Ятрогения в психологии это: Ятрогения и врачебная ошибка в психологии, ятрогения и психогения

Ятрогения и врачебная ошибка в психологии, ятрогения и психогения
Ятрогения и причины ятрогенной депрессии

Ятрогения - это состояние, которое болезненно не только для самого пациента, но и для его окружения. Пациент, страдающей ятрогенией, будет в целом негативно воздействовать на все свое окружение, а для врача, любая его ошибка, это тяжелая трагедия.

Содержание

Что такое ятрогения?

Первый раз об этом заболевании рассказал О. Бумке, знаменитый немецкий психиатр. В своей научной работе, он поднял тему душевных расстройств пациента по причине некомпетентности врача. Обратил Бумке внимание на ятрогению еще в 1925 году, а актуальна проблема и по сегодняшний день. Термин ятрогения трактуется очень узко и подразумевает заболевание, которое очень отрицательно влияет на психику заболевшего человека. Ятрогения – это болезнь, которую спровоцировал непосредственно врач.

Ятрогения в психологии

Основная причина всех случаев заболевания - это врачебные ошибки, неправильное или неквалифицированное их поведение. Случайное и не преднамеренное, но бывает, что намеренное. Своей неграмотностью или неадекватностью, врач внушает пациенту определённую информацию. После такого общения больному становится только хуже. Иногда ятрогенная болезнь развивается на фоне того, что врач не назначал правильное лечение, прописал наркотические препараты человеку, склонному к зависимости. На фоне этого у пациента развилась ятрогенная зависимость.

Заболевания, обусловленные ятрогенией, могут быть в двух формах:

  1. В форме депрессии. Пациент будет страдать от расстройства психики, у него может не быть настроения, все суждения будут пессимистические и никакого просвета он в жизни видеть не будет, упадет самооценка. Ятрогенная депрессия нуждается в серьезном и качественном лечении.
  2. Ятрогения может развиться на фоне ипохондрии. Это страх заболеть неизлечимой болезнью, чересчур внимательно относиться к здоровью. Таким людям думают, что они больны, когда не больны. А если их недуг реален, они не верят в излечение, даже если это обычный насморк.
что такое ятрогения

Причины ятрогении

Главной причиной ятрогении называют врачебную ошибку. Неграмотный врач может сказать пациенту лет 20-ти, что с таким диагнозом, как у него долго не живут, до 40 не протяните. Человек расстраивается. Умный пойдет к другому врачу, а у поддавшегося панике больного могут развиться ятрогенные расстройства, возникнуть одновременно состояние депрессии и ипохондрии.

Ятрогения - виды

Все, что касается этого заболевания, напрямую затрагивает врача, который осуществлял лечение. Причиной мог послужить и медперсонал, который контактировал с пациентом. Ятрогения и врачебная ошибка, это чуть ли не слова синонимы, возникнуть такая болезнь может по ряду разных причин. Есть несколько видов ятрогении, каждый из них вызван неблагоприятно сложившейся ситуации.

Ятрогения и ее виды:

  1. Прогностическая ятрогения - вызвана она врачом, который сделал пессимистические прогнозы.
  2. Сестрогения – вызвана неправильными и неосторожными действиями или словами медицинской сестры.
  3. Ятрофармакогения – препараты для лечения были неверно назначены.
  4. Манипуляционная ятрогения – результат неверных медицинских манипуляций.
  5. Диагностическая ятрогения – возникает в случае неверно поставленного диагноза.
  6. Лабораторная ятрогения – врач не объясняет или небрежно объясняет диагностические результаты.
  7. Немая ятрогения – из-за молчания медицинского работника.
  8. Эгротогения – два пациента негативно влияют друг на друга.
  9. Эгогения – связана с негативным самовнушением.
  10. Информационная ятрогения – пациент прочел неверную информацию о заболевании, или она поступила от неграмотного специалиста.
причины ятрогении

Ятрогения и психогения

Специфика заболевания заключается в перенесенном заболевании эмоционального характера. Развиться оно может только от контакта с врачом или другими медицинскими работниками. Ятрогения - это вид психогении. Под психогенией понимают механизм заболевания, в котором участвует высшая нервная система. Развитию болезни могут послужить ятрогенные факторы.

  • неблагоприятный эффект в результате приёма лекарств;
  • лекарственные средства был назначены с избытком, это привело к другим заболевания;
  • врач неразборчиво написал или совершил опечатку, в результате лечение было выполнено не верно;
  • халатность врачей и персонала;
  • ненадлежащее выполнение необходимых процедур или методов лечения связанных с недоучетом медицинских работников.

Лечение ятрогении

Вопрос ятрогеной болезни очень остро стоит в современном мире. Большинство проблем связано не просто с медициной, а с этикой поведения. Бесстрастие и хладнокровие медицинского персонала обязательно должно сочетаться с приветливостью и вниманием, готовностью прийти на помощь. Если психическая ятрогения все же овладела человеком, а сил самостоятельно взять себя в руки и справиться с ней нет - стоит прибегнуть к помощи специалистов. Психиатр или психотерапевт помогут найти пути решения и борьбы с недугом.

 

Ятрогении — Студопедия

Еще в начале 20-х гг. XX в. швейцарский психиатр Е. Влейлер подчеркивал, что разные формы недисциплинированного медицинского мышления» наблюдаются в ходе обследования больного, а также при распознавании ранних проявлений болезни, когда больной уже обеспокоен изменениями самочувствия и становится особенно предрасположенным к вольным, а иногда и ошибочным толкованиям своего меняющегося состояния.

Этому способствуют предрассудки, продолжающие бытовать в сознании многих лиц, предубеждения, с которыми пациент идет на прием к врачу, элементы недоверия к возможностям медицины, а иногда и страхи перед предстоящей процедурой медицинского освидетельствования, лечением и т. д. Такие пагубные самовлияния больного называют эгогениями.

Е. Блейлер широко использовал термин «ятрогенный» для обозначения соответствующих состояний. Несколькими годами позже известный немецкий психиатр Бумке в статье «Врач как причина душевных расстройств» привел примеры неблагоприятных последствий влияния врача на психику больного и закрепил за такими психогенными заболеваниями название «ятрогении», т. е. нежелательные изменения психики и расстройства психики, порожденные врачом.

Следует отметить, что чем более увеличивается количество новых сведений и возможностей медицины, чем разнообразнее становятся методы, тем больше ответственность врача и тем больше возможность того, что врач, или другой медицинский работник, в результате какой-нибудь неосведомленности причинит больному вред.


Прежде чем перейти к понятию «ятрогения»,

принятому в отечественной медицине и психологии, следует привести термин ятропатогения, встречающийся в зарубежной литературе. Например, Р. Конечный и М. Боухал так расшифровывают данный термин – «это такой способ обследования, лечения или проведения профилактических мероприятий, в результате которых врач причиняет вред здоровью больного». В более широком смысле слова речь идет о нанесениии вреда больному медицинским работником. В этой связи употребляется также термин «соррогения», т. е. вред, наносимый медицинской сестрой, так же как в других отраслях употребляются термины «дидактогения», или «педагогения», т. е. нанесение вреда ученику педагогом в процессе обучения.

Придерживаясь вышеприведенной трактовки, надо подробнее рассмотреть данный вопрос. Р. Конечный и М. Боухал пишут о ятрогении соматической (ятропатии), при которой может идти речь о причинении вреда лекарствами (аллергические реакции после применения антибиотиков), механическими манипуляциями (хирургические операции), облучением (рентгенологическое исследование и рентгенотерапия) и др.


Надо сказать, что разбор ошибок в практике здравоохранения, проводимый специалистами, является необходимым для профилактики

ятрогении и ятропатии. Если у какого-нибудь медицинского работника количество ошибок нарастает, уместно, чтобы его руководство оценило возможные психологические причины этой ситуации прежде, чем решиться прибегнуть к открытым замечаниям и дисциплинарным мерам. При этом у некоторых медицинских работников выявляются конфликты в личной или семейной жизни, квартирные или финансовые проблемы, а интерес, понимание и поддержка окружающих могут помочь облегчить им преодоление кризиса.

Неблагоприятное изменение психики, возникающее в результате намеренного внушающего воздействия медицинского работника на пациента, способствующее возникновению психических травм, неврозов и т. д. называется ятрогенией.

Понятие «ятрогения» можно охарактеризовать и таким образом это заболевание или осложнение заболевания, вызванное тяжелыми переживаниями больного вследствие слов и действий врача или медицинской сестры, оказавших на больного отрицательное влияние. Психическая ятропатогения (собственно ятрогения) является типом, или относится к психогениям.

Психогения означает психогенный механизм развития заболевания, т. е. развитие болезни, обусловленное психическими влияниями и впечатлениями, физиологически – в общем посредством высшей нервной деятельности человека.

Ятрогения включает в себя вредное психическое воздействие врача на больного. Мы должны указать здесь на значение слова и всех средств контактов между людьми, которые действуют не только на психику, но и на весь организм больного. Скажем, Йорес подчеркивает, что врач обязан обращаться со своими словами осторожно, экономно, целенаправленно и продуманно. В. М. Бехтерев указывает, что у больных «эмоции ожидания» повышают готовность к возникновению новых условных рефлексов. Можно сказать, что больной живет в состоянии эмоциональной двусторонности, половинчатости: в нем чередуются чувства надежды и доверия с чувством страха и неуверенности. В значительной степени от влияния окружающей среды зависит, какой из этих компонентов перевесит. Следовательно, можно сказать, что ятрогения является какой-то «отрицательной психотерапией», врач и медицинский работник действуют не как лекарство, а как яд.

От неуверенности и страха не защищают даже имеющиеся знания медицины. Но, с другой стороны, это не исключает возможности, что реальный взгляд даже на тяжелую болезнь у информированного и психически уравновешенного человека помогает ему перенести болезнь спокойно и терпеливо, и включиться в какую-нибудь работу, насколько это позволит болезнь, в качестве защиты против депрессии и малодушия.

Источники ятрогении:

1) Некоторые ситуации и обстоятельства: неправильно проводимое медицинское просвещение и популяризация данных медицинской науки может стать коллективным источником психической ятрогении.

2) Личность медицинского работника, в первую очередь врача. Например, излишне беапелляционные высказывания, чрезмерное самомнение. Тип – «всезнающий врач». Такого рода личность легко внушает больному свои мнения и взгляды.

3) Личность больного. Например, боязливый, неуверенный, эмоционально ранимый; психически негибкий

больной. Иногда роль личности больного бывает настолько выраженной, что при так называемом «ятрогенном поражении», может идти речь не о вине медицинского работника, а о «псевдоятрогении». Это происходит, скажем, если больной приводит выражения врача, которые он не говорил, или «вырывает» из пояснений врача только отдельные части. Есть и другие причины.

Ятрогения может возникать, например, вследствие неосторожного комментирования медицинским работником особенностей заболевания пациента.

Ятрогении это психогенные реакции, вызванные неправильным непродуманным обращением медицинского работника с пациентом.

Наиболее часто ятрогения наблюдается у больных с определенными особенностями личности (тревожность, мнительность, склонность к ипохондрическим реакциям), усиленными болезнью. Это показывает, как важно медицинскому работнику контролировать свои высказывания при беседе с больным, следить за своими жестами и даже мимикой.

Например, часто кардиофобия может развиваться у лиц, склонных к невротическим реакциям, скажем, после того, как врач скорой помощи, вызванный при начавшихся у больного неприятных ощущениях в области сердца, предписывает строгий постельный режим. Позиция врача скорой помощи в таких случаях вполне оправданна, он стремится не пропустить серьезного сердечно-сосудистого заболевания. Однако больной человек может фиксировать внимание на действиях и словах врача. Вот почему при повторных посещениях врача необходим уже строго дифференцированный подход к состоянию больного человека.

Известно немало случаев, когда в ятрогенных заболеваниях различной степени выраженности был повинен средний медицинский персонал. И. Харди называл такие ятрогении соррогениями.

Сама процедура обследования больного не только обеспечивает распознавание болезни, но уже является началом влияния врача на больного, влияния благотворного и целебного или неблагоприятного и пагубного.

Особым вниманием следует окружать больных в детском и престарелом возрасте.

Отношение врача к ребенку, к больному зрелого возраста и старому даже при одинаковой болезни должно быть совершенно различным. Это обусловлено в первую очередь возрастными особенностями их психики. У детей нередко болезнь оказывается следствием внушения родителей, в частности результатом их болезненной обеспокоенности за судьбу ребенка. Следует помнить об особенной впечатлительности детей, о легкости возникновения у них боязливости и страха. Это способствует тому, что дети легко становятся охваченными страхом. В детской практике недопустимо угрожать возникновением или ухудшением болезни и тем более смертью. В связи с этим необходимо, в частности, всеми силами избегать, особенно в коллективе детей и подростков, ошибочно формулируемых и неправильно исполняемых приемов и форм санитарного просвещения, которые могут оказать ятрогенный эффект.

Особенности психологии лиц старческого возраста сложны и многообразны. Они в большой степени обусловлены социально-психологическими особенностями. Однако особенности психологии лиц позднего возраста следует постоянно учитывать в медицинской деятельности. К таким особенностям обычно относятся: ухудшение общего состояния в связи с процессом инволюции (биологического старения организма), боязнь одиночества, страх перед возможной беспомощностью и др. Сознание происходящих перемен побуждает одних считать себя тяжелобольными и немощными, других – не обращать внимание на те же недуги. Задача врача при встрече с такими больными – выявить и использовать в интересах больного те сохранные функциональные системы или наиболее сохранные психические функции, которые могут быть использованы как им самим, так и больным для лучшей адаптации последнего к условиям болезни, для более полного его оздоровления.

Следует отметить, что ятрогения опасна не только для больного человека, но и для членов его семьи, поскольку родственники (родители) при этом нередко считают себя виновными в возникновении у их детей (членов семьи) нервно-психических расстройств.

По М. Блейеру, наблюдение за развитием и течением ятрогенных расстройств является сложным делом в связи с тем, что врач не встречается с последствиями своих ятрогенных вмешательств. О них скорее узнают позднее его коллеги, чаще всего психиатры.

По данным электрокардиолога Вильсона, диагноз «поражение сердечной мышцы», поставленный только на основании электрокардиографического исследования, на 90% представляет собой ятрогенный диагноз.

Частыми результатами ятрогенного поражения бывают депрессивный невроз, фобический невроз, в первую очередь нозофобия (навязчивый страх перед серьезной болезнью), ипохондрические состояния (физические ощущения боли без соответствующих соматических данных, связанные с представлением больного о неясном или тяжелом заболевании).

Наиболее тяжелыми, хотя и реже встречающимися последствиями ятрогении, бывают суицидальные мысли, суицидальные попытки и даже совершенные самоубийства.

Как уже отмечалось, ятрогении представляют собой частный случай психогений (болезней, возникающих вследствие психической травмы).

Внутри этой группы болезней наряду с собственно ятрогениями выделяют ятропатии и дидактогении.

симптомы, лечение, причины болезни, первые признаки

Описание

Ятрогения (от древнегреческого iatros – врач и genes – порождающий) – это болезнь, спровоцированная врачом.

Иногда в литературе встречается более широкое описание термина «ятрогения», которое обозначает любую ошибку врача, повлекшую за собой нарушение функций организма, инвалидность или даже смерть пациента.

Несмотря на это, чаще данное понятие трактуется как заболевание, возникшее вследствие воздействия врача на психику пациента.

Ятрогения возникает по причине неквалифицированных, неправильных слов или действий со стороны медработников. Бывает, что любое неосторожное слово врача приводит к угнетенному эмоциональному состоянию пациента. Поэтому крайне важно врачу или любому другому представителю организации здравоохранения осторожно подбирать слова в общении с пациентом, чтобы предотвратить развитие ятрогении.

Выделяют следующие виды ятрогении:

  1. Прогностическая ятрогения – связана с чрезмерно пессимистическими высказываниями врача относительно состояния здоровья пациента.
  2. Сестрогения – нарушение, вызванное неосторожными словами или действиями медсестры.
  3. Манипуляционная ятрогения – связана с медицинскими манипуляциями.
  4. Диагностическая ятрогения – возникает вследствие выставления неверного диагноза.
  5. Ятрофармакогения – связана с неверным назначением врачом лекарственных средств.
  6. Лабораторная ятрогения – нарушение, вызванное нежеланием врача объяснять, отвечать на вопросы или небрежным объяснением результатов пройденных исследований.
  7. Немая ятрогения – возникает вследствие бездействия медработников.
  8. Эгогения – самостоятельное настраивание себя на негативный лад, отрицательное самовнушение.
  9. Эгротогения – негативное влияние пациентов друг на друга.
  10. Информационная ятрогения – возникает из-за недостоверной информации, поступившей от неквалифицированного врача, или в случае самостоятельного нахождения информации в неподтвержденных источниках.

Симптомы

Фото: schitovidka.su

Безусловно, реакция пациента на слова врача зависит от его типа личности и индивидуально-психологических особенностей. Иногда даже неловко сказанное врачом слово может вызвать эмоциональный отклик, который в дальнейшем не позволит выстроить благоприятные отношения между врачом и пациентом, что необходимо для эффективного лечения и благополучного исхода заболевания.

Ятрогенные заболевания выражаются в виде развития у пациента депрессии или ипохондрии.

Депрессия – это состояние, характеризующееся снижением настроения и трудоспособности, приносящее страдание себе и близким людям.

У людей с депрессией появляется угнетенное настроение, постоянное ощущение тоски, тревоги, чувство внутреннего напряжения. Это все сопровождается повышенной раздражительностью, плаксивостью. Человек теряет уверенность в себе, снижается самооценка, появляются комплексы. Из-за этого люди в депрессии теряют интерес к окружающим вещам, начинают избегать встречи с друзьями и знакомыми.

Физиологически организм отвечает на данное явление нарушением сна, изменением аппетита (чаще наблюдается его утрата, но возможно и переедание), снижением сексуальных потребностей, а также нарушением функции кишечника, которое проявляется запорами.

Помимо этого, появляются мрачные, негативные мысли о себе и о своей жизни. Появляются мысли о собственной ненужности, незначимости, человек чувствует себя ни на что неспособным и беспомощным.

Все это может привести к пристрастию к алкоголю и психоактивным веществам, так как, по мнению человека, находящегося в состоянии депрессии, это временно облегчает внутренне состояние и помогает уйти от окружающих его проблем.

Ипохондрия – чрезмерное внимание к состоянию своего здоровья, проявляющееся в постоянном ощущении болезненного состояния, убежденности в наличии серьезного заболевания.

Такие люди часто «обнаруживают» у себя различные заболевания, например, злокачественные новообразования, патологию со стороны сердечно-сосудистой системы, желудочно-кишечного тракта и т.д..Даже наличие хороших результатов анализов и инструментальных исследований не дают возможность врачу убедить ипохондрика в отсутствии у него того или иного заболевания. Такой человек постоянно ходит к разным специалистам, чтобы узнать о состоянии своего здоровья. Если же врачи пытаются убедить в том, что поводов для переживаний нет, ипохондрик направляется к другому специалисту, так как считает данного врача недостаточно квалифицированным.

Помимо этого, человек самостоятельно начинает следить за состоянием организма. Это проявляется постоянным измерением температуры тела, подсчетом пульса, осмотром кожных покровов и видимых слизистых и подобное.

Диагностика

Фото: ourmind.ru

Не существует специфической диагностики для выявления ятрогении. Заподозрить это явление можно в случае, если известно о трудностях в общении между пациентом и врачом. Следует выяснить, какие взаимоотношения сложились с предыдущим специалистом, были ли конфликты, трудности в понимании друг друга. Также необходимо выяснить осведомленность пациента о своем состоянии, результатах обследования, вариантах лечения и возможных результатов терапии.

Кроме того, важно оценить общий эмоциональный настрой, чтобы на ранних этапах выявить проявление депрессии и ипохондрии.

Отдельного внимания заслуживают слова врача, сказанные во время операции, когда пациент находится под наркозом. Дело в том, что состояние наркоза близко к гипнотическому сну, поэтому в данном состоянии человек легко внушаем. Легко поддаются внушению тревожные, доверчивые, неуверенные в себе, ранимые люди. Если в ясном сознании человек способен как-то противостоять сказанному или каким-либо манипуляциям, то в бессознательном состоянии – нет. Поэтому очень важно, чтобы во время операции медицинские работники следили за своими словами и действиями.

Лечение

Фото: neo-med.biz

В случае, если не удалось предотвратить развитие ятрогении, назначается психотерапия, которая при необходимости дополняется приемом лекарственных средств.

Во время сеанса психотерапии врач подробно узнает о страхах и сомнениях пациента. После курса психотерапии, когда достаточно понятны проблемы и причины их возникновения, психотерапевт дает необходимые советы и рекомендации. В некоторых случаях требуются дополнительные меры для устранения ятрогении, например, гипнотерапия.

После пройденного курса выявляются улучшения. Если этого не произошло, назначаются лекарственные средства, которые способствуют стабилизации эмоционального состояния пациента.

Лекарства

Фото: med-advisor.ru

В лечении ятрогении редко прибегают к назначению лекарственных средств. Данное состояние хорошо поддается лечению с помощью психотерапии. Однако в случае, если у пациента имеются ярко выраженные симптомы депрессии, без медикаментозного лечения не получится обойтись. В таком случае назначаются антидепрессанты или транквилизаторы.

Действие антидепрессантов направлено на улучшение настроения и общего психического состояния. Также эффективность данной группы препаратов наблюдается и при тревожных состояниях, что не помашет в лечении ятрогении. Первый клинический эффект достигается через 10 и более дней приема препарата. Антидепрессанты назначаются исключительно врачом. Подбор препарата производится индивидуально каждому пациенту. Важно следовать рекомендациям врача и ни в коем случае не регулировать самостоятельно дозировку препарата и кратность приема. Также необходимо запомнить, что данные препараты нельзя отменять без ведома врача. Дело в том, что в случае резкой отмены могут возникнуть неприятные симптомы (синдром отмены). Они проявляются в виде гриппоподобного состояния, тошноты, бессонницы, вялости или гипервозбуждения. Иногда возникают психические нарушения (бред, галлюцинации).

Если антидепрессанты направлены на стимуляцию нервной системы (повышают настроение), то транквилизаторы наоборот действуют на нервную систему угнетающе. Они устраняют такие симптомы, как тревога, страх, двигательное возбуждение. Помимо этого, благоприятно воздействуют на сон, способствуют лучшему засыпанию и удлиняют продолжительность сна. Не стоит забывать, что лечение транквилизаторами проводится под чутким вниманием врача.

Народные средства

Фото: ogorod.ru

Следует помнить, что в кабинете у врача нужно чувствовать себя уверенно, не стесняться задавать интересующие вопросы. Не стоит забывать, что доверять врачу хорошо, но также следует самостоятельно размышлять и анализировать сказанные врачом слова. Существуют разные специалисты по уровню своей квалификации, поэтому не стоит сразу расстраиваться после услышанного, а следует обратиться к другому специалисту для подтверждения или опровержения информации, полученной у первоначального врача. Даже самые опытные врачи могут ошибаться, поэтому иногда следует перепроверять выставленный диагноз у другого врача.

Прежде чем идти к врачу, можно найти отзывы его пациентов, которые обращались к нему раннее, чтобы составить ориентировочное впечатление о данном специалисте и решить, следует посещать именно этого врача или лучше обратиться к другому. Взаимоотношения между врачом и пациентом крайне важны в достижении выздоровления. Поэтому, если возникли какие-либо проблемы при общении с врачом, необходимо обратиться к другому, даже если данный специалист достаточно квалифицирован, потому как в этой ситуации лечение затянется из-за трудностей во взаимопонимании между врачом и пациентом.

Так же стоит поступать и с выбором медицинского учреждения. Следует выбирать именно то учреждение, в котором наиболее комфортно проходить диагностические исследования, а также лечиться.

Важно всегда верить в свои силы, успех лечения и выздоровление. Стоит адекватно оценивать сказанное и ни в коем случае не впадать в панику раньше времени.

Информация носит справочный характер и не является руководством к действию. Не занимайтесь самолечением. При первых симптомах заболевания обратитесь к врачу.

Ваши отзывы и комментарии о лечении

Ятрогения. Медицинская психология. Полный курс

В целом ятрогении являются частным случаем психогении, т. е. заболевания, развивающегося вследствие психической травмы, в данном случае слова врача. В более узком смысле ятрогенией следует считать изменения психики человека под влиянием неправильного мнения, ошибочного высказывания врача. Таким образом, слово врача является серьезным оружием, способным как лечить, так и наносить вред здоровью. Человек, страдающий практически любым заболеванием, становится более восприимчивым и чувствительным к окружающим воздействиям, более подвержен отрицательным влияниям. Однако не все пациенты одинаково подвержены таким воздействиям. Имеют значение особенности личности человека. Наибольшая подверженность характерна для лиц тревожных, мнительных, впечатлительных, привыкших прислушиваться к своим ощущениям, с легко ранимой психикой. Поводом обычно служат неправильно понятые слова врача в сочетании с ярким впечатлением о болезни какого-либо другого пациента, сопровождающиеся чувством тревоги: вид тяжелобольного, рассказы очевидцев, чтение литературы о внезапном заболевании с трагическим исходом. Спустя непродолжительное время у такого впечатлительного больного появляются разнообразные неприятные ощущения, напоминающие, по его мнению, признаки того самого заболевания, о котором он узнал или наблюдал у другого человека. Если врачебным обследованием не подтверждаются его опасения, он начинает обращаться к другим докторам, будучи уверенным, что он болен. Если заболевания не находят и другие врачи, он может жаловаться в вышестоящие инстанции, требуя повторного обследования и назначения лечения. Иногда такие пациенты становятся «профессиональными жалобщиками», отнимающими массу времени у врачей и контролирующих организаций на поиски несуществующей болезни и ответы заявителю. Одновременно такой пациент пытается самостоятельно разобраться в своем состоянии здоровья, пытается читать специальную медицинскую литературу, которую весьма нелегко понять человеку без медицинского образования, делает ошибочные выводы и на их основании пытается заниматься самолечением. Недостающие симптомы появляются в результате самовнушения, мнимые ощущения в конечном итоге приходят в систему, приобретают упорядоченность. На этом этапе больной может действительно производить впечатление истинно больного человека. Отсутствие понимания и сочувствия со стороны медицинских работников может вызвать снижение настроения, расстройство сна, аппетита, общего самочувствия. В таком состоянии действительно развиваются функциональные расстройства со стороны «больного» органа. При повседневном общении с пациентом большое значение имеет его степень внушаемости. Она может иметь положительное значение, так как легко внушаемый пациент лучше воспримет и запомнит советы, назначения и рекомендации. В других случаях внушаемость может сыграть злую шутку с врачом и пациентом в случае ошибочного мнения или опрометчивого высказывания доктора. Особенно часто ятрогенные влияния наблюдаются в ходе обследования при выявлении ранних проявлений той или иной болезни, когда больной уже обеспокоен изменениями в своем самочувствии и становится предрасположенным к вольным толкованиям своего меняющегося состояния. Тщательный анализ жалоб и переживаний больного позволяет лучше понять особенности его психической индивидуальности, найти более эффективные и приемлемые формы влияния на него. Этому способствует также исключение из употребления в присутствии больного терминов, не понятных для него, которые из непонятных могут превратиться в пугающие. Большое значение следует придавать анализу переживаний больного, ибо врач в результате непосредственного словесного контакта может получить материал, нередко превосходящий тонкостью наблюдения физические методы исследования. В самом начале контакта с больным врач должен укреплять положительные установки пациента, а не излишне сочувствовать ему и говорить о возможных тяжелых последствиях и длительности заболевания, неоправданно много и долго лечить, назначать большое количество препаратов с разнонаправленным действием, без особой необходимости выдавать листок нетрудоспособности, как бы перестраховываясь, вместо того, чтобы давать рекомендации по трудоустройству, исходя из психического и соматического здоровья. Особо следует отметить необходимость соблюдения аккуратности и осторожности при сообщении больному результатов обследования и установленного диагноза. Сообщение одного и того же диагноза разным пациентам носит сугубо индивидуальный характер с элементами театральности. Форма сообщения, слова, выражения, демонстрация собственного отношения врача к сообщаемому диагнозу должны зависеть от уровня интеллекта, образования, культуры, соматического и эмоционального состояния пациента. Наиболее неприемлемым, вредоносным вариантом считается медикоцентричное отношение к сообщению о диагнозе. Оно характеризуется сухой научной характеристикой свершившихся фактов. В этом случае врач выступает только как профессионал в одной конкретной своей узкой области знания, с небольшой натяжкой в этом случае его можно назвать просто ремесленником. Вредное влияние на больного могут оказать и рассуждения врача вслух, особенно если это касается дифференциально-диагностических вопросов. Он порой даже не может догадаться, какой вихрь вопросов и сомнений поднимает в голове больного замечание о том, с какими разнообразными болезнями может быть связан симптом, беспокоящий больного. Рассматривая аспект сообщения пациенту результатов его обследования, следует особое внимание уделить электрокардиографии, так как до сих пор этот метод диагностики остается одним из наиболее информативных в отношении состояния сердца, а оно является крайне важным органом, что известно любому, самому необразованному пациенту. В ряде исследований ведущих кардиологов отмечается, что неосторожное сообщение результатов электрокардиографии нанесло не меньший вред, чем выявленные этим методом соматические проблемы. Распространенный в настоящей медицине диагноз «кардиальный невроз» нередко становится следствием нетактичных сообщений результатов ЭКГ особо мнительным пациентам. Больные с ипохондрическим складом личности порой скрупулезно коллекционируют результаты проведенных обследований, мнения различных специалистов, сравнивают их между собой и с результатами исследований других больных, пытаются самостоятельно делать выводы, чем наносят себе серьезный вред, концентрируя свои интересы на состоянии своего здоровья и проявлениях болезни. Мысль о возможной болезни сердца ужасает их особо, они просят, требуют повторных проведений электрокардиографии, а затем впадают в панику, услышав даже о незначительных отклонениях. Не имея медицинского образования, не зная медицинской терминологии, такие больные приходят к выводу о наличии у них серьезной болезни сердца, хотя объективно об этом нет и речи. Они требуют повторных ЭКГ-исследований и немного успокаиваются только тогда, когда удается обнаружить хотя бы минимальные отклонения в сторону ухудшения, так как этим подтверждаются их опасения, с которыми никто не хочет соглашаться. Трактовка рентгенологических исследований тоже имеет свои подводные камни. В большей степени это касается спорных заключений, которые в этом виде обследований встречаются довольно часто. Одна и та же картина может быть расценена как вариант нормы у одного пациента и как проявление патологии у другого, причем это не всегда ясно сразу. Рентгенологические данные всегда необходимо оценивать в сочетании с другими обследованиями, поэтому рентгенолог единолично не должен ставить диагноз и сообщать об этом пациенту. Характерным примером может служить следующий случай из педиатрической практики. Ребенку 2 лет было назначено рентгенологическое исследование легких в связи с длительно сохраняющимся кашлем после перенесенного бронхита. Рентгенолог детской поликлиники находился в отпуске, поэтому заключение делал рентгенолог, работающий с взрослым населением и утративший навыки изучения детских рентгенограмм. Его вердикт был однозначен: у ребенка диссеминированный туберкулез легких. К счастью или к несчастью, у матери ребенка было медицинское образование. К несчастью потому, что она сразу представила себе предстоящий объем и длительность лечения, последствия перенесенного столь серьезного заболевания в столь нежном возрасте для организма в целом и последствия влияния токсичных лекарственных препаратов, без которых невозможно добиться излечения этого заболевания. Такая ситуация могла привести к неправильному лечению ребенка с непредсказуемыми последствиями и невротическому расстройству со стороны матери. К счастью, мать не удовлетворилась заключением этого рентгенолога и стала искать возможность проконсультировать ребенка и проверить результаты обследования у специалиста, работающего в детском лечебном учреждении. Заключение гласило, что такой результат может быть вариантом нормы, что и подтвердилось дальнейшими клиническими наблюдениями.

Следует отличать от истинных ятрогенных влияний псевдоятрогению. Она встречается в тех случаях, когда больные, обладающие мнительным характером, склонные к фантазированию. В ряде случаев, не соглашаясь с мнением доктора, такой пациент утверждает о наличии противоположного мнения у его коллеги, хотя это не соответствует действительности. Необходимо осветить и такой аспект врачебной этики деонтология – раздел этики, как обсуждение, проверка и контроль мнений своих коллег по профессии. Врач, уполномоченный сообщить больному, что по его жалобе была проведена проверка, выявлены нарушения в действиях лечащего персонала, должен очень тактично строить свою беседу. Его задача – не только формально сообщить пациенту результаты своей работы, но и постараться не подорвать веру больного во врача, лечебное учреждение и медицину в целом. В случае врачебной ошибки или оплошности в большинстве ситуаций существуют объективные причины, оправдывающие действия врача или хотя бы объясняющие их. Больной должен о них узнать из тактичного сообщения контролирующего специалиста. На состояние пациента, обратившегося за медицинской помощью, влияют многие обстоятельства, в том числе авторитет врача, его внешний вид, состояние кабинета врачебного приема, в который он попал, внешний вид медицинской аппаратуры, находящейся в поле зрения пациента. Но самое большое влияние оказывают слово врача, его поведение, манера и тон разговора. Нельзя переоценить силу влияния личности врача. В большинстве случаев манеру поведения доктора можно отнести к одной из двух, наиболее распространенных. Это тип добродушного, все понимающего и всепрощающего доктора и тип «профессора», который все знает, но очень далек от пациента в связи со своим особым социальным статусом. Атмосфера, в которой работает врач, может способствовать наилучшему контакту с больным и результативности лечения, а может препятствовать ему. В поведении врача имеют значение и его собственные мысли, переживания, настроения, не связанные с больным и лечебным процессом вообще. Однако нельзя допускать, чтобы больной зависел от личной жизни врача, в которой, как у любого другого человека, возможны разнообразные ситуации. Невротические черты личности препятствуют формированию доверительного контакта с больным и могут привести к ятрогенным влияниям. В поведении доктора важно все: манера одеваться, культура речи, соблюдение общепринятых правил приличия. Типичным примером может служить ситуация, когда уставший хирург после успешной операции, не задумываясь, выходит к ожидающим родственникам в окровавленном медицинском халате. Наиболее впечатлительных это может довести до обморока, хотя доктор пришел с хорошей вестью об успешной операции, но они-то сначала увидели устрашающий внешний вид и испугались, еще ничего не услышав. В шутках с больными доктор должен соблюдать особую осторожность и не шутить, даже если он привык к такой манере общения вообще, если он не уверен, что пациент понимает юмор. В большинстве случаев больные всерьез воспринимают каждое слово врача. Вполне понятно, что нередко возникают ситуации, в которых велико искушение сделать больному дерзкое или презрительное замечание. На этот момент врач должен забыть о том, что перед ним человек, с которыми у него равные права. Врач не имеет права на подобные заявления больному, так как такими высказываниями может не только свести на нет все лечебные воздействия, но и даже ухудшить состояние пациента по сравнению с исходным. Иногда поведение медицинского персонала может показаться нелогичным в отношении некоторых больных, что проявляется необоснованной симпатией или антипатией. Обычно это бывает результатом ассоциативных связей доктора с прежними событиями, не имеющими отношения к данному пациенту, что является в корне ошибочным. Таких нюансов в поведении врач должен избегать и не делать из случайного пациента козла отпущения, хотя врач – такой же обычный человек и ему не чужды все слабости и переживания. Вследствие постоянно высокой занятости врача является распространенной еще одна ошибка в поведении, когда он пытается отделаться от навязчивого пациента трафаретными, ничего не значащими фразами. Они подрывают авторитет врача, демонстрируя его формальное отношение к своему делу вообще и данному пациенту в частности. В случае большой занятости врач должен постараться объяснить это пациенту и назначить другое время для более подробного разговора. Еще Гиппократ в трактате о поведении врача говорил: «Все, что надо делать, делай спокойно и умело, чтобы больной мало замечал твои действия; думай только о больном, когда следует – ободри его дружеским и участливым словом; при необходимости – строго и твердо отклони его требования, но в другом случае окружи любовью и разумным утешением». Рассмотрим пример. Женщина 56 лет, склонная к депрессивным реакциям, приходит на прием к невропатологу, к которому была направлена терапевтом в связи с явлениями беспокойства, плаксивости, нарушениями сна. Около года назад ее стали беспокоить неопределенные боли в области нижней части живота, доставлявшие больной выраженное беспокойство. Врач, к которому она обратилась, заявил, что подозревает саркому (один из вариантов злокачественной опухоли, трудно поддающейся лечению), поэтому необходимо срочное обследование. Больная прошла множество обследований, ни одно из них не подтвердило диагноз, но пациентка продолжала испытывать непреодолимый страх, что у нее возникнет неизлечимая онкологическая болезнь. Ошибка в поведении врача заключается в том, что он, не оценив особенностей личности пациентки, подверженной депрессивным состояниям, сразу сообщил ей о своих наихудших предположениях, хотя в этом случае, назначая тот же перечень обследований, обосновывать их для пациентки нужно было гораздо мягче, даже если врач действительно подозревал возможность столь серьезной болезни. И. П. Павловым в работах проводилась аналогия между словесными влияниями и физическими раздражителями. Он говорил о необходимости врачу соблюдать принцип стерильности слов. Известны случаи, когда больные из-за неосторожного слова врача или предсказания в отношении исхода болезни решаются на различные аутоагрессивные поступки, в том числе и суицидальные попытки. Слова врача – это не только инструмент общения, но и нередко своеобразное лекарство. Если больной говорит, что ему стало легче просто после разговора с доктором, мы имеем дело с квалифицированным специалистом, понимающим все стороны болезни. Сила словесного убеждения в некоторых случаях не может сравниться с действием самых эффективных медикаментозных препаратов, за произнесенные слова и действия больного, ими спровоцированные, несет полную ответственность врач. Неосторожные сообщения могут привести к прямо противоположному восприятию болезни. Глубокий такт, внимание к рассказу пациента, тщательное изучение особенностей его личности в большинстве случаев минимизируют возможности вредного влияния. Это относится не только к словесному общению между врачом и пациентом, но и к медицинской документации, которую ведет каждый врач в достаточно большом количестве. История болезни, амбулаторная карта, отдельные результаты обследований, выдаваемые больному на руки с определенной целью или попавшие к нему по неосторожности медицинского персонала, могут содержать сведения, непонятные больному и, следовательно, неправильно истолкованные. Неправильное толкование может быть направлено как в сторону усугубления имеющихся болезненных проявлений, так и в сторону утверждения, что у пациента все хорошо и нет необходимости в дальнейшем обследовании и лечении. Как сказано выше, варианты толкования зависят от особенностей личности больного. То же самое касается инструкций, прилагаемых к медикаментам. Их излишняя подробность может спровоцировать ипохондрические проявления у пациентов, склонных к ним. Фармацевтические компании, уважающие себя, считают необходимым указывать все возможные противопоказания и побочные эффекты, которые когда-либо случались в практике применения данного средства, даже если случай произошел однократно. Пациент, склонный к ипохондрии, мнительности, читая такую инструкцию, обязательно начнет выискивать у себя все перечисленные возможные отрицательные влияния и обязательно найдет какое-нибудь из них. Врач должен понимать, что должен знать не только, какая болезнь развивается, но и у какой личности происходят эти процессы. Это позволяет правильнее оценить прогноз и назначить адекватное лечение. Именно поэтому врач независимо от своей основной специальности должен знать основы психотерапии. Без знаний психотерапии лечение может в ряде случаев приобретать однобокий характер. Врач любой специальности должен понимать: самая важная его задача – не только вылечить конкретный недуг, но и научить человека быть здоровым. Вопросы ятрогении и деонтологии касаются не только врачей, но и фармацевтических работников, средний медицинский персонал. Между фармацевтами и посетителями аптек нередко возникают трения, отрицательно влияющие на процесс лечения. Больной приходит в аптеку не только за механическим получением лекарственных препаратов, но и за советом, которого не хватило у врача, или за ответом на вопрос, который он забыл задать врачу, или уверен, что фармацевт в этом аспекте разбирается лучше. Ответы фармацевта будут влиять на ход лечения, отношение больного к своему состоянию и общий эмоциональный фон настроения. Фармацевт должен помнить, что общей картины состояния пациента он не знает, врачу известно больше, поэтому, если его мнение в назначении лечения в чем-то не совпадает с мнением доктора, он не должен высказывать этого больному. Нетактичное поведение работника аптеки может поколебать веру больного в своего целителя и привести, с одной стороны, к несоблюдению назначенного лечения, с другой – нанести психическую травму пациенту, который при ипохондрическом складе личности начнет сомневаться во всем: диагнозе, прогнозе, правильности лечения. Медицинские сестры в своем поведении в той или иной мере ориентируются на поведение врача, поэтому доктор должен быть примером для среднего медицинского персонала. Отрицательное влияние медицинской сестры на больного, вызванное ее действиями, словесными выражениями, поведением, называется сороригенным. Актуальность этого вопроса определяется тем количеством времени, которое медицинская сестра общается с пациентом. Медицинские сестры, точно и тщательно выполняющие назначения врача, нередко вызывают у больных чувство теплой привязанности. Для медицинской сестры недопустимо проявление нетерпения, раздражения при необходимости повторно объяснять одно и то же, резких действий, свидетельствующих о ее недовольстве, так как все это способствует усугублению чувства беспомощности и подавленности у больного, с которым она в это время работает и общается. На больного оказывают отрицательное влияние как нетактичное поведение медицинской сестры, холодность и официальность в обращении с больными, обусловленные во многих случаях недостаточным уровнем культуры, образования, так и излишняя фамильярность, панибратство. Медицинская сестра не должна делать выводов и заключений в тех областях, которые находятся не в ее компетенции, а тем более обсуждать назначения и мнение врача. По сути своей деятельности медицинская сестра является помощником врача, а не равноправным с ним специалистом. Со временем, приобретая большой практический опыт работы, медицинская сестра в ряде случаев может располагать знаниями почти на уровне врача. При доверительном контакте между доктором и его помощником они могут в некоторых случаях и на равных обсуждать проблемы, советоваться, принимать решения. Однако этот процесс должен оставаться сугубо между ними. Медицинская сестра должна всячески поддерживать авторитет лечащего врача, воздерживаться от критических замечаний в его адрес в присутствии больных и родственников, даже если она энциклопедически уверена в своей правоте. В случае установления хорошего доверительного контакта между медицинской сестрой и пациентом ей порой удается с легкостью сглаживать элементы бестактности, ненароком допущенные врачом. Банальные формальные фразы, которые чаще приходится слышать от медицинских сестер в силу их более тесного и длительного общения с больным, могут нанести неожиданный вред. Напомним, что одни и те же слова и выражения, сказанные в разных ситуациях в адрес разных людей, могут нести совершенно разную смысловую нагрузку, хотя говорящий каждый раз имел в виду одно и то же. Особенно этот факт значим при общении с больным перед операцией, когда он находится в состоянии тревожного ожидания, и ничего не значащих слов в этот момент для него не существует, а также при пробуждении от наркоза. В момент освобождения мозга от действия наркоза он не сразу начинает функционировать как прежде, об этом должны помнить медицинские работники, находящиеся рядом с больным в момент его пробуждения. Порой невозможно предположить, как будут им восприняты те или иные слова, поэтому то, что слышит пациент в данный момент, должно быть продумано говорящим. Информации должно быть минимальное количество, и она должна быть такой, которую трудно толковать двусмысленно.

Все ошибки в обращении с больными, оказывающие на них отрицательное влияние, можно объединить в несколько групп.

1. Несоблюдение основных правил ухода за тяжелыми беспомощными пациентами, в большинстве своем престарелыми. Больные старческого возраста нередко отличаются специфическим поведением людей, которое объективно могут раздражать медицинский персонал. Но нельзя забывать о том, что они такие же, что их особенности связаны с возрастом и болезнью и они имеют право на достойное обращение. Терпимость и выдержка являются обязательными качествами медицинской сестры при работе с такими пациентами.

2. Нарушения в корректном обращении с больными:

1) демонстрационное равнодушие в работе с больными служит одной из наиболее частых причин жалоб пациентов, причем объективные причины, спровоцировавшие жалобу, часто не столь значительны, чтобы изливать их на бумаге. Жалобы наверняка бы не было, если бы медицинская сестра своим поведением не демонстрировала больному, что ей на него наплевать;

2) несерьезное отношение к мелким жалобам и замечаниям пациентов тоже является ошибкой, так как вызывает в дальнейшем недовольство в еще большем размере;

3) излишняя официальность или чрезмерная фамильярность в обращении с больным. И то, и другое демонстрируют больному неуважение к его личности и могут усугубить либо депрессивные, либо агрессивные настроения с целью заставить себя уважать;

4) отсутствие внимания или навязчивое внимание. Невнимательное отношение со стороны одного члена лечащего коллектива может нанести урон авторитету всего учреждения, а восстановить его гораздо труднее, чем поддерживать. Излишнее внимание к одному из пациентов в ущерб другим дает почву для сплетен самого разнообразного характера, хотя может и не иметь под собой никаких реальных оснований и обусловливаться состоянием больного, требующего более пристального внимания.

3. Поучения и наставления не являются обязанностью медицинской сестры, и она должна избегать искушения заниматься излишними нравоучениями, провоцировать разговоры по душам, которые больному могут оказаться совсем ни к чему в данный момент.

4. Агрессивность со стороны среднего медицинского персонала. Она может быть открытой и скрытой. Типичным примером служит постоянное держание в страхе и напряжении беспомощного больного, так как он не уверен в том, что его насущные требования будут выполнены. Такая сестра долго тянет время, прежде чем принести судно, а когда, наконец, приносит, то сопровождает это грубыми замечаниями; введение назначенных обезболивающих препаратов задерживает, мотивируя тем, что больных много и она не успевает; медицинские манипуляции производит так, чтобы причинить больному не минимум, а максимум страданий. Такой стереотип поведения свидетельствует о нарушении психологического равновесия в личности медицинской сестры, который нужно корректировать.

5. Предоставление советов. Медицинская сестра должна четко представлять себе, что входит в сферу ее компетенции, а что нет, а также то, что она отвечает за произнесенные слова, в том числе и разнообразные советы и рекомендации, о которых, возможно, никто не просил. Давать советы – это целое искусство, здесь должен действовать принцип «не навреди». Поэтому давать советы в области знаний, выходящей за пределы компетенции медицинской сестры, является ошибкой, способной иметь сорирогенное влияние. Если медицинская сестра сомневается, как правильно ответить на вопрос пациента, самым верным является ответ, что она посоветуется с врачом. Такой ответ продемонстрирует, что врач и сестра работают во взаимосвязи и взаимной поддержке, а также будет способствовать укреплению врачебного авторитета.

Встречаются ситуации комбинированного ятрогенного и сороригенного вредного воздействия на пациента. Обычно это происходит в случае, когда больной узнает о разногласиях между врачом и сестрой, или, что еще хуже, врач и медицинская сестра начинают обсуждать свои разногласия в присутствии больного. Такие действия с их стороны подрывают веру больного в эффективность всего лечебного процесса.

В целом доля вреда, наносимая ятрогенными влияниями, невелика по сравнению с другими вредными воздействиями, которым подвергаются пациенты. В большинстве случаев последствиями ятрогенных влияний являются элементы депрессии, различные невротические реакции, реже – развитие психосоматической патологии, сопровождающиеся чувством подавленности, страха, беспокойства. Ятрогенные влияния могут провоцировать функциональные изменения со стороны того органа, о котором больной проявляет наибольшее беспокойство, что в худшем случае приводит к психосоматической патологии.

Данный текст является ознакомительным фрагментом.

Читать книгу целиком

Поделитесь на страничке

Ятрогении

Неблагоприятное изменение психики, возникающее в результате намеренного внушающего воздействия медицинского работника на пациента, способствующее возникновению психических травм, неврозов и т.д. — называется ятрогенией.

Ятрогения может возникать, например, вследствие неосторожного комментирования медицинским работником особенностей заболевания пациента.

Ятрогении — это психогенные реакции, вызванные неправильным, непродуманным обращением медицинского работника с пациентом.

В широком смысле ятрогении относятся к психогениям.

Понятие — ятрогения. Его можно охарактеризовать таким образом — это заболевание или осложнение заболевания, вызванное тяжелыми переживаниями больного вследствие слов и действий врача или медицинской сестры, оказавших на больного отрицательное влияние.

Наиболее часто ятрогения наблюдается у больных с определенными особенностями личности (тревожность, мнительность, склонность к ипохондрическим реакциям), усиленными болезнью. Это показывает, как важно медицинскому работнику контролировать свои высказывания при беседе с больным, следить за своими жестами и даже мимикой.

Например. Часто кардиофобия развивается у лиц, склонных к невротическим реакциям, после того, как врач скорой помощи, вызванный при начавшихся у больного неприятных ощущениях в области сердца, предписывает строгий постельный режим. Позиция врача скорой помощи в таких случаях вполне оправдана, он стремится не пропустить серьезного сердечно-сосудистого заболевания. Однако больной может фиксировать внимание на действиях и словах врача. Вот почему при повторных посещениях врача необходим уже строгий дифференцированный подход к состоянию больного.

 
Известно немало случаев, когда в ятрогенных заболеваниях различной степени выраженности был повинен средний медицинский персонал. И. Харди называл такие ятрогении соррогениями.

Ятрогения опасна не только для больного, но и для членов его семьи, поскольку родственники (родители) при этом нередко считают себя виновными в возникновении у их детей (членов семьи) нервно-психических расстройств.

Сама процедура обследования больного не только обеспечивает распознавание болезни, но уже является началом влияния врача на больного, влияния благотворного и целебного или неблагоприятного и пагубного.

Особым вниманием следует окружать больных в детском и престарелом возрасте. Отношение врача к ребенку, к больному зрелого возраста и старому даже при одинаковой болезни должно быть совершенно различным. Это обусловлено в первую очередь возрастными особенностями их психики. У детей нередко болезнь оказывается следствием внушения родителей, в частности, результатом их болезненной обеспокоенности за судьбу ребенка. Следует помнить об особенной впечатлительности детей, о легкости возникновения у них боязливости и страха. Это и способствует тому, что дети легко становятся охваченными страхом. В детской практике недопустимо угрожать возникновением или ухудшением болезни и тем более смертью. В связи с этим необходимо, в частности, всеми силами избегать, особенно в коллективе детей и подростков, ошибочно формулируемых и неправильно исполняемых приемов и форм санитарного просвещения, которые могут оказать ятрогенный эффект.

Особенности психологии лиц старческого возраста сложны и многообразны. Они в большой степени обусловлены социально-психологическими особенностями.

Однако особенности психологии лиц позднего возраста следует постоянно учитывать в медицинской деятельности. К таким особенностям обычно относятся: ухудшение общего состояния в связи с процессом инволюции (биологического старения организма), боязнь одиночества, страх перед возможной беспомощностью и др. Сознание происходящих перемен побуждает одних считать себя тяжелобольными и немощными, других — не обращать внимание на те же недуги. Задача врача при встрече с такими больными — выявить и использовать в интересах больного те сохранные функциональные системы или наиболее сохранные психические функции, которые могут быть использованы как им самим, так и больным для лучшей адаптации последнего к условиям болезни, для более полного его оздоровления.

Как уже отмечалось, ятрогении представляют собой частный случай психогений (болезней, возникающих вследствие психической травмы). Внутри этой группы болезней наряду с собственно ятрогениями выделяют ятропатии и дидактогении.

Дидактогениями называют все формы отрицательного воспитательного влияния, вызванные ошибками воспитателей и педагогов.

Следует сказать, что ятрогенией в более узком смысле можно называть неблагоприятные изменения психики больного, развивающиеся в результате ошибки медицинского работника, в частности, несоответственного, ошибочного использования врачом психологических, словесных форм общения с больным.

Возникает эффект повреждающего, ранящего значения слова. Как гласит пословица: «Слово не только лечит, но и калечит».

Ятрогении - это... Что такое Ятрогении?

Ятрогéния (др.-греч. ιατροσ — врач + др.-греч. γενεα — рождаю) термин предложен в 1925 г. немецким психиатром Бумке (О.С.Е. Bumke)) — изменения здоровья пациента к худшему, вызванные неосторожным словом врача или неправильным пониманием медицинской литературы. Может быть следствием использования врачом специальной лексики, которую больной не понимает, но интерпретирует применительно к себе в худшем смысле. Ятрогения — брак медицинской работы[1]. В медицине рассматривается как ятрогенное заболевание, заболевание «обусловленное неосторожными высказываниями или поступками врача (или другого лица из числа медицинского персонала), неблагоприятно воздействующими на психику больного» [2]. Согласно К. И. Платонову, каждый врач, в какой бы области медицины он ни работал, должен помнить, что его слова оказывают большое суггестивное воздействие[3].

И врач, и больной в понимании заболевания исходят из так называемой «внутренней картины болезни» [4], только у врача она складывается из систематизированных профессиональных знаний о природе болезни, клинической картины, опыта, казуистики, а у пациента исходя из непрофессиональных, порой случайных и несистемных знаний и представлений. Благоприятным фоном для развития ятрогенных заболеваний служат особенности личности больного, в частности его склонность к ипохондрии[5].

Ятрогенные реакции и состояния могут вызываться и ситуациями, когда пациент лечится несколькими врачами или обращается к нескольким специалистам. В медицине существует по этому поводу древнее изречение: «Один врач — хорошо, два — плохо, три — чудовищно». В известной мере ятрогенное воздействие может оказать безадресное психологическое и санитарное просвещение, а также бесконтрольное и безадресное распространение специальных медицинских знаний и сведений по лечению, реклама лекарственных средств, пропаганда самолечения.

В некоторых литературных источниках вместо «ятрогении» используют несколько иное написание термина — иатрогении. Вариантом ятрогенных заболеваний являются так называемые «болезни третьего курса», когда студент-медик, изучая пропедевтику внутренних болезней находит у себя симптомы несуществующего страдания.

См. также

Ссылки

Литература и примечания

  1. Платонов К. К. Краткий словарь системы психологических понятий.: Учебное пособие. — М.: Высш. школа, 1981. — 175 с.
  2. Энциклопедический словарь медицинских терминов: В 3-х томах / Гл. ред. Б. В. Петровский. — М.: Сов. энциклопедия. — Т. 1, 1982. — С.385.
  3. Платонов К. И. Слово как физиологический и лечебный фактор. Изд. 3-е. — М.: Медгиз, 1953.
  4. Лурия Р. А. Внутренняя картина болезни и ятрогенные заболевания. М.: Медгиз, 1944.
  5. Харди И. Врач, сестра, больной. Психология работы с больными. — Будапешт: Издательство Академии наук Венгрии, 1973. — 286 с.
  • Понятийно-терминологический словарь логопеда / Под ред. В. И. Селиверстова. — М. : Гуманитарный издательский центр ВЛАДОС, 1997. — С.391.

Wikimedia Foundation. 2010.

Ятрогенные заболевания, факторы и виды ятропатий

Ятрогенные заболевания, факторы и виды ятропатий.

Здравоохранение на современном уровне представляет собой сложную систему, состоящую из большого количества подразделений и структур. На данный момент формируется отчётливая тенденция от ухода практического здравоохранения от унифицированной медицины к персонализированной, однако вместе с этим растёт и количество специалистов узконаправленного профиля, что никак не может не иметь своей негативной стороны. Собственной переход практического здравоохранения на персонализированную медицину влечёт за собой развитие такой серьёзной проблемы, как ятрогения. Актуальность данного реферата заключается ещё в том, что сложная бюрократическая система и невозможность полноценного ведения пациента одним врачом приводят к повышению риска диагностических и лечебных ошибок.

Общение с персоналом

Содержание статьи:

Медицинская справка

Термин ятрогения появился уже давно и в разные временные промежутки трактовался по-разному, однако суть его не изменилась с веками, он обозначает вред, причиняемый врачом пациенту.  В Большой медицинской энциклопедии под данным термином понимается врачебное воздействие на пациента с формируемым негативным терапевтическим эффектом. В современной трактовке, согласно международной классификации болезней под термином ятрогения понимается любое воздействие врача на пациента, приводящее к нежелательным или негативным эффектам, т.е. в данный термин включён не только негативное психогенное воздействие, но и любое другое. Ятрогенные заболевания также могут возникнуть и в результате психологических и психических особенностей со стороны больного, которые необходимо учитывать специалисту при общении с пациентом.

Факторы и риск возникновения

На приеме у врача

Существуют такие понятия, как:  эгогения, соррогения и эгротогения, которые также тесно связаны с возникновением ятропатии и ятрогении, и являются предрасполагающими факторами и типами данной патологии. Давайте более подробно разберём значение этих терминов.

  • Эгогения – патологическое восприятие собственных ощущений и симптомов заболеваний, напрямую связанное с самовнушением и формированием бессознательных психосоматических заболеваний.
  • Соррогения – частое понятие представляющее негативный эффект, оказываемый средним медицинским персоналом пациенту.
  • Эгротогения – негативное влияние больных друг на друга в ходе их коммуникации между собой. Часто данная форма встречается у пожилых людей, которые склонны к самостоятельному принятию решений и зачастую предвзято относятся к врачам.

В возникновении ятрогении имеют значение все вышеперечисленные факторы, так как их совокупность значительно повышает риск развития ятрогенных состояний у больного человека.

Факторы со стороны специалиста

Взаимодействие пациента со специалистом начинается с установления визуального контакта, уже на этом уровне у пациента идёт формирование общего образа врача, но несознательно. Неопрятный вид или же отсутствие внимания к только что пришедшему пациенту вызываю в, в лучшем случае вопросы и недоумение, а при повышенном тревожном фоне или депрессии у пациента могут проявиться первые признаки ятропатии.

Общение с пациентом – важнейший фактор формирования такого состояния и в нём играют роль следующие параметры: длительность общения, темп речи, громкость голоса и внимательность к просьбам и вопросам пациента. Соответственно обострить ситуацию и спровоцировать ятрогению может излишняя самооценка врача, слишком профессиональное повествование с применением сложных для восприятия терминов, резкость в выражениях и отсутствие видимого сострадания.

Факторы со стороны пациента

В диалоге между специалистом и больным, а также в формировании ятрогении не малую роль играет и сторона пациента. Предрасполагающими факторами со стороны пациента могут стать: повышенный уровень тревожности,  большое количество стрессовых ситуаций в недавнем прошлом или в настоящий момент, агрессивный психотип пациента, предвзятость к специалистам или наоборот излишнее доверительное отношение, мыслительная вязкость.  Ухудшить клиническую картину могут такие сопутствующие состояния, как депрессия и ипохондрия.

Причины

Назначение лечения

Причины ятрогении могут быть со стороны пациента или же со стороны специалиста. В большинстве случаев к развитию заболевания приводит совокупность из комплекса причин обеих сторон. То насколько сильно повлияют слова специалиста на пациента, зависит непосредственно от личностных характеристик, как  врача, так  и пациента. Со стороны врача от его квалификации, специальности и уровня доверия, а со стороны пациент от его жизненного опыта, характера и уровня общей тревожности.

Одной из самых частых причин являются врачебные ошибки. Ошибки могут быть в неправильных диагностических показаниях или в результате неправильной интерпретации диагностических и реферативных данных. В результате работы большого количества узконаправленных специалистов с одним пациентом риск диагностической и лекарственной ятрогении возрастает, а общение с различными людьми только снижает качество психологической защиты у пациента и приводит к повышению базальной тревожности.

Виды заболеваний

Классификация ятрогений сложна и часто интерпретируется специалистами из разных областей медицины по-разному. Ятрогенные заболевания могут возникать как в результате психических и психологических особенностей пациента, так и из-за неправильных действий специалистов и это касается не только врачей, но и среднего и даже младшего медицинского персонала. Ятропатии по специфике можно разделить на три большие группы, которые соответствуют лечебному профилю пациента:

  1. Ятрогения в терапии;
  2. Ятрогения в хирургии;
  3. Ятрогения в других направлениях, в том числе в стоматологии.

В любой из этих групп могут встретиться такие типы патологии, как:

  • Прогностическая ятропатия – неправильная подача информации врачом о его диагнозе, что может привести к развитию депрессивного фона у пациента, соответственно прогностическим данным о его заболевании;
  • Алиментарная – патология возникающая в результате несоблюдения установленной специалистом лечебной диеты или при неправильно составленном рационе питания;
  • Соррогения – о данной патологии речь уже шла выше, однако помимо фактора это и определённый тип заболевания. Неправильный подход среднего медицинского персонала к лечебным манипуляциям и терапевтическим процедурам может стать своеобразным триггером к развитию такой ятропатии;
  • Фармацевтическая ятрогения – болезненное психологическое состояние пациента, вызванное неверным назначением лекарственных препаратов, при этом уровень базальной тревожности у пациента может возникнуть необоснованно, в результате предвзятого отношения к врачам или поведенческим особенностям. Фармацевтическая ятрогения встречается довольно часто и легко подвергается коррекции;
  • Немой тип – патологическое состояние, возникающее в результате недостаточного общения медицинских работников с пациентом;
  • Лабораторная – болезненное психологическое восприятие информации предоставляемой пациенту в ходе лабораторной диагностики и других инструментальных исследований В частности лабораторный тип может возникнуть в результате неправильной оценки реферативных значений анализов;
  • Информационная – формирование депрессивного фона и психосоматических симптомов в результате получения некорректных ложноположительных или ложноотрицательных данных диагностических исследований.

Ятрогенные заболевания всех вышеперечисленных типов могут возникать и в локальной форме, и в самых разнообразных комбинациях. В независимости от первичного профиля данное патологическое состояние у каждого отдельно взятого больного проявляется в индивидуальном порядке и обладает уникальной клинической картиной.  Самыми частыми формами являются психическая, немая и лекарственная ятрогения.

Самолечение

Примеры

Для примера возьмём случай в стоматологии, когда пациент обращается за помощью с зубной болью в зубе с коронкой. Сначала стоматолог терапевт осматривает пациента и формирует список предварительных причин, которые могли привести к возникновению болевых ощущений, затем он направляет пациента для прохождения ряда исследований, которые занимают еще несколько дней, в то время, как зуб продолжает болеть. После череды исследований пациент опять попадает к стоматологу-терапевту с результатами исследований, после чего стоматолог принимает решение лечить зуб хирургически или терапевтически. При неправильной подаче информации, например, если сказать пациенту, что ему удалят зуб без предложения альтернатив и без соблюдения тактичности в разговоре у пациента может развиться ятрогения.

В данном примере у пациента могут резвиться такие формы, как лабораторная, информационная, немая или прогностическая ятропатия.

Пример из хирургии. Во время лапароскопического вмешательства на желчном пузыре хирург повредил желчный пузырь, нарушив его герметичность, что повлекло за собой развитие реактивного перитонита и расширение объёма оперативного вмешательства. В данном случае ятрогения вызвана недостаточным профессионализмом специалиста и носит не психологический, а физический характер. Нарушение герметичности желчного пузыря привело к излитию желчи в брюшную полость, что является интраоперационным осложнением.

Пример из терапевтической практики. Пожилой пациентке участковый терапевт назначил антигипертензивное лечение, но из-за невнимательного отношения специалиста к пациентке, та решила посоветоваться со своей подругой и поменяла несколько препаратов на те, которые посоветовала подруга, в итоге цифры артериального давления у неё оставались стабильно высокими. В данном случае у пациентки имеется эгротогения, которую спровоцировало недостаточное внимание участкового терапевта во время консультации.  У пациентки сочетается эгротогения и ятропатия немого типа, а также может быть лекарственная ятрогения.

Итог

Подводя итог, что такое ятрогения, можно сделать вывод – это комплексный процесс. Возникающий в результате несоответствия ожиданий больного и поведения специалиста, итогом которого становится негативный терапевтический психосоматический или физический эффект от взаимодействия специалиста и больного. Ятрогенные заболевания широко распространены во всём современном мире и могут проявляться в активной или скрытой форме, а для профилактики ятрогении необходимо не только чуткое и внимательное отношение специалистов различных звеньев к больному, но и знание психологических аспектов общения.

магистров психологии - найти программы рядом с вами

О магистра в области психологии

Степень Тип:

Магистр искусств или Магистр наук

Расположение:

Онлайн, классная комната и гибрид

Продолжительность:

Обычно 2 года

Всего кредитов:

Между 36 и 54

Право на помощь
:

Да, для аккредитованных программ

Для тех, кто любит понимать поведение человека и помогает другим преодолевать трудности, получение степени магистра по психологии является идеальным шагом для выхода на поле.Это открывает возможность для самых разных профессий и может стать трамплином для получения докторской степени позже.

Как вы продолжаете получать эту степень и что можете сделать после окончания учебы? Используйте руководство ниже, чтобы получить ответы на эти и другие вопросы.

Что такое степень магистра в области психологии?

Степень магистра в области психологии готовит студентов к принципам и теориям человеческого поведения, учит их, как использовать эти инструменты, чтобы поднять и создать планы лечения для различных проблем, которые влияют на психическое здоровье .Эти степени являются прочной и необходимой основой для тех, кто хочет получить докторскую степень, что требуется во многих штатах, если вы хотите получить лицензию в области психологии.

Несмотря на то, что они имеют много общего, степень магистра в области психологии отличается от степеней в таких областях, как социальная работа, социальные услуги и другие смежные области. Каждое поле имеет свою особую направленность и методологию. Например, студенты, изучающие социальную работу, будут учиться тому, как помочь людям более целостным образом, выявляя услуги и методы лечения, которые им необходимы в различных частях их жизни.С другой стороны, степень по психологии учит вас, как действовать в качестве одной из этих услуг, уделяя особое внимание усвоенному психическому и эмоциональному здоровью ваших пациентов.

Степень в области психологии также отличается от степени в психиатрии. Психологи сосредотачиваются на эмоциональных и психических страданиях пациентов, обеспечивая при этом поведенческое вмешательство. Психиатры посещают медицинскую школу и работают, чтобы определить и контролировать планы лечения пациентов, используя лекарства.

В чем разница между МА и МС?

Программы различаются в зависимости от выбранного вами учебного заведения, но в нет серьезных различий между магистром искусств (MA) и магистром наук (MS) по психологии . То, что вы изучаете в области психологии, будет во многом схожим. Названия этих степеней чаще всего зависят от акцента других требований курса.

Например, с МА вы можете больше сосредоточиться на анализе и исследованиях, в то время как РС может уделять больше внимания поведенческим наукам.Вы должны выбрать, какую программу вы хотите, основываясь на том, как общий учебный план соответствует вашим карьерным целям.

Кто должен преследовать эту степень?

Степени магистра в области психологии предназначены для студентов, которые уже получили степень бакалавра в той же или смежных областях. В большинстве случаев студенты используют магистерскую программу для удовлетворения образовательных требований до получения докторской степени.

Терминальные против нетерминальных программ степени

Терминальные степени относятся к программам, где этот уровень образования самый высокий, который вы можете получить. В нетерминальных программах школа часто ожидает, что вы продолжите получать более высокую степень. В случае магистра в области психологии, выбор нетерминальной программы означает, что вы должны посвятить себя получению докторской степени.

Тип программы, которую вы выбираете, должен соответствовать вашим карьерным целям и требованиям штата, в котором вы живете. В то время как есть много рабочих мест, которые позволяют вам работать в области психологии с магистром, в некоторых штатах требуется докторская степень, чтобы получить вашу лицензию в определенной концентрации.

Академические требования, прежде чем начать магистра в области психологии

Чтобы поступить в магистерскую программу по психологии, вам необходимо пройти эквивалент образования на уровне бакалавра с минимум 120 кредитами.

Есть ли требование GPA?

В целом, большинство магистерских программ требуют как минимум 3,0 ГПД для поступления, а для многих требуется минимум 3,3.

Можете ли вы войти, если ваш бакалавр не психологии?

Это зависит от программы, но есть много школ, которые позволяют вам получить степень магистра по психологии без специалиста в этой области.Тем не менее, вы, безусловно, должны были пройти предыдущую курсовую работу или обучение в таких областях, как психологическая статистика или методы исследования.

Вам нужно взять GRE?

Для многих программ вам необходимо сдать экзамен Graduate Records (GRE), но это не всегда так. В некоторых школах требуются альтернативные тесты, в то время как другие вообще не запрашивают оценки.

Сколько времени нужно, чтобы получить степень магистра?

Программа магистратуры обычно занимает от 2 до 4 лет. Если вы работаете над двойной степенью бакалавра / магистра, вы, скорее всего, сможете завершить обе программы за меньшее время, чем они заняли бы по отдельности.

Учебная программа магистра психологии

Если вы закончили бакалавриат по психологии, вы поступите в магистратуру с базовыми знаниями, охватывающими поведение человека, личность, социологию, здоровье и многое другое. Затем вы будете развивать и углублять эти концепции, углубляясь в такие темы, как развитие продолжительности жизни, методология исследований и разнообразие.

Какие основные классы участвуют?

Основные классы, скорее всего, подпадают под изменение следующих категорий:

  • Теоретическая психология: Эти курсы охватывают основных арендаторов и дисциплины психологии и предназначены специально для студентов, которые вступают в программу без степени бакалавра по психологии.
  • Психология развития: На этих занятиях вы изучите социальную, ненормальную и организационную психологию, чтобы научиться определять и оценивать планы лечения.
  • Этика в психологии: Эти курсы посвящены действующим этическим кодексам и их влиянию на психическое здоровье и правовые нормы. Они также охватывают темы, связанные с вопросами разнообразия и культурной чувствительности.
  • Статистика и исследования: На этих занятиях вы узнаете, как разрабатывать и проводить как количественные, так и качественные исследования, а также оценивать полученные результаты.
  • Общение: Эти занятия помогут вам узнать, как лучше общаться с различными типами пациентов, группами пациентов и широкой публикой как в устной, так и в письменной форме.

Количество кредитов курса

Магистерские программы обычно требуют от 36 до 54 кредитов. Некоторые учащиеся, особенно те, которые не будут посещать очную форму обучения, могут оценивать школы на основе стоимости за кредит. Работа на двойную степень бакалавра / магистра может сократить общее количество кредитов и, следовательно, снизить стоимость.

Популярные концентрации

Существуют концентрации, доступные для широкого круга субъектов, некоторые из которых более универсальны, а некоторые более специфичны.Эти концентрации часто изучаются путем сочетания классных работ, полевых работ и исследований. Популярные специализации включают в себя:

  • . Клиническая психология.
  • Психология образования: Узнайте, почему и как студенты учатся и что мотивирует их, чтобы лучше поддерживать их посредством разработки учебных программ и технологий.
  • Судебная психология : Изучить обвиняемых и свидетелей, участвующих в уголовных делах, сообщить о результатах судьям и адвокатам и дать показания в качестве эксперта в суде.
  • Организационная психология : Работайте с компаниями для проведения проверок, учебных сессий и оценки эффективности с целью внедрения политик и процедур, которые помогают сотрудникам наилучшим образом работать для достижения целей компании.
  • Школьная психология : Сотрудничайте со студентами, учителями и родителями для решения таких вопросов, как стили обучения, социальные взаимодействия и семейные проблемы, которые могут повлиять на уровень образования, которое получает ученик.
  • Психология спорта : Работайте со спортсменами и тренерами, чтобы изучить такие факторы, как самовосприятие и мотивация, чтобы помочь им поддерживать оптимальное психическое здоровье, работоспособность и состояние.

Требуется ли полевая работа или практикум?

Большинство магистерских программ требуют как полевых работ, так и резиденций на срок от 100 до 600 часов, хотя продолжительность их обучения зависит от школы. Благодаря полевым работам вы применяете полученные знания в реальных условиях. Работая стажером, вы работаете непосредственно с пациентами под наблюдением лицензированных психологов.

Во многих школах вам также потребуется заполнить как минимум 2 резиденции. Это включает в себя участие в ложных консультациях, чтобы продемонстрировать свои способности. Обычно это делается до того, как любая полевая работа начинается с реальных клиентов.

Могу ли я выбрать метод обучения, который лучше для меня?

Да, вы можете изучать психологию онлайн, в классе или в гибридной программе, которая сочетает в себе лучшее из обоих миров.Ускоренная программа также доступна, однако, магистра по психологии все еще потребует практического, личного опыта независимо от выбранного вами формата обучения.

Онлайн

Вы можете найти степени магистра, которые полностью онлайн. Они охватывают ту же учебную программу, что и программы на месте, и предлагают гибкость тем, кто работает или заботится о детях. Имейте в виду, однако, что онлайн-программы все еще требуют практического опыта в форме лабораторных работ или стажировок.

Возможно, вам удастся найти онлайн-программу, которая позволит вам двигаться в своем собственном темпе, то есть вы сможете быстрее получить степень.

Классная

Студенты, которые хотят более традиционного обучения в колледже, могут найти множество программ, которые позволят им пройти все свои занятия в кампусе. У вас все еще может быть гибкость, если школа предлагает курсы ночью или по выходным.

Гибрид

Все более популярным вариантом для степеней всех уровней является гибридная программа. Здесь сочетаются онлайн-курсы и курсы на кампусе. Вы можете посещать большинство занятий онлайн и посещать кампус всего 1 или 2 раза в неделю. Как и в случае с онлайн-курсами, вы можете повысить свою степень, если занятия будут проводиться в соответствии с вашими темпами.

Ускоренный

Если вы планируете получить степень магистра, но еще не получили степень бакалавра, двойная степень может позволить вам работать над ними одновременно. Сначала вы сосредоточитесь исключительно на образовании своего бакалавра, а затем начнете работать над магистром после того, как заработаете определенное количество кредитов.Затем вы можете закончить бакалавриат и магистратуру, которую вы уже начали, что позволит вам сократить временной интервал от 6 месяцев до года.

Как выбрать дипломную программу

При исследовании школ подумайте, какие аспекты программы наиболее важны для вас. Сюда могут входить стоимость, требования к поступающим, учебный план и гибкость. Задайте себе такие вопросы, как:

  • Предлагает ли эта программа занятия по интересующей меня концентрации?
  • Предлагает ли школа программу неполного или онлайн-обучения?
  • Какие виды полевых работ или исследований мне потребуется?
  • Предлагает ли школа услуги по трудоустройству?
  • Какой вид финансовой помощи предоставляется?

Также важно помнить, что любая выбранная вами школа должна иметь аккредитацию .Это гарантирует, что ваша программа соответствует стандартам качества и может должным образом подготовить вас к поступлению на работу или к получению докторской степени. Вы можете проверить аккредитацию через базу данных Министерства образования США.

Карьера в магистратуре по психологии

Есть много работ, которые вы можете рассмотреть с магистром в области психологии. Степень невероятно универсальна и может помочь вам пройти различные карьеры .


Менеджер по персоналу

HR менеджеров можно найти практически в каждой отрасли.Эти должности координируют административные функции в организации, контролируют набор и прием на работу, решают проблемы, возникающие среди сотрудников, и служат связующим звеном между сотрудниками и руководством.

Зарплата

По данным Бюро статистики труда США (BLS), среднегодовая зарплата менеджеров по персоналу составляет 123 510 долларов США.

Прочие требования

Многие рабочие места потребуют соответствующего опыта работы, чтобы взять на себя руководящую роль.


Брак и семейный терапевт

Эти терапевты работают с парами и семьями, чтобы идентифицировать, решать и преодолевать проблемы, с которыми сталкиваются их отношения.

Зарплата

BLS сообщает, что средняя зарплата составляет 53 860 долларов в год .

Прочие требования

Вы должны пройти период контролируемой клинической практики и иметь выданную государством лицензию. Требования варьируются в зависимости от штата, но будут включать сдачу национального экзамена.


Советник по психическому здоровью

Консультанты по психическому здоровью работают с отдельными группами для обеспечения наилучшего психического и эмоционального благополучия. Они могут решать проблемы, связанные с семейными или семейными проблемами, поведенческими расстройствами, стрессом и тревогой, токсикоманией, личностными расстройствами и многим другим.

Зарплата

Согласно BLS, средняя зарплата консультанта по психическому здоровью составляет 46 050 долларов в год .

Прочие требования

Скорее всего, вам придется пройти контролируемые клинические часы, прежде чем вы сможете начать заниматься самостоятельно.Затем вам необходимо пройти сертификацию в Национальном совете сертифицированных консультантов. В вашем штате также может потребоваться собственная сертификация.


Менеджер по социальным и социальным услугам

Эти роли координируют и контролируют программы социальных услуг для некоммерческих организаций или государственных учреждений, одновременно наблюдая за работниками, которые предоставляют эти услуги населению.

Зарплата

BLS сообщает, что средняя годовая зарплата составляет 70 530 долларов США.

Прочие требования

Для многих ролей требуется, чтобы вы выполнили определенное количество часов контролируемой работы на местах.


Социальный работник

Социальные работники помогают своим клиентам справляться с различными аспектами их жизни, помогая определить, какие услуги им необходимы. Они могут включать такие вещи, как терапия, реабилитация, домашнее здравоохранение, финансовая помощь, приемная семья и многое другое.

Зарплата

Согласно BLS, социальные работники всех видов получают среднюю годовую заработную плату в размере 60 900 долларов США.Те с определенной концентрацией, такие как детские социальные работники или медицинские работники, могут заработать больше или меньше.

Прочие требования

Вам, вероятно, понадобится как минимум 2 года опыта работы в магистратуре под наблюдением. Каждый штат имеет свои собственные требования для лицензирования социальных работников различного типа, однако клинические социальные работники всегда должны будут иметь лицензию. Вы можете найти больше информации через Ассоциацию советов по социальной работе.


Типичные степени и карьера

Хотя большинство специалистов в области психологии получают дополнительное образование, обычный путь начинается с 4-летней степени бакалавра .Начиная с 2-летней степени младшего специалиста, вы также можете сэкономить время и деньги, если вы переведете эти кредиты в программу бакалавриата.

После завершения обучения на уровне бакалавра вы можете начать обучение в магистратуре. Некоторые школы могут даже предлагать двойные степени, которые позволяют вам работать над магистром в то же время, что и бакалавр. Магистерская программа обычно занимает 2–4 года, хотя она может быть короче с двойной степенью.

Если вы планируете получить докторскую степень, возможно, вы сможете найти школу, которая позволит вам поступить в программы PhD, PsyD или EdD только со своими бакалаврами, если вы выполнили предварительные условия.Пропустив магистр, вы можете сэкономить годы и деньги.

Независимо от выбранного вами пути, для получения лицензии на выбранную вами карьеру может потребоваться дальнейшее получение докторской степени. В зависимости от вашей концентрации и типа степени, это может занять от 4 до 8 лет. Хотя это может означать более чем десятилетнюю учебу в школе, тех, кто имеет эти степени, могут найти самую высокооплачиваемую работу .

Финансовая помощь для студентов-психологов

Для студентов, желающих получить степень магистра, существует несколько видов финансовой помощи. Первым шагом является заполнение бесплатной заявки для федерального студента (FAFSA) , которая определяет, какую помощь правительство США считает необходимой для получения. Только учащиеся в аккредитованных школах имеют право на получение федеральной помощи. Эта помощь может предоставляться в форме займов, грантов или стипендий на учебу.Вы также можете подать заявку на частные кредиты через банки и другие учреждения.

Вы также можете претендовать на получение стипендии на основе академических заслуг или других критериев. Вы можете найти стипендии, которые открыты для всех типов студентов, а также стипендии, предназначенные для конкретных людей на основе таких вещей, как этническая принадлежность, происхождение, военная служба и многое другое.

Стипендии

также являются отличным способом финансирования вашего образования. Эти финансовые вознаграждения, предоставляемые аспирантам-очникам, могут быть краткосрочными или долгосрочными и часто сопровождаются дополнительными стипендиями и льготами. Преподаватели или должности младшего научного сотрудника также являются опцией, позволяющей вам получать доход, одновременно получая образование, соответствующее вашей степени.

Психология подходит для прощения студенческих кредитов?

Существуют различные программы прощения, которые могут помочь вам уменьшить или стереть некоторые или все ваши кредиты, , хотя вы должны соответствовать определенным критериям. С помощью программы «Прощение ссуд государственным службам» можно получить прямые ссуды, если вы обеспечили себе постоянную работу в государственном или некоммерческом агентстве.У многих государств также есть свои собственные программы прощения ссуды с их собственными уникальными требованиями.

Профессиональные организации по психологии

Вступление в профессиональную организацию может предоставить широкие возможности для общения, получения нового образования и получения специальной сертификации. Некоторые известные группы включают в себя:

  • Американская психологическая ассоциация (APA) : Будучи крупнейшей организацией психологов в Америке, APA предоставляет возможности профессионального развития, публикует образовательные журналы и журналы, а также дает возможность посещать конференции и другие мероприятия.
  • Ассоциация психологических наук (APS) : APS способствует развитию научной психологии в различных дисциплинах и географических границах. Они выступают за более широкое использование психологической науки в государственной политике и предоставляют своим членам последние исследования в журналах и конвенциях.
  • Общество индивидуальной и социальной психологии (SPSP): SPSP стремится продвигать науку, преподавание и применение психологии в соответствии с тем, как мы думаем, чувствуем и ведем себя по отношению к другим и в целом.Они предлагают награды, гранты и возможности учиться, учить и работать.
,

Психология против Психиатрии | Какая разница?

Психолог против психиатра. Узнайте, какой путь карьеры психологии подходит именно вам.

psychology-vs-psychiatry

Поскольку психологи и психиатры часто работают вместе для благополучия клиента, их должностные инструкции частично совпадают.

Однако между психологом и психиатром есть несколько принципиальных различий, наиболее важным из которых является характер лечения в рамках двух профессий.

Узнайте о различиях между двумя профессиями.

Психология против психиатрии

Поскольку психиатры являются подготовленными врачами, они могут назначать лекарства, и они проводят большую часть своего времени с пациентами на лечении, как курс лечения.

Психологи уделяют большое внимание психотерапии и лечению эмоциональных и психических страданий у пациентов с поведенческим вмешательством. Психологи также имеют право проводить психологическое тестирование, которое имеет решающее значение для оценки психического состояния человека и определения наиболее эффективного курса лечения.

Психолог против образования психиатра

Профессии психиатрии и психологии также значительно различаются с точки зрения образования. Психиатры посещают медицинскую школу и обучаются общей медицине. Получив докторскую степень, они проходят четырехлетнюю стажировку по психиатрии. Их опыт обычно включает работу в психиатрическом отделении больницы с различными пациентами, от детей и подростков с расстройствами поведения до взрослых с тяжелыми случаями психических заболеваний.

Психологи должны получить докторскую или докторскую степень, что может занять до четырех или шести лет. На протяжении своего обучения психологи изучают развитие личности, историю психологических проблем и науку о психологических исследованиях. Аспирантура обеспечивает тщательную подготовку к карьере в психологии, обучая студентов, как диагностировать психические и эмоциональные расстройства в различных ситуациях.

После окончания аспирантуры студенты-психологи должны пройти стажировку, которая может длиться от одного до двух лет.Стажировки дают им воздействие:

  • методов лечения
  • аналитическое тестирование
  • методов решения проблем
  • психологическая теория
  • поведенческая терапия

После стажировки, чтобы получить лицензию, большинству штатов также требуется один или два года опыта практической работы под наблюдением уполномоченного специалиста по психическому здоровью.

Психология против психиатрии на практике

После обращения к первичному врачу для направления пациент может регулярно работать с психологом, обращаясь к поведенческим моделям.Этот психолог может направить пациента к психиатру, который может назначать и контролировать прием лекарств. Психолог и психиатр работают в тандеме, чтобы лечить симптомы пациента как с поведенческой, так и с клинической точки зрения.

Области психологии и психиатрии необходимы для исследования и разработки методов лечения для улучшения психического и эмоционального здоровья. Помимо различий, психологи и психиатры имеют общую цель: помочь людям чувствовать себя лучше.

,
Простая английская Википедия, бесплатная энциклопедия

Психология - это изучение ума, его мышления, чувств и поведения. Это академическая дисциплина, которая включает в себя научное изучение умственных способностей, функций и поведения. [1] [2] [3] [4] [5]

Психология имеет дело в основном с людьми, но иногда и с нечеловеческими животными. Поскольку психологию может быть трудно изучать в целом, психологи часто смотрят только на небольшие ее части одновременно.Психология имеет много общего со многими другими областями и частично совпадает со многими из них. Некоторые из этих областей - медицина, этология, информатика и лингвистика.

В этой области профессиональный практик или исследователь называется психологом и является социальным, поведенческим или когнитивным ученым. Психологи пытаются понять роль психических функций в индивидуальном и социальном поведении. Они также исследуют физиологические и нейробиологические процессы, лежащие в основе когнитивных функций и поведения.

Психология была разделена на более мелкие части, называемые ветвями. Это предметы в психологии, которые пытаются ответить на определенную группу вопросов о том, как люди думают. Некоторые разделы психологии, которые часто изучаются:

Научные подходы [изменить | изменить источник]

Психология - это вид науки, и исследователи-психологи используют многие из тех же методов, которые используют исследователи из других естественных и социальных наук.

Психологи выдвигают теории, пытаясь объяснить поведение или модель, которую они видят.На основании своей теории они делают некоторые прогнозы. Затем они проводят эксперимент или собирают другие типы информации, которая скажет им, были ли их прогнозы правильными или неправильными.

Некоторые виды экспериментов нельзя проводить на людях, потому что процесс будет слишком долгим, дорогим, опасным, несправедливым или иным образом неэтичным. Есть и другие способы, которыми психологи изучают ум и поведение с научной точки зрения, и проверяют свои теории. Психологи могут ожидать, что некоторые события произойдут сами по себе; они могут посмотреть на модели среди существующих групп людей в естественной среде; или они могут проводить эксперименты на животных (что может быть проще и более этично для изучения).

Психология разделяет и другие вещи с естественными науками. Например, хорошая психологическая теория может оказаться ошибочной. Как и в любой естественной науке, группа психологов никогда не может быть полностью уверена, что их теория верна. Если теория может быть доказана неверно, но эксперименты не доказывают ее неверность, то более вероятно, что теория точна. Это называется фальсификацией.

Психологи используют множество инструментов в своей повседневной работе.Психологи используют опросы, чтобы спросить людей, как они себя чувствуют и что они думают. Они могут использовать специальные устройства, чтобы посмотреть на мозг и посмотреть, что он делает. Психологи используют компьютеры для сбора данных, поскольку они измеряют, как люди ведут себя в ответ на картинки, слова, символы или другие стимулы. Психологи также используют статистику, чтобы помочь им проанализировать данные, которые они получают из своих экспериментов.

Символьный и субъективный подходы [изменить | изменить источник]

Не вся психология является научной психологией.Психодинамическая психология и глубокая психология делают такие вещи, как интерпретация человеческих снов, чтобы понять бессознательное, как в более старых подходах к психологии, начатых Карлом Юнгом, который был особенно заинтересован в поиске методов измерения того, какой тип личности имеют люди.

Гуманистическая психология и экзистенциальная психология также считают, что более важно понимать личностный смысл, чем находить причины и следствия психических процессов и поведения.

Психологи - это люди, которые работают в области психологии.Психолог может заниматься либо фундаментальными исследованиями, либо прикладными исследованиями. Фундаментальное исследование - это изучение людей или животных, чтобы узнать о них больше. Прикладное исследование использует то, что было извлечено из фундаментальных исследований, для решения реальных проблем. Если он или она квалифицирован как клинический психолог, он может быть терапевтом или консультантом, а также исследователем.

Чтобы стать психологом, человек должен сначала получить базовую степень в университете, а затем поступить в аспирантуру. Степень магистра, или магистра наук (магистра наук) или магистра искусств (магистра искусств), позволяет работать в качестве школьного психолога.Степень доктора занимает больше времени, потому что она включает в себя проведение исследований и написание подробного отчета, называемого диссертацией или диссертацией. Выпускник докторантуры использует инициалы PhD или DPhil (доктор философских наук) после своего имени. Некоторые клинические психологи получают степень доктора психологии и используют инициалы PsyD после своего имени. Американская Психологическая Ассоциация говорит, что люди нуждаются в PhD (или PsyD) и действующей государственной лицензии в США), чтобы называть себя «психологом».

Слова психолога и психиатра могут быть перепутаны друг с другом. психиатр окончил медицинскую школу и использует инициалы MD или его эквивалент (например, MB ChB в Лондонском университете). Психиатр или врач могут работать с психологом: они могут назначать и проверять действие лекарств.

,
Как изучать психологию в психологии 101 на AllPsych Online

Как выучить психологию

learn

Мы все ежедневно используем принципы психологии и, вероятно, даже не осознаем этого. Когда мы шлепаем нашего ребенка за то, что он что-то делает неправильно, мы используем обучающий принцип наказания. Когда мы нервничаем прямо перед тем, как произносить эту громкую речь, мы активизируем нашу вегетативную нервную систему. Когда мы говорим себе в голове, говорим себе «успокоиться», «работать усерднее» или «сдаться», мы используем когнитивные подходы для изменения нашего поведения и эмоций.

Этот текст предназначен для того, чтобы дать вам общее представление о том, что такое психология, как развивается информация, что мы узнали о себе и как применяется психология для улучшения жизни людей. Главы организованы так, чтобы вы могли лучше понять, как работает психология; от базовых теорий и принципов, через исследования, понимание и объяснение результатов, до фактического применения психологических методов.

Этот текст не предназначен, чтобы сделать вас психологом.Он написан в общем формате, чтобы вы могли лучше понять все основные понятия в психологии. Если бы вы изучали психологию как студент, каждая глава была бы отдельным курсом. И чтобы получить докторскую степень, которую в большинстве штатов нужно называть психологом, вам потребуется еще пять-семь лет для дальнейшего изучения концепций этого текста.

Однако вы многому научитесь, и, надеюсь, вы увеличите не только свою базу знаний, но и интерес к принципам психологии.Этот сайт предоставляет много информации о приложениях психологии в формате самопомощи, как и многие другие очень полезные и профессиональные сайты. Читайте дальше ... учитесь ... и улучшайте свое понимание вашего величайшего актива ... человеческого разума

Что такое психология

Психология - это изучение познаний, эмоций и поведения. Психологи участвуют в самых разных задачах. Многие тратят свою карьеру на разработку и проведение исследований, чтобы лучше понять, как люди ведут себя в конкретных ситуациях, как и почему мы думаем так, как делаем, и как развиваются эмоции и как они влияют на наше взаимодействие с другими.Это психологи-исследователи, которые часто работают в исследовательских организациях или университетах. Производственно-организационные психологи работают с предприятиями и организациями, чтобы помочь им стать более продуктивными, эффективными и действенными, а также помочь им в работе с их сотрудниками и их клиентами. Практики, обычно консультирующие и клинические психологи, работают с отдельными людьми, парами, семьями и небольшими группами, чтобы помочь им чувствовать себя менее подавленными, менее обеспокоенными, стать более продуктивными или мотивированными, и преодолеть проблемы, которые мешают им реализовать свой потенциал.

Изучение психологии имеет пять основных целей:

1. Опишите -

Первая цель - наблюдать за поведением и описывать, часто в мельчайших деталях, то, что наблюдалось максимально объективно.

2. Объясните -

Хотя описания основаны на наблюдаемых данных, психологи должны выйти за рамки очевидного и объяснить свои наблюдения. Другими словами, почему субъект сделал то, что он или она сделали?

3. Прогноз -

Как только мы узнаем, что происходит и почему это происходит, мы можем начать размышлять о том, что произойдет в будущем.Существует старая поговорка, которая очень часто верна: «лучший предсказатель будущего поведения - это прошлое поведение».

4. Управление -

Как только мы узнаем, что происходит, почему это происходит и что может произойти в будущем, мы можем получить контроль над этим. Другими словами, если мы знаем, что вы выбираете партнеров-насильников из-за того, что ваш отец подвергался насилию, мы можем предположить, что вы выберете другого партнера-насильника, и поэтому можете вмешаться, чтобы изменить это негативное поведение.

5. Улучшение -

Психологи не только пытаются контролировать поведение, они хотят сделать это позитивно, они хотят улучшить жизнь человека, а не сделать его хуже.Это не всегда так, но это всегда должно быть намерением.

,