серьезными солнечными ожогами в анамнезе.Чем больше у вас солнечных ожогов, тем выше риск меланомы. Даже один сильный солнечный ожог с волдырями увеличивает риск меланомы.

    Меланома составляет 4% всех случаев рака кожи, но является причиной более 75% всех случаев смерти от рака кожи. По оценкам, в 2013 году у 76 690 человек будет диагностирована меланома, и 9480 человек умрут от этой болезни. Однако, если меланома обнаружена и лечится на ранней стадии, она часто излечивается.

    Другие виды рака кожи

    Следующие виды рака кожи составляют менее 1% от всех видов рака кожи вместе взятых:

    • Саркома Капоши обычно начинается в дерме, но может образовываться в органах.Это связано с заражением вирусом герпеса саркомы Капоши и чаще встречается у людей с ВИЧ / СПИДом.

    • Карцинома из клеток Меркеля развивается из нейроэндокринных клеток (клеток, вырабатывающих гормоны, которые похожи на нервные клетки) в коже. Считается, что карцинома из клеток Меркеля частично вызвана воздействием полиомавируса из клеток Меркеля.

    • Лимфома кожи начинается с лимфоцитов кожи. Лимфоциты — это клетки иммунной системы, которые встречаются по всему телу.

    • Опухоль придатков кожи начинается в волосяных фолликулах или железах кожи.

    Раннее выявление и лечение

    В то время как число людей, у которых диагностирован рак кожи, растет, раннее выявление и лечение привели к снижению показателей смертности. При раннем лечении врачи могут вылечить немеланомный рак кожи.

    В случае злокачественной меланомы прогноз во многом зависит от того, насколько глубоко меланома проникла в кожу и распространилась ли она на другие части тела.Меланома на поверхности кожи, которую лечили должным образом, излечима. В Соединенных Штатах общая пятилетняя выживаемость при меланоме, которая не распространилась, составляет около 98%. Выживаемость падает до 62%, если болезнь распространяется на лимфатические узлы, и до 15%, если болезнь распространяется на отдаленные органы.

    Три основных проблемы удаленной работы

    Даже для давно созданных команд переход от физического к виртуальному кардинально меняет правила игры.

    COVID-19 вынудил нас внедрить крупномасштабную удаленную работу с гораздо меньшими затратами времени на подготовку, чем любой из нас ожидал или хотел бы.

    Хорошая новость заключается в том, что мы многому научились за эти годы, инструменты и технологии, поддерживающие нас, значительно улучшились, и все мы более привычны и комфортно взаимодействуем в сети. В этой ситуации мы сталкиваемся с тремя общими проблемами, требующими четких решений:

    • Хотя многие из нас имеют опыт работы удаленно, не у всех одинаковый опыт, комфорт или доступ. Чтобы решить эту проблему, нам нужно выровнять игровое поле .
    • Даже среди тех, у кого есть такой опыт, это обычно было либо по собственному выбору, либо по замыслу. Новые реалии требуют стратегий выживания, которые позволили бы структурировать нашу работу , а также управлять нашими собственными потребностями и ожиданиями.
    • Хотя многие из наших организаций разработали политики и практики для поддержки виртуальной работы, они не соответствуют масштабам, масштабам и скорости, с которыми мы сейчас сталкиваемся. Нам нужно мыслить комплексно о том, что нам нужно от наших социальных сетей.

    Давайте углубимся в каждую из них.

    Выравнивание игрового поля

    Равномерный опыт

    Помните, что существует «язык» удаленной работы, и овладеть им непросто и быстро. Таким образом, ваша команда может столкнуться с вновь обнаруженным дисбалансом сил между теми, кто чувствует себя комфортно и умеет работать виртуально, и теми, кто этого не делает.

    Если вы обычно так работаете, постарайтесь вспомнить, как это было, когда вы впервые начали.Каковы были ваши типичные ошибки (вы забыли, что отключили звук? Оставляли ли вы микрофон включенным, когда ходили в туалет? Вы забыли отправить код доступа участникам собрания?)? Если вы обычно работаете не так, помните, что вы можете чувствовать себя не в своей тарелке или немного неуверенно. Начните встречу с выяснения проблем, с которыми сталкиваются люди, и позвольте членам группы поделиться рекомендациями или передовым опытом. Это решит конкретные проблемы и укрепит связь команды.

    Технология закалки

    Помните также, что не у всех есть дома технически продвинутые устройства — и это нормально. Вопреки распространенному мнению, новейшие и лучшие технологии — это не то, что может сделать или разрушить ваше виртуальное сотрудничество.

    Необходимо, чтобы каждый знал о технических возможностях, ограничениях и уровне комфорта своих товарищей по команде. Одно из самых распространенных разочарований при удаленной работе — неправильное отнесение технических проблем к личным.Все мы разговаривали по телефону или по видеоконференции с кем-то, у кого была нестабильная связь, и, честно говоря, незадолго до того, как наше раздражение по поводу ситуации начинает перерастать в разочарование в отношении нашего коллеги, заставляющего нас повторяться или восстанавливать связь.

    Имея это в виду, подойдите к своей технологии в три этапа:

    Шаг 1. Получите как можно более надежный источник звука. Помните, что плохой звук всегда вызывает больше проблем и разочарований, чем прерывистое видео. Если у вас нет стабильного соединения или пропускная способность ограничена, всегда жертвуйте видео ради звука — помните, что только звук также называется телефонным звонком, и все мы должны быть знакомы с этим.

    Шаг 2: Если у вас есть больше ресурсов, добавьте видео, чтобы получить более насыщенный и социально связанный опыт.

    Шаг 3. Совместное виртуальное рабочее пространство и совместный обмен файлами всегда полезны. Для многих это очевидно и не имеет большого значения, но для других, плохо знакомых с удаленной работой, это может быть не так.

    Структурирование вашей работы

    Установить границы

    Работа из дома — это вызов, не в последнюю очередь потому, что вы должны активно управлять границей между домом и работой.Границы психологически важны, поскольку они помогают нам разделить и избежать перегрузки. Один из важных способов решить эту проблему — решить, где в своем доме вы сделаете рабочее место (у вас может быть несколько — это одно из преимуществ). Точно так же решите, когда вы будете работать. Подумайте о настройке ежедневных ритуалов и распорядков. Ритуалы устанавливают временные границы для того, когда вы находитесь в рабочем режиме, а когда нет (например, начать свой день с упражнений, всегда обедать в одно и то же время, планировать время для проверки с друзьями или проверять электронную почту через фиксированные промежутки времени. ).

    Построить взаимопонимание

    Хотя разделение работы и неработающей является важным шагом, вы не поймете это полностью правильно. Давайте все осознаем, что в какой-то момент в дело вмешивается семейная жизнь, как те дети , которые ломаются в ворота, прерывают интервью своего отца BBC. Вместо того, чтобы быть застигнутыми врасплох такой икотой, узнайте их и ожидайте их. Один из замечательных способов — провести виртуальный тур по вашей среде. Поверните камеру, покажите домашний офис и расскажите о любых возможных помехах, таких как буйные дети, любопытные домашние животные или совместные супружеские рабочие места.Часто это хороший способ сблизиться с коллегами, которые борются с теми же проблемами.

    Ваша способность видеть точку зрения других является критически важной способностью в удаленной работе — и намного сложнее, учитывая, что у вас нет всей другой информации (например, общих пространств и опыта), которые вы обычно имеете. Приложите усилия, чтобы предугадать, каким вас могут видеть другие, включая ваше удаленное рабочее пространство — это то, что я называю «виртуальным для себя» .

    Установить основные правила

    Изучив команды — как виртуальные, так и совместные — в течение многих лет, я могу сказать вам, что не существует универсального шаблона для создания выигрышной комбинации каждый раз.Вот почему запуск команд так важен. Команды, которые не торопятся, , чтобы заранее решить, как они хотят работать удаленно, начинают свое сотрудничество с огромного подъема. Не позволяйте тому факту, что ваша команда работала вместе последние пять лет, остановит вас, потому что эта работа была совсем другим животным.

    Итак, устраивайте (повторный) запуск, в котором вы обсуждаете и согласовываете ключевые критерии дизайна, такие как частота и продолжительность синхронных взаимодействий, предпочтительные среды для различных задач (например,грамм. электронная почта для документации, видеозвонки для сложных обсуждений и доски объявлений для построения социальных связей), а также любые изменения ролей, обязанностей и групповых поведенческих норм. В Интернете доступно множество шаблонов из различных источников (например, MIT ), которые могут помочь вам. Вы даже можете использовать это как возможность улучшить свои привычки.

    Поддерживайте общение открытым и регулярным

    По мере того, как кризис коронавируса продолжает развиваться, впереди нас ждут новые проблемы.Как это обычно бывает, самое простое решение всегда оказывается лучшим: говорить. Помните, что одним из наиболее важных элементов для любой команды является доверие, а один из лучших способов установить доверие (особенно в виртуальных средах) — это регулярность.

    Целостное мышление

    Covid-19 меняет работу в большей степени, чем обычная виртуальная работа. Для некоторых это означает отключение от повседневной работы; для других это может означать еще более серьезную социальную изоляцию не только от работы, но и от своего сообщества в соответствии с предписаниями о домохозяйстве.Хотя легко сосредоточиться только на своей способности эффективно выполнять задачи, помните, что неформальных разговоров с кулером, , беседы за кофе и охота за прериями служат нескольким важным целям. Они предоставляют источники неформальной информации, которая имеет решающее значение для поддержания работы механизмов вашей организации. Кроме того, они образуют критически важную связь с социальными связями, дружбой и сетями поддержки.

    Я твердо верю (и исследования показывают), что виртуальное взаимодействие — слабая замена личному общению.Фактически, нас обманывают, полагая, что у нас все больше и больше социальных связей в онлайн-мире, но они не вызывают всех положительных биологических реакций, которые приносит реальное социальное взаимодействие. Моя коллега Конни Хэдли и я изучали влияние дизайна работы на психологическое благополучие; Текущая ситуация — это рецепт чувства изоляции и одиночества. Итак, настраивая режим удаленной работы, подумайте о социальной стороне. Подумайте, как вы можете продвигать связи не только по задачам, но и как людям.Выделение времени для проверки и подключения не является ни неэффективным, ни нецелесообразным использованием времени вашей команды. Фактически, вы обнаружите, что это дает больший возврат инвестиций, чем почти все остальное в этом посте вместе взятое.

    Марк Мортенсен — доцент кафедры организационного поведения в INSEAD. Он является директором программы Developing Emerging Leaders , онлайн-программы INSEAD Executive Education.

    Не пропустите наши последние новости.Загрузите бесплатное приложение INSEAD Knowledge прямо сейчас.

    Подпишитесь на INSEAD Knowledge на Twitter и Facebook .

    .