Ятрогения этот термин применим к: Ятрогения | это… Что такое Ятрогения?

Опубликовано автором

404 Cтраница не найдена

  • Университет
    • Руководство
    • Ректорат
    • Обращение к ректору
    • Ученый совет
    • Университету 90 лет
    • Телефонный справочник
    • Документы
    • Структура
    • СМИ о вузе
    • Символика БГМУ
    • Электронный ящик доверия
    • Комплексная программа развития БГМУ
    • Антитеррор
    • Сведения об образовательной организации
    • Абитуриенту
    • Обращение граждан
    • Фотогалерея
    • Карта сайта
    • Видеогалерея
    • Доступная среда
    • Оплата банковской картой
    • Реорганизация вуза
    • Календарь мероприятий
  • Образование
    • Учебно-методическое управление
    • Организация учебного процесса в условиях предупреждения Covid-19
    • Учебно-организационный отдел
    • Центр практических навыков
    • Факультеты
    • Кафедры
    • Институт дополнительного профессионального образования
    • Приемная комиссия
    • Медицинский колледж
    • Деканат по работе с иностранными обучающимися
    • Управление международной деятельности
    • Отдел ординатуры
    • Расписание
    • Менеджмент качества
    • Федеральный аккредитационный центр
    • Научно-образовательный медицинский кластер «Нижневолжский»
    • Государственная итоговая аттестация
    • Первичная аккредитация
    • Первичная специализированная аккредитация
    • Внутренняя оценка качества образования
    • Информация для инвалидов и лиц с ограниченными возможностями здоровья
    • Информация для студентов
    • Я-профессионал
    • Всероссийская студенческая олимпиада по хирургии с международным участием
    • Медицинский инспектор
    • Онлайн обучение
    • Социальная работа в системе здравоохранения
    • Новые образовательные программы
    • Электронная учебная библиотека
    • Периодическая аккредитация
    • Независимая оценка качества образования
    • Профессиональное обучение
  • Наука и инновации
    • Наука и университеты
    • Структура и документы
    • Указ Президента Российской Федерации «О стратегии научно-технологического развития Российской Федерации»
    • Стратегия развития медицинской науки до 2025 года
    • Научно-исследовательские подразделения
    • Клинические исследования и испытания, ЛЭК
    • Диссертационные советы
    • Докторантура
    • Аспирантура
    • Грантовая политика БГМУ
    • Актуальные гранты, стипендии, конкурсы
    • Конференции и форумы
    • Гранты, премии, конкурсы, конференции для молодых ученых
    • Полезные интернет-ссылки
    • Научные издания
    • Проблемные научные комиссии
    • Патентная деятельность
    • БГМУ в рейтингах университетов
    • Публикационная активность
    • НИИ кардиологии
    • Биобанк
    • Репозиторий БГМУ
    • Евразийский НОЦ
  • Лечебная работа
    • Клиника БГМУ
    • Всероссийский центр глазной и пластической хирургии
    • Клиническая стоматологическая поликлиника
    • Клинические базы
    • Отчеты по лечебной работе
    • Договорная работа с клиническими базами
    • Отделения клиники БГМУ
    • Лицензии
    • Санаторий-профилакторий БГМУ
  • Жизнь БГМУ
    • Воспитательная и социальная работа
    • Отдел по культурно-массовой работе
    • Отдел по связям с общественностью
    • Общественные объединения и органы самоуправления
    • Отдел по воспитательной и социальной работе
    • Творческая жизнь
    • Спортивная жизнь
    • Профсоюз обучающихся БГМУ
    • Совет кураторов
    • Ассоциация выпускников
    • Работа музеев на кафедрах
    • Выпускники БГМУ – ветераны ВОВ
    • Золотой фонд БГМУ
    • Медиа центр
    • БГМУ — ВУЗ здорового образа жизни
    • Юбиляры
    • Жизнь иностранных студентов БГМУ
    • Университету 90 лет
    • Университету 85 лет
    • Празднование 75-летия Победы в Великой Отечественной войне
  • Научная библиотека
  • Приоритет 2030
    • О программе
    • Проектный офис
    • Стратегические проекты
    • Миссия и стратегия
    • Цифровая кафедра
    • Конкурсы для студентов
    • Отчетность
    • Публикации в СМИ
    • Программа развития
    • Научные семинары для студентов и ученых БГМУ
    • Новости

Больничные заболевания | CMS

Что такое программа сокращения внутрибольничных состояний (HAC)?

Программа снижения HAC поощряет больницы повышать безопасность пациентов и сокращать количество состояний, с которыми люди сталкиваются во время пребывания в больнице, таких как пролежни и переломы бедра после операции.

Почему важна программа снижения HAC?

Программа снижения HAC призывает больницы повышать безопасность пациентов и внедрять передовой опыт для снижения уровня инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи.

В каких больницах действует Программа снижения HAC?

Как указано в Разделе 1886(p) Закона о социальном обеспечении, Программа сокращения HAC применяется ко всем больницам в соответствии с разделом (d) (т. е. больницам неотложной помощи общего профиля).

Некоторые больницы и больничные отделения, такие как следующие, освобождены от участия в Программе сокращения HAC:

  • Больницы критического доступа
  • Реабилитационные больницы и отделения
  • Больницы длительного ухода
  • Психиатрические больницы и отделения
  • Детские больницы
  • Освобожденные от платежной системы онкологические больницы
  • Медицинские центры и больницы по делам ветеранов
  • Больницы скорой неотложной помощи, расположенные на территориях США (Гуам, Пуэрто-Рико, Виргинские острова США, Северные Марианские острова и Американское Самоа)
  • Религиозные немедицинские учреждения здравоохранения

Примечание:  Полное описание больниц в подразделе (d) см. в Законе о социальном обеспечении на веб-сайте Управления социального обеспечения по адресу https://www.ssa.gov/OP_Home/ssact/ssact-toc.htm.

Больницы Мэриленда освобождаются от снижения оплаты в рамках Программы сокращения HAC. Эти больницы имеют соглашение с Центрами услуг Medicare и Medicaid (CMS) и штатом Мэриленд.

Какие меры включены в программу снижения HAC?

Следующие меры включены в программу снижения HAC, сгруппированные здесь по категориям:

Композитный показатель безопасности пациентов и нежелательных явлений (CMS PSI 90)

Мы рассчитываем CMS PSI 90 с использованием требований Medicare Fee-for-service. Измерение CMS PSI 90 включает:

  • PSI 03 — Частота пролежней
  • PSI 06 — Частота ятрогенного пневмоторакса
  • PSI 08 — Падение в больнице с частотой переломов бедра
  • PSI 09 — Частота периоперационных кровотечений или гематом
  • PSI 10 — Послеоперационное острое повреждение почек, требующее диализа
  • PSI 11 — Частота послеоперационной дыхательной недостаточности
  • PSI 12 — периоперационная легочная эмболия или тромбоз глубоких вен, частота
  • PSI 13 — Частота послеоперационного сепсиса
  • PSI 14 — Скорость расхождения послеоперационных ран
  • PSI 15 — Частота случайных проколов/разрывов брюшной полости

Меры по борьбе с инфекциями, связанными с оказанием медицинской помощи (HAI) Национальной сети безопасности здравоохранения Центров по контролю и профилактике заболеваний

Сеть:

  • Инфекция, связанная с центральной линией кровотока (CLABSI)
  • Катетер-ассоциированная инфекция мочевыводящих путей (CAUTI)
  • Инфекция области хирургического вмешательства (ИОХВ) (для процедур гистерэктомии толстой кишки и брюшной полости)
  • Метициллин-резистентный Staphylococcus aureus (MRSA) бактериемия
  • Clostridium difficile Инфекция (ИКД)

Как меняются платежи в рамках программы сокращения HAC?

Мы уменьшаем платежи больниц по подразделу (d) с общей оценкой HAC выше 75-го процентиля всех общих оценок HAC (т. е. квартиля с наихудшими показателями) на 1 процент.

Сначала мы корректируем платежи по Программе закупок на основе стоимости для больниц, Программе сокращения числа повторных госпитализаций, непропорциональным долевым платежам по больницам и непрямым платежам за медицинское образование на основе суммы основной операционной группы, связанной с диагнозом. Затем мы применяем снижение оплаты в рамках программы HAC Reduction Program на основе общей суммы оплаты Medicare.

Например, если больница подлежит 2-процентному сокращению оплаты как по Программе сокращения числа повторных госпитализаций, так и по Программе закупок на основе стоимости больницы, не имеет непропорциональной доли больничных корректировок, не имеет косвенных корректировок медицинского образования и с учетом корректировки платежей по Программе сокращения HAC, окончательный платеж Medicare при выписке с групповым платежом в размере 10 000 долларов США, связанным с операционным диагнозом, будет следующим:

Сумма группы, связанной с базовым операционным диагнозом: 10 000 долл. США

Корректировка выплат по Программе сокращения повторных госпитализаций = 10 000 долларов США * -0,02 = -200 долларов США корректировка оплаты больничного и непрямого медицинского образования = 0 

 

 долларов США Общая сумма оплаты Medicare = 10 000 долларов США – 200 долларов США – 200 долларов США = 9 600 долларов США

Корректировка выплат по Программе сокращения HAC = 9 600 долларов США * -0,01 = -9 долларов США6 

Окончательный платеж Medicare = 9 600 долл. США – 96 долл. США = 9 504 долларов США

Более подробная информация о методологии перспективной системы оплаты стационарного лечения доступна в нашем Информационном бюллетене о системе оплаты острых случаев.

Когда мы корректируем платежи в рамках программы сокращения HAC?

Мы корректируем платежи при выплате больничных требований. Сокращение оплаты распространяется на все выписки Medicare с оплатой за услуги в соответствующем финансовом году. Мы сообщаем больницам, будет ли их платеж уменьшен, в специальном отчете по программе сокращения HAC, который доставляется больницам из почтового ящика управляемой передачи файлов (MFT) системы отчетности о качестве больниц (HQR).

Дополнительная информация доступна в разделе «Методология оценки программы QualityNet HAC Reduction Program».

Каков период проверки и корректировки расчетов для программы снижения HAC?

Окончательное правило 2014 финансового года о системе предполагаемых выплат для стационарных пациентов/системы перспективных выплат в больницах длительного лечения (IPPS/LTCH PPS) требует, чтобы CMS предоставляла больницам конфиденциальные отчеты по конкретным больницам. Мы даем больницам 30 дней на то, чтобы просмотреть данные своей программы снижения HAC, отправить вопросы о расчете их результатов и запросить исправления до публичной отчетности.

Период проверки и корректировки расчетов позволяет больницам запрашивать исправления к следующему:

  • Результат измерения CMS PSI 90
  • Оценка каждой меры в программе
  • Общая оценка HAC
  • Статус сокращения платежа

Период проверки и исправления расчетов не позволяет больницам:

  • Вносить больше исправлений в базовые данные требований CMS PSI 90
  • Добавление новых требований к извлечению данных, которые мы используем для расчета результатов
  • Правильно зарегистрированное количество инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи
  • Правильный стандартизованный коэффициент инфицирования
  • Исправьте данные о днях использования центрального катетера, днях использования мочевого катетера, проведенных хирургических процедурах или койко-днях

Как я узнаю об изменениях в Программе снижения HAC?

Изменения в программу вносятся путем принятия правил и публикуются каждый год после периода общественного обсуждения. Они будут предложены в предлагаемом правиле IPPS/LTCH PPS и доработаны в окончательном правиле IPPS/LTCH PPS.

Где я могу получить дополнительную информацию о программе снижения HAC?

Узнайте больше о программе снижения HAC.

Подробную информацию о программе можно найти на страницах программы сокращения HAC в сети QualityNet.

Как их минимизировать?

Карл А. Осборн, DVM, PhD, DACVIM

Греческий термин «iatros» означает «врач» и происходит от слова «iasthai», что означает лечить или излечивать. В современном использовании «iatro» означает отношение к медицинскому или хирургическому лечению. Термин ятрогенный содержит корневое слово «iatros» и корневое слово «gennan», что означает «создавать или производить».

Определение ятрогенных и нозокомиальных расстройств

Греческий термин «iatros» означает «врач» и происходит от слова «iasthai», что означает «исцелять» или «исцелять».

В современном использовании «iatro» означает отношение к медикаментозному или хирургическому лечению. Термин ятрогенный содержит корневое слово «iatros» и корневое слово «gennan», что означает «создавать или производить».

В Медицинском словаре Дорланда ятрогения определяется как любое неблагоприятное состояние или осложнение у пациента, возникающее в результате лечения врачом. Поскольку не существует сопоставимого английского слова для неблагоприятных событий у пациентов, вызванных лечением ветеринарами, слово ятрогенный было принято нашей профессией. Тот факт, что ятрогения часто рассматривается как патофизиологический механизм заболевания, подчеркивает, что есть пациенты, которым мы не можем помочь, но нет таких, которым мы не можем навредить.

Слово «ятрогенный» концептуально связано со словом «внутрибольничный».

Греческий корень слова «носа» указывает на связь с болезнью. Нозология определяется как наука о классификации болезней. Словарь Дорланда определяет термин внутрибольничный как болезнь (например, инфекцию), возникшую в больнице. Тот факт, что пациенты могут заболеть в больницах, подчеркивает, что есть пациенты, которым мы не можем помочь, но нет ни одного, которому мы не можем навредить.

Слова «ятрогенный» и «нозокомиальный» не являются синонимами злоупотребления служебным положением. Возможно, нашу точку зрения лучше всего иллюстрирует следующая иллюстрация.

В статье, написанной в номере журнала The New Yorker от 1 февраля 1999 г. под названием «Когда врачи совершают ошибки», колода гласила: «Настоящая проблема не в том, как остановить убивают своих пациентов. Это как помешать хорошим врачам сделать это».

Центральная тема этой статьи воплощает идею о том, что любой поставщик медицинских услуг, включая вас и меня, независимо от того, насколько опытным или квалифицированным он может быть, может непреднамеренно причинить вред своим пациентам.

Следующее обсуждение описывает некоторые из многих ятрогенных и нозокомиальных событий, которые могут возникнуть у ваших пациентов с заболеваниями мочевыводящих путей.

Острая олигурическая, неполиурическая азотемическая почечная недостаточность

Пациенты с нарушением функции почек подвергаются значительному риску побочных реакций на лекарства.

В целом, если для лечения пациентов с почечной недостаточностью абсолютно необходимы препараты с экстенсивной почечной элиминацией, обычно требуется определенная коррекция дозировки.

Коррекция дозировки должна рассматриваться в каждом конкретном случае после рассмотрения сопутствующих заболеваний, типа других лекарств, которые назначаются, и тяжести почечной дисфункции.

Если собакам с повышенной почечной сосудосуживающей активностью, опосредованной уменьшением объема, дают нестероидные противовоспалительные препараты, снижение активности почечной циклооксигеназы может привести к дальнейшему снижению почечной перфузии до такой степени, что возникает острая почечная недостаточность.

Ниже приведены примеры состояний, повышающих риск острой почечной недостаточности, вызванной приемом НПВП:

а). гиповолемия, связанная с глубокой или длительной анестезией.

б). гипоальбуминемия, связанная с нефротическим синдромом.

в). снижение функции сердца (например, застойная сердечная недостаточность).

Некоторые исследования были интерпретированы так, чтобы предположить, что введение метаклопромида, антидофаминергического препарата, для лечения рвоты, связанной с острой олигурической почечной недостаточностью, может нейтрализовать эффекты низких доз допамина, одновременно принимаемых для увеличения почечного кровотока, клубочковой фильтрации и натрия. экскреция.

До тех пор, пока не будет подтверждено клиническое значение этого потенциального осложнения, целесообразно рассмотреть доступные альтернативы с целью предотвращения нежелательных лекарственных взаимодействий.

Чрезмерное введение парентеральных жидкостей пациентам в поддерживающей фазе патологической олигурии с целью повышения клубочковой фильтрации часто приводит к гипергидратации и всем ее последствиям.

Эмпирические наблюдения показывают, что введение аллопуринола собакам с почечной недостаточностью может вызвать дальнейшее снижение функции почек.

Одновременное применение фуросемида и гентамицина увеличивает риск острой почечной недостаточности у собак.

Хроническая полиурическая азотемическая почечная недостаточность

Пациенты с почечной недостаточностью подвержены значительному риску побочных реакций на лекарства и не переносят многие побочные эффекты лекарств (см. предыдущий раздел).

По этой причине лекарства не следует давать с мыслью, что они могут помочь, но не причинят вреда. Перед назначением какого-либо препарата пациенту с почечной недостаточностью следует ознакомиться с рекомендациями производителя и описанием побочных эффектов.

Лекарства, содержащие цитратные соли (например, цитрат калия и цитрат кальция), могут усиливать нежелательную абсорбцию алюминия, содержащегося в таких лекарствах, как карбонат алюминия, гидроксид алюминия и сукральфат. Поэтому следует соблюдать осторожность, если рассматривается возможность использования таких комбинаций препаратов в течение длительного периода времени.

Поскольку глюкокортикоиды обладают катаболическим действием, они могут усиливать катаболические последствия, связанные с почечной недостаточностью. Они также могут неблагоприятно влиять на защитные иммунные механизмы хозяина.

Отвращение к еде может быть вызвано, если пациенту с уремией, страдающему тошнотой или рвотой, назначают диету, предназначенную для длительного лечения почечной недостаточности.

Отвращение к еде чаще всего возникает, если пациентов, вызывающих тошноту, кормят насильно или если во время кормления возникают болезненные ощущения при взятии образцов или введении лекарств. Как правило, неприятные на вкус лекарства не следует смешивать с основным источником пищи или воды. Чтобы свести к минимуму возможность отвращения пациента к почечной недостаточности, диеты, предназначенные для длительного применения, не следует предлагать пациентам с почечной недостаточностью до тех пор, пока не будут минимизированы или устранены основные причины, способствующие анорексии, тошноте и рвоте.

Использование rhEPO

Использование рекомбинантного человеческого эритропоэтина (rhEPO) без маркировки для лечения гипопролиферативной анемии, связанной с хронической почечной недостаточностью у собак и кошек, связано с преимуществами и рисками. Наиболее значительным нежелательным явлением, возникающим в результате терапии рчЭПО у собак и кошек, является образование антител к рчЭПО, что может привести к неотвечающему снижению продукции эритроцитов.

Поскольку это нежелательное явление может развиться примерно у 50 % пациентов в течение одного-трех месяцев с начала терапии рчЭПО, мы рекомендуем воздержаться от применения рчЭПО до тех пор, пока степень гипопролиферативной анемии не станет значительной (т. е. ПЦВ = ~20 % у пациентов с нормальной гидратацией) и связаны с клиническими проявлениями анемии.

Введение кальцитриола для лечения вторичного почечного гиперпаратиреоза без предварительного контроля гиперфосфатемии может привести к увеличению заболеваемости из-за минерализации тканей фосфатом кальция. Аналогичным образом введение кальцитриола без титрования дозы с последовательной оценкой концентрации кальция и фосфора в сыворотке крови может привести к гиперкальциемии и обострению лежащей в основе почечной недостаточности.

Использование антигипертензивных препаратов, таких как ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента и блокаторы кальциевых каналов, без титрования дозы путем мониторинга артериального давления может привести к неэффективности или чрезмерной дозировке. Чрезмерные дозы могут привести к 1). артериальная гипотензия и дальнейшее снижение функции почек и 2). нежелательные лекарственные реакции.

Введение ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента ухудшает высвобождение альдостерона корой надпочечников, что приводит к снижению почечной экскреции калия. Если пациенты, получающие ингибиторы АПФ, также получают препараты, содержащие соли калия (т.е. цитрат калия), следует последовательно контролировать концентрацию калия в сыворотке крови для выявления гиперкалиемии.

Прием между приемами пищи солей кальция (например, карбоната кальция, ацетата кальция, цитрата кальция) в качестве средств, связывающих фосфор при пероральном приеме, может привести к усилению абсорбции кальция, что предрасполагает к гиперкальциемии. Гиперкальциемия может усугубить почечную дисфункцию. Таким образом, пероральные препараты, связывающие фосфор, следует назначать во время еды. Кроме того, прием этих препаратов между приемами пищи будет менее эффективен для предотвращения кишечной абсорбции пищевого фосфора.

Следует соблюдать осторожность при коррекции ацидемии у пациентов с хронической почечной недостаточностью, характеризующейся гипокальциемией, поскольку ацидемия связана со сдвигом биологически неактивного кальция, связанного с белком, в биологически активный ионизированный кальций. Слишком быстрая коррекция ацидемии может обратить этот процесс вспять, что приведет к функциональной гипокальциемии.

Гломерулонефропатия

Добавление белка в рацион с целью сведения к минимуму белково-калорийной недостаточности, вызванной гломерулопатиями с потерей белка, может усилить выраженность протеинурии. Повышенная гломерулярная протеинурия может усугубить выраженность тубулоинтерстициальных поражений.

Введение аспирина для сведения к минимуму агрегации тромбоцитов у пациентов с азотемическим нефротическим заболеванием с низкой концентрацией антитромбина-3 и альбумина в плазме крови может привести к острой почечной недостаточности, вызванной НПВП. Могут быть задействованы несколько механизмов, в том числе:

· повышенная сосудосуживающая активность почек, опосредованная снижением объема жидкости из-за гипоальбуминемии.

· снижение почечного клиренса аспирина.

·снижение связывания аспирина с альбумином с соответствующим повышением концентрации несвязанного с белками активного препарата.

Глюкокортикоиды могут усиливать тяжесть гломерулонефропатии с потерей белка и усиливать катаболические эффекты почечной недостаточности.

Назначение диуретиков с основной целью устранения подкожного отека у пациентов с гипоальбуминемией и гломерулонефропатией вредно, если контроль над отеком достигается в первую очередь за счет индукции обезвоживания.

Инфекции мочевыводящих путей

Наблюдается рост распространенности нозокомиальных бактериальных инфекций мочевыводящих путей с множественными антибиотикорезистентными бактериями, особенно в ветеринарных отделениях интенсивной терапии, где антибиотики и постоянные трансуретральные катетеры часто используются для лечения нескольких пациентов в близость.

Таким образом, трансуретральные катетеры следует использовать только тогда, когда вероятная польза превышает риск ятрогенного и нозокомиального заболевания.

Сбор выделенной мочи путем ручного сдавливания мочевого пузыря через брюшную стенку может привести к попаданию мочи, содержащей патогены, в мочеточники и почечные лоханки, а также в уретру.

Мочекаменная болезнь

Некоторые препараты могут усиливать заболеваемость, связанную с мочекаменной болезнью. Среди них:

· препараты, вызывающие гиперкальциурию (подкислители, кальцитриол, кортикостероиды, фуросемид и препараты, содержащие значительное количество натрия).

· препараты, которые могут снижать растворимость потенциально литогенных веществ (подкислители и подщелачиватели мочи).

· аскорбиновая кислота, которая может усиливать гипероксалурию.

· аллопуринол, который может усилить ксантинурию.

· препараты и их метаболиты, которые могут кристаллизоваться с образованием части уролитов (сульфадиазин, фторхинолоны, примидон, тетрациклин, урографические контрастные вещества, трисиликат магния и феназопиридин).

Нефротомия, выполненная для удаления уролитов, может вызвать различную степень разрушения нефрона в результате пересечения почечных артерий. Таким образом, необходимо оценить соотношение риск/польза нефротомии, особенно если у пациента есть признаки сопутствующего заболевания почек или почечной дисфункции.

Заболевание нижних мочевыводящих путей у кошек

Преимущества проведения диагностической цистотомии для оценки состояния кошек с идиопатическим заболеванием нижних мочевыводящих путей редко изменяют терапию или курс основного заболевания. Другими словами, преимущества диагностической цистотомии у этих пациентов редко оправдывают связанные с этим осложнения и расходы.

Использование забуференной уксусной кислоты (раствор Уолпола) при попытке растворить кристаллы струвита в пробках уретры может ослабить способность защитных гликозаминогликанов предотвращать прилипание бактерий и кристаллов к уротелию.

Использование постоянных трансуретральных мочевых катетеров может увеличить заболеваемость за счет:

а) причинения травм, особенно если они негибкие и если они введены чрезмерно.

б) вызывая воспалительную реакцию «инородного тела» в прилежащих тканях.

c) повышение частоты стриктур уретры при использовании в послеоперационном лечении промежностных уретростомий.

Лечение хронического рецидивирующего заболевания нижних мочевыводящих путей кошек путем прижигания оголенной слизистой оболочки мочевого пузыря, вероятно, усугубит выраженность гематурии, поллакиурии и дизурии и продлит время выздоровления.

Лечение обструкции уретры с помощью промежностной уретростомии связано с повышенным риском бактериальных инфекций мочевыводящих путей и стриктур уретры.

Эпилог

Ятрогенные и нозокомиальные заболевания мочевыводящих путей не ограничиваются «опасными» врачами. Они также вызваны высококвалифицированными специалистами. Каково решение этой проблемы? Речь не идет об отзыве или ограничении их лицензий на занятие ветеринарной медициной. Почему? Потому что такой подход способствует скрытности и нежеланию делиться своими ошибками с коллегами с целью их понимания и предотвращения.

В первую очередь необходимы практические механизмы для обнаружения и определения основных событий, связанных с ятрогенными и внутрибольничными заболеваниями. Они должны быть предназначены для устранения ошибки, а не обвинения. Как только величина и характер связанных событий определены, усилия могут быть направлены на их минимизацию.

Но как быть с заболеваниями мочевыводящих путей, для которых невозможно точно предсказать соотношение риск/польза различных методов лечения? Что тогда?

Когда существует неопределенность в отношении того, отвечает ли тот или иной препарат, медицинская или хирургическая процедура интересам пациента, мы пытаемся ответить на следующие вопросы.