Влияние гиподинамии на организм человека: Как гиподинамия влияет на человека? | Еженедельник АПТЕКА

Содержание

Как гиподинамия влияет на человека? | Еженедельник АПТЕКА

Гиподинамия (гипокинезия) — распространенное состояние, которое сегодня отмечают у огромного количества людей. Под ним понимают снижение нагрузки на мышцы, что, в свою очередь, приводит к снижению общего тонуса организма человека. Гиподинамия является следствием освобождения человека от физического труда, и в особенности урбанизации.

Во всех случаях гиподинамия имеет только негативное влияние на организм человека. Причем, оно направлено не только на опорно-двигательный аппарат, но и на центральную нервную систему, процессы метаболизма, кровообращения. Наиболее пагубное воздействие это состояние оказывает именно на сердечно-сосудистую систему: ослабевает сила сокращений сердца, уменьшается трудоспособность, снижается тонус сосудов. Отрицательное влияние направлено и на обмен веществ и энергии, также уменьшается кровоснабжение тканей.

Поскольку в последние десятилетия у человека все меньше и меньше потребности в физических нагрузках, он стал проводить больше времени в сидячем или лежачем положении. Без необходимой нагрузки мышцы слабеют и постепенно атрофируются. В связи с этим уменьшаются их выносливость и сила, развиваются нарушения в нервно-рефлекторых связях.

Таким образом, у человека может развиться вегетососудистая дистония, депрессия, миофасциальные синдромы.

Со временем вследствие гиподинамии все более выраженными становятся изменения в опорно-двигательном аппарате. Прогрессирует уменьшение костной массы (может развиться остеопороз), страдают функции периферических суставов (может развиться остеоартроз) и позвоночника (остеохондроз).

Нередки также и эндокринные нарушения вследствие гиподинамии. Они проявляются в виде метаболического синдрома, а именно — ожирения, инсулинорезистентности, повышения риска атеросклероза.

Такие изменения могут приводить к уменьшению продолжительности жизни.

Как известно, патологию легче предотвратить. Избежать заболеваний, обусловленных гиподинамией, довольно просто. Необходимо вести здоровой образ жизни. Режим физической активности должен сочетаться с правильным питанием и отказом от вредных привычек. Полезной будет ежедневная прогулка продолжительностью больше часа.

Пресс-служба «Еженедельника АПТЕКА»

«Гиподинамия и её влияние на организм человека» | Методическая разработка по теме:

ГБОУ СО СПО

Саратовский областной педагогический колледж

Контрольная работа по курсу физическая культура

Тема

«Гиподинамия и её влияние на организм человека»

                                             Выполнила студентка

                                           Заочного отделения

                                        1 курса гр.№011

                                          Китанова Светлана

                                      Александровна

                                  Проверил:

                                            Нестеренко Геннадий

                                 Иванович

2014

Содержание

  1. Введение
  2. Что такое гиподинамия
  3. Гиподинамия болезнь современного человека
  4. Последствия гиподинамии
  5. Гиподинамия у детей
  6. Как избежать гиподинамии и связанных с ней заболеваний?
  7. Список литературы

 

1.

Введение:

Здоровье - бесценное достояние не только каждого человека, но и всего общества. Здоровье помогает нам выполнять наши планы, успешно решать основные жизненные задачи, преодолевать трудности, а если придётся, то и значительные перегрузки.

Доброе здоровье, разумно сохраняемое и укрепляемое самим человеком, обеспечивает ему долгую и активную жизнь.

В сохранении и укреплении здоровья важную роль играют правильное сочетание труда и отдыха, рациональное питание, закаливание организма и физическая культура, являющееся мощными оздоровительными факторами. Особое значение имеет физическая активность человека, регулярная мышечная деятельность, лежащая в основе жизнедеятельности всего организма.

К сожалению, многие люди не соблюдают самых простейших, обоснованных наукой норм здорового образа жизни. Последние годы в силу высокой нагрузки на работе и дома и других причин у большинства отмечается дефицит в режиме дня, недостаточная двигательная активность, обуславливающая появление гипокинезии, которая может вызвать ряд серьёзных изменений в организме людей.

В настоящее время очень актуальна проблема гиподинамии.

2.Что такое гиподинамии?

 

Термин «гиподинамия» в переводе с латинского языка означает «малоподвижность». Под этим подразумевают ограничение двигательной активности, которое возникает в результате малоподвижного образа жизни.

Гиподинамия – весьма распространённое состояние, которое можно наблюдать не просто у большого, а у огромного количества людей. 

 

Термин «гиподинамия» в переводе с латинского языка означает «малоподвижность». Под этим подразумевают ограничение двигательной активности, которое возникает в результате малоподвижного образа жизни.

Гиподинамия – весьма распространённое состояние, которое можно наблюдать не просто у большого, а у огромного количества людей.

В медицине существует достаточно близкое понятие гипокинезия, которое подразумевает снижение или полное отсутствие двигательной активности, вызванное обычно достаточно объективными причинами. Врачи относят к таким причинам некоторые тяжелые заболевания, специфические условия труда в ограниченном пространстве, длительный постельный режим или гипсовую повязку и ряд других.

Основное отличие гипокинезии от гиподинамии состоит в том, что во втором случае, движения осуществляются, но в очень небольшом объеме и с недостаточной нагрузкой на мышечный аппарат. В обоих случаях мышечная нагрузка минимальна, что приводит к уменьшению силы мышц, снижению объема и веса мышечной ткани.

Гиподинамию нередко называют бичом современной цивилизации. Справедливость такого утверждения становится очевидной, если вспомнить, как формировался организм человека в процессе эволюции животного мира. Физическая активность была необходима нашим предкам просто для того, чтобы выжить. Древний человек вынужден был находиться в постоянном движении, чтобы добыть пищу и сохранить жизнь себе и своему потомству. Таким образом, потребность в движении была заложена в генах человека, как одно из условий для нормальной жизнедеятельности организма в суровых условиях внешней среды.

Генетическая программа человека остается неизменной на протяжении всех последних тысячелетий, а вот образ его жизни претерпел весьма существенные изменения.

Движение ради выживания перестало быть необходимостью. Научный и технический прогресс помогает современному человеку обеспечить себе комфортные условия жизни при минимуме физических нагрузок. Совершенные автомобили, поезда и самолеты перемещают нас на огромные расстояния, тонны груза поднимаются простым нажатием нужной кнопки. Рабочий день городского жителя, как и его отдых, нередко проходит в кресле за компьютером. Таким образом, все наши движения ограничиваются дорогой от подъезда до автомобиля. Даже каналы телевидения мы переключаем с помощью дистанционного пульта. Конечно же, какое то количество движений неизбежно совершает каждый человек .    

Однако движения эти весьма однообразны, направлены на одну группу мышц и совершенно не способствуют физическому развитию организма.

На первый взгляд, кажется, что нет ничего плохого в таком комфортном и удобном существовании человека. Что же внушает тревогу врачам всего мира, которые не устают твердить о необходимости занятий физкультурой и спортом, о положительном влиянии дозированной физической нагрузки на здоровье человека, и об опасностях, которые неизменно таит в себе малоподвижный образ жизни?

3. Гиподинамия – болезнь современного человека

Жизнь современного человека, благодаря техническому процессу и благам современной цивилизации, стала намного более удобной, чем, скажем, каких – нибудь 20-30 лет назад. Транспорт довозит нас до нужного места, избавляя от необходимости преодолевать пешком большие расстояния, бытовая техника помогает нам справиться с домашними делами. Люди стали меньше двигаться. Чтобы что – то сделать, не нужно прилагать особых усилий. В итоге мышцы человека, большую часть времени находящиеся в покое, начинают терять эластичность, пропадает лёгкость в движениях и возникает гиподинамия – болезненное состояние, вызванное понижением физической активностью. Гиподинамию называют болезнью современной цивилизации. Причины развития гиподинамии могут быть различны. Низкая двигательная активность может быть вызвана каким – либо заболеванием или длительным постельным режимом, но, чаще всего, её причиной становится малоподвижный сидячий образ жизни. Для стабильной полноценной работы организму необходима достаточная физическая активность и нагрузка на мышцы, от этого в немалой степени зависит самочувствие и здоровье человека.

Основным симптомом гиподинамии является: общая слабость, учащённое сердцебиение, повышенная утомляемость, даже при сравнительно небольших нагрузках, нестабильное эмоциональное состояние, повышенная нервозность.

Гиподинамия может иметь серьёзные последствия. При отсутствии необходимости физической нагрузки снижается мышечный тонус, уменьшается выносливость, теряется сила человека, в результате может развиться вегето – сосудистая дистония, нарушается обмен веществ. Со временем гиподинамия приводит к нарушениям в работе опорно – двигательного аппарата: развитию остеопороза, остеоартроза и остеохондроза. Сказывается гиподинамия на деятельности сердечно – сосудистой системы, это приводит к возникновению артериальной гипертонии и ишемической болезни сердца. Также гиподинамия оказывает влияние на дыхательную систему, она может грозить развитием заболеваний лёгких. Гиподинамия может стать причиной нарушений работы пищеварительной системы и кишечника. Изменения в работе эндокринной системы приводят к ожирению и нарушению обмена веществ.

При гиподинамии ухудшается работа головного мозга, снижается умственная активность и трудоспособность, появляется быстрая утомляемость, общая слабость, бессонница.

При гиподинамии происходит снижение силы сердечных сокращений, ослабление венозных и артериальных сосудов, это, в свою очередь, приводит к ухудшению кровообращения и варикозному расширению вен.

Влияние гиподинамии на опорно – двигательный аппарат выражается в уменьшении мышечной массы и возникновении жировой прослойки между мышечными  волокнами. В результате мышечный тонус снижается.

4.Последствия гиподинамии.

Ещё в древности как было уже сказано, замечено, что физическая активность способствует формированию сильного и выносливого человека, а неподвижность ведёт к снижению работоспособности, заболеваниям и тучности. Всё это происходит вследствие нарушения обмена веществ. Уменьшение энергетического обмена, связанное с изменением интенсивности распада и окисления органических веществ. Уменьшение энергетического обмена, связанное с изменением интенсивности распада и окисления органических веществ, приводит к нарушению биосинтеза, а также к изменению кальциевого обмена в организме.

Вследствие этого в костях происходят глубокие изменения. Прежде всего они начинают терять кальций. Это приводит к тому, что кость делается рыхлой, менее прочной. Кальций попадает в кровь, оседает на стенках кровеносных сосудов, они пропитываются кальцием, теряют эластичность и делаются ломкими. Способность крови к свёртыванию резко возрастает. Возникает угроза образования кровяных сгустков (тромбов) в сосудах. Содержание большого количества кальция в крови способствует образованию камней в почках.

Отсутствие мышечной нагрузки снижает интенсивность энергетического обмена, что отрицательно сказывается на скелетных и сердечных мышцах. Кроме того, малое количество нервных импульсов, идущих от работающих мышц, снижает тонус нервной системы, утрачиваются приобретённые ранее навыки, не образуются новые. Всё это самым отрицательным образом отражается на здоровье. Следует учесть также следующее. Сидячий образ жизни приводит к тому, что хрящ постепенно становится менее эластичным, теряет гибкость.

Это может повлечь снижение амплитуды дыхательных движений и потерю гибкости тела. Но особенно сильно от неподвижности или малой подвижности страдают суставы.

5.Гиподинамия у детей.

Дети довольно часто становятся «заложниками» данного состояния. Гиподинамию принято считать социальным заболеванием, так как всё меньшее количество людей прилагают хоть какое – то усилие, чтобы выполнить ту или иную работу.

За последние десятилетия гиподинамия значительна помолодела. Ведь ещё не так давно основным детским развлечением были подвижные игры на свежем воздухе, а работа многих взрослых была связана с физической деятельностью. А теперь телевизор и персональный компьютер вошли в каждый дом, заменив другие, более полезные для здоровья досуги. Современные дети огромное количество времени уделяют не столько учёбе и спорту, сколько компьютеру.

 Одна из причин Близорукости –гиподинамия. Уже давно замечено, что подростки, плохо развитые физически, часто бывают и близоруки. Иногда, прогрессируя, близорукость приводит к необратимым изменениям и значительной потере зрения. Порой в этом виноваты и сами родители, которые не могут отучить ребёнка от компьютерных игр и не приучают своих детей вести здоровый образ жизни. Некоторые из родителей уверены, что увлечение компьютером ограждает от негативного воздействия улицы. Но таким образом они приучают своих детей к сидячему образу жизни, который рано или поздно скажется на здоровье.

Гиподинамия весьма отрицательно сказывается на позвоночнике ребёнка, что в свою очередь становится причиной развития различных заболеваний жизненно важных органов.

В школьном возрасте гиподинамия обычно связана с нетрадиционным распорядком дна ребёнка, с перегрузкой его учёбой. Дети очень мало бывают на свежем воздухе, мало двигаются.  Много сидят перед компьютером, поздно ложатся спать. Без работы мышцы слабеют и постепенно атрофируются. Уменьшаются сила и выносливость, появляется вегетососудистая дистония, депрессия и другие расстройства нервной системы, нарушается обмен веществ. Гиподинамия приводит к функциональным изменениям сердечно -сосудистой и дыхательной систем. Потому что в этом случае не работают мышцы, помогающие движению крови по сосудам. Недостаток притока крови к головному мозгу, плохой отток по сосудам шеи приводят к изменениям внутричерепного давления. Отсюда сильная головная боль, усталость, утомляемость. К перечисленному можно добавить расстройства дыхания и пищеварения. С течением времени из-за гиподинамии уменьшается костная масса, страдают суставы и позвоночник. Особенно опасна гиподинамия в раннем детском и школьном возрасте. Она задерживает формирование организма. Существенно снижает иммунитет, дети часто болеют, заболевания могут приобретать хроническое течение. Малая подвижность школьников и длительное пребывание в однообразной позе за столом в школе и дома могут вызвать нарушение осанки, сутулость, деформацию позвоночника. Так называемый мускульный голод у детей может привести к более выраженному нарушению функций, чем у взрослых, к снижению не только физической, но и умственной работоспособности.

Накопление избыточного веса у ребенка также является следствием малоподвижности. Ожирение у детей сейчас встречается в два раза чаще, чем 10 лет назад. Иногда ожирение у ребенка может достигать значительной степени. Многие родители не воспринимают это как болезнь. Но в 80% случаев полнота, возникшая в детстве, не покидает человека уже всю жизнь. Гиподинамия ведет к ожирению потому, что жир сгорает в мышцах: в работающих мышцах этот процесс многократно усиливается, а в малоподвижных, соответственно, уменьшается.

6.Как избежать гиподинамии и связанных с ней заболеваний?

Прежде всего, необходимо вести здоровый образ жизни. Правильный режим дня в сочетании с разумными физическими нагрузками и рациональным питанием  необходимое условие для профилактики гиподинамии. Для профилактики гиподинамии врачи рекомендуют пить больше жидкости: чай, компот, а особенно полезны натуральные соки, так как они укрепляют иммунитет. Питание должно быть сбалансированным, в рационе обязательно должно присутствовать достаточное количество овощей и фруктов. Немаловажен и полноценный отдых, нужно уделять достаточно времени на сон, ведь каждому человеку нужно спать не менее восьми часов в сутки, чтобы чувствовать себя бодрым и отдохнувшим. Окажут неоценимую услугу в борьбе с гиподинамией ежедневные пешие прогулки на свежем воздухе. Помогут занятия спортом, регулярные посещения бассейна, но если такой возможности нет, нужно по возможности увеличить физическую нагрузку на организм, (конечно, в разных пределах) например, если вы живёте в многоэтажном доме, старайтесь подниматься на нужный вам этаж пешком, не пользуясь лифтом, делайте лёгкую зарядку по утрам.

Если причиной гиподинамии стало острое, либо хроническое заболевание, нужно обязательно обратиться за врачебной помощью для лечения основной болезни.

7.Список литературы

Чумакова Б.Н. «Основы здорового образа жизни»

Айзман Р.И. «Здоровье населения России»

В.С.Новиков «Не забывайте о ваших мышцах»

   

Если причиной гиподинамии стало острое, либо хроническое заболевание, нужно обязательно обратиться за врачебной помощью для лечения основной болезни.

Термин «гиподинамия» в переводе с латинского языка означает «малоподвижность». Под этим подразумевают ограничение двигательной активности, которое возникает в результате малоподвижного образа жизни.

Гиподинамия – весьма распространённое состояние, которое можно наблюдать не просто у большого, а у огромного количества людей. В современной медицине данное понятие довольно часто именуют также гипогинезией.

Под гипогинезией и гиподинамией понимают недостаточность мышечной деятельности человека. Гипогинезия означает уменьшение двигательной деятельности с ограничением пространственных характеристик движения, а гиподинамия – уменьшение силы сокращения мышц. В обычных условиях эти сочетания, как правило, сочетаются.

Основное отличие гипокинезии от гиподинамии состоит в том, что во втором случае, движения осуществляются, но в очень небольшом объёме и с недостаточной нагрузкой на мышечный аппарат. В обеих случаях мышечная нагрузка минимальна, что приводит к уменьшению силы мышц, снижению объёма мышечной ткани.

Отметим сразу же, что состояние гиподинамии опасно и всё потому, что оно оказывает негативное влияние на весь организм человека в целом. В самую первую очередь попробуем разобраться во всех существенных причинах, способствующих развитию данного синдрома Сразу же обращаем внимание на то, что таких причин на сегодняшний день предостаточно. Это и чрезмерное количество производственной автоматизации и механизации, и малоподвижный образ жизни, и нерациональное использование транспорта, и весьма продолжительное пребывание в космических полётах, и вынужденный постельный режим. Довольно часто к развитию гиподинамии приводит и не совсем правильная организация отдыха. Если говорить о причинах развития гиподинамии у школьников, то это, как правило, чрезмерные школьные нагрузки, которые не дают нагрузки, которые не дают возможности детям как можно чаще играть либо заниматься спортом. Дети также довольно часто становятся «заложниками» данного состояния. Гиподинамию принято считать социальным заболеванием, так как всё меньшее количество людей прилагают хоть какое –то усилие, чтобы выполнить ту или иную работу. За последние десятилетия гиподинамия значительна помолодела. Ведь ещё не так давно основным детским развлечением были подвижные игры на свежем воздухе, а работа многих взрослых была связана с физической деятельностью. А теперь телевизор и персональный компьютер вошли в каждый дом, заменив другие, более полезные для здоровья досуги. Современные дети огромное количество времени уделяют не столько учёбе и спорту, сколько компьютеру. А теперь, что касается гиподинамии и её влияния на человеческий организм. Одна из причин Близорукости –гиподинамия. Уже давно замечено, что подростки, плохо развитые физически, часто бывают и близоруки. Иногда, прогрессируя, близорукость приводит к необратимым изменениям и значительной потере зрения. Порой в этом виноваты и сами родители, которые не могут отучить ребёнка от компьютерных игр и не приучают своих детей вести здоровый образ жизни. Некоторые из родителей уверены, что увлечение компьютером ограждает от негативного воздействия улицы. Но таким образом они приучают своих детей к сидячему образу жизни, который рано или поздно скажется на здоровье.

Гиподинамию нередко называют бичом современной цивилизации. Справедливость такого утверждения становится очевидной, если вспомнить, как формировался организм человека в процессе эволюции животного мира.  Физическая активность была необходима нашим предкам просто для того, чтобы выжить. Древний человек вынужден был находиться в постоянном движении, чтобы добыть пищу и сохранить жизнь себе и своему потомству. Таким образом, потребность в движении была заложена в генах человека, как одно из условий для нормальной жизнедеятельности организма в суровых условиях внешней среды.

Генетическая программа человека остаётся неизменной на протяжении всех последних тысячелетий, а вот образ его жизни претерпел весьма существенные изменения. Движение ради выживания перестало быть необходимостью.

Попробуем рассмотреть, что же происходит в организме вследствие ограничения физической нагрузки, то есть гиподинамии. Первыми от гиподинамии страдают наши мышцы. Лишённые необходимой тренировки, мышцы слабеют, становятся дряблыми и, в конце концов, атрофируются. Ограничение мышечной активности естественно приводит к снижению активности энергетического обмена. Замедляется образование богатых энергией фосфорных соединений, замедляется вывод кальция, вызывая повышенную хрупкость костей. Происходит неизбежное снижение газообмена, приводя к уменьшению вентиляции лёгких и общему снижению работоспособности. Вот почему человек, ведущий сидячий образ жизни, часто устаёт больше, чем его активно двигающийся собрат.

Однако последствия гиподинамии далеко не исчерпываются общей слабостью и ощущением усталости. Снижение двигательной активности отрицательно сказывается на состоянии всех мышц организма человека. Если говорить непосредственно о работе сердечно – сосудистой системы то при гиподинамии отмечается явное снижение силы сердечных сокращений, а также уменьшение массы сердца. Помимо этого данное состояние способствует ослаблению сердечной мышцы, снижению энергетического потенциала сердца, сокращению его минутного объёма, а также ослаблению как венозных, так и артериальных сосудов. Все эти явления неминуемо ведут к серьёзному ухудшению снабжения тканей кислородом, то есть к гипоксии. Вполне возможны нарушения и в балансе жиров, белков, углеводов, а также солей и воды. Немаловажно отметить, что гиподинамия отрицательно сказывается на работе головного мозга. В результате о себе дают знать следующие симптомы: общая слабость, уменьшение трудоспособности, бессонница, снижение умственной активности, чрезмерная утомляемость и некоторые другие. При гиподинамии отмечается также уменьшение ёмкости лёгких и лёгочной вентиляции. Довольно часто можно наблюдать и уменьшение интенсивности газообмена. Что касается влияния гиподинамии на костно – мышечный аппарат, то в данном случае наблюдается уменьшение мышечной массы, развитие дегенеративно – дистрофических изменений и возникновение прослоек жировой ткани между мышечными волокнами. Все эти изменения становятся причиной очень сильного снижения тонуса мышц, что в свою очередь приводит к нарушению осанки, а следовательно, и к смещению внутренних органов. Гиподинамия не остаётся безучастной и в отношении желудочно –кишечного тракта. В этом случае данный синдром провоцирует задержку пищи в области желудка. Все эти состояния неминуемо ведут к развитию запоров либо частым изменениям стула. Следует отметить, что кровеносные сосуды также весьма «безболезненно» реагируют на гиподинамию, вызывая при этом развитие не только атеросклерозов, но и ещё и гипертонической болезни, варикозного расширения вен и многих других состояний. Необходимо обратить внимание и на то, что гиподинамия – это прямой путь к ухудшению состояния зрительного анализатора и мышечной чувствительности, снижению координации движений и работы вестибулярного аппарата.

Если для взрослого гиподинамия вредна, то для ребёнка она просто опасна. Гиподинамия у ребёнка:

Задерживает формирование организма;

Вызывает нарушение осанки и деформацию позвоночника;

Отрицательно воздействует на развитие опорно – двигательного аппарата;

Нарушает работу эндокринной, сердечно- сосудистой систем;

Нарушает половое созревание, а в дальнейшем может привести к дефекту репродуктивной функции;

Ведёт к накоплению избыточного веса у ребёнка.

Как же бороться с гиподинамией?

При систематических занятиях физической культурой и спортом происходит непрерывное совершенствование органов и систем организме человека. В этом главным образом и заключается положительное влияние физической культуры на укрепление здоровья.

Занятия физическими упражнениями также вызывает положительные эмоции, бодрость, создаёт хорошее настроение. Поэтому становится понятным, почему человек, познавший «вкус» физических упражнений и спорта, стремится к регулярным занятием ими.  

  Для того, чтобы двигаться, нет никаких препятствий, кроме собственной лени. Если нет возможности посещать фитнес- клуб, бегайте в парке, чаще пользуйтесь лестницей, а не лифтом, больше ходите пешком –и тогда гиподинамии вас не догнать!

 

 

Список литературы:

 Чумаков Б.Н. «Основы здорового образа жизни. Здоровье и его профилактика»

     

В.С.Новиков «не забывайте о ваших мышцах»

 

                                                 

 

 

Гиподинамия и её профилактика

Сохранение здоровья населения является одной из задач государственной важности.  В Уставе Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) говорится, что здоровье - это не только отсутствие болезней или физических дефектов, но и полное физическое, психическое и социальное благополучие.

В последнее время учёными доказано, что здоровье только в 7-8% случаев зависит от здравоохранения, более же чем наполовину - от образа жизни людей. А раз так, то должна всемерно возрастать роль каждого человека в борьбе за собственное здоровье, более того, необходимо, чтобы это стало по-настоящему престижным делом. И тут нужен механизм не только морального, но и социально-экономического стимулирования здорового образа жизни.

В последние годы благодаря возрастающей технизации и автоматизации многих производственных процессов уменьшилась доля физической работы, соответственно снизился расход энергии. Это привело к тому, что энергетическая ценность пищи превышает энергозатраты. В связи с этим резко увеличилось число людей, страдающих ожирением и связанными с ним хроническими неинфекционными заболеваниями.

Что такое гиподинамия?

Гиподинамия (от греческого hypo - внизу и dynamis - сила) - ослабление мышечной деятельности, вызванное сидячим образом жизни и ограничением двигательной активности. Гиподинамию нередко называют бичом современной цивилизации.

Влияние гиподинамии на организм человека

Первыми от гиподинамии страдают наши мышцы. Лишенные необходимой тренировки, мышцы слабеют, становятся дряблыми и, в конце концов, атрофируются. Слабость мышечной ткани неизбежно сказывается на работе всех органов и систем человеческого организма. Замедляется образование богатых энергией фосфорных соединений, замедляется вывод кальция, вызывая повышенную хрупкость костей. Снижение двигательной активности отрицательно сказывается на состоянии всех мышц организма человека. Недостаточное поступление кислорода и снижение кровообращения нередко приводит к нарушениям ритма сердечных сокращений, ишемической болезни сердца и гипертонической болезни. Гиподинамия сопровождается снижением нагрузки на костный скелет человека. Такое снижение нагрузки в сочетании с нарушениями минерального обмена снижает прочность костной ткани, приводя к деформациям скелета.

Говоря о последствиях гиподинамии, следует упомянуть и о влиянии снижения двигательной активности на психическое и эмоциональное состояние человека. Гиподинамия неизбежно отражается на эмоциональной сфере, вызывая повышенную реактивность на факторы внешней среды, снижая адаптационные способности человека, приводя к депрессиям и нервным срывам. Особого внимания заслуживает связь гиподинамии с таким заболеванием, как ожирение. При малоподвижном образе жизни человеку требуется минимальное количество калорий для поддержания жизнедеятельности организма. Говоря об избыточном весе, следует помнить и о тех многочисленных болезнях, которые являются частым следствием ожирения.

Как бороться с гиподинамией?

  • Конечно, увеличение физических нагрузок (откажитесь от лифта, запишитесь в бассейн, делайте вечерние пробежки).
  • Бросайте курить! И злоупотреблять алкоголем. Вообще по возможности откажитесь от вредных привычек, мешающих нормальному функционированию систем организма.
  • Начните правильно питаться. И не с понедельника, а прямо сейчас. Пейте больше воды, зеленый чай, свежевыжатый сок. Рациональное питание не только улучшит ваше самочувствие, укрепит здоровье, но и продлит жизнь.
  • Важный компонент здорового образа жизни – природные силы, например, солнце. Поэтому летом проводите умеренное количество часов на солнце, не сидите дома.
  • Нормализуйте режим сна. Начните засыпать и просыпаться в одно и то же время. 8-часовой сон обеспечит Ваш организм отдыхом и восстановленным иммунитетом.
  • Начните закаливаться! Это повысит сопротивляемость организма к вирусам и укрепит иммунитет.

Будьте здоровы!

Валеолог П.П.Высоцкая

Гиподинамия и ее профилактика

Дата публикации: .

Подготовила врач лабораторной диагностики КДЛ Саевич Людмила Борисовна

Сохранение здоровья населения является одной из задач государственной важности. "Здоровый вид лучше, чем рекомендательные письма", гласит французская поговорка.

 В Уставе Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) говорится, что здоровье - это не только отсутствие болезней или физических дефектов, но и полное физическое, психическое и социальное благополучие.

Так уж повелось, что до недавнего прошлого многие у нас считали, что если человек заболевает, то в первую очередь в этом виновата медицина. И именно врачи, которые не сумели быстро поставить на ноги больного. А о том, как человек до своего заболевания относился к собственному здоровью, в каких условиях жил и работал, почему-то мало задумывались

Однако в последнее время учёными доказано, что здоровье только в 7-8% случаев зависит от здравоохранения, более же чем наполовину - от образа жизни людей. А раз так, то должна всемерно возрастать роль каждого человека в борьбе за собственное здоровье, более того, необходимо, чтобы это стало по-настоящему престижным делом. И тут нужен механизм не только морального, но и социально-экономического стимулирования здорового образа жизни.

Взять нервные нагрузки. Они чрезвычайно велики. Не поэтому ли столь часты расстройство сна, повышенное артериальное давление, головные боли и некоторые другие невротические явления? Совсем не редки жалобы на отсутствие бодрости, повышенную утомляемость. А гриппоподобные заболевания? По статистике эти инфекции - одна из наиболее частых причин невыхода на работу. Постоянные статические нагрузки ведут к тому, что совсем не редки боли в позвоночнике, варикозное расширение вен. Этот список заболеваний можно было бы продолжить…. При этом нередко забывают, что нездоровый человек не в состоянии трудиться с полной отдачей сил, а нередко ещё и является источником распространения инфекции ….

В последние годы благодаря возрастающей технизации и автоматизации многих производственных процессов уменьшилась доля физической работы, соответственно снизился расход энергии. Это привело к тому, что энергетическая ценность пищи превышает энергозатраты. В связи с этим резко увеличилось число людей, страдающих ожирением и связанными с ним хроническими неинфекционными заболеваниями. К их числу можно отнести так называемые массовые дегенеративные болезни, главным образом атеросклероз, гипертоническую болезнь, ишемическую болезнь сердца, сахарный диабет, подагру.

Факт остается фактом - алкоголем, никотином и наркотиками злоупотребляют миллионы жителей планеты. Причин этому много. Существенную роль играет, очевидно, то, что многие не чувствуют себя более в состоянии отвечать растущим требованиям сегодняшнего дня. Соответствующее пристрастие дает иллюзорную возможность уйти от реальности и тяжелых жизненных проблем, обрести покой и отдалиться от требований обыденной жизни, приглушить неуверенность и несостоятельность или же справиться с чрезмерными нагрузками. Последствия длительного злоупотребления наркотическими веществами разрушительны: они вызывают нарушения сердечной деятельности и кровообращения, болезни печени и почек, служат причиной рака и деградации личности, что часто связано с социальным падением и большим числом самоубийств.

Что такое гиподинамия

Гиподинамия (от греческого hypo - внизу и dynamis - сила) - ослабление мышечной деятельности, вызванное сидячим образом жизни и ограничением двигательной активности. В медицине существует достаточно близкое понятие гипокинезия, которое подразумевает снижение или полное отсутствие двигательной активности, вызванное обычно достаточно объективными причинами. Врачи относят к таким причинам некоторые тяжелые заболевания, специфические условия труда в ограниченном пространстве, длительный постельный режим или гипсовую повязку и ряд других. Основное отличие гипокинезии от гиподинамии состоит в том, что во втором случае, движения осуществляются, но в очень небольшом объеме и с недостаточной нагрузкой на мышечный аппарат. В обоих случаях мышечная нагрузка минимальна, что приводит к уменьшению силы мышц, снижению объема и веса мышечной ткани.

Гиподинамию нередко называют бичом современной цивилизации. Справедливость такого утверждения становится очевидной, если вспомнить, как формировался организм человека в процессе эволюции животного мира. Физическая активность была необходима нашим предкам просто для того, чтобы выжить. Древний человек вынужден был находиться в постоянном движении, чтобы добыть пищу и сохранить жизнь себе и своему потомству. Таким образом, потребность в движении была заложена в генах человека, как одно из условий для нормальной жизнедеятельности организма в суровых условиях внешней среды.

Генетическая программа человека остается неизменной на протяжении всех последних тысячелетий, а вот образ его жизни претерпел весьма существенные изменения. Движение ради выживания перестало быть необходимостью. Научный и технический прогресс помогает современному человеку обеспечить себе комфортные условия жизни при минимуме физических нагрузок. Совершенные автомобили, поезда и самолеты перемещают нас на огромные расстояния, тонны груза поднимаются простым нажатием нужной кнопки. Рабочий день городского жителя, как и его отдых, нередко проходит в кресле за компьютером. Таким образом, все наши движения ограничиваются дорогой от подъезда до автомобиля. Даже каналы телевидения мы переключаем с помощью дистанционного пульта. Конечно же, какое то количество движений неизбежно совершает каждый человек[1].

Однако движения эти весьма однообразны, направлены на одну группу мышц и совершенно не способствуют физическому развитию организма.

На первый взгляд, кажется, что нет ничего плохого в таком комфортном и удобном существовании человека. Что же внушает тревогу врачам всего мира, которые не устают твердить о необходимости занятий физкультурой и спортом, о положительном влиянии дозированной физической нагрузки на здоровье человека, и об опасностях, которые неизменно таит в себе малоподвижный образ жизни?

Влияние гиподинамии на организм человека

Выше уже говорилось о том, что генетическая программа человека была заложена с учетом достаточной двигательной активности. Попробуем рассмотреть, что же происходит в организме вследствие ограничения физической нагрузки, то есть гиподинамии.

Первыми от гиподинамии страдают наши мышцы. Лишенные необходимой тренировки, мышцы слабеют, становятся дряблыми и, в конце концов, атрофируются. Слабость мышечной ткани неизбежно сказывается на работе всех органов и систем человеческого организма. Ограничение мышечной активности естественно приводит к снижению активности энергетического обмена. Замедляется образование богатых энергией фосфорных соединений, замедляется вывод кальция, вызывая повышенную хрупкость костей. Происходит неизбежное снижение газообмена, приводя к уменьшению вентиляции легких и общему снижению работоспособности. Вот почему человек, ведущий сидячий образ жизни, часто устает больше, чем его активно двигающийся собрат.

Однако последствия гиподинамии далеко не исчерпываются общей слабостью и ощущением усталости. Снижение двигательной активности отрицательно сказывается на состоянии всех мышц организма человека. Мышечная ткань стенок сосудов и сердечная мышца также неизбежно испытывают на себе последствия гиподинамии. Недостаточное поступление кислорода и снижение кровообращения нередко приводит к нарушениям ритма сердечных сокращений, ишемической болезни сердца и гипертонической болезни. Гиподинамия сопровождается снижением нагрузки на костный скелет человека. Такое снижение нагрузки в сочетании с нарушениями минерального обмена снижает прочность костной ткани, приводя к деформациям скелета.

Говоря о последствиях гиподинамии, следует упомянуть и о влиянии снижения двигательной активности на психическое и эмоциональное состояние человека. Рефлекторные связи, сформированные в процессе эволюции, подразумевают тесное взаимодействие мускулатуры с нервной системой. Гиподинамия неизбежно отражается на эмоциональной сфере, вызывая повышенную реактивность на факторы внешней среды, снижая адаптационные способности человека, приводя к депрессиям и нервным срывам. Особого внимания заслуживает связь гиподинамии с таким заболеванием, как ожирение. При малоподвижном образе жизни человеку требуется минимальное количество калорий для поддержания жизнедеятельности организма. Пищевые привычки современного человека чаще всего связаны со значительным превышением такого минимума. Замедленный энергетический обмен в сочетании с избыточным поступлением калорий и приводит, в конечном счете, к ожирению. Говоря об избыточном весе, следует помнить и о тех многочисленных болезнях, которые являются частым следствием ожирения. К таким заболеваниям врачи относят атеросклероз, сахарный диабет и ряд других серьезных заболеваний.

Научные исследования убедительно доказали, что одним из серьезных последствий гиподинамии является снижение общей сопротивляемости организма человека. Длительная гиподинамия способствует развитию инфекционных заболеваний, осложняя их течение и замедляя восстановительные процессы в организме. Думается, сказанного выше вполне достаточно, чтобы осознать опасность гиподинамии для здоровья человека. Отдельного внимания, несомненно, заслуживает влияние гиподинамии на течение беременности, когда ограничение физической активности кажется многим женщинам необходимым условием для рождения здорового ребенка[2].


Как бороться с гиподинамией?

  • Конечно, увеличение физических нагрузок. Больше ходить пешком – на работу, в университет, в школу.
  • Утром делайте разминку на основные группы мышц – это тонизирует и настраивает на работу.
  • Будет полезна 10-минутная ежедневная вечерняя пробежка (которая, кстати, идеальна для похудения).
  • Откажитесь от лифта! Ежедневный подъём по ступенькам не только укрепит сердечную мышцу, но и обеспечит организм необходимой физической нагрузкой.
  • Шопинг. Соедините приятное с полезным. Ходьба пешком и тяжелые сумки сделают своё дело.
  • Бросайте курить! И злоупотреблять алкоголем. Вообще по возможности откажитесь от вредных привычек, мешающих нормальному функционированию систем организма.
  • Запишитесь в бассейн: плавание дает необходимую нагрузку на все группы мышц. Если нет желания или навыка плавания, проводите свой досуг в тренажёрном зале, на танцах, йоге (можно заниматься дома, имея только коврик и немного свободного пространства).
  • Используйте приложения-шагомеры на смартфонах. Такие программы позволяют подсчитывать количество шагов за день, благодаря которым у человека появляется желание ежедневно бить свой предыдущий рекорд, проходя всё больше и дальше.
  • Наконец, вариант для людей, чья профессия неразрывно связана с работой за компьютером: приобретите эспандер. Незамысловатое и простое устройство укрепляет мышцы предплечья.
  • Начните правильно питаться. И не с понедельника, а прямо сейчас. Пейте больше воды, зеленый чай, свежевыжатый сок. Рациональное питание не только улучшит ваше самочувствие, укрепит здоровье, но и продлит жизнь.
  • Важный компонент здорового образа жизни – природные силы, например, солнце. Поэтому летом проводите умеренное количество часов на солнце, не сидите дома.
  • Необходимо соблюдать режим труда. Не стоит переусердствовать в выполнении работы, особенно если это сопряжено с сильными переживаниями.
  • Нормализуйте режим сна. Начните засыпать и просыпаться в одно и то же время. 8-часовой сон обеспечит Ваш организм отдыхом и восстановленным иммунитетом. Но не злоупотребляйте. Долгий сон может вызвать переутомление, и организм потеряет драгоценные силы.
  • Начните закаливаться! Это повысит сопротивляемость организма к вирусам и укрепит иммунитет. Найдите наиболее оптимальный способ закаливания лично для Вас: это может быть контрастный душ, моржевание (купание в ледяной воде), обтирание. Популярное и не требующее усилий средство закаливания – хождение босиком. Благодаря нему можно не только исправить форму стопы, но и, стимулируя биологические точки, осуществлять профилактику инсульта и инфаркта.


Рекомендации по выполнению физических упражнений против гиподинамии.

Чтобы превратить свой образ жизни из малоподвижного в динамичный, мало просто бесконтрольно совершать,  двигательные действия. Важно слушать организм и соблюдать определенные правила.

Вот некоторые из них:

  1. За час, а лучше больше, не принимайте пищу.
  2. А вот пить воду можно, правда, за полчаса. Это убережет Ваш организм от обезвоживания и создаст дополнительные проблемы.
  3. Стягивающую, синтетическую одежду оставьте для проведения культурного досуга. Здесь подойдет свободная спортивная форма, желательно из натуральных тканей.
  4. При выполнении упражнений, требующих значительных усилий, не задерживайте дыхание. Дышите ровно и через нос.
  5. Занимайтесь по утрам или вечером в районе с 17:00 до 19:00. Это самое оптимальное время.
  6. Постарайтесь выполнять движения не автоматически, а со старанием и положительными эмоциями. Правильный психологический настрой добавит эффективности и пользы физическим упражнениям.

Профилактика гиподинамии

20.08.2018

Профилактика гиподинамии

Гиподинамия – ослабление мышечной деятельности организма в результате малоподвижного образа жизни. Гиподинамия является следствием освобождения человека от физического труда. Особенно влияет гиподинамия на сердечно-сосудистую систему – ослабевает сила сокращений сердца, уменьшается трудоспособность, снижается тонус сосудов.

Отрицательное влияние оказывается и на метаболизм (обмен веществ и энергии), уменьшается кровоснабжение тканей. Вследствие неполноценного расщепления жиров кровь становится «жирной» и медленнее течёт по сосудам – снабжение питательными веществами и кислородом уменьшается.

Причины гиподинамии и ее влияние на организм

Гиподинамия – результат неправильного образа жизни, а основными причинами ее считают:

  • Использование автоматизированного труда;
  • Распространение «сидячих» профессий, работа преимущественно за компьютером или с бумагами более востребована;
  • Применение достижений технического прогресса в быту;
  • Сознательный отказ от двигательной активности.

В большинстве случаев именно эти факторы становятся решающими в ограничении подвижности, но случается, что гиподинамия возникает по независимым причинам и вопреки нашему желанию. К этим случаям относят травмы и тяжелые заболевания, препятствующие двигательной активности. Стоит, однако же, отметить, что и лежачим больным нужна максимально возможная работа мышечного аппарата, так как им как никому другому опасно обездвиживание ввиду повышенного риска тромбоэмболических и других опасных осложнений.

Как бороться с гиподинамией?

Медикаментозного лечения для гиподинамии не предусмотрено, а к лекарствам и другим процедурам врачи вынуждены прибегать в тех случаях, когда на фоне отсутствия движений развились те или иные заболевания.

Для профилактики гиподинамии необязательно выделять много часов свободного времени или закупать дорогостоящие тренажеры. Меры предупреждения гиподинамии и организации правильного образа жизни доступны всем, просты и не требуют материальных затрат. Главное – желание.

Прежде чем приступить к реализации плана по увеличению доли физической активности в повседневной жизни, стоит отказаться от вредных привычек, самой частой из которых считается курение. Это пристрастие свойственно многим лицам интеллектуального труда, «сидячих» профессий, распространено среди молодежи, не приветствующей спорт и физическую культуру.

Помимо курения, усугубляет ситуацию и характер питания, поэтому рацион тоже желательно сбалансировать, насытив его витаминами, белком в виде овощей, фруктов, нежирного мяса и рыбы, отказавшись от плотного ужина поздно вечером, бокала пива или другого алкоголя.

Если так сложилось, что род деятельности не позволяет активно двигаться, то следует определить время для физических упражнений – утренняя гимнастика, вечерний поход в спортзал, дневная прогулка. Для обеспечения нормальной работы сердца и других внутренних органов необходима как минимум получасовая двигательная нагрузка, например, ходьба пешком не менее 2 км (желательно несколько раз в день). Для активизации всех групп мышц очень полезен бег.

Оздоровиться и «подкачать» мышцы можно и дома. В помощь – гантели, эспандер, скакалка, велотренажер, домашний турник. Нехитрые упражнения помогут укрепить мышцы пресса, спины и шеи, полезны отжимания и приседания, которые вообще не требуют наличия спортивного инвентаря.

Очень хорошим занятием для тех, кто решил бороться с гиподинамией, будет посещение бассейна. Плавание стимулирует кровоток, закаляет, укрепляет мышцы, предупреждает остеохондроз и, вместе с тем, очень безопасно, ведь риск травм при плавании минимален. Кроме того, вода благотворно действует на нервную систему, успокаивает, снимает стресс.

Постепенно распространяется увлечение велосипедом. Многие добираются таким образом даже на работу, развивая при этом мышцы и повышая общий тонус. В крупных городах это средство передвижения даже помогает сэкономить время, которое может быть проведено в многокилометровой «пробке».

В случае, когда на фоне недостатка двигательной активности развились какие-то заболевания, нужно отправляться к врачу за диагностикой и лечением, но стоит помнить, что прием медикаментов не заменяет рациональной подвижности, гимнастики, посильных упражнений дома.

Особую категорию людей составляют больные с ожирением. Эта патология появляется в результате малоподвижной жизни, а затем ограничивает ее еще больше. Человеку с ожирением перед началом спортивных занятий нужно обязательно проконсультироваться у врача, определить допустимый уровень нагрузки, возможно – понадобятся услуги инструктора ЛФК. Эта же рекомендация касается и тех, кто страдает повышенным давлением, сахарным диабетом, болезнями сердца и мозга.

Гиподинамия – серьезная проблема современности, но с ней нужно и можно бороться. К счастью, в моду постепенно входит здоровый образ жизни, где нет места вредным привычкам, все чаще на улицах можно встретить «бегунов», велосипедистов, все больше открывается спортивных клубов. Человечество осознало проблему и пытается с ней бороться, а это вселяет надежду, что физическая культура станет неотъемлемой частью повседневной жизни и поможет избежать проблем со здоровьем и нам, и нашим детям.


Профилактика гиподинамии

Земля больших людей

Уважаемые жители Заводоуковского городского округа и Упоровского района!

С февраля 2018 г на базе гинекологического отделения ОБ № 12 (г. Заводоуковск) проводятся эндоскопические (лапароскопические) операции. Это современная методика обследования и лечения с помощью эндоскопа, оборудованного мощной волоконной оптикой. Такие процедуры осуществляют для выявления и лечения гинекологических заболеваний.

При лапароскопии эндоскоп вводится в брюшную полость прямо через переднюю брюшную стенку -делаются проколы для безопасного введения, которые не травмируют мышечную ткань.

В результате этого пациенты :

- испытывают гораздо меньшую боль после операции, что может избавить от назначения наркотических препаратов

- проводят в стационаре меньшее количество времени (2-4 дня)

- быстрее выздоравливают, что позволяет быстрее вернуться к нормальной жизнедеятельности и выйти на работу

- не имеют переживаний по поводу наличия большого послеоперационного рубца

- избегают спаек в брюшной полости после операции

- избегают кровопотери во время операции.

За 6 мес на базе гинекологического отделения было выполнено 17 лапароскопических операций, таких как :

- рассечение спаек

- декапсуляция и клиновидная резекция яичников при бесплодии

- операции по поводу внематочной беременности как с сохранением так и с удалением маточной трубы

- удаление кист яичников

- удаление маточных труб и яичников при воспалительных заболеваниях

- хирургическая стерилизация.

При проведении этих операций не было отмечено ни одного интра- или послеоперационного осложнения.

До 2018 года жительницам г. Заводоуковска подобные услуги предоставлялись только на базе гинекологического отделения Областного перинатального центра.

Отбор и обследование пациентов для проведения операций осуществляется в женской консультации ОБ № 12 (г. Заводоуковск).

Независимая оценка качества

Результаты независимой оценки медицинских организаций в 2017 году

«В рамках совершенствования работы медицинских организаций, повышения качества медицинского обслуживания и качества оказания услуг медицинскими организациями по результатам независимой оценки качества оказания услуг медицинскими организациями Тюменской области в 2017 году ГБУЗ ТО „Областная больница № 12“ (г. Заводоуковск)» заняла третье место. Подробнее (по данной гиперссылке осуществляется переход по адресу http://ob12. ru/novosti/388-rezultaty-nezavisimoj-otsenki-meditsinskikh-organizatsij-v-2017-godu.html)

С 8 августа 2017 года Николай Вячеславович Сипачёв работает заместителем главного врача по медицинской части ГБУЗ ТО «Областная больница №12», г. Заводоуковск.

Сипачёв Н. В. вырос во врачебной семье и с детства выбрал себе профессию. После окончания девяти классов поступил в медицинский лицей при Тюменской государственной медицинской академии. Профессиональный путь в медицине начал с 14 лет,  санитаром в отделении реанимации Городской клинической больницы №2 г. Тюмени. Затем, в период обучения в Тюменской государственной медицинской академии, продолжал работать, сначала санитаром, а затем медицинским братом. В 2006 г. с отличием закончил ГОУ ВПО ТюмГМА. В последующие два года проходил клиническую ординатуру на кафедре госпитальной хирургии ГОУ ВПО ТюмГМА на базе ГБУЗ ТО «ТОКБ», одновременно дежуря по ургентной хирургии в ГБУЗ ТО «ОКБ№2».

В мае 2009 г. в ГБУЗ ТО «Областная клиническая больница №1» создано хирургическое отделение №2 (отделение эндокринной хирургии). Н.В. Сипачёв один из первых сотрудников этого отделения, где работал с 2009 по 2017 гг. Практическая деятельность подкреплялась регулярным обучением в передовых клиниках и участием в региональных и международных конференциях, в том числе:

2009 год – подготовка по программе «Эндокринная хирургия» в ГУ Эндокринологический научный центр РАМН г. Москва.

2009 год –  Международная научная школа «Хирургия околощитовидных желез», г. Санкт-Петербург.

За время работы выполнил более 1500 операций на органах эндокринной системы. Кроме того, работая в ГБУЗ ТО «ОКБ№1», одновременно дежурил по экстренной хирургии. Владеет широким спектром оперативных вмешательств на органах эндокринной системы, включая такие операции как экстрафасциальная тиреоидэктомия, в т.ч. с центральной и боковой лимфодиссекцией при раке щитовидной железы с визуализацией возвратных гортанных и добавочных нервов и околощитовидных желез, паратиреоидэктомия, в т.ч. тотальная с аутотрансплантацией ткани околощитовидной железы, ретроперитонеоскопическая и лапароскопическая адреналэктомия, оперативное лечение гормонально активных образований поджелудочной железы, оперативное лечение гинекомастии и др. С 2010 года один из первых в Тюменской области стал выполнять миниинвазивные видеоассистрированные операции на щитовидной и околощитовидных железах по методу P.Miccoli из доступа 2-3 см. С 2015 г. Н.В. Сипачёв один из немногих хирургов в России, кто стал выполнять так называемые Scarless Endoscopic Thyroidectomy (SET), методом Axillo Bilateral-Breast Approach (АВВА). Это стало возможным благодаря профессору Martin Strik из клиники Helios (Берлин, Германия), который в 2014 году, посетил по приглашению ГБУЗ ТО «ОКБ№1», для обучения эндоскопическим операциям на щитовидной железе. Кроме работы в стационаре вел прием в частной клинике, где консультировал по широкому спектру вопросов касающихся эндокринной хирургии.

В 2015 – 2017 гг. прошел клиническую ординатуру по специальности организация здравоохранения на кафедре Общественного здоровья и здравоохранения ГОУ ВПО ТюмГМУ.


Информация о рентгенологическом отделении

В ноябре 2012 г. в рентгенологическом отделении ГБУЗ ТО «Областная больница № 12» (г.  Заводоуковск) был установлен томограф рентгеновский компьютерный 16-срезовый серии «BRIGHTSPEED» исполнение «BRIGHTSPEED Elite», ЗАО «Медицинские технологии Лтд», г. Москва. На данном аппарате проводятся исследования различных органов и систем: головного мозга, грудной клетки и органов средостения, органов брюшной полости, забрюшинного пространства, органов малого таза, позвоночника. Всеми данными методиками владеют специалисты рентгенологического отделения, прошедшие дополнительное обучение в вузах страны: заведующий рентгенологическим отделением Щепелева В. А., врач высшей категории, в 2013 г. в г. Москве; врач-рентгенолог Быкова Е. Ю., в 2015 г. в г. Омске; врач-рентгенолог Махиянов Б. Р. в 2015 г. в г. Санкт-Петербурге.

При мультиспиральной компьютерной томографии возможно получение изображения с высоким качеством, а благодаря разрешающей способности аппарата выявляются самые малые изменения внутренних органов. С помощью последующей обработки данных исследования, можно получить наиболее информативные изображения в двух или трехмерной проекции с построением 3D — моделей.

МСКТ — современный метод быстрой и точной диагностики патологии, помогающий выявить опухолевые очаги на ранних стадиях и своевременно приступить к их лечению. При введении скрининговой программы рака легких с сентября 2015 г. были своевременно выявлены начальные формы онкопатологии легких. Из 130 обследованных пациентов в 2015 г., был выявлен рак легкого у 4 пациентов; в 2016 г. из 376 пациентов — 19 с онкопатологией. Показания для проведения скрининга рака легкого: возраст пациента от 55 лет до 65 лет, курильщик, а если стаж курения более 15 лет, то вне зависимости от возраста. Под малым раком легких понимают очаговые образования размером менее 1 см. Более половины из них не выявляются при флюорографии, рентгенографии и линейной томографии.

Уважаемые пациенты, диагностические исследования на компьютерном томографе — это востребованный и популярный вид медицинской услуги, позволяющий углубленно провести обследование любой системы вашего организма. Просим Вас с пониманием относиться к тому, что показания для бесплатного обследования врачом будут строго определяться Вашим состоянием и, согласно территориальной программы, длительность ожидания на исследование составляет 30 дней.

Если Вы:

  • не хотите ждать своей очереди на обследование;
  • лечащий врач не находит показаний для обследования именно на КТ, но Вы непременно хотите его пройти по собственному желанию;
  • для полной уверенности в отсутствии онкологических заболеваний
  • не имеете полиса ОМС,

то Вы можете пройти исследование на платной основе, обратившись в рентгенологическое отделение и согласовать дату проведения процедуры с выдачей результата в день обследования.

В качестве ранней диагностики заболеваний молочных желез и профилактики запущенных форм онкопатологии с 2006 г. в рентгенологическом отделении используют инструментальный метод диагностики — маммография. Маммографию рекомендуется проводить женщинам до 40 лет при подозрении на очаговую патологию молочных желез по данным УЗИ, а женщинам после 40 лет — с профилактической целью 1 раз в 2 года, а при настороженности самой женщины — 1 раз в год. Женщины с доброкачественными дисгормональными заболеваниями молочных желез относятся в группу риска по возможному развитию у них онкологической патологии. Мастопатия или фиброзно — кистозная болезнь является наиболее распространенным заболеванием молочных желез.

Как известно, большинство онкологических заболеваний поддаются лечению при их своевременном диагностическом выявлении!

Первичная профилактика рака

Ведущую роль в снижении онкологической заболеваемости играет первичная профилактика рака (ППР). Под ППР «понимается система регламентированных государством социально-гигиенических мероприятий и усилий самого населения, направленных на предупреждение возникновения злокачественных опухолей и предшествующих им предопухолевых состояний путем устранения, ослабления или нейтрализации воздействия неблагоприятных факторов окружающей человека среды и образа жизни, а также путем повышения неспецифической резистентности организма.

Система мероприятий должна охватывать всю жизнь человека, начиная с момента зачатия.

Приоритеты в области первичной профилактики рака, признанные современной наукой:

  • Борьба с табакокурением
  • Рационализация питания
  • Повышение физической активности и борьба с избыточным весом
  • Уменьшение воздействия канцерогенных химических и физических факторов (производство, природная среда, жилище)
  • Профилактика воздействия инфекционных канцерогенных факторов

Питание:

К увеличению риска возникновения онкологических заболеваний приводят:

  • Ожирение. Опухоли женской половой системы (ЗНО матки, молочной железы) чаще встречаются у женщин с избыточной массой тела.
  • Чрезмерное потребление жира, особенно подвергшегося термической обработке. Общее количество съедаемого за сутки жира не должно превышать 60 грамм.
  • Употребление вредных продуктов — копченостей, жареных продуктов. Злоупотребление ими повышает риск возникновения рака толстой кишки
  • Употребление колбасных изделий — при их изготовлении применяют нитриты, используемые в качестве красителя. Нитриты придают продуктам красивый розовый цвет, но они являются и слабым канцерогеном. Никто не заставляет отказаться от колбас и сосисок полностью, но питаться исключительно ими — может быть опасно для здоровья.

Снизить риск развития онкологических заболеваний помогут:

  • Овощи и фрукты — в них в большом количестве содержатся витамины и микроэлементы, способствующие нормальному функционированию клеток организма и препятствующие их трансформации в раковые.
  • Клетчатка. Это не перевариваемый в организме человека элемент пищи (содержится в большом количестве в овощах, злаках, фруктах). Тем не менее, клетчатка имеет огромное влияние на пищеварительный процесс и снижает вероятность возникновения рака толстой кишки.

ОБРАЗ ЖИЗНИ И ВРЕДНЫЕ ПРИВЫЧКИ — ЕЩЁ ОДИН МЕТОД ПРОФИЛАКТИКИ РАКА

Табакокурение является самым явным предотвратимым фактором риска рака легких, а также рака гортани, губ и языка. У хронических курильщиков в разы повышается риск возникновения рака другой локализации: желудка, матки, поджелудочной железы. Риск повышает не только активное курение, но и пассивное — в выдыхаемом курильщиками дыме содержание канцерогенов лишь незначительно меньше.

Отсутствие физической активности ведет к ожирению, а о последствиях его сказано выше. Занятия спортом не только способствуют снижению веса, но и повышают общий тонус организма и тонус иммунной системы. Иммунная система борется с раковой трансформацией клеток, поэтому ее состояние важно в плане профилактики онкологии.

Злоупотребление алкоголем ведет к метаболическим нарушениям в организме, снижает общую резистентность (устойчивость), что в значительной мере повышает риск развития онкозаболевания.

Из вышесказанного следует, что отказ от курения, употребление алкоголя, регулярные занятия спортом — это комплексная профилактика заболевания раком.

ПРОФИЛАКТИКА ИНФЕКЦИОННЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ — ВАЖНАЯ СТУПЕНЬ В ПРЕДОТВРАЩЕНИИ РАКА

Абсолютно точно доказана связь развития некоторых видов рака с вирусными и бактериальными заболеваниями.

Примерами могут стать:

  • вирусы гепатита В и С повышающие в несколько раз опасность возникновения рака печени;
  • наличие в желудке Helicobacter pylori (бактерия), способствующей возникновению не только гастрита и язвы, но и рака желудка.
  • некоторые штаммы вируса папилломы (ВПЧ), приводящие к развитию рака шейки матки.

Меры профилактики этих видов рака заключаются в вакцинации от соответствующих вирусов и бактерий, а также в отказе от незащищенного секса (основной путь передачи этих инфекций — половой) с новыми непроверенными партнёрами. Вакцинация от гепатита В уже включена в национальный календарь прививок, а вакциной против ВПЧ можно привиться по собственному желанию. Избавиться от Helicobacter pylori можно, пройдя курс эрадикационной терапии.

ФАКТОРЫ ОКРУЖАЮЩЕЙ СРЕДЫ

Загрязнение окружающей среды в результате деятельности человека — один из важнейших факторов роста общей заболеваемости онкопатологией. Меры профилактики в этом случае должны быть направлены на снижения степени загрязнения. При наличии сильных очагов загрязнения окружающей среды снизить вероятность рака поможет лишь смена места жительства — для этого достаточно переехать подальше от чадящих заводов и машин.

В сельской местности, вдали от больших городов частота рака кожи, рака легких и других онкозаболеваний приблизительно в 1,5 раза ниже, чем в крупных промышленных центрах и мегаполисах. Особенно отчетливо заметна эта разница при изучении возрастной структуры онкозаболеваний — в городах от рака чаще умирают молодые люди.
ПРОФЕССИОНАЛЬНЫЕ «ВРЕДНОСТИ»

Работа во вредных условиях труда, где человек ежедневно контактирует с канцерогенами, значительно повышает количество раковых заболеваний. Чтобы устранить этот фактор риска, человеку необходимо либо сменить место работы, либо тщательно соблюдать технику безопасности: носить защитную одежду, респираторы, уделять большое внимание гигиене — ежедневно по окончанию рабочего дня принимать душ.


ИОНИЗИРУЮЩЕЕ ИЗЛУЧЕНИЕ

К ионизирующему излучению относятся рентгеновские лучи и ультрафиолетовое облучение.

В обычной жизни человек сталкивается с рентгеновским облучением чаще всего в стенах медицинских учреждений — при прохождении рентгенологических обследований. Уменьшить суммарную дозу облучения, являющуюся главным фактором риска онкологии можно лишь одним способом: проходить рентгеновские исследования лишь по назначению врача и, желательно, на низкодозовых аппаратах.

Ультрафиолетовые лучи, воздействуя на кожу, могут стать причиной базальноклеточного, плоскоклеточного рака кожи и меланомы. Поэтому в целях профилактики онкологических заболеваний кожи, желательно как можно меньше подвергаться инсоляции (облучению солнцем), а также не рекомендуется посещать солярии.

Обратите внимание: в большей степени эти пожелания относятся к людям из групп риска — к тем, у кого в семье имелись случаи подобных раков, а также к людям со светлой кожей, чувствительной к загару.
Заключение

Все проводимые меры вторичной и третичной профилактики (скрининги, профосмотры, диспансеризация, диспансерные осмотры и т. д.) недостаточны в самостоятельном виде для снижения онкологической заболеваемости и смертности, без осознания каждым человеком необходимости выполнения профилактических мероприятий, смены образа жизни, изменения питания, требующие приложения волевых усилий и иногда выхода человека из «зоны комфорта».


Для удобства посещения пациентами нашей больницы частично демонтирован забор и устроена асфальтовая дорожка.

Отдельную благодарность за помощь выражаем главе муниципального образования Заводоуковский городской округ Александру Николаевичу Анохину. А так же благодарим Горсовет ветеранов за предоставленные фотоматериалы.

   

 


Уважаемые жители Заводоуковского городского округа и Упоровского района!

Сообщаем, что 13 июля 2017 г. на должность заведующего хирургическим отделением Упоровского филиала назначена Выдрина Екатерина Дмитриевна – высококвалифицированный специалист с опытом работы в ГБУЗ ТО ОКБ №2 и Тюменской больнице ФГБУЗ ФМБА России. Екатерина Дмитриевна владеет широким спектром оперативных вмешательств по общей хирургии, колопроктологии, специализируется на оперативном лечении «диабетической» стопы.

 

Отбор на оперативное лечение в хирургическое отделение ГБУЗ ТО ОБ№12 филиал с.Упорово проводится зав хирургическим отделением Выдриной Е.Д.(хирург, хирург-колопроктолог, врач высшей категории) каждую среду с 9-00 до 10-00 в порядке живой очереди в кабинете хирурга поликлиники

 

-Герниопластики сетчатым эндопротезом при паховых, пупочных, послеоперационных грыжах

-Холецистэктомии при желчекаменной болезни

-Иссечение молочных желез при истинной гинекомастии у мужчин

-Оперативное лечение водянки яичка

-Обрезание крайней плоти при фимозах

-Проктологические операции: геморроидэктомии, иссечение свищей прямой кишки, иссечение анальных трещин, удаление остроконечных кандилом анального канала, иссечение эпителиальных копчиковых ходов

-Удаление липом, атером, свищей мягких тканей

-Оперативное лечение синдрома диабетической стопы (хронические остеомиелиты, ишемические формы)

-Иссечение суставных сумок при хронических препателлярных бурситах и бурситах локтевого сустава.

 

 


 

График работы взрослой поликлиники ГБУЗ ТО « Областная больница № 12» г. Заводоуковск На праздничные дни 3 и 6 января 2017г.

Открыть


Уважаемые жители г. Заводоуковска!

Информируем Вас о том, что в аптечных организациях 05.12.2016 г. отпуск лекарственных препаратов льготным категориям граждан осуществляться не будет.


Сезон клещевой активности на подходе

Территория Тюменской области является неблагополучной по заболеваемости клещевыми инфекциями , поэтому каждый житель должен сам своевременно позаботится о защите от этой инфекции. В целях предупреждения возникновения случаев заболеваний клещевым энцефалитом в соответствии с санитарно-эпидемиологическими правилами СП 3.1.3.2352-08»Профилактика клещевого вирусного энцефалита»,руководствуясь Федеральным законом от 30.03.1999г.№52-3»Осанитарно-эпидемиологическом благополучии населения» вакцинация проводится только лицам из профессиональных групп риска ,по виду деятельности , связанных с прибывание в природных очагах в сезон активности клещей( сельскохозяйственные, гидромелиоративные . строительные , лесозаготовительные, промысловые, геологические, экспедиционные , дератизационные, изыскательные работы, работы по расчистке и благоустройству леса , перемещению грунта, зонах отдыха и оздоровления населения),подросткам перед военно-спортивными сборами.

Рекомендуем также пройти вакцинацию от клещевого энцефалита населению .имеющим садово-огородные участки , охотникам, рыболовам, лицам занимающимся сбором дикоросов(ягод и грибов),детям планирующим посещать детские пришкольные лагеря отдыха. По вопросу приобретения вакцины для непрофессиональных групп нужно обращаться с заявкой в ОАО «Фармация» . Вакцинация проводится в прививочных кабинетах взрослой и детской поликлиники. Закончить процесс вакцинации необходимо за две недели до выхода в лес

По все интересующим вопросам обращаться по телефонам

  • зав.взрослой поликлиникой 2-32-33
  • зав.детской поликлиникой 2-19-51

Информация

Департамент здравоохранения Тюменской области и Территориальный фонд ОМС Тюменской области доводит до Вашего сведения, что в соответствии с Федеральным Законом от 29. 11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» все полисы обязательного медицинского страхования, выданные лицам, застрахованным по обязательному медицинскому страхованию до дня вступления в силу Федерального Закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ признаются ДЕЙСТВУЮЩИМИ В 2016 ГОДУ ВНЕ ЗАВИСИМОСТИ ОТ СРОКА ОКОНЧАНИЯ ИХ ДЕЙСТВИЯ ДО ЗАМЕНЫ НА ПОЛИСЫ ОМС ЕДИНОГО ОБРАЗЦА. Универсальная электронная карта, содержащая данные полиса ОМС, принимается к обслуживанию наравне с полисом ОМС в бумажной форме.

Диспансеризация взрослого населения 2016 год

Инвалиды и участники ВОВ, почетные труженики тыла, приравненные к ним категории граждан (например, лица, удостоенные знака «Жителю блокадного Ленинграда») проходят профилактическое освидетельствование ежегодно.

Полное обследование можно пройти, если обратиться в поликлинику по месту жительства или временной регистрации. Наличие медицинского полиса у гражданина предполагает бесплатный комплексный осмотр. В случае необходимости проведения дополнительного диагностирования, в рамках диспансеризации все исследования, в том числе и инструментальные, также бесплатны. В рамках комплексного осмотра, при выявлении факторов риска возможного развития заболевания, предусмотрено индивидуальное консультирование. При собеседовании со специалистом пациенту предоставляются информация о состоянии его здоровья и необходимые рекомендации.

Основные цели диспансеризации

Раннее выявление хронических неинфекционных заболеваний, являющихся основной причиной инвалидности и преждевременной смертности населения Российской Федерации (далее — хронические неинфекционные заболевания), к которым относятся:

  • болезни системы кровообращения и в первую очередь ишемическая болезнь сердца и цереброваскулярные заболевания;
  • злокачественные новообразования;
  • сахарный диабет;
  • хронические болезни легких.

Указанные болезни обуславливают более 75% всей смертности населения нашей страны.

Кроме того, диспансеризация направлена на выявление и коррекцию факторов риска развития указанных заболеваний, к которым относятся:

  • повышенный уровень артериального давления;
  • повышенный уровень холестерина в крови;
  • повышенный уровень глюкозы в крови;
  • курение табака;
  • пагубное потребление алкоголя;
  • нерациональное питание;
  • низкая физическая активность;
  • избыточная масса тела или ожирение.

Важной особенностью диспансеризации является проведение всем гражданам, имеющим указанные факторы риска краткого профилактического консультирования, а также для лиц с высоким и очень высоким суммарным сердечнососудистым риском индивидуального углубленного и группового профилактического консультирования.

Такие активные профилактические мероприятия позволяют достаточно быстро и в значительной степени снизить вероятность развития у каждого конкретного человека опасных хронических неинфекционных заболеваний, а у лиц уже страдающих такими заболеваниями значительно уменьшить тяжесть течения заболевания и частоту развития осложнений.

Где и когда можно пройти диспансеризацию

Граждане проходят диспансеризацию в медицинской организации по месту жительства, работы, учебы, в которой они получают первичную медико-санитарную помощь.

Диспансеризация взрослого населения проводится в Поликлиниках ГБУЗ ТО «ОБ № 12» ежедневно (кроме воскресения и праздничных дней) в рабочие дни с 8 -00 до 17–00, в субботу с 08 -00 до 13–00.

Контактные телефоны для получения дополнительной информации: 2-69-71 доб. 222

 

Уважаемые жители!

Информируем Вас о том, что Департаментом здравоохранения Тюменской области организована круглосуточная «Горячая линия» для приема обращения граждан по любым вопросам оказания медицинской помощи, в том числе по вопросам лекарственного обеспечения и обезболивания.

Телефоны «Горячей линии»

8-(3452)-68-45-65

Объявление

В детской поликлинике открывается участок № 8 (городской) врач педиатр Изотова Анна Валерьевна.

Относящиеся улицы к участку № 8 (городской)

Надежды
Первостроевцев
Красный
Красных Зорь
Весенняя
Окраинная
СОТ Колос
Раздолье
Московская
Молодежная
Рассветная
Заводская 13,19,21, 22,
23,25,27
Энергетиков
Школьная 53, до 40
Новая
Ромашковая
Васильковая
пер. Колхозный
пер. Энергетиков
проезд. Колхозный
Мостовая
Колхозная
Ватутина
Озерная
Южная
пер. Школьный
пре. Аэродромный(безд.27)
Аэродромная
Пионерская
Свердлова
Островского
Чапаева
пер. Южный

Объявление

ГБУЗ ТО «Областная больница № 12» (г. Заводоуковск) доводит до сведения работодателей и жителей Заводоуковского городского округа, что желающие привиться от клещевого энцефалита могут приобрести вакцину под заказ за свой счет в ОАО «Фармация» по адресу: г. Заводоуковск, ул. Первомайская 6.

Организации ЗГО, желающие привить своих сотрудников могут заключить договор на приобретение и поставку вакцины против клещевого энцефалита оптом с ООО «Прививка» тел. 8(3452) 236–172; 236–173; 236–147.

Департамент здравоохранения Тюменской области

объявляет конкурс

"Поликлинника начинается с регистратуры"

Оценить работу регистратур в медецинских учреждениях региона могут все желающие.Чтобы выразить свое мнение, необходимо заполнить анкету оценив работу регистратуры по предложенным критериям

Конкурс длится до 25.05.2015 года

Анкету можно заполнить на сайте

http://takzdorovo-to.ru/anketa/

либо заполнить бланк у регистратора.

Гиподинамия и ее влияние на здоровье

1. Гиподинамия и ее влияние на здоровье.

Цель данной презентации: дать определение
распространенному недугу 21-го века ГИПОДИНАМИИ, указать
причины его возникновения, обозначить опасность данного
заболевания и раскрыть методы профилактики.

2. Что такое гиподинамия

Гиподинамия (пониженная подвижность) —
нарушение функций организма при ограничении
двигательной активности, обусловленное образом
жизни, профессиональной деятельностью,
длительным постельным режимом, пребыванием
человека в условиях невесомости (длительные
космические полеты) и т.п.
Гиподинамия является следствием освобождения
человека от физического труда, её ещё иногда
называется «болезнью цивилизации»

3. Причины возникновения гиподинамии

Снижение физической активности
Снижение физической активности довольно распространенное явление в наше
время, оно связано со множеством причин: в том числе и достижения технического
прогресса, которые делают более комфортной жизнь человека
Лифты
Автомобили
Средства связи (люди общаются друг с другом, не вставая с диванов)
Доставка продуктов
Телевидение
Бытовые приборы (стирка, уборка, мытье посуды, приготовление пищи)
Снижение физической активности так же может быть связано с получением травм
и с прочими заболеваниями, препятствующими активному образу жизни.
Сидячая работа (программисты, менеджеры и т. д.) так же может стать причиной
гиподинамии

4. Причины возникновения гиподинамии

Другие причины, влияющие на снижение активности
Психоэмоциональное состояние человека
Несоблюдение режима сна и бодрствования
Неправильное питание
Вредные привычки
Низкая популярность в кругу общения спорта и здорового образа жизни

5. Симптомы гиподинамии

Вялость, сонливость
Плохое настроение, раздражительность
нарушение сна, снижение работоспособности.
Общее недомогание, усталость
Нарушение аппетита

6. Заболевания, связанные с гиподинамией

Подобные симптомы периодически может ощущать практически каждый человек,
но мало кто связывает их с гиподинамией. Поэтому при появлении перечисленных
признаков следует задуматься, достаточно ли времени вы уделяете физическим
тренировкам. Длительное снижение физической активности приводит
к атрофическим изменениям в мышцах, костной ткани
нарушается обмен веществ
снижается синтез белка
Гиподинамия крайне неблагоприятно сказывается на работе головного мозга:
возникают головные боли
бессонница
люди становятся эмоционально неуравновешенными.
ухудшаются мыслительные процессы, память и концентрация внимания.
Еще один из признаков гиподинамии – повышение аппетита, в результате чего
увеличивается количество потребляемой пищи.
Сниженная физическая активность и чрезмерное питание могут довольно быстро
привести к развитию ожирения, что способствует возникновению нарушений
жирового обмена и атеросклероза
Известно, что наличие атеросклероза значительно повышает риск возникновения
сердечно-сосудистых заболеваний
Этому способствует и повышение ломкости кровеносных сосудов, что также
является следствием нарушения обмена веществ.

7. Заболевания, связанные с гиподинамией

8. Лечение

В некоторых случаях – консультация
специалиста
Изменение образа жизни
Постепенное увеличение физической
активности
Занятия спортом
Изменение режима питания
Подбор комплекса витаминов и
минералов
Наблюдение за самочувствием

9. Профилакика

Соблюдение правильно составленного
распорядка дня
Сбалансированное и режимное
питание
Гимнастика, физкультура
Прогулки на свежем воздухе
Физический труд
Активный образ жизни и позитивное
мышление

10. Отмечено, что уже через 2 недели после начала занятий со среднеинтенсивной физической нагрузкой улучшается не только общее

физическое самочувствие, но и настроение.
Будьте здоровы и помните – В ЗДОРОВОМ ТЕЛЕ – ЗДОРОВЫЙ ДУХ!

11. Спасибо за внимание

Презентацию подготовила студентка
группы БЭЗ13-01
Колегова Т.В.
10.01.2016

Польза для здоровья от физической активности: доказательства

CMAJ. 2006 14 марта; 174 (6): 801–809.

От Школы кинетики человека, Университета Британской Колумбии (Уорбертон, Никол, Бредин), и Программы Здорового Сердца, Больницы Святого Павла (Уорбертон, Никол), Ванкувер, Британская Колумбия.

Copyright © 2006 CMA Media Inc. или лицензиары
Дополнительные материалы

[Онлайн-приложение]

GUID: 3829232D-EACA-4469-A3E7-A37E81BD209C

GUID: A1BED37D-82DD-4014-B61C-AA1566D07F34

Abstract

Основная цель этого повествовательного обзора состояла в том, чтобы оценить существующую литературу и предоставить дальнейшее понимание роли, которую недостаточная физическая активность играет в развитии хронических заболеваний и преждевременной смерти.Мы подтверждаем наличие неопровержимых доказательств эффективности регулярной физической активности в качестве первичной и вторичной профилактики ряда хронических заболеваний (например, сердечно-сосудистых заболеваний, диабета, рака, гипертонии, ожирения, депрессии и остеопороза) и преждевременной смерти. Мы также показываем, что текущих руководств по физической активности Министерства здравоохранения Канады достаточно для получения преимуществ для здоровья, особенно у людей, ранее ведущих малоподвижный образ жизни. По-видимому, существует линейная зависимость между физической активностью и состоянием здоровья, так что дальнейшее увеличение физической активности и физической формы приведет к дополнительным улучшениям состояния здоровья.

Отсутствие физической активности является изменяемым фактором риска сердечно-сосудистых заболеваний и расширяющегося множества других хронических заболеваний, включая сахарный диабет, рак (толстой кишки и груди), ожирение, гипертензию, заболевания костей и суставов (остеопороз и остеоартрит) и депрессию. 1–14 Распространенность отсутствия физической активности (среди 51% взрослых канадцев) выше, чем у всех других поддающихся изменению факторов риска. 15 В этой статье мы рассматриваем текущие данные, касающиеся физической активности для первичной и вторичной профилактики преждевременной смерти от любой причины, сердечно-сосудистых заболеваний, диабета, некоторых видов рака и остеопороза.Мы также обсуждаем данные, относящиеся к физической и опорно-двигательной системе, и кратко описываем независимые эффекты частоты и интенсивности физической активности. (Словарь терминов, относящихся к теме, приведен в Приложении 1). В сопроводительном документе, который будет опубликован в выпуске от 28 марта, мы рассмотрим, как оценивать физическую форму и уровень активности пациентов, связанные со здоровьем, и дадим рекомендации по упражнениям для здоровья.

Несколько авторов попытались обобщить доказательства в систематических обзорах и метаанализах.Эти оценки часто накладываются друг на друга (рассматриваются одни и те же доказательства). Некоторые из наиболее часто цитируемых когорт были описаны в различных исследованиях с течением времени по мере накопления большего количества данных (см. Приложение 2, доступное на сайте www.cmaj.ca/cgi/content/full/174/6/801/DC1). В этом обзоре мы провели поиск литературы, используя ключевые слова «физическая активность», «здоровье», «состояние здоровья», «физическая форма», «упражнения», «хроническое заболевание», «смертность» и термины, относящиеся к конкретным заболеваниям (например, «Сердечно-сосудистые заболевания», «рак», «диабет» и «остеопороз»).Руководствуясь нашим здравым смыслом, мы выбрали отдельные исследования, которые часто включались в систематические обзоры, согласованные заявления и метаанализы, и рассматривали их как примеры наилучших имеющихся доказательств. Мы также включили важные новые данные о связи между физической активностью и физической подготовкой, а также смертностью от всех причин и сердечно-сосудистыми заболеваниями.

Общая смерть и смерть, связанная с сердечно-сосудистыми заболеваниями

Первичная профилактика

Начиная с основополагающих работ Морриса и его коллег в 1950-х годах 16 , 17 и первых работ Паффенбаргера и его коллег в 1970-х годах, 18 , 19 были проведены многочисленные долгосрочные проспективные исследования с последующим наблюдением (в основном с участием мужчин, но в последнее время также и женщин), в которых оценивался относительный риск смерти от любой причины и от конкретных заболеваний (например, с участием мужчин и женщин).g., сердечно-сосудистые заболевания), связанные с недостаточной физической активностью. 6 , 20–26

Было обнаружено, что как мужчины, так и женщины, сообщившие о повышенном уровне физической активности и физической формы, имеют снижение относительного риска (примерно на 20–35% 27 , 28 ) смерти (см. Приложение 2, доступное на www.cmaj.ca/cgi/content/full/174/6/801/DC1). Например, в исследовании с участием здоровых мужчин и женщин среднего возраста, наблюдавшихся в течение 8 лет, самые низкие квинтили физической подготовки, измеренные на беговой дорожке для упражнений, были связаны с повышенным риском смерти от любой причины по сравнению с верхним квинтилем. для фитнеса (относительный риск среди мужчин 3.4, 95% доверительный интервал [ДИ] от 2,0 до 5,8, а среди женщин 4,7, 95% доверительный интервал от 2,2 до 9,8). 7

Недавние исследования показали еще большее снижение риска смерти от любой причины и от сердечно-сосудистых заболеваний. Например, физическая форма или активность ассоциировались со снижением риска более чем на 50%. 29 Кроме того, увеличение расхода энергии в результате физической активности на 1000 ккал (4200 кДж) в неделю или повышение физической подготовки на 1 MET (метаболический эквивалент) было связано с уменьшением смертности примерно на 20%.У физически неактивных женщин среднего возраста (занимающихся менее 1 часа упражнений в неделю) отмечалось увеличение общей смертности на 52%, увеличение смертности от сердечно-сосудистых заболеваний вдвое и смертности от рака на 29% по сравнению с физически активными женщины. 30 Эти относительные риски аналогичны рискам гипертонии, гиперхолестеринемии и ожирения, и они приближаются к рискам, связанным с умеренным курением сигарет. Более того, похоже, что люди, которые находятся в хорошей физической форме, но имеют другие факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний (см.), Могут иметь более низкий риск преждевременной смерти, чем люди, ведущие малоподвижный образ жизни без факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний. 31 - 33

Рис. 1: Относительные риски смерти от любой причины среди участников с различными факторами риска (например, гипертония в анамнезе, хроническая обструктивная болезнь легких [ХОБЛ], диабет, курение, повышенный индекс массы тела [ИМТ ≥ 30] и высокий уровень общего холестерина [ОС ≥ 5,70 ммоль / л), у которых была достигнута переносимость физической нагрузки менее 5 МЕТ (метаболических эквивалентов) или 5–8 МЕТ по сравнению с участниками, у которых переносимость физической нагрузки была выше. чем 8 НДПИ.Планки погрешностей представляют собой 95% доверительные интервалы. Адаптировано с разрешения Myers et al 38 ( N Engl J Med 2002; 346: 793-801). Авторское право © 2002 Медицинское общество Массачусетса. Все права защищены.

Повышение физической формы снижает риск преждевременной смерти, а снижение физической формы увеличивает риск. 34–37 Эффект, кажется, градуирован, 34 , 35 , так что даже небольшое улучшение физической формы связано со значительным снижением риска ().В одном исследовании 35 участников с наивысшим уровнем физической подготовки на исходном уровне и которые поддерживали или улучшали свою физическую форму в течение длительного периода, имели самый низкий риск преждевременной смерти (). Умеренное улучшение физической формы у людей, ранее ведущих малоподвижный образ жизни, было связано со значительным улучшением состояния здоровья. 38 Например, в другом исследовании, у людей, которые за 5-летний период переходили из непригодного в форму, относительный риск смерти снизился на 44% по сравнению с людьми, которые остались непригодными. 36

Рис. 2: Связь между изменениями физической подготовки и изменениями смертности с течением времени. Участники были оценены на исходном уровне (PF1) и снова через 13 лет (PF2). Отношение PF2 / PF1 × 100 было рассчитано для оценки изменений физической подготовленности за период исследования по сравнению с исходным уровнем физической подготовки. Для этого показателя участники были сгруппированы в соответствии с квартилями пригодности (Q1 = наименьшее соответствие, Q4 = наибольшее соответствие) для базовой оценки и квартили для изменения приспособленности от исходного уровня до 13-летнего периода наблюдения (Q1 PF2 / PF1 = наименьшее изменение. , Q4 PF2 / PF1 = наибольшее изменение).Адаптировано с разрешения Erikssen et al 35 ( Lancet 1998; 352: 759-62).

Недавний систематический обзор литературы по первичной профилактике у женщин 39 показал, что существует ступенчатая обратная связь между физической активностью и риском смерти от сердечно-сосудистых заболеваний, при этом для наиболее активных женщин относительный риск составляет 0,67 (95 % ДИ от 0,52 до 0,85) по сравнению с наименее активной группой. Эти защитные эффекты наблюдались всего лишь при 1 часе ходьбы в неделю.

Таким образом, обсервационные исследования предоставляют убедительные доказательства того, что регулярная физическая активность и высокий уровень физической подготовки связаны со снижением риска преждевременной смерти от любой причины и от сердечно-сосудистых заболеваний, в частности, среди бессимптомных мужчин и женщин. Кроме того, существует зависимость «доза-реакция», так что люди с наивысшим уровнем физической активности и физической формы подвергаются наименьшему риску преждевременной смерти (как будет обсуждаться ниже).

Вторичная профилактика сердечно-сосудистых заболеваний

Преимущества физической активности и фитнеса распространяются на пациентов с установленным сердечно-сосудистым заболеванием. 40 , 41 Это важно, потому что долгое время пациентам с сердечными заболеваниями рекомендовали отдых и отсутствие физической активности. В отличие от исследований первичной профилактики, многие исследования вторичной профилактики являются РКИ (см. Приложение 2, доступное по адресу www.cmaj.ca/cgi/content/full/174/6/801/DC1). Несколько систематических обзоров ясно показали важность регулярных физических упражнений для ослабления или обращения вспять процесса болезни у пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями.Например, систематический обзор и метаанализ 48 клинических испытаний 5 показал, что по сравнению с обычным уходом кардиологическая реабилитация значительно снизила частоту преждевременной смерти от любой причины и от сердечно-сосудистых заболеваний в частности. Было обнаружено, что расход энергии около 1600 ккал (6720 кДж) в неделю эффективен для остановки прогрессирования ишемической болезни сердца, а расход энергии около 2200 ккал (9240 кДж) в неделю связан с образованием зубного налета. снижение у пациентов с сердечными заболеваниями. 42 , 43 Низкоинтенсивные упражнения (например, упражнения с нагрузкой менее 45% от максимальной аэробной мощности) также были связаны с улучшением состояния здоровья пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями. 44 Однако минимальная интенсивность тренировок, рекомендуемая для пациентов с сердечными заболеваниями, обычно составляет 45% от резерва частоты пульса. 43

Таким образом, регулярная физическая активность явно эффективна во вторичной профилактике сердечно-сосудистых заболеваний и снижает риск преждевременной смерти среди мужчин и женщин.

Сахарный диабет

Первичная профилактика

Было показано, что как аэробные упражнения, так и упражнения с отягощениями связаны со снижением риска диабета 2 типа. 9 , 10 , 45–48 В большом проспективном исследовании 46 каждое увеличение расхода энергии на 500 ккал (2100 кДж) в неделю было связано со снижением заболеваемости диабетом 2 типа. 6% (относительный риск 0,94, 95% ДИ от –0,90 до 0,98)).Это преимущество было особенно очевидным среди людей с высоким риском диабета (то есть людей с высоким индексом массы тела), открытие, которое было подтверждено несколькими другими исследователями. 47 , 49 Например, среди 21 271 врача-мужчины те, кто сообщил о еженедельной физической активности, достаточной для того, чтобы вызвать потоотделение, имели меньшую заболеваемость диабетом 2 типа. 47 Умеренно интенсивные уровни физической активности (≥ 5,5 МЕТ в течение не менее 40 минут в неделю) и сердечно-сосудистой системы (> 31 мл кислорода на килограмм в минуту) также оказались защитными от развития диабета 2 типа у мужчины среднего возраста, 48 с еще большим эффектом среди лиц с высоким риском диабета.

Несколько исследователей сообщили о снижении заболеваемости диабетом 2 типа среди людей из группы высокого риска (например, тех, кто имеет избыточный вес) после изменения образа жизни. 50 , 51 Обзор рандомизированных контролируемых исследований по теме 52 пришел к выводу, что умеренная потеря веса с помощью диеты и физических упражнений снижает заболеваемость среди людей высокого риска примерно на 40–60% в течение 3–4 лет. годы. В одном из РКИ 53 изменение образа жизни, которое включало умеренную физическую активность не менее 150 минут в неделю, оказалось более эффективным, чем один метформин в снижении частоты диабета.Он показал, что только 7 человек нужно будет «вылечить» с помощью изменения образа жизни, чтобы предотвратить единичный случай диабета в течение 3-летнего периода, по сравнению с 14 людьми, получавшими метформин. 53

Таким образом, растущее количество исследований подтверждает важность регулярной физической активности для первичной профилактики диабета 2 типа. Необходимы дальнейшие исследования для выявления идеальных методов (например, тренировка с отягощениями против аэробной тренировки) и уровней интенсивности упражнений.

Вторичная профилактика

Физические упражнения также эффективны при лечении диабета.Одно проспективное когортное исследование показало, что ходьба не менее 2 часов в неделю была связана со снижением частоты преждевременной смерти на 39–54% от любой причины и на 34–53% от сердечно-сосудистых заболеваний среди пациентов с диабетом. 49 Кроме того, ходьба, которая привела к умеренному увеличению частоты сердечных сокращений и дыхания, была связана со значительным снижением смертности от всех причин (коэффициент риска 0,57, 95% ДИ 0,41 до 0,80) и смертности от сердечно-сосудистых заболеваний (коэффициент риска 0.69, 95% ДИ от 0,43 до 1,09). 49 В другом когортном исследовании 54 физически неактивных мужчин с установленным диабетом 2 типа имели в 1,7 раза повышенный риск преждевременной смерти по сравнению с физически активными мужчинами с диабетом 2 типа. Эта разница также наблюдалась среди людей с метаболическим синдромом. 55

По этой теме было проведено несколько клинических испытаний. 56 - 63 Было показано, что аэробные тренировки и тренировки с отягощениями полезны для контроля диабета; однако тренировки с отягощениями могут иметь больше преимуществ для контроля гликемии, чем аэробные тренировки. 58 Мета-анализ 14 контролируемых испытаний (11 рандомизированных) показал, что упражнения с упражнениями привели к небольшому, но клинически и статистически значимому снижению гликозилированного гемоглобина (0,66%) по сравнению с отсутствием упражнений; 64 В большинстве испытаний участники как в группе упражнений, так и в контрольной группе лечились одновременно пероральными гипогликемическими средствами. Этот уровень изменений аналогичен наблюдаемому в исследованиях, сравнивающих интенсивную глюкозоснижающую терапию с традиционными методами лечения, изменение, которое, как известно, связано с 42% снижением смертности, связанной с диабетом. 64

Таким образом, упражнения для пациентов с диабетом полезны для улучшения гомеостаза глюкозы. Проспективные исследования с адекватным последующим наблюдением показывают тесную связь между физическими упражнениями и снижением смертности от любых причин и от диабета в частности. В будущих исследованиях необходимо будет сосредоточить внимание на изучении эффектов дозы (интенсивности и частоты упражнений).

Рак

Первичная профилактика

Было опубликовано несколько основополагающих обзоров о связи между раком и повседневной физической активностью 65–67 (см. Приложение 2, доступное на сайте www.cmaj.ca/cgi/content/full/174/6/801/DC1). Из доступной литературы (включая более 100 эпидемиологических исследований 65 ) выясняется, что обычная физическая активность, будь то в рамках работы или в качестве досуга, связана со снижением частоты конкретных видов рака, в частности рака толстой кишки и молочной железы. рак. 67–71 Систематический обзор эпидемиологических исследований показал, что умеренная физическая активность (> 4,5 МЕТ [эквивалент стрижки газона]) была связана с более сильным защитным эффектом, чем деятельность меньшей интенсивности. 65 Физически активные мужчины и женщины продемонстрировали снижение относительного риска рака толстой кишки на 30–40%, а у физически активных женщин относительный риск рака груди снизился на 20–30% по сравнению с их неактивными сверстниками. 65

Таким образом, есть убедительные доказательства того, что обычная физическая активность связана со снижением заболеваемости конкретными видами рака, в частности раком груди и толстой кишки.

Вторичная профилактика

Информация об эффективности физической активности в предотвращении смерти от рака или от любой другой причины у больных раком ограничена.Раннее (5,5-летнее) последующее исследование с участием женщин с раком груди выявило слабую связь между общей физической активностью в развлекательных целях и риском смерти от рака груди; 72 Однако исследование имело некоторые важные ограничения. 73 Два недавних исследования с участием онкологических больных (рак груди и толстой кишки) показали, что повышенная физическая активность, о которой сообщают сами пациенты, была связана с уменьшением рецидивов рака и риска смерти от рака. 74 , 75 Одно исследование 74 выявило снижение на 26-40% относительного риска смерти от рака и рецидива рака груди среди наиболее активных женщин по сравнению с наименее активными.Другие исследования показали аналогичные ассоциации. 75 , 76 Продолжаются попытки понять механизм этого эффекта выживания, включая влияние физических упражнений на эффективность химиотерапии. 77 Было также показано, что регулярная физическая активность связана с улучшением общего качества жизни и состояния здоровья больных раком. 78 - 82

Таким образом, регулярная физическая активность, по-видимому, приносит пользу для здоровья пациентов с установленным раком.Однако необходимы дальнейшие исследования для изучения его роли во вторичной профилактике рака. В частности, необходимы крупные РКИ, оценивающие эффективность упражнений, чтобы полностью прояснить важность регулярной физической активности для состояния здоровья пациентов с онкологическими заболеваниями.

Остеопороз

Первичная профилактика

Упражнения с отягощением, особенно упражнения с отягощениями, по-видимому, имеют наибольшее влияние на минеральную плотность костей. В одном обзоре, 10 несколько поперечных отчетов показали, что люди, которые тренировались с отягощениями, имели повышенную минеральную плотность костей по сравнению с теми, кто не тренировался.Кроме того, у спортсменов, которые занимались видами спорта с высокой ударной нагрузкой, как правило, была повышенная минеральная плотность костей по сравнению со спортсменами, которые занимались видами спорта с низкой ударной нагрузкой. 10

В многочисленных лонгитюдных исследованиях изучалось влияние физических упражнений на здоровье костей у детей, подростков, молодых, средних и пожилых людей (см. Соответствующие обзоры 83–86 и Приложение 2, доступные на сайте www.cmaj .ca / cgi / content / full / 174/6/801 / DC1). Хотя количество исследований и общее количество обследованных участников относительно невелико по сравнению с данными в литературе по сердечно-сосудистой системе, есть убедительные доказательства того, что повседневная физическая активность, особенно упражнения с отягощением и ударными нагрузками, предотвращает потерю костной массы, связанную со старением.В метаанализе РКИ было обнаружено, что программы тренировок предотвращают или обращают вспять почти 1% годовой потери костной массы в поясничном отделе позвоночника и шейке бедра как у женщин в пременопаузе, так и в постменопаузе. 87 Физические упражнения значительно снижают риск и количество падений. 88–92

Риск и частота переломов также снижаются среди активных людей. 93–95 Среди 3262 здоровых мужчин (средний возраст 44 года), наблюдаемых в течение 21 года, 96 интенсивная физическая активность на исходном уровне была связана со снижением частоты переломов шейки бедра (отношение рисков 0.38, 95% ДИ от 0,16 до 0,91). Это наблюдение подтверждает результаты более раннего исследования, согласно которому частота переломов была ниже у людей, которые выполняли больше нагрузок, чем у людей, ведущих сидячий образ жизни. 97

Таким образом, обычная физическая активность, по-видимому, важна для предотвращения потери минеральной плотности костей и остеопороза, особенно у женщин в постменопаузе. Преимущества явно перевешивают потенциальные риски, особенно для пожилых людей.

Вторичная профилактика

Предварительные данные рандомизированного контролируемого исследования показывают, что физические упражнения эффективны для повышения плотности костей у пожилых женщин (75–85 лет) с низкой минеральной плотностью костей. 98 В этом 6-месячном рандомизированном контролируемом исследовании 98 женщин были случайным образом распределены для участия в тренировках с отягощениями ( n = 32), тренировках ловкости ( n = 34) или растяжке (имитация упражнений, n = 32). Тренировка ловкости привела к значительному увеличению плотности кортикальной кости на 0,5% (стандартная ошибка среднего [SEM] 0,2%) на диафизе большеберцовой кости, а тренировка с отягощениями привела к значительному увеличению плотности кортикальной кости на 1,4% (SEM 0,6%. ) на радиальном валу; группа растяжения испытала потерю плотности кортикальной кости. 98 Кроме того, исследование с участием женщин с остеопенией в раннем постменопаузе показало, что двухлетняя программа интенсивных тренировок эффективна в снижении скорости потери костной массы. 99

Таким образом, предварительные данные показывают, что регулярная физическая активность является эффективной вторичной профилактической стратегией для поддержания здоровья костей и борьбы с остеопорозом.

Физическая активность или физическая подготовка?

Физическая подготовка относится к физиологическому состоянию благополучия, которое позволяет удовлетворять потребности повседневной жизни или обеспечивает основу для спортивных результатов, или и то, и другое.Связанная со здоровьем физическая подготовка включает в себя компоненты физической подготовки, связанные с состоянием здоровья, включая сердечно-сосудистую, опорно-двигательную, композицию тела и обмен веществ. В крупных эпидемиологических исследованиях физическая активность и физическая подготовка часто используются как взаимозаменяемые, причем физическая подготовка обычно рассматривается как более точный (хотя и косвенный) показатель физической активности, чем самооценка. 100

Физическая подготовка, по-видимому, похожа на физическую активность в отношении заболеваемости и смертности 2 , 34 , но в большей степени позволяет прогнозировать результаты для здоровья, чем физическая активность. 6 , 29 , 100 Большинство анализов показали снижение как минимум на 50% смертности среди людей с хорошей физической формой по сравнению с людьми с низкой физической подготовкой (см. Приложение 2, доступное на сайте www.cmaj.ca). / cgi / content / full / 174/6/801 / DC1). 29

Тем не менее, и физическая активность, и физическая форма являются сильными предикторами риска смерти. 29 Для получения точных оценок физической активности многие консультанты по фитнесу полагаются на первичные (критериальные и «золотые») стандарты измерения расхода энергии, такие как прямое наблюдение за движением или, в лаборатории, метод воды с двойной маркировкой или косвенная калориметрия. 101 На практике, однако, измерения физической активности и расхода энергии получают с помощью мониторов сердечного ритма и датчиков движения (шагомеров и акселерометров). Эти устройства будут кратко рассмотрены в сопутствующей статье в номере от 28 марта.

Оценка физической подготовки часто невозможна или нецелесообразна в крупных популяционных исследованиях. К счастью, такие исследования неизменно демонстрируют обратный градиент риска для здоровья в разных группах физической активности, о которых сообщают сами.С точки зрения общественного здравоохранения, Блэр и его коллеги 6 утверждали, что предпочтительнее поощрять людей становиться более физически активными, чем становиться в хорошей физической форме, поскольку, как они заявили, сидячие люди, скорее всего, достигнут последнего, если они будут делать то же самое. бывший.

Скелетно-мышечная подготовка: смена парадигмы

Улучшение показателей состояния здоровья может происходить в результате повышения уровня физической активности при отсутствии изменений в аэробной форме.Это особенно очевидно у пожилых людей, где регулярная физическая активность может привести к снижению факторов риска хронических заболеваний и инвалидности 3 , 9 , 10 без заметного изменения традиционных физиологических маркеров производительности (например, сердечных заболеваний). выход и окислительный потенциал). 3 Кроме того, обычная физическая активность может улучшить состояние опорно-двигательного аппарата. 9 , 10 Появляется все больше свидетельств того, что улучшение состояния опорно-двигательного аппарата связано с улучшением общего состояния здоровья и снижением риска хронических заболеваний и инвалидности. 9 , 10 Это исследование привело к смещению акцента в исследованиях, связанных с пользой для здоровья от деятельности, которая нагружает опорно-двигательный аппарат.

Состояние опорно-двигательного аппарата особенно важно для пожилых людей и их способности сохранять функциональную независимость. Фактически, многие виды повседневной жизни не требуют большой аэробной нагрузки, но зависят от одного или нескольких компонентов мышечно-скелетной подготовки. 9 , 10 Как указывалось ранее, 10 «Многие здоровые пожилые люди могут находиться на функциональном пороге зависимости или приближаться к нему, при этом они рискуют потерять способность выполнять повседневную деятельность.При дальнейшем ухудшении опорно-двигательного аппарата человек может потерять способность выполнять повседневные действия, например вставать со стула или подниматься по лестнице ». Это представляет собой цикл упадка, когда снижение мышечно-скелетной формы приводит к бездействию и дальнейшей зависимости. Как показано на рисунке, улучшение функции опорно-двигательного аппарата имеет огромный потенциал для отсрочки или устранения наступления инвалидности, зависимости и хронических заболеваний. 9 , 10 Например, предыдущие продольные исследования показали, что люди с высоким уровнем мышечной силы имеют меньше функциональных ограничений 102 , 103 и более низкую частоту хронических заболеваний, таких как диабет, инсульт, артрит, ишемическая болезнь сердца и легочные заболевания. 103

Рис. 3: Теоретическая взаимосвязь между мышечно-скелетной подготовленностью и независимой жизнью на протяжении всей жизни человека. По мере того как человек стареет, его или ее опорно-двигательное оборудование (то есть мышечная сила, мышечная выносливость, мышечная сила или гибкость) снижается, так что небольшое нарушение может привести к инвалидности. Многие пожилые люди в настоящее время живут рядом или ниже функционального порога зависимости. Высокий уровень (или улучшение) опорно-двигательного аппарата повысит способность соответствовать требованиям повседневной жизни и позволит человеку сохранять функциональную независимость в течение более длительного периода. 9 , 10

Два недавних систематических обзора 9 , 10 показали, что улучшение опорно-двигательного аппарата положительно связано с функциональной независимостью, подвижностью, гомеостазом глюкозы, здоровьем костей, психологическим благополучием и здоровьем. общее качество жизни и отрицательно связано с риском падений, болезней и преждевременной смерти. Вмешательства, улучшающие мышечно-скелетную форму, оказываются особенно важными для улучшения состояния здоровья ослабленных пожилых людей (с низким костно-мышечным резервом). 9 , 10 Это исследование ясно показало важность участия в деятельности, которая нагружает опорно-двигательный аппарат, и подтверждается результатами недавнего эпидемиологического исследования. 104 Эти данные прямо подтверждают недавнюю рекомендацию выполнять тренировки с отягощениями и упражнения на гибкость не реже двух раз в неделю для поддержания функционального статуса, повышения физической активности на протяжении всей жизни и повышения общего качества жизни. 3 , 105

Какой физической активности достаточно?

Очевидно, что физическая активность имеет важное значение для предотвращения хронических заболеваний и преждевременной смерти. 14 Тем не менее, остаются сомнения относительно оптимального «объема» (частота, продолжительность и интенсивность упражнений) и минимального объема для пользы для здоровья, в частности, влияния интенсивности (например, умеренный или сильный) на состояние здоровья. Есть свидетельства того, что интенсивность физической активности обратно и линейно связана со смертностью. 14 Ранняя работа Паффенбаргера и соавторов 106 показала, что регулярная физическая активность (расходование> 2000 ккал [8400 кДж] в неделю) была связана со средним увеличением ожидаемой продолжительности жизни на 1-2 года к 80 годам, и что выгоды были линейными даже при более низких уровнях расхода энергии. Последующие исследования показали, что средний расход энергии около 1000 ккал (4200 кДж) в неделю связан со снижением смертности от всех причин на 20–30%. 14 , 106 , 107 В настоящее время большинство организаций и специалистов в области здравоохранения и фитнеса отстаивают минимальный объем упражнений, который расходует 1000 ккал (4200 кДж) в неделю, и признают дополнительные преимущества более высоких затрат энергии.

Недавно исследователи предположили, что даже более низкие уровни еженедельного расхода энергии могут быть связаны с пользой для здоровья. 107–109 Объем упражнений, составляющий примерно половину того, что рекомендуется в настоящее время, может быть достаточным, 14 , особенно для людей с тяжелыми физическими недостатками, слабых и пожилых людей. 6 Требуются дальнейшие исследования, чтобы определить, приносит ли пользу для здоровья потребление всего лишь 500 ккал (2100 кДж) в неделю. Если это так, то люди, ранее ведущие малоподвижный образ жизни, с большей вероятностью будут заниматься физической активностью и вести активный образ жизни.

Взаимосвязь "доза-реакция" между физической активностью и состоянием здоровья, описанная выше, обычно связана с сердечно-сосудистыми заболеваниями и преждевременной смертью от любой причины. Однако то же самое можно сказать и о других преимуществах для здоровья, связанных с физической активностью. Например, как упоминалось ранее, умеренно интенсивные упражнения (≥ 5,5 МЕТ в течение не менее 40 минут в неделю) и сердечно-сосудистая система (> 31 мл кислорода на килограмм в минуту) являются эффективными профилактическими стратегиями против диабета 2 типа. 48 Было также показано, что у пациентов с диабетом 2 типа ходьба более 2 часов в неделю снижает риск преждевременной смерти. 49

Что касается рака, обзор литературы показал, что умеренная физическая активность (> 4,5 МЕТ) в течение примерно 30–60 минут в день имела больший защитный эффект против рака толстой кишки и груди, чем деятельность низкой интенсивности. 67 Наибольшее преимущество в снижении заболеваемости раком груди наблюдалось среди женщин, которые занимались умеренной и высокой физической активностью 7 или более часов в неделю. 110 Среди пациентов с установленным раком физическая активность, эквивалентная ходьбе 1 или более часов в неделю, была связана с улучшением выживаемости по сравнению с отсутствием упражнений. 74 Наибольшее улучшение наблюдалось среди выживших после рака, которые выполняли упражнения, эквивалентные 3-5 часам в неделю в среднем темпе. 74

Что касается остеопороза, зависимость физической активности от дозы менее ясна. Однако остеогенные адаптации, по-видимому, зависят от нагрузки и зависят от места. 9 , 10 , 111 Соответственно, для оптимального здоровья костей рекомендуется физическая активность, требующая удара или значительной нагрузки. Бег на дистанции до 15–20 миль (24–32 км) в неделю был связан с накоплением или поддержанием минеральной плотности костной ткани, но более длинные дистанции могут быть связаны со снижением минеральной плотности костной ткани. 112

Как физическая активность и физическая форма улучшают состояние здоровья?

Несколько биологических механизмов могут нести ответственность за снижение риска хронических заболеваний и преждевременной смерти, связанных с повседневной физической активностью.Например, было показано, что обычная физическая активность улучшает состав тела (например, за счет уменьшения абдоминального ожирения и улучшения контроля веса), 9 , 10 , 113–116 улучшают липидный липопротеидный профиль (например, за счет снижения уровня триглицеридов, повышения уровня холестерина липопротеинов высокой плотности [ЛПВП] и снижения соотношения липопротеинов низкой плотности [ЛПНП] к ЛПВП), 9 , 10 , 117–123 улучшают уровень глюкозы гомеостаз и чувствительность к инсулину, 3 , 9 , 10 , 124–126 снижение артериального давления, 127–130 повышение вегетативного тонуса, 131 , 132 уменьшить системное воспаление; 133 уменьшают свертываемость крови, 134 , 135 улучшают коронарный кровоток, 136 увеличивают сердечную функцию 137 , 138 и улучшают функцию эндотелия. 139–142 Было показано, что хроническое воспаление, на которое указывают повышенные уровни циркулирующих медиаторов воспаления, таких как С-реактивный белок, тесно связано с большинством хронических заболеваний, профилактика которых улучшается с помощью физических упражнений. Недавние РКИ показали, что физические упражнения могут вызывать заметное снижение уровня С-реактивного белка. 143 Каждый из этих факторов может прямо или косвенно объяснять снижение частоты хронических заболеваний и преждевременной смерти среди людей, которые занимаются повседневной физической активностью.

Обычная физическая активность также связана с улучшением психологического благополучия (например, за счет снижения стресса, беспокойства и депрессии 9 , 10 , 144 ). Психологическое благополучие особенно важно для профилактики и лечения сердечно-сосудистых заболеваний, но оно также имеет важное значение для профилактики и лечения других хронических заболеваний, таких как диабет, остеопороз, гипертония, ожирение, рак и депрессия.

Изменения функции эндотелия могут быть особенно важной адаптацией к повседневной физической активности. Эндотелиальная дисфункция наблюдалась при старении, курении и множественных хронических заболеваниях, включая ишемическую болезнь сердца, застойную сердечную недостаточность, инсульт, диабет 2 типа, гипертонию, гиперхолестеринемию и ожирение. 116 Было обнаружено, что регулярная аэробная активность улучшает сосудистую функцию у взрослых независимо от изменений других факторов риска 142 , 145 и, как утверждается, приводит к опосредованному сдвиговым напряжением улучшению эндотелиальной функции, 116 , который приносит пользу для здоровья при ряде болезненных состояний. 146

Хотя большинство исследований механизмов того, как физическая активность и физическая форма улучшают показатели здоровья, касались взаимосвязи между сердечно-сосудистыми заболеваниями и физической активностью, исследователи также оценили основные механизмы, ответственные за снижение риска и тяжести отдельных заболеваний. состояния. Фактически, несмотря на адаптацию, которая приносит глобальную пользу при множественных болезненных состояниях, физическая активность также приводит к специфическим адаптациям, которые влияют на отдельные болезненные состояния.Например, при диабете 2 типа большое значение имеют адаптации, влияющие на гомеостаз глюкозы. Согласно обзору Ivy, 147 ряд изменений (независимо от изменений массы тела 64 ) происходит в результате регулярной физической активности, включая повышение активности гликогенсинтазы 148 и активности гексокиназы, 149 повышение GLUT-4 экспрессия белка и мРНК, 148 , 150 и улучшенная плотность капилляров в мышцах (что приводит к улучшенной доставке глюкозы в мышцы). 149 Ряд механизмов может объяснить 46% снижение заболеваемости раком, наблюдаемое при регулярной физической активности, 66 , включая уменьшение жировых отложений, 66 увеличение расхода энергии, компенсирующее диету с высоким содержанием жиров, 66 , связанное с активностью изменения уровней половых гормонов, иммунной функции, инсулина и инсулиноподобных факторов роста, образования свободных радикалов, 151 и прямого воздействия на опухоль. 151

Большинство предложенных механизмов обсуждались в контексте хронической адаптации, вызванной повседневной физической активностью.Однако недавно исследователи изучили важность резких изменений факторов риска хронических заболеваний. 152 Превосходный обзор темы, сделанный Томпсоном и его коллегами, показал, что острые динамические упражнения могут привести к временным изменениям в виде снижения уровня триглицеридов, повышения уровня холестерина ЛПВП, снижения артериального давления (в течение 12–16 часов). , снижение инсулинорезистентности и улучшение контроля глюкозы. 152 Эти резкие изменения указывают на важную роль индивидуальных тренировок в состоянии здоровья.

Резюме

Существуют неопровержимые доказательства того, что регулярная физическая активность способствует первичной и вторичной профилактике ряда хронических заболеваний и связана со снижением риска преждевременной смерти. Между объемом физической активности и состоянием здоровья существует ступенчатая линейная зависимость, так что наиболее физически активные люди подвергаются наименьшему риску. Однако наибольшее улучшение состояния здоровья наблюдается, когда люди, находящиеся в худшей форме, становятся физически активными.Текущие руководящие принципы деятельности, продвигаемые Министерством здравоохранения Канады, кажутся достаточными для снижения риска для здоровья. Люди, которые занимаются физическими упражнениями на уровне, превышающем рекомендованный в рекомендациях, вероятно, получат дополнительную пользу для здоровья. Программы укрепления здоровья должны быть нацелены на людей всех возрастов, поскольку риск хронических заболеваний начинается в детстве и увеличивается с возрастом.

В следующем выпуске мы рассмотрим, как оценивать связанную со здоровьем физическую форму и уровень активности пациентов, и дадим рекомендации по упражнениям для здоровья.

Благодарности

Это исследование было поддержано Фондом Майкла Смита для исследований в области здравоохранения, Канадскими институтами исследований в области здравоохранения, Канадским фондом инноваций и Фондом развития знаний Британской Колумбии.

Сноски

Эта статья прошла рецензирование.

Авторы: Даррен Уорбертон отвечал за концепцию обзора и написание рукописи. Шеннон Бредин оказал помощь в написании рукописи и фоновом исследовании.Кристал Уитни Николь оказала помощь в проведении предварительных исследований. Все авторы критически рассмотрели статью на предмет интеллектуального содержания и одобрили окончательную версию.

Конкурирующие интересы: Не заявлены.

Для корреспонденции: Доктору Даррену Э. факс 604822-9451; ак[email protected]

ССЫЛКИ

1. Бушар С., Шепард Р.Дж. Физическая активность и здоровье: модель и ключевые понятия. В: Бушар С., Шепард Р.Дж., Стивенс Т., редакторы. Физическая активность и здоровье: международное разбирательство и заявление о консенсусе . Шампейн (Иллинойс): кинетика человека; 1994. стр. 77-88.

2. Блэр С.Н., Бродни С. Влияние отсутствия физической активности и ожирения на заболеваемость и смертность: современные данные и вопросы исследований. Med Sci Sports Exercise 1999; 31: S646-62.[PubMed] 3. Американский колледж спортивной медицины. Позиционная стойка: упражнения и физическая активность для пожилых людей. Med Sci Sports Exercise 1998; 30: 992-1008. [PubMed]

4. Маколи Э. Физическая активность и психосоциальные результаты. В: Бушар С., Шепард Р.Дж., Стивенс Т., редакторы. Физическая активность, фитнес и здоровье: общие знания . Шампейн (Иллинойс): кинетика человека; 1994. стр. 551-68.

5. Тейлор Р.С., Браун А., Эбрахим С. и др. Реабилитация на основе физических упражнений для пациентов с ишемической болезнью сердца: систематический обзор и метаанализ рандомизированных контролируемых исследований. Am J Med 2004; 116: 682-92. [PubMed] 6. Блэр С.Н., Ченг Й., держатель JS. Что важнее для определения пользы для здоровья: физическая активность или физическая подготовка? [обсуждение S419-20]. Медико-спортивные упражнения 2001; 33: S379-99. [PubMed] 7. Блэр С.Н., Коль Х.В., Паффенбаргер Р.С. мл. И др. Физическая подготовка и общая смертность. Проспективное исследование здоровых мужчин и женщин. JAMA 1989; 262: 2395-401. [PubMed] 8. Паффенбаргер Р.С. младший, Хайд Р.Т., Хси С.К. и др. Физическая активность, другой образ жизни, сердечно-сосудистые заболевания и долголетие. Acta Med Scand Suppl 1986; 711: 85-91. [PubMed] 9. Warburton DE, Gledhill N, Quinney A. Скелетно-мышечная пригодность и здоровье. Can J Appl Physiol 2001; 26: 217-37. [PubMed] 10. Warburton DE, Gledhill N, Quinney A. Влияние изменений опорно-двигательного аппарата на здоровье. Can J Appl Physiol 2001; 26: 161-216. [PubMed]

11. Министерство здравоохранения и социальных служб США. Здоровые люди 2000: национальные цели укрепления здоровья и профилактики заболеваний .В. Вашингтон: Министерство здравоохранения и социальных служб США; 1991.

12. Puett DW, Griffin MR. Опубликованные испытания немедикаментозных и неинвазивных методов лечения остеоартрита тазобедренного и коленного суставов. Ann Intern Med 1994; 121: 133-40. [PubMed] 13. Шепард Р.Дж. Абсолютная и относительная интенсивность физической активности в зависимости от дозы. [обсуждение S419-20]. Медико-спортивные упражнения 2001; 33: S400-18. [PubMed] 14. Ли И.М., Скерретт П.Дж. Физическая активность и смертность от всех причин: какова зависимость "доза-реакция"? [обсуждение S493-4]. Медико-спортивные упражнения 2001; 33: S459-71. [PubMed]

15. Обследование состояния здоровья канадского сообщества . Оттава: Статистическое управление Канады; 2002/03.

16. Моррис Дж. Н., Хеди Дж. А., Раффл П. А. и др. Ишемическая болезнь сердца и физическая нагрузка на работе. Ланцет 1953; 265: 1111-20. [PubMed] 17. Моррис JN, Heady JA. Смертность в связи с физической нагрузкой на работе: предварительная записка по стажу в среднем возрасте. Br J Ind Med 1953; 10: 245-54. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] 18.Паффенбаргер Р.С. младший, Брэнд Р.Дж., Шольц Р.И. и др. Расход энергии, курение сигарет и уровень артериального давления, связанные со смертью от конкретных заболеваний. Am J Epidemiol 1978; 108: 12-8. [PubMed] 19. Паффенбаргер Р.С., Хейл В.Е. Трудовая деятельность и ишемическая смертность. N Engl J Med 1975; 292: 545-50. [PubMed] 20. Коль HW III. Физическая активность и сердечно-сосудистые заболевания: данные о дозозависимости. [обсуждение S493-4]. Медико-спортивные упражнения 2001; 33: S472-83. [PubMed] 21.Берлин JA, Colditz GA. Метаанализ физической активности в профилактике ишемической болезни сердца. Am J Epidemiol 1990; 132: 612-28. [PubMed] 22. Пауэлл К.Э., Томпсон П.Д., Касперсен С.Дж. и др. Физическая активность и частота ишемической болезни сердца. Annu Rev Public Health 1987; 8: 253-87. [PubMed] 23. Ли И.М., Се Си, Паффенбаргер Р.С. Младший. Интенсивность упражнений и долголетие у мужчин. Исследование здоровья выпускников Гарварда. JAMA 1995; 273: 1179-84. [PubMed] 24. Ваннамэти С.Г., Shaper AG, Уокер М.Изменения в физической активности, смертности и заболеваемости ишемической болезнью сердца у пожилых мужчин. Lancet 1998; 351: 1603-8. [PubMed] 25. Ли И.М., Паффенбаргер Р.С. младший. Связь физической активности легкой, умеренной и высокой интенсивности с долголетием. Исследование здоровья выпускников Гарварда. Am J Epidemiol 2000; 151: 293-9. [PubMed] 26. Oguma Y, Sesso HD, Paffenbarger RS ​​Jr и др. Физическая активность и все причины смертности у женщин: обзор доказательств. Br J Sports Med 2002; 36: 162-72.[Бесплатная статья PMC] [PubMed] 27. Macera CA, Hootman JM, Sniezek JE. Основные преимущества физической активности для здоровья населения. Arthritis Rheum 2003; 49: 122-8. [PubMed] 28. Мачера, Калифорния, Пауэлл К.Э. Риск, присущий населению: влияние дозы физической активности. [обсуждение 640-1]. Медико-спортивные упражнения 2001; 33: S635-9. [PubMed] 29. Майерс Дж., Кайха А., Джордж С. и др. Фитнес по сравнению с моделями физической активности в прогнозировании смертности у мужчин. Am J Med 2004; 117: 912-8. [PubMed] 30.Ху Ф. Б., Виллетт В. К., Ли Т. и др. Ожирение в сравнении с физической активностью в прогнозировании смертности женщин. N Engl J Med 2004; 351: 2694-703. [PubMed] 31. Блэр С. Н., Камперт Дж. Б., Коль HW III и др. Влияние кардиореспираторной пригодности и других предшественников на сердечно-сосудистые заболевания и общую смертность у мужчин и женщин. JAMA 1996; 276: 205-10. [PubMed] 32. Wessel TR, Arant CB, Olson MB, et al. Связь физического состояния и индекса массы тела с ишемической болезнью сердца и сердечно-сосудистыми событиями у женщин. JAMA 2004; 292: 1179-87. [PubMed] 33. Katzmarzyk PT, Church TS, Blair SN. Кардиореспираторное состояние снижает влияние метаболического синдрома на смертность мужчин от всех причин и от сердечно-сосудистых заболеваний. Arch Intern Med 2004; 164: 1092-7. [PubMed] 34. Эриксен Г. Физическая подготовка и изменение смертности: выживает сильнейший. Sports Med 2001; 31: 571-6. [PubMed] 35. Эриксен Г., Листол К., Бьорнхольт Дж. И др. Изменения физической подготовки и изменения смертности. Ланцет 1998; 352: 759-62. [PubMed] 36. Блэр С.Н., Коль Х.В. III, Барлоу С.Э. и др. Изменения физической формы и общей смертности. Перспективное исследование здоровых и нездоровых мужчин. JAMA 1995; 273: 1093-8. [PubMed] 37. Bijnen FC, Feskens EJ, Caspersen CJ, et al. Исходная и предыдущая физическая активность в отношении смертности у пожилых мужчин: исследование Zutphen Elderly Study. Am J Epidemiol 1999; 150: 1289-96. [PubMed] 38. Майерс Дж., Пракаш М., Фроеличер В. и др. Трудоспособность и смертность мужчин, направленных на тестирование с физической нагрузкой. N Engl J Med 2002; 346: 793-801. [PubMed] 39. Огума Ю., Шинода-Тагава Т. Физическая активность снижает риск сердечно-сосудистых заболеваний у женщин: обзор и метаанализ. Am J Prev Med 2004; 26: 407-18. [PubMed] 40. Ваннамэти С.Г., Шапер А.Г., Уокер М. Физическая активность и смертность у пожилых мужчин с диагностированной ишемической болезнью сердца. Тираж 2000; 102: 1358-63. [PubMed] 41. Джоллифф Дж. А., Рис К., Тейлор Р. С. и др. Реабилитация на основе физических упражнений при ишемической болезни сердца. Кокрановская база данных Syst Rev 2001; (1): CD001800. [PubMed] 42. Хамбрехт Р., Нибауэр Дж., Марбургер С. и др. Различная интенсивность физической активности в свободное время у пациентов с ишемической болезнью сердца: влияние на кардиореспираторное состояние и прогрессирование атеросклеротических поражений коронарных артерий. J Am Coll Cardiol 1993; 22: 468-77. [PubMed] 43. Франклин Б.А., Суэйн Д.П., Шепард Р.Дж. Новые взгляды на назначение упражнений для пациентов с коронарной болезнью. J Cardiovasc Nurs 2003; 18: 116-23.[PubMed] 44. Блюменталь Дж. А., Рейески В. Дж., Уолш-Риддл М. и др. Сравнение высокоинтенсивных и низкоинтенсивных тренировок в начале после острого инфаркта миокарда. Am J Cardiol 1988; 61: 26-30. [PubMed] 45. Helmrich SP, Ragland DR, Paffenbarger RS ​​Jr. Профилактика инсулиннезависимого сахарного диабета с помощью физической активности. Медико-спортивные упражнения 1994; 26: 824-30. [PubMed] 46. Helmrich SP, Ragland DR, Leung RW и др. Физическая активность и снижение частоты инсулиннезависимого сахарного диабета. N Engl J Med 1991; 325: 147-52. [PubMed] 47. Мэнсон Дж. Э., Натан Д. М., Кролевски А. С. и др. Проспективное исследование физических упражнений и заболеваемости диабетом среди врачей-мужчин в США. JAMA 1992; 268: 63-7. [PubMed] 48. Линч Дж., Хельмрих С.П., Лакка Т.А. и др. Умеренно интенсивные физические нагрузки и высокий уровень кардиореспираторной подготовки снижают риск инсулиннезависимого сахарного диабета у мужчин среднего возраста. Arch Intern Med 1996; 156: 1307-14. [PubMed] 49. Грегг Э.В., Герцофф Р.Б., Касперсен С.Дж. и др.Связь ходьбы и смертности среди взрослых в США с диабетом. Arch Intern Med 2003; 163: 1440-7. [PubMed] 50. Туомилехто Дж., Линдстром Дж., Эрикссон Дж. Г. и др. Профилактика сахарного диабета 2 типа путем изменения образа жизни среди лиц с нарушенной толерантностью к глюкозе. N Engl J Med 2001; 344: 1343-50. [PubMed] 51. Лааксонен Д.Е., Линдстром Дж., Лакка Т.А. и др. Физическая активность в профилактике диабета 2 типа: финское исследование по профилактике диабета. Диабет 2005; 54: 158-65.[PubMed] 52. Уильямсон Д.Ф., Виникор Ф., Боуман Б.А. Первичная профилактика сахарного диабета 2 типа путем изменения образа жизни: значение для политики здравоохранения. Ann Intern Med 2004; 140: 951-7. [PubMed] 53. Ноулер WC, Барретт-Коннор Э., Фаулер С.Е. и др. Снижение заболеваемости диабетом 2 типа с помощью изменения образа жизни или метформина. N Engl J Med 2002; 346: 393-403. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] 54. Вей М., Гиббонс Л. В., Камперт Дж. Б. и др. Низкая кардиореспираторная подготовка и отсутствие физической активности как предикторы смертности у мужчин с диабетом 2 типа. Ann Intern Med 2000; 132: 605-11. [PubMed] 55. Кацмарзик П.Т., Черч Т.С., Янссен I и др. Метаболический синдром, ожирение и смертность: влияние кардиореспираторной пригодности. Уход за диабетом 2005; 28: 391-7. [PubMed] 56. Агурс-Коллинз Т.Д., Куманьика С.К., Тен Хаве Т.Р. и др. Рандомизированное контролируемое исследование снижения веса и физических упражнений для лечения диабета у пожилых афроамериканцев. Уход за диабетом 1997; 20: 1503-11. [PubMed] 57. Данстан Д.В., Дали Р.М., Оуэн Н. и др.Высокоинтенсивные тренировки с отягощениями улучшают гликемический контроль у пожилых пациентов с диабетом 2 типа. Уход за диабетом 2002; 25: 1729-36. [PubMed] 58. Данстан Д.В., Дали Р.М., Оуэн Н. и др. Домашних тренировок с отягощениями недостаточно для поддержания улучшенного гликемического контроля после тренировок с учителем у пожилых людей с диабетом 2 типа. Уход за диабетом 2005; 28: 3-9. [PubMed] 59. Дунстан Д.В., Мори Т.А., Пудди И.Б. и др. Независимые и комбинированные эффекты аэробных упражнений и потребления рыбы с пищей на липиды сыворотки и гликемический контроль при NIDDM.Рандомизированное контролируемое исследование. Уход за диабетом 1997; 20: 913-21. [PubMed] 60. Cauza E, Hanusch-Enserer U, Strasser B и др. Относительная польза от тренировок на выносливость и силовых тренировок для метаболических факторов и функции мышц у людей с сахарным диабетом 2 типа. Arch Phys Med Rehabil 2005; 86: 1527-33. [PubMed] 61. Холтен М.К., Зачо М., Гастер М. и др. Силовые тренировки увеличивают опосредованное инсулином поглощение глюкозы, содержание GLUT4 и передачу сигналов инсулина в скелетных мышцах у пациентов с диабетом 2 типа. Диабет 2004; 53: 294-305. [PubMed] 62. Хонкола А., Форсен Т., Эрикссон Дж. Тренировки с отягощениями улучшают метаболический профиль у людей с диабетом 2 типа. Acta Diabetol 1997; 34: 245-8. [PubMed] 63. Хсиа Дж., Ву Л., Аллен С. и др. Физическая активность и риск диабета у женщин в постменопаузе. Am J Prev Med 2005; 28: 19-25. [PubMed] 64. Бул Н.Г., Хаддад Э., Кенни Г.П. и др. Влияние физических упражнений на гликемический контроль и массу тела при сахарном диабете 2 типа: метаанализ контролируемых клинических испытаний. JAMA 2001; 286: 1218-27. [PubMed] 65. Ли IM. Физическая активность и профилактика рака - данные эпидемиологических исследований. Медико-спортивные упражнения 2003; 35: 1823-7. [PubMed] 66. Шепард Р.Дж., Футчер Р. Физическая активность и рак: как обеспечить максимальную защиту? Crit Rev Oncog 1997; 8: 219-72. [PubMed] 67. Thune I, Furberg AS. Физическая активность и риск рака: доза-реакция и рак, на всех участках и в зависимости от места. [обсуждение S609-10]. Med Sci Sports Exercise 2001; 33: S530-50.[PubMed] 68. Паффенбаргер Р.С. младший, Ли И.М., Крыло А.Л. Влияние физической активности на частоту локальных онкологических заболеваний у выпускников колледжей. Adv Exp Med Biol 1992; 322: 7-15. [PubMed] 69. Ваннамэти Г., Шейпер АГ, Макфарлейн П.В. Частота сердечных сокращений, физическая активность и смертность от рака и других не сердечно-сосудистых заболеваний. Am J Epidemiol 1993; 137: 735-48. [PubMed] 70. Камперт Дж. Б., Блэр С. Н., Барлоу К. Э. и др. Физическая активность, физическая подготовка, а также смертность от всех причин и рака: проспективное исследование мужчин и женщин. Ann Epidemiol 1996; 6: 452-7. [PubMed] 71. Sesso HD, Паффенбаргер Р.С. младший, Ли И.М. Физическая активность и риск рака груди в исследовании здоровья выпускников колледжа (США). Контроль причин рака 1998; 9: 433-9. [PubMed] 72. Рохан Т.Э., Фу В., Хиллер Дж. Э. Физическая активность и выживаемость от рака груди. Eur J Cancer Prev 1995; 4: 419-24. [PubMed]

73. Курнея К.С., Джонс Л.В., Фейри А.С. и др. Физическая активность у выживших после рака: последствия для рецидивов и смертности. Терапия рака 2004; 2: 1-12.

74. Holmes MD, Chen WY, Feskanich D, et al. Физическая активность и выживаемость после диагностики рака груди. JAMA 2005; 293: 2479-86. [PubMed] 75. Хейдон А.М., Макиннис Р., Инглиш Д. и др. Влияние физической активности и размера тела на выживаемость после диагноза колоректального рака. Кишечник 2005; 1: 62-7. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] 76. Каннингем А.Дж., Эдмондс К.В., Дженкинс Г.П. и др. Рандомизированное контролируемое исследование влияния групповой психологической терапии на выживаемость у женщин с метастатическим раком груди. Психоонкология 1998; 7: 508-17. [PubMed] 77. Джонс Л.В., Ив Н.Д., Курнея К.С. и др. Влияние тренировок на противоопухолевую эффективность доксорубицина в ксенотрансплантатах рака молочной железы MDA-MB-231. Clin Cancer Res 2005; 11: 6695-8. [PubMed] 78. Адамсен Л., Мидтгаард Дж., Рорт М. и др. Выполнимость, физические возможности и польза для здоровья многомерной программы упражнений для онкологических больных, проходящих химиотерапию. Поддержка лечения рака 2003; 11: 707-16. [PubMed] 79. Маккензи, округ Колумбия.По бокам в лодке - гонка против рака груди. CMAJ 1998; 159 (4): 376-8. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] 80. Маккензи, округ Колумбия, Калда А.Л. Влияние упражнений на верхние конечности на вторичную лимфедему у пациентов с раком груди: пилотное исследование. J Clin Oncol 2003; 21: 463-6. [PubMed] 81. Сегал Р.Дж., Рид Р.Д., Курнея К.С. и др. Упражнения с отягощениями у мужчин, получающих андрогенную депривационную терапию по поводу рака простаты. J Clin Oncol 2003; 21: 1653-9. [PubMed] 82. Гальвао Д.А., Ньютон РУ. Обзор интервенционных исследований физических упражнений у онкологических больных. J Clin Oncol 2005; 23: 899-909. [PubMed] 83. Berard A, Bravo G, Gauthier P. Мета-анализ эффективности физической активности для предотвращения потери костной массы у женщин в постменопаузе. Osteoporos Int 1997; 7: 331-7. [PubMed] 84. Келли Г.А. Упражнения и региональная минеральная плотность костной ткани у женщин в постменопаузе: метааналитический обзор рандомизированных исследований. Am J Phys Med Rehabil 1998; 77: 76-87. [PubMed] 85. Келли Г. Аэробные упражнения и минеральная плотность костей поясничного отдела позвоночника у женщин в постменопаузе: метаанализ. J Am Geriatr Soc 1998; 46: 143-52. [PubMed] 86. Бонайути Д., Ши Б., Айовин Р. и др. Упражнения для профилактики и лечения остеопороза у женщин в постменопаузе. Кокрановская база данных Syst Rev 2002; (3): CD000333. [PubMed] 87. Вольф И., ван Крооненборг Дж. Дж., Кемпер Х.С. и др. Влияние программ тренировок на костную массу: метаанализ опубликованных контролируемых исследований у женщин в пре- и постменопаузе. Osteoporos Int 1999; 9: 1-12. [PubMed] 88. Тинетти М.Э., Бейкер Д.И., МакЭвей Г. и др.Многофакторное вмешательство для снижения риска падения среди пожилых людей, живущих в сообществе. N Engl J Med 1994; 331: 821-7. [PubMed] 89. Wolf SL, Barnhart HX, Kutner NG и др. Снижение дряхлости и падений у пожилых людей: исследование тайцзи и компьютеризированная тренировка равновесия. Атланта Группа ФИКСИТ. Хрупкость и травмы: совместные исследования методов вмешательства. J Am Geriatr Soc 1996; 44: 489-97. [PubMed] 90. Картер Н.Д., Хан К.М., Пети М.А. и др. Результаты 10-недельной программы тренировки силы и равновесия для снижения факторов риска падений: рандомизированное контролируемое исследование с участием женщин в возрасте 65–75 лет с остеопорозом. Br J Sports Med 2001; 35: 348-51. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] 91. Лю-Амвросий Т., Хан К.М., Энг Дж. Дж. И др. Тренировки на сопротивление и ловкость снижают риск падений у женщин в возрасте от 75 до 85 с низкой костной массой: 6-месячное рандомизированное контролируемое исследование. J Am Geriatr Soc 2004; 52: 657-65. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] 92. Шоу Дж. М., Сноу С. М.. Упражнения с отягощенным жилетом улучшают показатели риска падений у пожилых женщин. J Gerontol A Biol Sci Med Sci 1998; 53: M53-8. [PubMed] 93. Грегг Э.В., Перейра М.А., Касперсен С.Дж.Физическая активность, падения и переломы среди пожилых людей: обзор эпидемиологических данных. J Am Geriatr Soc 2000; 48: 883-93. [PubMed] 94. Стивенс Дж. А., Пауэлл К. Э., Смит С. М. и др. Физическая активность, функциональные ограничения и риск переломов при падении у пожилых людей, живущих в сообществе. Ann Epidemiol 1997; 7: 54-61. [PubMed] 95. Картер Н.Д., Каннус П., Хан К.М. Упражнения для предотвращения падений у пожилых людей: систематический обзор литературы, изучающий обоснование и доказательства. Sports Med 2001; 31: 427-38. [PubMed] 96. Куяла У.М., Каприо Дж., Каннус П. и др. Физическая активность и риск остеопоротического перелома шейки бедра у мужчин. Arch Intern Med 2000; 160: 705-8. [PubMed] 97. Йоакимсен Р.М., Фоннебо В., Магнус Дж. Х. и др. Исследование Тромсё: физическая активность и частота переломов у населения среднего возраста. J Bone Miner Res 1998; 13: 1149-57. [PubMed] 98. Лю-Амвросий Т.Ю., Хан К.М., Энг Дж.Дж. и др. Тренировки с отягощениями и ловкостью увеличивают плотность кортикальной кости у женщин 75-85 лет с низкой костной массой: 6-месячное рандомизированное контролируемое исследование. J Clin Densitom 2004; 7: 390-8. [PubMed] 99. Кеммлер В., Лаубер Д., Вайнек Дж. И др. Преимущества 2-летних интенсивных упражнений на плотность костей, физическую форму и липиды крови у женщин с остеопенией в раннем постменопаузе: результаты исследования по профилактике остеопороза (EFOPS) в Эрлангене. Arch Intern Med 2004; 164: 1084-91. [PubMed] 100. Williams PT. Физическая подготовка и активность как отдельные факторы риска сердечных заболеваний: метаанализ. Med Sci Sports Exercise 2001; 33: 754-61.[Бесплатная статья PMC] [PubMed] 101. Сирар-младший, Пейт Р. Оценка физической активности у детей и подростков. Sports Med 2001; 31: 439-54. [PubMed] 102. Brill PA, Macera CA, Davis DR, et al. Мышечная сила и физическая функция. Медико-спортивные упражнения 2000; 32: 412-6. [PubMed] 103. Рантанен Т., Масаки К., Фоли Д. и др. Сила захвата меняется в течение 27 лет у японско-американских мужчин. J Appl Physiol 1998; 85: 2047-53. [PubMed] 104. Кацмарзик П.Т., Крейг К.Л. Состояние опорно-двигательного аппарата и риск смерти. Медико-спортивные упражнения 2002; 34: 740-4. [PubMed] 105. Блэр С.Н., Ламонте М.Дж., Ничаман М.З. Рекомендации по развитию физической активности: сколько достаточно? Am J Clin Nutr 2004; 79: 913S-20S. [PubMed] 106. Паффенбаргер Р.С. мл., Хайд Р.Т., Винг А.Л. и др. Физическая активность, общая смертность и долголетие выпускников колледжей. N Engl J Med 1986; 314: 605-13. [PubMed] 107. Паффенбаргер Р.С. мл., Хайд Р.Т., Винг А.Л. и др. Связь изменений уровня физической активности и других характеристик образа жизни со смертностью мужчин. N Engl J Med 1993; 328: 538-45. [PubMed] 108. Куши Л.Х., Фи Р.М., Фолсом А.Р. и др. Физическая активность и смертность у женщин в постменопаузе. JAMA 1997; 277: 1287-92. [PubMed] 109. Леон А.С., Коннетт Дж., Джейкобс Д.Р. мл. И др. Уровни физической активности в свободное время и риск ишемической болезни сердца и смерти. Испытание вмешательства множественных факторов риска. JAMA 1987; 258: 2388-95. [PubMed] 110. Rockhill B, Willett WC, Hunter DJ и др. Проспективное исследование рекреационной физической активности и риска рака груди. Arch Intern Med 1999; 159: 2290-6. [PubMed] 111. Керр Д., Мортон А., Дик И. и др. Воздействие физических упражнений на костную массу у женщин в постменопаузе зависит от места и нагрузки. J Bone Miner Res 1996; 11: 218-25. [PubMed] 112. Браун Дж. П., Хосе Р. Г.. Руководство по клинической практике 2002 г. по диагностике и лечению остеопороза в Канаде [опубликованные исправления в CMAJ 2003; 168 (4): 400, 2003; 168 (6): 676 и 2003; 168 (5): 544]. CMAJ 2002; 167 (10 доп.): S1-34. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] 113.Seidell JC, Cigolini M, Deslypere JP и др. Распределение жира в организме в зависимости от физической активности и курения у 38-летних европейских мужчин. Европейское исследование распределения жиров. Am J Epidemiol 1991; 133: 257-65. [PubMed] 114. Tremblay A, Despres JP, Leblanc C, et al. Влияние интенсивности физических нагрузок на ожирение и распределение жира. Am J Clin Nutr 1990; 51: 153-7. [PubMed] 115. Слэттери М.Л., Макдональд А., Бильд Д.Е. и др. Связь жировых отложений и их распределения с диетой, физической активностью, алкоголем и курением у чернокожих и белых. Am J Clin Nutr 1992; 55: 943-9. [PubMed] 116. Майорана А., О'Дрисколл Дж., Тейлор Р. и др. Физические упражнения и сосудорасширяющая система оксида азота. Sports Med 2003; 33: 1013-35. [PubMed] 117. Берг А., Халле М., Франц И. и др. Физическая активность и метаболизм липопротеинов: эпидемиологические данные и клинические испытания. Eur J Med Res 1997; 2: 259-64. [PubMed] 118. Галле М., Берг А., фон Штайн Т. и др. Липопротеин (а) у спортсменов на выносливость, силовых атлетов и лиц, ведущих малоподвижный образ жизни. Med Sci Sports Exercise 1996; 28: 962-6. [PubMed] 119. O'Connor GT, Hennekens CH, Willett WC, et al. Физические упражнения и снижение риска нефатального инфаркта миокарда. Am J Epidemiol 1995; 142: 1147-56. [PubMed] 120. DuRant RH, Baranowski T., Rhodes T, et al. Связь между концентрацией липидов и липопротеинов в сыворотке крови и физической активностью, физической подготовкой и составом тела у детей младшего возраста. J Pediatr 1993; 123: 185-92. [PubMed] 121. Скажите Г.С., Веллар ОД. Физическая подготовка, физическая активность и факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний у подростков: Молодежное исследование Осло. Prev Med 1988; 17: 12-24. [PubMed] 122. Таймела С., Виикари Дж. С., Поркка К. В. и др. Уровни липопротеинов (а) у детей и молодых людей: влияние физической активности. Исследование сердечно-сосудистого риска у молодых финнов. Acta Paediatr 1994; 83: 1258-63. [PubMed] 123. Бренес Г., Дируотер С., Шапера Р. и др. Концентрация холестерина липопротеинов высокой плотности у физически активных и малоподвижных пациентов с повреждениями спинного мозга. Arch Phys Med Rehabil 1986; 67: 445-50. [PubMed] 124.Валлберг-Хенрикссон Х., Ринкон Дж., Зиерат Младший. Упражнения при лечении инсулиннезависимого сахарного диабета. Sports Med 1998; 25: 25-35. [PubMed] 125. Молодой JC. Назначение физических упражнений лицам с нарушением обмена веществ. Практические соображения. Sports Med 1995; 19: 43-54. [PubMed] 126. Келли DE, Goodpaster BH. Влияние физической активности на действие инсулина и толерантность к глюкозе при ожирении. Med Sci Sports Exercise 1999; 31: S619-23. [PubMed] 127. Блэр С. Н., Гудиер Н. Н., Гиббонс Л. В. и др.Физическая подготовка и частота гипертонии у здоровых мужчин и женщин с нормальным АД. JAMA 1984; 252: 487-90. [PubMed] 128. Американский колледж спортивной медицины. Позиция стойки: Физическая активность, физическая подготовка, гипертония. Med Sci Sports Exercise 1993; 25: i-x. [PubMed] 129. Паффенбаргер Р.С. младший, Юнг Д.Л., Леунг Р.В. и др. Физическая активность и артериальная гипертензия: эпидемиологический взгляд. Ann Med 1991; 23: 319-27. [PubMed] 130. Паффенбаргер Р.С. младший, Винг А.Л., Хайд РТ и др.Физическая активность и заболеваемость гипертонией у выпускников колледжей. Am J Epidemiol 1983; 117: 245-57. [PubMed] 131. Адамопулос С., Пьеполи М., Макканс А. и др. Сравнение различных методов оценки симпатовагального баланса при хронической застойной сердечной недостаточности, вторичной по отношению к ишемической болезни сердца. Am J Cardiol 1992; 70: 1576-82. [PubMed] 132. Тюкинхой С., Беохар Н., Хси М. Улучшение восстановления сердечного ритма после кардиологической реабилитации. J Cardiopulm Rehabil 2003; 23: 84-7.[PubMed] 133. Адамопулос С., Париссис Дж., Кроупис С. и др. Физическая культура снижает периферические маркеры воспаления у пациентов с хронической сердечной недостаточностью. Eur Heart J 2001; 22: 791-7. [PubMed] 134. Физическая активность и здоровье сердечно-сосудистой системы. Группа по разработке консенсуса NIH по физической активности и сердечно-сосудистым заболеваниям. JAMA 1996; 276: 241-6. [PubMed] 135. Раурама Р., Салонен Дж. Т., Сеппанен К. и др. Подавление агрегации тромбоцитов физическими упражнениями средней интенсивности: рандомизированное клиническое испытание с участием мужчин с избыточным весом. Circulation 1986; 74: 939-44. [PubMed] 136. Хамбрехт Р., Вольф А., Гилен С. и др. Влияние упражнений на коронарную эндотелиальную функцию у пациентов с ишемической болезнью сердца. N Engl J Med 2000; 342: 454-60. [PubMed] 137. Warburton DER, Gledhill N, Jamnik V и др. Индуцированная гиперволемия, сердечная функция, VO 2 max и производительность высококлассных велосипедистов. Med Sci Sports Exercise 1999; 31: 800-8. [PubMed] 138. Warburton DE, Haykowsky MJ, Quinney HA и др.Увеличение объема крови и кардиореспираторная функция: влияние тренировочного режима. Med Sci Sports Exercise 2004; 36: 991-1000. [PubMed] 139. Gokce N, Vita JA, Bader DS и др. Влияние упражнений на функцию эндотелия верхних и нижних конечностей у пациентов с ишемической болезнью сердца. Am J Cardiol 2002; 90: 124-7. [PubMed] 140. Кобаяси Н., Цуруя Ю., Ивасава Т. и др. Физические упражнения у пациентов с хронической сердечной недостаточностью улучшают функцию эндотелия преимущественно тренированных конечностей. Circ J 2003; 67: 505-10. [PubMed] 141. Хамбрехт Р., Гилен С., Линке А. и др. Влияние физических упражнений на функцию левого желудочка и периферическое сопротивление у пациентов с хронической сердечной недостаточностью: рандомизированное исследование. JAMA 2000; 283: 3095-101. [PubMed] 142. Макгэвок Дж., Мандич С., Леванчук Р. и др. Сердечно-сосудистые адаптации к физическим упражнениям у женщин в постменопаузе с сахарным диабетом 2 типа. Cardiovasc Diabetol 2004; 3: 3. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] 143.Никлас Б.Дж., Ю Т., Пахор М. Поведенческие методы лечения хронического системного воспаления: влияние диетической потери веса и физических упражнений [обзор]. CMAJ 2005; 172 (9): 1199-209. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] 144. Данн А.Л., Триведи М.Х., О'Нил Х.А. Влияние "доза-реакция" физической активности на исходы депрессии и тревоги. [обсуждение 609-10]. Медико-спортивные упражнения 2001; 33: S587-97. [PubMed] 145. Феррейра I, Twisk JW, Stehouwer CD и др. Продольные изменения VO 2 max : ассоциации с ТИМ сонной артерии и жесткостью артерий. Med Sci Sports Exercise 2003; 35: 1670-8. [PubMed] 146. Лафлин М. Х., Лекция в Мемориале Джозефа Б. Вулфа. Физическая активность в профилактике и лечении ишемической болезни сердца: линия битвы - упражнения в биологии сосудов. Med Sci Sports Exercise 2004; 36: 352-62. [PubMed] 147. Айви JL. Роль физических упражнений в профилактике и лечении инсулинорезистентности и инсулинозависимого сахарного диабета. Sports Med 1997; 24: 321-36. [PubMed] 148. Крист-Робертс С.Ю., Пратипанаватр Т., Пратипанаватр В. и др.Тренировка с физической нагрузкой увеличивает активность гликогенсинтазы и экспрессию GLUT4, но не передачу сигналов инсулина у субъектов с избыточной массой тела, не страдающих диабетом, и пациентов с диабетом 2 типа. Метаболизм 2004; 53: 1233-42. [PubMed] 149. Мандроукас К., Кроткевский М., Хедберг М. и др. Физическая культура у полных женщин. Влияние морфологии, биохимии и функции мышц. Eur J Appl Physiol Occup Physiol 1984; 52: 355-61. [PubMed] 150. Дела Ф., Плуг Т., Хандберг А. и др. Физические тренировки увеличивают мышечный белок GLUT4 и мРНК у пациентов с NIDDM. Диабет 1994; 43: 862-5. [PubMed] 151. Westerlind KC. Физическая активность и профилактика рака - механизмы. Медико-спортивные упражнения 2003; 35: 1834-40. [PubMed] 152. Томпсон П.Д., Кроуз С.Ф., Гудпастер Б. и др. Острая и хроническая реакция на упражнения. [обсуждение S452-3]. Медико-спортивные упражнения 2001; 33: S438-45. [PubMed]

Польза для здоровья от физической активности: доказательства

CMAJ. 2006 14 марта; 174 (6): 801–809.

От Школы кинетики человека, Университет Британской Колумбии (Уорбертон, Никол, Бредин), и Программы Здорового Сердца, Св.Paul's Hospital (Warburton, Nicol), Ванкувер, Британская Колумбия,

Авторские права © 2006 CMA Media Inc. или ее лицензиары Эта статья цитируется в других статьях в PMC.
Дополнительные материалы

[Онлайн-приложение]

GUID: 3829232D-EACA-4469-A3E7-A37E81BD209C

GUID: A1BED37D-82DD-4014-B61C-AA1566D07F34

Abstract

Основная цель этого повествовательного обзора состояла в том, чтобы оценить существующую литературу и предоставить дальнейшее понимание роли, которую недостаточная физическая активность играет в развитии хронических заболеваний и преждевременной смерти.Мы подтверждаем наличие неопровержимых доказательств эффективности регулярной физической активности в качестве первичной и вторичной профилактики ряда хронических заболеваний (например, сердечно-сосудистых заболеваний, диабета, рака, гипертонии, ожирения, депрессии и остеопороза) и преждевременной смерти. Мы также показываем, что текущих руководств по физической активности Министерства здравоохранения Канады достаточно для получения преимуществ для здоровья, особенно у людей, ранее ведущих малоподвижный образ жизни. По-видимому, существует линейная зависимость между физической активностью и состоянием здоровья, так что дальнейшее увеличение физической активности и физической формы приведет к дополнительным улучшениям состояния здоровья.

Отсутствие физической активности является изменяемым фактором риска сердечно-сосудистых заболеваний и расширяющегося множества других хронических заболеваний, включая сахарный диабет, рак (толстой кишки и груди), ожирение, гипертензию, заболевания костей и суставов (остеопороз и остеоартрит) и депрессию. 1–14 Распространенность отсутствия физической активности (среди 51% взрослых канадцев) выше, чем у всех других поддающихся изменению факторов риска. 15 В этой статье мы рассматриваем текущие данные, касающиеся физической активности для первичной и вторичной профилактики преждевременной смерти от любой причины, сердечно-сосудистых заболеваний, диабета, некоторых видов рака и остеопороза.Мы также обсуждаем данные, относящиеся к физической и опорно-двигательной системе, и кратко описываем независимые эффекты частоты и интенсивности физической активности. (Словарь терминов, относящихся к теме, приведен в Приложении 1). В сопроводительном документе, который будет опубликован в выпуске от 28 марта, мы рассмотрим, как оценивать физическую форму и уровень активности пациентов, связанные со здоровьем, и дадим рекомендации по упражнениям для здоровья.

Несколько авторов попытались обобщить доказательства в систематических обзорах и метаанализах.Эти оценки часто накладываются друг на друга (рассматриваются одни и те же доказательства). Некоторые из наиболее часто цитируемых когорт были описаны в различных исследованиях с течением времени по мере накопления большего количества данных (см. Приложение 2, доступное на сайте www.cmaj.ca/cgi/content/full/174/6/801/DC1). В этом обзоре мы провели поиск литературы, используя ключевые слова «физическая активность», «здоровье», «состояние здоровья», «физическая форма», «упражнения», «хроническое заболевание», «смертность» и термины, относящиеся к конкретным заболеваниям (например, «Сердечно-сосудистые заболевания», «рак», «диабет» и «остеопороз»).Руководствуясь нашим здравым смыслом, мы выбрали отдельные исследования, которые часто включались в систематические обзоры, согласованные заявления и метаанализы, и рассматривали их как примеры наилучших имеющихся доказательств. Мы также включили важные новые данные о связи между физической активностью и физической подготовкой, а также смертностью от всех причин и сердечно-сосудистыми заболеваниями.

Общая смерть и смерть, связанная с сердечно-сосудистыми заболеваниями

Первичная профилактика

Начиная с основополагающих работ Морриса и его коллег в 1950-х годах 16 , 17 и первых работ Паффенбаргера и его коллег в 1970-х годах, 18 , 19 были проведены многочисленные долгосрочные проспективные исследования с последующим наблюдением (в основном с участием мужчин, но в последнее время также и женщин), в которых оценивался относительный риск смерти от любой причины и от конкретных заболеваний (например, с участием мужчин и женщин).g., сердечно-сосудистые заболевания), связанные с недостаточной физической активностью. 6 , 20–26

Было обнаружено, что как мужчины, так и женщины, сообщившие о повышенном уровне физической активности и физической формы, имеют снижение относительного риска (примерно на 20–35% 27 , 28 ) смерти (см. Приложение 2, доступное на www.cmaj.ca/cgi/content/full/174/6/801/DC1). Например, в исследовании с участием здоровых мужчин и женщин среднего возраста, наблюдавшихся в течение 8 лет, самые низкие квинтили физической подготовки, измеренные на беговой дорожке для упражнений, были связаны с повышенным риском смерти от любой причины по сравнению с верхним квинтилем. для фитнеса (относительный риск среди мужчин 3.4, 95% доверительный интервал [ДИ] от 2,0 до 5,8, а среди женщин 4,7, 95% доверительный интервал от 2,2 до 9,8). 7

Недавние исследования показали еще большее снижение риска смерти от любой причины и от сердечно-сосудистых заболеваний. Например, физическая форма или активность ассоциировались со снижением риска более чем на 50%. 29 Кроме того, увеличение расхода энергии в результате физической активности на 1000 ккал (4200 кДж) в неделю или повышение физической подготовки на 1 MET (метаболический эквивалент) было связано с уменьшением смертности примерно на 20%.У физически неактивных женщин среднего возраста (занимающихся менее 1 часа упражнений в неделю) отмечалось увеличение общей смертности на 52%, увеличение смертности от сердечно-сосудистых заболеваний вдвое и смертности от рака на 29% по сравнению с физически активными женщины. 30 Эти относительные риски аналогичны рискам гипертонии, гиперхолестеринемии и ожирения, и они приближаются к рискам, связанным с умеренным курением сигарет. Более того, похоже, что люди, которые находятся в хорошей физической форме, но имеют другие факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний (см.), Могут иметь более низкий риск преждевременной смерти, чем люди, ведущие малоподвижный образ жизни без факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний. 31 - 33

Рис. 1: Относительные риски смерти от любой причины среди участников с различными факторами риска (например, гипертония в анамнезе, хроническая обструктивная болезнь легких [ХОБЛ], диабет, курение, повышенный индекс массы тела [ИМТ ≥ 30] и высокий уровень общего холестерина [ОС ≥ 5,70 ммоль / л), у которых была достигнута переносимость физической нагрузки менее 5 МЕТ (метаболических эквивалентов) или 5–8 МЕТ по сравнению с участниками, у которых переносимость физической нагрузки была выше. чем 8 НДПИ.Планки погрешностей представляют собой 95% доверительные интервалы. Адаптировано с разрешения Myers et al 38 ( N Engl J Med 2002; 346: 793-801). Авторское право © 2002 Медицинское общество Массачусетса. Все права защищены.

Повышение физической формы снижает риск преждевременной смерти, а снижение физической формы увеличивает риск. 34–37 Эффект, кажется, градуирован, 34 , 35 , так что даже небольшое улучшение физической формы связано со значительным снижением риска ().В одном исследовании 35 участников с наивысшим уровнем физической подготовки на исходном уровне и которые поддерживали или улучшали свою физическую форму в течение длительного периода, имели самый низкий риск преждевременной смерти (). Умеренное улучшение физической формы у людей, ранее ведущих малоподвижный образ жизни, было связано со значительным улучшением состояния здоровья. 38 Например, в другом исследовании, у людей, которые за 5-летний период переходили из непригодного в форму, относительный риск смерти снизился на 44% по сравнению с людьми, которые остались непригодными. 36

Рис. 2: Связь между изменениями физической подготовки и изменениями смертности с течением времени. Участники были оценены на исходном уровне (PF1) и снова через 13 лет (PF2). Отношение PF2 / PF1 × 100 было рассчитано для оценки изменений физической подготовленности за период исследования по сравнению с исходным уровнем физической подготовки. Для этого показателя участники были сгруппированы в соответствии с квартилями пригодности (Q1 = наименьшее соответствие, Q4 = наибольшее соответствие) для базовой оценки и квартили для изменения приспособленности от исходного уровня до 13-летнего периода наблюдения (Q1 PF2 / PF1 = наименьшее изменение. , Q4 PF2 / PF1 = наибольшее изменение).Адаптировано с разрешения Erikssen et al 35 ( Lancet 1998; 352: 759-62).

Недавний систематический обзор литературы по первичной профилактике у женщин 39 показал, что существует ступенчатая обратная связь между физической активностью и риском смерти от сердечно-сосудистых заболеваний, при этом для наиболее активных женщин относительный риск составляет 0,67 (95 % ДИ от 0,52 до 0,85) по сравнению с наименее активной группой. Эти защитные эффекты наблюдались всего лишь при 1 часе ходьбы в неделю.

Таким образом, обсервационные исследования предоставляют убедительные доказательства того, что регулярная физическая активность и высокий уровень физической подготовки связаны со снижением риска преждевременной смерти от любой причины и от сердечно-сосудистых заболеваний, в частности, среди бессимптомных мужчин и женщин. Кроме того, существует зависимость «доза-реакция», так что люди с наивысшим уровнем физической активности и физической формы подвергаются наименьшему риску преждевременной смерти (как будет обсуждаться ниже).

Вторичная профилактика сердечно-сосудистых заболеваний

Преимущества физической активности и фитнеса распространяются на пациентов с установленным сердечно-сосудистым заболеванием. 40 , 41 Это важно, потому что долгое время пациентам с сердечными заболеваниями рекомендовали отдых и отсутствие физической активности. В отличие от исследований первичной профилактики, многие исследования вторичной профилактики являются РКИ (см. Приложение 2, доступное по адресу www.cmaj.ca/cgi/content/full/174/6/801/DC1). Несколько систематических обзоров ясно показали важность регулярных физических упражнений для ослабления или обращения вспять процесса болезни у пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями.Например, систематический обзор и метаанализ 48 клинических испытаний 5 показал, что по сравнению с обычным уходом кардиологическая реабилитация значительно снизила частоту преждевременной смерти от любой причины и от сердечно-сосудистых заболеваний в частности. Было обнаружено, что расход энергии около 1600 ккал (6720 кДж) в неделю эффективен для остановки прогрессирования ишемической болезни сердца, а расход энергии около 2200 ккал (9240 кДж) в неделю связан с образованием зубного налета. снижение у пациентов с сердечными заболеваниями. 42 , 43 Низкоинтенсивные упражнения (например, упражнения с нагрузкой менее 45% от максимальной аэробной мощности) также были связаны с улучшением состояния здоровья пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями. 44 Однако минимальная интенсивность тренировок, рекомендуемая для пациентов с сердечными заболеваниями, обычно составляет 45% от резерва частоты пульса. 43

Таким образом, регулярная физическая активность явно эффективна во вторичной профилактике сердечно-сосудистых заболеваний и снижает риск преждевременной смерти среди мужчин и женщин.

Сахарный диабет

Первичная профилактика

Было показано, что как аэробные упражнения, так и упражнения с отягощениями связаны со снижением риска диабета 2 типа. 9 , 10 , 45–48 В большом проспективном исследовании 46 каждое увеличение расхода энергии на 500 ккал (2100 кДж) в неделю было связано со снижением заболеваемости диабетом 2 типа. 6% (относительный риск 0,94, 95% ДИ от –0,90 до 0,98)).Это преимущество было особенно очевидным среди людей с высоким риском диабета (то есть людей с высоким индексом массы тела), открытие, которое было подтверждено несколькими другими исследователями. 47 , 49 Например, среди 21 271 врача-мужчины те, кто сообщил о еженедельной физической активности, достаточной для того, чтобы вызвать потоотделение, имели меньшую заболеваемость диабетом 2 типа. 47 Умеренно интенсивные уровни физической активности (≥ 5,5 МЕТ в течение не менее 40 минут в неделю) и сердечно-сосудистой системы (> 31 мл кислорода на килограмм в минуту) также оказались защитными от развития диабета 2 типа у мужчины среднего возраста, 48 с еще большим эффектом среди лиц с высоким риском диабета.

Несколько исследователей сообщили о снижении заболеваемости диабетом 2 типа среди людей из группы высокого риска (например, тех, кто имеет избыточный вес) после изменения образа жизни. 50 , 51 Обзор рандомизированных контролируемых исследований по теме 52 пришел к выводу, что умеренная потеря веса с помощью диеты и физических упражнений снижает заболеваемость среди людей высокого риска примерно на 40–60% в течение 3–4 лет. годы. В одном из РКИ 53 изменение образа жизни, которое включало умеренную физическую активность не менее 150 минут в неделю, оказалось более эффективным, чем один метформин в снижении частоты диабета.Он показал, что только 7 человек нужно будет «вылечить» с помощью изменения образа жизни, чтобы предотвратить единичный случай диабета в течение 3-летнего периода, по сравнению с 14 людьми, получавшими метформин. 53

Таким образом, растущее количество исследований подтверждает важность регулярной физической активности для первичной профилактики диабета 2 типа. Необходимы дальнейшие исследования для выявления идеальных методов (например, тренировка с отягощениями против аэробной тренировки) и уровней интенсивности упражнений.

Вторичная профилактика

Физические упражнения также эффективны при лечении диабета.Одно проспективное когортное исследование показало, что ходьба не менее 2 часов в неделю была связана со снижением частоты преждевременной смерти на 39–54% от любой причины и на 34–53% от сердечно-сосудистых заболеваний среди пациентов с диабетом. 49 Кроме того, ходьба, которая привела к умеренному увеличению частоты сердечных сокращений и дыхания, была связана со значительным снижением смертности от всех причин (коэффициент риска 0,57, 95% ДИ 0,41 до 0,80) и смертности от сердечно-сосудистых заболеваний (коэффициент риска 0.69, 95% ДИ от 0,43 до 1,09). 49 В другом когортном исследовании 54 физически неактивных мужчин с установленным диабетом 2 типа имели в 1,7 раза повышенный риск преждевременной смерти по сравнению с физически активными мужчинами с диабетом 2 типа. Эта разница также наблюдалась среди людей с метаболическим синдромом. 55

По этой теме было проведено несколько клинических испытаний. 56 - 63 Было показано, что аэробные тренировки и тренировки с отягощениями полезны для контроля диабета; однако тренировки с отягощениями могут иметь больше преимуществ для контроля гликемии, чем аэробные тренировки. 58 Мета-анализ 14 контролируемых испытаний (11 рандомизированных) показал, что упражнения с упражнениями привели к небольшому, но клинически и статистически значимому снижению гликозилированного гемоглобина (0,66%) по сравнению с отсутствием упражнений; 64 В большинстве испытаний участники как в группе упражнений, так и в контрольной группе лечились одновременно пероральными гипогликемическими средствами. Этот уровень изменений аналогичен наблюдаемому в исследованиях, сравнивающих интенсивную глюкозоснижающую терапию с традиционными методами лечения, изменение, которое, как известно, связано с 42% снижением смертности, связанной с диабетом. 64

Таким образом, упражнения для пациентов с диабетом полезны для улучшения гомеостаза глюкозы. Проспективные исследования с адекватным последующим наблюдением показывают тесную связь между физическими упражнениями и снижением смертности от любых причин и от диабета в частности. В будущих исследованиях необходимо будет сосредоточить внимание на изучении эффектов дозы (интенсивности и частоты упражнений).

Рак

Первичная профилактика

Было опубликовано несколько основополагающих обзоров о связи между раком и повседневной физической активностью 65–67 (см. Приложение 2, доступное на сайте www.cmaj.ca/cgi/content/full/174/6/801/DC1). Из доступной литературы (включая более 100 эпидемиологических исследований 65 ) выясняется, что обычная физическая активность, будь то в рамках работы или в качестве досуга, связана со снижением частоты конкретных видов рака, в частности рака толстой кишки и молочной железы. рак. 67–71 Систематический обзор эпидемиологических исследований показал, что умеренная физическая активность (> 4,5 МЕТ [эквивалент стрижки газона]) была связана с более сильным защитным эффектом, чем деятельность меньшей интенсивности. 65 Физически активные мужчины и женщины продемонстрировали снижение относительного риска рака толстой кишки на 30–40%, а у физически активных женщин относительный риск рака груди снизился на 20–30% по сравнению с их неактивными сверстниками. 65

Таким образом, есть убедительные доказательства того, что обычная физическая активность связана со снижением заболеваемости конкретными видами рака, в частности раком груди и толстой кишки.

Вторичная профилактика

Информация об эффективности физической активности в предотвращении смерти от рака или от любой другой причины у больных раком ограничена.Раннее (5,5-летнее) последующее исследование с участием женщин с раком груди выявило слабую связь между общей физической активностью в развлекательных целях и риском смерти от рака груди; 72 Однако исследование имело некоторые важные ограничения. 73 Два недавних исследования с участием онкологических больных (рак груди и толстой кишки) показали, что повышенная физическая активность, о которой сообщают сами пациенты, была связана с уменьшением рецидивов рака и риска смерти от рака. 74 , 75 Одно исследование 74 выявило снижение на 26-40% относительного риска смерти от рака и рецидива рака груди среди наиболее активных женщин по сравнению с наименее активными.Другие исследования показали аналогичные ассоциации. 75 , 76 Продолжаются попытки понять механизм этого эффекта выживания, включая влияние физических упражнений на эффективность химиотерапии. 77 Было также показано, что регулярная физическая активность связана с улучшением общего качества жизни и состояния здоровья больных раком. 78 - 82

Таким образом, регулярная физическая активность, по-видимому, приносит пользу для здоровья пациентов с установленным раком.Однако необходимы дальнейшие исследования для изучения его роли во вторичной профилактике рака. В частности, необходимы крупные РКИ, оценивающие эффективность упражнений, чтобы полностью прояснить важность регулярной физической активности для состояния здоровья пациентов с онкологическими заболеваниями.

Остеопороз

Первичная профилактика

Упражнения с отягощением, особенно упражнения с отягощениями, по-видимому, имеют наибольшее влияние на минеральную плотность костей. В одном обзоре, 10 несколько поперечных отчетов показали, что люди, которые тренировались с отягощениями, имели повышенную минеральную плотность костей по сравнению с теми, кто не тренировался.Кроме того, у спортсменов, которые занимались видами спорта с высокой ударной нагрузкой, как правило, была повышенная минеральная плотность костей по сравнению со спортсменами, которые занимались видами спорта с низкой ударной нагрузкой. 10

В многочисленных лонгитюдных исследованиях изучалось влияние физических упражнений на здоровье костей у детей, подростков, молодых, средних и пожилых людей (см. Соответствующие обзоры 83–86 и Приложение 2, доступные на сайте www.cmaj .ca / cgi / content / full / 174/6/801 / DC1). Хотя количество исследований и общее количество обследованных участников относительно невелико по сравнению с данными в литературе по сердечно-сосудистой системе, есть убедительные доказательства того, что повседневная физическая активность, особенно упражнения с отягощением и ударными нагрузками, предотвращает потерю костной массы, связанную со старением.В метаанализе РКИ было обнаружено, что программы тренировок предотвращают или обращают вспять почти 1% годовой потери костной массы в поясничном отделе позвоночника и шейке бедра как у женщин в пременопаузе, так и в постменопаузе. 87 Физические упражнения значительно снижают риск и количество падений. 88–92

Риск и частота переломов также снижаются среди активных людей. 93–95 Среди 3262 здоровых мужчин (средний возраст 44 года), наблюдаемых в течение 21 года, 96 интенсивная физическая активность на исходном уровне была связана со снижением частоты переломов шейки бедра (отношение рисков 0.38, 95% ДИ от 0,16 до 0,91). Это наблюдение подтверждает результаты более раннего исследования, согласно которому частота переломов была ниже у людей, которые выполняли больше нагрузок, чем у людей, ведущих сидячий образ жизни. 97

Таким образом, обычная физическая активность, по-видимому, важна для предотвращения потери минеральной плотности костей и остеопороза, особенно у женщин в постменопаузе. Преимущества явно перевешивают потенциальные риски, особенно для пожилых людей.

Вторичная профилактика

Предварительные данные рандомизированного контролируемого исследования показывают, что физические упражнения эффективны для повышения плотности костей у пожилых женщин (75–85 лет) с низкой минеральной плотностью костей. 98 В этом 6-месячном рандомизированном контролируемом исследовании 98 женщин были случайным образом распределены для участия в тренировках с отягощениями ( n = 32), тренировках ловкости ( n = 34) или растяжке (имитация упражнений, n = 32). Тренировка ловкости привела к значительному увеличению плотности кортикальной кости на 0,5% (стандартная ошибка среднего [SEM] 0,2%) на диафизе большеберцовой кости, а тренировка с отягощениями привела к значительному увеличению плотности кортикальной кости на 1,4% (SEM 0,6%. ) на радиальном валу; группа растяжения испытала потерю плотности кортикальной кости. 98 Кроме того, исследование с участием женщин с остеопенией в раннем постменопаузе показало, что двухлетняя программа интенсивных тренировок эффективна в снижении скорости потери костной массы. 99

Таким образом, предварительные данные показывают, что регулярная физическая активность является эффективной вторичной профилактической стратегией для поддержания здоровья костей и борьбы с остеопорозом.

Физическая активность или физическая подготовка?

Физическая подготовка относится к физиологическому состоянию благополучия, которое позволяет удовлетворять потребности повседневной жизни или обеспечивает основу для спортивных результатов, или и то, и другое.Связанная со здоровьем физическая подготовка включает в себя компоненты физической подготовки, связанные с состоянием здоровья, включая сердечно-сосудистую, опорно-двигательную, композицию тела и обмен веществ. В крупных эпидемиологических исследованиях физическая активность и физическая подготовка часто используются как взаимозаменяемые, причем физическая подготовка обычно рассматривается как более точный (хотя и косвенный) показатель физической активности, чем самооценка. 100

Физическая подготовка, по-видимому, похожа на физическую активность в отношении заболеваемости и смертности 2 , 34 , но в большей степени позволяет прогнозировать результаты для здоровья, чем физическая активность. 6 , 29 , 100 Большинство анализов показали снижение как минимум на 50% смертности среди людей с хорошей физической формой по сравнению с людьми с низкой физической подготовкой (см. Приложение 2, доступное на сайте www.cmaj.ca). / cgi / content / full / 174/6/801 / DC1). 29

Тем не менее, и физическая активность, и физическая форма являются сильными предикторами риска смерти. 29 Для получения точных оценок физической активности многие консультанты по фитнесу полагаются на первичные (критериальные и «золотые») стандарты измерения расхода энергии, такие как прямое наблюдение за движением или, в лаборатории, метод воды с двойной маркировкой или косвенная калориметрия. 101 На практике, однако, измерения физической активности и расхода энергии получают с помощью мониторов сердечного ритма и датчиков движения (шагомеров и акселерометров). Эти устройства будут кратко рассмотрены в сопутствующей статье в номере от 28 марта.

Оценка физической подготовки часто невозможна или нецелесообразна в крупных популяционных исследованиях. К счастью, такие исследования неизменно демонстрируют обратный градиент риска для здоровья в разных группах физической активности, о которых сообщают сами.С точки зрения общественного здравоохранения, Блэр и его коллеги 6 утверждали, что предпочтительнее поощрять людей становиться более физически активными, чем становиться в хорошей физической форме, поскольку, как они заявили, сидячие люди, скорее всего, достигнут последнего, если они будут делать то же самое. бывший.

Скелетно-мышечная подготовка: смена парадигмы

Улучшение показателей состояния здоровья может происходить в результате повышения уровня физической активности при отсутствии изменений в аэробной форме.Это особенно очевидно у пожилых людей, где регулярная физическая активность может привести к снижению факторов риска хронических заболеваний и инвалидности 3 , 9 , 10 без заметного изменения традиционных физиологических маркеров производительности (например, сердечных заболеваний). выход и окислительный потенциал). 3 Кроме того, обычная физическая активность может улучшить состояние опорно-двигательного аппарата. 9 , 10 Появляется все больше свидетельств того, что улучшение состояния опорно-двигательного аппарата связано с улучшением общего состояния здоровья и снижением риска хронических заболеваний и инвалидности. 9 , 10 Это исследование привело к смещению акцента в исследованиях, связанных с пользой для здоровья от деятельности, которая нагружает опорно-двигательный аппарат.

Состояние опорно-двигательного аппарата особенно важно для пожилых людей и их способности сохранять функциональную независимость. Фактически, многие виды повседневной жизни не требуют большой аэробной нагрузки, но зависят от одного или нескольких компонентов мышечно-скелетной подготовки. 9 , 10 Как указывалось ранее, 10 «Многие здоровые пожилые люди могут находиться на функциональном пороге зависимости или приближаться к нему, при этом они рискуют потерять способность выполнять повседневную деятельность.При дальнейшем ухудшении опорно-двигательного аппарата человек может потерять способность выполнять повседневные действия, например вставать со стула или подниматься по лестнице ». Это представляет собой цикл упадка, когда снижение мышечно-скелетной формы приводит к бездействию и дальнейшей зависимости. Как показано на рисунке, улучшение функции опорно-двигательного аппарата имеет огромный потенциал для отсрочки или устранения наступления инвалидности, зависимости и хронических заболеваний. 9 , 10 Например, предыдущие продольные исследования показали, что люди с высоким уровнем мышечной силы имеют меньше функциональных ограничений 102 , 103 и более низкую частоту хронических заболеваний, таких как диабет, инсульт, артрит, ишемическая болезнь сердца и легочные заболевания. 103

Рис. 3: Теоретическая взаимосвязь между мышечно-скелетной подготовленностью и независимой жизнью на протяжении всей жизни человека. По мере того как человек стареет, его или ее опорно-двигательное оборудование (то есть мышечная сила, мышечная выносливость, мышечная сила или гибкость) снижается, так что небольшое нарушение может привести к инвалидности. Многие пожилые люди в настоящее время живут рядом или ниже функционального порога зависимости. Высокий уровень (или улучшение) опорно-двигательного аппарата повысит способность соответствовать требованиям повседневной жизни и позволит человеку сохранять функциональную независимость в течение более длительного периода. 9 , 10

Два недавних систематических обзора 9 , 10 показали, что улучшение опорно-двигательного аппарата положительно связано с функциональной независимостью, подвижностью, гомеостазом глюкозы, здоровьем костей, психологическим благополучием и здоровьем. общее качество жизни и отрицательно связано с риском падений, болезней и преждевременной смерти. Вмешательства, улучшающие мышечно-скелетную форму, оказываются особенно важными для улучшения состояния здоровья ослабленных пожилых людей (с низким костно-мышечным резервом). 9 , 10 Это исследование ясно показало важность участия в деятельности, которая нагружает опорно-двигательный аппарат, и подтверждается результатами недавнего эпидемиологического исследования. 104 Эти данные прямо подтверждают недавнюю рекомендацию выполнять тренировки с отягощениями и упражнения на гибкость не реже двух раз в неделю для поддержания функционального статуса, повышения физической активности на протяжении всей жизни и повышения общего качества жизни. 3 , 105

Какой физической активности достаточно?

Очевидно, что физическая активность имеет важное значение для предотвращения хронических заболеваний и преждевременной смерти. 14 Тем не менее, остаются сомнения относительно оптимального «объема» (частота, продолжительность и интенсивность упражнений) и минимального объема для пользы для здоровья, в частности, влияния интенсивности (например, умеренный или сильный) на состояние здоровья. Есть свидетельства того, что интенсивность физической активности обратно и линейно связана со смертностью. 14 Ранняя работа Паффенбаргера и соавторов 106 показала, что регулярная физическая активность (расходование> 2000 ккал [8400 кДж] в неделю) была связана со средним увеличением ожидаемой продолжительности жизни на 1-2 года к 80 годам, и что выгоды были линейными даже при более низких уровнях расхода энергии. Последующие исследования показали, что средний расход энергии около 1000 ккал (4200 кДж) в неделю связан со снижением смертности от всех причин на 20–30%. 14 , 106 , 107 В настоящее время большинство организаций и специалистов в области здравоохранения и фитнеса отстаивают минимальный объем упражнений, который расходует 1000 ккал (4200 кДж) в неделю, и признают дополнительные преимущества более высоких затрат энергии.

Недавно исследователи предположили, что даже более низкие уровни еженедельного расхода энергии могут быть связаны с пользой для здоровья. 107–109 Объем упражнений, составляющий примерно половину того, что рекомендуется в настоящее время, может быть достаточным, 14 , особенно для людей с тяжелыми физическими недостатками, слабых и пожилых людей. 6 Требуются дальнейшие исследования, чтобы определить, приносит ли пользу для здоровья потребление всего лишь 500 ккал (2100 кДж) в неделю. Если это так, то люди, ранее ведущие малоподвижный образ жизни, с большей вероятностью будут заниматься физической активностью и вести активный образ жизни.

Взаимосвязь "доза-реакция" между физической активностью и состоянием здоровья, описанная выше, обычно связана с сердечно-сосудистыми заболеваниями и преждевременной смертью от любой причины. Однако то же самое можно сказать и о других преимуществах для здоровья, связанных с физической активностью. Например, как упоминалось ранее, умеренно интенсивные упражнения (≥ 5,5 МЕТ в течение не менее 40 минут в неделю) и сердечно-сосудистая система (> 31 мл кислорода на килограмм в минуту) являются эффективными профилактическими стратегиями против диабета 2 типа. 48 Было также показано, что у пациентов с диабетом 2 типа ходьба более 2 часов в неделю снижает риск преждевременной смерти. 49

Что касается рака, обзор литературы показал, что умеренная физическая активность (> 4,5 МЕТ) в течение примерно 30–60 минут в день имела больший защитный эффект против рака толстой кишки и груди, чем деятельность низкой интенсивности. 67 Наибольшее преимущество в снижении заболеваемости раком груди наблюдалось среди женщин, которые занимались умеренной и высокой физической активностью 7 или более часов в неделю. 110 Среди пациентов с установленным раком физическая активность, эквивалентная ходьбе 1 или более часов в неделю, была связана с улучшением выживаемости по сравнению с отсутствием упражнений. 74 Наибольшее улучшение наблюдалось среди выживших после рака, которые выполняли упражнения, эквивалентные 3-5 часам в неделю в среднем темпе. 74

Что касается остеопороза, зависимость физической активности от дозы менее ясна. Однако остеогенные адаптации, по-видимому, зависят от нагрузки и зависят от места. 9 , 10 , 111 Соответственно, для оптимального здоровья костей рекомендуется физическая активность, требующая удара или значительной нагрузки. Бег на дистанции до 15–20 миль (24–32 км) в неделю был связан с накоплением или поддержанием минеральной плотности костной ткани, но более длинные дистанции могут быть связаны со снижением минеральной плотности костной ткани. 112

Как физическая активность и физическая форма улучшают состояние здоровья?

Несколько биологических механизмов могут нести ответственность за снижение риска хронических заболеваний и преждевременной смерти, связанных с повседневной физической активностью.Например, было показано, что обычная физическая активность улучшает состав тела (например, за счет уменьшения абдоминального ожирения и улучшения контроля веса), 9 , 10 , 113–116 улучшают липидный липопротеидный профиль (например, за счет снижения уровня триглицеридов, повышения уровня холестерина липопротеинов высокой плотности [ЛПВП] и снижения соотношения липопротеинов низкой плотности [ЛПНП] к ЛПВП), 9 , 10 , 117–123 улучшают уровень глюкозы гомеостаз и чувствительность к инсулину, 3 , 9 , 10 , 124–126 снижение артериального давления, 127–130 повышение вегетативного тонуса, 131 , 132 уменьшить системное воспаление; 133 уменьшают свертываемость крови, 134 , 135 улучшают коронарный кровоток, 136 увеличивают сердечную функцию 137 , 138 и улучшают функцию эндотелия. 139–142 Было показано, что хроническое воспаление, на которое указывают повышенные уровни циркулирующих медиаторов воспаления, таких как С-реактивный белок, тесно связано с большинством хронических заболеваний, профилактика которых улучшается с помощью физических упражнений. Недавние РКИ показали, что физические упражнения могут вызывать заметное снижение уровня С-реактивного белка. 143 Каждый из этих факторов может прямо или косвенно объяснять снижение частоты хронических заболеваний и преждевременной смерти среди людей, которые занимаются повседневной физической активностью.

Обычная физическая активность также связана с улучшением психологического благополучия (например, за счет снижения стресса, беспокойства и депрессии 9 , 10 , 144 ). Психологическое благополучие особенно важно для профилактики и лечения сердечно-сосудистых заболеваний, но оно также имеет важное значение для профилактики и лечения других хронических заболеваний, таких как диабет, остеопороз, гипертония, ожирение, рак и депрессия.

Изменения функции эндотелия могут быть особенно важной адаптацией к повседневной физической активности. Эндотелиальная дисфункция наблюдалась при старении, курении и множественных хронических заболеваниях, включая ишемическую болезнь сердца, застойную сердечную недостаточность, инсульт, диабет 2 типа, гипертонию, гиперхолестеринемию и ожирение. 116 Было обнаружено, что регулярная аэробная активность улучшает сосудистую функцию у взрослых независимо от изменений других факторов риска 142 , 145 и, как утверждается, приводит к опосредованному сдвиговым напряжением улучшению эндотелиальной функции, 116 , который приносит пользу для здоровья при ряде болезненных состояний. 146

Хотя большинство исследований механизмов того, как физическая активность и физическая форма улучшают показатели здоровья, касались взаимосвязи между сердечно-сосудистыми заболеваниями и физической активностью, исследователи также оценили основные механизмы, ответственные за снижение риска и тяжести отдельных заболеваний. состояния. Фактически, несмотря на адаптацию, которая приносит глобальную пользу при множественных болезненных состояниях, физическая активность также приводит к специфическим адаптациям, которые влияют на отдельные болезненные состояния.Например, при диабете 2 типа большое значение имеют адаптации, влияющие на гомеостаз глюкозы. Согласно обзору Ivy, 147 ряд изменений (независимо от изменений массы тела 64 ) происходит в результате регулярной физической активности, включая повышение активности гликогенсинтазы 148 и активности гексокиназы, 149 повышение GLUT-4 экспрессия белка и мРНК, 148 , 150 и улучшенная плотность капилляров в мышцах (что приводит к улучшенной доставке глюкозы в мышцы). 149 Ряд механизмов может объяснить 46% снижение заболеваемости раком, наблюдаемое при регулярной физической активности, 66 , включая уменьшение жировых отложений, 66 увеличение расхода энергии, компенсирующее диету с высоким содержанием жиров, 66 , связанное с активностью изменения уровней половых гормонов, иммунной функции, инсулина и инсулиноподобных факторов роста, образования свободных радикалов, 151 и прямого воздействия на опухоль. 151

Большинство предложенных механизмов обсуждались в контексте хронической адаптации, вызванной повседневной физической активностью.Однако недавно исследователи изучили важность резких изменений факторов риска хронических заболеваний. 152 Превосходный обзор темы, сделанный Томпсоном и его коллегами, показал, что острые динамические упражнения могут привести к временным изменениям в виде снижения уровня триглицеридов, повышения уровня холестерина ЛПВП, снижения артериального давления (в течение 12–16 часов). , снижение инсулинорезистентности и улучшение контроля глюкозы. 152 Эти резкие изменения указывают на важную роль индивидуальных тренировок в состоянии здоровья.

Резюме

Существуют неопровержимые доказательства того, что регулярная физическая активность способствует первичной и вторичной профилактике ряда хронических заболеваний и связана со снижением риска преждевременной смерти. Между объемом физической активности и состоянием здоровья существует ступенчатая линейная зависимость, так что наиболее физически активные люди подвергаются наименьшему риску. Однако наибольшее улучшение состояния здоровья наблюдается, когда люди, находящиеся в худшей форме, становятся физически активными.Текущие руководящие принципы деятельности, продвигаемые Министерством здравоохранения Канады, кажутся достаточными для снижения риска для здоровья. Люди, которые занимаются физическими упражнениями на уровне, превышающем рекомендованный в рекомендациях, вероятно, получат дополнительную пользу для здоровья. Программы укрепления здоровья должны быть нацелены на людей всех возрастов, поскольку риск хронических заболеваний начинается в детстве и увеличивается с возрастом.

В следующем выпуске мы рассмотрим, как оценивать связанную со здоровьем физическую форму и уровень активности пациентов, и дадим рекомендации по упражнениям для здоровья.

Благодарности

Это исследование было поддержано Фондом Майкла Смита для исследований в области здравоохранения, Канадскими институтами исследований в области здравоохранения, Канадским фондом инноваций и Фондом развития знаний Британской Колумбии.

Сноски

Эта статья прошла рецензирование.

Авторы: Даррен Уорбертон отвечал за концепцию обзора и написание рукописи. Шеннон Бредин оказал помощь в написании рукописи и фоновом исследовании.Кристал Уитни Николь оказала помощь в проведении предварительных исследований. Все авторы критически рассмотрели статью на предмет интеллектуального содержания и одобрили окончательную версию.

Конкурирующие интересы: Не заявлены.

Для корреспонденции: Доктору Даррену Э. факс 604822-9451; ак[email protected]

ССЫЛКИ

1. Бушар С., Шепард Р.Дж. Физическая активность и здоровье: модель и ключевые понятия. В: Бушар С., Шепард Р.Дж., Стивенс Т., редакторы. Физическая активность и здоровье: международное разбирательство и заявление о консенсусе . Шампейн (Иллинойс): кинетика человека; 1994. стр. 77-88.

2. Блэр С.Н., Бродни С. Влияние отсутствия физической активности и ожирения на заболеваемость и смертность: современные данные и вопросы исследований. Med Sci Sports Exercise 1999; 31: S646-62.[PubMed] 3. Американский колледж спортивной медицины. Позиционная стойка: упражнения и физическая активность для пожилых людей. Med Sci Sports Exercise 1998; 30: 992-1008. [PubMed]

4. Маколи Э. Физическая активность и психосоциальные результаты. В: Бушар С., Шепард Р.Дж., Стивенс Т., редакторы. Физическая активность, фитнес и здоровье: общие знания . Шампейн (Иллинойс): кинетика человека; 1994. стр. 551-68.

5. Тейлор Р.С., Браун А., Эбрахим С. и др. Реабилитация на основе физических упражнений для пациентов с ишемической болезнью сердца: систематический обзор и метаанализ рандомизированных контролируемых исследований. Am J Med 2004; 116: 682-92. [PubMed] 6. Блэр С.Н., Ченг Й., держатель JS. Что важнее для определения пользы для здоровья: физическая активность или физическая подготовка? [обсуждение S419-20]. Медико-спортивные упражнения 2001; 33: S379-99. [PubMed] 7. Блэр С.Н., Коль Х.В., Паффенбаргер Р.С. мл. И др. Физическая подготовка и общая смертность. Проспективное исследование здоровых мужчин и женщин. JAMA 1989; 262: 2395-401. [PubMed] 8. Паффенбаргер Р.С. младший, Хайд Р.Т., Хси С.К. и др. Физическая активность, другой образ жизни, сердечно-сосудистые заболевания и долголетие. Acta Med Scand Suppl 1986; 711: 85-91. [PubMed] 9. Warburton DE, Gledhill N, Quinney A. Скелетно-мышечная пригодность и здоровье. Can J Appl Physiol 2001; 26: 217-37. [PubMed] 10. Warburton DE, Gledhill N, Quinney A. Влияние изменений опорно-двигательного аппарата на здоровье. Can J Appl Physiol 2001; 26: 161-216. [PubMed]

11. Министерство здравоохранения и социальных служб США. Здоровые люди 2000: национальные цели укрепления здоровья и профилактики заболеваний .В. Вашингтон: Министерство здравоохранения и социальных служб США; 1991.

12. Puett DW, Griffin MR. Опубликованные испытания немедикаментозных и неинвазивных методов лечения остеоартрита тазобедренного и коленного суставов. Ann Intern Med 1994; 121: 133-40. [PubMed] 13. Шепард Р.Дж. Абсолютная и относительная интенсивность физической активности в зависимости от дозы. [обсуждение S419-20]. Медико-спортивные упражнения 2001; 33: S400-18. [PubMed] 14. Ли И.М., Скерретт П.Дж. Физическая активность и смертность от всех причин: какова зависимость "доза-реакция"? [обсуждение S493-4]. Медико-спортивные упражнения 2001; 33: S459-71. [PubMed]

15. Обследование состояния здоровья канадского сообщества . Оттава: Статистическое управление Канады; 2002/03.

16. Моррис Дж. Н., Хеди Дж. А., Раффл П. А. и др. Ишемическая болезнь сердца и физическая нагрузка на работе. Ланцет 1953; 265: 1111-20. [PubMed] 17. Моррис JN, Heady JA. Смертность в связи с физической нагрузкой на работе: предварительная записка по стажу в среднем возрасте. Br J Ind Med 1953; 10: 245-54. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] 18.Паффенбаргер Р.С. младший, Брэнд Р.Дж., Шольц Р.И. и др. Расход энергии, курение сигарет и уровень артериального давления, связанные со смертью от конкретных заболеваний. Am J Epidemiol 1978; 108: 12-8. [PubMed] 19. Паффенбаргер Р.С., Хейл В.Е. Трудовая деятельность и ишемическая смертность. N Engl J Med 1975; 292: 545-50. [PubMed] 20. Коль HW III. Физическая активность и сердечно-сосудистые заболевания: данные о дозозависимости. [обсуждение S493-4]. Медико-спортивные упражнения 2001; 33: S472-83. [PubMed] 21.Берлин JA, Colditz GA. Метаанализ физической активности в профилактике ишемической болезни сердца. Am J Epidemiol 1990; 132: 612-28. [PubMed] 22. Пауэлл К.Э., Томпсон П.Д., Касперсен С.Дж. и др. Физическая активность и частота ишемической болезни сердца. Annu Rev Public Health 1987; 8: 253-87. [PubMed] 23. Ли И.М., Се Си, Паффенбаргер Р.С. Младший. Интенсивность упражнений и долголетие у мужчин. Исследование здоровья выпускников Гарварда. JAMA 1995; 273: 1179-84. [PubMed] 24. Ваннамэти С.Г., Shaper AG, Уокер М.Изменения в физической активности, смертности и заболеваемости ишемической болезнью сердца у пожилых мужчин. Lancet 1998; 351: 1603-8. [PubMed] 25. Ли И.М., Паффенбаргер Р.С. младший. Связь физической активности легкой, умеренной и высокой интенсивности с долголетием. Исследование здоровья выпускников Гарварда. Am J Epidemiol 2000; 151: 293-9. [PubMed] 26. Oguma Y, Sesso HD, Paffenbarger RS ​​Jr и др. Физическая активность и все причины смертности у женщин: обзор доказательств. Br J Sports Med 2002; 36: 162-72.[Бесплатная статья PMC] [PubMed] 27. Macera CA, Hootman JM, Sniezek JE. Основные преимущества физической активности для здоровья населения. Arthritis Rheum 2003; 49: 122-8. [PubMed] 28. Мачера, Калифорния, Пауэлл К.Э. Риск, присущий населению: влияние дозы физической активности. [обсуждение 640-1]. Медико-спортивные упражнения 2001; 33: S635-9. [PubMed] 29. Майерс Дж., Кайха А., Джордж С. и др. Фитнес по сравнению с моделями физической активности в прогнозировании смертности у мужчин. Am J Med 2004; 117: 912-8. [PubMed] 30.Ху Ф. Б., Виллетт В. К., Ли Т. и др. Ожирение в сравнении с физической активностью в прогнозировании смертности женщин. N Engl J Med 2004; 351: 2694-703. [PubMed] 31. Блэр С. Н., Камперт Дж. Б., Коль HW III и др. Влияние кардиореспираторной пригодности и других предшественников на сердечно-сосудистые заболевания и общую смертность у мужчин и женщин. JAMA 1996; 276: 205-10. [PubMed] 32. Wessel TR, Arant CB, Olson MB, et al. Связь физического состояния и индекса массы тела с ишемической болезнью сердца и сердечно-сосудистыми событиями у женщин. JAMA 2004; 292: 1179-87. [PubMed] 33. Katzmarzyk PT, Church TS, Blair SN. Кардиореспираторное состояние снижает влияние метаболического синдрома на смертность мужчин от всех причин и от сердечно-сосудистых заболеваний. Arch Intern Med 2004; 164: 1092-7. [PubMed] 34. Эриксен Г. Физическая подготовка и изменение смертности: выживает сильнейший. Sports Med 2001; 31: 571-6. [PubMed] 35. Эриксен Г., Листол К., Бьорнхольт Дж. И др. Изменения физической подготовки и изменения смертности. Ланцет 1998; 352: 759-62. [PubMed] 36. Блэр С.Н., Коль Х.В. III, Барлоу С.Э. и др. Изменения физической формы и общей смертности. Перспективное исследование здоровых и нездоровых мужчин. JAMA 1995; 273: 1093-8. [PubMed] 37. Bijnen FC, Feskens EJ, Caspersen CJ, et al. Исходная и предыдущая физическая активность в отношении смертности у пожилых мужчин: исследование Zutphen Elderly Study. Am J Epidemiol 1999; 150: 1289-96. [PubMed] 38. Майерс Дж., Пракаш М., Фроеличер В. и др. Трудоспособность и смертность мужчин, направленных на тестирование с физической нагрузкой. N Engl J Med 2002; 346: 793-801. [PubMed] 39. Огума Ю., Шинода-Тагава Т. Физическая активность снижает риск сердечно-сосудистых заболеваний у женщин: обзор и метаанализ. Am J Prev Med 2004; 26: 407-18. [PubMed] 40. Ваннамэти С.Г., Шапер А.Г., Уокер М. Физическая активность и смертность у пожилых мужчин с диагностированной ишемической болезнью сердца. Тираж 2000; 102: 1358-63. [PubMed] 41. Джоллифф Дж. А., Рис К., Тейлор Р. С. и др. Реабилитация на основе физических упражнений при ишемической болезни сердца. Кокрановская база данных Syst Rev 2001; (1): CD001800. [PubMed] 42. Хамбрехт Р., Нибауэр Дж., Марбургер С. и др. Различная интенсивность физической активности в свободное время у пациентов с ишемической болезнью сердца: влияние на кардиореспираторное состояние и прогрессирование атеросклеротических поражений коронарных артерий. J Am Coll Cardiol 1993; 22: 468-77. [PubMed] 43. Франклин Б.А., Суэйн Д.П., Шепард Р.Дж. Новые взгляды на назначение упражнений для пациентов с коронарной болезнью. J Cardiovasc Nurs 2003; 18: 116-23.[PubMed] 44. Блюменталь Дж. А., Рейески В. Дж., Уолш-Риддл М. и др. Сравнение высокоинтенсивных и низкоинтенсивных тренировок в начале после острого инфаркта миокарда. Am J Cardiol 1988; 61: 26-30. [PubMed] 45. Helmrich SP, Ragland DR, Paffenbarger RS ​​Jr. Профилактика инсулиннезависимого сахарного диабета с помощью физической активности. Медико-спортивные упражнения 1994; 26: 824-30. [PubMed] 46. Helmrich SP, Ragland DR, Leung RW и др. Физическая активность и снижение частоты инсулиннезависимого сахарного диабета. N Engl J Med 1991; 325: 147-52. [PubMed] 47. Мэнсон Дж. Э., Натан Д. М., Кролевски А. С. и др. Проспективное исследование физических упражнений и заболеваемости диабетом среди врачей-мужчин в США. JAMA 1992; 268: 63-7. [PubMed] 48. Линч Дж., Хельмрих С.П., Лакка Т.А. и др. Умеренно интенсивные физические нагрузки и высокий уровень кардиореспираторной подготовки снижают риск инсулиннезависимого сахарного диабета у мужчин среднего возраста. Arch Intern Med 1996; 156: 1307-14. [PubMed] 49. Грегг Э.В., Герцофф Р.Б., Касперсен С.Дж. и др.Связь ходьбы и смертности среди взрослых в США с диабетом. Arch Intern Med 2003; 163: 1440-7. [PubMed] 50. Туомилехто Дж., Линдстром Дж., Эрикссон Дж. Г. и др. Профилактика сахарного диабета 2 типа путем изменения образа жизни среди лиц с нарушенной толерантностью к глюкозе. N Engl J Med 2001; 344: 1343-50. [PubMed] 51. Лааксонен Д.Е., Линдстром Дж., Лакка Т.А. и др. Физическая активность в профилактике диабета 2 типа: финское исследование по профилактике диабета. Диабет 2005; 54: 158-65.[PubMed] 52. Уильямсон Д.Ф., Виникор Ф., Боуман Б.А. Первичная профилактика сахарного диабета 2 типа путем изменения образа жизни: значение для политики здравоохранения. Ann Intern Med 2004; 140: 951-7. [PubMed] 53. Ноулер WC, Барретт-Коннор Э., Фаулер С.Е. и др. Снижение заболеваемости диабетом 2 типа с помощью изменения образа жизни или метформина. N Engl J Med 2002; 346: 393-403. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] 54. Вей М., Гиббонс Л. В., Камперт Дж. Б. и др. Низкая кардиореспираторная подготовка и отсутствие физической активности как предикторы смертности у мужчин с диабетом 2 типа. Ann Intern Med 2000; 132: 605-11. [PubMed] 55. Кацмарзик П.Т., Черч Т.С., Янссен I и др. Метаболический синдром, ожирение и смертность: влияние кардиореспираторной пригодности. Уход за диабетом 2005; 28: 391-7. [PubMed] 56. Агурс-Коллинз Т.Д., Куманьика С.К., Тен Хаве Т.Р. и др. Рандомизированное контролируемое исследование снижения веса и физических упражнений для лечения диабета у пожилых афроамериканцев. Уход за диабетом 1997; 20: 1503-11. [PubMed] 57. Данстан Д.В., Дали Р.М., Оуэн Н. и др.Высокоинтенсивные тренировки с отягощениями улучшают гликемический контроль у пожилых пациентов с диабетом 2 типа. Уход за диабетом 2002; 25: 1729-36. [PubMed] 58. Данстан Д.В., Дали Р.М., Оуэн Н. и др. Домашних тренировок с отягощениями недостаточно для поддержания улучшенного гликемического контроля после тренировок с учителем у пожилых людей с диабетом 2 типа. Уход за диабетом 2005; 28: 3-9. [PubMed] 59. Дунстан Д.В., Мори Т.А., Пудди И.Б. и др. Независимые и комбинированные эффекты аэробных упражнений и потребления рыбы с пищей на липиды сыворотки и гликемический контроль при NIDDM.Рандомизированное контролируемое исследование. Уход за диабетом 1997; 20: 913-21. [PubMed] 60. Cauza E, Hanusch-Enserer U, Strasser B и др. Относительная польза от тренировок на выносливость и силовых тренировок для метаболических факторов и функции мышц у людей с сахарным диабетом 2 типа. Arch Phys Med Rehabil 2005; 86: 1527-33. [PubMed] 61. Холтен М.К., Зачо М., Гастер М. и др. Силовые тренировки увеличивают опосредованное инсулином поглощение глюкозы, содержание GLUT4 и передачу сигналов инсулина в скелетных мышцах у пациентов с диабетом 2 типа. Диабет 2004; 53: 294-305. [PubMed] 62. Хонкола А., Форсен Т., Эрикссон Дж. Тренировки с отягощениями улучшают метаболический профиль у людей с диабетом 2 типа. Acta Diabetol 1997; 34: 245-8. [PubMed] 63. Хсиа Дж., Ву Л., Аллен С. и др. Физическая активность и риск диабета у женщин в постменопаузе. Am J Prev Med 2005; 28: 19-25. [PubMed] 64. Бул Н.Г., Хаддад Э., Кенни Г.П. и др. Влияние физических упражнений на гликемический контроль и массу тела при сахарном диабете 2 типа: метаанализ контролируемых клинических испытаний. JAMA 2001; 286: 1218-27. [PubMed] 65. Ли IM. Физическая активность и профилактика рака - данные эпидемиологических исследований. Медико-спортивные упражнения 2003; 35: 1823-7. [PubMed] 66. Шепард Р.Дж., Футчер Р. Физическая активность и рак: как обеспечить максимальную защиту? Crit Rev Oncog 1997; 8: 219-72. [PubMed] 67. Thune I, Furberg AS. Физическая активность и риск рака: доза-реакция и рак, на всех участках и в зависимости от места. [обсуждение S609-10]. Med Sci Sports Exercise 2001; 33: S530-50.[PubMed] 68. Паффенбаргер Р.С. младший, Ли И.М., Крыло А.Л. Влияние физической активности на частоту локальных онкологических заболеваний у выпускников колледжей. Adv Exp Med Biol 1992; 322: 7-15. [PubMed] 69. Ваннамэти Г., Шейпер АГ, Макфарлейн П.В. Частота сердечных сокращений, физическая активность и смертность от рака и других не сердечно-сосудистых заболеваний. Am J Epidemiol 1993; 137: 735-48. [PubMed] 70. Камперт Дж. Б., Блэр С. Н., Барлоу К. Э. и др. Физическая активность, физическая подготовка, а также смертность от всех причин и рака: проспективное исследование мужчин и женщин. Ann Epidemiol 1996; 6: 452-7. [PubMed] 71. Sesso HD, Паффенбаргер Р.С. младший, Ли И.М. Физическая активность и риск рака груди в исследовании здоровья выпускников колледжа (США). Контроль причин рака 1998; 9: 433-9. [PubMed] 72. Рохан Т.Э., Фу В., Хиллер Дж. Э. Физическая активность и выживаемость от рака груди. Eur J Cancer Prev 1995; 4: 419-24. [PubMed]

73. Курнея К.С., Джонс Л.В., Фейри А.С. и др. Физическая активность у выживших после рака: последствия для рецидивов и смертности. Терапия рака 2004; 2: 1-12.

74. Holmes MD, Chen WY, Feskanich D, et al. Физическая активность и выживаемость после диагностики рака груди. JAMA 2005; 293: 2479-86. [PubMed] 75. Хейдон А.М., Макиннис Р., Инглиш Д. и др. Влияние физической активности и размера тела на выживаемость после диагноза колоректального рака. Кишечник 2005; 1: 62-7. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] 76. Каннингем А.Дж., Эдмондс К.В., Дженкинс Г.П. и др. Рандомизированное контролируемое исследование влияния групповой психологической терапии на выживаемость у женщин с метастатическим раком груди. Психоонкология 1998; 7: 508-17. [PubMed] 77. Джонс Л.В., Ив Н.Д., Курнея К.С. и др. Влияние тренировок на противоопухолевую эффективность доксорубицина в ксенотрансплантатах рака молочной железы MDA-MB-231. Clin Cancer Res 2005; 11: 6695-8. [PubMed] 78. Адамсен Л., Мидтгаард Дж., Рорт М. и др. Выполнимость, физические возможности и польза для здоровья многомерной программы упражнений для онкологических больных, проходящих химиотерапию. Поддержка лечения рака 2003; 11: 707-16. [PubMed] 79. Маккензи, округ Колумбия.По бокам в лодке - гонка против рака груди. CMAJ 1998; 159 (4): 376-8. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] 80. Маккензи, округ Колумбия, Калда А.Л. Влияние упражнений на верхние конечности на вторичную лимфедему у пациентов с раком груди: пилотное исследование. J Clin Oncol 2003; 21: 463-6. [PubMed] 81. Сегал Р.Дж., Рид Р.Д., Курнея К.С. и др. Упражнения с отягощениями у мужчин, получающих андрогенную депривационную терапию по поводу рака простаты. J Clin Oncol 2003; 21: 1653-9. [PubMed] 82. Гальвао Д.А., Ньютон РУ. Обзор интервенционных исследований физических упражнений у онкологических больных. J Clin Oncol 2005; 23: 899-909. [PubMed] 83. Berard A, Bravo G, Gauthier P. Мета-анализ эффективности физической активности для предотвращения потери костной массы у женщин в постменопаузе. Osteoporos Int 1997; 7: 331-7. [PubMed] 84. Келли Г.А. Упражнения и региональная минеральная плотность костной ткани у женщин в постменопаузе: метааналитический обзор рандомизированных исследований. Am J Phys Med Rehabil 1998; 77: 76-87. [PubMed] 85. Келли Г. Аэробные упражнения и минеральная плотность костей поясничного отдела позвоночника у женщин в постменопаузе: метаанализ. J Am Geriatr Soc 1998; 46: 143-52. [PubMed] 86. Бонайути Д., Ши Б., Айовин Р. и др. Упражнения для профилактики и лечения остеопороза у женщин в постменопаузе. Кокрановская база данных Syst Rev 2002; (3): CD000333. [PubMed] 87. Вольф И., ван Крооненборг Дж. Дж., Кемпер Х.С. и др. Влияние программ тренировок на костную массу: метаанализ опубликованных контролируемых исследований у женщин в пре- и постменопаузе. Osteoporos Int 1999; 9: 1-12. [PubMed] 88. Тинетти М.Э., Бейкер Д.И., МакЭвей Г. и др.Многофакторное вмешательство для снижения риска падения среди пожилых людей, живущих в сообществе. N Engl J Med 1994; 331: 821-7. [PubMed] 89. Wolf SL, Barnhart HX, Kutner NG и др. Снижение дряхлости и падений у пожилых людей: исследование тайцзи и компьютеризированная тренировка равновесия. Атланта Группа ФИКСИТ. Хрупкость и травмы: совместные исследования методов вмешательства. J Am Geriatr Soc 1996; 44: 489-97. [PubMed] 90. Картер Н.Д., Хан К.М., Пети М.А. и др. Результаты 10-недельной программы тренировки силы и равновесия для снижения факторов риска падений: рандомизированное контролируемое исследование с участием женщин в возрасте 65–75 лет с остеопорозом. Br J Sports Med 2001; 35: 348-51. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] 91. Лю-Амвросий Т., Хан К.М., Энг Дж. Дж. И др. Тренировки на сопротивление и ловкость снижают риск падений у женщин в возрасте от 75 до 85 с низкой костной массой: 6-месячное рандомизированное контролируемое исследование. J Am Geriatr Soc 2004; 52: 657-65. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] 92. Шоу Дж. М., Сноу С. М.. Упражнения с отягощенным жилетом улучшают показатели риска падений у пожилых женщин. J Gerontol A Biol Sci Med Sci 1998; 53: M53-8. [PubMed] 93. Грегг Э.В., Перейра М.А., Касперсен С.Дж.Физическая активность, падения и переломы среди пожилых людей: обзор эпидемиологических данных. J Am Geriatr Soc 2000; 48: 883-93. [PubMed] 94. Стивенс Дж. А., Пауэлл К. Э., Смит С. М. и др. Физическая активность, функциональные ограничения и риск переломов при падении у пожилых людей, живущих в сообществе. Ann Epidemiol 1997; 7: 54-61. [PubMed] 95. Картер Н.Д., Каннус П., Хан К.М. Упражнения для предотвращения падений у пожилых людей: систематический обзор литературы, изучающий обоснование и доказательства. Sports Med 2001; 31: 427-38. [PubMed] 96. Куяла У.М., Каприо Дж., Каннус П. и др. Физическая активность и риск остеопоротического перелома шейки бедра у мужчин. Arch Intern Med 2000; 160: 705-8. [PubMed] 97. Йоакимсен Р.М., Фоннебо В., Магнус Дж. Х. и др. Исследование Тромсё: физическая активность и частота переломов у населения среднего возраста. J Bone Miner Res 1998; 13: 1149-57. [PubMed] 98. Лю-Амвросий Т.Ю., Хан К.М., Энг Дж.Дж. и др. Тренировки с отягощениями и ловкостью увеличивают плотность кортикальной кости у женщин 75-85 лет с низкой костной массой: 6-месячное рандомизированное контролируемое исследование. J Clin Densitom 2004; 7: 390-8. [PubMed] 99. Кеммлер В., Лаубер Д., Вайнек Дж. И др. Преимущества 2-летних интенсивных упражнений на плотность костей, физическую форму и липиды крови у женщин с остеопенией в раннем постменопаузе: результаты исследования по профилактике остеопороза (EFOPS) в Эрлангене. Arch Intern Med 2004; 164: 1084-91. [PubMed] 100. Williams PT. Физическая подготовка и активность как отдельные факторы риска сердечных заболеваний: метаанализ. Med Sci Sports Exercise 2001; 33: 754-61.[Бесплатная статья PMC] [PubMed] 101. Сирар-младший, Пейт Р. Оценка физической активности у детей и подростков. Sports Med 2001; 31: 439-54. [PubMed] 102. Brill PA, Macera CA, Davis DR, et al. Мышечная сила и физическая функция. Медико-спортивные упражнения 2000; 32: 412-6. [PubMed] 103. Рантанен Т., Масаки К., Фоли Д. и др. Сила захвата меняется в течение 27 лет у японско-американских мужчин. J Appl Physiol 1998; 85: 2047-53. [PubMed] 104. Кацмарзик П.Т., Крейг К.Л. Состояние опорно-двигательного аппарата и риск смерти. Медико-спортивные упражнения 2002; 34: 740-4. [PubMed] 105. Блэр С.Н., Ламонте М.Дж., Ничаман М.З. Рекомендации по развитию физической активности: сколько достаточно? Am J Clin Nutr 2004; 79: 913S-20S. [PubMed] 106. Паффенбаргер Р.С. мл., Хайд Р.Т., Винг А.Л. и др. Физическая активность, общая смертность и долголетие выпускников колледжей. N Engl J Med 1986; 314: 605-13. [PubMed] 107. Паффенбаргер Р.С. мл., Хайд Р.Т., Винг А.Л. и др. Связь изменений уровня физической активности и других характеристик образа жизни со смертностью мужчин. N Engl J Med 1993; 328: 538-45. [PubMed] 108. Куши Л.Х., Фи Р.М., Фолсом А.Р. и др. Физическая активность и смертность у женщин в постменопаузе. JAMA 1997; 277: 1287-92. [PubMed] 109. Леон А.С., Коннетт Дж., Джейкобс Д.Р. мл. И др. Уровни физической активности в свободное время и риск ишемической болезни сердца и смерти. Испытание вмешательства множественных факторов риска. JAMA 1987; 258: 2388-95. [PubMed] 110. Rockhill B, Willett WC, Hunter DJ и др. Проспективное исследование рекреационной физической активности и риска рака груди. Arch Intern Med 1999; 159: 2290-6. [PubMed] 111. Керр Д., Мортон А., Дик И. и др. Воздействие физических упражнений на костную массу у женщин в постменопаузе зависит от места и нагрузки. J Bone Miner Res 1996; 11: 218-25. [PubMed] 112. Браун Дж. П., Хосе Р. Г.. Руководство по клинической практике 2002 г. по диагностике и лечению остеопороза в Канаде [опубликованные исправления в CMAJ 2003; 168 (4): 400, 2003; 168 (6): 676 и 2003; 168 (5): 544]. CMAJ 2002; 167 (10 доп.): S1-34. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] 113.Seidell JC, Cigolini M, Deslypere JP и др. Распределение жира в организме в зависимости от физической активности и курения у 38-летних европейских мужчин. Европейское исследование распределения жиров. Am J Epidemiol 1991; 133: 257-65. [PubMed] 114. Tremblay A, Despres JP, Leblanc C, et al. Влияние интенсивности физических нагрузок на ожирение и распределение жира. Am J Clin Nutr 1990; 51: 153-7. [PubMed] 115. Слэттери М.Л., Макдональд А., Бильд Д.Е. и др. Связь жировых отложений и их распределения с диетой, физической активностью, алкоголем и курением у чернокожих и белых. Am J Clin Nutr 1992; 55: 943-9. [PubMed] 116. Майорана А., О'Дрисколл Дж., Тейлор Р. и др. Физические упражнения и сосудорасширяющая система оксида азота. Sports Med 2003; 33: 1013-35. [PubMed] 117. Берг А., Халле М., Франц И. и др. Физическая активность и метаболизм липопротеинов: эпидемиологические данные и клинические испытания. Eur J Med Res 1997; 2: 259-64. [PubMed] 118. Галле М., Берг А., фон Штайн Т. и др. Липопротеин (а) у спортсменов на выносливость, силовых атлетов и лиц, ведущих малоподвижный образ жизни. Med Sci Sports Exercise 1996; 28: 962-6. [PubMed] 119. O'Connor GT, Hennekens CH, Willett WC, et al. Физические упражнения и снижение риска нефатального инфаркта миокарда. Am J Epidemiol 1995; 142: 1147-56. [PubMed] 120. DuRant RH, Baranowski T., Rhodes T, et al. Связь между концентрацией липидов и липопротеинов в сыворотке крови и физической активностью, физической подготовкой и составом тела у детей младшего возраста. J Pediatr 1993; 123: 185-92. [PubMed] 121. Скажите Г.С., Веллар ОД. Физическая подготовка, физическая активность и факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний у подростков: Молодежное исследование Осло. Prev Med 1988; 17: 12-24. [PubMed] 122. Таймела С., Виикари Дж. С., Поркка К. В. и др. Уровни липопротеинов (а) у детей и молодых людей: влияние физической активности. Исследование сердечно-сосудистого риска у молодых финнов. Acta Paediatr 1994; 83: 1258-63. [PubMed] 123. Бренес Г., Дируотер С., Шапера Р. и др. Концентрация холестерина липопротеинов высокой плотности у физически активных и малоподвижных пациентов с повреждениями спинного мозга. Arch Phys Med Rehabil 1986; 67: 445-50. [PubMed] 124.Валлберг-Хенрикссон Х., Ринкон Дж., Зиерат Младший. Упражнения при лечении инсулиннезависимого сахарного диабета. Sports Med 1998; 25: 25-35. [PubMed] 125. Молодой JC. Назначение физических упражнений лицам с нарушением обмена веществ. Практические соображения. Sports Med 1995; 19: 43-54. [PubMed] 126. Келли DE, Goodpaster BH. Влияние физической активности на действие инсулина и толерантность к глюкозе при ожирении. Med Sci Sports Exercise 1999; 31: S619-23. [PubMed] 127. Блэр С. Н., Гудиер Н. Н., Гиббонс Л. В. и др.Физическая подготовка и частота гипертонии у здоровых мужчин и женщин с нормальным АД. JAMA 1984; 252: 487-90. [PubMed] 128. Американский колледж спортивной медицины. Позиция стойки: Физическая активность, физическая подготовка, гипертония. Med Sci Sports Exercise 1993; 25: i-x. [PubMed] 129. Паффенбаргер Р.С. младший, Юнг Д.Л., Леунг Р.В. и др. Физическая активность и артериальная гипертензия: эпидемиологический взгляд. Ann Med 1991; 23: 319-27. [PubMed] 130. Паффенбаргер Р.С. младший, Винг А.Л., Хайд РТ и др.Физическая активность и заболеваемость гипертонией у выпускников колледжей. Am J Epidemiol 1983; 117: 245-57. [PubMed] 131. Адамопулос С., Пьеполи М., Макканс А. и др. Сравнение различных методов оценки симпатовагального баланса при хронической застойной сердечной недостаточности, вторичной по отношению к ишемической болезни сердца. Am J Cardiol 1992; 70: 1576-82. [PubMed] 132. Тюкинхой С., Беохар Н., Хси М. Улучшение восстановления сердечного ритма после кардиологической реабилитации. J Cardiopulm Rehabil 2003; 23: 84-7.[PubMed] 133. Адамопулос С., Париссис Дж., Кроупис С. и др. Физическая культура снижает периферические маркеры воспаления у пациентов с хронической сердечной недостаточностью. Eur Heart J 2001; 22: 791-7. [PubMed] 134. Физическая активность и здоровье сердечно-сосудистой системы. Группа по разработке консенсуса NIH по физической активности и сердечно-сосудистым заболеваниям. JAMA 1996; 276: 241-6. [PubMed] 135. Раурама Р., Салонен Дж. Т., Сеппанен К. и др. Подавление агрегации тромбоцитов физическими упражнениями средней интенсивности: рандомизированное клиническое испытание с участием мужчин с избыточным весом. Circulation 1986; 74: 939-44. [PubMed] 136. Хамбрехт Р., Вольф А., Гилен С. и др. Влияние упражнений на коронарную эндотелиальную функцию у пациентов с ишемической болезнью сердца. N Engl J Med 2000; 342: 454-60. [PubMed] 137. Warburton DER, Gledhill N, Jamnik V и др. Индуцированная гиперволемия, сердечная функция, VO 2 max и производительность высококлассных велосипедистов. Med Sci Sports Exercise 1999; 31: 800-8. [PubMed] 138. Warburton DE, Haykowsky MJ, Quinney HA и др.Увеличение объема крови и кардиореспираторная функция: влияние тренировочного режима. Med Sci Sports Exercise 2004; 36: 991-1000. [PubMed] 139. Gokce N, Vita JA, Bader DS и др. Влияние упражнений на функцию эндотелия верхних и нижних конечностей у пациентов с ишемической болезнью сердца. Am J Cardiol 2002; 90: 124-7. [PubMed] 140. Кобаяси Н., Цуруя Ю., Ивасава Т. и др. Физические упражнения у пациентов с хронической сердечной недостаточностью улучшают функцию эндотелия преимущественно тренированных конечностей. Circ J 2003; 67: 505-10. [PubMed] 141. Хамбрехт Р., Гилен С., Линке А. и др. Влияние физических упражнений на функцию левого желудочка и периферическое сопротивление у пациентов с хронической сердечной недостаточностью: рандомизированное исследование. JAMA 2000; 283: 3095-101. [PubMed] 142. Макгэвок Дж., Мандич С., Леванчук Р. и др. Сердечно-сосудистые адаптации к физическим упражнениям у женщин в постменопаузе с сахарным диабетом 2 типа. Cardiovasc Diabetol 2004; 3: 3. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] 143.Никлас Б.Дж., Ю Т., Пахор М. Поведенческие методы лечения хронического системного воспаления: влияние диетической потери веса и физических упражнений [обзор]. CMAJ 2005; 172 (9): 1199-209. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] 144. Данн А.Л., Триведи М.Х., О'Нил Х.А. Влияние "доза-реакция" физической активности на исходы депрессии и тревоги. [обсуждение 609-10]. Медико-спортивные упражнения 2001; 33: S587-97. [PubMed] 145. Феррейра I, Twisk JW, Stehouwer CD и др. Продольные изменения VO 2 max : ассоциации с ТИМ сонной артерии и жесткостью артерий. Med Sci Sports Exercise 2003; 35: 1670-8. [PubMed] 146. Лафлин М. Х., Лекция в Мемориале Джозефа Б. Вулфа. Физическая активность в профилактике и лечении ишемической болезни сердца: линия битвы - упражнения в биологии сосудов. Med Sci Sports Exercise 2004; 36: 352-62. [PubMed] 147. Айви JL. Роль физических упражнений в профилактике и лечении инсулинорезистентности и инсулинозависимого сахарного диабета. Sports Med 1997; 24: 321-36. [PubMed] 148. Крист-Робертс С.Ю., Пратипанаватр Т., Пратипанаватр В. и др.Тренировка с физической нагрузкой увеличивает активность гликогенсинтазы и экспрессию GLUT4, но не передачу сигналов инсулина у субъектов с избыточной массой тела, не страдающих диабетом, и пациентов с диабетом 2 типа. Метаболизм 2004; 53: 1233-42. [PubMed] 149. Мандроукас К., Кроткевский М., Хедберг М. и др. Физическая культура у полных женщин. Влияние морфологии, биохимии и функции мышц. Eur J Appl Physiol Occup Physiol 1984; 52: 355-61. [PubMed] 150. Дела Ф., Плуг Т., Хандберг А. и др. Физические тренировки увеличивают мышечный белок GLUT4 и мРНК у пациентов с NIDDM. Диабет 1994; 43: 862-5. [PubMed] 151. Westerlind KC. Физическая активность и профилактика рака - механизмы. Медико-спортивные упражнения 2003; 35: 1834-40. [PubMed] 152. Томпсон П.Д., Кроуз С.Ф., Гудпастер Б. и др. Острая и хроническая реакция на упражнения. [обсуждение S452-3]. Медико-спортивные упражнения 2001; 33: S438-45. [PubMed]

Воздействие на человеческий организм из-за отсутствия физических упражнений

Узнайте, что происходит с человеческим телом при отсутствии физической активности

Узнайте, как недостаток физических упражнений влияет на человеческий организм.

Contunico © ZDF Enterprises GmbH, Майнц

Выписка

ДИКТОР: Мы знаем, что спорт полезен для здоровья. Мы также знаем, что недостаток физических упражнений является второй причиной смерти в Европе и снижает продолжительность жизни в среднем на пять лет. Но мы мало знаем о том, что происходит внутри нашего тела, когда мы бездельничаем.

Датские исследователи хотят восполнить этот пробел в наших знаниях. Поэтому они попросили здоровых, молодых, физически активных молодых людей перенять нездоровый образ жизни среднего датчанина.Ключ: несмотря ни на что, никогда не делайте более 1500 шагов в день. Через 14 дней собираются и анализируются шагомеры и акселерометры, которые использовались для наблюдения за испытуемыми на протяжении всего эксперимента. Стресс-тест используется для определения последствий их низкого уровня физической активности. В конце концов, 1500 шагов - это примерно 1200 метров.

DR. БЕНТЕ ПЕДЕРСЕН: «Нормальные здоровые люди обычно активны изо дня в день. Но мы хотим увидеть, что происходит, когда молодой, здоровый человек становится ленивым, как люди, которые страдают хроническими заболеваниями и вот-вот заболеют диабетом или сердечной болезнью.Обычно это влияет на их чувство юмора и вызывает легкую депрессию. Мы ищем механизмы, благодаря которым отсутствие физической активности может привести к заболеваниям ».

РАССКАЗЧИК: Эффект от двух недель лени на этих молодых людей поразителен. В стресс-тесте их показатели выносливости снизились на семь процентов. А их масса тела снизилась в среднем на 1,2 килограмма. Может показаться, что это хорошо, но на самом деле это означает резкую потерю мышечной массы. Тесты показывают, что организмы бездействующих субъектов стали гораздо менее эффективны в метаболизме сахара и жира, чем раньше.Их количество липидов и уровень сахара в крови значительно подскочили. Их тела стали инсулинорезистентными, что означало, что им требовались гораздо более высокие дозы инсулина, чтобы поддерживать нормальный уровень сахара в крови. Другими словами, у человека может развиться ранняя форма диабета 2 типа в любое время, просто бездельничая.

Изображения в разрезе со сканера тела показывают, что у них также повысился уровень жира в организме. Особенно в области живота, которая является чрезвычайно опасным местом для переноса жира, поскольку предполагается, что этот жир вызывает множество заболеваний.Результаты теста наглядны. Безделье сказывается на теле. Но хорошая новость заключается в том, что мы можем превратить наши тела в личную фабрику здоровья, ведя активный образ жизни.

Отсутствие физической активности и сердечно-сосудистые заболевания

Что означает термин отсутствие физической активности?

Отсутствие физической активности - это термин, используемый для обозначения людей, которые не получают рекомендованного уровня регулярной физической активности. Американская кардиологическая ассоциация рекомендует 30-60 минут аэробных упражнений три-четыре раза в неделю для улучшения сердечно-сосудистой системы.В 1996 г. в отчете главного хирурга о физической активности и здоровье рекомендовалось, чтобы минимальный уровень физической активности, необходимый для достижения пользы для здоровья, составлял 150 килокалорий в день при умеренных или высоких нагрузках. Эта рекомендация согласуется с руководящими принципами, установленными Центрами по контролю и профилактике заболеваний и Американским колледжем спортивной медицины. Это также согласуется с консенсусным заявлением Национального института здоровья 1996 года, рекомендовавшим взрослым уделять не менее 30 минут умеренной активности большую часть дней в неделю.К умеренным занятиям относятся прогулка, подъем по лестнице, работа в саду, работа в саду, работа по дому от умеренной до тяжелой, танцы и домашние упражнения. Более энергичные занятия аэробикой, такие как быстрая ходьба, бег, плавание, езда на велосипеде, катание на роликах и прыжки со скакалкой, выполняемые три или четыре раза в неделю по 30-60 минут, лучше всего подходят для улучшения физического состояния сердца и легких.

Каковы последствия отсутствия физической активности для сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ)?

Регулярная физическая активность снижает риск преждевременной смерти от сердечно-сосудистых заболеваний.Он также помогает предотвратить развитие диабета, помогает поддерживать потерю веса и снижает артериальную гипертензию, которые являются независимыми факторами риска сердечно-сосудистых заболеваний. Менее активные, менее здоровые люди имеют на 30-50 процентов больший риск развития высокого кровяного давления. Отсутствие физической активности является значительным фактором риска сердечно-сосудистых заболеваний. Это похоже на курение сигарет, высокое кровяное давление и повышенный уровень холестерина. Одна из причин, по которой он так сильно влияет на смертность, заключается в его распространенности. В США в два раза больше взрослых физически неактивны, чем курят сигареты.Было показано, что регулярная физическая активность помогает защитить от первого сердечного приступа, помогает пациентам восстановиться после коронарных операций и снижает риск повторных сердечных приступов.

Насколько велика проблема отсутствия физической активности в США?

По оценкам, примерно 35% смертности от ишемической болезни сердца происходит из-за отсутствия физической активности. Значение этой взаимосвязи заключается в том факте, что ишемическая болезнь сердца является основной причиной смерти в Соединенных Штатах, где ежегодно умирает более 700 000 человек.Примерно 60% всех американцев в возрасте 18 лет и старше сообщают, что они физически неактивны. Отсутствие физической активности имеет серьезные экономические последствия. Это ощущается через потерю дохода и производительности в результате болезней, ведущих к инвалидности. Было подсчитано, что в 1989 году отсутствие физической активности стоило стране 5,7 миллиарда долларов из-за госпитализаций и других связанных с этим расходов на здравоохранение.

Какие слои населения неактивны?

Только около 22 процентов американцев сообщают о регулярной устойчивой физической активности (активности любой интенсивности, продолжающейся 30 минут или более 5 раз в неделю).Пятнадцать процентов американцев сообщают об активной деятельности (активности, достаточно интенсивной, чтобы сердце билось учащенно и тяжело дышало не менее 20 минут или чаще 3 раза в неделю). Таким образом, можно добиться улучшения физической активности во всех слоях общества. Отсутствие физической активности более распространено среди женщин, чернокожих и латиноамериканцев, пожилых людей и менее обеспеченных. Люди с уровнем образования менее 12 th также чаще ведут малоподвижный образ жизни. Кроме того, люди с ограниченными физическими возможностями, люди с травмами, ограничивающими движение, подростки, взрослые с избыточным весом, женщины и люди с низкими доходами - все они имеют повышенный уровень малоподвижного поведения.

Факты и статистика об отсутствии физической активности в штате Нью-Йорк:

BRFSS Сообщенные уровни физической активности

Сидячий образ жизни: не сообщается об активности или какой-либо физической активности или парных действиях, выполняемых менее 20 минут или менее трех раз в неделю.

Регулярные и продолжительные: любая физическая активность или пара физических нагрузок, которые выполняются в течение 30 минут или более за сеанс пять или более раз в неделю, независимо от интенсивности.

Регулярная и энергичная: любая физическая активность или пара действий, выполняемая не менее 20 минут, не менее трех раз в неделю, которая требует ритмического сокращения больших групп мышц на 50% от функциональной способности.

  • 59% населения Нью-Йорка сообщили о малоподвижном образе жизни
    • 58% мужчин
    • 60% женщин
    • Уровень малоподвижного образа жизни у небелого населения на 6% выше
  • 20% населения соответствует критериям постоянной и постоянной активности.
    • 21% мужчин
    • 19% женщин
    • Уровень регулярной и постоянной физической активности у цветного населения на 4% выше
  • 14% населения соответствует критериям регулярной и высокой активности.
    • 13% мужчин
    • 15% женщин
    • Уровень регулярной и высокой физической активности у цветного населения на 5% выше

Как бездействие влияет на системы человеческого тела - Видео и стенограмма урока

Костно-мышечная система

Как следует из названия, опорно-двигательная система включает мышцы и кости, которые работают вместе, чтобы заставить ваше тело двигаться.Ваше тело должно тратить много энергии на поддержание ваших мышц, поэтому, если вы недостаточно используете определенную группу мышц, ваше тело быстро получает сообщение о том, что вам это не нужно, и группа мышц начинает разрушаться. Разрушение мышечной ткани называется мышечной атрофией , и возникающая в результате слабость затрудняет выполнение повседневных задач, таких как уборка или приготовление пищи.

Точно так же ваши кости постоянно ломаются и восстанавливаются. Ваше тело избавляется от старых костных клеток, заменяя их новыми, чтобы они были максимально прочными.Если ваши кости не двигаются и не выдерживают веса, то они ломаются быстрее, чем восстанавливаются. Это называется остеопороз , и он делает ваши кости слабыми, ломкими и легко ломаются.

Сердечно-сосудистая система

Ваша сердечно-сосудистая система включает ваше сердце, легкие и кровеносные сосуды. Эта система отвечает за доставку крови и кислорода ко всем частям вашего тела. Ваше сердце - это мышца, и, как и другие мышцы вашего тела, оно начинает атрофироваться, если вы не тренируетесь.Если у вас слабое сердце, вашим клеткам труднее получать кислород, и вы в целом начинаете чувствовать себя более уставшим.

Кроме того, без физической активности кровеносные сосуды становятся толще и менее гибкими, а кровь становится более липкой. Эта опасная комбинация увеличивает риск образования сгустка крови , полутвердой массы собранных клеток крови, которые могут заблокировать кровеносный сосуд, что может быть смертельно опасным, если они возникнут в вашем сердце (сердечный приступ) или головном мозге (инсульт).

Эндокринная система

Ваша эндокринная система регулирует гормоны вашего тела.В частности, на один хорошо известный гормон влияют упражнения. Инсулин регулирует количество сахара в кровотоке, предотвращая слишком высокий или слишком низкий уровень сахара в крови. Инсулин связывается с клетками, чтобы клетки могли поглощать сахар из крови и использовать его для получения энергии. Недостаток физической активности означает, что ваши мышечные клетки не используют столько инсулина, и места его связывания начинают исчезать. В результате ваше тело становится менее восприимчивым к гормону, что может привести к диабету типа 2 , когда организм полностью перестает реагировать на инсулин.

Вы когда-нибудь замечали, что лучше спите после тренировки? Отчасти это связано с тем, что тренировки усиливают циркадный ритм вашего тела или естественный цикл сонливости и бодрствования. Часть вашего циркадного ритма связана с температурой тела. Бездействие связано с более низкой дневной температурой тела, что препятствует естественному высвобождению гормонов, вызывающих сонливость. Это, в свою очередь, нарушает ваш цикл сна и может привести к нарушениям сна.

Нервная система

Ваша нервная система включает в себя головной и спинной мозг и функционирует как центр управления всем остальным телом.Многие исследования показали, что если вы физически не активны, у вас повышается риск снижения когнитивных функций и слабоумия с возрастом.

Недостаток физических упражнений также связан с психическими и эмоциональными проблемами, такими как депрессия и беспокойство. Когда вы тренируетесь, ваш мозг выделяет эндорфины, гормоны, которые притупляют любую боль, связанную с упражнением. У них есть дополнительное преимущество, заключающееся в том, что они вызывают чувство счастья и общего благополучия. Поскольку эндорфины также борются с чувством стресса, недостаток физических упражнений приводит к выбросу меньшего количества эндорфинов, что подвергает вас риску депрессии или беспокойства.

Иммунная система

Ваша иммунная система отвечает за борьбу с злоумышленниками, такими как бактерии и вирусы, с помощью антител и лейкоцитов, переносимых вашей кровью. Как мы уже обсуждали ранее, недостаток физических упражнений приводит к слабости сердца и затрудняет перекачивание крови, что затрудняет доступ антител и лейкоцитов к месту инфекции и борьбу с болезнью.

Желудочно-кишечная система

Ваша желудочно-кишечная система включает желудок и кишечник.Он отвечает за переваривание пищи и удаление отходов. Ваш пищеварительный тракт покрыт мышцами, которые реагируют на физическую нагрузку так же, как и любые другие мышцы вашего тела. Недостаток физических упражнений также может привести к снижению аппетита, что усугубляет замедление пищеварения и выведения из организма. Медленная работа желудочно-кишечного тракта может привести к запору или затрудненному опорожнению кишечника.

Итоги урока

Давайте рассмотрим. Отсутствие физической активности влияет на все ваше тело, как внутри, так и снаружи, включая опорно-двигательную, сердечно-сосудистую, эндокринную и нервную системы.Также могут быть затронуты иммунная и желудочно-кишечная системы.

Несоблюдение рекомендованных 30 минут упражнений в день может привести к множеству заболеваний, включая мышечную атрофию или разрушение мышечной ткани и остеопороз , из-за которого кости становятся слабыми, ломкими и легко ломаются. Другие последствия отсутствия физической активности включают сгустков крови, , полутвердые массы собранных клеток крови, которые могут блокировать кровеносный сосуд, и диабет типа 2 , когда организм перестает реагировать на инсулин.Отсутствие физической активности влияет на нервную систему, включая беспокойство и депрессию. Отсутствие физических упражнений также затрудняет попадание антител и лейкоцитов в место инфекции и борьбу с болезнью, а также замедляет процессы пищеварения и выведения, что может привести к запорам. Тем не менее, многие пагубные последствия бездействия можно обратить вспять простым добавлением ежедневных тренировок.

Упражнение: 7 преимуществ регулярной физической активности

Упражнение: 7 преимуществ регулярной физической активности

Вы знаете, что упражнения полезны, но знаете, насколько они полезны? Узнайте, как упражнения могут улучшить вашу жизнь - от улучшения настроения до улучшения сексуальной жизни.

Персонал клиники Мэйо

Хотите почувствовать себя лучше, набраться энергии и даже продлить жизнь на несколько лет? Просто занимайтесь спортом.

Трудно игнорировать пользу для здоровья от регулярных упражнений и физической активности. Физические упражнения приносят пользу каждому, независимо от возраста, пола и физических возможностей.

Нужны более убедительные аргументы, чтобы двигаться дальше? Посмотрите на эти семь способов, которыми упражнения могут сделать вас более счастливым и здоровым.

1. Контрольный вес

Упражнения могут помочь предотвратить избыточный вес или поддержать его потерю.Когда вы занимаетесь физической активностью, вы сжигаете калории. Чем интенсивнее активность, тем больше калорий вы сжигаете.

Регулярные походы в спортзал - это здорово, но не волнуйтесь, если вы не можете найти много времени для тренировок каждый день. Любая активность лучше, чем ее отсутствие. Чтобы воспользоваться преимуществами физических упражнений, просто будьте более активными в течение дня - поднимитесь по лестнице вместо лифта или увеличьте объем домашних дел. Последовательность - ключ к успеху.

2. Физические упражнения помогают бороться с заболеваниями и состоянием здоровья

Беспокоитесь о болезни сердца? Надеетесь предотвратить высокое кровяное давление? Независимо от вашего текущего веса, активность повышает уровень холестерина липопротеинов высокой плотности (ЛПВП), «хорошего» холестерина и снижает уровень нездоровых триглицеридов.Этот один-два удара поддерживает ровный кровоток, что снижает риск сердечно-сосудистых заболеваний.

Регулярные упражнения помогают предотвратить или решить многие проблемы и проблемы со здоровьем, в том числе:

  • Инсульт
  • Метаболический синдром
  • Высокое кровяное давление
  • Сахарный диабет 2 типа
  • Депрессия
  • Беспокойство
  • Многие виды рака
  • Артрит
  • Водопад

Он также может помочь улучшить когнитивные функции и снизить риск смерти от всех причин.

3. Упражнение улучшает настроение

Нужен эмоциональный подъем? Или нужно выпустить пар после напряженного дня? Могут помочь занятия в тренажерном зале или быстрая прогулка. Физическая активность стимулирует различные химические вещества в мозгу, которые могут сделать вас более счастливым, расслабленным и менее тревожным.

Вы также можете улучшить свою внешность и себя, если будете регулярно заниматься спортом, что повысит вашу уверенность в себе и повысит самооценку.

4. Упражнения повышают энергию

Вы забыли купить продукты или поработать по дому? Регулярная физическая активность может улучшить вашу мышечную силу и повысить выносливость.

Exercise доставляет кислород и питательные вещества к тканям и помогает сердечно-сосудистой системе работать более эффективно. А когда здоровье вашего сердца и легких улучшится, у вас появится больше энергии для выполнения повседневных дел.

5. Физические упражнения способствуют лучшему сну

Не можете отложить? Регулярная физическая активность может помочь вам быстрее заснуть, лучше выспаться и углубить сон. Просто не выполняйте упражнения перед сном, иначе вы можете быть слишком возбуждены, чтобы заснуть.

6.Упражнения вернут искру в вашу сексуальную жизнь

Вы чувствуете себя слишком уставшим или не в форме, чтобы наслаждаться физической близостью? Регулярная физическая активность может повысить уровень энергии и повысить вашу уверенность в своем внешнем виде, что может улучшить вашу сексуальную жизнь.

Но это еще не все. Регулярная физическая активность может усилить возбуждение у женщин. А у мужчин, которые регулярно занимаются спортом, меньше шансов иметь проблемы с эректильной дисфункцией, чем у мужчин, которые не занимаются спортом.

7. Упражнения могут быть интересными… и социальными!

Упражнения и физическая активность приносят удовольствие. Они дают вам возможность расслабиться, насладиться природой или просто заняться делами, которые делают вас счастливыми. Физическая активность также может помочь вам общаться с семьей или друзьями в веселой социальной обстановке.

Так что возьмите уроки танцев, прогуляйтесь по пешеходным тропам или присоединитесь к футбольной команде. Найдите занятие, которое вам нравится, и просто займитесь им. Скучающий? Попробуйте что-нибудь новое, займитесь чем-нибудь с друзьями или семьей.

Итог по упражнению

Физические упражнения и физическая активность - отличные способы почувствовать себя лучше, укрепить здоровье и повеселиться. Для большинства здоровых взрослых Департамент здравоохранения и социальных служб рекомендует:

  • Не менее 150 минут в неделю умеренной аэробной активности или 75 минут в неделю активной аэробной активности, или комбинации умеренной и высокой активности. В руководстве предлагается распределить это упражнение в течение недели. Примеры включают бег, ходьбу или плавание.Полезны даже небольшие физические нагрузки, а накопленная в течение дня активность приносит пользу для здоровья.
  • Силовые упражнения для всех основных групп мышц не реже двух раз в неделю. Примеры включают поднятие свободных тяжестей, использование тренажеров или тренировки с собственным весом.

Распределите свои занятия в течение недели. Если вы хотите похудеть, достичь определенных целей в фитнесе или получить еще больше преимуществ, вам может потребоваться увеличить умеренную аэробную активность до 300 минут или больше в неделю.

Не забудьте проконсультироваться с врачом, прежде чем начинать новую программу упражнений, особенно если у вас есть какие-либо опасения по поводу своей физической формы, вы давно не занимаетесь спортом, имеете хронические проблемы со здоровьем, такие как сердечные заболевания, диабет или артрит.

11 мая 2019 Показать ссылки
  1. AskMayoExpert. Физическая активность (взрослый). Рочестер, Миннесота: Фонд Мейо медицинского образования и исследований; 2019.
  2. Рекомендации по физической активности для американцев.2-е изд. Министерство здравоохранения и социальных служб США. https://health.gov/paguidelines/second-edition. Проверено 4 декабря 2018 г.
  3. Gilani SRM, et al. Влияние аэробных упражнений на психическое здоровье и самооценку пациентов с сахарным диабетом 2 типа. Исследования психологии здоровья. 2019; 7: 6576.
  4. Петерсон ДМ. Обзор преимуществ и рисков упражнений. http://www.uptodate.com/home. Проверено 2 июля 2013 г.
  5. Nazarpour S, et al. Сексуальная функция и упражнения у женщин в постменопаузе, проживающих в Чалусе и Новшахре, Северный Иран.Медицинский журнал Иранского Красного Полумесяца. 2016; 18: e30120.
  6. Саймон Р.М. и др. Связь физических упражнений как с эректильной, так и с сексуальной функцией у чернокожих и белых мужчин. Журнал сексуальной медицины. 2015; 12: 1202.
  7. Ласковский Э.Р. (заключение эксперта). Клиника Мэйо, Рочестер, Миннесота, 30 апреля 2019 г.
  8. Moore SC, et al. Связь физической активности в свободное время с риском 26 видов рака у 1,44 миллиона взрослых. JAMA Internal Medicine. 2016; 176: 816.
Узнать больше Подробно

.

Отсутствие физической активности: ассоциированные заболевания и расстройства

Введение

Люди не запрограммированы на физическое бездействие. Действительно, «синдром малоподвижной смерти» является основным фактором риска для многих заболевания во всем мире и миллионы преждевременных смертей ежегодно [1]. Исследования показали, что долгоживущие виды более эффективны в поддержании клеток, чем короткоживущие виды, что позволяет предположить что улучшение поддерживающих систем организма может замедлить процесс старения.Поскольку старение является результатом накопления повреждение клеток, вмешательство в неправильный образ жизни может предотвратить повреждение, способствовать восстановлению и тем самым увеличить продолжительность жизни. Фактически, около двух третей основных причин смерти в значительной степени связаны с образом жизни. Как отмечает Мокдад и др., основными «фактическими причинами смерти» являются недостаточная физическая активность и плохое питание [2,3].

Хотя малоподвижный образ жизни играет важную роль в патогенезе многих хронических заболеваний / расстройств, мало что известно о механизмы, посредством которых физическая активность снижает их частоту.Поскольку ограничение калорийности (CR) - единственная парадигма, которая последовательно увеличивает продолжительность жизни мух, червей, мышей, крыс и т. д., группа экспертов по старению проверила, «изменится ли в поведении при упражнениях и составе тела вызывают те же изменения, что и при ограничении питания, и влияют ли они изменения могут быть использованы либо для замены, либо для усиления положительного эффекта ограничения диеты »[4]. Хотя никаких окончательных выводов сделано не было, будущие исследования определят, изменились ли изменения в физической активности и теле композиции действуют как миметики CR.

Отсутствие физической активности приводит к так называемому «синдрому неиспользования» (т. Е. Преждевременному старению, ожирению, уязвимости сердечно-сосудистой системы, хрупкость опорно-двигательного аппарата и депрессия) [5]. Поскольку этот воспроизводимый синдром распространяется на людей молодого и среднего возраста, а также пожилых людей, возраст сам по себе не является полностью определенным. ответственны за многие из приписываемых ему болезней / расстройств. Таким образом, «болезнь, как мы ее видим, имеет еще один компонент, а именно: не из-за болезни как таковой и не из-за временных эффектов, а из-за неиспользования, третьего измерения »[6].Действительно, около 15% из 1,6 миллиона впервые диагностируемых хронических заболеваний ежегодно связаны с малоподвижным образом жизни [7] ( Таблица 1). Кроме того, физическая активность также улучшает баланс, гибкость, психическое здоровье и общее качество жизни. Действительно, «физический малоподвижный образ жизни ускоряет процесс старения у многих людей, тогда как повышенная физическая активность замедляет его у других »[8]. Таким образом, чем раньше человек становится физически активным и остается им, тем больше его пожизненных выгод.

Рекомендации по физической активности

Рекомендуемые руководящие принципы 1995 г. все дни недели принесут значительную пользу для здоровья [9,10]. Однако в 2007 г. эти рекомендации были обновлены [11]. Таким образом, всем здоровым взрослым в возрасте от 18 до 65 лет необходима аэробика средней интенсивности (т.е., выносливость) физическая активность для минимум 30 минут пять дней в неделю или аэробная физическая нагрузка высокой интенсивности в течение минимум 20 минут три дня в неделю. Хотя рекомендации для пожилых людей схожи, есть несколько отличий, включая следующее: интенсивность аэробики должна учитывать аэробную форму пожилого человека, включая занятия, которые поддерживают или увеличивают упражнения на гибкость и равновесие для тех, кто рискует упасть [12].Умеренная интенсивность определяется как сжигание 3,5–7,0 ккал / мин (например, ходьба по ровной местности со скоростью 3,0–4,5 миль в час или езда на велосипеде 5,0–9,0 миль / ч). Высокая интенсивность классифицируется как сжигание 7,0 или более ккал в минуту (т. Е. Спортивная ходьба со скоростью> 5,0 миль в час; езда на велосипеде > 10,0 миль / ч). Чтобы соответствовать действующим правилам, люди должны проходить не менее 3000 шагов за 30 минут пять дней в неделю. Тем не менее, три цикла по 1000 шагов за десять минут каждый день также соответствуют рекомендуемой цели.Совсем недавно Вен и др. Проспективно исследовали 416 175 мужчин и женщин в период с 1996 по 2008 гг. [13]. По сравнению с неактивной группой, у тех, кто тренировался по 15 минут в день, риск смертности от всех причин снизился на 14%. ожидаемая продолжительность жизни на 3 года больше. Каждые дополнительные 15 минут ежедневных упражнений дополнительно снижают общую смертность на 4% и смертность от всех причин рака на 1%.

Таблица 1

Отсутствие физической активности: ассоциированные заболевания / расстройства

Скорость походки (м / сек) также изучалась с точки зрения выживаемости у пожилых людей [14].В этом анализе 9 когортных исследований участвовали 34 485 пожилых людей с исходными данными о скорости походки и наблюдались от 6 до 21 человека. годы. Авторы пришли к выводу, что «… скорость походки связана с выживаемостью у пожилых людей». К сожалению, не менее 26% взрослых американцев ведут малоподвижный образ жизни, и более 50% не ведут регулярную активность на минимальном рекомендуемом уровне [15]. Цели Здоровые люди 2010 заключались в том, чтобы как минимум 50% взрослых американцев регулярно выполняли упражнения средней и высокой интенсивности, поскольку примерно 250 000 случаев преждевременной смерти происходит в США.С. ежегодно в результате гиподинамии [16].

Для оценки зависимости "доза-реакция" между физической активностью, различными хроническими заболеваниями и смертностью от всех причин, Ли и др. изучили параметры дозы, объемной интенсивности, продолжительности и частоты физической активности в 44 опубликованных исследованиях. [17]. Их результаты показали следующее: (а) есть «четкие доказательства» того, что существует обратная зависимость между объемом показатели физической активности и смертности от всех причин у мужчин, женщин, молодых людей и пожилых людей; (б) соблюдение действующей рекомендации по минимальной физической активности связаны с сокращением смертности от всех причин на 20–30%; и (c) дальнейшее снижение рисков возникают при более высоких уровнях расхода энергии.

Хотя поставщикам медицинских услуг настоятельно рекомендуется способствовать повышению физической активности у пожилых людей, многие из них не делают этого. чувствовать себя достаточно подготовленным, чтобы прописать конкретную программу упражнений [18]. Действительно, отчет Центра по контролю за заболеваниями показал, что только 19% врачей советовали своим пациентам заниматься физическими упражнениями. [19]. Отсутствие физической активности среди детей и подростков также является серьезной проблемой.Например, Кимм и др. Проспективно следовали черно-белые девочки в течение 10 лет (от 9 до 19 лет) [20]. Средние показатели активности для чернокожих и белых девочек составляли 27,3 и 30,8 метаболического эквивалента (MET) в неделю на исходном уровне. соответственно. К 10 году они снизились до 0,0 и 11,0 НДПИ в неделю (снижение на 100% для чернокожих девочек, снижение на 64% для белых девочек). Более того, одна треть старшеклассников в США не участвовала в минимальном рекомендуемом уровне умеренного или интенсивного обучения. физическая активность в 2003 г. [21], а всего 55.7% посещали занятия по физкультуре, из которых только 28,4% посещали занятия ежедневно [22].

Отсутствие физической активности и летальность от всех причин

Ожидаемая продолжительность жизни, основанная только на возрасте и полу, дает ограниченную информацию, поскольку на выживаемость также значительно влияют здоровье и функциональные способности. Действительно, около 65% основных причин смерти связаны с образом жизни [2,3].Хотя люди с более низким риском для здоровья, как правило, живут дольше, чем люди с более высоким риском для здоровья, часто обеспокоенность тем, что увеличение продолжительности жизни может привести к большей инвалидности и увеличению медицинских расходов. Однако компрессия заболеваемости Гипотеза предполагает, что можно снизить заболеваемость на протяжении всей жизни и тем самым увеличить продолжительность жизни [23]. Действительно, исследование выпускников университетов показало, что люди с высоким риском для здоровья (например,, низкий уровень физических нагрузок, курение, избыток масса тела) после 32 лет наблюдения имели вдвое большую кумулятивную инвалидность по сравнению с пациентами с низким риском для здоровья [24]. Таким образом, «не только люди с более здоровыми привычками выживают дольше, но и у таких людей инвалидность откладывается и сокращается. на меньшее количество лет в конце жизни ». Время просмотра телевизора связано с биомаркерами кардиометаболического риска, но поскольку его связь со смертностью не изучалась, Dunstan et al исследовали время просмотра взрослыми [25].После корректировки на важные переменные отношение рисков для каждого увеличения времени просмотра телевизора на один час в день составила 1,11 для смертности от всех причин и 1,18 для смертности от сердечно-сосудистых заболеваний. По сравнению со временем просмотра менее двух часов в день, отношения рисков для смертности от всех причин составляли 1,13 для 2–4 часов в день и 1,46 для более 4 часов в день. Для сердечно-сосудистой системы смертности, соответствующие отношения рисков составили 1,19 и 1.80.

В одном из ранних исследований физическая активность сравнивалась со смертностью от всех причин у 16 ​​936 выпускников Гарварда [26]. После 16 лет наблюдения смертность неуклонно снижалась по мере увеличения затрачиваемой энергии. Последующее проспективное исследование выпускников Гарварда показали дифференцированную обратную зависимость между общей физической активностью и смертностью от всех причин [27]. Третье исследование этой группы показало, что пройденная дистанция и подъем по этажам были независимыми предикторами долголетия [28].

Blair et al. Сравнили степень физической подготовки со смертностью от всех причин и от конкретных причин у мужчин и женщин в течение 8-летнего периода. период [29]. Здесь скорректированный по возрасту коэффициент смертности от всех причин снизился в квинтилях физической подготовки с 64 на 10 000 человеко-лет. у наименее пригодных мужчин до 18,6 / 10 000 у наиболее здоровых мужчин (относительный риск 3,4) и от 39,5 / 10 000 человеко-лет до 8,5 / 10 000 для женщины (относительный риск, 4.7). В последующем исследовании связь между изменениями физической формы и риском смерти оценивалась у мужчин [30]. Каждый мужчина прошел два клинических обследования (средний интервал 4,9 года) для оценки связанных с этим изменений физической формы. с риском летального исхода в период наблюдения. Самый высокий коэффициент смертности от всех причин с поправкой на возраст был у тех, кто оказались непригодными на оба экзамена; самый низкий уровень смертности был у мужчин, которые были в хорошей физической форме на обоих экзаменах.Кроме того, у мужчин, которые в период между двумя экзаменами улучшились от непригодности к форме, также был более низкий уровень смертности. В недавнем обзоре физических активности и смертности от всех причин у женщин, авторы пришли к выводу, что «следуя текущим рекомендациям по физической активности и расходуя около 4200 кДж (около 1000 ккал) энергии в неделю, женщины могут отсрочить смертность »[31].

Поскольку мало что было известно о риске смертности и физической активности у пожилых людей, Бийнен и его коллеги оценили 802 вышедшие на пенсию голландские мужчины в исходном состоянии [32].10-летняя смертность от всех причин в высшем тертиле снижалась с увеличением физической активности (относительный риск 0,77). Более интенсивная физическая активность была связана с большим снижением смертности. Кроме того, ходьба или езда на велосипеде не менее 3 раз в неделю. в течение 20 минут значительно снизилась общая смертность по сравнению с физически неактивными (относительный риск, 0,70). Совсем недавно Newman et al. Оценили долгосрочные положительные эффекты у пожилых людей в исходном состоянии, которые выполнили Прогулка по коридору длиной 400 метров [33].По прошествии среднего периода в 4,9 года у тех, кто не смог завершить прогулку, риск смерти был значительно выше. ишемическая болезнь сердца, инвалидность и ограничение подвижности. Каждая дополнительная минута выступления - время для завершения прогулки был связан со следующими отношениями рисков: смертность - 1,29; инцидентная ишемическая болезнь сердца - 1,20; ограничение подвижности, 1,52; и инвалидность, 1.52. У тех, кто находился в самом низком квартиле, риск смерти был значительно выше, чем у тех, кто находился в самом высоком квартиле. квартиль.

Другие исследователи оценили ежедневный расход энергии и смертность среди высокофункциональных пожилых людей в среднем на 6,15. лет [34]. Энергетические затраты на свободную деятельность были разделены на следующие три тертиля: менее 521 ккал / день; 521 до 770 ккал / сут; и более 770 ккал / день. После поправки на различные факторы, влияющие на высшую тертильную энергию, Группа расходов имела значительно более низкий риск смерти от всех причин, чем те, кто находился в самом низком тертиле.Действительно, наименее В активной группе вероятность смерти была в три раза выше. Benetos и его коллеги оценили роль физической активности и других факторы риска у пожилых людей, которые потенциально могут достичь возраста 80 лет для мужчин и 85 лет для женщин [35]. Их данные показали значительно повышенную вероятность достижения этого возраста, если бы они регулярно занимались физкультурой. деятельность. Ван и др. Также поддержали рекомендацию о физической активности пожилым людям [36].В этом 13-летнем проспективном исследовании члены клуба бегунов в возрасте 50 лет и старше сравнивались с испытуемыми, ведущими малоподвижный образ жизни. Их результаты показали значительно более низкий уровень инвалидности среди членов клубов бегунов и уровень смертности в контрольной группе. группа была в 3,3 раза больше. Недавний метаанализ 33 исследований смертности от всех причин также показал, что улучшение кардиореспираторной фитнес (CRF) был связан со значительно более низким риском смертности от всех причин [37].

Недавнее исследование также показало, что отсутствие физической активности в свободное время может ускорить процесс старения [38]. Эти исследователи изучали уровень физической активности, курения и социально-экономического статуса близнецов-добровольцев, а также определили длина теломер лейкоцитов. После поправки на возраст, пол, ИМТ, курение, социально-экономический статус и физическую активность на работа, длина теломер была положительно связана с физической активностью в свободное время и, таким образом, возможно, замедлила старение процесс.

Болезни сердца: первичная профилактика

Болезни сердца были основной причиной смерти в США в течение последних четырех десятилетий [39]. В 2007 году на сердечно-сосудистые заболевания (ССЗ) приходилось 33,6% всех смертей в США; 2200 американцев умирали от сердечно-сосудистых заболеваний каждый день. [40]. Более того, развенчан миф о том, что болезнь сердца - это всего лишь «мужская болезнь».В самом деле, это главная причина во всем мире. смертности среди женщин, поскольку на нее приходится треть всех смертей среди женщин. Во многих странах, включая США, больше женщин умирают от ССЗ, чем мужчины [41]. Первичная профилактика сердечных заболеваний, снижение факторов риска ишемической болезни сердца (ИБС) у здоровых людей приводит к снижение смертности от ИБС в четыре раза выше, чем при вторичной профилактике (т. е. снижение факторов риска у людей с установленным диагнозом CHD) [42].Хотя примерно у 40% 40-летних взрослых в течение жизни развивается сердечная недостаточность, по данным исследования «Здоровье врачей» указали, что соблюдение здорового образа жизни связано со значительно меньшим риском сердечной недостаточности [43].

Моррис и др. Сообщили в начале 1950-х годов, что активные проводники в лондонских двухэтажных автобусах были защищены от ИБС. по сравнению с сидячими водителями автобусов [44,45].Точно так же почтальоны были защищены от ИБС по сравнению с менее активными государственными служащими. Три десятилетия спустя Паффенбаргер и его коллеги обследовали 16 936 выпускников Гарварда на предмет их жизненного опыта, связанного с ИБС и долголетием [46]. У тех, кто расходует 2000 ккал в неделю на ходьбу, подъем по лестнице и спортивные игры, риск ИБС на 39% ниже, чем у менее активных выпускников и на 16% меньше смертей от ИБС, если бы все в той или иной форме израсходовали одинаковое количество энергии упражнения.С того времени растет интерес к использованию скорости ходьбы для оценки функционального состояния и двигательной активности. у пожилых людей 3 208 пожилых мужчин и женщин наблюдались в среднем в течение 5,1 года [47]. Здесь люди с низкой скоростью ходьбы имели в три раза больший риск смерти от сердечно-сосудистых заболеваний по сравнению с теми, кто ходил пешком. Быстрее.

В своем исследовании связи прохождения 400-метрового коридора с общей смертностью пожилых людей, Ньюман и др. Также оценили его влияние на возникновение ИБС [33].Здесь невозможность завершить прогулку была связана со значительно более высоким риском возникновения ИБС. Из тех, кто завершил прогулка, каждая дополнительная минута была связана с коэффициентом риска 1,2 для инцидента ИБС. Другие изучали последствия различных уровней физической активности на общую продолжительность жизни с ИБС и без нее как у мужчин, так и у женщин [48]. По сравнению с низким уровнем физической активности, средний и высокий уровни привели к 1,3, 3,7 и 1.1 и еще 3,5 года в общая продолжительность жизни соответственно, а также еще 1,3 и 3,3 года без ИБС.

Поскольку роль ходьбы по сравнению с интенсивными упражнениями в профилактике ишемической болезни сердца остается несколько спорной, Проспективно изучались здоровые женщины в постменопаузе, особенно среди женщин [49]. Результаты показали, что увеличивающиеся квинтили расхода энергии имели относительный риск коронарных событий с поправкой на возраст. из 1.00, 0,73, 0,69, 0,68 и 0,47 соответственно. Чтобы лучше понять эти переменные, Дункан и др. Рандомизировали 492 малоподвижных человека. взрослых в 1 из 4 условий консультирования по упражнениям или в группу сравнения рекомендаций врача [50]. Продолжительность (30 минут) и тип (ходьба) упражнения оставались постоянными, в то время как интенсивность и частота упражнений составляли средней интенсивности - низкая частота (3–4 дня в неделю) и высокая интенсивность - высокая частота (5–7 дней в неделю). Через 24 месяца участники в группе высокоинтенсивных упражнений показали значительное улучшение кардиореспираторной подготовки.

Несмотря на то, что способность к физической нагрузке является важным прогностическим фактором у людей с ИБС, было неясно, позволяет ли она прогнозировать смертность одинаково высока среди здоровых людей. Чтобы оценить это, Майерс и его сотрудники изучили 6713 мужчин, посещающих беговую дорожку. нагрузочное тестирование [51]. Участники были разделены на две группы: 3679 человек с отклонениями от нормы в тесте с физической нагрузкой, с ИБС в анамнезе или с тем и другим сразу; 2534 человека имели нормальный результат теста с физической нагрузкой и не имели ИБС в анамнезе.Пиковая переносимость физической нагрузки, измеренная в метаболических эквивалентах. (MET) был самым сильным предиктором смерти в обеих группах. Каждое увеличение нагрузки на физическую нагрузку в MET дает улучшение на 12%. в выживании.

Для оценки повышенной физической активности у ослабленных пожилых людей Эхсани и др. Случайным образом отнесли слабых восьмидесятилетних к контрольной группе. сидячая группа или группа упражнений в 6-месячной программе тренировок с последующими 3-месячными более интенсивными упражнениями на выносливость [52].По сравнению с группой, ведущей малоподвижный образ жизни, группа упражнений продемонстрировала увеличение на 14% как пикового потребления кислорода, так и физических упражнений. сердечный выброс. Авторы пришли к выводу, что «хотя слабые восьмидесятилетние люди имеют ограниченную способность к совершенствованию аэробных тренировок». мощность в ответ на тренировку с физической нагрузкой, эта адаптация в большей степени опосредована увеличением Q (пикового сердечного выброса при нагрузке) во время пиковых нагрузок ».

Болезни сердца: вторичная профилактика

Хотя покой и гиподинамия рекомендовались пациентам с установленной ИБС на протяжении десятилетий, это важно. признать, что недавние исследования ясно показывают, что преимущества физической активности и фитнеса также применимы к тем, кто коронарные и другие сосудистые заболевания.Например, недавнее проспективное исследование здоровья медсестер показало, что регулярные физические упражнения значительно снижает риск [53]. Действительно, абсолютный риск внезапной сердечной смерти, связанный с умеренной и высокой нагрузкой, был «чрезвычайно низким». Проспективное исследование американских врачей-мужчин также показало, что привычные энергичные упражнения «снижают риск внезапного смерть при больших нагрузках »[54]. Следующие ниже отчеты дополнительно подтверждают важность физической активности у пациентов с установленной ИБС.

Британское исследование с участием мужчин с установленной ИБС сравнивало относительный риск смерти от сердечно-сосудистых заболеваний и всех причин смерти. с уровнем физической активности [55]. По сравнению с неактивной или иногда активной группой относительные риски (ОР) были следующими: легкая активность 0,42; умеренная активность 0,47; и умеренно высокая или высокая активность - 0,63. Кроме того, развлекательная деятельность четырех или большее количество часов в неделю, умеренное или тяжелое садоводство и регулярная ходьба 40 или более минут в день также были связаны со значительным снижение смертности.Те, кто изначально вел малоподвижный образ жизни, но начал легкую или более активную программу, также жили дольше (RR, 0,58). Точно так же Хунг и др. Сравнили эффект аэробных тренировок (AT) или комбинированных AT и силовых тренировок (CT) на пиковой нагрузке. аэробная мощность (пик VO2), пройденное расстояние за 6 минут, максимальная сила верхних и нижних конечностей и качество жизни в пожилые женщины с ИБС [56]. Субъекты, случайным образом распределенные для AT или CT, тренировались 3 дня в неделю в течение 8 недель.И AT, и CT одинаково улучшились по VO2. пик, 6 минут ходьбы, сила нижних конечностей, эмоциональное и глобальное качество жизни.

Поскольку связь между долгосрочными результатами и количеством посещенных сеансов кардиологической реабилитации была неизвестна, Hammill и др. Выявили 30 161 пожилого пациента, посетившего хотя бы один сеанс в течение четырехлетнего периода [57].После поправки на несколько искажающих факторов результаты показали следующее: у тех, кто посетил 36 сеансов, было на 14% меньше риск смерти и риск ИМ на 12% ниже, чем у тех, кто посетил 24 сеанса; снижение риска смерти на 22% и снижение риска на 23% ИМ, чем те, кто посетил 12 сеансов; риск смерти на 47% и риск ИМ на 31% ниже, чем у тех, кто посещал один сеанс. В раннем метаанализе 48 клинических испытаний с участием пациентов с ИБС кардиологическая реабилитация на основе физических упражнений снижение общей смертности (20%), сердечной смертности (26%), нефатального ИМ (21%), операции по шунтированию коронарной артерии (13%), и чрескожная коронарная ангиопластика (19%) [58].

Флинн и др. Исследовали влияние тренировок на состояние здоровья людей с сердечной недостаточностью [59]. В этом многоцентровом рандомизированном контролируемом исследовании участвовали стабильные амбулаторные пациенты с сердечной недостаточностью, из которых 1172 прошли лечение. Обычный уход плюс тренировка по аэробике, состоящая из 36 занятий под наблюдением, за которыми следуют домашние тренировки. Контроль группа получала только обычную помощь.Исследователи пришли к выводу, что «физические упражнения давали скромные, но статистически значимые результаты. улучшение состояния здоровья по самооценке по сравнению с обычным уходом без обучения ».

Ишемический инсульт

В 2008 году инсульт был третьей по значимости причиной смерти в Соединенных Штатах [60], и каждый год, по оценкам, 795 000 человек перенесли новый или рецидивирующий инсульт [61].Однако было показано, что физическая активность снижает риск ишемического инсульта как у женщин, так и у мужчин. Например, Ху и др. исследовали связь между физической активностью и риском инсульта у 72 488 женщин [62]. После восьми лет наблюдения относительный риск ишемического инсульта при увеличении метаболических эквивалентных задач от квинтили от самого низкого до самого высокого были 1,00, 0,87, 0,83, 0,76 и 0,52. Точно так же Ли и Блэр исследовали связь между кардиореспираторная подготовка и смертность от инсульта у мужчин в течение десятилетнего периода [63].С поправкой на возраст и другие факторы риска, у мужчин с хорошей физической формой риск был ниже на 68%, а у мужчин со средней физической формой - на 63% ниже. риск смерти от инсульта по сравнению с мужчинами с плохой физической подготовкой.

Более поздние исследования подтверждают важность физической активности в снижении риска ишемического инсульта. Например, предполагаемый когорта пожилых людей без инсульта в исследовании Северного Манхэттена указала, что умеренная или тяжелая физическая активность защищает от риска ишемического инсульта у мужчин, но не у женщин [64].Однако их более позднее исследование показало, что повышенный уровень физической активности был связан с более низким риском молчания. инфаркты головного мозга как у мужчин, так и у женщин [65].

Гипертония

Старение сопровождается сердечно-сосудистыми изменениями, которые включают снижение эластичности и увеличение жесткости коронарных артерий. артерии, что увеличивает постнагрузку на левый желудочек, что приводит к систолической гипертензии.К сожалению, гипертония является серьезной проблемой общественного здравоохранения и, похоже, продолжает расти. Например, в проспективном исследовании на уровне сообщества Васан и др. оценили пожизненный риск развития гипертонии у людей в возрасте от 55 до 65 лет, не страдающих гипертонией. на исходном уровне [66]. Остаточный риск развития гипертонии в течение жизни составил 90% в обеих группах. По сравнению с более ранним периодом риск для гипертонии осталась неизменной для женщин, но увеличилась примерно на 60% для мужчин.

Поскольку упражнения являются краеугольным камнем терапии для профилактики, лечения и контроля гипертонии, изменение образа жизни настоятельно рекомендуется. В раннем исследовании 14 998 выпускников Гарварда, тех, кто не занимался активными спортивными играми, имели на 35% больший риск гипертонии, чем те, кто это делал [67]. Кроме того, повышенный уровень ИМТ, прибавка в весе после колледжа, гипертония у родителей в анамнезе и отсутствие физических упражнений. независимо предсказал повышенный риск.В следующем году Блэр и др. Сообщили об ассоциации физической подготовки с артериальной гипертензией у мужчин и женщин в течение периода от одного до двенадцати лет [68]. У людей с низким уровнем физической подготовки относительный риск составлял 1,52 по сравнению с группой с хорошей физической подготовкой. Как отмечает Бреннан и др., изолированная систолическая гипертензия присутствует у большинства пожилых женщин [69]. Чтобы оценить возможное влияние более низких уровней физических нагрузок на артериальное давление, они изучили 109 пожилых женщин, из них 63.3% были гипертониками. Среднее систолическое АД было ниже у женщин, двигающихся 5 и более часов в день, чем у женщин, двигающихся меньше. чем 5 часов / день. Другие провели аналогичное шестимесячное рандомизированное контролируемое испытание комбинированных аэробных тренировок и тренировок с отягощениями. у лиц с нелеченым систолическим АД 130–159 мм рт. ст. или диастолическим АД 85–99 мм рт. ст. [70]. Хотя среднее диастолическое АД было значительно снижено, систолическое АД - нет, что свидетельствует о том, что «пожилые люди могут быть устойчивы к снижению систолического АД, вызванному физической нагрузкой », возможно, из-за« отсутствия улучшения жесткости аорты… »." На основании согласно имеющимся данным, Американский колледж спортивной медицины рекомендует 30 или более минут физических упражнений средней интенсивности. активность для гипертоников в большинство, но предпочтительно все дни недели [71].

Сахарный диабет 2 типа

Старение обычно связано с увеличением случаев инсулинорезистентности и сахарного диабета 2 типа.К несчастью, число диагностированных случаев в США выросло с 1,5 миллиона в 1958 году до 17,9 миллиона в 2007 году, а по состоянию на 2009 год - 23,6 миллиона. У американцев был диабет 2 типа [72]. В США диабет в настоящее время является седьмой по частоте причиной смерти. Однако, поскольку это также является основным фактором риска для сердечно-сосудистых, цереброваскулярных заболеваний и заболеваний периферических сосудов, артериальной гипертензии и почечной недостаточности - актуальные причина смерти значительно выше.

Диабет 2 типа составляет от 92% до 96% всех случаев диабета. На протяжении десятилетий его называли «диабетом с поздним началом», поскольку это было необычно до 40 лет. Его также обычно называли «3-F» - женский, толстый и сорокалетний. Однако, поскольку Из-за заметных изменений образа жизни, произошедших за последние несколько десятилетий, в настоящее время заболевание распространено среди мужчин, подростков и молодых людей.Действительно, основными факторами риска диабета 2 типа являются абдоминальное ожирение и отсутствие физической активности. Хотя семейный риск фактор часто присутствует, он значительно менее важен, чем образ жизни.

Многочисленные исследования убедительно продемонстрировали, что упражнения улучшают метаболизм глюкозы. Оценить влияние образа жизни Исследовательская группа Программы профилактики диабета определила 3234 человека среднего возраста, не страдающих диабетом, с повышенным концентрации глюкозы в плазме натощак и после нагрузки в одну из трех групп: плацебо, метформин или изменение образа жизни [73].После среднего периода наблюдения 2,8 года изменение образа жизни снизило заболеваемость на 58%, а использование метформина - на 31%. Более того, после среднего периода наблюдения в 23,1 года, исследование Physician Health Study показало, что соотношение рисков неактивных ИМТ мужчин с нормальным, избыточным весом или ожирением составлял 1,41, 3,14 и 6,57 соответственно [74]. У активных, но полных и страдающих ожирением мужчин отношение рисков составляло 2,39 и 6,22.

В раннем исследовании Пан и др. Рандомизировали 577 китайских мужчин и женщин с нарушенной толерантностью к глюкозе в контрольную группу. или одна из трех групп лечения: только диета, только упражнения или диета плюс упражнения [75].После шести лет наблюдения у 67,7% контрольной группы развился диабет по сравнению с 43,8%, 41,1% и 46,0% в группе. только диета, только упражнения и диета плюс группы упражнений соответственно. Аналогичным образом, 522 финна среднего возраста с избыточным весом / ожирением Субъекты с нарушенной толерантностью к глюкозе были случайным образом распределены в группу вмешательства или контрольную группу [76]. Каждый член интервенционной группы получил консультации по снижению веса, улучшению диеты и увеличению физической активности.После 4 лет наблюдения заболеваемость диабетом составила 11% в группе вмешательства и 23% в группе контроля.

Hu et al. наблюдали за 84 941 медсестрой, у которых не было сердечно-сосудистых заболеваний, диабета и рака на исходном уровне в течение 16 лет. [77]. Они пришли к выводу, что 91% из 3300 новых случаев диабета 2 типа связаны с плохим образом жизни. Хотя избыточный вес / ожирение был единственным наиболее важным фактором риска, отсутствие физической активности было вторым по значимости фактором.Подобные выводы были также сообщалось у детей [78]. В этом исследовании инсулинорезистентность оценивалась у детей с ожирением и худощавым телом от 9 до 11,5 лет. Как и у взрослых, общее и центральное ожирение было положительно связано с повышенной инсулинорезистентностью, в то время как физическая активность была отрицательно связана с инсулинорезистентностью.

Важно отметить, что взрослые с диабетом в возрасте 18 лет и старше, которые ходят не менее двух часов в неделю, по имеющимся данным, имели на 39% меньшую смертность от всех причин. уровень смертности от сердечно-сосудистых заболеваний на 34% ниже, чем у людей, ведущих малоподвижный образ жизни [79].Уровень смертности был самым низким у людей, которые ходили от трех до четырех часов в неделю. Авторы пришли к выводу, что «одна смерть в год можно предотвратить для каждого 61 человека, которого можно убедить ходить не менее 2 часов в неделю ».

Рак

Рак - вторая по значимости причина смерти в США., Канада и большая часть Европы. Помимо плохого питания и табака при использовании, отсутствие физической активности является основным фактором риска развития некоторых видов рака. Действительно, «Принятие активного образа жизни может снизить заболеваемость раком по всем причинам на 46% »[80]. Хотя механизм (ы), с помощью которых регулярная физическая активность может предотвратить локальные раковые заболевания, неизвестен, данные свидетельствуют о том, что что задействованы компоненты врожденной иммунной системы, а также улучшается общий образ жизни, уменьшается количество жира в организме. время прохождения стула, более низкий уровень эстрогена и усиление антиоксидантных ферментных систем [81].Основные виды рака, связанные с недостаточной физической активностью, перечислены в таблице 2.

Таблица 2

Рак и гиподинамия

1. Рак простаты

Исследования взаимосвязи между физической активностью и раком простаты противоречивы.Обзор литературы между 1989 и 2001 гг. Выявили 13 когорт американских и международных исследований, девять из которых показали связь между увеличением физическая активность и снижение риска рака простаты [82]. Пять из 11 исследований случай-контроль также показали, что высокий уровень физической активности снижает риск рака простаты. Из всех В исследованиях, проведенных в период с 1976 по 2002 год, 16 из 27 сообщили о снижении риска у наиболее активных мужчин.В частности, недавний китайский Исследование случай-контроль показало, что умеренная физическая активность обратно пропорциональна риску рака простаты [83]. Также наблюдалась зависимость "доза-реакция". Однако канадское популяционное исследование случай-контроль предоставило смешанные доказательства. для связи между риском рака простаты и физической активностью [84]. Хотя профессиональная деятельность снижала риск, только высокая физическая активность снижала риск.

Nilsen et al проспективно исследовали связь между физической активностью и раком простаты у 29 110 норвежских мужчин. [85]. После 17 лет наблюдения многомерный анализ показал, что частота и продолжительность упражнений были обратно пропорционально связаны. с риском прогрессирующего рака простаты и смерти от рака. Однако результаты последующего исследования медицинских работников не выявили связи между общим раком простаты и общей, энергичной или невысокой физической активностью, хотя у мужчин В возрасте 65 лет и старше в высшей категории высокой физической активности риск распространенного и смертельного рака простаты был ниже. [86].

Поскольку высокая активность после постановки диагноза была обратно связана со смертностью от рака простаты, Richman et al. Исследовали активную физическую активность и быструю ходьбу среди 1455 мужчин с клинически локализованным раком простаты [87]. После 2750 человеко-лет у мужчин, которые быстро ходили 3 часа в неделю или более, скорость прогрессирования на 57% ниже, чем у мужчин. кто ходил в легком темпе менее 3 часов в неделю.

2. Рак молочной железы

Исследования четко демонстрируют, что повышенная физическая активность снижает риск рака груди. Хотя положительный эффект упражнений применимо как к женщинам в пре-, так и в постменопаузе, связь между ними сильнее [88]. Среди женщин из французской когорты E3N наблюдалось линейное снижение риска рака груди с увеличением количества умеренных (P <0.01) и активные (P <0,0001) развлекательные мероприятия [89]. Кроме того, женщины, участвовавшие в исследовании женской контрацепции и репродуктивного опыта, в котором участвовали как черные, так и белые женщины. с недавно диагностированным раком груди сравнивали с женщинами, у которых не было рака, по возрасту, расе / этнической принадлежности и месту исследования [90]. Здесь риск рака груди был значительно снижен с увеличением уровня физической активности в течение всей жизни у всех женщин. Точно так же Джон и др. Провели популяционное исследование рака молочной железы «случай-контроль» у афроамериканцев, латиноамериканцев и белых. оценить связь со средней и высокой физической активностью в течение жизни [91].Результаты показали значительное снижение риска рака груди как у женщин в пре-, так и в постменопаузе, и были аналогичными в три расовые / этнические группы.

Интересно, что обсервационное исследование пожилых женщин в рамках Инициативы по охране здоровья женщин показало, что те, кто физическая активность три или более раз в неделю и вспотевание в возрасте 35 лет, относительный риск рака груди составлял 0.86 по сравнению с женщинами, которые этого не сделали [92]. Таким образом, «ежедневный час умеренных или напряженных занятий приносит наибольшую пользу». Также следует отметить, что ожирение, которые в значительной степени можно контролировать с помощью физической активности, также является основным фактором риска для груди в постменопаузе. рак [93].

3.Колоректальный рак

Существует сильная обратная связь между риском рака толстой кишки и физической активностью. В исследовании случай-контроль собранные данные на пожизненную профессиональную и развлекательную физическую активность в возрасте 20, 30, 40, 50 и 60 лет от пациентов с толстой кишкой рак сравнивали с контрольной группой без рака [94]. Для пожизненной физической активности многомерное отношение шансов для наивысшего квартиля было равно 0.37. Для тех, кто занимается спортом на протяжении всей жизни, по сравнению с теми, кто не занимается спортом, отношение шансов составило 0,26.

Другие исследователи изучали связь между профессиональной физической активностью и физической активностью в свободное время и колоректальным раком в когорте курящих мужчин [95]. Через 12 лет наблюдения относительный риск легкой и средней / тяжелой профессиональной деятельности составил 0,60 и 0,45 соответственно.Кроме того, относительный риск рака дистального отдела толстой кишки при умеренной / тяжелой профессиональной деятельности составлял 0,21. При раке прямой кишки относительное снижение риска для легкой и средней / тяжелой профессиональной деятельности составило 0,71 и 0,50, соответственно. Slatterly и др. также сообщили, что высокая физическая активность снижает риск рака прямой кишки как у мужчин, так и у женщин [96].

Хотя заболеваемость колоректальным раком в Японии одна из самых высоких в мире, рост физической активности, связанной с работой у мужчин ассоциируется со значительным снижением риска как дистального отдела толстой кишки, так и карциномы прямой кишки [97].Однако только полная и умеренная или «тяжелая» физическая активность без работы предотвратила положительное влияние на рак прямой кишки. У женщин связанная с работой физическая активность и умеренная или «тяжелая» физическая активность, не связанная с работой, были защитными только в дистальном отделе толстой кишки. В в недавнем обзоре 52 исследований 37 обнаружили значительную связь между уровнем физической активности и снижением толстой кишки. рак [98].

4.Рак легких

Популяционные исследования связи между физической активностью и раком легких дали противоречивые результаты. Например, Бак и др. Изучили взаимосвязь между физической активностью и риском рака легких в датской когорте в возрасте от 50 до 64 лет. [99]. После поправок на курение, уровень образования, возможное профессиональное воздействие канцерогенов и диету, не было убедительный защитный эффект физических нагрузок на риск рака легких.Точно так же крупное европейское исследование показало, что «нет последовательных защитная ассоциация физической активности с риском рака легких »[100].

Другие исследования, однако, показали, что физическая активность снижает риск рака легких. Например, женский Исследование здоровья показало, что у женщин с высоким уровнем физической активности вероятность развития рака легких была ниже, чем у тех, кто был относительно неактивны [101].Аналогичным образом, исследование случай-контроль женщин из Чешской Республики показало обратную связь рака легких между курильщики и физические упражнения [102]. Более того, исследователи обширного норвежского исследования сообщили, что мужчины, которые тренируются четыре или более часов в неделю, имеют более низкий риск рака легких как для мелкоклеточной, так и для аденокарциномы, чем у мужчин, которые не занимались спортом (относительный риск 0,71) [103].

Кроме того, в подгруппе этих мужчин, у которых физическая активность оценивалась дважды, относительный риск рака легких составлял 0.39 для тех, кто проявил наибольшую активность при обеих оценках. Более того, в метаанализе «всех соответствующих отчетов, опубликованных с С 1966 по октябрь 2003 года », отношение шансов для рака легких составляло 0,87 для умеренной физической активности в свободное время и 0,70. для высокой активности [104].

5. Рак яичников

Повышенная физическая активность может снизить риск рака яичников за счет снижения циркулирующих половых гормонов, частоты овуляции и т. Д. жировые отложения или хроническое воспаление.Чтобы изучить эту возможную связь, Hannan et al провели проспективную когорту исследование 27 365 женщин [105]. Хотя в целом значимой связи между физической активностью и раком яичников за предыдущий год не было, «Результаты наводят на мысль об обратной связи». Однако в Копенгагенском городском исследовании сердца «очень значительный была замечена обратная связь между энергичными физическими нагрузками в свободное время и раком яичников… »[106].Аналогичным образом, канадское исследование случай-контроль показало, что по сравнению с женщинами из низших тертилей умеренного роста, и общая рекреационная деятельность, те, кто находится в высших тертилях, имели значительно меньший риск [107]. В китайском исследовании с использованием случай-контролируемого случая риск рака яичников также снижался с увеличением продолжительности интенсивных занятий спортом. и частота «потоотделения, вызванного физической активностью, у женщин в пременопаузе…». [108]. Кроме того, в обзоре литературы сделан вывод, что «физическая активность защищает от яичников, эндометрия и постменопаузы. рак груди независимо от ИМТ »[109].

6. Рак эндометрия

Результаты раннего популяционного исследования физической активности на работе и вне ее показали, что не пенсионеры женщины, ведущие малоподвижный образ жизни или ведущие малоподвижный образ жизни, имели «несколько повышенный риск рака эндометрия» [110].Точно так же авторы раннего британского исследования пришли к выводу, что «физически неактивные женщины могут подвергаться повышенному риску рак эндометрия, потому что они с большей вероятностью будут иметь избыточный вес или ожирение »[111].

Совсем недавно Моради и др. Сообщили о результатах популяционного исследования случай-контроль среди «всего шведского женского населения. в возрасте 50–74 лет… »[112]. По сравнению с самыми низкими уровнями физических упражнений, у тех, кто в самых высоких уровнях упражнений.Другое популяционное исследование случай-контроль, в котором изучалась взаимосвязь между эндометрием. рак и физическая активность в результате физических упражнений, домашних дел и транспортировки показали следующее: участие в упражнениях как в подростковом, так и во взрослом возрасте снижает риск рака на 40%; женщины в постменопаузе, которые начали заниматься физическими упражнениями в зрелом возрасте значительно снизили риск рака; и снижение риска было обнаружено при ведении домашнего хозяйства и ходьбе для транспортировки [113].Обзор физической активности и индивидуального риска рака показал, что «убедительное снижение риска было обнаружено для толстой кишки. рак и эстроген-зависимые злокачественные новообразования, такие как рак груди и эндометрия »[114].

Саркопения

К 50 годам большинство людей осознают, что они теряют выносливость и мышечную силу из-за потери мышечной массы. масса и адаптивные способности (саркопения).Наиболее очевидные причины - это отсутствие использования, истощение стволовых клеток регенерации мышц, снижение анаболических гормонов и снижение физической активности. В результате мышечная сила снижается примерно на 50%. от 30 до 80 лет [115], а к седьмому и восьмому десятилетиям жизни максимальная произвольная сила снижается на 20-40% для мужчин и женщин как в проксимальные и дистальные мышцы [116].

Недавнее исследование оценило влияние старения на функциональные и морфологические свойства сердечной, скелетной, кишечной мышцы и окислительный статус у мышей, чтобы определить, будет ли программа умеренных упражнений на протяжении всей жизни защищать от некоторые вредные эффекты старения [117].Действительно, умеренный бег на беговой дорожке в течение жизни мышей обращал вспять все эффекты старения на кишечник, скелет и сердечные мышцы. Это также предотвратило усиление перекисного окисления липидов и саркопению.

Raguso et al. Оценили связь между физической активностью и составом тела у здоровых пожилых мужчин и женщин [118]. После 3-летнего периода повышенная физическая активность была связана с большей мышечной массой и меньшим количеством жировых отложений на туловище.Упражнение не только обращает вспять возрастное снижение мышечной массы, но и мышечной силы [119]. После 12 недель тренировок восстановилось около 40% потери силы за 10 лет и 75% потери мышечной массы.

При низкой интенсивности упражнений у пожилых людей наблюдается лишь незначительное увеличение силы. Однако прогрессирующее сопротивление тренировки показывают аналогичный или даже больший прирост силы по сравнению с молодыми людьми.Например, после 12-недельного прогрессивного программа тренировок с участием пожилых мужчин, сила разгибателей более чем вдвое, сила сгибателей более чем втрое и общая площадь мышц увеличилась на 11,4% [120,121]. Силовые тренировки также приводят к значительному увеличению мышечной силы у ослабленных людей в возрасте 90 лет и старше. [122]. После восьми недель высокоинтенсивных тренировок с отягощениями прирост силы составил в среднем 174%, площадь мышц средней части бедра увеличилась. 9%, а средняя скорость тандемной походки улучшилась на 48%.

Остеопороз и переломы

Остеопороз, очень распространенная проблема у женщин в постменопаузе и пожилых людей, связана с уменьшением минерального содержания костной ткани. плотность (МПК) и увеличение количества переломов, что приводит к высокому проценту инвалидности и смерти в позднем возрасте. К сожалению, 20 у миллиона американцев остеопороз, и еще у миллиона разовьется болезнь, если не будут приняты профилактические меры [123].По оценкам, 26% женщин США в возрасте 65 лет и старше и более 50% женщин в возрасте 85 лет и старше страдают остеопорозом [124]. Однако остеопороз - это не только женское заболевание. Хотя мужчины обычно страдают от этого, это не очень ценится медицинское сообщество. Фактически, два миллиона американских мужчин страдают остеопорозом по сравнению с восемью миллионами женщин [125]. Более того, 24% мужчин 45 лет и старше будут иметь переломы, связанные с остеопорозом, по сравнению с 47% женщин и 31% будут. умирают в течение одного года по сравнению с 17% женщин.Остеопороз является причиной более 1,5 миллиона переломов ежегодно в США: 500 000 госпитализаций, 800 000 обращений в отделения неотложной помощи, 2,6 млн посещений врачей, 180000 домов престарелых. госпитализации и расходов на здравоохранение в размере 12–18 миллиардов долларов.

Многочисленные исследования показали, что физическая активность является важным фактором снижения / предотвращения остеопороза. Более того, повышенная физическая активность в детстве и подростковом возрасте является важным фактором профилактики.Например, атлетически Активные девушки-подростки имеют более высокую костную массу, чем их коллеги, ведущие сидячий образ жизни [126]. Более того, физическая активность с весовой нагрузкой в ​​годы пика роста костной массы (возраст от 12 до 18 лет) «, по-видимому, имеет длительные преимущества для поясничного отдела позвоночника и проксимального отдела бедренной кости aBMD (поверхностная минеральная плотность костной ткани) у женщин в постменопаузе ». Сходным образом, исследование в Восточной Финляндии, в котором сравнивали пройденное расстояние в возрасте от 9 до 11 лет с МПК бедренной кости у женщин в перименопаузе. показали, что чем больше пройденное расстояние, тем выше МПК [127].

Другие исследователи изучали влияние ежедневной физической активности на проксимальный отдел бедренной кости у женщин в возрасте 35–40 лет [128]. Через 12 месяцев была выявлена ​​значимая взаимосвязь между физической активностью и МПК проксимального отдела бедренной кости. Точно так же после сравнивая МПК мужчин-бегунов на длинные дистанции со здоровыми людьми того же возраста, у бегунов МПК была значительно выше. в пяточной кости, нижних конечностях, шейке бедра, тазу и губчатом поясничном отделе позвоночника [129].Однако метаанализ 10 исследований, в которых изучалось влияние ходьбы на МПК у мужчин и женщин в постменопаузе, показал: что ходьба имела значительный положительный эффект только на МПКТ в поясничном отделе, но не оказывала значительного влияния на бедренную или пяточную кость. [130]. Тем не менее, в сочетании с программой с отягощениями результаты более значительны. Например, через 12 месяцев В проспективном рандомизированном исследовании пожилые женщины, отнесенные к группе упражнений, показали значительное увеличение МПК больного отделения. треугольник, улучшение скорости ходьбы и изометрической силы хвата [131].

Физическая инвалидность

По мере того как человек стареет, значительно возрастает риск стать слабым и инвалидом. В раннем исследовании предикторы инвалидности сравнивались между членами клуба бегунов в возрасте от 50 до 80 лет и университетским населением [132]. Члены клуба бегунов имели значительно лучшее общее состояние здоровья и меньше инвалидности в начале и после шестилетнего периода. следовать за.Предикторами большей последующей инвалидности были более высокая исходная инвалидность, прием лекарств, много лет курения, возраст, а также повышенное кровяное давление, артрит и меньшая физическая активность. Точно так же шестилетний перспективный продольный Исследование инвалидности сравнивало пожилых мужчин и женщин с членами общины [133]. Авторы пришли к выводу, что «пожилые люди, которые активно бегают и занимаются аэробикой, имеют более низкую смертность. и более медленное развитие инвалидности, чем у населения в целом.”

Чтобы еще больше оценить преимущества аэробных упражнений в отношении инвалидности и смертности у пожилых людей, Ван и др. Исследовали, регулярные физические упражнения могут снизить заболеваемость в более поздние годы жизни [134]. По сравнению с контрольной группой их результаты показали следующее: (а) уровень инвалидности был значительно ниже в члены клуба бегунов; (б) относительная инвалидность перенесена 8.7 лет; (c) членство и участие в клубах бегунов в других занятиях аэробикой были защитой от смертности; и (г) в контрольной группе уровень смертности был в 3,3 раза выше в каждом категория заболевания.

Избыточный вес / ожирение

Отсутствие физической активности и ожирение являются серьезными проблемами общественного здравоохранения во всем промышленно развитом мире.Действительно, ожирение и отсутствие физической активности независимо способствует общей и конкретной смертности среди людей молодого и среднего возраста [135]. Эти исследователи сравнили ожирение с физической активностью при прогнозировании смертности за 24-летний период с участием 116564 человека. женщины, у которых изначально не было рака и ишемической болезни сердца. По сравнению с физически активными худощавыми женщинами многовариантный относительный риск смерти составлял 1.55 для худых неактивных женщин, 1,91 для активных женщин с ожирением и 2,42 для неактивных женщин с ожирением. Более того, ИМТ более 25 и физическая активность менее 3,5 часов в неделю вместе составляют 31% всех преждевременных родов. летальные исходы. Поскольку объем физической активности, необходимой для предотвращения длительного набора веса у пожилых людей, был неясен, Ли и сотрудники провели проспективное 15-летнее исследование с участием 34 079 здоровых женщин [136].По окончании исследования средняя прибавка в весе составила 2,6 кг. Однако те, кому удавалось поддерживать нормальный вес, и набор менее 2,3 кг в среднем за 60 минут ежедневной активности умеренной интенсивности (в основном ходьба).

Menschik et al. Изучили 3345 подростков за пятилетний период и обнаружили, что вероятность того, что у молодых людей будет избыточный вес, Взрослый был сокращен на 48% среди тех, кто занимается различными внешкольными видами деятельности, связанными с колесом (т.э., роликовые коньки, роликовые катание на коньках, скейтбординге или велосипеде) более четырех раз в неделю [137]. Более того, каждый будний день у студентов, участвовавших в программе физического воспитания, уменьшалась вероятность полноты. взрослые на 5%; занятие физкультурой каждый будний день снизило шансы на 28%.

Проект HALE исследовал единичный и комбинированный эффект средиземноморской диеты: физическая активность, умеренная употребление алкоголя и отказ от курения в отношении общей и специфической смертности пожилых европейцев [138].После 10 лет наблюдения соотношение рисков было следующим: соблюдение средиземноморской диеты 0,77; умеренный алкоголь использование 0,78; физическая активность 0,63; и некурящих - 0,65. Сочетание этих факторов риска снизило общую смертность. до 0,35. Действительно, Мокдад и др. Отметили, что недостаточная физическая активность в сочетании с ожирением / неправильным питанием является вторым по величине «фактическим» значением. причина смерти в США в 1990 и 2000 годах [2,3].

Депрессия и деменция / болезнь Альцгеймера

Депрессия

Депрессия, как сообщается, является основной причиной несмертельной инвалидности в развитых странах среди лиц в возрасте от 15 до 44 лет. лет [139].Действительно, депрессия - основная причина самоубийств, 10-я ведущая причина смерти в США. Было показано, что повышенная физическая активность, связанная с функциональным упадком и депрессией, задерживает эти расстройства. Для Например, 158 мужчин и женщин в возрасте 50 лет и старше с большим депрессивным расстройством были случайным образом распределены по программе аэробные упражнения, антидепрессанты или комбинированные упражнения и лекарства [140].Хотя люди, получавшие только лекарственные препараты, демонстрировали самую быструю первоначальную реакцию, упражнения были одинаково эффективны при лечении. уменьшение депрессии через 15 недель.

Совсем недавно Линдвалл и др. Исследовали взаимосвязь между легкими и напряженными физическими упражнениями и депрессией у пожилых людей. Шведские мужчины и женщины [141]. Здесь у неактивных пожилых людей были более высокие показатели депрессии как при легких, так и при физических упражнениях.Более того, те у тех, кто был постоянно активен, были более низкие показатели депрессии, чем у постоянно неактивных людей и тех, кто менял от активности к бездействию в течение предыдущего года. Аналогичным образом, финское исследование показало, что те, кто выполнял хотя бы два до трех раз в неделю испытывал значительно меньше депрессии, гнева, циничного недоверия и стресса, чем те, кто занимался физическими упражнениями реже или совсем не реже [142].Другие оценивали эффект ходьбы по беговой дорожке в группе мужчин и женщин в США с большим депрессивным эпизодом [143]. Следуя схеме интервальных тренировок, ходьба по беговой дорожке по 30 минут в день в течение десяти дней привела к «существенному улучшению. у людей с серьезными депрессивными расстройствами ».

Деменция / болезнь Альцгеймера

В нормальных условиях производство нейронов (т.е.э., нейрогенез) происходит только в гиппокампе и обонятельной системе. взрослого мозга. Поскольку старение вызывает изменения в гиппокампе, оно может привести к снижению когнитивных функций у пожилых людей. Тем не мение, несколько исследований показали, что регулярные упражнения улучшают некоторые пагубные морфологические и поведенческие последствия. у стареющих мышей и тем самым увеличивает потенциал нейрогенеза [144–147]. Более того, как и у мышей, было показано, что упражнения оказывают основное влияние на объем мозговой крови с зубчатой ​​извилиной, что коррелирует с с сердечно-легочной и когнитивной функцией у человека [148].

Признавая, что повышенная физическая активность может также поддерживать когнитивные функции у пожилых людей, Weuve и его коллеги обследовали связь между регулярной длительной физической активностью, включая ходьбу, и когнитивными функциями у 18 766 пожилых женщин [149]. Они обнаружили, что при объединении тестов на познание, вербальную память, категорию беглости и внимания женщины в наивысшей квинтиль активности имел на 20% меньший риск когнитивных нарушений.Действительно, американское исследование отметило, что увеличение расхода энергии защищает от когнитивных нарушений в зависимости от дозы [150]. Однако, поскольку физическая активность низкой интенсивности, такая как ходьба, не оценивалась в отношении деменции, Abbott и др. исследовали эту связь у мужчин в возрасте от 71 до 93 лет [151]. После пяти лет наблюдения у тех, кто ежедневно проходил менее 0,25 мили, риск развития деменции был в 1,8 раза выше. чем те, кто проходил две или более мили каждый день.

Colcombe и соавторы сообщили, что улучшение состояния сердечно-сосудистой системы приводит к усилению работы органов внимания. сеть мозга во время когнитивно сложной задачи [152]. Здесь люди в хорошей физической форме или с аэробикой продемонстрировали большую связанную с выполнением задачу активность префронтальных и теменных органов. коры головного мозга по сравнению с группой с низкой посадкой или неаэробной контрольной группой.Совсем недавно они сообщили о значительном увеличении мозгового объем у людей в возрасте от 50 до 79 лет, которые занимались аэробной подготовкой, по сравнению с теми, кто участвовал в неаэробных упражнениях. группа [153].

Болезнь Альцгеймера (БА) является шестой по значимости причиной смерти в США. Основные факторы риска включают возраст, семейный анамнез, образовательный уровень и наличие аполипопротеина E (APOE) генотипа e4 [154].Основное объяснение БА - увеличение церебрального бета-амилоидного белка. Важно отметить, что недавно Лазаров и др. что «обогащение окружающей среды» снижает накопление амилоидного белка и изменяет изменения экспрессии генов в модель двойной трансгенной мыши [155]. Эти генетически модифицированные мыши были помещены в «обогащенную» среду, содержащую тренажеры и игрушки, а также как обычный корм, воду и подстилочный материал для контрольных мышей.Через пять месяцев мозг мышей, размещенных в обогащенная среда показала значительное снижение амилоидного белка, что в первую очередь было связано с увеличением физического деятельность.

Примерно в то же время Podewills и его сотрудники сообщили, что люди регулярно занимались различными физическими упражнениями. может снизить риск развития БА на 50% [156].Повышенная физическая активность также снижает риск развития ишемической деменции. Однако физическая активность не влияют на людей, несущих APOE4, вариант гена, который увеличивает риск болезни Альцгеймера. Другие также сообщили, что свободное время физическая активность в среднем возрасте связана со снижением риска БА [157]. Таким образом, «регулярная физическая активность может снизить риск или отсрочить начало деменции и БА, особенно среди генетически обусловленных. восприимчивые люди.”

Как физическая активность, так и диета были недавно оценены в проспективном исследовании двух когорт, состоящих из людей, проживающих в сообществах. пожилые люди без деменции на исходном уровне [158]. Через 14 лет коэффициент опасности для «некоторой» физической активности составил 0,75 и 0,67 для «большой» активности. Обзор литературы о положительном влиянии упражнений на старение мозга и когнитивные способности [159].

Прочие болезни / расстройства

Воспаление и атеросклероз

Хотя патогенез атеросклероза изучен не полностью, воспаление является широко признанным механизмом.С ИБС - причина смерти номер один в США и в большинстве других западных стран, а цереброваскулярные заболевания - число в-третьих, предотвращение или отсрочка этих болезней не только улучшит качество жизни, но и увеличит продолжительность жизни. По состоянию на 2005, двадцать два проспективных эпидемиологических исследования показали, что повышенный уровень в крови высокочувствительного С-реактивного белок (hs-CRP), чувствительный маркер воспаления, является сильным предиктором ИБС в будущем.Другие исследования также показали, что физические нагрузки уменьшают воспалительный процесс. Например, группа из 197 пациентов с ИБС была рандомизирована на следующие группы: комплексная программа образа жизни (регулярная физическая активность, диета с низким содержанием жиров, отказ от курения) или обычный уход с рутиной наблюдение в течение шести месяцев [160]. Независимо от диеты и курения, физическая работоспособность в значительной степени и обратно коррелировала с уровнями С-реактивного белок, интерлейкин-6 и растворимая молекула клеточной адгезии-1 у пациентов с ИБС «возможно замедляют процесс атеросклероза.”

Иммунная система

Старение обычно сопровождается снижением иммунной функции, что может привести к увеличению числа инфекционных заболеваний, злокачественные новообразования и аутоиммунные нарушения; Итак, иммунная теория старения. Поскольку процесс старения не влияет равномерно иммунная система, возможное объяснение может быть связано, по крайней мере частично, с различиями в уровне физической активности.Действительно, многие исследования показали, что умеренные физические нагрузки ослабляют иммунное старение у пожилых людей. Например, Чубак и др. изучали влияние упражнений средней интенсивности на риск простуды и инфекций верхних дыхательных путей при избыточном весе. и женщины с ожирением, ведущие малоподвижный образ жизни в постменопаузе [161]. Через несколько месяцев риск простуды в контрольной группе был в три раза выше, чем у тех, кто занимался спортом.

Хотя умеренная регулярная физическая активность приносит пользу иммунной системе, повышая сопротивляемость инфекциям и некоторым формам рака, интенсивные длительные упражнения (например,г., марафонцы), видимо, отрицательно сказывается. Например, восприимчивость к инфекциям верхних дыхательных путей (ИВДП) после хронических физических упражнений различной интенсивности описывается буквой «J» изгиб. В этом обзоре Ниман представил данные нескольких исследований, показывающих, что люди, участвующие в марафонских соревнованиях и / или очень тяжелые тренировки повышают риск ИВДП [162].

Регулярные упражнения также ускоряют заживление ран у пожилых людей.Например, в группе здоровых пожилых мужчин и женщин рана заживление происходило значительно быстрее в группе упражнений по сравнению с группой, ведущей сидячий образ жизни [163].

Метаболический синдром

Метаболический синдром представляет собой комбинацию детерминант кардиометаболического риска, включая центральное ожирение, инсулинорезистентность, непереносимость глюкозы, дислипидемия, артериальная гипертензия, гиперинсулинемия и микроальбуминурия.Сиссон и его коллеги исследовали связь малоподвижного поведения в свободное время (LTSB) и обычной профессиональной / домашней деятельности с метаболическим синдромом и Факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ) у мужчин и женщин [164]. Через четыре года вероятность развития метаболического синдрома составляла 1,94 у мужчин в течение четырех или более часов LTSB в день по сравнению с с одним или менее часом в день. LTSB четыре или более часов в день также были связаны с увеличением окружности талии, низким уровнем холестерина ЛПВП, гипертония и повышение уровня глюкозы в крови у мужчин.У женщин высокий LTSB был связан только с повышенным риском метаболических нарушений. синдром.

.