Тест рисунок семьи: МЕТОДИКА «РИСУНОК СЕМЬИ». (для детей от 3 до 10-11 лет).
Методика «Рисунок семьи»: описание, анализ и интерпретация
В статье мы расскажем:
- Автор методики
- Методика «Рисунок семьи»: описание
- Что можно узнать из такого рисунка
- Интерпретация рисунка семьи
- Заключение
Методика «Рисунок семьи» – один из самых популярных приемов, используемых в практической работе. Цель этого теста – выявить эмоциональные проблемы и сложности семейных отношений. В статье мы расскажем вам все о методике «Рисунок семьи», поделимся интерпретацией результатов, проведем анализ рисунков на примерах.
Автор методики
Это название объединяет целую группу приемов, которые служат для оценки семейных отношений. Сама техника основана на анализе и интерпретации рисунков. Их обычно используют при обследовании детей, но иногда применяют и ко взрослым.
-
В литературе указывают, что В. Хьюлс (в 1951 году) является самым первым, кто упомянул о технике «Рисунок семьи».
-
Следующий этап развития этого теста сопоставляют с такими учеными, как Л.Корман (1964), Р. Бернс и С.Кауфман (1972).
-
Сегодня наши отечественные психологи все больше применяют методику, которую предложили В.К.Лосева и Г.Т. Хоментаускас.
Мы будем рассматривать именно последний вариант. Методика “Рисунок семьи” предлагает проводить анализ рисунка по трем уровням:
-
Общая структура рисунка
-
Изображение отдельных членов семьи
-
Анализ процесса рисования
Методика «Рисунок семьи»: описание
Одна из немногих диагностик, которые можно использовать с раннего возраста. Даже, когда вместо людей “головоноги” или даже палочки, уже всё понятно.
Как правило, первым ребёнок рисует значимого взрослого. Его силуэт обычно большой и с различными “элементами декора”. Затем остальных членов семьи. Иногда ребёнок забывает кого-то нарисовать, что говорит о напряженных (по мнению ребёнка) отношениях или присутствии обиды со стороны ребёнка.
Также на таком рисунке видны, как относятся друг к другу братья и сёстры. Иногда мама посередине своих детей, а иногда и с кем-то одним, особенно часто так рисуют, когда появляется малыш в доме.
Иногда ребёнок забывает сам себя нарисовать, что говорит о непринятии себя и отчужденности от семьи.
Ещё бывает много-много всех. И бабушки-дедушки, и тёти-дяди, и даже кошки. На самом деле, ребёнок окружает себя всеми, прячась от одиночества.
О детском рисунке семьи можно судить по многим признакам, но главное это должен делать специалист. И, как правило, для точного анамнеза одной диагностики недостаточно.
3 важных шага, которые должна пройти каждая женщина
Аника Снаговская
Автор и ведущая женских тренингов по гармонизации женской энергии. Мастер по снятию ограничивающих убеждений и мастер расстановок.
Я подготовила для вас три урока, которые помогут вам лучше понять себя, снять ограничения, мешающие почувствовать себя любимой и жить счастливо.
Скачать их вы можете совершенно бесплатно:
Заберите Ваши подарки!
Инструкция: Предлагаем ребенку лист бумаги, карандаши и просим нарисовать свою семью. Важно позволить ему рисовать так, как ему хочется, и кого хочется. Пока он рисует, мы наблюдаем за тем, как он это делает.
Что можно узнать из такого рисунка?
-
Кого ребенок включает в «семью»: только родители или расширенный вариант, с бабушками, дядями, нянями, домашними животными и пр. Как правило, в рисунок включаются те, кто для ребенка важен и дорог.
-
Как ребенок воспринимает отношения в семье.
Все ли члены семьи вместе или кто-то обособлен, существуют ли группировки и пр. Кто как расположен по отношению к другим членам семьи. Все ли одинаковые или кто-то сильно выделяется внешним видом.
-
Кого ребенок считает более значимым и влиятельным в семье: размер человека на рисунке пропорционален влиятельности в глазах малыша.
-
К кому ребенок испытывает наиболее теплые чувства: этих людей он будет «прорисовывать» с особенной аккуратностью и добавлять как можно больше украшений и деталей, а также нарисует их первыми, наверняка поближе к себе.
-
Как ребенок видит свое положение в семье и свою безопасность: место расположения себя, размер, количество деталей , выделяется ли он на фоне других и пр.
Здесь важно помнить, что нарисованное на бумаге, это видение ребенка. Нельзя ругать его за то, что он не нарисовал младшего брата или забыл бабушку. И вообще нарисовал все «не так», как есть на самом деле.
Ваша задача — понять, нравится ли вам виденье малыша? И подумать о том, как скорректировать отношения в семье или сделать их более понятными для ребенка.
Интерпретация рисунка семьи
На что обратить внимание в готовом рисунке
-
Состав семьи. Если дети спокойны, их обычно привлекают все члены семьи. Если кого-то не хватает, то в этом кроется некий эмоциональный конфликт, недовольство семейным положением.
-
Размещение персонажа. Когда члены семьи держатся за руки или имеют что-то общее, это положительный знак, говорящий о единстве и тесной эмоциональной связи. Если одна фигура человека очень далека от семьи, это связано с отрицательным отношением ребенка или низкой значимостью и отчуждением этого человека от семьи.
-
Изображение фигур.
Как правило, люди, с которыми складываются хорошие эмоциональные отношения, более хорошо прорисовываются(много деталей, разные цвета). Напротив, негативное отношение часто проявляется в более схематичном или даже неполном виде определенных частей тела.
-
Размер персонажей.
Чем больше, тем более выраженным, сильным и влиятельным его воспринимает ребенок. И наоборот.
Общая композиция
Характеристика | Интерпретация |
Один член семьи отдален | Обследуемый заметил, что один член семьи держится в стороне |
Один персонаж выше всех | Он главный в семье |
Если персонаж ниже всех | У него минимальное влияние |
Первый персонаж | Самый любимый член семьи |
Если ребёнок кого-то не нарисовал | С этим человеком напряжённые отношения, нужно наладить эмоциональный контакт |
Сильная штриховка или нажим карандаша | По отношению к этому персонажу ребёнок испытывает чувство тревоги |
Все члены семьи одинакового роста | Благополучие семьи |
Персонаж ближе | С ним сильнее связь |
Персонаж больше остальных | Значимее он для ребёнка |
Все держатся за руки | В семье дружественные отношения |
Ребёнок в центре | Уверен, родители его любят |
Ребенок в стороне | Нуждается в поддержке и внимании |
Малыш нарисовал себя очень маленьким | Самооценка низкая |
Нарисовал себя крупным | Уверен в себе, у него задатки лидера |
Голова и тело персонажей
Характеристика | Интерпретация |
Отсутствуют уши | Этот член семьи не слышит |
Персонаж с большим ртом | Источник угрозы для ребёнка |
Маленький рот персонажа | Скрытный, неэмоциональный человек |
Большие руки | Властность |
Маленькие руки | Не имеющий власти |
Большая голова | Ребёнок считает самым умным |
Большие глаза | Чувство тревоги |
Маленькие глаза | Запрет на плач, выражение эмоций |
Читайте также
«Повышение осознанности: рабочие техники и практические советы»
Подробнее
Другие детали
Характеристика | Интерпретация |
Солнце и приборы освещения | Показатель тепла в семье |
Облака и тучи | Чувства тревоги |
Вымышленные персонажи | Символы неудовлетворённых потребностей |
Заключение
Методика «Рисунок семьи» довольна популярная для анализа отношений внутри семьи. Но кроме этой проективной методики есть и другие.
Тест «Рисунок семьи»
Тест предназначен для выявления особенностей внутрисемейных отношений. Он поможет прояснить отношения ребенка к членам своей семьи, то, как он воспринимает их и свою роль в семье, а также те характеристики отношений, которые вызывают в нем тревожные и конфликтные чувства.
Описание теста
Семейную ситуацию, которую родители оценивают со всех сторон положительно, ребенок может воспринимать совершенно иначе. Узнав, каким он видит окружающий мир, семью, родителей, себя, можно понять причины возникновения многих проблем ребенка и эффективно помочь ему при их разрешении.
Инструкция к тесту
Ребенку дают простой карандаш средней мягкости и стандартный чистый лист бумаги формата А4. Использование каких-либо дополнительных инструментов исключается.
Инструкция: «Нарисуй, пожалуйста, свою семью». Не следует давать какие-то указания или уточнения. На возникающие у ребенка вопросы, такие, как «Кого надо рисовать, а кого не надо?», «Надо нарисовать всех?», «А дедушку рисовать надо?» и т.д., отвечать следует уклончиво, например: «Рисуй так, как тебе хочется».
Пока ребенок рисует, вы должны ненавязчиво производить наблюдение за ним, отмечая такие моменты, как:
- Порядок заполнения свободного пространства.
- Порядок появления персонажей рисунка.
- Время начала и окончания работы.
- Возникновение трудностей при изображении того или иного персонажа или элементов рисунка (чрезмерная сосредоточенность, паузы, заметная медлительность и т.д.).
- Время, затраченное на выполнение отдельных персонажей.
- Эмоциональный настрой ребенка во время изображения того или иного персонажа рисунка.
По окончании рисунка попросите ребенка подписать или назвать всех изображенных персонажей рисунка.
После того как рисунок будет завершен, наступает второй этап исследования – беседа. Беседа должна носить легкий, непринужденный характер, не вызывая у ребенка чувства сопротивления и отчуждения. Вот вопросы, которые следует задать:
- Чья семья изображена на рисунке, – семья ребенка, его друга или вымышленного лица?
- Где эта семья находится и чем заняты ее члены в настоящее время?
- Как ребенок описывает каждого из персонажей, какую роль отводит каждому в семье?
- Кто в семье самый хороший и почему?
- Кто самый счастливый и почему?
- Кто самый грустный и почему?
- Кто больше всех нравится ребенку и почему?
- Как в этой семье наказывают детей за плохое поведение?
- Кого одного оставят дома, когда поедут на прогулку?
Интерпретация результатов теста
Полученное изображение, как правило, отражает отношение ребенка к членам его семьи, то, какими он их видит, и какую роль в семейной конфигурации отводит каждому.
1. Оценка общей структуры
Что мы видим на рисунке: действительно, семью, члены которой изображены вместе, близко стоящими или занятыми выполнением какого-то общего дела или это просто несколько изолированных фигур, никак не контактирующих друг с другом. Следует иметь в виду, что то или иное изображение семейной ситуации может быть связано с реальным положением в семье, а может противоречить ему.
- Если, например, члены семьи изображены держащимися за руки, то это может соответствовать реальной ситуации в семье, а может быть отражением желаемого.
- Если два человека изображены близко друг к другу, то, возможно, это отражение того, как ребенок воспринимает их взаимоотношения, но при этом оно не отвечает действительности.
- Если какой-то персонаж отдален от других фигур, это может говорить о «дистанции», которую ребенок замечает в жизни и выделяет ее.
-
Помещая одного из членов семьи выше остальных, ребенок тем самым придает ему исключительный статус.
Этот персонаж, по мнению ребенка, обладает наибольшей властью в семье, даже если он рисует его самым маленьким по сравнению с размерами остальных.
- Ниже остальных ребенок склонен помещать того, чье влияние в семье минимально.
- Если ребенок выше всех помешает своего младшего брата, то, по его мнению, он именно тот, кто управляет всеми остальными.
2. Определение наиболее привлекательного персонажа
Его можно выявить по следующим признакам:
- он изображается первым и помещается на переднем плане;
- он выше и крупнее остальных персонажей;
- выполнен с большей любовью и тщательностью;
- остальные персонажи сгруппированы вокруг, повернуты в его сторону, смотрят на него.
Ребенок может выделить одного из членов семьи тем, что изображает его в какой-то особенной одежде, наделяет его какими-то деталями и таким же образом изображает собственную фигуру, отождествляя, таким образом, себя с этим персонажем.
Размер того или иного члена семьи говорит о том значении, которое имеет этот персонаж для ребенка. Например, если бабушка нарисована большего размера, чем отец с матерью, то скорее всего в настоящее время отношения с родителями стоят для ребенка на втором плане. Наоборот, наименее значимый персонаж на рисунке изображается самым маленьким, рисуется в последнюю очередь и помещается в стороне от остальных. С таким персонажем ребенок может обойтись более категорично: перечеркнуть несколькими штрихами или стереть резинкой.
Сильная штриховка или сильный нажим карандаша при изображении той или иной фигуры выдают чувство тревоги, которое испытывает ребенок по отношению к этому персонажу. И напротив, именно такая фигура может быть изображена с помощью слабой, тонкой линии.
Предпочтение того или иного родителя выражается в том, ближе к кому из родителей нарисовал себя ребенок, какое выражение лица прочитывается в фигурах родителей.
Дистанция между членами семьи – один из основных факторов, отражающих предпочтения ребенка. Расстояния на рисунке являются отражением психологической дистанции. Таким образом, наиболее близкие люди изображаются на рисунке ближе к фигуре ребенка. Это же касается и других персонажей: те, кого ребенок помешает на рисунке рядом, близки, по его мнению, и в жизни.
3. Ребенок о себе
Если ребенок больше всех выделяет на рисунке свою фигуру, рисует себя более тщательно, прорисовывая все детали, изображая более ярко, так что бросается в глаза, а остальные фигуры составляют просто фон, то тем самым он выражает важность собственной личности. Он считает себя основным персонажем, вокруг которого вращается жизнь в семье, самым значимым, уникальным. Подобное ощущение возникает на основе родительского отношения к ребенку. Стремясь воплотить в ребенке все то, чего не смогли добиться сами, дать ему все, чего были лишены, родители признают его приоритет, первостепенность его желаний и интересов и свою вспомогательную, второстепенную роль.
Маленькая, слабая фигурка, изображенная в окружении родителей, в которой ребенок признает себя, может выражать чувство беспомощности и требование заботы и ухода. Такое положение может быть связано с тем, что ребенок привык к атмосфере постоянной и чрезмерной опеки, которая окружает его в семье (часто наблюдается в семьях с единственным ребенком), поэтому чувствует себя слабым и даже может злоупотреблять этим, манипулируя родителями и постоянно требуя от них помощи и внимания.
Ребенок может нарисовать себя вблизи родителей, оттеснив остальных членов семьи. Таким образом, он подчеркивает свой исключительный статус среди других детей.
Если ребенок рисует себя рядом с отцом и при этом преувеличивает размеры собственной фигуры, то, вероятно, это указывает на сильное чувство соперничества и желание ребенка занять такое же прочное и авторитетное место в семье, как и отец.
4. Дополнительные персонажи
Рисуя семью, ребенок может добавить людей, не относящихся к семейному кругу, или животных. Такое поведение трактуется как попытка заполнить пустоты, возместить нехватку близких, теплых отношений, компенсировать недостаточность эмоциональных связей и т. д. Так, например, мальчик, будучи единственным ребенком в семье, может включить в свой рисунок двоюродных сестер или братьев, самых дальних родственников и разных животных – кошек, собак и прочих, выражая тем самым недостаток близкого общения с другими детьми и потребность иметь постоянного спутника в играх, с которым можно было бы общаться на равных.
На рисунке могут присутствовать и вымышленные персонажи, которые также символизируют неудовлетворенные потребности ребенка. Не получив их удовлетворения в реальной жизни, ребенок удовлетворяет эти потребности в своей фантазии, в воображаемых отношениях. В таком случае вам следует попросить ребенка рассказать побольше об этом персонаже. В его ответах вы найдете то, чего ему не хватает в действительности.
Ребенок может изобразить вблизи одного из членов семьи домашнее животное, в действительности отсутствующее. Это может говорить о потребности ребенка в любви, которую он хотел бы получить от этого человека.
5. Родительская пара
Обычно родители изображаются вместе, отец выше и крупнее помещается слева, мать пониже справа, за ними следуют другие фигуры в порядке значимости. Как уже отмечено, следует учитывать, что рисунок не всегда отражает действительность, иногда это лишь отражение желаемого. Ребенок, который воспитывается одним из родителей, может тем не менее изобразить их обоих, выражая тем самым свое желание того, чтобы их союз восстановился.
Если же ребенок рисует одного родителя, с которым живет, это означает принятие им реально существующей ситуации, к которой ребенок более или менее адаптировался.
Один из родителей может оказаться на рисунке в изолированном положении. Если фигура родителя одного с ребенком пола изображена в стороне от остальных, то это можно интерпретировать как желание ребенка находиться с родителем противоположного пола. Ревность, вызванная эдиповым комплексом, является вполне нормальным явлением для ребенка до достижения им полового созревания (в среднем 12 лет).
Тот случай, когда фигура ребенка и родителя противоположного пола удалены друг от друга, может, по-видимому, рассматриваться как незначительное нарушение естественного порядка взаимоотношений с родителем другого пола.
Если на рисунке родители контактируют друг с другом, например держатся за руки, то, значит, в жизни между ними наблюдается тесный психологический контакт. Если контакта на рисунке нет, то скорее всего его нет и в реальности.
Иногда ребенок, игнорируя реальную ситуацию, изображает одного из родителей неестественно большого размера, часто это касается материнской фигуры. Это говорит о том, что в его глазах этот родитель воспринимается как подавляющая фигура, пресекающая любое проявление самостоятельности и инициативы. Если у ребенка сложился образ одного из родителей как доминирующего, подавляющего, враждебного, пугающего человека, то он склонен придать его фигуре большие размеры по сравнению с фигурами других членов семьи, не учитывая их реальных физических размеров. Такая фигура может изображаться с большими руками, демонстрируя своей позой властное, диктаторское отношение.
Противоположным образом родитель, которого ребенок не воспринимает всерьез, игнорирует, не уважает, изображается небольшим по размерам, с маленькими руками или вообще без них.
6. Идентификация
В рисунке семьи имеет место и такой показательный фактор, как идентификация. Ребенок легко отождествляет себя с тем или иным персонажем своего рисунка. Он может отождествлять себя с отцом, матерью, сиблингом.
Идентификация с родителем своего пола соответствует нормальному положению вещей. Она отражает его желание иметь предпочтительные отношения с родителем противоположного пола.
Идентификация со старшим сиблингом, независимо от пола, также является нормальным явлением, особенно если есть ощутимая разница в возрасте.
Иногда ребенок может отождествлять себя и с дополнительными персонажами, не входящими в состав семьи. В чем выражается идентификация? Фигура, с которой идентифицирует себя ребенок, изображается наиболее привлекательной, законченной; ей уделяется больше времени. Кроме того, предостаточно информации об этом обычно дают результаты беседы. В беседе, на которую следует полагаться более всего, часто открываются совершенно противоположные вещи. Оказывается, что ребенок может идентифицировать себя с самым невзрачным персонажем на рисунке, который имеет нечеткие очертания, помещается в стороне от всех остальных и т.д. Такой случай говорит о том, что ребенок испытывает большие затруднения и напряженность во взаимоотношениях с семьей и самим собой.
7. Отказ от изображения того или иного члена семьи
Если ребенок рисует себя в отдалении от остальных членов семьи, то, вероятно, он испытывает чувство одиночества и изолированности.
Если же ребенок вообще отсутствует на рисунке, то речь может идти о том же самом, но в гораздо более сильном проявлении. Такие переживания, как чувство неполноценности или ощущение отсутствия общности, отчужденность, также заставляют ребенка исключать себя из рисунка семьи. Подобные примеры часто можно наблюдать в рисунках семьи, выполненных приемными детьми. Родительское недовольство, чрезмерная критичность, сравнения с братьями или сестрами в невыгодном для него свете способствуют формированию заниженного самоуважения и подавлению в ребенке мотивации к достижениям. В более мягкой форме это проявляется, когда ребенок рисует себя в последнюю очередь.
Частое явление в детских рисунках – отказ рисовать младшего сиблинга. Объяснения, такие, как «Брата я забыл нарисовать» или «Для младшего брата места не хватило» не должны вводить вас в заблуждение. Ничего случайного в рисунке семьи нет. Все имеет свое значение, выражает те или иные чувства и переживания ребенка по отношению к близким ему людям.
Довольно распространена ситуация, когда ребенок постарше ревнует родителей к младшему ребенку, поскольку тому достается большая часть любви и внимания родителей. Поскольку в реальности он сдерживает проявление чувства недовольства и агрессии, в рисунке семьи эти чувства находят свой выход. Младший сиблинг просто не изображается на рисунке. Отрицая его существование, ребенок снимает существующую проблему.
Может иметь место и другая реакция: ребенок может изобразить на рисунке младшего сиблинга, но исключить самого себя из состава семьи, таким образом идентифицируя себя с соперником, пользующимся вниманием и любовью родителей. Отсутствие на рисунке взрослых может свидетельствовать о негативном отношении ребенка к этому человеку, отсутствии какой-либо эмоциональной связи с ним.
Источник: Тест «Рисунок семьи» — К.Тейлор, Психологические тесты и упражнения для детей. Книга для родителей и воспитателей
Читай также: Тест для родителей: типы любви
Блог воcпитателя Антоновой Аллы Николаевны: Тест «Рисунок семьи»
Тест «Рисунок семьи»
Тест «Рисунок семьи» — одна из самых популярных
проективных методик, которую используют психологи в работе с детьми, начиная
с младшего дошкольного возраста. Данная методика направлена на
выявление эмоциональных проблем и трудностей взаимоотношений в семье. В рисунке
дети могут выразить то, что им трудно бывает высказать
словами. Узнав, каким ребёнок видит окружающий мир, семью, родителей,
себя, можно понять причины возникновения многих проблем малыша и
эффективно помочь ему при их разрешении.
Для ребенка весь мир — это семья. Каким видит себя ребёнок в родительском доме? Какими он воспринимает маму, папу и их отношения? Как лучше узнать своего сына или дочь, посмотреть «глазами ребенка» на мир взрослых людей? В этом вам поможет несложная методика «Рисунок семьи».
Существует немало систем
интерпретации результатов теста «Рисуем семью». И хотя все они дают
достаточно точную картину отношений в семье, мы хотим предложить
интерпретацию, разработанную отечественным психологом, доктором психологических
наук В.К. Лосевой. Символическое истолкование рисунка вполне доступно
людям и без педагогического или психологического образования. Заметим лишь, что
методика не предназначена для оценки интеллекта ребенка и не дает информации о
его готовности или неготовности к школе.
С какого возраста можно применять тест «Рисунок семьи»?
До тех пор, пока изображенный ребенком человек напоминает шарик с ручкам и ножками, применять тест рано. Примерно с четырех-пяти лет голову и туловище ребенок начинает рисовать отдельно. Вот с этого моменты можно использовать методику.
ИНСТРУКЦИЯ К ТЕСТУ «РИСУНОК СЕМЬИ»
Ребенку дают простой карандаш средней мягкости и стандартный чистый лист бумаги формата А4. Использование каких-либо дополнительных инструментов исключается.
Инструкция: «Нарисуй, пожалуйста, свою семью». Не
следует давать какие-то указания или уточнения. На возникающие у ребенка
вопросы, такие, как «Кого надо рисовать, а кого не надо?», «Надо
нарисовать всех?», «А дедушку рисовать надо?» и т. д., отвечать
следует уклончиво, например: «Рисуй так, как тебе хочется».
Пока ребенок рисует, вы должны ненавязчиво производить наблюдение за ним, отмечая такие моменты, как:
·
Порядок заполнения свободного пространства.
·
Порядок появления персонажей рисунка.
·
Время начала и окончания работы.
·
Возникновение трудностей при изображении того или иного персонажа или элементов рисунка (чрезмерная сосредоточенность, паузы, заметная медлительность и т.д.).
·
Время, затраченное на выполнение отдельных персонажей.
·
Эмоциональный настрой
ребенка во время изображения того или иного персонажа рисунка.
·
По окончании рисунка попросите ребенка подписать или назвать всех изображенных персонажей рисунка.
Беседа с ребенком по рисунку
После того как рисунок будет завершен, наступает второй этап исследования – беседа. Беседа должна носить легкий, непринужденный характер, не вызывая у ребенка чувства сопротивления и отчуждения. Вот вопросы, которые следует задать:
·
Чья семья изображена на рисунке, – семья ребенка, его друга или вымышленного лица?
·
Где эта семья находится и чем заняты ее члены в настоящее время?
·
Как ребенок описывает каждого из персонажей, какую роль отводит каждому в семье?
·
Кто в семье самый хороший и почему?
·
Кто самый счастливый и почему?
·
Кто самый грустный и почему?
·
Кто больше всех нравится ребенку и почему?
·
Как в этой семье наказывают детей за плохое поведение?
·
Кого одного оставят дома, когда поедут на прогулку?
ИНТЕРПРЕТАЦИЯ РЕЗУЛЬТАТОВ ТЕСТА «РИСУНОК СЕМЬИ»
Полученное изображение, как правило,
отражает отношение ребенка к членам его семьи, то, какими он их видит, и какую
роль в семейной конфигурации отводит каждому. Существует большая
психологическая разница в отношении ребенка к тому, кого он нарисовал первым, и
кого вообще не изобразил под предлогом «не поместилось».
Попросите автора подписать всех персонажей. Это тоже важный момент. Например, ваша дочь подписывает фигуру старшего брата «Сашенька», а лежащую в коляске сестренку — «младшая сестра». Разница в эмоциональном отношении к ним сразу понятна. Информацию, которую вы получите, нельзя использовать для упреков ( «Почему ты не любишь младшую сестричку?») Если ребенок еще не умеет писать, пусть расскажет, кого он нарисовал.
Обратите внимание и на неодушевленные предметы
на рисунке. Это для нас,
взрослых, они неодушевленные. В восприятии ребенка мебель, игрушки, телевизор,
телефон могут даже вступать в своеобразные «отношения» между собой и
персонажами рисунка. И ребенок здесь не так уж и не прав. Просто взрослые
зачастую скрывают эмоциональную привязанность к своим «игрушкам». А
если вы на рисунке видите папу, который наполовину исчез под капотом машины, и
маму, сидящую с телефоном, то даже неспециалисту не составит труда сделать
вывод: сколько папа проводит время с машиной, мама — с телефоном, а сколько — с
ребенком и друг с другом.
Если на рисунке много предметов и мало людей, то это не свидетельствует об эмоционально бедной среде в семье. Скорее о направленности эмоций на мир вещей. Что тоже не является признаком жадности. Чаще всего ребенок выражает стремление родителей к постоянству, ведь каждая вещь — символ стабильности.
1. Оценка общей структуры
Что мы видим на рисунке:
действительно, семью, члены которой изображены вместе, близко стоящими или
занятыми выполнением какого-то общего дела или это просто несколько
изолированных фигур, никак не контактирующих друг с другом. Следует иметь в
виду, что то или иное изображение семейной ситуации может быть связано с
реальным положением в семье, а может противоречить ему.
·
Члены семьи изображены держащимися за руки, то это может соответствовать реальной ситуации в семье, а может быть отражением желаемого.
·
Два человека изображены близко друг к другу, то, возможно, это отражение того, как ребенок воспринимает их взаимоотношения, но при этом оно не отвечает действительности.
·
Если какой-то персонаж отдален от других фигур, это может говорить о «дистанции», которую ребенок замечает в жизни и выделяет ее.
·
Помещая одного из
членов семьи выше остальных, ребенок тем самым придает ему исключительный
статус. Этот персонаж, по мнению ребенка, обладает наибольшей властью в семье,
даже если он рисует его самым маленьким по сравнению с размерами остальных.
·
Ниже остальных ребенок склонен помещать того, чье влияние в семье минимально.
·
Если ребенок выше всех помешает своего младшего брата, то, по его мнению, он именно тот, кто управляет всеми остальными.
2. Определение наиболее привлекательного персонажа
Его можно выявить по следующим признакам:
·
привлекательный
персонаж изображается первым и помещается на переднем плане;
выполнен с большей любовью и тщательностью;
·
он выше и крупнее остальных персонажей;
·
остальные персонажи
сгруппированы вокруг, повернуты в его сторону, смотрят на него.
Ребенок может выделить одного из членов семьи тем, что изображает его в какой-то особенной одежде, наделяет его какими-то деталями и таким же образом изображает собственную фигуру, отождествляя, таким образом, себя с этим персонажем.
Размер того или иного члена семьи говорит о том значении, которое имеет этот персонаж для ребенка. Например, если бабушка нарисована большего размера, чем отец с матерью, то скорее всего в настоящее время отношения с родителями стоят для ребёнка на втором плане. Наоборот, наименее значимый персонаж на рисунке изображается самым маленьким, рисуется в последнюю очередь и помещается в стороне от остальных. С таким персонажем ребенок может обойтись более категорично: перечеркнуть несколькими штрихами или стереть резинкой.
Сильная штриховка или сильный нажим карандаша при изображении той или иной
фигуры выдают чувство тревоги, которое испытывает ребенок по отношению к этому
персонажу. И напротив, именно такая фигура может быть изображена с помощью
слабой, тонкой линии.
Предпочтение того или иного родителя выражается в том, ближе к кому из родителей нарисовал себя ребенок, какое выражение лица прочитывается в фигурах родителей.
Дистанция между членами семьи – один из основных факторов, отражающих предпочтения ребенка. Расстояния на рисунке являются отражением психологической дистанции. Таким образом, наиболее близкие люди изображаются на рисунке ближе к фигуре ребенка. Это же касается и других персонажей: те, кого ребенок помешает на рисунке рядом, близки, по его мнению, и в жизни.
3. Ребенок о себе
Если ребенок больше всех выделяет на рисунке свою
фигуру, рисует себя более
тщательно, прорисовывая все детали, изображая более ярко, так что бросается в
глаза, а остальные фигуры составляют просто фон, то тем самым он выражает
важность собственной личности. Он считает себя основным персонажем, вокруг
которого вращается жизнь в семье, самым значимым, уникальным. Подобное ощущение
возникает на основе родительского отношения к ребенку. Стремясь воплотить в
ребенке все то, чего не смогли добиться сами, дать ему все, чего были лишены,
родители признают его приоритет, первостепенность его желаний и интересов и
свою вспомогательную, второстепенную роль.
Маленькая, слабая фигура, изображенная в окружении родителей, в которой ребенок признает себя, может выражать чувство беспомощности и требование заботы и ухода. Такое положение может быть связано с тем, что ребенок привык к атмосфере постоянной и чрезмерной опеки, которая окружает его в семье (часто наблюдается в семьях с единственным ребенком), поэтому чувствует себя слабым и даже может злоупотреблять этим, манипулируя родителями и постоянно требуя от них помощи и внимания.
Ребенок может нарисовать себя вблизи родителей, оттеснив остальных членов семьи. Таким образом, он подчеркивает свой исключительный статус среди других детей.
Если ребенок рисует себя рядом с отцом и при этом преувеличивает размеры собственной фигуры, то, вероятно, это указывает на сильное чувство соперничества и желание ребенка занять такое же прочное и авторитетное место в семье, как и отец.
4. Дополнительные персонажи и детали
Рисуя семью, ребенок может добавить
людей, не относящихся к семейному
кругу, или животных. Такое поведение
трактуется как попытка заполнить пустоты, возместить нехватку близких, теплых
отношений, компенсировать недостаточность эмоциональных связей и т.д. Так,
например, мальчик, будучи единственным ребенком в семье, может включить в свой
рисунок двоюродных сестер или братьев, самых дальних родственников и разных
животных – кошек, собак и прочих, выражая тем самым недостаток близкого общения
с другими детьми и потребность иметь постоянного спутника в играх, с которым
можно было бы общаться на равных.
На рисунке могут присутствовать и вымышленные персонажи, которые также символизируют неудовлетворенные потребности ребенка. Не получив их удовлетворения в реальной жизни, ребенок удовлетворяет эти потребности в своей фантазии, в воображаемых отношениях. В таком случае вам следует попросить ребенка рассказать побольше об этом персонаже. В его ответах вы найдете то, чего ему не хватает в действительности.
Ребенок может изобразить вблизи одного из членов семьи домашнее животное, в действительности отсутствующее. Это может говорить о потребности ребенка в любви, которую он хотел бы получить от этого человека.
Расспросите, кто есть кто. Возможно,
вас ждет сюрприз. Тот персонаж, которого вы приняли за дедушку, окажется не
настоящим дедушкой, а Дедом Морозом! Появление вымышленных персонажей
свидетельствует о неудовлетворенных потребностях, которые ребенок реализует в
своей фантазии. Такому персонажу надо обязательно уделить внимание и подробно
расспросить о нем. Из рассказа вы поймете, чего не хватает сыну или дочери в
реальной жизни.
Папа изображен в виде удочки или компьютера. К интерпретации таких рисунков надо подходить с осторожностью. Они не обязательно означают отсутствие эмоционального контакта персонажа с членами семьи. В таких ситуациях надо просто подробнее расспросить ребенка, почему он нарисовал отца именно так.
Принципы линейной дистанции распространяются не только на мир людей, но и на неодушевленные предметы. Вещь, наиболее близко расположенная к персонажу, как считает ребенок, наиболее интересна для него.
Принцип вертикальной иерархии распространяется и на мир
предметов. Большинство детей в углу листа рисуют солнце. Как ни странно, солнце
для ребенка является символом верховной власти и защиты. Если изображена
комната, вместо солнца нередко появляется люстра как замещающий источник света
и тепла. Члены семьи и предметы, помещенные между автором рисунка и солнцем,
видятся конкурентами, мешающими пользоваться в полной мере защитой и опекой.
Изображение большого количества мелких деталей предметов говорит о фиксации ребенка на порядке и правилах, о склонности прятать эмоции в себе, что чревато последующим «взрывом». Обилие на рисунке предметов, относящихся к одной сфере деятельности, подчеркивает значимость этой сферы деятельности для семьи. На рисунке одного ребенка было изображено три компьютера и три письменных стола. В той семье был культ работы мамы, папы и старшего брата.
Взрослые, сидящие в мягких креслах или на диване, означают особую ценность для семьи отдыха и расслабления, но в таких его формах, которые не характерны для ребенка. Ведь дети не любят лежать. Если ребенок изображает много шкафов, да еще с замочными скважинами, можно предположить, что в семье есть тайны, которые от него скрывают.
Обратите внимание на нажим карандаша. Люди, вызывающие у ребенка тревожность, изображаются
либо с усиленным нажимом карандаша, либо сильно заштрихованными, либо их контур
обведен двойной линией. Но иногда можно встретить линию тоненькую, дрожащую.
Ребенок как бы не решается изобразить этого персонажа.
5. Родительская пара
Обычно родители изображаются вместе, отец выше и крупнее помещается слева, мать пониже справа, за ними следуют другие фигуры в порядке значимости. Как уже отмечено, следует учитывать, что рисунок не всегда отражает действительность, иногда это лишь отражение желаемого. Ребенок, который воспитывается одним из родителей, может тем не менее изобразить их обоих, выражая тем самым свое желание того, чтобы их союз восстановился.
Если же ребенок рисует одного родителя, с которым живет, это означает принятие им реально существующей ситуации, к которой ребенок более или менее адаптировался.
Один из родителей может оказаться на
рисунке в изолированном положении. Если фигура родителя одного с ребёнком пола изображена в стороне от остальных, то это можно интерпретировать как
желание ребенка находиться с родителем противоположного пола. Ревность,
вызванная эдиповым комплексом, является вполне нормальным явлением для ребенка
до достижения им полового созревания (в среднем 12 лет).
Тот случай, когда фигура ребенка и родителя противоположного пола удалены друг от друга, может, по-видимому, рассматриваться как незначительное нарушение естественного порядка взаимоотношений с родителем другого пола.
Если на рисунке родители контактируют друг с другом, например держатся за руки, то, значит, в жизни между ними наблюдается тесный психологический контакт. Если контакта на рисунке нет, то скорее всего его нет и в реальности.
Иногда ребенок, игнорируя реальную
ситуацию, изображает одного из родителей неестественно большого размера, часто это касается материнской
фигуры. Это говорит о том, что в его глазах этот родитель воспринимается как
подавляющая фигура, пресекающая любое проявление самостоятельности и
инициативы. Если у ребенка сложился образ одного из родителей как
доминирующего, подавляющего, враждебного, пугающего человека, то он склонен
придать его фигуре большие размеры по сравнению с фигурами других членов семьи,
не учитывая их реальных физических размеров. Такая фигура может изображаться с
большими руками, демонстрируя своей позой властное, диктаторское отношение.
Противоположным образом родитель, которого ребенок не воспринимает всерьез, игнорирует, не уважает, изображается небольшим по размерам, с маленькими руками или вообще без них.
6. Идентификация
В рисунке семьи имеет место и такой
показательный фактор, как идентификация. Ребенок легко отождествляет себя с тем
или иным персонажем своего рисунка. Он может отождествлять себя с отцом,
матерью, сиблингом.
Идентификация с родителем своего пола соответствует нормальному положению вещей. Она отражает его желание иметь предпочтительные отношения с родителем противоположного пола.
Идентификация со старшим братом/сестрой, независимо от пола, также является нормальным явлением, особенно если есть ощутимая разница в возрасте.
Иногда ребенок может отождествлять себя и с дополнительными
персонажами, не входящими в состав
семьи. В чем выражается идентификация? Фигура, с которой идентифицирует себя
ребенок, изображается наиболее привлекательной, законченной; ей уделяется
больше времени. Кроме того, предостаточно информации об этом обычно дают
результаты беседы. В беседе, на которую следует полагаться более всего, часто
открываются совершенно противоположные вещи. Оказывается, что ребенок может
идентифицировать себя с самым невзрачным персонажем на рисунке, который имеет
нечеткие очертания, помещается в стороне от всех остальных и т. д. Такой случай
говорит о том, что ребенок испытывает большие затруднения и напряженность во
взаимоотношениях с семьей и самим собой.
7. Отказ от изображения того или иного члена семьи
Если ребенок рисует себя в отдалении от остальных членов семьи, то, вероятно, он испытывает чувство одиночества и изолированности.
Если же ребенок отсутствует на рисунке, то речь может идти о том же самом,
но в гораздо более сильном проявлении. Такие переживания, как чувство
неполноценности или ощущение отсутствия общности, отчужденность, также
заставляют ребенка исключать себя из рисунка семьи. Подобные примеры часто
можно наблюдать в рисунках семьи, выполненных приемными детьми. Родительское
недовольство, чрезмерная критичность, сравнения с братьями или сестрами в
невыгодном для него свете способствуют формированию заниженного самоуважения и
подавлению в ребенке мотивации к достижениям. В более мягкой форме это
проявляется, когда ребенок рисует себя в последнюю очередь.
Частое явление в детских рисунках – отказ рисовать младшего брата/сестру. Объяснения, такие, как «Брата я забыл нарисовать» или «Для младшего брата места не хватило» не должны вводить вас в заблуждение. Ничего случайного в рисунке семьи нет. Все имеет свое значение, выражает те или иные чувства и переживания ребенка по отношению к близким ему людям.
Довольно распространена ситуация, когда ребенок постарше ревнует родителей к младшему ребенку, поскольку тому достается большая часть любви и внимания родителей. Поскольку в реальности он сдерживает проявление чувства недовольства и агрессии, в рисунке семьи эти чувства находят свой выход. Младший брат/сестра просто не изображается на рисунке. Отрицая его существование, ребенок снимает существующую проблему.
Может иметь место и другая реакция:
ребенок может изобразить на рисунке младшего брата/сестру, но исключить самого себя из состава семьи, таким образом идентифицируя себя с
соперником, пользующимся вниманием и любовью родителей. Отсутствие на рисунке
взрослых может свидетельствовать о негативном отношении ребенка к этому
человеку, отсутствии какой-либо эмоциональной связи с ним.
8. Прорисовка деталей
Персонажей с большими, широко открытыми глазами ребенок считает тревожными, беспокойными, нуждающимися в помощи.
Глаза-точечки или щелочки символизируют внутренний запрет на плач, страх попросить о помощи.
Если вы спросите ребенка, для чего человеку уши, то, скорее всего, получите вполне разумный ответ — «Чтобы слышать»! Но вот прелюбопытный нюанс, который надо обязательно учитывать, интерпретируя рисунок: слышать не что-либо в принципе, а прежде всего критические замечания и мнение о себе. Персонаж с самыми большими ушками должен слушаться окружающих больше, чем все остальные. А вот персонаж «без ушей» вообще может игнорировать то, что о нем говорят.
Рот для ребенка —
символ нападения — чтобы кусаться, кричать, говорить обидные вещи. Члены семьи с большими и (или) затемненными
ртами воспринимаются
ребенком как источник угрозы, связанной с осуждением и словесным воздействием.
Но это не означает, что в данной семье говорят на повышенных тонах. А вот
персонажи,рот которых изображен в
виде точки или черточки, не имеют возможности
влиять на других людей. Часто у таких персонажей нарисованы ещё большие уши —
чтобы слушаться.
Шея на рисунке появляется не сразу. Сначала голова как бы «приклеена» к туловищу.
Шея в графической интерпретации — способность к контролю разума («головы») над чувствами («телом»). На рисунке появляется шея тогда, когда у ребенка появляется способность контролировать и управлять своими чувствами.
Тот персонаж, у которого шея есть, способен управлять своими чувствами. У кого шеи нет — не способен.
Встречаются рисунки, где у папы и мамы шея отсутствует, а сам автор изображен с шеей. Но это, конечно же, не значит, что
ребёнок считает способным к контролю только себя. Скорее, это символизирует
распространенное среди детей мнение, что контролировать себя и свое поведение
нужно только маленьким. Обычно это озвучивается следующей фразой: «Вот
когда я вырасту, буду ложиться спать как папа — когда захочу! И конфет есть так
много — как мама»!
Длинная и тонкая шея, говорит о конфликте в сознании автора между разумом и чувствами, который решается через самоустранение от мира собственных сильных эмоций. Если же короткая и толстая, то данный персонаж мыслится как не имеющий проблем в этой сфере.
Голова
У того персонажа, чья голова больше, тот и умнее.
Если в рисунке что-то будет совсем
непонятным (например, ребенок может изобразить так называемый
«римский бюст» — фигуры людей будут изображены по пояс да еще
обведены в рамочку) лучше не фантазировать, а вообще отказаться от
интерпретации.
Литература:
·
Тест «Рисунок семьи» / Тейлор К. Психологические тесты и упражнения для детей. Книга для родителей и воспитателей – М., 2005.
Какие рисуночные тесты можно провести с ребенком? Вариации на тему «Рисунок семьи» | Психология
Конечно, многие не раз слышали о том, что рисунки семьи — открытые книги, в которых внимательному взгляду легко прочесть целую сагу. Как ориентироваться в этих «книгах», тоже написано довольно много, поэтому расскажу лишь о нестандартных способах.
Все мы привыкли, что рисунок семьи — это что-то вроде «я-мама-папа-брат-стоят-рядом-и-держатся-за-руки». Однако психологи читают, что есть куда более информативный способ организации «семейного портрета» — так называемый динамический рисунок семьи. Этот способ «работает» лет с 5−6, когда ребенок рисует уже вполне осмысленно и начинает овладевать искусством передачи эмоций и действий.
В отличие от традиционного рисунка, здесь предлагается нарисовать семью так, чтобы каждый ее член что-то делал, был чем-то занят. Такая постановка вопроса дает возможность получить намного более полную информацию о восприятии ребенком своей семьи в целом и родных в частности, о том, как он понимает и видит распределение семейных ролей.
Особенно хороши бывают рисунки подростков — они подают ситуацию с юмором (порой довольно жестоким), однако и польза несомненна: умение взглянуть на ситуацию «со стороны» снимает напряженность и помогает увидеть возможные пути разрешения проблем.
Так, очень показательно, если папа нарисован сидящим «спиной ко всем-лицом к компьютеру», мама — готовящей бесконечный борщ, дядя — с бутылкой пива, а младшие братья — сцепившимися в кусающийся и дерущийся клубок. Как видите, динамический рисунок дает возможность сразу выявить «проблемные зоны» отношений.
На что же следует обращать внимание в «семейных» картинах? Конечно, в первую очередь — на состав семьи.
Все ли родственники присутствуют на изображении? Если не все — кого не хватает? (Задумайтесь, почему — он мало значим для ребенка, они редко видятся, часто или серьезно конфликтуют? В любом случае, этот вопрос требует повышенного внимания).
А может быть, на рисунке присутствует кто-то, кого вы лично не воспринимаете как члена семьи, а вот ребенок вашего мнения не разделяет? (Такое случается с бабушками и дедушками, живущими отдельно, или со сводными и двоюродными братьями и сестрами. Так или иначе — обратите внимание, что ребенок тянется к этому человеку, ему не хватает общения с ним).
Если нарисованы члены семьи, не существующие в реальности (к примеру, единственный ребенок в семье рисует рядышком еще двоих братьев) — это повод задуматься, не воспринимает ли он свою семью как ущербную, в чем-то неполную?
Очень важно, есть ли на картине сам автор рисунка (отсутствие, увы, верный признак отверженности малыша).
Домашние животные на рисунке — знак хорошего к ним отношения. Ну, а если в реальности их нет — ребенку не хватает общения и эмоционального тепла.
Далее рассмотрите, кто и как на рисунке расположен.
Как вы понимаете, расположение «выше-ниже» — прямая проекция отношений доминирования и подчинения. То же касается размеров: кто крупнее всех, тот для ребенка и «главнее».
Если самым большим ребенок изображает папу, маму или даже бабушку — он признает именно за этим членом семьи главенствующую роль. Если же рисует самым большим себя, любимого — это претензия на амплуа «пуп семьи».
Если размеры братьев и сестер существенно разнятся — это говорит о высокой конкурентности отношений: кто нарисован более крупным — тот в представлении ребенка «круче».
Если малыш рисует себя очень маленьким в сравнении с остальными членами семьи (даже меньше домашнего кота) — увы, так он и воспринимает свою значимость…
Теперь — о взаимодействии.
Здорово, когда все изображены за семейным столом или занятыми общим делом, с лицами, обращенными друг к другу — это признак дружных и крепких отношений.
Обратная ситуация — когда каждый занят своим и друг с другом вообще не взаимодействует, тем более — если все нарисованы далеко друг от дружки. Это заставляет задуматься, все ли в семье благополучно и не слишком ли ее члены друг от друга отдалились.
Если родственники расположены подчеркнуто раздельными группами — это недвусмысленное указание на то, что семья неоднородна. Особенно часто это бывает как сюжет «мама и ребенок — папа» или «дети — родители». Плохо, если диспозиция выглядит как «ребенок — все остальные»: малышу явно неуютно, он ощущает себя изолированным и одиноким.
А если все родственники, напротив, слишком тесно «сплетены» между собой — задумайтесь, достаточная ли степень свободы друг от друга у членов вашей семьи.
Бывает, что нарисовано не так уж много людей, зато обилие вещей. Такое случается, когда материальные ценности — главные в семье и ребенком ощущается недостаточность эмоционального общения.
Отделение кого-либо линией или очень небрежное либо многократно исправленное изображение — признак серьезного нарушения внутрисемейных отношений или конфликта с этим человеком.
Если на рисунке вообще множество исправлений, ребенок часто стирал и наводил линии — скорее всего, в семье достаточно напряженная атмосфера, что сообщает ребенку неуверенность и нервозность.
И совсем нехорошо, если сюжет картинки явно неблагополучен: кто-то с кем-то дерется или изображен с раскрытым в крике ртом, большими кулаками или даже с острыми зубами. Такой сюжет не нуждается в комментариях — только в «работе над ошибками»: увы, таким видит своих родных ребенок.
Однако сама постановка задачи «динамического рисунка» слишком уж явно предполагает диагностику, и чуткие детишки быстро это улавливают: не зря же взрослым понадобилось рисовать не как бог на душу положит, а непременно «с условием».
Чтобы избежать искажений, существует маленькая хитрость: методика «Семья животных».
Этот тест проводят точно так же, как и «Рисунок семьи» — дают лист бумаги, простой карандаш и просят изобразить сюжет: семью, состоящую из животных — так, чтобы все члены семьи были животными разными.
Если ребенок говорит, что не умеет рисовать животных, скажите, что это совсем не страшно: если даже по рисунку будет не очень понятно, кто где нарисован, — пусть он сам расскажет.
Когда работа готова, лучше уточнить, кто из животных какую роль играет, причем лучше тактично употреблять словосочетание «член семьи», а не спрашивать в лоб, «кто папа, кто мама, а кто сводная сестра».
Тема вроде бы нейтральна, связь с реальной «семьей» тоже как будто не просматривается, поэтому выплеск подсознания происходит куда более мощный и искренний — только успевайте смотреть внимательно и анализировать.
Самые крупные звери (слоны, жирафы или киты) — те, кто обладает реальной силой. Если же это агрессивные хищники (лев, тигр, крокодил) — делайте выводы сами.
Те, кто изображен в виде мелких зверушек (мышек, птичек или даже насекомых), в представлении ребенка явно не самые значимые фигуры в семье. Если же ребенок такой вот «козявочкой» изобразил себя самого — его либо чрезмерно опекают (и он чувствует себя слишком маленьким), либо вообще в упор не видят (чувствует себя просто ничтожным).
Очень «крупные» родители, если при этом их детишки изображены мелкими зверьками, явно грешат гиперопекой.
Животные с колючками (ежики, дикобразы) — семейные упрямцы. Обладатели панцирей (черепахи) нуждаются в защите.
«Холоднокровные» существа (червяки, змеи, ящерицы, лягушки и рыбы) — не слишком эмоциональные и «теплые» члены семьи.
Ядовитые существа вроде скорпионов и ядовитых змей — явно нелюбимые родственники (либо отношение к ним ребенка весьма амбивалентно).
Итак, материала для размышлений достаточно. Думайте, анализируйте и будьте внимательными и чуткими к своим детям. Они — зеркала, в которых отражаемся мы, а детские рисунки — зеркала, отражающие их отношение к нам…
Теги: тесты, рисунки, детский психолог, психологические проблемы, психоанализ, ребенок
Сравнение показателей семейного теста по рисованию и поведенческих проблем у иранских и афганских детей-эмигрантов, провинция Исфахан, Иран | Иранский журнал психиатрии и поведенческих наук
Аннотация
Фон:
Иммиграция может сопровождаться многими психологическими последствиями для семей эмигрантов.![](/800/600/http/b17.ru/foto/uploaded/upl_1538920817_164511.jpg)
Цели:
Настоящее исследование было направлено на сравнение показателей семейного теста на рисование и поведенческих проблем среди иранских и афганских детей-эмигрантов.Методы:
Дизайн исследования представлял собой сравнительное и перекрестное исследование. Мы включили 550 иранских и афганских учащихся в возрасте от 7 до 11 лет в провинции Исфахан с апреля по июнь 2017 года. Опросник по поведенческим проблемам Ахенбаха (2001) был разослан их матерям для заполнения, и был проведен тест на рисование семьи. После сокращения числа выбывших учащихся окончательная выборка достигла 282 учащихся (в том числе 174 иранских студента и 108 афганских иммигрантов).![](/800/600/http/avon-c.ru/wp-content/uploads/8/0/8/808fb80249608e82b0c5ea1fbc377daa.jpeg)
Результаты:
Результаты теста хи-квадрат показали, что существует значительная разница в некоторых показателях рисунка, включая размер, ритм, местонахождение рисунка, оценку, удаление человека и расстояние между двумя группами иранских студентов и афганских мигрантов (P < 0,05). Кроме того, результаты многомерного дисперсионного анализа показали, что существует значительная разница между средними показателями поведенческих проблем и размерами соматизации, проблем мышления и антисоциальных проблем в двух группах (P <0,05). По другим переменным существенной разницы не было.Выводы:
Согласно результатам, дети группы афганских беженцев имеют больше проблем как с поведением, так и с показателями рисования, чем иранская группа.![](/800/600/http/i.pinimg.com/originals/f8/63/d6/f863d620a3971e331d7cd1e29575f92b.jpg)
Ключевые слова
Дети Поведенческие проблемы Тест семейного рисунка Эмиграция
1. Фон
Результаты иммиграции в отношении поведенческих проблем показали перспективу риска. Эта перспектива риска фокусируется на психологических проблемах миграции и необходимости адаптироваться к новой культурной среде (1). изучение языка, профессиональные и социальные стрессоры создают почву для конфликтов между поколениями и стресса в этих семьях (2). Эти точки зрения также подчеркивают, что семьи мигрантов часто сталкиваются с дискриминацией (3), что может негативно сказаться на психологическом статусе (4).
Считается, что дети в семьях мигрантов подвергаются повышенному риску жестокого обращения с детьми из-за трудностей, связанных с тяжелым экономическим положением; неблагоприятное взаимодействие с правоохранительными органами и плохая сеть поддержки (5–7). В случае сравнения между группами, согласно их профилю риска, дети в семьях иммигрантов значительно отличаются от детей с родителями, родившимися в США, по неприятному жестокому обращению и опыту отношений (6, 8). Дети-мигранты столкнулись с проблемами жизни в новой социальной и культурной среде в городах, хотя их семейная структура и ценности, возможно, не изменились (9). ). Почти 20% родителей-эмигрантов оставили своих детей в родном городе, когда им не исполнилось и года (10). Кроме того, длительная разлука этих детей с родителем (родителями), а также нездоровая семья и эмоциональная забота сильно влияют на качество их жизни и их физические и психологические функции по мере взросления (10, 11). Из-за большого рабочего дня родителей-эмигрантов и относительно низкого уровня образования у родителей-эмигрантов часто не хватает времени и навыков для контроля за образовательным статусом своих детей; из-за этого неадекватного общения между родителями и детьми дети-эмигранты чаще испытывают негативные чувства, особенно чувство одиночества, чем городские дети (12). межэтнические и межкультурные вызовы являются актуальным объектом научных и практических исследований на сегодняшний день (13).
Одним из широко используемых методов оценки психологического состояния детей является анализ их рисунков. Детские рисунки могут дать подсказки об их прошлой и настоящей жизни. Особенности личности ребенка можно выявить по его рисункам (14, 15). Клиницисты и исследователи считают, что аналитическая интерпретация индексов рисунка выявляет негативные аффекты (16) и черты, давая представление о том, кем является человек (17). Рисование может выполнять различные функции детей, например, помогать им распознавать представления о себе, мире и создавать визуальные представления своих мыслей и чувств (18). Навыки рисования появляются на втором году жизни и значительно развиваются в детстве (19 лет).-21). Рисунки также использовались для выявления паттернов привязанности у детей, не подвергавшихся насилию (22, 23). Несмотря на некоторую критику валидности рисунков в качестве проективного теста, специалисты-практики с различными теоретическими подходами рассматривают рисунки как инструменты, позволяющие ребенку выражать свои негативные аффекты (21).
У детей с поведенческими проблемами возникают неадекватные тяжелые и неизбежные реакции, неприемлемые индивидуально и социально (24). Поведенческие проблемы в детстве обычно классифицируют по двум основным направлениям: интернальные и экстернальные расстройства. Экстернализирующие расстройства отождествляются с такими формами поведения, как агрессия, непослушание, гиперактивность и импульсивность; в то время как интернализирующие расстройства идентифицируются с переживаниями и поведением, такими как депрессия, социальная изоляция и тревога (25). Дети с поведенческими проблемами склонны к депрессии (26), и риск поведения, связанного с высоким риском, с большей вероятностью угрожает их здоровью (27).
Иммиграция афганцев была крупнейшим движением за последние три десятилетия современной мировой истории, и более 96% ее было направлено в Иран и Пакистан (28, 29). Учитывая историю иммиграции афганцев в Иран, которая всерьез и широко началась с 1979 г. (30), можно сказать, что афганцы взаимодействовали с иранцами по крайней мере в течение 36 лет в качестве «иммигрантов». В течение этого времени на их отношения как «чужого» меньшинства с принимающей общиной всегда влияли два факта: с одной стороны, это влияние того факта, что принимающая община не приняла их как «иранцев», а с другой стороны, с другой стороны, на него влияют их собственные характеристики как маргиналов (28). Несмотря на большое количество афганских беженцев в Иране, исследований проблем детей эмигрантов проводилось мало.
2. Цели
Это исследование было направлено на сравнение показателей теста семейного рисования и поведенческих проблем как по конкретным (анкета Ахенбаха), так и по проективным (тест семейного рисования) показателям среди детей иранских и афганских эмигрантов.
3. Методы
1. Participants»> 3.1. УчастникиДизайн исследования представлял собой сравнительное и перекрестное исследование. Мы включили 550 учащихся начальной школы Исфахана и Наджафабада с 20 апреля по 10 июня 2017 года. Согласно статистическим методам — анализу дисперсии и хи-квадрат — и 20 зависимым переменным, размер выборки от 500 до 600 участников требовался для достижения высокая статистическая мощность. Сначала матерям учащихся был проведен опросник по поведенческим проблемам Ахенбаха, а затем был проведен тест на рисование семьи. Критерии включения: возраст от 7 до 11 лет; информированное согласие их родителей и критерии исключения заключались в неспособности ответить на вопросы поведенческого опросника Ахенбаха, а также в отказе или неудовлетворенности продолжением теста семейного рисунка. Наконец, 282 студента были включены. Среди них 174 иранца и 108 афганцев.
2. Instruments»> 3.2. Инструменты3.2.1. Нарисуй семейный тест
Этот тест был первоначально предложен Дапплом и Вольфом, но позже он был полностью разработан Халсом (1951) как семейный тест (DAF). Тест DAF отражает отношения людей и их семейные потребности в дополнение к их характеристикам. Этот тест полезен для детей или подростков, которым трудно говорить о своих чувствах или семье (31). Тест семейного рисования (ДАФ) – метод проекции, основанный на психоанализе постановки проблем и семейных конфликтов, который имеет широкое применение в диагностической и психотерапевтической деятельности детей, поскольку, с одной стороны, различает устойчивые и неустойчивые трансформации личности ребенка. . С другой стороны, он показывает трансформацию, являющуюся результатом терапии (32). Сообщалось о различных результатах, касающихся надежности и достоверности теста Кремена и вопросов интервью. Коэффициенты надежности оценки позиционировались различными определителями значений в пределах от 0,87 до 0,9.5, но сообщалось, что коэффициенты ретестовой надежности ниже. Кроме того, сообщается, что значение альфа Крэнбаха составляет 0,71 (32). Сообщается, что альфа Кронбаха иранской версии этого теста составляет 0,82, и юридическая достоверность подтверждена (33).
Родительская версия списка детских поведенческих проблем Ахенбаха была составлена Ахенбахом в 1991 году, в котором проблемы детей и подростков оцениваются по восьми аспектам, включая тревогу/депрессию, изоляцию/депрессию, физические жалобы, социальные проблемы, проблемы мышления, проблемы с вниманием, игнорирование правил. и агрессивное поведение. Эта анкета измеряет эмоционально-поведенческие проблемы, а также образовательные и социальные компетенции и способности детей в возрасте от 6 до 18 лет с точки зрения родителей, и на ее заполнение уходит 20–25 минут. Поведенческий список детей является инструментом, который также заполняется один из родителей или другое лицо, знакомое с компетенциями и поведенческими проблемами ребенка. Эти инструменты могут быть выполнены как в форме самоотчета, так и в форме интервью. Общие коэффициенты валидности теста составили 0,9.7 с использованием Cronbach Alpha, в то время как было сообщено 0,94 с использованием надежности повторного тестирования. Содержательная валидность (выбор логики вопросов и использование первоклассного анализа вопросов), валидность критериальная (использование психиатрического интервью с ребенком, а также корреляция со шкалой CSI-4) и структурная валидность (внутренние отношения шкал и групповая дифференциация) этих форм, как сообщается, желательны. Временная стабильность шкал исследовалась методом тест-ретест с временным интервалом 8-5 недель, в котором был получен диапазон коэффициентов временной стабильности от 0,32 до 0,67. Также было рассмотрено согласие между респондентами, в котором диапазон этих коэффициентов варьировался от 0,09 додо 0,67.
В целом иранская версия этого теста имеет приемлемую валидность и надежность. Сообщается, что альфа-коэффициент субшкалы Кронбаха составляет от 0,63 до 0,95 (34).
3.3. Процедура
Сначала согласование велось с Департаментом образования Исфахана. Затем было выбрано управление образования 3-го района Исфахана, в котором проживает много иностранных иммигрантов, а также города Наджафабад. После определения школ, в которых следует провести тест; администраторы школ были проинформированы, и были определены дата и время посещения. Первичную выборку для проведения тестирования составили 550 студентов, из них 268 были отстранены от исследования по следующим причинам; отсутствие участия в тесте по рисованию или рисованию чего-либо, кроме рисования семьи; отсутствие имени или несоответствие имени учащегося; иметь более высокий или более низкий возраст, чем возрастной диапазон, определенный в исследовании. На каждом уроке были даны необходимые пояснения по рисованию, и учащимся было предложено нарисовать свою семью. На выполнение рисунка им давали 20-30 минут. После окончания рисования были заданы следующие вопросы: Нарисовали ли вы всех членов семьи; если человек удален, кто этот человек?; в чем причина их удаления? Каким был порядок рисования людей? также, согласно розыгрышу возможных неясностей и моментов, которые необходимо было уточнить, к ним были заданы другие вопросы. Была заполнена форма показателей тестовых рисунков и выставлена оценка каждому ученику индивидуально по их рисункам и проведено собеседование. В конце были получены баллы, которые были введены в статистическое программное обеспечение для анализа.
3.4. Этические соображения
Данная статья была извлечена из кандидатской диссертации и одобрена зам. Участники были полностью осведомлены о целях исследования и были готовы участвовать в нем, и им было разрешено покинуть проект в любое время.
3.5. Анализ данных
Данные анализировали с помощью программы SPSS-23. Среднее значение и стандартное отклонение демографических характеристик, а также частота и процент рисунков использовались в описательной части, а в конечном анализе для сравнения тестовых баллов применялся критерий хи-квадрат (с учетом категоризируемых переменных). рисование и дисперсионный анализ были реализованы для сравнения поведенческих проблем (после проверки предположений о нормализации с помощью теста Колмогорова-Смирнова и равенства дисперсий с помощью теста Левена).
4.
![](/800/600/http/cf.ppt-online.org/files1/slide/m/MIuXztsGrDHZmWwhlUvNdBRb0fTiCSLqp3gAx5/slide-1.jpg)
Средний возраст и стандартное отклонение для иранской группы были равны 9,3 (0,97), тогда как для группы афганских беженцев они были получены 9,65 (1,33). Другие демографические характеристики выборок исследования представлены в таблице 1. Кроме того, описательные результаты и окончательный анализ представлены в таблицах 2 и 3.
Groups | Iranian | Emigrant |
---|---|---|
Gender | ||
Boy | 1 (0.6) | 46 (42.6) |
Girl | 173 (99.4 ) | 62 (57,4) |
Марка | ||
First | — | 5 (4.![]() |
Second | 52 (29.9) | 29 (26.9) |
Third | 77 (44.3) | 62 (57.4) |
Forth | 45 (25.9) | 12 (11.1) |
Status of father’s job | ||
Employed | 170 (97.7) | 102 (94.4) |
Unemployed | 4 ( 2.3) | 6 (5.6) |
Status of mother’s job | ||
Employed | 17 (9.8) | 12 (11.1) |
Unemployed | 157 (90.2) | 96 ( 88.9) |
Father’s education level | ||
Illiterate | 6 (3.4) | 53 (49.1) |
Diploma | 153 (87.9) | 54 (50) |
Having university degree | 15 (8.6) | 1 (0.![]() |
Mother’s education level | ||
Illiterate | 10 (5.7) | 66 (61.1) |
Diploma | 144 (82.8) | 41 (38) |
Having university degree | 20 (11.5) | 1 () |
Birth order | ||
First | 52 (29.9) | 23 (21.3) |
Middle | 31 (17.8) | 46 (42.6) |
Last | 1 (40.2) | 46 (35.2 ) |
Одинокий ребенок | 173 (12.1) | 62 (0.9) |
Группы | Иранцы | Эмигранты | Значение хи-квадрат | df | P Value b |
---|---|---|---|---|---|
Size | 915.![]() | 2 | 0.012 | ||
Small | 21 (12.1) | 28 (25.9) | |||
Medium | 149 (85.6) | 78 (72.2) | |||
Large | 4 (2.3) | 2 (1.9) | |||
Rhythm | 4.923 | 1 | 0.027 | ||
Without interruption | 160 (92) | 90 (83.3) | |||
With interruption | 14 (8) | 18 (16.7) | |||
Place of drawing | 24.887 | 7 | 0.001 | ||
Down | 23 (13.2) | 31 (28.7) | |||
Up | 7 (4) | 6 (5.6) | |||
Left | 12 (6.9) | 6 (5.![]() | |||
Right | 4 (2.3) | 1 (0.9) | |||
Down and left | 7 (4) | 8 (7.4) | |||
Down and right | 0 (0) | 5 (4,6) | |||
Up and right | 1 (0.6) | 0 (0) | |||
Middle | 120 (69) | 51 (47.2) | |||
The thickness of the lines | 0.762 | 2 | 0.683 | ||
Thick | 37 (21.3) | 27 (25) | |||
Normal | 123 (70.7) | 71 (65.7) | |||
Thin | 14 (8) | 10 (9.3) | |||
Valuation person | 17.887 | 6 | 0.![]() | ||
Without valuation | 44 (25.3) | 24 (22.2) | |||
Self-valuation | 18 (10.3) | 16 (14.8) | |||
Mother valuation | 58 (33.3) | 19 (17.6) | |||
Father valuation | 25 (14.4) | 29 (26.9) | |||
Brother valuation | 12 (6.9 ) | 13 (12) | |||
Sister valuation | 17 (9.8) | 6 (6.5) | |||
valuation of others | 0 (0) | 1 (0.9) | |||
Removal | 31.613 | 5 | 0.001 | ||
Without removal | 134 (77) | 50 (46.3) | |||
Self-removal | 6 (3.![]() | 10 (9.3) | |||
Removing mother | 0 (0) | 3 (2.8) | |||
Removing father | 5 (2.9) | 3 (2.8) | |||
Removing brother | 12 (6.9) | 19 (17.6) | |||
Removing sister | 17 (9.8) | 23 (21.3) | |||
Distance with family members | 11.862 | 4 | 0.018 | ||
Without distance | 130 (74.7) | 68 (63) | |||
Distance with mother | 19 (10.9) | 19 (17.6) | |||
Distance with father | 16 (9.2) | 20 (18.5) | |||
Distance with brother | 4 (2.3) | 1 (0.9) | |||
Distance with sister | 5 (2.![]() | 0 (0) | |||
Shadow | 3.854 | 2 | 0.146 | ||
Without shadow | 173 (99.4) | 0 (0) | |||
Their own shadow | 1 (0.6) | 106 (98.1) | |||
Mother | 0 (0) | 0 (1.9) | |||
Direction of drawing | 0.011 | 1 | 0.916 | ||
73 | 73 (42.6) | 46 (42) | |||
101 | 101 (57.4) | 62 (58) | |||
First- person of drawing | 3.854 | 5 | 0.571 | ||
Themselves | 39 (22.4) | 20 (18.5) | |||
Mother | 52 (29.![]() | 28 (25.9) | |||
Father | 58 (33.3) | 37 (34.3) | |||
Brother | 12 (6.9) | 13 (12) | |||
Sister | 11 (6.3) | 7 (6.5) | |||
Others | 2 (1.1) | 3 (2.8) | |||
Last person of drawing | 2.083 | 6 | 0.912 | ||
Themselves | 53 (30.5) | 30 (27.8) | |||
Mother | 28 (16.1) | 13 (12) | |||
Father | 30 (17.2) | 22 (20.4) | |||
Brother | 31 (17.8) | 22 (20.4) | |||
Sister | 24 (13.8) | 17 (15.![]() | |||
Others | 1 (0.6) | 1 (0.9) |
Переменная | значения | F | P0093 | 7.57 ± 4.72 | 0.157 | 0.693 | |||||||||||||||||||||||||||||||||||
---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
Depression-isolation | 3.22 ± 2.66 | 3.47 ± 2.54 | 0.626 | 0.43 | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Somatization | 2.7 ± 2.9 | 3,78 ± 3,45 | 8,057 | 0,005 | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Социальные проблемы | 4,31 ± 3,13 | 4,34 ± 3,29 | 0,009993 | 4,34 ± 3,29 | 0,009993 | 95 | 595 | 95 9195 95 | 95 | 95 95 9195 | 4,34,0086 | ||||||||||||||||||||||||||||||
Thinking problems | 2.![]() | 3.77 ± 2.99 | 11.174 | 0.001 | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Attention problems | 3.9 ± 3.22 | 4.54 ± 3.14 | 2.658 | 0.104 | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Anti-social problems | 2.39 ± 1.97 | 2.97 ± 2.49 | 4.619 | 0.032 | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Aggression | 7.39± 5.57 | 8.74 ± 5.85 | 3.589 | 0.059 | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Total behavioral problems | 33.9 ± 20.11 | 39.25 ± 20.09 | 4.718 | 0.031 |
Результаты в таблице 2 показывают, что разница между двумя группами иранских и эмигрантских студентов по показателям размера, ритма, места рисования, оценки, удаления лица и расстояния является значимой (P < 0,05). Остальные показатели достоверно не отличались. После проверки нормального распределения по критерию Колмогорова-Смирнова и равенства дисперсий по критерию Левена поведенческие проблемы были проанализированы с помощью анализа дисперсий. Результаты представлены в таблице 3.
На основании результатов, представленных в Таблице 3, разница между средними баллами по общим поведенческим проблемам, параметрам соматизации, проблемам мышления и антисоциальным проблемам была значимой в двух группах (P <0,05), но существенной разницы между баллами по депрессия-тревога, депрессия-депрессия, социальные проблемы, внимание и агрессия двух групп.
5. Обсуждение
Это исследование было направлено на сравнение семейного теста по рисованию и поведенческих проблем у иранских и эмигрантских детей начальной школы. Полученные результаты обсуждаются ниже.
Существует значительная разница в частоте показателей теста семейного рисования в двух группах иранских и неиранских детей младшего школьного возраста. Было указано, что показатели рисунка детей афганских беженцев отличаются от иранских детей. То есть обилие некоторых показателей теста DAF, таких как размер рисунка, ритм рисования, место рисования, оценка, удаление человека и дистанция с членами семьи у детей-эмигрантов больше, чем у иранских детей (19). Индикатор размера рисунка имел три крупных, средних и мелких пункта; хотя размер рисунка большинства иранских и эмигрантских детей был их средним, размер рисунка примерно у 26% учащихся-эмигрантов был маленьким. Когда размер рисунка маленький, Это может означать депрессию, застенчивость и страх. Наоборот, когда ребенок рисует свою картину в крупном масштабе, превышающем пределы бумаги, это может быть признаком удобства самовыражения (21). Потакание таким чувствам представляет дисбаланс. Индекс ритма рисования включал 2 состояния с паузой и без паузы; около 17% студентов-эмигрантов в этом индексе рисуют с перерывами. Часто наблюдается, что ребенок повторяет линии симметрии при рисовании человека или от человека к другому.
Эта склонность к повторению ритма, которая иногда доходит до реального стереотипного поведения, противоречит свободному рисованию, являющемуся функцией воображения, и означает именно то, что субъект утратил часть своего темперамента и нормального состояния или живет под влиянием навязанных правил, которые могут быть связаны со строгими ограничениями и правилами, которые родители афганских детей, вероятно, будут учитывать для страны в другой стране (19). Область страницы, занятая картиной, может иметь графическое значение (21). На самом деле, наряду с детьми, которые используют всю страницу, есть субъекты, которые ограничивают свой рисунок небольшой частью страницы. В этом индексе около 29% детей-эмигрантов нарисовали свои рисунки внизу страницы, что больше характерно для депрессивных детей. Депрессивные и недееспособные субъекты, которые просто рисуют внизу страницы, могут быть детьми, которым запрещена какая-либо мутация в сторону более высокого положения и какое-либо воображение (из-за внешней или внутренней цензуры).
В оценочном индексе дети-эмигранты получили более высокие баллы по сравнению с иранскими детьми в удалении человека, а также в отдалении от членов семьи. Когда участник не рисует себя, можно сказать, что он чувствует себя некомфортно в своем нынешнем положении с точки зрения возраста и пола. Кроме того, он хочет быть кем-то другим. На самом деле невозможно представить, чтобы ребенок мог удалить себя из своей семейной системы. Поэтому следует признать, что он нарисовал себя в образе кого-то другого кроме особых случаев, который хочет занять его место (20). В этом случае необходимо выяснить, кто соответствует его желанию. Также дело в том, что ребенок считает себя удаленным из семьи, означает, что могут возникнуть трудности в налаживании отношений с другими членами семьи. Эти результаты можно объяснить чувством отверженности и непохожести, которое могло возникнуть при взаимодействии детей-эмигрантов с иранскими детьми и может вызвать негативную самооценку.
Результаты этого исследования показывают, что учащиеся начальной школы-иммигранты набрали более высокие баллы, чем иранские учащиеся, по некоторым поведенческим проблемам, таким как соматизация, проблемы мышления, антисоциальный вред, а также по общему баллу поведенческих проблем. Согласно полученным данным, распространенность некоторых поведенческих проблем (подшкалы контрольного списка поведенческих проблем детей Ахенбаха) среди детей эмигрантов выше, чем у иранских детей. Интересным моментом в результатах является то, что как проблемы соматизации (как одна из внутренних проблем), так и антисоциальные осложнения (как одна из экзогенных проблем) выше у афганских детей (табл. 3), что указывает на то, что негативные копинг-стратегии для преодоления или существующие проблемы отличаются, и это не просто проявляется в форме интернализирующего поведения. Это должны учитывать страны, которые принимают иммигрантов. Возможно, уровень культурной адаптации семей в новом обществе (особенно с учетом религиозной разницы), социальное неприятие иммигрантов (что может быть связано с негативными стереотипными впечатлениями граждан Ирана), разлука с родственниками (что может вызвать чувство одиночества и разные) (35) можно назвать причинами более высокого уровня поведенческих проблем в исследуемой популяции.
Агрессия является одной из наиболее распространенных экстернализирующих поведенческих проблем в детском и подростковом возрасте. Многие факторы окружающей среды в жизни афганских детей, такие как чувство отторжения в межличностных отношениях, семейные проблемы, нежелательные поведенческие и эмоциональные проступки в семейной среде и формирование агрессии (25) в группах сверстников, могут объяснить более высокие баллы этой группы. по сравнению с иранскими студентами. Безусловно, следует отметить, что такое поведение является своеобразной защитной реакцией, помогающей ребенку и подростку снизить эмоциональные угрозы в семейной среде и отношениях со сверстниками (25). Судя по полученным результатам, баллы по субшкалам соматизации поведенческих расстройств у афганских школьников значительно выше, чем у иранских школьников. Интересным моментом в результатах является то, что у этих детей выше показатели агрессии как экстернализованного расстройства поведения, а также баллы субшкалы соматизации как интернализованного расстройства поведения.
Объяснение может заключаться в том, что эти дети действуют на основе усвоенного паттерна эмоционального выражения из-за основного и скрытого чувства тревоги, возникающего в результате отъезда из родной страны и проблем адаптации к новой среде (26). В том смысле, что если семья и условия окружающей среды дают этим детям возможность агрессии, они будут защищаться от своей тревоги и беспокойства, а если они не способны к самоэктернализации посредством агрессии, они проявят свои физические симптомы.
5.1. Ограничения и преимущества
Одно из ограничений может быть связано с отсутствием дополнительного интервью после тестирования, что может изменить интерпретацию индексов рисунка. Рекомендуется, чтобы другие поведенческие проблемы, такие как неблагоприятные поведенческие модели и проблемы с образованием, которые не были исследованы в этом исследовании, учитывались в будущих исследованиях. Дальнейшие исследования требуют большего внимания психологических проблем афганских детей-эмигрантов в Иране. Несмотря на большое количество афганских беженцев в Иране, по проблемам детей эмигрантов проведено мало исследований.
5.2. Выводы
Создается впечатление, что дети афганских эмигрантов в Иране страдают психологическими проблемами, которые проявляются на двух уровнях, включая проекционные индикаторы (тест семейного рисунка) и объективные (поведенческие проблемы опросника Ахенбаха). Вероятно, в указанных проблемах в обеих группах играют роль такие средовые факторы, как недостаточное внимание школы к ожиданиям и особым эмоциональным потребностям этих детей, а также факторы внутрисемейного негативного стереотипного отношения к общению с иранскими детьми и чувство одиночества, что свидетельствует необходимость специальных программ для большей эмоциональной близости между семьями афганских детей и семьями иранских детей и административным персоналом школ.
Благодарности
Мы благодарим всех участников этого исследования и тех, кто помогал нам в его проведении. Мы также благодарим отдел образования провинции Исфахан за сотрудничество в отборе проб. Эта статья была извлечена из магистерской диссертации и одобрена заместителем по научной работе.
Сноски
- Вклад авторов: Мохамад Давари провел отбор проб, провел вмешательство и собрал данные. Сайед Аббас Хагайег разработал исследование, провел статистический анализ, составил проект и отредактировал рукопись.
- Конфликт интересов: Отсутствие конфликта интересов у авторов.
- Финансирование/Поддержка: Нет финансирования.
- Информированное согласие: Участники должны были полностью осознавать цели исследования и желать участвовать в нем, и им разрешалось покинуть проект в любое время.
Ссылки
- 1.
Гуарначча П.Дж., Лопес С. Психическое здоровье и адаптация детей иммигрантов и беженцев.
Детская подростковая психиатрическая клиника N Am . 1998 год; 7 (3):537-53. VIII-IX. [PubMed: 9894054].
- 2.
Ле Т.Н., Стокдейл Г. Аккультуративный диссонанс, этническая идентичность и насилие среди молодежи. Cultur Divers Этнический второстепенный психолог . 2008 г.; 14 (1):1-9. doi: 10.1037/1099-9809.14.1.1. [PubMed: 18229995].
- 3.
Нох С., Каспар В. Воспринимаемая дискриминация и депрессия: смягчающие эффекты преодоления трудностей, аккультурации и этнической поддержки. Am J Общественное здравоохранение . 2003 г.; 93 (2):232-8. doi: 10.2105/ajph.93.2.232. [PubMed: 12554575]. [PubMed Central: PMC1447722].
- 4.
Паско Э.А., Смарт Ричман Л. Воспринимаемая дискриминация и здоровье: метааналитический обзор. Психологический Бык .
2009 г.; 135 (4):531-54. doi: 10.1037/a0016059. [PubMed: 19586161]. [PubMed Central: PMC2747726].
- 5.
Андрофф Д.К., Айон С., Бесерра Д., Гуррола М. Иммиграционная политика США и благополучие детей-иммигрантов: влияние изменений в политике. J Soc Soc Welfare . 2011 г.; 38 :77.
- 6.
Детлафф А.Дж., Джонсон М.А. Динамика жестокого обращения с детьми среди иммигрантов и латиноамериканских детей, родившихся в США: результаты Национального исследования благополучия детей и подростков (NSCAW). Детская молодежная служба, ред. . 2011 г.; 33 (6):936-44. doi: 10.1016/j.childyouth.2010.12.017.
- 7.
Финно М., де Хеймс М.В., Минделл Р. Риск аффективных расстройств в опыте миграции и аккультурации мексиканских мигрантов.
Мигр . 2006.
- 8.
Детлафф А.Дж., Эрнер И. Дети иммигрантов в системе защиты детей: характеристики, риск и жестокое обращение. Fam Soc . 2018; 93 (4):295-303. дои: 10.1606/1044-3894.4240.
- 9.
Fan XH, Fang XY, Liu QX, Liu YOBNU.
Сравнение социальной адаптации детей-мигрантов, детей-сирот и обычных детей. Дж Пекин . 2009 г.; 251 (5):33-40.
- 10.
Всекитайская федерация женщин. Исследовательский отчет о брошенных детях и детях-мигрантах в сельских районах Китая . Издательство Юго-Западного китайского педагогического университета Чунцин; 2013.
- 11.
Су С., Ли С., Линь Д., Сюй С., Чжу М. Психологическая адаптация среди брошенных детей в сельских районах Китая: роль миграции родителей и общения между родителями и детьми. Девелопмент по уходу за детьми . 2013; 39 (2):162-70. doi: 10.1111/j.1365-2214.2012.01400.x. [PubMed: 22708901].
- 12.
Гуо Л., Яо И., Ян Б. Адаптация детей-мигрантов к жизни в городе: тематическое исследование в школе для детей-мигрантов в Пекине.
Молодежный кабинет . 2005 г.; 3 :22-31.
- 13.
Кабардов М., Бауэр Э. Результаты изучения психологических особенностей и особенностей социально-психологической адаптации российских и немецких школьников. Proced Soc Behav Sci . 2017; 237 :1105-11. doi: 10.1016/j.sbspro.2017.02.163.
- 14.
Огуз В. Факторы, влияющие на детские рисунки. Proced Soc Behav Sci . 2010 г.; 2 (2):3003-7. doi: 10.1016/j.sbspro.2010.03.455.
- 15.
Артут К. Теории и методики художественного образования . 5-е изд. Анкара: Издательство Ани; 2006.
- 16.
Фрейлих Р., Шехтман З. Вклад арт-терапии в социальную, эмоциональную и академическую адаптацию детей с ограниченными возможностями обучения. Искусств Психотер . 2010 г.; 37 (2):97-105. doi: 10.1016/j.aip.2010.02.003.
- 17.
Мальчиоди КА. Понимание детских рисунков . Лондон: Джессика Кингсли; 1998.
- 18.
Брукс М. Рисование, визуализация и исследование «больших идей» детьми младшего возраста. Int J Sci Educ . 2009 г.; 31 (3):319-41. дои: 10.1080/095006
595771. - 19.
Брасуэлл Г, Розенгрен К. Взаимодействие биомедицинских и когнитивных ограничений в производстве детских рисунков . Нью-Йорк: издательство Кембриджского университета; 2008.
- 20.
Финци Р., Коэн О., Сепир Ю., Вейцман А. Стили привязанности у детей, подвергшихся жестокому обращению: сравнительное исследование. Детская психиатрия Хум Дев . 2000 г.; 31 (2):113-28. дои: 10.1023/а:1001944509409. [PubMed: 11089300].
- 21.
Пиперно Ф., Ди Биази С., Леви Г. Оценка семейных рисунков детей, подвергшихся физическому и сексуальному насилию. евро Детская подростковая психиатрия .
2007 г.; 16 (6):389-97. doi: 10.1007/s00787-007-0611-6. [PubMed: 17401609].
- 22.
Кайзер Д. Х., Дивер С. Оценка привязанности к рисунку птичьего гнезда: обзор исследования. Арт Тер . 2009 г.; 26 (1):26-33. дои: 10.1080/07421656.2009.10129312.
- 23.
Шеллер С.
Понимание ненадежной привязанности: исследование с использованием изображений детских птичьих гнезд. Арт Тер . 2007 г.; 24 (3):119-27. дои: 10.1080/07421656.2007.10129427.
- 24.
Агаи А. [Эффективность поведенческого тренинга матерей при эмоционально-поведенческих расстройствах детей дошкольного возраста, лишенных отца] . Университет Исфахана; 2001. Персидский.
- 25.
Араби С., Данеш Э., Какаванд А.Р., Салиминия А.Р., Амиргафари М. Эффективность обучения родителей управлению для уменьшения симптомов внешних нарушений у детей с дефицитом внимания/гиперактивностью. Медицинский университет Альборза J . 2013; 2 (3):139-46. doi: 10.18869/acadpub.aums.2.3.139.
- 26.
Роза С.Дж., Хофстра М.Б., ван дер Энде Дж., Ферхюльст ФК. Стабильный прогноз аффективных и тревожных расстройств на основе поведенческих и эмоциональных проблем в детстве: 14-летнее наблюдение в детстве, подростковом и юношеском возрасте.
Am J Психиатрия . 2003 г.; 160 (12):2116-21. doi: 10.1176/appi.ajp.160.12.2116. [PubMed: 14638580].
- 27.
Фанти К.А., Генрих К.С. Траектории чистых и сопутствующих интернализирующих и экстернализирующих проблем в возрасте от 2 до 12 лет: результаты исследования по уходу за детьми в раннем возрасте, проведенного Национальным институтом детского здоровья и человеческого развития. Дев Психол . 2010 г.; 46 (5):1159-75. doi: 10.1037/a0020659. [PubMed: 20822230].
- 28.
Аббаси-Шавази М.Дж., Садеги Р. Социокультурная адаптация афганцев второго поколения в Иране. Интернациональная миграция . 2015 г.; 53 (6):89-110. doi: 10.1111/imig.12148.
- 29.
Адельха Ф., Ольшевска З. Иранские афганцы. Иранский завод . 2007 г.; 40 (2):137-65. дои: 10.1080/00210860701269519.
- 30.
Хьюго Г., Аббаси-Шавази М.Дж., Садеги Р. Движение и развитие беженцев – афганские беженцы в Иране. Мигр Разработка . 2012 г.; 1 (2):261-79. дои: 10.1080/21632324.2012.749741.
- 31.
Каплан Н, Майн М. Инструкция по классификации детских семейных рисунков по изобразительности приложения . Беркли: Калифорнийский университет; 1986 год.
- 32.
Грот-Марнат Г., Бейкер С. Размах цифр как мера повседневного внимания: исследование экологической достоверности. Восприятие Двигательных Навыков . 2003 г.; 97 (3 часть 2):1209-18. doi: 10.2466/pms.2003.97.3f.1209. [PubMed: 15002866].
- 33.
Хашеми Н., Фадави С. [Анализ детских рисунков]. J анальный рез Negareh . 2009 г.; 12 :106-17. Персидский.
- 34.
Минаи А. [Руководство по школьным возрастным формам в системе оценивания на основе опыта Ахенбаха (ASEBA)] . Тегеран: Исключительный детский исследовательский центр; 2005. Персидский.
- 35.
Трайб Р. Психическое здоровье беженцев и лиц, ищущих убежища. Adv Psychiatr Treat . 2018; 8 (4):240-7. doi: 10.1192/apt.8.4.240.
Copyright © 2020, Автор(ы).
Это статья с открытым доступом, распространяемая в соответствии с условиями международной лицензии Creative Commons Attribution-NonCommercial 4.0 (http://creativecommons.org/licenses/by-nc/4.0/), которая разрешает копирование и распространение материала только в некоммерческих целях. , при условии правильного цитирования оригинальной работы.
Определение чертежа семейства | Инсайдер права
имеет значение, присвоенное этому термину в Разделе 3.6(i).
означает чертеж или чертежи, указанные в Спецификациях или прилагаемые к ним;
имеет значение, указанное в Разделе 2.12(b) настоящего документа.
имеет значение, присвоенное этому термину в Разделе 3.6(c).
имеет значение, присвоенное этому термину в Разделе 3.6(a).
«Резервные позиции в Фонде» и «Иностранная валюта» имеют в отношении типов включенных активов значения, данные им в публикации МВФ, озаглавленной «Международная финансовая статистика», или такие другие значения, которые официально время от времени принимается МВФ.
означает страхование жизни должника в связи с
означает юридическое лицо, присудившее Чемпионат и заключившее настоящее Соглашение, оформившее Приложенную Заявку.
означает любые и все чертежи, схемы, планы, пояснения, иллюстрации, чертежи изготовителя или другие письменные или графические материалы, иллюстрирующие любую часть строительных работ.
означает платеж, осуществляемый банком-эмитентом в соответствии с аккредитивом.
означает постоянный объект в этом штате, оборудованный для производства кинофильмов, телешоу или производства цифровых медиа, который отвечает всем следующим требованиям:
означает ту часть Совокупных возобновляемых обязательств, которая может быть использована Заемщиком для выпуска аккредитивов на общую номинальную сумму, не превышающую 10 000 000 долларов США.
означает платеж или выплату, осуществляемую банком-эмитентом в соответствии с аккредитивом.
означает любой аккредитив или аналогичный инструмент, выпущенный с целью обеспечения основного механизма оплаты в связи с приобретением любых материалов, товаров или услуг Компанией или любой из ее Дочерних компаний в ходе обычной деятельности Компании или такое дочернее предприятие.
означает в любое время сумму, равную наименьшему из (a) совокупной суммы Обязательств по аккредитивам банков-эмитентов на данный момент, (b) 200 000 000 долларов США и (c) совокупной суммы Револьверной Кредитные обязательства, поскольку такая сумма может быть уменьшена в такой момент или ранее в соответствии с Разделом 2.05.
имеет значение, указанное в Разделе 3.5(d).
означает на любую дату определения совокупную сумму, доступную для получения по всем непогашенным аккредитивам на такую дату (если сумма какого-либо аккредитива автоматически увеличится в будущем, такая совокупная сумма, доступная для в настоящее время вступает в силу любое такое увеличение в будущем) плюс совокупные Обязательства по возмещению и Займы по аккредитиву на такую дату.
означает аккредитив, деноминированный в долларах.
означает пятый Внутренний рабочий день до Даты расторжения.
означает все непогашенные обязательства, взятые на себя Агентом и Кредиторами по требованию Заемщика, прямые или косвенные, условные или иные, подлежащие или не подлежащие оплате, в связи с выпуском аккредитивов Агентом или другим эмитентом аккредитива. или покупка участия, как указано в Приложении B в отношении любого Аккредитива. Сумма таких Обязательств по Аккредитиву должна равняться максимальной сумме, которая может быть уплачена Агентом или Кредиторами по ним или в соответствии с ними.
означает 10 000 000 долларов США.
означает письменный запрос на аккредитив в основном в форме Приложения H, подписанный Ответственным должностным лицом Заемщика и должным образом заполненный для предоставления всей информации, необходимой для включения в него.
означает в отношении любого банка-эмитента в любое время сумму, указанную напротив наименования такого банка-эмитента в Приложении I к настоящему документу под заголовком «Обязательство по аккредитиву» или, если такой банк-эмитент заключил одно или несколько Переуступка и акцепт, указанные для такого банка-эмитента в Реестре, который ведет Административный агент в соответствии с Разделом 9.
07(d) в качестве такого «Обязательства по аккредитиву» Банка-эмитента, поскольку такая сумма может быть уменьшена в такое время или ранее в соответствии с Разделом 2.05.
или «как построено» означает набор воспроизводимых чертежей, которые показывают значительные изменения в работе, выполненной во время строительства, и которые обычно основаны на чертежах, размеченных на месте, и других данных, предоставленных подрядчиком.
означает любые счета Заемщиков, которые ведутся у Административного агента в качестве нулевого остатка, счета управления денежными средствами в соответствии с любым соглашением между Заемщиком и Административным агентом, с изменениями и дополнениями, которые время от времени и через которые все выплаты Заемщика, любой другой Стороны по Займу и любой назначенной Дочерней компании Заемщика производятся и оплачиваются на ежедневной основе, при этом неинвестированный остаток не остается на ночь.
имеет значение, данное этому термину в Разделе 2.
3.(b).
Тест с рисованием часов как инструмент скрининга когнитивных нарушений, связанных с ошибками при сборе фекальных иммунохимических тестов
Исследовательская статьяОригинальное исследование Барси Т. Леви
Анналы семейной медицины сентябрь 2022 г., 20 (5) 452-459; DOI: https://doi.org/10.1370/afm.2855
- Статья
- Рисунки и данные
- Info & Metrics
- Электроны
Аннотация
Цель . и (2) результаты теста рисования часов (в качестве скринингового теста на когнитивные нарушения) были связаны с ошибками сбора образцов фекального иммунохимического теста (FIT).
МЕТОДЫ пациентов, которым была назначена предстоящая колоноскопия, попросили собрать образцы стула с использованием 5 различных FIT. Пациенты заполняли анкету, которая включала тест рисования часов. Ошибки включали ошибки или упущения в записи даты сбора кала и ошибки в сборе кала.
Каждый рисунок часов оценивался двумя рецензентами с использованием двух установленных методов.
РЕЗУЛЬТАТЫ Из 1448 участников, нарисовавших часы, 63% были женщинами, средний возраст которых составлял 63 года. В этом населении было 83% белых, 6% черных и 24% латиноамериканцев. Когнитивные нарушения были обнаружены у 292 больных по методу Мендес-Сантоса. Коэффициент Каппа для 2 результатов розыгрыша часов составил 0,79 ( P <0,001). Многомерная обобщенная линейная смешанная модель для ошибок сбора данных FIT указывала на женщину (скорректированное отношение шансов [AOR], 1,64; 95% ДИ, 1,09–2,48), имеющую 8-й класс образования или ниже (AOR, 3,40; 95% ДИ, 1,87–2,48). 6.18) и наличие аномальной часовой оценки по методу Мендес-Сантоса (AOR, 1,65; 95% CI, 1,08-2,54) были связаны со значительно большим количеством ошибок.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ Среди участников, не страдающих деменцией, ошибки при сборе данных FIT были сделаны не только теми, у кого был ненормальный рисунок часов, но и теми, у кого рисунок часов был нормальным.
Субъекты женского пола, имеющие образование 8-го класса или ниже и имеющие ненормальный рисунок часов, оцененный по методу Мендес-Сантоса, были связаны с ошибками сбора FIT.
Ключевые слова:
- тест рисования часов
- когнитивные нарушения
- колоректальный рак
- фекальный иммунохимический тест
- скрытая кровь
ВВЕДЕНИЕ
Приблизительно от 16% до 20% людей в возрасте 60 лет и старше имеют легкие когнитивные нарушения. 1 Легкие когнитивные нарушения описываются как промежуточное состояние между когнитивно сохранными людьми и людьми с деменцией. 2 Лица с легкими когнитивными нарушениями демонстрируют нарушения в любой когнитивной области, например, в памяти, исполнительных функциях, языке или зрительно-пространственных навыках. 1,3 Скрининг колоректального рака, который рекомендуется начинать в возрасте 45 лет, можно проводить несколькими методами, включая фекальный иммунохимический тест (FIT) или колоноскопию.
4 Оба требуют умения правильно выполнять последовательность шагов.
Во время исследования пациенты могут совершать ошибки, которые могут быть сочтены небрежными (например, не отвечать на вопросы анкеты). Ошибки, допущенные в нашем исследовании при сравнении эффективности FIT с колоноскопией, включали указание неправильной даты, отсутствие даты сбора образца стула или неправильный сбор образца стула. 5 Забыть вернуть образец или указать дату сбора стула — это задания, в которых участник забывает что-то сделать, возможно, из-за кратковременной потери памяти или невнимательности. 6 Неправильный сбор образца стула свидетельствует о нарушении исполнительной функции, поскольку сбор предполагает чтение, понимание и выполнение инструкций. Это также может быть связано с неспособностью рассмотреть последовательность шагов для выполнения задачи или проблемами со зрительным восприятием. 2,7,8 Основной причиной этих ошибок может быть легкое нарушение когнитивных функций, глубокая депрессия, низкий уровень образования или невнимательность.
9,10
Тесты рисования часов используются вместе с наборами других когнитивных тестов для выявления лиц с нормальными когнитивными способностями, легкими когнитивными нарушениями и деменцией. 11,12 Исследования показали, что лица с когнитивными нарушениями показывают худшие результаты в тесте рисования часов, чем лица с нормальными когнитивными способностями. 13–18 В опросе по почте, чтобы определить, можно ли пройти тест по рисованию часов по почте, 4 843 человека в возрасте 52 лет и старше в пенсионном сообществе на юге Калифорнии прошли тест по рисованию часов, набрав 2 балла. методами и обнаружили, что 510 (11%) респондентов имели ненормальный рисунок часов. 19 Это исследование показало, что люди, живущие в сообществе, могут пройти тест по рисованию часов по почте. Результаты показали, что как для мужчин, так и для женщин средние суммарные баллы за часы ухудшались с каждой последующей возрастной группой 5 лет. В другом исследовании для сравнения точности самоотчета при колоноскопии с информацией из медицинской карты использовался разосланный по почте вопросник с тестом рисования часов.
20 Из 493 респондентов из 16 отделений первичной медико-санитарной помощи в штате Айова у 15% были обнаружены отклонения в рисовании часов; люди с нормальными показателями имели более высокую точность в самоотчете по сравнению с их медицинской картой. 20
В контексте большого сравнительного исследования эффективности тестирования FIT мы стремились оценить возможный вклад нарушения когнитивных функций в завершение теста FIT и ошибки. Наша гипотеза заключалась в том, что ухудшение, продемонстрированное с помощью теста рисования часов, может быть связано с ошибками при сборе образцов FIT. Цели этого исследования заключались в том, чтобы определить, связаны ли (1) определенные демографические характеристики (потенциальные предикторы) участников и (2) результаты теста рисования часов (в качестве скринингового теста на когнитивные нарушения) с ошибками сбора образцов FIT.
МЕТОДЫ
В этом исследовании использовались данные нашего сравнительного исследования эффективности для оценки тестовых характеристик 5 FIT, используемых для выявления распространенной колоректальной неоплазии, с использованием оптической колоноскопии в качестве золотого стандарта.
5 Здоровым пациентам, запланированным для скрининговой или контрольной колоноскопии, было предложено собрать образцы стула с использованием 5 различных FIT из 1 дефекации. Были предоставлены подробные пошаговые письменные и иллюстрированные инструкции по сбору каждого из FIT. Право на участие имели лица в возрасте от 50 до 85 лет, умеющие читать/писать на английском или испанском языках. Лица с медицинскими диагнозами, указывающими на когнитивные нарушения, к участию не приглашались. Для этого исследования было получено одобрение Институционального наблюдательного совета на каждом из 3-х участвующих объектов: Университет Айовы в Айова-Сити, штат Айова; Университет Северной Каролины в Чапел-Хилл, Северная Каролина; и Центр медицинских наук Техасского технологического университета в Эль-Пасо, штат Техас. Методы исследования для проекта сравнительной эффективности были описаны ранее и кратко изложены в дополнительном приложении 1. 5
Анкета здоровья
Каждый участник заполнил анкету здоровья из 19 пунктов, адаптированную из нашего предыдущего исследования.
21 Вопросы касались результатов недавних скрининговых тестов на колоректальный рак, семейного анамнеза колоректального рака, восприятия общего состояния здоровья, приема лекарств, курения и демографических данных.
Тест на рисование часов
В анкете, состоящей из 13 пунктов, разработанной исследователем, предназначенной для оценки восприятия легкости сбора стула с использованием различных FIT, последние 2 вопроса предлагали пациентам: «Пожалуйста, нарисуйте циферблат часов с цифрами и стрелки, чтобы показать время десять минут одиннадцатого» и указать, помог ли кто-нибудь нарисовать часы. Анкета включала в себя предварительно нарисованный круг. Два метода оценки, Watson et al 17 и Mendes-Santos et al 22 (называемые методом Уотсона и методом Мендес-Сантоса) использовались для анализа рисунков часов (см. Таблицу 1 для оценки и адаптации).
Таблица 1.
Рубрика подсчета очков для методов Мендес-Сантоса и Ватсона и Г.
Дж. Исследователи, завершившие подсчет часов, прошли обучение у гериатра (GJ), который при необходимости способствовал достижению консенсуса. Все оценщики не были осведомлены об ошибках исследования пациентов. Два разных бомбардира оценивали каждые часы, используя каждый метод. Когда консенсус не был достигнут, третий бомбардир засчитывал часы, и 3 бомбардира обсуждали часы, пока не был достигнут консенсус. Если часы не пытались установить, они кодировались как «пропавшие без вести».
Ошибки при сборе FIT
Ошибки при сборе FIT включали: (1) невозврат флакона/карточки с сухими предметными стеклами, (2) ошибки или упущения в записи даты сбора стула и (3) ошибки при сборе стула на флаконе или карточке сухого предметного стекла. Продукты для сбора кала включали 4 флакона с завинчивающимися крышками и 1 карточку с сухим предметным стеклом. Хотя пациенты могли допустить 1 или более ошибок, для анализа данных наличие любой ошибки в отношении любого из продуктов считалось «да» для ошибки при сборе стула.
Большинство возвращенных FIT по-прежнему пригодны для анализа на скрытую кровь, даже если при сборе были допущены ошибки. В каждом из 5 FIT были ошибки сбора (Дополнительное приложение 1).
Статистический анализ
Переменной результата для этого исследования были ошибки сбора FIT. Результаты теста рисования часов были свернуты в дихотомические переменные. Для метода Уотсона нормой считались баллы от 0 до 3, а баллы от 4 до 7 считались аномальными. 17 Для метода Mendes-Santos баллы от 6 до 10 считались нормальными, а баллы от 1 до 5 — ненормальными. 22 Ошибка в наборе FIT была закодирована да/нет.
Стандартная описательная статистика использовалась для суммирования переменных. Тесты хи-квадрат использовались для сравнения категориальных переменных между группами. Каппа-статистика использовалась для оценки соответствия между двумя дихотомическими показателями рисования часов. Значения Каппа 0,81 и выше представляют почти идеальное совпадение.
Значения существенного согласия составляли 0,61–0,80, значения умеренного согласия составляли 0,41–0,60, значения удовлетворительного согласия составляли 0,21–0,40, а значения слабого согласия составляли 0–0,20. 23
Обобщенные линейные смешанные модели с использованием процедуры SAS GLIMMIX (SAS Institute Inc) использовались для изучения бинарного результата, чтобы указать, связаны ли какие-либо ошибки в сборе FIT с демографическими факторами и каждой из оценок рисования часов. Переменная местоположения сайта (Айова, Северная Каролина или Техас) была указана в качестве случайного отрезка в модели для учета корреляции между участниками на сайте. Каждый из потенциально связанных факторов тестировался отдельно с переменной результата в модели. Тестируемые переменные включали возрастную категорию пациента, пол, расу, этническую принадлежность, доход домохозяйства и каждую из двух оценок рисования часов отдельно. Переменные с P <0,15 в этих моделях однофакторных предикторов были включены в многопараметрический анализ, а возраст был принудительно включен в окончательную модель из-за его клинических последствий.
Впоследствии был использован обратный пошаговый метод для удаления переменных по одной за раз, и переменные с P <0,05 считались значимыми в окончательной многопараметрической модели. Условия взаимодействия тестировались в многомерной модели. Все анализы проводились с использованием SAS версии 9.4 (SAS Institute Inc).
РЕЗУЛЬТАТЫ
В общей сложности 1490 участников заполнили информированное согласие, опросник о состоянии здоровья, FIT и опросник по продукту. Из них 28 (1,9%) не пытались рисовать часы, а 14 (0,9%) сообщили, что им помогали рисовать часы. Эти 42 человека были исключены из анализа, в результате чего осталось 1448 участников. Средний возраст составлял 63 года (стандартное отклонение 8 лет), 908 (63%) были женщинами, а 354 (24%) участника были идентифицированы как латиноамериканцы. В группе был 1201 (83%) белый человек, 94 (6%) чернокожих и 153 (11%) представителей других рас (коренные американцы / коренные жители Аляски, азиаты, коренные жители Гавайев / жителей других островов Тихого океана).
Было 75 (5%) с образованием не выше восьмого класса и 573 (41%) с доходом 80 000 долларов и выше (таблица 2).
Таблица 2.
Демографические характеристики участников исследования (N = 1448)
Всего 153 (10,6%) участника допустили 1 или более ошибок при сборе данных FIT. 1448 участникам было отправлено 7240 FIT и 7234 (99,9%) возвращено. Шесть (0,4%) участников не вернули флакон или карточку с сухими предметными стеклами, 22 (1,6%) допустили ошибку или упущение при записи даты сбора кала; 133 (90,2%) допустили 145 ошибок при сборе кала, причем 10 (0,7%) сделали более 1 ошибки при сборе. Наиболее частыми ошибками для FIT были слишком много стула во флаконе, что потребовало повторения анализа у 34 (2,3%) из 1448 участников, стул не на том конце флакона у 29 (2,0%), стул не на той стороне флакона. предметное стекло у 13 (0,9%), неправильно собранный стул на предметном стекле у 11 (0,8%), кончик буфера был сломан у 9 (0,6%) и 42 (2,8%) допустили другие ошибки при сборе стула.
Из 133 участников, допустивших ошибки при сборе данных, у 62 (4,3%) был как минимум 1 FIT, который нельзя было проверить.
Результаты рисования часов показали, что у 292 (20%) участников были когнитивные нарушения по методу Мендес-Сантоса и у 378 (26%) по методу оценки Уотсона (таблица 3). Коэффициент каппа для двух оценок рисования часов составил 0,79 ( P <0,001), что указывает на существенное согласие между двумя методами. 23 Демографические характеристики и ошибки, связанные с неправильным ходом часов, рассчитывались в соответствии с каждым методом оценки. Значимые различия были обнаружены методом Уотсона по возрасту, полу, расе, этнической принадлежности и доходу. С помощью метода Мендес-Сантоса были обнаружены значимые различия по возрасту, полу, этнической принадлежности и доходу (табл. 3). Примеры аномальных рисунков часов приведены на рис. 1.9.0008
Таблица 3.
Результаты рисования часов участниками по демографическим данным (N = 1448)
Рисунок 1.
Примеры ненормальных рисунков часов.
В одномерной обобщенной линейной смешанной модели для ошибок сбора данных FIT женский пол, латиноамериканское происхождение и образование 8 th классов или ниже по сравнению с колледжем или выше были в значительной степени связаны с наличием ошибки сбора данных FIT. Оценка Мендес-Сантоса была близка к значимой ( P = 0,073). Многофакторная обобщенная линейная смешанная модель указывала на женщину (скорректированное отношение шансов [AOR], 1,49; 95% ДИ, 1,02–2,19), имеющую образование не выше восьмого класса по сравнению с колледжем или выше (AOR, 3,76; 95% ДИ, 2,14). -6,62) и наличие аномальных часов по шкале Мендес-Сантоса (AOR, 1,57; 95% ДИ, 1,05-2,36) были в значительной степени связаны с наличием ошибок сбора данных FIT (таблица 4). В многомерных обобщенных линейных моделях показатели Мендес-Сантоса и Уотсона тестировались отдельно с другими переменными; показатель Ватсона не был значимым предиктором.
Таблица 4.
Обобщенная линейная смешанная модель факторов, связанных с ошибками при сборе данных FIT (N = 1448) потенциально спасительный тест. Скрининг помогает обнаружить предраковые полипы и рак на ранней стадии, когда лечение имеет наибольшие шансы на успех. Скрининг по-прежнему используется недостаточно, и даже когда образцы собраны, многие из них непригодны для использования из-за ошибок при сборе. 24 В этом исследовании изучаются факторы, связанные с ошибками при сборе данных FIT, и выдвигается гипотеза о том, что невыявленные легкие когнитивные нарушения могут быть связаны с ошибками при сборе данных. Лица с предшествующим диагнозом когнитивных нарушений были исключены из исследования.
Мы обнаружили, что общая частота ошибок при сборе данных FIT составляет 11 %, а частота аномальных рисунков часов составляет от 20 до 26 % в зависимости от метода подсчета очков. Наше исследование показало, что доля ошибок в рисовании часов увеличивается с возрастом, как и в других исследованиях.
25–27 Независимо от типа метода подсчета очков, мужчины значительно чаще рисовали неправильные часы. Другие исследования показали, что женщины хуже рисуют часы по сравнению с мужчинами, что отличается от наших результатов. 17,28–30 Такие факторы, как депрессия, стресс у опекунов, прием аспирина, прием эстрогенов и курение, могут быть связаны с нашими выводами и требуют дальнейшего изучения, особенно для определения того, влияют ли эти факторы на наши результаты, отличающиеся в зависимости от пола. 19,31
Даже после контроля образования мы обнаружили, что ненормальный рисунок часов был связан с ошибками сбора данных FIT. Независимо от типа метода подсчета очков, мужчины значительно чаще рисовали ненормальные часы; однако женщины чаще совершали ошибки при сборе стула. Возраст, пол, уровень образования и ненормальный рисунок часов по-прежнему в значительной степени ассоциировались с ошибками при сборе данных FIT. В более раннем исследовании 4843 человек, проживающих в сообществе, в возрасте 52 лет и старше регрессионный анализ показал значительную связь ненормального рисования часов с пожилым возрастом, более низким уровнем образования и принадлежностью к женскому полу.
19 По нашим результатам, ненормальные результаты рисования часов (по любому методу подсчета) были в значительной степени связаны с уровнем образования: лица, имеющие образовательный уровень 8 th классов или ниже, с большей вероятностью рисовали ненормальные часы. Более низкий уровень образования был последовательным предиктором более плохих рисунков часов в предыдущих исследованиях. 19,32
Рисование часов и сбор стула FIT включают широкий спектр когнитивных способностей, включая понимание, планирование, визуальную память и реконструкцию, зрительно-пространственные способности, двигательное программирование и выполнение, числовые знания, абстрактное мышление, концентрацию и устойчивость к фрустрации. 11,33,34,35 Участники должны были понимать и следовать указаниям по рисованию часов и сбору FIT. Без дополнительного когнитивного тестирования неизвестно, были ли у участников, у которых возникли проблемы с выполнением этих задач, легкие когнитивные нарушения.
Ошибки при сборе образцов стула могут возникать по многим другим причинам, включая артрит, побочные эффекты лекарств, физические ограничения или проблемы со зрением.
Ошибки при сборе кала возникают в научных исследованиях и при сборе образцов для обычных лабораторных анализов. 36 В ходе исследования, в ходе которого образцы FIT были получены от 1871 пациента, исследователи обнаружили, что 20% из них непригодны для использования, причем большинство из них не указали дату сбора кала. 36 В одной из лабораторий показатель отклонения FIT при скрининге колоректального рака составил 29%. 37 Основными причинами отклонения были истечение срока действия FIT, отсутствие записи о дате сбора, отсутствие предписания врача и отсутствие информации о пациенте, за некоторые из которых пациент не отвечал. 37 Чтобы снизить процент отказов, были реализованы многочисленные вмешательства. 37 В своем исследовании эти вмешательства снизили уровень отказа до 7% 37 , что было похоже на наш уровень ошибок, что указывает на то, что наши результаты, вероятно, можно обобщить на реальный мир.
Большинство ошибок при тестировании образцов происходит на преаналитическом этапе, который включает в себя подготовку пациента и сбор образцов. 38 В клинических условиях точный сбор FIT важен для правильного скрининга колоректального рака.
Будущие исследования могут оценить другие медицинские процедуры, выполняемые пациентами в домашних условиях, такие как подготовка к колоноскопии, промывание и смена повязки на рану или графики приема лекарств, чтобы оценить ошибки в выполнении. Если у некоторых пациентов возникают проблемы, выясните, может ли когнитивный скрининг с использованием рисования часов быть подходящим для выявления лиц, которым может потребоваться помощь в выполнении задач.
Ограничением этого исследования является то, что тест рисования часов является лишь одним из компонентов подробного обследования для оценки когнитивных нарушений и не должен использоваться отдельно для классификации кого-либо с когнитивными нарушениями. Любой человек, прошедший скрининг на легкие когнитивные нарушения, должен пройти полный анамнез и физикальное обследование, включая обширное когнитивное тестирование, прием лекарств, функциональное состояние, неврологическое и психиатрическое обследование, а также лабораторные анализы.
39
Поскольку тест по рисованию часов проводился дома у участника, трудно с уверенностью сказать, рисовал ли респондент часы самостоятельно. Большинство респондентов ответили «нет» на вопрос «Кто-нибудь помог вам нарисовать эти часы?» Это исследование отличается от других рассылаемых по почте исследований анализа кала на скрытую кровь тем, что каждому участнику было предложено использовать 5 различных устройств FIT для сбора кала, что является более сложной задачей по сравнению с типичным тестом на дому, когда людей просят только выполнить 1 тест. Однако, поскольку FIT были собраны на одном и том же образце стула и в целом применялись аналогичные процедуры сбора, мы считаем, что это оказывает минимальное влияние на достоверность наших результатов. Еще одно ограничение заключается в том, что участников не спрашивали, помогали ли они в сборе стула. Сильные стороны этого исследования включают относительно большое расово и этнически разнообразное население, которое выполнило умеренно сложную задачу по сбору 5 FIT и рисунку часов.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
В этом исследовании пациентов (без деменции, серьезных психиатрических диагнозов или паралича), запланированных для скрининговой или контрольной колоноскопии, ошибки при сборе данных FIT были допущены как у пациентов с нормальным, так и с аномальным рисунком часов. Это может указывать на неспособность следовать указаниям для сложных тестов, таких как сбор FIT. Таким образом, тест рисования часов может быть полезен в клинических условиях, когда пациента просят пройти медицинские тесты или подготовиться к ним дома. Быть женщиной, иметь образование 8-го класса или меньше и иметь аномальный результат рисования часов по методу Мендес-Сантоса были связаны с ошибками сбора FIT.
Благодарности
Авторы часов: Тиа Сондерс, бакалавр наук, и Джеральд Джогерст, доктор медицинских наук, Университет Айовы.
Сноски
Конфликт интересов: авторы сообщают об отсутствии.
Прочитайте или разместите комментарии в ответ на эту статью.
Финансовая поддержка: Исследования, представленные в этой публикации, были поддержаны Национальными институтами Национального института рака R01 CA215034 (BT Levy, PI) и Национальным центром развития трансляционных наук Национальных институтов здравоохранения под номером награды UL1TR002537. . Содержание является исключительной ответственностью авторов и не обязательно отражает официальную точку зрения Национальных институтов здравоохранения.
Регистрация исследования: NCT03264898 (clinicaltrials.gov) – Сравнительная эффективность FIT с колоноскопией.
Supplemental materials
- Received for publication May 7, 2021.
- Revision received February 28, 2022.
- Accepted for publication May 11, 2022.
REFERENCES
- 1.↵
- Робертс Р.,
- Кнопман Д.С.
Классификация и эпидемиология ЛКН. Clin Geriatr Med. 2013; 29(4): 753-772. doi:10.1016/j.cger.2013.07.003
- 2.↵
- Брэдфилд Н.И.,
- Эймс Д.
Легкая болезнь Альцгейма’s прогнозы инцидентов когнитивных нарушений: систематический обзор таксономий слабоумие. BJPsych Бык. 2020; 44(2): 67-74. doi:10.1192/bjb.2019.77
- 3.↵
- Чжан Дж.,
- Ван Л,
- Дэн Х и др.
Пятиминутный когнитивный тест как новый быстрый скрининг когнитивных нарушений у пожилых людей. Старение Dis. 2019; 10(6): 1258-1269. doi:10.14336/ad.2019.0115
- 4.↵
- Wolf AMD,
- Fontham ETH,
- Church TR, et al.
Скрининг колоректального рака у взрослых со средним риском: обновленное руководство 2018 г. Американского онкологического общества. CA Рак J Clin. 2018; 68(4): 250-281. doi:10.3322/caac.21457
- 5.↵
- Леви Б.Т.,
- Дейли Дж.М.,
- Сюй Й, и др.
Сравнительная эффективность пяти иммунохимических тестов кала с использованием колоноскопии в качестве золотого стандарта: протокол исследования. Испытания Contemp Clin. 2021; 106: 106430. doi:10.1016/j.cct.2021.106430
- 6.↵
- Коннертон П.
Семь типов забывания. Мем Стад. 2008; 1(1): 59-71. doi:10.1177/1750698007083889
- 7.↵
- Gauthier S,
- Reisberg B,
- Zaudig M, et al; Экспертная конференция Международной психогериатрической ассоциации по легким когнитивным нарушениям
.
Легкие когнитивные нарушения. Ланцет. 2006; 367(9518): 1262-1270. doi:10.1016/s0140-6736(06)68542-5
- 8.↵
- Сэнфорд AM.
Легкие когнитивные нарушения. Clin Geriatr Med. 2017; 33(3): 325-337. doi:10.1016/j.cger.2017.02.005
- 9.↵
- Lindert J,
- Paul KC,
- Lachman ME,
- Seeman 8 Ritz B, 9122.
Депрессия, тревога, гнев и когнитивные функции: результаты продольного проспективного исследования. Фронтовая психиатрия. 2021; 12: 665742. doi:10.3389/fpsyt.2021.665742
- 10.↵
- Шимада Х,
- Park H,
- Makizako H,
- Doi T,
- Lee S,
- Suzuki T.
Депрессивные симптомы и когнитивные способности у пожилых людей. J Psychiatr Res. 2014; 57: 149-156.
doi:10.1016/j.jpsychires.2014.06.004
- 11.↵
- Шульман К.И.
Рисование часов: идеальный тест на когнитивные способности? Int J Гериатрическая психиатрия. 2000; 15(6): 548-561. дои: 10.1002/1099-1166(200006)15:6<548::aid-gps242>3.0.co;2-u
- 12.↵
- Шульман К.И.,
- Herrmann N,
- et Brodaty H, et
Обзор инструментов краткого когнитивного скрининга IPA. Int. Psychogeriatr. 2006; 18(2): 281-294. doi:10.1017/s1041610205002693
- 13.↵
- Herrmann N,
- Kidron D,
- Shulman KI, et al.
Часовые тесты при депрессии, болезни Альцгеймера и контрольной группе пожилых людей. Int J Psychiatry Med. 1998; 28(4): 437-447. doi:10.2190/5qa5-phun-1q9f-c0pb
- 14.
- Royall DR,
- Mulroy AR,
- Chiodo LK,
- Polk MJ.
Рисунок часов чувствителен к исполнительному контролю: сравнение шести методов. J Gerontol B Psychol Sci Soc Sci. 1999; 54(5): 328-333. doi:10.1093/geronb/54b.5.p328
- 15.
- Lam LC,
- Chiu HF,
- Ng KO, и др.
Тесты рисования, чтения и настройки циферблата при скрининге деменции у пожилых людей в Китае. J Gerontol B Psychol Sci Soc Sci. 1998; 53(6): 353-357. doi:10.1093/geronb/53b.6.p353
- 16.
- Manos PJ,
- Wu R.
Десятиточечный часовой тест: медицинский быстрый скрининг и оценка когнитивных нарушений и хирургический метод пациенты. Int J Psychiatry Med. 1994; 24(3): 229-244. doi:10.2190/5a0f-936p-vg8n-0f5r
- 17.↵
- Watson YI,
- Arfken CL,
- Birge SJ.
Завершение часов: объективный скрининг-тест на деменцию.
J Am Geriatr Soc. 1993; 41(11): 1235-1240. doi:10.1111/j.1532-5415.1993.tb07308.x
- 18.↵
- Kim S,
- Jahng S,
- Yu KH,
- Lee BC,
- Kang Y.
Полезность теста рисования часов в качестве когнитивного скринингового инструмента для легких когнитивных нарушений и легкой деменции: оценка с использованием трех систем подсчета очков. Дементное нейрокогнитивное расстройство. 2018; 17(3): 100-109. doi:10.12779/dnd.2018.17.3.100
- 19.↵
- Paganini-Hill A,
- Clark LJ,
- Henderson VW,
- Birge SJ.
Рисование часов: анализ в пенсионном сообществе. J Am Geriatr Soc. 2001; 49(7): 941-947. doi: 10.1046/j.1532-5415.2001.49185.x
- 20. Применение
- Daly JM,
- Levy Bt,
- Joshi M, 1. Limitations and Advantages»>9128 xu,
- Joshi M,
9128 xu,
- Joshi M,
128 x,
- .
Рисунок часов пациента и точность самоотчета по сравнению с просмотром диаграммы для скрининга колоректального рака (КРР). Арх Геронтол Гериатр. 2010; 50(3): 341-344. doi:10.1016/j.archger.2009.05.017
- 21.↵
- Леви Б.Т.,
- Сюй Ю.,
- Дейли Дж.М.,
- Эли Дж.В.
Рандомизированное контролируемое исследование по улучшению скрининга рака толстой кишки в сельской семейной медицине: исследование Исследовательской сети Айовы (IRENE). J Am Board Fam Med. 2013 г., сентябрь-октябрь 2013 г.; 26(5): 486-97. doi:10.3122/jabfm.2013.05.130041
- 22.↵
- Mendes-Santos LC,
- Mograbi D,
- Fichmane B,
- 1 Char1231
Специфический алгоритм оценки теста рисования часов, примененный к когнитивно нормальным пожилым людям.
Демент Нейропсих. 2015; 9(2): 128-135. doi:10.1590/1980-57642015dn
- 007
- 23.↵
- Landis JR,
- Koch GG.
Измерение согласия наблюдателя для категориальных данных. Биометрия. 1977; 33(1): 159-174.
- 24.↵
- Дэвидсон К.В.,
- Barry MJ,
- Mangione CM и др.; Целевая группа профилактических служб США
. Скрининг колоректального рака: Рекомендательное заявление Целевой группы профилактических служб США. ЯМА. 2021; 325(19): 1965-1977 гг. doi:10.1001/jama.2021.6238
- 25.↵
- Talwar NA,
- Churchill NW,
- Hird MA, et al.
Нейронные корреляты теста рисования часов при здоровом старении. Передний шум Neurosci. 2019; 13: 25. doi: 10.3389/fnhum.2019.00025
- 26.
- Von Gunten A,
- Ostos-Wiechetek M,
- Brul R.
Показатели теста рисования часов у здоровых пожилых людей и его зависимость от возраста и образования. Евро Нейрол. 2008; 60(2): 73-78. doi:10.1159/000131895
- 27.↵
- Leissing-Desprez C,
- Томас Э.,
- Сего Л. и др.
Заниженные когнитивные нарушения, оцениваемые с помощью теста рисования часов у проживающих по месту жительства лиц в возрасте ≥50 лет. J Am Med Dir Assoc. 2020; 21(11): 1658-1664. doi:10.1016/j.jamda.2020.03.016
- 28.↵
- Каммингс Д.Л.,
- Винтерс Х.В.,
- Коул Г.М., туриан З.С.
Болезнь Альцгеймера: этиология, патофизиология, когнитивный резерв и возможности лечения. Неврология. 1998; 51(1)(Приложение 1): S2-S17, обсуждение S65-S67.
doi:10.1212/wnl.51.1_suppl_1.s2
- 29.
- van Duijn CM.
Эпидемиология деменций: последние разработки и новые подходы. J Нейрол Нейрохирург Психиатрия. 1996; 60(5): 478-488. doi:10.1136/jnnp.60.5.478
- 30.↵
- Буати Н.,
- Древет С.,
- Зерхуни Н.,
- Мита Н. 81 1122 8 Биото С, 31
- Gavazzi G.
Инструмент когнитивного скрининга для гериатрии: ретроспективное обсервационное исследование корреляции результатов теста с 30-точечным циферблатом и MMSE. Indian J Psychol Med. 2021; 43(4): 306-311. doi:10.1177/0253717620961335
- 31.↵
- Michelet M,
- Lund A,
- Strand BH,
- Engedal K,
- Selbaek G,
- Bergh S.
Characteristics of patients assessed для когнитивного снижения в первичной медико-санитарной помощи по сравнению с пациентами, оцененными в специализированной медицинской помощи.
Scand J Prim Health Care. 2020; 38(2): 107-116. doi:10.1080/02813432.2020.1753334
- 32.↵
- Seigerschmidt E,
- Mösch E,
- Siemen M,
- Förstl H,
- Bickel H.
The clock drawing test and questionable dementia : Надежность и достоверность. Int J Гериатрическая психиатрия. 2002; 17(11): 1048-1054. doi:10.1002/gps.747
- 33.↵
- Хазан Е,
- Франкенбург Ф.,
- Бренкель М.,
- Шульман К.
Испытание временем: история рисования часов. Int J Гериатрическая психиатрия. 2018; 33(1): е22-е30. doi:10.1002/gps.4731
- 34.↵
- Mendez MF,
- Ala T,
- Underwood KL.
Разработка критериев оценки задачи рисования часов при болезни Альцгеймера.
J Am Geriatr Soc. 1992; 40(11): 1095-1099. doi:10.1111/j.1532-5415.1992.tb01796.x
- 35.↵
- Даймонд А.
Исполнительные функции. Annu Rev Psychol. 2013; 64: 135-168. doi: 10.1146/annurev-psych-113011-143750
- 36.
Issaka RBA RBA RBA RBA RBA RBA RBA RBA RBA RBA RBA RBA RBA RBA RBA.- Wang A,
- Rachocki C,
- Shapiro JA,
- . инструкции и звонки-напоминания улучшают обращение пациентов с фекальными иммунохимическими тестами. Клин Гастроэнтерол Гепатол. 2019; 17(9): 1822-1828. doi: 10.1016/j.cgh.2018.11.050
- 37.
- Cheng C,
- Ganz DA,
- Chang ET,
- Huynh A, 9128 et,
- Huynh a,
9128 et,- Huynh a,
- et,
- Huynh a,
- et,
- . иммунохимические анализы кала, полученные в лаборатории скрининга колоректального рака.
J Healthc Qual. 2019; 41(2): 75-82. doi:10.1097/jhq.0000000000000181
- 38.↵
- Plebani M.
Показатели качества для обнаружения преаналитических ошибок в лабораторных исследованиях. Clin Biochem, ред. , 2012 г.; 33(3): 85-88.
- 39.↵
- Ланга К.М.,
- Левин Д.А.
Диагностика и лечение легких когнитивных нарушений: клинический обзор. ЯМА. 2014; 312(23): 2551-2561. doi:10.1001/jama.2014.13806
- 40.
- Дейли Дж.М.,
- Паранг К.,
- Леви Б.Т.
Разработка алгоритма электронной медицинской карты для набора субъектов исследования с использованием расписания визитов к колоноскопии. J Am Board Fam Med. 2021; 34(1): 49-60. doi:10.3122/jabfm.2021.01.200417
ПредыдущийСледующий
Наверх
Глазной шпион | Drawing Together Family Edition
Поделитесь своей страстью к искусству с семьей и друзьями, от мала до велика! Мы проводим живое мероприятие по рисованию, призванное помочь начинающим художникам в возрасте от 8 лет развить здоровые привычки рисования, находить радость в процессе и раскрывать естественные способности к реалистичному рисованию.
Научитесь рисовать реалистичные глаза, следуя трем пошаговым рисункам!
Присоединяйтесь к нам здесь в четверг, 11 августа, в 15:00 по восточному поясному времени на мероприятии по рисованию в прямом эфире, организованном художником Скоттом Майером, ведущим программы «Рисуем вместе» и автором книги « Смотри, думай, рисуй: простое руководство по реалистичному рисованию и не только».
Нам важно ваше мнение! После просмотра этого видео заполните анкету: Artists Network Eye Spy Survey
Вам понадобится
- Карандаш. Подойдут любые карандаши, даже обычный желтый школьный карандаш #2
- Бумага для набросков 8″x10″ или больше
- Эталонное изображение
Эталонное изображение
Эталонное фото Томмазо Скалера на Unsplash Все упростим и сделаем весело. Если вы рисуете вместе с ребенком, лучший способ помочь ему — продемонстрировать любопытство, энтузиазм и непредубежденность.Мы все просто тренируемся, и никому не нужно делиться своей работой. Я сделаю все возможное, чтобы уменьшить разочарование как взрослых, так и детей. Мой подход заключается в том, чтобы никогда не предполагать, что существует «легкий способ рисования». Вместо того, чтобы упрощать рисование, мы можем дать детям мышление и инструменты, необходимые для того, чтобы делать сложные вещи возможными.
Зачем рисовать глаз?
Все мы слышали вариации поговорки «Глаза — зеркало души». Есть что-то неотразимое в связи, возникающей, когда мы смотрим кому-то в глаза. Глаза — универсальный привлекательный объект для рисования, начиная с самого раннего возраста. Наши первые рисунки глаз, как правило, представляют собой простые формы, но с возрастом они эволюционируют бесчисленным множеством способов, от простых символов до тщательно прорисованных классических и фотореалистичных изображений. В этой демонстрации глаз служит объектом для обучения нас основным приемам рисования с наблюдением.
Мы начнем с рисования глаза как простого символа, а затем оценим наши наблюдения и попробуем новые способы рисования.
Системы символов
С помощью круга и двух изогнутых линий мы создали базовый символ, который всем нам известен как человеческий глаз. Рендеринг сложных объектов таким образом создает в нашем сознании то, что называется «системой символов». При рисовании мы используем эту «систему символов». Вместо того, чтобы пристально смотреть на объект, мы повторяем отработанные формы движений, которые дают предсказуемые результаты. Со временем эти символы укореняются в нашей мышечной памяти, из-за чего трудно избавиться от привычек, когда мы учимся рисовать более реалистично. Так как же нам сломать эту привычку? Три упражнения по рисованию ниже помогут!
Рисунок №1: Простой символ
Начните с рисования простого глаза, как показано ниже, не глядя на ссылку. Это займет у вас всего 30-60 секунд. Поздравляем! Вы закончили свой первый рисунок! Вспомните процесс рисования.
Во время работы вы имели в виду какой-то конкретный глаз? Вы были сосредоточены на том, чтобы ваши реплики были правильными? Нарисовать идеальный круг?
Рисунок № 2: Сложный символ
Затем внимательно посмотрите на эталонные фотографии, уделив время тому, чтобы отметить качества, которые делают этот конкретный глаз уникальным. Мы применим эти наблюдения, чтобы добавить деталей к рисунку символа. В этом случае я представлю новые техники, которые помогут вам на этом пути, помочь с затенением, текстурой, формой, формой. Поразмышляйте над процессом и начните визуализировать, как вы могли бы отличить свой уникальный голос. Вам нравятся простые, стилизованные рисунки? Вы жаждете более подробной информации? Какие техники вы хотели бы практиковать больше? Какие наблюдения приходят более естественно, чем другие?
Рисунок №3: Наблюдательный рисунок
В этом заключительном рисунке мы изучим основы наблюдаемого рисунка. Мы все разогрелись, внимательно посмотрели в глаза и можем применить эти наблюдения для более законченного рисунка.
Вместо того, чтобы начинать с простого рисования линий, я начинаю с того, что я называю «жестом формы». После этого я измеряю пропорции, уточняю форму и добавляю окончательные детали.
Когда закончите, подумайте о процессе. Что сработало лучше всего для вас? Как бы вы хотели изменить его? Как бы вы поэкспериментировали с процессом, чтобы сделать его своим?
Присоединяйтесь к нам в прямом эфире или смотрите воспроизведение!
Я расскажу обо всем в прямом эфире. Вы можете следить за мной, пока я более подробно объясняю каждый из этих рисунков. Рисовать вместе с другими настоятельно рекомендуется, поэтому приглашайте своих друзей и семью, чтобы поделиться опытом. Все эти упражнения основаны на опыте, и я уверен, вам понравится. Обязательно подпишитесь на нашу бесплатную рассылку, чтобы быть в курсе новых событий, подобных этому!
Бесплатная подписка на рассылку новостей!
Что дальше?Продолжайте тренироваться! Может быть полезно повторить эти упражнения по рисованию.
Кроме того, есть и другие способы сохранить импульс.
- Поделитесь тем, что вы узнали, с другими! Отличный способ сделать эти навыки постоянными — научить им других.
- Работа над устойчивой практикой рисования. Ежедневная рутина рисования чрезвычайно полезна. Вот отличная статья с советами о том, как начать: 7 простых советов, которые побудят вас к ежедневному рисованию, Альфонсо Данн
- Мастер-копии также являются отличным способом обучения! Если вы не уверены, что это значит, это видео даст вам представление: Расшифровка Degas-Pastel Drawing Series .
- Оставьте отзыв! Оставляйте комментарии ниже, сообщая нам, как это помогло вам, в чем вам может понадобиться дополнительная помощь и какие другие ресурсы мы можем предоставить, чтобы помочь вам добиться большего успеха.
Спасибо, что рисуете вместе со мной!
-Скотт
Скотт Майер
Скотт Майер — художник, видеопродюсер, создатель контента и автор.
В качестве ведущего и создателя популярного шоу Artists Network Drawing Together он каждую неделю собирал вместе тысячи художников, чтобы попрактиковаться в рисовании. Майер также является автором «Смотри, думай, рисуй» (, июль 2022 г.), учебника по рисованию с более чем 30 упражнениями и уроками.
Make Art – Inspired Path Counseling LLC
Когда вас в последний раз просили нарисовать картину?
При работе с новыми клиентами часть моего процесса оценки включает в себя просьбу клиентов нарисовать свою семью, выполняющую совместную работу. Это известно как оценка кинетического семейного рисунка. Это может помочь мне понять, как клиент видит себя в контексте динамики своей семьи, независимо от уровня его навыков. Это очень ценно для терапевта. Однако многие люди, с которыми я работал, считали, что арт-терапия им не поможет, потому что они не «хороши» в искусстве. Это высказывание многое говорит мне о человеке, который сидит передо мной.
Он говорит об уязвимости, осуждении и стыде. Я слышу в этом утверждении маленького ребенка, которому однажды сказали, что он не умеет рисовать. Ребенок, который посмотрел, как «должны» раскрашивать деревья, сравнил себя и почувствовал, что ему чего-то не хватает. Ребенок, которому сказали перестать тратить время на что-то столь же бесполезное, как искусство. Учитель говорит им, что они рисуют неправильно. Это случается много. Детям не рекомендуется заниматься искусством, если они не признаны «хорошими в искусстве». Это несправедливо по отношению к детям и взрослым, которыми они собираются стать. Почему? Потому что наука отсутствует, и она позволяет нам понять, что искусство, независимо от уровня навыков, полезно для вас.
В Американском журнале общественного здравоохранения было опубликовано исследование, в котором анализировалось исследование того, как творческий опыт влияет на прогноз здоровья людей с хроническими заболеваниями, раком и травмами. Результаты показали улучшение психического здоровья, когда участники занимались своим творчеством, и пришли к выводу, что были «положительные результаты для потенциала использования искусства для содействия исцелению (1)».
Исследование не ограничивало параметры творческой среды рисованием или живописью. Он исследовал широкий спектр творческого процесса, включая скульптуру, музыку и письмо. Исследование подтвердило то, что экспрессивные терапевты знали много лет; использование нашего творчества позволяет нам обрабатывать наш внутренний и внешний миры. Искусство помогает нам примириться с ситуацией. Это чрезвычайно важно при работе с травмами и болезнями. Это также может улучшить нашу повседневную жизнь, если мы позволим себе заниматься искусством. Как показано в этом исследовании, искусство обладает способностью уменьшать тревогу и улучшать позитивное мышление.
Использование искусства в целительстве не является чем-то новым. Это началось не с основателей американской арт-терапии (Маргрет Наумбург и Эдит Крамер) в середине сороковых годов. Искусство использовалось в целительстве с самого начала цивилизации и до сих пор используется в ритуалах коренных общин. Навахо (также известные как Дине) создают уникальные картины из песка, которые «используются в лечебных церемониях, в которых просят помощи богов для сбора урожая и исцеления» (2).
Для навахо рисунок песком — это динамичная, живая, священная сущность, которая позволяет пациенту трансформировать свое психическое и физическое состояние, сосредоточив внимание на могущественных мифических символах, воссоздающих одиссею пения [исцеляющую песню] истории. главного героя, заставляя эти события снова жить в настоящем. (2)
Хотя многие из нас отошли от целительных практик нашей культуры, искусство все еще обладает способностью успокаивать и исцелять. С этой точки зрения мы можем увидеть, как искусство может улучшить наши способы справляться с трудностями. Символика искусства позволяет творцу изменить отношение к травмирующему событию. Это может помочь человеку с депрессией изменить свое понимание своей болезни. Искусство также может помочь людям с тревогой укрепить чувство спокойствия. Медленно западная медицина начинает понимать преимущества искусства и арт-терапии. Тем не менее, существует борьба за то, чтобы найти способ количественной оценки и оценки целительной силы искусства.
Это вызов, поскольку творческое самовыражение чрезвычайно субъективно. В сочетании с ограничениями достоверности, которые существуют в эвристических исследованиях, современная медицина борется за принятие арт-терапии как эффективного метода лечения. Часто медицинские работники считают, что было мало доказательств, подтверждающих положительный эффект, за исключением самоотчетов клиентов. К счастью, достижения в области нейробиологии помогли исследователям проследить, как творческий процесс влияет на нас. В другом исследовании, которое отслеживало разницу между созданием искусства и оценкой искусства на мозге с помощью МРТ-сканирования участников (3), результаты показали, что у тех участников, которые занимались искусством, наблюдалось значительное увеличение функциональной мозговой связи префронтальных долей по сравнению с теми, кто занимался искусством. кто только что оценил искусство. Функциональная связь мозга связана с психологической устойчивостью человека, обработкой памяти и самосознанием.
Эти три фактора имеют важную связь со способностью человека обрабатывать свой эмоциональный опыт, особенно когда он сталкивается со значительной проблемой психического здоровья.
В другом исследовании исследователи смогли отслеживать уровни кортизола у испытуемых, которые рисовали в течение 45-минутных сеансов (4). Исследователи зафиксировали заметное снижение уровня стресса, проверяя уровень кортизола в слюне до и после сеансов художественного творчества. Кортизол известен как гормон стресса, когда мы в опасности, он дает нашему телу импульс, чтобы помочь нам справиться с ситуацией. Когда люди находятся в постоянном стрессе, их организм вырабатывает слишком много кортизола. Согласно WebMD, «это может нарушить самые важные функции вашего тела. Это также может привести к ряду проблем со здоровьем; тревога, депрессия, головные боли, болезни сердца, проблемы с памятью, проблемы с концентрацией внимания, проблемы с пищеварением и проблемы со сном». Некоторые из этих симптомов могут показаться знакомыми, поскольку многие люди сегодня страдают от постоянного стресса, независимо от возраста или профессии.
Наличие доступного способа справиться со стрессом, который можно добавить в рутину ухода за собой, — отличный способ повысить свою устойчивость.
Очевидно, что регулярное занятие искусством способствует благополучию, повышает самооценку и повышает устойчивость. Как и любой новый распорядок, это может быть трудно начать. Особенно с деятельностью, на которую людям, возможно, сказали не тратить время впустую. Нас приучили рассматривать простой акт рисования как дозволенный только тем, кто «хорошо» разбирается в искусстве. Как мы можем преодолеть эти блоки? Арт-терапия, безусловно, может помочь, как и участие в уроках рисования для начинающих или присоединение к группе встреч на сайте meetup.com. Но первый шаг — дать себе разрешение проявить творческий подход, создать образ, исследовать и экспериментировать. В основном будьте готовы устроить большой беспорядок и не привязываться к результату. Позвольте себе повеселиться.
Если вы какое-то время не занимались искусством, покупка художественных материалов может показаться ошеломляющей.
Люди склонны тянуться к чему-то, что кажется безопасным и знакомым. Я часто думаю, что именно поэтому рынок раскрасок для взрослых взлетел. И это отличное место для начала. Тратить время каждый день, работая над раскраской, — отличное место, чтобы разогреться до творчества. Тем не менее, реальная польза заключается в приключениях, так сказать, за пределами линий. Растяните свою зону комфорта и возьмите блокнот бумаги для смешанной техники и масляной пастели студенческого уровня в местном магазине декоративно-прикладного искусства и просто изучите, как они работают. Они более гладкие, чем цветные карандаши, и смешиваются друг с другом мягким маслянистым способом, что очень приятно. Просто выберите несколько цветов, которые вам нравятся, и раскрасьте пустую страницу перекрывающимися цветными пятнами. Без какой-либо другой цели, кроме как посмотреть, как себя чувствует медиум. Попробуйте меловые пастели, акварель и акриловые краски. Обратите внимание на то, как вы себя чувствуете до и после.
У тебя плохой день? Рисуйте изо всех сил, пока от масляной пастели ничего не останется. Обратите внимание, как вы себя чувствуете после. Когда люди начинают заниматься арт-терапией, они, как правило, настороженно относятся к художественным материалам. Часто они переживают, что используют их неправильно, или извиняются, если сломают мелок. Это говорит о большом страхе перед свободой. Это запретный мир — быть свободным творить, за исключением немногих творческих людей. Некоторые люди могут испытывать сильное беспокойство по поводу того, что их искусство увидят. Они боятся, что зря потратили художественные материалы. Когда они начинают чувствовать себя более уверенно и позволяют себе получать удовольствие от простоты процесса создания изображений, они обнаруживают внутренний мир информации, готовой излиться наружу.
Если вы боретесь с серьезной проблемой психического здоровья, такой как депрессия, беспокойство или травма, найдите арт-терапевта в вашем районе. Они могут помочь вам, создав безопасное место для погружения в подавляющие чувства и мысли.
Их цель — помочь вам справиться с этими чувствами с помощью искусства и развить навыки преодоления трудностей. Многие арт-терапевты используют методы лечения, основанные на навыках, такие как когнитивно-поведенческая терапия или диалектико-поведенческая терапия. В каталоге Psychology Today есть списки местных арт-терапевтов. Так что подарите себе творчество.
Подарите себе разрешение исследовать, выражать и устраивать большой красивый беспорядок.
Фото JTMultimidia на Pexels.com1. Stuckey, H. L., & Nobel, J. (2010). Связь между искусством, целительством и общественным здравоохранением: обзор современной литературы. Американский журнал общественного здравоохранения, 100(2), 254-63. 2. http://navajopeople.org/navajo-sand-painting.htm 3. Болверк А., Мак-Эндрик Дж., Ланг Ф. Р., Дерфлер А., Майхёфнер К. (2014 г. «Как искусство меняет ваше Мозг: дифференциальное влияние производства визуального искусства и оценки когнитивного искусства на функциональную связь мозга https://doi.
org/10.1371/journal.pone.0101035 4. Каймал Г., Рэй К. и Муниз Дж. ( 2016) Снижение уровня кортизола и реакция участников после художественного творчества.0008
Нравится:
Нравится Загрузка…
Проективное рисование и травмированные дети: июль 2014 г.
Метод Гуденау, изначально использовавшийся для оценки интеллекта, Тест Draw-A-Man (DAM) был переоценен Харрисом (1963) с упором на оценку в ряде областей познания, помимо общего интеллекта. Тест рисования Гудинафа-Харриса (Harris, 1963) представляет собой инструмент для скрининга клиницистов для оценки когнитивных способностей детей. «Из всех интеллектуальных меры скрининга, пожалуй, самый краткий и удобный в использовании» (Остер и Кроун, 2004).
С 1940-х годов детские рисунки также стали использоваться в качестве невербальные показатели личности (Buck, 1948; Machover, 1949) и эмоциональные трудности (Коппиц, 1966, 1968). Многим клиницистам стало очевидно, что некоторые задачи по рисованию, как правило, включали личностные факторы в дополнение к интеллектуальные и концептуальные способности (Burgess & Hartman, 1993; Hammer, 1980).
Помимо рисунков человеческих фигур, существует ряд других проективных рисунков. тесты были применены терапевтически с детьми. В этом контексте рисунки являются ценным источником информации о психологическом состоянии ребенка. реалии (Klepsch & Logie, 1982; Наглиери, 1988; Уилсон и Раткин, 1990 г.; Гросс и Хейн, 1998). Один из самых известных проективных рисунков. Метод Бака (1948, 1966) Дом-Дерево-Человек (ДВП). Чертеж дома есть думал нести информацию по вопросам, касающимся дома и тех, кто живет в это, в то время как дерево, как полагают, представляет собой проекцию ящика фигура его/ее матери. Наличие или отсутствие определенных признаков, деталей, пропорции, перспектива и использование цвета раскрывают бессознательные реальности ящика.
Другие проективные методики, обычно используемые для оценки детского мысли и чувства включают тест «Нарисуй семью» (Hulse, 1951) и Тест кинетического семейного рисунка (Burns & Kaufman, 1972). В этих тестах детей просят нарисовать членов своей семьи и самих себя, занимающихся определенные виды деятельности.
Изучая особенности чертежей, в том числе относительные размеры, близость и размещение или отсутствие различных семей члены, клиницист сможет сделать выводы о динамике отношения между ребенком и членами его/ее семьи (Чендлер, 19 лет)90; Оппавский, 1991; Суркес, 1991). В определенных правовых условиях эти чертежи имеют использовались для принятия решений об опеке над детьми (Левик, Сафран, и Левин, 1990; Лайонс, 1993). В 1990-х годах были найдены рисунки человеческих фигур. быть одним из десяти лучших инструментов, используемых клиницистами, работающими с детьми (Арчер, Маруиш, Имхоф и Пиотровски, 1991; Гросс и Хейн, 1998).
Недавний Исследования показывают, что проективное рисование по-прежнему популярно среди психологи, психотерапевты и социальные работники (Хаммер, 19 лет).97; Хойноски, Моррисон, Браун и Мэтьюз, 2006 г.; Макнейли и Гилрой, 2000 г.; Сафран, 2002 г.; Серебро, 1996; Запад, 1998; Желтый, 2008). Лейбвиц (1999) указал, что проективные тесты рисования, такие как Дом-Дерево-Человек (HTP), Draw-A-Person (DAP), Рисование человеческой фигуры (HFD) и кинетические семейные рисунки (KFD) «обычно включены в диагностические батареи, процедуры оценки и как метод измерять изменения, происходящие в результате психотерапии» (Leibwitz, 1999, стр.
IX). Робинзон (2011) заявили, что:
Рисунки были неинвазивными, не угрожающими и идеальными для люди, которые не хотели или не могли говорить о своих проблемах. Проективное рисование использовался для захвата и описания эмоциональных и психологических процессов за прошедший век. Разработан в рамках психоаналитического и психодинамического литературы, рисунки использовались для того, чтобы увидеть внутренний мир индивидуальный. Рисунки использовались не только для оценки эмоционального состояния человека, но и его или ее внутренние конфликты. Рисунки использовались для оценки бессознательного такие процессы, как желания, желания и страх. В результате этого интереса проективное рисование объединило области психологии, психиатрии и искусства терапия. (стр. 4-5)
Клиницисты которые используют рисунки в качестве средства для оценки, а также для терапии позволяют детям рисовать все, что им нравится, с темой или без нее, любым способом, который они считают комфортный.
По сравнению с когнитивными вмешательствами проективное рисование представляет собой более прямое средство взаимодействия с детьми, поскольку эмоции такие как печаль, не могут быть адекватно объяснены словами, где тонкость телесные реакции, включая напряжение и ощущения, могут быть основными маркерами понимание текущего восприятия и стресса у детей (Burgess & Хартман, 19 лет93). Что касается интерпретации рисунков, Ди Лео (1983) сделал Важный момент, что детей следует поощрять рассказывать, что они нарисовали. в общем виде, который неспецифичен. Детское повествование, а также рисунки, включающие знаки, символы, формы, цвета и качество линий, которые отражают бессознательные воспоминания детей, помогают клиницистам лучше общаться со своими маленькими клиентами (Burgess & Hartman, 1993; Yellow, 2008). Благодаря вкладу Хаммера и Бака в ряд руководств, исследовательская литература была объединена в попытке приписать значения различные аспекты проективного рисования (Беляускус, 1980; Бак, 1966, 1992; Джоллес, 1971; Лейбвиц, 1999; Митчелл и др.
, 1993; Огдон, 1967, 1981; Городской, 1963 год; Венк, 1977).
В последние два десятилетия возобновился интерес к чертежам, которые будут использоваться в процесс оценки разработан (Hammer, 1997; McNeilly & Gilroy, 2000; Сафран, 2002 г.; Серебро, 1996). Остер и Кроун (2004) заявили, что рисунки внутри психологическая батарея «выполняет особую функцию, предлагая минимально угрожающее, но максимально занимательное вступление» (с. 22). Коппиц (1968) считал, что рисунки можно рассматривать как язык, который можно анализировать в с точки зрения структуры, качества и содержания. Таким образом, чертежи играют роль мост между врачом и клиентом и облегчить общение. Хаммер (1967, 1997), Харрис (1963), Клепш и Логи (1982), Лейбовиц (1999) и другие исследователи проективных рисования задокументировали клиническое использование проективного рисования в оценка сильных и слабых сторон личности клиентов, отношения, эмоциональные характеристики, статус поведенческого и когнитивного развития, а также даже способность мобилизовать свои внутренние ресурсы, чтобы справиться с межличностными и интрапсихические конфликты (Oster & Crone, 2004).
- 19.